Lapse peavigastus palli löömisest. Peavigastuse tunnused, tagajärjed ja ravi

TBI (traumaatiline ajukahjustus) on koondmõiste, mis hõlmab mitmesuguseid mehaanilisi kahjustusi koljule ja selle struktuuridele (ajukelme, soonkesta ja närvipõimikud, ajukude). Medulla struktuuride nihkumise võib vallandada ajukoe struktuuride või veresoonte rebend, aju muljumine.

Patogenees

Kolju mehaanilise kahjustusega kaasnevad erinevat tüüpi patoloogilised protsessid (segamine, rikkumine), mis põhjustavad intravenoosse rõhu teket. Vastuseks tõsistele kahjustustele reageerib keha järsult, subtsellulaarsete, rakuliste ja kudede häirete kujul. Lisaks areneb ajuvereringe rikkumine, hematoentsefaalbarjääri läbilaskvus. Vedeliku suurenemise tõttu tekib tõsine ajuturse.

Segunemise või riivamise käigus on väikeaju tüvemoodustiste kokkusurumine võimalik. Väikeaju on üks ajuosadest, mis vastutab liigutuste reguleerimise ja koordineerimise eest. Mis tahes aju struktuuride rikkumine toob kaasa patoloogiliste protsesside arengu.

Põhjused

TBI võib tuleneda peamiselt mis tahes mehaanilistest häiretest:

pehmete kudede verevalumid tõsise põrutuse või trauma ajal ilma luupõhja murruta;
luumurd koos kudede ja kaitsemembraanide terviklikkust rikkuvate fragmentide nihkumisega;
ajustruktuuride kahjustused otsese kokkupuute tõttu haavatava objektiga;
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
bakteriaalse või viirusliku infektsiooni sissetoomine, mille tagajärjel rikutakse aju funktsionaalsust.
suur verejooks kahjustatud anumatest.

Traumaatilise ajukahjustuse tekkimist soodustavad tegurid:

autoavariid;
kodused kaklused;
vigastus võistluse ajal;
õnnetused kodus ja tööl;
kuulihaav.

Klassifikatsioon

Vastavalt kahjustuse olemusele jagatakse kraniotserebraalsed vigastused:

lahtised peavigastused (aju struktuuride kokkupuude keskkonnaga);
suletud peavigastused (seda seisundit iseloomustab ajukahjustus koos nahakahjustusega, kuid ilma aponeuroosi struktuure häirimata).

Vastavalt TBI põhjustatud kahjustuse raskusastmele võib olla 3 kraadi:

kerge aste (Glazko skaala järgi - 14-16 punkti);
mõõdukas raskusaste (Glazko skaala järgi - 9-13 punkti);
raske aste (Glazko skaala järgi - 8 punkti).

TBI võib ühel patsiendil esineda mitu korda, see on juba otseselt seotud tema elustiiliga.

Praeguseks on peavigastusel mitmeid kliinilisi vorme.

põrutus

Põrutus on kerge pöörduv seisund, mille puhul inimese aju võib olla tingitud erinevate mehaaniliste tegurite mõjust, nagu kukkumine, löök raske esemega jne. Ajupõrutus on võrdselt levinud nii lastel kui ka täiskasvanutel ning sellel on esinemissageduse osas juhtpositsioon kõigi traumaatiliste ajukahjustuste seas.

Põrutuse põhjused võivad olla järgmised tegurid:

autoavarii;
tugev löök pähe kukkumise tagajärjel;
vigastused spordivõistluste ajal;
töövigastus;
Eraldi tasub esile tuua kriminaalsed asjaolud.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse arengu peamine ja peamine sümptom on lühiajaline teadvusekaotus vahetult vigastuse ajal. Erandiks võivad sellistel juhtudel olla ainult lapsed või vanurid, mis on tingitud keha eripärast. Pärast vigastust ilmnevad sellised sümptomid nagu:

oksendamine (enamasti on see üksik, tekib kohe pärast vigastust);
pulsi normaalse rütmi muutus;
lühiajaline osaline mälukaotus;
kiire hingamine.

Need kõik on kahjustuse lühiajalised ilmingud. Vererõhk stabiliseerub üsna kiiresti, kehatemperatuur püsib normi piires.

Pärast teadvuse taastumist kurdavad ohvrid tavaliselt väga erinevate sümptomite üle, nagu tugev peavalu, pidev pearinglus, iiveldus, oksendamine (enamasti üks kord). Lisaks kurdavad patsiendid tinnitust, helinat, mõnikord jõudmist kõrvulukustavasse olekusse. Samuti tunneb ohver nõrkust, ebamugavustunnet, nägemise hägustumist, tugevat higistamist. Väga paljud traumaatilise ajutrauma saanud kurdavad unehäireid, mis jõuavad unetuseni.

Üldjuhul taastub põrutusega patsiendi üldine seisund üsna kiiresti. Arvestada tasub aga ka sellega, et peavalu võib inimest ka edaspidi kimbutada, kuid seda muudel põhjustel, mida on muidugi soovitav tuvastada.

Põrutuse ilmingu tunnused erinevas vanuses inimestel

Vastsündinutel ja imikutel areneb põrutus kõige sagedamini ilma teadvusekaotuseta. Vahetult vigastuse ajal muutub laps kahvatuks, pulss kiireneb, pulss muutub ebaühtlaseks, täheldatakse märgatavat letargiat ja unisust. Toitmise ajal võib laps sülitada, sageli esineb isegi oksendamist, ärevust ja unehäireid. Kõik sümptomid kaovad sõna otseses mõttes 3-4 päeva jooksul.

5–7-aastastel lastel esineb põrutus ka ilma teadvusekaotuseta ning üldised sümptomid kaovad 3–4 päeva pärast.

Eakatel, aga ka vastsündinutel on teadvusekaotus äärmiselt haruldane. See seisund on nende jaoks äärmiselt ohtlik, kuna keha ei suuda kahjustatud piirkondi kiiresti taastada ega täielikult taastuda, võib-olla arenevad edasi rasked pöördumatud tüsistused. Siiski on ruumis ja ajas ilmne desorientatsioon. Peavalud, mis kaasnevad põrutusega, on oma olemuselt sageli pulseerivad ja kindla lokaliseerimisega – kuklasse.

