Lasten keuhkokuumeen keuhkokomplikaatiot. Keuhkokuume: seuraukset ja hoito

Keuhkotulehdus on sairaus, jota esiintyy lapsilla melko usein. Tilastojen mukaan se on noin 80% kaikista hengityselinten patologioista. Lapsella varhaisessa vaiheessa havaitut keuhkokuumeoireet mahdollistavat hoidon aloittamisen ajoissa ja toipumisen nopeuttamisen.

Taudin syyt

Patogeenit - patogeeniset virukset, bakteerit, erilaiset sienet. Hoito-ohjelma valitaan sairauden luonteesta riippuen.

Keuhkokuumeen kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • Heikentynyt immuniteetti.
  • Vitamiinien puute.
  • Lykätty hengityssairaus.
  • Vieraan esineen tunkeutuminen hengitysteihin.
  • Stressi.

Stafylokokki- ja streptokokkikeuhkokuume voi liittyä muihin sairauksiin ja ilmaantua flunssan, tuhkarokkon ja hinkuyskän jälkeen. Riittämättä kehittyneiden hengityslihasten vuoksi pieni potilas ei voi puhdistaa itseään keuhkoputkiin kerääntyneestä ysköstä. Tämän seurauksena keuhkojen ilmanvaihto häiriintyy, patogeeniset mikro-organismit asettuvat niihin, mikä aiheuttaa tulehdusprosessin.

Patogeeniset bakteerit aiheuttavat muita sairauksia. Streptococcus-keuhkokuume kurkussa aiheuttaa usein akuuttia tonsilliittiä.

Ensimmäiset merkit

Lasten keuhkokuumeen oireet ilmenevät tietyllä tavalla. Se riippuu useista tekijöistä. Esimerkiksi lasten aspiraatiokeuhkokuume kehittyy vähitellen, alkuvaiheessa sen merkkejä ei ehkä huomaa. Jonkin ajan kuluttua ilmaantuu yskää, rintakipuja ja muita oireita aspiraatiopaikasta riippuen. Tämä sairauden muoto erottuu vilunväristusten ja kuumeen puuttumisesta. Lasten SARS-oireet ovat selvempiä - kurkussa tuntuu kyhmy, silmät ovat vetisiä, päänsärkyä, kuiva yskä ilmaantuu.

Taudin ensimmäisen viikon loppuun mennessä yskä voimistuu, lasten keuhkokuumeen lämpötila voi nousta 40 ° C: een. Riniitin, trakeiitin liittyminen on mahdollista. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, mitä lämpötilaa keuhkokuumeen aikana pidetään normaalina. Se riippuu lapsen immuunijärjestelmän tilasta. Jotkut keuhkokuumetyypit esiintyvät ilman kuumetta.

Keuhkokuumeen alkuvaiheessa oireet voivat ilmetä lapsilla eri tavoin.

Keuhkokuumeen merkit alle vuoden ikäisellä lapsella:

  • Ihon syanoosi, erityisesti nasolaabialisen kolmion alueella.
  • Jyrkkä lämpötilan nousu.
  • Hengitysvaikeudet, jotka johtuvat liman kertymisestä keuhkoihin.
  • Yskä.
  • Letargia.

Kuinka keuhkokuume ilmenee imeväisillä, auttaa määrittämään hengitysliikkeiden lukumäärän minuutissa. 2 kuukauden ikäisellä lapsella se vastaa 50 hengitystä. Kun se kasvaa, tämä luku pienenee. Joten 3 kuukauden ikäisellä lapsella se on jo 40, ja vuoteen mennessä se vähenee 30 hengitykseen. Jos tämä indikaattori ylittyy, ota yhteyttä lastenlääkäriin.

Ihon syanoosi

Lasten keuhkokuumeen oireet ja hoito vaihtelevat eri ikäryhmissä. Vanhemman ikäryhmän lapsille ysköksen esiintyminen on tyypillistä, kun patologinen prosessi saavuttaa keuhkoputken. Epäily keuhkokuumeesta ilmenee, kun havaitaan hengityksen vinkumista, huulten syanoosia. Tulehduksen tunnistaminen auttaa pääoiretta - hengenahdistusta. Jos se ei häviä hoitojakson jälkeen, tarvitaan lisätutkimus.

Kuten tohtori Jevgeni Komarovsky vakuuttaa, ensimmäiset oireet eivät aiheuta sellaista haittaa kuin myöhemmät. Siksi on tärkeää pystyä erottamaan taudin merkit varhaisessa vaiheessa.

Keuhkokuumeen omituiset oireet

Jokainen sairaustyyppi ilmenee omalla tavallaan tulehduksellisen fokuksen sijainnista riippuen.

Vasemman puolen keuhkokuume

Samalla taudin muodossa patologinen prosessi kehittyy vasemmalla puolella. Vasemmanpuoleinen keuhkokuume on paljon vaarallisempi muihin tyyppeihin verrattuna mahdollisten seurausten peruuttamattomuuden vuoksi. Keuhkot tulehtuvat menneiden hengitystiesairauksien taustalla, kun heikentynyt immuunijärjestelmä ei voi vastustaa taudinaiheuttajien vaikutuksia. Vasemmanpuoleiselle keuhkokuumeelle on ominaista lievät oireet, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Yksi tyypillisimpiä:

  • Kipu vasemmalla puolella rinnassa.
  • Pahoinvointi.
  • Yskä ja yskös, joka voi sisältää märkiviä sulkeumia.
  • Jyrkkä lämpötilan nousu, johon liittyy vilunväristykset.
  • Kovan kivun tunne hengityksen aikana.

Vasemmanpuoleinen keuhkokuume tapahtuu ilman kuumetta ja muita ilmeisiä merkkejä. Viivästynyt hoito voi tässä tapauksessa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, lisää kuoleman riskiä.

Oikean puolen keuhkokuume

Taudin muoto, jolle on ominaista leesion esiintyminen yhdessä keuhkojen lohkoista - ylemmässä, keskiosassa tai alemmassa. Se on paljon yleisempi kuin vasemmanpuoleinen keuhkokuume. Jokainen viidestä tapauksesta on alle 3-vuotiaita lapsia. Vakavin tauti esiintyy vastasyntyneillä ja alle 2-vuotiailla lapsilla.

Se erottuu seuraavista:

  • Yskä runsaalla ysköksellä.
  • Takykardia.
  • Ihon syanoosi, erityisesti nasolaabiaalisen kolmion alueella.
  • Leukosytoosi.

Usein oikeanpuoleinen muoto esiintyy lievin oirein.

Kahdenvälinen keuhkokuume

Sairaus, jossa molemmat keuhkot tulehtuvat. Se on erittäin vaikeaa, varsinkin alle vuoden ikäisille lapsille. Siksi lapsen kahdenvälistä keuhkokuumetta hoidetaan vain kiinteissä olosuhteissa.

Vastasyntyneillä ja 1. elinvuoden lapsilla tyypillinen merkki on vaalea iho, hengenahdistus, yskä, asteninen oireyhtymä, turvotus, hypotensio. Hengityksen vinkuminen kuuluu keuhkoihin. Sairauden kehitys on nopeaa, pikkumies tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

2-vuotiailla lapsilla tulehdusoireet ilmenevät usein allergisen reaktion seurauksena. 3–5-vuotiailla lapsilla tauti kehittyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen. Hoidossa on kiinnitettävä huomiota kohonneeseen lämpötilaan, joka kestää yli kolme päivää.

Yli 6-vuotiaana keuhkokuume ilmaantuu vuorotellen hitaaseen kulkuun ja pahenemiseen.

Iästä riippumatta seuraavat merkit auttavat tunnistamaan lapsen kahdenvälisen keuhkokuumeen: lämpötilan nousu 40 ° C: een, nopea hengitys, ruokahaluttomuus, hengenahdistus, syanoosi, yskä, uneliaisuus, heikkous. Lyömäsoittimen ääni kuunnellessa lyhenee leesion puolella, hengityksen vinkumista kuuluu keuhkojen alaosissa.

Kahdenvälinen keuhkokuume lapsella uhkaa komplikaatioiden ilmaantumista välikorvatulehduksen, sepsiksen, aivokalvontulehduksen muodossa.

Kaikilla lasten viruskeuhkokuumeilla oireet ja hoito eivät eroa paljon taudin ilmenemismuodoista ja aikuisten hoidosta.

Bronhopneumonia

Sairaus esiintyy usein alle 3-vuotiailla lapsilla. Edustaa tulehdusprosessia, joka vaikuttaa keuhkoputkien seinämiin. Taudilla on toinen nimi - hidas keuhkokuume oireiden hämärtymisen vuoksi.

Niillä on lievää hengenahdistusta, yskää, rytmihäiriöitä, jotka ilmenevät joskus ilman lämpötilaa. Myöhemmin ne voimistuvat, lämpötila nousee 39⁰С, päänsärkyä.

Keuhkojen bakteeritulehdus

Bakteerikeuhkokuumetta aiheuttavia taudinaiheuttajia ovat pneumokokit, stafylokokit, streptokokit ja gramnegatiiviset bakteerit. Ensimmäiset keuhkokuumeen merkit havaitaan lapsilla aikaisemmin kuin aikuisilla. Ne ilmenevät nopeana hengityksenä, oksentamisena, vatsakipuna. Lapsilla, joilla on kuumetta keuhkojen alaosassa, on joskus kuumetta.

Mykoplasma ja klamydia keuhkokuume

Mykoplasman tappio aiheuttaa pääoireiden lisäksi ihottumaa kurkussa ja kipua. Vauvojen klamydiakeuhkokuume voi laukaista vaarallisen sidekalvotulehduksen muodon. Tämän solunsisäisen bakteerin aiheuttaman keuhkotulehduksen yhteydessä diagnosoidaan usein nuha ja trakeobronkiitti. Lasten klamydiakeuhkokuume ilmenee myös keuhkojen ulkopuolisina oireina - nivelkipuna, lihaskipuna. Tämän taudin uskotaan ottavan jopa 15 % kaikista yhteisössä hankituista sairauksista. Epidemioiden aikana tämä luku nousee 25 prosenttiin.

Sairaus voi kehittyä sekä akuutisti että vähitellen, ja se voi olla pitkittynyt. Tärkeimmät oireet ovat nenän tukkoisuus, hengitysvajaus, käheä ääni, pieni limavuoto nenästä. Näiden merkkien ilmaantumisen jälkeen tulehdusprosessi kestää 1-4 viikkoa. Yskä, yleinen huonovointisuus kestää joskus useita kuukausia. Sairaus voi edetä ilman kuumetta.

Video

Video - keuhkokuume

Piilotettu keuhkokuume

Taudin kulku ilman voimakkaita oireita on suurin vaara alle 2-vuotiaille vauvoille. Tässä iässä he eivät vielä osaa sanoa, mikä heitä huolestuttaa. Piilotettu keuhkokuume lapsilla voi ilmetä tuskin havaittavana huonovointisuudena. Huomatessaan ne vanhemmat pitävät sitä usein vilustumisena, hampaiden syntymisenä. Vasta kun lapsen tila heikkenee jyrkästi, hoito alkaa.

