តើអ្វីទៅជាជំងឺ leptospirosis ចំពោះមនុស្ស? ជំងឺ leptospirosis ចំពោះមនុស្សគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់ តើរោគសញ្ញាមួយណាដែលមិនមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ជំងឺ leptospirosis?

Leptospirosis គឺជាជំងឺឆ្លងដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការស្រវឹងទូទៅ និងពហុមុខងារនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក ជាមួយនឹងការខូចខាតលើសលប់ដល់សរសៃឈាម ប្រព័ន្ធប្រសាទ ថ្លើម និងតម្រងនោម។

ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺប្រសព្វធម្មជាតិ។ ចែកចាយគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងតំបន់អាកាសធាតុ លើកលែងតែតំបន់ប៉ូល និងវាលខ្សាច់។ វាជារឿងធម្មតានៅក្នុងតំបន់ចិញ្ចឹមសត្វដែលមានបណ្តាញអាងស្តុកទឹកដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍។

មូលហេតុ

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រួសារ Spirochaetaceae, genus Leptospira ។ ក្នុង​ចំណោម​ពួក​គេ​មាន​ប្រហែល 200 ប្រភេទ serological ។ Leptospires មានរាងជាវង់ ចល័ត និងមានស្ថេរភាពនៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ។ នៅក្នុងទឹកទន្លេ ស្រះ និងវាលភក់ ពួកគេនៅតែអាចដំណើរការបានរហូតដល់ 10 ថ្ងៃនៅក្នុងដីដែលមានសំណើម - រហូតដល់ 270 ថ្ងៃ។ អតិសុខុមប្រាណទាំងនេះអត់ធ្មត់សីតុណ្ហភាពទាបបានល្អ ហើយនៅតែបង្កជំងឺសូម្បីតែបន្ទាប់ពីត្រជាក់ក៏ដោយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស:

• នៅពេលដែលកំដៅ;
• នៅពេលស្ងួត;
• នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុសម្លាប់មេរោគ។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

អាងស្តុកទឹកនៃការឆ្លងមេរោគគឺជាសត្វព្រៃនិងសត្វក្នុងស្រុកដែលទទួលរងពីជំងឺ leptospirosis ។ ពួកវាបញ្ចេញ (បញ្ចេញ) ធាតុបង្កជំងឺទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ ឆ្លងទឹក និងដី។

ការឆ្លងរបស់មនុស្សកើតឡើង៖

• តាមរយៈទំនាក់ទំនង;
• នៅពេលទទួលទានទឹក ឬផលិតផលសត្វដែលមានមេរោគ Leptospira ។

កត្តាចំបងក្នុងការចម្លងមេរោគគឺទឹក ហើយដូច្នេះវារួមចំណែកដល់ការបង្ករោគ៖

• ហែលទឹកនៅក្នុងសាកសពទឹក;
• ការប្រើប្រាស់ទឹកពីប្រភពបើកចំហ។

មនុស្សគឺងាយនឹងកើតជំងឺ leptospirosis ។ ជារឿយៗ អ្នកដែលធ្វើការនៅតំបន់ដីសើម កសិដ្ឋានចិញ្ចឹមសត្វ រោងចក្រកែច្នៃសាច់ រោងចក្រចំណីអាហារ ក៏ដូចជាមនុស្សដែលចូលរួមក្នុងការប្រមូល យកសំរាម និងការងារលូទឹក កាន់តែឈឺ។

Leptospira ចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សតាមរយៈភ្នាស mucous និងតំបន់ដែលខូចនៃស្បែក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅកន្លែងនៃការណែនាំនៃធាតុបង្កជំងឺនិងនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់នោះទេ។ វាងាយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម បណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹង និងរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។ នៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង (ជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើម, តម្រងនោម, លំពែង, ក្រពេញ Adrenal) និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ធាតុបង្កជំងឺកើនឡើងហើយចំនួនរបស់វាកើនឡើង។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ leptospira ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមឡើងវិញដែលបណ្តាលឱ្យមានបាក់តេរីដ៏ធំ។ ទាំងអស់នេះនាំទៅដល់៖

• ការខូចខាតសរសៃឈាមទូទៅ;
• ការកើនឡើង permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់;
• ហូរឈាមក្នុងជាលិកាខួរក្បាល សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ ស្បែក និងភ្នាសរំអិល។

នៅពេលអនាគតរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

លក្ខណៈពិសេសនៃលំហូរ

វគ្គនៃជំងឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ វាអាចស្រាលមធ្យមនិងធ្ងន់។ ក្នុងករណីនេះ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពគឺ៖

• កម្រិតនៃការស្រវឹង;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ;
• រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាត។

នៅក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺ រូបភាពគ្លីនិកគឺស្រដៀងគ្នា និងត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្រុនក្តៅ និងការស្រវឹងកម្រិតមធ្យម។ ទម្រង់មធ្យមនៃជំងឺ leptospirosis ត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយការស្រវឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ តម្រងនោម និងថ្លើមផងដែរ។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ផលវិបាកជាក់លាក់កើតឡើង។

រោគសញ្ញានៅក្នុងមនុស្ស

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ leptospirosis លេចឡើងក្នុងមនុស្ស 3-30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឆ្លង។ វាអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ icteric និង anicteric ។

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការញាក់, ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរហូតដល់ 40 ដឺក្រេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការស្រវឹងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងទម្រង់ជា៖

• ភាពទន់ខ្សោយ;
• ការរំខានដំណេកនិងចំណង់អាហារ;
• ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត;
• ឈឺសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបង្ហាញធម្មតានៃជំងឺនេះគឺការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសាច់ដុំកំភួនជើងដែលបណ្តាលមកពី myositis ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ myolysis ។

រូបរាងរបស់អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ៖

• មុខ​ប្រែ​ជា​ក្រហម ហើយ​ប្រែ​ជា​ហើម​ដោយ​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​តាម​សរសៃ​ប្រសាទ និង​ភ្នែក​ក្រហាយ។
• ជួនកាលគេសង្កេតឃើញនៅលើបបូរមាត់ និងស្លាបច្រមុះ។

នៅកម្ពស់នៃជំងឺនេះ កន្ទួលប៉ូលីម័រនៃធម្មជាតិ maculopapular ឬ hemorrhagic លេចឡើងនៅលើស្បែកនៃអវយវៈនិងដងខ្លួន។

• យូរ ៗ ទៅរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ neurotoxicosis (សន្លឹម, ភ្លេចភ្លាំង) និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (,) កើនឡើងហើយថ្លើមនិងលំពែងរីកធំ។
• ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាឬសដូងបាតក្នុងទម្រង់នៃការហូរឈាមនៃទីតាំងផ្សេងៗគឺជាលក្ខណៈ។
• ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ diuresis ថយចុះហើយការឈឺខ្នងខាងក្រោមលេចឡើង។
• នៅដំណាក់កាលនេះការអភិវឌ្ឍន៍អាចធ្វើទៅបាន។
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ icteric នៃជំងឺ leptospirosis, សញ្ញាលេចឡើង: ទឹកនោមងងឹត, ស្បែកក្លាយជា icteric ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវមានការរីកចម្រើន។

ជាញឹកញាប់ បន្ទាប់ពីការប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃស្ថានភាព សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់បុគ្គលបែបនេះកើនឡើងម្តងទៀត ហើយសញ្ញានៃការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃ meninges នៅក្នុងដំណើរការ pathological លេចឡើង។ ក្នុង​ករណី​ភាគ​ច្រើន​វា​មាន​លក្ខណៈ​ស៊ែរ និង​មាន​ដំណើរ​ការ​ស្រាល។

បន្ទាប់ពីការផុតពូជនៃរោគសញ្ញារោគវិទ្យារយៈពេលនៃការជាសះស្បើយចាប់ផ្តើម។ វាអាចមានរយៈពេលពី 2-3 សប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ។ ត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរយៈពេលយូរ៖

• ឈឺក្បាល;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• មុខងារខ្សោយតំរងនោម។

ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺភាពស៊ាំជាក់លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ដំបូងវាមិនក្រៀវទេ។ ទោះបីជាមានអង្គបដិបក្ខខ្ពស់ក៏ដោយ ក៏ភ្នាក់ងារបង្ករោគនៅតែអាចដំណើរការបាននៅក្នុងជាលិកាតំរងនោម ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺឡើងវិញ។ ជាលទ្ធផល ជាមួយនឹងលទ្ធផលអំណោយផល ការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងការស្តារឡើងវិញពេញលេញរបស់វាកើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីជំងឺ leptospirosis គឺជាប្រភេទជាក់លាក់ ដូច្នេះករណីថ្មីនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយ leptospira serotypes ផ្សេងទៀតអាចធ្វើទៅបាន។

ផលវិបាក

ជារឿយៗជំងឺ leptospirosis មានវគ្គធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមពួកគេគឺ:

• ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ;
• សន្លប់ uremic;
• ការបរាជ័យថ្លើមស្រួចស្រាវ;
• ហូរឈាម;
• ការឆក់ឆ្លង - ពុល;
• ការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ;
• ហើមខួរក្បាល;
• ការហូរឈាមខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។

គ្រោះថ្នាក់តិចជាង ប៉ុន្តែបាតុភូតដែលមិនចង់បានអាចរួមមានៈ

• ការខូចខាតភ្នែក (iridocyclitis, ភាពស្រអាប់នៃ vitreous, ការបាត់បង់ការមើលឃើញ);
• ដំណើរការ purulent បន្ទាប់បន្សំ (។ ល។ ) ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសង្ស័យថាជំងឺ leptospirosis ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យគ្លីនិក និងការសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីប្រវត្តិជំងឺរាតត្បាត។ នេះគិតទៅលើវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នកជំងឺ (អ្នកបច្ចេកទេសសត្វ ពេទ្យសត្វ បុគ្គលិកសេវាលូ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានប្រើ៖

1. Bacteriological (វប្បធម៌នៃសេរ៉ូមឈាមទឹកនោមឬសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹម) ។
2. មីក្រូទស្សន៍ (ការរកឃើញ leptospira នៅក្នុងការលាបឈាមដែលបានរៀបចំដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "ទម្លាក់កំទេច") ។
3. Serological (ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់នៅក្នុងឈាមក្នុងប្រតិកម្ម microagglutination) ។
4. អង់ស៊ីម immunoassay (រកឃើញ immunoglobulins នៃថ្នាក់ A, M, G ទៅ Leptospira) ។
5. (ផ្អែកលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណ ribosomal RNA នៃធាតុបង្កជំងឺ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនេះ)។

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ បញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងករណីសង្ស័យ។ Leptospirosis គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពី៖

• sepsis;
• គ្រុនក្តៅ hemorrhagic;
• រោគសញ្ញា hemolytic-uremic;
• ការឆ្លងមេរោគ meningococcal ជាដើម។

ការព្យាបាល

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺ leptospirosis តម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យ និងសម្រាកលើគ្រែ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន បុគ្គលបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារទឹកដោះគោ-បន្លែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយធម្មជាតិរបស់វាអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលដោយ antibacterial ។ វាគួរតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍) ។

• ជាធម្មតា ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីក្រុមប៉េនីស៊ីលីន ឬតេត្រាស៊ីគ្លីន ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺ leptospirosis ។
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ថ្នាំប្រឆាំងនឹង leptospirosis immunoglobulin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម ដែលមានអង្គបដិប្រាណចំពោះប្រភេទមេរោគទូទៅបំផុត។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយប្រេកង់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតសរីរាង្គ។

