Pyelonefriitti 4-vuotiaalla lapsella. Lasten pyelonefriitti: luokitus, kurssi, diagnoosi ja hoito

Akuutti pyelonefriitti on vaarallinen sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Munuaistulehdus voi kehittyä missä iässä tahansa. Usein patologia diagnosoidaan lapsilla. Kun lämpötila nousee nopeasti, virtsaaminen heikkenee, yleinen hyvinvointi heikkenee, lapsi on otettava sairaalaan.

Patologian kuvaus

Pyelonefriitti on luonteeltaan tarttuva munuaisten epäspesifinen tulehdus. Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat bakteerit:

• stafylokokki;
• streptokokki;
• coli.

Aluksi vauvojen sairaus kehittyy aina akuutissa muodossa, jossa on kipua ja merkittävä lämpötilan nousu. Jos hoito suoritetaan väärin tai liian myöhään, tulehdus kehittyy krooniseksi.

Tilastojen mukaan pyelonefriitti on toiseksi yleisin SARS:n jälkeen pediatriassa. Lisäksi joka toinen esikouluikäisten lasten munuaistulehdus on seurausta ennenaikaisesti parantuneesta vilustumisesta.

Pyelonefriitti - epäspesifinen munuaisten tulehdus

Tytöillä diagnosoidaan kolme kertaa useammin pyelonefriitti. Tämä johtuu naisen virtsajärjestelmän rakenteellisista ominaisuuksista. Naisten ja tyttöjen virtsaputki on lyhyempi ja leveämpi. Patogeeniset bakteerit tunkeutuvat vapaasti virtsarakkoon ja siirtyvät sitten munuaisiin.

Pyelonefriitin luokitus lapsilla

Tulehduksen kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä riippuen sairaus voi olla:

• ensisijainen (kun se kehittyy itsenäisesti);
• toissijainen (kun munuaisten tulehdus on komplikaatio toisesta patologisesta prosessista kehossa).

On olemassa seuraavat infektion leviämistavat:

• nouseva (virtsateistä);
• laskeva (muista elimistä);
• hematogeeninen (infektio pääsee munuaisiin veren kautta).

Virtsan ulosvirtauksen vastaisesti pyelonefriittiä kutsutaan obstruktiiviseksi. Jos virtsan toiminta ei ole heikentynyt, puhutaan ei-obstruktiivisesta tulehduksesta.

Vaikutetun kudoksen morfologisista muutoksista riippuen on:

• seroosinen pyelonefriitti (sairauden alkuvaihe, munuainen on laajentunut ja turvonnut);
• märkivä pyelonefriitti.

Jälkimmäistä muotoa pidetään vakavampana ja vaatii usein kirurgista toimenpidettä.

Syitä tulehduksen kehittymiseen

Aiheuttaa bakteerien tulehdusprosessin kehittymistä, jotka voivat päästä munuaisiin virtsateiden tai veren kautta. Sairautta kohtaavat useimmiten heikentyneet lapset, joiden vastustuskyky on heikentynyt. Usein pyelonefriitti kehittyy SARS:n tai kystiitin komplikaationa. Myös sairaudet, kuten tonsilliitti, korvatulehdus, keuhkokuume jne. voivat aiheuttaa munuaistulehdusta. Myös krooniset tulehduspesäkkeet suuontelossa (esim. karies) voivat aiheuttaa akuutin pyelonefriitin kehittymistä.

ARI voi aiheuttaa pyelonefriittia

Valtava rooli taudin kehittymisessä on lapsen väärällä hygieenisellä hoidolla. Hampaiden harjaamisesta kieltäytyminen, lika kynsien alla - kaikki tämä voi johtaa infektioon kehossa. Jos samaan aikaan lapsi syö huonosti ja on harvoin raittiissa ilmassa, tulehduksen riski kasvaa. Ei ole sattumaa, että pyelonefriitti diagnosoidaan usein toimintahäiriöisten perheiden lapsilla.

Synnynnäiset munuaisten tai virtsateiden epämuodostumat voivat myös provosoida taudin kehittymistä akuutissa muodossa. Jos normaali virtsan erittyminen elimistöstä häiriintyy säännöllisesti, se ei tule toimeen ilman leikkausta.

Kroonisia sairauksia sairastavilla lapsilla on todennäköisemmin komplikaatioita. Potilaat, joilla on seuraavat patologiat, ovat vaarassa:

• riisitauti;
• helminttiset hyökkäykset;
• hypervitaminoosi D;
• endokriiniset häiriöt.

Pyelonefriitin muoto riippuu suoraan lapsen immuunijärjestelmän tilasta. Jos kehon puolustus toimii hyvin, tulehdus voidaan pysäyttää nopeasti ilman epämiellyttäviä seurauksia.

Oireet

Akuutin pyelonefriitin tulehdusprosessin tärkein oire on ruumiinlämmön merkittävä nousu (jopa 40 ° C). On olemassa melko voimakkaan myrkytyksen oireita. Jos lapsi osaa puhua, hän valittaa kehon särkyistä, huimauksesta, tinniuksesta. Vauvat kieltäytyvät syömästä, itkevät jatkuvasti. Myös seuraavat tulehdusprosessin merkit voivat olla läsnä:

• jatkuva regurgitaatio;
• nestemäinen uloste;
• painonpudotus.

Huono olo ja korkea kuume ovat merkkejä tulehduksesta

Akuutille pyelonefriitille on ominaista kipu alaselässä. Tämä oire on selvempi, jos potilaalla diagnosoidaan tulehdus märkivässä muodossa. Koputuksen tai fyysisen rasituksen myötä epämukavuus voimistuu. Joskus potilaat valittavat kipua ilman erityistä sijaintia. Lannealueelta vetotuntemukset ulottuvat koko selkään, niskaan ja vatsaan.

Sinun tulee myös kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• toistuva virtsaamistarve;
• kipu tai polttava tunne virtsatessa;
• virtsankarkailu (enureesi);
• virtsan värin muutos (se voi muuttua sameaksi tai vaaleanpunaiseksi).

Lapsen hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen on syy hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. On tärkeää ymmärtää, että tulehdusprosessi voi kehittyä nopeasti ja vaikuttaa viereisiin elimiin ja kudoksiin.

Diagnostiikka

Erityisen vaikeaa on tunnistaa sairautta ensimmäisten elinvuosien lapsilla. Oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muut infektioluonteiset patologiat. Erotusdiagnoosi on pakollinen, mukaan lukien seuraavat menetelmät:

1. Tarkastus. Lääkäri suorittaa lannerangan tutkimuksen. Vauvan kipuoireyhtymä on mahdollista tunnistaa kevyesti napauttamalla.
2. Yleinen verianalyysi. Leukosyyttien tason nousu materiaalissa osoittaa tulehduksen kehittymisen. Verinäytteet otetaan aamulla tyhjään vatsaan.
3. Yleinen virtsan analyysi. Tutkimuksen avulla voit vahvistaa aiemmin diagnosoidun diagnoosin. Informatiivisin on ensimmäinen aamuvirtsa.
4. Virtsaanalyysi Nechiporenkon mukaan. Tarvitaan virtsateiden toiminnan määrittämiseen.
5. Virtsan bakteeriviljely. Tutkimuksen avulla voit määrittää, mikä patogeeni aiheutti tulehduksen.
6. Munuaisten ultraääni. Auttaa määrittämään, missä tulehdusprosessi on keskittynyt.
7. Munuaisten tietokonetomografia. Tutkimuksen avulla voit tarkastella tarkemmin munuaisten tilaa. Mutta korkeiden kustannusten vuoksi menetelmää ei käytetä kaikilla klinikoilla.

Pätevä lääkäri pystyy tekemään alustavan diagnoosin jo ensimmäisessä tarkastuksessa.

Jos lastenlääkäri epäilee pienellä potilaalla pyelonefriittiä, määrätään lisäksi konsultaatio lastennefrologin tai urologin kanssa. Nämä kapeat asiantuntijat suorittavat jatkohoitoa.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Taudin hoito akuutissa muodossa ei voi tehdä ilman lääkkeiden käyttöä. Useimmissa tapauksissa sairaalahoitoa tarvitaan. Diagnoosin selvittämisen jälkeen urologi voi määrätä lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

1. Antibiootit. Tämän luokan lääkkeet valitaan ottaen huomioon patogeenisen mikroflooran herkkyys. Usein käytetään Sumamed, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Furagin jne.
2. Yrtteihin perustuvat uroseptit. Yli 12-vuotiaille lapsille voidaan määrätä Canephron N.
3. Antispasmodit. Tämän luokan valmisteet auttavat lievittämään kouristuksen aikana esiintyvää kipua. Yli 6-vuotiaille lapsille voidaan määrätä No-shpa.
4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Niiden avulla on mahdollista normalisoida ruumiinlämpö, ​​lievittää kipua. Panadol, Nurofen voidaan määrätä ensimmäisistä elinpäivistä lähtien.
5. Vitamiinit. Tällainen hoito suoritetaan taudin monimutkaisissa muodoissa, kun lapsen immuniteetti on heikentynyt suuresti.

Jos vanhemmat päättävät hoitaa lasta kotona, on täysin mahdotonta valita lääkkeitä itse. Lääkärin tulee joka tapauksessa määrätä hoito.

Lasten pyelonefriittivalmisteet - kuvagalleria

Kanefron-N - korkealaatuinen uroseptinen aine No-shpa lievittää kouristuksia
Nurofen lievittää kipua ja normalisoi kehon lämpötilaa Sumamed on tehokas antibakteerinen aine

Taudin akuutissa jaksossa lapsi asetetaan sänkyyn. Samanaikaisesti huoneessa on oltava lämpötila 19-22 astetta ja kosteus välillä 30-40%.

Ruokavaliolla on paljon merkitystä. On tärkeää vähentää munuaisten kuormitusta, kun taas ruoan tulee olla täydellistä ja väkevöityä. Sinun on kieltäydyttävä suolaisista, mausteisista ja paistetuista ruoista. Ei ole suositeltavaa syödä elintarvikkeita, jotka edistävät kaasun muodostumista. Tämä voi sisältää:

• palkokasvit;
• ei-luonnolliset juomat (mehut, limonadi);
• sienet;
• pähkinät.

Oikea ravitsemus on avain nopeaan toipumiseen pyelonefriitistä

Etusija on annettava höyrytetyille tuotteille. Sairaan lapsen ruokalista voi sisältää:

• keitetyt vihannekset;
• vilja;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• kuivatut hedelmät;
• vähärasvainen liha (kana, kalkkuna).

Tehostettu juomaohjelma auttaa palauttamaan munuaisten toiminnan nopeammin. Lapsen suositellaan juovan vettä 50 % enemmän kuin hänen ikänsä. Voit täydentää ruokavaliota hedelmäjuomilla, yrttien keitteillä, kuivattujen hedelmien kompotilla.

Jos pieni potilas imettää täysin, äidin on noudatettava ruokavaliota.

Fysioterapia pyelonefriitin hoitoon

Jos etsit lääkärin apua ajoissa, voit poistaa akuutin tulehduksen nopeasti. Oireiden puuttuminen ei kuitenkaan tarkoita, että sairaus olisi taantunut kokonaan. Oikein suunniteltu kuntoutus on erittäin tärkeää. Fysioterapiatoimenpiteet auttavat palauttamaan nopeasti munuaisten toiminnan ja lisäämään lapsen immuniteettia.

1. Elektroforeesi. Munuaisten toimintaa palauttavat lääkkeet ruiskutetaan ihon läpi tasavirralla.
2. Magnetoterapia. Matalataajuisen magneettikentän vaikutuksen ansiosta kehoon on mahdollista palauttaa immuniteetti.
3. UHF-hoito. Altistuminen korkeataajuisille sähkömagneettisille kentille suoritetaan. Toimenpide parantaa verenkiertoa kudoksissa, jolloin vaurioituneet alueet palautuvat nopeammin.
4. Ultraääni. Terapialla ultraäänivärähtelyllä on voimakas kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Korkea lämpötila ja voimakas kipu ovat vasta-aiheita fysioterapialle.

Kirurginen interventio

Jos lääkkeiden avulla ei voida varmistaa virtsan normaalia ulosvirtausta tai märkivä prosessi kehittyy nopeasti, asiantuntija päättää suorittaa leikkauksen. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Aiemmin lapsen on läpäistävä sarja testejä oikean anestesian valitsemiseksi.

Vaikeimmissa pyelonefriitin tapauksissa kirurginen toimenpide on välttämätön.

Asiantuntija suorittaa vaurioituneen kudoksen leikkauksen tai poistaa elementtejä, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen (kivet, kasvaimet, polyypit). Monimutkaisuudesta riippuen toimenpide voi kestää 20-40 minuuttia. Sitten tulee toipumisaika. Yleensä muutaman päivän kuluttua lapsi voi nousta sängystä, ja 10-12 päivän kuluttua hänet päästetään kotiin.

kansanterapiaa

Perinteisen lääketieteen reseptit auttavat lasta palauttamaan nopeasti normaalin terveydentilan. Niitä tulee kuitenkin käyttää vain kuntoutusjakson aikana lääkärin kuulemisen jälkeen.

Lääkkeen valmistaminen:

1. Tl siemeniä on kaadettava lasilliseen kiehuvaa vettä.
2. Tuotetta tulee keittää miedolla lämmöllä 5 minuuttia, sitten poistaa ja vaatia noin tunnin ajan.
3. Liemi tulee suodattaa ja antaa lapselle teelusikallisena kahden tunnin välein.

Uskotaan, että pellavansiemenet auttavat lievittämään tulehdusta, edistävät myrkkyjen poistumista.

Kasvia käytetään laajalti virtsatiejärjestelmän patologioissa. Lääkkeen valmistamiseksi tarvitset:

1. Kaada 2 ruokalusikallista käpyjä puoleen litraan kiehuvaa vettä.
2. Vaahdota suljetun kannen alla 2 tuntia.
3. Sitten lääke on suodatettava ja annettava lapselle ruokalusikallisesti 4 kertaa päivässä.

Kasvia pidetään luonnollisena antiseptisenä aineena. Munuaisten tila on mahdollista palauttaa nopeasti, jos otat lääkeinfuusion:

1. Ruokalusikallinen kuivia murskattuja kasveja on kaadettava lasilliseen kiehuvaa vettä.
2. Anna kiehua suljetun kannen alla noin tunnin ajan.
3. Sitten lääke on suodatettava ja juotava koko päivän.

Maissin silkki

Lääkkeen valmistaminen:

1. Tl raaka-aineita tulee kaataa lasilliseen kiehuvaa vettä.
2. Tuotetta tulee keittää miedolla lämmöllä 15-20 minuuttia.
3. Ota pois liedeltä ja jätä vielä tunti.

Kansanlääkkeet pyelonefriitin hoitoon - kuvagalleria

Kamomilla - luonnollinen antiseptinen aine
Humalaa käytetään laajalti virtsateiden sairauksissa Maissin stigmoja käytetään lääkekeitteen valmistukseen. Pellavansiemenet auttavat lievittämään tulehdusta

Hoidon ja ehkäisyn ennuste

Oikea-aikaisella hoidolla sairaus voidaan voittaa kokonaan. Epämiellyttävät oireet häviävät 3-5 päivän kuluessa määrättyjen lääkkeiden käytön aloittamisesta. Terveys palautuu täysin kuukaudessa. Mutta oikean hoidon kieltäytyminen voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, kuten:

• munuaisten paise;
• verenmyrkytys;
• munuaisten vajaatoiminta.

Mikä tahansa kuvatuista komplikaatioista voi olla kohtalokas. Lisäksi pyelonefriitti voi kehittyä krooniseksi. Tämä vaatii pidemmän ja kalliimman hoidon.

Vähennä merkittävästi munuaisten tulehduksen kohtaamisen todennäköisyyttä, jos noudatat useita sääntöjä:

• seurata lapsen ravintoa;
• viettää säännöllisesti aikaa vauvan kanssa raittiissa ilmassa;
• hoitaa kaikki sairaudet ajoissa;
• ylläpitää tervettä tunneilmapiiriä perheessä.

