Kuinka pienet kohdun fibroidit ilmenevät ja hoidetaan. Suuret kohdun fibroidit - onko se tarpeen poistaa? Kohdun fibroidit solmu 12 mm

Kohdun myooma on yksi yleisimmistä naisten sukupuolielinten patologioista. Pienestä kyhmystä muodostunut se voi kasvaa suureksi aiheuttaen komplikaatioita.

Pienen fibroidin oikea-aikainen lopettaminen välttää komplikaatioita ja palauttaa täysin naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnan.

Kohdun myoomaa kutsutaan hyvänlaatuiseksi muodostelmaksi, joka koostuu kohdun limakalvon soluista ja verisuonikudoksesta, joka sijaitsee kohdun seinämiin. Verisuonikudos tarjoaa ravintoa fibroidille ja sen solujen aktiiviselle kasvulle.

Hoidon ja hormonaalisen epätasapainon puuttuessa kasvain kasvaa nopeasti, kasvaa kooltaan ja voi muodostaa uusia patologisia pesäkkeitä.

Parametrit

Fibroidien diagnosoinnissa käytetään kahta vaihtoehtoa sen koon osoittamiseen. Kun kasvain diagnosoidaan ultraäänellä, kasvain mitataan millimetreinä ja senttimetreinä... Gynekologin vastaanotolla tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa määritetään fibroidin koko kohdun laajenemisasteen mukaan tyypillistä raskausajalle.

Näiden parametrien mukaan pieniä fibroideja ovat mm turvotus enintään 2 cm jossa kohtu on laajentunut 5-12 raskausviikon mukaan. Pienen kasvaimen tärkein oire on pieni tiheä myomatoosisolmu, joka muodostaa tulevaisuuden suuren hajautumisen keskuksen.

Tunnistettaessa solmu paljastaa tiukka vakaa ydin... Se jatkuu, vaikka fibroidien verenkiertoa tai epäsuotuisaa hormonaalista taustaa ei ole.

Fibroidien alkukehityksen ja sen pienen koon myötä voidaan havaita solmun reunoja pitkin perifeerinen kasvumäärä... Mutta pääsääntöisesti selvä kasvu on ominaista keskisuurille ja suurille kasvaimille.

Pieni kasvain on myooma, joka ei ole vielä hankkinut itsenäistä kasvumekanismia.

Pieniin fibroideihin liittyy joitain oireita:

• kuukautisten määrän lisääntyminen;
• syklin lyhentäminen;
• kivun ilmentymien voimakkuuden lisääntyminen kuukautisten aikana;
• ilmaantuminen tahriintunut ruskea vuoto;
• epämukavuus tai vetokipu alavatsassa.

Hoito ja ennuste

Kun ensimmäiset merkit pienestä fibroidista ilmaantuvat, sinun on otettava yhteyttä gynekologiin, joka suorittaa yksityiskohtaisen diagnoosin ja määrää hoidon. Pienten fibroidien hoitoon se on useimmiten määrätty konservatiivinen terapia käyttämällä erityisiä lääkkeitä ja välineitä, hormonaalinen ja oireenmukainen vaikutus.

On olemassa useita tekniikoita, joiden avulla voit saada positiivisen terapeuttisen vaikutuksen pienten fibroidien hoidossa.

Antigonadotropiinien ja gonadotrooppisten vapauttavien hormonien synteettisten agonistien kurssi

Nykyään tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana ja hellävaraisimpana pienten fibroidien hoidossa. Tällä hormonihoidolla on useita tavoitteita:

1. Hormonitason säätely, vähentämällä munasarjojen hormonaalista aktiivisuutta tasolle, joka pysäyttää fibroidisolujen kehittymisen.
2. Hyvänlaatuisten leesioiden leviämisen estäminen epänormaaleille alueille vähentämällä niiden herkkyyttä estrogeenille.

Menetelmää käytetään kasvaimiin 0,5-2 cm halkaisijaltaan... Tämä menetelmä perustuu huumeiden käyttöön antigonadotropiinit ja vapauttavien hormonien gonadotrooppiset agonistit, mikä tukahduttaa aivolisäkkeessä gonadotrooppisen ryhmän hormonien kasvu hypotalamuksen kautta altistumalla.

Itse asiassa käytetyt lääkkeet ovat antihormonaalinen vaikutus, jolloin kuukautiskierto pysähtyy ja kaikki vaihdevuosien merkit näkyvät. Tämän toimenpiteen ansiosta fibroidien täydellinen regressio.

Lääkettä käytetään toimenpiteeseen Dekapeptyyli, joka on tarkoitettu annettavaksi lihakseen ja ihon alle. Edullisin vaihtoehto on ihonalainen anto depot-muotojen muodossa.

Toimenpide suoritetaan tietyn järjestelmän mukaisesti: lääkettä annetaan 1-5 päivää kuukautiskierrosta, 3,75 mg, pidä sitten 28 päivän tauko ja toista kurssi. Riippuen kasvaimen ominaisuuksista, hoito voi kestää 3-6 kuukautta.

Yleensä, 4 kuukauden hoidon jälkeen, kasvaimen tilavuus laskee 70 %... Hyvänlaatuisiin kasvaimiin kohdistuvan terapeuttisen vaikutuksen lisäksi lääke auttaa palauttamaan syklin ja eliminoi arkuutta kuukautisten aikana.

Mutta positiivisten ominaisuuksien lisäksi tällä menetelmällä on yksi merkittävä haittapuoli, epäsäännöllisellä käytöllä tai väärin valitulla annostuksella, hoidon havaitsemisen jälkeen uusiminen fibroidin kasvu, vain aktiivisemmassa muodossa.

Embolisaatio

Embolisaatio on tekniikka, joka on tarkoitettu fibroidien poistamiseen pysäyttää hänen verenkiertonsa... Tätä tekniikkaa sovelletaan jopa 5 cm:n muodostelmilla.

Menettely on minimaalisesti invasiivinen leikkaus o, joka suoritetaan käyttämällä pieniä pistoja nivusen alueella... Kaikki manipulaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten potilas ei tunne kipua ollenkaan, ja kirurgisten neulojen pistevaikutus ei käytännössä vaadi kuntoutusta.

Toimenpiteen aikana lääkäri käyttää useita neuloja tekee reikiä hyvänlaatuisen kasvatuksen alueella tunkeutuu kohdun valtimoon ja verisuoniin 0,9 mm asti kehystää kasvaimen. Nämä suonet sijaitsevat terveiden ja patologisten kudosten rajalla.

Enintään 1,5 mm:n neulojen läpi näihin astioihin erityinen lääke toimitetaan tukkii valtimoontelon ja siten estää veren virtaamisen myoomaan. Lääke on orgaanisen aineen massa epäsäännöllisen muotoisten mikrohiukkasten tai pienten pallojen muodossa.

Hyötyäkseen pienen kasvaimen hoidosta yleensä yksi toimenpide riittää... 7 tai 10 päivän kuluessa leikkauksesta neoplastiset solut hukkua ja fibroidi paranee. Tänä aikana potilaan ei tarvitse olla sairaalassa.

Tuhotun fibroidin paikalle muodostuu arpi, joka katoaa kokonaan 3-5 kuukauden kuluttua.