បន្ថែមពីលើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការព្យាបាលរោគ និងរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺ leptospirosis ។ សំ​រាប​គោលបំណង​នេះ:

• ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ infusion;
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម;
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់;
• ថ្នាំ corticosteroids;
• ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការកកឈាម។ល។

បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរយៈពេល 6 ខែ។

សកម្មភាពបង្ការ

ការការពារជំងឺ leptospirosis ត្រូវបានអនុវត្តរួមគ្នាដោយអាជ្ញាធរគ្រប់គ្រងពេទ្យសត្វ និងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព។ វារួមបញ្ចូលៈ

1. ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាប្រចាំនៅតំបន់ដែលមានការឆ្លងមេរោគ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ ដោយសារវិជ្ជាជីវៈ និងលក្ខខណ្ឌការងារ។
2. ហាម​ហែល​ទឹក​ក្នុង​ទឹក​ដែល​ជាប់​គាំង។
3. ការប្រើប្រាស់ទឹកស្អាតសម្រាប់ផឹក។
4. ការការពារអនាម័យនៃសាកសពទឹក។
5. Deratization (ការការពារសាកសពទឹកពីការបំពុលដោយទឹកនោមសត្វកកេរ) ។
6. ពាក់ស្បែកជើងកវែងមិនជ្រាបទឹក ពេលកំពុងកាត់ស្មៅ ឬក្នុងប្រព័ន្ធលូ។
7. ការរកឃើញនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃសត្វចិញ្ចឹមឈឺ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺ leptospirosis ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺកម្រិតនៃការបង្កជំងឺរបស់វាប្រតិកម្មទូទៅនៃរាងកាយនិងភាពទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ អវត្ដមាននៃចុងក្រោយនេះ អត្រាមរណៈអាចឈានដល់ 30% ។ ហើយទោះបីជាមានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ ការជាសះស្បើយមិនតែងតែពេញលេញទេ ជួនកាលការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅតែមាននៅក្នុងខ្លួនបន្ទាប់ពីជំងឺ។

ជំងឺ Leptospirosis ចំពោះមនុស្ស- ជាជំងឺដែលបង្កដោយបាក់តេរីធម្មជាតិដែលមានលក្ខណៈស្លេកស្លាំង គ្រុនក្តៅ ខូចឬសដូងបាតដល់ថ្លើម តម្រងនោម ភ្នាសរំអិលនៃមាត់ រលាកក្រពះពោះវៀន ក៏ដូចជាជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល។
រោគសញ្ញាលេចឡើងភ្លាមៗដូច្នេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។

អ្នកព្យាបាលរោគ៖ Azalia Solntseva ✓ អត្ថបទពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺ leptospirosis ចំពោះមនុស្ស

Leptospirosis គឺជាការឆ្លងមេរោគ zoonotic ដែលរីករាលដាល និងមានសក្តានុពលដែលអាចសម្លាប់មនុស្សបានកំណត់ចំពោះ foci ឆ្លងជាច្រើននៅក្នុងតំបន់ត្រូពិច។ បណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំង និងទឹកជំនន់។

ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងតាមរយៈការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ ឬដោយប្រយោលជាមួយសត្វដែលមានមេរោគ ដែលផ្ទុកសារធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងបំពង់តំរងនោម ដោយបញ្ចេញវានៅក្នុងទឹកនោម។

ទោះបីជាសត្វព្រៃ និងសត្វក្នុងស្រុកអាចធ្វើជាអាងស្តុកទឹកនៃការឆ្លងមេរោគក៏ដោយ ក៏កណ្តុរពណ៌ប្រផេះ (Rattus norvegicus) គឺជាប្រភពនៃជំងឺទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្ស។

បុគ្គលដែលរស់នៅក្នុងតំបន់អនាធិបតេយ្យក្នុងទីក្រុង ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអនាម័យ និងលក្ខខណ្ឌលំនៅដ្ឋានមិនល្អ គឺមានហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់នឹងសត្វកណ្តុរ និងជំងឺ leptospirosis ។

ចំនួនអ្នកជំងឺត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរប្រជាសាស្រ្ត និងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃចំនួនប្រជាជនទីក្រុងក្រីក្រនៅក្នុងតំបន់ត្រូពិច ក៏ដូចជាទឹកជំនន់ក្នុងទីក្រុងដោយសារតែការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រជាជននៃប្រទេសទាំងនោះមានការសង្ស័យថា រឿងនេះអាចកើតឡើង ដូច្នេះពួកគេមិនធ្វើការប៉ុនប៉ងពិសេសណាមួយដើម្បីការពារខ្លួនឡើយ។

www.ncbi.nlm.nih.gov

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

• គ្រុន;
• ឈឺក្បាល;
• ញាក់;
• ឈឺ​សាច់ដុំ;
• ក្អួត;
• ពណ៌លឿងនៃស្បែកនិងភ្នែក;
• ក្រហមនៃភ្នែក;
• ឈឺពោះ;
• រាគ;
• កន្ទួល។

រោគសញ្ញាទាំងនេះជាច្រើនអាចច្រឡំថាជាជំងឺផ្សេងៗ។ ជួនកាលអ្នកឆ្លងខ្លះប្រហែលជាមិនបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺនេះទាល់តែសោះ។

ពេលវេលារវាងទំនាក់ទំនងរបស់មនុស្សជាមួយនឹងប្រភពដែលមានមេរោគ និងការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាគឺ 2 ទៅ 4 ថ្ងៃ។

ជំងឺនេះជាធម្មតាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព ហើយដំណើរការជាពីរដំណាក់កាល៖

1. បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលដំបូង (មានគ្រុនក្តៅ ញាក់ ឈឺក្បាល ឈឺសាច់ដុំ ក្អួត ឬរាគ) អ្នកជំងឺអាចជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកធ្លាក់ខ្លួនឈឺម្តងទៀត។
2. ដំណាក់​កាល​ទី​ពីរ​ប្រសិន​បើ​មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ​គឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ។ អ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាខ្សោយតម្រងនោម ឬថ្លើម ឬរលាកស្រោមខួរ។

រយៈពេលនៃជំងឺមានចាប់ពីច្រើនថ្ងៃទៅ 3 សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ។ បើគ្មានការព្យាបាលទេ ការជាសះស្បើយអាចចំណាយពេលដល់ទៅបីខែ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺ leptospirosis ធ្ងន់ធ្ងរ ខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់របស់វាអាចមានភាពចម្រូងចម្រាសសម្រាប់ករណីស្រាល។

ការពិនិត្យ Cochrane បានរកឃើញភស្តុតាងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រការប្រើប្រាស់ ឬការមិនប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងបានបង្ហាញពីលទ្ធផលល្អបំផុត។

ការព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលនៃភាពស៊ាំបានបង្ហាញពីលទ្ធផលចម្រុះ។

ទម្រង់ស្រាលអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ doxycycline, ampicillin និង amoxicillin ។ សម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ Penicillin G ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យូរមកហើយ ទោះបីជា cephalosporins ជំនាន់ទីបី cefotaxime និង ceftriaxone ក៏ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដែរ។

ម៉្យាងទៀត អាម៉ុកស៊ីលីន អាម៉ុកស៊ីលីន ឬអេរីត្រូម៉ីស៊ីន អាចប្រើបាន។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនផ្សេងទៀតដូចជា macrolides, fluoroquinolones និង carbapenems អាចមានប្រយោជន៍ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានណែនាំក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទេ។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ leptospirosis អាចបំផ្លាញសរីរាង្គខាងក្នុង និងនាំទៅរកការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ ការព្យាបាលថែទាំ និងការត្រួតពិនិត្យផលវិបាកពីប្រព័ន្ធ genitourinary, ថ្លើម, hematopoietic និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺចាំបាច់។

អ្នកជំងឺគួរតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គ និងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគបានដោះស្រាយទាំងស្រុង។ ការតាមដានគួរតែមានគោលបំណងវាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម។ ការវាយតម្លៃបេះដូងក៏អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយអ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញាលក្ខណៈផងដែរ។

Emedicine.medscape.com

ការធ្វើតេស្ត Leptospirosis

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ប្រើដើម្បីពិនិត្យអ្នកជំងឺ៖

• ការវិភាគ Immunosorbent ភ្ជាប់អង់ស៊ីម (ELISA) សម្រាប់ការរកឃើញនៃ IgM/IgG immunoglobulins ទៅនឹងធាតុបង្កជំងឺនៃ leptospirosis;
• ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase (PCR) នៃឈាមទឹកនោមនិងសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF);

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ leptospirosis ចំពោះអ្នកជំងឺ:

1. ការធ្វើតេស្ត microagglutination (MMA) គឺជាស្តង់ដារវិនិច្ឆ័យសម្រាប់កំណត់ Leptospira ។
2. តម្លៃ titer > 1:200 ឬការកើនឡើង 4X នៅក្នុងសេរ៉ូមនៅចន្លោះសប្តាហ៍ទី 1 និងទី 4 នៃជំងឺត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលទ្ធផលវិជ្ជមាន។
3. PCR នៃ DNA, ឈាម, ទឹកនោម, CSF និងជាលិកា។
4. វប្បធម៌ Leptospira ពីវត្ថុរាវក្នុងរាងកាយ ឬជាលិកា (ក៏ជាស្តង់ដាររោគវិនិច្ឆ័យដែរ ប៉ុន្តែត្រូវការរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍នៃការភ្ញាស់)

Emedicine.medscape.com

ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់និងផលវិបាក

ការខូចតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺ leptospirosis ។ មូលហេតុសំខាន់មួយនៃការស្លាប់នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍គឺការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសួត អមដោយការហូរឈាមខ្លាំង (រោគសញ្ញានៃជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរ)។

ការខូចមុខងារថ្លើមជាធម្មតាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ ហើយងាយត្រលប់មកវិញ។ ទម្រង់ផ្សេងៗនៃ thrombocytopenia ក៏ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន leptospirosis ផងដែរ។

ផលវិបាកចម្បងនៃជំងឺ leptospirosis ចំពោះមនុស្ស:

• ការរំលូតកូនដោយឯកឯងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ;
• thrombocytopenia;
• ខ្សោយថ្លើម;
• រោគសញ្ញា DIC;
• ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន;
• ការហូរឈាមសួត;
• rhabdomyolysis;
• ជំងឺភ្នែកដូចជា uveitis រ៉ាំរ៉ៃឬកើតឡើងវិញ, iridocyclitis, chorioretinitis;
• រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមមនុស្សពេញវ័យ;
• hypotension; ការដួលរលំសរសៃឈាមអាចភ្លាមៗ និងស្លាប់ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលភ្លាមៗ។
• គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ការហូរឈាម subarachnoid រលាកសរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ជំងឺកាវ៉ាសាគី;
• erythema nodosum;
• ជំងឺ myocarditis;
• កម្រនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរមិនជាក់លាក់នៅលើ ECG ។

មីក្រូជីវសាស្ត្រនៃជំងឺមនុស្ស

Leptospira ចែករំលែកលក្ខណៈពិសេសរចនាសម្ព័ន្ធទូទៅដែលបែងចែក spirochetes ទាំងនេះពីបាក់តេរីផ្សេងទៀត។ កោសិកាត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយភ្នាសខាងក្រៅដែលមានពី 3 ទៅ 5 ស្រទាប់។

នៅក្រោមភ្នាសគឺជាស្រទាប់ដែលអាចបត់បែនបាននៃ peptidoglycan និងភ្នាស cytoplasmic ដែលការពារមាតិកាខាងក្នុងនៃកោសិកា។ សរុបមក រចនាសម្ព័ន្ធដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយភ្នាសខាងក្រៅត្រូវបានគេហៅថា ស៊ីឡាំង protoplasmic ។

