Tuhkarokko. Taudin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Tuhkarokko on akuutti virustartuntatauti, joka tarttuu ilmassa kulkeutuvien pisaroiden välityksellä. Tässä tapauksessa ylemmät hengitystiet, sidekalvo ja iho kärsivät. Tuhkarokkoa pidetään tällä hetkellä yhtenä tarttuvimmista taudeista. Eli ihmiskehon herkkyys sille on erittäin korkea ja on lähes 99%. Joten jos henkilöllä ei ole aiemmin ollut tuhkarokkoa tai häntä ei ole rokotettu, hän saa lähes aina tartunnan joutuessaan kosketuksiin potilaan kanssa, ja mitä lähempänä kontakti on, sitä suurempi on todennäköisyys. Tuhkarokko voi saada vain kerran elämässä: sen jälkeen elimistö kehittää vakaan elinikäisen immuniteetin. Ainoa poikkeus on tuhkarokon lieventynyt (heikentynyt) muoto.

Yleiskatsaus tuhkarokkoon

Tämä sairaus on ollut tiedossa jo pitkään. Vanhoina aikoina se ei johtanut vain komplikaatioihin, vaan usein myös kuolemaan. Tuhkarokon takia kaupungit harvenivat, kylät kuolivat. Ja vasta 1900-luvun alussa, kun tuhkarokkovirus löydettiin, aloitettiin taudin asianmukaisen hoidon ja ehkäisyn etsiminen.

Tuhkarokkovirus kuuluu paramyksovirusten ryhmään. Se on suuri ja muodoltaan epäsäännöllinen. Vaikuttamalla lymfosyytteihin virus tukahduttaa immuunijärjestelmän. Tämän seurauksena voi esiintyä erilaisia ​​vakavia bakteeriperäisiä komplikaatioita, jotka ovat pääasiassa paikallisia ylähengitysteihin.

Ulkoisessa ympäristössä tuhkarokkovirus on epävakaa. Se kuolee keittämisen ja pastöroinnin aikana. Se inaktivoituu, kun se altistuu desinfiointiaineille, eettereille ja säteilylle, mukaan lukien auringonvalo. Se hajoaa kuivuessaan ja joutuessaan kosketuksiin happaman ympäristön kanssa.

Siitä huolimatta virus voi säilyä +5 0 С lämpötilassa useita päiviä ja selviytyä pitkittyneessä pakkasessa ja pakkasessa useita vuosia.

Virus tarttuu vain ilmassa olevien pisaroiden välityksellä - aivastaessa, yskiessä tai puhuessa. Se leviää helposti ja nopeasti ilmavirroilla suurelle alueelle, esimerkiksi käytäville tai lattioille, sekä ilmanvaihdon avulla. Kosketuksessa (sylkipisaroita saaneiden esineiden kautta) virus ei juuri tartu, koska se kuolee nopeasti ollessaan epävakaa ulkoisessa ympäristössä.

Tartunnan lähde on vain ihminen, eikä sillä ole väliä, onko kyseessä lapsi vai aikuinen. Potilas on tarttuva itämisajan kahden viimeisen päivän aikana ja neljänteen päivään asti ihottuman ilmaantumisen jälkeen.

Tuhkarokko oireet

Taudin aikana erotetaan neljä jaksoa.

1. Itämisaika(kesto 9-21 päivää). Se alkaa siitä hetkestä, kun virus saapuu kehoon ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumiseen asti.

Hengitettynä virus pääsee ylempien hengitysteiden limakalvoille ja alkaa lisääntyä siellä. Sitten se joutuu verenkiertoon (primaarinen viremia), ja virtauksellaan se leviää koko kehoon vaikuttaen imusolmukkeisiin, joissa se jatkaa lisääntymistä. Sen jälkeen se ilmestyy jälleen vereen (sekundaarinen viremia). Tästä hetkestä alkaa taudin seuraava vaihe.

1. Kataraalinen ajanjakso(alkuperäinen, prodromaalinen), kestää 3-4 päivää. Tällä hetkellä ilmaantuu useita flunssan kaltaisia ​​oireita, jotka johtuvat viruksen kiertämisestä veressä (viremia):

• kehon lämpötilan nousu 38-39 0 С;
• päänsärky;
• nuhaa, jossa on kirkasta tai limamäistä märkävuotoa;
• aivastelu;
• äänen käheys;
• kuiva yskä;
• sidekalvon punoitus;
• silmäluomien turvotus;
• valonarkuus;
• kyyneleet;
• kurkun punoitus;
• turvonneet imusolmukkeet;
• tuhkarokkoenanteema: erityisiä suuria punaisia ​​täpliä kovassa ja pehmeässä kitalaessa;
• vaikeissa tapauksissa - vatsakipu, oksentelu, löysät ulosteet, tajunnan menetys, lyhytaikaiset kouristukset.

Tänä aikana lasten aktiivisuus vähenee. Heistä tulee uneliaisia, mielialaisia ​​ja passiivisia heikkouden vuoksi. Uni häiriintyy ja ruokahalu huononee.

Taudin toisena päivänä ilmestyy erityisiä harmaavalkoisia pisteitä punaisella halolla. Nämä ovat Belsky-Filatov-Koplik-täpliä, joita on helppo löytää suun limakalvolta poskien, huulten ja pienten poskihampaiden alueelta. Ne syntyvät epiteelisolujen tuhoutumisesta ja niiden myöhemmästä hilseilystä. Tämän oireen avulla on mahdollista diagnosoida tuhkarokko jo ennen ihottuman ilmaantumista ja eristää lapsi ajoissa. Mutta yleensä nämä täplät katoavat ihottumien ilmaantuessa.

Katarraalinen ilmentymäaika on taudin vaikein. Sille on ominaista kaikkien oireiden asteittainen paheneminen. Joten lämpötila taudin korkeuden aikana voi saavuttaa erittäin korkeita lukuja, ja kuiva yskä muuttuu usein laryngotrakeiitiksi (kurkunpään ja henkitorven tulehdus) tai märkä yskä ja runsas yskös. Ja sitten tuhkarokko-ihottuman ensimmäiset elementit alkavat ilmaantua.

1. Ihottumajakso(kestää 3-4 päivää). Sairauspäivänä 4-5 ilmaantuu vaaleanpunainen tuhkarokko-ihottuma (eksanteema), joka vähitellen tummuu, muuttuu kirkkaaksi ja yleistyy, eli leviää koko kehoon. Veressä oleva virus jatkaa tällä hetkellä kiertämistä ja vaikuttaa elimiin ja ihoon. Immuunijärjestelmän häiriöt ja allergiset reaktiot alkavat. Vaikeissa tapauksissa iholle ilmestyy pieniä verenvuotoja.

Ihottumat johtuvat hemosideroosista. Sairauden yhteydessä verisuonten seinämät vaurioituvat, ja niistä tulee helposti läpäiseviä. Voimakas veren täyttö johtaa siihen, että yksittäiset verielementit (erytrosyytit) vapautuvat ympäröiviin kudoksiin ja tuhoutuvat siellä. Tämän prosessin seurauksena vapautuu rautaa, joka kertyy kudoksiin.

