Keinot lopettaa verenvuoto. Tapoja valtimoverenvuodon pysäyttämiseksi Verenvuodon vähentäminen antamalla vaurioituneelle kohotettu asento

1. Väliaikainen verenvuodon pysäytys voidaan tehdä useilla tavoilla. Valitse annetuista vastauksista oikeat:

a) valtimosuoneen sormipuristus vauriokohdan alapuolella;

b) levitetään aseptinen side verenvuotokohtaan;

c) kiristysside kiinnittäminen 3-5 cm haavan yläpuolelle;

d) sormen paine valtimossa haavan yläpuolella;

e) raajan suurin pidennys;

e) painesidoksen asettaminen verenvuotokohtaan;

g) kiristysside kiinnitetään 3-5 cm haavan alapuolelle;

h) maksimaalinen raajan koukistus;

i) loukkaantuneen raajan kohotettu (hieman rintaonteloa korkeampi) asento;

j) minimaalinen raajan koukistus.

(c; d; f; h; i)

2. Luotettavin tapa pysäyttää verenvuoto käsivarsien ja jalkojen suurten valtimoiden vaurioituessa on:

a) painesiteen kiinnittäminen;

b) sormen painallus;

c) kiristysside;

d) maksimaalinen raajan koukistus.

3. Valitse annetuista vastauksista ne, jotka määräävät kesällä ja talvella kesällä ja talvella maksimiajan kiristyssidettä varten:

a) enintään 30 minuuttia;

b) enintään 60 minuuttia;

c) enintään 90 minuuttia;

d) enintään 120 minuuttia;

e) enintään 150 minuuttia.

(kesällä - d, talvella - b)

4. Mitä tietoja kiristyssidosteen liitteenä olevassa huomautuksessa on mainittava:

a) uhrin sukunimi, nimi, sukunimi;

b) vamman päivämäärä ja kellonaika;

c) paikka, jossa uhri loukkaantui;

d) kiristyssideen käyttöpäivämäärä ja tarkka aika (tunnit ja minuutit);

e) kiristyssideen käyttöaika (tunnit, minuutit ja sekunnit);

f) kiristyssidettä käyttäneen henkilön sukunimi, nimi ja sukunimi.

5. Paineside - yksinkertainen ja luotettava tapa:

a) pysäyttää verenvuoto;

b) kivun vähentäminen;

c) lämpötilan alentaminen;

d) levon luominen vaurioituneelle kehon osalle.

Yllä olevissa vastauksissa on virhe, ole hyvä ja etsi se.

6. Millä menetelmällä voidaan pysäyttää verenvuoto käden tai kyynärvarren verisuonista? Valitse oikea vastaus:

a) vie uhrin hartiat mahdollisimman taakse ja kiinnitä ne selän taakse leveällä siteellä;

b) aseta rullan rulla kyynärniveleen, taivuta käsivartta kyynärnivelestä ja kiinnitä kyynärvarsi olkapäähän.

7. Mitä haavalle tulee tehdä ennen painesidoksen kiinnittämistä? Valitse oikea vastaus:

a) pese haava vedellä ja käsittele se briljanttivihreällä;

b) hoitaa haava jodilla;

c) käsittele haava vetyperoksidilla tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella.

8. Menetelmää verenvuodon pysäyttämiseksi nostamalla loukkaantunutta raajaa käytetään pääasiassa:

a) mahdollisista raajan vammoista;

b) sekaverenvuoto;

c) pinnallisilla haavoilla laskimoiden verenvuodon sattuessa.

9. Uhri on lähetettävä terveyskeskukseen, jos nenäverenvuotoa ei voida pysäyttää seuraavien määräaikojen kuluessa:

b) 20-30 minuuttia;

Kaikkiin verisuonten mekaanisiin vaurioihin liittyy verenhukkaa. Sen pieni menetys ei ole vaarallinen ihmisille. Yli 1 litran verta menettäminen johtaa kuitenkin vakaviin seurauksiin hänen keholleen, koska ihmisellä on vain noin 5 litraa verta. Siksi kaikkien haavojen kohdalla ensiapu tulee ensisijaisesti suunnata verenvuodon pysäyttämiseen. Tämä on tehtävä nopeasti, viipymättä, koska verenhukka voi häiritä sydäntä ja hengitystä. Apua tulee tässä tapauksessa antaa heti paikan päällä.

Tapoja pysäyttää verenvuoto väliaikaisesti:

Paina valtimoa hieman verenvuotohaavan yläpuolella sormillasi;
kiinnitä kiristysside 3-5 cm haavan yläpuolelle;
kiinnitä paineside verenvuotokohtaan;
taivuta raajaa niin paljon kuin mahdollista;
anna loukkaantuneelle raajalle kohotettu (hieman rintaa korkeampi) asento.

Valtimon sormien painaminen haavan yläpuolella on yksinkertainen ja edullinen tapa pysäyttää verenvuoto väliaikaisesti. Sen luotettavuus on kuitenkin alhainen, koska on mahdotonta painaa valtimoa sormilla pitkään riittävällä voimalla. Ehdotettu kuva näyttää valtimoiden pinnallisen sijainnin pisteet. Ne sijaitsevat suoraan ihon alla. Tässä paikassa niitä voidaan helposti painaa verenvuodon pysäyttämiseksi.

Tourniquet-sovellus- tärkein ja luotettava tapa pysäyttää verenvuoto suurien valtimoiden vaurioituessa jalkojen tai käsivarsien vamman sattuessa. Kiristeeksi voidaan käyttää mitä tahansa sopivaa esinettä - kuminauhaa tai riittävän vahvaa kiristyssidettä, putkeen kierrettyä kangasta. Tietysti tähän tarkoitukseen on parasta käyttää tehdasvalmisteista kumista kiristyssidettä, joka on osa kaikkia ensiapulaukkuja.

Verenvuodon lakkaaminen osoittaa kiristysnauhan oikean käytön.

On erittäin tärkeää muistaa, että kiristyssidettä ei voi käyttää yli 2 tuntia kesällä ja 1 tunnin talvella, koska kudosnekroosia voi esiintyä. 1-2 tunnin kuluttua se on poistettava ja levitettävä toiseen paikkaan puristamalla valtimoa sormella. Siksi kiristyssideeseen on välttämättä kiinnitettävä muistiinpano (kiinnitetty hakaneulalla, ommeltu langalla tai sidottu), jossa on päivämäärä ja tarkka kellonaika (tunnit ja minuutit), jolloin kiristysside on kiinnitetty.

Uhri, jolla on kiristysside, on toimitettava lääkäriin pätevän avun saamiseksi 1-2 tunnin kuluessa. Jos uhria ei kyetty toimittamaan lääkärille määrättynä aikana, kiriste on asetettava toiseen paikkaan, mutta myös verenvuotokohdan yläpuolelle.

Painesidoksen kiinnittäminen- Toinen yksinkertainen ja luotettava tapa pysäyttää verenvuoto, vähentää kipua ja luoda lepoa vaurioituneelle kehon alueelle. Samanaikaisesti tällainen side suojaa haavaa saastumiselta.

