Pulpiit: sümptomid ja tõhusad ravimeetodid. Pulpiit äge ja krooniline

Ärge muretsege, inimesed ei pane seda tähele. Kuid mõne aja pärast kuulutab hammas ennast. Hambaarsti juurde jõudes kuuleb inimene diagnoosi: pulpiidi põletik. Mikroorganismid tungisid hambasse ja kõik läks põletikuliseks. Pulpiit igemete põletik eriti häiriv õhtul ja öösel. Valusündroomi põhjus on hambapulbi põletik.

Sümptomid

• Valu tekib külma või kuuma söömisel.
• Valu suureneb õhtul.
• Valu reageerib ajalises piirkonnas ja auriklis. See on tingitud närviimpulsi levimisest mööda kolmiknärvi.
• Pulpiidi alguses eemaldatakse valu kiiresti valuvaigistitega.
• Rünnakud ei pruugi ilmneda iga päev, vaid kord nädalas.
• Kui te arsti juurde ei tule, tuleb äge staadium. Kehatemperatuur võib tõusta.

Pulpiidi tüübid

• Krooniline hüpertroofiline.
• Krooniline gangreenne.
• Mädane.

Põhjused

• Haiguse peamine algpõhjus on tähelepanuta jäetud kaaries. Sügava kaariese korral ärritavad viljaliha regulaarselt bakterite ja toksiinide poolt. Õhendatud email võimaldab teil pidevalt ärritada viljaliha. Seda mõjutavad keemilised ja termilised stiimulid. Kuum, hapu, magus - kõik see kahjustab viljaliha.
• Pulbipõletust saab tegelikult teha otse hambaarstitoolis. See võib juhtuda proteesi täitmisel või paigaldamisel.
• Hamba vigastus võib olla ka haiguse algpõhjus. Purustatud alade olemasolu hambal loob tingimused bakterite läbipääsuks. Sama juhtub siis, kui emailis on praod.
• Haigus tekib mõnikord ka hambaarsti süül. Kaariese ravis viidi täitmisprotseduurid läbi ebatäpselt. Tselluloosil oli mehaaniline, keemiline või termiline vigastus. Arst ei pööranud sellele tähelepanu ja üsna pika aja pärast tekkis pulpiit.

Pulpiidi oht

Tõeline tüsistus on parodontiit – igemepõletik. Mikroobid levivad väljaspool hamba piire, mõjutades naaberkudesid. Sellist hammast ei õnnestu enam päästa 9 juhul 10-st. Mädastaadiumisse üleminekul tekitab pulpiit tugevat valu. Patsient võib valušokist minestada. Rahvapäraste ravimeetodite kasutamisel võite närvi tappa, valu möödub. Aga hammast niimoodi päästa ei saa, see kukub aja jooksul kokku. Mõnikord, kui pulpiiti ignoreeritakse, tekib surm üldisest sepsisest. Õigeaegse hambaarsti juurde pääsemisega jääb naeratus esteetiliseks vormiks. Õigeaegne ravi on kiire ja valutu.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos pulpiidi põletik” määratakse pärast uurimist ja anamneesi võtmist. Kasutatakse ka röntgenuuringut. Mõnikord saavad nad teada paberimassi elektrilise erutuvuse läve. Uurimisel ilmneb kaariese olemasolu, reaktsioon kuumale, külmale, hapule. Sageli märgitakse pehmeid kudesid. Õõnsuse sondeerimine võib anda erinevaid tulemusi. Ägeda vormi korral annab pulpiit teravat valu. Kui haigus on krooniline, on valu vähem. Puudutamisele ei reageerita. Röntgenpildil ägedat põletikku näha ei ole. Haiguse krooniline staadium röntgenpildil näitab suurenenud parodondi lõhet.

Tselluloosi elektriline erutuvus väheneb järk-järgult. Haiguse ägedas faasis on EOD 20-40 μA, kroonilises faasis - umbes 70 μA. Kuidas mitte segi ajada pulpiiti sarnaste hambahaigustega?

Eristama pulpiidi põletik kergesti kaariesest. Kui valu kaob kohe pärast kokkupuute lõpetamist, on tegemist kaariesega. Pulpiidi korral kestab valu minutist mitme tunnini. See kehtib nii mehaaniliste kui ka termiliste mõjude kohta.

Parodontiit erineb pulpitist põletikukolde poolest. Pulpiidi korral on see hambas endas. Parodontiidiga - juurtes. Seetõttu on valu pulpiidiga pulseeriv. Ta ei reageeri vaevu koputamisele. Kuid see reageerib kuumale. Parodontiidi korral suureneb valu kerge puudutusega. Kuid kuumale-külmale ei reageeri.

Pulpiidi ravi

Tavaliselt alustab arst raviprotsessi anesteetikumi kasutuselevõtuga. Ta puurib augu ja eemaldab närvi, võite pulbi amputeerida. Seejärel täidetakse kanal täitematerjaliga. Ravitakse ainult polikliinikus. Raviprotsess koosneb sageli kahest eraldi etapist. Esimesel etapil asetatakse auku arseen. See viib pulbi närvide nekroosini. Teisel hambaarsti visiidil, paari päeva pärast, eemaldatakse närv. Kõik on hoolikalt töödeldud, kanalid on suletud. See meetod viitab kirurgilisele, see on väga levinud. Meetodi populaarsus on seotud väikese tüsistuste protsendiga.

Kui patsient on noor, on kõik hammaste funktsioonid säilinud. Selleks kasutatakse konservatiivset bioloogilist meetodit. Pärast õõnsuse avamist asetatakse viljalihale ravimid. Nad peatavad arengu, tapavad mikroorganisme. Kui mõne päeva jooksul valu ei kordu, suletakse see kinni. Viljaliha jääb ellu – sellel on positiivne mõju suu tervisele. Kuid seda meetodit on raske rakendada. Sellist ravi saab läbi viia ainult kõrgelt kvalifitseeritud hambaarst. See meetod ei sobi kõigile, sellel on palju piiranguid.

Reeglina me ei mõtle sellele, et iga hamba sees jooksevad närvilõpmed ja veresooned. Kuid äge põletik võib teile seda igal ajal meelde tuletada. Pulpiit on patoloogia, millega iga inimene vähemalt korra elus kokku puutub. Hea uudis on see, et kaasaegne hambaravi on tõestanud ravimeetodeid, mis suudavad probleemi kiiresti ja tõhusalt lahendada.

