Sünnitusjärgsed tüsistused ehk mida peaksid naised kartma? Sünnitusjärgse perioodi tüsistused.

Peaaegu iga naise elus algab uus eluetapp – rasedus. Muidugi on laps suur õnn. Kuid mõnikord juhtub, et sünnitaja sünnitus ei pruugi lõppeda väga soodsalt. Pärast neid on võimalus võimalike tüsistuste tekkeks, eriti sünnituse ajal vigade tegemisel.

Kokkupuutel

Keisrilõike ajal teevad sünnitusarstid suure sisselõike ja isegi haiglasünnituse steriilsetes tingimustes võib haav nakatuda.

7. Raskused järgnevatel sünnitustel, pärast keisrilõiget

Risk, et naine ei saa iseseisvalt uuesti sünnitada, on väga suur, nagu ka emaka rebenemise oht.

8. Patoloogiline verejooks tüsistusena pärast sünnitust naistel

Pärast sünnitust hakkab naise emakas taastuma oma endisele suurusele, selle käigus eraldub sellest ohtralt verd. Kogu protsess meenutab menstruatsiooni koos rohke verejooksuga.

Tavalise kulgemise korral omandavad nad nädalaga erkpunase tooni ja paksu konsistentsi ning 1,5–2 kuu pärast muutuvad nad värviliseks ja kaovad üldse.

Kuid mõnikord juhtub, et sünnitusjärgne "menstruatsioon" muutub patoloogiaks, mida iseloomustavad:

• paksude, veriste helepunaste trombide vabanemine, mis ei lõpe kahe nädala jooksul;
• terava ebameeldiva lõhna olemasolu;
• tõsise tüsistuse korral esineb mädane eritis.

See näitab põletikulise protsessi esinemist naiste suguelundites või reproduktiivorganites. Vähimagi patoloogilise verejooksu kahtluse korral on vajalik viivitamatu pöördumine günekoloogi poole.

Teine tüsistus võib olla nende vere sekretsioonide hilinemine või nende esinemine, kuid väga väikeses koguses võib sellega kaasneda:

• kõrgenenud kehatemperatuur;
• valu kõhus;
• külmavärinad või palavik.

Tavaliselt on selle tüsistuse põhjuseks tupest või nakatunud siseorganist emakasse sattunud kahjulikud bakterid.

Epiduraalanesteesia - ravimi kasutuselevõtt valu leevendamiseks sünnituse ja sünnituse ajal. See protseduur vähendab oluliselt valu sünnituse ajal, kuid sellel võivad olla negatiivsed tagajärjed.

1. Allergia

Naine, kes teeb sellist protseduuri esimest korda, peaks olema kindel, et ta ei ole manustatavate ravimite suhtes allergiline. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla korvamatud alates lööbe ja turse ilmnemisest kuni anafülaktilise šoki ja surmani.

2. Pidevad peavalud ja nimmepiirkonna valud

Narkoosi ajal torkab spetsialist nõelaga läbi ajukelme ja osa tserebrospinaalvedelikku satub epiduraalruumi. Selja- ja peavalu algab tavaliselt mõni tund pärast ravimi manustamist ja võib kesta mitu kuud.

3. Halvatus

Väga harvadel juhtudel võib ravim imenduda valesti ja selle tulemusena pärast sünnitust - jalgadega naiste tüsistus või pigem nende täielik tuimus.

4. Urineerimisraskused, põie lihaste toonuse langus

Enneaegse sünnituse tagajärjed

Enneaegsed sünnitused on need, mis toimusid 22-37 rasedusnädalal, statistika kohaselt moodustavad need 5-10% kõigist sünnitustest. Tüsistuste oht on väga suur, sest naise keha pole veel lapse sünniks valmis.

1. Pehmete kudede rebendid naisel

Reeglina algab enneaegne sünnitus kiiresti. Kehal pole aega häälestuda, mistõttu võib tekkida sünnitusteede rebend.

2. Õmbluste mädanemine

Mõnikord tekib õmbluste kohas põletik, mis on tingitud bakterite paljunemisest neis.

3.Sepsis

Seda esineb äärmiselt harva, mida iseloomustab üldine kehapõletik ja veremürgitus.

Seda tüüpi sünnitus on reaalne oht lapse elule, sest tema keha ei ole valmis elama väljaspool ema keha, mistõttu mida pikem on rasedusaeg, seda paremini on loode küpsenud. Enneaegsel sünnitusel võivad olla samad tagajärjed ja tüsistused kui tavaliselt, kõige rohkem kannatab selles olukorras beebi.

Ärahoidmine

Iga naine, olles saanud teada, et ootab last, peaks muutma oma elustiili õigemaks ja tervislikumaks. Siin on mõned näpunäited, mille järgi minimeeritakse lapse sünnitusjärgsed tüsistused ja sünnitus möödub tüsistusteta:

• rasedate emade vältimine nakkushaigustest (hüpotermia ennetamine, isiklik hügieen, arsti külastamine haiguse sümptomitega);
• kõigi halbade harjumuste täielik tagasilükkamine (ravimid, sagedane ülesöömine, liigne kasutamine);
• mõõduka kehalise aktiivsuse olemasolu (kõndimine, rasedate naiste võimlemine, hingamisharjutused);
• kohustuslik vältimine: stress, närvivapustused, kogemused mis tahes põhjusel;
• vastuvõtt, võib vähendada tüsistuste riski;
• õige toitumise järgimine, rohke kiudainete, puu- ja juurviljade söömine;
• kõhuvigastuste ennetamine (kukkumine, peksmine, verevalumid jne).