Video: tulehduksellinen munuaissairaus

Pyelonefriitti reagoi hyvin hoitoon, kun lääkäri pääsee ajoissa. Älä missään tapauksessa yritä palauttaa lapsen terveyttä itse. Munuaistulehdus on täynnä vakavia komplikaatioita.

Munuaissairaus on yksi yleisimmistä lapsuuden patologioista. Niiden kehitykseen vaikuttavat monet tekijät. Tällaisten patologioiden vaara on, että ne muuttuvat usein kroonisiksi muodoiksi, joissa esiintyy usein haitallisia komplikaatioita.

Mikä se on?

Munuaisten tulehdusprosessi, jossa pyelocaliceal-järjestelmä on vaurioitunut, johtaa usein pyelonefriitin kehittymiseen. Tauti esiintyy eri ikäisillä, myös lapsilla. Sekä vauvat että teini-ikäiset voivat sairastua. Tilastojen mukaan ensimmäiset pyelonefriittitapaukset esiintyvät pienillä lapsilla. Tämä sairaus on yksi yleisimmistä lasten urologiassa.

Pyelocaliceal-järjestelmän vaurioiden kehittyminen johtaa tulehdusprosessiin, jonka laukaisevat erilaiset provosoivat syyt. Yleisimmät näistä ovat bakteeri- tai virusinfektiot. Tällaisen altistumisen seurauksena kehossa käynnistyy tulehdusreaktioiden sarja, joka johtaa munuaisten eritysjärjestelmän vaurioitumiseen.

Normaalisti lantiolihasjärjestelmää eli PCS:ää tarvitaan munuaisissa muodostuvan virtsan kerääntymiseen ja erittymiseen.

Kun tulehdusprosessi ilmenee, CHLS:n normaali toiminta ei ole mahdollista. Tämä johtaa virtsaamisen heikkenemiseen liittyvien haitallisten oireiden ilmaantumiseen.

Tilastojen mukaan tytöt sairastuvat useimmiten pyelonefriittiin. Tämä ominaisuus johtuu siitä, että heidän virtsaputkensa on luonnostaan ​​hieman lyhyempi ja kapeampi kuin poikien.

Lääkärit erottavat useita vaarallisia kriittisiä jaksoja, jolloin munuaiset ovat herkimpiä erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksille. Nämä sisältävät:

• ikä syntymästä kahteen vuoteen;
• 5-7 vuotta;
• teinivuodet.

Tällä hetkellä sinun tulee seurata huolellisesti vauvan hyvinvointia mahdollisimman paljon. Jos ilmenee merkkejä virtsaamisen heikkenemisestä tai kivuliasta, lapsi on näytettävä lääkärille.

Ajan myötä akuutti prosessi voi muuttua krooniseksi, mikä huonontaa merkittävästi taudin kulun ennustetta. Kronointi kestää yleensä useita kuukausia.

Krooninen pyelonefriitti vaatii jatkuvaa lapsen seurantaa ja ennaltaehkäisevää hoitoa, jonka yleensä määrää lasten urologi. Oikein valitulla hoidolla ja lapsen terveydestä vaikuttavien pahentavien syiden puuttuessa kroonista pyelonefriittia ei esiinny.

Syyt

Erilaiset syytekijät voivat johtaa munuaisvaurion kehittymiseen. He voivat toimia eristyksissä tai samanaikaisesti. Jatkuva altistuminen aiheuttaville tekijöille edistää taudin pysyvien ja kroonisten muotojen muodostumista. Seuraavat syyt johtavat pyelonefriitin esiintymiseen lapsella:

• bakteeri-infektiot. He ovat johtajia pyelonefriitin esiintyvyyden rakenteessa. Yleensä taudin syyllisiä ovat: erilaiset streptokokkien muodot, stafylokokit, toksoplasmat, klamydia, ureaplasma ja anaerobisen kasviston edustajat. Ne tunkeutuvat nopeasti munuaisiin systeemisen verenkierron kautta ja aiheuttavat niissä vakavan tulehduksen. Bakteeriflooran aiheuttamat sairauden kliiniset muodot etenevät yleensä melko vakavasti ja vaikeine myrkytyksen oireineen.

• Virusinfektiot. Ne johtavat pyelonefriitin kehittymiseen paljon harvemmin kuin bakteeriperäiset. Adenovirukset, ECHO-virukset ja Coxsackie-virukset voivat aiheuttaa munuaisvaurioita. Viruksen aiheuttaman pyelonefriitin huippu ilmaantuu yleensä 2-3 vuoden iässä. Nämä sairaudet ilmenevät kehon lämpötilan nousun ja virtsaamisen heikkenemisen yhteydessä.
• Erilaisia ​​anatomisia vikoja. Munuaisten synnynnäisten patologioiden esiintyminen johtaa virtsan kertymiseen pyelocaliceal-järjestelmään ja sen voimakkaaseen venymiseen. Tämä lopulta edistää pyelonefriitin kehittymistä. Tyypillisesti tällaisia ​​synnynnäisiä taudin muotoja havaitaan alle vuoden ikäisillä vauvoilla. Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta syyn poistamiseksi.
• Usein vilustuminen. Jos vauva sairastuu hengityselinten sairauksiin jopa neljä kertaa vuoden aikana, hänellä on riski kroonisen pyelonefriitin kehittymiselle. Kaikkien hengitystiesairauksien aikana lapsen keho heikkenee suuresti ja immuniteetti heikkenee huomattavasti. Tämä johtaa infektion leviämiseen koko kehoon ja osallistumiseen munuaisten tulehdusprosessiin ja kroonisen pyelonefriitin kehittymiseen.

• Toissijaiset infektiopesäkkeet. Vauvoilla heistä tulee yleensä sairaita hampaita ja kroonisia ENT-elinten sairauksia. Mikä tahansa immuunipuutostila vain edistää pyelonefriitin nopeaa kehittymistä.

Oikea-aikaiset hoitamattomat sekundaarisen infektion kohdat heikentävät immuunijärjestelmää ja johtavat patogeenisten mikro-organismien leviämiseen koko lapsen kehossa.

• Traumaattiset vammat. Iskut lannerangan alueelle voivat johtaa munuaiskudoksen vaurioitumiseen, mikä lopulta edistää kroonisen epäspesifisen pyelonefriitin kehittymistä. Myös korkealta selälle kaatuminen ja erilaiset auto-onnettomuudet voivat olla kroonisen munuaissairauden syitä.
• vakava hypotermia. Altistuminen kylmille lämpötiloille vaikuttaa negatiivisesti koko lapsen kehoon, myös munuaisiin. Kylmä aiheuttaa voimakkaan kouristuksen verisuonissa, jotka ruokkivat munuaiskudosta. Jonkin ajan kuluttua tämä johtaa tulehduksen kehittymiseen lantiossa, mikä on ensimmäinen merkki pyelonefriitin kehittymisestä tulevaisuudessa.
• Dysbakterioosi. Dysbakterioosi on suoliston toimintahäiriö. Usein se kehittyy lapsen kärsimän tartuntataudin jälkeen. Häiriintynyt suolen toiminta edistää myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kertymistä, mikä johtaa munuaisten toiminnan epätasapainoon.
• Gynekologiset sairaudet (tytöillä). Naisen virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän rakenteen erikoisuus aiheuttaa helpomman infektiotavan. Vauvat, joilla on sukupuolielinten sairauksia, sairastuvat tilastojen mukaan krooniseen pyelonefriittiin kolme kertaa useammin.

Luokitus

Tällä hetkellä lääkärit erottavat useita nosologisia sairauksien ryhmiä. Tällainen jako suoritetaan ottaen huomioon taudin aiheuttaneet syyt sekä haitallisten oireiden ilmaantumisen ja jatkumisen ajoitus.

Kurssin keston mukaan erotetaan seuraavat kliiniset pyelonefriitin tyypit:

• Mausteinen. Akuutti pyelonefriitti rekisteröidään ensimmäistä kertaa elämässä. Sille on ominaista taudin kirkkaiden haitallisten oireiden ilmaantuminen. Väärin valitulla hoidolla ja ennenaikaisella diagnoosilla prosessi voi muuttua krooniseksi.
• Krooninen. Krooniselle pyelonefriitille on ominaista pitkä kehitys. Diagnoosi tehdään pikkulapsilla, joilla on poikkeavia virtsanäytteitä ja/tai kliinisiä oireita 12 kuukauden sisällä. Taudilla on aaltoileva kulku: remissiojaksot korvataan pahenemisvaiheilla. Haitallisten oireiden poistamiseksi tarvitaan monimutkainen hoito.

Jotkut asiantuntijat käyttävät myös muita tämän taudin luokituksia. Joten, jos ei ole luotettavasti tunnistettuja syitä, jotka johtaisivat taudin kehittymiseen, he puhuvat primaarisesta pyelonefriitistä.

Toissijainen pyelonefriitti on taudin yleisin muoto.

Tässä tapauksessa lääkärit voivat määrittää tarkasti syyn, joka vaikutti vauvan taudin kehittymiseen.

Urologit tarjoavat toisen jaon pyelonefriitin kliinisistä muodoista - virtsan ulosvirtauksen anatomisen esteen esiintymisen mukaan. Tämän luokituksen perusteella tauti voi olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen.

Virtsan ulosvirtauksen anatomisten esteiden esiintyminen (tukos) johtaa taudin sekundaarisen obstruktiivisen muodon kehittymiseen. Usein tämä tilanne ilmenee erilaisilla synnynnäisillä poikkeavuuksilla munuaisten tai virtsateiden kehityksessä.

Toissijainen ei-obstruktiivinen pyelonefriitti esiintyy erilaisten aineenvaihduntasairauksien (dysmetabolisten häiriöiden), immuunipuutostilojen sekä vakavien sydän- ja verisuonisairauksien taustalla.

On tärkeää huomata, että primaarinen pyelonefriitti ei ole yleinen. Tilastojen mukaan se rekisteröidään vain 10-12 prosentissa tapauksista.

Joka vuosi primaarisen pyelonefriitin osuus munuaissairauden rakenteessa pienenee. Tämä johtuu kliinisen ja laboratoriopohjan parantamisesta ja uusien diagnostisten menetelmien kehittämisestä, jotka auttavat selvittämään lasten erilaisten munuaispatologioiden syitä.

Kroonisen pyelonefriitin aikana lääkärit erottavat useita peräkkäisiä vaiheita:

• prosessin aktiivinen kronisointi;
• jatkuvat muutokset virtsakokeissa;
• siirtyminen kliiniseen ja laboratorioon remissioon ja säännöllisiin pahenemisvaiheisiin.

Pitkittynyt tulehdusprosessi johtaa erilaisiin rakenteellisiin muutoksiin munuaisissa ja virtsateissä. Joten munuaiskudos alkaa korvautua sidekudoksella. Tämä edistää taudin komplikaatioiden kehittymistä ja jopa mahdollista munuaisten vajaatoiminnan muodostumista.

Oireet

Sairaus etenee eri tavoin. Joissakin tapauksissa se ei välttämättä ilmene ollenkaan. Tätä taudin kulkua kutsutaan piileväksi tai piileväksi.

Diagnoosi ja sairauden tunnistaminen tässä tilanteessa on mahdollista vain seuraamalla virtsan analyysiä ja suorittamalla munuaisten ultraäänitutkimus.

Latentti pyelonefriitti esiintyy lasten käytännössä melko usein.

Akuuttiin pyelonefriittiin tai kroonisen pyelonefriitin pahenemiseen liittyy erilaisia ​​haitallisia oireita. Niiden ilmaisu voi olla erilainen. Tämä riippuu suoraan vauvan alkuperäisestä tilasta sekä samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Lapsilla, joilla on immuunipuutosoireita, tauti ilmenee mahdollisimman selkeästi.

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​taudin akuutille kululle:

• Kehon lämpötilan nousu. Useimmissa tapauksissa sen arvot saavuttavat 38-39,5 astetta. Yleensä lämpötila kestää viikon ja laskee sitten vähitellen hoidon aikana. Vuodelepo ja antipyreettisten lääkkeiden ottaminen auttavat nopeasti parantamaan kehon yleistä tilaa ja normalisoimaan lapsen hyvinvoinnin.
• Kipuoireyhtymä lannerangan alueella. Aina sitä ei tapahdu. Yksipuolisella prosessilla kipu ilmenee vain vaurioituneella puolella. Kahdenväliseen pyelonefriittiin liittyy kivun leviäminen koko alaselässä. Oiretta pahenee naputtaminen lannerangan alueella.

• Päihtymys. Voi olla erittäin voimakas. Korkean ruumiinlämpötilan taustalla vauvalla on vilunväristykset, hän vapisee ja kuumeinen. Lapsi syö vähemmän, yrittää viettää enemmän aikaa pinnasängyssä. Vauvan ruokahalu heikkenee ja uni saattaa häiriintyä.
• Virtsaamisen rikkominen. Yleensä vauva tuntee lisääntynyttä virtsaamistarvetta. Virtsan osien tilavuus voi hieman pienentyä. Vuorokaudessa erittyneen nesteen kokonaismäärä pienenee, mutta vain hieman. Joissakin tapauksissa, kun kystiitti on läsnä, lapsi kokee myös polttavaa tai arkuus virtsatessa.
• Muutos ihon värissä. Krooninen pyelonefriitti, joka esiintyy erityisesti toistuvien pahenemisvaiheiden yhteydessä, johtaa siihen, että vauvan iho muuttuu vaaleaksi ja kuivaksi kosketettaessa. Silmien alla oleva alue saa yleensä sinertävän sävyn. Vauva näyttää sairaalta ja laihtuneelta.
• Turvotuksen esiintyminen. Yleensä ne sijaitsevat kasvoissa ja erityisesti silmäluomissa. Krooninen pyelonefriitti, jota esiintyy vakavan nefroottisen (edematous) oireyhtymän yhteydessä, johtaa lapsen turvotuksen ja pahoinvoinnin kehittymiseen. Vaalealla iholla ihonalaiset suonet ovat selvästi näkyvissä.
• Muutos virtsan hajussa. Tämän oireen tunnistavat usein vastasyntyneiden ja vauvojen vanhemmat. Äidit, jotka tyhjentävät vauvan virtsaa ruukusta, huomaavat, että se muuttuu sameaksi ja siinä on epämiellyttävä hapan haju. Suspension ja valkoisen sedimentin esiintyminen viittaa todennäköisesti siihen, että vauvalla on myös erilaisten suolojen kiteitä virtsassa.
• Verenpaineen nousu. Yleensä tämä oire ilmenee vauvoilla, jotka ovat kärsineet kroonisesta pyelonefriitistä pitkään. Virtsan erittymisen heikkeneminen johtaa nesteen kertymiseen kehon sisään, mikä edistää hemodynamiikan muutosta. Viime kädessä tämä aiheuttaa lapsen pysyvän verenpaineen nousun. Yleensä lääkärit havaitsevat tämän oireen lapsilla vain murrosiässä.

• Käyttäytymisen muutos. Pyelonefriitin pahenemisen aikana vauvasta tulee oikukas, hermostunut. Koululaiset, joilla on piilevä taudin kulku, oppivat huonommin koulussa ja voivat kokea ongelmia suuren opetusmateriaalimäärän omaksumisessa. Sairaan lapsen on paljon vaikeampaa keskittyä ja suorittaa vaikeita tehtäviä, jotka vaativat lisääntynyttä henkistä stressiä.

Diagnostiikka

Sairaus tulee havaita mahdollisimman pian. Ensimmäisten oireiden pitäisi varoittaa vanhempia ja motivoida heitä ottamaan yhteyttä asiantuntijaan.

Ajan myötä hoitamaton akuutti pyelonefriitti muuttuu useimmissa tapauksissa krooniseksi. Pysyviä taudin muotoja hoidetaan paljon kovemmin.

Kun tunnistat vauvan ensimmäiset sairauden merkit, on parempi ottaa yhteyttä lasten urologiin. Tällä asiantuntijalla on kaikki tarvittava tieto ja kokemus erilaisten munuaisten ja virtsateiden sairauksien hoidosta.

Lääkäri tutkii etukäteen vauvan ja määrää lapselle kaikki tutkimukset. Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia. Perustesteinä pyelonefriitin eri kliinisten muotojen diagnosoinnissa pidetään yleistä veri- ja virtsakoetta.

