Kardiopulmonaalse puudulikkuse ravi. Mis on kardiopulmonaalne puudulikkus

Viimastel aastatel on kasutatud ingliskeelseid termineid või lühendeid ALI ja ARDS (äge respiratoorse distressi sündroom = akuutne respiratoorse distressi sündroom = ARDS).

Kopsupuudulikkus on defineeritud kui akuutne hapnikuga varustamise häire koos kahepoolsete kopsuinfiltraatide esinemisega rindkere röntgenülesvõttel vasaku vatsakese puudulikkuse puudumisel.

Ägeda kopsupuudulikkuse raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS), mille erinevus seisneb peamiselt hapnikuvaeguse raskusastmes.

ARDS väljendub ägedas generaliseerunud ja difuusses kopsupõletikus (multifaktoriaalne) põletikuline reaktsioon, mis põhjustab endoteeli kahjustusi koos järgneva veresoonte läbilaskvuse rikkumisega, arendades samal ajal mittekardiogeenset kopsuturset ja suurendades oluliselt ekstravaskulaarse kopsuvee sisaldust. Atelektaas ja põletikulised infiltraadid aitavad kaasa gaasivahetuspinna vähenemisele. Tulevikus põhjustab kopsu parem-vasak šundi suurenemine (hüpoksilise kopsuvasokonstriktsiooni tagajärjel = Euler-Liljestrandi efekt) gaasivahetuse edasist katkemist ja hüpoksia arengut. Kopsu vasokonstriktsiooni tagajärjel areneb pulmonaalne hüpertensioon, millele järgneb parema vatsakese koormus. Muutused kopsudes (suur kaal, pindaktiivse aine kadu, põletikulised infiltraadid, atelektaasid) aitavad kaasa kopsukoe vastavuse vähenemisele, mis omakorda tingib sageli vajaduse "agressiivsemate" ventilatsioonistrateegiate järele.

Ventilatsioon suurendab aga ventilatsiooniga seotud kopsukahjustuse riski (VALI = ventilaatoriga seotud kopsuvigastus „barotrauma ja mahutrauma“ tõttu) rõhu ja mahukoormuse erinevuse tõttu väljahingamise kollapsil ja alveoolide taasavamisel. Kuna põletikuline reaktsioon areneb takistamatult, toimub kopsu parenhüümi fibrootiline ümberkorraldamine. Piirkondlikud patofüsioloogilised muutused võivad raskusastmelt oluliselt erineda.

Ägeda kopsupuudulikkuse põhjused

Ägeda kopsupuudulikkuse põhjused või provotseerivad tegurid võivad olla:

• Kopsupõletik
• (Polü)trauma (nt rindkere/kopsu muljumine)
• Sepsis / süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom
• Aspiratsioon (kaasa arvatud näiteks mittetäieliku uppumisega)
• kopsuemboolia
• Keemilised ained
• Sissehingamise vigastus
• Peritoniit
• pankreatiit
• põletushaigus
• Südame-kopsu aparaat
• Transfusioon
• Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon
• Maksa/neerupuudulikkus
• Mürgistus/narkootikumid
• Preeklampsia/eklampsia.

Ägeda kopsupuudulikkuse sümptomid ja tunnused

• Raske hingeldus ja tahhüpnoe
• Võimalik hüpotensioon ja tahhükardia
• Palavik koos kaasneva või provotseeriva infektsiooniga
• Auskultatsioon: kahepoolsed räiged, mõnikord nõrgenenud hingamishelid.

Ägeda kopsupuudulikkuse diagnoosimine

Vajalikud on järgmised diagnostilised meetmed:

• Laboratoorsed andmed: veri, C-reaktiivne valk, elektrolüüdid, neerufunktsiooni näitajad, vere hüübimisnäitajad, pankreatiidi kahtlusel, amülaasi ja lipaasi väärtused, kui on näidustatud, vere- ja uriinikultuurid
• Veregaasi analüüs hapnikusisalduse hindamiseks:
• Rindkere röntgen- või CT-skaneerimine, mis näitab kahepoolseid infiltraate (olenevalt hajusa või tahke läbipaistmatuse astmest, efusioon tavaliselt puudub)
• Ehhokardiograafia pumpamisfunktsiooni ja südameklappide hindamiseks
• Vajadusel muud pildistamisviisid kahjustuse asukoha kindlakstegemiseks ebaselge infektsiooni/sepsise või operatsioonijärgsete tüsistuste korral.

Ägeda kopsupuudulikkuse ravi

ARDS-i jaoks spetsiifilist teraapiat ei ole! ARDS-ravi aluseks on põhjuse kõrvaldamine, eelkõige piisav antibiootikumravi kopsupõletiku korral, sepsise fookuse sanitaar.

Vajalik on tagada piisav hapnikuga varustamine: lihaste kurnatuse kliiniliste tunnustega (tahhüpnoe koos hüpoventilatsiooniga, sagedane pinnapealne hingamine) on näidustatud varajane intubatsioon ja kontrollitud mehaaniline ventilatsioon. Selle teraapia eesmärk on tagada piisav gaasivahetus ja vähendada hingamise suurenenud tööd, kahjustamata mehaanilise ventilatsiooni tõttu kopse ja keha tervikuna.