Tämä menetelmä on suosittu ja laajalle levinnyt Euroopan maissa. Tämä johtuu vähäisistä sivuvaikutuksista ja traumasta. Hoidon jälkeen kohdun verenvuotoa ei esiinny ja 97 %:ssa tapauksista kierto normalisoituu ja verenhukkaa kuukautisten aikana.

Kahdessa viikossa hoidon jälkeen kasvaimen väheneminen 74 %... 5 %:lla potilaista useita kuukausia hoidon jälkeen täysin hajotettu keskuskeskus.

Tämän tekniikan haittana on, että kun lääkettä injektoidaan suoniin, ei vain patologinen kudos, vaan myös terve kudos voidaan peittää. Tämän seurauksena on terveen epiteelin kuolema, joka voi aiheuttaa kohdun tulehduksen tai uuden fibroidin ilmaantumisen.

Progestiini

Kun kasvain muodostuu kooltaan enintään 1,5 cm, määrätään käyttämällä progestiinipohjaisia ​​lääkkeitä. Useimmiten sitä määrätään ehkäisypillereinä, jotka otetaan kerran päivässä.

He pyrkivät korjaamaan ongelman munasarjojen toiminnan normalisoituminen, jotka alkavat aktiivisesti tuottaa progesteronia, joka estää fibroidisolujen kasvua. Positiivisen tuloksen saamiseksi hoito on suoritettava tiukasti lääkkeen kehittäjän määräämän tai lääkärin laatiman ohjelman mukaisesti.

Hoitoaika on keskimäärin 6 kuukautta, jonka jälkeen määrätään lisätutkimus ja tarvittaessa hoitoa voidaan jatkaa. Yleensä kuuden kuukauden täyden kurssin jälkeen fibroidit laskee 55 %.

Tämä tekniikka erottuu pienistä sivuvaikutuksista ja korkeasta tehokkuudesta. Mutta pitkäaikaisessa käytössä on pidettävä mielessä, että lääkkeet voivat johtaa maksan toimintahäiriöön.

Levonorgestreeliä sisältävä hormonikierukka Mirena

Sitä käytetään kohdun pienten kasvainten hoitoon, jotka ovat paikallistuneet siihen pitkään. Tämä lääke pystyy selviytymään fibroideista, jotka ovat olleet olemassa noin 5 vuotta. Tällainen spiraali yhdistyy terapeuttinen ja ehkäisyvaikutus.

Spiraalilla on masentava vaikutus aivolisäkkeen ja hypotalamuksen säätelyyn, minkä seurauksena estrogeenin tuotanto on estetty ja patologiset solut kuolevat.

Kierre on ohut T-runko, joka sisältää levonorgestreelihormonia. Koko hoidon ajan spiraali tuottaa tätä hormonia, heittämällä sitä vereen pieninä määrinä. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään vain lisääntymisiässä. Työkalua ei myöskään voitu asentaa kroonisen tulehduksen kanssa endometrium.

Trombosyytti- ja antikoagulantit

Nämä lääkkeet on määrätty parantamaan verenkiertoa hoidon jälkeisen toipumisjakson aikana. Antikoagulanttina, useimmiten määrätty Varfariini, joka otetaan 1 kerran päivässä. Lääkkeen vaikutuksen tehostamiseksi se yhdistetään verihiutaleiden vasta-aineen kanssa... Tässä tapauksessa etusija annetaan Hepariini.

Molempia lääkkeitä tulee käyttää Samaan aikaan. Hoidon aikana ei ole suositeltavaa muuttaa annosta, koska pienemmällä annoksella ei ole tarvittavaa terapeuttista vaikutusta ja liian suuri määrä käytettyä lääkettä johtaa verenvuodon kehittymiseen ja endometriumin pitkäaikainen paraneminen.

Oireellinen hoito

Päähoidon lisäksi pienen fibroidin pysäyttämisen aikana määrätään lisähoitoa sairauteen liittyvien oireiden poistamiseksi. Tätä varten käytetään seuraavia keinoja:

• hemostaatit. Suunniteltu vähentämään verenvuodon vakavuutta hormonihoidolla. Tätä varten esitetään Etamsilatin vastaanotto, vesipippuriuutte ja paimenen kukkaroon perustuva keite;
• kouristuksia estävät lääkkeet. Suunniteltu kohdun lihasten kouristuksen aiheuttaman kivun poistamiseen. Tehokkain tässä tapauksessa on Spazmalgon;
• kipulääkkeet. Fibroidien hoidon aikana määrätään steroideihin kuulumattomia kipulääkkeitä, joilla pyritään estämään kipua ja vähentämään tulehduksen oireita. Näitä lääkkeitä ovat naprokseeni ja ibuprofeeni;
• masennuslääkkeet. Ne auttavat parantamaan potilaan psykoemotionaalista tilaa, mikä voidaan havaita ensimmäisen hormonaalisten aineiden hoidon aikana.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Konservatiivisten menetelmien lisäksi fibroidien hoitoon käytetään myös kirurgisia menetelmiä. Vaikka pieniä hyvänlaatuisia kasvaimia ei yleensä leikata, joissakin tilanteissa on poikkeuksia. Kirurginen hoito on aiheellista, kun seuraavat tekijät ovat olemassa:

• kasvaimen submukosaalinen sijainti;
• suuri todennäköisyys rappeutuminen syöpämuodostelmaksi;
• submucous tyyppinen myooma interstitiaalinen ja keskipetaalinen kehitystä;
• jatkuva runsas verenvuoto;
• liian aktiivinen koulutuksen kasvu;
• hedelmättömyys;
• nekroosi keskuskeskus.

Myooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kohdun lihaskerroksessa. Tälle taudille alttiiden potilaiden pää-ikä on 20–60 vuotta. Kohdunkaulan fibroidien pääasiallinen syy on hormonaalinen epätasapaino. Fibroideja diagnosoitaessa määritetään sen koko. Riippuen siitä, kuinka monta kasvainta löydettiin, niiden tyypistä ja koosta, hoito määrätään viikkoina.

Hoitoa määrääessään lääkäri perustaa fibroidin koon

Fibroidien koon määrittämiseksi tarkasti ultraäänitutkimus on tarpeen. On yleisesti hyväksyttyä, että suurien kasvaimien ollessa yli 60 mm tai 6 cm (12-16 synnytysviikkoa) tulee tehdä leikkaus. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat hengenvaarallisia naisille, kun niitä on paljon. Fibroideja 20–60 mm tai 2–6 cm (10–11 viikkoa) hoidetaan lääkityksellä, ruokavaliolla ja fysioterapialla. Eli suoritetaan konservatiivinen hoito.

Luokittelu

Hyvänlaatuisen kasvaimen mitat määritetään ultraäänellä senttimetreinä, viikkoina tai millimetreinä. Fibroidien kasvun myötä kohdun ontelo lisääntyy. Tämä prosessi on samanlainen kuin sikiön kasvu. Siksi kohdunkaulan fibroidien kokoa verrataan raskausviikkoihin.

