Metode untuk memperbaiki oklusi sentral. Penentuan dan fiksasi oklusi sentral

Tahap ini terdiri dari pembentukan hubungan gigi-geligi dalam arah horizontal, sagital dan transversal.

Oklusi sentral adalah posisi dari mana rahang bawah memulai dan mengakhiri perjalanannya. Oklusi sentral ditandai dengan kontak maksimum dari semua permukaan pemotongan dan pengunyahan gigi.

Tinggi interalveolar adalah jarak antara prosesus alveolar rahang atas dan bawah pada posisi oklusi sentral. Dengan antagonis yang ada, ketinggian interalveolar diperbaiki oleh gigi asli, dan ketika hilang, itu menjadi tidak terfiksasi dan harus ditentukan.

Dilihat dari sulitnya menentukan oklusi sentral dan tinggi interalveolar, semua gigi geligi dapat dibagi menjadi empat kelompok. V kelompok pertama termasuk gigi-geligi di mana antagonis telah diawetkan, yang ditempatkan sedemikian rupa sehingga memungkinkan untuk membandingkan model pada posisi oklusi sentral tanpa menggunakan basis lilin dengan rol oklusal. Bersama. kelompok kedua termasuk gigi-geligi di mana terdapat antagonis, tetapi mereka terletak sedemikian rupa sehingga tidak mungkin untuk membandingkan model pada posisi oklusi sentral tanpa basis lilin dengan ridge oklusal. kelompok ketiga membentuk rahang, di mana ada gigi, tetapi tidak ada sepasang gigi antagonis (tinggi interalveolar tidak tetap). V kelompok keempat termasuk rahang tanpa gigi.

Pada dua kelompok pertama, dengan antagonis yang diawetkan, hanya oklusi sentral yang harus ditentukan, dan pada kelompok ketiga dan keempat. tinggi interalveolar dan oklusi sentral (rasio sentral rahang).

Dengan adanya gigi antagonis, definisi oklusi sentral adalah sebagai berikut:

Pada model, dokter menghangatkan permukaan oklusal rol dan, saat lilin hangat, memasukkan dasar lilin dengan rol oklusal ke dalam rongga mulut pasien. Kemudian dokter meminta pasien untuk menutup gigi-geligi tersebut sampai terjadi kontak dengan gigi antagonis. Dalam hal ini, agar rahang bawah tidak bergerak maju atau ke samping, salah satu metode berikut harus diterapkan:

sambil menutup rahang, minta pasien untuk memiringkan kepalanya ke belakang, menjangkau dengan ujung lidah sepertiga posterior langit-langit mulut, atau menelan saliva. Pada wax yang dilunakkan, gigi dari rahang yang berlawanan akan meninggalkan kesan yang jelas, yang dapat digunakan untuk membandingkan model pada posisi oklusi sentral yang sudah ada di laboratorium. Di area di mana tidak ada gigi antagonis, rol lilin yang dilunakkan akan terhubung satu sama lain, memperbaiki alas pada posisi yang diinginkan. Metode yang dijelaskan untuk memperbaiki alas lilin dengan rol oklusal disebut " panas".

Dengan tidak adanya gigi dalam jumlah besar, ketika ridge oklusal panjang, atau ketika prosthetics dari rahang edentulous, dokter menggunakan metode lain yang disebut "dingin". Dalam hal ini, pada permukaan oklusal rol atas, dokter membuat potongan (mengunci) dalam dua arah yang berbeda, dan memotong lapisan tipis lilin dari rol bawah, alih-alih menempatkan strip lilin yang dipanaskan. Kemudian, basis lilin dengan rol oklusal dimasukkan ke dalam rongga mulut pasien, yang diminta untuk menutup rahangnya, mengontrol posisi oklusi sentral. Metode ini menghilangkan pemanasan rol yang kuat, yang, dengan panjang yang besar, dapat berubah bentuk di rongga mulut.

Menentukan rasio pusat rahang berarti menentukan posisi rahang bawah yang paling optimal secara fungsional relatif terhadap rahang atas dalam tiga bidang yang saling tegak lurus - vertikal, sagital dan transversal.

Tahap penentuan rasio pusat rahang di rongga mulut dilakukan dalam urutan tertentu.

1. Memasang alas lilin dengan rol oklusal pada rahang atas:

Pembentukan permukaan vestibular dari bubungan oklusal atas (permukaan vestibular masa depan dari gigi rahang atas). Dalam hal ini, dokter berfokus pada penampilan pasien (retraksi atau penonjolan bibir, pipi, simetri lipatan alami wajah dan formasi anatomi);

· penentuan ketinggian bubungan oklusal atas (untuk menentukan tingkat lokasi gigi seri rahang atas). Dengan posisi bibir yang tenang, ujung tombak gigi depan terletak pada tingkat sayatan bibir atau lebih rendah 1-2 mm. Garis di mana ujung tombak gigi akan ditempatkan harus sejajar dengan garis yang menghubungkan pupil - garis pupil.

pembuatan pesawat prostetik. Dalam hal ini, dokter memfokuskan pada garis pupil di bagian frontal dan garis hidung-telinga di bagian lateral.

Garis pupil adalah garis yang menghubungkan pupil pasien.

Garis naso-telinga (Kamper horizontal) - garis yang menghubungkan bagian tengah tragus telinga dan tepi bawah sayap hidung.

Untuk pekerjaan dokter yang lebih nyaman dalam hal ini, ada perangkat N.I. Larina.

Di antara manipulasi umum yang harus ditangani saat merancang berbagai protesa adalah definisi oklusi sentral. Tanpa memperhitungkannya, tidak ada satu pun struktur yang dapat berfungsi secara normal (dari mahkota hingga gigi tiruan lepasan lengkap).

Penutupan sentral gigi-geligi (oklusi sentral) ditandai dengan hubungan tertentu rahang dalam arah vertikal, sagital dan transversal. Hubungan dalam arah vertikal biasanya disebut dengan ketinggian oklusi sentral, atau ketinggian oklusi, hubungan dalam arah sagital dan transversal adalah letak horizontal rahang bawah dalam kaitannya dengan rahang atas.

Saat menentukan oklusi sentral pada orang dengan kehilangan sebagian gigi, tiga kelompok cacat pada gigi dibedakan. Kelompok pertama ditandai dengan adanya setidaknya tiga pasang gigi artikulasi di rongga mulut yang terletak simetris di bagian depan dan lateral rahang. Kelompok kedua ditandai dengan adanya satu atau lebih pasang gigi yang saling mengunci yang terletak di satu atau dua bagian rahang. Pada kelompok ketiga cacat di rongga mulut, tidak ada satu pasang gigi antagonis, yaitu, meskipun ada gigi di kedua rahang, oklusi sentral tidak diperbaiki pada mereka.

Dengan kelompok defek pertama, model rahang dapat dipasang pada penutupan sentral (oklusi) di sepanjang permukaan oklusal dasar gigi. Pada cacat kelompok kedua, gigi artikulasi memperbaiki ketinggian oklusi sentral dan posisi horizontal rahang bawah, oleh karena itu, hubungan gigi ini harus dipindahkan ke oklusi menggunakan penggulung gigitan yang dibuat di laboratorium prostetik, atau gipsum. blok. Bergantung pada kondisi klinis, templat dengan tonjolan gigitan dibuat untuk satu atau kedua rahang. Template dengan roller dimasukkan ke dalam rongga mulut, dipotong atau dibuat sampai gigi lawan menutup seperti yang dilakukan tanpa roller. Sepotong lilin yang dipanaskan direkatkan ke permukaan oklusal salah satu rol, rol dimasukkan ke dalam rongga mulut dan pasien diminta untuk menutup giginya pada oklusi sentral. Pada ridge oklusal, cetakan gigi yang tidak memiliki antagonis terbentuk. Template dengan bite ridge dikeluarkan dari rongga mulut, dipindahkan ke model, dan menurut cetakan gigi di bite ridge, model rahang dilipat di oklusi sentral.

Juga dimungkinkan untuk memperbaiki oklusi sentral pada kelompok cacat ini dengan memasukkan tes plester dengan gigi tertutup ke area rahang yang bebas dari gigi antagonis.

Setelah kristalisasi gipsum, pasien diminta untuk membuka mulutnya dan blok gipsum dikeluarkan dari mulut, di mana area alveolar dan gigi rahang atas dipasang di satu sisi, dan area rahang bawah yang berlawanan dipasang di sisi lainnya. sisi lain. Blok dipotong, diletakkan di tempat yang sesuai dari model rahang, dan kemudian model dilipat di atasnya dan diplester di occluder.

Pada defek kelompok ketiga, definisi oklusi sentral dikurangi untuk menentukan ketinggian oklusi sentral dan posisi horizontal gigi.

Metode anatomi dan fisiologis yang paling umum untuk menentukan ketinggian oklusi sentral. Pengukurannya dilakukan berdasarkan fitur anatomi wajah (lipatan nasolabial, penutupan bibir, sudut mulut, tinggi sepertiga bagian bawah wajah), yang dievaluasi setelah beberapa tes fungsional (bicara, membuka dan menutup mulut). Tes-tes ini dilakukan untuk mengalihkan pasien dari penonjolan rahang bawah ke depan dan mengaturnya dalam keadaan istirahat fisiologis relatif, ketika bibir ditutup tanpa ketegangan, lipatan nasolabial cukup menonjol, sudut mulut tidak diturunkan, sepertiga bagian bawah wajah tidak memendek.

