Munuaisten nefroskleroosi ("kutistunut munuainen"): syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito. Nefroskleroosin syyt Glomerulonefriitti, joka johtaa nefroskleroosiin

Nefroskleroosi on sairaus, jonka aiheuttaa munuaisten parenkyyman korvaaminen sidekudoksella, mikä edistää elimen tiivistymistä ja kutistumista. Tämän patologisen prosessin seurauksena munuaisten toiminta heikkenee. Lääketieteessä tälle patologialle on toinen nimi - ryppyinen munuainen.

Munuaisten nefroskleroosia on kahta tyyppiä kehitysmekanismista riippuen:

• primaarinen, joka johtuu elinkudoksen heikentyneestä verenkierrosta, verenpaineesta, ateroskleroosista ja muista verisuonisairauksista;
• toissijainen, joka liittyy joihinkin munuaissairauksiin, esimerkiksi munuaistulehdukseen, synnynnäisiin epämuodostumisiin.

Tämä patologinen tila ei esiinny vain ihmisillä, vaan myös eläimillä. Esimerkiksi kissojen nefroskleroosi voi ilmaantua ilman selviä kliinisiä oireita: lämpötila on normaali, mutta heikkoutta, letargiaa, lisääntynyttä janoa ja painonpudotusta havaitaan. Taudin tunnistamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa sinun on suoritettava virtsakoe ja ultraääni.

Sairauksien tyypit

Patologialla on luokitus, joka perustuu sekä sen kehityksen syyn että sen tärkeimpien ilmenemismuotojen perusteella.

1. Hypertensiivinen nefroskleroosi(arterioloskleroottinen), jolla on ensisijainen kehitysmekanismi, johtuu säännöllisestä kohonneesta paineesta suonissa ja niiden luumenin kaventumisesta. Elimen riittämättömän verenkierron seurauksena solujen hypoksia lisääntyy ja atrofoitunut munuaisparenkyyma korvautuu sidekudoksella.

Hypertensiivinen sairaus voi esiintyä kahdessa muodossa oireista riippuen - hyvänlaatuisena ja pahanlaatuisena.

Hyvänlaatuinen arterioloskleroottinen nefroskleroosi yhdistetään usein munuaisvaltimon ateroskleroosiin. Vaikka tämä muoto voidaan kompensoida, useimpien nefronien rappeutuminen johtaa ajan myötä munuaisten vajaatoimintaan. Pahanlaatuiselle muodolle on ominaista arteriolien ja glomerulaaristen kapillaarien fibrinoidinen nekroosi, verenvuoto sekä tubulusten epiteelikudoksen proteiiniatrofia. Tämä muoto johtaa munuaisten vajaatoimintaan nopeammin kuin hyvänlaatuinen muoto ja on useammin kuolemaan johtava, jos hemodialyysia ei tehdä ajoissa.

2. Ateroskleroottinen nefroskleroosi ateroskleroottisen plakin aiheuttaman munuaisvaltimon ahtautumisen aiheuttama. Yleensä patologia on yksipuolinen. Sidekudos korvaa kiilan muotoisia atrofoituneita alueita, minkä seurauksena elimestä tulee iso-möhkyinen, mutta tämä ei vaikuta suuresti sen toimivuuteen leesion pienen tilavuuden vuoksi. Tämän stenoosin yhteydessä kehittyy yleensä munuaissuonien verenpaine.

3. Diabeettinen nefroskleroosi(DN) on ominaista mikroangiopatiat, jotka vaikuttavat kokonaan elimeen. Vaiheessa 1 tämä komplikaatio on vaikea diagnosoida ilmeisten oireiden puuttumisen vuoksi. Jos sairaus diagnosoidaan myöhään, se johtaa peruuttamattomiin tuloksiin.

Diabeettisella nefroskleroosilla on useita vaiheita:

• ensimmäinen vaihe diagnosoidaan vain käyttämällä menetelmää eri aineiden (esimerkiksi kreatiniinin tai insuliinin) glomerulussuodatuksen nopeuden määrittämiseksi tai menetelmällä mikroalbuminuria (alhaiset albumiinitasot) havaitsemiseksi.
• 2. vaihe on prenefroottinen, jossa yllä olevien diagnostisten oireiden lisäksi on myös mikrohematuria (pieni määrä punasoluja virtsassa), ja myös verenpaine nousee hieman.
• Vaihe 3 - nefroottinen, jolla on visuaalisia oireita - turvotusta ja jyrkästi kohonnut verenpaine. Yleinen virtsan tutkimus voi paljastaa proteinurian ja sylindurian.
• Diabeettisen nefroskleroosin neljäs vaihe ilmaantuu useita vuosia proteinurian alkamisen jälkeen. Krooninen munuaisten vajaatoiminta liittyy siihen. Kliinisiä oireita ovat voimakas turvotus, säännölliset verenpainekriisit, lihasheikkous, pahoinvointi, joskus oksentelu, ihon kutina.

Nefroskleroosin yleiset merkit ja oireet

Nefroskleroosin oireet taudin alkuvaiheessa ovat lieviä. Muutokset voidaan havaita vain laboratoriodiagnostiikan avulla (esim. virtsakoe paljastaa polyuriaa, nokturiaa, proteiinia ja punasoluja virtsasta, tiheyden vähenemistä). Kliiniset oireet ilmaantuvat vähitellen - turvotus kasvoissa ja sitten koko kehossa.

Ilmaantuvan dekompensoidun valtimoverenpaineen seurauksena syntyy seuraavia komplikaatioita:

• vedot;
• sydämen vasemman kammion ylikuormitettu työ;
• näköhermon surkastuminen tai täydellinen sokeus, verkkokalvon irtoaminen on myös mahdollista.

Hoidon yleiset periaatteet

Nefroskleroosin hoitoon kuuluu verenpainelääkkeitä ja diureetteja (esim. hypotiatsidi 30-50 mg päivässä), jos sairaus on hyvänlaatuinen. Lisäksi määrätään erityisruokavalio, jossa on rajoitettu määrä proteiiniruokaa ja suolaa. Munuaisten rakenteiden selviytymistä toimintojensa kanssa seurataan säännöllisesti.

Munuaisten nefroskleroosin hoito on suoritettava sairaalaympäristössä, jos patologia on pahanlaatuinen. Tässä tapauksessa verenpainetta alentavia lääkkeitä on käytettävä varoen, jotta potilaan tila ei pahenisi entisestään. Tyypillisesti valtimot embolisoidaan tai elimen vahingoittunut osa poistetaan. Tämän jälkeen potilas tarvitsee hemodialyysin tai munuaisensiirron. Sairauden pahanlaatuisessa muodossa potilaiden elinajanodote on noin vuosi.

Kun parenkymaalinen munuaiskudos korvataan sidekudoksella, syntyy munuaisten nefroskleroosi, jonka seurauksena elimen toiminta häiriintyy. Tämä johtaa muutokseen munuaisten verenkierrossa, valtimot ja valtimot paksuuntuvat, verisuonet muuttuvat vähemmän elastisiksi eivätkä enää pysty kyllästämään munuaista verellä kokonaan. Munuaisten glomerulukset ja tubulukset eivät saa oikeaa ravintoa ja lopulta kuolevat. Tämän seurauksena munuainen pienenee eivätkä enää suorita tehtäviään.

Sairauden lopputulos riippuu siitä, kuinka ajoissa ja tehokkaasti hoito suoritetaan ja kuinka oikein potilas käyttäytyy toipumisaikana. Ennuste on suotuisampi, jos hoito aloitetaan taudin varhaisessa vaiheessa. Kaikissa muissa tapauksissa voimme puhua vain tilan vakauttamisesta mahdollisimman pitkäksi ajaksi. Väärä hoito tai sen puute johtaa tilan pahenemiseen ja kuolemaan.

Nefroskleroosi voi olla primaarista (elimen verenkierto häiriintyy) ja toissijaista (munuaisten parenkyyma vaikuttaa). Primaarisen nefroskleroosin syyt voivat olla:

1. Hypertensio. Vasospasmi aiheuttaa pitkäaikaisen verenpaineen nousun, kun taas verisuonet kapenevat aiheuttaen painetta, joka häiritsee normaalia verenkiertoa. Verenpainetaudin aiheuttama nefroskleroosi voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Ensimmäisessä tapauksessa sidekudos kasvaa valtimon seinämiin, ja toisessa tapauksessa korkean paineen seurauksena kapillaarit ja valtimot kuolevat ja ilmaantuu verenvuotoja, jotka aiheuttavat solujen surkastumista.
2. Munuaisinfarkti. Tässä tapauksessa munuaisvaltimon ontelo on osittain tai kokonaan tukkeutunut embolulla tai veritulpalla. Tämän seurauksena elävä kudos kuolee. Jos infarkti oli vähäinen tai yksittäinen, munuaisten työtä kompensoivat muut verisuonet, mutta laajoissa infarkteissa suurin osa nefroneista kuolee, ja tässä tapauksessa kehittyy nefroskleroosi.
3. Ateroskleroosi. Verisuonille kerääntyy kolesteroliplakkeja, jotka supistavat onteloa ja paksuntavat verisuonten seinämiä. Veri liikkuu huonommin ahtautuneiden verisuonten läpi ja toimittaa kudoksia ja soluja huonosti ravintoaineilla. Useimmiten munuaisvaltimoiden ateroskleroottiset plakit sijaitsevat munuaisen sisäänkäynnissä tai paikoissa, joissa suuri suoni jakautuu pienempiin oksiin.
4. Ikä. 40 vuoden iän jälkeen valtimon seinämät paksuuntuvat kalsiumkertymien tai sidelihaskudoksen kertymisen vuoksi. 70 vuoden iässä munuaisten nefronien määrä on lähes puolet normaalista.
5. Laskimotukokset. Tämä sairaus johtaa siihen, että laskimoveren ulosvirtaus pahenee, eli sidekudos kasvaa. Tällaiset muutokset vievät kauan - yli 10 vuotta.

