តើអ្វីជាជំងឺខ្សោយបេះដូង? ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ពួកយើងជាច្រើនបានលឺពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូង (CPF) ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែធ្លាប់ដឹងពីមូលហេតុ មូលហេតុ និងផលវិបាករបស់វានោះទេ។ ដំណើរការ pathological នេះ provokes ការរំខាននៅក្នុងចង្វាក់ផ្លូវដង្ហើម និងការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

មូលហេតុចម្បងគឺជំងឺលើសឈាមដែលវិវត្តនៅក្នុងឈាមរត់សួត។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសួតដែលជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។

យើង​នឹង​ប្រាប់​អ្នក​អំពី​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​បរាជ័យ​នៃ​ជំងឺ​បេះដូង និង​ការ​ព្យាបាល​រោគ​នៅ​ក្នុង​ការិយាល័យ​វិចារណកថា​របស់​យើង។

ការបរាជ័យនៃបេះដូងគឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីការរួមផ្សំគ្នានៃការខ្សោយបេះដូង និងសួត។ ជំងឺស្ទះសួតកើតឡើងជាក្បួន ដោយមានពិការភាពបេះដូង និងរលាក myocarditis ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបរាជ័យនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។

ជាមួយនឹងយន្តការរោគសាស្ត្រ ហានិភ័យនៃការជាប់គាំងនៃឈាមកើនឡើង សម្ពាធកើនឡើង និង anastomoses ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ កត្តាទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃឈាម។

ជំងឺនេះគឺជាលក្ខណៈនៃប្រភេទមនុស្សចាស់ ហើយកើតមានជាពីរទម្រង់៖

  • ស្រួចស្រាវ;
  • រ៉ាំរ៉ៃ។

យោងតាម ​​​​ICD-10 រោគវិទ្យាត្រូវបានផ្តល់លេខកូដ 127.9 "ការបរាជ័យបេះដូងនៃប្រភេទដែលមិនបានបញ្ជាក់" ។

ជំងឺ​នេះ​ជា​ផលវិបាក​នៃ​ជំងឺ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

  • atherosclerosis;
  • ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង;
  • រោគសាស្ត្រនៃសួត;
  • ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះច្រើនតែមកគ្លីនីក។ រោគសញ្ញាដំបូងបំផុតដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺការដកដង្ហើមខ្លីៗ ដែលនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយផ្សេងៗ។ បនា្ទាប់មក ការដកដង្ហើមខ្លីៗបានក្លាយទៅជារោគសញ្ញាអមដោយថេររបស់អ្នកជំងឺបែបនេះ។

ចំណាត់ថ្នាក់

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដោយគិតគូរពីយន្តការនៃការកើតឡើង 3 ប្រភេទនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសួតត្រូវបានសម្គាល់:

  1. ជាតិស្ករក្នុងឈាម។
  2. Hypercapnic ។
  3. លាយ។

តារាងលេខ 1 ។ ប្រភេទនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម៖

ប្រភេទ ការពិពណ៌នា
ជាតិស្ករក្នុងឈាម ជាមួយនឹងប្រភេទនេះមានកង្វះអុកស៊ីសែន។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតាសូម្បីតែដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។ ក្នុងករណីនេះការជំនួសជាលិកាសួតជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់គឺជាលក្ខណៈធម្មតាដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធដកដង្ហើម។
Hypercapnic មានការប្រមូលផ្តុំកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងជាលិកាសួត ក្នុងករណីនេះការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកាក៏ជាលក្ខណៈផងដែរ។ ស្ថានភាពអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។ ការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពទន់ខ្សោយនៃជាលិកាសាច់ដុំដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការដកដង្ហើមទម្ងន់លើសនិងការស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
លាយ ប្រភេទចម្រុះក្នុងពេលដំណាលគ្នារួមបញ្ចូលគ្នានូវ hypoxemia និង hypercapnia ។

ដោយផ្អែកលើល្បឿននៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា ទម្រង់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់។

តារាងលេខ 2 ។ ទម្រង់នៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖

ទម្រង់ លំហូរ
ស្រួចស្រាវ ទម្រង់ស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ក្នុងរយៈពេលតែពីរបីម៉ោងឬសូម្បីតែនាទី; ក្នុងករណីកម្ររោគសញ្ញាលេចឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ ក្នុង​រយៈពេល​ដ៏ខ្លី​នេះ សមត្ថភាព​ទូទាត់​សង​របស់​រាងកាយ​មិន​មាន​ពេល​ធ្វើ​សកម្មភាព​ទេ ហើយ​ជីវិត​ត្រូវ​បាន​គំរាមកំហែង។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ គេអាចស្តាររាងកាយឡើងវិញបានតែដោយជំនួយពីការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។
រ៉ាំរ៉ៃ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃវិវត្តន៍យឺតៗ ដែលជាមូលហេតុដែលក្នុងករណីនេះមិនមានការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះមានរយៈពេលជាច្រើនខែ និងរាប់ឆ្នាំ។ តាមក្បួនមួយលក្ខខណ្ឌ pathological គឺជាលក្ខណៈនៃអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ concomitant ។ ក្នុងរយៈពេលដ៏យូរមួយ យន្តការទូទាត់សងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងរាងកាយ ដោយផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវសមាសធាតុអុកស៊ីហ្សែនដ៏ល្អប្រសើរ។ រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល ហើយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

រោគសាស្ត្រដូចជាការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងមាន 3 ដឺក្រេនៃការវិវត្ត។

តារាងលេខ 3 ។ កម្រិតនៃការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូង៖

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ការបែងចែកនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ អាស្រ័យលើ៖

  • កម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសួត;
  • ការកើនឡើងនៃទំហំនៃ ventricle ខាងស្តាំ;
  • តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម;
  • ការបរាជ័យនៃឈាមរត់។

ក្នុងបរិបទនេះ ជំងឺនេះចែកចេញជា ៤ ដំណាក់កាល។

តារាងលេខ 4 ។ ដំណាក់កាលនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម៖

សញ្ញាបត្រ លក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរ
ដំណាក់កាលដំបូង មានការគាបសង្កត់បន្តិចបន្តួចនៃសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត ខណៈពេលដែលមិនមានការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ ECG មិនបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ ventricle ខាងស្តាំទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការកើនឡើងបន្តិចនៃ EchoCG ។ ចរាចរឈាមមិនចុះខ្សោយទេ។
ដំណាក់កាលទីពីរ សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួតត្រូវបានបង្ក្រាប 60%, ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយ 80% ។ អ្នកជំងឺអាចសង្កេតឃើញសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺឈាមរត់ និងការរីកធំនៃ ventricle ខាងស្តាំ។ នេះ​បង្ហាញ​ថា​ខ្លួន​វា​ជា​ការ​ថប់​ដង្ហើម សូម្បី​តែ​ពេល​សម្រាក​ក៏​ដោយ។
ដំណាក់កាលទីបី សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួតត្រូវបានបង្ក្រាបជាង 60% ហើយការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 50%។ ECG បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវការរីកធំនៃ ventricle ខាងស្តាំ។ មានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធឈាមរត់កម្រិតទី 2 ។
ដំណាក់កាលទីបួន ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃឈាមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្រើនជាង 50% បំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំត្រូវបានពង្រីក ហើយការពង្រីកបន្ថែមត្រូវបានបន្ថែម។ ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ឈានដល់វិបត្តិ។

ដើម្បីឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងមានប្រសិទ្ធភាព ចាំបាច់ត្រូវរកឱ្យឃើញពីមូលហេតុនៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធ cardiopulmonary ។ ការព្យាបាលរោគមានគោលបំណងលុបបំបាត់បុព្វហេតុ និងស្តារមុខងាររាងកាយដែលបាត់បង់។

ការយកចិត្តទុកដាក់។ ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ SLN វិវឌ្ឍន៍ជាពីរប្រភេទ៖ ជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ។ ជាមួយនឹងដំបៅខាងឆ្វេង អ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហើមសួត ហើយការវិវត្តនៃជំងឺហឺតបេះដូងអាចធ្វើទៅបាន។

Etiology

ការវិវឌ្ឍន៍នៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាមសួតជាប់លាប់ដែលនៅដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃវគ្គសិក្សាបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើយន្តការទូទាត់។ ជាលទ្ធផល ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃ ventricle ខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេងលេចឡើង ហើយភាពមិនដំណើរការនៃការបូមឈាមតាមសរសៃឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រគឺ:

  1. រោគសាស្ត្របេះដូង។ ជំងឺបេះដូង, ជំងឺ myocarditis, ពិការភាពបេះដូង។
  2. ជំងឺ bronchopulmonary ។ ជំងឺរបេង រលាកទងសួត និងរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺហឺត។

ក្នុងករណីទី 1 ជំងឺបែបនេះពីរោគសាស្ត្របេះដូងនាំឱ្យខូចមុខងារនៃ ventricle ខាងឆ្វេងហើយការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងឆ្វេងមានការរីកចម្រើន។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ ការកើនឡើងឬការពង្រីកនៃបែហោងធ្មែញនៃ ventricle ខាងឆ្វេងកើតឡើង សម្ពាធសរសៃឈាមសួតកើនឡើង ហើយជញ្ជាំងនៃ ventricle ឈប់បោះឈាមចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះការងាររបស់ ventricle ខាងស្តាំកើនឡើងហើយនេះមិនស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពេញលេញទេ។

ការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសួតដែលអមដោយការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាសួត។ សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយក៏ដោយក៏ជំងឺស្ទះសួតកើតឡើងនៅក្នុងសួតការវិវត្តដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការពង្រីកជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ventricle ខាងស្តាំចាប់ផ្តើមដំណើរការក្រោមការពាក់ និងការបង្ហូរទឹកភ្នែក ឈាមត្រូវបានរុញចេញក្នុងអត្រាកើនឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធ cardiopulmonary ។

មូលហេតុនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃការបរាជ័យ cardiopulmonary

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃការបរាជ័យ cardiopulmonary គឺជាផលវិបាកដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ:

  • កំណកឈាម;
  • ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមសួត;
  • hydro- ឬ pneumotorex;
  • thromboembolism;
  • ជំងឺហឺត bronchial (ជាមួយនឹងការវាយប្រហារយូរ);
  • ដំណើរការរលាកនៅក្នុងជាលិកាសួត;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក mitral;
  • ដុំពក mediastinal;
  • ជំងឺបេះដូងផ្សេងៗគ្នា: ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង, ពិការភាពបេះដូង, cardiomyopathy, infarction ស្រួចស្រាវ;
  • ការខូចខាតមេកានិចទៅទ្រូង។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃរោគវិទ្យាគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលទាមទារការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់។ បើគ្មានការថែទាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ អ្នកជំងឺមានហានិភ័យនៃការស្លាប់។

ជាលទ្ធផលនៃជំងឺខាងលើ, បែហោងធ្មែញនៃ ventricle ខាងឆ្វេងពង្រីក, contractility នៃជញ្ជាំងចុះខ្សោយដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចបូមឈាមធម្មតា។ ឈាមខ្លះនៅទ្រឹង ហើយដូច្នេះសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតកើនឡើង។

នៅពេលជាមួយគ្នានោះ ventricle ខាងស្តាំនៅតែបន្តដំណើរការដូចពីមុន បូមឈាមក្នុងអត្រាធម្មតា ហើយសម្ពាធនៅតែបន្តកើនឡើង។ ជាលទ្ធផល ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺហឺតបេះដូង និងហើមសួតកើតឡើង។

មូលហេតុនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃការបរាជ័យ cardiopulmonary

ទម្រង់បែបបទរ៉ាំរ៉ៃមិនដូចទម្រង់ស្រួចស្រាវទេ វិវត្តន៍យឺតៗ កើនឡើងជាលំដាប់ និងកាន់តែបង្ហាញឱ្យឃើញតាមគ្លីនិក។ រោគសាស្ត្រកើនឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែឬច្រើនឆ្នាំ។