Jarak antara rahang dalam keadaan istirahat fisiologis setiap rahang adalah 2-3 mm lebih besar daripada ketika gigi ditutup pada oklusi sentral, yang mendasari metode anatomi dan fisiologis, yang terdiri dari: antara dua titik yang ditandai secara sewenang-wenang pada rahang atas dan bawah (di ujung hidung, di daerah bibir atas dan dagu) pada saat istirahat relatif fisiologis otot, titik ditandai, jarak antara diukur dengan spatula atau penggaris. Mengurangi 2,5-3 mm dari jarak yang diperoleh, diperoleh ketinggian oklusi sentral.

Template blok gigitan dimasukkan ke dalam mulut dan dipangkas ke ketinggian yang diinginkan. Jika rahang memiliki 3-4 gigi yang terletak di berbagai bagiannya, Anda dapat membatasi diri pada satu templat dengan penggulung gigitan yang dibuat untuk rahang yang berlawanan.

Metode antropometri untuk menentukan tinggi gigitan berdasarkan hukum bagian emas (menggunakan kompas Hering) hanya penting secara historis, karena wajah kuno jarang ditemukan, terutama di usia tua. Oleh karena itu, perlu untuk menentukan bukan ketinggian bersyarat dari oklusi sentral, tetapi ketinggian yang dimiliki pasien pada saat kehilangan pasangan gigi antagonis terakhir.

Posisi horizontal gigi atau posisi netral rahang bawah ditentukan dengan berbagai metode. Beberapa pasien menyesuaikan rahang bawah ke posisi yang benar tanpa usaha apapun dari pihak dokter. Anda juga dapat menyarankan agar pasien mencapai tepi belakang cetakan atas dengan ujung lidah atau menelan air liur sambil menutup mulut. Untuk tujuan yang sama, dokter memasukkan ibu jari dan telunjuk tangan kiri ke dalam mulut pasien, memperbaiki templat atas dengan roller di rahang. Dalam hal ini, tangan kanan diletakkan di dagu dan rahang bawah dibawa ke atas hingga rol tertutup rapat. Kemudian rol dikeluarkan dari rongga mulut, diturunkan ke dalam air dingin dan dimasukkan kembali ke dalam mulut. Untuk menghubungkan rol gigitan satu sama lain, yaitu, untuk memperbaiki oklusi sentral, strip lilin yang dipanaskan digunakan melekat pada salah satu rol. Di tempat-tempat di mana tidak ada gigi, lekukan dibuat pada roller keras, di mana, ketika rahang dikompresi, lilin yang dipanaskan ditekan, membentuk kunci. Lebih baik menerapkan strip lilin yang dipanaskan tidak di seluruh blok gigitan, tetapi di beberapa bagian di tempat-tempat di mana akan ada jejak gigi rahang yang berlawanan atau ceruk dipotong. Rol yang direkatkan dikeluarkan dari rongga mulut, didinginkan dan dipisahkan, kemudian diterapkan pada model dan kekencangan templat pada model diperiksa. Sekali lagi, templat dengan rol dimasukkan ke dalam mulut, kebetulan ceruk dengan tonjolan diperiksa, serta kebetulan gigi dengan cetakannya pada rol lilin.

Setelah oklusi sentral diperbaiki, model diplester di oklusi dan dibuatkan gigi tiruan di atasnya.

Dengan kelompok cacat keempat, selain parameter yang ditunjukkan, bidang prostetik dibangun.

Tanda-tanda otot: otot-otot yang mengangkat rahang bawah (mengunyah, temporal, pterygoid medial) berkontraksi secara bersamaan dan merata;

Tanda-tanda artikular: kepala artikular terletak di dasar kemiringan tuberkulum artikular, di kedalaman fossa artikular;

Tanda-tanda gigi:

1) antara gigi rahang atas dan bawah ada kontak fisura-tuberkular yang paling padat;

2) setiap gigi atas dan bawah terhubung dengan dua antagonis: yang atas dengan yang lebih rendah dengan nama yang sama dan di belakangnya; yang lebih rendah - dengan yang atas dengan nama yang sama dan di depannya. Pengecualian adalah gigi geraham ketiga atas dan gigi seri bawah tengah;

3) garis tengah antara gigi seri bawah atas dan tengah terletak pada bidang sagital yang sama;

4) gigi atas tumpang tindih dengan gigi bawah di daerah anterior tidak lebih dari panjang mahkota;

5) ujung tombak gigi seri bawah bersentuhan dengan tuberkel palatina gigi seri atas;

6) geraham pertama atas menyatu dengan dua geraham bawah dan menutupi geraham pertama dan geraham kedua. Tuberkulum bukal medial dari molar pertama atas jatuh ke dalam fisura intertuberkularis transversal dari molar pertama bawah;

7) dalam arah melintang, tuberkel bukal gigi bawah tumpang tindih dengan tuberkel bukal gigi atas, dan tuberkel palatina gigi atas terletak di celah longitudinal antara tuberkulum bukal dan lingual gigi bawah.

Tanda-tanda oklusi anterior

Tanda-tanda otot: oklusi jenis ini terbentuk ketika rahang bawah didorong ke depan oleh kontraksi otot pterigoid eksternal dan serat horizontal otot temporal.

Tanda-tanda artikular: kepala artikular meluncur di sepanjang kemiringan tuberkulum artikular ke depan dan ke bawah ke atas. Jalan yang mereka ambil disebut artikular sagital.

Tanda-tanda gigi:

1) gigi depan rahang atas dan bawah ditutup dengan ujung tombak (pantat);

2) garis tengah wajah bertepatan dengan garis tengah yang melewati antara gigi tengah rahang atas dan bawah;

3) gigi lateral tidak menutup (kontak tuberkulum), celah berbentuk berlian terbentuk di antara mereka (deoklusi). Ukuran celah tergantung pada kedalaman insisal overlap dengan penutupan sentral gigi-geligi. Lebih banyak pada individu gigitan dalam dan tidak ada pada individu gigitan lurus.

Tanda-tanda oklusi lateral (pada contoh kanan)

Tanda-tanda otot: terjadi ketika rahang bawah tergeser ke kanan dan ditandai dengan fakta bahwa otot pterigoid lateral kiri dalam keadaan berkontraksi.

Tanda-tanda artikular: v sendi di sebelah kiri, kepala artikular terletak di bagian atas tuberkulum artikular, bergeser ke depan, ke bawah dan ke dalam. Sehubungan dengan bidang sagital, sudut jalur artikular (sudut Bennett). Sisi ini disebut keseimbangan. Sisi offset - kanan (sisi kerja), kepala artikular terletak di fossa artikular, berputar di sekitar porosnya dan sedikit ke atas.

Dengan oklusi lateral, rahang bawah tergeser oleh ukuran tuberkel gigi atas. Tanda-tanda gigi:

1) garis tengah yang melewati antara gigi seri tengah "patah", dipindahkan oleh jumlah perpindahan lateral;

2) gigi di sebelah kanan ditutup oleh tuberkel dengan nama yang sama (sisi kerja). Gigi-gigi di sebelah kiri disatukan oleh cusp yang berlawanan, cusp bukal bawah bergabung dengan cusp palatine atas (sisi penyeimbang).

Semua jenis oklusi, serta setiap gerakan rahang bawah, dilakukan sebagai hasil kerja otot - mereka adalah momen dinamis.

Posisi rahang bawah (statis) inilah yang disebut keadaan istirahat fisiologis relatif. Pada saat yang sama, otot-otot berada dalam keadaan ketegangan minimal atau keseimbangan fungsional. Tonus otot-otot yang mengangkat rahang bawah diimbangi oleh kekuatan kontraksi otot-otot yang menurunkan rahang bawah, serta berat badan rahang bawah. Kepala artikular terletak di fossa artikular, gigi-geligi dipisahkan oleh 2-3 mm, bibir tertutup, lipatan nasolabial dan dagu cukup menonjol.

Menggigit

Menggigit- ini adalah sifat penutupan gigi pada posisi oklusi sentral.

Klasifikasi gigitan:

1. Gigitan fisiologis, memberikan fungsi mengunyah, berbicara, dan estetika yang optimal.

sebuah) ortognatik- ditandai dengan semua tanda oklusi sentral;

B) lurus- juga memiliki semua tanda oklusi sentral, dengan pengecualian tanda-tanda karakteristik bagian frontal: ujung tombak gigi atas tidak tumpang tindih dengan gigi bawah, tetapi menyatu (garis tengah bertepatan);

v) prognatia fisiologis (biprognathia)- gigi depan dimiringkan ke depan (vestibular) bersama dengan proses alveolar;

G) opistognathia fisiologis- gigi depan (atas dan bawah) dimiringkan secara oral.

2. Gigitan patologis, di mana fungsi mengunyah, berbicara, dan penampilan seseorang terganggu.

dalam

b) terbuka;

c) salib;

d) prognatisme;

e) keturunan.

Pembagian gigitan menjadi yang fisiologis dan patologis adalah kondisional, karena dengan hilangnya gigi individu atau periodontitis, gigi dipindahkan, dan gigitan normal dapat menjadi patologis.

Oklusi gigi- ini adalah penutupan gigi atau gigi individu untuk jangka waktu pendek atau panjang. Oklusi dibagi menjadi beberapa jenis berikut: sentral, anterior dan lateral.

Oklusi sentral. Jenis oklusi ini ditandai dengan penutupan gigi dengan jumlah kontak interdental maksimum. Dengan penyakit ini, kepala rahang bawah sangat dekat dengan pangkal tuberkulum artikular. Perlu juga dicatat bahwa semua otot rahang berkontraksi secara merata dan bersamaan. Otot-otot ini menggerakkan rahang bawah. Karena posisi ini, gerakan lateral rahang bawah sangat mungkin terjadi.