Siksi on tärkeää tietää kuinka tunnistaa lapsen keuhkokuume ja olla unohtamatta sellaisia ​​​​lasten keuhkokuumeen oireita kuin:

  • Ihon kalpeus.
  • Punastua poskilla pilkkujen muodossa.
  • Hengenahdistus lievässä rasituksessa.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Hengittäminen voihkien.
  • Lämpötilan nousu 38 asteeseen.
  • Kieltäytyminen syömästä.

Lasten piilevän keuhkokuumeen yhteydessä yllä luetellut oireet voivat ilmaantua sekä yksi kerrallaan että yhdistelmänä, joskus ilman kuumetta. Kun olet löytänyt ne, sinun tulee välittömästi näyttää vauva lääkärille.

Diagnostiikka

Kysymys lapsen keuhkokuumeen määrittämisestä on nykyään helppo ratkaista nykyaikaisten diagnostisten menetelmien avulla. Anamneesia kerättäessä määritetään ensimmäisten huonovointisuusoireiden havaitsemisaika, mitkä sairaudet edelsivät tulehduksen puhkeamista ja onko kyseessä allergia. Silmämääräisen tarkastuksen avulla voit tunnistaa olemassa olevan hengitysvajauksen, hengityksen vinkumisen ja muut keuhkokuumeelle tyypilliset oireet.

Laboratoriomenetelmät auttavat taudin diagnosoinnissa.

Lapsen keuhkokuumeen verikoe suoritetaan taudin aiheuttajan määrittämiseksi:

  • Biokemiallinen analyysi määrittää sellaiset indikaattorit kuin leukosyyttien lukumäärä, ESR, hemoglobiinitaso.
  • Kahden veriviljelyn ansiosta on mahdollista sulkea pois bakteremia ja sepsis.
  • Serologinen analyysi paljastaa immunoglobuliinien läsnäolon.

Suoritetaan myös yskösviljely, kaapimalla nielun takaseinämää.

On mahdollista määrittää tarkempi diagnoosi määrittämällä keuhkovaurion aste (sekä tunnistamalla lapsen keuhkoputkentulehdus ja mikä tahansa muu bronkopulmonaalinen sairaus) röntgensäteillä.

Hoidon yleiset periaatteet

Hoito suoritetaan yleensä vain kiinteissä olosuhteissa. Kuinka moni jää sairaalaan keuhkokuumeen vuoksi, riippuu taudin vakavuudesta ja immuunijärjestelmän tilasta. Tulehdusprosessin hoitokurssin pääkomponentti on antibiootit.

Voit selviytyä taudista vain noudattamalla tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä. Itsehoitoa tällaisen vakavan sairauden kanssa ei voida hyväksyä. Lääke otetaan lääkärin määräämän aikataulun mukaan. Yleensä hoidossa käytetään penisilliinejä, kefalosporiineja, makrolideja. Tietyn lääkkeen käytön tehokkuus arvioidaan vasta 72 tunnin kuluttua. Jotta suoliston mikrofloora ei kärsisi antibioottien vaikutuksesta, määrätään lisäksi probiootteja. Antibioottihoidon jälkeen jääneiden toksiinien kehon puhdistamiseksi käytetään sorbentteja.

Oikealla ravinnolla on tärkeä rooli paranemisprosessissa. Potilaan ruokavalion tulee sisältää helposti sulavaa ruokaa. Se voi olla kasviskeittoja, nestemäisiä viljoja, keitettyjä perunoita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Juomana on parasta antaa vauvoille ruusunmarja-infuusiota, mehuja, vadelmateetä.

Ennaltaehkäisy

Voit välttää taudin noudattamalla yksinkertaisia ​​​​sääntöjä:
  • Vältä lapsen hypotermiaa.
  • Tarjoa laadukasta ravintoa, mukaan lukien kaikki tarvittavat vitamiinit.
  • Suorita kovetustoimenpiteet.
  • Lisää kävelylenkkejä lasten kanssa raittiiseen ilmaan.
  • Vältä kosketusta sairaan henkilön kanssa, joka voi välittää tartunnan.
  • Epidemioiden aikana älä vieraile päiväkodissa ja ruuhkaisissa paikoissa.
  • Opeta lapsesi pesemään kätensä huolellisesti vaahdottamalla niitä vähintään 20 sekunnin ajan.
  • Hoida tartuntataudit ajoissa.

Vauvan terveydestä huolehtiminen hänen ensimmäisistä elämästään alkaen on paras suoja tautia vastaan.

Rokotus auttaa vähentämään tartuntariskiä. Rokotus luo immuniteetin keuhkokuumeen aiheuttajaa vastaan. Tällaisen suojan kesto on kuitenkin enintään 5 vuotta.

Meidän aikanamme lasten keuhkokuumeinfektiotapauksia esiintyy yhä useammin. Syynä tähän ovat monet patogeeniset bakteerit ja virukset, jotka pääsevät kehoon heikentyneen immuunijärjestelmän kanssa. Samaan aikaan korkea lämpötila nousee, ilmenee vaikea yskä, hengenahdistus ja seurauksena keuhkopöhö. Tällaisten potilaiden hoito tapahtuu sairaalassa ja nykyaikaisten antibioottien avulla. Mutta nyt tauti on väistynyt ja lääkärit on päästetty kotiin. Siinä kaikki? Ei! Taudin jälkeen on monia komplikaatioita. Kehoa, varsinkin lasten vartaloa, täytyy elvyttää edelleen!

Lapsi on sairastunut keuhkokuumeeseen. Tehosteet

Lapsen keuhkokuumeen jälkeen voidaan tunnistaa useita negatiivisia seurauksia keholle. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  1. erityisesti keuhkoihin liittyvät seuraukset;
  2. keuhkojen ulkopuoliset seuraukset.

Keuhkojen muutoksiin liittyvien komplikaatioiden ryhmään kuuluvat: keuhkopussintulehdus (eksudatiivinen, tarttuva, keuhkopussin empyema), keuhkojen tuhoutuminen, kardiopulmonaalinen vajaatoiminta ja todennäköisimmin vaaraton - pitkittynyt yskä ysköksen kanssa. Myös hoitamaton keuhkokuume voi saada kroonisen muodon, mikä johtaa immuniteetin heikkenemiseen, jatkuviin pahenemisvaiheisiin ja rintakehän muodonmuutokseen.

Eksudatiivinen pleuriitti - sen mukana neste kertyy keuhkopussin onteloon - eksudaatti. Ilmenee kipuna ja raskauden tunnetta vaurioituneella alueella, kuivana yskänä, hengenahdistuksena, kuumeena ja hikoiluna. Se käsitellään lävistämällä ja pumppaamalla neste pois.

Tarttuva keuhkopussintulehdus - tässä muodossa fibriini kerääntyy keuhkopussin alueelle. Joka ajan myötä itää sidekudoksella, mikä johtaa kuitujen tarttumien muodostumiseen. Keuhkopussin levyt tarttuvat yhteen, ja lopulta se kasvaa umpeen. Samaan aikaan on voimakas kohtauksellinen yskä, korkea kuume, akuutti kipu rinnassa, hengenahdistus, väsymys, hikoilu. Sitä hoidetaan vain vatsaleikkauksella keuhkoihin.

Keuhkopussin empyeema tai märkivä keuhkopussintulehdus - keuhkopussin levyjen tulehdus, johon on kertynyt mätä. Johtuu haitallisten mikro-organismien ja bakteerien pääsystä tälle alueelle. Tässä tapauksessa lapsella on vilunväristykset, korkea ruumiinlämpö, ​​rintakipuja, jotka säteilevät lapaluuhun, yskää, väsymystä, päänsärkyä. Hoito tapahtuu antibioottihoidolla.

Keuhkojen tuhoutuminen - erittäin vaarallinen komplikaatio, joka voi johtaa lapsen kuolemaan. Tapahtuu massiivinen nekroosi ja keuhkokudoksen tuhoutuminen. Tuho ilmenee, kun keuhkokuumeen pääoireet häviävät. Lapsi näyttää olevan parantumassa, mutta sitten lämpötila nousee taas jyrkästi, yskii, vilunväristykset, rintakivut, suusta tulee voimakasta mädän hajua. Terveydentila heikkenee hyvin nopeasti. Ja jos alkanutta keuhkojen hajoamista ei havaita heti eikä tarvittavaa hoitoa aloiteta, lapsi yksinkertaisesti kuolee.

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta - voi johtua pitkäaikaisesta kehon myrkytyksestä ja hengitysvajauksesta keuhkokuumeen aikana.

Toinen ryhmä sisältää sellaiset seuraukset kuin: asteninen oireyhtymä, sepsis, virtsanpidätys, kouristukset.

Asteninen oireyhtymä - vähentynyt ruokahalu, letargia, väsymys, alhainen ruumiinlämpö. Vaarallisin komplikaatio, joka menee ohi tarpeeksi nopeasti.

Sepsis - erittäin kauhea ja vakava komplikaatio, jonka kuolleisuus saavuttaa 100%, eli sen parantaminen on epärealistista. Se tapahtuu, kun infektio pääsee verenkiertoon ja leviää koko kehoon. Samanaikaisesti kehon eri osiin ilmestyy märkiviä täpliä ja lämpötila nousee jyrkästi.

virtsanpidätys – Tämä sairaus on hyvin yleinen sairailla lapsilla. Palauta tässä tapauksessa diureesi diureeteilla.

kouristukset - komplikaatio on yleinen myös pienillä lapsilla. Hoito on lopettaa veren hapenpuutteesta ja aivojen turvotuksesta johtuva kouristusoireyhtymä. Tätä varten käytetään erilaisia ​​​​lääkärin määräämiä lääkkeitä, ja joissakin vaikeissa tapauksissa suoritetaan nikamapunktio.

Onneksi meidän kehittyneen lääketieteen aikana vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia, kiitos oikea-aikaisen hoidon nykyaikaisilla antibakteerisilla ja muilla lääkkeillä. Mutta on mahdotonta luottaa vain sairaalahoitoon, taudin suotuisa lopputulos riippuu myös jatkokuntoutumisesta lapsen kotiutumisen jälkeen. Mitä on tehtävä, jotta lapsi voi helposti kestää tämän taudin ilman seurauksia keholleen?