Ennetusreeglitest on selge, et raseduse ajal on kõige olulisem tervisliku eluviisi juhtimine, teha kõik selleks, et laps sünniks terve ja tugevana.

Kuidas läheb, video:

Kokkupuutel

Nii et see kauaoodatud hetk jõudis maailma, ilmus kõige imelisem ja ilusam beebi. Suur rõõm ja õnn peres. Ja tundub, et absoluutselt kõik mured on juba seljataga - olete kindel, et teie laps kasvab alati terve ja loomulikult õnnelikuna. Jah, ja saate ise kiiresti oma endise vormi juurde naasta ja võib-olla juba mõne kuu pärast on teie lähedased ja võõrad siiralt üllatunud, et olete juba sünnitanud. Kuid kahjuks pole alati ja kaugeltki kõik nii lihtne. Lõppude lõpuks on lapse sünd naise keha jaoks kõige tohutum stress, nii et sageli võivad naised kogeda sünnitusjärgseid tüsistusi.

Nagu ilmselt kõige sagedamini arvate, on selliste tüsistuste põhjused mitmesugused patogeensed mikroobid, mida loomulikult leidub pidevalt sõna otseses mõttes igas inimkehas. Ja kohe pärast sünnitust, kui naise kehas täheldatakse väga olulist verekaotust ja isegi aneemiat, väheneb loomulikult kogu selle organismi kaitsevõime ja selle tulemusena võivad tekkida mitmesugused põletikulised protsessid. Ja pealegi, just sünnitusjärgsel perioodil võivad naisel tekkida infektsioonid, mis tavaliselt levivad ainult sugulisel teel. Nüüd räägime sellistest mikroorganismidest nagu gonokokk, klamüüdia, mükoplasma ja paljud teised.

Lapse sünnitanud naise keha teatud nakkus võib elada üsna pikka aega, mõjutades pidevalt naise keha seestpoolt. Ja seda soodustavad ainult aneemia ja mõned häired normaalse verehüübimise süsteemis, samuti endised kirurgilised sekkumised ja paljud muud tegurid.

Sünnitusjärgne endometriit (või emakaõõne enda põletik)

Selline ebameeldiv tüsistus võib kõige sagedamini ilmneda pärast sünnitust, aga ka üsna pika veevaba perioodiga vahetult sünnituse ajal (see tähendab rohkem kui kaheteistkümnetunnist perioodi). Seda diagnoosi võivad oodata ka need naised, kes on varem palju aborte teinud ja enneaegselt sünnitanud olemasolevate põletikuliste haiguste tõttu, mis tekkisid mõne suguelundite infektsiooni taustal.

Selle haiguse peamiste sümptomite hulgas on kehatemperatuuri tõus ja üsna kõrge, kuni 38 ° C või isegi kuni 40 ° C, mis esineb täpselt esimese seitsme päeva jooksul pärast sünnitust. Samuti tunneb naine alakõhus üsna tugevaid valusid, mis jäävad loomulikult heledaks või võib-olla tumepruuniks ülimalt ebameeldiva ja isegi nässu lõhnaga kauemaks kui 14 päevaks. Lisaks tõmbub emakas ise väga halvasti kokku. Võimalik on ka kogu organismi üldine mürgistus.

Ja juhul, kui naisel on reaalne oht, mis võib tekkida, siis loomulikult on vaja kohe pärast sünnitust määrata naisele profülaktiliselt antibiootikumid ja sellega seotud tegevused.

koorioamnioniit (või membraanide põletik)

Selline membraanide põletik võib olla tingitud membraanide täielikust või osalisest rebendist, mis tavaliselt tekib sünnituse ajal liiga pika veevaba aja tekkimise tõttu.

Sellise diagnoosi korral võib isegi sünnituse ajal tõusta naise kehatemperatuur, ilmneda ülimalt ebameeldiv külmavärinad ja mädane eritis otse naise suguelunditest. Lisaks on täiesti võimalik ka olemasoleva pulsi mõningane tõus. Veelgi enam, statistika kohaselt võib koorioamnioniit muutuda sünnitusjärgseks endometriidiks peaaegu 20% kõigist sünnitanud naistest.

Ja selleks, et seda ei juhtuks, peavad kaasaegsed meditsiinitöötajad isegi sünnituse ajal peaaegu pidevalt jälgima kõiki sünnitava naise elutähtsaid organeid, aga ka lapse elundeid.

Sünnitusjärgne mastiit (see on rinnanäärme põletik) või laktostaas (teatav piimaseis)

Põhimõtteliselt võib äge piimanäärmepõletik tekkida just sünnitamata naistel ja ligikaudu kahel või maksimaalselt viiel protsendil kõigist olemasolevatest juhtudest. See haigus areneb kõige sagedamini esimesel kuul pärast sünnitust. Ja loomulikult on see nende naiste haigus, kes imetavad last. Haiguse peamisteks sümptomiteks on loomulikult kehatemperatuuri mõningane tõus kuni 38,5 või isegi kuni 39 ° C, teravad valud otse piimanäärmes või mõlemas näärmes, rindkere punetus, piima väljutamine on tõesti äärmiselt valus. ja reeglina ei anna tavalist tulemust - ja valu ei lõpe kunagi.

