Herpespillid: tõhusate ravimite loetelu. Viimase põlvkonna herpespillid ja nende analoogid Herpesravi väljatöötamine

Inimkeha mõjutab 8 tüüpi herpesviirust. Mõnel neist on sümptomid sarnased, teistel on see väga erinev – haigused väljenduvad nahalööbe, palaviku, kurguvalu, psüühikahäirete ja isegi onkoloogiana.

Herpese ravi on enamikul juhtudel monotoonne: selle eesmärk on viiruse aktiivsuse pärssimine teatud ravimitega ja immuunsuse suurendamine. Erinevat tüüpi infektsioonide korral kompleksravis on spetsiaalsete sümptomitega võitlemiseks vaja täiendavaid ravimeid.

Milliseid ravimeid kasutatakse herpesinfektsiooni raviks?

Kaasaegses kodumeditsiinis kasutatakse herpesviiruse raviks tavaliselt järgmisi ravimeid:

Erinevat tüüpi haiguste ja kahjustuste korral on ette nähtud erinevad ravimvormid. Niisiis, labiaalse (lihtsa) herpese korral kasutatakse tavaliselt väliseid aineid, millel on ulatuslikud lööbed - tabletid ja süstid. Suguelundite infektsiooniga tulevad mängu ka küünlad. Vastsündinutele soovitatakse süstida väikestes annustes, kuna nad ei saa võtta muid ravimeid.

Tähelepanu! Kui herpeedilist infektsiooni komplitseerivad täiendavad seen- või bakteriaalsed haigused, määratakse lisaks antibiootikumid. Muudel juhtudel on need ravimid ohtlikud, need võivad patsiendi seisundit ainult halvendada. Ravimi väljakirjutamisel püüavad nad piirduda ainult kohaliku / välispidiseks kasutamiseks mõeldud vormidega, suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid on ette nähtud ainult eriti ulatuslike sisemiste bakteriaalsete kahjustuste korral.

Kuidas ravida herpese raseduse ajal

Raseduse ajal on kõige ohtlikum esmane herpesinfektsioon. Kui naine on seda haigust juba kogenud, toodab tema keha antikehi, mis kanduvad edasi embrüole, kaitstes seeläbi seda (kuigi mitte 100%) nakkuse eest. Herpeetilise infektsiooni retsidiivid pole samuti nii kohutavad, piisava ravi korral on lapse nakatumise oht minimaalne.

Esiteks on teraapia suunatud viiruse aktiivsuse pärssimisele ja haiguse ägeda perioodi kestuse vähendamisele.

Esimese 24 tunni jooksul pärast herpese sümptomite ilmnemist peaksite alustama viirusevastaste ravimite võtmist:

• atsükloviir;
• valatsükloviir;
• pentsükloviir;
• Famtsükloviir.

Võite võtta nende ravimite mis tahes analooge. Ohutumad ja tõhusamad kui teised ravi jaoks on atsükloviiri ravimid, mille hulka kuuluvad Zovirax, Gerpevir, Supraviran, Acigerpin. Need ained on aktiivsed 1., 2., 3., 4. ja 5. tüüpi herpesviiruste vastu.

Tavaliselt on viirusevastaste ravimite määramine rasedatele piiratud kohaliku manustamisega - salvide, geelide, kreemide kujul. See on põhjendatud toimeaine vähese tungimise protsendiga ema kehasse, kuna samal ajal läbib see platsentaarbarjääri (siseneb lapse kehasse). Samuti on välispidiseks kasutamiseks soovitatavad antibakteriaalsed salvid - oksoliin, tetratsükliin, erütromütsiin ja tebrofeen, neosporiin, vidarabiin, riodoksool.

Oluline on teada! Märkimisväärse kehakahjustuse korral herpesega, primaarse infektsiooni või eriti ägeda retsidiiviga määratakse ravimid tablettidena: 500 mg valatsikloviiri kaks korda päevas 10 päeva jooksul või 200 mg atsükloviiri kolm korda päevas 5 päeva jooksul.

Tugeva valu korral soovitatakse naistel nahka määrida 2% ksülokaiiniga. Mõjutatud piirkondade taastumise kiirendamiseks võite võtta istumisvannid kummeli või nööriga ja seejärel määrida kahjustatud piirkondadele kuivatavaid salve, näiteks tsinki.

Vastsündinute ja kuni aastaste laste ravi tunnused

Kui emal on herpesinfektsioon, tuleb vastsündinu viiruse inkubatsiooniperioodil isoleerida. Kliiniliste sümptomite olemasolu või puudumine lapsel ei oma tähtsust. Kui aga ema oli terve, isoleeritakse laps ainult iseloomulike tunnuste olemasolul.

Traditsiooniliselt toimub herpese ravi vastavalt järgmisele skeemile:

• Herpese sümptomite ilmnemisel määratakse intravenoosselt 30 mg atsükloviiri kehakaalu kilogrammi kohta päevas 10 päeva jooksul.
• Generaliseerunud infektsiooni ravitakse Acyclovir'i suurenenud annustega - kuni 60-90 mg - 2-3 nädala jooksul.
• Inimese immunoglobuliini kasutatakse ka 4-6 mg kilogrammi kohta intravenoosselt tilguti kaudu esimese 3 päeva jooksul. Ravimit saab asendada Viferoni, Ronoleukini või Reaferoniga.

Nägemisorganite kahjustuse või vastsündinu kehal nahalööbe esinemise korral kasutatakse lisaks intravenoossele ravile ka kohalikke viirusevastaseid aineid - Acyclovir oftalmilist salvi ja interferoonipõhiseid geele. Igemete () ja huulte sisekülgede herpeedilisi lööbeid töödeldakse 3% vesinikperoksiidiga. Anestesiini või lidokaiini kasutatakse söötmise tuimastamiseks enne seda.

Labiaal- ja suguelundite herpese (tüüp 1 ja 2) ravi meestel ja naistel (paavstil)

Labiaalne herpes simplex levib tavaliselt üle näo, kaela naha, nina ja suu limaskestade ning puudutab silmi. Haigestunud alade kriimustamine ja sagedane puudutamine võib nakkust kogu kehas levitada.

Peamiselt paikneb see kubeme piirkonnas: välissuguelunditel, reie siseküljel, tuharatel. Naistel võib haigus levida tuppe või meestel kusiti ja munanditesse. Puudutamine kandub nakkuse üle ka teistele kehaosadele – kõhule, kaenlaalustesse, näole.

Mõlemat tüüpi herpese ravi on sarnane. Ravi viiakse tavaliselt läbi kolmes etapis:

1. Viirusevastaste ravimite võtmine 5-10 päeva: atsükloviir, gantsükloviir, tsütarabiin, famtsükloviir, ribaviriin, trifluorotümidiin, bofanton, tromandatriin, oksoliin, tebrofeen, amiksiin süstide, salvide või tablettide kujul.
2. Immuunsuse tõstmine remissiooniperioodil 30-60 päeva: inimese immunoglobuliin, Pentaglobiin, Cytotect, Vezikbulin, Kamedon, Kagocel, Viferon, Cycloferon, Ridostin, Leukinferon, Neovir jne.
3. Haiguse kordumise ennetamine iga 6 kuu järel: määratakse Amixin + polüvalentne herpese vaktsiin (kokku 5 subkutaanset 0,2 ml süsti ülepäeviti).