Taudin tarttuviin muunnelmiin liittyy suuri määrä leukosyyttejä ja selvät muutokset leukosyyttikaavassa. Se muuttaa neutrofiilien, lymfosyyttien ja monosyyttien määrää, mikä osoittaa, että lapsen kehossa on erilaisia ​​infektioita akuutissa vaiheessa. Toistuvasti kiihtynyt ESR osoittaa tulehdusprosessin vakavuuden.

Virtsaanalyysi on pakollinen testi minkä tahansa munuaissairauden varalta ja virtsateiden, mukaan lukien pyelonefriitti. Tulehdus ilmenee leukosyyttien määrän lisääntymisenä, värin muutoksena ja joissakin tapauksissa virtsan tiheydessä.

Selvittääkseen taudin aiheuttajan pyelonefriitin tarttuvissa muodoissa lääkärit käyttävät ylimääräistä laboratoriotestiä - bakteeriviljelmää. Hän ei vain pysty tunnistamaan tarttuvan pyelonefriitin syytä ja aiheuttajaa, vaan myös selventämään, mille antibiooteille hän on herkkä. Tällainen testi on pakollinen optimaalisen hoitotaktiikoiden valinnassa.

Lastenurologit voivat myös tilata lapselle munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimuksen. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa erilaisia ​​​​munuaisten rakenteen rakenteellisia poikkeavuuksia ja patologioita, jotka johtavat erilaisiin virtsan kulkeutumisen häiriöihin.

Munuaisten ultraääni on pakollinen tutkimus obstruktiivisen pyelonefriitin kanssa. Menetelmä on turvallinen ja sitä voidaan käyttää pienimmillekin potilaille. Munuaisten ultraäänitutkimus tehdään myös imeväisille, joilla on riskitekijöitä munuaisten sairauksien kehittymiselle.

Vanhemmilla lapsilla munuaisten toiminnallisen kyvyn määrittämiseksi suoritetaan erityinen röntgentutkimus - urografia. Tätä varten suonen läpi ruiskutetaan erityinen aine - urocontrast. Se tunkeutuu selektiivisesti lapsen munuaiskudokseen ja virtsaelimiin ja värjää ne.

Toimenpiteen aikana otetaan useita röntgenkuvia, jotka antavat kuvaavan kuvan siitä, miten munuaiset tuottavat ja erittävät virtsaa. Tutkimuksella on useita vasta-aiheita, ja sen määrää vain hoitava urologi.

Joissakin maissa lääkärit käyttävätää. Se koostuu erityisen radioaineen lisäämisestä, joka tunkeutuu selektiivisesti munuaiskudokseen. Yleensä tätä menetelmää käytetään yksipuolisten patologioiden havaitsemiseen.

Maassamme tämän menetelmän vasta-aiheiden, mukaan lukien vakava säteilyaltistus, vuoksi tätä tutkimusta ei käytetä laajalti.

Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan useita diagnostisia testejä. Jotta kroonisen pyelonefriitin esiintymisestä voidaan puhua tarkasti, on tarpeen havaita taudin kliiniset ja / tai laboratoriomerkit pitkään.

Lapsen kroonisen pyelonefriitin esiintymisestä ei voida puhua vain yhdellä yleisellä virtsatestillä.

Sairauden kehittymisen aikana vaaditaan lääkäreiden pakollista seurantaa analyysien muutosten varalta. Pätevä ja tarkkaavainen asenne vauvan tilaan auttaa estämään useita negatiivisia komplikaatioita ja taudin seurauksia tulevaisuudessa.

Komplikaatiot

Pyelonefriitin piilevä kulku on vaarallinen pitkäaikaisten seurausten kehittymiselle. Niitä on mahdotonta havaita taudin alkuvaiheessa. Niiden muodostuminen kestää yleensä kauan. Akuutin pyelonefriitin komplikaatio on prosessin kronisointi ja sen siirtyminen krooniseen muotoon. Monimutkaiset vaihtoehdot ovat paljon vaikeampia. Yleensä heidän hoitonsa suoritetaan sairaalassa.

Pyelonefriitillä on melko suotuisa ennuste oikein valitulla hoito-ohjelmalla. Taudin komplikaatioita esiintyy vain 5-10 %:lla vauvoista. Vaarallisin niistä on munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen. Tälle patologiselle tilalle on ominaista kaikkien munuaisten normaalisti suorittamien perustoimintojen rikkominen.

Virtsan erittymisen heikkeneminen johtaa aineenvaihduntatuotteiden liialliseen kertymiseen, jotka myrkyttävät lapsen kehon. Munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheita hoidetaan konservatiivisesti lääkkeillä. Pitkäaikainen sairaus vaatii jo erikoishoitoa - hemodialyysiä.

Tarttuva pyelonefriitti voi monimutkaistaa märkivä tulehdus. Tämä johtaa paiseen muodostumiseen munuaisissa.

Tämän patologisen tilan vaarana on, että märkivä muodostus voi yhtäkkiä räjähtää, kun mätä virtaa ulos vatsaonteloon. Tämä johtaa bakteeriperäisen sepsiksen kehittymiseen. Tällainen hätätilanne vaatii lapsen välitöntä sairaalahoitoa sairaalassa. Munuaisten paiseet hoidetaan kirurgisesti.

Pyelonefriitin myöhäisiin vaiheisiin liittyy vakavia virtsaelinten rakenteen häiriöitä. Tämä saa munuaiset kutistumaan ja pienenemään kokoaan.

Tällainen rakenteen muutos edistää myös häiriöitä kehon työssä. Valtava määrä aineenvaihdunnan jätetuotteita kerääntyy vereen, mikä johtaa ureemisen myrkytyksen tilaan. Kuihtuneita munuaisia ​​(nefroskleroosia) hoitaa nefrologi.

Hoito

Kaikentyyppisten pyelonefriittien haitallisten oireiden poistamiseksi on määrättävä koko joukko terapeuttisia toimenpiteitä. Ne sisältävät:

• laihdutus;
• oikea päivittäinen rutiini;
• huumeterapia;
• erityisten uroseptisten lääkekasvien nimittäminen;
• parantolahoito taudin remission aikana.

Oikean taktiikan valitsemiseksi lapsen hoitoon lääkärin on ehdottomasti tutkittava se. Obstruktiivinen pyelonefriitti on syy ottaa yhteyttä operoivaan urologiin. Tässä tilanteessa leikkaus voi olla tarpeen.

Varhaisen iän taaperoille ei yleensä tehdä kirurgista hoitoa, vaan määrätään konservatiivista hoitoa. Lääkärit turvautuvat leikkauksiin vain, jos aiempi lääkitys ei ole ollut tehokas tai vauvalla on selkeitä anatomisia vaurioita munuaisten rakenteessa.

Hoidon kesto voi vaihdella. Akuutti pyelonefriitti hoidetaan yleensä 10-14 päivässä. Kroonisen muodon pahenemisen kestoa on mahdotonta ennustaa.

Joissakin tapauksissa haitalliset oireet häviävät viikon kuluessa niiden ensimmäisestä puhkeamisesta tai voivat kestää jopa kuukauden kehittyä. Heikentyneellä lapsilla kroonisen pyelonefriitin paheneminen kestää yleensä pidempään.

Hoitotaktiikkojen valinta riippuu myös taudin aiheuttaneesta syystä.

Jos pyelonefriitti esiintyy minkä tahansa infektion taustalla, haitallisten oireiden poistamiseksi vaaditaan antibakteeristen ja viruslääkkeiden pakollinen nimittäminen.

Hyvin pienten lasten obstruktiivisen pyelonefriitin hoitoon käytetään oireenmukaisia ​​aineita, joiden toiminnan tarkoituksena on parantaa virtsan erittymistä ja normalisoida munuaisten optimaalista toimintaa.

Sekundaarista ei-tarttuvaa pyelonefriittia hoidetaan akuutin aikana yrttilääkkeiden avulla ja remission aikana kylpylähoidolla.

Vauvojen, joilla on kroonisia eritysjärjestelmän ja munuaisten patologioita, tulisi ehdottomasti käydä vuosittain parantolalla. Hoitojakson luvan keston tulee olla 14-21 päivää. Yleensä tämä aika riittää suorittamaan kaikki lapselle määrätyt toimenpiteet munuaisten toiminnan parantamiseksi.

Parantolan hoidon jälkeen lapsen munuaisten toiminta paranee, virtsaaminen normalisoituu. Yleisessä virtsan analyysissä leukosyyttien kokonaismäärä vähenee eikä erilaisia ​​suolakiteitä ole.

Valitettavasti tällaisen hoidon vaikutus ei ole vakaa. Yleensä paraneminen kestää 6-8 kuukautta, jonka jälkeen munuaisten toiminnan indikaattorit alkavat vähitellen laskea. Hoidon saavutetun tuloksen säilyttämiseksi se on toistettava säännöllisesti.

Ruokavalio

Pyelonefriitistä kärsivien vauvojen terapeuttisen ravinnon tulisi olla erilainen. Taudin huipulla heille suositellaan kevyttä maito-kasvisruokavaliota.

Lasten ruokavaliosta tällä hetkellä poistetaan kaikki sulamattomat ruoat varsinkin eläinperäisiä.

Ravitsemuksen pääpaino tulee olla helposti sulavissa proteiinin lähteissä: maito ja maitotuotteet, valkoinen kala, vähärasvainen kana ja kalkkuna. Jokaista ateriaa tulee täydentää kasvisruokilla: hedelmillä ja vihanneksilla.

Proteiinin tarve päivässä vaihtelee 1,5-2 grammaa/kg lapsen painosta. Ei kannata ylittää normia taudin akuutissa jaksossa, koska tämä lisää munuaisten liiallista kuormitusta.

Rajoita päivittäistä suolan saantia. Riittää, että vauva kuluttaa enintään kolme grammaa päivässä - vähemmän kuin teelusikallinen. Pöytäsuolan väärinkäyttö voi johtaa turvotuksen esiintymiseen tai voimistumiseen kasvoilla.

Juomaohjelmalla on erittäin tärkeä rooli pyelonefriitin hoidossa. Tarpeettoman turvotuksen estämiseksi ja munuaisten toimimiseksi riittää, että vauva juo päivittäisen nesteennsaantinsa. Tämä arvo määräytyy lapsen iän mukaan.

Keskimäärin koululaisten ja teini-ikäisten tulisi juoda noin 1-1,5 litraa nestettä päivässä. Erilaiset marjahedelmäjuomat ja kompotit sopivat hyvin juomaksi.

Pyelonefriitin remission aikana kliininen ravitsemus muuttuu jonkin verran. Myös juomaohjelma säilyy, mutta vauvan ruokavalioon lisätään tutumpia ruokia. Lapsi saa antaa kaikenlaista vähärasvaista lihaa, siipikarjaa, kalaa, maitotuotteita. Jotta vitamiinien ja hivenaineiden luonnolliset lähteet pääsisivät lapsen kehoon, päivittäiseen ruokavalioon on sisällytettävä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Yritä valita hedelmät vuodenajan mukaan, älä ylikuormita vauvasi ruokalistaa trooppisilla hedelmillä.

Lasten, joilla on pyelonefriitin merkkejä ja taipumus turvotukseen, tulisi syödä vähemmän ruokia, jotka voivat sisältää ruokasuolaa tai natriumkloridia. On monia ruokia, jotka sisältävät runsaasti suolaa. Näitä ovat: erilaiset makkarat ja makkarat, marinoituja ja purkkeja, valmiita kastikkeita ja ketsuppia, sipsejä ja erilaisia ​​välipaloja, kuivattua ja suolattua kalaa. Nämä tuotteet eivät saa olla lasten ruokavaliossa. Tällaisten ruokien liian toistuva käyttö ei edistä vain turvotusta kroonisen munuaissairauden yhteydessä, vaan se voi myös johtaa kivien esiintymiseen munuaiskudokseen ja muihin sisäelimiin.

Pyelonefriittia sairastavan vauvan ravinnon tulee olla tasapainoista ja monipuolista.

Hänen terapeuttisen ruokavalionsa ytimessä ovat erilaiset viljat ja vihannekset, jotka antavat lapsen keholle riittävästi energiaa.

Jotta immuunijärjestelmä toimisi hyvin, lapsen on saatava riittävä määrä proteiiniruokaa. Niitä tarvitaan myös sen kasvuun ja täydelliseen kehitykseen. Säännöllinen laihdutus auttaa vauvaa ylläpitämään hyvää munuaisten toimintaa ja ehkäisemään uusia kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheita tulevaisuudessa.

uroseptit

Lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus eritysjärjestelmän elimiin ja jotka parantavat virtsaamista, kutsutaan uroseptikoiksi. Ne voivat olla erilaisissa vapautumismuodoissa. Useimmiten nämä ovat tabletteja tai siirappeja sekä suspensioita.

Lääkehoidon ja lääkkeiden annosten valinnan tekee hoitava lääkäri. Jokaiselle välineelle on vasta-aiheita, mikä lisää huomiota niiden nimittämiseen lapsille.

Vauvojen virtsan normalisoimiseksi käytetään seuraavia uroseptisiä valmisteita:

• Fluorokinoloniantibiootit. Nämä lääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä erilaisten virtsatiesairauksien hoitoon.
• Toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinisarjan antibiootit. Injektoitavat lääkemuodot mahdollistavat niiden käytön vakavissa sairauksissa. Niitä on määrätty tarttuvaan pyelonefriittiin, jossa on vakiintuneita tartuntatekijöitä. Niillä on voimakas vaikutus stafylokokeihin ja streptokokkeihin sekä joihinkin anaerobisiin mikro-organismeihin.
• Sulfonamidit. Tällä hetkellä niitä käytetään melko harvoin, koska useimmissa tapauksissa lääkärit suosivat muiden ryhmien lääkkeitä.
• Kinolonijohdannaiset: oksoliinihappo, sinoksatsiini. Ei laajalti käytetty lastenlääketieteessä. Tällä hetkellä erittäin harvoin käytössä.
• Erilaiset nitrofuraanin johdannaiset: nitrofural, nitrofurantoil, nifuratel ja muut. Nimetty iän mukaan. Niitä käytetään monimutkaisessa hoidossa.
• Kasviperäiset uroseptit: puolukanlehti, karpalo, puolukka, persilja, kataja, villirosmariini, timjami, mäkikuisma ja muut.

Uroseptisen lääkkeen valinta pyelonefriitin hoitoon on yksilöllinen.

Monien näiden lääkkeiden terapeuttinen vaikutus riippuu virtsan pH:sta. Joten emäksisessä ympäristössä aminoglykosidit ja makrolidit tuovat suurimman vaikutuksen. Virtsan alkalisointiin käytetään maito-kasvisruokavaliota. Se auttaa merkittävästi tehostamaan antibioottien vaikutusta.

Antibakteeristen aineiden ottamisen kesto riippuu monista tekijöistä: pyelonefriitin kliinisestä muodosta, vauvan iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä sekä taustalla olevan patologian vakavuudesta.

Lääkkeet

Sekundaarisen pyelonefriitin lääkehoito on oireenmukaista. Lääkkeiden valinta suoritetaan ottaen huomioon lapsessa esiintyvät haitalliset oireet. Hoidon kesto voi vaihdella. Keskimäärin 10-14 päivää kestää hyvinvoinnin parantaminen oikein valitun hoidon taustalla.

Jos taudin syy on bakteeri- tai virusinfektio, antibiootit tai viruslääkkeet on sisällytettävä hoitokompleksiin. Tällä hetkellä lääkärit suosivat lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus. Näin voit vaikuttaa välittömästi useisiin eri patogeenisten mikro-organismien ryhmiin. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen antibioottihoidon kesto on yleensä 5-10 päivää.

Taudin hoito suoritetaan peräkkäin. Ensin määrätään synteettistä alkuperää olevat uroseptit ja antibiootit, ja sitten lopulliseen remissioon - kasviperäisiin lääkkeisiin. Se leviää yleensä useiden viikkojen aikana. Koko kurssin ajan seurataan määrätyn hoidon tehokkuutta. Tätä varten suoritetaan virtsakokeet ja kontrolli bakposev.

