សេចក្តីប្រាថ្នា Endometrial ជាមួយនឹងការពិនិត្យ histological ។ តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​បូម​យក​ស្បូន​ចេញ?

ការ​បូម​យក​ស្បូន​ចេញ​ជា​វិធី​ងាយ​ស្រួល​បំផុត និង​អាច​ទុក​ចិត្ត​បាន​បំផុត​ក្នុង​ការ​ទាញ​យក​មាតិកា​នៃ​ស្បូន​មក​ពិនិត្យ។ មិនដូចវិធីព្យាបាលរោគវិនិច្ឆ័យទេ វិធីសាស្ត្រនេះមានភាពទន់ភ្លន់ជាងនៅលើភ្នាសរំអិលដ៏ឆ្ងាញ់នៃបែហោងធ្មែញស្បូន មិនបង្ករបួសស្នាម និងនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាដំណើរការរលាកច្រើនតិចជាញឹកញាប់។ ការ​ដក​ដង្ហើម​ចេញ​ពី​ស្បូន​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ក្នុង​ករណី​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• នៅ ;
• សម្រាប់ភាពគ្មានកូន;
• ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis;
• នៅ ;
• សម្រាប់ដុំសាច់អូវែ;
• ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុង endometrium;
• នៅពេលតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។

ការពិនិត្យ Cytological នៃ aspirate ជួយដើម្បីតាមដានថាតើ endometrium ត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលនៃវដ្តនេះថាតើមានទ្រង់ទ្រាយសាហាវកំពុងវិវត្តនៅក្នុងវា និងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមហារីកស្បូននៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត ដំណាក់កាល preclinical ។

តើ​ការ​ដក​ដង្ហើម​ចេញ​ពី​ស្បូន​ដោយ​របៀប​ណា?

ស្ត្រីម្នាក់ដែលហៀបនឹងទទួលរងនូវសេចក្តីប្រាថ្នានៃមាតិកានៃប្រហោងក្នុងស្បូនជាធម្មតាចាប់អារម្មណ៍ថាតើឧបាយកលបែបនេះមានការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណា នៅថ្ងៃណានៃវដ្តដែលវាអាចត្រូវបានអនុវត្ត និងរបៀបរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់វា។

រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ សឺរាុំងប្រោន ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីយកទឹកចេញពីប្រហោងក្នុងស្បូន ដែលជាធុងប្លាស្ទិកមានប្រវែង ៣០០ម.ម និងអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ ៣ម.ម ហើយស្ត្រីអាចមានអារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្ត សូម្បីតែមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងក៏ដោយ។ ឥឡូវនេះឧបករណ៍ទំនើបបន្ថែមទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ៖ សឺរាុំងបូមធូលីផលិតនៅអាមេរិក និងកំប៉ុងដែលផលិតនៅប្រទេសអ៊ីតាលី។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួល អ្នកគួរតែលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ 30-60 នាទីមុនពេលធ្វើនីតិវិធី។ ការសិក្សានេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតានៅថ្ងៃទី 20-25 នៃវដ្តរដូវ។

ក្នុង​អំឡុង​ពេល​នៃ​ការ​ដក​ដង្ហើម​ចេញ​ពី​ស្បូន វេជ្ជបណ្ឌិត​អនុវត្ត​វិធី​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

1. ពិនិត្យអ្នកជំងឺ។
2. សម្លាប់មេរោគលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅដោយប្រើអ៊ីយ៉ូដ។
3. បញ្ចេញមាត់ស្បូនដោយប្រើ speculum ។
4. ចាប់មាត់ស្បូនដោយប្រើកម្លាំងគ្រាប់កាំភ្លើង។
5. ស៊ើបអង្កេតស្បូនដើម្បីកំណត់ទំហំនៃបែហោងធ្មែញរបស់វា។
6. បាញ់ថ្នាំដោយប្រើសឺរាុំងបូមធូលី។
7. ដកឧបករណ៍ចេញ និងព្យាបាលប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅឡើងវិញដោយប្រើអ៊ីយ៉ូដ។

ការបូមធូលីនៃមាតិកានៃប្រហោងស្បូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃគ្លីនិកសម្ភពស្រុកធម្មតា ហើយចំណាយពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ នីតិវិធីនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំជាក់លាក់ណាមួយទេ ដូច្នេះស្ត្រីគ្រាន់តែត្រូវអនុវត្តនីតិវិធីអនាម័យធម្មតា ដូចជាមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រី។

ការប្រឆាំងទៅនឹងការបូមធូលីនៃបែហោងធ្មែញស្បូន

ការលេបថ្នាំពីប្រហោងក្នុងស្បូន មិនគួរធ្វើឡើងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ឬធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ឬវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងមាត់ស្បូន និងទ្វារមាសនោះទេ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំពីបែហោងធ្មែញស្បូន

ក្នុង​ករណី​មួយ​ភាគ​តូច ក្នុង​ដំណើរ​ការ​ទទួល​យក​ទឹក​ចេញ​ពី​ប្រហោង​ស្បូន ភ្នាស​រំអិល​នៃ​ជញ្ជាំង​ស្បូន​អាច​នឹង​រង​របួស ដែល​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ដោយ​ការ​ឈឺ​ពោះ​ដែល​បញ្ចេញ​ឡើង​ទៅ​ឆ្អឹង​ក។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានរងរបួសក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនោះការហូរឈាមខាងក្នុងអាចកើតឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ឈាម សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ អារម្មណ៍ចង់ក្អួត និងវិលមុខ និងការហូរចេញឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានមួយទៀតបន្ទាប់ពីការប្រាថ្នានៃបែហោងធ្មែញស្បូនអាចជាការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងស្បូន។ ក្នុងករណីនេះ ស្ត្រីជួបប្រទះនឹងភាពទន់ខ្សោយ ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក​អាច​នឹង​លេច​ឡើង​ប៉ុន្មាន​ម៉ោង​បន្ទាប់​ពី​លេបថ្នាំ​លេប ឬ​ច្រើន​ថ្ងៃ​ក្រោយ​មក។

[12-043 ] ការពិនិត្យ cytological នៃ aspirate ពីបែហោងធ្មែញស្បូន

715 ជូត។

បញ្ជាទិញ

ការសិក្សាអំពីលក្ខណៈនៃកោសិកា ស្នូលរបស់វា (ទំហំ រូបរាង កម្រិតនៃស្នាមប្រឡាក់) និងក្រពេញ endometrial ដែលប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្រាល លក្ខខណ្ឌមុនមហារីក និងមហារីកស្បូន។

មានន័យដូចរុស្ស៊ី

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា Endometrial

សទិសន័យភាសាអង់គ្លេស

• ជំងឺ endometrialcytology
• រោគវិទ្យា endometrial
• សេចក្តីប្រាថ្នា Endometrial សម្រាប់ cytology
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Pipelle

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ

វិធីសាស្រ្ត cytological ។

តើជីវវត្ថុធាតុអ្វីខ្លះអាចប្រើសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ?

ដកដង្ហើមចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ?

