Mikä aiheuttaa tulehduksen. Kehon reaktio tulehdussairauksiin naisilla

Naisten terveys on melko hauras asia, joka vaatii huolellista asennetta itseensä, tarkkaavaisuutta. Pienikin muutoksen tuuli voi tuoda suuria ongelmia koko perheen elämään. Loppujen lopuksi luonto uskoi naiselle arvokkaimman ja rakkaimman, mitä hänellä oli - tämä on kyky synnyttää uusi, puhdas ihminen.

Ja valitettavasti kävi niin, että tulehdussairaudet ovat etusijalla monien muiden sairauksien joukossa. Noin 70% tytöistä kääntyy gynekologin puoleen juuri tulehdusprosessin vuoksi. Ja kuinka monet niistä, jotka eivät edes epäile sitä.

Ja kaikki tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin naisten terveydelle, jopa hedelmättömyyteen.

Gynekologian tulehdussairaudet puhuvat puolestaan ​​- nämä ovat ongelmia, joita esiintyy ihmiskunnan naispuoliskolla. Lääketieteessä niiden lyhenne kuulostaa VZPO:lta (sukuelinten tulehdukselliset sairaudet).

Viime aikoina niitä on ollut paljon enemmän kuin esivanhemmillamme. Ja tämä huolimatta siitä, että uudella vuosisadalla naiset kiinnittävät enemmän huomiota hygieniaan kuin ennen.

Terveysministeriö väittää, että syynä tähän oli liiallinen väestön muuttoliike eri mantereilla, hämmennys nuorten seksuaalielämässä, huono ekologia ja sen seurauksena liian heikko vastustuskyky.

Tulehdukselliset sairaudet voivat johtua seuraavista tekijöistä:

• Mekaaninen;
• Lämpö;
• Kemiallinen;
• Yleisimmät syyt ovat infektiot.

Luonto huolehti naisen terveydestä ja loi biologisen esteen tulehdusprosessin pysäyttämiseksi gynekologiassa.

Ensimmäinen este on emättimen mikrofloora. Naisen emättimessä on maitohappoa, joka on kasvanut maitohappobakteerien vaikutuksesta. Hän ei salli sellaisen ongelman kuin kasviston patologia kehittyä happaman ympäristönsä avulla. Ja veri kuukautisten aikana pesee pois kaikki vieraat mikro-organismit emättimestä ja siten uudistaa sen.

Totta, jos naisella on munasarjojen poistoleikkaus tai kuukautiset, koko järjestelmä häiriintyy, mikä johtaa helposti lantion tulehdukseen tulevaisuudessa.

Toinen este on kohdunkaula. Jos siinä ei ole vaurioita, se pysyy parametriltaan luonnollisena. Ja limakalvo on hyvässä kunnossa ja sillä on bakterisidinen vaikutus, niin täällä tulehdusprosessi jäätyy eikä yhdisty sisäisten sukuelinten kanssa. On selvää, että vastoin kohdunkaulan ja sen sisällön selkeyttä ja linjoja, tunkeutumisprosentti on paljon suurempi.

Emättimen naisten mikrofloorassa asuu monenlaisia ​​mikro-organismeja, mutta ne eivät ole hänelle vaarallisia. Tietysti, jos naisella on hyvä terveys, mutta huono terveys voi aiheuttaa useita tulehdusprosesseja. Hypotermia, psykologiset tekijät ja paljon muuta voivat vaikuttaa terveyteen.

Mistä naisen tulehdus tulee?

Tulehduksen syyt "kuin nainen"

Jokainen nainen, ollessaan vielä pieni tyttö, kuuli useammin kuin kerran lapsuudessaan aikuisilta: "Älä istu kylmällä." Äiti selitti, että nyt tyttö ei tunteisi mitään, mutta myöhemmin, aikuisiässä, hän katuisi sitä useammin kuin kerran. Ja tämä on yksi syistä, miksi tulehdusprosessit ilmaantuvat usein aikuisiässä.

Tulehdus "feminiinisellä tavalla" voi johtaa munanjohtimien kiinnittymiseen ja sen seurauksena hedelmättömyyteen.

Mutta itse asiassa tulehdusprosessit naisten sukupuolielinten alueella voivat johtua useista syistä, ja niitä on paljon.

Tulehduspatogeenien tunkeutumistavat ovat erilaisia. Nämä sisältävät:

• Siittiöt voivat aiheuttaa tulehduksia, kuten gonokokkeja, klamydiaa, E. colia ja myös tippuria;
• Trichomonas;
• Ns. passiivinen tapa - veren ja imusolmukkeen virtauksen läpi;
• Ulkoiset manipulaatiot kohdun sisällä. Esimerkiksi luotaus, tutkimus tuolilla instrumenteilla, erilaiset leikkaukset (keinotekoinen abortti, kyretaasi jne.);
• , sormuksia ja paljon muuta. Se on yksi eniten käytetyistä ehkäisyvälineistä. Mutta ne, jotka käyttävät tällaisia ​​suojamenetelmiä ei-toivottua raskautta vastaan, lisäävät automaattisesti riskiään saada tulehdussairauksia jopa 3 kertaa. Tulehdus voi lokalisoitua itse ehkäisyvälineen ympärille, kohdun sisälle. Myös kohdunkaulan ja sen limakalvojen vaurioituneesta rakenteesta voi tulla lähde. Etenkään tällä he eivät suosittele leikkiä naisten kanssa, jotka suunnittelevat äideiksi;
• Jos olemme jo käsitelleet ehkäisyä, niin hormonaalista suojausta nostetaan erikseen. Päinvastoin, se edistää kehon suojaavia esteitä. Tiedemiehet, kun he loivat ne, sijoittivat niihin roolin, joka muuttaa kohdun limakalvoa. Sen jälkeen se estää siittiöitä pääsemästä naisen sisäelimiin. Lisäksi vakiinnutetaan verenhukan prosessi kuukausittaisen syklin aikana, mikä vähentää mahdollisuutta tulehdusprosessin joutumiseen kohtuun;
• niillä on suojaavia ominaisuuksia tulehdussairauksia vastaan;
• Abortit, curettage - kaikki tämä voi aiheuttaa komplikaatioita lisäkkeiden tulehduksen muodossa. Yleensä tällainen ongelma näkyy 5 päivän kuluttua, harvemmin 2-3 viikon kuluttua. Ja jos naisella oli taudinaiheuttajia ennen leikkausta, VZPO: n mahdollisuudet kasvavat dramaattisesti. Se vaikuttaa myös heikentyneeseen vastustuskykyyn leikkauksen jälkeen.
• synnytyksen jälkeinen infektio. Tätä voi kohdata melko usein. Jos oli vaikea raskaus, synnytyksen jälkeinen trauma, keisarileikkaus, riski kasvaa. Fakta: suunnitellun keisarinleikkauksen jälkeen tulehdussairauksista kärsiviä ihmiskunnan kauniin osan edustajia on vähemmän kuin äkillisen keisarin jälkeen;
• Erilaisia ​​gynekologisiin ongelmiin liittyviä leikkauksia.
• Synnynnäiset ja hankitut patologiat. Vastasyntyneessä iässä ongelmat liittyvät endokriiniseen järjestelmään, aineenvaihduntaprosessiin ja niin edelleen. Siirretyt lapsuuden ja nuorten sairaudet, joiden aiheuttajana oli infektio. Hermoston ongelmat ja endokriinisiin häiriöihin liittyvät sairaudet aikuisilla lisäävät VZPO:n riskiä;
• Laiminlyönti muiden mikrobilääkkeiden ottamisessa. Jos lääkkeiden käytön sääntöjä ei noudateta, naisen kehossa voi provosoitua tulehdusprosessi;
• Väärä ravitsemus (aliravitsemus, ylensyöminen, epätasapainoinen ravitsemus jne.);
• Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen;
• Epäsuotuisat elinolosuhteet;
• Epäsuotuisat työolosuhteet;
• kehon hypotermia;
• kehon ylikuumeneminen;
• Hermoston jännitys;
• Psykologiset traumat ja niiden seuraukset;
• normaalin seksuaalisen elämän puute;
• Jatkuva seksuaalisen kumppanin vaihto;
• Pelko mahdollisesta raskaudesta;
• Ja jopa oma tyytymättömyys itseensä voi aiheuttaa tulehdusprosesseja naisen kehossa;
• Ja muut.

Kuten näette, syyt voivat vaihdella ja provosoitua ulkoisten, sisäisten tekijöiden ja ajatustekijän vaikutuksesta.

Naisten tulehdussairauksien luokittelu

"Naisten" sairaudet

Taudin keston mukaan ymmärretään seuraavat prosessit:

• Akuutti. Noin kolme viikkoa;
• Subakuutti. Jopa 1,5 kuukautta;
• Krooninen. jotka ovat jatkuneet yli kaksi kuukautta.

Tulehdusprosesseja esiintyy:

• Ulkoiset sukupuolielimet. Esimerkiksi vulvassa;
• Sisäiset sukuelimet. Näitä ovat kohdun ongelmat, lisäkkeisiin liittyvät sairaudet, lantio, emätin jne.

Siellä on myös gynekologisten elinten ylä- ja alaosien VZPO. Perinteisesti ne erotetaan sisäisellä kohdun suulla.

Aiheuttajatyypin mukaan VZPO jaetaan:

• Erityinen. Näitä ovat taudinaiheuttajat, joita aiheuttavat patogeenit, kuten Staphylococcus aureus, E. coli, streptokokki, Pseudomonas aeruginosa;
• Epäspesifinen. Trichomonas-tauti, candida, virus, mykoplasma, ureaplasma, Klebsiella, Proteus, klamydia ja muut aiheuttavat täällä.

Harkitse nyt tunnetuimpia ja yleisimpiä sairauksia.

Naisen kehon alaosien tulehdusprosessi:

• Vulvitis. Ilmestyy ulkoisille naiselimille. on olemassa primaarisessa ja toissijaisessa muodossa, on akuutti ja krooninen muoto.
  Oireet: kipua, polttavaa perineumissa ja pienessä wc-käynnissä. Tunne itseärsytys vulva. Yleinen huonovointisuus, vaikea leukorrea, henkilön lämpötila nousee. Ulkonäöltään voit nähdä häpyhuulien turvotusta tai osittaista turvotusta, niissä on pieniä paiseita, märkiviä ovat mahdollisia.
  Hoidot määrätä tämä: seksuaalisen kanssakäymisen kieltäminen, voiteiden käyttö, emättimen tabletit, kylpyt, immunoterapia, vitamiinihoito. Fysioterapiaa voidaan määrätä: Ulkoisten sukuelinten UVI,. käytä kansanhoitomenetelmiä yrttien, kuten tammenkuoren, apteekin kamomillan jne., avulla.
• vulvan furunkuloosi. Nämä ovat tulehduksia, joita esiintyy märkivässä prosessissa talirauhasten karvatuppien alueella.
  Oireet: punoitus karvojen ympärillä, sitten ne muuttuvat tummanpunaisiksi kyhmyiksi, jotka lopulta muuttuvat turvotuksi, paiseiksi. Aluksi ne märäilevät, sitten tulevat ulos ja haava paranee.
  Hoito valmistaa voiteita, voiteita ja hygieniaa.
• Colpitis tai vaginiitti. Tulehdus emättimessä ja sen kalvoissa. Taudin aiheuttajia ovat klamydia, trichomonas, mykoplasmat, streptokokit, stafylokokit ja muut. Tämä on yksi suosituimmista naispuolisista sairauksista. Jos tämä sairaus aloitetaan, tulehdus siirtyy edelleen kohti kohdunkaulaa, itse kohtua, lisäyksiä ja niin edelleen. Lopulta kaikella voi olla vakavia seurauksia, kuten lapsettomuutta.
  Oireet: raskaus alavatsassa, polttaminen virtsaamisen aikana, runsas vuoto, märkivä vuoto. Tuolilla katsottuna voit nähdä emättimen limakalvon turvotusta, ihottumaa, punoitusta ja niin edelleen.
  Hoito kokeen tuloksen perusteella nimitetty. Se voi olla paikallinen tai yleinen. Menetelmän mukaan erotetaan seuraavat: douching, käsittely liuoksilla, pallojen, tablettien, peräpuikkojen lisääminen, pakkaaminen voideilla, voiteet. Viruslääkkeitä voidaan määrätä. Kotona käytetään seuraavia yrttejä: nokkonen, seljanmarja, paksulehtinen bergenia, apteekin kamomilla, valkosipuli, vereskala ja paljon muuta.
• Bartoliniitti. Tulehdusprosessi emättimen eteisen suuressa rauhasessa. Emättimen sisäänkäynnissä yksi tai kaksi rauhasta kasvaa, ne sattuvat painettaessa, mätä voi vapautua. Punoitusta löytyy ympäriltä.
  Oireet: potilaan ruumiinlämpö voi nousta ja yleistila voi huonontua. Jos hoidosta kieltäydytään, kasvaimet ilmaantuvat flegmonin, gangreenin muodossa.
  Hoito: kylmät kompressit, antibioottikuuri, lepo. Edistyneessä vaiheessa operaatiot määrätään.
• Sukupuolielinten syylät. Hyvänlaatuisia muodostumia välikalvon ihon ylemmillä kerroksilla. Taudin aiheuttaja on yleinen virus. Löydät sen häpyhuulista, välilihasta, emättimestä, nivuspoimuista, kohdunkaulasta.
  Oireet on runsas valikoima. Niiden ulkonäkö on samanlainen kuin sieni - korkki, jossa on jalka. Ne voivat olla kaukana toisistaan ​​tai kokoontua yhteen. Joskus ne voivat erittää mätä ja tuottaa epämiellyttävää hajua.
  Hoito on poistaa ne ja poistaa syy. Jos potilas tunnistaa syyn itsenäisesti ja hoitaa sen, kondyloomit poistuvat itsestään.
• vaginismi. Tulehdus ilmenee hermosupistuksena emättimen sisällä. Tällainen sairaus voi viitata tällaisten sairauksien komplikaatioihin, kuten vulvan, emättimen sairauteen. Myös vaginismi voi olla seurausta raa'asta seksistä tai seksikumppanin impotenssista ja niin edelleen.
  kohdellaan tulehduskipulääkkeet, hypnoosi, psykoterapeutin avulla jne.
• Candidiasis (). Tulehdukselliset prosessit häpyssä, kohdunkaulassa ovat infektioiden aiheuttamia. Taudinaiheuttajia hiivamainen sieni, candida.
  Oireet: kutina, polttaminen emättimen alueella, runsas vuoto, usein raejuustomainen, hapan haju, kipu rakastelun aikana.
  Hoito määrätä paikallinen (voide, emätintabletti) ja nieleminen (tabletti, kapseli).
• Kohdunkaulan eroosio . Muutokset kohdunkaulan limakalvon rakenteessa. Periaatteessa nainen ei voi itsenäisesti havaita eroosiota itsestään, hänet löydetään ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa gynekologissa tuolilla. Jos se on laiminlyötyssä muodossa, se muuttuu kohdunkaulassa olevaksi polyypiksi, joka voi vuotaa tai vapauttaa verta. Jos sitä ei hoideta enempää, niin jonkin ajan kuluttua voit löytää kohdunkaulan syövän itseltäsi.
  Hoito koostuu antamisesta öljyjen, voiteiden, emulsioiden ja antibioottien kanssa. Positiivisten hoidon tulosten puuttuessa määrätään sähkökoagulaatio.

