Ureaplasma. Kas ureaplasma analüüs võib olla ekslik?Kas üldine uriinianalüüs näitab ureaplasmat?

Varem tuvastati kaks Ureaplasma urealyticum'i alamliiki: (1) parvum ja (2) T-960. Tänapäeval peetakse neid alamliike kaheks iseseisvaks liigiks: vastavalt Ureaplasma parvum ja Ureaplasma urealyticum.

Ureaplasmoos– on põhjustatud mikroorganismidest, mis on suuruselt lähedased suurtele viirustele ja millel pole ei DNA-d ega rakumembraani. Neid peetakse aeg-ajalt teatud üleminekuetapiks viirustelt üherakulistele organismidele. Nakkuse edasikandumine toimub reeglina seksuaalse kontakti kaudu, kuid võib olla ka emakasisene infektsioon haigelt emalt ning lisaks võivad mikroobid sünnituse ajal tungida lapse suguelunditesse ja jääda sinna kogu eluks, esialgu uinunud olek.

Ureaplasma võib provotseerida urogenitaaltrakti mis tahes osa põletikku - põis, kusiti, eesnääre, munandid ja nende lisandid ning naistel - tupe, emakas ja lisandid. Lisaks on mõned uuringud näidanud, et ureaplasma võib sperma külge kinnituda ja häirida nende motoorset aktiivsust ning mõnel juhul lihtsalt sperma hävitada. Mikroobid võivad ju põhjustada liigesepõletikke, eriti reumatoidartriidi korral. Autorid, kes klassifitseerivad ureaplasmasid kohustuslikeks patogeenideks, usuvad, et need põhjustavad uretriiti, prostatiiti, sünnitusjärgset endometriiti, emakakaelapõletikku, püelonefriiti, viljatust ja erinevaid raseduse (koorioamnioniit) ja loote (kopsupatoloogia) patoloogiaid. Teised teadlased usuvad, et ureaplasmad on osa urogenitaaltrakti oportunistlikust taimestikust ja võivad põhjustada urogenitaalorganite nakkus- ja põletikulisi haigusi ainult teatud tingimustel (eriti immuunsuse puudulikkuse korral) või sobivate mikroobikoosluste korral.

Ureaplasmoos võib areneda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Nagu paljudel teistel infektsioonidel, ei esine haigusel konkreetsele patogeenile omaseid sümptomeid. Ureaplasmoosi kliinilised ilmingud sõltuvad nakatunud elundist. Samas avastatakse tänapäevaste meetoditega haigusetekitaja sageli täiesti tervetel naistel, kellel kaebusi ei esine, ning sageli koos teiste infektsioonidega.

Tänapäeval on ureaplasmoosi probleemi lahendamisel mitmeid objektiivseid raskusi:
1. Ureaplasmoos on tõepoolest haigus, mis on altid kroonilisusele.
2. Ureaplasmoosi diagnoosimisel puututakse sageli kokku valepositiivsete vastustega, mis viib ravi jälgimisel ülediagnoosimiseni ja valevastusteni.
3. Krooniline ureaplasmoos nõuab kompleksset ravi.
4. Ureaplasma on tinglikult patogeenne mikroorganism (mõne naise jaoks on see normaalne tupe floora). Otsuse "Ureaplasma ravi või mitteravimine" võib otsustada ainult kvalifitseeritud arst.

Ureaplasma ravi

Ureaplasma ravi hõlmab keerulisi protseduure sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast. Üldiselt kasutatakse antibakteriaalseid aineid, mis on suunatud infektsiooni hävitamisele; immunomodulaatorid, mis aktiveerivad keha kaitset; ravimid, mis vähendavad antibiootikumide võtmisel kõrvaltoimete riski. Ureaplasma spetsiifilise raviskeemi saab määrata ainult spetsialist, kellel on kogu teave patsiendi kohta (uuring, haiguslugu, analüüsid). Sarnaselt ureaplasma patogeensuse probleemiga jääb lahtiseks ka küsimus nende patogeenide kõrvaldamise vajadusest urogenitaaltraktist. Reeglina soovitavad arstid võtta meetmeid nende mikroorganismide kõrvaldamiseks, kui inimesel on nende esinemiskohas nakkus-põletikuline protsess (uretriit, prostatiit, emakakaela põletik, vaginiit), samuti viljatuse, raseduse katkemise, põletikuliste haiguste korral. vaagnaelundid, koorioamnioniit, sünnitusjärgsed palavikulised seisundid koos ureaplasma esinemisega urogenitaaltraktis.

