Kontraindikasi Scandonest. Apakah mungkin untuk melakukan anestesi lokal untuk wanita hamil?

nama latin: scandonest
kode ATX: N01BB03
Zat aktif: mepivakain
Pabrikan: Septodont, Prancis
Liburan dari apotek: Pada resep
Kondisi penyimpanan: t tidak lebih dari 25
Sebaiknya sebelum tanggal: 3 tahun

Scandonest adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selama berbagai prosedur gigi, bedah atau terapeutik.

Indikasi untuk digunakan

Dalam kedokteran gigi, penggunaan Scandonest diindikasikan untuk anestesi infiltrasi atau konduksi.

Obat ini digunakan dalam prosedur sederhana untuk mencabut gigi, serta selama proses persiapan gigi berlubang dan perawatan higienis tunggul gigi sebelum restorasi berikutnya atau pemasangan struktur ortopedi.

Anestesi juga digunakan jika obat vasokonstriktor dikontraindikasikan.

Komposisi dan bentuk rilis

Larutan 1,8 ml (1 kartrid) mengandung satu-satunya komponen, yaitu mepivacaine hidroklorida, fraksi massanya adalah 54 mg.

Zat tambahan disajikan:

larutan garam
Natrium hidroksida
Air yang dimurnikan.

Solusi yang dituangkan ke dalam kartrid adalah cairan transparan dan hampir tidak berwarna, tidak ada inklusi yang terlihat. Di dalam paket kontur ditempatkan 10 atau 20 kartrid. Satu pak dapat berisi 1-6 Comte. paket.

Sifat obat

Mepivacaine mengacu pada anestesi lokal, ditandai dengan efek analgesik yang cepat, ini disebabkan oleh penghambatan terbalik dari fluks ion yang bertanggung jawab untuk melakukan impuls saraf. Banyak digunakan dalam praktek gigi.

Obat mulai bekerja cukup cepat (setelah 1-3 menit dari saat injeksi), sementara ada efek analgesik yang nyata dan toleransi lokal yang tinggi.

Perlu dicatat bahwa mekanisme aksi didasarkan pada pemblokiran saluran natrium yang bergantung pada stres khusus, yang terletak di dalam membran serat saraf itu sendiri. Komponen analgesik pertama menembus membran saraf, dan kemudian memasuki sel saraf sebagai basa. Dalam hal ini, kation mepivacaine setelah proses adisi proton sekunder adalah bentuk aktifnya. Dalam kasus penurunan pH, yang diamati, misalnya, dengan adanya area yang meradang, hanya sejumlah kecil zat aktif dalam bentuk utamanya, ini dapat mengurangi efek anestesi.

Durasi aksi anestesi tanpa adrenalin dalam kedokteran gigi diamati selama 20-40 menit, dalam kasus anestesi jaringan lunak, efek analgesik berlangsung hingga 90 menit.

Mepivacaine diserap cukup cepat. Komunikasi dengan protein plasma tidak lebih dari 78%. Waktu paruhnya sekitar 2 jam.

Setelah memasukkan obat ke dalam vena, volume distribusinya adalah 84 liter, sedangkan klirensnya adalah 0,78 l / menit.

Transformasi metabolik mepivacaine terjadi di sel hati, produk metabolisme diekskresikan dengan partisipasi sistem ginjal.

Perlu dicatat bahwa Anda dapat membeli Scandonest tanpa adrenalin hanya dengan resep dokter.

Scandonest: petunjuk penggunaan

Harga: dari 450 hingga 570 rubel.

Scandonest tanpa adrenalin perlu disuntikkan secara eksklusif ke dalam jaringan, mencegah larutan anestesi memasuki pembuluh darah. Selama injeksi, kontrol aspirasi harus dilakukan.

Solusinya harus diberikan selambat mungkin, tidak lebih cepat dari 0,5 ml selama 15 detik.

Orang dewasa biasanya diresepkan dosis 1-4 ml, tidak mungkin untuk memberikan lebih dari 6 ml anestesi selama 2 jam atau melebihi dosis harian 10 ml.

Untuk anak di atas usia 4 tahun, pemilihan dosis yang diperlukan dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan berat badan, serta sifat intervensi bedah. Dosis rata-rata untuk anak-anak adalah sekitar 0,5 mg per 1 kg.

Orang tua ditunjukkan untuk memberikan tidak lebih dari dosis, yang dihitung untuk pasien dewasa.

Saat memberikan obat, volume larutan terkecil harus digunakan, yang akan memberikan efek analgesik yang diperlukan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan, anestesi tanpa adrenalin dikontraindikasikan, karena tubuh hamil dapat bereaksi berbeda terhadap obat ini. Jika Anda membutuhkan anestesi untuk HB, Anda tidak perlu menghentikan menyusui.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan

Penggunaan obat dikontraindikasikan jika:

Kerentanan yang berlebihan terhadap komponen utama larutan
Kehamilan
Patologi hati yang parah
Masa kanak-kanak dan pikun
Perjalanan komplikasi miastenia gravis.

Penting untuk berhati-hati selama perawatan orang yang memiliki penyakit pada sistem kardiovaskular, sistem ginjal, penyakit radang, diabetes mellitus, serta selama periode persalinan.

Perlu dicatat bahwa selama penggunaan Scandonest tanpa adrenalin, ulasan pasien tentang kemungkinan efek samping mungkin berbeda, ini karena reaksi individu tubuh.

Sebelum merencanakan anestesi dengan Scandonest, beberapa tindakan persiapan perlu dilakukan. Kurang lebih 10 hari. sebelum anestesi yang diusulkan, penggunaan inhibitor MAO, misalnya, obat-obatan seperti Selegiline, Furazolidone, dan Procarbazine, harus ditinggalkan. Ini karena penurunan tekanan darah yang tidak terduga. Suntikan nyeri harus diberikan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Interaksi lintas obat

Risiko hipotensi meningkat dengan penggunaan simultan MAO inhibitor.

Efek analgesik yang berkepanjangan diamati dalam kasus injeksi simultan dengan obat vasokonstriktor.

Efek negatif anestesi pada sistem saraf pusat dapat meningkat selama penggunaan obat yang menghambat aktivitas sistem saraf.

