Syöpä HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, kuinka kauan elää. Riskitekijät ja syövän ehkäisy HIV-tartunnan saaneilla

Kohdunkaulan syöpä HIV-tartunnan saaneilla naisilla

Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.

Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjetin korkeakouluoppilaitos Etelä-Uralin osavaltion lääketieteellinen yliopisto

Synnytys- ja gynekologian laitos

Kohdunkaulan syöpä HIV-tartunnan saaneilla naisilla

Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.

Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjetin korkeakouluoppilaitos Etelä-Uralin osavaltion lääketieteellinen yliopisto

Synnytys- ja gynekologian laitos

Merkityksellisyys. Kohdunkaulan syöpä (CC) on yksi yleisimmistä naisten lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisista kasvaimista. Nuorten naisten syövistä korkein kuolleisuus on kohdunkaulan syövillä. Kohdunkaulan syöpä on peräisin normaaleista soluista, jotka peittävät kohdunkaulan. Joka vuosi tämä kasvain havaitaan yli 600 000 potilaalla. Ihmisen immuunikatovirus (HIV) aiheuttaa hankitun immuunikato-oireyhtymän (AIDS) ja on yksi riskitekijöistä heikentyneestä immuunijärjestelmästä johtuvan levyepiteliaalisen leesion (SIL) kehittymiselle. Ajan myötä SIL etenee invasiiviseksi kohdunkaulan syöpään.

Tavoite. Tutkia kohdunkaulan syövän esiintymisen, kurssin, diagnoosin ja hoidon piirteitä HIV-tartunnan saaneilla naisilla.

Tutkimustavoitteet. Selvittää HIV-positiivisten naisten kohdunkaulasyövän etenemisen välinen suhde.

Materiaalit ja menetelmät. Luokituksen mukaan erotetaan LSIL eli Low grade SIL eli lievä tutkinto ja HSIL eli Hight grade SIL eli vaikea aste. SIL on hoidettava viipymättä (poistamalla tai tuhoamalla kohdunkaulan solujen ulkokerrokset

kohtu), jotta se ei kehittyisi invasiiviseksi syöväksi.

HIV-tartunnan saaneilla naisilla SIL:n siirtyminen kohdunkaulan syöpään tapahtuu immuunijärjestelmän vaurioitumisen vuoksi paljon nopeammin kuin terveillä naisilla. HIV tartuttaa ihmisen verisoluja, joiden pinnalla on CD4-reseptoreita, nimittäin: T-lymfosyytit, makrofagit ja dendriittisolut. Infektoituneet T-lymfosyytit kuolevat viruksen aiheuttaman tuhoutumisen, apoptoosin ja sytotoksisten T-lymfosyyttien aiheuttaman tuhoutumisen vuoksi. Jos CD4+ T-lymfosyyttien määrä putoaa alle 200:n mikrolitrassa verta, solujen immuunijärjestelmä lakkaa suojaamasta kehoa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hoitamaton kohdunkaulan neoplasia etenee todennäköisemmin invasiiviseksi syöpään HIV-tartunnan saaneilla naisilla kuin terveillä naisilla.

Neoplasia diagnosoidaan käyttämällä menetelmiä, kuten kohdunkaulan biopsia, joka on lääketieteellinen manipulaatio, jonka avulla voit ottaa tarkasti patologisesti muuttunutta kohdunkaulan kudosta morfologista tutkimusta varten. Diagnoosissa käytetään Pap-kokeilua - tämä on kohdunkaulan pintakerroksen kudosten kaapimista ja tuloksena olevien solujen tutkimista mikroskoopilla väriainekäsittelyn jälkeen. Nestemäinen sytologiamenetelmä on nykyaikaisempi ja informatiivisempi seulontavaihtoehto, jossa käytetään Papanicolaou-testiä (PAP-testi), joka on kohdunkaulan limakalvon neoplasian diagnosoinnin "kultastandardi", jota käytetään, kun potilaalla epäillään syöpää tai dysplasiaa. Johtuen siitä, että absoluuttisesti kaikki soluaine pääsee stabilointiliuokseen, materiaalin laatu paranee.