Kuid laktostaasiga - tavaliselt on sümptomid samad, kuid pärast edukat täielikku dekanteerimist möödub kõik rahulikult ja ei pruugi isegi korduda.

Ennetamise eesmärgil peab naine proovima õigesti ja isegi raseduse ajal ning kasutama spetsiaalset. Kuid see ei saa teid kahjuks sellise sünnitusjärgse sünnituse eest täielikult 100% kaitsta, eriti kui teil on algselt mingi pärilik eelsoodumus haigusele ja võib-olla ka mõni mädapõletiku kolde otse kehas. Lisaks võivad selle haiguse esinemise või puudumise üsna oluliseks teguriks olla lihtsalt naiste nibude anatoomilised omadused ja varem täheldatud mastopaatia.

Sünnitusjärgne püelonefriit (see on neerude nakkav ja põletikuline haigus)

Tavaliselt tekib selline haigus täpselt varem ilmnenud kroonilise ägenemise tagajärjel. Kuid peamiste sümptomite hulgas on reeglina kehatemperatuuri järsk tõus ja peaaegu alati kuni 40 ° C, teravad valud küljel, tugevad külmavärinad ning uskumatult valulik ja sagedane urineerimine.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et kõigi nende haiguste puhul oleks kõige olulisem, mis naisele vajalik oleks, õigeaegne ennetus ja loomulikult varajane adekvaatne diagnoosimine. Püüdke alati oma tervise eest hoolitseda, nii enne sünnituse algust kui ka tegelikult pärast sünnitust!

Üheksa naise keha jaoks rasket kuud on juba möödas ning pärast kurnavat ja kurnavat sünnitust sündis beebi. Kui kaua võtab aega, et naise keha taastub pärast sünnitust? Seda küsimust küsivad paljud lapseootel emad.

Selles artiklis kirjeldame üksikasjalikult, kuidas naise keha taastub pärast lapse sündi.

Raseduse lõpus muutub emaka kaal umbes 1 kg, sünnituse ajal kaotab naine ligikaudu 250-300 ml verd - ja see on normaalne. Peale kahepäevast sünnitust tõmbub emakas ikka kokku nagu kontraktsioonide ajal. Iga naine kogeb neid sünnitusjärgseid kokkutõmbeid erinevalt.

Muidugi ei arva sa, et peale sünnitust muutub kõht selliseks nagu enne sünnitust. On täiesti normaalne, et ta jääb mõneks ajaks välja. Teie kõhu suurus sõltub kõhu seina venitusest.

Ka emakas võtab oma tavapärase asendi, iga päev langeb see ühele sõrmele. Emaka kokkutõmmetest oleme juba eespool kirjutanud, kõige tundlikumad kokkutõmbed jäävad imetamise ajal. Emakas kahaneb veel umbes 6-7 nädalat.

Selleks, et kõhuõõne seinad kiiremini taastuksid, kannavad mõned naised spetsiaalset sidet.

Pärast sünnitust tekib naisel nabast eritis, mida nimetatakse lochiaks. Esimesel kahel nädalal on heide pruunikas ja seejärel läbipaistev.

Pärast sünnitust pöörake erilist tähelepanu nendele protsessidele oma kehas, kui märkate neid sümptomeid, peate nägema arsti:

• kui teil tekib pärast sünnitust tupest intensiivne pruun või punane eritis;
• eritumise spetsiifiline ebameeldiv lõhn;
• palavik, külmavärinad.

Naine peaks meeles pidama, et pärast sünnitust esimese kahe kuu jooksul on suur tõenäosus uuesti rasestuda, isegi kui teil pole menstruatsiooni. Seetõttu, kui rasedus on ebasoovitav, on kõige parem kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui naisel ei ole pärast sünnitust aasta jooksul menstruatsiooni taastunud või kui ta lõpetab rinnaga toitmise, tuleb pöörduda arsti poole.

Pärast rasedust võib menstruatsiooni iseloom muutuda. Näiteks kui teie menstruatsiooniga kaasnes varem tugev valu, siis pärast sünnitust valu kaob või on see palju väiksem.

Kui teil olid sünnituse ajal emakas rebendid, jälgige hoolikalt hügieeni, kuni õmblused täielikult paranevad. On vaja põhjalikult ja hoolikalt pesta, jälgida, et kõhukelme ei vajuks, eriti suvel.

Vahetage padjandeid sageli. Parem on magama minna ilma aluspesuta. Pöörake erilist tähelepanu materjalile, millest teie aluspesu on õmmeldud, see peaks olema valmistatud looduslikest kangastest.

Pärast õmblemist proovige mitte teha järske liigutusi. Õmbluste kiirele paranemisele aitavad kaasa erinevad salvid, küsige oma arstilt, milliseid salve peaksite kasutama.

Emaka lihaste toonuse toetamiseks saate teha erinevaid harjutusi. Näiteks harjutus, mis tugevdab kõhulihaseid või hoiab urineerimisel mõne sekundi uriini. Selliseid harjutusi on kasulik teha mitte ainult pärast sünnitust, vaid ka enne.

Samuti ei pruugi tekkida urineerimistung, ärge muretsege, see läheb üle, pühendage tualettruum iga 2-3 tunni järel, meeldib see teile või mitte.

