Koagulogram hemostasiogram apa. Koagulogram: norma dan interpretasi hasil

Kita organisme melindungi banyak mekanisme yang memastikan homeostasis - keteguhan konstan lingkungan internal tubuh kita. Salah satu yang paling penting adalah sistem hemostasis atau koagulasi, yang mencegah kehilangan darah ketika integritas aliran darah rusak. Dalam proses pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah, terdapat puluhan reaksi yang dapat dipengaruhi oleh ratusan bahan kimia yang berbeda. Dan dengan sendirinya, sistem ini mencakup sejumlah mekanisme pengaturan lainnya, beberapa di antaranya meningkatkan pembekuan darah, sementara yang lain menurunkannya.

Karena pentingnya sistem hemostasis Untuk fungsi tubuh yang stabil, berbagai metode telah dikembangkan dalam kedokteran klinis untuk mempelajari reaksi perlindungan tubuh ini. Analisis yang paling umum untuk mempelajari pembekuan darah adalah penentuan koagulogram, yang mencakup penentuan waktu yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan dan jumlah berbagai faktor dari sistem ini. Studi ini memberikan banyak informasi tentang keadaan tubuh secara keseluruhan, karena operasi normal sistem hemostasis tergantung pada berfungsinya berbagai organ dan sistem, sehingga setiap gangguan dalam pekerjaan mereka tercermin dalam koagulogram.

Ada nomor kesaksian yang menjamin penelitian ini. Pertama, penentuan adalah wajib sebelum intervensi bedah - selama operasi, integritas aliran darah secara signifikan dilanggar, yang harus dihilangkan oleh sistem hemostasis. Jika tidak, komplikasi parah dapat terjadi pada periode pasca operasi. Kedua, analisis ini sering diresepkan untuk wanita hamil - karena perubahan hormonal yang kuat, berbagai gangguan pembekuan darah mungkin terjadi, baik ke arah penurunan maupun peningkatannya. Ketiga, penentuan koagulogram diinginkan untuk penyakit berbagai organ yang entah bagaimana terkait dengan proses pembekuan darah - pertama-tama, ini adalah hati, limpa, sumsum tulang, dan sistem kardiovaskular. Juga, penyakit autoimun memiliki pengaruhnya pada pembentukan bekuan darah. Akhirnya, menentukan aktivitas sistem pembekuan darah berguna dan, dalam beberapa kasus, diperlukan sebelum meresepkan obat-obatan tertentu - antikoagulan (misalnya, heparin), asam asetilsalisilat, kontrasepsi hormonal.

Donor darah untuk tekad aktivitas sistem koagulasi memerlukan beberapa persiapan. 8-12 jam sebelum penelitian, Anda tidak boleh mengonsumsi makanan, minuman beralkohol, kopi, atau teh kental. Beberapa parameter koagulogram memiliki ketidakstabilan tertentu, terutama dalam kondisi stres bagi tubuh, oleh karena itu, sebelum dan selama tes, seseorang tidak boleh gugup atau mengalami aktivitas fisik yang berat. Segera sebelum pengambilan sampel darah, seseorang diberi segelas air bersih untuk diminum - ini meningkatkan keakuratan penelitian. Darah diambil dari pembuluh darah di lengan dan segera mulai menentukan indikator utama.

ada tes darah dasar dan rinci untuk menentukan koagulogram. Norma koagulogram dasar terlihat seperti ini:

Meskipun jumlah yang begitu besar indikator, biasanya bentuk koagulogram dasar hanya mengandung yang utama - konsentrasi fibrinogen, waktu pembekuan, waktu rekalsifikasi teraktivasi (AVR), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), indeks protrombin, waktu trombin, jumlah kompleks fibrin-monomer yang larut. Berdasarkan nilai-nilai ini, seseorang secara tidak langsung dapat menentukan aktivitas faktor tertentu.

waktu pembekuan- salah satu indikator dasar, yang ditentukan oleh salah satu yang pertama. Nilainya tergantung pada jenis bahan tabung reaksi di mana indikator ditentukan. Dalam wadah kaca, pembentukan bekuan darah biasanya memakan waktu 5 hingga 7 menit, sedangkan dalam tabung silikon, waktu pembekuan normal adalah 12-25 menit. Karena perbedaan yang begitu besar antara dua norma indikator ini, tergantung pada bahan wadahnya, perlu untuk menentukan dalam bentuk analisis apakah tabung silikon atau non-silikon digunakan untuk ini. Perpanjangan indikator ini menunjukkan penurunan aktivitas sistem hemostasis atau peningkatan kemampuan trombolitik darah, dan pembentukan bekuan darah yang lebih cepat menunjukkan fenomena yang berlawanan - peningkatan aktivitas pembekuan darah, atau penurunan sistem antitrombin. Penyebab fenomena ini ditentukan oleh indikator lain dari koagulogram.

konsentrasi fibrinogen- salah satu protein utama sistem hemostasis - juga merupakan indikator kunci koagulogram. Protein larut inilah yang, selama pembentukan bekuan darah, berubah menjadi untaian fibrin yang tidak larut, yang membentuk trombus. Norma isinya adalah 2-4 g / l plasma darah, yang merupakan indikator yang cukup tinggi. Merupakan ciri khas bahwa pada ibu hamil menjelang persalinan (pada trimester ketiga), terjadi peningkatan kandungan fibrinogen hingga 6 g / l, yang merupakan persiapan normal tubuh untuk pendarahan yang menyertai kelahiran. Seorang anak. Namun, Anda harus memantau indikator ini dengan hati-hati - peningkatannya yang berlebihan dapat menyebabkan pembekuan darah tepat di dalam aliran darah, yang mendasari timbulnya DIC, yang seringkali menyebabkan kematian. Selain kehamilan, kadar fibrinogen meningkat dengan berbagai proses inflamasi, guncangan dari berbagai asal, dan gangguan endokrin.

Penurunan indikator ini koagulogram menyebabkan peningkatan perdarahan dan peningkatan waktu pembekuan darah. Penyebab kondisi ini mungkin beberapa penyakit hati (hepatitis, sirosis), kekurangan vitamin (K, C, B) dan penyakit terkait pada saluran pencernaan (dysbacteriosis, penyakit Crohn, sindrom malabsorpsi), minum obat tertentu, serta DIC tahap kedua.

Waktu Kalsifikasi Ulang yang Diaktifkan (ART) dalam koagulogram, ini mencirikan seberapa cepat tingkat ion kalsium (yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah) dalam plasma darah dipulihkan. Fenomena normal adalah nilai indikator ini dalam kisaran 1 hingga 2 menit (60-120 detik). Peningkatan durasi rekalsifikasi menunjukkan penurunan aktivitas pembekuan darah, yang merupakan konsekuensi dari jumlah trombosit yang tidak mencukupi dalam darah atau inferioritas fungsionalnya, kurangnya faktor utama sistem hemostasis, peningkatan aktivitas sistem antitrombin , dan juga pada DIC tahap kedua, ketika terjadi kelelahan seluruh sistem pembekuan darah .
Mengurangi waktu rekalsifikasi berbicara tentang peningkatan trombosis - dengan tromboflebitis dan trombosis.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)- mencirikan waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan bekuan darah. Norma parameter koagulogram ini adalah 35-45 detik, tetapi ketika menggunakan beberapa jenis reagen, 28-35 detik juga dapat dianggap sebagai norma. Pemendekan waktu ini bukan merupakan tanda klinis khas dari gangguan apa pun, tetapi peningkatannya yang signifikan terjadi dengan penggunaan antikoagulan (heparin), defisiensi faktor pembekuan darah utama yang didapat atau bawaan (misalnya, hemofilia), dengan beberapa penyakit autoimun. penyakit (lupus eritematosus sistemik).

indeks protrombin- rasio waktu plasma manusia dengan nilai referensi. Indikator koagulogram ini dinyatakan sebagai persentase dan biasanya 78-142%. Indeks protrombin adalah nilai paling akurat yang menentukan efisiensi seluruh sistem hemostasis. Penurunan indikator ini adalah tanda pembekuan darah yang rendah, yang terjadi sebagai akibat dari kurangnya faktor kunci, kekurangan vitamin K, penyakit hati dan saluran pencernaan. Peningkatan indeks protombin menunjukkan risiko tinggi trombosis dan gangguan terkait - infark miokard, stroke, kerusakan ginjal, tromboemboli berbagai pembuluh darah.

waktu trombin- indikator yang terkait erat dengan tingkat fibrinogen dalam darah. Secara fisik, ini mewakili waktu di mana sejumlah fibrinogen masuk ke fibrin yang tidak larut - normanya adalah 10 hingga 20 detik. Dengan peningkatan waktu ini, penurunan tingkat fibrinogen diamati, atau fenomena ini disebabkan oleh aktivitas sistem dan faktor fibrinolitik - misalnya, pada penyakit hati, pankreatitis. Juga, peningkatan waktu trombin terjadi dengan penggunaan antikoagulan. Penurunan indikator koagulogram ini diamati pada trimester terakhir kehamilan dan faktor lain yang menyebabkan peningkatan kadar fibrinogen dalam darah.

Jumlah yang larut kompleks fibrin-monomer- protein ini adalah penghubung transisi antara fibrinogen dan fibrin. Norma kandungan mereka dalam plasma darah adalah 3,36-4,0 mg per 100 ml plasma. Peningkatan jumlah kompleks ini menunjukkan peningkatan aktivitas sistem hemostasis. Penurunan indikator ini diamati dengan penurunan umum aktivitas sistem pembekuan darah. Indikator ini adalah yang pertama merespon penggunaan antikoagulan, oleh karena itu merupakan metode yang paling akurat dan sensitif untuk menentukan efektivitas terapi antikoagulan, yang banyak digunakan dalam praktik klinis.