Hapniku kohaletoimetamist ARDS-i korral mõjutavad järgmised tegurid: atelektaas/düstelektaas, bronhokonstriktsioon, tursed, intrapulmonaalsed šundid, atsidoosi või alkaloosi tõttu tekkinud hemoglobiini hapnikuga küllastumise kõvera nihe, aneemia, südame väljund ja perifeersete veresoonte toonus. Eesmärk on 90% arteriaalne hapnikuga küllastus, kus hapniku kohaletoimetamise olulised komponendid on lisaks arteriaalsele hapnikupingele ka hemoglobiini kontsentratsioon ja südame väljund.

Parameeter F i O 2 tuleks seadistada piisavaks, kuid võimalikult madalaks.

Muude meetoditega kontrollimatute hapnikuga varustamise häirete korral tuleks kaaluda kehavälise kopsufunktsiooni toetamist (ECLA = kehaväline kopsutoetus; iLA = interventsiooniline kopsutugi; ECMO = kehaväline membraani hapnikuga varustamine).

Piisava valuvaigisti rahustava toimega on valu, hirm ja ärevus kontrolli all ning võimalusel on kõige parem soodustada spontaanset hingamist.
Volüümiteraapia eesmärk on ühelt poolt säilitada organite piisav perfusioon, teisalt aga vältida hüpervoleemiat, mis võib muutuda märgatavaks südame eelkoormuse (edasi) suurenemise ja kopsuturse suurenemisega.

Piiraval mahuteraapial motoga "Hoia kopsud kuivad, kuid mitte hüpovoleemilised" on eelised hapnikuga varustamise ja intensiivravi kestuse osas, kuid see ei tähenda olulist eelist ellujäämise osas.

Gravitatsioon ARDS-iga patsientidel lamavas asendis põhjustab märkimisväärset vedeliku kogunemist kopsude ja atelektaaside sõltuvatesse piirkondadesse, seega võib asenditeraapia koos ümberpaigutusega aidata avada uuesti ventileerimata alasid, värvata neid gaasivahetuseks ja seeläbi parandada hapnikuga varustamist. Kasutatakse ja arutatakse 180° ja 135° kaldus asendit. Erinevused seisnevad asendimanöövrite kestuses ja sageduses (piisava hemodünaamilise stabiilsuse ja kopsutaluvusega 8-12 tundi ööpäevas → pidev hemodünaamiline monitooring ja perioodiline veregaasi monitooring efekti kinnitamiseks või võimalike tüsistuste tuvastamiseks). Selget kasu ellujäämise osas lamavas asendis või 135° asendis ei ole veel näidatud, seega tuleks patsiendi lamavasse asendit puudutav otsus teha individuaalselt, hinnates võimalikke riske ja probleeme.

Positsiooniteraapia riskid ja väljakutsed hõlmavad järgmist:

• Mantli, kateetrite ja dreenide nihutamine
• Asendi muutusest tingitud vigastus (kompressioon, näo turse)
• Hemodünaamilised muutused (hüpotensioon, tahhükardia)
• Vajadus kohandada ventilatsiooniseadeid muutuste tõttu, näiteks kopsurõhu suhted või kopsukoe vastavus
• Patsiendi piisav sedatsioon stressi vähendamiseks
• Mõnikord on ülekaaluliste, traumade või operatsioonijärgsete patsientide positsiooniteraapia võimalused selgelt piiratud.

Praegu puudub ravimteraapia, mis tooks kaasa elulemuse olulise paranemise. Muude võimaluste hulgas uuritakse prostaglandiinide, kortikosteroidide, pindaktiivse aine, prostatsükliini, N-atsetüültsüsteiini ja NO toimet.

Prognoos

Surmarisk sõltub raskusastmest (kerge ARDS 27%, mõõdukas ARDS 32%, raske ARDS 45%). Prognoosi määrav hetk pole mitte niivõrd hüpokseemia raskus, kuivõrd sekundaarne elundikahjustus, sündroomi põhjustanud põhjus ja kaasnevad haigused.

Lisaks pikaajalistele orgaanilistele tagajärgedele (nt kopsufunktsiooni häire) arenevad sageli välja psühhiaatrilised häired (nt traumajärgne stressihäire), mis põhjustavad igapäevaste tegevuste piiramist ja elukvaliteedi halvenemist.

Kopsu südamepuudulikkus (sünonüüm: kardiopulmonaalne puudulikkus, dekompenseeritud cor pulmonale) on vereringepuudulikkus, mis on põhjustatud rõhu tõusust kopsutüves, mis on tingitud kopsude ja kopsuveresoonte patoloogilistest muutustest. Eristage ägedat pulmonaalset südamepuudulikkust (areneb tundide, päevade jooksul) ja kroonilist (selle arenemiseks kulub aastaid).

Äge pulmonaalne südamepuudulikkus on parema südame äge puudulikkus, mis on tingitud kiiresti arenevast rõhu tõusust kopsutüves. Põhjused: või väikese ringi veresooned, raske bronhiaalastma rünnak, sage. Esineb harva. Iseloomustab äkiline õhupuudus, lämbumine, äge tagumine valu, külm higi, sageli kollaps (vt.). Hingamisorganite patoloogiliste muutuste taustal uurides määratakse südamepiiride kiirendatud laienemine paremale ja ülespoole ning teise tooni aktsent üle kopsutüve.

Ägeda pulmonaalse südamepuudulikkuse ravi - täielik puhkus, hapniku sissehingamine, manustamine (1-2 ml 2% lahust naha alla), (10 ml 2,4% lahust 20 ml 40% glükoosilahuses intravenoosselt), atropiin (1 ml 0,1% lahust naha alla) ja antikoagulantide emboolia, valu (ainult arsti ettekirjutuse järgi), morfiinipreparaadid (1 ml 1-2% pantopooni lahust naha alla). Embooli kirurgiline eemaldamine ei too sageli kaasa taastumist.