Labiaalherpese korral piisab sageli esimese ravietapi läbiviimisest, samas kui suguelundite vormi ravitakse täiskuuriga. Sageli kasutatakse ägenemiste ennetamiseks ainult immuunsuse suurendamist (lihtsustatud teine ​​​​ravi etapp) ilma vaktsineerimiseta.

Kuidas ravida vöötohatist (tüüp 3)?

Vöötohatis kaob sageli iseenesest, kuid Zosteri viirusravi kasutatakse endiselt immuunsüsteemi parandamiseks, ebamugavate sümptomite leevendamiseks ja retsidiivide riski vähendamiseks. Teraapia on eriti vajalik eakatele (üle 50-aastastele) ja raske immuunpuudulikkusega inimestele. Samal ajal määravad nad:

• Viirusevastased ravimid. Atsükloviir, famtsükloviir, valatsükloviir, pentsükloviir. Soovitatav on alustada ravi esimese 3 päeva jooksul.
• Valuvaigistid. Patsiendi füüsilise ja psühholoogilise seisundi leevendamiseks on USA-s ette nähtud narkootilised analgeetikumid (nt oksükodoon), Venemaal - mittenarkootiline Ketoprofeen, Ketorolak, Ibuprofeen, Naprokseen.
• Antikonvulsandid. Mõnikord soovitatakse patsientidel, kellel on tugev neuropaatiline valu, võtta gabapentiini või pregabaliini.

Eraldi tuleks märkida mitut ravimit, kuna nende kasutamine on kõige tõhusam ja sageli arstide poolt välja kirjutatud: desoksüribonukleaas, isoprinosiin, atsükloviiri ravimid, ganglioblokaatorid (Gangleron). Lisaks soovitatakse patsientidel võtta B-vitamiini komplekse ja interferooni salve / aerosoole (Eridin, Alpizarin, Florenal, Helepin). Kui herpes jõuab gangrenoosse vormi, ühendatakse raviga antibiootikumid ja Solcoseryl.

Taastumine pärast vöötohatist on tavaliselt mittetäielik – haiguse neuralgilised sümptomid jäävad alles (postherpeetiline neuralgia). Ravi jätkub samade krambivastaste ja valuvaigistitega, lisanduvad opioidravimid, kuid viirusevastaseid ravimeid enam ei vajata. Neuroloogiline ravi on suunatud eelkõige valusündroomi likvideerimisele.

Oftalmilise herpese viirusevastane ravi (silmadel)

Herpeedilise silmakahjustuse ravis kasutatakse kõiki samu viirusevastaseid ravimeid, kuid silmasalvide, tilkade või sisekasutuseks mõeldud kujul. Kliinikus kasutatakse aktiivselt 5-jood-2-deoksüuridiinil põhinevaid ravimeid:

• Keretsid;
• Stoksil;
• Idukollal;
• Herplex;
• Dendril;
• Tihti-ma lähen.

Patsientidele määratakse teisi selle rühma ühendeid- atsükloviir, gantsükloviir, valatsükloviir, famtsükloviir, sorivudiin, vidarabiin, TFT, brivudiin ja foskarnet. Silma herpese vastaste viirusevastaste ravimite loetellu võib lisada Florenal, Riodoxol, Tebrofen. Interferooni ravimite hulka kuuluvad leukotsüütide interferoon, Poludan, Cycloferon, Timalin, Taktivin ja Amiksin.

Epstein-Barri viiruse (4. tüüpi herpes) ja herpeetilise kurguvalu ravi

EBV infektsiooniga patsientidele spetsiifiline raviskeem puudub, terapeutiline kompleks määratakse vastavalt patsiendi seisundi individuaalsetele näidustustele. Inimesed, kellel on tõsine palavik, raske tonsilliit/tonsilliit, kollatõbi, aneemia ja hingamisteede obstruktsioon, kuuluvad haiglaravile. Muudel juhtudel saate ravi kodus.

Patsiendid vajavad säilitusravi koos suu loputamisega antiseptiliste lahustega (tugeva valusündroomi korral lisatakse lahusele 2% lidokaiini või ksülokaiini). Oluline on tagada palju vedelikku.

Esiteks on vajalik viirusevastaste ainete määramine:

• atsikloviir, gantsükloviir, valatsikloviir ja teised mitmed atsüklilised nukleosiidi analoogid;
• tsidofoviir, adefoviir ja teised atsüklilised nukleotiidi analoogid;
• Foskaviir, Foskarnet, fosfonoatsetüülhape ja muud pürofosfaadi analoogid.

Lisaks on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: tülenool, atsetaminofeen, paratsetamool;
• antibakteriaalne(kaasaegsete infektsioonide esinemisel): valitakse sõltuvalt mikrofloora tundlikkusest, peamiselt tsefalosporiinid, makroliidid, linkosamiidid;
• seenevastane: flukanasool, metronidasool;
• glükokortikosteroidid(raske haiguse korral): orasoon, deksametasoon, prednisoloon, deltazon, hüdrokortisoon;
• immunoglobuliinid ja immunomodulaatorid: Alfaglobiin, Gammar-P, Sandoglobuliin, Intron A, Reaferon, Cycloferon, Viferon.

Tsütomegaloviiruse infektsioon (herpes 5): täiskasvanute ja laste ravi

Samuti puudub CMV jaoks õige eraldi raviskeem. Haiguse ägeda faasi sümptomeid ravitakse samade viirusevastaste ravimitega nagu teisi herpesviirusi. Kuid sagedamini kasutatakse Ganciclovir ja Valganciclovir.

Lisaks on vajalik immunomoduleeriv ravi, mis hõlmab vitamiinitoetust ja immuunsüsteemi stimuleerimist interferoonide ja globuliinidega. Cycloferon, Viferon ja muud sarnased ravimid on ette nähtud, ravikuur on mitu nädalat. Samuti peab patsient parandama oma elustiili: muutma toitumist, liikuma, võtma piisavalt vedelikku, kõndima värskes õhus.

Sageli "kinnitab" äge vorm enda külge muid haigusi, mille puhul on vajalik adekvaatne antibiootikumravi. Selline ravi on samaaegne ega vähenda herpesviiruse enda sümptomite raskust, seetõttu on see ühendatud ainult viirusevastaste ja immunomoduleerivate ainete kompleksiga.

Herpese ravi tunnused 6

Kui lapsel või täiskasvanul ilmnevad selle herpese vormi sümptomid, määratakse tüüpiline viirusevastane raviskeem. Kompleksravi hõlmab tavaliselt gantsükloviiri, mis on atsükliliste nukleosiidide analoogide rühmast kõige tõhusam ravim HHV-6 vastu, samuti Foscarnet'i ja Cidofovir'i. 12-aastaselt on lubatud ainult viimane neist ravimitest.

Atsükloviir 6. tüüpi herpese vastu on ebaefektiivne. Mõnikord kasutatakse adefoviiri ja lubokaviiri ning töötatakse välja eksperimentaalseid vaktsiine. Infektsioonisümptomite leevendamiseks kasutatakse palavikualandajaid (Paratsetamool või Ibuprofeen), juuakse rohkelt vett ja diureetilise toimega taimeteesid.

Lastel esinevad herpeedilised lööbed praktiliselt ei sügele, seega pole täiendava infektsiooni vältimiseks vaja väliseid antibakteriaalseid salve. Siiski tuleks olla ettevaatlik vitamiinikomplekside võtmisega, et tugevdada organismi loomulikku kaitsevõimet ja kiirendada piisavas koguses HHV-6 vastaste antikehade teket.