Biasanya, setelah analisis sebuah studi diperpanjang dilakukan untuk menyusun koagulogram dasar, yang digunakan untuk mengkonfirmasi masalah dengan pembekuan darah. Tujuan dari mendapatkan koagulogram diperpanjang adalah untuk lebih akurat menentukan penyebab gangguan pembekuan darah tertentu. Sebagai bagian dari analisis yang diperluas, sejumlah indikator tambahan ditentukan.

Protein C merupakan salah satu faktor antikoagulan yang paling penting. Levelnya dinyatakan sebagai persentase dari indikator referensi, norma penentuan dalam koagulogram yang diperluas adalah 60-140%. Dengan penurunan indikator ini, sistem pembekuan darah mulai berlaku, yang mengarah pada peningkatan trombosis. Alasan penurunan mungkin karena penyakit hati dan kekurangan vitamin K, yang sering berkembang sebagai akibat dari dysbacteriosis usus besar. Juga, penurunan tingkat protein C mungkin karena faktor genetik.

D-dimer adalah produk dari disintegrasi parsial bekuan fibrin (trombus), oleh karena itu, dengan peningkatan pembentukan trombus, tingkat indikator ini juga meningkat. Norma konten - jumlahnya tidak boleh melebihi 500 ng / l. Pada wanita hamil pada trimester terakhir, karena peningkatan umum dalam aktivitas sistem hemostasis, tingkat D-dimer mungkin sedikit melebihi norma. Dalam kasus lain, peningkatan signifikan dalam indikator ini adalah gejala tromboflebitis, gangguan pada diabetes mellitus dekompensasi, dan toksikosis.

Antitrombin-3, serta protein C, merupakan faktor antikoagulan, normanya adalah dari 75 hingga 110% dari nilai referensi. Penurunan tajam dalam kandungan faktor ini memainkan peran khusus, karena dalam situasi seperti itu risiko trombosis dengan perkembangan emboli atau bahkan DIC meningkat secara signifikan.

Antibodi terhadap fosfolipid juga disebut antibodi lupus, biasanya sama sekali tidak ada dalam darah. Penampilan mereka dalam plasma adalah tanda lupus eritematosus sistemik, penyakit autoimun yang parah. Penentuan kandungannya dalam plasma dalam kerangka koagulogram yang diperluas disebabkan oleh fakta bahwa jenis antibodi ini menghancurkan trombosit dan dengan demikian secara tajam mengurangi pembekuan darah.

Tingkat trombosit saat menentukan koagulogram, jarang ditentukan, karena seringkali nilai ini sudah diketahui dari tes darah umum. Namun, peran trombosit, yang normanya 180-320 miliar per liter, dalam perkembangan bekuan darah sangat besar, sehingga tidak masuk akal untuk memulai penelitian apa pun tanpa terlebih dahulu menentukan jumlahnya.

Video edukasi decoding koagulogram dalam kondisi normal dan abnormal

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Apa itu koagulogram?

Namun, harus dipahami bahwa sistem koagulasi menghentikan pendarahan dan memastikan pembentukan bekuan darah tidak hanya dengan luka kulit, tetapi juga dengan kerusakan pembuluh darah. Misalnya, jika pembuluh darah pecah karena tekanan berlebih atau proses inflamasi aktif di organ atau jaringan apa pun. Juga, sistem koagulasi menghentikan pendarahan setelah pemisahan selaput lendir selama menstruasi atau plasenta setelah melahirkan pada wanita.

Pelanggaran sistem koagulasi dapat berlanjut tidak hanya oleh jenis aktivitasnya yang tidak mencukupi, tetapi juga oleh kelebihannya. Dengan aktivitas sistem koagulasi yang tidak mencukupi, seseorang mengalami pendarahan, kecenderungan memar, pendarahan jangka panjang tanpa henti dari luka kecil pada kulit, dll. Dan dengan aktivitas sistem koagulasi yang berlebihan, sebaliknya, sejumlah besar gumpalan darah terbentuk yang menyumbat pembuluh darah dan dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, trombosis, dll.

Kembali ke koagulogram, analisis ini dapat digambarkan secara singkat sebagai penentuan parameter pembekuan darah. Berdasarkan hasil koagulogram, dimungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan tertentu dalam sistem pembekuan darah dan memulai perawatan tepat waktu yang bertujuan untuk mencapai kompensasi dan mencegah perdarahan atau, sebaliknya, pembekuan darah yang berlebihan.

Indikator koagulogram

Selain itu, ada beberapa varietas yang disebut koagulogram standar, yang hanya mencakup beberapa parameter khusus yang diperlukan untuk analisis koagulabilitas dalam situasi tertentu. Koagulogram tersebut dilakukan dalam kondisi tertentu, misalnya selama kehamilan, sebelum operasi, setelah penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah. Jika salah satu indikator koagulogram tipikal tersebut ternyata tidak normal, maka untuk mengetahui pada tahap pembekuan darah apa pelanggaran terjadi, parameter lain yang diperlukan ditentukan.

Setiap indikator koagulogram mencerminkan jalannya tahap pertama, kedua atau ketiga pembekuan darah. Pada tahap pertama, kejang pembuluh darah terjadi, yaitu menyempit sebanyak mungkin, yang meminimalkan jumlah kerusakan. Pada tahap kedua, "perekatan" (agregasi) trombosit darah terjadi di antara mereka sendiri dan pembentukan gumpalan longgar dan besar yang menutup lubang di pembuluh darah. Pada tahap ketiga, semacam jaringan terbentuk dari benang protein fibrin padat, yang menutupi massa longgar trombosit yang melekat dan menempelkannya dengan erat ke tepi lubang di dinding pembuluh darah. Kemudian massa trombosit yang melekat mengental dan mengisi sel-sel di antara serat-serat fibrin, membentuk "tambalan" (trombus) yang elastis dan sangat kuat, yang menutup lubang di dinding pembuluh darah. Di sinilah pembekuan darah berakhir.

Mari kita pertimbangkan semua indikator yang merupakan bagian dari koagulogram dan mencerminkan ketiga tahap pembekuan darah, dan juga memberikan contoh hemostasiogram standar untuk berbagai kondisi khas.

Jadi, indikator koagulogram, yang mencerminkan tiga tahap pembekuan darah yang berbeda, adalah sebagai berikut:

1. Indikator tahap pertama pembentukan protrombinase):

• Waktu pembekuan darah menurut Lee-White;
• Indeks aktivasi kontak;
• waktu rekalsifikasi plasma (PRT);
• Waktu rekalsifikasi yang diaktifkan (ART);
• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT, APTT, ARTT);
• konsumsi protrombin;
• Aktivitas faktor VIII;
• Aktivitas faktor IX;
• Aktivitas faktor X;
• aktivitas faktor XI;
• Aktivitas faktor XII.

• waktu protrombin;
• Rasio Normalisasi Internasional - INR;
• Protrombin dalam% menurut Duke;
• indeks protrombin (PTI);
• Aktivitas faktor II;
• Aktivitas faktor V;
• Faktor VII aktivitas.

• waktu trombin;
• konsentrasi fibrinogen;
• Konsentrasi kompleks fibrin-monomer yang larut.

Selain indikator tersebut, dalam analisis yang disebut "koagulogram" laboratorium dan dokter sering menyertakan indikator lain yang mencerminkan berfungsinya sistem lain, yang disebut antikoagulan (fibrinolitik). Sistem antikoagulan Ini memiliki efek koagulasi yang berlawanan, yaitu melarutkan gumpalan darah dan menghambat proses pembekuan darah. Biasanya, sistem ini berada dalam keseimbangan dinamis, menyeimbangkan efek satu sama lain dan memastikan pembekuan darah bila perlu, dan pembubaran bekuan jika terbentuk secara tidak sengaja.

Contoh paling khas dari kerja sistem antikoagulan adalah sebagai berikut: setelah kerusakan pada pembuluh darah, sistem koagulasi membentuk trombus, yang menutup lubang dan menghentikan aliran darah. Kemudian dinding pembuluh pulih, jaringannya tumbuh dan sepenuhnya menutup lubang yang ada, akibatnya trombus hanya menempel pada dinding pembuluh darah yang sudah utuh. Dalam keadaan ini, trombus tidak diperlukan, apalagi memiliki efek negatif, karena mempersempit lumen pembuluh darah dan memperlambat aliran darah. Ini berarti bahwa trombus seperti itu harus dihilangkan. Pada saat-saat seperti itulah sistem antikoagulan memainkan peran besar, karena diaktifkan ketika gumpalan darah yang tidak perlu terdeteksi yang harus dihilangkan. Sebagai hasil dari kerja sistem antikoagulan, trombus semacam itu dibongkar menjadi beberapa bagian, yang kemudian dikeluarkan dari tubuh. Artinya, sistem antikoagulan membongkar gumpalan darah yang sudah tidak diperlukan, membersihkan dinding pembuluh darah dan membebaskan lumennya dari gumpalan tidak berguna yang telah memenuhi fungsinya.

Selain itu, sistem antikoagulan (khususnya, antitrombin III) yang menghentikan kerja aktif sistem koagulasi ketika trombus telah terbentuk. Artinya, ketika trombus menutup lubang di dinding pembuluh darah, sistem antikoagulan menyala, yang menghambat aktivitas sistem koagulasi, sehingga, pada gilirannya, tidak membuat "tambalan" terlalu besar yang dapat sepenuhnya memblokir lumen. pembuluh dan menghentikan pergerakan darah di dalamnya.

Pekerjaan sistem fibrinolitik dievaluasi oleh indikator berikut:, yang termasuk dalam koagulogram:

• antikoagulan lupus;
• D-dimer;
• Protein C;
• Protein S;
• Antitrombin III.

Bergantung pada parameter mana yang termasuk dalam analisis, saat ini ada dua jenis koagulogram utama yang digunakan dalam praktik klinis sehari-hari - ini diperluas dan skrining (standar). Koagulogram standar mencakup indikator berikut:

• fibrinogen;
• Waktu trombin (TV).