Side voidaan kiinnittää mihin tahansa kehon osaan: päähän, silmiin, rintaan ja vatsaan, käsivarteen tai jalkaan. Kuinka tehdä se? Ennen siteen kiinnittämistä haava on käsiteltävä vetyperoksidilla. Sen jälkeen haavaan tulee kiinnittää steriili lautasliina tai pieni pala sidettä. Ja vasta sitten side.

Kun henkilö saa läpimenevän haavan, jossa on sisään- ja ulostuloaukko, on parempi käyttää yksittäistä sidepussia verenvuodon pysäyttämiseen. Tämä paketti koostuu siteestä ja kahdesta puuvillaharsotyynystä, jotka on suljettu kumitetusta tai muusta vedenpitävästä kankaasta valmistettuun tuppeen. Yksi pehmuste on ommeltu siteen alkuun, toista voidaan siirtää siteen mukaan.

Yksilöllinen pukeutumispaketti

Haavoittuneita auttaessa, toinen pehmuste asetetaan steriilillä sisäpuolella haavan sisääntuloaukkoon ja toinen sulkee ulostuloaukon. Molemmat pehmusteet on sidottu ja side kiinnitetään tekemällä solmu tai pistoja hakaneulalla vammakohdan alle.

Joissakin tapauksissa, kun verta vuotaa kädestä tai jalasta, niiden maksimaalista taivutusta käytetään veren pysäyttämiseen. Verenvuodon pysäyttämiseksi käden, kyynärvarren, verisuonista, pieni rulla tiukasti rullattua kudosta asetetaan kyynärnivelen koukistuspinnalle ja sitten käsivartta taivutetaan niin paljon kuin mahdollista kyynärnivelessä. Kyynärvarsi kiinnitetään olkapäähän tai vartaloon siteellä tai muulla sopivalla kankaalla.

Verenvuoto subclavian valtimosta voidaan pysäyttää vasemman ja oikean olkapään maksimivedolla. Ne kiinnitetään huolellisesti selän taakse leveällä siteellä tai millä tahansa kankaalla.

Kun verenvuoto alaraajoista (sääri, jalka), suurin taivutus käytetään kahdessa tapauksessa.

Pysäytä verenvuoto taivuttamalla raajoja

Uhri asetetaan selälleen. Yhdessä tapauksessa rulla tiukasti rullattua kudosta asetetaan polvitaipeen ja toisessa nivuspoimuun. Sitten raajaa puristetaan niin paljon kuin mahdollista joko polvessa tai lonkkanivelessä. Ja sen jälkeen jalka kiinnitetään reiteen.

Tapa pysäyttää verenvuoto antamalla loukkaantuneelle raajalle kohotettu asento käytetään pääasiassa pintahaavoihin, kun on laskimoverenvuotoa.

Kaikissa ylä- tai alaraajojen pinnallisissa haavoissa yksi mahdollisista tavoista pysäyttää laskimoverenvuoto on raajan kohotettu asento. Tämä tehdään hyvin yksinkertaisesti: loukkaantunut käsi on nostettava ylös, hieman pään yläpuolelle ja loukkaantuneen jalan alle on asetettava pieni kangasrulla (voit käyttää laukkua, reppua, peittoa, tyynyä, käsivarsia heinä). Jalan tulee olla hieman rintaa korkeammalla. Tietysti tässä tapauksessa henkilön tulisi makaa selällään.

Verenvuoto nenästä esiintyy trauman seurauksena, verenpaineen nousun tai laskun, maksan ja luuytimen sairauksien seurauksena. Siksi, jos verenvuoto toistuu, on tarpeen kääntyä yleislääkärin puoleen.

Ensiapu nenäverenvuotoon:

Pyydä potilasta istumaan alas ja pyydä häntä kallistamaan vartaloaan hieman eteenpäin;
laita kupla jäällä, kylmällä vedellä tai muovipussiin käärittynä hänen nenänselkälleen;
jos verenvuoto ei lopu tämän jälkeen, on tarpeen painaa nenän siivet tiukasti väliseinään 5-10 minuutin ajan;
jos verenvuoto ei lopu tämänkään jälkeen, työnnä nenäkäytäviin 3-4 cm syvyyteen suolaliuoksella (1 tl per vesilasillinen) kostutettu vanulappu tai sideharso. nenäkäytävät;
jos nenäverenvuoto ei lopu 30-40 minuutin kuluessa, uhri on kuljetettava lääkäriin istuma-asennossa

KYSYMYKSIÄ JA TEHTÄVÄT

1. Kuinka paljon veren menetys voi aiheuttaa vakavia seurauksia ihmiskeholle?
2. Nimeä tunnetut menetelmät verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen.
3. Miksi verenvuodon pysäyttäminen sormipaineella valtimoon ei ole tarpeeksi luotettavaa?
4. Kerro kuinka kiristysside kiinnitetään oikein.
5. Mikä on paineside? Kuinka soveltaa sitä oikein?
6. Kuinka yksittäistä pukeutumispussia käytetään oikein?
7. Millaisiin vammoihin ja minkälaisen verenvuodon pysäyttämiseen käytetään vaurioituneen ruumiinosan nostamista?

ONGELMA 33. Kuinka auttaa ystävää (tyttöystävää), jolla on nenäverenvuoto? Valitse ehdotetuista vaihtoehdoista lisätoimintoja varten ja määritä niiden järjestys.

1. Pyydä ystävää seisomaan pää taaksepäin ja olemaan liikkumatta.
2. Istuta ystävä alas kallistamalla hänen vartaloaan eteenpäin.
3. Mittaa lämpötila ja anna kipulääkkeitä.
4. Kostuta vanunpalat ruokasuolaliuoksella ja työnnä ne nenäkäytävään.
5. Laita kylmää nenän takaosaan.
6. Paina nenän siivet tiukasti väliseinään 5-10 minuutin ajan.

Väliaikaiset keinot verenvuodon pysäyttämiseksi ovat luonteeltaan mekaanisia.

Ulkoisen verenvuodon tilapäinen pysäyttäminen suoritetaan sairaalan ulkopuolisessa (ensilääkäri, feldsher, ensisairaanhoito) hoidossa.

Tämäntyyppisen avun päätavoite on ulkoisen verenvuodon väliaikainen pysäytys. Tämän tehtävän oikea ja oikea-aikainen suorittaminen voi olla ratkaisevaa uhrin hengen pelastamiselle.

Väliaikaiset verenvuodon pysäytysmenetelmät mahdollistavat uhrin pelastamisen akuutilta verenhukana ja sisältävät välittömän verenvuodon pysäyttämisen paikan päällä ja haavoittuneen toimittamisen lääketieteelliseen laitokseen, jossa lopullinen pysäytys tehdään.

Ensinnäkin on tarpeen määrittää ulkoisen verenvuodon esiintyminen ja sen lähde. Jokainen minuutti viiveellä, varsinkin massiivisen verenvuodon yhteydessä, voi olla kohtalokas. Uhrin kuljettaminen ulkoisesta verenvuodosta on mahdollista vasta tilapäisen verenvuodon pysäyttämisen jälkeen.

Tapoja pysäyttää verenvuoto väliaikaisesti:

painetaan valtimoa sormilla haavan läheisyydessä;

raajan maksimaalinen taipuminen nivelessä;

raajan kohotettu asento;

painesidoksen asettaminen;

tiukka haavan tamponaatti;

verenvuotosuonen painaminen haavassa;

puristimen kiinnittäminen haavassa olevaan verenvuotosuoneen;

valtimokiristeen käyttö.