Ketika dikombinasikan dengan antikoagulan, risiko perdarahan meningkat.

Dalam hal prosedur untuk mendisinfeksi tempat suntikan dengan obat-obatan yang mengandung logam berat, risiko gejala yang merugikan meningkat.

Efek relaksan otot dapat ditingkatkan secara signifikan dalam kasus penggunaan gabungan dengan anestesi.

Kombinasi dengan analgesik narkotika dapat memicu efek aditif. Kombinasi obat ini dimungkinkan dalam kasus anestesi epidural, tetapi perhatian khusus harus diberikan, karena ada risiko depresi pernapasan.

Penggunaan obat antimyasthenic memprovokasi antagonisme yang diucapkan, serta efektivitas obat yang tidak mencukupi.

Tingkat eliminasi mepivacaine dipengaruhi oleh inhibitor kolinesterase.

Efek samping dan overdosis

Selama penggunaan obat anestesi, terjadinya sakit kepala parah, dikombinasikan dengan pusing, lesu, dapat dicatat. Ada kemungkinan bahwa ada pelanggaran aktivitas CCC, terjadinya sindrom kejang, kehilangan kesadaran, serta kegelisahan motorik yang diucapkan.

Selain itu, mungkin ada efek negatif dari anestesi lokal pada fungsi sistem ekskresi, dan manifestasi alergi mungkin terjadi. Dalam hal ini, ruam kulit dan gatal-gatal, sering buang air kecil tanpa disengaja, edema Quincke, mati rasa di beberapa bagian wajah tidak dapat dikesampingkan.

Gejala-gejala berikut dapat diamati:

Peningkatan tonus otot
sindrom kejang
asidosis
Pelanggaran suplai oksigen, fungsi pernapasan
Tekanan darah menurun
Kondisi patologis sistem kardiovaskular
Perubahan keseimbangan asam basa.

Analogi

Espe Dental AG, Jerman

Harga dari 1420 hingga 2100 rubel.

Obat yang digunakan untuk anestesi lokal, nama dagangnya tidak sesuai dengan nama zat aktif (epinefrin, artikain). Ini digunakan di klinik umum dan klinik swasta selama berbagai prosedur gigi. Ubistezin tersedia dalam bentuk larutan.

Kelebihan:

Efek analgesik cepat (untuk sakit gigi)
Dapat digunakan selama kehamilan
Hal ini ditandai dengan toksisitas sistemik yang rendah.

Minus:

Hanya dapat dibeli dengan resep dokter
Tidak boleh dikombinasikan dengan antidepresan trisiklik
Setelah injeksi, terjadinya edema lokal tidak dikecualikan.

Sanofi Aventis, Prancis

Harga dari 506 hingga 5336 rubel.

Berarti untuk anestesi lokal tanpa adrenalin (adrenalin) dan ananephrine. Bahan aktifnya adalah articaine dan epinefrin. Hal ini ditandai dengan tindakan yang sama seperti Ubistezin. Ultracain diproduksi dalam bentuk larutan injeksi.

Kelebihan:

Banyak digunakan dalam kedokteran gigi
Digunakan selama menyusui
Jarang menimbulkan efek samping (menurut banyak ulasan).

Minus:

Anda dapat membeli obat-obatan hanya dengan resep dokter
Kontraindikasi pada asma bronkial
Harga tinggi.

Skandona

Menggabungkan

Dasar dari Scandonest adalah zat obat - mepivacaine hidroklorida. Komponen tambahan obat adalah natrium klorida dan hidroksida, air untuk injeksi.

efek farmakologis

Scandonest memiliki efek anestesi lokal yang cepat. Efek obat obat didasarkan pada penghambatan aliran ion yang terlibat dalam transmisi impuls melalui membran saraf.

Mepivacaine, komponen utama Scandonest, memiliki efek vasokonstriktor ringan di tempat suntikan, yang memungkinkan penggunaan lebih sedikit vasokonstriktor.

Dengan pengenalan obat, anestesi berkembang setelah 30 menit dan berlangsung selama 30-40 menit ketika disuntikkan ke dalam pulpa, ke dalam jaringan lunak - 2-3 jam.

Indikasi untuk digunakan

Solusinya diindikasikan untuk pemberian sebelum operasi klasik, pencabutan tunggal dan ganda tanpa komplikasi, pencabutan gigi impaksi. Suntikan scandonest direkomendasikan sebelum trepanasi, reseksi apikal, alveolektomi, pengangkatan kista, preparasi kavitas, pulpektomi.

Modus aplikasi

Scandonest harus disuntikkan ke dalam jaringan, menghindari kontak dengan larutan dari pembuluh darah. Selama manipulasi, kontrol aspirasi harus dilakukan.

Obat harus diberikan perlahan tidak lebih cepat dari 0,5 ml dalam 15 detik.

Untuk pasien dewasa, dosis 1 hingga 4 ml efektif, dilarang memberikan lebih dari 6 ml Scandonest dalam 2 jam atau 10 ml per hari.

Untuk anak-anak dari 4 tahun, dosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan berat, usia, dan sifat operasi. Dosis rata-rata untuk anak-anak adalah 0,0167 ml larutan (0,5 mg mepivacaine) per 1 kg berat badan.

Efek samping

Pengenalan Scandonest dapat menyebabkan pasien untuk mengembangkan kegelisahan, pusing, sakit kepala, kelemahan, gangguan dan kehilangan kesadaran, takikardia atau bradikardia, hipotensi, nyeri dada.

Jarang, penggunaan solusi menyebabkan patologi parah - kejang, blok motorik dan sensorik, trismus, kolaps, aritmia, gangguan pencernaan, tremor, diplopia, halusinasi, pupil melebar, nistagmus, buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja, methemoglobinemia, apnea dan dispnea.

Hipersensitivitas setelah pengenalan Scandonest dapat dimanifestasikan oleh reaksi lokal (edema, kemerahan, ruam, gatal) dan umum (bronkospasme, angioedema, dan syok anafilaksis).

Kontraindikasi

Scandonest dilarang digunakan untuk porfiria, gagal hati tahap parah dan miastenia gravis.

