Грыжа белой линии живота у детей. Симптомы грыжи белой линии живота у ребенка, лечение без операции и хирургическим способом

В первые месяцы жизни у новорожденных врачи могут диагностировать ряд патологических состояний, в том числе грыжа белой линии живота у детей.

Патология развивается вследствие расхождения пупочной сухожильной пластины. Белая линия представляет собой соединительную ткань, которая сосредоточена в области от мечевидного отростка грудной клетки и ниже. В области пупка проходит середина пластины. Здесь ее ширина составляет 15-20 мм исходя от индивидуальных особенностей малыша.

Провоцирующие факторы

Грыжа белой линии живота отличается выпячиванием сальника. Риск защемления новообразования снижается, если расхождение мышечных тканей составляет более 10-12 мм. Причинами такого явления врачи называют генетическую предрасположенность или анатомическую слабость фиброзных волокон.

Видео: грыжи белой линии живота у детей реферат

Из-за ослабления волокон происходят существенные изменения в мышечных и соединительных тканях живота, в числе которых:

• появление отверстий щелевидного типа;
• расхождение мышечных тканей;
• увеличение или уменьшение мышц.

К провоцирующим факторам относят механические травмы, недоразвитость сухожильной пластины, которая состоит из коллагеновых тканей. У малышей грыжа белой линии живота, фото которой позволяет более детально рассмотреть патологию, возникает из-за длительного, непрерывного крика, частых запоров, серьезных заболеваний.

Симптоматика патологического состояния

Грыжа у ребенка видна невооруженным глазом, но диагноз обязательно должен быть подтвержден лабораторным способом. Ее могут распознать визуально не только врачи, но и родители. Главным проявлением недуга является сильное выпирание живота. При этом у ребенка наблюдается болезненное состояние.

Видео: Грыжи у детей. "Острый" живот

Если новорожденный выражает болезненные ощущения посредством плача, то дети постарше жалуются на боль, которая усиливается во время усиленной нагрузки, дефекации. Патологическое состояние сопровождается болезненными ощущениями не только в области живота, но и в зоне подреберья, поясницы. Если случилось сильное защемление, то может появиться тошнота, болезненные, неприятные ощущения, колики. При первых симптомах заболевания необходимо посетить педиатра, который назначит эффективное и своевременное лечение.

Хирургическое вмешательство

Грыжа может быть удалена только с помощью оперативного вмешательства. Если у Вашего ребенка диагностировали данное патологическое состояние, то не нужно искать и пробовать лечиться народными средствами. Вам поможет операция грыжи белой линии живота. После операции необходим курс реабилитации и соблюдение рекомендаций.

Видео: Грыжа живота. Симптом кашлевого толчка

Но перед тем как поставить диагноз и делать операцию, врач осматривает пациента, назначает ультразвуковое исследование, сдачу анализов. Если диагноз подтверждается, то необходимо настроить ребенка, что ему предстоит операция. Грыжа белой линии живота другими способами не лечится. Здесь не помогут ни лекарственные средства, ни физиотерапевтические процедуры.

Перед операцией следует убрать из пищи ряд продуктов, в числе которых высококалорийные, острые и пряные блюда. Родители должны исключить из питания ребенка, у которого диагностировали грыжу, все продукты питания и напитки, способствующие газообразованию, вздутию.

Видео: КАК ПОДНИМАТЬ РЕБЕНКА ПРИ ДИАСТАЗЕ | Техника подъема тяжестей при пупочной грыже LilyBoiko

Операция по удалению новообразования именуется герниопластикой. Она проводится под наркозом, поэтому ребенок не почувствует ни малейшей боли. Длительность операции составляет в среднем 1 час. Если после нее нет осложнений, то через пару дней пациента уже могут выписать, назначив ряд необходимых рекомендаций, которые следует строго соблюдать.

Все интересное

Боль под животом является крайне распространенным симптомом и патологическим состоянием. Если боль возникает в паховой складке или же в промежности, то это может быть как отраженная боль, так и сигнал прямой патологии.Отраженная или же иррадирующая…

Бедренная грыжа представляет собой одну из разновидностей грыжевого выпячивания, которое образуется при выходе сальника и петель кишечника за пределы брюшины через бедренное кольцо.Диагноз бедренной грыжи устанавливается хирургом посредство осмотра…

Грыжа представляет собой выпячивание органа (его части) во внутренние полости, в межмышечное пространство, под кожу через отверстия в различных анатомических образованиях. Этот термин был впервые употреблен древним врачом Галеном.Существуют…

Видео: Хирургическая анатомия и оперативное лечение пупочных грыж и грыж белой линии животаВ структуре видов грыжи на передней брюшной стенке около 3-12% составляют дефекты белой линии живота. Но такая грыжа живота возникает у мужского населения…

Пупочная грыжа является довольно неприятным состоянием, которое характеризуется выходом внутренних органов – большого сальника, кишечника за переднюю брюшную стенку через пупочное кольцо. Грыжу врач сразу замечает, потому что она выпячивает в…