Toissijaisen nefroskleroosin syyt voivat olla:

1. Diabetes. Kun glukoositasot ovat korkeat, muodostuu erilaisia ​​yhdisteitä, joilla on taipumus laskeutua verisuonten seinämille. Lisäksi riski veritulppien muodostumisesta verisuonten onteloon kasvaa.
2. Raskaus. Kun kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, verisuonet voivat saada vääriä komentoja, mikä voi johtaa niiden kouristukseen, jonka seurauksena nefronit kuolevat. Kerästen verisuonten lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi suolat säilyvät ja proteiinia erittyy suuria määriä. Tämä aiheuttaa turvotusta ja nostaa verenpainetta.
3. Krooninen pyelonefriitti ja glomerulonefriitti. Pyelonefriittia aiheuttavat mikro-organismit asettuvat virtsatiehyiin, ja niiden ympärille alkavat kerääntyä leukosyytit. Jos sairaus paranee, arpimuutoksia jää tubuluksiin; hoidon puuttuessa muodostuu haavaumia. Kaikki tämä provosoi nefronien kuoleman.
4. Virtsakivitaudin yhteydessä virtsan ulosvirtaus häiriintyy. Se pysähtyy ja luo suotuisat olosuhteet bakteeri-infektion kehittymiselle; bakteerit joutuvat virtsatiehyiin ja vahingoittavat niitä.
5. Nefroskleroosin voivat aiheuttaa munuaistuberkuloosi, lupus erythematosus, munuaisten amyloidoosi, elimen leikkaus tai trauma sekä ionisoiva säteily.

Taudin oireet

Koska munuaisten vajaatoiminta liittyy nefronien kuolemaan, mitä vähemmän niitä on jäljellä, sitä kirkkaampia taudin oireet ovat. Alkuvaiheessa sairaus ei välttämättä ilmene ollenkaan, mutta taudin edetessä oireet voimistuvat:

1. Virtsan määrä kasvaa. Jos terve ihminen tuottaa 1–1,5 litraa virtsaa vuorokaudessa, nefroskleroosia sairastavilla virtsamäärä on 2 litraa vuorokaudessa.
2. Virtsaamistarve on yleisempää yöllä kuin päiväsaikaan.
3. Jos melkein kaikki nefronit kuolevat, virtsaamistarvetta ei ole ollenkaan.
4. Virtsa sisältää verta.
5. Kasvojen ja vartalon turvotus.
6. Kehon paino nousee turvotuksen vuoksi.
7. Verenpaine on korkea eikä laske.
8. Näkö heikkenee ja näön hämärtyminen ilmenee.
9. Kipu voi tuntua sydämen ja rintalastan alueella.
10. Pienillä mustelmilla esiintyy verenvuotoja ihon alle, nenäverenvuotoa ja ikenten verenvuotoa.
11. Migreeni ja kova päänsärky.
12. Hauraat luut.
13. Heikentynyt immuniteetti, mikä johtaa usein virus- ja tartuntatauteihin.

Jos jokin näistä oireista ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Taudin alkuvaiheessa hoito on paljon helpompaa ja tehokkaampaa.

Diagnostiset toimenpiteet

Munuaisten nefroskleroosin diagnoosi koostuu instrumentaalisista ja laboratoriotutkimuksista:

1. Biokemiallinen verikoe paljastaa urean, virtsahapon ja kreatiniinin nousun. Proteiini päinvastoin vähenee jyrkästi, ja vaikeissa tapauksissa se voi pudota kriittisille tasoille. Veren kalium vähenee ja magnesium, fosfori ja natrium lisääntyvät.
2. Ultraääni tallentaa munuaisten tilavuuden pienenemisen, joka tapahtuu aivokuoren kuivumisen seurauksena. Elimen kortikaali- ja ydinkerroksen välinen raja-alue katoaa, mikä osoittaa, että täydellinen skleroottinen muutos on tapahtunut. Lisäksi parenkyymissa havaitaan kalsiumsuolojen laskeutumista.
3. Doppler-ultraäänellä voidaan nähdä munuaisten verenkierron heikkeneminen.
4. Suolojen kerääntyminen ja elimen muodon muutokset näkyvät erityspyelografiassa.
5. Skintigrafiaa käyttämällä on mahdollista määrittää parenkymaalisen sidekudoksen korvaaminen.

Taudin hoito

Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokasta, on tarpeen määrittää, mistä syystä tämä patologia kehittyi. Varhaisvaiheessa tautia hoidetaan antikoagulantteilla (varfariini tai hepariini), verihiutaleiden estoaineilla (dipyridamoli, pentoksifylliini). Nämä lääkkeet parantavat verenkiertoa munuaisissa. Verenpainetta alentavat lääkkeet ovat indikoituja, mutta sairauden myöhemmissä vaiheissa niitä tulee käyttää varoen. Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypothiazide on määrätty. Kaliumia sisältäviä lääkkeitä on määrätty - Panangin, Asparkam, ne ovat välttämättömiä suolatasapainon ylläpitämiseksi. On myös tärkeää ottaa vitamiineja, sorbentteja ja rautaa sisältäviä valmisteita.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheita 3 ja 4 ei hoideta konservatiivisesti, vaan munuaisten toiminnan palauttamiseksi käytetään hemodialyysiä tai elinsiirtoa. Hemodialyysi on toimenpide, jossa potilaan veri johdetaan erityisten suodattimien läpi, joissa se puhdistetaan aineenvaihduntatuotteista ja myrkkyistä. Kuinka usein tämä toimenpide on suoritettava, riippuu munuaisen pysyvyydestä ja potilaan yleiskunnosta.

Radikaali menetelmä on munuaisensiirto. Tässä tapauksessa potilas voi palata normaaliin elämäntapaan. Luovuttajaelimet otetaan sukulaisilta (heidän suostumuksellaan) tai ruumiilta. Elinsiirron jälkeen määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka edistävät munuaisen kiinnittymistä. Elinsiirrot ovat monimutkaisia ​​ja vaarallisia operaatioita, jotka voivat johtaa moniin kielteisiin seurauksiin ja komplikaatioihin. Siksi lääkärit turvautuvat tähän menetelmään vain äärimmäisissä tapauksissa.

Lääkärit suosittelevat usein nefroskleroosin hoitoa hirudoterapialla, varsinkin jos potilaalla on krooninen munuaisten vajaatoiminta tai glomerulonefriitti. Iilimatoja levitetään maksaalueille, alaselkään ja vatsakalvon pohjalle. Hoitojakso on 10–12 hoitokertaa, yhdellä hoitokerralla käytetään 2–8 iilimatoja.

Ravitsemus patologiaan

Ruokavalio munuaisten nefroskleroosille on edellytys. Ruokaa tulee syödä pieninä annoksina, mutta usein. On suositeltavaa rajoittaa proteiinipitoisia ruokia. Puuro, perunat ja leipä tulisi sulkea pois ruokavaliosta. Proteiinia on parempi saada munista, maitotuotteista ja lihasta. On suositeltavaa syödä kalaruokia, koska kala sisältää paljon fosforia. Turvotuksen estämiseksi on tarpeen rajoittaa suolaisten ruokien ja itse suolan käyttöä. Suolasta ei kuitenkaan kannata kokonaan luopua.

Ruokavalion tulee olla tasapainoinen - sisältää tarvittavat vitamiinit ja hivenaineet. Voit syödä pähkinöitä, tattaria, merilevää ja juoda runsaasti magnesiumia sisältäviä kivennäisvesiä. Toissijaisessa nefroskleroosissa sinun on juotava paljon vettä (jopa 3 litraa päivässä), mutta jos sinulla on sydän- tai verisuonitauteja, sinun ei pitäisi tehdä tätä.