Tulehdus naisen ylemmissä sukupuolielimissä:

• endometriitti . Tulehduksellinen prosessi kohdun limakalvolla. Usein löytyy kuukautisten jälkeen, keinotekoinen sikiön poistaminen. Taudin aiheuttajat ovat yleensä infektioita. Endometriitti on krooninen ja akuutti.
  Oireet: kipu alavatsassa, kipu virtsatessa, runsas emätinvuoto epämiellyttävällä hajulla. Joskus kohtu voi laajentua. Potilas voi myös havaita korkeaa ruumiinlämpöä.
  Hoito: määrätään antibakteerisia lääkkeitä, kohdunontelon mekaaninen puhdistus, myrkkyjen poisto. Kroonisessa endometriitissä voidaan määrätä hormonihoitoa.
• Adnexitis . Tätä naisten sukuelinten tulehdusta kutsutaan myös salpingo-oophoriitiksi. Tässä tapauksessa puhumme tulehduksesta ja munasarjoista. Löytyy yksi- ja kaksipuoleisena. Useimmiten infektio tulee alemmista sukupuolielimistä. Sitä voivat kuljettaa myös Trichomonas, siittiöt. Se tarttuu taudin kylvämisen, seksuaalisen kontaktin kautta tai kohdun keskellä tapahtuvien manipulaatioiden aikana (kohdunsisäinen laite, abortti jne.).
  Oireet vähän havaittavissa, joskus vähäisiä voi tuntua nivusissa. Jos sairaus on akuutti, potilaan ruumiinlämpö nousee ja kehon vakava myrkytys.
  Hoito on ottaa antibioottikuuri. Voimakkaampaa tulehdusprosessia hoidetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa. Myös monivitamiinikurssi, immunostimuloivat lääkkeet on määrätty.
• Pelvioperitoniitti . Tulehdusprosessit pienen lantion peritoneaalisessa osassa. Usein käy niin, että tulehdus siirtyy kohdun ja sukuelinten tulehduksesta. Aiheuttajat ovat erilaisia: stafylokokki, mykoplasma, streptokokki, klamydia, gonokokki, patogeeninen mikrofloora, escherchia, proteus, bakteroidi. Pulvilperatoniitissa esiintyy fibriinisiä ja märkiviä tulehduksia.
  Oireellisesti tunne, potilas tuntee vilunväristyksiä, kuumetta, oksentelua, turvotusta ja kipua vatsassa. Ulkonäöltään naisella voi olla valkoinen pinnoite kielessä ja hän voi tuntea kipua emättimen takaosassa.
  Hoito tauti ohittaa sairaalassa, makaa kylmänä vatsalle. Määrätyt antibakteeriset lääkkeet, allergialääkkeet. Jos sairaus aloitetaan, on täysin mahdollista, että peritoniitti voi kehittyä. Silloin ei pärjää ilman leikkausta.

Infektiot "nautinnon" kautta: sukupuolesta johtuva tulehdus

Haluaisin erikseen korostaa sukupuoliteitse tarttuvia tulehdusprosesseja. Nykymaailmassa siveetön seksi voi johtaa ihmiskunnan ei vain nautintoon, vaan myös tartuntatauteihin. Luonnossa on yli 50 lajia. Niistä: AIDS, kuppa, tippuri, klamydia ja paljon muuta.

Jokaisen tulee hakea apua, jos havaitsee oireita mahdollisista sairauksista. Tämä auttaa häntä välttämään monia seurauksia tulevaisuudessa.

Tässä on muutamia ongelmia, jotka voivat olla huolestuttavia:

• peniksen punoitus;
• suurentuneet imusolmukkeet nivuspoimuissa;
• outoja kriittisiä päiviä;
• haavat suussa, vartalossa, käsissä;
• kehon lämpötilan nousu ja vastaavat.

Mutta useimmiten monet sairaudet eivät tunnu millään tavalla, joten on suositeltavaa käydä lääkärissä useammin.

Maailmassa on seuraavat sairaudet, jotka voivat tarttua seksin välityksellä:

• Trichomoniasis. Trichomonasin aiheuttaja. Sisääntulopaikka on sukuelinten alaosa. Tämä on yksi yleisimmistä tulehdusprosesseista. Miesten tapauksessa tämä sairaus voi vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi. KANSSA oireet ovat seuraavat: valko-kelta-harmaa eritys erityisellä hajulla. Kutina, polttaminen häpyhuulet, emätin, kipu seksin aikana. Virtsatessa voi esiintyä kipua, kuten. Taudin hoidon aikana seksuaalinen kontakti suljetaan pois, kaksi kumppania hoidetaan kerralla.
  Määrää lääkkeitä, joiden tarkoituksena on tukahduttaa Trichomonas kehossa. Fytoterapia voi toimia adjuvanttina. Lääkekasveista näitä ovat: laventeli, lintukirsikka, koiruoho, tammen kuori, koivunlehdet, apteekkikamomilla ja monet muut.
• Tippuri. Se tapahtuu akuutissa ja kroonisessa muodossa.
  Oireet: tiheä virtsaaminen, kipu ja polttaminen virtsaamisen aikana, virtsatiestä voi esiintyä märkivää vuotoa, lisääntynyt verenvuoto. Tämä sairaus vaikuttaa kohdunkaulaan ja virtsakanaviin. Jos nainen on raskaana, myös sikiö voi saada tartunnan. Hoito suoritetaan sairaalassa tulehduskipulääkkeiden, allergialääkkeiden avulla. Fyysisiä toimenpiteitä voidaan määrätä (UVI, UHF, elektroforeesi jne.)
• Klamydia. Klamydian aiheuttaja. Nielutulehduksen, välikorvantulehduksen, keuhkokuumeen ja muiden rinnakkaiset oireet. Klamydiaa sairastavalla naisella voi esiintyä ulkoisten sukuelinten kutinaa, mätävuotoa emättimestä. Hoitovaiheessa molemmat kumppanit hoidetaan kerralla, seksuaalinen lepo määrätään, immunostimuloivien lääkkeiden kurssi, antibiootti, juodaan.
• Sukupuoliherpes . Tällainen virusinfektio tarttuu jopa suudelman kautta. Pohjimmiltaan tauti on vain oireeton, joskus se voi ilmaantua ulkosynnyttimeen, emättimen sisäpuolelle, kohdunkaulaan, perineumin keskelle. Niiden ulkonäkö on samanlainen kuin punaiset rakkulat, joiden koko on 2-3 mm, ihon turvotus. Jossain 3-7 päivän kuluttua kuplat puhkeavat ja niiden tilalle ilmestyy vaihtelevan vakavuuden märkiviä haavaumia. Haavojen ilmaantuessa ilmaantuu kipua, kutinaa, polttavaa perineumissa, emättimessä ja virtsaputkessa. Keho voi lisääntyä, kehittyä heikkoutta, väsymystä, unirytmiä katoaa ja paljon muuta. Sukupuolielinten herpesen syyt voivat olla sukupuoli, neurologiset kokemukset, kehon hypotermia, ylityö.
  Hoida tämä sairaus asykloviirin, voiteiden, voiteiden, allergialääkkeiden, vitamiinikurssien avulla. Kansanmenetelmien joukossa ovat: istumakylvyt, douching. Tässä tapauksessa taudin uusiutuminen on mahdollista.

Tulehduksellisten sairauksien ehkäisy gynekologiassa

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulehdusprosessien estämiseksi naisen lisääntymisjärjestelmässä ovat seuraavat:

• Henkilökohtainen hygienia, erityisesti intiimi;
• Kaksi kertaa vuodessa;
• Terveellinen elämäntapa kaikessa: ruoka, sänky, päivittäiset rutiinit jne.;
• ehkäisyn käyttö;
• Järjestys seksisuhteissa.

Rakkaat naiset, muistakaa, että kukaan ei osaa paremmin pitää huolta terveydestänne kuin sinä itse. Terve ihminen on onnellinen ihminen.

KÄSITTEEN MÄÄRITELMÄ JA YLEISET OMINAISUUDET

Tulehdus (kreikaksi - flogoosi; lat. - tulehdus) on yksi monimutkaisimmista ihmisen patologiassa esiintyvistä prosesseista, ja ne ovat usein syynä moniin kehon elintoimintojen häiriöihin.

Tulehdus on tärkeä ongelma ja tutkimusaihe kaikilla lääketieteen aloilla ja kuuluu niihin ilmiöihin, joiden olemuksesta lääkärit, biologit ja filosofit ovat käyneet keskusteluja vuosisatojen ajan. Tulehdusongelma on yhtä vanha kuin lääke itse. Vielä ei kuitenkaan ole yhtä ainoaa käsitystä siitä, missä tulehduksen paikka on biologiassa, lääketieteessä ja patologiassa. Tästä syystä tälle prosessille ei ole vielä tyhjentävää määritelmää.

Tällä hetkellä useimmat asiantuntijat uskovat, että tulehdus on kehon suojaava ja mukautuva homeostaattinen reaktio evoluutioprosessissa muodostuneisiin vaurioihin, jotka koostuvat tietyistä muutoksista terminaalisessa verisuonikerroksessa, veressä, sidekudoksessa ja joiden tarkoituksena on tuhota aiheuttaja. aiheuttaa vaurioita ja palauttaa vaurioituneen kudoksen. , joka muuttuu tarpeettomaksi sen aiheuttaneiden ärsykkeiden suhteen tyypilliseksi patologiseksi prosessiksi. Tulehduksen biologinen merkitys evoluutioprosessina on eliminoida tai rajoittaa vaurion fokusta ja sen aiheuttaneita taudinaiheuttajia. Tulehduksen tarkoituksena on viime kädessä paikallistaa, tuhota ja poistaa sen aiheuttaneet tekijät, "puhdistaa" kehon sisäinen ympäristö vieraalta tekijältä tai vaurioituneelta, muuttuneelta "omalta" tekijältä, mitä seuraa tämän vahingollisen tekijän hylkääminen ja eliminointi. vahingon seurauksista.

Tulehduksella on evolutiivisesti kehittynyt suojaprosessi, ja sillä on samalla haitallinen vaikutus kehoon. Paikallisesti tämä ilmenee normaalien soluelementtien vaurioitumisesta kaiken vieraan tuhoamisen ja poistamisen aikana. Tässä, pääasiassa paikallisessa, prosessissa on mukana jossain määrin koko organismi ja ennen kaikkea sellaiset järjestelmät kuin immuuni-, hormoni- ja hermostojärjestelmät.

Siten tulehdus eläinmaailman historiassa muodostui kaksitahoisena prosessina, jossa on ja toimii aina suojaavia ja haitallisia elementtejä. Toisaalta tämä on vaurio, joka uhkaa elimiä ja jopa koko organismia, ja toisaalta tämä on suotuisa prosessi, joka auttaa kehoa selviytymistaistelussa. Yleisessä patologiassa tulehdusta pidetään yleensä "avaimena" yleisenä patologisena prosessina, koska sillä on kaikki tyypillisille patologisille prosesseille ominaiset piirteet.

Tulehdus on tyypillinen patologinen prosessi, joka on kehittynyt kehon suojaavana ja mukautuvana reaktiona patogeenisten (flogogeenisten) tekijöiden vaikutuksiin ja jonka tarkoituksena on paikantaa, tuhota ja poistaa flogogeeninen aine sekä eliminoida sen toimien seuraukset. muutoksen, erittymisen ja leviämisen kautta.

TULEHDUKSEN ETIOLOGIA

Tulehdus syntyy kehon reaktiona patogeeniseen ärsykkeeseen ja sen aiheuttamaan vaurioon. Patogeeniset, tässä tapauksessa nimeltään flogogeeniset, ärsyttävät aineet, eli tulehduksen syyt, voivat olla erilaisia: biologisia, fysikaalisia, kemiallisia, sekä eksogeenisiä että endogeenisiä.

Endogeenisiä tekijöitä, jotka syntyvät itse kehossa jonkin toisen taudin seurauksena, ovat kudosten hajoamistuotteet, verihyytymät, sydänkohtaukset, verenvuodot, sappi- tai virtsakivet, suolakertymät, antigeeni-vasta-ainekompleksit. Tulehduksen syy voi olla saprofyyttinen mikrofloora.

Useista syistä johtuva tulehdus etenee pääpiirteissään samalla tavalla riippumatta siitä, mistä se johtuu ja missä se on. Vaikutusten monimuotoisuus näyttää sammuneen vastauksen yhtenäisyydessä. Siksi tulehdus on tyypillinen patologinen prosessi.

Tulehduksen kehittymistä, sen vakavuutta, luonnetta, kulkua ja lopputulosta määräävät paitsi etiologinen tekijä (flogogeenisen ärsykkeen voimakkuus, sen ominaisuudet), myös organismin reaktiivisuus, olosuhteet ja sen erityisolosuhteet. esiintyminen ja kehitys.

TÄRKEIMMÄT KLIINISET TULEHDOT

Tulehdus on pääasiassa paikallinen ilmentymä kehon yleisestä reaktiosta patogeenisen, äärimmäisen ärsykkeen vaikutukseen. Käytä kudoksen tai elimen tulehdusta niiden latinaksi tai kreikkaksi nimeksi ja lisää pääte - se {- se on). Esimerkiksi: ihotulehdus - dermatiitti, maksa - hepatiitti, sydänlihas - sydänlihastulehdus. Samanaikaisesti koko organismi on tavalla tai toisella mukana tässä pääasiassa paikallisessa prosessissa.

Paikallisia tulehduksen merkkejä

Tulehduksen tärkeimmät merkit ovat olleet tiedossa jo pitkään. Jopa roomalainen tiedemies-ensyklopedisti A. Celsus tunnisti tutkielmassaan "Lääketieteestä" seuraavat tulehduksen paikalliset oireet: punoitus { rubor), turvotus { kasvain), lämpöä (kaloreita) ja kipua (väri). Roomalainen lääkäri ja luonnontieteilijä K. Galen lisäsi A. Celsuksen tunnistamaan neljään tulehduksen oireeseen viidennen - toimintahäiriön. (toiminto laesa). Nämä ulkokalvon akuutille tulehdukselle tyypilliset oireet ovat olleet tiedossa yli 2000 vuotta eivätkä ole menettäneet merkitystään nykyään. Ajan myötä vain niiden selitys on muuttunut. Nämä viisi merkkiä ovat kestäneet ajan kokeen ja saaneet nykyaikaiset patofysiologiset ja patomorfologiset ominaisuudet.

