Puutiaisaivotulehduksen oireiden ehkäisy. Puutiaisaivotulehdus - oireet, ehkäisy ja hoito

Keväällä, kesällä ja jopa syksyllä lämpimien päivien lisäksi ihmisten ja eläinten terveyttä ja elämää uhkaavat hämähäkkieläinten luokkaan kuuluvat pienet punkit. Juuri nämä verta imevät olennot voivat aiheuttaa ihmisen pureman jälkeen useita sairauksia, joista suosituin on puutiaisaivotulehdus. Jälkimmäisestä keskustellaan tänään.

Mikä on puutiaisaivotulehdus (TBE)?

Puutiaisaivotulehdus- tarttuva aivojen ja/tai selkäytimen tulehdussairaus, joka kehittyy virusta kantavan punkin pureman seurauksena.

Muita taudin nimiä ovat kevät-kesä puutiaisaivoaivotulehdus, puutiaisaivokefaliitti, TBE tai TVE.

Taudin aiheuttaja- arbovirus Puutiaisaivotulehdusvirus, joka kuuluu sukuun Flavivirus (Flavivirus), jonka kantajia ovat lajien "Ixodes persulcatus" ja "Ixodes ricinus" ixodid-punkit.

Taudin tärkeimmät merkit- neurologiset (pareesi, kouristukset, valonarkuus, liikkeiden koordinaatiohäiriöt) ja mielenterveyden häiriöt, jatkuva myrkytys kuolemaan asti.

Diagnoosi tehdään veren ja aivo-selkäydinnesteen PCR:n perusteella.

Hoito sisältää pääasiassa immunoglobuliinin, viruslääkkeiden ja oireenmukaisen hoidon käyttöönoton.

Enkefaliittipunkkien pääasialliset levinneisyysalueet ovat Siperia, Itä-Aasia ja Itä-Eurooppa, jossa on metsiä.

Puutiaisaivotulehduksen patogeneesi ja jaksot

CE:n itämisaika on 2-35 päivää.

Haavoittuvimpia punkkien välittämille infektioille ovat aivokuoren alasolmut ja aivokuori, aivokalvon solut, kolmannen kammion pohjan rakenteet.

Kehoon tunkeutuessaan flavivirusinfektio adsorboituu immuunisolujen - makrofagien - pinnalle, minkä jälkeen virus tunkeutuu niihin, missä suoritetaan RNA:n replikaatio, kapsidiproteiinit ja virionin muodostuminen. Sitten virukset poistuvat solusta modifioitujen kalvojen läpi ja menevät alueellisiin imusolmukkeisiin, maksan soluihin, pernaan, asettuvat verisuonten sisäseinille (endoteeli). Tämä on viruksen replikaation toinen jakso.

TBE-vaurion seuraava vaihe kehossa on viruksen tunkeutuminen kohdunkaulan selkäytimen hermosoluihin, aivokalvon ja pikkuaivojen pehmytkudosten soluihin.

Lisäksi kehittyvät aksiaalisten sylinterien hajoamisprosessit ja hermosolujen demyelinaatio, surkastuminen ja tuhoutuminen. Ilmenee aivojen ja selkäytimen turvotus sekä verisuonten seinämien lisääntynyt läpäisevyys, mikä johtaa mikrogliasolujen kasvuun ja spontaaneihin verenvuotoon.

Sen jälkeen kehittyy liquorodynaamiset häiriöt - tila, jossa aivo-selkäydinnesteen (CSF) eritys ja verenkierto sekä sen vuorovaikutus verenkiertojärjestelmän kanssa häiriintyvät. Patologisessa prosessissa voidaan havaita mononukleaaristen solujen, polynukleaaristen solujen ja plasmasolujen diffuusi infiltraatio hermokudoksiin, erityisesti perivaskulaarisessa tilassa.

Histologisilla tutkimuksilla ei ole selkeää kuvaa EY:n muutoksista.

Jakelualueet ja tilastot

WHO:n mukaan noin 12 000 TBE-tapausta rekisteröidään vuosittain. Näistä noin 10 % kuuluu Venäjän alueille, pääasiassa Siperiaan, Uralille, Altai-, Burjatia- ja Permin alueelle.

Punkkien puremien prosenttiosuus ja TBE:n havaitseminen ei ylitä 0,4-0,7 %.

Muiden alueiden joukossa, joilla on eniten puremia ja TBE-tapauksia kirjataan, ovat Pohjois-, Keski- ja Itä-Eurooppa, Mongolia, Kiina ja muut alueet, joilla on suuria metsäalueita.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 ja A84.0
ICD-9: 063

Oireet

Eniten puremia ja flavivirustartuntoja kirjataan keväällä ja alkusyksystä.

Punkkeja esiintyy eniten metsissä ja puistoalueilla, joissa on ruohoa.

Luokitus

Puutiaisaivotulehduksen luokitus on seuraava:

Virran mukana:

  • Mausteinen;
  • Subakuutti;
  • Krooninen.

Muodon mukaan:

Kuumeinen(noin 50 % potilaista) - sille on ominaista pääasiassa potilaan kuumeinen tila, jossa ruumiinlämpö nousee korkeasta korkeaan, vilunväristykset, heikkous, kehon särkyjä ja muita kliinisiä oireita useiden päivien ajan. Taudin remission myötä lämpötila palautuu normaaliksi, mutta heikkoutta, liiallista hikoilua, takykardiakohtauksia voi esiintyä myös veri- ja selkäydinnestekokeiden normaalien laboratorioparametrien jälkeen.

Meningeaalinen(noin 30 % potilaista) - on ominaista aivojen ja selkäytimen kalvojen vaurioituminen, kun taas taudin johtava oire jo 3-4 päivänä ovat merkkejä. Tärkeimmät oireet ovat korkea ruumiinlämpö (noin 14 päivää), vaikea päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, niskalihasten jäykkyys (kireys), ihon yliherkkyys vaatteiden kanssa kosketuksiin (kipuun asti), Kernigin, Brudzinskyn oireet. Kun lämpötila laskee, on jäännösvaikutuksia - valonarkuus, voimattomuus, huono mieliala.

Focal(noin 20 % potilaista) - vakavin TE-muoto, jonka ennuste on epäsuotuisa, jolle on ominaista samanaikainen aivojen ja selkäytimen vaurio. Tärkeimmät oireet ovat ruumiinlämmön jyrkkä nousu 40 °C:seen ja sen yläpuolelle, uneliaisuus, kouristukset, oksentelu, hallusinaatiot, delirium, pyörtyminen, koordinaatiohäiriöt, vapina, pareesi, halvaus, voimakas pää- ja selkäkipu. Fokaalimuodossa on kaksiaaltoinen alalaji - kun taudin alussa ilmaantuu korkea lämpötila, joka normalisoituu jonkin ajan kuluttua, minkä jälkeen ilmenee neurologisia häiriöitä, jotka ovat tyypillisiä puutiaisaivotulehdukselle.

Progredientti- taudin kehittyminen tapahtuu muiden muotojen taustalla ja sille on ominaista oireet muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua. Patogeneesissä piilee jatkuvat häiriöt taudin jälkeen aivojen toiminnassa.

Lokalisoinnin mukaan

    • varsi;
    • Pikkuaivot;
    • mesencephalic;
    • puolipallomainen;
    • Välienkefaalinen.

Riippuen vaurioituneesta aivoaineesta:

  • Valkoinen aine (leukoenkefaliitti);
  • harmaa aine (polioenkefaliitti);
  • Samanaikaisesti sekä valkoinen että harmaa aine (panenkefaliitti);
  • Jotkut selkäytimen osat (enkefalomyeliitti).

Diagnostiikka

Puutiaisaivotulehduksen diagnoosi sisältää:

  • Anamneesi, tutkimus, vaivojen tunnistaminen sairauden oireilla.
  • Ensimmäisen 3 päivän aikana pureman jälkeen DNA- tai enkefaliittiviruksen antigeenien ekspressiodiagnoosi voidaan tehdä ELISA-, PCR-, RSK- tai RTGA-menetelmällä. PCR:n avulla suoritetaan myös bakteriologinen tutkimus Borrelia-bakteerien esiintymisestä kehossa, jotta mahdollisen puutiaisen borrelioosin esiintyminen havaitaan ajoissa. Veri otetaan uudelleen 14 päivän kuluttua ensimmäisestä näytteenotosta.
  • Punktion avulla aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste - aivojen ja selkäytimen neste) otetaan ja tutkitaan edelleen.
  • ja verikoe

Puutiaisaivotulehduksen testit osoittavat seuraavat tiedot:

  • IgM-luokan immunoglobuliinien esiintyminen veren seerumissa taudin ensimmäisistä päivistä alkaen, ja ne saavuttavat maksimipitoisuuden CE:n 10 ensimmäisen päivän aikana;
  • IgG-vasta-aineiden esiintyminen 7. päivästä alkaen taudin alkamisesta, ja ne voivat olla veressä vielä useita kuukausia;
  • Lisääntynyt erytrosyyttien sedimentaationopeus ESR ja leukosytoosi;
  • Veren proteiinipitoisuuden lievä nousu;
  • Lymfosyyttinen pleosytoosi 20-100 solun tasolla 1 µl:ssa CSF:ää.

