Acnekutan: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់។ Acnekutan៖ សុបិននៃស្បែកដែលមានសុខភាពល្អក្លាយជាការពិត អន្តរកម្ម Acnekutan ជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

អាស័យដ្ឋាន៖ Moscow, Lomonosovsky Prospekt, 38, o. ២៩-៣០។

© Ugrei.net, ។ ការចម្លង ឬផលិតឡើងវិញនូវសម្ភារៈណាមួយពីគេហទំព័រនេះក្នុងទម្រង់ណាមួយត្រូវបានហាមឃាត់។

មុនពេលប្រើព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រនេះ អ្នកគួរតែអានលក្ខខណ្ឌរបស់វា។

ការគណនាកម្រិតថ្នាំAcnecutan®

Acnecutane គឺជាសារធាតុ retinoid ជាប្រព័ន្ធ (សារធាតុសកម្ម isotretinoin) ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលមុន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មុនធ្ងន់ធ្ងរ និងសម្រាប់ការព្យាបាលមុនកម្រិតមធ្យម នៅពេលដែលការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព (ទម្រង់ដែលធន់នឹងមុន)។

ការចាក់ថ្នាំ

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំAcnecutan®អាចនាំឱ្យអ្នកជំងឺជាសះស្បើយពីការព្យាបាល និងការធូរស្បើយពីជំងឺរយៈពេលវែង ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអតិបរមាពីការព្យាបាលអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកប្រសិនបើកម្រិតដែលត្រូវបានណែនាំប្រចាំថ្ងៃ និងវគ្គសិក្សារបស់ Acnecutan ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

Acnekutan® ត្រូវបានផលិតឡើងដោយប្រើបច្ចេកវិជ្ជា Lidose របស់ប្រទេសបែលហ្ស៊ិកដែលមានប៉ាតង់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ និងវគ្គសិក្សា ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលយ៉ាងពេញលេញ និងអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់។ បច្ចេកវិទ្យា Lidose ក៏ជួយកាត់បន្ថយការពឹងផ្អែកនៃការស្រូបយក isotretinoin លើការទទួលទានអាហារផងដែរ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យសម្រាកក្នុងការព្យាបាលជាមួយថ្នាំលើសពីមួយថ្ងៃទេ ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺជាមួយនឹងវគ្គនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងថ្នាំនេះ។ ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន កិតប្រចាំថ្ងៃរបស់ Acnecutane មិនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងជួរដែលបានណែនាំទេ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបង្កើនសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតថ្នាំ។

ថ្នាំ Acnecutane ត្រូវបានគេប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ និយមជាមួយអាហារ 1 ឬ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន រោគសញ្ញាមុននឹងបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតែមួយវគ្គ។

ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​កើត​ឡើង​វិញ វា​អាច​ធ្វើ​ការ​ព្យាបាល​ជា​លើក​ទី​ពីរ​ក្នុង​កម្រិត​ប្រចាំ​ថ្ងៃ និង​វគ្គ​ដដែល។ វគ្គសិក្សាទីពីរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនលឿនជាង 8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីលើកទី 1 ចាប់តាំងពីការកែលម្អអាចត្រូវបានពន្យារពេល។

ចំនួននៃកញ្ចប់ Acnekutan ត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតថ្នាំ isotretinoin 115-120 mg/kg ។

គេហទំព័រនេះមានព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងអ្នកឯកទេសក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងឱសថក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ហើយអាចមានព័ត៌មានអំពីផលិតផល YADRAN ដែលសម្រាប់ហេតុផលមួយ ឬហេតុផលផ្សេងទៀតគឺមិនមាន ឬមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតជាផ្លូវការនៅក្នុងប្រទេសរបស់អ្នក។ ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង និងមិនអាចជំនួសបានសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ដោយផ្ទាល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនោះទេ។

119330, Moscow, Lomonosovsky pr-t, 38, ការិយាល័យ។ ៧

© 2018 JGL, Croatia គេហទំព័រនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការិយាល័យតំណាងរបស់ JADRAN LLC ដែលទទួលខុសត្រូវទាំងស្រុងចំពោះខ្លឹមសាររបស់វា

វេជ្ជបញ្ជានិងការព្យាបាលថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេស។

អាកនេគូតាន

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថានតាមអ៊ីនធឺណិត៖

Acnekutan - មធ្យោបាយដោះស្រាយសម្រាប់ការកើតមុន; រារាំងសកម្មភាព និងការរីកសាយនៃក្រពេញ sebaceous និងជួយកាត់បន្ថយទំហំរបស់វា ទប់ស្កាត់ការធ្វើអាណានិគមនៃបាក់តេរីនៃបំពង់ ស្តារដំណើរការធម្មតានៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកា ជំរុញការបង្កើតឡើងវិញ និងផ្តល់នូវឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកលើស្បែក។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ទម្រង់កិតើ - កន្សោម gelatin រឹង: 8 មីលីក្រាម - ទំហំលេខ 3 ពណ៌ត្នោត 16 មីលីក្រាម - ទំហំលេខ 1 មួកពណ៌បៃតងនិងរាងកាយពណ៌ស; មាតិកាកន្សោម - ម្សៅ waxy ពណ៌លឿងពណ៌ទឹកក្រូច (10 ដុំក្នុងពងបែកមួយក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស 2, 3, 5, 6, 9 ឬ 10 ពងបែក; 14 កុំព្យូទ័រក្នុងពងបែកមួយក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស 1, 2, 4 ឬ ៧ ពងបែក) ។

Acnecutan ១ គ្រាប់មាន៖

• សារធាតុសកម្ម៖ isotretinoin - ៨ ឬ ១៦ មីលីក្រាម;
• សមាសធាតុជំនួយ៖ ប្រេងសណ្តែកសៀងដែលបានបន្សុត, Gelucir 50/13 (ល្បាយនៃអាស៊ីត stearic esters នៃ glycerol និង polyethylene oxide), Span 80 (sorbitan oleate - esters ចម្រុះនៃ sorbitol និងអាស៊ីត oleic);
• តួនិងមួក៖ ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E171), ជែលលីន; លេខ 3/លេខ 1 – ថ្នាំជ្រលក់អុកស៊ីដជាតិដែកក្រហម (E172)/ indigo carmine (E132) ថ្នាំជ្រលក់ជាតិដែកពណ៌លឿង (E172)។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• Conglobate, nodular cystic និងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតនៃមុន រួមទាំងអ្នកដែលមានហានិភ័យនៃស្លាកស្នាម។
• មុនដែលមិនឆ្លើយតបនឹងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ការទប់ស្កាត់

• Hypervitaminosis A;
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ hyperlipidemia;
• ខ្សោយថ្លើម;
• ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ tetracyclines;
• រយៈពេលបំបៅដោះកូន;
• ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងឬគ្រោងទុក (ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់ embryotoxic និង teratogenic);
• អាយុរហូតដល់ 12 ឆ្នាំ;
• ការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំ។

ការកើតឡើងនៃការមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ ឬក្នុងកំឡុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាល មានការគំរាមកំហែងដែលអាចកើតមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន ការព្យាបាលដោយ Acnecutane ត្រូវបានអនុញ្ញាតតែក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើតមុន ដែលមិនសមស្របនឹងវិធីព្យាបាលធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះស្ត្រីត្រូវ៖

• ស្វែងយល់ និងអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌ។
• ទទួលបានព័ត៌មានពីវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃការមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលរយៈពេល 1 ខែបន្ទាប់ពីវានិងតម្រូវការសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ជាបន្ទាន់ក្នុងករណីសង្ស័យថាមានផ្ទៃពោះ។
• បញ្ជាក់ការយល់ដឹងអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការប្រុងប្រយ័ត្ន និងកម្រិតនៃការទទួលខុសត្រូវ;
• ទទួលបានព័ត៌មានអំពីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពដែលអាចកើតមាននៃការពន្យារកំណើត;
• ស្វែងយល់ពីតម្រូវការ និងប្រើប្រាស់វិធីពន្យារកំណើតដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងរយៈពេល 1 ខែមុនពេលការព្យាបាលដោយ Acnecutane អំឡុងពេលព្យាបាល និងរយៈពេល 1 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។
• ប្រើ (ប្រសិនបើអាច) វិធីពន្យារកំណើតពីរផ្សេងគ្នាក្នុងពេលតែមួយ រួមទាំងរបាំង។
• ទទួលបានលទ្ធផលអវិជ្ជមានពីការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដែលអាចទុកចិត្តបាន 11 ថ្ងៃមុនពេលប្រើថ្នាំ។
• ធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះប្រចាំខែ អំឡុងពេលនៃការព្យាបាល និង 5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល;
• ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលតែ 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃវដ្តរដូវធម្មតា;
• ទទួលស្គាល់តម្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យជារៀងរាល់ខែ;
• ប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នានៅពេលព្យាបាលការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ សម្រាប់រយៈពេល 1 ខែមុនពេលព្យាបាល អំឡុងពេលព្យាបាល និង 1 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា និងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដែលអាចទុកចិត្តបានដូចគ្នា។
• ស្វែងយល់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការប្រុងប្រយ័ត្ន និងបញ្ជាក់ពីការយល់ដឹង និងបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកក្នុងការប្រើវិធីសាស្ត្រការពារដែលអាចទុកចិត្តបានដែលត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមការណែនាំខាងលើក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល isotretinoin គឺចាំបាច់សូម្បីតែចំពោះស្ត្រីដែលជាធម្មតាមិនប្រើវិធីពន្យារកំណើតដោយសារជំងឺ amenorrhea, ភាពគ្មានកូន (លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ស្បូន) ឬអ្នកដែលរាយការណ៍ថាពួកគេមិនមានសកម្មភាពផ្លូវភេទ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

គ្រាប់ត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, និយមជាមួយអាហារ។

វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

កំរិតដែលបានណែនាំ៖ កំរិតដំបូង - ក្នុងអត្រា ០,៤ មីលីក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់អ្នកជំងឺក្នុងមួយថ្ងៃ បើចាំបាច់ វាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា ០,៨ មីលីក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ សម្រាប់ការព្យាបាលមុននៃប្រម៉ោយឬទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺកម្រិតថ្នាំអាចមាន 2 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

កម្រិតថ្នាំដែលល្អបំផុតសម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ mg ក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេល 4-6 ខែដើម្បីសម្រេចបាននូវការលើកលែងទោសពេញលេញ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការអត់ធ្មត់តិចតួចចំពោះ Acnecutane កម្រិតប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការពន្យាររយៈពេលនៃការព្យាបាល។

មុនជាធម្មតាបាត់ទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមួយវគ្គ។

ក្នុងករណីមានការធូរស្បើយឡើងវិញ វគ្គទីពីរអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនលឿនជាង 2 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញានៃការប្រសើរឡើងអាចមានការពន្យារពេលបន្តិច។ វគ្គទី 2 ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកម្រិតដំបូងប្រចាំថ្ងៃ និងកិតបន្ត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតដំបូងគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 8 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

• ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ចង្អោរ, រាគ, មាត់ស្ងួត, រលាកអញ្ចាញធ្មេញ, ហូរឈាមតាមអញ្ចាញធ្មេញ, ការហូរឈាមក្នុងពោះវៀន, រោគរលាកពោះវៀន (ileitis, colitis), រលាកលំពែង, រួមទាំងលទ្ធផលស្លាប់ (ច្រើនតែមាន hypertriglyceridemia លើសពី 800 mg/dl); ក្នុងករណីខ្លះ - ជំងឺរលាកថ្លើមការកើនឡើងបណ្តោះអាសន្នដែលអាចបញ្ច្រាស់បាននៅក្នុងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើម;
• ប្រតិកម្មសើស្បែក៖ ក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូងនៃការប្រើ ការកើតមុនអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ របកនៃស្បែកនៃបាតដៃនិងបាតដៃ, រមាស់, កន្ទួល, ជំងឺរលាកស្បែកឬ erythema នៃមុខ, បែកញើស, paronychia, pyogenic granuloma, onychodystrophy, ស្តើងជាប់លាប់នៃសក់, ការកើនឡើងនៃជាលិកា granulation, ការបាត់បង់សក់បញ្ច្រាស, hirsutism, ទម្រង់ពេញលេញនៃ មុន, រស្មីរស្មី, ជាតិពណ៌, របួសស្បែកងាយ;
• ប្រព័ន្ធប្រសាទ៖ ឈឺក្បាល អស់កម្លាំង បង្កើនសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល (pseudotumor cerebri: ចង្អោរ ក្អួត ឈឺក្បាល papilledema ព្រិលៗ) ប្រកាច់។ កម្រ - ជំងឺផ្លូវចិត្ត, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, គំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត;
• ប្រព័ន្ធ musculoskeletal: ឈឺសន្លាក់, ឈឺសាច់ដុំ (ដោយមានឬគ្មានការកើនឡើងនៃសកម្មភាព creatine phosphokinase), ជំងឺរលាកសន្លាក់, hyperostosis, tendinitis, calcification នៃសរសៃពួរនិងសរសៃចង;
• សរីរាង្គអារម្មណ៍៖ photophobia, ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ (ករណីដាច់ស្រយាល), xerophthalmia, ការចុះខ្សោយនៃការសម្របខ្លួនងងឹត (ការថយចុះភាពមើលឃើញពេលព្រលឹម); កម្រ - ការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃចក្ខុវិស័យពណ៌ (ជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការដក) រលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក keratitis ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ lenticular រលាកស្រោមខួរ blepharitis រលាកភ្នែក papilledema (ជាការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកែវភ្នែក - ពិបាកក្នុងការពាក់។ ចុះខ្សោយការយល់ឃើញនៃប្រេកង់សំឡេងជាក់លាក់;
• ប្រព័ន្ធ hematopoietic: ការថយចុះ hematocrit, ភាពស្លេកស្លាំង, leukopenia, neutropenia, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងចំនួនប្លាកែត, ការបង្កើនល្បឿននៃអត្រា sedimentation erythrocyte;
• ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ កម្រ - bronchospasm (ច្រើនតែមានប្រវត្តិជំងឺហឺត bronchial);
• សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, ការថយចុះកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់, hyperuricemia; កម្រ - hyperglycemia; ករណីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី; ជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង - សកម្មភាពកើនឡើងនៃ creatine phosphokinase នៅក្នុងសេរ៉ូម; ការឆ្លងមេរោគតាមប្រព័ន្ធឬក្នុងតំបន់ដែលបណ្តាលមកពី Staphylococcus aureus (ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺក្រាមវិជ្ជមាន);
• ផ្សេងទៀត: ប្រូតេអ៊ីនuria, hematuria, lymphadenopathy, vasculitis (រួមទាំង etiology អាឡែស៊ី, granulomatosis របស់ Wegener), glomerulonephritis, ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីប្រព័ន្ធ។

រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hypervitaminosis A: ភាពស្ងួតនៃភ្នាស mucous នៃ pharynx និង larynx (ស្អក), បបូរមាត់ (cheilitis), ភ្នែក (ការពពកបញ្ច្រាសនៃកញ្ចក់ភ្នែក, ការភ្ជាប់, ការមិនអត់ឱនចំពោះកែវភ្នែក), ប្រហោងច្រមុះ (ហូរឈាម), ស្បែក។

ផលប៉ះពាល់ embryotoxic និង teratogenic នៃ Acnecutan: ខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត - hydrocephalus, microcephaly, microphthalmia, ការអភិវឌ្ឍនៃសរសៃប្រសាទ cranial, ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្រពេញ parathyroid និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹង (ការវិវត្តនៃលលាដ៍ក្បាល, anvertebles, cervical ឌីជីថល) ។ ឆ្អឹងកំភួនដៃ, ក្រអូមមាត់ឆែប, លលាដ៍ក្បាលនៃមុខ), ការអភិវឌ្ឍតិចតួចនិង / ឬទីតាំងទាបនៃត្រចៀក, អវត្តមានពេញលេញឬការអភិវឌ្ឍនៃប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ, ក្លនលូននៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាល, ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃម្រាមជើងនិងដៃ, ការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង, ជំងឺនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ នៃក្រពេញ thymus, ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ, ការរលូតកូន, ការកើតមិនគ្រប់ខែ, ការបិទដំបូងនៃតំបន់លូតលាស់ epiphyseal, នៅក្នុងការពិសោធន៍សត្វ - pheochromocytoma ។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

វេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំដល់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃបឋមយ៉ាងម៉ត់ចត់នៃសមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុក និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលមុនអំឡុងពេលពេញវ័យនោះទេ។

ការប្រើប្រាស់ Acnecutane តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវមុខងារថ្លើម និងអង់ស៊ីមថ្លើម មុនពេលព្យាបាល បន្ទាប់ពីការព្យាបាលមួយខែ និងបន្ទាប់មករៀងរាល់ 3 ខែម្តង។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃការចម្លងថ្លើមលើសពីកម្រិតធម្មតា កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬបញ្ឈប់។

លើសពីនេះទៀត មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល អ្នកជំងឺគួរតែកំណត់កម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងសេរ៉ូមឈាម បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីប្រើប្រាស់មួយខែម្តង និងរៀងរាល់ 3 ខែម្តង ឬតាមការចង្អុលបង្ហាញ។ ជាធម្មតា កម្រិត​ជាតិ​ខ្លាញ់​ត្រូវបាន​ធ្វើឱ្យ​មាន​លក្ខណៈ​ធម្មតា​ដោយ​ការ​កាត់បន្ថយ​កម្រិត​ថ្នាំ ការ​ធ្វើតាម​របប​អាហារ ឬ​ការ​ឈប់​ប្រើប្រាស់​ថ្នាំ​។

ដោយសារការកើនឡើងនៃកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីតលើសពី 9 mmol/l ឬ 800 mg/dl អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ រួមទាំងការស្លាប់ អ្នកជំងឺត្រូវតាមដានមាតិការបស់វា។ ក្នុងករណីមាន hypertriglyceridemia ជាប់លាប់ ឬរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងដើម្បីតាមដានរូបរាងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុនដែលកើតឡើងនៅដើមនៃការព្យាបាលនឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃដោយគ្មានការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្រែមលាបខ្លួនដែលផ្តល់សំណើម ឬក្រែម និងប្រទាលមុខដើម្បីកាត់បន្ថយស្បែកស្ងួត។

ដោយសារឥទ្ធិពលនៃថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពមើលឃើញពេលយប់ (ជួនកាលនៅតែបន្តកើតមានសូម្បីតែបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាល) វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីលទ្ធភាពនៃស្ថានភាពនេះ ហើយណែនាំថាគាត់ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបររថយន្ត។ យប់។ ភាពស្ងួតនៃសរសៃចងអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ keratitis ដូច្នេះដើម្បីឱ្យភ្នាស mucous នៃភ្នែកមានសំណើម វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិត ប្រេងលាបភ្នែកដែលផ្តល់សំណើម។ ប្រសិនបើភាពមើលឃើញរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ និងការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្រែមដែលមានកត្តាការពារកំដៅថ្ងៃខ្ពស់ (15 SPF ឬច្រើនជាងនេះ)។

ប្រសិនបើជំងឺរលាកពោះវៀនកើតឡើង អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុង​ករណី​មាន​ជំងឺ​រាករូស​ធ្ងន់ធ្ងរ ថ្នាំ​ត្រូវ​បញ្ឈប់​ជា​បន្ទាន់។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃការកើនឡើងនៃស្លាកស្នាម, hypo- និង hyperpigmentation, អ្នកជំងឺត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ការព្យាបាលឡាស៊ែរនិង dermoabrasion គីមីជ្រៅទាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំ Acnecutane និងសម្រាប់ 5-6 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។

មានហានិភ័យនៃការដាច់រហែកស្បែក រលាកស្បែក និងស្លាកស្នាមនៅពេលធ្វើការដកសក់ដោយប្រើកម្មវិធីក្រមួន។ នីតិវិធីមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល និងសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ។

ប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នៃគ្រាប់ថ្នាំ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់ ទឹកនោមផ្អែម ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ និងបញ្ហាការរំលាយអាហារ lipid ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ញឹកញាប់បន្ថែមទៀតអំពីកម្រិត lipid និងជាតិស្ករ។

ឈាមមិនគួរត្រូវបានប្រមូលពីអ្នកផ្តល់ជំនួយដែលមានសក្តានុពលក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល isotretinoin ឬសម្រាប់រយៈពេល 1 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការព្យាបាល។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ Acnecutane អ្នកជំងឺត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការស្មុគស្មាញ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

មុនពេលប្រើថ្នាំ Acnecutane ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់។

អាណាឡូក

អាណាឡូកនៃ Acnecutane គឺ: Verocutan, Isotretinoin, Retasol, Roaccutane, មួន Retin, Sotret ។

លក្ខខណ្ឌនៃការផ្ទុក

ទុកក្នុងកន្លែងស្ងួត ការពារពីពន្លឺ នៅសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 25°C។ ទុកអោយឆ្ងាយពីកុមារ។

អាយុកាលធ្នើ - 2 ឆ្នាំ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន

ចែកចាយតាមវេជ្ជបញ្ជា។

គ្រាប់ថ្នាំ Acnecutane 8mg 30pcs។

គ្រាប់ថ្នាំ Acnecutane 8mg 30pcs។

មួក Acnecutane ។ 8mg n30

ថ្នាំ Acnecutane 8 មីលីក្រាម N30 មួក

គ្រាប់ថ្នាំ Acnecutane 16mg 30pcs.

មួក Acnecutane ។ 16mg n30

គ្រាប់ថ្នាំ Acnecutane 16mg 30pcs.