Isoäidin reseptit avuksi

Hoito kansanlääkkeillä ei ole kiellettyä, mutta sen ei pitäisi olla ainoa hoitokeino. Kaikkien kansanlääkkeiden käyttö ilman lääkärin kuulemista on kielletty!

Puolukan lehdet ovat tehokkain kansanlääke munuaisten nefroskleroosiin. Lääkekeitteen valmistamiseksi sinun on kaadettava 70 g lehtiä 0,5 litraan kiehuvaa vettä, keitettävä tuotetta 15 minuuttia, jäähdytettävä, siivilöity ja juotava 100 g 4-5 kertaa päivässä.

Hunajaa on aina pidetty välttämättömänä lääkkeenä monien sairauksien hoidossa. Nefroskleroosin tapauksessa se on myös erittäin hyödyllinen. Ota 100 g luonnollista hunajaa ja sekoita samaan määrään sitruunamehua, aseta vesihauteeseen tuotteen lämpenemiseksi. Ota tuloksena oleva tuote 1 rkl. l. 1 kerran päivässä ennen ateriaa. Seos tulee säilyttää jääkaapissa.

Nefroskleroosin kanssa on erittäin hyödyllistä puhdistaa kehoa, mutta puhdistus ei tulisi suorittaa munuaisten, vaan ruoansulatuskanavan kautta. Riisi- ja kaurapuuro voi auttaa tässä. Ainekset tulee ottaa tasa-arvoisina, pestä ja keittää paksuksi. Puuroon ei suositella öljyä ja suolaa, se tulee syödä ilman lisäaineita. Puuron valmistukseen tarvitset 2,5–3 kupillista vettä per lasillinen muroja.

Toksiinit voidaan poistaa kehosta punajuuren avulla. Tarvitset 3 rkl. l. juurikasmassa ja 1 keitetty juurikas, joka on raastettava ja puristettava siitä mehu. Mehun tulee istua pari tuntia, jonka jälkeen se voidaan juoda yöllä. Mitä tulee juurikasmassaan, se on pyöritettävä palloiksi ja otettava yksi pallo puoli tuntia ennen ateriaa. Niitä ei tarvitse pureskella, vaan rullaa ne niin kokoisiksi, että voit niellä ne kokonaisina.

Voit valmistaa seuraavan erittäin hyödyllisen lääkkeen: ota 5 rkl. l. pellavansiemeniä, lusikallinen mansikanlehtiä, pari lusikkaa kutakin nokkosen ja koivunlehtiä. Kaada kaikki tämä 0,5 litraan vettä, keitä 10 minuuttia miedolla lämmöllä ja ota puoli lasillista 3-4 kertaa päivässä.

On hyödyllistä juoda koivunmahlaa, infusoida ja juoda puolukkahedelmiä, käyttää haapasilmujen alkoholitinktuuraa sekä lakritsinjuuren infuusiota.

Mitkä ovat ennusteet?

Munuaisten nefroskleroosi on krooninen sairaus; tällä patologialla on yleensä pitkä kulku, ja sille on ominaista säännölliset remissiot ja pahenemisjaksot. Edellyttäen, että potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, syö kunnolla ja ottaa kaikki tarvittavat lääkkeet, remissiot voidaan pidentää ja pahenemisvaiheiden määrää vähentää. Tässä tapauksessa voimme puhua suotuisasta ennusteesta.

Jos sairauden hoito aloitetaan myöhemmissä vaiheissa tai sairaus etenee pahanlaatuisessa muodossa ja etenee nopeasti, pariutuneiden elinten toiminta heikkenee nopeasti, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Tässä tapauksessa ennuste huononee, ja joskus ainoa vaihtoehto on hemodialyysi tai luovuttajan elinsiirto.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jos noudatat yksinkertaisia ​​sääntöjä joka päivä, niin vakava sairaus kuin munuaisten nefroskleroosi voidaan estää. Jotta munuaisesi toimivat kunnolla ja ovat terveitä, sinun on:

1. Syö monipuolisesti, suosimatta suolaisia, rasvaisia ​​ja liharuokia; sinun on ehdottomasti lisättävä ruokavalioosi vihanneksia, hedelmiä ja tuoreita yrttejä. Vältä säilöntäaineita ja erilaisia ​​maku- ja aromaattisia lisäaineita sisältäviä tuotteita.
2. Juo alle 2 litraa vettä päivässä. Samaan aikaan sinun on juotava vettä, kahvia, teetä, mehuja ja erilaisia ​​hiilihapotettuja juomia ei lasketa.
3. Poista huonot tavat elämästäsi, erityisesti oluen ystäviltä.
4. On erittäin tärkeää seurata painoasi, mutta ei noudattaa tiukkoja ruokavalioita, vaan syö oikein ja korvaa sokeri ja makeiset tuoreilla hedelmillä.
5. Älä käytä kipulääkkeitä, antibiootteja tai lääkkeitä, joilla on diureettinen vaikutus, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.
6. Yritä suojella kehoasi vilustumiselta ja virusinfektioilta, ja jos niitä ilmaantuu, hoida niitä oikein, kunnes toivut täydellisesti.
7. Seuraa säännöllisesti kehosi rasvatasoa ja tarkkaile verenpainettasi.

Raitis ilma, terveet ja aktiiviset elämäntavat, oikea ravitsemus - nämä ovat "kolme pilaria", joihin monien sairauksien ehkäisy perustuu, mukaan lukien munuaisten nefroskleroosin ehkäisy.

Sisältö

Munuaisen parenkyyman korvaamista sidekudoksella korkean verenpaineen taustalla kutsutaan hypertensiiviseksi nefroskleroosiksi. Lääketieteessä sairautta kutsutaan myös ryppyiseksi munuaiseksi tai munuaisskleroosiksi. ICD-10:n mukainen patologiakoodi on I 12.

Miksi munuaisten kutistuminen tapahtuu?

Verenpaineen (BP) pitkittyneellä nousulla kehittyy verisuonten kouristuksia. Ne kapenevat ja menettävät joustavuutta. Tämän seurauksena paine kasvaa entisestään ja vastustuskyky veren virtaukselle kasvaa. Elimet menettävät normaalia verenkiertoa ja kärsivät hapen nälästä.

Tämän seurauksena iskemia-alueita ilmaantuu parillisiin elimiin, mikä johtaa parenkymaalisen sidekudoksen korvaamiseen. Toissijainen munuaisten kutistuminen voi johtua myös seuraavista sairauksista:

• amyloidoosi;
• diabetes mellitus;
• munuaiskudoksen tuberkuloosi;
• systeeminen lupus erythematosus historiassa;
• munuaiskivitauti;
• glomerulonefriitti;
• nefropatia raskaana olevilla naisilla;
• vammat;
• pyelonefriitti.

Nefroskleroosin tyypit

Lääkärit jakavat nefroskleroosin useisiin tyyppeihin sen syyn ja tyypillisten oireiden perusteella. Taudin tärkeimmät luokitukset:

Taudin vaiheet

Munuaisten nefroskleroosi kehittyy sen muodosta riippumatta useiden vuosien aikana. Sille on ominaista asteittainen muodostuminen. Nefroskleroosin päävaiheet:

1. Ensimmäinen. Hypertensiivisen tyypin nefroskleroosin kirkkaita oireita ei ole vielä ilmaantunut. Sairaus voidaan havaita määrittämällä kreatiniinin tai insuliinin suodatusnopeus tai alhainen albumiinitaso.
2. Toinen. Tämä on prenefroottinen vaihe. Tässä vaiheessa kehittyy mikrohematuria - pieni määrä punasoluja virtsassa.
3. Kolmanneksi. Mukana korkea verenpaine ja turvotus.
4. Neljäs. Se alkaa muutaman vuoden kuluttua proteinurian alkamisesta. Krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Oireet

Hyvänlaatuiselle nefroskleroosille on ominaista selvemmät oireet sydän- ja verisuonijärjestelmästä, kun vasen kammio laajenee. Pahanlaatuisen taudin yhteydessä munuaisten vajaatoiminnan merkit tulevat esiin.

Parillisten elinten toiminta heikkenee jyrkästi ja keskittymiskyky heikkenee asteittain, esiintyy hematuriaa ja albuminuriaa.

Hyvänlaatuinen muoto

Hyvänlaatuisen nefroskleroosin oireet joko puuttuvat tai ovat erittäin lieviä. Ensimmäiset merkit sydän- ja verisuonisairauksista ilmaantuvat: vasemman kammion hypertrofia, kohonnut paine yli 200/100 mmHg. Taide. muut nefroskleroosin hyvänlaatuisen muodon tyypilliset merkit:

• päänsärky;
• heikkous;
• hengenahdistus;
• sydämen vajaatoiminta;
• lihaskipu;
• heikentynyt suorituskyky;
• lisääntynyt syke;
• päivittäisen virtsan määrän lisääntyminen tai väheneminen;
• nokturia - lisääntynyt virtsaaminen yöllä;
• anuria - virtsan puute;
• proteinuria - proteiinin erittyminen virtsaan;
• raudanpuuteanemia;
• turvotus;
• korkea verenpaine;
• heikkonäköinen;
• taipumus verenvuotoon;
• angina-kohtaukset;
• alttius viruspatologioille.

