Luun nivelsidelaite. Naisen sisäisten sukuelinten ligamenttinen laite

Kohdun seinämä erottuu huomattavasta paksuudestaan ​​ja se rajoittaa kohdun kapeaa onteloa (cavitas uteri), joka on kolmion muotoinen osassa etutasossa. Tämän kolmion pohja on kohdun pohjaan päin, ja yläosa on suunnattu alaspäin kohdunkaulaa kohti, jossa sen ontelo siirtyy kohdunkaulan kanavaan (canalis cervicis uteri). Jälkimmäinen avautuu emättimen onteloon kohdun aukon kautta. Kohdunontelon yläkulmat kapenevat suppilomaisten syvennysten muodossa, joihin putkien kohdun aukot avautuvat.

Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta. Pintakerrosta edustaa seroosikalvo (tunica serosa), jota kutsutaan myös nimellä ympärysmitta(kehä). Tämä on vatsakalvokalvo, joka peittää kohdun edestä ja takaa. Subseroosipohja (tela subserosa) löysän kuituisen sidekudoksen muodossa on vain kohdunkaulan alueella ja sivuilla, joissa kohtua peittävä vatsakalvo siirtyy kohdun leveisiin nivelsiteisiin.

Kohdun sivuilla olevaa sidekudosta, jossa on verisuonia, kutsutaan kohdun ääreiskudokseksi - parametri(parametrinen). Kohdun seinämän keskikerros on lihaskalvo (tunica muscularis) tai myometrium(myometrium), paksuin. Myometrium koostuu monimutkaisesti kietoutuneista sileän lihaskudoksen nipuista sekä pienestä määrästä sidekudoskimppuja, jotka sisältävät elastisia kuituja. Myometriumin lihaskimppujen vallitsevan suunnan mukaan erotetaan kolme kerrosta: sisempi vino, keskimmäinen pyöreä (pyöreä) ja ulompi vino. Tehokkain kerros on keskimmäinen pyöreä kerros, joka sisältää suuren määrän verta, imusuonet ja erityisesti suuria suonet, joiden yhteydessä tätä kerrosta kutsutaan verisuonikerrokseksi; pyöreä kerros on voimakkaimmin kehittynyt kohdunkaulan alueella. Kohdun seinämissä ei ole submukoosia.

Limakalvo (tunica limakalvo) tai endometrium(endometrium), muodostaa kohdun seinämän sisäkerroksen, sen paksuus on 3 mm. Kohdun limakalvon pinta on sileä. Vain kohdunkaulan kanavassa on yksi pitkittäispoimu ja pienemmät, jotka ulottuvat siitä molempiin suuntiin terävässä kulmassa kämmenpoimuja(plicae palmatae). Nämä taitokset sijaitsevat kohdunkaulan kanavan etu- ja takaseinillä. Toistensa kanssa kosketuksissa kämmenmäiset taitokset estävät emättimen sisällön tunkeutumisen kohtuonteloon. Limakalvo on vuorattu yksikerroksisella pylväsmäisellä (prismamaisella) epiteelillä. Se sisältää yksinkertaisia ​​putkimaisia ​​kohdun rauhasia (glandulae utennae).

Kohtu elimenä on suurelta osin liikkuva. Viereisten elinten tilasta riippuen se voi olla eri asennossa. Normaalisti kohdun pituusakseli on suunnattu lantion akselia pitkin. Tyhjällä rakolla kohdun pohja on suunnattu eteenpäin - kohtu kallistunut eteen(anteversio uteri). Eteenpäin nojaten kohdun runko muodostaa kulman kaulaan, auki eteenpäin, - kohdun etuosan kaarevuus(anteflexio uteri). Kun rakko on täynnä, kohdun pohja liikkuu taaksepäin ja kohtu suoristuu hieman. kohtu moninkertainen kääntynyt oikealle(useammin) tai vasemmalle(lateropositio literi). Harvinaisissa tapauksissa kohtu kallistettu taaksepäin(retroversio uteri) tai kaareva taaksepäin(retroflexio uteri).

Kohdun ja vatsakalvon suhde

Suurin osa kohdun pinnasta on vatsakalvon peitossa (poikkeuksena kohdunkaulan emätinosa). Kohdun pohjasta vatsakalvo jatkaa rakkula- (etu-) pintaan ja saavuttaa kohdunkaulaan ja siirtyy sitten rakkoon. Tätä syvää taskua, joka ei ylety emättimen fornixin etuosaan ja jonka muodostaa vatsakalvo, joka myös peittää virtsarakon takapinnan, kutsutaan vesicouterine-onteloksi (excavatio vesicouterina). Kohdun peräsuolen (takapinnan) peittävä vatsakalvo saavuttaa emättimen takaseinän, josta se nousee peräsuolen etuseinään. Siirtyessään kohtusta peräsuoleen vatsakalvo muodostaa kohdun välisen syvennyksen (excavatio rectouterina), douglas tilaa. Oikealla ja vasemmalla tätä painaumaa rajoittavat vatsakalvon peräsuolen kohdun poimut, jotka kulkevat kohdunkaulasta peräsuoleen. Peräsuolen kohdun syvennys laskeutuu (työntyy) lantiononteloon syvemmälle kuin vesiko-kohun syvennys. Se saavuttaa emättimen fornixin takaosan. Peritoneumin peräsuolen kohdun poimujen tyvessä sijaitsee kohdun peräsuoralihas (m. gestouterinus), jossa on kuitukimppuja. Tämä lihas alkaa kohdunkaulan takapinnalta litteiden nippujen muodossa, kulkee vatsakalvon taitteiden paksuuden läpi, ohittaen peräsuolen sivulta ja kiinnittyy ristiluun periosteumiin.

