T-kujuline side. T-kujulise sideme kandmise tehnika fantoomile kõhukelmele vastavalt algoritmile Diagnoos - hemorroidiaalne verejooks

SIDEMED KÕHU- JA VAAGNAPIIRKONNALE

Ülakõhu piirkonda saab panna lihtsa spiraalsidemega, sidudes alt üles; alakõhu side tuleb kinnitada puusadele.

Vaagnapiirkonna spica side

Sulgeb alakõhu, reie ülaosa, tuharad, reie ülemise kolmandiku välispinna ning vaagna ja kubemepiirkonna (joon. 27).

Riis. 27. Spica side vaagna.

Ringliigutusega tugevdatakse sidet ümber kõhu, seejärel juhitakse side tagant ettepoole mööda reie külgmist ja esipinda, seejärel tehakse reiel tagant ring ümber ja kubemepiirkonnas ristuvad eelnevad. muidugi. Tõstes sidet piki vaagna esipinda, teevad nad tagantpoolt ümber keha ja viivad selle tagasi kubemepiirkonda, korrates teist ja neljandat liigutust. Side kinnitatakse ringjate liigutustega ümber kõhu. Ringkäikude rist tuleb asetada mööda ühte joont, samal ajal kui sideme liigutused moodustavad kõrvamustri.

Side side mõlemal kubemes

Spike side mõlemal kubemes algab ringjate liigutustega ümber kõhu (joon. 28).

Riis. 28. Spike side mõlemal kubemes.

Side juhitakse mööda kõhu esipinda läbi vasaku kubeme (2), seejärel tehakse vasaku kubeme (3) orakujulise sideme esimesed liigutused. Kehast mööda minnes teevad nad parema kubeme (4 ja 5) teravikukujulise sidemega mitu pööret, pöörduvad tagasi vasakusse kubemesse (6 ja 7), seejärel jälle paremasse kubemesse (8 ja 9) jne. Sidet tugevdatakse ringjate liigutustega ümber kõhu (14 ja viisteist).

Kaheksa jalgevahe side

Kui on vaja lahkliha katta, võib sideme teha sama tüübi järgi nagu joonisel fig. 28, kuid esmalt tuleb teha mitu kaheksakujulist liigutust, mis ristuvad jalgevahes (1,2,3 ja 4) ümber reie ülemiste osade (joonis 29).

Riis. 29. Kaheksakujulise sideme kandmine kõhukelmele.

Ülajäsemete sidemed

SIDEMED ÜLEMISE JÄSEME JAOKS

Spiraalne sõrmeside

Sõrme spiraalne side algab randmepiirkonna ringikujuliste lõikudega (joonis 30).

Riis. 30. Sõrme spiraalside.

Seejärel juhitakse side viltu läbi käe tagaosa (2), haige sõrme otsa ja siit seotakse kogu sõrm spiraalsete pööretega alusele (3-7), seejärel läbi selja tagaosa. käsi (8) juhitakse side randmele, kus see fikseeritakse (9). Kui on vaja sõrmeots sulgeda, kantakse side tagasipöörduva sidemega (joon. 31).

Riis. 31. Tagasipöörduva sõrmesideme paigaldamine.

Kõigi sõrmede spiraalside

Kõigi sõrmede spiraalside näeb välja nagu kinnas (joonis 32).

Riis. 32. Kõigi sõrmede spiraalside.

Vasakul käel algab side väikese sõrmega, paremal - pöidlaga.

Pöidla kaheksakujuline side

Pöidla kaheksakujuline side tehakse vastavalt spikaadi tüübile (joonis 33).

Riis. 33. Pöidla kaheksakujuline side.

Sidet tugevdatakse ringjate liigutustega randmel (1), see juhitakse läbi käeselja ülaosasse (2), sealt sõrme spiraalselt mähkides (3), seljale ja seejärel käele. randme peopesa pind, siis uuesti selle lõpuni jne , tõustes sõrme aluseni ja tehes kõik liigutused, nagu eelmised liigutused. Side kinnitatakse randmele.

Kaheksa sidemehari

Tavaliselt seotakse hari vastavalt kaheksakujulise sideme tüübile (joonis 34).

Riis. 34. Pintsli kaheksakujuline side.

Side algab ringjate liigutustega randmelt (1). Side läheb viltu mööda käe tagaosa (2) ja läheb edasi peopesale, fikseeritakse ringliigutusega (3) ja viltu, kuid käeselg naaseb randmele (4), ületades teise liigutuse. Edaspidi korratakse teist ja neljandat käiku (5 ja 6). Kinnitage side randmele (7).

Tagastatav käe side

Koos sõrmedega seotakse käsi nagu tagasipöörduv side (joon. 35).

Riis. 35. Pintsli tagasiulatuva sideme paigaldamine.

Sidemega alustatakse kahe ringikujulise liigutusega randmeliigese piirkonnas (1), seejärel lastakse side mööda kätt (2) ja sõrmi mööda peopesa pinda alla, painutades ümber sõrmeotste, pöördudes tagasi käe tagaküljele (3, 4 ja 5) ja keerates sidet ümber (6), tehke ringjad liigutused ümber harja (7). Painutage sidet uuesti, viige see uuesti mööda käe ja sõrmede peopesa pinda ning painutades ümber sõrmeotste, viige see uuesti üles ja kinnitage see ringjate liigutustega ümber käe. Side kinnitatakse lõpuks ringjate liigutustega ümber harja.

Side küünarvarrel ja küünarnukil

Küünarvarrele asetatakse spiraalse sideme kujul, millel on käänded (joon. 36).

Riis. 36. Küünarvarre side on spiraalselt ja kurdidega.

Need algavad kahe-kolme ringikujulise liigutusega ja seejärel liigub side veidi viltusemalt, kui spiraalsideme jaoks vajalik. Vasaku käe pöidlaga hoidke selle alumisest servast kinni, rullige sideme pea veidi välja ja painutage sidet enda poole nii, et selle ülemisest servast saab alumine serv ja vastupidi. Sideme painutused tuleks teha ühel küljel ja mööda ühte joont.

Küünarliigesele kantakse side nagu kilpkonnakarp, kusjuures küünarnukk on viltu painutatud (joonis 37).

Riis. 37. Kilpkonna tüüpi side küünarnukil (liigub 1 ja 2 - sideme all).

Side õlaliigese piirkonnas

Side läheb läbi terve kaenla piki rindkere esikülge (joonis 38) (1), läheb õlani; möödudes sellest mööda esi-, välis- ja tagapinda, läheb see tagantpoolt kaenlaõõnde ja sealt taha, läbi õla esi- ja külgpinna (2), kus see läbipääs lõikub eelmisega.

Riis. 38. Spica sideme paigaldamine õlaliigese piirkonda.

Kaenlaaluse side

Riis. 39. Side kaenlale.

Pärast sideme pealekandmist kaetakse kogu kaenlaalune piirkond vatikihiga ja vatt väljub selle piiridest ning katab osaliselt rindkere seina ülaosa külgedelt ja õla sisepinna ülaosas. osa. Ainult seda puuvillakihti tugevdades saab sideme muuta vastupidavamaks. Sidemega alustatakse kahe ringikujulise ringkäiguga õla alumises kolmandikus (1-2), seejärel tehakse orakujulise sidemega mitu pööret (3-9) ning tehakse kaldus liigutus mööda selga ja rindkere läbi õla. terve külje õlavöö haige kaenlaaluse piirkonnani (10 ja 12). Seejärel tehke ringikujuline liigutus, kattes rindkere ja hoides vatat (11 ja 13). Kaks viimast liigutust mööda rindkere – kaldu ja ringikujulised – vahelduvad mitu korda. Side kinnitatakse mitme õla spica sideme liigutusega.

Side kogu käele

Kogu käe side algab sõrmedel oleva kinda kujul ja jätkub spiraalsidemega, millel on õlapiirkond, kus see läheb lihtsaks spiraalsidemeks ja lõpeb naastsidemega (joonis 40).

Riis. 40. Side kogu käele.

Side ülajäseme kännul

Õla amputeerimisel kantakse side nagu naelakujuline side õlaliigesele, sidemega läbi kännu tagasi pöördudes ja kinnitatakse õlale spiraalsete ringkäikudega (joonis 41).

Riis. 41. Sideme paigaldamine õla (nagu naelakujuline) ja küünarvarre kännule.

Küünarvarre amputeerimisel alustatakse sideme ringkäiguga õla alumises kolmandikus, seejärel laskub side mööda küünarvart läbi selle kännu, naaseb üles ja fikseeritakse ringkäikudega küünarvarrele (joon. 41).

ALAJÄSEME SIDEMED

Suure varba spiraalne side

Eraldi seotakse tavaliselt ainult üks pöial ja side tehakse samamoodi nagu käsivarrel; tugevdage seda pahkluude ümber (joonis 42), ülejäänud sõrmed on suletud koos kogu jalalabaga.

Riis. 42. Suure varba spiraalside.

Jala kaheksakujuline side

Hüppeliigese piirkonna sulgemiseks võite kasutada kaheksakujulist sidet (joonis 43).

Riis. 43. Kaheksakujuline jalaside.

Nad alustavad seda ringjate liigutustega pahkluude kohal (1), laskudes viltu läbi jalalaba tagaosa (2); seejärel liiguta oigamise ümber (3); tõustes kuni sääre (4), kuid selle taha, ületavad nad teise käigu. Selliste kaheksakujuliste liigutustega katavad nad kogu jalalaba tagumise osa (5 ja 6 tolli) ja fikseerivad selle ringjate liigutustega ümber pahkluude (7 ja 8).

Side jalal (ilma sõrmi sidumata)

Side juhitakse mööda jalalaba (1) kannast (joonis 44) kuni sõrmede juureni.

Riis. 44. Sideme paigaldamine jalale (ilma sõrmi sidumata).

Siin teevad nad käigu ümber jala; minnes esmalt mööda tagaosa, seejärel mähkides talla ja tõustes uuesti taha (2), ületavad nad eelmise käigu. Pärast ületamist juhitakse side mööda oigamise teist serva, ulatudes kannani, möödudes sellest tagant ning korrates esimesele ja teisele sarnaseid liigutusi. Iga uus liigutus kannapiirkonnas on eelmisest kõrgem, samal ajal kui dekussioonid tehakse hüppeliigesele lähemale (11, 12).