ព័ត៌មាន​អំពី​ថ្នាំ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ជា​ទូទៅ ផ្តល់​ជូន​ក្នុង​គោល​បំណង​ផ្តល់​ព័ត៌មាន ហើយ​មិន​ជំនួស​ការ​ណែនាំ​ផ្លូវ​ការ​ទេ។ ប្រើថ្នាំខ្លួនឯងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព!

វាត្រូវបានគេជឿថាកាលពីមុនថាការស្រងូតស្រងាត់ធ្វើឱ្យរាងកាយមានអុកស៊ីសែន។ ទោះ​យ៉ាង​ណា មតិ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​បដិសេធ។ អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​បាន​បង្ហាញ​ថា ការ​ស្រងូត​ស្រងាត់​ធ្វើ​ឱ្យ​ខួរក្បាល​ត្រជាក់ និង​ធ្វើ​ឱ្យ​ដំណើរការ​របស់​វា​ប្រសើរ​ឡើង ។

ប្រសិនបើថ្លើមរបស់អ្នកឈប់ដំណើរការ ការស្លាប់នឹងកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។

ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនឹងក្លាយទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តម្តងទៀត។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយខ្លួនឯង គាត់មានឱកាសភ្លេចអំពីស្ថានភាពនេះជារៀងរហូត។

ឈាមរបស់មនុស្ស "រត់" ឆ្លងកាត់កប៉ាល់ក្រោមសម្ពាធដ៏ធំ ហើយប្រសិនបើភាពសុចរិតរបស់ពួកគេត្រូវបានបំពាន វាអាចបាញ់បានចម្ងាយ 10 ម៉ែត្រ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Oxford បានធ្វើការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ ដែលពួកគេបានសន្និដ្ឋានថា ការញ៉ាំបួសអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខួរក្បាលមនុស្ស ព្រោះវានាំឱ្យមានការថយចុះនៃម៉ាសរបស់វា។ ដូច្នេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រណែនាំមិនរាប់បញ្ចូលត្រី និងសាច់ទាំងស្រុងពីរបបអាហាររបស់អ្នកឡើយ។

នៅពេលដែលគូស្នេហ៍ថើប ពួកគេម្នាក់ៗបាត់បង់ 6.4 កាឡូរីក្នុងមួយនាទី ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នាពួកគេផ្លាស់ប្តូរបាក់តេរីផ្សេងៗគ្នាជិត 300 ប្រភេទ។

ការញញឹមត្រឹមតែពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់បំផុតត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង Willie Jones (សហរដ្ឋអាមេរិក) ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាព 46.5 ° C ។

ស្ត្រីភាគច្រើនអាចទទួលបានភាពរីករាយកាន់តែច្រើនពីការសញ្ជឹងគិតអំពីរាងកាយដ៏ស្រស់ស្អាតរបស់ពួកគេនៅក្នុងកញ្ចក់ជាងពីការរួមភេទ។ ដូច្នេះ​ស្ត្រី​ត្រូវ​ព្យាយាម​ឱ្យ​រាង​ស្លីម​។

ការងារ​ដែល​មនុស្ស​មិន​ចូល​ចិត្ត​គឺ​ប៉ះពាល់​ដល់​ចិត្ត​គាត់​ច្រើន​ជាង​គ្មាន​ការងារ​អ្វី​ទាំងអស់។

ក្រៅ​ពី​មនុស្ស​សត្វ​មាន​ជីវិត​តែ​មួយ​គត់​នៅ​លើ​ភព​ផែនដី​ដែល​មាន​ជំងឺ​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត គឺ​ឆ្កែ។ ទាំងនេះពិតជាមិត្តស្មោះត្រង់បំផុតរបស់យើង។

ធ្មេញពុក គឺជាជំងឺឆ្លងទូទៅបំផុតនៅលើពិភពលោក ដែលសូម្បីតែជំងឺផ្តាសាយក៏មិនអាចប្រកួតប្រជែងជាមួយដែរ។

ឧបករណ៍រំញ័រដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅសតវត្សទី 19 ។ វាត្រូវបានបំពាក់ដោយម៉ាស៊ីនចំហាយទឹក ហើយមានបំណងព្យាបាលរោគស្ត្រី។

អ្នក​ដែល​ទទួល​ទាន​អាហារ​ពេល​ព្រឹក​ជា​ប្រចាំ​ទំនង​ជា​មិន​សូវ​ធាត់​ទេ។

មនុស្សដែលមានការអប់រំមិនសូវងាយនឹងកើតជំងឺខួរក្បាលទេ។ សកម្មភាពបញ្ញាលើកកម្ពស់ការបង្កើតជាលិកាបន្ថែមដែលទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺ។

Acnekutan: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់

សារធាតុសកម្ម៖ Isotretinoin

ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ SMB Technology SA (បែលហ្សិក)

ចែកចាយពីឱសថស្ថាន៖ តាមវេជ្ជបញ្ជា

ថ្នាំ Acnekutan ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​ទម្រង់​ធ្ងន់ធ្ងរ​ផ្សេងៗ​នៃ​មុន​ដែល​មិន​អាច​ព្យាបាល​បាន​ដោយ​មធ្យោបាយ​ផ្សេង​ទៀត។

សមាសភាពនិងទម្រង់កិតើ

ថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញជាពីរដូស៖ ជាមួយនឹង 8 និង 16 mg នៃ isotretinoin ក្នុងថ្នាំតែមួយ។ សមាសធាតុនៃសមាសធាតុជំនួយគឺដូចគ្នាបេះបិទវាខុសគ្នាតែក្នុងបរិមាណប៉ុណ្ណោះ៖ ក្នុងថ្នាំ Acnecutan ១៦ មីលីក្រាមមាតិកានៃសមាសធាតុគឺធំជាងទ្វេដង។

សមាសធាតុនៃគ្រាប់ថ្នាំ ៨ មីលីក្រាម

• គ្រឿងផ្សំជំនួយ៖ Gelucir 50/13, Span-80, ប្រេងសណ្តែកសៀង
• តួ និងគម្រប៖ ជែលលីន អ៊ី១៧២ (ក្រហម) អ៊ី១៧១។

កន្សោម - ពណ៌ត្នោត, ជែលលីន។ ការបំពេញគឺជាម៉ាស់ម្សៅពណ៌លឿង - ពណ៌ទឹកក្រូច។ ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានខ្ចប់ជាពងបែកចំនួន ១០ និង ១៤ ដុំ។ នៅក្នុងការវេចខ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស - 2, 3, 5, 6, 9, 10 ចាននៃ 10 គ្រាប់ឬ 1, 2, 4, 7 ពងបែកនៃ 14 គ្រាប់ ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

សមាសធាតុនៃគ្រាប់ថ្នាំ ១៦ មីលីក្រាម

• Excipients: Gelucir 50/13, Span-80, ប្រេងសណ្តែកសៀង
• តួខ្លួន៖ gelatin E171, គម្រប៖ – gelatin, E171, E172 (លឿង), E132 (indigo + carmine)។

កន្សោមរឹង មានតួពណ៌ស និងមួកពណ៌បៃតង។ ការ​បំពេញ​ថ្នាំ​គឺ​ជា​ម្សៅ​ពណ៌​លឿង​-ទឹក​ក្រូច។ កន្សោមត្រូវបានខ្ចប់ជា ១០ ឬ ១៤ ដុំក្នុងពងបែក។ ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស៖ 2/3/5/6/9/10 ចាន 10 គ្រាប់ ឬ 1/2/4/7 ពងបែក 14 គ្រាប់ ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថ

គោលបំណងនៃថ្នាំគឺការព្យាបាលមុន, ដែលវាមានផ្ទុក isotretinoin ។ សារធាតុនេះគឺជាទម្រង់មួយនៃវីតាមីន A ឬច្បាស់ជាងនេះទៅទៀត អាស៊ីត carboxylic ឬអាស៊ីត all-trans retinoic ។ វាគឺជាថ្នាំ Retinoid ជំនាន់ទី 1 ដែលប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលមុន និង keratosis pilaris ។

អ្នកស្រាវជ្រាវមិនទាន់បានសិក្សាឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីយន្តការនៃសកម្មភាពនៃសមាសធាតុនេះនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែផ្តល់យោបល់ថាប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចដោយសារតែសមត្ថភាពក្នុងការទប់ស្កាត់សកម្មភាពលើសលប់នៃក្រពេញ sebaceous និងកាត់បន្ថយទំហំរបស់វា។ ដោយសារ sebum ផលិតដោយក្រពេញ endocrine គឺជាកន្លែងបង្កាត់ពូជសម្រាប់ការលូតលាស់នៃចំនួនប្រជាជននៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ កាត់បន្ថយការផលិតរបស់វាកាត់បន្ថយអាណានិគមរបស់បាក់តេរី។

Acnecutane ស្តារការបង្កើតកោសិកាធម្មតា ធ្វើឱ្យការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា និងដំណើរការដែលកើតឡើងនៅលើស្បែក ទប់ស្កាត់ការរលាកនៅក្នុងស្រទាប់នៃ dermis និងក្រពេញ sebaceous ។

ថ្នាំនេះមានជីវឧស្ម័នខ្ពស់ ដែលកើនឡើងនៅពេលលេបជាមួយអាហារ។ បញ្ចេញចេញពីរាងកាយដោយទឹកនោម និងទឹកប្រមាត់។ ការផលិតសារធាតុ endogenous ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញជាមធ្យម ពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ Acnecutane ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានហាមឃាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម ព្រោះវាមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាវាប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គយ៉ាងណានោះទេ។

របៀបនៃការដាក់ពាក្យ

ការចំណាយជាមធ្យម: (30 កុំព្យូទ័រ។ ) - 1304 rubles ។

គ្រាប់ថ្នាំ Acnekutan យោងតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ គួរតែត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលអាហារ - ម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការ nuances ដែលនៅសល់ - កិតើ, របៀបប្រើថ្នាំ, រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សា - ត្រូវបានកំណត់តែដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួម។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ថ្នាំ និងផលប៉ះពាល់របស់វាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុន និងខុសគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ដូច្នេះភាពជាក់លាក់នៃការព្យាបាលនិងការគណនាថ្នាំតែងតែត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

កម្រិតថ្នាំដែលប្រើគួរតែត្រូវបានគណនាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតស្របតាមទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើតមុន។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃទាបបំផុត ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល និងសម្រាប់មុនកម្រិតស្រាលគឺ 0.4 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះវាអាចកើនឡើងទ្វេដង - 0,8 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ ការព្យាបាលទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្បែកត្រូវបានព្យាបាលដោយកម្រិតថ្នាំរហូតដល់ 2 mg/kg ។

ការព្យាបាលពេញលេញត្រូវបានសម្រេច ជាមធ្យមបន្ទាប់ពីរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការពិបាកក្នុងការទទួលយកការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane នោះរបបផ្សេងគ្នាត្រូវបានគេប្រើ: កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយក្នុងពេលតែមួយរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកើនឡើង។

ដោយសារតែឥទ្ធិពលដ៏ខ្លាំងរបស់ថ្នាំ អ្នកជំងឺភាគច្រើនវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការប្រើថ្នាំ Acnecutane មួយវគ្គដើម្បីជាសះស្បើយពីជំងឺស្បែកទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើរោគវិទ្យាត្រឡប់មកវិញ ការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងថ្នាំក្នុងកម្រិតដូចគ្នាត្រូវបានអនុញ្ញាត។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើវគ្គសិក្សាម្តងទៀត 2 ខែបន្ទាប់ពីវគ្គមុន ចាប់តាំងពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលយឺតនៃ Acnekutan គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រសិនបើដំណើរការនៃសរីរាង្គមិនគ្រប់គ្រាន់នោះកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 8 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកម្រិតជាច្រើន។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើ Acnekutan សម្រាប់ការកើតមុនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងផែនការមានផ្ទៃពោះ ចាប់តាំងពីសារធាតុសកម្មរបស់ថ្នាំមានឥទ្ធិពល teratogenic ខ្លាំង។ ប្រសិនបើទោះបីជាមានការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងអស់ក៏ដោយ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាល ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា នោះមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ដែលកុមារនឹងកើតមកជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ដោយសារតែឥទ្ធិពល teratogenic ដ៏មានឥទ្ធិពលនៃ isotrerioin ថ្នាំដែលមានវាមិនគួរត្រូវបានយកមិនត្រឹមតែដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយស្ត្រីដែលមានផែនការភាពជាម្តាយផងដែរ។ យ៉ាងណាមិញ សូម្បីតែសារធាតុមួយកម្រិតតូចក៏អាចមានឥទ្ធិពលពុលលើការវិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនរបស់កុមារដែរ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានអាយុបន្តពូជជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់និងការកក់ទុក។ ប្រសិនបើ Acnecutane មិនអាចត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំផ្សេងទៀត នោះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបានលុះត្រាតែអ្នកជំងឺបំពេញតាមតម្រូវការមួយចំនួន៖

• រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ថា​មាន​មុន​ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺ​នេះ​មិន​អាច​ស្រប​នឹង​វិធី​ព្យាបាល​ផ្សេង​ទៀត​ទេ។
• អ្នកជំងឺយល់ពីភាពពិសេសរបស់ថ្នាំ ប្រសិទ្ធភាព និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ មានកាតព្វកិច្ចធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
• ដឹងពីគ្រោះថ្នាក់នៃការមានគភ៌ក្នុងអំឡុងពេលវគ្គនៃ Acnecutane ដឹងពីតម្រូវការពន្យារកំណើតអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល និងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានផ្ទៃពោះ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
• អ្នកជំងឺត្រូវបានព្រមានថាថ្នាំពន្យារកំណើតអាចគ្មានប្រសិទ្ធភាព យល់អំពីឥទ្ធិពល teratogenic នៃថ្នាំ ដឹងពីរបៀបផ្សំថ្នាំពន្យារកំណើត ដែលមួយក្នុងចំណោមពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
• 11 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ ខ្ញុំបានផ្ទៀងផ្ទាត់ថាខ្ញុំមិនមានផ្ទៃពោះដោយប្រើតេស្តមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល និងមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា វត្តមាន/អវត្តមានរបស់វានឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរៀងរាល់សប្តាហ៍។
• ដឹង​ថា​ការ​លេប​ថ្នាំ​អាច​ចាប់​ផ្ដើម​បាន​ត្រឹម​ថ្ងៃ​ទី ២-៣ នៃ​ពិធីករ។
• យល់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យប្រចាំខែដោយអ្នកឯកទេស។
• ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រលប់មកវិញ គាត់នឹងប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដូចគ្នា ដែលធ្លាប់បានប្រើមុនពេលចូលរៀន អំឡុងពេល និងក្រោយរយៈពេលមួយខែ ហើយធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះជាប្រចាំ។
• អ្នកជំងឺត្រូវតែដឹងច្បាស់អំពីផលវិបាកទាំងអស់នៃការមិនអនុលោមតាមវិធានការពន្យារកំណើត និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។

ការចំណាយជាមធ្យម: (30 ភី។ ) - 2279 ជូត។

លើសពីនេះ ការប្រុងប្រយ័ត្នបែបនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកូនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងចំពោះអ្នកដែលមិនប្រើវិធីពន្យារកំណើតដោយសារតែភាពគ្មានកូន (លើកលែងតែស្ត្រីដែលវះកាត់ស្បូន) អាមីណូរាគ ឬអ្នកជំងឺដែលមិនមានការរួមភេទ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់មុន វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រាកដថា៖

• អ្នកជំងឺមានដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើតមុន ដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយវិធីព្យាបាលផ្សេងៗ។
• មានការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះអវិជ្ជមានដែលបានបញ្ជាក់មុនពេលចាប់ផ្តើមវគ្គសិក្សា អំឡុងពេលវា និងក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។ លទ្ធផលទាំងអស់ត្រូវតែចងក្រងជាឯកសារ និងភ្ជាប់ជាមួយប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។
• អ្នកជំងឺដឹងពីតម្រូវការពន្យារកំណើត និងប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបានចំនួនពីរអំឡុងពេលព្យាបាល និងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការឈប់ព្យាបាល។
• ស្ត្រីម្នាក់ដែលប្រើថ្នាំ Acnekutan ដឹងពីតម្រូវការកើនឡើងដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះ និងធ្វើតាមពួកគេ។
• អ្នកជំងឺបំពេញគ្រប់លក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាល។

ធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ

ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅភាពប្រែប្រួលទាបបំផុត (25 mIU ក្នុង 1 មីលីលីត្រ) រយៈពេលបីថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃ MC:

ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះមុនពេលព្យាបាលជាមួយ Acnecutane ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវធ្វើជាមុន។ លទ្ធផលអវិជ្ជមានត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារ ហើយរួមជាមួយនឹងកាលបរិច្ឆេទនៃការវិភាគត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃរបស់ Aknekutan ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន MC មិនទៀងទាត់ ពេលវេលានៃការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមសកម្មភាពផ្លូវភេទ ហើយត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរួមភេទដោយមិនបានការពារ។

ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃពិនិត្យនិងតែងតាំង Acnecutane ឬបីថ្ងៃមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ទិន្នន័យតេស្តទាំងអស់ត្រូវតែកត់ត្រាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងបញ្ចូលទៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងស្រុងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលបានប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបានយ៉ាងហោចណាស់មួយខែមុនពេលចាប់ផ្តើមវគ្គសិក្សា Acnecutane ។

ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ Acnecutane ត្រូវតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរៀងរាល់ 28 ថ្ងៃម្តង។ តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះប្រចាំខែត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាពផ្លូវភេទ និងវត្តមាន/អវត្តមាននៃជំងឺ MC ។ ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឬបីថ្ងៃមុនពេលទៅជួបគាត់។ លទ្ធផលរបស់វាត្រូវតែកត់ត្រានៅក្នុងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃរបស់ Aknekutan ។

ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុវត្ត 5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។ វេជ្ជបញ្ជា Acnecutane វេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ថ្នាំត្រូវបានសរសេរទៅអ្នកជំងឺដែលមានអាយុបន្តពូជត្រឹមតែមួយខែប៉ុណ្ណោះ វគ្គសិក្សាម្តងទៀតទាមទារការអនុញ្ញាតថ្មីដើម្បីទិញថ្នាំ និងធ្វើតេស្ត។

ប្រសិនបើទោះបីជាមានវិធានការណ៍ទាំងអស់ក៏ដោយ ការមានគភ៌នៅតែកើតមានឡើង (អំឡុងពេលព្យាបាល និងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សារយៈពេលមួយខែ) នោះថ្នាំត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗ។ ការណែនាំនៃការបន្តមានគភ៌គួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយអ្នកឯកទេសខាងសារធាតុ teratogenic ព្រោះវាមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រ និងភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងកុមារ។

Acnekutan មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីដែលបំបៅកូនទេដោយសារតែវាអាចត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងទឹកដោះគោ។

ការទប់ស្កាត់និងការប្រុងប្រយ័ត្ន

ថ្នាំបំបាត់មុន មិនគួរប្រើសម្រាប់ព្យាបាលទេ ប្រសិនបើ៖

• មានផ្ទៃពោះ (បញ្ជាក់ សង្ស័យ ឬគ្រោងទុក)
• ការបំបៅដោះកូន
• ការមិនអត់ឱនឬកម្រិតខ្ពស់នៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងសមាសធាតុ (ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានការមិនអត់ឱនពីសណ្តែកសៀង)
• ខូចថ្លើម
• Hypervitaminosis ក្រុម A
• លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច tetracycline
• រហូតដល់អាយុ 12 ឆ្នាំ។

contraindications ទាក់ទង (វេជ្ជបញ្ជាអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នដ៏អស្ចារ្យ) គឺ:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• លើសទម្ងន់, ធាត់
• ជំងឺរំលាយអាហារ lipid
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹង។

ប្រសិនបើ Acnekutan ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមហានិភ័យនេះ វគ្គនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាននៅពេលផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត៖

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុម tetracycline កាត់បន្ថយឥទ្ធិពលរបស់ isotretinoin ។
• ដោយសារតែសមត្ថភាពនៃ tetracyclines ដើម្បីបង្កើន ICP ពួកគេមិនគួរត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំមុនទេ។
• ការផ្សំថ្នាំ Acnecutane ជាមួយនឹងថ្នាំដែលបង្កើនពន្លឺនៃស្បែកបង្កើនហានិភ័យនៃការ sunburn ។
• ការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានទម្រង់ណាមួយនៃ Retinol រួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ hypervitaminosis A ។
• Isotretinoin មានសមត្ថភាពកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលវគ្គសិក្សា Acnecutane អ្នកត្រូវតែប្រើមធ្យោបាយពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន (និយមពីរ) ហើយជំនួសថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ជាមួយនឹងមាតិកាតិចតួចនៃអរម៉ូនជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំច្រើន។
• ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ Acnecutane អ្នកគួរតែបដិសេធពីការប្រើផលិតផលឱសថ ឬគ្រឿងសំអាងដែលមានឥទ្ធិពល keratolytic ដើម្បីជៀសវាងការរលាកក្នុងតំបន់ធ្ងន់ធ្ងរ ឬការខូចខាតស្បែក។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

អាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាដែលមិនចង់បានគឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ ជាធម្មតា ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការប្រើថ្នាំ Acnecutane ថយចុះនៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ពួកគេអាចបន្តកើតមាន សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការឈប់ព្យាបាលក៏ដោយ។