Kohdun nivelsiteet

Kohdun reunoja pitkin vatsakalvon levyt, jotka peittävät sen rakkula- ja peräsuolen pinnat, lähestyvät toisiaan ja muodostavat kohdun oikean ja vasemman leveän nivelsiteen. Kohdun leveä nivelside(lig. latum uteri) koostuu kahdesta vatsakalvon levystä - etu- ja takakalvosta. Rakenteeltaan ja tarkoitukseltaan se on kohdun suoliliepe(mesometrium). Kohdun oikea ja vasen leveät nivelsiteet lähetetään pienen lantion sivuseinille, missä ne kulkevat vatsakalvon parietaalilevyyn. Kohdun leveän nivelsiteen vapaassa yläreunassa, sen levyjen välissä, on munanjohdin. Munaputken vieressä olevaa leveän nivelsiteen aluetta kutsutaan suoliliepeen putki(mesosalpinx). Suoliliepeen arkkien välissä ovat munasarjan lisäkkeet. Hieman itse munasarjanivelsiteen kohtuun kiinnittymisen alapuolelta, kohdun anterolateraalisesta pinnasta, alkaa kohdun pyöreä nivelside (lig.teres uteri). Tämä nivelside on pyöristetty tiheä kuitumainen 3-5 mm paksuinen nauha, joka sisältää lihaskimppuja. Kohdun pyöreä nivelside sijaitsee kohdun leveän nivelsiteen levyjen välissä, menee alas ja eteen, nivuskanavan syvään aukkoon, kulkee sen läpi ja kudottu häpykudokseen erillisinä kuitukimppuina . Munasarja on kiinnitetty kohdun leveän nivelsiteen takalehteen suoliliepeen reunallaan. Kohdun leveän nivelsiteen munasarjan vieressä olevaa osaa kutsutaan munasarjan suoliliepeen(mesovarium). Kohdun leveiden nivelsiteiden tyvessä kohdunkaulan ja lantion seinämien välissä on kuitukuitujen ja sileiden lihassolujen nippuja, jotka muodostavat päänivelsiteet (ligg. cardinalia). Alareunoillaan nämä nivelsiteet on yhdistetty urogenitaalisen pallean faskiaan ja estävät kohtua sivusuunnassa siirtymiseltä.

Kohdun suonet ja hermot

Kohdun verenkierron suorittaa aa. et w. uterinae ja munasarjat. Jokainen a. uterinae on yleensä peräisin sisäisen lonkkavaltimon etuhaaraasta, useimmiten napavaltimon mukana. Kohdun valtimon alkupää heijastetaan yleensä lantion sivureunaan, tasolle 14-16 cm nimettömän viivan alapuolella. Edelleen kohdun valtimo on suunnattu mediaalisesti ja eteenpäin vatsakalvon alle peräaukkoa nostavan faskialla peitetyn lihaksen yläpuolelle kohdun leveän nivelsiteen tyveen, josta oksat yleensä lähtevät virtsarakkoon (rami vesicales). Ne osallistuvat verenkiertoon paitsi virtsarakon seinämän vastaaviin osiin, myös vesicouterine-laskoksen alueelle. Lisäksi kohdun valtimo ylittää virtsanjohtimen, joka sijaitsee sen yläpuolella ja antaa sille pienen haaran, ja tulee sitten lähelle kohdun sivuseinää, usein kannaksen tasolla. Tässä a. uterinae antaa laskevan tai emättimen (yksi tai useampi) valtimon (a. vaginalis). Jatkaen edelleen kohdun sivuseinää sen kulmaan asti, kohdun valtimo koko pituudeltaan antaa 2-14 haaraa kohdun etu- ja takaseinille. Munasarjan oman nivelsiteen alkuperäalueella a. kohdun pohjaan (josta munanjohtimen haara usein lähtee) irtoaa joskus suuri oksa ja haarautuu pyöreään kohdun nivelsiteeseen, minkä jälkeen kohdun valtimo muuttaa suuntansa pystysuorasta vaakasuuntaan ja menee munasarjan kärkeen , jossa se jakautuu munasarjahaaroihin, jotka anastomooivat munasarjavaltimon kanssa.