Punoitus- kirkas kliininen tulehduksen merkki, joka liittyy valtimoiden laajentumiseen, valtimon hyperemian kehittymiseen ja laskimoveren "arterialisoitumiseen" tulehduksen keskipisteessä.

Turvotus tulehduksissa se johtuu kudoksen verenkierron lisääntymisestä, tulehdusnesteen ja turvotuksen kehittymisestä johtuvasta infiltraatin muodostumisesta sekä kudoselementtien turvotuksesta.

Lämpö kehittyy lisääntyneen lämpimän valtimoveren virtauksen seurauksena sekä aineenvaihdunnan aktivoitumisen, lisääntyneen lämmöntuotannon ja lämmönsiirron seurauksena tulehduskohdassa.

Kipu tapahtuu erilaisten biologisesti aktiivisten aineiden (histamiini, serotoniini, bradykiniini, jotkut prostaglandiinit jne.) aiheuttaman sensoristen hermojen päiden ärsytyksen, sisäisen ympäristön pH:n siirtymisen happopuolelle, hermosäikeiden mekaanisen puristumisen seurauksena. tulehduksellinen turvotus.

Toimintahäiriö tulehduksen perusteella esiintyy yleensä aina; joskus se voi rajoittua vaurioituneen kudoksen toimintahäiriöön, mutta useammin koko organismi kärsii, varsinkin kun elintärkeissä elimissä esiintyy tulehdusta. Tulehtuneen elimen toiminnan rikkominen liittyy rakenteellisiin vaurioihin, kivun kehittymiseen, sen neuroendokriinisen säätelyn häiriöön.

Kroonisessa tulehduksessa ja sisäelinten tulehduksessa jotkin näistä oireista voivat puuttua.

Fysiologi I. Mechnikov ehdotti 1800-luvulla, että mikä tahansa tulehdus ei ole muuta kuin kehon mukautuva reaktio. Ja nykyaikainen tutkimus osoittaa, että pieni tulehdus itsessään ei ole kauhea, jos sitä ei pitkittetä. Kehon reaktio on todella tarkoitettu suojaamaan ja toipumaan altistumisesta negatiivisille tekijöille.

Tulehduksen hoito rajoittuu sitä aiheuttavan tekijän selvittämiseen ja negatiivisen vaikutuksen ja sen seurausten välittömään poistamiseen. Kehon reaktiot ovat monipuolisia, eikä ole helppoa ymmärtää monimutkaisia ​​prosesseja sairauden painopisteen sisällä. Mutta yritetään kuitenkin.

Mikä on tulehdus? Syyt. Kivun käsittely aivoissa

Tulehdus on reaktio, jolle on ominaista patologisten prosessien ja mukautumismekanismien ilmaantuminen.

Tällaisten reaktioiden syyt ovat erilaiset ympäristötekijät - kemialliset ärsykkeet, bakteerit, vammat. Sille on ominaista aktiivinen kehon suojaprosessi, suuren määrän biologisesti aktiivisten aineiden - solunsisäisten ja plasmavälittäjien - esiintyminen veressä. Siksi sisäelinten tulehduksen diagnosoimiseksi he ottavat verta yleiseen ja biokemialliseen analyysiin, jossa he tutkivat sellaisia ​​​​indikaattoreita kuin ESR-taso, leukosyyttien määrä ja muut.

Tulehdusprosessissa muodostuu tarvittavia vasta-aineita viruksia ja bakteereja vastaan. Ilman niitä immuunijärjestelmämme ei kehittyisi, ei vahvistuisi iän myötä.

Ensimmäinen reaktio kudosvaurioon on tietysti terävä kipu. Tämä kivun tunne, välittäjäaineiden ärsyttämät hermopäätteet myrkytetään keskushermostossa.

Kipusignaalit välittyvät ytimeen ja sieltä aivokuoreen. Ja niitä käsitellään jo täällä. Somatosensorisista signaaleista vastuussa olevien aivokuoren alueiden vaurioituminen johtaa kyvyn alenemiseen paitsi tuntea kipua myös havaita oman kehon lämpötilaa.

Autoimmuunireaktiot

Erikseen on sanottava tulehdusprosessin autoimmuunisyistä. Mikä on autoimmuunitulehdus? Taudille on ominaista vasta-aineiden tuotanto omille soluille, ei vieraille. Tätä kehon reaktiota ei ymmärretä hyvin. Mutta uskotaan, että jonkinlainen geneettinen vika on osansa tässä.

Laajalti tunnettu on sellainen autoimmuunisairaus kuin systeeminen lupus erythematosus. Tautia on mahdotonta parantaa kokonaan, mutta ihminen voi pysäyttää tulehduksen ottamalla jatkuvasti lääkkeitä.

Diskoidinen lupus vaikuttaa vain ihoon. Sen tärkein oire on perhosoireyhtymä - kirkkaan punaiset täplät, joissa on turvotusta poskissa.

Ja systeeminen - vaikuttaa moniin järjestelmiin, keuhkot, nivelet, sydänlihakset kärsivät, ja tapahtuu, että hermosto.

Nivelreuma vaikuttaa erityisesti niveliin, joka on myös autoimmuunisairaus. Taudin puhkeaminen on todennäköisimmin 20-40-vuotiaana ja naisilla noin 8 kertaa useammin.

Tulehduksen vaiheet

Mitä vahvempi suojakompleksi henkilössä eli hänen immuunijärjestelmänsä on, sitä nopeammin keho selviytyy stressaavista tilanteista ilman ulkopuolista apua.

Esimerkiksi henkilö leikkasi sormensa tai ajoi sirpaleen käteensä. Vahinkopaikalla alkaa tietysti tulehdusprosessi, joka on ehdollisesti jaettu 3 vaiheeseen. On seuraavat vaiheet:

1. Muutokset (lat. altere - muutos). Tässä vaiheessa, kun kudokset ovat vaurioituneet, alkavat rakenteelliset, toiminnalliset ja kemialliset muutokset. Tee ero primaarisen ja sekundaarisen muutoksen välillä. Tämä vaihe aloittaa automaattisesti toisen vaiheen.
2. Erittyminen. Tänä aikana havaitaan verisolujen poistumista ja aktiivista fagosytoosia. Tässä vaiheessa muodostuu eksudaattia ja infiltraattia.
3. Proliferaatio tarkoittaa terveiden kudosten erottamista vaurioituneista ja korjausprosessin alkua. Siellä on kudosten puhdistus ja mikroverenkierron kunnostaminen.

Mutta kun pehmeät ihonalaiset kudokset ovat tulehtuneet, tapahtuu erilainen tulehdus ja vaiheet ovat erilaisia.

1. Seroosisen kyllästyksen vaihe.
2. Infiltraatio.
3. Märkiminen - kun paise tai lima ilmestyy.

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa käytetään yleensä kylmiä tai kuumia kompressioita. Mutta märkimisen vaiheessa kirurgin väliintulo on jo tarpeen.

Tyypit ja muodot

Lääketieteessä on erityinen luokitus, joka määrittää, kuinka vaarallinen tulehdus on ja kuinka kauan sen hoito kestää.

On olemassa tämän tyyppisiä kehon reaktioita:

• paikallinen tai systeeminen tulehdus - lokalisoinnin mukaan;
• akuutti, subakuutti, krooninen - keston mukaan;
• normerginen ja hyperginen - vakavuuden mukaan.

Käsite hyperinflammaatio tarkoittaa, että reaktio ärsykkeeseen ylittää normin.

Harkitse myös muotoja, joissa akuutti reaktio tapahtuu.

• Granulomatoottinen tulehdus on tuottava muoto, jossa granulooman pääasiallinen morfologinen substraatti on pieni kyhmy.
• Interstitiaalinen - toisen tyyppinen tuottava muoto, jossa infiltraatti muodostuu joihinkin elimiin (munuaisiin, keuhkoihin).
• Märkivä - muodostuu paksu neste, joka sisältää neutrofiilejä.
• Hemorraginen - kun punasolut siirtyvät eritteeseen, mikä on tyypillistä vakaville influenssamuodoille.
• Katarraali - limakalvojen tulehdus, jossa eritteessä on limaa.
• Mädäntynyt - ominaista nekroottiset prosessit ja huonon hajun muodostuminen.
• Fibrinoottinen - limaisten ja seroosikudosten tappiolla. Sille on ominaista fibriinin läsnäolo.
• Sekoitettu.

Lääkärin tulee ehdottomasti selventää tätä diagnoosin osaa vastaanotolla ja selittää, mitä potilaan kehossa tapahtuu ja miksi nämä ilmenemismuodot on hoidettava loppuun asti, eikä vain lievitettävä oireita.

Yleiset oireet

Tulehdukseen liittyy muutamia yksinkertaisia, hyvin tunnettuja merkkejä. Luettelemme oireet alkaen tunnetuimmasta - kuumeesta.

1. Lämpötilan nostaminen tulehtuneessa kudoksessa 1 tai 2 astetta on luonnollista. Loppujen lopuksi valtimoverta virtaa kipeään kohtaan, ja valtimoveren lämpötila, toisin kuin laskimoveren, on hieman korkeampi - 37 0 C. Toinen syy kudosten ylikuumenemiseen on aineenvaihdunnan lisääntyminen.
2. Kipu. Välittäjät ärsyttävät monia vaurioalueen lähellä olevia reseptoreita. Tämän seurauksena koemme kipua.
3. Punoitus selittyy helposti myös veritulvalla.
4. Kasvain selittyy eksudaatin ilmestymisellä - erityisen nesteen, joka vapautuu verestä kudoksiin.
5. Vaurioituneen elimen tai kudoksen toimintojen rikkominen.

Tulehdus, joka ei parane heti, muuttuu krooniseksi, jolloin hoito on vielä vaikeampaa. Tiede tietää nyt, että krooninen kipu kulkeutuu aivoihin muita, hitaampia hermoreittejä pitkin. Ja siitä eroon pääseminen vuosien mittaan on yhä vaikeampaa.

Pääoireiden lisäksi esiintyy myös yleisiä tulehduksen oireita, jotka näkyvät vain lääkärille verikoetta tutkiessaan:

• muutokset hormonaalisessa koostumuksessa;
• leukosytoosi;
• muutokset veren proteiineissa;
• muutos entsyymikoostumuksessa;
• erytrosyyttien sedimentaationopeuden nousu.

Välittäjät, jotka ovat veressä inaktivoituneessa tilassa, ovat erittäin tärkeitä. Nämä aineet takaavat suojareaktion kehittymisen säännöllisyyden.

Välittäjien tuotanto kudostulehduksen aikana

Välittäjiä ovat histamiini, prostaglandiinit ja serotoniini. Välittäjät vapautuvat ärsykkeiden esiintyessä. Kuolleista soluista vapautuvat mikrobit tai erikoisaineet aktivoivat tietyntyyppisiä välittäjiä. Tärkeimmät solut, jotka tuottavat tällaisia ​​biologisia aineita, ovat verihiutaleet ja neutrofiilit. Jotkut sileät lihassolut, endoteeli, pystyvät kuitenkin myös tuottamaan näitä entsyymejä.

Plasmaperäisiä välittäjiä on jatkuvasti läsnä veressä, mutta ne on aktivoitava useiden pilkkoutumisten kautta. Plasman aktiiviset aineet tuotetaan maksassa. Esimerkiksi kalvohyökkäyskompleksi.

Komplementtijärjestelmä, joka myös syntetisoituu biologisessa suodattimessamme, on aina veressä, mutta on inaktiivisessa tilassa. Se aktivoituu vain muutosten kaskadiprosessin kautta, kun se huomaa vieraan elementin, joka on päässyt kehoon.

Tulehduksen kehittymisessä välittäjät, kuten anafylotoksiinit, ovat välttämättömiä. Nämä ovat glykoproteiineja, jotka osallistuvat allergisiin reaktioihin. Tästä tulee nimi anafylaktinen shokki. Ne vapauttavat histamiinia syöttösoluista ja basofiileistä. Ja ne myös aktivoivat kallikreiini-kiniinijärjestelmän (KKS). Tulehduksessa se säätelee veren hyytymisprosessia. Tämän järjestelmän aktivointi johtaa ihon punotukseen vaurioituneen alueen ympärillä.

Aktivoitumisen jälkeen välittäjät hajoavat nopeasti ja auttavat puhdistamaan eläviä soluja. Niin sanotut makrofagit on suunniteltu imemään jätteitä, bakteereja ja tuhoamaan ne sisällään.

Näiden tietojen yhteydessä voimme vastata kysymykseen, mikä on tulehdus. Tämä on suojaavien entsyymien tuotantoa ja hajoamisjätteen hävittämistä.

rauhasten tulehdus

Aloitetaan tulehtuneiden kudosten tarkastelulla. Ihmiskehossa on monia rauhasia - haima, kilpirauhanen, sylkirauhaset, miehen eturauhanen - tämä on sidekudos, johon myös tulehdus voi tietyissä olosuhteissa vaikuttaa. Yksittäisten rauhasten tulehduksen oireet ja hoito ovat erilaisia, koska kyseessä ovat eri kehon järjestelmät.

Puhutaanpa esimerkiksi sialadeniitistä - rauhasen tulehduksesta syljen kanssa. Tauti esiintyy eri tekijöiden vaikutuksesta: rakenteellisten muutosten, diabeteksen tai bakteeri-infektion vuoksi.

Oireet ovat:

• lämpötilan nousu;
• kipu pureskelun aikana;
• kuivuuden tunne suussa;
• kivulias muodostuminen ja turvotus rauhasten sijainnin alueella, toinen.

Sylkirauhaset eivät kuitenkaan usein häiritse ihmisiä. Paljon useammin he valittavat kilpirauhastulehduksesta - rauhasen tulehduksesta, joka vastaa useimmista hormonaalisista toiminnoista - tämä on kilpirauhanen.

Kilpirauhasen tulehdukseen tai kilpirauhasen tulehdukseen liittyy heikkoutta, mielialan vaihteluita apatiasta vihaan, niskan turvotusta, lisääntynyttä hikoilua, seksuaalisen toiminnan heikkenemistä ja painon laskua.

Kilpirauhastulehdus on yleisempi naisilla kuin miehillä, lähes 10 kertaa. Tilastojen mukaan joka viides nainen kärsii struumataudista. Miesten kilpirauhastulehdus ilmaantuu paljon useammin 70-vuotiaana tai sitä vanhempana.

Laiminlyönnistä johtuen tauti etenee ja johtaa siihen, että rauhanen vähentää jyrkästi toimintojaan.

Muista haiman merkitys keholle. Tämän elimen vauriot heikentävät ruoansulatusta ja johtuvat itse asiassa aliravitsemuksesta. Henkilö, jolla on haimatulehdus, krooninen haimatulehdus, joutuu jatkuvasti juomaan tämän rauhasen entsyymejä, joka itse toimii huonosti.

Pyelonefriitti

Nefriitit ovat erilaisia ​​munuaisten tulehduksellisia sairauksia. Mitkä ovat tulehduksen syyt tässä tapauksessa? Pyelonefriitti ilmenee, kun virtsaelimiin vaikuttaa jonkinlainen infektio. Mikä pyelonefriitti itse asiassa on ja miten se ilmenee? Mikro-organismit kasvavat munuaisten sotkussa, ja potilas tuntee voimakasta kipua ja heikkoutta.

