Suurten odontogeenisten kystien hoito vaurioituneissa alaleuan kolmatta poskihampaassa: tapausraportti. Tiivistelmä: Leuan odontogeeniset kystat Odontogeenisten kystojen lajikkeet

Abstraktin viimeisteli Hammaslääketieteen yleislääkärin ja hammasteknikon koulutuksen osaston harjoittelija Kerimova Elnara Rasulovna.

Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen instituutti

Johdanto.

Leukojen odontogeeniset kystat ovat hyvin yleinen patologia. Tällä hetkellä tämän patologian kirurginen hoito on tehokkain, mikä ei ole merkityksetöntä, koska. kaikki periradikulaariset odontogeeniset kystat ovat kroonisen infektion pesäkkeitä, joilla on haitallinen vaikutus kehoon.

Tässä esseessä käsitellään kirurgisen hoidon etiologiaa, patogeneesiä, diagnostisia menetelmiä, indikaatioita ja menetelmiä.

Etiologia ja patogeneesi.

Odontogeeniset kystat ovat luustonsisäisiä ontelon retentiomuodostelmia, joiden esiintyminen johtuu joko hampaiden follikkelin kehityksen rikkomisesta tai periodontiumin kroonisesta tulehdusprosessista.

Kystan onteloa peittävä epiteeli on peräisin hampaiden muodostavan epiteelilevyn jäänteistä (Malassen saarekkeet) kroonisen tulehduksen vaikutuksesta tai hampaiden follikkelin epiteelistä. Epiteelin vuorauksen ja luukudoksen välissä on sidekudoskerros.

Kystan osat ovat: sidekudososasta ja epiteelin vuorauksesta koostuva kuori sekä onkalo.

Odontogeenisen kystan ontelo on täytetty nestemäisellä tai puolinestemäisellä sisällöllä - kertyviä epiteelin limakalvon jätetuotteita kolloidien ja kristalloidien muodossa (erityisesti kolesterolikiteinä)

Epiteelin limakalvon jätetuotteiden kerääntyminen johtaa onkoottisen paineen nousuun, johon liittyy hydrostaattisen paineen nousu kystaontelossa. Tämän seurauksena ympäröivään luuhun kohdistuva paine kasvaa, tapahtuu osteolyysiä, mikä johtaa luuontelon tilavuuden kasvuun (kystan kasvu) ja leuan epämuodostumiseen.

Tässä kaaviokuvassa nuoli A osoittaa kystaa ympäröivää sidekudoksen seinämää. Nuolet B osoittavat erilaisia ​​epiteelityyppejä, jotka voivat reunustaa suuonteloon kehittyvää kystaa.

Luokitus.

Morfo- ja patogeneesin sekä lokalisoinnin mukaan erotetaan seuraavat odontogeeniset kystatyypit:

1) Kystat, jotka muodostuvat hampaan muodostavan levyn epiteelistä (radikulaarinen)

A) apikaalinen kysta - periodontaalinen kysta, joka peittää hampaan juuren kärjen

B) lateraalinen parodontaalikysta, joka sijaitsee puhjenneen hampaan juuren vieressä tai peittää sen sivupinnan

C) hampaan poiston jälkeen jäljelle jäänyt kysta

2) Kystat, jotka kehittyvät kiilleelimestä tai follikkelista

A) follikulaarinen kysta

B) primordiaalinen kysta,

B) Ienkysta.

3) Kystat, jotka kehittyvät kiilleelimestä tai Malassen saarilta

A) keratosysta.

kliininen kuva.

Se määräytyy kystan tyypin, koon, märkimisen muodossa olevien komplikaatioiden esiintymisen tai puuttumisen, leuan patologisen murtuman esiintymisen perusteella.

Pienistä kystistä valitukset pääsääntöisesti puuttuvat, ja kystan havaitseminen on satunnainen löydös röntgentutkimuksessa naapurihampaiden sairauksien varalta.

Kystan koon kasvaessa leuan muodonmuutoksia voi esiintyä ja potilaat valittavat limakalvon turvotusta. Jos kysta tulee kooltaan kasvaneen yläleuan hampaista, se työntää poskionteloa aiheuttaen kroonista sitä ympäröivän limakalvon tulehdusta ja sen seurauksena päänsärkyvalituksia, painon tunnetta poskiontelossa. kasvojen keskialue. Kystan itämiseen alemmassa nenäkäytävässä liittyy nenän hengitysvaikeuksia.

Kun kysta sijaitsee alaleuassa, alemman alveolaarisen hermon puristus on mahdollista. Tämän seurauksena voi olla valituksia ihon ja limakalvojen puutumisesta suun kulmassa, keuhkorakkuloiden limakalvossa. Kun kystan koko kasvaa merkittävästi, voi tapahtua patologinen murtuma.

Tutkimuksen aikana on mahdollista havaita leuan muodonmuutos, tunnustelu, "pergamentin rypistymisen" (Dupuytrenin oire) esiintyminen.

Useammin syy lääkäriin käyntiin on sairauden paheneminen - kystan märkiminen, johon liittyy kipu - paras motivaattori hoidon tarpeeseen.

Kliiniset oireet pahenemisvaiheessa.

Kun tutkitaan potilaita, joilla on märäilevä kysta, kasvojen epäsymmetria paljastuu perimaxillaaristen pehmytkudosten turvotuksen, ihon hyperemian vuoksi. Suun aukeaminen voi olla sekä kokonaan että rajoitettu kystojen märkimisessä, jonka lähtökohtana olivat kolmannet poskihampaat. Suunsisäisen tutkimuksen aikana limakalvon hyperemia kystan sijainnin yläpuolella, periosteumin irtoaminen mädällä on mahdollista, johon liittyy vaihtelun oire. Syynä aiheuttavan hampaan lyöminen on yleensä tuskallista. Myös aiheuttavan hampaan liikkuvuutta voidaan havaita.

Diagnostiikka.

Anamneesia kerätessään potilaat, joilla on odontogeenisiä periradikulaarisia kystaja, viittaavat yleensä aikaisempaan "syy"-hampaan endodonttiseen hoitoon, jonka jälkeen kipu laantui. Osa panee merkille taudin säännöllisen pahenemisen, joka tapahtui suunsisäisen viillon jälkeen.

Pääasiallinen paikka diagnoosissa on röntgentutkimuksella.

Ylemmän leuan kystillä röntgentutkimuksen elementit ovat:

Mahdollistaa alveolaarisen prosessin luukudoksen resorption asteen arvioimisen (jos korkeutta laskee 1/3 tai vähemmän, ei ole suositeltavaa suorittaa hampaiden säilyttämistä). Hampaan juurikanavan kunto, sen täyttöaste ja laatu. Instrumenttien fragmenttien esiintyminen kanavassa, reikien esiintyminen. Kystan suhde viereisten hampaiden juuriin. Viereisten hampaiden juurien suhde kystiseen onteloon voi vaihdella. Jos juuret työntyvät kystan onteloon, röntgenkuvassa ei ole parodontaalista rakoa näiden hampaiden reikien päätylevyn resorption vuoksi. Jos periodontaalinen rako määritetään, tällaiset hampaat heijastetaan vain kystan alueelle, mutta itse asiassa niiden juuret sijaitsevat yhdessä leuan seinämistä.

2) Ortopantomogrammi.

Voit arvioida molemmat leuat kerralla, on mahdollista arvioida poskionteloiden kunto.

3) Yksinkertainen kallon röntgenkuva nenä-leukaprojektiosta.

Poskionteloiden kunnon arvioimiseen. Luisen väliseinän oheneminen ja sen kupumainen siirtyminen ovat ominaisia ​​poskionteloa taaksepäin työntävälle kystalle. Poskionteloon tunkeutuvalle kystalle on ominaista luun seinämän puuttuminen, kun taas poskiontelon taustalla määritetään kupumainen pehmytkudosvarjo

Kuitenkin suurien poskiontelon tunkeutuneiden tai työntävien kystien tapauksessa paras säteilydiagnostiikan menetelmistä tulisi tunnistaa tietokonetomografioksi, joka mahdollistaa mahdollisimman tarkan poskiontelon tilan arvioinnin, sen suhteen kystaan. , kystan sijainti (bukkaali, palatiini)

Alaleuan röntgentutkimusta käytetään:

1) Suunsisäinen kosketusröntgenkuva.

2) Ortopantomogrammi.

3) Alaleuan röntgenkuva lateraalisessa projektiossa.

4) Tietokonetomografia.

Muista diagnostisista menetelmistä tulee huomioida sähköodontodiagnostiikka, jolla selvitetään kystan vieressä olevien hampaiden elinvoimaisuutta. Kun kystan vieressä olevien hampaiden sähköisen kiihtyvyyden kynnys nousee yli 60 mA, niiden endodontista hoitoa suositellaan.

Sytologinen ja histologinen tutkimus.

Jos epäillään pahanlaatuisuutta, on tarpeen suorittaa sytologinen tutkimus kystapisteestä ja histologinen tutkimus etämuodostelmasta.

Yleisimmät leukakystatyypit.

radikulaarinen kysta.

Se sijoittuu useimmiten lateraalisten etuhampaiden alueelle, jonkin verran harvemmin keskietuhampaiden, esihampaiden ja ensimmäisten poskihampaiden alueelle.

Ennen leuan epämuodostuman alkamista periradikulaarisen kystan kliininen kuva on samanlainen kuin kroonisessa parodontiitissa havaittu kliininen kuva - ajoittain esiintyvä kipu aiheuttavan hampaan alueella, jota pureminen pahentaa.

Hampaassa on syvä kariesontelo, täyte tai se on peitetty kruunulla, sen isku voi aiheuttaa kipua. Useissa hirveissä keuhkorakkuloiden alueella aiheuttavan hampaan juuren projektion tasolla havaitaan fistuloinen kanava tai arpi. Elektrodontometrian tiedot viittaavat hammaspulpan nekroosiin: kipuherkkyyden kynnys ylittää 100 mA.

Röntgenkuva.

Röntgentutkimuksessa hampaan juurta ympäröivän pyöreän tai soikean valaistuksen muodossa olevan periradikulaarisen kystin havaitsemisen lisäksi on tärkeää arvioida itse hampaan kunto, erityisesti nivelsideksen tuhoutumisaste. laite (parodontaali), juurikanavan tila, jota voidaan luonnehtia seuraavilla merkeillä:

Juurikanavaa ei ole sinetöity;

Juurikanavaa ei ole tiivistetty kärkeen asti;

Juurikanava tiivistetään yläosaan poistamalla täytemateriaali;

Juurikanavassa on instrumentin fragmentti;

Hampaan juuren seinämän rei'itys;

Lisähaara pääkanavasta;

Hampaan juuren murtuma.

jäännöskystat.

Jos aiheuttajahammas poistetaan ilman kystakuoren poistamista, muodostuu jäännöskysta.

Röntgenkuvassa tämä kysta näyttää selvästi rajatulta pyöreältä luukudoksen valaistukselta, joka on paikantunut lähelle

poistetun hampaan syvennys.

Useimmiten sen esiintymisen syy on väliaikaisen hampaan radikulaarinen kysta. Kasvaessaan kokonsa kysta vangitsee esiin nousevan pysyvän hampaan. Tämä johtaa jälkimmäisen retentioon ja dystopiaan, ja kun pysyvän hampaan alkuaine on täysin mukana kystassa, sen kuolema tapahtuu.

Ei myöskään ole poissuljettua mahdollisuutta sisällyttää istunut hammas pysyvästä hampaasta peräisin olevan kystan onteloon.

Primaarinen kysta (keratosysta)

Se kehittyy pääasiassa alaleuassa, havaitaan suhteellisen harvoin, alkaa huomaamattomasti ja ei ilmene pitkään aikaan. Tutkimuksessa havaitaan lievää kivutonta turvotusta leuan alueella yhden ison poskihaavan alueella. Joillakin potilailla kysta havaitaan tulehdusprosessin lisäämisen vuoksi, joskus se löydetään sattumalta muiden sairauksien röntgentutkimuksen aikana.

Keratosysta leviää pitkin leuan pituutta eikä aiheuta vakavia luun epämuodostumia. Siksi se määritetään, kun saavutetaan suuria kokoja. Kysta ulottuu leuan runkoon, kulmaan ja haaraan. Röntgenkuvalle on luonteenomaista luukudoksen laaja harvinaisuus, jossa on selkeät polysykliset ääriviivat, kun taas luun epätasainen resorptio antaa vaikutelman monikammiosta. Usein sepelvaltimo- ja condylar-prosessit ovat mukana prosessissa. Kortikaalinen levy ohuenee ja joskus puuttuu joillakin alueilla. Röntgenkuvassa määritetään yleensä hampaiden juurien periodontaalinen rako, joka projisoidaan kystan alueelle (kuva 3). Primaarinen odontogeeninen kysta diagnosoidaan tyypillisten kliinisten ja radiologisten ilmenemismuotojen perusteella. Se on erotettava ameloblastoomasta. Jälkimmäisessä tapauksessa leuan turvotus on selvä. Lopullinen diagnoosi vahvistetaan biopsiamateriaalin morfologisen tutkimuksen jälkeen. Avoin biopsia suoritetaan pakollisella luukudoksen ja sen kystan kalvon poistamisella kystotomian tyypin mukaan. Biopsia on myös kystan kirurgisen hoidon ensimmäinen vaihe. Makroskooppisesti primaarinen odontogeeninen kysta on yksittäinen ontelo, jossa on lahden muotoisia syvennyksiä ympäröivään luuhun, peitetty kalvolla ja valmistettu amorfisesta luonnonvalkoisesta massasta. Mikroskooppisesti sille on tunnusomaista ohut kuitukapseli, joka on vuorattu keratinoidulla kerrostunutlla levyepiteelillä. Kirurginen hoito. Koska kysta voi uusiutua ja pahanlaatuisia, sen kalvon täydellinen poistaminen on osoitettu säilyttäen samalla luun seinämät. Muissa tapauksissa käytetään kaksivaiheista toimintatapaa.