Koagulogram yang diperluas mencakup indikator-indikator berikut:

• Protrombin dalam% menurut Quick atau indeks protrombin;
• Rasio Normalisasi Internasional (INR);
• fibrinogen;
• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT);
• Waktu trombin (TV);
• Antitrombin III;
• D-dimer.

Sebagai aturan, pengaturan indikator dalam koagulogram semacam itu sewenang-wenang, tergantung pada parameter mana yang dianggap perlu oleh dokter untuk pekerjaannya. Dalam banyak kasus, koagulogram "standar" dan "diperpanjang" seperti itu mencakup parameter C-protein, S-protein, dan lainnya, yang perlu ditentukan hanya dalam kasus yang jarang terjadi ketika seseorang memiliki gangguan pembekuan dan perlu untuk menetapkan dengan tepat apa yang tidak. bekerja. Dalam kasus lain, koagulogram mencakup indikator seperti uji etil dan retraksi bekuan, yang sudah ketinggalan zaman dan saat ini tidak digunakan untuk mendiagnosis sistem koagulasi. Indikator-indikator ini termasuk dalam komposisi koagulogram hanya karena laboratorium yang melakukannya.

Faktanya, koagulogram "standar" dan "diperpanjang" yang dikompilasi secara independen seperti itu adalah variasi yang sangat bebas pada standar dunia yang diterima secara umum, dan oleh karena itu selalu dikaitkan dengan resep pengujian yang berlebihan dan pemborosan reagen.

Parameter koagulogram apa yang dibutuhkan anak-anak dan ibu hamil?

Parameter koagulogram dan nilainya normal

Menguraikan koagulogram

Waktu pembekuan Lee-White

Waktu rekalsifikasi plasma (PRT)

Waktu Kalsifikasi Ulang yang Diaktifkan (ART)

Jika AVR atau GRP di bawah normal, maka ini menunjukkan kecenderungan trombosis. Jika ABP atau GRP lebih tinggi dari normal, maka ini menunjukkan bahaya perdarahan hebat bahkan dengan kerusakan kecil pada integritas jaringan. Biasanya, pemanjangan ABP atau VRP terjadi karena jumlah trombosit darah yang rendah, pemberian heparin, serta terhadap luka bakar, trauma, dan syok.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT, APTT, ARTT)

Pemanjangan APTT adalah karakteristik dari penyakit berikut:

• penyakit von Willebrand;
• Defisiensi faktor koagulasi (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Defisiensi kongenital prekalikrein dan kinin;
• Pengenalan heparin atau streptokinase;
• Mengambil antikoagulan (Warfarin, Sincumarin, dll);
• kekurangan vitamin K;
• Rendahnya kadar fibrinogen dalam darah;
• penyakit hati;
• DIC tahap II dan III;
• Kondisi setelah transfusi darah dalam jumlah besar;
• Adanya antikoagulan lupus dalam darah;
• sindrom antifosfolipid;
• glomerulonefritis kronis;
• Lupus eritematosus sistemik;
• Penyakit jaringan ikat.

• kehilangan darah akut;
• Tahap awal DIC.

Aktivitas semua faktor koagulasi (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Waktu protrombin (PT, RT, rekombinasi RT)

Dengan demikian, waktu protrombin mencerminkan fenomena fisiologis yang sangat penting - laju aktivasi jalur internal pembekuan darah, yang bertanggung jawab untuk pembentukan bekuan darah dan "penambalan" lubang di pembuluh yang terbentuk karena efek negatif zat. beredar dalam darah.

Perpanjangan waktu protrombin lebih dari biasanya menunjukkan penyakit berikut:

• Mengambil antikoagulan (Warfarin, Thromboass, dll.);
• Pengenalan heparin;
• Defisiensi faktor koagulasi bawaan atau didapat II, V, VII, X;
• kekurangan vitamin K;
• DIC pada tahap awal;
• Diatesis hemoragik pada bayi baru lahir;
• Penyakit hati;
• Penyempitan saluran empedu;
• Pelanggaran penyerapan dan pencernaan lemak di usus (sariawan, penyakit celiac, diare);
• sindrom Zollinger-Ellison;
• Defisiensi fibrinogen dalam darah.

• Pengambilan sampel darah yang salah melalui kateter sentral;
• hematokrit tinggi atau rendah;
• Penyimpanan jangka panjang plasma darah di lemari es pada + 4 o C;
• Peningkatan konsentrasi antitrombin III;
• Kehamilan;
• DIC;
• Aktivasi sistem antikoagulan.

Indeks protrombin (PTI)

Rasio Normalisasi Internasional (INR)

Peningkatan INR di atas norma terjadi pada kondisi yang sama dengan perpanjangan waktu protrombin. Penurunan INR di bawah normal terjadi pada kondisi yang sama dengan pemendekan waktu protrombin.

Protrombin Duke

Peningkatan persentase protrombin menurut Duke di atas norma terjadi dalam kondisi yang sama dengan pemendekan waktu protrombin. Penurunan persentase protrombin menurut Duke di bawah norma terjadi dalam kondisi yang sama dengan perpanjangan waktu protrombin.

Jadi, waktu protrombin, indeks protrombin, rasio normalisasi internasional dan protrombin Duke adalah parameter yang mencerminkan tindakan fisiologis yang sama, yaitu, laju aktivasi jalur internal pembekuan darah. Parameter ini berbeda satu sama lain hanya dalam cara mereka diekspresikan dan dihitung, dan karena itu sepenuhnya dapat dipertukarkan.

Namun, secara tradisional dikembangkan sehingga dalam beberapa situasi adalah kebiasaan untuk mengevaluasi tingkat aktivasi jalur internal pembekuan darah oleh IPT, di lain oleh INR, dan di lain lagi oleh Duke, di keempat oleh waktu protrombin. Selain itu, PTI dan protrombin menurut Duke in% hampir selalu saling eksklusif, yaitu, laboratorium menentukan parameter pertama atau kedua. Dan jika ada PTI dalam hasil analisis, maka protrombin Duke dapat dihilangkan dan, dengan demikian, sebaliknya.

PTI dan protrombin menurut Duke dihitung dalam koagulogram diagnostik yang diambil orang sebelum operasi, selama pemeriksaan pencegahan atau pemeriksaan untuk gejala apa pun. INR dihitung selama kontrol dan pemilihan dosis antikoagulan (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, dll.). Waktu protrombin, sebagai suatu peraturan, ditunjukkan dalam koagulogram yang diperlukan untuk mendeteksi penyakit pada sistem pembekuan darah.

Waktu Trombin (TV, TT)

Perpanjangan waktu trombin mencerminkan penurunan pembekuan darah dan diamati pada kondisi berikut:

• Defisiensi fibrinogen dengan berbagai tingkat keparahan;
• DIC;
• Mieloma multipel;
• penyakit hati yang parah;
• Uremia (peningkatan konsentrasi urea dalam darah);
• Kehadiran dalam darah produk pemecahan fibrin atau fibrinogen (D-dimer, RFMK).

• penggunaan heparin;
• DIC tahap pertama.

Konsentrasi fibrinogen (fibrinogen, Fib)

• infark miokard;
• Cedera;
• terbakar;
• sindrom nefrotik;
• mieloma multipel;
• penyakit radang yang terjadi untuk waktu yang lama;
• Kehamilan;
• Mengambil kontrasepsi oral yang mengandung estrogen (Marvelon, Mercilon, Qlaira, dll.);
• Kondisi setelah operasi.

• DIC;
• Metastasis tumor ganas;
• Leukemia promyelocytic akut;
• komplikasi pascapersalinan;
• Insufisiensi hepatoseluler;
• Mononukleosis menular;
• Toksikosis kehamilan;
• Keracunan dengan racun;
• Mengambil obat trombolitik yang melarutkan bekuan darah;
• Terapi jangkar;
• Defisiensi fibrinogen kongenital;
• Usia kurang dari 6 bulan.

Kompleks fibrin-monomer terlarut (SFMK)

antikoagulan lupus

D-dimer

Peningkatan kadar D-dimer dalam darah berkembang dengan penyakit berikut:

• sindrom DIC (fase pertama);
• infark miokard;
• Trombosis arteri atau vena;
• Penyakit menular;
• penyakit radang akut atau kronis;
• Preeklamsia selama kehamilan;
• hematoma besar;
• Kehadiran faktor rheumatoid dalam darah;
• Kondisi setelah operasi bedah;
• Usia di atas 80 tahun;
• Tumor ganas dari lokalisasi apa pun;
• Penggunaan aktivator plasminogen jaringan.

Protein C

• Defisiensi kongenital protein C;
• Penyakit hati;
• Tahap pertama pengembangan DIC.

Antitrombin III

Peningkatan konsentrasi antitrombin III dalam darah berkembang dalam kondisi berikut:

• hepatitis akut;
• kolestasis;
• kekurangan vitamin K;
• Pankreatitis akut;
• periode menstruasi;
• mengambil warfarin;
• Mengambil steroid anabolik;
• proses inflamasi jangka panjang atau parah;
• Kondisi setelah transplantasi ginjal;
• Peningkatan kadar bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia);
• Mengkonsumsi obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah.

• Defisiensi kongenital antitrombin III;
• Kondisi setelah transplantasi hati;
• Sirosis hati;
• Gagal hati;
• Trombosis vena dalam;
• DIC;
• infark miokard;
• emboli paru;
• penyakit radang parah pada organ dan sistem apa pun;
• Penggunaan heparin dalam dosis tinggi tanpa pemantauan pembekuan darah;
• Penggunaan L-asparaginase untuk pengobatan gestosis kehamilan;
• Trimester ketiga kehamilan (27 - 40 minggu kehamilan inklusif);
• Mengambil kontrasepsi oral.