Pööratav jalaside

Kui teil on vaja sulgeda kogu jalg, kaasa arvatud sõrmed, siis pärast pahkluude juures ringikujulist liigutust (joonis 45) jätkatakse sidemega pikisuunalisi liigutusi kannast suure varbani mööda jalalaba külgpindu. jalg.

Riis. 45. Tagasipöörduva jalasideme paigaldamine.

Neid liigutusi tuleks asetada väga lõdvalt, ilma pingeteta. Pärast mitut liigutust korrake eelmist sidet (joonis 44).

Kanna side

Kannaosa saab sulgeda nagu lahkneva kilpkonna sidemega (joon. 46).

Riis. 46. ​​Sideme kandmine kannapiirkonnale (nagu kilpkonnal).

Side algab ringikujulise liigutusega läbi kõige väljaulatuvama osa, seejärel lisatakse sellele liigutused esimese kohal (2) ja alla (3). Soovitav on neid liigutusi tugevdada kaldliigutusega küljelt, liikudes tagant ette ja talla alt (4), et seejärel jätkata sideme liigutusi eelmiste kohal ja all.

Kilpkonna põlveside

Ülespool painutatud põlveliigesega (joon. 47).

Riis. 47. Kilpkonna sideme paigaldamine põlveliigese piirkonda:
vasakul pool painutatud põlveliigese ja kaheksakujulise sidemega,
paremal - pikendatud põlveliigesega.

Nad alustavad ringliigutustega läbi põlvekedra kõige silmapaistvama osa (1), seejärel teevad sarnaseid liigutusi vaheldumisi eelmisest madalamal (2, 4, 6 ja 8) ja kõrgemal (3,5,7 ja 9). , ja taga, kattes peaaegu eelmise käigu . Kui põlv on lahti painutatud, kantakse sellele kaheksakujuline side, mis teeb ringikujulisi pöördeid põlveliigese kohal ja all ning kaldus põlveliigeses oleva ristiga. Säärepiirkonnale kantakse side vastavalt tavapärase spiraalsideme tüübile.

Side reie piirkonnas

Tavaliselt kasutavad nad keerdudega spiraalset sidet, tugevdades seda ülemises kolmandikus kuni vaagnani teravikukujulise sidemega.

Side kogu alajäsemele

Kogu alajäseme side (joonis 48) koosneb ülalkirjeldatud sidemete kombinatsioonist.

Riis. 48. Side kogu alajäsemele.

Side alajäseme kännule

Sellised sidemed valmistatakse vastavalt tagastatavate sidemete tüübile (joonis 49).

Riis. 49. Sidemete paigaldamine reie kännule:
vasakul - vastavalt tagastamise tüübile, paremal - teravikukujuline.

Tugevuse tagamiseks kinnitatakse see lähedalasuva liigendi kohale. Näiteks reie amputeerimisel kantakse naelakujuline side, mis haarab kubemepiirkonda, sääre amputeerimisel fikseeritakse side põlveliigese kohale jne.

LIHTSUSTATUD SIDEMED

Valdav osa kirjeldatud sidemetest saab materjali ja aja säästmiseks lihtsustada.

Lihtsustatud sõrmeside

Sõrme lihtsustatud side (joon. 50) kantakse ainult sõrmele, ilma randme sidumata, vaid ainult sideme otsad sidudes sellele.

Riis. 50. Sõrme lihtsustatud side.

Lihtsustatud kaenla side

Nad võtavad väikese tüki sidet ja seovad selle viltu jooksva lindi kujul läbi terve kaenla haige külje õlavöötmesse (joon. 51).

Riis. 51. Lihtsustatud side vasakul aksillaarpiirkonnas: vasakul - ees; paremale - taga.

Sellele ribale eestpoolt kinnitatud side juhitakse aksillaarpiirkonda, tagaküljel visatakse see üle teibi ja juhitakse tagasi. Selliseid liigutusi tehakse nii palju kui sideme hoidmiseks vajalik. Sama sidet on lihtne paigaldada tuharate ja kõhukelme piirkonda, kus see on tugevdatud ümber vöö ulatuva sidemega.

SIDEME MUSTRID (JÄTKAKE SIDEMEID)

Erinevate kehaosade jaoks spetsiaalsete mustrite järgi valmistatud kolm- või nelinurksetest riidetükkidest ja sidemetest valmistatud sidemed (joon. 52-56) on väga mitmekesised ja mugavad.

Riis. 52. Teatud tüüpi riidest (kontuur) sidemete mustrid erinevatele kehaosadele.

Riis. 53. Maole (vasakul) ja rinnale (paremal) kantakse riidest sidemed ning tugevdatakse marli ribadega.

Riis. 54. Riidest sidemed kantakse rinnakule (vasakul) ning kaelale ja pea taha (paremal).

Riis. 55. Riidest sidemed kantakse õlaliigese piirkonda (vasakul) ja vaagnapiirkonda (paremal).

Riis. 56. Riidest sidemed kantakse silma (vasakul) ja kõrvasüljenäärme piirkonda (paremal).

Näol kasutatakse sidemeid, mis koosnevad ridadest ribadest ja katavad huulte, ninatiibade ja osaliselt otsaesise ala (joonis 57).

Riis. 57. Lihtsustatud side näol (vasakul), mask paremal.

Selliseid sidemeid kasutatakse näiteks põletushaavade korral, kui põletushaava avatud ravi ei toimu. Lõpuks kantakse näole maski kujul sidemed, mis koosnevad silmade, nina ja suu jaoks aukudega riidetükist, mida on tugevdatud tagant sidemetega.

Käe jaoks saab sideme lõigata nelja-viie sõrme jaoks mõeldud nelinurksest kangatükist (joon. 58).

Riis. 58. Lihtsustatud riidest side pintslile (vasakul - muster).

Sidemeid saab lõigata riidest ja sidemest, andes neile igal üksikjuhul vajaliku kuju, näiteks kännu koti kujul. Sarnase sideme koti kujul saab õmmelda sõrme jaoks; see on randmelt tugevdatud (joonis 59).

Riis. 59. Lihtsustatud sidemed koti kujul: vasakul - kännu jaoks; paremal - kantud sõrmes.

KOOTUD VÕRKSIDEMED

Silmkoelised võrksidemed (sukad, torukujulised) – uut tüüpi pehmed kinnihoidvad sidemed.

Elastsest niidist, viskoosklambrist või puuvillasest lõngast koosneva mitteharutava võrguga kootud kudumine võimaldab valmistada torukujulisi, näiteks suka, ümmargusi varrukaid või erineva läbimõõduga kotte. Võrk rullitakse rulli kujul kokku (joonis 60).

Riis. 60. Kootud võrksidemed, rulli kujul kokku keeratud.

Kootud võrgurullid on tähistatud numbritega 2 kuni 35 vastavalt nende laiusele sentimeetrites.

Sõrmedele sideme paigaldamisel kasutatakse numbreid 2, 3; käe, randmeliigese, küünarvarre, sääre ja labajala jaoks - numbrid 5, 7; õla, sääre ja reie jaoks - numbrid 10, 15; pea, kere, vaagna ja puusaliigese jaoks - numbrid 25, 35. Ringsideme paigaldamine ei seisne sidumises, vaid sideme tüki asetamises haigele kohale.

Sukasidemed kantakse peale haava sulgemist vati-marli padjakestega. Sobiva läbimõõduga rullist lõigatakse vajaliku pikkusega tükk. Kuna laiusesse veniv kangas lüheneb pikkuses, peaks lõiketükk olema sideme vajalikust pikkusest 2 või isegi 3 korda pikem. Pärast haavale sideme paigaldamist kogutakse lõõtspilliga kootud varrukast tükk, venitatakse võimalikult suureks läbimõõduga ja asetatakse valutavale kohale nagu sukad. Võrk sirgendatakse kahjustatud kehapiirkonnas, venitatakse piki või spiraalselt. Sideme libisemise vältimiseks liimitakse võrgu servad liimiga naha külge või lõigatakse koe servast ribad ja saadud paelad seotakse ümber keha haige piirkonna.

Seega kantakse sidemed kogu sääre (joonis 61), sõrmede (joonis 62), õla ja küünarvarre (joonis 63).

Riis. 61. Kootud võrgust sääreside.

Riis. 62. Kootud võrkside sõrmedel.

Riis. 63. Kootud võrkside õlal ja käsivarrel.

Sõrmede täielikuks katmiseks ja jäseme kännule sideme pealekandmisel seotakse lõigatud võrgutüki üks ots kinni ja kantakse saadud kotti piki läbimõõtu venitades sõrmedele (joonis 64).

Ras. 64. Kootud võrkside sõrmedel kottide kujul.

Tugevamalt hoidke sidemematerjali sidemeid, mis on fikseeritud sõrmede kohal (joonis 65).

Riis. 65. Kootud võrkside esimesel varbal, fikseeritud ümber jala.

Õla- ja puusaliigeste piirkonda sideme paigaldamisel on mugav kinnitada sidemed ümber torso (joonis 66) või vaagna (joonis 67).

Riis. 66. Kootud võrkside õlaliigese piirkonnas, kinnitatud ümber rinna.

Riis. 67. Puusaliigese piirkonnas kootud võrkside, mis on kinnitatud ümber vaagna.

Pärast näo jaoks augu lõikamist kantakse pähe rahakott (joonis 68 ja 69, 1).

Riis. 68. Kootud võrgust peapael.

Riis. 69. Mõned võimalused kootud võrksidemete kinnitamiseks teatud kehaosadele:
1 - peas; 2 - rinnal; 3 ja 8 - pintslil; 4 - kännul; 5 - oigama; 6 - põlveliigese piirkonnas; 7 - vaagnapiirkonnas ja tuharatel; 9 - küünarliigese piirkonnas.

Rinnale kantakse ringikujuline side koos selle tugevdusega rihmade või võrgust välja lõigatud ringikujuliselt seotud paeltega (joon. 70).

Riis. 70. Kootud võrkside rinnal, kinnitatud rihmadega.