Видео: Секвестрированная грыжа диска Одной из сложных форм грыжи является секвестрированная. При ней выпадает диск, пульпозное ядро в спинной мозг, там, где находится твердая оболочка мозга, нервы. Такая грыжа опасна тем, что может привести к…

Абдоминопластика - это пластическая операция, которая заключается в удалении избыточных жировых отложений и кожи в области живота. С помощью этой операции восстанавливается эстетический вид живота.Причины, по которым могут появиться показания для…

Видео: Паховая грыжаПод понятием паховая грыжа у мужчин специалисты понимают выбухание органов брюшины за пределы полости, произошедшее в силу изменения размеров пахового канала (только в большую сторону). Тут у мужчин таится семенной канатик и…

Само по себе заболевание под названием «грыжа» является довольно таки распространенным явлением. Оно представляет собой выпячивание внутренних органов в межмышечное пространство, как у мужчин, так и женщин, образуя при этом так…

Видео: Лечение паховых грыж у детей Паховая грыжа у ребенкаПаховая грыжа у детей, предоставляет собой патологическое выпячивание органов брюшной полости в подкожную клетчатку (грыжевой мешок) через паховый канал. Среди детей, такое заболевание…

Послеоперационная грыжа брюшной полостиВидео: Удаление грыжи. Операция по удалению грыжи в МЦ Здоровье.Послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение без операции которой практически не проводится, является одним из следствий ранее проведенного …

Пупочная грыжа у ребенкаРождение ребенка – один из прекрасных периодов в жизни родителей, которые стремятся создать все условия для здорового роста и развития их малыша. К большому сожалению не редко родителям приходится сталкиваться с различными…

Грыжа белой линии живота у ребенка - это выпирание содержимого брюшной полости через естественное либо патологическое отверстие. Образуется патология вследствие дефекта мышечного слоя передней стенки живота. Подобный дефект формируется во время эмбрионального развития плода. Составляющие части слоев тканей белой линии живота недостаточно хорошо и правильно развиваются на разных этапах внутриутробного развития ребенка.

Как образуется надпупочная грыжа?

Белая линия живота представляет собой скопление сухожильных полос, которые берут начало с мечевидного отростка и доходят до лобкового сращения. Она более широкая в верхней половине живота и постепенно сужается внизу. Белая линия состоит из коллагеновых волокон и соединительной ткани, которые соединяют правую прямую мышцу живота с левой. Формируется в результате слияния апоневрозов (сухожильной пластинки) мышц на передней стенке брюшины.

Грыжа образуется вследствие расхождения сухожилий на белой линии живота. При повышенном внутрибрюшном давлении содержимое полости вместе с серозной оболочкой брюшины выходит через образовавшееся отверстие под кожу, сохранив целостность тканей.

Грыжа - это сложное образование, в котором выделяют:

• Грыжевые ворота - отверстие между сухожилиями белой линии живота (другими словами - щель неправильной формы), через которое выходит содержимое брюшной полости.
• Грыжевой мешок представлен серозной оболочкой, выстилающей изнутри брюшную полость. Она образует своего рода карманы в отверстиях апоневрозов. Это образование постепенно увеличивается при кашле или напряжении брюшной стенки.
• Грыжевое содержимое - сальник, петли кишечника, иногда обнаруживают и другие органы живота: мочевой пузырь, поджелудочную железу. Как выглядит надпупочная грыжа, можно увидеть на фото.

Симптомы и причины возникновения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У детей патология обнаруживается обычно в возрасте от 5 лет, но встречается и у новорожденных. Предпосылками к образованию грыж являются:

• рубцы от операций на животе;
• наследственность;
• ожирение;
• частые запоры;
• надрывный кашель и крик;
• асцит;
• врожденный дефект брюшных мышц;
• недоразвитость сухожилий;
• переедание.

Симптоматика болезни неясная, поэтому устанавливается врачом при осмотре. При определенных условиях заметно выпячивание на животе, которое увеличивается при подъеме тяжестей или после приема еды. Болезненные ощущения обнаруживаются в верхней части живота при нажатии руками. В положении лежа грыжа едва заметна, при надавливании она также уменьшается.

Некоторые признаки должны насторожить мам и пап детишек. К ним относятся боли в животе после приема еды, изжога и чувство тяжести в животе, возможно расстройство пищеварения и пониженный аппетит или его отсутствие. У младенцев патология может быть следствием постоянного сильного плача или кашля, который увеличивает давление в брюшной полости.

При грыжах значительных размеров болевые ощущения локализуются в грудине и на спине, также может болеть под лопатками. Во время чихания и при долгом кашле грыжа увеличивается. Если самочувствие ребенка резко ухудшилось и боль обострилась, то возможно осложнение болезни в виде травмирования грыжевого мешочка.