Kohdun suonissa on ohuet seinämät ja ne muodostavat kohdun laskimopunoksen, joka sijaitsee pääasiassa kohdunkaulan ja parauterin kudoksen sivuseinien alueella. Se anastomoosoituu laajalti emättimen suonten, ulkosynnyttimen, rakkuloiden ja peräsuolen laskimoplexusten sekä munasarjojen pampiniformisen plexuksen kanssa. Kohdun laskimoplexus kerää verta ensisijaisesti kohtusta, emättimestä, munanjohtimista ja kohdun leveästä nivelsiteestä. Pyöreän nivelsiteen suonten kautta kohdun laskimoplexus on yhteydessä vatsan etuseinän suonien kanssa. Kohdusta tuleva veri virtaa kohdun laskimon kautta sisäiseen suolilaskimoon. Kohdun laskimot niiden alaosissa koostuvat useimmiten kahdesta rungosta. On tärkeää huomata, että kahdesta kohdun suonesta toinen (pienempi) sijaitsee yleensä virtsanjohtimen edessä ja toinen sen takana. Kohdun ala- ja yläosasta veri virtaa lisäksi kohdun pyöreiden ja leveiden nivelsiteiden suonten kautta munasarjan pampiniformiseen plexukseen ja edelleen v. ovarica alempaan onttolaskimoon (oikealla) ja munuaisiin (vasemmalla); kohdun alaosasta ja kohdunkaulan yläosasta veren virtaus tapahtuu suoraan v. iliaca interna; kohdunkaulan ja emättimen alaosasta - v. iliaca interna sisäisen onttolaskimon kautta.

Kohdun hermotus suoritetaan alemmasta hypogastrisesta plexuksesta (sympaattinen) ja lantion splanchnisia hermoja pitkin (parasympaattiset).

Kohdun lymfaattinen järjestelmä on ehdollisesti jaettu intraorgaaniseen ja ekstraorgaaniseen, ja ensimmäinen siirtyy vähitellen toiseen.

Ensimmäisen ryhmän imusuonet, jotka tyhjentävät imusolmuketta noin emättimen ylemmästä kahdesta kolmasosasta ja kohdun alemmasta kolmanneksesta (pääasiassa kohdunkaulasta), sijaitsevat kohdun leveän nivelsiteen tyvessä ja virtaavat sisäosaan. suoliluun, ulkoiset ja yhteiset suoliluun, lannerangan sakraaliset ja peräaukon-peräsuolen imusolmukkeet.

Toisen (ylemmän) ryhmän imusuonet ohjaavat imusolmukkeen kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien kehosta; ne alkavat pääasiassa suurista subserous-imusolmukkeista ja kulkevat pääasiassa kohdun leveän nivelsiteen yläosassa suuntautuen lanne- ja ristiluun imusolmukkeisiin ja osittain (pääasiassa kohdun pohjasta) - pyöreää kohdun nivelsidettä pitkin nivusin imusolmukkeet. Kohdun alueelliset imusolmukkeet sijaitsevat lantion ontelon ja vatsaontelon eri osissa: suoliluun valtimoista (yleiset, ulkoiset, sisäiset) ja niiden haaroista paikkaan, jossa suoliliepeen valtimo on peräisin aortasta.

Kohdun röntgenanatomia

Kohdun röntgentutkimusta varten sen onteloon ruiskutetaan varjoainetta (metrosalpingografia). Röntgenkuvassa kohdun ontelon varjo on kolmion muotoinen, jossa on hieman koverat sivut. Kolmion pohja on ylöspäin ja yläosa alaspäin. Kohdunontelon yläkulmat vastaavat munanjohtimien aukkoja, alakulma - kohdunkaulan kanavan sisäistä aukkoa. Kohdunonteloon mahtuu 4-6 ml varjoainenestettä.

Kohdun nivelsiteet, jotka kiinnittävät kohdun ristiluuhun, häpyluun ja lantion seinämän sivuseiniin, ovat selkeimpiä kohdunkaulan alueella. Nivelsiteet kulkevat kaikkiin suuntiin: taaksepäin, eteenpäin ja sivuttain. Kohdun pääside on lig. cardinale uteri - sijaitsee kohdun leveän nivelsiteen tyvessä, suunnattu sivusuunnassa pienen lantion sivupintaan. Päänivelsiteet estävät kohtua liikkumasta sivusuunnassa ja ylöspäin ja kiinnittävät sen lantionpohjaan. Kohdun pyöreä nivelside - lig. teres uteri - yhdistää kohdun pohjan vatsan etuseinään. Peräsuolen - kohdun nivelside - lig. rectouterinum - tulee kohdunkaulan takapinnalta, peittää peräsuolen sivupinnan ja siirtyy sitten ristiluun nivelsiteeseen (lig.sacrouterinum), joka on kiinnitetty ristiluun etupinnalle. Molemmat nämä nivelsiteet estävät kohtua liikkumasta eteenpäin. Vesicouterine ligament _ lig. vesicouterinum - yhdistää kohdunkaulan etupinnan rakkoon ja estää kohtua liikkumasta taaksepäin. Häpyrakon nivelside - lig.pubovesicale - kulkee virtsarakon etuseinästä häpyluun symfyysiin (kuva 12). Raskas fyysinen rasitus, toistuva synnytys ja monet muut syyt ovat seurausta kiinnityslaitteen heikkenemisestä, mikä johtaa kohdun esiinluiskahdukseen.