Ureaplasma infektsiooni etiotroopne ravi põhineb erinevate rühmade antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel. Ravimite aktiivsus mis tahes infektsiooni vastu määratakse in vitro uuringutes minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooniga. Minimaalsed inhibeeriva kontsentratsiooni väärtused on tavaliselt korrelatsioonis kliinilise ravi tulemustega. Näib, et optimaalsed ravimid peaksid olema madalaima minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooniga antibiootikumid, kuid selliste parameetrite tõsidust nagu biosaadavus, suutlikkus luua suuri interstitsiaalseid ja intratsellulaarseid kontsentratsioone, talutavus ja ravile vastavus ei saa mainimata jätta.

Ureaplasmad on resistentsed beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinide ja tsefalosporiinide) suhtes, kuna neil puudub rakusein, ja sulfoonamiidide suhtes, kuna need mikroorganismid ei tooda hapet. Ureaplasma infektsiooni ravimisel võivad tõhusad olla need antibakteriaalsed ained, mis mõjutavad valkude sünteesi DNA-st, st need, millel on bakteriostaatiline toime. Need on tetratsükliinravimid, makroliidid, fluorokinoloonid, aminoglükosiidid, üldine määrdumine võib olla veidi suurenenud või üldse mitte ületada normi. Patogeeni määramiseks kasutatakse täpsemaid uurimismeetodeid - PCR ja bakterikultuur.

Üsna sageli (kuni 75–80% juhtudest) täheldatakse ureaplasma, mükoplasma ja anaeroobse mikrofloora (gardnerella, mobiluncus) samaaegset tuvastamist. Optimaalne pH väärtus mükoplasmade vohamiseks on 6,5 - 8. Tupes on pH norm 3,8 - 4,4. Happelist reaktsiooni toetab piimhape, mille moodustavad laktobatsillid glükogeenist sugutrakti limaskesta rakkudes. Tavaliselt on 90–95% mikroorganismidest laktobatsillid, teised moodustavad vastavalt 5–10% (difteroidid, streptokokid, Escherichia coli, stafülokokid, gardnerella). Erinevate ebasoodsate mõjude: antibiootikumide kasutamise, hormoonravi, kiirituse, elutingimuste halvenemise ja immuunpuudulikkuse tekke, aga ka vaimse stressi tagajärjel tekib düsbioosi seisund ja suureneb oportunistliku mikrofloora hulk.

Äärmiselt oluline on teavitada oma seksuaalpartnereid haigusest, isegi kui miski ei valmista neile muret, ning veenda neid läbima uuringu ja ravi. Kuna haiguse asümptomaatiline areng ei vähenda tüsistuste riski.

Urepalasma diagnoosimise meetodid

Kultuuriõpe selektiivsel meedial. Selline uuring võimaldab 3 päeva jooksul määrata patogeeni kultuuri ja eraldada ureaplasmad teistest mükoplasmadest. Uuringu materjalid on urogenitaaltrakti kraabid ja patsiendi uriin. Meetod võimaldab määrata isoleeritud patogeenide tundlikkust erinevate antibiootikumide suhtes, mis on tänapäeval üsna levinud antibiootikumiresistentsuse juures äärmiselt oluline. Meetodi spetsiifilisus on 100%. Seda meetodit kasutatakse Mycoplasma hominise ja Ureaplasma urealyticum'i samaaegseks tuvastamiseks.
Patogeeni DNA tuvastamine PCR abil. Uuring võimaldab 24 tunni jooksul tuvastada urogenitaaltrakti kraapimisel patogeeni ja määrata selle liigi.
Seroloogilised testid. Nad suudavad tuvastada antigeenide ja neile spetsiifiliste antikehade olemasolu veres. Need võivad olla kasulikud korduvate haiguste, tüsistuste ja viljatuse korral.