Krooniline pulmonaalne südamehaigus tekib kopsutüves rõhu järkjärgulise suurenemise tagajärjel. Põhjused: esmane väike ring, areneb kopsuveresoonte haiguste korral (kopsutüve ateroskleroos, korduv emboolia); kopsude, bronhide haigused, mis põhjustavad kopsuvereringe rõhu teket ja suurenemist. Samal ajal kompenseeritakse suurenenud rõhk kopsutüves algselt parema vatsakese hüpertroofiaga; tulevikus hakkavad füüsilise koormuse korral järk-järgult ilmnema parema vatsakese tüüpi vereringe puudulikkuse sümptomid koos suureneva kopsupuudulikkusega. Krooniline pulmonaalne südamepuudulikkus areneb reeglina kopsupuudulikkuse taustal ja raskendab alati põhihaiguse (kopsu) kulgu. Iseloomustab õhupuuduse ilmnemine esmalt treeningu ajal ja seejärel puhkeolekus, üldine nõrkus, mõnikord valu südames, südamepekslemine ja hiljem põskede huulte tsüanoos, kaelaveenide turse. Hingamisorganite patoloogiliste muutuste taustal on kerge väljendunud, südame piiride suurenemine paremale (radioloogiliselt), summutatud toonid, mõnikord süstoolne müra tipus, teise tooni aktsent üle. määratakse kopsutüve, maksa suurenemine, mõnikord ka sääreluu. Röntgenikiirgus näitab kopsutüve, parema aatriumi ja parema vatsakese laienemist.

Ravi taandub peamiselt põhihaiguse ravile, mis põhjustas kroonilise pulmonaalse südamepuudulikkuse (näiteks kopsude põletikuliste protsesside ägenemise korral - antibiootikumid, bronhodilataatorid).

Pulmonaalse südamepuudulikkuse ravis tuleb läbi viia kõik meetmed, mida kasutatakse mis tahes muu päritoluga vereringepuudulikkuse (vt) ravis. Inhaleeritav hapnikravi on efektiivne. Soovitatav on välja kirjutada aminofülliini, millel on kopsuvereringe veresoontele laienev toime. Sellistel patsientidel sageli täheldatud madal vererõhk ja vaskulaarse puudulikkuse tekkimise võimalus kohustavad kasutama vaskulaarseid aineid - 1 ml 10% kofeiini-naatriumbensoaadi lahust naha alla, 2 ml 20% kampriõli lahust. naha alla jne Kui hingamiskeskus on depressioonis, olge eriti ettevaatlik ravimitega (morfiin, suured barbituraadid jne). Ainult arst võib neid välja kirjutada. Suur tähtsus on patsiendi õigel hingamisel, mille jaoks tuleks kasutada hingamisharjutusi, eriti pulmonaalse südamepuudulikkuse algfaasis.

Pulmonaalne südamepuudulikkus (sünonüüm: kardiopulmonaalne sündroom, kardiopulmonaalne puudulikkus) - või parema vatsakese tüüpi vereringepuudulikkus, mis tuleneb kopsuvereringe ägedast või kroonilisest hüpertensioonist.

Kardiopulmonaalne rike- kliiniline sündroom, mida iseloomustab südamepuudulikkuse ja sellega seotud kopsupuudulikkuse kombinatsioon. Kopsupuudulikkuse tekkimine (sagedamini koos südamepuudulikkuse ja müokardiidiga) on tingitud vereringe halvenemisest kopsuveresoontes (stagnatsioon, suurenenud

vererõhk. anastomooside kaasamine), mis viib vere hapnikuga küllastumise vähenemiseni.

Meditsiinipraktikas esineb sagedamini kroonilist pulmonaalset südamepuudulikkust - kopsu- ja sellega seotud südamepuudulikkuse kombinatsiooni. Seda täheldatakse nn. cor pulmonale krooniliste kopsuhaigustega patsientidel (vt Pneumoskleroos). Südame (parema vatsakese) puudulikkuse tekke põhjused on kopsuvereringe hüpertensioon (süstoolne rõhk kopsuarteris üle 30 mm Hg ja diastoolne rõhk üle 15 mm Hg), hüpoksia, atsidoos, kopsuveresoonkonna vähenemine, bronhide infektsioon, polüglobulia . Esimene kliiniline ilming on hingeldus pingutusel; hiljem muutub see püsivaks.

Arteriaalse hapniku küllastumise vähenemine (90% või vähem) põhjustab tsüanoosi (tsüanoosi) ilmnemist. Ühinevad parema vatsakese puudulikkuse nähud. Erütrotsüütide ja hemoglobiini sisalduse sagedane suurenemine veres on keha kompenseeriva reaktsiooni ilming hapniku kontsentratsiooni vähenemisele arteriaalses veres. Kardiopulmonaalse puudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse röntgenuuringut, elektrokümograafiat, elektrokardiograafiat, südame ja kopsuarteri paremate õõnsuste kateteriseerimist ja muid uurimismeetodeid.

Kopsu südamehaiguse ravi ja kardiopulmonaalne puudulikkus hõlmab sündroomi väljakujunemist põhjustanud kopsu- või südamehaiguse ravi, südameglükosiidide, aminofülliini, diureetikumide, taastavate ainete kasutamist ja mõnel juhul korduvat verevalamist.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Pulmonary heart. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Krooniline vereringepuudulikkus, M. 1973. N. R. Paleva.)

