Transfusi darah dalam onkologi: indikasi, nuansa prosedur dan evaluasi efektivitas. Bagaimana transfusi darah dilakukan dengan hemoglobin rendah Infus darah dengan anemia

Ketika Anda harus memilih antara hidup dan mati, dokter menggunakan transfusi darah untuk hemoglobin rendah.

Prosedur ini berkontribusi pada normalisasi cepat kondisi pasien, tetapi penuh dengan bahaya. Pelajari bagaimana transfusi dapat membantu dengan hemoglobin rendah dan mengapa dokter enggan menggunakan perawatan ini dalam artikel ini.

Dalam beberapa dekade terakhir, transfusiologi telah mengalami perubahan revolusioner. Mereka terutama mempengaruhi hematologi klinis.

Jika pada pertengahan abad ke-20, dengan tingkat hemoglobin yang rendah pada pasien dengan kanker darah, anemia dan penyakit darah lainnya, darah "hangat" (utuh) dan massa eritrosit digunakan, sekarang transfusi komponen darah, termasuk sel darah merah, digunakan.

Dalam pengobatan modern, darah "hangat" ditransfusikan hanya dalam kasus darurat: dalam operasi, traumatologi, dan kebidanan. Ahli hematologi menggunakan komponen seluler plasma dan persiapannya untuk pengobatan.

Seberapa dibenarkankah penolakan terhadap darah kalengan utuh? Praktek telah menunjukkan bahwa komponen memiliki efek terapeutik yang tidak kalah.

Sekarang, untuk meningkatkan hemoglobin rendah di seluruh dunia, digunakan massa eritrosit dalam bentuk suspensi, direstorasi, dicuci atau dibekukan. Baru-baru ini, massa eritrosit autologus menjadi lebih sering digunakan dalam hematologi.

Indikasi untuk penggunaan massa eritrosit - tingkat hemoglobin yang sangat rendah yang timbul karena kehilangan darah volumetrik atau sebagai akibat dari terapi radiasi.

Massa eritrosit ditransfusikan ke pasien dengan kompleks gejala anemia berat. Tujuan transfusi adalah untuk mempertahankan kadar hemoglobin minimal 90 g/l.

Tingkat Hb dalam darah dapat bervariasi tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien, jenis penyakit dan penyakit penyerta, sehingga indikasi untuk pengenalan massa eritrosit selalu sangat individual.

Dasar infus sel darah merah adalah penurunan kesehatan yang cepat, sesak napas, jantung berdebar, pucat pada selaput lendir dan kulit.

Berapa banyak bahan transfusi yang dapat diinfuskan pada satu waktu? Dalam beberapa kasus, diperlukan untuk memasukkan volume sel darah merah yang mengesankan, tetapi dosis besar (lebih dari 0,5 liter per hari) berbahaya bagi kondisi pasien, karena risiko komplikasi pasca transfusi meningkat.

Saat menentukan volume transfusi darah yang cukup, rata-rata, rasio berikut diikuti: jika pasien kehilangan lebih dari 1 liter darah, satu atau dua dosis sel darah merah dan plasma dan hingga satu setengah liter larutan garam ditransfusikan untuk setiap liter kehilangan darah.

Transfusi sel darah merah untuk pasien hematologi

Pasien dengan penyakit darah harus menjalani kemoterapi yang memadai, jika perlu, transplantasi sel induk digunakan.

Selain itu, terapi suportif digunakan, terutama terdiri dari pengobatan hemakomponen transfusi.

Pasien hematologi mentransfusikan massa eritrosit hanya dalam bentuk anemia defisiensi besi yang parah.

Transfusi darah terutama diindikasikan untuk hemoglobin rendah pada pasien lanjut usia atau sebelum intervensi bedah mendesak dengan kehilangan banyak darah.

Pada leukemia akut, transfusi sel darah merah (EM) diindikasikan untuk hemoglobin rendah (kurang dari 90 gram per liter).

Untuk mempertahankan tingkat ini selama kemoterapi, transfusi 1 - 1,5 liter sel darah merah membantu.

Dalam kasus hemoblastosis, transfusi eritrosit harus dilakukan bahkan pada tahap persiapan kemoterapi, karena dengan hemoglobin rendah dalam darah, kemoterapi tidak menunjukkan hasil yang diinginkan dan jauh lebih sulit untuk ditoleransi.

Transfusi sel darah merah berbeda dari transfusi darah konvensional terutama dalam kecepatan prosedur. Komponen lebih kental dari darah alami.

Jika Anda perlu mentransfusikannya lebih cepat, maka dokter mengencerkan massa sel darah merah dengan larutan natrium klorida isotonik. Untuk mencampur dua cairan, tabung Y dimasukkan ke dalam penetes.

Massa dituangkan hanya dalam bentuk yang sedikit dipanaskan, suhunya harus 35 - 37 derajat. Sebelum prosedur, dokter sekali lagi menentukan kelompok pasien dan faktor Rh dan memilih EO yang sesuai.

Beberapa menit sebelum transfusi dimulai, tes kompatibilitas dilakukan dengan mencampurkan setetes darah pasien, dua tetes EO dan 5 tetes saline pada kaca objek.

Campuran dipantau secara ketat. Jika setelah 3 menit tidak ada tanda-tanda penggumpalan di dalamnya, maka bahan transfusi cocok dengan darah pasien.

Selain yang utama, ada golongan darah kecil. Untuk pemeriksaan kompatibilitas akhir, tes biologis dilakukan - sejumlah kecil (20-25 ml) bahan transfusi dituangkan ke dalam pasien, penetes diblokir dan diamati.

Prosedur dapat dilanjutkan jika, setelah tes, pasien tidak mengalami kemerahan pada wajah, kecemasan, sesak napas, dan denyut nadi tidak meningkat.