Aga võib-olla polegi kõik nii hirmus ja suudad valu lihtsalt välja kannatada? Lõppude lõpuks ei taha te mõnikord hambaarsti juurde minna! Vaatame, millised protsessid toimuvad hamba sees pulpiidi korral ja miks ei tohiks arsti juurde minekut edasi lükata.

Haiguse üldised omadused

Pulpiit on hambanärvi (pulpi) põletik, mis paikneb hambaõõnes ja juurekanalites. Pulp on äärmiselt tundlik ja kui hammas on sügavalt kaariesest kahjustatud, selles on mõra või sellest on välja kukkunud täidis, siis on pulpiidi tekke tõenäosus üsna suur. Põletik võib tekkida ka ravi või hambaoperatsiooniks valmistumise ajal, kui arst ei ole piisavalt ettevaatlik. Harvadel juhtudel muutub nakkushaigus provotseerivaks teguriks.

Valu võib tekkida siis, kui hammas puutub kokku külma või kuuma, happelise toidu, alkoholi, suhkruga. Kui pöördute viivitamatult arsti poole, saab põletikku maha suruda. Kuid patsiendid püüavad sageli valu leevendada valuvaigistitega, raisates väärtuslikku aega. Selle tulemusena muutub närvikahjustus pöördumatuks ja pulp tuleb eemaldada. Pulpiidi oht seisneb selles, et ilma ravita võib põletik levida hambajuurele, mis suurendab hammaste väljalangemise ohtu. Mõnikord kaob valu iseenesest, kuid see ei ole paranemise näitaja. Selline olukord võib viidata sellele, et närv on kahjulike bakterite poolt pöördumatult kahjustatud ja hambaauku hakkab tekkima mädane mass. Viimane võib hambajuure põhja sattudes põhjustada räbust – lõualuu mädane kahjustus.

Kui põletikuline protsess on teile pikka aega ebamugavust tekitanud, ei tohiks te arsti juurde minekut edasi lükata: õigeaegselt eemaldatud närv aitab vältida tüsistusi. Muidugi on psühholoogiline tegur: paljudele patsientidele ei meeldi hambaarsti juures käia, nad kardavad valu, ei taha raisata aega ja raha. Siin on oluline teha mõistlik otsus, et mitte olukorda veelgi süvendada, eriti kuna kaasaegne hambaravi on taskukohane ja praktiliselt valutu.

Kuidas pulpiiti ravitakse: kaasaegsed lähenemisviisid ja meetodid

Pulpiidi ravi on põletiku kõrvaldamine. Seda saab teha kahel viisil: kas tehes pulbile tervendavaid ja taastavaid protseduure või eemaldades selle täielikult. Arsti valik sõltub pulbi seisundist ja põletiku staadiumist.

Pulpiidi konservatiivne ravi (bioloogiline meetod)

Kui patsient pöördub kohe pärast ägeda valu tekkimist arsti poole, on võimalik põletik peatada, säilitades samal ajal närvi. Viljaliha paljastatakse, töödeldakse antibakteriaalse ravimiga, peale kantakse kaltsiumhüdroksiidiga mikroside ja auk suletakse ajutise täidisega. Paar päeva hiljem tehakse röntgen, hinnatakse pulbi seisukorda ja kui põletik on lakanud, asetatakse püsitäidis. Tuleb meeles pidada, et see meetod ei ole alati rakendatav ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti, mistõttu konservatiivset ravi teile igas hambakliinikus ei pakuta.

Pulpiidi kirurgiline ravi

Traditsiooniline meetod, millel on erinevad rakendusvõimalused olenevalt konkreetsest juhtumist ja patsiendi vanusest. See seisneb pulbi täielikus või osalises eemaldamises hambaõõnsusest.

Ekstirpatsioon. Kasutatakse enamikul juhtudel. Esindab viljaliha täielikku eemaldamist.

1. elutähtis. Anesteesia all eemaldatakse viljaliha eluskude. Kõigepealt eemaldatakse kaariesest mõjutatud hambakude, töödeldakse seda antiseptikuga, seejärel eemaldatakse nakatunud närv ja õõnsus tihendatakse. Protseduuriks piisab ühest hambaarsti visiidist, see on universaalne kõikide pulpiidi vormide puhul, kuid ei sobi anesteetikumide suhtes allergilistele patsientidele.
2. Devitaalne. Kui elutähtsa väljasurumine ei ole võimalik, puutub pulp kokku pastalaadsete toksiliste ainetega (nt arseen), et seda saaks valutult eemaldada. Pasta asetatakse 24–48 tunniks, kui patsient saab piisavalt kiiresti teisele vastuvõtule tulla, või kuni 14 päevaks - sel juhul kasutatakse nõrga toimega preparaate. Õõnsus suletakse ajutise täidisega kuni järgmise protseduurini. Teisel vastuvõtul eemaldab arst surnud pulbi, puhastab kanalid ja paneb püsiva täidise. Mädase pulpiidi või koenekroosi korral meetodit ei rakendata.

Amputatsioon. Sel juhul eemaldatakse ainult viljaliha koronaalne osa, juur jääb paigale. Ühe juurega hammaste puhul amputatsioon ei sobi, kuna sel juhul on peaaegu võimatu eraldada pulbi üksikuid elemente. Amputatsioon on tavaliselt ette nähtud ägeda pulpiidi või juhusliku hamba mehaanilise kahjustuse korral.

1. Eluline. Vajalik osa närvist amputeeritakse anesteesia all ühe seansi jooksul. Meetod on näidustatud alla 45-aastastele terve parodondiga patsientidele.
2. Devitaalne. Pärast paberimassi kokkupuudet mürgise pastaga eemaldatakse surnud piirkond ja terve mumifitseeritakse teadlikult näiteks tsinkoksiidi-eugenoolil põhineva antiseptilise pastaga, et nakkus ei saaks uuesti areneda. Devitaalset amputatsiooni kasutatakse rasketel juhtudel, kui pulbi soovitud piirkonda pole võimalik jõuda. Kaasaegses hambaarstide arsenalis on painduvad niklist ja titaanist instrumendid. Nende abiga saab töödelda ka kõige kõveramaid kanaleid, mis välistab keerulised tehnikad.