Pahanlaatuinen

Pahanlaatuisella kurssilla virtsatiehyiden seinämässä esiintyy verenvuotoja, mikä aiheuttaa niiden sisäkerroksen solujen surkastumista. Sille on ominaista samat oireet kuin hyvänlaatuiselle muodolle, mutta ne kehittyvät paljon nopeammin. Pahanlaatuisen nefroskleroosin tärkeimmät merkit:

• näköhermon atrofia tai täydellinen sokeus;
• painonpudotus;
• uremia;
• angina-kohtaukset;
• veren esiintyminen virtsassa;
• jyrkkä verenpaineen nousu;
• vasospasmit;
• aivohalvaus;
• uupumus;
• vaaleankeltainen iho;
• progressiivinen anemia;
• ureeminen myrkytys.

Diagnostiset menetelmät

Laboratoriokokeiden tarkoituksena on tunnistaa munuaisten toiminnan muutokset varhaisessa vaiheessa. Tämän diagnostisten menetelmien ryhmän tärkeimmät testit ovat:

Elimen verisuonten ja rakenteen tutkimiseksi määrätään instrumentaalisia tutkimuksia. Seuraavat menetelmät auttavat vahvistamaan nefroskleroosin:

• munuaisten erittyvä urografia;
• munuaisten verisuonten angiografia;
• munuaisten tuike;
• dopplerografia;
• röntgenkuvaus;
• Tietokonetomografia.

Hypertensiivisen nefroskleroosin oireita voi esiintyä myös muiden sairauksien yhteydessä. Erotusdiagnoosi tehdään seuraavilla patologioilla:

• krooninen pyelonefriitti;
• kystiset munuaiset;
• krooninen nefriitti;
• pysähtyneet munuaiset;
• munuaisinfarkti.

Hoidon periaatteet

Päätavoitteena on hoitaa taustalla oleva sairaus, koska ilman tätä hoito ei tuota toivottua tulosta. Se suoritetaan sairaalaympäristössä, varsinkin pahanlaatuisen sairauden yhteydessä. Hoitotaktiikkaan vaikuttavat ilmenevät komplikaatiot: nefrogeeninen valtimoverenpaine ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Hoito-ohjelmat taudin eri vaiheissa:

Video

Koko elämän ajan jokainen ihminen kohtaa ainakin kerran virtsatiejärjestelmän sairauksia. Joillekin ne ohittavat lähes jälkiä, mutta heikentyneen immuunijärjestelmän omaavilla ihmisillä on komplikaatioita munuaisten kutistumisen muodossa, jota kutsutaan muuten nefroskleroosiksi. Jos aiemmin uskottiin, että tätä patologiaa esiintyy pääasiassa yli 60-vuotiailla potilailla, nyt lääkärit sanovat, että tauti ilmenee yhä enemmän lapsilla, nuorilla ja työssäkäyvällä väestöllä. Tästä syystä on erittäin tärkeää tietää, miltä patologian varhaiset oireet näyttävät ja mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä saadaksesi apua.

Munuaisten nefroskleroosi: taudin määritelmä

Nefroskleroosi on patologinen prosessi, jonka aikana tapahtuu ihmisen eritysjärjestelmän rakenteellisen ja toiminnallisen eheyden rikkominen. Hapen ja ravintoaineiden puutteen seurauksena osa munuaiskudoksesta kuolee ja korvautuu sidekudoksella, joka ei pysty täysin puhdistamaan verta. Vaikuttava elin kutistuu ja pienenee.

Patologisen prosessin aikana osa munuaisaineesta kuolee ja korvataan sidekudoksella

Joka vuosi noin 30 % kaikista nefroskleroosipotilaista vammautuu, ja 7 % kuolee akuuttiin tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Samaan aikaan hieman alle kolmasosa kaikista uhreista hakee pätevää apua.

Munuaiset ovat eritysjärjestelmän elimiä, jotka sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa. Niiden rakenneyksikkö on nefroni - joukko tubuluksia, joissa virtsa suodatetaan ja ravinteet imeytyvät uudelleen. Munuaisissa on myös pieniä kuppeja, jotka muodostavat lantion, josta virtsanjohdin sitten tulee esiin. Normaaliolosuhteissa niiden läpi suodattuu päivittäin noin 180–200 litraa nestettä. Jos munuaiskudos on vaurioitunut ja jokin alue ei suorita toimintojaan, tämä vaikuttaa negatiivisesti kehon yleistilaan.

Primaarinen ja sekundaarinen nefroskleroosi

Tällä hetkellä on tapana luokitella sairaus sen esiintymisen syiden mukaan. Jos sairaus kehittyy sellaisen henkilön kehossa, jolla ei ole aiemmin diagnosoitu muita munuaissairauksia, tätä patologiaa pidetään ensisijaisena. Sen kehittymisen yleisiä syitä ovat tromboosi, munuaisainetta ruokkivien verisuonten puristuminen, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodostelmat. Sekundaarisessa nefroskleroosissa pyelocaliceal-järjestelmän vaurioita esiintyy olemassa olevien kroonisten tulehdussairauksien taustalla (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, pyeliitti, amyloidoosi, kivien muodostuminen).

Yksipuolinen ja kaksipuolinen

Jos patologiseen prosessiin osallistuu vain yksi elin, siihen liittyy paljon vähemmän ilmeisiä kliinisiä oireita, koska ihmiskeho on jo pitkään selviytynyt nesteen suodatus- ja uudelleenabsorptioprosesseista lisäämällä toisen munuaisen toimintoja . Sijainnista riippuen erotetaan vasemman tai oikeanpuoleinen nefroskleroosi.

Kun toisella puolella kehittyy nefroskleroosi, terve munuainen suorittaa kaikki toiminnot

Jos molemmat elimet ovat mukana patologisessa prosessissa, tämän tyyppistä sairautta kutsutaan symmetriseksi tai kahdenväliseksi. Tässä tapauksessa munuaiset eivät kestä kuormitusta, ja kaikki oireet ilmenevät jo toisella neljännellä viikolla. Tämäntyyppinen nefroskleroosi tunnustetaan potilaalle epäedullisimpana.

Kahdenväliselle munuaisten nefroskleroosille on ominaista pahanlaatuisempi kulku

Ateroskleroottinen munuaisten arpeutuminen

Kun kolesteroliaineenvaihdunta häiriintyy, verisuonten seinämiin muodostuu suuria määriä rasvaa sisältäviä plakkeja. Ne hidastavat normaalia veren virtausta valtimoiden ja suonien läpi, mikä aiheuttaa munuaisissa vakavan hapenpuutteen. Tämä johtaa joidenkin solujen asteittaiseen kuolemaan ja aktiivisten nefronien korvautumiseen sidekudoksella, joka ei voi suorittaa suodatus- ja uudelleenabsorptiotoimintoa. Ateroskleroosi on seurausta alkoholin väärinkäytöstä, tupakoinnista ja huonosta ravinnosta.

Ateroskleroottista nefroskleroosia esiintyy pääasiassa vanhemmilla ihmisillä

Jatkuvaa verenpaineen nousua, joka on yli 140/90 elohopeamillimetriä, kutsutaan hypertensioksi. Samaan aikaan tällaisen sairauden taustalla henkilölle kehittyy verisuonten kouristukset - tarvittava määrä valtimoverta ei pääse munuaisiin ja he kuolevat. Useimmiten hypertensiivisen nefroskleroosin yhteydessä patologiseen prosessiin osallistuu kerralla kaksi elintä, mikä tekee siitä erittäin epäedullisen muodon. Ja myös virtsateiden vaurioihin lisätään sydämen vajaatoiminnan ilmiöt: hengenahdistus, tukehtumiskohtaukset, rytmihäiriöt ja rintakipu, alaraajojen ja kasvojen turvotus.

Hypertensiivinen nefroskleroosi kehittyy jatkuvan verenpaineen nousun taustalla

Diabeettinen munuaisten kutistuminen

Potilailla, jotka kärsivät kroonisesti kohonneista verensokeritasoista, muodostuu säännöllisesti tämän metaboliitin myrkyllisiä yhdisteitä proteiinien ja muiden aineiden kanssa. Ne vahingoittavat pienimpiä valtimoita, laskimoita ja kapillaareja tehden verisuonista hauraampia ja vähemmän joustavia. Tämän seurauksena muodostuu valtava määrä pieniä verihyytymiä, jotka estävät verenkiertoa munuaisaineeseen. Yhden elimen aliravitsemus johtaa siihen, että toinen saa kaksinkertaisen toiminnan ja myös epäonnistuu nopeasti. Tiedetään varmasti, että kaikki diabetes mellitusta sairastavat potilaat kokevat tämän munuaiskleroosin muodon 45-70 vuoden iässä.

