Raseduse ja sünnituse juhtimise plaan. Kuidas kirjutada õiget sünnitusplaani? Kinnitage nabanöör alles pärast platsenta sündi

Sünnitusplaan on nimekiri teie soovidest seoses sünnituse juhtimisega ja esimeste tundidega pärast lapse sündi tundma õppida. Sünnitusplaani koostamisel tuleb arvestada, et sünnitus ei saa toimuda etteantud stsenaariumi järgi, muutuvad asjaolud või arsti otsused võivad teha omad korrektiivid. Seetõttu peab sünnitusplaan olema paindlik.

Sünnitusplaan ei ole siiani kohustuslik üheski maailma riigis. Sellest hoolimata on sellistes riikides nagu USA, Kanada sünniplaani koostamise praktika levinud. Arstid püüavad naise soovidega arvestada, kuid loomulikult ei saa keegi plaani täitmist garanteerida. Kui sünnitusel ilmneb tõsine kõrvalekalle, tegutseb arst olenevalt asjaoludest naise ja lapse huvides.

Postsovetlikes maades on sünniplaani koostamine uus nähtus, kuid siiski positiivne. Plaan on osa psühholoogilisest ettevalmistusest sünnituseks, see võimaldab naisel tunda end lapse sünni ootuses enesekindlamalt ja rahulikumalt.

Kahjuks ei ole meie sünnitusmajades suhtumine sünnitavasse naisesse kaugeltki euroopalik. Kõik haiglad ei saa naise valikuga nõustuda ja mitte iga arst ei võta teie sünnitusplaani arvesse. Küll aga arvestatakse mõnes sünnitusmajas sünnitava naise soovidega näiteks sünnituspositsiooni osas. Sünnitusplaani arvestamisele võid loota ka siis, kui lepid oma arstiga sünnituse osas eelnevalt kokku.

Sünnitusplaani näidis.

1. Koht, kus sa sünnitad. See ei puuduta ainult seda, millise sünnitusmaja, vaid ka selle kohta, kas pärast sünnitust on vaja eraldi palatit. Millised elamistingimused on teile vastuvõetavad? Näiteks dušš palatis, külmkapp, abikaasale lisavoodi jne.

2. Osalemine sünnil. Kas sünnitate üksi või koos partneriga ja kes on teie kõrval: mees, ema, doula jne. Kas soovite, et teie partner oleks teiega kogu sünnitusperioodi või ainult kontraktsioonide ajal?

3. Tarneruumi seadistus. Igas sünnitusmajas on tavaliselt mitu sünnitustuba. Mõnel on sünnikeskused peresünnituste jaoks. Mida sooviksite kasutada sünnituse ajal: fitball, sünnitabloo, dušš ja nii edasi.

4. Ettevalmistavad protseduurid. Mida arvate klistiirist, raseerimisest?

5. Valuvaigisti. Kas olete nõus valu vaigistamisega ja mis asjaoludel? Millist anesteesiat eelistaksite, kui keisrilõige on vajalik?

6. Keha asend. Kas teil on kontraktsioonide leevendamiseks oluline sünnituse ajal kõndida või erinevatesse asenditesse liikuda? Kuidas soovite sünnitada: vertikaalselt või horisontaalselt?

7. Vereülekanne. Millistel juhtudel nõustuksite vereülekandega?

8. Meditsiinilised sekkumised sünnitusel. Kuidas suhtute sünnituse esilekutsumisse, episiotoomiasse, tangide ja vaakumekstraktsiooni? Kas olete nõus nende meetodite kasutamisega, kui on oht lapsele? Kas soovite, et arst teavitaks teid kõigist sekkumistest, mida ta kavatseb ette võtta?

9. sünnituse kolmas etapp. Kas soovite, et arst ootaks platsenta eraldumist kuni tund, kui olukord seda võimaldab.

10. sünnitusjärgne periood. Kui teil on keisrilõige, kas soovite, et laps antakse pärast sündi isale (või mõnele teisele sugulasele) Millal soovite nabanööri läbi lõigata: kohe või pärast pulsatsiooni lõppemist? Kas soovite, et laps asetataks kohe pärast sündi kõhuli ja jäetaks vähemalt tunniks seisma?

11. Rinnaga toitmine. Kui soovite, et teie esimene imetamine juhtuks (ideaaljuhul poole tunni jooksul pärast sündi). Kas olete nõus andma oma lapsele piimasegu või tahate teda toita ainult rinnapiima?

12. Vaktsineerimised. Kas olete nõus oma last haiglas vaktsineerima? Esimesel päeval tehakse B-hepatiidi vaktsiin, 3-7. päeval BCG (tuberkuloosi vastu).

Ka kõige läbimõeldud sünnitusplaan ei saa sind ettenägematute asjaolude vastu kindlustada. Sa ei saa kontrollida loodust ja mõjutada sünnitusmajas vastuvõetud reegleid. Te ei saa isegi teada, milline meeskond teie sünnituse eest hoolitseb ning kuidas arst ja ämmaemand teie plaanile reageerivad. Nii et olge valmis olema paindlik.

Kui lepite sünnituse osas konkreetse arstiga kokku, siis on tõenäosus, et kõik teie soovid lähevad arvesse, palju suurem. Lihtsalt lepi sünniplaan oma arstiga eelnevalt kokku.

VARIANT 1 – selle plaani järgi sünnitasin:

TARNE PLAAN

Moskva, sünnitusmaja nr 4

Mina, perekonnanimi Eesnimi Isanimi, VENEMAA FÖDERATSIOONI KODANIKE TERVISE KAITSE PÕHIÕIGUSAKTI artiklite 32, 33 ja 34 alusel palun teil sünnitada vastavalt järgmisele sünniplaanile:

Kallid sünnitusarstid!

Mind valmistati sünnituseks ette "Ema koolis" ( oma teise sünnituse sünniplaanis, lisasin: ja mul on edukas esimese loomuliku vertikaalsünnituse kogemus), mul on hea ettekujutus sünnitusprotsessi käigust ja ma soovin, et mu (teine) sünnitus kulgeks (ka) loomulikult vertikaalselt.

1 sünnitusetapp (kontraktsioonid, w.m. täielik avanemine kuni 10-12 cm):

1. Ma lähen sünnitusmajja dünaamiliste kontraktsioonidega intervalliga 15-10 minutit.

2. Enne sünnitust palun tehke mulle puhastav klistiir ja raseerige kõhukelme.

3. Tupeuuringuid palutakse teha võimalikult harva, et vältida põie enneaegset rebendit.

4. Meditsiinitöötajatel palun palatisse siseneda, ainult vajadusel.

5. Ma palun mitte lubada minu palatisse lisatöötajaid, sealhulgas praktikante.

6. Keeldun igasugustest süstidest ja sekkumistest sünnitusprotsessi ilma minu informatiivse KIRJALIKKU nõusolekuta.

7. Palun mitte kasutada sünnituse ajal ergutavaid ravimeid (kui see on tervislikel põhjustel vajalik, siis andke mulle täielik teave sekkumise põhjuste kohta ja võtke minu KIRJALIK nõusolek).

8. Keeldun ilma näidustusteta sünnitusvalu leevendamisest (näidustuste järgi ainult KIRJALIKUL nõusolekul).

9. Palun vähendage valguse heledust.

10. Ma palun anda mulle võimalus sünnitusel vabalt käituda.

2. etapp (katsed):

1. Palun tehke mulle loomulik vertikaalne sünnitus.

2. Palun ärge tehke keisrilõiget, tange, vaakumit, amniotoomiat ega episiotoomiat ilma minu teadliku KIRJALIKKU nõusolekuta.