Arseeni kasutamine pulpiidi raviks tehti ettepaneku alles 19. sajandi lõpus. Enne seda hävitati põletikuline viljaliha kuuma õliga või põletati kuuma triikrauaga läbi. Neid meetodeid kasutasid Vana-Kreeka ja Vana-Egiptuse hambaarstid.

Pulpiidi ravi etapid

Vaatleme üksikasjalikumalt väljasuremismeetodit - kui kõige levinumat ja pikemat. Protseduur nõuab kaks kuni kolm visiiti arsti juurde, olenevalt haige hamba juurte arvust.

1. Kaariesest mõjutatud koe eemaldamine. Hammas puhastatakse, avatakse ja pulbikamber paljastatakse. Devitali ravivõimalusega pannakse hambaauku arseen, asetatakse ajutine täidis ja määratakse järgmise vastuvõtu kuupäev. Kui viljaliha saab kohe eemaldada, algab ravi järgmise sammuga.
2. Pulbi eemaldamine. Kasutatakse spetsiaalset tselluloosi ekstraktorit.
3. röntgen. Kanalite pikkuse ja kuju määramiseks on vaja pilti.
4. Kanalite ja hamba puhastamine üldiselt. See etapp on vajalik uue põletiku välistamiseks.
5. Tihendi paigaldamine. Kõigepealt suletakse kanalid, seejärel koronaalosa.

Viimase sammu saab teha kahe külastusega. Mõnel juhul on ette nähtud ravimite põletikuvastane ravi.

Peale tihendi paigaldamist on võimalik nn täitmisjärgne valu hammustamisel. Seda peetakse normi variandiks, välja arvatud juhul, kui see kestab kauem kui nädal. Mõned hambaarstid peavad seda vastuvõetamatuks. Igal juhul ei tohiks see olla tugev. Kui teil tekib tõsine ebamugavustunne, peate lisaks konsulteerima oma arstiga.

Hambanärvi erinevate kahjustuste ravi tunnused

Kaasaegses klassifikatsioonis jaguneb pulpiit ägedaks ja krooniliseks. Mõlemal vormil on lihtne eristada iseloomulikke etappe.

Äge pulpiit. Sügava kaariese üks levinumaid tüsistusi. See väljendub tugeva valuna, mida võib süvendada hambale avaldatav surve, kuuma või külma, hapu või vürtsika toiduga kokkupuude. Valu rünnakud esinevad sageli öösel. Lastel lõualuu struktuuriliste omaduste tõttu ägedat pulpiiti praktiliselt ei esine, täiskasvanueas mõjutab see mehi ja naisi võrdselt. Haigus kulgeb kahes etapis, pärast mida ravi puudumisel läheb see krooniliseks vormiks.

1. Fookuskaugus. Esialgne etapp kestab kuni 2 päeva. Põletikuline fookus on kaariese õõnsuse lähedal. Valu on terav, “tulistav”, olemuselt kestavad rünnakud 10-30 minutit mitmetunniste pausidega. Selles etapis on haige hamba tuvastamine lihtne, kuna valu on punkt.
2. hajus. Teine etapp, mis toimub viljaliha koronaal- ja juureosade lüüasaamisega. Valu on hajutatud, kiirgudes lõualuu erinevatesse osadesse, pea oimu- ja kuklaosasse, põsesarnadesse. Rünnakud on pikemad ja nendevahelised pausid on vaid 30-40 minutit. Äge difuusne pulpiit ei kesta kauem kui 2 nädalat. Kui patsient pole selle aja jooksul arsti poole pöördunud, muutub haigus krooniliseks.

Krooniline pulpiit. See võib patsienti liigselt häirimata kesta kuni mitu aastat. Hambavalu on oluliselt tuhmunud, sellega saab harjuda, kuigi närimine on raske ja välismõjude mõjul valu intensiivistub. Aeg-ajalt on võimalikud ägenemised. Ravi meetod sõltub kroonilise pulpiidi tüübist.

1. Kiuline. Seda iseloomustab sügav kaariese õõnsus, mis ei jõua alati tselluloosikambrisse. Valu on nõrk, süveneb ainult hambale avaldatava survega, aeg-ajalt ilmub verd.
2. Gangrenoosne. Kui kiulise pulpitiga liitub infektsioon, siis pulp atroofeeerub, muutub määrdunudhalliks, valu intensiivistub, kaariese õõnsus laieneb. Suust on haisu.
3. Hüpertroofiline. Seda iseloomustab kaariese õõnsuse sulandumine hambaõõnsusega ja granulatsioonikoest polüübi moodustumine, mis vajutamisel veritseb ja valutab. Kuid tavaliselt pole valu.
4. Kroonilise pulpiidi ägenemine.Ägeda ja kroonilise pulpiidi tunnuste samaaegne ilming. Patsiendil tekivad teravad valuhood, mida süvendab surve hambale. Võimalik luukoe hävitamine, periodontaalne infektsioon.

Kõige sagedamini pöörduvad kiulise kroonilise pulpitiga patsiendid hambaarstide poole. Vähem levinud on gangreenne, viimasel kohal - hüpertroofiline. Kui pulpiit on õnnestunud muutuda krooniliseks, on 90% juhtudest vajalik kirurgiline ravi. Ägedad vormid on samuti alluvad konservatiivsele ravile. Igal juhul vajate usaldusväärset kliinikut, kus nad mitte ainult ei vii asjatundlikult läbi viljaliha taastamise või eemaldamise protseduuri, vaid panevad ka kvaliteetse püsiva täidise. Täidise kadumine võib põhjustada külgnevate hammaste kahjustusi ja pulpiiti.

Kuidas valida usaldusväärset hambakliinikut?

Paljud patsiendid valivad ägeda valu mõjul spontaanselt kliiniku ja käivad seal aastaid, mõtlemata pakutavate teenuste kvaliteedile. Loomulikult pole sellises olukorras aega andmete otsimiseks ja võrdlemiseks. Palusime selle teema kohta kommentaari Hambaarstide Liidu esindajal:

«Muidugi, kui on ägedad valud, võib minna lähima hambaarsti juurde, see on loomulik lahendus. Püüdke siiski pöörata tähelepanu järgmistele üksikasjadele:

• Dialoog arstiga - hambaarst peaks teie tundeid üksikasjalikult küsima, kontrollima hamba reaktsiooni erinevatele mõjudele. Järgmisena teavitatakse patsienti võimalikest ravimeetoditest.
• Selge raviplaan – pärast arstiga rääkimist peaksite mõistma, kui palju raviprotseduure on vaja, millise intervalliga ja miks.
• Plaanivälise vastuvõtu võimalus – äkilise tüsistuse korral tuleks teid näha teile sobival ajal.