Mikro-organismien vähitellen vaurioittamat elimen kudokset kasvavat arpeiksi ja elin hoitaa tehtävänsä huonommin. Molemmat munuaiset voivat vaurioitua, jolloin munuaisten vajaatoiminta kehittyy nopeasti ja ihminen joutuu lopulta aika ajoin dialyysihoitoon kehonsa puhdistamiseksi.

Akuuttia pyelonefriittia tulee epäillä, kun kipu, epämukavuus alkaa munuaisten alueella ja lämpötila nousee. Henkilö kokee voimakasta kipua alaselässä, ja lämpötila voi nousta jopa 40 0 ​​C, voimakasta hikoilua. Järkyttävä lihasheikkous, joskus pahoinvointi.

Lääkäri voi määrittää kuumeen tarkan syyn tutkimalla virtsan ja verikokeen koostumuksen. Taudin akuutti vaihe on hoidettava sairaalassa, jossa lääkäri määrää antibioottihoitoa ja kouristuksia kipuun.

Hammassärky ja osteomyeliitti

Hampaiden väärä hoito tai kruunujen vaurioituminen aiheuttaa tilan, kuten hampaan juuren tulehduksen. Mikä on hampaan tulehdus? Tämä on erittäin kivulias tila, joka vaatii erityishoitoa ja välitöntä.

Hammasinfektion juureen tunkeutumisella on vakavia seurauksia. Joskus tällainen tulehdus aikuisella alkaa hammaslääkärin virheellisen karkean hoidon jälkeen. Sinulla on oltava oma erittäin pätevä hammaslääkäri, johon luotat.

Jos tulehdusprosessin taustalla leuan alueelle kehittyy osteomyeliitti, kipu on niin kovaa, että useimmat klassiset kipulääkkeet eivät myöskään auta.

Osteomyeliitti on epäspesifinen märkivä-tulehdusprosessi, joka vaikuttaa sekä luukudokseen, periosteumiin että jopa ympäröiviin pehmytkudoksiin. Mutta yleisin taudin syy on luunmurtuma.

Kasvohermo ja tulehduksen oireet

Mikä on tulehdus? Tämä on ensisijaisesti kudoksen fysiologisten toimintojen rikkomista. Myös hermokudos kärsii joskus tietyistä olosuhteista johtuen. Tunnetuin on sellainen tulehdussairaus kuin neuriitti - kasvohermon vaurio. Neuriitin aiheuttama kipu on joskus yksinkertaisesti sietämätöntä, ja ihmisen on juotava vahvimpia kipulääkkeitä.

Jotta voit ryhtyä toimenpiteisiin hoidossa, sinun on ensin määritettävä syy. Tämä voi johtua kroonisesta poskionteloiden tulehduksesta tai aivokalvontulehduksesta. Tällainen tulehdus johtaa altistumiseen vedolle tai tavallisiin infektioihin. Syitä on monia.

Jos kasvo- tai kolmoishermo on vaurioitunut, korvissa on huminaa, kipua. Akuutissa tulehduksen muodossa suun kulma nousee hieman ja silmämuna työntyy esiin.

Hermotulehdus ei tietenkään jää huomaamatta. Ja tämä tarkoittaa, että sinun on heti ensimmäisten oireiden ilmetessä otettava yhteys lääkäriin ja valittava sopiva hoito.

Hermotulehduksen hoito kestää vähintään 6 kuukautta. On olemassa sekä vanhan että uuden sukupolven erikoisvalmisteita oireiden lievittämiseen. Neurologin tulee valita lääke. Ilman lääkäriä on mahdotonta valita anestesiaa, koska jokaisella lääkkeellä on omat vasta-aiheet ja ne voivat vahingoittaa kehon sydäntä tai hermostoa.

Lisääntymisjärjestelmän patologiset prosessit

Myös naisten ja miesten virtsaelimet kärsivät nykyään jatkuvasta stressistä ja väsymyksestä. Naisilla diagnosoidaan yhä useammin oophoritis - lisäkkeiden tulehdus. Poikkeuksetta tämä patologinen prosessi ilman hoitoa leviää munanjohtimiin ja alkaa adnexiitti.

Munajohtimien tulehdukseen liittyy myös voimakasta kipua ja heikkoutta. Kuukausikierto on häiriintynyt: joillakin naisilla kuukautiset tulevat liian runsaiksi ja kyhmyjä vapautuu. Ja kuukautisten ensimmäiset 2 päivää ovat erittäin tuskallisia. Toisilla on aivan päinvastainen vaikutus. Eli kuukautiset ovat hiipumassa. Kipu ja spesifinen hajuinen vuoto ovat tärkeimmät merkit naisten sukupuolielinten tulehduksesta.

Infektio tunkeutuu eri tavoin: joskus naapurielimien vaurioiden kautta, ulkoisista sukupuolielimistä ja paljon harvemmin verenkierron mukana.

Krooninen adnexiitti, joka johti arpeutumiseen, voi johtaa hedelmättömyyteen. Siksi naisten tulehduksen hoidon tulisi tapahtua ajoissa ja gynekologin valvonnassa.

Miehillä esiintyy virtsaputken tulehdusta heikentyneen immuniteetin ja virtsaputken infektion vuoksi. Tulehduksen aiheuttajia ovat erilaiset biologiset mikrobit: herpesvirus, stafylokokit, Candida-sieni. Koska miesten virtsaputki on pidempi, heidän tulehdusprosessinsa on vaikeampaa ja kestää kauemmin parantua. Virtsaputken tulehduksen oireet - usein käyvät wc-käynnit yöllä ja veren esiintyminen virtsassa, kipu.

Toinen yleinen ja tuskallinen miesten ongelma on eturauhastulehdus. Eturauhasen tulehdus on piilossa, eivätkä monet miehet ole tietoisia taudin varhaisista ilmenemismuodoista. Vahvemman sukupuolen edustajien tulee kiinnittää huomiota alavatsan kipuun, toistuviin wc-matkoihin ja käsittämättömiin vilunväristuksiin.

Juokseva krooninen eturauhastulehdus vaikeuttaa märkimistä. Sitten potilas on leikattava.

Eriperäisten tulehdusten hoito

Kuten olemme ymmärtäneet, tulehduksella on tärkeä rooli. Tämän reaktion pitäisi pelastaa koko keho ja uhrata joitakin vaurioituneita soluja, jotka korvataan vähitellen sidekudoksella.

Mutta laajamittainen pitkäaikainen tulehdus vetää kaikki voimat kehosta, kuluttaa ihmistä ja voi johtaa komplikaatioihin. Komplikaatioiden riskin vuoksi kaikki toimenpiteet on toteutettava ajoissa.

Tulehduksen hoito aloitetaan syyn selvittämisen jälkeen. On välttämätöntä läpäistä kaikki vaaditut testit ja kertoa lääkärille valituksista, eli antaa anamneesi. Jos verestä löytyy vasta-aineita bakteereille, lääkäri määrää antibakteerisia lääkkeitä. Korkea lämpötila on laskettava kaikilla kuumetta alentavilla aineilla.

Jos reaktion aiheuttavat kemialliset ärsykkeet, sinun on puhdistettava keho myrkystä.

Autoimmuunisairauksien ja allergisten ilmenemismuotojen hoitoon tarvitaan immunosuppressiivisia lääkkeitä, joiden pitäisi vähentää liiallista immuunivastetta.

Tällaisia ​​lääkkeitä on useita ryhmiä, joillakin niistä on suurempi vaikutus solujen immuniteettiin, toisilla humoraaliseen. Tunnetuimmat prednisoni, betametatsoli ja kortisoni ovat glukokortikoideja. On myös sytostaattisia lääkkeitä ja immunofiilisiä agonisteja. Joillakin niistä on myrkyllinen vaikutus kehoon. Esimerkiksi lapsille näytetään klorambusiilia, koska muut eivät ole heille turvallisia.

Antibiootit

Nykyaikaiset antibiootit jaetaan kolmeen päätyyppiin: luonnolliset, synteettiset ja puolisynteettiset. Luonnolliset valmistetaan kasveista, sienistä, joidenkin kalojen kudoksista.

Kun käytät antibiootteja tulehdukseen, on välttämätöntä ottaa probiootteja - "elämää palauttavia" aineita.

Antibiootit jaetaan myös ryhmiin niiden kemiallisen koostumuksen mukaan. Ensimmäinen ryhmä on penisilliini. Kaikki tämän ryhmän antibiootit parantavat hyvin keuhkokuumetta ja vaikeaa tonsilliittiä.

Kefalosporiinivalmisteet ovat koostumukseltaan hyvin samanlaisia ​​kuin penisilliinit. Monet niistä on jo syntetisoitu. Ne auttavat torjumaan viruksia hyvin, mutta voivat aiheuttaa allergioita.

Makrolidien ryhmä on suunniteltu torjumaan klamydiaa ja toksoplasmaa. Erikseen keksityt antibiootit aminoglykosidit, joita määrätään, kun sepsis on alkanut, ja on olemassa sienilääkkeiden ryhmä.

Tulehduksen yleiset ominaisuudet

Tulehdus- koko organismin suojaava ja mukautuva reaktio patogeenisen ärsykkeen vaikutukseen, joka ilmenee verenkierron muutoksina kudoksen tai elimen vauriokohdassa ja verisuonten läpäisevyyden lisääntymisenä yhdessä kudosten rappeutumisen ja solujen lisääntymisen kanssa . Tulehdus on tyypillinen patologinen prosessi, jonka tarkoituksena on poistaa patogeeninen ärsyke ja palauttaa vahingoittuneet kudokset.

Kuuluisa venäläinen tiedemies I.I. Mechnikov osoitti 1800-luvun lopulla ensimmäistä kertaa, että tulehdus ei ole luontaista vain ihmisille, vaan myös alemmille eläimille, jopa yksisoluisille, vaikkakin primitiivisessä muodossa. Korkeammissa eläimissä ja ihmisissä tulehduksen suojaava rooli ilmenee:

a) tulehduspisteen paikantamisessa ja rajaamisessa terveistä kudoksista;

b) patogeenisen tekijän kiinnittyminen paikalleen tulehduksen keskukseen ja sen tuhoutuminen; c) hajoamistuotteiden poistaminen ja kudoksen eheyden palauttaminen; d) immuniteetin kehittyminen tulehdusprosessissa.

Samaan aikaan I.I. Mechnikov uskoi, että tämä kehon suojaava reaktio on suhteellinen ja epätäydellinen, koska tulehdus on perusta monille sairauksille, jotka usein päättyvät potilaan kuolemaan. Siksi on välttämätöntä tuntea tulehduksen kehittymismallit, jotta voidaan aktiivisesti puuttua sen etenemiseen ja eliminoida tästä prosessista johtuva kuolemanuhka.

Elimen tai kudoksen tulehduksen osoittamiseksi niiden latinankielisen nimen juureen lisätään pääte "itis": esimerkiksi munuaistulehdus - nefriitti, maksa - hepatiitti, virtsarakko - kystiitti, keuhkopussin tulehdus jne. jne. Tämän ohella lääketiede on säilyttänyt joidenkin elinten tulehduksille vanhat nimet: keuhkokuume - keuhkojen tulehdus, panaritium - sormen kynsipesän tulehdus, tonsilliitti - kurkun tulehdus ja jotkut muut.

2 Tulehduksen syyt ja olosuhteet

Tulehduksen esiintyminen, kulku ja lopputulos riippuvat suurelta osin kehon reaktiivisuudesta, joka määräytyy iän, sukupuolen, perustuslaillisten ominaisuuksien, fysiologisten järjestelmien (ensisijaisesti immuunijärjestelmän, endokriinisen ja hermoston) tilan sekä samanaikaisten sairauksien esiintymisen perusteella. Tulehduksen kehittymisen ja lopputuloksen kannalta ei pieni merkitys on sen lokalisaatiolla. Esimerkiksi aivojen paise, kurkunpään tulehdus kurkkumätä on erittäin hengenvaarallinen.

Paikallisten ja yleisten muutosten vakavuuden mukaan tulehdus jaetaan normergiseen, jolloin kehon vaste vastaa ärsykkeen voimakkuutta ja luonnetta; hypererginen, jossa kehon reaktio ärsytykseen on paljon voimakkaampi kuin ärsykkeen vaikutus, ja hypererginen, kun tulehdukselliset muutokset ovat lieviä tai ei lainkaan korostettuja. Tulehdus voi olla rajoitettua, mutta se voi ulottua koko elimeen tai jopa järjestelmään, kuten sidekudosjärjestelmään.

3 Tulehduksen vaiheet ja mekanismit

Tulehdukselle ominaista, joka erottaa sen kaikista muista patologisista prosesseista, on kolme peräkkäistä kehitysvaihetta:

1) muutokset,

2) erittyminen ja 3) solujen lisääntyminen. Nämä kolme vaihetta ovat välttämättä läsnä minkä tahansa tulehduksen alueella.

Muutos- kudosvaurio - laukaisee tulehdusprosessin kehittymisen. Se johtaa erityisen luokan biologisesti aktiivisten aineiden, joita kutsutaan tulehdusvälittäjiksi, vapautumiseen. Yleensä kaikki muutokset, jotka tapahtuvat tulehduksen fokuksessa näiden aineiden vaikutuksen alaisena, on suunnattu tulehdusprosessin toisen vaiheen - erittymisen - kehittymiseen. Tulehduksen välittäjät muuttavat aineenvaihduntaa, kudosten fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia ja toimintoja, veren reologisia ominaisuuksia ja muodostuneiden alkuaineiden toimintoja. Tulehduksen välittäjiä ovat biogeeniset amiinit - histamiini ja serotoniini. Syötösolut vapauttavat histamiinia vasteena kudosvaurioille. Se aiheuttaa kipua, mikrosuonten laajenemista ja niiden läpäisevyyden lisääntymistä, aktivoi fagosytoosia, lisää muiden välittäjien vapautumista. Serotoniini vapautuu veressä olevista verihiutaleista ja muuttaa mikroverenkiertoa tulehduskohdassa. Lymfosyytit erittävät välittäjiä, joita kutsutaan lymfokiineiksi, jotka aktivoivat immuunijärjestelmän tärkeimpiä soluja - T-lymfosyyttejä.

Veriplasman polypeptidit - kiniinit, mukaan lukien kallikreiinit ja bradykiniini, aiheuttavat kipua, laajentavat mikroverisuonia ja lisäävät niiden seinämien läpäisevyyttä, aktivoivat fagosytoosia.