ផលរំខាននៃ Acnekutan ដែលបណ្តាលមកពី hypervitaminosis A បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការរំខានផ្សេងៗក្នុងដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គផ្សេងៗ៖

• ស្បែក៖ ស្បែកស្ងួត និងជាលិការ mucous (រួមទាំងបបូរមាត់) ហូរឈាមច្រមុះ ស្អក/ស្អកនៃសំលេង រលាកស្រោមខួរ អាឡែស៊ីទៅនឹងកែវភ្នែក ពពកបណ្តោះអាសន្ននៃកែវភ្នែក។ សង្កេតឃើញផងដែរ៖ ការរបកបាតដៃ ផ្ទៃដើម កន្ទួល រមាស់ hyperhidrosis erythema/dermatitis នៃមុខ រលាកស្បែក periungual panaritium dystrophy នៃបន្ទះក្រចក ការបាត់បង់សក់ (អាចបញ្ច្រាស់បាន) ការលូតលាស់សក់របស់បុរស ការឡើងពណ៌ ប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ និង កាំរស្មីយូវី, ស្បែករបួសកើនឡើង។ នៅដើមដំបូងនៃវគ្គនៃការព្យាបាល មានការកើតមុន ដែលអាចបន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍។
• ប្រព័ន្ធ Locomotor: ឈឺសាច់ដុំនិងសន្លាក់, រលាកសន្លាក់, hyperostosis, tendonitis ។
• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ផ្លូវចិត្ត: អស់កម្លាំង, ការកើនឡើងសម្ពាធប្រេកង់ខ្ពស់, ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, ចក្ខុវិស័យព្រិល, ប្រកាច់, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាត។
• សរីរាង្គដែលមើលឃើញ៖ xerophthalmia, ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ, ភាពប្រែប្រួលនៃពន្លឺ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចក្ខុវិស័យពេលព្រលប់, keratitis, រលាកស្រោមខួរ, ការយល់ឃើញពណ៌ខុស, ការហើមនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក, ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងកែវភ្នែក។
• រលាកក្រពះពោះវៀន៖ មាត់ស្ងួត ហូរឈាម និងរលាកអញ្ចាញធ្មេញ រលាកលំពែង (ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺមិនរាប់បញ្ចូលទេ)។
• ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ bronchospasm (ភាគច្រើនចំពោះអ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺហឺត)។
• ប្រព័ន្ធ hematopoietic: ភាពស្លេកស្លាំង, ការកើនឡើងឬថយចុះកម្រិតប្លាកែត, leukopenia ។
• ភាពស៊ាំ៖ ការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពី staphylococci ។
• ជំងឺផ្សេងទៀត: អាឡែស៊ីបុគ្គល, រលាក vasculitis, lymphadenopathy, proteinuria ។

ជ្រុល

ដេរីវេនៃវីតាមីន A មានជាតិពុលទាប ប៉ុន្តែទោះបីជាបែបនេះក៏ដោយ ការទទួលទានដោយចៃដន្យ ឬដោយចេតនានៃការលេបថ្នាំ Acnecutane ច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃវីតាមីន A ។ រោគសញ្ញាបង្ហាញដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ជាឈឺក្បាល ចង្អោរ និងក្អួត រំខានដំណេក ងងុយដេក បង្កើនការឆាប់ខឹង រមាស់។ ក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃការប្រើជ្រុល រោគសញ្ញាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាល។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ជនរងគ្រោះអាចត្រូវការលាងក្រពះ។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលដោយ Acnecutane ស្ថានភាពនៃថ្លើមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ: ការវិភាគនៃដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងអង់ស៊ីមរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តមួយខែមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់លើកដំបូងហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់បីខែម្តងឬតាមការចាំបាច់។ .

កំឡុងពេលព្យាបាល ការកើនឡើងបណ្តោះអាសន្ន និងអាចបញ្ច្រាស់បានក្នុងកម្រិតនៃសមាសធាតុថ្លើមក្នុងកោសិកាគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើមាតិការបស់ពួកគេខ្ពស់ជាងកម្រិតធម្មតានោះកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។

កម្រិត lipid ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ 1 ខែមុនពេលចាប់ផ្តើមវគ្គសិក្សា 1 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់លើកដំបូងបន្ទាប់មករៀងរាល់ 3 ខែម្តងឬតាមតម្រូវការអាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ។ តាមក្បួនមួយ គុណភាពនៃការរំលាយអាហារ lipid មានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ Acnecutane ការបញ្ឈប់របស់វា ឬការកែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភ។

កម្រិត Triglyceride ក៏គួរតែស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងផងដែរ ព្រោះប្រសិនបើលើសពីកម្រិតធម្មតា ហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់កើនឡើង។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល hypertriglyceridemia ដែលមិនអាចកែបានមានការរីកចម្រើន ឬសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងលេចឡើង នោះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាតក្នុងអំឡុងពេលវគ្គសិក្សានៃ Acnecutane គឺកម្រណាស់ ហើយទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនមានភស្តុតាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃស្ថានភាពបែបនេះ អ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដូច្នេះប្រសិនបើមានសញ្ញានៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តលេចឡើង ពួកគេអាចត្រូវបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាផងដែរថា ការឈប់ប្រើថ្នាំអាចមិនប៉ះពាល់ដល់ការលុបបំបាត់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតនោះទេ ប៉ុន្តែអាចបន្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានសង្កេតដោយអ្នកឯកទេសសម្រាប់ពេលខ្លះហើយប្រសិនបើចាំបាច់ទទួលការព្យាបាលសមស្រប។

ការកើនឡើងនៃមុននៅដើមវគ្គសិក្សានៃ Acnecutane ទោះបីជាកម្រកើតឡើងក៏ដោយ។ ជាធម្មតា វាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង នៅពេលដែលវគ្គសិក្សាបន្ត។ មិនចាំបាច់កាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំទេ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Acnecutane វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែសិក្សា និងវាយតម្លៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវសមាមាត្រអត្ថប្រយោជន៍/គ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ការប្រើប្រាស់ Acnecutane អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្ងួតនៃស្បែក និងការរបករបស់វា ដូច្នេះដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពស្បែក និងជាលិការមានលក្ខណៈធម្មតា ការប្រើក្រែមផ្តល់សំណើមគឺចាំបាច់។

ថ្នាំនេះអាចរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំនិងសន្លាក់ដែលអមដោយការថយចុះនៃការស៊ូទ្រាំរាងកាយ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការចាក់ថ្នាំ Acnecutane និងរយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា វាគឺជាការមិនចង់ប្រើវិធីសាស្រ្តឈ្លានពាននៃឥទ្ធិពលលើស្បែក (ការរបកដោយសារធាតុគីមី ឬឡាស៊ែរ) ព្រោះវាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃស្នាមសង្វារ hypo- ឬ hyperpigmentation ។ អ្នក​ក៏​គួរ​ចៀសវាង​ការ​ប្រើ​ក្រមួន​រយៈពេល​ប្រាំមួយ​ខែ ដើម្បី​កុំ​ឱ្យ​មានការ​បែក​ស្បែក ស្លាកស្នាម និង​បញ្ហា​ជាតិ​ពណ៌​។

ថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការមើលឃើញនៅពេលល្ងាច និងពេលយប់ក្នុងអំឡុងពេលវគ្គសិក្សា និងបន្តមួយរយៈបន្ទាប់ពីការដកថ្នាំ បង្កើនភាពរសើបចំពោះកែវភ្នែក។ ក្នុងករណីមានភាពស្ងួតនៃជាលិកា mucous នៃភ្នែកវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើថ្នាំ ophthalmic សំណើម, ការរៀបចំទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិត។ អ្នកក៏នឹងត្រូវការការត្រួតពិនិត្យពីអ្នកឯកទេសដើម្បីការពារការវិវត្តនៃ keratitis ។ ប្រសិនបើចក្ខុវិស័យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន សំណួរនៃការបញ្ឈប់ Acnekutan ត្រូវបានលើកឡើង។

ដោយសារតែការកើនឡើងនៃពន្លឺនៃស្បែក ពេលវេលាដែលត្រូវចំណាយក្នុងព្រះអាទិត្យគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយកម្រិតនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី UV គួរតែត្រូវបានផ្អាក ឬកាត់បន្ថយ។ ដើម្បីការពារស្បែកពីការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺដែលមិនចង់បាន វាត្រូវបានណែនាំអោយលាបក្រែមដែលមានកំរិតការពារខ្ពស់មុនពេលចេញទៅក្រៅ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង Acnecutane និងអាល់កុលគឺជាការមិនចង់បានយ៉ាងខ្លាំង ដូច្នេះជាការមិនឱ្យបង្កើនការផ្ទុកនៅលើថ្លើម និងបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។

ប្រសិនបើ ICH ស្លូតបូត រលាកពោះវៀន ឬការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម អ្នកធាត់ ឬអ្នកពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹង ត្រូវពិនិត្យជាតិស្ករ និងកម្រិតជាតិខ្លាញ់របស់ពួកគេឱ្យបានញឹកញាប់។

អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane និងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យបរិច្ចាគឈាមក្នុងនាមជាអ្នកបរិច្ចាគ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការបញ្ចូលឈាមទៅកាន់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងផលប៉ះពាល់ teratogenic ជាបន្តបន្ទាប់លើទារក។

ក្នុងអំឡុងពេលវគ្គសិក្សា Acnecutane គួរតែយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលដំណើរការយន្តការស្មុគស្មាញ ឬយានជំនិះ។

អាណាឡូក

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃមុនមានថ្នាំដទៃទៀតដែលមានមូលដ្ឋានលើ isotretionine ។ ដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំ analogues សម្រាប់គ្រាប់ថ្នាំ Acnekutan អ្នកជំងឺគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសព្យាបាល។ Retasol, Roaccutane, Dermoretin និង Sotret មានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា។

នឹងលុប

ការចំណាយជាមធ្យម: 10 មីលីក្រាម (10 គ្រាប់។ ) - 1126 rubles, 20 mg (30 caps ។ ) - 1948 rubles ។

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ Isotretinoin ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើតមុន។ វាក៏ត្រូវបានផលិតជាពីរប្រភេទនៃគ្រាប់ថ្នាំដែលមានកំហាប់ផ្សេងគ្នានៃសារធាតុសកម្ម។ នៅពេលជ្រើសរើស Sotret ឬ Acncutane ដែលល្អជាងសម្រាប់ការព្យាបាល អ្នកត្រូវតែពិចារណាថាផលិតផលដំបូងមានផ្ទុកសារធាតុសកម្មជាង - 10 និង 20 mg ក្នុងកន្សោមមួយ។ ដូច្នេះវាមានឥទ្ធិពលជាង។

របបនៃការដាក់ពាក្យគឺដូចគ្នាបេះបិទ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានគណនាស្របតាមការចង្អុលបង្ហាញរបស់អ្នកជំងឺ។

• លទ្ធផលល្អ។
• តម្លៃសមរម្យជាងបើធៀបនឹងថ្នាំដទៃទៀត
• ភាពខុសគ្នាតិចតួចនៅក្នុងសមាសភាព។

Acnecutane របៀបគណនាកម្រិតថ្នាំ

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក Agapov S.A.

ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

សូមស្វាគមន៍មកកាន់គេហទំព័ររបស់ខ្ញុំ។ នៅទីនេះអ្នកអាចស្វែងយល់ពីពេលវេលា,

កាលវិភាគ នីតិវិធី និងលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក - អ្នកឯកទេសខាងរោគសើស្បែកនៅ Rostov-on-Don ថ្លៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញសើស្បែកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺស្បែក និងជំងឺកាមរោគ ក៏ដូចជាចម្លើយរបស់ខ្ញុំចំពោះសំណួរដែលសួរញឹកញាប់។ អំពីជំងឺកាមរោគ និងជំងឺស្បែក។

ដោយក្តីគោរព Agapov Sergey Anatolyevich

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក - អ្នកឯកទេសខាងសើស្បែក

• បទពិសោធន៍ការងារ ៣៤ ឆ្នាំ។
• សញ្ញាបត្របណ្ឌិតដោយកិត្តិយស
• វិញ្ញាបនបត្រឯកទេស
• ប្រភេទវេជ្ជសាស្ត្រ
• អាជ្ញាប័ណ្ណពីក្រសួងសុខាភិបាល

• ការទទួលស្វាគមន៍ និងការព្យាបាលអនាមិក
• ជារៀងរាល់ថ្ងៃ រួមទាំងថ្ងៃចុងសប្តាហ៍ផងដែរ។
• គ្មានជួរ
• ចំណតរថយន្ត និងចំណតរថយន្ត
• តម្លៃទាប

• អង្គការវេជ្ជសាស្ត្រ៖ សហគ្រិនបុគ្គល Agapov S.A.
• អាស័យដ្ឋាននៃកន្លែងនៃសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្ត: Rostov-on-Don, Lenin Ave., 251
• វិញ្ញាបនបត្រ OGR លេខ 000092 ស៊េរី 61 លេខ ចេញដោយអធិការកិច្ចនៃសេវាពន្ធសហព័ន្ធនៃប្រទេសរុស្ស៊ីសម្រាប់ស្រុក Voroshilovsky នៃ Rostov-on-Don នៅថ្ងៃទី 13 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2005 ។
• អាជ្ញាប័ណ្ណសម្រាប់សិទ្ធិអនុវត្តសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងឯកទេសសើស្បែក លេខ LO919 ចុះថ្ងៃទី 21 ខែមករា ឆ្នាំ 2016 ដែលចេញដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (344029, Rostov-on-Don, 1st Cavalry Army St., 33, ទូរស័ព្ទ។ )

• សញ្ញាប័ត្រដែលមានកិត្តិយសក្នុងឯកទេសវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ ZhV No. ចេញនៅថ្ងៃទី 22 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 1983 ។
• កម្មសិក្សាសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យឯកទេសសើស្បែក វិញ្ញាបនបត្រលេខ ៥៨ ចុះថ្ងៃទី១៨ ខែមីនា ឆ្នាំ១៩៨៦។
• វិញ្ញាបនបត្រឯកទេសសើស្បែក លេខ ៤២៨៨/១៥ ចេញថ្ងៃទី២៥ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ២០១៥។
• ប្រភេទវេជ្ជសាស្រ្តដំបូងក្នុងឯកទេសសើស្បែក វិញ្ញាបនប័ត្រលេខ 945 ចេញដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃតំបន់ Rostov នៅថ្ងៃទី 21 ខែតុលាឆ្នាំ 2010 ។

• ថ្ងៃច័ន្ទ ព្រហស្បត្តិ៍ ០៧.០០-៩.០០
• ថ្ងៃអង្គារ ពុធ សុក្រ 07.00-11.30
• ថ្ងៃសៅរ៍-អាទិត្យ 10..00

• អ៊ីមែល៖

• ក្រសួងសុខាភិបាលនៃតំបន់ Rostov, Rostov-on-Don, st ។ 1 ទ័ពសេះ, 33. tel..
• ការិយាល័យ Rospotrebnadzor សម្រាប់ RO, Rostov-on-Don, st ។ 18 line, 17, tel.
• ការិយាល័យ Roszdravnadzor សម្រាប់ RO, Rostov-on-Don, st ។ Chentsova, 71/63 ខ, ទូរស័ព្ទ។

• ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ស្បែក និង​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​តាម​ផ្លូវ​ភេទ តាម​ទស្សនៈ​នៃ​ថ្នាំ​ដែល​ផ្អែក​លើ​ភស្តុតាង
• ការអនុវត្តស្តង់ដារទំនើបក្នុងស្រុក និងបរទេសនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងអនុសាសន៍គ្លីនិក
• គ្មានការធ្វើតេស្ត នីតិវិធី ឬថ្នាំដែលមិនចាំបាច់
• ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព សន្សំសំចៃ រហ័ស និងមានប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺស្បែក និងជំងឺកាមរោគ

គេហទំព័រផ្លូវការរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក-venereologist Sergey Anatolyevich Agapov

ទទួលភ្ញៀវ៖ Rostov-on-Don, Lenin Ave., 251

ស្នាមមុន និងមុនគឺជាបញ្ហាសង្កត់សម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដោយមិនគិតពីអាយុ និងភេទ។ នៅពេលដែលបញ្ហានេះមិនអាចដោះស្រាយបានដោយប្រើគ្រឿងសម្អាងសាមញ្ញ ហើយទាមទារវិធីសាស្រ្តដ៏ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដោយសារមានការគំរាមកំហែងនៃស្លាកស្នាមពីការកើតមុន និងមុន នោះសំណួរកើតឡើងអំពីការជ្រើសរើសថ្នាំ។

ចូរយើងពិចារណាអំពីលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសំខាន់ៗ សមាសភាព ការចំណាយ ការប្រុងប្រយ័ត្ន ផលប៉ះពាល់ ការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់មុន និងមុនធ្ងន់ធ្ងរដូចជា Acnekutan ដែលជា analogue មួយ។

យកចិត្តទុកដាក់! Acnecutane គួរតែត្រូវបានគេយកតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើតមុន និងមុន ហើយតែងតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

សមាសធាតុ

សារធាតុសកម្មសំខាន់គឺ isotretinoin ដែលជា analogue ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសំយោគនៃវីតាមីន A, ជំនួយ: ប្រេងសណ្តែកសៀង, ល្បាយនៃ esters ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថ

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថរបស់ថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិតដែលថា Acnecutan:

• រារាំងមុខងារនៃក្រពេញ sebaceous, ធ្វើឱ្យការផលិតខ្លាញ់ធម្មតា;
• មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនិង antimicrobial;
• បង្កើតឥទ្ធិពល antibacterial;
• មានប្រសិទ្ធិភាព antiseptic;
• ជួយប្រឆាំងនឹងមុន, មុន, រលាក, ក្រហម, កន្ទួលស្បែក, និងការពារការលេចឡើងរបស់ពួកគេឡើងវិញ;
• normalizes ការបង្កើតឡើងវិញកោសិកា;

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

ថ្នាំត្រូវបានផលិតក្នុងកន្សោមដែលមានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម ៨ ឬ ១៦ មីលីក្រាម។

គ្រាប់ថ្នាំ 8 មីលីក្រាមមានពណ៌ត្នោត 16 មីលីក្រាមមានពណ៌សជាមួយនឹងមួកពណ៌បៃតង។ នៅខាងក្នុងគ្រាប់មានសារធាតុពណ៌លឿង ឬពណ៌ទឹកក្រូច។

មួយកញ្ចប់មាន 30 គ្រាប់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Acnecutane

ថេប្លេតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលដែលប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនមានផលប៉ះពាល់ដែលចង់បានសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃមុន, មុន, នៅពេលដែលមានហានិភ័យនៃស្លាកស្នាមនៅលើស្បែក។

ការទប់ស្កាត់

ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ៖

• ស្រ្តី​មានផ្ទៃពោះ;
• ស្ត្រីដែលបំបៅដោះកូន;
• មនុស្សដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោម;
• អ្នកដែលទទួលការព្យាបាល tetracycline;
• មាន hypervitaminosis A;
• មនុស្សដែលមានការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំ;
• កុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ;

ក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរ៉ឹងរបស់គ្រូពេទ្យ និងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកដែលងាយនឹងកើតជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ញៀនស្រា ទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាត ធាត់ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វិធានការបង្ការ

នៅពេលប្រើថ្នាំ Acnecutane អ្នកគួរតែអនុវត្តតាមច្បាប់ទាំងនេះ៖

1. អនុវត្តតាមកម្រិតថ្នាំ និងរបបនៃការលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
2. កុំផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដោយឯកឯង កុំបដិសេធមិនលេបថ្នាំ កុំផ្សំវាជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀតដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
3. ប្រើក្រែមផ្តល់សំណើមសម្រាប់បបូរមាត់ ដងខ្លួន មុខ។
4. ជៀសវាងសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង និងកីឡា។
5. កុំធ្វើការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ឬ សើស្បែក។
6. ជៀសវាងនីតិវិធីដកសក់ចេញ។
7. កុំបើកឡាននៅពេលយប់។
8. តាមដានការមើលឃើញរបស់អ្នក ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្នែកជាទៀងទាត់។
9. ប្រើក្រែមផ្តល់សំណើម និងបន្តក់ភ្នែក។
10. ជៀសវាង​ការ​ពាក់​កែវ​ភ្នែក និង​វ៉ែនតា​ពេល​កំពុង​លេប​ថ្នាំ។
11. ជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរ ប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃដែលមានកម្រិតការពារខ្ពស់។
12. កុំក្លាយជាអ្នកបរិច្ចាគឈាម។
13. ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដែល​មាន​សកម្មភាព​ផ្លូវភេទ​គួរ​ប្រើ​ថ្នាំ​ពន្យារកំណើត​ពីរ​ក្នុងពេល​ដំណាលគ្នា (​មួយ​ខែ​មុនពេល​ព្យាបាល អំឡុងពេល​ព្យាបាល និង​មួយ​ខែ​ក្រោយ​) ធ្វើតេស្ត​ផ្ទៃពោះ​ប្រចាំខែ និង​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​រោគ​ស្ត្រី​ជា​រៀងរាល់ខែ​។ អ្នកគួរតែប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមិនមានប្រូសេស្តេរ៉ូន ព្រោះសារធាតុសកម្មនៅក្នុងថ្នាំកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។
14. ធ្វើតេស្តជារៀងរាល់ខែ ដើម្បីកត់សម្គាល់ពីការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់អ្នក។
15. តាមដានសុខភាពរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន ឬប្រសិនបើមានផលប៉ះពាល់កើតឡើង សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ ឬហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ កម្រិតថ្នាំដែលល្អបំផុត

ថ្នាំត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ជាមួយអាហារ 1 ឬ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតប្រើគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលសុទ្ធសាធ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ កិតដំបូងជាធម្មតាគឺ ៤០០ មីក្រូក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតថ្នាំអាចមាន 2 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

កម្រិតថ្នាំដែលល្អបំផុតក្នុងមួយវគ្គនៃការព្យាបាលគឺពី 100 ទៅ 120 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាម។

សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន វគ្គនៃការព្យាបាលមួយដងគឺគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែជួនកាលត្រូវការការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀត។

វគ្គនៃការព្យាបាលមានចាប់ពី 16 ទៅ 30 សប្តាហ៍។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

Acnecutane គឺជាថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលដែលបង្កហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ ដែលជារឿយៗអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ៖

• ស្ងួត, របកនៃស្បែកនៃមុខ, បបូរមាត់, បាតដៃ;
• ឈាមច្រមុះ;
• ស្អកនៃសំឡេង;
• ការបដិសេធកញ្ចក់កែវភ្នែក;
• រលាកស្រោមខួរ;
• ពពកនៃកែវភ្នែក;
• កន្ទួលលើស្បែក;
• រមាស់, រលាកស្បែក;
• ជ្រុះសក់;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• exacerbation នៃមុន, មុន, ជាញឹកញាប់បង្ហាញខ្លួនវានៅដើមដំបូងនៃការព្យាបាល;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់;
• ឈឺក្បាល;
• ចង្អោរ, ក្អួត;
• spasm;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, គំនិតនៃការធ្វើអត្តឃាត;
• អស់កម្លាំង, សន្លឹម, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
• ភាពមិនច្បាស់, ភាពប្រែប្រួលនៃភ្នែកទៅនឹងពន្លឺភ្លឺ, ការយល់ឃើញពណ៌ចុះខ្សោយ;
• ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំនិងសន្លាក់;
• រលាក, ហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ;
• រាគ;
• ឈឺពោះ;
• ជំងឺរលាកលំពែង;
• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• spasms នៅក្នុង bronchi;
• ភាពស្លេកស្លាំង;
• ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ, ភាពងាយនឹងឆ្លង;
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី;
• ភាពមិនធម្មតានៃទារកពីកំណើត ការរលូតកូន ការកើតមិនគ្រប់ខែ;

ថ្លៃដើមថ្នាំ

• កញ្ចប់មួយនៃ 30 គ្រាប់ 8 មីលីក្រាមមានតម្លៃពី 980 ទៅ 1200 រូប្លិ៍។
• កញ្ចប់មួយនៃ 30 គ្រាប់ 16 មីលីក្រាមនីមួយៗមានតម្លៃពី 1,500 ទៅ 2,000 រូប្លិ៍។

ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញផ្សាយយ៉ាងតឹងរ៉ឹងយោងទៅតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកអាចទិញ Acnekutan នៅក្នុងឱសថស្ថានណាមួយ ឬបញ្ជាវាតាមអ៊ីនធឺណិត។

អាណាឡូករបស់ Acnekutan ។ Acnecutane ឬ Roaccutane?