Riisi. 12.

1 - ristiluu; 2 - peräsuolen; 3 - kohtu; 4 - virtsarakko; 5 - häpylihas; 6 - kohdun pääside; 7 - kohdun pyöreä nivelside; 8 - peräsuolen kohdun nivelside; 9 - sakro-kohdun side; 10 - vesiko-kohdun side; 11 - häpy-vesical ligamentti

Emätin (emätin, colpos) on pariton litteä 7-10 cm pitkä edestä taakse putki, joka on yhteydessä kohtuun ylhäältä, kulkee alhaalta urogenitaalisen pallean läpi ja avautuu aukolla emättimen eteiseen. (ostium vaginae), jossa se on suljettu kalvonkalvolla (hymen) tai sen jäännöksillä. Etuseinä on eristetty emättimestä, joka ylemmässä kolmanneksessa on virtsarakon vieressä, ja muualla alueella on fuusioitu naisen virtsaputken seinämään. Yläosan takaseinä on vatsakalvon peitossa, ja alaosassa se on peräsuolen etuseinän vieressä. Koska kuvatut väliseinät ovat melko ohuita, traumaattisia vammoja tai synnytyksen aikana tai tulehdusprosessien seurauksena, emättimen ja viereisten elinten välillä voi esiintyä fistuleja, jotka eivät parane usein pitkään.

Emättimen seinämä koostuu limakalvoista, lihaksista ja satunnaisista kalvoista. Limakalvon epiteelin pintakerroksen soluissa on runsaasti glykogeenia, joka emättimessä elävien mikrobien vaikutuksesta hajoaa muodostaen maitohappoa. Tämä saa emättimen limaan happaman reaktion ja saa aikaan sen bakterisidisen vaikutuksen patogeenisiä mikrobeja vastaan. Lihasturkkia edustavat pääasiassa pituussuuntaiset lihassäikimput sekä pyöreäsuuntaiset niput. Yläosassa lihaskalvo siirtyy kohdun lihaksiin, alaosassa se tulee voimakkaammaksi ja joutuu kosketuksiin perineumin lihasten kanssa. Emättimen alapää ja samalla virtsaputken peittävät poikkijuovaiset lihaskimput muodostavat eräänlaisen lihasmassan. Massiivisesta lihas-kuitukudoksesta rakennetulla lantionpohjalla on suurin merkitys emättimen kiinnittämisessä. Lantionpohjan heikkeneminen iäkkäillä naisilla, pitkäaikaisen vatsansisäisen paineen nousun vaikutuksesta, emättimen yhden etuseinän prolapsi, emättimen esiinluiskahdus, johon liittyy kohdun esiinluiskahdus tai jopa esiinluiskahdus, voi aiheuttaa havaittu vaihtelevassa määrin.

Suuret häpyhuulet (labia majora pudendi) ovat ihorullamaisia ​​poimuja, jotka on erotettu sivusuunnassa reiden ihosta reisiluun-perineaalisella uralla. Edessä ja takana, molemmat suuret häpyhuulet on yhdistetty kiinnikkeillä (commissurae labiorum posterior et anterior). Pienet häpyhuulet (labia minora pudendi) on rakennettu sidekudoksesta, ja ne sijaitsevat mediaalisesti suurista häpyhuuletista genitaaliraossa ja rajaavat emättimen eteisen. Pienten häpyhuulettien etureunat ovat vapaat. Takaosat ovat yhteydessä toisiinsa ja muodostavat suitset (frenulum labiorum pudendi). Kunkin häpyhuulettien yläpää on jaettu kahteen jalkaan, jotka suuntaavat klitorista kohti. Sivujalka ohittaa klitoriksen sivulta ja peittää sen ylhäältä, muodostaen klitoriksen esinahan (preputium clitoridis). Mediaalinen jalka lähestyy klitorista alhaalta ja sulautuu vastakkaisen puolen jalkaan muodostaen klitoriksen frenumin (frenulum clitoridis). Emättimen eteistä rajoittavat sivuilta pienten häpyhuulien mediaaliset pinnat, edessä - klitoris, takaa - emättimen eteisen kuoppa. Pienten häpyhuulien tyvestä emättimen aattona avautuvat suurten vestibulaaristen rauhasten (glandulae vestibulares major) kanavat, jotka erittävät liman kaltaista nestettä, joka kostuttaa emättimen sisäänkäynnin seinämää, ja pienet. vestibulaariset rauhaset - eteisen seinässä. Lisäksi emättimen aattona emätin ja virtsaputken ulkoinen aukko, joka sijaitsee klitoriksen ja emättimen sisäänkäynnin välissä, avautuvat. Virtsaputken aukon ja klitoriksen väliin työntyy eteisen sipuli, jonka sivuosat sijaitsevat suurten häpyhuulien tyvessä, eteisen suurten rauhasten vieressä. Eteisen sipuli on identtinen peniksen parittoman sienimäisen rungon kanssa. Klitoris on identtinen elimen onkaloisten (cavernous) kappaleiden kanssa.