Vaagnapiirkonna ja tuharate jaoks valmistatakse võrkside, lõigates võrgust külgmised augud, ja asetatakse see nagu lühikesi pükse (joon. 71 ja 69, 7).

Riis. 71. Silmkoeline võrkside vaagnapiirkonnas.

Rinnale võib panna T-särgi vormis sideme, millel on käte jaoks lõigatud augud (joon. 69, 2). Samuti kantakse pärast sõrmede jaoks aukude lõikamist käele ja mitmele sõrmele side (joon. 69, 3 ja 8). Küünarnuki- ja põlveliigestele kantakse ringikujuline side (joon. 69, 8 ja 9). Jalal - nagu sokk (joon. 69, 5), kogu käel - labakinda kujul, jäseme kännul - koti kujul (joon. 69, 4).

Näidustused selliste sidemete kasutamiseks võivad olla väga laiad nii ambulatoorsetel kui haiglatingimustel, eriti ohvrite massilisel vastuvõtul. Kootud sidemeid saab kasutada ka ühtse allapanuna kipssidemete paigaldamisel. Selliste sidemete eeliseks on tehnika lihtsus, pealekandmise kiirus, aja kokkuhoid ja sidematerjali kulu, samuti haige kehaosa liikumispiirangute puudumine. Kootud sidemeid saab pärast pesemist ja steriliseerimist uuesti kasutada.

SURVESIDEMED

Survesidemeid võib panna kehapiirkondadele, kus kompressioon ei ohusta hingamist (kael) ega verevarustust (kaenlaalune lohk).

Imikutel nabasongi puhul võib kasutada jäiga padjaga kleepuvat sidet.

side surveside

Sideme pealekandmisel saab survet tekitada kas tiheda sidemega (näiteks hemartroosi puhul side põlveliigesele) või vatimarli peale asetatud pehme padjandiga (vatipall, sidemerull). pad. Viimane tehnika on mugav, näiteks vajaduse korral rõhu tekitamiseks ajaarteri piirkonnas. Sideme pöörded viivad üle pelota.

Tsinkželatiinist kaste

Kõige paremini tagab tsink-želatiinsideme ühtlase elastse surve kogu jäseme segmendi kogu ümbermõõdu ulatuses.

Jäsemele kantakse peale vanni tsink-želatiinside Unna pastaga. Turse korral hoitakse jäseme turse leevendamiseks kõrgendatud asendis. Jala- ja sääre nahk määritakse sooja pastaga ja seotakse marli sidemega. Sidumisel on sidet võimatu ümber lükata, parem on see ära lõigata, et ei tekiks taskuid. Pärast sekundaarset pastaga määrimist kantakse uued sidemeringid, määrides iga kihti, kuni saadakse 4-5 kihist marli side. Sidemete asemel võid kasutada äralõigatud sõrmeotsaga niitsukki. Sukk on immutatud tsink-želatiinmassiga ja tõmmatakse üle jäseme. Sidet vahetatakse 2-3 nädala pärast.

Kilet moodustavate ainetega sidemed

Kilet moodustavate ainetega side kaitseb samaaegselt haava ega vaja täiendavat kinnitust keha pinnale. Spetsiaalsete polümeersete materjalide süntees võimaldas kasutada patsientidele uusi kahjutuid polümeere - plastubooli (Ungari ravim), butüülmetakrülaati metakrüülhappega ja linetooli - bumetooli (kodumaine ravim). Neid ravimeid on mugavam kasutada aerosoolpakendites (pihustuspurkides).

Haavale ja ümbritsevale nahale pihustatakse polümeeri aerosool. Pärast lahusti aurustumist moodustub kaitsekile. Purki hoitakse vertikaalselt 25-30 cm kaetavast pinnast. Mõne sekundi pärast moodustub kile. Soovitav on peale kanda 3-4 kihti polümeeri, korrates pihustamist pool minutit pärast eelmise kihi kuivamist. Hoidke purki tagurpidi. Lahusti on tuleohtlik ja selle segu õhuga on plahvatusohtlik.

Sellised sidemed on näidustatud ainult siis, kui haavast ei teki märkimisväärset eritist (mikrotrauma, pindmised põletused jne). Tihedalt kinni õmmeldud operatsioonijärgsed haavad võib ilma muu sidemeta katta kaitsekilega. Kui haava saladus koorib kilet mullidena, saab viimase ära lõigata, vooluse eemaldada ja polümeeri uuesti pihustada. 7-10 päeva pärast lahkub kile ise nahalt. Vajadusel eemaldage see varem, kasutades eetriga niisutatud tampoone.

Kilekatete eeliseks on võimalus jälgida haava servade seisukorda läbi kile ning kolloodiumsidemetele omaste ebameeldivate naha pinguldamistunde puudumine. Lisaks ei ärrita polümeerkile nahka.

Lahtiste mikrotraumade korral pärast joodi alkoholilahusega määrimist kasutatakse laialdaselt ka muid kaitsekilesid, eriti BF-6 liimist või B-2 liimist, millele on lisatud formaliini ( "Školnikovi liim").

Kaitsekilede saamiseks võib kasutada ka antiseptikume ja kolloodiumi sisaldavaid tooteid.

1. "Perifeersete veenide haiguste ravi polikliinikus, alajäsemete troofilised haavandid ja nende ravi polikliinikus"

   Metoodiline arendus

   Rakenduseks on biogeenne teraapia kleeplint sidemed. Ülekatte tehnika kleeplint sidemed on järgmine. ... plaastri rakendus, läbi kleeplint sidemed rakendatakse märgimemist sidemega mida vahetatakse iga päev...

2. Stanislav Jakovlevitš Doletski

   Dokument

   Valu, Viktor Aleksejevitš eemaldas sidemega ja eeldades, et haavas on... tõhus. Parem on peale kanda kipsi sidemega. Siis saab pead kallutada... aasta, kannab nime "Pingutamise pealekandmine kleeplint sidemed ulatuslike haavade raviks, ...

3. Õppetund number 1. Sissejuhatus. Tunni õppeküsimused: Kirurgia mõiste ja kirurgilised haigused

   Metoodiline arendus

   Riputage kõrgemal kui ülejäänud keha. Liimkrohv tõmbejõudu kasutatakse laialdaselt kirurgias... . Ravi: 1) antibiootikumravi; 2) käe immobiliseerimine; 3) salv sidemed; 4) röntgenravi; 5) juhul novokaiini blokaad. Peritoniit...

Alt üles asetatakse spiraalne side. Kõhu alaosas tuleks sellist sidet tugevdada teravikukujulise vaagna sidemega (joon. 51).

Selle sideme paigaldamine vaagna paremale poolele, kubeme-, tuharapiirkonnale ja reie ülaosale algab sideme ringjate liigutustega kõhule. Seejärel juhivad nad viltu ülevalt alla mööda reie välispinda ja seejärel eesmist-sisepinda ning, möödudes selle tagumisest poolringist, tõstavad selle üles, ületades eelmise käigu. Risti saab teha selle sisse või taha. Läbinud sideme mööda kõhuseina esipinda, tiirlevad nad sellega ümber keha tagumise poolringi ja suunavad selle uuesti viltu, korrates eelmisi liigutusi. Vasakusse kubemepiirkonda ja vaagna vasakusse poolde kantakse side samamoodi, kuid side juhitakse ümber vasaku reie ja vasakusse kubeme- või tuharapiirkonda tehakse ristid.

Spica side mõlemal kubemepiirkonnal(joonis 52). Nad hakkavad seda kehtestama, nagu vaagna ogakujuline side; sideme esimesed liigutused tehakse vasakpoolsel kubemepiirkonnal ja pärast sideme möödaviimist mööda keha tagumist poolringi kantakse see üle paremasse kubemepiirkonda. Sideme liigutused vasakpoolses ja paremas kubemepiirkonnas vahelduvad, kandes sidet järjest kõrgemale.

Sidemed peale. Tavaliselt piisab T-kujulisest sidemest (joonis 27) või sidemest mõlemal kubemepiirkonnal, kuid parem on enne selle paigaldamist teha ümber reite kaheksakujulisi liigutusi (joonis 53). Keerulisem side – sideme liigutustega, mis ristuvad kõhukelme juures (joon. 54).

Riietumise reeglid:

Vigastatud kehaosa tuleb üles tõsta (näiteks panna haavatud jalg riiderullile). Kui rindkere on haavatud, on soovitav asetada haavatu istuma ja toetada seljaga mõnda eset. Kui kõht on haavatud, peaks haavatu lamama kõhuga ülespoole ja ristluu alla asetada riidekimp. Pea sidumise ajal peab haavatu hoidma suu lahti või panema sõrme lõua alla, et peale pandud side ei segaks suu avamist ega pigistaks kaela.

Tavaliselt hoitakse sidet paremas käes ja sidet hoitakse vasaku käega ja sidet sirgendatakse. Side juhitakse vasakult paremale ja rullitakse välja ilma seda keha pinnalt tõstmata. Iga järgnev sideme liigutus peaks katma eelmise, 1/2 või 2/3 selle laiusest.

Jäsemete sidumist alustage perifeeriast ja side liigub jäseme juure suunas. Terved sõrmeotsad tuleks lahti jätta, et nende kaudu saaks jälgida vereringet.

Pärast sideme paigaldamist kontrollige, kas side on pingul, kas see on liiga lõtv, kas see ei libise ega rullu lahti.

Pea- ja kaelasidemed

Sideme jaoks kroon, kuklaluu ​​ja alalõug – « Valjad". Pärast fikseerivat liigutust ümber pea juhitakse side viltu mööda pea tagaosa paremale kuklapoolele ja lõua alla. Siit tehakse mitu vertikaalset liigutust, kuni kroon või lõug on suletud. Seejärel juhitakse side pea taha ja fikseeritakse liigutusega ümber pea. Lõua sidumisel tehakse sellele sidemele täiendavaid liigutusi. Peale kinnitusliigutust ümber pea juhitakse side viltu kuklasse, mööda kaela pinda ja horisontaalsed liigutused ümber lõua ning seejärel minnakse uuesti vertikaalsetele liigutustele ja kinnitatakse side ringjalt. liikuda ümber pea.