Diagnostika

Põrutusuuringutes on üheks olulisemaks teguriks vigastuse asjaolude väljaselgitamine ja tunnistajatelt saadud info.

Ajupõrutusel pole peaaegu mingeid objektiivseid diagnostilisi tunnuseid. Esimestel tundidel pärast vigastust võivad arst ja juhtunu tunnistajad täheldada teadvusekaotust, silmamunade tõmblemist, liikumise ja tasakaalu koordineerimise väljendunud rikkumist.

Ajupõrutust ei saa laboratoorsete diagnostikameetoditega diagnoosida, kuna:

tserebrospinaalvedelik muutumatu, rõhk normaalne;
kolju luustruktuuride murd puudub;
ultraheliuuringu ajal ei täheldata ajustruktuuride nihkumist ega rikkumist.

Kõige sagedamini on põrutus ajustruktuuride tõsisemate kahjustuste spetsiifiline ekraan, mistõttu vajavad sellised patsiendid jälgimiseks kiiret haiglaravi neurokirurgia osakonda.

Patoloogiat on võimalik tuvastada selliste ilmingute põhjal nagu täielik teadvusekaotus, iiveldus, ühekordne oksendamine, pearinglus, peavalud.

Esimesed sammud põrutuse tuvastamisel:

kohe pärast esimeste põrutusnähtude ilmnemist on vaja edasiseks haiglaraviks kutsuda kiirabi;
traumatoloog peaks läbi vaatama kannatanu osakonna ja määrama edasise läbivaatuse plaani;
kui diagnoos on kinnitatud, on vajalik kiire haiglaravi.

aju muljumine

Ajustruktuuride muljumine on kraniaalvõlvi ja ajukoe mehaaniline kahjustus, millega enamikul juhtudel kaasneb nekroosikoha teke.

Seda tüüpi vigastusi võib saada autoõnnetuse tagajärjel, kodus või tööl, peksmisel, kõrgelt kukkumisel (reeglina on inimesed sel perioodil alkoholi- või narkojoobes), epilepsia ajal. krambid või ekstreemsport ja vaba aeg. Sellise patoloogia arengu tagajärjel tekib kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse rikkumine, mis väljendub fokaalsete või aju sümptomite kujul.

Verevalumite kujunemisel on kolm peamist astet: kerge, mõõdukas ja raske.

Kerge ajukahjustus

Ajupõrutuse aste on kerge, seda diagnoositakse peaaegu 15-20% ohvritest kõigist registreeritud juhtudest. Enamasti tekivad seda tüüpi kahjustused lapsepõlves tegevuse iseärasuste tõttu. Lapsed kukuvad reeglina palju, löövad pead.

Kerge verevalumi astmega on need äärmiselt haruldased, kuid siiski esineb koljuluude luumurde ja subarahnoidaalset verejooksu. Sellist patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

lühiajaline teadvusekaotus;
pearinglus;
iiveldus ja oksendamine;
tugevad peavalud;
tahhükardia või bradükardia;
arteriaalse hüpertensiooni areng.

Mõõdukas ajukahjustus

Mõõduka raskusega ajukontrusiooniga ohvreid on palju vähem, statistika järgi on vähem kui 10% kõigist registreeritud juhtudest. Sellist seisundit iseloomustab kannatanu katkestamine teadvuseta seisundis kuni seitsmeks kuni üheksaks tunniks, elutähtsate funktsioonide rikkumine, keha üldise seisundi halvenemine - kehatemperatuuri tõus, nägemisteravuse halvenemine.

Kõige sagedamini kombineeritakse ajukahjustuse keskmine raskus subarahnoidaalse verejooksu ja kalvaria murruga.

Mõõduka raskusega ajukahjustust iseloomustavad järgmised sümptomid:

pikem teadvusekaotus;
tugevad peavalud;
pearinglus;
korduv oksendamine;
pidev iiveldustunne;
psüühikahäire;
tahhükardia või bradükardia;
tserebrospinaalvedeliku punktsioonis märgitakse vererakkude olemasolu.

Raske ajukahjustus

Raske ajukahjustus diagnoositakse 7%-l haiglasse pöördunud kannatanutest. Kui inimene saab sellist vigastust, võib ta olla pikka aega koomas, millega kaasneb samaaegne asümmeetriline ja sümmeetriline detserebratsioon (aju funktsioonide väljalülitamine). Kõige sagedamini on ohver kriitilises seisundis, kus kõik kehafunktsioonid halvenevad.

Medulla raskekujulise kahjustuse sümptomid ilmnevad pikaajalise teadvusekaotuse, neelamisfunktsiooni kahjustuse ja väljendunud motoorse aktiivsuse kujul. Täheldatakse ka meningeaalsete sümptomite tekkimist ja äärmuslikel juhtudel jäsemete lõikehaavu.

Lisaks kaasnevad sellise seisundiga enamasti ulatuslikud koljuluude luumurrud ja subarahnoidaalne verejooks. Sellises olukorras arstiabi osutamata jätmine võib lõppeda surmaga.

Sümptomid

Sõltumata aju muljumise arenguastmest kaasnevad selle seisundiga mitmesugused sümptomid:

üldised ajufunktsiooni kahjustuse tunnused;
nägemisteravuse, kõne ja kuulmise halvenemine;
retrograadne amneesia;
pupilli laienemine;
suurenenud südame löögisagedus;
südame rütmi rikkumine;
suurenenud vererõhk;
jäsemete lõiked;
kooma, stuupori või stuupori tekkimine;
tundlikkuse kaotus mõnes piirkonnas;
verine eritis ninast ja kõrvadest;
neelamisrefleksi rikkumine;
kehatemperatuuri tõus;
nõrk, harv hingamine.

Diagnostika

Mis tahes tüüpi peavigastuse saamisel tuleks kohe abi otsida spetsialistidelt, sest tõsiste probleemide kulg võib olla varjatud.

Peamine ajupõrutuse diagnoosimise meetod on röntgenuuring, mille abil saab diagnoosida luumurde, ajustruktuuride kahjustuskohti. Vajalike üksikasjade selgitamiseks ravi määramisel võib arst määrata CT-skanni.

Lisaks on kohustuslik konsulteerida järgmiste spetsialistidega:

oftalmoloog;
neuropatoloog;
raskete vigastuste korral opereeriv traumatoloog.