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមសួតគឺ៖

  • ជំងឺលើសឈាម idiopathic នៃធម្មជាតិតំណពូជ;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមសួតដែលបណ្តាលមកពី endarteritis ឬការស្ទះសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំនៃសាខាតូចៗ;
  • atherosclerosis;
  • ដំណើរការរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសួត: pleurisy, emphysema, រលាកទងសួតស្ទះ, រលាកសួត;
  • ការវិវត្តយឺត ៗ នៃពិការភាពបេះដូងពីកំណើត;
  • ភាពមិនដំណើរការនៃ valvular ដែលទទួលបាន។

ទម្រង់បែបបទរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ concomitant ដែលមាននៅក្នុងខ្លួន ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធ cardiopulmonary បន្តិចម្ដងៗ ប៉ុន្តែប្រាកដជាចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍ ដែលក្លាយទៅជាសកម្មភាពព្យាបាលបន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំ។

វ៉ារ្យ៉ង់នៃវគ្គនៃការបរាជ័យ cardiopulmonary និងការបង្ហាញគ្លីនិក

មានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ដំណើរការនៃដំណើរការជំងឺ ពួកវាត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើការបង្ហាញគ្លីនិក។

តារាងលេខ 5 ។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃវគ្គនៃការបរាជ័យ cardiopulmonary:

ជម្រើសលំហូរ ការបង្ហាញគ្លីនិក
ផ្លូវដង្ហើម។ អ្នកជំងឺមានដង្ហើមខ្លីជាមួយនឹងការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើម ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម ដកដង្ហើមនៅពេលស្រូប និងដកដង្ហើមចេញ និងក្អកស្ងួត។
ខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានេះ, សញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះ៖
  • ភាពច្របូកច្របល់ psychomotor;
  • ស្ថានភាពរីករាយ;
  • ការឈ្លានពាន;
  • ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
  • ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
ឈឺទ្រូង។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៅដំណាក់កាលនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង។ មិនមានការឈឺចាប់ដោយកាំរស្មីទេ។
ពោះ។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃរោគវិទ្យានេះគឺខុសគ្នាពីការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric និងជំងឺ dyspeptic ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
Collaptoid ។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សានេះ, ជំងឺនេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាថាជាការវាយប្រហារយ៉ាងច្បាស់នៃ hypotension សរសៃឈាម, អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសកម្មភាពរាងកាយ។ Tachycardia, pallor និងភាពត្រជាក់នៃចុងបំផុតគឺជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃប្រភេទ collaptoid ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ SLN

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ SLN ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលនេះកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង ហើយមានការគំរាមកំហែងដល់ជីវិត។

ប្រសិនបើការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃ SLI មានការរីកចម្រើន អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបាននាំភ្លាមៗទៅកាន់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ជាកន្លែងដែលគាត់នឹងត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាបន្ទាន់។

ការយកចិត្តទុកដាក់។ ការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្ទះសរសៃឈាម ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងសកម្មនៃការឆក់ដ៏ឈឺចាប់ ក៏ដូចជាការហើមសួតយ៉ាងទូលំទូលាយ ដែលកើតឡើងជាផលវិបាកនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ SLN ។

ក្នុងករណីនេះរូបភាពគ្លីនិកមានសញ្ញាច្បាស់លាស់ដែលធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

  • ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ (ការដួលរលំជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ);
  • ពិបាកដកដង្ហើមជាមួយនឹងដង្ហើមរាក់ញឹកញាប់;
  • សរសៃឈាមរីកធំនៅក;
  • ស្បែកពណ៌ខៀវជាពិសេសការប្រែពណ៌ដែលសង្កេតឃើញនៅលើអវយវៈនិងជុំវិញបបូរមាត់;
  • ត្រជាក់នៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោម;
  • protrusion នៃញើសស្អិត;
  • ឈឺ​ទ្រូង;
  • ដង្ហើមខ្លី ជារឿយៗអមដោយការថប់ដង្ហើម។

ការយកចិត្តទុកដាក់។ បើគ្មានជំនួយទាន់ពេលវេលាទេ មនុស្សម្នាក់អាចស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីពីការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺហើមសួត ឬថប់ដង្ហើម។

ជំនួយដំបូងក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគឺដើម្បីធានាបាននូវការចូលប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនទៅកាន់សួត។ បើចាំបាច់ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ដង្ហើមសិប្បនិម្មិត។

ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ មូលហេតុនៃការវាយប្រហារអាចជាការស្ទះនៃបំពង់សួតដោយដុំពក ដែលមនុស្សម្នាក់មិនអាចសង្ស័យបាន។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃ SLN

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃរោគវិទ្យាមានវគ្គស្រាល និងយឺត។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ មនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាមិនសង្ស័យថាគាត់មានបញ្ហាបែបនេះទេ ហើយបន្ទាប់ពីមួយរយៈក្រោយមកសញ្ញាមួយចំនួនចាប់ផ្តើមលេចឡើង។

សំខាន់។ រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺដែលមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង សរសេរវាចេញជាការបង្ហាញពីរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានស្រាប់របស់ពួកគេ ដោយមិនគិតពីការវិវត្តនៃដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញបែបនេះ ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃអាចសម្គាល់បានដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

  • ស្បែកនៃអវយវៈនិងនៅជុំវិញបបូរមាត់ក្លាយជាពណ៌ខៀវ;
  • វិលមុខនិងចង្អោរ;
  • ចង្វាក់បេះដូងលឿន;
  • ដង្ហើមខ្លីដែលលេចឡើងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ;
  • ភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំង។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើម គឺជាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលក្រោយនៃរោគសាស្ត្រ។ លើសពីនេះទៅទៀត រោគសញ្ញាខាងលើទាំងអស់អាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយសញ្ញានៃជំងឺរួមគ្នា។

ដោយសារតែការវិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃ SLN ដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានកើតមានឡើងនៅក្នុងជាលិកា និងសរីរាង្គ ដែលនាំឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ជាលទ្ធផលទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ SLN ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការបង្ហាញរបស់វានឹងមានដូចខាងក្រោម៖

  • ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែអវត្ដមាននៃសកម្មភាពរាងកាយណាមួយ;
  • ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់បេះដូង;
  • ការរីកធំនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅក, កត់សម្គាល់នៅពេលស្រូបចូល;
  • សម្ពាធឈាមទាបជាទៀងទាត់;
  • tachycardia;
  • ហើមដែលមិនអាចព្យាបាលបាន;
  • ឈឺចាប់នៅ hypochondrium ខាងស្តាំ អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់។

នៅពេលដែលស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។

នេះ៖

  • ជំងឺខួរក្បាល;
  • ការខ្សោយតំរងនោម។

ផលវិបាក

ការធ្វេសប្រហែសនៃដំណើរការនេះ ក៏ដូចជាការខ្វះខាតការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានសមត្ថភាព ជៀសមិនរួចនាំទៅរកការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលវិបាកនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ SLN

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនាំទៅរកផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូចជា៖

  • ហើម​សួត;
  • ការឆក់ cardiogenic ។

តារាងលេខ 6 ។ ផលវិបាកនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ SLN៖

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ ការពិពណ៌នា រោគសញ្ញា

វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការវាយប្រហារជំងឺហឺតយូរ។ នៅពេលដែលការវាយប្រហារកាន់តែខ្លាំង ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនដ៏សំខាន់កើតឡើង ហើយការមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់របស់រាងកាយកើតឡើង។ លទ្ធផលគឺការស្ទះផ្លូវដង្ហើម កាត់បន្ថយអត្រាបេះដូង និងគាំងបេះដូង។ លក្ខណៈសំខាន់នៃរដ្ឋនេះគឺការរក្សាស្មារតីរហូតដល់នាទីចុងក្រោយនៃជីវិត។
  • រំភើប, ឆាប់ខឹង, ការភ័យខ្លាច;
  • ដកដង្ហើមពពុះ;
  • ដកដង្ហើមនៅក្នុងសួត;
  • ហូរតាមមាត់ហើយជួនកាលតាមច្រមុះ (អាចឈានដល់បរិមាណធំ - រហូតដល់ 3 លីត្របណ្តាលឱ្យថប់ដង្ហើម);
  • ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់;
  • សម្ពាធឈាមទាបខ្លាំង;
  • arrhythmia។

វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃការបរាជ័យ cardiopulmonary ។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការឆក់ សម្ពាធទាបខ្លាំងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ (40/20 mm Hg) ។ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះអាចមានរយៈពេល 10 ម៉ោង ហើយអ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតនោះគឺថាវាមិនអាចព្យាបាលបានទេ។

 បង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
  • ងងុយដេកនិងច្របូកច្របល់;
  • ស្បែកស្លេក;
  • cyanosis នៃចុងម្រាមដៃនិងត្រីកោណ nasolabial;
  • ញើស​ត្រជាក់;
  • ត្រជាក់នៃស្បែក;
  • ខ្សោយ, ជីពចរមិនអាចរកឃើញ;
  • កង្វះនៃការបញ្ចេញទឹកនោម

ប្រសិនបើផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះកើតឡើង អ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបាននាំទៅកាន់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដែលជាកន្លែងដែលគាត់នឹងទទួលបានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

ផលវិបាកនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃ SLI

ដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន វិបត្តិនៃសារធាតុចិញ្ចឹម ដែលត្រូវបានអមដោយដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ និងការកើនឡើងនូវសញ្ញានៃជំងឺ cyanosis (ពណ៌ខៀវនៃស្បែក)។

ដោយសារតែបញ្ហានៃការរំលាយអាហារអំបិលទឹក និងប្រូតេអ៊ីន ក៏ដូចជាសម្ពាធខ្ពស់នៅក្នុង capillaries និងការខូចមុខងារថ្លើម ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវលេចឡើងនៅក្នុងជាលិការទន់ៗ និងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរាងកាយ ឧទាហរណ៍ pericardium ពោះ និង pleural ។ ជាលទ្ធផល ascites ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

Ascites, នៅក្នុងវេន, នាំឱ្យមាន:

  • មុខងារខ្សោយថ្លើម;
  • ជំងឺរំលាយអាហារ;
  • ការហូរឈាមខាងក្នុង។

Hydrothorax (ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural) បង្កឱ្យមាន:

  • បញ្ហាដកដង្ហើម;
  • ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើម។

Hydropericardium (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងថង់ pericardial) នាំឱ្យមាន:

  • រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ sternum;
  • ការលំបាកក្នុងការឆ្លងកាត់អាហារ;
  • ហើមនៃពាក់កណ្តាលខាងលើនៃរាងកាយ;
  • ការពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែន។

ការជាប់គាំងនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងរាងកាយ inexorably provokes ការបរាជ័យនៃមុខងារនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយ។

ផលវិបាកទូទៅបំផុត និងគ្រោះថ្នាក់អាចជា៖

  • ជំងឺរលាកសួត;
  • ជំងឺក្រិនថ្លើមបេះដូង;
  • ជំងឺ fibrosis ថ្លើម;
  • រលាកក្រពះពោះវៀន;
  • ជំងឺរលាកលំពែង;
  • ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ;
  • ការសម្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ;
  • ពង្រីក cardiomyopathy;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ mitral និង aortic;
  • arrhythmia;
  • tachycardia;
  • extrasystole;
  • កង្វះនៃការបញ្ចេញទឹកនោម;
  • ការខ្សោយតំរងនោម;
  • asthenia;
  • ជំងឺនៃការគេង;
  • ជំងឺខួរក្បាល;
  • ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
  • thrombosis នៃនាវាជ្រៅនៃចុងទាបបំផុត;
  • thromboembolism នៃសរសៃឈាមសួត។

ការការពារផលវិបាកនៃ SLN

ការការពារផលវិបាកនៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគឺផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃបញ្ហា។ ការព្យាបាលពេញលេញនៃជំងឺរួមគ្នាដែលបង្កឱ្យមាន SLN លុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំបេះដូង អ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ខាងក្រោម៖

  • ឈប់ជក់បារីនិងផឹកស្រា;
  • លុបបំបាត់ស្ថានភាពស្ត្រេស;
  • ព្យាបាលជំងឺឆ្លងនិងបាក់តេរីភ្លាមៗ;
  • ព្យាយាមលេបថ្នាំឱ្យបានតិចតាមដែលអាចធ្វើបាន ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់បេះដូង (ទាំងនេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត អរម៉ូន អាដ្រេណាលីន)។
  • មិនរាប់បញ្ចូលអាហារឥតបានការពីរបបអាហារ, ព្យាយាមមិនឱ្យ overeat;
  • ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់។

ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង នោះវិធីសាស្ត្រការពារគឺសំដៅបន្ថយដំណើរការនៃការវិវត្តរបស់វា។

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ អ្នកជំងឺគួរធ្វើដូចខាងក្រោម៖

  • តាមដានសម្ពាធឈាម ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ កែតម្រូវសូចនាកររបស់វាឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
  • ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺបេះដូងនិងរោគសាស្ត្រពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត;
  • ស្តារតុល្យភាព lipid និងកាបូអ៊ីដ្រាត;
  • ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញ សូមយល់ព្រមចំពោះប្រតិបត្តិការសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺ ischemic ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងរាងកាយនឹងជួយឱ្យជៀសវាងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃការបរាជ័យ cardiopulmonary ។

នៅពេលអ្នកជំងឺមកមន្ទីរពេទ្យ វេជ្ជបណ្ឌិតដំបូងស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ប្រមូលអាណាមណេសស និងសួរអំពីការញៀននឹងទម្លាប់អាក្រក់។ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យសំខាន់មួយគឺការស្តាប់បេះដូង និងវាស់សម្ពាធឈាម។ ក្រោយពេលពិនិត្យរួច គ្រូពេទ្យផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការពិនិត្យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមាន:

  1. ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូង។ ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងជាលិកាសួតនិងការពង្រីកនៃ mediastinum ។
  2. អេកូស៊ីជី។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ភាពមិនដំណើរការនៃបរិធានសន្ទះបិទបើក វាយតម្លៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូង និងការរំខាននៅក្នុងទិន្នផលបេះដូង។
  3. CT ផ្តល់នូវការវាយតម្លៃស៊ីជម្រៅនៃតំបន់នៃបេះដូង និងសួត។
  4. ECG ។ បង្ហាញពីភាពរំភើប និងដំណើរការនៃបេះដូង។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃ ECG វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណតំបន់ hypertrophied នៃ myocardium កំណត់ទីតាំងនៃការខូចខាត ischemic និងបង្កើតការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូង។ ប្រសិនបើស្ថានភាពគួរឱ្យសង្ស័យកើតឡើង ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមជាមួយ Holter អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ឧបករណ៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអាននៅចន្លោះពេលខ្លីទៀងទាត់រយៈពេល 2 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។
  5. Angiography នៃសរសៃឈាមសួត។ វាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់រូបរាងនិង lumen នៃសរសៃឈាមកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃកំណកឈាមក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic ។
  6. Spirometry ។ វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍នេះបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។
  7. Catheterization ជាមួយរង្វាស់សម្ពាធ។ វាស់សម្ពាធក្នុងប្រហោងបេះដូង និងសរសៃឈាមសួតធំៗ។ ប្រើក្នុងការព្យាបាលកំណកឈាម៖ ថ្នាំពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់បូម ដើម្បីរំលាយកំណកឈាម។

ប្រសិនបើមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាមសួត វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាល preclinical គោលដៅគឺដើម្បីដកចេញ និងការពារការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ការព្យាបាល

យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ទម្រង់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃគឺខុសគ្នា។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាស្រ័យលើល្បឿន និងវគ្គនៃ SLN ។

ការព្យាបាលទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ SLN

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ SLN ទាមទារការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ចាប់តាំងពីស្ថានភាពនេះបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលរួមមាន:

  1. ការបូមច្រមុះ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលត្រូវការ។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរការសម្រេចចិត្តមួយត្រូវបានធ្វើឡើងលើខ្យល់សិប្បនិម្មិត។
  2. ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរំលាយកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។
  3. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Atropine ។ Atropine ជួយបន្ថយការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំង bronchial និងធ្វើឱ្យចង្វាក់ផ្លូវដង្ហើមមានលក្ខណៈធម្មតា។
  4. ការព្យាបាលដោយ Papaverine ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងឈាមរត់សួតនិងធ្វើឱ្យសម្លេងសរសៃឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។
  5. ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ក្រុមថ្នាំនេះមានគោលបំណងការពារការកកើតកំណកឈាមក្នុងប្រហោងបេះដូង និងសរសៃឈាម។
  6. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Eufillin ។ ថ្នាំនេះធ្វើឱ្យធម្មតានូវការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺផ្លូវដង្ហើម។

ការយកចិត្តទុកដាក់។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវលេចឡើង អ្នកគួរតែធ្វើសកម្មភាពឱ្យបានលឿន។ ភ្លាមៗនោះ ចាំបាច់ត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់អ្នកជំងឺ ដែលរួមមានការចូលប្រើអុកស៊ីសែនអតិបរមាទៅកាន់រាងកាយ។ បើចាំបាច់ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃ SLN

ក្នុងស្ថានភាពនេះ ការព្យាបាលគឺសំដៅលុបបំបាត់មូលហេតុនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលរួមមាន:

  1. ថ្នាំពង្រីកទងសួត។ ចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ bronchopulmonary ។
  2. ថ្នាំអរម៉ូន។ ថ្នាំ Glucocorticosteroids ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក។
  3. glycosides បេះដូង។ ប្រើដើម្បីស្តារការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូង។
  4. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម។ ពួកគេលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការជាប់គាំងនិងយកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយ។
  5. ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា។ ប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមធម្មតា។
  6. Camphor និងជាតិកាហ្វេអ៊ីន។ ប្រើសម្រាប់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម ថ្នាំអាចជំរុញមជ្ឈមណ្ឌល vasomotor ។
  7. ការបង្ហូរឈាមជាមួយនឹងការជំនួសឈាមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយពិសេស។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ erythrocytosis ធ្ងន់ធ្ងរ។

ដំបូន្មាន។ ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងការទប់ស្កាត់បន្ថែមទៀតនៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធ cardiopulmonary អ្នកជំងឺគួរតែដកចេញនូវទម្លាប់អាក្រក់ និងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងជាលំដាប់។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃការបរាជ័យ cardiopulmonary

ដោយសារទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ SLI គឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរ អមដោយការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃចង្វាក់បេះដូង សូម្បីតែការគាំងបេះដូង សាច់ញាតិ និងមិត្តភក្តិជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានទាមទារឱ្យដឹងពីច្បាប់សម្រាប់ការផ្តល់ភាពអាសន្ន។ យកចិត្តទុកដាក់ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ។

មុនពេលរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់ អ្នកត្រូវធ្វើដូចខាងក្រោមៈ

  1. ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងអង្គុយ។
  2. បើអាច ចូរនាំអ្នកជំងឺទៅខាងក្រៅ ឬបើកបង្អួច និងទ្វារទាំងអស់ ហើយព្យាយាមផ្តល់អុកស៊ីសែនឱ្យគាត់ឱ្យបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបាន។
  3. ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ អ្នកត្រូវផ្តល់គ្រាប់ថ្នាំ Nitroglycerin ដែលដាក់នៅក្រោមអណ្តាត ហើយរលាយ។
  4. ប្រសិនបើ​មាន​សម្ពាធ​ខ្លាំង​ពេក គួរតែ​ព្យាយាម​បង្ហូរ​ជាតិ​ទឹក​លើស​ពី​សួត​។ ចំពោះគោលបំណងនេះទឹកដែលគេឱ្យឈ្មោះថាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងអាងមួយហើយអ្នកជំងឺត្រូវបន្ទាបជើងរបស់គាត់ចូលទៅក្នុងនោះ។
  5. ដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ យកសំឡីជូតសើមក្នុងអាល់កុល ហើយទុកឱ្យជនរងគ្រោះធុំក្លិនវា។

អ្នកដែលគ្មានបទពិសោធន៍ដែលមិនស្គាល់ច្បាប់សម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ ប្រហែលជាមិនអាចជួយជនរងគ្រោះបានទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ ធ្វើបាបគាត់។ ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដពីសកម្មភាពរបស់អ្នកទេ វាជាការប្រសើរក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយសួរលម្អិតអំពីសកម្មភាពដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់។

ការព្យាបាល SLN ជាមួយវិធីសាស្រ្តប្រពៃណី

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ភ្លាមៗថាការព្យាបាលជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តប្រពៃណីផ្តល់នូវលទ្ធផលវិជ្ជមានតែនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា SLN ស្រួចស្រាវមិនអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយឱសថបុរាណទេ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលបែបនេះអាចមានប្រសិទ្ធភាពដូចជាការព្យាបាលដោយការស្តារឡើងវិញ។

មានរូបមន្តជាច្រើនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារ ពង្រឹង និងជំរុញសាច់ដុំបេះដូង និងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃជំងឺស្ទះសួត និងហើមសួត។

តារាងលេខ 7 ។ រូបមន្តឱសថបុរាណក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

រូបមន្ត ការរៀបចំ ការដាក់ពាក្យ

ស្លឹក foxglove ស្ងួត (1 ក្រាម) ចាក់កន្លះកែវទឹករំពុះ។ ទុកចោលរយៈពេល ៣០ នាទី។ យក 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1 tbsp ។ លីត្រ មុនពេលញ៉ាំ។

ចាក់ឫស lovage កំទេច (100 ក្រាម) ក្នុង 300 ក្រាមនៃជាតិអាល់កុល (60-70%) ។ ទុករយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ យក 1 ស្លាបព្រាមុនពេលអាហារ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កិនផ្លែប៊ឺរីស្រស់ ឬទឹកកកមួយស្លាបព្រា ដើម្បីបញ្ចេញទឹករបស់វា។ បន្ថែមទឹកឃ្មុំបន្តិចទៅរង្គាលលទ្ធផលសម្រាប់រសជាតិហើយចាក់ 1 ពែងទឹករំពុះ។ ទុកចោល 1 ម៉ោង។ លេបថ្នាំ 0.5 ពែង 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 30 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកសម្រាក 2-3 ខែ។

ចាក់ទឹករំពុះ 1 ពែងលើផ្កាលីលីនៃជ្រលងភ្នំ (1 tsp) ហើយទុកឱ្យឈររយៈពេលកន្លះម៉ោង។ យក 1 tbsp យ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ លីត្រ មុនពេលអាហារ។

ពន្លក blueberry កាត់ (1 ស្លាបព្រាបាយ) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង 1 ពែងទឹករំពុះ។ ដាក់ល្បាយលទ្ធផលលើភ្លើងហើយដាំឱ្យពុះរយៈពេល ១០ នាទីលើកំដៅទាប។ បន្ទាប់មកត្រជាក់និងសំពាធ។ យក 1 tbsp បីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ស្លាបព្រាមុនពេលអាហារ។

ស្លឹកជីអង្កាមស្ងួត (1 tsp) ចាក់ទឹក 1 ពែង។ ទុករយៈពេលកន្លះម៉ោងនៅកន្លែងក្តៅ។ សំពាធ។ យក decoction ក្នុង sips តូចនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើផលិតផលជាទៀងទាត់ដោយគ្មានការសម្រាក។

រុក្ខជាតិស្ងួត (3 ស្លាបព្រា) ចាក់ 500 ក្រាមនៃទឹករំពុះ។ ទុកចោលរយៈពេល ១ ម៉ោង។ សំពាធ។ យក 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ 1 tbsp ។ លីត្រ

1 ស្លាបព្រានៃគ្រាប់ពូជត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង 1 ពែងទឹករំពុះ។ ទុកចោល ៨ ម៉ោង។ សំពាធ។ យកកែវមួយភាគបួន 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដោះស្រាយបានយ៉ាងល្អជាមួយនឹងការហើមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺខ្សោយបេះដូង។

កិនឫសយិនស៊ិនឱ្យល្អ ដើម្បីបង្កើតជាម្សៅលាយ។ យក 0,25 ក្រាមក្នុងទម្រង់ជាម្សៅ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

រាល់​រូបមន្ត​ឱសថ​បុរាណ​ខាងលើ​មាន​គោលបំណង​ពង្រឹង និង​ជំរុញ​បេះដូង​។ ដោយការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារធម្មតានៃសាច់ដុំបេះដូង អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្របន្ថែមទៀត និងផលវិបាករបស់វា។

លើសពីនេះ អាហារូបត្ថម្ភដែលមានកម្លាំងត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបញ្ហានេះ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួលទានតែអាហារធម្មជាតិ ផ្លែឈើ និងបន្លែស្រស់ ទឹកផ្លែឈើ ទឹកដោះគោ និងផលិតផលទឹកដោះគោ។

អាហារ​ខាងក្រោម​មាន​ប្រយោជន៍​ខ្លាំង​ដល់​បេះដូង​៖

  • Walnut;
  • raisin;
  • apricots ស្ងួត;
  • មី;
  • ឪឡឹក។
  • តែខ្លាំង;
  • កាហ្វេ;
  • សូកូឡា;
  • គ្រឿងទេស;
  • ចានចៀន ជក់បារី អំបិល និងហឹរ។

អាហារពេលព្រឹកខាងក្រោមនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមធ្យោបាយដ៏ប្រសើរក្នុងការការពារជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ ខ្ទឹមសមួយកំពឹសធំត្រូវបុក ហើយលាបលើនំប៉័ងខ្មៅ អ្នកអាចបន្ថែមអំបិលបន្តិច។ ហ៊ានណាស់ហើយមានសុខភាពល្អ!

ដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃ SLI អ្នកគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំ ហើយប្រសិនបើមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយត្រូវបានរកឃើញ ពួកគេគួរតែត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ SLN ស្រួចស្រាវអាស្រ័យទៅលើគុណភាព និងពេលវេលានៃការផ្តល់ជំនួយដំបូង។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺវិជ្ជមាន អ្នកជំងឺត្រូវការការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលវែង និងពឹងផ្អែកលើកម្លាំងពលកម្ម និងការអនុលោមតាមអនុសាសន៍សំខាន់ៗរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងណែនាំពីហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធ cardiopulmonary ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ពាក្យ ឬអក្សរកាត់ជាភាសាអង់គ្លេស ALI និង ARDS (រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ = រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ = ARDS) បានចាប់ផ្តើមប្រើហើយ។

ការបរាជ័យនៃសួតត្រូវបានកំណត់ថាជាការបាត់បង់អុកស៊ីសែនស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលសួតទ្វេភាគីនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងក្នុងករណីដែលគ្មានការបរាជ័យនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។

យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ (ARDS) ត្រូវបានសម្គាល់ ដោយភាពខុសគ្នាភាគច្រើនគឺនៅក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះអុកស៊ីសែន។

ARDS ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងប្រតិកម្មរលាកសួតទូទៅ និងសាយភាយស្រួចស្រាវ (ពហុមុខងារ) ដែលនាំទៅដល់ការខូចខាត endothelial ជាមួយនឹងការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម ខណៈពេលដែលការហើមសួតដែលមិនមែនជា cardiogenic មានការរីកចម្រើន ហើយខ្លឹមសារនៃទឹកសួត extravascular កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ សារធាតុ Atelectasis និងការរលាកបានរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃផ្ទៃផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។ បនា្ទាប់មក ការកើនឡើងនៃសន្ទះសួតពីស្តាំទៅឆ្វេង (ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតដែលបណ្ដាលមកពី hypoxic-induced = Euler-Lillestrand effect) នាំឱ្យមានការរំខានបន្ថែមទៀតនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន និងការវិវត្តនៃ hypoxia ។ ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងភាពតានតឹងជាបន្តបន្ទាប់នៅលើ ventricle ខាងស្តាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសួត (ទម្ងន់ខ្ពស់ ការបាត់បង់សារធាតុ surfactant ការរលាក infiltrates atelectasis) រួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃការអនុលោមតាមជាលិកាសួត ដែលជារឿយៗត្រូវការយុទ្ធសាស្រ្តខ្យល់ "ឈ្លានពាន" បន្ថែមទៀត។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងខ្យល់មេកានិច ហានិភ័យនៃការរងរបួសសួតដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូល (VALI = របួសសួតដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូលដោយសារតែ "barotrauma and volumetric trauma") ត្រូវបានកើនឡើងដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធ និងទំហំផ្ទុកនៅលើការដួលរលំ និងការបើកឡើងវិញនៃ alveoli កំឡុងពេលដកដង្ហើមចេញ។ . នៅពេលដែលការឆ្លើយតបរលាកមានការវិវឌ្ឍន៍ដោយមិនបានត្រួតពិនិត្យ ការរៀបចំឡើងវិញនូវសរសៃនៃ parenchyma សួតកើតឡើង។ តាមតំបន់ ការផ្លាស់ប្តូររោគសរីរវិទ្យាអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

មូលហេតុនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ

មូលហេតុ ឬកត្តាបង្កឱ្យមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវអាចជា៖

  • ការរលាកសួត
  • (ប៉ូលី-) របួស (ឧ. ដោយសារការកកស្ទះទ្រូង / ស្ទះសួត)
  • Sepsis / រោគសញ្ញាប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធ
  • សេចក្តីប្រាថ្នា (រួមទាំងឧទាហរណ៍ក្នុងករណីលង់ទឹកមិនពេញលេញ)
  • ស្ទះសរសៃឈាមសួត
  • សារធាតុគីមី
  • របួសដង្ហើមចូល
  • រលាកស្រោមពោះ
  • ជំងឺរលាកលំពែង
  • ជំងឺដុត
  • ឧបករណ៍បេះដូងសួត
  • ការបញ្ចូលឈាម
  • ផ្សព្វផ្សាយការ coagulation intravascular
  • ខ្សោយថ្លើម/តំរងនោម
  • ការស្រវឹង / គ្រឿងញៀន
  • ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម / ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ

  • ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ និង tachypnea
  • ការថយចុះសម្ពាធឈាមនិង tachycardia ដែលអាចកើតមាន
  • គ្រុនក្តៅ ជាមួយនឹងការបង្ករោគដោយមានការរួមផ្សំ ឬដោយទឹកភ្លៀង
  • Auscultation: ការដកដង្ហើមទ្វេភាគី ពេលខ្លះសំឡេងដង្ហើមខ្សោយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ

វិធានការវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានទាមទារ៖

  • ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍៖ ឈាម ប្រូតេអ៊ីន C-reactive អេឡិចត្រូលីត ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមុខងារតម្រងនោម ប៉ារ៉ាម៉ែត្រកំណកឈាម ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកលំពែង កម្រិត amylase និង lipase ការធ្វើតេស្តវប្បធម៌ឈាម និងទឹកនោមប្រសិនបើបានបង្ហាញ
  • ការវិភាគឧស្ម័នក្នុងឈាម ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពអុកស៊ីសែន៖
  • កាំរស្មីអ៊ិច ឬ CT ស្កែននៃសរីរាង្គទ្រូងដែលបង្ហាញពីការជ្រៀតចូលទ្វេភាគី (អាស្រ័យលើកម្រិត ការសាយភាយ ឬភាពងងឹតជាបន្តបន្ទាប់ ការហូរចេញជាធម្មតាអវត្តមាន)
  • Echocardiography ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារបូម និងសន្ទះបេះដូង
  • ប្រសិនបើត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ វិធីសាស្ត្ររូបភាពផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃដំបៅ ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគ/ការឆ្លងមេរោគមិនច្បាស់លាស់ ឬផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសួតស្រួចស្រាវ

មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ ARDS ទេ! មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលសម្រាប់ ARDS គឺដើម្បីលុបបំបាត់បុព្វហេតុ ជាពិសេស ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺរលាកសួត និងការធ្វើអនាម័យនៃដំបៅសម្រាប់ជំងឺ sepsis ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធានាឱ្យមានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់: ជាមួយនឹងសញ្ញាគ្លីនិកនៃការខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ (tachypnea ជាមួយ hypoventilation, ដកដង្ហើមរាក់ញឹកញាប់), intubation ដំណាក់កាលដំបូងនិងខ្យល់មេកានិចដែលបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលនេះគឺដើម្បីធានាបាននូវការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងកាត់បន្ថយការបង្កើនការងារនៃការដកដង្ហើមដោយមិនបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សួត និងរាងកាយទាំងមូលដោយសារតែខ្យល់មេកានិច។

ការផ្តល់អុកស៊ីសែននៅក្នុង ARDS ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាដូចខាងក្រោមៈ atelectasis/dyselectasis, bronchoconstriction, edema, intrapulmonary shunts, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្សែកោងឆ្អែតអុកស៊ីហ្សែន hemoglobin ដោយសារតែ acidosis ឬ alkalosis, ភាពស្លេកស្លាំង, ទិន្នផលបេះដូង និងសម្លេងសរសៃឈាមខាងផ្នែក។ គោលដៅគឺការតិត្ថិភាពនៃអុកស៊ីហ្សែនក្នុងសរសៃឈាម 90% ហើយបន្ថែមពីលើភាពតានតឹងនៃអុកស៊ីហ្សែនក្នុងសរសៃឈាម ការប្រមូលផ្តុំអេម៉ូក្លូប៊ីន និងទិន្នផលបេះដូងក៏ជាសមាសធាតុសំខាន់នៃការផ្តល់អុកស៊ីសែនផងដែរ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ F i O 2 គួរតែត្រូវបានកំណត់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែទាបតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងករណីមានបញ្ហាអុកស៊ីហ្សែនដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត ការពិចារណាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការគាំទ្រមុខងារសួតខាងក្រៅ (ECLA = extracorporeal lung support; iLA = interventional lung support; ECMO = extracorporeal membrane oxygenation) ។

ការឈឺចាប់ ការភ័យខ្លាច និងការថប់បារម្ភត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់ ហើយវាជាការល្អបំផុតដើម្បីលើកកម្ពស់ការដកដង្ហើមដោយឯកឯងនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។
គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយកម្រិតសំឡេងគឺនៅលើដៃម្ខាង ដើម្បីរក្សាការបញ្ចូលសរីរាង្គឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងម្យ៉ាងវិញទៀត ដើម្បីការពារជំងឺលើសឈាម ដែលអាចក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការកើនឡើង (បន្ថែមទៀត) នៃការផ្ទុកបេះដូងជាមុន និងការកើនឡើងនៃការហើមសួត។

ការព្យាបាលដោយកម្រិតកម្រិតសំឡេង ក្រោមបាវចនាថា "រក្សាសួតឱ្យស្ងួតប៉ុន្តែមិនមានការថយចុះកម្រិតសំឡេង" មានគុណសម្បត្តិទាក់ទងនឹងការបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែន និងរយៈពេលនៃការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ប៉ុន្តែវាមិនមានអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ក្នុងការរស់រានមានជីវិតនោះទេ។

ទំនាញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ARDS ដេកលក់នាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងតំបន់ដែលពឹងផ្អែកនៃសួត និង atelectasis ដូច្នេះការព្យាបាលដោយដាក់បញ្ច្រាសអាចជួយបើកតំបន់ដែលមិនមានខ្យល់ចេញចូលឡើងវិញ ជ្រើសរើសពួកគេសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន និងដោយហេតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចេញអុកស៊ីសែន។ ទីតាំងងាយ 180° និង 135° ត្រូវបានប្រើប្រាស់ និងពិភាក្សា។ ភាពខុសគ្នាគឺស្ថិតនៅក្នុងរយៈពេល និងភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើចលនាតាមទីតាំង (ជាមួយនឹងស្ថេរភាព hemodynamic គ្រប់គ្រាន់ និងការអត់ធ្មត់នៃសួត 8-12 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ → ការត្រួតពិនិត្យ hemodynamic បន្ត និងការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃឧស្ម័នឈាមដើម្បីបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាព ឬរកឃើញផលវិបាកដែលអាចកើតមាន) ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតច្បាស់លាស់សម្រាប់ទីតាំងដេក ឬ 135° មិនទាន់ត្រូវបានបង្ហាញនៅឡើយ ដូច្នេះការសម្រេចចិត្តដាក់អ្នកជំងឺឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងដែលងាយនឹងកើតត្រូវតែធ្វើឡើងលើមូលដ្ឋានបុគ្គល ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃអំពីហានិភ័យ និងបញ្ហាដែលអាចកើតមាន។