Nestesytologiassa materiaali otetaan sytoharjoilla, jotka on suunniteltu ottamaan biologista materiaalia kohdunkaulan pinnasta ja kohdunkaulan kanavasta sytologisia ja bakteriologisia tutkimuksia varten, kun näytettä ei siirretä välittömästi lasiin, ja sytoharja kerätty materiaali upotetaan erikoisliuokseen ja valmistetaan sitten instrumentilla näyte tutkimusta varten. Cytobrush on helppokäyttöinen, atraumaattinen materiaalin ottamiseen. Tarvittaessa työosa voidaan taivuttaa mihin tahansa kulmaan kahvaan nähden. Näin voit mukauttaa instrumenttia sen alueen anatomisten ominaisuuksien mukaan, joista materiaali on otettu.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että hoitamaton kohdunkaulan neoplasia etenee todennäköisemmin invasiiviseksi syöpään HIV-tartunnan saaneilla naisilla kuin terveillä naisilla. Dysplasian hoitoon HIV-positiivisella potilaalla LSIL-vaiheessa käytetään laseria (kontaktiton, veretön, turvallinen). Tämä dysplasia reagoi hyvin hoitoon, koska laser tuhoaa vaurioituneen kudoksen, sulkee verisuonet ja pysäyttää verenvuodon (samanaikaisesti vaurioituneiden kudosten poistamisen kanssa ne koaguloituvat, pienet verisuonet "sulkeutuvat" höyrystymiskohdassa, mikä tekee toimenpiteestä lähes verettömän ). Koko toimenpide tapahtuu kolposkoopin valvonnassa, joka suurentaa halutun alueen jopa viisitoista kertaa, hienosti tarkennettu lasersäde voidaan ohjata tarkasti oikeaan paikkaan videokolposkoopin ohjauksessa, jolloin voidaan poistaa vain muutettu kudoksia. HSIL-vaiheessa tulee leikata vain patologisesti muuttuneita kudoksia. HIV-tartunnan saaneiden naisten uusiutumisen todennäköisyys hoidon jälkeen on melko korkea. Naisilla, joiden CD4-luku on alle 50 per mikrolitra verta, on suurempi uusiutumismahdollisuus. SIL:n uusiutuminen HIV-positiivisilla naisilla ei liity sen vaiheeseen, vaan johtuu T-lymfosyyttien ja CD4:n kokonaismäärästä. Naisille, joilla on diagnosoitu HIV, tulee käydä sytologisessa seulontatutkimuksessa vähintään 6 kuukauden välein hoidon jälkeen todettujen sukupuolielinten infektioiden varalta sekä ihmisen papilloomaviruksen (HPV) varalta SIL-syövän ja kohdunkaulan syövän kehittymisriskin vuoksi. CD4+:n määrä. Ainoa tällä hetkellä tunnettu menetelmä T-soluimmuniteetin lisäämiseksi ja viruskuorman vähentämiseksi HIV-tartunnan saaneilla on erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART), jota käytetään HIV-tartunnan saaneiden monimutkaisessa hoidossa. Hoitomenetelmä koostuu kolmen tai neljän lääkkeen ottamisesta, toisin kuin aiemmin käytetty monoterapia (1 lääke). Monoterapian käyttö on epäkäytännöllistä, koska virusresistenssin kehittymisen todennäköisyys on suuri kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana. HAART sisältää kolme nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjää (NRTI), kaksi NRTI:tä + yksi tai kaksi proteaasinestäjää (PI), kaksi NRTI:tä + yksi ei-nukleosidinen käänteiskopioijaentsyymin estäjä (NNRTI), NRTI:t + NNRTI:t + PI:t.

Terapia vaatii tiukkaa vastaanottoaikataulun noudattamista. Ei ole hyväksyttävää jättää väliin lääkkeitä tai ottaa pienempiä tai suurempia annoksia, jos annos jää väliin.

