Maohaavand - meditsiiniline taastusravi. Maohaavandite füüsiline taastusravi Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite taastusravi

Sissejuhatus

Haiguse anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused

1 Maohaavandi etioloogia ja patogenees

2 Klassifikatsioon

3 Kliiniline pilt ja esialgne diagnoos

Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid

1 Füüsiline teraapia (füsioteraapia)

2 Nõelravi

3 Akupressur

4 Füsioteraapia

5 Mineraalvee joomine

6 Balneoteraapia

7 Muusikateraapia

8 Mudaravi

9 Dieetteraapia

10 Taimne ravim

Järeldus

Kasutatud kirjanduse loetelu

Rakendused

Sissejuhatus

Viimastel aastatel on olnud tendents elanikkonna haigestumuse kasvule, mille hulgas on laialt levinud maohaavand.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) traditsioonilise määratluse kohaselt on haavandtõbi (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) polütsüklilise kulgemisega üldine krooniline ägenemine ja progresseerumisele kalduv haigus, mille iseloomulikud tunnused on hooajalised ägenemised. millega kaasneb haavandilise defekti ilmnemine limaskestal ja patsiendi elu ohustavate tüsistuste teke. Maohaavandi kulgemise tunnuseks on seedesüsteemi teiste organite kaasamine patoloogilisesse protsessi, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist peptilise haavandiga patsientide ravikomplekside koostamiseks, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Maohaavand mõjutab inimesi kõige aktiivsemas, tööeas, põhjustades ajutist ja mõnikord ka püsivat töövõime kaotust.

Kõrge haigestumus, sagedased ägenemised, patsientide pikaajaline invaliidsus, mille tagajärjeks on märkimisväärne majanduslik kahju – kõik see võimaldab liigitada haavandtõve probleemi üheks kõige pakilisemaks kaasaegses meditsiinis.

Taastusravil on peptilise haavandiga patsientide ravis eriline koht. Taastusravi on haiguste, vigastuste või füüsiliste, keemiliste ja sotsiaalsete tegurite mõjul halvenenud tervise, funktsionaalse seisundi ja töövõime taastamine. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) annab sellele väga lähedase rehabilitatsiooni definitsiooni: „Rehabilitatsioon on tegevuste kogum, mille eesmärk on tagada haiguste, vigastuste ja sünnidefektide tõttu puudega inimeste kohanemine ühiskonnas uute elutingimustega. mida nad elavad."

WHO hinnangul on taastusravi protsess, mille eesmärk on igakülgne abistamine haigetele ja puuetega inimestele, et nad saavutaksid antud haiguse puhul maksimaalse võimaliku füüsilise, vaimse, ametialase, sotsiaalse ja majandusliku kasulikkuse.

Seega tuleks rehabilitatsiooni käsitleda kui kompleksset sotsiaal-meditsiinilist probleemi, mille võib jagada mitmeks tüübiks või aspektiks: meditsiiniline, füüsiline, psühholoogiline, professionaalne (töö-) ja sotsiaalmajanduslik.

Käesoleva töö raames pean vajalikuks uurida maohaavandite taastusravi füüsilisi meetodeid, keskendudes akupressuurile ja muusikateraapiale, mis määrab uuringu eesmärgi.

Uuringu objekt: maohaavand.

Uurimisobjekt: maohaavandiga patsientide taastusravi füüsilised meetodid.

Ülesanded on suunatud kaalumisele:

-haiguse kulgu anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused;

-maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid.

1. Haiguse anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused

.1 Maohaavandi etioloogia ja patogenees

Maohaavandit iseloomustab maohaavandite tekkimine maos, mis on tingitud gastroduodenaalse süsteemi põhifunktsioonide närvi- ja humoraalse reguleerimise üldiste ja lokaalsete mehhanismide häiretest, trofismi häiretest ja mao limaskesta proteolüüsi aktiveerumisest ning sageli ka Helicobacter pylori infektsiooni olemasolu. Viimases etapis tekib haavand agressiivsete ja kaitsvate tegurite vahelise suhte rikkumise tagajärjel, kusjuures esimesed on ülekaalus ja viimased vähenevad maoõõnes.

Seega on haavandtõve areng tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt põhjustatud tasakaalustamatusest agressiivsete tegurite mõju ja mao limaskesta terviklikkust tagavate kaitsemehhanismide vahel.

Agressiivsuse tegurid on järgmised: vesinikioonide ja aktiivse pepsiini suurenenud kontsentratsioon (proteolüütiline aktiivsus); Helicobacter pylori infektsioon, sapphapete esinemine mao ja kaksteistsõrmiksoole õõnes.

Kaitsefaktoriteks on: kaitsvate limavalkude, eriti lahustumatute ja limaskestaeelsete valkude hulk, vesinikkarbonaatide sekretsioon ("aluseline tõusuvesi"); limaskesta resistentsus: gastroduodenaalse tsooni limaskesta proliferatiivne indeks, selle tsooni limaskesta kohalik immuunsus (sekretoorse IgA kogus), mikrotsirkulatsiooni seisund ja prostaglandiinide tase mao limaskestas. Peptilise haavandi ja mittehaavandilise düspepsia (gastriit B, haavandieelne seisund) korral suurenevad järsult agressiivsed tegurid ja vähenevad maoõõne kaitsefaktorid.

Praegu olemasolevate andmete põhjal on kindlaks tehtud peamised ja soodustavad tegurid haigused.

Peamised tegurid hõlmavad järgmist:

-seedimist ja kudede paljunemist reguleerivate humoraalsete ja neurohormonaalsete mehhanismide häired;

-kohalike seedemehhanismide häired;

-muutused mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta struktuuris.

Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:

-pärilik põhiseaduslik tegur. On tuvastatud mitmeid geneetilisi defekte, mis esinevad selle haiguse patogeneesi teatud etappides;

-Helicobacter pylori nakatumine. Mõned teadlased nii meie riigis kui ka välismaal peavad Helicobacter pylori infektsiooni peamiseks peptiliste haavandite põhjustajaks;

-keskkonnatingimused, peamiselt neuropsüühilised tegurid, toitumine, halvad harjumused;

-meditsiinilised toimed.

Kaasaegsest vaatenurgast peavad mõned teadlased peptilise haavandi haigust polüetoloogiliseks multifaktoriaalseks haiguseks. . Siiski tahaksin rõhutada Kiievi ja Moskva terapeutiliste koolkondade traditsioonilist suunda, mis usuvad, et haavandtõve etioloogias ja patogeneesis on keskne koht närvisüsteemi häiretel, mis tekivad selle kesk- ja autonoomsetes osades. erinevate mõjude mõju (negatiivsed emotsioonid, ülepinge vaimse ja füüsilise töö ajal, vistsero-vistseraalsed refleksid jne).

On olemas suur hulk töid, mis näitavad närvisüsteemi etioloogilist ja patogeneetilist rolli haavandtõve tekkes. Esimesena loodi spasmogeenne ehk neurovegetatiivne teooria .

Teosed I.P. Pavlovi ideed närvisüsteemi ja selle kõrgema osa - ajukoore - rollist keha kõigi elutähtsate funktsioonide reguleerimisel (närvismi ideed) kajastuvad uutes vaadetes haavandtõve arenguprotsessi kohta: see on kortiko-vistseraalne teooria K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) ja mitmed tööd, mis näitavad otseselt mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta neurotroofsete protsesside katkemise etioloogilist rolli peptilise haavandi korral.

Kortiko-vistseraalse teooria kohaselt on peptiline haavandtõbi kortiko-vistseraalse suhete häirete tagajärg. Progressiivne on selles teoorias kesknärvisüsteemi ja siseorganite vahelise kahesuunalise suhtluse tõestus, samuti haavandtõve käsitlemine kogu organismi haiguse seisukohalt, mille kujunemisel esineb häire. närvisüsteemil on juhtiv roll. Teooria puuduseks on see, et see ei selgita, miks mao mõjutab ajukoore mehhanismide häireid.

Praegu on mitmeid üsna veenvaid fakte, mis näitavad, et haavandtõve arengu üks peamisi etioloogilisi tegureid on närvide trofismi rikkumine. Haavand tekib ja areneb elusstruktuuride terviklikkust ja stabiilsust tagavate biokeemiliste protsesside häire tagajärjel. Limaskest on kõige vastuvõtlikum neurogeense päritoluga düstroofiatele, mis on ilmselt seletatav kõrge regeneratsioonivõime ja anaboolsete protsessidega mao limaskestas. Aktiivne valkude sünteetiline funktsioon on kergesti häiritud ja võib olla degeneratiivsete protsesside varane märk, mida süvendab maomahla agressiivne peptiline toime.

On täheldatud, et maohaavandi korral on vesinikkloriidhappe sekretsiooni tase normaalsele lähedane või isegi vähenenud. Haiguse patogeneesis on suurema tähtsusega limaskesta resistentsuse vähenemine, samuti sapi tagasivool maoõõnde, mis on tingitud püloorse sulgurlihase puudulikkusest.

Eriline roll peptilise haavandi tekkes on vagusnärvi gastriinil ja kolinergilistel postganglionaalsetel kiududel, mis osalevad mao sekretsiooni reguleerimises.

Eeldatakse, et histamiin osaleb gastriini ja kolinergiliste vahendajate stimuleerivas toimes parietaalrakkude hapet moodustavale funktsioonile, mida kinnitab histamiini H2 retseptori antagonistide (tsimetidiin, ranitidiin jt) terapeutiline toime.

Prostaglandiinid mängivad keskset rolli mao limaskesta epiteeli kaitsmisel agressiivsete tegurite toime eest. Prostaglandiinide sünteesi võtmeensüüm on tsüklooksügenaas (COX), mis esineb kehas kahel kujul COX-1 ja COX-2.

COX-1 leidub maos, neerudes, trombotsüütides ja endoteelis. COX-2 indutseerimine toimub põletiku mõjul; selle ensüümi ekspressiooni teostavad valdavalt põletikurakud.

Seega võib eelnevat kokku võttes jõuda järeldusele, et peptilise haavandi patogeneesi peamised lülid on neuroendokriinsed, vaskulaarsed, immuunfaktorid, happe-peptiline agressiivsus, mao limaskesta kaitsev lima-süsivesinikbarjäär, helikobakterioos ja prostaglandiinid.

.2 Klassifikatsioon

Praegu puudub peptilise haavandi haiguse üldtunnustatud klassifikatsioon. Pakutakse välja suur hulk erinevatel põhimõtetel põhinevaid klassifikatsioone. Väliskirjanduses kasutatakse sagedamini terminit “peptiline haavand” ning eristatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid. Klassifikatsioonide rohkus rõhutab nende ebatäiuslikkust.

