Kuinka anestesia annetaan lapsille. Tärkeää tietoa lasten anestesiasta

Yleisanestesia on toimenpide, jolla tukahdutetaan potilaan autonomiset reaktiot ja sammutetaan hänen tajuntansa. Huolimatta siitä, että anestesiaa on käytetty hyvin pitkään, sen käytön tarve erityisesti lapsilla aiheuttaa paljon pelkoa ja huolta vanhemmissa. Mikä on yleisanestesian vaara lapselle?

Yleisanestesia: onko se tarpeen?

Monet vanhemmat ovat varmoja, että yleinen anestesia on lapselleen erittäin vaarallinen, mutta he eivät voi sanoa varmasti, mitä tarkalleen. Yksi suurimmista peloista on, että lapsi ei ehkä herää leikkauksen jälkeen.. Tällaisia ​​tapauksia todellakin kirjataan, mutta niitä esiintyy erittäin harvoin. Useimmiten kipulääkkeillä ei ole mitään tekemistä niiden kanssa, ja kuolema tapahtuu itse kirurgisen toimenpiteen seurauksena.

Ennen anestesian suorittamista asiantuntija saa kirjallisen luvan vanhemmilta. Ennen kuin kieltäydyt käyttämästä sitä, sinun tulee kuitenkin harkita huolellisesti, koska joissakin tapauksissa tarvitaan monimutkaisen anestesian pakollista käyttöä.

Yleensä yleisanestesiaa käytetään, jos on tarpeen sammuttaa lapsen tajunta, suojella häntä pelolta, kivulta ja ehkäistä stressiä, jota vauva kokee ollessaan läsnä omassa leikkauksessaan, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti hänen vielä hauraaseen psyykeensä.

Ennen yleisanestesian käyttöä asiantuntija tunnistaa vasta-aiheet ja tekee päätöksen: onko sille todella tarvetta.

Lääkkeiden aiheuttama syvä uni antaa lääkäreille mahdollisuuden suorittaa pitkiä ja monimutkaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Yleensä toimenpidettä käytetään lastenkirurgiassa, kun kivunlievitys on elintärkeää. esimerkiksi vakavia synnynnäisiä sydänvikoja ja muita poikkeavuuksia. Anestesia ei kuitenkaan ole niin vaaraton toimenpide.

Valmistautuminen menettelyyn

On viisaampaa valmistella vauva tulevaan nukutukseen jo 2-5 päivässä. Tätä varten hänelle määrätään hypnoottisia ja rauhoittavia aineita, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaprosesseihin.

Noin puoli tuntia ennen anestesiaa vauvalle voidaan antaa atropiinia, pipolfeenia tai promedolia - lääkkeitä, jotka parantavat tärkeimpien anestesialääkkeiden vaikutusta ja auttavat välttämään niiden kielteisiä vaikutuksia.

Ennen manipuloinnin suorittamista vauvalle annetaan peräruiske ja sisältö poistetaan virtsarakosta. 4 tuntia ennen leikkausta ruuan ja veden saanti on täysin poissuljettu, koska toimenpiteen aikana voi alkaa oksentelu, jossa oksennus voi päästä hengityselinten elimiin ja aiheuttaa hengityspysähdyksen. Joissakin tapauksissa suoritetaan mahahuuhtelu.

Toimenpide suoritetaan käyttämällä maskia tai erityistä letkua, joka asetetaan henkitorveen.. Yhdessä hapen kanssa laitteesta tulee anestesiaa. Lisäksi anestesia-aineita annetaan suonensisäisesti pienen potilaan tilan lievittämiseksi.

Miten anestesia vaikuttaa lapseen?

Tällä hetkellä anestesian vakavien seurausten todennäköisyys lapsen keholle on 1-2 %. Monet vanhemmat ovat kuitenkin varmoja, että anestesia vaikuttaa haitallisesti heidän vauvaansa.

Kasvavan organismin erityispiirteistä johtuen tämän tyyppinen anestesia lapsilla etenee hieman eri tavalla. Useimmiten anestesiassa käytetään kliinisesti todistettuja uuden sukupolven lääkkeitä, jotka ovat sallittuja pediatrisessa käytännössä. Tällaisilla lääkkeillä on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia ja ne poistuvat nopeasti kehosta. Siksi anestesian vaikutus lapseen, samoin kuin mahdolliset negatiiviset seuraukset, minimoidaan.

Siten on mahdollista ennustaa käytetylle lääkeannokselle altistuksen kesto ja tarvittaessa toistaa anestesia.

Suurimmassa osassa tapauksia anestesia helpottaa potilaan tilaa ja voi helpottaa kirurgin työtä.

Typpioksidin, niin sanotun "naurukaasun", joutuminen kehoon johtaa siihen, että yleisanestesiassa leikkauksen saaneet lapset eivät useimmiten muista mitään.

Komplikaatioiden diagnoosi

Vaikka pieni potilas olisi hyvin valmistautunut ennen leikkausta, tämä ei takaa anestesiaan liittyvien komplikaatioiden puuttumista. Siksi asiantuntijoiden tulee olla tietoisia huumeiden kaikista mahdollisista kielteisistä vaikutuksista, yleisistä vaarallisista seurauksista, todennäköisistä syistä sekä tavoista estää ja poistaa niitä.

Anestesian käytön jälkeen syntyneiden komplikaatioiden riittävä ja oikea-aikainen havaitseminen on valtava rooli. Leikkauksen aikana ja sen jälkeen anestesiologin on seurattava huolellisesti vauvan tilaa.

Tätä varten asiantuntija ottaa huomioon kaikki tehdyt manipulaatiot ja syöttää myös analyysien tulokset erityiseen korttiin.

