Sifilis kelenjar susu. Penyakit jinak dari informasi anatomi dan fisiologis payudara
Sifilis kelenjar susu adalah penyakit radang yang cukup langka, tetapi parah dan pada saat yang sama memberikan komplikasi pada organ dan sistem manusia lainnya. Anda dapat terinfeksi penyakit jika kulit kelenjar susu telah rusak dan telah terjadi kontak dengan pembawa penyakit, treponema, yang merupakan agen penyebab sifilis, dengan mudah masuk ke tubuh wanita, berkembang biak dan menyimpang ke yang lain. daerah. Pria tidak terkena penyakit sipilis jenis ini.
Penyebab penyakit
Ada beberapa cara infeksi bentuk penyakit ini:
- kontak seksual dengan orang yang terinfeksi
- menyusui anak sifilis
- barang-barang kebersihan pribadi yang basah (kain lap, handuk)
- memakai pakaian pasien
Harus dikatakan bahwa dalam lingkungan yang hangat dan lembab, spirochete pucat mempertahankan kelangsungan hidupnya selama 4 hari, bahkan ketika berada di luar tubuh pasien. Oleh karena itu, untuk pencegahan sebaiknya tidak menggunakan perlengkapan mandi yang umum, tidak memakai pakaian yang sudah dipakai sebelumnya tanpa dicuci terlebih dahulu, dan bila perlu untuk memberi makan anak orang lain sebaiknya tidak menyusui. , tetapi untuk memeras jumlah susu yang tepat ke dalam botol.
Gejala penyakit sipilis payudara
Tentu saja, manifestasinya tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Jadi, selama masa inkubasi (hingga 3 minggu sejak saat infeksi), tidak ada tanda sama sekali, tahap primer ditandai dengan munculnya chancre keras pada kelenjar susu, dan kemudian ada peningkatan kelenjar getah bening , malaise umum, yang sudah menunjukkan tahap sekunder lesi kelenjar susu. Karena periode tahap sekunder itu sendiri dapat berlangsung beberapa tahun, penting bagi seorang wanita untuk memperhatikan fakta bahwa tanda-tanda sifilis dapat disamarkan sebagai penyakit yang terkenal dan lebih tidak berbahaya: pilek, flu, alergi. Pada tahap ketiga, pasien mengalami bisul, dan meskipun bentuk penyakit ini tidak menular, kerusakan permanen pada organ dalam tidak lagi memungkinkan wanita untuk tetap sehat sepenuhnya setelah akhir perawatan.
Perlakuan
Pengobatan modern tidak melihat adanya kesulitan dalam pengobatan semua jenis penyakit ini, termasuk pada kelenjar susu. Yang paling penting dalam hal ini adalah kunjungan tepat waktu ke dokter, karena pada stadium lanjut akan jauh lebih sulit untuk mengatasi penyakit ini. Selain itu, selain minum obat yang diresepkan, seorang wanita harus mematuhi sejumlah rekomendasi yang diberikan oleh dokter: menjalani gaya hidup yang diperlukan, berhenti melakukan hubungan seksual untuk sementara waktu, dan berhenti menyusui. Seorang wanita pulih sepenuhnya dianggap sebagai wanita yang tes selama lima tahun setelah akhir pengobatan tidak menunjukkan adanya treponema dalam tubuh.
Menyusui untuk sifilis
Pertanyaan apakah menyusui diperbolehkan dengan sifilis, jika ibu sendiri sedang menjalani pengobatan, sangat relevan. Dalam praktik medis, merupakan kebiasaan untuk mengisolasi anak dan tidak mengizinkan menyusui sampai penelitian mengkonfirmasi adanya penyakit ibu pada bayi. Dari sudut pandang manfaat bagi anak, ini tidak boleh dilakukan, karena treponema ditularkan melalui aliran darah plasenta, yang berarti bahwa bayi sudah terinfeksi dan memerlukan perawatan. Karena itu, Anda tidak boleh menghilangkan kekebalan tambahan yang diperolehnya dengan menyusui. Hambatan untuk menyusui mungkin merupakan fakta dari sifilis generasi kedua, yaitu. kasus yang sangat langka ketika treponema ditularkan melalui generasi. Dalam hal ini, kemungkinan besar seorang wanita dapat terinfeksi selama menyusui.
Malformasi. Tidak ada perkembangan yang cukup dari kelenjar susu (aplasia), sangat jarang tidak adanya sama sekali (amastia). Perkembangan kelenjar susu yang berlebihan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk polimastia - adanya kelenjar susu tambahan dengan puting susu (Gbr. 1) dan tanpa puting susu - atau adanya lobulus kelenjar tambahan, yang terletak lebih sering di daerah aksila.
Beras. 1. Kelenjar susu tambahan. Beras. 2. Gejala retraksi kulit. Beras. 3. Gejala "kulit jeruk".