Hoolitse enda eest pärast sünnitust, proovi mitte koormata oma keha ja siis taastud palju kiiremini.

Sünnitusjärgsel perioodil avastatud, kuid raseduse ja sünnitusega mitteseotud nakkushaigused ei kuulu sünnitusjärgsete haiguste hulka.

Budapestis on monument: mehe kuju, kelle jalge ees naine raputab last. Postamendil on kiri: "Retter der Mutter", mis tähendab saksa keeles "emade päästjat". Ära ütle midagi, haletsusväärne. Aga see, kellele monument püstitatakse, väärib seda.

See on monument Ungari sünnitusarstile Semmelweisile. Sünnitusmajas assistendina töötades õppis ta sellist komplikatsioon pärast sünnitust sünnituspalaviku või sünnitusjärgse sepsisena - ja jõudis järeldusele, et nakkusallikaks on surnukeha materjal, mis satub ema kehasse arstitudengite käte kaudu, kes tulevad sünnitusosakonda pärast töötamist anatoomikumis. Probleemi olemuse mõistmiseks peame meeles pidama, et siis ulatus "lapsepõlvepalaviku" suremus mõnikord 30-40%ni! Normiks peeti 10%, s.o. iga 10. ema oli hukule määratud!

Semmelweis nõudis, et kõik õpilased ja arstid enne sünnitusosakonda minekut mitte ainult ei peseks põhjalikult käsi, vaid desinfitseeriksid need seejärel klooriveega, siis paljud haigused lihtsalt ei avaldu. Tema nõudmisel töödeldi kõiki tööriistu ja tarvikuid ka antiseptiliselt. Kliinikutes on "sünnitusaja palaviku" suremus järsult vähenenud. Need uuendused tähistasid aseptika algust - meetmete kogumit, mille eesmärk on vältida nakkuse sisenemist sünnitusjärgsesse perioodi.

Tüsistuste tüübid pärast sünnitust

Praegu on laialt levinud sünnitusjärgsete nakkushaiguste klassifikatsioon, mille kohaselt käsitletakse sünnitusjärgse infektsiooni erinevaid vorme ühe dünaamilise nakkusprotsessi eraldi etappidena.

Esimene aste- infektsioon piirdub sünnihaava piirkonnaga: sünnitusjärgne endometriit (endomeetriumi põletik - emaka limaskesta põletik), sünnitusjärgne haavand (kõhukelmes, tupeseinal, emakakaelal).

Teine faas- infektsioon levis sünnihaavast väljapoole, kuid jäi väikesesse vaagnasse piiratud: metriit (emakaseina lihasmembraani põletik, sügavam kui endometriidi korral), parametriit (ümbrise koe põletik), salpingoooforiit (põletik emaka lisandid), pelvioperitoniit (mädane kõhukelme põletik koos vaagnaõõne kahjustusega, mis aga ei ulatu väljapoole oma piire), vaagnaveenide piiratud tromboflebiit (veenide ummistus nakatunud verehüübega koos lokaalse trombi tekkega veenide seinte põletik).

Kolmas etapp- infektsioon on jõudnud väikesest vaagnast kaugemale ja kipub edasi levima: difuusne kõhukelmepõletik, mille puhul põletik ei esine mitte ainult väikese vaagna kõhukelmes, vaid kogu kõhuõõnes, nakkuslik šokk (organismi reaktsioon massilisele mürgistusele bakteriaalse infektsiooniga). toksiinid, mis väljenduvad siseorganite häiretes) , progresseeruv tromboflebiit.

Neljas etapp-generaliseeritud infektsioon - sepsis (vere mürgistus).

Kust infektsioon pärineb?

9-l 10-st sünnitusjärgse infektsiooni juhtumist mõlemad tüsistused pärast sünnitust toimub omaenda tinglikult patogeense floora aktiveerumine (autoinfektsioon), st mikroobid, mis normaalsetes tingimustes haigusi ei põhjusta, kuid aktiveeruvad erinevatel ebasoodsatel tingimustel. Muudel juhtudel toimub nakatumine väljastpoolt resistentsete haiglaliikide mikroorganismidega, rikkudes aseptika ja antisepsise reegleid. Haiglatüvedega nakatumine võib aga tekkida ilma aseptika reegleid rikkumata.

Lühidalt tasub öelda, kust haiglanakkus pärineb. Antibiootikumide, desinfektsioonivahendite kasutamise ajal peavad mõned mikroorganismid ellu jääma. See on osa, millel on tekkinud resistentsus antud antibiootikumi või desinfektsioonivahendi suhtes. Inimene kirjutatakse välja ja nakkus jääb asutusse. Ja järk-järgult tekib valik peaaegu kõigi kasutatavate antibiootikumide ja desinfektsioonivahendite suhtes resistentseid mikroorganisme! Veelgi enam, need resistentsed tüved "aitavad" teistel ellu jääda, võtavad nad oma kaitse alla - näiteks eritavad nad aineid, mis inaktiveerivad (neutraliseerivad) antiseptikume või isegi lülitavad oma ainevahetusse antiseptikume ja antibiootikume! Kas kujutate ette, kuidas bakterid valgendi rahulikult "tappavad"? Nende jaoks on igapäevane kolm korda desinfitseerimisvahenditega töötlemine midagi nagu majonees lauale.