Kartan tulee sisältää:

• sykemittarit;
• hengitysnopeus;
• lämpötilalukemat;
• siirretyn veren määrä ja muut indikaattorit.

Nämä tiedot on maalattu tiukasti tunneittain. Tällaisten toimenpiteiden avulla mahdolliset rikkomukset voidaan havaita ajoissa ja poistaa ne nopeasti..

Varhaiset seuraukset

Yleisanestesian vaikutus lapsen kehoon riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Useimmiten komplikaatiot, jotka syntyvät sen jälkeen, kun vauva palaa tajuihinsa, eivät eroa paljon aikuisten reaktiosta anestesiaan.

Yleisimmin havaitut negatiiviset vaikutukset ovat:

• allergioiden ilmaantuminen, anafylaksia, Quincken turvotus;
• sydämen toimintahäiriö, rytmihäiriöt, His-nipun epätäydellinen esto;
• lisääntynyt heikkous, uneliaisuus. Useimmiten tällaiset olosuhteet katoavat itsestään, 1-2 tunnin kuluttua;
• kehon lämpötilan nousu. Sitä pidetään normaalina, mutta jos merkki saavuttaa 38 ° C, on olemassa tarttuvien komplikaatioiden mahdollisuus. Kun lääkäri on tunnistanut tämän tilan syyn, hän määrää antibiootteja;
• pahoinvointia ja oksentelua. Näitä oireita hoidetaan antiemeeteillä, kuten Cerucal;
• päänsärkyä, raskauden tunnetta ja puristamista temppeleissä. Yleensä ne eivät vaadi erityishoitoa, mutta pitkittyneillä kipuoireilla asiantuntija määrää kipulääkkeitä;
• kipu leikkauksen jälkeisessä haavassa. Yleinen seuraus leikkauksen jälkeen. Sen poistamiseksi voidaan käyttää kouristuksia tai kipulääkkeitä;
• verenpaineen vaihtelut. Yleensä havaitaan suuren verenhukan seurauksena tai verensiirron jälkeen;
• joutumassa koomaan.

Mikä tahansa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa käytettävä lääke voi olla myrkyllinen potilaan maksakudoksille ja johtaa maksan toimintahäiriöön.

Anestesiaan käytettävien lääkkeiden sivuvaikutukset riippuvat tietystä lääkkeestä. Kun tiedät lääkkeen kaikista negatiivisista vaikutuksista, voit välttää monia vaarallisia seurauksia, joista yksi on maksavaurio:

• Anestesiassa usein käytetty ketamiini voi aiheuttaa psykomotorista ylikiihtymistä, kohtauksia, hallusinaatioita.
• Natriumoksibutyraatti. Voi aiheuttaa kouristuksia käytettäessä suurina annoksina;
• Sukkinyylikoliini ja siihen perustuvat lääkkeet aiheuttavat usein bradykardiaa, joka uhkaa pysäyttää sydämen toiminnan - asystolia;
• Yleiseen kivunlievitykseen käytettävät lihasrelaksantit voivat alentaa verenpainetta.

Onneksi vakavat seuraukset ovat erittäin harvinaisia.

Myöhäiset komplikaatiot

Vaikka kirurginen toimenpide meni ilman komplikaatioita, käytettyihin keinoihin ei reagoitu, tämä ei tarkoita, etteikö lasten kehoon olisi ollut kielteisiä vaikutuksia. Myöhäiset komplikaatiot voivat ilmaantua jonkin ajan kuluttua, jopa useiden vuosien kuluttua..

Vaarallisia pitkäaikaisvaikutuksia ovat:

• kognitiivinen heikentyminen: muistihäiriö, loogisen ajattelun vaikeus, vaikeuksia keskittyä esineisiin. Näissä tapauksissa lapsen on vaikea opiskella koulussa, hän on usein hajamielinen, ei voi lukea kirjoja pitkään;
• Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö. Nämä häiriöt ilmenevät liiallisella impulsiivuudella, taipumuksella toistuviin vammoihin, levottomuuteen;
• herkkyys päänsärylle, migreenikohtauksille, joita on vaikea hukuttaa kipulääkkeillä;
• toistuva huimaus;
• kouristusten esiintyminen jalkojen lihaksissa;
• hitaasti etenevät maksan ja munuaisten patologiat.

Kirurgisen toimenpiteen turvallisuus ja mukavuus sekä vaarallisten seurausten puuttuminen riippuvat usein anestesialääkärin ja kirurgin ammattitaidosta.

Seuraukset 1-3-vuotiaille vauvoille

Koska pienten lasten keskushermosto ei ole täysin muodostunut, yleisanestesian käyttö voi vaikuttaa haitallisesti heidän kehitykseensä ja yleistilaansa. Tarkkailuvajehäiriön lisäksi kivunlievitys voi aiheuttaa aivohäiriöitä ja johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• Hidas fyysinen kehitys. Anestesiassa käytettävät lääkkeet voivat häiritä lisäkilpirauhasen muodostumista, joka on vastuussa vauvan kasvusta. Näissä tapauksissa hän voi jäädä jälkeen kasvussa, mutta pystyy myöhemmin kuromaan kiinni ikätoverinsa.
• Psykomotorisen kehityksen häiriö. Tällaiset lapset oppivat lukemaan myöhään, on vaikea muistaa numeroita, he ääntävät sanoja väärin ja rakentavat lauseita.
• epileptiset kohtaukset. Nämä poikkeamat ovat melko harvinaisia, mutta epilepsiatapauksia on esiintynyt useita yleisanestesiaa käyttävien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Onko mahdollista estää komplikaatioita