Tulehduksen välittäjiä ovat myös jotkut prostaglandiinit, jotka aiheuttavat samat vaikutukset kuin kiniinit, samalla kun ne säätelevät tulehdusvasteen voimakkuutta.

tulehdusta suojaava patogeeninen

Aineenvaihdunnan uudelleenjärjestely muutosalueella johtaa kudosten fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokseen ja asidoosin kehittymiseen niissä. Asidoosi lisää verisuonten ja lysosomikalvojen läpäisevyyttä, proteiinien hajoamista ja suolojen hajoamista, mikä aiheuttaa onkoottisen ja osmoottisen paineen nousua vaurioituneissa kudoksissa. Tämä puolestaan ​​lisää nesteen ulostuloa verisuonista, mikä aiheuttaa erittymistä, tulehduksellista turvotusta ja kudosten tunkeutumista tulehduksen alueelle.

Erittyminen- poistuminen tai hikoilu suonista veren nestemäisen osan kudokseen, jossa on mukana olevia aineita sekä verisoluja. Eksudaatiota tapahtuu hyvin nopeasti muutoksen jälkeen, ja se saadaan ensisijaisesti mikroverisuonten reaktiosta tulehduskohdassa. Ensimmäinen mikroverenkierron ja alueellisen verenkierron reaktio vasteena tulehdusvälittäjien, pääasiassa histamiinin, vaikutukselle on valtimoiden kouristukset ja valtimoveren virtauksen heikkeneminen. Tämän seurauksena kudosiskemiaa esiintyy tulehduksen alueella, joka liittyy sympaattisten vaikutusten lisääntymiseen. Tämä alusten reaktio on lyhytikäinen. Verenvirtauksen hidastuminen ja virtaavan veren määrän väheneminen johtaa kudosten aineenvaihduntahäiriöihin ja asidoosiin. Valtiovaltimoiden kouristukset korvataan niiden laajentumisella, veren virtausnopeuden, virtaavan veren tilavuuden ja hydrodynaamisen paineen nousulla, ts. valtimon hyperemian ilmaantuminen. Sen kehitysmekanismi on hyvin monimutkainen ja liittyy sympaattisten vaikutusten heikkenemiseen ja parasympaattisten vaikutusten lisääntymiseen sekä tulehdusvälittäjien toimintaan. Valtimohyperemia edistää aineenvaihdunnan lisääntymistä tulehduskohdassa, lisää leukosyyttien ja sen vasta-aineiden virtausta, edistää imusolmukkeiden aktivaatiota, joka kuljettaa pois kudosten hajoamistuotteet. Verisuonten hyperemia aiheuttaa lämpötilan nousua ja tulehduskohdan punoitusta.

Valtimohyperemia, johon liittyy tulehdus, korvataan laskimohyperemialla. Verenpaine laskimoissa ja postkapillaareissa kohoaa, verenvirtaus hidastuu, virtaavan veren tilavuus pienenee, laskimot mutkautuvat ja niissä ilmaantuu nykiviä veren liikkeitä. Laskimohyperemian kehittymisessä laskimolaskimoiden seinämien sävyn menetys on tärkeää aineenvaihduntahäiriöiden ja kudosten asidoosin vuoksi tulehduksen fokuskohdassa, laskimotukosten tromboosissa ja niiden turvotusnesteen puristumisessa. Veren virtausnopeuden hidastuminen laskimohyperemiassa edistää leukosyyttien liikkumista verenvirtauksen keskustasta sen reuna-alueille ja niiden kiinnittymistä verisuonten seinämiin. Tätä ilmiötä kutsutaan leukosyyttien marginaalipaikaksi, se edeltää niiden poistumista verisuonista ja siirtymistä kudoksiin. Laskimohyperemia päättyy veren pysähtymiseen, ts. staasin esiintyminen, joka ilmenee ensin laskimolaskimoissa ja myöhemmin tulee todelliseksi kapillaariksi. Imusuonet täyttyvät imusolmukkeella, imusuonten virtaus hidastuu ja pysähtyy sitten, kun imusuonissa esiintyy tromboosia. Siten tulehduksen kohde on eristetty ehjistä kudoksista. Samanaikaisesti veri virtaa edelleen siihen, ja sen ja imusolmukkeen ulosvirtaus vähenee jyrkästi, mikä estää haitallisten aineiden, mukaan lukien toksiinien, leviämisen koko kehoon.

Erittyminen alkaa valtimon hyperemian aikana ja saavuttaa maksiminsa laskimohyperemian aikana. Veren nestemäisen osan ja siihen liuenneiden aineiden lisääntynyt vapautuminen suonista kudokseen johtuu useista tekijöistä. Johtava rooli erittymisen kehittymisessä on mikrosuonten seinämien läpäisevyyden lisääntyminen tulehdusvälittäjien, metaboliittien (maitohappo, ATP:n hajoamistuotteet), lysosomaalisten entsyymien, K- ja Ca-ionien epätasapainon, hypoksian ja asidoosin vaikutuksesta. Nesteen vapautuminen johtuu myös hydrostaattisen paineen noususta mikrosuonissa, hyperonkiasta ja kudosten hyperosmiasta. Morfologisesti verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen ilmenee lisääntyneenä pinosytoosina verisuonten endoteelissä, tyvikalvojen turvotuksena. Verisuonten läpäisevyyden lisääntyessä verisoluja alkaa vuotaa kapillaareista tulehduksen keskukseen.

Tulehduskohtaan kerääntyvää nestettä kutsutaan eksudaattiksi. Eksudaatin koostumus eroaa merkittävästi transudaatista - nesteen kertymisestä turvotuksen aikana. Eksudaatissa proteiinipitoisuus on paljon korkeampi (3-5%), ja eksudaatti ei sisällä vain albumiineja, kuten transudaattia, vaan myös proteiineja, joilla on korkea molekyylipaino - globuliineja ja fibrinogeenia. Eksudaatissa, toisin kuin transudaatissa, on aina verisoluja - leukosyyttejä (neutrofiilit, lymfosyytit, monosyytit) ja usein punasoluja, jotka kerääntyessään tulehduksen keskipisteeseen muodostavat tulehduksellisen infiltraatin. Eksudaatio, ts. nesteen virtaus verisuonista kudokseen kohti tulehduspesäkkeen keskustaa, estää patogeenisten ärsyttävien aineiden, mikrobien jätetuotteiden ja omien kudosten hajoamistuotteiden leviämisen, edistää leukosyyttien ja muiden verisolujen, vasta-aineiden ja biologisesti aktiiviset aineet tulehduksen keskipisteeseen. Eksudaatti sisältää aktiivisia entsyymejä, jotka vapautuvat kuolleista leukosyyteistä ja solulysosomeista. Niiden toiminta on suunnattu mikrobien tuhoamiseen, kuolleiden solujen ja kudosten jäänteiden sulattamiseen. Eksudaatti sisältää aktiivisia proteiineja ja polypeptidejä, jotka stimuloivat solujen lisääntymistä ja kudosten korjausta tulehduksen loppuvaiheessa. Samalla erite voi puristaa hermosoluja ja aiheuttaa kipua, häiritä elinten toimintaa ja aiheuttaa niissä patologisia muutoksia.

Yleistä tietoa

Tulehdus- monimutkainen paikallinen verisuoni-mesenkymaalinen reaktio erilaisten aineiden vaikutuksesta aiheutuviin kudosvaurioihin. Tämän reaktion tarkoituksena on tuhota vaurion aiheuttanut aine ja korjata vaurioitunut kudos. Tulehduksella, filogeneesin aikana kehittyneellä reaktiolla, on suojaava ja mukautuva luonne, ja se sisältää paitsi patologian, myös fysiologian elementtejä. Tällainen kaksoismerkitys tulehdukselliselle keholle on sen erikoinen piirre.

Jo 1800-luvun lopulla I.I. Mechnikov uskoi, että tulehdus on evoluution aikana kehittynyt kehon adaptiivinen reaktio ja yksi sen tärkeimmistä ilmenemismuodoista on patogeenisten tekijöiden mikrofagien ja makrofagien fagosytoosi ja siten kehon palautuminen. Mutta tulehduksen korjaava toiminto oli I.I. Mechnikov on piilossa. Tulehduksen suojaavaa luonnetta korostaen hän uskoi samalla, että luonnon parantava voima, joka on tulehdusreaktio, ei ole vielä täydellisyyteen saavuttanut sopeutuminen. I.I:n mukaan Mechnikov, todiste tästä ovat yleiset sairaudet, joihin liittyy tulehdus, ja kuolemat niistä.

Tulehduksen etiologia

Tulehdusta aiheuttavat tekijät voivat olla biologisia, fysikaalisia (mukaan lukien traumaattisia), kemiallisia; ne ovat alkuperältään endogeenisiä tai eksogeenisiä.

TO fyysiset tekijät, tulehdusta aiheuttavat, sisältävät säteilyä ja sähköenergiaa, korkeat ja matalat lämpötilat, erilaiset vammat.

kemialliset tekijät tulehdus voi olla erilaisia ​​kemikaaleja, myrkkyjä ja myrkkyjä.

Tulehduksen kehittymistä ei määrää vain yhden tai toisen etiologisen tekijän vaikutus, vaan myös organismin reaktiivisuuden erityispiirteet.

Tulehduksen morfologia ja patogeneesi

Tulehdus voidaan ilmaista mikroskooppisen fokuksen tai laajan alueen muodostumisena, niillä ei ole vain fokaalinen, vaan myös hajakuormitus. Joskus sisällä esiintyy tulehdusta kudosjärjestelmä, sitten puhua systeeminen tulehdukselliset leesiot (reumaattiset sairaudet, joihin liittyy sidekudoksen systeemisiä tulehdusvaurioita, systeeminen vaskuliitti jne.). Joskus on vaikea erottaa paikallista ja systeemistä tulehdusta.

Alueelle kehittyy tulehdus hission ja koostuu seuraavista peräkkäin kehittyvistä vaiheista: 1) muuttaminen; 2) erittyminen; 3) hematogeenisten ja histiogeenisten solujen ja harvemmin parenkymaalisten solujen (epiteelin) lisääntyminen. Näiden vaiheiden suhde on esitetty kaaviossa IX.

Muutos- kudosvaurio on alkuvaihe tulehdus, ja se ilmenee erilaisina dystrofiana ja nekroosina. Tässä tulehdusvaiheessa vapautuu biologisesti aktiivisia aineita - tulehdusvälittäjiä. Tämä - kantoraketti tulehdus, joka määrittää tulehdusvasteen kinetiikkaa.

Tulehduksen välittäjät voivat olla plasma- (humoraalista) ja solu- (kudos) alkuperää. Plasmaperäiset välittäjät- nämä edustavat kallikreiini-kiniiniä (kiniinit, kallikreiinit), hyytymistä ja antikoagulaatiota (XII veren hyytymistekijä tai Hageman-tekijä, plasmiini) ja komplementaarisia (komponentit C 3 - C 5) järjestelmiä. Näiden järjestelmien välittäjät lisäävät mikrosuonten läpäisevyyttä, aktivoivat polymorfonukleaaristen leukosyyttien kemotaksia, fagosytoosia ja intravaskulaarista koagulaatiota (kaavio X).

Soluperäiset välittäjät liittyy efektorisoluihin - mastosyytit (kudoksen basofiilit) ja basofiiliset leukosyytit, jotka vapauttavat histamiinia, serotoniinia, hitaasti reagoivaa anafylaksiaa aiheuttavaa ainetta jne.; verihiutaleet, jotka tuottavat histamiinin, serotoniinin ja prostaglandiinien lisäksi myös lysosomaalisia entsyymejä; polymorfonukleaariset leukosyytit, joissa on runsaasti leukokiinia

Kaavio IX. Tulehduksen vaiheet

Kaava X. Plasma- (humoraalista) alkuperää olevien tulehdusvälittäjien toiminta

mi, lysosomaaliset entsyymit, kationiset proteiinit ja neutraalit proteaasit. Tulehduksellisia välittäjäaineita tuottavat efektorisolut ovat myös immuunivasteen soluja - makrofageja, jotka vapauttavat monokiinejaan (interleukiini I), ja lymfosyytit, jotka tuottavat lymfokiineja (interleukiini II). Se ei liity ainoastaan ​​soluperäisiin välittäjiin lisääntynyt mikroverisuonten läpäisevyys ja fagosytoosi; heillä on bakterisidinen vaikutus, syy toissijainen muutos (histolyysi), sisältävät immuunimekanismit tulehdusvasteessa säädellä leviämistä ja solujen erilaistuminen tulehduksen alalla, jonka tarkoituksena on korjata, korvata tai korvata vauriokohta sidekudoksella (kaavio XI). Solujen vuorovaikutusten johtaja tulehduksen alalla on makrofagit.

Plasma- ja solualkuperää olevat välittäjät ovat yhteydessä toisiinsa ja toimivat autokatalyyttisen reaktion periaatteella palautteen ja keskinäisen tuen kanssa (katso kaaviot X ja XI). Mediaattorien toimintaa välittävät efektorisolujen pinnalla olevat reseptorit. Tästä seuraa, että joidenkin välittäjien vaihtaminen toisten toimesta ajallaan aiheuttaa muutoksen solumuodoissa tulehduksen alueella - polymorfonukleaarisesta leukosyytistä fagosytoosia varten makrofagimonokiinien aktivoimaan fibroblastiin korjausta varten.

Erittyminen- välittäjäaineiden muuttumista ja vapautumista nopeasti seuraava vaihe. Se koostuu useista vaiheista: mikroverenkiertokerroksen reaktio veren reologisten ominaisuuksien rikkomuksiin; lisääntynyt verisuonten läpäisevyys mikroverisuonten tasolla; veriplasman komponenttien erittyminen; verisolujen maastamuutto; fagosytoosi; eksudaatin ja tulehdussoluinfiltraatin muodostuminen.

Kaavio XI. Soluperäisten (kudosten) tulehdusvälittäjien toiminta

nia

Mikroverenkierron reaktio veren reologisten ominaisuuksien rikkomuksiin- yksi kirkkaimmista tulehduksen morfologisista merkeistä. Muutokset mikrosuonissa alkavat heijastuskouristuksella, arteriolien ja esikapillaarien luumenin pienenemisellä, joka korvataan nopeasti tulehdusvyöhykkeen koko verisuoniverkoston ja ennen kaikkea postkapillaarien ja laskimolaskimoiden laajentumisella. Tulehduksellinen hyperemia aiheuttaa lämpötilan nousua (kalori) ja punoitus (rubor) tulehtunut alue. Alkuperäisessä kouristuksessa verenvirtaus valtimoissa kiihtyy ja sitten hidastuu. Imusuonissa, kuten verisuonissa, imusuonten virtaus ensin kiihtyy ja sitten hidastuu. Imusuonet ovat täynnä imusolmukkeita ja leukosyyttejä.

Avaskulaarisissa kudoksissa (sarveiskalvo, sydämenläppäimet) tulehduksen alussa vallitsevat muutosilmiöt, minkä jälkeen suonet kasvavat naapurialueilta (tämä tapahtuu hyvin nopeasti) ja ovat mukana tulehdusreaktiossa.