Oklusi anterior. Dengan oklusi anterior, rahang bawah bergerak maju. Dengan oklusi anterior, dapat diamati sepenuhnya. Jika gigitannya normal, maka garis tengah wajah bertepatan dengan garis tengah gigi seri tengah. Oklusi anterior sangat mirip dengan oklusi sentral. Namun, terdapat perbedaan letak kepala rahang bawah. Dengan oklusi anterior, mereka lebih dekat ke tuberkel artikular dan sedikit terdorong ke depan.

Oklusi lateral. Jenis oklusi ini terjadi ketika rahang bawah bergeser ke kiri atau kanan. Kepala rahang bawah menjadi mobile. Tapi tetap di dasar sendi. Pada saat yang sama, di sisi lain, ia bergeser ke atas. Jika oklusi posterior terjadi, maka terjadi perpindahan rahang bawah. Dengan melakukan itu, ia kehilangan lokasi sentralnya. Selama ini, kepala sendi digeser ke atas. Otot temporal posterior menderita. Mereka berada dalam ketegangan konstan. Fungsi rahang bawah sebagian dilanggar. Dia berhenti bergerak ke samping.

Jenis oklusi ini disebut fisiologis dan dalam beberapa kasus dianggap sebagai norma. Namun, ada juga oklusi patologis dalam kedokteran gigi. Oklusi patologis berbahaya karena ketika terjadi, semua fungsi alat pengunyahan benar-benar dilanggar. Kondisi tersebut merupakan karakteristik dari beberapa penyakit yang dapat menyebabkan oklusi gigi: penyakit periodontal, kehilangan gigi, maloklusi dan deformitas rahang, peningkatan keausan gigi.

Perlu dicatat bahwa oklusi berhubungan langsung dengan gigitan gigi. Anda bahkan bisa mengatakan bahwa mereka adalah konsep yang sama. Dalam hal ini, perlu untuk menganalisis jenis dan penyebab gigitan atau oklusi patologis.

Gigitan distal

Jenis gigitan ini sangat berbeda. Ciri khasnya adalah rahang atas yang terlalu berkembang. Itu tidak baik. Faktanya adalah bahwa dengan gigitan seperti itu, distribusi beban mengunyah terganggu. Lebih nyaman bagi seseorang untuk menggigit makanan dengan gigi samping. Dalam hal ini, gigi laterallah yang sangat rentan terhadap karies. Untuk menyembunyikan cacat non-estetis, pasien dalam banyak kasus menarik bibir bawah ke atas. Untuk menghilangkan jenis gigitan ini, banyak ahli menyarankan untuk mencabut gigi di rahang atas sepenuhnya dengan pemasangan implan lebih lanjut. Namun, sekarang ada, yang memberikan hasil yang sangat positif.

Penyebab oklusi

kecenderungan genetik.
Penyakit THT kronis yang muncul di masa kanak-kanak. Pada saat yang sama, mereka disertai dengan fakta bahwa anak itu tidak bernapas melalui hidung, tetapi melalui mulut.
Kebiasaan buruk, seperti mengisap jempol saat kecil, dapat menyebabkan gigitan berlebihan.

Tingkat gigitan

Tingkat gigitannya sangat mirip dengan yang fisiologis, sehingga sulit untuk membedakannya. Namun, ada perbedaan. Gigi dalam gigitan langsung bersentuhan satu sama lain dengan ujung tombak. Dan biasanya mereka harus pergi untuk satu sama lain. Dokter terkadang mengatakan bahwa ini benar-benar normal. Meskipun, ini tidak benar. kenyataannya adalah bahwa permukaan pemotongan yang berkontak lebih lanjut menyebabkan abrasi patologis pada gigi. Seiring waktu, gigi mulai aus. Hal ini menyebabkan perubahan pada persendian, dan kemudian mungkin ada pembatasan membuka mulut. Gigitan seperti itu tentu membutuhkan perawatan yang tepat. Dan perawatannya terdiri dari fakta bahwa pelindung mulut silikon khusus ditempatkan pada permukaan gigi yang berinteraksi dengan pemotongan.

Gigitan dalam

Dengan gigitan yang dalam, ada tumpang tindih gigi bawah dengan gigi atas lebih dari setengahnya. Gigitan seperti itu dapat dikembangkan tidak hanya di bagian depan rahang, tetapi juga di bagian lateral. Jenis gigitan (oklusi) ini berbahaya karena penyakit seperti penyakit periodontal dapat berkembang sangat dini. Selain itu, pasien tersebut mungkin menghadapi munculnya periodontitis (). Selaput lendir mulut sangat menderita, karena terus-menerus dirusak oleh gigi. Selain itu, volume rongga mulut berkurang, dan ini menyebabkan pelanggaran menelan makanan dan pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, beberapa kelompok gigi anterior terhapus. Pasien mengeluh berderak, mengklik dan nyeri pada persendian. Prostetik dari gigitan seperti itu sangat sulit.

Gigitan terbuka

Pada gigitan terbuka, gigi pasien tidak bertemu sama sekali. Karenanya, mereka tidak saling menghubungi dengan cara apa pun. Gigitan ini bisa terjadi di depan dan di samping. Selain itu, baik gigi tunggal maupun seluruh kelompok gigi dapat terlibat dalam proses tersebut. Di tempat-tempat di mana gigi tidak bisa ditutup, proses mengunyah makanan terganggu. Dari sini dapat disimpulkan bahwa semakin banyak gigi yang tidak menutup, semakin sulit untuk mengunyah makanan. Akibatnya, terjadi masalah pada sistem pencernaan. Selain itu, pasien dengan gigitan berlebih seperti itu menderita gangguan bicara.

Penyebab:

Penggunaan dot berkepanjangan dan mengisap jempol di masa kanak-kanak.
Hampir semua penyakit THT.
Fungsi menelan yang salah selama pembentukan dan pertumbuhan gigi di masa kanak-kanak.

Oklusi gigi harus dideteksi sejak dini. Oleh karena itu, pengobatan harus dimulai tepat waktu. Pada dasarnya, penyakit ini "diletakkan" sejak kecil karena kebiasaan buruk anak. Jadi. Untuk mencegah terjadinya oklusi, ada baiknya memantau anak-anak Anda dengan sangat cermat.

Oklusi adalah penutupan paling lengkap antara tepi potong atau permukaan kunyah gigi, yang terjadi bersamaan dengan otot kunyah yang berkontraksi seragam. Konsep ini juga mencakup karakteristik dinamis yang memungkinkan untuk menentukan kerja otot-otot wajah dan sendi temporomandibular.

Oklusi yang benar sangat penting untuk berfungsinya seluruh gigi dengan benar. Ini memberikan beban yang diperlukan pada gigi dan proses alveolar, menghilangkan kelebihan periodontal, bertanggung jawab untuk berfungsinya sendi temporomandibular dan semua otot wajah dengan benar. Dengan anomalinya, yang diamati dengan tidak adanya gigi berturut-turut, penyakit periodontal dan gangguan fungsional gigi lainnya, tidak hanya estetika wajah yang menderita. Mereka juga dapat menyebabkan peningkatan keausan gigi, peradangan sendi, ketegangan otot, dan gangguan pencernaan. Itulah sebabnya setiap anomali oklusi gigi memerlukan perawatan.

Jenis oklusi gigi

Semua gerakan rahang bawah disediakan oleh kerja otot, yang berarti bahwa jenis oklusi harus dijelaskan dalam dinamika. Ada yang statis dan dinamis, beberapa peneliti juga membedakan oklusi saat istirahat, yang ditentukan oleh tertutupnya bibir dan terbukanya gigi beberapa milimeter. Oklusi statis mencirikan posisi rahang dengan kompresi biasanya relatif satu sama lain. Dinamis menggambarkan interaksi mereka selama gerakan.

Sumber yang berbeda menekankan aspek yang berbeda dari oklusi sentral. Beberapa melihat terutama pada lokasi sendi mandibula, yang lain menganggap keadaan (kontraksi penuh) otot pengunyahan dan temporal menjadi sangat penting. Namun, dalam ortopedi dan restorasi, di mana penting untuk menghitung rasio gigi dalam barisan dengan benar, dokter gigi lebih memilih karakteristik yang dapat dinilai secara visual, tanpa menggunakan perangkat yang rumit. Kita berbicara tentang area penutupan maksimum sesuai dengan rumus:

garis tengah sagital wajah terletak di antara gigi seri anterior rahang atas dan bawah;
gigi seri bawah bersandar pada tuberkel palatine dari yang atas, dan mahkotanya tumpang tindih sepertiga;
gigi memiliki kontak dekat dengan dua antagonis, kecuali untuk gigi geraham ketiga dan gigi seri bawah anterior.

Sedikit tonjolan mandibula membentuk oklusi anterior. Garis median vertikal imajiner memisahkan gigi insisivus anterior atas dan bawah, yang selanjutnya bersentuhan secara insisal.

Geraham atas dan bawah mungkin bertemu tidak merata, membentuk kontak puncak.

Oklusi posterior ditandai dengan pergerakan rahang bawah ke arah belakang kepala.

Dengan oklusi lateral, garis sagital dipatahkan dengan offset ke kanan atau kiri, gigi satu, bekerja, sisi menyentuh tuberkel dengan nama yang sama dari antagonis mereka, sementara di sisi lain, yang menyeimbangkan, mereka berlawanan (atas). palatine dengan bukal bawah).

Beberapa karakteristik sistem oklusal memiliki penyebab genetik, yang lain dikembangkan dalam proses pertumbuhan. Faktor keturunan dapat mempengaruhi bentuk, ukuran rahang, perkembangan otot, tumbuh gigi, dan aparatus fungsional terbentuk di bawah pengaruh berbagai faktor internal dan eksternal selama perkembangan rahang.

Pengertian oklusi sangat penting dalam pekerjaan restoratif dan ortopedi di kedokteran gigi agar fungsi alat pengunyahan dapat pulih kembali semaksimal mungkin.

