Õõnes jala põhjused. Mis on õõnes jalg ja kas seda saab parandada? Ravi sõltub patoloogia tähelepanuta jätmise astmest.

Õõnes jalg on patoloogia, mille põhjused on siiani mõistatus. Mõnikord on see pärilik või muude haiguste tüsistus. Jala ebaolulise kõverusega ravitakse haigust konservatiivsete meetoditega. Kuid rasketes olukordades on deformatsiooni kõrvaldamine ilma kirurgiliste meetoditeta võimatu.

Õõnes jalg on anomaalia, mis väljendub jalavõlvi kõrguse muutumises. See patoloogia on lamedate jalgade antipood, mida iseloomustab kaare väljajätmine ja lamestumine. Selline rikkumine ilmneb jalavigastuste või teatud neuromuskulaarse süsteemi haiguste tagajärjel. Veelgi vähem levinud on pärilik haigus.

Patoloogiaga kaasnevad sellised sümptomid nagu väline muutus ja jalgade valulikkus, samuti jalgade kiire väsimus kõndimisel. Haigus diagnoositakse arsti läbivaatuse, radiograafia ja plantograafia abil. Sageli kasutatakse õõnsa jala ravi konservatiivse ravi abil, kuid eriti rasketel juhtudel pöördutakse kirurgiliste ravimeetodite poole.

Jala anatoomia tunnused

Jalg on keeruline moodustis, mis sisaldab paljusid komponente: luid, lihaseid ja sidemeid. Kõik need elemendid toimivad tervikuna, tagades toetavate ja motoorsete funktsioonide eduka rakendamise. Jala komponentide loomulike suhete tõrked toovad kaasa liikumismehhanismi rikkumise. Seetõttu jaotatakse koormus erinevatele osakondadele valesti ümber, mistõttu jalg väsib väga kiiresti, valutab ja deformeerub veelgi.

Selliste häiretega inimesel täheldatakse jala “väänamist”. Ja enim mõjutatud osakonna asukoha põhjal eristatakse kolme tüüpi patoloogiat. Esimest tüüpi iseloomustab talla tagumise kaare deformatsioon jala triitsepsi lihase puudulikkuse tõttu. Tänu hüppeliigese painutajate veojõule "läheb" jalg justkui painutatud asendisse ja selle tulemusena on calcaneus esiosast palju madalam. See tüüp läheb sageli paralleelselt hallux valgusega.

Vahevormi leidub väga harva ja see tekib Lederose tõve tõttu või liiga kõva tallaga kingade kandmisel. Eestvaatega kaasneb jala sunnitud sirutus ja toe rakendamine puhtalt sõrmedele. Selle tulemusena langeb jala esiosa ja kand võtab jala esiosast kõrgemale asendi.

Jalavõlvi suurenemise tõttu igat tüüpi anomaaliate korral toimub koormuse ümberjaotus jalalaba erinevatele osadele: keskmine tsoon jääb peaaegu kasutamata, eesmine piirkond ja lubjaluu tuberkuloos, vastupidi, alluvad regulaarsele ülekoormusele. Ka sõrmed kõverduvad aja jooksul, omandades küünis- või vasarataolise kuju. Samal ajal tõusevad põhifalangid ja naeltega falangid on liiga painutatud. Samal ajal tekivad sõrmede juurtele konnasilmad.

Nähtuse põhjused

Tänapäeval pole veel selged mehhanismid jalavõlvi suurendamiseks. Arvatakse, et anomaalia ilmneb sageli lihaste tasakaalustamatuse tagajärjel, mis on tingitud jalalaba ja sääre teatud lihasrühmade hüpertoonilisusest või nõrkusest. Lisaks märgivad arstid, et teatud juhtudel ei tuvastata sellise patoloogiaga inimeste uurimisel lihaste hüpo- või hüpertoonilisust.

Patoloogia võib tekkida neuromuskulaarse aparaadi teatud haiguste või patoloogiate taustal, see võib olla:

  • meningiit;
  • lastehalvatus;
  • süringomüelia;
  • polüneuropaatia;
  • Friedreichi ataksia;
  • meningoentsefaliit;
  • lihasdüstroofia;
  • seljaaju düsraafia;
  • Charcot-Marie-Toothi ​​haigus;
  • koos moodustistega seljaaju kanalis.

Harvemini käivitab patoloogiline protsess jalgade põletushaavade või valesti sulanud luumurdude tõttu. Kuid 20% juhtudest jäävad jalgade muutuste ja nende funktsioonide rikkumise põhjused teadmata.

Haiguse sümptomid

Reeglina kurdavad patsiendid kõndimise ajal kiiret väsimust, valu jalalaba ja pahkluu liigestes. Mõned inimesed viitavad asjaolule, et neil on mugavate kingade valimisel märkimisväärseid raskusi. Arstlikul läbivaatusel avastatakse jalavõlvi kõrguse muutus, sõrmede deformatsioon, konnasilmad ja jalalaba liikumispiirang.

Patoloogiaga, mis avaldub poliomüeliidi taustal, kaasneb sageli kerge ühepoolne parees, mis on kombineeritud equinusiga. Lisaks väheneb lihastoonus, kuid patoloogia ei edene. Ajukahjustuse korral on vastupidi lihaste toonuse tõus ja kõõluste funktsioonide tõus. See patoloogia on ka ühepoolne ja mitteprogresseeruv. Kui me räägime kaasasündinud defektist, siis on patoloogia kahepoolne ja progresseeruv, eriti lapse aktiivse kasvu perioodidel.

Friedreichi tõvega kaasneb progresseeruv kahepoolne patoloogia. Reeglina täheldati selliseid vaevusi perekonnas varem. Lisaks kaasneb selle haiguse korral jalavõlvi kõrguse muutusega tavaliselt ataksia, olulised muutused kõnnakus ja tundlikkuse vähenemine. Mis puutub Charcot-Marie-Toothi ​​patoloogiasse, siis sel juhul on tegemist jalgade süveneva patoloogiaga, millega kaasneb lihaste atroofia, mis levib alt üles.

Haiguse diagnoosimine

Arsti diagnoosi täpsustamiseks saadetakse patsient reeglina plantograafiale ja jala röntgenile. Väiksema patoloogilise protsessi korral on plantogrammil näidatud eend piki välimist piirkonda ja jalalaba sisemise tsooni kaare intensiivne süvenemine. Täiskasvanute anomaalia keskmise tähistusega ulatub nõgus jalalaba välisservani. Kui patoloogia on väljendunud, jagatakse patsiendi jalajälg kaheks osaks. Ja eriti keerulistes olukordades ei joonistata enam sõrmi trükisele, mis on seotud nende küünisarnase deformatsiooniga.