Myooma on jaettu 3 tyyppiin:

1. Pieni kohdunkaulan turvotus. Se ei ylitä 2 cm (20 mm) - 4 synnytysviikkoa.
2. Keskimääräinen kasvain on 10-11 viikkoa, 2-6 cm tai 20-60 mm.
3. Kohdunkaulan suuri myoma. Koko on yli 6 cm (60 mm), mikä vastaa 12-16 synnytysviikkoa.

Suuret fibroidit voivat saavuttaa 4 raskauskuukauden koon

Koko ja oireet

Varhaiset kasvaimet (20 mm tai 2 cm) eivät häiritse naista. Mutta heti kun kasvain alkaa kasvaa ja saavuttaa 10-12 viikkoa (50 mm tai 5 cm ja enemmän), vastaavat oireet ilmaantuvat.

1. Kuukautisvuoto ja kipu. Kipulääkkeet eivät auta lievittämään kipua.
2. Jos fibroidi on saavuttanut 12 viikkoa (6 cm tai 60 mm), kohdunkaula laajenee ja turvotusta esiintyy.
3. Kun diagnosoidaan - pedicle fibroids vääntö, terävä kipu vatsassa alkaa. Tämä tarkoittaa, että verenkierto häiriintyy kasvaimen kehossa ja seurauksena on vatsakalvotulehdus. On tarpeen tehdä ultraääni.
4. Suuret fibroidit (10–20 viikkoa) puristavat lähellä olevia elimiä, mikä johtaa epäasianmukaiseen suolen toimintaan ja virtsaamiseen. Alaselässä ja sydänlihaksessa on kipua. Jalat alkavat puutua, kun peräsuolen lähellä olevia hermopäätteitä puristetaan.
5. Suuret fibroidit (yli 12 viikkoa), kasvavat ulkoosassa, muodostavat tarttumia läheisiin elimiin ja kudoskerroksiin.

Fibroidin oireet vaihtelevat sen sijainnin ja koon mukaan.

Kokodiagnostiikka

Nainen tutkitaan bimanuaalisesti hyvänlaatuisen kasvaimen koon määrittämiseksi. Lisäksi suoritetaan asianmukaiset testit ja ultraäänitutkimus. Ultraäänitarkkuudella voit diagnosoida kasvaimen koon.

Hoidon oikein määräämiseksi sinun tulee jatkuvasti tehdä kohdun ultraääni. Se auttaa määrittämään hyvänlaatuisten leesioiden määrän, koon ja kasvunopeuden.

Mitä nopeammin kasvain kasvaa, sitä suurempi on sen siirtyminen onkologiaan. Tällaisissa tilanteissa suoritetaan ultraäänikuvaus sen määrittämiseksi, kuinka monta kasvainta on olemassa, ja sulkea pois syöpä.

Säännöllinen ultraääni on välttämätön. Koska myooma on pieni (jopa 12 viikkoa), se voi lokalisoitua vaarallisiin osiin. MRI:tä käytetään myös saadakseen yksityiskohtaista tietoa hyvänlaatuisen kasvaimen tyypistä, rakenteesta ja koosta.

Ultraääni on yleinen tapa diagnosoida fibroidit

Raskaus

Kasvain on pieni (alle 1 cm), ei vaikuta erityisesti sikiön kasvuun kohdussa. Mutta sairauden suhteen pitäisi olla pakollinen lääkärin valvonta.

Kohdun submukoosissa olevat suuret solmut (vähintään 12 viikkoa) häiritsevät sikiön normaalia kehitystä ja muodostavat erilaisia ​​patologioita.

Yli 12 viikkoa kestävä kasvain, joka sijaitsee takaseinää vasten, lisää ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyttä. Joissakin tilanteissa esiintyy lapsen hapenpuutetta. Lääkärit ovat varmoja, että pienellä kasvaimella ei ole ongelma ylläpitää raskautta ja synnyttää vauva.

Hoito

Se suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​​​tekniikoita. Kaikki riippuu synnytysviikkojen koosta ja tyypistä:

Hormonihoito

Määrätään, jos kasvaimen koko on saavuttanut 12 viikkoa. Lääkehoidon tavoitteena on kasvun pysäyttäminen ja koon pienentäminen. Tällainen hoito suoritetaan naisille, joista tulee äitejä leikkauksen jälkeen, jotta uusien kasvainten ilmaantuminen voidaan sulkea pois.

Lääkkeet pienentävät fibroidien kokoa ja estävät fibroidien uusiutumista

Oireellinen hoito

1. antispasmodit ja kipulääkkeet (enintään 3 viikkoa kestävät kasvaimet aiheuttavat voimakasta kipua kuukautisten aikana);
2. Hemostaattisia lääkkeitä käytetään pieniin kasvaimiin, pitkittyneiden ja runsaiden kuukautisten hoitoon sekä ovulaation aikana tiputtelua.

Leikkaus (fibroidit yli 13 viikkoa)

1. laserkasvaimen resektio;
2. myomektomia;
3. verisuonten embolisaatio;
4. kohdun täydellinen resektio.

Epätavallinen hoito

1. hirudoterapia;
2. kansanlääkkeet;
3. fysioterapiatoimenpiteet;
4. voimisteluharjoituksia.

Iilimatohoito on tehokas fibroideissa

Leikkauksen indikaattorit

1. Hyvänlaatuinen kasvain on yli 12 viikkoa vanha.
2. Nainen suunnittelee raskautta.
3. Jos on olemassa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen vaara.
4. Hyvänlaatuinen koulutus on erittäin tuskallista. Kipulääkkeiden käyttö ei auta.
5. Myooma painaa peräsuolea, virtsatiejärjestelmää ja hermopäätteitä.
6. On säännöllistä runsasta verenvuotoa, jonka vuoksi anemia kehittyy.
7. Jos kasvain sijaitsee pitkällä ohuella jalalla, on olemassa vääntötekijä ja peritoniitin puhkeaminen.
8. Jos normaalia virtsaamista ei tapahdu, virtsan pysähtyminen on pysähtynyt.
9. Jos suuri myomatoosisolmu painaa peräsuolea, naisella on harvinaisia ​​ulosteita, mikä johtaa koko kehon myrkytykseen. Myrkytyksen yhteydessä ilmaantuu turvotusta ja sormilla painettaessa tuntuu voimakasta kipua.

Jos lääkäriin otettaessa diagnosoitiin hyvänlaatuinen kohdunkaulan muodostuminen, niin:

1. Tutkimuksessa määritetään, kuinka monta kasvainta ja niiden koko.
2. Ultraäänitutkimus on tehtävä tiettynä päivänä, koska kohdunkaulan kasvaimet muuttuvat estrogeenitasojen vaikutuksesta.
3. Pätevä lääkäri ei koskaan väitä, että koulutus on keskikokoista, ja puhu niiden määrittämissäännöistä.
4. Gynekologi määrittää taudin vaiheen koon ja raskausiän suhteen sekä ultraäänitulosten perusteella.
5. Koot määritetään viikkoina, cm, mm.
6. Täydellinen diagnoosi ja lääkärin valvonta auttavat määrittämään kohdunkaulan fibroidien kehittymisen.

Kasvaimen suurin vaara piilee sen mahdollisessa kyvyssä kasvaa ja degeneroitua pahanlaatuiseksi syöpäkasvaimeksi, minkä vuoksi on niin tärkeää seurata myomaattisten kyhmyjen koon kasvua.