Puting pecah-pecah sering terjadi pada hari-hari pertama setelah melahirkan, terutama pada primipara karena pemberian makan yang tidak tepat dan ketidakpatuhan terhadap aturan merawat puting.
Celah terbentuk ketika puting dihisap dengan kuat, bayi menggigitnya, atau ketika puting dikeluarkan secara tiba-tiba dari mulut bayi. Hal ini menyebabkan munculnya lecet superfisial, dan terkadang lesi yang sangat dalam dengan ulserasi. Terutama retakan yang dalam pada puting susu dapat menyebabkan deformasi, pemisahan sebagian dari areola. Celah cepat terinfeksi, ada rasa sakit yang tajam pada puting susu, yang sangat mempersulit pemberian makan. Jika tidak diobati, infeksi dapat menembus ke dalam jaringan kelenjar susu, yang mengarah ke perkembangan mastitis akut (lihat).
Pencegahan retakan harus dimulai selama kehamilan (lihat Kehamilan, kebersihan kehamilan). Setelah melahirkan, perlu untuk mencuci payudara dan puting susu dengan air matang sebelum setiap menyusui anak dan menyeka puting dengan alkohol atau cologne 60-70%. Jika kulitnya kering, puting harus dilumasi dengan minyak vaseline.
Metode paling rasional untuk mengobati retakan superfisial adalah melumasi puting susu dengan larutan alkohol 1% metilen biru atau larutan alkohol 2% gentian violet. Setelah makan, serbet dengan synthomycin atau penisilin dioleskan ke retakan yang dalam, dan dengan rasa sakit yang parah dengan salep anestesi. Sebelum memberi makan, salep dicuci. Kepatuhan yang ketat terhadap rezim pemberian makan diperlukan.
Tuberkulosis kelenjar susu diamati sangat jarang, ditandai dengan munculnya infiltrat dengan fokus pelunakan, di mana terbentuk non-penyembuhan yang keras kepala dengan keluarnya cairan bernanah. Diagnosis ditegakkan setelah biopsi. Pengobatan (, dll).
sifilis payudara dapat terjadi pada semua (tiga) tahapannya. Chancre keras biasanya terletak di area puting susu dan areola, gumma - di jaringan kelenjar dalam bentuk simpul terbatas yang padat. Kedua jenis lesi harus dibedakan dari kanker. Dengan diagnosis yang ditetapkan, pengobatan antisifilis dilakukan (lihat).
mastopati(sinonim: hiperplasia dyshormonal, fibroadenomatosis, penyakit Reclus) adalah sekelompok penyakit payudara tergantung hormon yang sangat umum dan dapat menjadi latar belakang yang dalam beberapa kasus itu terjadi. Mastopati terjadi nodular dan difus. Dengan bentuk nodular di kelenjar susu, area densifikasi terbatas terus-menerus ditentukan (kurang jelas pada posisi horizontal pasien), terkadang menyakitkan (dengan atau dengan sendirinya). Bentuk mastopati ini harus dianggap sebagai kondisi prakanker, dan jika patologi ini terdeteksi, pasien harus dikirim ke rumah sakit untuk area kelenjar susu yang terkena, diikuti dengan pemeriksaan histologis jaringan yang dipotong.
Dengan mastopati difus, pembengkakan, berat, dan nyeri pada kelenjar susu diamati, yang meningkat sebelum menstruasi; ada cairan dari puting susu yang bersifat serosa atau jenis kolostrum. Pasien dengan mastopati difus harus berada di bawah pengawasan medis. Pencegahan mastopati: normalisasi kehidupan seksual, melahirkan anak berulang, pencegahan aborsi.
Tumor jinak payudara yang paling umum adalah fibroadenoma. Mereka jelas dibatasi dari jaringan kelenjar susu, memiliki tekstur padat, permukaan bergelombang.
Perawatan bedah. Lipoma relatif jarang, terletak di luar jaringan kelenjar kelenjar susu, memiliki tekstur yang lembut, terkadang bersifat lobular. Perawatan bedah (wajib!), tumor yang diangkat harus diperiksa secara histologis. (lihat) - pembentukan racemose karena retensi susu. Pengobatan: operasi pengangkatan kista. Terkadang - tusukan dengan isapan isi. Memberi makan anak harus dihentikan. Tumor jinak lainnya - angioma, fibroid, chondromas, osteoma - sangat jarang.
KLASIFIKASI
^ I. Penyakit bawaan pada kelenjar susu.
Amastia - tidak adanya kedua kelenjar susu, monomastia - tidak adanya kelenjar secara unilateral. Dengan aplasia satu kelenjar, hiperplasia kompensasi kedua dapat diamati - anisomastia.
Peningkatan jumlah puting susu polythelia atau kelenjar susu polymastia. Dalam beberapa kasus, kelenjar susu tambahan atau puting susu tambahan diamati.
Hypomastia - keterbelakangan simetris kelenjar susu - terjadi dengan penyakit endokrin masa kanak-kanak.