Diabeettista nefroskleroosia esiintyy potilailla, jotka kärsivät kohonneista glukoositasoista pitkään

Pahanlaatuinen nefroskleroosi

Tämä patologian variantti on yksi hypertensiivisen munuaisten kutistumisen lajikkeista. Sen erikoisuus on sen erittäin nopea ja nopea kehitys: tällaiset potilaat kärsivät usein kriiseistä - akuutista verenpaineen noususta 220/110 elohopeamillimetriin asti. Tällöin verenkierto keskittyy ja ruoansulatuskanavasta, virtsa- ja hormonijärjestelmästä puuttuu käytännössä happea ja ravintoaineita, koska niitä kaikkia käytetään sydämen ja aivojen toiminnan ylläpitämiseen. Pahanlaatuinen nefroskleroosi kehittyy ensimmäisten 30 minuutin aikana hypertensiivisen kriisin alkamisen jälkeen. Munuaisten toiminnan palauttamiseksi potilas tulee olla sairaalahoidossa teho-osastolla ja kytkettävä hemodialyysihoitoon.

Tällä hetkellä hätätilanteista pääsemiseksi käytetään usein keinotekoista verenpuhdistusjärjestelmää. Hemodialyysikone koostuu sarjasta suodatinkalvoja, jotka päästävät kaiken kehossa kiertävän nesteen kulkemaan niiden läpi. Tämä poistaa myrkkyjä ja säästää lääkäreiden ja potilaan aikaa.

Hemodialyysi kestää vähintään 4-8 tuntia

Taudin kehittymisen tärkeimmät kliiniset oireet

Lähes kaikki nefroskleroosin muodot, paitsi pahanlaatuiset, ovat hitaasti eteneviä sairauksia. Muutaman ensimmäisen kuukauden aikana (joissakin tapauksissa jopa vuosia) taudilla ei välttämättä ole oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja. Potilaat tuntevat lievää väsymystä, päänsärkyä, lisääntynyttä väsymystä ja heikentynyttä vastustuskykyä fyysiselle aktiivisuudelle. Useimmat potilaat pitävät tätä tilaa tyypillisenä kehon reaktiona stressiin ja hermostuneeseen rasitukseen.

Puristava päänsärky on usein ensimmäinen merkki munuaissairauksien kehittymisestä

Muutaman kuukauden kuluttua näitä oireita täydentää jatkuva verenpaineen nousu, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu ilman yhteyttä aterioihin. Potilaat valittavat yöunihäiriöistä, toistuvista heräämisistä ja painajaisista. Samanaikaisesti kehittyy oireita, kuten virtsan pidättyminen, pehmytkudosten turvotus, virtsan värin muutokset, veren, hiekan ja muiden patologisten epäpuhtauksien esiintyminen siinä. Noin 30 % kaikista potilaista havaitsee erittyneen virtsan määrän lisääntyneen, kun taas loput 70 % valittavat tämän indikaattorin vähenemisestä. Yhtä tärkeitä ilmenemismuotoja ovat neuropsyykkisen tilan muutokset: potilaat muuttuvat letargisiksi, letargisiksi ja masentuneiksi eivätkä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Tämä on erittäin epäsuotuisa ennustemerkki, koska se osoittaa hermoston vaurioita ja kehon myrkytyksen kehittymistä proteiinien, rasvojen ja aminohappojen hajoamistuotteilla.

Nefroskleroosin yhteydessä kehon yläosaan muodostuu turvotusta

Artikkelin kirjoittajalla oli mahdollisuus osallistua pahanlaatuista nefroskleroosia sairastavan potilaan hoitoon. Mies joutui teho-osastolle akuutin hypertensiivisen kriisin ja 200/100 elohopeamillimetrin verenpaineen vuoksi. Samaan aikaan hän sai vakavan munuaisvaurion: virtsaa ei käytännössä vapautunut virtsarakosta, minkä seurauksena potilas kärsi vakavasta myrkytyksestä. Hermoston osallistumisen patologiseen prosessiin ja aivokuoren vaurioitumisen vuoksi potilas joutui pitkään koomaan. Infuusiohoitoistuntojen ja useiden hemodialyysitoimenpiteiden jälkeen hänet pystyttiin tuomaan pois tästä tilasta.

Menetelmät kutistuneen munuaisen diagnosoimiseksi

Ensimmäiset menetelmät aloittaa taudin etsintä ovat uhrin tutkimus ja haastattelu. Potilaan tulee kertoa mahdollisimman yksityiskohtaisesti kärsimistään sairauksista (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, amyloidoosi, kasvaimet) ja mainita myös lantion alueen leikkaukset. Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi ihon ja pehmytkudosten kunnon. Jos siihen jää reikä, kun rasvakudokseen kohdistuu pitkäkestoista painetta, tämä osoittaa turvotuksen kehittymistä. Välittömästi lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen potilaalle määrätään lisää instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia. Niiden avulla voit arvioida virtsatiejärjestelmän tilaa sekä tunnistaa syyn, joka voi laukaista nefroskleroosin kehittymisen.

Käytännön työssään artikkelin kirjoittaja törmäsi usein siihen, että potilaat käyttävät testeihinsä ruoka-, maali- ja kemikaaliastioita. Kaikkein perusteellisimmallakin antiseptisillä aineilla tehdyssä käsittelyssä on mahdollista, että osa proteiini- ja rasvakertymistä ei poistu. Ne voivat myötävaikuttaa vieraiden epäpuhtauksien esiintymiseen virtsan analyysissä, mikä ei salli oikean johtopäätöksen tekemistä, ja diagnoosi viivästyy merkittävästi. Siksi lääkärit suosittelevat vahvasti erityisten kertakäyttöisten tyhjiöpakkausten ostamista apteekista tai supermarketista, jotka on suunniteltu virtsan keräämiseen.

Mitä laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä käytetään nefroskleroosiin:

1. Yleisellä virtsatestillä voit arvioida virtsan fysikaalisia ominaisuuksia. Normaalisti sillä on vaaleankeltainen sävy, korkea läpinäkyvyys, eikä se myöskään sisällä vieraita epäpuhtauksia. Nefroskleroosin yhteydessä havaitaan voimakasta sameutta, joka johtuu suuresta määrästä proteiinia, leukosyyttejä ja suoloja. Virtsan värin muuttuminen tummemmaksi osoittaa tulehdusprosessin kehittymistä kehossa.

   Veren esiintyminen virtsassa osoittaa nefroskleroosin kehittymisen

2. Ultraäänidiagnostiikan avulla voidaan arvioida pyelocaliceal-järjestelmän rakennetta ja määrittää munuaisen koko. Nefroskleroosin yhteydessä elin kutistuu ja tihenee, ja sen rakenne muuttuu. Ultraäänikuvissa näkyy toimivan kudoksen osan korvaaminen sideaineella, mikä aiheuttaa tällaisen muodonmuutoksen.

   Ultraäänikuvassa näkyy elimen koon pieneneminen

3. Magneettiresonanssikuvaus on yksi kalleimmista ja tehokkaimmista tutkimusmenetelmistä. Jos joidenkin kivien, kasvaimien ja vieraiden esineiden läsnäoloa on mahdotonta havaita ultraäänellä, MRI selviytyy tästä tehtävästä täydellisesti. Luomalla kolmiulotteinen kuva tietokoneen näytölle visualisoidaan koko ihmisen virtsaelinjärjestelmä, mikä mahdollistaa vaurion tason määrittämisen.

   Kuvassa vasemmassa munuaisessa on vieras kappale, joka aiheuttaa nefroskleroosia

Miten nefroskleroosia hoidetaan?

Munuaisten kutistuminen on melko vakava sairaus, joka vaatii välitöntä hoidon aloittamista. Ilman hoitoa tämä patologia voi johtaa virtsaelinten krooniseen vajaatoimintaan 3–5 vuoden kuluessa. Kaikki menetelmät on jaettu konservatiivisiin (oikea ravitsemus, lääkkeiden käyttö, kansanlääkkeet) ja kirurgisiin (nefroskleroosin ongelman kirurginen poistaminen). Usein näiden menetelmien yhdistelmä mahdollistaa optimaalisen tuloksen saavuttamisen muutamassa viikossa.

Tärkeimmät nefroskleroosin hoidon periaatteet:

• normaalin virtsan virtauksen palauttaminen;
• verenpaineen alentaminen normaaleihin arvoihin;
• pehmytkudosten tulehduksellisen turvotuksen vähentäminen;
• täydentää kehon proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tarvetta;
• vesi-elektrolyytti- ja happo-emästasapainon stabilointi.