Oklusi sentral- Ini adalah jenis artikulasi di mana otot-otot yang mengangkat rahang bawah secara merata dan tegang maksimal di kedua sisi. Karena itu, ketika rahang ditutup, jumlah titik maksimum saling bersentuhan, yang memicu pembentukan. Dalam hal ini, kepala artikular selalu terletak di bagian paling bawah lereng tuberkulum.

Tanda-tanda oklusi sentral

Tanda-tanda utama oklusi sentral meliputi:

setiap gigi bawah dan atas menutup rapat dengan yang berlawanan (kecuali untuk gigi seri bawah tengah dan tiga geraham atas);
di bagian depan, benar-benar semua gigi bawah tumpang tindih dengan yang atas tidak lebih dari 1/3 dari mahkota;
geraham atas kanan terhubung ke dua gigi bawah, menutupinya dengan 2/3;
gigi seri rahang bawah bersentuhan erat dengan tuberkel palatina dari rahang atas;
tuberkel bukal, terletak di rahang bawah, tumpang tindih dengan rahang atas;
tuberkel palatina rahang bawah terletak di antara lingual dan bukal;
antara gigi seri bawah dan atas, garis tengah selalu berada pada bidang yang sama.

Definisi oklusi sentral

Ada beberapa metode untuk menentukan oklusi sentral:

Teknik fungsional- kepala pasien terlempar ke belakang, dokter meletakkan jari telunjuknya di gigi rahang bawah dan meletakkan rol khusus di sudut mulut. Pasien mengangkat ujung lidah, menyentuh langit-langit mulut dan menelan pada saat yang bersamaan. Saat mulut tertutup, Anda bisa melihat bagaimana gigi-geligi menutup.
Teknik instrumental- melibatkan penggunaan perangkat yang merekam pergerakan rahang dalam bidang horizontal. Saat menentukan oklusi sentral dengan tidak adanya sebagian gigi, mereka dipindahkan secara paksa dengan tangan, menekan dagu.
Teknik anatomi dan fisiologis- penentuan keadaan istirahat fisiologis rahang.

Halangan- ini adalah penutupan simultan dan simultan dari sekelompok gigi atau gigi dalam periode waktu tertentu dengan kontraksi otot pengunyahan dan posisi elemen sendi temporomandibular yang sesuai. Halangan- jenis artikulasi tertentu.

Ada lima jenis oklusi:

. pusat;

depan;

Kiri lateral;

Kanan lateral;

kembali.

Masing-masing ditandai dengan tanda-tanda gigi, otot dan artikular.

Oklusi sentral fisiologis pada gigitan ortognatik ditandai dengan sejumlah tanda:

. antara gigi rahang atas dan bawah ada kontak fisura-tuberkel yang paling padat;

Setiap gigi atas dan bawah menyatu dengan dua antagonis: yang atas - dengan yang lebih rendah dengan nama yang sama dan di belakang; yang lebih rendah - dengan yang atas dengan nama yang sama dan di depan (dengan pengecualian geraham ketiga atas dan gigi seri bawah tengah);

Garis median antara gigi seri tengah atas dan bawah terletak pada bidang sagital yang sama;

Gigi atas tumpang tindih dengan gigi bawah di bagian anterior tidak lebih dari 1/3 panjang mahkota;

Ujung tombak gigi seri bawah bersentuhan dengan tuberkel palatina gigi seri atas;

Gigi geraham pertama atas menyatu dengan dua geraham bawah dan menutupi 2/3 gigi geraham pertama dan 1/3 gigi geraham kedua; tuberkulum bukal medial molar pertama atas memasuki fisura intertuberkularis transversal molar pertama bawah;

Dalam arah vestibulo-oral, tuberkel vestibular gigi bawah tumpang tindih dengan tuberkel vestibular gigi atas, dan tuberkel oral gigi atas terletak di celah longitudinal antara tuberkel vestibular dan oral gigi bawah;

Otot-otot yang mengangkat rahang bawah (mengunyah, temporal, pterygoid medial) berkontraksi secara bersamaan dan merata;

Kepala rahang bawah terletak di dasar kemiringan tuberkulum artikular, di kedalaman fossa artikular.

Definisi oklusi sentral adalah salah satu tahap penting dari prosthetics dengan kehilangan sebagian gigi. Ini terdiri dalam menentukan hubungan gigi-geligi dalam arah horizontal, sagital dan transversal. Hubungan langsung dengan oklusi sentral memiliki ketinggian bagian bawah wajah. Dengan antagonis yang ada, ketinggian bagian bawah wajah diperbaiki oleh gigi asli. Ketika mereka hilang, itu menjadi tidak tetap dan harus ditentukan. Dengan hilangnya ketinggian tetap dari wajah bagian bawah, kemampuan untuk . Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang menentukan rasio pusat rahang.

Dengan kehilangan sebagian gigi, pilihan klinis berikut untuk menentukan oklusi sentral dimungkinkan:

. Gigi antagonis diawetkan dalam tiga kelompok gigi yang berorientasi fungsional: di area gigi anterior dan mengunyah di sisi kanan dan kiri. Ketinggian bagian bawah wajah ditentukan oleh gigi alami. oklusi sentral diatur berdasarkan jumlah maksimum kontak oklusal, tanpa menggunakan pembuatan rol oklusal lilin. Ini metode untuk menentukan oklusi sentral harus digunakan dengan menyertakan cacat yang dibentuk oleh hilangnya 2 gigi di regio posterior atau 4 di regio anterior.

Ada gigi antagonis, tetapi mereka terletak hanya dalam dua kelompok berorientasi fungsional (bagian anterior dan lateral atau hanya di bagian lateral di kanan atau kiri). Dalam hal ini, cocokkan model di posisi oklusi sentral hanya mungkin dengan rol lilin oklusal. Definisi oklusi sentral terdiri dari pemasangan bubungan oklusal rahang bawah ke rahang atas dan pemasangan rasio mesiodistal rahang atau pemasangan salah satu bubungan oklusal ke gigi rahang yang berlawanan sambil mempertahankan penutupan gigi antagonis. .

Ada gigi di rongga mulut, tetapi tidak ada satu pasang gigi antagonis (tidak ada oklusi gigi yang diamati). Dalam hal ini, ini tentang hubungan sentral rahang. Ini terdiri dari beberapa tahap:

- pembentukan bidang prostetik;

Menentukan ketinggian bagian bawah wajah;

Fiksasi rasio mesiodistal rahang.

Untuk memperbaiki rasio tengah rahang pada kasus ke-2 dan ke-3, perlu untuk membuat alas lilin (lebih disukai plastik) dengan rol lilin oklusal.

Ada metode berikut untuk menetapkan rahang bawah pada posisi oklusi sentral:

. metode fungsional- untuk mengatur rahang bawah pada posisinya oklusi sentral kepala pasien dimiringkan sedikit ke belakang. Pada saat yang sama, otot-otot serviks sedikit tegang, mencegah rahang bawah bergerak maju. Kemudian jari telunjuk diletakkan di permukaan oklusal gigi bawah atau wax roller di area geraham sehingga secara bersamaan menyentuh sudut mulut, sedikit mendorongnya ke samping. Setelah itu, pasien diminta untuk mengangkat ujung lidah, menyentuh bagian posterior palatum durum dan sekaligus melakukan gerakan menelan. Teknik ini hampir selalu menghilangkan penonjolan refleks rahang bawah ke depan. Ketika pasien menutup mulutnya dan tepi gigitan atau permukaan oklusal gigi mulai mendekat, jari telunjuk yang diletakkan di atasnya diangkat sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu koneksi dengan sudut mulut sepanjang waktu, mendorong mereka terpisah. Menutup mulut menggunakan teknik yang dijelaskan harus diulang beberapa kali sampai menjadi jelas bahwa ada penutupan gigi yang benar.

. metode instrumental melibatkan penggunaan perangkat yang merekam gerakan rahang bawah dalam bidang horizontal. Posisi oklusi sentral sesuai dengan bagian atas "sudut Gotik" yang terbentuk saat merekam gerakan laterotrusif dan penonjolan rahang bawah. Dengan tidak adanya sebagian gigi, metode ini jarang digunakan, hanya dalam kasus-kasus sulit dalam praktik klinis. Dalam hal ini, perpindahan paksa rahang bawah dilakukan oleh tekanan tangan dokter di dagu pasien secara kebetulan.

Dengan tidak adanya gigi yang signifikan, dan yang paling penting - dengan tidak adanya pasangan antagonis, pembentukan permukaan oklusal dilakukan menggunakan alat Larin atau dua penggaris khusus. Permukaan oklusal harus berjalan di bidang frontal sejajar dengan garis pupil, di bagian lateral - sejajar dengan garis hidung. Tingginya, bidang gulungan lilin oklusal harus sesuai dengan garis penutupan bibir. Setelah menentukan ketinggian bagian bawah wajah, rol lilin bawah dipasang ke bagian atas. Ridge harus menutup rapat pada arah anteroposterior dan transversal, dan permukaan bukalnya harus pada bidang yang sama. Saat menutup mulut, tonjolan lilin secara bersamaan bersentuhan di bagian anterior dan lateral, dan dasar lilin menempel erat pada permukaan selaput lendir. Semua koreksi dilakukan hanya pada rol rahang di mana jumlah gigi terkecil telah dipertahankan (tambahkan lilin atau hilangkan kelebihannya dengan spatula yang dipanaskan).

Ada beberapa metode untuk menentukan ketinggian wajah bagian bawah.

. Anatomis- berdasarkan studi konfigurasi wajah.

. Antropometri- berdasarkan data tentang proporsi masing-masing bagian wajah.