លក្ខណៈពិសេសមិនធម្មតានៃ spirochetes គឺការរៀបចំរបស់ flagella ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះស្រទាប់ peptidoglycan និងភ្នាសខាងក្រៅហើយត្រូវបានគេហៅថា periplasmic flagella ។

periplasmic flagella ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងស៊ីឡាំង protoplasmic នៅផ្នែកខាងក្រោមនីមួយៗ ហើយលាតសន្ធឹងទៅកណ្តាលនៃកោសិកា។

មីក្រូជីវវិទ្យាកត់ត្រាថាចំនួននៃ periplasmic flagella ប្រែប្រួលក្នុងចំណោម spirochetes ។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ viscous ការចល័តនៃបាក់តេរីជាមួយ flagella ខាងក្រៅមានការថយចុះប៉ុន្តែនៅក្នុង spirochetes ផ្ទុយទៅវិញវាកើនឡើង។

Leptospires ដែលស្តើងពេកដែលមិនអាចពិនិត្យដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងមីក្រូទស្សន៍វាលងងឹត ហើយមានស្នាមប្រឡាក់តិចតួចជាមួយនឹងថ្នាំពណ៌ aniline ។

www.ncbi.nlm.nih.gov

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់

Leptospira គឺជាប្រភេទ aerobes ស្តើង រមួល និងជាកាតព្វកិច្ច ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃការចល័តមិនធម្មតា។

Leptospira មានពីរប្រភេទគឺ L. interrogans បង្កជំងឺ និង L. biflexa ដែលរស់នៅដោយសេរី។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ leptospirosis គឺ serotype L. Interrogans ។ មិនដូចប្រភេទបង្កជំងឺទេ L. biflexa មាននៅក្នុងទឹក និងដីជាសារពាង្គកាយដែលរស់នៅដោយសេរី។

ទោះបីជា L. biflexa ត្រូវបានគេរកឃើញម្តងម្កាលនៅក្នុងថនិកសត្វក៏ដោយ ក៏មិនមានរោគសាស្ត្រណាមួយត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលជាប់ទាក់ទងនឹងប្រភេទសត្វនេះទេ ហើយក៏មិនមានសមត្ថភាពឆ្លងដល់សត្វពិសោធន៍ដែរ។

www.ncbi.nlm.nih.gov

វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis

មានការប៉ុនប៉ងជាយូរមកហើយដើម្បីស្វែងរកវ៉ាក់សាំងដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺ leptospirosis តាមរយៈការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់មនុស្ស និងសត្វដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

ទោះបីជាវ៉ាក់សាំងជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis ក៏ដោយ ក៏វានៅតែគ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លីនិក ទោះបីជាមានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនទសវត្សរ៍ និងការវិនិយោគរាប់លានដុល្លារក៏ដោយ។

Chemoprophylaxis (ការប្រើថ្នាំដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ) គឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងកាលៈទេសៈមួយចំនួន។

សម្រាប់បុគ្គលមួយចំនួនដែលប្រឈមនឹងហានិភ័យរយៈពេលខ្លីនៃការឆ្លងមេរោគ (ឧទាហរណ៍ បុគ្គលិកយោធា) ថ្នាំ doxycycline (200 mg ក្នុងមួយសប្តាហ៍) អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់មួយទៅពីរថ្ងៃមុនពេលការប៉ះពាល់នឹងរំពឹងទុក។

វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវការការពារ 95% ប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលបង្ការបែបនេះមិនត្រូវបានណែនាំក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.medicinenet.com

ទម្រង់សំខាន់ៗនៃជំងឺ leptospirosis

អ្នកជំនាញយល់ស្របថា leptospirosis បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងរោគសញ្ញាគ្លីនិកពីរ: icteric និង anicteric (អត្ថិភាពនៃរោគសញ្ញា asymptomatic ទីបីគឺជាបញ្ហានៃការពិភាក្សា) ។

Anicteric - ស្ថានភាពដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយស្រាល

ជំងឺ leptospirosis icteric ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺ Vasiliev-Weil គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានការខូចខាតសរីរាង្គជាច្រើនឬការរំខានពេញលេញនៃមុខងាររបស់ពួកគេ។

ការឆ្លងភាគច្រើនដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ leptospirosis គឺមិនមានរោគសញ្ញា ឬមានរោគសញ្ញាតិចតួច ហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យទេ។

ករណីភាគច្រើនកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាព។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរួមមាន ញាក់ ឈឺក្បាល ឈឺសាច់ដុំ ស្នាមជាំ ឈឺពោះ និងមិនសូវជាមានកន្ទួលលើស្បែកទេ។

ប្រសិនបើ​មាន​កន្ទួល​រមាស់ វា​ច្រើនតែ​ដោះស្រាយ​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស​ក្នុង​រយៈពេល​តិចជាង 24 ម៉ោង។ រោគសញ្ញា Anicteric មានរយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍ ហើយដំណោះស្រាយរបស់វាបញ្ចប់ដោយរូបរាងនៃអង្គបដិប្រាណ។

ជម្ងឺខាន់លឿងគឺជាប្រភេទរងនៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ

ការបង្ហាញនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង 1-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាស្រាលបានកន្លងផុតទៅ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ សរីរាង្គខាងក្នុងអាចរងផលប៉ះពាល់ រួមទាំងខួរក្បាល ថ្លើម តម្រងនោម បេះដូង និងសួត។

នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ជម្ងឺខាន់លឿង;
• ហើមជើងនិងដៃ;
• ឈឺ​ទ្រូង;
• រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ឬរលាកខួរក្បាល ដូចជាឈឺក្បាល ក្អួត និងប្រកាច់។
• អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់;
• ក្អួតឈាម។

ដោយមិនព្យាបាល ជំងឺនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងនាំឱ្យខូចខួរក្បាល ខ្សោយតម្រងនោម ហូរឈាមខាងក្នុង និងចុះខ្សោយមុខងារសួត។

Emedicine.medscape.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

ផ្លូវបញ្ជូនទូទៅ

ភ្នាស mucous និងដំបៅស្បែកគឺជាចំណុចចូលទូទៅបំផុតសម្រាប់ Leptospira ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។ ការឆ្លងមេរោគទូទៅកើតឡើង ប៉ុន្តែមិនមានការខូចខាតនៅកន្លែងឆ្លងទេ។

Bacteremia លេចឡើងក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ, leptospiremic នៃជំងឺ។ រាងកាយម្ចាស់ផ្ទះឆ្លើយតបដោយការផលិតអង្គបដិប្រាណ ដែលរួមផ្សំជាមួយនឹងការសរសើរ អាចមានឥទ្ធិពលបាក់តេរី។

Leptospira ត្រូវបានបញ្ចេញយ៉ាងលឿនចេញពីជាលិការទាំងអស់ លើកលែងតែខួរក្បាល ភ្នែក និងតម្រងនោម។ សារពាង្គកាយដែលរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងខួរក្បាល ឬភ្នែកមានការរីកចម្រើនយឺតណាស់។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងតម្រងនោមពួកគេបង្កើនយ៉ាងសកម្មនៅក្នុង tubules convoluted ហើយត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងចរន្តទឹកនោម។ នៅក្នុងម៉ាស៊ីន, Leptospira អាចរស់បានសម្រាប់សប្តាហ៍ឬខែ; នៅក្នុងសត្វកកេរ ពួកវាអាចបញ្ចេញតាមទឹកនោមពេញមួយជីវិតរបស់សត្វ។ ទឹកនោមដែលមានផ្ទុក leptospira មិនមែនជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ក្នុងការចម្លងមេរោគនោះទេ។

ទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ ឬដោយប្រយោលជាមួយទឹកនោមដែលមានផ្ទុកសារធាតុ Leptospires មេរោគគឺជាយន្តការចម្បងនៃការចម្លង។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ Leptospires ចូលតាមរយៈភ្នាស mucous ឬការបំបែកតិចតួចនៅក្នុងស្បែកពីទឹកឬដីដែលកខ្វក់ជាមួយនឹងទឹកនោមសត្វ។

ជំងឺ Leptospirosisគឺជាជំងឺឆ្លងតាមធម្មជាតិដែលកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់ថ្លើម ក៏ដូចជាតម្រងនោម និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រវឹងទូទៅ។ ជារឿយៗអមដោយរោគសញ្ញាឬសដូងបាត និងជម្ងឺខាន់លឿង។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ leptospirosis អាចចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈភ្នាស mucous ឬស្បែកដែលរងរបួស។ ពីការឆ្លងមេរោគរហូតដល់ការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូងនៃជំងឺ leptospirosis អាចចំណាយពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅមួយខែ។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺ leptospirosis ការរកឃើញមីក្រូទស្សន៍នៃ leptospira នៅក្នុងផលិតផលឈាមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ លទ្ធផលនៃវប្បធម៌បាក់តេរី ច្រើនតែមានសារៈសំខាន់ឡើងវិញ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ជំងឺ Leptospirosisគឺជាជំងឺឆ្លងតាមធម្មជាតិដែលកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់ថ្លើម ក៏ដូចជាតម្រងនោម និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រវឹងទូទៅ។ ជារឿយៗអមដោយរោគសញ្ញាឬសដូងបាត និងជម្ងឺខាន់លឿង។

លក្ខណៈនៃធាតុបង្កជំងឺ

Leptospirosis បណ្តាលមកពី Leptospira interrogans ។ វា​គឺ​ជា​ដំបង​រាង​ជា​រាង​វង់​វែង​ដែល​មាន​រាង​ជា​ក្រាម​អវិជ្ជមាន អេរ៉ូប៊ីក រាង​មូល​ស្រដៀង​នឹង spirochete ។ បច្ចុប្បន្ននេះ សេរ៉ូវ៉ារ leptospira ជាង 230 ត្រូវបានរកឃើញ។ បាក់តេរីមានភាពធន់នឹងបរិស្ថានកម្រិតមធ្យម Leptospira ស្លាប់នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ និងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។ នៅក្នុងទឹក ពូជផ្សេងៗគ្នាអាចមានពីច្រើនម៉ោងទៅមួយខែ។ នៅក្នុងដីស្ងួតលទ្ធភាពនៃ Leptospira មានរយៈពេល 2 ម៉ោងនៅក្នុងដីដែលមានទឹក - រហូតដល់ 10 ខែ។ ពួកគេ​អាច​ទ្រាំទ្រ​នឹង​ការ​ត្រជាក់ និង​អាច​រស់​នៅ​ក្នុង​រដូវរងា​នៅ​ក្នុង​ដី​ដែល​មាន​សំណើម និង​កន្លែង​ទឹក។ Leptospira រស់នៅលើផលិតផលអាហាររយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។ ពួកគេស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 20 នាទីនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងអាស៊ីត hydrochloric មួយភាគរយ និងដំណោះស្រាយ phenol កន្លះភាគរយ។

អាងស្តុកទឹកសំខាន់នៃ leptospirosis នៅក្នុងធម្មជាតិគឺសត្វកកេរ (កណ្តុរកណ្តុរប្រផេះ) និងថនិកសត្វសត្វល្អិត (hedgehogs, shrews) ។ អាងស្តុកទឹក និងប្រភពនៃការឆ្លងក៏ជាសត្វកសិដ្ឋានផងដែរ (ជ្រូក ចៀម គោ ពពែ សេះ) សត្វខ្លាឃ្មុំនៅកសិដ្ឋានរោមសត្វ និងសត្វឆ្កែ។ សត្វនេះឆ្លងពេញមួយរយៈពេលនៃជំងឺនេះ។ សត្វកកេរទទួលរងនូវជំងឺ leptospirosis រ៉ាំរ៉ៃ បញ្ចេញសារធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងទឹកនោមរបស់ពួកគេ។ ការចម្លងជំងឺ leptospirosis ពីមនុស្សគឺមិនទំនងទាល់តែសោះ។