មិនចាំបាច់រៀបចំទេ។

ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសិក្សា

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ endometrial ។ សព្វថ្ងៃនេះ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវសំខាន់គឺ ការកាត់ស្បូនតាមរោគវិនិច្ឆ័យ (ការកាត់ស្បូនចេញ) - ដំណើរការរាតត្បាត ក្នុងអំឡុងពេលដែលបំណែកនៃជាលិកាស្បូនអាចទទួលបានដោយប្រើឧបករណ៍វះកាត់ពិសេស។ បំណែកទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅ ជីវវិទ្យា សិក្សា,អនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើតលក្ខណៈនៃកោសិកា និងសមាមាត្ររបស់វានៅក្នុងគំរូ។ ការ​វះកាត់​រួម​បញ្ចូល​ការ​ពង្រីក​សិប្បនិម្មិត​នៃ​ប្រឡាយ​មាត់ស្បូន (ពង្រីក​មាត់ស្បូន) នៅ​ដំណាក់កាល​ដំបូង​នៃ​នីតិវិធី ហើយ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ក្រោម​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សណ្តំ​ទូទៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ។

ការពិនិត្យ cytological- នេះគឺជាការបន្ថែមទៅលើការពិនិត្យ histological ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងវិធីសាស្រ្តទាំងពីរមានដូចខាងក្រោម៖

• សម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យ cytological ត្រូវបានគេទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលដែលហៅថា aspiration biopsy ។ វិធីសាស្រ្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូល cannula ពិសេសមួយ (ម្ជុលដុះត្រង់) ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន និងបង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅចុងម្ខាងរបស់វា ដើម្បីស្រូបយកបំណែកនៃ endometrium ។ ទោះបីជាសម្ភារៈដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលសេចក្តីប្រាថ្នាមានកោសិកានៅដដែល (មិនពាក់ព័ន្ធនឹងរោគវិទ្យា) សមាមាត្រធម្មជាតិរបស់ពួកគេនៅក្នុងរោគវិទ្យាត្រូវបានរំខាន។ ដូច្នេះ aspirate ត្រូវបានបញ្ជូនមិនមែនសម្រាប់ histological ទេប៉ុន្តែសម្រាប់ការពិនិត្យ cytological ។
• នីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យតាមសេចក្តីប្រាថ្នា មិនតម្រូវឱ្យមានការពង្រីកមាត់ស្បូនទេ ដូច្នេះហើយមិនសូវមានរបួសទេ។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក្នុងការកំណត់គ្លីនិក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យ cytological នៃ aspirate ពីបែហោងធ្មែញស្បូនត្រួតលើគ្នាជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យ:

• ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ;
• ភាពគ្មានកូន;
• ការហូរឈាមក្រោយអស់រដូវ។

ការពិនិត្យ cytological អនុញ្ញាតឱ្យកំណត់សញ្ញានៃការរីកសាយនៃ endometrial ចុះខ្សោយ ឬដំណើរការរលាក ក៏ដូចជាអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទ្យាសិក្សាពីលក្ខណៈនៃស្នូលកោសិកា និងលក្ខណៈនៃក្រពេញ ហើយឈានដល់ការសន្និដ្ឋានមួយដូចខាងក្រោមៈ

• endometrium ធម្មតានៅក្នុងដំណាក់កាលរីកសាយ;
• endometrium ធម្មតានៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការសំងាត់;
• endometrium ធម្មតាក្នុងដំណាក់កាលមករដូវ;
• ជំងឺ endometrial atrophy;
• ជំងឺលើសឈាមក្នុងស្បូន ដោយគ្មាន atypia និងជំងឺដុះសាច់ស្រាលផ្សេងទៀត។ មិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ cytological សម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃ hyperplasia "សាមញ្ញ" និង "ស្មុគស្មាញ" ដូចជាការចាត់ថ្នាក់ histological របស់ WHO;
• ជំងឺ endometritis;
• ជំងឺលើសឈាមក្នុងស្បូនជាមួយ atypia លក្ខខណ្ឌមុនមហារីកផ្សេងទៀត និងមហារីកស្បូន។

នៅពេលប្រើបច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យសេចក្តីប្រាថ្នា សម្ភារៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវិភាគពេញលេញអាចទទួលបានច្រើនជាង 90% នៃករណី។ នេះគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងលទ្ធផលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រកាត់។ យោងតាមការសិក្សាមួយ ភាពប្រែប្រួលនៃការវិភាគ cytological សម្រាប់ដំណើរការ pathological ណាមួយនៅក្នុង endometrium គឺប្រហែល 88% ភាពជាក់លាក់គឺ 92% តម្លៃព្យាករណ៍វិជ្ជមានគឺ 79% ហើយតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមានគឺ 95% ។ វាក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរថាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ cytological គឺស្ថិតនៅក្នុងការព្រមព្រៀងគ្នាយ៉ាងល្អជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ histological ។ នៅលើមូលដ្ឋាននេះ, អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនស្នើឱ្យប្រើការពិនិត្យ cytological ជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, និងការ curettage និងការពិនិត្យ histological ជាដំណាក់កាលទីពីរនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះស្ត្រីជាមួយនឹងលទ្ធផល pathological នៃការពិនិត្យ cytological ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្រ្តនេះមិនមែនជាសកលទេ។

តើការស្រាវជ្រាវប្រើសម្រាប់អ្វី?

• សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺស្លូតបូត លក្ខខណ្ឌមុនមហារីក និងមហារីកស្បូន។

តើការសិក្សាត្រូវបានកំណត់នៅពេលណា?

• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ / ភាពគ្មានកូន / ការហូរឈាមក្រោយអស់រដូវ។

តើលទ្ធផលមានន័យយ៉ាងណា?

• ជំងឺ endometrial atrophy;
• ជំងឺ endometritis;
• epithelial metaplasia នៃ endometrium (squamous, syncytial, morular និងផ្សេងទៀត);
• មហារីកក្រពេញ endometrial adenocarcinoma ។

តើលទ្ធផលមានន័យយ៉ាងណា?

ដោយផ្អែកលើសម្ភារៈដែលបានបញ្ជូន របាយការណ៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានចេញ។

ឧទាហរណ៍នៃការសន្និដ្ឋានការពិនិត្យ cytological៖

• អ័រម៉ូន endometrium ធម្មតា (ក្នុងដំណាក់កាលរីកសាយ / ការបញ្ចេញ / មករដូវ)
• ជំងឺ endometrial atrophy;
• ក្រពេញ endometrial hyperplasia ដោយគ្មាន atypia;
• ជំងឺ endometritis;
• epithelial metaplasia នៃ endometrium (squamous, syncytial, morular និងផ្សេងទៀត);
• ជំងឺ endometrial hyperplasia ជាមួយ atypia;
• មហារីកក្រពេញ endometrial adenocarcinoma ។

តើអ្វីអាចមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផល?

• ដំណាក់កាលនៃវដ្តរដូវ;
• បទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យសេចក្តីប្រាថ្នា;
• បរិមាណសម្ភារៈដែលទទួលបាន។

កំណត់ចំណាំសំខាន់ៗ

• ការពិនិត្យ cytological គឺជាការបន្ថែមទៅលើការពិនិត្យ histological ។

• ការពិនិត្យប្រវតិ្តសាស្រ្តនៃសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសរីរាង្គ និងជាលិកា (លើកលែងតែថ្លើម តម្រងនោម ក្រពេញប្រូស្តាត កូនកណ្តុរ)
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃស្បូន និងផ្នែកបន្ថែម (transabdominal/intravaginal)
• ការណាត់ជួបបឋមជាមួយសម្ភព-រោគស្ត្រី បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ

អ្នកណាបញ្ជាការសិក្សា?

