Nenänielun endoskooppinen tutkimus. Nenänielun endoskopia: lapset ja aikuiset

Vaihtoehtoiset nimet: fibro-rino-faryngo-laryngoskoopia, nenänielun diagnostinen endoskopia.

Nenänielun endoskopia on yksi nykyaikaisimmista ENT-käytännön tutkimusmenetelmistä. Menetelmä koostuu nenän ja nielun rakenteiden tutkimisesta erityisellä laitteella - joustavalla kuituputkella.

Indikaatioita

Nenänielun diagnostisen endoskopian perustana ovat seuraavat sairaudet ja tilat:

• patologinen vuoto nenästä;
• toistuva nenäverenvuoto;
• nielun ja nenäontelon kasvainsairauksien epäily;
• yläleuan etmoidiitti;

Adenoidi kasvillisuus;

Vasta-aiheet

Tälle menettelylle ei ole ehdottomia vasta-aiheita.

Valmistautuminen menettelyyn

Erityiskoulutusta ei vaadita. Lääkärin tulee kysyä potilaalta allergisista reaktioista, erityisesti paikallispuudutusaineista. Välittömästi ennen toimenpidettä potilaan tulee käydä perusteellisesti nenäontelon wc:ssä.

Kuinka nenänielun endoskopia suoritetaan?

Nenän limakalvolle suoritetaan alustava anemisaatio ja anestesia, jota varten nenäkäytävään ruiskutetaan anestesialiuosta, jossa on vasokonstriktoria (adrenaliinia).

Kuituputki, joka on ohut putki, jonka päässä on optinen kuitu ja linssi, työnnetään nenäonteloon nenäkäytävän kautta. Lapsilla käytetään kuituputkia, joiden halkaisija on enintään 2,4 mm, aikuisilla ne ovat hieman paksumpia - jopa 4 mm. Endoskooppi siirtyy vähitellen syvälle nenään näön hallinnassa, choanaen saavuttaessa se tuodaan nielun onteloon, jossa sen rakenteet tutkitaan perusteellisesti.

Nenän limakalvon ja rakenteiden tarkastus suoritetaan okulaarin kautta, kuva voidaan näyttää monitorin näytöllä. Panoraamanäkymään käytetään 70 asteen optiikkaa ja rakenteita lähempään 30 asteen optiikkaa.

Tulosten tulkinta

Ensin lääkäri tutkii nenän eteisen panoraamarakenteen ja yhteisen nenäkäytävän. Sitten endoskooppi liikkuu nenänielun suuntaan arvioiden samalla alemman turbinaatin tilaa. Endoskooppi etenee choanaelle, jonka saavuttaessa tehdään visuaalinen arvio Eustachian putkien suun tilasta ja määritetään kasvillisuuden esiintyminen.

Endoskopia suoritetaan erikseen jokaiselle nenäkäytävälle.

lisäinformaatio

Nenänielun endoskopia on kätevin ja erittäin informatiivinen menetelmä ENT-elinten sairauksien diagnosoimiseksi. Endoskopia mahdollistaa röntgentutkimuksen kieltäytymisen, jos epäillään esimerkiksi adenoidista kasvillisuutta, mikä vähentää potilaan säteilykuormitusta.

Eräs endoskopian haittapuoli on toimenpiteen invasiivisuus, mikä joskus vaikeuttaa sen suorittamista lapsille. Nykyaikaisissa olosuhteissa on kuitenkin mahdollista suorittaa endoskooppinen tutkimus lapsilla sedaatiossa tai anestesiassa.

Toimenpide kestää enintään 10-15 minuuttia valmisteluvaiheen kanssa. Endoskopia tehdään avohoidossa ja sen jälkeen potilas voi mennä heti kotiin.

Rhinoskopiaan verrattuna nenänielun endoskopia mahdollistaa paitsi nenäontelon, myös syvemmällä sijaitsevien rakenteiden, kuten choanaen, kuuloputkien suun tilan arvioimisen, mikä epäilemättä lisää tutkimuksen diagnostista arvoa.

Kirjallisuus:

1. Otorinolaringologia: oppikirja yliopistoille / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. - 2. painos, korjattu. ja ylimääräistä - 2008. - 656 s. : sairas.
2. Likhachev A.G., Gladkov A.A., Ginzburg V.G. jne. Moniosainen opas otorinolaringologiaan. -M.: Medgiz, 1960.-T.1.-644 s.

Potilaiden tutkimusmenetelmiä parannetaan vuosittain. Nenänielun endoskopiaa pidetään erittäin tarkana tapana diagnosoida hengityselinsairauksia. Tulosten luotettavuus riippuu usein siitä, kuinka asiantuntevasti toimenpide suoritetaan ja pystyykö vanhempi valmistamaan lapsen siihen.

Mikä on nenänielun endoskopia?

Tämä toimenpide on määrätty epäiltyille hengityselinten tulehduksellisille sairauksille, jotka vaikuttavat alempaan nenäonteloon. Nenänielun endoskopian avulla voit nähdä sairaiden elinten muutokset, mikä lisää diagnoosin tarkkuutta.

