Algoritmi taskuinhalaattorin käytölle. Taskuinhalaattorin käyttötekniikka ja algoritmi Inhalaattorin käyttötekniikka

Bronkiaalista astmaa pidetään yhtenä monimutkaisimmista ja vakavimmista kroonisista sairauksista, joka häiritsee monien ihmisten elämää. Hyökkäykset ovat vaarallisia, koska ne vaativat välitöntä reaktiota, muuten potilas voi alkaa tukehtua ja kuolema tapahtuu.

Viime vuosina on ilmaantunut uusia tehokkaita keinoja keuhkoastman torjuntaan ja on parasta käyttää inhalaattoria. Taskuinhalaattorin asianmukainen käyttö mahdollistaa lääkkeen nopean tunkeutumisen keuhkoputkiin ja siten helpottaa potilaan tilaa.

Lääketieteellisessä käytännössä käytetään useita erityyppisiä inhalaattoreita.

1. Jauhetaskuinhalaattorit. Tällaisen lääkkeen avulla on mahdollista nopeuttaa tietyn määrän kuivaa jauhetta pääsyä ihmiskehoon. Tällaisen laitteen positiivinen puoli on sen korkea hyötysuhde, ja sen käyttö on melko helppoa. Samaan aikaan tällaisen laitteen hinta on paljon korkeampi kuin nestemäisten inhalaattorien hinta.
2. Aerosolitaskuinhalaattorit. Tällaiset laitteet varmistavat, että tarvittava määrä lääkettä kulkeutuu aerosoliin. Tällaisen laitteen etuna on edullinen hinta, helppokäyttöisyys ja mekanismin käytännöllisyys. Haittapuolena on se, että aerosoli pääsee hengityselimiin, jos lääkettä vapautuu ja inspiraatiota tapahtuu samanaikaisesti. Aerosoli on jauhetta raskaampaa ja osa siitä laskeutuu suuhun tai potilas nielee sen.

Inhalaattorin käytön säännöt

Inhalaattorin oikeaa käyttöä varten on tarpeen harjoitella ja noudattaa laitteeseen liitettyjä ohjeita.

Jos on tarpeen käyttää jauhelaitetta, toimi seuraavasti:

• sinun on asennettava lääkesäiliö laitteeseen
• siinä tapauksessa, että inhalaattorissa on jo lääkettä, sitä yksinkertaisesti ravistetaan
• sinun tulee hengittää mahdollisimman paljon ja hengittää rauhallisesti ulos
• sinun täytyy puristaa suukappale huulillasi ja hengittää koko keuhkojen voimalla
• pidätä hengitystäsi vähintään 10 sekuntia
• poista laite suusta ja hengitä rauhallisesti ulos

Tarvittaessa toimenpide on toistettava ja suuontelo on huuhdeltava helpotuksen alkamisen jälkeen.

Aerosoliannosinhalaattorin käyttöohjeet ovat seuraavat:

1. poista suojus suukappaleesta ja käännä laite ylösalaisin
2. ravista inhalaattoria useita kertoja, hengitä sitten maksimissaan ja hengitä ulos
3. purista suukappale huulillasi, hengitä koko voimallasi ja paina samalla ilmapallon pohjaa
4. pidätä hengitystäsi mahdollisimman pitkään, poista laite suustasi ja hengitä ulos
5. tarvittaessa on suositeltavaa toistaa sisäänhengitys hetken kuluttua ja huuhdella suu vedellä toimenpiteen jälkeen

Monissa aerosoliinhalaattoreissa on välike, joka on erityinen inhalaatiolaite. Sitä käytettäessä toinen pää työnnetään laitteeseen ja toinen toimii suukappaleena.

Välikkeen läsnäollessa hengittäminen on paljon helpompaa, ja toimenpiteen tehokkuus lisääntyy useita kertoja.

Inhalaation suorittamiseksi välikappaleen avulla suositellaan seuraavia vaiheita:

• poista suukappaleen korkki ja liitä välikappale siihen
• ravista inhalaattorin tölkkiä ja hengitä syvään ja hengitä ulos
• purista sen jälkeen välikappale huulillasi, paina ilmapalloa ja hengitä muutaman sekunnin kuluttua syvään, tasaisesti
• pidätä hengitystäsi 10 sekuntia, poista sitten välikappale ja hengitä rauhallisesti ulos
• toimenpiteen jälkeen pura rakenne, huuhtele suuontelo vedellä ja kuivaa välikappale hyvin

Tällaisen yksinkertaisen laitteen käyttö lisää merkittävästi toimenpiteen tehokkuutta, koska lääke muodostaa homogeenisen massan, joka saavuttaa nopeasti keuhkoputket. Lisäksi välikappaleella inhaloitaessa kaikki suuret lääkkeen hiukkaset asettuvat kammion seinille.