Follikulaarinen kysta

Tämä kysta kehittyy puhkeamattoman hampaan kiilleelimestä, pääasiassa alaleuan kolmannesta suuresta poskihamasta, kulmahampaasta ja yläleuan kolmannesta suuresta poskihamasta. Follikulaarisen kystan kliiniset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden leukakystojen oireet, mutta hampaiden tutkimuksessa yksi niistä puuttuu tyypillisesti kystin lokalisoinnin alueella, lukuun ottamatta tapausta, jossa se muodostuu ylimääräisestä hammas. Mahdollisuus kehittää ameloblastooma follikulaarisesta kystasta havaittiin. Radiologisesti selkeiden tasarajojen omaavan luukudoksen harvinaistuminen määräytyy monokystisen fokuksen tyypin ja iskeytyneen muodostuneen hampaan läsnäolon perusteella, jonka kruunu on joko kystaonteloa kohti tai sen seinämän vieressä. Follikulaarinen kysta on erotettava ameloblastoomasta ja primaarisesta odontogeenisesta kystasta. Makroskooppisesti määritetään yksikammioinen onkalo, joka on vuorattu kalvolla ja sisältää kellertävän läpinäkyvän nesteen kolesterolikiteillä. Mikroskooppisesti kystakalvoa edustaa ohut sidekudoskerros, joka on peitetty kerrostettuna levyepiteelillä, 2–3 solua paksu. Hoito koostuu kystectomiasta, johon liittyy vaurioituneen hampaan poisto tai kaksivaiheinen leikkaus.

Odontogeenisten leukakystojen kirurgisia toimenpiteitä on kahta päätyyppiä:

kystotomia - kystan seinämän osan poistaminen (leikkaus) ja olosuhteiden luominen pitkäaikaiselle kommunikaatiolle (suuontelon, nenäontelon, poskiontelon kanssa), eliminoimalla kystan kasvun päämekanismin - hydrostaattisen paineen nousun. Jotkut kirjoittajat (M.M. Solovjov, G.M. Semenov, 2004) kutsuvat tätä menetelmää kystostomiaksi, ja kystotomian leikkauksessa he ymmärtävät kystan seinämän dissektion sen sisällön evakuoimiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan hätätilanteiden mukaan akuutin märkivän tulehdusprosessin tapauksessa;

kystektomia - luuontelon koko epiteeli-sidekudosvuoren (kystakuoren) poistaminen. Leikkaus viimeistellään tuomalla keuhkorakkuloiden limakalvon haavan reunat lähemmäksi toisiaan (suljettu menetelmä luuhaavan ylläpitoon) tai luuontelo täytetään vanupuikolla (avoin menetelmä).

Kystektomia (PARTSCH-I -leikkaus)

Tämä on täydellinen samanaikainen kystan ja sen kuoren poistaminen.

Indikaatiot kystectomiaan:

Kysta, joka johtuu odontogeenisen epiteelin epämuodostuksesta;

Pieni kysta, joka sijaitsee 1-2 ehjän hampaan sisällä;

Laaja kysta, jonka vyöhykkeellä ei ole hampaita ja riittävä määrä luukudosta on säilynyt

(yläleukalle - poskiontelon vieressä tai työntämällä sitä taaksepäin ilman poskiontelotulehduksen oireita).

On korostettava, että leikkauksen tehtävänä ei ole vain poistaminen, vaan myös kystan kehittymisen aiheuttaneiden ja sen vieressä olevien hampaiden säilyttäminen (AI, Evdokimov). Yksijuuriset hampaat, jotka aiheuttivat juurikystin kehittymisen, suljetaan poistamalla sementti juuren yläosan takaa. Kuitenkin, jos kysta sijaitsee lähellä hampaan kaulaa, hampaan säilyttäminen on epäkäytännöllistä, koska kärjen ja juuren osan resektion jälkeen kanto ei kestä kuormitusta ja löystyy nopeasti. Monijuurista hammasta ei yleensä voida pelastaa (kanavien tukkeutumisen vuoksi), ja se poistetaan. Tai jos kysta tulee yhdestä juurista, on mahdollista tehdä kystectomia, jossa on amputaatio juuri tai hampaan puoliskot. Terveet hampaat, jotka ulkonevat kystaalueella ja joissa on röntgenkuvassa hammasrako, on testattava EOD:lla. Jos sähkövirtaan ei reagoida, suoritetaan asianmukainen käsittely. Leikkauksen jälkeen hampaan heikentynyt reaktio sähkövirtaan voidaan normalisoida. Jos parodontaalirako ei näy röntgenkuvassa ja hampaat eivät reagoi virtaan, hampaat tulee poistaa ja parantaa ennen kystectomiaa.

Leikkaus suoritetaan johtumis- ja infiltraatiopuudutuksessa. Leuan keuhkorakkuloiden vestibulaaripinnalle leikataan limakalvon luuhun limakalvoleikkaus, joka on puolisoikea tai puolisuunnikkaan muotoinen, pohjan siirtymäpoimua kohti. Hampaiden läsnäollessa läpän pää ei saisi yltää ienreunaan 0,5–0,7 cm; kun hampaat poistetaan samanaikaisesti, viilto kulkee sen reiän läpi. Jos kysta sijaitsee lähellä hampaan kaulaa, ienreuna ja parodontaaliset papillit sisältyvät läppään. Läpän tulee olla suurempi kuin kysta: se leikataan pois siten, että se peittää vapaasti tulevan luuvaurion ja ompelulinja ei ole samassa yhteydessä sen kanssa. Mukoperiosteaalinen läppä kuoritaan irti luusta raspatorilla käyttäen sideharsotupolla. Se tuodaan raspatorin alle ja sitten kystan yläpuolella oleva luu paljastetaan. Luun puuttuessa tarvitaan varovaisuutta kuorittaessa periosteia kystakalvosta. Erotettua läppä pidetään kiinni koukuilla tai ligatuureilla. Kystan yläpuolelle aiheuttavan hampaan kärjen projektiossa porataan reikiä tulevan vian kehää pitkin trefiinin avulla ja liitetään toisiinsa halkeaman purseella. Tuloksena oleva pyöristetty luulevy poistetaan ja kystan etuseinä paljastetaan. Luun koronkiskon läsnäollessa jälkimmäistä laajennetaan lankaleikkureilla tai leikkurilla. Luuvaurion mittojen tulee mahdollistaa kystan näkeminen ja juuren kärjen resektio. Raspatorin, kulmahissin ja kirurgisen lusikan avulla irrotetaan kystakuori, joka irtoaa helposti alla olevasta luusta, mutta pysyy yhteydessä aiheuttavan hampaan juureen. Kuoren eristämiseksi juuren yläosa sahataan pois ympäröivän luun tasolle ja kysta poistetaan juuren mukana.

Juuren apikaalisen osan resektion jälkeen luun tasolla on mahdollista raaputtaa kalvon jäännökset pois tältä alueelta, mikä estää kystan uusiutumisen.

Kantoa tutkittaessa on tarpeen määrittää sementin esiintyminen juurikanavassa, jos sitä ei ole, tarvitaan retrogradinen täyttö amalgaami- tai erikoissementillä (ProRoot MTA). Tämä toimenpide estää juurikanavasta tulevan infektion aiheuttaman luuhaavan tulehduksen. Kystakuoren poistamisen jälkeen paljastetaan aiemmin valmistettujen viereisten hampaiden juuret, joiden yläosat myös leikataan. Sitten suoritetaan luuontelon tarkistus, loput täytemateriaalin palat poistetaan. Ontelo on täytetty verihyytymällä, joka on luotettava biologinen tekijä haavan paranemisessa. Tällaisen ontelon pesua antiseptisillä aineilla sekä antibioottien lisäämistä siihen ei ole tarkoitettu. Suuren luuontelon osteogeneesin aktivoimiseksi on suositeltavaa täyttää se leikkauksen aikana luusiirteellä soran, jauhojen jne. Jos läppä pienenee, sen mobilisointia tarvitaan periosteumin lineaarisella dissektiolla. tukikohdassa. Läppä asetetaan paikalleen, haavan reunat ommellaan solmituilla catgut-ompeleilla, joskus silkillä. Ulkoisesti laitetaan paineside - "hiiri" rajoittamaan poskien ja huulten liikettä ja luomaan rauhaa leikkauksen jälkeiselle alueelle vähintään 4-5 päiväksi. Kipulääkkeitä, antihistamiineja määrätään, anti-inflammatorinen hoito suoritetaan indikaatioiden mukaan. Potilas on työkyvytön 6-7 päivään. Luuontelon paraneminen tapahtuu järjestämällä veritulppa, kuten hampaan poiston jälkeen. Suuren ontelon läsnäollessa radiografinen tutkimus pitkään (jopa 1-2 vuotta) paljastaa valaistumisen alueen, jolla on taipumus pienentyä ja sen jälkeen luun täydellinen palautuminen. Veritulpan infektion tapauksessa kehittyy tulehdusprosessi. Tässä tapauksessa on tarpeen luoda eritteen ulosvirtaus ompeleiden väliin tai puhkaista ontelo ompelulinjan ulkopuolella ja huuhdella se antiseptisillä liuoksilla. Päivittäiset pesut 3-4 päivän ajan pysäyttävät usein tulehduksen. Jatkuvassa märkivässä prosessissa haavan reunat kasvatetaan, pestään, löysä jodoformi tamponi viedään onteloon ruuvaamalla läppä sisään. Haavan granuloituessa (2-3 viikkoa), tamponi pakotetaan ulos, se leikataan asteittain ja poistetaan. Usein ylemmästä toisesta etuhampaasta kehittyvä kysta ulottuu kitalaen ja johtaa kitalaen levyn resorptioon. Kiinteän kalvon eristäminen kitalaessa, jossa on suuria vikoja (yli 2 cm), on vaikeaa, koska kystan seinämä juotetaan suoraan kitalaen periosteumiin. Kun kystinen kalvo irrotetaan raspatorilla, se usein rikkoutuu, ja siksi poisto suoritetaan erillisissä osissa. Suunontelon instrumentaalinen tutkimus ei mahdollista kystakalvon erottamista mukoperiosteaalisen läpän kudoksista. Kystan seinämän osien poistuminen johtaa aina uusiutumiseen.

Kystotomia (PARTSCH-II-leikkaus)

Tämä on menetelmä kystan kirurgiseen hoitoon, jossa kystan etuseinä poistetaan ja sen ontelo liitetään eteiseen tai itse suuonteloon.

Indikaatiot kystotomiaan:

1) Kysta, jonka onteloon työntyy 3 tai useampia ehjiä hampaita, parodontaalirakoa ei määritetä röntgenkuvassa jälkimmäisen juurista;

2) samanaikaiset sairaudet;

3) Yläleuan suuret kystat, joissa nenäontelon ja palatinlevyn luun pohja on tuhoutunut;

4) Alaleuan laajat kystat, joissa leuan pohjan jyrkkä oheneminen (luun paksuus alle 1-0,5 cm).

Hampaiden leikkausta edeltävä valmistelu kystotomiaa varten, toisin kuin kystectomia, koskee vain aiheuttajahammasta, loput, vaikka ne ovat mukana kystavyöhykkeessä, jäävät sen kuoren peittoon leikkauksen jälkeen.

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kuten kystectomiassa, puolisoikea muko-periosteaaliläppä leikataan pois, joka ei ole suurempi kuin tuleva luuvika. Säilyttäen aiheuttajahammasta läpän tyvtä voidaan (toivotusti) kääntää kohti ienreunaa leikatun juurikannan myöhempää sulkemista varten.

Kun luuseinämä on paljastunut, kystan yläpuolelle muodostetaan pursereikä, jonka mitat eivät saa olla pienempiä kuin kystan halkaisija, koska luuvaurio kapenee paranemisprosessin aikana.

Laajoissa kystaissa, erityisesti leuan haarassa, luuvaurion koon tulisi olla riittävä ylläpitämään kommunikaatiota suuontelon kanssa. Kystinen ontelo pestään, mukoperiosteaalinen läppä ruuvataan sisään ja pidetään suoraan ontelon sisäänkäynnin kohdalla jodoformiharsolla. Jotkut kirjoittajat kiinnittävät kierretyn läpän kystakalvoon ompeleilla ja käyttävät myös kystisen seinämän ompelua suuontelon eteisen limakalvon haavan reunaan. Suulakileikkaus sen luuvaurion yhteydessä koostuu mukoperiosteaalisen läpän ja kalvon leikkaamisesta kystan halkaisijalta; joskus tamponi jätetään onteloon. 6-8 päivän kuluttua leikkauksesta jodoformitamponi vaihdetaan, tähän mennessä siitä tulee limaa ja se alkaa hylätä. Tällainen muutos suoritetaan jopa 3, harvemmin 4 kertaa. Kolmannen viikon loppuun mennessä haavan reunat yleensä epitelisoituvat ja muodostuu lisäontelo, joka on yhteydessä eteiseen tai suuonteloon. Potilas huuhtelee sen itsenäisesti antiseptisillä liuoksilla. Joissakin tapauksissa turvaudu itsekovettuvan muovin sulkulevyn valmistukseen. Muuten luukudoksen ja liman kasvu reiän reunaa pitkin johtaa viestin sulkeutumiseen. Luukudoksen kasvaessa sulkija hiotaan leikkurilla sen halkaisijaa kuitenkaan pienentämättä. Paranemisaika, erityisesti suurissa postoperatiivisissa onteloissa, on jopa 1,5–2 vuotta. Potilaiden työkyky leikkauksen jälkeen häiriintyy keskimäärin 5-6 päivää.

Komplikaatiot leukakystojen kirurgisessa hoidossa.

Komplikaatiot leikkauksen aikana.

Verenvuoto, joka uhkaa potilaan henkeä. Pehmytkudosten verenvuoto pysäytetään tamponoimalla sideharsotupolla. Alemman alveolaarisen valtimon vaurion sattuessa alaleuan kanavalle tehdään tamponadi.

Poskiontelon pohjan rei'itys. Tässä tapauksessa suoritetaan kystosinusotomia, jota seuraa pehmytkudoshaavan huolellinen ompeleminen.

Leuan murtuma. Tämän komplikaation estämiseksi tulee ennen leikkausta kiinnittää yksittäinen lankahaara. Murtuman sattuessa on tarpeen leikata leuat ja varmistaa kystaontelon täydellinen tyhjennys. Antibioottihoidon nimittäminen. Lopullinen kysta on poistettava leuan fragmenttien yhdistämisen jälkeen.

Postoperatiiviset komplikaatiot.

1. Tulehduksellinen reaktio. Kystectomy-leikkauksen jälkeen, jos potilas ei noudata suosituksia (antibakteeristen lääkkeiden käyttö), postoperatiivisen haavan märkiminen on mahdollista. Tässä tapauksessa on tarpeen poistaa ompeleet, huuhdella luuontelo ja lisätä jodoformiturunda. Haavan lisähoito kystotomian tyypin mukaan.