Selle nähtusega võitlemine on raske, kuid vajalik. Seni on suurimat kohanemisvõimet näidanud Staphylococcus aureus ja banaalne Escherichia coli. Olles omandanud resistentsuse paljudele ainetele, muutuvad need haiglatele tõeliseks katastroofiks, mis nullib ravimifirmade nipid.

Organismi mikrofloora

Tinglikult patogeensed (tavaliselt ei põhjusta haigusi, kuid võivad sobivate tingimuste loomisel muutuda nakkusetekitajateks) mikroorganismid koloniseerivad inimkeha, olles paradoksaalsel kombel mittespetsiifilise infektsioonivastase kaitse tegur.

Need mikroorganismid teenivad kõige sagedamini makroorganismi (suur organism - inimene) ustavalt. Näiteks toodavad nad soolestikus vitamiine, lagundavad teatud aineid, treenivad pidevalt immuunsüsteemi, hoides seda valmisolekus vaenlaste tõrjumiseks ning kaitsevad väljastpoolt tulevate sissetungijate eest. Näiteks seesama Staphylococcus aureus naise suguelundites hoiab ära nakatumise laialt levinud seksuaalinfektsiooniga. Vastutasuks saavad nad makroorganismide jäätmeid, mida nad kasutavad toiduks, elukohaks ja kaitseks. Ja nad ei väida midagi muud, olles immuunsüsteemi range kontrolli all, mis on juba iga üürniku jaoks individuaalselt välja töötanud antikehad ja on valmis neid kohe kasutama, kui tema "käitumine" on väiksem.

Kuid teatud tingimustel võivad need elanikud saada sünnitusjärgseks põhjustajaks nakkushaigused. See juhtub siis, kui mikroorganismid ei asu oma tavapärases nišis, vaid teises kohas. Või kui keha kaotab nende üle kontrolli üldise nõrgenemise või immuunhäirete tõttu.

Erinevate kehaosade bakteriaalne floora takistab patogeenide tungimist. Nende tungimisele tervetesse kudedesse eelneb peaaegu alati mikrofloora muutus. Reproduktiivtrakti võib käsitleda kui erinevat tüüpi mikrokohtade kogumit, millest igaüks on elupaik või ökoloogiline nišš, kus elavad mitut tüüpi mikroorganismid. Igal ökoloogilisel nišil on oma, teistest mõnevõrra erinev mikroorganismide eripära.

Kuid keha mitte ainult ei pärsi mikroorganismide kasvu, vaid valib hoolikalt ka need, mis tema vajadusi maksimaalselt rahuldavad - kaitsevad teiste mikroorganismide sissetungi eest, stimuleerivad immuunsüsteemi. Näiteks raseduse ajal on naiste suguelundites valik mikroorganisme, millel on vähenenud nakatamisvõime ja suurenenud immunogeensus, st provotseerivad organismi immuunvastust. Neid radu läbides on laps "nakatunud" nende bakteritega, kuid tavatingimustes stimuleerivad nad ainult beebi immuunsust ja võistlevad peremeesorganismi pärast väljastpoolt tulnud "julgete" inimestega, takistades seeläbi võimalikku bakterite sisenemist. patogeensed bakterid. Lisaks on emal nende vastu juba valmis antikehade komplekt, mis võimaldab lapse organismil neid kontrolli all hoida kuni tema enda immuunkaitsefaktorite aktiveerumiseni.

Kuidas haigus areneb?

Viimasel kümnendil on see kogu maailmas kasvanud sünnitusjärgsed tüsistused sünnitusjärgsete infektsioonide kujul. Nende sagedus on ühtsete kriteeriumide puudumise tõttu vahemikus 2–10%. Veidi sagedamini tekivad pärast keisrilõiget nakkuslikud tüsistused.

Haiguste arengu mehhanism seisneb “organismi-mikroobide” tasakaalu häirimises, mis viib makroorganismile kasulike bakterite, näiteks laktobatsillide allasurumiseni ja mõnel juhul nende kadumiseni ja vastavalt ka aktiveerumiseni. tinglikult patogeenset mikrofloorat. Aktiivselt arenev, tinglikult patogeenne mikrofloora võib saavutada piisavalt kõrge kontsentratsiooni ja olla sünnitusjärgse nakkusprotsessi arengu fookuses. Sünnitusjärgsel perioodil on nakkusprotsessi tekkimisel määrav roll makroorganismi seisundil, virulentsusel (mikroobi võimel haigust esile kutsuda) ja nakkuse massilisusel. Tasakaalustamatust võivad põhjustada mitmesugused põhjused.

Viimasel ajal pööratakse üha enam tähelepanu sellistele seksuaalinfektsioonidele nagu klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma. Ägedat immuunvastust tekitamata võivad need infektsioonid organismis aastaid "uinutada", kuid nõrgenemise ajal võivad nad avalduda, eriti mikroobikoosluste kombinatsioonina.

Väljaspool rasedust on sünnitusjärgsete nakkushaiguste esinemist soodustavad tegurid: suguelundite välised infektsioonikolded ninaneelus, suuõõnes, neeruvaagnas, mitmesugused mittenakkuslikud haigused, mis põhjustavad immuunvastuse vähenemist (diabeet, rasvade ainevahetuse häired). ).