ហានិភ័យ និងបញ្ហានៃការព្យាបាលតាមទីតាំងរួមមាន:

  • ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំពង់, បំពង់បូមនិងបំពង់បង្ហូរទឹក
  • ការខូចខាតដោយសារការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង (ការបង្ហាប់, ហើមមុខ)
  • ការផ្លាស់ប្តូរ hemodynamic (hypotension, tachycardia)
  • តម្រូវការកែតម្រូវការកំណត់បំពង់ខ្យល់ ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរឧទាហរណ៍ សមាមាត្រសម្ពាធសួត ឬការអនុលោមតាមជាលិកាសួត
  • ការសម្រាកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់របស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹង
  • ជួនកាលមានដែនកំណត់ជាក់ស្តែងចំពោះលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលតាមទីតាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលលើសទម្ងន់ រងរបួស ឬក្រោយការវះកាត់។

បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលនាំទៅរកភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការរស់រានមានជីវិតនោះទេ។ ក្នុងចំណោមលទ្ធភាពផ្សេងទៀត ផលប៉ះពាល់នៃ prostaglandins, corticosteroids, surfactant, prostacyclin, N-acetylcysteine ​​និង NO កំពុងត្រូវបានសិក្សា។

ការព្យាករណ៍

ហានិភ័យនៃការស្លាប់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ARDS ស្រាល 27%, ARDS មធ្យម 32%, ARDS ធ្ងន់ធ្ងរ 45%) ។ កត្តាកំណត់សម្រាប់ការព្យាករណ៍គឺមិនមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ hypoxemia ច្រើននោះទេ ប៉ុន្តែការខូចខាតបន្ទាប់បន្សំចំពោះសរីរាង្គ មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា និងជំងឺរួមគ្នា។

បន្ថែមពីលើផលវិបាកសរីរាង្គរយៈពេលវែង (ឧទាហរណ៍ ជំងឺមុខងារសួត) ជំងឺផ្លូវចិត្ត (ឧទាហរណ៍ ជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិច) ជារឿយៗវិវត្តន៍ ដែលនាំទៅដល់ការរឹតត្បិតក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងការចុះខ្សោយនៃគុណភាពជីវិត។

ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (យោងទៅតាម ICD-10 លេខកូដ I27) គឺជាជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងនិងអសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដើម្បីដឹកនាំបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលត្រូវការទៅក្នុងនាវា។

ជំងឺនេះអាចមានទម្រង់ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីទាំងពីរ គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

មូលហេតុនៃរោគវិទ្យា អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបុគ្គល ឬប្រព័ន្ធក្នុងដំណើរការនៃសួត និងបេះដូង។ យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងឈាមរត់ pulmonary ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅឈាម។

  • ព័ត៌មានទាំងអស់នៅលើគេហទំព័រគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាការណែនាំសម្រាប់សកម្មភាពនោះទេ!
  • អាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវមួយ។ មានតែគ្រូពេទ្យទេ!
  • យើងសុំឱ្យអ្នកកុំធ្វើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែ ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេស!
  • សុខភាពដល់អ្នក និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក!

នៅពេលដែលឈាមត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងសរសៃឈាមសួត ការផ្ទុកនៅលើ ventricle ខាងស្តាំកើនឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមាន hypertrophy (ក្រាស់នៃ myocardium) ។

មូលហេតុ

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតនាំឱ្យមានការរំលោភលើការបង្កើនឈាមនៅក្នុង alveoli ជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។ ជាលទ្ធផល myocardium នៃ ventricle ខាងស្តាំបង្កើនទិន្នផលបេះដូងដើម្បីកាត់បន្ថយ hypoxia ជាលិកា (កង្វះអុកស៊ីសែន) ។ យូរ ៗ ទៅដោយសារតែភាពតានតឹងខ្លាំងពេកសាច់ដុំនៃផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងលូតលាស់។

រយៈពេលនេះត្រូវបានគេហៅថាសំណង; ផលវិបាកមិនកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនោះទេ។ ប្រសិនបើរោគវិទ្យារីកចម្រើនយន្តការសំណងត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងបេះដូង: ដំណាក់កាលនៃការ decompensation ។

មានក្រុមមួយចំនួននៃកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ៖

កត្តា bronchopulmonary រួមមាន:
  • រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ រលាកទងសួត obliterans;
  • ជំងឺស្ទះសួត;
  • ជំងឺរលាកសួតទូលំទូលាយ;
  • sclerosis នៃជាលិកាសួត;
  • ជំងឺហឺត bronchial;
  • ដំណើរការ suppurative រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុង bronchi ផ្លាស់ប្តូរ pathologically ។

ជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងជំងឺរបេង និងជំងឺ sarcoidosis pulmonary ។
កត្តាសរសៃឈាមរួមមាន៖
  • atherosclerosis សរសៃឈាមសួត;
  • ដុំសាច់នៅកណ្តាលនៃបែហោងធ្មែញទ្រូង;
  • ការបង្ហាប់នៃ "បេះដូងខាងស្តាំ" ដោយ aneurysm មួយ;
  • ជំងឺរលាកទងសួត;
  • ស្ទះសរសៃឈាមសួត។
ជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ diaphragm និងទ្រូង:
  • ការកោងនៃឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងទិសដៅក្រោយនិង anteroposterior (kyphoscoliosis);
  • ជំងឺស្វិតដៃជើង;
  • ankylosing spondylitis;
  • ការចុះខ្សោយនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃ diaphragm ។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាសរសៃឈាមសរសៃឈាមរួមតូច។ វាកើតឡើងដោយសារតែការស្ទះដោយកំណកឈាមឬការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយសារតែដំណើរការរលាក។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងកត្តា bronchopulmonary នាវាត្រូវបានបង្ហាប់សម្លេងនៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេត្រូវបានរំខានហើយ lumens ត្រូវបានផ្សំជាមួយជាលិកាភ្ជាប់។ ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការបែបនេះ ជាលិការាងកាយជួបប្រទះនឹងការខ្វះអុកស៊ីសែន។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ជំងឺនេះច្រើនតែវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ៖

  • ជំងឺរលាកសួត;
  • រលាកសរសៃឈាមសួត;
  • ហើមសួត;
  • thromboembolism;
  • ហើម​សួត;
  • ស្ទះសរសៃឈាមសួត។
ជំងឺនេះបានបញ្ចេញរោគសញ្ញា ដែលកម្រនឹងកត់សម្គាល់។
រោគសញ្ញានៃជំងឺអាចលេចឡើងភ្លាមៗ។ ក្នុងករណីនេះពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ដោយការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងរូបភាពគ្លីនិកដ៏រស់រវើក។ នៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការដាក់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគឺត្រូវបានទាមទារ។

ការខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវកើតឡើង៖

  • ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ភ្លាមៗឬការស្ទះសរសៃឈាមសួត;
  • ជំងឺរលាកសួតទូលំទូលាយ;
  • ស្ថានភាពជំងឺហឺត;
  • ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់ឬរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural;
  • ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពអសមត្ថភាពនៃសន្ទះបេះដូង bicuspid;
  • របួសទ្រូង;
  • ដំណើរការខ្សោយនៃសន្ទះសិប្បនិម្មិត។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលស្មុគស្មាញនៃកត្តាមិនអំណោយផល hemodynamics ត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំង។ នេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃ "បេះដូងខាងស្តាំ" ។

ជំងឺ​នេះ​អម​ដោយ​រោគ​សញ្ញា​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

  • ដកដង្ហើមលឿន;
  • ការថយចុះសម្ពាធឈាម; នៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ, ការដួលរលំអាចកើតឡើង;
  • ដង្ហើមខ្លី, ពិបាកដកដង្ហើម;
  • សរសៃឈាមវ៉ែនធំនៅក;
  • កង្វះខ្យល់, ថប់ដង្ហើម;
  • ចុងត្រជាក់;
  • ពណ៌ខៀវនៃស្បែក;
  • ញើស​ត្រជាក់;
  • ឈឺ​ទ្រូង។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានអមដោយ pulsation នៅក្នុងតំបន់ epigastric នៃ ventricle ខាងស្តាំ dilated ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ mediastinum ទៅខាងស្តាំនិងខាងលើ អេឡិចត្រូតបេះដូងបង្ហាញពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃ "បេះដូងខាងស្តាំ" ។

នៅពេលស្តាប់បេះដូង ចង្វាក់ "gallop" និងសម្លេងរអ៊ូរទាំត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់។ ក្នុង​ករណី​ស្ទះ​សរសៃឈាម​សួត​ស្រួចស្រាវ​ដោយ​ដុំ​កំភួន ការ​ហើម​សួត និង​ការ​ឈឺ​ចាប់​កើតឡើង​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស ដែល​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ស្លាប់​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស ។
រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ នៅក្នុងទម្រង់សំណងនៃរោគសាស្ត្រ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃសម្ពាធខ្ពស់នៅក្នុងឈាមរត់សួតត្រូវបានបង្ហាញ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វាលេចឡើងជា៖
  • អស់កម្លាំង;
  • pulsations នៅក្នុង epigastrium;
  • ពណ៌ខៀវនៃចុងម្រាមដៃនិងតំបន់ nasolabial;
  • វិលមុខ;
  • ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
ទម្រង់​មិន​ផ្តល់​សំណង វាត្រូវបានអមដោយការបង្កើនរោគសញ្ញា និងនាំទៅរកផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងជាលិកា និងសរីរាង្គទាំងអស់។ សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​វិវត្តន៍​មាន​ដូច​ជា៖
  • ដង្ហើមខ្លីនៅពេលសម្រាក, កាន់តែអាក្រក់នៅពេលដេក;
  • ការឈឺចាប់ ischemic នៅក្នុងតំបន់បេះដូង;
  • ការរីកធំនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅកដែលបន្តនៅពេលស្រូបចូល;
  • ការថយចុះសម្ពាធឈាម, tachycardia;
  • សម្លេងស្បែកពណ៌ខៀវ;
  • ថ្លើមរីកធំ, ធ្ងន់នៅខាងស្តាំ;
  • ហើមដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការស្លាប់នៃជាលិកាទាំងអស់ (ស្ថានភាពស្ថានីយ) ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ខួរក្បាលនិងតម្រងនោមមានការរីកចម្រើន។ ដំណើរការទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់នៃភាពល្ហិតល្ហៃ ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ មុខងារផ្លូវចិត្តចុះខ្សោយ និងការបញ្ឈប់ការបញ្ចេញទឹកនោម។ នៅក្នុងឈាមដោយសារតែកង្វះអុកស៊ីសែនការប្រមូលផ្តុំនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននិងកោសិកាឈាមក្រហមកើនឡើង។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃរោគសញ្ញា។ ដោយផ្អែកលើនេះ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះមាន 4 ដឺក្រេ:

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបរាជ័យ cardiopulmonary និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ជំងឺអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍៖

កាំរស្មីអ៊ិចនៃបេះដូងនិងសួត
  • កាំរស្មីអ៊ិចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូររូបរាង និងទំហំនៃស្រមោលបេះដូង និងបំពង់ខ្យល់របស់វា។
  • ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាវិទ្យុសកម្មលក្ខណៈមួយចំនួន។
  • លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយសម្រាប់ប្រភេទនៃការពិនិត្យនេះគឺការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុង pleura និងការកែប្រែស្រមោលនៃសរសៃឈាមសួត។
  • ការពង្រីករបស់ពួកគេបង្ហាញពីការហើម។
អេកូបេះដូង
  • Echocardiography គឺជាបច្ចេកទេសអ៊ុលត្រាសោនដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ពិនិត្យផ្នែកទាំងអស់នៃបេះដូង យន្តការសន្ទះបិទបើក មុខងារ contractile នៃសាច់ដុំបេះដូង និងល្បឿន និងបរិមាណឈាមដែលបញ្ចេញចេញពី atria ។
  • ប៉ារ៉ាម៉ែត្រច្បាស់លាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបង្ហាញពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេង។
អេឡិចត្រូតបេះដូង
  • Electrocardiography បង្ហាញវាលអគ្គិសនីដែលបង្កើតនៅពេលបេះដូងដំណើរការ។
  • ការបរាជ័យក្នុងការដំណើរការនៃនាយកដ្ឋានមួយ, ischemia, ចង្វាក់រំខាន, hypertrophy និងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់យ៉ាងងាយស្រួលដោយលទ្ធផលនៃ ECG ។
  • ក្នុងករណីខ្លះ បច្ចេកទេសពិនិត្យ ECG រយៈពេលយូរត្រូវបានប្រើ (ការត្រួតពិនិត្យ Holter ឬការធ្វើតេស្តលំហាត់ប្រាណ - ergometry កង់) ។
  • ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា ច្រើនតែជាមូលហេតុនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
អេឡិចត្រូនិច វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះកំណត់ពីដំណើរការខុសប្រក្រតីដែលអាចកើតមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
ការ​បូម​យក​ប្រហោង​បេះដូង ការបូមឈាមតាមសរសៃឈាមសួត បំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំ និង atrium ខាងស្តាំកំណត់សម្ពាធឈាមនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ ហើយដូច្នេះកំណត់រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមាន។