Kohdun fibroidien diagnosoinnissa sen poistoleikkauksen mitat määritetään tutkimussarjalla:

• visuaalinen bimanuaalinen tutkimus gynekologisella tuolilla erityisellä peilillä;
• ultraäänitutkimus, jossa määritellään fibroidien lukumäärä ja koko.

Jotta lääkäri voi määrätä oikean hoidon, ultraäänimenettely on toistettava useita kertoja. Tämä määrittää kasvaimen kasvunopeuden. Yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi taudista on suositeltavaa tehdä MRI.

Fibroidien kasvun myötä myös itse elimen onkalo kasvaa vähitellen - tämä muistuttaa alkion kasvua. Tämän samankaltaisuuden vuoksi kohdun fibroidien kokoa verrataan yleensä raskausviikkoihin. Esimerkiksi kohdun fibroidi 7 viikon ajan on noin 2,5 cm.

Fibroidin koot

Gynekologiassa on tapana jakaa kohdun fibroidit tavanomaisesti kolmeen tyyppiin kasvaimen koon perusteella:

1. Pienet fibroidit... Se on verrattavissa 6-8 viikon raskauteen ja tilavuus on jopa 2 cm. Yleensä tällainen kasvain ei ilmene millään tavalla, nainen saa tietää sairaudesta sattumalta. On tärkeää tunnistaa muodostuminen tänä aikana - 7 viikon kooltaan fibroidi tuo paljon vähemmän ongelmia kuin käynnissä oleva jättimäinen kasvain.
2. Keskimääräinen myooma... Raskauden kannalta koko on 10-12 viikkoa tai jopa 7 cm. Potilas, jolla on tällainen kasvain, voi valittaa runsaista kivuliaista kuukautisista, joita ei voida nukuttaa lääkkeillä. Kierteen keskellä on pieni verenvuoto, ns.
3. Suuret fibroidit... Kasvainparametrit ovat verrattavissa alkioon 12-15 viikon kohdalla.

Oireet

Tällaisten kohdun fibroidien esiintyminen ilmenee voimakkaina oireina:

• kipu vyössä, sydämessä ja kiinnittymisissä viereisten elinten kudoksiin - ja muissa paikoissa;
• toistuva jalkojen puutuminen verenkiertohäiriöiden vuoksi;
• ulostamisen rikkominen tai lisääntynyt virtsaamistarve, joka johtuu kasvaimen paineesta lähimpiin elimiin - suolet, rakko;
• alavatsan kasvu samalla kun paino pysyy samana.

Pienet ja keskisuuret fibroidit ilman vaikeuttavia tekijöitä mahdollistavat konservatiivisen hoidon ilman leikkausta. Tällaisissa tapauksissa hedelmöitys ja onnistunut synnytys ovat mahdollisia. Mutta suurista fibroideista tulee vakava este synnytykselle.

Vaikka kasvain on hyvin pieni ja sitä mitataan ei senttimetreinä, vaan millimetreinä, sinun ei pitäisi rentoutua: se voi sijaita vaarallisella alueella. Kasvaimen kasvu pediclessä voi olla epämiellyttävää jopa 9 mm:n koolla: kun jalka on vääntynyt, kipu on sietämätöntä.

Toinen fibroidien pakollinen ominaisuus on sen kasvunopeus: yli 5 tai viikkojen tai 4 cm:n kasvua 12 kuukaudessa pidetään vaarallisena signaalina ja yhtenä leikkauksen indikaatioista.

Parantaa ei voi leikata

Potilas, jolla on diagnosoitu kasvain, kysyy ennen kaikkea: minkä kokoisilla kohdun fibroidilla leikkaus tehdään ja onko mahdollista tulla toimeen ilman sitä.

Lääkärit tunnistavat useita viitteitä kirurgiselle toimenpiteelle:

1. Fibroidit yli 12 viikkoa tai 6 cm... Tällaiset myomaattiset solmut muodostavat uhan naisen hengelle. Jos useita keskikokoisia solmuja löytyy, niiden kiireellistä poistamista pidetään ehdottomasti pakollisena. Tässä tapauksessa hieman pienempi, esimerkiksi 5 viikon kohdun fibroidi hoidetaan lääkkeillä lääkärin valvonnassa.
2. Nainen suunnittelee raskautta... Keskimääräiset fibroidit aiheuttavat usein hedelmättömyyttä tai varhaisia ​​keskenmenoja. Hormonitasojen muutos raskauden aikana stimuloi kasvaimen kasvua: se voi olla joko lievää liikakasvua tai jyrkästi lisääntymistä, mikä on uhka vauvalle.
3. Uudelleensyntymisen vaara sarkoomaan- pahanlaatuinen kasvain. Ensinnäkin tällainen todennäköisyys ilmenee nopeana kasvaimen kasvuna.
4. Jatkuva kova kipu... Tämä ominaisuus on tyypillinen myös keskisuurille ja suurille fibroideille. Myomatoottisen solmun sijainti voi saada kasvaimen puristamaan lähimpiä elimiä aiheuttaen voimakasta kipua. Joten peräsuoleen kohdistuvan paineen yhteydessä havaitaan harvinaisia ​​ulosteita - 1 tai 2 kertaa 6-8 päivän välein. Tämä tilanne uhkaa kehon myrkytystä ja suoliston tulehdusta.
5. Voimakas verenvuoto... Jatkuva huomattavan määrän menetys johtaa anemiaan. Tyypillisesti kohdun fibroidit vuotavat runsaasti verta 15 viikkoa tai kauemmin.

Pienet kohdun fibroidit, ts. alle 4 cm, harvoin poistettu. Yleensä lääkäri valitsee oikean hoidon ja seuraa vain kasvaimen tilaa. On parempi käsitellä myomaattisia muodostumia kokonaisvaltaisesti: hormonaaliset lääkkeet, voimistelu, ruokavalio, kansanlääkkeet. Poikkeuksena ovat pedicle fibroids, tällainen kasvain on vaarallinen ja kivulias, se poistetaan.

Vaihdevuodet pysäyttää fibroidien kasvun estrogeenien - naissukupuolihormonien - tuotannon vähenemisen vuoksi. Siksi vaihdevuosien aikana passiivisen tarkkailun taktiikka on myös hyväksyttävä. Vaihtoehtona on radikaali ratkaisu ongelmaan, kohdun poistaminen.

Leikkauspöytään ei tietenkään tarvitse kiirehtiä: asiantunteva asiantuntija käyttää kaikki mahdollisuudet fibroidien vähentämiseen lääkkeillä. Jos leikkaus on ainoa mahdollinen ulospääsy, ei myöskään kannata viivyttää, sillä viivästys voi maksaa terveyttä.

Perinteiset ja vaihtoehtoiset leikkaukset

Leikkauksen koon saavuttanut kohdun myooma on poistettava - tämä on gynekologian kultainen sääntö. Pitkälle edenneissä tapauksissa kasvain saavuttaa täysiaikaisen vauvan parametrit: se painaa jopa 8 kg ja sen halkaisija on jopa 40 cm. Jättiläisen kasvainkehon aiheuttama piina on kauheaa. Silti naiset kestävät kipua vuosia ja kieltäytyvät jyrkästi poistamasta kärsimyksen lähdettä.