Raseduse ajal soodustavad seda häiret naise immuunsüsteemi füsioloogilised häired. Normaalne tupe mikrofloora on üsna haavatav, mis põhjustab rasedate naiste tupe mikrofloora normaalse liigilise koostise rikkumist, mis on põhjustatud valdavalt oportunistlike bakterite suurenenud kasvust. Rasedate naiste tupefloora koostise muutumise põhjused võivad olla põhjendamatu ja/või ebajärjekindel antibakteriaalne ravi, samuti erinevate lokaalsete raviainete (suposiitide, salvide) kasutamine näiliselt tervetel rasedatel.

Sünnituse ajal on täiendavaid tegureid, mis aitavad kaasa arengule sünnitusjärgsed tüsistused sünnitusjärgsete nakkushaiguste näol. Esiteks kaob lootevee läbimisega üks füsioloogiline infektsioonivastane barjäär. Selle taustal suureneb järsult risk sünnitusjärgsete nakkuslike komplikatsioonide tekkeks. Selliste haiguste teket soodustavad ka pikaleveninud sünnitus, invasiivsed meetodid loote seisundi uurimiseks sünnituse ajal, sünnituskirurgia, sünnitrauma ja verejooks.

Sünnitusjärgsel perioodil ei jää sünnitusjärgsesse suguelunditesse ainsatki infektsioonivastast barjääri. Sünnitusjärgse emaka sisepind on haavapind ning emaka sisu (verehüübed) on soodsaks keskkonnaks mikroorganismide arenguks. Nakkusprotsessi edasine areng on seotud "organism-mikroobide" süsteemi tasakaaluga ja sõltub otseselt ühelt poolt mikrofloora virulentsusest ja emakaõõne massilisest nakatumisest ning ühelt poolt organismi kaitsevõimest. teiselt poolt sünnitaja keha.

Tüsistuste ilmingud pärast sünnitust

Paljud raseduse tüsistused soodustavad nakkusprotsessi teket: aneemia, preeklampsia, platsenta previa (platsenta blokeerib emakast väljumise), püelonefriit (neerude kuseteede põletik), samuti invasiivsed (kirurgilised) meetodid. loote seisundi uurimiseks (amniotsentees - lootepõie punktsioon eesmärgiga võtta lootevee proov loote seisundi uurimiseks - jne).

Haiguse sümptomid võivad ilmneda kohe – esimesel või teisel päeval – või pärast edukat haiglast väljakirjutamist.

Eriti murettekitav on asjaolu, et immuunsuse üldise vähenemise ja keha üldise nõrgenemise taustal kustutatakse rasedus ja haiguse sünniprotsess, see tähendab, et nende ilmingud võivad olla nähtamatud. Sümptomid ei ole väljendunud, ei vasta haiguse tõsidusele, valu ei ole intensiivne, temperatuur on veidi üle normi. Kõik see viib sageli selleni, et naine ise ja teda ümbritsevad alahindavad oma seisundi tõsidust.

Sünnitusjärgsed nakkushaigused väljenduvad valu alakõhus, ebameeldiva lõhnaga mädase lochia (sünnitusjärgne eritis suguelunditest) eraldumisega, üldise joobeseisundi sümptomitega (nõrkus, palavik, peavalud, tervise halvenemine).

Loomulikult võib nõrkust ja halba tervist, nõrkust, uimasust tunda peaaegu iga naine pärast sünnitust: see on tõsine raputus isegi täiesti terve keha jaoks. Kui aga temperatuur samal ajal oluliselt tõuseb (hommikul ja õhtul “küünlad”) või püsib veidi üle normi, kuid samal ajal tervislik seisund järk-järgult halveneb, on vaja kiiret spetsialisti konsultatsiooni, kes saab määrata sünnitusjärgse seisundi hindamiseks täiendavaid uuringuid.

Tähelepanu köidavad ka seedetrakti häired: söögiisu vähenemine või puudumine, vedel väljaheide, gaasierituse rikkumine ja puhitus. Närvisüsteemi poolelt võivad häired avalduda unehäirete, ärevuse või, vastupidi, eufooriana, kui juba peaaegu kurnatud patsient kinnitab, et temaga on kõik korras ja ta ei pea tema pärast muretsema.

Tüsistuste ravi pärast sünnitust

Ravi peaks olema etiotroopne, st. mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine, keeruline, süstemaatiline ja aktiivne. Seda tuleks alustada võimalikult varakult, kui avastatakse sünnitusjärgse infektsiooni esmased ilmingud, mis aitab oluliselt kaasa selle raskete vormide arengu ennetamisele.

Ülaltoodud sümptomite kahtluse korral tuleb naine paigutada haiglasse - kas haigla günekoloogiaosakonda või (sagedamini) selle sünnitusmaja günekoloogiaosakonda, kus sünnitus toimus. Naine võib sinna minna ise või pärast sünnituseelse kliiniku arstiga konsulteerimist - saatekirjaga või "kiirabiga". Antibiootikumravi on peamine komponent mädaste-põletikuliste sünnitusjärgsete haiguste kompleksravis.

Patsient vajab voodipuhkust. Toit peaks olema kergesti seeditav, mitmekesine, piisava kalorsusega. Arvestades sünnitusjärgse keha suurenenud vedelikuvajadust, peaks ta vastunäidustuste puudumisel saama 2–2,5 liitrit vedelikku päevas.

