Perustutkimus. Nykyajan tieteen ja koulutuksen ongelmat Missä tapauksissa on tarpeen pidentää hampaita

Emali on hampaan mineralisoitunut kudos, joka peittää hampaan anatomisen kruunun ulkopinnan.

Dentiini on hampaan kalkkeutunut kudos, joka muodostaa suurimman osan hampaasta ja määrittää sen muodon. Kruunun alueella se on peitetty emalilla, juuren alueella - sementillä.

Sementti - kalkkeutunut hammaskudos, joka peittää hampaan juuren.

Hampaat ovat elimiä, jotka purevat, murskaavat, jauhavat ja jauhavat kiinteää ruokaa. Hampaassa on:

hampaan kruunu - suuonteloon työntyvä paksunnettu osa, hampaan juuri, joka sijaitsee leuan reiän (alveolien) sisällä ja hampaan kaulassa - anatominen muodostus, jossa kruunu siirtyy juureen. Kaulan alueelle on kiinnitetty pyöreä nivelside, jonka kuidut on kudottu alveolin luuhun.

Hampaan anatominen kaula on siirtymäkohta emalin ja sementin välillä. Hampaan kliininen kaula on ienreunan tasolla. Normaalisti hampaan anatominen ja kliininen kaula ovat samat.

Hampaan sisällä on hampaan onkalo, joka on jaettu sepelvaltimoosaan ja juurikanaviin, kärjen alueella, joka päättyy apikaaliseen (apikaaliseen) forameniin. Kohta, jossa sepelvaltimoosa siirtyy kanaviin, kutsutaan juurikanavan suuksi. Hammaspulppa sijaitsee hampaan ontelossa.

On väliaikaisia, irrotettavia ja pysyviä puremia. Väliaikaista purenta edustaa 20 maitohammasta. Sekahampaissa on samanaikaisesti sekä maito- että pysyviä hampaita. Pysyvä purenta sisältää 32 pysyvää hammasta.

4 hammasryhmää erotetaan muodon ja toiminnan osalta: etuhampaat - etuhampaat, 4 kummassakin leuassa, toiminta - ruoan pureminen; hampaat - 2 kussakin leuassa, repäisevät ruokaa, esihampaat - 4 leuassa pysyvässä okkluusiossa, niitä ei ole maitotukosessa, palvelevat ruoan murskaamiseen, karkeaksi jauhamiseen, poskihampaat - 6 hammasta kummassakin leuassa pysyvässä okkluusiossa ja 4 - maitotuotteissa. Suunniteltu ruoan jauhamiseen ja hankaamiseen.

Hammaskruunuissa on 5 pintaa:

1. Vestibulaaripinta on suuontelon eteisen vieressä. Etuhampaissa sitä kutsutaan myös labiaaliseksi, sivuhampaiksi - bukkaaliseksi.

2. Varsinaista suuonteloa päin olevaa pintaa kutsutaan suuksi. Alaleuan hampaissa sitä kutsutaan myös kieleksi, yläleuan hampaissa palatiniksi.

3. Hampaiden kontaktipintoja kutsutaan proksimaalisiksi eli kontakteiksi. Tässä tapauksessa keskiviivaa päin olevaa etupintaa kutsutaan mediaaliksi ja takapintaa distaaliksi tai lateraaliseksi.

4. Vastakkaisia ​​hampaita päin oleva sulkupinta on puruhampaiden purupinta, etuhampaiden leikkausreuna ja kulmahampaiden repäisyputki.

Hampaan kuulumismerkkien avulla voit määrittää, kuuluuko hammas ylä- vai alaleukaan ja leuan sivuun (oikealle, vasemmalle). On kolme päämerkkiä, jotka osoittavat, että hammas kuuluu leuan oikealle ja vasemmalle puolelle.

1. Merkki kruunun kaareutumisesta. Vestibulaaripinnalla kruunun mediaalinen osa on kuperampi kuin lateraaliosa. Merkki määräytyy sulkimen sivulta katsottuna.

2. Kruunukulman merkki. Mediaalisen pinnan ja okkluusiopinnan (purupinnan tai inkisaalisen reunan) muodostaman hampaan kruunun kulma on pienempi kuin distaalipinnan ja okkluusiopinnan muodostama kulma. Merkki määräytyy vestibulaaripuolelta katsottuna.

3. Merkki juuren poikkeamasta. Hampaan juuri poikkeaa hieman distaaliselle puolelle suhteessa hampaan pituusakseliin. Merkki määritetään tutkimalla hammasta vestibulaari- tai suun puolelta.