ជំងឺ Leptospirosis ត្រូវបានរីករាលដាលតាមរយៈយន្តការ fecal-oral ភាគច្រើនតាមរយៈទឹក។ លើសពីនេះ យើងអាចកត់សម្គាល់លទ្ធភាពនៃការឆ្លងតាមរយៈផ្លូវទំនាក់ទំនង និងអាហារ (ចំណី)។ មនុស្សម្នាក់ឆ្លងមេរោគ leptospirosis តាមរយៈភ្នាស mucous ឬ microtraumas នៃស្បែក។ ការឆ្លងអាចកើតមានឡើងនៅពេលហែលទឹកក្នុងស្រះដែលមានមេរោគបាក់តេរី (និងលេបទឹក) ឬធ្វើការជាមួយសត្វកសិដ្ឋាន។

មនុស្សមានភាពងាយនឹងឆ្លងធម្មជាតិខ្ពស់ចំពោះការឆ្លងមេរោគនេះ។ បន្ទាប់ពីទទួលរងពីជំងឺ leptospirosis ភាពស៊ាំមានស្ថេរភាព និងយូរអង្វែង ប៉ុន្តែជាក់លាក់សម្រាប់ serovar នៃបាក់តេរី និងការឆ្លងឡើងវិញជាមួយ leptospira ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធ antigenic ផ្សេងគ្នាគឺអាចធ្វើទៅបាន។

រោគសាស្ត្រនៃ leptospirosis

ច្រកទ្វារនៃការឆ្លងមេរោគសម្រាប់ Leptospira គឺជាភ្នាស mucous នៃបំពង់រំលាយអាហារ, nasopharynx និងពេលខ្លះប្រដាប់បន្តពូជនិងផ្លូវទឹកនោមព្រមទាំងការខូចខាតដល់ស្បែក។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរ pathological ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងតំបន់នៃការជ្រៀតចូលនៃធាតុបង្កជំងឺ។ Leptospires រីករាលដាលជាមួយនឹងលំហូរកូនកណ្តុរ, តាំងលំនៅនៅក្នុងកូនកណ្តុរ, គុណនៅទីនោះ, និងចែកចាយតាមប្រព័ន្ធឈាមរត់ទៅសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ។ Leptospira គឺជាតំបន់ត្រូពិកឆ្ពោះទៅរក phagocytes macrocytic ហើយមានទំនោរទៅកកកុញនៅក្នុងជាលិកានៃថ្លើម លំពែង និងតម្រងនោម (ជួនកាលនៅក្នុងសួត) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាកក្នុងតំបន់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ leptospirosis

រយៈពេល incubation នៃជំងឺ leptospirosis មានចាប់ពីច្រើនថ្ងៃទៅមួយខែជាមធ្យម 1-2 សប្តាហ៍។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ចំនួនខ្ពស់ ជាមួយនឹងការញាក់គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល និងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្រវឹង (ឈឺក្បាលខ្លាំង, myalgia ជាពិសេសនៅសាច់ដុំកំភួនជើង និងពោះ, ខ្សោយ, គេងមិនលក់, ឃ្លានអាហារ)។ នៅលើការពិនិត្យ, hyperemia និងហើមមុខត្រូវបានកត់សម្គាល់, កន្ទួល herpetiform អាចលេចឡើងនៅលើបបូរមាត់និងស្លាបនៃច្រមុះ, មាតិកានៃ vesicles គឺ hemorrhagic នៅក្នុងធម្មជាតិ។ conjunctiva ត្រូវបានរលាក, sclera ត្រូវបានចាក់, hyperemia កម្រិតមធ្យមនៃភ្នាស mucous នៃ pharynx, oropharynx, ការហូរឈាមនៅក្នុងស្រទាប់ submucosal អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

គ្រុនក្តៅជាមួយនឹងជំងឺ leptospirosis នៅតែបន្តរហូតដល់មួយសប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីនោះការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពកើតឡើង។ ជួនកាលរលកទីពីរនៃជំងឺគ្រុនក្តៅកើតឡើង។ នេះត្រូវបានបន្តដោយរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ ក្នុងអំឡុងពេលដែលរោគសញ្ញាថយចុះបន្តិចម្តងៗ ហើយមុខងារសរីរាង្គត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ ក្នុងករណីផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលា និងកម្រិតមធ្យមនៃជំងឺ ការជាសះស្បើយជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។ នៅក្នុង 20-30% នៃករណី, ការកើតឡើងវិញនៃការឆ្លងមេរោគអាចកើតឡើង, ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រុនក្តៅតិចខ្លាំងនិងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គជាច្រើន, រយៈពេលនៃការវាយប្រហារជាធម្មតាច្រើនថ្ងៃ។ ជាទូទៅ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងវិញអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 2-3 ខែ។

ផលវិបាកនៃជំងឺ leptospirosis

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺការខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ វា​អាច​វិវឌ្ឍន៍​ក្នុង​សប្តាហ៍​ដំបូង ដោយ​ផ្តល់​អត្រា​មរណភាព​ខ្ពស់​ជាង ៦០%។ ផលវិបាកផ្សេងទៀតអាចរួមមាន ខ្សោយថ្លើម ការហូរឈាមក្នុងជាលិកាសួត ក្រពេញ Adrenal សាច់ដុំ និងការហូរឈាមខាងក្នុង។

ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត, ផលវិបាកពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺអាចធ្វើទៅបាន: រលាកស្រោមខួរ, រលាកស្រោមខួរ។ ផលវិបាកពីសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: រលាកភ្នែកនិង iridocyclitis ។ Leptospirosis អាចរួមចំណែកដល់ការបន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំ: ជំងឺរលាកសួតបន្ទាប់បន្សំ អាប់ស ដំបៅលើគ្រែ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ leptospirosis

ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅសម្រាប់ leptospirosis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបភាពនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី - leukocytosis ជាមួយនឹង neutrophil លេចធ្លោការកើនឡើង ESR ។ កម្ពស់នៃអំឡុងពេលអាចបន្ថយមាតិកានៃកោសិកាឈាមក្រហម និងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ eosinophils និងប្លាកែត។

ដើម្បីវិភាគស្ថានភាពនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធ យើងអាចប្រើការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី (សញ្ញានៃបញ្ហាមុខងារនៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានកត់សម្គាល់) និងការធ្វើតេស្តទឹកនោម (មីក្រូឈាម និងសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងអាចត្រូវបានរកឃើញ)។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺឬសដូងបាត ការធ្វើតេស្ត coagulation ត្រូវបានអនុវត្ត - coagulogram ។ ប្រសិនបើតម្រងនោមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ leptospirosis ត្រូវបានខូចខាតនោះ អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទពិគ្រោះយោបល់ និងអ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្ត។ រោគសញ្ញា Meningeal គឺជាសញ្ញាមួយសម្រាប់ការដាច់ចង្កេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មានវប្បធម៌ឈាម (leptospira អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដំណក់ឈាមក្រោមមីក្រូទស្សន៍); ដោយសារតែការរីកចម្រើនរយៈពេលវែងនៃវប្បធម៌ Leptospira វប្បធម៌មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការបញ្ជាក់ឡើងវិញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសេរ៉ូមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើ RNGA និង HCR នៅក្នុងសេរ៉ាជាគូ។ អង់ទីករ titer ចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅកម្ពស់នៃជំងឺ ការធ្វើតេស្តលើកទីពីរត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ។ វិធីសាស្ត្រជាក់លាក់ និងរសើបខ្លាំងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ leptospirosis គឺការរកឃើញ DNA បាក់តេរីដោយប្រើ PCR ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺ leptospirosis

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ leptospirosis ត្រូវទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ប្រសិនបើមានលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងសម្រាប់គោលបំណងនៃការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍នៃស្ថានភាពរាងកាយតាមពេលវេលា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែសម្រាប់រយៈពេលក្តៅខ្លួនទាំងមូល និង 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីសីតុណ្ហភាពមានលក្ខណៈធម្មតា។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមលេចឡើង អ្នកជំងឺក៏ដេកនៅលើគ្រែដែរ។ ការរឹតបន្តឹងរបបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្របតាមបញ្ហាមុខងារដែលមានស្រាប់នៃថ្លើម និងតម្រងនោម។

ការព្យាបាលដោយ Etiotropic ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ចំពោះជំងឺ leptospirosis, benzylpenicillin, ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយ intramuscularly, បានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងបានយ៉ាងល្អ។ ជាជម្រើសមួយ អាំពីស៊ីលីនតាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានប្រើ។ ជំងឺ leptospirosis ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានព្យាបាលដោយ doxycycline ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃវិធានការព្យាបាលរួមមានការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹង leptospirosis heterologous immunoglobulin ជាក់លាក់។

វិធានការព្យាបាលមិនជាក់លាក់រួមមានការបន្សាបជាតិពុល ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងសរសៃឈាមបេះដូង និងលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃឈាម។ ក្នុងករណីមានការខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ តំរងនោម ឬខ្សោយបេះដូង ឬការហើមសួត វិធានការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ការព្យាករណ៍និងការការពារជំងឺ leptospirosis

ជាធម្មតា ជំងឺ leptospirosis មានការព្យាករណ៍អំណោយផល ការស្លាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬមិនទាន់ពេលវេលា និងស្ថានភាពចុះខ្សោយនៃរាងកាយ។ បច្ចុប្បន្ននេះ អត្រាមរណៈដោយជំងឺ leptospirosis មិនលើសពី 1-2% ទេ។ ការកើនឡើងនៃសូចនាករនេះដល់ 15-20% គឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលដ៏ធំ។

ការការពារជំងឺ leptospirosis ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ ការគ្រប់គ្រងលើឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺនៅក្នុងកសិដ្ឋានចិញ្ចឹមសត្វ ក៏ដូចជាការកំណត់ការបន្តពូជរបស់សត្វកកេរ (ការបំផ្លាញគ្រឿងបរិក្ខារក្នុងទីក្រុង កសិដ្ឋានជនបទ)។ វិធានការអនាម័យ និងអនាម័យរួមមានការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពប្រភពទឹក (ទាំងកន្លែងទទួលទឹកសម្រាប់តម្រូវការរបស់ប្រជាជន និងឆ្នេរសាធារណៈ) ដីកសិកម្ម។ វិធានការចាក់ថ្នាំបង្ការជាក់លាក់ពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង leptospirosis ដែលត្រូវបានសម្លាប់ដល់មនុស្សដែលធ្វើការជាមួយសត្វ ឬប្រជាពលរដ្ឋដែលស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ដែលផ្តោតសំខាន់លើជំងឺរាតត្បាតអំឡុងពេលផ្ទុះជំងឺ leptospirosis។

Leptospirosis គឺជាជំងឺឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរីនៃ genus Leptospira ។ អតិសុខុមប្រាណទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់ទីកន្លែងលើកលែងតែអង់តាក់ទិក។ ជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រទេសដែលមានអាកាសធាតុត្រូពិច។ Leptospires មានស្ថេរភាពនៅក្នុងបរិស្ថាន។ ដូច្នេះបាក់តេរីអាចមាននៅក្នុងអាងស្តុកទឹកប្រហែលសាមសិបថ្ងៃហើយនៅក្នុងដីមានសំណើមរហូតដល់ប្រាំបួនខែ។