WHO IX revisjoni klassifikatsiooni järgi eristatakse maohaavandit (rubriik 531), kaksteistsõrmiksoole haavandit (rubriik 532), täpsustamata lokalisatsiooniga haavandit (rubriik 533) ja lõpuks resekteeritud mao gastrojejunaalset haavandit (rubriik 534). Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelist klassifikaatorit tuleks kasutada raamatupidamise ja statistika eesmärkidel, kuid kliinilises praktikas kasutamiseks tuleb seda oluliselt laiendada.

Pakutakse välja järgmine peptilise haavandi klassifikatsioon. Haiguse üldised tunnused (WHO nomenklatuur)

.Maohaavand (531)

2.Kaksteistsõrmiksoole haavand (532)

.Täpsustamata lokaliseerimisega peptiline haavand (533)

.Peptiline gastrojejunaalne haavand pärast gastrektoomiat (534)

II. Kliiniline vorm

.Äge või äsja diagnoositud

III. Voolu

.Latentne

2.Kerge või harva korduv

.Mõõdukas või korduv (1-2 ägenemist aastas)

.Raske (3 või enam ägenemist aasta jooksul) või pidevalt retsidiiv; tüsistuste areng.

IV. Faas

.Ägenemine (retsidiiv)

2.tuhmunud ägenemine (mittetäielik remissioon)

.Remissioon

V. Haiguse morfoloogilise substraadi omadused

.Haavandite liigid a) äge haavand; b) krooniline haavand

Haavandi suurused: a) väikesed (alla 0,5 cm); b) keskmine (0,5-1 cm); c) suur (1,1-3 cm); d) hiiglaslik (üle 3 cm).

Haavandi arengu etapid: a) aktiivne; b) armistumine; c) "punase" armi staadium; d) “valge” armi staadium; e) pikaajaline armide puudumine

Haavandi asukoht:

a) magu: A: 1) kardia, 2) subkardiaalne sektsioon, 3) mao keha, 4) antrum, 5) püloorikanal; B: 1) eesmine sein, 2) tagumine sein, 3) väiksem kumerus, 4) suurem kumerus.

b) kaksteistsõrmiksool: A: 1) pirn, 2) postbulbar osa;

B: 1) eesmine sein, 2) tagumine sein, 3) väiksem kumerus, 4) suurem kõverus. Gastroduodenaalse süsteemi funktsioonide omadused (näidustatud on ainult sekretoorsete, motoorsete ja evakuatsioonifunktsioonide väljendunud häired)

VII. Tüsistused

1.Verejooks: a) kerge, b) mõõdukas, c) raske, d) äärmiselt tugev

2.Perforatsioon

.Tungimine

.Stenoos: a) kompenseeritud, b) subkompenseeritud, c) dekompenseeritud.

.Pahaloomulisus

Esitatud klassifikatsiooni põhjal saame näitena välja pakkuda järgmise diagnoosi sõnastuse: maohaavand, äsja diagnoositud, äge vorm, mao keha väiksema kumerusega suur (2 cm) haavand, mida komplitseerib kerge verejooks .

1.3 Kliiniline pilt ja esialgne diagnoos

Otsus peptilise haavandi võimalikkuse kohta peaks põhinema kaebuste uurimisel, anamneesiandmetel, patsiendi füüsilisel läbivaatusel ja gastroduodenaalse süsteemi funktsionaalse seisundi hindamisel.

Tüüpilist kliinilist pilti iseloomustab selge seos valu esinemise ja toidutarbimise vahel. On varased, hilised ja "nälja" valud. Varajane valu ilmneb 1/2-1 tundi pärast söömist, suureneb järk-järgult, kestab 1 1/2-2 tundi ja taandub maosisu eemaldamisel. Hiline valu tekib 1 1/2-2 tundi pärast söömist seedimise kõrgusel ja “näljane” valu tekib pärast märkimisväärset aega (6-7 tundi), s.o tühja kõhuga, ja lakkab pärast söömist. Öine valu on lähedane "näljasele". Valu kadumine pärast söömist, antatsiidide, antikolinergiliste ja spasmolüütiliste ravimite võtmist, samuti valu taandumine piisava ravi esimesel nädalal on haiguse iseloomulik tunnus.

Lisaks valule hõlmab maohaavandi tüüpiline kliiniline pilt mitmesuguseid düspeptilisi sümptomeid. Kõrvetised on haiguse sagedane sümptom, mida esineb 30–80% patsientidest. Kõrvetised võivad vahelduda valuga, eelneda sellele mitu aastat või olla haiguse ainsaks sümptomiks. Siiski tuleb meeles pidada, et kõrvetisi täheldatakse sageli teiste seedesüsteemi haiguste korral ja see on üks peamisi südamefunktsiooni puudulikkuse tunnuseid. Iiveldus ja oksendamine on vähem levinud. Oksendamine tekib tavaliselt valu kõrgpunktis, olles valusündroomi omamoodi kulminatsioon ja toob leevendust. Sageli kutsub patsient valu kõrvaldamiseks kunstlikult esile oksendamise.

Kõhukinnisust täheldatakse 50% maohaavandiga patsientidest. Need intensiivistuvad haiguse ägenemise perioodidel ja on mõnikord nii püsivad, et häirivad patsienti isegi rohkem kui valu.

Peptilise haavandi iseloomulik tunnus on selle tsükliline kulg. Ägenemisperioodidele, mis tavaliselt kestavad mitu päeva kuni 6-8 nädalat, järgneb remissioonifaas. Remissiooni ajal tunnevad patsiendid end sageli praktiliselt tervena, isegi ilma dieeti järgimata. Keskmise tsooni puhul on haiguse ägenemised reeglina hooajalised, see on peamiselt kevad- või sügishooaeg.

Sarnane kliiniline pilt inimestel, kellel pole varem kindlaks tehtud diagnoosi, viitab tõenäolisemalt peptilisele haavandile.

Tüüpilised haavandilised sümptomid on sagedasemad, kui haavand paikneb mao püloorses osas (peptilise haavandi püloroduodenaalne vorm). Siiski täheldatakse seda sageli mao keha väiksema kõverusega haavandiga (keskmine maohaavand). rind, nimmepiirkond, parem ja vasak hüpohondrium. Mõnedel peptilise haavandi mediogastrilise vormiga patsientidel väheneb söögiisu ja kaalulangus, mis ei ole tüüpiline pyloroduodenaalse haavandi korral.

Suurimad kliinilised tunnused esinevad mao südame- või subkardiaalsetes osades lokaliseeritud haavanditega patsientidel.

Laboratoorsetel analüüsidel on peptilise haavandi äratundmisel suhteline indikatiivne väärtus.

Mao sekretsiooni uuring on vajalik mitte niivõrd haiguse diagnoosimiseks, kuivõrd mao funktsionaalsete häirete tuvastamiseks. Arvestada tuleks ainult mao fraktsioneeriva sondeerimise käigus tuvastatud happetootmise märkimisväärset suurenemist (HCl basaalsekretsiooni kiirus üle 12 mmol/h, HCl määr pärast submaksimaalset stimuleerimist histamiiniga üle 17 mmol/h ja pärast maksimaalset stimulatsiooni üle 25 mmol/h). arvesse võtta peptilise haavandi diagnoosimise tunnusena.

Täiendavat teavet saab maosisest pH-d uurides. Peptilise haavandi haigust, eriti pyloroduodenaalset lokalisatsiooni, iseloomustab mao kehas väljendunud ülihappesus (pH 0,6-1,5) koos pideva happe moodustumise ja keskkonna leelistamise dekompensatsiooniga antrumis (pH 0,9-2,5). Tõelise akloorhüdria rajamine kõrvaldab selle haiguse praktiliselt.

Kliinilised vereanalüüsid peptilise haavandi tüsistusteta vormide korral jäävad tavaliselt normaalseks ainult paljudel patsientidel, kellel on suurenenud erütropoeesi tõttu erütrotsütoos. Hüpokroomne aneemia võib viidata verejooksule gastroduodenaalhaavanditest.

Peptilise haavandi ägenemise ajal täheldatakse sageli positiivset väljaheidete reaktsiooni varjatud verele. Siiski tuleb meeles pidada, et positiivset reaktsiooni võib täheldada paljude haiguste korral (seedetrakti kasvajad, ninaverejooks, igemete veritsemine, hemorroidid jne).

Tänapäeval saab maohaavandi diagnoosi kinnitada röntgeni- ja endoskoopiliste meetoditega.

haavandilise mao akupressuuri muusikateraapia

2. Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid

.1 Füüsiline teraapia (füsioteraapia)

Peptiliste haavandite füsioteraapia (füsioteraapia) aitab reguleerida erutus- ja inhibeerimisprotsesse ajukoores, parandab seedimist, vereringet, hingamist, redoksprotsesse ning avaldab positiivset mõju patsiendi neuropsüühilisele seisundile.

Füüsilisi harjutusi tehes säästke kõhupiirkonda. Haiguse ägedal perioodil valu esinemisel ei ole harjutusravi näidustatud. Füüsilised harjutused on ette nähtud 2-5 päeva pärast ägeda valu lakkamist.

Sellel perioodil ei tohiks ravivõimlemise protseduur ületada 10-15 minutit. Lamamisasendis tehakse piiratud liikumisulatusega harjutusi kätele ja jalgadele. Vältige harjutusi, mis kaasavad aktiivselt kõhulihaseid ja suurendavad kõhusisest survet.

Kui ägedad nähtused lakkavad, suureneb kehaline aktiivsus järk-järgult. Ägenemise vältimiseks tehakse seda hoolikalt, võttes arvesse patsiendi reaktsiooni harjutustele. Harjutused tehakse algasendis lamades, istudes, seistes.

Adhesioonide vältimiseks üldiste tugevdavate liigutuste taustal kasutatakse eesmise kõhuseina lihaste harjutusi, diafragmaalset hingamist, lihtsat ja keerulist kõndimist, sõudmist, suusatamist, õue- ja sportmänge.

Harjutusi tuleb teha ettevaatlikult, kui need suurendavad valu. Kaebused ei peegelda sageli objektiivset seisundit ja haavand võib progresseeruda koos subjektiivse heaoluga (valu kadumine jne).

Sellega seoses tuleks patsientide ravimisel säästa kõhupiirkonda ja väga ettevaatlikult suurendada kõhulihaste koormust järk-järgult. Patsiendi motoorset režiimi saate järk-järgult laiendada, suurendades enamiku harjutuste sooritamisel kogukoormust, sealhulgas diafragma hingamisharjutusi ja kõhulihaste harjutusi.

Treeningravi kasutamise vastunäidustused on järgmised: verejooks; haavandi tekitamine; äge perivistseriit (perigastriit, periduodeniit); krooniline perivistseriit, kui treeningu ajal tekib äge valu.

Maohaavanditega patsientide harjutusravi kompleks on toodud 1. lisas.