Üks silmaplaaster algab fikseeriva liigutusega ümber pea. Pea tagant juhitakse side parema kõrva alt paremasse silma või vasaku kõrva alt vasakusse silma (olenevalt sellest, kumba silm sidetatakse). Kolmas liigutus on fikseerimine, ümber pea. Neljandat ja järgnevat liigutust vahelduvad nii, et sideme üks liigutus läheb kõrva alt haigele silma ja teine ​​liigutus on fikseeriv, ümber pea.

Side pea tagaküljel algab ka fikseeriva liigutusega ümber pea (esimene ja teine ​​käik). Kolmas liigutus viib kuklasse ja paremale kuklasse. Ümber kaela ümber tehes tõstetakse side uuesti kuklasse (neljas liigutus) parema kõrva kohale ja otsaesisele. Korrates kolmandat ja neljandat liigutust, sulgege kogu kuklaluu ​​piirkond ja kinnitage sideme ots liigutustega ümber pea.

Side kaela ümber. Kaelale kantakse ringsidemega side ja kuklas tehakse mitu kaheksakujulist liigutust.

Side peanahal - « Kork » . Kroonile asetatakse üks umbes 0,5 m pikkune side (lips) ja selle otsad lastakse kõrvade ette alla. Lipsu otsad tõmbab haavatu ise või teda abistav. Esimene sideme liigutus tehakse ümber pea lipsu kohal, seejärel mähitakse side ümber parempoolse lipsu ja juhitakse viltu mööda otsaesist vasaku lipsuni, mähitakse selle ümber ja juhatatakse kroonini. Selliste liigutustega kaetakse kogu peanahk ja mõlema lipsu otsad kinnitatakse sõlmega.

Sling side. Ninale, huultele ja lõuale kinnitatakse side tropiga. Tropp on 60-70 cm pikkune sidemetükk, mille mõlemad otsad lõigatakse pikkusega. Keskmise lõikamata osaga asetatakse tropp ninale, huulele või lõuale ning otsad seotakse tagant, alumised kuklasse (kroon), ülemised kuklasse.

Sidemed rinnal, kõhul ja kõhukelmel

Spiraalne rindkere side. Kerige lahti umbes meeter sidet ja jätke see vasakule õlavöötmele. Vasakult õlast juhitakse side seljale ja rindkere sidemega spiraalliigutustega, alustades alt. Sideme esialgne ots visatakse üle parema õla ja seotakse tagasi teise otsa.

Avatud pneumotooraksiga läbitungiva rindkerehaava korral, et vältida õhu imemist pleuraõõnde, suletakse haav enne vati-marlipadja paigaldamist individuaalse sidekoti kummeeritud väliskestaga (sisemine pool kuni haav) või suletakse haav kleepplaastriga (hermeetiline side). Kui kasutatakse väikest või suurt steriilset sidet, asetatakse haavale kantud vati-marlipadja peale sideme paberist ümbris.

Kõhul spiraalside rakendage selle ülemisse ossa ringjate spiraalsete liigutustega, sidudes ülalt alla.

Spike side kanda alakõhule, kubemesse, reie ülaosale ja tuharatele. Pärast kinnitusliigutust ümber kõhu, juhitakse side mööda reie külg- ja esipinda tagant ettepoole ning seejärel ümber reie ümber selja, mööda reie ja kubemepiirkonna esipinda tiirutades. ületage eelmine käik ja tehke tagantpoolt ring ümber keha. Nende liigutustega suletakse sidemega piirkond ja sideme ots fikseeritakse ringjate liigutustega ümber kõhu.

Side mõlemal kubemepiirkonnal koosneb kombinatsioonist paremal ja vasakul kubemes paiknevatest naelukujulistest sidemetest.

Harvest side. Reie ülaosa ümber tehakse mitu kaheksakujulist liigutust, mis ristuvad jalgevahes. Sideme libisemise vältimiseks viivad sideme esiliigutused nagu spica sideme puhul.

T-kujuline jalgevahe side koosneb vööst (sidemest), mis jookseb horisontaalselt ümber vöökoha. Vöö külge seotud sideme ots juhitakse läbi jalgevahe tagasi ette ja seotakse ees sama vöö külge.

Tugevdama sidemed munandikotti kasutage suspensiooni. Munandikott asetatakse suspenseerivasse kotti, viies peenise läbi spetsiaalse augu. Suspensoorium kinnitatakse koti ülemisest servast väljaulatuva paelaga nagu vöö ja veel kaks koti alumise serva külge kinnitatud paela lastakse läbi jalgevahe ja seotakse tagant vöö külge.

Märkmik

Valdkonna järgi: "kirurgiliste patsientide ravi"

Eriala: 060501 Õendus

21"M" rühma õpilased

Õpetaja:

Rumjantseva O.V.

VERITUS:

See on vere väljavool nende veresoontest, mis rikub nende seinte terviklikkust.

Klassifikatsioon:

1. Võttes arvesse aega:

1) esmane verejooks, alustades kohe pärast vigastust, vigastust.
2) varajane sekundaarne verejooks mis tekivad esimest korda tundide ja päevade jooksul pärast vigastust (enne infektsiooni tekkimist haavas). Sagedamini tekivad need verehüübe väljutamisel verevooluga koos intravaskulaarse rõhu tõusuga või veresoonte spasmide leevendamisel.
3) hiline sekundaarne verejooks, mis võib alata igal ajal pärast infektsiooni tekkimist haavas.

2. Verevoolu suunas:

1) Selgesõnaline :

- sisemine- veritsus kehaõõnes, suhtlemine väliskeskkonnaga - maoverejooks, verejooks sooleseinast, kopsuverejooks, verejooks põieõõnde jne.

- väline verejooks- kahjustatud veresoontest, limaskestadest, nahast, nahaalusest koest, lihastest valatakse veri välja, veri satub väliskeskkonda.

2) Peidetud:

Verejooksu nimetatakse varjatuks, kehaõõnde verejooksu korral, mis ei suhtle väliskeskkonnaga, on kõige ohtlikum verejooksu liik.

3. Kahjustatud laeva puhul:

(olenevalt sellest, milline veresoon veritseb, võib esineda verejooksu):

1) kapillaar- pindmine verejooks, veri on arteriaalse värvusega, näeb välja nagu rikkalik punane vedelik, veri voolab väikeses koguses aeglaselt välja, nn verekaste sümptom, kahjustatud pinnale ilmub veri väikeste kujul, aeglaselt kasvavad tilgad, mis meenutavad kastepiisku või kondensaati.

Verejooks peatatakse tiheda sidemega. Piisava verehüübimisvõime korral taandub see iseenesest ilma arstiabita.

2) Venoosne verejooks mida iseloomustab asjaolu, et haavast voolab tumedat värvi venoosne veri. Vigastuse ajal tekkinud verehüübed võivad verevooluga minema uhtuda, mistõttu on võimalik verekaotus, abi puudumisel tuleb haavale panna marli side. Kui on žgutt, siis tuleb see panna haava kohale, žguti alla panna pehme side. Ja märge žguti asetamise täpse kellaajaga.

3) Arteriaalne- kergesti äratuntav erepunase vere pulseeriva joa järgi, mis väga kiiresti välja voolab.

Esmaabi andmine: alustada tuleb veresoone kinnitamisest vigastuskoha kohale.

4) Parenhümaalne- täheldatud parenhüümsete organite (maks, pankreas, kopsud ja neerud), käsnjas luu ja koopakoe vigastuste korral. Sel juhul kogu pind (haav) veritseb.

Parenhüümsetes elundites ja koobaskoes parenhüümi veresooned ei tõmbu kokku, ei lähe koesse sügavale ega pigista neid kude enda poolt, verejooks on väga tugev ja lühiajaline. Sellist verejooksu on väga raske peatada.

5) segatud verejooks- tekib siis, kui arterid ja veenid on samaaegselt vigastatud.

Kõige sagedamini parenhüümsete organite (maks, põrn) kahjustusega koos arenenud arteriaalsete ja venoossete veresoonte võrguga, samuti rindkere ja kõhuõõne ulatuslike vigastustega.

4. Vastavalt raskusastmele ja sellest tulenevale verekaotusele äge aneemia:

1) 1 kraad- Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Pulss on mõnevõrra kiirem, piisav täidis. BP on normaalne. Hb 8; BCC kiiruse puudujääk kuni 500 ml ei ületa 5%.

2) 2 kraadi- mõõduka raskusega seisund, pulss on sagedane. AF vähendatud 80 mm Hg-ni. Hb kuni 8% gr, BCC defitsiit - 5% 500-1000ml.
3) 3 kraadi- seisund on raske, pulss on niitjas. BP 60 mmHg Hb - kuni 5 gr%, BCC defitsiit 30% 1500ml.

4) 4 kraadi- riik piirneb agooniaga. Pulssi ja vererõhku ei määrata. Hb - 5 g%, BCC defitsiit 30%; 3000-3500 ml.

5. Päritolu järgi:

1) traumaatiline- tekib elundite ja kudede traumaatilise mõju tagajärjel. nende tugevad omadused. Traumaatilise verejooksu korral välistegurite mõjul tekib vigastuskohas veresoonte võrgu struktuuri äge rikkumine.

2) Patoloogiline- on patsiendi kehas toimuvate patofüsioloogiliste protsesside tagajärg. Selle põhjuseks võib olla südame-veresoonkonna ja vere hüübimissüsteemi mis tahes komponendi töö rikkumine. See liik areneb minimaalse provotseeriva toimega või ilma selleta.

MÕJUD:

Igasuguse verejooksu oht seisneb selles, et selle tagajärjel langeb CK hulk, halveneb südametegevus ning kudede (eriti aju), maksa ja neerude varustamine hapnikuga.

Ulatusliku ja pikaajalise verekaotusega areneb aneemia (aneemia). Verekaotus on väga ohtlik lastele ja eakatele, keha ei kohane hästi ja BCC väheneb kiiresti. Väga oluline on asjaolu, et veri voolab anumast!

Näiteks:

Väikeste veresoonte kahjustamisel tekivad verehüübed, verehüübed sulgevad veresoone valendiku ja verejooks peatub iseenesest. Kui suure veresoone, näiteks arteri terviklikkus on katki, siis veri lööb, voolab, aegub kiiresti, mis võib lõppeda surmaga vaid mõne sekundiga.