Komplikaatioiden ehkäisy keuhkokuumeen jälkeen

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen lapsi on rekisteröitävä lastenlääkärille ja kapealle asiantuntijalle, kuten korva- ja kurkkulääkärille, immunologille ja keuhkolääkärille, 1 vuoden ajaksi. Lääkärit laativat jokaiselle lapselle yksilöllisen amsairauden kulun vakavuudesta ja aiheutuneista seurauksista riippuen. 2 kuukauden välein on pakollinen kliininen veren ja virtsan analyysi ja jäännöskeuhkoilmiöiden tapauksessa röntgentutkimukset. Lisäksi hoitava lääkäri määrää kuntoutustoimenpiteitä, kuten:

  1. Fysioterapia - sellaiset tyypit, kuten ionogalvanointi kalsium- tai bromisuoloilla, elektroforeesi, yleinen ultraviolettisäteilytys, ovat osoittautuneet hyvin;
  2. Terapeuttinen harjoittelu ja hieronta;
  3. Vitamiiniterapia ja immunomodulaattoreiden käyttö kehon immuunivoimien palauttamiseksi;
  4. Ilmakylpyjen ottaminen - ilmaterapia;
  5. Määrää lääkkeitä suoliston mikroflooran palauttamiseksi, joka on häiriintynyt antibioottihoidon jälkeen;
  6. Yrtti-infuusioita sekä tarvittaessa inhalaatioita ja yskänlääkettä määrätään;
  7. Suoritetaan kovetustoimenpiteet, jotka alkavat hankaamalla vartaloa vedellä, jonka lämpötilan tulisi olla 32 astetta, ja alentamalla sitä asteittain;
  8. Kävely raittiissa ilmassa, terveellinen uni, hyvä ravitsemus, jossa on runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita, ovat pakollisia.
  9. Toistumisen välttämiseksi tulevaisuudessa, lapsen täydellisen toipumisen jälkeen, profylaktiset rokotukset suoritetaan suoraan keuhkokuumetta vastaan ​​sekä influenssaa vastaan, koska keuhkokuume on usein tämän viruksen komplikaatio.

Myös lastenhuoneeseen tarvitaan kosteaa, raitista ilmaa, ja on huolehdittava siitä, ettei lapsi hengitä tupakansavua.

Eikä missään tapauksessa saa antaa kaiken edetä, sairauden jälkeistä kuntoutusta tarvitaan!

Kuinka kauan keuhkokuumeesta sairastavaa lasta tulee eristää?

Se, kuinka nopeasti lapsi toipuu keuhkokuumeesta, riippuu taudin vakavuudesta, käynnissä olevista kuntoutustoimenpiteistä ja kehon yleisestä vahvuudesta.

Taudin lievällä kululla täydellinen toipuminen voi tapahtua 10-14 päivässä, koska komplikaatioita ei ole. Mutta useimmissa tapauksissa hoito viivästyy 2-3 kuukautta. Luonnollisesti koko tämän ajan on mahdotonta vierailla julkisilla paikoilla, joissa on suuri joukko ihmisiä. Koska keho on edelleen hyvin heikentynyt, on välttämätöntä sulkea pois lapsen infektioriski vilustumiseen ja muihin sairauksiin. Lasten oppilaitoksiin osallistuminen on mahdollista viimeistään 10 päivän kuluttua siitä, kun lastenlääkäri on todennut täydellisen toipumisen.

Ilmaus "keuhkokuume" on erittäin pelottava vanhemmille. Samaan aikaan ei ole väliä kuinka vanha tai kuukausi lapsi on, tätä äitien ja isien sairautta pidetään yhtenä vaarallisimmista. Onko tämä todella niin, kuinka tunnistaa keuhkokuume ja kuinka hoitaa sitä oikein, sanoo tunnettu lastenlääkäri, lasten terveyttä käsittelevien kirjojen ja artikkeleiden kirjoittaja Jevgeni Komarovsky.

Tietoja sairaudesta

Keuhkokuume (näin lääkärit kutsuvat keuhkokuumeeksi) on hyvin yleinen sairaus, keuhkokudoksen tulehdus. Yhdellä käsitteellä lääkärit tarkoittavat useita vaivoja kerralla. Jos tulehdus ei ole tarttuva, lääkäri kirjoittaa korttiin "keuhkotulehdus". Jos keuhkorakkuloihin vaikuttaa, diagnoosi kuulostaa erilaiselta - "alveoliitti", jos keuhkojen limakalvo vaikuttaa - "keuhkopussintulehdus".

Tulehdusprosessia keuhkokudoksessa aiheuttavat sienet, virukset ja bakteerit. Sekalaisia ​​tulehduksia on - esimerkiksi virus-bakteeri.

Keuhkokuumeen käsitteeseen sisältyvät sairaudet luokitellaan kaikissa lääketieteellisissä hakuteoksissa varsin vaarallisiksi, koska 450 miljoonasta ihmisestä ympäri maailmaa, jotka sairastuvat niihin vuodessa, noin 7 miljoonaa kuolee väärän diagnoosin, virheellisen diagnoosin vuoksi. tai myöhäisestä hoidosta ja myös taudin kulun nopeudesta ja vakavuudesta. Kuolleista noin 30 prosenttia on alle 3-vuotiaita lapsia.

Tulehduskohteen sijainnin mukaan kaikki keuhkokuumeet jaetaan:

  • Focal;
  • Segmentaalinen;
  • Oma pääoma;
  • Valua;
  • Kaikki yhteensä.

Tulehdus voi myös olla molemminpuolinen tai yksipuolinen, jos vain yksi keuhko tai osa siitä vaikuttaa. Melko harvoin keuhkokuume on itsenäinen sairaus, useammin se on toisen taudin - viruksen tai bakteerin - komplikaatio.

Vaarallisimmaksi keuhkokuumeeksi katsotaan alle 5-vuotiaat lapset ja vanhukset, joiden joukossa seuraukset ovat arvaamattomia. Tilastojen mukaan heillä on korkein kuolleisuus.

Jevgeni Komarovsky väittää, että hengityselimet ovat yleensä alttiimpia erilaisille infektioille. Useimmat mikrobit ja virukset pääsevät lapsen kehoon ylempien hengitysteiden (nenä, nielun, kurkunpään) kautta.

Jos vauvan immuniteetti on heikentynyt, jos ympäristöolosuhteet hänen asuinalueellaan ovat epäsuotuisat, jos mikrobi tai virus on erittäin aggressiivinen, tulehdus ei viipy vain nenässä tai kurkunpäässä, vaan putoaa alemmas - keuhkoputkiin. Tätä sairautta kutsutaan keuhkoputkentulehdukseksi. Jos sitä ei voida pysäyttää, infektio leviää vielä alemmas - keuhkoihin. Keuhkokuume esiintyy.

Ilmassa kulkeva tartuntareitti ei kuitenkaan ole ainoa. Jos otamme huomioon, että keuhkot suorittavat kaasunvaihdon lisäksi useita muita tärkeitä toimintoja, käy selväksi, miksi joskus tauti ilmenee virusinfektion puuttuessa. Luonto on uskonut ihmisen keuhkojen tehtäväkseen kostuttaa ja lämmittää sisäänhengitettyä ilmaa, puhdistaa se erilaisista haitallisista epäpuhtauksista (keuhkot toimivat suodattimena) ja samalla tavoin suodattaa kiertävää verta, vapauttaen siitä monia haitallisia aineita ja neutraloimalla niitä.

Jos vauva joutui leikkaukseen, mursi jalkansa, söi jotain väärin ja sai vakavan ruokamyrkytyksen, poltti itseään, viiltoi itsensä, vereen joutuu eri pitoisuuksina yksi tai toinen määrä myrkkyjä, veritulppia jne.. puolustusmekanismin kautta - yskiminen. Toisin kuin kotitalouksien suodattimet, jotka voidaan puhdistaa, pestä tai heittää pois, keuhkoja ei voi pestä tai vaihtaa. Ja jos jonain päivänä jokin osa tästä "suodattimesta" epäonnistuu, tukkeutuu, alkaa juuri sairaus, jota vanhemmat kutsuvat keuhkokuumeeksi.

Keuhkokuumeen voivat aiheuttaa monenlaiset bakteerit ja virukset.. Jos lapsi sairastuu sairaalassa ollessaan toiseen sairauteen, hänellä on suurella todennäköisyydellä bakteerikeuhkokuume, jota kutsutaan myös sairaala- tai sairaalakeuhkokuumeeksi. Tämä on keuhkokuumeista vakavin, koska sairaalan steriiliyden olosuhteissa, antiseptisten aineiden ja antibioottien käytössä vain vahvimmat ja aggressiivisimmat mikrobit selviävät, joita ei ole niin helppo tuhota.

Useimmiten lapsilla esiintyy keuhkokuumetta, joka syntyi virusinfektion (ARVI, influenssa jne.) komplikaationa. Tällaiset keuhkotulehdustapaukset muodostavat noin 90 % asiaankuuluvista lapsuuden diagnooseista. Tämä ei johdu edes siitä, että virusinfektiot ovat "hirveitä", vaan siitä, että ne ovat erittäin laajalle levinneitä, ja jotkut lapset sairastuvat niihin jopa 10 kertaa vuodessa tai jopa useammin.

Oireet

Ymmärtääksesi, kuinka keuhkokuume alkaa kehittyä, sinulla on oltava hyvä käsitys hengityselinten toiminnasta yleensä. Keuhkoputket erittävät jatkuvasti limaa, jonka tehtävänä on estää pölyhiukkasia, mikrobeja, viruksia ja muita ei-toivottuja esineitä, jotka pääsevät hengityselimiin. Keuhkoputken limalla on tiettyjä ominaisuuksia, kuten viskositeetti, esimerkiksi. Jos se menettää osan ominaisuuksistaan, sen sijaan, että taistelisi muukalaisten hiukkasten hyökkäystä vastaan, se itse alkaa tuottaa paljon "ongelmia".

Esimerkiksi liian paksu lima, jos lapsi hengittää kuivaa ilmaa, tukkii keuhkoputket, häiritsee keuhkojen normaalia ilmanvaihtoa. Tämä puolestaan ​​johtaa ruuhkautumiseen joillakin keuhkojen alueilla - keuhkokuume kehittyy.

Usein keuhkokuume ilmenee, kun lapsen keho menettää nopeasti nestevarastoja, keuhkoputkien lima sakeutuu. Eriasteista kuivumista voi esiintyä lapsen pitkittyneen ripulin, toistuvan oksentelun, korkean kuumeen, kuumeen, riittämättömän nesteen saannin yhteydessä, erityisesti edellä mainittujen ongelmien taustalla.

Vanhemmat voivat epäillä lapsen keuhkokuumetta useiden merkkien perusteella:

  • Ysästä on tullut taudin tärkein oire. Muut, jotka olivat läsnä aiemmin, menevät vähitellen ohi ja yskä vain voimistuu.
  • Lapsi paheni paranemisen jälkeen. Jos sairaus on jo väistynyt ja sitten yhtäkkiä vauva tuntuu taas huonolta, tämä voi hyvin viitata komplikaatioiden kehittymiseen.
  • Lapsi ei pysty hengittämään syvään. Jokainen yritys tehdä niin johtaa väkivaltaiseen yskäkohtaukseen. Hengitykseen liittyy hengityksen vinkumista.
  • Keuhkokuume voi ilmetä ihon vakavana kalpeudena. edellä mainittujen oireiden taustalla.
  • Lapsella on hengenahdistusta ja kuumetta alentavat lääkkeet, jotka olivat aina ennen auttaneet nopeasti, eivät enää vaikuttaneet.