Korkeassa ruumiinlämpössä akuutin pyelonefriitin aikana käytetään tulehduskipulääkkeitä ja kuumetta alentavia lääkkeitä. Lapsilla parasetamoli- ja ibuprofeenipohjaisia ​​lääkkeitä käytetään yleisemmin. Ne on määrätty ikäannoksina.

Subfebriililukujen laskua ei tarvita, koska tämä voi edelleen johtaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen.

Jos lapsella on heikentynyt virtsan ulosvirtaus, hänelle määrätään lieviä diureettisia (diureettisia) lääkkeitä. Kun annat näitä lääkkeitä itse, sinun on oltava erittäin varovainen! Anatomisten poikkeavuuksien esiintyminen munuaisissa ja erilaiset virtsateiden ahtaumat (patologinen luumenin kaventuminen) ovat vasta-aiheita niiden käytölle. Ennen diureettien käyttöä on aina neuvoteltava lääkärin kanssa.

Lisäksi osana pyelonefriitin monimutkaista hoitoa on olemassa erilaisia ​​​​multivitamiini- ja antioksidanttikomplekseja. Niiden koostumukseen sisältyvät biologisesti aktiiviset komponentit vahvistavat lapsen immuniteettia ja antavat hänelle voimaa taistella tautia vastaan. Vitamiineja tulee kuluttaa sekä taudin akuutin aikana että uusien pahenemisvaiheiden estämiseksi.

Fytoterapia

Loistava tapa hoitaa pyelonefriittiä on kasviperäiset lääkkeet. Se suoritetaan erilaisten lääkekasvien avulla, joilla on selvä uroseptinen vaikutus.

Fytoterapeuttinen hoitojakso auttaa paitsi poistamaan virtsaamishäiriön haitallisia oireita, myös parantaa munuaisten toimintaa.

Kotikäyttöön voit käyttää:

• puolukan lehtiä. Auttaa parantamaan virtsaamista ja poistamaan arkoja wc-matkojen aikana. Puolukoista tai puolukan lehdistä valmistettujen keitteiden käyttö poistaa turvotusta ja tahmeutta. Hoitojakso on yleensä 2-3 viikkoa päivittäin. Keitteitä tulee käyttää 3-4 kertaa päivässä.
• Karpalo. Tämän upean marjan parantava vaikutus on tunnettu vuosisatojen ajan kaikkialla maailmassa. Karpaloista valmistettu kompotti tai hedelmäjuoma auttaa selviytymään kaikista munuaisten ja virtsateiden tulehduksellisista patologioista. Nämä terveelliset marjat sisältävät myös melko paljon C-vitamiinia, joka on luonnollinen antioksidantti.

• Karhunmarjan lehtiä. Tämä lääkekasvi kasvaa pääasiassa Venäjän Euroopan osassa sekä joissakin IVY-maissa. Karhunmarjalla on huomattava anti-inflammatorinen, uroseptinen vaikutus. Tästä kasvista valmistettujen keitteiden käyttö edistää munuaisten toiminnan normalisoitumista ja pyelonefriitin haitallisten oireiden poistamista.
• Munuaisten teetä. Se sisältää koostumuksessaan erilaisia ​​​​lääkekasvien yhdistelmiä, joilla on uroseptisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Se on määrätty taudin pahenemisen ulkopuolella pidentääkseen remissioaikaa sekä akuutissa jaksossa virtsaamisen heikkenemisen parantamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Munuaissairauden ehkäisy on paljon helpompaa kuin hoito. Noudata saatavilla olevia ehkäisysääntöjä koko elämän ajan.

On erittäin tärkeää seurata ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamista lapsilla, joilla on erilaisia ​​riskitekijöitä munuais- ja virtsatiesairauksien kehittymiselle.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsella sisältää:

• Kaikkien infektiopesäkkeiden pakollinen tunnistaminen ja hoito. Sairaita hampaita, kroonisia ENT-elinten sairauksia, tyttöjen gynekologisia patologioita on hoidettava. Kroonisten sairauksien pitkä kulku ja niiden toistuva paheneminen edistävät infektion leviämistä koko kehossa ja osallistumista munuaisten tulehdusprosessiin pyelonefriitin kehittyessä.
• Terveellisten elämäntapojen johtaminen. Immuunijärjestelmän vahvistaminen, hyvä ravitsemus ja optimaalisesti valittu fyysinen aktiivisuus edistävät immuunijärjestelmän aktiivista toimintaa ja ehkäisevät tulehdussairauksien kehittymistä. Voiman palauttamiseksi vauvan tulee levätä täysin ja nukkua riittävästi. Vauvojen tulisi nukkua vähintään 8 tuntia yössä.

• Säännölliset tarkastukset. Jos lapsella on synnynnäisiä poikkeavuuksia virtsanjohtimien tai virtsateiden kehityksessä, häntä on tarkkailtava lasten urologin tai nefrologin toimesta. Tällaisille lapsille tehdään yleiset veri- ja virtsatestit 1-2 kertaa vuodessa taudin kulun seuraamiseksi. Käyttöaiheiden mukaan tehdään ultraäänitutkimus sekä muita instrumentaalitutkimuksia.
• Rokotus iän mukaan. Monia munuaisiin vaikuttavia infektioita voidaan ehkäistä rokottamalla. Rokotusohjelman noudattaminen auttaa estämään vaarallisia munuaistulehduksia.
• Parantola-lomakeskuksen hoidon kulku. Jos vauvalla on riskitekijöitä, parantolahoito auttaa estämään vaarallisten sairauksien, mukaan lukien krooninen pyelonefriitti, kehittymistä.

Lisätietoja siitä, mikä pyelonefriitti on lapsilla, katso seuraava video.

Lapsilla influenssan ja muiden tartuntatautien jälkeen munuaisissa on usein komplikaatioita. Ne kehittävät tulehdusprosessia. Sitä ei ole aina helppo tunnistaa, etenkään vauvoilla, jotka eivät vielä osaa puhua. Tuloksena olevat oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin kystiitin, suoliston infektiotautien, vilustumisen ilmenemismuodot. On tarpeen tehdä virtsa- ja verikokeita tartunnanaiheuttajan tyypin ja taudin luonteen selvittämiseksi. Lapsi tarvitsee kiireellistä antibioottihoitoa, jotta prosessi ei muutu krooniseksi. On välttämätöntä noudattaa ruokavaliota.

Yksi tyyppi on pyelonefriitti. Tässä taudissa esiintyy munuaisverhojen, lantion, tubulusten, verisuonten ja sidekudoksen tulehdusta. Tässä munuaisten osassa virtsa varastoidaan ja erittyy. Tulehtunut munuainen turpoaa ja kasvaa, sen seinämät paksuuntuvat.

Lapsilla pyelonefriitti voi ilmaantua missä iässä tahansa. 1 vuoteen asti tyttöjen ja poikien ilmaantuvuus on sama. Vanhemmilla lapsilla virtsaelinten tulehdukselliset sairaudet, mukaan lukien pyelonefriitti, ovat tytöillä 4-5 kertaa yleisempiä kuin pojilla. Tämä johtuu erosta virtsaelimen anatomisessa rakenteessa. Tytöillä virtsaputki on paljon lyhyempi. Tulehdukset pääsevät helpommin virtsarakkoon ja munuaisiin suoraan emättimestä tai suolistosta.

Infektion aiheuttajia voivat olla bakteerit (E. coli, stafylokokit), virukset (adenovirukset, enterovirukset, influenssapatogeenit) sekä alkueläimet (Giardia, Toxoplasma) ja sienet.

Miten infektio tapahtuu

Infektio voi päästä munuaisiin kolmella tavalla:

1. Nouseva (urogeeninen). Bakteerit pääsevät munuaisiin sukuelinten tai suolistosta.
2. Hematogeeninen (veren kautta). Infektio tapahtuu, jos lapsi sairastaa keuhkokuumetta, välikorvatulehdusta, kariesta, kystiittiä, eli infektio pääsee munuaisiin mistä tahansa tulehdusprosessin vaikutuksesta elimestä.
3. Lymfogeeninen (imusuonten kautta).

Pyelonefriitin luokitus

Lapsilla on primaarinen pyelonefriitti ja toissijainen.

Ensisijainen- silloin infektion lähde ilmaantuu suoraan munuaisiin. Primaarisen tulehduksen puhkeaminen vaikuttaa immuniteetin heikkenemiseen. Samaan aikaan niissä alkaa kehittyä opportunistinen mikrofloora.

Toissijainen pyelonefriitti- tämä on komplikaatio, joka ilmenee kehossa, koska infektio siirtyy muista elimistä, virtsan ulosvirtaus on häiriintynyt heidän sairauksissaan, vammoissaan tai kehityspatologioissaan.

On mahdollista kehittää erityyppisiä tulehdusprosesseja. obstruktiivinen pyelonefriittiin liittyy virtsanpidätys munuaisissa. ei-obstruktiivinen- virtsa tulee vapaasti munuaisista.

Pyelonefriitti voi esiintyä kahdessa muodossa. Mausteinen yleensä paranee 1-3 kuukaudessa, jos hoito aloitetaan viipymättä. Krooninen pyelonefriitti voi kestää vuosia. Sairauden siirtymisestä krooniseen muotoon sanotaan, jos oireet eivät häviä kuuden kuukauden kuluessa. Pitkittynyt tulehdusprosessi voi olla toistuva, kun ilmenemismuodot palaavat ajoittain, ja sitten on remissiojaksoja (tilapäinen toipuminen).

On myös mahdollista kroonisen pyelonefriitin kulku piilevässä muodossa. Tässä tapauksessa oireet ovat hyvin lieviä. Lapsen piilevä pyelonefriitti on mahdollista tunnistaa vain perusteellisella tutkimuksella (virtsan ja veren koostumuksessa on tunnusomaisia ​​​​muutoksia, jotka voidaan havaita testituloksilla).

Jos tulehdus esiintyy vain yhdessä munuaisessa, he puhuvat yksipuolisesta pyelonefriitistä. Molempien munuaisten tappiolla - noin kahdenvälinen.

Pyelonefriitin syyt

Pyelonefriitin tärkeimmät syyt ovat:

1. Munuaisten ja muiden virtsaelinten kehityksen synnynnäisten patologioiden esiintyminen. Virtsaaminen viivästyy, virtsan epänormaalia kertymistä munuaisiin.
2. Suolakivien ja hiekan muodostuminen. Kiteet voivat tukkia munuaistiehyitä.
3. Virtsan refluksi (refluksi) virtsarakosta munuaisiin sen sisällä olevan paineen nousun seurauksena, joka johtuu tulehduksellisesta turvotuksesta, traumasta tai elimen synnynnäisestä viasta.
4. Patogeenisten mikro-organismien pääsy munuaisiin.

Vastasyntyneillä infektio tapahtuu useimmiten hematogeenistä reittiä (esimerkiksi napahaavan tulehduksen, märkärakkuloiden esiintymisen iholla, keuhkokuumeen vuoksi). Vanhemmilla lapsilla pyelonefriitti esiintyy yleensä sukuelinten, virtsarakon, suoliston tulehdussairauksien seurauksena, eli infektio tapahtuu nousevalla tavalla. Kun suolen limakalvo on vaurioitunut, bakteerit pääsevät munuaisiin imusolmukkeiden mukana, koska imusuonten luonnollinen ulosvirtaus munuaisista suolistoon häiriintyy ja suonissa tapahtuu pysähtymistä.

Pyelonefriitin esiintyminen lapsilla edistää vauvojen epäasianmukaista hygieniahoitoa, harvinaista vaipojen ja alusvaatteiden vaihtoa.

Varoitus: Tämä ongelma on erityisen tärkeä tytöille. Jotta infektio ei joutuisi peräaukon virtsajohtimiin, on tärkeää pestä tyttö oikein (suunnassa sukuelimistä peräaukkoon, ei päinvastoin).

Provoivia tekijöitä ovat myös immuniteetin heikkeneminen, kroonisten tulehdusprosessien esiintyminen lapsessa, akuutit tartuntataudit (tuhkarokko, sikotauti, vesirokko ja muut), diabetes mellitus ja.

Lantion ja alaraajojen hypotermia on yksi tärkeimmistä syistä virtsarakon tulehdukseen, jota usein vaikeuttaa pyelonefriitti. Useimmiten heikentyneet lapset ovat sairaita, joilla on beriberi-, anemia-, riisitauti-oireita.

Video: pyelonefriitin ominaisuudet, sen diagnoosi ja hoito

Pyelonefriitin oireet

Lapsilla pyelonefriitti alkaa jyrkällä lämpötilan nousulla 38 ° -38,5 ° C: een, vilunväristysten alkamisesta. Kuumeen lisäksi ilmaantuu muita yleisen kehon bakteerimyrkytysoireita, kuten päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Lapsi tulee uneliaaksi ja uneliaaksi.

Lämpötila voi kestää useita päiviä, mutta flunssan merkkejä ei ole (nuha, kurkkukipu, yskä).

Virtsaamistarpeita esiintyy usein, mutta pyelonefriitin virtsan eritys on heikkoa. Virtsa muuttuu sameaksi, sen väri muuttuu voimakkaammaksi, ilmaantuu erittäin epämiellyttävä haju. Kipua ilmenee rakkoa tyhjennettäessä. On ominaista, että terveellä lapsella suurin osa virtsasta erittyy päiväsaikaan, ja pyelonefriitin yhteydessä öinen virtsaaminen yleistyy, esiintyy virtsankarkailua.

Lapset valittavat yleensä alaselän ja joskus alavatsan pistävästä tai särkevästä kivusta. Potilaalle kehittyy turvotusta silmien alla (etenkin unen jälkeen). Verenpaine nousee, syke kiihtyy.

Akuutti pyelonefriitti

Akuutti pyelonefriitti kehittyy lapsilla useissa vaiheissa.

Käytössä 1 vaihe pieniä infiltraatteja (pustules) muodostuu munuaisiin. Tässä vaiheessa antibiootit selviävät helposti infektiosta, tärkeintä on aloittaa hoito ajoissa.

Käytössä 2 vaihetta tapahtuu infiltraattien fuusio ja tulehduspesäkkeen muodostuminen, jonka halkaisija on enintään 2 cm. Tällaisia ​​pesäkkeitä voi olla useita.

varten 3 vaihetta pyelonefriitille on ominaista yksittäisten pesäkkeiden fuusio ja laaja märkivä paise. Tässä tapauksessa tapahtuu munuaisten parenkyyman tuhoutuminen, johon liittyy lämpötilan nousu 40 ° -41 ° C:seen, vakavia kehon myrkytysoireita ja kipua alaselässä. Kipu voimistuu, jos koputtaa kevyesti selkään munuaisten alueella, se tuntuu voimakkaammin liikuttaessa, raskaita esineitä nostettaessa. Sitä esiintyy myös alempien kylkiluiden alla.

Jos absessi katkeaa, sen sisältö joutuu vatsaonteloon. Kehittyy verenmyrkytys, joka useimmiten johtaa kuolemaan.

Varoitus: Kun lapsen lämpötila nousee vilustumisen puuttumisen taustalla, on välttämätöntä viedä hänet lastenlääkärille tai lasten urologille virtsatestin tekemiseksi ja hoidon aloittamiseksi välittömästi.

Krooninen pyelonefriitti

Pyelonefriitin remission aikana kipua, kuumetta ja muita oireita ei ole. Lämpötila ei nouse yli 37,5°C. Mutta lapsi väsyy nopeasti, hermostuu. Hänellä on vaalea iho. Selässä voi olla tylsää kipua.

Krooninen munuaistulehdus voi aiheuttaa lapselle vakavia terveysongelmia tulevaisuudessa. Lasten kroonisen pyelonefriitin seuraus on nefroskleroosi ("ryppyinen munuainen") - verenkiertohäiriöistä ja hypoksiasta johtuva munuaiskudoksen atrofia, sen korvautuminen sidekudoksella, arpeutuminen.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa (munuaisten heikentynyt kyky suodattaa verta ja erittää virtsaa) saattaa esiintyä. Iän myötä hypertensio kehittyy, sydämen vajaatoiminta.

Imeväisten oireiden ominaisuudet

Ensimmäinen merkki vauvan pyelonefriittisairaudesta voi olla lämpötilan nousu ilman SARS-oireita. Samalla voidaan havaita muutos virtsaamisen luonteessa.