Kuigi väga raskete vigastustega (jäsemed). Verejooks võib olla suur, kuna esineb vasospasm.

Kõik muutused kehas verejooksu ajal võib jagada järgmisteks osadeks:

1) Üldised muudatused - need on peamiselt suunatud verekaotuse kompenseerimisele. Südames väheneb müokardi kontraktiilne aktiivsus, mis viib südame väljundi vähenemiseni ja vähendab veelgi CVD-d.

Kopsudes tekib ebapiisava vereringe tõttu kopsuturse, mis viib nn šokikopsuni. Neerude verevoolu vähenemise tõttu väheneb filtreerimine ja tekib anuuria, maksas tekib tsentroglobulaarne nekroos.

Võib tekkida parenhüümne ikterus.

2) Lokaalsed muutused - veritsushäirete korral saab diagnoos visuaalselt vaadeldud hemorraagia põhjal. Sisemise verejooksu korral tehakse diagnoos patsiendi üldise seisundi, tema analüüsi ja täiendavate uuringute põhjal. Kopsudest veritsedes tuleb veri suust välja, on ilusat värvi ja vahutab. Söögitorust veritsedes on reeglina ka veri helepunane. Maoverejooksu korral on suu kaudu väljuv veri kohvipaksu värvi.

Kui verevalumid läbivad soolestikus, muutub väljaheide tõrvavärvi.

*Neeruvaagna verejooksu korral muutub uriin punaseks \ makro

Esmaabi verejooksu korral.

Verejooksu peatamise viisid jagunevad kahte tüüpi - ajutised ja lõplikud.

Vältimatuks abiks kohapeal kasutatakse ajutist peatust kuni patsiendi haiglas peatamiseni. Lõpuks ainult operatsioonisaalis.

Improviseeritud vahendid: köis, vöö, riie jne.

Esmaabi taktika

Abi osutav isik hindab verekaotuse mahtu ja intensiivsust. Sõltuvalt sellest ja vajalike materjalide olemasolust või puudumisest määratakse optimaalne viis verejooksu peatamiseks. Seejärel hinnatakse verejooksu tüüpi. On venoosne, arteriaalne, kapillaarverejooks. Järgmisena peaksite veenduma, et intrakavitaarset verejooksu ei esine. Esmaabi korral suurte põhilaevade kahjustamise korral tuleb kannatanu võimalikult kiiresti viia meditsiiniasutusse, et osutada talle kvalifitseeritud arstiabi.

Esmaabi andmisel tuleb meeles pidada, et verejooksu ajutise peatamise meetodeid, mis ei kahjusta tervist, võib kasutada mitte rohkem kui 1-3 tundi. Suurte põhilaevade kahjustamise korral on vajalik kohustuslik kvalifitseeritud arstiabi.

Verejooksu juhtimine haiglas

Pärast meetmete rakendamist verejooksu ajutiseks peatamiseks hinnatakse verejooksu olemust ja põhjust ning otsustatakse verejooksu lõpliku peatamise meetodite rakendamise vajadus.

Väikeste veresoonte verejooksu korral, mis ei ole taastunud pärast ajutiste verejooksu peatamise meetodite lõpetamist, ei ole vaja lõplikku hemostaasi.

Suurte veresoonte kahjustuse, kõhuverejooksu, ulatuslike või sügavate haavade korral tuleb verekaotuse usaldusväärseks peatamiseks teha lõplik hemostaas.

Enamiku verejooksude korral väikestest arteritest ja veenidest, samuti kapillaaridest, peatub verejooks spontaanselt.

Verejooksu ajutise peatamise meetodid. Kõige usaldusväärsem meetod on žguti pealepanemine, kuid seda kasutatakse peamiselt jäsemete puhul (vt a-d). Harva kasutatakse žguti kinnitamist kaelale (koos unearteri verejooksuga) rihmaga või läbi terve külje kaenla. Võite kasutada kaela tervele poolele kantud Crameri lahast, mis toimib raamina. Sellele tõmmatakse žgutt, mis surub alla marli rulli ja pigistab anumad ühelt poolt.

Rakmete rakendus:

a-ettevalmistus žguti pealekandmiseks;

b-ülekatte algus;

esimese ringi c-fiksatsioon;

rakendatud žgutt;

d-žguti pealepanek kaelale.

Laha puudumisel saab raamina kasutada tervel küljel olevat kätt, mis asetatakse pähe ja seotakse kinni. Kõhuaordi kokkusurumiseks žguti kasutamine on ohtlik, kuna võib tekkida siseorganite trauma. Žgutt on kummist toru (Esmarchi žgutt) või 1,5 m pikkune lint, mille ühel küljel on metallkett ja teisel pool konks. Väljakujunenud arteriaalse või kahtlastel juhtudel ulatusliku verejooksuga kantakse vigastuskoha kohale žgutt. Žguti ettenähtud kasutusala mähitakse pehme materjaliga (rätik, lina jne), st luuakse pehme padi. Žgutt venitatakse tugevalt ja asetatakse ketile või konksule lähemale, žgutiga tehakse 2-3 ringi, järgnevad pöörded nõrgenevad, seejärel kinnitatakse konks keti külge. Tuleb märkida žguti kasutamise aeg, kuna arteri kokkusurumine žgutiga üle 2 tunni alajäsemel ja 1"/2 tundi ülemisel on ohtlik jäseme nekroosi tõttu. kahvatus. jäseme nahk.Kui haavatut on vaja transportida kauem kui 1 "/2-2 tundi, tuleb žgutt perioodiliselt lühikeseks ajaks (10-15 minutiks) eemaldada kuni arteriaalse verevoolu taastumiseni. Sel juhul surutakse kahjustatud veresoon haavas oleva tupferiga alla või surutakse arter digitaalselt. Seejärel kantakse žgutt uuesti veidi üle või alla selle asukoha, kus see asus. Seejärel korratakse vajadusel žguti eemaldamise protseduuri, talvel - 30 minuti pärast, suvel - 50-60 minuti pärast.

Pärast žguti paigaldamist immobiliseeritakse jäse transpordilahasega, külmal aastaajal mähitakse jäse külmumise vältimiseks. Žgutiga kannatanut transporditakse pärast valuvaigistite kasutuselevõttu lamavas asendis, eelkõige toimub transportimine.

Kudede karm ja pikaajaline kokkusurumine žgutiga võib põhjustada jäseme pareesi ja halvatust nii närvitüvede traumaatilise kahjustuse kui ka hapnikunälja tagajärjel tekkiva isheemilise neuriidi tagajärjel. Kasutatud žguti all olevate kudede hapnikunälg loob soodsa pinnase anaeroobse gaasiinfektsiooni tekkeks, st ilma hapnikuta paljunevate bakterite kasvuks. Arvestades tõsiste tüsistuste tekkimise ohtu, on parem verejooks ajutiselt peatada, asetades jäseme proksimaalsele osale pneumaatilise manseti. Sel juhul peaks mansetis olev rõhk veidi ületama arteriaalset rõhku.

Arterite survekohad verejooksu ajutisel peatumisel.

Sõrmede surve arteritele

A - unine

B - submandibulaarne

B - ajaline

G - subklavia

D - õlg

E - aksillaarne

F - reieluu

Pikaajaline sõrmevajutus arterile viib verejooksu lakkamiseni, kui seda õigesti sooritada, kuid see on lühiajaline, kuna veresoone survet on raske jätkata kauem kui 15-20 minutit. Arter on surutud nendesse piirkondadesse, kus arterid paiknevad pealiskaudselt ja luu lähedal (joon. 9, 10): unearter on VI kaelalüli põikprotsess, subklavia on I ribi, õlavarreluu on piirkond. õlavarreluu sisepinnast on reiearter häbemeluu . Õla- ja reiearteri rõhk on hea, unearter halb. Veelgi raskem on vajutada subklaviaarterit, mis asub sellises ajutises šundis, taastub arteriaalne vereringe. See võib toimida mitmest tunnist mitme päevani, kuni ilmneb verejooksu lõpliku peatumise võimalus.

Arterite rõhupunkt:

Tugeva verejooksu korral kaela ja näo veresoontest surutakse selle peatamiseks unearter mööda sternocleidomastoid lihase siseserva vastu kaelalüli (vt joonis).
Jäsemete verejooksu saab peatada paindumise abil. Selleks asetatakse sõltuvalt verejooksu kohast küünarnuki või popliteaalsesse lohku marlirull ning seejärel jäse kõverdatakse ja seotakse nii palju kui võimalik. Mugavam ja töökindlam meetod on žguti paigaldamine (vt joonist).
Sel juhul tõmmatakse jäseme kummist žguti mitme tiheda pöördega 5-10 cm vigastuskohast kõrgemale, kuni verejooks täielikult peatub. Spetsiaalse kummipaela puudumisel võite kasutada taskurätikust või riidetükist keerd-keeramist.

Kuid igal juhul ei saa žgutti otse kehale kanda (peate panema riidetüki, sideme) ja hoidke seda üle 1,5 tunni. Nagu eksperimentaalsed uuringud on näidanud, on žguti pikaajaline kasutamine äärmiselt ohtlik. See mitte ainult ei häiri jäsemete vereringet, vaid põhjustab ka sügavaid degeneratiivseid protsesse siseorganites, ajus, südamelihases ja põhjustab sageli šoki teket.
Seetõttu vajutatakse pärast lubatud perioodi möödumist veritsevale veresoonele sõrmega ning žgutt lõdvestatakse mõnda aega, kuni jäse muutub taas roosakaks ja soojaks. Kui verejooks ei peatu, asetatakse žgutt uuesti veidi üle- või alla eelmise koha.
Kerge verejooksu korral piisab, kui vajutada veritsevale kohale steriilse salvrätikuga ja peale väikese vatirulli pealekandmist see tihedalt kinni siduda. Madala õhutemperatuuri korral tuleb jäse, millele žgutt pannakse, külmakahjustuste vältimiseks ettevaatlikult mähkida.
Ninaverejooks peatatakse vati- või marlipallide abil, mis ummistavad (tihedalt ummistavad) veritseva ninasõõrme. Soovitatav on asetada kannatanu istuma, kallutada pea taha ja panna ninasillale ja otsmikule külma veega niisutatud salvrätik, kimp jää või lumega. Külmpeatusmeetodi rakendamisel tuleb meeles pidada, et pärast 40–45-minutilist külmaga kokkupuudet toimub veresoonte laienemine (paisumine). Ärge kasutage külmpeatust kauem kui 30 minutit.