Ensimmäiset tuhkarokkotäplät ilmestyvät korvien taakse ja kasvoille ja leviävät sitten koko kehoon ylhäältä alas. Tämä ihottuma pyrkii sulautumaan yhteen muodostaen joskus suuria, epäsäännöllisiä läiskiä, ​​jotka voivat nousta ihon yläpuolelle muistuttaen kuoppia.

Tänä aikana lapsen ulkonäkö tulee tyypilliseksi tuhkarokkopotilaille: turvonneet kasvot, turvonneet silmäluomet ja nenä, kuivat halkeilevat huulet, punoittavat silmät.

Ihottuman alkaessa katarraaliset ilmiöt alkavat häivyttää: lämpötila laskee, yskä heikkenee ja pehmenee, ruokahalu ilmestyy ja lapsen aktiivisuus lisääntyy.

1. Pigmentaatiojakso alkaa ihottuman neljäntenä päivänä ja kestää 1-2 viikkoa. Lisäksi sen kehittyminen tapahtuu samassa järjestyksessä kuin ihottuma: se alkaa kasvoista ja päättyy jalkoihin. Tuhkarokkopilkut muuttuvat syanoottisiksi ja sitten ruskeiksi, sormella painettaessa ne eivät katoa, eivätkä niiden väri muutu. Ajan myötä ne alkavat irrota.

Lapsen yleinen tila tänä aikana normalisoituu, yleisen myrkytyksen ilmiöt katoavat. Lämpötila on palannut normaaliksi. Ruokahalu ja uni paranevat. Lapsesta tulee aktiivinen. Viidennestä päivästä ihottuman alkamisesta lähtien häntä ei pidetä tarttuvana ja hän voi osallistua lastenhoitopalveluihin.

Luokittelu

Taudin vakavuuden mukaan erotetaan lievä, keskivaikea ja vaikea tuhkarokko.

Oireiden esiintyessä tai puuttuessa tauti voi olla sekä tyypillinen että epätyypillinen.

Tyypillisessä tuhkarokkomuodossa kaikki sen tärkeimmät oireet ovat läsnä.

Tuhkarokon epätyypilliselle muodolle on ominaista häviävät oireet tai joidenkin niistä puuttuminen. Epätyypillisiä tuhkarokkoja on neljää tyyppiä.

• Abortiivinen tuhkarokko. Se alkaa samalla tavalla kuin tyypillinen muoto. Mutta ihottuman jälkeen tauti "katkaisee" äkillisesti. Lämpötila on alhainen, katarraaliset ilmiöt ilmenevät huonosti. Lievä ihottuma vaikuttaa vain kasvoihin ja vartaloon ja häviää nopeasti. Sen tilalle jää heikosti pigmentoituneita alueita.
• Lievitetty (heikentynyt) tuhkarokko. Epätyypillisen tuhkarokon lievin muoto, jota esiintyy lapsilla ja aikuisilla, jotka ovat saaneet epäspesifistä estohoitoa immunoglobuliinin muodossa, jota annetaan rokottamattomille henkilöille, jotka ovat kosketuksissa potilaan kanssa. Kaikki taudin jaksot itämisaikaa lukuun ottamatta ovat lyhentyneet, kliinisiä oireita ei ole käytännössä lainkaan tai ne ovat lieviä. Lämpötila on normaali tai hieman kohonnut, Belsky-Filatov-Koplik täpliä puuttuu. Ihottuma on tuskin havaittavissa, katarraalisia ilmiöitä ei ole. Tämän muodon erityispiirre on epävakaa immuniteetti. Eli henkilö, joka on kärsinyt juuri lievitystä muodosta, voi sairastua uudelleen tuhkarokkoon.
• Tuhkarokon poistuneelle muodolle on ominaista lievät oireet ja ihottuman puuttuminen, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.
• Oireeton muoto etenee lähes huomaamattomasti sekä lapselle itselleen että vanhemmille.

Taudin kulun piirteet alle vuoden ikäisillä lapsilla

• Lapset eivät saa tuhkarokkoa kolmeen kuukauteen asti. Tämä johtuu siitä, että heillä on synnynnäinen immuniteetti, joka on saatu äidiltään, joka joko itse oli sairastunut lapsuudessa tai oli rokotettu.
• Kolmen tai kuuden kuukauden iässä vauvat sairastuvat harvoin passiivisen luonnollisen immuniteetin vuoksi, joka säilyy edelleen.
• Lapset kärsivät varhaisessa iässä usein epätyypillisestä tuhkarokkomuodosta, jossa katarraalijakso lyhenee, oireet ovat lieviä, suun limakalvolla ei ole erityisiä Filatov-Koplik-täpliä ja enanteemia. Muissa tapauksissa itämisajan jälkeen ihottuma voi ilmaantua välittömästi, ja huippujakso voi olla kokonaan poissa. Normaali tai hieman kohonnut lämpötila, lyhennetty ihottuma, sen vaiheen rikkominen (täplien esiintyminen välittömästi kasvoissa ja vartalossa) - kaikki nämä ovat taudin kulun piirteitä varhaisessa iässä.
• Huolimatta siitä, että tuhkarokon oireet voivat olla lieviä, sairaus tässä iässä aiheuttaa usein komplikaatioita, koska pienten lasten immuunijärjestelmä ei aina pysty selviytymään voimakkaasta viruksen hyökkäyksestä, joka heikentää kehon puolustuskykyä.

Tuhkarokon komplikaatiot (seuraukset).

Yksi tuhkarokkoviruksen tunnusmerkeistä on sen kyky tukahduttaa vastustuskyky, mikä voi johtaa moniin komplikaatioihin useista eri järjestelmistä ja elimistä. Useimmiten aktivoituu ehdollisesti patogeeninen mikrofloora, joka oli aina läsnä lapsen kehossa, mutta jonka immuunivoimat tukahduttavat onnistuneesti.

Komplikaatiot ovat varhaisia ​​ja myöhäisiä, ja ne johtuvat sekä viruksesta itsestään (ensisijainen) että seurausta bakteeri-infektion päällekkäisyydestä (toissijainen).

Tuhkarokkoviruksen aiheuttamat ensisijaiset komplikaatiot:

• varhainen tuhkarokko jättisolukeuhkokuume;
• meningoenkefaliitti;
• subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti.

Hengityselinten komplikaatiot:

• keuhkoputkentulehdus;
• bronkopneumonia;
• keuhkopussintulehdus.

Ruoansulatuskanavan komplikaatiot:

• (suun limakalvon tulehdus);
• enteriitti (ohutsuolen tulehdus);
• häiriintynyt uloste patogeenisen mikroflooran lisääntyneen toiminnan vuoksi.

Keskushermoston komplikaatiot:

• enkefaliitti;
• polyneuriitti;
• meningoenkefaliitti.

Virtsaelinten komplikaatiot:

• kystiitti.

Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot:

• välikorvatulehdus;
• sokeus;

Valitettavasti jotkin komplikaatiot, erityisesti keskushermoston aiheuttamat, voivat olla kohtalokkaita.

Diagnostiikka

Tyypillisen tuhkarokkon diagnoosi on yleensä yksinkertaista. Sen päävaiheita voidaan tarkastella:

• tiedon kerääminen (kontaktit potilaisiin, tuhkarokkotapaukset ryhmässä tai kotona);
• vanhempien ja lapsen valitukset;
• kliininen kuva:

Potilaan ulkonäkö, tyypillinen tuhkarokkolle;

Enanteemapilkkujen esiintyminen pehmeässä ja kovassa kitalaessa,

Belsky-Filatov-Koplik-täplien esiintyminen suun limakalvolla pienten poskihampaiden, poskien ja huulten alueella, jotka näyttävät mannasuurelta punaisella halolla,

Tyypillinen epäsäännöllisen muotoinen ihottuma, joka on altis fuusioitumiselle ja pigmentaatioalueille, jotka eivät katoa paineen vaikutuksesta.

Tämä riittää yleensä tyypillisen tuhkarokkon diagnosoimiseen.

Taudin epätyypillisen muodon tunnistamiseksi sinun on suoritettava useita lisälaboratoriotutkimuksia:

• viruksen määrittäminen verestä tai nenänielusta otetuista vanupuikoista (virologinen menetelmä);
• vasta-aineiden havaitseminen verestä ja niiden tiitterin nousu (serologinen menetelmä);
• hemaglutinaation estoreaktio, joka osoittaa infektion esiintymisen veressä.

Komplikaatioiden sattuessa määrätään ylimääräinen rintakehän röntgenkuvaus ja elektroenkefalografia.

Hoito

Tuhkarokko ilman komplikaatioita voidaan hoitaa kotona. Lapset, joilla on vaikea sairauden kulku tai komplikaatioita, sekä primaarisia että toissijaisia, joutuvat sairaalahoitoon.

Tuhkarokolle ei ole erityistä hoitoa. Lapsen keho itse selviää viruksen kanssa. Lääkäri voi määrätä vain oireenmukaista ja korjaavaa hoitoa (vitamiinit).

Oireellinen hoito sisältää tällaisten lääkeryhmien nimeämisen:

• antipyreettinen;
• yskänlääkkeet;
• silmätipat sidekalvotulehdukseen (esimerkiksi Albucid tai Retinol);
• verisuonia supistavat nenätipat flunssan hoitoon;
• yskänlääke;
• antiviraaliset (Arbidol, Interferon, Gripferon);
• tulehduskipulääkkeet kurkkukipuun;
• immunomodulaattorit;
• antiseptiset aineet kuristukseen.

Erilaisten oireenmukaisten lääkkeiden käytön lisäksi voidaan suorittaa seuraavat toimenpiteet:

• suun huuhtelu soodaliuoksella (1 tl per lasillinen vettä);
• huuhtele silmät lämpimällä keitetyllä vedellä;
• puhdistaa nenäkäytävät tamponeilla, jotka on kastettu lämmitettyyn vaseliiniöljyyn;
• halkeilevien huulten voitelu erityisillä pehmennysaineilla.

Vahvistavista aineista on parasta käyttää vitamiinikomplekseja: Centrum, Aevit, Oligovit jne. Lääkäri voi määrätä A-vitamiinia ja askorbiinihappoa.

Immunoglobuliineja määrätään vain taudin vakavan kulun yhteydessä ja antibiootteja vain sekundaarisen infektion tapauksessa.

Hoidon aikana potilaalle määrätään vuodelepo ja säästävä maito-kasvisruokavalio. Lapsen tulee juoda mahdollisimman paljon nesteitä (kuivattuja hedelmähillokkeita, teetä, hedelmäjuomaa, vettä). Mutta et voi pakottaa lasta syömään, jos hän ei halua. Ruoan, kuten monien sairauksien, tulee olla väkevöityjä, runsaasti kaloreita ja helposti sulavaa. Höyrypalat, vihannekset, maitotuotteet (kefiiri, raejuusto, jogurtti) sopivat täydellisesti ruokavalioon tuhkarokon aikana.

Sairauden aikana lapsen huoneessa sinun on tehtävä märkäpuhdistus ja usein tuuletettava huone. Valaistuksen tulee olla himmeä, sillä kirkas valo aiheuttaa kipua silmissä ja vetistä silmiä vauvalla.

Tuhkarokon katarraalinen jakso kestää 3-4 päivää, joskus jopa 5-7 päivää. Pathognomonic tälle ajanjaksolle, eräänlainen muutoksia suun limakalvossa.

Näille muutoksille on ominaista, että poskien limakalvolle poskihaaroissa tai huulten ja ikenien limakalvolle ilmestyy unikonsiemenen kokoisia harmahtavia valkoisia näppylöitä, joita ympäröi punainen teriö.

Limakalvosta tulee löysä, karkea, hyperemia. Kirjallisuudessa tämä oire tunnetaan Belsky-Filatov-Koplik-pisteinä. Ne havaitaan 1-3 päivää ennen ihottumaa, mikä auttaa määrittämään tuhkarokkodiagnoosin ennen ihottuman ilmaantumista ja mahdollistaa tuhkarokkoprodromin katarraalisen ilmiön erottamisen muun etiologian ylempien hengitysteiden katarista .

Tuhkarokon katarraalikaudelle on ominaista enanteeman esiintyminen vaaleanpunaisten punaisten pienten täplien muodossa pehmeässä ja kovassa kitalaessa.

Tuhkarokkoenanteemi löytyy yleensä 1-2 päivää ennen ihottumaa. Joissakin tapauksissa katarraalikaudella iholle ilmestyy pienipisteinen tulipunainen ihottuma, joskus se on täplikäs, nokkosihottuma.

"Lasten tartuntataudit", NI Nisevich

Patologiset muutokset tuhkarokkossa liittyvät pääasiassa hengityselimiin. Nenän, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien, keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden limakalvoissa on yleisiä tulehduksellisia muutoksia, jotka johtavat laryngotrakeobronkiitin, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen kehittymiseen. Muutokset interstitiaalisessa keuhkokudoksessa ovat tyypillisiä tuhkarokkolle. Interstitiaalinen keuhkokuume johtuu siitä tosiasiasta, että tuhkarokkon tulehdusprosessi tunkeutuu syvälle kudoksiin, sieppaamatta ...

Tuhkarokko, prodromaalikausi. Sidekalvotulehdus. Klinikka. Itämisaika kestää keskimäärin 8 - 10 päivää, sitä voidaan pidentää 17 päivään ja gammaglobuliinin profylaktisella antamisella - jopa 21 päivään. Tuhkarokon kliinisessä kuvassa erotetaan kolme jaksoa: kataraalinen eli alkuvaihe (prodromaalinen), ihottuma ja pigmentaatio. Taudin alkujaksolle on ominaista kehon lämpötilan nousu 38,5 - ...