PAINA VALTIOMAA SORMILLA PROKSIAALISILLA HAAVAA

Suurin vaara uhrin hengelle on valtimon ulkoinen verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa on ryhdyttävä välittömiin toimiin puristamalla valtimoa sormilla luuta vasten haavan läheisyydessä (lähempänä sydäntä haavasta): raajoihin - haavan yläpuolelle, niskaan ja päähän - haavan alapuolelle ja vasta sen jälkeen valmistele ja suorita väliaikainen verenvuodon pysäytys muilla tavoilla.

Valtimon painaminen haavan läheisyydessä olevalla sormella on melko yksinkertainen menetelmä, joka ei vaadi apuvälineitä. Sen tärkein etu on kyky suorittaa mahdollisimman nopeasti. Haittapuolena on, että sitä voidaan levittää tehokkaasti vain 10-15 minuuttia, eli se on lyhytaikaista, koska kädet väsyvät ja paine heikkenee. Tältä osin jo ensiapuvaiheessa on tarpeen käyttää muita menetelmiä valtimoverenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi.

Erityisen tärkeää on painaa valtimoa sormella haavan läheisyydessä valmisteltaessa valtimon kiristyssidettä sekä sitä vaihdettaessa. Aika, joka kuluu kiristyssidoksen tai painesiteen valmistukseen hallitsemattoman verenvuodon vuoksi, voi maksaa uhrin hengen!

Suurten valtimoiden projektiossa on vakiopisteitä, joissa on kätevää painaa suonet alla oleviin luun ulkonemiin. Näiden pisteiden tuntemisen lisäksi on tärkeää pystyä painamaan valtimoa nopeasti ja tehokkaasti osoitetuissa paikoissa tuhlaamatta aikaa sen etsimiseen (taulukko 4, kuva 3.).

Pöytä Esitetään päävaltimoiden nimet, niiden puristuskohdat ja ulkoiset maamerkit sekä luumuodostelmat, joihin valtimot painetaan.

Näitä paikkoja ei valittu sattumalta. Täällä verisuonet sijaitsevat pinnallisimmin, ja niiden alla on luu, mikä tekee verisuonen luumenin sulkemisesta melko helppoa tarkalla paineella sormilla. Näissä kohdissa voit melkein aina tuntea valtimoiden sykkeen.

Riisi. Sormen paine kaulavaltimon (a), kasvojen (b), temporaalisen (c), subclavian (d), olkavarren (e), kainalo (f), reisiluun (g) valtimoihin verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi.

Taulukko 4

Pisteet valtimoiden sormipaineelle ulkoisen verenvuodon sattuessa

Päävaltimon rungon painaminen ja erityisesti pitäminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ja vaatii erityistekniikoiden tuntemusta. Valtimot ovat melko liikkuvia, joten kun yrität painaa niitä yhdellä sormella, ne "luisuvat" sen alta. Ajanhukkaamisen välttämiseksi painaminen tulee tehdä joko useilla tiukasti puristetuilla toisen käden sormella tai molempien käsien kahdella ensimmäisellä sormella (mikä on vähemmän kätevää, koska molemmat kädet ovat kiireisiä) (kuvat 4 a, b). Jos tarvitset riittävän pitkää ja fyysistä ponnistelua vaativaa painetta (etenkin reisivaltimoa ja vatsa-aorttaa painettaessa), kannattaa käyttää omaa painoasi. (Kuva 4c).

On muistettava, että oikein suoritetun sormenpuristuksen tulisi johtaa valtimon verenvuodon välittömään pysähtymiseen, eli haavasta tulevan sykkivän verivirran katoamiseen. Valtiolaskimoverenvuodon yhteydessä laskimo- ja erityisesti kapillaariverenvuoto voi, vaikkakin vähentyä, mutta jatkua jonkin aikaa.

Sen jälkeen, kun valtimoverenvuoto on pysäytetty sormilla painalluksella, on tarpeen valmistella ja toteuttaa väliaikainen verenvuodon pysäytys muulla tavalla, useimmiten valtimosidettä käyttämällä.

Vatsa-aortta voidaan painaa selkärankaa vasten vatsan etuseinän läpi. Tehdäksesi tämän aseta uhri kovalle alustalle ja paina nyrkilläsi koko kehon painolla napaa tai hieman vasemmalle. Tämä tekniikka on tehokas vain laihoille ihmisille. Sitä käytetään runsaaseen verenvuotoon ja suolivaltimoiden vammoihin (nivussiteen yläpuolella).

Painaminen ei pääsääntöisesti purista aorttaa kokonaan, ja siksi verenvuoto ei pysähdy kokonaan, vaan heikkenee vain. Tähän tekniikkaan voi liittyä vatsan etuseinän ja jopa vatsaelinten trauma. Ei ole suositeltavaa suorittaa sitä koulutustarkoituksiin, riittää, kun opit määrittämään vatsan abortin sykkeen napa-alueella.

Riisi. 3. Valtimoiden digitaalisen paineen pisteet (selitys tekstissä)

Riisi. 4. Väliaikainen verenvuodon pysäytys valtimoiden digitaalisen paineen menetelmällä

a - painaminen yhden käden sormilla; b - painamalla kahdella ensimmäisellä sormella; c - reisivaltimon painaminen nyrkillä.

MAKSIMIRAJAN JOUSTUS NIVELESSÄ

Valtimoverenvuodon pysäyttämiseksi (reisiluun, polvitaipeen, kainaloon, olkavarteen, kyynärluun, säteittäiseen ja muihin valtimoihin) distaalisista raajoista voidaan turvautua maksimi raajan koukistus. Taivutuspaikalle (kyynärpään taivutus, polvitaipeen kuoppa, nivuspoimu) asetetaan siderulla tai tiivis puuvillaharsotela, jonka halkaisija on noin 5 cm, minkä jälkeen raaja kiinnitetään jäykästi maksimiflektion asentoon. kyynärpään (kyynärvarren tai käden valtimoiden vammautuessa), polven (säären tai jalkaterän valtimoiden vammautuessa) tai lonkan (reisivaltimon vamman tapauksessa) nivelet (kuva 5 ). Verenvuoto pysäytetään valtimoiden taipumalla.

Tämä menetelmä on tehokas valtimoverenvuodossa reidestä (maksimaalinen koukistus lonkkanivelessä), säärestä ja jalkaterästä (maksimaalinen koukistus polvinivelessä), kädestä ja kyynärvarresta (maksimaalinen koukistus kyynärnivelessä) .

Riisi. 5. Väliaikainenpysäyttää verenvuoto koukistamalla raajaa maksimaalisesti.

a - kyynärnivelessä; b - polvinivelessä; lonkkanivelessä.

Indikaatiot raajan maksimaaliselle koukistamiselle nivelessä ovat yleensä samat kuin valtimosidettä käytettäessä. Menetelmä on vähemmän luotettava, mutta samalla vähemmän traumaattinen. Verenvuodon pysäyttäminen raajan maksimaalisen taivutuksen avulla johtaa samaan kuin kiristyssidettä käytettäessä, distaalisten osien iskemiaan, joten raajan kesto maksimaalisessa koukussa asennossa vastaa raajan kiristyssideen kestoa.