2. Parestesiat ovat seurausta hermovauriosta. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilas havaitsee tunnottomuuden vastaavan hermon hermotusalueella. Hoito: Käytä fysio- ja vitamiinihoitoa.

3. Oroantral tai oronasaalinen viestintä. Sen estämiseksi on välttämätöntä sulkea haavan reunat tiukasti ja potilas noudattaa suosituksia (älä aivasta, älä tupakoi).

Johtopäätös.

Huolimatta siitä, että odontogeenisten leukakystojen kirurginen hoito on tehokasta, on muistettava, että tauti on helpompi ehkäistä kuin hoitaa.

Bibliografia

Robustova T.G. Kirurginen hammaslääketiede. Lääketiede, M, 2008

Ovrutsky G.D., Livshits Yu.N. Leuan periradikulaaristen kystojen ei-kirurginen hoito. Medicine, M., 1999.

Rabukhina N.A., Arzhantsev A.P. Röntgendiagnostiikka hammaslääketieteessä. MIA, M, 1999.

Solovjov M.M., Semenov G.M. , Galetsky D.V. Odontogeenisten kystojen kirurginen hoito. SpetsLit, Pietari, 2004.

L.V. Kharkov, L.N. Yakovenko, T.V. Kava "Kirurgin käsikirja - hammaslääkärin diagnostiikka, klinikka, kirurginen ja lääkehoito", Moskova, "Book Plus" 2004;

Odontogeeniset kystat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka esiintyvät suoraan leuan luukudoksissa. Ne diagnosoidaan eri ikäryhmissä olevilla ihmisillä. Mutta kuten käytäntö osoittaa, useimmiten odontogeeninen kysta havaitaan 30-50-vuotiailla miehillä.

Yleistä tietoa

Leuan odontogeeniset kystat ovat onttoja muodostumia, joissa on yksi tai useampi kammio. Sisäpuolella ne on vuorattu kerrostunut levyepiteelillä, ja kapselin ulkopuoli on peitetty yhdistävällä kerroksella.

Useimmissa tapauksissa kystan sisällä on kirkasta kellertävää nestettä. Harvemmin kasvaimen sisällöllä on harmahtava sävy ja juokseva koostumus. 80 %:ssa tapauksista tällaisten muodostumien muodostumisen syy on sylkirauhasten tukkeutuminen, minkä seurauksena limakalvon eritteen ulosvirtaus häiriintyy. Se alkaa kerääntyä rauhasen sisään, venyttää sen seinämiä ja muodostaa kapselin.

Kanavien tukkeutuminen ei vaikuta tuotetun eritteen määrään, mutta sen erittyminen häiriintyy. Tätä taustaa vasten muodostuminen lisääntyy jatkuvasti, mikä johtaa luukudosten surkastumiseen ja epiteelin lisääntymiseen.

Erilaiset tekijät voivat aiheuttaa sylkirauhasten tukkeutumista. Useimmiten ne ovat tulehduksellisia ja tarttuvia prosesseja, jotka esiintyvät ontelossa ja aiheuttavat kehitystä:

  • karies;
  • parodontiitti;
  • ientulehdus;
  • parodontaalinen sairaus;
  • stomatiitti ja paljon muuta.

Myös yleinen odontogeenisen kystan muodostumista aiheuttava tekijä on hampaan, ikenien ja leukaluiden trauma. Ihminen voi saada niitä ei vain iskun tai kaatumisen aikana, vaan myös tiettyjen hammashoitotoimenpiteiden aikana, kuten hampaan poiston, täytön, hammaskiven poiston, proteesien jne.

Tärkeä! Vanhemmilla ihmisillä ylä- tai alaleuan odontogeeniset kystat ilmenevät pääasiassa irrotettavien hammasproteesien virheellisestä käytöstä. Monet ihmiset eivät ota niitä pois yöllä, eivät puhdista niitä jne. Mutta tätä ei voida tehdä, koska proteesien pitkäaikainen käyttö aiheuttaa limakalvojen ärsytystä, minkä seurauksena ne tulehtuvat ja rauhasten kanavat tukkeutuvat.

Lasten odontogeeniset kystat ilmenevät useimmiten epiteelin epänormaalin kehityksen taustalla alkiokaudella. Samaan aikaan näitä muodostumia voi esiintyä lapsella sekä sikiön kehityksen aikana että hampaiden, erityisesti hampaiden, muodostumisen aikana.

Nuorilla ihmisillä odontogeeniset kystat ilmaantuvat useimmiten jonkin ajan kuluttua hampaan poiston jälkeen. Tämä johtuu kudosten patologisesta kasvusta, joka johtuu niiden regeneraatioprosessin rikkomisesta.

Luokitus

Syystä ja sijainnista riippuen odontogeeniset kystat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • jäännös;
  • pardentaalinen;
  • keratokystit;
  • periodontaalinen lateraalinen;
  • rauhas;
  • kasvoleuan.

Rakenteensa mukaan odontogeeniset kystat jaetaan yksikammioisiin ja monikammioisiin.

Oireet

Ylä- tai alaleuan odontogeenisten kystien muodostumisprosessi ihmiselle tapahtuu kivuttomasti ja oireettomasti. Kliininen kuva ilmenee, kun patologinen muodostuminen kasvaa keskikokoiseksi (muuttuu herneeksi).

Tässä vaiheessa potilasta voi häiritä jatkuva vieraan kappaleen tunne suuontelossa, lähellä olevien hampaiden tai koko hampaiston siirtyminen sekä kasvaimen vaikutuksen saaneiden hampaiden värin muutos. Kun kysta kasvaa suureksi, se johtaa leuan luisten rakenteiden ulkonemiseen, mikä merkitsee voimakasta kasvojen symmetriaa.

Suuonteloa visuaalisesti tarkasteltaessa voidaan havaita pieni tuberkuloosi, joka ei yleensä eroa väriltään suun limakalvoista. Jos kasvaimen muodostuminen aiheutti kuitenkin läheisten kudosten tulehduksen, ne muuttuvat punaruskeiksi ja voivat vuotaa verta.

Tunnistettaessa kasvain on liikkumaton, tiheä ja kivuton. Siinä on sileät ääriviivat ja reunat. Tällaisille kystaille ei ole ominaista lukuisat ominaisuudet. Ne kasvavat "yksinä".

Mahdolliset komplikaatiot

Huolimatta siitä, että odontogeenisen tyypin kysta on hyvänlaatuinen kasvain, on tarpeen käsitellä sen hoitoa heti sen löytämisen jälkeen. Loppujen lopuksi ehdottoman kaikki kystiset muodostelmat voivat johtaa vakaviin terveysongelmiin, varsinkin jos niiden nopea kasvu havaitaan.

Riippumatta kystan sisällöstä ja sen sijainnista, se voi rappeutua syöpään, jonka jälkeen sen parantaminen on erittäin ongelmallista. Lisäksi on aina olemassa riskejä, että kasvain tulehtuu tai mätää, mikä ei johda vain luukudosten surkastumiseen, vaan myös niiden täydelliseen tuhoutumiseen. Ja jos suuontelossa esiintyy märkiviä prosesseja, siihen liittyy vielä toinen riski - paise, joka voi johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa.

Suuret kystat edistävät usein hampaiden muodonmuutoksia, niiden siirtymistä, löystymistä ja häviämistä. Siksi on erittäin epätoivottavaa viivyttää lasten ja nuorten odontogeenisten muodostumien hoitoa. Lisäksi lasten odontogeeniset kasvaimet maitohampaiden vaihtamisen aikana pysyviksi voivat johtaa hampaiden epäpuhtauksiin, kaareutumiseen tai siihen, että ne eivät puhkea ollenkaan.

On syytä huomata, että kystakalvojen repeämisen vaara on aina olemassa, jota seuraa leuan tulehdus ja muiden, vakavampien terveysongelmien ilmaantuminen.

Diagnostiikka

Lääkäri voi havaita odontogeenisen kystan olemassaolon suuontelossa jo potilaan ensitarkastuksessa. Mutta pelkkä tutkimus ei riitä tarkan diagnoosin tekemiseen. Sen vahvistamiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • Leuan röntgentutkimus.
  • Tietokonetomografia tai magneettikuvaus.

On myös pakollista suorittaa biopsia tai pistos kystasta sen sisällön määrittämiseksi. Jos potilaan tutkimuksen seurauksena lääkärit epäilevät pahanlaatuista kasvainta, suoritetaan histologinen tutkimus, jonka avulla voit vahvistaa / kumota syöpäsolujen esiintymisen kystassa.

Näitä diagnostisia menetelmiä käytetään diagnoosin tekemiseen. Mutta hoidon lisätaktiikoiden määrittämiseksi lääkärin on tiedettävä kaikki potilaan yleisestä terveydentilasta. Siksi hän tutkii anamneesiaan ja määrää myös OAM:n, OAC:n, biokemiallisen verikokeen jne.

Odontogeeniset kystat eivät sovellu konservatiiviseen hoitoon. Ainoa tapa päästä eroon niistä ja estää komplikaatioiden kehittyminen on suostua leikkaukseen - kystotomiaan tai kystectomiaan.

Kuitenkin, jos diagnoosin aikana havaittiin erilaisia ​​suuontelon sairauksia, kudosinfektion välttämiseksi leikkauksen aikana on aloitettava suuontelon täydellinen sanitaatio.

Sekä kystotomia että kystectomia suoritetaan paikallispuudutuksessa. Sitä on mahdotonta käyttää kroonisten sairauksien pahenemisen aikana, koska tämä voi johtaa hyvinvoinnin jyrkkään heikkenemiseen. Myöskään paikallispuudutuksen käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei suositella. Verenvuotohäiriön yhteydessä kirurgiset toimenpiteet suoritetaan vain ääritapauksissa.

Jos leikkaukselle ei ole vasta-aiheita, lääkärit alkavat välittömästi poistaa kystistä muodostumista.

Kystotomia

Kystotomia on eräänlainen kirurginen toimenpide, jossa itse kystistä muodostumista ei poisteta. Leikkauksen aikana sen etuseinä leikataan pois ja sen sisältö vapautetaan. Siten kysta tyhjennetään, sen seinät liitetään suuonteloon ja sen koko pienenee merkittävästi.

Ennen tätä lääkärit leikkasivat suun eteisestä läpän, joka sitten ruuvataan kystan onteloon ja tamponoidaan jodoformturundalla. Sen vaihto suoritetaan 5-7 päivän välein, kunnes haavat alkavat parantua.

Tärkeimmät indikaatiot kystotomiaan ovat:

  • Suppuration ja kysta.
  • Suurikokoinen koulutus.
  • Kasvaimen tunkeutuminen nenäonteloon.
  • Yli 3 hammasta kystaontelossa.

Kystektomia

Kystektomia on eräänlainen kirurginen toimenpide, jossa kystinen muodostuminen vierekkäisten kudosten kanssa poistetaan kokonaan. Paikallisen anestesian jälkeen lääkärit muodostavat limakalvo-periosteaaliläpän, joka sitten siirretään alueelle, jossa kasvain sijaitsee. Päälle asetetaan ompeleita ja tiukka side, joka poistetaan vasta haavan täydellisen parantumisen jälkeen.

Tämä kirurgisen toimenpiteen menetelmä on traumaattisin ja potilaiden paljon vaikeampi sietää. Kuitenkin vain kystektomian avulla voit päästä kokonaan eroon kasvaimesta ja välttää vakavia terveysongelmia.

On huomattava, että joissakin tapauksissa odontogeenisen kystan poistamiseen käytetään samanaikaisesti kahta kirurgista toimenpidettä - kystotomiaa ja kystektomiaa. Samanaikaisesti leikkauksen alkuvaiheessa kysta tyhjennetään, eli kystotomia, ja sen poistamisen jälkeen, jota seuraa luukudosten trepanaatio (kystektomia).

Antaako leikkaus 100 % takuun täydellisestä parantumisesta? Valitettavasti ei. Jopa täydellisen kystan poistamisen jälkeen se voi ilmaantua uudelleen hetken kuluttua, koska suun limakalvoilla on monia rauhasia, jotka myös toimivat ja voivat tukkeutua. Siksi ainoa tapa estää taudin uusiutuminen on säännöllinen hammaslääkäritarkastus ja korjaavien toimenpiteiden toteuttaminen suuontelon sairauksien havaitsemiseksi, joihin liittyy tarttuvia tai tulehdusprosesseja.

Odontogeenistä kystaa pidetään virheellisesti hyvänlaatuisena sairautena, vaikka se ei yleensä vahingoita potilaiden terveyttä. Siitä huolimatta patologian oikea-aikaisen hoidon puute provosoi komplikaatioiden kehittymistä.

Mikä on hampaan kysta?

Odontogeeninen kysta on patologinen kasvain, joka esiintyy hampaan juuren yläosassa. Sisäinen kystinen ontelo on täytetty nesteellä, ja lisäksi sitä ympäröi melko tiheä epiteelikerros, jossa on märkivä, samea sisältö.

Tällaisten kasvainten koot ovat useista millimetreistä, ja nopean kehityksen taustalla niiden ympärysmitta on useita senttimetrejä. Usein patologiset prosessit kattavat yläleuan, koska hampaiden juurilla on huokoisempi rakenne.

Ymmärtääksesi, mikä odontogeeninen hampaan kysta on ja kuinka se voidaan parantaa, sinun on tiedettävä, miksi tällainen ilmiö voi esiintyä. Sen muodostuminen tapahtuu tulehduksen seurauksena, joten keho ikään kuin rajoittaa tervettä kudosta vaurioituneelta alueelta tukkien sen yhdessä bakteereiden kanssa.