Ajutine peatus.

Tourniquet (talvel - mitte rohkem kui 30 minutit, suvel - mitte rohkem kui 1 tund). Arteriaalse verejooksu korral rakendatakse seda vigastuskoha kohal, venoosse verejooksuga - allpool. Žguti paigaldamisel on vaja teha märge pealekandmise aja kohta ja kindlasti kanda žgutt koele, et vältida jäseme muljumist. Selleks võite kasutada ohvri riideid.

Sõrme surve - välimine

Maksimaalne jäseme painutamine – välimine

Jäärakendus – väline

Sisestage tampoon - sisemine

Parimad viisid peatumiseks

Veresoonte sulgemine

Haava tamponaad - anumate õmblemise võimatuse korral

Veresoonte emboliseerimine – selle meetodiga viiakse anumasse õhumull, mis fikseeritakse veresoone seinale täpselt kahjustuse kohas. Kõige sagedamini kasutatakse pea veresoonte operatsioonidel.

Hemokoagulatsioon - looduslike ja kunstlikult sünteesitud hemokoagulantide kohaliku ja üldise vereringe sisseviimise abil.

Rakmete rakendus:

Žguti kavandatud pealekandmise koht mähitakse riidetükiga rätikuga, mitme kihiga sidemega

Žguti venitatakse ja ümber jäseme tehakse 2-3 pööret mööda määratud aluspinda, žguti otsad kinnitatakse kas keti ja konksuga või pingutatakse sõlmega

Jäseme tuleb pingutada, kuni verejooks täielikult peatub;

· - žguti pealekandmise aeg tuleb märkida ohvri riietele lisatud märkmesse, samuti mesi. Ohvriga kaasas olevad dokumendid.

Õigesti rakendatud žguti korral verejooks haavast peatub ja jäseme perifeerset pulssi palpatsiooniga ei määrata. Peaksite teadma, et žguti võib alajäsemel hoida mitte rohkem kui 2 tundi ja õlal mitte rohkem kui 1,5 tundi. Külmal aastaajal need perioodid vähenevad. Jäseme pikem seismine žguti all võib viia selle nekroosini. Sidemete paigaldamine žguti peale on rangelt keelatud. Žgutt peaks asetsema nii, et see oleks silmatorkav.

Pärast žguti paigaldamist tuleb kannatanu viivitamatult verejooksu peatamiseks meditsiiniasutusse toimetada. Kui evakueerimine viibib, siis pärast kriitilise aja möödumist tuleb verejooksu osaliseks taastumiseks žgutt eemaldada või 10-15 minutiks lahti lasta ja seejärel uuesti asetada veidi kõrgemale või allapoole, kus see asus. Jäseme žgutist vabastamise perioodil välditakse arteriaalset verejooksu kogu arteri sõrmesurvega. Mõnikord tuleb žguti lõdvestamist ja pealekandmist korrata: talvel iga 30 minuti järel, suvel 50-6 minuti järel.

Arteriaalse verejooksu peatamiseks võite kasutada improviseeritud vahenditest nn keerdumist. Keeramisel tuleb kasutatav materjal vajalikul tasemel lõdvalt siduda ja moodustada silmuse. Sisestage pulk silmusesse ja keerake seda pöörates, kuni verejooks peatub. Pärast seda fikseeritakse määratud pulk. Tuleb meeles pidada, et keerdumise pealekandmine on üsna valus protseduur, naha kahjustamise vältimiseks keeramisel ja valu vähendamiseks asetatakse sõlme alla mingi tihe padi. Kõik keerdumise reeglid on sarnased žguti pealekandmise reeglitega.

Verejooksu ajutiseks peatamiseks sündmuskohal on mõnikord võimalik rakendada jäseme teravat (maksimaalset) painutamist, millele järgneb selle fikseerimine selles asendis. Seda verejooksu peatamise meetodit on soovitatav kasutada intensiivse verejooksu korral haavadest. Jäseme maksimaalne painutus tehakse haava kohal asuvas liigeses ja jäse fikseeritakse selles asendis sidemetega. Nii et küünarvarre ja sääre vigastuse korral fikseeritakse jäse küünar- ja põlveliigestesse. Õla veresoonte verejooksu korral tuleb käsi viia selja taha ja fikseerida; reie vigastuse korral kõverdatakse jalg puusa- ja põlveliigestest ning reie fikseeritakse makku viidud asendisse.

Sageli verejooks õnnestub, see peatub survesidemega. Haavale kantakse mitu steriilset salvrätikut, mille peale seotakse tihedalt paks vatirull või side.

Venoosse verejooksu ajutiseks peatamiseks on mõnel juhul tõhus tõsta vigastatud jäseme alla padja, riiete või muu sobiva materjali asetamise tulemusena kõrgendatud asend. See asend tuleb võtta pärast haavale survesideme paigaldamist. Soovitav on panna haavapiirkonnale sideme peale jääkott ja mõõdukas koormus, näiteks liivakott.

Verejooksu lõpppeatus tehakse operatsioonisaalis, seotakse veresoon haavas või kogu ulatuses, õmmeldakse verejooksu piirkond, rakendatakse ajutist šunti.

Tuleb meeles pidada, et igasugune jäseme liikumine stimuleerib selles verevoolu. Lisaks, kui veresooned on kahjustatud, on vere hüübimisprotsessid häiritud. Liikumine võib põhjustada täiendavaid veresoonte kahjustusi. Jäsemete lõhestamine võib verejooksu vähendada. Sel juhul sobivad ideaalselt õhkrehvid, kuid kasulikud on ka mis tahes tüüpi rehvid.
Venoosse verejooksu intensiivsust saab oluliselt vähendada, tõstes jäseme üle südame taseme. Efektiivne kombinatsioonis otsese survega.
Verejooksu peatamine, eriti suurest peasoonest (unearterid, reiearterid) on vaid ajutine meede, kuid siiski vajalik, sest võimaldab ära hoida suurt verekaotust, mis sisse. autonoomse eksisteerimise tingimused võivad olla saatuslikud.
Kiireim, kuigi lühiajaline viis verejooksu peatamiseks on veresoone sõrmega vajutada.

Arteriaalse verejooksu korral peatab vigastuskohale proksimaalse veresoone klammerdamine verejooksu, venoosse verejooksu korral aga intensiivistab. Anatoomid ja kirurgid on kindlaks teinud punktid, kus arteriaalse verejooksu ajal anumale avaldatav surve avaldab kõige suuremat mõju (vt joonis - a).

Kui õlavarrearter on vigastatud, surutakse see sõrmega luu külge piki biitsepsi lihase sisemist serva (vt joonist - b).

Reiearter surutakse reieluu vastu piki nelipealihase sisemist serva (vt joonist - c).

Desmurgia

Desmurgia(kreeka keelest δεσμός - "ühendus, side" ja έργον - "juhtum") - meditsiini haru, mis uurib haavade ravimise reegleid, sidemeid ja nende pealekandmise meetodeid.

On tavaks teha vahet "sideme" ja "sideme" määratlusel. Viimane asetseb tavaliselt ainult haavadel või haavanditel ning koosneb üksikutest kudedest ja ainetest, mis on haavaga otseselt kokku puutunud. Esimese ülesandeks on sidemete hoidmine ja seda kasutatakse üldiselt erinevatel eesmärkidel: sidemete hoidmiseks; surveks haigele kehaosale, kui terapeutilise tehnikana on vajalik surve ise (surveside); kahjustatud jäseme immobiliseerimiseks (immobiliseerimiseks) (fikseeritud sidemed) jne. Selleks kasutage sidemeid (vt.), sallid, sallid ja tropid.

Sidemed on ühepealised, kui need rullitakse üles rulliga, millel on üks vaba ots, kahepealine, kui need on rullitud kaheks rullikuks ja sideme mõlemad otsad on nende sees kokku keeratud ja vaba on ainult keskmine ja mitmepealine (või kompleksne), kui teine ​​side on täisnurga all õmmeldud üks (T-kujuline side), kaks (neljapealine või topelt T-kujuline side) või rohkem sidet.

Sidemed valmistatakse marli, lõuendi, flanelli, kummiga. Kõige sagedamini kasutatakse esimesi ja sidemete jaoks mõeldud marli kasutatakse pehme ja hügroskoopse marli kujul. Riietatud marli sidemed on pealekandmisel märjad ja kuivatades moodustavad üsna tiheda sideme. Sidemega sidemed on olenevalt sidemest ringikujulised, spiraalsed, ussikujulised, kaheksakujulised, naelakujulised, kilpkonnakujulised, tagastatavad ja ristikujulised. Sidemeteks kasutatakse lisaks sidemetele ka salle, mis mitmeti voldituna võimaldavad neid äärmiselt mitmekülgselt kasutada. Dr Major tutvustas need kirurgiapraktikasse enam kui 50 aastat tagasi, mistõttu nimetatakse selliseid sidemeid ka Majoriks. Diagonaalselt volditud sall annab salli; keeratud taskurätik - žgutt, mida kasutatakse mis tahes kehaosade tugevaks pigistamiseks (näiteks verejooksu korral). Näiteid sallide mitmekülgsest kasutamisest saab näha tabelist.

Praegu valmistatakse ette suured sallid erinevate sidemete joonistega, mille jaoks sellised sallid sobivad. Trossid on valmistatud pikast nelinurksest linasest tükist, mis volditakse põiki ja lõigatakse küljelt pikisuunas läbi mõlema kihi nii, et vaba ots moodustab voldimisel vähemalt kaks kolmandikku selle pikkusest. Sellisel laiendatud nelinurgal on 4 vaba otsa ja kindel keskkoht. Slingid on neljapealised, kuuepealised jne. Slingilaadsed sidemed asendavad sidemeid sageli väga edukalt.

