Lapsen nikamien välisen tyrän merkit ja oireet. Kuinka määrittää nikamien välinen tyrä? Mikä on synnynnäisen selkäytimen tyrän vaara, sen diagnoosi- ja hoitomenetelmät Spina bifida sikiössä, miten sitä hoidetaan kohdussa

Spina bifida on synnynnäinen selkärangan ja selkäytimen epämuodostuma, joka johtuu nikamista, jotka eivät ole sulautuneet yhteen, niiden väliin muodostuu rako ja osa selkäytimestä hermojuurineen työntyy nikamien väliin. Useimmissa tapauksissa patologia esiintyy lumbosakraalisella alueella, harvemmin kaula- ja rintarangassa. Tämä on erittäin vakava sairaus, ja kliininen kuva riippuu hermokudosten altistumisesta nikamille. Nykyään spina bifida diagnosoidaan 50 prosentissa kaikista tuki- ja liikuntaelimistön vaurioista.

Epänormaali vika voidaan havaita kohdussa, mikä mahdollistaa ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen jo ennen lapsen syntymää. Loppujen lopuksi, kun lääkärit ovat löytäneet sikiön patologian, ne neuvovat aina lopettamaan raskauden. Mutta jokainen äiti ei päätä ryhtyä tällaisiin radikaaleihin toimenpiteisiin, joten jos nainen päättää synnyttää vauvan, heti syntymän jälkeen on tarpeen aloittaa spina bifidan hoito, tämä auttaa estämään vakavan vamman tulevaisuudessa.

Tutkijat eivät ole toistaiseksi tunnistaneet klinikkaa. Mutta tiedetään, että tietty rooli sikiön asianmukaisessa kehityksessä on vitamiinien ja mikroelementtien puutteella, erityisesti foolihappoa tarvitaan suuria määriä vauvan hermoston asianmukaiseen muodostumiseen.

Hallitsematon lääkkeiden nauttiminen ja alkoholia sisältävien lääkkeiden käyttö vaikuttavat negatiivisesti sikiön tyrän muodostumiseen. Aivo-selkäydinnestettä muodostuu raskauden ensimmäisinä viikkoina, juuri tänä aikana tietyt tekijät voivat vaikuttaa selkäytimen tyrän esiintymiseen syntymättömässä vauvassa.

Vastasyntyneiden spina bifida ei ole geneettinen patologia, joten sinun ei pitäisi pelätä tulla raskaaksi; jos noudatat lääkärin suosituksia ja ylläpidät terveitä elämäntapoja, saat täysipainoisen vauvan.

Tyypit ja luokitus

Spina bifidan sijainti on tärkeä tekijä potilaalle ja lääkärille. Loppujen lopuksi ihmisen elämä ja hoidon monimutkaisuus riippuvat suoraan tästä. Spina bifida on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Piilotettu, ilmenee taudin lievässä muodossa. Ominaista yhden nikaman rakenteen vaurioituminen . Henkilö, jolla on tämäntyyppinen tyrä, ei tunne mitään erityisiä kipuoireita. Ainoa asia on, että tunnustelussa epäterveen nikaman kohdalla tuntuu pieni masennus. Visuaalisesti hyperemia karvojen kanssa on havaittavissa irrotetun nikaman kohdassa.

Tyrä, tämäntyyppinen patologia aiheuttaa vakavia seurauksia ja oireita. Sen lisäksi, että ulkonema näkyy paljaalla silmällä, se luokitellaan kasvaimeksi, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä, hermoprosesseja ja nivelsiteitä. Useimmissa tapauksissa hermoprosessit voivat täyttää tarkoituksensa normaalisti, mutta jos ne vaikuttavat, vauva syntyy neuropsyykkisten häiriöiden ja useiden somaattisten sairauksien kompleksina.

Harvinaisissa tapauksissa jokaiseen tyyppiin voi liittyä komplikaatio kasvaimen muodossa. Pohjimmiltaan hyvänlaatuisia lipoomakasvaimia lisätään tyrään. Ne sijaitsevat selkäytimen kalvolla tai nikamavälilevyjen prosesseilla. Kasvain ei ehdi muuttua pahanlaatuiseksi, koska se poistetaan yhdessä tyrän kanssa leikkauksen aikana.