អាណាឡូកសំខាន់នៃ Acnecutane គឺចាប់តាំងពីសារធាតុសកម្មសំខាន់នៅក្នុងថ្នាំទាំងពីរគឺដូចគ្នា។ អត្ថប្រយោជន៍របស់ Acnekutan គឺ៖

1. ថ្នាំនេះមានតម្លៃតិចជាង 30-40% ។ សម្រាប់ការប្រៀបធៀប: Roaccutane ដែលមានមាតិកា 10 មីលីក្រាមមានតម្លៃប្រហែល 1300-1600 រូប្លិ៍ហើយជាមួយនឹងមាតិកា 20 មីលីក្រាម - 2300-3000 រូប្លិ៍។
2. មានផលប៉ះពាល់តិចតួចសម្រាប់រាងកាយ។
3. Acnecutane មានសារធាតុបន្ថែមដែលជំរុញការស្រូបយក isotretinoin កាន់តែប្រសើរ ដូច្នេះ គ្រាប់ Acnecutane ដែលមានសារធាតុសកម្ម 16 មីលីក្រាមគឺមិនទាបជាងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ Roaccutane ដែលមានសារធាតុសំខាន់ 20 មីលីក្រាមនោះទេ។
4. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Acnecutane ជាមួយអាហារ ហើយ Roaccutane គឺជាកត្តាចាំបាច់។ Acnecutane អាចត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយទោះបីជាវាមិនត្រូវបានគេយកទៅជាមួយអាហារក៏ដោយ (ការស្រូបយកគឺ 70% ខណៈពេលដែល Roaccutane គឺ 35%) ។

ថ្នាំខាងក្រោមមានសកម្មភាពស្រដៀងនឹង Acnecutan៖

• Zinocap (ក្រែម)
• Retasol (ដំណោះស្រាយ)
• Zinocap (សាប៊ូកក់សក់)
• ស័ង្កសី Pyrithione (ម្សៅ)

-ជាឱសថដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកម្ចាត់មុន ស្នាមមុន និងកន្ទួលធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានយកក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយអនុលោមតាមកម្រិតថ្នាំការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងអស់ចាប់តាំងពីថ្នាំមានផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយចំនួនធំ។ ថ្នាំនេះអាចប្រើបានតាមវេជ្ជបញ្ជា;

នៅក្នុងអត្ថបទនេះអ្នកអាចអានការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ អាកនេគូតាន. ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកទស្សនាគេហទំព័រ - អ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះ ក៏ដូចជាមតិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Acnecutane ក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញ។ យើងសូមស្នើឱ្យអ្នកបន្ថែមការវាយតម្លៃរបស់អ្នកយ៉ាងសកម្មអំពីថ្នាំ៖ ថាតើថ្នាំបានជួយ ឬមិនបានជួយកម្ចាត់ជំងឺនេះ ផលវិបាក និងផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ប្រហែលជាមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងចំណារពន្យល់នោះទេ។ Analogues នៃ Acnecutane នៅក្នុងវត្តមាននៃ analogues រចនាសម្ព័ន្ធដែលមានស្រាប់។ ប្រើសម្រាប់ព្យាបាលមុន ឬមុនខ្ទុះ មុនលើមនុស្សពេញវ័យ កុមារ ក៏ដូចជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន។ សមាសភាពនិងអន្តរកម្មនៃថ្នាំជាមួយអាល់កុល។

អាកនេគូតាន- ជាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលមុន Isotretinoin (ធាតុផ្សំសកម្មនៃថ្នាំ Acnecutan) គឺជាសារធាតុស្តេរ៉េអូអ៊ីសូមឺរនៃអាស៊ីត trans retinoic ទាំងអស់ (tretinoin) ។

យន្តការពិតប្រាកដនៃសកម្មភាពរបស់ isotretinoin មិនទាន់ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមុនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ក្រាបសកម្មភាពនៃក្រពេញ sebaceous និងការកាត់បន្ថយទំហំរបស់វាដែលបានបញ្ជាក់ដោយ histologically ។

Sebum គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមដ៏សំខាន់សម្រាប់ការលូតលាស់របស់ Propionibacterium Acens ដូច្នេះការកាត់បន្ថយការផលិតជាតិខ្លាញ់ រារាំងការធ្វើអាណានិគមនៃបាក់តេរីនៃបំពង់។ Acnecutane ទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃ sebocytes និងធ្វើសកម្មភាពលើមុន ស្តារដំណើរការធម្មតានៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកា និងជំរុញដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ។ លើសពីនេះទៀត isotretinoin ត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកលើស្បែក។

សមាសធាតុ

Isotretinoin + សារធាតុបន្ថែម។

ឱសថសាស្ត្រ

ដោយសារ kinetics នៃ isotretinoin និង metabolites របស់វាគឺលីនេអ៊ែរ ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មារបស់វាអាចត្រូវបានព្យាករណ៍ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីមួយដូស។ លក្ខណៈសម្បត្តិនៃថ្នាំនេះក៏ណែនាំថាវាមិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើម microsomal ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំនោះទេ។ ភាពអាចរកបានជីវសាស្រ្តខ្ពស់នៃ Acnecutane គឺដោយសារតែសមាមាត្រដ៏ធំនៃ isotretinoin រំលាយនៅក្នុងថ្នាំ ហើយអាចកើនឡើងប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានគេយកជាមួយអាហារ។ ការប្រមូលផ្តុំ isotretinoin នៅក្នុងប្លាស្មាគឺខ្ពស់ជាង 1,7 ដងក្នុងឈាមដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃ isotretinoin មិនល្អចូលទៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ជាចម្បងអាល់ប៊ុយមីន) - 99,9% ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ isotretinoin នៅក្នុងអេពីដេមីគឺទាបជាង 2 ដងក្នុងសេរ៉ូម។

ត្រូវបានរំលាយដើម្បីបង្កើតជាមេតាបូលីតសកម្មជីវសាស្រ្តសំខាន់ៗចំនួន 3 - 4-oxo-isotretinoin (មេតាបូលីតសំខាន់), tretinoin (អាស៊ីត trans-retinoic ទាំងអស់) និង 4-oxo-retinoin ក៏ដូចជាសារធាតុរំលាយសំខាន់តិចជាង ដែលរួមបញ្ចូល glucuronides ផងដែរ។ ដោយសារតែ isotretinoin និង tretinoin ត្រូវបានបំប្លែងទៅជាគ្នាទៅវិញទៅមក ការបំប្លែងសារជាតិ tretinoin គឺទាក់ទងទៅនឹងការបំប្លែងសារជាតិ isotretinoin ។ 20-30% នៃកម្រិតថ្នាំ isotretinoin ត្រូវបានរំលាយដោយ isomerization ។ ឈាមរត់ Enterohepatic អាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងឱសថសាស្ត្រនៃ isotretinoin ក្នុងមនុស្ស។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាអង់ស៊ីម cytochrome P450 ជាច្រើនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបំប្លែង isotretinoin ទៅ 4-oxo-isotretinoin និង tretinoin ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្មាន isoforms ណាមួយ ហាក់ដូចជាដើរតួនាទីលេចធ្លោនោះទេ។ Isotretinoin និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម cytochrome P450 ទេ។

Isotretinoin ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម និងទឹកប្រមាត់ក្នុងបរិមាណស្មើគ្នា។ សំដៅទៅលើសារធាតុ Retinoids ធម្មជាតិ (សរីរវិទ្យា) ។ កំហាប់ endogenous នៃ retinoids ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញប្រហែល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ថ្នាំ។

ចាប់តាំងពីទិន្នន័យស្តីពីឱសថសាស្ត្រនៃឱសថចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមមានកម្រិតនោះ isotretinoin ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះ។

ការចុះខ្សោយតំរងនោមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្រនៃ isotretinoin ទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃមុន (ដុំពក, ដុំសាច់, មុនដែលមានហានិភ័យនៃស្លាកស្នាម);
• មុន ឬមុនដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

គ្រាប់ថ្នាំ 8 mg និង 16 mg (ជួនកាលគេហៅថាគ្រាប់ថ្នាំខុស)។

មិនមានទម្រង់កម្រិតថ្នាំផ្សេងទៀតទេ ថាតើវាជាមួន ឬក្រែម ដំណោះស្រាយ ឬឡេសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

ដោយផ្ទាល់មាត់, និយមក្នុងអំឡុងពេលអាហារ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ Acnecutane និងផលប៉ះពាល់របស់វាអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ និងមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ នេះធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំជាលក្ខណៈបុគ្គលអំឡុងពេលព្យាបាល។

កិតដំបូងរបស់ Acnekutan គឺ 400 mcg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ ក្នុងករណីខ្លះរហូតដល់ 800 mcg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ឬជាមួយនឹងមុននៃប្រម៉ោយ កម្រិតថ្នាំរហូតដល់ 2mg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃអាចត្រូវបានទាមទារ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃល្អបំផុតគឺ 100-120 mg/kg ។ ការលើកលែងទោសពេញលេញជាធម្មតាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 16-24 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើកម្រិតដែលបានណែនាំគឺត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានបន្តក្នុងកម្រិតទាប ប៉ុន្តែសម្រាប់រយៈពេលយូរជាងនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន មុននឹងបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតែមួយវគ្គ។

ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​កើត​ឡើង​វិញ វា​អាច​ធ្វើ​ការ​ព្យាបាល​ជា​លើក​ទី​ពីរ​ក្នុង​កម្រិត​ដដែល​ប្រចាំ​ថ្ងៃ និង​បន្តបន្ទាប់។ វគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនលឿនជាង 8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីដំបូងនោះទេព្រោះ ការកែលម្អអាចត្រូវបានពន្យារពេល។

ក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ កម្រិតដំបូងគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 8mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផល​ប៉ះពាល់

• ស្បែកស្ងួត ភ្នាសរំអិល រួមទាំង។ បបូរមាត់ (cheilitis), បែហោងធ្មែញច្រមុះ (ហូរឈាម), បំពង់កនិង pharynx (ស្អក), ភ្នែក (រលាកស្រោមខួរ, ភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់ភ្នែកបញ្ច្រាសនិងការមិនអត់ឱនចំពោះកែវភ្នែក);
• របកនៃស្បែកនៃបាតដៃនិងបាត;
• កន្ទួល;
• erythema មុខ / ជំងឺរលាកស្បែក;
• បែកញើស;
• granuloma pyogenic;
• paronychia;
• onychodystrophy;
• ការកើនឡើងនៃជាលិកា granulation;
• សក់ស្តើងជាប់លាប់;
• ការបាត់បង់សក់បញ្ច្រាស;
• ទម្រង់ពេញលេញនៃមុន;
• hirsutism;
• hyperpigmentation;
• រស្មីរស្មី;
• របួសស្បែកងាយស្រួល;
• នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល មុនអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ និងបន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍។
• ការឈឺចាប់សាច់ដុំដោយមានឬគ្មានការកើនឡើងកម្រិតសេរ៉ូម CPK;
• ឈឺសន្លាក់;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់;
• calcification នៃសរសៃចងនិងសរសៃពួរ;
• រលាកសរសៃពួរ;
• អស់កម្លាំងខ្លាំង;
• ឈឺក្បាល;
• ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល (pseudotumor cerebri: ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, ក្អួត, ចក្ខុវិស័យព្រិល, papilledema);
• ការប្រកាច់;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• វិកលចរិក;
• គំនិតធ្វើអត្តឃាត;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ;
• ករណីដាច់ស្រយាលនៃការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ;
• photophobia;
• ការរំលោភលើការសម្របខ្លួនងងឹត (កាត់បន្ថយភាពមើលឃើញពេលព្រលឹម);
• ចក្ខុវិស័យពណ៌ខ្សោយ (ដែលបាត់បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ);
• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ lenticular;
• keratitis;
• blepharitis;
• រលាកស្រោមខួរ;
• រមាស់ភ្នែក;
• រលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក;
• ការហើមនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក (ជាការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាម intracranial);
• ការបាត់បង់ការស្តាប់នៅប្រេកង់សំឡេងជាក់លាក់;
• ពិបាកក្នុងការពាក់ Contact Lenses;
• ភាពស្ងួតនៃ mucosa មាត់;
• ហូរឈាមចេញពីអញ្ចាញធ្មេញ;
• ការរលាកនៃអញ្ចាញធ្មេញ;
• ចង្អោរ;
• រាគ;
• ជំងឺរលាកពោះវៀន (colitis, ileitis);
• ហូរឈាម;
• ជំងឺរលាកលំពែង (ជាពិសេសជាមួយនឹង hypertriglyceridemia រួមគ្នាលើសពី 800 mg / dL);
• ការកើនឡើងបណ្តោះអាសន្ននិងបញ្ច្រាសនៅក្នុងសកម្មភាពនៃ transaminases ថ្លើម;
• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• bronchospasm (ជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺហឺត bronchial);
• ភាពស្លេកស្លាំង, leukopenia, neutropenia;
• ការថយចុះនៃ hematocrit;
• បង្កើនឬថយចុះចំនួនប្លាកែត;
• ការបង្កើនល្បឿន ESR;
• hypertriglyceridemia;
• hypercholesterolemia;
• hyperuricemia;
• ការថយចុះកម្រិត HDL;
• hyperglycemia;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ការឆ្លងមេរោគក្នុងតំបន់ ឬជាប្រព័ន្ធដែលបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលមានក្រាមវិជ្ជមាន (Staphylococcus aureus (staphylococcus));
• ជំងឺ lymphadenopathy;
• hematuria (ឈាមក្នុងទឹកនោម);
• ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោម (ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម);
• រលាក vasculitis (Wegener's granulomatosis, vasculitis អាឡែស៊ី);
• ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីជាប្រព័ន្ធ;
• ជំងឺ glomerulonephritis;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត - hydro- និង microcephaly, ការអភិវឌ្ឍនៃសរសៃប្រសាទ cranial, microphthalmia, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ក្រពេញ parathyroid, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹង (ការវិវត្តន៍នៃ phalanges ឌីជីថល, លលាដ៍ក្បាល, ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន, ឆ្អឹងមុខ, កំភួនដៃ, ឆ្អឹងមុខ ក្រអូមមាត់ឆែប), ទីតាំងទាបនៃ auricles, ការអភិវឌ្ឍនៃ auricles, ការអភិវឌ្ឍខ្សោយឬអវត្តមានពេញលេញនៃប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ, ក្លនលូននៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង, ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង, ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃម្រាមដៃនិងម្រាមជើង, ការរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍នៃក្រពេញ thymus;
• ការស្លាប់របស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• កំណើតមិនគ្រប់ខែ;
• ការរលូតកូន;
• ការបិទមុននៃតំបន់លូតលាស់ epiphyseal;
• pheochromocytoma ។

ការទប់ស្កាត់

• មានផ្ទៃពោះ បង្កើត និងគ្រោងទុក (អាចមានឥទ្ធិពល teratogenic និង embryotoxic);
• រយៈពេលបំបៅដោះកូន;
• ខ្សោយថ្លើម;
• hypervitaminosis A;
• hyperlipidemia ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយ tetracyclines;
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ ឬសមាសធាតុរបស់វា។
• កុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​គឺ​ជា​ការ​ហាម​ប្រាម​យ៉ាង​ដាច់​ខាត​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល Acnecutane!

ប្រសិនបើការមានគភ៌កើតឡើង ទោះបីជាមានការព្រមានក៏ដោយ អំឡុងពេលព្យាបាល ឬក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល វាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការសម្រាលកូនដែលមានទម្រង់ខុសធ្ងន់ធ្ងរ។

Isotretinoin គឺជាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល teratogenic ខ្លាំង។ ប្រសិនបើការមានគភ៌កើតឡើងអំឡុងពេលដែលស្ត្រីលេបថ្នាំ isotretinoin ដោយផ្ទាល់មាត់ (គ្រប់កម្រិត និងសូម្បីតែក្នុងរយៈពេលខ្លី) វាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការសម្រាលកូនដែលមានពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។

Acnecutane ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនលុះត្រាតែស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម:

• មុនធ្ងន់ធ្ងរ, ធន់នឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលធម្មតា;
• អ្នកជំងឺត្រូវតែយល់ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
• អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃការមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Acnecutane ក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីវា និងការពិគ្រោះយោបល់ជាបន្ទាន់ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានផ្ទៃពោះ។
• អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានព្រមានអំពីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើត។
• អ្នកជំងឺត្រូវតែបញ្ជាក់ថានាងយល់ពីការប្រុងប្រយ័ត្ន។
• អ្នកជំងឺត្រូវតែយល់ពីតម្រូវការ និងបន្តប្រើវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលមួយខែមុនពេលព្យាបាលជាមួយ Acnecutane អំឡុងពេលព្យាបាល និងមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវិធីពន្យារកំណើត 2 ផ្សេងគ្នាក្នុងពេលតែមួយ រួមទាំងរបាំង។
• អ្នកជំងឺត្រូវតែទទួលបានលទ្ធផលអវិជ្ជមានពីការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងរយៈពេល 11 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំ។ ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងប្រចាំខែក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនិង 5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល;
• អ្នកជំងឺគួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Acnecutane តែនៅថ្ងៃទី 2-3 នៃវដ្តរដូវធម្មតាបន្ទាប់។
• អ្នកជំងឺត្រូវតែយល់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជារៀងរាល់ខែ។
• នៅពេលព្យាបាលការធូរស្បើយនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់រយៈពេលមួយខែមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Acnecutane អំឡុងពេលព្យាបាល និងមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា ហើយក៏ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដែលអាចទុកចិត្តបានដូចគ្នាផងដែរ។
• អ្នកជំងឺត្រូវតែយល់ច្បាស់អំពីតម្រូវការសម្រាប់ការប្រុងប្រយ័ត្ន និងបញ្ជាក់ពីការយល់ដឹង និងបំណងប្រាថ្នារបស់នាងក្នុងការប្រើវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន ដូចដែលបានពន្យល់ដល់នាងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដូចបានណែនាំខាងលើ អំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ isotretinoin គួរតែត្រូវបានណែនាំ សូម្បីតែចំពោះស្ត្រីដែលមិនប្រើវិធីពន្យារកំណើតជាប្រចាំដោយសារភាពគ្មានកូន (លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ស្បូន) អាម៉ូញាក់ ឬអ្នកដែលរាយការណ៍ថាមិនមានសកម្មភាពផ្លូវភេទ។

វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែប្រាកដថា៖

• អ្នកជំងឺទទួលរងពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃមុន (nodulocystic, conglobate មុនឬមុនដែលមានហានិភ័យនៃស្លាកស្នាម); មុនដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល;
• លទ្ធផលអវិជ្ជមានពីការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដែលអាចទុកចិត្តបានត្រូវបានទទួលមុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំ អំឡុងពេលព្យាបាល និង 5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។ កាលបរិច្ឆេទ និងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវតែចងក្រងជាឯកសារ។
• អ្នកជំងឺប្រើវិធីសាស្រ្តពន្យារកំណើតយ៉ាងតិចមួយ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតពីរ រួមទាំងវិធីសាស្ត្ររារាំង សម្រាប់រយៈពេលមួយខែមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane អំឡុងពេលព្យាបាល និងមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។
• អ្នកជំងឺអាចយល់ និងបំពេញនូវតម្រូវការខាងលើសម្រាប់ការការពារការមានផ្ទៃពោះ។
• អ្នកជំងឺបំពេញគ្រប់លក្ខខណ្ឌខាងលើ។

ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ

យោងតាមការអនុវត្តបច្ចុប្បន្ន ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដែលមានភាពប្រែប្រួលអប្បបរមា 25 mIU/ml គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តរដូវ៖

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល

ដើម្បីគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះដែលអាចកើតមាន លទ្ធផល និងកាលបរិច្ឆេទនៃការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដំបូងត្រូវតែកត់ត្រាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត មុនពេលចាប់ផ្តើមពន្យារកំណើត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការមករដូវមិនទៀងទាត់ ពេលវេលានៃការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះគឺអាស្រ័យលើសកម្មភាពផ្លូវភេទ ហើយគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរួមភេទដោយមិនបានការពារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីវិធីពន្យារកំណើត។

ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃនៃវេជ្ជបញ្ជារបស់ Acnekutan ឬ 3 ថ្ងៃមុនពេលអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ អ្នកឯកទេសគួរតែកត់ត្រាលទ្ធផលតេស្ត។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលការពន្យាកំណើតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងហោចណាស់ 1 ខែមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ Acnecutane ។

កំឡុងពេលព្យាបាល

អ្នកជំងឺត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរៀងរាល់ 28 ថ្ងៃម្តង។ តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះប្រចាំខែត្រូវបានកំណត់ដោយអនុលោមតាមការអនុវត្តក្នុងតំបន់និងគិតគូរពីសកម្មភាពផ្លូវភេទនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវពីមុន។ ប្រសិនបើបានបញ្ជាក់ ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃនៃដំណើរទស្សនកិច្ច ឬ 3 ថ្ងៃមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ លទ្ធផលតេស្តត្រូវតែកត់ត្រាទុក។

ចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាល

5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការមានផ្ទៃពោះ។

វេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ Acnecutane សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានសមត្ថភាពបង្កើតកូនអាចត្រូវបានចេញសម្រាប់តែ 30 ថ្ងៃនៃការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះ; វាត្រូវបានណែនាំថា ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ ការសរសេរវេជ្ជបញ្ជា និងការទទួលថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃតែមួយ។

ប្រសិនបើទោះបីជាមានការប្រុងប្រយ័ត្នក៏ដោយ ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Acnecutane ឬក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់គភ៌យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង ការព្យាបាលដោយ Acnecutane ត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការណែនាំនៃការបន្តការមានគភ៌ គួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែក teratology ។

ដោយសារតែ isotretinoin មានសារធាតុ lipophilic ខ្ពស់ វាទំនងជាឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន Acnecutane មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ម្តាយដែលបំបៅកូននោះទេ។

អ្នកជំងឺប្រុស

ទិន្នន័យដែលមានស្រាប់បង្ហាញថា ចំពោះស្ត្រី ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំពីទឹកកាម និងទឹកកាមរបស់បុរសដែលលេបថ្នាំ Acnecutane មិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ teratogenic នៃ Acnecutane នោះទេ។ បុរសគួរតែដកចេញពីលទ្ធភាពនៃមនុស្សផ្សេងទៀត ជាពិសេសស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំនេះ។

ប្រើក្នុងកុមារ

Acnecutane មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​បង្ហាញ​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​មុន​ក្នុង​ពេល​ពេញ​វ័យ​ទេ ហើយ​ក៏​មិន​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​ប្រើ​ចំពោះ​កុមារ​អាយុ​ក្រោម 12 ឆ្នាំ​ដែរ។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

វាត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានមុខងារថ្លើម និងអង់ស៊ីមថ្លើមមុនពេលព្យាបាល 1 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 3 ខែម្តង ឬដូចដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការកើនឡើងបណ្តោះអាសន្ន និងអាចបញ្ច្រាស់បាននៃការចម្លងតាមថ្លើមត្រូវបានកត់សម្គាល់ ក្នុងករណីភាគច្រើនស្ថិតក្នុងតម្លៃធម្មតា។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃការចម្លងតាមថ្លើមលើសពីបទដ្ឋាន នោះចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬបញ្ឈប់វា។

ការប្រើប្រាស់អេតាណុល (ជាតិអាល់កុល) រួមជាមួយថ្នាំ Acnekutan ត្រូវបានហាមឃាត់ (មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចខាតថ្លើមពុល និងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើម)។

កម្រិតជាតិខ្លាញ់សេរ៉ូមតមអាហារក៏គួរតែត្រូវបានកំណត់ផងដែរមុនពេលព្យាបាល 1 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 3 ខែម្តងឬដូចដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជាធម្មតា កំហាប់ lipid មានលក្ខណៈធម្មតាបន្ទាប់ពីការបន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬការបញ្ឈប់ថ្នាំ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងរបបអាហារ។

វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិត triglyceride ចាប់តាំងពីការកើនឡើងរបស់ពួកគេលើសពី 800 mg/dL ឬ 9 mmol/L អាចត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ក្នុងករណីមាន hypertriglyceridemia ជាប់លាប់ ឬរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង Acnecutane គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ក្នុងករណីកម្រ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត និងកម្រណាស់ ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតត្រូវបានពិពណ៌នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Acnecutane ។ ទោះបីជាទំនាក់ទំនងមូលហេតុរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងក៏ដោយ ការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ហើយអ្នកជំងឺទាំងអស់គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ប្រសិនបើចាំបាច់ បញ្ជូនពួកគេទៅ អ្នកឯកទេសសមស្រប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឈប់ប្រើថ្នាំ Acnecutane ប្រហែលជាមិននាំទៅរកការបាត់រោគសញ្ញា ហើយការសង្កេត និងការព្យាបាលបន្ថែមដោយអ្នកឯកទេសអាចត្រូវបានទាមទារ។

ក្នុងករណីដ៏កម្រ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុនត្រូវបានសង្កេតឃើញ ដែលដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃដោយមិនមានការកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថដល់អ្នកជំងឺណាមួយ សមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមានជាដំបូងគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

នៅពេលប្រើថ្នាំ Acnecutane ការឈឺចាប់សាច់ដុំ និងសន្លាក់ និងការកើនឡើងនៃសេរ៉ូម CPK គឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់ចំពោះសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង។

ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីជ្រៅ និងការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរគួរតែត្រូវបានជៀសវាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Acnecutane ក៏ដូចជារយៈពេល 5-6 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងនៃស្លាកស្នាមនៅកន្លែង atypical និងការកើតឡើងនៃ hyper- និង hypopigmentation ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane និងរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីវា ការដកសក់ដោយប្រើកម្មវិធី wax មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តបានទេដោយសារតែហានិភ័យនៃការដាច់ចេញពីស្បែក ការវិវត្តនៃស្លាកស្នាម និងជំងឺរលាកស្បែក។

ដោយសារអ្នកជំងឺខ្លះអាចជួបប្រទះការថយចុះនៃភាពមើលឃើញពេលយប់ ដែលជួនកាលនៅតែបន្តកើតមាន សូម្បីតែបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលក៏ដោយ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីលទ្ធភាពនៃជំងឺនេះ ដោយណែនាំពួកគេឱ្យប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរនៅពេលយប់។ ភាពមើលឃើញត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ភាពស្ងួតនៃភ្នែក ភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់ភ្នែក ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញពេលយប់ និងជំងឺ keratitis ជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ។ ប្រសិនបើភ្នាស mucous នៃភ្នែកស្ងួត អ្នកអាចប្រើក្រែមសម្រាប់សំណើមភ្នែក ឬការរៀបចំទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិត។ អ្នកជំងឺដែលមាន conjunctiva ស្ងួតគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ការវិវត្តដែលអាចកើតមាននៃ keratitis ។ អ្នកជំងឺដែលមានការត្អូញត្អែរអំពីចក្ខុវិស័យគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកហើយពិចារណាពីការណែនាំនៃការឈប់ប្រើថ្នាំ Acnecutane ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអត់ឱនចំពោះកែវភ្នែក អ្នកគួរតែប្រើវ៉ែនតាអំឡុងពេលព្យាបាល។

ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីព្រះអាទិត្យ និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីយូវីគួរតែត្រូវបានកំណត់។ បើចាំបាច់ ប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃដែលមានកត្តាការពារខ្ពស់យ៉ាងហោចណាស់ 15 SPF។

ករណីកម្រនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលស្រាល (pseudotumor cerebri) ត្រូវបានពិពណ៌នា រួមទាំង។ នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ tetracyclines ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ Acnecutane គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Acnecutane ជំងឺរលាកពោះវៀនអាចកើតឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសធ្ងន់ធ្ងរ Acnecutane គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ករណីកម្រនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅពីមុននៃសារធាតុ Retinoids ត្រូវបានពិពណ៌នា។ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរកំណត់ពីតម្រូវការក្នុងការបញ្ឈប់ថ្នាំ និងតាមដានអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ភាពធាត់ ជំងឺមេតាប៉ូលីស lipid និងការញៀនស្រា។

អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ធាត់ ញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ ឬបញ្ហាមេតាប៉ូលីស lipid) អាចត្រូវការការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ញឹកញាប់បន្ថែមទៀតអំពីកម្រិតជាតិស្ករ និង lipid នៅពេលព្យាបាលដោយ Acnecutane ។ ប្រសិនបើ​មាន​ជំងឺ​ទឹកនោម​ផ្អែម ឬ​មានការ​សង្ស័យ ការត្រួតពិនិត្យ​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ឱ្យបាន​ញឹកញាប់​ត្រូវបាន​ណែនាំ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេឱ្យបានញឹកញាប់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល និងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា វាចាំបាច់ក្នុងការដកចេញទាំងស្រុងនូវគំរូឈាមពីម្ចាស់ជំនួយដែលមានសក្តានុពល ដើម្បីលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវលទ្ធភាពនៃឈាមនេះចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះ (ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាផលប៉ះពាល់ teratogenic និង embryotoxic) ។

ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងដំណើរការម៉ាស៊ីន

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានជំនិះ និងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត ដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ និងល្បឿននៃប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត (នៅពេលប្រើថ្នាំដំបូង)។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Tetracycline និង glucocorticosteroids (GCS) កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់ Acnecutane ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃពន្លឺ (រួមទាំង sulfonamides, tetracyclines, thiazide diuretics) បង្កើនហានិភ័យនៃការ sunburn ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ Retinoids ផ្សេងទៀត (រួមទាំង acitretin, tretinoin, retinol, tazarotene, adapalene) បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ hypervitaminosis A ។

Isotretinoin អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការត្រៀមប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដូច្នេះថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានកម្រិតប្រូសេស្តេរ៉ូនទាបមិនគួរប្រើទេ។

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ keratolytic កំពូលសម្រាប់ការព្យាបាលមុន មិនត្រូវបានណែនាំទេ ដោយសារតែការកើនឡើងដែលអាចកើតមាននៃការរលាកក្នុងតំបន់។

ដោយសារ tetracyclines បង្កើនហានិភ័យនៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ isotretinoin ត្រូវបានហាមឃាត់។

អាណាឡូកនៃថ្នាំ Acnekutan

analogues រចនាសម្ព័ន្ធនៃសារធាតុសកម្ម៖

• Verocutan;
• ថ្នាំ Retasol;
• Roaccutane;
• នឹងលុប។

អាណាឡូកសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល (ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលមុនឬមុន)៖

• Aquazan;
• Androcur;
• Arthromax;
• Baziron AS;
• បាសាដូ;
• បេលូណា ៣៥;
• ដេប៉ូ Betaspan;
• Betula Sharm;
• បេធូស៊ីល;
• ប៊ីស៊ីបតូល;
• Bonade;
• វីលប្រាហ្វិន;
• Vilprafen សូលុយតាប;
• Delex Acne gel សម្រាប់កើតមុន;
• Delex Acne ឡេលាបមុខ;
• Desquam;
• ជេស;
• Jess Plus;
• ដាយអាណាមានអាយុ ៣៥ ឆ្នាំ;
• Dimephosphone;
• Doxal;
• Doxycycline;
• Dr. Theiss Acne cream;
• Dr. Theiss Acne lotion for មុន;
• ដំបែរបស់ស្រាបៀរ;
• ហ្សេនថេន;
• ហ្សឺកាលីន;
• ហ្សេនរីត;
• ស៊ីត្រូលីត ហ្វតតេ;
• Klenzit;
• Klenzit S;
• គុយរីស៊ីន;
• សមាសធាតុ Cutis;
• លីសៀ ភីរ៉ា;
• ថ្នាំ Metronidazole;
• មីក្រូហ្វូលីន;
• ម៉ូណូកូលីន;
• ផូលីស៊ីន;
• Proderm;
• មួន Retinoic 0.05 និង 0.1%;
• Roaccutane;
• រ៉ូសាម៉េត;
• Roxithromycin Lek;
• Silhouette;
• ស្គីណូរ៉ែន;
• ថ្នាំ Streptonitol;
• ថ្នាំ Sudocrem;
• Chloe;
• ស័ង្កសី;
• Citeal;
• Eplan;
• Erica 35;
• Unidox Solutab;
• យ៉ារីណា បូក។

ប្រសិនបើមិនមាន analogues នៃថ្នាំសម្រាប់សារធាតុសកម្មទេ អ្នកអាចធ្វើតាមតំណភ្ជាប់ខាងក្រោមទៅនឹងជំងឺដែលថ្នាំដែលត្រូវគ្នាជួយ ហើយមើល analogues ដែលមានសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

* ចុះបញ្ជីដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (យោងទៅតាម grls.rosminzdrav.ru)

លេខចុះឈ្មោះ៖

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មនៃឱសថ៖ AKNEKUTAN

ឈ្មោះអន្តរជាតិមិនកម្មសិទ្ធិ
ថ្នាំ Isotretinoin

ឈ្មោះគីមី

(2Z,4E,6E,8E)-3,7-dimethyl-9-(2,6,6-trimethyl-1cyclohexan-1-yl)-2,4,6,8-អាស៊ីត nonatetraenoic ។

ទម្រង់កិតើ
កន្សោម
សមាសភាពក្នុង ១ គ្រាប់
សារធាតុសកម្ម៖៨ មីលីក្រាម ១៦ មីលីក្រាម
Isotretinoin 8.0 មីលីក្រាម 16.0 មីលីក្រាម
សារធាតុបន្ថែម៖ Gelucir ® 50/13 (ល្បាយនៃអាស៊ីត stearic esters នៃ polyethylene oxide និង glycerin), ប្រេងសណ្តែកសៀងបន្សុត, Span 80 ® (sorbitan oleate - លាយ esters នៃអាស៊ីត oleic និង sorbitol) ។

សមាសភាពកន្សោម
អាកនេគូតាន 8 មីលីក្រាម
រាងកាយនិងគម្រប៖ ជែលលីន ថ្នាំជ្រលក់អុកស៊ីដជាតិដែកក្រហម (E172), ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E171);

Acnecutane 16 មីលីក្រាម
ស៊ុម៖ gelatin, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E171),
គម្រប៖ gelatin, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E171), ជាតិដែកអុកស៊ីតពណ៌លឿង (E172), indigo carmine (E132) ។

ការពិពណ៌នា
គ្រាប់ថ្នាំ ៨ មីលីក្រាម៖គ្រាប់ gelatin រឹង លេខ 3 ពណ៌ត្នោត។ ខ្លឹមសារ​នៃ​គ្រាប់​គឺ​ជា​ម្សៅ​លាយ​ពណ៌​លឿង​-ទឹកក្រូច។
គ្រាប់ថ្នាំ ១៦ មីលីក្រាម៖ម្សៅ​ក្រាម​ពណ៌​ស​ថ្លា លេខ​១ តួ​ពណ៌​ស មួក​បៃតង ។ ខ្លឹមសារ​នៃ​គ្រាប់​គឺ​ជា​ម្សៅ​លាយ​ពណ៌​លឿង​-ទឹកក្រូច។

ក្រុមឱសថការី
ផលិតផលព្យាបាលមុន

កូដ ATH៖ O10BA01

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ
Isotretinoin គឺជា stereoisomer នៃអាស៊ីត trans retinoic ទាំងអស់ (tretinoin) ។

យន្តការពិតប្រាកដនៃសកម្មភាពរបស់ isotretinoin មិនទាន់ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមុនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ក្រាបសកម្មភាពនៃក្រពេញ sebaceous និងការកាត់បន្ថយទំហំរបស់វាដែលបានបញ្ជាក់ដោយ histologically ។ Sebum គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមដ៏សំខាន់សម្រាប់ការលូតលាស់របស់ Propionibacterium Acens ដូច្នេះការកាត់បន្ថយការផលិតជាតិខ្លាញ់ រារាំងការធ្វើអាណានិគមនៃបាក់តេរីនៃបំពង់។

Acnecutane ទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃ sebocytes និងធ្វើសកម្មភាពលើមុន ស្តារដំណើរការធម្មតានៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកា និងជំរុញដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ។

លើសពីនេះទៀត isotretinoin ត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកលើស្បែក។

ឱសថសាស្ត្រ
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ ការស្រូបចូលគឺប្រែប្រួល លទ្ធភាពជីវៈរបស់ Acnecutane មានកម្រិតទាប និងប្រែប្រួល - ដោយសារតែសមាមាត្រនៃ isotretinoin ដែលត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្នាំ ហើយក៏អាចកើនឡើងនៅពេលលេបថ្នាំជាមួយអាហារផងដែរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុន ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរិមា (Cmax) ក្នុងស្ថានភាពស្ថិរភាពបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ isotretinoin 80 mg នៅលើពោះទទេគឺ 310 ng/ml (ចន្លោះពី 188-473 ng/ml) ហើយត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 2-4 ម៉ោង។ ការប្រមូលផ្តុំ isotretinoin នៅក្នុងប្លាស្មាគឺខ្ពស់ជាង 1,7 ដងក្នុងឈាមដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃ isotretinoin ខ្សោយទៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ជាចម្បងអាល់ប៊ុយមីន) - 99,9% ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ថេរនៃ isotretinoin ក្នុងឈាម (Css) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើតមុនដែលលេបថ្នាំ 40 mg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមានចាប់ពី 120 ទៅ 200 ng/ml ។ កំហាប់នៃ 4-oxo-isotretinoin (មេតាបូលីតសំខាន់) នៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះគឺខ្ពស់ជាង 2,5 ដងនៃ isotretinoin ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ isotretinoin នៅក្នុងអេពីដេមីគឺទាបជាង 2 ដងក្នុងសេរ៉ូម។ ត្រូវបានរំលាយដើម្បីបង្កើតជាមេតាបូលីតសកម្មជីវសាស្រ្តសំខាន់ៗចំនួន 3 - 4-oxo-isotretinoin (ចម្បង), tretinoin (អាស៊ីត transretinoic ទាំងអស់) និង 4-oxo-retinoin ក៏ដូចជាសារធាតុរំលាយសំខាន់តិចជាង ដែលរួមបញ្ចូល glucuronides ផងដែរ។ ដោយសារតែ isotretinoin និង tretinoin ត្រូវបានបំប្លែងទៅជាគ្នាទៅវិញទៅមកនៅក្នុង vivo ការរំលាយអាហាររបស់ tretinoin គឺទាក់ទងទៅនឹងការបំប្លែងសារជាតិ isotretinoin ។ 20-30% នៃកម្រិតថ្នាំ isotretinoin ត្រូវបានរំលាយដោយ isomerization ។ ឈាមរត់ Enterohepatic អាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងឱសថសាស្ត្រនៃ isotretinoin ក្នុងមនុស្ស។

ការសិក្សានៅក្នុង vitro បានបង្ហាញថាអង់ស៊ីម CYP ជាច្រើនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបំប្លែង isotretinoin ទៅ 4-oxo-isotretinoin និង tretinoin ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្មាន isoforms ណាមួយ ហាក់ដូចជាដើរតួនាទីលេចធ្លោនោះទេ។ Isotretinoin និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម CYP ទេ។

ដំណាក់កាលស្ថានីយពាក់កណ្តាលជីវិតសម្រាប់ isotretinoin ជាមធ្យម 19 ម៉ោង។ ដំណាក់កាលស្ថានីយពាក់កណ្តាលជីវិតសម្រាប់ 4-oxo-isotretinoin ជាមធ្យម 29 ម៉ោង។

Isotretinoin ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម និងទឹកប្រមាត់ក្នុងបរិមាណស្មើគ្នា។ សំដៅទៅលើសារធាតុ Retinoids ធម្មជាតិ (សរីរវិទ្យា) ។ កំហាប់ endogenous នៃ retinoids ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញប្រហែល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ថ្នាំ។