Hoito

Puutiaisaivotulehduksen hoito taudin vaikeusasteen mukaan suoritetaan sairaalassa. Potilasta ei sijoiteta infektioosastolle, koska. se ei ole tarttuvaa eikä aiheuta uhkaa muille ihmisille.

Puutiaisaivotulehduksen hoito-ohjelma sisältää:

1. Rauha;
2. Etiotrooppinen hoito;
3. Patogeneettinen hoito;
4. Oireellinen hoito;
5. Kuntoutushoito.

Muista, että mitä nopeammin henkilö hakee erikoisapua punkin pureman jälkeen ja ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat, sitä suotuisampi on toipumisennuste ja peruuttamattomien prosessien ehkäisy aivoissa ja selkäytimessä.

1. Rauha

Potilaan voiman keräämiseksi ja hermoston tarpeettoman ärsytyksen estämiseksi määrätään tiukka vuodelepo. Huone on varjostettu, mahdolliset melulähteet poistetaan.

Tällaisessa paikassa potilas voi rentoutua niin paljon kuin mahdollista, ja oireet valonarkuus, päänsärky ja muut ovat minimoituja.

2. Etiotrooppinen hoito

Etiotrooppinen hoito tarkoittaa infektion lievitystä ja sen leviämistä edelleen koko kehoon.

Ensinnäkin punkkien pureman jälkeisten neljän ensimmäisen päivän aikana määrätään punkkien vastaisen immunoglobuliinin anto. Tämä seerumi estää komplikaatioiden kehittymisen, jos uhrilla ei ole rokotusta puutiaisaivotulehdusta vastaan.

Jos henkilö ei hakenut lääketieteellistä apua tänä aikana, punkkien vastaista immunoglobuliinia annetaan kolmen ensimmäisen päivän aikana ensimmäisten TBE-oireiden ilmaantumisesta.

Lisäksi käytetään viruslääkkeitä - ribaviriinia, groprinasiinia, sytosinarabinoosia (iv 4-5 päivän ajan annoksella 2-3 mg / 1 painokilo päivässä), interferonivalmisteita (Tiloron).

Punkkiglobuliinit tuotetaan luovutetun veriseerumin perusteella, joka on otettu ihmisiltä, ​​jotka asuvat alueilla, joilla TBE:tä esiintyy paljon.

Puutiaisaivotulehduksen antibiootteja ei määrätä, koska. tällä taudilla on virusperäinen sairaus, jota vastaan ​​antibakteeriset lääkkeet eivät ole tehokkaita.

3. Patogeneettinen hoito

Patogeneettisen terapian tavoitteena on pysäyttää sairauden patologiset mekanismit ja prosessit, jotka häiritsevät aivojen ja muiden hermoston osien toimintaa ja uhkaavat potilaan henkeä.

Tässä voidaan mainita seuraavat huumeryhmät:

Diureetit (diureetit)- näiden lääkkeiden käyttö poistaa ylimääräistä nestettä kehosta, mikä poistaa turvotusta aivoista, selkäytimestä ja muista kehon osista, vähentää kallonsisäistä painetta, mikä estää aivojen turvotusta.

Suosittuja CE:n diureetteja ovat Diacarb, Furosemidi, Mannitoli, Glyseroli.

Glukokortikoidit (GC)- ryhmä hormonaalisia lääkkeitä, joita käytetään kohtalaisiin ja vakaviin tulehdusprosesseihin ja joilla on myös anti-inflammatorisia, turvotusta ja allergiaa ehkäiseviä vaikutuksia. Lisäksi GC:t tukevat lisämunuaiskuoren toimintaa ja estävät siten niiden ehtymisen.

Suosittuja CE:n GC:itä ovat deksametasoni (iv tai IM annoksella 16 mg/vrk, 4 mg 6 tunnin välein), prednisoloni (bulbaarisairauksien ja pyörtymisen hoitoon, parenteraalisesti, annoksella 6-8 mg/vrk). kg, ja ilman näitä ilmenemismuotoja - tabletit, annoksella 1,5-2 mg / kg päivässä).

Antihypoksantit- lääkkeet ja laitteet, joita käytetään estämään aivojen ja muiden kehon osien hapenpuutetta.

Suosittuja antihypoksanttilääkkeitä ovat natriumoksibutyraatti, Actovegin, sytokromi C, Mexidol.

Vaaditun happitason ylläpitämismenetelmistä käytetään kostutettua happea (tuotettu nenäkatetrien kautta), hyperbarista hapetusta, keinotekoista keuhkoventilaatiota (ALV).

4. Oireellinen hoito

Oireellinen hoito tähtää elimistön suorituskyvyn ylläpitämiseen, sairauteen liittyvien kliinisten ilmentymien ehkäisyyn ja patologisten prosessien edelleen kehittämiseen, mikä yleensä auttaa kehoa selviytymään CE:stä nopeammin.

Nämä lääkkeet ovat:

Antikonvulsantit- käytetään estämään kohtauksia ja epilepsiakohtauksia: "Bentsonal", "Difenin", "Finlepsin".

Lihasrelaksantit- käytetään lihaskudoksen rentouttamiseen, mikä on tärkeää, jos lihakset ovat ajoittain hyvässä kunnossa: Mydocalm, Sirdalud.

Ylläpitää ja stimuloida neuromuskulaaristen signaalien lähetystä- estää pareesi, halvaus, vapina: Neuromidin, Prozerin.

Antiarytminen- käytetään saattamaan syke normaaliarvoihin: Aymalin, Novocainamide.

Angioprotektorit- käytetään vähentämään verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja parantamaan niiden terveyttä, mikä estää sisäisiä verenvuotoja: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetine.

Psykoosilääkkeet- käytetään estämään tahattomia liikkeitä ja normalisoimaan potilaan henkistä tilaa: "Aminazin", "Sonapax", "Triftazin", "Sibazon", "Amitriptyline".

Metaboliset lääkkeet- on määrätty normalisoimaan aineenvaihduntaprosesseja: "Piracetam", "Phenibut".

5. Kuntoutushoito

Kehon, pääasiassa aivojen ja selkäytimen toiminnan palauttamiseksi neurologi voi määrätä useita seuraavia toimenpiteitä ja lääkkeitä:

  • Vitamiini- ja kivennäiskompleksit;
  • Nootropics - tarkoituksena parantaa aivojen toimintaa: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
  • Terapeuttinen liikuntakasvatus (LFK);
  • Fysioterapia;
  • Hieronta;
  • Parantola-lomakeskus.

Ennuste ja seuraukset

Puutiaisaivotulehduksen ennuste riippuu suurelta osin oikea-aikaisesta lääkärikäynnistä ja riittävistä hoitomenetelmistä, taudin vakavuudesta ja potilaan terveydestä virustartunnan aikaan.

Jos puhumme taudin muodoista, niin:

  • kun kuume on - useimmat toipuvat kokonaan;
  • aivokalvon kanssa - myös suotuisa tulos, mutta migreenin ja muuntyyppisten päänsärkyjen kroonisia ilmentymiä voi esiintyä;
  • fokaalilla - ennuste on ehdollisesti suotuisa, koska tällaisella diagnoosilla tappava lopputulos havaitaan noin 30 prosentilla potilaista, kun taas toiset kehittävät pysyviä hermoston häiriöitä halvauksen, kouristuksen ja mielenterveyden häiriöiden muodossa.

Kansanhoidot

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä puutiaisaivotulehduksen torjuntaan, muista neuvotella lääkärisi kanssa!

Minttu, sitruunamelissa, periwinkle. Kaada joukkoon 1 rkl. lusikka, eri astioissa 500 ml kiehuvaa vettä ja periwinkle. Laita ne 15 minuutiksi hitaalle tulelle kannen alle, jätä sitten sivuun 30 minuutiksi imeytymään, siivilöi. Lääkettä on juotava 1/3 tai puoli lasia 3 kertaa päivässä, 15 minuuttia aterian jälkeen tai ennen ateriaa vaihtaen kutakin keittoa vuorotellen.

Motherwort. 1 st. kaada 500 ml kiehuvaa vettä lusikalliseen hienonnettuja raakoja yrttejä ja laita hitaalle tulelle 15 minuuttia, anna sen jälkeen hautua ja jäähtyä 45 minuuttia, siivilöi tuote. Juo puoli lasia lounaalla, illalla ja nukkumaan mennessä, ennen ateriaa tai sen jälkeen.

Valerian. Kaada 1 tl juuria lasillisella kiehuvaa vettä, peitä astia kannella ja kääri se pyyhkeellä, jätä tuote 2 tunniksi imeytymään. Siivilöi ja juo 1 rkl. lusikka 4 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa tai 30 minuuttia aterian jälkeen. Tämä lääke parantaa verenkiertoa, lievittää tulehdusprosessia ja sillä on myönteinen vaikutus aivojen araknoidikalvoon.