Käyttöominaisuudet ja vasta-aiheet

Inhalaattorin käyttö on kielletty kohonneessa kehon lämpötilassa!

Lääkeaineiden ulkoinen käyttötapa

Ulkoinen antoreitti on lääkkeiden vaikutus pääasiassa paikallisesti iholle ja limakalvoille, silmiin, nenään, korviin, hengitysteiden kautta.

Annostusmuodot : voiteet, emulsiot, linimentit, emulsiot, hyytelöt, geelit, vaahdot, tahnat, liuokset, talkers, jauheet, tinktuurit, aerosolit.

Lääkkeiden ulkoisen annostelun menetelmät:

• hengitettynä;
• voiteiden levittäminen iholle: ihon voiteleminen, voiteen levittäminen haavan pinnalle;
• hankaus voiteet;
• laastarit;
• jauheiden käyttö;
• lääkkeiden vieminen emättimeen(vaginaalisella tavalla lääkkeiden antaminen (emätintä kohti). käytetään peräpuikkoja, huuhteluliuoksia, lääkkeitä sisältäviä tamponeja jne.);
• tippojen tiputtaminen silmiin, nenään, korvaan.

Edut: saatavuus, annosmuotojen valikoima ja niiden käyttötavat.

Virheet: menetelmä on suunniteltu pääasiassa paikallisiin vaikutuksiin, koska vain rasvaliukoiset aineet imeytyvät ehjän ihon läpi.

Ulkoinen menetelmä on hengitystie lääkkeiden antaminen, ts. lääkkeen hengittäminen (hengityksen korkeudella). Tässä tapauksessa lääke vaikuttaa hengityselinten limakalvoon. Inhalaatioon käytetään kiinteitä, kannettavia taskuinhalaattoreita. tai kodinkoneet. Inhalaatioita käytetään useammin ylempien hengitysteiden sairauksiin, kuten kurkunpään tulehdus (kurkunpään tulehdus), samoin kuin keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma. Joskus käytetään kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen paikallispuudutukseen (kivunlievitykseen). Lisätään aerosoleja, kaasumaisia ​​aineita (typpioksiduuli, happi), haihtuvien nesteiden höyryjä (eetteri, halotaani).

Inhalaatioreitin edut : - vaikuttaa suoraan hengitysteiden patologisen prosessin kohtaan; - Lääke pääsee vaurioon, ohittaen maksan, muuttumattomana, mikä aiheuttaa sen korkean pitoisuuden veressä.
Inhalaatioreitin haitat: - jos keuhkoputkien läpinäkyvyys on jyrkkä, lääke ei tunkeudu hyvin patologiseen fokukseen; - lääkkeen ärsyttävä vaikutus hengitysteiden limakalvoon.

Taskuinhalaattoreita käytetään keuhkoastman hyökkäykseen. Sairaanhoitaja opettaa potilaalle yksittäisen inhalaattorin käytön.

Käytä taskussa olevaa henkilökohtaista inhalaattoria

1. Luo luottamuksellinen suhde potilaaseen, selitä manipuloinnin kulku ja tarkoitus, hanki suostumus

2. Käsittele käsiä sosiaalisesti, käytä käsineitä.

3. Poista tölkin suojakorkki kääntämällä tölkki ylösalaisin.

4. Ravista aerosolipurkkia hyvin.

5. Hengitä syvään.

6. Peitä tölkin suukappale huulillasi, kallista päätäsi hieman taaksepäin.

7. Hengitä syvään ja paina samalla tiukasti tölkin pohjaa: tällä hetkellä annostellaan annos aerosolia.

8. Pidätä hengitystäsi 5-10 sekuntia, irrota sitten purkin suukappale suustasi ja hengitä hitaasti ulos nenäsi kautta.

9. Kun olet hengittänyt, laita tölkkiin suojakorkki.

10. Muista: mitä syvemmälle aerosoliannos ruiskutetaan, sitä tehokkaampi se on.

Tehokkaampia inhalaatioita pidetään inhalaatioina, jotka on suoritettu avulla sumuttimet. Niihin muodostuu aerosoli - lääkeaineen pienten hiukkasten suspensio ilmassa ("sumu" - sumu, pilvi; lat.). Nebulisaattori on kapeampi osa inhalaattoreita. Nebulisaattorilla voit vaikuttaa tarkemmin tiettyihin hengityselinten osiin (ylempi, keskimmäinen tai alempi) valitsemalla laitteen syntyvän aerosolin hiukkaskoosta. Nebulisaattorit eroavat teknisestä laitteesta - ne ovat kompressio- ja ultraäänilaitteita.