Vauva virtsaa joko liian harvoin tai hyvin usein ja paljon. Virtsatessa hän itkee. Hänen virtsansa muuttuu sameaksi, tummuu ja siihen voi ilmestyä verta. Sairaat lapset ovat jatkuvasti tuhmia, nukkuvat huonosti, syövät huonosti, sylkevät usein.

Video: lasten virtsatieinfektioiden oireet

Pyelonefriitin diagnoosi

"Pyelonefriitin" diagnoosin vahvistamiseksi lapselle on suoritettava tutkimus, joka sisältää yleisen virtsatestin leukosyyttien, punasolujen ja muiden indikaattoreiden varalta. Virtsaviljely suoritetaan mikroflooran koostumuksen määrittämiseksi.

Saatat joutua analysoimaan päivän aikana kerättyä virtsaa (analyysi Zimnitskyn mukaan). Sen ominaispaino määritetään, jonka perusteella voidaan arvioida munuaisten toimivuutta, kykyä suodattaa verta.

Virtsan biokemiallinen analyysi suoritetaan proteiinille (tulehduksen puuttuessa sen ei pitäisi olla), urealle (sen tason lasku osoittaa munuaisten vajaatoimintaa) ja muille komponenteille. Virtsan tutkimus PCR:llä ja ELISA:lla mahdollistaa tartunnanaiheuttajien tyypin määrittämisen niiden DNA:n ja sopivien vasta-aineiden perusteella.

Verikokeita tehdään: yleiset, proteiinit, kreatiniinit. Normin ylittävä kreatiniinipitoisuus osoittaa, että munuaiset eivät selviä toiminnastaan.

Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ovat munuaisten ja muiden virtsan elinten ultraääni, urografia (röntgenkuvaus kontrastiliuoksella) ja tietokonetomografia.

Video: Virtsatutkimuksen merkitys virtsatietulehduksille

Hoito

Pyelonefriitin hoito lapsilla ilman komplikaatioita suoritetaan kotona. Akuutin taudin vakavissa ilmenemismuodoissa sekä sen oireiden ilmetessä pikkulapsilla potilaat viedään sairaalaan.

Pyelonefriitin hoito suoritetaan seuraavan periaatteen mukaisesti:

1. Lapselle määrätään vuodelepo.
2. Ruokavalio on määrätty: suolan saanti on rajoitettu. Ruoan tulee olla kasvis- ja proteiinipitoista, vähärasvaista. Lapsen tulee juoda noin 1,5 kertaa tavallista enemmän nesteitä (vesi, hillokkeet, tee). Jos merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta havaitaan, kulutetun nesteen määrää tulee rajoittaa.
3. Kun pyelonefriitin oireita ilmaantuu, käytetään kipulääkkeitä ja kuumetta alentavia lääkkeitä (ibuprofeeni, parasetamoli).
4. Lapsia hoidetaan antibiooteilla. Ne valitaan virtsan ja verikokeiden tulosten perusteella. Sivuvaikutusten esiintyminen otetaan huomioon. Hoitojakso on noin 10 päivää, jonka jälkeen vauvalle on annettava probiootteja suoliston toiminnan palauttamiseksi. Antibakteerisia lääkkeitä, kuten kefuroksiimi, ampisilliini, gentamysiini, määrätään.
5. Diureetteja (spironolaktoni, furosemidi) käytetään bakteerien nopeaan poistamiseen munuaisista ja virtsarakosta. Lapsille määrätään allergialääkkeitä sekä immunostimulantteja.

Täysi palautuminen arvioidaan virtsan laboratoriotestien tulosten perusteella.

Lasten pyelonefriitin lääkehoitoa täydennetään kasviperäisten diureettien ja tulehduskipulääkkeiden ottamalla (karhumarjan, maissileivän, narun, mintun, siankärsän keitteet).

Pyelonefriitin ehkäisy

Pääasiallinen toimenpide urologisten sairauksien, mukaan lukien pyelonefriitti, esiintymisen estämiseksi on lasten hygieenisen hoidon sääntöjen noudattaminen (vaippojen toistuva vaihto, niiden käytön enimmäisrajoitus, lasten perusteellinen pesu).

Vanhempien tulee tarkkailla, kuinka usein lapsen rakko tyhjenee, muistuttaa häntä, että hänen on aika käyttää pottaa. Virtsarakkoa ei saa täyttää liikaa, jotta virtsa ei pysähdy siihen.

Jos lapsella on käsittämättömiä oireita, sinun ei tule hoitaa häntä itse. On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen.

Lapsuudessa tartuntatautien riski on melko korkea, koska lapsen immuniteetti ei ole vielä muodostunut eikä pysty täysin vastustamaan patogeenisiä mikro-organismeja. Yksi vaarallisista tartuntataudeista on pyelonefriitti. Munuaistulehdus vastasyntyneillä ja pienillä ja vanhemmilla lapsilla voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin, joten sinun on tiedettävä sen merkit ja kyettävä ryhtymään ajoissa toimenpiteisiin patologian poistamiseksi.

Mikä on pyelonefriitti ja mitkä ovat sen esiintymisen syyt lapsilla?

Lasten pyelonefriitti on munuaisten tarttuva tulehdus. Infektio pääsee munuaisten pyelocaliceal-alueelle, vaikuttaa sen tubuluksiin ja ympärillä oleviin pehmytkudoksiin. Koska erityselimellä on monimutkainen rakenne, jopa pienen alueen vetäytyminen työstä johtaa koko munuaisen toimintahäiriöön.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla taudin ilmaantuvuus ei riipu sukupuolesta, 2-3 vuoden iässä tytöillä munuaisvaurion todennäköisyys on suurempi. Tämä johtuu naisen kehon rakenteen erityispiirteistä, mutta myös pojan munuaistulehduksen todennäköisyys on olemassa.

Pyelonefriitin syyt voidaan jakaa 2 pääryhmään. Ensimmäinen on infektio. Se voi päästä kehoon nousevia, lymfogeenisiä tai hematogeenisiä reittejä pitkin. Ensimmäisessä tapauksessa bakteerit tulevat virtsateiden kautta - tytöillä on virtsaputki, jonka läpi patogeeniset mikro-organismit voivat kulkea helposti, joten tartuntariski on suurempi kuin vastakkaisen sukupuolen. Tärkeimmät tällaisen tulehduksen aiheuttajat ovat Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, patogeeniset sienet, Klebsiella (suosittelemme lukemista:).

Muissa tapauksissa infektio leviää imusolmukkeiden tai veren kautta siirtyen sisäelimiin. Pyelonefriitti voi tulla nielurisatulehduksen, välikorvantulehduksen, nielurisatulehduksen tai muiden virussairauksien komplikaatioksi.

Toinen ryhmä sisältää munuaisten patologiat. Niiden päätehtävä on suodatus. Keho puhdistaa kehon infiltraateista ja myrkkyistä, poistaa ne virtsan mukana, joten epäonnistuminen työssään johtaa haitallisten aineenvaihduntatuotteiden viivästymiseen ja kehon myrkytykseen. Munuaisten tai virtsateiden epänormaalia rakennetta pidetään yleisimpana pyelonefriitin syynä lapsilla.

Pyelonefriitin tyypit ja oireet alle vuoden ikäisille lapsille

Sairauden vaara on mahdollinen morfologisten muutosten esiintyminen erityselimessä, sen toiminnan rikkominen. Lapsilla immuniteetti ei ole vielä täysin muodostunut, ja hänen on vaikeampi taistella virusta vastaan. Erityistä huomiota tulee kiinnittää virtsateiden terveyteen niillä vanhemmilla, joiden lapset kärsivät virtsakivitaudista, munuaissairauksista, selkäydinvammoista ja immuunipuutostilasta.

Akuutti ja krooninen

Pyelonefriitin luokittelu perustuu taudin jakautumiseen toimintahäiriötyypin mukaan. Jokaisella niistä on ominaispiirteitä, jotka eroavat tulehdusprosessin vakavuudesta. Akuutilla pyelonefriitillä lapsilla on seuraavat oireet:

• ruumiinlämpö yli 38˚, joka kestää pitkään;
• myrkytyksen merkit: pahoinvointi, oksentelu, apatia, vaalea ihonväri, kieltäytyminen syömästä, tummat silmänalusit;
• virtsan värin, hajun tai koostumuksen muutos;
• vetokipuja alavatsassa, jotka säteilevät alaselkään ja laantuu lämmitettäessä.

Vastasyntyneiden pyelonefriitti ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla:

• oksentelu, usein regurgitaatio;
• lämpötila jopa 40˚;
• kouristukset;
• ruokahaluttomuus, kieltäytyminen imettämisestä;
• kuivumisen oireet: harvinainen virtsaaminen, veltto ja kuiva iho;
• nestemäinen uloste;
• vaalea iho, joka muuttuu punaiseksi ennen virtsaamista
• levoton tila, syytön itku.

Toisin kuin akuutti muoto, lasten krooninen pyelonefriitti ei häviä nopeasti. Hoito kestää useita kuukausia, ja sen jälkeen voi ilmetä uusiutumista.

Kroonisen sairauden oireita havaitaan vain pahenemisvaiheiden aikana, mutta ne eivät eroa akuutin tulehduksen merkeistä. Tilan pitkittyessä sairaalle lapselle voi kehittyä:

• henkinen jälkeenjääneisyys, huono suorituskyky;
• levottomuus, ärtyneisyys;
• vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
• nopea väsymys.

Ensisijainen ja toissijainen

Taudin luonteesta riippuen primaarinen ja sekundaarinen pyelonefriitti eristetään. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme infektiosta. Patogeeniset mikro-organismit pääsevät virtsajärjestelmään, tulehdusprosessi alkaa. Taudin sekundaarisessa muodossa poikkeavuuksista munuaisten rakenteessa, niiden tubuluksissa tai onteloissa tulee patologian syy - tulehdus aiheuttaa virtsan pidättymistä.

Taudin diagnoosi

Jos akuutteja oireita ilmaantuu, vanhempien tulee välittömästi hakeutua lääkäriin. Ensinnäkin lääkäri lähettää lapsen yleiseen ja biokemialliseen virtsan ja veren analyysiin. Lisäksi otetaan näytteitä bakteeriviljelyyn, lastenlääkärin on selvitettävä tulehduksen syy.

Diagnoosin aikana on tärkeää ottaa huomioon virtsaamisen ja virtsaamisten määrä. Ultraäänidiagnostiikka auttaa arvioimaan munuaisten tilaa. Impulsiivisen tai värillisen Doppler-sonografian avulla on mahdollista havaita morfologisia muutoksia munuaisissa, virtsakivitautia, lantion poikkeavuuksia.

Jos diagnoosista on epäselvyyttä, asiantuntija voi lähettää lapsen johonkin lisätutkimuksesta:

• erittyvä urografia;
• urodynaaminen tutkimus;
• munuaisten dynaaminen tuikekuvaus;
• Munuaisten CT tai MRI.

Eri-ikäisten lasten hoidon piirteet

Pyelonefriitin hoidon periaatteet riippuvat sen muodosta, mutta hoidon pääsääntö on monimutkaisuus. Tämä sisältää hoidon pillereillä - mikrobilääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, uroseptikoita käytetään estämään uusiutumista. Hoitoa täydentää erityisruokavalio, päivittäisen rutiinin luominen ja kansanlääkkeet.

Antibiootit ja muut lääkkeet

Lasten pyelonefriitin hoitoon sisältyy pitkä kurssi, jonka kesto riippuu lapsen iästä. Mitä nuorempi potilas, sitä pidempään on tarpeen ottaa lääkitystä - tämä johtuu virtsajärjestelmän alikehityksestä. Lääkehoitoon kuuluu 2 vaihetta: antimikrobinen hoito ja uusiutumisen estokurssi.

Ensimmäisessä vaiheessa käytetään yleensä antibiootteja, muun muassa:

• uusimman sukupolven kefalosporiinit. Määrätty 0–3 kuukauden ikäisille lapsille, ne viedään kehoon injektiolla tai hengitettynä.
• Amoksisilliini on laajakirjoinen penisilliiniantibiootti. Sitä voidaan määrätä vauvoille 4 kuukauden iästä alkaen.
• Furamag. Tabletit ovat sallittuja yli 3-vuotiaille lapsille, antimikrobinen aine eroaa siinä, että se ei heikennä immuunijärjestelmää.
• Fosfomysiini. Ampulleissa olevalla liuoksella on laaja vaikutusalue, imeväisille sitä määrätään, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Jotta antibiootti voidaan määrätä oikein, lääkärin on nähtävä viljelytestin tulokset. Tämä auttaa sinua ymmärtämään, mikä infektio on hoidettava. Tehokkaiden uroseptien joukossa ovat: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

erikoisruokavalio

Ruokavalio on nopean toipumisen olennainen ominaisuus. Erikoismenulla pyritään tehostamaan kehon diureettisia toimintoja, jolloin suolan, proteiinien ja hiilihydraattien määrä ruokavaliossa vähenee. Ruokavalion vakavuus riippuu vauvan tilasta - taudin akuutissa muodossa potilaan on kestettävä enemmän rajoituksia kuin kroonisessa.

Ravitsemuksen pääperiaatteita ovat:

1. Munuaisten kuormituksen vähentäminen pahenemisen ensimmäisinä päivinä. Tätä varten on tarpeen vähentää annoksia ja nostaa aterioiden määrä 5-6 kertaa päivässä.
2. Neste auttaa vähentämään kipua - lapsen tulisi juoda vähintään 2 litraa päivässä. Samanaikaisesti vesi on sallittua korvata kompoteilla, yrttiteetillä tai luonnonmehuilla.
3. Viimeinen vaihe on tarpeen kehon toiminnan normalisoimiseksi, uusiutumisen estämiseksi.

Kolmas ravitsemusperiaate edellyttää seuraavien suositusten noudattamista:

• pahenemisen ensimmäisinä päivinä lapsi kuluttaa vain juomia, vihanneksia ja hedelmiä;
• muutaman päivän kuluttua maitopuurot lisätään ruokavalioon;
• on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon ruokia, joilla on diureettinen vaikutus, kuten vesimeloni, kesäkurpitsa, melonit (katso myös:);
• kala ja liha lisätään ruokavalioon vasta kaikkien taudin oireiden häviämisen jälkeen, proteiinin normi tulee kehoon maitotuotteiden kautta;
• jos lapsi ei ole allerginen hunajalle, muista antaa hänelle 2 rkl. l. tuotetta, makeutta ei tarvitse syödä kerrallaan, voit venyttää saannin päiväksi;
• vaikeissa muodoissa suola suljetaan pois ruokavaliosta, pahenemisen jälkeen normi saavuttaa 6 grammaa. päivässä;
• vihannekset ja hedelmät, joita vauvan tulisi syödä joka päivä;
• suosi keitettyä, höyrytettyä tai paistettua ruokaa;
• kielto sisältää: marinaadit, suolakurkut, sienet, savustetut ruoat, palkokasvit, sipulit, valkosipulit, kuumat mausteet, rikkaat kala- ja lihaliemet.

Kansanhoidot

Perinteisellä lääketieteellä ei ole melkein mitään vasta-aiheita, lukuun ottamatta yksittäistä intoleranssia komponenteille. Kotihoitotuotteet ovat erinomainen lisä monimutkaiseen hoitoon. Suosittuja reseptejä ovat mm.

1. Puolukka tinktuura. Valmistaaksesi 1 rkl. l. kaada lasillinen kiehuvaa vettä kasvin lehtien päälle, jätä 30 minuuttia. Juo lääke kolmessa annoksessa - sillä on erinomainen diureettinen vaikutus.
2. Maissin silkki. Niillä on myös diureettinen vaikutus. Osa kasvista on murskattava, 2 cl. l. kaada lasillinen kiehuvaa vettä tuloksena olevan koostumuksen päälle, jätä 60 minuuttia. Jännittynyt infuusio juoda päivän aikana 1/3 kupillista.
3. Karhunmarjan tinktuura. Apteekista voit ostaa valmiin kokoelman. 30 gr. raaka-aineet, kaada ½ litraa vettä, kiehauta seos ja anna seistä 30 minuuttia. Siivilöity liemi juo 100 ml koko päivän ajan.
4. Seljanmarjan keite. Siperiassa tunnettu marja on kuuluisa diureettisesta vaikutuksestaan. 1 st. l. kaada lasillinen kiehuvaa vettä kasvin lehtien päälle, keitä seosta hieman miedolla lämmöllä, jäähdytä, juo 1 rkl. l. kolme kertaa päivässä.
5. Koivun keite. Puun kuivia lehtiä tai silmuja käytetään. Lääkkeen valmistamiseksi ota 2 rkl. l. lehtiä tai 1 rkl. l. hienonnetut munuaiset, lisää 400 ml kiehuvaa vettä ja 1 tl. sooda. Liemi tulee infusoida, sitten siivilöidä ja ottaa 100 ml 4 kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoitojakso on 7 päivää tai niin kauan kuin lääkäri suosittelee.