Patologian syyt

On useita syitä, miksi hampaan kysta kehittyy. Pääsyynä on patogeenisten mikroskooppisten organismien elintärkeä aktiivisuus hampaiden suljetussa tilassa. Yleensä seuraavat edellytykset vaikuttavat tähän:

  • Patologian monimutkaisen kulun esiintyminen sekä oikea-aikaisen hoidon puute ja väärin suoritettu hammassairauksien hoito. Puhumme karieksesta, parodontiittista ja pulpitista.
  • Tartuntakomplikaatioiden esiintyminen täytön ja implantoinnin jälkeen. Tällaisissa tilanteissa lääkärit poistavat kasvaimen lisäksi myös kruunun tai implantit, mikä mahdollistaa uusiutumisen välttämisen.
  • Komplikaatioiden ilmaantuminen hampaiden aikana, erityisesti viisauden etuhampaiden puhkeamisen yhteydessä. Tällöin hammaskudos vahingoittaa ikeniä ja erilaisia ​​bakteereita pääsee suoraan mikrohalkeamiin.
  • Patogeeniset mikro-organismit voivat myös päästä hampaiden mekaanisen vaurion aikana muodostuneisiin haavoihin.
  • Nenänielun sairauksien taustalla. Tässä tapauksessa nenän tai kurkun infektiot voivat mennä suuonteloon.

Riittävän hoidon tarjoamiseksi on tarpeen määrittää tarkasti hampaan kystan syyt, jonka perusteella hammaslääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Joten vamman sattuessa hoito koostuu kasvaimen poistamisesta. Mutta jos patologia on toisen taudin komplikaatio, kuplan poistamisen lisäksi potilaalle määrätään hoitoa taustalla olevaan sairauteen.

Kystisten patologisten kasvainten tyypit

Hammaskystat ovat eri luokituksia, jokainen niistä muodostuu patologian tiettyjen parametrien mukaan. Taudin luonteen mukaan erotetaan:

  • Jäännöskysta, joka ilmenee välittömästi hampaan leikkauksen jälkeen, on yleisin patologinen muodostus.
  • Retromolaarinen muoto muodostuu, kun viisaudenhampaat puhkeavat vakavasti.
  • Radicular. Tällä lomakkeella muodostus sijaitsee hampaan juurella tai sen lähellä.
  • Follikulaarinen. Sen ytimessä on pysyvän hampaan alkio. Yleensä follikulaariset kasvaimet ilmenevät maidon etuhammasten huonon hoidon seurauksena.

Neoplasmat luokitellaan alkuperänsä mukaan:

  • Joten odontogeeniset kystat eristetään, jotka johtuvat tulehdusprosessien siirtymisestä erilaisista hammassairauksista.
  • Ei-dontogeeninen. Niiden esiintymisen syitä ovat yleensä ongelmat, jotka eivät liity hampaisiin ja suuonteloon.

Tämän patologian oireet

Kystan vaara on, että taudin merkit ilmaantuvat vasta, kun patologinen kasvain saavuttaa suuren koon. Varhaisessa vaiheessa ne eivät ilmene millään tavalla, ja tällä hetkellä tartuntaprosessit vangitsevat kasvavan alueen tervettä kudosta. Kehityksen alkuvaiheessa leukojen odontogeeniset kystat löydetään sattumalta rutiinitutkimuksessa tai muiden sairauksien hoidossa. Patologian kehittyessä potilaalla voi esiintyä seuraavia oireita:

  • Epämiellyttäviä ja jopa kivuliaita tuntemuksia hampaassa, jota pahentaa kiinteän ruoan pureskelu.
  • Hampaan ikenien ulkonema, kun taas ikenien kasvu voi kasvaa ajan myötä, ja lisäksi on mahdollista, että havaitaan punoitusta.
  • Fistulan esiintyminen hampaan juuren yläpuolella olevalla alueella. Serous tai märkivä kertymät voivat erottua siitä.
  • Yleisen heikkouden ja huonovointisuuden esiintyminen.
  • Kehon lämpötilan nousu.

On syytä huomata, että kun tällainen kysta ilmenee henkilössä, oireet eivät ole heti näkyvissä, se ilmenee myöhemmissä kehitysvaiheissa. Kipu patologisen kasvaimen ilmaantumisen aikana voi olla luonteeltaan särkevää, mutta se on vähemmän voimakasta kuin kariespotilailla tai pulpiitin taustalla havaittu kipu.

Kliinisen kuvan tai patologisen prosessin epäilyn yhteydessä on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Itsehoitoon turvautuminen on kiellettyä, koska hampaan kysta on poistettava. Lisäksi väärin valittujen lääkkeiden käyttö voi heikentää potilaan yleistä hyvinvointia.

Joskus suuontelossa ei ole tuskallisia tuntemuksia, vaan kliinisen kuvan perusta voi ilmaista voimakkaina päänsärynä. Tämän ilmiön syynä voivat olla poskionteloiden ja poskionteloiden odontogeeniset kystat.

Leuan kysta

Tällaiset kasvaimet lääketieteellisessä terminologiassa tulkitaan yhdeksi odontogeenisen muodostumisen lajikkeista. Leuan odontogeenisten kystojen kirurginen hoito on erityisen menestyksellistä nykyään. Tämä kasvain esiintyy useimmiten johtuen tulehdusprosessista yläleuan alueella, jolla voi pitkäkestoisena olla päihdyttävä vaikutus ihmiskehoon.

Poskiontelon kysta

Poskiontelon odontogeeniset kystat ovat hyvänlaatuisia, pallomaisia ​​muodostumia, jotka ovat täynnä nestettä. Tällaisen kasvaimen seinä on yleensä kaksikerroksinen. Niiden sisäkerrosta edustaa epiteeli, joka tuottaa limaa. Usein tällainen kysta johtuu kroonisesta sairaudesta, kuten nuhasta tai poskiontelotulehduksesta, joka kehittyy nenässä tai sivuonteloiden alueella.

Patologian hoito

Odontogeenisten leukakystien hoito suoritetaan leikkauksella, konservatiivisella hoidolla tai laseraltistuksella. On sanottava, että konservatiivinen hoito tuottaa positiivisen vaikutuksen vain taudin alkuvaiheissa, ja umpeen kasvaneet kasvaimet on poistettava.

Kirurgisen leikkauksen suorittaminen

Odontogeenisen kystan poistamiseksi poskiontelosta ei ole välttämätöntä poistaa koko hammasta kokonaan. Tässä tapauksessa vain hampaan juuri, jossa kasvain sijaitsee, leikataan. Välittömästi vaurioituneen alueen poistamisen jälkeen hammaslääkäri sinetöi jäljelle jääneen juuren.

Muutamaa päivää myöhemmin lääkäri poistaa ompeleet, muista valvoa haavan paranemisprosessia. On tärkeää varmistaa, että hampaan kanavaan ei jää kystahiukkasia, tämän tavoitteen saavuttamiseksi suoritetaan toistuva röntgenkuvaus.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että joskus on mahdotonta suorittaa juurien poistoa kystalla, tällaisissa tapauksissa lääkäri poistaa hampaan kokonaan. Täydellisen hampaiden resektion indikaatio on vaikeapääsyinen asento yhdessä taudin vaikean kulun kanssa. Leikkauksen ja muodostelman poistamisen jälkeen potilaan tulee käydä säännöllisesti hammaslääkärissä lääkärin määräämiä suosituksia noudattaen.

Mitä muuta odontogeenisten kystojen hoitoon kuuluu?

Tämän patologian konservatiivinen hoito

Tämän taudin hoito konservatiivisilla menetelmillä on mahdollista vain sen kehityksen alkuvaiheessa. Koulutuksen poistamiseksi potilaille määrätään huuhteluja ja injektioita.

Hoitoprosessissa hammaslääkäri avaa hammaskanavan, joka johti kystiseen kasvaimeen, josta erite pumpataan ulos. Lääkäri ei saa täyttää kanavaa seitsemään päivään, jolloin potilas huuhtelee suuhun antiseptistä tinktuuraa sisältävää liuosta. Terapeuttisen kurssin päätyttyä hammaslääkäri käsittelee juurikanavan lääkkeiden avulla ja sitten hammas tiivistetään.

Kystien laserpoisto

Laserhoito on tällä hetkellä moderni tapa hoitaa poskionteloiden odontogeenisiä kystoja. Tätä tekniikkaa suorittaessaan lääkäri avaa hammaskanavan ja hoitaa alueen kystisellä kasvaimella lasersäteilyllä. Laser tuhoaa kystan epiteelin lisäksi myös satoja tuhansia bakteereita virtsarakon sisällä.

Laserpoiston etuja ovat kudoksen nopea paraneminen sekä se, että ei ole riskiä sekundaaristen infektioiden leviämisestä suuonteloon ja hammaskanaviin.

Taudin hoito antibakteerisilla lääkkeillä

Joissakin tilanteissa odontogeenisen kystan hoito suoritetaan antibioottien avulla. Antibakteeristen lääkkeiden ottaminen toimii aputoimenpiteenä umpeen kasvaneiden infektioiden tuhoamiseksi tai pääasiallisena hoitomenetelmänä siinä tapauksessa, että hampaan kysta kehittyy primaaristen tartuntatautien taustalla. Antibakteerisia lääkkeitä voi määrätä vain hoitava lääkäri, yleisimmin käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Lääke "amoksisilliini". Tällä lääkkeellä voi olla korkea antibakteerinen vaikutus, mikä helpottaa suuresti kystojen hoitoa muilla menetelmillä.
  • Lääke "Cifroploxacin" on laajakirjoinen antibiootti. Tämä työkalu tuhoaa aktiivisesti bakteereja ja poistaa tulehdusprosessit.
  • Lääke "Tetrasykliini" on lääke, jota määrätään useammin kuin muut, se voi aktiivisesti pysäyttää tulehdukselliset prosessit ja kipu. Lisäksi tämä työkalu helpottaa muiden kystahoitomenetelmien käyttöä.

Joskus lääkärit voivat määrätä potilaille paikallisia antibakteerisia aineita, mutta tällaisten lääkkeiden ottaminen ei ole aina suositeltavaa. Tosiasia on, että paikalliset valmisteet (antibiootit) ovat melko ongelmallisia levittää tasaisesti vaurioituneelle alueelle.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että antibakteeriset lääkkeet ovat voimakkaita lääkkeitä, jotka vaikuttavat hyödyllisiin bakteereihin ihmiskehossa. Tällaisia ​​lääkkeitä saa ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla lisäämättä annosten määrää ja annostusta.

Poskiontelot, kuten yläleuan luut, parilliset elimet, ovat kasvojen kallon vasemmalla ja oikealla puolella. Ne ovat olennainen osa sivuontelojärjestelmää, joka sisältää myös frontaaliset, sphenoidiset poskiontelot ja etmoidisen labyrintin, ja muiden poskionteloiden tapaan kommunikoivat nenäontelon kanssa.

Termillä "leuan poskiontelon odontogeeninen kysta" lääkärit tarkoittavat kystaa (sairaaloista rakkoa/onteloa, joka on täynnä sisältöä), joka on muodostunut hammassairauden seurauksena. Nykyajan ihmisellä ylempien suurten ja pienten poskihampaiden juuret erotetaan poskiontelosta vain ohuella luun väliseinällä, joten hampaan juuren alueelle kehittyvä tulehdus (parodontiitti, parodontiitti jne.) leviää poskionteloon melko nopeasti. Usein hampaan tulehdukseen liittyy periradikulaarisen kystan muodostuminen, joka kuvattujen anatomisten olosuhteiden vuoksi viedään sinukseen ja jatkaa kasvuaan jo sen sisällä.

Kysta sisältää infektio- ja tulehdustuotteita, joten tunkeutuessaan poskionteloon se aiheuttaa myös tulehduksen. Tämä tulehdus on krooninen ja siihen liittyy pahenemisjaksoja. Sairaus voi edetä ihmiselle lähes huomaamattomasti, ilmaantuen epämääräisenä raskauden tunteena hampaiden alueella ja yläleuan syvyyksissä, joka kerääntyy yön aikana paksuna salaisuutena nenänieluun. Pahenemisvaiheet provosoivat vilustuminen, virustaudit ja muut negatiiviset tekijät, ja oireet ovat täysin identtisiä muiden poskiontelotulehduksien kanssa, ilman erityisiä piirteitä. Vähitellen kasvaessaan kysta täyttää kasvavan osan poskiontelosta sen täyteen täyttymiseen asti. Samaan aikaan kysta tuhoaa poskiontelon limakalvon ja voi tuhota viereisen luun, muodostaen joskus erittäin suuria vikoja poskiontelon luun seinämiin. Lisätietoa poskionteloiden odontogeenisten kystojen ilmenemismuodoista, diagnosoinnista ja hoidosta on kuvattu asianomaisissa kohdissa.

Röntgenmenetelmät auttavat tunnistamaan "syy-hampaan" ja määrittämään sen kunnon. Näihin tarkoituksiin on mahdollista käyttää kohdennettuja hampaiden kuvia tai leukojen panoraamaröntgenkuvausta, mutta diagnoosin laatu on huomattavasti korkeampi kartiotomografiaa käytettäessä. Jos ensimmäiset tutkimustyypit antavat kvalitatiivisen, mutta 2-ulotteisen kuvan, kartio-sädetomografia on kolmiulotteinen ja heijastaa neljännesmillimetrin kokoisia rakenteita.

Pääasiallinen menetelmä poskiontelon tilan tutkimiseen on myös röntgenkuvaus, kun taas on aika unohtaa tavanomaiset projektiokuvat (kaksiulotteiset). Niiden luotettavuus ja tarkkuus on vain 25-30%.

Odontogeenisen kystan diagnoosi vaatii välttämättä tomografian, se voi olla multispiraali- tai jälleen kartiotomografia. Kasvojen keski- ja ylempi kolmannes tulee sisällyttää skannausalueeseen.

Yleisesti ottaen etusijalle tulisi antaa kartio-sädetomografia, koska poskiontelon tilan näyttämisen laadulla tämä menetelmä heijastaa paremmin dentoalveolaarisen järjestelmän tilaa ja mikä tärkeintä, sillä on paljon pienempi säteilykuorma potilaaseen. verrattuna monileikkatomografiaan.

On huomattava, että edistyneimmätkin säteilytutkimuksen menetelmät eivät sulje pois tutkimuksen tarvetta. Poskiontelon tutkimuksella voit tunnistaa pienimmät kudosmuutokset ja toimintahäiriöt, mikä ei ole käytettävissä muilla menetelmillä. Erityisesti vain tutkimuksen aikana on mahdollista määrittää tarkasti, millä sisällöllä kysta on täytetty, sen kiinnitysvyöhyke jne.

Lisättäköön, että diagnostista endoskopiaa käytetään myös ohjausmenetelmänä poskionteloleikkauksen jälkeen, kun sen anastomoosi on jo laajentunut ja sen läpi katsominen poskionteloon ei ole ongelma.