Toimenpiteen aikana lapsi tutkitaan. Tämä laite muistuttaa pitkää putkea, jonka paksuus on pieni (2–4 mm). Laitteen päässä on taskulamppu, joka lisää näkyvyyttä.

Valaistuslaitteen vieressä on kamera, jonka avulla voit näyttää kuvan näyttöruudulla, jonka takana lääkäri istuu. Putket ovat pehmeitä, erittäin ohuita, jäykkiä tai taipuvia. Laite koostuu useista osista:

• runko;
• liitäntäkaapeli;
• työosa;
• työpään ohjausnuppi;
• monitori;
• valaistus kaapeli;
• valaistus kaapeli liitin;
• virtakaapelin liitin;
• distaalinen pää.

Nenän endoskopia on täysin kivuton. Toimenpide on erittäin tarkka ja sen avulla voit nähdä patologian varhaisessa vaiheessa. Näin voit tehdä diagnoosin suurella tarkkuudella.

Endoskopia yhdistetään usein kirurgisiin toimenpiteisiin. Tämän avulla voit poistaa kasvaimet nopeasti ja vähiten traumaattisesti. Tällainen leikkaus ei jätä jälkiä kasvoille, ja veren menetys on minimaalinen. Potilas pääsee kotiin toisena päivänä. Tämä vähentää merkittävästi sairauslomien määrää.

Suoritusaiheet

Nenänielun endoskopiaa kutsutaan joskus rinoskopiaksi. Se suoritetaan diagnoosia ja tiettyjen kasvainten poistamista varten.

On olemassa useita sairauksia, joiden esiintymiseen liittyy endoskooppinen tutkimus:

• (tulehduksellinen poskiontelon sairaus);
• (ethmoid labyrintin vaurioituminen);
• (sfenoidisen poskiontelon patologia).

Nenän endoskopiaa käytetään sairauksien diagnosointiin ja terapiana (polyyppien hoidossa). Mutta ei vain sairauksia pidetä indikaatioina endoskooppiselle tutkimukselle. Joitakin näistä oireista ovat:

• hajureseptorien heikentynyt herkkyys;
• vaikeuksia hengittää;
• toistuva verenvuoto nenästä;
• päänsärky;
• erotetun liman määrän lisääntyminen;
• paineen tunne nenässä;
• jyrkkä kuulon heikkeneminen;
• tulehduksellisen etiologian nenänielun sairauksien esiintyminen;
• tunne tai tinnitus;
• kuorsata;
• viivästynyt puheen kehitys lapsilla;
• historiassa;
• nenä- ja kallovammat;
• valmistautuminen nenäleikkaukseen ja tuloksen valvonta.

Yhden oireen esiintyminen johtaa nenän endoskopiaan. Joskus nenänielun sairauksien syy on stafylokokki-infektio, joka on paikallinen toiseen elimeen. Silloin hengityselinten sairaudet ovat vain perussairauden komplikaatioita.

Mutta endoskooppisen tutkimuksen avulla on mahdollista nähdä pienimmät muutokset limakalvossa, jotka viittaavat tulehduksen esiintymiseen. Tämä auttaa estämään infektion leviämisen ja mahdolliset vakavammat komplikaatiot.

Vasta-aiheet

Koska nenänielun endoskopia on kivuton ja turvallinen toimenpide, sillä ei ole kattavaa luetteloa vasta-aiheista. Mutta sitä ei voida suorittaa lidokaiinin allergisen reaktion läsnä ollessa. Koska endoskooppitutkimus sisältää paikallispuudutuksen potilaan epämukavuuden poistamiseksi.

Lapsille ja potilaille, joilla on herkkä limakalvo tai usein nenäverenvuoto, käytetään laitteen erityisiä ultraohuita putkia. Tämän avulla voit välttää nenänielun vammoja ja suorittaa toimenpiteen ilman komplikaatioita.

Mitä endoskopia näyttää?

Endoskooppisen tutkimuksen avulla voit katsoa nenänielun sisään ja nähdä sen muutokset yksityiskohtaisesti. Erityisen usein toimenpiteen aikana paljastui:

• nenänielun limakalvon vaurio;
• vieraita kappaleita nenäontelossa;
• sivuonteloiden patologia;
• poikkeava nenän väliseinä;
• kasvaimet, mukaan lukien adenoidit.

Suorittaessaan nenänielun endoskopiaa lääkäri arvioi nenän limakalvon kunnon, elinten yksittäiset rakenteet. Toimenpide mahdollistaa kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen nenäontelon kasvainten poistamiseksi käytännössä ilman kudosvaurioita. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on tehokas vain alkuvaiheessa. Edistyneemmissä tapauksissa endoskopiaa ei käytetä.