MUISTAA!

Kun käytät lääkettä iholla, sinun on:

Tarkista lääkkeen käyttöpaikka, varmista, ettei siellä ole punoitusta, ihottumaa, turvotusta, itkua;

Käsittele lämpimällä vedellä tai ihon antiseptisellä aineella;

Kuivaa pyyhkeellä tai sideharsolla.

Ihon voitelumenettely

Tavoitteet: pääsääntöisesti ihon desinfiointi, lääkkeen paikallinen vaikutus ihoon.

Käyttöaiheet: kuiva iho, ihosairaudet.

Laitteet: voide, steriili lasitanko tai lasta, ihon antiseptinen aine, steriilit käsineet, desinfiointiainesäiliöt hoitovälineille ja käsineille.

Taskulliset inhalaattorit käytetään yleensä keuhkoastmaa sairastavilla potilailla (kuvat 21.8, 21.9). Jos lapsen ikä ei salli inhalaattorin käyttöä omatoimisesti, inhalaattorin käytöstä huolehtivat lapsen vanhemmat ja lääkintähenkilöstön tulee opettaa äidille sen käyttö ennen lapsen kotiutumista sairaalasta. Pienille lapsille inhalaattoreita käytetään erityisillä suuttimilla - välikappaleilla, joiden avulla voit välttää lääkkeen häviämisen hengityksen aikana (katso kuva 21.10).

Inhalaattorin tarkistus. Ennen inhalaattorin ensimmäistä käyttökertaa tai yli viikon käyttötauon jälkeen se on tarkistettava. Poista suukappaleen suojus painamalla sitä kevyesti sivuilta, ravista inhalaattoria hyvin ja suihkuta yksi suihke ilmaan varmistaaksesi, että se toimii kunnolla.

Inhalaattoria tulee käyttää seuraavassa järjestyksessä:

1. Irrota suukappaleen suojus ja varmista, että suukappaleen sisä- ja ulkopinnat ovat puhtaat painamalla sitä kevyesti sivuilta.

2. Ravista inhalaattoria voimakkaasti.

3. Ota inhalaattori pitämällä sitä pystyasennossa peukalon ja kaikkien muiden sormien välissä, ja peukalon tulee olla inhalaattorin rungossa suukappaleen alapuolella.

4. Hengitä ulos mahdollisimman syvään, ota sitten suukappale suuhusi hampaiden väliin ja peitä se huulillasi purematta.

5. Aloita hengittäminen suun kautta, paina samalla inhalaattorin yläosaa (lääkkeet alkavat ruiskuttaa). Tässä tapauksessa potilaan tulee hengittää hitaasti ja syvään. Yksi napsautus inhalaattorin päällä vastaa yhtä annosta.

6. Pidätä hengitystäsi, poista inhalaattori suustasi ja irrota sormesi inhalaattorin yläosasta. Lapsen tulee pidätellä hengitystään niin kauan kuin pystyy.

7. Jos sinun on suoritettava seuraava inhalaatio, sinun on odotettava noin 30 sekuntia pitäen inhalaattoria pystysuorassa. Sen jälkeen sinun on noudatettava kohdissa 2-6 kuvattuja vaiheita.

Viime vuosina lastenlääketiede on tullut laajalti käyttöön inhalaatiohoito sumuttimella, joka perustuu lääkeaineen hienojakoiseen ruiskutukseen kompressorin avulla.

Menetelmät ja tekniikat kostutetun hapen syöttämiseksi ja happityynyn käyttämiseksi. Happihoitoa käytetään valtimon hypoksemian poistamiseen tai vähentämiseen. Tämä on melko tehokas menetelmä, jonka avulla voit lisätä happipitoisuutta potilaan veressä. Happi määrätään riittämättömän hapen saantiin elimille ja kudoksille, joita esiintyy erilaisissa hengityselinten, verenkiertoelinten sairauksissa, myrkytyksen, sokin, keuhkopöhön tapauksessa monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Happihoidon kesto vaihtelee useista tunneista useisiin päiviin potilaan tilasta riippuen. Sairaalle lapselle syötettävä happi on kostutettava, ja sen vakiopitoisuus potilaan hengittämässä ilmassa on 24-44 %. Kostutettua happea syötetään eri tavoin.