Kontraindikasi transfusi darah

Pasien dengan hemoglobin rendah yang menerima banyak transfusi menjadi tergantung pada transfusi darah.

Pasien-pasien ini mengembangkan hemosiderosis, yang membatasi kemungkinan transfusi darah. Pasien dengan hemosiderosis mempertahankan kadar hemoglobin minimal 80 gram per liter.

Aturan utama terapi menggunakan komponen darah adalah:

prinsip kecukupan;
pendekatan individu.

Jika hemoglobin yang berkurang atau rendah merupakan konsekuensi dari penyakit non-hematologis kronis, keracunan, luka bakar, infeksi inflamasi, maka transfusi harus dibatasi secara ketat, hanya untuk mendukung pembentukan eritrosit alami.

Pada anemia berat, tidak ada kontraindikasi absolut untuk infus sel darah merah. Anda dapat memulai transfusi darah jika kadar hemoglobin turun di bawah 70 g/l, pasien menderita sesak napas, atau jika ada komplikasi kardiovaskular.

Dalam kasus seperti itu, preferensi diberikan pada massa eritrosit yang dicairkan, dicuci atau disaring.

Kontraindikasi relatif terhadap transfusi adalah:

gagal ginjal atau hati yang berkepanjangan;
peradangan akut pada endokardium;
penyakit jantung dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi;
hipertensi derajat 3;
penyempitan lumen pembuluh darah otak;
patologi serius sirkulasi darah di otak;
tuberkulosis;
rematik akut;
edema paru.

Ada efek samping dari transfusi sel darah merah berupa respon alergi tubuh pasien.

Reaksi pasca transfusi dimulai 10 hingga 20 menit setelah dimulainya transfusi dan berlangsung hingga beberapa jam.

Ini termasuk: kemerahan pada kulit, sedikit menggigil, demam, ketidaknyamanan dada, nyeri punggung bawah.

Klinik memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Efek samping harus benar-benar hilang tiga sampai empat jam setelah akhir prosedur.

Transfusi diindikasikan untuk banyak penyakit, tetapi tetap merupakan prosedur berbahaya dengan banyak kontraindikasi.

Hemoglobin yang rendah bukan merupakan indikasi mutlak untuk transfusi. Jika mungkin untuk bertahan dengan metode yang tidak terlalu berbahaya dan mahal daripada transfusi EO, maka lebih baik menggunakannya.

Transfusi darah pada penyakit onkologi merupakan salah satu cara yang efektif untuk meningkatkan kandungan eritrosit, trombosit dan leukosit baik sebelum maupun sesudah kemoterapi. Apa sarana pengobatan modern, bagaimana prosedur transfusi darah dilakukan, apa efeknya, apa yang perlu diketahui pasien dan kerabatnya tentang indikasi dan kontraindikasi?

Cara untuk memperpanjang hidup dan meningkatkan kesejahteraan

Transfusi darah, atau transfusi darah, digunakan dalam onkologi untuk mengkompensasi kekurangan sel darah merah dan trombosit, dan dalam beberapa kasus, protein plasma darah. Anemia dan trombositopenia terjadi pada pasien kanker sebagai akibat dari kehilangan darah kronis selama pembusukan tumor atau sebagai komplikasi setelah kemoterapi atau terapi radiasi.

Hampir semua tumor, terutama pada tahap perkembangan selanjutnya, mempengaruhi proses hematopoiesis. Rendahnya kadar hemoglobin dalam darah, serta kurangnya trombosit, merupakan kontraindikasi untuk kemoterapi atau pembedahan. Dan ini, sebagai suatu peraturan, adalah prosedur vital bagi pasien. Pada gilirannya, kemoterapi itu sendiri cukup intensif menghambat proses hematopoiesis, dan dalam beberapa kasus menyebabkan trombositopenia.

Jadi, tujuan utama transfusi darah dalam pengobatan pasien kanker adalah:

peningkatan kadar hemoglobin dan trombosit ke nilai yang memungkinkan kemoterapi;
peningkatan kadar hemoglobin dan normalisasi parameter darah lainnya setelah radiasi dan kemoterapi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Sebagai hasil dari prosedur, sel darah merah, hormon, antibodi dan protein masuk ke tubuh pasien. Pada saat yang sama, produksi protrombin diaktifkan, dinding pembuluh darah diperkuat, pembekuan darah dan metabolisme ditingkatkan, kelaparan oksigen menghilang. Pasien merasa jauh lebih baik dan dalam beberapa kasus mampu menjalani cara hidupnya yang biasa.

Pada catatan
Telah ditetapkan bahwa kadar hemoglobin yang normal sebelum memulai kemoterapi mempengaruhi keefektifannya. Misalnya, pada kanker payudara, efek positif dari prosedur diamati pada 56,6% pasien dengan anemia dan pada 78,6% pasien dengan indeks hemoglobin normal.

Kapan transfusi darah diperlukan?

Indikasi transfusi darah bisa hampir semua bentuk kanker yang menyebabkan anemia, trombositopenia dan leukopenia. Misalnya, sebagian besar tumor pada saluran pencernaan atau sistem reproduksi wanita dapat menyebabkan kehilangan darah kronis. Melanoma stadium akhir secara aktif menghambat produksi sel darah merah, dan tumor dengan metastasis sumsum tulang berkontribusi terhadap leukopenia.

Transfusi darah dilakukan dengan kadar hemoglobin yang rendah (dari 110 g / dL ke bawah) dan penurunan derajat saturasi oksigen darah secara bersamaan. Kemoterapi dengan jumlah darah seperti itu tidak dapat dilakukan.

Faktor-faktor berikut juga dapat mempengaruhi terjadinya anemia pada onkologi dan kebutuhan transfusi darah:

kerusakan sumsum tulang yang disebabkan oleh obat kemoterapi;
terapi radiasi pada area tubuh atau tulang yang luas, juga menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang;
mual, muntah sistematis, menyebabkan kekurangan zat yang dibutuhkan untuk produksi sel darah merah (asam folat, zat besi, vitamin B12);
pendarahan yang disebabkan oleh pembedahan - jika sel darah merah diproduksi lebih lambat daripada yang hilang;
respon sistem imun tubuh terhadap perkembangan kanker.