Edastamise marsruudid

Ureaplasma nakatumine võib tekkida emalt sünnituse ajal. Neid tuvastatakse vastsündinutel suguelunditel ja ninaneelus.

Täiskasvanud nakatuvad seksuaalse kontakti kaudu. Kodumajapidamises nakatumine on ebatõenäoline.

Ureaplasmat leidub ligikaudu iga kolmanda vastsündinud tüdruku suguelunditel. Poiste puhul on see näitaja oluliselt väiksem.

Sageli paranevad sünnituse ajal nakatunud lapsed ureaplasmast aja jooksul ise. Reeglina esineb seda sageli poistel.

Seetõttu tuvastatakse koolitüdrukutel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, ureaplasma ainult 5-22% juhtudest.

Seksuaalselt aktiivsetel inimestel suureneb ureaplasma levimus, mis on seotud seksuaalse kontakti kaudu nakatumisega.

Ureaplasma kandjad on tavaliselt naised. Meestel täheldatakse neid harva. Meestel on enesetervendamine võimalik.

Ureaplasma levib mõnikord koduste ja seksuaalsete kontaktide kaudu, kusjuures viimane on kõige levinum. Võimalik on ka vertikaalne levikutee, mis võib tekkida tupest ja emakakaelakanalist tõusva infektsiooni tagajärjel. Emakasisene nakatumistee – ureaplasma olemasolul lootevees nakatub loode seedetrakti, naha, silmade ja urogenitaaltrakti kaudu. Meeste jaoks on ureaplasmoos eranditult sugulisel teel leviv infektsioon.

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 2-3 nädalat.

Andmed urogenitaaltrakti ureaplasmaga nakatumise kohta seksuaalselt aktiivse elanikkonna hulgas varieeruvad 10–80%. Ureaplasmat leitakse tavaliselt seksuaalselt aktiivsetel inimestel ja üsna sageli avastatakse neid mikroorganisme inimestel, kellel on kolm või enam seksuaalpartnerit.

Inimestel võivad patoloogilise protsessi arengut põhjustada ainult kaks selle perekonna liiki: ureaplasma urealiticum ja. Nende mikroobide elupaigaks on urogenitaalsüsteem. Harvematel juhtudel leitakse mikroorganismi kopsu- ja neerukoes.

Ureaplasma urealyticum ja ureaplasma parvum põhjustavad. Seda haigust diagnoositakse sagedamini naistel, kuna meestel ei esine tavaliselt ägedaid sümptomeid. Ureaplasmoos on sugulisel teel leviv sugulisel teel leviv haigus. Naistel tuvastatakse sagedamini üks patogeen ja harvadel juhtudel kaks patogeeni korraga, mis võimaldab teha järelduse ureaplasma spp. Ureaplasma parvumil on rohkem väljendunud patogeensed omadused kui ureaplasma urealyticum. Ureaplasma parvum'i põhjustatud infektsiooni ravi on keerulisem ja pikaajalisem ning tüsistuste oht on väga kõrge.

Ureaplasma infektsioon on praegu laialt levinud. Eksperdid märgivad ureaplasma urealiticum'iga urogenitaalorganite suurt kolonisatsiooni: meestel - 25%, naistel - kuni 60%.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum on oma nime saanud selle võime järgi uureat lagundada. See on selle peamine erinevus samasse perekonda kuuluvatest. Realiseerimisvõime on uraatide nefrolitiaasi ja urolitiaasi arengu vallandaja.

U.urealyticum on sugulisel teel levivate nakkuste tekitaja. Seda haigust iseloomustavad pikaajalise põletiku tunnused koos tüsistuste ja patogeeni seksuaalse levikuga. Ureaplasma urealyticum võib põhjustada asümptomaatilise kandmise ja realiseerida selle patogeensed omadused ainult teatud tingimustel.

Urogenitaaltrakti põletikku provotseerivad tegurid:

• Suguelundite haigused,
• Vähenenud immuunkaitse
• Seksuaalsed infektsioonid
• Eesnäärme põletik
• immuunpuudulikkus ja kohalike kaitsefaktorite kahjustus,
• Vaginaalne düsbioos naistel.