Mehut. Juo vastapuristettuja mehuja seuraavista kasveista: 9 osaa porkkanoita ja 7 osaa sellerinlehtiä. Voit myös lisätä tähän 2 osaa persiljajuuria tai 3 osaa pinaattimehua.

Pioni. Kaada 1 rkl. lusikallinen pionin juurakoita 500 mg kiehuvaa vettä, laita tuote 30 minuutiksi kiehumaan miedolla lämmöllä ja laita sitten sivuun kannen alle hautumaan 1 tunti. Siivilöi tuote ja juo 100 ml 3 kertaa päivässä 30 päivän ajan, pidä sitten 2-3 viikon tauko ja toista kurssi.

Rhodiola rosea. Kaada Rhodiola rosean murskatut juuret tummaan lasiastiaan alkoholin kanssa. Laita tuote pimeään viileään paikkaan 7 päiväksi imeytymään. Ota tinktuura 15-20 tippaa 3 kertaa päivässä laimennettuna 1 rkl. lusikallinen keitettyä vettä. Kurssi - toipumiseen asti.

Ennaltaehkäisy

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy sisältää:

Turvallisen käyttäytymisen sääntöjen noudattaminen luonnossa. Jos menet lomalle metsäisille alueille, valitse paikat, joissa on mahdollisimman vähän ruohoa, muuten pukeudu niin, ettei punkki pääse tunkeutumaan vaatteiden alla olevista rakoista. Älä kuitenkaan unohda tässä tapauksessa tarkastaa itseäsi säännöllisesti punkin varalta, varsinkin tämä tulee tehdä ensimmäiseksi kotiin saavuttuasi.

Käsittele vaatteita ja alttiita kehon alueita punkkien vastaisilla tuotteilla - erilaisia ​​karkotteita voi ostaa monista liikkeistä tai tilata verkosta.

Jos poistit punkin vaatteistasi tai vartalostasi - älä missään tapauksessa murskaa sitä paljain käsin, ja yleensä vältä kosketusta punkin kanssa paljain käsin, jotta sen sisältö, jos se on viruksen kantaja, ei pääse joutua iholle ja unohdat sen koskettaneen suutasi tai ruokaa. Pyydetty punkki on parasta polttaa tai kaata kiehuvaa vettä sen päälle.

Paikallisten viranomaisten on käsiteltävä metsiä punkkien torjunta-aineilla niiden hävittämiseksi, mikä muuten onnistuttiin neuvostokaudella.

Puutarha- ja metsätyöntekijöiden tulee käyttää erityistä suojavaatetusta.

Maitotuotteita suositellaan ostamaan epidemiologisilla vyöhykkeillä luotettavilta henkilöiltä/valmistajilta.

Väestön immunisointi.

Rokotus puutiaisaivotulehdusta vastaan

Rokotusta TBE:tä vastaan ​​suositellaan ihmisille, jotka asuvat alueilla, joilla tämän taudin epidemiologinen tilanne on lisääntynyt. On kuitenkin otettava huomioon, että enkefaliittirokotus ei estä tautia, vaan tähtää vain sen lievempään kulkuun, minimoiden taudin komplikaatioiden kehittymisen riskiä. Immuniteetti arbovirusinfektiota vastaan ​​kehittyy kolmen rokotuksen jälkeen noin 3 vuoden ajan.

Suosittuja puutiaisaivotulehdusrokotteita ovat KE-Moscow, Encepur, FSME-Immun, EnceVir.

Kuka lääkäri ottaa yhteyttä?

Video

Enkefaliitti on ryhmä sairauksia, joille on ominaista aivojen tulehdus. Venäjän federaation alueella puutiaisaivotulehdus on laajalle levinnyt - virustartuntatauti, jonka kantajia ovat punkit. Tämä virusinfektio vaikuttaa aivosoluihin, hermopäätteisiin, ja jos sitä ei ehkäistetä tai hoideta kunnolla, se voi olla kohtalokas. Keskustelimme jo edellisessä artikkelissa "Ennaltaehkäisy: kuinka suojautua punkin puremalta". Kuinka epäillä puutiaisaivotulehdusta ja mitä tehdä, jos sinusta tuntuu, että se todella on? Opit tästä alla olevasta materiaalista.

Puutiaisaivotulehduksen oireet

Puutiaisaivotulehdus (vaihtoehtoiset nimet - kevät-kesä tai taigaenkefaliitti) on akuutti virustauti, joka kuuluu luonnollisten fokussairauksien ryhmään. Iksodidipunkit kantavat sitä, mutta ihminen voi saada tartunnan myös villi- tai kotieläimistä ja linnuista sekä juotuaan raakamaitoa lehmän (vuohen) maitoa.

Virusenkefaliitin itämisaika on 10-30 päivää. Sairauden kehittyminen alkaa heti taudinaiheuttajan pääsyn verenkiertoon. Lisäksi riittää vain pieni määrä, joka tuodaan syljen mukana, vaikka punkki olisikin tarttunut ihoon lyhyen aikaa.

Enkefaliitin kehittymiseen liittyy voimakasta lihaskipua, päänsärkyä, jopa 40 asteen kuumetta, unihäiriöitä, pahoinvointia ja oksentelua. Mainittuja oireita voidaan havaita viikosta kahteen, minkä jälkeen (jos niitä ei hoideta) ilmenee vakavampia seurauksia.

Kliininen kuva riippuu patologioiden muodoista. Tällaisia ​​tyyppejä on:

  1. Kuumeinen. Vähiten vaarallinen patologia. Se ilmenee lievän kuumeen muodossa, jonka jälkeen potilas paranee ilman terveyshaittoja.
  2. Meningeaalinen. Melko yleinen muoto, ilmenee päänsärkynä ja niskan lihasten jäykkyydessä. Patologiaan liittyy Kernigin oire (potilaan jalka, selällään, passiivisesti taipuu 90° kulmaan lonkka- ja polvinivelissä (tutkimuksen ensimmäinen vaihe), jonka jälkeen tutkija yrittää suoristaa tätä jalkaa polvinivelessä (toinen vaihe). Jos potilaalla on aivokalvon oireyhtymä, on mahdotonta suoristaa jalkaansa polvinivelessä jalan koukistuslihasten jäykkyyden lisääntymisen vuoksi; aivokalvontulehduksessa tämä oire on yhtä positiivinen molemmat puolet) Tämä lomake kestää 6-14 päivää, jonka jälkeen remissio tapahtuu.
  3. Meningoenkefaliitti. Se on vaarallista, koska 20 prosentissa tapauksista se johtaa potilaan kuolemaan. Yllä lueteltujen oireiden lisäksi siihen liittyy hallusinaatioita ja harhaluuloja, psykomotorista kiihtyneisyyttä, lihasten nykimistä.
  4. Polio. Oireet käyvät ilmi nimestä ja ovat samanlaisia ​​kuin poliomyeliitin kliiniset oireet. Potilas kärsii kuumeesta, ja hänen niskan ja käsivarsien lihakset halvaantuvat.
  5. Polyradikuloneurinen. Erittäin harvinainen infektion muoto. Vaikutus vaikuttaa hermosolmukkeisiin, mikä ilmenee raajojen puutumisena ja pistelynä.

Taudin tarkan diagnoosin saamiseksi on tarpeen ottaa verikoe. Sairaus tunnistetaan ihmisen immuunijärjestelmän tuottamien vasta-aineiden läsnäolon perusteella.

Puutiaisaivotulehduksen hoito

Tautia hoidetaan yksinomaan sairaalassa. Potilas on sijoitettava infektioosastolle. Hoitoon käytetään immunoglobuliinia, antibakteerisia lääkkeitä, piristeitä ja B-vitamiineja.

Viruksen tukahdutuksen jälkeen toipumisjakson aikana potilaalle annetaan neuroprotektoreita ja määrätään fysioterapiaharjoituksia ja (tai) hierontaa. Hoitojakson päätyttyä enkefaliitin aiheuttamat jäännösvaikutukset ovat mahdollisia - hartiavyön surkastuminen, laajennetut epileptiset kohtaukset, joihin liittyy lihasnykimistä.

Ennaltaehkäisevät toimet

Paras tapa välttää infektio ja puutiaisaivotulehduksen pitkäaikainen hoito on ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Yleensä kehon suojaamiseen käytetään rokotuksia, jotka annetaan etukäteen.

Tällä hetkellä on kuitenkin toinen tehokas lääke - jodantipyriini. Tämä lääke on läpäissyt kliiniset tutkimukset Siperian valtion lääketieteellisessä instituutissa, jossa se osoitti yli 99 prosentin tehokkuutta: 460 Jodantipyriiniä käyttävästä ihmisestä vain kolmelle kehittyi virus.