Kui kahtlustatakse neuromuskulaarsüsteemi vaevusi, siis suunatakse inimene neuroloogi juurde, samuti tehakse lülisamba röntgen, KT, MRT ja muud vajalikud uuringud. Jalaluude pikaajaliste vigastuste korral on ette nähtud ka selle CT-uuring. Tuleb rõhutada, et esmakordselt avastatud õõnes jalg olukorras, kus neuromuskulaarse aparatuuri vaevused ja nähtusele eelnenud traumad puuduvad, sunnib arste mõtlema kasvaja olemasolule seljaajus, mis tähendab üht - ehk ka saatekirja onkoloogi juurde.

Patoloogia ravi

Kuidas haigust ravitakse, sõltub selle põhjustanud põhjustest, patsiendi vanusest ja jalalaba muutuse astmest. Kui tegemist on kerge või mõõduka kõverusega, on ette nähtud massaaž, nõelravi, füsioteraapia ja harjutusravi. Haiguse esimesed staadiumid alluvad hästi konservatiivsele ravile ja reguleerimisele turvajalatsite (kõrgendatud siseosaga) abil. Kui õõnes jalg on liiga väljendunud, eriti täiskasvanutel, on operatsioon hädavajalik.

Arvestades patoloogia põhjuseid ja selle tüüpi, kasutatakse erinevat tüüpi kirurgilist sekkumist. Võib teha järgmisi toiminguid:

  • artrodees;
  • osteotoomia;
  • kõõluste siirdamine;
  • talla fastsia tükeldamine;
  • poolkuu või kiilu resektsioon.

Mis tahes tüüpi sekkumine viiakse läbi kohaliku tuimestuse all haiglatingimustes. Sageli pakub kliinik ideaalset võimalust – kombineeritud operatsiooni Chaklini või Kusliku meetodil. Seega ühendab Kusliku tehnoloogia aponeuroosi dissektsiooni poolkuu või kiilu resektsiooniga. Pärast resektsioonitsooni eemaldamist painutatakse jalalaba eesmine piirkond taha ja tagumine piirkond talla poole. Seejärel õmmeldakse sisselõige, jättes ära drenaaži, ja jalga asetatakse kipsisaabas, mida tavaliselt kantakse kuni 7 nädalat.

Olukordades, kus opereeritakse Chaklini meetodil, tehakse ka aponeuroosi lahkamine, seejärel paljastatakse tarsuse luud, sirutajakõõluste kõverdamine külgedelt ja seejärel risttahuka osa kiilukujuline resektsioon. luu ja taluluu pea tehakse. Mõnikord tehakse esimese metatarsaalluu navikulaarse ja osteotoomia eemaldamine. Kui equinus leiti, korrigeeritakse Achilleuse kõõlust. Olukorras, kus sekkumise ajal ei olnud võimalik jalga täielikult sirgeks ajada, kasutatakse sageli kipsi, mida kantakse peale 14 päeva. Seejärel see eemaldatakse, tehakse lõplik korrigeerimine ja rakendatakse uuesti kuuks ajaks.

Lisaks kasutatakse mõnikord olukorra parandamiseks muid meetodeid. Näiteks kasutatakse Albrechti tehnikat, mis hõlmab talu- ja lülisamba kaela kiilresektsiooni või Mitbreiti tehnikat, mis tähendab kolmekordset artrodeesi kombinatsioonis Achilleuse kõõluse pikendamise, osteotoomia ja lihaste siirdamisega. Selline operatsioon hõlmab ka kipsi paigaldamist kuni 7 nädalaks.

Kui räägime operatsioonijärgsest perioodist, hõlmab see tingimata selliste komponentide kasutamist:

  • nõelravi;
  • füsioteraapia;
  • massaaž ja LGK;
  • antibiootikumid;
  • valuvaigistid;
  • spetsiaalsete kingade kandmine.

Tuleb märkida, et nõelravi kasutatakse sageli mitte ainult konservatiivses ravis ja operatsioonijärgsel perioodil, vaid ka selleks, et vältida sellist patoloogiat nagu õõnes jalg. Mõju õigetele punktidele võimaldab teil teatud lihaseid toniseerida ja lõdvestada, mis annab suurepäraseid tulemusi selle haiguse geneetilise eelsoodumusega.

Siiski on oluline ka teada, et jalavõlvi suurenemine ei ole alati ohtlik patoloogia. Teatud olukordades avastatakse täiesti tervetel kodanikel väga kõrge jalavõlv. Tihti on selline jala kuju pärilik ja on konkreetse perekonna tunnus, kuid samas ei kutsu see esile mingeid kõrvalekaldeid ja hilisemaid muutusi jalas. Sellistel juhtudel peetakse seda normi variandiks ja loomulikult pole siin ravi vaja.

on jalavõlvi kõrguse ebanormaalne tõus. See on lamedate jalgade vastand, mille puhul kaar on langetatud ja tasandatud. Esineb pärast jalavigastusi ja mõnede neuromuskulaarse süsteemi haiguste korral, harvemini on see pärilik iseloom. See väljendub välise deformatsiooni, valu ja väsimuse tõttu kõndimisel. Diagnoos tehakse, võttes arvesse uuringu andmeid, plantograafia ja radiograafia tulemusi. Ravi on sageli konservatiivne (füsioteraapia, harjutusravi, ortopeedilised jalanõud), progresseeruva deformatsiooniga on näidustatud operatsioon.

RHK-10

Q66.7 M21.5

Üldine informatsioon

Õõnes jalg - jalavõlvi liigne suurenemine. Seda täheldatakse paljude närvi- ja lihassüsteemi haiguste korral. See võib areneda pärast jalavigastusi (muljumisvigastused, tarsaalluude rasked murrud), eriti lapsepõlves. Mõnikord on see päritav. Kaasneb kiire väsimus ja valu kõndimisel. See muutub kalluse moodustumise ja sõrmede deformatsiooni arengu põhjuseks. Mõnel juhul kulgeb see ilma funktsionaalsete häireteta.