Lisaks on ette nähtud lumbaalpunktsioon ja elektroentsefalogramm.

Aju kokkusurumine

Varajane märk ajustruktuuride kokkusurumise arengust on kasvav letargia, säilitades samal ajal täieliku teadvuse ja orientatsiooni ajas ja ruumis. Lisaks on märgatav pupillide laienemine, pulsi aeglustumine ja hingamise kiirenemine. Kompressiooni progresseerumisel võib ohver teadvuse kaotada.

Aju kokkusurumise väljendunud kliiniline pilt ilmneb reeglina teatud aja pärast, seda hetke nimetatakse meditsiinilistes ringkondades "valgusvaheks". Haiglaravist keeldumine sel perioodil võib lõppeda surmaga.

Eksperdid on tuvastanud selle patoloogilise seisundi mitmed peamised tunnused:

anisokooria;
jäsemete parees;
bradükardia;
epilepsiahood;
"kirkas intervall".

Diagnostika

Aju kompressiooni diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat. Juhtudel, kui need kaks meetodit ei anna vajalikke tulemusi, kasutavad nad kolju diagnostilist trepanatsiooni.

Epiduraalne hematoom CT-skaneerimisel näeb välja nagu suurenenud tihedusega tsoon, see võib olla kaksikkumer või tasapinnaline. Hematoomil on selgelt määratletud piirid ja see paikneb reeglina ühes või kahes ajusagaras.

Subduraalne hematoom on piltidel spetsiifilise välimusega – muutunud tihedusega poolkuu kujuline ala. Kõige sagedamini levivad sellised hematoomid mõlemasse ajupoolkera.

Intrakraniaalsed verejooksud raske aneemiaga haigetel on sama tihedusega kui medulla endal. Verehüübed erinevad aga oma tiheduse poolest kõigist teistest struktuuridest, mistõttu on neid kergem eristada.

Näidustused haiglaraviks

Tavalised näidustused traumaatilise ajukahjustuse korral haiglaraviks on järgmised:

epilepsiahood;
kooma;
posttraumaatiline amneesia;
kolju struktuuride avatud või suletud luumurrud;
verejooks;
teadvuse taseme langus; - selge teadvusekaotus;
fokaalsed neuroloogilised häired;
üldine seisundi halvenemine ilma nähtava paranemiseta.

Esmaabi kannatanule

Esmakordsel kahtlusel või traumaatilise ajukahjustusega sarnaste sümptomite ilmnemisel tuleb kannatanu tervise halvenemise põhjuse väljaselgitamiseks kiiresti meditsiiniasutusse toimetada. Vigastuste raskusastet saavad määrata ainult spetsialistid, kes kasutavad erinevaid diagnostilisi meetodeid. Ja mõnel juhul võib ohver vajada viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Juhtudel, kui ohver on teadvuse kaotanud, on vaja improviseeritud meetodite abil tundeid tuua. Need võivad olla kerged löögid näkku, külm vesi, ammoniaagiga niisutatud vatitups nina alla.

Pärast inimese mõistusele toomist tuleb ta mugavalt külili asetada, et vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse. Kui oksendamisest ei ole võimalik iseseisvalt vabaneda, tuleb suuõõne samal eesmärgil puhastada.

Kolju pehmete kudede trauma korral on nakkuse vältimiseks vajalik kahjustatud piirkonna töötlemine ja steriilse sideme paigaldamine. Igasuguse, isegi väikese verejooksu tekkimisel tuleb see peatada. Tavaliselt tehakse seda hästi, vajutades kahjustatud veresoone sõrmega vastu luupõhja, misjärel töödeldakse väidetava rebenemise piirkonda ja kantakse sellele steriilne side.

Tõsisemate pea- ja kaelavigastuste korral peab kannatanu olema kuni kiirabi saabumiseni täielikult liikumatu. Seda tehakse tiheda krae või improviseeritud materjalidega.

Tugeva peavalu korral võib kannatanule anda lihtsat valuvaigistit. Tablettide kujul olevaid preparaate võib kasutada ainult oksendamise või iivelduse puudumisel. Narkootiliste ravimite kasutamine on anesteesia eesmärgil vastunäidustatud, kuna need pärsivad hingamiselundeid.

Diagnostika ja raviskeem

Kraniotserebraalsete ravimtaimede diagnoosimine põhineb kõigi vajalike laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute järjekindlal läbiviimisel.

Ohvri kõigi elutähtsate organite ja süsteemide hindamine.
Teadvuse taseme määramine Glazko skaalal.
Fokaalsete neuroloogiliste häirete hindamine.
CT või MRI.
Lülisamba kaelaosa röntgenuuring (enamasti kombineeritakse TBI-d emakakaela lülisamba kahjustusega).
Ülevaatlik kraniograafia (vajalik, kui kahtlustatakse depressiivset luumurdu või koljupõhja murdumist).
Kraniotserebraalsete vigastuste diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erinevate etioloogiate koomaga.

Ravirežiim

Kerge traumaatiline ajukahjustus ei vaja spetsiifilist ravi, piisab spetsialistiga konsulteerimisest ja kõigi ettenähtud soovituste järgimisest.

Mõõdukas kuni raske TBI nõuab tõsisemat lähenemist. Sellistel juhtudel on vajalik haiglaravi, diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete täielik ulatus. Ohver tuleb immobiliseerida ja transportida edasisteks manipulatsioonideks meditsiiniasutusse.

Operatiivne ravi. Seda etappi näidatakse kõigil traumaatilise ajukahjustuse juhtudel. Patoloogia kergema arenguastmega piisab esmasest kirurgilisest ravist, raskemate haigusseisundite korral on vajalik täiemahuline kirurgiline sekkumine. Operatsiooni maht sõltub patsiendi seisundist ning mõnel juhul on vajalik trepanatsioon, mõnel juhul piisab kahjustatud luustruktuuride taastamisest.

Patsiendi seisundi preoperatiivseks hindamiseks on vaja keskenduda järgmistele teguritele:

südame-veresoonkonna süsteemi seisund;
hingamisteede läbilaskvus;
krooniliste haiguste esinemine;
hingamissüsteemi seisund;
kaasne kahju;
vigastuse asjaolud.