Endoskoopin avulla lääkäri määrittää kasvaimen koon, kasvuasteen ja -nopeuden sekä vaurion laajuuden. Tutkimusta suoritettaessa on mahdollista ottaa huomioon adenoidien luonne (märkivä, limainen, limamäinen), mikä auttaa valitsemaan oikein hoitotaktiikoita.

Endoskopialla voidaan tunnistaa lasten kuulonaleneman syy ja puhehäiriöiden esiintyminen. Tällaisissa tapauksissa tutkimus yhdistetään tympanometriaan (kuuloputken diagnoosi).

Toimenpiteen suorittaminen

Koska toimenpide on yksinkertainen, ei aiheuta paikallispuudutuksen aiheuttamaa haittaa ja vie vähän aikaa, se ei vaadi erityistä valmistelua. Endoskopiaa varten on tarpeen valmistaa lapsi henkisesti siihen, että sinun on istuttava paikallaan jonkin aikaa.

On tarpeen selittää, että tämä ei aiheuta kipua, jotta vauva ei pelkää toimenpidettä. Muussa tapauksessa vanhempien on pidettävä lasta sylissä ja rauhoitettava tutkimuksen päätyttyä.

Ennen putken lisäämistä sen pää käsitellään lidokaiinigeelillä. Joskus käytetään erityistä, joka ruiskutetaan nenäonteloon. Lapsi ilmoittaa lääkkeen alkamisen pistelynä nenässä.

Toimenpiteen aikana vanhemmat pitelevät lasta, jotta ne eivät pääse äkillisesti liikkeelle eivätkä vahingoita nenän limakalvoa vahingossa. Joskus lääkäri näyttää vauvalle, mitä hän näkee näytöllä häiritäkseen ja kiinnostaakseen pientä potilasta.

Toimenpide diagnostisia tarkoituksia varten kestää enintään 20 minuuttia. Sen jälkeen ei pitäisi olla epämukavuutta tai kipua. Endoskopian aikana kuvatut materiaalit voidaan jakaa potilaalle. Joskus potilaalle annetaan vain lääkärin lausunto.

Menettelyn onnistuminen riippuu suurelta osin siitä, miten valmisteluvaihe etenee. Tutkimuksen tuloksiin voi vaikuttaa myös potilaan tila endoskopian aikana. Siksi joskus on tarpeen luopua menettelystä, jos lapsi on suuressa stressissä, ja on parempi valmistaa hänet seuraavaan käyntiin asiantuntijan luo.

Video: Lasten nenän endoskopia

Sisältö

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksen ansiosta endoskooppisista tekniikoista on tullut yksi informatiivisimmista tutkimusmenetelmistä, jotka auttavat lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin. Otolaryngologiassa tällainen menetelmä ilmestyi myös. Nenäontelon ja ylänielun endoskopia tehdään, kun potilaan nenänielun yksinkertainen tutkimus peilien avulla ei riitä tarkan diagnoosin tekemiseen. Endoskooppisen laitteen ansiosta lääkäri voi tutkia hengitysteiden kiinnostavia osia erittäin yksityiskohtaisesti.

Mikä on nenänielun endoskopia

Endoskooppinen tutkimus on diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan avohoidossa tai sairaalahoidossa. Nenänielun tutkimukseen endoskoopilla kuuluu biologisen materiaalin ottaminen bakteriologista analyysiä varten, limakalvon kunnon arvioiminen, kasvainten esiintyminen tai puuttuminen ontelossa. Toimenpide suoritetaan eri näkökulmista, jotta kuvaa voidaan suurentaa huomattavasti, mikä helpottaa lääkärin diagnoosin tekemistä.

Nenänielun endoskooppinen tutkimus ei vaadi valmistelua. Tämä on täysin kivuton manipulaatio, jonka jälkeen ei ole kuntoutusjaksoa. Toimenpide kestää vain muutaman minuutin, jonka jälkeen potilas voi mennä heti kotiin. Lääkäreiden ENT-elinten endoskopiaa pidetään minimaalisesti invasiivisimpana diagnostisena menetelmänä. Sitä käytetään usein nenänielun kirurgisiin toimenpiteisiin.

Indikaatioita

Useammin nenäontelon endoskopia suoritetaan sellaisille sairauksille kuin sinuiitti, nielutulehdus, frontaalinen sinuiitti, tonsilliitti, heinänuha, etmoidisen labyrintin tulehdus. Usein määrätään endoskooppinen tutkimus lymfoidikudoksen leviämisasteen määrittämiseksi ja useiden muiden sairauksien kliinisen kuvan näkemiseksi selvästi. Endoskopian indikaatioita ovat:

• trauma tai paineen tunne kasvoissa;
• hajuaistin heikkeneminen;
• verisuonten sävyn rikkoutuminen paikallisten verisuonia laajentavien lääkkeiden pitkäaikaisen käytön vuoksi;
• nenän väliseinän kaarevuus;
• preoperatiivinen ja postoperatiivinen diagnostiikka;
• vaikea hengitys;
• hajuaistin heikkeneminen, jatkuva vuoto nenäontelosta;
• toistuva migreeni;
• nenäverenvuoto;
• eri etiologioiden nenänielun tulehdus;
• tinnitus, kuulon heikkeneminen;
• kuorsata;
• viivästynyt puheen kehitys lapsella;
• adenoidiitti;
• etmoidiitti;
• epäiltyjä kasvaimia.