Arsti juurde mineku põhjuseks on tavaliselt intensiivne valu jalgades ja suutmatus jalanõusid “jalas” võtta. Kergelt ja mõõdukalt väljendunud õõnsa jalaga tehakse konservatiivset ravi. Progresseeruva deformatsiooniga on näidustatud kirurgiline sekkumine. Raviga tegelevad traumatoloogid-ortopeedid. Kui patoloogia arengu põhjuseks on närvisüsteemi haigused, viivad neuroloogid samaaegselt läbi ka põhihaiguse ravi.

Põhjused

Praegu ei ole õõnsa jala moodustumise täpne mehhanism välja selgitatud. Eeldatakse, et see patoloogia tekib tavaliselt lihaste tasakaalustamatuse tagajärjel, mis on tingitud sääre ja labajala üksikute lihasrühmade hüpertoonilisusest või pareetilisest nõrgenemisest. Samal ajal märgivad eksperdid, et mõnel juhul ei ole õõnsa jalaga patsientide uurimisel võimalik kinnitada lihastoonuse märgatavat tõusu või langust.

Õõnes jalg võib tekkida mitmete neuromuskulaarse aparatuuri haiguste ja väärarengute korral, sealhulgas poliomüeliit, lihasdüstroofia, seljaaju düsrafia (selgroo keskmise õmbluse mittetäielik sulandumine), (pärilik sensomotoorne neuropaatia), polüneuropaatia, süringomüelia, tserebraalparalüüs, ataksia Friedreich (pärilik ataksia, mis on tingitud seljaaju ja väikeaju kahjustustest), meningoentsefaliit, meningiit, seljaaju pahaloomulised ja healoomulised kasvajad. Harvemini areneb patoloogia jalapõletuste või lubja- ja taluluu ebaõigesti sulanud luumurdude tagajärjel. Umbes 20% juhtudest jäävad deformatsiooni teket esile kutsunud tegurid ebaselgeks.

Patoanatoomia

Jalg on kõige keerulisem anatoomiline moodustis, mis koosneb paljudest elementidest: luud, lihased, sidemed jne. Kogu see kudede kompleks toimib ühtse tervikuna, pakkudes tuge ja motoorset funktsiooni. Jala üksikute elementide vaheliste normaalsete suhete rikkumine põhjustab seismise ja liikumise mehhanismide "tõrke". Koormus ei jagune erinevate osakondade vahel korralikult, jalg väsib kiiresti, hakkab valutama ja deformeerub veelgi.

Õõnesjalaga suurendatakse kaare pikiosa kumerust, langetatakse esimene pöialuu suure varba aluses ja kanna pööratakse veidi sissepoole. Seega tekib jalalaba "väänamine". Sõltuvalt traumatoloogia ja ortopeedia kõige deformeerunud sektsiooni lokaliseerimisest eristatakse 3 tüüpi cavus. Tagumises tüübis on jala triitsepsi lihase puudulikkuse tõttu deformeerunud tallakaare tagumine tugi. Hüppeliigese painutajate tõmbejõu tõttu “läheb” jalg painutusasendisse, kand langeb esiosadest allapoole. Õõnesjala tagumise tüübiga kaasneb sageli valgusdeformatsioon, mis tekib peroneaalsete lihaste kontraktuuri ja sõrmede pika sirutajalihase tõttu.

Vahetüüpi täheldatakse üsna harva ja see moodustub plantaarsete lihaste kontraktuuridega, mis on tingitud plantaarse aponeuroosi lühenemisest (Lederose tõvega) või liiga kõva tallaga kingade kandmisest. Eesmise tüübi puhul täheldatakse jala sunnitud sirutamist, toetades ainult sõrmeotstes. Esijalavõlv on langetatud, kand asub esijala kohal. Tagumise ja eesmise sektsiooni vahelise suhte rikkumine elimineeritakse osaliselt keha raskuse all.

Tänu kaare kõrguse suurenemisele igat tüüpi õõnsa jalalaba puhul jaotub koormus ümber selle anatoomilise moodustise erinevatele osadele: keskosa ei ole piisavalt koormatud ning lubjaluu tuberkuloos ja pöialuupead, vastupidi, kannatavad pideva ülekoormuse all. Sõrmed deformeeruvad järk-järgult, omandades küünis- või vasarakujulise kuju, põhifalangid tõusevad ülespoole ja küüned on tugevalt painutatud. Sõrmede juurtele tekivad valulikud konnasilmad.

Kuid jalavõlvi suurenemine ei too alati kaasa ülaltoodud tagajärgi. Mõnel juhul tuvastatakse täiesti tervetel inimestel väga kõrge kaarekujuline võlv. Reeglina on sellistel juhtudel labajala kuju päritav, iseloomulik perekondlik tunnus ega põhjusta funktsionaalseid häireid ja sekundaarseid deformatsioone. Sellistel juhtudel peetakse jala kuju muutust normi variandiks, ravi pole vaja.

Õõnes jalgade sümptomid

Patsient kaebab väsimust kõndimisel, valu jalgades ja pahkluudes. Paljud patsiendid märgivad, et neil on mugavate kingade valimisel märkimisväärseid raskusi. Uurimisel sise- ja välisvõlvi kõrguse tõus, esiosa laienemine, lamenemine ja mõningane kokkutõmbumine, sõrmede deformatsioon, samuti valulikud kallused (sagedamini väikese sõrme piirkonnas ja jalalaba piirkonnas). esimese sõrme alus) paljastuvad. Sageli täheldatakse enam-vähem väljendunud jalajäikust.

Poliomüeliidist tingitud õõnsa jala korral täheldatakse tavaliselt kerget ühepoolset pareesi koos jalalaba equinusiga. Lihastoonus väheneb, deformatsioon ei edene. Ajukahjustuste korral on seevastu lihaste toonuse tõus, spastilised nähtused ja suurenenud kõõluste refleksid. Protsess on samuti ühekülgne, mitte progressiivne. Kaasasündinud väärarengute korral on deformatsioon kahepoolne, suurenenud kasvuperioodidel (5-7 aastat ja 12-15 aastat) kalduvus progresseerumisele.

Friedreichi tõvega on patoloogia kahepoolne, progresseeruv. Perekonnaanamneesis tulevad tavaliselt päevavalgele sama haiguse juhtumid. Jalavõlvi suurenemine on kombineeritud ataksia, tõsiste kõnnakuhäirete, kergete sensoorsete häirete ja püramiidtraktide kahjustuse sümptomitega (kontraktsioonid, spasmid ja püramiidsed märgid). Charcot-Marie-Toothi ​​tõve korral on jalgade progresseeruv kahepoolne deformatsioon koos lihaste atroofiaga, mis levib järk-järgult alt üles.