Ebaefektiivsuse korral mõne päeva jooksul pärast kompleksset ravi kasutavad nad nakkuse peamise fookuse eemaldamist. Emakapõletiku esmaste ilmingute korral viiakse läbi nn emaka pesemine, millel on väljendunud põletikuline protsess, kaasamine kõhukelme põletikusse (koos peritoniidiga), emakas ekstirpeeritakse (eemaldatakse), normaalne on tagatud mäda väljavool - asetatakse dreenid ja kateetrid.

Keha immuunkaitse vähenemisega kasutatakse aineid, mis suurendavad sünnitusjärgsete perioodide spetsiifilist immunoloogilist reaktsioonivõimet ja keha mittespetsiifilist kaitset - immunoglobuliine, immuunsust stimuleerivaid aineid.

Sünnitusjärgse infektsiooni kerge kulgemise ja antibiootikumide kasutamisega, mis ei tungi rinnapiima, on rinnaga toitmine lubatud. Ema raskes seisundis viiakse lapse massiivne antibiootikumravi üle kunstlikele segudele, kuna paljud ravimid tungivad rinnapiima ja võivad põhjustada lapsel soovimatuid reaktsioone. Igal juhul otsustatakse rinnaga toitmise küsimus individuaalselt.

Mädaste-põletikuliste sünnitusjärgsete haiguste ennetamine algab esimestest rasedusnädalatest. Sünnituseelses kliinikus tehakse kindlaks rasedad, kellel on kõrge risk haigestuda bakteriaalsesse infektsiooni või selle ilmingutesse, rakendatakse ennetavaid ja ravimeetmeid: kaariese hammaste, püelonefriidi ravi, sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamine ja ravi, suguelundite ravi. trakti kolpiidiga jne.<

Sünnitusabihaiglas järgitakse aseptika ja antiseptikumide reegleid, tutvustatakse laialdaselt selliseid sünnitusabi tehnoloogiaid nagu vastsündinu varajane kinnitumine rinnale (mis aitab kaasa emaka kokkutõmbumisele, sünnitusjärgse sekretsiooni paremale väljavoolule), ema ja lapse isoleeritud ühise viibimise süsteem. koos järgneva varajase sünnitusmajast väljakirjutamisega, mis vähendab haigestumisriski nii sünnitusjärgsetel kui ka vastsündinutel.

Teid võivad huvitada artiklid

Sünnitusjärgne periood on tüsistuste tekkimisega ohtlik. Sel perioodil vajab naine erilist hoolt ja tähelepanu, et mitte jätta ilma eluohtlikku tervisemõju. Sünnitusjärgsed tüsistused võivad tekkida nii varakult kui ka hilja pärast sünnitust.

Varajane sünnitusjärgne periood kestab kaks tundi pärast sünnituse kolmanda etapi lõppu, kogu selle aja on naine meditsiinitöötajate järelevalve all sünnituslaual. Hiline sünnitusjärgne periood jätkub veel poolteist kuud peale sünnitust. Selle aja jooksul külastab naine sünnituseelset kliinikut ja viib läbi ennetavaid vestlusi, et vältida tüsistusi.

Sünnitusjärgsete tüsistuste klassifikatsioon

Eraldi rühmana toodi välja surnud lootel tekkinud tüsistused ja sünnituse epiduraalanesteesia järgsed tüsistused.

Tüsistused pärast epiduraalanesteesiat naise sünnitusel

Epiduraalanesteesia on tõhus meetod sünnitusvalu leevendamiseks naistel. Epiduraalanesteesia viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele sünnituse esimeses etapis, mitte hiljem. Seda tüüpi anesteesia abil saab kontraktsioonid tuimastada, kuid edasist sünnitustegevust (katsed ja neile eelnevad kokkutõmbed) ei tuimastata.

Sagedamini kasutatakse epiduraalanesteesiat sünnitustegevuse anomaaliate korral, harva füsioloogilise sünnituse korral. Selle rakendamise vastunäidustused on:

• Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
• Lülisamba luukanali deformatsioonid.
• Trombotsütoos ja suurenenud vere hüübimine.
• Naha infektsioon punktsioonikohas.
• Sünnituse teine ​​etapp, emakakaela laienemine üle 6 cm.

Epiduraalanesteesial on oma tagajärjed, mille hulgas on:

1. Allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini. Sel juhul ilmneb kõigi kehasüsteemide töös tõrge, mis nõuab arstiabi. Selle vältimiseks tehakse enne ravimi kasutuselevõttu anesteesia komponentide taluvuse testid.
2. Asfüksia, sisenemis- ja väljahingamisraskused. See tekib siis, kui ravim süstiti nimmepiirkonna kohale ja segu komponentide hea imendumisega. Roietevaheliste lihaste töös on rike. Tõsine tagajärg, mille peatab naise ühendamine ventilaatoriga.
3. Valu nimmepiirkonnas.
4. Peavalud.
5. Vererõhu langus epiduraalanesteesia komponentide mõju tõttu kardiovaskulaarsüsteemile.
6. Raskused urineerimisel ja roojamisel.
7. Alajäsemete halvatus või parees.
8. Anesteesia komponentide sisenemine üldisesse vereringesse, mis põhjustab joobeseisundit, ainevahetushäireid, peavalu ja iiveldust.
9. Anesteesiast või ainult ühe kehapoole anesteesiast tulenev valuvaigistava toime puudumine.
10. Üks epiduraalanesteesia kõige kohutavamaid tüsistusi on sünnitushäired. Kui ravimi komponendid ringlevad tserebrospinaalvedelikus liiga kaua või imenduvad verre, võivad arstil ja naisel endal emakakaela täieliku laienemise hetk vahele jääda. Sünnituslaual on oluline, et naine mõistaks katsete perioodi, et laps läbiks sünnikanali vastavalt sünnitustegevusele. Anesteesia ajal tekib koordinatsioonihäire, naine ei taba katseperioode. Suur on sünnitusteede rebendite ja vigastuste oht, esineb kontraktsioonide ja katsete nõrkust.