Koulutus

Nenänielun endoskooppinen tutkimus ei vaadi erityistä valmistelujaksoa. Usein potilaat ovat hermostuneita ennen toimenpidettä kivun pelosta. Tässä tapauksessa lääkäri voi huuhdella nenän limakalvoa paikallispuudutteella. Jos tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus, käytetään yleisanestesiaa. Kun potilaan nenäkäytävät ovat laajat, lääkäri tekee tutkimuksen endoskoopilla ilman anestesiaa. Anestesiaa ei myöskään käytetä vakaviin allergisiin reaktioihin anestesia-aineille.

Kun lapselle tehdään endoskopia, käydään keskustelu ennen toimenpidettä. Vanhemmat tai lääkäri selittävät seuraavat asiat:

• lääkärin avustuksella nenän tutkiminen endoskoopilla kestää vain muutaman minuutin;
• jos vauva ei nykiminen ja puhkeaminen, niin toimenpide kulkee ilman kipua.

Lapsen toimenpiteen kivuttomuuden vuoksi käytetään lidokaiinia sisältävää geeliä. Lääke käsittelee endoskooppiputken joustavaa kärkeä. Anestesialle altistuessaan nenän limakalvon puutuminen tapahtuu, minkä vuoksi putki menee nenäkäytävään vauvan huomaamatta. Lääkäri voi käyttää nukutussumutetta nenäkäytävän tuettamiseksi.

Miten endoskopia tehdään?

Nenän tutkiminen endoskoopilla suoritetaan istuma-asennossa. Tuoli, jossa potilas istuu, on samanlainen kuin hammaslääkärin tuoli. Lääkäri ruiskuttaa verisuonia supistavan aineen nenänieluun lievästi kallistetulla päällä limakalvon liiallisen turvotuksen poistamiseksi. Tämän jälkeen ontelo kastellaan paikallispuudutusliuoksella. Anestesia-aineena voidaan käyttää suihketta tai liuosta, jossa vanupuikko on kostutettu.

Jonkin ajan kuluttua anestesia alkaa toimia, mikä ilmenee lievänä pistelynä nenän limakalvolla. Tässä vaiheessa endoskooppi asetetaan, minkä jälkeen lääkäri alkaa tutkia nenänielun ontelon tilaa. Kuva näkyy tietokoneen näytöllä. Tarkempaa tutkimusta varten lääkäri ohjaa endoskooppiputken hitaasti nenäontelosta nenänieluun.

Poskionteloiden ja nenänielun endoskopia sisältää useita vaiheita:

• yleisen nenäkäytävän ja nenän eteisen panoraamatutkimus;
• kuuloputkien suiden, nenänielun kaaren kunnon, nenän alemman simpukan takapäiden tarkistaminen, adenoidikasvillisuuden esiintyminen;
• laite siirtyy keskimmäiseen nenäkonchaan, jonka jälkeen sen limakalvon ja keskimmäisen nenäkäytävän kunto arvioidaan;
• tutkitaan ylempi nenäkäytävä, etmoidlabyrintin solujen ulostuloaukkojen kunto, hajuhalkeama ja ylempi nenäkoncha.

Toimenpide kestää keskimäärin 5-15 minuuttia. Tarvittaessa diagnoosia täydennetään lääketieteellisillä tai kirurgisilla manipuloinneilla (esimerkiksi polyyppien poistaminen). Nenänielun tutkimuksen päätyttyä lääkäri tulostaa vastaanotetut kuvat ja tekee johtopäätöksen. Endoskopian tulokset annetaan potilaalle tai lähetetään hoitavalle lääkärille. Nenänielun tutkimuksen aikana asiantuntija arvioi:

• tulehdusprosessien tai hypertrofian esiintyminen;
• limakalvon väri;
• vuodon luonne (läpinäkyvä, nestemäinen, märkivä, paksu, limainen);
• nenänielun anatomisten häiriöiden esiintyminen (nenän väliseinän kaarevuus, käytävien kapeneminen jne.);
• kasvainmuodostelmien, polyyppien läsnäolo.

Jos terveydentila ei ole huono istunnon päätyttyä, potilas menee kotiin. Jos endoskopiaa täydennettiin kirurgisilla toimenpiteillä (leikkaus, biopsia), hänet sijoitetaan osastolle, jossa hän on lääkintähenkilöstön valvonnassa koko päivän. Toimenpiteen jälkeen potilasta kehotetaan pidättymään voimakkaasta nenän puhalluksesta useiden päivien ajan, jotta se ei aiheuta nenäverenvuotoa.