Bagaimanapun, prosedur transfusi darah harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter dan dengan mempertimbangkan semua indikasi dan kontraindikasi.

Kontraindikasi transfusi darah

Dengan hati-hati, prosedur transfusi darah dan komponennya harus ditangani ketika:

alergi berbagai etiologi;
penyakit jantung seperti miokarditis, endokarditis septik;
hipertensi derajat ketiga;
kecelakaan serebrovaskular;
gagal ginjal;
edema paru;
tromboemboli;
asma bronkial;
pelanggaran dalam aktivitas sistem saraf pusat;
glomerulonefritis;
vaskulitis hemoragik.

Namun demikian, untuk pasien kanker yang sangat penting untuk transfusi darah (anemia berat), transfusi darah tetap diberikan meskipun ada kontraindikasi. Untuk mengurangi risiko, tindakan pencegahan diambil terlebih dahulu. Misalnya, ketika pasien didiagnosis asma atau alergi, mereka diberikan antihistamin atau kortikosteroid. Hasil yang baik diperoleh dengan penggunaan kalsium klorida biasa. Dalam hal ini, komponen darah yang memiliki efek antigenik minimal digunakan, seperti eritrosit yang dicairkan dan dicuci.

Persyaratan untuk konsentrat darah

Untuk transfusi darah untuk mengembalikan parameter darah sebelum dan sesudah kemoterapi, klinik onkologi modern praktis tidak menggunakan darah lengkap, karena penggunaannya meningkatkan risiko komplikasi dan mengurangi efek terapeutik. Biasanya, dokter meresepkan transfusi komponen darah, seperti sel darah merah, sel darah merah cryopreserved, konsentrat trombosit, dan sel darah putih. Konsumsi darah lengkap untuk mengisi satu atau komponen lain jika terjadi anemia atau leukopenia terlalu tinggi - hingga beberapa liter. Dan mengisi defisit dengan bantuan sel darah merah membutuhkan volume yang jauh lebih kecil.

Persiapan untuk transfusi darah selama kemoterapi dan pemulihan setelahnya dapat berbeda tergantung pada tugas yang mereka selesaikan:

massa eritrosit- ini adalah bahan yang diperoleh dari darah kaleng dengan pemisahan plasma, mengandung 70-80% sel darah merah dan hanya 20-30% plasma darah. Ini digunakan untuk anemia dengan berbagai tingkat keparahan, termasuk yang disebabkan oleh penyakit onkologis.
Pada catatan!
Menurut kandungan sel darah merah, satu dosis sel darah merah (sekitar 270 ml) setara dengan satu dosis darah yang disumbangkan (450 ml).
Ketika sel darah merah ditransfusikan, hemoglobin meningkat 10 g/l, dan hematokrit 3%. Jika perlu, leukosit dan trombosit dapat ditambahkan ke dalamnya.
Penyimpanan massa eritrosit dilakukan pada suhu +2 hingga +6°C, jangka waktunya tergantung pada jenis aditif khusus dan berkisar antara 21 hingga 41 hari. Pada saat yang sama, sifat fungsional eritrosit memburuk dengan meningkatnya umur simpan.
Eritrosit yang diawetkan dengan kriopreservasi. Metode kriopreservasi memungkinkan Anda untuk menyimpan eritrosit selama bertahun-tahun dalam keadaan aktif secara biologis. Untuk membekukan sel darah merah, nitrogen cair dan krioprotektan khusus digunakan untuk mencegah kerusakan sel selama pembekuan. Eritrosit cryopreserved digunakan dalam kasus yang sama dengan massa eritrosit.
kriopresipitat merupakan campuran pekat faktor pembekuan yang berasal dari plasma darah. Mengandung fibrinogen dan faktor VIII yang diperlukan untuk pembekuan darah. Indikasi untuk transfusi komponen ini adalah kemampuan pembekuan darah yang tidak mencukupi pada anemia yang disebabkan oleh penyakit onkologis, khususnya, pembusukan tumor pada tahap selanjutnya.
Trombokonsentrat juga digunakan untuk mengobati gangguan pada sistem pembekuan darah, seperti trombositopenia. Bahan ini diperoleh dengan cara memisahkan trombosit dari plasma darah menggunakan pemisah khusus.
Plasma beku segar (FFP). Hal ini terutama digunakan untuk transfusi darah pada pasien dengan anemia aplastik dan leukemia.

Bagaimana transfusi darah dilakukan untuk pasien kanker?

Sebelum prosedur transfusi darah, pasien harus menjalani pemeriksaan, antara lain:

penentuan golongan darah dan faktor Rh;
studi tentang sistem kardiovaskular, saluran kemih dan pernapasan untuk menentukan kontraindikasi transfusi darah;
tes darah umum (klinis) (satu atau dua hari sebelum prosedur);
pengukuran tekanan darah dan nadi.

Sebelumnya, Anda perlu mengumpulkan data tentang penyakit sebelumnya, transfusi darah sebelumnya (jika ada) dan komplikasi yang ditimbulkannya.

Tahapan transfusi darah:

Memeriksa kesesuaian golongan darah pasien dan faktor Rh dengan indikator bahan darah donor yang sesuai. Untuk melakukan ini, pasien disuntik dengan 15 ml obat dan, jika tidak ada respons terhadap transfusi, transfusi darah dilanjutkan.
Transfusi dilakukan melalui kateter vena sentral atau port infus khusus. Untuk transfusi darah, digunakan sistem sekali pakai dengan botol produk darah yang terhubung dengannya. Dengan prosedur panjang sejumlah besar darah, itu disuntikkan ke vena jugularis eksternal atau subklavia.