Hypermastia - pembesaran kelenjar susu. Jika hipermastia diamati pada anak perempuan di bawah 10 tahun, maka itu disebabkan oleh penyakit pada sistem endokrin yang menyebabkan pubertas dini. Pada anak laki-laki, hipermastia dapat diamati dengan tumor feminisasi hormonal pada gonad. Fenomena ini disebut ginekomastia dan biasanya memerlukan perawatan bedah.
Penyakit radang: puting pecah-pecah; mastitis; tuberkulosis; sipilis; aktinomikosis.
Cedera.
Penyakit fibrokistik.
Tumor: jinak (adenoma; fibroma; fibroadenoma; cystoadeno-papilloma; lipoma; angioma; fibroid) dan ganas (kanker dan sarkoma)
^ Puting pecah-pecah
Retak puting susu diamati pada sekitar 50% masa nifas. Apalagi, wanita yang menyusui pertama kali lebih mungkin menderita. Penyebab keretakan mungkin malformasi puting, kelembutan khusus kulit puting dan sedikit kerentanannya. Di sisi lain, teknik menyusui yang tidak tepat, perawatan yang tidak memadai untuk puting susu dan kelenjar susu juga dapat menyebabkan terjadinya. Cedera pada puting dapat terjadi sebagai akibat dari tekanan negatif yang berlebihan selama menyusui, mengisap puting secara paksa, atau pelepasan puting secara tiba-tiba oleh ibu karena gigitan dan maserasi pada puting. Kurangnya pigmentasi pada puting juga tampaknya menjadi faktor predisposisi, karena kulit berpigmen lebih padat dan lebih tahan terhadap cedera.
Retakan puting bisa radial, melintang dan melingkar, dangkal dan dalam. Seringkali mereka multipel dan mempengaruhi kedua puting, cepat terinfeksi, tepi menjadi hiperemik, bengkak, dan bagian bawah sering ditutupi dengan lapisan berminyak keputihan.
Perawatan retakan pada puting susu harus mengejar tidak hanya tugas menghilangkan infeksi dan penyembuhan cacat kulit, tetapi pada saat yang sama tugas mempertahankan fungsi laktasi. Disinfektan dan agen bakteriostatik digunakan, pembalut salep diterapkan setelah makan.
Pencegahan pembentukan retakan terutama terdiri dari mematuhi aturan kebersihan, mencuci kelenjar susu dan zona areola secara bergantian dengan air hangat dan dingin, sering mengganti tempat tidur dan pakaian dalam, menyiapkan puting susu untuk menyusui selama kehamilan dengan meregangkannya.
MASTITIS
Mastitis adalah peradangan pada jaringan payudara. Berbicara tentang mastitis, yang paling sering mereka maksud adalah mastitis laktasi akut (karena menyusui).
Ada non-laktasi (di luar menyusui) dan mastitis laktasi. Mastitis non-laktasi paling sering diamati pada anak perempuan yang baru lahir. Seringkali, mastitis semacam itu dikaitkan dengan hiperplasia (pembesaran) kelenjar susu sebelumnya dan infeksi selanjutnya. Mastitis laktasi terjadi dengan latar belakang menyusui - menyusui. Alokasikan mastitis kronis secara terpisah. Banyak peneliti ilmiah tidak mengenali bentuk ini, menganggapnya sebagai bentuk penyakit fibrokistik.
Menurut perjalanan klinis, tiga tahap mastitis akut dibedakan: tahap peradangan serosa; tahap infiltrasi; tahap abses.
Lokalisasi membedakan: subareolar, antemammary, intramammary (parenchymal, interstitial), retromammary dan panmastitis.
Penyebab mastitis adalah infeksi. Paling sering adalah stafilokokus dan streptokokus. Sumber infeksi biasanya kulit, di mana mikroorganisme ini dapat hidup. Gerbang masuk - gerbang tempat infeksi memasuki jaringan payudara, adalah retakan puting susu.
Faktor predisposisi adalah:
puting pecah-pecah;
laktostasis - retensi susu. Ini dapat terjadi dengan pembentukan susu yang signifikan, pelanggaran aliran keluar susu;
gangguan kekebalan
mastitis serosa. Ini ditandai dengan penurunan kesejahteraan umum, kenaikan suhu, keterlambatan susu di kelenjar susu;
mastitis infiltratif ditandai dengan munculnya infiltrat di kelenjar susu, yang nantinya dapat berubah menjadi abses. Kulit di atas infiltrat memperoleh warna kemerahan;
purulen - ditandai dengan munculnya peradangan bernanah. Ada beberapa bentuk mastitis purulen: abses (terjadinya abses - fokus purulen terbatas); phlegmonous - penyebaran peradangan bernanah di jaringan payudara; gangren - terjadinya nekrosis masif pada kelenjar susu (seringkali menyebabkan kebutuhan untuk mengangkat kelenjar susu).
Perlakuan:
terapi antibakteri;
drainase (dengan mastitis purulen) - membuka abses untuk mengevakuasi nanah ke luar;
terapi detoksifikasi.