Enne teabe kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Kardiopulmonaalne puudulikkus: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Kardiopulmonaalse puudulikkuse all mõistetakse hingamis- ja vaskulaarsüsteemide kombineeritud häireid. Selle patoloogilise protsessi aluseks on rõhu tõus väikese ringi vaskulaarsüsteemis, mis vastutab vere ja keskkonna vahelise gaasivahetuse eest.

Kliinilise kulgemise järgi võib see seisund olla äge, kui sümptomid ilmnevad ja suurenevad lühikese aja jooksul, või krooniline, mille puhul sümptomid muutuvad märgatavaks alles mõne aasta pärast.

Põhjused

Äge kardiopulmonaalne rike on tavaliselt hädaolukorra tagajärg ja nõuab viivitamatut arstiabi.

• tema tromboos või spasm;
• trombemboolia südame veenidest või õõnsusest;
• bronhiaalastma või astmaatilisuse ägenemine;
• järsult arenenud totaalne kopsupõletik;
• pneumotooraks või hüdrotooraks (tavaliselt hemotooraks), mis enamikul juhtudel on trauma tagajärg.

Lisaks hingamisteede patoloogilistele muutustele võib pulmonaalse hüpertensiooni algpõhjus olla seotud südamelihase talitlushäiretega.

Kõige sagedamini põhjustab selliseid muutusi ootamatu tõsine mitraalklapi puudulikkus. Tavaliselt esineb papillaarsete lihaste rebend ägeda müokardi isheemia või infarkti tagajärjel. Võimalik on ka traumaatiline vigastus. Teine põhjus võib olla proteeside klapi düsfunktsioon, mis on tavaliselt seotud tromboosi ja infektsiooniga.

Kroonilise pulmonaalse südamepuudulikkuse korral suureneb hingamissüsteemi patoloogiliste muutuste arv järk-järgult. Selle põhjused on tavaliselt seotud järgmiste haigustega:

Omandatud klapihäiretega tõuseb ka rõhk tavaliselt järk-järgult. Sama võib öelda ka väljendamata aeglaselt progresseeruvate kaasasündinud seisundite kohta.

Sümptomid

Ägeda kardiopulmonaalse puudulikkuse sümptomid on tavaliselt rohkem väljendunud kui selle kroonilise kulgemise korral. Need sisaldavad:

• õhupuudus (pindmine hingamine, selle sagedus ulatub 40 minutis ja rohkem);
• hapnikupuuduse tunne, jõudes lämbumiseni;
• hüpoksiast ja venoossest ummistusest tingitud tsüanoos;
• külm või kleepuv higi vereringe tsentraliseerimise tõttu;
• kokkuvarisemine, mis tuleneb süsteemse rõhu järsust langusest;
• valu rinnaku piirkonnas, mis on seotud isheemia ja südame suuruse muutusega.

Kroonilisel pulmonaalsel südamepuudulikkusel on vähem väljendunud kliinilised tunnused, mis on seotud hüpertensiooni järkjärgulise arenguga väikese ringi veresoontes.

Algstaadiumis sümptomid tavaliselt puuduvad, kuna muutused kompenseeritakse vasaku vatsakese hüpertroofiaga. Tulevikus hakkavad need ilmuma ainult tugeva aktiivsuse perioodidel.

Viimases etapis on haiguse ilmingud märgatavad isegi täieliku puhkeolekus.

Kuna kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjuseks on sageli hingamisteede patoloogia, on õhupuudus kohustuslik. Muud ilmingud on loetletud allpool:

Kaks viimast märki ilmnevad sekundaarsete muutustega, mis esinevad südames põhihaiguse mõjul.

Diagnostika

Selle seisundi diagnoosimine algab patsiendi uurimisest ning tema tervise ja kaebuste kohta küsimisest. Täpsema hindamise jaoks viiakse läbi instrumentaalne uuring:

• kopsude röntgenuuring, mis paljastab nii hingamisteede haigused kui ka muutused südame suuruses;
• Vajadusel tehakse rindkere CT, kui diagnoos jääb pärast röntgenuuringut kahtlaseks;
• Südame ultraheli võimaldab teil kindlaks teha selle organi töö häirimise taseme;
• kateteriseerimine ja invasiivne manomeetria suure täpsusega määrab rõhu kopsuarteris ja südameõõntes;
• EKG peegeldab sekundaarseid muutusi kaugelearenenud juhtudel.

Ravi

Ägeda seisundi korral tuleb ravi läbi viia haiglas, sagedamini intensiivravis. Patsient peab jääma rahulikuks ja hingama hapnikuga rikastatud segu. Seda tehakse tavaliselt niisutatud gaasi abil, mida tarnitakse ninaotste või näomaski kaudu. Rasketel juhtudel tehakse hingetoru intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon.

Tavaliselt manustatakse ravimeid intravenoosselt:

• papaveriin laiendab veresooni ja vähendab hüpertensiooni raskust;
• aminofülliin aitab stabiliseerida südame kokkutõmbeid ja vähendada hingamispuudulikkuse taset;
• atropiini manustatakse bronhide laiendamiseks, lõdvestades nende silelihasrakke;
• antikoagulandid on tõhusad tromboosi korral;

Tõestatud kopsuemboolia korral tehakse trombolüüs aktilüüsi või streptokinaasi abil. Need ravimid lahustavad moodustunud tromboosi massid ja normaliseerivad verevoolu. Kui veedate selle esimestel tundidel pärast haiguse algust, on täieliku taastumise tõenäosus üsna kõrge.