Juhtudel, kui registreeritakse suurenenud intrakraniaalne rõhk, lükatakse operatsioon edasi ja selle vähendamiseks viiakse läbi ravimteraapia. See on tingitud asjaolust, et suurenenud intrakraniaalse rõhu korral operatsiooni ajal võivad tekkida herniaalsed väljaulatuvad osad või ajustruktuuride rikkumised.

konservatiivne ravi. See ravietapp on vajalik iga haigusseisundi korral, kuna kasutatakse valuvaigisteid, antihüpertensiivseid ravimeid, rahusteid ja palju muud. Mõnel juhul on ette nähtud krambivastased ravimid.

Lisaks vajab patsient traumaatilise ajukahjustuse keskmise ja raske arengustaadiumiga toetavat intensiivravi, mille eesmärk on taastada kõik elutähtsad kehafunktsioonid.

Tüsistused

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse erinevat tüüpi tüsistusi.

Traumaatilise ajukahjustuse raske arengu korral on iseloomulikud järgmised tüsistused:

laialt levinud aksonite kahjustus;
ajukahjustus;
ajustruktuuride kokkusurumine;
kooma;
traumaatiline hematoom;
vegetatiivne seisund.

Traumaatilised hematoomid võivad tekkida mis tahes tüüpi vigastuste korral, olenemata staadiumist. Sellise olukorra kõige olulisem samm on diagnoosimine. Aja jooksul võib arstiabi ennetada tõsisemate tüsistuste teket.

Kui ajustruktuuride kokkusurumine toimub pika aja jooksul, on võimalik okulomotoorse närvi kahjustus ilma taastumisvõimaluseta.

Ajukoore normaalse funktsioneerimise puudumist nimetatakse aju vegetatiivseks seisundiks - see on üks raskemaid tüsistusi.

Vigastuste tagajärjed

Alles aasta pärast peavigastuse saamist saab hinnata tagajärgi, sest aasta jooksul võivad ohvri kehas tekkida nii positiivsed kui ka negatiivsed muutused. TBI tagajärjed sõltuvad kõige sagedamini patsiendi vanusest, keha üldisest seisundist. Mida vanem on inimene, seda suurem on oht saada tõsisemaid pöördumatuid tagajärgi.

Kõigi võimalike tagajärgede mugavamaks klassifitseerimiseks loodi Glazko skaala, mis on jagatud mitmeks põhipunktiks:

taastumine. TBI märgid puuduvad täielikult, ohver naaseb tavapärasesse elurütmi.
mõõdukas puue. Ohver kogeb mõningaid neuroloogilisi ja psüühikahäireid, kuid ta on osaliselt töövõimeline, kuid see takistab tal täielikult kutsetegevuse juurde naasta. Ohver saab ennast täielikult iseseisvalt teenindada.
Raske puue. Ohver on täiesti puudega ja vajab kõrvalist abi. Vaimne ja emotsionaalne seisund olla depressioonis.
vegetatiivne seisund. Patsient ei suuda reageerida ühelegi väljast tulevale stiimulile, ta on koomas, ilma et oleks võimalik mingeid toiminguid teha.
Surm. Traumaatiline ajuvigastus lõppes surmaga, patsiendil puuduvad elumärgid.

Prognoos

Peaaegu alati tekib inimestel pärast pea löömist peavalu. See on normaalne ja tavaline ning ei tohiks paanikat tekitada. Igal juhul, kui valu kestab lühikest aega. Häire on vaja anda, kui ebamugavustunne peas ei kao väga pikka aega. Tavaliselt on see nähtus tõsise ajukahjustuse esimene märk. Põrutus on vigastus, millega paljud silmitsi seisavad. Millele peaksite tähelepanu pöörama? Kuidas saate aru, kas teil on põrutus? Ja mida teha pärast pea löömist? Selle kõige mõistmine pole nii raske, kui tundub.

Alusta

Põrutuse sümptomid võivad olla erinevad. Nagu praktika näitab, erinevad need sõltuvalt ohvri vanusest. Seetõttu tasub mõista: lapsel, täiskasvanul ja vanal mehel on märkidel erinevusi.

Kõigepealt tuleb mõista, kuidas muru end tavalises keskeas inimeses endast kujutab. Suurt rolli mängib esimene kord pärast lööki. Tavaliselt on sel perioodil võimalik ühekordne oksendamine, mõistuse hägustumine (koos lühiajalise amneesiaga) ja kiire hingamine. Samuti on kannatanul pärast pea löömist mis tahes liigutusega peavalu, pulss kiireneb või aeglustub. Need ilmingud kaovad väga kiiresti, nad on võimelised saatma inimest pool tundi. Kõik sõltub vigastuse ulatusest.

Täiskasvanutel

Esimesed märgid põrutusest on selged. Kuid nagu praktika näitab, on vigastuse kindlaksmääramine sel viisil väga problemaatiline. Tavaliselt tehakse diagnoos kodaniku kaebuste kirjelduse põhjal. Mida võib mõnda aega pärast põrutuse saamist jälgida?

Sündmuste arendamiseks on palju võimalusi. Igal juhul tekib tõsiste vigastuste korral iiveldus ja isegi oksendamine. See puudutab korduvaid juhtumeid. Üldine keha nõrkus, unehäired (tavaliselt unetuse näol), rõhu tõus – kõik see viitab ka põrutusest.

Kas teie pea valutab pärast pea löömist pikka aega? Kas algas midagi migreeni sarnast? Kas temperatuur kõigub? Kas teie nägu läheb põhjuseta punaseks? Siis on aeg arsti juurde minna. Tõenäoliselt on teil peapõrutus. Märgitakse, et täiskasvanutel väljenduvad traumad sageli mäluhäirete (amneesia), higistamise ja tinnitusena. Võimalik, et tunnete end lihtsalt ebamugavalt. Pöörake nendele märkidele erilist tähelepanu.

Lastel

Pealöögil pole just kõige paremad tagajärjed. Sageli pärast sellist vigastust täheldatakse inimestel põrutusi. Üsna sagedane juhtum, kerge peavigastusega ei tekita see erilist kahju. Alles nüüd võivad tõsised kahjustused keha arengut negatiivselt mõjutada. Eriti lastele.