GALACTOCELE
Galaktokel adalah kista di payudara yang berisi cairan atau susu "kental", terkadang berupa massa berminyak atau keju.
Penyakit ini jarang terlihat. Permulaan gelaktokel biasanya mengacu pada periode menyusui, kadang-kadang akibat penyumbatan satu atau lebih saluran, kista retensi terbentuk dengan isi yang sesuai.
^ Perawatan terdiri dari eksisi bedah formasi.
galaktorea
Pemisahan ASI di luar masa laktasi sering terlihat lama setelah bayi disapih dari payudara. Satu atau kedua kelenjar susu dapat menghasilkan susu pertama dan kemudian sekresi kental, kental atau serosa. Galaktorea persisten tampaknya didasarkan pada produksi lanjutan hormon galaktogenik oleh kelenjar pituitari atas dasar ketidakseimbangan antara fungsi ovarium dan kelenjar pituitari. Perawatan keadaan ini tidak diperlukan, kecuali untuk mematuhi aturan kebersihan.
^
TUBERKULOSIS PAYUDARA
Tuberkulosis kelenjar susu paling sering terjadi pada usia 20-40 tahun. Kelenjar susu kiri dan kanan sama-sama sering terkena. Pada 13% pasien, penyakit kedua kelenjar susu dicatat. Proses ini sebagian besar terlokalisasi di kuadran luar atas.
Ada tiga bentuk klinis utama tuberkulosis payudara: nodular diseminata, konfluen - abses dan sklerotik. Bentuk lain - ulseratif, ulseratif-fistulous dan milier - adalah hasil dari pengembangan lebih lanjut dari proses patologis.
Dengan bentuk nodular difus, ada sedikit peningkatan pada kelenjar susu, deformasi dan nyerinya. Dalam ketebalan kelenjar, teraba nodul padat dan padat elastis dengan batas yang tidak jelas, kulit dalam banyak kasus menyatu dengan tumor, terkadang hiperplastik, sianotik. Kelenjar getah bening regional membesar, sedikit nyeri, padat. Di masa depan, nodul individu saling berhubungan dan membentuk formasi seperti tumor, yang terlahir kembali, melunak, bernanah dan berubah menjadi abses tuberkulosis. Abses dibuka, satu atau lebih fistula terbentuk, mengeluarkan nanah cair. Kadang-kadang fistula berbentuk ulkus superfisial dengan warna kebiruan, kulit di lingkar menipis dan berpigmen, kelenjar getah bening aksila membesar dan bergabung menjadi satu konglomerat.
Bentuk sklerotik ditandai dengan pembentukan nodus tuberous padat, dengan batas yang tidak jelas, tidak bergerak dalam kaitannya dengan jaringan di bawahnya dan dengan kulit. Ketika nodus terletak di dekat puting, yang terakhir ditarik.
Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada fase perkembangan proses patologis dan karakteristik biologis organisme. Dari fenomena umum, suhu subfebrile, kelemahan umum, dan riwayat tuberkulosis menarik perhatian. Dari data laboratorium, perlu dicatat sedikit leukositosis dan percepatan LED. Seringkali reaksi Pirquet dan Mantoux membantu diagnosis. Seseorang harus berusaha keras untuk menetapkan fokus utama di paru-paru dan kelenjar bronkial, serta di tulang rusuk dan tulang dada di dekatnya. Untuk tujuan ini, pasien harus menjalani pemeriksaan x-ray komprehensif.
Perlakuan. Pertanyaan tentang pengobatan tuberkulosis kelenjar susu harus diputuskan bersama dengan dokter spesialis mata. Awalnya, obat antibakteri digunakan: PASK, streptomisin, sikloserin, dll. Pada saat yang sama, mereka menggunakan helioterapi, penyinaran kelenjar dengan lampu kuarsa. Yang sangat penting adalah metode perawatan penguatan umum dalam kondisi sanatorium.
Literatur menjelaskan banyak kasus pemulihan setelah penggunaan pengobatan konservatif dan spesifik tuberkulosis kelenjar susu, namun, sebagian besar ahli bedah lebih memilih perawatan bedah, melakukan reseksi atau amputasi kelenjar. Setelah operasi, pengobatan antibakteri dan penguatan khusus harus dilakukan.
^
SIFILIS PAYUDARA
Sifilis payudara jarang terjadi dan dapat mempengaruhi kelenjar di ketiga tahapnya. Pada tahap primer, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk chancre keras, berdasarkan infeksi non-seksual, paling sering karena transfer infeksi ke ibu menyusui oleh anak yang sakit. Dalam hal ini, ada peningkatan signifikan pada kelenjar getah bening regional. Tahap sekunder ditandai dengan pembentukan papula. Sifilis tersier kelenjar susu memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: dalam bentuk mastitis sifilis difus dan tumor bergetah soliter. Guma kelenjar susu biasanya berkembang “di dekat puting susu, di kedalaman jaringan kelenjar. Itu ditentukan dalam bentuk formasi bulat yang tidak sensitif dengan permukaan bergelombang. Di masa depan, fusi purulen dari nodus dapat terjadi dan terobosannya ke luar dengan pembentukan ulkus selanjutnya; kadang-kadang pembesaran kelenjar getah bening regional.