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud jala radiograafia ja plantograafia. Nõrgalt väljendunud õõnsa jalaga määratakse plantogrammil välja eend piki välisserva ja siseserva nõgusa kaare liigne süvenemine. Patoloogia mõõduka raskusega ulatub nõgusus jala välisservani. Tugeva deformatsiooni korral jaguneb talla jäljend kaheks osaks. Kaugelearenenud juhtudel kaovad sõrmede kontuurid trükist nende väljendunud küünisarnase deformatsiooni tõttu.

Neuromuskulaarsüsteemi haiguse kahtluse korral suunatakse patsient neuroloogi konsultatsioonile, tehakse üksikasjalik neuroloogiline uuring, tehakse lülisamba röntgen, seljaaju CT ja MRT, elektromüograafia ja muud uuringud. Tarsuse luude krooniliste vigastuste korral võib mõnel juhul olla vajalik jalalaba CT. Esimest korda on õõnes jalg neuromuskulaarse aparatuuri haiguste ja varasemate vigastuste puudumisel põhjust kahtlustada seljaaju kasvajat ja suunata patsient onkoloogile uuringutele.

Õõnes jalahooldus

Selle patoloogia ravi taktika määrab haiguse arengu põhjus, patsiendi vanus ja jalakaare suurenemise määr. Kergete ja mõõdukate deformatsioonidega on ette nähtud massaaž, füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused. Fikseerimata vorme saab konservatiivselt korrigeerida spetsiaalsete kõrgendatud siseservaga kingadega, ilma kaardumiseta. Väljendunud fikseeritud õõnes jalg, eriti täiskasvanutel, allub kirurgilisele ravile.

Sõltuvalt arengu põhjusest ja patoloogia tüübist võib teostada osteotoomiat, tarsaalluude kiilu- või sirp-resektsiooni, artrodeesi, plantaarfastsia dissektsiooni ja kõõluste siirdamist. Üsna sageli kasutatakse loetletud töövõtete erinevaid kombinatsioone. Kirurgiline sekkumine toimub üldnarkoosis või juhtivusanesteesias plaanipäraselt trauma- või ortopeediaosakonnas.

Enamikul juhtudel on parim valik kombineeritud Kusliki või Chaklini operatsioon. Kusliku meetod hõlmab plantaarse aponeuroosi taastamist või lahtist dissektsiooni koos risttahuka luu kiilukujulise või faltsikujulise resektsiooniga. Pärast eemaldatud ala eemaldamist painutatakse jala esiosad taha ja tagaosa talla suunas. Haav õmmeldakse ja dreenitakse, jalga pannakse kipsisaabas 6-7 nädalaks.

Chaklini meetodi järgi kirurgilise sekkumise tegemisel lahkatakse või taastatakse ka plantaarne aponeuroosi. Seejärel paljastatakse tarsu luud, tõmmatakse sirutajakõõlused külgedele, tehakse kiilukujuline taluluu pea ja osa risttahukast resektsioon. Navikulaarne luu eemaldatakse täielikult või osaliselt, olenevalt deformatsiooni astmest. I metatarsaalluu väljendunud väljajätmisega tehakse lisaks selle osteotoomia. Equinuse juuresolekul tehakse viimases etapis Achilleuse kõõluse tenotoomia. Kui jala asendit ei õnnestunud operatsiooni käigus täielikult korrigeerida, kantakse kaheks nädalaks plaaster, seejärel eemaldatakse side, tehakse lõplik korrektsioon ja kipsi kantakse veel 4 nädalaks.

Lisaks kasutatakse õõnsa jala korrigeerimiseks mõnel juhul Albrechti tehnikat, mis näeb ette taluluu kaela ja eesmise calcaneuse kiilukujulise resektsiooni. Väljendunud ja progresseeruvate deformatsioonide korral kasutatakse mõnikord Mitbreadi meetodit - kolmekordne artrodoos koos Achilleuse kõõluse pikenemisega, esimese metatarsaalluu osteotoomia ja lihaste siirdamine. Seejärel kantakse krohv 6-7 nädalaks.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud füsioteraapia, antibiootikumid, valuvaigistid, massaaž ja harjutusravi. Kohustuslik on kasutada spetsiaalseid jalanõusid, millel on kõrgendatud välisserv jalalaba tagaosas ja kõrgendatud siseserv jala esiosas. Lihassiirdamisega seotud operatsioonide käigus paigaldatakse algstaadiumis jalanõudesse lisaks jäigad baretid, mis kaitsevad siirdatud lihaseid liigse venitamise eest.

Jalg on inimese jala osa, mis kõndides puutub kokku maapinnaga ja toimib toena. Tehke vahet kõrgel ja madalal astmel. Õigete jalanõude valimiseks peab inimene teadma jalatüüpi. Sellest sõltub jäsemete mugavus ja ohutus füüsilise tegevuse ajal.

Kaar kaitseb selgroogu tarbetute koormuste eest, jaotades need ühtlaselt üle jäsemete ning toimib amortisaatorina. Lapsel moodustub kaar viieaastaselt, kuni selle ajani tunduvad tallad kõigil lastel tasased. Kõrge jalavõlvi tunneb ära tallavõlvi kõrguse järgi. Seda tüüpi kaarega inimesel on raskusi kõndimise ja jooksmisega. Tal on nõrk pronatsioon - tald langeb väljapoole, ripub õhus. Kogu koormus, mis ideaaljuhul pöidlale läheb, kandub üle väikesele ja sõrmusesõrmele ning nad pole selleks valmis. Selline seisund on täis rebenenud sidemeid, dislokatsioone.

Madal instep on vastupidine. Seda tüüpi jalgu nimetatakse lamedaks jalaks. Võlvi kõrgusaste on minimaalne. Seistes sulandub jalg maapinnaga. Madalat jalavõlvi iseloomustab liigne pronatsioon, kehalise aktiivsuse ajal pöördub jalg sissepoole.

See tüüp on ohtlik selle poolest, et koormus kandub üle jäseme esiosale. Pöial ei talu koormust ja pöördub sissepoole, mis on täis hallux valguse teket.