Eksudatiivinen diateesi 3 kuukauden ikäisellä lapsella. Ihottuma kasvoilla Prodromaalinen ihottuma ei yleensä ole runsasta ja lievää. Kun tuhkarokko-ihottuma ilmaantuu, prodromaalinen ihottuma häviää. Ihottumajakso alkaa 4. - 5. sairauspäivänä ja sille on ominaista makulopapulaarisen ihottuman ilmaantuminen. Ensimmäiset ihottuman elementit havaitaan korvien takana, nenän selässä pienen vaaleanpunaisena ...

Lämpötila on kohonnut koko ihottuman ajan. Yksinkertaisella kurssilla se normalisoituu 3. - 4. päivänä ihottuman alkamisesta. Yleinen tila ihottuman aikana on vaikea, esiintyy ahdistusta, deliriumia ja joskus uneliaisuutta. Nenäverenvuoto on yleistä. Leukopenia ilmenee yleensä. 1. 2. Tuhkarokko, pigmentaatiojakso. Hieno hilseilevä hilseily kasvoissa ja kaulassa. Tuhkarokko-ihottuma erittäin nopeasti...

Tuhkarokon kliiniset muodot. Tyypillinen tuhkarokko, jossa esiintyy kaikki taudin oireet, voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Kurssin vakavuus määräytyy myrkytyksen asteen mukaan. Epätyypillisillä tuhkarokkoilla taudin tärkeimmät oireet poistuvat, osa niistä puuttuu. Yksittäisten tuhkarokkojaksojen kesto saattaa poiketa (ihottumajakson lyhentyminen, katarraalijakson puuttuminen, usein ihottuman vaiheiden rikkominen). Lievennetty (heikentynyt)...

Tuhkarokko on akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista hengitysteiden, silmien limakalvojen tulehdus, makulopapulaarinen ihottuma ja yleinen myrkytys.

Etiologia... Tuhkarokko johtuu viruksesta, joka kehittyy elävien solujen sisällä. Ihmiskehon ulkopuolella se menettää nopeasti patogeeniset ominaisuutensa ja kuolee. Herkkä kuivuudelle ja auringonvalolle.

Epidemiologia... Tuhkarokko sairastaa vain henkilöä, joka on ainoa tartuntalähde. Tuhkarokkopotilas on tarttuva ensimmäisestä sairauspäivästä (mahdollisesti itämisajan viimeisestä päivästä) 5. päivään (mukaan lukien) ihottuman syntyhetkestä. Keuhkokuumeen esiintyessä potilaan tarttuvuus pitenee vielä 5 päivällä. Potilas on tarttuvin katarraalikaudella. Tartunta tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Kolmannen osapuolen, ruoan, kautta. kohteita tuhkarokko ei tartu. Koska virus kuolee nopeasti kehon ulkopuolella, desinfiointia ei tarvita. Riittää, kun huone tuuletetaan hyvin potilaan eristämisen jälkeen.

Tuhkarokko on erityisen vaikeaa pienille lapsille, joiden fyysinen kehitys on heikko. kärsivät anemiasta, riisitautista. eksudatiivinen diateesi ja muut sairaudet.

Kolmen ensimmäisen elinkuukauden lapset eivät saa tuhkarokkoa. Vastasyntynyt voi kuitenkin saada tuhkarokkon, jos äidillä ei ole ollut tuhkarokkoa. Jos äiti sairastuu tuhkarokkoon muutamaa päivää ennen synnytystä, vauva voi syntyä tuhkarokkoon tai sairastua ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Tuhkarokkoherkkyys 3-6 kuukauden ikäisillä lapsilla. pieni. Yhdeksän kuukauden iästä alkaen alttius tuhkarokkolle kasvaa. Korkein ilmaantuvuus on alle 5-vuotiailla lapsilla. Tuhkarokon kärsimisen jälkeen on elinikäinen immuniteetti (immuniteetti).

Patogeneesi ja patologinen anatomia... Infektion sisääntuloportti on ylemmät hengitystiet, joista virus pääsee verenkiertoon, jossa se havaitaan jo itämisaikana. Elimistöön joutuessaan virus aiheuttaa katarraalista tulehdusta hengityselimiin, ruoansulatuskanavaan, ihoon ja vaikuttaa keskushermostoon. Tuhkarokko, syvä toimiva

Kliininen kuva... Tuhkarokon kliinisessä kulussa erotetaan neljä jaksoa: inkubaatio, katarraalinen (prodromaalinen), ihottuman jakso, ihottuman häviämisjakso.

Tuhkarokon itämisaika on jopa 21 päivää, yleensä 9-11 päivää. Tänä aikana tauti ei välttämättä ilmene.

Katarraalinen jakso kestää 3-4 päivää. Lämpötila nousee 38-40 asteeseen. Nenä vuotaa. kuiva yskä, sidekalvotulehdus, valonarkuus. kyynelvuoto, Velsky - Filatov - Koplik -oire (kuva 6). Tämä oire ilmenee poskien limakalvolla poskihampaita vasten, joskus koko suuontelon limakalvolla, pieninä valkoisina pilkkuina, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin mannasuurimot (suun limakalvon solujen osittainen nekroosi). Pehmeässä ja osittain kovassa kitalaessa ilmaantuu pieniä punaisia ​​täpliä (enanteema; kuva 7), jotka 1-2 päivän kuluttua sulautuvat nielun yleiseen punotukseen. Joskus esiintyy oksentelua ja vatsakipua, jotka jäljittelevät umpilisäkkeen tulehdusta.

Riisi. 1 ja 4. Tuhkarokkoihottuma. Riisi. 2. Oire Belsky - Filatov - Koplik tuhkarokolla. Riisi. 3. Enanteema tuhkarokkon esivaiheessa.

Ihottuma alkaa 4 päivän lopussa makulopapulaarisen ihottuman ilmaantuessa (kuvat 1 ja 4), ensin otsaan, korvien taakse, nenään, poskiin, huulille, leukaan. Toisena päivänä ihottuma leviää vartaloon, kolmantena päivänä - raajoihin. Ihottuma voi olla yhtenäinen, suuri, muodoltaan epäsäännöllinen, väriltään vaaleanpunaisesta violettiin. Oire Belsky - Filatov - Koplik häviää ihottuman 2. päivänä.

Ihottuman kahden ensimmäisen päivän aikana potilaan tila on vakava: korkea kuume, turvonneet kasvot, vuotava nenä, yskä, joskus märkivä erite silmistä, pikkulapsilla havaitaan löysää ulostetta. 4 päivän kuluttua ihottuma muuttuu vaaleaksi siinä järjestyksessä, jossa ihottuma alkoi - ylhäältä alas (ihottuman sammumisaika). Ihottumakohtaan jää tummia ikäläiskiä, ​​jotka kestävät noin viikon ja fyysisesti heikentyneellä lapsilla jopa 3 viikkoa.

Iholla voi olla pityriasis-kuorinta. Ihottumajakson lopussa lämpötila laskee normaaliksi, lapsen tila paranee.