Diagnostik. Saat mengenali tumor bergetah pada payudara, ada persentase kesalahan diagnostik yang tinggi. Anamnesis dan gambaran klinis gumma cukup khas: riwayat sifilis, adanya tanda-tanda sifilis lainnya, nyeri malam yang khas, reaksi Wasserman positif, pertumbuhan cepat dan pembusukan tumor gummatous dengan pembentukan massa nekrotik dan kaseosa ; kadang-kadang ada jaringan parut parsial pada ulkus.
Perlakuan. Dengan sifilis kelenjar susu, terapi khusus dilakukan.
aktinomikosis
Aktinomikosis kelenjar susu jarang terjadi, bisa primer dan sekunder. Pada aktinomikosis primer, patogen memasuki kelenjar susu melalui kulit atau melalui saluran ekskresi; di sekunder - melalui rute limfogen dari tulang rusuk, pleura, dan paru-paru yang terkena actinomycosis.
Penyakit ini dimulai dengan munculnya nodul kecil dan abses di tempat masuknya jamur, yang kemudian bergabung menjadi infiltrat padat dengan area pelunakan. Setelah pembukaan abses, fistula non-penyembuhan jangka panjang terbentuk.
Diagnosa berdasarkan anamnesis (aktinomikosis organ lain) dan deteksi akumulasi drusen jamur bercahaya dalam pelepasan dari fistula.
Perlakuan. Dengan aktinomikosis kelenjar susu, reseksi daerah yang terkena dilakukan. Perawatan obat terdiri dari penggunaan obat antibakteri, imunoterapi, terapi restoratif.
^
PENYAKIT FIBROKISTIK
Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan peningkatan jumlah penyakit jinak kelenjar susu, yang didiagnosis pada setiap wanita ke-4 di bawah usia 30 tahun. Pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun, berbagai kondisi patologis kelenjar susu terdeteksi pada 60% kasus. Pada saat yang sama, setiap wanita ke-2 usia reproduksi akhir memiliki bentuk mastopati fibrokistik difus (54%), bentuk mastopati nodular didiagnosis pada 26% pasien, fibroadenoma pada 18% kasus, kanker payudara pada 2% wanita . Dengan demikian, sekitar 75-80% wanita usia reproduksi akhir menderita berbagai penyakit pada organ ini, sering digabungkan dengan istilah umum "mastopati", dan sekarang istilah "penyakit fibrokistik" (FCD).
FCD, seperti yang didefinisikan oleh WHO (1984), adalah proses kompleks yang ditandai dengan berbagai perubahan proliferatif dan regresif pada jaringan kelenjar susu, dengan pembentukan rasio abnormal komponen epitel dan jaringan ikat dan pembentukan fibrosa, kistik, perubahan proliferatif pada kelenjar susu, yang sering, tetapi tidak harus, hidup berdampingan. Ada bentuk FCD non-proliferatif dan proliferatif. Pada saat yang sama, risiko keganasan dalam bentuk non-proliferatif adalah 0,86%, dengan proliferasi sedang 2,34%, dengan proliferasi nyata 31,4%. Menurut studi histologis bahan bedah, kanker payudara dikombinasikan dengan FCD hingga 50% kasus.
Dalam literatur, Anda dapat menemukan banyak istilah yang menunjukkan berbagai bentuk dan tahap hiperplasia dishormonal: mastalgia, mastoplasia, mastodynia, penyakit Mintz, fibroadenomatosis, mastopati, dll. Penyakit payudara di luar kehamilan, disatukan oleh istilah umum "mastopati", juga disebut "dishormonal displasia". Mastopati adalah penyakit jinak dishormonal kelenjar susu, ditandai dengan hiperplasia jaringannya.
Jika tidak ada perbedaan pendapat yang signifikan di antara para spesialis mengenai klasifikasi formasi nodular, maka sehubungan dengan bentuk difus, ada kesulitan tertentu yang tidak memungkinkan rentang perubahan yang cukup luas untuk dimasukkan ke dalam kerangka klasifikasi yang kaku. Dalam beberapa tahun terakhir, klasifikasi klinis dan radiologis telah diusulkan yang nyaman untuk digunakan dalam praktik klinis dan memungkinkan untuk membedakan bentuk difus dan nodular yang didiagnosis menggunakan radiografi, pemindaian ultrasound, dan pemeriksaan morfologi.
1. Bentuk mastopati fibrokistik difus:
mastopati difus dengan dominasi komponen kistik;
mastopati difus dengan dominasi komponen fibrosa;
bentuk campuran dari mastopati difus;
sklerosis adenosis.