Mõnikord tehakse operatsioon, kuid patsiendi seisundi tõsidus ei võimalda alati operatsiooni läbi viia. Võõrkehade olemasolul kopsuarteris saab neid eemaldada minimaalselt invasiivse tehnikaga. Sel juhul töötab arst kateetritega, mis sisestatakse läbi reie- või radiaalarteri.

Kopsu südamepuudulikkuse kroonilise kulgemise korral peab ravi olema suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Näiteks põletikuliste muutuste korral kasutatakse antibiootikume, bronhospasmi puhul hormoone ja muid bronhodilataatoreid.

Lisaks kasutatakse kõiki ravimeid, mis on ette nähtud südamepuudulikkuse korral (diureetikumid, AKE inhibiitorid jne). Ettevaatlik peab olema beetablokaatorite kasutamine, kuna need halvendavad tavaliselt kopsupatoloogia kulgu, vähendades bronhide valendiku läbimõõtu.

Madala rõhu ja hingamisdepressiooni korral võite kasutada ravimeid (kofeiin, kamper), mis stimuleerivad vasomotoorset keskust, mis asub ajus. Tavaliselt juhtub see haiguse lõppstaadiumis ja sellised ravimid on pigem meeleheite mõõdupuuks.

Taastusprotsessis mängib olulist rolli pidev hooldusravi, kaitserežiimi järgimine ja õige toitumine. Samuti on vaja loobuda halbadest harjumustest, mis võivad haiguse kulgu süvendada, näiteks suitsetamisest. Kõik see võimaldab suurendada ellujäämist ja vähendada puudulikkuse ilminguid.

Teid võivad huvitada:

Kardiopulmonaalse puudulikkuse sümptomid ja ravi

Kardiopulmonaalne puudulikkus on haigus, mis ühendab südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemise ja hingamissüsteemi võimetuse varustada veresooni vajaliku hapnikuga.

Kardiopulmonaalne puudulikkus on haigus, mis ühendab südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemise ja hingamissüsteemi suutmatuse varustada veresooni vajaliku koguse hapnikuga. See haigus on nii äge kui ka krooniline ning toob kaasa inimeste elukvaliteedi olulise languse.

Tähelepanuväärne on, et sellise seisundi, nagu pulmonaalne südamepuudulikkus, põhjused võivad olla seotud nii individuaalsete kui ka liigeste häiretega südame ja kopsude töös.

Põhjused

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

• südame astma ja kopsuturse;
• pneumoskleroos;
• kopsu vaskuliit;
• emfüseem;
• trombemboolia;
• bronhiaalastma või KOK;
• kopsu stenoos.

Sarnane haigus võib tekkida ka rindkere deformatsiooni või tavalise skolioosi korral.

Sümptomid

Kardiopulmonaalse päritoluga puudulikkusel on väljendunud sümptomid, mida ei saa tähelepanuta jätta.

1. Õhupuuduse sümptomid ilmnevad juba haiguse algstaadiumis. Enamikul juhtudel tekib õhupuudus mis tahes füüsilise koormuse korral.
2. Ka tsüanoosi (tsüanoosi) sümptomid muutuvad koheselt märgatavaks. Selle põhjuseks on hapnikupuudus arteriaalses veres. Seetõttu muutub haigel inimesel nahk tuhkahalliks.
3. Pärast tsüanoosi tekkimist ilmnevad kompenseeriva reaktsiooni sümptomid. Vajaliku hapnikuvaestes veres hakkab suurenenud hemoglobiini ja punaste vereliblede tootmine. Seetõttu on patsient analüüside tegemisel neid verekomponente suurendanud.
4. Parema hüpohondriumi valu sümptomid viitavad ka kardiopulmonaarse iseloomu puudulikkusele, kuna see on märk parema südame puudulikkusest.
5. Selle haiguse tunnusteks võivad olla ka äkilise hüpotensiooni sümptomid. Mõnikord tunneb inimene teravat nõrkust ja peavalu, silmades tumeneb.

Mõnikord võivad ülalkirjeldatud sümptomid olla mõne muu haiguse tunnuseks.

Diagnostika

Südamepuudulikkuse esinemise tuvastamiseks inimesel ja vajaliku ravi valimiseks on vaja läbi viia teatud uuringud. Seda haigust tuvastatakse mitut tüüpi instrumentaalsete uuringute abil.

Südame ja kopsude radiograafia

Röntgenikiirgus näitab muutusi südame varju suuruses ja kujus, samuti selle vatsakestes. Kardiopulmonaalse puudulikkuse tüüpilised radioloogilised tunnused on olemas. Üks selle uuringu indikaatoreid on vedeliku olemasolu pleuras ja muutused kopsuveenide varjus. Kui need on laienenud, siis on turse - vastavalt haigus.

ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia on oluline ultraheli meetod südame kõikide osade seisundi, klapiaparaadi, aga ka müokardi kontraktiilsuse, südamekodadest vatsakestesse ja sealt edasi aordi väljutava vere kiiruse ja mahu uurimiseks. ja kopsuarter. On olemas ranged kriteeriumid, mis näitavad parema või vasaku vatsakese südamepuudulikkuse olemasolu või puudumist.