Poskiontelon odontogeenisen kystan hoito rajoittuu sen pakolliseen poistamiseen ja kystan kasvun aiheuttaneen odontogeenisen infektiolähteen poistamiseen.

Kysta voidaan poistaa vain kirurgisesti, mikä vaatii endoskooppista tai tavanomaista radikaalia poskionteloleikkausta. Endoskooppinen leikkaus on epäilemättä parempi, koska. johon liittyy minimaalinen kirurginen trauma, mutta joissakin tapauksissa tarvitaan silti radikaalia leikkausta.

Tällainen tarve syntyy, kun kystassa on luukalvo, jota on erittäin vaikea käsitellä endoskooppisella instrumentilla. Tarvitaan myös radikaali leikkaus, kun kysta kasvaa ja tuhoaa poskiontelon etuseinän.

Tässä tapauksessa kystakalvon eristäminen ja poistaminen ei ole enää mahdollista ilman pääsyä suusta. Tällaiset leikkaukset, toisin kuin endoskooppiset, ovat aggressiivisempia, potilaiden vaikeampi sietää, ja mikä tärkeintä, ne jättävät aina vian poskiontelon etuseinään, joten kaikissa muissa tapauksissa etusija on annettava endoskooppiselle interventiolle. Endoskooppinen kysta poistetaan nenän kautta, ja se vaatii vain poskiontelon ja nenäontelon välisen luonnollisen anastomoosin laajentamista.

Joskus sisäänpääsyä nenän kautta täydennetään poskiontelon etuseinän pistolla, mikä helpottaa poskiontelon alimpien ja syvimpien osien työtä, mutta tämä pisto on niin pieni, että potilaat eivät yleensä huomaa sen jälkeä suu.

Paranemisen saavuttamiseksi on erittäin tärkeää poistaa kystakalvo kokonaan. Jo jonkin aikaa uskottiin, että vain suuri osa sen kuoresta riittää poistamaan, mutta kokemus osoittaa, että epätäydellinen poistaminen johtaa kystakasvun uusiutumiseen.

Yhtä tärkeää on poistaa kystojen muodostumisen lähde. Jos se on hammas, niin, kuten muissakin odontogeenisen tulehduksen muodoissa poskiontelossa, halu säilyttää se vallitsee. Tätä varten voidaan suorittaa juurien sanitaatio ja täyttö, myös mikroskoopin valvonnassa, mutta perusteellisinkaan käsittely ei kuitenkaan takaa infektion täydellistä häviämistä, ja siksi se vaatii viivästynyttä torjuntaa 6-8 kuukauden kuluttua. Jos hoito oli tehoton tai hampaan pelastaminen on sen tuhoutumisen vuoksi merkityksetöntä, hammas poistetaan. Hampaiden poisto on taattu tapa poistaa infektion lähde.

Ilman epäonnistumista, 3-4 kuukautta hoidon jälkeen, on tarpeen seurata tulosta. Tätä varten tomografinen tutkimus toistetaan ja tarvittaessa diagnostinen endoskopia.

Kuten jo todettiin, kystat pyrkivät uusiutumaan ja kasvamaan uudelleen, jos jokin sen kalvon fragmentti jää poskionteloon tai ensisijainen infektion lähde säilyy. Sen kasvu ei ehkä ole havaittavissa henkilölle, ennen kuin se saavuttaa jälleen suuren koon, joten jopa oireiden puuttuessa tarvitaan tomografista valvontaa.

Poskiontelon kysta. Poskiontelokystan oireet

Poskiontelon kysta on melko yleinen ongelma. Tällainen patologia voi esiintyä ilman oireita, mutta tietyissä olosuhteissa siitä tulee epämukavuuden syy. Lisäksi joskus kysta on todella vaarallinen. Ja nykyään monet ovat kiinnostuneita lisätiedoista tästä taudista. Miksi kysta syntyy? Mitä hoitomenetelmiä lääketiede tarjoaa? Kuinka vaarallista leikkaus voi olla? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat hyödyllisiä monille.

Mikä on kysta?

Tietenkin ensinnäkin on syytä ymmärtää, mikä tämä koulutus on. Ei ole mikään salaisuus, että ihmisen kallossa on erityisiä ilmaonteloita, joita kutsutaan sivuonteloiksi. Ja poskiontelot (tai poskiontelot) ovat niistä suurimmat.

Poskiontelon kysta on hyvänlaatuinen muodostelma. Se on pieni pussi, jossa on kaksikerroksinen seinä ja nestemäinen sisäsisältö. Kystisen seinämän sisäkerros sisältää erityisiä soluja, jotka tuottavat limakalvon salaisuutta. Pohjimmiltaan kysta muodostuu limaa tuottavan rauhasen tukkeutumisesta.

Tilastojen mukaan joka kymmenes planeetan ihmisellä on samanlainen kasvain. Mutta useimmissa tapauksissa kysta ei aiheuta huolta potilaalle. Lisäksi useimmiten se havaitaan aivan vahingossa, kun lääkäri tutkii nenäontelon ja poskionteloiden muiden sairauksien esiintymisen.

Neoplasman tärkeimmät syyt

On erittäin tärkeää selvittää, miksi poskiontelon kysta muodostui. Hoito riippuu useimmissa tapauksissa tästä. Kuten jo mainittiin, nenäontelo ja sivuontelot on vuorattu limakalvolla, jonka erityiset solut tuottavat limaeritystä. Tiettyjen syiden vaikutuksesta limakalvon erityskanavat voivat tukkeutua, minkä seurauksena salaisuus alkaa kerääntyä sen onteloon - näin tapahtuu useimmiten kysta. Mutta tukosten syyt voivat olla hyvin erilaisia:

  • Useimmiten syynä ovat nenäkäytävien ja sivuonteloiden usein tulehdukselliset sairaudet - nämä voivat olla nuha, sinuiitti sekä sinuiitti ja muut sairaudet.
  • Joillakin ihmisillä on anatomisia piirteitä (esimerkiksi kasvojen epäsymmetria), jotka tekevät heistä alttiimpia tämän tyyppisille sairauksille.
  • Lisäksi syitä ovat kehon lisääntynyt allerginen tausta.
  • On myös hypoteesi, että jotkut kehon immuuniprosessien muutokset tai ominaisuudet voivat aiheuttaa kystojen muodostumisen, vaikka tätä mielipidettä ei ole vielä vahvistettu tutkimuksen aikana.
  • Erikseen on syytä mainita odontogeeninen kysta, jonka muodostuminen liittyy yläleuan hampaiden sairauteen.

Luokitus: päätyypit kystat

Nykyään ihmiset haluavat tietää, mikä poskiontelokysta on. Oireet, taudin hoito - kaikki tämä kiinnostaa myös monia. Lisäksi on syytä ottaa huomioon, että tällaiset rakenteet voivat olla erilaisia. Tähän mennessä on olemassa useita järjestelmiä tällaisten kasvainten luokittelemiseksi.

Esimerkiksi esiintymisen syistä ja joistakin rakenteellisista ominaisuuksista riippuen on tapana erottaa seuraavat kystatyypit:

  • Todellinen (retentio)kysta muodostuu limakalvon erityskanavien tukkeutumisen seurauksena. Samanaikaisesti sisäpuolelta kasvain on vuorattu tyypillisillä limakalvon soluilla, jotka edelleen tuottavat salaisuutta.
  • Väärä tai pseudokysta muodostuu yleensä pitkäaikaisessa altistumisessa allergeenille. Syitä sen muodostumiseen ovat tulehdusprosessit yläleuan hampaiden juurissa. Tässä muodostelmassa ei ole limakalvosoluja.

Lisäksi kystalla voi olla erilainen sisältö - esimerkiksi kasvain voi sisältää märkiviä massoja, limakalvon eritystä tai seroosia. Kysta voi muodostua sekä vasemmalle että oikealle puolelle, mikä on myös otettava huomioon diagnoosiprosessissa.

Mitkä ovat taudin oireet?

On syytä huomata, että useimmissa tapauksissa tämä sairaus tapahtuu ilman oireita. Kysta ei häiritse hengitystä, ei aiheuta kipua eikä vaikuta sairaan ihmisen elämänlaatuun millään tavalla - usein otolaryngologi löytää sen aivan vahingossa poskiontelotulehduksen tai muiden sairauksien diagnoosin yhteydessä.

Toisaalta kasvaimen tulehdus tai nopea kasvu voi johtaa tyypillisten merkkien ilmaantumiseen. Mitkä ovat poskiontelokystan oireet? Usein yksi patologian ensimmäisistä oireista on kipu, joka ilmenee kystan sijainnin yläpuolella, mutta voidaan antaa myös silmäkuoppaan tai ohimoihin.

Lisäksi monet potilaat valittavat jatkuvasta nenän tukkoisuudesta ja hengitysvaikeuksista. Jos potilaalla on vasemman poskiontelon kysta, tukkoisuus tuntuu vastaavasti tarkemmin vasemmalla puolella. Joissakin tapauksissa voidaan havaita niukkaa märkiväperäistä vuotoa.

Vaikeat päänsäryt voivat myös johtua kystan oireista. Arkuudelle on yleensä ominaista selkeä etuosan sijainti.

Miksi tämä patologia on vaarallinen?

On heti syytä huomata, että oikea-aikaisella hoidolla komplikaatioiden todennäköisyys on minimoitu. Silti poskionteloiden kysta voi johtaa erittäin epämiellyttäviin seurauksiin. Erityisesti yksi yleisimmistä komplikaatioista on sen tulehdus ja märkiminen, johon liittyy kipu, kuume, märkivä vuoto jne.

On myös tunnettuja tapauksia, joissa tällaisen kasvaimen pitkäaikainen kasvu johti lisääntyneeseen paineeseen luihin ja joihinkin pään elimiin. Jatkuvassa iskussa oleva luu voi deformoitua. Lisäksi joissakin tapauksissa kysta puristaa muita visuaalisen analysaattorin osia, mikä johtaa diplodiaan ja joihinkin muihin häiriöihin. Äärimmäisen laiminlyötyssä tilassa tällainen sairaus voi johtaa luukudoksen hylkäämiseen tai nekroosiin. Siksi et missään tapauksessa saa jättää tätä patologiaa ilman valvontaa.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Tähän mennessä on olemassa useita melko tärkeitä menetelmiä tällaisen taudin diagnosoimiseksi. Vain lääkäri voi tehdä diagnoosin "leuan poskiontelokysta", joten jos sinulla on häiritseviä oireita, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Ensinnäkin potilas lähetetään röntgeniin, koska tämä on nopein ja edullisin diagnostinen menetelmä. Kuvat kahdessa projektiossa auttavat määrittämään kasvainten esiintymisen, määrittämään niiden tarkan sijainnin sekä koon.

Tarkempia tuloksia voidaan saada käyttämällä magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa. Lisäksi lääkäri voi tehdä poskionteloiden endoskooppisen tutkimuksen, jonka aikana ontelot voidaan tutkia huolellisesti sisältä käsin valokuituoptiikalla varustetun erikoislaitteiston avulla. Näin poskiontelon kysta määritetään. Endoskooppiseen kirurgiaan kuuluu muuten myös biopsia - poistetut rakenteet lähetetään laboratorioon, jossa niitä käytetään sytologisiin, biokemiallisiin ja mikrobiologisiin tutkimuksiin.

Poskiontelokysta: hoito konservatiivisilla keinoilla

On heti syytä huomata, että hoidon valinta on hoitavan lääkärin tehtävä. Vain asiantuntija voi päättää, mitä tehdä seuraavaksi poskionteloiden tarkastuksen jälkeen. Lääkehoitoa ei suoriteta. Tabletit, nenätipat, huuhteluliuokset - useimmiten kaikki lääkkeet ovat yksinkertaisesti hyödyttömiä.

Jos kystan esiintyminen ei vaikuta potilaan tilaan millään tavalla eikä tutkimuksessa havaittu tulehdusprosesseja, erityistä hoitoa ei välttämättä tarvita ollenkaan - potilaille suositellaan vain dynaamista tarkkailua, joka antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä patologiset muutokset ajoissa tässä kasvaimessa.

Usein hoito riippuu syystä. Esimerkiksi odontogeenisen kystan taustalla syntyneen tulehdusprosessin ja kivun poistamiseksi riittää, että suoritetaan sairaan hampaan oikea hoito - oireet katoavat sitten itsestään. Joissakin tapauksissa lääkäri suorittaa poskionteloiden tai kasvainten pistoksen, jolla voi myös olla vaikutusta, koska kudokset voivat vapautua mädästä. Siitä huolimatta kystakuori säilyy, ja siksi toistumisen todennäköisyys tulevaisuudessa on korkea.

Joissakin tapauksissa poskiontelon kystan poistaminen on ainoa tehokas hoitomenetelmä. Päätöksen leikkauksesta tekee hoitava lääkäri.

Poskiontelon kystan poisto: milloin se on tarpeen?

Nykyään on olemassa useita kirurgisten toimenpiteiden päätekniikoita. Vain lääkäri päättää, kuinka poskiontelon kysta poistetaan. Leikkaus tai pikemminkin sen toteutustapa riippuu sekä potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja kystatyypistä että tarvittavien laitteiden saatavuudesta klinikalla.

Melko usein suoritetaan niin kutsuttu Caldwell-Luc -leikkaus. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten yleisanestesiassa, vaikka myös paikallinen anestesia on mahdollista. Ensin lääkäri tekee viillon ylähuulen alle, minkä jälkeen hän avaa poskiontelon etuseinän. Erikoisten kirurgisten instrumenttien avulla asiantuntija poistaa kystan tehdyn reiän kautta.

Valitettavasti tällä tekniikalla on useita haittoja. Tosiasia on, että leikkauksen jälkeinen reikä ei kasva luulla, vaan arpikudoksella, mikä johtaa joihinkin seurauksiin. Erityisesti potilaat tällaisen toimenpiteen jälkeen kärsivät usein jatkuvasta nuhasta ja poskiontelotulehduksesta.

Poskiontelokystan endoskooppinen poisto katsotaan tehokkaammaksi ja vähemmän vaaralliseksi. Tällä toimenpiteellä ei vaadita viiltoja - lääkäri asettaa kaikki instrumentit suoraan nenäkäytävien läpi. Lisäksi endoskooppi on varustettu optisella kuidulla, jonka avulla lääkäri voi selkeästi seurata prosessia ja suorittaa tarvittavat toimenpiteet.