On mahdotonta sanoa varmasti, onko vauvoilla leikkauksen jälkeen seurauksia, sekä milloin ja miten ne voivat ilmetä. Voit kuitenkin vähentää negatiivisten reaktioiden todennäköisyyttä seuraavilla tavoilla:

• Ennen leikkausta lapsen vartalo on tutkittava perusteellisesti läpäisemällä kaikki lääkärin määräämät testit.
• Leikkauksen jälkeen sinun tulee käyttää aivoverenkiertoa parantavia lääkkeitä sekä neuropatologin määräämiä vitamiini- ja mineraalikomplekseja. Useimmiten käytetään B-vitamiineja, pirasetaamia, cavintonia.
• Seuraa vauvan tilaa huolellisesti. Leikkauksen jälkeen vanhempien on seurattava sen kehitystä myös jonkin ajan kuluttua. Jos poikkeamia ilmenee, kannattaa vielä kerran käydä asiantuntijalla mahdollisten riskien poistamiseksi.

Päätettyään menettelystä asiantuntija vertaa sen suorittamisen tarvetta mahdolliseen haittoon. Jopa sen jälkeen, kun olet oppinut todennäköisistä komplikaatioista, sinun ei pitäisi kieltäytyä kirurgisista toimenpiteistä: ei vain terveys, vaan myös lapsen elämä voi riippua tästä. Tärkeintä on olla tarkkaavainen hänen terveyteensä eikä itsehoitoon.

Eilen alettiin puhua lapsen anestesiasta ja sen tyypeistä. Vaikka yleiset kysymykset esitettiin, on silti joitain tärkeitä kohtia, jotka vanhempien on tiedettävä. Ensinnäkin sinun on puhuttava vasta-aiheista.

Mahdolliset vasta-aiheet.

Yleisesti ottaen anestesialle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, kuten koko toimenpiteelle. Hätätilanteessa niitä käytetään, vaikka normaaleissa olosuhteissa olisi vasta-aiheita. Tietyntyyppisillä anestesialääkkeillä voi olla vasta-aiheita, sitten ne korvataan samantyyppisillä lääkkeillä, mutta eri kemiallisilla ryhmillä.

Aina kannattaa kuitenkin muistaa, että anestesia on lääketieteellinen toimenpide, joka edellyttää potilaan itsensä suostumusta ja lasten osalta vanhempien tai laillisten edustajien (huoltajien) suostumusta. Lasten tapauksessa anestesian käyttöaiheita voidaan laajentaa merkittävästi. Tietysti joitain leikkauksia voidaan tehdä lapselle paikallispuudutuksessa (paikallinen anestesia tai kuten sitä kutsutaan "jäädytys"). Mutta monien näistä leikkauksista lapsi kokee voimakkaan psykoemotionaalisen kuorman - hän näkee verta, työkaluja, kokee vakavaa stressiä ja pelkoa, itkee, häntä on hillittävä voimalla. Siksi lapsen itsensä mukavuuden ja ongelmien aktiivisemman poistamisen vuoksi käytetään lyhytaikaista tai pidempään yleisanestesiaa.

Lasten anestesiaa ei käytetä vain leikkausten aikana, usein lasten käytännössä sen käyttöaiheet laajenevat suuresti lapsen kehon ominaisuuksien ja sen psykologisten ominaisuuksien vuoksi. Usein yleisanestesiaa käytetään lapsille lääketieteellisten toimenpiteiden tai diagnostisten tutkimusten aikana, jos lapsi tarvitsee liikkumattomuutta ja täydellistä mielenrauhaa. Anestesiaa voidaan käyttää tapauksissa, joissa on tarpeen sammuttaa tietoisuus tai sammuttaa muisti epämiellyttävien vaikutelmien, manipulaatioiden, kauheiden toimenpiteiden vuoksi ilman äitiä tai isää lähellä, jos sinun on oltava pakkoasennossa pitkään.

Joten nykyään anestesiaa käytetään hammaslääkärin vastaanotoilla, jos lapset pelkäävät poraa tai he tarvitsevat nopeaa ja melko laajaa hoitoa. Anestesiaa käytetään pitkäaikaisissa tutkimuksissa, kun sinun on katsottava kaikkea tarkasti, eikä lapsi pysty makaamaan paikallaan - esimerkiksi tehdessään TT-skannausta tai magneettikuvausta. Anestesiologien päätehtävänä on suojella lasta kivuliaiden manipulaatioiden tai leikkausten aiheuttamalta stressiltä.

Anestesian anto.

Hätäleikkauksissa anestesia tehdään mahdollisimman nopeasti ja aktiivisesti, jotta tarvittava leikkaus etenee - sitten se suoritetaan tilanteen mukaan. Mutta suunnitelluilla toimenpiteillä on mahdollista valmistautua mahdollisten komplikaatioiden minimoimiseksi. Jos lapsella on kroonisia sairauksia, leikkauksia ja manipulaatioita tehdään nukutuksessa vasta remissiovaiheessa. Jos lapsi sairastuu akuuttiin infektioon, hänelle ei myöskään tehdä suunniteltuja leikkauksia ennen täydellisen toipumisen ja kaikkien elintoimintojen normalisoitumisen hetkeä. Akuuttien infektioiden kehittyessä anestesiaan liittyy tavallista suurempi komplikaatioriski, joka johtuu anestesian aikaisesta hengitysvajauksesta.