Obat ini dikontraindikasikan pada orang dengan alergi terhadap komponen obat.

Dilarang menggunakan Scandonest untuk anak di bawah 4 tahun.

Dengan hati-hati, obat anestesi digunakan untuk penyakit di mana aliran darah hepatik menurun - diabetes mellitus, gagal jantung kronis. Dengan hati-hati, Scandonest diberikan kepada pasien yang menderita patologi hati, defisiensi pseudokolinesterase, peradangan atau infiltrasi di tempat suntikan larutan, gagal ginjal, dan orang tua.

Kehamilan

Dilarang menggunakan Scandonest untuk wanita selama kehamilan. Saat menggunakan obat selama masa menyusui, menyusui dapat dilanjutkan.

interaksi obat

Kemungkinan mengembangkan hipotensi meningkat ketika Scandonest digunakan dengan inhibitor MAO (selegiline, furazolidone, procarbazine).

Tindakan Scandonest diperpanjang bila diberikan dengan vasokonstriktor (epinefrin, fenilefrin, metoksamine).

Efek negatif Scandonest pada sistem saraf pusat meningkat bila digunakan dengan obat-obatan yang menekan sistem saraf.

Kemungkinan perdarahan meningkat ketika Scandonest digunakan dengan antikoagulan.

Saat mendisinfeksi tempat suntikan Scandonest dengan obat-obatan berdasarkan logam berat, risiko mengembangkan efek samping lokal meningkat.

Tindakan pelemas otot ditingkatkan bila digunakan bersama dengan Scandonest.

Dengan diperkenalkannya Scandonest dengan analgesik narkotika, efek aditif diamati. Kombinasi obat digunakan untuk anestesi epidural, tetapi memerlukan perawatan khusus karena risiko depresi pernapasan.

Ketika Scandonest digunakan dengan obat antimyasthenic, antagonisme yang diucapkan dan kemanjuran obat yang rendah diamati.

Waktu eliminasi mepivacaine dari tubuh meningkat selama pengobatan dengan cholinesterase inhibitor.

Overdosis

Melebihi dosis Scandonest yang direkomendasikan dapat dimanifestasikan oleh syok anafilaksis, kejang, peningkatan tonus otot, kehilangan kesadaran, hipotensi, hipoksia, apnea, dispnea, hiperkapnia, aritmia, henti jantung, asidosis metabolik dan respiratorik.

Surat pembebasan

Scandonest tersedia dalam bentuk larutan 30 mg mepivacaine dalam 1 ml obat. Obat dituangkan ke dalam kartrid 1,8 ml yang disegel dengan sumbat karet butil. Kartrid dikemas dalam 10 atau 20 pcs. dalam paket kontur. Satu paket dapat berisi 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 atau 120 kartrid solusi.

Kondisi penyimpanan

Pada suhu kamar. Jangan biarkan obat membeku.

Kartrid terbuka tidak dapat disimpan.

) - terapis dokter gigi, dokter gigi ortodonti. Terlibat dalam diagnosis dan pengobatan anomali dalam perkembangan gigi, maloklusi. Juga memasang kawat gigi dan pelat.

Obat penghilang rasa sakit secara aktif digunakan dalam praktik medis untuk menghilangkan rasa sakit. Scandonest termasuk dalam kelompok anestesi lokal. Obat ini digunakan dalam kedokteran gigi dan ginekologi selama operasi yang direncanakan pada pasien dengan intoleransi adrenalin.

Scandonest tanpa adrenalin diproduksi dalam blister masing-masing 10 ampul. Obat ini ditujukan untuk penggunaan profesional, diberikan melalui suntikan ke jaringan lunak.

mepivakain hidroklorida;
natrium hidroksida;
natrium klorida;
garam.

Bahan aktif dalam Scandonest adalah mepivacaine hidroklorida, yang bekerja dengan memblokir impuls saraf yang bertanggung jawab atas rasa sakit. Tidak seperti obat penghilang rasa sakit lainnya, Scandonest ditandai dengan efek vasokonstriksi. Ini pada dasarnya berlawanan dengan aksi obat yang memperluas lumen pembuluh darah.

Catatan! Scandonest digunakan untuk membius pasien yang adrenalinnya dikontraindikasikan.

Efek anestesi berlangsung setidaknya 30 menit dan terjadi 3-4 menit setelah pemberian obat. Setelah 1,5 jam, sebagian obat dikeluarkan dari tubuh. Namun, harus diingat bahwa tidak lebih dari 10% obat diekskresikan oleh ginjal, pukulan utama diambil oleh hati. Oleh karena itu, setiap perubahan patologis pada hati dapat menyebabkan masalah.

Catatan! Saat menggunakan anestesi lokal, pasien sadar dan merespons situasi secara memadai.

Akibat dari penggunaan Scandonest adalah hilangnya kepekaan terhadap rasa sakit. Bahkan sensasi yang tidak menyenangkan pun tidak muncul. Sebelum obat disuntikkan, dokter gigi akan membekukan area tersebut agar tidak ada rasa tidak nyaman saat disuntik. Setelah timbulnya obat, terapi berlangsung di lingkungan yang tenang.

Aplikasi dalam kedokteran gigi anak

Scandonest digunakan dalam kedokteran gigi anak, karena memberikan pereda nyeri 100% dan tidak menimbulkan efek samping negatif. Hal ini terutama berlaku untuk pasien muda di bawah usia lima tahun, yang adrenalinnya dikontraindikasikan. Setelah usia lima tahun, anak bisa dibius dengan obat-obatan yang mengandung adrenalin, misalnya narkoba. Dosis obat sesuai dengan usia pasien kecil.

Pekerjaan seorang dokter gigi dengan seorang anak harus dilakukan dengan kepercayaan penuh bayi kepada dokter. Setelah anestesi, anak diilhami dengan kepercayaan pada dokter gigi dan memungkinkan Anda untuk melakukan terapi yang diperlukan.

Indikasi dan kontra indikasi

Scandonest banyak digunakan dalam kedokteran gigi untuk perawatan dan ekstraksi gigi, manipulasi bedah pada mukosa mulut, selama operasi pada rahang.