Kohdunkaulan syövän ilmaantuminen ja kehittyminen on monivaiheinen prosessi. Kohdunkaulan syövän kehitysvaiheet ovat seuraavat: normaali kohdunkaulan epiteeli => epiteelin dysplasia (lievä, kohtalainen, vaikea) => intraepiteliaalinen syöpä (tai vaiheen 0 syöpä, non-invasiivinen syöpä) => mikroinvasiivinen syöpä => invasiivinen syöpä. Varhaisimmat ilmenemismuodot voivat olla runsasta vetistä vuotoa, veristä vuotoa, joka hedelmällisessä iässä olevilla naisilla ei liity kuukautisiin, ja vaihdevuodet ohittaneilla naisilla havaitaan jatkuvasti tai ajoittain vuoto voi olla epämiellyttävä haju. Virtsan ja ulosteiden erittyminen emättimen kautta on todiste urogenitaalisista ja peräsuolesta-suolikanavan fisteleistä. Vaiheessa IV ilmaantuu metastaattisia inguinaalisia ja supraklavikulaarisia imusolmukkeita.

Kohdunkaulansyöpä on jaettu neljään vaiheeseen (I, II, III ja IV), kukin vaiheista on jaettu kahteen alavaiheeseen (A ja B) ja kumpikin alavaiheista IA ja IB kahteen muuhun - IA1, IA2 ja IB1, IB2. Kohdunkaulan syövän hoidon valinta riippuu taudin vaiheesta. Kirurgista hoitoa käytetään vaiheissa IA1, IA2, IB ja harvemmin IIA. Leikkauksen määrä riippuu tunkeutumisen syvyydestä, etäpesäkkeiden esiintymisestä lantion ja para-aortan imusolmukkeissa. Vaiheessa IA1 on mahdollista suorittaa kohdunkaulan konisaatio (kiilamainen biopsia, kartion muotoinen leikkaus - kohdunkaulan kartiomaisen osan amputaatio, joka koostuu kohdunkaulan osan poistamisesta kartion muodossa) tai yksinkertainen kohdun ekstirpaatio lisäkkeineen: putket ja munasarjat. Vaiheissa IA2, IB1, IB2 ja IIA on osoitettu radikaali kohdunpoisto, jossa poistetaan lantion ja joskus paraaortan imusolmukkeet. Tämän leikkauksen aikana poistetaan kohdun lisäkkeineen ja imusolmukkeineen lisäksi myös emättimen ylempi kolmannes sekä kohdun nivelsiteiden osat ja parametriumin rasvakudos ja kohdunkaulaa ympäröivä kudos. Jos etäpesäkkeitä löytyy imusolmukkeista, leikkauksen jälkeistä hoitoa täydennetään sädehoidolla tai samanaikaisella kemoradioterapialla. Yleensä yhdistelmähoito (leikkaus + sädehoito) suoritetaan vaiheissa IB ja IIA. Joskus invasiivisen kohdunkaulan syövän (vaiheet IA2, IB1) yhteydessä suoritetaan monimutkainen radikaali toimenpide, jonka avulla voit säästää synnytystoimintoa, jota kutsutaan trakelektomiaksi. Leikkauksen aikana poistetaan vain kohdunkaulan ja ympäröivien imusolmukkeiden syöpäkudos. Kirurgisen hoidon ja sädehoidon tehokkuus invasiivisen kohdunkaulasyövän alkuvaiheessa on lähes sama, sädehoitoa käytetään gamma-etähoidon ja brakyterapian muodossa. Yhdistetyn sädehoidon (etä- ja brakyterapia) kesto ei saa ylittää 55 päivää. Vaiheissa IB2-IV samanaikainen kemosädehoito on tunnustettu standardihoidoksi maailmanlaajuisesti (aiemmin näissä vaiheissa käytettiin vain sädehoitoa). Vaiheessa IVB voidaan käyttää vain kemoterapiaa. Naiset, joilla on samanaikaisesti AIDS ja kohdunkaulansyöpä, eivät kuitenkaan parane syövästä yhtä menestyksekkäästi kuin HIV-negatiiviset potilaat.