Ennen leikkauksen alkua anestesiologin tulee tulla potilaan osastolle keskustelemaan lapsen ja vanhempien kanssa, esittämään monia kysymyksiä ja selventämään vauvaa koskevia tietoja. On selvitettävä, milloin ja missä lapsi syntyi, miten synnytys tapahtui, oliko niissä komplikaatioita, mitä rokotuksia annettiin, miten lapsi kasvoi ja kehittyi, mitä ja milloin hän oli sairas. On erityisen tärkeää selvittää vanhemmilta yksityiskohtaisesti allergiat tietyille lääkeryhmille sekä allergiat muille aineille. Lääkäri tutkii huolellisesti lapsen, tutkii sairaushistorian ja leikkauksen indikaatiot sekä tutkii huolellisesti testitiedot. Kaikkien näiden kysymysten ja keskustelujen jälkeen lääkäri kertoo sinulle suunnitellusta anestesiasta ja preoperatiivisesta valmistelusta, erityistoimenpiteiden ja manipulaatioiden tarpeesta.

Anestesian valmistelumenetelmät.

Anestesia on erityinen toimenpide, joka vaatii huolellista ja erityistä valmistelua ennen sen aloittamista. Valmisteluhetkellä on tärkeää asettaa lapsi positiivisesti, jos lapsi tietää leikkauksen tarpeesta ja mitä tapahtuu. Joillekin vauvoille, etenkin varhaisessa iässä, on joskus parempi olla puhumatta leikkauksesta etukäteen, jotta lapsi ei pelottaisi etukäteen. Jos lapsi kuitenkin kärsii sairaudestaan, kun hän tietoisesti haluaa toipua nopeammin tai mennä leikkaukseen, anestesiasta ja leikkauksesta puhuminen on hyödyllistä.

Leikkaukseen ja anestesiaan valmistautuminen pienten lasten kanssa voi olla vaikeaa paastoamisen ja juomatta jättämisen kannalta ennen leikkausta. Keskimäärin ei suositella vauvan ruokkimista noin kuuteen tuntiin, vauvoille tämä aika lyhenee neljään tuntiin. Kolme-neljä tuntia ennen anestesian alkamista tulee myös kieltäytyä juomasta, ei saa juoda mitään nesteitä, ei edes vettä - tämä on välttämätön varotoimenpide, jos anestesiaan tullessa tai poistuttaessa ilmenee regurgitaatiota - mahalaukun sisällön takaisinvirtaus ruokatorvi ja suuontelo. Jos maha on tyhjä, sen riski on paljon pienempi, jos vatsassa on sisältöä, riski sen joutumisesta suuhun ja sieltä keuhkoihin kasvaa.

Toinen välttämätön toimenpide valmisteluvaiheessa on peräruiske - suolet on tyhjennettävä ulosteista ja kaasuista, jotta leikkauksen aikana ei tapahdu tahatonta ulostamista lihasten rentoutumisen vuoksi. Suolet valmistetaan erityisen tarkasti leikkausta varten, liharuoat ja kuidut jätetään lasten ruokavaliosta kolme päivää ennen leikkausta pois, useita puhdistavia peräruiskeita ja laksatiiveja voidaan käyttää leikkausta edeltävänä päivänä ja aamulla. Tämä on välttämätöntä suolen mahdollisimman suuren tyhjentämisen sisällöstä ja vähentää vatsaontelon infektioriskiä ja estää komplikaatioita.

Ennen anestesiaan siirtymistä on suositeltavaa, että toinen vanhemmista tai läheisistä ihmisistä on vauvan lähellä, kunnes se sammuu ja menee nukkumaan. Anestesiassa lääkärit käyttävät erityisiä lapsityyppisiä naamioita ja pusseja. Vauvan herätessä on myös toivottavaa, että joku sukulaisista on lähellä.

Miten operaatio etenee.

Kun lapsi on nukahtanut lääkkeiden vaikutuksen alaisena, anestesiologit lisäävät lääkkeitä, kunnes tarvittava lihasrelaksaatio ja kivunlievitys on saavutettu, ja kirurgit jatkavat leikkausta. Kun leikkaus on valmis, lääkäri vähentää aineiden pitoisuutta ilmassa tai tiputtimessa, minkä jälkeen lapsi tulee järkiinsä.
Anestesian vaikutuksesta lapsen tajunta sammuu, kipua ei tunneta ja lääkäri arvioi lapsen kunnon monitoritietojen ja ulkoisten merkkien perusteella kuuntelemalla sydäntä ja keuhkoja. Monitorit näyttävät painetta ja pulssia, veren happisaturaatiota ja joitain muita tärkeitä merkkejä.

Poistu anestesiasta.

Keskimäärin anestesiasta toipumisprosessin kesto riippuu lääkkeen tyypistä ja sen verestä poistumisnopeudesta. Nykyaikaisten lasten anestesialääkkeiden täysi vapautuminen kestää keskimäärin noin kaksi tuntia, mutta nykyaikaisten hoitomenetelmien avulla on mahdollista nopeuttaa liuosten vetäytymisaikaa jopa puoleen tuntiin. Ensimmäiset kaksi tuntia anestesiasta poistuttuaan lapsi on kuitenkin nukutuslääkärin väsymättömässä valvonnassa. Tällä hetkellä voi esiintyä huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, kipua leikkaushaavan alueella. Lapsilla varhaisessa iässä, varsinkin ensimmäisenä elinvuotena, päivärytmi saattaa häiriintyä anestesian vuoksi.

Leikkauksen jälkeen tänään potilaat pyritään aktivoimaan jo ensimmäisenä päivänä nukutuksen jälkeen. Hän saa liikkua, nousta ja syödä, jos leikkauksen volyymi oli pieni - muutaman tunnin kuluttua, jos interventiovolyymi oli merkittävä - kolmen-neljän tunnin kuluttua tilan ja ruokahalun normalisoituessa. Jos lapsi tarvitsee leikkauksen jälkeen elvytyshoitoa, hänet siirretään elvytys- ja tehoosastolle, jossa häntä tarkkaillaan ja johdetaan yhdessä elvytyslääkärin kanssa. Leikkauksen jälkeen lapselle voidaan tarvittaessa käyttää ei-huumeita kipulääkkeitä.