Tämä menetelmä ei aina johda päämäärään. Kuvattua verenvuodon pysäytysmenetelmää ei voida soveltaa samanaikaisten luuvaurioiden (luiden murtumien tai sijoiltaanmenojen) yhteydessä.

Kun verenvuotoa kainalovaltimosta tai subclavian valtimon perifeerisistä osista molemmat olkapäät vedetään taaksepäin niin paljon kuin mahdollista (melkein lapaluiden kosketuskohtaan) ja kiinnitetään toisiinsa kyynärpään nivelten tasolla. Tämä aiheuttaa subklaviaalivaltimon puristumisen solisluun ja ensimmäisen kylkiluun välillä.

Riisi. 6. Väliaikainen verenvuodon pysäytys kainalo- tai subklaviavaltimoon

Maksimaalista kyynärpään taivutusta käytetään usein verenvuodon pysäyttämiseen. kynsilaskimon puhkaisun jälkeen.

VAURIOIDUN RAAJAN ANTAMINEN KORKEAAN ASENTOON

Vaurioituneen raajan nostaminen (raajan kohottaminen) vähentää verenkiertoa verisuonissa ja edistää nopeampaa veritulpan muodostumista.

Käyttöaiheet - laskimo- tai kapillaariverenvuoto distaalisten raajojen vamman sattuessa.

PAINOSIDE

Painesidoksen kiinnittäminen. Verenvuoto suonista ja pienistä valtimoista sekä kapillaareista voidaan pysäyttää käyttämällä painesidosta. Painesidoksen asettaminen on toivottavaa yhdistää muihin menetelmiin verenvuodon tilapäiseen pysäyttämiseen: raajan nostamiseen ja (tai) haavatamponadiin.

Kun haavan ympärillä oleva iho on käsitelty ihon antiseptisellä aineella, haavaan laitetaan steriilit sideharsot ja päälle kerros vanua tai puuvillaharsotela, jotka sidotaan tiukasti verenvuotokudosten paikallista puristamista varten.

Ennen siteen kiinnittämistä on tarpeen antaa raaja kohotettuun asentoon. Side tulee kiinnittää reunalta keskelle. Samanaikaisesti telan tarvittavan paineen saavuttamiseksi pehmytkudoksissa sen kiinnityksen aikana käytetään "ristisidos" -tekniikkaa, kuten kuvassa 2 on esitetty. 7.

Riisi. 7. "Ristisidoksen" vastaanottaminen painesidettä laitettaessa

Yksilöllinen pukeutumispussi on kätevä näihin tarkoituksiin (kuva 8).

Riisi. 8. Yksilöllinen sidospaketti

Paineside voidaan kiinnittää alaraajojen suonikohjuista vuotaessa verenvuotoa sekä useiden leikkausten jälkeen, esimerkiksi flebektomian jälkeen, rintarauhasen resektion jälkeen, rinnanpoiston jälkeen. Paineside ei kuitenkaan ole tehokas massiiviseen valtimoverenvuotoon.

TIUKKA HAAVAPAKKAUS

Tapauksissa, joissa raajan kohottaminen ja painesidoksen kiinnittäminen ei pysäytä verenvuotoa, käytetään haavan tamponointia, jonka jälkeen laitetaan painesidos, joka on hyvä tapa pysäyttää verenvuoto väliaikaisesti, mikäli raaja on koholla. suuret suonet ja pienet (ja joskus suuret) valtimot. Sitä käytetään syviin vammoihin ja verisuonten haavoihin. Haavan tamponadi pysäyttää myös kapillaariverenvuotoa. Tiukkaa haavatamponadia käytetään usein laskimo- ja valtimoverenvuotoon päänahassa, niskassa, vartalossa, pakaraalueella ja muilla kehon alueilla.

Menetelmä koostuu haavaontelon tiivistä täyttämisestä sideharsolla, turundilla tai erityisillä tamponeilla. Haavaan laitetaan sideharsotikkuja tai lautasliinoja, jotka täyttävät tiiviisti koko haavaontelon. Tässä tapauksessa on varmistettava, että jokaisen lautasliinan kärki on haavan pinnalla. Joissakin tapauksissa haavan ihoreunat ommellaan ja kiristetään ompeleilla vanupuikolla. Verellä kyllästetystä sideharsosta tulee perusta fibriinin putoamiselle ja veritulpan muodostumiselle. Haavan tamponadia voidaan käyttää tilapäisen tai pysyvän hemostaasin menetelmänä. Tamponadia yhdistetään usein paikallisten hemostaattisten aineiden, kuten vetyperoksidin, kanssa tehon parantamiseksi. Haavan hypotermian käyttö tehostaa hemostaattista vaikutusta, joka johtuu vasospasmista ja verihiutaleiden lisääntyneestä adheesiosta endoteeliin.

Ei ole läheskään aina mahdollista suorittaa täysimittaista tamponaattia lääketieteellisen hoidon esisairaalavaiheessa aseptisten olosuhteiden ja anestesian puuttuessa.

Sinun tulee olla erittäin varovainen tamponoinnin kanssa, jos epäilet tunkeutuvaa haavaa (rinta-, vatsaontelo), koska tamponit voidaan työntää haavan kautta kehon onteloon. Myös polvitaipeen alueen haavojen tiukan tamponoinnin kanssa on oltava varovainen, koska tällöin voi kehittyä raajan iskemia ja sen kuolio.

Lisäksi haavatamponadi luo olosuhteet anaerobisen infektion kehittymiselle. Siksi haavan pakkaamista tulee välttää mahdollisuuksien mukaan.

VUOTOSUUNNAN PAINAMINEN HAAVASSA

Verenvuotosuonen painaminen haavassa suoritetaan tarvittaessa kiireellisissä tapauksissa (kirurgit käyttävät joskus tätä tekniikkaa verenvuotoon leikkauksen aikana). Tätä tarkoitusta varten lääkäri (hoitaja) laittaa nopeasti steriilin käsineen käteen tai käsittelee kuluneet käsineet alkoholilla. Suonen vauriokohta painetaan haavaan sormilla tai tupferilla (harsopallo tai pieni lautasliina Mikulichin tai Kocherin puristimessa tai pihdeillä). Verenvuoto pysäytetään, haava valutetaan ja valitaan sopivin menetelmä verenvuodon pysäyttämiseen.

VERENTUOTOSUUNNAN KIRISTÄMINEN HAAVAAN

Esisairaalavaiheessa apua annettaessa haavaan voidaan kiinnittää hemostaattiset puristimet, jos saatavilla on steriilejä hemostaattisia puristimia (Billroth, Kocher tai muut) ja haavassa oleva verenvuoto on selvästi näkyvissä. Suonesta tartutaan puristimella, puristin kiinnitetään ja haavaan laitetaan aseptinen side. Puristimet asetetaan haavaan kiinnitettyyn siteeseen ja väliaikainen kiristysside jätetään raajoihin. Kun uhri kuljetetaan hoitopaikkaan, loukkaantuneen raajan immobilisointi on välttämätöntä. Tämän menetelmän etuja ovat yksinkertaisuus ja vakuuksien kierron säilyminen. Haittoja ovat alhainen luotettavuus (puristin voi irrota kuljetuksen aikana, irrota suonesta tai irrota yhdessä suonen osan kanssa), mahdollisuus vaurioitua vaurioituneen valtimon lähellä sijaitsevissa suonissa ja hermoissa puristimella, murskaamalla reuna vaurioituneesta suonesta, mikä vaikeuttaa myöhemmin verisuoniompeleen kiinnittämistä verenvuodon lopulliseen pysäyttämiseen.