2.2 Nõelravi

Maohaavand nii selle esinemise, arengu kui ka tõhusate ravimeetodite väljatöötamise seisukohalt on suur probleem. Teaduslikud otsingud usaldusväärsete haavandtõve ravimeetodite kohta on tingitud tuntud ravimeetodite ebapiisavast efektiivsusest.

Kaasaegsed ideed nõelravi toimemehhanismi kohta põhinevad somato-vistseraalsetel suhetel, mida teostatakse nii seljaajus kui ka närvisüsteemi katvates osades. Terapeutiline toime refleksogeensetele tsoonidele, kus paiknevad nõelravi punktid, aitab normaliseerida kesknärvisüsteemi, hüpotalamuse funktsionaalset seisundit, säilitada homöostaasi ja kiiremini normaliseerida elundite ja süsteemide häiritud aktiivsust, stimuleerib oksüdatiivseid protsesse, parandab mikrotsirkulatsiooni (läbi närvisüsteemi sünteesi). bioloogiliselt aktiivsed ained) ja blokeerib valuimpulsid. Lisaks suurendab nõelravi keha kohanemisvõimet, kõrvaldab pikaajalist erutust erinevates ajukeskustes, mis kontrollivad silelihaseid, vererõhku jne.

Parim efekt saavutatakse, kui kahjustatud elundite segmentaalse innervatsiooni tsoonis asuvad nõelravi punktid on ärritunud. Sellised haavandtõve tsoonid on D4-7.

Patsientide üldseisundi, laboratoorsete, radioloogiliste ja endoskoopiliste uuringute dünaamika uurimine annab õiguse objektiivselt hinnata kasutatavat nõelravi meetodit, selle eeliseid ja puudusi ning töötada välja näidustused haavandtõvega patsientide diferentseeritud raviks. Need näitasid püsivate valusümptomite korral tugevat valuvaigistavat toimet.

Mao motoorse funktsiooni näitajate analüüs näitas ka nõelravi selget positiivset mõju toonusele, peristaltikale ja mao evakueerimisele.

Maohaavandiga patsientide ravi nõelraviga mõjutab positiivselt subjektiivset ja objektiivset haiguspilti ning kõrvaldab suhteliselt kiiresti valu ja düspeptilised sümptomid. Kui seda kasutatakse paralleelselt saavutatud kliinilise toimega, normaliseerub mao sekretoorsed, hapet moodustavad ja motoorsed funktsioonid.

2.3 Akupressur

Akupressuuri kasutatakse gastriidi ja maohaavandite korral. Akupressur põhineb samal põhimõttel nagu nõelravi, moksibutsiooni (Zhen-Jiu teraapia) meetodi läbiviimisel – ainsa erinevusega, et BAP-i (bioloogiliselt aktiivseid punkte) mõjutatakse sõrme või pintsliga.

Akupressuuri kasutamise probleemi lahendamiseks on vajalik üksikasjalik uurimine ja täpse diagnoosi seadmine. See on eriti oluline krooniliste maohaavandite puhul pahaloomulise degeneratsiooni ohu tõttu. Akupressur on haavandilise verejooksu korral vastuvõetamatu ja on võimalik mitte varem kui 6 kuud pärast selle lõpetamist. Vastunäidustuseks on ka mao väljalaskeava tsikatriaalne ahenemine (pülooriline stenoos) – jäme orgaaniline patoloogia, mille puhul ei ole oodata ravitoimet.

Kell peptiline haavand Soovitatav on järgmine punktide kombinatsioon (punktide asukoht on toodud lisas 2):

1. seanss: 20, 18, 31, 27, 38;

2. seanss: 22, 21, 33, 31, 27;

1. seanss: 24, 20, 31, 27, 33.

Esimesed 5-7 seanssi, eriti ägenemise ajal, tehakse iga päev, ülejäänud - 1-2 päeva pärast (kokku 12-15 protseduuri). Korduvad kursused viiakse läbi vastavalt kliinilistele näidustustele 7-10 päeva pärast. Enne haavandtõve hooajalisi ägenemisi on soovitatav läbida ennetavad kursused 5-7 seanssi ülepäeviti.

Maomahla suurenenud happesuse korral koos kõrvetistega tuleks retsepti lisada punktid 22 ja 9.

Mao atoonia, maomahla madala happesuse, halva isu korral saate pärast kohustuslikku röntgeni- või endoskoopilist uuringut läbi viia akupressuuri kursuse põneval meetodil punktides 27, 31, 37, kombineerides seda massaažiga. punktide 20, 22, 24, 33 inhibeeriv meetod.

2.4 Füsioteraapia

Füsioteraapia - see on looduslike ja kunstlikult tekitatud füüsikaliste tegurite, näiteks elektrivoolu, magnetvälja, laseri, ultraheli jne kasutamine terapeutilistel ja ennetavatel eesmärkidel. Kasutatakse ka erinevat tüüpi kiirgust: infrapuna, ultraviolett, polariseeritud valgus.

a) kergete protseduuride valik;

b) väikeste annuste kasutamine;

c) füüsikaliste teguritega kokkupuute intensiivsuse järkjärguline suurenemine;

d) nende ratsionaalne kombineerimine teiste ravimeetmetega.

Aktiivse taustateraapiana närvisüsteemi suurenenud reaktiivsuse mõjutamiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu:

-madala sagedusega impulssvoolud, kasutades elektroune tehnikat;

-tsentraalne elektroanalgeesia rahustava tehnikaga (LENAR-seadmete abil);

-UHF krae tsoonis; galvaaniline krae ja broomi elektroforees.

Kohaliku ravi meetoditest (st mõju epigastimaalsele ja paravertebraalsele tsoonile) on kõige populaarsem galvaniseerimine koos erinevate raviainete elektroforeesiga (novokaiin, bensoheksoonium, platifülliin, tsink, dalargiin, solkoserüül jne) sisestamisega. .

2.5 Mineraalvee joomine

Erineva keemilise koostisega mineraalvete joomine mõjutab mao-kaksteistsõrmiksoole süsteemi funktsionaalse aktiivsuse reguleerimist.

On teada, et pankrease mahla sekretsioon ja sapi sekretsioon füsioloogilistes tingimustes toimub sekretiini ja pankreotsümiini esilekutsumise tulemusena. Sellest järeldub loogiliselt, et mineraalveed aitavad stimuleerida neid soolehormoone, millel on troofiline toime. Nende protsesside läbiviimiseks on vaja teatud aega - 60 kuni 90 minutit ja seetõttu on kõigi mineraalvetele omaste raviomaduste kasutamiseks soovitatav need välja kirjutada 1-1,5 tundi enne sööki. Sel perioodil võib vesi tungida läbi kaksteistsõrmiksoole ja avaldada pärssivat toimet mao ergastatud sekretsioonile.

Samasuguse toimega on ka soojad (38–40°C) madala mineralisatsiooniga veed, mis võivad pülooruse spasme leevendada ja kiiresti kaksteistsõrmiksoolde evakueeruda. Kui mineraalveed määratakse 30 minutit enne sööki või seedimise kõrgusel (30-40 minutit pärast sööki), avaldub peamiselt nende lokaalne antatsiidne toime ning puuduvad protsessid, mis on seotud vee mõjuga endokriinsele ja närvisüsteemile. aeg tekkida, Seega lähevad mineraalvee tervendava toime paljud aspektid kaotsi. See mineraalvee väljakirjutamise meetod on paljudel juhtudel õigustatud patsientidele, kellel on kaksteistsõrmiksoole haavand, mille maomahla happesus on järsult suurenenud ja raske düspeptiline sündroom haiguse hääbuva ägenemise faasis.

Mao motoorse evakuatsioonifunktsiooni häirega patsientidele ei ole mineraalvete võtmine näidustatud, kuna allaneelatud vesi säilib maos koos toiduga pikka aega ja sellel on pärssiva toime asemel mahla toime.

Peptiliste haavanditega patsientidele soovitatakse leeliselist nõrgalt ja mõõdukalt mineraliseerunud vett (mineraliseeritult vastavalt 2-5 g/l ja üle 5-10 g/l),ti, naatrium-kaltsiumkarbonaatvesinikkarbonaat-sulfaati, vesinikkarbonaat- kloriidkarbonaat, naatriumsulfaat, magneesium-naatrium, näiteks: Borjomi, Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Essentuki nr 4, Essentuki Novaja, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaja, Moskva mineraalvesi jt.

2.6 Balneoteraapia

Mineraalvete väline kasutamine vannide kujul on aktiivne taustteraapia maohaavanditega patsientidele. Neil on kasulik mõju kesk- ja autonoomse närvisüsteemi seisundile, endokriinsele regulatsioonile ja seedeorganite funktsionaalsele seisundile. Sel juhul võib kasutada vanne, mis on pärit kuurordis saadaolevatest mineraalvetest või kunstlikult loodud veest. Nende hulka kuuluvad kloriid, naatrium, süsinikdioksiid, jood-broomi, hapnik jne.

Kloriidi- ja naatriumvannid on näidustatud patsientidele, kellel on maohaavand, haiguse mis tahes raskusaste ägenemise faasis, haiguse mittetäielik ja täielik remissioon.

Aktiivselt kasutatakse ka radoonivanne. Need on saadaval seedetrakti kuurortides (Pyatigorsk, Essentuki jne). Selle kategooria patsientide raviks kasutatakse madala kontsentratsiooniga radoonivanne - 20-40 nCi / l. Neil on positiivne mõju patsientide neurohumoraalse regulatsiooni seisundile ja seedeorganite funktsionaalsele seisundile. Maos toimuvate troofiliste protsesside mõjutamisel on kõige tõhusamad radoonivannid kontsentratsiooniga 20 ja 40 nCi/l. Need on näidustatud haiguse mis tahes etapis, ägenemise faasis, mittetäieliku ja täieliku remissiooni, närvisüsteemi, veresoonte ja muude haiguste, mille puhul on näidustatud radoonravi, faasis patsientidele.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi liigeste, naiste suguelundite, eriti põletikuliste protsesside ja munasarjade talitlushäiretega patsientidel on soovitatav määrata ravi joodi-broomi vannidega vanema vanuserühma patsientidele. Puhtat joodi-broomi vett looduses ei eksisteeri. Kasutage tehisjood-broomi vannid temperatuuril 36-37°C 10-15 minutit, ravikuuriks 8-10 vanni, väljastatakse ülepäeviti, soovitav on vaheldumisi peloidrakendustega või füsioterapeutiliste protseduuridega, mille valiku määrab nii haige üldine seisund kui kaasuvad seedetrakti, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigused.

2.7 Muusikateraapia

On tõestatud, et muusikaga saab palju. Rahulik ja meloodiline, see aitab teil kiiremini ja paremini lõõgastuda ning taastada jõudu; rõõmsameelne ja rütmikas tõstab toonust ja parandab tuju. Muusika leevendab ärritust ja närvipinget, aktiveerib mõtteprotsesse ja suurendab jõudlust.