Terapeuttinen liikunta ja hieronta

Fysioterapia, liikuntaterapia ja hieronta ovat osoittautuneet hyvin kuntoutusmenetelmiksi. Ne määrätään päähoidon jälkeen potilaan tilasta ja iästä riippuen. Lääkärin tulee valita harjoitukset, koska tulehduksen muodosta riippuen potilaalla voi olla fyysisiä rajoituksia.

Fyysinen koulutus voidaan suorittaa kotona, tärkeintä on varmistaa, että lapsi voi hyvin, hänen lämpötilansa tulee olla normaali. Vaihtele helppoja ja vaikeita harjoituksia, anna vauvalle aikaa levätä. Kun munuainen on alhaalla, voit tehdä voimistelua vain makuuasennossa.

Terapeuttinen harjoittelu ja hieronta pyelonefriitin hoidossa on suunnattu:

• kehon aineenvaihduntaprosessien nopeuttaminen;
• verenkierron aktivointi munuaisissa;
• munuaisten erittymistoiminnan normalisointi;
• lisää vastustuskykyä ja fyysistä kestävyyttä.

Kurssien kesto riippuu iästä:

• 20-25 minuuttia alle 7-vuotiaille lapsille;
• 30 minuuttia peruskoulun oppilaille;
• 40 minuuttia vanhemmille lapsille.

Pyelonefriitin mahdolliset komplikaatiot

Jos taudin hoito aloitettiin ajoissa, se menee useimmiten ilman seurauksia. Pediatria sisältää seuraavat tilastot: 80 %:lla lapsista, mukaan lukien pienet lapset, on lievä tai kohtalainen sairaus. Hoidon arvioitu kesto on yksi kuukausi. Kuitenkin tapauksissa, joissa tautia ei diagnosoitu ajoissa, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen akuutissa tai kroonisessa muodossa, äärimmäisissä tapauksissa kuolema on mahdollista;
• kehon myrkytys, bakteriostaattinen sokki, verenmyrkytys;
• mätä, paise ilmaantuu;
• verenpainetauti;
• keuhkokuume;
• veren hemoglobiinitason lasku, raudanpuuteanemia;
• riisitauti;
• munuaisten kooma;
• suoliston dysbakterioosi;
• aivojen hypoksia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla on välttämätöntä kahdessa tapauksessa: taudin välttämiseksi tai uusiutumisen estämiseksi. Tärkein ehkäisevä toimenpide on immuunijärjestelmän vahvistaminen.

Jos lapsen keho kestää infektiota, infektiota ei tapahdu. Muita ehkäiseviä toimenpiteitä:

• infektioiden oikea-aikainen hoito - jopa kariesta voi tulla munuaisten tulehduksen perusta;
• tarkkaile vesijärjestelmää lapsen iän tarpeiden mukaan - neste "pesee" kehon vapauttaen sen patogeenisistä bakteereista;
• varmista, että vauvan ruokavalio sisältää C-vitamiinia - se ei vain vahvista immuunijärjestelmää, vaan myös lisää virtsan happamuutta, neutraloi bakteereja;
• henkilökohtaisen hygienian tulisi olla päivittäin, tytöt pestään edestä taaksepäin;
• selitä lapselle, että sinun ei tarvitse kestää, jos haluat mennä wc:hen, sinun on tyhjennettävä rakko loppuun asti;
• lapsia ei saa ylijäähdyttää - kylmä edistää tulehduksen kehittymistä;
• äidin tulee vaihtaa säännöllisesti vuoden ikäisen lapsen vaippa ja varmistaa, etteivät märät alusvaatteet joudu kosketuksiin sukuelimiin.

Pyelonefriitti voidaan diagnosoida missä tahansa iässä - tämä on yleinen diagnoosi. Älä pelkää, tärkeintä on tunnistaa ongelma ajoissa ja aloittaa hoito, sitten tauti menee ohi ilman seurauksia.

Pyelonefriitti- munuaisten ja munuaisaltaan tulehdus - yleisin lasten sairaus, esiintymistiheydellä toiseksi vain ylempien hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet. Pienten lasten sairastuvuuden esiintyvyys, siirtyminen krooniseen muotoon ja peruuttamattomien seurausten mahdollisuus antavat mahdollisuuden pitää tätä sairautta erittäin vakavana patologiana, joka vaatii huolellista lähestymistapaa hoitoon sekä lääkäriltä että vanhemmilta. .

Tietoinen tarkoittaa aseistettua! Sairauden epäily ajoissa on jo puoli voittoa paranemiseen!

Main pyelonefriitin syyt lapsilla

Lasten pyelonefriitti, kuten mikä tahansa tulehdussairaus, johtuu mikro-organismeista (bakteerit), jotka pääsevät munuaiseen eri tavoin ja alkavat lisääntyä aktiivisesti. Pyelonefriitin etiologian ja patogeneesin mukaan suurimmassa osassa tapauksista taudin aiheuttaa Escherichia coli, joka viedään munuaisiin verenkierron mukana kroonisen infektion pesästä, jonka roolia useimmiten hoitaa karies. hampaat, krooninen tonsilliitti (tonsilliitti) ja välikorvatulehdus (korvatulehdus). Harvemmissa tapauksissa infektio tulee virtsarakosta tai ulkoisista sukuelimistä. Tämä on syynä siihen, että tytöt kärsivät lyhyen virtsaputken vuoksi pyelonefriitistä ja kystiitistä 3 kertaa useammin kuin pojat.

Normaaleissa olosuhteissa lapsen keho pystyy kuitenkin selviytymään mikro-organismeista. Pääasiallisena syynä tulehduksen kehittymiseen pidetään vastustuskyvyn heikkenemistä, kun kehon puolustusjärjestelmät eivät pysty taistelemaan infektiota vastaan.

Immuniteetin heikkenemiseen on monia syitä, joista tärkeimmät ovat:

• Komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana
• Lyhytaikainen imetys, varhainen täydentävien ruokien käyttöönotto
• Vitamiinipuutos
• Hengitysteiden ja ENT-elinten krooniset tulehdukselliset sairaudet
• perinnöllinen taipumus

Lapsen kehityksessä on ns. kriittisiä aikoja, jolloin elimistö on alttiimmin tartunnanaiheuttajien vaikutuksille:

• Syntymästä 2 vuoteen
• 4-5-7 vuotta
• Teinivuodet

Pyelonefriitin luokitus

Taudin syiden perusteella pyelonefriitti jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Primaarinen pyelonefriitti kehittyy käytännössä terveellä lapsella täydellisen hyvinvoinnin taustalla, toissijainen puolestaan ​​​​tapahtuu munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken synnynnäisten anatomisten poikkeavuuksien yhteydessä, kun virtsan pysähtyminen aiheuttaa bakteerien aktiivisen lisääntymisen.

Pyelonefriittiä on kaksi muotoa: akuutti ja krooninen. Akuutti pyelonefriitti lapsilla etenee nopeammin vakavan myrkytyksen oireilla, mutta asianmukaisella hoidolla päättyy useimmiten täydelliseen paranemiseen. Joissakin tapauksissa akuutti muoto voi muuttua krooniseksi, jolle on ominaista ajoittainen paheneminen, se jatkuu erittäin pitkään (vanhuuteen asti) ja johtaa peruuttamattomiin komplikaatioihin.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet lapsilla

Lasten pyelonefriitin erikoisuus on sellainen, että taudin oireet ilmenevät iästä riippuen eri tavoin. Lapsen pyelonefriitin merkkejä ei ole vaikea epäillä, yleensä tauti etenee tyypillisin ilmentymin, ainoa poikkeus ovat pienet lapset.

Alle 1-vuotiaat lapset

Alle vuoden ikäisten lasten pyelonefriitillä on yleensä seuraavat oireet:

• Lämpötilan nousu 39-40 asteeseen ilman hengitysteiden tulehduksen merkkejä
• Ahdistus ja unihäiriöt
• Vähentynyt ruokahalu

Lämpötilan kohoaminen suuriin lukuihin ilman mitään syytä tulee välittömästi varoittaa sekä vanhempia että lääkäriä lapsen pyelonefriitin esiintymisestä. Pyelonefriitin lämpötilaa on vaikea hoitaa kuumetta alentavilla lääkkeillä, ja se pystyy pysymään korkeissa luvuissa useita päiviä.

Lapset 1-5 vuotta

Alle 5-vuotiailla lapsilla on korkean lämpötilan ohella vatsakipua ilman erityistä sijaintia, pahoinvointia ja joskus oksentelua. Lapsi on levoton, ei voi selvästi osoittaa paikkaa, jossa se sattuu.

Yli 5 vuotta vanha

Tyypilliset virtsaelinten oireet ilmaantuvat vasta 5-6-vuotiaana, kun lasta alkaa häiritä särkyvä kipu lanne- ja suprapubisessa alueella sekä virtsaamiskipu.

Siten "tyypillinen" joukko akuutin pyelonefriitin oireita yli 5-vuotiailla lapsilla sisältää seuraavat:

• Akuutti ruumiinlämmön nousu 39-40 asteeseen. On tärkeää muistaa, että vilustumisen aiheuttaman munuaistulehduksen tunnusmerkki on hengitysteiden tulehduksen puuttuminen (nuha, yskä, kutina ja kurkkukipu, korvasärky). Lämpötila nousee täyden terveyden taustalla välittömästi korkeisiin vauhtiin.
• Yleisen myrkytyksen oireet - lapsesta tulee unelias, oikukas, kieltäytyy ruoasta. Kylmäkohtaukset vuorottelevat lämpökohtausten kanssa. Usein päänsärky esiintyy lämpötilan taustalla.
• Virtsaelimistön oireet - yleensä toisena päivänä lämpötilan nousun jälkeen on jatkuvaa särkyvää kipua lannerangassa (useimmiten toisella puolella), kipu suprapubisella alueella, kipu virtsatessa. Samanaikaisen virtsarakontulehduksen yhteydessä virtsaamistarve lisääntyy jopa 20 kertaa päivässä tai useammin.
• Virtsa, jolla on pyelonefriitti lapsella, on visuaalisesti tummaa, sameaa, vaahtoavaa, joskus punertavaa (johtuen siitä, että siinä on verta).

Huolimatta akuutin pyelonefriitin vakavasta etenemisestä, oikea-aikaisella lääketieteellisen avun hakemisella ja asianmukaisella hoidolla taudilla on myönteinen lopputulos. Usein akuutti muoto kuitenkin muuttuu krooniseksi.

Krooninen pyelonefriitti

Pyelonefriittia pidetään kroonisena, jos se jatkuu yli vuoden ja siinä on 2 tai useampia pahenemisjaksoja tänä aikana. Tämä muoto on vuorottelu toistuvista pahenemisvaiheista (etenkin kevät-syksy-jaksolla) ja oireettomat jaksot. Kroonisen muodon ilmenemismuodot ovat samat kuin akuutissa muodossa, vain useammin vähemmän ilmeisiä. Kroonisen pyelonefriitin kulku on hidasta ja pitkittynyttä. Toistuvilla pahenemisvaiheilla, epäasianmukaisella hoidolla ja ehkäisyn puutteella tauti voi johtaa niin vakavaan komplikaatioon kuin munuaisten vajaatoiminta.

Joukko diagnostisia toimenpiteitä

Kokeneen lääkärin ei ole vaikea tehdä pyelonefriittidiagnoosia, varsinkin jos taudin historiassa on jo esiintynyt taudin jaksoja. Yleensä, pyelonefriitin diagnoosi lapsilla sisältää välttämättä yleisen virtsaanalyysin, täydellisen verenkuvan, virtsaviljelyn mikroflooran selvittämiseksi ja munuaisten ultraäänitutkimuksen. Jos virtsassa on bakteereja ja leukosyyttejä ja sopivalla ultraäänikuvalla, lääkäri voi jo tehdä oikean diagnoosin.

Video luento. Pyelonefriitti lapsilla. "Lääketieteellinen tiedote":

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Hoidon perusperiaatteet

On tärkeää ymmärtää, että minkä tahansa sairauden, erityisesti niin vakavan kuin pyelonefriitti, hoito ei rajoitu lääkkeisiin. Hoito on laaja valikoima toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on paitsi poistaa taudin syy, myös estää myöhempiä pahenemisvaiheita.

Kaikkien munuaiskompleksin tulehdussairauksien hoito koostuu seuraavista komponenteista:

1. tila
2. Ruokavalio
3. Lääketieteellinen terapia
4. Fysioterapia ja liikuntaterapia

On aina tarpeen noudattaa selkeästi kaikkia lääkärin suosituksia nopeaan toipumiseen ja uusiutumisen ehkäisemiseen.

tila

Taudin voimakkaiden ilmenemismuotojen aikana suositellaan vuode- tai puolivuodelepoa. Opiskelu, kävely ja erityisesti urheiluharjoittelu kannattaa unohtaa hetkeksi. Toisella sairausviikolla, kun lämpötila laskee merkittävästi ja selkäkipu häviää, hoito-ohjelmaa voidaan laajentaa, mutta on paljon parempi, jos lapsi viettää koko sairauden ajan kotona.

Laihduttaminen

Ruokavalio pyelonefriitin hoitoon sekä lapsilla että aikuisilla on onnistuneen toipumisen olennainen ominaisuus. Mausteiset, suolaiset, paistetut ruoat tulisi sulkea pois lapsen ruokavaliosta, ja runsaasti proteiinia sisältäviä ruokia tulee rajoittaa. Akuutin muodon 7.-10. päivänä on tarpeen siirtyä maitohapporuokavalioon, jossa suolan ja proteiinin rajoitus on epätäydellinen. On myös suositeltavaa juoda runsaasti vettä (kompotteja, hedelmäjuomia, heikkoa teetä), ja kroonisessa pyelonefriitissä (remissioiden aikana) on pakko juoda heikosti emäksisiä kivennäisvesiä.

Lääketieteellinen terapia

a) Antibiootit

Kaikkia tulehdussairauksia hoidetaan erityisillä mikrobilääkkeillä (antibiooteilla), eikä lapsuuden pyelonefriitti ole poikkeus. Älä kuitenkaan missään tapauksessa saa itse hoitaa lasta - antibiootteja määrää vain lääkäri (!), joka pystyy ottamaan huomioon kaikki lääkkeen valintakriteerit sairauden vaikeusasteen, iän ja yksilön perusteella. lapsen ominaisuudet. Akuutin ja kroonisen pyelonefriitin hoito lapsilla suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti.