Taudin luokitus:

• Meningocele (aivokalvot). Tällä patologialla ei ole hermoston oireita, koska aivot muodostuvat odotetusti, ainoa näkyvä asia on pieni tuberkuloosi selkärangassa, peitetty ohennetulla iholla. Oireille on ominaista ulkonevan selkäytimen koko sekä nikamakaarien hermojuuret ja kalvot. Kasvaimen sijainti ja sisältö. Rohkaisevin ennuste on pieni kasvain, jossa on vain meningocele;
• Mielomeningocele - tässä tapauksessa aivokalvon ulkonemaan liittyy selkäytimen kudos (Mielomeningocele). Hermojuuret menevät osittain tyräkasvaimeen. Tämän seurauksena ydin on epäsäännöllinen, kaareva muoto;
• Mielokystocele on erittäin vakava sairauden muoto, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen rakenteen häiriintyminen. Mielokystocele pikkulapsilla ilmenee jalkojen pareesina, suuren ja pienen lantion elinten toimintahäiriönä. Tyrälle on ominaista aivonesteen kerääntyminen, joka tulee nikamakaarien suuren aukon kautta;
• Rakiskisis on vakavin ja parantumattomin patologia. Sille on ominaista selkäytimen kalvon, nikamien ja kehon pehmytkudosten täydellinen vaurioituminen. Tässä tapauksessa aivot ovat kokonaan pinnalla, eivätkä iho ole suojassa. Tilastojen mukaan se päättyy kuolemaan 100 %:lla lapsista.

Selkäytimen tyrä, jossa on erilaisia ​​hermoston vikoja ja alaraajojen pareesi. Useimmissa tapauksissa se ilmenee komplikaatioiden, kuten tahattoman virtsan ja suoliston liikkeiden yhteydessä.

Oireet

Piilevä patologia, joka harvoin ilmenee ihmiskehon oireina tai häiriöinä. Verrattuna avoimeen pilkkoutumiseen:

• Alaraajojen halvaus, täydellinen tai osittainen;
• Vesipää (nesteen kertyminen aivoihin);
• Ruoansulatuskanavan, maksan, munuaisten häiriöt;
• Hermoston häiriöt: epilepsia, hermostuneisuus, kehon herkkyyden menetys;
• Epäsymmetria ja jalkojen epäluonnollinen asento.

Diagnostiikka

Sairaus voidaan diagnosoida, kun vauva on vielä kohdussa. Ja:

• Halkeamien nikamalevyjen kehittymisen patologia osoitetaan ultraäänellä perinataalitutkimuksen aikana. Raskaana olevan naisen veren ja lapsivesien kliininen tutkimus alfafetoproteiinin varalta osoittaa myös sikiön epänormaalin kehityksen;
• Vauvan syntymän jälkeen selkärangan ulkonema näkyy paljaalla silmällä. Se näyttää pussilta, joka on peitetty läpinäkyvällä iholla, jonka sisällä on nestemäistä eritystä. Harvinaisissa tapauksissa selkäranka tulee ulos;
• Tyrän tyypin tarkan diagnoosin ja selvittämiseksi tarvitaan röntgentutkimus; MRI- tai CT-diagnostiikkaa käytetään samanaikaisten kehon häiriöiden tunnistamiseen;
• Neurologisessa tutkimuksessa selvitetään lihasjänteys, millä voimalla vauva lepää alaraajojaan pinnalla ja analysoidaan tyräpussin sisältö.

Myelografia on lisädiagnostiikkatekniikka, joka suoritetaan varjoaineella ja jonka avulla voidaan arvioida tarkasti lapsen aivovauriot.

Hoito

On olemassa tehokas tapa hoitaa selkärangan tyrä , mutta valitettavasti sitä tehdään vain ulkomailla. Leikkaus tehdään sikiön ollessa kohdussa noin 20-25 raskausviikolla. Kirurgisen toimenpiteen ydin on selkärangan patologian sulkeminen. Tämän seurauksena selkäydinputki palaa paikalleen ja nikamahalkeama sulkeutuu. Tilastot osoittavat, että perinataalisen hoidon seuraukset lapselle syntymän jälkeen ovat harvoin havaittavissa. Ja oikea-aikainen hoito ja kaikkien lääkärin ohjeiden noudattaminen takaavat täysipainoisen ja terveen ihmisen elämän.

Venäjällä he yrittävät suorittaa tällaisia ​​monimutkaisia ​​​​operaatioita, mutta tänään voit laskea yhdellä kädellä asiantuntijoiden määrää, jotka pystyvät suorittamaan tämän menettelyn. Siksi keskuksissamme tehdään pääasiassa synnytyksen jälkeisiä leikkauksia.

Synnynnäinen selkäydintyrä on erittäin vaikea hoitaa. Harvoissa tapauksissa on mahdollista parantaa ja laittaa lapsi takaisin jaloilleen kokonaan. Lääkärin on aina seurattava potilasta, koska taudin komplikaatioiden riski ei katoa itsestään. Jos vastasyntyneellä todetaan spina bifida, tarvitaan kiireellinen tai suunniteltu leikkaus sairauden luokituksen mukaan.

Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan vauvan elämän kolmen ensimmäisen päivän aikana. Jotkut tieteelliset huippututkijat ovat sitä mieltä, että kirurgiset toimenpiteet eivät ole tarpeen. Tärkeintä on tehdä tärkeä ja oikea päätös. Leesion perusteellinen tutkimus ja diagnoosi vaaditaan ottaen huomioon kaikki olemassa olevat riskit ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen.

Ei ole mahdollista parantaa lasta kokonaan, mutta on 100% mahdollista lievittää hänen tilaansa ja luoda täysimittaiset elämänlaatuolosuhteet kirurgisen hoidon avulla.

Selkäydinvika ilmenee noin 9. raskausviikolla, ja sille on ominaista hermoputken epätäydellinen sulkeutuminen riittämättömästi kypsässä selkäytimessä. Patologia ulottuu myös luurakenteisiin - myös avoimen alueen yläpuolella olevat nikamat ovat alikehittyneitä. Niillä ei ole tiukkaa yhteyttä piikitysprosessien alueella, mikä muodostaa raon ja tyräpussin, johon itse selkäydin tai hermojuuret voivat pudota.

Yleisin hoito on lumbosakraalisen selkärangan tyrä, koska cauda equina (hermosäikimppu, joka hermottaa alaselkää ja jalkoja) ja selkäydinkanavan sulkeutuminen tapahtuu tällä alueella viimeisenä. Herniaalin ulkonema voi kuitenkin muodostua myös muihin segmentteihin.

Poikkeaman vakavuus ja lapsen toipumismahdollisuus määräytyvät selkäytimen ja hermosäikeiden suojaamattomien alueiden koon sekä prosessin sijainnin mukaan. Sikiön patologia on mahdollista diagnosoida jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana ultraäänitutkimuksella ja ryhtyä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin, jotta vastasyntynyt lapsi voi kasvaa ja kehittyä normaalisti.

Taudin syyt

Syitä selkärangan muodostumiseen alkionkehityksen aikana ei ole täysin selvitetty, mutta tärkeänä sikiöön vaikuttavana tekijänä katsotaan olevan vitamiinien (erityisesti foolihapon) riittämätön saanti istukan kautta, raskaana olevan naisen ikä, dioksiini myrkytykset, virusinfektiot (viurirokko, influenssa, tuhkarokko jne.) .) sekä äidin tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö. Foolihappo ja sen johdannaiset ovat välttämättömiä elimistölle verenkierron, hermoston ja immuunijärjestelmän kasvulle ja kehitykselle.

Tällainen poikkeama ei ole geneettinen perinnöllisyys, vaan sitä pidetään synnynnäisenä viana. Siksi, jos spina bifida havaitaan sikiön alkionkehityksen varhaisessa vaiheessa, molempien vanhempien suostumuksella suoritetaan raskauden keskeytysleikkaus. Toistuvilla raskauksilla, mikäli nainen saa kaikki tarvittavat vitamiinit ja riittävän annoksen foolihappoa, on kaikki mahdollisuudet selvitä onnistuneesti ilman tällaisia ​​vikoja.

Spina bifidan tyypit

Piilotettu spina bifida (spina bifida occulta). Tämän patologian myötä selkäydin, hermosäikeiden rakenne ja selkärangan luukudos ovat täysin kehittyneet ja niissä ei ole käytännössä mitään vikoja. Anomalia ilmaistaan ​​vain pienessä rakossa selkärangan muodostavien nikamien välillä.

Tässä muodossa tauti on niin kohtalainen, että se ei käytännössä aiheuta huolta potilaalle. Joissakin tapauksissa potilaat eivät edes epäile, että heillä on tällainen vika, vaan saavat sen sattumalta röntgensäteiden ottamisen jälkeen. Hyvin harvoin halkeiluun liittyy virtsarakon ja/tai suolen toimintahäiriö, krooninen alaselän kipu, jalkojen lihasheikkous ja skolioosin tai muiden asentoongelmien hoito.

Meningocele. Vakavampi sairauden muoto, jossa selkärangan luut eivät peitä kokonaan selkäydintä. Itse aivot ja hermojuuret kehittyvät normaalisti tai pienin poikkeavin. Tyrä näyttää nestepussilta, joka sisältää nestemäistä nestettä, johon selkärangan kalvot työntyvät ulos. Ihon alla on kolme kerrosta: kova selkärangan kerros, araknoidikalvo ja pehmeä kerros. Tämän tyyppisen selkäytimen tyrän hoito vaatii leikkausta.

Myelomeningocele. Yksi vakavimmista keskushermoston häiriöistä ja sen osuus on noin 75 % kaikista spina bifida -tapauksista. Tässä muodossa osa tai koko selkäydin putoaa ulos selkärangan viasta. Joissakin tapauksissa tyrä voi olla ihon peitossa, joissakin tapauksissa paljas aivokudos ja hermojuuret tulevat ulos.