Voiko olla komplikaatioita?

Kaikista lääkäreiden ponnisteluista huolimatta joskus voi silti esiintyä komplikaatioita, jotka ovat minimoituja. Komplikaatiot johtuvat lääkkeiden vaikutuksesta, kudosten eheyden rikkomisesta ja muista manipulaatioista. Ensinnäkin minkä tahansa aineen käyttöönoton yhteydessä se on harvinaista, mutta allergisia reaktioita voi esiintyä anafylaktiseen sokkiin asti. Niiden estämiseksi lääkäri selvittää ennen leikkausta vanhemmilta yksityiskohtaisesti kaiken lapsesta, erityisesti allergioista ja shokista perheessä. Harvinaisissa tapauksissa anestesian käyttöönotto voi nostaa lämpötilaa - silloin on tarpeen suorittaa antipyreettinen hoito.
Lääkärit yrittävät kuitenkin ennakoida kaikki mahdolliset komplikaatiot etukäteen ja estää kaikki mahdolliset ongelmat ja häiriöt.

Leikkaus yleisanestesiassa kaiken ikäisille henkilöille on huolenaihe. Aikuiset ihmiset selviävät anestesiasta eri tavoin - joku siirtyy pois toimenpiteestä helposti ja joku huonosti, toipuen hyvin pitkään. Lapset eivät yleisen hyvinvointihäiriön lisäksi ole tietoisia siitä, mitä tapahtuu, eivätkä osaa arvioida tilannetta riittävästi, joten yleisanestesiassa tehdystä leikkauksesta voi tulla paljon stressiä. Vanhemmat ovat huolissaan anestesian seurauksista, kuinka se vaikuttaa lapsen hyvinvointiin ja käyttäytymiseen sekä millaista hoitoa lapset tarvitsevat heräämisen jälkeen.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen yleisanestesiassa

Vähän huumeista

Nykyaikaiset anestesialääkkeet eivät käytännössä vaikuta negatiivisesti lapseen ja ne erittyvät nopeasti kehosta, mikä tarjoaa helpon toipumisajan yleisanestesian jälkeen. Lasten anestesiassa käytetään useimmissa tapauksissa anestesian inhalaatiomenetelmiä - ne imeytyvät vereen minimipitoisuudessa ja erittyvät hengityselinten kautta muuttumattomina.

Autamme lasta toipumaan anestesiasta

Anestesiasta poistuminen tapahtuu anestesialääkärin tiukassa valvonnassa ja alkaa välittömästi anestesia-aineen antamisen lopettamisen jälkeen. Asiantuntija seuraa tarkasti lapsen elintoimintoja arvioiden hengitysliikkeiden tehokkuutta, verenpainetasoja ja sydämenlyöntejä. Sen jälkeen kun potilaan tila on vakaa, hänet siirretään yleisosastolle. On suositeltavaa, että vanhemmat odottavat lasta osastolla - epämiellyttävä tila anestesian jälkeen yleensä pelottaa lapsia, ja rakkaansa läsnäolo auttaa rauhoittumaan. Ensimmäisinä tunteina heräämisen jälkeen vauva on unelias, estynyt, hänen puheensa voi olla epäselvää.

Tyttö huoneessa leikkauksen jälkeen

Nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytettäessä niiden erittymisaika kestää enintään 2 tuntia. Tässä vaiheessa epämiellyttävät oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu, huimaus, leikkausalueen kipu ja kuume, voivat häiritä. Jokaista näistä oireista voidaan lievittää tietyillä toimenpiteillä.

• Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisanestesian yleisiä sivuvaikutuksia. On havaittu, että oksentamisen todennäköisyyteen liittyy verenhukka - laajan verenvuodon yhteydessä potilas oksentaa hyvin harvoissa tapauksissa. Pahoinvoinnin yhteydessä lasta ei suositella syömään ensimmäisten 6-10 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, nestettä voidaan ottaa pieninä määrinä, jotta se ei aiheuta uutta oksentelua. Yleensä helpotus tapahtuu muutaman tunnin kuluessa anestesiasta toipumisen jälkeen. Mikäli lapsen tila on heikentynyt merkittävästi eikä oksentelu tuo helpotusta, voit pyytää hoitajaa antamaan oksennuslääkkeen ruiskeen.
• Huimaus ja heikkous ovat kehon luonnollinen reaktio anestesiaan ensimmäisten tuntien aikana heräämisen jälkeen. Toipuminen vie jonkin aikaa, ja on parasta, jos lapsi nukkuu muutaman tunnin. Jos uni on jostain syystä mahdotonta, voit häiritä vauvaa sarjakuvilla, suosikkilelulla, mielenkiintoisella kirjalla tai sadulla.
• Vapina on seurausta lämmönsäätelyn rikkomisesta. On suositeltavaa huolehtia etukäteen lämpimästä peitosta, joka auttaa lasta lämpenemään.
• Lämpötilan nousua havaitaan yleensä ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Tällaista kehon reaktiota pidetään normaalina, jos arvot eivät ylitä subfebriililukuja. Muutaman päivän leikkauksen jälkeen kohonnut lämpötila viittaa komplikaatioiden kehittymiseen ja vaatii lisätutkimusta.