3. Täieliku avalikustamisega sh. m., kui katseid pole, siis palun ärge sundige mind suruma, vaid oodake loomulikku tõugetungi.

4. Palun ärge pange mind selili ja ärge kasutage Christelleri manöövrit, sest selline tehnika avaldab survet aordile ja vähendab verevoolu reiearterites, mis häirib järsult vereringet emakas ja platsentas ning samal ajal vähendab lapse hapnikuvarustust, mis põhjustab hüpoksiat.

5. Ma palun mitte anda mulle proovi horisontaalseid katseid (selili lamades), vaid kui saabub aeg suruda, viige mind kohe vertikaalsesse asendisse.

6. Vajadusel palun kõhukelme õliga masseerida, et vältida sünnitusrebendeid.

7. Kuklahammaste tegemisel palun andke mulle võimalus puudutada kuklaosa, lapse juukseid.

8. Palun ärge ületage nabanööri enne, kui see täielikult pulseerib.

9. Kohe peale sünnitust palun panna laps mulle kõhuli ja aidata mul rinnale kinnitada, kuni 60 minutiks.

10. Palun teil pärast esimest kontakti minuga ja minu juuresolekul läbi viia lapsega kõik meditsiinilised ja hügieenilised protseduurid.

11. Kui laps sünnib lühikese keelefrenulumiga, siis palun lõigake frenulum täisimetamiseks.

3. etapp (platsenta):

1. Ma palun lapsel rinnaga toita kohe pärast sündi, et kiirendada platsenta sündi.

2. Palun ärge kasutage Pitocinit ja ärge tõmmake nabanööri käsitsi, ilma minu informatiivse KIRJALIKKU nõusolekuta.

3. Palun teil pärast sünnitust läbi viia minu jaoks kõik vajalikud meditsiinilised ja hügieenilised protseduurid.

4. etapp (sünnitusjärgne moodustumine):

1. Vajadusel palun andke mulle võimalus magada kuni 8 tundi peale sünnitust.

2. Palun võimaldada täielik (või osaline) ühine koosviibimine lapsega. Lapsega osaliselt koos viibides palun tuua laps ööseks minu juurde nõudmisel toitmiseks.

3. Palun anda mulle võimalus last rinnaga toita ja mitte anda lapsele lisatoitu ja vett ilma minu KIRJALIKULT nõusolekuta.

4. Palun andke võimalus minu tuba tuulutada ja ärge kasutage lisakütteseadet.

5. Palun andke võimalus kasutada ühekordseid mähkmeid.

6. Palun andke mulle informatiivset abi rinnaga toitmise ja imetamise kohta.

7. Palun andke mulle informatiivset abi beebi hooldamise, hügieeni ja arengu kohta.

8. Palun last vaktsineerida BCG-M ja kanna sõeluuringuga.

VALIK: ( 8. Palun tehke lapsele kõik vajalikud vaktsineerimised: B-hepatiit, BCG-M ja kanna sõeluuringud.

VÕI: Ma keeldun kõigist oma lapsele nõutavatest vaktsineerimistest. Palun teil teha oma lapsele ainult kannade sõeluuring. )

9. Palun andke mulle võimalus omada mobiiltelefoni koos laadijaga.

10. Palun lubage ümberistumised (ja võimalusel ainult abikaasa külastamine).

11. Tüsistuste vältimiseks palun ette näha sünnitusmajas viibimise kestus kuni 6 päeva või kauem meditsiinilistel põhjustel.

12. Enne väljakirjutamist palun tehke minu emakast ultraheliuuring.

Lugupidamisega ___________ Perekonnanime initsiaalid

VARIANT 2 – ühine sünd:

TARNE PLAAN

Moskva, sünnitusmaja nr 4

Mina, perekonnanimi Eesnimi Isanimi, VENEMAA FÖDERATSIOONI KODANIKE TERVISEKAITSE PÕHIÕIGUSAKTIDE artiklite 32, 33 ja 34 alusel palun sünnitada vastavalt järgmisele plaanile (minu abikaasa (täisnimi) viibib sünni juures seadusliku esindajana):

Kallid sünnitusarstid!

Olen teadlik, et Sünniplaan on ligikaudne soovide nimekiri ja sünnitusel võib ette tulla ettenägematuid olukordi, mistõttu garanteerin tüsistuste korral meditsiinipersonalile täieliku usalduse.

1. Keeldun igasugustest süstidest või sekkumistest sünnituse ajal ilma minu teadliku KIRJALIKKU nõusolekuta (või oma seadusliku esindaja nõusolekuta).

2. Ma palun mitte kasutada sünnituse ajal stimuleerivaid ravimeid (kui see on tervislikel põhjustel vajalik, andke mulle täielik teave sekkumise põhjuste kohta ja võtke minu kirjalik nõusolek).

3. Keeldun ilma näidustusteta sünnitusvalu leevendamisest (näidustuste kohaselt ainult kirjalikul nõusolekul)

4. Palun vähenda lapse sünni ajal valguse heledust (loo hämarust) ja anna võimalus rahulikku muusikat sisse lülitada.

5. Palun ärge kasutage Christelleri tehnikat.

6. Palun ärge tehke amniotoomiat ega episiotoomiat ilma minu kirjaliku nõusolekuta.

7. Palun läbi viia vertikaalsünnitus ja anda võimalus vabaks käitumiseks sünnitusel.

8. Palume tagada söömise-joomise võimalus sünnituse esimesel etapil.

9. Palun ärge ületage nabanööri enne, kui see on täielikult pulseerunud. Samuti palun panna laps kohe peale sünnitust mulle kõhuli, rinnale ja mitte viia mõõtmisele ja kaalumisele vähemalt tund peale sünnitust.

10. Palume Teil pärast sünnitust minu jaoks läbi viia kõik vajalikud meditsiinilised ja hügieenilised protseduurid, sh emakaõõne puhastamine peale sünnitust.

11. Palun ärge andke oma lapsele süüa ja vett ilma minu kirjaliku nõusolekuta.

12. Mina kui alaealise lapse seaduslik esindaja keeldun end vaktsineerimast B-hepatiidi ja BCG vastu.

13. Palume anda võimalus kasutada lapsele isetehtud riideid ja biomaterjalidest korduvkasutatavaid mähkmeid.

Lugupidamisega ___________ Perekonnanime initsiaalid

Koostatud 1 lehel, 2 eksemplaris.
----

Miks ma otsustasin sünnitada vertikaalselt, vaata videost:

Meditsiinitöötajate mugavuse huvides proovige "Sünniplaani" mahutada 1 leheküljele.

Kuupäev "Sünniplaanil" on: kuupäev, mil ma selle välja trükkisin.

Kui sa pole sünnituse ettevalmistuskursust läbinud, siis ära kirjuta, et käisid!
Läbisin sünnituseks valmistumise kursuse, mistõttu sellele viitasin.

Koos sünnitades peavad mehel kaasas olema analüüside tulemused: AIDS, süüfilis, hepatiit ja fluorograafia. Nagu ka kummisussid. Ta saab RD-s hommikumantli ja kapoti (või RD nõudmisel enda oma).

Soovitan tungivalt ühiseks sünnituseks läbida ühiseks sünnituseks ettevalmistav kursus, et teie mees (või ema / isa, tüdruksõber ...) teie ees rumalalt ei seisaks ega segaks arstide tööd, vaid osaleb protsessis aktiivselt koos arstidega.

Sünniplaan võib olla isegi pikem/lühem, nagu ise õigeks pead.