Täiskasvanueas avaldub infektsioon tõsise immuunpuudulikkuse korral, seetõttu tuleks sümptomite mahasurumine läbi viia peamiselt interferooni immunomodulaatoritega. Selline ravi on siiski keelatud, kui haigus ilmnes pärast elundi siirdamist, kuna see periood nõuab kudede äratõukereaktsiooni vältimiseks nõrka immuunsüsteemi.

Kuidas ravitakse herpes 7 ja 8?

Neid kahte tüüpi herpese on nii vähe uuritud, et kindlaid raviskeeme pole. Üksikutes terapeutilistes kompleksides kasutatakse klassikalisi antiherpeetilisi ravimeid kombinatsioonis ravimitega, mille eesmärk on kõrvaldada kaasuvate haiguste sümptomid.

Seega on 8. tüüpi herpesest põhjustatud onkoloogiliste haiguste korral ravi interferoonidega vastunäidustatud, kuid kompleksile võib lisada kemoterapeutilisi kasvajavastaseid ravimeid. Võib osutuda vajalikuks operatsioon ja kiiritusravi. Kui patsiendi vaimset seisundit mõjutab herpesviirus-7, on vajalik piisav psühhoteraapia koos võimaliku antidepressantide kasutamise ja psühhoanalüüsi seanssidega.

Siseorganite herpese ravi

Siseorganite herpest ravitakse klassikalise skeemi järgi, kuid ravimid on ette nähtud suu kaudu - kohapeal pole neid kuskil kasutada.

Kõige sagedamini välja kirjutatud viirusevastased ravimid on:

• atsükloviir;
• Famvir;
• Valtrex;
• Gantsükloviir;
• Tsütarabiin jne.

Neid kasutatakse suposiitide, tablettide ja süstide kujul. Samades vormides kasutatakse ka immunomodulaatoreid:

• Viferon;
• tsükloferoon;
• Isoprinosiin;
• Likopid.

Tähelepanu! Immuunsüsteemi mõjutavate ravimite isemanustamine on väga ebasoovitav. Seda peaks tegema raviarst või immunoloog.

Lisaks klassikalisele ravile on ette nähtud abiravimid: maksa jaoks - hepetoprotektorid, raskete põletikuliste protsesside korral - põletikuvastased ravimid, samaaegse seen- või bakteriaalse haigusega - antimükootikumid ja antibiootikumid.

Rahvapärased abinõud herpese raviks

Igal aastal väärivad nad meditsiiniringkondades üha suuremat populaarsust. Kerge kahjustuse korral võib ravi looduslike taimsete preparaatidega anda suurepärase tulemuse, haiguse ulatusliku leviku korral on soovitatav neid kombineerida medikamentoosse raviga.

Koduarst L. V. Pogorelskaja pakub korduva herpese raviks järgmist raviskeemi:

1. Keetmine ürtide kollektsioonist. Sega omavahel sidrunmeliss, tüümian, vaarikalehed, koirohi, kadakas ja pune vahekorras 4:3:4:2:3:3. Brew iga päev tund aega 1 tl. klaasi keeva veega ja juua kahes annuses 14-28 päeva.
2. Alpisariin koguses 0,1 g kolm korda päevas 21 päeva jooksul.
3. Kaks korda enne õhtusööki 40 tilka Eleutherococcus ekstrakti enne sööki.
4. Alpisariin või helepiini salv lööbe vastu kolm korda päevas 14-28 päeva jooksul.

Herpese vastu aitavad ka järgmiste taimede tõmmised, keetmised ja kompressid: amuuri samet, sulgjas Kalanchoe, kanada desmodium, ravimsaialill, tüügaskask, kolletav kopeechnik, harilik kadakas ja mänd, kopeechny lespezda, astelpajukujuline astelpaju, puuvillataim, oks -kujuline eukalüpt ja läänetuja.

Herpes-pille kasutatakse juhul, kui haigus esineb tüsistustega või on üldistatud. Need ravimid pärsivad tõhusalt viiruse toimet. Nende aktiivne komponent vabaneb kiiresti, tungides närvisüsteemi. Seega takistavad herpespreparaadid viiruse edasist levikut ja kiirendavad haige paranemist. Ravimite annused tablettides määrab arst. Nende tegevusest tulenevate kõrvaltoimete vältimiseks on soovitatav järgida ettenähtud võtmise reegleid. Vastasel juhul põhjustavad herpese ravimid täiskasvanutel seedetrakti ja maksa töö häireid.

Herpes on krooniline haigus. Seda ei saa täielikult ravida. Seetõttu valitakse herpese ravimid nii, et need saavutaksid korraga mitu eesmärki:

• pärsib herperoviiruse aktiivsust;
• taastada immuunsüsteem;
• kõrvaldada haiguse sümptomid, sealhulgas nahailmingud.

Samuti kasutatakse herpese kordumise vältimiseks tablettide kujul ravimeid. Viimasel juhul määrab raviarst ravimi väiksemas annuses.

Kõigi antiherpeetiliste ravimite võtmine on tingimata kombineeritud ravimitega, mille toime on suunatud immuunsuse taastamisele. Lisaks on patoloogia esimeste ilmingute korral vaja kasutada ravimeid herpese raviks. See lähenemine võimaldab teil selle probleemiga kiiresti toime tulla, vältides tüsistuste teket. Viirusevastane ravi herpese algfaasis takistab nakkuse levikut tervetele rakkudele. Selle tulemusena on lööve lokaliseeritud rangelt määratletud piirkonnas ja kaob kiiresti.

Kõiki tablettidena saadaolevaid ravimeid ei tohi võtta ettenähtud perioodist kauem ega ületada ettenähtud annust. Ravi kestus on keskmiselt 1-2 nädalat. Vajadusel võib tablettravi kestust pikendada.

"Acyclovir" - aastate jooksul tõestatud viirusevastased pillid

Nendel tõhusatel herpespillidel on viirusele kitsalt suunatud toime. "Atsükloviir" ei mõjuta siseorganeid, kudesid ja rakke. See on ette nähtud erinevate patoloogiate vormide jaoks. "Atsükloviir" herpese jaoks tablettidena on odavaim ja taskukohasem ravim, mis suudab kiiresti eemaldada kehal ja suguelunditel esinevad lööbed. Nendes sisalduv aine, mis tungib inimkehasse, on integreeritud viiruse DNA struktuuri ja takistab selle paljunemist.

Lisaks "Acyclovir" näidatud toimele võimaldab ravim saavutada järgmisi tulemusi:

• vältida lööbe teket kehal;
• tugevdada immuunsust;
• kiirendada haavade paranemist nahal ja limaskestadel;
• vähendada tüsistuste tõenäosust (sh siseorganite kahjustused);
• leevendada valu.

Acyclovir'i tootjad soovitavad tekkinud sümptomeid ravida raviarsti määratud perioodi jooksul. Hoolimata asjaolust, et seda ravimit peetakse üheks parimaks pilliks, tekib viirusel aja jooksul selle suhtes resistentsus (resistentsus). Seetõttu ei avalda järgnev viirusevastaste ravimite võtmine kehale nõuetekohast mõju.

"Acyclovir" annuses 800-1000 mg päevas on ette nähtud herpes simplex'i korral, Zosteri infektsiooni korral 2000 mg päevas. Haiguse vältimiseks peate ravimit võtma 3 tabletti päevas ühe nädala jooksul.