Muusika raviomadused on tuntud juba ammu. VI sajandil. eKr. Vana-Kreeka suur mõtleja Pythagoras kasutas muusikat meditsiinilistel eesmärkidel. Ta jutlustas, et terve hing eeldab tervet keha ja mõlemad nõuavad pidevat muusikalist mõju, keskendumist iseendale ja tõusu eksistentsi kõrgeimatesse piirkondadesse. Rohkem kui 1000 aastat tagasi soovitas Avicenna ravimeetoditena dieeti, tööd, naeru ja muusikat.

Vastavalt oma füsioloogilisele toimele võivad meloodiad olla rahustavad, lõõgastavad või toniseerivad, kosutavad.

Lõõgastav toime on kasulik maohaavandite korral.

Et muusikal oleks tervendav mõju, tuleb seda kuulata nii:

) heida pikali, lõdvestu, sulge silmad ja sukeldu täielikult muusikasse;

) püüda vabaneda igasugustest sõnadega väljendatud mõtetest;

) mäleta ainult meeldivaid hetki elus ja need mälestused peaksid olema kujundlikud;

) salvestatud muusikaline saade peab kestma vähemalt 20-30 minutit, kuid mitte rohkem;

) ei tohiks magama jääda;

) peale muusikaprogrammi kuulamist on soovitatav teha hingamisharjutusi ja mitmeid füüsilisi harjutusi.

.8 Mudaravi

Maohaavandite ravimeetodite hulgas on mudaravi üks juhtivaid kohti. Ravimuda mõjutab ainevahetust ja bioenergeetilisi protsesse organismis, suurendab mao ja maksa mikrotsirkulatsiooni, parandab mao motoorikat, vähendab kaksteistsõrmiksoole hapestumist, stimuleerib mao-kaksteistsõrmiksoole limaskesta reparatiivseid protsesse, aktiveerib endokriinsüsteemi aktiivsust. Mudateraapia on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega, parandab ainevahetust, muudab organismi reaktiivsust, selle immunobioloogilisi omadusi.

Mudamuda kasutatakse temperatuuril 38-40°C, turbamuda 40-42°C, protseduuri kestvus 10-15-20 minutit, ülepäeviti, kuuriks 10-12 protseduuri.

See mudateraapia tehnika on näidustatud maohaavandiga patsientidele ägenemise ägenemise faasis, haiguse mittetäieliku ja täieliku remissiooniga, tugeva valu sündroomiga, kaasuvate haigustega, mille puhul on näidustatud füüsiliste tegurite kasutamine krae piirkonnas.

Tugeva valu korral võite kasutada meetodit, mis ühendab muda aplikatsioonid refleksoloogiaga (elektropunktsioon). Kus ei ole võimalik kasutada mudaravi, saab kasutada osokeriidi ja parafiinravi.

2.9 Dieetteraapia

Dieetoitumine on iga haavandivastase ravi peamine taust. Olenemata haiguse faasist tuleb järgida murdosa (4-6 toidukorda päevas) põhimõtet.

Terapeutilise toitumise põhiprintsiibid ("esimeste tabelite" põhimõtted Toitumisteaduse Instituudi klassifikatsiooni järgi): 1. hea toitumine; 2. söömisrütmi hoidmine; 3. mehaaniline; 4. keemiline; 5. kaksteistsõrmiksoole limaskesta termiline säästmine; 6. dieedi järkjärguline laiendamine.

Haavandtõve dieetravi lähenemist iseloomustab praegu kõrvalekalle rangelt dieedilt õrnale dieedile. Peamiselt kasutatakse dieedi nr 1 püreestatud ja püreestamata variante.

Dieet nr 1 sisaldab järgmisi tooteid: liha (vasikaliha, veiseliha, küülik), kala (haug, haug, karpkala jne) aurutatud kotlettidena, quenellide, sufleede, veiselihavorstid, keeduvorst, aeg-ajalt lahja. sink, leotatud heeringas (heeringa maitse ja toiteomadused suurenevad, kui seda leotada täislehmapiimas), samuti piim ja piimatooted (täispiim, kuiv, kondenspiim, värske mittehapukoor, hapukoor ja kodujuust ). Hea talutavuse korral võib soovitada jogurtit ja acidophilus-piima. Munad ja neist valmistatud toidud (pehme keedetud munad, auruomlett) - mitte rohkem kui 2 tükki päevas. Toores muna ei soovitata, kuna need sisaldavad avidiini, mis ärritab mao limaskesta. Rasvad - soolamata või (50-70 g), oliiv või päevalill (30-40 g). Kastmed - piim, suupisted - mahe, riivjuust. Supid - taimetoit teraviljast, köögiviljadest (va kapsas), piimasupid vermikelliga, nuudlid, pasta (hästi keedetud). Toitu tuleb soolata mõõdukalt (8-10 g soola päevas).

Puuvilju ja marju (magusad sordid) antakse püree, tarretise, kui talub, kompottide ja tarretise, suhkru, mee, moosi kujul. Näidatud on mittehappelised köögivilja-, puuvilja- ja marjamahlad. Viinamarjad ja viinamarjamahlad on halvasti talutavad ja võivad põhjustada kõrvetisi. Kui taluvus on halb, tuleks teraviljale lisada mahla, tarretist või lahjendada keedetud veega.

Ei soovita: sealiha, lambaliha, part, hani, kanged puljongid, lihasupid, köögivilja- ja eriti seenepuljongid, alaküpsetatud, praetud, rasvane ja kuivatatud liha, suitsuliha, soolakala, kõvaks keedetud munad või munapuder, lõss, kange tee, kohv, kakao, kalja, kõik alkohoolsed joogid, gaseeritud vesi, pipar, sinep, mädarõigas, sibul, küüslauk, loorberilehed jne.

Jõhvikamahlast tuleks hoiduda. Joogiks võib soovitada nõrka teed, teed piima või koorega.

.10 Taimne ravim

Enamiku maohaavandite all kannatavate patsientide puhul on soovitatav lisada kompleksravisse ravimtaimede keetmised ja leotised, samuti spetsiaalsed haavandivastased segud, mis koosnevad paljudest ravimtaimedest. Maohaavandite raviks kasutatavad ravimtaimed ja rahvapärased retseptid:

Kollektsioon: Kummeli lilled - 10 g; apteegitilli puuviljad - 10 gr .; vahukommi juur - 10 g; nisurohu juur - 10 g; lagritsa juur - 10 gr. 2 tl segu 1 tassi keeva vee kohta. Infundeerige, mähkige, kurnake. Võtke üks klaas infusiooni öösel.

Kollektsioon: Fireweed lehed - 20 gr.; pärnaõis - 20 gr .; kummeli lilled - 10 gr .; apteegitilli puuviljad - 10 gr. 2 tl segu klaasi keeva vee kohta. Jäta see pakendatud ja kurna. Võtke 1 kuni 3 klaasi kogu päeva jooksul.

Kollektsioon: Vähi kaelad, juured - 1 osa; jahubanaan, leht - 1 osa; Korte - 1 osa; naistepuna - 1 osa; palderjani juur - 1 osa; kummel - 1 osa. Supilusikatäis segu klaasi keeva vee kohta. Aurutage 1 tund. Võtke 3 korda päevas enne sööki.

Kollektsioon:: Seeria -100 gr.; vereurmarohi - 100 gr; naistepuna - 100 gr.; jahubanaan - 200 gr. Supilusikatäis segu klaasi keeva vee kohta. Lase kaane all 2 tundi seista, kurna. Võtke 1 spl 3-4 korda päevas, tund enne või 1,5 tundi pärast sööki.

Kapsalehtedest värskelt pressitud mahl ravib regulaarsel tarvitamisel kroonilist gastriiti ja haavandeid paremini kui kõik ravimid. Kodus mahla valmistamine ja võtmine: lehed lastakse läbi mahlapressi, filtreeritakse ja mahl pressitakse välja. Võtke 1/2-1 klaasi soojendatuna 3-5 korda päevas enne sööki.

Järeldus

Seega sain oma töö käigus teada, et:

Kasutatud kirjanduse loetelu

1.Abdurahhmanov, A.A. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. - Taškent, 1973. - 329 lk.

2.Alabastrov A.P., Butov M.A. Maohaavandi alternatiivse mitteravimiravi võimalused. // Kliiniline meditsiin, 2005. - nr 11. - Lk 32 -26.

.Baranovski A. Yu. Gastroenteroloogiliste haigete rehabilitatsioon terapeudi ja perearsti töös. - Peterburi: Foliot, 2001. - 231 lk.

.Belaya N.A. Massoteraapia. Õppe- ja metoodiline käsiraamat. - M.: Progress, 2001. - 297 lk.

.Biryukov A.A. Terapeutiline massaaž: õpik ülikoolidele. - M.: Akadeemia, 2002. - 199 lk.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused. - M.: Meditsiin, 2003. - 326 lk.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Peptilise haavandi haigus. - M.: Meditsiin, 2000. - 294 lk.

.Virsaladze K.S. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite epidemioloogia // Kliiniline meditsiin, 2000.- nr 10. - lk 33-35.

.Gaichenko P.I. Maohaavandite ravi. - Dušanbe: 2000. - 193 lk.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Peptilise haavandi haigus. - K.: Terve I, 2001. - 395 lk.

11.Epifanov V.A. Terapeutiline füüsiline treening ja massaaž. - M.: Akadeemia, 2004. - 389 lk.

.Ivanchenko V.A. Looduslik ravim. - M.: Projekt, 2004. - 384 lk.

.Kaurov, A.F. Mõned materjalid haavandtõve epidemioloogia kohta - Irkutsk, 2001. - 295 lk.

.Kokurkin G.V. Refleksoloogia mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite korral. - Cheboksary, 2000. - 132 lk.

.Komarov F.I. Peptilise haavandi ravi - M.: Ter. arhiiv, 1978.- nr 18. - lk 138 - 143.

.Kulikov A.G. Füüsikaliste tegurite roll mao ja kaksteistsõrmiksoole põletikuliste ja erosioon-haavandiliste haiguste ravis // Füsioteraapia, balneoloogia ja taastusravi, 2007. - nr 6. - lk 3 - 8.

.Leporsky A.A. Ravivõimlemine seedehaiguste korral. - M.: Progress, 2003. - 234 lk.

.Terapeutiline harjutus meditsiinilise taastusravi süsteemis / Toim. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva - M.: Meditsiin, 1995. - 196 lk.

.Ravivõimlemine ja meditsiiniline järelevalve / Toim. IN JA. Iljitš. - M.: Akadeemia, 2003. - 284 lk.

.Ravivõimlemine ja meditsiiniline järelevalve / Toim. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Meditsiin, 2004. - 277 lk.