Kuidas määrata jalavõlvi

Kõrge ja madala jalakõrgenduse tüübi saate teada, kui külastate ortopeedilist arsti konsultatsioonil. Spetsialist näitab pärast uurimist lampjalgsust, hallux valgust või kaare kõrget tõusu. Jäseme kuju saate määrata kodus, tehes märgtesti. Tee tald märjaks vee või rasvase kreemiga ja astu paberile. Jäse peaks olema selgelt fikseeritud ja tasane. Uurige jalajälge paberitükil.

Kõrget tõusu iseloomustab tugev painutus jäseme keskosas, lamedate jalgadega on jalg täielikult paberile trükitud, painutust ei täheldata.

Jäseme tüübi määramiseks on ka teine ​​võimalus. Põlve painutamata, talda põrandalt tõstmata proovige pista nimetissõrm põranda ja kaare vahele. Sõrm kinni:

  • pikkusele üle 2,5 cm - kõrge kaar;
  • vähem kui 1,5 cm - lamedad jalad;
  • 1,5–2,5 cm on tavaline tüüp.

Meditsiinis "lamedate jalgade" või "kõrge kasvu" diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: plantograafia (graafiline jalajälg) ja podomeetria (podomeetrilise indeksi arvutamine taldade pikkuse, kõrguse mõõtmise teel). Röntgenikiirgus kahes projektsioonis on lihtne viis deformatsiooni kindlakstegemiseks.

Meetodid jalavõlvi suurendamiseks

Inimese luu on tugev, seda on ebareaalne muuta massaaži, füüsilise venitusega. Jala patoloogilise seisundi põhjuseks peetakse luumurdude, põletuste, poliomüeliidi, emakasisese arengu väärarengute, päriliku eelsoodumuse ebaõiget paranemist. Palju sõltub inimkeha individuaalsetest omadustest. Igapäevaste harjutuste tegemisel saate venitada jala painutajalihaseid, suurendada jalalaba. Jalade võimlemiskompleks sisaldab järgmisi manipuleerimisi:

  • sokkides, kontsades kõndimine;
  • kõndimine külgmisel välimisel, jalgade külgmisel sisemisel osal;
  • väikeste esemete varvastega haaramine;
  • varvastega esemete veeremine;
  • tõmmates sokke enda poole istuvas asendis.

Sirutage jalgu, tõmmake sõrmed enda poole, seejärel painutage jalga, tõmmake sokid endast eemale. Samas asendis viivita sirgendatud jalgade ja pigistatud sõrmedega, justkui hoiaksid pliiatsit käes. Liigese paindlikkuse parandamiseks aitavad simulaatorid, mida uisutajad treenimiseks kasutavad.

Operatsiooni peetakse viimaseks abinõuks.

Kõrge jalaga jalanõude ja sisetaldade valiku reeglid

Kõrge jalaga jalanõud peaksid olema mugavad, vali löögikindla talla, pehmendusega kingad. Talla täiustatud polsterdus hoiab ära nihestused, sidemete rebenemise.

Tavakaupluses mudelit valides pöörake tähelepanu etiketil olevatele kirjadele "paindlik" või "lisapolster", nende olemasolu näitab, et valik sobib teile. Spetsialiseeritud kauplustes aitavad konsultandid valida kingade valiku, piisab probleemi kirjeldamisest.

Kingadesse saate sisestada spetsiaalsed sisetallad, mis suudavad kõndimise ajal põrutust neelata. Populaarsust on kogunud silikoonist sisetallad – järgivad sääre kontuuri, fikseerivad jala jalanõusse. Ortopeedid saavad teie jalale individuaalselt sisetalla kujundada.

Jalatsite sisetaldade kandmine võimaldab teil jalalaba ümber kujundada, kasutada passiivseid lihaseid. Arendades lõtvunud lihaseid, saate vabaneda konnasilmadest, kallustest ja kurnavast valust hüppeliigeses. Kõrgtugevast plastist valmistatud universaalse viimse kasutamine võimaldab reguleerida jalatsi kuju, võttes arvesse jala omadusi.

Mis on ohtlik kõrgvõlv

Kõrge jalatald on anomaalia, millega on raske jalanõusid, kingi üles võtta ja kontsi kanda. Madala pronatsiooni korral ei paindu tald piisavalt, et kaitsta jooksmisel siseorganeid põrutuste ja liigeseid murdude eest. Ülepronatsiooni korral on jalalaba lihased pingevabas olekus, nad ei saa oma funktsiooni täita, painduvad rohkem kui vaja. Suureneb koormus põlvedele, puusaliigesele, seljale.

Madala pronatsiooniga inimesi iseloomustab ebanormaalne kõnnak, põlveliigese kõverus. Kõrge kasvuga inimestel on pöidla ja väikese sõrme lähedal sageli konnasilmad, jalavõlvis on valu, jäsemele on iseloomulik jäikus, mis on täis luumurde ja nihestusi. Sageli esineb nikastust, isegi ilma füüsilise pingutuseta. Kõrge jalalaba loob sõrmedele küünisarnase kuju, need painduvad ning see muudab isegi spetsiaalsed ortopeedilised jalanõud ebamugavaks.

Kõrvaltoimete vältimiseks ja deformatsiooni mitte süvendamiseks alustage ravi juba lapsepõlves, kuni luu moodustumiseni. Varases staadiumis saab deformatsiooni korrigeerida füsioteraapia, massaažide, füsioteraapia harjutustega.

Lihas-sidemete aparatuuri kahjustus ei põhjusta mitte ainult lamedaid jalgu. Selle haiguse täpne vastand on õõnes jalg. Selle patoloogiaga märgivad patsiendid kingade valimise raskusi, mis on tingitud "kõrgest tõusust", sõrmede kuju muutumisest ja väsimusest füüsilise koormuse ajal.

Mis see on

Inimese jalg koosneb 26 luust, mida ühendavad sidemed ja lihased. Pehmed koed annavad tugevuse, võime muuta konfiguratsiooni koormuse all, rõhu ümberjaotamist üksikutele piirkondadele.

Jalal on kaks piki- ja üks põikvõlv. Talla projektsioonis algavad ja lõpevad need 3 peamisest toetuspunktist: esimese ja viienda pöialuu peast ning calcaneusist.

Märkusena!