Hammas sijaitsee alveolaarisen prosessin solussa (reiässä) ja sen suhteen erotetaan kruunu, kaula ja juuri (kuva 4).

Kruunu on se osa hampaasta, joka työntyy alveolaarisen prosessin alta suuonteloon ja muodostaa sen suurimman paksuuden, juuri on hampaan osa, joka sijaitsee leuan alveolissa, kaula on paikka, jossa kruunu kulkee juureen. Tässä tapauksessa on tarpeen erottaa hampaan anatominen ja kliininen kaula (anatominen kaula on paikka, jossa emali siirtyy juuren sementtiin, kliininen kaula on supra-alveolaarisen osan siirtymäpaikka hampaan intra-alveolaariseen osaan). Vastaavasti otetaan huomioon käsitteet "anatomiset" ja "kliiniset" hammaskruunut.

Hampaan kruunun paksuus on kauttaaltaan epätasainen ja sen suurin kupera kehän ympärillä on päiväntasaaja. Jälkimmäinen jakaa hampaan kruunun kahteen osaan: okklusaaliseen (ekvaattorin ja purentapinnan väliin) ja ikenen (ekvaattorin ja ikenen väliin).

Hampaan kruunussa on seuraavat pinnat: vestibulaarinen (huulia tai poskia kohti oleva pinta); suun kautta (pinta kieleen tai kovaan kitalakeen päin); okklusaalinen (hampaiden lateraalisen ryhmän purupinta); terävä (etuhampaiden leikkausreunat); mediaalinen (pinta keskiviivaa kohti); distaalinen (pinta poispäin mediaalista); aksiaalinen (pinnat, jotka ovat yhdensuuntaisia ​​hampaan pituusakselin läpi kulkevan kuvitteellisen linjan kanssa); kontakti tai likimääräinen (hampaan pinta, sekä mediaalinen että distaalinen, vierekkäisten hampaiden vieressä). Kosketuspisteet sijaitsevat vierekkäisten hampaiden suurimmalla ääriviivalla niiden kosketuspisteissä.

Hampaan tuberkkeli on terävä tai pyöristetty kohouma kulmahampaan kruunussa, esihammas- ja mo-.

4. Hampaan rakenne.

lara, fossa - pieni painauma hammaskiillessä; vao - pitkänomainen kuoppa; reuna - pitkänomainen mäki hampaan pinnalla.

Reunareuna on korkeus, joka kulkee pitkin esi- ja poskihampaiden purentapinnan mediaaalista tai distaalista reunaa sekä etu- ja kulmahampaiden linguaalista pintaa.

Hampaassa erotetaan seuraavat kovat kudokset: emali, dentiini ja sementti. Emali sijaitsee hampaan kruunuosan reunalla, sen paksuus on 0,0! jopa 1,7 mm ja on kovin pehmopaperi (5 kertaa kvartsin kovuus). Se koostuu emaliprismoista ja sitovasta interstitiaalisesta aineesta.

Dentiini - suurin osa hampaasta, sisältää jopa 70-72% mineraalisuoloja ja 28-30% orgaanista ainetta. Dentiinissä on tubuluksia, joissa on odontoblastien (Toms-kuitujen) prosesseja, jotka ruokkivat hampaan kudoksia. Kun ne ovat ärsyyntyneitä (hampaiden valmistelu, kovien kudosten poistaminen), muodostuu korvaava dentiini.

Sellu (hammaspulppa) täyttää kruunun ja juuren alueella olevat ontelot ja koostuu löysästä sidekudoksesta, soluelementeistä, verisuonista ja hermoista. Sillä on tärkeä rooli dentiinin ja emalin ravitsemisessa.

Juurisementti on kalkkeutunut kudos, joka peittää juuren pinnan hampaan anatomisesta kaulasta latvaan. Sementtiä kerrostuu juuren pinnalle kerroksittain läpi elämän ja sillä on tärkeä rooli hampaan kiinnittämisessä uusien parodontaalikuitujen muodostumisen vuoksi. Sementin pääaine on kollageenikuidut, jotka on yhdistetty liimalla, joka sisältää jopa 40 % orgaanisia aineita.

Parodontium on morfologisten rakenteiden kompleksi, mukaan lukien parodontiumi, juurisementti, istukan seinämä ja ikenet. Ne ovat geneettisesti ja toiminnallisesti integroituneita ja osallistuvat hampaan kohdistuvan pureskelupaineen vaimentamiseen ja jakautumiseen.