Taulukko: Nefroskleroosin lääkehoito

Kuvagalleria: lääkkeet ryppyjen munuaisten hoitoon

Furosemidi on diureetti, joka poistaa ylimääräistä nestettä kehosta.
Nise on tulehduskipulääke, joka vähentää munuaiskudoksen turvotusta
Trisol poistaa myrkkyjä kehosta
Complivit palauttaa kehon vitamiinien tarpeen

Patologian kirurginen poistaminen

Pahanlaatuisen nefroskleroosin kehittyessä ja bakteeri-infektion lisääntyessä lääkärit päättävät suorittaa leikkauksen. Tämä tila uhkaa suoraan paitsi terveyttä, myös potilaan elämää, koska se voi johtaa kuolemaan. Vasta-aiheet kirurgiselle toimenpiteelle ovat:

• potilaan yleinen vakava tila (kooma, septinen sokki, sydäninfarkti);
• allerginen reaktio anestesialääkkeille;
• HIV-infektion terminaalinen vaihe;
• ikä yli 90 vuotta.

Operaatio kestää kahdesta viiteen tuntiin

Nukkumisen jälkeen lääkärit aloittavat leikkauksen. Lannealueen pehmeät kudokset leikataan peräkkäin: iho, rasvakudos, lihaskuidut. Seuraavaksi kirurgit löytävät ja tutkivat munuaisten tilaa: se näyttää paljon pienemmältä kuin terve elin. Neurovaskulaarisen nipun ja virtsanjohtimen alkukohtaan kiinnitetään puristin massiivisen verenhukan kehittymisen välttämiseksi. Lääkärit poistavat sitten osan vaurioituneesta munuaisesta tai koko elimestä. Leikkauksen päätyttyä haavaan asennetaan tyhjennysjärjestelmä patologisen sisällön poistamiseksi, ja potilas siirretään teho-osastolle, jossa hän on pitkään lääkäreiden valvonnassa.

Perinteinen lääketiede apuvälineenä

Erilaisia ​​keitteitä ja infuusioita käytetään laajalti munuaissairauksien hoidossa vielä nykyäänkin. Yhdessä lääkkeiden kanssa ne auttavat lievittämään olemassa olevia nefroskleroosin oireita ja lievittämään potilaan yleistä tilaa. Lääketeollisuutta ei kuitenkaan pidä hylätä kokonaan: vain lääkärin määräämät lääkkeet auttavat poistamaan syyn, joka aiheutti patologian kehittymisen.

Ennen kuin aloitat uuden infuusion tai keitteen ottamisen, sinun on tarkistettava allergisia reaktioita. Tätä varten muista juoda pieni määrä nestettä. Jos ilmenee ihottumaa, kutinaa, polttavaa, tukehtumista tai yskää, hävitä tämä lääke välittömästi.

1. Laita sata grammaa aroniaa kattilaan, jossa on 500 millilitraa hiilihapotonta vettä. Hauduta miedolla lämmöllä puoli tuntia koko ajan sekoittaen. Jäähdytyksen jälkeen juo puoli lasia ennen jokaista ateriaa. Aronia on marja, jolla on verenpainetta alentava vaikutus. Siksi, ennen kuin aloitat sen käytön, sinun on mitattava verenpaineesi. Tätä lääkettä tulee käyttää vain jatkuvan verenpainetaudin yhteydessä: yliannostus voi aiheuttaa romahduksen ja shokin.
2. Lisää termospulloon, jonka tilavuus on vähintään kaksi litraa, 30 grammaa puolukan lehtiä, kolme ruokalusikallista hienonnettua kamomillaa ja minttua. Kaada päälle kiehuvaa vettä ja jätä vuorokausi. Juo seuraavana päivänä lasillinen muutaman tunnin välein. Tämä yrttien ja kasvien sekoitus auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta ja vähentämään tulehdusta. Tätä menetelmää suositellaan käytettäväksi enintään kolme kertaa viikossa neljän kuukauden ajan.
3. Hauduta kaksi teelusikallista kuivattuja kehäkukkakukkia lasilliseen kiehuvaa vettä peittäen lautasella. Kun neste on jäähtynyt, juo se pienin kulauksin ennen ateriaa. Kehäkukkalla on voimakas antiseptinen aktiivisuus ja se vähentää myös märkivä-septisten komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Hoitojakso koostuu kahdestakymmenestä toimenpiteestä useiden päivien välein.

Kuvagalleria: perinteinen lääketiede ryppyjen munuaisten hoitoon

Aronia alentaa verenpainetta
Kamomilla lievittää pehmytkudosten tulehdusta
Calendulalla on antiseptinen vaikutus

Video: munuaisongelmien hoito luonnollisilla lääkkeillä

Proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja vitamiini-mineraalielementtien välttämättömän tasapainon palauttamiseksi potilaille, joilla on ryppyinen munuainen, määrätään erityinen ruokavalio. Se vähentää sydän- ja verisuoni- ja virtsateiden kuormitusta ja auttaa normalisoimaan verenpainetta. Nefroskleroosipotilaiden oikean ravinnon perusperiaatteet:

• suolan määrän vähentäminen 5 grammaan päivässä;
• aterioiden määrä - vähintään 6 kertaa päivän aikana (aamiainen, lounas, päivällinen, välipala);
• proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhteen tulee olla 1:1:4.

Lääkärit suosittelevat marjojen lisäämistä tavalliseen ruokavalioon. Hyödyllisimpiä ovat kirsikat, karpalot ja puolukat, koska niillä on antiseptinen ja lievä diureettinen vaikutus ja ne sisältävät myös suuren määrän C-vitamiinia.

Mitkä ruoat ovat hyviä nefroskleroosia sairastaville:

• tuoreet vihannekset ja hedelmät (salaattien, soseen, viipaleiden muodossa);
• maito, juusto, raejuusto, perusjogurtit, lumipallot, kefiiri, bifidok;
• vähärasvainen liha (kalkkuna, kana, naudanliha) ja kala (vaaleanpunainen lohi, kummeliturska, pollock, ahven);
• viljat (tattari, kaurapuuro, riisi, valssattu kaura, hirssi);
• durum pasta;
• pähkinät;
• palkokasvit ja herneet (pavut, kikherneet, linssit).

Kuvagalleria: terveellinen ruoka

Tuoreet vihannekset ja hedelmät ovat paras vitamiinin lähde
Raejuusto sisältää paljon kalsiumia
Lihan syöminen palauttaa proteiinin tarpeen

Nefroskleroosin ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Kuten mikä tahansa muu sisäelimiä vahingoittava patologia, munuaisten kutistuminen vaikuttaa kielteisesti paitsi virtsajärjestelmään myös koko ihmiskehoon. Oikea-aikaisella lääkehoidolla lääkärit pystyvät vähentämään patologisten komplikaatioiden kehittymisen riskiä minimiin. Tiedetään, että toipumisen onnistuminen riippuu suurelta osin sellaisista tekijöistä kuin potilaan ikä, hänen käytöksensä ja suhtautuminen hoitoon, kroonisten sairauksien (ravitsemusperäinen liikalihavuus, diabetes mellitus, verenpainetauti, kihti) esiintyminen.

Kuten tiedetään, myös elämäntavoilla on merkittävä vaikutus monien nefroskleroosin komplikaatioiden kehittymiseen. Käytännön toiminnassaan artikkelin kirjoittaja hoiti yhtä potilasta, joka oli kärsinyt pyelonefriitistä monta vuotta. Hän kieltäytyi noudattamasta ruokavaliota ja ottamasta lääkkeitä, mikä johti säännöllisesti hänen tilansa pahenemiseen. Muutama päivä kroonisen pyelonefriitin pahenemisen jälkeen nainen joutui sairaalaan teho-osastolle, jossa hänellä todettiin munuaisten vajaatoiminta munuaiskleroosin vuoksi. Vaurioitunut elin oli poistettava kokonaan kirurgisesti, ja potilas joutuu nyt käymään hemodialyysissä koko elämän ajan. Hänelle määrättiin myös toinen vammaisuusryhmä. Tämän tilanteen kehittyminen olisi voitu välttää, jos potilas olisi viipymättä muuttanut tottumuksiaan ja käyttänyt säännöllisesti lääkärin määräämiä lääkkeitä. Siksi lääkärit suosittelevat jatkuvasti tutkimuksissa käymistä ja kroonisten sairauksien välttämistä.

Mitä komplikaatioita ja epämiellyttäviä seurauksia nefroskleroosi voi aiheuttaa:

• lisääntynyt pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kehittymisen riski;
• vakaan valtimoverenpaineen ja jaksoittaisten kriisien muodostuminen;
• bakteerien mikroflooran lisääminen ja paise, paise ja lima;
• virtsan erittymisen ja vesi-elektrolyyttitasapainon häiriö, joka ilmenee kouristuksina ja rytmihäiriöinä;
• tarttuva-toksinen shokki ja kollaptoidiset tilat;
• aivoturvotus;
• suurten verisuonirunkojen tromboosi ja tromboembolia;
• virtsakivitauti;
• ureeminen kooma ja hajoamistuotteiden myrkytys.