Kohdun fibroidien poisto on vatsan leikkaus, mutta jonkinlainen pelko siitä on perusteltua ja luonnollista. Interventio suoritetaan nukutuksessa, joten sinun ei pitäisi panikoida.

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa erilaisia ​​​​vaihtoehtoja fibroideista eroon pääsemiseksi, aloitetaan säästävistä vaihtoehdoista:
... Sitä levitetään enintään 6-7 viikon kooltaan solmuun. Lääkäreiden kommentit luonnehtivat laseria vähiten traumaattiseksi menetelmäksi, jolla on paljon etuja:

• ei jätä rumia saumoja, vain pieni arpi, jonka koko on 1,5 - 2 cm, kuten kuvassa näkyy;
• ylläpitää maksimaalista hedelmällisyyttä;
• kuntoutus kestää vain 14 päivää.

Koska käytössä on uusin herkkä laitteisto ja korkeasti koulutetut lääkärit työskentelevät, monet potilaat haluavat selvittää etukäteen, kuinka paljon leikkaus maksaa eri klinikoilla. Voit säästää rahaa kalliissa hoidoissa hankkimalla kiintiön valtiolta. Totta, se kestää jonkin aikaa.

Kohdun valtimoiden embolisaatio... Arabiemiirikuntien tehokkuus on 98 %, kun taas perinteisellä kirurgisella leikkauksella uusiutumisen riski on 40 %. Liuos ruiskutetaan katetrin kautta reisivaltimoon, mikä tukkii myoomaa ruokkivat suonet. Tämän seurauksena kasvain vähitellen kuivuu ja kuolee pois. On parasta tehdä tämä, kun fibroidi on noin 9 viikkoa vanha tai vähemmän. Menettelyn pitkän aikavälin seurauksia ei täysin ymmärretä. Joillakin potilailla Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeen kuukautiskierto puuttui - amenorrea.

Miten operaatio etenee - video

Vatsan leikkaus

Tapahtuu, että fibroidin tila ei salli vaihtoehtoisten poistomenetelmien käyttöä: tilannetta vaikeuttavat kudosten nekroottiset prosessit, kasvainvarsi on kiertynyt jne. Sitten kirurgit suorittavat perinteisiä vatsan leikkauksia, jotka tekevät viiltoja vatsan seinämään. Tällaisen kohdun fibroidien poistamisen jälkeen naisen on vietyttävä leikkauksen jälkeinen aika sairaalassa lääkäreiden valvonnassa.

Perinteisiä vatsaleikkauksia on neljää tyyppiä:

Laparoskopia tai myomektomia... Interventio tapahtuu ottamalla käyttöön erikoislaitteet - laparoskooppi - vatsan seinämän reikiin, joten se ei jätä suuria arpia. Toinen plus on lyhyt kuntoutusjakso, se on vain viikko. Laparoskopialla poistetaan yleensä useita fibroideja, joiden halkaisija ei ylitä 15 mm. Kohtuonteloa tulee suurentaa enintään 15-16 viikon ajan. Itse kohtuun tällaisen leikkauksen seuraukset ovat vähiten vakavia, munanjohtimien tarttumien riski on minimaalinen.

Laparotomia tai myoomasolmukkeiden poistaminen pienellä vatsan seinämään tehdyllä viillolla. Indikaatiot laparotomiaan:

• kohdun kehon muodon vääristyminen, joka johtuu kasvaimen nopeasta kasvusta;
• suurten kasvainten kasvu vatsaontelossa tai lantion alueella;
• solmun koko yli 12-15 viikkoa.

Hysteroskopia tai resektoskooppi... Erityinen laite, hysteroskooppi, asetetaan kohdun onteloon emättimen kautta. Menetelmää sovelletaan yksittäisiin kohdun kyhmyihin, joiden koko on vähintään 6 viikkoa ja jotka sijaitsevat kohdun takana tai edessä. On suositeltavaa suorittaa interventio kierron ensimmäisten 7 päivän aikana. Leikkaus on niin yksinkertainen, että se voidaan suorittaa avohoidossa.

Kohdunpoisto- kohdun täydellinen poistaminen. Jyrkkä toimenpide, jota käytetään ääritapauksissa, kun muut menetelmät eivät enää ole tehokkaita:

• jättimäisen kasvaimen kanssa;
• hyvänlaatuisen kasvaimen rappeutuminen sarkoomaksi;
• monien erityyppisten solmujen läsnäolo;
• vaihdevuodet.

Toipuminen kestää 2 kuukautta. Lääkäri määrää kipulääkettä useiksi päiviksi. tuskalliset tuntemukset eivät edes anna sinun vain seistä, ja yksinkertaisimpien liikkeiden suorittaminen on tuskallista. Sitten sinun täytyy juoda antibioottikuuri. Potilaan tilan perusteella määrätään vahvistavia lääkkeitä. Leikkauksen jälkeisenä aikana verenvuodon riski on suuri. Kaikki verenvuoto on syy hakeutua välittömästi lääkäriin.

Fibroidien poisto - video Elena Malyshevan kanssa

Kuntoutuksen ominaisuudet

Kohdun fibroidien poistoleikkaus ei ole vaikein ja vaarallisin, mutta on silti tärkeää noudattaa useita sääntöjä leikkauksen jälkeisenä aikana. Tämä auttaa palaamaan nopeasti normaaliin elämänrytmiin ja palauttamaan hormonit.

Gynekologien neuvot ovat pakollisia, varsinkin niiden noudattaminen ei ole vaikeaa:

• välttää ummetusta, erityisesti ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä päivinä;
• yritä liikkua enemmän, samalla kun poistat vatsan rasitusta (rento kävely sopii);
• ensimmäisen kuuden kuukauden aikana kohdun fibroidien poistoleikkauksen jälkeen voit nostaa enintään 3 kg;
• poistaa stressaavia tilanteita, koska ne johtavat hormonaalisiin häiriöihin ja taudin uusiutumiseen.

Voit suunnitella raskautta vasta neuvoteltuasi lääkärisi kanssa. Suoritettu leikkaus on aina stressiä lisääntymiselimille, jonka toipuminen voi kestää melko kauan.

Kuntoutusjakson aikana on pakollista ottaa lääkkeitä, jotka normalisoivat kohdun kehon rakennetta ja kuukautiskiertoa. Epämiellyttäviä oireita ei voida jättää huomiotta - on parempi varmistaa jälleen kerran, että kaikki on hyvin, kuin antaa komplikaatioiden kehittyä.

Myooma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta jos se on suuri, komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia. Vatsa kasvaa, kuten raskauden aikana, kohdun muoto häiriintyy ja ontelon tilavuus pienenee. Kohdunkaulan kanavan päällekkäisyys on mahdollista. Fysiologiset prosessit lisääntymisjärjestelmässä häiriintyvät. Naisen yleinen terveys heikkenee. Hoitomenetelmää valittaessa otetaan huomioon erilaiset tekijät, valitaan luotettavin ja hellävaraisin menetelmä. Fibroidin koon arviointi on tärkeää, koska leikkaukseen on oltava hyvät syyt.