"Acyclovir" tablettidena on vastunäidustatud:

• individuaalse sallimatusega inimesed;
• rasedad naised ja naised imetamise ajal.

"Acyclovir" asemel määrake "Valtrex". Soovitatav on:

• igat tüüpi herperoviirusega;
• haiguse retsidiiviga;
• herpeediliste löövete ennetamiseks.

"Valtrexi" tabletid haiguste ravis, erinevalt "Acyclovir", mõjutavad keha vähem agressiivselt. Mõlemad ravimid annavad siiski sarnaseid tulemusi. Valtrex sisaldab valatsükloviiri. Pärast tungimist muundatakse komponent atsükloviiriks. Seetõttu on selle ravimi toime sarnane tulemustega, mida Acyclovir tabletid võivad saavutada.

Valtrex põhjustab palju kõrvaltoimeid. Immuunpuudulikkuse seisundi tuvastamisel on ravimit lubatud kasutada ühe päeva jooksul.

Zovirax on usaldusväärne ja kaasaegne antiherpeetiline ravim

Zoviraxi kasutatakse sageli herpesviiruse raviks. See on saadaval järgmisel kujul:

• salvid;
• süstelahused;
• tabletid;
• kapslid;
• rektaalsed ravimküünlad.

Viimased, lastele välja kirjutades, avaldavad lapse organismile parimat mõju, pärssides herperoviirust. Kõik ülaltoodud herpesevastased ravimid põhinevad ainel atsükloviir. Zoviraxi soovitatakse järgmiste haiguste raviks:

• herpes simplex;
• vöötohatis;
• haiguse korduv vorm;
• keeruline patoloogia.

Patoloogia ennetamiseks on immuunpuudulikkusega patsientidele ette nähtud sellised ravimid nagu "Zovirax". Neid tõhusaid ravimeid võetakse ühe nädala jooksul. Esimese või teise tüübi herpese raviks määratakse Zovirax ainult salvide kujul. Päeva jooksul tuleb ravimit probleemsele alale kanda kuni 5 korda.

"Famvir" - hiljuti välja töötatud Famcicloviril põhinev ravim

Famvir on uue põlvkonna antiherpeetiline ravim. Ravimipakend sisaldab 7-40 tabletti erinevates päevadoosides:

• 150 mg;
• 250 mg;
• 500 mg.

"Famvir" määratakse siis, kui atsükloviiril põhinevad kaasaegsed ravimid ei anna soovitud tulemust. Seda uut vahendit soovitatakse kasutada ka raseduse ja imetamise ajal. Lisaks pärsib "Famvir" tõhusalt herperoviiruse aktiivsust immuunpuudulikkusega patsientidel.

Sõltumata herpese tüübist kõrvaldab ravim kiiresti haiguse välised ilmingud. Famvir põhineb famtsükloviiril, ainel, mis inimorganismis muundub pentsükloviiriks. Selle komponendi toime tõttu ei kahjustata terveid rakke.

"Famviri" abil saate vabaneda patoloogia sümptomitest. Tööriist annab pikaajalise viirusevastase toime, vähendades retsidiivi tõenäosust 80% võrra. Uusimad ravimis sisalduvad ained kiirendavad nahapinna ja limaskestade haavade paranemist.

Famviri puuduste hulgas tuleb esile tõsta selle kõrget hinda. Ravimi maksumus varieerub vahemikus 1-4 tuhat rubla. Lisaks on ravimil sellised vastunäidustused: idiosünkraatia, alla 18-aastane vanus.

Tabletid või salvid: mis on parem ja mugavam?

Valiku viirusevastaste tablettide ja salvide vahel, mis on parem, peaks tegema arst. Kohalikuks raviks toodetud preparaadid annavad suhteliselt kiire tulemuse. Sellised herpesevastased ravimid kõrvaldavad haiguse sümptomid ja võimaldavad teil saavutada püsiva toime pikka aega.

Patoloogia ägenemise korral on tavaliselt ette nähtud salvid. Need kiirendavad lahtiste haavade paranemisprotsessi ja takistavad sekundaarse infektsiooni kinnitumist. Rasedate naiste ja laste haiguste ravis kasutatakse sagedamini salve.

Iga tõhus ravim tungib verre. Ravimi aktiivsed komponendid tungivad vereringe kaudu siseorganitesse ja rasedatel - platsenta kaudu lapse kehasse. Selle tulemusena avaldavad raviained negatiivset mõju loote arengule või maksa ja neerude seisundile. Seetõttu ei õigusta sellise ravi tõhusus sageli selle põhjustatud tagajärgi.

Tüsistuste vältimiseks viiakse herpesravi peamiselt läbi viirusevastaste salvide kaudu. Nende komponentidel on probleemsele alale lokaalne mõju. Nende ravimite kasutamine tagab stabiilse remissiooni minimaalse siseorganite kahjustusega.

Raske on otsustada, millised ravimid on patoloogia ravis mugavamad. Kõik vahendid pärsivad herperoviiruse aktiivsust. Kuid mõned neist toimivad otse viiruse DNA-le, samas kui teised ravimid peatavad peamiselt sümptomid.

Herpesviiruse infektsiooni raviks kasutatakse palju ravimeid. Ravimite valiku peaks tegema arst. Niisiis, viiruse ilmingutega huultel saab üks ravim hakkama ja teine ​​ei anna soovitud efekti. Lisaks võtab arst arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Mõnel juhul soovitab arst võtta herpese erinevate ilmingute jaoks spetsiaalseid tablette. Nende võtmisel vähenevad oluliselt patoloogia sümptomaatilised ilmingud ja taastumine toimub kiiremini.

Ravi on tõhusam, kui antiherpeetiliste ravimite toimet tugevdab ravim, mis suurendab organismi immuunkaitset.

Vöötohatis

Kõige sagedamini ilmnevad seda tüüpi herpeedilised kahjustused üle 50-aastastel inimestel, kes on lapsepõlves põdenud tuulerõugeid. Prodromaalne periood kestab 2 kuni 4 päeva. Sel ajal tugevneb üldine nõrkus, fikseeritakse mitmesugused seedehäired ja piinavad peavalud. Kõik need sümptomid ilmnevad subfebriili temperatuuri taustal. Samuti hakkab patsienti häirima sügelus, põletustunne ja valu tulevaste fookuste asukohas.

Seejärel ilmuvad nahale lillat värvi sõlmelised tihendid. Lööve paikneb piki närvitüvesid. Kõige sagedamini paiknevad lööbed piki interkostaalseid närve ja paiknevad ühel kehapoolel ribana. Mõne päeva pärast muutuvad sõlmed seroosseteks papulideks. Kaks nädalat hiljem villid lõhkevad ja tekivad kooriku. Patoloogiaga kaasneb piinav valu piki närvi, mida süvendab igasugune puudutus. See juhtub närvikiudude lüüasaamise tõttu viiruste poolt.

Seda tüüpi herpese tagajärjed võivad olla äärmiselt tõsised:

• seljaaju ja aju koestruktuuri võimalik hävimine viiruse kudedesse tungimise tagajärjel;
• siseorganite kahjustused, mis põhjustavad nende funktsiooni mitmesuguseid rikkumisi;
• nägemisnärvi hävimisest tingitud pimeduse tekkimine.

Väga pikk. Välised ained ei ole tõhusad, kuid nende kasutamine kaitseb fookust ümbritsevaid terveid kudesid infektsiooni eest. Sel eesmärgil on ette nähtud Acyclovir'i sisaldavad salvid.