Puristimen asettamista verenvuotosuoneen haavassa käytetään, jos verenvuotoa ei ole mahdollista pysäyttää tilapäisesti muilla tavoilla, erityisesti vuotaessa verenvuotoa vaurioituneista suonista proksimaalisten raajojen vammojen sekä rintakehän vammojen yhteydessä tai vatsan seinämään. Kiinnittimiä kiinnitettäessä on muistettava, että tämä on tehtävä erittäin huolellisesti, aina visuaalisen valvonnan alaisena, jotta vältytään lähellä olevien hermojen, verisuonten ja muiden anatomisten rakenteiden vahingoittumiselta.

Ensin he yrittävät pysäyttää verenvuotoa painamalla verenvuotoa verisuonia sormillaan (läpi haavassa) tai tupferilla haavassa, tyhjentämällä haavan verestä ja kiinnittämällä haavaan hemostaattiset puristimet joko suoraan verenvuotosuoneen tai (jos se on vaikea tunnistaa) niiden pehmytkudosten paksuuteen, joissa vaurioitunut suoni sijaitsee. Tällaisia ​​puristimia voi olla useita. Koska uhria on tarkoitus kuljettaa pidemmälle, varhaisen sekundaarisen verenvuodon estämiseksi on ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta puristimet eivät liuku, repeytyisi tai irtoaa.

VALTIOIDEN SOVELTAMINEN

Jos ulkoista valtimo- tai arteriovenoosista verenvuotoa ei voida väliaikaisesti pysäyttää muilla tavoilla, hae hemostaattinen kiristysside.

Riisi. 9. Valtimokiristys

Hvaltimokiristeen käyttö on luotettavin tapa pysäyttää verenvuoto väliaikaisesti.Tällä hetkellä käytössä on kumikiristys ja kierreside. Kuminauha varustettu erityisillä kiinnikkeillä, jotka on suunniteltu kiinnittämään päällekkäinen kiristysside. Se voi olla metalliketju, jossa on koukku tai muoviset "painikkeet", joissa on reikiä kuminauhassa. Esmarchin ehdottama klassinen putkimainen kumikiriste on tehokkuudeltaan ja turvallisuudeltaan huonompi kuin teippikiste, eikä sitä käytännössä enää käytetä. Ulkoisen valtimo- tai arteriovenoosisen verenvuodon väliaikainen pysäyttäminen kiristyssideellä koostuu raajan tiukasta vetämisestä vammakohdan yläpuolelle. Ei ole hyväksyttävää käyttää valtimosidettä laskimo- tai kapillaariverenvuotoon.

Riisi. 10. Hemostaattisen kiristysnauhan kiinnityspaikat valtimoverenvuototapauksissa: a - jalat; b - säären ja polvinivel; in - harjat; g - kyynärvarren ja kyynärpään nivel; d - olkapää; e - lonkat

Valtimokiristeen asettamisen negatiivinen puoli on se, että kiristysside ei purista vain vaurioituneita verisuonia, vaan kaikkia, myös ehjiä, ja myös kaikkia pehmytkudoksia, hermot mukaan lukien. Verenvirtaus katkeaa kokonaan distaalista kiristyssidettä. Tämä varmistaa verenvuodon pysäyttämisen luotettavuuden, mutta aiheuttaa samalla merkittävää kudosiskemiaa, lisäksi mekaaninen kiristysside voi puristaa hermoja, lihaksia ja muita muodostelmia.

Happipitoisen veren sisäänvirtauksen puuttuessa raajojen aineenvaihdunta etenee hapettoman tyypin mukaan. Kiristenauhan poistamisen jälkeen alihapetetut tuotteet pääsevät yleiseen verenkiertoon aiheuttaen jyrkän happo-emästilan siirtymän happopuolelle (asidoosi), verisuonten sävy heikkenee ja akuutti munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä.

Myrkytys aiheuttaa akuutin sydän- ja verisuonijärjestelmän ja sitten useiden elinten vajaatoiminnan, jota kutsutaan kiristyssokiksi. Hapen puute kudoksissa, jotka sijaitsevat distaalisesti kiinnitetystä kiristyssideestä, luo suotuisat olosuhteet kaasumaisen anaerobisen infektion kehittymiselle, ts. ilman happea kasvavien bakteerien kasvuun.

Ottaen huomioon kiristyssidosten käyttöön liittyvät vaarat, sen käyttöaiheet ovat tiukasti rajoitettuja: sitä tulisi käyttää vain päävaltimoiden (päävaltimoiden) vaurioissa, kun verenvuotoa ei ole mahdollista pysäyttää muilla tavoilla.

On muistettava, että korkean tehokkuuden ohella tämä menetelmä voi itsessään johtaa vakaviin seurauksiin: kiristysshokki ja hermorunkojen vaurioituminen, minkä jälkeen kehittyy pareesi tai halvaus. Kliiniset kokemukset osoittavat, että 75 % uhreista käyttää kiristyssidettä ilman asianmukaisia ​​indikaatioita, joten sen käyttöä verenvuodon tilapäiseen pysäyttämiseen tulisi rajoittaa. Jos haavoihin liittyy runsasta verenvuotoa, kiristysside tulee kiinnittää välittömästi tapahtumapaikalle. Verenvuodon pysäyttämisen jälkeen haava on tamponoitava ja kiinnitettävä siihen paineside, jonka jälkeen kiristysside voidaan liuottaa. Yleensä tämä tarjoaa vakaan hemostaasin uhrin kuljetuksen aikana lääketieteelliseen laitokseen, jossa verenvuodon lopullinen pysäytys tehdään.

On tarpeen tietää useita yleisiä sääntöjä valtimosidon kiinnittämiseksi, jonka toteuttaminen saavuttaa luotettavan verenvuodon pysäytyksen; ainakin osittain estämään kiristyssideen haitallisia vaikutuksia ja vähentämään komplikaatioiden mahdollisuutta:

1) Pääasiassa käytetään kiristyssidettä päävaltimoiden vaurioituneena. Laskimoverenvuotoa valtimosta voi olla vaikea erottaa haavakanavan monimutkaisessa anatomiassa ja laskimo-valtimoverenvuodosta. Siksi, jos veri haavasta virtaa voimakkaasti, varsinkin. vaihtelevassa määrin sykkivän suihkun tulisi toimia kuten valtimoverenvuodossa, ts. turvautua hemostaattisen valtimokiristeen käyttöön, joka suoritetaan aina tasaisesti, kuten valtimoverenvuodossa - haavan läheisyydessä. Pitäisi pitää törkeänä virheenä käyttää kiristyssidettä haavaan distaalisesti.