Protein S

Menguraikan koagulogram selama kehamilan

Sehubungan dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, kandungan berbagai zat sistem koagulasi dan antikoagulasi juga meningkat pada wanita hamil. Bagaimanapun, tubuh seorang wanita harus menyediakan zat yang diperlukan untuk berfungsinya sistem koagulasi dan antikoagulan, baik untuk dirinya sendiri maupun janin. Dan itulah sebabnya selama kehamilan selalu ada peningkatan kandungan semua komponen sistem koagulasi dan antikoagulan, dan pada saat yang sama peningkatan aktivitasnya. Ini, pada gilirannya, berarti bahwa aktivitas dan kandungan semua parameter koagulogram meningkat 15 - 30%, yang merupakan norma untuk kehamilan.

Dalam praktiknya, ini berarti bahwa norma koagulogram wanita hamil berbeda secara signifikan dari orang dewasa lainnya. Jadi, nilai normal dari parameter berikut selama kehamilan kurang atau lebih dari biasanya sebesar 15 - 30%:

• Waktu pembekuan darah menurut Lee-White - 8 - 10 detik dalam tabung silikon dan 3,5 - 5 detik dalam tabung gelas;
• Waktu rekalsifikasi plasma - 45 - 90 detik;
• Waktu rekalsifikasi yang diaktifkan - 35 - 60 detik;
• Waktu tromboplastin parsial (sebagian) yang diaktifkan - 17 - 21 detik untuk reagen Renam dan 22 - 36 detik untuk kit "Standar-Teknologi";
• Rasio normalisasi internasional (INR) - 0,65 - 1,1;
• Waktu protrombin - 9 - 12 detik;
• Protrombin dalam% menurut Duke - 80 - 150%;
• Indeks protrombin - 0,7 - 1,1;
• Waktu trombin - 12 - 25 detik;
• Konsentrasi fibrinogen - 3 - 6 g / l;
• Kompleks fibrin-monomer yang larut – hingga 10 mg/100 ml;
• Antikoagulan lupus - tidak ada;
• D-dimer - I trimester kehamilan - hingga 1,1 mg / l; trimester II kehamilan - hingga 2,1 mg / l; Trimester III kehamilan - hingga 2,81 mg / l;
• Protein C - 85 - 170% atau 3,1 - 7,1 mg / l;
• Protein S-80 - 165;
• Antitrombin III - 85 - 150%.

Namun, indikator analisis tidak selalu sesuai dengan norma, dan dalam hal ini, wanita ingin memahami apa artinya ini, yaitu menguraikan koagulogram. Secara umum, untuk menguraikan koagulogram selama kehamilan, Anda perlu mengetahui untuk apa analisis ini dan proses apa yang tercermin dalam tubuh wanita. Lagi pula, koagulogram selama kehamilan tidak dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit pada organ dan sistem apa pun, tetapi untuk menilai risiko trombosis atau, sebaliknya, perdarahan, yang dapat berakibat fatal bagi janin dan wanita itu sendiri, memicu solusio plasenta atau serangan jantung, keguguran, kematian janin intrauterin, gestosis, dll.

Oleh karena itu, sebenarnya, koagulogram selama kehamilan diresepkan untuk deteksi dini ancaman solusio plasenta, preeklamsia, sindrom antifosfolipid, DIC laten, dan trombosis. Koagulogram tidak memiliki fungsi lagi. Patologi-patologi ini harus diidentifikasi pada tahap awal dan terapi yang diperlukan dilakukan, karena jika tidak, patologi ini dapat menyebabkan, paling-paling, kehilangan kehamilan, dan paling buruk, kematian wanita itu sendiri.

Jadi, jika seorang wanita hamil memiliki ancaman tersembunyi dari solusio plasenta, gestosis, DIC atau trombosis, maka indikator koagulogram akan bervariasi dalam batas-batas berikut:

• Penurunan antitrombin III hingga 65% atau kurang karena konsumsi berlebih;
• Peningkatan konsentrasi D-dimer di atas norma selama kehamilan;
• Peningkatan konsentrasi RFMK lebih dari 4 kali relatif terhadap norma (di atas 15 mg / l);
• Pemendekan waktu trombin kurang dari 11 detik (tahap pertama DIC);
• Pemanjangan waktu trombin selama lebih dari 26 detik (fase DIC yang diperpanjang, yang memerlukan intervensi medis mendesak);
• Mengurangi jumlah fibrinogen di bawah 3 g / l;
• Pemanjangan waktu protrombin, peningkatan PTI dan INR (tahap awal DIC);
• Penurunan jumlah protrombin menurut Duke kurang dari 70% (tahap awal DIC);
• Pemanjangan APTT lebih dari normal;
• Adanya antikoagulan lupus.

1) Trombosit:

Jumlah trombosit diukur dalam ribuan per 1 mikroliter darah. Untuk pria, 200-400 ribu U / l dianggap sebagai norma, dan untuk wanita - 180-320 ribu U / l. Selama menstruasi, levelnya bisa turun menjadi 75-220 ribu U / l - ini normal. Indikatornya juga menurun selama kehamilan - menjadi sekitar 100–310 ribu U / l.

2) APTT:

Mengapa menentukan APTT?

diagnosis penyebab perdarahan dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah

penilaian ketepatan pengobatan dengan antikoagulan

Alasan peningkatan APTT:

Hasil aPTT yang meningkat menunjukkan peningkatan risiko perdarahan sebagai akibat dari defisiensi kongenital atau didapat dari satu atau lebih faktor koagulasi.

Tes untuk memantau pengobatan antikoagulan:

Pemantauan laboratorium penggunaan heparin dilakukan dengan pemantauan APTT (activated partial thromboplastin time). Tes ini adalah salah satu tes utama untuk memantau pengobatan heparin. Pada pasien yang menerima terapi heparin, APTT diperpanjang 1,5-2,5 kali, yang menunjukkan efektivitas pengobatan.

Penentuan APTT memungkinkan Anda untuk akhirnya menyelesaikan masalah toleransi terhadap heparin: untuk ini, APTT ditentukan 1 jam sebelum pemberian heparin berikutnya. Jika APTT diperpanjang lebih dari 2,5 kali dibandingkan dengan norma, peningkatan sensitivitas terhadap heparin dicatat, dosisnya dikurangi atau interval antara injeksi ditingkatkan.

Norma APTT dalam darah:

Norma APTT untuk orang dewasa adalah 28-40 detik.

Biasanya 0.8-1.2, dengan pengobatan heparin - 2-4.

Ingatlah bahwa setiap laboratorium, atau lebih tepatnya, peralatan dan reagen laboratorium, memiliki standar "sendiri". Dalam formulir uji laboratorium, mereka masuk ke kolom - nilai referensi dan norma.

Hasil APTT dalam kisaran normal menunjukkan fungsi normal pembekuan darah di sepanjang jalur internal dan umum, tetapi tidak mengecualikan defisiensi moderat salah satu faktor koagulasi dan adanya antikoagulan lupus. APTT akan berubah hanya dengan defisiensi 30-40% salah satu faktor pembekuan darah.

3) WAKTU PROTHROMBIN DAN INDIKATORNYA:

Waktu protrombin adalah indikator laboratorium khusus yang mencerminkan jalur eksternal aktivasi sistem pembekuan darah.
Seringkali, waktu protrombin ditentukan dengan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), yang mengevaluasi jalur aktivasi intrinsik. Bersama-sama, kedua indikator ini mencerminkan sistem koagulasi dan sistem antikoagulasi secara keseluruhan dan perubahannya dalam patologi organ internal.Norma waktu protrombin adalah 11-16 detik.

Juga, untuk menentukan fungsi sistem koagulasi, indikator juga ditentukan - indeks protrombin dan rasio normalisasi internasional (INR).

Indeks protrombin (PTI)- indikator dalam persen, ditentukan oleh rasio waktu protrombin plasma kontrol dengan PTT plasma manusia yang diteliti. Biasanya, itu harus 95-105%.

Rasio Normalisasi Internasional (INR)- Dalam penelitian ini, darah yang diambil dari seorang pasien dibandingkan dengan plasma yang dinormalisasi menurut standar internasional Nilai norma dapat berkisar antara 0,85-1,25.

Pengurangan waktu protrombin adalah fenomena langka. Ini tidak memiliki nilai diagnostik, tetapi menandakan kecenderungan yang meningkat untuk membentuk gumpalan darah.

Waktu protrombin selama kehamilan:
Analisis perubahan waktu protrombin selama kehamilan adalah salah satu metode diagnostik penting yang digunakan dalam skrining biokimia. Perhatian khusus harus diberikan pada kelompok pasien ini. Indikasi pemantauan berkala waktu protrombin pada ibu hamil adalah:

1. Riwayat keguguran, aborsi spontan, kehamilan yang terlewat.

2. Hipertonisitas rahim dan kondisi lain yang mengancam.

3. Adanya tanda-tanda preeklamsia pada ibu hamil pada semua tahap kehamilan.

Norma waktu protrombin selama kehamilan adalah 11-18 detik. Jika PTT meningkat, maka kemungkinan perdarahan pada periode kelahiran dan postpartum harus diasumsikan. Jika waktu protrombin diturunkan, maka perlu diwaspadai perkembangan DIC.

4) WAKTU TROMBIN:

Waktu trombin tergantung pada tingkat fibrinogen dalam darah: penurunan tingkat fibrinogen meningkatkan waktu trombin dan untuk alasan ini, analisis waktu trombin biasanya dikombinasikan dengan analisis fibrinogen, serta indikator koagulogram lainnya. .

Waktu trombin - normanya adalah 15-18 detik. Namun, pada berbagai penyakit, indikator waktu trombin melampaui kisaran normal - waktu trombin meningkat atau menurun.

Waktu trombin meningkat - menunjukkan kecenderungan hipokoagulasi.