Ureaplasma urealyticum on T-mükoplasma, mis on võimeline moodustama väikeseid kolooniaid. Mikroobid kasvavad temperatuuril 37 °C ja optimaalsel pH tasemel 6,5-7,0. Ureaplasmad on katalaasnegatiivsed, inertsed suhkrute suhtes ja põhjustavad küüliku ja merisea erütrotsüütide beeta-hemolüüsi. Ureaplasma tunnuseks on uurea ja kolesterooli vajadus. Nad lagundavad kusihappe ammoniaagiks, kasvavad hästi tihedal rikastatud söötmel ja praktiliselt ei kasva vedelal söötmel.

Naiste üldtunnustatud meditsiiniliste standardite kohaselt on ureaplasma urealyticum oportunistlik mikroorganism, mis avaldab oma patogeenseid omadusi ainult ebasoodsate tegurite mõjul. Koos teiste patogeensete või oportunistlike mikroobidega võib ureaplasma põhjustada mitmete patoloogiate arengut, mis nõuavad kiiret ravi. Enamikul juhtudel on see mikroorganism tänapäevaste antibiootikumide suhtes väga vastupidav ja seda on raske ravida.

Edastamise marsruudid

Ureaplasma infektsiooni levik toimub järgmiselt:

1. Ureaplasma urealyticum on sugulisel teel levivate infektsioonide põhjustaja. Nakatumine toimub kaitsmata seksuaalvahekorra ajal nakatunud inimesega. Mikroorganism tunneb end suurepäraselt sperma pinnal ja tupeepiteelil.
2. Tõusu kaudu tungivad mikroobid urogenitaalsüsteemi ja emakasse. Nakkuse vertikaalne edasikandumise tee tekib siis, kui ureaplasma tungib tupest ja emakakaela kanalist kusejuhasse ja neerudesse.
3. Nakkuse ülekandumine emalt lootele toimub transplatsentaarsel teel. Emakasisene infektsioon on võimalik seedetrakti, naha, silmade ja loote kuseteede organite kaudu.
4. Sünnituse ajal tekib vastsündinu mehaaniline infektsioon sünnikanali läbimisel.
5. Elundite siirdamisega patsiendid võivad nakatuda. See on siirdamistee infektsiooni levikuks.
6. Harvematel juhtudel - anaalne ja suuline kontakt.
7. Kontakt-leibkonna meetod moodustab alla 1%.

Mis põhjustab ureaplasma urealyticum'i?

Naiste seas

Mikroob võib naistel põhjustada vaagnahaiguste, bakteriaalsete haiguste, emakakaela erosiooni, emakakaela puudulikkuse ja viljatuse teket.

Ureaplasma infektsioon naistel esineb sageli latentselt. Patoloogiakliiniku määrab patoloogilise protsessi asukoht. Naistel tekib urineerimisel mõõdukas limane eritis, valu ja põletustunne, valutav ja kramplik valu kõhus, suguelundite sügelus. Sümptomid on tavaliselt kerged ja kaovad kiiresti. Nakkus aktiveerub närvilisest ülepingest, füüsilisest väsimusest ja keha kaitsevõime nõrgenemisest.

Nakatunud naine ei tunne oma kehale mikroobi mõjusid. Tavaliselt elab ta aktiivset seksuaalelu, ei kasuta kaitset ja plaanib last saada. Naistel tekivad tüsistused äärmiselt harva. Vähenenud üldise resistentsusega nõrgestatud isikutel tekivad ülalkirjeldatud haigused, mis nõuavad antibiootikumravi.

Meestel

Meestel provotseerib ureaplasma urealiticum tsüstiidi ja seksuaalse düsfunktsiooni arengut. Esimesed sümptomid ilmnevad kuu pärast nakatumist. Ureaplasma infektsioon meestel häirib spermatogeneesi ja soodustab neerukivide teket. Uretriidi korral muutub peenise pea punaseks, kusitis esineb sügelust ja põletust, urineerimisega suurenevat valu ja selget eritist. Kaugelearenenud juhtudel võib infektsioon levida eesnäärmesse ja neerudesse.