ការព្យាបាល

ផ្នែកសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងរួមមាន:

លេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
  • ការលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយដែលប្រមូលផ្តុំជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃសាច់ដុំបេះដូង។
  • Hydrochlorothiazide គឺជាថ្នាំដែលមានតំលៃថោក និងមានប្រសិទ្ធភាព។ វាជួយធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា និងបំបាត់ការហើម។
  • Furosemide គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពលឿនជាង។ យកពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត - អំបិល ព្រោះមីក្រូធាតុត្រូវបានបញ្ចេញរួមជាមួយអង្គធាតុរាវ។ ថ្នាំមានរយៈពេលប្រាំមួយម៉ោង។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសូម្បីតែក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមក៏ដោយ។ Furosemide យកសារធាតុរាវចេញយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងកាត់បន្ថយការហើម។
  • ក្នុងចំណោមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាស៊ីត ethacrynic ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ - មធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយផ្សេងទៀតដែលជួយបំបាត់ការហើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
លេបថ្នាំ beta blockers
  • ការព្យាបាលដោយប្រើ beta blockers មានគោលបំណងបំបាត់ការហើម ធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតា និងធ្វើឱ្យមុខងារ ventricular ខាងឆ្វេងប្រសើរឡើង។
  • ថ្នាំ beta-blockers ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ propranolol និង timolol ។ ពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាពជ្រើសរើស adrenergic និងបំបាត់រោគសញ្ញាស្ទើរតែទាំងអស់នៃជំងឺ។
  • ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metoprolol មានប្រសិទ្ធភាព។ ឱសថនេះមានមុខងារ cardioselectivity ខ្ពស់ និងលុបបំបាត់រាល់សញ្ញានៃជំងឺ។
ការព្យាបាលវះកាត់
  • ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
  • ជាធម្មតា ការវះកាត់បេះដូង atrial septostomy, thromboendarterectomy ឬ ការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្ត។
  • Atrial septomy កាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ និង trunk pulmonary ។
  • Thrombendarterectomy ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកកំណកឈាមចេញពីសួត។
  • ការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែការព្យាបាលជាមួយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតមិនបានផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បាន។
ការបង្ហូរឈាម
  • ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការបូមចេញនូវបរិមាណជាក់លាក់នៃឈាមចេញពីចរន្តឈាម។
  • រហូតដល់ 400 មីលីលីត្រនៃឈាមត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ។
  • បច្ចេកទេសនេះជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធ យកសារធាតុរាវលើស និងបំបាត់ការហើម។
  • Digoskin ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជា glycoside ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
  • Glycosides គឺជាថ្នាំ inotropic វិជ្ជមានដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ។
  • Glycosides ត្រូវបានគេយកក្នុងកម្រិតតូច។ ការប្រើប្រាស់ glycosides បេះដូងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ។
វិធីសាស្រ្តប្រពៃណី
  • ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបបុរាណអាចប្រើបានលុះត្រាតែការពិនិត្យសុខភាព និងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។
  • ពពួក Wormwood ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ។ រុក្ខជាតិកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតា និងយកសារធាតុរាវលើស។ decoction ត្រូវបានធ្វើពី wormwood ដែលត្រូវបានគេយក¾ពែងមុនពេលអាហារ។
  • មធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពមួយផ្សេងទៀតគឺ decoction នៃ nettles ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យងូតទឹកដៃ។ នីតិវិធីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេលដប់នាទី។ ទឹកល្ពៅជួយបានយ៉ាងល្អក្នុងការព្យាបាលជំងឺ។
  • វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាឱសថ folk តែឯងនឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីព្យាបាលការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធ cardiopulmonary ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំមួយចំនួនមិនឆបគ្នាជាមួយរុក្ខជាតិឱសថដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងសួតកើតឡើងជាពីរប្រភេទ៖ ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃទម្រង់ស្រួចស្រាវកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្ទះភ្លាមៗនៃមែកធំ ឬប្រម៉ោយចម្បងនៃសរសៃឈាមសួតជាមួយនឹងដុំសាច់ ឬដុំពក ឬជំងឺស្ទះសួតស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកសួតទូទៅ ឬការបង្ហាប់ផ្សេងៗនៃ mediastinum ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ ការ asphyxia ដែលមិននឹកស្មានដល់កើតឡើង ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូងពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។ តាមក្បួនមួយការរំខានក៏ត្រូវបានអមដោយភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់សរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លុះសួត - សរសៃឈាមបេះដូង។

សញ្ញាសំខាន់ៗដែលបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងសួតគឺ ការឈឺចាប់ ឬតឹងណែន ដកដង្ហើមញាប់ ឈឺចុកចាប់ត្រង់កន្លែងរលាកសួត ឈឺចុកចាប់នៅខាងក្រោយ sternum សម្លេងបេះដូងរិល បង្កើនសម្ពាធសរសៃឈាម ការថយចុះសម្ពាធឈាម tachycardia ស្រួច ការផ្លាស់ប្តូរ infarction ។ ក៏ដូចជាការពង្រីកបែហោងធ្មែញខាងស្តាំនៃបេះដូង។

រូបភាពស្រដៀងគ្នាក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ ការឈឺចាប់ស្រួច បង្ហាញពីការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម ក៏ដូចជាការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងសួតស្រួចស្រាវ, ការពិបាកដកដង្ហើម, ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធ, tachycardia និងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាសួត - បេះដូងស្រួចស្រាវគឺជាបាតុភូតធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗ។ នៅពេលដែលការបរាជ័យកើតឡើងដោយសារជំងឺរបេង ដុំពកក្នុងចន្លោះ ឬជំងឺផ្សេងទៀតដែលមិនត្រូវបានអមដោយដំណើរការ thromboembolic នោះ ការព្យាបាលក៏ត្រូវតែជាបន្ទាន់ និងបន្ទាន់ផងដែរ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងសួតទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃគឺជារឿងធម្មតាជាងទម្រង់ស្រួចស្រាវ។ វាលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃជាច្រើនឧទាហរណ៍ bronchiectasis, pneumosclerosis, emphysema និងអ្នកដទៃ។ រោគសាស្ត្រនៃជម្ងឺនេះនៅមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយ។

Alexey Bozhenko គ្រូពេទ្យបេះដូង www.medicina-msk.ru

ដួលសន្លប់

ការដួលសន្លប់ គឺជាការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លីភ្លាមៗ ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃចរន្តឈាមក្នុងខួរក្បាលចុះខ្សោយ។

សរុបមក ការដួលសន្លប់គឺជាការព្រមានពីខួរក្បាលថា វាមិនមានអុកស៊ីហ្សែនគ្រប់គ្រាន់ និងការស្នើសុំជំនួយ។ ការ​ដួល​សន្លប់​ច្រើន​តែ​កើត​ឡើង​មុន​ដោយ​អារម្មណ៍​ងងុយគេង ចង្អោរ និង​វិលមុខ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការដួលសន្លប់គឺ តឹងក្នុងទ្រូង ភាពទន់ខ្សោយ “ស្រវាំងភ្នែក” ស្ពឹកអវយវៈ ចង្អោរ ក្អួត ស្បែកស្លេកស្លាំង និងការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម។ អ្នកជំងឺស្រាប់តែ “វិល” ភ្នែករបស់គាត់ បែកញើសត្រជាក់ ជីពចររបស់គាត់ចុះខ្សោយ អវយវៈរបស់គាត់ត្រជាក់ សិស្សរបស់គាត់បានរួមតូច ហើយបន្ទាប់មកពង្រីក។ ភាគច្រើន ស្ថានភាពនេះមានរយៈពេលពីរបីវិនាទី បន្ទាប់មកបន្តិចម្តងៗ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមដឹងខ្លួន ហើយមានប្រតិកម្មចំពោះមនុស្សជុំវិញខ្លួន។

ការដួលសន្លប់កើតឡើងដោយការភ័យខ្លាចខ្លាំង រំភើប ឈឺចាប់ ឃើញឈាម ឬបេះដូងខ្សោយ។ ជួនកាលការកើតឡើងរបស់វាត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយបន្ទប់តឹង កំដៅព្រះអាទិត្យ ឬនៅក្នុងបន្ទប់ទឹក ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងលឿនពីទីតាំងផ្ដេកទៅទីតាំងបញ្ឈរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការដួលសន្លប់កើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានភាពច្របូកច្របល់ និងអ្នកជំងឺខ្សោយ។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការដួលសន្លប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់អ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងផ្ដេក។ បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវផ្តល់ឱ្យគាត់នូវការហូរចូលនៃខ្យល់ស្រស់: ដោះកអាវឬសំលៀកបំពាក់របស់គាត់, បន្ធូរខ្សែក្រវ៉ាត់របស់គាត់, បើកបង្អួចឬបង្អួច។ ប្រោះទឹកត្រជាក់លើមុខ និងទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ ជូតថ្ពាល់របស់គាត់ដោយកន្សែងសើម ឬបាតដៃ ឱ្យគាត់ធុំក្លិនអាម៉ូញាក់ ឬរោមបក្សីដែលឆេះ ជូតអវយវៈរបស់គាត់ ហើយកំដៅគាត់ដោយបន្ទះកំដៅ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដឹងខ្លួនឡើងវិញ គាត់គួរតែត្រូវបានផ្តល់តែក្តៅ ឬកាហ្វេខ្លាំង។

ដួលរលំ

ការដួលរលំខុសពីការដួលសន្លប់ ដែលវាមានរយៈពេលយូរ និងធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ជាមួយនឹងវាសម្លេងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមទាំងមូលថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមនិងសកម្មភាពបេះដូងចុះខ្សោយ។

មូលហេតុនៃការដួលរលំគឺភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការបាត់បង់ឈាម, ខ្ទេចក្រពះ, ឬការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងទីតាំងរាងកាយ។ ជារឿយៗការដួលរលំគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយ (គ្រុនក្តៅក្រហម គ្រុនពោះវៀន ឬគ្រុនពោះវៀន ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ការពុលអាហារ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកសួត។ល។)។

ក្នុងស្ថានភាពដួល អ្នកជំងឺស្លេកស្លាំង ធ្វើចលនា និងគ្របដណ្តប់ដោយញើសត្រជាក់។ មាន cyanosis នៃចុងនិង phalanges ក្រចក។ ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺគឺរាក់ ជីពចរមានលក្ខណៈដូចសរសៃ ជួនកាលមិនអាចដកដង្ហើមបាន។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយ 1-2 ដឺក្រេ សម្ពាធឈាមមានកម្រិតទាបខ្លាំង ឬមិនអាចរកឃើញបាន។ មនសិការត្រូវបានងងឹតហើយអវត្តមានក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់មិនត្រូវបានផ្តល់ដល់អ្នកជំងឺនៅពេលនេះទេនោះ ការប្រកាច់ ខ្សោយបេះដូង ការហូរទឹកនោម និងលាមកដោយអចេតនា ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងបាតុភូតខាងលើ ហើយអ្នកជំងឺស្លាប់។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការដួលរលំគឺសំដៅលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានការដួលរលំ (ការបញ្ឈប់សកម្មភាពនៃភ្នាក់ងារប៉ះទង្គិចការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការបាត់បង់ឈាម។ ល។ ) និងដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងមួយដោយលើកជើងរបស់គាត់ឡើងបន្តិច (ដើម្បីធានាបាននូវឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល) ការបង់រុំតឹងត្រូវបានអនុវត្តទៅលើអវយវៈ (ការបញ្ចូលឈាមដោយខ្លួនឯង) ហើយរថយន្តសង្គ្រោះត្រូវបានហៅជាបន្ទាន់។

វាជាការចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការហូរចូលនៃខ្យល់ស្រស់ (សូមមើលការដួលសន្លប់) ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការដួលរលំបានវិវត្តទៅជាស្ថានភាពស្ថានីយនោះ ចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត និងការសង្កត់ទ្រូង។

ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលវិវឌ្ឍនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងការរំញោចដ៏ឈឺចាប់ខ្លាំង (ការប៉ះទង្គិចធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, រលាកក្រពះ, ការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ការឆក់គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងការដួលរលំ។ នៅពេល​មាន​ការ​តក់ស្លុត អ្នកជំងឺ​មាន​ស្មារតី​ស្ពឹកស្រពន់ ព្រងើយកន្តើយ​ចំពោះ​អ្នក​ជុំវិញ​ខ្លួន ហើយ​ស្ទើរតែ​មិន​ត្អូញត្អែរ​ពី​ការ​ឈឺចាប់។ ស្បែករបស់គាត់ស្លេក មុខរបស់គាត់គ្របដណ្តប់ដោយញើសត្រជាក់ មានការកម្រ ដកដង្ហើមរាក់ៗ ជីពចរលឿនបន្តិច និងសម្ពាធឈាមទាប។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការតក់ស្លុតស្មារតីត្រូវបានរក្សាទុក។ រោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីអាចត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការឆក់។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ជំនួយដំបូងគឺដើម្បីលុបបំបាត់ឬយ៉ាងហោចណាស់ធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អាម៉ូញាក់ ដើម្បីហិតក្លិន កំដៅដោយកំរាលកំដៅ ផ្តល់តែ កាហ្វេ អាល់កុល វ៉ូដាកា អាណាល់ជីន អាមីដូពីីន ដើម្បីផឹក ហើយពួកគេតែងតែហៅឡានពេទ្យ។ ប្រសិនបើ immobilization មិនត្រូវបានអនុវត្តពីមុន (សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង) ធ្វើវា។

សម្រាប់ការហូរឈាមចេញពីនាវាខាងលើ ត្រូវប្រើបង់រុំសំពាធ ហើយសម្រាប់ការហូរឈាមចេញពីនាវាដែលកាន់តែជ្រៅ ត្រូវលាបថ្នាំ tourniquet (កន្លែងកណ្តាលនៃរបួសលើសម្លៀកបំពាក់)។ ប្រសិនបើ tourniquet ត្រូវបានអនុវត្តមុននេះ ប៉ុន្តែការហូរឈាមនៅតែបន្ត អ្នកត្រូវលាប tourniquet មួយផ្សេងទៀត ខ្ពស់ជាងថ្នាំដំបូងបន្តិច ហើយបន្ទាប់មកយក tourniquet ដំបូងចេញ។

ដូច្នេះក្នុងករណីមានការភ្ញាក់ផ្អើល វិធានការខាងក្រោមត្រូវតែចាត់វិធានការជាបន្ទាន់។

1. លុបបំបាត់កត្តាផ្លូវចិត្ត។

2. បញ្ឈប់ការហូរឈាម។

3. រារាំងការបាក់ឆ្អឹង។

4. តាមដានការដកដង្ហើម និងមុខងារបេះដូង។ បើចាំបាច់ ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត និងការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោល។

5. ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

6. ផ្តល់ឱ្យជនរងគ្រោះនូវសន្តិភាពនិងភាពកក់ក្តៅ។

ការបរាជ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ

ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ជាចម្បងអាស្រ័យលើកត្តាពីរ:

1) ពីការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង;

2) ពីការថយចុះនៃកម្លាំង contractile នៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ប្រសិនបើកត្តាទីមួយគ្របដណ្ដប់ នោះយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃលើសលុប។ ប្រសិនបើកត្តាទី 2 គ្របដណ្ដប់ នោះយើងកំពុងនិយាយអំពីការបរាជ័យនៃឈាមរត់តាមសរសៃឈាម។

ស្ថានភាពនៃចរន្តឈាមក្នុងរង្វង់ធំ និងតូចត្រូវបានកំណត់ដោយផ្នែកខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៃបេះដូង។ ប្រសិនបើផ្នែកណាមួយនៃផ្នែកទាំងនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បងនោះ ដំបៅដាច់ពីគេ ឬលើសលប់នៃផ្នែកខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំនៃបេះដូងកើតឡើង។ ដូច្នេះ ក្នុងចំណោមទម្រង់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាង ventricular ខាងឆ្វេង និង ventricular ខាងស្តាំ។

បេះដូង និងសួតមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងមុខងារ និងកាយវិភាគសាស្ត្រ ដូច្នេះហើយនៅពេលដែលសរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គទាំងនេះក្លាយជាជំងឺ សរីរាង្គមួយទៀតក៏រងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ អាស្រ័យលើសរីរាង្គណាមួយ បេះដូង ឬសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងកម្រិតធំជាងនេះ ការខ្សោយបេះដូង ឬសួតត្រូវបានសម្គាល់។

នៅក្នុងការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដំណាក់កាលពីរត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ - សំណងនិង decompensation ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលសំណង បេះដូងដោយប្រើកម្លាំងបម្រុងរបស់រាងកាយ ស៊ូទ្រាំនឹងការងាររបស់វា។ ប៉ុន្តែរយៈពេលមួយមកដល់នៅពេលដែលទុនបំរុងខាងក្នុងទាំងអស់ត្រូវបានអស់។ ដំណាក់កាល decompensation ចាប់ផ្តើម - បេះដូងមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកដែលដាក់នៅលើវាបានទេ។

បេះដូងបរាជ័យ

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃដំណើររបស់វា ត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទគឺ៖ ដាច់តែឯងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងតែប៉ុណ្ណោះ ការបរាជ័យដាច់ឆ្ងាយនៃ ventricle ខាងស្តាំតែប៉ុណ្ណោះ និងជំងឺខ្សោយបេះដូងពេញលេញ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃនាយកដ្ឋាននីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយការកកស្ទះដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មខាងលើទីតាំងនៃ ventricle ខ្សោយ (ក្នុងករណីមានការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងឆ្វេងការកកស្ទះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឈាមរត់សួតក្នុងករណីមានការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំ - នៅក្នុងរង្វង់ធំ) ។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមខ្សោយទៅសរីរាង្គដែលនាំទៅរកការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។

ការបរាជ័យ VENTRICULAR ខាងឆ្វេង

វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង cardiosclerosis, លើសឈាម, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ mitral ឬ aortic valves ក៏ដូចជាការគាំងបេះដូងនៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង។ ការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងក៏អាចកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមផងដែរ។

ជាមួយនឹងកង្វះប្រភេទនេះ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីដង្ហើមខ្លីអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ (ហើយបន្ទាប់មកសម្រាក) ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមដែលកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតនៅពេលយប់ (ជំងឺហឺតបេះដូង) និងជំងឺហឺត។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន រោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមាន: tachycardia ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីក និងការខ្សោះជីវជាតិនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល (នាំឱ្យវិលមុខ ប្រកាច់ ដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់ និងបាត់បង់ស្មារតី)។

ការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំ

ការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំកើតឡើងចំពោះជំងឺដូចជា pneumosclerosis, pulmonary emphysema, tuberculosis, kyphoscoliosis ពោលគឺគ្រប់ករណីទាំងអស់នៅពេលដែល ventricle ខាងស្តាំត្រូវយកឈ្នះលើការតស៊ូកើនឡើងនៅពេលរុញឈាមចូលទៅក្នុងឈាមរត់សួត។

ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំ ventricle ខាងស្តាំជាធម្មតារីកធំ ឈាមនៅទ្រឹងនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ ហើយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ tricuspid កើតឡើង។

រោគ​សញ្ញា​ចម្បង​នៃ​ការ​បរាជ័យ​នៃ​បំពង់​ខ្យល់​ស្តាំ​មាន​ដូច​ជា៖ ស្ទះ​សរសៃ​នៅ​ក​, ថ្លើម​រីក​, ធ្លាក់​ឈាម (ascites) និង​ក្រិន​ថ្លើម​។ អ្នកជំងឺវិវត្តន៍ទៅជាហើមផ្នែកខាងក្នុង ជាដំបូងនៅលើជើង ជើង ហើយបន្ទាប់មកពេញជាលិកា subcutaneous។ មុខរបស់អ្នកជំងឺមានសភាពហើម មានពណ៌ខៀវ ហើយសម្ពាធឈាមតែងតែកើនឡើង។ ការកកស្ទះនៅក្នុងខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដូចជា វិកលចរិក ស្ថានភាពវង្វេងជាដើម។

បំពេញការបរាជ័យបេះដូង

ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការបរាជ័យនេះ (myocarditis, cardiosclerosis, myocardial dystrophy) រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងមានវត្តមាន ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតធំជាង ឬតិចជាងនេះ។ មានការជាប់គាំងទាំងប្រព័ន្ធ និងប្រព័ន្ធឈាមរត់សួត ដែលផ្តល់រោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ

ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ- ស្ថានភាព​ព្យាបាល​ដែល​ចាប់ផ្តើម​ធ្ងន់ធ្ងរ ឬ​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ឡើង​នៃ​ជំងឺ​ខ្សោយបេះដូង ដែល​ត្រូវការ​ការព្យាបាល​ជាបន្ទាន់​។

OSN អាចកើតឡើងជាមួយ៖

  • ការរំខានចង្វាក់
  • myocardial ischemia
  • អតុល្យភាព neuroendocrine
  • របួសនៃឧបករណ៍សន្ទះបិទបើក

មូលហេតុ

AHF ច្រើនតែបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង រួមមានៈ

  • infarction ventricular ខាងស្តាំ
  • ពិការភាព LV ក្រោយការឆ្លង
  • រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ

មូលហេតុទូទៅរួមមានជំងឺលើសឈាម និងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ រួមទាំងការកើនឡើងវិបត្តិសម្ពាធឈាម។ AHF អាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតសន្ទះបិទបើកដូចជា៖

  • endocarditis នៃសន្ទះបិទបើកណាមួយ។
  • ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតនៃការ regurgitation
  • ការអភិវឌ្ឍនៃ stenosis សំខាន់
  • ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

AHF ក្នុង​ករណី​ខ្លះ​គឺ​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​រំខាន​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ឈាម​រត់​ផ្នែក​ខាង​ក្រៅ និង​កណ្តាល រួម​មាន៖

  • tamponade បេះដូង
  • ភាពស្លេកស្លាំង
  • ជំងឺ thyrotoxicosis
  • ទឹកស្អុយ
  • thromboembolism នៃសាខានៃសរសៃឈាមសួត

មូលហេតុអាចជាការខូចខាត myocardial (cardiomyopathies, myocarditis ស្រួចស្រាវ), decompensation នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ រួមទាំង គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ រលាកសួត រលាកសួត ការអនុលោមភាពទាប ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ល។ អ្នកស្រាវជ្រាវបែងចែកមូលហេតុទាំងអស់ខាងលើជា 3 ក្រុម។ :

  • នាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការផ្ទុកជាមុន
  • នាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការផ្ទុក
  • នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃទិន្នផលបេះដូង

ថ្មីៗនេះតួនាទីនៃថ្នាំ nonsteroidal និង thiazolidinediones ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវត្រូវបានសិក្សា។

រោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញដោយលក្ខខណ្ឌណាមួយខាងក្រោម (ឬសូម្បីតែមួយចំនួននៃពួកគេ):