Виды и стадии развития грыжи

В зависимости от локализации, выделяют следующие виды грыж:

• Эпигастральная. На эту патологию приходится около 80% всех случаев заболевания. Располагается она над пупком. Известна также как надпупочная и надчревная грыжа.
• Параумбиликальная. Локализуется рядом с пупком, но не в нем (см. также: ). Такой вид патологии очень редкий - около 1% от всех случаев.
• Подпупочная. Локализуются под пупком. Встречается у 10% заболевших детишек.

При формировании патология проходит несколько стадий развития:

1. Предбрюшинная липома. Обычно не сопровождается никакими симптомами, боль отсутствует. Через отверстие между ослабленными сухожилиями белой линии вылезает фрагмент жировой клетчатки. Грыжевой мешок еще не сформирован. Устанавливать патологию практически невозможно.
2. Начальная стадия. Активизируется процесс образования грыжевого мешка. Уже можно диагностировать патологию у детей.
3. Сформировавшаяся грыжа. Стадия, при которой петли кишечника и внутренние органы живота заполняют грыжевой мешок. Болезнь сопровождается определенной симптоматикой и легко диагностируется.

Диагностика

Чтобы установить заболевание, необходимы:

• Осмотр и консультация хирурга.
• Аускультация. Метод прослушивания звуков, образующихся в результате работы внутренних органов.
• Пальпация. Способ диагностики путем ощупывания тела пациента. Используется для исследования состояния органов и тканей.
• Анализы крови, мочи, кала.
• Исследование ультразвуком. Показывает состояние органов в грыжевом мешке.
• Рентген. Дает информацию о положении и состоянии органов брюшной полости и грыже в целом.
• Магнитно-резонансная томография. Полезна при сложном патологическом процессе.

Лечение грыжи

Если у новорожденного ребенка грыжа выявлена на ранней стадии, еще возможно медикаментозное лечение. Терапия направлена на обезболивание и лечение воспаления.

Такой метод не влияет на саму грыжу, а лишь устраняет симптомы. Он эффективен только тогда, когда болезнь не развивается стремительно. Консервативные методы лечения:

• физиотерапия;
• массаж;
• специальный бандаж;
• вправление грыжи.

Массаж разрешен только с двухнедельного возраста. После приема пищи делают легкие движения по часовой стрелке по животику малыша. Это улучшит кровоснабжение и перистальтику.

Специальные повязки, лейкопластыри или бандажи дают положительный эффект при лечении грыжи. Использоваться они должны под контролем лечащего врача.

Если консервативные методы лечения патологии у детей прошли без результатов, остается хирургическая операция. Она показана после 3-х лет при болях или защемлении грыжевого мешка. Также операцию проводят при больших размерах грыжи.

Осложнения и последствия

Самое опасное осложнение - это ущемление грыжевого мешка и его содержимого. В защемленном органе нарушается кровоснабжение и отмирают клетки. Результатом этого становится воспаление брюшной полости.

Симптомы, которые указывают на защемление грыжи.

Грыжа белой линии живота у детей - сравнительно редкое заболевание. Выявляется только у 1% детского населения. Чаще не у новорожденных, а в дошкольном возрасте (5–7 лет). У грудничков преобладают пупочные грыжи.

Патология представляет собой выпячивание внутренностей брюшины в отверстие, образованное расхождением слабых пучков сухожилий косых и прямых мышц живота. Болезнь характеризуется прогрессирующим течением, невозможностью сращения дефекта при взрослении ребенка.

Почему образуется грыжа?

Ученые считают, что основные изменения возникают во время развития плода при формировании брюшной стенки. Образуются слабые тонкие места с фиброзной недостаточностью тканей сухожилий (дефицит коллагена и эластина). Они впоследствии становятся входными воротами для грыж.

У детей наследственная патология выходит на первое место среди причин грыжеобразования. Но необходимо считаться и с приобретенными факторами, которые создают неблагоприятные условия. К ним относят состояния, способствующие повышению внутрибрюшного давления, ослаблению мышечно-сухожильных структур.

Необходимо выявить причину крика малыша, здоровый ребенок ведет себя спокойно

Рост давления внутри брюшины происходит у детей под влиянием:

• частого крика;
• натуживания при запорах;
• сильного кашля при коклюше, респираторных инфекциях, ларингите;
• непосильной физической нагрузки;
• лишнего отложения жира.

У малышей с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы возможно образование асцита (большой живот за счет пропотевания плазмы из сосудов брюшины). Нарушенному развитию тканей мышц способствуют:

• отсутствие в питании ребенка достаточного количества белков, витаминов, микроэлементов (фруктов, овощей, рыбы), преобладание жиров и легких углеводов (сладости, пирожные, сливочное масло, жирные мясные бульоны);
• недокорм, голодный режим, истощение;
• травмы живота (ушибы, ранения, перенесенные операции).

Грыжи белой линии возникают при сильном или длительном воздействии перечисленных факторов.

Как формируется?

В структуре сухожильных волокон имеются щелевидные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы. Они заполняются жировой клетчаткой, расположенной перед листком брюшины (предбрюшинной). Больше всего щелей имеется в верхней и средней части белой линии. Поэтому наиболее распространена эпигастральная форма грыжи (надпупочная).