Tutkimustulokset. Siksi HIV-tartunnan saaneiden naisten kohdunkaulansyövän suuren todennäköisyyden vuoksi ja sen varhaisen havaitsemiseksi heidän on tehtävä PAP-koe, jos epätyypillisiä soluja ei havaita, tutkimus on toistettava kuuden kuukauden kuluttua. , ja sitten negatiivisilla tuloksilla kerran vuodessa. Jos Papa-kokeissa havaitaan kaikentyyppisiä SIL:iä, suoritetaan kolposkopia kohdun limakalvon muuttuneista alueista kohdistetulla biopsialla. Tämä mahdollistaa kohdunkaulan syövän havaitsemisen alkuvaiheessa, mutta myös sen kehittymisen estämisen diagnosoimalla kohdunkaulan epiteelin syöpää edeltäviä muutoksia, joiden hoito ei salli kasvainten kehittymistä.

Johtopäätökset. AIDSiin liittyvä kohdunkaulansyöpä kehittyy HIV-negatiivisilla naisilla nopeammin kuin kohdunkaulansyöpä ja johtaa lukuisiin komplikaatioihin. Naisilla, jotka ovat HIV-positiivisia, kehittyy todennäköisemmin kohdunkaulan syöpää edeltävä tila kuin HIV-negatiiviset naiset. Aids- ja hiv-tartunnan saaneiden naisten tulee olla terveydenhuollon jatkuvassa valvonnassa, koska heillä on suurempi riski sairastua kohdunkaulan syöpään.

Bibliografia

1. V.N. Virheet kohdunkaulan dysplasian hoidossa / V.N. Belyakovsky // Immunopatologia, allergologia, infektologia. - 2008. - Nro 1. - S. 83-87.

2. Bidzhieva B.A. Geneettinen epävakaus ja alleelinen polymorfismi potilailla, joilla on dysplasia ja kohdunkaulan syöpä, jotka johtuvat ihmisen papilloomaviruksen DNA:n pysyvyydestä / B.A. Bidžijev. - M.: MIA, 2008. - 34 s.

3. Krasnogolsky V.I. Emättimen ja kohdunkaulan patologia / V.I. Krasnogolsky. - M.: Lääketiede, 2007. - 172 s.

4. Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova S.A. Kolposkopia: käytännön opas / V.N. Prilepskaja, S.I. Rogovskaya, S.A. Meževitinov. - M.: MIA, 2001. - 100 s.

5. Sadovnikova V.N., Vartapetova N.V., Karpushkina A.V. Naisten HIV-infektion epidemiologiset ominaisuudet / V.N. Sadovnikova, N.V. Vartapetova, A.V. Karpushkina // Epidemiologia ja rokotteiden ehkäisy. - 2011. - Nro 6. - S. 4-10.

6. Trusina O.I., Novikova E.G. Papilloomavirusinfektion rooli kohdunkaulan syövän synnyssä / O.I. Trusina, E.G. Novikova // Venäjän onkologian lehti. - 2009. - Nro 1. - S. 45-51.

HIV-infektio vaikuttaa ihmisen immuunijärjestelmään, mikä aiheuttaa erilaisia sairauksia, joita elimistö ei pysty vastustamaan kunnolla. Tämän vuoksi minkä tahansa onkologisen sairauden ilmaantuminen voi tarkoittaa HIV:n hankitun immuunikato-oireyhtymän äärimmäisen kehitysvaiheen lähestymistä tai alkamista ihmisillä. Tällaisia sairauksia kutsutaan AIDSiin liittyviksi. Näitä ovat: Kaposin sarkooma, invasiivinen kohdunkaulasyöpä, peräaukon syöpä, suuontelosyöpä, erilaiset lymfoomat, Hodgkinin tauti ja pahanlaatuinen melanooma.

Kaposin sarkooma on eräänlainen syöpä, joka liittyy läheisesti AIDSiin. Sen löysi unkarilainen ihotautilääkäri Moritz Kaposi, ja se nimettiin hänen mukaansa. Se näkyy yleensä vaaleanpunaisina tai punaisina täplinä iholla tai suussa. Se voi myös hyökätä silmiin ja esiintyä sisäelimissä. Tämän taudin esiintyvyys on alhainen, mutta Kaposin sarkooma sijoittuu ensimmäiseksi pahanlaatuisten kasvainten joukossa, jotka vaikuttavat HIV-tartunnan saaneisiin potilaisiin, ja se on 40-60 %. Aikaisemmin tämäntyyppistä syöpää esiintyi pääasiassa iäkkäillä Välimeren tai juutalaisperäisillä ihmisillä sekä potilailla, joille tehtiin elinsiirto, sekä afrikkalaisilla nuorilla. Vuonna 1983 Kaposin sarkooma diagnosoitiin Rock Hudsonilla, joka oli suosittu amerikkalainen perheelokuvanäyttelijä viime vuosisadan 50- ja 60-luvuilla. Tutkimus vahvisti, että hänellä oli AIDS. Hän kuoli unissaan vuonna 1985. Valitettavasti vasta niin kuuluisan näyttelijän kuoleman jälkeen media alkoi avoimesti keskustella HIV-aiheesta.