Kontraindikasi mutlak:

intoleransi terhadap bahan obat;
penyakit parah pada sistem internal;
patologi pembentukan hemoglobin (porfiria);
kelemahan otot (miastenia gravis);
anak-anak di bawah usia lima tahun.

Kontraindikasi relatif:

kehamilan dan menyusui;
gagal ginjal/hati;
patologi kardiovaskular;
pasien lanjut usia setelah 65 tahun;
proses inflamasi di tempat suntikan.

Dosis agen terapeutik tergantung pada usia pasien dan sifat manipulasi terapeutik. Untuk pasien setelah 65 tahun, ukuran pemberian adalah setengah dari biasanya.

Scandonest selama kehamilan diresepkan dengan sangat hati-hati setelah persetujuan dokter kandungan. Zat aktif mudah diserap oleh plasenta dan menembus ke dalam janin. Saat memberi makan, Anda perlu memperhitungkan waktu ekskresi zat dari tubuh. Bahan aktif dapat masuk ke dalam ASI, tetapi dalam jumlah kecil.

Efek samping

Setiap zat obat dapat menyebabkan efek negatif dari berbagai tingkat keparahan. Dalam kasus penggunaan Scandonest, ini mungkin reaksi dari sistem tubuh yang berbeda.

mengantuk dan lesu;
dismotilitas;
kegagalan sensasi taktil;
pusing, sakit kepala;
rangsangan berlebihan, kecemasan;
gemetar anggota badan;
pelebaran pupil;
hilang kesadaran.

Sistem pembuluh darah:

aritmia, takikardia;
Penurunan tekanan;
bradikardia;
nyeri di dada.

Pasien mungkin mengalami mual dan muntah, inkontinensia tinja dan urin, depresi pernapasan dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, gejala alergi dapat terjadi - gatal-gatal, gatal, ruam, bengkak di tempat suntikan. Mati rasa dan rasa dingin di tempat suntikan (serta bibir dan lidah) adalah manifestasi umum. Manifestasi parah dari efek samping termasuk keadaan syok pasien.

Penting! Munculnya efek samping membutuhkan perawatan medis yang berkualitas.

Scandonest memperlambat reaksi motorik, oleh karena itu, setelah aplikasi, tidak disarankan untuk mengendarai kendaraan dan bekerja dengan peralatan yang membutuhkan konsentrasi dan gerakan yang tepat.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari terjadinya reaksi alergi, disarankan untuk melakukan uji coba dengan memasukkan sejumlah kecil obat - 5%.

Pasien tidak boleh makan atau mengunyah permen karet sampai sensasi jaringan pulih sepenuhnya. Ada risiko tertentu menggigit melalui bibir, pipi atau lidah.

Analogi

Analog Scandonest mengandung satu atau lebih zat yang memiliki efek yang sama. Dalam praktik medis, pengganti berikut digunakan:

Isokain;
mepivakain;
mepivastezin;
mepidont;
mepicatone;
Skandinavia;
Ultrakain DS;
Artikain.

isokain

Isocaine yang diproduksi di Kanada adalah obat anestesi lokal untuk memblokir rasa sakit. Bahan aktifnya adalah mepivacaine. Obat ini diproduksi dalam ampul injeksi yang ditujukan untuk penggunaan profesional. Untuk anestesi lokal, larutan obat 3% diberikan, dosisnya tergantung pada sifat intervensi.

mepivakain

Mepivacaine adalah sinonim untuk Scandonest, sepenuhnya konsisten dengan komposisi dan aksinya. Obat ini kurang beracun daripada, dan juga kurang efektif. Mepivacaine tidak dianjurkan untuk pasien dengan pembekuan darah yang buruk. Selama operasi pada jaringan lunak, kehilangan darah yang parah mungkin terjadi, yang hanya dapat dihentikan oleh adrenalin vasokonstriktor. Dalam beberapa kasus, pasien diberi resep obat pengencer darah beberapa hari sebelum pengenalan Mepivacaine.

mepivastezin

Mepivastezin adalah injeksi submukosa yang digunakan dalam kedokteran gigi dan pembedahan. Obat ini memiliki efek anestesi lokal dan imunomodulator. Zat aktifnya adalah mepivacaine. Mepivastezin tidak dianjurkan untuk pasien dengan kesehatan yang buruk, dengan patologi ginjal / hati yang parah. Alat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada awal kehamilan karena efek toksiknya pada janin, menyusui dapat dilanjutkan satu hari setelah pemberian dosis obat.

mepidont

Mepidont dibuat di Italia. Ini adalah obat kompleks, yang meliputi mepivacaine dan epinefrin. Epinefrin memiliki efek vasokonstriksi dan meningkatkan sifat mepivacaine. Obat ini dimaksudkan untuk penggunaan profesional, konsultasi sebelumnya dengan dokter diperlukan sebelum pemberian. Efek sampingnya mirip dengan obat lain berdasarkan mepivacaine, reaksi alergi tidak dikecualikan. Mepidont tidak cocok dengan obat-obatan tertentu, oleh karena itu, pada malam pengobatan, penggunaan obat harus dihentikan.

scandinibsa

Scandinibsa yang diproduksi di Spanyol berdasarkan mepivacaine memiliki sifat anestesi lokal dan diberikan melalui suntikan ke jaringan lunak. Mepivacaine meningkatkan sifat penyembuhan obat lain yang menghalangi sensitivitas sistem saraf pusat. Efek samping terjadi dengan kepekaan terhadap zat penyusun obat. Dengan sindrom efek samping yang jelas, perhatian medis harus diberikan. Makan hanya diperbolehkan setelah pemulihan sensitivitas ujung saraf.

Ultracain

Ultrakain sering digunakan selama perawatan di kantor gigi. Obat ini tidak menimbulkan efek samping dan kontraindikasi yang parah. Dengan bantuan Ultracaine, berbagai macam prosedur gigi dilakukan, pasien tidak merasakan sakit. Obat ini juga digunakan dalam kedokteran gigi anak, tetapi setelah usia empat tahun.

Penting! Ultracaine disetujui untuk digunakan oleh wanita hamil, tetapi dengan izin dari ginekolog.