Tingkat keparahan proses ini ditentukan secara kondisional, sesuai dengan rasio jaringan ikat, komponen kelenjar dan jaringan adiposa: mastopati fibrokistik tidak diucapkan; mastopati fibrokistik dengan tingkat keparahan sedang; mastopati fibrokistik derajat berat.
Etiologi. FCD adalah penyakit jinak. Namun, dalam beberapa kasus, patologi ini bisa menjadi tahap peralihan dalam perkembangan proses ganas. Karena penyakit jinak dan kanker payudara memiliki banyak kesamaan dalam faktor etiologi dan mekanisme patogenetik, faktor risiko perkembangan mastopati dan kanker payudara sebagian besar identik. Sampai saat ini, tidak ada faktor risiko spesifik untuk perkembangan penyakit ini yang telah diidentifikasi, karena mastopati adalah penyakit multifaktorial yang terkait dengan faktor genetik dan lingkungan.
Dalam terjadinya dan perkembangan penyakit dyshormonal kelenjar susu, peran besar diberikan pada keadaan sistem hipotalamus-hipofisis. Pelanggaran komponen neurohumoral dari siklus reproduksi menyebabkan aktivasi proses proliferasi pada organ yang bergantung pada hormon, termasuk jaringan kelenjar susu, yang merupakan target hormon steroid ovarium, prolaktin, hormon plasenta, dan secara tidak langsung hormon kelenjar endokrin lain dari sistem reproduksi. tubuh.
Banyak pengamatan klinis mengkonfirmasi bahwa penyakit jinak kelenjar susu pada 70% kasus dikombinasikan dengan berbagai gangguan pada sistem neuroendokrin dan reproduksi.
Kesamaan patologi dishormonal kelenjar susu dan sejumlah penyakit ginekologis ditunjukkan oleh banyak penulis yang sepakat bahwa di antara berbagai faktor eksogen dan endogen, faktor penentu dalam patogenesis penyakit jinak kelenjar susu adalah pelanggaran ritme sekresi hormon gonadotropik, dan ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan diekspresikan dalam hiperestrogenisme absolut atau relatif dan kekurangan progesteron.
Dengan demikian, peran yang menentukan dalam perkembangan penyakit kelenjar susu diberikan pada kondisi defisiensi progesteron, di mana kelebihan estrogen menyebabkan proliferasi semua jaringan kelenjar.
Namun, mastopati sering diamati pada wanita dengan siklus ovulasi dan fungsi reproduksi yang tidak terganggu. Dalam hal ini, peran yang menentukan dalam terjadinya patologi kelenjar susu tidak diberikan pada nilai absolut hormon dalam plasma darah, tetapi pada keadaan reseptor steroid seks di jaringan kelenjar, karena keadaan aparatus reseptor menentukan terjadinya proses patologis.
Pada jaringan payudara yang tidak berubah, jumlah reseptor minimal. Terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon pada beberapa wanita, perubahan pada kelenjar susu mungkin tidak melampaui norma fisiologis, sementara pada yang lain, tergantung pada aktivasi aparatus reseptor, mereka dapat memasuki proses patologis dengan perkembangan selanjutnya dari proses proliferasi. .
Jaringan adiposa kelenjar susu mengandung lebih sedikit reseptor dan digunakan sebagai tempat penyimpanan estrogen, progesteron, dan androgen. Di bawah pengaruh aromatase, androgen diubah menjadi estradiol dan estrone. Proses ini meningkat seiring bertambahnya usia, yang merupakan salah satu faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit payudara.
Dalam terjadinya patologi dyshormonal kelenjar susu, penyakit hati memainkan peran tidak langsung. Seperti diketahui, inaktivasi enzimatik dan konjugasi hormon steroid terjadi di hati. Mempertahankan tingkat hormon yang konstan dalam darah yang bersirkulasi adalah karena metabolisme enterohepatiknya. Efek yang tidak menguntungkan dari kelebihan hormon seks pada fungsi hati terungkap. Penyakit kompleks hepatobilier paling sering memulai perkembangan hiperestrogenisme kronis karena keterlambatan pemanfaatan estrogen di hati. Data ini dikonfirmasi oleh frekuensi tinggi proses hiperplastik di kelenjar susu pada penyakit hati.
Hormon tiroid (tiroksin, triiodotironin) berperan penting dalam morfogenesis dan diferensiasi fungsional sel epitel payudara. Kerja hormon tiroid pada kelenjar susu dapat diwujudkan dengan berbagai cara, secara langsung atau melalui kerja reseptor untuk hormon lain, khususnya untuk prolaktin. Pada 64% pasien dengan berbagai bentuk mastopati, patologi tiroid terdeteksi. Hipofungsi kelenjar tiroid meningkatkan risiko mastopati hingga 3,8 kali lipat.