On juba öeldud, et põrutus avaldub eri vanuses erineval viisil. Peate last hoolikalt jälgima, kui ta lööb pead. Vastsündinud muutuvad tavaliselt kahvatuks, nende pulss kiireneb. Kuid pärast seda on uni järsult häiritud. Toitmisel on võimalik arvukalt regurgitatsiooni, laps käitub rahutult, võib pikka aega ilma põhjuseta nutta. Vastsündinutel on seda vigastust raske tuvastada.

Kuid vanemad lapsed oskavad oma seisundist juba midagi rääkida. Pärast lööki Põhimõtteliselt on trauma ilmingud sarnased imikutel täheldatuga. Kuid ainult mõnikord võib laps saada lühiajalise amneesia. See on normaalne ja viitab põrutusest.

Vanad mehed

Millele veel tähelepanu pöörata? Vanematel inimestel viib löök pähe üsna tõsiste tagajärgedeni. Põhimõtteliselt nagu igal teiselgi ajastul. Ainult vanemad inimesed on haavatavamad. Jah, ja põrutus avaldub neil veidi teisiti kui lastel või noortel.

Kõige sagedamini on eakatel pärast lööki peavalu ja mõneks ajaks ilmneb täiendav desorientatsioon. Levinud on ka lühiajaline amneesia eakatel. Rõhu hüpped, naha kahvatus, teadvusekaotus - kõik see on märk põrutusest. Tõsi, nagu praktika näitab, esineb vanemas eas esmane teadvusekaotus harvemini kui noortel. Võtke seda arvesse.

Valu lokaliseerimine

Sageli võib konkreetsele vigastusele viidata just valu "kuhjumise" koht pärast lööki pähe. Tõsi, enesediagnostika pole soovitatav. Õige diagnoosi tegemiseks on soovitatav konsulteerida arstiga.

Kas pea valutab, kui pärast lööki kummardate? Täiesti normaalne. Kuid proovige keskenduda ja mõista täpselt, kus ja mis tüüpi valu teid häirib. Põrutusest annab tavaliselt märku pulseeriv, lokaliseeritud

Lisaks kogeb ohver olenemata vanusest pearinglust. Kõik taanduvad umbes 2-3 nädalaga, kuid mõnikord püsivad ka pikemat aega. Mida teha, kui lööte lihtsalt kõvasti oma pead? Milliseid meetmeid tuleks kohe võtta? Olenemata sellest, kas teil on põrutus või lihtne verevalum, peate täpselt teadma, mida teha.

Lahe

Selleks, et pärast lööki (sh hematoomid) ei tekiks, tuleb kohe pärast vigastust verevalumite kohale määrida jääd. Sobib ka niiske külm rätik.

Üldiselt jahutage vigastuskohta mis tahes viisil. Selline lähenemine mitte ainult ei hoia ära punnide ja verevalumite teket, vaid aitab ka tuju tõsta ja ohvri üldist seisundit parandada. Eriti kui tegemist on väiksemate vigastustega. Kui kahtlustate midagi tõsist, kutsuge koheselt arst või kiirabi!

Voodipuhkus

Kas inimesel on pärast pea löömist halb? Tõenäoliselt on tal peapõrutus. Järgmine tegevuspunkt on vastavus.See tähendab, et kohe pärast kokkupõrget on vaja "kannatanu" horisontaalasendisse viia. Aga nii, et pärast mõistusele tulekut oleks inimesel mugav ja mugav.

Muide, põrutuste korral on peamised ravimeetodid aju pinge puudumine, aga ka voodirežiim. Seetõttu proovige pakkuda inimesele mõnda aega rahu. Lihtsalt ärge jätke ohvrit üksi – võib-olla vajab ta teie abi!

Rahu ja vaikus

Järgmine lõik sobib kõikidel juhtudel, kui pea valutab pärast peaga löömist. Inimene peab pakkuma mitte ainult voodipuhkust, vaid ka vaikust. Veenduge, et kannatanu ümber ei oleks täiendavaid müraallikaid. Sel juhul ei ole peavalud nii tugevad ja mööduvad kiiremini.

Tore oleks pakkuda inimesele und. Võite kasutada unerohtu. Lihtsalt ära pinguta üle. Üldiselt sellist otsust arstid ei tervita. Inimene peab ise magama jääma.

Viimane asi, millele peaksite tähelepanu pöörama, on see, et mõnikord saab valu vaigistada valuvaigistite abil. Väga hea lähenemine, eriti kui lööte lihtsalt kõvasti oma pead ja nüüd ei saa te puhata, magada ega lihtsalt arsti juurde saada. Soovitatav on juua tablette, mis on saadaval ilma arsti retseptita. Mõned No-Shpy tahvelarvutid peaksid aitama. Tugevate ravimite võtmine ilma arsti retseptita on keelatud isegi väljakannatamatu peavalu korral.

Põhimõtteliselt on see kõik. Kui teie pea valutab pärast peaga löömist pikka aega, pöörduge oma arsti poole. Tavaliselt pole põrutuste või verevalumite korral arstiabi vaja. Ainult äärmuslikel juhtudel. Ka jõudlust ei rikuta liiga sageli. Nii et ärge sattuge paanikasse, kui teid tabatakse!

Peavigastus on üks ohtlikumaid vigastusi. Peavigastusi iseloomustavad mehaanilised kahjustused, mis on seotud sisemise ajukahjustusega, säilitades samal ajal väliste kudede terviklikkuse. Löökide või kukkumiste tagajärjed on peavigastuse peamine põhjus, mis kujutab endast ohtu inimesele ja toob kaasa erinevaid FM osakonna vigastusi. Lapse peavigastus on imikutele ohtlik.

Mida teha peatraumaga? Sellise vigastuse korral võetud õigeaegsed meetmed ei lase ohtlikel tagajärgedel tekkida.

Mis juhtub peavigastuse korral

Tulemus pärast vigastusi ja verevalumeid haigel inimesel võib olla erinev. See juhtub seetõttu, et iga organism reageerib individuaalselt. Paljudel inimestel lõppevad verevalumid enamasti tagajärgedeta raviga. Kuid isegi väikeste vigastuste ja verevalumite korral võivad ilmneda tüsistused, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele ja elule.

TBI häirib aju, selle membraanide ja kõigi lähedalasuvate pehmete ja kõvade kudede tööd. Samuti kannatavad ajusagarad ja osakonnad.