.Loginov A.S. Riskirühmade väljaselgitamine ja haiguste ennetamise uus tase \\ Gastroenteroloogia aktiivsed küsimused, 1997.- nr 10. - Lk 122-128.

.Loginov A.S. Praktilise gastroenteroloogia küsimused. - Tallinn. 1997.- 93 lk.

.Lebedeva R.P. Peptilise haavandi geneetilised tegurid ja mõned kliinilised aspektid \\ Gastroenteroloogia aktuaalsed küsimused, 2002.- nr 9. - lk 35-37.

.Lebedeva, R.P. Peptilise haavandi ravi \\ Gastroenteroloogia aktuaalsed küsimused, 2002.- nr 3. - Lk 39-41

.Lapina T.L. Mao erosioonilised ja haavandilised kahjustused \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr 13. - lk 15-21

.Lapina T.L. Mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ravi \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr 14 - lk 12-18

.Magzumov B.X. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite esinemissageduse uurimise sotsiaalgeneetilised aspektid. - Taškent: Sov. tervishoid, 1979.- nr 2. - Lk 33-43.

.Minushkin O.N. Maohaavand ja selle ravi \\ Vene meditsiiniajakiri. - 2002. - nr 15. - lk 16 - 25

.Rastaporov A.A. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi \\ Russian Medical Journal. - 2003. - nr 8 - lk 25 - 27

.Nikitin 3.N. Gastroenteroloogia - ratsionaalsed meetodid mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste raviks \\ Russian Medical Journal. - 2006 - nr 6. - lk 16-21

.Parkhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste korral: Monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2003. - 295 lk.

.Ponomarenko G.N., Vorobjev M.G. Füsioteraapia käsiraamat. - Peterburi, Baltika, 2005. - 148 lk.

.Rezvanova P.D. Füsioteraapia - M.: Meditsiin, 2004. - 185 lk.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Ravivõimlemine mao- ja sooltehaiguste korral. - K.: Tervis, 2003. - 183 lk.

.Safonov A.G. Elanikkonna gastroenteroloogilise ravi seisukord ja väljavaated. - M.: Ter. arhiiv, 1973.- nr 4. - lk 3-8.

.Stojanovski D.V. Nõelravi. - M.: Meditsiin, 2001. - 251 lk.

.Timerbulatov V.M. Seedesüsteemi haigused. - Ufa. Baškortostani tervishoid. 2001.- 185 lk.

.Kolm N.F. Peptilise haavandi haigus. Arstipraktika - M.: Progress, 2001. - 283 lk.

.Uspensky V.M. Haavandiline seisund kui haavandtõve algstaadium (patogenees, kliiniline pilt, diagnoos, ravi, ennetamine). - M.: Meditsiin, 2001. - 89 lk.

.Ušakov A.A. Praktiline füsioteraapia - 2. väljaanne, rev. ja täiendav - M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2009. - 292 lk.

.Füüsiline taastusravi / Peatoimetuse all. S.N. Popova. - Rostov n/d: Phoenix, 2003. - 158 lk.

.Fisher A.A. Peptilise haavandi haigus. - M.: Meditsiin, 2002. - 194 lk.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Mõned haiguse pärimise küsimused. - M.: Akadeemia, 2001. - 209 lk.

.Tšernin V.V. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused (juhend arstidele). - M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2010. - 111 lk.

.Štšerbakov P.L. Maohaavandi ravi // Vene meditsiiniajakiri, 2004 - nr 12. - lk 26-32

.Štšerbakov P.L. Maohaavand // Vene meditsiiniajakiri, 2001 - nr 1- lk 32-45.

.Shcheglova N.D. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. - Dušanbe, 1995.- lk 17-19.

.Elyptein N.V. Seedesüsteemi haigused. - M.: Akadeemia, 2002.- 215 lk.

.Efendieva M.T. Füsioteraapia gastroösofageaalse reflukshaiguse korral. // Balneoloogia, füsioteraapia ja terapeutilise kehakultuuri küsimused. 2002. - nr 4. - Lk 53 - 54.

Lisa 1

Harjutusravi protseduur maohaavandiga patsientidele (V. A. Epifanov, 2004)

Nr Lõigu sisu Annustamine, min Lõigu eesmärgid, protseduurid 1 Lihtne ja keeruline kõndimine, rütmiline, rahulikus tempos 3-4 Järkjärguline koormusse kaasamine, koordinatsiooni arendamine 2 Harjutused kätele ja jalgadele kombineerituna keha liigutustega, hingamisharjutused istumisasend 5-6 Perioodiline kõhusisese rõhu tõus, suurenenud vereringe kõhuõõnes 3 Püstiharjutused palliviskel ja püüdmisel, meditsiinipalli viskamisel (kuni 2 kg), teatejooksud, vaheldumisi hingamisharjutustega 6 -7 Üldine füsioloogiline koormus, positiivsete emotsioonide tekitamine, täishingamise funktsiooni arendamine 4 Harjutused võimlemisseinal, näiteks segarippud 7-8 Üldine toniseeriv toime kesknärvisüsteemile, staatilise-dünaamilise stabiilsuse arendamine 5 Elementaarsed lamamisharjutused. jäsemed kombinatsioonis sügava hingamisega 4-5 Koormuse vähendamine, täishingamise arendamine

16191 0

Krooniline gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on seedesüsteemi haiguste struktuuris üks esimesi kohti ja neid esineb 80% elanikkonnast. Nende haiguste massiline levik, krooniline korduv kulg, patsiendi elu ohustavate tüsistuste sagedane sagedus koos ajutise puude ja puude kõrge esinemissagedusega, samuti asjaolu, et paljud patsiendid on tööealised inimesed, määravad olulisuse. nende haiguste taastusravi probleem.

Kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi

Kroonilise gastriidi ja peptiliste haavanditega patsientide ravis on 2 peamist ülesannet: haiguse aktiivse faasi ravi ja retsidiivide ennetamine.

Nende probleemide lahendamine toimub pidevalt, järjestikku, kolmes meditsiinilise taastusravi etapis: statsionaarne, ambulatoorne ja sanatoorium.

Taastava ravi eesmärgid on: H. pylori likvideerimine, vere- ja lümfiringe parandamine gastroduodenaalses piirkonnas, valu leevendamine, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta paranemise kiirendamine, sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimine, düspeptilised häired.
Statsionaarses etapis hõlmab taastusravi mitmeid meetmeid.

Ravirežiim. Patsiendile määratakse voodi- või poolvoodirežiim umbes 7 päevaks, asendades selle seejärel vaba puhkusega.

Dieediteraapia. Raske ägenemise korral määratakse patsiendile dieet nr 1, sekretoorse puudulikkuse korral - dieet nr 2. Toidukorrad on osalised (5-6 korda). Valgu kogust suurendatakse 120-140 g-ni päevas. Kasutage kindlasti suurtes annustes vitamiine.

Farmakoteraapia. Kuna H. pylori on praegu tunnistatud üheks olulisemaks kroonilise gastriidi ja peptiliste haavandite tekkepõhjuseks, näib selle mahasurumisele suunatud medikamentoosne ravi olevat haiglaravil viibivate patsientide ravi oluline komponent. Teine teraapias kasutatavate farmakoloogiliste ravimite rühm hõlmab sekretsioonivastaseid aineid (prootonpumba inhibiitorid).

Harjutusravi

Treeningravi kasutamine haavandtõve korral on näidustatud pärast ägeda valu ja oluliste düspeptiliste häirete taandumist, tavaliselt alates 2. nädala algusest, s.o. ägenemise faasis, samuti mittetäieliku ja täieliku remissiooni faasis patsiendid, kellel on haiguse tüsistusteta kulg.

Treeningravi eesmärgid: vere- ja lümfiringe parandamine kõhuõõnes; mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerimine, seedeprotsesside sekretoorne ja neurohumoraalne regulatsioon; soodsate tingimuste loomine mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta reparatiivseteks protsessideks;
tüsistuste vältimine (adhesioonid, ummikud jne); kõhu-, selja- ja vaagnalihaste toonuse tugevdamine ja normaliseerimine (kõige tihedamalt seotud siseorganite tööga); kardiorespiratoorse süsteemi funktsiooni parandamine (sh täishingamise oskuse arendamine); psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine; keha üldise füüsilise ja vaimse töövõime tõstmine.

Kasutamise vastunäidustused: harjutusravi üldtunnustatud vastunäidustused; peptilise haavandi või kroonilise gastriidi ägenemise periood; peptilise haavandi keeruline kulg; tugev valu ja olulised düspeptilised häired.

Patsiendi seisund määrab motoorse režiimi ja vastavalt harjutusravi omadused. Haiglas liigub patsient mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemise ajal järjest voodirežiimilt vabale puhkusele ning kliinikus ja sanatooriumis - õrnalt treeningule.

Treeningteraapia vormid: UGT; LH; mõõdetud kõndimine; patsiendi eneseõppimine.

Treeningteraapia tähendab: üldarendavaid harjutusi üla- ja alajäseme suurtele lihasgruppidele.

Nende harjutuste tõhusus suureneb, kui nad aktiveerivad lihaseid, mis on innerveeritud samadest seljaaju segmentidest nagu magu ja kaksteistsõrmiksool (C3-Th8), nimelt: kaela-, trapets-, rombi-, infraspinatus ja supraspinatus, erector torso, kõhu sirglihas. lihasesse. Kasutatakse ka spetsiaalseid harjutusi - hingamine (staatiline ja dünaamiline), kõhulihastele, lihaste lõdvestamiseks, kõhuorganite nihutamiseks.

Lähteasendid: kursuse 1. poolel - lamades selili ja külili, kui kõige õrnem, põhjustades kõige vähem funktsionaalseid muutusi ja pakkudes samas parimaid tingimusi hingamisharjutuste sooritamiseks, samuti kõhu- ja kõhulihaste tugevdamiseks. vaagnapõhja lihased. Kursuse 2. poolel - selili, külili, neljakäpukil, põlvedel, istudes ja seistes. Algasendit, põlvili ja neljakäpukil, kasutatakse kõhulihastele avalduva löögi piiramiseks, kui see on vajalik mao ja soolte liikumise tekitamiseks. Kõhuõõne organeid mõjutavad kõige enam lähteasendid seistes ja istudes.

Meetodid: individuaalsed tunnid ravikuuri 1. poolel haiglas, väikerühmatunnid 2. poolel ja rühmatunnid sanatoorium-polikliiniku etapis.

Annuse kontroll. Kaebused puuduvad ja PH seansside subjektiivne ja objektiivne talutavus hea.
PH on füsioteraapia peamine vorm haiglas; seda kasutatakse pärast haiguse ägeda perioodi lõppu. Treeningravi kuur haiglas sisaldab 12-15 seanssi, millest esimesed 5-6 on suunatud lihaste lõdvestamisele, pakkudes seeläbi rahustavat toimet kesknärvisüsteemile ja parandades soolestiku motoorikat peptilise haavandi ägenemise ajal. täheldatakse skeletilihaste suurenenud erutatavust.