Ada aturan tertentu untuk transfusi darah:

menentukan golongan darah pasien dan pendonor, untuk memperoleh data dari sampel biologis, dokter wajib, terlepas dari ketersediaan data tentang transfusi sebelumnya;
dilarang mentransfusikan darah yang belum lulus tes biologi molekuler untuk human immunodeficiency virus HIV, untuk virus hepatitis, serta tes untuk sifilis;
pastikan untuk menerapkan semua tindakan aseptik yang diperlukan;
penggunaan produk darah kadaluarsa dilarang.

Efektivitas prosedur

Akibat peningkatan hemoglobin, jumlah trombosit dalam darah, saturasinya dengan oksigen, kondisi pasien membaik, sindrom kelelahan kronis, pusing, sesak napas, dan jantung berdebar hilang. Kualitas hidup pasien meningkat, dan karena fakta bahwa peningkatan jumlah darah memungkinkan untuk melakukan terapi radiasi, kemoterapi atau pembedahan, kemungkinan hasil pengobatan yang menguntungkan meningkat.

Efek transfusi darah dalam beberapa kasus bisa stabil, asalkan pasien tidak memiliki sumber kehilangan darah yang permanen.

Resiko transfusi darah

Sebagai akibat dari prosedur transfusi darah, gangguan pasca transfusi dapat terjadi, seperti pelanggaran sistem pembekuan darah, hipertermia dan dekompensasi kardiovaskular, hemolisis, reaksi anafilaksis, dan gagal ginjal akut. Inti dari komplikasi ini adalah reaksi tubuh terhadap jaringan asing - penolakan.

Gejala gangguan pasca transfusi adalah:

kenaikan suhu di atas 38°C;
panas dingin;
kemerahan pada wajah;
mual dan muntah;
nyeri punggung bawah;
sesak napas;
pingsan;
darah dalam urin;
nyeri dada.

Namun demikian, transfusi darah adalah metode yang efektif untuk meningkatkan jumlah darah sebelum dan sesudah kemoterapi. Melakukannya secara ketat untuk alasan medis dan di bawah pengawasan spesialis dapat mengurangi risiko komplikasi dan, secara umum, dapat mengarah pada hasil yang positif.

Di mana mereka dapat menyediakan layanan medis untuk transfusi darah?

Elina Viktorovna Aranovich, ahli onkologi-kardiologis di European Clinic, memberi tahu tentang di mana Anda bisa mendapatkan saran tentang transfusi darah untuk kanker dan menjalani prosedurnya:

“Saran komprehensif tentang masalah yang muncul pada pasien sehubungan dengan prosedur transfusi darah harus diberikan oleh dokter yang merawatnya. Di klinik kami, bahkan selama rawat inap, analisis dilakukan untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh - data ini nantinya dapat digunakan saat meresepkan dan melakukan transfusi darah.

Sayangnya, tidak semua klinik memiliki cukup produk darah yang diperlukan, yang sangat memperumit prosedur. Sejauh yang saya tahu, beberapa rumah sakit mengharuskan kerabat atau kenalan pasien untuk menyumbangkan sejumlah darah sebelum transfusi diperintahkan untuk ditukar dengan yang akan digunakan. Kami tidak memiliki situasi seperti itu: kami bekerja sama dengan bank darah dan mampu menyediakan pasien dengan bahan yang diperlukan.

Di Klinik Eropa, prosedur transfusi darah dari produk darah apa pun dilakukan hanya sesuai indikasi dan diawasi oleh spesialis kelas atas. Karena institusi medis kami adalah klinik khusus, transfusi darah yang bertujuan menstabilkan jumlah darah pada pasien kanker dilakukan hampir setiap hari.”

P.S. Salah satu bidang pekerjaan adalah pemberian perawatan paliatif kepada pasien pada tahap akhir penyakit. Dokter klinik tidak hanya mengobati penyakit yang mendasarinya, tetapi juga patologi bedah, kardiologis, endokrin, dan neurologis yang terkait dengannya.

* Lisensi No. LO-77-01-017198 tanggal 14 Desember 2018 dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.

Opini redaksi

Prosedur transfusi darah harus didekati dengan semua tanggung jawab, mempercayakan pelaksanaannya hanya kepada dokter yang kompeten. Transfusi darah harus dilakukan di rumah sakit dengan peralatan modern. Hal ini disebabkan adanya sejumlah kontraindikasi dan perlunya kontrol medis yang berkualitas terhadap kondisi pasien, baik selama pemberian produk darah maupun pada jam-jam berikutnya setelah transfusi darah.

Salah satu penyebab umum penurunan kesejahteraan umum adalah kekurangan hemoglobin dalam darah (hipohemoglobinemia). Enzim yang mengandung zat besi ini, berada di dasar pembuluh darah, terlibat dalam sejumlah proses metabolisme yang diperlukan, khususnya, memberikan oksigen ke sel. Oleh karena itu, reaksi tubuh terhadap darah seperti itu cukup jelas. Orang dengan patologi ini tidak hanya tidak dapat menjadi donor, tetapi kadang-kadang mereka sendiri memerlukan transfusi darah dengan hemoglobin rendah yang dikombinasikan dengan sejumlah obat yang dapat meningkatkan tingkat enzim ini.

Tanda yang dapat diandalkan dari konsentrasi hemoglobin yang rendah dalam darah adalah kelelahan umum, kelelahan, pusing, penyakit lain, serta pucat dan marmer pada kulit. Akses tepat waktu ke spesialis dan perawatan yang kompeten akan membantu menghindari perkembangan.

Itu dapat memanifestasikan dirinya dalam konsekuensi yang parah, hingga kematian. Pada kasus anemia lanjut dengan kadar hemoglobin di bawah 60 g/l, transfusi darah tidak dapat dihindari.