Vaktsineerimised ja Skrinikg Pean seda õigeks teha ja osutasin.

Juhtub, et arstid hirmutavad ... Peate lihtsalt selleks valmis olema.
Sel juhul keelduge väga viisakalt, armsa naeratusega sõnadega: - "Ma tahaksin proovida ilma ... Aga kui see ei õnnestu, siis teeme seda teie viisil." Sünnitusabiarst iseenda vastu !

Väga oluline on plaanis mitu korda ette kirjutada, et manipulatsioonideks on vajalik Teie KIRJALIK nõusolek, et arstid ei ütleks hiljem: nad arvasid, et olete nõus ...

Valmis "sünnitusplaan" tuleb LCD-lt oma juhtiva arstiga kokku leppida, et arst seda korrigeeriks, võttes arvesse teie keha ja beebi omadusi ...

Printige välja "Sünnitusplaan" 2 eksemplaris: 1 eksemplar. andke see koos ülejäänud dokumentidega vastuvõtuosakonda ja 1 eksemplar. jääb teile või teie mehele (või emale / isale, tüdruksõbrale ...).

Täiesti ideaalne variant on võtta tuttav arst või vähemalt lihtsalt sünnitusprotsessi hästi tundev inimene, et ta oskaks arstide nõuandeid kainelt hinnata, sest vahel on loomulikku sünnitusprotsessi sekkumised tõesti vajalikud.
----

Christelleri manööver- See on manuaalne sünnitusabi tehnika loote väljutamise kiirendamiseks. See seisneb käte või küünarnukkidega surumises emaka põhja (kõhul ribide all) läbi kõhuseina, katse ajal, kui pea purskab.
Keelatud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 318 ja Vene Föderatsiooni riikliku statistikakomitee 4. detsembri 1992. a resolutsiooni nr 190 „Ülemineku kohta elussünni kriteeriumidele ja Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud surnultsünd”: “Krestelleri meetodi kasutamine ... on vastunäidustatud!”.

Tüsistused lapsele:
- murtud käte ja rangluu luud; - seljaaju vigastus; - lülisamba kokkusurumine; - närvikahjustus; - hingamishäired; - suurenenud intrakraniaalne rõhk jne.

Tüsistused emale:
- murtud ribid; - emaka ja päraku lihaste rebenemise oht; - hingamishäired; - maksakahjustus jne.

Edu teile sünni puhul!

________________________
P.S.: Neile, kes kahtlesid, et saan oma “Sünniplaani” järgi sünnitada, lugege postitust Minu sünnist:

Pole midagi võimatut.
On ainult: ma tean – ma ei tea ja Ma tahan - ma ei taha, ülejäänu on vabandused !

Mis on sünnitusplaan – ma kuidagi varem ei teadnud. Kui ma sünnitusmajja läksin, siis konkreetseid soove ei olnud, kui protsessi loomulikkus välja arvata. Olles lugenud Grofi perinataalseid maatrikseid, omades peas teatud skeemi ja mõtete järjekorda, tahtsin väga neid ideid järgida, et lapse sündi võimalikult palju hõlbustada. Ja ma ei mõelnud millelegi muule. Aga tuleb välja, et viimasel ajal on moodi läinud ja üsna edumeelseks peetud sünniplaani koostamist.. Mis see siis on? Sünnitusplaan on teatud kokkulepe teie ja teie sünnituse eest hoolitseva arsti vahel. Selles dokumendis saate selgitada oma soove kõigi lapse sünni üksikasjade osas. Kahjuks või ehk õnneks pole sellel plaanil meie riigis juriidilist jõudu. Teie OB/GÜN ei pea sellele alla kirjutama ega selles sisalduvaid juhiseid rangelt järgima. Arsti suhtumine sünnitusplaani sõltub sellest, kui asjatundlikult see on koostatud ja tõenäoliselt millistel tingimustel kavatsete sünnitada.

Enne kui hakkate sünniplaani kirjutama…

Pidage meeles, et see dokument peab kuuluma teile isiklikult, mitte sõbrannadele ega võrgust alla laadima.

Koguge võimalikult palju teavet. Registreeruge oma kohalikus sünnituseelses kliinikus või tasulistele tundidele, kus on head soovitused, ja paluge konsultandil teile ebaselgeid asju selgitada.

Rääkige naistega, kes on sünnitanud kodus, sünnitusmajas või perinataalkeskuses. Küsige raskuste ja arstiabi taseme kohta.

Kui teil on plaanis sünnitada partner, arutage oma mehega, milline on tema arvates õige viis sünnitamiseks ja uurige, mis on tema enda roll sünnitustoas.

Kirjutage üles kogu kogutud teave, et koostada oma soovide nimekiri. Temast saab teie sünniplaan.

Siin on peamised punktid, millele naised sünniplaani koostamisel tavaliselt tähelepanu pööravad.

Kui kaua pärast sünnituse algust tahaksite koju jääda.
Millist toitu ja jooki soovite aktiivse sünnituse ajal tarbida?
Sinu saatjad sünnitusel Kes sinu sugulastest või lähedastest läheb sinuga sünnitustuppa kaasa? Kas see inimene peaks olema teiega kogu sünnituse ajal või ainult teatud hetkeni? Kas teiste pereliikmete, välja arvatud abikaasa, kohalolek on lubatud sünnituse ajal, vanemate laste kohalolek sünnituse ajal või vahetult pärast neid.
Kas kontaktläätsi võib sünnituse ajal kasutada? Märkige sünnitusplaanis sünnituse etapp, mille jooksul teie partner peab sünnitustoast lahkuma.
Kohaletoimetamise ruumi valik.
Kas sünnitusõhkkonna individuaalne iseloom on võimalik (muusika, valgus, kodust kaasa võetud esemed).
Kas on võimalik kasutada kaamerat või videokaamerat.
Kas on vaja kasutada klistiiri, eemaldada häbemekarvad, kasutada tilgutit, kateetrit, valuvaigisteid.
Anesteesia. Kirjeldage, millist valuvaigistit soovite kontraktsioonide ajal kasutada: dušš, massaaž, kompress, fitball, aroomiteraapia jne. Täpsustage oma suhtumist epiduraalanesteesiasse – "ei", "soovimatu" või "võimalik". Sünnitusplaanis saate siinkohal märkida, et arst ei tohiks teile narkoosi teha, isegi kui te ise sünnituse ajal meelt muudate ja seda küsite.
Kas toimub loote väline (püsiv või perioodiline) ja sisemine jälgimine.
Soovitud asend sünnituse ajal Kirjuta sünnitusplaani, milline asend kontraktsioonide ajal ja sünnituse ajal sulle kõige mugavam on. Kas soovite olla aktiivne, liikuda, kõndida, seista või eelistate voodisse jääda?
Kas lahklihalõike vältimiseks on võimalik teha lahklihalõiget või asendada see muude protseduuridega.
Sünnitusabivahendid. Märkige oma suhtumine lootekoti avanemisse, intravenoosse sünnituse esilekutsumisse (kas on võimalik kasutada oksütotsiini emaka kokkutõmbumisvõime tugevdamiseks), tangide või vaakumtõmbeseadme kasutamist. Günekoloogi otsus sõltub rohkem hetkeolukorrast, kuid arst ei lasku avatud konflikti ega nõua teatud manipuleerimisi ilma elulise vajaduseta, teades eelnevalt teie soove.
Kas on vaja keisrilõiget?
Kas isal on võimalik vastsündinu limast vabastada.
Kas last saab kohe peale sündi käes hoida, rinnaga toita kohe peale sündi.
sünnituse viimane etapp. Saate valida, kas soovite teha platsenta kohaletoimetamiseks süsti või eelistate loomulikku väljutamist.
Kas kaaluda last alles peale ema esimest emakavälist kontakti lapsega.
Kas emal on võimalik viibida lapse kaalumisel, silmatilkadel, pediaatrilisel läbivaatusel või esimesel vanniskäigul.
Lapse toitmine. Sünnitusplaanis peaksite siinkohal märkima oma suhtumise lapse toitmisse glükoosi või seguga. Kui nõuate eksklusiivset rinnaga toitmist ilma pudeleid kasutamata, kirjutage sellest.
Kas ümberlõikamine on võimalik?
Erivajadustega. Kui teil on tervislikust seisundist tulenevalt erivajadusi, peate need nimetama ja märkima, milline meditsiiniline abi võiks teid sel juhul aidata. Mainige siin ka oma usulisi tõekspidamisi, kui teile on oluline, et sünnitusel toimuks teatud rituaal. Meditsiinitöötajad on kohustatud austama patsientide usulisi tõekspidamisi, kui need ei ole vastuolus sünnituse sanitaarnormidega.
Sünnitusjärgne hooldus. Kirjutage, kuidas näete lapsega koosviibimist pärast sünnitust: toa tüüp, naabrite olemasolu, abiliste või külaliste võimalus, näiteks beebi uuringute läbiviimine ainult teie juuresolekul. Pange tähele vaktsineerimise olulisust teie jaoks või oma negatiivset suhtumist ja lapse silmade tilgutamise, vitamiinide süstimise ja vaktsineerimise keeldu.
Kas lubatakse ka teisi lapsi külla.
Millised on terapeutilised tegevused pärast sünnitust ema ja lapse suhtes.
Haiglas viibimise pikkus, tüsistuste vältimine.