Neurologiset häiriöt riippuvat suoraan poikkeaman sijainnista ja selkäytimen kehitysasteesta. Kun selkäytimen pääteosat ovat mukana patologiassa, potilaalla diagnosoidaan varhainen vamma, koska se ilmenee jalkojen halvauksena, jossa virtsaaminen ja ulostaminen häiriintyvät. Tällaiset potilaat eivät voi huolehtia itsestään. Lisäksi on olemassa suuri myeliitin (selkäydintulehdus) ja aivo-selkäydinnesteen aiheuttaman infektion leviämisen riski aivoihin ja koko kehoon.

Taudin oireet

Vastasyntyneiden nyörityrä voi liittyä seuraaviin oireisiin:

• alaraajojen kehityshäiriöt (jalkajalka, lonkan dysplasia, jalkojen epänormaali asento, alikehittyneet raajat jne.);
• alaraajojen pareesi tai halvaus, täydellinen tai osittainen tuntokyvyn menetys;
• Melko usein mukana vesipää (aivojen turvotus);
• suoliston toimintojen lamaantuminen, hallitsematon suolen liikkeiden prosessi;
• virtsarakon toimintahäiriö, virtsanpidätyskyvyttömyys ja/tai epätäydellinen tyhjentyminen.

Diagnoosi ja hoito

Spina bifida -poikkeamat voidaan diagnosoida sikiön kehityksen aikana. Verikoe ituproteiinin (alfa-fetoproteiinin) pitoisuuden määrittämiseksi 15-20 raskausviikolla voi varoittaa lääkäreitä. Varhainen ultraääni auttaa tunnistamaan patologiat selkärangan, selkäytimen ja hermopäätteiden kehityksessä. Lapsivesien puhkaisu (amniocentesis) havaitsee merkkejä avoimista hermoputken vioista.

Vastasyntyneille lapsille, joilla on spina bifida, tehdään TT- tai MRI-tutkimus, sisäelinten ja selkärangan ultraääni. Tarvitaan neurologin, neurokirurgin, vertebrologin, ortopedin ja urologin konsultaatio. Mutta voimme täysin sanoa, että selkäytimen herniaatio on juuri se sairaus, joka on estettävä jo ennen lapsen syntymää, jotta häntä ei tuomittaisi elinikäiseen vammaisuuteen.

Ei-kirurginen tyrähoito (klassinen konservatiivinen) tuottaa tuloksia vain piilossa olevalla spina bifidalla. Hieronnat, liikuntaterapia ja fysioterapeuttiset toimenpiteet tähtäävät selkälihasten vahvistamiseen ja tasaiseen kehitykseen sekä lapsen yleisen terveydentilan parantamiseen.

Fysioterapia (laser, sähkömagneettinen jne.), lääkkeet (neurotrofit, nootrooppiset aineet, vitamiiniryhmät) eivät pysty parantamaan potilasta, mutta ne lievittävät hänen kärsimyksiään, parantavat verenkiertoa alaraajoissa ja auttavat ainakin osittain palauttamaan hermosäikeiden herkkyys. Useimmissa tapauksissa selkärangan sairastava lapsi tarvitsee pyörätuolin ja vanhempien on opittava noudattamaan tiettyjä hygieniasääntöjä (erityinen ruokavalio, makuualojen ehkäisy, urologiset toimenpiteet jne.).

Leikkaus. Yleensä leikkaus suunnitellaan ennen vauvan syntymää. Keisarinleikkaus on erittäin suositeltavaa, jotta vältytään tyrän lisävaurioilta synnytyksen aikana. Jos vauvan tila on hyvä tai tyydyttävä, plastiikkakirurgia tehdään hänen ensimmäisinä elinpäivinä (elinkyvyttömät hermosäikeet poistetaan ja nikamakaarien viat poistetaan niiden edelleen vakauttamalla).

Ulkomailla sikiön nikamien kehityksessä kohdussa esiintyvien anatomisten poikkeavuuksien poistamiseen tähtäävät leikkaukset ovat viime aikoina yleistyneet. Tällä tavoin voidaan välttää selkärangan kalvojen ja hermojuurien lisävaurioita, mutta vikoja ei voida täysin kompensoida. Näin alaraajojen herkkyys ei palaudu lähes koskaan, eikä halvaus useimmiten häviä.

Tyrän poistamisen jälkeen suoritetaan siihen liittyvien vikojen kokonaisvaltainen hoito ja pitkä kuntoutusjakso pakollisella psykoneurologisella terapialla. Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaan refleksien kehittämiseen virtsarakon ja suoliston tyhjentämiseksi tiettyinä vuorokaudenaikoina. Yleensä lapset, joilla on spina bifida, ovat jatkuvasti hoitavan lääkärinsä valvonnassa.