Kohtu sijaitsee pienessä lantiossa vatsakalvon alueella edessä olevan virtsarakon ja takana olevan peräsuolen välissä. Kun vatsakalvo siirtyy virtsarakosta kohtuun ja sitten peräsuoleen, muodostuu kaksi tilaa - anterior (vesicouterine) ja posterior (rektaalinen kohtu). Kun vatsakalvo siirtyy kohtusta peräsuoleen, muodostuu kaksi taitosta-nivelsidettä - sacro-uterine, joka koostuu lihas-kuitukimpuista. Rekto-uterine -tilassa voi sijaita suolistosilmukoita, kerääntyä effuusiota, verta jne.

Riisi. 5 Kohdun nivelsiteet. 1 - häpy-vesikaalinen nivelside; 2 - vesiko-kohdun side; 3 - kardinaaliside; 4 - sakro-kohdun side; 5 - munasarjan oma nivelside; 6 - kohdun leveä nivelside; 7 - munasarjan ripustusside; 8 - kohdun pyöreä nivelside.

Leveän nivelsiteen osaa, joka on munanjohtimen ja munasarjan kiinnityslinjan välissä, kutsutaan munanjohtimen suoliliepeksi, meselpinxiksi. Naisten lantiossa kohdunkaulan sivuilla sijaitsevalla solutilalla on suuri käytännön merkitys - parametrinen tila tai kohdun tila. Se erottuu pararektaalisesta kudoksesta vatsaontelo-perineaalisen aponeuroosin avulla ja jatkuu ylöspäin kudokseen, joka sijaitsee kohdun leveän nivelsiteen lehtien välissä, erityisesti sen tyven alueella, jossa kohdun valtimo, virtsanjohdin ja kohdun ja vaginan haarat plexus sijaitsevat.

Etupuolelta periuterine tila on erotettu paravesikaalisesta tilasta ohuella faskialisella levyllä. Pienen lantion solutiloissa kehittyvät märkivät tulehdusprosessit ovat alttiita märkivien juovien muodostumiselle lukuisten faskihalkeamien varrelle lantion yli viereisille alueille. Usein tulehdusprosessissa on mukana lukuisia lantion elinten ympärillä olevia laskimopunoksia, ja tulehdusprosessi leviää lymfogeenisesti.

Kohdun kiinnityslaitteet

Veren syöttö kohtuun

Kohdun sivureunassa valtimo irrottaa emättimen haaran (ramus vaginalis), kohoaa kohdun sivureunaan asti ja anastomoosoituu laajasti leveässä nivelsiteessä munasarjavaltimon kanssa. Kohdun laskimot muodostavat kohdun laskimoplexuksen, plexus venosus uterinuksen, joka sijaitsee kohdunkaulan ja parauterin kudoksen sivuseinien alueella. Laskimoveren ulosvirtaus kulkee kohdun laskimoiden kautta hypogastriseen ja munasarjalaskimoiden kautta alempaan onttolaskimoon. Lymfaattinen ulosvirtaus kohdun kehosta tapahtuu imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat valtimoiden ja alemman onttolaskimon läheisyydessä. Kohdun pohjasta pyöreää sidettä pitkin imusolmuke virtaa osittain nivusimusolmukkeisiin. Kohdun hermotuksen suorittaa kohdun valtimon varrella sijaitseva kohdun hermopinta (hypogastricus superior et inferior -punoksesta).

B.D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

Romahdus

Mitä ovat kohdun nivelsiteet ja missä ne sijaitsevat? Anatomia kertoo, että nämä ovat lihaksia, jotka tukevat elintä ja suorittavat tehtävänsä. Mutta näillä lihaskuiduilla on omat ominaisuutensa. Ne voivat muuttua; lisäksi sidekudoksiin muodostuu usein kystoja tai muita kasvainmuodostelmia.

Vähän anatomiaa

Sukuelimen rakennetta pidetään erityisenä, koska sillä on tietty anatominen rakenne. Kohtu on kirjaimellisesti "verhottu" verisuoniin, ja se on itsessään tiheä erityyppisten lihasten plexus.

Mitä ovat kohdun nivelsiteet?

Jos puhumme nivelsiteistä yleensä, ne suorittavat tukitoiminnon: ne auttavat elintä pysymään tietyssä paikassa. Eli ne toimivat kiinnittäjinä. Jos nivelsiteet ovat heikkoja, tapahtuu elimen prolapsi.

Kohtu muuttaa asentoa, painuen alas, kuidut pitävät sen tietyssä asennossa, mutta jos nivelside heikkenee, sen tukitoiminto heikkenee. Tässä tapauksessa he sanovat, että lihakset ovat venyneet. Ne voidaan palauttaa, mutta tämä vaatii tiettyjä operatiivisia manipulaatioita, jotka auttavat palauttamaan tukitoiminnon.

Kohdun nivelsiteet ovat koko järjestelmä, joka koostuu kiinnittyvistä sileistä lihaksista, joilla on lisääntynyt joustavuus. Jos lihakset heikkenevät, kohtu laskeutuu, alkaa painostaa lähellä olevia elimiä ja kudoksia, mikä johtaa tiettyihin ongelmiin.