សម្ភព-រោគស្ត្រី។

អក្សរសាស្ត្រ

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. បឋមនៃ cytology endometrial ជាមួយនឹងទំនាក់ទំនង histological ។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Cytopathol ។ ឆ្នាំ 2007 ខែធ្នូ; 35(12:817-44) ។ ពិនិត្យ។
• S. Ashraf, F. Jabeen ។ ការសិក្សាប្រៀបធៀបនៃ Cytology Aspiration Endometrial ជាមួយនឹងការបង្រួញ និងការព្យាបាលឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ ការអស់រដូវ និងការហូរឈាមក្រោយអស់រដូវ។ JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) Jan-June 2014 ។
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP ។ ការវាយតម្លៃ និងការគ្រប់គ្រងនៃការហូរឈាមស្បូនមិនប្រក្រតីចំពោះស្ត្រីមុនអស់រដូវ។ Am Fam គ្រូពេទ្យ។ 2012 មករា 1;85(1:35-43)។ ពិនិត្យ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Endometrial គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៅក្នុងរោគស្ត្រី។ នីតិវិធីនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍បន្ថែមទៀតនៃសំណាកជាលិកាដែលទទួលបាន ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរ morphological ដែលមានស្រាប់នៅក្នុង mucosa ស្បូន។

បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រភេទជាច្រើននៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial ត្រូវបានគេប្រើ ដែលនីមួយៗមានគោលបំណង សូចនាករ និងសមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យរៀងៗខ្លួន។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Endometrial: តើវាជាអ្វី?

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial គឺជាសំណាកខាងក្នុងនៃជាលិកាពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន (endometrium) សម្រាប់ការវិភាគ histological និង histochemical ជាបន្តបន្ទាប់។ នីតិវិធីនេះសំដៅលើអន្តរាគមន៍វះកាត់តូចតាចនៅក្នុងរោគស្ត្រី ហើយជាញឹកញាប់បំផុតត្រូវបានអនុវត្តជាការសិក្សាឯករាជ្យ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ វាត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងពិធីការនៃប្រតិបត្តិការ "សំខាន់" ហើយត្រូវបានអនុវត្តដោយអន្តរការីនៅលើមូលដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាញឹកញាប់បំផុតបម្រើគោលបំណងរោគវិនិច្ឆ័យសុទ្ធសាធ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ វាគឺជាឧបាយកលព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានព័ត៌មានដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវការ ហើយក្នុងពេលតែមួយធ្វើអោយស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមានភាពប្រសើរឡើង។ ដំណើរការរៀបចំ វិសាលភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ និងថាតើស្ត្រីនឹងមានការឈឺចាប់ឬអត់ ក៏អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានប្រើ។

ប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវ

ការប្រមូលឯកសារជាលើកដំបូងនៃគំរូនៃស្រទាប់ស្បូនសម្រាប់ការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តនៅឆ្នាំ 1937 ដោយ Butlett និង Rock ។ ក្នុងករណីនេះ ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រីកមាត់ស្បូន និងកោសចេញ (ដោយឡែកពីគ្នាដោយមេកានិច) ស្បូន endometrium ទាំងមូល។

គោលបំណងសំខាន់នៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរវដ្តនៃជាលិកាដែលបណ្តាលមកពីផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនរបស់ស្ត្រី។ ក្រោយមក សូចនាករសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង ហើយវិធីសាស្ត្រខ្លួនឯងក៏ចាប់ផ្តើមប្រសើរឡើង។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយរបួស និងការឈឺចាប់នៃនីតិវិធី និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដែលមិនចង់បានផ្សេងៗ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រភេទជាច្រើននៃការទទួលយក mucosa ស្បូនសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ ត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក៖

• កំណែបុរាណនៃការសិក្សាគឺការព្យាបាល និងការវិនិច្ឆ័យរោគនៃបែហោងធ្មែញស្បូន។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នាដោយសុញ្ញកាសនៃស្បូន endometrium ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសឺរាុំងពិសេសឬឧបករណ៍ (ម៉ាស៊ីនបូមធូលីឬការបូមអគ្គិសនី);
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial pipel គឺជាកំណែទំនើបជាងមុននៃសេចក្តីប្រាថ្នានៃភ្នាសរំអិល និងមាតិកានៃបែហោងធ្មែញស្បូន ដោយប្រើឧបករណ៍ដែលមានរបួសទាបក្នុងទម្រង់ជាបំពង់បឺតដែលអាចបត់បែនបាន (បំពង់)។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃស្បូន CG ក្នុងអំឡុងពេលដែលជាលិកាត្រូវបានប្រមូលក្នុងទម្រង់ជាខ្សែបន្ទាត់ (រថភ្លើង) ។

មធ្យោបាយមិនសូវសាមញ្ញក្នុងការទទួលបានគំរូ endometrial គឺត្រូវយកវាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ endoscopic នៃបែហោងធ្មែញស្បូន។ ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះត្រូវបានកំណត់គោលដៅ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមានឱកាសដើម្បីយកជីវៈធាតុមួយចំនួនតូចពីតំបន់គួរឱ្យសង្ស័យជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ហើយវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងលក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមានស្រាប់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមាតិកាព័ត៌មានខ្ពស់របស់វាក៏ដោយ ការថតឆ្លុះអេកូមិនត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីនៃនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យដែលប្រើញឹកញាប់នោះទេ។ មិនមែនគ្រប់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ដទាំងអស់សុទ្ធតែមានឱកាសធ្វើការស្រាវជ្រាវតាមបច្ចេកវិទ្យាទំនើបបែបនេះទេ។

វិធីសាស្ត្រដែលកម្រប្រើណាស់ក្នុងការទទួលបានសំណាកស្បូនគឺការដកដុំចេញដោយយន្តហោះ។

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial បង្ហាញអ្វីខ្លះ?

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ការយកសម្ភារៈ) គ្រាន់តែជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការសិក្សាប៉ុណ្ណោះ មូលដ្ឋាននៃវិធីសាស្ត្រគឺមីក្រូទស្សន៍ និងការវិភាគ histological នៃសំណាកស្បូនដែលទទួលបាន។ តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះបង្ហាញអ្វីខ្លះ?

ការសិក្សាប្រហែលជាមិនបង្ហាញពីគម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋានអាយុនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះការសន្និដ្ឋាននឹងបង្ហាញថា mucosa ស្បូនត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលនៃវដ្តហើយមិនមានសញ្ញានៃ atypia ទេ។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ការសិក្សាបង្ហាញពីគម្លាតផ្សេងៗ។ វា​អាច​ជា:

• ការរីករាលដាលនៃក្រពេញ endometrial hyperplasia សាមញ្ញ (ការរីកសាយនៃភ្នាសរំអិល) ត្រូវបានគេហៅថា glandular ឬ glandular-cystic;
• hyperplasia នៃស្បូនស្មុគស្មាញ (ជាមួយនឹងការបង្កើតក្រពេញស្រដៀងគ្នានៅខាងក្នុងភ្នាសរំអិល) ស្ថានភាពនេះក៏អាចត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជា adenomatosis;
• hyperplasia endometrial ក្នុងតំបន់ (ដោយមានឬគ្មាន atypia) ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាដាច់ដោយឡែកឬ polyposis;
• hyperplasia atypical (សាមញ្ញឬស្មុគស្មាញ) ដែលក្នុងនោះកោសិកានៃភ្នាស mucous overgrown មិនត្រូវគ្នានឹងលក្ខណៈ morphofunctional របស់ពួកគេទៅនឹងកោសិកា endometrial ធម្មតា;
• ការចុះខ្សោយនៃជាលិកាសាហាវ;
• atrophy ឬ hypoplasia នៃ mucosa ស្បូន;
• - ការរលាកនៃ endometrium;
• ភាពខុសគ្នារវាងកម្រាស់នៃស្រទាប់មុខងារនៃ endometrium និងដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ននៃវដ្តរដូវអូវែ។