. Metode anatomi dan fisiologis didasarkan pada penentuan keadaan istirahat fisiologis relatif rahang bawah, seperti posisi rahang bawah, di mana otot-otot pengunyah berada dalam keadaan ketegangan minimal (tonus), bibir saling bersentuhan dengan bebas, tanpa ketegangan, sudut mulut sedikit terangkat, lipatan nasolabial dan dagu jelas, gigi terbuka (celah interoklusal rata-rata 2-4 mm), kepala rahang bawah terletak di dasar kemiringan tuberkulum artikular. Selama percakapan dengan pasien, titik diterapkan di area pangkal hidung dan bagian dagu yang menonjol. Di akhir percakapan, ketika rahang bawah dalam keadaan istirahat fisiologis, jarak antara titik-titik yang diterapkan diukur. Kemudian, basis lilin dengan roller gigitan dimasukkan ke dalam mulut, pasien menutup mulutnya, paling sering di oklusi sentral, dan jarak antara dua titik diukur lagi. Itu harus kurang dari ketinggian istirahat 2-4 mm. Jika, saat menutup, jaraknya lebih besar dari atau sama dengan keadaan saat istirahat, kemudian ketinggian bagian bawah wajah meningkat, Anda harus menghilangkan kelebihan lilin dari roller bawah. Jika, saat menutup, jarak kurang dari 2-4 mm diperoleh, maka ketinggian bagian bawah wajah dikurangi dan lapisan lilin harus ditambahkan ke roller. Terkadang tes percakapan digunakan sebagai tambahan fungsional pada metode anatomi. Pasien diminta untuk mengucapkan beberapa kata - "memuaskan" dan "sekarang", sambil memantau tingkat pemisahan rol. Pemisahan normal adalah 2-3 mm. Jika celah antara rol lebih dari 3 mm, ketinggian bagian bawah wajah berkurang, dan jika kurang dari 2 mm, maka itu terlalu tinggi.

Untuk memperbaiki rasio mesiodistal rahang pada roller atas di area penutupan dengan roller rahang bawah, dibuat takik segitiga untuk ketebalan pelat lilin. Pada rol yang bersentuhan dengan gigi antagonis, lepaskan 1-2 mm lilin dan letakkan piring lilin yang dilunakkan pada permukaan kunyah, kencangkan dengan spatula panas ke rol. Rol gigitan dimasukkan ke dalam mulut pasien, dan dia menutup mulutnya dalam posisi oklusi sentral sampai lilin mengeras.

Dengan tidak adanya kelompok gigi anterior, pedoman berikut harus diterapkan:

. garis pusat kecantikan (garis tengah)- untuk mengatur gigi seri tengah;

. garis taring- garis tegak lurus ditarik dari sayap hidung ke permukaan vestibular punggungan oklusal; garis ini mendefinisikan lebar gigi depan ke tengah gigi taring;

. garis senyum- untuk menentukan ketinggian gigi depan; harus, ketika pasien tersenyum, ditempatkan tepat di atas garis leher gigi.

Rol lilin dikeluarkan dari rongga mulut, didinginkan, dipisahkan, kelebihan lilin dihilangkan, dilipat di sepanjang alur dan tepian yang terbentuk.

Setelah penentuan oklusi sentral atau rasio pusat, model diikat bersama-sama harus diplester ke artikulator (occluder).

Basis lilin dengan rol oklusal.

Batas prostesis pada rahang bawah.

Batas prostesis pada rahang atas.

tepi cor.

Sebelum menerima model kerja, teknisi membingkai gips fungsional.

Dengan bantuan tepi, dimungkinkan untuk menyampaikan kelegaan tepi cetakan, pertama pada model, kemudian pada prostesis. Selain itu, tepi membantu menjaga tepi dari kerusakan saat dibuka.

Sepanjang lipatan transisional, itu bisa sedikit lebih tinggi, menekuk di sekitar frenulum bibir atas dan tali bukal, tumpang tindih dengan tuberkel retromolar, bergerak ke sisi palatal ke garis A, tumpang tindih dengan lubang buta 2-3 mm.

Demikian pula, dari sisi vestibular dan di belakang, tumpang tindih tuberkulum mukosa, garis miring internal sebesar 2 mm, dari sisi lidah, mundur 3 mm dari lipatan sublingual, membulatkan frenulum lidah.

Tinggi 1,5 cm

Lebar Depan: 0,8 mm

Lebar di area mengunyah 10 mm

tahap 1. Penentuan ketinggian roller atas. Rol menonjol 2 mm dari bawah bibir atas.

tahap ke-2. Penentuan bidang prostetik sepanjang garis pupil untuk gigi anterior dan sepanjang garis hidung untuk gigi posterior.

tahap ke-3. Menentukan tinggi gigitan untuk rahang bawah:

a) metode antropometri (metode bagian emas). Perangkat ini terdiri dari dua kompas. Mereka terhubung sedemikian rupa sehingga kaki kompas besar ternyata terpisah dalam hal ekstrem dan tengah. Hanya pada satu kaki, segmen yang lebih besar terletak lebih dekat ke engsel, dan yang kedua lebih jauh darinya.

Prinsip kerja: ujung pertama kompas ditempatkan di ujung hidung, dan yang kedua di tuberkulum dagu.

b) Metode anatomi dan fisiologis. Hilangnya ketinggian interalveolar tetap menyebabkan perubahan posisi semua formasi anatomi di sekitar celah mulut: bibir tenggelam, lipatan nasolabial menjadi dalam, dagu bergerak maju, dan ketinggian sepertiga bagian bawah wajah berkurang .

Prinsip tindakan: Pasien diseret ke dalam percakapan singkat. Di ujung rahang bawahnya diatur saat istirahat, dan bibirnya menutup dengan bebas, berdekatan satu sama lain. Dalam posisi ini, dokter mengukur jarak antara dua titik.

Kemudian templat dengan penggulung gigitan dimasukkan ke dalam mulut dan pasien diminta untuk menutupnya. Harus diingat bahwa ketinggian interalveolar harus ditentukan pada posisi oklusi sentral. Setelah pengenalan gigitan, jarak antara titik klinis diukur lagi. Itu harus kurang dari ketinggian istirahat 2-3 mm.

Setelah tinggi interalveolar ditentukan, perhatian diberikan pada jaringan di sekitar fisura oral. Dengan ketinggian yang benar, kontur normal sepertiga bagian bawah wajah dipulihkan. Jika ketinggian diturunkan, sudut-sudut mulut turun, lipatan nasolabial menjadi jelas, bibir atas memendek. Dalam hal ini, satu tes adalah indikasi: jika Anda menyentuh garis penutupan bibir dengan ujung jari Anda, maka mereka langsung terbuka, yang tidak terjadi jika mereka berbaring dengan bebas.

Penentuan rasio pusat rahang dengan tidak adanya gigi sama sekali.

1. penentuan ketinggian occlusal ridge untuk rahang atas. Tepi bawah ridge oklusal rahang atas harus rata dengan bibir atas atau dilihat dari bawahnya sebesar 1,0-1,5 mm.

2. Penentuan bidang prostetik sepanjang garis pupil untuk gigi anterior dan sepanjang garis hidung untuk gigi lateral.

3. Menentukan tinggi muka bagian bawah. Dengan tidak adanya gigi sama sekali, ketinggian oklusal diatur, yaitu jarak antara ridge alveolar rahang atas dan bawah di tengah

4. Fiksasi rasio pusat rahang.

5. Menggambar landmark pada permukaan vestibular dari rol lilin. Pada rol oklusal, dokter mencatat pedoman utama yang diperlukan teknisi gigi untuk merancang prostesis untuk rahang edentulous.

Pemilihan gigi tiruan.

Ukuran, bentuk, warna gigi dipilih oleh dokter sesuai dengan jenis wajah, dengan mempertimbangkan usia.

3 jenis wajah:

Kotak

segitiga

bulat telur

Gigi pengunyah diproduksi dengan tuberkel yang menonjol dan celah yang dalam, gigi seperti itu cepat aus dan mampu membuang prostesis. Ada gigi, yang tuberkelnya diarahkan ke arah sagital. Mirip dengan Sapozhnikov, ia mengembangkan gigi kunyah yang sesuai dengan permukaan bola dan tidak memiliki titik pemblokiran, oleh karena itu mereka tidak berkontribusi pada penurunan prostesis.

Ada berbagai kekurangan gigi:

1. kelembutan dan abrasi - menyebabkan meremehkan ketinggian gigitan.

2. Tidak cukup tahan luntur warna dari gigi plastik.

Struktur artikulator.

Artikulator terdiri dari dua bingkai: atas dan bawah.

Mereka mengartikulasikan satu sama lain di tiga titik: di area artikular dan insisal. Mereka memiliki posisi miring, sesuai dengan sudut jalur artikular dan insisivus cogittal. Pada bagian anterior bingkai atas, pin vertikal yang dapat digerakkan dipasang, yang bertumpu pada platform insisal bingkai bawah dan menahan ketinggian gigitan. Ada pin insisal pada pin ketinggian, yang diarahkan oleh ujung ke garis tengah dan titik insisal.

Pemasangan kaca.

1) Pengaturan gigi dimulai dengan rahang atas. Untuk melakukan ini, alas yang ada dengan rol oklusal dilepas dan alas lilin baru dibentuk sesuai dengan model.

2) Kaca melekat pada roller oklusal dari dasar rahang atas dengan lilin cair. Dasar dengan bubungan oklusal dikeluarkan dari model rahang bawah dan yang baru dibentuk, secara ketat di sepanjang batas zona netral.

Rol lilin dipasang di wilayah permukaan lingual dari punggungan alveolar dan dilekatkan pada alasnya dengan lilin yang meleleh. Kami menutup ocluder sampai pin berhenti pada platform insisal. Kaca dilekatkan dengan lilin cair ke roller di rahang bawah. Setelah itu, basis dengan rol oklusal dikeluarkan dari model rahang atas, dan basis baru dibuat dari lilin, roller pengaturan dipasang dan kami melanjutkan ke pengaturan gigi.