Teraapia põhirõhk on antiherpeetilise toimega pillide võtmisel. See on ennekõike uue põlvkonna ravim Famvir, aga ka Zovirax ja Panavir. Tableti kujul olev atsükloviir on ka vöötohatises väga efektiivne. Lisaks võib arst välja kirjutada valu leevendavaid tablette ja antidepressante.

Genitaalherpes

Sugutrakti mõjutava viirusega nakatumine toimub kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Samal ajal tekivad kõhukelmes, välissuguelunditel ja nende limaskestadel spetsiifilised herpeedilisele protsessile iseloomulikud lööbed. Nakkus mõjutab nii mehi kui naisi.

Kui patoloogia ilmnes rasedatel naistel, on lapse viirusega nakatumise oht sünnituse ajal või emakasse väga kõrge, mis võib põhjustada lapse surma. Samuti võib see haigusvorm põhjustada emakakaela onkoloogilise protsessi arengut.

Sel juhul on kõige tõhusam ravim Acyclovir. Seda ravimit kasutatakse mitte ainult haiguse ilmingute raviks, vaid ka ennetavaks raviks. Genitaalherpese kordumise korral rohkem kui üks kord kahe kuu jooksul on see ravim purjus mitu kuud. See võimaldab teil viiruse aktiivsust kehas täielikult maha suruda. Ravi täiendatakse tingimata vahenditega, mis suurendavad keha immuunjõude.

Tõhus teraapia

Herpesinfektsiooni ravis kasutatakse kõige edukamalt Acyclovir'i. See ravim on odav ja väga agressiivne herpese põhjustavate viiruste vastu. Enamik erinevatest paiksetest preparaatidest, aga ka spetsiifilise toimega tabletid sisaldavad seda konkreetset komponenti.

Atsükloviir pärsib viiruse võimet paljuneda, toimides sellele selektiivselt desoksüribonukleiinhappega. Samal ajal ei mõjuta see tervete inimese rakkude DNA-d.

Ravi ravimiga kestab 5 päeva. Selle aja jooksul kaovad kõik sümptomid täielikult. Täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele määratakse Acyclovir 1 tablett kuni 5 korda päevas. Alla kaheaastastele lastele vähendatakse annust poole võrra. Herpes zosteri raviks suurendatakse ravimi annust 4 tabletini annuse kohta.

Ravim on efektiivne ka haiguse retsidiivide tekke ennetamisel. Selle ainega oftalmiline salv on saadaval ka Zosteri viiruse põhjustatud keratiidi raviks.

Ravimi eeliseid võib seostada ka selle hea talutavusega. Kõrvaltoimed Acyclovir-ravi ajal on äärmiselt haruldased.

Kuidas tablette õigesti võtta

Kõige tõhusama toime saavutamiseks peab mis tahes vormis herpesest võetud tablett imenduma seedetrakti soovitud osasse. Et vältida ravimi toimeaine hävimist teel peensoolde süljeensüümide ja maohapete mõjul, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• ravi peaks algama haiguse esimesest päevast. Selle lähenemisviisiga herpeedilise protsessi ravile saavutatakse kiireim võimalik raviefekt. Samuti lüheneb haiguse sümptomite avaldumise periood ja patsient on kaitstud tüsistuste tekke eest;
• isegi kui taastumine toimub ravimi võtmise esimestel päevadel, jooge kogu arsti poolt määratud ravikuur. Ainult sellisel tingimusel saab haiguse ilminguid täielikult ravida. Herpesviirused on väga salakavalad ja kohanevad kergesti ravimite kokkupuutega. Täielik ravikuur peatab täielikult patogeeni elutähtsa aktiivsuse, paljunemise ja agressiivsuse. Kursuse lõpuni lõpetamata ravi viib patogeeni peitu ravimite mõju all, kuid mõne päeva pärast suureneb nakkuse aktiivsus järsult. Samal ajal on viirusega võitlemine palju keerulisem ja isegi kõige tõhusamad herpespillid võivad olla jõuetud ning kahjustused ja sümptomite tugevus on palju suurem;

Viirusevastaseid ravimeid tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki. Tablette võite juua ainult puhta veega.

Vastunäidustused, ettevaatusabinõud ja kõrvaltoimed

Herpese raviks mõeldud preparaatidel on väga kitsas vastunäidustuste loetelu. Isegi parimad abinõud võivad patsiendi mis tahes tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni korral põhjustada allergilist protsessi. Seetõttu ei tohiks allergiate tekke vältimiseks selliseid ravimeid võtta ravimi mõne komponendi individuaalse talumatuse korral. Samuti ei tohi selliste pillidega ravida alla 3-aastaseid lapsi.

Suhteliste vastunäidustuste loend sisaldab:

• närvisüsteemi mitmesugused häired, isegi kui need olid minevikus;
• keha dehüdratsioon;
• neerupuudulikkus.

Kas rasedad ja imetavad naised võivad herpese vastu võtta viirusevastaseid ravimeid? Kõik need ravimid läbivad kergesti hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri. Samuti on laboris tõestatud ravimite embrüotoksiline toime herpese vastu, mistõttu ei ole soovitav võtta sellesse rühma kuuluvaid ravimeid raseduse ja imetamise ajal.

Mõned naised jõid aga lapseootuse ajal viirusevastaseid ravimeid. Mõnikord võib arst määrata naistele raseduse ajal ravimeid herpese vastu. See juhtub siis, kui sünnituse ajal on lapse nakatumise oht. Kõige sagedamini tekib selline olukord genitaalherpese korral. Sel juhul teeb arst otsuse sõltuvalt ravimi võtmisest tulenevate riskide ja herpesviiruse ohtliku mõju suhtele arenevale lootele.

Mõnikord esineb ka kõrvaltoimeid düspeptiliste sümptomite, peavalu, jõudluse kerge languse kujul.

Eakatel inimestel soovitavad arstid dehüdratsiooni tekke vältimiseks tungivalt juua antiherpeetiliste ravimitega ravi ajal palju vett.

Ettevaatlikult tuleb selle rühma ravimeid kasutada maksa-, neeru-, seedetrakti erinevate organite ja kesknärvisüsteemi haigustega patsientidel.

Immunomodulaatorid

Herpeetiline infektsioon areneb alati immuunsuse vähenemise taustal. Seetõttu on kõik herpese viirusevastased ravimid ette nähtud koos immuunvahendite kasutamisega. Organismi kaitsevõime suurenemine samal ajal suurendab märkimisväärselt herpesravimite toimet tablettides ja suurendab nende viirusevastaseid omadusi. Samuti kiirendab paranemist kohalike abinõude kasutamine, nagu herpesevastane salv, kreem jne.

Herpeshaiguse korral toimivad immunomodulaatorid jagunevad kolme rühma:

• endogeense päritoluga (st organismi poolt toodetud);
• endogeenne;
• sünteesitakse keemiliselt.

Endogeensest rühmast võib võtta veiste harknäärest toodetud tüümuse ühendeid. Need on sellised ravimid nagu Timaliin, Timimulin, Taktivin. Hea toime on ka tsütokiinidel, sh interferoonidel ja nende derivaatidel. Parim vahend tsütokiinide vastu on Cycloferon. Sellel ravimil on mitte ainult immunomoduleeriv toime, vaid ka viiruse- ja põletikuvastane toime.