Waktu trombin meningkat dengan:

Pengobatan dengan fibrinolitik, heparin;

Penurunan signifikan dalam indeks fibrinogen dalam plasma darah (dengan gangguan fungsional di hati);

antikoagulan fisiologis berlebih;

Beberapa penyakit darah;

Tahap kedua dari sindrom ini adalah DIC (gangguan proses pembekuan darah dalam kondisi kritis: cedera parah, syok, luka bakar, trombosis masif.

Pemendekan waktu trombin menunjukkan risiko trombosis, dan juga terjadi pada kondisi yang disertai dengan peningkatan kandungan fibrinogen dalam darah dan pada DIC tahap pertama.

Jika waktu trombin diubah selama analisis, ini menunjukkan patologi tidak hanya pada sistem peredaran darah, tetapi juga pada organ lain. Jika waktu trombin dalam koagulogram meningkat, itu berarti sistem hematopoietik telah gagal, yang dapat menyebabkan trombosis. Penyakit ini disebut hiperfibrinogenemia. Jika penelitian mengungkapkan waktu di bawah norma (hypofbrinogenemia), maka dalam kasus cedera pembuluh darah atau organ, ini dapat menyebabkan perdarahan yang berkepanjangan. Penyakit dapat diperoleh dan diturunkan.

5) FIBRINOGEN:

Salah satu karakteristik penting darah adalah mempelajari kemampuan koagulasinya. Di antara indikator utama koagulogram, laju fibrinogen dalam darah sangat relevan. Deskripsi zat ini, perannya dalam tubuh, serta proses patologis utama di mana ia dapat berpartisipasi.

Norma:

- Dewasa 2-4 g/l;

- Wanita hamil tidak lebih dari 6g/l;

Penyebab dan bahaya peningkatan indikator:

Selama kehamilan pada wanita, kandungan fibrinogen lebih tinggi daripada kategori orang dewasa lainnya. Ini adalah satu-satunya kondisi fisiologis yang tidak memerlukan koreksi apa pun. Tetapi bahkan baginya, sebuah norma telah ditetapkan, yang kelebihannya harus dianggap sebagai patologi. Bahaya kondisi di mana peningkatan fibrinogen dicatat terletak pada kenyataan bahwa ada risiko tinggi peningkatan pembekuan darah di pembuluh darah. Hal ini menyebabkan terbentuknya bekuan darah dan terganggunya proses mikrosirkulasi. Akibatnya terjadi kerusakan pada organ dalam, jantung dan otak berupa serangan jantung, stroke atau gangren.

Bagaimana Anda bisa membantu:

Kebutuhan untuk menurunkan fibrinogen terutama terjadi dalam situasi sulit. Sebagian besar kasus pemeriksaan orang dengan patologi vaskular kronis, yang merupakan kelompok risiko utama peningkatan pembekuan darah, menunjukkan nilai fibrinogen yang sesuai dengan norma. Semua tindakan terapeutik ditentukan oleh alasan peningkatan indikator ini dan ancaman nyata dari kondisi tersebut.

Fibrinolitik - alteplase, farmakokinase. Sebelum menggunakannya, pasien harus diperiksa dengan cermat, karena obat-obatan dari seri ini menyebabkan sejumlah besar komplikasi. Oleh karena itu, mereka diresepkan terutama dalam situasi kritis dan hanya di institusi medis;

Agen antiplatelet. Sediaan asam asetilsalisilat (, aspekard, lospirin) dan clopidogrel. Mereka membantu tidak hanya untuk mengurangi fibrinogen, tetapi untuk memblokir awal peningkatan koagulabilitas dengan latar belakang peningkatannya;

Diet rendah lemak hewani dan kolesterol;

Penerimaan persiapan vitamin dan elemen pelacak (vitamin E, omega-3, vitamin A, C, asam nikotinat). Dengan penggunaan jangka panjang, mereka dapat secara efektif memperbaiki indeks fibrinogen;

Tanaman obat dan teh hijau;

Aktivitas fisik tertutup, tidak termasuk hipodinamia dan ketegangan otot.

Peningkatan fibrinogen menyertai luka bakar, intervensi bedah, penggunaan estrogen dan kontrasepsi oral.

Jika koagulogram darah menunjukkan penurunan indeks yang signifikan, ini mungkin merupakan tanda patologi berikut:

pelanggaran hemostasis;

kerusakan hati yang parah;

toksikosis selama melahirkan anak;

hipovitaminosis pada kelompok B dan defisiensi asam askorbat.

Levelnya turun selama terapi dengan antikoagulan dan anabolik, serta dengan latar belakang konsumsi minyak ikan.

Fibrinogen B biasanya tidak terdeteksi.

6) RFMK:

Apa arti singkatan RFMK dalam hemostasiogram (koagulogram)?

Semuanya diuraikan dengan sangat sederhana: kompleks fibrin-monomer yang larut. Namun, banyak orang yang menjalani hidup mereka tidak pernah tahu atau mendengar tentang mereka. Dan semua karena penentuan jumlah kompleks fibrin-monomer terlarut atau RFMK, meskipun dianggap sebagai tes laboratorium penting yang mencirikan keadaan sistem hemostasis, tidak termasuk dalam analisis setiap hari. Sebagai aturan, koagulogram terbatas pada indikator seperti fibrinogen, APTT, PTI, INR dan lainnya, tetapi beberapa parameter, seperti D-dimer, RFMK, antikoagulan lupus, dll., ditentukan seperlunya dan dianggap sebagai studi tambahan kemampuan pembekuan darah.
Tes untuk RFMK diakui sebagai penanda penting trombinemia - munculnya sejumlah besar "trombus" kecil di dasar pembuluh darah, yang sangat khas untuk koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Norma kompleks fibrin-monomer terlarut tidak memiliki perbedaan besar dan 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, sedangkan konsentrasi RFMK tidak boleh melewati batas atas 4,0 mg / 100 ml (menurut sumber individu).

RFMC sangat penting selama kehamilan, di mana penelitian ini sangat diinginkan untuk setiap ibu hamil, karena trombosis dan koagulasi intravaskular diseminata adalah salah satu komplikasi utama yang menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan seorang wanita dan anaknya yang belum lahir.

Munculnya lingkaran sirkulasi darah baru yang memberikan nutrisi pada plasenta dan janin yang sedang berkembang, tentu saja menyebabkan reaksi dalam sistem hemokoagulasi, yang sekarang tidak hanya harus bekerja dalam kondisi kehamilan yang baru dan terus berubah, tetapi juga bersiap untuk berhasil mengatasi persalinan dan "memperbaiki diri" setelah mereka. Darah mengubah parameternya (viskositas, jumlah trombosit - trombosit, tingkat fibrinogen, dll.). Secara alami, ini memengaruhi parameter koagulogram seperti RFMK, D-dimer, dll. Norma RFMK selama kehamilan akan lebih tinggi, tetapi sekali lagi saya ingin mengingat nilai referensi laboratorium yang melakukan penelitian, yang dengannya Anda perlu membandingkan hasil analisis Anda sendiri. Katakanlah norma sebelum kehamilan untuk laboratorium ini ditentukan menjadi 5,0 mg / 100 ml.

Dalam hal ini, norma trimester akan terlihat seperti ini:

Pada trimester pertama, sistem hemostasis belum "mencatat" adanya perubahan khusus, yaitu awal pembentukan plasenta, oleh karena itu, ia berperilaku tenang, yaitu, tanpa mengubah parameternya - jumlah RFMK selama periode ini biasanya tidak melebihi 5,5 mg / 100 ml;

Pada trimester kedua, ketika plasenta telah terbentuk (pada minggu ke-16) dan, untuk berfungsi secara normal, mulai membutuhkan suplai darah lengkap, konsentrasi kompleks fibrin-monomer yang larut meningkat menjadi 6,5 mg / 100 ml;

Pada trimester ketiga, plasenta sudah mulai menua dan bersiap untuk meninggalkan tubuh wanita, sistem hemostasis "merasakan" kehilangan darah yang akan datang dan mengaktifkan mekanisme perlindungan dengan kekuatan penuh - kandungan kuantitatif RFMK meningkat menjadi 7,5 mg / 100 ml, yang dianggap norma untuk periode ini Menguraikan analisis - urusan dokter, bagaimanapun, seorang wanita hamil tidak boleh berada di sela-sela dan tahu apa yang harus dilakukan ketika RFMK meningkat.

Apa yang mengancam peningkatan kadar RFMK selama kehamilan?

Kami tidak bermaksud mengintimidasi ibu hamil, tetapi kami ingin mengingatkan Anda bahwa peningkatan hasil yang signifikan sama sekali bukan karena alasan yang tidak berbahaya.

Ini bisa berupa:

-Trombofilia, yang, sebagai suatu peraturan, bersifat turun-temurun dan memanifestasikan dirinya secara agresif selama kehamilan. Patologi ini, menciptakan risiko pembekuan yang tinggi, mencegah jalannya proses kehamilan yang normal (keguguran). Tugas ginekolog dalam hal ini adalah dengan cermat mempertimbangkan rencana tindakan terapeutik yang menciptakan kondisi untuk membawa janin hingga 7 bulan (35 - 36 minggu), ketika bayi, meskipun lemah, cukup layak;

-Trombosis dalam sejarah selama kehamilan, mereka dapat menegaskan kembali diri mereka sendiri, sehingga kondisi ini disebut sebagai indikasi untuk lebih sering mempelajari kompleks fibrin-monomer terlarut;

-Sindrom koagulasi intravaskular diseminata, yang dapat menyebabkan berbagai penyebab (infeksi, kondisi syok, cedera, penyakit autoimun, neoplasma, toksikosis lanjut, peradangan purulen, kardiovaskular dan patologi kronis lainnya), selama persalinan dapat menjadi proses yang tidak terkendali dengan akhir yang sangat menyedihkan.

Risiko mengembangkan DIC membuatnya perlu untuk mengontrol tingkat RFMK Sangat sering, apa yang harus dipahami oleh calon ibu dan dengan jelas mengikuti resep dokter untuk menyelamatkan nyawa dirinya dan anaknya.