Pengaturan gigi dengan rasio ortognatik rahang edentulous pada kaca.

Gigi seri tengah atas terletak di kedua sisi garis tengah. Ujung tombak menyentuh kaca. Leher dimiringkan ke sisi mulut, dan mereka berada pada tingkat senyuman.

Gigi seri lateral 0,5 mm di belakang kaca, leher diarahkan ke sisi mulut dan sedikit di bawah tingkat senyuman.

Anjing menyentuh kaca dengan gundukan robeknya, leher diarahkan ke sisi vestibular dan sedikit di bawah tingkat senyuman.

Premolar 1 menyentuh kaca dengan tuberkulum bukal, palatine tertinggal 1 mm di belakang kaca.

Premolar ke-2 menyentuh kaca dengan dua cusp.

Molar 1 menyentuh kaca dengan cusp medial-palatine, cusp distal-palatine di belakang 0,5 mm, cusp distal-buccal 1 mm, dan cusp mesial-buccal di belakang 1,5 mm.

Geraham ke-2 tidak menyentuh kaca. Tuberkel palatina medial tertinggal di belakang kaca sebesar 0,5 mm, tuberkulum distal-palatina sebesar 1 mm, tuberkel bukal distal sebesar 1,5 mm, dan tuberkel bukal medial sebesar 2 mm. Karena pengaturan ini dalam kaitannya dengan bidang kaca, kurva sagital dan transvesal terbentuk, memberikan banyak titik kontak selama gerakan mengunyah rahang bawah.

Gigi anterior diposisikan sedemikian rupa sehingga 2/3 gigi berada di depan alveolar ridge dan 1/3 di belakang. Pada gigi lateral, diinginkan bahwa sumbu gigi bertepatan dengan bagian tengah ridge alveolar.

Leher menyebar.

Gigi anterior ditempatkan dengan inklinasi ke sisi distal. Premolar diatur lurus. Gigi geraham dengan inklinasi ke medial.

Gigitan langsung.

Untuk mendekatkan gigitan langsung ke gigitan ortognatik, gigi depan bawah di sisi vestibular harus sedikit digiling.

Dengan gigitan silang.

Tukar gigi kunyah: gigi kunyah bawah di rahang atas, gigi kunyah atas di bawah.

Pengaturan gigi dengan rasio progenik rahang tidak bergigi.

Progenia adalah penonjolan rahang bawah ke depan.

Jika keturunannya pikun, maka kami berusaha keras untuk menggigit gigi secara langsung. Jika keturunannya bermusuhan, maka cross-staging. Gigi anterior dibawa ke depan atau gigi seri ditempatkan dalam gigitan langsung: gigi seri tengah menyentuh kaca, gigi lateral 0,5 mm di belakang, taring bersentuhan. Premolar 1 menyentuh tuberkulum bukal, premolar 2 tidak ditempatkan. Molar 1 menyentuh kedua cusp bukal, cusp palatine berada 1 mm di belakang. Molar ke-2 menyentuh tuberkulum bukal anterior, dan sisanya terangkat.

Pengaturan gigi selama prognatisme.

Premolar 1 dikeluarkan dari rahang bawah. Gigi anterior rahang atas ditempatkan pada aliran masuk dan dibuat oleh pilot. Mengunyah gigi ditempatkan di orthognathia.

Memasang gigi pada permukaan bola.

Pengaturan gigi terjadi dalam oklusi berengsel sederhana sesuai dengan desain individu dari permukaan oklusal atau pelat standar. Oklusi sentral ditentukan oleh dokter di rongga mulut.

Basis diubah menjadi dasar lilin yang lebih keras. Rol oklusal terbuat dari lilin dengan penambahan korundum. Berkat penggunaan fenomena Christensen, ridge oklusal untuk rahang atas memperoleh bentuk cembung di daerah gigi posterior, dan ridge oklusal untuk rahang bawah memperoleh bentuk cekung. Kecocokan rol terbaik satu sama lain dipastikan dengan menggosoknya di rongga mulut dengan bubur batu apung selama semua jenis gerakan rahang bawah. Rahang atas dan bawah diikat di rongga mulut dengan kait logam di oklusi sentral. Kemudian kami mengeluarkannya dan memasangnya pada model. Kami plester di ocluder. Pementasan dimulai dari roller bawah. Setelah menentukan ketinggian oklusal di klinik, platform pengaturan logam standar diterapkan pada roller lilin di dasar rahang bawah dan difiksasi dengan lilin cair. Basis dengan roller oklusal dan platform staging dimasukkan kembali ke dalam rongga mulut pasien dan koreksi dilakukan dengan menambahkan lilin sesuai dengan gerakan sagital dan transversal rahang bawah. Kemudian rol dengan alas dipasang pada posisi oklusi sentral di oklusi dan gigi ditempatkan di dasar atas di sepanjang pelat bulat yang dipasang pada rol oklusal untuk rahang bawah.

Cara pengaturan panggung Napadov-Sapozhnikov.

Area pementasan terdiri dari tiga bagian yang dinyatakan sebagai elips. Dua platform samping dihubungkan melalui engsel. Jari-jari permukaan adalah 9 cm Di bagian lateral ada ... prostesis, panah dipulihkan - penunjuk yang memiliki arah jari-jari permukaan bola.

Dengan menggunakan pelat ini, dokter menentukan hubungan sentral rahang dalam oklusi. Teknisi gigi akan memperbaikinya di ocluder. Punggungan oklusal rahang bawah dipotong di bagian lateral dan, di bawah kendali punggungan oklusal rahang atas, platform bulat dipasang di punggungan bawah. Kemudian dasar dengan rol oklusal dikeluarkan dari model rahang atas, penunjuk panah dimasukkan ke dalam slot bagian samping. Bagian samping diatur sedemikian rupa sehingga panah penunjuk bertepatan dengan bagian atas proses alveolar rahang umum.

Setelah memasang platform pengaturan pada bagian alveolar model rahang bawah, bagian sampingnya diperbaiki dengan kuat dengan lilin yang meleleh, menghilangkan panah penunjuk dan melanjutkan ke pengaturan gigi pada rahang atas.

Pemodelan basis prostesis.

Ketebalan alas protesa pada rahang atas harus seragam. Permukaannya harus rata. Tepi alas harus tepat di perbatasan dan sesuai dengan tepi kesan fungsional. Gigi harus bebas dari lilin dan harus ada tonjolan bulat di daerah leher.

Pada dasar lilin yang lebih rendah di daerah permukaan vestibular leher gigi anterior, sebuah tonjolan kecil dimodelkan, yang berkontribusi pada stabilisasi prostesis karena perlekatan otot-otot melingkar rongga mulut.

Sisi lingual dimodelkan dengan mulus. Pada rahang atas, protesa dari sisi vestibular di daerah gigi anterior sepanjang lipatan transisional dimodelkan dengan katup penutup dalam bentuk roller.

Memeriksa konstruksi lilin di rongga mulut.

Prostesis yang dimodelkan dikirim ke dokter.

Memeriksa occluder: 1) bagaimana batas prostesis lewat. 2) kekencangan alas prostesis 3) ketebalan alas. 4) pengaturan gigi, apakah kontak diamati. 5) pada integritas model.

Memeriksa rongga mulut: 1) pengaturan gigi yang benar. 2) tingkat fiksasi. 3) kepadatan kontak. 4) penentuan oklusi sentral.

Juga di rongga mulut, mereka melihat penampilan pasien dengan prostesis, pada ketinggian gigi depan. Periksa frekuensi pengucapan suara. Dengan overbite, tanda-tanda eksternal berubah, serta nyeri pada sendi temporomandibular. Dalam hal ini, dokter harus menentukan rahang mana yang overbite-nya terlalu tinggi.

Dengan ketinggian gigitan yang diremehkan, pelat lilin diterapkan pada gigi bawah dan pasien menggigit lagi dengan keadaan istirahat fisiologis.

Dengan atrofi besar proses alveolar pada rahang bawah pada saat fiksasi, pergeseran template lilin dapat terjadi, yang akan diperbaiki sebagai posisi rahang yang tidak biasa. Untuk menghindari kesalahan, rol (pasang) dimodelkan pada templat lilin bawah di daerah premolar dari sisi vestibular, dengan bantuan dokter, ketika menentukan oklusi sentral, meletakkan jari dari 2 sisi, yang mencegah roller dari bergerak.

Dalam semua kasus yang berhubungan dengan kesalahan dalam menentukan oklusi sentral, gigi tiruan direposisi. Untuk ini, dokter gigi memberi teknisi gigi occluder dengan satu rahang patah.

Setelah mengoreksi semua kesalahan, dokter melakukan pemeriksaan ulang.

pemodelan akhir.

Selama pemodelan akhir, teknisi memperbaiki gigi yang terpisah dengan lilin sambil memeriksa desain. Membentuk tepi prostesis. Roller penutup dibuat dari sisi vestibular, yang memberikan fiksasi prostesis yang lebih baik. Permukaan bagian dalam gigi tidak diisi dengan lilin, agar tidak mengubah fungsi bicara.

Tepi distal roller berkurang menjadi nol. Basis direkatkan di sekeliling seluruh model dan dihaluskan.

Kemungkinan kesalahan validasi.

1) Saat protea dioleskan di rongga mulut, ada kesalahan dalam penutupan gigi (pengaturan gigi ulang).