Nenänielun endoskopia lapsille

Toimenpide on ENT-käytännössä standardidiagnostiikka. Sen toteutus lapsille ja aikuisille ei eroa paljon. Lastenkäytännössä useimmissa tapauksissa suoritetaan anteriorinen rinoskopia, koska posteriorinen on suoritustekniikan kannalta monimutkaisempi. Jos lapsella on palatinisten risojen liikakasvu tai limakalvon turvotus, endoskopian vaikeudet eivät ole poissuljettuja.

Ennen toimenpiteen jatkamista lääkäri tutkii nenänielun ontelon paiseiden tai tulehdusprosessien varalta. Anterior endoskopia suoritetaan kahdessa pään asennossa - suoraan tai taaksepäin. Ensimmäisessä tapauksessa on mahdollista tutkia nenäontelon ja väliseinän etu- ja takaosaa. Jos pää heitetään taaksepäin, nenän keskiosat ja nenäkäytävä tutkitaan. Lääkärin korkealla pätevyydellä lapsi ei tunne epämukavuutta endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Posteriorin rinoskopian suorittamiseksi lääkäri käyttää erityistä lasta, joka on esikäsitelty antiseptisellä liuoksella. Sen avulla kielen etuosa ja nenänieluun asetettu peili työnnetään taaksepäin. Peilin pinta esilämmitetään, jotta se ei huurtu toimenpiteen aikana. Jos polyyppejä tai hyvänlaatuisia kasvaimia havaitaan, ne poistetaan suoraan otolaryngologin vastaanotolla.

Mitä endoskopia näyttää?

Nenänielun tutkiminen endoskoopilla suoritetaan pääasiassa tarkan diagnoosin tekemiseksi. Jos poskiontelosta löytyy vieraita esineitä, hyvän- tai pahanlaatuisia kasvaimia, lääkäri päättää välittömästä kirurgisesta leikkauksesta. Endoskopian avulla alkuvaiheessa on mahdollista tunnistaa tulehdusprosessit, joihin liittyy limaa, mätä, punoitusta, turvotusta ja muita nenänielun ja poskionteloiden patologioita, mukaan lukien:

• adenoidikudoksen proliferaatio;
• poskionteloiden patologia;
• erikokoiset polyypit;
• nenänielun seinien rikkoutunut rakenne.

Vasta-aiheet

Pääsääntöisesti nenänielun endoskooppinen tutkimus ei aiheuta sivuvaikutuksia tai komplikaatioita, joten toimenpiteellä on vain kaksi vasta-aihetta: allergia paikallispuudutteelle ja taipumus nenäverenvuotoon. Jos tällaisia ​​tiloja esiintyy, potilaan tulee ilmoittaa asiasta lääkärille ennen tutkimusta. Verenvuototaipumusten vuoksi lääkäri suorittaa endoskopian ohuella laitteella, joka on suunniteltu lasten tutkimiseen. Toimenpide suoritetaan erittäin huolellisesti liian herkille limakalvoille.

Joskus ENT-lääkärit eivät turvaudu nenänielun tutkimiseen endoskoopilla tiettyjen neurologisten häiriöiden varalta, jotta ne eivät aiheuta hyökkäystä potilaaseen. Jos allergiaa ei ole ilmoitettu, anesteetin allergisen intoleranssin esiintymiseen toimenpiteen aikana liittyy seuraavat oireet:

• kurkunpään ja nielun turvotus;
• limakalvon hyperemia;
• kehon lämpötilan nousu;
• kutinan tunne kurkussa;
• repiminen ja aivastelu;
• vaikeutunut hengitys.

Jos allergian merkkejä ilmenee, potilas tarvitsee kiireellistä apua. Lääkärin on tarjottava pääsy raittiiseen ilmaan, irrotettava vaatteet ja ruiskutettava suonensisäinen antihistamiini. Jos tapaus on vakava, suoritetaan lisäksi hormonihoitoa. Ensiavun antamisen jälkeen potilas joutuu sairaalaan hoitohenkilökunnan valvonnassa useiksi päiviksi.

Hinta

Nenänielun endoskooppisen tutkimuksen tekee otolaryngologi hoitohuoneessa. Endoskopia suoritetaan lääketieteellisissä keskuksissa tai erikoistuneilla klinikoilla, joissa on erityislaitteet ja joilla on lupa tarjota tällaisia ​​palveluja. Toimenpiteen hinta vaihtelee lääketieteellisen laitoksen sijaintialueen, manipuloinnin monimutkaisuuden, lääkärin ammattitaidon ja muiden tekijöiden mukaan. Nenänielun endoskooppisen tutkimuksen keskimääräiset kustannukset Moskovan lääketieteellisissä keskuksissa:

Video

Löysitkö tekstistä virheen?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme sen!