Kui sulle midagi ei meeldi, võid järgmised ravietapid läbida mõnes teises kliinikus, mille valid valu taandudes juba rahulikus olekus.

Meie ühing on avanud hambaravi vihjeliini. Ööpäevaringselt ja seitse päeva nädalas konsulteerivad erinevate hambaravi valdkondade spetsialistid teid telefoni teel tasuta, räägivad võimalikust raviplaanist ja soovitavad konkreetset kliinikut. Ühingu suunalise ravi korral antakse materjalidele ja teenustele garantiid, pakutakse konkurentsivõimelisi hindu. Meie hambaarstidel on laialdased kogemused pulpiidi erinevate vormide ja staadiumite teraapias ja kirurgias ning võite olla kindel, et pärast ravi ei tekita hammas teile mingit ärevust.

P.S. Saidil on esitatud kõikehõlmava ravi hinnad, mis võimaldavad teil ravi ajal vältida ootamatuid kulutusi.

Hambavalu on üks levinumaid terviseprobleeme. Inimene puutub sellega kokku igapäevaelus sama sageli kui tavaliste SARS-i või ägedate hingamisteede infektsioonide korral. Üks tõenäolisi põhjuseid, miks hammas võib valutama hakata, on pulpiit. See on võimeline tekitama valusaid aistinguid ja ilma korraliku ravita on tüsistustega ohtlik.

Mis on pulpiit ja selle erinevused

Pulpiit on pulpi, hamba neurovaskulaarse kimbu põletik. Põletikuline protsess kutsub esile patogeensete mikroorganismide, nagu laktobatsillid, stafülokokid, streptokokid või nende toksiinid, suure kuhjumise, mis tungivad tselluloosi pehmetesse kudedesse.

Pulpiidi iseseisvalt määratlemine ei ole lihtne ülesanne, kuna sellel on palju ühiseid jooni teiste suuõõnehaigustega ja erinevus on minimaalne. Siiski on mitmeid sümptomeid, mille järgi saab seda eristada. Näiteks kaariese korral kaob valu pärast stiimuliga kokkupuute lõpetamist, pulpitiga - ei. Öösel neuralgiaga väheneb valu, pulpitiga muutub see tugevamaks. Parodontiit erineb selle poolest, et hammas valutab pärast igasugust füüsilist mõju. Lõualuu kantsliosal koputamine või hammustamine valulikku mõju ei avalda. Tüsistuste ja vigade vältimiseks on parem diagnoosimine esimeste sümptomite ilmnemisel usaldada kogenud hambaarstile.

Pulpiidi sordid

Hambapulpiidil on kaks klassikalist vormi:

• äge;
• krooniline.

Ägeda vormi iseloomustab spontaanne areng, millega kaasneb äkiline paroksüsmaalne valu. Algstaadiumis moodustub emaili struktuuri pruun-must auk, mis aja jooksul muutub sügavaks. Kahjustused mõjutavad hamba juurekanaleid.

Ägeda pulpiidil on oma klassifikatsioon:

1. Fookuskaugus. Selle kestus on umbes 2 päeva alates dentiini kahjustuse hetkest. Valuhood kestavad 10 kuni 20 minutit, nende vaheline intervall võib olla mitu tundi. Samuti on tõenäoline lähedalasuvate kudede turse ja valu tekkimine lümfisõlmedes.
2. hajus. Põletik ulatub kroonile, närvilõpmetele ja isegi tselluloositasku juurele. See häirib verevarustust. Pulpiidi ajal tekkiv valu muutub tuikavaks, rünnakud pikenevad ja nendevahelised intervallid on lühemad.
3. Mädane. Eripäraks on mäda kogunemine kahjustatud hamba õõnsuse põhja. Kaasnevad pidevad tuikavad valud ja enesetunde halvenemine.
4. Seroosne. Statistika järgi on lapsed sellele vastuvõtlikumad. See on oma olemuselt nakkav ja sellega kaasnevad lühikesed valuhood.

Kui pulbi põletikuprotsess kestab kauem kui kolm nädalat, muutub haigus krooniliseks. Valuhood omandavad perioodilisuse ja ilmnevad mitte ainult öösel.

Haiguse krooniline vorm jaguneb:

Haruldased pulpiidi tüübid

Üks haruldasi haiguse liike on retrograadne pulpiit. Retrograadse pulpiidi korral ei toimu põletiku levik ülalt alla, vaid vastupidi. Esiteks on kahjustatud viljaliha juureosa ja seejärel selle kroon.

Retrograadse pulpiidi korral kaariese õõnsus puudub, esinevad iseloomulikud sümptomid, sealhulgas pikaajalised öised valuhood. Nakkus siseneb hambasse juure ülemises osas olevate aukude kaudu. Retrograadse pulpiidi arengu esilekutsumiseks võib:

Teine haruldane liik on hambakivi. See ei ole nakkav. Pulpas moodustuvad kivid - parietaalsed ladestused, mis pigistavad seda pikka aega, või moodustub asendusdentiin. Sageli esineb vanematel inimestel.

Traumaatiline pulpit. Sellise pulpiidi ilmnemise põhjus on hamba trauma, mis põhjustab põletikku. Mõnikord liitub sellega suuõõne infektsioon. Kõige sagedamini esineb see haigusvorm lastel, noorukitel ja asotsiaalsetel inimestel. Seda iseloomustavad pulpiidi tüüpilised sümptomid.

Põhjused

Pulpiidi ravi sõltub suuresti haiguse arengut esile kutsunud põhjuste tundmisest. Kõige sagedamini põhjustavad viljaliha põletikku järgmised tegurid:

Sümptomid

Igal hambapulpiti tüübil on oma erinevused, kuid neil kõigil on ühised sümptomid. Pulbipõletiku algstaadiumis hakkab haige hammas valusalt reageerima temperatuurimuutustele ja muudele ärritavatele teguritele. Haiguse edasise arenguga kaasneb terav pulseeriv valu, mis süveneb öösel või lamavas asendis. Rünnakud on spontaansed, kuid neid võivad vallandada välised stiimulid.