Parodontiumi sijaitsee reiän seinämän ja juuren pinnan välissä - parodontaaliraossa, jonka leveys ei ole sama kauttaaltaan ja vaihtelee iän, kuormituksen luonteen ja siinä tapahtuvien patologisten prosessien mukaan.

Parodontium on kuitumainen sidekudos, joka koostuu joustamattomista kollageenisäikeistä, joiden suunta on toiminnallisesti suunnattu reiän eri tasoilla. Kuitujen välissä on suuri määrä suonia, hermoja ja soluelementtejä (fibroblasteja, osteoblasteja ja sementoblasteja).

Parodontium suorittaa seuraavat toiminnot: pito, iskunvaimennus, trofia, pureskelupaineen säätely, sensorinen, sementti- ja luunmuodostus.

Parodontiumin kestävyys kuormitukselle on yksilöllistä ja riippuu iästä, sairauksista, juuripinnan koosta, pituudesta, verisuoni-hermoston tilasta ja sidekudosrakenteista.

Pureskelussa parodontium käyttää puolet kyvystään, toinen puoli on sen reserviä, jota käytetään haitallisissa kliinisissä tilanteissa. Tämä parodontiumin kyky mukautua muuttuvaan toiminnalliseen kuormitukseen muodostaa sen varavoimat.

Terveen periodontiumin kuormituksen kestävyyden määrittämiseksi käytetään erityistä laitetta - gnatodynamometriä. Ihon atrofian ja hampaiden liikkuvuuden vuoksi on mahdotonta määrittää parodontiumin kestävyyttä kuormitukselle. Näissä tapauksissa V. Yu. Kurlyandskyn ehdottama odonto-parodontogrammi auttaa arvioimaan parodontiumin kestävyyttä kuormitukseen. Odonto-parodontogrammin tietojen analysointi yhdistettynä kliinisten ja radiologisten tutkimusten tietoihin antaa käsityksen parodontiumin varavoimista ja auttaa valitsemaan oikeanlaisen proteesin mallin.

Yläleuan hampaat (kuva 5). Keskileikkuri. Vestibulaaripinta on leveä, ääriviivat muistuttaa käden ensimmäisen sormen kynttä. Oikea etuhammas eroaa vasemmasta etuhampaasta pyöreämmällä muodolla distaalisessa leikkauskulmassa ja leikkuureunan kallistuksessa distaalisessa suunnassa. Kohdunkaulan reuna kaartaa juureen asti. Ulkopinta on kupera sekä mediaal-distaali- että leikkaus-servikaalisuunnassa. Kruunun alaosassa on selvästi näkyvissä kolme lohkoa, jotka on erotettu vaoista. Palataalinen pinta on pienempi kuin vestibulaari ja siinä on kapeampi kohdunkaulan alue. Suuri palatinen kuoppa on rajattu ulkoneviin mediaalisiin ja distaalisiin marginaaleihin, ja se sijaitsee lähempänä hampaan distaalista pintaa.

Alhaalta katsottuna inkisaalireuna on lähes suora.

Mediaaalinen pinta muistuttaa kiilaa, jonka kärki on kohti leikkuureunaa. Kiilan vestibulaarinen pinta on hieman kupera, palatiini on kovera leikkaavasta reunasta kuoppaan ja kupera kuopasta hampaan kaulaan. Kaulan reunassa on terävä mutka kohti leikkuureunaa. Distaalinen pinta muistuttaa mediaalista, mutta palataalinen pinta on kuperampi leikkausosassa

5. Yläleuan hampaiden kruunujen anatomiset piirteet.

Sivuleikkuri. Vestibulaaripinta on kapeampi ja lyhyempi kuin keskietuhampaassa. Hampaiden leikkauskulma on pyöreämpi kuin mediaalinen. Leikkaava reuna on kalteva distaaliseen suuntaan.

Palataalinen pinta muistuttaa vestibulaarista, mutta kapeampi kaulaosassa. Alhaalta leikkuureuna on lähes suora, kuoppa on hieman siirtynyt hampaan distaalipintaa kohti.

Mediaaalinen pinta on kiilamainen, ja kärki on inkisaalireunaa päin. Kaulan reuna on jyrkästi kaareva alaspäin, kohti leikkuureunaa.

Distaalinen pinta muistuttaa mediaalia, mutta vestibulaarinen osa on kuperampi ja palatinisen reunan incisaalinen osa on koverampi. Kaulan reuna on vähemmän kovera kuin mediaalisella pinnalla.