Seetõttu halvendab harjutuste, eriti raskesti koordineeritavate harjutuste kiire tempo ja selle sagedased muutused, millele lisandub lihaspinge, patsiendi seisundit. Seda arvesse võttes peaksid LH harjutused sel perioodil olema elementaarsed liigutused, mida tehakse mõnevõrra monotoonselt ja aeglases tempos, mis tagab patsientidel lõõgastuse ja rahuliku tunde.

Esimeste tundide ajal (vastavalt voodipuhkus, lähteasend on pikali) on vaja õpetada patsiendile kõhuhingamist, saavutades väikese kõhuseina vibratsiooni amplituudi. Väikseid kõhusisese rõhu muutusi tekitavad harjutused aitavad parandada kõhuõõne vereringet ja siseorganite õrna massaaži, vähendavad spastilisi nähtusi ja seeläbi normaliseerivad peristaltikat. Päeva jooksul teeb patsient 5-6 korda rütmilisi hingamisharjutusi. Liigutused jäsemete liigestes tehakse samuti väikese amplituudiga ja aeglases tempos. Need on rohkem suunatud lihaste lõdvestamisele.

Tähelepanu! Kõhulihaste harjutused on haiguse alaägedal perioodil välistatud!

LH protseduuri saab kombineerida massaaži, vesiravi elementidega ja autogeense treeninguga.

Pärast valu ja muude ägenemisnähtude kadumist, kaebuste ja üldise rahuldava seisundi, hea kehalise aktiivsuse taluvuse puudumisel määratakse tasuta raviskeem. LH tunnid viiakse läbi keskmise intensiivsusega koormusega. Nad kasutavad üldtugevdavaid harjutusi kõikidele lihasgruppidele erinevatest lähteasenditest ning spetsiaalseid harjutusi kõhu eesseinale, nimmepiirkonnale ja õlavöötmele. Äkilised liigutused on välistatud. Skeletilihaseid lõdvestades säilitatakse harjutusi.

Lisaks diafragmaalsele hingamisele (maksimaalne sügavus) kasutatakse ka dünaamilisi hingamisharjutusi. Tehke järk-järgult harjutusi hantlitega (0,5-2 kg), meditsiinipallidega ja võimlemisseinaga. LH seansi kestus on 20-25 minutit.

Selles ravietapis on RF suurendamiseks võimalik taastusravi programmi kaasata tervist parandav koolitus doseeritud kõndimise näol kuni 2-3 km päevas, tavaliselt pärast funktsionaalseid teste koos kehalise aktiivsusega - see aitab seda tüüpi koolitust individualiseerida.

Pärast väljakirjutamist teostavad patsiendid iseseisvalt kodus haiglas omandatud LH-kompleksi. Kui patsiendid jätkavad seejärel harjutusravi 1-2 kuud, pikeneb nende remissiooni kestus märkimisväärselt. Sel perioodil tõuseb koormuse tase veelgi, sagedamini kasutatakse harjutusi raskustega, muusikasaadet kasutatakse tundide monotoonsuse vähendamiseks ja kõndimist kasutatakse aktiivsemalt treeninguna.

Sanatooriumi-kuurorti tingimustes (sanatooriumid, sanatooriumid jne) ravitakse patsiente remissiooniperioodil. Kasutatakse kõiki harjutusravi vahendeid: kehalist harjutust, massaaži, autogeenset treeningut, looduslikke ja eelvormitud füüsilisi tegureid, mis tagavad seedetrakti kahjustuse edasise normaliseerumise, kohanemise suureneva kehalise aktiivsusega, füüsilise ja vaimse töövõime taastamise.

Massaaž

Massaaži eesmärgid: valu vähendamine; mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerimine; vere- ja lümfiringe parandamine, kõhuõõne ummikute kõrvaldamine; ainevahetuse ja troofiliste protsesside aktiveerimine mõjutatud kudedes, autonoomse närvisüsteemi toonuse normaliseerimine; kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi, samuti patsiendi psühho-emotsionaalse ja üldise seisundi parandamine.

Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, suurenenud või vähenenud sekretoorse funktsiooniga krooniline gastriit, postoperatiivsed rubiini adhesioonid, reflektoorne soole düskineesia.

Kasutamise vastunäidustused: üldised, välja arvatud massaaži kasutamine; seedetrakti haigused, millel on kalduvus veritsusele, samuti ägedas staadiumis ja ägenemise ajal.

Massaažipiirkond: krae piirkond, selg, kõht.

Patsiendi asend: enamasti lamavas asendis, võimalikud ka valikud - külili lamades, istudes.

Massaaži tehnika. Massaaži saab teha järgmiste tehnikatega: klassikaline massaaž, segmentaalmassaaž, vibratsioon, krüomassaaž.

Segmentmassaaž on kõige tõhusam. Selle massaaživaliku esimene etapp on segmentaalsete tsoonide otsimine. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral on peamiselt kahjustatud C3-Th8 segmentidega seotud kuded, enamasti vasakul.

Segmentmassaaži võib määrata kohe pärast ägeda seisundi taandumist. Terapeutiline toime ilmneb tavaliselt pärast 4-7 protseduuri. Protseduuride koguarv kuni püsiva efekti saavutamiseni ületab harva 10.

Hüpersekretsiooniga gastriidi ja haavandtõve korral algavad need muutuste kõrvaldamisega keha tagapinna kudedes, ennekõike kõige valulikumates kohtades seljal lülisamba lähedal Th7 piirkonnas. -Th8 segmendid ja abaluu alumise nurga all Th4-Th5 segmentide piirkonnas, seejärel jätkake keha esipinnaga.

Võib määrata ka klassikalist ravimassaaži, kuid segmentaalsest hiljem - tavaliselt alaägeda perioodi keskel või lõpus, kui valu ja düspeptilised sümptomid on oluliselt leevenenud. Selle mõju on tavaliselt ebaoluline ja lühiajaline. Masseeritakse nimmepiirkonda ja kõhtu. Kasutatavad võtted: silitamine, hõõrumine, kerge sõtkumine, kerge vibratsioon. Löögitehnikad on välistatud. Üldlõõgastava toime saavutamiseks kehale on soovitatav lisaks teha ka kraepiirkonna massaaž.

Protseduur algab seljamassaažiga. Protseduuri kestus on 10 kuni 25 minutit. Ravikuur on 12-15 protseduuri, igal teisel päeval.

Füsioteraapia

Füsioteraapia vastunäidustused on: penetratsioon, preperforatiivne seisund, pahaloomulise kasvaja kahtlus. Reeglina on füsioteraapia efektiivsus püloorse stenoosi ja krooniliste kallushaavandite korral madal. Pärast haavandilise etioloogiaga mao- või sooleverejooksu on maopiirkonna kuumtöötlus järgmise 3-6 kuu jooksul vastunäidustatud.

Üks tõhusamaid meetodeid, mis vähendab isegi märkimisväärset valu, on SMT-ravi kasutamine. Kui elektrood asetatakse epigastimaalsesse piirkonda, aktiveeritakse gastroduodenaalse piirkonna mikrotsirkulatsioon ja väheneb perineuraalne turse, mis annab märgatava põletikuvastase ja valuvaigistava toime.

Tugeva valu sündroomi korral jätkab meditsiinilise elektroforeesi meetod oma positsiooni säilitamist. Kõige sagedamini kasutatakse novokaiini elektroforeesi, samuti papaveriini, atropiini, platüfülliini, dalargipi epigastimaalses piirkonnas. Lisaks analgeetilisele toimele on neil spasmolüütiline ja imenduv toime, mis on selle patoloogia puhul oluline.

Teine füsioterapeutiline meetod, millel on põletikuvastane, kerge valuvaigistav toime, parandab mikrotsirkulatsiooni ja stimuleerib seeläbi haavandit ümbritseva limaskesta regeneratsiooniprotsesse, on magnetteraapia; Sagedamini kasutatakse vahelduvat magnetvälja. Selle kasutamine on eriti oluline elektriravi vastunäidustuste olemasolul, samuti eakatel patsientidel. Magnetteraapiat kasutatakse peptilise haavandi ravi mis tahes etapis, sealhulgas ägedas faasis.

Üks sagedamini kasutatavaid peptiliste haavandite ja kroonilise gastriidi ravimeetodeid on ülikõrgsagedusravi (EHF). See võimaldab teil parandada autonoomse ja neuroendokriinsüsteemi aktiivsust, kiirendab relativistlikke protsesse limaskestas, põhjustades valu ja düspeptiliste sündroomide kadumist ning suurendab keha mittespetsiifilist vastupanuvõimet. Mõju viiakse läbi epitastrilisele piirkonnale, BAP-le või kõhuseina maksimaalse valu piirkonnale.

Teine levinud meetod on laserteraapia. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite korral on see näidustatud ägedas staadiumis, mis esineb püsiva valu, haiguse sagedaste retsidiivide, farmakoloogiliste ainete talumatuse korral. Laserteraapiat kasutatakse ka remissiooni staadiumis ravitulemuste kinnistamiseks ja haiguse retsidiivide vältimiseks.

Võttes arvesse psühho-emotsionaalse teguri olulist rolli peptilise haavandi, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandi etioloogias ja patogeneesis, on elektroune meetodi ja selle kaasaegsema versiooni - tsentraalse elektroanalgeesia - kasutamine efektiivne. Need annavad hea ja pikaajalise stressivastase, rahustava toime, stabiliseerivad vegetatiivse-veresoonkonna ilminguid. Elektrouni ja tsentraalse elektroanalgeesia protseduuride kasutamine on võimalik peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi ravi mis tahes etapis.

Ambulatoorses staadiumis lisatakse loetletud füsioteraapia meetoditele epigastimaalsesse piirkonda õrna kuumtöötluse meetodid (ravimuda, osokeriit, parafiin), eriti valu korral.

Need protseduurid sobivad hästi koos rahustava vesiraviga (üldised soojad värsked, pärli-, mere- või männivannid, samuti joodi-broomi ja radooni vannid).

Peptilise haavandi kompleksravi hõlmab joomist mineraalveega. Joogimineraalvett kasutatakse peamiselt säilinud või suurenenud sekretoorse funktsiooniga kroonilise gastriidi ja peptiliste haavandite raviks. Lisaks saab neid edukalt kasutada peaaegu igas haavandtõve faasis. Mineraalvete varajase kasutamise aluseks on nende hea maosisu detoksifitseeriv toime. Sellega kaasneb leeliselise eritise (sapi ja pankrease mahla) vabanemise suurenemine kaksteistsõrmiksoole õõnsusse, mis lisaks aitab parandada nende koorimisfunktsiooni.