Peavalu tõttu, mis kiirgub isegi kaela või kurku, võib olla raske aru saada, milline hammas on kahjustatud. Näiteks kui ülemise lõualuu hammas on kahjustatud, võib valu levida templitesse, alumises lõualuus - kõrvadesse.

Siiski on väliseid märke, mis aitavad pulpiiti kahtlustada:

• email omandab halli tooni;
• hammas muutub liikuvaks;
• verejooks;
• igemed punetavad;
• turse ilmnemine põletikulise hamba ümber;
• fistuli moodustumine.

Krooniline vorm võib kulgeda pulpiidi tüüpiliste sümptomite puudumisel. Sageli kaasneb sellega suust mäda lõhn ja valutav valu.

Diagnostika

Haigusele iseloomulikud tunnused ja see, kuidas hammas väljastpoolt paistab pulpitiga, meenutab paljusid teisi haigusi, nagu parodontiit või sügav kaaries. Sellega seoses on arst kohustatud diagnoosiga tegelema. Täpne diagnoos tehakse järgmiste uuringute põhjal:

Võimalikud tüsistused

Kui pulpiiti ei ravita täielikult või ravitakse valesti, on see ohtlik selliste komplikatsioonide tekkeks nagu:

Muude pulpitijärgsete tüsistuste hulgas on võimalik osteomeliit - lõualuu luukoe põletik, flegnoom - põletikuline protsess, mis mõjutab lõualuu kudesid ja näo pehmeid kudesid. See tüsistuste loetelu ei ole täielik, seetõttu on oluline õigeaegne ravi ja ennetamine.

Esmaabi

Enne arsti poole pöördumist ja ravi määramist võib valu leevendamiseks võtta järgmisi meetmeid:

Kuid see on vaid ajutine lahendus, mis ei suuda haigust ravida. Ei ole soovitatav võtta muid ravimeid ega teha sooje kompresse, mida arst ei ole määranud.

Ravi ja ennetamine

Pulpiidi professionaalne ravi hambaravis jaguneb kaheks meetodiks:

Teraapia põhipunkt esimese variandi puhul on taandatud kvaliteetsele hambaauku ravile ja püsiva täidise rajamisele. Töötlemiseks kasutatakse antiseptikume, antibiootikume, põletikku leevendavaid kortikosteroide, ensüüme ja vitamiine. See on õrnem meetod, mis on eriti oluline laste ja naiste hammaste puhul raseduse ajal.

Üks tõhusaid ravimeid pulbipõletiku raviks on dimeksiid. Sellel on lokaalanesteetiline ja antimikroobne toime. Kasutusjuhendi kohaselt tuleb dimeksiidiga aplikatsioone teha 2-3 korda päevas. Arsti soovitusel kantakse kahjustatud alale 10-30 minutiks dimeksiidiga salvrätik.

Teiste ravimite hulgas, mis on olulised pulpiidi vastu võitlemisel:

• kloorheksidiin;
• ketorool;
• ibukliin;
• indometatsiin;
• voltaren;
• etodolak;
• meloksikaam;
• lornoksikaam;
• nimesuliid;
• nabumetoon;
• celebrex;
• viox;
• tenoksikaam;
• miramistin ja teised.

Igal juhul on ravimite kasutamine lubatud pärast arstiga konsulteerimist. Mis puudutab pulpiidi ennetamist, siis see taandub:

• õigeaegne kaarieseteraapia ja aukude täitmine;
• hambaarsti külastamine 2 korda aastas;
• õige toitumine, sealhulgas vitamiinid, kaltsium ja minimaalne süsivesikute sisaldus;
• fluoritud vee kasutamine, mis tugevdab emaili;
• suuhooldus, sealhulgas harjamine, hambaniidi kasutamine ja loputamine.

Pulpiit on põletik, mis mõjutab juurekanali sees peituvat neurovaskulaarset kimpu ja hamba koronaalkambrit. Pulp toidab tavaliselt kõvasid kudesid seestpoolt. Reeglina areneb patoloogia varem ravimata ja pehmete kudede nakatumise tõttu. Sõltuvalt pulpiidi tüübist võivad sümptomid ja ravi (meditsiiniline taktika) erineda. Patoloogia "klassikaline" ilming on väljendunud, kasvab termiliste stiimulite mõjul ja öösel - ja spontaanselt. Väga harvadel juhtudel on asümptomaatiline kulg võimalik. Kursuse olemuse järgi, nagu ka teised põletikulised haigused, võib pulpiit olla nii äge kui ka krooniline.

Kroonilist vormi iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid (sümptomite taandumine).

Kui ikka ja jälle arsti juurde minekut edasi lükata, edeneb protsess paratamatult. See võib põhjustada mitte ainult hambaraviüksuse kaotust, vaid ka põletikulise protsessi levikut lõualuu struktuuridesse ja veremürgitust (septiline protsess).

Märge

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel areneb elule tõsist ohtu kujutav sepsis palju sagedamini kui kõrge immuunsuspingega inimestel.

Pulpiidi klassifikatsioon

Kaasaegse klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi haiguse tüüpe:

• vürtsikas;
• krooniline;
• kroonilise protsessi ägenemine;
• fokaalne mädane;
• hajus mädane;
• hüpertroofiline;
• kiuline;
• gangrenoosne;
• seisund pärast pulbi amputatsiooni või ekstirpatsiooni.

Põhjused

Haigus areneb alati infektsiooni taustal. Kõige sagedamini viiakse nakkustekitajad pulpi intradentaalselt, s.o läbi koronaalse osa, mis on osaliselt hävinud kaariese protsessi tõttu. Kuid mõnel juhul peavad arstid jälgima patogeense mikrofloora retrograadset levikut, st selle tungimist läbi apikaalse (apikaalse) avause lähedalasuvatest kroonilise infektsiooni fookustest.

WHO statistiliste uuringute kohaselt tekkis pulpiit vähemalt korra 20% maailma elanikkonnast.

Tavaliselt on pulpiit kaariese otsene tagajärg, mille korral hävitatud krooniosa kõvad kuded on sõna otseses mõttes "küllastunud" patogeensete bakteritega.