Komposisi obat mengandung adrenalin, tetapi dalam jumlah yang sangat kecil. Ultracaine dapat digunakan untuk membius pasien dengan tekanan darah tinggi dan patologi kardiovaskular. Dengan sindrom nyeri parah, peningkatan dosis obat diperbolehkan.

Dokter gigi memberikan manfaat Ultracaine, yang beberapa kali lebih tinggi dari aksi Lidocaine. Efek analgesik berlangsung minimal 20 menit dan bisa bertahan hingga 40 menit. Ultracain forte membius jaringan selama 1 jam 15 menit.

Hasil

Pencabutan gigi, eliminasi pulpitis dan operasi pada jaringan lunak rongga mulut harus dilakukan dengan anestesi lokal. Scandonest dalam kedokteran gigi adalah anestesi generasi baru berdasarkan mepivacaine, yang tidak mengandung adrenalin. Ini dapat diberikan kepada pasien yang sensitif terhadap aksi adrenalin dan yang memiliki kontraindikasi untuk penggunaan Lidokain. Juga, obat ini digunakan dalam ginekologi dan dalam pengobatan penyakit lain.

Sumber yang digunakan:

Solovieva A. A. (2015) Dasar-dasar anestesiologi. Anestesi lokal dan umum
Anestesiologi dan resusitasi, ed. Dolina O. A., M. GEOTAR-Media, 2006
Bernardsky Yu.I. Dasar-dasar bedah maksilofasial dan kedokteran gigi bedah. - M.: Literatur medis, 2000.

Menggabungkan

Zat aktif: Mepivacaine hidroklorida, 3,000g/100ml

Bahan Lain: Natrium klorida, natrium hidroksida, air untuk injeksi.

Satu kartrid larutan 1,8 ml untuk injeksi mengandung 54.000 mg mepivacaine hidroklorida.

SCANDONEST mengandung kurang dari 1 mmol natrium (23 mg) per kartrid, mis. praktis "bebas natrium".

Keterangan

larutan bening tidak berwarna. PH diatur menjadi 6,4 dengan natrium hidroksida.

efek farmakologis

SCANDONEST mengandung mepivacaine, yang merupakan anestesi lokal tipe amida. Mepivacaine secara reversibel memblok impuls saraf melalui aksinya pada transpor ion melintasi membran sel. Mepivacaine memiliki onset kerja yang cepat, tingkat anestesi yang tinggi, dan toksisitas yang rendah.

Mulai aksi

Setelah blokade saraf perifer, aksi mepivacaine dimulai dalam 5 menit.

Durasi anestesi

Anestesi pulpa biasanya berlangsung 25 menit setelah infiltrasi rahang atas dan 40 menit setelah anestesi saraf alveolar mandibula, sedangkan anestesi jaringan lunak dipertahankan selama 90 menit dan 165 menit setelah infiltrasi rahang atas dan 40 menit setelah anestesi saraf alveolar mandibula.

Farmakokinetik

Pengisapan

Laju absorpsi sistemik mepivakain pada manusia terutama bergantung pada dosis total dan konsentrasi obat yang diberikan, rute pemberian, keberadaan pembuluh darah di tempat suntikan, dan kombinasi penggunaan vasokonstriktor yang mengurangi laju absorpsi. .

Distribusi

Mepivacaine didistribusikan dengan cepat dalam jaringan. Meskipun anestesi lokal mencapai semua jaringan, konsentrasi tertinggi berada di organ yang lebih perfusi seperti paru-paru dan ginjal.

Metabolisme

Seperti semua anestesi lokal jenis amida, mepivakain sebagian besar dimetabolisme di hati oleh enzim mikrosomal. Lebih dari 50% diekskresikan sebagai metabolit dalam empedu, tetapi kemungkinan besar mereka melewati sirkulasi enterohepatik, karena hanya sejumlah kecil yang ada di feses.

pembiakan

Waktu paruh plasma pada orang dewasa adalah 1,9 jam. Metabolit diekskresikan dalam urin, dengan kurang dari 10% mepivacaine diekskresikan tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

SCANDONEST adalah anestesi lokal untuk anestesi infiltrasi dan konduksi selama operasi gigi pada orang dewasa, remaja dan anak-anak di atas 4 tahun (sekitar 15 kg (33 lb) berat badan).

SCANDONEST terutama diindikasikan dalam kasus-kasus di mana ada kontraindikasi untuk penggunaan vasokonstriktor.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap mepivacaine (atau anestesi lokal tipe amida lainnya) atau salah satu eksipien;

Bentuk blokade atrioventrikular yang parah;

epilepsi yang tidak terkontrol;

Porfiria intermiten akut;

Anak-anak di bawah usia 4 tahun (berat sekitar 20 kg)

Kehamilan dan menyusui

Kesuburan

Tidak ada data yang relevan tentang efek toksik mepivacaine pada hewan. Sampai saat ini, tidak ada data manusia yang tersedia. Kehamilan

Studi klinis pada ibu hamil belum pernah dilakukan, dan tidak ada deskripsi dalam literatur kasus pemberian mepivacaine 30 mg/ml pada ibu hamil. Penelitian pada hewan menunjukkan tidak ada efek berbahaya langsung atau tidak langsung dalam hal toksisitas reproduksi.Oleh karena itu, sebagai tindakan pencegahan, lebih baik menghindari penggunaan SCANDONEST selama kehamilan.

masa laktasi

Ibu menyusui tidak dimasukkan dalam uji klinis SCANDONEST. Hanya ada data dalam literatur tentang masuknya lidokain ke dalam susu, yang tidak menimbulkan risiko. Namun, mengingat kurangnya data tentang mepivacaine, risiko pada neonatus/bayi tidak dapat dikecualikan. Oleh karena itu, ibu menyusui disarankan untuk tidak menyusui selama 10 jam setelah anestesi dengan SCANDONEST.

Dosis dan Administrasi

Untuk penggunaan profesional oleh dokter gigi.

dewasa

Seperti semua anestesi, dosis bervariasi dan tergantung pada area yang dibius, derajat vaskularisasi jaringan, jumlah segmen saraf yang tersumbat, toleransi individu (tingkat relaksasi otot dan kondisi pasien), serta teknik dan kedalaman anestesi. anestesi. Dosis terendah yang memberikan anestesi efektif harus digunakan. Dosis yang diperlukan harus ditentukan secara individual.