Useissa edistyneissä maissa neljällä kymmenestä AIDS-potilaasta on aiemmin diagnosoitu onkologisten sairauksien kehittyminen. Nyt kun antiretroviruslääkkeitä kehitetään, nämä indikaattorit ovat paljon parempia. Tämä saavutettiin myös edistämällä terveellisiä elämäntapoja, sillä tupakointi lisää syöpäriskiä.

Hyvin usein onkologiapotilaat eivät voi suorittaa täydellistä kemoterapiajaksoa aiheuttamatta valtavia vahinkoja keholleen. Siten HIV-positiivisten syövän hoidon ongelmana on se, että he ovat jo heikentyneet, ja tämän vuoksi voi esiintyä vielä vakavampia sivuvaikutuksia. Erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon käyttöönotto vähentää joidenkin syöpien esiintymistä tartunnan saaneilla ja auttaa pidentämään eliniänodotetta, minkä ansiosta tällaiset ihmiset voivat suorittaa täyden kemoterapian.

HIV-positiivisille naisille kohdunkaulan syöpä on erityisen vaarallinen, ja se on löydettävä ja hoidettava ajoissa. Mutta tässä on tärkeää vähentää merkittävästi leikkauksen viruskuormaa, koska tartunnan saaneiden naisten perinteiset hoitomenetelmät eivät juuri auta.

Voidaanko HIV-positiivisten ihmisten syöpäriskiä jotenkin minimoida? Aluksi on aina ja jatkuvasti otettava lääkärin määräämää antiretroviraalista hoitoa. Lisäksi asiantuntijat neuvovat terveellisten elämäntapojen omaksumista, sillä se auttaa hallitsemaan HIV:tä paremmin ja samalla vähentämään syöpäriskiä. On myös välttämätöntä luopua kaikista huonoista tavoista, erityisesti tupakoinnista - tämä on tärkein askel suojautuessa kasvaimia vastaan.

Vaikka suoraa yhteyttä ihmisen immuunikatoviruksen ja onkologisten sairauksien välillä ei ole täysin osoitettu, kasvaimet kehittyvät nopeammin heikentyneen immuniteetin taustalla. On myös syytä muistaa, että HIV:n syövän hoito on paljon vaikeampaa. Kemoterapia AIDS-potilaille on erittäin vaikeaa, koska virus vaikuttaa luuytimeen, joka tuottaa uusia verisoluja.

Philadelphian (USA) lastensairaalan syöpäkeskuksen lääkärit tekivät todellisen läpimurron lääketieteessä oppimalla hoitamaan syöpää HIV:llä. Asiantuntijat suorittivat tutkimusta geenitekniikan alalla ja pystyivät ohjelmoimaan tappavan viruksen uudelleen. Siten HIV paransi kolmessa viikossa tytön, jolla oli kaksi päivää elinaikaa, CBS raportoi.

Seitsemänvuotias Emily Whitehead New Jerseystä oli taistellut lymfoblastista leukemiaa vastaan kahden vuoden ajan. Lääkärit antoivat hänelle sädehoito- ja kemoterapiaistuntoja, mutta näkyviä tuloksia ei ollut. Lopulta tyttö parani hieman, mutta juuri ennen vaikeaa luuytimensiirtoleikkausta hänellä oli uusiutuminen. Sitten lääkärit lopettivat toipumismahdollisuuden. Emilyllä oli vain muutama päivä jäljellä, ennen kuin hänen elimensä pettäisi.