Nenänielun endoskopia on toimenpide kurkun ja poskionteloiden välisen tilan tutkimiseksi. Menetelmälle on ominaista tarkkuus, helppokäyttöisyys ja alhainen invasiivisuus. Lisäksi pharyngoskopia ei todellakaan ole potilaalle traumaattinen. Nenänielun endoskopiaa lapsille ja aikuisille tehdään diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Menetelmän ydin on optisella laitteella varustetun endoskoopin vieminen kurkun ja nenäonteloiden väliseen kanavaan tutkimusta tai hoitoa varten.

ENT valmistautuu nenänielun endoskopiaan

Indikaatioita tutkimukseen

Milloin nenänielun endoskooppinen tutkimus on aiheellista? Toimenpide on suoritettava, jos potilas valittaa:

1. Usein nenäverenvuoto ilman näkyvää syytä.
2. Patologinen vuoto nenästä.
3. Tunne supistuminen otsassa, nenäsilta.
4. Toistuva päänsärky.
5. Hajurikkomukset sen puuttumiseen asti.
6. Melu korvissa, johon liittyy kuulon heikkeneminen.
7. Kuorsauksen ulkonäkö.
8. Vaikea nenän hengitys.
9. Usein esiintyvät tulehdusprosessit nenänielun alueella.

Nenänielun endoskopia on yleensä pakollinen sellaisille ENT-sairauksille kuin tonsilliitti, etmoidiitti, frontaalinen sinuiitti, pollinoosi, poskionteloiden tulehdus, sinuiitti, sphenoidiitti ja muut.

Endoskopia

Endoskooppi on ohut putki, jossa on erittäin ohut valokuitu.

Miten endoskopia suoritetaan? Potilasta pyydetään istumaan erityisessä tuolissa ja kallistamaan päätään taaksepäin. Tämä asento tarjoaa maksimaalisen pääsyn nenänieluun tarkastusta varten. Sitten suoritetaan paikallinen anestesia. Tätä tarkoitusta varten endoskoopin voitelemiseen käytetään anestesiageeliä. Tai käytä anestesiaa suihkeen muodossa. Suhtaudu erityisen huolellisesti anestesian kysymyksiin lasten toimenpiteen aikana. Lapsille voidaan käyttää myös yleisanestesiaa. Jos toimenpide on diagnostinen, paikallispuudutteita suositellaan useimmissa tapauksissa. Jos endoskopian aikana on tarpeen tehdä kirurginen manipulointi, käytetään aina yleisanestesiaa.

Analgeettisen vaikutuksen alkamisen jälkeen endoskooppi työnnetään nielun onteloon nenän kautta.

Tässä tapauksessa kuva näytetään erityisellä näytöllä, jolla lääkäri voi arvioida ontelon tilaa ja päättää jatkotaktiikoista. Koko toimenpide kestää noin 20 minuuttia. Jos lapselle tehdään endoskopia, se voi kestää hieman kauemmin.

Jos toimenpide tehtiin kirurgiseen tarkoitukseen, pienet polyypit poistetaan endoskopian aikana ja poskionteloiden läpinäkyvyys palautetaan. Endoskopian aikana, jos se suoritetaan ilman yleispuudutusta, potilas ei saa liikkua tai puhua.

Voidaanko kaikki potilaat diagnosoida endoskopialla? Melkein kyllä. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen vain tapauksissa, joissa potilas on allerginen anestesia-aineille. Tässä tapauksessa diagnoosikysymys päätetään yksilöllisesti.

Toinen diagnostinen ENT-menettely on nielun endoskopia. Tässä tapauksessa tutkitaan vain nielun ontelo. Nielun tutkimus suoritetaan manuaalisilla instrumenteilla ilman joustavaa endoskooppia. Nielun tutkimuksen suorittamiseksi riittää, että potilas istuu tuolissa ja avaa suunsa. Nielun endoskopia ei vaadi valmistelua anestesian muodossa.

Nielun endoskopia

On olemassa kolmenlaisia ​​nielun tutkimusmenetelmiä: posteriorinen nielun tähystys, hypofaryngoskopia ja mesofaryngoskopia.

Takaosan nielun tähystys

Posteriorisen nielun tähystyksen avulla voit tutkia nielun holvia, sen sivuseinämiä, kuuloputkien aukkoja, nenärisat, ulostuloa nenäontelosta. Toimenpiteen indikaatiot ovat:

1. Patologiset prosessit nenärisoissa.
2. Eustachian putkien, nenän limakalvon ja nenänielun tulehdus.
3. Nielun, nenänielun rakenteen ominaisuudet sekä niiden kehityksen epämuodostumat.
4. Vieras kappale nenänieluun.

Toimenpide on erittäin nopea ja kestää noin 1-2 minuuttia.

Kuinka posteriorinen nieluskooppi suoritetaan? Lääkäri painaa kielen juurta lastalla. Sitten varovasti, koskematta nielun seiniin, hän esittelee erityisen peilin. Tutkimuksen aikana potilas hengittää nenän kautta.

Hypofaryngoskopia

Tekniikka epäsuoran laryngoskoopian suorittamiseksi

Toisella tavalla tätä tutkimusta kutsutaan epäsuoraksi laryngoskoopiaksi. Tässä tapauksessa nieluun asetetaan peili kurkunpään tutkimiseksi. Tarkastusta varten tarvitaan kurkunpääpeili ja erityinen lamppu.