Hammas sijaitsee hammaskaaren kulmassa. Kruunu on kartiomainen, paksu, suurin poikkileikkaus tyvestä vestibulaari-oraalisuunnassa, keskellä ei mediaal-distaalisuunnassa. Tämä on yläleuan pisin hammas. Vestibulaaripinnan leikkausosa on leveämpi kuin kohdunkaulan pinta. Leikkausreunan mediaaliset ja distaaliset osat on suunnattu keskustaan ​​ja yhtyvät tuberkuloosin yläosaan. Distaalinen reuna on suurempi kuin mediaali.

Vestibulaaripinta on kupera ja jaettu kahteen osaan telalla, joka ulottuu tuberkuloosin kärjestä suurimman kuperaan kohtaan.

Palataalinen pinta on muodoltaan samanlainen kuin vestibulaari, mutta kaulaosa on kapeampi. Mediaaalinen ja distaalinen reuna työntyy esiin, ja selvempi palataalinen reuna ulottuu tuberkuloosin kärjestä kuoppaan, joka on suuri. Palatoservikaalinen V-muotoinen ura erottaa kuopan hampaan leikkaavasta reunasta.

Alhaalta katsottuna inkisaalireuna on hieman kovera. Hampaan palataalinen osa on epätasainen, kampasimpukat ja ontelot näkyvät selvästi.

Mediaaalinen pinta on kolmion muotoinen, ja siksi koiran kruunu on paljon paksumpi kuin keskietuhampaan.

Ensimmäinen premolar on hieman suurempi kuin toinen, kruunu on kuperampi stibulaari-oraalisessa suunnassa ja vähemmän mediaalis-distaalisuunnassa. Vestibulaaripinta on palatiinia leveämpi ja siinä on selkeästi erottuva tuberkkeli keskellä ja kaksi heikosti ilmentynyttä sivuilla. Palatine tuberkuloosi on pienempi ja tylsempi kuin vestibulaari. Premolaarin vestibulaarinen pinta on samanlainen kuin koiran pinta, mutta hieman lyhyempi ja siinä on pitkittäinen harjanne, joka jakaa sen kahteen puoleen - mediaaliseen (pienempi) ja distaaliseen (suurempi). Kosketuspinnoilla suurin kupera (ekvaattori) sijaitsee hampaan kruunun ylemmän kolmanneksen tasolla. Pureskelupinnalla tuberkuloita erottaa ura, joka kulkee mediaal-distaalisuunnassa lähemmäksi palatiinituberkkelia.

ja saavuttaa emalitelat. Tässä paikassa molemmilla puolilla kaksi poikittaista uraa kulkee kohtisuorassa pitkittäisuraan nähden muodostaen kirjaimen "H".

Toinen esihammaspyörä muistuttaa muodoltaan ensimmäistä, mutta sen muoto on pyöreä. Toisen j-etuhammasta vestibulaaripinta on pienempi kuin ensimmäisen. Okklusaalisen rajan mediaal-distaaliset rinteet ovat suunnilleen saman pituisia. Kaulan reuna on hieman kaareva. Vestibulaaripinta on kupera ja siinä on ulkoneva reuna. Palatiinipinta on lyhyempi ja kapeampi kuin vestibulaari, koska vestibulaari- ja linguaalituberkulat ovat samankokoisia. Se on kupera kaikkiin suuntiin ja ennen kaikkea kohdunkaulan kolmanneksessa.

Purennepinnalla on sama muoto ja piirteet kuin ensimmäisellä esipursalla, mutta vestibulaari- ja palataaliset osat ovat kooltaan lähempänä ja mediaaliset ja distaaliset kuoppaukset ovat lähempänä toisiaan. Mediaalipinta on kohdunkaulassa leveämpi kuin okklusaalissa. Vestibulaarireunus on hieman kupera (keskiosaa lukuun ottamatta). Palatinen reuna on kupera, kaulaosa hieman kaareva. Kynnet ovat pyöreämpiä kuin ensimmäisen esihammasta. Distaalinen pinta on hieman lyhyempi kuin mediaalinen, mutta saman leveä. Vestibulaari- ja palatinreunat ovat kuperia, kaulan reuna lähes suora Pinta sileä, kupera, lukuun ottamatta distaali-mediaaalista uraa.

Ensimmäinen poskihammas on yläleuan suurin hammas. Sen vestibulaaripinta on sydämenmuotoinen, kupera, jossa on uurre, joka jakaa sen tuberkuloihin. Hampaan vestibulaarisella pinnalla on kolme rullaa: kaksi kunkin tuberkuloosin yläosasta ja kolmas - vaakasuoraan, kohdunkaulan osassa.