មូលហេតុ

ប្រភពនៃការបង្ករោគគឺជាសត្វកកេរ សត្វកកេរ ក៏ដូចជាសត្វកសិដ្ឋាន (ជ្រូក គោក្របី) សត្វឆ្កែ។ Leptospira ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​ចេញ​ក្នុង​ផលិតផល​កាកសំណល់​សត្វ បំពុល​ទឹក ដី បន្លែ និង​រុក្ខជាតិ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការឆ្លងជំងឺ leptospirosis ពីអ្នកជំងឺ។

ជំងឺនេះមានយន្តការបញ្ជូនជាច្រើន៖

1. អាហារូបត្ថម្ភ - ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅពេលផឹកទឹកពីអាងស្តុកទឹកបើកចំហក៏ដូចជាអាហារដែលកខ្វក់ជាមួយនឹងទឹកនោមរបស់សត្វឈឺ;
2. ទំនាក់ទំនង - ការឆ្លងកើតឡើងនៅពេលដែលស្បែកខូច ឬភ្នាសរំអិលប៉ះនឹងទឹក ឬដីដែលមានមេរោគ។

មនុស្សម្នាក់មានហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺ leptospirosis នៅពេលដែលហែលទឹកនៅក្នុងទឹកដែលនៅទ្រឹង។ ទឹកអាចកខ្វក់ជាមួយទឹកនោម និងលាមកសត្វឈឺ។ ដូច្នេះ Listeria អាចជ្រាបចូលមិនត្រឹមតែតាមរយៈស្បែកដែលខូចប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងភ្នាស mucous នៃមាត់ ច្រមុះ និងតាមរយៈ conjunctiva នៃភ្នែកផងដែរ។ អ្នកអាចឆ្លងជំងឺ leptospirosis សូម្បីតែដើរដោយជើងទទេរនៅលើដីដែលមានមេរោគ។

អ្នកធ្វើការលើកសិដ្ឋានចិញ្ចឹមសត្វ រោងចក្រកែច្នៃសាច់ និងអ្នកដែលធ្វើការនៅតំបន់ដីសើមមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺនេះ។ អ្នកមិនគួរបញ្ចុះតម្លៃពេទ្យសត្វ បុគ្គលិកជម្រកសត្វ និងបុគ្គលិកសាធារណៈដែលអាចឆ្លងមេរោគពីសត្វឆ្កែឈឺនោះទេ។

ភាពងាយនឹងឆ្លងរបស់មនុស្សគឺខ្ពស់ណាស់។ ដូច្នេះនៅពេលហែលទឹកនៅក្នុងស្រះមនុស្សម្នាក់អាចឈឺទោះបីជាមានតំបន់តូចមួយនៃស្បែកដែលខូចនិងបរិមាណបាក់តេរីតិចតួចនៅក្នុងទឹក។

រយៈពេលភ្ញាស់មានចាប់ពីបីទៅសាមសិបថ្ងៃ ប៉ុន្តែជាមធ្យមវាមានពីប្រាំមួយទៅដប់បួនថ្ងៃ។ ជួរនៃការបង្ហាញគ្លីនិកគឺធំទូលាយណាស់។ ជំងឺនេះអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ icteric និង anicteric ជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់ ឬព្រិលៗ។ ជំងឺ Leptospirosis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយពហុម័រនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ រយៈពេលដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

1. បឋមសិក្សា;
2. ការជាសះស្បើយ។

រយៈពេលដំបូង

ជំងឺនេះវិវត្តន៍យ៉ាងស្រួចស្រាវ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៣៩-៤០ ដឺក្រេ ភ្លាមៗ អ្នកជំងឺញាក់ ខ្សោយ ចង្អោរ ក្អួត និងឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ។ គ្រុនក្តៅអាចមានរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ហើយបន្តកើតមាន ឬកើតឡើងម្តងទៀត។ សញ្ញា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ គឺ​ការ​ឈឺ​សាច់ដុំ ជាពិសេស​នៅ​កំភួនជើង។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការ palpation នៃសាច់ដុំ។ ដូច្នេះការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេល palpation នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខអាចត្រូវបានយល់ខុសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតថាជារោគសញ្ញានៃពោះស្រួចស្រាវមួយ។

រូបរាងរបស់មនុស្សមានភាពទាក់ទាញ: ស្បែកនៃមុខនិងរាងកាយផ្នែកខាងលើក្លាយជាក្រហម, ហើម (រោគសញ្ញានៃក្រណាត់), sclera ត្រូវបានចាក់។ អណ្តាតស្ងួត គ្របដណ្តប់ដោយថ្នាំកូតពណ៌ប្រផេះ និងពណ៌ត្នោតនៅពេលក្រោយ។ កន្ទួល Herpetic អាចលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃបបូរមាត់និងស្លាបនៃច្រមុះ។

នៅថ្ងៃទីបីដល់ទីប្រាំមួយនៃជំងឺ កន្ទួលមួយលេចឡើងនៅលើស្បែក: ចំណុច, roseolous, urticarial ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រហែល 30-40% នៃអ្នកជំងឺ។ Leptospira បញ្ចេញសារធាតុ endotoxin ដែលបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម។ នេះនាំអោយមានការហូរឈាមក្នុង sclera និង conjunctiva ក៏ដូចជាការហូរឈាមច្រមុះ។ តាមទស្សនៈនៃការព្យាករណ៍ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតមុននេះ នោះដំណើរនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរគួរត្រូវបានរំពឹងទុក។

មានការកើនឡើងនៃទំហំនៃថ្លើមនិងលំពែង។ សញ្ញា​នៃ​ការ​ខូច​តម្រងនោម​អាច​លេច​ឡើង​៖ ឈឺ​ខ្នង​ផ្នែក​ខាងក្រោម នោម​តិច ទឹកនោម​ឡើង​ក្រហម​។

Leptospires អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងឈាម-ខួរក្បាល ទៅដល់ខួរក្បាល។ ប្រហែល 20% នៃអ្នកជំងឺវិវត្តន៍ទៅជាជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ៖ ការឈឺក្បាលកាន់តែខ្លាំង មិនត្រូវបានបំបាត់ដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ក្អួត និងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរនោះទេ។

រយៈពេលនៃការមករដូវដំបូងគឺប្រាំពីរថ្ងៃ។

ប្រហែលជានៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃជំងឺសីតុណ្ហភាពនិងការស្រវឹងចាប់ផ្តើមថយចុះ។ ប៉ុន្តែ​ស្ថានភាព​របស់​អ្នក​ជំងឺ​មិន​បាន​ប្រសើរ​ឡើង​ទេ។ ជម្ងឺខាន់លឿងដែលបានលេចឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលដំបូងគឺកាន់តែច្បាស់។ នៅពេលដែលជំងឺខាន់លឿងកើនឡើង ការរីកធំនៃថ្លើម និងលំពែងក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាទម្រង់ anicteric នៃជំងឺ leptospirosis មិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។

ក្រុមមនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ (ពេទ្យសត្វ អ្នកចិញ្ចឹមសត្វ កម្មកររោងចក្រកែច្នៃសាច់ អ្នកសម្លាប់មេរោគ) ត្រូវស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ការពារនៅពេលបំពេញភារកិច្ចការងាររបស់ពួកគេ។ លើសពីនេះ មនុស្សទាំងនេះត្រូវទទួលថ្នាំបង្ការជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង leptospirosis ដែលត្រូវបានសម្លាប់ ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែកក្នុងកម្រិត 2 មីលីលីត្រ 2 ដង ដោយមានចន្លោះពេលដប់ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

បន្ទាប់ពីមានការសង្ស័យថាមានការឆ្លង សារធាតុ doxycycline អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំបង្ការបន្ទាន់។

Grigorova Valeria អ្នកសង្កេតការណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺ leptospirosis កន្ទួលក្លាយជា macular ( បាន​ប្រទះឃើញ) តួអក្សរ។ ធាតុនៃកន្ទួលបែបនេះគឺ macula - ចំណុចដែលហៀរជាមួយនឹងស្បែក ពោលគឺមិនលាតសន្ធឹងពីលើផ្ទៃរបស់វា។ ទំហំនៃចំណុចមានចាប់ពី 1 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ចំណុចទាំងនេះមានទំនោរបញ្ចូលគ្នា។ នៅពេលដែលពួកវាបញ្ចូលគ្នា ពួកគេបង្កើតជាវាល erythematous ដ៏ធំ។ ជាមួយនឹងជំងឺឬសដូងបាតធ្ងន់ធ្ងរ កន្ទួល petechial ត្រូវបានអង្កេត។ ធាតុមួយនៃកន្ទួលបែបនេះគឺ petechiae - ការហូរឈាមតូចៗចូលទៅក្នុងស្បែក។ ជាញឹកញាប់ណាស់ កន្ទួលនេះត្រូវបានអមដោយការផ្ទុះ herpetic នៅលើស្លាបនៃច្រមុះនិងបបូរមាត់។

ការវិវត្តនៃកន្ទួលនិងការហូរឈាមក្នុង leptospirosis ត្រូវបានពន្យល់ដោយការខូចខាតសរសៃឈាម។ កត្តាបង្កជំងឺនៃ Leptospira ត្រូវបានដឹកនាំជាចម្បងនៅបណ្តាញសរសៃឈាម។ ដូច្នេះ Leptospira endotoxin មានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញដោយផ្ទាល់លើ epithelium សរសៃឈាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកត្តាដូចជា hemolysin និង fibrinolysin ធ្វើឱ្យឈាមស្តើង។ ដូច្នេះតាមរយៈពិការភាពនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ការហូរឈាមកើតឡើង និងបង្កើតជាកំណកឈាមតូចៗ។ ពិការភាពនៅក្នុងនាវាកាន់តែធំ ការហូរឈាមកាន់តែធំ។

ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ, ឈាមច្រមុះ
ការហូរឈាមក្នុងស្រោមភ្នែក ក្រអូមមាត់ និងភ្នាសរំអិលផ្សេងទៀតលេចឡើងនៅថ្ងៃទី 5-6 នៃជំងឺ។ រូបរាងរបស់ពួកគេក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាមផងដែរ។ ជាតិពុល Leptospira ជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើសរសៃឈាមតូចៗនៃភ្នែក ពោលគឺ សរសៃចង។ ការហូរឈាមច្រមុះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ពួកវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ permeability សរសៃឈាម, ប៉ុន្តែក៏ជាមួយនឹងស្តើងឈាម។

ការហូរឈាមកើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុង conjunctiva ឬ sclera ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងមួយចំនួនផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការហូរឈាមបែបនេះមិនអាចមើលឃើញទេ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គទាំងនេះប៉ុណ្ណោះ។ វត្តមានរបស់ពួកគេក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ pathomorphological ផងដែរ។ ស្ថិតិពីការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់អ្នកជំងឺដែលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺ leptospirosis បង្ហាញថា ការហូរឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងតម្រងនោម បេះដូង និងថ្លើម។