Nüüd vaatame lähemalt mõningaid selgitusi nõudvaid punkte.

loomulik sünnitus abikaasaga

Arvate, et sünnitus on loomulik füsioloogiline protsess, mis on iga naise jaoks looduse poolt ette määratud. Oled keskendunud võimalikult loomulikule sünnitusele ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Te ei kavatse minna haiglasse enne tähtaega, isegi kui teie sünnituseelne kliinik seda nõuab. Pealegi ei kiirusta te isegi kontraktsioonide tekkimisel haiglasse, vaid veedate osa sünnituse esimesest faasist kodus.

Et sünnituseks valmistudes saadud teadmisi rakendada, soovid sünnitustoas liikumisvabadust, mitte ainult voodis olemisega. Sul on ettekujutus valuvaigistavast hingamisest, emakakaela avanemist soodustavatest asenditest ja üldisest lõdvestumisest. Sinu jaoks on oluline abikaasa või muu lähedane inimene, kes suudaks pakkuda psühholoogilist tuge, teha tuimestavat massaaži.

Olete veendunud, et vastsündinu on vaja varakult rinnale kinnitada, otse sünnitustoas. Teate, kui oluline on "nõudmisel" toitmine imetamise jaoks ja seetõttu soovite, et teie laps oleks kogu aeg teiega, mitte lasteaias.

Kummalisel kombel ei saa sellist võimalust rakendada igas sünnitusmajas, isegi kõige kallimas. Paljud paarid, kes soovivad loomulikku sünnitust, otsustavad sünnitada kodus. Kui aga see valik teile ei sobi, soovitame teil meie loendiga tutvuda.

Valikukriteerium: ilma anesteesia ja stimulatsioonita, mees, ema + laps

Loomulik sünnitus ilma meheta

Sünnitusmajja tahaksite tulla sünnituse algusega, kuid vajadusel ei ole te varajase haiglaravi vastu. Kui arst seda nõuab, olete valmis ootama sünnituseelses osakonnas oma sünnitustähtaega.

Unistate loomulikust sünnitusest ilma stimulatsiooni ja anesteesia kasutamiseta, mis mõjutavad last negatiivselt. Samas ei rõõmusta sind mõte abikaasa kohalolekust sünnitusel ja ta ise ei ole sinuga kuigi innukas kaasas olema, arvestades, et see pole mehe asi.

Sugulaste külaskäigud sünnitusjärgsesse palatisse ei ole sinu jaoks üliolulised, pead lihtsalt telefoniga rääkima – lõpuks oled lahutatud vaid mõneks päevaks. Muide, videotelefonid on paigaldatud paljudesse kaasaegsetesse sünnitusmajadesse.

Kui see on teie valik, siis on teile avatud raviasutuste nimekiri üsna lai. Pealegi saab sellist sünnituse varianti läbi viia väga väikese rahalise kuluga.

Valikukriteeriumid: anesteesia ja stimulatsiooni puudumine, abikaasa puudumine, visiitide puudumine

Laste intensiivravi olemasolu

Teie rasedus on raske, arstid liigitavad selle kõrge riskiga raseduseks. Võimalik on enneaegne või komplitseeritud sünnitus. Võib-olla tehakse teile keisrilõige.

Sel juhul tuleb sünnitusmaja valikul esiplaanile hea meditsiinilise baasi, lasteintensiivravi, intensiivravi osakonna olemasolu.

Valikukriteerium: laste elustamine

Epiduraalanesteesia

Seda tüüpi anesteesia on viimasel ajal eriti laialt levinud ja on lapseootel emade seas väga populaarne. Selle olemus seisneb selles, et sünnitavale naisele tehakse süst lülisambasse ja anesteetilist ravimit süstitakse otse seljaajusse. Keha alumine osa (vööst allpool) ei tunne enam valu, samal ajal kui naine jääb teadvusele.

Läänes kasutatakse seda tüüpi anesteesiat laialdaselt keisrilõike puhul. Kuid seda tehakse ka sünnituse ajal loomuliku sünnitusteede kaudu.

Loomulikult saab epiduraalanesteesia (epiduraalanesteesia) puhul sünnitaja ainult pikali heita. Me ei räägi vabast pooside valikust sünnitusel.

Epiduraalanesteesia kasutamine võib hõlmata ka teiste sünnitusabi sekkumiste kasutamist: vaakumekstraktsioon, tangid. Seda on oluline arvestada ka sünniplaani koostamisel. Üldiselt tahaksin iga anesteesia kohta öelda, et anesteesia kasutamisega sünnituse ajal on nii kasu kui ka riskid, seega kasutage seda ainult siis, kui see toob rohkem kasu kui riske.

Valikukriteerium: epiduraalanesteesia

C-sektsioon

Keisrilõike operatsiooni kasutatakse üsna sageli ja seda tehakse meditsiinilistel põhjustel kõikides sünnitushaiglates. Mõnel juhul tehakse seda sünnitava naise soovil. Keskmiselt moodustab keisrilõige 10-15% sündide koguarvust.

Kõige sagedamini on operatsiooni päev ette planeeritud, kuigi see ei ole alati õigustatud. Kaasaegsed neonatoloogid soovitavad võimalusel oodata loomulikku sünnituse algust, kuna vähemalt sünnituse esimese faasi loomulik kulg mõjutab last positiivselt. Kuid mõne patoloogia korral tuleb operatsiooni päev ette planeerida. Tavaliselt satub naine sellisel juhul haiglasse paar päeva enne sünnituse tähtaega, kuid haiglaravi on võimalik ka vahetult ettenähtud sünnituspäeval. Operatsioon viiakse läbi epiduraal-, spinaalanesteesias, endotrahheaalses anesteesias. Lapsega koosolemise küsimus keisrilõike puhul reeglina ei tasu seda vähemalt paaril esimesel päeval.