Muutokset veren reologisissa ominaisuuksissa koostuvat siitä, että laajentuneissa laskimolaskimoissa ja postkapillaareissa, joissa verenvirtaus on hidas, leukosyyttien ja punasolujen jakautuminen verenkierrossa on häiriintynyt. Polymorfonukleaariset leukosyytit (neutrofiilit) tulevat ulos aksiaalisesta virrasta, kerääntyvät marginaalivyöhykkeelle ja sijaitsevat pitkin suonen seinämää. reuna-

koko neutrofiilien järjestely korvataan heidän reuna seisoo, joka edeltää siirtolaisuus aluksen ulkopuolella.

Muutokset hemodynamiikassa ja verisuonten sävyssä tulehduksen keskipisteessä johtavat staasi postkapillaareissa ja laskimolaskimoissa, joka korvataan tromboosi. Samat muutokset tapahtuvat imusuonissa. Näin ollen veren virtauksen jatkuessa tulehduksen keskipisteeseen sen ulosvirtaus sekä imusolmukkeet häiriintyvät. Efferenttiveren ja imusuonten esto mahdollistaa tulehduksen keskittymän toimimaan esteenä, joka estää prosessin yleistymisen.

Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys mikroverisuonten tasolla on yksi tulehduksen olennaisista oireista. Kaikki kudosmuutokset, tulehdusmuotojen omaperäisyys määräytyvät suurelta osin verisuonten läpäisevyyden tilasta, sen vaurion syvyydestä. Suuri rooli mikroverisuonten verisuonten lisääntyneen läpäisevyyden toteuttamisessa on vaurioituneilla solujen ultrarakenteilla, mikä johtaa lisääntynyt mikropinosytoosi. liittyy lisääntyneeseen verisuonien läpäisevyyteen plasman nestemäisten osien erittyminen kudoksiin ja onteloihin, verisolujen poistuminen, koulutus erite(tulehduseffuusio) ja tulehduksellinen soluinfiltraatti.

Plasman ainesosien erittyminen verta pidetään osoituksena verisuonireaktiosta, joka kehittyy mikroverenkierron sisällä. Se ilmaistaan ​​veren nestemäisten komponenttien ulostulossa suonesta: vesi, proteiinit, elektrolyytit.

Verisolujen siirtolaisuus nuo. niiden poistuminen verenkierrosta verisuonten seinämän läpi suoritetaan kemotaktisten välittäjien avulla (katso kaavio X). Kuten jo mainittiin, maastamuuttoa edeltää neutrofiilien marginaalinen asema. Ne kiinnittyvät verisuonen seinämään (pääasiassa postkapillaareihin ja laskimoihin) ja muodostavat sitten prosesseja (pseudopodia), jotka tunkeutuvat endoteelisolujen väliin - interendoteliaalinen siirtolaisuus(Kuva 63). Neutrofiilit ylittävät tyvikalvon, todennäköisimmin ilmiön perusteella tiksotropia(tiksotropia - isometrinen palautuva kolloidien viskositeetin lasku), ts. kalvogeelin siirtyminen sooliksi solun koskettaessa kalvoa. Perivaskulaarisessa kudoksessa neutrofiilit jatkavat liikettä pseudopodian avulla. Leukosyyttien migraatioprosessia kutsutaan leukodiapedeesi, ja punasolut - erytrodiapedeesi.

Fagosytoosi(kreikasta. fagos- syö ja kitos- astia) - solujen (fagosyyttien) imeytyminen ja pilkkominen erilaisten elimien (bakteerit) ja elottomien (vieraat ruumiit) luonteeltaan. Fagosyytit voivat olla erilaisia ​​soluja, mutta tulehduksissa neutrofiilit ja makrofagit ovat tärkeintä.

Fagosytoosi saadaan aikaan useilla biokemiallisilla reaktioilla. Fagosytoosin aikana glykogeenipitoisuus fagosyytin sytoplasmassa laskee, mikä liittyy tehostettuun anaerobiseen glykogenolyysiin, mikä on välttämätöntä fagosytoosin energian tuottamiseksi; glykogenolyysiä estävät aineet estävät myös fagosytoosia.

Riisi. 63. Leukosyyttien siirtyminen verisuonen seinämän läpi tulehduksen aikana:

a - yksi neutrofiileistä (H1) on lähellä endoteelia (En), toisella (H2) on hyvin määritelty ydin (R) ja se tunkeutuu endoteelin läpi (En). Suurin osa tästä leukosyytistä sijaitsee subendoteliaalisessa kerroksessa. Tämän alueen endoteelissä on näkyvissä kolmannen leukosyytin (H3) pseudopodia; Pr - suonen luumen. x9000; b - neutrofiilit (SL), joissa on hyvin muotoiltuja ytimiä (N), sijaitsevat endoteelin ja tyvikalvon (BM) välissä; endoteelisolujen (ECC) ja kollageenikuitujen (CLF) liitokset tyvikalvon takana. x20 000 (Floryn ja Grantin mukaan)

Muodostuu fagosyyttinen esine (bakteeri), jota ympäröi invaginoitunut sytokalvo (fagosytoosi - fagosyyttisytokalvon menetys) fagosomi. Kun se sulautuu lysosomiin, fagolysosomi(sekundaarinen lysosomi), jossa solunsisäinen pilkkominen suoritetaan hydrolyyttisten entsyymien avulla - päättynyt fagosytoosi(Kuva 64). Täydellisessä fagosytoosissa neutrofiilien lysosomien antibakteerisilla kationisilla proteiineilla on tärkeä rooli; ne tappavat mikrobeja, jotka sitten pilkkoutuvat. Tapauksissa, joissa fagosyytit, useammin makrofagit, eivät pilkko mikro-organismeja ja lisääntyvät niiden sytoplasmassa, he puhuvat epätäydellinen fagosytoosi, tai endosytobioosi. Hänen

Riisi. 64. Fagosytoosi. Makrofagi, jossa on fagosytoituneita leukosyyttifragmentteja (SL) ja lipidisulkeuksia (L). elektronogrammi. x 20 000.

selittyy monilla syillä, erityisesti sillä, että makrofagilysosomit voivat sisältää riittämättömän määrän antibakteerisia kationisia proteiineja tai puuttua ne kokonaan. Siten fagosytoosi ei aina ole kehon suojaava reaktio ja joskus luo edellytykset mikrobien leviämiselle.

Eksudaatin ja tulehdussoluinfiltraatin muodostuminen suorittaa yllä kuvatut erittymisprosessit. Veren nestemäisten osien erittyminen, leukosyyttien poistuminen, erytrosyyttien diapedeesi johtavat tulehduksellisen nesteen - eritteen - ilmaantumiseen sairastuneisiin kudoksiin tai kehon onteloihin. Eksudaatin kertyminen kudokseen johtaa sen tilavuuden kasvuun (kasvain) hermojen puristus ja kipu (dolor), joiden esiintyminen tulehduksen aikana liittyy myös välittäjien (bradykiniinin) vaikutukseen kudoksen tai elimen toiminnan häiriintymiseen (functio laesa).

Tyypillisesti erite sisältää yli 2 % proteiineja. Suonen seinämän läpäisevyyden asteesta riippuen erilaiset proteiinit voivat tunkeutua kudokseen. Verisuoniesteen läpäisevyyden lievästi lisääntyessä sen läpi tunkeutuu pääasiassa albumiinit ja globuliinit, ja korkealla läpäisevyydellä niiden mukana tulee myös suuria molekyylisiä proteiineja, erityisesti fibrinogeenia. Joissakin tapauksissa neutrofiilit hallitsevat eksudaatissa, toisissa - lymfosyytit, monosyytit ja histiosyytit, toisissa - erytrosyytit.

He puhuvat eksudaattisolujen kerääntymisestä kudoksiin, eivät sen nestemäiseen osaan tulehduksellinen soluinfiltraatti, jossa sekä hematogeeniset että histiogeeniset elementit voivat olla hallitsevia.

Leviäminen solujen lisääntyminen on tulehduksen viimeinen vaihe, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurioitunut kudos. Mesenkymaalisten kambiasolujen, B- ja T-lymfosyyttien sekä monosyyttien määrä lisääntyy. Kun solut lisääntyvät tulehduksen keskipisteessä, havaitaan solujen erilaistumista ja transformaatiota (kaavio XII): kambaaliset mesenkymaaliset solut erilaistuvat fibroblastit; B-lymfosyytit

Kaavio XII. Solujen erilaistuminen ja transformaatio tulehduksen aikana

synnyttää koulutusta plasmasolut. T-lymfosyytit eivät ilmeisesti muutu muihin muotoihin. Monosyytit synnyttävät histiosyytit ja makrofagit. Makrofagit voivat olla koulutuksen lähde epitelioidi ja jättiläissoluja(vieraiden kappaleiden solut ja Pirogov-Langhans).

Fibroblastien lisääntymisen eri vaiheissa, Tuotteet heidän toimintansa - proteiinia kollageeni ja glykosaminoglykaanit, näkyviin argyrofiilinen ja kollageenisäikeet, solujen välinen aine sidekudos.

Se on mukana myös tulehduksen aikana tapahtuvassa proliferaatiossa epiteeli(katso kaavio XII), joka on erityisen voimakas ihossa ja limakalvoissa (vatsa, suolet). Tässä tapauksessa lisääntyvä epiteeli voi muodostaa polypoosisia kasvaimia. Solujen lisääntyminen tulehduksen alueella toimii korjauksena. Samaan aikaan proliferoituvien epiteelirakenteiden erilaistuminen on mahdollista vain sidekudoksen kypsymisen ja erilaistumisen myötä (Garshin V.N., 1939).

Tulehdus kaikkine komponentteineen ilmenee vasta sikiön kehityksen myöhemmissä vaiheissa. Sikiössä, vastasyntyneessä ja lapsessa tulehduksilla on useita piirteitä. Tulehduksen ensimmäinen piirre on sen vaihtoehtoisten ja tuottavien komponenttien hallitsevuus, koska ne ovat fylogeneettisesti vanhempia. Toinen ikään liittyvän tulehduksen piirre on paikallisen prosessin taipumus levitä ja yleistyä immunogeneesielinten ja estekudosten anatomisen ja toiminnallisen kypsymättömyyden vuoksi.

Tulehduksen säätely suoritetaan hormonaalisten, hermostollisten ja immuunitekijöiden avulla. On todettu, että jotkin hormonit, kuten aivolisäkkeen somatotrooppinen hormoni (GH), deoksikortikosteroni, aldosteroni, lisäävät tulehdusvastetta. (tulehdusta edistävät hormonit) muut - aivolisäkkeen glukokortikoidit ja adrenokortikotrooppinen hormoni (ACLT) päinvastoin vähentävät sitä (tulehdusta estävät hormonit). kolinergiset aineet, stimuloimalla tulehdusvälittäjien vapautumista,

toimivat kuten tulehdusta edistävät hormonit ja adrenerginen, estävät välittäjän aktiivisuutta, käyttäytyvät kuten anti-inflammatoriset hormonit. Tulehdusreaktion vakavuus, sen kehittymisnopeus ja luonne vaikuttavat immuniteetin tila. Erityisen nopeasti tulehdus tapahtuu antigeenisen stimulaation (herkistyksen) olosuhteissa; sellaisissa tapauksissa puhutaan immuuni, tai allerginen, tulehdus(katso Immunopatologiset prosessit).

Exodus tulehdus on erilainen riippuen sen etiologiasta ja kulun luonteesta, kehon tilasta ja sen elimen rakenteesta, jossa se kehittyy. Kudosten hajoamistuotteet läpikäyvät entsymaattisen pilkkoutumisen ja fagosyyttisen resorption, hajoamistuotteiden resorptio tapahtuu. Solujen lisääntymisen vuoksi tulehduksen painopiste korvataan vähitellen sidekudossoluilla. Jos tulehduskohta oli pieni, aikaisemman kudoksen täydellinen palautuminen voi tapahtua. Merkittävällä kudosvauriolla keskittymiskohtaan muodostuu arpi.

Tulehduksen terminologia ja luokitus

Useimmissa tapauksissa tietyn kudoksen (elimen) tulehduksen nimi muodostuu yleensä lisäämällä pääte elimen tai kudoksen latinan- ja kreikkalaiseen nimeen -se on, ja venäjäksi - -se. Joten keuhkopussin tulehdusta kutsutaan nimellä pleuriitti- keuhkopussintulehdus, munuaistulehdus - munuaistulehdus- nefriitti, ikenitulehdus - ientulehdus- ientulehdus jne. Joidenkin elinten tulehduksilla on erityiset nimet. Joten nielun tulehdusta kutsutaan anginaksi (kreikaksi. ancho- sielu, purista), keuhkokuume - keuhkokuume, useiden onteloiden tulehdus, johon on kertynyt mätä - empieema (esimerkiksi keuhkopussin empyeema), karvatupen märkivä tulehdus viereisen talirauhasen ja kudosten kanssa - furunkuli (alkaen lat. furiare- raivostua) jne.

Luokittelu. Prosessin kulun luonne ja morfologiset muodot otetaan huomioon tulehduksen eksudatiivisen tai proliferatiivisen vaiheen vallitsevasta määrästä riippuen. Virran luonteen mukaan ne erottuvat toisistaan akuutti, subakuutti ja krooninen tulehdus, tulehduksellisen reaktion eksudatiivisen tai proliferatiivisen vaiheen vallitsevana - eksudatiivinen ja proliferatiivinen (produktiivinen) tulehdus.

Viime aikoihin asti tulehdusten morfologisten muotojen joukossa vaihtoehtoinen tulehdus, joissa muutos (nekroottinen tulehdus) on vallitseva ja erittyminen ja proliferaatio ovat erittäin heikkoja tai eivät ilmene ollenkaan. Tällä hetkellä useimmat patologit kiistävät tämän tulehdusmuodon olemassaolon sillä perusteella, että ns. vaihtoehtoisessa tulehduksessa ei ole olennaisesti mitään verisuoni-mesenkymaalista reaktiota (eritystä ja proliferaatiota), joka on tulehdusreaktion ydin. Tässä tapauksessa emme siis puhu mistään tulehdus voi voi nekroosi. Vaihtoehtoisen tulehduksen käsitteen loi R. Virchow, joka lähti tulehduksen "ravitsemusteoriastaan" (se osoittautui virheelliseksi), joten hän kutsui vaihtoehtoista tulehdusta. parenkymaalinen.

Tulehduksen morfologiset muodot

Eksudatiivinen tulehdus

Eksudatiivinen tulehdus jolle on ominaista eritteen vallitsevuus ja eritteen muodostuminen kudoksissa ja kehon onteloissa. Eritteen luonteesta ja tulehduksen vallitsevasta sijainnista riippuen erotetaan seuraavat eksudatiiviset tulehdukset: 1) seroosi; 2) fibriininen; 3) märkivä; 4) mädäntynyt; 5) verenvuoto; 6) katarraalinen; 7) sekoitettu.