Tätä varten käytetään muovisia nenäkatetreja, jotka työnnetään suoraan nenäkäytävään ja kiinnitetään laastarilla. Katetrien sekä veden, jonka kautta happea syötetään, on oltava steriilejä. Katetrien lisäksi kostutettua happea syötetään kasvonaamareilla (kuva 21.12), muovikorkeilla tai pääteltoilla, joissa, toisin kuin happiteltoissa, haluttu happipitoisuus ylläpidetään happiterapialaitteella.

Yksi hapen toimitustapa on happityynyn käyttö.

Kun hapen määrä vähenee merkittävästi, se puristetaan ulos vapaalla kädellä. Ennen käyttöä suukappale käsitellään desinfiointiaineilla, keitetään tai pyyhitään alkoholilla.

Hapen ja happityynyn käyttö on mahdollista vain reseptillä. Hapen yliannostus on yhtä vaarallista kuin sen riittämätön määrä. Erityisen vakavia komplikaatioita hapen yliannostuksesta kehittyy pienillä lapsilla.

testikysymykset

1. Lääkkeiden säilytystä koskevat säännöt.

2. Voimakkaiden ja huumausaineiden kirjanpito, niiden säilytyssäännöt.

3. Lääkkeiden säilytys sairaanhoitajan palveluksessa.

4. Tekniikka, jolla lapselle annetaan tabletteja, jauheita, seoksia, siirappeja, liuoksia sisäiseen käyttöön.

5. Tekniikka peräsuolen peräpuikkojen lisäämiseksi.

6. Lasten lihaksensisäisten, suonensisäisten ja ihonalaisten injektioiden ominaisuudet.

7. Korva- ja silmätippojen käytön ominaisuudet lapsilla.

8. Tasku- ja kiinteäinhalaattorien käyttöä koskevat säännöt.

9. Lasten sisäänhengityksen ominaisuudet.

10. Menetelmät ja tekniikat kostutetun hapen syöttämiseksi happityynyn avulla.

Tarkoitus: lääketieteellinen, koulutus.

Käyttöaiheet: sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sairaudet.

Varustus: 2 taskuinhalaattoria: yksi - käytetty, toinen - lääkeaineella.

POTILAALLE LAKSAATIVA VAIKUTUKSEN ESITTELY

Tarkoitus: parantava.

Käyttöaiheet: lääkärin määräys.

Varusteet: käsineet, peräpuikko, öljykangas, vaippa, wc-paperi, seula, desinfiointiaine

AMPULLISETTI

Tarkoitus: tehdä injektio.

Käyttöaiheet: lääkeliuosten injektiomenetelmät.

Varusteet: steriili ruisku kootussa muodossa, steriili alusta, säiliö käytetylle materiaalille, steriilit pinsetit, hoitosairaanhoitajan reseptikirja, lääkkeet ampulleissa, kynsiviilat, bix steriilillä sidoksella, alkoholi 70 °, steriilit käsineet.

ANTIBIOOTTILAIMEMINEN

Suun kautta.

1. Poista tölkin suojakorkki ja käännä se ylösalaisin.2. Ravista aerosolipurkkia hyvin.3. Tartu suukappaleeseen huulillasi.4. Hengitä syvään ja paina tölkin pohjaa hengittäessäsi. 5. Inhalaatio tulee suorittaa hitaasti, aloittaen 1-2 sekuntia ennen inhalaattorin venttiilin painamista. Sisäänhengityksen tulee tapahtua suurimman sisäänhengitysnopeuden aikana.6. Inspiraatio ei ole kiinteä, koska se johtaa distaalisten keuhkoputkien kouristukseen.7. Pidä hengitystäsi muutaman sekunnin ajan (5-10), vedä sitten suukappale ulos suustasi ja hengitä hitaasti ulos. 8. Laita tölkkiin suojakorkki hengityksen jälkeen. Nenän kautta. 1. Poista tölkin suojakorkki ja käännä se ylösalaisin.2. Ravista aerosolipurkkia hyvin.3. Kallista päätäsi hieman taaksepäin.4. Paina oikeaa nenän siipeä ja nenän väliseinää.5. Hengitä ulos suun kautta.6. Työnnä inhalaattorin kärki nenän vasempaan puoliskoon.7. Kun hengität nenän kautta, paina säiliön pohjaa.8. Pidätä hengitystäsi muutaman sekunnin ajan ja hengitä sitten hitaasti ulos suun kautta.9. Toista käsittely työntämällä kärki nenän toiseen puoliskoon.10. Laita tölkin päälle suojakorkki hengityksen jälkeen.