Survesideme pealekandmiseks kasutatakse kõige sagedamini flanell- ja eriti kummisidemeid. Piisava elastsusega flanellside surub ühtlaselt sidutavale kehaosale, lõikamata selle pinnale kuskilt sisse ja tekitamata nahale kitsendusi. Kummisidemed on kas puhtast kummist või paberist või siidkangast ning avaldavad ühtlast survet, seetõttu kasutatakse neid väga edukalt paljude haiguste puhul (tursed, alajäsemete kroonilised haavandid jne). Verejooksu peatamiseks kantakse sageli kummisidemeid ja kummist žgutte ning mõnikord ka operatsioonide ajal, et opereeritud osi veritseda. nn. kahjustatud jäseme immobiliseerimine saavutatakse kõige paremini sidemete immobiliseerimisega. Lihtsaim viis on kasutada seotava jäseme peale asetatud rehve, lahasid, mille ümber tehakse side. Kuid selliseid sidemeid kasutatakse lühikest aega ja need asendatakse kõvastuvate sidemetega, mis jäävad väga pikaks ajaks. Kastme kõvendamiseks kasutatakse väga erinevaid aineid: munavalge, pasta, liim, vedel klaas, kodujuust laimiga, kips, šellak, gutapertš, vilt.

Kuid kõige sobivam on kips ja kergemate sidemete jaoks - pasta või hea vedel klaas, eriti koos kausta või gutapertši rehvidega. Kipsi jaoks hõõrutakse sidemesse kõige peenem ja kuivem kipsipulber; kipssidemed kastetakse sügavasse külma vee kaussi ja kui need on piisavalt veega küllastunud, kantakse need sobivalt ettevalmistatud sidemega jäsemele. Sideme peale määritakse veel üks kipsipuder. Pärast sideme ja pudru kuivamist saadakse kõva side, mis välistab täielikult sidemega jäseme liikumisvõime. Pasta sideme jaoks kasutatakse paberist või linasest sidemest, mis lahtivoldimisel tõmmatakse pastast läbi. Sellised sidemed kuivavad väga aeglaselt ja seetõttu kasutatakse suurema tugevuse huvides ka pappi või gutapertši lahasid. Vedelklaasist sidemed saadakse lina- või pabersidemete määrimisel suure pintsliga kaaliumsilikaadi veelahusega. Sellised sidemed on väga kerged, kuid neil on vähe võimet takistada luude nihkumist.

Sidemete, eriti sidemete pealekandmise kunsti tuleb õppida praktiliselt ning see nõuab suuri oskusi ja oskusi, kuna ebaõige kasutamise korral ei saavutata mitte ainult seatud eesmärki, vaid võib tekitada patsiendile suurt kahju. Nii võib näiteks valesti paigaldatud surveside põhjustada selle all oleva osa turset ja isegi nekroosi. Praegu õpetatakse desmurgiat eraldi õppeainena peaaegu kõigis arstiteaduskondades ning parameedikute koolides ja armuõdede kogukondades peetakse seda üheks olulisemaks õppeaineks.

Side kasutatakse väikeste või tihedalt õmmeldud haavade, paise, granuleerivate haavade servadele lähenemiseks (joon. 3), roiete murdude korral (joonis 4), samuti pärast nabasongide vähendamist (joon. 5). Plaastri side kantakse plaastri mähisele pärast selle lahtikerimist või bakteritsiidse kleepuva plaastriga pärast kaitsekile eemaldamist. Kips kantakse kleepuva poolega otse väikestele haavadele, marrastustele, kriimustustele pärast nende töötlemist joodi alkoholilahusega või sidemematerjali peale erineva kujuga ribadega (joon 1). Ribad peaksid haarama nahapiirkonnad sideme ümbermõõdul (joonis 2).

Tsinkželatiinist kaste kasutatakse pideva surve avaldamiseks sääre veenilaiendite haavandite korral.
Pulberželatiin (200 g) asetatakse külma vette (200 ml) paisuma. Liigne vesi kurnatakse ja pehmendatud želatiiniga anum asetatakse veevanni (teisesse keeva veega nõusse), segatakse, kuni želatiin muutub vedelaks. Segage 100 g tsinkoksiidi 300 ml veega ja lisage 100 g glütseriini. See pudrune mass lisatakse segades želatiinile ja valatakse seejärel tassi, kus see tahkub pastaks. Enne tsink-želatiinsideme pealekandmist tuleb pastat kuumutada veevannis ja kui pasta muutub pudruks, määrida sellega jala- ja säärenahka; peal kantakse sidemega side (4-5 kihti), määrides iga kiht lisaks pastaga.

Cleol side kasutatakse samadel juhtudel kui plaastrit. Mõjutatud alale kantakse mitmes kihis kokku rullitud marli, ringjas nahk määritakse cleoliga. Kui see hakkab kuivama (sõrme ja naha vahele tekivad katsudes niidid), kantakse marli salvrätik ühe kihina tõmmates ja surudes tihedalt vastu kleooliga määritud nahka. Lõika ära liigne marli. Mõnikord määritakse sidemete pealekandmisel nende suurema tugevuse huvides haava ümbritsevat nahka cleooliga.
Cleoli retseptid: männi- või kuusevaik 30 g, eeter 100 g, linaseemneõli 0,1 g või kampol 40 g, alkohol 95 ° 33 g, eeter 15 g, päevalilleõli 1 g. Antiseptiliste ainete (furatsiliin) või antibiootikumide lisamisel ( süntomütsiini) saab kasutada marrastuste, kriimustuste ja pindmiste sisselõigete määrimiseks. Paranemine toimub haava katva kile all.

kolloodiumside kasutatakse samadel juhtudel kui plaastrit. Pärast haava sidemega katmist kantakse sellele marli salvrätik. Selle vabad servad, mis külgnevad vahetult nahaga, niisutatakse kolloodiumiga ja oodatakse, kuni see kuivab (joonis 6).

Sidemed kummiliimiga. Rakendatud sideme ühtlase määrimisega kummiliimiga (kummi lahus eetri ja bensiini segus) saate kaitsta seda märjakssaamise eest.
Sellised sidemed on kasulikud väikelastele, et kaitsta haava uriiniga märgumise eest.

salli sidemed. Rätt on kolmnurkne riidetükk või sall, mis on risti volditud (joon. 7). Selle pikka külge nimetatakse põhjaks, selle vastas olevat nurka nimetatakse tipuks ja ülejäänud kahte nurka nimetatakse otsteks. Esmaabis kasutatakse kõige sagedamini sidemeid. Kõige mugavam tropp käe riputamiseks (joon. 8). Salli keskosa asetatakse täisnurga all painutatud küünarvarre alla, ülemine osa on suunatud küünarnuki poole, üks ots läheb keha ja käe vahele, teine ​​üle käevarre. Otsad seotakse ümber kaela. Salli improviseerimiseks võite kasutada riideriba, rätikut (joonis 9), jope põrandat (joonis 10).
Salli võib kanda igale kehaosale, näiteks võib see katta kogu peanaha (joonis 11), piimanäärme (joonis 12), käe (joonis 13), küünarliigest (joonis 14), tuharad (joon. 15), sääreosa (joon. 16), jalg (joon. 17). Olles voldinud salli piki alust lipsu kujul, saab seda kasutada sideme kinnitamiseks kaenlaalusele piirkonnale ja õlavöötmele (joonis 18). Kaks rätikut, millest üks on lipsuga kokku volditud, võivad katta õlaliigese (joonis 19), tuhara ja reie ülaosa (joonis 20).

sidemega sidemed

tropi side- sideme või riide riba, mille mõlemad otsad on pikisuunas lõigatud (joonis 21). Seda kasutatakse sagedamini näol (joonis 22), lõual (joonis 23), kuklaluul (joonis 24) ja kroonil (joonis 25).

T-riba- riide või sideme riba, mille keskele õmmeldakse või visatakse üle teine ​​riba (joonis 26). Horisontaalne osa kinnitatakse ümber vöökoha ja vertikaalne osa läbib jalgevahe (joonis 27) ja seotakse või kinnitatakse esimese riba külge.

sidemega sidemed kõige mugavam, kuna need hoiavad kõige paremini sidet ja avaldavad ühtlast survet. Sideme paigaldamisel peab patsient olema mugavas asendis, sidemega kehaosa peab olema liikumatu ja sidemele ligipääsetav. Jalg peab olema sirge, jalg peab olema täisnurga all (joonis 28), käsi küünarnukist kõverdatud (joonis 29), õlg peaks olema kehast veidi eemaldunud, sõrmed peaksid olema kergelt kõverdatud. I ja V sõrm vastandlikud (joonis 30). Vaagna, kõhu ja reie sidumisel on mugav kasutada spetsiaalseid aluseid (joonis 31) või liuglaudu.
Sidemees seisab näoga patsiendi poole, et jälgida tema seisundit ja näha, kas ta valutab. Sidumine toimub alt üles, vasakult paremale, see tähendab päripäeva. Parema käega rakendatakse sideme pea, vasaku käega hoitakse ja sirutatakse selle liigutusi.
Iga sideme pööre (ringkäik) peaks katma eelmise poole või 2/3 selle laiusest; fikseerige sideme ots haava vastasküljel, lõigates selle piki ja sidudes ümber sidemega osa. Mis tahes kehaosa sidumisel kasutatakse järgmist tüüpi sidemeid: ringikujuline (ringikujuline), spiraalne (joonis 62), roomav, ristikujuline (joonis 37) või kaheksakujuline, naelakujuline (joonis 64). ja kilpkonn (joonis 63).
Lihtsustatud sidemed. Sidemete säästmiseks võib sidemeid lihtsustada (joon. 78-80).

Enimkasutatav side (joon. 81), suspensioon, erineva kujuga sidemed vastavalt mustritele rinnakule (joon. 82 ja 83), kuklale (joon. 84), õlale (joon. 85) , kubemepiirkond (joonis 86), silmal (joonis 87), parotiidpiirkond (joonis 88), nägu (joonis 89), käsi (joonis 90), sõrm (joonis 91), känd (joonis 91) . 92).