2) Inkonsistensi batas tempat tidur prostetik (jika selama pengiriman prostesis, maka relokasi prostesis, yaitu 1) lapisan kecil plastik dikeluarkan dari dalam, plastik diencerkan, dilumasi dengan minyak, dipoles , deformasi dasar, bukan tampilan yang akurat. 2) kami membuat cetakan dengan prostesis yang sama, menempelkan prostesis yang sudah jadi ke dalam kuvet, membuka kuvet, menambahkan massa cetak (pad) dan meletakkan plastik di tempatnya.

3) Deformasi alas - perekatan cetakan yang salah atau tampilan tempat tidur prostetik yang tidak akurat (rebase)

Perbaikan kosmetik.

Untuk membuat prostesis terlihat lebih alami, koreksi kosmetik dilakukan.

1) deastema dibuat di antara gigi depan

2) di antara gigi kunyah buat tiga

3) pengenaan satu gigi pada yang lain.

Pemasangan di rongga mulut prostesis jadi, aturan penggunaan dan koreksi.

Dokter memasukkan prostesis ke dalam rongga mulut dan membuat koreksi kertas karbon pada gigi.

Fiksasi diperiksa: rahang atas ditekan dengan jari pada gigi seri tengah, jari ditempatkan pada rahang bawah di daerah gigi 4,5 dan prostesis berayun. Keesokan harinya, pasien diberi resep koreksi (berbagai titik nyeri diidentifikasi, sebelum mengunjungi pasien harus memakai prostesis selama berjam-jam. Dokter melepas prostesis, dan di tempat-tempat di mana prostesis ditekan, kemerahan terlihat. Dan tempat-tempat ini ditandai dengan pensil kimia. Prostesis diletakkan oleh pasien, dan kemudian dilepas lagi, dan dari sisi selaput lendir, pensil kimia dipindahkan ke alasnya. Boron dihilangkan. Hal yang sama berlaku untuk gigitan pipi, sehingga tuberkel pengunyahan di rahang bawah dirusak, taring dihilangkan dari kontak.Kemudian koreksi berikutnya setelah 7 hari.

Adaptasi ke protesa.

Setelah waktu yang singkat, air liur dan muntah meningkat.

Dalam proses kecanduan, fase terpisah dicatat:

1) reaksi penghambatan terhadap protesa, seperti iritasi.

2) Pembentukan fungsi motorik baru dan pengucapan suara.

3) Adaptasi aktivitas otot dengan ketinggian alveolar yang baru.

4) Refleks restrukturisasi aktivitas otot dan sendi.

Selain reaksi terhadap pengenalan prostesis di rongga mulut, tindakan protesa dibedakan:

efek samping(selain gangguan bicara, pemurnian diri dari selaput lendir, ada juga efek rumah kaca (vakum),

traumatis(ditandai di sepanjang tepi prostesis)

beracun(alergi terhadap monomer, iritasi pada selaput lendir).

Dalam kedokteran gigi ortopedi, istilah "oklusi" digunakan. Di bawahnya dipahami penutupan gigi. Ada 4 oklusi utama dan banyak oklusi perantara. Yang pertama meliputi pusat, anterior dan 2 lateral.

Oklusi sentral ditandai dengan kontak maksimum antara permukaan gigi yang berseberangan. Ini dianggap sebagai tahap awal dan akhir artikulasi, karena tahap pertama dimulai dengan pelepasan rahang bawah dari keadaan oklusi sentral, dan yang terakhir berakhir dengan mengembalikannya ke keadaan semula.

Artikulasi dalam kedokteran gigi adalah seluruh kompleks gerakan (mengunyah dan tidak mengunyah) yang dilakukan oleh rahang bawah, opsi yang memungkinkan untuk oklusi.

Salah satu jenis artikulasi adalah oklusi sentral. Dengan itu, serat otot yang mengangkat rahang bawah secara maksimal dan merata di kedua sisi.

Tanda-tanda gigitan yang benar

Mereka digunakan dalam menentukan oklusi sentral (atau rasio sentral rahang). Gigitan yang benar dalam kedokteran gigi disebut ortognatik. Ini ditentukan oleh fitur-fitur berikut:

Di rahang atas, setiap gigi terletak berseberangan (berlawanan) dengan gigi bawah dengan nama yang sama dan di belakangnya. Setiap bagian bawah, pada gilirannya, bermusuhan dengan gigi atas dengan nama yang sama, berdiri di depan. Pengecualiannya adalah gigi seri tengah, serta gigi terakhir yang terletak di rahang atas. Mereka terletak di seberang hanya gigi bawah dengan nama yang sama.
Gigi seri tengah rahang bawah dan atas dipisahkan oleh satu garis median.
Gigi anterior rahang bawah kira-kira 1/3 tingginya tumpang tindih dengan gigi anterior atas.
Tuberkulum vestibular medial (berbaring ke dalam, lebih dekat ke garis tengah) pada molar pertama atas (gigi ketiga dari ujung) terletak di alur transversal molar pertama bawah.

Patut dikatakan bahwa tanda-tanda ini hanya dapat dideteksi pada gigitan yang utuh (utuh, non-patologis).

Spesifikasi penerapan kriteria

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, kebanyakan orang pertama-tama kehilangan geraham pertama, posisi relatif yang menentukan konten fitur keempat.

Jika kita berbicara tentang kriteria ketiga, maka, sebagai aturan, itu tidak diterapkan ketika menentukan rasio pusat rahang.

Dua tanda pertama dianggap yang paling dapat diandalkan secara klinis. Inti dari oklusi sentral adalah kontak maksimum permukaan gigi yang terletak saling berhadapan, berapa pun jumlahnya. Oleh karena itu, dengan gigitan utuh atau sejumlah gigi, yang akan cukup untuk penentuan rasio pusat rahang, Anda dapat menggunakan tanda-tanda karakteristik posisi etnis atau bahkan patologis mereka. Faktanya adalah bahwa yang terakhir juga berbeda, meskipun dalam posisi relatif rahang yang terdistorsi.

Jika, karena adentia sekunder (didapat) (kehilangan sebagian / seluruh gigi), jumlah tanda berkurang, penentuan rasio pusat rahang dapat dilakukan dengan studi yang cermat dari segi (permukaan datar) dari pasangan terakhir gigi yang berlawanan (antagonis). Dalam ketidakhadiran mereka sepenuhnya, keadaan oklusi sentral ditentukan oleh tanda-tanda tidak langsung.

Rasio rahang tengah: definisi

Dengan adanya gigi yang terletak berlawanan, rasio pusat cukup sederhana untuk ditentukan. Kesulitan muncul ketika pasien tidak memilikinya.

Dalam kasus kedua, spesialis perlu menetapkan yang paling bermanfaat dalam hal fungsionalitas hubungan sentral rahang. Definisi posisi dilakukan dalam tiga bidang yang saling tegak lurus satu sama lain: horizontal, frontal dan sagital (bujur). Dalam hal ini, dokter tidak memiliki pedoman yang diperlukan.

Tentu saja, ketika kompleksitas masalah meningkat, kemungkinannya kesalahan medis dalam menentukan rasio pusat rahang.

Definisi ukuran vertikal yang salah: konsekuensi

Tinggi interalveolar (jarak antara rahang) ditentukan pada bidang frontal. Pemahaman yang benar tentang proses ini akan menghilangkan kemungkinan kesalahan dalam menentukan rasio pusat rahang. Setiap gerakan yang salah memicu gangguan morfologis dan fungsional tertentu dengan gejala khas.

Misalnya, dengan peningkatan ukuran vertikal (tinggi antar-alveolar), ada ketukan gigi saat makan, dan dalam beberapa kasus selama percakapan. Selain itu, pasien berbicara tentang kelelahan otot pengunyahan yang cepat.

Penurunan tinggi interalveolar menyebabkan konsekuensi yang lebih negatif.

Jadi, dengan penurunan jarak antara bagian-bagian yang diperbaiki oleh prostesis, ukuran vertikal sepertiga bagian bawah wajah berkurang. Pada saat yang sama, bibir atas menjadi lebih pendek, lipatan nasolabial menjadi lebih dalam, sudut-sudut mulut turun. Akibatnya, wajah seseorang menjadi pikun. Seringkali Anda dapat mengamati maserasi kulit di sudut mulut (pembengkakan patologis yang terjadi selama kontak yang lama dengan air).

Juga harus dikatakan bahwa penurunan ukuran vertikal menyebabkan penurunan fungsionalitas prostesis. Fakta ini telah dibuktikan dengan tes mengunyah.

Seiring dengan penurunan rahang, rongga mulut juga berkurang. Ini, pada gilirannya, memerlukan kendala dalam gerakan lidah, gangguan bicara. Dengan demikian, dalam hal ini, pasien dapat berbicara tentang kelelahan otot pengunyahan yang cepat.

Kesalahan dalam menentukan rasio pusat rahang menyebabkan perubahan posisi kepala mandibula di fossa artikularis. Kepala tergeser ke dalam, dan lapisan posterior tebal dari diskus artikular memberi tekanan pada bundel neurovaskular. Di area ini, pasien sering mulai mengalami rasa sakit.

Penentuan ketinggian interalveolar yang salah juga mempengaruhi desain prostesis. Dalam kasus overestimasi, produk menjadi masif. Ketika tingginya diremehkan, prostesis rendah dengan gigi pendek.

Penentuan rasio pusat rahang edentulous

Prosesnya meliputi:

Persiapan gigitan.
Penentuan jarak vertikal antara rahang.
Penentuan posisi tengah rahang bawah.
Menggambar garis pada rol.
Model ikatan.

Mari kita pertimbangkan beberapa tahapan secara terpisah.

Persiapan rol

Selama fase ini:

Batas-batas templat lilin sedang ditentukan.
Permukaan vestibular dan ketebalan punggungan atas terbentuk.
Ketinggian roller atas ditentukan.
Sebuah bidang prostetik terbentuk. Ini bertindak sebagai pedoman untuk penempatan yang benar dari kaca panggung.