On tärkeää olla ryhtymättä itsediagnosointiin, koska ehdoton tapa todeta keuhkotulehduksen esiintyminen ei ole edes lääkäri itse, vaan keuhkojen röntgenkuva ja bakteeri-yskösviljelmä, joka antaa lääkärille tarkka käsitys siitä, mikä patogeeni aiheutti tulehdusprosessin. Verikoe osoittaa virusten vasta-aineiden olemassaolon, jos tulehdus on virusperäinen, ja ulosteesta löydetty Klebsiella viittaa siihen, että keuhkokuume on tämän vaarallisen taudinaiheuttajan aiheuttama. Kotona lääkäri varmasti kuuntelee ja koputtaa pienen potilaan keuhkojen aluetta, kuuntelee hengityksen vinkumisen luonnetta hengityksen ja yskimisen aikana.

Onko keuhkokuume tarttuvaa?

Mikä tahansa keuhkotulehduksen aiheuttikin, se on lähes kaikissa tapauksissa tarttuva muille. Jos nämä ovat viruksia, ne tarttuvat helposti muille perheenjäsenille ilman kautta, jos bakteerit - kosketuksen kautta ja joskus ilmassa olevien pisaroiden kautta. Siksi keuhkokuumetta sairastavalle lapselle tulisi antaa erilliset astiat, pyyhkeet ja liinavaatteet.

Hoito Komarovskyn mukaan

Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkäri päättää, hoidetaanko lasta kotona vai sairaalassa. Tämä valinta riippuu siitä, kuinka vanha lapsi on ja kuinka vaikea keuhkokuume on. Lastenlääkärit yrittävät viedä kaikki alle 2-vuotiaat lapset sairaalaan, koska heidän vastustuskykynsä on heikko, joten hoitoprosessia tulee seurata jatkuvasti lääkintähenkilöstön toimesta.

Kaikki keuhkokuumeen aiheuttamat tukkeumat (keuhkopussintulehdus, keuhkoputken tukkeuma) ovat perusteita kaiken ikäisten lasten sairaalahoitoon, koska tämä on lisäriskitekijä, eikä tällaisesta keuhkokuumeesta toipuminen ole helppoa. Jos lääkäri sanoo, että sinulla on komplisoitumaton keuhkokuume, hän antaa suurella todennäköisyydellä sinun hoitaa sitä kotona.

Useimmiten keuhkokuumetta hoidetaan antibiooteilla, eikä ole ollenkaan välttämätöntä, että joudut tekemään paljon sairaita ja kauheita injektioita.

Antibiootit, jotka voivat auttaa nopeasti ja tehokkaasti, lääkäri määrittää bakposevin yskösanalyysin tulosten perusteella.

Jevgeni Komarovskin mukaan kaksi kolmasosaa keuhkokuumetapauksista hoidetaan täydellisesti pillereillä tai siirappeilla. Lisäksi määrätään yskänlääkkeitä, jotka auttavat keuhkoputkia poistamaan kertyneen liman mahdollisimman pian. Lapsen hoidon loppuvaiheessa näytetään fysioterapiaa ja hierontaa. Myös kuntoutusta saaville lapsille näytetään kävelyä ja vitamiinikomplekseja.

Jos hoito tapahtuu kotona, on tärkeää, että lapsi ei ole kuumassa huoneessa, juo riittävästi nesteitä, tärinähieronnasta on hyötyä, joka auttaa poistamaan keuhkoputken eritteitä.

Viruskeuhkokuumeen hoito etenee samalla tavalla antibiootteja lukuun ottamatta.

Ennaltaehkäisy

Jos lapsi on sairas (ARVI, ripuli, oksentelu ja muut ongelmat), on välttämätöntä varmistaa, että hän kuluttaa riittävästi nesteitä. Juoman tulee olla lämmintä, jotta neste imeytyy nopeammin.

Sairaan vauvan tulee hengittää puhdasta, kosteaa ilmaa. Tätä varten sinun on tuuletettava huone, kostutettava ilma erityisellä ilmankostuttimella tai kosteilla pyyhkeillä, jotka on ripustettu asunnon ympärille. Älä anna huoneen olla kuuma.

Parhaat parametrit normaalin liman viskositeetin ylläpitämiseksi ovat seuraavat: ilman lämpötila 18-20 astetta, suhteellinen kosteus - 50-70%.

Sairaus on yleisin sesongin ulkopuolella, jolloin akuuttien hengitystieinfektioiden esiintyvyys lisääntyy. Keuhkokuume liittyy yleensä toisen kerran. Tämä johtuu paikallisesta vastustuskyvyn heikkenemisestä.

Mikä on lapsen keuhkokuume, miten ymmärtää? Tämä termi viittaa ryhmään sairauksia, joilla on kolme ominaista ominaisuutta:

  1. Keuhkojen tulehduksellinen leesio, joka liittyy pääasiassa hengitysteiden (alveolien) patologiseen prosessiin, johon erite kerääntyy.
  2. Hengityshäiriöiden kliinisen oireyhtymän esiintyminen (hengenahdistus, rintamatkojen lisääntyminen jne.);
  3. Infiltratiivisten merkkien esiintyminen röntgenkuvassa (tätä kriteeriä pidetään tärkeimpänä Maailman terveysjärjestön mukaan).

Samaan aikaan keuhkokuumeen kehittymisen syyt ja mekanismit voivat olla hyvin erilaisia. Ne eivät ole ratkaisevia diagnoosissa. Kliinisen ja radiologisen tulehdussyndrooman esiintyminen on tärkeää.

Keuhkokuumeen syyt liittyvät aina mikrobitekijän esiintymiseen. Yli 80-90 % on bakteereja, loput ovat viruksia ja sieniä. Viruspartikkeleista suurimman vaaran muodostavat influenssa, adenovirus ja parainfluenssa.

Vakavan keuhkokuumeen taustalla voi kehittyä keuhkoabsessi. Mikä se on ja miten sitä hoidetaan:

Taudinaiheuttajan luonne jättää jälkensä etiologisen (syynä vaikuttavan) lääkkeen valintaan. Siksi kliinisestä näkökulmasta keuhkokuumeen on kolme päämuotoa:

yksi). Sairaalan ulkopuolella - kehittyy kotona eikä sillä ole yhteyttä hoitolaitokseen.

2). Sairaalaan tai sairaalaan- kehittyy 72 tunnin (3 vuorokauden) sisällä sairaalahoidon jälkeen tai saman ajan kuluessa kotiutuksen jälkeen.

Tämä muoto on vaarallisin, koska. liittyy mikro-organismeihin, jotka ovat kehittäneet vastustuskykytekijöitä farmakologisille lääkkeille. Siksi mikrobiologista seurantaa suoritetaan säännöllisesti lääketieteellisessä laitoksessa.

3). Kohdunsisäinen- lapsi saa tartunnan äidiltä raskauden aikana. Hän tekee kliinisen debyyttinsä 72 tunnin sisällä synnytyksestä.

Jokaiselle näistä ryhmistä on ominaista todennäköisimmät patogeenit. Nämä tiedot on saatu sarjassa epidemiologisia tutkimuksia. Ne on päivitettävä säännöllisesti, koska. Mikrobimaisema voi muuttua merkittävästi useiden vuosien aikana.

Tällä hetkellä ne näyttävät tältä. yhteisöstä hankittu keuhkokuume useimmiten liittyy mikro-organismeihin, kuten:

  • enintään kuusi kuukautta - tämä on E. coli ja virukset;
  • enintään 6 vuotta - pneumokokit (harvemmin Haemophilus influenzae);
  • enintään 15 vuotta - pneumokokit.

Millä tahansa ikäkaudella taudinaiheuttajat voivat olla pneumokystit, klamydia, mykoplasmat ja muut (epätyypillinen sairauden tyyppi).

Niiden aiheuttama infektio etenee lievästi korostunein kliinisin oirein, mutta hengitysvajauksen nopea kehitys. Epätyypillinen keuhkokuume 3-vuotiaalla lapsella liittyy useimmiten mykoplasmoihin.

Mikrobispektri sairaalakeuhkokuume erilainen kuin kotona. Aiheuttajia voivat olla:

  • resistentti Staphylococcus aureus (kultainen);
  • pseudomonadit (niiden rooli on erityisen suuri erilaisissa lääketieteellisissä toimenpiteissä);
  • hammastukset;
  • klebsiella;
  • ehdollisesti patogeeninen mikrofloora potilailla, joilla on keinotekoinen ventilaatio.

On ryhmä lapsia, joilla on lisääntynyt riski sairastua keuhkokuumeeseen. Heillä on altistavia tekijöitä:

  • tupakansavu, jos vanhemmat tai muut ympäristöstä tupakoivat;
  • maidon nieleminen hengitysteihin (vauvoilla);
  • krooniset pesäkkeet kehossa (tonsilliitti, kurkunpäätulehdus jne.);
  • hypotermia;
  • synnytyksen aikana siirretty hypoksia (vauvoilla);
  • immuunipuutostilat.

Ensimmäiset merkit keuhkokuumeesta lapsella

Lapsen keuhkokuumeen oireille on ominaista kehon lämpötilan nousu. Tämä on epäspesifinen reaktio tartunnanaiheuttajan esiintymiseen kehossa. Yleensä se nousee korkeisiin arvoihin, mutta joskus se on subfebriili.

Keuhkopussin tulehduksellinen reaktio johtaa tuskalliseen hengitykseen. Siihen liittyy usein muriseva ääni, joka ilmenee uloshengityksen alussa. Se voidaan sekoittaa merkkinä keuhkoputkien tukkeutumisesta (esimerkiksi keuhkoastmassa).

Apulihakset ovat usein mukana hengittämisessä. Mutta tämä merkki on epäspesifinen, koska. voi esiintyä muissa sairauksissa.

Lapsen huonompi oikeanpuoleinen keuhkokuume voi simuloida maksasairautta. Tämä johtuu ulkonäöstä Keuhkokuumeessa ei kuitenkaan havaita oireita ruoansulatuskanavan vaurioissa - (voi olla vakava myrkytys), ripuli, vatsan jylinä jne.

Vakava myrkytys keuhkokuumeessa aiheuttaa yleisiä oireita:

  • täydellinen ruokahaluttomuus tai sen merkittävä väheneminen;
  • lapsen levottomuus tai välinpitämättömyys;
  • huono uni;
  • lisääntynyt itkuisuus;
  • kalpea iho;
  • kouristukset, jotka ilmenevät lämpötilan nousun taustalla.

Keuhkokuumeen oireet lapsilla

Lasten keuhkokuumeen oireet voivat vaihdella aiheuttavan mikro-organismin mukaan. Tämä muodostaa perustan kliiniselle ja epidemiologiselle diagnostiikalle, jonka avulla voidaan valita järkevin antibiootti ilman laboratoriotutkimusta.

tunnusmerkkejä pneumokokkitauti keuhkot ovat:

  • korkea lämpötilan nousu (jopa 40 ° C);
  • vilunväristykset;
  • yskä ruosteisella ysköksellä;
  • rintakipu;
  • toistuva tajunnan menetys;
  • voi kehittyä jo 6 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Streptokokki-keuhkokuume:

  • 2–7-vuotiaat lapset kärsivät useimmiten;
  • märkiviä komplikaatioita (märkivä keuhkopussintulehdus, keuhkoabsessi);
  • impulssien eston rikkomukset eteisestä kammioihin.