Pikikaare kumeruse suurenemine toob kaasa selle kõrguse suurenemise, talla keskosas puudub kontakt toega. Seda nimetatakse õõnsaks jalaks. Kogu tugi langeb varvastele ja kannale. Keskosa ei ole koormatud.

Miks see deformatsioon areneb?

Kõrge jalavõlvi teke tekib erinevatel põhjustel. On olemas hüpotees, et lihastoonuse ümberjaotumine on seotud närvisüsteemi patoloogia või vigastustega. Kõige levinumate etioloogiliste tegurite hulgas on järgmised haigused ja seisundid:

  • ajuhalvatus;
  • lastehalvatus;
  • kaasasündinud neuropaatiad;
  • lihasdüstroofia;
  • väikeaju pärilikud patoloogiad;
  • rasked põletused;
  • jalaluude luumurdude tagajärjed.

Märkusena!

Igal viiendal patsiendil tekib õõnes deformatsioon neuroloogilise heaolu taustal ja anamneesis traumade puudumisel. Sellisel juhul soovitatakse pärilikku eelsoodumust, mis on sagedamini seotud sidemete pikkusega.

ICD 10-s on õõnesjalal kood Q66.7.

Tüübid ja etapid

Suurima deformatsiooni lokaliseerimise järgi eristatakse kolme tüüpi õõnesdeformatsioone:

  1. Ees. Tugi läheb sõrmeotsteni, jalg on sunniviisiliselt painutamata asendis. Konts on üles tõstetud.
  2. Tagumine. Säärelihaste nõrkus põhjustab jalatalla paindumist. Põhitugi läheb kannale, see jääb teistest osakondadest allapoole. Sageli kombineeritakse seda tüüpi deformatsioon valgusinstallatsiooniga, mis tekib jala pikkade sirutajalihaste kontraktuuri tõttu.
  3. Keskmine. Patsiendil on lühenenud tallaaponeuroos või jalalihaste kontraktuurid.

Ortopeedid näitavad, et haigusel on 2 etappi:

  1. Pehmeid kudesid mõjutades saate muuta jala konfiguratsiooni.
  2. Deformatsioonid on püsivad ja neid saab eemaldada ainult operatsiooniga.

Etappide jaotamine võimaldab teil mõista, millal saab patsiendile soovitada konservatiivseid ravimeetodeid ja millistel juhtudel on need ebaefektiivsed.

Sümptomid ja tüsistused

Tavaliselt pöörduvad õõnsa jalaga patsiendid arsti poole järgmiste kaebustega:

  1. Valu hüppeliigeses, väsimus pärast treeningut.
  2. Valu talla keskel, eriti pärast ebamugavate kingade kandmist.
  3. Tihedate kalluste moodustumine jalgadel - 1. ja 5. sõrme põhjas.
  4. Raskused kingade valikul - patsient märgib, et ta saab end mugavalt tunda ainult kõrge kõrgusega mudelites, paelad, et reguleerida paari kõrgust. Ilma kontsata kingi on raske taluda (kui jala keskosa ei leia tuge ja “vajub”).
  5. Harjumus asetada jalg valesti - tuginedes välisservale. Sellest omadusest annab tunnistust kinga talla ebaühtlane kulumine.

Uuringu käigus pöörab arst tähelepanu järgmistele märkidele:

  1. Muutus jalalaba konfiguratsioonis: puudulik kontakt keskmise lõigu toega, küünised või vasarakujulised varbad, iseloomulik kalluse asukoht.
  2. Haiguse staadiumi hindamiseks palpeerib ortopeed-traumatoloog jalgu, tõmmates kanna üles ja püüdes varbaid sirgeks ajada. Kui deformatsioon ei ole vastupidav, kaob see läbivaatuse ajal talla küljelt esimesele pöialuule avaldatud survest, toetudes põrandale. Jala tõstmisel võtab jalg jälle patoloogilise kuju.
  3. Jala keskosa pöördumatu deformatsiooni korral palpeerib arst lihase kõõluse tihedat nööri, mõnel juhul täheldatakse patoloogilist fikseerimist isegi muutunud nahaga.
  4. Kui neuroloogilise patoloogia taustal tekib õõnes jalg, sobib jalgade seisund haiguse üldpilti: sokkide baasil hobune deformatsioon, paralüütiline jalg koos tallapiirkonna hüperekstensiooniga.

Kui vanemad kahtlustavad lapse või teismelise jala õõnest, peaksid nad pöörama tähelepanu jalgade paigutusele. Valguse deformatsioon lamedate jalgade taustal põhjustab ka toe rikkumist: laps seisab jala välisservas. Kui kinnitada jalg toele, saab see tüüpilise lamevalguse deformatsiooni.

Kui haigust ei ravita, progresseerub haigus, tekivad tüsistused:

  • kõnnak on häiritud;
  • mures valu jalgades ja seljas;
  • vähenenud vastupidavus füüsilisele stressile;
  • esineb sõrmede püsiv deformatsioon.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmine aitab:

  1. Vestlus: kaebuste tuvastamine, nende seose selgitamine mis tahes haigustega, haiguse perekondlik olemus.
  2. Patsiendi jalgade uurimine, kõnnaku analüüs.
  3. Õõnesjala röntgendiagnostika näitab pikivõlvide kõrguse tõusu, luumuutusi.
  4. Plantograafia: jalajälgede tegemine koos hindamisega, et paljastada patoloogia ulatus ja tunnused.
  5. MRI ja elektromüograafia neuroloogiliste haiguste korral.

Vajadusel suunatakse patsient neuroloogi konsultatsioonile.

Õõnes jalg ja ajateenistus

Jalavaevaga patsiendi võib sõjaväest vabastada. Õõnesjalaga ajateenistusse sobivuse määramisel lähtutakse sellest, kas ajateenija saab kanda kehtestatud valimi jalanõusid. Sõjaväe saapad või saapad on valmistatud tervete jalgade jaoks, spetsiaalsete kingade või sisetaldade kasutamine on vastuvõetamatu. Ajateenijad vabastatakse teenistusest, mille käigus fikseeritakse pikikaared patoloogilises asendis. Niinimetatud keerdunud jalgadel peaks olema:

  • addukteeritud, lamestatud ja lai esiosa;
  • iseloomulikud konnasilmad pöialuude peade all;
  • sõrmede haamri või küüniste deformatsioon.

Kui sõjaväejalatsite kandmine on keeruline, kuid jalalabas ei esine püsivaid muutusi, võidakse ajateenija tunnistada osaliselt sobivaks teatud sõjaväeosadele (B-kategooria).