Penyakit menular spesifik yang disebabkan oleh pallidum spirochete, dimanifestasikan oleh lesi primer, sekunder dan / atau tersier pada kelenjar susu. Gejala sifilis payudara tergantung pada periode penyakit dan dapat mencakup berbagai manifestasi kulit (sifilis), limfadenitis spesifik, pelanggaran kondisi umum, kerusakan organ dalam. Diagnosis dikonfirmasi oleh hasil reaksi serologis dan pemeriksaan sitologi apusan dari tepi ulkus. Hal utama dalam pengobatan sifilis payudara adalah terapi antibiotik yang memadai.
Informasi Umum
Sifilis payudara adalah penyakit inflamasi spesifik yang langka dengan perjalanan panjang dan kerusakan sistemik pada tubuh. Agen penyebab sifilis - spirochete pucat (treponema) dengan mudah menembus melalui kerusakan kecil yang ada pada kulit kelenjar susu, berlipat ganda dan menyebar ke seluruh tubuh. Seorang pasien dengan sifilis menular pada setiap tahap penyakit, terutama dengan adanya manifestasi kulit. Sifilis payudara, seperti penyakit lain yang didiagnosis dan diobati oleh mammologi, terutama menyangkut pasien wanita.
Penyebab sifilis payudara
Sifilis payudara dapat ditularkan dari pasien melalui kontak langsung (dari pasangan seksual, saat memberi makan anak yang sakit), melalui sarana rumah tangga (melalui barang-barang kebersihan basah: waslap, handuk, pakaian).
Dalam sekresi basah pasien, spirochete pucat dapat bertahan hingga 4 hari, dan dengan adanya mikrotrauma, luka kecil, retakan pada kulit payudara (terutama di area puting dan areola) , kemungkinan terinfeksi sifilis cukup tinggi.
Gejala penyakit sipilis payudara
Manifestasi sifilis payudara bervariasi tergantung pada stadium penyakit. Selama masa inkubasi (sekitar satu bulan), sifilis payudara terjadi tanpa gejala klinis infeksi. Pada tahap utama sifilis payudara, di tempat masuknya mikroorganisme (biasanya di daerah puting payudara atau areola), kemerahan berkembang dengan pembentukan chancre keras - erosi ulseratif bulat yang terdefinisi dengan baik dengan kebiruan mengkilap -bagian bawah berwarna merah dan infiltrat yang padat dan tidak nyeri. Ukuran chancre keras dapat bervariasi dari 2-3 mm hingga 4-5 cm, dengan beberapa lesi pada kulit kelenjar susu, mungkin ada beberapa bisul.
Penebalan tanpa rasa sakit dan pembesaran kelenjar getah bening aksila secara bertahap diamati, dengan perkembangan lebih lanjut dari poliadenitis spesifik. Chancre keras kelenjar susu terkadang sembuh sebelum berkembangnya tanda-tanda sifilis sekunder. Pada akhir tahap primer sifilis payudara, yang berlangsung 6-8 minggu, mungkin ada malaise umum.
Tahap sekunder sifilis payudara yang berlangsung dari 2 hingga 5 tahun dimanifestasikan oleh gejala yang menyerupai pilek atau flu dengan limfadenitis umum tanpa rasa sakit dan ruam polimorfik yang muncul secara siklis (roseola, papula, pustula) di area payudara dan di seluruh tubuh. Ada kehilangan pigmentasi kulit (leukoderma), kebotakan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, kerusakan sistem saraf dan organ dalam.
Paling tidak, kelenjar susu dipengaruhi oleh sifilis pada tahap tersier, yang dapat terjadi dalam bentuk bergetah atau dalam bentuk infiltrasi kelenjar yang menyebar, menyerupai mastitis kronis. Gumma kelenjar susu biasanya terjadi di dekat puting susu dan ditemukan dalam ketebalan kelenjar sebagai simpul padat, jelas terbatas, sedikit menyakitkan seukuran buah kenari. Dengan pelelehan gusi yang bernanah dan terobosannya, ulkus sifilis terbentuk, menyerupai lesi pada kanker payudara atau TBC, yang, bagaimanapun, tidak disertai rasa sakit. Sifilis tersier pada kelenjar susu sedikit menular, tetapi ditandai dengan kerusakan permanen pada organ dalam, sumsum tulang belakang dan otak, gangguan mental yang parah, kelumpuhan, dan kebutaan. Sifilis tersier pada payudara terjadi tanpa pengobatan beberapa tahun setelah infeksi, adalah tahap penyakit yang paling parah, yang menyebabkan cacat dan kecacatan pasien.
Diagnosis sifilis payudara
Saat membuat diagnosis sifilis payudara, perlu untuk memeriksa pasien oleh ahli mammologi dan venereologi, anamnesis terperinci untuk mendeteksi gejala spesifik penyakit, serta tes laboratorium.