Krooniline ureaplasmoos meestel esineb ilma subjektiivsete sümptomiteta. Hommikuti või pärast pikka uriinipeetust ilmneb napp, hägune eritis. Ureetra väline ava kleepub sageli kokku, uriin muutub häguseks ja ilmub "uriini" lõhn. Meestel kandmist praktiliselt ei täheldata.

Diagnostilised meetodid

Ureaplasma urealyticum'i etioloogilise tähtsuse kindlakstegemiseks haiguse arengus on vaja kindlaks teha mikroobirakkude arv urogenitaalorganite eritumisel.

• Tavaliselt saadetakse analüüsile inimesed, kes valmistuvad lapsevanemaks ja on pereplaneerimiskeskuse spetsialistide järelevalve all.
• Rasedaid naisi uuritakse selle nakkuse suhtes.
• Suguelundite kroonilise patoloogiaga isikud peavad läbima uuringu, et selgitada välja patoloogilise protsessi etioloogia.
• Kõik isikud, kellel kahtlustatakse sugulisel teel levivaid haigusi, tuleb läbi vaadata.

Ureaplasma infektsiooni peamised diagnostikameetodid on:

Ravi

Vastavate sümptomite esinemisel ja patogeeni eraldamisel koguses üle 10 4 CFU/ml tuleb haigust ravida. Patsientidele on näidustatud antibakteriaalne ravi.

Ravi ajal peavad patsiendid hoiduma seksuaalsest tegevusest, mitte jooma alkoholi, mitte päevitama päikese käes ega solaariumis, samuti mitte jooma piima, gaseeritud ja mineraalvett. Ravi kestus on 10-14 päeva. Ravida tuleb mõlemat seksuaalpartnerit.

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel võib ureaplasmoos põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist: prostatiit, salpingooforiit, püelonefriit. Meeste viljatuse põhjus on sperma moodustumise protsessi rikkumine. Ureaplasma urealyticum põhjustab spermatosoidide liikuvuse ja koguse halvenemist ning patoloogiliselt muutunud vormide ilmnemist. Naistel põhjustab viljatust endomeetriumi nakatumine ureaplasmaga või viljastatud munaraku nakatumine.

Ureaplasmoosi ennetamine

Ennetavad meetmed ureaplasmoosi ja teiste sugulisel teel levivate haiguste tekke vältimiseks:

1. Kondoomide kasutamine.
2. Antiseptiliste lahuste kasutamine pärast seksuaalvahekorda - Miramistin, Kloorheksidiin, suposiidid - Polizhenax, Hexicon.
3. Immuunsüsteemi tugevdamine.
4. Suguelundite hügieen.
5. Perioodiline STI-de sõeluuring.

Ureaplasma urealyticum on tüüpilise suguhaiguse tekitaja, mis vajab ravi, et vältida tüsistusi ja sugulisel teel levivate nakkuste levikut ühiskonnas.

Video: ureaplasma spetsialist

Video: sünnitusarst-günekoloog ureaplasmast

Seda võetakse ureaplasmoosi diagnoosi kinnitamiseks. Õige ravi määramiseks on oluline määrata mikroorganismi tüüp, selle kogus ja asukoht urogenitaalsüsteemi erinevates osades.

Patogeeni tüübid ja kliinilised ilmingud

Ureaplasmoosi tekitajad on Mycoplasma perekonna bakterite perekond. Tavaliselt asuvad nad urogenitaalsüsteemi limaskestadel 60% tervetest meestest ja naistest. Mükoplasmad on vahelüli bakterite ja viiruste vahel ning neil on kuseteede epiteelirakkude suhtes tropism.

Seetõttu on üheks diagnoosimise meetodiks tupe ja ureetra limaskesta pinnalt kaapimise uurimine, et tuvastada patogeeni epiteelirakkudes ja leukotsüütides – põletikumarkerites.

Ureaplasmad erinevad teistest mükoplasmadest oma võime poolest lagundada uureat ammoniaagiks ensüümi ureaasi abil, mida sünteesib mikroorganismi tsütoplasma.

2015. aastal määrati perekonda 7 liiki. Labori jaoks on kliiniliselt olulised:

• ureaplasma urealyticum (10 serotüüpi);
• ureaplasma parvum (4 serotüüpi).