Kirurginen toimenpide auttaa palauttamaan kuitujen joustavuuden, jonka aikana ylimääräiset venyneet lihakset poistetaan, kuitujen kimmoisuus palautetaan. Mutta ajan myötä nivelsiteet heikkenevät jälleen.

Linkkitoiminnot

Nivelside ei sisällä yhtä, vaan useita nivelsiteitä, sitä tukevat lihakset säilyttäen samalla liikkuvuuden. Kohtu ei ole suorassa, vaan kaarevassa asennossa, tästä syystä sen kiinnittämiseen tarvitaan koko nivelsiteiden laite, eräänlainen tukijärjestelmä. Se koostuu:

• lihakset, jotka tukevat munasarjoja;
• lihakset, jotka kiinnittävät kohtun vatsaonteloon.

Toisin sanoen elintä tukevat seuraavat nivelsiteet:

1. Pyöristää.
2. Leveä.

Paljon riippuu nivelsiteiden tyypistä, ne sijaitsevat munasarjoissa ja vatsaontelossa, mikä auttaa pitämään elimen sopivassa asennossa vatsaan ja suolistoon nähden.

Ja on myös kiinnityslihaksia, ne tukevat sukupuolielintä tietyssä asennossa tai pikemminkin auttavat tukevia nivelsiteitä. Kun raskaus tulee, kiinnittymisestä vastaavat kuidut venyvät hitaasti ja palaavat sitten alkuperäiseen asentoonsa.

Lihaskuidut sijaitsevat lantion alueella, ne liittyvät vatsakalvoon ja ympäröivät kaikki tällä alueella sijaitsevat elimet.

Eli nivelsiteet eivät tue vain kohtua, vaan myös muita lisääntymisjärjestelmän elimiä: munasarjoja, munanjohtimia, kohdunkaulaa, emätintä ja ovat yhteydessä vatsaontelon seiniin.

Kohdun ligamentoinen laite on erittäin monimutkainen, kuidut kietoutuvat toisiinsa muodostaen yhteyksiä, jotka tukevat sisäelimiä muuttumattomassa asennossa.

Jos elinten asento muuttuu naisen "mielenkiintoisen asennon" vuoksi, kiinnityskuitujen kuormitus kasvaa, jotka liikkuvat, nousevat korkeammalle.

Kiinnityssiteiden rakenne

Toiminnallisten lihaskuitujen rakenteella on omat ominaisuutensa, ligamentolaite koostuu:

• vesicouterine;
• sacro-kohdun;
• pääkohta.

Nivelsiteiden rakenteella on omat ominaisuutensa. Ne voivat venyä raskauden aikana, tämä prosessi johtuu kehon hormonaalisista muutoksista. Hormonien vaikutuksesta kuitujen elastisuus muuttuu, niistä tulee liikkuvampia ja joustavampia.

Kun raskaus menee ohi, kuitujen elastisuus laskee, mikä johtaa niiden supistumiseen. Nivelsiteet palaavat tavanomaiseen asentoonsa, toisen raskauden myötä tilanne kehittyy hieman eri tavalla.

Nivelsiteet venyvät myös hormonien vaikutuksesta, tämä prosessi on nopeampi, eikä siinä ole epämiellyttäviä oireita.

Jos raskaus on ensimmäinen, kuitujen venyminen voi johtaa seuraavien epämiellyttävien oireiden esiintymiseen:

1. Kipu alavatsassa.
2. Kireyden tunne.
3. Piirustus ja leikkaus kipuja vatsassa.
4. Verenvuoto (ei saa olla runsasta).

Tällaisia ​​oireita ei pidetä patologisina, vain terävä kipu, verenhukka voivat varoittaa naista.

Tällaisessa tilanteessa on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin. Tämä vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta ja auttaa jatkamaan raskautta.

Kiinnityskuidut ovat erittäin joustavia, mutta usein niiden venyminen aiheuttaa epämukavuutta. Voit päästä niistä eroon kouristuksia vähentävien kipulääkkeiden avulla.

Päätyypit

Nivelsiteitä on useita tyyppejä, ne ovat:

• leveä;
• pyöristää;
• sacro-kohdun;
• kardinaali.