Harap dicatat: RFMK adalah penanda yang memungkinkan Anda mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah perkembangan DIC!!!

7) AKTIVITAS FIBRINOLITIK:

Aktivitas fibrinolitik merupakan indikator koagulogram, yang mencerminkan kemampuan darah pasien untuk melarutkan bekuan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulan tubuh bertanggung jawab untuk fungsi ini. Dengan konsentrasinya yang tinggi, laju pembubaran bekuan darah meningkat, masing-masing, perdarahan meningkat.

8) PTI:
PTI (indeks protrombin) mencerminkan rasio durasi pembekuan darah dalam norma dengan waktu pembekuan pada subjek.

Nilai referensi (varian norma) - dari 97 hingga 100%.

Pada wanita hamil, indikatornya meningkat (hingga 150% ke atas), yang bukan merupakan patologi.

Nomor PTI memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi ada atau tidak adanya patologi hati. Indeks naik saat menggunakan kontrasepsi hormonal. Peningkatan nilai relatif terhadap norma menunjukkan risiko pengembangan trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.

9) TROMBOT memungkinkan Anda untuk secara visual menentukan volume fibrinogen dalam bahan uji. Normanya adalah thrombotest 4-5 derajat.

10) TOLERANSI PLASMA TERHADAP HEPARIN adalah karakteristik yang mencerminkan waktu pembentukan bekuan fibrin setelah penambahan heparin ke bahan uji. Nilai referensi - dari 7 hingga 15 menit.
Analisis mengungkapkan tingkat trombin dalam darah. Penurunan indikator dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan kerusakan hati. Jika intervalnya kurang dari 7 menit, patologi kardiovaskular atau adanya neoplasma ganas dapat dicurigai. Hiperkoagulabilitas khas untuk akhir kehamilan (trimester III) dan kondisi setelah intervensi bedah.

11) D DIMER:

Pada orang sehat, tingkat d-dimer kira-kira konstan dan tidak melebihi 500 ng/ml dalam darah. Definisinya biasanya termasuk dalam analisis yang disebut koagulogram.

D-dimer mulai ditentukan relatif baru-baru ini. Penentuan d-dimer dalam darah banyak digunakan di unit gawat darurat. Ketika seorang pasien dirawat dalam kondisi serius dengan dugaan tromboemboli, analisis ini membantu dengan cepat menentukan apakah ada trombosis dalam tubuh.

Analisis yang terdiri dari dua indikator sering ditentukan: RFMK dan d-dimer. Jika RFMK dan d-dimer meningkat, kemungkinan besar pembentukan trombus di pembuluh darah dianggap tinggi.
Selama kehamilan, tingkat d-dimer dapat meningkat beberapa kali lipat, ini tidak dianggap sebagai patologi. Selama kehamilan, aktivitas sistem koagulasi meningkat, yang ditunjukkan oleh analisis. Namun, tingkat d-dimer yang sangat tinggi selama kehamilan memerlukan perhatian dan perawatan yang lebih tinggi.

Ini biasanya menunjukkan timbulnya preeklamsia atau preeklamsia, komplikasi kehamilan. Peningkatan kadar d-dimer lebih dari 5-6 kali juga ditemukan pada ibu hamil dengan penyakit ginjal atau diabetes melitus.
Peningkatan d-dimer yang signifikan dimungkinkan dalam kasus patologi parah yang disebut sindrom koagulasi intravaskular diseminata.Dalam hal ini, sejumlah besar gumpalan darah mikroskopis terbentuk di semua pembuluh darah, yang menyumbat semua pembuluh darah kecil di tubuh. Penyakit ini ditandai dengan kematian yang tinggi.

D-dimer pada wanita hamil:
Di bawah pengaruh estrogen, seperti yang Anda ketahui sekarang, sistem hemostasis selama kehamilan waspada. Ini ditampilkan dalam analisis: peningkatan fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Waktu pembekuan darah yang dipersingkat (VSK), APTT, INR.

Ini dijelaskan secara sederhana: karena sistem hemostasis diaktifkan dan bersemangat untuk melawan, proses fibrinolisis juga meningkat. Selama kehamilan, sistem koagulasi, terlepas dari indikatornya, dalam keadaan seimbang.
Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi oral menyebabkan risiko trombosis yang jauh lebih besar daripada kehamilan normal.

D-dimer pada trimester ke-3 bisa beberapa kali lebih tinggi dari sebelum kehamilan. Dan ini adalah norma. Anda tidak perlu secara teratur menguji d-dimer pada trimester ketiga jika Anda tidak memiliki penyakit pada sistem hemostasis - misalnya, trombofilia atau varises pada ekstremitas bawah, sering diperumit oleh trombosis.
Jika Anda sehat, tes d-dimer tidak masalah bagi Anda. Dan terlebih lagi, tidak perlu mencoba mengurangi kinerjanya dengan bantuan antikoagulan Beberapa dokter secara tidak masuk akal meresepkan tes rutin untuk d-dimer; fraxiparine , klesan atau heparin sehari-hari.

Selain itu, terapi tersebut dapat meningkatkan risiko solusio plasenta, perdarahan pada periode postpartum. Beberapa penelitian di bidang ini menunjukkan peningkatan kadar d-dimer ketika meresepkan antikoagulan kerja langsung (heparin, fraxiparin, clexane), karena mereka meningkatkan proses pemecahan fibrin.

Norma D-dimer selama kehamilan sangat bervariasi tergantung pada periode:

-Trimester pertama. Jumlahnya meningkat satu setengah kali dibandingkan dengan jumlah sebelum pembuahan (rata-rata tidak boleh melebihi 750 ng / ml);
-Trimester kedua. Indikator meningkat dua kali (tidak melebihi 1000 ng / ml);

-Trimester ketiga. Jumlahnya meningkat tiga kali lipat (tidak lebih dari 1500 ng / ml).

P.S. Nilai referensi indikator individu koaulogram darah pada wanita hamil:

waktu trombin - 11-18 detik;

APTT - 17-20 detik;

fibrinogen – 6 g/l;

protrombin - 78-142%.

Penting: penyimpangan tingkat protrombin dari tingkat normal dapat mengindikasikan solusio plasenta!

Pada trimester pertama, waktu pembekuan, sebagai suatu peraturan, meningkat secara signifikan, dan pada trimester ketiga dipersingkat secara signifikan, sehingga memberikan perlindungan bagi seorang wanita dari kemungkinan kehilangan darah selama persalinan.

Koagulogram darah memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi ancaman aborsi spontan atau kelahiran prematur karena pembentukan bekuan darah. Pelanggaran sistem koagulasi wanita hamil berdampak negatif pada sistem saraf pusat anak yang belum lahir.

Penting: ketersediaan data koagulogram darah dan perbandingannya dengan norma memungkinkan dokter kandungan untuk mengambil tindakan yang memadai untuk mencegah perdarahan serius selama persalinan. Studi wajib koagulogram darah diperlukan jika seorang wanita memiliki penyakit pembuluh darah (khususnya, varises) atau gagal hati didiagnosis.

Koagulogram darah juga diperiksa dengan penurunan kekebalan dan faktor Rh negatif.

Tabel norma koaulogram selama kehamilan:

Koagulogram (hemostasiogram, tes pembekuan darah, penilaian pembekuan darah)- ini adalah analisis yang memungkinkan Anda untuk menilai indikator utama sistem koagulasi dan antikoagulasi darah.

Mekanisme pembekuan darah sangat kompleks dan tergantung pada banyak faktor. Di satu sisi, jika terjadi cedera, darah di tempat cedera harus segera menggumpal, membentuk trombus (bekuan darah), yang mencegah kehilangan darah dan melindungi luka dari partikel mekanis dan infeksi, "menempelkan" tepi luka. Di sisi lain, bahkan dengan luka parah, darah harus mempertahankan sifat cairnya di dalam pembuluh, menembus kapiler terkecil dan tidak menyumbatnya. Untuk mempertahankan mekanisme kompleks hemostasis (menghentikan pendarahan), dua sistem yang berlawanan berfungsi secara bersamaan di dalam tubuh: satu sistem mengencerkan darah, yang lain melipat. Biasanya, keseimbangan harus dijaga antara kedua proses ini. Koagulogram memungkinkan Anda untuk mencerminkan keadaan proses ini menggunakan grafik atau angka.

Untuk analisis, darah diambil dari vena, ditempatkan dalam tabung reaksi dengan aditif khusus yang tidak memungkinkan darah untuk membeku, dan sejumlah parameter dasar dan tambahan ditentukan.

Parameter utama koagulogram

• Waktu protrombin (PTT), indeks protrombin (PTI) atau rasio normalisasi internasional (INR). Indikator-indikator ini mencirikan jalur eksternal pembekuan darah. Tergantung pada peralatan laboratorium, salah satu tes dilakukan. Indikator INR dianggap yang paling universal. Data tes ini dapat dibandingkan satu sama lain terlepas dari laboratorium tempat tes itu dilakukan.
• Waktu trombin parsial teraktivasi (APTT) mencirikan jalur internal hemostasis.
• Waktu Trombin (TV)- tes yang mencirikan tahap terakhir pembentukan bekuan darah, menunjukkan jumlah fibrin dalam darah.
• fibrinogen- protein larut yang, ketika diaktifkan oleh trombin, berubah menjadi fibrin yang tidak larut dan membentuk bekuan darah. Fibrin juga merupakan indikator peradangan.

Tes koagulogram tambahan

• Antitrombin III- faktor sistem antikoagulan. Dengan kekurangannya, trombosis organ dalam, varises, dll diamati.
• D-dimer- produk penghancuran alami bekuan darah. Penentuan D-dimer diperlukan untuk diagnosis dini trombosis dan pencegahan tromboemboli arteri pulmonalis dan pembuluh darah lainnya.
• Protein C- faktor sistem antikoagulan. Dengan kekurangannya, risiko trombosis internal meningkat setelah operasi, selama kehamilan, dan sebagainya.
• Antikoagulan Lupus (LA) ditentukan dengan kecurigaan perkembangan sindrom antifosfolipid.