Samuti on iatrogeenne vorm, mis on seotud hambaarsti ebapiisavalt kõrge kvalifikatsiooniga. Arst võib pulpi üle kuumeneda, valmistades hamba krooni, silla või isegi spooni jaoks ette, kasutada madala kvaliteediga täidismaterjale või kasutada agressiivset materjali ilma spetsiaalse isolatsioonitihendita.

Selle patoloogia arengut provotseerivad tegurid on tavaks eristada kolme tüüpi:

1. füüsiline;
2. bioloogiline;
3. Keemiline.

Füüsilised on järgmised:

• hamba trauma, mis põhjustab pulbikambri terviklikkuse rikkumist;
• viljaliha liigne kuumutamine selle kõvade kudede töötlemise ajal ilma piisava jahutamiseta;
• viljalihakambri juhuslik avanemine keskmise või sügava kaariese ravi ajal;
• tihedate lademete moodustumine viljalihas (kivid ja hambad), mis võivad ärritada närvilõpmeid, suruda kokku veresooni ja häirida mikrotsirkulatsiooni.
• emaili ja dentiini väljendunud patoloogiline abrasioon.

Keemilised tegurid

Pehmete kudede mürgistus on 100% juhtudest hambaarsti ebapiisavalt professionaalse tegevuse otsene tagajärg.

Levinud meditsiinilised vead hõlmavad agressiivse kõvakoe söövitusgeeliga kokkupuute mittejärgimist, selle aine mittetäielikku loputamist, tugevatoimeliste antiseptikumide põhjendamatut kasutamist kaariese õõnsuse ravimisel või ilma isoleeriva tihendita tarnitud komposiittäidise otsest mürgist mõju. .

Bioloogilised tegurid:

• bakteriaalne infektsioon on võimalik kaariese tüsistustega (sealhulgas sekundaarne - areneb pärast püsiva täidise paigaldamist);
• mikroorganismid on kõige haruldasemates olukordades võimelised tungima dentiintuubulitesse (eriti kõrge rõhu all ortopeedilise jäljendi võtmisel);
• patogeense mikrofloora tungimine on võimalik apikaalse ava kaudu lõualuu osteomüeliidi taustal või kirurgilise protseduuri käigus - parodontiidi patoloogiliste dentogingivaalsete taskute kuretaaž.

Patogenees

Kell äge pulpiit kamber on suletud ja protsess varajases staadiumis on fokaalne. Alguses kulgeb see seroosse põletikuna, kuid peagi ilmub mädane eritis. Intensiivne valu sündroom on tingitud märkimisväärse koguse eksudaadi kogunemisest väljavoolu puudumisel.

krooniline protsess peetakse ägeda põletiku tagajärjeks. Kõige sagedamini peavad hambaarstid tegelema kiuline vorm seotud sidekoe hüpertroofiaga.

Kell gangrenoosne pulpiit instrumentaaluuringute käigus leitakse kanalist nekrootilist tumedat värvi kude (mädanenud massid). Tüüpiline sümptom on mädane lõhn suust.

Pulpiidi sümptomid

Ägeda fokaalse ja difuusse pulpiidi "klassikalised" sümptomid on:

Krooniline kiuline pulpit on tavaliselt asümptomaatiline.. Hüpertroofilises vormis leiab hambaarst õõnsusest kinnikasvanud polüübi. Tugeva survega hakkab valutama ja veritsema, aga ülejäänud aja see ei häiri.

Ägeda mädase vormi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• äge valu;
• põhjustava hamba kõrge tundlikkus kuumale (külm suudab valu sündroomi peatada).

Märge

Kui mädane eritis tungib läbi apikaalse avause igemesse, võib tekkida fistuloosne trakt. Kui patoloogiline eritis selle kaudu väljub, tunneb patsient ajutist leevendust.

Pulpiidi ravi

Arvatakse, et seroosne pulpiit allub konservatiivsele ravile, kui patsiendi vanus ei ületa 30 aastat ja tal ei ole tõsiseid üldisi somaatilisi haigusi.. Bioloogilise ravimeetodi õnnestumise oluliseks tingimuseks on kõrge kaariesekindlus, mille tõttu on võimalik sekundaarse dentiini kiire moodustumine. Ravi käigus kannan patsiendile sidemeid, mis on immutatud lahuste ja kõrge kaltsiumisisaldusega preparaatidega. Alternatiivseks võtteks on viljaliha koronaalse osa eemaldamine juurt säilitades, kuid nüüd nn. "elutähtsat amputatsiooni" kasutatakse harva (enamasti lastel).

Patoloogia ravi peamine meetod on kogu neurovaskulaarse kimbu mehaaniline eemaldamine, millele järgneb kanali instrumentaalne ja medikamentoosne ravi. Pärast neid protseduure suletakse õõnsus hermeetiliselt.

Ekstirpatsiooni saab läbi viia ühe või kahe külastusega. Esimesel juhul tehakse patsiendile juhtivuse (vajadusel infiltratsiooni) anesteesia, mille järel pulp eemaldatakse täielikult, kanalit töödeldakse ja sellesse sisestatakse täitematerjal. Tsementidega tihendamisel on vajalik röntgenkontroll– on oluline, et pulbikamber oleks täielikult ummistunud, kuid isegi minimaalne kogus materjali ei pääseks mööda apikaalset avaust (et vältida edasist periapikaalset põletikku ja tsüstide teket). Suurepärane kaasaegne alternatiiv on gutapertša tihvtide kasutamine (need on eelnevalt valitud läbimõõdu järgi).

Kahel visiidil tehakse nüüd järjest vähem ravi (peamiselt arengu alguse kahtlusega).

Pulbi instrumentaalselt avatud alale kantakse devitaliseeriv pasta (ühejuursele hambale - üheks päevaks, mitmejuursele hambale - kaheks päevaks). Teisel visiidil eemaldatakse valutult agressiivse kemikaali toimel surnud veresooned ja närvid, seejärel töödeldakse ja suletakse ka kanal.

Märge

Suhteliselt hiljuti hakati devitaliseerimiseks kasutama arseenipastat, kuid sellest loobuti, kuna oli suur tõenäosus haigestuda arseeni parodontiidile. Praegu kasutatakse paraformaldehüüdist ja anesteetikumist koosnevat kompositsiooni. Isegi kui seda pastat mingil põhjusel nädala jooksul ei eemaldata, pole sellest kahju. Devitaliseerivad komponendid suletakse ajutise vesidentiini täidisega.