• Kohdun leveää nivelsidettä pidetään kaksinkertaisena, se on edestä ja sijaitsee lantion alueella. Sijaitsee edessä ja takana. Kuidut ovat kietoutuneet kohdun valtimoon, kiinnittyneet molemmilta puolilta, mikä auttaa ylläpitämään elimen liikkuvuutta.
• Kohdun pyöreän nivelsiteen pituus on 15 cm, se on kaksinkertainen ja päättyy pienten huulten alueelle. Ne poikkeavat lisääntymiselimen sivupinnasta, jonka avulla voit kiinnittää sen aseman. Tällaisten kuitujen läsnäolo laitteessa mahdollistaa sen, että kohtu ei vajoa takaisin. Elin on kaareva asento, minkä vuoksi sen kiinnittymiseen tarvitaan huomattava määrä kuituja.
• Kardinaali. Pohjimmiltaan ne ovat osa leveitä nivelsiteitä. Ne sijaitsevat lantion alaosassa. Tue kohdunkaulan kanavaa, sen seinämiä ja emätintä. Nämä kuidut ovat kietoutuneet elimen ja virtsanjohtimien suoniin, ne mahdollistavat lisääntymiselimen liikkumisen edestakaisin. Tämä on nivelsidelaitteen erityispiirre kokonaisuudessaan.
• Sacro-uterine. Merkittävämpää munasarjoille, ne tukevat niitä, koostuvat 2 tyyppisistä kuiduista, sileistä lihaksista ja sidekuiduista. Niitä pidetään erityisinä, koska eivät vaikuta itse elimeen, älä tue sitä äläkä vaikuta kiinnitykseen.
• Kohdun kylkiluu on lisääntymiselimen sivupinta. Tietyissä olosuhteissa munasarja voidaan painaa kylkiluuta vasten. Tätä ei pidetä patologiana, koska se ei vaikuta elimen toimintaan. Kohdun kylkiluuta vasten painettu munasarja osoittaa kohdun nivelsiteiden heikkenemistä - ne heikkenevät, minkä seurauksena munasarja puristuu kylkiluuta vasten.

On syytä huomata, että ajan myötä kuidut heikkenevät, lihakset menettävät kimmoisuutensa ja kiinteytensä, mikä vaikuttaa lisääntymisjärjestelmän tilaan. Ajan myötä nivelsiteet heikkenevät, karkenevat, tämä tapahtuu myös veren hormonitason laskun vuoksi.

Mahdolliset sairaudet

Koska kuiduilla on erityinen rakenne, niihin liittyy tiettyjä ongelmia. Epäsuotuisten olosuhteiden yhdistelmässä nivelsiteisiin muodostuu:

1. kystat.
2. Kasvaimet.

Ne poistetaan kirurgisesti. Repeämiskohdassa (pääasiassa) esiintyy kystisiä ja kasvaimia. Jos kystat tai kasvaimet löytyvät, kirurginen toimenpide on aiheellinen, toimenpide auttaa välttämään komplikaatioita.

Päätelmä ja johtopäätös

Nivelsidelaitteistolla on suuri merkitys. Se pitää sisäelimet ennallaan. Sidekuitujen erikoisuus on, että ne koostuvat 2 tyyppisestä lihaskudoksesta, mikä määrittää niiden elastisuuden ja kyvyn venytyä.

Raskauden aikana nivelsiteet venyvät hormonien vaikutuksesta, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta lantion alueella.

Jos kuitujen kimmoisuus katkeaa, lisääntymiselimen sijainti muuttuu. Se laskeutuu, sen liikkuvuus menetetään, mikä vaikuttaa verisuonten toimintaan, verenkierto kudoksiin häiriintyy.

Tietyissä tapauksissa tämä johtaa komplikaatioihin, jotka voidaan korjata kirurgisen toimenpiteen avulla. Leikkauksen aikana lääkärit poistavat ylimääräiset kuidut ja palauttavat kohdun alkuperäiseen asentoonsa.

Nivelsiteet ovat tärkeitä kiinnittymiselle, niiden avulla kohtu pysyy liikkuvana, kaarevan rakenteen omaavana, sijoittuu suoraan.

Video

Kohtu sijaitsee keskeisellä paikalla lantion ontelossa. Kohdun etupinta on kosketuksissa virtsarakon takaseinään, takaseinämä on kosketuksissa peräsuoleen. Kohdun pohjan lähellä kohdun valtimo jakautuu oksiin, jotka johtavat munanjohtimeen ja munasarjaan. Kohdun oikea ja vasen leveät nivelsiteet lähetetään pienen lantion sivuseinille, missä ne kulkevat vatsakalvon parietaalilevyyn.

https://youtu.be/orWtO2SOutE

Monet naiset valittavat pyöreän nivelsiteen kivusta, joka voi olla melko voimakasta raskauden aikana. Kohtu elimenä on suurelta osin liikkuva ja voi viereisten elinten tilasta riippuen olla eri asennossa. Normaalisti kohdun pituusakseli on suunnattu lantion akselia pitkin (anteflexio). Täysi rakko ja peräsuoli kallistavat kohtua eteenpäin anteversio-asentoon.

Kuinka välttää pyöreän nivelsiteen kipu

Kohdun seinämän kerrokset (ulkokerroksesta alkaen): parametrium, myometrium ja endometrium. Kohdunkaulan vaginaalisessa osassa on kohdun aukko, joka johtaa emättimestä kohdunkaulan kanavaan ja jatkuu sen onteloon. Toistensa kanssa kosketuksissa kanavan yhtymäkohdassa kämmenmäiset taitokset estävät sisällön tunkeutumisen emättimestä kohdun onteloon.

Kohdun verenkierto tapahtuu parillisen kohdun valtimoiden, sisäisen suolivaltimoiden haarojen, ansiosta. Jokainen kohdun valtimo kulkee kohdun sivureunaa pitkin kohdun leveän nivelsiteen levyjen välissä ja antaa oksia sen etu- ja takapinnoille.