Sisältö:

Fibroidien tyypit

Neoplasma syntyy kohdun lihaskudoksesta, sen koko kasvaa vähitellen epänormaalin solunjakautumisen vuoksi. Toisin kuin pahanlaatuinen kasvain, myooma ei leviä muihin elimiin, vaan se kasvaa paljon hitaammin. Aluksi solut kehittyvät epänormaalisti vain lihaskudoksessa, ja sitten kasvain ylittää sen. Riippuen siitä, mihin suuntaan se kasvaa, erotetaan seuraavat fibroidit:

1. Submucous - se muodostuu syvälle lihaskerrokseen (myometrium), kasvaa kohti kohdun ontelon limakalvoa, joten sitä kutsutaan "submucosaksi".
2. Subserous (subperitoneaalinen) on peräisin uloimmasta lihaskerroksesta, kasvaa kohti seroosikalvoa, joka erottaa kohdun vatsaontelosta. Solmuissa voi olla leveä pohja tai ohut varsi.
3. Interstitiaalinen (lihaksensisäinen) - kehittyy lihaskerroksen keskellä ylittämättä sen rajoja.

Arvioidessaan kasvaimen vaaran astetta ja valitessaan hoitomenetelmää asiantuntijat ottavat huomioon sen sijainnin. Useimmissa tapauksissa myomatoottiset solmut sijaitsevat kohdun rungossa (ruumiinkuva), mutta joskus niitä esiintyy myös kohdunkaulassa (kohdunkaulan fibroidit).

Kasvain voi olla yksi tai useampi, useiden solmujen muodossa. Hoitomenetelmän valitsevalle asiantuntijalle kohdun fibroidien koolla on suuri merkitys.

Miten koot määritetään?

Kasvava kasvain venyttää kohtua, mikä johtaa vatsan asteittaiseen suurenemiseen (samalla tavalla kuin se kasvaa raskauden aikana). Mihin raskausviikkoon mennessä vatsan koko vastaa, fibroidin koko arvioidaan.

Kasvaimen tarkka koko senttimetreinä voidaan määrittää ultraäänellä. Tällä menetelmällä havaitaan jopa alle 1 cm:n myooma.Ultraäänitutkimus tehdään joko vatsaontelon etuseinän tai emättimen kautta. Tämän avulla voit tunnistaa ja mitata minkä tahansa sijainnin ja kokoiset fibroidit.

Vaikeissa tapauksissa, kun pieni kasvain sijaitsee esimerkiksi nivelsiteiden välissä, käytetään hysterografiamenetelmää (ontelon röntgenkuvaus varjoainenesteellä). Fibroidien tutkimiseksi ja sen koon arvioimiseksi tehdään hysteroskopia (tutkimus endoskoopilla, joka viedään kohdun onteloon emättimen kautta), diagnostinen laparoskopia (optinen laite työnnetään kohtuonteloon vatsakalvon etuseinässä olevan pistoksen kautta) ja MRI. myös käytetty.

Kaikki myomatoottiset solmut, koostaan ​​​​riippuen, jaetaan kolmeen luokkaan:

Joskus kohdun fibroidit saavuttavat vatsan koon, kuten 37. raskausviikolla.

Koon lisäksi huomioidaan myös kasvaimen kasvunopeus. Uskotaan, että kasvain kasvaa nopeasti, jos sen koko kasvaa 2-2,5 cm (tai 5-6 viikkoa) vuodessa. Näin ollen pienten ja keskisuurten fibroidien kasvu arvioidaan. Jos ne ovat pieniä ja kasvavat hitaasti, konservatiivinen hoito on mahdollista. Yli 8 cm:n (tai 15 viikon) kooissa solmut poistetaan.

Hoitoa määrättäessä otetaan huomioon kasvaimen koon ja kehitysvauhdin lisäksi oireiden vakavuus, naisen ikä ja aikomus saada lapsia.

Suurten fibroidien vaara

Taudilla on mutkattomia ja monimutkaisia ​​muotoja. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• myomatoosisolmun nekroosi - akuutti kivulias tila, jossa jalan vääntyminen, fibroidin verenkierron häiriö;
• kystisten onteloiden muodostuminen (märkivien tulehdusprosessien uhka);
• verisuonten ja läheisten elinten puristaminen;
• pahanlaatuinen muutos (sarkoomaksi).

Myooma voi olla halkaisijaltaan 25 cm.. Ulkopuolella, kohdun etuseinässä oleva suuri kasvain puristaa rakkoa, mikä vaikeuttaa virtsaamista tai päinvastoin voi aiheuttaa virtsankarkailua. Lisäksi voi esiintyä fisteleitä, jotka yhdistävät kohdun ontelon ja virtsarakon.

Jos kohdun takaosassa on suuri fibroidi, suoliston tyhjentäminen on vaikeaa, esiintyy ummetusta.

Suuri solmu voi puristaa alemman onttolaskimon, mikä vaikeuttaa veren siirtymistä alavartalosta sydämeen. Tässä tapauksessa naisella on hengenahdistusta ja nopeaa sydämenlyöntiä jopa levossa. Monien keskisuurten ja suurten solmukkeiden (myomatoosi) läsnä ollessa esiintyy jatkuvaa kohdun verenvuotoa, joka ei liity kuukautisiin. Tämä johtaa anemiaan.

Video: Komplikaatiot suurilla solmuilla. Milloin ja miten kirurginen poisto suoritetaan?

Milloin kirurgista hoitomenetelmää käytetään?

Kohdun fibroidien leikkaus on pakollinen tapauksissa, joissa sen nopea kasvu havaitaan - jopa 2 cm (4 viikkoa) läpimitaltaan vuoden aikana, sekä jos kasvaimella on jalka ja on olemassa vaara sen vääntymisestä.

Ehdoton indikaatio fibroidien kirurgiseen poistamiseen on naisen kohdun verenvuoto ja vakava anemia. Tämä on mahdollista lihasten kimmoisuuden rikkomisesta suurten myomatoosisolmukkeiden kehittymisen aikana, supistumiskyvyn heikkenemisestä.

Myooma on poistettava leikkauksella, jos se on hedelmättömyyden tai keskenmenon syy. Leikkaus määrätään myös, jos naisella on vakavia kipuja vatsassa, peräsuolessa, virtsarakossa, koska niitä puristetaan, verenkierto häiriintyy.

Video: fibroidien hoito kohdunpoistolla ja kohdun valtimon embolisaatiolla

Millaisia ​​leikkaustyyppejä on olemassa

Leikkausmenetelmää valittaessa kohdun fibroidien koko ja sen sijainti ovat ensisijaisen tärkeitä. Jokaisessa tapauksessa lääkäri päättää kasvaimen poistomenetelmästä, mahdollisuudesta säilyttää elimet ja kuukautisten toiminta.

Myomektomia

Tämä on leikkaus, jossa vain kasvain poistetaan, kohtu säilyy. Useimmiten tätä menetelmää käytetään alle 40-vuotiaiden naisten hoitoon, jotka haluavat säilyttää kykynsä synnyttää.

Kasvaimen poisto suoritetaan eri tavoilla.