Lasten taudin ilmenemisen, oireiden ja hoidon ominaisuudet

Lapsen kehossa on merkittäviä eroja aikuisen kehoon. Koska sopeutumismekanismit eivät ole kehittyneet riittävästi ympäristötekijöihin, lapset ovat paljon herkempiä virtsaelimen tulehduksellisten sairauksien muodostumiselle. Jo varhaisessa iässä koettu pyelonefriitti voi aiheuttaa nefroskleroosia. Lapset reagoivat paljon terävämmin kehossa tapahtuviin patologisiin prosesseihin: heille on ominaista kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen, vilunväristykset, hikoilu, tajunnan menetys äkillisistä paineen nousuista.

Kokemuksensa perusteella artikkelin kirjoittaja voi sanoa, että epämiellyttävin ennustemerkki on kouristusoireyhtymän esiintyminen. Samalla vauvan kehon lihasjänteys kohoaa, se taipuu spastisesti ja raajat vääristyvät. Tämä patologia osoittaa ylimääräisen kaliumin kehittymisen lapsen kehossa. Tämä kemiallinen alkuaine on vastuussa eri elinten lihasten supistuksista, mukaan lukien sydämen toiminnan säätely. Sen lisääntynyt pitoisuus voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, joita havaittiin usein nefroskleroosia sairastavilla lapsilla.

Kohtauksen aikana vauva ottaa luonnottoman asennon

Kaikki lapset, joiden epäillään kehittyvän tällaiseen patologiaan, ovat pakollisen sairaalahoidon alaisia. Nefrologian osastolla hoitoa tehdään samoilla periaatteilla kuin aikuisillakin, mutta annokset ja lääkkeet korvataan hellävaraisemmilla, on sallittua käyttää erilaisia ​​yrttikeittimiä ja -uutteita. Sairaalasta poistumisen jälkeen lapsen on noudatettava ruokavaliota, rajoitettava suolan, makeisten ja pikaruoan kulutusta, koska ne hidastavat aineenvaihduntaa ihmiskehossa.

Vauvan keholla on paljon suurempi regeneraatiopotentiaali kuin aikuisen keholla. Siksi alle 18-vuotiaat potilaat, jotka ovat saaneet samanlaisen diagnoosin, voivat toipua lähes kokonaan hyvin valitulla lääketoimenpiteillä.

Mitä lääkkeitä käytetään lasten nefroskleroosin hoitoon:

• verenpainetta alentavat lääkkeet: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromatine;
• anti-inflammatoriset ja antipyreettiset: Ibuklin, Ibuprofeeni, Nurofen, Parasetamoli, MIG;
• diureetit: Spironolaktoni, Urakton, Fonurit, Diacarb, Hypothiazide.

Kuvagalleria: lääkkeet lasten ryppyisten munuaisten hoitoon

Verapamiili stabiloi verenpainetta
Hypothiazide on diureetti, joka poistaa ylimääräistä nestettä kehosta
Ibuprofeeni on NSAID-ryhmään kuuluva lääke, joka vähentää tulehdusta

Taudin ilmenemismuoto ja sen hoito iäkkäillä ihmisillä

Nefroskleroosin esiintyminen yli 60-vuotiailla liittyy suoraan kroonisten sairauksien, kuten ateroskleroosin, verenpainetaudin ja diabeteksen kehittymiseen. Samaan aikaan munuaisten kutistuminen kehittyy vähitellen, jääden lähes huomaamattomaksi muiden terveysongelmien taustalla. Ihmiset, jotka ovat kärsineet nefroskleroosista pitkään, eivät ehkä edes tajua sitä. Yli 60-vuotiaat potilaat valittavat usein öisin heräämisestä jatkuvan wc-käynnin vuoksi, pitkittyneen päänsäryn ja virtsan värjäytymisen vuoksi, mutta eivät liitä tätä mahdolliseen munuaisvaurioon. Kehonlämpö nousee harvoin 27 asteeseen, mutta iäkkäät ihmiset kärsivät usein verenpaineen muutoksista (yli 60 elohopeamillimetriä päivän aikana).

Usein nefroskleroottinen munuaisvaurio havaitaan potilailla rutiininomaisessa yleisessä virtsatutkimuksessa tai ultraäänitutkimuksessa.

Yli 60-vuotiaiden virtsan ryppyjen hoidossa on tiettyjä näkökohtia, jotka on otettava huomioon määrättäessä ja lääkkeitä valittaessa. Ensinnäkin on ehdottomasti selvitettävä, mitä lääkkeitä potilas parhaillaan käyttää ja voidaanko niitä yhdistää keskenään. Päähoidon lisäksi määrätään seuraavat lääkeryhmät:

1. Antikoagulantit estävät verihyytymien muodostumista ja veren paksuuntumista, mitä usein tapahtuu vanhemmilla potilailla. Tunnetuimmat lääkkeet ovat: Hepariini, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin Sodium, Lepirudin, Refludan, Neodikumariini, Sincumar.
2. Verihiutaleiden vastaiset aineet myös normalisoivat verenkiertoa ja vähentävät embolien muodostumisen todennäköisyyttä. Näitä ovat: Aspiriini, Thrombo ACC, Dazoxiben, Ridogreeli, Prostasykliini, Dipyridamoli, Curantil, Anturan, Persantine, Tiklid, Plavix.
3. Yrttilääketiede: erilaisiin kasveihin ja yrtteihin perustuvat valmisteet ovat vähemmän aggressiivisia, mutta erittäin tehokkaita. Ne auttavat lievittämään kouristuksia ja tulehdusta pehmytkudosalueella sekä stimuloivat virtsan virtausta ja vähentävät turvotusta. Tunnetuimmat ovat: Cyston, Canephron-N, Fitolysin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Kuvagalleria: lääkkeet vanhusten nefroskleroosin hoitoon

Clexane on antikoagulanttien ryhmään kuuluva lääke, joka ohentaa verta.
Klopidogreeli vähentää verihyytymien muodostumisen todennäköisyyttä
Cyston on yrttivalmiste, joka auttaa normalisoimaan virtsaamista

Nefroskleroosi kuuluu erittäin vaarallisten patologioiden ryhmään, jonka ennenaikainen diagnoosi ja hoito voivat johtaa monien epämiellyttävien komplikaatioiden kehittymiseen. Siksi kaikki lääkärit suosittelevat vahvasti, että terapiaa ei käytetä kotona, vaan hakeudutaan välittömästi lääkärin hoitoon. Näin voidaan välttää nefroskleroosin negatiiviset seuraukset. Ja myös erityistä huomiota tulee kiinnittää virtsatiesairauksien ehkäisyyn: pyelonefriitti, glomerulonefriitti ja pyeliitti ovat taudin yleisimpiä syitä. Säännöllinen lääkärintarkastus ja tarvittavien virtsa- ja verikokeiden ottaminen auttavat välttämään näitä infektioita.

Lääketieteellisen tiedekunnan 6. vuoden lääketieteen opiskelija. Minulla on hyvä käsitys lääketieteen ja tieteen aloista. Hän ei ole myöskään vieras kirjallisuus, musiikki ja muut luovat teokset. Liittomme kanssasi on varmasti erittäin hedelmällinen!

Munuaisten nefroskleroosi on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista nefronien kuolema ja toimivan munuaiskudoksen (parenkyyman) korvautuminen sidekudoksella. Se voi olla seurausta erilaisista munuaisten tai munuaisvaltimoiden ja -laskimoiden sairauksista, joiden seurauksena elimen normaali verenkierto häiriintyy.

Sairauden edetessä sairastuneen munuaisen sidekudoksen merkittävän lisääntymisen vuoksi havaitaan toimintahäiriöitä ja ominaisia ​​rakenteellisia ja morfologisia muutoksia. Silmut pienenevät, tihenevät ja ryppyistyvät. Nefroskleroosi kehittyy pääasiassa diabetes mellituksen, verenpainetaudin, ateroskleroosin, glomerulonefriitin tai pyelonefriitin komplikaationa ja johtaa vähitellen krooniseen munuaisten vajaatoimintaan (CRF).

Taudin tyypit ja syyt

Riippuen siitä, mikä mekanismi taudin esiintymisen taustalla on, erotetaan primaarinen ja sekundaarinen munuaisten nefroskleroosi. Tiettyjen patologisten prosessien seurauksena ravinteiden ja hapen puute johtaa munuaisen rakenteellisten ja toiminnallisten yksiköiden (nefronien) surkastumiseen tai nekroosiin, jotka sijaitsevat elimen parenkyymassa. Kuolleiden nefronien tilalle kasvaa sidekudos, jonka seurauksena munuainen menettää kykynsä suorittaa täysin tehtävänsä.

Primaarinen nefroskleroosi

Primaarinen nefroskleroosi johtuu munuaisten parenkyymin heikentyneestä verenkierrosta, ja se on seurausta kehon patologisista prosesseista, jotka eivät liity suoraan munuaisiin. Nämä sisältävät:

• hypertoninen sairaus;
• verisuonten ateroskleroosi;
• ikään liittyvät muutokset;
• estynyt laskimoveren ulosvirtaus.