Biasanya, pasien dengan penurunan kadar hemoglobin yang moderat dirawat secara rawat jalan. Bagi mereka, program perawatan disusun secara individual menggunakan obat-obatan dan yang khusus. Pada kasus yang parah, transfusi darah tetap dilakukan. Hal ini memungkinkan Anda untuk membawa dalam waktu yang lebih singkat.

Sebelum prosedur, serangkaian tes harus dilakukan pada atau pada masing-masing komponennya sehingga transfusi darah berjalan tanpa komplikasi.

Namun, ada sejumlah kendala transfusi darah di pihak pasien itu sendiri. Keterbatasan seperti itu bisa membuat pasien membutuhkan waktu yang cukup lama untuk mencari pendonor. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan terapi khusus, vitamin suntik dan diet yang disesuaikan.

Sayangnya, ada kalanya jatuh. Pasien kecil seperti itu dirawat di rumah sakit bersama orang tua mereka. Jika tingkat keparahan anemia tidak signifikan, pengobatan mungkin dilakukan di klinik di tempat tinggal. Dokter anak akan memberikan semua rekomendasi tentang apa yang harus dilakukan dengan kadar hemoglobin yang rendah dalam darah, dan meresepkan prosedur rawat jalan yang dapat meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah anak ke tingkat normal. Jika bayi disusui secara alami, diet seimbang juga diresepkan untuk ibu.

Pengobatan modern telah mempelajari secara rinci tanda-tanda manifestasi hipohemoglobinemia. Ini adalah kelemahan umum, kantuk, sakit kepala tanpa motivasi, pusing saat mengubah posisi tubuh, kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Jika dokter telah memilih keputusan untuk menggunakan transfusi darah dengan hemoglobin rendah, pertama-tama tentukan skema pribadinya. Suntikan tunggal darah donor atau transfusi darah dimungkinkan.

Penting untuk diingat bahwa transfusi darah manusia adalah tindakan ekstrim yang secara radikal dapat memecahkan masalah pigmen rendah dalam darah. Ini harus ditangani hanya jika tidak ada hasil pengobatan konservatif atau dalam bentuk anemia yang parah.

Bagaimanapun, transfusi darah adalah beban besar pada semua organ dan sistem manusia, di mana zat asing masuk ke dalam tubuh. Namun, transfusi darah dengan hemoglobin rendah yang akan sepenuhnya mengisi jumlah pigmen yang dibutuhkan dalam darah.

Ketika anemia muncul sebagai akibat dari penyakit yang mendasarinya (misalnya, perdarahan atau), sangat penting untuk mengobati akar penyebab hemoglobin rendah. Tanpa ini, baik terapi konservatif maupun transfusi darah tidak akan memberikan hasil yang diinginkan.

Penting untuk diketahui bahwa pengobatan sendiri, sebagai suatu peraturan, tidak memberikan efek yang signifikan. Oleh karena itu, pengobatan kadar hemoglobin yang sedikit berkurang adalah wajib di bawah pengawasan dokter.

Bagaimana cara menghindari transfusi darah?

Setelah transfusi darah dengan hemoglobin rendah, penting untuk tidak menghentikan tindakan terapeutik agar hasil yang diperoleh tidak bersifat sementara.

Pastikan untuk mengoptimalkan diet Anda dengan berbagai tingkat seimbang vitamin utama, asam amino dan konstituen mineral seperti besi, seng, magnesium dan selenium.

Bahkan sedikit penurunan kadar hemoglobin tanpa terapi tepat waktu dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi serius. Karena itu, Anda harus menjaga kesehatan Anda dan, jika perlu, pastikan untuk mencari bantuan dari spesialis yang akan memberi tahu Anda cara melakukannya tanpa transfusi darah.

Darah adalah bagian integral dari lingkungan internal tubuh. Beberapa ahli menganggapnya sebagai sejenis jaringan atau cairan biologis di mana cairan antar sel mendominasi elemen seluler.

Sel-sel dalam darah adalah: eritrosit, trombosit dan leukosit. Leukosit adalah sel darah "putih" yang bertanggung jawab atas sistem kekebalan tubuh manusia, trombosit adalah trombosit yang membantu menghentikan pendarahan, mis.

bertanggung jawab untuk pembekuan darah, dan eritrosit adalah sel darah merah, mereka termasuk hemoglobin. Ketika kita berbicara tentang transfusi darah untuk anemia, maka, pertama-tama, mereka memperhatikan eritrosit.

Komposisi darah selama transfusi harus hanya mengandung massa eritrosit, karena tujuan transfusi dalam hal ini adalah untuk menghilangkan hipoksia jaringan, yang terbentuk selama anemia.

Darah manusia terdiri dari komponen yang sama dan hampir semuanya sama. Itu tidak memiliki usia, sehingga darah orang tua tidak dapat dibedakan dari tubuh muda. Komponen utamanya adalah plasma, dan dalam jumlah tertentu juga terdapat leukosit, eritrosit, dan trombosit. Pada gilirannya, masing-masing komponen ini bertanggung jawab untuk proses tertentu.

Leukosit membentuk dasar kekebalan kita, sel darah merah membawa oksigen melalui darah, dan dengan jumlah trombosit yang cukup, pembekuan darah normal diamati. Dalam hal ini, transfusi tidak berbahaya dan bahkan bermanfaat.

Ketika ada tingkat sel darah merah yang rendah dalam tubuh, maka kita berbicara tentang anemia. Oleh karena itu, untuk mencapai norma yang diperlukan, pasien diberi resep transfusi untuk menebus kekurangannya. Jika hemoglobin sangat rendah, maka transfusi darah adalah cara yang paling efektif dan satu-satunya untuk menyelamatkan. Obat-obatan di sini hanya bisa membantu.