Lievä (kevyt) tuhkarokko kehittyy, kun lapselle annetaan itämisaikana gammaglobuliinia. Lievitetyllä tuhkarokkolla itämisaika pidennetään 21 päivään. Lämpötila nousee hieman tai pysyy normaalina. Pääsääntöisesti päihtymystä ei ole.

Prodromaalijakso on lyhyt. Katarraaliset ilmiöt ilmenevät huonosti, mikä tekee siitä vähemmän tarttuvan. Velsky - Filatov - Koplik -pisteet puuttuvat usein. Ihottuma harvaan hajallaan olevien, vaaleanpunaisten näppylöiden muodossa. Pigmentaatio kestää enintään 2 päivää. Lievittyneen tuhkarokon jälkeen elinikäinen immuniteetti säilyy. Kuitenkin pikkulapsilla, jotka ovat läpikäyneet lieventyneen tuhkarokkon, immuniteetti ei ole tarpeeksi vahva.

Komplikaatiot tuhkarokko ovat yleisin kuolinsyy. Potilaat eivät kuole komplisoitumattomaan tuhkarokkoon. Keuhkokuume. Tuhkarokkoviruksen vaikutuksen ja bakteeriflooran kerrostumisen aiheuttama on yleisin ja vakavin vauvojen komplikaatio. Se ilmenee ihottuman aikana, ja fyysisesti heikentyneellä lapsilla se löytyy jo katarraalikaudella. Kurkunpäätulehdus voi esiintyä katarraalijakson aikana. Ilmenee käheys, karkea "haukkuminen" yskä. Loppuu ihottuman aikana. Ihottuman aikana esiintyvälle kurkunpääntulehdukselle on ominaista vaikea, pitkittynyt, aaltoileva kulku, erityisesti pikkulapsilla. Joskus kurkunpäätulehdus voi vaikeuttaa ilman kulkeutumista kurkunpään läpi, mikä vaatii leikkausta.

Enkefaliitti on harvinainen, jolle on tunnusomaista vaikea kulku, jatkuva keskushermoston vaurio ja usein huono ennuste. Sitä esiintyy useammin vanhemmilla lapsilla.

Diagnoosi tyypillisellä kurssilla se ei ole vaikeaa. Velsky - Filatov - Koplik -pisteet on erotettava pienistä perästä ja sammaselementeistä. Tuhkarokko tulee erottaa adenovirus- ja enterovirusinfektioista. Adenovirusinfektiolla ei ole Velsky-Filatov-Koplik-oiretta ja vaiheittaista ihottumaa. Toisin kuin tuhkarokko, enterovirusinfektio (tuhkarokkomainen ihottuma) vaikuttaa kaiken ikäisiin lapsiin, mukaan lukien kolme ensimmäistä elinkuukautta, ihottuma ilmaantuu, kun lämpötila laskee, kestää 1-1,5 päivää, ei jätä pigmentaatiota. Enterovirusinfektion yhteydessä ei esiinny kataraalisia ilmiöitä, Velsky-Filatov-Koplik-pisteitä eikä ihottuman vaiheittaista ihottumaa. Tuhkarokko, jolla on tulirokko katarraalikaudella, on erotettava tulirokkosta.

Hoito... Huolto on erityisen tärkeää, samoin kuin hyvät saniteetti- ja hygieniaolosuhteet (valoisa, puhdas, tuuletettu huone, raitista ilmaa). Suun, silmien limakalvojen hoito, hygieeniset kylpyt.

Vauvoille annetaan rintamaitoa, hapanmaitovalmisteita - kefiiriä, acidophilus. Vanhemmille lapsille suositellaan puolinestemäistä ruokaa, runsasta juomista (tee, 5 % glukoosiliuos, hedelmämehut) sekä A-, C- ja B-vitamiinia. Komplikaatioiden kehittyessä käytetään lihakseen antibiootteja (penisilliini, streptomysiini, monomysiini). ilmoitettu yleisesti hyväksytyissä ikäannoksissa.

Ennaltaehkäisy... Potilaiden eristäminen on tarpeen. Kontaktiin ruiskutetaan lihakseen gammaglobuliinia nopeudella 0,2 ml 1 painokiloa kohti. Gammaglobuliini on erityisen tehokas itämisajan ensimmäisten 5-6 päivän aikana.

Tuhkarokkoa sairastaneet sekä potilaiden kanssa kosketuksissa olleet lapset voidaan ottaa lastenhoitolaitoksiin 17 päivän kuluttua (rokottamattomina) ja passiivisen gammaglobuliinirokotteen jälkeen - 21 päivän kuluttua.

Hinkuyskä on akuutti tartuntatauti, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ja jolle on tunnusomaista pitkä kulku tietyissä vaiheissa.

Patologian nimi tulee ranskankielisestä sanasta coqueluche, joka tarkoittaa voimakasta paroksismaalista yskä... Itse asiassa taudin pääoire on kivuliaat yskäkohtaukset (ns. repriisit), joita esiintyy potilaan suhteellisen tyydyttävän yleistilan taustalla.

Muutama tilasto
Hinkuyskä on läsnä kaikkialla, mutta se diagnosoidaan yleisemmin kaupungeissa kuin maaseudulla. Tämä johtuu useista syistä: suurien suurkaupunkialueiden väestön suuri ylikansoitus, ekologisesti epäsuotuisa kaupunkiilma ja huolellisempi diagnostiikka (kylissä ja kylissä usein poistuneita lomakkeita ei diagnosoida epidemiologisen valppauden vähenemisen vuoksi).

Kuten muidenkin hengitysteiden kohdalla infektiot hinkuyskälle on ominaista sairastuvuuden kausiluonteisuus ja kirjattujen infektiotapausten lisääntyminen siirtymäkausien aikana (syksy-talvi ja kevät-kesä).

Epidemiologiset tiedot osoittavat eräänlaisen hinkuyskän miniepidemian esiintymisen, jota esiintyy kolmen tai neljän vuoden välein.

Yleisesti ottaen hinkuyskän ilmaantuvuus maailmassa on melko korkea: vuosittain jopa 10 miljoonaa ihmistä sairastuu, kun taas 600 tuhannella potilaalla infektio päättyy traagisesti. Rokotusta edeltävänä aikana Neuvostoliitossa noin 600 000 ihmistä sairastui vuosittain ja noin 5 000 kuoli (kuolleisuus oli keskimäärin yli 8 %). Korkein kuolleisuus hinkuysköön oli ensimmäisen elinvuoden lapsilla (joka toinen lapsi kuoli).

Nykyään hinkuyskän ilmaantuvuus sivistysmaissa on laskenut jyrkästi laajalle levinneen pitkäaikaisen rokotuksen ansiosta. On kuitenkin huomattava, että hinkuyskärokote ei anna immuniteettia parapertussis-infektiota vastaan, joka tarttuu samalla tavalla ja esiintyy kliinisesti lievänä hinkuyskän muotona.