Lasten pyelonefriitin antibiootteja edustaa suhteellisen pieni valikoima, koska monet antibiootit ovat vasta-aiheisia 12- tai 18-vuotiaaksi asti, joten asiantuntijat määräävät yleensä seuraavat lääkeryhmät:

• Suojatut penisilliinit (Augmentin, Amoxiclav). Tavallisten tablettien lisäksi näitä antibiootteja on saatavilla pienille lapsille makeana suspensiona, ja annostus tehdään erityisellä mittaruiskulla tai lusikalla.
• Kefalosporiiniryhmän antibiootit, jotka ovat useimmiten vain injektioina, joten niitä käytetään laitoshoidossa (kefotaksiimi, kefuroksiini, keftriaksoni). Jotkut niistä ovat kuitenkin olemassa myös suspension, kapseleiden ja liukoisten tablettien muodossa (Cedex, Suprax).
• Harvoissa tapauksissa esiintyy myös aminoglykosideja (Sumamed, Gentamysiini) ja karbapeneemejä, mutta niitä käytetään useimmiten vaihtoehtona ja osana yhdistelmähoitoa.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi ottaa välittömästi useita antibiootteja eri ryhmistä (yhdistelmähoito) päästäkseen eroon tartunnan aiheuttajasta mahdollisimman pian. Joskus yksi antibiootti on korvattava toisella, ja tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• Jos 2-3 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen tila ei ole parantunut tai päinvastoin huonontunut ja lämpötila pysyy edelleen samoissa lukemissa
• Pitkäaikaisella hoidolla yli 10-14 päivää. Tässä tapauksessa lääkärin on vaihdettava antibiootti estääkseen lapsen kehon riippuvuuden kehittymisen tästä lääkkeestä.

b) Uroseptit

Lääkehoito ei rajoitu antibiootteihin - on muitakin tärkeitä lääkeryhmiä, esimerkiksi uroantiseptiset aineet (nalidiksiinihappo). Ne määrätään antibioottikuurin jälkeen yli 2-vuotiaille lapsille.

c) Vitamiinit ja immunomodulaattorit

Perushoitokurssin päätyttyä on välttämätöntä palauttaa heikentynyt immuunijärjestelmä sairauden jälkeen. Tätä tarkoitusta varten määrätään yleensä immunomodulaattoreita (Viferon, Reaferon) ja monivitamiinikompleksia lapsen iän mukaan.

d) Yrttihoito

Munuaissairauksien yrttilääkkeet ovat jo pitkään osoittaneet tehonsa, mutta sitä voidaan käyttää vain yhdessä peruslääkkeiden kanssa. Karhunkorvat, karhunmarja, koivun silmut, korte ovat osoittautuneet hyvin. Näillä kasveilla on anti-inflammatorisia ja antiseptisiä vaikutuksia, mutta niitä on käytettävä pitkään.

Sairaalahoidon ominaisuudet

Pyelonefriitin hoito alle vuoden ikäisillä lapsilla suoritetaan vain (!) Sairaalassa lääkintähenkilöstön tiiviissä valvonnassa. Myös vanhemmat lapset, joilla on kohtalainen tai vaikea sairaus, joutuvat välttämättä sairaalaan. Akuutin pyelonefriitin hoito yli 10-vuotiailla lapsilla on aina suoritettava sairaalassa (jopa lievästikin vaikeusasteella), jotta voidaan suorittaa joukko diagnostisia toimenpiteitä ajoissa ja tunnistaa taudin syy.

Sairaalassa lapsi saa kaiken tarvittavan avun täysimääräisesti

Lasten pyelonefriitin hoitoon sisältyy toimenpiteitä, joilla seurataan hoito-ohjelman noudattamista kuumeen aikana (erityisen tärkeää 3-10-vuotiaille lapsille), seurataan ruokavalion noudattamista, suoritetaan oikea-aikaista hygieniaa ja muita toimenpiteitä, jotka varmistavat mukavien olosuhteiden luomisen lapsen pikaista paranemista.

Usein hoidon valinta suoritetaan yhdessä lasten urologisen kirurgin kanssa, jotta anatomisten poikkeavuuksien poistaminen voidaan ratkaista ajoissa, jos lapsilla diagnosoidaan sekundaarinen akuutti tai sekundaarinen krooninen pyelonefriitti.

Fysioterapia ja liikuntaterapia

Fysioterapia riippuu sairauden vakavuudesta, ja sitä määrää useimmiten fysioterapeutti perushoitojakson jälkeen, kun lapsen tila palautuu normaaliksi. Ultraäänimenetelmät, UHF-hoito, magnetoterapia ovat osoittautuneet hyvin. Myös tulehdusprosessin laantuessa fysioterapiaharjoituksia suositellaan makuu- tai istuma-asennossa lapsen iästä ja tilasta riippuen.

Ennaltaehkäisevät toimet

Lasten pyelonefriitin ehkäisyllä on tärkeä paikka sekä taudin akuuteissa että kroonisissa muodoissa. Se on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen ehkäisy (sairauden kehittymisen ehkäisy) sisältää kroonisten infektioiden (kariesiset hampaat, krooninen välikorvatulehdus ja tonsilliitti) oikea-aikaisen poistamisen, immuniteetin vahvistamisen ja hypotermian välttämisen, henkilökohtaisen hygienian (erityisesti ulkoisten sukuelinten perusteellisen hygienian).

Toissijainen tarkoittaa pahenemisvaiheiden ehkäisyä ja sisältää lääkärin suositukset: relapsien vastaisen hoidon noudattaminen, järjestelmällinen seuranta sekä kaikki edellä mainitut ensisijaisen ehkäisyn toimenpiteet.

Dynaaminen valvonta

Sekä akuutti että krooninen pyelonefriitti lapsilla vaativat lasten urologin, nefrologin tai lastenlääkärin dynaamista seurantaa säännöllisin virtsatutkimuksin ja munuaisten ultraäänitutkimuksen avulla:

Akuutin tai kroonisen pahenemisjakson jälkeen - 1 kerta 10 päivässä

Remission aikana - 1 kerta kuukaudessa

Ensimmäisen 3 vuoden aikana hoidon jälkeen - 1 kerta 3 kuukaudessa

Jopa 15 vuotta - 1 tai 2 kertaa vuodessa

Järjestelmällisellä seurannalla vältetään taudin pitkäaikaiset komplikaatiot: krooninen munuaisten vajaatoiminta, valtimotauti, virtsakivitauti.

Ensimmäisen luokan urologi-andrologi, tutkija Venäjän lääketieteellisen jatkokoulutuksen akatemian (RMAPO) urologian ja kirurgisen andrologian osastolla.

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva sairaus, jota esiintyy melko usein lapsilla. Epämiellyttävät oireet, kuten virtsaamisen luonteen muutokset, virtsan väri, vatsakipu, kuume, letargia ja heikkous estävät lasta kehittymästä normaalisti, käymästä päiväkodissa - sairaus vaatii lääkärinhoitoa.

Lasten muista munuaisvaurioista kärsivistä sairauksista pyelonefriitti on yleisin, mutta esiintyy myös ylidiagnoosin tapauksia, joissa jokin muu virtsatietulehdus (kystiitti, virtsaputkentulehdus) erehtyy pyelonefriittiin. Auttaaksemme lukijaa navigoimaan erilaisissa oireissa, kerromme tässä artikkelissa tästä taudista, sen merkeistä ja hoitomenetelmistä.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti (tubulointerstitiaalinen tarttuva nefriitti) on munuaisten pyelocaliceal-järjestelmän sekä niiden tubulusten ja interstitiaalisen kudoksen infektioluonteinen tulehduksellinen leesio.

Munuaistiehyet ovat eräänlaisia ​​"putkia", joiden läpi virtsa suodatetaan, virtsa kerääntyy kuppeihin ja lantioon, joka virtaa sieltä virtsarakkoon, ja interstitium on munuaisen ns. interstitiaalinen kudos, joka täyttää munuaisten välisen tilan. munuaisten päärakenteet, se on kuin "runkoelin".

Pyelonefriitti vaikuttaa kaikenikäisiin lapsiin. Ensimmäisenä elinvuonna tytöt ja pojat sairastuvat samalla tiheydellä, ja vuoden kuluttua pyelonefriittia esiintyy useammin tytöillä, mikä liittyy virtsateiden anatomian erityispiirteisiin.

Pyelonefriitin syyt

Escherichia coli on lasten pyelonefriitin pääasiallinen aiheuttaja.

Tartuntatulehduksen munuaisissa aiheuttavat mikro-organismit: bakteerit, virukset, alkueläimet tai sienet. Lasten pyelonefriitin pääasiallinen aiheuttaja on Escherichia coli, jota seuraavat Proteus ja Staphylococcus aureus, virukset (adenovirus, influenssavirukset, Coxsackie). Kroonisessa pyelonefriitissä havaitaan usein mikrobiyhdistelmiä (useita taudinaiheuttajia samanaikaisesti).

Mikro-organismit voivat päästä munuaisiin useilla tavoilla:

1. Hematogeeninen tapa: veren kautta muiden elinten infektiopesäkkeistä (keuhkot, luut jne.). Tällä taudinaiheuttajan leviämisreitillä on suurin merkitys vastasyntyneillä ja imeväisillä: he voivat saada pyelonefriittia kärsittyään keuhkokuumeesta, välikorvatulehduksesta ja muista infektioista, mukaan lukien elimissä, jotka sijaitsevat anatomisesti kaukana munuaisista. Vanhemmilla lapsilla taudinaiheuttajan hematogeeninen leviäminen on mahdollista vakavilla infektioilla (bakteerinen endokardiitti, sepsis).
2. Lymfogeeninen reitti liittyy taudinaiheuttajan pääsyyn munuaisiin virtsajärjestelmän elinten ja suoliston välisen yhteisen lymfaattisen kiertojärjestelmän kautta. Normaalisti imusolmuke virtaa munuaisista suolistoon, eikä infektiota havaita. Mutta jos suolen limakalvon ominaisuuksia rikotaan, imusolmukkeiden pysähtyminen (esimerkiksi kroonisen ummetuksen, ripulin, suolistoinfektioiden, dysbakterioosin tapauksessa), munuaisten infektio suoliston mikroflooralla on mahdollista.
3. Nouseva tie - sukupuolielimistä, peräaukosta, virtsaputkesta tai virtsarakosta mikro-organismit "nousevat" munuaisiin. Tämä on yleisin infektioreitti yli vuoden ikäisillä lapsilla, erityisesti tytöillä.

Pyelonefriitin kehittymiselle altistavat tekijät

Normaalisti virtsatiet kommunikoivat ulkoisen ympäristön kanssa eivätkä ole steriilit, eli niihin on aina mahdollista päästä mikro-organismeja. Virtsaelinten normaalin toiminnan ja paikallisen ja yleisen immuniteetin hyvän kunnon kanssa infektio ei kehity. Pyelonefriitin esiintymistä edistävät kaksi altistavien tekijöiden ryhmää: mikro-organismin puolelta ja makro-organismin puolelta, toisin sanoen itse lapselta. Mikro-organismin puolelta tällainen tekijä on korkea virulenssi (korkea tarttuvuus, aggressiivisuus ja vastustuskyky lapsen kehon suojamekanismien toiminnalle). Ja lapsen puolelta pyelonefriitin kehittymistä helpottavat:

1. Virtsan normaalin ulosvirtauksen häiriöt munuaisten ja virtsateiden rakenteen poikkeavuuksilla, virtsateiden kivillä ja jopa kristallurialla dysmetabolisen nefropatian taustalla (munuaistiehyet ovat tukossa pienillä suolakiteillä).
2. Virtsan pysähtyminen toimintahäiriöissä (virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö).
3. Mitä tahansa alkuperää oleva vesikoureteraalinen refluksi (virtsan takaisinvirtaus virtsarakosta munuaisiin).
4. Suotuisat olosuhteet nousevalle infektiolle (riittämätön henkilökohtainen hygienia, tyttöjen epäasianmukainen pesu, tulehdusprosessit vulvassa, perineumissa ja peräaukossa, hoitamaton kystiitti tai virtsaputken tulehdus).
5. Kaikki akuutit ja krooniset sairaudet, jotka vähentävät lapsen immuniteettia.
6. Diabetes.
7. Krooniset infektiopesäkkeet (tonsilliitti, sinuiitti jne.).
8. Hypotermia.
9. Matotartunnat.
10. Alle vuoden ikäisillä lapsilla pyelonefriitin kehittyminen on altis siirtymiselle keinotekoiseen ruokintaan, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotolle, hampaiden syntymiseen ja muihin immuunijärjestelmän taakkaa lisääviin tekijöihin.

Pyelonefriitin luokitus

Venäläiset nefrologit erottavat seuraavat pyelonefriittityypit:

1. Ensisijainen (jos virtsaelimissä ei ole ilmeisiä altistavia tekijöitä) ja toissijainen (jota esiintyy rakenteen poikkeavuuksien taustalla, virtsan toiminnallisilla häiriöillä - obstruktiivinen pyelonefriitti; dysmetabolisten häiriöiden kanssa - ei-obstruktiivinen pyelonefriitti).
2. Akuutti (1-2 kuukauden kuluttua on täydellinen toipuminen ja laboratorioparametrien normalisoituminen) ja krooninen (sairaus kestää yli kuusi kuukautta tai kaksi tai useampi paheneminen tapahtuu tänä aikana). Krooninen pyelonefriitti puolestaan ​​voi olla toistuva (ilmeisillä pahenemisvaiheilla) ja piilevä (kun oireita ei ole, mutta analyyseissä havaitaan ajoittain muutoksia). Kroonisen pyelonefriitin piilevä kulku on harvinainen ja useimmiten tällainen diagnoosi johtuu ylidiagnoosista, kun pyelonefriittiin otetaan alempien virtsateiden tulehdus tai refluksinefropatia, jossa "ulkoiset" oireet ja vaivat puuttuvat. tai lievä.

Akuutin pyelonefriitin oireet

3-4-vuotiaat lapset valittavat kipua ei alaselässä, vaan koko vatsassa tai navan ympärillä.

Pyelonefriitin oireet ovat varsin erilaisia ​​eri lapsilla riippuen tulehduksen vakavuudesta, prosessin vakavuudesta, lapsen iästä, liitännäissairauksista jne.

Seuraavat pyelonefriitin pääoireet voidaan erottaa:

1. Lämpötilan nousu on yksi tärkeimmistä merkeistä, usein ainoa ("kohtuuton" lämpötilan nousu). Kuume on yleensä vaikea, lämpötila nousee 38 °C:seen ja yli.
2. Muita myrkytysoireita: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahalun heikkeneminen tai puute; vaalea tai harmaa ihonväri, silmänympärysvarjot ("siniset" silmien alla). Yleensä mitä vakavampi pyelonefriitti ja mitä nuorempi lapsi, sitä selvempiä myrkytyksen merkit ovat.
3. Kipu vatsassa tai lannerangan alueella. Alle 3-4-vuotiaat lapset paikantavat huonosti vatsakipua ja voivat valittaa hajaantuneesta (koko vatsan alueella) tai navan ympärillä olevasta kivusta. Vanhemmat lapset valittavat usein kipua alaselässä (yleensä yksipuolisessa), sivussa, alavatsassa. Kivut eivät ole teräviä, vetäviä, pahentuvat kehon asennon muutoksella ja laantuu lämmitettäessä.
4. Virtsaamishäiriöt ovat valinnainen oire. Ehkä virtsankarkailu, tiheä tai harvinainen virtsaaminen, joskus se on tuskallista (aiemman tai samanaikaisen kystiitin taustalla).
5. Lievä kasvojen tai silmäluomien turvotus aamulla. Pyelonefriitin yhteydessä ei esiinny voimakasta turvotusta.
6. Muutokset virtsan ulkonäössä: se muuttuu sameaksi, voi olla epämiellyttävä haju.

Pyelonefriitin ominaisuudet vastasyntyneillä ja imeväisillä

Imeväisillä pyelonefriitti ilmenee vakavan myrkytyksen oireina:

• korkea lämpötila (39-40 ° C) kuumeisiin kouristuksiin asti;
• regurgitaatio ja oksentelu;
• rintojen (seoksen) kieltäytyminen tai hidas imeminen;
• kalpea iho ja perioraalinen syanoosi (sininen suun ympärillä, huulten syanoosi ja iho ylähuulen yläpuolella);
• laihtuminen tai painonnousun puute;
• kuivuminen, joka ilmenee ihon kuivumisena ja velttouksena.

Taaperolapset eivät voi valittaa vatsakipuista, ja heidän vastineensa on lapsen asiaankuulumaton ahdistus tai itku. Noin puolet pikkulapsista kokee myös levottomuutta virtsatessa tai kasvojen punoitusta ja "hukkimista" ennen virtsaamista. Usein pikkulapsilla pyelonefriitin taustalla esiintyy ulostehäiriöitä (ripulia), mikä yhdistettynä korkeaan kuumeeseen, oksenteluun ja kuivumisoireisiin vaikeuttaa pyelonefriitin diagnosointia ja tulkitaan virheellisesti suolistoinfektioksi.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Krooninen toistuva pyelonefriitti esiintyy vuorotellen täydellisen remission jaksoina, jolloin lapsella ei ole oireita ja virtsakokeissa muutoksia, ja pahenemisjaksoja, jolloin esiintyy samat oireet kuin akuutissa pyelonefriittissä (vatsa- ja selkäkipu, lämpötila, myrkytys, muutokset virtsaanalyysissä). Pitkään kroonisesta pyelonefriitistä kärsivillä lapsilla ilmenee tarttuvan astenian merkkejä: ärtyneisyys, väsymys, koulusuoritus heikkenee. Jos pyelonefriitti alkoi varhaisessa iässä, se voi johtaa fyysisen ja joissakin tapauksissa psykomotorisen kehityksen viivästymiseen.