Sairaanhoitaja mittaa tytön lämpötilan leikkauksen jälkeen

Yleisanestesialla on suurin vaikutus alle vuoden ikäisiin vauvoihin. Imeväisille on kehitetty selkeä ruokavalio- ja unimalli, joka menee harhaan nukutuksen jälkeen - lapset voivat sekoittaa yön ja päivän, ollessaan hereillä öisin. Tässä tapauksessa vain kärsivällisyys auttaa - muutaman päivän tai viikon kuluttua vauva palaa tavanomaiseen hoitoon itsestään.

Harvinaisissa tapauksissa vanhemmat huomaavat, että heidän lapsensa "putoai lapsuuteen", eli hän alkoi tehdä asioita, jotka eivät ole tyypillisiä hänen ikänsä. Sinun ei tarvitse huolehtia siitä, se on todennäköisesti väliaikaista ja menee ohi itsestään.

Jotkut lapset leikkauksen jälkeen yleisanestesiassa eivät nuku hyvin, ovat tuhmia, kieltäytyvät syömästä. Auttaaksesi lastasi nukahtamaan, on olemassa joitain rituaaleja, jotka tulisi suorittaa joka päivä ennen nukkumaanmenoa. Se voi olla lasillinen lämmintä maitoa, mielenkiintoisia satuja tai rentouttava hieronta. Television katselua tulee rajoittaa - toistuva kuvien vaihto saa hermoston kiihtymään, jopa tutuimmat vaarattomat sarjakuvat voivat lisätä unihäiriöitä.

Lapsen ruokinta anestesian jälkeen

Jos vauva voi hyvin, nukkuu hyvin, kuume, pahoinvointi tai oksentelu ei häiritse häntä, lääkärit neuvovat palaamaan normaaliin elämään mahdollisimman pian. Potilaan varhainen aktivointi edistää nopeaa toipumista ja ehkäisee postoperatiivisia komplikaatioita. 5-6 tunnin kuluttua lääkärit voivat antaa lapsesi syödä. Ruoan tulee olla kevyttä - se voi olla kasviskeittoa, hyytelöä ja keksejä tai paahtoleipää, muroja vedessä. Vauvat saavat äidin rintamaitoa tai korviketta.

Jos oksentelua ei tapahdu, runsas nesteiden juominen auttaa toipumaan nopeasti. Puhdas hiilihapoton vesi, hillokkeet, hedelmäjuomat, teet ovat sopivimpia. Mehuja ja sokeripitoisia hiilihapollisia juomia ei suositella usein juotavaksi, koska ne sisältävät runsaasti sokeria.

Asianmukainen psykologinen valmistautuminen, läheisten läsnäolo ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen auttavat lasta selviytymään helpommin leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta. Lapsen keholla on kyky toipua nopeasti, ja muutamassa päivässä vauva tuntee olonsa paljon paremmaksi kuin ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Vauvoille käytetään kahden tyyppistä anestesiaa - paikallispuudutusta ja yleispuudutusta. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin lapsille käytettyjä anestesian päätyyppejä.

Anestesia (yleinen anestesia)

Tämä on lääketieteellinen toimenpide, jossa käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat ihmisen keskushermostoon. Se sammuttaa potilaan tajunnan kokonaan tietyksi ajaksi, mikä mahdollistaa tutkimuksen tai jopa leikkauksen. Riippuen siitä, kuinka anestesia suoritetaan, sitä on kolme tyyppiä.

Inhalaatioanestesia

Tämä tarkoittaa sitä, että lapsi hengittää kaasuseoksen naamion kautta, mikä johtaa nukahtamiseen 20-30 sekunnissa. Tämäntyyppistä anestesiaa käytetään yleensä tutkimukseen (tietokonetomografia, magneettikuvaus), jos lapsi on liian kiihtynyt ja kieltäytyy makaamasta paikallaan.

Suonensisäinen anestesia

Käytetään liiketoimiin. Voidaan yhdistää inhalaatiopuudutukseen. Tämä takaa pidemmän ja tehokkaamman kivunlievityksen. Aina ei ole mahdollista antaa hereillä olevalle vauvalle suonensisäistä anestesiaa. Loppujen lopuksi useimmat lapset pelkäävät ruiskua. He itkevät, vastustavat aktiivisesti, kiemurtelevat eivätkä anna itseensä koskea. Tämä tilanne on valtava stressi lapselle, eikä lääkäri voi suorittaa tehtäväänsä tehokkaasti. Se voi puuttua, vahingoittaa lasten kudoksia, ei päästä suoneen. Itse asiassa, ulkoisen häiriön läsnä ollessa, jopa ammattilainen voi epäonnistua.

Lihaksensisäinen anestesia

Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään nykyään harvoin. Useimmiten se tehdään pienille lapsille, jotka eivät anna itseään viedä leikkaussaliin, he ovat oikeita. Osastolla tehdyn ruiskeen avulla tällainen pelkuri voi nukahtaa rauhallisesti vanhempiensa sylissä. Vasta tämän jälkeen lapsi viedään toimenpiteeseen.

Paikallinen anestesia

Tällä toimenpiteellä pyritään estämään kipua leikatulla alueella. Tämän tyyppisen anestesian etuna on se, että vain tietty osa kehosta altistetaan anestesialle. Aivot eivät vaikuta. Seurauksena - kipuimpulssien puuttuminen pienellä potilaalla, joka pysyy tajuissaan koko leikkauksen ajan.

Paikallispuudutus on vakava testi myös aikuiselle potilaalle. Mitä sanoa lapsista! Oman veren näkeminen, maskeja käyttävät lääkärit, kirurgiset laitteet ja tuntematon ympäristö voivat aiheuttaa paniikkia. Siksi puhtaassa muodossaan pienten lasten paikallispuudutusta ei käytetä. Sitä käytetään vain yhdessä yleisanestesian kanssa. Tätä toimenpidettä kutsutaan yhdistelmäpuudutukseksi. Tähän mennessä sitä pidetään optimaalisimpana ja luotettavimpana tapana lasten anestesiassa.