Valikukriteerium: keisrilõige

"Pehme" keisrilõige

Otsus keisrilõike tegemiseks tuleks teha koos arstiga (ja võimalusel ka mitme arstiga). Aga kui plusse ja miinuseid kaalutakse ja teie sünnitusplaan põhineb sellel operatsioonil, peate läbi mõtlema mõned detailid.

Isegi kui keisrilõige on vältimatu, võite proovida teha sünnituse võimalikult õrnaks.

Kokkuleppel arstiga võite oodata kontraktsioonide loomulikku algust ja alles siis minna operatsioonituppa. Arstiga tuleks arutada ka haiglaravi aja küsimust. Te ei pruugi vajada varajast haiglaravi.

Paljudel juhtudel saab operatsiooni teha mitte üldnarkoosis, vaid epiduraalanesteesias. Sel juhul näete oma vastsündinud last ja võib-olla isegi kinnitate selle oma rinnale. Mõnes sünnitusmajas võib operatsiooni ajal viibida isa (tavaliselt on ta kõrvaltoas ja peale sünnitust on lubatud laps sülle võtta).

Loomulikult on naine pärast keisrilõiget sunnitud pikali heitma ning tema võime vastsündinu eest hoolitseda on tõsiselt piiratud. Kui aga sünnitusmaja tingimused lubavad, võib noor isa või vanaema olla sünnitusjärgses osakonnas koos naise ja lapsega. Sel juhul saab läbi viia ühise viibimise ja tasuta rinnaga toitmise.

Valikukriteerium: keisrilõige + epiduraalanesteesia, perepalatid

Võimalus olla ühe arsti juures vaadeldav ja sünnitada

Mõne paari jaoks on sünnitusmaja valikul määrav võimalus olla raseduse ajal jälgitav ja seejärel sünnitada samas kohas ja soovitavalt sama arsti juures. Muidugi maksab selline teenus raha, kuid hetkel on sünnitusmajad valmis seda pakkuma.

Valikukriteeriumid: sünnituseelne abi sünnitusmajas ja sünnitus oma arsti juures

Ühine viibimine lapsega sünnitusjärgses osakonnas

Selles skeemis tuleb esiplaanile võimalus viibida koos vastsündinuga sünnitusjärgses osakonnas. Selle süsteemi peamiseks eeliseks on tasuta nõudmisel söötmise režiim. Vastsündinu pideva kontakti tähtsuses emaga hetkel enam kahtlust ei tekita. Kahjuks pole paljudes nõukogude aastatel ehitatud sünnitusmajades tingimusi ema ja lapse ühiseks viibimiseks.
Isegi kui kahtled oma võimetes, kardad, et jääd esimestel sünnitusjärgsetel päevadel liiga nõrgaks, alati on võimalus veidi magada, usaldades beebi lasteosakonna õdede hoolde.

Valikukriteerium: ema + laps hoolealused

Elutingimused

Sünnituse käigus olete valmis tuginema arstide autoriteetsele arvamusele, protsessi üksikasju (nt stimulatsioon, anesteesia jne) on teil enda jaoks raske üheselt kindlaks määrata. Teie jaoks mängivad sünnitusmaja valikul määravat rolli inimväärsed elamistingimused. Tahad tunda end inimesena, omada eraldi puhast tuba (äärmisel juhul kahekohalist), kus on dušš, telefon, külmkapp... Soovitav on, et vastvalminud issil ja vanavanematel oleks võimalus teile külla, tooge midagi maitsvat ...

Valikukriteerium: ühe-kahekohalised toad, dušš, wc toas või boksi peal

Sünnitus anesteesiaga

"Ma pean vastu nii kaua, kui suudan, ja las nad teevad siis tuimestuse" - see on lapseootel ema väga levinud mõtteviis. Kui olete sellisel viisil konfigureeritud, vajate tõenäoliselt valuvaigistust. Pange tähele, et mõnes sünnitusmajas tehakse spetsiaalne süst, mis võimaldab teil kontraktsioonide ajal paar tundi magada, et säästa energiat pingutusperioodiks. Arvatakse, et anesteesia kaob sünnituse aktiivseks faasiks täielikult ja seetõttu ei avalda see lapsele kahjulikku mõju.

Anesteesia (eriti tilguti kujul) kasutamine reeglina piirab sünnitava naise liikuvust. Enamik sünnitushaiglaid ei lase sul kontraktsioonide ajal voodist tõusta.

Ühel või teisel kujul tehakse anesteesia kõigis sünnitusmajades. Anesteesia tüüp valitakse sõltuvalt paljudest teguritest: ajalugu, sünnituse kiirus, sünnitusmajja sisenemise faas, teie seisund ja muud.

Anesteesia tüüpide kohta saate kirjutada eraldi artikli, kuid nüüd pole see selle kohta. Välja arvatud mõned asutused, mis nõuavad kõige loomulikumat sünnitust, annavad enamik teisi teile teie soovil anesteesia. Ja igas sünnitusmajas tehakse seda meditsiinilistel põhjustel.

Seega, kui teie sünnitusplaan põhineb sellel skeemil, määravad sünnitusmaja valiku muud kriteeriumid (territoriaalne asukoht, elamistingimused, hind jne).

Sünnitus "kus vaja"

«Küsimus, kus ma sünnitan, ei valmista mulle suurt muret. Ma kutsun kiirabi ja nad viivad teid lähimasse sünnitusmajja." Kui see on teie mõttekäik, siis lugesite seda artiklit asjata.

Ja lõpuks:

Sünnitusplaan ei tohiks meenutada ranget juhist, mis seob meditsiinitöötajate käed. See ei ole ultimaatum, vaid teie katse osaleda aktiivselt planeerimisprotsessis. Hea arst hindab kindlasti teie teadlikku sünnituseks valmistumist ja arvestab võimalusel teie soovidega. Sest parim sünnitusplaan ei saa olla stsenaarium, mida pimesi järgida. Meditsiinilistel põhjustel, isegi seadusliku sünnitusplaaniga riikides, on arstil õigus see dokument kõrvale lükata ja sünnitus läbi viia, lähtudes ema ja lapse huvidest. Ärge unustage, et te ei tohiks teha ette otsuseid, mida ei saa muuta, kuna viimasel hetkel tekkinud tüsistused võivad plaane muuta, mistõttu on vaja läbi viia erakorraline operatsioon, anesteesia kasutamine.

Ja siiski on vaja mõista, et kuna olete oma sünnituse plaani koostanud, olles eelnevalt rääkinud oma arstiga, võtnud kokku kõik oma mõtted, kogemused, võib-olla isegi varasemad kogemused, siis jagate ka kogu selle raske vastutuse. aga suurepärane üritus. Ja te ei raputa seda lina meditsiinitöötajate ees ja teie abikaasa ei anna teie arstile juhiseid. Sünnitusplaan on võimalus kasulikuks ja vastastikku kasulikuks koostööks kahe huvilise vahel ning selle töö tulemuseks on teie kauaoodatud beebi, kes sünnib vastastikuse mõistmise, tundlikkuse ja lahkuse õhkkonnas. Edu sulle!