Pyelonefriitin diagnoosi

Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

1. Yleinen virtsatesti on pakollinen tutkimus kaikille kuumeisille lapsille, varsinkin jos heidän lämpötilan nousuaan ei voida selittää ARVI:lla tai muilla syillä, jotka eivät liity munuaisiin. Pyelonefriitille on ominaista leukosyyttien lisääntyminen virtsassa: leukosyturia aina pyuriaan (virtsan mätä), kun leukosyytit peittävät näkökentän kokonaan; bakteriuria (bakteerien esiintyminen virtsassa), pieni määrä sylintereitä (hyaliini), lievä proteinuria (proteiinia virtsassa on enintään 1 g / l), yksittäisiä punasoluja. Voit myös lukea tästä artikkelista lasten virtsaanalyysin tulkinnasta.
2. Kertyvät näytteet (Nechiporenkon, Addis-Kakovskyn, Amburgen mukaan): niissä havaitaan leukosyturia.
3. Virtsan kylvö steriiliyden ja antibioottien herkkyyden vuoksi antaa sinun määrittää infektion aiheuttajan ja valita tehokkaita antibakteerisia lääkkeitä taudin toistumisen hoitoon ja ehkäisyyn.
4. Yleisessä verikokeessa havaitaan yleisiä merkkejä tarttuvasta prosessista: ESR-kiihtyvyys, leukosytoosi (leukosyyttien määrän lisääntyminen ikänormiin verrattuna), leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle (epäkypsien leukosyyttien esiintyminen veri - sauvat), anemia (hemoglobiinin ja punasolujen määrän lasku).
5. Muista suorittaa biokemiallinen verikoe, jossa määritetään kokonaisproteiini ja proteiinifraktiot, urea, kreatiniini, fibrinogeeni, CRP. Akuutissa pyelonefriitissä biokemiallisessa analyysissä havaitaan ensimmäisen viikon aikana taudin alkamisesta C-reaktiivisen proteiinin tason nousu. Kroonisessa pyelonefriitissä munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen taustalla urean ja kreatiniinin taso nousee ja kokonaisproteiinin taso laskee.
6. Virtsan biokemiallinen analyysi.
7. Munuaisten toimintaa arvioidaan Zimnitsky-testillä, kreatiniini- ja ureapitoisuuksilla biokemiallisessa verikokeessa ja joissakin muissa testeissä. Akuutissa pyelonefriitissä munuaisten toiminta ei yleensä ole heikentynyt, ja kroonisessa pyelonefriitissä Zimnitsky-testissä havaitaan usein joitain poikkeamia (isostenuria - monotoninen ominaispaino, nokturia - yön diureesin hallitsevuus päivällä).
8. Verenpaineen mittaus on pakollinen päivittäinen toimenpide kaiken ikäisille lapsille, jotka ovat sairaalassa akuutin tai kroonisen pyelonefriitin vuoksi. Akuutissa pyelonefriitissä paine on ikärajojen sisällä. Kun paine alkaa nousta lapsella, jolla on krooninen pyelonefriitti, tämä voi viitata munuaisten vajaatoiminnan lisääntymiseen.
9. Lisäksi kaikille lapsille tehdään virtsatiejärjestelmän ultraäänitutkimus ja akuuttien ilmiöiden hiljenemisen jälkeen röntgenkontrastitutkimukset (mitsauskystoureterografia, erittymisurografia). Näiden tutkimusten avulla voidaan tunnistaa vesikoureteraalinen refluksi ja anatomiset poikkeavuudet, jotka vaikuttivat pyelonefriitin puhkeamiseen.
10. Erikoistuneilla lasten nefrologisilla ja urologisilla osastoilla tehdään myös muita tutkimuksia: erilaisia ​​tutkimuksia, munuaisten verenkierron dopplerografiaa, scintigrafiaa (radionukliditutkimus), uroflowmetriaa, CT:tä, MRI:tä jne.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Pyelonefriitti on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaista ja riittävää hoitoa. Hoidon viivästyminen, meneillään olevien hoitotoimenpiteiden riittämätön määrä voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Akuutin pyelonefriitin komplikaatiot liittyvät useimmiten infektion leviämiseen ja märkivien prosessien esiintymiseen (paiseet, paranefriitti, urosepsis, baktereminen sokki jne.), ja kroonisen pyelonefriitin komplikaatiot johtuvat yleensä munuaisten vajaatoiminnasta (nefrogeeninen hypertensio, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Pyelonefriitin hoito

Akuutissa pyelonefriitissä lapsen on osoitettu juovan runsaasti nesteitä.

Lasten akuutin pyelonefriitin hoito tulee suorittaa vain sairaalassa ja lapsen sairaalahoito erittäin erikoistuneella osastolla: nefrologinen tai urologinen on erittäin toivottavaa. Vain sairaalassa on mahdollista jatkuvasti arvioida virtsan ja verikokeiden dynamiikkaa, suorittaa muita tarvittavia tutkimuksia ja valita tehokkaimmat lääkkeet.

Lasten akuutin pyelonefriitin hoitotoimenpiteet:

1. Tila - kuumeisille lapsille ja lapsille, jotka valittavat vatsan tai lannerangan kipua, määrätään vuodelepo ensimmäisellä sairausviikolla. Kuumeen ja voimakkaan kivun puuttuessa hoito on osastolla (lapsi saa liikkua osastollaan), sitten yleinen (mukaan lukien päivittäiset rauhalliset kävelyt raittiissa ilmassa 30-40-60 minuuttia sairaalan alueella) .
2. Ruokavalio, jonka päätarkoituksena on vähentää munuaisten kuormitusta ja korjata aineenvaihduntahäiriöitä. Taulukkoa nro 5 Pevznerin mukaan suositellaan ilman suolarajoitusta ja pidennetyllä juoma-ohjelmalla (lapsen tulee saada nesteitä 50 % ikänormia enemmän). Kuitenkin, jos akuutissa pyelonefriitissä on munuaisten toimintahäiriö tai obstruktiiviset ilmiöt, suolaa ja nestettä on rajoitettu. Proteiini-kasvisruokavalio, joka ei sisällä ärsyttäviä ruokia (mausteet, mausteiset ruoat, savustetut lihat, rasvaiset ruoat, rikkaat liemet). Dysmetabolisten häiriöiden yhteydessä suositellaan sopivaa ruokavaliota.
3. Antibakteerinen hoito on akuutin pyelonefriitin lääketieteellisen hoidon perusta. Se suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ennen kuin saadaan steriiliyden ja antibioottien herkkyyden virtsakokeen tulokset, lääke valitaan "satunnaisesti" suosien niitä, jotka ovat aktiivisia virtsateiden yleisimpiä patogeenejä vastaan ​​eivätkä ole myrkyllisiä munuaisille (suojatut penisilliinit). , 2. ja 3. sukupolven kefalosporiinit jne.). Analyysin tulosten saatuaan valitaan lääke, joka on tehokkain tunnistettua taudinaiheuttajaa vastaan. Antibioottihoidon kesto on noin 4 viikkoa, ja antibiootti vaihdetaan 7-10 päivän välein.
4. Uroantiseptiset aineet ovat lääkkeitä, jotka voivat desinfioida virtsateitä, tappaa bakteereja tai pysäyttää niiden kasvun, mutta eivät ole antibiootteja: nevigramoni, paliini, nitroksoliini jne. Niitä määrätään vielä 7-14 päivän ajan.
5. Muut lääkkeet: antipyreetit, kouristuksia estävät lääkkeet (kipuun), antioksidanttiset lääkkeet (unitioli, beetakaroteeni - provitamiini A, tokoferoliasetaatti - E-vitamiini), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ortofeeni, voltaren).

Hoito sairaalassa kestää noin 4 viikkoa, joskus pidempään. Kotiutuksen jälkeen lapsi lähetetään tarkkailuun paikalliselle lastenlääkärille, jos klinikalla on nefrologi, niin myös hänelle. Lapsen tarkkailu ja hoito suoritetaan sairaalassa annettujen suositusten mukaisesti, nefrologi voi tarvittaessa korjata ne. Kotiutuksen jälkeen, vähintään kerran kuukaudessa, suoritetaan yleinen virtsaanalyysi (ja lisäksi akuutin hengitystieinfektion taustalla), munuaisten ultraääni suoritetaan kuuden kuukauden välein. Uroseptiikan ottamisen päätyttyä fytopreatit määrätään 1-2 kuukaudeksi (munuaistee, puolukanlehti, kanefron jne.). Akuutti pyelonefriitti sairastanut lapsi voidaan poistaa rekisteristä vasta 5 vuoden kuluttua, mikäli virtsanäytteissä ei ole oireita ja muutoksia ilman relapse-lääkkeitä (eli lapselle ei ole annettu uroseptikoita tai antibiootteja näihin 5 vuotta, eikä hänellä ollut pyelonefriitin uusiutumista).

Kroonista pyelonefriittia sairastavien lasten hoito

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheiden hoito suoritetaan myös sairaalassa ja samojen periaatteiden mukaisesti kuin akuutin pyelonefriitin hoito. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti remission aikana, voidaan myös suositella suunniteltuun sairaalahoitoon erikoissairaalassa yksityiskohtaista tutkimusta, taudin syiden selvittämistä ja uusiutumisen estävän hoidon valitsemista varten.

Kroonisessa pyelonefriitissä on erittäin tärkeää tunnistaa sen kehityksen syy, koska vasta syyn poistamisen jälkeen itse sairaus voidaan poistaa. Riippuen siitä, mikä tarkalleen aiheutti munuaistulehduksen, määrätään myös terapeuttisia toimenpiteitä: kirurginen hoito (vesikoureteraalinen refluksi, anomaliat, joihin liittyy tukos), ruokavaliohoito (dysmetabolinen nefropatia), lääkitys ja psykoterapeuttiset toimenpiteet (neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön yhteydessä) jne.

Lisäksi kroonisessa pyelonefriitissä remission aikana suoritetaan välttämättä relapsin vastaisia ​​toimenpiteitä: kurssihoito antibiooteilla pieninä annoksina, uroseptisten lääkkeiden nimittäminen kursseilla 2-4 viikon välein 1-3 kuukauden välein, yrttilääkkeet 2 viikon ajan. joka kuukausi. Nefrologi ja lastenlääkäri tarkkailevat kroonista pyelonefriittia sairastavia lapsia rutiinitutkimuksilla aikuisen klinikalle siirtymiseen asti.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Akuutissa pyelonefriitissä lastenlääkäri aloittaa yleensä tutkimuksen ja hoidon, minkä jälkeen määrätään konsultaatio nefrologin kanssa. Kroonista pyelonefriittia sairastavia lapsia tarkkailee nefrologi, lisäksi voidaan määrätä tartuntatautiasiantuntija (epäselvissä diagnostisissa tapauksissa, epäiltyissä tuberkuloosissa ja niin edelleen). Ottaen huomioon altistavat tekijät ja tavat saada infektio munuaisiin, on hyödyllistä kuulla erikoistunutta asiantuntijaa - kardiologia, gastroenterologia, keuhkolääkäriä, neurologia, urologia, endokrinologia, ENT-lääkäriä, immunologia. Kehon infektiopesäkkeiden hoito auttaa pääsemään eroon kroonisesta pyelonefriitistä.

Krooninen pyelonefriitti: oireet ja hoito

Tällainen sairaus, kuten lasten pyelonefriitti, vaatii nopeaa tunnistamista ja asianmukaista hoitoa. Murusia on seurattava huolellisesti, koska munuaisten tulehdus on vaarallinen sairaus, eikä oireita voida jättää huomiotta. Myös itsehoito on kiellettyä, koska se johtaa vakaviin komplikaatioihin ja terveysongelmiin. Mitkä ovat lasten pyelonefriitin syyt, taudin tärkeimmät oireet ja hoito.

yleistä tietoa

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy munuaisten parenkyymin ja pyelocaliceal-järjestelmän kudoksissa. Pyelonefriitin yhteydessä lapset kokevat voimakasta kipua lannerangan alueella, virtsaamistarve lisääntyy ja esiintyy inkontinenssia. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lapsi on näytettävä lääkärille, joka lähettää murut tutkittavaksi. Jos diagnoosi vahvistetaan, määrätään antibakteerinen ja apuhoito.

Takaisin hakemistoon

Luokitus

Lääkärit jakavat lapsen pyelonefriitin kahteen tyyppiin - primaariseen ja sekundaariseen pyelonefriittiin. Ensisijaisessa ilmenemismuodossa tulehduksen aiheuttaa patogeeninen mikrofloora, joka on vaikuttanut munuaisiin ja kehittyy niissä nopeasti. Toissijaisen pyelonefriitin piirteet ovat, että taudin ensisijainen syy ei ole munuaisten tulehdusprosessit, useammin vaurio johtuu kivien muodostumisesta, poikkeavuuksilla elimen kehityksessä ja virtsanjohtimen refluksissa.

Riippuen siitä, kuinka kauan sairaus vaivaa lasta, akuutti ja krooninen pyelonefriitti vapautuu. Lapsen kroonisessa taudissa toistuvat relapset ovat häiritseviä, kaikki merkit elimen tarttuvasta vauriosta säilyvät. Pahenemisen aikana vakava ja akuutti kipu, kuume, virtsaamisvaikeudet, yleiskunnon heikkeneminen ovat häiritseviä.

Takaisin hakemistoon

Taudin oireet

Akuutin pyelonefriitin tyypillinen oire on voimakas kipu lannerangassa, terveydentilan heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu, myrkytys. Lapsi kärsii pitkittyneistä vilunväristyksistä, kuumeesta, myrkytyksen taustalla, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, laihtuminen, bakteriuria kehittyy. Bakteeri-infektion pahenemisen yhteydessä vauva kokee kipua virtsaamisen aikana, toistuvaa tarvetta tyhjentää virtsarakko, inkontinenssia, polttavaa tunnetta virtsatiejärjestelmän elimissä.

Kroonisessa kurssissa oireet ilmaistaan ​​epämääräisesti. Pieni lapsi on hyvin väsynyt, ärtynyt, kalpea eikä keskittynyt. Jos tauti etenee piilevässä muodossa, merkkejä ei esiinny, mutta virtsakokeet osoittavat tulehduksen kehittymisen. Jos et turvaudu kroonisen sairauden hoitoon, se siirtyy vanhemmalla iällä nefroskleroosiin, hydronefroosiin tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Takaisin hakemistoon

Syyt ja taipumus

Pienten lasten pyelonefriitin syyt ovat useimmiten enterobakteeriperäisiä. Virtsan analyysi osoittaa myös Proteuksen, Pseudomonas aeruginosan, Staphylococcus aureuksen ja Enterococcuksen esiintymisen. Infektio kulkeutuu munuaisiin hematogeenisia, lymfogeenisiä tai urinogeenisia reittejä pitkin. Vastasyntyneet saavat tartunnan hematogeenisesti, ja vanhemmat, jopa 12-vuotiaat, saavat useammin urinogeenisen reitin. Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, epäsäännöllinen liinavaatteiden vaihto aiheuttaa myös sairauden.

Hoidon aikana vauvan tulee olla lääkärin valvonnassa.

Synnynnäiset poikkeavuudet, komplikaatiot vakavien tartuntatautien jälkeen, hypotofian diagnoosilla, riisitautilla, aiheuttavat myös taudin. Tällaisista sairauksista kärsivät vauvat ovat usein alttiita pyelonefriitille. Lapsen tulee olla lastenlääkärin valvonnassa, ja jos tyypillinen oire ilmenee, vaiva on tunnistettava välittömästi ja oikea-aikainen hoito aloitettava sopivilla lääkkeillä.