Selkäydintyrä on yksi vakavista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista. Välilevyssä on häiriö, mikä saa sen liikkumaan selkäydinkanavan ulkopuolelle. Nikamavälilevy on välttämätön nikamien yhdistämiseksi, kun taas se tarjoaa selkärangan motorisen toiminnan. Tyrän vuoksi potilas kokee selkäkipua, joka häiritsee täyttä elämää. Jos patologiaa ei poisteta ajoissa, henkilölle voi aiheutua vakavia seurauksia. Useimmiten selkärangan tyrä havaitaan ihmisillä, joiden työ vaatii aktiivista fyysistä toimintaa.

Syyt

Miksi lapsella voi olla nikamavälilevyn häiriö? Selkärangan syitä on useita.

• Selkärangan vamma mustelmien tai nyrjähdysten vuoksi.
• Aineenvaihduntahäiriöt lasten kehossa.
• Lihas- ja luukudoksen alikehittyneisyys.
• Tarttuvat taudit.
• Sidekudossairaudet ja niiden ennenaikainen hoito.
• Huono ryhti.
• Selkärangan vakava fyysinen rasitus, joka ei vastaa ruumiinpainoa.
• Osteokondroosi.
• Perinnöllinen tekijä.
• Rustorengas voi repeytyä ja aiheuttaa selkäytimen hermojuurien puristamisen.

Lapsen tyrä voi esiintyä useista syistä samanaikaisesti. Ja jos niitä ei kaikkia poisteta, hoito on tehotonta ja jopa vaarallista.

Oireet

Kuinka tunnistaa tyrä lapsessa? Voimakkaita merkkejä välilevyjen eheyden häiriöstä ei yleensä havaita. Mutta voit silti tunnistaa useita oireita, joista voit tunnistaa tyrän lapsessa.

• Vauva tuntee voimakasta ja terävää kipua selässä.
• Lapsen kivun voimakkuus riippuu selkäydinkanavan ontelon kaventumisen asteesta sekä hermopäätteiden rikkoutumisesta.
• Selkärangan alueella näkyy pieniä tyräulokkeita.
• Kipu on yleensä särkyvää, mutta se voimistuu fyysisen toiminnan ja liikkeen myötä.
• Jos lapsesi valittaa jatkuvasti selkärangan kipua, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Selkärangan tyrän diagnoosi lapsella

• Lapsella sairaus voidaan todeta peruslääkärintarkastuksessa.
• Asiantuntijan on määritettävä tyrän aste oikean ja tehokkaan hoidon määräämiseksi.
• Lääkäri suorittaa erityisiä testejä patologian oireiden tunnistamiseksi. Neurologinen tutkimus tehdään myös tarkistamalla refleksit.
• Magneettiresonanssikuvaus tyrän tarkan sijainnin määrittämiseksi.
• CT-skannaus voidaan tehdä selkärangan pitkittäissuuntaamiseksi yksityiskohtaisesti.
• Tarkan diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi lääkäri voi määrätä röntgentutkimuksen.

Komplikaatiot

Kuinka vaarallinen tyrä on lapsen keholle? Tyrä ei aiheuta erityistä vaaraa lapselle. Mutta jos tarvittavaa hoitoa ei anneta, voi esiintyä vakavia komplikaatioita.

• Selkäytimen hermojuurien puristamista voi esiintyä. Tässä tapauksessa taudin merkit näkyvät selvemmin. Vatsassa ilmenee terävää kipua, raajoissa tuntuu kylmyyttä.
• Selkäytimen hermopäätteiden puristuminen voi ilmetä voimakkaana, terävänä kivuna lantiossa, jaloissa ja jaloissa.
• Nämä tapaukset vaativat usein leikkausta tai epiduraalisalpaa. Lapselle leikkaus on erittäin ei-toivottavaa ja voi johtaa motorisen toiminnan heikkenemiseen tulevaisuudessa. Tästä syystä vaurioituneen selkärangan alueen kivunlievitystä käytetään usein hormonaalisilla aineilla ja konservatiivinen hoito jatkuu.
• Ilman asianmukaista hoitoa ja tyrän syyn poistamista lapsella voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka johtavat vammaisuuteen.

Hoito

Mitä voit tehdä

• Selkärangan tyrän ulkoneman itsenäistä hoitoa lapsella ei voida hyväksyä.
• Jos epäilet lapsella tyrää, vanhempien tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.
• Jatkossa äitien ja isien on noudatettava lääkärin suosituksia vauvan nopean toipumisen varmistamiseksi.
• Jos hoito voimistelun tai fysioterapian muodossa on määrätty, vanhemmat voivat suorittaa luokkia lapsen kanssa kotona.