Jika anemia disebabkan oleh kehilangan darah akut atau kronis

Kehilangan darah akut paling sering membutuhkan intervensi bedah untuk menghentikan pendarahan. Reseksi lambung dilakukan dengan ulkus, pengangkatan atau kemoterapi dengan tumor yang membusuk, amputasi rahim dengan fibromyoma.

Penyakit kronis yang teridentifikasi yang menyebabkan perdarahan harus diobati sesuai dengan manifestasi klinis dan stadium patologi. Pada wanita, periode berat dirawat oleh ginekolog dengan penggunaan obat hormonal yang menyebabkan pemulihan siklus normal kontraksi rahim.

Perkembangan anemia pada gagal ginjal merupakan indikasi untuk hemodialisis, transplantasi ginjal mungkin.

Untuk mengobati keracunan dengan garam timbal, perlu untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh sesegera mungkin. Untuk ini, persiapan kompleks digunakan:

Tetacin-kalsium - larutan 10% disuntikkan secara intravena melalui infus atau jet selama 3 hari berturut-turut, kemudian istirahat selama 3-4 hari dan ulangi. Biasanya kursus tiga kali sudah cukup. Efektivitas dinilai dengan adanya timbal dalam urin.
Agen simtomatik (Phosfaden, AMF) membantu mengatasi polineuritis pada ekstremitas.

Kompatibilitas faktor Rh

Darah setiap orang mengandung komposisi protein tertentu dan unik. Ketika darah ditransfusikan dari donor ke penerima, situasi dapat muncul ketika komposisi protein dalam darah mereka tidak sesuai. Kemudian akan terjadi reaksi imunologi terhadap protein asing dan antibodi akan mulai dilepaskan pada mereka, yang akan berfungsi untuk mengisolasi protein asing dari tubuh pasien.

Untuk ini, golongan darah dan faktor Rh ditentukan, baik untuk donor masa depan dan pasien, menggunakan anti-A -, anti-B - dan anti-Rh - serum.

Dengan demikian, tes kompatibilitas darah diperlukan, terutama karena massa eritrosit ditransfusikan dalam kasus anemia.

Kelompok risiko untuk pasien dengan transfusi darah selama anemia kecil, tetapi ada. Ini termasuk pasien yang telah menjalani transfusi darah dan telah mengalami reaksi alergi atau proses inflamasi.

Pasien yang pernah mengalami penyakit kuning dilarang keras untuk melakukan transfusi. Wanita yang mengalami kesulitan melahirkan juga berisiko, seperti juga pasien dengan tumor kanker dan penyakit darah.

Harus diingat bahwa transfusi darah untuk anemia hanya mungkin jika faktor Rh dari donor dan resipien cocok. Jika tidak, pasien dapat mengalami syok anafilaksis. Dalam hal ini, hanya transfusi golongan darah Rh-negatif 1 yang diizinkan untuk kelompok lain mana pun, tetapi hanya untuk orang dewasa.

Dengan transfusi darah, diasumsikan bahwa golongan darah pertama, dapat dikatakan, multifungsi dan dapat ditransfusikan ke kelompok lain. Golongan darah 4 adalah resipien universal, sehingga menerima semua golongan darah donor. Namun dalam praktiknya, mereka dipandu oleh aturan kompatibilitas kelompok dan faktor Rh.

Harus diingat bahwa menurut aturan, kelompok kedua dan ketiga dengan faktor Rh negatif ditransfusikan ke penerima jika ia memiliki golongan darah ketiga, keempat dan, dengan demikian, golongan darah kedua, omong-omong, dalam hal ini, Faktor Rh tidak lagi penting.

Kompatibilitas darah dengan anemia harus ditangani hanya oleh dokter yang hadir. Jika tidak ada waktu untuk pemeriksaan yang lebih dalam, maka perlu untuk memeriksa ulang hasilnya setidaknya dua kali.

Tes untuk kompatibilitas golongan darah penerima dan donor dikumpulkan dua kali. Prosedur ini dilakukan di laboratorium. Selain itu, kompatibilitas untuk faktor Rh dan sampel biologis diperlukan.

Untuk mengenali kompatibilitas golongan darah, 2 tetes serum orang sakit dan 1 tetes donor diambil. Hasilnya harus rasio 1:10.

Bahkan jika seseorang sakit parah dan sangat membutuhkan darah, mengabaikan golongan darah dan faktor Rh sangat tidak diperbolehkan. Tanpa gagal, darah donor harus sesuai dengan pasien, dan ini disebut transfusi darah dalam kedokteran.

Dahulu kala, banyak yang percaya bahwa darah golongan pertama dengan faktor Rh negatif cocok untuk hampir semua orang. Namun setelah itu, muncul penegasan baru bahwa masih ada perbedaan dalam hal ini. Kemudian para ilmuwan menemukan bahwa darah dari satu kelompok dan satu faktor Rh mungkin tidak cocok karena adanya antigen tertentu di dalamnya.

Dengan anemia, transfusi seperti itu dilarang keras dilakukan, karena sel darah merah dari satu darah dan yang lain dapat saling menempel dan orang tersebut akan mati. Untuk mencegah hal ini terjadi, beberapa tes dilakukan sebelum transfusi untuk menentukan kompatibilitas yang jelas antara donor dan pasien.

Perlu dicatat bahwa hari ini darah dalam bentuk murni digunakan secara aktif seperti dalam komponen individualnya. Adapun transfusi langsung untuk anemia, massa eritrosit diindikasikan untuk ini.

Dalam kedokteran, orang-orang diidentifikasi yang, tidak seperti orang lain, berisiko. Ini adalah mereka yang menerima transfusi darah di masa lalu dan setelah mereka reaksi patologis diamati. Bisa juga wanita yang pernah mengalami kesulitan melahirkan atau memiliki penyakit seperti penyakit kuning di masa lalu.

Transfusi dalam kasus seperti itu sangat tidak diperbolehkan. Orang dengan tumor kanker yang membusuk atau kelainan darah bawaan sangat berbahaya. Kehadiran proses septik juga mungkin berisiko.