Kuinka valmistaa lasta leikkaukseen

Jotta vauva kestäisi anestesian mahdollisimman helposti, vanhempien on noudatettava tiettyjä sääntöjä. On välttämätöntä etukäteen (kymmenen päivää) ennen leikkausta läpäistä kaikki testit, mennä kardiologin, neurologin ja otolaryngologin vastaanotolle. Liian innostuneille vauvoille voidaan antaa rauhoittavia lääkkeitä etukäteen. Välittömästi ennen kivunlievitystoimenpiteitä et voi ruokkia lasta ja juoda nesteitä. Imettäville tämä aikaväli on neljä tuntia, taiteilijoille - kuusi tuntia.

Kipulääketoimenpiteiden aikana lapsella ei saa olla tartuntatauteja (keuhkokuume, tonsilliitti, akuutit hengitysteiden virusinfektiot, suoliston infektiot), kroonisten sairauksien pahenemista. Muuten komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi. Heikko immuniteetti voi johtaa hengitysvaikeuksiin, huonoon leikkauksen jälkeisten haavojen paranemiseen.

Oikea tunnetila on erittäin tärkeä leikkauksen onnistumisen kannalta. Siksi valmistelu tulee suorittaa molemmilta puolilta - lapselta ja hänen vanhemmaltaan. Lapset katsovat vanhempiaan ja panevat merkille heidän reaktioidensa kaikkeen, mitä tapahtuu. Siksi äidin ja isän tulee inspiroida lapsensa turvallisuuden tunteella, olla hänen kanssaan koko ajan, kunnes hän nukahtaa. Vanhempien päätehtävänä on rauhoittaa vauva ja antaa hänelle positiivinen asenne, mikä tarkoittaa, että paniikki ja hermostuneisuus ovat täysin poissuljettuja. Anestesiasta toipuminen voi kestää 15 minuutista 2 tuntiin. Tähän aikaväliin liittyy usein kehon ei-toivottuja reaktioita. Se voi olla huimausta, uneliaisuutta, pahoinvointia ja heikkoutta. Anestesian kielteisten vaikutusten minimoimiseksi sinun tulee käyttää seuraavia vinkkejä.

Ennen anestesian suorittamista on tarpeen valmistaa lapsi sekä fysiologisesti että psykologisesti.

Tukeaksesi murujen taisteluhenkeä voit antaa hänen ottaa suosikkilelunsa mukaansa, seurata häntä leikkaussaliin. Vauva olisi erittäin hyvä sijoittaa postoperatiiviselle osastolle, jossa sängyt on varustettu lämmityksellä ja erikoislaitteilla, jotka syöttävät kostutettua happea, jotta vauvan limakalvo ei kuivu kipulääkettä poistettaessa kehosta.

Lapsen vanhempien tulee olla hänen vieressään, kun hän herää. Rakkaiden läsnäolo vähentää pelkoja ja huolia. Äitien ja isien tulee ottaa huomioon, että nykyaikaiset anestesiologien käyttämät kipulääkkeet sopivat pienimmillekin vastasyntyneille. Siksi komplikaatioiden kehittymisen riski on minimoitu.

Vauvojen anestesian tarve leikkauksissa tai tietyntyyppisten diagnostisten toimenpiteiden tarve usein pelottaa vanhempia. Voit usein kuulla, että anestesia on haitallista, se vaikuttaa lapsen aivoihin, mutta onko tämä totta? Ymmärtääksesi tämän ongelman ja määrittääksesi tämäntyyppisen anestesian vaikutuksen vauvan kehoon, sinun on tiedettävä, millaisia ​​anestesiatyyppejä on olemassa, mitkä ovat niiden ominaisuudet, voivatko ne johtaa seurauksiin.

Lasten anestesia on jaettu tyyppeihin sen mukaan, kuinka vaikuttava aine kuljetetaan lasten kehoon. Jos se toimitetaan keuhkojen kautta - tämä on inhalaatioanestesia, jos se viedään kehoon, laskimon kautta - suonensisäinen. Jokaisella anestesiatyypeillä on omat etunsa ja haittansa, on mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, että yksi tyypeistä on parempi kuin toinen. Tietyntyyppinen anestesia tietyn leikkauksen, manipulaation tai erikoisdiagnostiikan aikana edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa valinnassa. Se riippuu monista tekijöistä:

• Lääkäri itse ja hänen kokemuksensa tietyistä lääkkeistä;
• Tarvittavien lääkkeiden ja laitteiden saatavuus sairaalassa;
• Kirurgin asettamasta tehtävästä ja pääsyn tyypistä (selästä, vatsasta, erikoisasennoista), toimenpiteen määrästä ja leikkauksen kestosta;
• Lapsen ominaisuuksista somaattisten tai tarttuvien patologioiden esiintyminen, aineenvaihdunta, paino, allergisten reaktioiden esiintyminen lääkkeisiin ja anestesia-aineisiin;
• Millaista operaatiota se on - suunniteltu vai kiireellinen (hätätilanne), joka määrittää siihen tarvittavan valmistelun määrän.

Eri sairaaloissa samat toimenpiteet voivat edellyttää erilaista anestesiaa, se riippuu sairaalan ja sen henkilökunnan varusteista, lääkkeiden saatavuudesta ja jopa siitä, onko tämä leikkaus maksullinen vai ilmainen. Lisäksi on tärkeää tietää, että anestesiologi voi toimenpiteen aikana yhdistää erilaisia ​​​​kivunlievitysmenetelmiä käyttämällä lapsille hyväksyttäviä lääkkeitä, rentouttamalla lihaksia ja sammuttamalla tajunnan. Tämä on välttämätöntä, jotta lapset eivät koe kipua, epämukavuutta ja stressiä toimenpiteen aikana ja että leikkaukset (tai muut tarpeelliset toimenpiteet) onnistuvat.