Ennaltaehkäisy ennen punkin puremaa jodantipyriinillä suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

  • 2 tablettia 1 kerran päivässä koko kevät-kesäjakson ajan, jolloin on olemassa punkkien puremien ja virustartuntojen vaara;
  • 2 tablettia 3 kertaa päivässä 2 päivää ennen vierailua alueelle, jossa punkit voivat elää.

Jos punkki on jo tarttunut ihoon, se on poistettava pinseteillä tai langalla ja juotava sitten jodantipyriinikuori seuraavan kaavion mukaisesti:

  • 3 tablettia 3 kertaa päivässä 2 päivän ajan;
  • 2 tablettia 3 kertaa päivässä seuraavien 2 päivän ajan;
  • 1 tabletti 3 kertaa päivässä seuraavan 5 päivän ajan

Kurssin päätyttyä sinun tulee luovuttaa verta uudelleen analyysiä varten.

Puutiaisaivotulehdusta, jossa on aivorakenteiden vaurion oireita, kutsutaan akuutiksi viruspatologiaksi, joka ilmenee ihmisillä punkin pureman jälkeen. Huippu ilmaantuvuus osuu yleensä lämpimään vuodenaikaan - touko-elokuuhun, jolloin väestö vierailee aktiivisesti metsässä. Ilman asianmukaista viruslääkitystä voi tapahtua kuolema tai henkilö tulee vakavasti vammautuneeksi. Kuitenkin, jos tietty rokote viedään kehoon, kehitetään erityinen suoja enkefaliittia vastaan. Siksi lääkärit kehottavat ihmisiä rokottamaan enkefaliittipunkkia vastaan.

Koska viruspartikkelit punkin pureman jälkeen vievät tietyn ajan aktivoituakseen ihmisen verenkierrossa, ei tällä hetkellä ole erityisiä merkkejä puutiaisaivotulehduksesta. Joskus voi esiintyä lievää huonovointisuutta vilunväristyksen, heikkouden, huimauksen muodossa.

Myöhemmin enkefaliitin puhkeaminen on akuuttia. Tyypillisiä oireita punkin pureman jälkeen ovat:

  • voimakas epämukavuus nivelissä, ristin alueella;
  • kefalgia - arkuus päässä, erityisesti silmämunien alueella;
  • pahoinvointi ja jopa lannistumaton oksentelu - eivät usein tuo helpotusta hyvinvointiin;
  • hypertermia - kehon lämpötilan nousulla jopa 39 astetta;
  • tajunnan häiriöt - letargia tai kuurous, uneliaisuus.

Kun puutiaisvirus on siirtynyt tulehduksellaan ydinytimeen, enkefaliitin merkit ovat kirkkaita ja oikean diagnoosin tekeminen ei aiheuta vaikeuksia asiantuntijoille:

  • lisääntynyt alttius auringonvalolle;
  • pinnallisen ja syvän herkkyyden rikkomukset;
  • lihasjärjestelmän toimintahäiriöt - toiminta katoaa ensin matkivista lihaksista ja sitten raajoista;
  • kouristukset, tahattomat supistukset, epileptiset kohtaukset ovat mahdollisia;
  • kasvava heikkous - kyvyttömyys nostaa päätäsi tyynystä, huolehtia itsestäsi, syödä ruokaa itse.

Jos aivorunko on mukana patologisessa prosessissa, sydän- ja verisuoni-/hengityksen vajaatoiminnan oireita ilmaantuu samanaikaisesti jatkuvan hypertermisen oireyhtymän kanssa. Samanlainen puutiaisaivotulehduksen muoto päättyy usein koomaan ja ihmisen kuolemaan.

Itämisaika

Punkki ei itsessään aiheuta vaaraa ihmisille - sen oma sisäkudosten suoja pystyy selviytymään tällaisesta ulkoisesta aggressiosta. Kun immuunijärjestelmä on heikentynyt ja punkkien pureman jälkeen verenkiertoon on päässyt suuri annos punkkiviruksia, enkefaliitti voi muodostua muutamassa tunnissa.

Asiantuntijat eivät kerro itämisajan tarkkaa ajankohtaa. Perinteisesti on tapana keskittyä siihen, että useimmissa tapauksissa hermorakenteiden vaurion merkit ilmaantuvat 8–21 päivän kuluttua tartunnasta. Harvemmin havaitaan fulminanttia muotoa - enkefaliittia esiintyy 1-3 päivässä tai pitkittynyt variantti - punkkien levittämä infektio tuntee itsensä viruksen kehoon pääsyn jälkeen kuukauden lopussa.

Keskimäärin punkin pureman merkkien ilmaantumisaika ihmisessä on 1,5–3 viikkoa, koska kaikki riippuu enkefaliitin tyypistä. Esimerkiksi yleisimmälle, aivokalvon muodolle, on ominaista aivokalvon tulehduksen kliinisen kuvan nopea kehittyminen. Sen sijaan polyradikuloneuroottisen enkefaliitin itämisaika voi olla 2,5–3 viikkoa.

Syyt

Ihmisen puutiaisaivotulehduksen tartunnan perusta 2/3:ssa tapauksista on tietysti kantajapukin purema. Aivorakenteiden tuhoutuminen virusinfektiolla tapahtuu hermostolle vaarallisten hiukkasten injektoinnin jälkeen verenkiertoon.

Punktiviruksen ominaisuus on sen alhainen kestävyys korkeita lämpötiloja ja UV-säteitä vastaan. Siksi se ei käytännössä voi olla olemassa kantajan kehon ulkopuolella. Samaan aikaan kylmällä säällä viruspartikkelit ulkoisessa ympäristössä säilyvät pitkään.

Puutiaisaivotulehdus ei kehitty vain hyönteisen puremana, vaan myös tartunnan saaneen lehmän maidon ottamisesta - se on tartuntareitti. Harvemmin virus pääsee naarmuuntuneen ihon kautta, joka sisältää punkkien ulosteita tai vaurioituneen kehon hiukkasia.

Arobavirus ihmisen aivokudoksessa pääsee yksinomaan ulkopuolelta seuraavilla tavoilla:

  • punkin purema;
  • ravinto - tartunnan saaneiden eläinten tuotteiden kautta;
  • uloste-oraalinen likaisten käsien kautta, joissa on punkkien jätetuotteita;
  • sisäkudoksissa olevien mikrotraumojen kautta - virus levitetään kampaamalla ihoa, jolla punkki oli läsnä.

Enkefaliitti voidaan välttää noudattamalla huolellisesti yleisesti saatavilla olevia turvallisuussääntöjä.

Diagnostiikka

Taudin tunnistamista punkin pureman jälkeen helpottaa oikea anamneesikeräys - lääkäri kysyy henkilöltä, onko hän äskettäin käynyt metsässä, onko tehty retkiä niille alueille, joilla on epäsuotuisa epidemiatilanne punkkien leviämiselle enkefaliitti. Sitten asiantuntija tutkii sisäkudokset - tunnistaa haavat tai tulehdukselliset ihoalueet, jotka voivat viitata olemassa olevaan puremaan. Tämä pätee erityisesti, jos lapsilla epäillään enkefaliittia. Loppujen lopuksi vauva ei aina pysty vastaamaan asiantuntijaa kiinnostaviin kysymyksiin.

Puutiaisaivotulehduksen testit vahvistavat alustavan diagnoosin:

  • suoraan tartunnan saaneen punkin tutkiminen;
  • PCR-diagnostiikka - viruspartikkelien havaitseminen aivo-selkäydinnesteessä sekä veressä;
  • Viruksen vasta-ainetiitterin serologinen pitoisuus - sen lasku / nousu kahdessa seerumissa, jotka otettiin kahden viikon tauolla.

Ylimääräisistä instrumentaalisista tutkimuksista enkefaliitin toteamiseksi ihmisillä lääkäri voi suositella aivojen elektroenkefalografiaa ja tietokonetomografiaa. Verrattuaan kaikkia diagnostisista toimenpiteistä saatuja tietoja asiantuntija antaa lausuntonsa ja valitsee optimaalisen hoidon.

Lääketieteellinen taktiikka

Puutiaisaivotulehduksen merkkien torjumiseksi tehokkaasti hoito tulee aloittaa puremapäivänä ja kokonaan. Antienkefaliittinen immunoglobuliinihoito on osoittautunut erinomaisesti. Inaktivoitu ribonukleiinihapporokote kannattaa antaa, jos toimenpide suoritetaan välittömästi 1,5–3 tuntia puutiaisen pureman jälkeisen enkefaliittiepäilyn jälkeen.

Puutiaisaivotulehduksen monimutkaista hoitoa varten henkilö sijoitetaan välttämättä sairaalaan, jossa hänelle ruiskutetaan välittömästi immunoglobuliinia - tiukasti lääkärin valvonnassa. Sen avulla tartunnan saaneen henkilön oma immuunijärjestelmä saa mahdollisuuden selviytyä nopeasti salakavalasta neurotrooppisesta viruksesta.