Palataalisen pinnan okklusaalista rajaa rajaavat mediaal-palataaliset ja distaaliset-palataaliset tuberkkelit, joissa on joskus viides tuberkkeli kielen pinnalla (ns. Corabellin tuberkkeli) mediaal-palataalisen tuberkuloosin takana.

Palataalinen pinta on yleensä kupera, lukuun ottamatta disto-peb sulcusa.

Oklusaalipinta on selkeästi suorakaiteen muotoinen, ja siinä on suuria tuberkuloita. Leveät pinnat ovat välissä hyvin määriteltyjä painaumia. Mediaalis-palataalinen tuberkkeli on suurin ja se on erotettu distaal-palataalisesta sulkuksesta. Mediaaliset palatiini ja distaaliset vestibulaariset tubercles on yhdistetty vinolla harjanteella, joka kulkee yhdensuuntaisesti palatine sulcusin kanssa. Vestibulaarinen sulcus kulkee keskikuopasta vestibulaarisen pintaan. Mediaalinen ja distaalinen kuoppa sijaitsevat lähellä mediaalista ja distaalista rajaa. Mediaalisen pinnan okklusaalisen rajan erottaa mediaal-marginaalinen ura, joka alkaa mediaalisesta kuopasta. Jos siellä on Corabellin tuberkuloosi, palatiiniraja on merkitty kaksinkertaisella pullistumalla. Distaalisen pinnan okklusaalinen raja on jaettu dnstal-marginaaliuralla, joka alkaa distaalisesta kuopasta.

Toinen poskihampa on samanlainen kuin ensimmäinen, mutta kooltaan pienempi. Sen vestibulaaripinta on vähemmän symmetrinen kuin ensimmäisen poskihaavan pinta. Mediaali-vestibulaarituberkkeli on suurempi kuin distaali-vestibulaarituberkkeli. Vestibulaarinen sulcus on lähempänä distaalista kuin mediaalista ja mediaalisessa osassa kohdunkaulan reuna on pidempi kuin distaalisessa. Vestibulaarisessa pinnassa on samat kolme harjannetta kuin ensimmäisessä poskihaarassa.

Palataalisen pinnan okklusaalista rajaa leimaa kaksi tuberkuloosia: medialis-palataalinen ja distaalinen-palataalinen tuberkkeli on muita suurempi. Puristepinta on samanlainen kuin ensimmäisen poskihaavan pinta. Mediaalisen pinnan ääriviivat ovat symmetriset. Mediaalis-vestibulaarituberkkeli on jonkin verran pidempi kuin mediaal-suulaelen tuberkuloosi. Vestibulaarinen reunus on suora, palatininen reuna on kupera. Kaulan reuna on suora. Distaalinen pinta on pienempi kuin mediaalinen. Distaal-bukkaalinen tuberkuloosi on pidempi kuin distaali-suulaen tuberkuloosi. Vestibulaarireuna on vähemmän kupera kuin mediaalisella puolella. Kaulan reuna on suora.

Nykyään kauniit hampaat ovat ajan vaatimus ja tärkeä osa vauraan ihmisen imagoa. Hampaiden värin, muodon, koon ja sijainnin harmonia sekä niiden oikea korrelaatio kasvojen piirteisiin määrää hymyn kauneuden ja ainutlaatuisuuden. Hymyä luodessaan monet asiantuntijat noudattavat yleistä periaatetta kasvojen parametrien mittaamisesta, mutta aina ei ole mahdollista heijastaa henkilön yksilöllisyyttä, mukaan lukien ikään liittyvät muutokset kasvojen mittasuhteissa. Nykyaikainen esteettinen hammashoito sisältää luonnollisen terveen hymyn, joka korostaa optimaalisesti jokaisen yksilöllisyyttä ja ainutlaatuisuutta.

Milloin hampaita pitää pidentää?

Indikaatioita hampaan kruunun osan pidentämiseen ovat esteettiset, toiminnalliset (tai retentio) ja korjaavat (restoratiiviset). Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat potilaat, jotka haluavat pidentää hampaiden pituutta kosmeettisten epätäydellisyyksiensä vuoksi, joihin kuuluu ikenien ja hampaiden epäharmoninen suhde: hymyillessä paljastuu liikaa ikeniä ja hampaat näyttävät pieniltä, ​​tämä on niin -kutsuttiin ienhymyksi.