По локализации еще выделяют грыжи околопупочной зоны (параумбиликальные), расположенные в нижней части (подчревные). Они распространены мало, поскольку в этих областях апоневроз белой линии более плотный и толстый. Образование грыжи проходит 3 этапа или фазы:

• Предшествующий - сопровождается проникновением сквозь расширенные пучки волокон жировой ткани, образуется предбрюшинная липома. Ее еще не считают грыжей, но место будущей патологии уже обозначено.
• Начальный - в слабом участке расходятся пучки сухожилий и образуют будущие грыжевые ворота. Наиболее часто они локализуются в зоне пупка и выше. Величина расхождения колеблется от незначительного до 5–6 см при грыжах среднего размера до 10–12 см - при гигантских. В область дефекта выдавливается листок брюшины, за ним тянется сальник.
• Образование грыжевого мешка - продолжение негативных воздействий приводит к значительному выходу части брюшины в грыжевые ворота. Появляется сформированное мешотчатое образование с шейкой и телом, в котором могут лежать, кроме сальника, петля кишки (тонкой или поперечноободочной), стенка желудка.

Развитие грыжи способно приостановиться на первой стадии до образования грыжевых ворот. Такие случаи наиболее благоприятны, поскольку нет условия для выпадения и ущемления внутренних органов. При воздействии не одной, а нескольких причин, образуются сразу 2–3 грыжи в белой линии живота. Вариант называют множественным.

На фото осмотр врачом живота грудного малыша

По каким признакам выявляется патология у ребенка?

Грыжа белой линии живота - относится к заболеваниям, которые диагностируют практически безошибочно при осмотре ребенка. Существующая система профилактических приемов новорожденных и дошкольников с участием хирурга предоставляет родителям возможность консультации со специалистом.

Основной признак грыжи - болезненное мягкое выпячивание под кожей на животе у малыша по проекции белой линии. Оно увеличивается, если ребенок натуживается, кричит. Старших детей проверяют в положении стоя. При довольно широком отверстии грыжевой мешок пальпируется без натуживания, а лежа исчезает. Если детей беспокоит болезненность, то следует думать о признаках временного ущемления.

Боль могут вызвать сформированные спайки. Старшие дети описывают тянущие боли в области подреберья, в спине. Частыми симптомами грыжи являются вздутие живота от задержки стула и неотхождения газов. При сочетании этих признаков со рвотой, тошнотой, невправляемостью грыжи в лежачем состоянии возникают серьезные опасения за ущемление грыжевого мешка. Это состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Какие осложнения возможны при нелеченной грыже?

Отсутствие своевременных мер может вызвать осложнения:

• травмирование - способствует отечности, воспалению компонентов грыжевого мешка с переходом на брюшную полость;
• невправимость - может быть вызвана не ущемлением, а спаечным процессом между кожей, стенкой грыжевого мешка, листком брюшины и органами, находящимися внутри;
• ущемление - сдавливание мешка способствует нарушению кровообращения в попавших внутрь образования, некроз стенки кишечника вызывает гангрену и разлитой перитонит.

Что нужно для подтверждения диагноза?

Обычно сомнения возникают у врача при нетипичных болях. Тогда назначаются дополнительные обследования для исключения патологии желудка, печени, желчных путей. Осторожная пальпация живота ребенка позволяет определить мягкое, эластичное образование с характерной локализацией. При наличии кишечной петли внутри мешка рукой ощущается урчание газов.

Ультразвуковое исследование безвредно для ребенка

Для подготовки к операции хирургу необходимо точнее знать, какие органы вовлекаются в выпадение, сращены ли они между собой, уточнить величину грыжевых ворот. Поэтому назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Реже применяют рентгенографию с контрастированием, герниографию (стерильное контрастное вещество вводится в полость грыжевого мешка).

Чтобы подготовить ребенка к плановой операции и безопасному послеоперационному течению, врачу нужно знать общее состояние пациента. Поэтому проводятся анализы крови, мочи, кала. Возможно потребуются дополнительные виды обследования.

Как подготовить ребенка к плановой операции?

При выявлении грыжи белой линии ребенку назначается оперативное лечение в плановом порядке. Это означает, что есть время для подготовки. Родителям не стоит тратить силы на рекламируемые способы «излечения». Именно этот вид грыж не имеет тенденции к самостоятельному заращению.

Упущенное время работает против пациента: ткань сухожилий еще больше растягивается, грыжевой мешок растет, возрастает риск ущемления.

Старшего ребенка необходимо настраивать на будущую операцию, нельзя пугать его. Родители не должны допускать стрессов, объяснить спокойно необходимость лечения для дальнейшего физического развития. При волнении, нарушении сна нужно посоветоваться с педиатром и применить легкие растительные успокаивающие препараты. Особое значение придается диетическому питанию.