Noudata jatkossa oireenmukaisen hoidon periaatteita punkin pureman jälkeen:

  • antipyreetit - antipyreetit;
  • myrkkyjä poistavat liuokset - nopeuttavat myrkkyjen poistumista kudoksista;
  • vitamiinit - lisäämään immuniteettia, parantamaan hermoston toimintaa;
  • lääkkeet, jotka korjaavat kehon vesi-suolatasapainoa;
  • antiemeetit;
  • kipulääkkeet.

Puutiaisaivotulehduksen vakavat oireet lapsilla. Siksi heidän lääkärinsä tarkkailevat pidempään, heillä ei ole kiirettä kotiuttaa heitä sairaalasta neuropatologien avohoitoon. Jatkossa vauvojen ambulanssivalvonnan tulisi olla vähintään kolme vuotta.

Ennaltaehkäisy

Sellaisenaan puutiaisaivotulehduksen spesifinen ehkäisy on kolmikertainen rokotus. Loppujen lopuksi keho tuottaa vasta-aineita punkkia vastaan. Kansallinen väestön yleisen rokotuskalenteri ei sisällä tällaista menettelyä. Jokainen voi kuitenkin omasta tahdostaan ​​mennä lääkäriin rokottautumaan punkkitulehdusta vastaan.

Epäspesifinen sairauksien ehkäisy:

  • kieltäytyä käyttämästä pastöroimattomia tuotteita, erityisesti maitotuotteita;
  • kun matkustat metsään, käytä vaatteita, jotka peittävät kokonaan kaikki kehon osat;
  • ota ajoissa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen, jos on havaittu punkin purema;
  • muista käyttää karkotteita;
  • noudata huolellisesti henkilökohtaisen turvallisuuden sääntöjä punkkitoiminnan aikana - käy hygieenisessä suihkussa ja tarkasta vaatteet ja vaatteet jokaisen maaseutumatkan jälkeen, maalle.

Lääkärityöntekijät kiinnittävät suurta huomiota väestön terveyden säilyttämiseen. Jokaisen tulee kuitenkin tietää ja osata soveltaa punkkien puremien ehkäisyä koskevia sääntöjä.

Seuraukset ja komplikaatiot

Koska ihmisen tartuntaa ei esiinny kaikissa ihmisten kohtaamisissa metsähyönteisten kanssa, puutiaisaivotulehduksen komplikaatioiden prosenttiosuus puremien keskuudessa on alhainen. Ennuste riippuu suurelta osin patologian tyypistä ja potilaan alkuperäisestä terveydentilasta.

Enkefaliittisen punkin pureman tärkeimmät seuraukset ihmisillä ovat:

  • jatkuvat päänsäryt;
  • taipumus epilepsiaan;
  • erilaiset herkkyysrikkomukset;
  • muistin ja älyllisten kykyjen heikkeneminen.

Vaikeassa taudin kulkussa enkefaliittipunkki aiheuttaa ihmisillä komplikaatioita, kuten käsivarsien ja alaraajojen lihasten halvaantumisen, aivojen toiminnan jyrkkää heikkenemistä ja kroonisia fokushäiriöitä. Ihmisistä tulee vakavasti vammaisia, eikä heitä ole mahdollista palauttaa yhteiskuntaan.

Ennuste on suotuisampi enkefaliitin kuumeiselle muodolle - toipuminen saavuttaa 2/3 tapauksista. Meningoenkefaliitin yhteydessä komplikaatioita muodostuu useammin ja ne ovat vakavampia.

Puutiaisaivotulehdus on akuutti virusperäinen hermostosairaus. Sen päälähteet ovat kahden lajin ixodid-punkit - taiga ja eurooppalainen metsä. Eniten enkefaliitin ilmaantuvuus esiintyy keväällä (touko-kesäkuu) ja loppukesällä ja alkusyksystä (elo-syyskuu).

Puutiaisaivotulehdusta kutsutaan joskus eri tavalla - kevät-kesä, taiga, siperialainen, venäjä. Synonyymit syntyivät taudin ominaisuuksien vuoksi. Kevät ja kesä, koska esiintyvyyden huippu tapahtuu lämpimänä vuodenaikana, jolloin punkit ovat aktiivisimpia. Taudin ensimmäinen huippu kirjataan touko-kesäkuussa, toinen - kesän lopussa.

Jos enkefaliittinen punkki puree, virus pääsee verenkiertoon ensimmäisten minuuttien aikana. Tilastojen mukaan kuusi punkkia sadasta on viruksen kantajia (samaan aikaan 2–6% puremista ihmisistä voi sairastua tartunnan saaneesta henkilöstä).

Puutiaisaivotulehduksen aiheuttaja on RNA:ta sisältävä virus, joka kuuluu Vlaviviridae-heimoon. Viruksia on 3 tyyppiä:

  • Kaukoitä - virulenttein (voi aiheuttaa taudin vakavia muotoja);
  • Siperian - vähemmän tarttuva;
  • Länsi - kaksiaaltoisen enkefaliitin aiheuttaja - aiheuttaa taudin lieviä muotoja.

Iksodid-punkkin purema on tärkein syy. Aivo- ja selkäytimen kalvoille vaarallisen luonnollisen fokaalisen virusinfektion aiheuttaman kehon tappion vuoksi esiintyy aivokalvontulehdusta ja meningoenkefaliittia.

Tiedossa on tapauksia, joissa ihmisen puutiaisaivotulehdus on saanut puutiaistartunnan saaneiden kotieläinten maidon juomisen. Siksi voit juoda vain pastöroitua tai keitettyä maitoa.

Puutiaisaivotulehdusvirukselle on ominaista alhainen kestävyys korkeita lämpötiloja, desinfiointiaineita ja ultraviolettisäteilyä vastaan. Joten keitettynä se kuolee 2 minuutin kuluttua, eikä sitä voida säilyttää ympäristössä kuumalla aurinkoisella säällä. Kuitenkin alhaisissa lämpötiloissa se pystyy säilyttämään elinkelpoisuuden pitkään.

Itämisaika

Punkin pureman aikana osa viruksista alkaa lisääntyä ihonalaisessa kudoksessa ja kudosmakrofageissa, toinen osa pääsee verenkiertoon ja tunkeutuu verisuonten endoteeliin, imusolmukkeisiin, parenkymaalisiin elimiin ja keskushermoston kudoksiin, joissa ne lisääntyvät ja kerääntyvät intensiivisesti. Puutiaisaivotulehduksen hoito suoritetaan käyttämällä monia lääkeryhmiä, jotka vaikuttavat itse virukseen ja kaikkiin patologisen prosessin osiin.

Joskus puutiaisaivotulehduksen fulminantteja muotoja diagnosoidaan (ensimmäiset oireet ilmaantuvat vuorokauden sisällä) ja pitkittyvät - itämisaika voi olla jopa 30 päivää.

Sinun tulee tietää, että puutiaisaivotulehdusta sairastava potilas ei ole vaarallinen muille, koska se ei ole tarttuvaa.

Keskimäärin itämisaika on 1-3 viikkoa, koska taudin kehittymisen muodot ovat erilaisia:

  1. Salama. Hänen kanssaan ensimmäiset oireet ilmaantuvat jo ensimmäisenä päivänä.
  2. Pitkittynyt. Tässä tapauksessa itämisaika voi olla noin kuukausi, joskus jopa hieman pidempi.

Puutiaisaivotulehduksen oireet

Puutiaisaivotulehdus on virusinfektio, joka alun perin esiintyy flunssan varjolla. Se voi jäädä potilaalle huomaamatta ja aiheuttaa vakavia hermostovaurioita.

Punkin pureman jälkeen virus lisääntyy kudoksissa, tunkeutuu imusolmukkeisiin ja vereen. Kun virus lisääntyy ja pääsee verenkiertoon, kehittyy flunssan kaltaisia ​​oireita.

Usein sairaus alkaa seuraavilla oireilla:

  • kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen ja tälle tilalle tyypilliset vilunväristykset,
  • voimakas kipu alaselässä ja raajoissa,
  • kipu silmämunissa,
  • yleinen heikkous,
  • pahoinvointi ja oksentelu,
  • Tietoisuus säilyy, mutta letargiaa, uneliaisuutta ja stuporin oireita esiintyy.

Kun virus joutuu aivojen kalvoihin ja sitten aivojen aineeseen, ilmenee sen toiminnan häiriöiden oireita (neurologisia):

  • hanhenlihan tunne, kosketukset iholle;
  • ihon herkkyyshäiriöt;
  • lihasliikkeiden rikkomukset (ensin matki, sitten kyky tehdä vapaaehtoisesti käsien ja jalkojen liikkeitä menetetään);
  • kohtaukset ovat mahdollisia.

Myöhemmin rikkomuksia voi esiintyä:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmä (sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö),
  • ruoansulatusjärjestelmä - ulosteen kertyminen, maksan ja pernan suureneminen.

Kaikki nämä oireet havaitaan kehon toksisten vaurioiden taustalla - kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen.