Nykyajan elämän todellisuudessa potilaiden määrä, joilla on patologinen hampaiden hankaus, joka on provosoitunut jatkuvasta stressistä tai muodostuu joidenkin huonojen tapojen seurauksena, on lisääntynyt merkittävästi. Hampaiden alkuperäisen ulkonäön ja koon palauttamiseksi sekä prosessin etenemisen pysäyttämiseksi tarvitaan usein hampaiden kruunujen kirurgista pidentämistä ja optimaalista ortopedista korjausta. Potilailla, joilla on täydellinen hampaan kruunun tuhoutuminen, kirurginen pidentäminen mahdollistaa hampaan kovien kudosten peittämisen tai ns. reunavaikutuksen ("holkkivaikutus") purentakuormituksen jakamiseksi täysin ja hampaan murtuman estämiseksi. hampaan juurta, sekä decementing ortopedinen rakenne. Tämä ryhmä on erittäin merkittävä potilaiden kokonaismäärästä.

Terapeuttinen tai ortopedinen restauraatio, esimerkiksi etumaisen hampaan kruunun lohkeilevan osan, on itse asiassa myös tämän hampaan kliinisen kruunun jatke antagonistihampaiden välisen vapaan tilan ansiosta. Tämä on viimeinen indikaatioluokka hampaan kruunuosan pidentämiseksi, kun esimerkiksi täytteen tai keraamisen viilun vuoksi itse asiassa tapahtuu hampaan korkeuden nousu tai palautuminen.

Hampaan kruunuosan kirurginen pidennys

Hampaan kruunun pidennys voidaan suorittaa useilla menetelmillä: kirurgisella, oikomishoidolla, ortopedisella ja terapeuttisella. Pidennyksen ideana on lisätä näkyvää eli ikenen yläpuolelle työntyvää osaa hampaasta ja/tai restauraatiosta. Hampaan kruunun osan kirurginen pidennys tehdään hampaille, joissa kovat kudokset ovat merkittävästi tuhoutuneet, sekä silloin, kun ikenien muotoa ja sijaintia on tarpeen muuttaa esimerkiksi ihmisille, joilla on ienhymy. Monet lääkärit ymmärtävät virheellisesti, että kirurginen pidennysmenetelmä on vain ikenen osan leikkaaminen - ienpoisto, mutta tätä tekniikkaa käytetään vain passiivisen hampaiston rikkoutuessa, kun ikenissä ei ole apikaalista siirtymää ja on ylimääräistä sitä hampaassa. Vain tässä tapauksessa on mahdollista poistaa osa ylimääräisestä ienreunasta vahingoittamatta hampaan parodontiumia. Jos ienreunan ajattelematon leikkaus ja sitä seuraava kliinisen hampaan kruunun tilavuus proteesoidaan, tapahtuu "biologisen leveyden" - dentogingivaalisen kiinnittymisalueen - rikkominen, mikä voi johtaa vakavaan parodontiumin tulehdukseen. tällä alueella ja jopa hampaiden menetys.

Klassisella kirurgisella pidennysmenetelmällä leikataan pois tärkeä anatominen muodostus - parodontaalinen uurre, joka tarjoaa suojaavia, hygieenisiä ja immunologisia toimintoja. Sen jälkeen sen epätäydellinen palautuminen on mahdollista, mitä seuraa arpeutuminen ja alkuperäisten toimintojen rikkominen. Tämän riskin minimoimiseksi käytetään modernisoitua kirurgista hampaiden pidennystekniikkaa ilman luonnollisen ienreunan leikkausta. Tällä hetkellä se on turvallisin ja tehokkain tapa tehdä kauniit halutun pituiset hampaat.

Ylähampaiden pidennys kruunuilla pureman nostamiseksi

Ortodonttista hampaiden pidennysmenetelmää käytetään, kun on tarpeen säilyttää vierekkäisten hampaiden välinen ienmuoto, kun vain yksi hammas on "vedettävä ulos". Tämän menetelmän haittapuolena on kannatinjärjestelmän tai irrotettavan proteesin pakollinen asentaminen sekä hoidon kesto, joka kestää vähintään kolme kuukautta, jonka jälkeen potilaan on edelleen käytettävä pidikettä hampaan vedon tuloksen ylläpitämiseksi. Tässä tapauksessa hammasraudat voidaan asentaa sekä useisiin hampaisiin että koko leukaan kliinisestä tapauksesta riippuen.