Koagulogram: alasan untuk penunjukan

• mengidentifikasi penyebab trombosis atau perdarahan;
• DIC;
• diagnosis tromboemboli;
• diagnosis hemofilia;
• diagnostik tambahan penyakit autoimun (sindrom antifosfolipid);
• memantau efektivitas pengobatan dengan heparin dan obat lain yang mempengaruhi hemostasis;
• sebelum dan sesudah operasi, beberapa prosedur diagnostik dan terapeutik (misalnya, trombolisis, angiografi koroner).

Mempersiapkan penilaian koagulasi darah

Analisis diambil di pagi hari dengan perut kosong (interval lapar harus 8-12 jam), Anda bisa minum air bersih. Dianjurkan untuk berhenti merokok beberapa jam sebelum pemeriksaan. Saat melakukan analisis, Anda harus menunjukkan obat mana yang Anda konsumsi akhir-akhir ini.

Nilai normal dari indikator utama koagulogram

• PTV 11-16 detik;
• PTI 80-120%;
• INR 0,8-1,2 unit;
• APTT 21-35 detik;
• TV 14-21 detik;
• fibrinogen pada orang dewasa 2-4 g/l;
• fibrinogen pada bayi baru lahir 1,25-3,00 g / l.

Interpretasi hasil koagulogram

Evaluasi koagulogram adalah proses diagnostik yang kompleks. Seringkali, untuk ini, mereka menggunakan bantuan ahli hematologi. Tidak setiap indikator dievaluasi secara terpisah, tetapi kompleksnya, saling mempengaruhi satu sama lain dan efek terapi.

Dengan latar belakang penggunaan obat yang mempengaruhi pembekuan darah (heparin, warfarin, dan lain-lain), parameter koagulogram berubah secara signifikan, yang menjadi target pengobatan. Jadi, saat mengonsumsi warfarin, kadar INR pada banyak penyakit harus berada pada level 2-3 U, dan terkadang meningkat menjadi 4,5 U, yang menunjukkan penurunan risiko trombosis.

Parameter koagulogram dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada sifat reagen yang digunakan oleh laboratorium diagnostik. Oleh karena itu, diinginkan untuk mengambil tes untuk kontrol dalam institusi yang sama.

Fitur koagulogram pada wanita hamil

Dengan berbagai patologi selama kehamilan, serta dengan kehamilan normal sebelum melahirkan, seorang wanita ditunjukkan untuk membuat koagulogram. Jumlah darah selama kehamilan berubah secara signifikan. Pada trimester pertama kehamilan, waktu pembekuan darah mungkin agak lebih lama dari biasanya, dan lebih dekat dengan persalinan, sebaliknya, keseimbangan bergeser ke arah sistem koagulasi. Ini diperlukan untuk hemostasis tepat waktu setelah melahirkan: inilah cara tubuh beradaptasi untuk mengatasi kehilangan darah.

© Penggunaan materi situs hanya sesuai dengan administrasi.

Analisis seperti koagulogram cukup dikenal luas, tetapi tidak diresepkan selama pemeriksaan medis standar. Oleh karena itu, pasien terkadang terkejut dengan saran dokter untuk melakukan penelitian ini. Lebih sering, koagulogram darah dilakukan pada pasien dengan patologi sistem kardiovaskular, serta sebelum operasi yang direncanakan atau pada wanita hamil. Dalam kasus terakhir, itu dilakukan di setiap trimester tanpa gagal.

Apa yang tersembunyi di bawah istilah misterius? Koagulogram (nama lain untuk penelitian ini - hemostasiogram) dilakukan untuk mempelajari pembekuan darah pasien. Analisis terjadi dasar dan diperpanjang. Biasanya, studi dasar ditugaskan terlebih dahulu. Ini membantu untuk memahami di mana penyimpangan dari norma terjadi dalam sistem. Dan jika patologi terdeteksi, studi terperinci dilakukan, akibatnya tidak hanya perubahan kualitatif yang ditentukan, tetapi juga perubahan kuantitatif.

Indikasi utama untuk analisis

• Operasi yang direncanakan. Selalu ada beberapa risiko pendarahan selama operasi. Oleh karena itu, pengetahuan tentang keadaan sistem pembekuan darah menjadi penting.
• Kehamilan. Selama masa ini, perubahan dapat terjadi pada tubuh wanita, baik positif maupun negatif. Biasanya dilakukan sekali dalam satu trimester. Jika insufisiensi fetoplasenta didiagnosis atau lebih sering.
• Gangguan pembuluh darah (peningkatan trombosis,).
• Penyakit hati.
• Patologi autoimun.
• Pelanggaran.
• Patologi kardiovaskular (,).
• Saat meresepkan antikoagulan.
• Untuk pemilihan yang benar dari dosis asam asetilsalisilat dan persiapan berdasarkan itu.
• Meresepkan alat kontrasepsi. Dalam hal ini, analisis dilakukan setiap 3 bulan sekali.
• . Koagulogram dilakukan untuk mencegah perdarahan.

Sistem alami hemostasis

Dalam tubuh yang sehat, sistem yang berfungsi normal hemostasis- perlindungan alami terhadap kehilangan darah yang berlebihan yang melanggar integritas dinding pembuluh darah. Banyak orang tahu tentang bahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia, tetapi alam tidak menciptakan apa pun dengan sia-sia: pembentukan trombus adalah perlindungan utama terhadap kehilangan darah. Mari kita coba mencari tahu bagaimana sistem alami hemostasis bekerja.

Darah selalu dalam keadaan cair. Apalagi cairan ini memiliki komposisi dan parameter fisik tertentu. Sistem tubuh tanpa lelah mempertahankan keadaan ini sepanjang hidup. Namun, berbagai situasi terjadi: misalnya, sebagai akibat dari kerusakan pada dinding kapal, itu terbuka. Zat pertama yang dilepaskan ke dalam darah adalah tromboplastin. Ini memulai kerja sistem koagulasi: mengaktifkan protein yang biasanya ada dalam darah. Protein ini membentuk gumpalan di tempat pelanggaran integritas pembuluh darah. Sebuah rantai yang mengarah ke pembentukan trombus dilakukan: dari protrombin trombin disintesis, yang mengaktifkan fibrinogen, dari mana, pada gilirannya, terbentuk fibrin. Di dalam fibrin, seperti serangga dalam jaring, trombosit tersangkut, membentuk bekuan darah. Gumpalan fibrin "menambal" luka di pembuluh darah, pendarahan berhenti.

Dalam tubuh yang sehat, kedua sistem - koagulasi dan antikoagulasi - berada dalam keseimbangan. Tetapi ada juga sistem ketiga - dapat diserap (). Dialah yang memastikan pembubaran bekuan darah setelah pemulihan integritas pembuluh darah. Indikator koagulogram memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan semua sistem.

Parameter dasar hemostasiogram

1. . Tes yang paling penting dari keadaan sistem koagulasi.
2. , INR (rasio normalisasi internasional), PTT (waktu protrombin). Salah satu analisis ini biasanya dilakukan berdasarkan peralatan yang tersedia di laboratorium. Tes yang paling universal adalah . Semua studi ini menunjukkan jalur pembekuan ekstrinsik.
3. . Dalam tes, Anda dapat menemukan singkatan - APTT.

Parameter tambahan dari hemostasiogram

• Protein C. Jumlah parameter ini yang tidak mencukupi menyebabkan trombosis.
• . Seperti protein C, itu termasuk dalam faktor sistem antikoagulasi.
• . Ini terbentuk sebagai hasil dari penghancuran bekuan darah.
• Toleransi plasma terhadap heparin.
• AVR (Waktu Rekalsifikasi Diaktifkan).
• (kompleks fibrin-monomer yang larut).
• Waktu rekalsifikasi plasma.

Melakukan koagulogram selama kehamilan

Siapa, yang sangat sehat, mendapat penelitian paling banyak? Tidak diragukan lagi, ini adalah wanita hamil. Banyak ultrasound, tes, analisis, pemeriksaan - semua tes ini harus dilalui oleh ibu hamil untuk kelahiran anak yang sehat. Daftar studi yang diperlukan untuk wanita hamil termasuk koagulogram. Data analisis mencirikan hemostasis dan memungkinkan deteksi dini gangguan pada sistem ini. Di tubuh ibu hamil, banyak proses yang tidak berjalan seperti sebelum hamil. Secara khusus, aktivitas hemostasis meningkat, yang normal.

Namun, ada penyimpangan dari norma. Dan ini sudah menjadi berbahaya bagi ibu dan anak. Pelanggaran sistem darah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Untuk mendeteksi dan menetralisir semua jenis masalah pada waktunya, hemostasiogram dilakukan.

Apa aktivasi sistem hemostasis selama kehamilan?

1. Pertama, latar belakang hormonal seorang wanita berubah.
2. Kedua, lingkaran sirkulasi darah baru (uteroplasenta) muncul.
3. Ketiga, tubuh wanita hamil bersiap untuk kehilangan darah yang tak terhindarkan selama kelahiran anak.

Dalam kasus pelanggaran pembekuan darah selama kehamilan, selalu ada risiko mengembangkan apa yang disebut (koagulasi intravaskular diseminata), yang ditandai pada tahap pertama dan hipokoagulasi - pada tahap kedua, yaitu mengarah ke. DIC dianggap sebagai salah satu komplikasi paling serius dalam kebidanan, seringkali tidak terkendali dan menimbulkan ancaman tidak hanya bagi kehidupan janin, tetapi juga bagi kehidupan seorang wanita.