Seroottinen tulehdus. Sille on ominaista eritteen muodostuminen, joka sisältää jopa 2% proteiineja ja pienen määrän soluelementtejä. Seroottisen tulehduksen kulku on yleensä akuutti. Esiintyy useammin seroosionteloissa, limakalvoissa ja aivokalvoissa, harvemmin sisäelimissä, ihossa.

Morfologinen kuva. V seroosit ontelot seroosineste kerääntyy - samea neste, jossa on vähän soluelementtejä, joiden joukossa vallitsevat tyhjentyneet mesotelisolut ja yksittäiset neutrofiilit; kuoret muuttuvat täysiverisiksi. Sama kuva syntyy seroosi aivokalvontulehdus. Tulehduksen kanssa limakalvot, jotka myös muuttuvat täysiverisiksi, lima ja tyhjentyneet epiteelisolut sekoittuvat eritteen kanssa, seroosinen katarri limakalvo (katso katarrin kuvaus alla). V maksa neste kerääntyy perisinusoidaalisiin tiloihin (kuva 65), in sydänlihas lihaskuitujen välissä munuaisissa - glomerulaarisen kapselin ontelossa. Seroottinen tulehdus iho, esimerkiksi palovamman yhteydessä se ilmenee rakkuloiden muodostumisena, jotka ilmestyvät orvaskeden paksuuteen ja jotka ovat täynnä sameaa effuusiota. Joskus erite kerääntyy orvaskeden alle ja kuorii sen alla olevasta kudoksesta muodostaen suuria rakkuloita.

Riisi. 65. Seroottinen hepatiitti

Syy seroositulehdus ovat erilaiset tartunta-aineet (mycobacterium tuberculosis, Frenkelin diplococcus, meningokokki, shigella), altistuminen lämpö- ja kemiallisille tekijöille, autointoksikaatio (esimerkiksi tyreotoksikoosi, uremia).

Exodus seroositulehdus on yleensä suotuisa. Jopa huomattava määrä eritteitä voi imeytyä. Sisäelimissä (maksa, sydän, munuaiset) kehittyy joskus skleroosi kroonisen kulkunsa seroosin seurauksena.

Merkitys määräytyy toimintahäiriön asteen mukaan. Sydänpaidan ontelossa effuusio vaikeuttaa sydämen toimintaa, keuhkopussin ontelossa se johtaa keuhkojen romahtamiseen (kompressioon).

fibriininen tulehdus. Sille on ominaista runsaasti fibrinogeeniä sisältävän eritteen muodostuminen, joka muuttuu vaurioituneessa (nekroottisessa) kudoksessa fibriiniksi. Tätä prosessia helpottaa suuren tromboplastiinimäärän vapautuminen nekroosivyöhykkeellä. Fibrinoottinen tulehdus sijoittuu limakalvoille ja seroosikalvoille, harvemmin elimen paksuuteen.

Morfologinen kuva. Limakalvon tai seroosikalvon pinnalle ilmestyy valkeanharmaa kalvo ("kalvotulehdus"). Riippuen kudosnekroosin syvyydestä, limakalvon epiteelin tyypistä, kalvo voi olla löyhästi liitetty alla oleviin kudoksiin ja siksi helposti erottuva tai lujasti ja siksi vaikea erottaa. Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat croupousista ja toisessa - fibriinitulehduksen difteriittisestä variantista.

Croupous tulehdus(skotista. ryhmä- kalvo) esiintyy matalan kudoksen nekroosin ja nekroottisten massojen kyllästymisen fibriinillä (kuva 66). Alla olevaan kudokseen löyhästi liittynyt kalvo tekee limakalvosta tai seroosikalvosta tylsän. Joskus näyttää siltä, ​​​​että kuori on ikään kuin sirotellaan sahanpurulla. limakalvo paksunee, turpoaa, jos kalvo erotetaan, syntyy pintavika. Seroottinen kalvo muuttuu karkeaksi, ikään kuin peitetty hiuksilla - fibriinilangat. Tällaisissa tapauksissa fibrinoosisella perikardiitilla puhutaan "karvaisesta sydämestä". Sisäelimissä kehittyy croupous tulehdus keuhko - croupous keuhkokuume (ks. keuhkokuume).

Kurkkumätätulehdus(kreikasta. kurkkumätä- nahkainen kalvo) kehittyy syväkudosnekroosin ja nekroottisten massojen kyllästymisen fibriinillä (kuva 67). Se kehittyy limakalvot. Fibriinikalvo juotetaan tiukasti alla olevaan kudokseen; kun se hylätään, syntyy syvä vika.

Fibriinitulehduksen variantti (kruppi tai difteriitti) riippuu, kuten jo mainittiin, ei vain kudosnekroosin syvyydestä, vaan myös limakalvoja peittävän epiteelin tyypistä. Levyepiteelillä peittämillä limakalvoilla (suuontelo, nielu, risat, kurkunpää, ruokatorvi, oikeat äänihuulet, kohdunkaula) kalvot ovat yleensä tiiviisti yhteydessä epiteelin kanssa, vaikka fibriinin nekroosi ja prolapsi rajoittuvat joskus vain epiteelin kanteen. Tämä selittää-

Se johtuu siitä, että levyepiteelin solut ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa ja alla olevaan sidekudokseen ja siksi "pitävät lujasti" kalvoa. Prismaattisen epiteelin peittämissä limakalvoissa (ylähengitystiet, maha-suolikanava jne.) epiteelin ja alla olevan kudoksen välinen yhteys on löysä, joten syntyneet kalvot erottuvat helposti epiteelin mukana jopa syvällä fibriinisaostuksella. Esimerkiksi nielun ja henkitorven fibriinitulehduksen kliininen merkitys on epätasainen, vaikka sen esiintymissyy olisi sama (difteerinen kurkkukipu ja kurkkumätä aiheuttava trakeiitti).

Syitä fibriinitulehdus ovat erilaisia. Sitä voivat aiheuttaa Frenkelin diplokokit, streptokokit ja stafylokokit, kurkkumätä- ja punataudin patogeenit, mycobacterium tuberculosis ja influenssavirukset. Infektoivien tekijöiden lisäksi fibriinitulehduksen voivat aiheuttaa endogeenistä (esimerkiksi uremiaa) tai eksogeenistä (sublimaattimyrkytys) alkuperää olevat toksiinit ja myrkyt.

Virtaus fibriinitulehdus on yleensä akuutti. Joskus (esimerkiksi seroosikalvojen tuberkuloosin yhteydessä) se on krooninen.

Exodus limakalvojen ja seroosikalvojen fibriinitulehdus ei ole sama asia. Limakalvoilla kalvojen hylkäämisen jälkeen jää eri syvyyksiä - haavaumia; croupous tulehduksessa ne ovat pinnallisia, kurkkumätä ne ovat syviä ja jättävät jälkeensä cicatricial muutoksia. Seroisilla kalvoilla fibriinisen eritteen resorptio on mahdollista. Fibriinimassat kuitenkin usein järjestäytyvät, mikä johtaa tartuntojen muodostumiseen keuhkopussin, vatsakalvon ja sydänpaidan seroosilevyjen välille. Fibriinitulehduksen seurauksena voi tapahtua seroosiontelon täydellinen liikakasvu sidekudoksella - sen täystuho.

Merkitys fibriinitulehdus on erittäin laaja, koska se muodostaa morfologisen perustan monille sairauksille (kurkkumätä, punatauti),

myrkytyksen (uremia) yhteydessä. Kun kalvoja muodostuu kurkunpäässä, henkitorvessa, on olemassa tukehtumisvaara; kun suolistossa olevat kalvot hylätään, verenvuoto tuloksena olevista haavaumista on mahdollista. Fibriinitulehduksen kärsimisen jälkeen voi jäädä pitkäaikaisesti parantumattomia, arpeuttavia haavaumia.

Märkivä tulehdus. Sille on ominaista neutrofiilien vallitsevuus eritteessä. Hajoavat neutrofiilit, joita kutsutaan märkivä vartalo, yhdessä eritteen nestemäisen osan kanssa muodostavat mätä. Se sisältää myös lymfosyyttejä, makrofageja, kuolleita kudossoluja, mikrobeja. Mätä on samea, paksu neste, jonka väri on kelta-vihreä. Märkivälle tulehdukselle tyypillinen piirre on histolyysi, johtuen neutrofiilien proteolyyttisten entsyymien vaikutuksesta kudoksiin. Märkivä tulehdus esiintyy missä tahansa elimessä, missä tahansa kudoksessa.

Morfologinen kuva. Märkivää tulehdusta sen esiintyvyydestä riippuen voi edustaa paise tai lima.

Paise (absessi)- fokaalinen märkivä tulehdus, jolle on ominaista mätätäytetyn ontelon muodostuminen (kuva 68). Ajan myötä paise on rajattu jyvästyskudoksen varrella, jossa on runsaasti kapillaareja, joiden seinien läpi leukosyyttien poisto lisääntyy. Muodostunut kuin paise kuori. Ulkopuolella se koostuu sidekudoskuiduista, jotka ovat muuttumattoman kudoksen vieressä, ja sisällä - granulaatiokudoksesta ja mädästä, joka uusiutuu jatkuvasti rakeiden avulla tapahtuvan märkivien kappaleiden vapautumisen vuoksi. Paise, joka tuottaa mätä kutsutaan pyogeeninen kalvo.

Flegmon - diffuusi märkivä tulehdus, jossa märkivä erite leviää diffuusisesti kudoselementtien välillä kyllästäen, kuorien ja hajoaen kudoksia. Useimmiten flegmonia havaitaan siellä, missä märkivä erite pääsee helposti tiensä, ts. lihaksenvälisiä kerroksia pitkin, jänteitä pitkin, fasciaa pitkin, ihonalaisessa kudoksessa, neurovaskulaarisia runkoja pitkin jne.

On pehmeää ja kovaa flegmonia. Pehmeä flegmoni jolle on ominaista näkyvien kudosnekroosipesäkkeiden puuttuminen, kova flegmoni- tällaisten pesäkkeiden esiintyminen, joissa ei tapahdu märkivää fuusiota, minkä seurauksena kudoksesta tulee erittäin tiheä; kuollut kudos irrotetaan. Flegmo-

rasvakudokselle (selluliitille) on ominaista rajoittamaton leviäminen. Kehon onteloihin ja joihinkin ontoihin elimiin voi kertyä mätä, jota kutsutaan empieema (keuhkopussin, sappirakon, umpilisäkkeen jne. empieema).

Syy märkivä tulehdus ovat useammin pyogeenisiä mikrobeja (stafylokokit, streptokokit, gonokokit, meningokokit), harvemmin Frenkelin diplokokit, lavantautibacillit, mycobacterium tuberculosis, sienet jne. Aseptinen märkivä tulehdus on mahdollinen, kun tiettyjä kemikaaleja pääsee kudokseen.

Virtaus märkivä tulehdus voi olla akuuttia ja kroonista. Akuutti märkivä tulehdus, jota edustaa paise tai lima, on taipumus levitä. Haavaumat, jotka sulattavat elimen kapselin, voivat murtautua viereisiin onteloihin. Paiseen ja ontelon, josta mätä murtui, välissä on fistuloiset kohdat. Näissä tapauksissa on mahdollista kehittyä empieema. Märkivä tulehdus, kun se leviää, siirtyy viereisiin elimiin ja kudoksiin (esimerkiksi keuhkopussintulehdus esiintyy keuhkoabsessissa ja vatsakalvontulehdus maksapaiseessa). Paiseella ja flegmonilla voi saada märkivä prosessi lymfogeeninen ja hematogeeninen leviäminen, joka johtaa kehitykseen septikopyemia(cm. Sepsis).

Krooninen märkivä tulehdus kehittyy, kun absessi on kapseloitu. Samaan aikaan ympäröiviin kudoksiin kehittyy skleroosi. Jos mätä tällaisissa tapauksissa löytää tien ulos, ilmesty krooniset fistuloiset kohdat, tai fistelit, jotka avautuvat ihon läpi ulospäin. Jos fistuloiset kanavat eivät avaudu ja prosessi jatkaa leviämistä, paiseet voivat ilmaantua huomattavan etäisyyden päässä märkivän tulehduksen ensisijaisesta fokuksesta. Tällaisia ​​kaukaisia ​​haavaumia kutsutaan sintteripaise, tai öljypohja. Pitkään jatkuessaan märkivä tulehdus leviää irtonaisen kuidun kautta ja muodostaa laajoja mätäraitoja aiheuttaen vakavaa myrkytystä ja johtaa kehon uupumukseen. Haavan märkimisen aiheuttamissa haavoissa a haavan uupumus, tai märkivä-resorptiivinen kuume(Davydovsky I.V., 1954).

Exodus märkivä tulehdus riippuu sen esiintyvyydestä, etenemisen luonteesta, mikrobin virulenssista ja kehon tilasta. Haitallisissa tapauksissa infektio voi yleistyä, sepsis kehittyy. Jos prosessi on rajattu, paise avataan spontaanisti tai kirurgisesti, mikä johtaa mätän vapautumiseen. Paiseontelo täyttyy granulaatiokudoksella, joka kypsyy ja paiseen tilalle muodostuu arpi. Toinen tulos on myös mahdollinen: paiseessa oleva mätä paksunee, muuttuu nekroottiseksi detritukseksi, joka kivettyy. Pitkittynyt märkivä tulehdus johtaa usein amyloidoosi.

Merkitys märkivä tulehdus määräytyy ensisijaisesti sen kyvystä tuhota kudoksia (histolisis), mikä mahdollistaa märkivän prosessin leviämisen kosketuksen kautta, lymfogeenisesti ja hematogeenisesti

tapa. Märkivä tulehdus on monien sairauksien ja niiden komplikaatioiden taustalla.

Mädäntynyt tulehdus(gangrenous, ichorous, kreikasta. ichor- ichor). Se kehittyy yleensä seurauksena mädäntyneiden bakteerien joutumisesta tulehduksen keskipisteeseen, mikä aiheuttaa kudosten hajoamista ja muodostuu pahanhajuisia kaasuja.

Hemorraginen tulehdus. Ilmenee, kun erite sisältää paljon punasoluja. Tämän tyyppisen tulehduksen kehittymisessä rooli ei ole vain jyrkästi lisääntynyt mikrosuonten läpäisevyys, vaan myös negatiivinen kemotaksis suhteessa neutrofiileihin. Hemorragista tulehdusta esiintyy vakavissa tartuntataudeissa - pernarutto, rutto, influenssa jne. Joskus punasoluja on niin paljon, että eritteet muistuttavat verenvuotoa (esimerkiksi pernaruton meningoenkefaliitti). Usein verenvuototulehdus liittyy muuntyyppiseen eksudatiiviseen tulehdukseen.

Hemorragisen tulehduksen lopputulos riippuu sen aiheuttaneesta syystä.