Endoskooppisella poistolla on useita tärkeitä etuja. Aluksi on syytä huomata, että leikkauksen jälkeen ei jää leikkauksia tai arpia. Toimenpide ei vaadi pitkäaikaista sairaalahoitoa - potilas kotiutetaan yleensä 1-2 päivän kuluttua. Komplikaatioiden riski on minimoitu. Lisäksi tällä tekniikalla ei käytännössä ole vasta-aiheita.

Muu hoito vaatii odontogeenisen kystan. Tällaisissa tapauksissa kysta poistetaan ylähuulen alla olevan viillon kautta. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Jos tulehdus johtuu bakteeri-mikro-organismien aktiivisuudesta, potilasta hoidetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen antibiooteilla (lääkkeen valinta riippuu taudinaiheuttajan luonteesta ja ominaisuuksista). Antibakteerinen hoito on joka tapauksessa tarpeen leikkauksen jälkeen komplikaatioiden riskin poistamiseksi.

Onko mahdollista hoitaa perinteisen lääketieteen avulla?

Tietenkin perinteinen lääketiede tarjoaa monia ei-perinteisiä menetelmiä tämän taudin hoitoon. Mutta on heti syytä huomata, että tällaista itsehoitoa ei missään tapauksessa saa aloittaa kuulematta ensin lääkärin kanssa, koska tämä voi vain pahentaa tilannetta. Mitä keinoja pidetään tehokkaimpana?

Esimerkiksi kotona valmistettavia tippoja pidetään melko tehokkaina. Sinun on sekoitettava ruokalusikallinen vettä, teelusikallinen glyseriiniä ja kaksi grammaa muumia. Jokaiseen nenäkäytävään on tiputettava kolme tippaa. Toimenpide toistetaan kahdesti päivässä.

Toinen tehokas lääke on kultaisten viiksien mehu, jota on myös tiputettava kolme tippaa kahdesti päivässä. Voit myös kokeilla metsäsyklamenin mukulasta saatua mehua (se on ensin laimennettava vedellä suhteessa 1:4). On toivottavaa haudata nenä aamulla (enintään kaksi tippaa). Hoitojakso kestää noin viikon.

Tällaiset kotihoitotuotteet auttavat lievittämään tulehdusta, ja niitä pidetään myös erinomaisena poskiontelotulehduksen ehkäisynä. Mutta sinun on ymmärrettävä, että tipat eivät auta pääsemään eroon kystasta - tässä tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

On syytä muistaa toinen tärkeä seikka. Inhalaatiot eteerisillä öljyillä, nenän pesu, poskionteloiden lämmitys voivat vain pahentaa tilannetta. Ja kasviuutteiden käyttö yliherkkyyden yhteydessä voi laukaista voimakkaan allergisen reaktion. Siksi älä lääkitä itseään ilman lääkärin lupaa.

Onko olemassa tehokkaita ehkäisymenetelmiä?

Valitettavasti nykyään ei ole olemassa keinoja, jotka voisivat pysyvästi suojella henkilöä tämän taudin esiintymiseltä. Siksi lääkärit suosittelevat välttämään altistumista yleisimmille riskitekijöille aina kun mahdollista. Erityisesti kaikkien poskiontelotulehdusten, nuhan, poskiontelotulehduksen ja muiden nenäsairauksien tulee reagoida täydelliseen hoitoon ajoissa. Jotkut asiantuntijat yhdistävät kystojen muodostumisen allergisiin reaktioihin, joten niiden esiintymistä tulisi myös välttää (ota antihistamiinilääkkeet ajoissa, älä joudu kosketuksiin allergeenin kanssa).

Joka tapauksessa tällainen sairaus, kun se havaitaan ja hoidetaan ajoissa, ei aiheuta erityistä uhkaa - sinun on vain haettava apua ja noudatettava huolellisesti lääkärin ohjeita.

Poskiontelon kysta ja sen hoito

Paranasaalisten poskionteloiden patologioista löytyy usein hyvänlaatuisia kasvaimia, useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta suurta huolta potilaalle. Niiden endoskooppinen poisto tai leikkaus suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksessa. Tässä materiaalissa tarkastelemme yhden tällaisen patologian lajikkeen oireita ja hoitoa.

Poskiontelon kysta on tilavuudellinen hyvänlaatuinen muodostus, jossa on sisäontelo, jota esiintyy 10 %:ssa poskionteloiden tutkimuksesta. Koulutus voi olla vaihtelevaa, eri alkuperää ja syitä, voi koostua eri kudoksesta (limasoluista, kuitukuiduista), olla tyhjä tai täynnä mätä tai nesteontelo.

Aluksi on syytä puhua yleisistä patologisten muutosten tyypeistä ja niiden esiintymisen todennäköisistä syistä.

Retentiokysta poskiontelossa tai vääriä rakenteita

Erottele poskionteloiden oikeat ja väärät kystat. Todelliset kystat muodostuvat, kun nenäkäytävien ja poskionteloiden limakalvon rauhasen erityskanava on tukossa. Rauhan salaisuus (lima) kerääntyy jatkuvasti ilman ulostuloa ja sen ympärille muodostuu epiteelikudoksen kapseli. Tämä on poskionteloiden ns. retentiokysta, joka vähitellen kasvaa ja täyttää poskionteloiden tilan. Yleensä kystat tukkeutuvat pitkäaikaisen ja huonosti hoidetun kroonisen poskiontelotulehduksen yhteydessä.

Poskiontelon väärät kystat ovat muodostumia muista kudoksista. Useimmiten ne ovat hampaista peräisin ja kehittyvät side- tai luukudoksesta, ja ne voivat myös esiintyä kolesteatomeina tai keratokysteinä, jotka sisältävät kolesterolikiteitä, sarveisrakenteita ja epiteeliä. Altistavat tekijät ovat tässä tapauksessa krooninen parodontaalitulehdus, karies, vakavat krooniset sairaudet.

Poskiontelon odontogeeninen kysta

Yläleuan odontogeeninen kysta eli hampaan kudoksista muodostuva onkalo on väärä muoto. Se sijaitsee yleensä poskiontelon alaosissa ja muodostuu hammastaudin aikana follikkelin kudoksesta.

  • Inisisal foramen (nasopalatiini);
  • Radicular;
  • follikulaarinen;
  • Retromolar;
  • Nasoalveolaarinen;
  • Globulomaxillary.

Kaikentyyppisten ylä- ja alaleuan kystojen yleisin muoto on radikulaarinen. Se muodostuu hampaan juuren rakenteista tulehdusprosessin jälkeen, jossa muodostuu granuloomia. Yleensä sen koko ei ylitä 1 cm, mutta joskus on myös suuria - jopa 3 cm. Se on ohut, koostuu kuitukudoksesta, jossa on plasmasoluja ja lymfosyyttejä, vuorattu sisällä kerrostunut epiteelillä. Tulehdusprosessi johtaa hyperplastisiin prosesseihin, joissa kehittyy kapselin sisällä olevia prosesseja. Epiteelin täydellisen sulamisen myötä muodostusontelo voidaan täyttää kokonaan granulomatoottisella kudoksella. Tällaisilla kasvaimilla on taipumus märkäytyä, ne voivat aiheuttaa viereisen luukudoksen, luulevyn tuhoutumisen. Ontelon sisällä löytyy ksantoomasoluja, kolesterolikiteitä. Radikulaaristen kystien sijainti voi johtaa siirtymiseen tai itämiseen poskionteloihin.

Retromolar on kysta, joka muodostuu viisaudenhampaiden kasvaessa.

Nenäalveolaarinen muodostuu yläleuan ja nenän luiden risteyksestä kolmen prosessin (nenän, etuosan, yläleuan) ​​rajalla. Tällainen kasvain muodostuu pehmytkudoksissa ja voi olla vuorattu minkä tahansa tyyppisellä epiteelillä: tasainen, lieriömäinen, siirtymävaiheinen, kuutiomainen.

Viiltävän kanavan kysta, joka kasvaa asteittain, tuhoaa palatiiniluun, voi olla vuorattu litteällä tai lieriömäisellä epiteelillä.

Follikulaari syntyy alikehittyneiden etuhammas-, poski- ja esihampaiden kiilteestä, ja siihen voi kuulua yksi tai useampia hammassilmuja tai muodostuneita hampaita. Sen ohut kapseli koostuu levyepiteelisoluista.

Globulomaxylar - muodostuu koiran ja lateraalisen etuhampaan väliin, kasvaa hitaasti ja voi kasvaa nenäonteloon tai yläleukaan. Neste sisältää kolesterolikiteitä, ja ontelo on vuorattu levyepiteelillä, pylväsmäisellä tai kuutiomaisella epiteelillä.

Patologian todennäköisiä syitä on tutkittu riittävästi

Tiede on tutkinut patologian muodostumisen mekanismeja riittävästi ja lääkäreillä on yksityiskohtainen käsitys kaikista kudosmuutoksista todennäköisten syiden vaikutuksesta. Poskiontelon todellinen kysta voi muodostua nenän väliseinän kaarevuuden ja tulehdusprosessin (sinusiitin) seurauksena. Sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa syntyy este rauhasten limaisen erityksen ulosvirtaukselle, mikä aiheuttaa kasvaimen muodostumisen.

Vääriä kasvaimia esiintyy hammassairauksien aiheuttaman granulomatoottisen kudoksen kasvun yhteydessä.

Todennäköisiä syitä täydentävät altistavat tekijät, joiden roolissa ovat allergiset prosessit ja tulehdukset, infektiot ja aineenvaihduntahäiriöt, hypovitaminoosi ja immuunipuutos.

Oireet ja merkit, joihin kannattaa kiinnittää huomiota

Kehityksen alkuvaiheessa poskiontelon kysta ei anna oireita, mutta on merkkejä, joihin sinun tulee kiinnittää huomiota ajoissa tapahtuvaa tutkimusta varten. Aluksi tämä voi olla lievä kohoaminen yläleuan pinnan yläpuolella hampaan vieressä, jos kyseessä on odontogeeninen patologia. Ja jos todellinen kysta kehittyy, oireet muistuttavat poskiontelotulehduksen kliinistä kuvaa: päänsärky ja leuan kipu vaurion puolella, nenän tukkoisuus, kuten vuotava nenä, krooninen nuha. Odontogeenisen koulutuksen kehittyessä potilaat ovat huolissaan kivusta pureskelun ja puremisen aikana. Jos kasvain on saavuttanut näkyvän koon, yläleuassa tai nenän alueella voi tuntua vaihtelevan tiheyden pyöreitä, kivuttomia muodostumia. Muodostumisalueen märkimisellä esiintyy turvotusta ja tulehdusta, kipua koskettaessa.

Jos kasvain sijaitsee lähellä kolmoishermon toisen haaran ulostuloa, eli ilmaonteloiden yläosassa, pienikin kasvain aiheuttaa voimakasta kipua. Tässä tapauksessa suuri kysta alemmissa osissa voi olla kivuton. Lisäksi ihmisillä, jotka pitävät laitesukelluksesta, tauti aiheuttaa epämukavuutta ja päänsärkyä sukeltaessaan syvyyteen.

Jos ruumiinavaus tapahtuu, neste virtaa ulos nenäontelosta repeämän puolelta ja täyttää kystan.

Poskionteloiden väärän tai todellisen kystan diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen ottaa poskionteloiden röntgenkuvaus tai tietokonetomografia. Kuvasta voit määrittää ympäröivien luurakenteiden sijainnin, koon, muodon ja luonteen.

Poskiontelokystojen hoitovaihtoehdot: leikkaus tai endoskooppinen poisto

Jos diagnoosi paljastaa poskionteloiden kystat, tällaisten muodostumien hoito voi olla vain kirurgista. Ja mitä nopeammin tällainen hoito aloitetaan, sitä nopeammin paraneminen tulee. On parempi olla viemättä tautia monimutkaiseen kulkuun ja traumaattisiin kirurgisiin menetelmiin. Yleisimmät hoitomenetelmät ovat leikkaus tai kasvaimen endoskooppinen poisto ilman ihon viiltoja.

Interventio ei vaadi viiltoja ja erityisiä sisäänkäyntejä ja se suoritetaan luonnollisten hengitysteiden kautta. Nenäkäytävään ja edelleen anatomiseen yhteyteen poskionteloon työnnetään ohut anturi, jonka avulla leikkaus suoritetaan videovalvonnassa. Tässä tapauksessa potilas ei tarvitse rekisteröitymistä sairaalaan - hän menee kotiin kolme tuntia leikkauksen jälkeen.

Joka tapauksessa, jos on kasvain, leikkaus suoritetaan yksilöllisten indikaatioiden mukaan ottaen huomioon kaikki ikä, kehon fysiologiset ominaisuudet. Mitä pienempi muodostelman koko, sitä vähemmän postoperatiivista traumaa ja komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Klassinen leikkaus kasvaimen poistamiseksi

Klassinen leikkaus poskiontelon kystan poistamiseksi, joka suoritetaan useimmissa kliinisissä tapauksissa, on viilto yläleukaan siirtymäalueella ylähuulen. Seuraavaksi poskiontelon etuseinä leikataan ja sisäinen muodostus poistetaan, poskiontelo desinfioidaan. Pieni postoperatiivinen vika luun seinämän alueella ei vaadi täyttöä ja kasvaa ajan myötä.

On olemassa kahdenlaisia ​​operatiivisia häiriöitä:

Kystostomia on tarkoitettu olemassa oleviin pitkäaikaisiin kroonisiin sairauksiin, luurakenteiden vaurioihin tai useisiin hampaisiin, joissa on kysta. Tässä tapauksessa suoritetaan puhkaisu ja sisällön tyhjennys. Kapseli pysyy ehjänä. Muodostuman märkimisen tapauksissa kystisen ontelon jatkuva ulosvirtaus ja tyhjennys on tarpeen. Tätä varten haavaa ei ommelta leikkauksen jälkeen, vaan suuonteloon jätetään viesti.

Kystektomia on täydellinen poisto kapselin ja epiteelin kanssa estämään muodostuman kasvun uusiutumista. Kystektomia on tarkoitettu hampaiden puuttuessa tai menettämisessä leikkausalueella, kahden hampaan kiinniotto patologisessa prosessissa, kystan koko on 7 mm tai enemmän. Luurakenteiden vahvistamiseksi ja uudelleenkasvun estämiseksi leikkauksen jälkeen jäljellä oleva ontelo täytetään erikoismateriaalilla. Jos kysta vangitsee enintään kolmanneksen hampaan juuresta, sen resektio tai viilto on mahdollista. Muissa tapauksissa vahingoittunut hammas poistetaan.