Elektrokardiograafia

Elektrokardiograafia näitab südame poolt tekitatud elektrivälju. Tavalisel EKG-l on selgelt näha südame mis tahes osa vale töö, rütmihäired, isheemia ja hüpertroofia. Mõnikord kasutatakse pikaajalisi EKG uurimismeetodeid, näiteks Holteri monitooringut ja koormustesti – Jalgrattaergomeetriat. Südame rütmihäired põhjustavad sageli kardiopulmonaalse puudulikkuse puudulikkust.

Elektrokümograafia

Elektrokümograafia näitab võimalikke muutusi südame-veresoonkonna süsteemis, eriti südame liikumise rikkumisi.

Südame kateteriseerimine

Kopsuarteri ja südame paremate õõnsuste kateteriseerimine määrab nende organite vererõhu ja paljastab seeläbi võimaliku haiguse.

Ravi meetodid

Praegu ravitakse kardiopulmonaalset puudulikkust:

• diureetilised ravimid;
• südameglükosiidid
• beetablokaatorid;
• kirurgiline sekkumine;
• verevalamine;
• rahvameditsiin.

Diureetilised ravimid

Ravi diureetikumidega aitab eemaldada liigset vedelikku, mis koguneb kehasse südame kontraktiilsuse vähenemise tagajärjel. Hüdroklorotiasiid on tõhus ja odav diureetikum. See stabiliseerib survet ja eemaldab liigse vedeliku.

Vahetu ja tugevam ravim on furosemiid. Tavaliselt võetakse seda hommikul tühja kõhuga, jälgides regulaarselt elektrolüütide ja soolade tasakaalu. Kuna olulised mikroelemendid erituvad kehast koos vedelikuga. Ravimi toime kestab 6 tundi. Seda on võimalik kasutada isegi nõrga neerufunktsiooniga. Furosemiid aitab kiiresti eemaldada turseid ja eemaldab hästi liigse vedeliku. Teine tõhus diureetikum, tänu millele saate vabaneda tursest ja eemaldada liigset vedelikku, on etakrüünhape.

Beetablokaatorid

Haiguse ravi beetablokaatoritega parandab südame vasaku vatsakese tööd, normaliseerib vereringet ja aitab leevendada turset.

Kõige tõhusamad beetablokaatorid on propranolool ja timolool. Neil on adreno-selektiivsed omadused ja nad kõrvaldavad peaaegu kõik selle haiguse sümptomid. Samuti peetakse efektiivseks ravi metoprolooliga. Kuna sellel on maksimaalne kardioselektiivsus ja see kõrvaldab kõik haiguse tunnused.

Kirurgiline sekkumine

Kardinaalne ravi on rakendatav, kui haigus on raske. Kõige sagedamini kasutatav kodade septostoomia, tromboendarterektoomia või elundisiirdamine.

Kodade septoomia on vajalik rõhu vähendamiseks paremas aatriumis ja kopsuarteris. Tromboendarterektoomiat kasutatakse verehüüvete eemaldamiseks kopsudest. Siirdamist kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid ei ole andnud soovitud tulemust.

verevalamine

See ravi seisneb teatud koguse vere eemaldamises vereringest. Haige kehast väljub kuni 400 ml verd. Selle haigusest päästmise meetodi abil väheneb patsiendi rõhk, liigne vedelik eemaldatakse ja turse kaob.

Glükosiidid

Kõige tõhusam Venemaal levinud glükosiid on digoksiin. Glükosiidid on positiivsed inotroopsed ained, mis parandavad pulmonaalse südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide elukvaliteeti.

Glükosiidid on ette nähtud väikestes annustes. Südameglükosiidide kasutamisel pöörduvad patsiendid vähem tõenäoliselt haiglaravi.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega peaks toimuma alles pärast konsulteerimist ja arsti ettekirjutusi. Kuna see haigus on väga tõsine ja ohtlik.

Selle haiguse peamiseks vahendiks on lihtne koirohi. See normaliseerib vereringet, kõrvaldab valu, eemaldab liigse vedeliku. Koirohust peate valmistama keetmise ja võtma seda iga päev enne sööki kolmveerand klaasi kohta.

Teine mitte vähem tõhus vahend on nõgese keetmine. Sellest keedist tuleks teha kätevannid. Ajastatud hooldus kestab 10 minutit iga päev

Kõrvitsamahl on ka suurepärane vahend selle haiguse vastu.

Alati tuleb meeles pidada, et ainuüksi rahvapärased retseptid on südame- ja kopsuhaiguste ravis asendamatud, pealegi ei saa mõningaid ravimeid samaaegselt taimsete preparaatidega kasutada kõrvaltoimete võimaliku suurenemise tõttu.

Kardiopulmonaalne puudulikkus on hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, mis areneb kopsuvereringe rõhu suurenemise tõttu. Selle tulemusena hakkab südame parem vatsake intensiivsemalt funktsioneerima. Kui haigus areneb pika aja jooksul ja seda ei ravita, siis parema südame lihasstruktuurid suurendavad järk-järgult oma massi (suurenenud töö tõttu).

Arstid nimetavad seda perioodi kompenseerituks - tüsistusi reeglina ei esine. Pulmonaalse südamepuudulikkuse edasisel progresseerumisel lagunevad organismi kompensatsioonimehhanismid ja saabub dekompensatsiooniperiood (muutused südamelihases on pöördumatud).

Etioloogia

Bronhogeensed, vaskulaarsed ja torakofreenilised tegurid võivad provotseerida kardiopulmonaalset puudulikkust.