Klarifikasi batas terdiri dari menghilangkan hambatan untuk memperbaiki roller pada alas prostetik. Ini membantu untuk mencegah deformasi bibir atas. Teknisi memeriksa semua batas templat, membebaskan frenulum lidah, bibir, pipi, pterygomaxillary dan lipatan mukosa lateral darinya.

Sejumlah keadaan mempengaruhi pembentukan ketebalan ridge gigitan atas dan permukaan vestibular.

Atrofi setelah kehilangan gigi memanifestasikan dirinya di area yang berbeda dengan cara yang berbeda. Di rahang bawah, misalnya, tulang pertama-tama mengecil dari permukaan lingual dan puncak puncak. Sebaliknya, tulang mulai menghilang dari apeks dan permukaan vestibular.

Pada saat yang sama, lengkung alveolar menyempit, kondisi untuk pengaturan gigi memburuk secara signifikan. Di bagian anterior, retraksi bibir atas dicatat, akibatnya wajah menjadi pikun.

Ketinggian roller atas ditentukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut. Tepi tajam gigi seri tengah atas dengan rahang tertutup bertepatan dengan garis kontak bibir. Saat berbicara, mereka menonjol dari bawah bibir sekitar 1-2 mm. Seseorang terlihat beberapa tahun lebih tua jika ujung gigi seri tidak terlihat saat tersenyum.

Template dimasukkan ke dalam mulut, dan pasien diminta untuk menutup bibirnya. Sebuah garis diterapkan pada roller di mana ketinggian diatur. Jika tepi roller di bawah garis sentuh, itu dipersingkat; jika lebih tinggi, itu diperpanjang dengan strip lilin. Kemudian ketinggian roller diperiksa dengan mulut setengah terbuka. Tepinya harus menonjol 1-2 mm dari bawah bibir atas.

Setelah menentukan ketinggian roller, spesialis membawa permukaan oklusal sejajar dengan garis pupil. Untuk ini, dua garis digunakan. Satu dipasang pada garis pupil, yang lain - pada bidang oklusal roller. Jika paralel, maka semua tindakan dilakukan dengan benar.

Departemen lateral

Sebagai hasil dari pengukuran sejumlah besar tengkorak, terungkap bahwa permukaan oklusal gigi lateral sejajar dengan horizontal Camperian. Ini adalah garis kontak antara tepi bawah saluran pendengaran (eksternal) dan tulang belakang hidung.

Di wajah, garis horizontal membentang di sepanjang garis hidung-auricular, yang menghubungkan pangkal sayap dengan bagian tengah tragus.

Dua penggaris juga digunakan untuk memeriksa paralelisme.

Penyesuaian rol bawah dan atas

Saat pemasangan, penting untuk mencapai penutupan lengkap elemen dalam arah anteroposterior dan transversal (transversal) dan lokasi regio bukal pada bidang yang sama.

Penyesuaian yang mungkin diperlukan hanya dilakukan pada roller bawah. Dalam elemen yang dipasang dengan baik, permukaan berada dalam kontak dekat sepanjang keseluruhan. Ketika rahang tertutup, mereka berdampingan baik di lateral maupun di bagian anterior.

Pertama, Anda perlu memeriksa kontak ke arah anteroposterior. Dengan penutupan non-simultan, perpindahan roller dapat dicatat. Semua kekurangan yang teridentifikasi dihilangkan dengan membangun atau menghilangkan lilin di bagian roller yang sesuai.

Arah melintang

Pada menentukan rasio pusat rahang dengan tidak adanya gigi pada pasien cukup sulit untuk mengidentifikasi pelanggaran kontak area oklusal punggungan dalam arah melintang.

Saat menutup mulut, mereka pertama-tama berdampingan ke kanan, lalu ke kiri. Dalam beberapa kasus, pelanggaran tidak terlihat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan rol tertutup tidak ada celah di antara mereka. Situasi ini, pada gilirannya, disebabkan oleh fakta bahwa templat menggantung di satu sisi. Dengan demikian, celah terbentuk antara mukosa dan rol, yang tidak terlihat oleh spesialis.

Untuk mendeteksinya, spatula dingin dimasukkan di antara elemen. Jika kecocokan rol kencang, dan mereka terletak pada punggungan yang sama, tidak mungkin memasukkan alat tanpa usaha.

Penentuan tinggi interalveolar: informasi umum

Ini terdiri dari menemukan jarak antara proses rahang, yang paling nyaman untuk pekerjaan otot dan persendian, memastikan fiksasi dan pengoperasian prostesis yang lebih baik. Pada penentuan rasio pusat rahang dengan kehilangan gigi sepenuhnya dalam hal tinggi interalveolar, kontur wajah dipulihkan. Dengan demikian, bagian estetika dari masalah prostetik juga terpecahkan.

Menemukan ketinggian interalveolar, pada kenyataannya, bertindak sebagai langkah dalam menentukan komponen vertikal hubungan sentral rahang. Definisi jarak saat ini dilakukan dengan dua cara: anatomis dan fungsional dan antropometrik. Mari kita pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Metode antropometri

Pedoman berikut digunakan dalam penerapannya:

garis AC dipisahkan oleh titik B pada rasio tengah dan ekstrim;
garis ac dengan perbandingan yang sama dibagi dengan titik b, dan garis ac atau ab dengan titik d;
frankfurt horisontal - Fe;
garis hidung - cl e.

Metode antropometri untuk menentukan rasio pusat rahang didasarkan pada informasi tentang proporsionalitas masing-masing area wajah.

Filsuf dan penyair Jerman abad ke-19, Adolf Zeising, mengembangkan hukum proporsionalitas pembagian dalam karya-karyanya. Dia menemukan beberapa titik di mana tubuh manusia dibagi menurut prinsip "bagian emas". Temuan mereka dikaitkan dengan konstruksi dan perhitungan matematika yang agak rumit. Pemecahan masalah difasilitasi oleh penggunaan kompas Goeringer. Alat ini secara otomatis menentukan titik bagian yang diinginkan.

Metode untuk menentukan oklusi sentral dan rasio rahang terdiri dari berikut ini. Pasien harus diminta untuk membuka mulutnya lebar-lebar. Kaki ekstrem kompas Heringer ditumpangkan di ujung hidung, dan yang kedua di tuberkulum dagu. Jarak antara mereka akan dipisahkan oleh kaki tengah di posisi tengah dan ekstrim. Indikator yang lebih besar sesuai dengan jarak antara titik dengan rol atau gigi yang berdekatan.

Ada metode lain untuk menentukan rasio pusat rahang - menurut Wordsworth-White. Ini didasarkan pada kesetaraan jarak dari pusat pupil ke garis bibir yang berdampingan dan dari dasar septum hidung ke titik bawah dagu.

Alternatif

Perlu dicatat bahwa di atas dapat digunakan dalam klasik.Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, mereka tidak memberikan hasil yang akurat, oleh karena itu digunakan dengan beberapa batasan. Metode anatomi dan fungsional untuk menentukan dan memperbaiki rasio pusat rahang dianggap optimal.

Teknik metode anatomi-fungsional

Pasien terlibat dalam percakapan singkat yang tidak berhubungan dengan prostetik. Setelah selesai, rahang bawah dibawa ke keadaan istirahat; bibir biasanya tertutup dengan bebas. Dalam posisi ini, spesialis mengukur jarak antara tanda di dagu dan pangkal septum hidung.

Template dengan rol dimasukkan ke dalam mulut. Pasien diminta untuk menutupnya. Tinggi interalveolar ditentukan dengan posisi sentral rahang bawah. Saat memproses rol, mulut berulang kali menutup dan membuka. Sebagai aturan, pasien mengatur rahang bawah di posisi tengah.

Setelah pengenalan rol, spesialis kembali mengukur jarak - ketinggian oklusal - antara titik-titik di atas. Itu harus kurang dari ketinggian saat istirahat, dengan 2-3 mm.

Jika ketinggian sepertiga bagian bawah wajah ketika punggungan tertutup dan saat istirahat ternyata sama, maka jarak interalveolar meningkat. Jika tinggi oklusal lebih dari 3 mm di bawah tinggi istirahat, tinggi tepi bawah harus ditingkatkan.

Setelah pengukuran, spesialis memperhatikan jaringan di dekat celah mulut. Jika ketinggian interalveolar benar, garis normal sepertiga bagian bawah wajah dipulihkan. Dengan nilai yang lebih rendah, sudut mulut akan turun, lipatan nasolabial akan menjadi lebih menonjol, dan bibir atas akan menjadi lebih pendek. Jika tanda-tanda tersebut teridentifikasi, maka perlu dilakukan pengukuran ulang.

Dalam kasus peningkatan ketinggian interalveolar, penutupan bibir disertai dengan ketegangan tertentu, lipatan nasolabial dihaluskan, dan bibir atas menjadi lebih panjang. Dalam situasi seperti itu, tes berikut ini sangat indikatif. Saat disentuh dengan ujung jari, garis penutupan bibir langsung terbuka, yang tidak biasa untuk situasi di mana mereka cocok dengan bebas.

Tes percakapan

Ini dianggap sebagai tambahan kedua untuk teknik anatomi.

Setelah mengidentifikasi tinggi interalveolar, spesialis meminta pasien untuk mengucapkan suku kata atau huruf (f, p, o, m, e, dll.). Dokter pada saat yang sama memantau tingkat pemisahan rol. Jika tinggi interalveolar normal, sekitar 5-6 mm. Jika jaraknya melebihi 6 mm, tingginya mungkin perlu dikurangi. Jika kurang dari 5 mm, maka tingginya dapat ditingkatkan.