Kuni 1954. aastani kuulusid need mõlemad liigid samasse liiki - ureaplasma urealyticum, 2002. aastal tuvastati eraldi liik - ureaplasma parvum.

Kuni viimase ajani ei peetud ureaplasmoosi haiguseks ja seda ei arvatud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni. Praegu peetakse seda haigust üheks sugulisel teel levivateks haigusteks. Lisaks uuritakse patogeeni rolli raseduse katkemisel ja enneaegsel sünnitusel.

Pikka aega võib ureaplasma püsida limaskestade pinnal, kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemine aitab kaasa patogeeni patoloogilisele paljunemisele. Ureaplasma parvum'i ja ureaplasma urealyticum'i patoloogiline paljunemine võib provotseerida müometriidi, endometriidi, uretriidi, püelonefriidi, salpingiidi, ooforiidi teket või kaasneda nende haigustega, mis on põhjustatud teistest patogeenidest.

Meestel võivad need mikroorganismid põhjustada uretriiti, epididümiiti ja muid urogenitaalorganite haigusi. Kõige sagedamini kaasneb gonorröa ja klamüüdiaga ureaplasmoos.

• viljatus;
• püelonefriit;
• artriit;
• raseduse häired;
• loote nakatumine emakas ja sünnitusteede läbimise ajal.

Ureaplasmoosi kliinilised sümptomid on väga sarnased kõigi sugulisel teel levivate haiguste kliiniliste ilmingutega: patsiendil on sügelus, põletustunne, valu urineerimisel ja suguelundite piirkonnas. Haigusega võib kaasneda tupest väljumine. Kliinilise pildi olemasolul määrab arst patsiendile ureaplasmoosi testid. Nakatumise astme ja peamise patogeeni: ureaplasma urealyticum või parvum määramiseks kasutatakse äigemikroskoopiat, ELISA-d ja kultuuri.

Rasvumise uuringu etapid

Taimestik on mikroskoobi all uuritav rakkude uurimine, mis on võetud naistel tupe seintelt või meestel eesnäärme sekretsioonist. Seda ekspressmeetodit kasutatakse põletikulise protsessi tõsiste kliiniliste ilmingute, spontaanse raseduse katkemise või emakavälise raseduse korral. Raseduse planeerimisel või viljatuse ravimisel võetakse määrd nii meestelt kui naistelt.

Ureaplasma parvum leitakse sageli reaktiivse artriidi määrdumisel. Kontrolluuring viiakse läbi 3–4 nädalat pärast antibiootikumiravi lõppu.

Selleks, et analüüsitulemused oleksid võimalikult täpsed, on vaja eelnevalt valmistuda materjali valikuks. See on eriti oluline naiste jaoks:

Meestel võetakse ureaplasmoosi tuvastamiseks mikroskoobiks eesnäärme sekretsiooni. Selleks sisestatakse sond ureetrasse 3 cm sügavusele Protseduuriga kaasneb valu ja ebamugavustunne, mis kaovad lühikese aja jooksul.

Naistel võetakse ureaplasmoosi määrduks tupe, kusiti ja emakakaela seintelt kraapimine. Selleks kasutage ühekordselt kasutatavat spaatlit, materjal kogutakse günekoloogilises toolis. Protseduur on tavaliselt valutu. Ebamugavustunne ja valu viitavad tavaliselt põletikulisele protsessile.

Saadud materjal kantakse klaasile, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all. Testi ettevalmistamine tulemuste lugemiseks toimub 1 tööpäeva jooksul. Analüüsi tõlgendamine seisneb sel juhul leukotsüütide, erütrotsüütide arvu loendamises ja taimestiku, sealhulgas laktobatsillide, ureaplasma, mükoplasma, trihhomonaasi, gonokokkide, klamüüdia ja kandidoosi koostise uurimises.

Kui ureaplasma avastatakse määrdumisel, ei ole see veel diagnoosimise aluseks. Mikroobikehade arv on oluline. Ureaplasma norm uuritavas materjalis on 103 CFU. Ureaplasmoosi positiivne tulemus registreeritakse, kui mikroobikehade arv ületab 105 CFU. Tasub arvestada, et ilma kliiniliste ilmingute ja leukotsüütide taseme muutusteta uuritavas proovis ei loeta diagnoosi kinnitatuks.