Miss-vip.ru, materinstvo.ru materjalide põhjal

Esimest korda puutusin reaalse Sünniplaani rakendusega kokku Soomes, Pori linna perinataalkeskuses. Käisime seal kolleegidega sünnitusabisüsteemis koolitamas ja kogemusi vahetamas.
Üks Soome ämmaemand rääkis meile paljudest mittefarmakoloogilistest valuvaigistimeetoditest, mida nad sünnitusel kasutavad. Näiteks süstivad nad nahaalust soolalahust Michaelise teemandi ümber, mis põhjustab põletustunnet, kuid just see efekt aitab vähendada seljavalu. Nad kasutavad ka nõelu (ka Austrias käib nõelravi pauguga) või Darsonvali tüüpi aparaati, mida naine ise sünnituse ajal juhib.
Loomulikult kasutatakse valu leevendamiseks ka meditsiinilisi meetodeid - epiduraalanesteesiat või naerugaasi. Siis tegi mulle muret küsimus – kuidas nad valiku teevad, mida naisele pakkuda? Mille peale ämmaemand üllatunult kulme kergitades vastas - "Jälgime naise sünni plaani!"
Sünnitusplaan on kohustuslik paber, millega naised lähevad arstiga kohtumisele. Koos arutatakse ja täidetakse ning see plaan kleebitakse sünnilugu! Just Sünniplaanist saavad arst ja ämmaemand teada ema eelistustest sünnituse teises etapis või valuvaigistuses, samuti lapse toitmise ja hooldamise kohta.
Ma tõstatasin selle teema mitte juhuslikult. Nüüd tulevad paljud naised minu juurde A4 lehel oleva tekstiga - Sünnitusplaan, mille nad tegid ilma arsti ja ämmaemandata. Mõni toob kaasa vaid nimekirja oma soovidest ja eelistustest. Teised teevad väga jäikaid plaane, viidates seadustele ja midagi, mis minu arvates sarnaneb käsule. Kuna plaan ei sisalda sõnu "tahaks, plaanin ...", on sagedamini "ei taha", "nõuan".
Omal ajal juhtusin koostama näidissünniplaani. Üks mu kuulajatest valmistus minuga koos sünnituseks ja ta käis USA-s sünnitamas ning tema arst küsis temalt sünnitusplaani kohta, kui kohtusime. Ta kuulis sellest esimest korda ja kirjutas mulle, paludes mul saata talle näidis. Vene praktikas sellist dokumenti ei kasutata, oli vaja tõsta välismaist kirjandust sünnituseks valmistumise kohta.
Muidugi on ingliskeelsetel sünniplaanidel spetsiifika, mida kohandasin veidi meie tegelikkusele vastavaks ja ühe võimalusena tegin universaalse sünniplaani, mida saab oma äranägemise järgi muuta:

Mis on sünniplaani koostamisel oluline?

Arutage seda oma arstiga.
Plaan on plaan, tegelik olukord võib olla erinev ja te peate oma sünniplaani paljudes punktides olema paindlik.

Kasutage "ma ei taha" ja "ma ei taha" asemel "ma tahaks" ja "ma plaanin".
Esitage sünnitusplaanis kirjed kiireloomuliste ja hädaolukordade kohta sünnitusel.
Tutvustage oma plaani oma partnerile, ämmaemandale, doulale.
Pöörake erilist tähelepanu hetkedele, mis on teile sünnitusel olulised.

Parem on koostada sünniplaan kronoloogiliselt, alustades sünnituse esimesest etapist, seejärel teisest, kolmandast ja kõige värskemast punktist, et katta sünnitusjärgne periood. Eraldi võib välja tuua ka soovid laste eest hoolitsemise, vaktsineerimise ja rinnaga toitmise teemadel.

Mida sünniplaan teie arstile annab?

Sünnitust läbi viiva arsti jaoks on need võrdluspunktid, millele saab kohe tähelepanu pöörata ja aega raiskamata arutada. Raske on arvata, mis saab selle patsiendi jaoks tema enda sünnitusega rahulolu võti ja sünniplaani olemasolul on arstil juhend, mis tuleb kõigepealt teiega läbi arutada ja i-d sisse panna.
Arst suudab mõista teie ootusi ja ideid sünnitusprotsessi kohta, hinnata teie ettevalmistust. Sageli tuleme arsti juurde väga ebamäärase ettekujutusega, mida saab sünnitusmajas rakendada ja mida mitte. Meie teadmised meditsiinilistest manipulatsioonidest, nende vajalikkusest, kasust ja kahjust on samuti väga pealiskaudsed. Sünnitusplaani arutamisel vastavad sünnitusarst-günekoloog ja ämmaemand kõikidele küsimustele, mis aitavad juba teekonna alguses luua konstruktiivse ja usaldusliku suhte.

Mida sünniplaan meile annab?

1. Enda jaoks struktureerime ootused eelseisvast sünnist ja soovid protsessile.
2. Sünnitusarsti-günekoloogiga kohtudes saame täpselt teada, mida on vaja arutada.
3. Kohe pärast arsti vastuvõttu saate aru, mis on meie soovidest reaalne ja mis tuleks Plaanist täielikult välja jätta ning usaldada spetsialiste.
Sünnitust planeerides saame ümber mõelda, kus oleme nõus olema paindlikud ja kus on parem mitte. Sel juhul peate ise vastama küsimusele - mis saab minust, kui seda ei juhtu? Kui nabanööri pulsatsiooni lõppu ei ole võimalik beebi elustamisvajaduse tõttu ära oodata? Sünnitusplaan on hea võimalus avatud dialoogiks enda valitud arsti ja ämmaemandaga. Vastuseid saades ja iga punkti arutledes mõistate üksteist paremini eelnevalt, mis on usaldusliku suhte jaoks väga oluline.

Kes saab aidata sünniplaani koostada?

Kui Sul on endal Sünniplaani koostamine keeruline, saad seda teha koos oma arsti, ämmaemanda, eriarstiga, kellega koos sünnituseks valmistusid, või koos doulaga kirjutada.
Kui olete oma võimetes kindel - sünniplaani mall aitab teid!

Kas olete sünniplaani kasutanud? Kuidas need tehti? Ise või kellegi teise abiga? Kirjutage mulle!

Victoria Chebotareva

RASEDUSPLAAN

1) loote RDS-i ennetamine (2 annust beetametasooni IM 12 mg iga 24 tunni järel või 4 annust deksametasooni IM 6 mg iga 12 tunni järel või 3 annust deksametasooni IM 8 mg iga 8 tunni järel)

2) kroonilise infektsiooni ennetamine ja ravi;

3) vererõhu dünaamika, p / a veri preeklampsia tuvastamiseks;

4) enneaegse sünnituse ennetamine;

5) sünnitus koos loote emakasisese kannatuse tunnuste suurenemisega.

TARNE PLAAN

I periood - emakakaela avamine

1. Sünnituseelses toas selgitage ajalugu, viige läbi täiendav läbivaatus, sünnitava naise üksikasjalik läbivaatus, sealhulgas välised sünnitusabi uuringud.

2. Jälgige tähelepanelikult sünnitava naise seisundit sünnitusosakonnas. Uurige tervislikku seisundit, naha seisundit, kuulake loote südamehääli, arvutage pulssi. mõõta vererõhku, pulssi.

3. Sünnitusjuht loomulikel viisidel.

4. Kontrollitud. PÕRGUS.

5. Jälgige sünnituse olemust, jälgige kontraktsioonide sagedust, kestust, tugevust ja valulikkust

6. Jälgige loote seisundit, kuulates loote südamehääli auskultatsiooni teel iga 15-20 minuti järel, lootevee väljavooluga iga 10 minuti järel. Südame löögisagedusega alla 110 ja üle 106 - CTG kontroll.