Tüsistused pärast loote surma

Emakasisene loote surm võib esineda nii varases kui ka hilises raseduses või sünnituse ajal. Surnult sündimise tüsistused on samad, mis pärast tavalist füsioloogilist sünnitust. Kõige tavalisemad tüsistused on nakkuslikud. Seetõttu on eriti oluline surnud loode võimalikult kiiresti emakast eemaldada.

Varases staadiumis toimub kõige sagedamini raseduse katkemine. Kui seda ei juhtu, viiakse läbi emaka kuretaaž. Kui loode suri hilisemates staadiumides, siis raseduse katkemist ei toimu. Loote ekstraheerimiseks stimuleeritakse kunstlikult sünnitust, millele järgneb sünnitusabi tangide või viljade hävitamise operatsioon. Nakatumise vältimiseks viiakse läbi emakaõõne põhjalik uurimine ja ultrahelikontroll. Naist jälgib günekoloog kuus kuud, kus selgitatakse välja ka raseduse katkemise põhjus.

Teine võimalik hilise raseduse katkemise ja surnultsündimise tüsistus on mastiit. Piimanäärmetes toodetakse piima mitu nädalat pärast loote surma, mis põhjustab laktostaasi. Ennetamiseks on soovitatav võtta igapäevaselt laktatsiooni pärssivaid ja rinnast piima väljutavaid ravimeid.

Psühholoogiliste tüsistuste kõrvaldamiseks suunatakse naine vajadusel psühholoogi juurde. Emaka verejooksu, rebendeid, väljapööramist ja atooniat pärast surnud loote praktiliselt ei täheldata.

Verejooks

Verejooks raskendab sageli sünnitusjärgset perioodi. Normaalne füsioloogiline verekaotus ei ületa 300-400 ml verd. Kõik ülaltoodud loetakse patoloogiliseks verejooksuks, mis nõuab meditsiinitöötajate viivitamatut sekkumist ja verejooksu peatamist. Massilise verekaotuse diagnoos tehakse üle 1 liitri verevedeliku kaotuse korral. Suur verekaotus on emade suremuse peamine põhjus.

Verejooks võib esineda nii varasel kui ka hilisel sünnitusjärgsel perioodil. Selle tüsistuse ennetamine toimub kõigil sünnitusperioodidel kuni patsiendi sünnitusosakonnast väljakirjutamiseni.

Oluline meeles pidada! Verejooks võib tekkida ka pärast väljutamist, kodus. Kui märkate genitaaltraktist helepunast verist eritist, kutsuge kohe kiirabi või minge kiirabi.

Verejooksu põhjused on erinevad. Arst võtab põhilised ennetusmeetmed: sünnitusel olevale naisele manustatakse hemostaatilisi ja emaka lihaseid vähendavaid ja nende toonust tõstvaid ravimeid.

Nakkuslikud tüsistused naistel

See on ka üsna levinud patoloogia, mis võib esineda varjatud, kustutatud kujul või üksikasjaliku kliinilise pildi ja tõsiste tervisemõjudega. Vaatleme kõige levinumaid patoloogiaid.

Sünnitusjärgne endometriit ja koorioamnioniit

Need haigused algavad kehatemperatuuri tõusuga subfebriili (kuni 39 C) ja palavikuga (üle 39 C), külmavärinad, nõrkus, isutus, valu alakõhus. Tupest väljumine muudab värvi: muutub rikkalikuks, ebameeldiva lõhnaga. Emaka involutsioon ja kokkutõmbumine on häiritud. Rasketel juhtudel võib infektsioon liikuda lokaalsetest vormidest generaliseerunud infektsioonini - sepsis ja septikopeemia.

Ennetus algab antibiootikumide kasutuselevõtuga kohe pärast sünnitust, sünnitusjärgsete õmbluste hoolika dekontaminatsiooni ja sünnitusteede uurimisega. Isegi vähimagi kahtluse korral platsenta või membraanide jääkide olemasolu suhtes emakas tehakse emaka kõigi seinte käsitsi läbivaatus, vajadusel kuretaaž.

Mida sa teha saad:

Nakatumise vältimise peamine reegel on isikliku hügieeni reeglite järgimine. Kuulake oma arsti nõuandeid.

1. Loputage iga päev sooja veega, eelistatavalt pärast iga tualetti minekut.
2. Vahetage padjandeid vähemalt 4-5 korda päevas.
3. Desinfitseerige kroonilised infektsioonikolded, eriti suguelundid.
4. Töötle sünnitusjärgseid õmblusi iga päev desinfitseeriva lahusega, kuni need on täielikult paranenud.

sünnitusjärgne mastiit

Mastiit on piimanäärmete põletik. Mastiit esineb kergetes vormides. Kui aga seda õigel ajal ei tuvastata, võib tekkida gangreen, mis toob kaasa ühe rinna eemaldamise.