Диета до операции

Питание ребенка до операции требует достаточного содержания белков и витаминов, углеводов для обеспечения потребностей в «строительном материале» и энергии клеткам. Жиры должны составлять только необходимое по возрасту количество. Исключаются продукты, способные вызвать усиление брожения в кишечнике, газообразование:

• свежие овощи;
• бобовые;
• чипсы, печенье-крекер;
• сливочное масло и животный жир;
• помидоры, капуста во всех видах;
• шоколад, сладости, пирожные;
• ржаной хлеб;
• цитрусовые.

Не влияют на газообразование крупяные изделия (каши, запеканки, супы), диетологи особенно рекомендуют темные сорта риса, морковь и огурцы, тушеные фрукты, нежирные блюда из рыбы, курятины, телятины, белок яиц, творог. Молочные продукты по-разному переносятся детьми. Если нет газообразования, то лучше давать кефир или йогурт.

Как проходит операция?

Хирургическое лечение заключается в операции под общим наркозом. Ребенку делают успокаивающие укол еще в палате, в присутствии мамы малыш засыпает, поэтому его не пугают стены операционной. Вид операции называется герниопластикой.

В процессе подготовки хирург вырабатывает решение, каким способом закрывать дефект брюшной стенки. Это во многом зависит от величины грыжи. При маленьких образованиях края грыжевого отверстия стягивают плотными швами. Если размеры средние или большие, необходимо предусмотреть вариант пластики.

При удалении (резекции) некротизированного участка кишки концы соединяются различными способами, операция затягивается, в послеоперационном периоде потребуется период питания внутривенными растворами

Ее выполняют:

• собственными тканями;
• синтетическими материалами.

Хирург вскрывает кожу и брюшную стенку. Осматривает состояние органов, находящихся в грыжевом мешке. Если нет сомнений в их повреждении, то проводится погружение в брюшную полость, рассечение спаек. Признаки нарушенного кровотока указывают на перенесенное ущемление. Это увеличивает сложность операции. Необходимо удалить все нежизнеспособные ткани. Сформированный из брюшины мешок иссекается.

В ушивании грыжевых ворот наиболее эффективно применение синтетической сетки. Она не дает впоследствии столько рецидивов, как обычный способ стягивания отверстия нитями. Тактика позволяет устранить и закрепить расхождение мышц, что и обеспечивает полное выздоровление ребенка. Операция длится 40–60 минут. Дети просыпаются в послеоперационной палате.

Что нужно делать в послеоперационном периоде?

В некоторых клиниках практикуется ранняя выписка пациентов при неосложненных операциях - на второй день. Другие врачи считают необходимым наблюдение хотя бы 3–4 дня. Срок удлиняется, если операция проводилась по экстренным показаниям при наличии ущемления органов. Снятие швов производят на 8–10 день в детской поликлинике.

Со второго дня рекомендуется понемногу ходить, играть сидя. Шов ежедневно обрабатывают зеленкой и заклеивают стерильной салфеткой. Мыться под душем разрешается только после снятия швов. До этого тело пациента нужно протирать мокрым теплым полотенцем, дважды в день подмывать малыша.

Питание в первые дни только жидкое: нежирный бульон из куриного мяса, рыбы, каши на воде (овсянка, разваренный рис), овощное пюре. Разрешаются кефир, йогурт, творог, фруктовое желе, отвар шиповника, некрепкий чай, подслащенный медом. В течение месяца следует воздержаться от жареных блюд, сладостей с кремом.

Врачи советуют в период реабилитации давать ребенку поливитамины с минералами, препараты кальция. Они улучшают самочувствие, способствуют заживлению. Ношение бандажа рекомендуется 2–3 месяца. Строгие ограничения физической нагрузки нужны в первые 20 дней. Школьников освобождают от физкультуры на срок от трех месяцев до полугода.

Врачи рекомендуют для дезинфекции раны использовать не йод, а «зеленку», она не «сжигает» края, способствует заживлению

Профилактика

Серьезную профилактику грыж, как и другой наследственной патологии, следует начинать в эмбриональном периоде, когда организм будущей матери отвечает за достаточное снабжение плода всем необходимым для правильного построения тканей и органов.

У грудничков имеет значение регулярность кормления, качество и своевременность прикорма, выполнение упражнений лежа на животе, все, что предотвращает запоры. Крик при любых болезненных симптомах является сигналом для обращения к врачу, создаются опасные условия повышения внутрибрюшного давления.

Для старших детей нежелателен перекорм, набор лишней массы, позволение родителей есть продукты фастфуда, излишние сладости. Полезно занятие спортом, бег, плавание. Опыт оперативного лечения грыж в детском возрасте позволяет рекомендовать родителям не затягивать период подготовки. Правильное отношение к хирургическому вмешательству помогает избежать тяжелых осложнений и обеспечить ребенку здоровое физическое развитие.

Грыжа белой линии живота – это заболевание для детей нехарактерно. Встречается оно в 0,7-0,8% случаев от всех грыж. У ребенка эта болезнь выявляется позже возраста 5 лет, в случае неудовлетворительного становления апоневроза. Следствие такого состояния – появление щелей в сухожильных перемычках. Защемление происходит в редчайших случаях.