Pulssivaba hammas tumeneb sageli ja on augus suhteliselt nõrgalt fikseeritud. Seetõttu tuleb seda tugevdada metallisulamist tihvtiga või katta krooniga.

Pulpiidi võimalikud tüsistused

Õigeaegselt ravimata pulpiidi peamine tüsistus on periodontiit, mis sageli viib hambaüksuse kaotuseni. Hambaarsti ebapiisavalt professionaalne tegevus põhjustab sarnaseid tagajärgi.

Oluline on meeles pidada, et "surnud" hammast ei saa täielikult steriliseerida. Seetõttu on võimalus, et varem või hiljem tekivad sinna antibiootikumide suhtes resistentsete mikroorganismide kolooniad.

Plisov Vladimir, hambaarst, meditsiinikommentaator

Pulpiit on pulbi haigus, mis on põhjustatud selle põletikust. Selles närvilõpme olemasolu tõttu kaasneb selle protsessiga tugev äge valu, mis võib olla kas pidev või vahelduv.
Enamasti moodustub äge või krooniline pulpiit kaariese enneaegse ravi tõttu. Just selle haiguse mõjul hävivad hamba kõvad koed sedavõrd, et nakkusel õnnestub jõuda hambajuurteni, hävitades pehmed kuded.

• Pulpiidi arengu põhjused
• Liigid
• Klassifikatsioon
• Sümptomid
• Kuidas pulpiiti ravitakse?
• Pulpiidi ravi lastel

Pulpiidi arengu põhjused

Lisaks sellele, et pulpiit võib kujuneda nii levinud hambahaiguse nagu kaariese tüsistusteks, tekib see sageli ka madala kvalifikatsiooniga hambaarsti valesti sooritatud protseduuride tulemusena. Näiteks sageli ilmnevad sellised tüsistused järgmistel põhjustel:

• Madala kvaliteediga täitematerjalide kasutamine kaariese ravimisel;
• Hamba pööramise ebakorrapärasus, mis on vajalik järgnevaks proteesimiseks;
• Kirurgiliste sekkumiste vead parodontiidi ravis;
• Igasuguste hambaarsti poolt kasutatavate kemikaalide mõju patsiendi kehale.

Pulbi põletikku võivad põhjustada mitmed muud tegurid, sealhulgas kõikvõimalikud füüsilised mõjud hammastele. Nagu praktika näitab, on haiguse ilmnemine tavaliselt kaarieses esinevate mikroorganismide koosmõju tagajärg ja seetõttu tuleb need õigeaegselt kõrvaldada, ilma hambaarsti vastuvõtule minekut määramata ajaks edasi lükkamata. periood.

Samal ajal ilmneb pulpiit sageli kaariesest eraldi ja selle põhjuseks, nagu ka eelmisel juhul, on neurovaskulaarsesse kimpu tungivad mikroorganismid. Eelkõige põhjustab haiguse arengut streptokokkide, laktobatsillide või stafülokokkide kasv ja areng, seega on parim viis selliste mikroobide kasvu vältimiseks suuhügieeni reeglite range järgimine.

Liigid

Pulpiit, nagu ka kõik muud haigused, võib olla väga erineval kujul. Asukoha järgi võivad need olla:

• Kroon;
• juur;
• Kokku.

Lisaks jagunevad haigused vastavalt kulgemise olemusele ja esinevad järgmistes vormides:

• Äge;
• krooniline;
• Krooniline koos ägenemistega.

Kõige sagedamini kohatud on pulpiidi äge vorm. See areneb kaariese õõnsuse lähedal ja põhjustab seroosset põletikku. Seejärel areneb haigus erinevate keemiliste ja bioloogiliste protsesside käigus mädaseks fokaalseks pulpitiks, mis areneb difuusseks mädaseks pulpitiks. Üleminek ühest etapist teise võib kesta paar päeva ja igal etapil muutub viljaliha hävitamine tõsisemaks ja ravi on kõige raskem.

Krooniline pulpiit erinevad ägedatest selle poolest, et need ei ilmu üheaegselt, vaid perioodiliselt, mis on seotud bakterite pideva sisenemisega hamba pehmetesse kudedesse. Sageli ilmnevad need ägeda vormi arengu tagajärjel, kuid võivad areneda ka iseseisvalt. Mis puudutab tüsistusi, mis võivad tekkida haiguse taustal, siis apikaalne parodontiit on üks neist. Seetõttu soovitame pulpiidi esimeste sümptomite ilmnemisel hambaarsti visiiti mitte edasi lükata, vaid otsida võimalikult kiiresti kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Klassifikatsioon

Lisaks võib pulpiiti klassifitseerida ka morfoloogiliste tunnuste järgi. Sellises olukorras on klassifikatsioonil järgmised vormid:

• Gangrenoosne pulpiit. Sellise haiguse variatsiooni moodustumine algab ägedast vormist, mis viis viljaliha osa surmani. Ülejäänud osa sellest kannatab seroosse põletiku all, millega kaasneb granulatsioonikoe moodustumine ja hulga suurenemine, millel on surnud alasid piirav toime.
• Hüpertroofiline pulpit millega kaasneb granulatsiooniõõne ilmumine. See haigusvorm on krooniline, põletikulised protsessid esinevad pika aja jooksul. Granulatsiooniõõs asendab järk-järgult hambaauku ja sellega suhtlevat kaariest, mida saab hinnata moodustumise pehmuse ja selle vähese verejooksu järgi.
• kiuline pulpiit- see on haiguse erivorm, mida iseloomustab märkimisväärse hulga kollageenikiudude ja plasmarakkude esinemine suuõõnes.

Arvestades sama haiguse nii erinevaid vorme, pole üllatav, et selle sümptomid võivad avalduda mitmel viisil.

Sümptomid

Nagu me juba märkisime, võib pulpiidi väljanägemise peamine märk olla pidev või perioodiline valu, mis sageli intensiivistub öösel. lisaks võib haiguse arengu sümptomiks saada ka enamikule patsientidest iseloomulik temperatuurimuutus.

Pulpiidi algstaadiumis on valuaistingud üsna nõrgad ja pigem valutavad. Ja mida kauem hambaarsti külastust edasi lükatakse, seda kaugemale haigus areneb ja seda tõsisem on ebamugavustunne. Mõne aja pärast muutuvad valud pulseerivaks ja pikenenud, mistõttu inimesel on raske normaalset elu elada.