ជម្ងឺខាន់លឿង

អាស្រ័យលើវត្តមាននៃរោគសញ្ញានេះទម្រង់ពីរនៃជំងឺ leptospirosis ត្រូវបានសម្គាល់ - icteric និង anicteric ។ នៅក្នុងទម្រង់ icteric ការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ ការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺខាន់លឿងគឺបណ្តាលមកពីដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញទាំងពីរនៅក្នុងជាលិកាថ្លើម និងការបំផ្លាញកើនឡើង ( hemolysis) កោសិកា​ឈាម​ពណ៌​ក្រហម។ ការវិវត្តនៃពណ៌លក្ខណៈគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃកំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីននៅក្នុងឈាម។ Bilirubin គឺជាសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់ដែលពណ៌របស់វាអាស្រ័យទៅលើរូបរាងរបស់វា។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានរកឃើញក្នុងបរិមាណជាក់លាក់មួយនៅក្នុងឈាម។ នៅពេលដែលកំហាប់របស់វាកើនឡើង ជាលិកាប្រែទៅជាពណ៌លឿង។ ការកើនឡើងកំហាប់ bilirubin បណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ hepatocytes ( កោសិកាថ្លើម) និងការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ពីពួកគេ។ រោគ​សញ្ញា​នេះ​ក៏​វិវឌ្ឍ​ទៅ​ដោយ​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​ការ​បំបែក​កោសិកា​ឈាម​ក្រហម។ កោសិកាឈាមក្រហមមានម៉ូលេគុល heme ( ស្មុគ្រស្មាញដែក) ដែលជាបុព្វហេតុនៃប៊ីលីរុយប៊ីន។ ដូច្នេះនៅពេលដែលកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានបំផ្លាញ ( កោសិកា​ឈាម​ពណ៌​ក្រហម) សមាសធាតុនៃប៊ីលីរុយប៊ីនចេញពីពួកវា ដែលបង្កឱ្យមានការឡើងពណ៌នៃស្បែក។

ជាធម្មតា ជម្ងឺខាន់លឿងវិវត្តន៍ក្នុងកំឡុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជំងឺ ហើយវិវត្តន៍យ៉ាងលឿន។ ពណ៌​ស្បែក​ប្រែ​ពណ៌​លឿង​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស ជួនកាល​ទទួលបាន​ពណ៌​ផ្កាឈូករ័ត្ន​។ គួរកត់សម្គាល់ថាអាំងតង់ស៊ីតេនៃពណ៌អាស្រ័យលើស្បែកដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ។ ស្បែករបស់អ្នកជំងឺកាន់តែស្រាល ពណ៌លឿងនឹងកាន់តែភ្លឺ។ ជម្ងឺខាន់លឿងច្រើនតែវិវឌ្ឍជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឬសដូងបាតធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះ, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្បែកលឿង, ដំបូងតូចហើយបន្ទាប់មកការហូរឈាមធំកាន់តែខ្លាំងឡើងលេចឡើង។

នៅថ្ងៃទី 10-15 ការឈឺចាប់ថ្លើមកើនឡើងហើយអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។ ការឈឺចាប់គឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃបរិមាណថ្លើម ( ដោយសារតែការថយចុះជាតិខ្លាញ់) និងការលាតសន្ធឹងនៃកន្សោមថ្លើម។ កន្សោមថ្លើមត្រូវបានតំណាងដោយភ្នាសសរសៃក្រាស់ ដែលត្រូវបានជ្រាបចូលដោយចុងសរសៃប្រសាទជាច្រើន។ នៅពេលដែលកើតជម្ងឺខាន់លឿង ថ្លើមរីកធំ ហើយដាក់សម្ពាធលើកន្សោម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់។

ជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាគោលបំណងមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួនផងដែរ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកម្រិត bilirubin អង់ស៊ីមថ្លើមនិងសូចនាករផ្សេងទៀត។

ការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង

ជំងឺ Leptospirosis ច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់៖

• តម្រងនោម;
• ថ្លើម;
• បេះដូង;
• ខួរក្បាល និងភ្នាសរបស់វា។

ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមជីពចរ arrhythmic និងការវិវត្តនៃការស្ទះ។ electrocardiogram បង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ចង្វាក់បេះដូង និងការរំខានដល់ដំណើរការ។

ការខូចខាតដល់ខួរក្បាលនិងភ្នាសរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងរលាកស្រោមខួរ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះកើតឡើងក្នុង 20-30 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលនៃ Leptospira តាមរយៈរបាំងឈាម-ខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងក្អួតមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ មនសិការរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះជាធម្មតាមានការភ័ន្តច្រឡំ ហើយជួនកាលស្ថានភាពមុនកើតមុននឹងវិវឌ្ឍន៍។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរ Leptospirosis អាចវិវឌ្ឍន៍ទាំងនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ និងនៅចុងបញ្ចប់។ ក្នុងករណីចុងក្រោយវាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

គ្លីនិក មាន​រយៈពេល​សំខាន់​បី​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ជំងឺ​នេះ។ រយៈពេលដំបូងគឺមុនដោយដំណាក់កាល prodromal ។ ដំណាក់កាលនេះមិនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ ក្នុងអំឡុងពេល prodrome នៃជំងឺ leptospirosis ភ្នាក់ងារបង្ករោគចូលទៅក្នុងខ្លួនហើយការផ្សព្វផ្សាយបឋមរបស់វាកើតឡើង។ ពេលវេលានេះចំណាយពេលពី ៣ ទៅ ៣០ ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីនេះ leptospira ចូលទៅក្នុងឈាមម្តងទៀតពីសរីរាង្គខាងក្នុង។ ចាប់ពីពេលនេះតទៅ ដំណាក់កាលគ្រុនក្តៅនៃជំងឺចាប់ផ្តើម។

រយៈពេលព្យាបាលដូចខាងក្រោមនៃជំងឺ leptospirosis ត្រូវបានសម្គាល់:

• រយៈពេល febrile នៃជំងឺនេះ;
• រយៈពេលកំពូល;
• រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ leptospirosis

ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត

ការសម្ភាសន៍អ្នកជំងឺ
គោលបំណងនៃការស្ទង់មតិគឺដើម្បីកំណត់ផ្លូវដែលអាចកើតមាននៃការឆ្លងមេរោគរបស់មនុស្សជាមួយនឹងជំងឺ leptospirosis ។ វិធីសាស្រ្តឆ្លងទូទៅបំផុតគឺទឹក ដូច្នេះគ្រូពេទ្យចាប់អារម្មណ៍ថាតើអ្នកជំងឺបានទៅមើលសាកសពទឹកធម្មជាតិឬអត់។ Leptospirosis ក៏អាចឆ្លងតាមរយៈការទទួលទានអាហារដែលមានមេរោគ។ មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគទំនាក់ទំនង ជាពិសេសប្រសិនបើមានការកាត់តូច កោស ឬស្នាមរបួសនៅលើស្បែករបស់អ្នកជំងឺ។ ជារឿយៗជំងឺនេះមានលក្ខណៈវិជ្ជាជីវៈ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យក៏ចាប់អារម្មណ៍លើវិស័យសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។

សំណួរដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសួរគឺ៖

• ថាតើអ្នកជំងឺហែលទឹកនៅក្នុងទឹកបើកចំហឬអត់;
• ថាតើអ្នកជំងឺបានប្រើប្រាស់ទឹកពីអាងស្តុកទឹកបើកចំហសម្រាប់លាងចាន ឬរបស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះផ្សេងទៀតដែរឬទេ។
• ថាតើអ្នកជំងឺមានទំនាក់ទំនងជាមួយដីសើម;
• ថាតើអ្នកដែលមកទទួលភ្ញៀវបានចូលរួមកាត់សាច់ឆៅឬអត់?
• ថាតើអ្នកជំងឺគឺជាបុគ្គលិកនៃគ្លីនិកពេទ្យសត្វ កសិដ្ឋានបសុសត្វ ឬហាងលក់សត្វចិញ្ចឹម។
• ថាតើអ្នកជំងឺមានឆ្កែឬសត្វចិញ្ចឹមផ្សេងទៀត។

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺជាក់លាក់ចំពោះជំងឺ leptospirosis គឺ៖

• សីតុណ្ហភាព 39-40 ដឺក្រេ;
• អណ្តាតស្ងួត;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែក;
• សន្លឹម;
• ឈឺសាច់ដុំ;
• ដើរខ្លាំង;
• បញ្ហានៃការគេង;
• ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញ;
• ការប្រែពណ៌នៃលាមក។

ការពិនិត្យខាងក្រៅរបស់អ្នកជំងឺ
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងធម្មតា និងរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ដោយការពិនិត្យលើស្បែក និងបំពង់ករបស់អ្នកជំងឺ ស្តាប់បេះដូង និងសួត។

រោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃជំងឺ leptospirosis រួមមាន:

• មុខហើម;
• ពណ៌លឿងនៃ sclera;
• ក្រហមនៃស្បែកឬពណ៌ icteric នៃមុខ;
• កូនកណ្តុររីកធំដែលមានទីតាំងនៅក្រោមថ្គាមទាបនិងខាងក្រោយក;
• ការភ័យខ្លាចនៃពន្លឺ។

រោគសាស្ត្រដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចរកឃើញនៅពេលពិនិត្យបំពង់ក និងមាត់របស់អ្នកជំងឺរួមមាន:

• ថ្នាំកូតពណ៌ត្នោតនៅលើអណ្តាត;
• ក្រហមមធ្យមនៃ tonsils;
• កន្ទួលលើក្រអូមមាត់ទន់;
• ហូរឈាមនៅលើក្លៀក, tonsils, ក្រអូមមាត់។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ជំងឺ leptospirosis គឺ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកនិងជីវគីមី;
• វិធីសាស្រ្តមីក្រូទស្សន៍;
• វិធីសាស្រ្តបាក់តេរី;
• វិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្ត;
• វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ serological;

ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកនិងជីវគីមី
ការធ្វើតេស្តឈាមគឺជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើតេស្តដំបូងដែលអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺឆ្លង។ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅមិនមែនជាវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់ទេ ព្រោះវាមិនកំណត់ប្រភេទមេរោគ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន។ នេះត្រូវបានគាំទ្រដោយប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចជាចំនួនសរុបនៃ leukocytes និងអត្រា sedimentation erythrocyte ។ ការកើនឡើងនៃសូចនាករទាំងពីរនេះបង្ហាញពីដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន។

ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីក៏មិនជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺ leptospirosis ដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគម្លាតនៅក្នុងវាបង្ហាញពីការខូចខាតដល់សរីរាង្គដែលពាក់ព័ន្ធ។ ដូច្នេះការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ transaminases ថ្លើមដូចជា alanine aminotransferase ( អាឡាតនិង aspartate aminotransferase ( ដូច​ជា​នៅ) បង្ហាញពីការខូចខាតថ្លើម។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿង ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីន ( ច្រើនជាង 20 មិល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ).