2) Kiriste kiinnitetään haavan lähelle ja mahdollisimman lähelle vauriokohtaa. ,mutta ei lähempänä kuin 4-5 cm. Jos eri syistä evakuointiprosessin aikana kiristyssidettä ei voida poistaa ajoissa, kehittyy iskeeminen gangreeni. Tämän säännön noudattaminen mahdollistaa vauriokohdan läheisyydessä olevien elävien kudosten maksimaalisen säilymisen.

3) Paina valtimo sormillasi luuta vasten ennen kiristyssidettä .

4) Sitten, loukkaantunut raaja on nostettava tyhjentääkseen veren suonista. Tämä mahdollistaa kiristyssideen kiinnittämisen jälkeen välttää laskimoveren ulosvirtauksen haavasta, joka on täyttänyt raajan distaalisten osien verisuonet.

5) Et voi käyttää kiristyssidettä olkapään keskikolmannekseen ja säären yläneljännekseen jotta säteittäisiä ja peroneaalisia hermoja ei vaurioita. Kiristettä ei myöskään kiinnitetä nivelten alueelle, käteen, jalkaan.

6) Kiristesidettä ei saa kiinnittää paljaalle iholle - kiristysnauhan alle tarvitaan vuoraus. Kiristenauhan ennalta suunniteltu käyttöalue on kääritty pehmeällä materiaalilla. (pyyhe, huivi, puuvilla-harsovuori, side jne.), välttäen ryppyjen muodostumista siihen. Voit kiinnittää kiristyssidettä suoraan uhrin vaatteisiin poistamatta sitä.

7) Hyvä aseta pala paksua pahvia kiristyssideen alle verisuonikimppua vastakkaiselta puolelta joka osittain säilyttää kollateraalisen verenkierron.

Riisi. 6.Normaalin hemostaattisen kiristysnauhan asettamisen vaiheet:

a - raajan kääriminen pyyhkeellä;b- kiristysside tuodaan reiden alle ja venytetään; sisään - kiristyssideen ensimmäinen käännös;G- valjaiden kiinnitys

Kuva 11 Valtimokiristimen asettaminen:

a - Kiristyssideen asettamisen valmistelu

b - peiton alku

c - ensimmäisen kierroksen vahvistaminen

g - kiristysside kiinnitetty

8) Venytetty kiriste kiinnitetään raajaan verisuonten ulokkeen puolelta. Kiristekortista pidetään kiinni vasemmalla kädellä reunasta ja oikealla kädellä - 30-40 cm lähempänä keskiosaa, ei kauemmas (kuva 11 a). Tämän jälkeen kiristyssidettä venytetään molemmilla käsillä ja kiristysnauhan ensimmäinen kierros asetetaan siten, että kiristyssideen alkuosa menee päällekkäin seuraavan kierroksen kanssa. Näin ollen kiristyssidoksen ensimmäinen kierros on ristissä sen heikkenemisen estämiseksi (kuva 11 b). Lisäksi kiristysnauhan pitkä pää kiinnitetään lyhyeen. Kiriste puristaa raajaa, kunnes valtimoverenvuoto haavasta loppuu ja pulssi katoaa ääreisvaltimoissa.Puristuksen tulee olla riittävä, mutta ei liiallinen . Jo ensimmäisen kiristyskierteen (kierteen) pitäisi puristaa valtimoa ja pysäyttää verenvuoto. Kun verenvuoto pysähtyy, kiristyssidettä ei voida enää kiristää!

Kiristyssidoksen seuraavat kierrokset asetetaan pienellä jännityksellä, vain ensimmäisen kierroksen jännityksen säilyttämiseksi (kuva 11 c). Nämä kiristyssideen kiinnityskierrokset asetetaan spiraalina "limitykselle" toistensa päälle, ja jokaisen seuraavan kierroksen tulee osittain (2/3) olla päällekkäin edellisen kanssa eikä makaa erikseen ihon vaurioitumisen välttämiseksi ( Kuva 11 d). Sitten koukku kiinnitetään ketjuun.

Kiristyssidon kireyden löystymisen estämiseksi se on kiinnitettävä kunnolla kiinnityksen jälkeen.

Vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi voit käyttää kiristyssideen sijasta laitteen mansettia verenpaineen mittaamiseen. Mansetin paineen tulee ylittää systolisen verenpaineen (mansetin kiinnitysalueella) enintään 10–15 mmHg.

Tourniquet-sovellus verenvuotoon reisi- ja kainalovaltimoista on esitetty kuvassa. 31.

9) Sekä riittämätön että liiallinen kiristysside on yhtä mahdotonta hyväksyä. .

Kiristää kiristysside (etenkin kiristyssideen kiertyminen) voi johtaa pehmytkudosten (lihasten, verisuonten, hermojen) murskaantumiseen. Ehkä hematoomien esiintyminen, kudosnekroosin kehittyminen, traumaattinen ja iskeeminen hermotulehdus, joka ilmenee pareesina, halvauksena ja herkkyyshäiriöinä. Liiallinen puristus voi johtaa verisuonten vaurioitumiseen ja laskimo- ja valtimotukosten kehittymiseen. Älä siksi kiristä kiristyssidettä liikaa. Se on kiristettävä sellaisella voimalla, että voit pysäyttää verenvuodon.

Samaan aikaan, riittämätön kiristys kiriste ei tarjoa riittävän täydellistä päävaltimon puristusta, minkä yhteydessä valtimoverenvirtaus raajaan säilyy. Tässä tapauksessa vain suonet puristuvat, joten veren virtaus raajan distaalisista osista pysähtyy. Jos kiristyssidettä ei kiristetä riittävästi, verenvuoto haavasta ei pysähdy, vaan voi päinvastoin lisääntyä, koska raaja täyttyy verestä.

1 . H mekaanisen vaikutuksen aiheuttama sisä- tai sisäkudosten anatomisen eheyden rikkominen koko niiden paksuudelta ja joskus myös sisäelinten

haava;

b) murtuma ;

c) verenvuoto;

d) trauma.

2. Verenvuoto, jolle on ominaista veren virtaus sykkivänä virrassa, jonka väri on helakanpunainen:

a) valtimoiden;

b) laskimo;

c) parenkymaalinen;

d) kapillaari.

3. Veren ulosvirtaus vaurioituneista verisuonista on:

a) verenvuoto;

b) verenvuoto;

c) trauma;

d) haava.

4. Verenvuoto, jolle on tunnusomaista jatkuva tummanvärisen veren virtaus:

a) valtimo:

b) laskimo;

c) kapillaari;

d) parenkymaalinen.

5. Kuinka pysäyttää laskimoverenvuoto?

a) kiinnitä paineside;

b) kiinnitä kiristysside;

c) käsittele haava alkoholilla ja peitä steriilillä lautasliinalla;

d) desinfioi alkoholilla ja käsittele jodilla;

6. Jos kaulavaltimo on vaurioitunut, on kiireellisesti:

mutta) kiinnitä tiukka side;

b) kiinnitä kiristysside;

c) purista valtimoa haavan alla sormella;

d) purista valtimoa haavan yläpuolella sormella.

7. Valtimoverenvuoto tapahtuu, kun:

a) minkä tahansa valtimon vaurio, jossa on syvä haava;

b) pinnallinen vamma;

c) matala haava, jos jokin suonista vaurioituu;

d) suonen vaurio.