Vaskulaarsed etioloogilised tegurid:

• kopsu;
• hea- või pahaloomuline mediastiinumi kasvaja;
• aneurüsm.

Torakodiafragmaatiline:

Bronhogeensed tegurid:

• kroonilise kuluga;
• bronhektaasia;
• ulatuslik;
• emfüsematoossed muutused kopsukudedes;

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad selle kulgemise vormist - äge või krooniline. Väärib märkimist, et äge vorm on tõsisem seisund, mis nõuab viivitamatut kiirabi.

äge vorm

Haiguse ägeda vormi korral ilmnevad sümptomid ja arenevad väga kiiresti. Seda tüüpi rike ilmneb järgmistel juhtudel:

• või kopsuarteri tüve spasm;
• erineva raskusastmega rinnaku vigastus;
• enamiku kopsude kahjustus põletikulise protsessi tõttu.

Ägedad sümptomid:

• äge valu rinnaku piirkonnas;
• hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks;
• jalad ja käed külmetavad;
• vererõhu langus. Isegi võimalik;
• iseloomulik sümptom on õhupuudus (hingamisraskused);
• veenid kaelas paisuvad;
• suurenenud higistamine;
• tsüanoos;
• patsiendil on hingetu. Võib-olla isegi lämbumine.

Krooniline vorm

Kroonilise vormi sümptomid sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi arenguastmest. Kui staadium on kompenseeritud, on patsiendil vaevuse sümptomid, mis kutsusid esile puudulikkuse progresseerumise. Krooniline puudulikkus areneb pika aja jooksul.

Patoloogia sümptomid:

• suurenenud südame löögisagedus;
• füüsilisel koormusel ilmneb õhupuudus;
• epigastriumis võib inimene tunda pulsatsiooni;
• pearinglus;
• suurenenud väsimus;
• akrotsüanoos.

Dekompenseeritud staadiumi progresseerumise korral ilmnevad sümptomid ka järk-järgult, kuid need toovad kaasa hävitavaid muutusi kudedes ja elutähtsates organites. Haiguse kroonilise vormi dekompensatsiooni staadiumi sümptomid:

• turse. On tähelepanuväärne, et nad on ravile väga vastupidavad;
• akrotsüanoos;
• südame projektsiooni piirkonnas täheldatakse isheemilist valu;
• BP langeb;
• veenid kaelas paisuvad;
• õhupuudus avaldub isegi täieliku puhkeolekus. See kipub suurenema koos asendi muutumisega (eriti suureneb lamavas asendis);

Diagnostika

Kui üks või mitu ülaltoodud sümptomit ilmnevad korraga, peate võimalikult kiiresti pöörduma meditsiiniasutuse poole täieliku diagnoosi saamiseks. Diagnostiliste meetmete standardplaan on järgmine:

• üksikasjaliku elu ja haiguste anamneesi kogumine;
• südame auskultatsioon;
• vererõhu mõõtmine;
• kopsu veresoonte angiograafia;
• spiromeetria;
• ehhokardiograafia;
• röntgen;

Terapeutilised meetmed

Ägeda vormi progresseerumise korral toimub ravi ainult intensiivravis. Kasutage kindlasti hapnikravi. Raskete kliiniliste olukordade korral kasutavad nad mehaanilist ventilatsiooni. Veeni süstitakse järgmisi ravimeid:

• eufilliin;
• atropiin;
• papaveriin;
• antikoagulandid;
• trombolüüsi ravimid.

Patoloogia kroonilises vormis on ravi suunatud eelkõige selle aluseks oleva patoloogia kõrvaldamisele. Raviplaan sisaldab hormoone, põletikuvastaseid ravimeid ja bronhodilataatoreid. Kui esineb kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, kasutatakse raviks järgmisi ravimeid:

• südameglükosiidid;
• magneesiumi ja kaaliumi preparaadid. Need on ette nähtud ainevahetuse parandamiseks kahjustatud kudede rakkudes;
• kaaliumi säästvad diureetikumid. Need sisalduvad tingimata raviplaanis, kuna need eemaldavad patsiendi kehast liigse vedeliku;
• selektiivsed beetablokaatorid;
• kardioprotektorid.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Südamedefektid on südame üksikute funktsionaalsete osade anomaaliad ja deformatsioonid: klapid, vaheseinad, veresoonte ja kambritevahelised avad. Nende ebaõige toimimise tõttu on vereringe häiritud ja süda lakkab täielikult täitmast oma põhifunktsiooni - kõigi elundite ja kudede hapnikuga varustamist.

Südamepuudulikkus määratleb sellise kliinilise sündroomi, mille manifestatsiooni raames esineb südamele omase pumpamisfunktsiooni rikkumine. Südamepuudulikkust, mille sümptomid võivad avalduda mitmel viisil, iseloomustab ka asjaolu, et seda iseloomustab pidev progresseerumine, mille vastu patsiendid kaotavad järk-järgult piisava töövõime ja seisavad silmitsi ka oma töökvaliteedi olulise halvenemisega. elu.

Tänapäeval diagnoosivad spetsialistid üsna sageli sellist haigust nagu kardiopulmonaalne puudulikkus (SLN). See on patoloogia, mille korral süda ei suuda tagada kehas stabiilset vereringet, mis mõjutab ennekõike ebasoodsalt hingamissüsteemi seisundit, mis põhjustab kopsu veresoontes liiga kõrget rõhku.