Peptiliste haavandite korral on mineraalveed ette nähtud degaseeritud kujul, kuna mao neuroretseptori aparaati mehaaniliselt ärritav süsinikdioksiid stimuleerib maomahla sekretsiooni.

Peptiline haavand on traditsiooniliselt klassifitseeritud psühhosomaatiliseks haiguseks, seega on psühhoteraapia kaasamine oluline komponent nii ravis kui ka retsidiivide ennetamisel. Ratsionaalse psühhoteraapia elemendid tagavad patsiendi õige arusaamise selle haiguse tunnustest ning autogeensed treeninguoskused tagavad vaimse seisundi ja autonoomsete funktsioonide stabiliseerumise. Aga tavaliselt jäetakse 5. harjutus (soojus päikesepõimikus) programmist välja. Sellele patsientide rühmale on näidustatud ka psühhofarmakoloogiliste ainete (tavaliselt trankvilisaatorite) kasutamine.

Kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi haiguse ägenemiste ennetamine ja jääknähtude ravi on kõige sobivam teostada sanatooriumi-kuurorti staadiumis. Siin kasutatakse laia valikut rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on normaliseerida mitte ainult gastroduodenaalse piirkonna, vaid ka kogu keha funktsioone. Sel juhul kombineeritakse teraapia füüsikalised tegurid dieediteraapia ja mineraalvete tarbimisega.

Spaaravi vastunäidustused on: anamneesis verejooks (kuni 6 kuud) ja kalduvus veritseda; haiguste väljendunud ägenemise periood; pyloric stenoos; pahaloomulise kasvaja kahtlus; esimesed 2 kuud pärast mao resektsiooni operatsiooni.

Sarnaseid põhimõtteid kasutatakse ka mõnede teiste mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste raviks: suurenenud sekretoorse funktsiooniga krooniline gastriit ja krooniline erosioonne gastriit, kuna olulisel protsendil juhtudest lõpevad need peptilise haavandiga. Spaaravi kasutatakse ka haavandtõve tüsistuste korral pärast elundi säilitamise operatsioone (näiteks pärast perforeeritud haavandi õmblemist).

1. Dieetteraapia – tabel nr 2 (mehaaniliselt ja keemiliselt õrn dieet);

2. Voodirežiim, seejärel palatipuhkus;

3. Arsti määratud ravimteraapia (ravimite väljastamine):

A. Likvideerimisravi:

· T. Pylorid 0,4 x 2 korda päevas söögikordade lõpus;

· T. Klaritromütsiin 0,25 x 2 korda päevas;

· T. Metronidasool 0,5 x 2 korda päevas söögikordade lõpus;

7 päeva jooksul;

B. Antatsiidid:

· Susp. Maalox - 15 ml. – 15 minutit pärast sööki x 4 korda päevas, viimane kord öösel;

B. Salnikovi segu:

· Sol. Novocaini 0,25%-100,0

· S. Glucosae 5%-200,0

· Sol. Platyphyllini 0,2%-1,0

· Sol. Hispaania keel – 2,0

·Ins. - 2 ühikut

IV tilk x 1 kord/päevas - nr 3;

D. Pärast eradikatsiooniravi lõpetamist:

· T. Pilorid 0,4 x 2 korda päevas söögikordade lõpus - jätkata;

· R-r. Delargina 0,001 – IM – 1 kord/päevas – nr 5.

4. Füsioteraapia vastavalt arsti ettekirjutusele (abi protseduuride läbiviimisel): SMT, ultraheliuuring epigastriumis, novokaiini elektroforees.

5. Treeningteraapia: Voodipuhkus: Sel ajal on näidustatud staatilised hingamisharjutused, mis suurendavad ajukoores inhibeerimisprotsesse. Need harjutused, mis sooritatakse algses asendis selili, lõdvestades kõiki lihasrühmi, võivad viia patsiendi uimasesse olekusse, aidata vähendada valu, kõrvaldada düspeptilisi häireid ja normaliseerida und. Kasutatakse ka lihtsaid võimlemisharjutusi väikestele ja keskmistele lihasgruppidele, väikese korduste arvuga kombineerituna hingamisharjutuste ja lõdvestusharjutustega, kuid kõhusisest rõhku tõstvad harjutused on vastunäidustatud. Tundide kestus on 12-15 minutit, harjutuste tempo on aeglane, intensiivsus madal. Seisundi paranedes palatirežiimile üleminekul: Eelmise perioodi tööülesannetele lisanduvad patsiendi koduse ja tööalase rehabilitatsiooni ülesanded, kõndimisel õige kehahoiaku taastamine ning liigutuste koordinatsiooni parandamine. Klasside teine ​​periood algab patsiendi seisundi olulise paranemisega. Harjutused tehakse lamades, istudes, põlvedel, seistes järk-järgult suureneva pingutusega kõikidele lihasgruppidele, jättes siiski välja kõhulihased. Kõige vastuvõetavam asend on selili lamamine: see võimaldab suurendada diafragma liikuvust, mõjub õrnalt kõhulihastele ja aitab parandada vereringet kõhuõõnes. Patsiendid sooritavad harjutusi kõhulihastele pingevabalt, vähese korduste arvuga. Kui mao evakueerimisfunktsioon on aeglane, peaksid LH-kompleksid sisaldama rohkem harjutusi paremal küljel ja kui see on mõõdukas, siis vasakul küljel. Sel perioodil soovitatakse patsientidele ka massaaži, istuvaid mänge ja kõndimist. Tunni keskmine kestus palatirežiimis on 15-20 minutit, harjutuste tempo on aeglane, intensiivsus madal. Ravivõimlemine toimub 1-2 korda päevas.

6. Bioloogiliste proovide võtmine analüüsiks (veri, uriin jne), abistamine instrumentaaluuringute läbiviimisel (FGS (FGS kontroll - vastuvõtmisel, 10 päeva jooksul, enne väljutamist), mao intubatsioon, mao röntgenuuring, jne.) .

Föderaalne Haridusagentuur

Riiklik õppeasutus

Erialane kõrgharidus.

Tula osariigi ülikool

kehalise kasvatuse ja spordi osakond.

Essee

Teema:

"Füüsiline taastusravi peptilise haavandi haiguse korral."

Lõpetatud

Õpilane gr.XXXXXX

Kontrollitud:

Õpetaja

Simonova T.A.

Tula, 2006.

Peptilise haavandi haigus. Faktid.

Peptilise haavandi ravi.

Füüsiline taastusravi peptiliste haavandite korral ja võimlemisharjutuste komplektid.

Kasutatud kirjanduse loetelu.

1) Peptiline haavand. Andmed. Manifestatsioonid.

Peptiline haavand (maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand) on haigus, mille peamiseks ilminguks on haavandi1 esinemine maos või kaksteistsõrmiksooles.

Elanikkonna seas ulatub peptilise haavandi levimus 7-10% -ni. Maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite suhe on 1:4. Seda esineb sagedamini 25–50-aastastel meestel.

Etioloogia ja patogenees

Peptilise haavandi haiguse põhjust ei ole võimalik nimetada.

Sellegipoolest on hiljuti arvatud, et etioloogias mängivad rolli järgmised peamised tegurid:

1. Neuropsüühiline stress ja füüsiline ülekoormus.

2. Söömishäire.

3. Sünnil päritud bioloogilised defektid.

4. Mõned ravimid.

5. Suitsetamine ja alkohol.

Päriliku eelsoodumuse roll on vaieldamatu.

Kaksteistsõrmiksoole haavandid tekivad peamiselt noores eas. Maohaavandid - vanematel inimestel.

On rikutud mao sekretoorseid ja motoorseid funktsioone. Närviregulatsiooni düsfunktsioon on hädavajalik.

On aineid, mis pärsivad ka parietaalrakkude talitlust – gastriin ja sekretiin.

Need ained on peptilise haavandi järgsel taastumisperioodil väga olulised. Oluline roll on ka happefaktoril: suurenenud vesinikkloriidhappe sekretsioon, millel on limaskestale agressiivne toime. Haavand ei teki ilma vesinikkloriidhappe suurenemiseta: kui haavand on, aga soolhapet pole, on see praktiliselt vähk. Kuid normaalne limaskest on kahjustavate tegurite suhtes üsna vastupidav. Seetõttu on patogeneesis vaja arvestada ka kaitsemehhanismidega, mis kaitsevad limaskesta haavandite tekke eest. Seetõttu ei teki etioloogiliste tegurite olemasolul kõigil haavandit.

Välised tegurid:

1. Toitumisalane. Negatiivne erosiivne toime limaskestale ja toidule, mis stimuleerib maomahla aktiivset sekretsiooni (tavaliselt paranevad limaskesta vigastused 5 päevaga). Kuumad, vürtsikad, suitsutatud toidud, värsked küpsetised (pirukad, pannkoogid), suured toidukogused, tõenäoliselt külm toit, ebaregulaarsed toidukorrad, kuivtoidud, rafineeritud toidud, kohv ja mitmesugused raskesti seeditavad toidud, mis põhjustavad maoärritust. limaskesta.

Üldiselt võivad ebaregulaarsed toidukorrad (erinevatel kellaaegadel, suurte intervallidega), mis häirivad mao seedimisprotsessi, kaasa aidata peptiliste haavandite tekkele, kuna see välistab mao happelise keskkonna neutraliseerimise toiduga.

2. Suitsetamine aitab oluliselt kaasa haavandite tekkele. Lisaks põhjustab nikotiin vasospasmi ja mao limaskesta verevarustuse halvenemist.

Alkohol. Kuigi alkoholi otsest mõju pole tõestatud, on sellel võimas sokogeenne toime.

Patogeneesi mõjutavad tegurid

1. Hape - vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsioon.

2. Leeliselise mahla tarbimise vähendamine.

3. Maomahla sekretsiooni ja leeliselise sisu koordineerimise rikkumine.

4. Mao epiteeli limaskesta katte häiritud koostis (mukoglükoproteiinid, mis soodustavad limaskesta paranemist. See aine katab limaskesta pideva kihiga, kaitstes seda põletuste eest).

Haavandi sümptomid.

Peptilise haavandiga patsiendi peamine kaebus on valu epigastimaalses piirkonnas, mille ilmnemine on seotud toidu tarbimisega: mõnel juhul tekib valu poole tunni pärast - tund, teistel - 1,5 - 2 tundi pärast söömist või tühja kõhuga. Näljane valu on eriti iseloomulik kaksteistsõrmiksoole haavandile. Tavaliselt kaovad need pärast söömist, mõnikord isegi väikest toidukogust. Valu intensiivsus võib olla erinev; Sageli kiirgub valu selga või rindkeresse. Lisaks valule vaevavad patsiente sageli 2-3 tundi pärast söömist valulikud kõrvetised, mis on põhjustatud happelise maosisu tagasivoolust söögitoru alumisse ossa. Kõrvetised taanduvad tavaliselt pärast leeliseliste lahuste ja piima võtmist. Mõnikord kurdavad patsiendid röhitsemist, iiveldust, oksendamist; oksendamine toob tavaliselt leevendust. Kõik need ebameeldivad aistingud on seotud ka toiduga. Kui haavand paikneb kaksteistsõrmiksooles, on tüüpiline "öine" valu ja kõhukinnisus.