8. Verenvuodon vähentämistä nostamalla loukkaantunutta raajaa käytetään pääasiassa:

a) sisäinen verenvuoto;

b) pinnalliset haavat;

c) mahdolliset raajan vammat;

d) syvät haavat.

9. Luotettavin tapa pysäyttää verenvuoto käsivarsien ja jalkojen suurten valtimoiden vaurioituessa on:

a) painesiteen kiinnittäminen;

b) sormen painallus;

c) maksimaalinen raajan koukistus;

d) kiristysside.

10. Jos raajan avoin murtuma, johon liittyy vakavaa haavan verenvuotoa, on ennen kaikkea tarpeen:

a) käsittele haavan reuna jodilla;

b) immobilisoi raaja;

c) pese haava vetyperoksidilla;

d) lopeta verenvuoto.

Vastaukset:

Ensiavussa loukkaantumiskohdassa käytetään menetelmiä ulkoisen verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen. Ne sisältävät uhrin nopean toimituksen sairaalaan, jossa suoritetaan verenvuodon lopullinen pysäytys. Väliaikaiseen hemostaasiin on olemassa seuraavat menetelmät: -

1) valtimon digitaalinen paine luuhun haavan yläpuolella ja niskaan ja päähän haavan alapuolella;

2) vammautuneen raajan asettaminen koholle;

3) hemostaattisen kiristysnauhan käyttö valtimoverenvuotoa varten

4) raajan maksimaalinen taipuminen nivelessä valtimon verenvuodon aikana;

5) painesidoksen asettaminen laskimo-, kapillaari- ja lievään valtimoverenvuotoon;

6) haavan tiukka tamponaatti;

7)
painetaan verenvuotoa haavassa sormilla;

8) hemostaattisen puristimen asettaminen verenvuotosuoneen haavassa ensiapua annettaessa FAP:n, terveyskeskuksen, poliklinikan leikkaushuoneen olosuhteissa;

9) kylmän paikallinen käyttö.

Sormi painamalla valtimoita. Valtimoiden painaminen sormilla tietyissä anatomisissa pisteissä mahdollistaa verenvuodon välittömästi pysäyttämisen ja valmistaudutaan luotettavampaan hemostaasiin (kuvat 2.2-2.6).

Ohimovaltimon digitaalisen paineen piste on 1 cm edessä ja korvan tragus yläpuolella. Ulkoinen yläleuan valtimo painetaan alaleuan alareunaa vasten sen taka- ja keskikolmanneksen rajalla. Kaulavaltimon digitaalisen paineen piste sijaitsee kilpirauhasen ruston tasolla sternocleidomastoid-lihaksen etureunaa pitkin. Valtimo painetaan VI kaulanikaman poikittaisprosessin kaulavaltimon tuberkuloosia vasten. Subklaviaalivaltimon digitaalisen paineen piste sijaitsee supraklavikulaarisen alueen keskellä. Valtimo painetaan ylhäältä ensimmäiseen kylkilukuun. Kainalon kainalovaltimo painetaan olkaluun päätä vasten. Olkavartta valtimo painetaan olkaluuta vasten hauislihaksen sisäreunassa. Säteittäinen valtimo painetaan sädettä vasten paikassa, jossa pulssi yleensä määritetään. Kyynärluuvaltimoon painetaan kyynärluuta vasten säteittäisen valtimon painepistettä. Reisivaltimo painetaan nivusalueella häpyluun tuberkuloosiin. Polvitaipeen valtimo puristuu polvitaipeen keskeltä sääriluuhun. Takaosan säärivaltimon digitaalisen paineen piste sijaitsee mediaalisen malleoluksen takana. Takapainepiste Noah jalkavaltimo sijaitsee ensimmäisen ja toisen jalkapöydän luun välissä.

Vatsan aortta painetaan nyrkkiin navan vasemmalla puolella olevaan selkärankaan.

Valtimo puristetaan läpi ihon luuhun II-IV sormilla, kämmenellä tai nyrkin avulla. Tämä menetelmä mahdollistaa verenvuodon pysäyttämisen, kun jotkin suuret valtimot ovat vaurioituneet: kaulavaltimo, subclavian, temporaalinen, olkavarsi-, reisivaltimo jne. Valitettavasti auttavan henkilön sormet väsyvät nopeasti ja verenvuoto jatkuu.

Loukkaantunut raajan antaminen koholla.

Tämä menetelmä auttaa tyhjentämään suonet ja vähentämään verenkiertoa haavaan.

Valtimokiristimen käyttö. Tällä hetkellä valtimoverenvuotojen tilapäiseen hemostaasiin käytetään tavallista Esmarchin kuminauhakiinnitystä. Sen puuttuessa voit käyttää kankaalla olevaa kiristyssidettä punoksen muodossa kierteellä ja muilla keinoilla, mutta ei lankaa, köyttä jne.

Twist-twist on 1 m pitkä ja 3 cm leveä kestävästä kankaasta valmistettu nauha, jossa on kierre ja hakas toisessa päässä. Kierre - punoslenkki, jossa on tikku keskellä ja kangasrenkaat sen päiden kiinnittämiseksi - on yhdistetty kiristysnauhan nauhaan kahdella suorakaiteen muotoisella soljella, jotka sijaitsevat lähellä lukkoa.

Säännöt hemostaattisen kiristysnauhan kiinnittämiseksi (kuva 2.7).

1. Kiristettä käytetään vain raajojen valtimoiden vaurioitumiseen. Jos kaulavaltimo vaurioituu kaulan vastakkaisella puolella, laitetaan improvisoitu lasta tai Kramer-lasta painottaen pää- ja olkaniveltä (Mikulichin menetelmä - kuva 2.8). Renkaiden puuttuessa voit käyttää terveellä puolella olevaa kättä, joka asetetaan päähän ja sidotaan. Lastan (käsivarren) tulee estää kaulavaltimon puristuminen vastakkaiselta puolelta. Tässä tapauksessa kiristysside kiinnitetään haavan alle. Vaurioituneeseen kaulavaltimoon laitetaan rulla. Tämän jälkeen kiristysside vedetään renkaan (varren) ja telan läpi.

2. Älä kiinnitä kiristyssidettä paljaaseen haavaan. Vuorauksessa ei saa olla ryppyjä.

3. Vaurioitunut raaja kohotetaan ja valtimoa painetaan sormin haavan yläpuolelle.

4. Kiriste kiinnitetään haavan yläpuolelle ja mahdollisimman lähelle sitä. Kiristyssideen optimaalinen sijainti yläraajassa on olkapään ylempi ja alempi kolmannes, alaraajassa - reisialue. Kiristettä ei voida kiinnittää olkapään keskikolmannekseen, koska säteittäinen hermo on tässä luussa. Tämän hermon murskaamisesta kehittyy kyynärvarren ja käden lihasten halvaantuminen.

5.
Ensimmäisen kierroksen tulee olla tiukka, loput kiinnittävät.

6. Kiriste asetetaan laatoitettuna ihoa vahingoittamatta.

7. Kiriste ei saa puristaa.

8. Kun kiristysside on asetettu oikein, verenvuoto lakkaa, pulssia kiristenauhan alapuolella olevan valtimon kohdalla ei havaita, iho kalpea.