Viime vuosina hinkuyskän ilmaantuvuus nuorten keskuudessa on lisääntynyt, lääkärit selittävät näitä lukuja yleisellä laskulla immuniteetti, lasten rokotussääntöjen rikkomukset sekä niiden tapausten lisääntyminen, joissa vanhemmat kieltäytyivät rokottamasta.

Hinkuyskän aiheuttaja ja tartuntareitit

Bordetellat ovat epävakaita ulkoisessa ympäristössä ja kuolevat nopeasti korkeiden ja alhaisten lämpötilojen, ultraviolettisäteilyn ja kuivumisen vaikutuksesta. Joten esimerkiksi avoimet auringonsäteet tuhoavat bakteerit tunnissa ja jäähtyy muutamassa sekunnissa.

Siksi nenäliinat, taloustavarat, lasten lelut jne. eivät aiheuta epidemiavaaraa tartuntatekijöinä. Erityistä desinfiointia ei myöskään tehdä tiloissa, joissa potilas oleskeli.

Infektion leviäminen tapahtuu pääsääntöisesti suoran kosketuksen kautta potilaaseen (pysymällä lähempänä kuin 1,5-2 m potilaasta). Useimmiten hengitetään yskiessä ilmaan päässyt limahiukkasia, mutta taudinaiheuttaja voi vapautua ympäristöön aivastaessa, puhuessa jne.

Epidemiologisesti suurin vaara on potilas puuskittaisen yskän ensimmäisellä viikolla (tänä aikana hinkuyskän aiheuttaja eristetään 90–100 prosentista potilaista). Tulevaisuudessa vaara vähenee (toisella viikolla noin 60% potilaista erittää bordetellaa, kolmannella - 30%, neljännellä - 10%). Yleensä tartunta on mahdollista sairaan hinkuyskän kanssa kosketuksesta itämisajan viimeisistä päivistä taudin 5-6 viikkoon.

Hinkuyskän yhteydessä on myös bakteriologinen tila, eli tila, jossa henkilö vapauttaa vaarallisia bakteereja ympäristöön, eikä hän itse tunne taudin merkkejä. Hinkuyskän aiheuttama bakteriopatia on kuitenkin lyhytaikainen, eikä sillä ole suurta merkitystä taudin leviämiselle. Hinkuyskän kevyet ja kuluneet muodot, kun ajoittain yskivä lapsi tai aikuinen jää tiimiin, on suuri vaara.

Hinkuyskä on sairaus, jota kutsutaan yleisesti niin sanotuiksi lapsuustulehduksiksi. Hinkuyskää sairastavien lasten osuus on noin 95-97 %. Suurin alttius infektioille havaitaan 1–7 vuoden iässä.

Aikuiset eivät kuitenkaan ole immuuneja hinkuyskälle. Joidenkin raporttien mukaan tartunnan todennäköisyys aikuisilla perheessä, jossa on sairas lapsi, voi nousta 30 prosenttiin.

Lisäksi aikuisilla tauti etenee usein poistetussa muodossa. Usein tällaisille potilaille diagnosoidaan virheellisesti krooninen keuhkoputkentulehdus, ja heitä ei hoideta onnistumatta olemattoman sairauden vuoksi. Siksi lääkärit neuvovat pitkittyneen yskän yhteydessä, varsinkin tapauksissa, joissa se etenee kipeillä kohtauksilla, kiinnittämään huomiota epidemiologiseen tilanteeseen - onko ollut kontakteja pitkään yskivän lapsen kanssa.

Hinkuyskästä toipuneet potilaat muodostavat elinikäisen immuniteetin. Kuitenkin, kuten on asianlaita rokotus, immuniteetti hinkuyskää vastaan ​​ei sulje pois parapertussista, joka on kliinisesti mahdoton erottaa lievästä hinkuyskästä.

Hinkuyskän kehittymismekanismi

Pienten lasten ylempien hengitysteiden limakalvojen toiminnallinen epäkypsyys johtaa siihen, että hinkuyskä vaikuttaa pääasiassa tähän väestön ikäryhmään. Infektio on erityisen vaikea kahden ensimmäisen elinvuoden lapsille.

Epiteeliin kiinnittyessään bakteerit alkavat erittää erityisiä aineita - myrkkyjä, jotka aiheuttavat tulehdusreaktion. Pienet keuhkoputket ja keuhkoputket kärsivät eniten. Patogeeni ei tunkeudu soluihin, joten patologiset muutokset ovat minimaalisia - epiteelin pintakerroksissa on runsaasti ja turvotusta, joskus yksittäisten solujen hilseily ja kuolema. Toissijaisen infektion lisäämisen myötä voi kehittyä eroosio.

Bakteerien kuoleman ja tuhoutumisen jälkeen hinkuyskämyrkky pääsee limakalvon pinnalle, mikä johtaa puuskittaisen yskän kehittymiseen.

Tietyn yskän esiintymismekanismi hinkuyskässä on melko monimutkainen. Ensinnäkin yskävapina liittyy epiteelireseptorien suoraan ärsytykseen pertussis bacillus -toksiineilla, sitten lisätään allerginen komponentti, joka liittyy tiettyjen aineiden - tulehdusvälittäjien - vapautumiseen. Keuhkoputkissa ja keuhkoputkissa on kouristuksia, joten yskä alkaa muistuttaa astmaattisen keuhkoputkentulehduksen kliinistä kuvaa.
Myöhemmin vagushermon jatkuvan ärsytyksen vuoksi keskushermostoon kehittyy pysähtyneen jännityksen keskittymä hengityskeskuksen alueelle, ja yskä saa erityisen kohtauksellisen luonteen.

Juuri keskusmekanismin läsnäolo johtaa siihen, että yskäkohtauksia esiintyy, kun se altistuu monenlaisille hermoston ärsykkeille (kirkas valo, kova ääni, voimakas emotionaalinen stressi jne.).

Pysähtyneen fokuksen aiheuttama hermostollinen kiihtymys voi levitä ytimen viereisiin keskuksiin - oksentelua (tällaisissa tapauksissa kouristeleva yskä päättyy tuskalliseen oksenteluun), vasomotorinen (yskäkohtaus johtaa verenpaineen vaihteluihin, sydämen sykkeen nousuun jne.). ), samoin kuin muihin aivokuoren rakenteisiin, joissa kehittyy samankaltaisia ​​kohtauksia epilepsia.

Hyvin pienillä lapsilla jännitys voi levitä hengityskeskukseen ja kehittyä erilaisia ​​hengitysrytmihäiriöitä, jopa apnea(hengityspysähdys).

Voimakkaat, pitkäaikaiset, usein toistuvat yskäkohtaukset johtavat kohonneeseen paineeseen pään ja kaulan verisuonissa. Seurauksena on kasvojen turvotus ja syanoosi, silmän sidekalvon verenvuoto. Vakavissa tapauksissa aivokudoksessa voi esiintyä verenvuotoja.