7. Jälgige soolte ja põie tühjenemist iga 2 tunni järel.

8. Hoolikas välissuguelundite tualettruum pärast iga urineerimist ja roojamist.

9. Kergesti seeditava toidu vastuvõtt.

10. Vererõhu tõusuga üle 160 mm Hg. teha amniotoomia.

11. Tööjõu aktiivsuse nõrgenemisega - tööjõu intensiivistamine oksütotsiiniga.

12. Südamepuudulikkuse nähtude korral - keisrilõige.

II periood - loote väljutamine

1. Jälgige sünnitava naise üldist seisundit.

2. Jälgige sünnituse olemust, jälgige kontraktsioonide sagedust, kestust, tugevust ja valulikkust.

3. Sünnitusliku läbivaatuse läbiviimine, et teha kindlaks loote esineva osa edenemine mööda sünnitusteid.

4. Jälgige loote seisundit (pulss pärast iga katset)

5. Välissuguelundite seisundi ja tupest väljuva voolu iseloomu jälgimine

6. Venituskontroll

7. Pingete vähendamine kõhukelmes.

8. Jälgi sünnituse õiget kulgu.

9. Kontrollige sünnituse biomehhanismi tagumises kuklaluues:

Esimene hetk on loote pea painutamine. Kuklakujulise esituse tagantvaates on sagitaalõmblus seatud sünkliliselt ühte vaagna kaldus mõõtmetest, vasakule (esimene asend) või paremale (teine asend) ja väike fontanell on pööratud vasakule. ja tagantpoolt ristluule (esimene asend) või paremale ja tagant ristluule (teine asend). Pea painutamine toimub nii, et see läbib oma keskmise kaldsuurusega (10,5 cm) sisenemistasandit ja väikese vaagna õõnsuse laia osa. Juhtpunkt on pühitud õmbluse punkt, mis asub suurele fontanelile lähemal.

Teine punkt on pea sisemine vale pööre. Noolekujuline kaldus või põikisuunaline õmblus teeb 45 ° või 90 ° pöörde nii, et väike fontanel on ristluu taga ja suur fontanel on rinna ees. Sisemine pöörlemine toimub väikese vaagna kitsa osa tasapinna läbimisel ja lõpeb väikese vaagna väljapääsu tasapinnaga, kui sagitaalõmblus on seatud sirgesse mõõtu.

Kolmas moment on pea edasine (maksimaalne) painutamine.Kui pea läheneb otsmiku peanaha piirile (kinnituspunkt) häbemeliigestuse alumise serva all, siis see fikseeritakse ja pea teeb edasise maksimaalse painde, mille tulemusena sünnib tema kuklakuul suboktsipitaalsesse lohku.

Neljas hetk on pea pikendamine. Moodustati tugipunkt (sabaluu esipind) ja fikseerimispunkt (suboccipital fossa). Geneeriliste jõudude mõjul teeb loote pea pikendust ja emaka alt ilmub esmalt otsaesine ja seejärel rinna poole suunatud nägu. Tulevikus toimub sünnituse biomehhanism samamoodi nagu kuklakujulise esituse eesmises vormis.

Viies hetk on pea väline pöörlemine, õlgade sisemine pöörlemine. Tulenevalt asjaolust, et sünnituse biomehhanism tagumise kuklakujulise esitluse korral sisaldab täiendavat ja väga rasket hetke - pea maksimaalset painutamist -, viibib pagulusperiood. See nõuab emaka- ja kõhulihaste täiendavat tööd. Vaagnapõhja ja kõhukelme pehmed koed on tugevalt venitatud ja sageli vigastatud. Pikaajaline sünnitus ja suurenenud surve sünnitusteedest, mida pea kogeb maksimaalse painde korral, põhjustavad sageli loote asfüksiat, mis on peamiselt tingitud ajuvereringe häiretest.

10. Pakkuda sünnitusabi sünnituse ajal:

Sünnitusabi sünnitusel on järgmine:

1. Süvispea edasiliikumise reguleerimine. Selleks, pea lõikamise ajal, seistes sünnitavast naisest paremal, asetage vasak käsi sünnitava naise häbemele, suruge nelja sõrme otsafalangid õrnalt pähe, painutades seda kõhukelme poole ja pidurdades selle kiiret sündi.

Parem käsi on paigutatud nii, et peopesa on kõhukelmes tagumise kommissuuri all ning pöial ja neli muud sõrme asuvad Boulevard Ringi külgedel (pöial paremal häbememokal, neli vasakul häbememokad). Katsete vahelistes pausides viiakse läbi nn koelaen: kliitori ja väiksemate häbememokkade kude, st Boulevard Ringi vähem venitatud kuded, lastakse kõhukelme poole, mis on ajal kõige suurema pinge all. pea purse.

2. Pea eemaldamine. Pärast kuklaluu sündi mahub pea koos kuklaaluse lohu piirkonnaga (kinnituspunkt) häbemeliigestuse alumise serva alla. Sellest ajast alates on sünnitaval naisel tõukamine keelatud ja pea tuuakse katsest välja, vähendades sellega perineaalse vigastuse ohtu. Sünnitaval naisel pakutakse käed rinnale panna ja sügavalt hingata, rütmiline hingamine aitab katsest üle saada.

Parem käsi jätkab kõhukelme hoidmist ja vasak haarab loote peast ja eemaldab selle järk-järgult, õrnalt lahti painutades, kõhukelme peast. Nii sünnivad tasapisi loote otsaesine, nägu ja lõug. Sündinud pea on pööratud näoga tahapoole, pea tagaosa ettepoole, rinna poole. Kui pärast pea sündi leitakse nabanööri takerdumine, tõmmatakse see ettevaatlikult üles ja eemaldatakse pea kaudu kaelast. Kui nabanööri ei saa eemaldada, siis ristitakse see Kocheri klambrite vahelt.

3. Õlavöötme vabastamine. Peale pea sündi sünnib õlavöö ja kogu loode 1-2 katsega. Katse ajal toimub õlgade sisemine pöörlemine ja pea väline pöörlemine. Põikisuunalised õlad lähevad vaagna väljapääsu otsesesse suurusse, samal ajal kui pea pöördub näoga ema paremale või vasakule reie poole, vastupidiselt loote asendile.

Õlgade läbilõikamisel on kõhukelme vigastusoht peaaegu sama kui pea sünnil, mistõttu tuleb õlgade sünni ajal kõhukelme hoolikalt kaitsta.

Õlgade läbilõikamisel antakse abi: eesmine õlg mahub häbemeliigestuse alumise serva alla ja muutub tugipunktiks; pärast seda eemaldatakse tagumise õla küljest ettevaatlikult lahklihakoed.

4. Keha eemaldamine. Pärast õlavöötme sündi haaravad mõlemad käed ettevaatlikult loote rinnast, pistes mõlema käe nimetissõrmed kaenlaalustesse ja tõstavad loote keha ettepoole. Selle tulemusena sünnivad loote pagasiruumi ja jalad ilma raskusteta. Sündinud laps pannakse steriilsele kuumutatud mähele, sünnitajale antakse horisontaalasend.

11. Pärast sündi asetatakse laps ema kõhule ja süstitakse 1 ml oksütotsiini IM.

12. Jälgige steriilsust mädaste-septiliste tüsistuste vältimiseks.

13. Koosta vastsündinule tabel, teavita lapse sünnist neonatoloogi, renimatoloogi

14. Valmistage ette ventilaator, elektripump, kateetrid

15. Tehke vastsündinu esimene tualettruum

16. Hinnake vastsündinu seisundit Apgari skaalal

17. Verekaotuse hindamine sünnitusel.

III periood - järjestikune

1. Aktiivselt oota ja vaata

2. Sünnitava naise seisundi jälgimine

3. WHDM-i määratlus

4. Kusepõie kateteriseerimine

5. Vastuvõetava verekaotuse hindamine

6. Platsenta eraldumise tunnused:

Schröderi märk: vahetult pärast loote sündi on emakas ümardatud ja selle põhi on naba tasemel. Kui platsenta on eraldunud ja laskunud alumisse segmenti, tõuseb emaka põhi üles ja asub naba kohal ja sellest paremal ning emakas omandab liivakella kuju.