Pea tugeva verevalumi korral on negatiivsete tagajärgede tõenäosus seotud kahjustuse intensiivsusega - mida tugevamini patsient lööb, seda tugevam on pea pehmete kudede verevalum ja seda sügavam on selle tungimine sisekihtidesse.

Raskete tagajärgede hulka kuuluvad hemorraagia ajukoes, kesta all, samuti kolju luumurd. Kõik need halvendavad üldist heaolu.

Muutused, mis tekivad ajus pärast vigastust, jagunevad järgmisteks osadeks:

Esmane - sõltub traumaatilisest tegurist.
Sekundaarne - seotud kudede toitumise patoloogiaga, nende kahjustava toimega.

Löögi tõttu võib ajus tekkida kahjustus mitte ainult otsese vigastuse kohas, vaid ka pea vastasküljel. Sel põhjusel tekivad veresoonte spasmid, mõned neist on rebenenud, tekib isheemia, kudede turse ja kõik lõpeb sisemise hemorraagiaga.

Pealöögi tüsistused võivad avalduda hapnikunälgimises. Ebapiisava hapnikukoguse tõttu kulgevad energiaprotsessid anaeroobselt. Sellega seoses akumuleeruvad happelised ainevahetusproduktid ja neil on kahjulik toime - tekib turse, suureneb koljusisene rõhk. Toimub täiendav aju kokkusurumine, hüpoksia süveneb. Pea raske verevalumiga võib kaasneda ka kolju, selle aluse luude murd, mis süvendab kliinilist pilti, suurendab turset ja provotseerib ajukoe nakatumist.

Kahjude klassifikatsioon

Peavigastus vastavalt vigastuse raskusele on:

Kerge kahjustus on tingitud lühiajalisest minestusest, vigastusele eelnenud sündmuste kergest mälukaotusest, kiirest taastumisest, silmade refleksi liikumisest ja tundlikkuse vähenemisest. Taastumisperiood ei kesta kauem kui kolm nädalat.
Keskmise kahjustuse korral on häired rohkem väljendunud. Inimese seisund on pikaajaline teadvusekaotus, patsient on kaks päeva olnud ebatäielikus mõistuses, esineb kogu organismi liikumise rikkumine, nüstagm, retrograadse amneesia tunnused.
Raske – patsiendid peavad olema aparaadi all. Seisundi tõsidus väljendub pikaajalises teadvusekaotuses või koomas, silmade häiretes ja suurenenud vaimses erutuvuses. Nagu ka neelamis-, kõne-, silma-, hingamisfunktsioonide patoloogia, normaalsete reflekside pärssimisel.

Sümptomid

Isegi imikud teavad, et kergest löögist kuklasse või otsaesisele tekib muhk, lühike peavalu.

Pea pehmete kudede verevalumite korral tekib ka valu, kuid see sümptom ei ole tugev ega kesta kaua.

Verevalumite sümptomid võib jagada kolmeks sündroomiks:

Tserebraalne - aju reaktsioon vigastusele;
Lokaalne – oleneb kahjustatud piirkonnast – kõige tõsisem kahjustus on näiteks medulla piklik.
Meningeaalne - ajukelme ärritus.

Esimest tüüpi sündroom hõlmab järgmisi sümptomeid:

Peavalud, mis on oma olemuselt hajusad.
Üldine halb enesetunne.
Pearinglus.
Teadvuse kaotus.
Mälu katkestused või selle täielik kadu.
Iiveldus, oksendamine.

Kohalike sümptomitega on võimalik kindlaks teha, millised ajuosad on mõjutatud. Pea tagaosa vigastus põhjustab nägemise halvenemist. Esiosa verevalumiga täheldatakse järgmist pilti:

Teadvuse kaotus asendub äkilise motoorse aktiivsusega.
Teadvus on katki.
Põhjendamatu agressioon.
Eufooria.

Meningeaalsed märgid näitavad tõsist ajukahjustust. Need sisaldavad:

Tugev valu sündroom.
Sinikas pea taga provotseerib lihaspingeid verevalumite piirkonnas ja seljas.
Pidev iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust.

Silmamunade teadvuseta liikumine, pupillid muutuvad erineva suurusega.
Selle poole kehaosa tundlikkus ja aktiivsus, mis on vastupidine sellele, millel kahjustus tekkis, on oluliselt vähenenud.
Kõige sagedamini, eriti lastel, tekib verevalumi kohas turse või muhk.
Hemorraagia või hematoomide moodustumist võib täheldada nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Mõned patsiendid kogesid temperatuuri tõusu.
Ninast tuli verd.

Tähtis! Ohtlikud sümptomid hõlmavad seda, kui ohver "aeglustab", tal on suurenenud unisus, silmadesse ilmub palmik või need lähevad sõna otseses mõttes laiali, pupillid on erineva suurusega. Tekib "prillide" sündroom, vedelik voolab silmadest ja ninast välja aju kõva kesta rebenemise tõttu. Sellises olukorras on vajalik kannatanu kiire hospitaliseerimine.

Esmaabi

Peavigastuste esmaabi vastutab järgneva ravi tõhususe eest. Iga isik, kes on ohvri lähedal, võib seda pakkuda.

Enne meditsiinimeeskonna saabumist tuleb kannatanu pikali heita, võimaliku oksendamise vältimiseks pöörata pea ühele küljele ja fikseerida emakakaela piirkond mis tahes käepärast.

Kui suuõõnes on valeproteesid ja muud võõrkehad, tuleb need eemaldada.

Tugeva valu, turse või hemorraagia korral on nende leevendamiseks vaja vigastatud kohale panna külm kompress või kilekotist valmistatud jääkott, valada sinna vett ja asetada tükk jää. Külma võib kasutada kuni arstide saabumiseni, kuid kompressi tuleks perioodiliselt eemaldada, olenemata sellest, milline hüpotermia tekib.

TBI korral peate pöörduma arsti poole. Ainult kogenud spetsialist viib läbi vajaliku uuringu ja paneb täpse diagnoosi, mille põhjal koostatakse raviskeem.

Diagnostika

Ohvri diagnoosimine toimub meditsiiniasutuses. Ta läbib välise läbivaatuse, palpatsiooni, anamneesi võtmise.