Hypertensiivinen nefroskleroosi kehittyy kouristuksen ja verisuonten ontelon kaventumisen aiheuttaman heikentyneen verenkierron vuoksi. Tätä sairautta on kahta tyyppiä:

• arterioloskleroottinen (hyvänlaatuinen) nefroskleroosi, jolle on tunnusomaista sidekudoksen lisääntyminen munuaisvaltimoiden sisäseinissä, mikä johtaa niiden elastisuuden vähenemiseen ja aiheuttaa atrofisia muutoksia nefroneissa;
• arteriolonekroottinen (pahanlaatuinen) nefroskleroosi, jolle on tunnusomaista arteriolien ja glomerulusten nekroosi, verenvuodot virtsatiehyiden seinämissä ja heikentynyt proteiiniaineenvaihdunta kierteisten tubulusten epiteelissä.

Arterioloskleroottisessa nefroskleroosissa munuaisella on hienorakeinen pinta

Ateroskleroosin yhteydessä valtimoiden sisäseinille muodostuu erityisiä rasvaisia ​​​​plakkeja. Ne johtavat verisuonten halkaisijan pienenemiseen, niiden seinien paksuuntumiseen ja elastisuuden vähenemiseen, minkä seurauksena verenvirtaus heikkenee ja iskemia esiintyy elimissä ja kudoksissa, jotka saavat ravintoa näiden valtimoiden kautta. Useimmiten ateroskleroottiset plakit sijaitsevat munuaisvaltimon sisääntulokohdassa elimeen tai sen haarojen alueelle munuaisen sisällä.

Ateroskleroottisen nefroskleroosin yhteydessä munuainen saa karkean möykkyisen, ryppyisen muodon

Ikään liittyvät muutokset verisuonissa alkavat kehittyä ihmisillä 40 vuoden iän jälkeen. Ne koostuvat seinien paksuuntumisesta, kimmoisuuden menetyksestä ja valtimoiden ontelon kaventumisesta niiden sisäseinille kertyneen kalsiumsuolan vuoksi, sidekudoksen lisääntymisestä ja sileiden lihassolujen kertymisestä. Nämä prosessit johtavat munuaiskuoren ohenemiseen ja virtsatiehyiden solujen surkastumiseen.

Tärkeää: 70 vuoden iässä toimivien nefronien määrä munuaisessa vähenee lähes 40 %.

Kun laskimoveren ulosvirtaus on estetty, munuaisissa tapahtuu pysähtymistä, mikä heikentää elimen verenkiertoa. Sidekudoksen muodostuminen johtuu tässä tapauksessa tropokollageenin, kollageenin rakenneyksikön, synteesin lisääntymisestä hypoksian seurauksena.

Toissijainen nefroskleroosi

Toissijainen nefroskleroosi on seurausta tulehduksellisten tai dystrofisten munuaissairauksien etenemisestä. Heidän joukossa:

• glomerulonefriitti;
• pyelonefriitti;
• munuaiskivitauti;
• munuaisten tuberkuloosi;
• kuppa;
• reumatismi;
• systeeminen lupus erythematosus;
• hyperparatyreoosi;
• diabeettinen nefropatia;
• interstitiaalinen nefriitti;
• munuaisten amyloidoosi;
• munuaisvammat ja -leikkaukset;
• säteilytys;
• raskauden nefropatia.

Useimmiten taudin toissijainen muoto kehittyy kroonisen glomerulonefriitin taustalla. Vaikuttavilla munuaisilla on hienojakoinen pinta, kuten hypertensiivisen nefroskleroosin tapauksessa.

Neuvoja: sairauksien, joiden komplikaatioina voi olla sekundaarinen nefroskleroosi, oikea-aikainen hoito ja valvonta auttaa estämään tämän vakavan patologian kehittymisen.

Oireet ja diagnoosi

Nefroskleroosin alkuvaiheessa oireet ovat lieviä. Ensimmäiset muutokset voidaan havaita vain munuaisten toimintaa heijastavilla virtsan ja veren laboratoriotutkimuksilla. Virtsan analyysissä havaitaan seuraavat poikkeavuudet:

• päivittäisen diureesin lisääntyminen;
• suurin osa virtsasta erittyy yöllä;
• suurten proteiinimäärien esiintyminen;
• punasolujen havaitseminen;
• ominaispainon pieneneminen.

Biokemialliset ja yleiset verikokeet osoittavat:

• lisääntynyt proteiiniaineenvaihdunnan myrkyllisten tuotteiden taso;
• kokonaisproteiinin väheneminen;
• poikkeama normista kaliumin, magnesiumin, fosforin, natriumin pitoisuudessa;
• alentunut hemoglobiini- ja verihiutaleiden taso;
• lisääntynyt leukosyyttien pitoisuus.

Potilailla, joilla on etenevä munuaisten nefroskleroosi, havaitaan seuraavaa:

• korkeat verenpainetasot, joita tavallisesti verenpainelääkkeet eivät alenna;
• heikkous, päänsärky;
• turvotus;
• angina-kohtaukset;
• sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt;
• anemia;
• raajojen ihon sinisyys;
• näön hämärtyminen, verkkokalvon irtauma, näköhermon tulehdus.

Suositus: Jos havaitset yllä olevia oireita, sinun tulee hakea apua hoitolaitoksesta. Mitä nopeammin tarkka diagnoosi määritetään ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys estää vakavien seurausten kehittyminen.

Epäillyn munuaisten nefroskleroosin instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä käytetään seuraavia:

• ultraääni;
• radionuklidien renografia;
• erittyvä urografia;
• tietokonetomografia;
• munuaisten verisuonten angiografia;
• tuike;
• Munuaisten verisuonten Doppler-tutkimus.

Munuaisten ultraääni voi paljastaa muutoksia elimen koossa, munuaisen parenkyymin paksuudessa ja aivokuoren surkastumisen asteessa

Hoitomenetelmät

Munuaisten nefroskleroosin hoito riippuu taudin vakavuudesta ja havaituista oireista. Mitä nopeammin se aloitetaan, sitä todennäköisemmin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen riski pienenee tai sen kehittyminen viivästyy. Nefroskleroosin hoidon päätehtävä on poistaa tai hallita taustalla oleva sairaus, joka aiheutti patologisia muutoksia munuaisten parenkyymassa. Muuten nefroskleroosin hoitoon käytetyt menetelmät ovat tehottomia.

Lääkehoito

Lääkkeet ovat tehokkaita taudin alkuvaiheessa. Ne suoritetaan kokonaisvaltaisesti ja pitkäkestoisilla kursseilla lyhyillä tauoilla. Kliinisistä oireista riippuen määrätään seuraavaa:

• verenpainetta alentavat lääkkeet;
• diureetit;
• anaboliset aineet;
• lääkkeet, jotka parantavat munuaisten verenkiertoa;
• enterosorbentit;
• vitamiinit.

Tärkeää: Munuaisten vajaatoiminnan edetessä verenpainetta alentavia lääkkeitä tulee käyttää erittäin varoen, koska ne voivat aiheuttaa atsotemian lisääntymistä ja munuaisten verenkierron heikkenemistä.

Kirurginen hoito

Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään taudin nopeaan etenemiseen, etenevään munuaisten vajaatoimintaan tai pahanlaatuiseen hypertensiiviseen nefroskleroosiin. Nämä sisältävät:

• munuaisvaltimoiden embolisaatio;
• nefrektomia;
• luovuttajan munuaisensiirto.

Ravitsemuksen ominaisuudet nefroskleroosissa

Munuaisten nefroskleroosin erityisruokavalion noudattaminen voi vähentää elimen kuormitusta ja vähentää muodostuvien proteiiniaineenvaihdunnan myrkyllisten tuotteiden määrää. Se on erityisen tärkeä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan varhaisessa vaiheessa, joka havaitaan, kun veressä havaitaan korkeita urea- ja kreatiniinipitoisuuksia.

Ravitsemuksen periaate on rajoittaa proteiinin, suolan ja nesteen kulutusta. Lisäksi ei ole suositeltavaa syödä runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia (banaanit, taatelit, luumut jne.). Aterioiden tulee olla murto-osia, jaettuna 5-6 ateriaan.

Ruokavaliota laadittaessa on otettava huomioon nefroskleroosin vaihe. Jos kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ei ole, proteiinin saannin rajoitus on minimaalista. Vähärasvaista lihaa, kalaa, maitotuotteita ja kananmunia suositellaan. Jos krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy, ruokavalion perustana tulee olla vihannekset, hedelmät ja viljat. Jos verenpaine on normaali eikä turvotusta ole, kehoon pääsevän suolan määrä ei vähene. Nesteen rajoittaminen on välttämätöntä nefroskleroosin myöhemmissä vaiheissa.