Mitä lääkäri tekee

• Lääkäri voi päättää, kuinka tyrä hoidetaan lapsella saatuaan tutkimuksen tulokset ja määrittäessään taudin laajuuden.
• Ensinnäkin lääkäri määrää hoidon kivun poistamiseksi.
• Vuodelepoa voidaan määrätä enintään neljäksi viikoksi.
• Lapselle käytetään usein konservatiivista hoitoa. Se sisältää manuaalisia toimenpiteitä, fyysisiä harjoituksia, ultraäänihoitoa, magneettisia tai sähkömagneettisia kenttiä sekä valoa.
• Kivun poistamiseksi määrätään joskus selkärangan vetomenetelmä. Mutta tällainen menettely suoritetaan tehottoman lääkkeen ja konservatiivisen hoidon tapauksessa.
• Jos selkärangan veto myös osoittautuu tehottomaksi, käytetään kirurgista toimenpidettä. Leikkauksen aikana tuhoutunut nikamavälilevy poistetaan. Edellytyksiä luodaan myös irrotettujen nikamien kasvamiselle yhteen lyhyessä ajassa.
• Leikkauksen jälkeen lapselle määrätään terapeuttisia harjoituksia heikenneiden selkärangan lihasten vahvistamiseksi.
• Monimutkaista hoitoa käytetään usein toipumisen nopeuttamiseen ja selkärangan motorisen toiminnan palauttamiseen.

Ennaltaehkäisy

Monet vanhemmat haluavat estää selkäydintyrän esiintymisen lapsellaan jo varhaisesta iästä lähtien. Sinun on vahvistettava lihas- ja luukudosta, jotta voit suojata vauvasi tyrän ulkonemasta. Tämä on erityisen tärkeää lapsille, joiden sukulaisilla on diagnosoitu tyrä.

• Fysioterapia on yksi tehokkaista menetelmistä lapsen selkäytimen tyrän ehkäisyssä.
• Jos lapsen kehossa havaitaan aineenvaihduntahäiriö, se on palautettava mahdollisimman pian.
• Vanhempien tulee seurata vauvan asentoa varhaisesta iästä lähtien selkärangan kaarevuuden estämiseksi.
• Lapsen tulee tuntea käyttäytymissäännöt kadulla, kotona, päiväkodissa ja liikenteessä selkävaurioiden estämiseksi.
• Tartuntatautien sekä vauvan lihas- ja sidekudossairauksien yhteydessä vanhempien tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian niiden poistamiseksi.

Ota selvää, mikä voi aiheuttaa taudin ja kuinka tunnistaa se ajoissa. Löydä tietoa merkeistä, jotka voivat auttaa sinua tunnistamaan sairauden. Ja mitkä testit auttavat tunnistamaan taudin ja tekemään oikean diagnoosin.

Artikkelissa luet kaiken sairauden, kuten selkärangan tyrän, hoitomenetelmistä lapsilla. Ota selvää, millaista tehokasta ensiapua tulisi olla. Kuinka hoitaa: valita lääkkeitä vai perinteisiä menetelmiä?

Opit myös, kuinka lasten selkäydintyrän ennenaikainen hoito voi olla vaarallista ja miksi on niin tärkeää välttää seurauksia. Kaikki lasten selkäydintyrän ehkäisystä ja komplikaatioiden estämisestä.

Ja välittävät vanhemmat löytävät palvelusivuilta täydelliset tiedot lasten selkäydintyrän oireista. Miten 1-, 2- ja 3-vuotiaiden lasten taudin oireet eroavat 4-, 5-, 6- ja 7-vuotiaiden lasten taudin ilmenemismuodoista? Mikä on paras tapa hoitaa välilevytyrä lapsilla?

Pidä huolta läheistesi terveydestä ja pysy hyvässä kunnossa!

Spina bifida (SMH) on vakava patologia, joka vaikuttaa erityisesti lapsiin ja vastasyntyneisiin. Mikä on tämän taudin uhka, mitkä ovat tulevat hoitotaktiikat ja ennusteet?

SMG on pääasiassa synnynnäinen epämuodostuma, johon liittyy vakavia rakenteellisia poikkeavuuksia. Tila ilmenee selkäytimen ja/tai sen kalvojen ulkonemisena tietyllä tasolla epänormaalien (halkaistun) nikamien kautta.

Luokittelu

Halkeamistasojen osalta tyrät erotetaan:

• kohdunkaulan;
• rintakehä;
• lanne;
• sakraalinen selkäranka.