Neuroloog annab järelduse pärast neuroloogilise seisundi kontrollimist teadvuse, kontakti, orientatsiooni, lihastoonuse, tasakaalu, mälu ja kõõluste reflekside tasandil.

Traumatoloog määrab instrumentaalse uuringu:

Luumurdude välistamiseks tehakse koljust röntgen.
Elektrotsüütide arvu määramiseks tehakse lumbaalpunktsioon.
CT on vajalik vigastuse asukoha, turse ja isheemia suuruse määramiseks.

Kui kogu läbivaatuse teave on arsti käes, saab ta ravi määrata.

Ravi

Pärast diagnostiliste tulemuste ülevaatamist määrab traumatoloog ravi tüübi, kestuse ja taastusravi.

Meditsiinipraktikas on kaks peavigastuse ravimeetodit kukkumisel: konservatiivne ja operatiivne.

Kirurgiline ravi on näidustatud suurte hematoomide, ajustruktuuride nihkumise ja raske intrakraniaalse hüpertensiooni korral, mida ravimid ei kõrvalda.

Konservatiivne ravi hõlmab diureetikumide, krambivastaste ainete, hapniku, infusioonravi ja antihüpoksantide võtmist.

Raskemate vigastustega patsiendid võetakse intensiivravi osakonda erikontrolli alla.

Haiglas tagatakse patsientidele kuni kolmepäevane voodirežiim. Aktiivsed liikumised on vigastuse päeval ja kahe nädala jooksul piiratud. Turse leevendamiseks vähendatakse selle perioodi vedeliku tarbimist.

Peavigastuse korral peab patsient kasutama järgmisi ravimeid:

Valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume. Ravimi valik sõltub sümptomitest.
Autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsuse tekkega - propranolool.
Unetusega - Relaxon, Phenazepam.
Aju funktsiooni parandamiseks ja vigastuste tagajärgede vältimiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid.
Turse tekkega kasutatakse diureetikume.
Krampide rünnak peatatakse Sibazoni intravenoosse manustamisega.

Pea ravi kodus on lubatud ainult raviarsti järelevalve all. Lokaalselt verevalumite ajalise piirkonna või muudes kohtades näidatakse erinevate salvide kasutamist, mis taastavad kudesid, tugevdavad veresoonte seinu, leevendavad turset ja lahendavad trombide teket. Taastusravi perioodil määrab arst füsioteraapiat, samuti ravi rahvapäraste ravimitega.

Efektid

Kõige sagedamini saab peatrauma täielikult ilma tagajärgedeta ja lühikese aja jooksul välja ravida. Siiski on juhtumeid, kui mõnel patsiendil ilmnes verevalum hilja. Varases lapsepõlves saadud trauma võib avalduda täiskasvanueas ja viia isegi puudeni. Pea kuklaosa muljumisel on rasked tagajärjed, näiteks:

traumaatiline asteenia, mis põhjustab jõudluse halvenemist, keskendumisraskusi;
depressioon, unetus, mäluhäired, ärrituvus;
hallutsinatsioonid;
pearinglus;
sõltuvus ilmast.

Tõhusa ravi puudumisel võivad ohvril tekkida raskemad tagajärjed - ajuturse ja surm.

Ärge viivitage haiguse diagnoosimise ja raviga!

Registreeruge arsti juurde uuringule!

Löök pähe on statistika järgi nii kodu- kui ka spordivigastuste loendis juhtival kohal. See on üks levinumaid ohtlike vigastuste põhjuseid. Viga võib saada igal pool – peaga jääle löömine, siledal pinnal libisemisel kuklasse löömine, huligaanses kakluses võib pudeliga pähe saada või nurka või pihta saada. pea palliga kõige lihtsamas lapsemängus.

Sellised vigastused on väga ohtlikud, sest löök templisse viib teadvuse kaotuseni ja pärast tugevat lööki pähe parietaalses osas ei saa te mitte ainult põrutusest, vaid ka koljuluumurrust.

Kahjustuse liigid

Löök pähe võib põhjustada nii nähtavaid kui ka sisemisi vigastusi. Arstid eristavad järgmist tüüpi löögist põhjustatud peavigastusi:

Esmaabi traumade korral

Tavaliselt, kui pea põrkab vastu kõva eset, hakkavad ilmnema klassikalised peavigastuse tunnused. Kõige sagedasemad TBI sümptomid pärast inimese kukkumist ja lööki – teadvusekaotus, oksendamine – ajavad segadusse teised, kes ei tea, mida kannatanuga peale hakata.

Toimingud enne kiirabi saabumist

Tavaliselt võib sellist vigastust kohata kõikjal – väljasõidul, matkal, kaugemal. Hea, kui teised teavad, mida teha ja oskavad esmaabi anda. Enne kiirabi saabumist peate patsienti aitama. Seda saab teha järgmisel viisil.

Kannatanu peab jää pähe panema, kui jääd käepärast pole, pannakse peale külm lapp või mõni lahe ese. Külm ahendab veresooni ja takistab võimalikku verejooksu. Samuti väheneb külma abil oluliselt turse, mis määrab ära paljud traumaatilise ajukahjustuse sümptomid.

Pärast seda peate patsienti uurima, võib-olla tema kael valutab, mis võib viidata selle piirkonna selgroolülide terviklikkuse rikkumisele. Kui olete teadvuseta, ärge lööge kannatanut põskedele – see võib vigastust süvendada. Parem on lasta tal ammoniaagi lõhna tunda.

Kui peas on verd, on haavu või marrastusi, tuleb neid ravida: kas loputada vesinikperoksiidiga või lahustada pooles klaasis üks Furacilini tablett ja loputada haav selle lahusega. Kui veri pritsib oimupiirkonnas, on vaja arterit sõrmedega tihedalt vajutada ja kohe kiirabi kutsuda. Seejärel niisutatakse marli Furacilinis ja haava pinnale kantakse side. Kui neid vahendeid polnud läheduses, võite kasutada Miramistini salvi. Side kinnitatakse plaastriga, ulatuslikud haavad keritakse ümber sidemega.

Oksendamise korral asetatakse patsient külili, tehes kõik endast oleneva, et mao sisu võimalikult vabalt välja tuleks. Suuõõne puhastatakse marlitampooni või mis tahes puhta klapiga.