Situasi sebaliknya mungkin terjadi. Darah karena pelanggaran dalam sistem antikoagulan sangat dicairkan. Akibatnya, risiko pendarahan meningkat, terutama saat melahirkan. Untuk memulihkan hemostasis, analisis dan interpretasi lebih lanjut dari koagulogram dilakukan. Berdasarkan hasil penelitian, pengobatan ditentukan.

Biasanya, analisis ini dilakukan pada setiap trimester kehamilan. Tidak terjadwal jika:

• Wanita itu mengalami keguguran.
• Gejala diamati preeklamsia: , pembengkakan pada ekstremitas, protein dalam urin.
• Hipertonisitas uterus (ancaman keguguran) didiagnosis.

Ada banyak alasan untuk gangguan hemostasis, tetapi perhatian khusus pada kondisinya harus diberikan kepada wanita yang kerabatnya mengalami serangan jantung, stroke, varises, penyakit pada sistem darah.

Penting! Di antara wanita hamil, ada pendapat luas tentang bahaya obat apa pun untuk bayi yang belum lahir. Tapi Anda tidak bisa bercanda dengan sistem hemostasis. Studi tepat waktu dan minum obat yang diperlukan akan membantu seorang wanita melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Studi tentang hemostasiogram

Setelah tes darah, koagulogram diuraikan. Indikator apa yang dapat dilihat dalam laporan laboratorium, dan apa artinya?

1. Fibrinogen

Enzim ini disintesis di hati. Biasanya, indikator ini berkisar dari 2 g / l hingga 4 g / l. Untuk wanita hamil, peningkatannya dianggap normal, tetapi kandungan fibrinogen, bahkan pada trimester ketiga, tidak boleh melebihi 6 g / l. Ini adalah faktor yang sangat sensitif. Reaksinya terhadap peradangan, nekrosis jaringan telah terjadi. Juga, peningkatan dapat mengindikasikan infeksi, proses inflamasi akut (pneumonia), timbulnya infark jantung atau otak, hipotiroidisme, luka bakar, kontrasepsi. Jika jumlah fibrinogen berkurang, seseorang dapat mencurigai kekurangan vitamin (C, B 12), hepatitis, toksikosis, minum obat tertentu, sirosis hati. Dan, tentu saja, DIC yang terkenal itu.

2. APTT

Waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan bekuan darah dipelajari. Indikator ini bereaksi tajam terhadap perubahan faktor koagulasi lainnya. Norma APTT adalah dari 30 hingga 40 detik. Peningkatan parameter dapat mengindikasikan kekurangan vitamin K, penyakit hati.

3. Protrombin

Trombin disintesis dari protein ini di hati ketika terkena vitamin K. Dengan mengubah nilai faktor ini, keadaan saluran pencernaan dan hati dinilai.

4. Antikoagulan lupus

Indikator ini dinilai terutama saat melakukan hemostasiogram dalam kasus dugaan sindrom antifosfolipid, atau penyakit autoimun lainnya. Antibodi IgM dan IgG terhadap fosfolipid diproduksi dalam darah (biasanya tidak ada), yang berkontribusi pada peningkatan APTT. Penampilan mereka menunjukkan preeklamsia atau penyakit autoimun. Biasanya situasi ini berakhir buruk: seorang wanita kehilangan seorang anak.

tabel: indikator normal koagulogram dasar

5. Waktu trombin

Menunjukkan waktu konversi protein fibrinogen menjadi fibrin. Pengaturan normal adalah 11 hingga 18 detik. Karena jumlah fibrinogen meningkat selama kehamilan, masuk akal untuk mengasumsikan bahwa waktu trombin juga memanjang. Namun, indikator tersebut tidak melampaui batas norma. Jika data menyimpang dari norma, maka ini mungkin menunjukkan kekurangan atau kelebihan fibrinogen dalam darah.

6. Waktu protrombin

Indikator ini berarti waktu pembentukan trombin dari bentuk tidak aktifnya (protein protrombin). Trombin diperlukan untuk pembentukan bekuan darah, yang membantu menghentikan pendarahan. Jika indikator ini meningkat, hipovitaminosis K, kekurangan faktor koagulasi, penyakit hati dapat didiagnosis.

7. Indeks protrombin

Salah satu indikator terpenting. Waktu pembekuan plasma dibandingkan dalam norma dengan waktu yang sama pada pasien. PTI dinyatakan sebagai persentase. Tingkat normal harus berada di kisaran 93-107%. Perubahan PTI dapat menandakan penyakit hati, risiko. Peningkatan angka dapat diamati selama kehamilan, menggunakan kontrasepsi. Jika pembekuan darah memburuk, PTI akan diturunkan. Karena indeks protrombin berhubungan langsung dengan vitamin K, penurunan menunjukkan kekurangan vitamin ini atau penyerapan yang buruk di usus (misalnya, dengan penyakit usus). Mengambil aspirin atau juga menurunkan PTI.

8. Trombosit

Sel darah yang paling terlibat langsung dalam mempertahankan hemostasis. Norma dalam darah sel-sel ini adalah dari 150.000 hingga 400.000 per l. Dengan penurunan indikator, mereka didiagnosis. Ini mungkin menunjukkan malnutrisi ibu. Trombosit disintesis di sumsum tulang.

9. Antitrombin-III

Ini memiliki sifat protein dan merupakan antagonis dari enzim trombin. Perannya adalah untuk menghambat aksi sistem koagulasi. Parameter ini dinyatakan sebagai persentase. Normanya adalah dari 71 hingga 115 persen. Jika parameternya dibelah dua, risiko trombosis meningkat. Dengan peningkatan pembekuan darah, antikoagulan diresepkan. Dalam hal ini, perlu juga untuk mengontrol indikator.

10. DIC

Biasanya, sistem koagulasi dan antikoagulasi seimbang. Jika salah satu faktor dari sistem ini terganggu, seluruh hemostasis tidak seimbang. Ini sangat berbahaya pada wanita hamil. Komplikasi yang paling berat adalah koagulasi intravaskular diseminata. Aktivasi sistem koagulasi dan fibrinolisis merangsang perkembangan DIC. Sebagai akibat dari perkembangan patologi pada wanita hamil, solusio plasenta, endometritis, dapat terjadi.

11. D-dimer

Sebagai hasil dari disintegrasi serat fibrin yang tidak lengkap, "fragmen" yang agak besar muncul - D-dimer. Ini adalah salah satu indikator utama koagulogram untuk wanita hamil. Norma umum kurang dari 500 ng / ml. Namun, pada ibu hamil, parameter lain dianggap normal. Sudah di awal kehamilan, indikator mulai tumbuh, dan sebelum melahirkan melebihi norma beberapa kali. Juga, peningkatan dapat diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, dengan penyakit ginjal, dengan komplikasi kehamilan (preeklamsia), di usia tua.

12. Antibodi terhadap fosfolipid (Sindrom antifosfolipid)

Penyakit ini bersifat autoimun. Tubuh mulai meningkatkan jumlah antibodi terhadap fosfolipid. Ini adalah serangkaian gejala yang menjadi ciri trombosis arteri dan vena. Wanita hamil yang didiagnosis dengan APS berisiko kehilangan anak karena insufisiensi fetaplasenta.

13. Waktu rekalsifikasi plasma

Indikator pembentukan bekuan protein fibrin. Parameter ini mencerminkan proses pelipatan secara keseluruhan.

14. Toleransi plasma terhadap heparin

Tes ini dilakukan bersamaan dengan yang sebelumnya. Heparin ditambahkan ke plasma dan waktu rekalsifikasi plasma dicatat. Jika indikator ini kurang dari norma, perubahan faktor lain dari sistem koagulasi dimungkinkan. Sirosis hati dan hepatitis dicurigai. Dengan peningkatan parameter, seseorang dapat mengasumsikan adanya penyakit dalam tubuh seperti, keadaan pra-trombosis, tumor ganas. Namun, biasanya peningkatan angka tersebut dapat terjadi pada tahap terakhir kehamilan.

Penting! Perlu dicatat bahwa hanya seorang spesialis yang dapat menguraikan koagulogram selama kehamilan (seperti, memang, untuk semua pasien lain). Tidak dapat diterima untuk satu atau data lain untuk membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan.

Dimana untuk mendapatkan tes dan berapa biayanya?

Siapa pun dapat melakukan tes darah seperti hemostasiogram di salah satu pusat kesehatan terdekat, jika ia memiliki peralatan dan reagen yang diperlukan. Biaya koagulogram tergantung pada jangkauan layanan dan peralatan pusat. Pada dasarnya, harga paket dasar bervariasi dari 700 hingga 1.300 rubel (di Moskow). Biaya koagulorogram yang diperpanjang sekitar 3.500 rubel.

Namun, bagi ibu hamil, koagulogram termasuk dalam sejumlah studi wajib dan tidak dipungut biaya. Menurut sistem MHI, Anda juga dapat melakukan analisis secara gratis, setelah sebelumnya menerima rujukan dari dokter Anda.

Bagaimana cara mengajukan?

Pertanyaan "bagaimana cara lulus" dalam kasus analisis untuk koagulogram sama sekali tidak berlebihan. Hasil penelitian tergantung pada persiapan pasien yang benar. Analisis ini dilakukan in vitro(in vitro - di luar tubuh). Darah diambil dari vena.

Darah disumbangkan dengan perut kosong. Makan terakhir sebaiknya tidak lebih dari 8-12 jam sebelum analisis. Anda tidak boleh minum minuman apa pun (kopi, teh, dan terutama alkohol). Hanya air bersih yang diperbolehkan. Obat-obatan yang Anda pakai - terutama yang mempengaruhi proses pembekuan darah - harus ditunjukkan pada saat tes. Keadaan emosional pasien sangat penting. Anda perlu mencoba untuk tidak gugup, tenang, seimbang. Ketegangan otot juga berdampak negatif pada hasil penelitian. Sangat berguna untuk minum segelas air dingin tambahan tepat sebelum tes. Penafsiran hasil hanya dilakukan (!) Oleh spesialis.