Pharmacokinetics ក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកពិសេស

ចាប់តាំងពីទិន្នន័យស្តីពីឱសថសាស្ត្រនៃឱសថចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមមានកម្រិតនោះ isotretinoin ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះ។ ការចុះខ្សោយតំរងនោមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្រនៃ isotretinoin ទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃមុន (nodular-cystic, conglobate, មុនដែលមានហានិភ័យនៃស្លាកស្នាម) ។
មុនដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ការទប់ស្កាត់
ការមានផ្ទៃពោះ ការបង្កើតឡើង និងគ្រោងទុក (អាចជាផលប៉ះពាល់ teratogenic និង embryotoxic), ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ, ជំងឺខ្សោយថ្លើម, hypervitaminosis A, hyperlipidemia ធ្ងន់ធ្ងរ, ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ tetracyclines ។

ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ ឬសមាសធាតុរបស់វា។ Acnecutane មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​បង្ហាញ​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​មុន​ក្នុង​ពេល​ពេញ​វ័យ​ទេ ហើយ​ក៏​មិន​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​ប្រើ​ចំពោះ​កុមារ​អាយុ​ក្រោម 12 ឆ្នាំ​ដែរ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ធាត់, បញ្ហាមេតាប៉ូលីស lipid, ការញៀនស្រា។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន
ការមានផ្ទៃពោះគឺជាការទប់ស្កាត់ដាច់ខាតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ Acnecutane ។ ប្រសិនបើការមានគភ៌កើតឡើង ទោះបីជាមានការព្រមានក៏ដោយ អំឡុងពេលព្យាបាល ឬក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល វាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលមានពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ធ្ងន់ធ្ងរ។

Isotretinoin គឺជាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល teratogenic ខ្លាំង។ ប្រសិនបើការមានគភ៌កើតឡើងអំឡុងពេលដែលស្ត្រីលេបថ្នាំ isotretinoin ដោយផ្ទាល់មាត់ (គ្រប់កម្រិត និងសូម្បីតែក្នុងរយៈពេលខ្លី) វាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការសម្រាលកូនដែលមានពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។

Acnecutane ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនលុះត្រាតែស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម:

• នាងត្រូវតែទទួលរងពីការកើតមុនធ្ងន់ធ្ងរដែលធន់នឹងការព្យាបាលធម្មតា;
• នាងប្រាកដជាយល់ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
• នាងត្រូវតែត្រូវបានជូនដំណឹងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃការមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Acnecutane ក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីវា និងការពិគ្រោះយោបល់ជាបន្ទាន់ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានផ្ទៃពោះ។
• នាងគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យារកំណើត។
• នាងត្រូវតែបញ្ជាក់ថានាងយល់ពីការប្រុងប្រយ័ត្ន។
• នាងត្រូវតែយល់ពីតម្រូវការ និងបន្តប្រើវិធីពន្យារកំណើតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលមួយខែមុនពេលព្យាបាលជាមួយ Acnecutane អំឡុងពេលព្យាបាល និងមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត"); វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវិធីពន្យារកំណើត 2 ផ្សេងគ្នាក្នុងពេលតែមួយ រួមទាំងរបាំង។
• នាងត្រូវតែទទួលបានលទ្ធផលអវិជ្ជមានពីការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងរយៈពេល 11 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំ។ ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងប្រចាំខែក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនិង 5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល;
• នាងគួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Acnecutane តែនៅថ្ងៃទី 2-3 នៃវដ្តរដូវធម្មតាបន្ទាប់។
• នាងត្រូវតែយល់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជារៀងរាល់ខែ។
• នៅពេលព្យាបាលការធូរស្បើយនៃជំងឺនេះ នាងត្រូវតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាជានិច្ចសម្រាប់រយៈពេលមួយខែមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Acnecutane អំឡុងពេលព្យាបាល និងមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា ក៏ដូចជាឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដែលអាចទុកចិត្តបានដូចគ្នា។
• នាងត្រូវតែយល់ច្បាស់អំពីតម្រូវការសម្រាប់ការប្រុងប្រយ័ត្ន និងបញ្ជាក់ពីការយល់ដឹង និងបំណងប្រាថ្នារបស់នាងក្នុងការប្រើវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន ដូចដែលបានពន្យល់ដល់នាងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដូចបានណែនាំខាងលើ អំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ isotretinoin គួរតែត្រូវបានណែនាំ សូម្បីតែចំពោះស្ត្រីដែលមិនប្រើវិធីពន្យារកំណើតជាប្រចាំដោយសារភាពគ្មានកូន (លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ស្បូន) អាម៉ូញាក់ ឬអ្នកដែលរាយការណ៍ថាមិនមានសកម្មភាពផ្លូវភេទ។

វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែប្រាកដថា៖

• អ្នកជំងឺទទួលរងពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃមុន (nodulocystic, conglobate មុនឬមុនដែលមានហានិភ័យនៃស្លាកស្នាម); មុនដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល;
• លទ្ធផលអវិជ្ជមានពីការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដែលអាចទុកចិត្តបានត្រូវបានទទួលមុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំ អំឡុងពេលព្យាបាល និង 5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។ កាលបរិច្ឆេទ និងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវតែចងក្រងជាឯកសារ។
• អ្នកជំងឺប្រើយ៉ាងហោចណាស់ 1 វិធីសាស្រ្តពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត 2 រួមទាំងវិធីសាស្ត្ររារាំងសម្រាប់រយៈពេលមួយខែមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane អំឡុងពេលព្យាបាល និងសម្រាប់មួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។ - អ្នកជំងឺអាចយល់ និងបំពេញនូវតម្រូវការខាងលើសម្រាប់ការការពារការមានផ្ទៃពោះ។
• អ្នកជំងឺបំពេញគ្រប់លក្ខខណ្ឌខាងលើ។

ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ
យោងតាមការអនុវត្តបច្ចុប្បន្ន ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដែលមានភាពប្រែប្រួលអប្បបរមា 25 mIU/ml គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តរដូវ៖

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល៖

• ដើម្បីគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះដែលអាចកើតមាន លទ្ធផល និងកាលបរិច្ឆេទនៃការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដំបូងត្រូវតែកត់ត្រាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត មុនពេលចាប់ផ្តើមពន្យារកំណើត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការមករដូវមិនទៀងទាត់ ពេលវេលានៃការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះគឺអាស្រ័យលើសកម្មភាពផ្លូវភេទ ហើយគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរួមភេទដោយមិនបានការពារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីវិធីពន្យារកំណើត។
• ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃនៃវេជ្ជបញ្ជារបស់ Acnekutan ឬ 3 ថ្ងៃមុនពេលអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ អ្នកឯកទេសគួរតែកត់ត្រាលទ្ធផលតេស្ត។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលការពន្យាកំណើតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងហោចណាស់ 1 ខែមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ Acnecutane ។

កំឡុងពេលព្យាបាល៖

• អ្នកជំងឺត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរៀងរាល់ 28 ថ្ងៃម្តង។ តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះប្រចាំខែត្រូវបានកំណត់ដោយអនុលោមតាមការអនុវត្តក្នុងតំបន់និងគិតគូរពីសកម្មភាពផ្លូវភេទនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវពីមុន។ ប្រសិនបើបានបញ្ជាក់ ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃនៃដំណើរទស្សនកិច្ច ឬបីថ្ងៃមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ លទ្ធផលតេស្តត្រូវតែកត់ត្រាទុក។

ចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាល៖

• 5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការមានផ្ទៃពោះ។

វេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ Acnecutane សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានសមត្ថភាពបង្កើតកូនអាចត្រូវបានចេញសម្រាប់តែ 30 ថ្ងៃនៃការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះ; វាត្រូវបានណែនាំថា ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ ការសរសេរវេជ្ជបញ្ជា និងការទទួលថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃតែមួយ។

ថ្នាំ Acnecutane គួរតែត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងឱសថស្ថានតែក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃចេញវេជ្ជបញ្ជា។

សម្រាប់អ្នកជំងឺបុរស៖
ទិន្នន័យដែលមានស្រាប់បង្ហាញថា ចំពោះស្ត្រី ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំពីទឹកកាម និងទឹកកាមរបស់បុរសដែលលេបថ្នាំ Acnecutane មិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ teratogenic នៃ Acnecutane នោះទេ។ បុរសគួរតែដកចេញពីលទ្ធភាពនៃមនុស្សផ្សេងទៀត ជាពិសេសស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំនេះ។

ប្រសិនបើទោះបីជាមានការប្រុងប្រយ័ត្នក៏ដោយ ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Acnecutane ឬក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់គភ៌យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង ការព្យាបាលដោយ Acnecutane ត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការណែនាំនៃការថែរក្សាវាគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសខាង teratology ។

ដោយសារតែ isotretinoin មានសារធាតុ lipophilic ខ្ពស់ វាទំនងជាឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន Acnecutane មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ម្តាយដែលបំបៅកូននោះទេ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ Acnecutane និងផលប៉ះពាល់របស់វាអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ និងមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ នេះធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំជាលក្ខណៈបុគ្គលអំឡុងពេលព្យាបាល។

កិតដំបូងរបស់ Acnecutane គឺ 0.4 mg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ ក្នុងករណីខ្លះរហូតដល់ 0.8 mg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ឬជាមួយនឹងមុននៃប្រម៉ោយ កម្រិតថ្នាំរហូតដល់ 2mg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃអាចត្រូវបានទាមទារ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃល្អបំផុតគឺ 100-120 mg/kg ។ ការលើកលែងទោសពេញលេញជាធម្មតាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 16-24 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើកម្រិតដែលបានណែនាំគឺត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានបន្តក្នុងកម្រិតទាប ប៉ុន្តែសម្រាប់រយៈពេលយូរជាងនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន មុននឹងបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតែមួយវគ្គ។

ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​កើត​ឡើង​វិញ វា​អាច​ធ្វើ​ការ​ព្យាបាល​ជា​លើក​ទី​ពីរ​ក្នុង​កម្រិត​ដដែល​ប្រចាំ​ថ្ងៃ និង​បន្តបន្ទាប់។ វគ្គសិក្សាទីពីរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនលឿនជាង 8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីលើកទី 1 ចាប់តាំងពីការកែលម្អអាចត្រូវបានពន្យារពេល។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ កម្រិតដំបូងគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 8mg/ថ្ងៃ។

ផល​ប៉ះពាល់
ផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនគឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ ផលរំខានជាធម្មតាអាចត្រឡប់វិញបានបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ ឬការឈប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំ ប៉ុន្តែខ្លះអាចបន្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់។ រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hypervitamnosis A: ស្បែកស្ងួតភ្នាស mucous រួមទាំង។ បបូរមាត់ (cheilitis), បែហោងធ្មែញច្រមុះ (ហូរឈាម), បំពង់កនិង pharynx (ស្អក), ភ្នែក (រលាកស្រោមខួរ, ភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់ភ្នែកបញ្ច្រាសនិងការមិនអត់ឱនចំពោះកែវភ្នែក) ។

ស្បែកនិងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា៖របកស្បែកនៃបាតដៃ និងបាតជើង កន្ទួល រមាស់ ស្បែកឡើងក្រហមលើផ្ទៃមុខ បែកញើស បែកញើស pyogenic granuloma paronychia onychodystrophy ការកើនឡើងការរីកសាយនៃជាលិកា granulation សក់ស្តើងជាប់រហូត ជ្រុះសក់ដែលអាចត្រឡប់វិញបាន ទម្រង់មុននៃមុន, hirsutism, hyperpigmentation ពន្លឺរស្មី របួសស្បែកងាយ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល មុនអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយបន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍។

ប្រព័ន្ធ musculoskeletal៖ការឈឺចាប់សាច់ដុំដោយមានឬគ្មានការកើនឡើងនៃកម្រិតសេរ៉ូម CPK, ឈឺសន្លាក់, hyperostosis, រលាកសន្លាក់, calcification នៃសរសៃចងនិងសរសៃពួរ, tendinitis ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងផ្នែកផ្លូវចិត្ត៖អស់កម្លាំងខ្លាំង, ឈឺក្បាល, ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល ("pseudotumor cerebri": ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, ក្អួត, ចក្ខុវិស័យព្រិល, papilledema), ប្រកាច់, កម្រ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, វិកលចរិក, គំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត។ សរីរាង្គអារម្មណ៍៖ xerophthalmia ករណីដាច់ស្រយាលនៃការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ, photophobia, ការចុះខ្សោយនៃការបន្សាំងងឹត (កាត់បន្ថយភាពមើលឃើញពេលព្រលឹម), កម្រ - ការយល់ឃើញពណ៌ខ្សោយ (ឆ្លងកាត់បន្ទាប់ពីការដកថ្នាំ), ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ lenticular, keratitis, blepharitis, conjunctivitis, រលាកភ្នែក, រលាកសរសៃប្រសាទ។ ការហើមនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក (ជាការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល); ការបាត់បង់ការស្តាប់នៅប្រេកង់សំឡេងជាក់លាក់ ពិបាកក្នុងការពាក់វ៉ែនតា។

រលាកក្រពះពោះវៀន៖ភាពស្ងួតនៃភ្នាសរំអិលនៃមាត់, ហូរឈាមពីអញ្ចាញធ្មេញ, រលាកអញ្ចាញធ្មេញ, ចង្អោរ, រាគ, រលាកពោះវៀន (colitis, ileitis), ហូរឈាម; ជំងឺរលាកលំពែង (ជាពិសេសជាមួយ hypertriglyceridemia រួមគ្នាលើសពី 800 mg / dl) ។ ករណីកម្រនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានពិពណ៌នា។ ការកើនឡើងបណ្តោះអាសន្ន និងអាចបញ្ច្រាស់បាននៅក្នុងសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើម ករណីដាច់ស្រយាលនៃជំងឺរលាកថ្លើម។ ក្នុងករណីជាច្រើនទាំងនេះ ការផ្លាស់ប្តូរមិនបានហួសពីកម្រិតធម្មតាទេ ហើយត្រលប់ទៅតម្លៃដំបូងវិញក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះមានតម្រូវការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ Acnecutane ។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖កម្រ - bronchospasm (ច្រើនតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺហឺត bronchial) ។

ប្រព័ន្ធឈាម៖ភាពស្លេកស្លាំង, ការថយចុះ hematocrit, leukopenia, neutropenia, ការកើនឡើងឬថយចុះចំនួនប្លាកែត, បង្កើនល្បឿន ESR ។

សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, hyperuricemia, ការថយចុះកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់, កម្រ - hyperglycemia ។ ករណី​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ដែល​ទើប​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ថ្មី​ត្រូវ​បាន​គេ​រាយការណ៍​ពេល​កំពុង​លេបថ្នាំ Acnecutane ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ជាពិសេសអ្នកដែលចូលរួមក្នុងសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង ករណីដាច់ស្រយាលនៃការកើនឡើងសកម្មភាព CK នៅក្នុងសេរ៉ូមត្រូវបានពិពណ៌នា។

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ការឆ្លងមេរោគក្នុងតំបន់ ឬជាប្រព័ន្ធដែលបង្កឡើងដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគ gram-positive (Staphylococcus aureus)។

ផ្សេងទៀត: lymphadenopathy, hematuria, proteinuria, vasculitis (Wegener's granulomatosis, allergy vasculitis), ប្រតិកម្មអាលែហ្សីជាប្រព័ន្ធ, glomerulonephritis ។

ផលប៉ះពាល់ Teratogenic និង embryotoxic:ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត - hydro- និង microcephaly, ការអភិវឌ្ឍខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទ cranial, microphthalmia, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ក្រពេញ parathyroid, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹង - ការវិវត្តនៃ phalanges ឌីជីថល, លលាដ៍ក្បាល, ឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន, ឆ្អឹងមុខ, ឆ្អឹងមុខ, កំភួនដៃ, ក្រអូមមាត់ឆែប, auricles ទីតាំងទាប, ការអភិវឌ្ឍនៃ auricles, ការអភិវឌ្ឍតិចតួចឬអវត្តមានពេញលេញនៃប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ, ក្លនលូននៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង, ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង, ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃម្រាមដៃនិងម្រាមជើង, ការវិវត្តនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត; ការស្លាប់របស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការកើតមិនគ្រប់ខែ ការរលូតកូន) ការបិទមិនគ្រប់ខែនៃតំបន់លូតលាស់ epiphyseal; នៅក្នុងការពិសោធន៍សត្វ - pheochromocytoma ។

ជ្រុល
នៅក្នុងករណីនៃការប្រើជ្រុល សញ្ញានៃ hypervitaminosis A អាចលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការប្រើជ្រុល ការលាងសម្អាតក្រពះអាចជាចាំបាច់។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Tetracycline និងថ្នាំ corticosteroids កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃពន្លឺ (រួមទាំង sulfonamides, tetracyclines, thiazide diuretics) បង្កើនហានិភ័យនៃការ sunburn ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ Retinoids ផ្សេងទៀត (រួមទាំង acitretin, tretinoin, retinol, tazarotene, adapalene) បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ hypervitaminosis A ។

Isotretinoin អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការត្រៀមប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដូច្នេះថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានកម្រិតប្រូសេស្តេរ៉ូនទាបមិនគួរប្រើទេ។

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ keratolytic កំពូលសម្រាប់ការព្យាបាលមុន មិនត្រូវបានណែនាំទេ ដោយសារតែការកើនឡើងដែលអាចកើតមាននៃការរលាកក្នុងតំបន់។ ដោយសារ tetracyclines បង្កើនហានិភ័យនៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ isotretinoin ត្រូវបានហាមឃាត់។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស
វាត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានមុខងារថ្លើម និងអង់ស៊ីមថ្លើមមុនពេលព្យាបាល 1 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 3 ខែម្តង ឬដូចដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការកើនឡើងបណ្តោះអាសន្ន និងអាចបញ្ច្រាស់បាននៃការចម្លងតាមថ្លើមត្រូវបានកត់សម្គាល់ ក្នុងករណីភាគច្រើនស្ថិតក្នុងតម្លៃធម្មតា។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃការចម្លងតាមថ្លើមលើសពីបទដ្ឋាន នោះចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬបញ្ឈប់វា។ កម្រិតជាតិខ្លាញ់សេរ៉ូមតមអាហារក៏គួរតែត្រូវបានកំណត់ផងដែរមុនពេលព្យាបាល 1 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 3 ខែម្តងឬដូចដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជាធម្មតា កំហាប់ lipid មានលក្ខណៈធម្មតាបន្ទាប់ពីការបន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬការបញ្ឈប់ថ្នាំ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងរបបអាហារ។ វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិត triglyceride ចាប់តាំងពីការកើនឡើងរបស់ពួកគេលើសពី 800 mg/dL ឬ 9 mmol/L អាចត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ក្នុងករណីមាន hypertriglyceridemia ជាប់លាប់ ឬរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង Acnecutane គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ក្នុងករណីកម្រ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត និងកម្រណាស់ ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតត្រូវបានពិពណ៌នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Acnecutane ។ ទោះបីជាទំនាក់ទំនងមូលហេតុរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងក៏ដោយ ការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ហើយអ្នកជំងឺទាំងអស់គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ប្រសិនបើចាំបាច់ បញ្ជូនពួកគេទៅ អ្នកឯកទេសសមស្រប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឈប់ប្រើថ្នាំ Acnecutane ប្រហែលជាមិននាំទៅរកការបាត់រោគសញ្ញា ហើយការសង្កេត និងការព្យាបាលបន្ថែមដោយអ្នកឯកទេសអាចត្រូវបានទាមទារ។

ក្នុងករណីដ៏កម្រ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុនត្រូវបានសង្កេតឃើញ ដែលដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃដោយមិនមានការកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថដល់អ្នកជំងឺណាមួយ សមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមានជាដំបូងគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

នៅពេលប្រើថ្នាំ Acnecutane ការឈឺចាប់សាច់ដុំ និងសន្លាក់ ការកើនឡើងនៃសេរ៉ូម creatinine phosphokinase ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់ចំពោះសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង។

ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីជ្រៅ និងការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរគួរតែត្រូវបានជៀសវាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Acnecutane ក៏ដូចជារយៈពេល 5-6 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងនៃស្លាកស្នាមនៅកន្លែង atypical និងការកើតឡើងនៃ hyper- និង hypopigmentation ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane និងរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីវា ការដកសក់ដោយប្រើកម្មវិធី wax មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តបានទេដោយសារតែហានិភ័យនៃការដាច់ចេញពីស្បែក ការវិវត្តនៃស្លាកស្នាម និងជំងឺរលាកស្បែក។ ដោយសារអ្នកជំងឺខ្លះអាចជួបប្រទះការថយចុះនៃភាពមើលឃើញពេលយប់ ដែលជួនកាលនៅតែបន្តកើតមាន សូម្បីតែបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលក៏ដោយ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីលទ្ធភាពនៃជំងឺនេះ ដោយណែនាំពួកគេឱ្យប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរនៅពេលយប់។ ភាពមើលឃើញត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ភាពស្ងួតនៃភ្នែក ភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់ភ្នែក ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញពេលយប់ និងជំងឺ keratitis ជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ។ ប្រសិនបើភ្នាស mucous នៃភ្នែកស្ងួត អ្នកអាចប្រើក្រែមសម្រាប់សំណើមភ្នែក ឬការរៀបចំទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិត។ អ្នកជំងឺដែលមាន conjunctiva ស្ងួតគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ការវិវត្តដែលអាចកើតមាននៃ keratitis ។ អ្នកជំងឺដែលមានការត្អូញត្អែរអំពីចក្ខុវិស័យគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកហើយពិចារណាពីការណែនាំនៃការឈប់ប្រើថ្នាំ Acnecutane ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអត់ឱនចំពោះកែវភ្នែក អ្នកគួរតែប្រើវ៉ែនតាអំឡុងពេលព្យាបាល។ ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីព្រះអាទិត្យ និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីយូវីគួរតែត្រូវបានកំណត់។ បើចាំបាច់ ប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃដែលមានកត្តាការពារខ្ពស់យ៉ាងហោចណាស់ 15 SPF។