Hypofaryngoskopia suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

1. Äänihuulten epänormaali kehitys.
2. Kurkunpään limakalvon tulehdus.
3. Vieraan esineen esiintyminen tai epäily kurkunpäässä.
4. Märkivän prosessin kehittyminen (nielun paise).
5. Patologiset prosessit risoissa.
6. Kurkunpään ahtauma.

Ennen toimenpidettä potilaan kurkku huuhdellaan anestesialääkkeellä. Tämä tukahduttaa gag-refleksin ja poistaa epämukavuuden. Tutkimuksen aikana lääkäri vetää potilaan kieltä eteenpäin ja alas sormillaan. Hengityksen tulee tapahtua nenän kautta.

Mesofaryngoskopia

Suunnielun tutkimukset

Mesofaryngoskopiaa käytetään useimmiten ENT-käytännössä. Menettely on määrätty seuraavissa tapauksissa:

1. Nielurisatulehdus.
2. Vieras kappale nenänielun sisällä.
3. Patologinen prosessi palatine risat.
4. Tulehdukselliset sairaudet suussa ja kurkussa.
5. Suun nielun epämuodostumat.
6. Kasvaimet, polyypit suunielussa.

Tarkastus suoritetaan peilillä ja lastalla. Tätä varten lääkäri painaa kieltä varovasti lastalla ja tutkii peilin avulla suun limakalvon, palatinan risat, kitalaen, nielun seinämien ja muiden tilan.

Komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Yleensä ENT-elinten endoskooppiset tutkimukset eivät aiheuta ei-toivottujen reaktioiden ja komplikaatioiden kehittymistä.

Joissakin tapauksissa on mahdollista kehittää allergisia ilmiöitä tutkimuksen aikana käytetylle paikallispuuduttimelle.

Miltä allergia paikallispuudutukseen näyttää?

Joillakin potilailla voi olla allergisia reaktioita paikallispuudutteista.

Anestesia-intoleranssin oireita ovat:

• limakalvon hyperemia;
• nielun ja kurkunpään turvotus;
• kutinan tunne kurkussa;
• kehon lämpötilan nousu;
• vaikeuksia hengittää;
• aivastelu ja repiminen.

Kun tällaisia ​​oireita ilmenee, potilas tarvitsee ensiapua, joka koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Tarjoa pääsy raittiiseen ilmaan.
• Löysää tiukat vaatteet.
• Anna antihistamiinia (mieluiten suonensisäisesti).
• Vaikeissa tapauksissa suoritetaan hormonihoitoa (prednisolonin anto).

Vakavien akuuttien allergisten reaktioiden yhteydessä voidaan määrätä prednisolonia.

• Sairaalahoito ja seuranta sairaalassa useita päiviä.

Allergisen reaktion muodossa oleva komplikaatio on vaarallinen, koska ylempiin hengitysteihin muodostuu turvotusta, joka johtaa hengitysvaikeuksiin ja vaikeissa tapauksissa tukehtumiseen. Siksi ennen anestesian suorittamista on tarpeen kerätä yksityiskohtainen potilashistoria, kysyä kaikista lääkkeiden antamiseen liittyvistä reaktioista. Yleensä potilas on tietoinen lääke-intoleranssistaan. Tällainen reaktio voi kuitenkin esiintyä ensimmäistä kertaa nielun tai nenänielun endoskopian aikana.

Usein nenänielun alueella esiintyneet sairaudet, jos oikea-aikaista hoitoa ei ole suoritettu, edistävät useiden komplikaatioiden ilmaantumista. Esimerkiksi juokseva poskiontelotulehdus uhkaa potilaita, joilla on välikorvatulehdus, tonsilliitti, sydänlihasvaurio ja krooninen nenän tukkoisuus.

Tällaisten fysiologisten ongelmien tunnistamiseksi lääketieteellisten laitosten asiantuntijat käyttävät aktiivisesti radiografiaa ja rinoskopiaa. Mutta erityinen paikka vastaavien diagnostisten menetelmien joukossa on nenänielun endoskopialla. Tämän menettelyn tärkeimpiä näkökohtia käsitellään yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Indikaatioita tutkimukseen

Nenäonteloiden ja jonkin kurkun osan diagnostiikka suoritetaan, jos henkilöllä on hengitystiesairauksille tyypillisiä oireita:

• selittämättömät nenäverenvuodot;
• migreeni;
• krooninen kuorsaus;
• sykkivä ja puristava päänsärky;
• pitkittynyt vuotava nenä;
• nenän väliseinän kaarevuus;
• limakalvon tai kasvojen luiden trauma;
• vaikea hengitys;
• hajutoimintojen rikkomukset;
• merkittävä kuulonmenetys ilman näkyvää syytä;
• säännöllinen vuoto nenäontelosta;
• tinnitus;
• vieraiden esineiden läsnäolo hengitysteissä;
• epäily kasvainprosessista;
• kasvaimia risoissa.