Ylimääräistä oraalista kortikosteroidihoitoa tulee harkita stressialtistuksen aikana tai ennen suunniteltua leikkausta. On suositeltavaa, että kortikosteroidihoitoa seurataan säännöllisesti lasten kasvun suhteen pitkiä aikoja. Jos kasvun hidastuminen havaitaan, inhaloitavan kortikosteroidin hoito ja annos on mahdollisuuksien mukaan arvioitava uudelleen pienimpään annokseen, joka takaa tehokkaan astman hallinnan. Lisäksi on harkittava lähetettä lasten keuhkolääkärille.

Jotkut ihmiset voivat olla herkempiä inhaloitavalle kortikosteroidille kuin useimmat potilaat. Lisämunuaisten häiriöiden mahdollisen vuoksi oraalisia steroideja käyttävien potilaiden, jotka siirtyvät käyttämään inhaloitavaa propionaattia, tulee olla erityisen varovaisia, ja lisämunuaisten toimintaa on seurattava järjestelmällisesti. Inhaloitavan flutikasonipropionaatin annon jälkeen suun kautta otettavia steroidiannoksia tulee pienentää asteittain ja potilaita tulee neuvoa dokumentoimaan ylimääräisten steroidien tarve yleensä stressitilanteessa.

6. Insuliinin antamista koskevat säännöt. 1 ml:ssa 40 yksikköä 1) Ota insuliini jääkaapista 2) Tarkista viimeiset käyttöpäivät 3) Käsittele käsiä ja pue steriilit käsineet 4) Vedä ruiskuun määrätty annos + 2 yksikköä lisää 5) Vapauta ilma ja jätä annos lääkärin määräämä ruiskuun 6) Käsittele iho kahdesti steriloitu pallolla antiseptisellä aineella, kuiva kuiva 7) Työnnä neula 90 asteen kulmassa. 8) Pyyhi kuivalla pallolla 9) Desinfiointi. Insuliini-injektiopaikat: 1) käsivarsissa: käsivarsien ulkoosa olkapäästä kyynärpäähän; 2) vatsassa: vyö navan vasemmalla ja oikealla puolella hieman siirtymällä taaksepäin; 3) jaloissa: reisien etuosa nivusista polviin; 4) lapaluiden alla: alue lapaluiden tyvessä, selkärangan vasemmalla ja oikealla puolella. 8. Bisilliinin lihaksensisäisen injektion ominaisuudet. Bitsillin-Z ja Bitsillin-5 ovat pitkävaikutteisia penisilliinivalmisteita. Joten bisilliini-3 - 600 000 IU injektiovesisuspensio annetaan lihakseen 1 kerran 7 päivässä, bisilliini-5 - 1 500 000 IU 1 kerran 4 viikossa. Koska bisilliinisuspensio kiteytyy ja tukkeutuu neulan luumen, kaikki on tehtävä oikein ja nopeasti. Näytteet (scarification, intradermaalinen ja intramuskulaarinen) otetaan beliuoksella. 10 000 yksikköä penisilliinin toista laimennosta ruiskutetaan lihakseen reiteen. Tarkkaile potilaan tilaa päivän aikana.1. Kun olet varmistanut, että potilas sietää normaalistiaa, ruiskuta bisilliini-3-injektiopulloon 6 ml injektionesteisiin käytettävää vettä tai steriiliä isotonista natriumkloridiliuosta juuri ennen antoa aseptisissa olosuhteissa. Lisää 10 ml liuotinta bisilliini-5.2-pulloon. Ravista pulloa voimakkaasti.3. Vedä saatu suspensio nopeasti ruiskuun.4. Vaihda neula.5. Desinfioi anatominen kohta.6. Ravista ruiskua voimakkaasti, vapauta ilma neulasta ja ruiskuta lääke pakaralihakseen.

Suun kautta otettavan steroidin annoksen pienentäminen tulee aloittaa viikon samanaikaisen flutikasonipropionaatin käytön jälkeen. Annosta on pienennettävä vähintään 1 viikon välein. Ylläpitoannoksia, jotka ovat 10 mg/vrk tai vähemmän, perustuen prednisoloniin, tulee pienentää enintään 1 mg päivässä viikoittain. Prednisonin ylläpitoannoksilla, jotka ovat suurempia kuin 10 mg päivässä, varovaista annostusta voidaan pienentää yli 1 mg:lla vuorokaudessa viikon välein. Jotkut potilaat kokevat epäspesifisiä huonovointisuusoireita, kun suun kautta otettavia steroidiannoksia pienennetään, vaikka hengitystoiminta on parantunut.