Причины и формы патологии

Белая линия – это сухожильная полоса, она располагается между лобковым сращением и мечевидным отростком. В верхней части живота она расширена, в нижней – сужена. Соответственно, почаще расхождение сухожилий происходит в верхней части. Диастаз – расхождение сухожильных волокон – может составлять до 10 см, возникает высокий риск перехода в пупочную грыжу.

Грыжевые ворота могут иметь разную форму:

• овальную;
• округлую;
• ромбовидную.

Ущемления грыжи почаще происходят при тесных воротах. Иногда диагностируется несколько грыжевидных выпячиваний, расположенных одно над иным.

Причиной заболевания могут быть:

• наследственный патогенез;
• приобретенная анатомическая слабость фиброзных волокон;
• недоразвитость сухожильной пластинки, вызванная внутриутробными аномалиями.

Стадии заболевания

Мышцы живота расходятся и истончаются, среди сухожильных волокон образуются отверстия. При патологии сухожильной пластинки отмечается недостаточность выработки коллагена.

На происхождение грыжи влияют ненужный вес ребенка и травмы живота. При криках либо долгом напряжении возрастает внутрибрюшное давление, что тоже провоцирует расхождение мышечных волокон. Долгое возрастание внутрибрюшного давления появляется при коклюше и бронхите – во время изнуряющих кашлевых приступов, при непрерывных запорах.

Можно систематизировать тяжесть болезни по 3 стадиям.

На третьей стадии выпячивание становится видно визуально, и без усилий прощупывается при пальпации. В редких случаях возникают несколько грыж, расположенных друг над ином. В этом случае диагностируются надпупочная, пупочная и подпупочная грыжа единовременно.

Симптомы расхождения сухожильных волокон

После установки диагноза начинается лечение грыжи белой линии живота у детей. Характерным знаком состояния является выпячивание в виде маленький шишки на поверхности брюшины ближе к эпигастральной области. При этом появляется добавочная симптоматика – изжога, тошнота – которая усиливается при крутых движениях, скажем, наклонах.

Заболевание в первой стадии может ничем себя не проявлять и обнаруживаться во время целебного осмотра врачом.

Однако даже бессимптомное течение болезни сопровождается претензиями ребенка и некоторыми знаками. Малыш зачастую жалится на боли в животе, у него позже физических усилий возникают диарея либо запор. Во время дефекации при запоре возникают болезненные ощущения в эпигастрии.

Осложнения грыжи – ущемление грыжевого мешочка.

Признаки состояния – острая боль в месте грыжи, высокая температура, рвота, вздутие живота. Прикосновение к животу отзывается болью, которая усиливается во время движения.

Диагностика заболевания

Обращаться к официальной медицине нужно при болях в животе всякого нрава. Исключительно актуален данный совет в случае маленьких детей, т.к. у них утяжеление состояния наступает дюже стремительно.

Диагностируется грыжа при пальпации, во время УЗИ-обследования, компьютерной томографии на органах брюшной полости.

Могут добавочно понадобиться такие изыскания:

• рентгенография пищеварительных органов – желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроскопия;
• исследование проходимости кишечных петель с подмогой контрастного вещества – герниорафия.

Нередко родители начинают искать народных целителей, которые предлагают провести лечение и вправление грыжи вручную, веря, что тогда операция не потребуется.

Но даже особые медицинские бандажи не помогают недопустить последующее утяжеление состояния. Непрерывно их носить немыслимо, и нет ручательства, что колики в кишечники не возникнут в тот момент, когда бандаж будет снят. Повышение внутрибрюшного давления сразу же спровоцирует последующее выпирание кишечных петель.

Единственный путь избавиться от болезни – удаление выпячивания во время операции. Если это не сделать своевременно, то у ребенка может появиться кишечная непроходимость либо органы, находящиеся в грыжевом мешке, срастутся с его стенками.

Операция грыжи белой линии живота у детей

До оперативного вмешательства нужно провести соответствующую подготовку. Ребенка переводят на особый рацион – из него всецело исключаются все блюда, стимулирующие повышенную моторику кишечника. Меняется и режим питания – сейчас малыша кормят маленькими долями через 2-3 часа, не больше.

Придется отказаться от любимых детьми лакомств: чипсов, крекеров, приторных газированных напитков, полуфабрикатов, шоколада, цитрусовых. Еду готовить следует без пряностей, увеличить в рационе число клетчатки за счет каш – овсяной и гречневой.

Рекомендуется ввести в рацион каштановый рис, спаржу, морковь и свежие огурцы, цветную капусту. Мясо и рыба только нежирные, из яиц удаляются желтки, молочнокислые продукты выбираются с низким оглавлением жира.

Удаление грыжи белой линии живота у ребенка осуществляется под всеобщим наркозом. Операция именуется герниопластика.

При третьей степени тяжести почаще каждого ушивание проводят с поддержкой с использованием неестественных материалов – синтетических протезов.