Cycloferoni võtmise eripäraks on selle kasutusskeem. Arst määrab tablettide joomise esimesel nädalal ülepäeviti ja järgmisel kahel nädalal - kaks päeva hiljem kolmandal. Pealegi on vaja kursus täielikult juua, isegi kui haigus on kolmandal päeval kadunud.

Eksogeenset rühma esindavad bakteriaalse (Bronchomunal, Pyrogenal jt) ja taimset päritolu ravimid. Taimsed immunomodulaatorid sisaldavad Echinacea purpurea ürdimahla või korditsepsi seeni. Nendes taimedes sisalduvad ained mitte ainult ei normaliseeri organismi immuunsust, vaid võivad kergesti võtta haigustekitajalt võimaluse kasvada ja paljuneda.

Uusimad keemiliste vahenditega loodud ravimid võivad olla madala- ja kõrgemolekulaarsed ühendid. Nende ravimite hulka kuuluvad Polyoxidonium, Galavit, Alloferon ja teised.

Tuleb märkida, et arstid eelistavad eksogeenseid ja endogeenseid immunomodulaatoreid, mis suurendavad fagotsüütide ja teiste keha kaitsvate rakkude efektiivsust. Samas kui keemiliselt sünteesitud ained võtavad üle organismi immuunsüsteemi töö, mis toob kaasa selle funktsiooni languse kuni vajaduseni edaspidi läbi viia elukestvat asendusravi.

Herpes on viirushaigus, mis mõjutab limaskesti ja nahka. Reeglina on see haigus korduv. mõjutab leukotsüüte ja vähendab immuunsust. Kahjuks ei ole kaasaegne meditsiin veel välja töötanud meetodeid selle viiruse eemaldamiseks kehast. Spetsialistide peamine eesmärk selles etapis on selle paljunemise pärssimine ägenemise perioodil. Selleks rakendage Herpese puhul on kõige tõhusamad ained, mille toimeaineks on atsükloviir, valatsükloviir, famtsükloviir, pentsükloviir või allostatiin.

Herpes ravi

Statistika kohaselt mõjutab herpesviirus umbes 95% meie planeedi reproduktiivses eas inimestest. Haiguse ägenemine sellistel inimestel esineb reeglina 4 korda aastas. See väljendub väikeste mullide ilmumises huultele, limaskestadele ja nahale. Kui lööve ilmneb sagedamini, peate võtma ühendust spetsialistiga, kes määrab viirusevastased ravimid. Sellised ravimid blokeerivad herpese DNA sünteesi ja pärsivad seeläbi selle paljunemist.

Haiguse ägenemise perioodil peaksid inimesed, kelle veres HSV-d tuvastati, võtma teatud ennetusmeetmeid:

• Vältige pikaajalist viibimist päikese käes ja külmades ruumides. Ülekuumenemine ja hüpotermia pärsivad immuunsüsteemi ja provotseerivad herpese ilmnemist.
• Piirata õlle ja muude alkohoolsete jookide tarbimist.
• Võtke regulaarselt vitamiiniteraapia kuuri.
• Elage tervislikku elu. Suitsetamisest loobuma.
• Viige läbi regulaarne krooniliste haiguste ravikuur, kuna need võivad provotseerida patoloogia arengut.

Herpese jaoks mõeldud salvid

Salvid on tõhusad viirusevastased ravimid huulte herpese vastu. Need mõjutavad otseselt haiguse nähtavaid ilminguid ja võimaldavad teil neist kiiresti vabaneda.

Mõelge kõige populaarsematele vahenditele huulte ja naha herpese eemaldamiseks:

• "Viru-Merz Serol" - viirusevastane geel. Peamine toimeaine on tromantadiin. See tööriist leevendab kiiresti valu, põletust ja sügelust. Tõhus vöötohatise vastu võitlemisel.
• Panavir on viirusevastaste omadustega immunomoduleeriv geel. Peamine toimeaine on heksoosglükosiid. Geel toimib otse põletikukoldesse, pärssides selles sisalduvat viirust. Võib kasutada suguelundite ja
• "Bonafton" - viirusevastane salv. Peamine toimeaine on bromnaftokinoon.

Kui huultel ning nina ja suu limaskestadel tekib lööve, on soovitatav kasutada abisalve - Dekspantenool, Depanthenool, Bepanten. Need soodustavad kudede taastumist ja kiirendavad koorikute paranemisprotsessi.

herpese pillid

Eksperdid ütlevad, et kõige tõhusamad herpese viirusevastased ravimid on tabletid. Paljud inimesed arvavad, et sellised ravimid pärsivad HSV-d, küllastades keha kahjuliku "keemiaga". Kuid tabletid, erinevalt salvidest, mõjutavad viiruse aktiivsust, mitte ainult ei kõrvalda sümptomeid.

Mõelge selliste ravimite toimemehhanismile.

Kui tablett siseneb inimese makku, vabaneb ravimi peamine toimeaine. Seejärel imendub see verre ja selle abiga levib kogu kehas. Rakkudes blokeeritakse spetsiaalsed ensüümid, mis on vajalikud patogeeni paljunemiseks.

Oluline on võtta herpese jaoks viirusevastaseid ravimeid õigeaegselt. Ravikuuri tuleks alustada isegi prodromaalperioodil - enne esimeste nähtavate sümptomite ilmnemist. Sel juhul saate vältida haavandite tekkimist limaskestadele ja kehale.

Samuti tuleb meeles pidada, et neid ravimeid saab kasutada ainult pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Preparaadid atsükloviiri baasil

Kõige tõhusamad viirusevastased ravimid herpese vastu on ravimid, mille peamiseks toimeaineks on atsükloviir. See aine kuulub atsükliliste nukleosiidide rühma. Atsükloviir, sattudes viiruse poolt mõjutatud rakku, aktiveerub ja pärsib HSV paljunemist. See on mittetoksiline ja absoluutselt kahjutu komponent, mida saab kasutada herpese raviks igal etapil. Inimkeha talub seda hästi ja põhjustab harva kõrvaltoimeid. Sellel ainel on aga üks märkimisväärne puudus - mõnede patsientide vastupidavus selle toimele.

Kõige tõhusamad ravimid:

• Zovirax. Saadaval tablettide, kreemide, silmasalvide ja süstide kujul.
• Virolex. Saadaval tablettide, silmasalvi ja kreemi kujul. Seda kasutatakse suguelundite herpese, nahakahjustuste, silmade limaskestade ja tuulerõugete korral, sealhulgas alla 1-aastastel lastel.
• "Herperax". Saadaval tablettide ja salvide kujul.

Muud ravimid

Kaaluge teisi herpese jaoks populaarseid viirusevastaseid ravimeid ("Cycloferon", "Valacyclovir", "Famvir", "Fenistil Pencivir", "Allomedin").

• "Cycloferon". millel on viirusevastased omadused. Seda kasutatakse paljude haiguste, sealhulgas herpese raviks. Sellel on lai toimespekter.
• "Valatsükloviir". Uue põlvkonna ravim. Selle toimemehhanism on sarnane atsükloviiri toimemehhanismiga. Toodetud eranditult tablettidena.
• "Famvir". Viirusevastane ravim, tõhus vahend võitluses herpese vastu. Imendub hästi organismis.
• "Fenistil Pencivir". Saadaval salvi kujul. See on väga tõhus haiguse kõige arenenumates staadiumides.
• "Allomediin". Saadaval salvi kujul. Toote toime on suunatud huulte naha loomuliku immuunsuse suurendamisele.