Sitten vanhemmat muuttivat tytön Philadelphian lastensairaalaan, joka on kuuluisa yhdestä Yhdysvaltojen parhaista syöpäkeskuksista. Keskuksen johtaja Stefan Grup tarjosi vanhemmille kokeellista mutta lupaavaa hoitoa nimeltä CTL019-terapia.

Menetelmän ydin on, että tutkijat muokkaavat HIV-virusta. Sen geneettistä koodia muutetaan niin, että tartunnan saanut T-solu hyökkää syöpäkudoksen kimppuun jättäen terveet solut ennalleen. Terveet lymfosyytit eivät osallistu taisteluun ollenkaan. Infektoituneet T-solut tunnistavat syöpäsolut spesifisen CD19-proteiinin kautta. Hoito on uskomattoman vaarallista: infektioon liittyy jo heikentyneen immuunijärjestelmän lopullinen heikkeneminen sekä kauhea kipu. Emilyllä oli vähän mahdollisuuksia selviytyä ensimmäisenä yönä leikkauksen jälkeen, mutta ilman väliintuloa tyttö ei olisi selvinnyt kahta päivää.

Muokatun viruksen käyttöönoton jälkeen Emilyn tila parani vain muutamassa tunnissa. Lääkärit totesivat, että hän alkoi hengittää tasaisemmin, hänen lämpötilansa ja paineensa palautuivat normaaliksi. Lääkäreiden yllätykseksi kolmen viikon kuluttua syövästä ei ollut enää jälkeäkään. Huhtikuussa pidetyn kurssin suorittamisen jälkeen on kulunut kuusi kuukautta, mutta vauvan kehossa ei ole vieläkään jälkiä onkologiasta. Tartunnan saaneet T-solut suojaavat kehoa, ja nyt tämä on uuden hoitomenetelmän toinen etu perinteisiin menetelmiin verrattuna.

Toiselle 12 potilaalle kohdistettiin CTL019-hoitoa. Yhdeksän näistä yrityksistä päättyi positiivisesti. Myös kaksi muuta tutkimuksiin osallistunutta lasta toivat täydellisen remission.

Huolimatta siitä, että hoidon kustannukset ovat melko korkeat (20 tuhatta dollaria per istunto), tutkijat toivovat, että tämä menetelmä kehittyy, tulee helpommin saataville ja auttaa miljoonia toivon menettäneitä ihmisiä. Luultavasti ajan myötä tämä menettely antaa mahdollisuuden luopua kalliista luuytimensiirrosta.

Emilyn vanhemmat ovat äärimmäisen ylpeitä rohkeastaan tyttärestään, joka näytti vähemmän pelkäävän muuta ja taisteli viimeiseen asti tautia vastaan. Nyt tyttö elää normaalia elämää - hän käy koulua, leikkii, mikä tekee hänen perheensä erittäin onnelliseksi.

Philadelphian (USA) lastensairaalan syöpäkeskuksen lääkärit tekivät todellisen läpimurron lääketieteessä oppimalla hoitamaan syöpää HIV:llä.

Asiantuntijat suorittivat tutkimusta geenitekniikan alalla ja pystyivät ohjelmoimaan tappavan viruksen uudelleen. Siten HIV paransi kolmessa viikossa tytön, jolla oli kaksi päivää elinaikaa, CBS raportoi.

Seitsemänvuotias Emily Whitehead New Jerseystä oli taistellut lymfoblastista leukemiaa vastaan kahden vuoden ajan. Lääkärit määräsivät hänelle sädehoitoa ja kemoterapiaa, mutta näkyviä tuloksia ei näkynyt. Lopulta tyttö parani hieman, mutta juuri ennen vaikeaa luuytimensiirtoleikkausta hänellä oli uusiutuminen. Sitten lääkärit lopettivat toipumismahdollisuuden. Emilyllä oli vain muutama päivä jäljellä, ennen kuin hänen elimensä pettäisi.

Terveet lymfosyytit eivät osallistu taisteluun ollenkaan. Infektoituneet T-solut tunnistavat syöpäsolut spesifisen CD19-proteiinin kautta. Hoito on uskomattoman vaarallista: infektioon liittyy jo heikentyneen immuunijärjestelmän lopullinen heikkeneminen sekä kauhea kipu. Emilyllä oli vähän mahdollisuuksia selviytyä ensimmäisenä yönä leikkauksen jälkeen, mutta ilman väliintuloa tyttö ei olisi selvinnyt kahta päivää.