Miten yleisanestesia suoritetaan lastenlääkärin käytännössä?

Jos puhutaan hätätilanteesta, lapset leikataan mahdollisimman pian ja yleisanestesia tehdään nopein ja aktiivisin menetelmin, puhutaan terveyden ja hengen säästämisestä. Lääkäri keskittyy tiettyyn tilanteeseen käyttämällä menetelmää, joka on nopeampi ja tehokkaampi. Jos leikkaus on suunniteltu, siihen on mahdollista valmistautua täysin, mikä minimoi komplikaatioiden riskin. Leikkausta ja yleisanestesiaa varten lapsen on oltava terve - kroonisen patologian pahenemisesta, akuuteista infektioista tulee väliaikaisia ​​interventiovasta-aiheita. Näissä olosuhteissa yleisanestesiaan liittyy suuri riski.

Ennen yleisanestesian tekemistä anestesiologi keskustelee vanhempien kanssa ja tutkii lapsen, minkä jälkeen hän antaa luvan leikkaukseen. Hän kertoo vanhemmille yksityiskohtaisesti, millaista anestesiaa suunnitellaan ja kuinka paljon ennen leikkausta valmistautumista tarvitaan, mitä vanhemmilta ja vauvalta itseltään parhaaseen ikään asti vaaditaan.

Ennen kuin vauva viedään anestesiaan, on suositeltavaa, että toinen vanhemmista (tai sukulaisista, huoltajista) on suoraan hänen kanssaan, kunnes hän nukahtaa ja tulee anestesiatilaan. Lapsen saattamiseksi anestesiatilaan käytetään erityisiä naamioita ja hengityslaitteita, jotka ovat vain lapsityyppisiä, ja ne valitaan tiukasti iän mukaan.

Kun lapset ovat nukahtaneet lääkkeiden aiheuttamaan uneen, lääkärit käyttävät lääkkeitä saavuttaakseen lihasten maksimaalisen rentoutumisen ja täydellisen kivun lievityksen. Kun lapsi on anestesiassa, kirurgit jatkavat kirurgisia toimenpiteitä. Anestesialääkäri seuraa koko leikkauksen ajan nukutetun lapsen elintoimintoja ja tarvittaessa säätelee lääkkeiden saantia. Kun leikkaus on valmis, lääkäri vähentää lääkkeiden pitoisuutta tiputtimessa tai hengitetyssä seoksessa, mikä johtaa siihen, että lapsi tulee järkiinsä. Vauvan ollessa nukutuksessa hänen tajuntansa on täysin pois päältä, hän ei tunne kipuimpulsseja, hengitys tapahtuu yleensä hengityslaitteen takia, ja monitoreissa näkyy pulssi- ​​ja paineilmaisimet, veren hapetus ja joitain muita.

Mitä tapahtuu anestesian jälkeen

Anestesian tilasta poistuminen määräytyy suurelta osin lääkkeen tyypin ja sen plasmasta poistumisnopeuden mukaan. Lapsi voi toipua täysin anestesian jälkeen kahden tai useamman tunnin ajan, joskus jopa aikaisemmin nykyaikaisten menetelmien avulla. Vaikka lapsi voi hyvin ja leikkaus onnistuisi, anestesiologi tarkkailee lasta huolellisesti muutaman tunnin ajan nukutuksen jälkeen. Tällä hetkellä lapset valittavat usein pahoinvointia tai oksentelua, haavan alueella voi tuntua kipua. Vauvoilla anestesian jälkeen tavallinen hoito-ohjelma voi mennä harhaan joksikin aikaa.

Nykyään, koska leikkaukset ovat yhä vähemmän traumaattisia, potilaat pyritään aktivoimaan jo ensimmäisenä päivänä anestesian jälkeen. Jos leikkaus oli pieni, lapset voivat liikkua ja joskus jopa nousta ylös kahden tai kolmen tunnin kuluttua, jos leikkaus oli laajempi, 4 tai useamman tunnin kuluttua. Vain vakavan tilan tai elvytystoimenpiteiden, jatkuvan seurannan tarpeen sattuessa lapset siirretään teho- ja tehohoitoosastoille (yleensä tämä tapahtuu erittäin laajoissa ja vaikeissa leikkauksissa, joissa on suuri verenhukka tai toimenpiteen kesto, monet viillot ja haavat).

Leikkauksen aikana lääkärit tekevät kaikkensa minimoidakseen komplikaatioiden riskin, mutta keho on monimutkainen järjestelmä, eikä kaikkia sen reaktioita voida ennustaa. Lapsilla voi esiintyä komplikaatioita lääkkeiden ottamisen seurauksena, verenvuotoa kudosleikkauksen seurauksena sekä elimistön reaktiota itse sairauteen ja odottamattomiin olosuhteisiin, jotka voidaan selvittää vain interventiolla. Allergisia reaktioita, mukaan lukien annettavien lääkkeiden aiheuttama anafylaktinen sokki, pidetään perustellusti yleisimpinä komplikaatioista. Anestesian käyttö voi myös aiheuttaa kuumeisia reaktioita, jotka vaativat erityistä lyyttistä hoitoa toimenpiteen aikana. Lisäksi itse leikkauksessa voi esiintyä komplikaatioita - verenvuotoa, tromboosia, jotka lääkärit poistavat ajoissa ja, jos mahdollista, varoittavat etukäteen.