Genitaalherpese ravi

Genitaalherpes on haigus, mis levib seksuaalse kontakti kaudu. Haigusetekitaja on HSV. Statistika näitab, et see haigus on teiste sugulisel teel levivate haiguste seas leviku poolest teisel kohal.

Kõige tõhusamad viirusevastased ravimid suguelundite herpese jaoks:

• "Atsükloviir".
• Virolex.
• "Famtsükloviir".
• "Valatsükloviir".

Viirusevastaseid ravimeid on mitu rühma, mis erinevad kliiniliste ja farmakoloogiliste omaduste ning praktilise kasutamise omaduste poolest:

antiherpeetiline,
antitsütomegaloviirus,
gripivastane,
laiendatud toimespektriga ravimid
retroviirusevastane.

ANTIHERPEETILISED KEMIKAALID

Peamised antiherpeetilised ravimid, mille efektiivsus on tõestatud randomiseeritud kliinilistes uuringutes, hõlmavad nelja struktuurilt sarnast ravimit nukleosiidi analoogide rühmast - atsükloviir, valatsükloviir, pentsükloviir ja famtsükloviir. Pealegi on valatsükloviir ja famtsükloviir esialgu inaktiivsed ühendid, mis muundatakse inimkehas vastavalt atsükloviiriks ja pentsükloviiriks. Kõik need ravimid blokeerivad DNA sünteesi herpesviiruste paljunemisel, kuid ei mõjuta varjatud olekus olevaid viiruseid.

Resistentsusega HSV ja viiruse suhtes varicella zoster rakenda foskarneti sisse / sisse.

Paikseks kasutamiseks atsükloviir, pentsükloviir, idoksuridiin, foskarnet ja tromantadiin.

Venemaal ravitakse oftalmoloogilist herpese kodumaise ravimiga poludan, millel on interferonogeensed ja immunomoduleerivad omadused, kuid selle ravimi randomiseeritud kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud.

Nukleosiidi analoogid

Toimemehhanism

Atsükloviir on antiherpeetiliste ravimite - viiruse DNA sünteesi blokaatorite - esivanem. Atsükloviiri aktiivsel metaboliidil atsükloviirtrifosfaadil, mis moodustub herpesviiruse poolt mõjutatud rakkudes, on viirusevastane toime. Inhibeerides viiruse DNA polümeraasi, blokeerib atsükloviirtrifosfaat viiruse DNA sünteesi. Ravimil on väga madal toksilisus, kuna see ei mõjuta inimese rakkude DNA polümeraasi ja on tervetes rakkudes inaktiivne.

Viirusest mõjutatud inimese rakkudes aktiveerub pentsükloviir, muutudes pentsükloviirtrifosfaadiks, mis häirib viiruse DNA sünteesi. Pentsükloviiri rakusisene poolväärtusaeg on pikk (7-20 tundi), mis on oluliselt pikem kui atsükloviiril (alla 1 tunni). Kuid sellel on väiksem afiinsus viiruse DNA polümeraasi suhtes kui fosforüülitud atsükloviir.

Üldiselt on kõigil kolmel ravimil (atsükloviir, valatsükloviir ja famtsükloviir) suukaudselt võetuna võrreldav kliiniline efektiivsus.

Foskarnet moodustab inaktiivseid komplekse herpesviiruste ja CMV DNA polümeraasiga.

Tegevuse spekter

Kõige tundlikumad atsükloviiri suhtes on HSV tüübid 1 ja 2. Viirus varicella zoster rohkem kui 20 korda ja CMV on atsükloviiri suhtes 470 korda vähem tundlik kui 1. tüüpi HSV. Pentsükloviir on HSV tüüpide 1 ja 2 ning viiruse vastase toime poolest väga lähedane atsükloviirile varicella zoster.

Antiherpeetiline ravimiresistentsus on haruldane, eriti immuunpuudulikkusega patsientidel. Mõõduka immuunpuudulikkusega atsükloviiriresistentseid tüvesid võib esineda 6-8% patsientidest ning pikka aega immunosupressiivset ravi saanud ja AIDS-i patsientidel suureneb resistentsus 17% -ni. Tuleb meeles pidada, et atsükloviiri suhtes resistentsed tüved on resistentsed ka valatsükloviiri ja famtsükloviiri suhtes. Sel juhul on valitud ravim foskarnet.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimvorm ei ole Venemaal registreeritud

Farmakokineetika

Suukaudseks kasutamiseks kasutatakse kolme ravimit: atsükloviir, valatsükloviir ja famtsükloviir ning ainult atsükloviiri manustatakse intravenoosselt. Atsükloviiri suukaudne biosaadavus on madalaim (15–20%), kuid HSV allasurumiseks piisab isegi 0,8–1,0 g päevasest annusest. Valatsükloviir on atsükloviiri suukaudne valiinester ja sellel on oluliselt kõrgem biosaadavus (54%). Seedetraktis ja maksas imendumise käigus muutub see atsükloviiriks.

Famtsükloviiri biosaadavus tühja kõhuga suukaudsel manustamisel on 70-80%. Seedetraktis muutub see pentsükloviiriks, mis seejärel viiruse poolt mõjutatud rakkudes fosforüülitakse.

Pentsükloviiri kasutatakse ainult väliselt, kuna suukaudsel manustamisel on selle biosaadavus väga madal (5%).

Atsükloviir jaotub kehas hästi. Tungib sülje, silmasisese vedeliku, tupe sekretsiooni, herpeediliste vesiikulite vedelikku. Läbib BBB. Paikselt manustatuna imendub see kergelt läbi naha ja limaskestade.

Nii atsükloviir kui ka pentsükloviir erituvad peamiselt neerude kaudu, 60–90% muutumatul kujul. Atsükloviir eritub glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Ravimite poolväärtusaeg on ligikaudu sarnane - 2-3 tundi, väikelastel - kuni 4 tundi Neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) pikeneb poolväärtusaeg oluliselt, mis nõuab annuste korrigeerimist ja manustamisrežiimid.

Foskarneti farmakokineetikat paikselt manustatuna ei ole uuritud.

Kõrvaltoimed

Patsiendid taluvad atsikloviiri üldiselt hästi ja kõrvaltoimed on harvad.

Kohalik

Põletustunne limaskestadele kandmisel, eriti vaginaalselt;

flebiit koos / sissejuhatuses.

Süsteemne

GIT: valu või ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

KNS: 1–4% intravenoosse atsükloviiriga patsientidest täheldatakse letargiat, treemorit, krampe, hallutsinatsioone, deliiriumi, ekstrapüramidaalseid häireid. Sümptomid ilmnevad tavaliselt esimese 3 ravipäeva jooksul, on seotud kõrge atsükloviiri tasemega vereseerumis (üle 25 μg / ml) ja kaovad järk-järgult, kui see väheneb. Riskifaktorid: neerupuudulikkus, samaaegne teiste neurotoksiliste ravimite kasutamine, interferoon, metotreksaat.

Neerud: ravimi kristalliseerumise tõttu neerutuubulites tekib 5% intravenoossel manustamisel patsientidest obstruktiivne nefropaatia, mis väljendub iivelduse, oksendamise, seljavalu, asoteemiana. Riskifaktorid: lapsepõlv, kiire intravenoosne manustamine, suured annused, kõrge atsükloviiri kontsentratsioon plasmas, dehüdratsioon, neeruhaigus, samaaegne teiste nefrotoksiliste ravimite (nt tsüklosporiin) kasutamine. Ennetusmeetmed: juua palju vett. Abimeetmed: ravimite ärajätmine, infusioonravi.