Hemophilus-infektio:

  • havaitaan useammin ennen 5 vuoden ikää;
  • akuutti puhkeaminen;
  • vakava toksikoosi;
  • leukosyyttien lievä nousu veressä;
  • laaja prosessi keuhkoissa, jossa kehittyy hemorraginen turvotus;
  • määrätyn penisilliinin epäonnistuminen.

Mycoplasma-keuhkokuume:

  • yleisempää koululaisilla;
  • jatkuva yskä;
  • lievä yleinen tila, joka aiheuttaa myöhäisen lähetteen lastenlääkärille;
  • silmien sidekalvon punoitus ("punaiset silmät");
  • normaali leukosyyttien taso veressä;
  • keuhkokenttien epäsymmetrinen infiltraatio.

Diagnostiikka ja testit

Lapsuuden keuhkokuumeen diagnoosi perustuu kliinisten, radiologisten ja laboratoriotutkimusten tuloksiin. Taudin epäilyttävien oireiden esiintyessä suoritetaan keuhkojen röntgenkuvaus.

Sen avulla voit määrittää hengityselinten elinten vaurioiden massiivisuuden ja tunnistaa mahdolliset komplikaatiot. Tyypillisen röntgenkuvan avulla keuhkokuumeen tarkka diagnoosi määritetään.

Ohjeet lasten biokemiallisen verikokeen nimittämiseen ja normeihin:

Toisessa vaiheessa aiheuttaja tunnistetaan. Tätä tarkoitusta varten voidaan tehdä erilaisia ​​​​tutkimuksia:

  1. Yskösviljely osana bakteriologista analyysiä.
  2. Veriviljely sepsiksen poissulkemiseksi.
  3. Immunoglobuliinien (vasta-aineiden) määritys verestä epätyypillisille patogeeneille (serologinen analyysi).
  4. Patogeenin DNA:n tai RNA:n havaitseminen. Tutkimuksen materiaalina on raapiminen nielun, sidekalvon tai ysköksen takaa.

Kaikille kuumeisille lapsille näytetään yleinen kliininen ja biokemiallinen verikoe. Keuhkokuumeessa sillä on seuraavat muutokset:

  • leukosyyttien tason nousu. Virus- ja mykoplasmainfektioissa leukosytoosi kuitenkin harvoin ylittää 15 000/mcL. Se on suurin klamydialeesioissa (30 000/µl tai enemmän);
  • kaavan siirtyminen vasemmalle nuorten muotojen ilmaantuessa ja leukosyyttien myrkyllinen rakeisuus (tyypillisin oire bakteerikeuhkokuumeessa);
  • lisääntynyt ESR (20 mm/h tai enemmän);
  • hemoglobiinin lasku johtuen sen uudelleen jakautumisesta elinten ja mikroverenkiertojärjestelmän välillä;
  • lisääntynyt fibrinogeenitaso;
  • asidoosi.

Lasten keuhkokuumeen hoidon perusperiaatteet

Keuhkokuumeen hoito alkaa oikealla hoito-ohjelmalla ja ruokavaliolla. Vuodelepoa suositellaan kaikille sairaille lapsille. Sen laajeneminen tulee mahdolliseksi lämpötilan laskun ja sen stabiloitumisen jälkeen normaaliarvojen sisällä.

Huone, jossa lapsi sijaitsee, on tuuletettava, koska. Raitis ilma syventää ja hidastaa hengitystä. Tällä on myönteinen vaikutus taudin etenemiseen.

Yksityiskohtaiset tiedot keuhkokuumeen syistä, merkeistä ja hoidoista aikuisilla:

Dieettiruoka tarkoittaa:

  • helposti sulava ruoka hallitsee ruokavaliota;
  • tuotteiden tulee olla alhaisella allergiaindeksillä;
  • proteiiniruokien (liha, munat, raejuusto) määrä kasvaa ruokavaliossa;
  • runsas juoma (puhdistettu vesi, teetä).

Antibiootit lasten keuhkokuumeeseen ovat tärkein hoitomuoto, koska. tavoitteena on eliminoida taudin aiheuttaja. Mitä nopeammin heidät nimitetään, sitä nopeammin he alkavat toimia, ja lapsen tila palautuu normaaliksi.

Antibakteerisen lääkkeen valinta riippuu keuhkokuumeen muodosta. Sen suorittaa vain lääkäri - itsehoitoa ei voida hyväksyä.

Tärkeimmät lapsuudessa käytettäväksi hyväksytyt antibiootit ovat:

  • Amoksisilliini, sis. suojattu muoto (Amoxiclav);
  • ampisilliini;
  • Oksasilliini.

Vaihtoehtoisia antibiootteja (määrätty, jos ei ole välttämätöntä tai intoleranssia) ovat kefalosporiinit:

  • kefuroksiimi;
  • keftriaksoni;
  • Kefatsoliini.

Varaantibiootteja käytetään, kun edellä mainitut ovat tehottomia. Niiden käyttö on rajoitettu pediatriassa johtuen lisääntynyt sivuvaikutusten riski. Mutta tilanteissa, joissa mikro-organismien farmakologinen vastustuskyky on, tämä on ainoa tapa etiotrooppiseen hoitoon.

Näiden lääkkeiden edustajat ovat:

  • vankomysiini;
  • karbopeneemi;
  • ertapeneemi;
  • linetsolidi;
  • Doksisykliini (yli 18-vuotiaille lapsille).

Samalla suoritetaan oireenmukaista hoitoa.

Se riippuu kehittyneistä komplikaatioista ja lapsen yleisestä tilasta:

  1. Kuume - antipyreetit (ei-steroidit ja parasetamoli).
  2. Hengitysvajaus - happihoito ja keinotekoinen keuhkoventilaatio (vakavissa tapauksissa).
  3. Keuhkoödeema - ruiskutetun nesteen huolellinen huomioon ottaminen ylihydraation ja keinohengityksen poissulkemiseksi.
  4. Disseminoitunut veren hyytyminen verisuonissa - prednisoloni ja hepariini (kohonneen veren hyytymisen vaiheessa).
  5. Septinen sokki - adrenaliini ja prednisoloni paineen lisäämiseksi, käytettyjen antibioottien tehokkuuden arviointi, riittävä infuusiohoito, keinotekoiset verenpuhdistusmenetelmät (vakavissa tapauksissa).
  6. Anemia - rautaa sisältävät lääkkeet (mutta taudin akuutissa jaksossa ne ovat vasta-aiheisia).

Ennuste ja seuraukset

Lasten keuhkokuumeen ennuste riippuu aloitetun hoidon oikea-aikaisuudesta ja premorbid-taustan tilasta (pahentavien tekijöiden läsnäolo). Jos hoito aloitetaan 1-2 päivän kuluessa taudin alkamisesta, täydellinen paraneminen tapahtuu ilman jäännösmuutoksia.

Jos taudin ensimmäiset merkit jäävät huomiotta, komplikaatioita voi kehittyä.

Keuhkokuumeen seuraukset voivat olla erilaisia. Niiden vakavuus riippuu aiheuttajasta. Useimmiten vakavimmat seuraukset aiheuttavat Haemophilus influenzae, pneumokokit, stafylokokit, streptokokit, Klebsiella ja hammastukset. Ne edistävät keuhkojen tuhoutumisen kehittymistä.

Tartuntaprosessin paheneminen voi liittyä epäsuotuisaan premorbidiseen taustaan:

  • lapsen ennenaikaisuus;
  • ravitsemukselliset puutteet;
  • vieras kappale hengitysteihin;
  • ruoan tavanomainen pääsy hengityselimiin.

Ne luokitellaan kolmeen tyyppiin (topografian mukaan):

1. Keuhkot:

  • keuhkopussin tulehdus;
  • keuhkojen paise;
  • keuhkopöhö;
  • - ilman sisäänpääsy keuhkopussin onteloon, kun keuhkokudos repeytyy ja sitä seuraava puristus.

2. Kardiologinen:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • endokardiitti;
  • sydänlihastulehdus.

3. Järjestelmä:

  • verenvuotohäiriöt (DIC);
  • septinen sokki, joka ilmenee kriittisellä paineen laskulla ja heikentyneellä mikroverenkierrolla elimissä;
  • sepsis - mikro-organismien esiintyminen veressä ja niiden leviäminen eri elimiin (erittäin vakava tila).

Keuhkokuumeen jälkeen lapsi voi yskiä pitkään aamulla. Tämä johtuu limakalvon vielä täydellisestä palautumisesta. Yskä on yleensä kuivaa. Sen poistamiseksi suositellaan suolaisen meri-ilman hengittämistä ja kehon yleistä kovettumista. Fyysinen aktiivisuus on sallittu vain 1,5 kuukauden kuluttua toipumisesta lievästä keuhkokuumeesta ja 3 kuukautta vakavan (komplikaatioineen) jälkeen.

Ennaltaehkäisy

Lapsuuden keuhkokuumeen spesifinen ehkäisy (rokotus) suoritetaan vaarallisimpia ja yleisimpiä taudinaiheuttajia vastaan. Siten kehitettiin ja otettiin käyttöön rokote Hib-infektiota (Hemophilus influenzae) vastaan.

Epäspesifinen ennaltaehkäisy edellyttää seuraavia sääntöjä:

  • hypotermian poissulkeminen;
  • lapsen järkevä ja tasapainoinen ravitsemus, joka ei johda alipainoon tai liikalihavuuteen;
  • vanhempien tupakoinnin lopettaminen;
  • yleinen kovettuminen;
  • vilustumisen oikea-aikainen hoito (ei itsehoito, vaan lääkärin määräämä hoito).

Keuhkokuume on ymmärrettävä akuuttiksi tai krooniseksi infektio- ja tulehdusprosessiksi, joka kehittyy keuhkokudoksessa ja aiheuttaa hengityshäiriöiden oireyhtymän.

Keuhkokuume on lasten vakava hengitystiesairaus. Ilmaantuvuus on satunnaista, mutta harvinaisissa tapauksissa taudinpurkauksia voi esiintyä saman tiimin lasten keskuudessa.

Keuhkokuumeen ilmaantuvuus alle 3-vuotiailla lapsilla on noin 20 tapausta 1 000 tämän ikäistä lasta kohti ja yli 3-vuotiailla lapsilla - noin 6 tapausta 1 000 lasta kohti.

Keuhkokuumeen syyt

Keuhkokuume on polyetiologinen sairaus: tämän infektion eri aiheuttajat ovat tyypillisempiä eri ikäryhmille. Patogeenin tyyppi riippuu sekä lasten tilasta että olosuhteista ja sijainnista keuhkokuumeen kehittymisen aikana (sairaalassa tai kotona).