9. Kiristenauhan viimeisen kierroksen alle on kiinnitetty muistiinpano, joka osoittaa sen käyttöpäivämäärän ja -ajan.

10. Muista suorittaa kuljetusajonesto
loukkaantunut raaja ja kivunlievitys.

11. Kiriste on aina näkyvissä.

12. Kylmänä vuodenaikana raaja on eristettävä paleltumien estämiseksi.

13. Kesällä kiristysside voidaan säilyttää jopa 2 tuntia, talvella - jopa 1. Ajan ylittäminen on täynnä raajan nekroosia.

14. Jos aika on umpeutunut, mutta kiristyssidettä ei voi poistaa:

■ paina sormilla vaurioitunutta valtimoa kiristyssideen yläpuolella;

■ löysää kiristyssidettä varovasti 20-30 minuutin ajan palauttaaksesi verenkierron loukkaantuneessa raajassa;

■ kiinnitä kiristysside uudelleen, mutta edellisen sijainnin ylä- tai alapuolelle ja ilmoita uusi aika;

■
Tarvittaessa toimenpide toistetaan 0,5-1,0 tunnin kuluttua Kiriste-kierre-tekniikka (kuva 2.9). Kangas kiriste

aseta raajaan, pujota vapaa pää soljen läpi ja kiristä niin paljon kuin mahdollista. Seuraavaksi kangaskiristys kiristetään kiertämällä tikkua ja puristamalla raajaa, kunnes

verenvuoto pysähtyy. Kiinnitä sitten tikku yhteen silmukoista.

Samoin voit kiinnittää improvisoitua kiristyssidettä housupyöstä, huivista, huivista jne. Käsillä olevasta materiaalista taitetaan 3 cm leveä teippi, kääritään se raajan ympärille, sidotaan päät ja työnnetään tikku muodostunut silmukka. Kun sauvaa pyöritetään, kiristysside kiristyy. Jotta se ei purkaudu, se on kiinnitettävä yhdellä tai kahdella pyöreällä siteellä.

Virheet kiristyssidettä käytettäessä. Seuraavat päävirheet erotetaan toisistaan:

1) kiristysnauhan käyttö ohjeiden vastaisesti;

2) kiristysnauhan heikko käyttö - valtimoverenvuoto jatkuu;

3) kiristysnauhan liiallinen venyttely, joka johtaa hermorunkojen ja lihasten traumaan;

4) päivä- ja aikaleiman puuttuminen kiristyssidettä varten;

5) kiristysnauhan peittäminen vaatteiden tai siteiden alle;

6) kiristyssideen asettaminen alasti vartalolle ja poispäin haavasta;

7) kiristysside olkapään keskikolmannekseen;

8) uhrin toimittaminen sairaalaan kiristyssideellä ilman raajan liikkumattomuutta ja lämmittelyä.

Maksimaalinen raajan taipuminen nivelessä. Jos hemostaattista kiristyssidettä ei ole, raajan maksimaalista koukistusmenetelmää nivelessä voidaan käyttää valtimoverenvuodon pysäyttämiseen (kuva 2.10). Jos kyynärvarren tai käden valtimoista vuotaa verenvuotoa, käsivarren maksimaalinen koukistus kyynärnivelessä on tehokasta, minkä jälkeen se kiinnitetään tähän asentoon. Kun verenvuotoa säären ja jalkaterän valtimoista suoritetaan polvinivelen jalan maksimaalinen koukistus. Kun verenvuotoa reisivaltimosta - jalan suurin taivutus lonkkanivelessä. Jos verenvuotoa solkiluun, kainalo- tai olkavarresta tulee, suositellaan, että molemmat kyynärpäänivelet, joissa on taipuneet kyynärvarret, vedetään takaisin lähes kosketuskohtaan ja kiinnitetään esimerkiksi siteellä. Taitealueelle on suositeltavaa laittaa tiivis tela.

Raajan koukistusmenetelmää ei voida käyttää, jos jokin luu murtuu, joka muodostaa nivelen, johon suunnitellaan maksimaalista taivutusta. Raajan maksimi taivutuksen ajoitus nivelessä vastaa kiristyssideen ajoitusta.

Painesidoksen asettaminen laskimo-, kapillaari- ja lievään valtimoverenvuotoon. Tämä menetelmä antaa hyvän tuloksen, varsinkin jos raaja on kohotettu (kuva 2.11). Manipulointi suoritetaan seuraavasti: haavaan asetetaan useita lautasliinoja, niiden päälle asetetaan vanupala tai siteen pala ja sidotaan tiukasti. Sidoksen päälle voit laittaa jääpussin ja kuorman hiekkapussin muodossa.

Tiukka haavan tamponaatti. Kun verenvuotoa syvästä haavasta on mahdotonta käyttää muita hemostaasimenetelmiä, käytetään tiukkaa haavatamponadia. Steriili vanupuikko työnnetään haavaan steriileillä pinseteillä tai pihdeillä ja täytetään tiukasti. Tamponin ulkopään tulee olla näkyvissä, jotta se ei unohdu haavaan. Tiukka haavan tamponaatti voidaan lopettaa kiinnittämällä painesidos paikallisesti kylmällä ja painolla.

Tiukka tamponadi on vasta-aiheinen polvitaipeen alueen vammoihin, koska suurien suonten puristuminen voi tapahtua, minkä jälkeen raajan kuolio kehittyy. Pienellä nenäverenvuotolla yksinkertainen tapa pysäyttää se on painaa nenän siipi sormella nenän väliseinää vasten. On myös suositeltavaa viedä nenään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella tai vaseliinilla kostutettu vanupala ja painaa se nenäsiiven läpi väliseinään. Jos vaikutusta ei ole, turvaudutaan nenäontelon anterioriseen tamponadiin. Pään takaosaan asetetaan jääpakkaus, joka heijastaa verenvuotoa.

Painamalla haavassa olevaa verenvuotoa sormin. Hätätilanteissa, usein leikkausten aikana, käytetään haavassa olevan verenvuotosuoneen painamista sormin. Muissa tilanteissa, jos tilanne sen sallii, on pikaisesti puettava steriili käsine käteen tai käsiteltävä käsiä alkoholilla (muilla antiseptisillä aineilla), työnnettävä sormet haavaan ja pysäytettävä verenvuoto painamalla verenvuotosuonen.

Hemostaattisen puristimen kiinnittäminen verenvuotosuoneen. Tapauksissa, joissa suoni on näkyvissä, sen poikki kiinnitetään puristin lähemmäs päätä ja kiinnitetään tiukasti siteellä. On tarpeen suorittaa raajan kuljetusimmobilisointi ja säilyttää kiinnitetyn puristimen liikkumattomuus.

Kylmäkäyttö. Paikallinen altistuminen kylmälle aiheuttaa kapillaarien kouristuksen, joka auttaa vähentämään tai jopa pysäyttämään verenvuotoa. Tähän tarkoitukseen käytetään yleensä jääpakkausta. Ei ole suositeltavaa pitää kylmänä yli 15 minuuttia, koska kapillaarihalvaus alkaa ja verenvuoto jatkuu.