Грыжевый мешочек при операции вскрывается, его содержимое удаляется и устанавливается на место – если допустимо – либо ушивается, но основная цель хирургического вмешательства – устранение диастаза. Если этого не сделать, заболевание рецидивирует.

На основе собственной ткани ушивание проводят довольно редко – в этом случае недостаток апоневроза ушивают особым нерассасывающимся шовным материалом. Но есть риск повторного выпирания проблемного участка при возрастании внутрибрюшного давления – швы могут прорезываться.

Чтобы не подвергать ребенка угрозы – повторной операции – устанавливают сетчатый каркас. Конструкция распределяет равномерно нагрузку на швы и закрывает диастаз. В будущем соединительная ткань прорастает, и риск рецидива минимизируется. Операция считается несложной, вставать на ноги дозволено теснее на дальнейший день. Но забирать малыша домой не следует – желанно, дабы под слежением доктора пациент находился 48 часов, не поменьше.

Реабилитационный процесс требует соблюдения диеты – она ненамного отличается от рациона,
тот, что был нужен во время предоперационной подготовки. Порции понемножку возрастают, время между приемом пищи удлиняется. Блюда, раздражающие кишечник, по-бывшему исключены из рациона, но упор следует делать на жидкую пищу либо желеобразные блюда.

Необходимо скрупулезно следить за опорожнением кишечника, включать в рацион послабляющие продукты. Число фруктов следует ограничивать – избыток клетчатки может привести к метеоризму.

Физические нагрузки возрастают помаленьку. Реабилитационный период может занимать от 2 месяцев до полугода.

Профилактические мероприятия

Для уменьшения риска происхождения заболевания у младенцев, с самого раннего возраста нужно следить за регулярностью опорожнения кишечника, не допускать надрывного ревя.

Более старших детей следует приобщать к спорту для укрепления мышц брюшного пресса – это помогает уплотнить апоневроз.

Но даже если у ребенка диагностировали заболевание, паниковать не стоит. Родителям стоит сразу же согласиться на операцию, дабы не допустить становления осложнений. Операция по устранению грыжи считается рядовой, и для малыша она менее опасна, чем допустимое защемление.

Здоровья вашим деткам!

Грыжа белой линии живота у детей (надчревная грыжа) – это выпячивание грыжевого мешка, которое появляются через щели апоневроза в передней стенке живота. Для удаления грыжи требуется высококвалифицированное хирургическое вмешательство.

Механизм образования грыжи

Грыжа белой линии живота появляется в области т.н. белой линии – сухожильной полосы, которая идет от мечевидного отростка до лобкового сращения. Белая линия шире в верхней части живота, сужается в нижней части, поэтому риск возникновения грыжи здесь выше.

При появлении грыжи сухожильные волокна могут разойтись по белой линии на 10-12 см (диастаз). Есть вероятность перехода диастаза в пупочную грыжу.

Форма грыжевых ворот может быть округлой, овальной или ромбовидной. Чем они уже, тем больше вероятность ущемления грыжи. При вправимых грыжах возможна пальпация грыжевых ворот.

В отличие от других видов грыж, грыжа белой линии живота у ребенка довольно редка (примерно 0,8 % случаев). Обычно она возникает после 5 лет по причине недостаточного развития апоневроза. В результате этого возможно появление щелей в сухожильных перемычках. Ущемление грыжи происходит редко.

Зачастую грыжа белой линии – единична, однако в некоторых случаях наблюдаются несколько грыж, которые расположены одна над другой.

Симптомы грыжи у ребенка

Основной признак грыжи – выбухание, при котором наблюдаются боли, обычно в эпигастральной области.

Когда происходит ущемление грыжевого мешочка, наблюдаются следующие симптомы: сильная боль в месте грыжи, в тяжелых случаях – рвота, повышение температуры, общая слабость, вздутие живота и раздражение брюшины.

Грыжу очень трудно вправить внутрь, прикосновение к ней вызывает боль. В некоторых случаях грыжа протекает без симптомов и выявляется лишь при осмотре ребенка врачом.

Усиление болей возможно после еды, резких движений, натуживания, физической нагрузки. Нередко наблюдаются расстройства пищеварения: отрыжка, тошнота, запоры, изжога.

Причины появления грыжи

Причины грыжи белой линии у детей обычно носят врожденный характер. Основная причина – врожденная слабость соединительных тканей. Среди других причин следует отметить пол (грыжа чаще возникает у мальчиков), ожирение, запоры, асцит, хронический бронхит и коклюш, послеоперационные рубцы и др.

Виды грыжи и стадии ее развития

В зависимости от локализации грыжи по отношению к пупку различают несколько видов грыжи белой линии:

• надпупочные;
• подпупочные;
• околопупочные.

Различают три главных стадии развития грыжи:

• предбрюшинная липома – выпячивание подбрюшинного жира.
• начальная стадия – появление грыжевого мешка, куда начинают выпадать внутренние органы.
• сформированная грыжа – расхождение прямых мышц и выпадение в мешок отдельных участков стенок тонкой кишки.