Yleisimmät ja havaittavissa olevat enkefaliitin punkin merkit:

  • raajojen ohimenevä heikkous;
  • kohdunkaulan alueen lihaskudosten heikkous;
  • kasvojen ja kohdunkaulan ihon puutumisen tunne.

Puutiaisaivotulehduksen lopputulos ilmenee kolmella päävaihtoehdolla:

  • toipuminen asteittaisella pitkän aikavälin elpymisellä;
  • taudin siirtyminen krooniseen muotoon;
  • puutiaisaivotulehdukseen sairastuneen henkilön kuolema.

Enkefaliittiviruksella tartunnan saaneen puutiaisen pureman jälkeen on tarpeen suorittaa hätäprofylaksia 3 päivän kuluessa.

Puutiaisaivotulehduksen muodot

Tällä hetkellä erotetaan seuraavat taudin muodot:

Puutiaisaivotulehduksen kuumeinen muoto

Puutiaisaivotulehdus tässä muodossa etenee vallitsevasti kuumeisessa tilassa, joka voi kestää 2–10 päivää. Tyypillisimpiä oireita ovat päänsärky, heikkous ja pahoinvointi. Samaan aikaan neurologiset oireet ovat lieviä.

Meningeaalinen

Meningeaali, joka etenee suhteellisen suotuisasti. Se alkaa, kuten mikä tahansa muu ilmentymä, kehon myrkytyksen ilmiöillä:

  • heikkous,
  • kehon lämpötilan nousu,
  • hikoilu.

Sitten aivovaurion oireet liittyvät (niskaluun päänsärky, oksentelu, valon pelko ja heikentyneet refleksit). Tyypilliset oireet ilmaantuvat kahdessa tai kolmessa viikossa.

Meningoenkefaliitti

Meningoenkefaliitille on ominaista kaksiaaltoinen lämpötilareaktio. Jokainen aalto kestää 2-7 päivää. 1-2 viikon välein. Ensimmäinen aalto kulkee yleisillä myrkyllisillä oireilla ja toinen aivokalvon- ja aivooireilla. Tämän muodon kulku on suotuisa, paraneminen on nopeaa eikä komplikaatioita.

Polion muoto

Sitä havaitaan 30 %:lla potilaista. Se alkaa koko organismin yleisellä letargialla, jota havaitaan 1-2 päivää. Seuraavien oireiden mukana:

  • raajojen heikkous, joka voi myöhemmin johtaa tunnottomuuteen;
  • tyypillinen kipu niskassa;
  • kaikki edellisissä lomakkeissa kuvatut rikkomukset ovat mahdollisia;
  • kyky pitää pää pystyssä menetetään;
  • käsien liikkeen menetys.

Motoriset patologiat etenevät 1-1,5 viikossa. Toisen viikon alusta kolmannen viikon loppuun lihakset alkavat surkastua.

Polyradikuloneuriittinen muoto

Sitä havaitaan harvoin, enintään 4 prosentissa tapauksista. Aivokalvontulehduksen oireiden lisäksi tämän puutiaisaivotulehduksen kulun muunnelman kehittyessä ilmaantuu voimakkaita parestesioita (pistelyä) raajoissa ja voimakasta herkkyyttä sormissa. Rikkoutunut herkkyys kehon keskiosissa.

Kuten näet, tämän taudin oireet voivat olla täysin erilaisia. Joitakin enkefaliitin muotoja on vaikea diagnosoida. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, mieluiten jo ennen hermoston häiriöiden ilmaantumista.

Puutiaisaivotulehduksen merkit lapsilla

Puutiaisaivotulehduksen tärkeimmät oireet ja merkit lapsilla ovat:

  • ensimmäinen merkki puutiaisaivotulehduksesta on päänsärky, joka ilmenee kehon lämpötilan nousuna;
  • univaikeudet;
  • silmämunan häiriöt;
  • vestibulaarilaitteen häiriöt.

Paras keino lasten ja aikuisten puutiaisaivotulehduksen ehkäisyssä on ollut ja on edelleen rokottaminen. Rokotus puutiaisaivotulehdusta vastaan ​​on tarkoitettu kaikille epidemiapesäkkeissä asuville tai niissä oleskeleville.

Komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset

Enkefaliittisen punkin pureman seurauksia ei voida kutsua miellyttäviksi. Voit loputtomasti luetella kuinka vaarallinen enkefaliittipunkki on ja mitä sen hyökkäys on täynnä.

Komplikaatiot:

  • Muistin heikkeneminen.
  • Päänsärky.
  • Täydelliset tai osittaiset liikkeiden ja/tai herkkyyden häiriöt raajoissa, mimiikan alueella.
  • Lihasten (usein ylempi olkavyö) voiman ja volyymin vähentäminen.

Diagnostiikka

Ainoa vastaus kysymykseen: mitä tehdä, jos enkefaliittipunkki puree äkillisesti, on toimittaa potilas mahdollisimman pian lähimmän tartuntatautisairaalan osoitteeseen.

Puutiaisaivotulehduksen diagnoosia tehtäessä on otettava huomioon kolmen tekijän yhdistelmä:

  1. kliiniset ilmenemismuodot (oireet),
  2. epidemiologiset tiedot (vuodenaika, onko rokote annettu, oliko punkin purema)
  3. laboratoriotutkimukset (itse punkin analyysi - valinnainen, verikoe, aivo-selkäydinnesteen analyysi jne.).

Erityisesti haluaisin huomioida sen tosiasian, että virus löytyy itse punkista. Eli jos punkki puree sinua, se on vietävä lääketieteelliseen laitokseen (jos mahdollista).

Diagnoosin tarkan vahvistamiseksi on tarpeen määrittää tietyt vasta-aineet:

  • immunoglobuliiniluokka M enkefaliittiin (IgM) - läsnäolo viittaa akuuttiin infektioon,
  • IgG - läsnäolo viittaa kosketukseen menneisyyden infektioon tai immuniteetin muodostumiseen.

Jos molempia vasta-aineita esiintyy, kyseessä on nykyinen infektio.

Kaikki puutiaisaivotulehduspotilaat on tutkittava, koska. mahdollinen samanaikainen infektio molempien infektioiden kanssa.

Hoito

Tehokas hoitomenetelmä puutiaisaivotulehdukselle varhaisessa havaitsemisvaiheessa on antienkefaliitin immunoglobuliinihoito. Myös inaktivoitu rokote ja ribonukleiinihappo (RNA) ovat hyödyllisimpiä onnistuneen toipumisen kannalta. Oikea-aikainen rokotus ja suoja punkkeja vastaan ​​ovat tehokkaita keinoja ehkäistä taudin monimutkaista kulkua.

Hoitoa määrätessään he noudattavat oireiden lievityksen periaatetta. Siksi varoja määrätään pääasiassa kehon ylläpitämiseen. Se sisältää:

  • kuumetta alentava,
  • detox-lääkkeet,
  • vitamiinit,
  • lääkkeet, jotka normalisoivat kehon vesitasapainoa.

Potilas asetetaan tiukkaan vuodelepoon. Erityinen hoito-ohjelma riippuu ensimmäisten oireiden alkamisesta kuluneesta ajasta.

Potilaat kotiutetaan normaalilämpötilassa 14.-21. päivänä. Hoitohavainnointia hoitavat infektiotautilääkäri ja neuropatologi 1 vuoden ajan kuumeisen muodon jälkeen tarkastuksella 6 kuukauden välein. Muiden taudin muotojen jälkeen - 3 vuotta neljännesvuosittaisella tutkimuksella.

Ennuste

Taudin aivokalvon ja kuumeinen muoto etenee useimmissa tapauksissa suotuisasti. Meningoenkefaliitti, poliomyeliitti ja polyradikuloneuriitti ovat huomattavasti pahempia. Tappavat tulokset ovat 25-30%.

Puutiaisaivotulehduksen seurauksena voi olla muistin menetys, päänsärky, halvaus.

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy tapahtuu kahteen suuntaan:

  • rokotus - luotettavin suoja puutiaisaivotulehdusta vastaan ​​ovat omat vasta-aineet, jotka muodostuvat vasteena rokotukselle. Perinteisesti ne järjestetään etukäteen syksy-talvikaudella.
  • ennaltaehkäisevät toimenpiteet (epäspesifinen profylaksi).

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat myös:

  1. kieltäytyminen käyttämästä maitotuotteita, joita ei ole lämpökäsitelty lämpimänä vuodenaikana;
  2. oikea-aikainen rokotus (voidaan suorittaa sekä syksy-talvikaudella että 4 päivän kuluessa punkin löytämisestä - tähän käytetään erilaisia ​​​​rokotteita);
  3. vartalon peittävien vaatteiden käyttäminen (on parempi lähteä luontoon pitkähihaisissa vaatteissa ja housuissa, pään tulee olla peitetty korkilla);
  4. oikea-aikainen pääsy lääkäriin, jos hyönteisiä löytyy (ei ole erittäin suositeltavaa poistaa punkkeja itse);
  5. punkkikarkotteiden käyttö;
  6. kotiin palattuasi sinun on riisuttava kaikki vaatteet ja mentävä välittömästi suihkuun, sitten sinun on tutkittava huolellisesti vaatteesi "metsästä" ja kehosi punkkien varalta.