Keuhkokuumeen aiheuttajat voivat olla:

  • pneumokokki - 25 prosentissa tapauksista;
  • – jopa 30 %;
  • klamydia - jopa 30%;
  • (kultainen ja epidermaalinen);
  • coli;
  • sienet;
  • mykobakteeri;
  • hemofilinen basilli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pneumokystiitti;
  • legionella;
  • virukset (parainfluenssa, adenovirus).

Niinpä kotona sairastuneilla vauvoilla, jotka ovat elämän toisesta puoliskosta 5-vuotiaisiin, keuhkokuume johtuu useimmiten Haemophilus influenzaesta ja pneumokokista. Esikoulu- ja alakouluikäisillä lapsilla keuhkokuume voi johtua mykoplasmasta erityisesti kesä-syksyn siirtymäkaudella. Teini-iässä klamydiasta voi tulla keuhkokuumeen syy.

Keuhkokuumeen kehittyessä sairaalan ulkopuolella nenänielun oma (endogeeninen) bakteerifloora aktivoituu useammin. Mutta taudinaiheuttaja voi tulla myös ulkopuolelta.

Omien mikro-organismien aktivoitumista edistävät tekijät ovat:

  • kehitys ;
  • hypotermia;
  • oksennuksen aspiraatio (hengitysteihin pääsy) regurgitaation aikana, ruoka, vieras esine;
  • lapsen kehossa;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • stressaavia tilanteita.

Vaikka keuhkokuume on ensisijaisesti bakteeri-infektio, virukset voivat myös aiheuttaa sen. Tämä koskee erityisesti ensimmäisen elinvuoden lapsia.

Sekä Staphylococcus aureus että E. coli voivat aiheuttaa keuhkokuumetta, kun lapsilla on usein regurgitaatiota ja mahdollista oksennusta hengitysteihin. Mycobacterium tuberculosis, sienet ja harvoissa tapauksissa Legionella voivat myös aiheuttaa keuhkokuumetta.

Patogeenit pääsevät hengitysteihin ja ulkopuolelta ilmassa olevien pisaroiden kautta (hengitetyn ilman mukana). Tässä tapauksessa keuhkokuume voi kehittyä ensisijaisena patologisena prosessina (croupous pneumonia), tai se voi olla toissijainen, esiintyä ylempien hengitysteiden tulehdusprosessin komplikaationa (bronkopneumonia) tai muissa elimissä. Tällä hetkellä sekundaarista keuhkokuumetta kirjataan useammin lapsilla.

Infektion tunkeutuessa keuhkokudokseen kehittyy pienen keuhkoputken limakalvon turvotusta, jonka seurauksena keuhkorakkuloiden ilman saanti vaikeutuu, ne romahtavat, kaasunvaihto häiriintyy ja hapen nälkä kehittyy kaikkiin elimiin.

Erotetaan myös sairaalasta hankittu (sairaala) keuhkokuume, joka kehittyy sairaalassa lapsen toisen sairauden hoidon aikana. Tällaisen keuhkokuumeen aiheuttajat voivat olla antibiooteille vastustuskykyisiä "sairaala"-kantoja (stafylokokit, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) tai lapsen itsensä mikro-organismit.

Sairaalakeuhkokuumeen kehittymistä helpottaa lapsen saama antibakteerinen hoito: se vaikuttaa haitallisesti keuhkojen tavanomaiseen mikroflooraan, ja sen sijaan niihin asettuu keholle vieras kasvisto. Sairaalasta saatu keuhkokuume ilmenee kahden tai useamman päivän sairaalahoidon jälkeen.

Vastasyntyneiden keuhkokuumetta kolmen ensimmäisen elinpäivän aikana voidaan pitää sairaalakeuhkokuumeen ilmentymänä, vaikkakin näissä tapauksissa on vaikea sulkea pois kohdunsisäistä infektiota.

Keuhkolääkärit erottavat edelleen pneumokokkien aiheuttaman croupous-keuhkokuumeen, joka kaappaa useita keuhkon segmenttejä tai koko lohkoa siirtymällä keuhkopussiin. Useimmiten se kehittyy esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla, harvoin 2-3-vuotiaille. Tyypillistä croupous-keuhkokuumeelle on vasemman alalohkon tappio, harvemmin - oikean alaosan ja oikean ylälohkon tappio. Lapsena se ilmenee useimmissa tapauksissa bronkopneumonialla.

Interstitiaalinen keuhkokuume ilmenee siinä, että tulehdusprosessi on pääasiassa paikallistunut interstitiaaliseen sidekudokseen. Se on yleisempää kahden ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Se on erityisen vakava vastasyntyneillä ja imeväisillä. Yleisempi syksyllä ja talvella. Sen aiheuttavat virukset, mykoplasma, pneumokystaatti, klamydia.

Bakteerien ja virusten lisäksi keuhkokuume voi olla:

  • esiintyä, kun;
  • liittyvät kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden toimintaan.

Miksi pienet lapset saavat todennäköisemmin keuhkokuumeen?

Mitä pienempi lapsi, sitä suurempi riski sairastua keuhkokuumeeseen ja sen etenemisen vakavuus. Seuraavat kehon ominaisuudet myötävaikuttavat keuhkokuumeen usein esiintymiseen ja sen kroonisuuteen vauvoilla:

  • hengityselimiä ei ole täysin muodostunut;
  • hengitystiet ovat kapeammat;
  • keuhkokudos on epäkypsää, vähemmän ilmavaa, mikä myös vähentää kaasunvaihtoa;
  • hengitysteiden limakalvot ovat helposti haavoittuvia, niissä on paljon verisuonia, ne tulehtuvat nopeasti;
  • limakalvojen epiteelin ripset ovat myös epäkypsiä, ne eivät pysty selviytymään ysköksen poistamisesta hengitysteistä tulehduksen aikana;
  • Vauvojen vatsan hengitystyyppi: kaikki vatsan "ongelmat" (turvotus, ilman nieleminen mahalaukkuun ruokittaessa, maksan suureneminen jne.) vaikeuttaa kaasunvaihtoa entisestään;
  • immuunijärjestelmän kypsymättömyys.

Myös seuraavat tekijät vaikuttavat keuhkokuumeen esiintymiseen muruissa:

  • keinotekoinen (tai seka-) ruokinta;
  • passiivinen tupakointi, jota esiintyy monissa perheissä: sillä on myrkyllinen vaikutus keuhkoihin ja se vähentää hapen saantia lapsen kehoon;
  • aliravitsemus, riisitauti lapsella;
  • riittämätöntä hoitoa vauvalle.

Keuhkokuumeen oireet

Nykyisen luokituksen mukaan lasten keuhkokuume voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen; fokaalinen (jossa tulehdusalueet ovat 1 cm tai enemmän); segmentaalinen (tulehdus leviää koko segmenttiin); tyhjennys (prosessi kaappaa useita segmenttejä); lobar (tulehdus on paikallinen yhteen lohkoon: keuhkojen ylä- tai alalohkoon).

Tulehtuneen keuhkoputken ympärillä olevan keuhkokudoksen tulehdusta käsitellään bronkopneumoniana. Jos prosessi ulottuu keuhkopussiin, diagnosoidaan pleuropneumonia; jos nestettä kertyy keuhkopussin onteloon, tämä on jo monimutkainen prosessin kulku ja on syntynyt.

Keuhkokuumeen kliiniset ilmenemismuodot riippuvat suuremmassa määrin tulehdusprosessin aiheuttaneen patogeenin tyypistä, mutta myös lapsen iästä. Vanhemmilla lapsilla taudilla on selvempiä ja tyypillisempiä ilmenemismuotoja, ja lapsilla, joilla on minimaalisia ilmenemismuotoja, voi nopeasti kehittyä vaikea hengitysvajaus ja happinälkä. On melko vaikea ennustaa, miten prosessi kehittyy.

Aluksi vauva voi kokea lieviä nenän hengitysvaikeuksia, itkuisuutta ja ruokahaluttomuutta. Sitten lämpötila nousee äkillisesti (yli 38 ° C) ja kestää 3 päivää tai kauemmin, hengitys lisääntyy ja ihon kalpeus, nasolaabiaalisen kolmion vakava syanoosi, hikoilu.

Apulihakset osallistuvat hengitykseen (välilihasten, supra- ja subclavian fossae vetäytyminen hengityksen aikana näkyy paljaalla silmällä), nenän siivet turpoavat ("purje"). Vauvojen keuhkokuumeen hengitystiheys on yli 60 minuutissa, alle 5-vuotiaalla lapsella - yli 50.

Yskä voi ilmaantua 5-6 päivänä, mutta se ei välttämättä ole. Yskä voi olla luonteeltaan erilainen: pinnallinen tai syvä, kohtauksellinen tuottamaton, kuiva tai märkä. Ysköstä ilmenee vain, jos se on osallisena keuhkoputkien tulehdusprosessissa.

Jos taudin aiheuttaa Klebsiella (Fridlanderin sauva), keuhkokuumeen merkkejä ilmaantuu aikaisempien dyspeptisten oireiden (ja oksentelun) jälkeen, ja yskää voi ilmaantua taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Juuri tämä taudinaiheuttaja voi aiheuttaa keuhkokuumeepidemian lasten joukkueessa.

Sydämentykytysten lisäksi voi esiintyä myös muita ekstrapulmonaalisia oireita: lihaskipua, ihottumaa, ripulia, sekavuutta. Varhaisessa iässä lapsi voi esiintyä korkeassa lämpötilassa.

Lääkäri voi lasta kuunnellessaan havaita hengityksen heikkenemistä tulehduksen alueella tai epäsymmetristä hengityksen vinkumista keuhkoissa.

Keuhkokuumeessa koululaisilla ja nuorilla on melkein aina aikaisempia vähäisiä oireita. Sitten tila palautuu normaaliksi, ja muutaman päivän kuluttua ilmaantuu rintakipua ja voimakas lämpötilan nousu. Yskä ilmaantuu 2-3 seuraavan päivän kuluessa.

Klamydian aiheuttaman keuhkokuumeen yhteydessä havaitaan katarraalisia ilmenemismuotoja nielussa ja laajentuneessa kohdunkaulassa. Ja mykoplasmakeuhkokuumeessa lämpötila voi olla alhainen, esiintyy kuivaa yskää ja käheyttä.

Lobar-keuhkokuumeessa ja tulehduksen leviämisessä keuhkopussiin (eli lobar-keuhkokuume) hengitykseen ja yskimiseen liittyy voimakasta rintakipua. Tällaisen keuhkokuumeen puhkeaminen on väkivaltaista, lämpötila nousee (vilunväristyksellä) 40 ° C: een. Myrkytyksen oireet ilmaistaan: oksentelu, letargia, voi olla delirium. Voi olla kipua vatsassa ja ripulia, turvotusta.

Usein vaurion sivulla esiintyy herpeettisiä purkauksia huulilla tai nenän siivet, punoitus posket. Voi olla . Hengitys voihkii. Kivulias yskä. Hengityksen ja pulssin suhde on 1:1 tai 1:2 (normaali iästä riippuen 1:3 tai 1:4).