Poskiontelon kystan poistamisen jälkeen kasvain kasvaa joissakin tapauksissa uudelleen. Se riippuu suoritetun leikkauksen laadusta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi leikkauksen jälkeen on suositeltavaa parantaa ylempien hengitysteiden krooniset infektiot, karies, parodontiitti, poskiontelotulehdus, krooninen vuotava nenä, korjata nenän väliseinän poikkeama, jotka edistävät taudin uusiutumista.

Tätä varten on myös tarpeen seurata jatkuvasti hammaslääkärissä ja ENT-lääkärissä ja suorittaa määrätty tutkimus ja hoito ajoissa, johtaa terveellisiä elämäntapoja ja syödä hyvin.

Kysta poskiontelossa: hoito, lääkärin vastaukset, leikkaus

Usein pidämme vuotavaa nenää ja muita nenäontelon sairauksia merkityksettöminä ongelmina, jotka voivat mennä itsestään ohi, mutta joskus niistä tulee ilmentymä useista vaarallisista komplikaatioista, joista yksi voi olla poskiontelokysta. Mitä se on ja miten se voi osoittautua ihmiselle?

Mikä se on?

Ala- tai yläleuan sivuontelot ovat yksi nenän neljästä poskiontelosta. Ne sijaitsevat sen molemmilla puolilla, hieman silmäkuopin alapuolella ja hieman siipien yläpuolella.

Muodoltaan ne muistuttavat omituisia 4-sivuisia pyramideja, joilla on suora yhteys nenäonteloon anastomoosin kautta. Niiden sisäpinnat on vuorattu limakalvolla, jossa on runsaasti verisuonia, rauhasia ja hermopäätteitä.

Kaikilla ihmisillä näiden poskionteloiden tilavuus on erilainen, mikä määräytyy niiden seinien paksuuden ja kasvorakenteiden rakenteen anatomisten ominaisuuksien perusteella. Lisäksi ne muuttavat muotoaan ja kokoaan ihmisen kasvaessa.

Poskiontelon kysta on hyvänlaatuinen kasvain, joka on täynnä nestettä ja jota ympäröi tiheä kapseli.

Sen muodostumisen perusta on rauhanen, joka tuottaa luonnollista limaa. Sen seurauksena, että sen kanava tukkeutuu eritteiden hyytymisillä, eritys kerääntyy, mikä johtaa sen asteittaiseen lisääntymiseen ja itse asiassa kystan muodostumiseen.

Patologia sai ICD-koodin 10 J34.1. Lisäksi hoidon ilmenemismuoto ja taktiikka, jos sitä esiintyy lapsella ja aikuisella, ovat samat.

Niitä on kahta tyyppiä:

Totta tai pidätys. Tällaisten kasvainten esiintyminen sanotaan, kun ne muodostuvat nenärakenteiden limakalvon kudoksista missä tahansa sivuonteloiden osassa ja niitä ympäröi kaksikerroksinen kapseli. Väärä. Tällaisia ​​kasvaimia ilmaantuu poskionteloihin, koska ne itävät muista kudoksista, kuten ikenistä (odontogeeninen kysta) tai allergisen reaktion ominaisuuksien vuoksi. Siten ne sijaitsevat myös poskiontelossa, mutta niillä on erilainen luonne, ja ne ovat yleensä yksikerroksisia ja kasvavat sen alemmasta seinämästä.

Samaan aikaan kasvaimet voivat vaikuttaa vain toiseen poskionteloihin ja voivat muodostua välittömästi molemmissa. Tästä riippuen on olemassa:

  • vasemman poskiontelon kysta;
  • oikean poskiontelon kysta;
  • kahdenvälinen.

Patologian esiintymisen ja esiintymisen syyt

Rauhasten erityskanavien tukkeutuminen tapahtuu useimmiten kroonisten tulehdusprosessien taustalla:

  • sinuiitti, erityisesti sinuiitti;
  • polysinusiitti;
  • nuha, mukaan lukien allerginen ja vasomotorinen.

Lisää kystisen ontelon muodostumisen riskiä:

  • poikkeava nenän väliseinä;
  • karieshampaiden esiintyminen, joista tulee jatkuva infektion lähde;
  • pulpitis;
  • polyypit;
  • kovan kitalaken virheelliset tukkeumat ja puuttuminen;
  • allergia.

Tärkeimmät oireet kasvaimen esiintymisestä poskiontelossa

Merkkejä kystasta alkaa ilmaantua vasta sen jälkeen, kun se saavuttaa tietyn koon tai akuuttia tulehdusta ei esiinny, esimerkiksi kroonisen poskiontelotulehduksen paheneminen tapahtuu. Se, kuinka kauan poskiontelon kysta on täytetty, riippuu monista tekijöistä, mutta ennen kaikkea tulehduksen kehittymisen tiheydestä ja voimakkuudesta sekä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Joskus ne kasvavat hyvin hitaasti eivätkä ilmene millään tavalla, ja siksi niitä havaitaan vain rutiinitutkimuksissa tai sattumalta tutkimuksessa muusta syystä.

Kun patologinen ontelo laajenee, potilaat voivat kokea yhden tai useamman seuraavista oireista:

  • Kipu säteilee otsaan, ohimoon ja silmäkuoppaan. Usein se on yksipuolinen ja näkyy vaurion puolella.
  • Epämukavuus nenässä
  • Mahdollinen lämpötilan nousu
  • Vieraan kappaleen läsnäolon tunne poskiontelossa.
  • Säännöllinen tai jatkuva tukkoisuuden tunne puolikkaassa (yksipuolisessa prosessissa) tai koko nenässä (kaksipuolinen vaurio).
  • Kroonisten ENT-sairauksien pahenemistaajuus lisääntyy, ja ne ovat paljon kovempia ja pidempiä kuin ennen kystisen ontelon muodostumista.

Siten patologian ilmenemismuodot muistuttavat monin tavoin sinuiitin merkkejä. Ja koska nämä sairaudet usein seuraavat toisiaan, potilas ei välttämättä ole pitkään aikaan tietoinen siitä, että hänellä on kysta nenässä.

Lisäksi jotkut potilaat valittavat tukkoisuudesta ja epämukavuudesta korvissa. Tämä voi johtua nenän turvotuksesta. Eli kystan ja korvan välillä on tietty suhde.

Mitä se uhkaa ja mihin se voi johtaa?

Koska kystisen ontelon sisältö voi saada tartunnan milloin tahansa, se on mahdollinen kroonisen infektion lähde.

Tässä tapauksessa mätä kerääntyy siihen aktiivisesti, ja sen kapseli voi räjähtää. Jos näin tapahtuu, potilas huomaa kellertävän salaisuuden vapautumisen epämiellyttävällä hajulla.

Ensi silmäyksellä hyvälaatuisen kasvaimen puhkeaminen on hyvä asia. Mutta tämän jälkeen voi seurata vakava kroonisten sairauksien paheneminen, koska kaatava mätä sisältää paljon bakteereja. Lisäksi ne voivat tunkeutua korvaan ja aiheuttaa välikorvantulehduksen.

Vaikka koulutus säilyisi ennallaan, se voi heikentää merkittävästi elämänlaatua. Se voi kasvaa vaikuttavan kokoiseksi ja peittää koko poskiontelon. Mihin tällainen voi johtaa?

Ensinnäkin nenän hengitysvaikeuksia havaitaan jatkuvasti, mikä aiheuttaa:

  • vakavat päänsäryt;
  • verisuonten kouristukset, mukaan lukien aivot;
  • happinälkä, mikä on erityisen vaarallista raskaana oleville naisille, tai pikemminkin kehittyvälle sikiölle jne.

Toiseksi kasvaimen kasvu voi aiheuttaa:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehittyminen;
  • apneajaksojen esiintyminen, toisin sanoen hengityksen pysähtyminen unen aikana;
  • dilopian kehittyminen, toisin sanoen näön patologia, joka ilmenee jakautuneena kuvana;
  • yleinen heikkeneminen.

Diagnoosin menetelmät ja menetelmät

On mahdotonta selvittää itse patologian olemassaolosta. Loppujen lopuksi sillä ei ole erityisiä merkkejä, joten se on helppo sekoittaa muihin sairauksiin.

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä esimerkiksi kurkun- tai hammaslääkärin suunnassa otettavien röntgenkuvien perusteella, jos poskiontelon nosto on tarpeen. Käytetään myös diagnostiikassa:

  • rinoskopia;
  • CT (informatiivisin menetelmä, joka antaa tietoa muodostelman seinämien koosta, rakenteesta ja paksuudesta).

On syytä huomata, että poskionteloiden kystaa löytyy noin joka kymmenes, mutta hoitoa ei aina tarvita. Milloin sinun on ryhdyttävä toimiin?

Kuinka hoitaa kystaa poskiontelossa?

Melko usein kasvainten esiintyminen poskionteloissa ei vaadi kiireellistä hoitoa. Lääkärin tulee päättää, mitä kussakin tapauksessa tehdään, potilaan valitusten, patologian laiminlyönnin asteen ja olemassa olevien samanaikaisten sairauksien perusteella.

Merkittömän kokoisten kystisten onteloiden läsnä ollessa useimmat otolaryngologit neuvovat tarkkailemaan niiden kasvunopeutta ja muutosten luonnetta sekä yrittämään poistaa niiden esiintymisen syyt.

Joten jos poskiontelossa on hampaan kysta, on mahdollista, että se häviää täyden hammashoidon jälkeen.

Mutta useimmat nykyaikaiset asiantuntijat luottavat sen tehottomuuteen ja jopa haitallisiin vaikutuksiin, koska jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa uusia kystojen muodostumisen lähteitä tai luoda hedelmällisen maaperän patogeenisen mikroflooran lisääntymiselle.

Sinun ei pitäisi yrittää selviytyä patologiasta yksin ystävien, sukulaisten jne. neuvojen ohjaamana. Varsinkin ne, jotka suosittelevat nenän lämmittämistä.

Tällaiset toimenpiteet aiheuttavat kasvaimen nopean lisääntymisen ja tulehdusprosessin leviämisen terveille alueille.

Siten, onko kysta poistettava, on päätettävä yksilöllisesti ENT-lääkärin kanssa. Mutta vaikka se olisi riittävän kokoinen leikkausta varten, tulehdusprosessin pahenemisen yhteydessä kirurgista toimenpidettä ei voida suorittaa. Siksi potilaan tulee käydä läpi konservatiivinen hoitojakso tulehduksen hillitsemiseksi, mukaan lukien:

  • suolaliuos (Aquamaris, Physiomer, Humer, suolaliuos, Marimer jne.);
  • lääkkeet, jotka normalisoivat sisällön ulosvirtausta poskionteloista (Sinuforte);
  • paikalliset kortikosteroidit (Nasonex, Baconase);
  • paikalliset antibiootit (Isofra, Polydex, Bioparox);
  • systeemiset antibiootit (atsitromysiini, amoksisilliini, linkomysiini jne.)
  • vasokonstriktorisuihkeet (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin) jne.

Jos potilas ei ole valmis ratkaisemaan ongelmaa radikaalisti, hänelle tehdään pistos. Toisin sanoen lääkäri pumppaa ruiskun kaltaisella erityisellä laitteella neoplasman sisällön lävistettyään kuoren neulalla ja asentaa viemärin. Mutta kystapunktio antaa vain lyhytaikaisen parannuksen, eikä se auta parantamaan patologiaa kokonaan.

Jos kuitenkin päätetään tehdä leikkaus eikä leikkaukselle ole vasta-aiheita, potilaalla on oikeus päättää itsenäisesti, mistä kasvain poistetaan (missä lääketieteellisessä laitoksessa kaupungissasi) ja mihin otorinolaryngologiin ottaa yhteyttä.

Palaute todellisilta ihmisiltä, ​​jotka ovat jo käyneet tämän menettelyn läpi, auttavat sinua tekemään oikean valinnan.

Kasvaimen poistaminen ei kuitenkaan ole 100 %:n takuu toipumisesta. Jos kystisen ontelon muodostumisen aiheuttaneen taudin täysimittaista hoitoa ei suoriteta, se muodostuu suurella todennäköisyydellä uudelleen.

Endoskooppinen poskionteloiden poisto: leikkaus

Muodosteen poisto voidaan suorittaa perinteisellä tavalla eli viillolla kasvojen kudoksiin tai käyttämällä endoskooppisia laitteita. Viime vuosina toinen menetelmä on yleensä suositeltu, koska se ei sisällä pehmytkudosviillot.

Kysta poistetaan sinusta endoskoopilla paikallispuudutuksessa. Kirurgi asettaa laitteen sairaaseen poskionteloon nenäkäytävän kautta ja taitavasti käsittelemällä päänsä mikroinstrumentteja, poistaa kaikki olemassa olevat kasvaimet ja tarvittaessa limakalvojen vahingoittuneet alueet, eli suorittaa poskionteloleikkauksen.

Manipuloinnin kulkua ohjataan endoskoopin pienoisvideokameralla, joka välittää kuvan monitoriin.

Poskiontelokystan endoskooppinen poisto, jonka hinta Moskovassa on noin 15-25 tuhatta ruplaa, on vähän traumaattinen toimenpide, jolla on minimaaliset terveysriskit. Siksi sen toteuttamisen jälkeen pitkää kuntoutusta ei tarvita, mikä oikeuttaa korkeammat kustannukset verrattuna klassiseen yläleuan sinusotomiaan.

laser

Voit myös ratkaista ongelman radikaalisti laserilla. Toimenpiteen ydin on kystan haihtuminen lasersäteen lämpövaikutusten vuoksi. Poskionteloon pääsyä varten sen seinämään tehdään pieni reikä, mutta siinä ei ole arpia tai muita näkyviä kosmeettisia vikoja.

Prosessi, jolla kasvaimet poistetaan tällä menetelmällä, kestää enintään 15 minuuttia. Muuten, kystan poistaminen poskiontelosta laserilla, hinta on jonkin verran alhaisempi kuin endoskooppisessa leikkauksessa ja on keskimäärin 10-18 tuhatta ruplaa.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Kun kystinen ontelo on poistettu jollakin menetelmällä, voi ilmaantua komplikaatioita. Niiden kehittymisen riski on paljon pienempi endoskooppisen tekniikan valinnassa, mutta tämä ei ole tae haittatapahtumien puuttumisesta.