Nende protsesside tulemusel väheneb hapniku hulk vereringes, samuti suureneb koormus südamele, eriti paremale vatsakesele, mis omakorda põhjustab müokardi osade paksenemist.

Kardiopulmonaalne puudulikkus võib tekkida nii spontaanselt, ägedas vormis kui ka areneda järk-järgult pika aja jooksul. See patoloogia on äärmiselt ohtlik ägeda manifestatsiooni korral, kui patsient võib surra kopsuturse või lämbumise tõttu.

Kogu patoloogia oht seisneb äkilisuses ja vastavalt sellele ei saa patsient ennast kuidagi kaitsta. Sel juhul sõltub patsiendi elu otseselt talle osutatavast esmaabist.

Sageli esineb juhtumeid, kui veresoone ummistumise tõttu trombiga halveneb inimese seisund nii kiiresti, et surm saabub juba enne kiirabi saabumist.

Kroonilise patoloogia korral ei pruugi paljud patsiendid isegi märgata selle haiguse esinemist. Reeglina tajuvad nad paljusid patoloogia sümptomeid kui vanusega seotud muutusi, seega võib puudulikkuse esialgne staadium süveneda ja sujuvalt raskesse vormi minna.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kuidas patoloogia avaldub, on haigusel mitu vormi:

Samuti liigitatakse patoloogia sõltuvalt raskusastmest:

• Esiteks. Prekliinilises staadiumis on südame paremal poolel suurenenud koormus. Patsient ise ei pruugi tunda muid märke peale õhupuuduse.
• Teiseks. Sel juhul on parema vatsakese märkimisväärne suurenemine. Selles etapis võib patsiendil tekkida tugev õhupuudus, samuti südame löögisageduse tõus minimaalse füüsilise koormuse korral.
• Kolmandaks. Selles etapis ei tunne patsient ebamugavust ainult puhkeolekus.
• Neljandaks. Spetsialistid eristavad ka neljandat, kriitilist etappi. Sel juhul tunneb patsient ebamugavust isegi puhkeolekus.

Patoloogia õigeaegseks peatamiseks peaksite hoolikalt uurima haiguse põhjuseid.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Selle patoloogia areng põhineb pulmonaalsel hüpertensioonil, mis võib mingil hetkel põhjustada kompensatsioonimehhanismide lagunemist. Selle tulemusena ei pruugi parem vatsake tulla toime venoosse vere pumpamisega, mis voolab pidevalt suurenenud mahus. Nii ägedal kui ka kroonilisel SLN-il on erinevad põhjused.

Reeglina tuleks ägeda patoloogia ilmnemise põhjustega seostada järgmisi rikkumisi:

• tromboos hingamissüsteemi arterites;
• trombemboolia;
• viirushaigused;
• pneumotooraks;
• bronhiaalhaiguste järsk ägenemine.

Lisaks võib patoloogia tekkida ka südame talitlushäirete taustal. Selle haiguse ägeda vormi üks levinumaid põhjuseid on südamerikked, aga ka kopsuklapi puudulikkus. Sel juhul paisub vasak vatsake ja ei saa seetõttu hakkama kogu veremahu väljutamisega, mille tõttu osa järelejäänud verest põhjustab rõhu tõusu kopsuveenides.

Samal ajal ei lõpeta parem vatsake vere täielikku pumpamist, mille tõttu rõhk tõuseb kiiresti ja see on täis hingamiselundite turse või südame astma tekkimist.

Kroonilisel patoloogial on muud põhjused:

Krooniline vorm areneb üsna aeglaselt. Muutused süsteemide töös toimuvad mitme aasta jooksul.

Sümptomid

Sellel patoloogial on selged sümptomid, millest on raske mööda vaadata. Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks peaksite hoolikalt kaaluma järgmiste probleemide esinemist:

Sarnased sümptomid võivad viidata ka mitmetele teistele haigustele ja seetõttu on oluline võtta ühendust spetsialistiga, kes määrab diagnoosi täpseks määramiseks mitmeid vajalikke uuringuid.

Diagnostika

Täpse diagnoosi määramiseks võivad spetsialistid kasutada mitut tüüpi eriuuringuid:

Iga ülaltoodud diagnostiline meetod võimaldab haiguse varases staadiumis täpselt kindlaks teha.

Terapeutilised meetmed

Selle patoloogia ravi võib läbi viia mitmel viisil: ravimteraapia, operatsioon ja verepilustamine.

Lisaks sõltub meetodi valik patoloogia olemusest:
Ägeda seisundi korral on inimese elu päästmiseks ette nähtud erakorralised vahendid:

• trombolüüs (hepariin, fibrinolüsiin, urokinaas);
• Papaverine'i kasutuselevõtt veresoonte spasmide leevendamiseks;
• Atropiini kasutuselevõtt kopsulihaste lõdvestamiseks ja hingamise normaliseerimiseks.

Patoloogia kroonilisuse korral on teraapia peamine põhimõte SLN-i põhjustanud patoloogia ravi. Lisaks erivahenditele võivad spetsialistid välja kirjutada järgmised ravimid:

Lisaks uimastiravile on SLE raviks ka teisi meetodeid:

Kardiopulmonaalne puudulikkus on tõsine patoloogia, mis areneb enamasti koheselt ja kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Selle haiguse ilmnemist on täiesti võimalik vältida, järgides teatud ennetusmeetmeid: tervisliku eluviisi säilitamine, õige toitumine, sportimine ja mis kõige tähtsam - südame ja kopsude töö häirete õigeaegne ravi.