Toiselle 12 potilaalle kohdistettiin CTL019-hoitoa. Yhdeksän näistä yrityksistä päättyi positiivisesti. Myös kaksi muuta tutkimuksiin osallistunutta lasta toivat täydellisen remission.

Huolimatta siitä, että hoidon kustannukset ovat melko korkeat (20 tuhatta dollaria per istunto), tutkijat toivovat, että tämä menetelmä kehittyy, tulee helpommin saataville ja auttaa miljoonia toivon menettäneitä ihmisiä. Todennäköisesti ajan myötä tämä menettely antaa mahdollisuuden luopua kalliista luuytimensiirrosta.

Ihmisen immuunikatovirus heikentää kehon puolustusjärjestelmää. Siksi HIV-tartunnan saaneilla on lisääntynyt riski saada vakavia sairauksia, mukaan lukien syöpä. Selvitimme, mitä HIV:hen liittyvät syövät ovat, mitkä riskitekijät vaikuttavat syövän kehittymiseen HIV-positiivisilla ja miten niitä voidaan vähentää.

Onko totta, että HIV-tartunnan saaneilla on lisääntynyt riski sairastua syöpään?

Todennäköinen syövän ilmaantuvuuden väheneminen johtuu siitä, että antiretroviraalinen hoito vähentää veressä kiertävän immuunikatoviruksen määrää. Tämä puolestaan voit palauttaa osittain immuunijärjestelmän suojaavan toiminnan: elimistö taistelee onkogeenisiä viruksia vastaan, jotka aiheuttavat jopa 15% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista.

Vaikka HIV:hen liittyvän syövän riski on viime vuosina laskenut, se ylittää edelleen muulle väestölle tyypillisen tason. Tämä voidaan selittää kahdella tosiasialla. Ensinnäkin kaikki HIV-positiiviset eivät ole tietoisia asemastaan. Ja toiseksi, HAARTin ottaminen, vaikka se palauttaa immuunijärjestelmän, ei voi palauttaa sitä täysin terveeseen tilaan. Usein HIV-potilailla on vaikeuksia saada terveydenhuoltoa tai he eivät muista syistä saa riittävää antiretroviraalista hoitoa. HAARTin käyttöönoton myötä myös muiden kuin AIDS-syöpien ilmaantuvuus on lisääntynyt. Antiretroviraalisen hoidon ansiosta HIV-positiiviset ihmiset alkoivat elää pidempään, ja tämä on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä.

Miten syöpäriskiä voidaan vähentää?

Ota ensin antiretroviraalinen hoito. Tämä vähentää varmasti Kaposin sarkooman ja non-Hodgkinin lymfooman riskiä ja pidentää potilaan elinajanodotetta.

Toiseksi keuhko-, kurkku- ja muiden syöpien riskiä voidaan vähentää lopettamalla tupakointi. Tutkijat arvioivat, että HIV-tartuntariskissä oleville nuorille suunnatut tupakan ehkäisyohjelmat voisivat ehkäistä jopa 46 prosenttia HIV-tartunnan saaneiden aikuisten syövistä.

Virushepatiitti C lisää maksasyövän riskiä. Jos diagnoosi on positiivinen, tulee harkita säännöllisiä maksatarkastuksia ja alkoholin käytön vähentämistä.

Ihmisen papilloomavirusta ja siihen liittyviä sairauksia voidaan ehkäistä rokottamalla. HPV-rokotusta suositellaan kaikille 11–26-vuotiaille tytöille ennen seksiä. Riippumatta siitä, onko nainen rokotettu, sytologinen analyysi (Pap-testi) tai HPV-testi on suoritettava 3-5 vuoden välein 21-vuotiaasta alkaen.

Peräaukon syöpää aiheuttaa myös HPV. On tärkeää muistaa, että suojaamatonta anaaliseksiä harrastavat ihmiset ovat erityisen vaarassa. Seulonnalla Pap-testillä voidaan havaita syövän varhaiset vaiheet, ja oikea-aikainen hoito estää useimmiten kasvaimen etenemisen.