Laparotomia- Tämä on syvällä lihaskudoksessa tai kohdun ulkovuoren alla olevien fibroidien poistaminen viillolla vatsaan pubiksen yläpuolella. Kasvaimen kuoriminen suoritetaan. Infektioiden ja komplikaatioiden riski on minimaalinen. Tämä menetelmä on erityisen tehokas, kun solmuja on useita, ja suurien alusten vaurioituminen on lisääntynyt. Verenvuotoa on paljon helpompi estää avoimen leikkauksen aikana. Lisäksi myoomasolmukkeiden poisto voidaan tehdä nopeasti.

Laparoskopia- fibroidien poisto vatsan 3 pienen reiän kautta optisilla instrumenteilla. Hiilidioksidia ruiskutetaan alustavasti kohtuun olosuhteiden luomiseksi instrumenttien vapaammalle käsittelylle ja leikkausten välttämiseksi. Kuva näkyy näytöllä, jonka avulla voit ohjata prosessia.

Menetelmän etuna on, että haava paranee nopeasti, leikkaus on vähän traumaattista, eikä sen jälkeen jää saumaa. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Haittapuolena on, että sisäisten leikkausten todennäköisyys on minimaalinen, joten nainen on lääkäreiden valvonnassa 3-4 päivää. Joskus, jos myomatoottinen solmu sijaitsee kohdun taka- tai lateraalisella ulkopinnalla, se poistetaan emättimen takaseinän pistoksen kautta.

Lisäys: Tarvittaessa tätä menetelmää voidaan käyttää suurten myomatoosisolmukkeiden poistamiseen raskaana olevilta naisilta. Tässä tapauksessa sikiö ei vahingoitu, raskaus etenee normaalisti.

Hysteroskooppinen myomektomia. Menetelmä, jota käytetään fibroidien poistamiseen itse ontelosta. Se suoritetaan optisella instrumentilla (resektoskooppi) emättimen läpi. Menetelmää ei käytetä, jos naisella on sukuelinten tulehduksellinen sairaus tai kohdunkaulan vikoja.

Kohdunpoisto

Kohdun poistaminen kokonaan tai kohdunkaulan säilyttämisellä. Tällainen leikkaus suoritetaan vaikeimmissa tapauksissa, kun on monia suuria solmuja, myooma miehittää koko ontelon ja siellä on vakava verenvuoto. Samaan aikaan hemoglobiinitaso on kriittisesti alhainen, on suuri todennäköisyys, että kasvain rappeutuu sarkoomaksi. Useimmiten tällaiset leikkaukset suoritetaan yli 45-vuotiaille naisille.

Kohdun poisto suoritetaan useilla tavoilla: alavatsan viillon kautta, vatsan seinämän pistosten kautta (laparoskooppinen menetelmä), emättimen kautta. Leikkauksen jälkeen naisella ei voi olla kuukautisia. Mutta jos munasarjoja ei poisteta, muut vaihdevuosien oireet voivat puuttua. Seksuaalisen kanssakäymisen mahdollisuus leikkauksen jälkeen säilyy.

Video: menetelmät fibroidien poistamiseksi kohtua säilyttäen

Minimaaliinvasiiviset hoidot fibroidien hoitoon

Kun fibroideja hoidetaan näillä menetelmillä, viiltoja tai pistoja ei tarvita.

Kohdun valtimoiden embolisaatio. Menetelmä koostuu siitä, että nivusvaltimon kautta katetrin avulla tuodaan fibroidin suoniin muovista tai gelatiinista valmistetut "tulpat", jotka estävät veren virtauksen. Ravinnon puutteen vuoksi kasvain pienenee vähitellen. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.

FUS-ablaatio(tarkennettu ultraääni). Fibroidisolmukkeiden poisto suoritetaan suunnatulla ultraäänivirtauksella, joka aiheuttaa lihaksessa olevien solmujen lämpenemistä ja haihtumista. Prosessia seurataan magneettiresonanssikameralla. Tässä tapauksessa anestesiaa ei tarvita, kohdun toiminnot säilyvät täysin. Menetelmä on tehokas jopa suurilla solmuilla.

Video: fibroidien haihdutus FUS-ablaatiolla

Mahdollisuus tulla raskaaksi fibroidilla

Suuret fibroidit (yli 15 viikkoa) aiheuttavat hedelmättömyyttä, jos ne tukkivat putket tai kaulan ja estävät siittiöiden virtauksen. Jos solmuja on halkaisijaltaan enintään 3 cm (eli alle 8 viikkoa), raskaus on mahdollista. Jos solmut eivät kasva, niiden olemassaolo ei vaikuta raskauden kulkuun ja sikiön kehitykseen. Komplikaatioita syntyy, kun kasvain kasvaa kohdun ontelossa, täyttää sen ja vaikeuttaa sikiön kehittymistä. Tämä päättyy usein keskenmenoon.

Joskus, jos sikiö on jo riittävän suuri ja alkaa kokea ravitsemuksen puutetta suoniin kohdistuvien fibroidien paineen vuoksi, suoritetaan keisarinleikkaus ja sen jälkeen kohdun poisto. Keisarileikkaus on tehtävä, vaikka fibroidi esiintyisi kohdunkaulassa tai olisi sen päällä.

Myooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kohdun myometriumissa (elimen lihaskerroksessa). Sairauden ikä vaihtelee 20-70 vuoden välillä, mutta suurin osa potilaista on keski-ikäluokkaa.

Pääasiallisena syynä kohdun fibroidien muodostumiseen lääkärit pitävät muutoksia potilaan hormonaalisessa taustassa.

Kun kohdun fibroidit on diagnosoitu, herää kysymys sen koosta. Loppujen lopuksi hoito riippuu siitä, kuinka monta suurta kasvainta löydettiin, minkä tyyppisiä ne olivat ja niiden koosta viikkoina. Jotta voit määrittää kohdun fibroidien koon viikkoina, sinun on tehtävä ultraääni. Uskotaan, että suuret fibroidit, joiden koko on yli 12-16 viikkoa (yli 6 cm tai 60 mm), on leikattava epäonnistumatta: tällaiset solmut ovat potilaalle hengenvaarallisia, varsinkin jos niitä on paljon niistä. Alle 10-11 (2-6 cm tai 20-60 mm) synnytysviikkoa pidetyt kasvaimet eivät ole pakollisia kirurgisia toimenpiteitä, ne voidaan parantaa konservatiivisesti (lääkitys, fysioterapia, ruokavalio).

Fibroidien luokitus koon mukaan

Koska myomatoottisen solmun eteneminen suurentaa kohdun onteloa, kuten siinä kasvava vauva, lääketieteessä on tapana verrata sen kokoa raskausviikkoihin.

Seuraava taulukko kohdun pohjan korkeuden ja pisteen välisestä vastaavuustaulukosta auttaa määrittämään kasvaimen koon mm tai cm:

Näiden tietojen perusteella lääkärit erottavat kohdun fibroidit kolmeen tyyppiin:

1. Pieni: koko enintään 2 cm (enintään 20 mm) - 4 viikkoa;
2. Keskikokoinen kasvain: koko 2 cm - 6 cm (20 mm - 60 mm) - 10-11 viikkoa;
3. Suuret fibroidit: koko yli 6 cm (yli 60 mm) - 12-16 raskausviikkoa tai enemmän.