Диагностика грыжи

Полноценная диагностика грыжи белой линии поможет своевременно обнаружить заболевание и эффективно его излечить. Обследование живота осуществляют в горизонтальном и вертикальном положении пациента при напряженных и расслабленных мышцах брюшной стенки.

Для диагностирования заболевания используются следующие методы:

• осмотр пациента;
• опрос и сбор анамнеза;
• аускультация и ощупывание грыжи;
• рентгенографическое исследование желудка;
• гастроскопия;
• исследование анализов мочи и крови;
• МРТ и КТ грыжи (в сложных ситуациях).

Дифференциальную диагностику грыжи белой линии обычно осуществляют при следующих заболеваниях:

• холецистит;
• панкреатит;
• язвенная болезнь желудка;
• метастазы опухоли в сальник.

Лечение грыжи

Фото: специальный бандаж для ребенка

После проведения диагноза врач выбирает метод лечения грыжи. Наиболее эффективный метод – хирургическое вмешательство. Если вовремя не удалить грыжу, то существует риск осложнения грыжи и ее дальнейшего развития. Такие мероприятия, как массаж при грыже, ношение бандажа и др. способны лишь замедлить развитие грыжи, но не устранить заболевание.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания, наличие инфекций в организме и невправляемость грыжи. При наличии данных противопоказаний требуется предотвратить увеличение грыжи в размерах. Для этого ребенок должен носить специальный бандаж.

Хирургическое удаление грыжи – герниопластика. Операция обычно проводится под общим наркозом. Основные виды операций: пластика местными тканями (натяжная) и пластика грыжи с помощью эндопротеза (ненатяжная).

Герниопластика с применением собственных тканей проводится для удаления небольших грыж. В этом случае грыжа удаляется при помощи непрерывных кисетных кетгутовых швов. Натяжная герниопластика может вызвать рецидив грыжи, так как швы могут не выдержать большой нагрузки и прорезаться.

Герниопластика с использованием эндопротеза обычно проводится для удаления малых и средних грыж. Это самый эффективный хирургический способ лечения грыжи. Современные эндопротезы характеризуются высокой надежностью и эластичностью, не ограничивая подвижность брюшной стенки.

Использование эндопротеза обеспечивает следующие преимущества по сравнению с натяжной пластикой:

• безболезненность. Как правило, пациентам не нужно принимать обезболивающие средства после операции.
• малый срок реабилитации. Продолжительность операции составляет около часа, а уже на следующий день маленького пациента можно выписывать. В некоторых случаях он может остаться в стационаре еще на пару дней.
• незначительный риск рецидива. Вероятность рецидива после использования этого способа составляет не более 1%, тогда как при использовании натяжной пластики – 20-40%.

Диета при грыже

При подготовке ребенка к хирургическому вмешательству следует кормить его блюдами из овощей, круп, риса, фруктов, рыбы, яичного белка, нежирного сыра и др. Необходимо исключить из рациона острые и жирные блюда, включая пряности.

Для ускорения послеоперационной реабилитации врач прописывает специальный рацион, богатый фруктовыми и овощными соками, кашами, а также пюре. Однако не рекомендуется злоупотреблять клетчаткой во избежание колик и метеоризма. Также следует давать ребенку после операции кальций, витамины В и С.

В послеоперационный период крайне нежелательно употребление продуктов, которые способствуют развитию запоров и газообразованию.

Осложнения грыжи

Основное осложнение грыжи белой линии живота – ее ущемление, при котором внезапно сдавливается грыжевое содержимое в грыжевых воротах.

Если происходит ущемление грыжи, то ребенку проводится экстренное хирургическое вмешательство, которое может предусматривать большие объемы резекции. Основными симптомами ущемления являются рвота, тошнота, сильная боль в животе, невозможность вправить грыжу, наличие крови в кале.

Другое осложнение грыжи белой линии живота – невправляемость грыжи. В этом случае происходит соединение содержимого грыжи со стенками грыжевого мешка.

Кроме того, возможны травмы и воспаления внутреннего органа, расположенного в грыжевом мешке, а также непроходимость кишечника.

Профилактика грыжи

В качестве профилактики грыжи белой линии живота у грудничков следует проводить регулярные опорожнения кишечника. Также следует следить за тем, чтобы малыш не переедал, а его кишечник работал надежно.

Для детей в возрасте 5-10 лет эффективной профилактикой образования грыжи являются умеренные занятия физкультурой.

Необходимо регулярно водить ребенка на плановые осмотры к врачу и приучать малыша к умеренному закаливанию.

В заключение необходимо отметить, что грыжу белой линии живота у детей можно устранить только при помощи хирургической операции. Очень важно провести диагностику и операцию своевременно, иначе возможны осложнения, прежде всего, ущемление грыжи. Но и после операции необходимо тщательное соблюдение всех рекомендаций врача для предотвращения рецидивов.