Hinkuyskän oireet

Hinkuyskän kliiniset jaksot

• inkubointi;
• katarraalinen yskä;
• puuskittainen yskä;
• luvat;
• toipilas (korjaava).

Kataraalinen ajanjakso alkaa vähitellen, joten taudin ensimmäistä päivää ei yleensä voida määrittää. Mahdollisesti ilmaantuu kuiva yskä tai yskä vuotava nenä jossa ei ole runsaasti viskoosia limaista eritystä. Pienillä lapsilla katarraalioireet ovat selvempiä, joten taudin puhkeaminen saattaa muistuttaa ARVI runsaalla nenän vuoteella.

Vähitellen yskä voimistuu, potilaille kehittyy ärtyneisyyttä ja ahdistusta, mutta yleinen tila on edelleen melko tyydyttävä.

Puuskittaisen yskän kausi alkaa toisesta viikosta ensimmäisten infektiooireiden ilmaantumisen jälkeen ja kestää yleensä 3-4 viikkoa. Tälle ajanjaksolle on ominaista kohtauksellinen yskä. Vanhemmat lapset voivat raportoida kohtauksen varoittavista merkeistä, kuten kurkkukipusta, paineesta rinnassa, pelkoa tai ahdistusta.

Tyypillinen yskä
Hyökkäyksiä voi esiintyä mihin aikaan päivästä tahansa, mutta useimmiten häiriintyy yöllä. Jokainen tällainen hyökkäys koostuu lyhyistä, mutta voimakkaista yskäshokeista, joihin on välissä kouristelevia hengityksiä - toistoja. Hengitykseen liittyy sihisevä ääni, kun ilmaa pakotetaan kouristuksen kaventuneen äänikielen läpi.

Hyökkäys päättyy tyypillisen viskoosin läpinäkyvän yskimiseen limaa... Oksentelun esiintyminen, hengitys- ja sydämenlyöntihäiriöt, kohtausten kehittyminen osoittavat taudin kulun vakavuudesta.

Hyökkäyksen aikana lapsen kasvot turpoavat, vaikeissa tapauksissa saavat sinertävän sävyn, kaulan suonet turpoavat, silmät muuttuvat verta, kyyneleitä ja syljeneritystä ilmaantuu. Tyypillinen merkki: kieli työntyy ulospäin rajaan asti niin, että sen kärki on taipunut yläosaan, kun taas yleensä kielen frenum on vaurioitunut alaleuan etuhampaisiin. Vakavan hyökkäyksen yhteydessä tahaton virtsaaminen ja ulosteiden erittyminen ovat mahdollisia.

Jatkuvan yskän komplikaatiot
Komplikaatioiden puuttuessa lapsen tila kohtausten välillä on tyydyttävä - lapset leikkivät aktiivisesti, eivät valita ruokahalusta, ruumiinlämpö pysyy normaalina. Ajan myötä kasvoille kuitenkin kehittyy turvotusta, ja hampaiden vaurioittaman kielen frenulumiin ilmestyy valkeahkoa peittoa oleva haava - erityinen merkki hinkuyskästä.

Lisäksi sidekalvon alla olevat verenvuodot ovat mahdollisia, usein nenäverenvuotoon on taipumus.

Ratkaisuvaihe
Vähitellen sairaus menee ohi ratkaisuvaiheeseen... Yskäkohtaukset ovat harvinaisempia ja menettävät vähitellen ominaisuutensa. mutta heikkous, yskä, ärtyneisyys jatkuvat pitkään (resoluutioaika on kahdesta viikosta kahteen kuukauteen).

Toipumisaika voi kestää jopa kuusi kuukautta. Tälle ajanjaksolle on ominaista lisääntynyt väsymys ja tunnehäiriöt (tunnelma, kiihtyneisyys, hermostuneisuus). Immuniteetin merkittävä heikkeneminen johtaa lisääntyneeseen alttiuteen akuuteille hengitystieinfektioille, minkä taustalla kivuliaan kuivan yskän odottamaton palautuminen on mahdollista.

Hinkuyskän vakavuuden kriteerit

Lievässä muodossa yskäkohtauksia esiintyy enintään 10-15 kertaa päivässä, kun taas yskävapinoiden määrä on pieni (3-5). Oksentelua yskimisen jälkeen ei yleensä esiinny, lapsen yleinen tila on melko tyydyttävä.

Kohtalaisen hinkuyskän aikana kohtausten määrä voi olla 20-25 päivässä. Kohtaukset ovat keskimääräisiä (jopa 10 yskäshokkia). Jokainen kohtaus päättyy oksentamiseen. Tällaisissa tapauksissa asteninen oireyhtymä kehittyy melko nopeasti (yleinen heikkous, ärtyneisyys, vähentynyt ruokahalu).

Vakavissa tapauksissa yskäkohtausten määrä on 40-50 tai enemmän päivässä. Kohtaukset kestävät pitkään, jatkuvat yleisellä syanoosilla (iho sinertyy) ja vakavia hengityselinten häiriöitä, usein kehittyy kouristuksia.

Komplikaatiot kehittyvät usein vaikean hinkuyskän yhteydessä.

Hinkuyskän komplikaatiot

• liittyy perussairauteen;
• autoimmuuniprosessin kehittäminen;
• sekundaarisen infektion liittyminen.

Voimakkailla pitkittyneillä yskäkohtauksilla aivojen hapen saanti häiriintyy merkittävästi - tämä liittyy sekä bronkospasmiin että hengitysrytmihäiriöihin sekä heikentyneeseen verenkiertoon pään ja kaulan verisuonissa. Hypoksian seurauksena voi olla aivovaurio, kuten enkefalopatia, joka ilmenee kouristusoireyhtymänä ja aivokalvon ärsytyksen oireina. Vakavissa tapauksissa esiintyy aivoverenvuotoa.

Lisäksi voimakas yskä keuhkoputkien ja keuhkoputkien kouristuksen taustalla voi johtaa keuhkojen täyttymisen rikkoutumiseen ilmalla, joten joillakin alueilla esiintyy emfyseemaa (turvotusta) ja atelektaasia (keuhkokudoksen romahtaminen) muissa. Vaikeissa tapauksissa ilmarinta (kaasun kerääntyminen keuhkopussin onteloon keuhkokudoksen repeämisen vuoksi) ja ihonalainen emfyseema (ilman tunkeutuminen keuhkopussin ontelosta kaulan ja kehon yläosan ihonalaiseen kudokseen) kehittyvät.

Yskäkohtauksiin liittyy vatsansisäisen paineen nousu, joten vaikeassa hinkuyskässä, napa- tai nivustyrässä voi esiintyä peräsuolen esiinluiskahduksia.

Toissijaisista infektioista yleisin keuhkokuume ja märkivä otitis(välikorvan tulehdus).
Joskus kehittyy autoimmuuniprosesseja, jotka syntyvät pitkäaikaisen tulehduksen seurauksena, jossa on selvä allerginen komponentti. On ollut tapauksia, joissa hinkuyskä on siirtynyt astmaattiseksi keuhkoputkentulehdus ja keuhkoastma.