Infus darah atau fraksinya hanya diperbolehkan jika faktor Rh pasien dan donor cocok. Jika Anda mengabaikan fakta ini dengan anemia, Anda dapat memasukkan pasien ke dalam syok. Juga diperbolehkan untuk memasukkan faktor Rh negatif dari kelompok pertama dengan kelompok mana pun dalam volume tidak lebih dari 0,5 liter. Anggapan ini hanya diperbolehkan untuk orang dewasa dengan anemia.

Faktor Rh negatif dari kelompok kedua dan ketiga dapat ditransfusikan ke pasien dengan kelompok kedua, ketiga dan keempat. Dalam hal ini, faktor Rh tidak menjadi masalah. Seseorang dengan golongan darah keempat Rh positif dapat ditransfusikan dengan darah golongan mana pun secara umum.

Bagaimanapun, harus diingat bahwa dalam kasus anemia, baik pasien maupun donor harus menjalani pemeriksaan pendahuluan untuk kesesuaian agar prosedur transfusi berhasil. Bahkan jika darah sangat dibutuhkan, lebih baik memeriksa kompatibilitas setidaknya dua kali daripada kehilangan pasien setelah itu. Ini hanya boleh dilakukan oleh dokter.

Materi diterbitkan untuk tujuan informasi saja dan dalam keadaan apa pun tidak dapat dianggap sebagai pengganti nasihat medis dari spesialis di institusi medis. Administrasi situs tidak bertanggung jawab atas hasil penggunaan informasi yang diposting.

Anemia: penyebab dan jenisnya, tanda dan manifestasinya, cara pengobatannya

Untuk mengkompensasi kekurangannya, preparat zat besi diresepkan dengan dosis harian 160 mg zat besi murni (dalam garam sulfat 320 mg). Pilihan dosis dan obat spesifik untuk digunakan pada pasien dewasa atau anak tetap pada dokter.

Dosis yang lebih tinggi tidak masuk akal, karena penyerapan lebih lanjut dari elemen jejak tidak meningkat. Fitur lain dari terapi adalah penggunaan administrasi internal yang dominan sebelum suntikan.

Yang terbaik adalah tablet besi dalam bentuk bivalen. Dianjurkan untuk meminumnya tanpa mengunyah setengah jam sebelum makan dengan makanan atau 1,5-2 jam setelahnya.

Kompleks vitamin perlu ditambahkan ke sediaan zat besi, termasuk asam askorbat, suksinat, A, E, B6. Mereka memberikan penyerapan yang lebih lengkap.

Untuk anak-anak, obat-obatan diresepkan dalam bentuk sirup.

Anda bisa minum Sorbifer dengan air atau jus tanpa ampas.

Besi besi telah digunakan untuk mensintesis obat untuk pemberian intravena dan intramuskular. Mereka memiliki indikasi khusus:

penyakit lambung dan usus dengan gangguan penyerapan;
kondisi setelah intervensi bedah pada organ pencernaan;
kolitis ulseratif;
intoleransi terhadap penggunaan internal (nyeri perut, muntah).

Obat-obatan ini diperlukan untuk menjenuhkan tubuh dengan cepat sebelum operasi darurat yang akan datang, sehingga lebih sering digunakan dalam kondisi stasioner. Dokter kandungan-ginekolog memberikan obat tetes mata yang mengandung zat besi kepada wanita yang mengalami anemia sebelum melahirkan.

Obat-obatan memiliki efek samping, yang dinyatakan sebagai berikut:

plak pada email gigi saat dirawat dengan tablet atau sirup;
berbagai reaksi alergi;
rasa sakit di daerah perut, dengan sembelit yang berkepanjangan.

Penting untuk minum tablet untuk waktu yang lama (setidaknya enam bulan hingga dua bulan setelah normalisasi tes darah).

Hasilnya biasanya diamati setelah 2 minggu atau sebulan dari awal kursus.

Transfusi darah dalam pengobatan anemia defisiensi besi digunakan untuk alasan kesehatan, ketika kadar hemoglobin turun hingga 50 g / l ke bawah, dan untuk mempersiapkan operasi yang akan datang.

Darah manusia dalam komposisinya adalah campuran plasma (dasar cair) dan partikel padat dasar yang diwakili oleh trombosit, leukosit, dan eritrosit. Pada gilirannya, trombosit bertanggung jawab untuk pembekuan, leukosit mempertahankan kekebalan normal, dan eritrosit adalah pembawa oksigen.

Jika karena alasan tertentu kandungan sel darah merah (hemoglobin) dalam darah berkurang, maka patologi ini disebut anemia atau anemia. Gejala umum anemia dimanifestasikan dalam bentuk pucat, lemah, pusing, dll. Akibat anemia, kekurangan oksigen akut dimulai di jaringan tubuh kita.

Anemia lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Patologi ini dapat terjadi dengan latar belakang penyakit apa pun, dan juga berkembang sebagai penyakit independen.

Pengobatan defisiensi besi tidak terlalu sulit. Hal utama adalah bahwa itu harus dimulai tepat waktu dan berada di arah yang benar.

Dalam pengobatan anemia defisiensi besi, adalah wajib untuk mematuhi aturan tertentu yang dikembangkan, yang dijelaskan secara singkat di bawah ini.

Hemoglobin adalah protein kompleks yang mengandung zat besi. Fungsi utama protein ini adalah transportasi oksigen dari paru-paru dan pengiriman kembali karbon dioksida. Tingkat hemoglobin berbeda, tergantung pada jenis kelamin, serta usia orang tersebut. Penurunan hemoglobin disebut anemia. Dalam situasi seperti itu, mereka hanya diresepkan dalam kasus-kasus darurat, jika kehidupan seseorang bergantung padanya.