Kui haigust kasutatakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite abil.

Kui jala patoloogiline fikseerimine ikka veel puudub, võib ortopeed soovitada korrigeerimist mittekirurgilise ravi abil. See aitab õõnsa jala korral lapsel, noorel, kellel pole rasket neuroloogilist haigust.

Konservatiivne ravi

Massaaž. Protseduurid on suunatud lihaste lõdvestamisele, valu leevendamisele. Tehnikad sõltuvad kahjustuse lokaliseerimisest, kuna need on seotud erinevate lihasrühmade töö katkemisega. Kõige tavalisema keskmise vormi puhul tehakse talla silitamist ja sõtkumist venitatud aponeuroosi piirkonnas, sügavat silitamist pöialuuliigese projektsioonis ja pindmist jalalaba tagant.

Märkusena!

Ortopeedid soovitavad õõnsa jala jaoks eritellimusel valmistatud sisetaldu. Ainult nii on võimalik kujundada seade, mis sobib konkreetsele patsiendile. Tavalised sisetallad kipuvad olema ebaefektiivsed ja ebamugavad.

Patsientide kingad peaksid fikseerima hüppeliigese, olema jäiga ja väikese laia kannaga. Lisaks pakutakse fikseerimiseks ortoose.

Õõnesjala harjutusravi kompleksi määrab arst. Harjutuste loetelu sõltub haiguse põhjusest ja on suunatud selle korrigeerimisele. Pärast põhitehnikate omandamist saab patsient neid kodus korrata.

Füsioteraapia on ette nähtud ka sümptomaatiliselt. Selle eesmärk on vähendada valu, normaliseerida lihastoonust. Kasutatavatest ravimeetoditest: magnetoteraapia, elektroforees, parafiinirakendused.

Kirurgiline korrektsioon

Täiskasvanute või laste õõnsa jala korrigeerimise konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega on ette nähtud operatsioon. Kirurgi taktika sõltub kahjustuse lokaliseerimisest, haiguse põhjusest. Ortopeedid kasutavad:

  1. Anküloosi moodustumine liigeses (artrodees).
  2. Luude dissektsioon (osteotoomia).
  3. Luu osa resektsioon.
  4. Kõõluste siirdamine.
  5. Plantaarse fastsia dissektsioon.

Haigus esineb vigastuste, närvi- ja lihashaigustega. Mõnel patsiendil on see seisund normi variant. Püsivad deformatsioonid koos õõnsa jalaga sõjaväejalatsite paigaldamise võimatusega on ajateenistusest vabastamise aluseks.

Mis on õõnes jalg? Selle patoloogia foto leiate esitatud artiklist. Samuti määratleme kõnealuse haiguse, selgitame välja selle esinemise põhjused, loetleme sümptomid ja räägime ravist.

põhiandmed

Mis on õõnes jalg? See on patoloogia, mis tähendab alajäsemete deformatsiooni. Seda iseloomustab sõrmeotste langetamine alla ja kanna tõstmine üles. Sellise deformatsiooni tagajärjel suureneb kaarekujulise võlvi suurus patsiendil märgatavalt.

Õõnes jalg võib olla pärilik haigus ja areneda ka vanusega (alates 35. eluaastast). Kõnealune haigus on lamedate jalgade vastand.

Deformatsiooni etapid

Millest sõltub õõnsa jala ravi? Eksperdid ütlevad, et konkreetse teraapia valik on otseselt seotud haiguse staadiumiga. Spetsialistid eristavad 2 deformatsioonietappi:

  1. Haiguse alguses toimub pehmete kudede muutus (morfoloogiline). Selle probleemi kõrvaldamiseks soovitavad arstid patsiendil avaldada survet esimese metatarsaalluu pähe.
  2. Kui väljakujunenud deformatsiooni ravimiseks meetmeid ei võeta, tekib haiguse stabiilne faas, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

Põhjused

Miks tekib õõnes jalg? Kaarvõlvi suurenemise põhjused ja täpne mehhanism pole veel välja selgitatud. Arstid viitavad aga sellele, et selline patoloogia võib tekkida tasakaalustamatuse (lihase) tõttu jala- ja sääre üksikute lihaste hüpertoonilisuse või nõrgenemise (pareetilise) taustal. Muide, mõned eksperdid märgivad, et mõnikord ei ole kõnealuse deformatsiooniga patsiendi uurimisel võimalik kinnitada lihaskudede toonuse märgatavat langust või vastupidi.

Enamiku arstide sõnul moodustub õõnes jalg kõige sagedamini neuromuskulaarse aparaadi patoloogia ja mitmete haiguste, samuti poliomüeliidi, seljaaju düsraafia, Charcot-Marie-Toothi ​​tõve, süringomüeelia, polüneuropaatia, Friedreichi ataksia, tserebraalparalüüsi tõttu. , meningiit, meningoentsefaliit , seljaaju hea- ja pahaloomulised kasvajad.

Väga harva areneb selline patoloogia alajäsemete põletuste või ebaõigesti sulatatud talus ja (pärast luumurde).

20% juhtudest jäävad õõnsa jala tekitanud tegurid selgitamata.

Haiguse sümptomid

Apteegid ja meditsiinikeskused müüvad sageli õõnsa jala sisetaldu. Milleks neid vaja on? Fakt on see, et selline haigus ei möödu patsiendi jaoks jäljetult.

Kaare kaare suurenemisega kaebab patsient pidevalt valu jalgades, väsimust kõndimisel ja ebamugavustunnet pahkluu liigestes. Samuti märgivad mõned patsiendid, et mugavate kingade valimisel on neil suuri raskusi.

Vaadeldava patoloogiaga isiku uurimisel avastavad spetsialistid sise- ja välisvõlvi kõrguse tõusu, eesmiste taldade lamenemist, laienemist ja kerget kokkutõmbumist, valulikke nahapõletikke (näiteks esimese varba põhjas ja väikese sõrme piirkond), samuti sõrmede deformatsioon. Lisaks on sellisel patsiendil üsna sageli jala tugev jäikus.

Muud märgid

Poliomüeliidi tagajärjel tekkinud õõnsa jalalabaga võib kaasneda kerge ühepoolne parees koos jalalaba equinusiga. Samal ajal väheneb lihaskudede toonus ja deformatsioon ei edene.