Jos kehosta löytyy punkki, joka on tarttunut ihoon, hakeudu välittömästi apua hoitohenkilökunnalta - he poistavat hyönteisen ja suorittavat enkefaliittisen rokotuksen.

Kaikki pelkäävät punkkien puremia, koska kaikki tietävät mahdollisista vaarallisista seurauksista, joita voi aiheutua tällaisesta lyhyestä tapaamisesta verta imevän hyönteisen kanssa. Epämiellyttävän tunteen lisäksi punkin purema uhkaa saada virusinfektion - puutiaisaivotulehduksen, jonka lopputulos voi olla hyvin surullinen.

Mikä tämä infektio on - puutiaisaivotulehdusvirus? Miten sen aiheuttama sairaus ilmenee? Onko tämä sairaus mahdollista parantaa ja mitkä komplikaatiot uhkaavat sairaita? Mikä on puutiaisaivotulehduksen ehkäisy?

Mikä on puutiaisaivotulehdus

Puutiaisaivotulehdus on virusperäinen luonnollinen pesäketulehdus, joka tarttuu punkin puremien jälkeen ja vaikuttaa pääasiassa keskushermostoon. Puutiaisaivotulehduksen aiheuttaja kuuluu Flavivirus-viruksiin, jotka leviävät niveljalkaisten välityksellä.

Tällä taudilla on monia kliinisiä ilmentymiä. Tiedemiehet ovat pitkään yrittäneet tutkia tautia, mutta vasta 1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla (vuonna 1935) he pystyivät tunnistamaan puutiaisaivotulehduksen aiheuttajan. Hieman myöhemmin oli mahdollista kuvata täysin virus, sen aiheuttamat sairaudet ja kuinka ihmiskeho reagoi siihen.

Tällä viruksella on seuraavat ominaisuudet:

  • lisääntyy kantajissa, säiliö luonnossa on punkki;
  • puutiaisaivotulehdusvirus on trooppinen tai toisin sanoen hermokudokseen taipuvainen;
  • aktiivinen lisääntyminen alkaa kevät-kesäkaudella punkkien ja puutiaisaivotulehduksen "heräämisestä";
  • virus ei elä kauan ilman isäntä, se tuhoutuu nopeasti ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta;
  • 60 °C:seen kuumennettaessa se romahtaa 10 minuutissa, kiehuminen tappaa puutiaisaivotulehduksen aiheuttajan vain kahdessa minuutissa;
  • hän ei pidä klooria sisältävistä liuoksista ja lysolista.

Miten puutiaisaivotulehdus tarttuu?

Pääsäiliö ja tartuntalähde ovat ixodid-punkit. Miten puutiaisaivotulehdusvirus pääsee hyönteisen elimistöön? 5-6 päivää tartunnan saaneen eläimen pureman jälkeen luonnollisessa fokuksessa patogeeni tunkeutuu kaikkiin punkin elimiin ja keskittyy pääasiassa lisääntymis- ja ruoansulatusjärjestelmään, sylkirauhasiin. Siellä virus pysyy hyönteisen koko elinkaaren ajan, ja tämä on kahdesta neljään vuoteen. Ja koko tämän ajan eläimen tai ihmisen punkin pureman jälkeen puutiaisaivotulehdus tarttuu.

Infektoi ehkä ehdottomasti jokainen sen alueen asukas, jossa on infektioepidemia. Tilastot ovat pettymys ihmiselle.

  1. Alueesta riippuen tartunnan saaneiden punkkien määrä vaihtelee 1–3 prosentista 15–20 prosenttiin.
  2. Luonnollinen tartuntalähde voi olla mikä tahansa eläin: siilit, myyrät, maaoravat, oravat ja myyrät sekä noin 130 muuta nisäkäslajia.
  3. Epidemiologian mukaan puutiaisaivotulehdus leviää Keski-Euroopasta Itä-Venäjälle.
  4. Mahdollisia kantajia ovat myös eräät lintulajit - pähkinäteeri, peippo, mustarastas.
  5. Tiedossa on tapauksia, joissa ihmisen puutiaisaivotulehdus on saanut puutiaistartunnan saaneiden kotieläinten maidon juomisen.
  6. Taudin ensimmäinen huippu kirjataan touko-kesäkuussa, toinen - kesän lopussa.

Puutiaisaivotulehduksen tarttumistavat: tarttuvat tartunnan saaneen punkin pureman aikana ja ruoansulatuskanavan kautta - tartunnan saaneiden ruokien syömisen jälkeen.

Puutiaisaivotulehdusviruksen toiminta ihmiskehossa

Patogeenin toistuva sijaintipaikka hyönteisen kehossa on ruoansulatusjärjestelmä, lisääntymislaitteisto ja sylkirauhaset. Miten puutiaisaivotulehdusvirus käyttäytyy joutuessaan ihmiskehoon? Puutiaisaivotulehduksen patogeneesi voidaan kuvata seuraavasti.

Taudin aikana se on ehdollisesti jaettu useisiin jaksoihin. Alkuvaihe etenee ilman näkyviä kliinisiä oireita. Seuraavaksi tulee neurologisten muutosten vaihe. Sille on ominaista taudin tyypilliset kliiniset ilmenemismuodot, joihin liittyy hermoston kaikkien osien vaurioita.

Puutiaisaivotulehduksen lopputulos ilmenee kolmella päävaihtoehdolla:

  • toipuminen asteittaisella pitkän aikavälin elpymisellä;
  • taudin siirtyminen krooniseen muotoon;
  • puutiaisaivotulehdukseen sairastuneen henkilön kuolema.

Ensimmäiset puutiaisaivotulehduksen merkit

Ensimmäiset päivät ovat helpoimpia ja samalla vaarallisia taudin kehittymisessä. Keuhkot - koska taudilla ei ole vielä kliinisiä ilmentymiä, infektiosta ei ole aavistustakaan. Vaarallinen - koska ilmeisten merkkien puuttumisen vuoksi voit menettää aikaa ja enkefaliitti kehittyy täydellä voimalla.

Puutiaisaivotulehduksen itämisaika on joskus 21 päivää, mutta kestää keskimäärin 10 päivästä kahteen viikkoon. Jos virus pääsee sisään saastuneiden tuotteiden kautta, se lyhenee ja kestää vain muutaman päivän (enintään 7).

Noin 15 prosentissa tapauksista lyhyen itämisajan jälkeen havaitaan prodromaalisia ilmiöitä, mutta ne ovat epäspesifisiä, on vaikea epäillä tätä sairautta niistä.

Ensimmäiset puutiaisaivotulehduksen merkit ilmaantuvat:

  • heikkous ja väsymys;
  • erityyppiset unihäiriöt;
  • kasvojen tai vartalon ihon puutumisen tunne voi kehittyä;
  • yksi puutiaisaivotulehduksen yleisistä merkeistä on erilaiset radikulaarikivun muunnelmat, toisin sanoen toisiinsa liittymättömiä kipuja ilmaantuu selkäytimestä ulottuvia hermoja pitkin - käsissä, jaloissa, hartioiden alueella ja muissa osastoissa;
  • jo tässä puutiaisaivotulehduksen vaiheessa mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia, kun ehdottoman terve ihminen alkaa käyttäytyä epätavallisesti.

Puutiaisaivotulehduksen oireet

Siitä hetkestä lähtien, kun puutiaisaivotulehdusvirus pääsee verenkiertoon, taudin oireet korostuvat.

Henkilön tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee seuraavat tilassa olevat muutokset:

  • puutiaisaivotulehduksen akuutissa jaksossa kasvot, kaulan ja vartalon iho punoitus, silmät ruiskutetaan (hyperemia);
  • verenpaine laskee, syke muuttuu harvinaiseksi, muutoksia ilmenee kardiogrammissa, mikä viittaa johtumishäiriöön;
  • puutiaisaivotulehduksen korkeuden aikana hengitys nopeutuu ja levossa esiintyy hengenahdistusta, joskus lääkärit rekisteröivät merkkejä kehittyvästä keuhkokuumeesta;
  • kieli on peitetty valkoisella päällysteellä, koska ruoansulatuskanavan vaurioituessa ilmaantuu turvotusta ja ummetusta.

Puutiaisaivotulehduksen muodot

Riippuen taudinaiheuttajan sijainnista henkilön keskushermostossa, voi esiintyä erilaisia ​​​​taudin kulun oireita. Kokenut ilmenemisasiantuntija voi arvata, mihin hermoston alueeseen virus on hyökännyt.

Puutiaisaivotulehduksia on erilaisia.

Diagnostiikka

Puutiaisaivotulehduksen diagnoosi viivästyy pääsääntöisesti epäselvän alkuperäisen kliinisen kuvan vuoksi. Sairauden ensimmäisinä päivinä potilaat valittavat yleisoireista, joten lääkäri ohjaa henkilön yleisiin kliinisiin tutkimuksiin.