Spina bifidan muodostuminen perustuu luuvaurioon. Selkäytimen dysraphiaa (heikentynyt sulkeutuminen) kutsutaan spina bifidaksi (halkaistut nikamat). Riippuen siitä, missä nikaman osassa ei ole fuusiota, erotetaan anterior (rungon vika) ja takamuodot (pinousprosessien ja kaarien halkeaminen). Erillinen asema on piilotettu halkeama, jossa ei ole tyrää, mutta on morfologisesti muuttunut nikama. Jälkimmäinen tila havaitaan useimmiten lumbosakraalisen alueen tasolla.

Spina bifida lapsilla

Spina bifida kuuluu suurten kehityshäiriöiden ryhmään ja siihen liittyy usein muita sisäelinten vaurioita. Tämän seurauksena jotkut nuoret potilaat eivät ole elinkelpoisia, mikä selittää melko korkean kuolleisuuden ensimmäisinä viikkoina tai kuukausina syntymän jälkeen. Selviytyneet kokevat usein paraplegiaa, suurentunutta pään kokoa ja kyfoottista selän epämuodostumista.

Spina bifida voi olla osa kromosomipoikkeavuuksia: trisomia 8 ja 11 kromosomi, triploidia. Samaan aikaan tilan vakavuus ja myöhemmät ennusteet määräytyvät usein häiriökompleksin perusteella.

Kliinisesti tutkittaessa vastasyntynyttä lasta, jolla on spina bifida, paljastuu seuraava:

• ulkonema selkärangassa tietyllä tasolla (30% tapauksista - alaselässä);
• iho ohenee, alla olevat rakenteet näkyvät, maseraatiota (ärsytystä ja punoitusta) voi havaita;
• vian alueella tapahtuvat kertaluonteiset muutokset;
• mahdollinen aivo-selkäydinnesteen (CSF) vuoto;
• muodostusta tunnustettaessa lapsi alkaa itkeä, ja fontanelin ohimenevä tutkimus (arvioimalla jännitystä ja pullistumaa) antaa käsityksen mahdollisesta vesipäästä;
• ulosteet ja virtsa erotetaan asteittain ("vuoto");
• peräaukon ammottava;
• vähentyneet jännerefleksit raajoista;
• pareesi ja halvaus.

Huomautus!

Pigmentoituneiden täplien tai hypertrichoosin (kovien karvojen lisääntynyt kasvu epätyypillisessä paikassa) esiintyminen selkärangan projektiossa ilman selviä merkkejä neurologisesta ja ortopedisesta patologiasta voi viitata poikkeavuuksiin sisäelimissä ja erityisesti spina bifidassa. .

Muutokset vastaavat selkäydinvaurion tasoa periaatteen mukaan: mitä korkeampi paikallisuus, sitä vakavampi se on.

Yleensä tämä patologia tunnistetaan raskauden aikana sikiön ultraäänitutkimuksen aikana. Tutkimuksen yhteydessä tehdään päätös raskaudesta tai keskeyttämisen tarpeesta. Kohdunsisäisiä kirurgisia toimenpiteitä varten on kehitetty menetelmiä hermoputken vian poistamiseksi. Venäjällä tällainen leikkaus ei ole vielä yleistynyt, potilaiden on pakko hakea rahoitusta hoitoon ulkomailta.

Video

Raportissa esitetään esimerkki useista perheistä, jotka ovat saaneet tehokasta sairaanhoitoa Sveitsissä.

Suurin osa lapsista joutuu leikkaukseen jo vastasyntyneenä tai ensimmäisenä elinvuotena. Kun kaikki tutkimukset on suoritettu, hermosäikeiden ja juurien kunnon hallinnassa (käyttämällä niiden sähköisen aktiivisuuden intraoperatiivista tutkimusta), selkäydinrakenteet sijoitetaan takaisin selkäydinkanavaan. Sitten tyräpussi ja eloton kudos leikataan pois. Sen lopussa tehdään plastiikkakirurgia, jossa vahvistetaan jänteitä ja lihaksia paikallisilla kudoksilla.

Lisäinformaatio!

Kun spina bifida diagnosoidaan synnytystä edeltävänä aikana, lääkärit synnyttävät vauvan keisarinleikkauksella vähentääkseen hermokudoksen loukkaantumisriskiä.

Spina bifida aikuisilla

Älä sekoita spina bifidaa nikamavälilevyn ulkonemaan. Aikuisten neurologiset ilmenemismuodot voivat olla samanlaisia, mutta oireiden syyt vaihtelevat jonkin verran. Nikamatyrässä selkäydin sijaitsee sen kanavassa, ja tärkeimmät muutokset koskevat rustoa.