Katarri(kreikasta. katarreo- virtaa alas), tai Qatar. Se kehittyy limakalvoille ja sille on ominaista runsas eritteen vapautuminen niiden pinnalle (kuva 69). Erite voi olla seroosia, limaista, märkivää, verenvuotoa, ja sen kanssa sekoittuu aina pintaepiteelin hilseileviä soluja. Katarri voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti katarri tyypillinen useille infektioille (esimerkiksi ylempien hengitysteiden akuutti katarri akuutilla hengitystieinfektiolla). Samanaikaisesti muutos katarrityypistä toiseen on ominaista - seroosinen katarri on limainen ja limakalvo märkivä tai märkivä-hemorraginen. Krooninen katarri esiintyy sekä tarttuvissa (krooninen märkivä katarraalinen keuhkoputkentulehdus) että ei-tarttuvissa (krooninen katarraalinen gastriitti) sairauksissa. Krooniseen katarriin liittyy atrofiaa (atrofinen katarri) tai hypertrofiaa (hypertrofinen katarri) limakalvo.

Riisi. 69. kataraalinen keuhkoputkentulehdus

Syitä katarrit ovat erilaisia. Useimmiten katarrit ovat luonteeltaan tarttuvia tai tarttuva-allergisia. Ne voivat kehittyä autointoksikaation aikana (ureeminen katarraalinen gastriitti ja paksusuolentulehdus), johtuen altistumisesta lämpö- ja kemiallisille aineille.

Merkitys katarraalinen tulehdus määräytyy sen sijainnin, intensiteetin ja kurssin luonteen mukaan. Tärkeimmät ovat hengitysteiden limakalvojen katarrit, jotka ovat usein kroonisia ja joilla on vakavia seurauksia (emfyseema, pneumoskleroosi). Yhtä tärkeää on krooninen mahalaukun katarri, joka edistää kasvaimen kehittymistä.

Sekoitettu tulehdus. Niissä tapauksissa, kun toisen tyyppinen eksudaatti liittyy, havaitaan sekatulehdus. Sitten he puhuvat seroos-märkivä, serous-fibrinous, märkivä-hemorraginen tai fibrinous-hemorraginen tulehdukset. Useammin havaitaan eksudatiivisen tulehduksen tyypin muutos, kun lisätään uusi infektio, muutos kehon reaktiivisuudessa.

Proliferatiivinen (tuottava) tulehdus jolle on ominaista solu- ja kudoselementtien lisääntyminen. Alteratiiviset ja eksudatiiviset muutokset jäävät taustalle. Solujen lisääntymisen seurauksena muodostuu fokaalisia tai diffuuseja soluinfiltraatteja. Ne voivat olla polymorfis-soluisia, lymfosyyttisiä-monosyyttisiä, makrofageja, plasmasoluja, epitelioidisoluja, jättiläissoluja jne.

Tuottava tulehdus esiintyy missä tahansa elimessä, missä tahansa kudoksessa. Seuraavat proliferatiiviset tulehdukset erotetaan: 1) interstitiaalinen (interstitiaalinen); 2) granulomatoottinen; 3) tulehdus, johon liittyy polyyppien ja sukupuolielinten syylien muodostumista.

Interstitiaalinen (interstitiaalinen) tulehdus. Sille on ominaista soluinfiltraatin muodostuminen stroomaan - sydänlihakseen (kuva 70), maksaan, munuaisiin, keuhkoihin. Infiltraattia voivat edustaa histiosyytit, monosyytit, lymfosyytit, plasmasolut, syöttösolut, yksittäiset neutrofiilit, eosinofiilit. Interstitiaalisen tulehduksen eteneminen johtaa kypsän sidekudoksen kehittymiseen - kehittyy skleroosi (katso kaavio XII).

Riisi. 70. Interstitiaalinen (interstitiaalinen) sydänlihastulehdus

Jos soluinfiltraatissa on paljon plasmasoluja, ne voivat muuttua homogeenisiksi pallomaisille muodostelmille, joita ns. hyalip-pallot, tai fuksinofiiliset ruumiit(Rousselin ruumiit). Ulkoisesti elimet, joilla on interstitiaalinen tulehdus, muuttuvat vähän.

Granulomatoottinen tulehdus. Sille on ominaista granuloomien (kyhmyjen) muodostuminen, jotka johtuvat fagosytoosiin kykenevien solujen lisääntymisestä ja transformaatiosta.

Morfogeneesi granuloomit koostuvat 4 vaiheesta: 1) nuorten monosyyttisten fagosyyttien kerääntyminen kudosvauriokohtaan; 2) näiden solujen kypsyminen makrofageiksi ja makrofagigranulooman muodostuminen; 3) monosyyttisten fagosyyttien ja makrofagien kypsyminen ja transformaatio epitelioidisoluiksi ja epiteelisolujen granulooman muodostuminen; 4) epitelioidisolujen (tai makrofagien) fuusio ja jättisolujen (vieraiden kehon solujen tai Pirogov-Langhansin solujen) ja epitelioidisolujen tai jättisolujen granulooman muodostuminen. Jättiläisille soluille on tunnusomaista merkittävä polymorfismi: 2-3-ytimistä jättimäisiin symplasteihin, jotka sisältävät 100 tai enemmän ydintä. Vieraiden kappaleiden jättiläissoluissa ytimet ovat jakautuneet tasaisesti sytoplasmaan, Pirogov-Langhansin soluissa - pääasiassa reunaa pitkin. Granuloomien halkaisija ei yleensä ylitä 1-2 mm; useammin ne löytyvät vain mikroskoopin alla. Granulooman seuraus on skleroosi.

Näin ollen ohjattu morfologiset ominaisuudet, tulee erottaa kolme granuloomityyppiä: 1) makrofagigranulooma (yksinkertainen granulooma tai fagosytooma); 2) epitelioidisolugranulooma (epitheloidosytooma); 3) jättisolugranulooma.

Aineenvaihduntatasosta riippuen granuloomit erotetaan alhaisesta ja korkeasta aineenvaihduntatasosta. Granuloomat, joilla on alhainen aineenvaihduntanopeus syntyvät joutuessaan alttiiksi inerteille aineille (inerteille vieraille kappaleille) ja koostuvat pääasiassa vieraiden kappaleiden jättimäisistä soluista. Korkean aineenvaihduntanopeuden granuloomit esiintyvät myrkyllisten ärsykkeiden vaikutuksesta (mycobacterium tuberculosis, lepra jne.) ja niitä edustavat epiteelisolujen kyhmyt.

Etiologia granulomatoosi on monipuolinen. On tarttuvia, ei-tarttuvia ja tunnistamattomia granuloomia. Tarttuva granulooma todettu lavantauti ja lavantauti, reuma, raivotauti, virusperäinen enkefaliitti, tularemia, luomistauti, tuberkuloosi, kuppa, lepra, sklerooma. Ei-tarttuvat granuloomit havaittu pölysairauksissa (silikoosi, talkoosi, asbestoosi, byssinoosi jne.), lääkevaikutuksissa (granulomatoottinen hepatiitti, oleogranulomatoosi); niitä esiintyy myös vieraiden esineiden ympärillä. TO luonteeltaan tuntemattoman granuloomat Näitä ovat sarkoidoosin granuloomit, Crohnin ja Hortonin sairaudet, Wegenerin granulomatoosi jne. Etiologian ohjaamana on tällä hetkellä erotettu ryhmä granulomatoottiset sairaudet.

Patogeneesi granulomatoosi on epäselvä. Tiedetään, että granulooman kehittymiseen tarvitaan kaksi ehtoa: stimulaatiokykyisten aineiden läsnäolo

lyat monosyyttisten fagosyyttien järjestelmää, makrofagien kypsymistä ja transformaatiota sekä ärsykkeen vastustuskykyä fagosyyteille. Immuunijärjestelmä havaitsee nämä tilat moniselitteisesti. Joissakin tapauksissa granulooma, epitelioidisissa ja jättiläissoluissa, joiden fagosyyttinen aktiivisuus on jyrkästi vähentynyt, muuten fagosytoosi korvataan endosytobioosilla, tulee ilmentymäksi. viivästyneen tyypin yliherkkyysreaktiot. Näissä tapauksissa puhutaan immuuni granulooma, jolla on tavallisesti epitelioidisolumorfologia Pirogov-Langhansin jättimäisten solujen kanssa. Muissa tapauksissa, kun fagosytoosi granuloomasoluissa on suhteellisen riittävä, puhutaan ei-immuuninen granulooma, jota yleensä edustaa fagosytooma, harvemmin jättimäinen solugranulooma, joka koostuu vieraiden kappaleiden soluista.

Granuloomat jaetaan myös spesifisiin ja epäspesifisiin. erityistä kutsutaan niitä granuloomia, joiden morfologia on suhteellisen spesifinen tietylle tartuntataudille, jonka aiheuttaja löytyy granuloomasoluista histobakterioskooppisen tutkimuksen aikana. Spesifisiä granuloomia (aiemmin ne olivat ns. spesifisen tulehduksen perusta) ovat granuloomit tuberkuloosissa, kuppassa, spitaalissa ja skleroomassa.

tuberkuloosi granulooma sillä on seuraava rakenne: sen keskellä on nekroosipesäke, reunaa pitkin - epitelioidisolujen ja lymfosyyttien akseli makrofagien ja plasmasolujen sekoituksella. Epitelioidisolujen ja lymfosyyttien välissä on Pirogov-Langhansin jättiläissoluja (kuvat 71, 72), jotka ovat hyvin tyypillisiä tuberkuloosigranuloomille. Hopeasuoloilla kyllästettynä granuloomasolujen joukosta löytyy argyrofiilisten kuitujen verkosto. Pieni määrä veren kapillaareja löytyy vain ulkovyöhykkeistä

tuberkkeli. Mycobacterium tuberculosis havaitaan jättisoluissa Ziehl-Neelsenin mukaan värjättynä.

jota edustaa laaja nekroosikohde, jota ympäröi lymfosyyttien, plasmosyyttien ja epitelioidisolujen soluinfiltraatti; Pirogov-Langhansin jättiläissolut ovat harvinaisia ​​(kuva 73). Gummalle on ominaista nopea sidekudoksen muodostuminen nekroosikohteen ympärille, jossa on monia verisuonia, joissa on lisääntyvä endoteeli (endovaskuliitti). Joskus soluinfiltraatissa on mahdollista paljastaa vaalea treponema hopeamenetelmällä.

Lepragranuoma (leproma) Sitä edustaa kyhmy, joka koostuu pääasiassa makrofageista sekä lymfosyyteistä ja plasmasoluista. Makrofageista erotetaan suuria soluja, joissa on mycobacterium lepraa sisältäviä rasvavakuoleja, jotka on pakattu pallojen muotoon. Näitä lepromeille hyvin tyypillisiä soluja kutsutaan Virchow'n leprasolut(Kuva 74). Rahoittuessaan ne vapauttavat mykobakteereja, jotka sijaitsevat vapaasti lepomasolujen joukossa. Mykobakteerien määrä lepromassa on valtava. Lepromat sulautuvat usein yhteen muodostaen hyvin verisuonipitoista lepromatoottista rakeiskudosta.

Sklerooma granulooma koostuu plasma- ja epitelioidisoluista sekä lymfosyyteistä, joiden joukossa on monia hyaliinipalloja. Suurten makrofagien, joissa on kevyt sytoplasma, ns Mikulichin solut. Sytoplasmassa havaitaan taudin aiheuttaja - Volkovich-Frisch-tikkuja (kuva 75). Merkittävä granulaatiokudoksen skleroosi ja hyalinoosi ovat myös ominaisia.

Riisi. 73. Syfilinen granulooma (gumma)

Riisi. 74. Lepra:

a - leproma, jossa on lepromaattinen muoto; b - valtava määrä mykobakteereita spitaalisessa solmussa; c - Virchow'n spitaalisolu. Solussa on mykobakteerikertymiä (Buck), suuri määrä lysosomeja (Lz); mitokondrioiden tuhoutuminen (M). elektronogrammi. x25 000 (Davidin mukaan)

Riisi. 75. Mikulichin solu skleroomassa. Sytoplasmassa (C) on näkyvissä valtavia tyhjiöitä, jotka sisältävät Volkovich-Frisch-basilleja (B). PzK - plasmasolu (Davidin mukaan). x7000

Epäspesifiset granuloomit niillä ei ole tiettyjen granuloomien ominaispiirteitä. Niitä esiintyy useissa tartuntataudeissa (esim. lavantauti ja lavantautigranuloomit) ja ei-tarttuvissa (esim. silikoosi- ja asbestoosigranuloomat, vieraiden kappaleiden granuloomat) taudeissa.

Exodus kaksoisgranulooma - nekroosi tai skleroosi, jonka kehitystä stimuloivat fagosyyttien monokiinit (interleukiini I).

Tuottava tulehdus, johon liittyy polyyppien ja sukupuolielinten syylien muodostumista. Tällaista tulehdusta havaitaan limakalvoilla sekä levyepiteelin rajalla. Sille on ominaista rauhasepiteelin kasvu yhdessä alla olevan sidekudoksen solujen kanssa, mikä johtaa monien pienten papillien tai suurempien muodostumien, ns. polyypit. Tällaisia ​​polypoosikasveja havaitaan nenän, mahan, peräsuolen, kohdun, emättimen jne. limakalvon pitkittyneessä tulehduksessa. Levyepiteelin alueilla, joka sijaitsee lähellä prismaa (esimerkiksi peräaukon, sukupuolielimissä) limakalvot erottuvat, mikä jatkuvasti ärsyttää levyepiteelin, johtaa sekä epiteelin että stroman kasvuun. Tämän seurauksena syntyy papillaarisia muodostumia - sukupuolielinten syyliä. Niitä havaitaan kuppassa, tippurissa ja muissa sairauksissa, joihin liittyy krooninen tulehdus.

Virtaus tuottava tulehdus voi olla akuuttia, mutta useimmissa tapauksissa kroonista. Akuutti kurssi tuottava tulehdus on ominaista useille tartuntataudeille (lavantauti ja lavantauti, tularemia, akuutti reuma, akuutti glomeruliitti), krooninen kulku- Useimmille sydänlihaksen, munuaisten, maksan ja lihasten välituotantoprosesseille, jotka päättyvät skleroosiin.

Exodus tuottava tulehdus on erilainen riippuen sen tyypistä, kulun luonteesta ja sen elimen ja kudoksen rakenteellisista ja toiminnallisista ominaisuuksista, joissa se esiintyy. Krooninen tuottava tulehdus johtaa fokaalisen tai diffuusin kehittymiseen skleroosi urut. Jos samanaikaisesti kehittyy elimen muodonmuutoksia (ryppyjä) ja sen rakenteellisia uudelleenjärjestelyjä, he puhuvat kirroosi. Tällaisia ​​ovat nefrokirroosi kroonisen tuottavan glomerulonefriitin seurauksena, maksakirroosi kroonisen hepatiitin seurauksena, pneumokirroosi kroonisen keuhkokuumeen seurauksena jne.

Merkitys tuottava tulehdus on erittäin korkea. Sitä havaitaan monissa sairauksissa, ja se voi pitkäkestoisesti johtaa elinten skleroosiin ja kirroosiin ja siten niiden toiminnalliseen vajaatoimintaan.