Lisäksi hampaiden pidennyksen käsitteeseen soveltuvat myös toimenpiteet, kuten hampaiden yhdistelmäkorjaus, viilut ja proteesit kruunuilla. Hampaan kruunuosan pidennys komposiitilla on mahdollista ei kovin suurilla vaurioilla. Etuhampaiden pidentyminen tapahtuu pääasiassa Hollywood-viilujen tai lumineerien avulla, ja jos hammas on tuhoutunut yli 70%, niin kruunulla. Mitä tulee potilaisiin, joilla on lisääntynyt hankaus, he vaativat useimmiten monimutkaista ortopedista hoitoa, joka ei sisällä yhden, vaan kaikkien hampaiden pidentämistä kerralla. Ylempien ja alempien hampaiden pidennys suoritetaan kruunujen avulla, jotka eivät vain muuta hampaiden muotoa, vaan niitä käytetään myös pureman nostamiseen.

Nyky-yhteiskunnassa ihmisen sosiaalinen asema on erittäin tärkeä, ja siksi se on psykologisesti ja fyysisesti täysin perusteltua merkkinä halu saada hyvät kasvot, hahmo, josta voit olla ylpeä, kaunis hymy sosiaalisesta hyvinvoinnista. Kaikki nämä tekijät antavat henkilölle lisää luottamusta, lisäävät hänen mielialaansa ja vähentävät masennuksen määrää. Potilaamme eivät pyydä vain parantamaan hampaita, lievittämään kipua, palauttamaan kadonneita hampaita, vaan myös tekemään hymystä houkuttelevamman ja kauniimman. Tältä osin moderni vaatii meiltä laajempaa tietoa - restaurointimenetelmien, proteesin ja mikroproteesin lisäksi esteettinen hammaslääkäri tarvitsee tietoa parodontologian, implantologian, materiaalitieteen jne. Vain integroitu lähestymistapa saavuttaa parhaan esteettisen tuloksen.

Hammasta ympäröivät terveet ikenet ovat olennainen osa estetiikkaa – niin sanottua "valkoisen ja punaisen" estetiikkaa.

Ienien ihanteellinen kunto (Allenin, 1988 mukaan) vastaa seuraavia parametreja:

1. ikenien ääriviivat keskietuhampaissa on tasaiset ja symmetriset
2. ikenien ääriviivat sivuetuhampaissa on noin 1 mm matalammat kuin keskihampaissa
3. ikenten ääriviivat kulmahampaissa kulkevat samansuuntaisesti kaksi papilla yhdistävän linjan kanssa
4. ikenien ääriviivan tulee olla sopusoinnussa hymylinjan kanssa
5. Kun hymyilet, alveolaarista prosessia ei saa paljastaa
6. Keskietuhampaiden kliinisen kruunun korkeuden on oltava vähintään 11 ​​mm

Minkä tahansa näiden parametrien rikkominen voi vaikuttaa merkittävästi hymyn kauneuteen kokonaisuutena.

Yksi tavoista palauttaa "valkoisen ja punaisen" estetiikka on kliinisen kruunun pidentäminen (kruunun pidentäminen).

Kliinisen kruunun pidennysmenettely voidaan suorittaa kahdella menetelmällä - hampaan oikomishoidolla (vetämällä) ja leikkauksella. Ensimmäistä menetelmää käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa on tarpeen palauttaa ikenen ääriviivat yhdessä hampaassa säilyttäen samalla "valkoisen ja punaisen" estetiikan perusvaatimukset muissa hampaissa.

Kirurgista menetelmää käytetään ikenien muodon ja useiden hampaiden pituuden muuttamiseen.

Leikkauksen aikana on otettava huomioon seuraavat tekijät:

1. Estetiikka: etuosassa mikä tahansa vika voi johtaa huomattavaan esteettiseen heikkenemiseen.
2. Hampaiden stabiilisuuden säilyttäminen: leikkaus ei saa vaikuttaa hampaan vakauteen.

Erityisessä kliinisessä esimerkissä haluaisin esitellä tällaista työtä. Potilas D. tuli klinikalle valittaen täytteiden tummumisesta ylemmissä etuhampaissa. Hammaslääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen kävi ilmi, että hän ei ollut kovin tyytyväinen hymyinsä, hän hämmensi hymyillä leveästi, koska hänen ikenensä paljastuivat hänen hymyillen (kumimainen hymy tai "kumityyppinen hymy"). Keskietuhampaiden kliinisen kruunun korkeus oli 8 mm, sivuetuhampaiden korkeus 9 mm (kuva 1).

Riisi. 1. Hampaiden näkymä ennen hoitoa.

Potilaalle tarjottiin tietokone- ja vahamallinnusta esteettisen tuloksen ennustamiseksi (kuva 2).

Riisi. 2. Vahamallinnus.