Lapsen tilan vakavuudesta huolimatta keuhkoista paljastuu niukasti tietoja kuuntelun aikana: heikentynyt hengitys, ajoittainen hengityksen vinkuminen.

Lasten croupous keuhkokuume eroaa sen ilmenemismuodoista aikuisilla:

  • yleensä ei näy "ruosteista" ysköstä;
  • keuhkon koko lohko ei aina vaikuta, useammin prosessi kaappaa 1 tai 2 segmenttiä;
  • keuhkovaurion merkit ilmaantuvat myöhemmin;
  • lopputulos on edullisempi;
  • hengityksen vinkuminen akuutissa vaiheessa kuullaan vain 15%:lla lapsista, ja melkein kaikissa heistä - erotteluvaiheessa (märkä, jatkuva, ei katoa yskimisen jälkeen).

Erityisen huomionarvoista stafylokokkikeuhkokuume, koska sillä on taipumus kehittää komplikaatioita paiseiden muodostumisen muodossa keuhkokudoksessa. Useimmiten se on muunnelma sairaalakeuhkokuumeesta, ja tulehduksen aiheuttanut Staphylococcus aureus on penisilliiniresistentti (joskus metisilliini). Sairaalan ulkopuolella se kirjataan harvoissa tapauksissa: lapsilla, joilla on immuunikatotila, ja pikkulapsilla.

Stafylokokkikeuhkokuumeen kliinisille oireille on ominaista korkeampi (jopa 40 °C) ja pidempi kuume (jopa 10 päivää), jota on vaikea reagoida antipyreettisten lääkkeiden vaikutukseen. Alku on yleensä akuutti, oireet (huulten ja raajojen syanoosi) lisääntyvät nopeasti. Monilla lapsilla on oksentelua, turvotusta ja ripulia.

Antibioottihoidon aloittamisen viivästyessä keuhkokudokseen muodostuu paise (absessi), joka on vaaraksi lapsen hengelle.

Kliininen kuva interstitiaalinen keuhkokuume eroaa siinä, että sydän- ja verisuoni- ja hermostovaurioiden merkit tulevat esiin. On unihäiriöitä, lapsi on aluksi levoton, sitten tulee välinpitämättömäksi, passiiviseksi.

Syke voi olla jopa 180 minuutissa. Vaikea ihon syanoosi, hengenahdistus jopa 100 hengitystä minuutissa. Yskä, aluksi kuiva, kosteutuu. Vaahtoava yskös on tyypillistä pneumocystis-keuhkokuumeelle. Kohonnut lämpötila 39 °C sisällä, aaltoilevaa.

Vanhemmilla lapsilla (esikoulu- ja kouluiässä) klinikka on huono: kohtalainen myrkytys, hengenahdistus, yskä, subfebriililämpö. Taudin kehittyminen voi olla sekä akuuttia että asteittaista. Keuhkoissa prosessilla on taipumus kehittää fibroosia, kroonistumista. Veressä ei käytännössä ole muutoksia. Antibiootit ovat tehottomia.

Diagnostiikka


Keuhkojen kuuntelu viittaa keuhkokuumeeseen.

Keuhkokuumeen diagnosointiin käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

  • Lapsen ja vanhempien kyselyn avulla voit selvittää valitusten lisäksi myös taudin ajoituksen ja sen kehityksen dynamiikan, selvittää aiempia sairauksia ja allergisten reaktioiden esiintymistä lapsessa.
  • Potilaan tutkimus antaa lääkärille paljon tietoa keuhkokuumeesta: myrkytyksen ja hengitysvajauksen oireiden tunnistaminen, hengityksen vinkuminen keuhkoissa ja muut ilmenemismuodot. Rintakehää naputtaessa lääkäri voi havaita äänen lyhenemisen vaurion yläpuolella, mutta tätä merkkiä ei havaita kaikilla lapsilla, eikä sen puuttuminen sulje pois keuhkokuumetta.

Pienillä lapsilla kliinisiä oireita voi olla vähän, mutta myrkytys ja hengitysvajaus auttavat lääkäriä epäilemään keuhkokuumetta. Varhaisessa iässä keuhkokuume nähdään "paremmin kuin kuullaan": hengenahdistus, apulihasten vetäytyminen, nasolaabiaalisen kolmion syanoosi, syömisestä kieltäytyminen voivat viitata keuhkokuumeeseen, vaikka lapsen kuuntelussa ei tapahtuisi muutoksia.

  • Röntgentutkimus (röntgen) määrätään, jos epäillään keuhkokuumetta. Tämä menetelmä ei mahdollista vain diagnoosin vahvistamista, vaan myös tulehdusprosessin lokalisoinnin ja laajuuden selventämistä. Nämä tiedot auttavat määräämään lapselle oikean hoidon. Tällä menetelmällä on suuri merkitys myös tulehduksen dynamiikan hallinnassa, erityisesti komplikaatioiden (keuhkokudoksen tuhoutuminen,) tapauksessa.
  • Kliininen verikoe on myös informatiivinen: keuhkokuumeessa leukosyyttien määrä lisääntyy, leukosyyttien määrä lisääntyy ja ESR kiihtyy. Mutta tällaisten tulehdusprosessille ominaisten verenmuutosten puuttuminen ei sulje pois keuhkokuumeen esiintymistä lapsilla.
  • Nenän ja kurkun liman, ysköksen (jos mahdollista) bakteriologisen analyysin avulla voit tunnistaa bakteeripatogeenin tyypin ja määrittää sen herkkyyden antibiooteille. Virologinen menetelmä mahdollistaa viruksen osallisuuden keuhkokuumeen esiintymisen vahvistamisen.
  • ELISA:ta ja PCR:ää käytetään klamydia- ja mykoplasmainfektioiden diagnosointiin.
  • Jos kyseessä on vakava keuhkokuume, komplikaatioiden kehittyessä, määrätään biokemiallinen verikoe, EKG jne. (indikaatioiden mukaan).

Hoito

Sairaalahoito suoritetaan pienille lapsille (enintään 3-vuotiaille) ja missä tahansa lapsen iässä, jos on merkkejä hengitysvajauksesta. Vanhempien ei tule vastustaa sairaalahoitoa, sillä tilan vakavuus voi pahentua hyvin nopeasti.

Lisäksi sairaalahoitoa päätettäessä tulee ottaa huomioon muut tekijät: lapsen aliravitsemus, kehityshäiriöt, samanaikaiset sairaudet, lapsen immuunipuutostila, sosiaalisesti suojaamaton perhe jne.

Vanhemmat lapset voidaan hoitaa kotona, jos lääkäri on varma, että vanhemmat noudattavat huolellisesti kaikkia reseptejä ja suosituksia. Keuhkokuumeen hoidon tärkein osa on antibioottihoito ottaen huomioon todennäköinen patogeeni, koska on lähes mahdotonta määrittää tarkasti tulehduksen "syyllinen": ei aina ole mahdollista saada materiaalia tutkimukseen pienessä lapsessa; Lisäksi on mahdotonta odottaa tutkimuksen tuloksia ja olla aloittamatta hoitoa ennen niiden saamista, joten sopivan vaikutusspektrin omaavan lääkkeen valinta perustuu myös nuorten potilaiden kliinisiin ominaisuuksiin ja ikätietoihin. lääkärin kokemuksella.

Valitun lääkkeen tehokkuus arvioidaan 1-2 päivän hoidon jälkeen lapsen tilan parantamiseksi, objektiiviset tiedot tutkimuksen aikana, verikokeet dynamiikassa (joissakin tapauksissa ja toistuva röntgenkuvaus).

Jos vaikutusta ei ole (lämpötilan ylläpito ja röntgenkuvan heikkeneminen keuhkoissa), lääke vaihdetaan tai yhdistetään toisen ryhmän lääkkeeseen.

Lasten keuhkokuumeen hoitoon käytetään antibiootteja kolmesta pääryhmästä: puolisynteettiset penisilliinit (Ampicillin, Amoxiclav), II ja III sukupolven kefalosporiinit, makrolidit (atsitromysiini, rovamysiini, erytromysiini jne.). Vaikeissa sairaustapauksissa aminoglykosideja, imipineemejä voidaan määrätä: ne yhdistävät lääkkeitä eri ryhmistä tai yhdessä metronidatsolin tai sulfonamidien kanssa.

Niin, vastasyntyneet keuhkokuumeen hoitoon, joka kehittyi varhaisessa vastasyntyneessä (ensimmäisten 3 päivän aikana syntymän jälkeen), käytä ampisilliinia (amoksisilliini / klavulanaatti) yhdessä kolmannen sukupolven kefalosporiinin tai aminoglykosidin kanssa. Myöhään alkavaa keuhkokuumetta hoidetaan kefalosporiinien ja vakomysiinin yhdistelmällä. Pseudomonas aeruginosan eristämiseksi määrätään keftatsidiimi, kefoperatsoni tai imipineemi (Tienam).

Vauvat ensimmäisten 6 kuukauden aikana syntymän jälkeen makrolidit (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) ovat ensisijainen lääke, koska useimmiten pikkulapsilla sen aiheuttaa klamydia. Pneumocystis-keuhkokuume voi myös antaa samanlaisen kliinisen kuvan, joten jos vaikutusta ei ole, hoitoon käytetään Co-trimoxazolea. Ja tyypillisessä keuhkokuumeessa käytetään samoja antibiootteja kuin vastasyntyneillä. Jos todennäköistä taudinaiheuttajaa on vaikea määrittää, määrätään kaksi antibioottia eri ryhmistä.

Legionella-keuhkokuume hoidetaan mieluiten rifampisiinilla. Sienikeuhkokuumeessa Diflucan, Amfoterisiini B, Flukonatsoli ovat välttämättömiä hoitoon.

Ei-vakavassa yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa ja jos lääkäri epäilee keuhkokuumeen olemassaoloa, antibioottihoidon aloittamista voidaan lykätä, kunnes röntgentutkimuksen tulos on saatu. Vanhemmilla lapsilla, ei-vakavissa tapauksissa, on parempi käyttää antibiootteja sisäiseen käyttöön. Jos antibiootteja annettiin injektioina, tilan paranemisen ja lämpötilan normalisoitumisen jälkeen lääkäri siirtää lapsen sisäisiin lääkkeisiin.

Näistä lääkkeistä on suositeltavaa käyttää antibiootteja Solutabin muodossa: Flemoxin (amoksisilliini), Vilprafen (josamysiini), Flemoklav (amoksisilliini / klavulanaatti), Unidox (doksisykliini). Solutab-muoto on erittäin kätevä lapsille: tabletti voidaan liuottaa veteen, se voidaan niellä kokonaisena. Tämä muoto antaa vähemmän sivuvaikutuksia ripulin muodossa.

Fluorokinoloneja voidaan käyttää lapsille vain erittäin vaikeissa tapauksissa terveydellisistä syistä.