Kohdun hermotus suoritetaan alemmasta hypogastrisesta plexuksesta lantion splanchnisia hermoja pitkin. Kohtu on elin, jossa alkion kehitys ja sikiön raskaus. Seinien suuren joustavuuden vuoksi kohtu voi kasvaa tilavuudeltaan useita kertoja raskauden aikana.

Emättimeen työntyvässä portio vaginalis cerviciksessä on kohdun aukko, ostium uteri, joka on rajoittunut häpyhuulen edessä ja häpyhuulen takana. Tämä reikä yhdistää emättimen canalis cervicis uterin kautta kohdun onteloon, cavum uteriin. Kohdun sivureunoja kutsutaan margo uteri dexter et sinister. Lantion pituussuuntaiseen pääakseliin nähden kohtu on yleensä kallistettu eteenpäin - anteversio, kohdun runko kaulaan nähden on myös kallistettu eteenpäin - anteflexio.

Ihmisen kohdun anatomia - Tietoja:

Kulkeutuessaan kohtusta peräsuoleen vatsakalvo muodostaa peräsuolen ontelon, excavatio rectouterina. Tämä nivelside sijaitsee lantion linea terminiksen alapuolella juuri virtsanjohtimen muodostaman vatsakalvon laskoksen edessä. Pyöreän nivelsiteen peittää leveän nivelsiteen etulehti, jonka alta se menee lantion anterolateraaliseen seinämään ja edelleen syvään nivusrenkaaseen.

Seuraavaksi nivelside siirtyy nivuskanavaan ja mukana n. ilioinguinalis ja r. genitalis n. genitofemoralis saavuttaa suurten häpyhuulien säikeen, jossa se hajoaa yksittäisiksi säikeiksi. Munasarja kiinnitetään kohdun leveän nivelsiteen takalehteen ulkopuolelta, joka on suunnattu lantion onteloon suoliliepeen, mesovariumin avulla.

Se sisältää alkeellisia muodostelmia: munasarjan lisäkives, epoophoron ja periovary, paroophoron, jotka katoavat iän myötä. Viskeraaliseen faskiaan kiinnitetyt nivelsiteet muodostavat naisen sisäisten sukuelinten kiinnityslaitteen.

Näitä ovat kardinaaliset nivelsiteet, ligg. cardinalia, recto-uterine, ligg. rectouterina, häpy kohdunkaulan. Kohtu (uterus; metra; hystera) on sileän lihaksen ontto elin, joka tarjoaa kuukautis- ja lisääntymistoimintoja naisen kehossa.

Kipu kohdun nivelsiteissä raskauden aikana

Riisi. 6-4. Kohdun etuosa (kaavio). Kohdunkaula työntyy ulkopäällään emättimen yläosaan (portio vaginalis cervicis). Emättimessä näkyvä kohdunkaulan osa on peitetty kerrostetun levyepiteelin keratinisoitumattomalla epiteelillä. Kun rakkoa venytetään, kohtu voidaan kallistaa taaksepäin (retroversio uteri).

Virtsarakon ja kohdun välistä vatsakalvon syvenemistä kutsutaan vesicouterineksi (excavatio vesicouterina). Kohtu vastaanottaa valtimoverta a. kohdun ja osittain a. ovarica. Valtimo sijaitsee kohdun sivureunassa ja synnyttäneillä naisilla se on mutkainen. Kohdun valtimon oksat anastomosoivat kohdun paksuudessa samojen vastakkaisen puolen oksien kanssa muodostaen runsaita haarautumia myometriumissa ja endometriumissa, jotka kehittyvät erityisesti raskauden aikana.

Plexus venosus uterinus anastomoosoituu virtsarakon ja plexus venosus restalis -laskimoiden kanssa. Toisin kuin olkapään ja säären suonissa, kohdun suonissa ei ole ympäröivää ja tukevaa faskiaalituppia. Näistä kahdesta kohdunkaulan plexuksesta muodostuu plexus uterovaginalis.

Takahuuli on ohuempi ja työntyy enemmän emättimen luumeniin. Kohdunkaulan kanavassa erotetaan sisäiset ja ulkoiset aukot. Kaulassa on limakalvorauhasia (gll. cervicales). Nämä poimut ilmenevät selvästi lapsilla ja synnyttämättömillä naisilla.

Nämä nivelsiteet koostuvat sidekudossäikeistä ja sileistä lihaskuiduista. Kohdun laskimojärjestelmän muodostaa plexus venosus uterinus, joka sijaitsee kohdun sivulla leveän nivelsiteen mediaalisessa osassa. Nivuskanavassa kohdun pyöreää ligamenttia ympäröi poikittaisen faskian vaippa, joka on samanlainen kuin miehillä fascia spermatica interna. Kohtulla on etu- ja takapinta. Leveän nivelsiteen osaa munanjohtimen ja munasarjan suoliliepeen kiinnityslinjan välillä kutsutaan munanjohtimen suoliliepeksi, mesosalpinxiksi.