Muu: peavalu, pearinglus (sagedamini eakatel).

Valatsikloviiri talutavus on sarnane suukaudse atsükloviiriga. Eripäraks on harvaesinevad trombootilise mikroangiopaatia juhud immunosupressiooniga patsientidel (AIDS-i patsiendid, vähihaiged), kes saavad mitut farmakoteraapiat.

Täiskasvanutel on famtsükloviir ohutusprofiililt sarnane atsikloviiriga. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu ja iiveldus.

Näidustused

HSV tüüpide 1 ja 2 põhjustatud infektsioonid:

naha ja limaskestade infektsioonid;

oftalmoherpes (ainult atsükloviir);

genitaalherpes;

herpeetiline entsefaliit;

vastsündinu herpes.

Viiruse põhjustatud infektsioonid varicella zoster:

vöötohatis;

tuulerõuged;

kopsupõletik;

entsefaliit.

CMV-nakkuse ennetamine pärast neerusiirdamist (atsükloviir, valatsükloviir).

Kohalik teraapia

HSV põhjustatud naha ja limaskestade infektsioonid.

Vastunäidustused

Allergilised reaktsioonid.

Hoiatused

Rasedus. Atsükloviiri, valatsükloviiri ja famtsükloviiriga süsteemse ravi ohutus rasedatel ei ole täielikult tõestatud. Atsükloviiri määramine raseduse esimesel trimestril ei suurenda sünnidefektide riski võrreldes elanikkonna keskmise tasemega. Valatsükloviiri ja famtsükloviiri raseduse ajal kasutamise tulemused on esialgsed ega saa olla nende regulaarse kasutamise aluseks. Siiski võib suukaudset atsükloviiri kasutada ettevaatusega rasedatel naistel nii esialgse episoodi kui ka herpese kordumise ajal.

Imetamine. Atsükloviir eritub rinnapiima, seetõttu tuleb atsükloviiri ja valatsükloviiri rinnaga toitvatel naistel kasutada ettevaatusega.

Pediaatria. Peamine pediaatrias kasutatav ravim on atsükloviir, kuna seda on lastel kõige paremini uuritud. On soovitusi valatsükloviiri ja famtsükloviiri kasutamise võimaluse kohta üle 12-aastastel immuunpuudulikkusega lastel. Siiski ei tohi valatsükloviiri kasutada HIV-i põhjustatud immuunpuudulikkusega lastel. Atsükloviiri annus alla 12-aastastel lastel on kõige parem arvutada kehapinna järgi: 0,25 g / m 2, mitte 5 mg / kg; 0,5 g/m 2 10 mg/kg asemel.

Geriaatria. Arvestades vanusega seotud neerufunktsiooni langust, tuleb enne ravi alustamist, eriti suurtes annustes suukaudselt ja intravenoosselt manustada, hinnata glomerulaarfiltratsiooni. Võib vajada annustamisskeemi kohandamist.

Neerufunktsiooni kahjustus. Enne süsteemsete antiherpeetiliste ravimite kasutamist on soovitav määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Seda tuleks kindlasti teha suukaudsel kasutamisel suurtes annustes ja intravenoossel manustamisel. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb annust vähendada. Hemodialüüsi saavatel patsientidel kasutatakse valatsükloviiri annuses, mida soovitatakse kreatiniini kliirensi korral alla 15 ml / min, ja ravimit on kõige parem võtta pärast hemodialüüsi seanssi.

Maksafunktsiooni kahjustus. Maksapuudulikkusega patsientidel ei ole atsükloviiri ja valatsükloviiri annuste kohandamine vajalik, kuid nende ravimite kasutamise kogemus raske maksakahjustusega patsientidel on ebapiisav. Maksakahjustuse korral tuleb famtsükloviiri annust vähendada.

AIDS. Valatsükloviiri suurtes annustes (0,8–3,2 g päevas) kasutamisel AIDS-iga patsientidel täheldati trombootilise mikroangiopaatia esinemissageduse suurenemist. Pikaajalise supressiivse ravi korral valatsükloviiriga annuses 0,25–1 g / päevas selle arengu sagedus ei suurene.

Ravimite koostoimed

Atsükloviiri kombinatsioon aminoglükosiidide või teiste nefrotoksiliste ravimitega suurendab neerudele kahjulike mõjude riski.

Atsükloviiri kombinatsioon zidovudiiniga suurendab neurotoksiliste reaktsioonide tekke riski.

Valatsükloviiri kombinatsioon tsimetidiiniga suurendab atsükloviiri kontsentratsiooni veres.

Teave patsientidele

Antiherpeetiliste ravimite kasutamist tuleb alustada võimalikult varakult, pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Sees võib võtta olenemata söögist.

Kogu ravikuuri jooksul on vaja rangelt järgida ettenähtud kohtumiste režiimi, ärge lõpetage ravi enne tähtaega. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik. Ärge võtke seda, kui on peaaegu käes järgmise annuse võtmise aeg (ärge kahekordistage annust).

Kui paranemist mõne päeva jooksul ei toimu või kui ilmnevad uued sümptomid, tuleb pöörduda arsti poole.

Mõjutatud nahapiirkonnad tuleks hoida puhtad ja võimalusel vältida liibuvate riiete kandmist. Genitaalide herpeediliste löövete korral hoiduge seksuaalvahekorrast kuni haavandite täieliku paranemiseni. Herpeetiliste ravimite võtmine ei takista suguelundite herpese levikut seksuaalse kontakti kaudu, seetõttu on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (kondoomi).

Antiherpeetiliste ravimite kasutamine ei too kaasa täielikku paranemist, kuna herpesviirus jääb kehasse mitteaktiivsesse (latentsesse) olekusse.

idoksuridiin

Antiherpeetiline ravim, mida kasutatakse ainult oftalmoloogias HSV põhjustatud infektsioonide raviks ja ennetamiseks.

Kõrvaltoimed

Ärritus, valu, sügelus, punetus, turse, sarvkesta hägustumine, täppide või punktdefektide ilmnemine sarvkesta epiteelil.

Harvadel juhtudel allergilised reaktsioonid.

Näidustused

HSV põhjustatud herpeetiline keratiit, eriti epiteeli vorm, pindmine "puu" vorm.

Herpeetilise keratiidi kordumise ennetamine varasel postoperatiivsel perioodil pärast terapeutilist keratoplastiat.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Rasedus.

Hoiatused

Mitte kasutada sügavate keratiidi vormide korral.

Glükokortikoididega kombineerimisel olge ettevaatlik.

Ebaefektiivne adenoviiruse konjunktiviidi korral.

Tromantadiin

Tromantadiin on amantadiini derivaat, mida kasutatakse gripi raviks. Viirusevastane toime on tingitud herpesviiruste replikatsiooni pärssimisest.

Praegu kasutatakse tromantadiini asemel aktiivsemaid ravimeid atsükliliste nukleosiidide rühmast (atsükloviir jne).

Kõrvaltoimed

kontaktdermatiit.

Näidustused

HSV põhjustatud naha ja limaskestade infektsioonid ja varicella zoster.

Vastunäidustused

Allergilised reaktsioonid ravimile.

Hoiatused

Andmed tromantadiini kasutamise ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal puuduvad.

Tabel. Antiherpeetilised ravimid.
Peamised omadused ja rakenduse omadused