Hemoglobin dapat menurun karena berbagai alasan:

dengan pendarahan yang jelas atau tersembunyi;
setelah terapi obat dengan aspirin atau ibuprofen;
dengan kekurangan zat besi dan vitamin B12;
sebagai akibat dari keracunan tubuh;
dengan perkembangan neoplasma ganas;
diet yang tidak tepat juga dapat menyebabkan penurunan hemoglobin;
pelanggaran organ pencernaan;
kecenderungan genetik;
usia transisi.
Anemia dapat dipicu oleh penyakit menular atau inflamasi yang terjadi dalam bentuk kronis.

Gejala dan tanda hemoglobin rendah

Dengan penurunan hemoglobin, seseorang mulai merasa buruk, dan kehidupan sehari-harinya kehilangan kualitas.

Anemia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan rendahnya kadar hemoglobin atau sel darah merah dalam darah.

Dengan anemia, karakteristik berikut dimanifestasikan:

kelemahan umum;
sakit kepala dan pusing;
kelelahan dan peningkatan kantuk;
aritmia dan palpitasi;
sesak napas;
tekanan darah rendah;
kekebalan melemah dan sering masuk angin;
sering kehilangan kesadaran, pingsan.
Lebih jarang, dengan hemoglobin rendah, gejala distrofi berikut terjadi: perubahan pada lempeng kuku, rambut rontok, kulit pucat dan kering, retakan di sudut bibir.
Perasaan dingin pada ekstremitas, kejang, gangguan penciuman atau pengecapan mungkin terjadi.

Indikasi transfusi darah

Prosedur transfusi untuk anemia tidak ditunjukkan kepada semua orang. Indikasi utama transfusi darah adalah anemia dalam bentuk kronis, terjadi dengan tanda-tanda yang tidak hilang dalam waktu lama.

Di antara manifestasi tersebut adalah:

sering sakit kepala atau pusing;
kelemahan umum;
takikardia atau sesak napas saat istirahat.
Dalam hal ini, kadar hemoglobin tidak penting.

Dokter meresepkan infus massa eritrosit dalam kasus berikut:

Pasien dengan serebral, dengan gagal paru atau jantung.
Dengan penurunan saturasi vena.
Pasien dengan kelainan jantung bawaan.
Setelah operasi jika terjadi kehilangan darah akut.

Serta transfusi darah diresepkan jika operasi bedah darurat diperlukan.

Kontraindikasi transfusi darah

Prosedur transfusi darah memiliki sejumlah kontraindikasi.

Dengan hemoglobin rendah, transfusi darah tidak dilakukan dalam situasi berikut:

dengan patologi sirkulasi serebral;
dengan miokardiosklerosis, kelainan jantung, miokarditis;
pada tahap ketiga hipertensi;
dengan asma bronkial;
dalam kasus edema paru;
dengan alergi;
dengan gagal hati yang parah;
pasien dengan endokarditis septik.

Kontraindikasi dapat ditinjau dan dipersempit jika hidup pasien tergantung pada kebutuhan transfusi darah.

Bagaimana prosedurnya?

Transfusi darah melibatkan transfusi darah yang disumbangkan ke penerima. Kedua darah harus cocok dengan golongannya, begitu juga dengan faktor Rhnya.

Namun, sebelum melakukan transfusi darah, sangat penting untuk melakukan studi kompatibilitas darah, karena meskipun indikator di atas bertepatan, eritrosit dapat saling menempel dan pasien dapat meninggal.

Hemotransfusi dari bahasa Yunani lainnya. - darah dan dari lat. transfusi - transfusi

Proses transfusi darah meliputi langkah-langkah berikut:

Dokter menentukan apakah ada indikasi atau kontraindikasi untuk prosedur, mengumpulkan anamnesis, menanyakan apakah hemotransfusi telah dilakukan sebelumnya.
Penting untuk menentukan golongan dan faktor Rh darah penerima dua kali. Awalnya, ini dilakukan di laboratorium, dan kedua kalinya langsung di departemen. Hasil kedua analisis harus cocok.
Saat memilih donor, Anda harus melakukan analisis visualnya, dengan mempertimbangkan kriteria berikut: keketatan paket, paspor lengkap. Nama donor, parameter darah, nomor, tanggal pengambilan, institusi tempat pengambilan darah harus dicantumkan di sini. Paspor harus ditandatangani oleh dokter. Secara eksternal, darah seharusnya tidak memiliki gumpalan. Golongan darah pendonor juga diperiksa kembali.
Studi kompatibilitas tambahan sedang dilakukan. Dengan hasil positif, 25 ml darah yang disumbangkan diberikan kepada penerima sebanyak tiga kali dengan selang waktu 3 menit. Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan dokter. Darah dianggap cocok jika wajah pasien tidak memerah, kontraksi jantung tidak berubah, dan denyut nadi tetap normal.
Darah donor harus diberikan melalui infus. Tingkat pemberian adalah 40-60 tetes / menit. Dalam kasus anemia selama prosedur, dokter memantau kondisi kulit. Pengukuran suhu, tekanan, denyut nadi dilakukan. Semua hasil dicatat.
Setelah transfusi, sekitar 15 ml darah yang disumbangkan harus tersisa. Ini diperlukan untuk menghilangkan kemungkinan masalah setelah prosedur dan untuk menetapkan alasan pembentukannya.
Setelah transfusi darah, pasien harus berbaring selama 2 jam. Pada siang hari, pasien dipantau oleh dokter. Keesokan harinya, tes urin dan darah dijadwalkan. Urin berwarna coklat akan menunjukkan kemungkinan komplikasi.

Tingkat hemoglobin yang rendah dapat mengancam jiwa pasien. Dalam situasi seperti itu, transfusi darah diresepkan. Agar hasil positif setelah prosedur dipertahankan, Anda membutuhkan nutrisi yang baik, jalan-jalan di udara segar dan obat-obatan.