Dimungkinkan untuk menggunakan volume yang berbeda, asalkan tidak melebihi dosis maksimum yang direkomendasikan.

Untuk orang dewasa sehat dengan berat 70 kg, dosis maksimum mepivacaine yang digunakan untuk infiltrasi submukosa dan/atau blok saraf tidak boleh melebihi 4,4 mg/kg (0,15 ml/kg) berat badan dengan dosis absolut 300 mg mepivacaine per sesi.

Anak-anak berusia 4 tahun (beratnya sekitar 20 kg) dan lebih tua (lihat "Kontraindikasi"),

Jumlah yang akan diberikan harus ditentukan tergantung pada usia dan berat anak, serta tingkat intervensi bedah. Dosis rata-rata adalah 0,75 mg / kg = 0,025 ml larutan mepivacaine per kg berat badan.

Tidak melebihi setara dengan 3 mg mepivacaine/kg (0,1 ml mepivacaine/kg) berat badan

Kelompok pasien khusus

Karena kurangnya data klinis, perhatian khusus harus diberikan ketika menentukan dosis terendah yang memberikan anestesi yang efektif:

Pada orang tua

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan hati

dalam kasus hipoksia, hiperglikemia atau asidosis metabolik.

Anestesi infiltrasi dan konduksi di rongga mulut.

Kecepatan injeksi tidak boleh melebihi 1 ml per menit.

Efek samping

Efek samping setelah menggunakan SCANDONEST mirip dengan reaksi terhadap anestesi lokal jenis amida lainnya. Reaksi merugikan ini umumnya bergantung pada dosis dan dapat disebabkan oleh kadar plasma yang tinggi akibat overdosis, absorpsi yang cepat, atau injeksi intravaskular yang tidak disengaja. Mereka juga dapat disebabkan oleh hipersensitivitas, intoleransi individu atau toleransi yang berkurang pada pasien. Reaksi merugikan yang serius biasanya bersifat sistemik.

Informasi tentang reaksi merugikan terdaftar diperoleh dari laporan spontan dan literatur.

Klasifikasi frekuensi kejadian sesuai dengan konvensi: Sangat umum (> 1/10), sering (> 1/100 -<1/10), нечастые (>1/1,000 - <1/100), редкие (>1/10,000 - <1/1,000) и очень редкие (<1/10,000). «Неизвестные (невозможно вычислить частоту на основании имеющихся данных)».

Pada tabel berikut, tingkat keparahan reaksi merugikan diklasifikasikan dari 1 (paling serius) hingga 3 (kurang serius):

) Deskripsi reaksi merugikan yang dipilih

1 edema laring-faring dapat disertai dengan suara serak dan / atau disfagia;

2 bronkospasme dapat disertai dengan sesak napas;

3 patologi saraf yang mungkin disertai dengan berbagai gejala sensasi abnormal (misalnya, parestesia, hipoestesia, disestesia, peningkatan sensitivitas nyeri, dll.) pada bibir, lidah, atau jaringan mulut. Data ini diperoleh dari laporan pasca-pemasaran, terutama reaksi tersebut mengikuti blokade saraf mandibula, termasuk berbagai cabang saraf trigeminal;

4 kebanyakan pada pasien dengan penyakit jantung yang mendasarinya atau pada pengobatan tertentu;

5 pada pasien dengan predisposisi atau faktor risiko penyakit jantung koroner;

6 hipoksia dan hiperkapnia merupakan akibat sekunder dari depresi pernapasan dan/atau kejang serta ketegangan otot yang persisten;

ketika secara tidak sengaja menggigit atau mengunyah bibir atau lidah selama tindakan anestesi.

Overdosis

Jenis overdosis

Overdosis anestesi lokal sering digunakan secara luas untuk menggambarkan:

Overdosis mutlak

Overdosis relatif, misalnya:

injeksi yang tidak disengaja ke dalam pembuluh darah, atau

Abnormalitas penyerapan cepat ke dalam sirkulasi sistemik, atau

Metabolisme dan ekskresi SCANDONEST lambat. _______________________________________________

Gejala

Gejala tergantung dosis, dan tingkat keparahannya dapat meningkat dalam manifestasi neurologis, diikuti oleh toksisitas vaskular, toksisitas pernapasan, dan akhirnya kardiotoksisitas (diuraikan di bagian 4.8).

Pengobatan overdosis

Sebelum anestesi dalam kedokteran gigi menggunakan anestesi lokal, peralatan resusitasi harus dipastikan.

Jika dicurigai toksisitas akut, injeksi SCANDONEST harus segera dihentikan.

Oksigen harus diberikan segera dan ventilasi bantuan harus digunakan jika perlu. Jika perlu, pindahkan pasien ke posisi terlentang.

Jika terjadi henti jantung, resusitasi jantung paru darurat harus dilakukan.

Interaksi dengan obat lain

Interaksi pembiasaan dengan anestesi lokal lainnya: Toksisitas anestesi lokal membuat ketagihan. Ini tidak terkait dengan dosis anestesi dalam kedokteran gigi dan kadar darah, tetapi relevan untuk anak-anak. Dosis total mepivacaine yang diberikan tidak boleh melebihi dosis maksimum yang direkomendasikan.

H2 blocker reseptor histamin (cimetidine); Ada kasus peningkatan kadar anestesi amida dalam serum darah bila digunakan bersama dengan simetidin.

Obat penenang (depresan sistem saraf pusat): Karena efek aditif, dosis SCANDONEST yang dikurangi harus digunakan.

Karena studi kompatibilitas belum dilakukan, SCANDONEST tidak boleh dicampur dengan produk obat lainnya

Fitur aplikasi

instruksi khusus

SCANDONEST harus digunakan dengan hati-hati:

Paten dengan gangguan kardiovaskular:

Penyakit pembuluh darah perifer

Aritmia, khususnya yang berasal dari ventrikel

Gagal jantung

hipotensi

SCANDONEST harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi jantung, karena mereka mungkin kurang mampu mengkompensasi perubahan akibat perlambatan konduksi atrioventrikular.