Mitä yleisestä verikokeesta löytyy? Veren neutrofiilien määrä nousee ja ESR (erytrosyyttien sedimentaationopeus) kiihtyy. Voit jo epäillä aivovaurioita. Tämän ohella glukoosi laskee verikokeessa ja proteiinia ilmestyy virtsaan. Mutta vain näiden testien perusteella on edelleen vaikea päätellä, että sairautta on olemassa.

Muut tutkimusmenetelmät auttavat lopulta määrittämään diagnoosin.

  1. Virologinen menetelmä puutiaisaivotulehduksen havaitsemiseksi on viruksen havaitseminen tai eristäminen verestä tai aivo-selkäydinnesteestä ensimmäisen sairausviikon aikana, minkä jälkeen laboratoriohiiret tartutetaan.
  2. Tarkemmat ja nopeammat serologiset verikokeet RSK, ELISA, RPHA, ottavat sairaan henkilön veriseerumit 2-3 viikon välein.

Ennen tutkimuksen aloittamista on tärkeää kerätä täydelliset tiedot taudin kehittymisestä. Diagnoosi voidaan olettaa jo tässä vaiheessa.

Puutiaisaivotulehduksen seuraukset

Puutiaisaivotulehduksesta toipuminen voi kestää useita kuukausia.

Taudin eurooppalainen muoto on poikkeus, paraneminen tapahtuu nopeasti ilman vähäisiä jäännösvaikutuksia, mutta hoidon myöhäinen aloitus voi vaikeuttaa sairautta ja johtaa 1-2 % tapauksista kuolemaan.

Muiden taudin muotojen osalta ennuste ei ole niin suotuisa. Taistelu seurauksia vastaan ​​kestää joskus kolmesta viikosta neljään kuukauteen.

Puutiaisaivotulehduksen seuraukset ihmisillä sisältävät kaikenlaisia ​​neurologisia ja psykiatrisia komplikaatioita. Niitä havaitaan 10-20 prosentissa tapauksista. Esimerkiksi, jos henkilön immuniteetti heikkeni taudin aikana, tämä johtaa jatkuvaan pareesiin ja halvaukseen.

Käytännössä puutiaisaivotulehduksia esiintyi fulminantteja muotoja, jotka johtivat kuolemaan johtaviin komplikaatioihin taudin ensimmäisinä päivinä. Kuolemien määrä vaihtelee 1-25 prosentin välillä muunnelmasta riippuen. Kaukoidän taudin tyyppiin liittyy suurin määrä peruuttamattomia seurauksia ja kuolemantapauksia.

Taudin vaikean kulun ja epätavallisten muotojen lisäksi puutiaisaivotulehdukseen liittyy komplikaatioita, jotka vaikuttavat muihin elimiin ja järjestelmiin:

  • keuhkokuume;
  • sydämen vajaatoiminta.

Joskus taudin kulku uusiutuu.

Hoito

Puutiaisaivotulehdus on yksi vakavimmista sairauksista, sen eteneminen ei ole helppoa ja siihen liittyy lähes aina lukuisia oireita. Puutiaisaivotulehduksen hoitoa vaikeuttaa taudinaiheuttajaan vaikuttavien lääkkeiden puute. Eli ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, jotka voisivat tappaa tämän viruksen.

Hoitoa määrätessään he noudattavat oireiden lievityksen periaatetta. Siksi varoja määrätään pääasiassa kehon ylläpitämiseen:

  • käyttää hormonaalisia lääkkeitä tai glukokortikosteroideja anti-shokkihoitona puutiaisaivotulehdukseen ja hengityselinten vajaatoiminnan torjuntaan;
  • magnesiumvalmisteita ja rauhoittavia lääkkeitä määrätään kouristuskohtausten lievittämiseksi;
  • detoksifikaatioon käytetään isotonista liuosta ja glukoosia;
  • puutiaisaivotulehduksen akuutin vaiheen jälkeen käytetään B-vitamiineja ja antihistamiineja.

Ihmisen immunoglobuliinia käytetään myös puutiaisaivotulehduksen torjuntaan. Sitä saadaan luovuttajien veriplasmasta. Tämän lääkkeen oikea-aikainen antaminen edistää taudin lievää kulkua ja nopeaa paranemista.

Immunoglobuliinia käytetään seuraavan kaavion mukaisesti:

  • määrätä lääkettä 3-12 ml kolmen ensimmäisen päivän aikana;
  • taudin vaikean kulun tapauksessa immunoglobuliinia käytetään kahdesti päivässä 12 tunnin välein, 6-12 ml, kolmen päivän kuluttua lääkettä käytetään vain kerran;
  • jos kehon lämpötila on jälleen noussut - lääke määrätään uudelleen samassa annoksessa.

Sairauksien ehkäisy

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy on epäspesifistä ja spesifistä. Ensimmäinen vähentää todennäköisyyttä joutua kosketuksiin infektion kantajan kanssa:

  • jotta et saa tartuntaa puutiaisaivotulehdukseen, sinun on vähennettävä todennäköisyyttä, että punkkeja imeytyy luonnossa huhti-kesäkuun välisten kävelylenkkien aikana, eli käytä karkotteita;
  • ulkona työskennellessä infektion leviämiskeskuksissa on suositeltavaa käyttää suljettuja vaatteita myös kesällä, peittää avoimet kehon alueet mahdollisimman paljon;
  • metsästä palattuasi sinun on tutkittava huolellisesti vaatteet ja pyydettävä jotakuta läheistä tutkimaan ruumis;
  • Epäspesifinen toimenpide puutiaisaivotulehduksen ehkäisyssä omalla alueella on korkean ruohon leikkaaminen keväällä ja kesällä ja punkkien karkottamiseksi kemikaaleilla.

Mitä tehdä, jos kehosta löytyy punkki kävelyn jälkeen? Se on poistettava mahdollisimman pian, joten todennäköisyys, että taudin aiheuttaja pääsee ihmisen vereen, pienenee. On suositeltavaa olla heittämättä hyönteistä pois, vaan tuoda se laboratorioon ja analysoida se puutiaisaivotulehduksen varalta. Sairaalassa tai maksullisessa laboratoriossa verta imevä hyönteis tutkitaan taudinaiheuttajan varalta. Käytetään menetelmää laboratorio-eläinten infektoimiseksi punkista eristetyllä viruksella. Pienikin fragmentti riittää diagnoosin tekemiseen. He käyttävät myös nopeampaa menetelmää hyönteisten tutkimiseen - PCR-diagnostiikkaa. Jos patogeenin esiintyminen punkeissa todetaan, henkilö lähetetään kiireellisesti taudin hätäehkäisyyn.

On kaksi päätapaa suojella henkilöä sairauden kehittymiseltä: hätätilanteessa ja suunnitellusti.

  1. Puutiaisaivotulehduksen hätäehkäisy suoritetaan punkin kanssa kosketuksen jälkeen. Se voidaan aloittaa jo ennen kuin hyönteisen tartunta on todettu. Immunoglobuliinia käytetään vakioannoksena - 3 ml aikuisille ja lapsille 1,5 ml lihakseen. Lääke on määrätty enkefaliitin profylaktiseksi hoidoksi kaikille rokottamattomille infektioita vastaan. 10 päivää ensimmäisen annoksen jälkeen lääke annetaan uudelleen, mutta kaksinkertaisena annoksena.
  2. Puutiaisaivotulehduksen suunniteltu spesifinen ehkäisy on rokotteen käyttö taudinaiheuttajaa vastaan. Sitä käyttävät kaikki, jotka asuvat alueella, jolla on korkea sairastuvuus. Rokotus voidaan tehdä epidemian indikaatioiden mukaan kuukausi ennen kevätpunkkien heräämiskautta.

Suunniteltu rokottamaan puutiaisaivotulehdusta vastaan ​​tartuntaalueiden asukkaiden lisäksi myös vierailijat, jos he ovat työmatkalla sairastuvuuden kannalta vaaralliselle alueelle.

Nykyään rokotteista on kaksi pääversiota: kudosinaktivoitu ja elävä, mutta heikennetty. Niitä käytetään kahdesti toistuvan rokotteen yhteydessä. Mutta mikään saatavilla olevista lääkkeistä ei suojaa puutiaisaivotulehdukselta pitkään aikaan.

Onko puutiaisaivotulehdusvirus vaarallinen nykyään lääketieteen ennaltaehkäisevän alan aktiivisen kehittämisen aikana? Useiden vuosien ajan taudin aiheuttaja luokitellaan henkeä uhkaavaksi. Tälle on kaikki edellytykset - valtava määrä eläinten kantajia luonnossa, niiden jakautuminen suurelle alueelle, spesifisen hoidon puute kaikkiin taudin muotoihin. Kaikesta tästä seuraa vain yksi oikea johtopäätös - puutiaisaivotulehdus on estettävä ajoissa rokotuksen avulla.