Alfeldi märk: eraldatud platsentaga sünnitava naise suguelundite pilu nabanööri külge kinnitatud ligatuur langeb 8-10 cm ja häbemerõngast allapoole.

Dovženko märk: sünnitavale naisele pakutakse sügavat hingamist: kui nabanöör ei tõmbu sissehingamisel tuppe tagasi, siis on platsenta eraldunud.

Kleini märk: sünnitusel naisele pakutakse tõugata, platsenta eraldatud, nabanöör jääb paigale, aga kui platsenta pole veel eraldunud, siis tõmmatakse nabanöör pärast katset tuppe.

Tšukapov-Kustneri tunnus: surudes käe serva suprapubilisele piirkonnale, eraldunud platsentaga tõuseb emakas, nabanöör ei tõmbu tuppe tagasi, vaid tuleb veelgi rohkem välja.

Mikulitš-Raditski märk: pärast planeedi eraldumist võib platsenta laskuda tuppe ja sünnitav naine võib tunda tungi suruda.

Hohenbichleri märk: emaka kokkutõmbumise ajal eraldamata platsentaga, rippudes suguelundite pilust, võib nabanöör veritseda

Positiivsete platsenta eraldumise tunnustega eraldatakse platsenta iseseisvalt.

Platsenta eraldumise biomehhanism: pärast loote sündi ja tagumise amnionivedeliku väljutamist väheneb oluliselt emaka maht ja samal ajal väheneb järsult ka emaka sisepind. Selle tulemusena tekib emaka ja platsenta piirkondade ruumiline mittevastavus (nihe), kuna viimaste kudedel puudub lihaskoele omane kokkutõmbumisomadus.

Kui need suhted muutuvad, tekivad platsenta asukohas emaka sisepinnale “voldid”, mis põhjustab platsentakoe eraldumist. Samal ajal väheneb järsult ka emakasisene rõhk. See viib asjaolu, et platsenta eraldub järk-järgult emaka seinast ja lahkub seejärel täielikult oma õõnsusest väljapoole.

Platsenta eraldumisega kaasneb emaka kontuuride (kuju ja seisukõrgus) muutus. Emaka põhi, mis oli pärast loote väljutamist, pärast platsenta irdumist naba tasemel, tõuseb kõrgemale koos samaaegse emaka läbimõõdu ahenemisega ja pehme kõrgenduse moodustumisega sümfüüsi kohal (K. Schroederi märk ), samal ajal kui emakas muutub sfäärilisest kujust munajaks, muutuvad selle kontuurid selgemaks ja konsistents on paksem.

Lisaks toimub platsentas esinev vere hüübimisprotsess, mis lakkab kollase keha hormooni sekretsioonist emakasse ja avaldab seeläbi selektiivset lõõgastavat toimet emaka platsenta piirkonnale. Eraldatud platsenta enda kaal, mis tõmbab selle alla (väljapoole); platsenta "lõtvumise" tagajärjel suureneb paratamatult emaka retseptori aparaadi ärritus; tekkiv retroplatsentaarne hematoom on enamikul juhtudel platsenta irdumise tagajärg, mitte selle põhjus.

7. Uuritakse järelsünnitust: suurus, värvus, degeneratiivne, muutused, nabanööri kontroll ahenemise suhtes, tõelised sõlmed, suurus.

8. Sünnitusteede kontroll peeglites, õmblusvahed.

periood - varajane sünnitusjärgne periood.

1. Jälgige 2 tunni jooksul pärast sünnitust sünnitusjärgset üldist seisundit

2. Jälgige vastsündinut

3. Kogu verekaotuse arvutamine

4. Võimalike tüsistuste tuvastamine ja kõrvaldamine sünnitusjärgsel perioodil.

5. Sanitaar- ja epidemioloogiliste nõuete ning isikliku hügieeni reeglite range järgimine.

sünnituse kliiniline kulg.

Katsetel mitu korda sünnitust, regulaarsed kontraktsioonid alates kella 01.00st. Hele lootevesi valas välja kell 01:55.

Seisukord rahuldav, mõlema käe vererõhk 120/70 mm Hg. 10 minutiks - 4 pingutavat kokkutõmmet 35 sekundit. Loote asend on pikisuunaline, pea olemas, lõikab. Loote südamelöögid 128-132 lööki/min., selge. Lootevesi on kerge.

02:05 Sündis täisealine hüpotroofiline tüdruk, Apgar 8-9 punkti.

1 minuti jooksul pärast sündi manustati naise nõusolekul intramuskulaarselt 10 ühikut oksetotsiini.

Peale kontrollitud nabanööri tõmmet 02:10 eraldus platsenta ise ja paistis silma: ilma patoloogiateta, mõõdud 16x15x2 cm.Kõik membraanid. Emakas tõmbus kokku, tihe, mõõdukalt verine eritis. Sünnitustee on terve. Seisukord rahuldav, vererõhk - 110470 mm Hg. Art., pulss 84 lööki / min. Emakas on tihe. Verekaotus 250 ml.

Vastsündinu esmane tualettruum viidi läbi:

1. Pärast seda, kui lapse pea läbib sünnikanali, imetakse lapsele spetsiaalse aparaadi või kummist pirni abil suust ja ninaneelust lootevett.

2. Pärast seda hakkavad nad tema nabanööri töötlema ja siduma. Niipea kui laps sünnib, asetatakse tema nabanöörile kaks Kocheri klambrit, mille vahele pärast eelnevat alkoholi või joodiga töötlemist see kääridega läbi lõigatakse. Pärast seda pannakse Rogovini klamber ja nabanöör lõigatakse ära. Seejärel töödeldakse nabahaava nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, mille järel kantakse sellele steriilne side.

3. Töötle beebi nahka, eemalda sellelt lima ja algne määrdeaine taimeõlis leotatud spetsiaalse lapiga. Kubeme-, küünar- ja põlvevoldid tuleb kseroformiga pulbristada.

4. Gonoblenorröa ennetamine. Selleks asetatakse laps alumise silmalau taha 1% tetratsükliini salvi.

5. Esmase tualettruumi protseduuri lõpus jätkatakse antropomeetriaga: vastsündinu kaalu, pikkuse ja ümbermõõdu mõõtmist.

sünnitusjärgne periood.

02:15 Seisukord on rahuldav. BP 100/60 mm Hg, pulss 78 lööki/min. Emakas on tihe, põhi on nabast 2 cm allpool. Eraldised on verised, mõõdukad.

02:30 Seisukord on rahuldav. BP 100/60 mm Hg, pulss 78 lööki/min. Emakas on tihe, põhi on nabast 2 cm allpool. Eraldised on verised, mõõdukad.

02:45 Seisukord on rahuldav. BP 100/60 mm Hg, pulss 78 lööki/min. Emakas on tihe, põhi on nabast 2 cm allpool. Eraldised on verised, mõõdukad.

03:00 Seisukord on rahuldav. BP 100/60 mm Hg, pulss 78 lööki/min. Emakas on tihe, põhi on nabast 2 cm allpool. Eraldised on verised, mõõdukad.

04:00 Seisukord on rahuldav. BP 100/60 mm Hg, pulss 78 lööki/min. Emakas on tihe, põhi on nabast 2 cm allpool. Eraldised on verised, mõõdukad.