Kui inimesel on ajukahjustused, võivad tal tekkida spastilised nähtused, suurenenud lihastoonus ja suurenenud refleksid (kõõlus). Selline protsess ei ole progressiivne ja ühekülgne.

Kaasasündinud väärarengute korral on patoloogia tavaliselt kahepoolne. See on altid progresseerumisele, eriti aktiivse kasvu perioodidel (näiteks 5-8-aastaselt ja 11-15-aastaselt).

Kui inimesel on jalgade kahepoolne ja progresseeruv deformatsioon, samuti mis ulatub alt üles.

Kuidas seda diagnoositakse?

Õõnesjalaga harjutusi tuleks teha tõrgeteta. Seda tuleks aga teha alles pärast seda, kui kogenud arst on diagnoosi selgitanud. Reeglina saadetakse patsient sel eesmärgil plantograafiasse ja jala radiograafiasse.

Kerge deformatsiooniga näitab plantogramm siseserva nõgusa kaare suurt lohku, samuti eendit piki jalalaba välisserva. Mõõduka patoloogiaga täheldatakse nõgusust kuni välisservani. Mis puutub väljendunud haigusesse, siis inimese talla jäljend jaguneb kaheks osaks.

On ka kaugelearenenud juhtumeid, kui sõrmede kontuurid jalajäljest täielikult kaovad. Selle põhjuseks on nende küünisarnased deformatsioonid.

Kui arst leiab, et probleemi põhjuseks on neuromuskulaarse aparatuuri haigus, suunatakse patsient neuroloogi vastuvõtule. Viimane teeb üksikasjalikku neuroloogilist uuringut, teeb lülisamba röntgenuuringuid, MRI- ja CT-uuringuid, samuti elektromüograafiat ja muid uuringuid.

Vanade tarsaalluu vigastuste korral võib patsient vajada jala kompuutertomograafiat.

Kui õõnes jalg avastati esimest korda ja patsiendil ei ole neuromuskulaarsüsteemi haigusi ja varasemaid vigastusi pole, viitab see seljaaju kasvaja võimalikule esinemisele. Sel juhul saadetakse inimene uuringule onkoloogi juurde.

Kuidas ravida?

Õõnesjala ravi taktika määrab selle arengu põhjus, samuti kaarevõlvi suurenemise määr ja patsiendi vanus.

Mõõdukate ja kergete patoloogiate korral määratakse patsiendile füsioteraapia harjutused, füsioteraapia ja massaaž. Selle haiguse fikseerimata vorme saab konservatiivselt korrigeerida, kandes spetsiaalseid kõrgendatud siseservaga kingi.

Raske fikseeritud haigus, eriti täiskasvanutel, kuulub kirurgilisele ravile.

Sõltuvalt patoloogia tüübist ja selle arengu põhjustest võib teostada artrodeesi, osteotoomiat, tarsaalluude poolkuu- või kiiluresektsiooni, kõõluste siirdamist ja plantaarfastsia dissektsiooni. Kasutatakse ka nende tehnikate erinevaid kombinatsioone.

Kirurgiline sekkumine

Jala taastamise operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt juhtivuse anesteesia all. Parim variant on kombineeritud kirurgiline sekkumine Chaklini või Kusliku järgi. Viimane meetod hõlmab plantaarse aponeuroosi avatud dissektsiooni või parandamist koos risttahuka luu faltsiform- või kiiluresektsiooniga. Niipea, kui resekteeritud ala eemaldatakse, painutatakse jalgade tagumised osad talla poole ja esiosa - taha. Pärast seda haav õmmeldakse, dreneeritakse, alajäsemele kantakse kips, mida ei eemaldata 6-7 nädalat.

Chaklini meetodi järgi operatsiooni käigus ravitakse või tükeldatakse ka plantaarne aponeuroosi. Järgmisena paljastatakse tarsuse luud. Sel juhul tõmmatakse sirutajakõõlused külgedele tagasi ning seejärel tehakse risttahuka luu osa ja taluluu pea kiilukujuline resektsioon.

Mis puutub, siis see eemaldatakse osaliselt või täielikult, sõltuvalt deformatsiooni tõsidusest.

Esimese metatarsaalluu tugeva väljajätmisega tehakse selle (lisaks) osteotoomia. Equinuse vaatlemisel tehakse Achilleuse kõõluse tenotoomia.

Juhul, kui kirurgilise sekkumise käigus ei õnnestunud jala asendit korrigeerida, kantakse jalale 3 nädalaks kips, misjärel see eemaldatakse ja tehakse lõplik korrektsioon. Seejärel kantakse side uuesti veel 4 nädalaks.

Sisetallad ja harjutused

Kas õõnsat jalga saab ravida? Sisetallad ja õigesti valitud jalanõud on üks lihtsamaid viise jala deformatsioonist vabanemiseks, aga ka selle ennetamiseks.

Asjatundjate sõnul peaksid õõnsa jalaga patsiendid eelistama laia platvormi ja madala kontsaga kingi. See aitab hoida jalad õiges asendis.

Samuti tuleb märkida, et ortopeediliste jalatsite ostmine peaks toimuma ainult raviarsti järelevalve all. Muide, viimane oskab soovitada kõrgendatud siseservaga kingi. Jalavõlvi korralikuks toestamiseks kasutatakse tingimata ortoose, see tähendab eritellimusel valmistatud spetsiaalseid sisetaldu.

Kuidas vähendada jalaõõnest põhjustatud valu? Harjutused ja füsioloogilised protseduurid sellise haiguse raviks valitakse raviarsti soovitusel individuaalselt. siin on mõned näidised:

  1. Lähteasend istuv. Harjutus sooritatakse vabalt, seejärel vastupanuga (jalale kantakse fikseeritud raskused, võimlemiskumm).
  2. Erinevate esemete (puidust, kummist, erineva läbimõõduga metallkuulid, pulgad jne) sõrmede ja mõlema jalaga liigutused kindlas järjekorras - nende suurust tuleks järk-järgult vähendada ja kaalu suurendada.
  3. Lähteasend seistes. Varbad sisse, kontsad välja, sääre maksimaalne väline pöörlemine, seejärel üleminek jalalaba välisservale. Järgmine - taldade pinnale langetamine.

Samuti on ebamugavustunde kõrvaldamiseks patsiendile ette nähtud parafiinivannid, soojad vannid ja deformatsiooni käsitsi korrigeerimine massaaži vormis.