Lakukan diagnosis serologis sifilis dalam plasma dan serum: non-spesifik (RPR-test, RW - reaksi Wasserman) dan spesifik (RIF, RPHA, RIBT). Di hadapan manifestasi kulit di area kelenjar susu (erosi, borok, abses, vesikel), mikroskopi elemen spesifik dilakukan untuk treponema pucat untuk mengidentifikasi patogen dan diagnosis banding sifilis, tuberkulosis, atau aktinomikosis. kelenjar susu. Smear-print dan biopsi dari tepi ulkus memungkinkan diperolehnya kesimpulan sitologis dan histologis untuk menyingkirkan kanker payudara.
Mammografi, ultrasound dan MRI kelenjar susu untuk sifilis tidak spesifik.
Pengobatan dan prognosis sifilis payudara
Sifilis kelenjar susu adalah penyakit yang dapat disembuhkan, durasi terapinya ditentukan oleh tahap lesi sifilis. Perawatan kursus kompleks sifilis payudara diresepkan oleh dokter kulit secara individual, dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit dengan kontrol medis dan klinis dan serologis wajib.
Dalam pengobatan sifilis payudara, antibiotik dari kelompok penisilin (benzilpenisilin dan analognya), eritromisin, sefalosporin, tetrasiklin digunakan. Selain itu, obat antisifilis yang mengandung yodium dan bismut, imunomodulator, dan stimulan biogenik diresepkan.
Setelah kontak dengan pasien sifilis, selama 2 jam pertama, pengobatan pencegahan diperlukan dengan pengobatan tempat-tempat yang mungkin terkena infeksi (termasuk payudara) dengan agen bakterisida. Selama pengobatan sifilis payudara, perlu untuk mengecualikan kehidupan seksual, alkohol, melakukan survei terhadap pasangan seksual dan anggota keluarga.
Dengan terapi yang tepat dan tepat waktu, prognosis untuk pengobatan sifilis payudara menguntungkan. Pasien tunduk pada pengamatan apotik dengan diagnostik serologis, dan dengan tidak adanya tanda-tanda penyakit selama lima tahun, mereka dianggap sembuh total.
Dalam praktik medis, penyakit seperti sifilis pada kelenjar susu sangat jarang terjadi. Namun, kasus yang terisolasi dengan penyakit ini masih dicatat.
Sifilis payudara adalah penyakit yang sangat berbahaya. Karena proses inflamasi yang berkembang di kelenjar susu dapat pergi ke organ lain dan sistem vital tubuh.
Deteksi sifilis kelenjar susu untuk seorang wanita mengurangi kualitas hidup tanpa adanya perawatan yang tepat. Selain itu, penyakit sipilis bisa menjadi penyakit yang mematikan jika pengobatan tidak dilakukan tepat waktu.
Sifilis payudara adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Treponema pallidum. Ketika memasuki kelenjar susu, agen infeksius ini berkembang biak dengan sangat cepat. Dalam hal ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat.
Cara tertular penyakit sipilis
Sifilis kelenjar susu dapat berlanjut dalam bentuk laten untuk waktu yang cukup lama.
Artinya, infeksi sifilis terjadi tanpa gejala yang jelas. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa penyakit itu didiagnosis sudah pada stadium lanjut dan lanjut.
Agen penyebab sifilis pertama-tama dapat mempengaruhi satu kelenjar susu, dan kemudian pindah ke yang lain. Oleh karena itu, baik unilateral maupun bilateral (menutupi kedua kelenjar susu).
Sifilis dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya karena, pada semua tahap, itu menular. Bahaya terbesar bagi orang-orang di sekitar pasien, sifilis membawa ketika berada di kulit.
Pria tidak rentan terhadap sifilis kelenjar susu, namun, treponema pucat, ketika terinfeksi, dapat mempengaruhi organ lain di dalamnya. Agen penyebab mikroba sifilis memiliki efek sistemik pada tubuh secara keseluruhan, sehingga tidak dapat dipikirkan bahwa jika jenis kelamin pria tidak rentan terhadap sifilis kelenjar susu, maka treponema tidak menimbulkan bahaya bagi mereka.
Sifilis dapat ditularkan melalui cara-cara utama ini. Ini:
- transmisi seksual
- Dari ibu ke anak saat lahir
- Infeksi
Treponema pucat memiliki kemampuan untuk bertahan hidup di luar tubuh manusia selama sekitar 4 hari.
Seperti penyakit virus lainnya, sifilis sangat menular. Oleh karena itu, orang sehat harus menghindari kontak pribadi dengan pasien yang terinfeksi.
Setiap orang harus mewaspadai cara langsung dan tidak langsung tertular penyakit sipilis. Sangat sulit untuk sembuh dari penyakit ini. Selain itu, benar-benar semua pasien dengan sifilis tidak dapat menjalani kehidupan yang penuh. Kualitas hidup mereka sangat terbatas dan memburuk.
Apa saja gejala sifilis payudara?
Seperti yang telah dicatat pada masa inkubasi awal, keberadaan treponema di kelenjar susu tidak disertai dengan manifestasi eksternal apa pun. Masa inkubasi dapat berlangsung dari satu hingga beberapa bulan.