Potilaat voivat kokea:

  • verenvuoto;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • tulehdus;
  • äänensävyn muutos;
  • aivojuonen ulosvirtaus.

Asianmukainen kuntoutus ja lääkäriin ottaminen pienimmässäkin tilan heikkenemisessä mahdollistavat kuitenkin ajoissa selvittämisen, mikä uhka potilaan terveydelle on, ja poistaa sen.

Joskus poiston jälkeen voi olla tiiviste. Jos se ei häviä itsestään kahden viikon kuluessa, tarvitaan otolaryngologin konsultaatio.

Hoito ilman leikkausta kansanmenetelmillä

Perinteinen lääketiede tarjoaa myös monia tapoja poistaa nenän kasvaimia. Mutta ennen kuin päätät kuinka poistaa kystat ja kannattaako käyttää kansanlääkkeitä ollenkaan, sinun on keskusteltava otolaryngologin kanssa.

Kiinnitämme huomiosi siihen, että mikään niistä ei voi johtaa patologisen ontelon resorptioon.

Suurin vaikutus, johon sinun tulee luottaa, kun käytät kansanlääkkeitä, on poistaa epämukavuus ja hidastaa kasvaimen kasvua.

  1. Tiputa päivittäin 3 tippaa laimennettua aloe-mehua sieraimeen vaurion puolelta.
  2. Hiero syklamenimukuloita hienolle raastimelle ja purista mehu sideharsolla, joka laimennetaan samalla määrällä vettä. Saatua tuotetta tiputetaan 3 tippaa nenäkäytävään.
  3. Inhalaatiot eteeristen öljyjen kanssa.

Kysymyksiä lääkärille

Kuinka vaarallisia sinuskystat ovat?

Yleensä tällaiset kasvaimet ovat vaarattomia, mutta vain kunnes infektio tunkeutuu niihin. Juuri tämän seuraukset ovat vaarallisia, koska kehoon muodostuu krooninen tulehduspesäke, joka voi levitä läheisiin elimiin, mukaan lukien aivot.

Onko mahdollista tulla raskaaksi kystalla (poskiontelo)?

Kysta ei ole raskauden vasta-aihe. Mutta on parempi poistaa se etukäteen vähentääksesi sinuiitin pahenemisen riskiä raskauden aikana ja hypoksian kehittymistä, toisin sanoen mikä on vaarallista sen kasvulle.

Voiko kysta aiheuttaa allergiaa?

Ei, useammin se johtuu allergiasta.

Voiko se liueta itsestään?

Harvinaisissa tapauksissa kystat voivat parantua itsestään, mutta sinun ei pitäisi erityisesti toivoa tätä. Jos se on pieni, on parempi yrittää hidastaa sen kasvua ottamalla lääkärin määräämiä lääkkeitä. Suurille kooille kirurginen toimenpide on tarkoitettu.

Voiko sitä lämmittää?

Ei. Kaikki lämpötoimenpiteet edistävät kasvaimen kasvua ja tulehduksen leviämistä terveisiin kudoksiin.

Voiko se räjähtää?

Epäilemättä. Tämä tapahtuu useimmiten koulutuksen häiritsemisen yhteydessä. Ja ei ole tarpeen sanoa, kuinka vaarallinen tällainen tilanne on. Loppujen lopuksi mätä ei sisällä vain kuolleita, vaan myös eläviä bakteereja, jotka vaikuttavat nopeasti poskiontelon terveisiin limakalvoihin, mikä johtaa vakavaan laajalle levinneeseen poskiontelotulehdukseen.

Abstraktin viimeisteli Hammaslääketieteen yleislääkärin ja hammasteknikon koulutuksen osaston harjoittelija Kerimova Elnara Rasulovna.

Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen instituutti

Johdanto.

Leukojen odontogeeniset kystat ovat hyvin yleinen patologia. Tällä hetkellä tämän patologian kirurginen hoito on tehokkain, mikä ei ole merkityksetöntä, koska. kaikki periradikulaariset odontogeeniset kystat ovat kroonisen infektion pesäkkeitä, joilla on haitallinen vaikutus kehoon.

Tässä esseessä käsitellään kirurgisen hoidon etiologiaa, patogeneesiä, diagnostisia menetelmiä, indikaatioita ja menetelmiä.

Etiologia ja patogeneesi.

Odontogeeniset kystat ovat luustonsisäisiä ontelon retentiomuodostelmia, joiden esiintyminen johtuu joko hampaiden follikkelin kehityksen rikkomisesta tai periodontiumin kroonisesta tulehdusprosessista.

Kystan onteloa peittävä epiteeli on peräisin hampaiden muodostavan epiteelilevyn jäänteistä (Malassen saarekkeet) kroonisen tulehduksen vaikutuksesta tai hampaiden follikkelin epiteelistä. Epiteelin vuorauksen ja luukudoksen välissä on sidekudoskerros.

Kystan osat ovat: sidekudososasta ja epiteelin vuorauksesta koostuva kuori sekä onkalo.

Odontogeenisen kystan ontelo on täytetty nestemäisellä tai puolinestemäisellä sisällöllä - kertyviä epiteelin limakalvon jätetuotteita kolloidien ja kristalloidien muodossa (erityisesti kolesterolikiteinä)

Epiteelin limakalvon jätetuotteiden kerääntyminen johtaa onkoottisen paineen nousuun, johon liittyy hydrostaattisen paineen nousu kystaontelossa. Tämän seurauksena ympäröivään luuhun kohdistuva paine kasvaa, tapahtuu osteolyysiä, mikä johtaa luuontelon tilavuuden kasvuun (kystan kasvu) ja leuan epämuodostumiseen.

Tässä kaaviokuvassa nuoli A osoittaa kystaa ympäröivää sidekudoksen seinämää. Nuolet B osoittavat erilaisia ​​epiteelityyppejä, jotka voivat reunustaa suuonteloon kehittyvää kystaa.

Luokitus.

Morfo- ja patogeneesin sekä lokalisoinnin mukaan erotetaan seuraavat odontogeeniset kystatyypit:

1) Kystat, jotka muodostuvat hampaan muodostavan levyn epiteelistä (radikulaarinen)

A) apikaalinen kysta - periodontaalinen kysta, joka peittää hampaan juuren kärjen

B) lateraalinen parodontaalikysta, joka sijaitsee puhjenneen hampaan juuren vieressä tai peittää sen sivupinnan

C) hampaan poiston jälkeen jäljelle jäänyt kysta

2) Kystat, jotka kehittyvät kiilleelimestä tai follikkelista

A) follikulaarinen kysta

B) primordiaalinen kysta,

B) Ienkysta.

3) Kystat, jotka kehittyvät kiilleelimestä tai Malassen saarilta

A) keratosysta.

kliininen kuva.

Se määräytyy kystan tyypin, koon, märkimisen muodossa olevien komplikaatioiden esiintymisen tai puuttumisen, leuan patologisen murtuman esiintymisen perusteella.

Pienistä kystistä valitukset pääsääntöisesti puuttuvat, ja kystan havaitseminen on satunnainen löydös röntgentutkimuksessa naapurihampaiden sairauksien varalta.

Kystan koon kasvaessa leuan muodonmuutoksia voi esiintyä ja potilaat valittavat limakalvon turvotusta. Jos kysta tulee kooltaan kasvaneen yläleuan hampaista, se työntää poskionteloa aiheuttaen kroonista sitä ympäröivän limakalvon tulehdusta ja sen seurauksena päänsärkyvalituksia, painon tunnetta poskiontelossa. kasvojen keskialue. Kystan itämiseen alemmassa nenäkäytävässä liittyy nenän hengitysvaikeuksia.

Kun kysta sijaitsee alaleuassa, alemman alveolaarisen hermon puristus on mahdollista. Tämän seurauksena voi olla valituksia ihon ja limakalvojen puutumisesta suun kulmassa, keuhkorakkuloiden limakalvossa. Kun kystan koko kasvaa merkittävästi, voi tapahtua patologinen murtuma.

Tutkimuksen aikana on mahdollista havaita leuan muodonmuutos, tunnustelu, "pergamentin rypistymisen" (Dupuytrenin oire) esiintyminen.

Useammin syy lääkäriin käyntiin on sairauden paheneminen - kystan märkiminen, johon liittyy kipu - paras motivaattori hoidon tarpeeseen.

Kliiniset oireet pahenemisvaiheessa.

Kun tutkitaan potilaita, joilla on märäilevä kysta, kasvojen epäsymmetria paljastuu perimaxillaaristen pehmytkudosten turvotuksen, ihon hyperemian vuoksi. Suun aukeaminen voi olla sekä kokonaan että rajoitettu kystojen märkimisessä, jonka lähtökohtana olivat kolmannet poskihampaat. Suunsisäisen tutkimuksen aikana limakalvon hyperemia kystan sijainnin yläpuolella, periosteumin irtoaminen mädällä on mahdollista, johon liittyy vaihtelun oire. Syynä aiheuttavan hampaan lyöminen on yleensä tuskallista. Myös aiheuttavan hampaan liikkuvuutta voidaan havaita.

Diagnostiikka.

Anamneesia kerätessään potilaat, joilla on odontogeenisiä periradikulaarisia kystaja, viittaavat yleensä aikaisempaan "syy"-hampaan endodonttiseen hoitoon, jonka jälkeen kipu laantui. Osa panee merkille taudin säännöllisen pahenemisen, joka tapahtui suunsisäisen viillon jälkeen.

Pääasiallinen paikka diagnoosissa on röntgentutkimuksella.

Ylemmän leuan kystillä röntgentutkimuksen elementit ovat:

Mahdollistaa alveolaarisen prosessin luukudoksen resorption asteen arvioimisen (jos korkeutta laskee 1/3 tai vähemmän, ei ole suositeltavaa suorittaa hampaiden säilyttämistä). Hampaan juurikanavan kunto, sen täyttöaste ja laatu. Instrumenttien fragmenttien esiintyminen kanavassa, reikien esiintyminen. Kystan suhde viereisten hampaiden juuriin. Viereisten hampaiden juurien suhde kystiseen onteloon voi vaihdella. Jos juuret työntyvät kystan onteloon, röntgenkuvassa ei ole parodontaalista rakoa näiden hampaiden reikien päätylevyn resorption vuoksi. Jos periodontaalinen rako määritetään, tällaiset hampaat heijastetaan vain kystan alueelle, mutta itse asiassa niiden juuret sijaitsevat yhdessä leuan seinämistä.

2) Ortopantomogrammi.

Voit arvioida molemmat leuat kerralla, on mahdollista arvioida poskionteloiden kunto.

3) Yksinkertainen kallon röntgenkuva nenä-leukaprojektiosta.

Poskionteloiden kunnon arvioimiseen. Luisen väliseinän oheneminen ja sen kupumainen siirtyminen ovat ominaisia ​​poskionteloa taaksepäin työntävälle kystalle. Poskionteloon tunkeutuvalle kystalle on ominaista luun seinämän puuttuminen, kun taas poskiontelon taustalla määritetään kupumainen pehmytkudosvarjo

Kuitenkin suurien poskiontelon tunkeutuneiden tai työntävien kystien tapauksessa paras säteilydiagnostiikan menetelmistä tulisi tunnistaa tietokonetomografioksi, joka mahdollistaa mahdollisimman tarkan poskiontelon tilan arvioinnin, sen suhteen kystaan. , kystan sijainti (bukkaali, palatiini)

Alaleuan röntgentutkimusta käytetään:

1) Suunsisäinen kosketusröntgenkuva.

2) Ortopantomogrammi.

3) Alaleuan röntgenkuva lateraalisessa projektiossa.

4) Tietokonetomografia.


Muista diagnostisista menetelmistä tulee huomioida sähköodontodiagnostiikka, jolla selvitetään kystan vieressä olevien hampaiden elinvoimaisuutta. Kun kystan vieressä olevien hampaiden sähköisen kiihtyvyyden kynnys nousee yli 60 mA, niiden endodontista hoitoa suositellaan.

Sytologinen ja histologinen tutkimus.

Jos epäillään pahanlaatuisuutta, on tarpeen suorittaa sytologinen tutkimus kystapisteestä ja histologinen tutkimus etämuodostelmasta.

Yleisimmät leukakystatyypit.

radikulaarinen kysta.

Se sijoittuu useimmiten lateraalisten etuhampaiden alueelle, jonkin verran harvemmin keskietuhampaiden, esihampaiden ja ensimmäisten poskihampaiden alueelle.

Ennen leuan epämuodostuman alkamista periradikulaarisen kystan kliininen kuva on samanlainen kuin kroonisessa parodontiitissa havaittu kliininen kuva - ajoittain esiintyvä kipu aiheuttavan hampaan alueella, jota pureminen pahentaa.

Hampaassa on syvä kariesontelo, täyte tai se on peitetty kruunulla, sen isku voi aiheuttaa kipua. Useissa hirveissä keuhkorakkuloiden alueella aiheuttavan hampaan juuren projektion tasolla havaitaan fistuloinen kanava tai arpi. Elektrodontometrian tiedot viittaavat hammaspulpan nekroosiin: kipuherkkyyden kynnys ylittää 100 mA.

Röntgenkuva.

Röntgentutkimuksessa hampaan juurta ympäröivän pyöreän tai soikean valaistuksen muodossa olevan periradikulaarisen kystin havaitsemisen lisäksi on tärkeää arvioida itse hampaan kunto, erityisesti nivelsideksen tuhoutumisaste. laite (parodontaali), juurikanavan tila, jota voidaan luonnehtia seuraavilla merkeillä:

Juurikanavaa ei ole sinetöity;

Juurikanavaa ei ole tiivistetty kärkeen asti;

Juurikanava tiivistetään yläosaan poistamalla täytemateriaali;

Juurikanavassa on instrumentin fragmentti;

Hampaan juuren seinämän rei'itys;

Lisähaara pääkanavasta;

Hampaan juuren murtuma.

jäännöskystat.

Jos aiheuttajahammas poistetaan ilman kystakuoren poistamista, muodostuu jäännöskysta.

Röntgenkuvassa tämä kysta näyttää selvästi rajatulta pyöreältä luukudoksen valaistukselta, joka on paikantunut lähelle

poistetun hampaan syvennys.