Sidemed peas ja kaelas

Tagasiside(joonis 32) on korgikujuline ja katab koljuvõlvi. Olles kinnitanud sideme ümber pea, tehke ette kääne ja viige side mööda pea külgpinda ringikujulise kohale. Sama kääne pea tagaosas võimaldab katta pea külgpinna teiselt poolt. Olles fikseerinud käänded pea ümber oleva sidemega, korratakse neid, tehes kaldus liigutusi aina kõrgemale ja kõrgemale, kuni need katavad kogu pea. Veidi tugevam side kahepealise sidemega (Hippokratese müts). Sideme ühe pea liigutused on ringikujulised, teise - kaldus, liiguvad järjestikku üksteise järel. Vastupidavam ja mugavam on korgiga side (joon. 33), mille pealepanemiseks rebitakse ära umbes ühe meetri suurune sidemetükk (lips), asetatakse keskele pealaele ja otstele. hoitakse pingul. Pärast sideme ringliikumist, jõudes lipsuni, mässige side selle ümber ja viige kaldu kukla- või fronto-parietaalsesse ossa. ümberpööramine
sideme ümber lipsu mõlemalt poolt, suruge selle ringkäike järjest kõrgemale (joonis 34), kuni kogu kraniaalne võlv on kaetud. Vertikaalse lindi otsad (nöörid) seotakse lõua alla. Paremale silmale sideme kandmisel ringliigutust tehes laskuvad nad edasi kuklasse ja juhivad neid, kattes kõrva ja silma. Viltused liigutused vahelduvad ringikujuliste liigutustega, kuni kogu silm on kaetud. Vasakule silmale kantakse side samamoodi, kuid sideme pead hoitakse vasakus käes ning tehakse ring- ja kaldus liigutusi paremalt vasakule (joon. 35). Sidemega mõlemal silmal (joonis 36) alustatakse ringsidemega läbi otsaesise, seejärel tehakse kaldus liigutus, kattes vasaku silma. Olles läbinud sideme kõrvaklaasi alt ja pea tagaosa ümbert, viivad nad selle parema kõrva alla ja katavad parema silma. Olles fikseerinud eelmised käigud ringikujuliselt, kordavad nad kaldu, muutes need esiosa ristiga järjest madalamaks.

ristikujuline side kuklaluu ​​piirkonnas ja kaelal (joon. 37). Ringikujuliselt fikseeritud side langetatakse kaldu mööda kuklapiirkonda parema kõrva taha ja alla kaela. Seejärel tehakse side piki kaela külg- ja esipinda lõua all, vasaku kõrva all läbi kuklaluu ​​piirkonna. Sideme liigutusi korrates, pea taga ristuvad, tõuse järjest kõrgemale. Side on tugev, kuid seda ei tohiks panna tihedalt, et mitte kaela pigistada.
Alumist lõualuu toetav side (joon. 38). Olles kinnitanud sideme horisontaalse löögiga läbi otsaesise, juhivad nad selle viltu läbi pea tagaosa ja kaela külgpinna ning lõua piirkonda jõudes lülituvad vertikaalsetele sidemekäikudele läbi oimukohtade ja krooni. pea. Need käigud võivad katta kogu koljuvõlvi. Sama side võib olla ka lõua piirkonna sulgemiseks, kui sellele on kinnitatud mitu horisontaalset käiku, mis katavad lõuga, vaheldumisi vertikaalsetega läbi ajaliste piirkondade ja krooni (joonis 39). Ajalisele piirkonnale surve tekitamiseks on mugav sõlmeside, mida rakendatakse kahepealise sidemega, mille käigud ristuvad ajalises piirkonnas (joonis 40). Napoli side on mugav kõrva- ja mastoidse piirkonna jaoks (joonis 41), mille pealekandmisel tehakse pärast sideme kinnitamist ümber pea kaldus ringkäike, laskudes järjest allapoole ja kattes kõrvaklapi ja kõhuõõne. mastoidprotsessi piirkond. Kaela sidumine on üks raskemaid ülesandeid, kuna tihedad sidemed raskendavad hingamist ja lahtised sidemed eralduvad kergesti. Neid rakendatakse vastavalt kuklaluu ​​piirkonna (joonis 42) ja rindkere (joonis 43) ristikujuliste sidemete tüübile koos ringikujuliste käikude arvu vähenemisega ja nende asendamisega kaldus.

Sidemed rinnal

Mugav on spiraalside (joonis 44). Et see ära ei läheks, rakendatakse üks-kaks nn käeauku. Pärast sideme tüki maha rebimist pange see vasakule õlavöötmele keskele, otsad langetatakse mööda rindkere ja selga. Sellele ribale (käeaugule) kantakse side, mille spiraalsed käigud tõusevad alt üles. Käeaugu otsad on seotud parema õlavöötme piirkonnas. Seotakse ka kahe käeaugu otsad (joon. 45).
Rinnakujuline side rinnal (joon. 46). Side kinnitatakse ringjate liigutustega ja suunatakse paremalt aksillaarpiirkonnast viltu mööda rindkere vasakusse supraklavikulaarsesse, risti risti paremale supraklavikulaarsele ja viltu mööda rindkere vasakusse kaenlaalusesse. Tagaküljel suunatakse side paremasse kaenlaalusesse piirkonda ning seejärel korratakse kõiki eelnevaid liigutusi, asetades sideme ringkäigud rinna esipinnale järjest kõrgemale. Sidemed piimanäärmetele. Sideme paigaldamine paremale piimanäärmele algab sideme ringliikumisega piki rindkere, piimanäärmete all (joon. 47). Järgmine sideme kulg tehakse kaldu, kattes näärme alumise-sisemise osa ja suunates selle vasakusse supraklavikulaarsesse piirkonda. Tagaküljel lastakse side ülevalt alla viltu paremasse aksillaarpiirkonda ja katab sellega näärme välimise-alumise osa. Edaspidi korratakse samu liigutusi, tehes sidemega ringkäike järjest kõrgemale, kuni kogu nääre on kaetud. Vasakule piimanäärmele asetatakse side samamoodi, kuid sideme pead hoitakse vasakus käes ja pöördeid tehakse paremalt vasakule. Algab sidumine mõlemal piimanäärmel (joon. 48), samuti paremal rinnanäärmel. Pärast nääre alumise sisemise ja välimise osa katmist viiakse side vasaku piimanäärme alla kaldus suunas mööda selle alumist välispinda, see tõstetakse mööda selga viltu paremasse supraklavikulaarsesse piirkonda, sealt - näärmetevahelisse pilusse, kattes piimanäärme sise-alumise osa. Seejärel korratakse kordamööda kõiki sideme pöördeid, kattes nendega veelgi kõrgemal mõlemad piimanäärmed.
Bandage Deso kasutatakse käe sidumiseks keha külge, et anda esmaabi rangluu, õla luumurru korral (joonis 49). Vasaku käe sidumisel keha külge hoitakse sidet nagu tavaliselt, parema käe sidumisel aga vasakus käes sidepead ja sidemega paremalt vasakule.
Sideme esimene osa koosneb ühest või mitmest ümmargusest sideme liigutusest üle käe, mis on surutud keha külge ja painutatud küünarliigesest. Esmalt asetatakse kaenlaaugusse marli või sidemega mähitud vatirull. Sideme teise osa kinnitamiseks juhitakse terve külje kaenlaaluse side viltu mööda rindkere esipinda haige külje supraklavikulaarsesse piirkonda, langetatakse tagant ülalt alla küünarnuki alla, kaetakse. sidemega üle küünarvarre ja suunatud kaldu mööda selle esipinda terve külje aksillaarõõnde. Tagaküljel on side suunatud viltu supraklavikulaarsesse piirkonda ja allapoole õla esipinda. Kattes küünarnuki ees sidemega, viiakse see seljale ja viltu mööda seda terve külje kaenlasse. Kõiki liigutusi korratakse, samal ajal kui esi- ja tagapinnale moodustatakse kolmnurgad.
Velpo side(Joon. 50) kasutatakse sagedamini pärast nihestatud õla vähendamist, kui käsi seotakse keha külge, painutatakse küünarliigest ja asetatakse käsi supraklavikulaarsele piirkonnale. Esiteks viiakse side horisontaalselt, terve külje kaenla alt, mööda selga õlaliigese piirkonda ja mööda õlga ülalt alla, kattes küünarnuki ja küünarvarre, suunatakse õlaliigese piirkonda. terve külje kaenlaalune. Kõiki liigutusi korratakse, kusjuures horisontaalsed tuurid asetatakse eelmistest madalamale ja vertikaalsed järjest rohkem sissepoole.

Sidemed kõhule ja kõhukelmele

Alt üles asetatakse spiraalne side. Kõhu alaosas tuleks sellist sidet tugevdada teravikukujulise vaagna sidemega (joon. 51).
Selle sideme paigaldamine vaagna paremale poolele, kubeme-, tuharapiirkonnale ja reie ülaosale algab sideme ringjate liigutustega kõhule. Seejärel juhitakse side viltu ülevalt alla mööda välimist ja seejärel tõstetakse reie eesmine-sisepind ja selle tagumisest poolringist mööda minnes tõstetakse üles, ületades eelmise käigu. Risti saab teha kubemes või selle taga. Läbinud sideme mööda kõhuseina esipinda, tiirlevad nad sellega ümber keha tagumise poolringi ja suunavad selle uuesti viltu, korrates eelmisi liigutusi. Vasakusse kubemepiirkonda ja vaagna vasakusse poolde kantakse side samamoodi, kuid side juhitakse ümber vasaku reie ja vasakusse kubeme- või tuharapiirkonda tehakse ristid.
Spica side mõlemal kubemepiirkonnal(joonis 52). Nad hakkavad seda kehtestama, nagu vaagna ogakujuline side; sideme esimesed liigutused tehakse vasakpoolsel kubemepiirkonnal ja pärast sideme möödaviimist mööda keha tagumist poolringi kantakse see üle paremasse kubemepiirkonda. Sideme liigutused vasakpoolses ja paremas kubemepiirkonnas vahelduvad, kandes sidet järjest kõrgemale.

Sidemed jalgevahel. Tavaliselt piisab T-kujulisest sidemest (joonis 27) või sidemest mõlemal kubemepiirkonnal, kuid parem on enne selle paigaldamist teha ümber reite kaheksakujulisi liigutusi (joonis 53). Keerulisem side – sideme liigutustega, mis ristuvad kõhukelme juures (joon. 54).