Paten yang menderita epilepsi: “

Karena semua anestesi lokal mampu menyebabkan kejang, mereka harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Untuk informasi tentang pasien dengan epilepsi yang berada di bawah pengawasan yang tidak memadai, lihat bagian "Kontraindikasi".

Paten dengan penyakit hati:

Dosis terkecil yang memberikan anestesi efektif harus digunakan, lihat bagian "Metode aplikasi dan dosis".

Pasien. sedang dirawat dengan obat antitrombotik / antikoagulan:

Peningkatan risiko perdarahan hebat setelah tusukan pembuluh darah yang tidak disengaja dan selama operasi maksilofasial harus diperhitungkan. Pada pasien yang memakai antikoagulan, kontrol rasio normalisasi internasional (INR) harus diperkuat.

Pasien dengan porfiria:

SCANDONEST harus digunakan dengan hati-hati.

Pasien dengan diatesis hemoragik karena jarum/teknik/operasi.

Pasien Lansia:

Pada pasien lanjut usia di atas usia 70 tahun, pengurangan tanaman merambat diperlukan (kurangnya data klinis).

SCANDONEST harus digunakan dengan aman dan efektif dalam kondisi yang sesuai:

Efek anestesi lokal dapat dikurangi ketika SCANDONEST disuntikkan ke area yang meradang atau terinfeksi.

Ada risiko menggigit (bibir, pipi, selaput lendir dan lidah), terutama pada anak-anak; pasien harus diperingatkan untuk tidak mengunyah permen karet atau makan makanan sampai sensasi normal pulih.

SCANDONEST mengandung kurang dari 1 mmol natrium (23 mg) per kartrid, mis. dianggap praktis "bebas natrium".

Atlet harus diperingatkan bahwa keberadaan SCANDONEST dalam darah dapat memberikan hasil positif dalam tes doping yang dilakukan atlet profesional.

Kewaspadaan penggunaan Sebelum menggunakan SCANDONEST, penting untuk:

mencari tahu informasi tentang reaksi alergi, pengobatan saat ini dan riwayat pasien; mempertahankan kontak verbal dengan pasien. memiliki peralatan resusitasi (lihat bagian Reaksi Merugikan).

Risiko yang terkait dengan injeksi intravaskular yang tidak disengaja:

Injeksi intravaskular yang tidak disengaja (misalnya, injeksi intravena yang tidak disengaja ke dalam sirkulasi sistemik, injeksi intravena atau intraarterial yang tidak disengaja ke kepala atau leher) dapat dikaitkan dengan reaksi merugikan yang parah, seperti kejang diikuti oleh depresi sistem saraf pusat atau depresi kardiorespirasi dan koma, yang akhirnya berlanjut untuk henti napas terkait dengan mepivacaine tingkat tinggi yang tiba-tiba dalam sirkulasi sistemik.

Oleh karena itu, aspirasi harus dilakukan sebelum pemberian obat untuk mencegah tusukan jarum pada pembuluh darah selama injeksi. Namun, tidak adanya darah dalam spuit tidak menjamin bahwa injeksi intravaskular belum dilakukan.

Risiko yang terkait dengan injeksi intraneural yang tidak disengaja:

Injeksi intraneural yang tidak disengaja dapat menyebabkan pergerakan mundur obat di sepanjang saraf.

Untuk menghindari injeksi intraneural dan untuk mencegah kerusakan saraf yang berhubungan dengan blok saraf, jarum harus selalu ditarik sedikit jika pasien merasakan sengatan listrik selama injeksi atau jika injeksi sangat menyakitkan. Dalam kasus cedera saraf dengan jarum, efek neurotoksik dapat ditingkatkan dengan potensi neurotoksisitas kimia mepivacaine, karena dapat mempengaruhi suplai darah perineural dan mencegah washout lokal mepivacaine.

Penggunaan gabungan obat lain mungkin memerlukan pemantauan yang cermat (lihat bagian "Interaksi dengan obat lain").

Pada pasien yang menerima suntikan SCANDONEST, kecepatan reaksi psikomotorik dapat berubah, yang memengaruhi kemampuan mengemudi mobil dan bekerja dengan mekanisme.

Pasien tidak boleh meninggalkan kantor gigi selama 30 menit setelah menggunakan SCANDONEST.

Surat pembebasan

Obatnya adalah larutan bening dan tidak berwarna. Dikemas dalam kartrid kaca yang disegel di salah satu ujungnya dengan sumbat karet sintetis yang dipegang oleh tutup logam dan piston bergerak di ujung lainnya.

Kondisi penyimpanan

Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak.

Jangan menggunakan obat ini setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada label kartrid dan karton. Tanggal kedaluwarsa berarti hari terakhir dari bulan yang ditentukan.

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C di tempat yang terlindung dari cahaya. Jangan membeku.

Untuk melindungi dari cahaya, simpan kartrid di karton luar yang tertutup rapat. Jangan gunakan obat ini jika Anda melihat bahwa larutan menjadi buram dan / atau memperoleh warna apa pun.

Kartrid ditujukan untuk sekali pakai. Jika hanya sebagian dari kartrid yang telah digunakan, sisanya harus dibuang.

Jangan membuang obat-obatan ke saluran pembuangan atau bersama limbah rumah tangga. Tanyakan apoteker Anda bagaimana membuang obat-obatan yang tidak lagi Anda gunakan. Langkah-langkah ini akan membantu melindungi lingkungan.

Dengan berbagai prosedur gigi, anestesi sangat diperlukan. Paling sering, operasi di rongga mulut dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk melakukan ini, obat-obatan digunakan di mana seseorang tetap sadar, dan ada hilangnya sensitivitas jaringan hanya di zona tertentu. Salah satu anestesi ini adalah Scandonest dari perusahaan Prancis Septodont. Ini adalah anestesi lokal, yang diproduksi dalam bentuk larutan untuk injeksi.

Deskripsi dan komposisi obat

"Scandonest" adalah larutan tidak berwarna dan transparan untuk injeksi, anestesi tipe amida. 1 ml obat mengandung 30 mg zat aktif - mepivacaine hidroklorida. Produk ini dikemas dalam kartrid 1,8 ml. Satu ampul mengandung mepivacaine 54 mg, NaCl - 10,8 mg, air. Ada 10 atau 50 kartrid dalam 1 karton.