Ensimmäinen rekisteröity spina bifida aikuisväestössä perustuu morfologisten edellytysten olemassaoloon komplisoitumattoman spina bifidan muodossa. Loukkaantumisen tai äärimmäisen painon aiheuttaman kuormituksen yhteydessä voi esiintyä herniaalin ulkoneman muodostumista. Oireet ilmenevät aistihäiriöinä, raajojen sävyn ja voiman heikkenemisenä sekä kipuna.

Kun tällainen tila todetaan, potilas joutuu kiireelliseen sairaalahoitoon kirurgisella hoidolla.

Taudin diagnoosi

Spina bifidan kliininen kuva joissakin tapauksissa ei vaikeuta diagnoosin tekemistä. Patologian sijainnin määrittämiseksi tarkasti, tyräpussin sisällön määrittämiseksi ja kasvainten sulkemiseksi pois on kuitenkin suoritettava lisätutkimuksia:

Röntgentutkimuksen avulla voit määrittää toimenpiteen koon. Joten tarttumien, kiinnittymien ja erilaisten supisteiden läsnä ollessa selkäydin voidaan kiinnittää kaukaisiin alueisiin halkeamispaikasta. Jos sitä ei mobilisoida, lapsen kasvaessa kehittyy etäisiä neurologisia oireita.

Neurologin tulee tutkia potilas omilla diagnostisilla kriteereillä (refleksien ja herkkyyden muutokset, pareesi, halvaus).

Samanaikaisen patologian sulkemiseksi pois silmälääkäri ja urologi suorittaa tutkimuksen. Kallonsisäisen paineen nousu näkyy optisten levyjen tukkeutumisena. Virtsateiden ongelmat voivat olla erillinen sairaus, eivät vain neurologisten häiriöiden ilmentymä.

Lisäksi määrätään testejä leikkaukseen valmistautumiseksi (veri- ja virtsakokeet, serologiset verikokeet HIV:n ja kupan varalta).

Hoito

Spina bifida hoidetaan kirurgisesti. Tyrän korjaus ja sitä seuraava hernioplastia paikallisilla kudoksilla tehdään radikaalisti.

Interventioon liittyy useita suhteellisia vasta-aiheita, jotka pakottavat lykkäämään leikkausta edullisempaan aikaan elintoimintojen vakautumisen jälkeen.

Päähoidon lisäksi suoritetaan joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta lääkkeillä (diureettien ottaminen), määrätään myös vitamiinivalmisteita ja neurotrooppisia lääkkeitä.

Käytetään fysioterapeuttisia tekniikoita (elektroforeesi, UHF), hierontaa ja liikuntaterapiaa.

Leikkaushoidon jälkeisen kuntoutuksen onnistuminen riippuu tapaamisista.

Lisäinformaatio!

vertebral bifida röntgenlöydöksenä ei vaadi hoitotoimenpiteitä. Potilasta, jolla on tunnistettu patologia, tarkkailee vain ortopedi ja neurologi tutkii.

Koska taudin etiologia on pääosin alkion häiriöissä, on tärkeää suorittaa hermoputken patologian prenataalinen ehkäisy. Nikotiinin, alkoholin, huumeiden ja ionisoivan säteilyn haitalliset vaikutukset on suljettava pois. Vitamiinien (erityisesti foolihapon) ottaminen vaikuttaa merkittävästi hermoston osien oikeaan muodostumiseen, joten niiden ottaminen on suositeltavaa aloittaa hyvissä ajoin jo raskauden suunnitteluvaiheessa. Yhtä tärkeää on geneettinen konsultaatio ja oikea-aikainen tutkimus SMG:n läsnä ollessa aiemmin syntyneillä lapsilla tai sikiöillä.

Ennuste

Spina bifidan seuraukset määräytyvät suurelta osin paitsi leikkauksen ja kuntoutustoimenpiteiden laadun ja oikea-aikaisuuden lisäksi myös potilaan alkutilanteen perusteella. Jos tyrä on osa kehityshäiriöiden kompleksia, siitä ei tule perustavanlaatuista ennustetta. Yksittäinen selkäytimen nikamien muotoinen vika, jossa on selkäytimen tyrä, voidaan hoitaa ja korjata melko onnistuneesti; tulevaisuudessa lapset eivät eroa paljon ikäisensä.

Video

Haastattelu pienen potilaan äidin kanssa, jolla on diagnosoitu kiinteä selkäydin tai spina bifida leikkauksen jälkeen

Aikuisten spina bifida -leikkauksen jälkeen ennuste on edelleen suhteellisen suotuisa.

Spina bifida on vakava sairaus. Mutta tästä huolimatta asiantuntijat ovat oppineet selviytymään siitä. Nyt tämän profiilin potilailla on mahdollisuus normaalisti assimiloitua ympäristöön.

(Yhteensä 536, tänään 1)