Kõik eelnev on tüüpiline pulpiidi ägedale vormile, samas kui kroonilise valu korral ei teki neid pidevalt, vaid ainult ägenemiste ajal. Samuti võib pulpiidi kroonilise ja mädase vormi sümptomiks muutuda valulikkus, mis avaldub vähimagi surve tagajärjel haigele hambale.

Ägeda fokaalse ja difuusse pulpiidi sümptomiteks on väga tugevad levivad valud, mis kanduvad üle kahjustatud hambalt naabertele. Need aistingud ei ilmne pidevalt, vaid teatud sagedusega, mis sagenevad öösel. Haige hammas muutub ülitundlikuks igasuguste ärritajate suhtes ja isegi nende ärritavate tegurite kõrvaldamine ei too kaasa valu vähenemist.

Kroonilise kiulise pulpiidi kulgu iseloomustab märkide peaaegu täielik puudumine ja ainult perioodiliselt ilmnevad ebameeldivad aistingud, mis ei ole sümptomaatilised, võivad viidata selle esinemisele. Seda silmas pidades ei diagnoosita patsient seda haigusvormi enamasti iseseisvalt, mis viib hüpertroofilise kroonilise vormi tekkeni, millega kaasnevad parodondi kudedes esinevad hävitavad muutused.

Pulpiidi gangrenoosse vormi puhul on olemas ka üsna ebatavaliste stiimulitega tugeva valu ilmingu olemus. Näiteks võib hammas sooja toidu mõjul end tunda anda ja külmast rahuneda. Enamikul juhtudel ei kesta ebamugavustunne kaua ja kaob kiiresti iseenesest, nagu ilmnes.

Igal juhul viitab hambavalude ilmnemine, olenemata nende vormist, pulpiidi arengut. Seetõttu tasub hambakliinikusse pöörduda ka siis, kui need olid episoodilised.

Kuidas pulpiiti ravitakse?

Vahetult väärib märkimist, et selline tõsine haigus nagu pulpiit ei hõlma kodus ravi, mistõttu ei ole võimalik seda ilma hambaarsti abita kõrvaldada. Tegelikult on tänapäeval selle haiguse raviks kaks peamist meetodit, näiteks:

• konservatiivne;
• Kirurgiline.

Konservatiivne meetod on kõige õrnem, kuna see hõlmab põletikulise pulbi ravi, mitte selle füüsilist eemaldamist. Sel juhul säilib neurovaskulaarse kimbu täielik elujõulisus, mille jaoks kasutab arst igasuguseid antiseptikume, antibiootikume ja muid ravimeid. Samas on sellel meetodil tõsised piirangud, mis on seotud võimetusega taastada pulpi selle tõsise hävimise tagajärjel, mistõttu kasutatakse konservatiivset meetodit kõige sagedamini traumast tingitud pulpiidi korral.

Kirurgilist meetodit kasutavad hambaarstid selle üldise efektiivsuse tõttu palju sagedamini. See tehnoloogia hõlmab põletikulise pulbi eemaldamist, mille järel hambaarst ravib hamba kanaleid, mis tähendab nende desinfitseerimist ja täitmist spetsiaalse täitematerjaliga. Ainus erand on tarkusehamba pulpiit, mida sellise hamba kanalite asukoha tõttu tavaliselt ei ravita. Kirurgilist ravimeetodit on kahte tüüpi:

• elutähtis. See erineb universaalsuse poolest, mis võimaldab ravida haiguse mis tahes vormis. Pulbi eemaldamine toimub ühe hambaarsti külastuse jooksul üld- või kohaliku tuimestuse all.
• Devitaalne. See vorm on õrnem, kuna see hõlmab juba surnud närvi eemaldamist, mis on hävitatud spetsiaalse ravimi mõjul ja mis on sisestatud kaariesesse õõnsusse. Selline viljaliha eemaldamine toimub mitmes etapis, mis on seotud võimetusega närvi koheselt tappa.

Tuleb märkida, et esialgset pulpiiti on palju lihtsam ravida kui selle tõsisemaid etappe. Seda silmas pidades soovitame tungivalt regulaarselt külastada hambaarsti kabinetti, mis võimaldab teil kontrollida hammaste seisundit, hoides ära selle haiguse enda arengu.

Pulpiidi ravi lastel

Pulpiidi esinemine lastel ei ole tänapäeval haruldane, mis on seotud mitmete piimahammaste struktuuriliste tunnustega ja kasvava organismi madala immuunsusega. Kuna selliste hammaste neurovaskulaarne kimp on üsna halvasti arenenud, diagnoositakse haigus juba hilisemates staadiumides, kui võimalik on vaid kirurgiline ravimeetod.

Nagu täiskasvanutelgi, eemaldab hambaarst kahjustatud pulbi, kuid teeb seda ainult kooriku osas, kuna piimahammastel ei ole juure moodustunud. Seetõttu rakendab arst pärast ülemise osa pehmete kudede eemaldamist õõnsuse põhja spetsiaalset ravimit, millel on desinfitseerivad omadused, mis takistavad nakkuse levikut. Selle tulemusena kasvab paranenud hamba asemele uus täiesti terve hammas.

Oluline tegur on asjaolu, et lapse pulpiidi ebaõige või mitteõigeaegne ravi võib tulevikus põhjustada palju probleeme. Seetõttu tuleb nagu täiskasvanutelgi regulaarselt külastada hambaarsti kabinetti, et teha kindlaks suuõõne hetkeseisund.

Pulpiidi ravi raseduse ajal

Kuna rasedusprotsessiga kaasnevad tõsised hormonaalse tausta kõikumised, kogevad rasedad emad selle ajal sageli pulpiidi ilminguid. Ja vastupidiselt levinud arvamusele on haigust võimalik ravida ilma last kahjustamata ka raseduse ajal, seda enam, et ravimata mädapõletikud on kahjulikumad kui meditsiiniline sekkumine.

Kõik meditsiinilised protseduurid pulpiidi eemaldamiseks rasedatel peaksid piirduma ravimite, sealhulgas valuvaigistite minimaalse kasutamisega. Hambaarsti peamine eesmärk on kõrvaldada põletik ja valu, samas kui ravi lõpetatakse tavaliselt pärast lapse sündi.