Efek dari solusinya adalah karena mencegah munculnya impuls di ujung saraf, yang menyebabkan pemblokiran saluran natrium. "Scandonest" memiliki efek anestesi yang kuat untuk berbagai jenis anestesi:

konduktif;
infiltrasi;
terminal.

Setelah agen memblokir saraf perifer, ia mulai bekerja selama 5 menit. Anestesi bekerja pada pulpa selama rata-rata 25-40 menit. Anestesi jaringan lunak berlangsung 1,5-3 jam.

Zat aktif cepat diserap ke dalam jaringan. Konsentrasi tertinggi diamati di ginjal dan paru-paru. Tingkat penyerapan obat tergantung pada konsentrasi dan dosisnya, serta di tempat suntikan dan keberadaan pembuluh di sana. Bahan aktif dimetabolisme dengan baik di hati. Lebih dari 50% zat diekskresikan dalam empedu. Sejumlah kecil mungkin ada dalam tinja. Waktu paruh eliminasi dari darah adalah sekitar 2 jam. Kurang dari 10% "Scandonest" ditampilkan tidak berubah.

Indikasi dan kontra indikasi

"Scandonest" digunakan untuk anestesi lokal selama berbagai intervensi bedah di rongga mulut, serta untuk perawatan selaput lendir selama inkubasi trakea, tonsilektomi. Scandonest dapat digunakan oleh anak-anak dari usia 4 tahun (dari 15 kg).

Kontraindikasi

myasthenia gravis;
sensitivitas tinggi terhadap anestesi tipe amida;
porfiria.

Gunakan dengan hati-hati saat:

hepatitis;
gagal hati;
gangguan fungsi ginjal;
asidosis;
menyusui;
lebih dari 65 tahun.

Penting! Wanita hamil "Scandonest" hanya dapat diresepkan jika hasil penggunaannya akan melebihi risiko bagi anak. Mepivacaine dapat menyebabkan penyempitan arteri uterina dan hipoksia janin.

Kemungkinan efek samping

Dalam kasus injeksi intravaskular yang tidak disengaja atau overdosis obat, reaksi tubuh yang merugikan dapat terjadi:

alergi berupa edema Quincke, urtikaria, gatal-gatal, menggigil, demam tinggi;
pelanggaran fungsi menelan;
buang air kecil yang tidak disengaja;
sakit kepala;
pelanggaran hematopoiesis;
bradikardia;
hipotensi;
kejang;
gagal jantung.

Juga di antara efek sampingnya adalah muntah, mual, depresi pusat pernapasan, mati rasa pada bibir dan lidah.

Interaksi dengan obat lain

Jika vasokonstriktor (Metoxamine) digunakan bersamaan dengan Scandonest, efek anestesi injeksi dapat diperpanjang. Dengan pemberian simultan mepivacaine dengan inhibitor MAO (Furazolidol, Selegiline) atau Mecamelamine, ada risiko penurunan tekanan darah.

Kemungkinan perdarahan terjadi saat menggunakan Scandonest bersama dengan antikoagulan (Heparin, Ardeparin).

Jika tempat suntikan anestesi diobati dengan antiseptik lokal yang mengandung logam berat, ada risiko pembengkakan dan nyeri. Metabolisme mepivacaine berkurang bila digunakan dengan inhibitor kolinesterase.

Instruksi untuk penggunaan

Dosis dan jumlah obat dihitung secara individual. Itu tergantung pada sifat manipulasi dan jenis anestesi.

Untuk anestesi konduksi dan infiltrasi, dosis rata-rata adalah 1-3 ml larutan 3%. Per 1 kg berat, diperbolehkan menggunakan 4,4 mg sebanyak mungkin, tetapi tidak lebih dari 300 mg per pemberian. Untuk anak, dosis maksimal yang diperbolehkan adalah 6 mg/kg.

Kecepatan pemberian obat tidak boleh lebih dari 1 ml per menit.

Gunakan dengan sangat hati-hati pada pasien di atas 65 tahun. Bagi mereka, dosisnya harus dari dosis orang dewasa.

Sebelum memberikan obat, perlu untuk mengklarifikasi kemungkinan alergi terhadap obat. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan injeksi percobaan, memasukkan 5% anestesi dari dosis yang diperlukan.

Saat menggunakan Scandonest, atlet mungkin memiliki reaksi positif terhadap zat narkotika selama kontrol doping.

Sebelumnya (10 hari sebelum anestesi), Anda harus berhenti menggunakan inhibitor MAO, yang, ketika berinteraksi dengan Scandonest, membantu menurunkan tekanan darah.

Di hadapan fokus infeksi dan peradangan, pengenalan larutan dapat mengurangi sifat anestesinya. Anda tidak bisa makan setelah injeksi, mengunyah permen karet sampai sensitivitas kembali. Jika tidak, ada risiko menggigit lidah, pipi, bibir.

Sebelum membuka kartrid solusi, septumnya harus didesinfeksi dengan alkohol 70% - 90%. Ampul terbuka tidak boleh digunakan kembali.

Apa itu dan mengapa dipasang? Pelajari semua tentang dekorasi gigi.

Apa yang akan dilakukan dokter gigi jika ada gigi yang patah? Metode pemulihan dijelaskan di halaman.

Pergi ke alamat dan baca resep obat tradisional untuk penyakit periodontal.

Biaya dan analog

"Scandonest" dapat dibeli di apotek dengan rata-rata 2.500 rubel. Dengan tidak adanya obat yang dijual, dapat diganti dengan larutan injeksi serupa dengan komposisi struktural yang sama:

"Mepivastezin";
"Skandinibsa";
"Isokain";
"Mepivakain";
"Mepidont".

Penggantian obat harus disetujui oleh dokter.

Scandonest adalah anestesi efektif yang dapat digunakan dalam praktik kedokteran gigi. Keputusan untuk menggunakan obat ini harus dibuat oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan semua faktor dan risiko. Sangat penting untuk mempertimbangkan kontraindikasi dan efek samping yang dapat ditimbulkan oleh Scandonest.