Millised peaksid olema normaalsed näitajad?

Leukotsüütide norm varieerub sõltuvalt proovi asukohast:

1. Ureetra puhul on norm 0 kuni 5 rakku vaateväljas.
2. Vagiina puhul on normaalne arv 0 kuni 10 ja raseduse ajal - 0 kuni 20 rakku.
3. Emakakaela puhul - 0 kuni 30 leukotsüüdi vaateväljas.

Nende näitajate ületamine ja punaste vereliblede esinemine määrdumisel viitavad põletikulisele protsessile.

Lihtsa määrimismikroskoopia abil on võimatu kindlaks teha, kas haiguse põhjustajaks on ureaplasma parvum või ureaplasma urealyticum. Liikide eristamiseks on vaja täpsemaid uuringuid: ELISA või PCR, mille jaoks kasutatakse ka tupe limaskestalt määrdumist või kraapimist. Patsiendi jaoks pole suurt vahet, milline ureaplasma – parvum või urealiticum – haiguse põhjustas. Igal juhul määrab arst antibiootikumravi igat tüüpi ureaplasma ja mõnikord ka kaasuvate haiguste patogeenide jaoks.

Kui naistel tehakse ureaplasma analüüsi, ilmneb tulemuste tõlgendamisel sageli kaasnevad haigused: gonorröa, trihhomonoos, kandidoos, samuti normaalse mikrofloora hulk.

Kuigi enamik eksperte peab PCR-diagnostikat ureaplasmoosi tuvastamisel kõige usaldusväärsemaks, ei tee seda kõik laborid, mistõttu mõnikord peavad patsiendid võtma ELISA või RIF-i. Nende testide tulemused tekitavad mõnikord kahtlusi ureaplasmoosi tekitaja esinemises organismis, eriti haiguse algstaadiumis või taastumisperioodil, kui ravikuur on lõppenud. Sellistel juhtudel võib saada ureaplasma valepositiivse tulemuse. Sellise järelduse korral on selle järelduse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ja täieliku taastumise kinnitamiseks vajalik põhjalik uurimine.

Pärast ravi võib saada ELISA valepositiivse tulemuse. Veres on veel antikehi, mis materjali uurimisel kindlasti pikaks ajaks avalduvad, näidates positiivset reaktsiooni. Samal ajal ei tuvasta PCR ja bakterikultuur ise viirusi ja annavad eitava vastuse. Arstid nimetavad seda nähtust pärast ravikuuri "jääkjäljeks". Veendumaks, et viirust tõesti pole, võite mõne kuu pärast teha ELISA uuesti ja võrrelda tiitreid. Valepositiivse tulemuse korral ureaplasma puudub, mistõttu tiitrid aja jooksul vähenevad.

Ureaplasma tulemus võib olla valepositiivne, kuna ELISA ja PCR meetodite läbiviimisel võetakse uurimiseks täiesti erinev materjal. Kui ELISA näitab A-klassi antikehi, siis on organismis infektsioon ja võitlus selle vastu juba käib, mida tõendab immunoglobuliinide olemasolu veres. Kuid PCR-test võib näidata negatiivset tulemust samal päeval. See juhtub ainult seetõttu, et materjal võeti valest kohast, kus viirused elavad. Kuna antikehi leidub veres, võib neid leida kõikjal. Haiguse tekitajaga juhtub kõik täiesti erinevalt. Ureaplasma kehas võib olla lokaalne, see tähendab teatud piirkonnas. Kui see esineb emakaõõnes, on ureetra eritumise uurimisel analüüs negatiivne. See juhtus ainult seetõttu, et materjali kogumise ala oli valesti määratletud.

Organismis on ureaplasma, mille efektiivsus on PCR-ga tõestatud, kuid immuunsüsteemi nõrgenemise korral pole veres üldse antikehi. See olukord on ka põhjus valepositiivse tulemuse kohta järelduse tegemiseks, sest PCR ja ELISA näidud ei ühti. Sel juhul võite alustada