Oireet ja mitat

Kohdun fibroidit alkuvaiheessa (jopa 2 cm tai 20 mm) eivät tunne itseään millään tavalla. Mutta kasvaimen kasvaessa ja sen saavuttaessa suuren koon (10-12 viikon ajan tai 50 mm tai enemmän) seuraavat oireet alkavat ilmetä:

• Runsas kuukautisvuoto, johon liittyy voimakasta kipua, jota ei lievitä kipulääkkeillä;
• Jos kasvain on suuri (yli 12 viikkoa), kohtu alkaa laajentua ja alavatsa turpoaa vastaavasti. Samaan aikaan potilaan paino pysyy samalla tasolla;
• Jos naisella on diagnosoitu fibroidit jalassa, sen vääntyessä voi esiintyä teräviä vatsakipuja. Tämä tarkoittaa, että veren virtaus kasvainkehossa on häiriintynyt ja täynnä vatsakalvontulehdusta;
• Kohdun suuret solmut (vähintään 10-20 viikkoa) voivat puristaa lähellä olevia elimiä ja aiheuttaa häiriöitä ulostamisen (krooninen ummetus) ja virtsaamisen (toistuva tarve käydä wc:ssä), kipua alaselässä, sydämessä ja alaraajoissa (esim. sekä niiden tunnottomuus), kun peräsuolen lähellä olevia hermopäätteitä puristetaan;
• Kohdun ulkokerroksessa kasvavat suuret fibroidit voivat muodostaa tarttumia vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin, jotka liikkuessaan aiheuttavat kipua kehon eri osiin.

Diagnoosi

Lääkärillä käydessään nainen tutkitaan bimanuaalisesti (visuaal-manuaalinen tutkimus gynekologisilla peileillä) kohdun koon vastaavuuden selvittämiseksi viikkoina, minkä jälkeen hänet lähetetään testeihin ja ultraäänitutkimukseen (se määrittää koon tarkasti) itse kasvaimesta).

Jotta voit määrätä asianmukaisen hoidon tilanteeseen oikein, sinun on säännöllisesti tehtävä kohdun ontelon ultraääni (ultraääni). Tämä paljastaa tarkalleen kuinka monta fibroidia hänen ontelossaan on, minkä kokoisia ne ovat viikkoina ja sentteinä, kuinka nopeasti ne etenevät (kuinka nopeasti ne kasvavat). Tosiasia on, että myomatoottisten solmukkeiden nopea kasvu (yli 4 viikkoa 12 kuukaudessa) voi olla yksi merkkejä kasvaimen muuttumisesta pahanlaatuiseksi syöväksi.

Suorita säännöllisesti ultraäänitutkimus, vaikka fibroidien oireita ei olisikaan: se voi olla pieni (jopa 10 mm), mutta se sijaitsee vaarallisella alueella.

Myös kattavien tietojen saamiseksi myomatoottisen solmun koosta, sijainnista, rakenteesta ja tyypistä käytetään MRI-menetelmää ja transvaginaalista tutkimusta (ultraääni voi olla väärä), hoitava lääkäri ottaa valokuvan kasvaimesta lisätutkimuksia varten.

Raskaus ja solmujen koot

Pienkokoiset myomatoosisolmut (enintään 10 mm) eivät vaikuta merkittävästi vauvan kasvuun äidin kohdussa, mutta niiden tilaa on kuitenkin seurattava raskauden aikana (erittäin harvoin kohdun kasvaimet kasvavat intensiivisesti raskauden aikana).

Kohdun limakalvon alaisessa kerroksessa sijaitsevat suuret kasvaimet voivat estää vauvan normaalia kehitystä (kohdossa on paljon vähemmän tilaa) ja aiheuttaa erilaisia ​​patologioita.

Jos yli 12 viikon kokoinen myomatoottinen solmu on lokalisoitunut elimen takaseinään, kun sikiö on myös kiinnittynyt tähän paikkaan, vauvan ennenaikainen syntymä tai happinälkä on mahdollista.

Synnytyslääkärit ovat seuraavaa mieltä: pienellä myomatoosisolmukkeella, joka kasvaa joko kohdun uloimmassa kerroksessa tai mediaanilihaskerroksessa, on täysin mahdollista kestää ja synnyttää terve vauva.

Kasvaimen hoito

Myomatoosisolmukkeita hoidetaan eri menetelmillä riippuen niiden tyypistä ja koosta viikkoina:

• Hormonihoitoa voidaan soveltaa tapauksissa, joissa fibroidien koko ei ylitä 12 viikon ajanjaksoa. Lääkkeet vaikuttavat estämään patologisen kasvaimen etenemisnopeutta ja pienentämään sen kokoa. Hormonihoitoa käytetään laajalti, kun fibroideja havaitaan nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla, jotka haluavat saada jälkeläisiä tulevaisuudessa, sekä leikkauksen jälkeen uusien solmukkeiden muodostumisen estämiseksi;
• Oireellinen hoito:

Antispasmodiset ja analgeettiset lääkkeet (jopa niinkin suuret solmut kuin 2-3 viikkoa voivat aiheuttaa voimakasta kipua kuukautisten aikana);

Hemostaattisia aineita määrätään pienimmän kokoisille fibroideille (halkaisijaltaan 4 mm:n submukoosinen solmu voi joskus aiheuttaa voimakasta kuukautisten välistä kohdun verenvuotoa) asianmukaisin indikaatioin: pitkät ja runsaat kuukautiset, verenvuoto sukuelinten kautta ovulaation aikana;

• Kirurginen toimenpide on tarkoitettu, jos kasvain on saavuttanut 13 viikon koon tai enemmän:

Verisuonten embolisaatio;

fibroidien poisto laserilla;

Myomektomia;

Kohdun poistaminen kokonaan tai osittain kohdunkaulan kanssa tai ilman;

• Epätavanomaiset menetelmät:

Perinteinen hoito;

Fysioterapiahoito;

Voimistelu;

Käsittely iilimatoilla.

Milloin leikkaus on indikoitu?

• Jos fibroidi on yli 12 raskausviikkoa;
• Jos nainen aikoo synnyttää ja synnyttää lapsen tulevaisuudessa;
• Jos on olemassa riski myomatoottisen solmun rappeutumisesta pahanlaatuiseksi kohdun kasvaimeksi - sarkooma;
• Jos kasvain aiheuttaa jatkuvaa voimakasta kipua, jota kipulääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet eivät lievitä;
• Jos myomatoottinen solmu puristaa virtsarakon, peräsuolen ja hermopäätteet, mikä aiheuttaa paljon haittaa ja epämukavuutta;
• Jos kasvain aiheuttaa jatkuvaa vakavaa verenvuotoa, jonka taustalla potilaalle kehittyi anemia;
• Jos kasvaimella (vaikka se on pieni) on pitkä ohut varsi: vääntö- ja vatsakalvotulehduksen riski on suuri;
• Jos fibroidi häiritsee normaalia virtsaamista (virtsan pysähtyminen on jatkuvaa);
• Jos potilaalla on peräsuolen suuren myomatoottisen solmun puristumisen vuoksi erittäin harvinaista ulostetta (1-2 kertaa viikossa), johon liittyy kehon myrkytystä ja turvotusta ja kipua tunnustelussa.