ករណីកម្រនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលស្រាល ("pseudotumor cerebri") ត្រូវបានពិពណ៌នា រួមទាំង។ នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ tetracyclines ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ Acnecutane គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Acnecutane ជំងឺរលាកពោះវៀនអាចកើតឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសធ្ងន់ធ្ងរ Acnecutane គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ករណីកម្រនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅពីមុននៃសារធាតុ Retinoids ត្រូវបានពិពណ៌នា។ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរកំណត់ពីតម្រូវការក្នុងការបញ្ឈប់ថ្នាំ និងតាមដានអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ធាត់ ញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ ឬបញ្ហាមេតាប៉ូលីស lipid) អាចត្រូវការការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ញឹកញាប់បន្ថែមទៀតអំពីកម្រិតជាតិស្ករ និង lipid នៅពេលព្យាបាលដោយ Acnecutane ។ ប្រសិនបើ​មាន​ជំងឺ​ទឹកនោម​ផ្អែម ឬ​មានការ​សង្ស័យ ការត្រួតពិនិត្យ​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ឱ្យបាន​ញឹកញាប់​ត្រូវបាន​ណែនាំ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានជំនិះ និងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត ដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ និងល្បឿននៃប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត (នៅពេលប្រើថ្នាំដំបូង)។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល និងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា វាចាំបាច់ក្នុងការដកចេញទាំងស្រុងនូវគំរូឈាមពីម្ចាស់ជំនួយដែលមានសក្តានុពល ដើម្បីលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវលទ្ធភាពនៃឈាមនេះចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះ (ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាផលប៉ះពាល់ teratogenic និង embryotoxic) ។ ទម្រង់បញ្ចេញថ្នាំគ្រាប់ ៨ មីលីក្រាម និង ១៦ មីលីក្រាម។ 10 ឬ 14 គ្រាប់នៅក្នុងពងបែក PVC គ្របដណ្តប់ដោយសន្លឹកអាលុយមីញ៉ូម។

ពងបែក-10-N2, N3, N5, N6, N9, N10; ពងបែក-14-N1, N2, N4, N7 នៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស រួមជាមួយនឹងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក
នៅកន្លែងស្ងួត ការពារពីពន្លឺ ឆ្ងាយពីកុមារ នៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 25°C។

ល្អបំផុតមុនកាលបរិច្ឆេទ
2 ឆ្នាំ។ កុំប្រើបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន
តាមវេជ្ជបញ្ជា។

ម្ចាស់វិញ្ញាបនបត្រចុះឈ្មោះ៖
JSC "YADRAN" Galensky Laboratories, 51000, Pulac b/n, Rijeka, Croatia

ក្រុមហ៊ុនផលិត
"SMB TECHNOLOGY S.A."
Rue du Parc Industrialel 39-6900 Marche-en-Famenne ប្រទេសបែលហ្សិក

ចេញផ្សាយការត្រួតពិនិត្យគុណភាព៖
JSC "YADRAN" Gagten Laboratories, 51000, Pulac b/n, Rijeka, Croatia
ការទាមទារទាក់ទងនឹងគុណភាពថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្ញើទៅ៖
ការិយាល័យតំណាងរបស់ JSC "Yadran" Gapensky Laboratories នៅប្រទេសរុស្ស៊ី៖ 119330, Moscow, Lomonosovsky Prospekt, 38, office 3, 30,

ទម្រង់, សមាសភាព, ការវេចខ្ចប់

ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតជាទម្រង់កន្សោមជាពីរកំណែ៖

• ពួកវាខ្លះមានជាតិ gelatinous នៃភាពរឹងដែលត្រូវការ ទំហំលេខ 3 ជាមួយនឹងមាតិកាខាងក្នុងនៅក្នុងទម្រង់នៃការបិទភ្ជាប់ waxy ពណ៌ដែលមានពណ៌លឿង - ពណ៌ទឹកក្រូច។ រាងកាយកន្សោមមានពណ៌ត្នោត;
• ជម្រើសមួយទៀតគឺគ្រាប់ថ្នាំ gelatinous រឹងដែលមានបិទភ្ជាប់ពណ៌លឿងពណ៌ទឹកក្រូចនៅខាងក្នុងរាងកាយ។ ទំហំ​គ្រាប់​លេខ ១ ផ្ទៃ​ដងខ្លួន​មាន​ពណ៌​ស និង​បៃតង។

សារធាតុសកម្មរបស់ថ្នាំគឺ isotretinoin ក្នុងកំហាប់ផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ជម្រើសនីមួយៗ។ សមាសធាតុជំនួយនៅក្នុងករណីទាំងពីរគឺជាសមាមាត្រដែលត្រូវការនៃល្បាយ Gelucir 50/13 ប្រេងសណ្តែកសៀងដែលបានបន្សុត Span 80 ។

រាងកាយកន្សោមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ gelatin រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំជ្រលក់ដែលត្រូវនឹងពណ៌នៃជម្រើសនីមួយៗ។

កញ្ចប់​ថ្នាំ​ញៀន​នោះ​ជា​កញ្ចប់​ក្រដាស​កាតុង។ កន្សោមខ្លួនឯងត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ក្នុងពងបែក 10 ឬ 14 បំណែក។ មានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ការបំពេញកញ្ចប់ពងបែកជាមួយនឹងគ្រាប់ថ្នាំ ដែលវាអាចមានពីពីរទៅដប់ក្នុងកញ្ចប់មួយ។

រយៈពេលនិងលក្ខខណ្ឌផ្ទុក

ថ្នាំនេះត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់របស់វាដែលមានរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។ កន្លែងរក្សាទុកថ្នាំគួរតែស្ងួត និងងងឹត។ សីតុណ្ហភាពផ្ទុកល្អបំផុតគឺរហូតដល់ 25 ដឺក្រេ។ កុមារគួរតែត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

ឱសថសាស្ត្រ

Acnecutane ត្រូវបានដាក់ជាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលមុន។

ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានបង្កើតឡើងថារូបភាពគ្លីនិកនៃការកើតមុនធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយការទប់ស្កាត់សកម្មភាពនៃក្រពេញ sebaceous និងកាត់បន្ថយទំហំរបស់វាដែលគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ histological ។ Acnecutan ជាមួយនឹងសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃ sebocytes មានសមត្ថភាពធ្វើសកម្មភាពលើមុនក្នុងលក្ខណៈស្តារឡើងវិញ ធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃភាពខុសគ្នានៃសមាសភាពកោសិកា និងធ្វើឱ្យដំណើរការរំញោចនៃដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះក៏មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកផងដែរ។

ឱសថសាស្ត្រ

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃថ្នាំគឺលីនេអ៊ែរដូច្នេះកំហាប់របស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺពិតជាអាចព្យាករណ៍បានទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតថ្នាំដែលបានយក។ Acnecutane មិនប៉ះពាល់ដល់អង់ស៊ីមថ្លើមដែលរំលាយថ្នាំនោះទេ។

កម្រិតនៃជីវឧស្ម័នខ្ពស់ត្រូវបានពន្យល់ដោយ isotretinoin រំលាយនៅក្នុងថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាសមាមាត្រដ៏ធំ។ នៅពេលផ្សំថ្នាំជាមួយអាហារ កម្រិតជីវៈអាចកើនឡើង។

កំហាប់នៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺខ្ពស់ជាងកម្រិតអតិបរិមានៃនៅក្នុងចរន្តឈាមមួយដងកន្លះ ដោយសារការជ្រៀតចូលខ្សោយនៃសារធាតុសកម្មរបស់ថ្នាំចូលទៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។

ការភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺស្ទើរតែពេញលេញ។ នៅក្នុងស្រទាប់នៃ epidermis ថ្នាំអាចប្រមូលផ្តុំ 2 ដងតិចជាងអ្វីដែលមាននៅក្នុងសេរ៉ូម។

នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានរំលាយ សារធាតុមេតាបូលីតសកម្មចំនួនបីត្រូវបានបង្កើតឡើង ក៏ដូចជា glucuronides និងសារធាតុមេតាបូលីតជាច្រើន ដែលសារៈសំខាន់នៃសារធាតុនេះគឺមានការធ្វេសប្រហែស។

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំក៏ដូចជាសារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់របស់វាមិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម cytochrome P450 ទេ។

ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃសមាសធាតុសកម្មនៅក្នុងដំណាក់កាលស្ថានីយគឺរហូតដល់ដប់ប្រាំបួនម៉ោង។ ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃមេតាបូលីតសំខាន់សកម្មរបស់វានៅក្នុងដំណាក់កាលស្ថានីយអាចឈានដល់ម្ភៃប្រាំបួនម៉ោង។

ការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមតម្រងនោម និងទឹកប្រមាត់ក្នុងសមាមាត្រស្មើគ្នា។

វត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតស្រាលនិងមធ្យមនៅក្នុងអ្នកជំងឺមិនប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ទេ។ ប៉ុន្តែ pharmacokinetics នៃថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយត្រូវបានគេសិក្សាតិចតួចដូច្នេះ Acnecutan ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងប្រភេទអ្នកជំងឺនេះ។

សូចនាករ Acnecutane សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់គោលបំណងឱសថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងចំពោះក្រុមអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលការបង្ហាញមុនមិនសមស្របនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃឥទ្ធិពលព្យាបាល។ ថ្នាំនេះក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលនៃមុនធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបង្កើតជាដុំពក ក៏ដូចជាថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យនៃស្លាកស្នាម។

ការទប់ស្កាត់

លក្ខខណ្ឌអ្នកជំងឺខាងក្រោមគឺជា contraindications ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលគួរតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីនៅពេលសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់បញ្ហានេះ។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានពិចារណាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

• ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកជំងឺ ទាំងជាក់ស្តែង និងនៅដំណាក់កាលធ្វើផែនការ ដោយសារតែហានិភ័យនៃថ្នាំមានឥទ្ធិពល teratogenic និង embryotoxic ។
• នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ;
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើម;
• ជាមួយនឹងការរកឃើញ hypervitaminosis A;
• នៅក្នុងស្ថានភាពនៃ hyperlipidemia ធ្ងន់ធ្ងរ;
• នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំពីក្រុម tetracycline ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា;
• ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃភាពប្រែប្រួលនៃគ្រឿងញៀន;
• នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ;
• នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត រួមទាំងប្រវត្តិនៃការធាត់ ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ lipid វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ Acnecutane ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ Acnecutane

គ្រាប់ត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ជាមួយអាហារពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើវិធីសាស្រ្តបុគ្គល។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតរហូតដល់ 2 មីលីក្រាម/គីឡូក្រាម/ថ្ងៃ។

កិតល្អបំផុតនៃតម្លៃវគ្គសិក្សាដែលមានសមត្ថភាពប្រមូលផ្តុំគឺបរិមាណថ្នាំពី 100 ទៅ 120 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមនៃទំងន់។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលនេះ ការធូរស្បើយអាចសម្រេចបានក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចទ្រាំទ្របានយ៉ាងងាយស្រួលនូវកម្រិតដែលបានណែនាំនោះ គាត់គួរតែបន្តការព្យាបាលជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំតិចក្នុងរយៈពេលយូរ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការធ្វើវគ្គសិក្សាឡើងវិញគឺមិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញនោះទេ។

ប្រសិនបើការកើតឡើងវិញ វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវធ្វើម្តងទៀត។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គសិក្សាទីពីរគឺអាចធ្វើទៅបានតែពីរខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃវគ្គទី 1 ចាប់តាំងពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានពន្យារពេលដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំថ្នាំ។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្សោយតំរងនោម ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃដែលកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំមិនគួរលើសពី 8 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

Acnecutane អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការមានផ្ទៃពោះមាន contraindications ដាច់ខាតចំពោះការប្រើប្រាស់ Acnekutan ។

ការមានផ្ទៃពោះដែលកើតឡើងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ Acnecutane ឬមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វាមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយនឹងកំណើតរបស់កុមារដែលមានពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ធ្ងន់ធ្ងរ។

សមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំមានឥទ្ធិពល teratogenic ខ្លាំង។ ដូច្នេះ ការ​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ​ដល់​ស្ត្រី​ក្នុង​វ័យ​សម្រាល​កូន​គួរ​ត្រូវ​បាន​ចៀសវាង លុះត្រា​តែ​រោគ​មុន​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ក្នុង​ទម្រង់​ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយ​មិន​សមស្រប​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្សេង​ទៀត​។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺត្រូវតែដឹងខ្លួនតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងធ្វើតាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ប្រើវិធីសាស្រ្តប្រកបដោយទំនួលខុសត្រូវក្នុងការពន្យារកំណើត និងការពារការមានគភ៌ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ក៏ដូចជាយ៉ាងហោចណាស់មួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះឱ្យបានទៀងទាត់: ពីរសប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនិងមួយខែកន្លះបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។

ប្រសិនបើការកើតឡើងវិញ វិធានការទាំងអស់ដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះ និងការធ្វើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីអវត្តមានរបស់វាគឺពាក់ព័ន្ធនៅពេលធ្វើវគ្គសិក្សាម្តងទៀត។

ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតគួរតែត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Acnecutan ដល់ស្ត្រីទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែង។ ប្រភេទនេះក៏គួរតែរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមិនប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយសារភាពគ្មានកូន ឬកង្វះការរួមភេទ។

ដូច្នេះ មុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Acnecutane វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែប្រាកដក្នុងចិត្តនូវចំណុចខាងក្រោម៖

• អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើតមុន ដែលមិនសមស្របនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត;
• ការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងអ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដែលត្រូវតែកត់ត្រាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ;
• អ្នកជំងឺប្រើវិធីពន្យារកំណើតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ហើយមានបំណងបន្តប្រើវាពេញមួយរយៈពេលនៃការព្យាបាល និងមួយខែកន្លះបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។
• កាលបរិច្ឆេទទាំងអស់នៃការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ និងលទ្ធផលរបស់ពួកគេក៏ជាកម្មវត្ថុនៃឯកសារផងដែរ។
• អ្នកជំងឺយល់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការព្រមាន និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក ក្នុងករណីដែលមិនគោរពតាមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ

យោងតាមការអនុវត្តដែលបានបង្កើតឡើង ការមានផ្ទៃពោះត្រូវតែត្រូវបានធ្វើតេស្តក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តរដូវសម្រាប់គោលបំណងមិនរាប់បញ្ចូល។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល

ដើម្បី​មិន​រាប់​បញ្ចូល​ការពិត​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ នាង​ត្រូវ​បាន​ធ្វើតេស្ត​មុន​នឹង​ចាប់ផ្តើម​ការ​ពន្យារកំណើត។ ទិន្នន័យតម្រូវឱ្យកត់ត្រាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត រួមទាំងកាលបរិច្ឆេទនៃការធ្វើតេស្ត និងលទ្ធផលដែលទទួលបាន។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកជំងឺអំពីវិធីពន្យារកំណើត ជាពិសេសក្នុងករណីមានវដ្តរដូវមិនទៀងទាត់ ហើយជ្រើសរើសវិធីពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់នាង។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមពន្យារកំណើត។

មានតែបន្ទាប់ពីនេះទេ នៅពេលដែលរយៈពេលនៃការពន្យាកំណើតដែលប្រើគឺយ៉ាងហោចណាស់មួយខែ អ្នកគួរតែពិចារណាចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Acnecutane ។ ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដែលបានកំណត់សម្រាប់ថ្ងៃជាក់លាក់មួយគឺម្តងទៀតមុនដោយការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការកត់ត្រាលទ្ធផលពេញលេញ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល

ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់ការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺរៀងរាល់ម្ភៃប្រាំបីថ្ងៃ។ បន្ថែមពីលើការពិនិត្យ និងតាមដានវឌ្ឍនភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមុន ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះជាប្រចាំ ជាមួយនឹងការចុះឈ្មោះជាបន្តបន្ទាប់ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ ដោយបង្ហាញពីកាលបរិច្ឆេទនៃការធ្វើតេស្ត និងលទ្ធផលរបស់វា។

ការបញ្ចប់ការព្យាបាល

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ អ្នកគួរតែរង់ចាំ 5 ឬ 6 សប្តាហ៍ ហើយធ្វើតេស្តម្តងទៀតដើម្បីមានផ្ទៃពោះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតមានសិទ្ធិចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ថ្នាំ Acnekutan សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានកូនត្រឹមតែរយៈពេលមួយខែនៃការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវពន្យាពេល ការណាត់ជួបត្រូវធ្វើឡើងម្តងទៀត។ វាអាចទៅរួចសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការទទួលថ្នាំតែនៅថ្ងៃនៃការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះដែលបានកត់ត្រាទុក និងបង្ហាញកាលបរិច្ឆេទនៃវេជ្ជបញ្ជារបស់ឱសថដែលបញ្ជាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រសិនបើទោះបីជាមានការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងអស់ក៏ដោយ អ្នកជំងឺនៅតែមានផ្ទៃពោះ ការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ បន្ទាប់មក សំណួរនៃការណែនាំអំពីការរក្សាគភ៌ គួរតែត្រូវបានសម្រេច ដែលការពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសផ្នែក teratology គឺចាំបាច់។

ដោយសារតែប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការជ្រៀតចូលនៃសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ Acnecutane ត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើដោយម្តាយដែលបំបៅកូន។

Aknekutan សម្រាប់កុមារ

ថ្នាំនេះត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើចំពោះកុមារអំឡុងពេលពេញវ័យ។ ការរឹតបន្តឹងតឹងរ៉ឹងអនុវត្តរហូតដល់អាយុដប់ពីរឆ្នាំ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ភាគច្រើននៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំគឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើកម្រិតថ្នាំ។ ជាធម្មតាពួកវាអាចបញ្ច្រាស់បាននៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់ ឬកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកែតម្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេមួយចំនួនអាចបន្តកើតមាន សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ក៏ដោយ។

ផលរំខានអាចបង្ហាញខ្លួនឯងថាជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺ hypervitaminosis A ក្នុងទម្រង់ជាស្បែកស្ងួត និងភ្នាសរំអិល រលាកច្រមុះ ហូរឈាមច្រមុះ ស្អក រលាកស្រោមខួរ និងការកកស្ទះនៃកញ្ចក់ភ្នែក។ អ្នកជំងឺ​អាច​ត្អូញត្អែរ​ពី​ភាព​មិន​ស្រួល​ដោយ​សារ​តែ​តម្រូវ​ការ​ពាក់​កែវ​ភ្នែក។

រោគសើស្បែក

អ្នកជំងឺបានកត់សម្គាល់ឃើញការកើនឡើងនៃស្បែកនៅលើបាតដៃ និងបាតជើង ការវិវត្តនៃ erythema លើផ្ទៃមុខ ក៏ដូចជាជំងឺរលាកស្បែក កន្ទួល និងរមាស់។ ការបែកញើស ឬការរីកសាយនៃជាលិកា granulation អាចកើនឡើង ការស្តើងនៃសរសៃសក់ជាប់លាប់អាចកើតមានឡើង ក៏ដូចជាទម្រង់នៃការជ្រុះសក់ដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន។ Pyogenic granuloma, paronychia, onychodystrophy, photosensitization, hirsutism, ទម្រង់ពេញលេញនៃការកើតមុន, hyperpigmentation និងភាពងាយនឹងរងរបួសកាន់តែច្រើននៃស្បែកអាចកើតឡើង។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល មុនអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដែលនឹងបន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍។

ប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងឆ្អឹង

មានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់សាច់ដុំក៏ដូចជាសន្លាក់ការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់និង tendinitis ។ Calcification នៃ tendons និង ligaments អាចកើតឡើង។

ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ

មានការត្អូញត្អែរពីអ្នកជំងឺអំពីការអស់កម្លាំងខ្លាំង គំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត ឈឺក្បាល វិកលចរិត ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការវិវត្តនៃការប្រកាច់ប្រកាច់។

សរីរាង្គអារម្មណ៍

នៅក្នុងទម្រង់នៃការវិវត្តនៃ xerophthalmia, ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ, ការសម្របខ្លួននៅក្នុងភាពងងឹតនិងការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យពេលយប់។ មានករណីកម្រនៃភាពប្រែប្រួលនៃពណ៌ ដែលនឹងដោះស្រាយដោយជោគជ័យបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ការវិវត្តនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ រលាកស្បែក រលាកស្បែក keratitis រលាកភ្នែក និងរលាកភ្នែកទូទៅ។ ការកើតឡើង និងការវិវត្តនៃការហើម និងរលាកសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ ដែលដើរតួជារោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល។ ការស្តាប់អាចមានការចុះខ្សោយនៅប្រេកង់សំឡេងជាក់លាក់ ហើយអារម្មណ៍មិនស្រួលអាចកើតមានឡើង ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវពាក់វ៉ែនតា។

ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ

ការត្អូញត្អែរនៃភ្នាសមាត់ស្ងួត ហូរឈាម និងរលាកអញ្ចាញធ្មេញ រាគ ចង្អោរ រលាកតំបន់ពោះវៀន និងជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ ក៏មានការពិពណ៌នាអំពីករណីនៃជំងឺរលាកលំពែងរហូតដល់ស្លាប់។ មានករណីនៃការកើនឡើងដែលអាចបញ្ច្រាស់បាននៅក្នុងសកម្មភាព transaminase ថ្លើម និងករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើម។ ជាទូទៅ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា ប៉ុន្តែមានស្ថានភាពនៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំ Acnecutane ត្រូវបានបង្ខំឱ្យកាត់បន្ថយ។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម

ករណីកម្រនៃ bronchospasm បានកើតឡើងហើយបន្ទាប់មកជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានប្រវត្តិនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

ប្រព័ន្ធ hematopoietic

នៅក្នុងទម្រង់នៃភាពស្លេកស្លាំង, បង្កើនល្បឿន ESR, ការថយចុះ hematocrit, ការថយចុះឬបង្កើនចំនួនប្លាកែត, leukopenia ឬនឺត្រុងហ្វាន។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍

ការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាព CPK នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។ មាន​ករណី​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ដែល​ទើប​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ថ្មីៗ​អំឡុងពេល​ព្យាបាល​ជាមួយ Acnecutane ។ ការវិវត្តនៃ hypertriglyceridemia, hyperuricemia និង hypercholesterolemia ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

ដោយការឆ្លង

មានករណីនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងតំបន់ ឬជាប្រព័ន្ធ ដោយសារសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលមានក្រាមវិជ្ជមាន។

ផ្សេងៗ

មានការត្អូញត្អែរពីអ្នកជំងឺអំពីការវិវត្តនៃជំងឺ lymphadenopathy, vasculitis អាឡែស៊ី, hematuria, ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីប្រព័ន្ធ, proteinuria, glomerulonephritis ។

ផលប៉ះពាល់ Teratogenic និង embryotoxic

ជាលទ្ធផលនៃស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ទារកអាចវិវត្តទៅជារោគវិវឌ្ឍន៍ដូចខាងក្រោម៖

• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត;
• វិកលចរិត (រោគសញ្ញា hydrocephalic, microcephalic);
• ការអភិវឌ្ឍខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទ cranial;
• ការអភិវឌ្ឍនៃ microphthalmia;
• ការអភិវឌ្ឍ pathological នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃក្រពេញ Parathyroid;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃគ្រោងឆ្អឹងនៅក្នុងទម្រង់នៃ phalanges នៃម្រាមដៃដែលមិនបានអភិវឌ្ឍ, ពិការភាពលលាដ៍ក្បាល, ការអភិវឌ្ឍជាមួយនឹងរោគវិទ្យានៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន, femurs និងឆ្អឹងនៃកំភួនដៃ, កជើង, លលាដ៍ក្បាលមុខ, ការបង្កើតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលគេហៅថា "ឆែបក្រអូមមាត់";
• ដូចគ្នានេះផងដែរ, ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចរួមចំណែកដល់ទីតាំងទាបនៃ concha ត្រចៀកឬការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ, អវត្ដមាននៃប្រឡាយ auditory, ការអភិវឌ្ឍនៃក្លននៃខួរឆ្អឹងខ្នងឬខួរក្បាល, ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងឬម្រាមដៃនៅលើម្រាមជើងឬដៃផងដែរ។ ជាការរំខាននៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃក្រពេញ thymus;
• វាអាចនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន និងការកើតមិនគ្រប់ខែ និងតំបន់លូតលាស់ epiphyseal អាចនឹងត្រូវបានបិទមុនពេលកំណត់សម្រាប់ទារក។

ជ្រុល

រោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំជ្រុលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃ hypervitaminosis A. អ្នកជំងឺដែលទទួលឥទ្ធិពលនេះត្រូវតែលាងជម្រះក្រពះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការលេបថ្នាំ Acnecutane រួមជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ក្រុម tetracycline) និង glucocorticosteroids - នាំឱ្យមានការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Acnecutan;
• ថ្នាំដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃពន្លឺ (sulfonamides, tetracyclines, thiazide diuretics) - បង្កើនហានិភ័យនៃការ sunburn;
• acitretin, tretinoin, retinol, tazarotene, adapalene - បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា hypervitaminosis A;
• សមាសធាតុសកម្មរបស់ Acnecutane ចុះខ្សោយប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើតជាមួយនឹងមាតិកាប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនទាប។
• ថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ keratolytic ដែលអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការរលាកក្នុងតំបន់នោះទេ។
• Acnecutane មិនគួរត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ tetracyclines ដោយសារតែហានិភ័យនៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល។

ការណែនាំបន្ថែម

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane អំឡុងពេលរបស់វា និងក្រោយពេលបញ្ចប់ រៀងរាល់បីខែម្តង ចាំបាច់ត្រូវតាមដានមុខងារថ្លើម និងអង់ស៊ីមរបស់វា។ ចាប់តាំងពីមានករណីមួយចំនួនមានការកើនឡើងនៃការចម្លងនៃថ្លើម ដែលទោះជាយ៉ាងណាអាចបញ្ច្រាស់បាន និងមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងធម្មជាតិ ដោយមិនហួសពីដែនកំណត់ធម្មតា។ ប្រសិនបើលើសពីកម្រិតធម្មតា ថ្នាំត្រូវតែបញ្ឈប់ ឬកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់វា។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, កម្រិតជាតិខ្លាញ់គឺជាកម្មវត្ថុនៃការកំណត់តាមកាលកំណត់ដែលត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនៅពេលព្រឹកមុនពេលអាហារមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមួយខែនិងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វារៀងរាល់បីខែម្តង។ ក្នុងស្ថានភាពធម្មតា កំហាប់ lipid ត្រលប់មកធម្មតាវិញភ្លាមៗ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺឈប់លេបថ្នាំ ហើយមិនធ្វេសប្រហែសក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារ។

ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ការគ្រប់គ្រងកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីតគឺចាំបាច់ ហើយប្រសិនបើពួកគេកើនឡើងខ្លាំង ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ដោយសារមានការពិពណ៌នាអំពីការវិវត្តនៃស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងរោគសញ្ញានៃធម្មជាតិផ្លូវចិត្ត រហូតដល់ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាំងក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺប្រភេទនេះ និងតាមដានយ៉ាងតឹងរ៉ឹងអំឡុងពេលព្យាបាល។ ទោះបីជាការឈប់ប្រើថ្នាំមិនតែងតែជួយបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញារោគក៏ដោយ ក៏ចាំបាច់ត្រូវតាមដានអ្នកជំងឺ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីឈប់ព្យាបាលជាមួយ Acnecutane និងធ្វើការពិគ្រោះយោបល់សមស្របជាមួយអ្នកឯកទេសក្នុងវិស័យនេះ។

មានស្ថានភាពនៅពេលដែលការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានសម្គាល់ដោយការធ្វើឱ្យមុនធ្ងន់ធ្ងរជាងមុនពេលដែលវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ មិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីរឿងនេះទេ ព្រោះបាតុភូតនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា ហើយនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ដោយមិនបន្ថយកម្រិតថ្នាំ។

ដោយសារថ្នាំនេះមានសក្តានុពល teratogenic ខ្ពស់ វេជ្ជបញ្ជារបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទណាមួយគួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងប្រឆាំងនឹងហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍។

អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Acnecutane សម្រាប់ការព្យាបាលដើម្បីការពារ ឬលុបបំបាត់ភ្នាសរំអិល និងស្បែកស្ងួត គួរប្រើក្រែមផ្តល់សំណើមសម្រាប់ស្បែក និងបបូរមាត់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ក៏ដូចជារយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីវា វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើនីតិវិធីណាមួយសម្រាប់ការសម្អាតស្បែកយ៉ាងជ្រៅនោះទេ មិនថាមានស្នាមសង្វារ និងសារធាតុពណ៌នៅក្នុងតំបន់នៃមុនថ្មីៗនោះទេ។

វាក៏មិនគួរឱ្យចង់ប្រើការដកសក់ក្រមួនចេញដែរ ដែលមានភាពរញ៉េរញ៉ៃជាមួយនឹងការផ្ដាច់នៃអេពីដេមី និងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្បែក ទាំងអំឡុងពេលព្យាបាល និងក្រោយពេលវាយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ។

ប្រសិនបើមានការថយចុះដែលអាចកើតមាននៃការមើលឃើញពេលយប់ និងភាពច្បាស់របស់វា ដែលអាចបន្តកើតមាន សូម្បីតែក្រោយពេលព្យាបាលក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរនៅពេលយប់ ដោយជូនដំណឹងដល់គាត់ភ្លាមៗអំពីស្ថានភាពបែបនេះ។

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវភាពមើលឃើញរបស់អ្នកជំងឺ។ ស្ថានភាពដូចជាពពកនៃកញ្ចក់ភ្នែក ការស្ងួតនៃ conjunctiva ការវិវត្តនៃ keratitis និងការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យពេលយប់ជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការឈប់ព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ភ្នែកគួរតែត្រូវបានផ្តល់សំណើមជាមួយនឹងថ្នាំដែលសមស្រប (ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតក្នុងទម្រង់ជាដំណក់ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ភ្នែកដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសំណើម)។

អ្នកជំងឺដែលមានការត្អូញត្អែរទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ គួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសសមស្រប ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ កញ្ចក់កែវភ្នែកគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយវ៉ែនតាអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Acnecutane ។

ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ក្នុងស្ថានភាពបង្ខំ គួរតែប្រើក្រែមដែលមានមុខងារការពារកម្តៅថ្ងៃ ដែលជាកត្តាការពារខ្ពស់ និងយ៉ាងហោចណាស់ 15 SPF។

មានការពិពណ៌នាដែលមិនមែនជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែមានរបាយការណ៍ដែលថានៅពេលប្រើថ្នាំនេះ pseudotumors នៃខួរក្បាលកើតឡើង និងអភិវឌ្ឍ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ជាពិសេសនៅពេលផ្សំជាមួយថ្នាំ tetracyclines Acnecutane គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរឱ្យបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ Acnecutan ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលទទួលរងពីជំងឺរាគរូសឬសដូងបាត ហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វា ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលមុន វិវត្តទៅជាជំងឺរលាកពោះវៀន។

នៅពេលរួមបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅនៃថ្នាំ retinoid វាគួរតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីដែលអាចកើតមាននៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នៃការព្យាបាល និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលស្ថិតក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ ភាពធាត់ ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ខ្សោយ) គួរតែតាមដានកម្រិត lipid និងជាតិស្ករនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមញឹកញាប់ជាងធម្មតាត្រូវបានណែនាំ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលជាមួយ Acnecutane ទៀងទាត់បរិច្ចាគឈាមអ្នកបរិច្ចាគ នោះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល និងមួយខែបន្ទាប់ពីវា ឈាមរបស់គាត់មិនត្រូវបានប្រមូលទេ។ វិធានការនេះនឹងជួយជៀសវាងការបញ្ចេញថ្នាំដោយចៃដន្យទៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

នៅពេលអនុវត្តការព្យាបាលអ្នកជំងឺមិនគួរធ្វេសប្រហែសសុវត្ថិភាពទាំងខ្លួនឯងនិងអ្នកដទៃនិងមិនគួរបើកបររថយន្ត។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវបើកបរយានជំនិះ ឬដំណើរការគ្រឿងចក្រ គួរតែប្រើការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

អាណាឡូកនៃ Acnecutane

ថ្នាំអាណាឡូកត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់កន្សោមផងដែរ៖ Sotret, Roaccutane ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសម្រេចចិត្តដើម្បីជំនួសការព្យាបាលដោយ Acnecutane ជាមួយនឹងថ្នាំពី analogues មួយចំនួនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។

តម្លៃ Acnecutane

តម្លៃនៃថ្នាំអាស្រ័យលើការវេចខ្ចប់ និងវត្តមាននៃពងបែកដែលមានគ្រាប់នៅក្នុងនោះ។ តម្លៃជាមធ្យមប្រហាក់ប្រហែលនៃ Aknekutan គឺប្រហែល 1,680 រូប្លិ៍។

ការពិនិត្យ Acnekutan

មតិរបស់អ្នកជំងឺអំពីថ្នាំ Acnecutane គឺនៅឆ្ងាយពីភាពច្បាស់លាស់។ ស្ទើរតែគ្រប់គ្នានិយាយអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វា ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនមានការភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះផលប៉ះពាល់ដ៏ច្រើនសន្ធឹកសន្ធាប់ ហើយតម្លៃខ្ពស់នៃថ្នាំនេះគ្រាន់តែជួយមនុស្សជាច្រើនពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ មានការពិនិត្យជាច្រើន ដូច្នេះយើងនឹងព្យាយាមដកស្រង់ព័ត៌មានដែលយើងបានទទួលនាពេលថ្មីៗនេះ។

ហ្សាណា៖បួនឆ្នាំនៃការតស៊ូជាមួយនឹងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការកើតមុនបាននាំឱ្យមានជ័យជំនះរបស់ Aknekutan ។ បន្ទាប់ពីខ្ញុំជួបប្រទះភាពតានតឹងខ្លាំង និងការតក់ស្លុតភ័យខ្លាំង ស្បែករបស់ខ្ញុំនៅលើមុខ និងខ្នងរបស់ខ្ញុំបានក្លាយជាកន្លែងនៃការកកកុញនៃមុនដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច រហូតពេលខ្លះវាឈឺចាប់ក្នុងការចូលគេងតាមន័យត្រង់នៃពាក្យ។ ខ្ញុំបានសាកល្បងថ្នាំទាំងអស់ដែលមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងតិចបំផុតក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាមុននេះ។ វាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ការព្យាបាលមិនមានលទ្ធផលទេ ហើយគ្រូពេទ្យបានគ្រវីស្មា។ ប៉ុន្តែជីវិតនៅតែបន្តដូចធម្មតា ហើយជាមួយនឹងមុខបែបនេះ ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់ៗជាច្រើននៅក្នុងជីវប្រវត្តិរបស់ខ្ញុំ៖ ខ្ញុំបានបញ្ចប់ការសិក្សានៅមហាវិទ្យាល័យ រៀបការ បង្កើតកូន។ ពិត​ហើយ​ការ​ស្លៀក​ឈុត​អាពាហ៍ពិពាហ៍​មាន​មុខ​បែប​នេះ​មិន​សប្បាយ​ចិត្ត​ទេ ប៉ុន្តែ​នៅ​ពេល​នោះ​ខ្ញុំ​អស់​សង្ឃឹម។ ប្តីរបស់ខ្ញុំបានគាំទ្រខ្ញុំ និងជំរុញខ្ញុំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធថ្មីដើម្បីស្បែកស្អាត និងមានសុខភាពល្អ។ ហើយ​ខ្ញុំ​បាន​សម្រេច​ចិត្ត​ចាប់​ផ្តើម​ជា​ថ្មី ហើយ​មិន​ចុះ​ចាញ់។ ខ្ញុំបានទទួលការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយចៃដន្យ ខណៈពេលដែលទៅលេងនៅទីក្រុងមួយផ្សេងទៀត ហើយបានទទួលការណាត់ជួបសម្រាប់ជំងឺ Acnecutane ។ ឥទ្ធិពលគឺអស្ចារ្យណាស់។ ពិតមែនហើយ ពួកយើងនឹងត្រូវពន្យារកំណើតកូនទីពីរ ដែលយើងធ្លាប់ស្រមៃចង់បាន ប៉ុន្តែពេលនេះស្បែករបស់ខ្ញុំត្រលប់មកធម្មតាវិញ ខ្ញុំតាំងចិត្តជំនះគ្រប់បែបយ៉ាង។ ខ្ញុំនឹងត្រូវឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលជាលើកទីពីរ ដែលនឹងត្រូវចំណាយអស់មួយកាក់មួយសេន ប៉ុន្តែខ្ញុំនឹងទទួលបានជោគជ័យ។

Valentina៖ខ្ញុំចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Acnecutan តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការកើតមុនដែលមានគ្រប់ទិសទី៖ នៅលើមុខ ជើង និងខ្នង។ ខ្ញុំត្រូវតែនិយាយថា ឱសថនេះដំណើរការបានល្អ។ ខ្ញុំ​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្យាបាល​អស់​រយៈ​ពេល​ប្រាំ​ខែ ហើយ​ពី​បញ្ជី​ដ៏​វែង​នៃ​ផល​រំខាន ខ្ញុំ​បាន​ជួប​ប្រទះ​តែ​បបូរមាត់​ស្ងួត​ដ៏​គួរ​ឱ្យ​ខ្លាច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រាំមួយខែក្រោយមក មុនរបស់ខ្ញុំបានត្រលប់មកមុខរបស់ខ្ញុំវិញ ប៉ុន្តែការវាយប្រហារនេះបានឆ្លងលើខ្នង និងជើងរបស់ខ្ញុំរួចទៅហើយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថាការព្យាបាលឡើងវិញគឺចាំបាច់។ ប្ដី​ខ្ញុំ​និង​ខ្ញុំ​មាន​គម្រោង​បង្កើត​កូន​ឲ្យ​ខ្លួន​ឯង។ ឥឡូវនេះអ្នកត្រូវធ្វើការជ្រើសរើសដ៏លំបាកមួយ ដោយហេតុថាការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ណាតាលីយ៉ា៖ក្នុង​ករណី​របស់​ខ្ញុំ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ចេញ​វេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ខ្ញុំ​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​សួត​ក្រោយ​ពេល​ខ្ញុំ​អង្វរ​គាត់​រយៈពេល​មួយ​សប្តាហ៍​អំពី​វា​។ ការពិតគឺថាអាយុរបស់ខ្ញុំលែងក្មេងទៀតហើយ ហើយចំពោះការភ្ញាក់ផ្អើលដ៏អស្ចារ្យរបស់ខ្ញុំ មុនចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅលើស្បែករបស់ខ្ញុំក្នុងល្បឿនមួយ ដែលកាលពីក្មេង ខ្ញុំមិនចាំរឿងនេះទេ។ ពេញមួយឆ្នាំ ខ្ញុំបានក្រឡេកមើលការឆ្លុះកញ្ចក់របស់ខ្ញុំយ៉ាងឈឺចាប់ ដែលត្រូវបានលាបពណ៌ជាមួយនឹងអ្នកនិយាយ និងថ្នាំលាបគ្រប់ប្រភេទ។ រដ្ឋ​របស់​ខ្ញុំ​ចាប់​ផ្ដើម​ជាប់​ព្រំដែន​ដោយ​ភាព​អស់​សង្ឃឹម​យ៉ាង​ខ្លាំង។ មិត្តភ័ក្តិនៅកន្លែងធ្វើការ ដោយឃើញពីការឈឺចាប់របស់ខ្ញុំ បានចាប់ផ្តើមស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ខ្ញុំ។ ថ្ងៃនេះគួរឱ្យអស់សំណើចណាស់ក្នុងការចងចាំអ្វីដែលមិនត្រូវបានរកឃើញនៅលើអ៊ីនធឺណិត។ យ៉ាង​ណា​មិញ ព័ត៌មាន​មួយ​បាន​ចាប់​អារម្មណ៍​ខ្ញុំ។ យើងកំពុងនិយាយអំពីថ្នាំ Acnecutan ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងប៉ិនប្រសប់ និងដាក់ទីតាំងជាការព្យាបាលអព្ភូតហេតុសម្រាប់បញ្ហាស្រដៀងនឹងខ្ញុំ។ ខ្ញុំត្រូវបានបំផុសគំនិតដោយវិធីដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកម្ចាត់មុនដែលស្អប់ ហើយប្រញាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីរកវេជ្ជបញ្ជា ដោយសារថ្នាំនេះមិនមាននៅលើទីផ្សារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានចែករំលែកភាពរីករាយរបស់ខ្ញុំទេ ហើយបង្ហាញខ្ញុំពីការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំនេះ ដែលតិចតួច និងច្រើនត្រូវបានសរសេរអំពីផលប៉ះពាល់របស់វា។ បន្ទាប់ពីបានស្តាប់វេជ្ជបណ្ឌិតលម្អិត និងថ្លឹងថ្លែងពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិទាំងអស់ ខ្ញុំបានសម្រេចចិត្តទទូចលើការព្យាបាល។ ថ្ងៃ​នេះ​វា​អស់​ហើយ។ មុខ​ខ្ញុំ​មើល​ទៅ​ល្អ​ម្ដង​ទៀត ទោះ​ក្មេង​ជាង​មុន។ ជាក់ស្តែងមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ ក្រៅពីការមិនរំលាយអាហារ និងស្ងួតមាត់ និងបបូរមាត់ ខ្ញុំមិនចាំបាច់ទ្រាំទ្រអ្វីផ្សេងទៀតទេ។ ប៉ុន្តែលទ្ធផលដូចដែលពួកគេនិយាយគឺជាក់ស្តែង។ អាស្រ័យហេតុនេះ ខ្ញុំសូមណែនាំអ្នកដែលមានបញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះ កុំខ្លាចនូវបញ្ជីរាយនាមដ៏ធំនៃផលរំខាន និងតម្លៃខ្ពស់ ប៉ុន្តែត្រូវសាកល្បងព្យាបាល។ យ៉ាងណាមិញ រូបរាងសម្រាប់ស្ត្រីក៏ជាការលួងលោមខាងវិញ្ញាណផងដែរ បើគ្មានវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរស់នៅធម្មតា។

ការណែនាំស្រដៀងគ្នា៖