Haavandite ägenemised ja haiguse kulg.

Peptilise haavandi haigust iseloomustab krooniline kulg vahelduvate ägenemiste ja paranemisperioodidega (remissioonid). Ägenemised esinevad sagedamini kevadel ja sügisel, kestavad tavaliselt 1-2 kuud ja väljenduvad kirjeldatud haigusnähtude suurenemises, jättes patsiendi sageli ilma töövõimest ja mõnel juhul põhjustavad tüsistusi:

* Verejooks – levinumad ja tõsisemad tüsistused; esineb keskmiselt 15-20% peptilise haavandiga patsientidest ja on peaaegu poolte selle haigusega seotud surmajuhtumite põhjus. Seda täheldatakse peamiselt noortel meestel. Peptiliste haavandite puhul esineb sagedamini nn väikest verejooksu, massilist verejooksu esineb harvemini. Mõnikord on äkiline suur verejooks haiguse esimene ilming. Väikest verejooksu iseloomustab kahvatu nahk, pearinglus, nõrkus; raske verejooksu korral täheldatakse melenat, ühekordset või korduvat oksendamist, oksendamine meenutab kohvipaksu;

* Perforatsioon on üks raskemaid ja ohtlikumaid tüsistusi, mis esineb ligikaudu 7% peptilise haavandi juhtudest. Sagedamini täheldatud kaksteistsõrmiksoole haavanditega. See maohaavandi tüsistus on aga seotud suurema suremuse ja suurema postoperatiivsete tüsistuste esinemissagedusega. Valdav enamus mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsioonidest on nn vabad perforatsioonid kõhuõõnde. Sageli tekib pärast suurt sööki. See väljendub äkilise terava (pistoda) valuna ülakõhus. Valu äkilisus ja intensiivsus ei ole ühegi teise seisundi puhul nii väljendunud. Patsient võtab sundasendi, põlved tõmmatud kõhuni, püüdes mitte liikuda;

* Läbitungimist iseloomustab haavandi tungimine mao või kaksteistsõrmiksoole sibulaga kokkupuutuvatesse organitesse – maksa, kõhunääre ja väiksemasse omentumi. Akuutse perioodi kliiniline pilt sarnaneb perforatsiooniga, kuid valu on vähem intensiivne. Varsti märke organi kahjustusest, millesse tungiti (vöövalu ja oksendamine koos kõhunäärme kahjustusega, valu paremas õlas ja seljas koos maksa tungimisega jne). Mõnel juhul toimub tungimine järk-järgult;

* Seedetrakti stenoos (tsikatriaalse deformatsiooni tagajärjel);

* Degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks või pahaloomuliseks kasvajaks - täheldatakse peaaegu eranditult, kui haavand paikneb maos, on väga haruldane. Kui haavandid muutuvad pahaloomuliseks, muutuvad valud püsivaks, kaob seos toiduga, söögiisu väheneb, kurnatus suureneb, iiveldus ja oksendamine sagenevad.

Sel juhul võib valu iseloomu muutus olla märk tüsistuste tekkest.

Noorukite ja noorte täiskasvanute peptiline haavand tekib tavaliselt haavandieelse seisundi (gastriit, gastroduodeniit) taustal, seda iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid, kõrge happesus, mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorne aktiivsus, mis on sageli esimene märk haigus on seedetrakti verejooks.

Peptiline haavandtõbi vanas ja seniilses eas ilmneb mao limaskesta funktsioonide üha halveneva taustal, eriti veresoonte vereringe halvenemise tõttu. Sageli eelnevad sellele kroonilised põletikulised protsessid maos ja kaksteistsõrmiksooles. Eakatel ja seniilsetel inimestel paiknevad haavandid sagedamini maos. Üle 60-aastastel inimestel esineb maohaavand 3 korda sagedamini kui noortel ja keskealistel patsientidel.

Eakatel ja seniilses eas esinevad maohaavandid eristuvad märkimisväärse suuruse (sageli leitakse hiiglaslikke haavandeid), hallikaskollase kattega kaetud madala põhja, hägusate ja veritsevate servade, turse ja haavandi aeglase paranemise poolest.

Eakatel ja seniilsetel inimestel esineb peptiline haavand sageli gastriidina ja seda iseloomustab lühiajaline, kerge valu ja selge seose puudumine toidu tarbimisega. Patsiendid kaebavad raskustunnet, täiskõhutunnet maos, difuusset valutavat valu epigastimaalses piirkonnas ilma selge lokaliseerimiseta, mis kiirgub paremale ja vasakule hüpohondriumile, rinnakusse, alakõhusse. Häired avalduvad röhitsemises, iivelduses; kõrvetisi ja oksendamist täheldatakse harvemini. Iseloomustab kõhukinnisus, isutus ja kaalulangus. Keel on tihedalt kaetud. Haiguse kulgu iseloomustab monotoonsus, selge perioodilisuse puudumine ja ägenemise hooajalisus; enamikul patsientidest süvendavad seda muud kroonilised seedesüsteemi haigused - koletsüstiit, hepatiit, pankreatiit, enterokoliit, aga ka krooniline südame isheemiatõbi, hüpertensioon, ateroskleroos, südame-veresoonkonna puudulikkus ja pulmonaalne südamepuudulikkus. Eakatel ja seniilsetel inimestel aeglustub haavandite armistumise aeg ja tüsistuste sagedus suureneb. Kõige sagedamini esineb verejooksu; perforatsioon on palju harvem ja haavandite pahaloomuline kasvaja on palju tavalisem kui noortel ja keskealistel inimestel.

Mõned erinevused mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite vahel.

Kliinilised tunnused

Kaksteistsõrmiksoole haavand

Üle 40 aasta vana

Valdav meessoost

Ei mingeid soolisi erinevusi

Öine, "näljane"

Kohe pärast söömist

Normaalne, suurenenud

Anoreksia

Kehamass

Peptiline haavand on seedesüsteemi kõige levinum haigus. Seda iseloomustab pikk kulg, kalduvus kordusele ja sagedane ägenemine. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on krooniline haigus, mida iseloomustab seedetrakti haavand.

Peptiliste haavandite tekkes mängib olulist rolli ka pärilikkus. Peptilise haavandi sümptomid on väga mitmekesised. Selle peamine sümptom on valu, sageli epigastimaalses piirkonnas. Sõltuvalt haavandi asukohast võib valu olla varane (0,3-1 tundi pärast söömist) ja hiline (1,0-2 tundi pärast söömist). Mõnikord tekib valu tühja kõhuga, aga ka öösel. Üsna sageli ilmnevad kõrvetised, hapu röhitsemine, oksendamine toimub ka hapu sisuga ja reeglina pärast söömist.

Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab ravimeid, harjutusravi ja muid kehalisi ravimeetodeid, massaaži ja dieettoitumist. Terapeutilised harjutused voodirežiimil on ette nähtud vastunäidustuste puudumisel (äge valu, verejooks). Tavaliselt algab see 2-4 päeva pärast haiglaravi. Parkhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste korral: Monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2009. - 224 lk.

Esimene menstruatsioon kestab umbes 15 päeva. Sel ajal kasutatakse staatilisi hingamisharjutusi, mis suurendavad ajukoores pärssimise protsessi. Need harjutused, mis sooritatakse selili lamades, lõdvestades kõiki lihasrühmi, soodustavad lõõgastumist, vähendavad valu ja normaliseerivad und. Kasutatakse ka lihtsaid, vähese korduste arvuga füüsilisi harjutusi koos hingamisharjutustega, kuid välistatud on harjutused, mis võivad tõsta kõhusisest survet. Tundide kestus on 10-15 minutit, tempo on aeglane või keskmine.

Patsiendi palatirežiimile üleviimise perioodil kasutatakse 2. perioodi füüsilist taastusravi. Klasside teine ​​periood algab siis, kui patsiendi seisund paraneb. Soovitatav on ravivõimlemine ja kõhuseina massaaž. Võimlemisharjutusi tehakse lamades, istudes, seistes järk-järgult suureneva pingutusega kõikidele lihasgruppidele, välja arvatud harjutused kõhulihastele. Kõige optimaalsem asend on selili lamades: selles asendis suureneb diafragma liikuvus, positiivne mõju on kõhulihastele ning paraneb kõhuorganite verevarustus. Kõhulihaste harjutusi tehakse pingevabalt, vähese korduste arvuga.

Kolmas füüsilise taastusravi periood on suunatud keha üldisele tugevdamisele ja tervendamisele; vereringe paranemine kõhuõõnes; psühholoogiliste ja füüsiliste oskuste taastamine. Valukaebuste puudumisel ja patsiendi üldise rahuldava seisundi korral määratakse tasuta raviskeem. Kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele, kerge koormusega harjutusi (kuni 1,5-2 kg), koordinatsiooniharjutusi, sportmänge. Klassi tihedus on keskmine, kestus on lubatud kuni 30 minutit. Näidatakse massaaži kasutamist. Massaaž peaks kõigepealt olema õrn. Massaaži intensiivsus ja kestus pikeneb järk-järgult 10-12 minutilt 25-30 minutile ravi lõpu poole.

Seega on statsionaarses staadiumis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite füüsilise taastusravi protsessis vaja kasutada integreeritud lähenemisviisi: medikamentoosset ravi, toitumisteraapiat, taimravi, füsioterapeutilist ja psühhoterapeutilist ravi, terapeutilist kehalist ettevalmistust, võttes arvesse tervisenõuete täitmist. terapeutilised ja motoorsed režiimid. Parkhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste korral: Monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2009. - 224 lk.

Taastusravi statsionaarses staadiumis võib selle patoloogiaga patsientidele, võttes arvesse raviasutuse võimalusi ja ettenähtud motoorset režiimi, soovitada kõiki terapeutilise kehakultuuri vahendeid: füüsilisi harjutusi, looduslikke loodustegureid, motoorseid režiime, ravimassaaži. , mehhanoteraapia ja tegevusteraapia. Liikumisvormid hõlmavad hommikust hügieenivõimlemist, ravivõimlemist, doseeritud ravikõnni (haigla territooriumil), trepiastmetel kõndimist, doseeritud ujumist (basseini olemasolul) ja iseseisvaid harjutusi. Kõiki neid tunde saab läbi viia individuaalselt, väikese grupi (4-6 inimest) ja grupi (12-15 inimest) meetodil.