Epätyypilliset hinkuyskämuodot

Abortiiviselle muodolle on ominaista taudin odottamaton paraneminen 1-2 päivää ensimmäisten hinkuyskäkohtaisten yskäkohtausten alkamisen jälkeen.

Hinkuyskä eri ikäryhmien potilailla

Ensimmäisen elinvuoden lapsilla hinkuyskä on erityisen vaikeaa, ja sitä vaikeuttaa usein toissijaisen yskän kehittyminen keuhkokuume.

Tässä tapauksessa kliinisen kuvan jaksoilla on erilainen kesto: itämisaika lyhennetään 5 päivään ja katarraalinen jakso - yhteen viikkoon. Samaan aikaan puuskittaisen yskän aika pitenee merkittävästi - jopa kahdesta kolmeen kuukauteen.

Lisäksi imeväisten puuskittaisen yskän kohtauksissa ei ole kostotoimia, yskäkohtaus päättyy usein tilapäiseen hengityksen pysähtymiseen ja kouristukseen.

Hinkuyskän diagnoosi

Lääkärin konsultaatiot

Lääkärin tai lastenlääkärin ajanvarauksella.

Ajanvarauksella korva-auholääkärin kanssa
Lääkäri on kiinnostunut kurkunpään ja nielun limakalvon tilasta. Tätä varten lääkäri tutkii kurkunpään limakalvon erityisellä heijastavalla peilillä tai taskulampulla.
Tutkimuksessa hinkuyskän merkkejä ovat limakalvon turvotus, verenvuoto ja lievä limamäinen märkivä erite.

Tartuntatautilääkärin vastaanotolla
Lääkäri kuuntelee valituksiasi. Saattaa kysyä mahdollisista kontakteista yskä- ja hinkuyskäpotilaiden kanssa. Yleensä lopullinen diagnoosi tehdään laboratoriotutkimusten tulosten perusteella, joihin tartuntatautilääkäri lähettää.

Hinkuyskän laboratoriodiagnostiikka

Yleinen verianalyysi

1. Lisääntynyt valkosolujen määrä
2. Lisääntynyt lymfosyyttitaso
3. ESR on normaali

Kerätty materiaali sijoitetaan erityiseen ravintoalustaan. Tulosta on kuitenkin odotettava pitkään, 5-7 päivää.

Serologiset testit

Suora hemagglutinaatioreaktio (RPHA), epäsuora hemagglutinaatioreaktio (RNGA) Tämän verikoemenetelmän avulla voit tunnistaa hinkuyskän aiheuttajan vasta-aineet. Tulos voi olla positiivinen (hinkuyskädiagnoosin vahvistus) ja negatiivinen (poissulkeminen).

ELISA (entsyymi-immunosorbenttimääritys) Nyt on olemassa pikatestejä, joiden avulla voidaan tunnistaa ELISA-menetelmällä hinkuyskän diagnosoimiseksi. Tulos voi olla positiivinen (hinkuyskädiagnoosin vahvistus) ja negatiivinen (poissulkeminen)

PCR (polymeraasiketjureaktio) Mahdollistaa taudinaiheuttajan tunnistamisen muutamassa päivässä. Tulos voi olla positiivinen (hinkuyskädiagnoosin vahvistus) ja negatiivinen (poissulkeminen).

Hinkuyskän hoito

Tarvitseeko hinkuyskäpotilas vuodelepoa?

Yskä sietää helpommin kylmässä, joten tilaa on tuuletettava usein, jotta vältetään ilman kuivuminen ja ylikuumeneminen (ihannetapauksessa potilashuoneen lämpötila ei saisi olla yli 18-20 astetta). On suositeltavaa käyttää ilmankostuttimia. Jotta lapsi ei jäädy, on parempi pukea hänet lämpimästi.

Leluja, pulmia ja muita ei-aggressiivisia lautapelejä käytetään häiriötekijöinä.
Lisäksi potilaan ruokavalioon tulee kiinnittää riittävästi huomiota. Imettäville vauvoille on suositeltavaa lisätä imetysten määrää vähentämällä kerralla syödyn ruoan määrää. Vanhempia lapsia kehotetaan juomaan runsaasti alkalisia juomia (mehut, hedelmäjuomat, tee, maito, emäksinen kivennäisvesi).

Milloin laitoshoito on tarpeen?

Mitä lääkkeitä ja fysioterapiatoimenpiteitä käytetään hinkuyskän hoitoon?

Niin antibiootteja nimittää vain kataraalikaudella. Ampisilliini ja makrolidit (erytromysiini, atsitromysiini) ovat melko tehokkaita, tetrasykliinejä voidaan määrätä yli 12-vuotiaille lapsille. Näitä antibakteerisia aineita otetaan keskisuurina annoksina lyhyinä kursseina.

Tavalliset yskänlääkkeet ovat tehottomia hinkuyskäkohtauksiin. Aivojen virityskeskuksen toiminnan vähentämiseksi määrätään psykotrooppisia lääkkeitä - neuroleptejä (klooripromatsiini tai droperidoli ikäkohtaisina annoksina). Koska nämä lääkkeet ovat rauhoittavia, ne on parasta ottaa ennen nukkumaanmenoa tai päivällä. Samaan tarkoitukseen voit käyttää rauhoittavaa ainetta (Relanium - lihakseen tai suun kautta ikäkohtaisena annoksena).

Hinkuyskän lievissä muodoissa sitä määrätään yskäkohtausten lievittämiseksi antihistamiinit- pipolfeeni ja suprastin, joilla on antiallerginen ja rauhoittava vaikutus. Difenhydramiinia ei käytetä, koska tämä lääke aiheuttaa limakalvojen kuivumista ja voi pahentaa yskää.
Vaikeissa hinkuyskän muodoissa, joissa on voimakas allerginen komponentti, jotkut lääkärit havaitsevat merkittävän parannuksen glukokortikoidien (prednisolonin) käytön myötä.

Kaikki edellä mainitut varat otetaan, kunnes puuskittaisen yskän jaksot katoavat (yleensä 7-10 päivää).

Lisäksi proteolyyttisten entsyymien - kymopsiinin ja kymotrypsiinin - inhalaatioita käytetään viskoosin ysköksen laimentamiseen, ja vakavissa yskäkohtauksissa aivojen verenkiertoa parantavia lääkkeitä (pentoksifylliini, vinprosetiini) käytetään keskushermoston hypoksian estämiseen.

Ysköksen erittymisen parantamiseksi näytetään hierontaa ja hengitysharjoituksia. Eroamis- ja toipumisjaksojen aikana määrätään yleisiä vahvistavia fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja vitamiinihoitokursseja.

Perinteiset menetelmät hinkuyskän hoitoon

Ysköksen nesteyttämiseen hinkuyskän kanssa käytetään myös kolmivärisen violetin infuusiota: 200 g kiehuvaa vettä kaadetaan 100 g ruohoa ja vaaditaan puoli tuntia. Suodata sitten ja ota 100 g kahdesti päivässä.