ការរកឃើញ atypia មានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាករណ៍។ ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺលើសឈាម atypical ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាមហារីកមុន។

សញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗគឺកោសិកាកោសិកា និងនុយក្លេអ៊ែរ ការរីកសាយភាយចុះខ្សោយ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រពេញ endometrial និងការលុកលុយនៃជាលិកាក្រពេញចូលទៅក្នុង stroma ។ ចំណុចសំខាន់សម្រាប់កំណត់ការកើតមុន និងមហារីកគឺការចុះខ្សោយនៃភាពខុសគ្នានៃជាលិកា។

ការចង្អុលបង្ហាញ contraindications និងពេលវេលា

ប្រសិនបើបានបញ្ជាក់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃស្បូនអាចត្រូវបានអនុវត្តលើស្ត្រីគ្រប់វ័យ រួមទាំងអ្នកដែលមិនទាន់សម្រាលកូន និងអ្នកដែលឈានទៅដល់អាយុបន្តពូជ។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សានេះអាចជា៖

• menometrorrhagia ការហូរឈាមស្រួចស្រាវ acyclic នៃប្រភពដើមមិនស្គាល់, ការមករដូវ scanty;
• ការសង្ស័យនិងវត្តមាននៃ neoplasms ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial ត្រូវបានអនុវត្តមុនពេល IVF ហើយនៅពេលកំណត់មូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការពិនិត្យ histological នៃ mucosa ស្បូនត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងកម្មវិធីរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់សុខភាពបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។

ការសិក្សាក៏ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការរំលូតកូនដោយឯកឯងក្នុងដំណាក់កាលដំបូង និងការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្ត (ការមានផ្ទៃពោះកក, ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន, ការរកឃើញពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍មិនស៊ីគ្នានឹងជីវិតរបស់កុមារ) ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការកាត់ស្បូន។

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណា?

endometrium គឺជាជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន។ ហើយមាតិកាព័ត៌មាននៃលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ histological ភាគច្រើនអាស្រ័យលើថ្ងៃនៃវដ្តនៅពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នេះយកទៅក្នុងគណនីស្ថានភាពគ្លីនិក និងគោលបំណងសំខាន់នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺក្រោយអស់រដូវ វត្តមាន និងពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមរបស់វាត្រូវបានយកមកពិចារណា។

តើថ្ងៃណានៃវដ្តដែលល្អបំផុតដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ? បច្ចុប្បន្ននេះ អនុសាសន៍ជាមូលដ្ឋានខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តតាម៖

• នៅពេលកំណត់មូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន ក្នុងករណីកង្វះដំណាក់កាល luteal និងវដ្ត anovulatory ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តមួយថ្ងៃមុនការមករដូវដែលរំពឹងទុកឬនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរបស់វា។
• ប្រសិនបើមានទំនោរទៅនឹងជំងឺ polymenorrhea ការសិក្សាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចន្លោះពី 5 ទៅ 10 ថ្ងៃនៃវដ្ត។
• នៅក្នុងករណីនៃការហូរចេញឈាមក្នុងស្បូន acyclic ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវឬការហូរឈាមដូចជាការមករដូវ។
• នៅក្នុងវត្តមាននៃអតុល្យភាពអ័រម៉ូនចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការធ្វើកោសល្យវិច័យ CG ដែលត្រូវបានអនុវត្តច្រើនដងក្នុងអំឡុងពេលវដ្តមួយជាមួយនឹងចន្លោះពេល 7-8 ថ្ងៃ;
• ដើម្បីតាមដានលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តក្នុងដំណាក់កាលទី 2 នៃវដ្ត ចន្លោះពី 17 ទៅ 25 ថ្ងៃ;
• ប្រសិនបើវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវត្រូវបានគេសង្ស័យ ហើយមិនមានការហូរឈាមខ្លាំងទេ ការសិក្សាអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃណាមួយនៃវដ្ត។

តើអ្វីអាចកំណត់ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនេះ?

លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនគឺទាក់ទង ឬ contraindications ដាច់ខាតសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ប្រសិនបើពួកគេមាន ការសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការធ្វើការសិក្សា និងប្រភេទរបស់វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬសូម្បីតែគណៈកម្មាការវេជ្ជសាស្រ្តលើមូលដ្ឋានបុគ្គល។

ការរឹតបន្តឹងដែលអាចមានរួមមាន:

• ការមានផ្ទៃពោះ - ប្រសិនបើមានឱកាសតិចតួចបំផុតនៃការមានគភ៌ក្នុងអំឡុង 2 វដ្តរដូវចុងក្រោយ ត្រូវប្រាកដថាមិនមានគភ៌ទេ ពីព្រោះការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial បង្កឱ្យមានការបដិសេធនៃស៊ុតបង្កកំណើត។
• ការរំខាននៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម;
• ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនៃឱសថជាមួយនឹងឥទ្ធិពលបំបែក និងប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (NSAIDs, Dipyridamole, Trental, Warfarin, Clexane និងផ្សេងទៀត);
• ភាពស្លកសាំងធ្ងន់ធ្ងរ;
• ដំណាក់កាលសកម្មនៃជំងឺឆ្លងនិងរលាកនៃប្រព័ន្ធ urogenital;
• ការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនមែនជាការពិនិត្យសំខាន់ទេ ប្រសិនបើមិនអាចទេ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរៀបចំកម្មវិធីមួយទៀតសម្រាប់ពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ វាក៏មានជម្រើសក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តទន់ភ្លន់បន្ថែមទៀតសម្រាប់ការប្រមូលសំណាក endometrial ។ ប៉ុន្តែ ការ​វះកាត់​កែ​សម្ផស្ស​ក្នុង​ករណី​ខ្លះ​អនុវត្ត​មុខងារ​ព្យាបាល ហើយ​ដូច្នេះ​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សូម្បី​តែ​នៅ​ក្នុង​វត្តមាន​នៃ contraindications ដែល​ទាក់ទង​។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយការកាត់ស្បូន

វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាវិធីរ៉ាឌីកាល់បំផុត និងជាប្រវត្តិសាស្ត្រជាវិធីដំបូងបំផុតដើម្បីទទួលបានការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះរួមមាន 2 ដំណាក់កាលសំខាន់ៗ៖ ការពង្រីកប្រឡាយមាត់ស្បូន និងការកាត់ជញ្ជាំងស្បូន។ ក្នុងករណីនេះសំណុំនៃ bougies ពិសេស ( dilators នៃទំហំផ្សេងគ្នា) forceps សម្រាប់យកចេញនិងជួសជុលមាត់ស្បូននិង curette ស្បូន - ស្លាបព្រាវះកាត់ជាមួយគែមមុតស្រួច - ត្រូវបានប្រើ។

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​នៃ​ការ​កាត់​ស្បូន​ចេញ​គឺជា​នីតិវិធី​ដ៏​ឈឺចាប់ ហើយ​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សណ្តំ​ជា​ចាំបាច់។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅរយៈពេលខ្លី ហើយការស្រូបចូល ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានប្រើ។ ដូច្នេះ វិធីសាស្រ្តនេះតម្រូវឱ្យមានការអនុលោមតាមច្បាប់រៀបចំដូចគ្នានឹងប្រតិបត្តិការ "ធំ" ណាមួយ។ ដើម្បីបងា្ករការចាល់ជាតិទឹកក្នុងក្រពះ និងការស្រូបចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម វាត្រូវបានណែនាំអោយជៀសវាងការទទួលទានទឹក និងអាហារយ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោងមុនពេលធ្វើនីតិវិធី។

ការស៊ើបអង្កេតទំនើបសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial

កំឡុងពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមឆ្លងកាត់ curette លើផ្ទៃទាំងមូលនៃជញ្ជាំងនៃស្បូន រួមទាំងជ្រុងនៅជិតមាត់បំពង់ fallopian ។ ជាលទ្ធផលស្ទើរតែ endometrium ទាំងមូលត្រូវបានដកចេញដោយមេកានិចបង្កើតបានជាផ្ទៃមុខរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ការ​កាត់​ស្បូន​បែប​នេះ​ច្រើន​តែ​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​អាច​ទៅ​រួច​ហើយ នៅ​ក្នុង​ដំណាក់​កាល​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដើម្បី​យក Polyps ចេញ បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ស្បូន និង​សម្អាត​ប្រហោង​ស្បូន​នៃ​មាតិកា​រោគសាស្ត្រ​ដែល​មាន​នៅ​ក្នុង​នោះ។ ហើយមាត់ស្បូនដែលនៅសេសសល់មិនរារាំងលំហូរចេញតាមធម្មជាតិនៃឈាមនោះទេ ទោះបីជាវាអាចដើរតួជាច្រកសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក៏ដោយ។

អត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់នៃវិធីព្យាបាលរោគវិនិច្ឆ័យគឺលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងករណីដែលសង្ស័យថាជាជំងឺរោគស្ត្រីដែលមានជំងឺ metrorrhagia និងក្រោយពេលមានគភ៌រំខាន។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា Endometrial

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Aspiration គឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏ទន់ភ្លន់ជាងក្នុងការទទួលយកសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការបំបែកស្រទាប់មុខងារនៃ endometrium ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមឥទិ្ធពលនៃការខ្វះចន្លោះដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។ ចំពោះបញ្ហានេះ សឺរាុំងស្បូនប្រោន ឬម៉ាស៊ីនបូមធូលីដែលមានបំពង់បូមអាចប្រើបាន។ ជួនកាលបែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានស្រោចស្រពជាមុនដើម្បីទទួលបានការលាងសម្អាតជាបន្តបន្ទាប់។

Bougienage នៃប្រឡាយមាត់ស្បូនមិនត្រូវបានទាមទារទេ ដែលកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិច និងការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៃការពិនិត្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនៃការប្រាថ្នាជួនកាលក៏ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅរាក់ដែរ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងការមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានការឈឺចាប់។

ការរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា endometrial រួមមានការសម្រាកផ្លូវភេទ ការជៀសវាងការលេបថ្នាំ និងសំឡីក្នុងទ្វារមាសរយៈពេល 3 ថ្ងៃមុនពេលនីតិវិធី។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការពិនិត្យបឋមដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺកាមរោគ និងរោគរលាក urogenital ស្រួចស្រាវ។ លើសពីនេះ គួរតែដកផលិតផលដែលបង្កើតឧស្ម័នចេញពីម៉ឺនុយ ហើយធ្វើការសម្អាតមុខមួយថ្ងៃមុន។

ការ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​តាម​ការ​ប្រាថ្នា​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​នីតិវិធី​សាមញ្ញ​តាម​បច្ចេក​ទេស​ដែល​មិន​ធ្វើ​ឱ្យ​ស្ត្រី​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​អ្វី​ឡើយ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេប្រើជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យនៅពេលដែលលទ្ធផលគួរឱ្យសង្ស័យនៃអ៊ុលត្រាសោនស្បូនត្រូវបានទទួល។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគឺមានតំលៃចងចាំថា សេចក្តីប្រាថ្នាមិនផ្តល់សម្ភារៈគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអាចទុកចិត្តបាន មិនរាប់បញ្ចូលមហារីកស្បូននោះទេ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើ​មាន​ដុំសាច់​សាហាវ​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្ស័យ នោះ​ការ​វះកាត់​ដែល​ផ្តល់​ព័ត៌មាន​បន្ថែម​ទៀត​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ pipell នៃ endometrium

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Pipelle គឺជាកំណែទំនើបដែលប្រសើរឡើងនៃសេចក្តីប្រាថ្នា endometrial ។ ក្នុងករណីនេះឧបករណ៍សំខាន់សម្រាប់ការប្រមូលផ្នែកនៃភ្នាសរំអិលគឺជាចុងបំពង់ - បំពង់ស្តើងដែលអាចបត់បែនបានជាមួយនឹង piston ។ អង្កត់ផ្ចិតតូច (ត្រឹមតែ 3 ម.ម) និងភាពបត់បែនគ្រប់គ្រាន់នៃឧបករណ៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យវាបញ្ចូលតាមប្រឡាយមាត់ស្បូនដោយមិនចាំបាច់ប្រើឧបករណ៍ពង្រីកណាមួយឡើយ។

យោងតាមគោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការឧបករណ៍ Peipel ប្រហាក់ប្រហែលនឹងសឺរាុំង។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលព័ត៌មានជំនួយរបស់វាទៅក្នុងប្រហោងស្បូន វេជ្ជបណ្ឌិតទាញ piston ឆ្ពោះទៅពាក់កណ្តាលប្រវែងនៃបំពង់ ដែលបង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីស្រូបយកបរិមាណតិចតួចនៃ endometrium ។ ក្នុងករណីនេះផ្ទៃរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងមាត់ស្បូនមិនរងរបួសទេហើយអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខាងរាងកាយខ្លាំងទេ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យបំពង់មិនខុសពីអ្វីដែលមុនការបូមធូលីបុរាណនៃ endometrium នោះទេ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ ហើយជាធម្មតាមិនតម្រូវឱ្យមានការបន្ថយការឈឺចាប់នោះទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ CG

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ CUG ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសដែលមានរបួសទាបសម្រាប់ការយកគំរូ endometrial ។ វា​មិន​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ច្រើន និង​ការ​ច្រានចោល​នៃ​ភ្នាស​រំអិល​ឡើយ ហើយ​ជាធម្មតា​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​រហូត​ដល់​ទៅ​៣​ដង​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​មក​រដូវ​ម្តង ។ គោលបំណងសំខាន់នៃការសិក្សាបែបនេះគឺដើម្បីកំណត់ប្រតិកម្មរបស់ endometrium ទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិ ឬបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតនៅក្នុងកម្រិតអរម៉ូន។ វា​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​មហារីក និង​លក្ខខណ្ឌ​មុន​មហារីក​ទេ។

ដើម្បីធ្វើការធ្វើកោសល្យវិច័យ CG ដុំពកតូចពិសេសត្រូវបានប្រើ។ វាត្រូវបានបញ្ចូលដោយប្រុងប្រយ័ត្នទៅក្នុងប្រហោងស្បូនដោយមិនពង្រីកប្រឡាយមាត់ស្បូនជាមុន។ ដោយ​ប្រើ​កម្លាំង​បន្តិច វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ដក​បន្ទះ​ភ្នាស​តូច​ចង្អៀត​ចេញ​ជាមួយ​ផ្ទៃ​ធ្វើការ​របស់ curette ។ នេះ​ជា​ការ​រំឮក​ដល់​ការ​ថត​រូប​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល ដែល​ជា​មូលហេតុ​ដែល​វិធីសាស្ត្រ​វិនិច្ឆ័យ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា "ការ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​នៃ​ស្បូន​ស្បូន"។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិនិត្យមើលច្រើនជាងតំបន់តែមួយនៃស្បូន ដូច្នេះជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (CUGs) ត្រូវបានធ្វើឡើងពីមូលនិធិទៅ os ខាងក្នុងនៃមាត់ស្បូន។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបាន វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានគំរូ 2 ក្នុងពេលតែមួយ។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹង និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់ពីការសិក្សា?

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial ណាមួយត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃ mucosa ស្បូននិងរូបរាងនៃការហូរចេញឈាម។ បរិមាណនិងរយៈពេលរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការ​កាត់​ចេញ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ដូច​ជា​ការ​មក​រដូវ​ខ្លាំង និង​មាន​ការ​ឈឺចាប់​ខ្លាំង​។ ប៉ុន្តែជាធម្មតារយៈពេលរបស់ពួកគេគឺខ្លីជាងអំឡុងពេលមករដូវធម្មតា ដោយសារតែភាគច្រើននៃ endometrium ត្រូវបានដកចេញរួចហើយក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ។ ការហូរទឹករំអិលបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial មិនគួរមានកំណក, មានខ្ទុះ, ឬមានក្លិនមិនល្អ។ ការលេចចេញនូវរោគសញ្ញាទាំងនេះ ឬគ្រុនក្តៅ គឺជាហេតុផលសម្រាប់ការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

ការមករដូវបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលបានពិពណ៌នាខាងលើអាចចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលាឬជាមួយនឹងការពន្យារពេលបន្តិច។ បរិមាណ និងរយៈពេលរបស់ពួកគេច្រើនតែខុសពីធម្មតា ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានការពន្យាពេលក្នុងការមករដូវបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យបំពង់នៃ endometrium រហូតដល់ 10 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ និងពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីការសិក្សាគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងវដ្តបន្ទាប់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការបន្តឡើងវិញពេញលេញនៃស្រទាប់មុខងារនៃ mucosa ស្បូននឹងកើតឡើង។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃអូវែរទេ។ ហើយជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តទន់ភ្លន់ តំបន់ដែលនៅសល់នៃ endometrium អាចគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការផ្សាំនៃស៊ុតបង្កកំណើតរួចហើយនៅក្នុងវដ្តនៃការបញ្ចេញពងអូវុលបច្ចុប្បន្ន។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីរៀបចំលទ្ធផល?

ការឌិកូដលទ្ធផលបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial អាចចំណាយពេលរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍។ ការ​ពិនិត្យ​កោសល្យវិច័យ​នៃ​សំណាក​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​អ្នក​រោគ​វិទ្យា ឬ​អ្នក​ជំនាញ​ផ្នែក​ជីវសាស្ត្រ។ បើចាំបាច់ការវិភាគ immunohistochemical ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

ពេលវេលាដែលវាត្រូវការដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលគឺអាស្រ័យលើមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់ បន្ទុកការងាររបស់ histologist និងភាពបន្ទាន់នៃការសិក្សា។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺចាំបាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើកំណត់ចំណាំអំពីបញ្ហានេះនៅលើការបញ្ជូន។ ការពិនិត្យ Histological នៃសំណាកដែលបានយកអំឡុងពេលវះកាត់ ជួនកាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 20 នាទី លទ្ធផលដែលទទួលបានអាចប៉ះពាល់ដល់វិសាលភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

តើត្រូវធ្វើដូចម្តេចបន្ទាប់ពីធ្វើកោសល្យវិច័យ?

វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបន្ថែមអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នៅពេលដែល atypia និង precancer ត្រូវបានកំណត់សំណួរអំពីតម្រូវការ និងការណែនាំនៃការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានសម្រេច។ នៅពេលដែលសញ្ញានៃការរលាកត្រូវបានរកឃើញធម្មជាតិរបស់វាត្រូវបានកំណត់ហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial បង្ហាញសញ្ញានៃ hyperplasia ឬការឆ្លើយតបនៃជាលិកាមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនវដ្ត ការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលមានស្រាប់ និងការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនផ្សេងទៀត (ជាចម្បងនៅក្នុងក្រពេញ mammary)។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ស្ត្រីមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ ត្អូញត្អែរអំពីការផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្ននៃវដ្តរដូវ ការឈឺចាប់ពេលមករដូវ និងការមិនស្រួលអំឡុងពេលរួមភេទ។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជំងឺ endometritis ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃការស្រវឹងខ្លាំង ឈឺពោះ និងរូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលមានក្លិនមិនល្អជាមួយនឹងសញ្ញានៃការហៀរសំបោរ។ ជាសំណាងល្អ ភាពស្មុគស្មាញនេះគឺកម្រណាស់។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅ ការមិនអនុលោមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងអនាម័យប្រដាប់បន្តពូជ និងការសម្រាកផ្លូវភេទ។

ប៉ុន្តែជួនកាលមូលហេតុនៃជម្ងឺ endometritis គឺជាការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺដែលមានស្រាប់។ ដូច្នេះស្ត្រីដែលមានជំងឺ urogenital រ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ វិធីសាស្ត្រដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានរំលូតកូន។

នៅពេលដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យនឹងត្រូវបានអនុវត្ត វិធីសាស្រ្តណាមួយនឹងត្រូវបានជ្រើសរើស និងរបៀបរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី អ្នកត្រូវពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការខកខានក្នុងការអនុលោមតាមអនុសាសន៍អាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ភាពជឿជាក់នៃការសិក្សា និងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក។

អ្នកមិនគួរបដិសេធមិនធ្វើកោសល្យវិច័យទេ ព្រោះគ្មានវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតអាចជំនួសការវិភាគជីវសាស្ត្របានទេ។ មានតែការពិនិត្យនេះទេដែលអាចធ្វើការវិភាគរោគមហារីកស្បូននៅដំណាក់កាលដំបូង ដែលធ្វើអោយលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

កាលពីមុន សម្រាប់ជំងឺរោគស្ត្រីមួយចំនួន មានតែបច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យរបួសនៃភ្នាសស្បូនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលសំណាកស្បូនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដកស្បូនចេញ (ឧទាហរណ៍ នីតិវិធីស្រដៀងនឹងការរំលូតកូនដោយវះកាត់បុរាណ)។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារការមកដល់នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា (ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ Pipelle) ការពិនិត្យបែបនេះបានក្លាយទៅជាគ្មានការឈឺចាប់ និងមានសុវត្ថិភាពជាងមុន។

បច្ចេកទេសវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចនេះសម្រាប់ការប្រមូលជាលិកា endometrial ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបំពង់ប្លាស្ទិចពិសេស - pipel ។ កម្រាស់នៃឧបករណ៍នេះគឺ 3 មីលីម៉ែត្រហើយគោលការណ៍ប្រតិបត្តិការរបស់វាគឺស្រដៀងទៅនឹងយន្តការសឺរាុំង។ មានស្តុងមួយនៅខាងក្នុងបំពង់ ហើយនៅចុងម្ខាងមានរន្ធចំហៀងសម្រាប់បញ្ចូលដោយការប្រាថ្នានៃ endometrium ចូលទៅក្នុងចុងបំពង់។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងណែនាំអ្នកអំពីការចង្អុលបង្ហាញ, contraindications, របៀបរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់នីតិវិធី, គុណសម្បត្តិនិងវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា endometrial ។ ព័ត៌មាននេះនឹងជួយអ្នកឱ្យយល់ពីខ្លឹមសារនៃបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យនេះហើយអ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរដែលអ្នកមាន។