ជាមួយនឹងជំងឺ leptospirosis ប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោមនៃការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីផ្លាស់ប្តូរ៖

• alanine aminotransferase - ច្រើនជាង 41 ឯកតាក្នុងមួយលីត្រ;
• aspartate aminotransferase - ច្រើនជាង 40 ឯកតាក្នុងមួយលីត្រ;
• ប៊ីលីរុយប៊ីន - ច្រើនជាង ១៧,១ មីក្រូម៉ូលក្នុងមួយលីត្រ;
• phosphatase អាល់កាឡាំង - ច្រើនជាង 270 ឯកតាក្នុងមួយលីត្រ;
• 5-nucleotidase - ច្រើនជាង 17 ឯកតាក្នុងមួយលីត្រ។

វិធីសាស្ត្រមីក្រូទស្សន៍
វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ leptospirosis ( Leptospirra Interogans) ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងសម្ភារៈដើម ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ការលាបត្រូវលាបមុនដោយប្រើវិធីផ្សេងៗ។ សម្រាប់ជំងឺ leptospirosis វិធីសាស្រ្តនេះគឺ Romanovsky-Giemsa ស្នាមប្រឡាក់ដែលស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ផ្កាឈូក leptospira ។ បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្ត Romanovsky វិធីសាស្រ្តប្រាក់ត្រូវបានគេប្រើ។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យបាក់តេរីមានពណ៌ត្នោត។

វិធីសាស្ត្រមីក្រូទស្សន៍ គឺជាវិធីសាស្ត្របង្ហាញ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានតំលៃថោក។ វាមានពីរដំណាក់កាល - ប្រមូលសម្ភារៈ និងរៀបចំថ្នាំ។ សម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូង ឈាម ទឹកនោម ឬសារធាតុរាវ cerebrospinal របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រើប្រាស់។ សម្ភារៈដែលបានយកត្រូវបានអនុវត្តទៅស្លាយកញ្ចក់ជួសជុលនិងស្នាមប្រឡាក់។ សម្ភារៈដែលមានពណ៌ត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកបច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍ក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ចំពោះគោលបំណងនេះ វិធីសាស្រ្តនៃមីក្រូទស្សន៍វាលងងឹតដោយផ្ទាល់ត្រូវបានប្រើ។

Leptospira អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសម្ភារៈដែលកំពុងសិក្សារួចហើយនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ។ នៅក្នុងទឹកនោមនិងសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នងនៅថ្ងៃទី 7-10 នៃជំងឺ។ ទោះបីជាមានភាពងាយស្រួល និងភាពងាយស្រួលក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រមានគុណវិបត្តិរបស់វា។ វាផ្តល់លទ្ធផលអវិជ្ជមានញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃ។

វិធីសាស្រ្តបាក់តេរី
វិធីសាស្ត្រ bacteriological រួមមានការសិក្សាអំពីបាក់តេរីបង្កជំងឺដោយការចាក់បញ្ចូលសារធាតុនៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹម។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វា និងសិក្សាពីលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា។ Leptospira លូតលាស់នៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដែលមានសេរ៉ូម ដូច្នេះប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹមជាមួយនឹងការបន្ថែមសេរ៉ូមឈាមទន្សាយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការដាំដុះរបស់ពួកគេ។ បន្ទាប់ពីចាក់បញ្ចូលសម្ភារៈសាកល្បង ( ឈាម, ទឹកនោម) វប្បធម៌ត្រូវបានដាក់ក្នុងទែម៉ូស្តាត ដែលលក្ខខណ្ឌល្អបំផុតសម្រាប់ការលូតលាស់របស់ Leptospira ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះសម្រាប់ Leptospira គឺសំណើមខ្ពស់សីតុណ្ហភាព 30 អង្សាសេនិងអាស៊ីតក្នុងចន្លោះ 7.0 - 7.4 ។ Leptospira លូតលាស់យឺតណាស់ ហើយការលូតលាស់របស់ពួកវាត្រូវបានរកឃើញតែនៅថ្ងៃទី 7-10 ដែលជាគុណវិបត្តិដ៏សំខាន់នៃវិធីសាស្ត្រនេះ។

វិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្ត
វិធីសាស្រ្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដោយឆ្លងសត្វមន្ទីរពិសោធន៍ដែលងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។ ចំពោះជំងឺ leptospirosis សត្វបែបនេះគឺ hamsters ជ្រូកហ្គីណេ និងកណ្តុរ។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនរីករាលដាលទេ ហើយមានលក្ខណៈជាប្រវត្តិសាស្ត្រជាង។

វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យា
វិធីសាស្រ្តទាំងនេះជាមូលដ្ឋានក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ leptospirosis ។ ពួកវាផ្អែកលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះត្រូវបានសំយោគដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹង Leptospira ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ សម្រាប់ជំងឺ leptospirosis ប្រតិកម្ម microagglutination ត្រូវបានប្រើ ( RMA) និងការចងការសរសើរ ( RSK).

ប្រតិកម្ម microagglutination ពាក់ព័ន្ធនឹងការរកឃើញ titer នៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងឈាម ( ឬផ្ទុយទៅវិញនៅក្នុងសេរ៉ូម) អ្នកជំងឺ។ Agglutination គឺជាការស្អិតជាប់គ្នា ហើយជាលទ្ធផល ទឹកភ្លៀងនៃបាក់តេរី។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ប្រភេទពិសេសនៃ Leptospira ត្រូវបានប្រើនៅថ្ងៃទី 10-12 នៃការលូតលាស់របស់ពួកគេ និងសេរ៉ូមរបស់អ្នកជំងឺ។ វប្បធម៌ Leptospira ត្រូវបានពនឺទៅនឹងកំហាប់ជាក់លាក់។ ប្រតិកម្មត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងបំពង់សាកល្បង ឬក្នុងអណ្តូងពិសេសដែលដាក់ក្នុងទែម៉ូស្ដាតរយៈពេល 2 ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាព 30 - 37 អង្សាសេ។ Agglutination នៃ leptospira ពោលគឺការស្អិតជាប់គ្នា មើលទៅដូចជាការបង្កើតបាល់។ ការ​រំលាយ​សេរ៉ូម​ខ្ពស់​បំផុត​ដែល​នឹង​ធ្វើឱ្យ​ leptospira ជាប់​គ្នា​ត្រូវបានគេហៅថា titer ។ ប្រតិកម្មត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងកម្រិត 1 ក្នុងចំណោម 100។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តនៅសប្តាហ៍ទី 2 និងទី 3 នៃជំងឺនោះ កម្រិតវិនិច្ឆ័យអាចឈានដល់ 1:100,000។ នេះមានន័យថា leptospires មានវត្តមាននៅក្នុងសេរ៉ូមដែលពនលាយជាអតិបរមា។

ប្រតិកម្ម​ចង​បំពេញ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​បង្កើត​អង់ទីហ្សែន-អង់ទីគ័រ​ស្មុគស្មាញ និង​ការ​បន្ថែម​ការ​សរសើរ​ទៅ​វា។ ប្រសិនបើស្មុគ្រស្មាញ antigen-antibody មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង នោះការសរសើរនៅតែឥតគិតថ្លៃ។ ដំណាក់កាលទី 1 នៃប្រតិកម្មពាក់ព័ន្ធនឹងការលាយសេរ៉ូមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានអង្គបដិប្រាណទៅនឹង Leptospira និងអង់ទីហ្សែនស្តង់ដារ។ ប្រសិនបើមិនមានអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងសេរ៉ូមទេនោះការបង្កើតស្មុគស្មាញនឹងមិនកើតឡើងទេហើយការបំពេញបន្ថែមនឹងនៅទំនេរ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ឈឺដោយជំងឺ leptospirosis ហើយមានអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងសេរ៉ូមរបស់គាត់ នោះពួកគេនឹងភ្ជាប់ជាពិសេសទៅនឹងអង់ទីហ្សែន ហើយភ្ជាប់ការសរសើរចំពោះខ្លួនពួកគេ។

ដើម្បីរកមើលថាតើការសរសើរនៅតែជាប់ចំណង ឬត្រូវបានភ្ជាប់ ល្បាយនៃកោសិកាឈាមក្រហមចៀម និងអង្គបដិប្រាណដែលដឹងខ្លួនពីវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់សាកល្បង។ ប្រសិនបើការសរសើរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ នោះគ្មានអ្វីនឹងកើតឡើងចំពោះល្បាយកោសិកាឈាមក្រហម-អង្គបដិប្រាណនោះទេ។ នៅពេលដែលការសរសើរមិនគិតថ្លៃ វាភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាឈាមក្រហម និងបំផ្លាញពួកគេ។ ប្រតិកម្មដែលហៅថា "erythrocyte hemolysis" កើតឡើង។ ដោយមើលឃើញ នេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការបង្កើតកំណកនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់សាកល្បង។

ប្រតិកម្ម​ខ្សែ​សង្វាក់ polymerase ( PCR)
វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ PCR គឺជាវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវបំផុត។ ភាពជាក់លាក់របស់វាឈានដល់ 95-99 ភាគរយហើយរយៈពេលនៃការអនុវត្តរបស់វាចំណាយពេលមិនលើសពីមួយថ្ងៃ។ វិធីសាស្រ្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណបំណែកនៃសារធាតុហ្សែន Leptospira នៅក្នុងសម្ភារៈជីវសាស្រ្ត។ វត្ថុរាវណាមួយក្នុងរាងកាយអាចប្រើជាសម្ភារៈ ( ឈាម ទឹកនោម សារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នង), ជក់, បំណែកនៃជាលិកា។ ប្រតិកម្ម​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ក្នុង​ឧបករណ៍​មួយ​ដែល​ហៅ​ថា​ម៉ាស៊ីន​កម្ដៅ​ដោយ​មាន​ការ​បន្ថែម​សារធាតុ​ពិសេស​ជា​ច្រើន​។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តគឺការសំយោគនៃខ្សែមួយចំនួនធំនៃអាស៊ីត deoxyribonucleic ( ឌីអិនអេ) ដោយផ្អែកលើបំណែកតូចៗរបស់វា។ ដូច្នេះ បើទោះបីជាបំណែក DNA តូចតាចមានវត្តមាននៅក្នុងសម្ភារៈដែលកំពុងធ្វើតេស្តក៏ដោយ វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺបាន។

នៅដំណាក់កាលដំបូងបំណែកទាំងនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ បន្ទាប់មក ដោយផ្អែកលើពួកវា ខ្សែ DNA ត្រូវបានបញ្ចប់ដោយប្រើអង់ស៊ីម។ បន្ទាប់មកចំនួននៃខ្សែស្រឡាយត្រូវបានគុណទៅជាច្រើនពាន់ច្បាប់ចម្លង។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ DNA ដែលបានរកឃើញត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ដោយសារម៉ូលេគុល DNA មានលក្ខណៈពិសេស និងមិនអាចចម្លងបានសម្រាប់បាក់តេរី ឬវីរុសនីមួយៗ ភាពជាក់លាក់នៃវិធីសាស្ត្រ និងភាពប្រែប្រួលរបស់វាឈានដល់ 99 ភាគរយ។ PCR កម្រផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត។ គុណវិបត្តិដ៏សំខាន់នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺការចំណាយរបស់វា។

ការព្យាបាលជំងឺ leptospirosis

ការបន្សាបជាតិពុលនៃរាងកាយ

ឱសថដែលប្រើដើម្បីបន្សាបជាតិពុលក្នុងរាងកាយ

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺ leptospirosis

Plasmapheresis

វិធីសាស្រ្ត plasmapheresis ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• វិធីសាស្រ្តចម្រោះ. គោលការណ៍គឺផ្អែកលើការច្រោះប្លាស្មាតាមរយៈតម្រងប្លាស្មាពិសេស។ តម្រងគឺជាភ្នាសសរសៃដែលមានសរសៃ porous ជាច្រើន។ កោសិកាឈាមមិនឆ្លងកាត់រន្ធញើសទាំងនេះទេ។
• វិធីសាស្រ្តទំនាញ។វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃ centrifugation ដែលមានការបំបែកផ្នែកផ្សេងគ្នាទៅជាសមាសធាតុបុគ្គលដោយផ្អែកលើដង់ស៊ីតេដោយប្រើកម្លាំង centrifugal ។
• វិធីសាស្រ្ត Cascade ។វាមានការច្រោះប្លាស្មាម្តងហើយម្តងទៀតតាមរយៈតម្រងពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានតែ albumin ឈាមឆ្លងកាត់

ការណែនាំអំពីសេរ៉ូមជាក់លាក់

តើវាត្រូវបានតែងតាំងនៅពេលណា?
សេរ៉ូមជាក់លាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីទូទាត់សំណងយ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់កង្វះភាពស៊ាំនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ នៅពេលដែលរាងកាយមិនទាន់មានពេលវេលាដើម្បីផលិតនូវបរិមាណចាំបាច់នៃអង្គបដិប្រាណចំពោះ Leptospira ។ នេះក៏កើតឡើងនៅពេលដែលធនធានភាពស៊ាំរបស់រាងកាយត្រូវបានថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះអ្នកដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ និងមនុស្សចាស់។

សេរ៉ូម Antileptospirosis និង gamma globulin មានសូចនាករតឹងរឹងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃជំងឺនៅពេលដែលសេរ៉ូមជាក់លាក់ និង globulins ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគឺ៖

• រយៈពេលស្រួចស្រាវនៃការបង្ហាញគ្លីនិក;
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ leptospirosis ជាមួយនឹងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ;
• ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គស្រួចស្រាវ ( តំរងនោម, បេះដូង);
• ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំ ( រលាកស្រោមខួរ រលាកខួរក្បាល រលាកសាច់ដុំបេះដូង).