Endoskopia sisältyy usein nenäleikkauksen valmisteluvaiheeseen.

Jos pienellä lapsella ei ole asianmukaista puheen kehitystasoa, asiantuntija todennäköisesti määrää nenänielun endoskooppisen tutkimuksen sulkeakseen pois ENT-elinten ongelmat. Nenäsuonien laajentamiseen tarkoitettujen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö heikentää ja tuhoaa ne. Samanlainen tapaus on myös ohje menettelyyn.

Vakavin syy tutkimukseen on edelleen nenänielun tulehdusprosessi.

Toimenpiteen suorittaminen

Tutkimus suoritetaan endoskoopilla - lääketieteellisellä instrumentilla, joka näyttää pieneltä kädessä pidettävältä kaukosäätimeltä, joka on liitetty pitkään ohueen putkeen, jonka koko on 2-4 mm. Sen päässä on kamera ja mikrofoni. Ne auttavat lääkäriä tutkimaan limakalvot yksityiskohtaisesti okulaarin kautta. Kuva välitetään monitorille anatomisten rakenteiden paremman visualisoinnin varmistamiseksi.

Toimenpide alkaa paikallispuudutuksella anestesialla, joka alkaa noin 8-12 minuutin kuluttua levityksestä. Potilaan tulee ottaa mukava asento sohvalla. Tätä varten sinun on kallistettava päätäsi hieman tuolin selkänojaa vasten ja yritettävä rentoutua.

Sitten asiantuntija työntää varovasti desinfioidun endoskoopin kapeimman osan nenään sieraimien kautta vuorotellen tutkien nenänielun ja kuuloputkien kunnon. Tässä vaiheessa se kestää yleensä enintään 5-8 minuuttia.

Jos tutkimuksen aikana paljastuu merkittäviä poikkeamia normista, asiantuntija voi myös suorittaa rinnakkaisen lääketieteellisen manipuloinnin, esimerkiksi biopsian. Lapsen nenänielun endoskopian ominaisuudet kuvataan tässä artikkelissa.

Vasta-aiheet

Koska tällaista diagnostiikkaa, kuten endoskopiaa, pidetään ehdottoman turvallisena, kivuttomana ja ei-invasiivisena, vasta-aiheiden luettelo pienenee vain 4 pisteeseen:

• allergia kipulääkkeille Novocain ja Lidocaine (joskus istunto suoritetaan ilman anestesiaa, jos nenäkäytävät ovat melko leveitä);
• hemofilia tai muut sairaudet, joille on ominaista alhainen veren hyytyminen;
• vakavat neurologiset poikkeavuudet, jotka aiheuttavat hallitsemattomia kehon liikkeitä;
• alikehittynyt nenän verisuoniverkosto.

Kuinka valmistautua oikein

Nenän endoskopia ei vaadi erityistä valmistelua. Ainoa asia, jonka eteen kannattaa tehdä työtä, on pelko. Voit päästä eroon siitä katsomalla arvosteluja, artikkeleita ja videoita menettelystä. Ei ole toivottavaa päästä eroon turvotuksen merkeistä kotona ennen diagnostiikkakeskukseen menoa. Jos nenä on tukkoinen, lääkäri käyttää itsenäisesti erityistä vasokonstriktoria suihkeen muodossa.

Mitä voidaan havaita endoskoopilla

Uusimpien laryngoskooppimallien parantamisen ansiosta on mahdollista diagnosoida useita vaivoja, erityisesti tulehdusta:

• limakalvot - nuha;
• frontaalinen sinus - frontaalinen sinuiitti;
• paranasaaliset poskiontelot - sinuiitti;
• sphenoid sinus - sphenoiditis;
• palatine risat - tonsilliitti;
• etmoidinen labyrintti (nenän etmoidisen luun solut) - etmoidiitti;
• nielun lymfaattiset kudokset - nielutulehdus;
• poskiontelot - sinuiitti;
• nielurisa - adenoidiitti.

Muun muassa nenän, kurkun ja korvakäytävän endoskopia paljastaa rakenteen synnynnäisiä tai hankittuja poikkeavuuksia, kuten nenän väliseinän sulkeutuneen kaarevuuden.

Endoskooppia käyttävä asiantuntija voi myös havaita pollinoosin - allergisen reaktion kasviperäisille siitepölyhiukkasille.

Hinta

Nielun ja poskionteloiden diagnostisen toimenpiteen hinta riippuu suoraan siitä, missä diagnoosi tehdään. Lääkärikeskukset ja klinikat Venäjän eri alueilla veloittavat kyseisestä palvelusta noin 800–2400 ruplaa. Jos haluat suorittaa videoendoskopian, joka sisältää tulosten sisältävän levyn siirtämisen potilaan käsiin, joudut maksamaan hieman enemmän - 2600-3500 ruplaa per istunto.