  • Samanaikaisesti antibioottien kanssa tai hoidon jälkeen suositellaan ottaa biologisia valmisteita dysbakterioosin estämiseksi (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin jne.).
  • Vuodelepo on määrätty kuumeen ajaksi.
  • On tärkeää varmistaa tarvittava määrä nestettä juoman muodossa (vesi, mehut, hedelmäjuomat, yrttiteet, vihannes- ja hedelmäkeitto, Oralit) - 1 litra tai enemmän lapsen iästä riippuen. Alle vuoden ikäiselle lapselle päivittäinen nestemäärä on 140 ml / painokilo, kun otetaan huomioon rintamaito tai korvike. Neste varmistaa normaalin virtauksen ja jossain määrin vieroitus: myrkylliset aineet erittyvät kehosta virtsan mukana. Laskimonsisäistä liuosten antamista vieroitustarkoituksiin käytetään vain vaikeissa keuhkokuumetapauksissa tai komplikaatioiden ilmaantuessa.
  • Laajalla tulehdusprosessilla keuhkokudoksen tuhoutumisen estämiseksi ensimmäisen 3 päivän aikana, antiproteaasit(Gordox, Kontrykal).
  • Vakavan hypoksian (hapenpuutteen) ja taudin vaikean kulun yhteydessä, happiterapiaa.
  • Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee vitamiinivalmisteet.
  • Antipyreetit määrätä korkeassa lämpötilassa lapsille, joilla on kouristuksen riski. Niitä ei tule antaa lapselle järjestelmällisesti: ensinnäkin kuume stimuloi puolustusta ja immuunivastetta; toiseksi monet mikro-organismit kuolevat korkeissa lämpötiloissa; Kolmanneksi antipyreetit vaikeuttavat määrättyjen antibioottien tehokkuuden arviointia.
  • Jos komplikaatioita ilmenee keuhkopussin tulehduksen muodossa, niitä voidaan käyttää lyhyellä kurssilla jatkuvan kuumeen kanssa - (diklofenaakki, ibuprofeeni).
  • Jos lapsella on jatkuva yskä, levitä liman ohentimet ja helpottaa sen eristämistä. Paksun, viskoosin ysköksen kanssa määrätään mukolyyttejä: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexine.

Edellytys ysköksen nesteyttämiselle on riittävä juominen, koska nesteen puutteessa kehossa ysköksen viskositeetti kasvaa. Ne eivät ole huonompia kuin nämä lääkkeet lämpimällä emäksisellä kivennäisvedellä tai 2-prosenttisella ruokasoodaliuoksella hengittämisen mukolyyttisen vaikutuksen suhteen.

  • Helpottaa ysköksen erittymistä, yskänlääkettä, jotka lisäävät nestemäisen ysköksen erittymistä ja lisäävät keuhkoputkien motiliteettia. Tätä tarkoitusta varten käytetään juomia vaahtokarkkijuurella ja jodidilla, ammoniakki-aniksilla, Bronchicum, "Doctor Mom".

On olemassa toinen lääkeryhmä (karbosysteiinit), jotka ohentavat ysköstä ja helpottavat sen erittymistä. Näitä ovat: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Nämä lääkkeet auttavat palauttamaan keuhkoputkien limakalvon ja lisäämään paikallista limakalvon immuniteettia.

Yksynpoistoaineina voit käyttää kasvien (ipecac-juuri, lakritsinjuuri, nokkosruoho, jauhobanaani, varsajalka) infuusioita tai niihin perustuvia valmisteita (Mukaltin, Evkabal). Yskälääkkeitä ei ole tarkoitettu.

  • Lääkäri päättää jokaisen lapsen kohdalla allergialääkkeiden ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tarpeen. Sinappilaastareita ja -pankkeja ei käytetä lasten varhaisessa iässä.
  • Yleisten piristeiden käyttö ei vaikuta taudin lopputulokseen. Heidän nimittämissuosituksiinsa ei ole näyttöä niiden tehokkuudesta.
  • Fysioterapiahoitoja (mikroaalto, elektroforeesi, induktiotermia) voidaan käyttää, vaikka jotkut keuhkolääkärit pitävät niitä tehottomia keuhkokuumeessa. Fysioterapiaharjoitukset ja hieronta sisältyvät hoitoon varhain: kuumeen häviämisen jälkeen.

Ilman huoneessa (osastolla tai asunnossa), jossa on sairas lapsi, tulee olla raikasta, kosteaa ja viileää (18°C -19°C). Sinun ei pitäisi pakottaa lastasi ruokkimaan. Kun terveydentila ja kunto paranee, ruokahalu ilmestyy, tämä on eräänlainen vahvistus hoidon tehokkuudesta.

Keuhkokuumeeseen ei ole erityisiä ruokavaliorajoituksia: ravinnon tulee vastata ikävaatimuksia, olla täydellistä. Säästävä ruokavalio voidaan määrätä, jos uloste rikkoutuu. Taudin akuutissa jaksossa on parempi antaa lapselle helposti sulavaa ruokaa pieninä annoksina.

Aspiraatiokeuhkokuumeesta kärsivien imeväisten dysfagiassa on tarpeen valita lapsen asento ruokinnan aikana, ruoan tiheys ja nännin reiän koko. Erityisen vaikeissa tapauksissa käytetään joskus lapsen ruokkimista letkun kautta.

Toipumisjakson aikana on suositeltavaa suorittaa kompleksi virkistystoimintaa (kuntoutuskurssi): systemaattiset kävelyt raittiissa ilmassa, happicocktailien käyttö mehujen ja yrttien kanssa, hieronta ja fysioterapiaharjoitukset. Vanhempien lasten ravinnon tulee sisältää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, ja niiden koostumuksen tulee olla täydellinen.

Jos lapsella on tulehduspesäkkeitä, se on hoidettava (karioshampaat jne.).

Keuhkokuumeen kärsimisen jälkeen paikallinen lastenlääkäri tarkkailee lasta vuoden ajan, verikoe, ENT-lääkärin, allergologin, keuhkolääkärin ja immunologin tutkimukset suoritetaan määräajoin. Jos epäilet kroonisen keuhkokuumeen kehittymistä, määrätään röntgentutkimus.

Kun keuhkokuume uusiutuu, lapselle tehdään perusteellinen tutkimus immuunikatotilan, hengityselinten poikkeavuuksien, synnynnäisten ja perinnöllisten sairauksien poissulkemiseksi.


Keuhkokuumeen seuraukset ja komplikaatiot

Lapsille kehittyy yleensä komplikaatioita ja vaikea keuhkokuume. Avain onnistuneeseen hoitoon ja taudin suotuisaan lopputulokseen on oikea-aikainen diagnoosi ja antibioottihoidon varhainen aloittaminen.

Useimmissa tapauksissa komplisoitumattoman keuhkokuumeen täydellinen parantuminen saavutetaan 2-3 viikossa. Komplikaatioiden sattuessa hoito kestää 1,5-2 kuukautta (joskus pidempään). Vakavissa tapauksissa komplikaatiot voivat johtaa lapsen kuolemaan. Lapsilla keuhkokuume voi toistua ja kehittyä krooninen keuhkokuume.

Keuhkokuumeen komplikaatiot voivat olla keuhko- tai ekstrapulmonaalisia.

Keuhkokomplikaatioita ovat:

  • keuhkoabsessi (paise keuhkokudoksessa);
  • keuhkokudoksen tuhoutuminen (kudoksen sulaminen ja ontelon muodostuminen);
  • keuhkopussintulehdus;
  • bronkoobstruktiivinen oireyhtymä (keuhkoputkien heikentynyt läpinäkyvyys niiden kapenemisen, kouristuksen vuoksi);
  • akuutti hengitysvajaus (keuhkopöhö).

Keuhkojen ulkopuolisiin komplikaatioihin kuuluvat:

  • tarttuva-toksinen shokki;
  • , endokardiitti, (sydänlihaksen tai sydämen sisä- ja ulkokalvon tulehdus);
  • sepsis (veriinfektion leviäminen, monien elinten ja järjestelmien vaurioituminen);
  • tai meningoenkefaliitti (aivojen kalvojen tai kalvojen kanssa aivojen aineen tulehdus);
  • DIC (intravaskulaarinen koagulaatio);

Yleisimmät komplikaatiot ovat keuhkokudoksen tuhoutuminen, keuhkopussintulehdus ja etenevä keuhkosydämen vajaatoiminta. Pohjimmiltaan näitä komplikaatioita esiintyy stafylokokkien, pneumokokkien ja Pseudomonas aeruginosan aiheuttaman keuhkokuumeen yhteydessä.

Tällaisiin komplikaatioihin liittyy myrkytyksen lisääntyminen, korkea jatkuva kuume, veren leukosyyttien määrän lisääntyminen ja ESR:n kiihtyminen. Ne kehittyvät yleensä sairauden toisella viikolla. Komplikaation luonne voidaan selvittää toistuvan röntgentutkimuksen avulla.

Ennaltaehkäisy

Erota primaarinen ja sekundaarinen keuhkokuumeen ehkäisy.

Ensisijainen ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • lapsen kehon kovettuminen ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien;
  • laadukasta lastenhoitoa
  • päivittäinen altistuminen raittiiseen ilmaan;
  • akuuttien infektioiden ehkäisy;
  • infektiopesäkkeiden oikea-aikainen puhdistaminen.

Myös Haemophilus influenzaea ja pneumokokkia vastaan ​​on rokotukset.

Keuhkokuumeen toissijainen ehkäisy koostuu keuhkokuumeen uusiutumisen estämisestä, uudelleentartunnan estämisestä ja keuhkokuumeen siirtymisestä krooniseen muotoon.


Yhteenveto vanhemmille

Keuhkokuume on lasten yleinen vakava keuhkosairaus, joka voi olla hengenvaarallinen varsinkin nuorella iällä. Onnistunut antibioottien käyttö on vähentänyt merkittävästi keuhkokuumeeseen kuolleisuutta. Epäaikainen pääsy lääkäriin, viivästynyt diagnoosi ja hoidon myöhäinen aloitus voivat kuitenkin johtaa vakavien (jopa vammaisten) komplikaatioiden kehittymiseen.

Lapsen terveydestä huolehtiminen varhaisesta lapsuudesta lähtien, vauvan puolustuskyvyn vahvistaminen, kovettuminen ja oikea ravitsemus ovat paras suoja tätä tautia vastaan. Jos kyseessä on sairaus, vanhempien ei pidä yrittää itse diagnosoida lasta, saati hoitaa sitä. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja kaikkien hänen tapaamistensa tiukka täytäntöönpano säästää lapsen taudin epämiellyttäviltä seurauksilta.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Lapsen keuhkokuumeen diagnosoi yleensä lastenlääkäri. Häntä hoitaa sairaalassa keuhkolääkäri. Joskus tarvitaan lisäkonsultaatiota tartuntatautiasiantuntijalta, ftisiatrilta. Sairauden jälkeisen toipumisen aikana on hyödyllistä käydä fysioterapeutilla, fysioterapiaharjoitusten ja hengitysharjoitusten asiantuntijalla. Usein keuhkokuumeessa sinun on otettava yhteyttä immunologiin.

Tarjoamme sinulle videon tästä taudista.