Ravimid

Kui me räägime meditsiinilisest hooldusest, siis tugeva oksendamise korral võib patsiendile süstida etamzilati või metoklopramiidi. Tugeva peavalu korral on soovitatav anda kaks Analgini tabletti.

Mida edasi teha?

Kannatanut tuleb käsitleda võimalikult ettevaatlikult – ära liiguta teda järsult, varja päikesekiiri, anna talle piisavalt magada. Kui teil on võimalus haiglasse jõuda, peate konsulteerima arstiga.

Haigla külastamist ei tohiks vältida – ravist keeldumine ja hoolimatu suhtumine oma tervisesse ei aita mingil juhul kaasa paranemisele ning pähe saadud löögi järgsed tagajärjed võivad kaasa tuua palju tüsistusi.

Ilma korraliku ravita võivad patsiendid jätkuvalt kannatada migreeni, ilmastikusõltuvuse ja väsimuse all.

Vigastuse korral, isegi kui esmaabi oli õigesti antud, soovitavad arstid kutsuda kiirabi ja viia patsient lähimasse raviasutusse, kus on võimalik teha aju kompuutertomograafia. Ainult seda tüüpi diagnoosi abil saate selgelt vastata, mis on ajukahjustus ja kui tõsine see on. Tavaliselt suunavad arstid kiireloomulised patsiendid neurokirurgia osakonda või traumatoloogiasse.

Kui seda tüüpi abi ei ole võimalik kasutada, on vajalik vähemalt kolju röntgenuuring, silmaarsti läbivaatus ja ehhoentsefalograafia, mis aitavad kinnitada või ümber lükata intrakraniaalse hemorraagia olemasolu. Hematoomi selge lokaliseerimise kindlakstegemiseks peate võtma ühendust spetsialiseeritud meditsiiniasutusega. Tavaliselt annavad nad saatekirja kliinikust, kuhu patsient toodi.

Mõiste verevalum määratleb inimkeha teatud piirkonna pehmete kudede vigastust ilma naha terviklikkust rikkumata. See juhtub liigse mehaanilise löögiga, kui inimene kukub kõrgelt (ka oma kõrguselt) või otsese löögiga nüri esemega. Peavigastus on üsna tavaline nähtus, see võib tekkida tööl, kodus, sportlaste seas, pärast liiklusõnnetusi ja ka lastel. Selle traumaatilise vigastuse kulgemise edasine prognoos sõltub esmaabi õigsusest.

Mis toimub

Aju on elutähtis organ, seega asub see koljuosas ja on ümbritsetud luudega, mis täidavad kaitsefunktsiooni. Nüri eseme liigse löögi või inimese kukkumise korral tekib pea terav tõuge. Sel juhul lööb aju, mis on 70% ulatuses vedel ja pehme struktuuriga, vastu kolju seinu, mis põhjustab vigastusi. Sel juhul kahjustavad mikroveresoonkonna veresooned kudedes väikeste täpselt hemorraagiate, rakkudevahelise aine turse, mis on vereplasma vabanemise tagajärg veresoontest, ja põletikulise reaktsiooniga. Selliste traumaatiliste muutuste taustal võib neurootsüütide (närvisüsteemi rakkude) toitumine halveneda, millega kaasnevad nendes pöördumatud muutused.

Peavigastuse ja kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustuse tekkemehhanismi ette kujutamiseks võite raputada pool pudelit mineraalvett. Sel juhul tabab vedelik anuma seinu, moodustades piisavalt palju mullikesi.

Manifestatsioonid

Sõltuvalt mehaanilise löögi intensiivsusest eristatakse mitut peavigastuse raskusastet, millel on erinevad kliinilised ilmingud:

Peavigastuse kliinilistes sümptomites, vigastuste olemasolus ja raskusastmes orienteerumine võimaldab õigesti abi osutada.

Mida teha

Peavigastuse korral on oluline korralikult abi osutada haiglaeelses staadiumis. Pea pehmete kudede verevalumite korral ilma teadvusekaotuseta peab vigastatu määrima vigastuskohale külma (jääkott, pudel külma veega, külma veega niisutatud rätik või salvrätik). See väldib väljendunud koeödeemi teket (kohaliku külmaga kokkupuutel tekib arteriaalsete veresoonte spasm koos nende valendiku ahenemisega ja plasma vabanemise intensiivsusega kudede rakkudevahelisse ainesse), samuti peatatakse võimalik hemorraagia nahaalust kudet ja vähendada valu tugevust. Seejärel tuleb kannatanu hoolikalt üle vaadata, kõigepealt pöörata tähelepanu pupillide sümmeetriale, näole, paluda keel välja ajada (tavaliselt ulatub see mööda keskjoont, ilma külgedele nihkumata), paluda abi osutajal suruge sõrmed tugevalt kokku ja hinnake lihasjõu sümmeetriat. Kui inimene on teadvuseta, muutub esmaabimeetmete maht ja olemus:

Kannatanu asetatakse selili kõvale pinnale, samal ajal kui tema pea alla ei panda midagi, mis takistaks keele tagasitõmbumist ja lämbumise (lämbumise) teket.
Kontrollige visuaalselt ülemiste hingamisteede avatust, vajadusel vabastage need pintsettidega või õrnalt sõrmedega oksetest või võõrkehadest.
Kui tekib oksendamine, tuleb haige pea külili pöörata, et vältida okse sattumist hingamisteedesse.
Kutsutakse kiirabi, enne selle saabumist jälgitakse elulisi näitajaid (hingamise olemasolu, pulsi täitumise sagedus ja täielikkus).

Olenemata tekkinud peavigastuse raskusastmest on oluline mitte kõhkleda eriarsti poole pöördumisest (kutsuda kiirabi või viia kannatanu traumapunkti), kuna selle vigastusega võib sageli kaasneda koljupõhja kahjustus. või muud luud, mida visuaalselt ei määrata, vaid ainult röntgenuuringute abil. Ajumembraanide all esineva hemorraagiaga kaasneb sageli "kerge intervall", kui mitu tundi või päeva ei esine kliinilisi sümptomeid ja kannatanu tunneb end suhteliselt hästi. Seejärel tekib ajukudede turse koos teadvuse kaotuse ja keha elutähtsate funktsioonide järsu pärssimisega. Selliste tüsistuste vältimiseks on oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt.