តើការបញ្ជាទិញ 1024 MSE នឹងផ្លាស់ប្តូរទេ? ក្រសួងការងារ "វាយតម្លៃលើសកម្រិត" ជនពិការ៖ អ្នកជំនាញលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពិការភាពថ្មី។

បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យការអនុវត្តការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម ត្រូវបានអនុម័ត។ បទបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារនិងកិច្ចគាំពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 29 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2014 លេខ 664n ការពិតបន្ទាប់ពីរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃការអនុវត្តបទបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារនិងការការពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីលេខ 1024n ចុះថ្ងៃទី 17 ខែធ្នូឆ្នាំ 2015 ។ បានអនុម័តការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យថ្មីដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម។
នៅថ្ងៃទី 2 ខែកុម្ភៈបទបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារនិងការការពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 17 ខែធ្នូឆ្នាំ 2015 លេខ 1024n "ស្តីពីការចាត់ថ្នាក់និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គម។ ” (លំដាប់លេខ 1024n) ។
ការផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្រ្តក្នុងការកំណត់ពិការភាពបាននាំឱ្យមានការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យឡើងវិញ មិនមែនប្រជាពលរដ្ឋទាំងអស់ដែលមានពិការភាពនៅតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនេះទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះកត្តាប្រធានបទនៅពេលធ្វើការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គមនិងការបង្កើតពិការភាពមិនត្រូវបានដកចេញទេ។ វាបានប្រែក្លាយថា ប្រជាពលរដ្ឋដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន ដែលភាគច្រើនជាកុមារ មិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាជនពិការ ហើយមិនបានទទួលការព្យាបាលសមស្រប និងឱកាសស្តារនីតិសម្បទា។
គោលបំណងសំខាន់នៃការចេញដីកាលេខ 1024n គឺដើម្បីបញ្ជាក់អំពីវិធីសាស្រ្តក្នុងការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងាររាងកាយចុះខ្សោយ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតពិការភាព រួមទាំងសម្រាប់កុមារ ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីពាក្យនៃមុខងារខ្សោយ ដែលគួរតែលុបបំបាត់ការបកស្រាយមិនស្មើគ្នានៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នា និង វិធីសាស្រ្តដែលមានគោលបំណងបន្ថែមទៀតចំពោះការព្យាបាលជំនាញសង្គម។
លំដាប់លេខ 1024n រួមមានជំងឺ និងពិការភាពដែលកើតឡើងចំពោះកុមារ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដែលកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព បបូរមាត់ឆែប និងក្រអូមមាត់ (មាត់ឆែប និងក្រអូមមាត់ឆែប) phenylketonuria និងជំងឺហឺតទងសួតដែលកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព។
បទបញ្ជាថ្មីលេខ 1024n កំណត់ប្រភេទចម្បងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព និងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាប្រភេទសំខាន់ៗនៃជីវិតមនុស្ស និងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ នៃការរឹតបន្តឹងក្នុងប្រភេទទាំងនេះ។
ដូចនៅក្នុងលំដាប់លេខ 664n ក្រុមសំខាន់ៗចំនួន 6 នៃប្រភេទនៃបញ្ហាជាប់លាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ: ជំងឺផ្លូវចិត្ត; ការរំខាននៃមុខងារភាសានិងការនិយាយ; ភាពមិនដំណើរការនៃអារម្មណ៍; ការរំខាននៃមុខងារ neuromuscular, គ្រោងឆ្អឹងនិងចលនាដែលទាក់ទងនឹង; ភាពមិនដំណើរការនៃសរសៃឈាមបេះដូង ផ្លូវដង្ហើម រំលាយអាហារ ប្រព័ន្ធ endocrine និងការរំលាយអាហារ ឈាម និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ មុខងារទឹកនោម មុខងារស្បែក និងប្រព័ន្ធដែលពាក់ព័ន្ធ។ ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយរាងកាយខាងក្រៅ។
ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពក៏ត្រូវបានរក្សាទុកផងដែរ - ជាភាគរយក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 100 ក្នុងការបង្កើន 10% ។ វានៅតែមាន 4 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនដំណើរការនៃមុខងារនៃរាងកាយមនុស្ស - កម្រិត I - ការរំខានក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 30%, II ដឺក្រេ - ការរំខានក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 60%, កម្រិត III - ការរំខាននៅក្នុង ចន្លោះពី 70 ទៅ 80%, សញ្ញាបត្រ IV - ការរំលោភបំពានក្នុងចន្លោះពី 90 ទៅ 100% ។
មិនមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានក្នុងការបង្កើតក្រុមពិការទេ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងលំដាប់លេខ 1024n មិនមានសេចក្តីថ្លែងការណ៍ច្បាស់លាស់នៃការបង្កើតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអាចយល់បានមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកឯកទេស MTU ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងចំពោះប្រជាពលរដ្ឋសាមញ្ញឬវេជ្ជបណ្ឌិតនៃអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺសម្រាប់ MTU ផងដែរ។
ចូរនិយាយថាយោងទៅតាមប្រការ 8 នៃលំដាប់លេខ 1024n លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតពិការភាពគឺជាជំងឺសុខភាពដែលមានកម្រិត II ឬច្បាស់ជាងនេះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពចុះខ្សោយនៃមុខងារនៃរាងកាយមនុស្ស (ចាប់ពី 40 ទៅ 100 ភាគរយ) ។ បណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព ដែលនាំទៅដល់ការកំណត់កម្រិត 2 ឬ 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទសំខាន់មួយនៃសកម្មភាពជីវិតរបស់មនុស្ស ឬ 1 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទពីរឬច្រើននៃសកម្មភាពជីវិតរបស់មនុស្សនៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗដែលកំណត់ ត្រូវការការការពារសង្គមរបស់គាត់។
យោងតាមកថាខណ្ឌទី 9. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមពិការត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីប្រជាពលរដ្ឋត្រូវបានគេកំណត់ថាជាជនពិការស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបង្កើតពិការភាពដែលមានចែងក្នុងកថាខណ្ឌទី 8 នៃទាំងនេះ។ ហើយលើសពីនេះទៅទៀត ជាពិសេសដោយក្រុមពិការ ប្រភេទនៃសកម្មភាពជីវិតដែលត្រូវគ្នានឹងក្រុមពិការភាពមួយ ឬផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។
ដូច្នេះកថាខណ្ឌទី 10 ចែងថា: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមទីមួយនៃពិការភាពគឺជាការរំលោភលើសុខភាពមនុស្សជាមួយនឹងកម្រិត IV នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយមនុស្ស (ក្នុងចន្លោះពី 90 ទៅ 100 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ។ ផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាព។
ប្រការ 11 ចែងថា: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមទីពីរនៃពិការភាពគឺការចុះខ្សោយនៃសុខភាពរបស់មនុស្សជាមួយនឹងកម្រិតទីបីនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយជាបន្តបន្ទាប់ (ក្នុងចន្លោះពី 70 ទៅ 80 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព។ .
ប្រការ 12 ចែងថា: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមទីបីនៃពិការភាពគឺការចុះខ្សោយនៃសុខភាពរបស់មនុស្សជាមួយនឹងកម្រិតទីពីរនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយជាបន្តបន្ទាប់ (ចាប់ពី 40 ទៅ 60 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព។
នៅក្នុងកថាខណ្ឌ 13 ។ ប្រភេទ "កុមារពិការ" ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើកុមារមានកម្រិត II, III ឬ IV នៃការចុះខ្សោយមុខងាររាងកាយជាប់លាប់ (ចាប់ពី 40 ទៅ 100 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស និងពិការភាព។
នោះគឺបទបញ្ជាលេខ 664n បានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីការឆ្លើយឆ្លងរវាងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពចុះខ្សោយជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងមុខងារនៃរាងកាយមនុស្ស និងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរឹតបន្តឹងលើប្រភេទនៃសកម្មភាពជីវិតរបស់មនុស្ស។
នៅក្នុងលំដាប់លេខ 1024n មិនមានគំនិតច្បាស់លាស់ថាកម្រិត II នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយជាប់លាប់ (ក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 60 ភាគរយ) អាចត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតទី 1 នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទពីរឬច្រើននៃសកម្មភាពរបស់មនុស្សនៅក្នុងពួកគេ បន្សំផ្សេងៗ។
ឧទាហរណ៍ នៅពេលបង្កើតក្រុមពិការភាពទីបី ការរំលោភលើមុខងារឋិតិវន្ត-ថាមវន្តនៃកម្រិតទីពីរនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 60 ភាគរយ) អាចត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតទី 1 នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទចលនា និងការថែទាំខ្លួនឯង។ (ឬកម្រិតទី 1 នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទនៃសកម្មភាពការងារ និងចលនា) ។ល។
វានឹងកាន់តែច្បាស់ប្រសិនបើការបញ្ជាទិញលេខ 1024n បានចាកចេញពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចាស់ ដោយបន្ថែមតែជួរភាគរយប៉ុណ្ណោះ។
សម្រាប់កុមារទាំងនៅក្នុងលំដាប់លេខ 664 និងនៅក្នុងលំដាប់លេខ 1024n ក៏មិនមានគំនិតច្បាស់លាស់សម្រាប់ការបង្កើតប្រភេទកុមារពិការដែរ។
ដូច្នេះយោងតាមកថាខណ្ឌទី 13 នៃបទបញ្ជាថ្មីលេខ 1024n ប្រភេទ "កុមារពិការ" ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើកុមារមានកម្រិត II, III ឬ IV នៃការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយជាបន្តបន្ទាប់ (ចាប់ពី 40 ទៅ 100 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ។ ផលវិបាកនៃការរងរបួសនិងពិការភាព។ ពីនេះយើងអាចយល់បានថាកុមារដូចជាមនុស្សពេញវ័យត្រូវតែមានក្រុមពិការ។
លំដាប់លេខ 1024n ក៏ដូចជាលំដាប់លេខ 664n រួមមានជំងឺទូទៅបំផុត។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងលំដាប់លេខ 1024n ពួកគេបានចង្អុលបង្ហាញថា "ប្រសិនបើឧបសម្ព័ន្ធនៃចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះមិនផ្តល់សម្រាប់ការវាយតម្លៃជាបរិមាណនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារមួយឬផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព។ មានវត្តមាននៅក្នុងមនុស្សដែលត្រូវបានពិនិត្យ បន្ទាប់មកភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារចុះខ្សោយជាបន្តបន្ទាប់នៃរាងកាយមនុស្សគិតជាភាគរយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមស្របតាមកថាខណ្ឌទី 3 ដល់ទី 6 នៃកថាខណ្ឌនេះដោយផ្អែកលើលក្ខណៈគ្លីនិក និងមុខងារ។ នៃជំងឺ, ផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភបំពានខាងលើ, ធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក, ដំណាក់កាល, វគ្គសិក្សានិងការព្យាករណ៍ដំណើរការ pathological ។ នោះគឺវានៅតែមិនច្បាស់ពីកន្លែងដែលត្រូវទទួលបានលក្ខណៈព្យាបាល និងមុខងារនៃជំងឺដែលមិនមានក្នុងបញ្ជី។ ប្រហែលជាដូចពីមុន ពីចំណាត់ថ្នាក់ដែលទទួលយកជាទូទៅនៃភាពមិនដំណើរការដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ដែលក្នុងនោះមានច្រើន។ នោះគឺវាប្រែថានេះគឺជាវិធីសាស្រ្តប្រធានបទម្តងទៀត។
ដូច្នេះហើយ ម៉្យាងវិញទៀត ចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យថ្មីបានកែតម្រូវចំណុចខ្វះខាតជាច្រើននៃចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពីមុន។ ម៉្យាងវិញទៀត សំណួរជាច្រើននៅតែមានដែលទាមទារការបំភ្លឺពីស្ថាប័នជាន់ខ្ពស់ពីស្ថាប័នសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម។

ក្រសួងការងារ និងការការពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

បញ្ជាទិញ

អំពីចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ,

ប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម

ការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម

ដោយអនុលោមតាមអនុឃ្លា 5.2.105 នៃបទប្បញ្ញត្តិស្តីពីក្រសួងការងារនិងការការពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដែលត្រូវបានអនុម័តដោយក្រឹត្យរបស់រដ្ឋាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 19 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2012 លេខ 610 (ច្បាប់ប្រមូលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីឆ្នាំ 2012) ។ N 26, សិល្បៈ។ 2013, N 22, សិល្បៈ 4578;

1. អនុម័តការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានភ្ជាប់មកជាមួយដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម។

2. ទទួលស្គាល់ថាមិនត្រឹមត្រូវតាមបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារ និងគាំពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ចុះថ្ងៃទី 29 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2014 លេខ 664n “ស្តីពីការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម។ ការប្រឡង” (ចុះបញ្ជីដោយក្រសួងយុត្តិធម៌នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅថ្ងៃទី ២០ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០១៤ ការចុះឈ្មោះលេខ ៣៤៧៩២) ។

M.A.TOPILIN

បានអនុម័ត

តាមបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារ

និងការការពារសង្គម

សហព័ន្ធរុស្ស៊ី

ការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ,

ប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម

ប្រជាពលរដ្ឋតាមស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធ

ការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម

I. បទប្បញ្ញត្តិទូទៅ

1. ការចាត់ថ្នាក់ដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមកំណត់ប្រភេទចម្បងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព និង កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាប្រភេទសំខាន់ៗនៃសកម្មភាពរបស់មនុស្ស និងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតនៃការរឹតបន្តឹងនៃប្រភេទទាំងនេះ។

2. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើនៅពេលអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមកំណត់មូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមពិការ (ប្រភេទ "កុមារពិការ")។

II. ចំណាត់ថ្នាក់នៃប្រភេទចម្បងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

មុខងារនៃរាងកាយមនុស្ស និងកម្រិតនៃការបញ្ចេញមតិរបស់ពួកគេ។

3. ប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងាររបស់រាងកាយមនុស្សរួមមាន:

ការរំខាននៃមុខងារផ្លូវចិត្ត (មនសិការ, ការតំរង់ទិស, ភាពវៃឆ្លាត, លក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ, មុខងារស្ម័គ្រចិត្តនិងលើកទឹកចិត្ត, ការយកចិត្តទុកដាក់, ការចងចាំ, មុខងារ psychomotor, អារម្មណ៍, ការយល់ឃើញ, ការគិត, មុខងារនៃការយល់ដឹងកម្រិតខ្ពស់, មុខងារផ្លូវចិត្តនៃការនិយាយ, ចលនាស្មុគស្មាញជាបន្តបន្ទាប់);

ពិការភាពនៃមុខងារភាសានិងការនិយាយ (មាត់ (rhinolalia, dysarthria, stuttering, alalia, aphasia); ការសរសេរ (dysgraphia, dyslexia), ពាក្យសំដីនិងមិននិយាយ; សំលេងរំខាន);

ការរំខាននៃមុខងារសតិអារម្មណ៍ (ការមើលឃើញ ការស្តាប់ ក្លិន ការប៉ះ ការប៉ះ អារម្មណ៍ ការឈឺចាប់ សីតុណ្ហភាព រំញ័រ និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃភាពប្រែប្រួល មុខងារ vestibular ការឈឺចាប់);

ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ គ្រោងឆ្អឹង និងចលនា (ឋិតិវន្ត-ថាមវន្ត) មុខងារ (ចលនានៃក្បាល ដងខ្លួន អវយវៈ រួមទាំងឆ្អឹង សន្លាក់ សាច់ដុំ ឋិតិវន្ត ការសម្របសម្រួលនៃចលនា);

ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធដកដង្ហើម ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ប្រព័ន្ធ endocrine និងមេតាបូលីស ឈាម និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ មុខងារទឹកនោម មុខងារស្បែក និងប្រព័ន្ធពាក់ព័ន្ធ។

ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រៅនៃរាងកាយ (ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃមុខ, ក្បាល, ដងខ្លួន, អវយវៈដែលនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រៅ; ការបើកមិនធម្មតានៃបំពង់រំលាយអាហារ, ទឹកនោម, ផ្លូវដកដង្ហើម; ការរំលោភលើទំហំរាងកាយ) ។

4. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃរាងកាយមនុស្ស ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណជាភាគរយ និងត្រូវបានកំណត់ក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 100 ក្នុងការបង្កើនចំនួន 10 ភាគរយ។

មាន 4 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃរាងកាយមនុស្ស:

សញ្ញាប័ត្រ I - ដំណើរការខុសប្រក្រតីតិចតួចនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ, ផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 30 ភាគរយ;

សញ្ញាបត្រ II - ការចុះខ្សោយកម្រិតមធ្យមជាប់លាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 60 ភាគរយ;

សញ្ញាបត្រ III - ការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 70 ទៅ 80 ភាគរយ;

សញ្ញាបត្រ IV - ជាប់លាប់, ការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស, បណ្តាលមកពីជំងឺ, ផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 90 ទៅ 100 ភាគរយ។

កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃរាងកាយមនុស្ស ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងស្របតាមប្រព័ន្ធវាយតម្លៃបរិមាណដែលបានផ្តល់សម្រាប់នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធនៃចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ។

ប្រសិនបើឧបសម្ព័ន្ធនៃចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះមិនផ្តល់សម្រាប់ការវាយតម្លៃជាបរិមាណនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពដែលមានវត្តមាននៅក្នុងមនុស្សដែលត្រូវបានពិនិត្យនោះ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបន្ត ការចុះខ្សោយមុខងារនៃរាងកាយមនុស្សគិតជាភាគរយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ ការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម ស្របតាមកថាខណ្ឌទី 3 ដល់ទី 6 នៃកថាខណ្ឌនេះ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈគ្លីនិក និងមុខងារនៃជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពដែលបណ្តាលឱ្យមាន ខាងលើការរំលោភ, ធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក, ដំណាក់កាល, វគ្គសិក្សានិងការព្យាករណ៍នៃដំណើរការ pathological ។

ប្រសិនបើមានដំណើរការខុសប្រក្រតីជាច្រើននៃរាងកាយរបស់មនុស្ស ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទាំងនេះនីមួយៗត្រូវបានវាយតម្លៃដោយឡែកពីគ្នា និងកំណត់ជាភាគរយ។ ទីមួយ ការចុះខ្សោយដែលបង្ហាញជាអតិបរមានៃមុខងារមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតនៃរាងកាយមនុស្សត្រូវបានបង្កើតឡើង បន្ទាប់ពីនោះវត្តមាន (អវត្ដមាន) នៃឥទ្ធិពលនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីដែលមានស្រាប់ផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃមុខងារនៃរាងកាយមនុស្ស លើការចុះខ្សោយអតិបរមានៃមុខងាររបស់ រាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានកំណត់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃឥទ្ធិពលដែលបានចង្អុលបង្ហាញ ការវាយតម្លៃសរុបនៃកម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការនៃរាងកាយមនុស្សគិតជាភាគរយអាចខ្ពស់ជាងការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយអតិបរមា ប៉ុន្តែមិនលើសពី 10 ភាគរយ។

រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយពហុមរភាពនៃការបង្ហាញគ្លីនិក រួមមាន dyscirculatory, focal និង cerebral disorders ដែលក្នុងករណីជាក់លាក់ភាគច្រើនទាមទារវិធីសាស្រ្តបុគ្គលដើម្បីកំណត់បរិមាណនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលជារឿយៗកើតឡើងដោយសារតែជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺលើសឈាម ភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺខួរក្បាល) គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខាងក្នុង និងឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្នុងការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល សារៈសំខាន់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងកត្តាជាច្រើន៖ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល, aortic arch និង brachiocephalic branch, stenosis, bends and deformations of extra- and intracranial arteries of the carotid arteries, ភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ល មូលដ្ឋានវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការវាយតម្លៃពិការភាពចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពស្មុគស្មាញនៃការផ្លាស់ប្តូរ pathomorphological និងយន្តការ pathophysiological នៃជំងឺឈាមរត់ខួរក្បាល។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃក្រោយគឺអាស្រ័យលើទីតាំង និងធម្មជាតិនៃការខូចខាតដល់នាវា ប្រធានបទនៃដំបៅ ជម្រៅ និងវិសាលភាពរបស់វា កម្រិតនៃការខូចខាតដល់កោសិកាប្រសាទ និងផ្លូវ។ ក្នុងចំណោមស្រទាប់ខាងក្រោម pathomorphological កត្តាសំខាន់គឺ: ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរសៃឈាម - បន្ទះ atherosclerotic, aneurysm, thrombosis, tortuosity pathological, vasculitis; ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសារធាតុនៃខួរក្បាល - infarction, infarction hemorrhagic, hemorrhage, edema, dislocation and wedging, cerebral scar, cerebral atrophy, cyst ។ យន្តការរោគសរីរវិទ្យាត្រូវបានបង្ហាញជា៖

ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃឈាម - លើសឈាមសរសៃឈាម, hypotension, vasospasm, vasoparesis, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឈាមរត់វត្ថុបញ្ចាំ, បាតុភូតលួច, ការកើនឡើងនៃការជ្រាបចូលនៃរបាំងឈាម - ខួរក្បាល, ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម, បញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងបទប្បញ្ញត្តិ - hypoxia, hypercoagulability, acidosis ជាលិកា, isothermia ។ ល។

វគ្គនៃជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល (រីកចម្រើន ស្ថានី ឬស្ថេរភាព កើតឡើងវិញ) ត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើសក្ដានុពលនៃដំណើរការ អត្រានៃការវិវត្តន៍របស់វា ឬរយៈពេលនៃការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលជារឿយៗត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សារីកចម្រើនហើយវាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីអត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការសរសៃឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងវគ្គសិក្សាដែលរីកចម្រើនយឺតជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃឈាមរត់ខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនិងវគ្គសិក្សារីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការវិវត្តនៃកម្រិត II, III នៃការបរាជ័យសរសៃឈាមខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វនិងខួរក្បាល។ នៅពេលវាយតម្លៃពីធម្មជាតិនៃដំណើរកើតឡើងវិញនៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលវាចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីភាពញឹកញាប់នៃការ exacerbations: ការ exacerbations កម្រជាមួយនឹងចន្លោះពេលច្រើនជាងមួយឆ្នាំ; ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រេកង់ជាមធ្យម - 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ; ភាពធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់ - 3-4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ រយៈពេលនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានកំណត់: រយៈពេលខ្លី (វិនាទី, នាទី, រហូតដល់មួយម៉ោង); រយៈពេលមធ្យម (2-3 ម៉ោង); រយៈពេលវែង (ពី 3 ទៅ 23 ម៉ោង) ។ ការព្យាករណ៍គ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយវិបត្តិខួរក្បាលដែលកំពុងកើតមាន គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ពោលគឺឧ។ ភាពខុសគ្នានៃវគ្គសិក្សាព្យាបាល និងលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមកំណត់ការព្យាករណ៍គ្លីនិកផ្សេងៗគ្នា (អំណោយផល មិនអំណោយផល គួរឱ្យសង្ស័យ) ។ ក្រោយមកទៀតអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន - ធម្មជាតិនិងដំណើរនៃជំងឺសរសៃឈាមទូទៅ (atherosclerosis, លើសឈាម), ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមសំខាន់និង intracerebral, លទ្ធភាពនៃឈាមរត់វត្ថុបញ្ចាំ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង, ប្រភេទនិងកម្រិតនៃការមិនដំណើរការ។

រោគសាស្ត្រសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលអាចនាំឱ្យមានការរំលោភលើមុខងារជាមូលដ្ឋាននៃរាងកាយរបស់មនុស្ស: ការរំខាននៃមុខងារឋិតិវន្ត - ថាមវន្តដោយសារខ្វិន, paresis នៃអវយវៈ, vestibular-cerebellar, amyostatic, hyperkinetic disorders ជាដើម។ ភាពមិនដំណើរការនៃអារម្មណ៍ (ការថយចុះនៃការមើលឃើញ, hemianopsia, ការរួមតូចនៃផ្នែកមើលឃើញ, ការបាត់បង់ការស្តាប់ sensorineural ជាដើម); ជំងឺសរសៃប្រសាទ និងមេតាបូលីស ជំងឺអាហារូបត្ថម្ភ ជំងឺឈាមរត់ ពិបាកដកដង្ហើម ជាដើម។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារផ្លូវចិត្ត (ការថយចុះនៃបញ្ញា - បញ្ញា, ម៉ូទ័រ, អារម្មណ៍, ភាពស្លេកស្លាំង amnestic, dysarthria, anarthria, agraphia, alexia, ជំងឺ praxis, gnosis ជាដើម) ។

ជំងឺដែលបានរាយបញ្ជីអាចបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងកម្រិតទាំងបួននៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយជាប់លាប់: អនីតិជន មធ្យម ធ្ងន់ធ្ងរ បញ្ចេញសម្លេងយ៉ាងសំខាន់។

ការបង្ហាញគ្លីនិកឈានមុខគេនៃរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលគឺជាបញ្ហានៃចលនា (hemiplegia, hemiparesis, paraparesis នៃចុងទាបបំផុត, vestibular-cerebellar ។ ដោយឯករាជ្យ។ នៅពេលវាយតម្លៃកម្រិតនៃការរឹតបន្តឹងនៃចលនារបស់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនេះ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានយកមកពិចារណា៖

សំណុំនៃសូចនាករគ្លីនិកនិងមុខងារដែលបង្ហាញពីកម្រិតនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនៃមុខងារម៉ូទ័រនៃចុងទាបបំផុតឬផ្នែករបស់វា - ទំហំនៃចលនាសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់នៃចុងបំផុត (ជាដឺក្រេ) កម្រិតនៃការថយចុះនៃកម្លាំងសាច់ដុំ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ, ឋិតិវន្ត, ការសម្របសម្រួលនៃចលនា, មុខងារសំខាន់នៃចុងទាបបំផុត, ធម្មជាតិនៃការដើរ, ការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយបន្ថែមនៃការគាំទ្រនៅពេលដើរ;

សំណុំនៃសូចនាករគ្លីនិកនិងមុខងារដែលបង្ហាញពីកម្រិតនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃបញ្ហានៃមុខងារម៉ូទ័រនៃអវយវៈខាងលើឬផ្នែករបស់វា - បរិមាណនៃចលនាសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់នៃអវយវៈ (គិតជាដឺក្រេ) កម្រិតនៃការថយចុះនៃកម្លាំងសាច់ដុំ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ ការសម្របសម្រួលនៃចលនា មុខងារឋិតិវន្ត - ថាមវន្តសំខាន់នៃអវយវៈខាងលើ - ការក្តាប់និងកាន់វត្ថុ;

សំណុំនៃសូចនាករកំណត់លក្ខណៈនៃស្ថានភាពមុខងារនៃឧបករណ៍វិភាគ vestibular (កាឡូរី, ការធ្វើតេស្តបង្វិល);

ស្មុគ្រស្មាញនៃសញ្ញា electromyographic បង្ហាញពីធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសកម្មភាព bioelectrical នៃសាច់ដុំ;

សំណុំនៃសូចនាករ biomechanical (ល្បឿននៃការដើររយៈពេលជំហានពីរដង។

"ស្តីពីការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម"

អនុលោមតាមអនុឃ្លា 5.2.105 នៃបទប្បញ្ញត្តិស្តីពីក្រសួងការងារនិងការការពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដែលត្រូវបានអនុម័តដោយក្រឹត្យរបស់រដ្ឋាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 19 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2012 លេខ 610

(ច្បាប់ប្រមូលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីឆ្នាំ 2012 លេខ 26 សិល្បៈ។ 3528; 2013, N 22, សិល្បៈ។ 2809; N 36, សិល្បៈ។ 4578; N 37, សិល្បៈ។ 4703; N 45, សិល្បៈ។ 5822; N 46, សិល្បៈ 5952; សិល្បៈ 2710;

បទបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារ លេខ ១០២៤ ន ចុះថ្ងៃទី ១៧ ខែ ធ្នូ ឆ្នាំ ២០១៥ ដែលធ្វើវិសោធនកម្ម៖

ខ្ញុំកម្មង់:

អនុម័តការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានភ្ជាប់មកជាមួយ ដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម។
ទទួលស្គាល់បទបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារ និងគាំពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ចុះថ្ងៃទី ២៩ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០១៤ N 664n “ស្តីពីការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម” ថាគ្មាន យូរជាងនេះនៅក្នុងកម្លាំង។
(ចុះបញ្ជីដោយក្រសួងយុត្តិធម៌នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅថ្ងៃទី 20 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2014 ការចុះឈ្មោះលេខ 34792) ។

រដ្ឋមន្ត្រី M.A. តូភីលីន

អនុម័តដោយបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារ
និងការការពារសង្គមរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី
ចុះថ្ងៃទី ១៧ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០១៥ N 1024n

ការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ,
ប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម
ប្រជាពលរដ្ឋតាមស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធ
ការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម
បញ្ជីនៃការផ្លាស់ប្តូរឯកសារ
(ដូចដែលបានធ្វើវិសោធនកម្មដោយបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 5 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 លេខ 346n)

I. បទប្បញ្ញត្តិទូទៅ

II. ការចាត់ថ្នាក់នៃប្រភេទចម្បងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងារនៃរាងកាយមនុស្សនិងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ

3. ប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងាររបស់រាងកាយមនុស្សរួមមាន:

ការរំខាននៃមុខងារផ្លូវចិត្ត (មនសិការ, ការតំរង់ទិស, ភាពវៃឆ្លាត, លក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ, មុខងារស្ម័គ្រចិត្តនិងលើកទឹកចិត្ត, ការយកចិត្តទុកដាក់, ការចងចាំ, មុខងារ psychomotor, អារម្មណ៍, ការយល់ឃើញ, ការគិត, មុខងារនៃការយល់ដឹងកម្រិតខ្ពស់, មុខងារផ្លូវចិត្តនៃការនិយាយ, ចលនាស្មុគស្មាញជាបន្តបន្ទាប់);
ការរំខានដល់មុខងារនៃភាសានិងការនិយាយ (មាត់ (rhinolalia, dysarthria, stuttering, alalia, aphasia);
សរសេរ (dysgraphia, dyslexia), ពាក្យសំដីនិងមិនមែនពាក្យសំដី; សំលេងរំខាន);
ការរំខាននៃមុខងារសតិអារម្មណ៍ (ការមើលឃើញ ការស្តាប់ ក្លិន ការប៉ះ ការប៉ះ អារម្មណ៍ ការឈឺចាប់ សីតុណ្ហភាព រំញ័រ និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃភាពប្រែប្រួល មុខងារ vestibular ការឈឺចាប់);
ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ គ្រោងឆ្អឹង និងចលនា (ឋិតិវន្ត-ថាមវន្ត) មុខងារ (ចលនានៃក្បាល ដងខ្លួន អវយវៈ រួមទាំងឆ្អឹង សន្លាក់ សាច់ដុំ ឋិតិវន្ត ការសម្របសម្រួលនៃចលនា);
ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធដកដង្ហើម ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ប្រព័ន្ធ endocrine និងមេតាបូលីស ឈាម និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ មុខងារទឹកនោម មុខងារស្បែក និងប្រព័ន្ធពាក់ព័ន្ធ។
ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រៅនៃរាងកាយ (ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃមុខ, ក្បាល, ដងខ្លួន, អវយវៈដែលនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រៅ; ការបើកមិនធម្មតានៃបំពង់រំលាយអាហារ, ទឹកនោម, ផ្លូវដកដង្ហើម; ការរំលោភលើទំហំរាងកាយ) ។

មាន 4 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃរាងកាយមនុស្ស:

ខ្ញុំសញ្ញាបត្រ- ដំណើរការខុសប្រក្រតីតិចតួចនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 30 ភាគរយ។
II សញ្ញាបត្រ- ការចុះខ្សោយកម្រិតមធ្យមជាប់លាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 60 ភាគរយ;
សញ្ញាបត្រ III- ការចុះខ្សោយនៃការបញ្ចេញសំឡេងជាប់លាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 70 ទៅ 80 ភាគរយ;
សញ្ញាបត្រ IV- ជាប់លាប់ ការចុះខ្សោយនៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 90 ទៅ 100 ភាគរយ។

III. ការចាត់ថ្នាក់នៃប្រភេទសំខាន់ៗនៃជីវិតមនុស្ស និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដែនកំណត់នៃប្រភេទទាំងនេះ

ក)សមត្ថភាពក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង;

ខ)សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យ;

វី)សមត្ថភាពក្នុងការតំរង់ទិស;

ឆ)សមត្ថភាពក្នុងការទំនាក់ទំនង;

ឃ)សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់;

ង)សមត្ថភាពក្នុងការរៀន;

និង)សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ។

6. មានកម្រិត 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដែនកំណត់ក្នុងប្រភេទសំខាន់ៗនីមួយៗនៃជីវិតមនុស្ស៖

ក)សមត្ថភាពសម្រាប់ការថែទាំខ្លួនឯង - សមត្ថភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ក្នុងការបំពេញតម្រូវការសរីរវិទ្យាមូលដ្ឋានដោយឯករាជ្យ អនុវត្តសកម្មភាពគ្រួសារប្រចាំថ្ងៃ រួមទាំងការប្រើប្រាស់ជំនាញអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន៖

សញ្ញាបត្រទី 1- សមត្ថភាពក្នុងការបម្រើដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តរយៈពេលវែង ការបំបែកនៃការអនុវត្តរបស់វា ការកាត់បន្ថយបរិមាណដោយប្រើមធ្យោបាយបច្ចេកទេសជំនួយ ប្រសិនបើចាំបាច់។
សញ្ញាបត្រទី 2- លទ្ធភាពសម្រាប់ការថែទាំដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងជំនួយផ្នែកទៀងទាត់ពីអ្នកដ៏ទៃ ដោយប្រើមធ្យោបាយបច្ចេកទេសជំនួយប្រសិនបើចាំបាច់។
សញ្ញាបត្រទី ៣- អសមត្ថភាពក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង ត្រូវការជំនួយ និងការថែទាំពីខាងក្រៅជាប្រចាំ ការពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើមនុស្សផ្សេងទៀត។

ខ)សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យ - សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យក្នុងលំហ រក្សាលំនឹងរាងកាយនៅពេលផ្លាស់ទី ពេលសម្រាក និងពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ ដើម្បីប្រើប្រាស់ការដឹកជញ្ជូនសាធារណៈ៖

សញ្ញាបត្រទី 1- សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យជាមួយនឹងពេលវេលាប្រើប្រាស់បានយូរ ការប្រតិបត្តិដែលបែងចែក និងចម្ងាយខ្លីជាង ដោយប្រើមធ្យោបាយបច្ចេកទេសជំនួយប្រសិនបើចាំបាច់។
សញ្ញាបត្រទី 2- សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យជាមួយនឹងជំនួយផ្នែកទៀងទាត់ពីអ្នកផ្សេងទៀត ដោយប្រើមធ្យោបាយបច្ចេកទេសជំនួយប្រសិនបើចាំបាច់។
សញ្ញាបត្រទី ៣- អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យនិងត្រូវការជំនួយឥតឈប់ឈរពីអ្នកដទៃ;

វី)សមត្ថភាពក្នុងការតំរង់ទិស - សមត្ថភាពក្នុងការយល់ឃើញគ្រប់គ្រាន់មនុស្សម្នាក់និងបរិស្ថានវាយតម្លៃស្ថានភាពកំណត់ពេលវេលានិងទីតាំង៖

សញ្ញាបត្រទី 1- សមត្ថភាពក្នុងការរុករកតែក្នុងស្ថានភាពដែលធ្លាប់ស្គាល់ដោយឯករាជ្យ និង (ឬ) ដោយមានជំនួយពីមធ្យោបាយបច្ចេកទេសជំនួយ។
សញ្ញាបត្រទី 2- សមត្ថភាពក្នុងការរុករកដោយមានជំនួយផ្នែកទៀងទាត់ពីអ្នកផ្សេងទៀតដោយប្រើមធ្យោបាយបច្ចេកទេសជំនួយប្រសិនបើចាំបាច់។
សញ្ញាបត្រទី ៣- អសមត្ថភាពក្នុងការរុករក (ការវង្វេងស្មារតី) និងតម្រូវការសម្រាប់ជំនួយឥតឈប់ឈរ និង (ឬ) ការត្រួតពិនិត្យរបស់មនុស្សផ្សេងទៀត;

ឆ)សមត្ថភាពក្នុងការទំនាក់ទំនង - សមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងមនុស្សដោយការយល់ឃើញ ដំណើរការ រក្សាទុក ផលិតឡើងវិញ និងបញ្ជូនព័ត៌មាន៖

1សញ្ញាបត្រ- សមត្ថភាពក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយនឹងការថយចុះនៃល្បឿន និងបរិមាណនៃការទទួល និងបញ្ជូនព័ត៌មាន ការប្រើប្រាស់ជំនួយបច្ចេកទេសជំនួយប្រសិនបើចាំបាច់ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដាច់ឆ្ងាយពីសរីរាង្គនៃការស្តាប់ និងសេវាកម្មបកប្រែភាសាសញ្ញា
សញ្ញាបត្រទី 2- សមត្ថភាពក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយជំនួយផ្នែកទៀងទាត់ពីអ្នកផ្សេងទៀត ដោយប្រើមធ្យោបាយបច្ចេកទេសជំនួយប្រសិនបើចាំបាច់។
សញ្ញាបត្រទី ៣- អសមត្ថភាពក្នុងការទំនាក់ទំនង និងត្រូវការជំនួយឥតឈប់ឈរពីអ្នកដទៃ។

ឃ)សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់ - សមត្ថភាពក្នុងការយល់ដឹងដោយខ្លួនឯងនិងអាកប្បកិរិយាគ្រប់គ្រាន់ដោយគិតគូរពីបទដ្ឋានសង្គមច្បាប់សីលធម៌និងសីលធម៌:

សញ្ញាបត្រទី 1- ការកំណត់ដែលកើតឡើងជាទៀងទាត់នៃសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់នៅក្នុងស្ថានភាពជីវិតដ៏លំបាក និង (ឬ) ការលំបាកថេរក្នុងការអនុវត្តមុខងារតួនាទីដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខ្លះនៃជីវិត ជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការកែតម្រូវដោយខ្លួនឯងដោយផ្នែក។
សញ្ញាបត្រទី 2- ការកាត់បន្ថយថេរនៃការរិះគន់អំពីអាកប្បកិរិយា និងបរិយាកាសរបស់បុគ្គលម្នាក់ ជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការកែតម្រូវដោយផ្នែកតែប៉ុណ្ណោះ ដោយមានជំនួយជាប្រចាំពីមនុស្សផ្សេងទៀត។
សញ្ញាបត្រទី ៣- អសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់, ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការកែតម្រូវវា, តម្រូវការសម្រាប់ជំនួយឥតឈប់ឈរ (ការត្រួតពិនិត្យ) របស់មនុស្សផ្សេងទៀត។

ង)សមត្ថភាពក្នុងការរៀន - សមត្ថភាពក្នុងការចូលរួមក្នុងដំណើរការដែលមានគោលបំណងនៃការរៀបចំសកម្មភាពដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់នៃចំណេះដឹងសមត្ថភាពជំនាញនិងសមត្ថភាពទទួលបានបទពិសោធន៍ក្នុងសកម្មភាព (រួមទាំងវិជ្ជាជីវៈសង្គមវប្បធម៌ប្រចាំថ្ងៃ) អភិវឌ្ឍសមត្ថភាពទទួលបានបទពិសោធន៍ក្នុងការអនុវត្តចំណេះដឹងប្រចាំថ្ងៃ។ ជីវិត និងទម្រង់ការលើកទឹកចិត្ត ការសិក្សាពេញមួយជីវិត៖

សញ្ញាបត្រទី 1- សមត្ថភាពក្នុងការរៀន និងទទួលការអប់រំក្នុងក្របខណ្ឌនៃស្តង់ដារអប់រំរបស់រដ្ឋសហព័ន្ធនៅក្នុងអង្គការដែលចូលរួមក្នុងសកម្មភាពអប់រំ ជាមួយនឹងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌពិសេស (បើចាំបាច់) សម្រាប់សិស្សពិការដើម្បីទទួលបានការអប់រំ រួមទាំងការបណ្តុះបណ្តាលដោយប្រើមធ្យោបាយបច្ចេកទេសពិសេស (បើចាំបាច់) ការបណ្តុះបណ្តាល, កំណត់ដោយគិតគូរពីសេចក្តីសន្និដ្ឋាននៃគណៈកម្មការផ្លូវចិត្ត វេជ្ជសាស្ត្រ និងគរុកោសល្យ។
សញ្ញាបត្រទី 2- សមត្ថភាពក្នុងការរៀន និងទទួលការអប់រំក្នុងក្របខណ្ឌនៃស្តង់ដារអប់រំរបស់រដ្ឋសហព័ន្ធនៅក្នុងអង្គការដែលចូលរួមក្នុងសកម្មភាពអប់រំ ដោយបង្កើតលក្ខខណ្ឌពិសេសសម្រាប់ការទទួលបានការអប់រំតែតាមកម្មវិធីអប់រំដែលប្រែប្រួល បើចាំបាច់ សិក្សានៅផ្ទះ និង/ឬប្រើចម្ងាយ។ បច្ចេកវិជ្ជាអប់រំដោយប្រើ (បើចាំបាច់) មធ្យោបាយបច្ចេកទេសពិសេសនៃការបណ្តុះបណ្តាល កំណត់ដោយគិតគូរពីសេចក្តីសន្និដ្ឋាននៃគណៈកម្មការផ្លូវចិត្ត វេជ្ជសាស្ត្រ និងគរុកោសល្យ។
សញ្ញាបត្រទី ៣- សមត្ថភាពក្នុងការរៀនតែជំនាញ និងសមត្ថភាពជាមូលដ្ឋាន (វិជ្ជាជីវៈ សង្គម វប្បធម៌ ប្រចាំថ្ងៃ) រួមទាំងច្បាប់សម្រាប់អនុវត្តសកម្មភាពដែលមានគោលបំណងជាមូលដ្ឋានក្នុងវិស័យប្រចាំថ្ងៃធម្មតា ឬសមត្ថភាពមានកម្រិតក្នុងការរៀនបែបនេះ ដោយសារការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយសំខាន់ៗដែលមានស្រាប់។ , កំណត់ដោយពិចារណាលើការសន្និដ្ឋាននៃគណៈកម្មការផ្លូវចិត្ត វេជ្ជសាស្ត្រ និងគរុកោសល្យ។

និង)សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ - សមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពការងារស្របតាមតម្រូវការសម្រាប់មាតិកាបរិមាណគុណភាពនិងលក្ខខណ្ឌនៃការងារ:

សញ្ញាបត្រទី 1- សមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពការងារក្នុងលក្ខខណ្ឌការងារធម្មតាជាមួយនឹងការថយចុះគុណវុឌ្ឍិភាពធ្ងន់ធ្ងរអាំងតង់ស៊ីតេនិង (ឬ) ការថយចុះបរិមាណការងារ អសមត្ថភាពក្នុងការបន្តការងារក្នុងវិជ្ជាជីវៈសំខាន់ (មុខតំណែងឯកទេស) ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវសមត្ថភាព។ ដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពការងារនៃគុណវុឌ្ឍិទាបក្រោមលក្ខខណ្ឌការងារធម្មតា;
សញ្ញាបត្រទី 2- សមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពការងារក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលបានបង្កើតជាពិសេសដោយប្រើមធ្យោបាយបច្ចេកទេសជំនួយ។
សញ្ញាបត្រទី ៣- សមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពការងារជាមូលដ្ឋាន ដោយមានជំនួយយ៉ាងសំខាន់ពីអ្នកដ៏ទៃ ឬភាពមិនអាចទៅរួច (ការទប់ស្កាត់) នៃការអនុវត្តរបស់វា ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយដែលមានស្រាប់។

7. កម្រិតនៃការកំណត់នៃប្រភេទសំខាន់ៗនៃសកម្មភាពជីវិតរបស់មនុស្សត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៃគម្លាតរបស់ពួកគេពីបទដ្ឋានដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងកំឡុងពេលជាក់លាក់មួយ (អាយុ) នៃការអភិវឌ្ឍន៍ជីវសាស្រ្តរបស់មនុស្ស។

IV. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតពិការភាព

8. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបង្កើតពិការភាពសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅ គឺជាជំងឺសុខភាពដែលមានកម្រិត II ឬធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ នៃការចុះខ្សោយមុខងារនៃរាងកាយមនុស្ស (ចាប់ពី 40 ទៅ 100 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាក។ ការរងរបួសឬពិការភាពដែលនាំទៅដល់កម្រិត 2 ឬ 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទសំខាន់មួយនៃសកម្មភាពជីវិតរបស់មនុស្សឬ 1 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃកម្រិតនៃប្រភេទពីរឬច្រើននៃសកម្មភាពជីវិតរបស់មនុស្សនៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗរបស់ពួកគេ កំណត់តម្រូវការសម្រាប់គាត់។ ការការពារសង្គម។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតពិការភាពសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ គឺជាជំងឺសុខភាពដែលមានកម្រិត II ឬធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ នៃការចុះខ្សោយមុខងាររាងកាយរបស់មនុស្ស (ចាប់ពី 40 ទៅ 100 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស។ ឬពិការភាព ដែលនាំទៅដល់ការកំណត់ប្រភេទណាមួយនៃសកម្មភាពជីវិតមនុស្ស និងកម្រិតណាមួយនៃកម្រិតបីនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការកំណត់នៅក្នុងប្រភេទសំខាន់ៗនីមួយៗនៃសកម្មភាពជីវិត ដែលកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការគាំពារសង្គមរបស់កុមារ។

(ប្រការ 8 ដែលត្រូវបានកែប្រែដោយបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 5 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 លេខ 346n)

V. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមពិការ

9. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមជនពិការត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីប្រជាពលរដ្ឋត្រូវបានគេកំណត់ថាជាជនពិការស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបង្កើតពិការភាពដែលមានចែងក្នុងកថាខណ្ឌទី 8 នៃចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ។

10. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមទីមួយនៃពិការភាពគឺការចុះខ្សោយនៃសុខភាពរបស់មនុស្សជាមួយនឹងកម្រិតទី 4 នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយមនុស្ស (ក្នុងចន្លោះពី 90 ទៅ 100 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស។ ឬពិការភាព។

11. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមពិការភាពទីពីរគឺការចុះខ្សោយនៃសុខភាពរបស់មនុស្សជាមួយនឹងកម្រិតទីបីនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយជាបន្តបន្ទាប់ (ក្នុងចន្លោះពី 70 ទៅ 80 ។
ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព។

12. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមទីបីនៃពិការភាពគឺការចុះខ្សោយនៃសុខភាពរបស់បុគ្គលជាមួយនឹងកម្រិតទីពីរនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយជាប់លាប់ (ចាប់ពី 40 ទៅ 60 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព។

13. ប្រភេទ "កុមារពិការ" ត្រូវបានបង្កើតឡើង ប្រសិនបើកុមារមានកម្រិត II, III ឬ IV នៃការចុះខ្សោយមុខងាររាងកាយជាប់លាប់ (ចាប់ពី 40 ទៅ 100 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស និងពិការភាព។