Keskietuhampaiden kruunun korkeutta nostettiin 3 mm - 2 mm ikenen kustannuksella ja 1 mm leikkuureunalla. Sivuetuhampaiden pituus ei muuttunut. Hampaat pidennettiin - 0,5 mm ikenistä johtuen ja 0,5 mm leikkuureunaa pitkin, samalla kun kulmahampaat rekonstruoitiin koiran ohjauksen palauttamiseksi. Kun potilas oli hyväksynyt odotetun tuloksen, suoritettiin hoidon ensimmäinen vaihe - kliinisten kruunujen kirurginen pidentäminen.

Leikkauksen tarkoituksena on paljastaa kokonaan hampaiden kliiniset kruunut ja muotoilla ikenet. Ienleikkaus tehtiin keskietuhampaiden alueella 2 mm, hampaiden alueella 0,5 mm. (Kuva 3-5).

Riisi. 3-5. Leikkauksen kaavio hampaiden kliinisen kruunun pidentämiseksi.

Kuva 3 Kuva 4

Mutta ienpoiston lisäksi luun altistus vaaditaan "biologisen leveyden" (alveolaarisen luun reunan ja emali-sementtiliitoksen välinen etäisyys) määrittämiseksi. Sen tulisi olla 2-3 mm. Mukoperiosteaaliläppä taitettiin taaksepäin, luukudos leikattiin keskietuhampaiden alueelta 1 mm (muuten ien voi kasvaa alkuperäiselle tasolleen). Läppä kiinnitettiin hampaidenvälisillä ompeleilla. Tikit poistettiin 3 päivän kuluttua.

Kuva 5 Kuva 6

Restaurointi suoritettiin 10 päivää leikkauksen jälkeen (kuva 6).

Keskietuhampaiden inkisaalista reunaa pidennettiin 1 mm (ienreunasta inkisaalireunaan = 11 mm), sivuetuhampaiden muotoa ja väriä korjattiin (Kuva 7. ja Kuva 8) Hampaat rekonstruoitiin koiran ohjauksen palauttamisen kanssa.

Kuva 7 Kuva 8

Siten integroitu lähestymistapa hoidon suunnitteluun, teknisten toimenpiteiden tiukka noudattaminen mahdollistaa erinomaisen estetiikan ja potilaalle kauan odotetun hymyn (Kuva 9.).

Riisi. 9. Restauroinnin ulkonäkö 1 vuoden kuluttua.

Artikkelin tarjoaa "Dental Doctor" -lehti

ihmisen hampaat ovat olennainen osa pureskelu-puhelaitetta ja osallistuvat pureskeluun, äänen ja puheen muodostukseen sekä kasvojen ääriviivojen muodostukseen.

Jokaisessa hampaassa on kolme osaa: kruunu, juuri ja kaula. Kruunun koko ja ulkonäkö sekä juurien koko ja lukumäärä liittyvät hampaiden tyyppiin.

Hampaan kruunu- Yksinkertaisesti sanottuna tämä on sen yläosa. Kiinnostuneelle lukijalle he jakavat käsitteet anatomisesta kruunusta - hammaskiilteen peittämästä osasta ja kliinisestä kruunusta - tämä on se osa hampaasta, joka näkyy suussa ja työntyy ikenen yläpuolelle. Kliininen kruunu voi muuttua hampaan elinkaaren aikana, kuten purkautumisen tai ienvamman aikana.

Hampaan juuri on kartiomainen ja päättyy kärkeen (apex). Hampaan juuret sijaitsevat hampaiden alveolissa. Juurien määrä eri hampaissa ei ole sama. Paikka, jossa kaksi juurta eroaa, kutsutaan bifurkaatioksi, ja kolmea juuria kutsutaan trifurkaatioksi.

hampaan kaula- tämä on paikka, jossa anatominen kruunu siirtyy juureen.

Hampaan sisällä on onkalo, joka on jaettu kruunun onteloon ja juurihoito. Kanavan yläosassa on pieni aukko, jonka kautta suonet ja hermot kulkevat pulpan sisältävään hampaan onteloon.

Hampaan onkalon seinämää, joka liittyy sen pureskeltavaan pintaan, kutsutaan holvi. Onkalon holvissa on puremismukuloita vastaavat syvennykset. Ontelon pohja on pinta, josta juurikanavat. Yksijuurisissa hampaissa ontelon pohja kapenee suppilomaisesti ja menee kanavaan, monijuurisissa hampaissa on litteämpi ja siihen johtavat reikät. juurikanavat.

Alveolaarinen luu- luu, leuan prosessi, jossa hampaan juuri sijaitsee.

Muut hampaan osat on esitetty kuvassa.