មិនដូចវិធីសាស្រ្តវះកាត់បុរាណនៃការប្រមូលជាលិកា endometrial ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នាមិនតម្រូវឱ្យមានការពង្រីកប្រឡាយមាត់ស្បូននោះទេ។ ចុង​បំពង់​ចោល​ត្រូវ​បញ្ចូល​ទៅ​ក្នុង​ស្បូន​ដោយ​មិន​ចាំបាច់​ប្រើ​ឧបករណ៍​បន្ថែម។ វេជ្ជបណ្ឌិតទាញ piston ឆ្ពោះទៅរកខ្លួនគាត់ដោយបង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមានសម្រាប់សេចក្តីប្រាថ្នាចាំបាច់នៃតំបន់តូចមួយនៃ endometrium ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ផ្ទៃមុខរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយមិនបង្កើតនៅលើស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន មាត់ស្បូនមិនទទួលរងនូវភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិកទេ ហើយអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លាំងនោះទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលបន្ទាប់ពីការពិនិត្យរោគស្ត្រីនិងអ៊ុលត្រាសោនវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាអ្នកជំងឺមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងស្ថានភាពនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន - endometrium ។ សំណាកជាលិកាដែលទទួលបានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការវិភាគ histological នៃស្រទាប់ mucous នៃស្បូននិងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា Endometrial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីគ្លីនិកដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺលើសឈាម endometrial;
• ភាពមិនប្រក្រតី (ការហូរឈាមស្រួចស្រាវ acyclic, menometrorrhagia, អស់រដូវ, មិនស្គាល់ប្រភពដើម);
• ជំងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃ;
• ការសង្ស័យនៃភាពគ្មានកូន;
• ការហូរឈាមខ្លាំងចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានរដូវ;
• ការសង្ស័យនៃវត្តមាននៃដុំសាច់ស្លូតឬសាហាវ (មហារីក endometrial) ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Pipelle អាចត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ endometrial ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនផងដែរ។

ការទប់ស្កាត់

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា Endometrial មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ;
• មានផ្ទៃពោះ។

ដែនកំណត់ដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Pipelle រួមមានករណីគ្លីនិកដូចខាងក្រោមៈ

• ការរំខាននៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម;
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការប្រើប្រាស់ថេរ (Clexane, Warfarin, Trental ជាដើម);
• ការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះថ្នាំដែលបានប្រើ។

ប្រសិនបើស្ថានភាពបែបនេះត្រូវបានរកឃើញ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នាអាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការរៀបចំពិសេសរបស់អ្នកជំងឺ ឬជំនួសដោយការសិក្សាមួយផ្សេងទៀត។

របៀបរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់នីតិវិធី

ទោះបីជាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃស្បូន endometrium គឺជានីតិវិធីដែលរាតត្បាតតិចតួចក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលវា ឧបករណ៍ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន ហើយការខូចខាតដល់ភាពសុចរិតនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរីរាង្គនេះកើតឡើង ទោះបីជាតិចតួចក៏ដោយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការសិក្សាបែបនេះអ្នកជំងឺត្រូវរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការប្រមូលសម្ភារៈ។

ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល contraindications ដែលអាចកើតមានចំពោះការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា endometrial ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវធ្វើ៖

• ការពិនិត្យរោគស្ត្រី;
• microflora smear;
• ការធ្វើតេស្ត cytological ពីមាត់ស្បូន (ការធ្វើតេស្ត PAP);
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ hCG;
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C, រោគស្វាយនិងមេរោគអេដស៍;
• (និយម)។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ Pipelle វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែទទួលបានពីអ្នកជំងឺនូវព័ត៌មានទាំងអស់អំពីថ្នាំដែលនាងកំពុងលេប។ ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគឺត្រូវបង់ទៅលើការលេបថ្នាំបញ្ចុះឈាម (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin ជាដើម)។ បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្លាស់ប្តូរលំដាប់ដែលពួកគេត្រូវបានគេយកពីរបីថ្ងៃមុននីតិវិធី។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា endometrial ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការជ្រើសរើសកាលបរិច្ឆេទនៃការសិក្សា។ ប្រសិនបើស្ត្រីមិនទាន់អស់រដូវទេ ពេលវេលានៃនីតិវិធីគឺអាស្រ័យលើថ្ងៃនៃវដ្តរដូវ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលែងមានរដូវ ការធ្វើសំណាកជាលិកាត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើការចាប់ផ្តើមនៃការហូរឈាមស្បូនខុសធម្មតា។

ជាធម្មតា ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា endometrial ត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃបន្ទាប់៖

• 18-24 ថ្ងៃ - ដើម្បីបង្កើតដំណាក់កាលនៃវដ្ត;
• នៅថ្ងៃដំបូងក្នុងករណីមានការហូរឈាម pathological - ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃការហូរឈាម;
• នៅថ្ងៃទី 5-10 នៃវដ្ត - ជាមួយនឹងការមករដូវខ្លាំងពេក (polymenorrhea);
• នៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តឬថ្ងៃមុនពេលមករដូវ - ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃភាពគ្មានកូន;
• ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ - ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះមិនកើតឡើងហើយមិនមានរដូវ;
• នៅថ្ងៃទី 17-25 - ដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន;
• ថ្ងៃណាមួយនៃវដ្ត - ប្រសិនបើវត្តមាននៃ neoplasm សាហាវត្រូវបានសង្ស័យ។

ការរៀបចំដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Pipelle ត្រូវបានអនុវត្ត 3 ថ្ងៃមុនពេលសិក្សា។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ស្ត្រីត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតខាងក្រោម៖

1. បដិសេធការរួមភេទ។
2. កុំ​ចាក់​ថ្នាំ កុំ​បញ្ចូល​ថ្នាំ​សុល ថ្នាំ​កមួន និង​ក្រែម​ទៅក្នុង​ទ្វារមាស។
3. មិនរាប់បញ្ចូលពីអាហារម៉ឺនុយដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើនការបង្កើតឧស្ម័ន។
4. នៅពេលល្ងាចមុនពេលសិក្សា, អនុវត្តការលាងសំអាត enema ។

នីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា endometrial អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការិយាល័យបំពាក់ពិសេសនៅក្នុងគ្លីនិកមួយ។ តាមក្បួនវាមិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានទេប៉ុន្តែជួនកាលវិធីសាស្ត្រនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់នេះត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលងាយរងគ្រោះជាពិសេស។ ក្នុងករណីបែបនេះ មុនពេលធ្វើការសិក្សា វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែប្រាកដថាមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំដែលបានប្រើ (ផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ឬការធ្វើតេស្តដែលបានធ្វើឡើង)។

តើនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅថ្ងៃកំណត់ អ្នកជំងឺដែលមានការបញ្ជូនមកការិយាល័យដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យសេចក្តីប្រាថ្នា។ នីតិវិធីសម្រាប់ការប្រមូលជាលិកា endometrial ត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

1. ស្ត្រី​នោះ​ដេក​លើ​កៅអី​រោគ​ស្ត្រី ហើយ​គ្រូពេទ្យ​បាន​បញ្ចូល​ដុំ​ពក​ទៅក្នុង​ទ្វារមាស​។ បើចាំបាច់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាននៃមាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដោយការស្រោចស្រពជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។
2. ចុងបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូនតាមរយៈប្រឡាយមាត់ស្បូន។
3. រោគស្ត្រីទាញ piston ត្រឡប់មកវិញហើយសម្ពាធអវិជ្ជមានត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងបំពង់។ ជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលនេះផ្នែកមួយនៃ endometrium ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញបំពង់។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រមូលសម្ភារៈពីតំបន់ផ្សេងៗ។
4. នៅពេលដែលទទួលបានសម្ភារៈគ្រប់គ្រាន់នោះ សំណាកជាលិកាត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើការវិភាគជីវសាស្ត្រ។
5. បំពង់ត្រូវបានយកចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូន។ រយៈពេលនៃនីតិវិធីគឺ 1-3 នាទី។