តើសេរ៉ូមមានផ្ទុកអ្វីខ្លះ?
សេរ៉ូម Antileptospirosis មាន titers ខ្ពស់ ( ការប្រមូលផ្តុំ) អង្គបដិប្រាណចំពោះប្រភេទសំខាន់នៃ Leptospira ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺចំពោះមនុស្ស។
សេរ៉ូមទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើឈាមសត្វ ( សេះ) ឬមនុស្សឆ្លងមេរោគ Leptospira បង្កជំងឺដោយសិប្បនិម្មិត។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវកម្រិតអង់ទីករខ្ពស់ កម្រិតដ៏ធំនៃអង់ទីហ្សែន leptospirosis ត្រូវបានណែនាំបន្តិចម្តងៗទៅក្នុងខ្លួនសត្វ/មនុស្ស។ ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងអង្គបដិប្រាណបរទេស រាងកាយផលិតអង្គបដិប្រាណមួយចំនួនធំដែលបន្សាបពួកវា។ Heterologous sera ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើឈាមសត្វដែលមានអង់ទីករខ្ពស់បំផុត។ Sera ដែលទទួលបានពីឈាមរបស់មនុស្សត្រូវបានគេហៅថា homologous ។

តាមរយៈដំណើរការសេរ៉ូមប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis និង precipitating ប្រភាគប្រូតេអ៊ីនរបស់វាដែលមានអង្គបដិប្រាណ ហ្គាម៉ា globulin ត្រូវបានទទួល។ និយាយម្យ៉ាងទៀតហ្គាម៉ា globulin គឺជា "whey concentrate" ដែលត្រូវបានបន្សុតយ៉ាងខ្លាំង។
សេរ៉ូមជាក់លាក់និងហ្គាម៉ា globulin មាននៅក្នុងអំពែរ 5 និង 10 មីលីលីត្រ។ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly រយៈពេលបីថ្ងៃជាប់ៗគ្នា 5 មីលីលីត្រ។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ leptospirosis និងផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដល់ 10 មីលីលីត្រ។

តើអ្វីជាប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺ?
ប្រសិទ្ធភាពនៃសេរ៉ូមប្រឆាំងនឹង leptospirosis និង gamma globulin គឺខ្ពស់ណាស់។ សូមអរគុណដល់កម្រិតធំនៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ ការចាក់ថ្នាំបង្ការអកម្មត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលធានាបាននូវការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគយ៉ាងសកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអភ័យឯកសិទ្ធិ "សិប្បនិម្មិត" ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងគឺមិនស្ថិតស្ថេរទេ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃអង្គបដិប្រាណសេរ៉ូមមានរយៈពេលជាមធ្យម 5-6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះពួកគេត្រូវបានបំផ្លាញ។

ការការពារជំងឺ leptospirosis

ច្បាប់សម្រាប់ការបង្ការផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺ leptospirosis គឺ:

• ការចាក់វ៉ាក់សាំងទាន់ពេលវេលានៃសត្វ;
• ការរកឃើញនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនៅក្នុងសត្វក្នុងស្រុក;
• ការកំចាត់សត្វកកេរ និងការការពាររូបរាងរបស់ពួកគេ;
• ការអនុវត្តច្បាប់បង្ការក្នុងអំឡុងពេលការងារកសិកម្ម;
• ការអនុលោមតាមច្បាប់សុវត្ថិភាពនៅពេលសម្រាកនៅក្នុងធម្មជាតិ;
• ការអនុលោមតាមតម្រូវការអនាម័យនិងអនាម័យនៅកន្លែងធ្វើការក្នុងករណីដែលមានវិជ្ជាជីវៈជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមហានិភ័យ;
• ការការពារប្រឆាំងនឹង leptospirosis ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងសត្វប្រឆាំងនឹង leptospirosis

ការរកឃើញនិងការព្យាបាលជំងឺ leptospirosis នៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹម

ការបំផ្លាញនិងការការពារពីសត្វកកេរ

វិធានការទប់ស្កាត់សត្វកកេរ រួមមាន៖

• សម្អាតបន្ទប់ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់, attics និងបន្ទប់ក្រោមដី;
• ការយកចេញសំរាមទាន់ពេលវេលា;
• ការផ្សាភ្ជាប់ស្នាមប្រេះនិងការបើកដែលសត្វអាចចូលទៅក្នុងបន្ទប់;
• ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ ultrasonic និងឧបករណ៍ផ្សេងទៀតដើម្បីបណ្តេញសត្វកកេរ។

កន្លែងដែលត្រូវសម្អាត និងព្យាបាលគឺ៖

• បន្ទប់ក្រោមដី;
• attics;
• ស្រក់;
• យានដ្ឋាន;
• អគារលំនៅដ្ឋាន;
• អគារឧបករណ៍ប្រើប្រាស់;
• តំបន់​មិន​ទាន់​អភិវឌ្ឍន៍​នៅ​ជាប់​ផ្ទះ។

វិធានការទប់ស្កាត់លើដីផ្ទាល់ខ្លួនរួមមាន:

• ការបំផ្លាញផលិតផលទាំងអស់ដែលខូចដោយកណ្តុរឬកណ្តុរ;
• ការបដិសេធមិនផឹកទឹកឆៅ;
• ទុកអាហារនិងទឹកក្នុងធុងបិទជិត;
• អនុវត្តការងារជីកដោយពាក់ស្រោមដៃ;
• ការពារការបង្កើតកន្លែងចាក់សំរាមនៅលើខ្ទមនៅរដូវក្ដៅ និងនៅតំបន់ជុំវិញភ្លាមៗ។

ច្បាប់សម្រាប់ការចំណាយពេលវេលានៅក្នុងតំបន់បើកចំហ

កន្លែងដែលមានប្រូបាបខ្ពស់នៃការឆ្លងជំងឺ leptospirosis គឺ៖

• តំបន់ស្មៅសើម;
• ក្រាស់នៃ sedge, cattail, Reed;
• វាលទំនាបលិចទឹកសើម;
• វាលភក់;
• គែមព្រៃឈើ និងការកាប់បំផ្លាញព្រៃឈើសើម។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននៅកន្លែងធ្វើការ

ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់រួមមានតំណាងនៃវិជ្ជាជីវៈដូចខាងក្រោមៈ

• បុគ្គលិកនៃគ្លីនិកពេទ្យសត្វ;
• អ្នកបង្កាត់ពូជឆ្កែ;
• អ្នកចិញ្ចឹមជ្រូក អ្នកបំរើទឹកដោះគោ កម្មករកូនគោ;
• និយោជិតនៃរោងចក្រកែច្នៃសាច់ និងកសិដ្ឋានចិញ្ចឹមសត្វ;
• មនុស្សដឹកជញ្ជូនសត្វ;
• កម្មករសៀក សួនសត្វ ផ្នែកជិះសេះ។

វិធានការការពារការឆ្លងមេរោគ leptospirosis នៅកន្លែងធ្វើការគឺ៖

• ពាក់ស្បែកជើងកៅស៊ូ និងមដ, អាវធំ ឬឈុតពិសេស, អាវក្រណាត់កៅស៊ូ, មួក;
• ការព្យាបាលសម្លៀកបំពាក់ការងារនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃធ្វើការជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគពិសេស;
• កន្លែងផ្ទុកសម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកជើងក្នុងបន្ទប់បំពាក់ពិសេស;
• ការបដិសេធមិនទទួលយកអាហារនិងទឹកនៅកន្លែងធ្វើការ;
• ទុកទឹកផឹកនិងអាហារក្នុងធុងបិទជិត;
• លាងដៃជាមួយសាប៊ូមុនពេលញ៉ាំអាហារ និងនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃធ្វើការ;
• បរិភោគអាហារនៅក្នុងតំបន់ដែលបានកំណត់ជាពិសេស។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ leptospirosis

វិធានការបង្ការដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis

តួនាទីរបស់សហគ្រាសវេជ្ជសាស្រ្ត និងបង្ការក្នុងការបង្ការជំងឺ leptospirosis
មន្ត្រីសុខាភិបាលសាធារណៈមានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណករណីមនុស្សឱ្យបានទាន់ពេលវេលា ដើម្បីការពារការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺ leptospirosis ។

វិធានការណ៍ដែលធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគដ៏ធំជាមួយ leptospira គឺ:

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃករណីជំងឺក្នុងចំណោមមនុស្ស;
• ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗនៃអ្នកដែលមានជំងឺ leptospirosis;
• ការចុះឈ្មោះ ការកត់ត្រា និងរក្សាស្ថិតិនៃករណីនៃការឆ្លងមេរោគ leptospirosis;
• ការជូនដំណឹងអំពីករណីដែលបានចុះបញ្ជីទៅអាជ្ញាធរពាក់ព័ន្ធ;
• ការអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យផ្នែកឱសថសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែសម្រាប់អ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគនេះ។

ស្ថាប័នត្រួតពិនិត្យអនាម័យ-រោគរាតត្បាត និងពេទ្យសត្វ
ដោយទទួលបានព័ត៌មានអំពីករណីក្រុម ឬករណីការងារនៃជំងឺ leptospirosis និយោជិតនៃអាជ្ញាធរត្រួតពិនិត្យអនាម័យ-រោគរាតត្បាត និងពេទ្យសត្វ រៀបចំសកម្មភាពមួយចំនួនដើម្បីកំណត់ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ និងការពារការផ្ទុះឡើងនៃការឆ្លងមេរោគ។

វិធានការការពារជំងឺ leptospirosis ដែលអ្នកតំណាងនៃសាកសពទាំងនេះទទួលខុសត្រូវគឺ៖

• ធ្វើការស៊ើបអង្កេតពិសេសនៅក្នុងករណីនៃជំងឺការងារឬក្រុម;
• ការស្ទង់មតិរបស់មនុស្សដែលធ្វើការ ឬរស់នៅក្បែរកន្លែងឆ្លងមេរោគ;
• ការដកយកគំរូចេញពីបរិស្ថានសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍;
• ការណែនាំអំពីការហាមឃាត់លើផលិតផលដែលទាក់ទងនឹងប្រភពនៃការឆ្លង;
• ការរឹតត្បិតការងារ និងការស្នាក់នៅរបស់ប្រជាជននៅក្នុងតំបន់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់។
• អនុវត្តការសម្លាប់មេរោគនិង deratization;
• ការរៀបចំព្រឹត្តិការណ៍ស្តីពីការការពារជំងឺ leptospirosis ក្នុងចំណោមប្រជាជន;
• ការរៀបចំការចាក់ថ្នាំបង្ការរបស់មនុស្សដែលមានហានិភ័យ។