លទ្ធផលនៃការវិភាគ histological នៃជាលិកា endometrial ត្រូវបានទទួល 7-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃពួកគេ រោគស្ត្រីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរៀបចំផែនការសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលបន្ថែម។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធី

បន្ទាប់ពីធ្វើកោសល្យវិច័យនៃស្បូន endometrium អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ពេញចិត្តហើយអាចត្រលប់ទៅផ្ទះវិញ។ ការ​សម្តែង​របស់​នាង​មិន​មាន​ការ​អន់​ថយ​ក្នុង​វិធី​ណា​មួយ​ឡើយ ហើយ​ក៏​មិន​ចាំ​បាច់​ត្រូវ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ដែរ។

ក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់តិចតួចនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់រមួលក្រពើដែលបណ្តាលឱ្យមានការរអាក់រអួលខ្លាំងស្ត្រីម្នាក់អាចប្រើថ្នាំ antispasmodics (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon) ។ តាមក្បួនមួយភាពមិនស្រួលបែបនេះមិនមានរយៈពេលលើសពី 1 ថ្ងៃ។

ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីនីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា ស្ត្រីជួបប្រទះនូវពន្លឺ និងហូរឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។ អ្នកជំនាញភាគច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេជៀសវាងការរួមភេទក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃនេះ។ បន្ទាប់ពីការហូរឈាមឈប់ ស្ត្រីអាចបន្តសកម្មភាពផ្លូវភេទ និងប្រើរបាំងពន្យារកំណើតដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះ។

បន្ទាប់ពីការសិក្សា ការមករដូវអាចកើតឡើងទាន់ពេល ឬជាមួយនឹងការពន្យារពេលខ្លះ (រហូតដល់ 10 ថ្ងៃ)។ ក្នុងករណីបែបនេះ ស្ត្រីត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ និងទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា ការមានផ្ទៃពោះអាចកើតមានឡើងក្នុងវដ្តបច្ចុប្បន្ន ឬបន្តបន្ទាប់ទៀត។ វិធីសាស្រ្តនៃសំណាកស្បូន endometrial នេះមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃអូវែទេ ហើយផ្ទៃដែលនៅសល់នៃ mucosa ស្បូនគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការផ្សាំនៃស៊ុតបង្កកំណើត។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

នីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា endometrial គឺមានការរាតត្បាតតិចតួច ហើយក្នុងករណីកម្រនាំឱ្យមានផលវិបាក។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យរួច រោគស្ត្រីត្រូវតែស្គាល់អ្នកជំងឺអំពីរោគសញ្ញា នៅពេលដែលពួកគេលេចឡើង នាងគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• ហូរឈាមចេញពីទ្វារមាស (ទឹករំអិលក្រាស់ក្រហមភ្លឺ);
• ការឈឺចាប់ឥតឈប់ឈរនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• វិលមុខឬដួលសន្លប់;
• ប្រកាច់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial aspiration biopsy

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Pipelle មានគុណសម្បត្តិសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• ហានិភ័យទាបនៃការរងរបួសទៅនឹងជញ្ជាំងនៃស្បូន;
• មិនចាំបាច់ពង្រីកប្រឡាយមាត់ស្បូនដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍ទេ។
• លទ្ធភាពនៃការទទួលបានជាលិកា endometrial ពីតំបន់ដែលមិនអាចចូលដំណើរការបាននៃបែហោងធ្មែញស្បូន;
• ហានិភ័យតិចតួចនៃការឆ្លងមេរោគ;
• ហានិភ័យតិចតួចនៃផលវិបាក;
• មិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលនីតិវិធី;
• ការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ;
• សមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តការសិក្សាលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅហើយមិនចាំបាច់សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យទេ។
• មាតិកាព័ត៌មានខ្ពស់;
• មិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ (ឧទាហរណ៍មុនពេល IVF);
• ការរៀបចំសាមញ្ញសម្រាប់នីតិវិធី;
• ការចំណាយទាបនៃការស្រាវជ្រាវ។

តើលទ្ធផលនៃការវិភាគ histological បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នានឹងបង្ហាញអ្វីខ្លះ?

អវត្ដមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្រទាប់ mucous នៃស្បូនការវិភាគនឹងបង្ហាញថា endometrium ត្រូវគ្នាទៅនឹងបទដ្ឋានអាយុនិងដំណាក់កាលនៃវដ្តរដូវហើយមិនមានសញ្ញានៃ atypia ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។

ប្រសិនបើគម្លាតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្រទាប់ mucous នៃស្បូនត្រូវបានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរ pathological ខាងក្រោមអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងលទ្ធផលនៃការវិភាគ:

• adenomatosis (ឬ hyperplasia ស្មុគស្មាញ endometrial);
• ការសាយភាយសាមញ្ញ (ឬក្រពេញ, glandular-cystic) hyperplasia endometrial;
• hyperplasia endometrial ក្នុងតំបន់ដោយមានឬគ្មាន atypia (ឬ polyposis, polyps តែមួយ);
• ធម្មតា ឬស្មុគ្រស្មាញ hyperplasia endometrial atypical;
• ជំងឺ endometrial hypoplasia ឬ atrophy;
• ជំងឺ endometritis;
• ភាពខុសគ្នារវាងកម្រាស់នៃ endometrium និងដំណាក់កាលនៃវដ្តរដូវ;
• degeneration សាហាវនៃ endometrium ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា Endometrial ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យរកមើលអ្នកជំងឺជាមួយនឹងលទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោនដែលអាចសង្ស័យបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តនៃការប្រមូលជាលិកាពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូននេះ មិនតែងតែអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសម្ភារៈដើម្បីដកចេញទាំងស្រុងនូវវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវនោះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល ប្រសិនបើដំណើរការមហារីកត្រូវបានសង្ស័យ ការពិនិត្យអ្នកជំងឺត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយវិធីព្យាបាលរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានព័ត៌មានបន្ថែមទៀត។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា endometrial

បន្ទាប់ពីធ្វើកោសល្យវិច័យ Pipelle វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កាលបរិច្ឆេទសម្រាប់ការទៅជួបបន្ទាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតា ការធ្វើតេស្តពិនិត្យតាមបែប histological គឺរួចរាល់ 7-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីនីតិវិធី ហើយដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់វា រោគស្ត្រីអាចកំណត់វិធីសាស្ត្របន្ថែមទៀតសម្រាប់វិធានការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។

ប្រសិនបើសញ្ញានៃ atypia ឬដំណើរការមហារីកត្រូវបានរកឃើញ វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម និងការព្យាបាលវះកាត់។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការវិភាគ histological បង្ហាញពីវត្តមាននៃការរលាកនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

នៅពេលកំណត់សញ្ញានៃ hyperplasia ឬការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ endometrium ទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនក្នុងអំឡុងពេលវដ្តរដូវ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើតេស្ដរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ បន្ទាប់ពីនេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃ endometrium និងស្តារមុខងារបន្តពូជដោយប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតនិងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។