  • ហើមសួត (ឈឺបំពង់ក, ដង្ហើមខ្លី, ការថយចុះតិត្ថិភាពឈាមសរសៃឈាមតិចជាង 90%)
  • ការកើនឡើងនៃការហើម (ជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ CHF, ដង្ហើមខ្លីកើនឡើង, សារធាតុរាវលេចឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ) ។
  • ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម (tachycardia, ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពធន់នឹងសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ; ក្នុងករណីខ្លះការហើមសួតចាប់ផ្តើមលេចធ្លោនៅក្នុងគ្លីនិក)
  • ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកា និងសរីរាង្គខាងក្នុង
  • រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (សមាមាត្រតូចមួយនៃអ្នកជំងឺដែលមាន ACS មានរោគសញ្ញាដូច AHF)
  • ដាច់សរសៃឈាមខាងស្ដាំដាច់ឆ្ងាយ (អ្នកជំងឺមានការថយចុះនៃបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងអវត្តមាននៃការហើមសួតនិងការជាប់គាំងនៅក្នុងឈាមរត់សួត)


រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ និងការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន រួមទាំងថ្នាំដែលបានប្រើ។ បន្ទាប់​មក គ្រូពេទ្យ​ពិនិត្យ​សីតុណ្ហភាព​ស្បែក ហើយ​រក​ឃើញ ឬ​មិន​ឃើញ​មាន​ការ​ហើម។ បន្ទាប់មក សម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាលត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាតើអាចអនុវត្តការបូមឈាមបានដែរឬទេ។

Auscultation នៃបេះដូងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃសំឡេងដំបូង, ការរអ៊ូរទាំជាប្រព័ន្ធនៅចំណុចទី 1 និងដំណើរការរបស់វា, ការរអ៊ូរទាំ diastolic នៅចំណុចទី 1 នៃ auscultation, III sound, systolic និង diastolic រអ៊ូនៅចំនុចទីពីរនិងទីប្រាំ។ Auscultation នៃសួតវាយតម្លៃបរិមាណនៃ rales សំណើមនៅក្នុងសួតទាក់ទងទៅនឹងមុំនៃ scapula នេះ។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យគួរតែពិនិត្យកញ្ចឹងក រកមើលសរសៃវ៉ែនដែលហើម។ បន្ទាប់មកទៀត វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃវត្តមាននៃសារធាតុរាវក្នុងសួតដោយប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ percussion ។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយគឺ ECG និងកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ P02 គួរតែត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។ рС0 ២. pH កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម អ៊ុយ និង creatinine, ALT ជាដើម ត្រូវបានកំណត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមរួមមានការកំណត់នៃ peptides natriuretic ។ តម្លៃធម្មតារបស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការដាច់នៃបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំដាច់ដោយឡែក ហើយកម្រិតកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលបញ្ចេញទឹករំអិលបង្ហាញពីលទ្ធផលមិនល្អ។ EchoCG គឺជានីតិវិធីជួរទីមួយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន AHF ។

មនុស្សទាំងអស់ដែលមាន AHF ត្រូវតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឬអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ការត្រួតពិនិត្យការឈ្លានពាន ឬមិនរាតត្បាតមានសារៈសំខាន់។ ទម្រង់ទាំងពីរនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់។ ក្រោយមកទៀតរួមមានការវាយតម្លៃនៃចំនួនចលនាផ្លូវដង្ហើម សីតុណ្ហភាពរាងកាយ សម្ពាធឈាម ចង្វាក់បេះដូង បរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញ និង electrocardiography ។

ការត្រួតពិនិត្យការរាតត្បាតពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់បូមទៅក្នុងសរសៃឈាមខាងផ្នែក។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសក្ដានុពលឈាមមិនស្ថិតស្ថេរ លុះត្រាតែសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមអាចត្រូវបានវាស់នៅក្នុងវួដ។ បំពង់បូមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល គ្រប់គ្រងថ្នាំ និងតាមដានភាពតិត្ថិភាពនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការបញ្ចូលបំពង់បូមសរសៃឈាមសួត ជាធម្មតាមិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវនោះទេ។ ដែនកំណត់នៃការប្រើបំពង់បូមរួមមានស្ថានភាពដែលបង្កឡើងដោយ mitral stenosis, aortic regurgitation ជាដើម។

Coronary angiography អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងករណីនៃ ACS ស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃ AHF, angiography សរសៃឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមិនមាន contraindications ដាច់ខាត។

ការព្យាបាល

គោលដៅនៃការព្យាបាលត្រូវបានបែងចែកជាបីកម្រិត។ ទី 1 រួមមានការបង្រួមអប្បបរមាការបង្ហាញនៃ decompensation ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសក្ដានុពលនៃឈាម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គ និងជាលិកា ការស្ដារឡើងវិញនូវអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ ការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃ myocardium និងតម្រងនោម និងការបង្កើនរយៈពេលនៃការស្នាក់នៅរបស់មនុស្សក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

គោលដៅកម្រិត 2 អនុវត្តនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានផ្ទេរពីអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ Titration នៃថ្នាំចាប់ផ្តើមដែលកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការស្លាប់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមាន CHF ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ជំនួយ ដូចជាការធ្វើសមកាលកម្មឡើងវិញ។ ពួកគេចាប់ផ្តើមស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺ ហើយព្យាយាមកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលគាត់ចំណាយក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

គោលដៅកម្រិត 3 ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ការចូលរួមរបស់អ្នកជំងឺក្នុងកម្មវិធីអប់រំមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ការស្តារនីតិសម្បទា និងការគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាល CHF គឺចាំបាច់។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។

ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន

នេះគឺជានីតិវិធីចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន AHF និងតិត្ថិភាពឈាមសរសៃឈាម<95%. Чаще всего выбирают неинвазивную оксигенотерапию (то есть она не включает интубацию трахеи). Для этого актуальны лицевые маски. Применение неинвазивной оксигенации — первооче-редная процедура для пациентов с отеком легких и больных с ОСН, раз-вившейся на фоне повышения артериального давления, поскольку неинвазивная оксигенация снижает потребность в интубации и смертность в первые сутки после госпитализации.

ការបញ្ចេញអុកស៊ីសែនដែលមិនរាតត្បាតត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេលកន្លះម៉ោងរៀងរាល់ 60 នាទីដោយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតនៃសម្ពាធវិជ្ជមាននៅចុងបញ្ចប់នៃការផុតកំណត់នៃជួរឈរទឹក 5-7.5 សង់ទីម៉ែត្រ។ បន្តដោយ titration នៃសូចនាករនេះទៅ 10 សង់ទីម៉ែត្រនៃជួរឈរទឹក។ ផលរំខានខាងក្រោមគឺអាចធ្វើទៅបាន៖

  • សេចក្តីប្រាថ្នា
  • ភ្នាស mucous ស្ងួត
  • កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំ
  • hypercapnia

ម័រហ្វីន

ឱសថនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ មានការរំជើបរំជួល ថប់បារម្ភ និងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាធម្មតា កម្រិត 2.5-5.0 mg ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមយឺតៗ។ ការត្រួតពិនិត្យគឺចាំបាច់ព្រោះការចង្អោរ និង/ឬក្អួតអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីចាក់។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងសម្ភារៈស្តីពីជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ពួកគេគឺជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល AHF ក្នុងគ្រប់ករណីនៃការផ្ទុកលើសចំណុះនិងនៅក្នុងវត្តមាននៃសញ្ញានៃការជាប់គាំង។ ថ្នាំទាំងនេះមិនគួរប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមឡើងដល់ 90 mmHg នោះទេ។ ក៏ដូចជា hyponatremia និង acidosis ។ កម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងកម្រិតខ្ពស់នាំឱ្យ hyponatremia និងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors និង ARBs ។

ប្រសិនបើថ្នាំ vasodilator ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម នោះវានឹងកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ diuretic ជាមួយនឹង 20-40 មីលីក្រាមនៃ furosemide ឬ 10-20 មីលីក្រាមនៃ torasemide ចាក់តាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីគ្រប់គ្រងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ត្រូវប្រាកដថាតាមដានបរិមាណទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺ។ កិតសរុបនៃ furosemide សម្រាប់រយៈពេល 6 ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាលគួរតែមានតិចជាង 100 មីលីក្រាមហើយសម្រាប់រយៈពេល 24 ម៉ោងតិចជាង 240 មីលីក្រាម។ ការព្យាបាលដោយ diuretic ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់រួមបញ្ចូលការវិវត្តនៃជំងឺ hyponatremia និង hypokalemia ។

សម្រាប់ AHF កម្រិតមធ្យម ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូចជា furosemide និង torsemide ត្រូវបានគេយក។ កិតប្រចាំថ្ងៃដំបូងគឺពី 20 ទៅ 40 មីលីក្រាមនិងលើកទីពីរពី 10 ទៅ 20 មីលីក្រាម។ នៅក្នុង AHF ធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតថ្នាំ furosemide ត្រូវបានកើនឡើងដល់ 40-100 មីលីក្រាមនិង torasemide - ដល់ 20-100 មីលីក្រាមតាមមាត់។ នៅពេលដែល refractoriness មានការរីកចម្រើន hydrochlorothiazide ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងកម្រិត 50 ទៅ 100 mg ឬ spironolactones (25-50 mg) ត្រូវបានបន្ថែម។ ក្រោយមកទៀតគឺល្អក្នុងករណីដែលមានកម្រិត K + ទាបដំបូង និងអវត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាម

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ និងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី 90 mm Hg ។ កម្រិតសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី 110 mm Hg ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាព។ ការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ vasodilator គឺត្រូវបានទាមទារនៅពេលដែលកម្រិតសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកគឺ 90-110 mm Hg ។ Vasodilators កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក និងសម្ពាធបំពេញនៃ ventricles ខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ កាត់បន្ថយការដកដង្ហើមខ្លី និងធន់នឹងសរសៃឈាមទូទៅ។

ថ្នាំក្រុមនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេប្រសិនបើសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកតិចជាង 90 mm Hg ។ ដោយសារតែមានការគំរាមកំហែងនៃការថយចុះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរីរាង្គខាងក្នុង។ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ vasodilator កម្រិតសម្ពាធឈាមត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ការចាប់ផ្តើមនៃការ infusion nitroglycerin ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអត្រា 10-20 mcg / នាទី វាចាំបាច់ត្រូវបង្កើនដល់ 200 mcg / នាទី។ ផលប៉ះពាល់៖ ឈឺក្បាល ការថយចុះសម្ពាធឈាម។

Isosorbide dini-trate មានប្រសិទ្ធភាព។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គឺ៖

  • ការកកស្ទះនៅក្នុង ICC ឬការហើមសួត
  • សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី 90 mm Hg

infusion ត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងអត្រា 1 មីលីក្រាមក្នុងមួយម៉ោងកើនឡើងដល់ 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយម៉ោង។ ផលប៉ះពាល់គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំ nitroglycerin ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សូដ្យូម nitroprusside គឺ AHF ដោយសារតែជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក> 90 មីលីម៉ែត្រ Hg ។ Nesiritide ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។

ថ្នាំដែលមានយន្តការ inotropic វិជ្ជមាននៃសកម្មភាព

ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល inotropic វិជ្ជមានគួរតែត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានទិន្នផលបេះដូងទាប សម្ពាធឈាមទាប និងសញ្ញានៃការថយចុះនៃសរីរាង្គ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងថ្នាំ vasodilators។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយថ្នាំទាំងនេះឱ្យបានឆាប់ និងបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។ បើមិនដូច្នោះទេការខូចខាត myocardial និងការស្លាប់ទំនងជា។

Dobutamine មានប្រសិទ្ធភាពអត្រា infusion គឺ 2-20 mcgDkghmin; សារធាតុ Dopamine ដែល nephrodosis<3 мкгДкгхмин; Левосимендан. вводится болюсом в дозе 12 мкг/кг вну-тривенно за 10 минут.

ថ្នាំ vasopressors

ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានណែនាំជាថ្នាំដំបូងក្នុងការព្យាបាល AHF ទេ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺត្រឹមត្រូវនៅក្នុងករណីនៃការឆក់ cardiogenic នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយនឹងឥទ្ធិពល inotropic វិជ្ជមាន និងការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវមិននាំអោយមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលើសពី 90 mm Hg ។ ហើយអាចបន្តដរាបណាសញ្ញានៃការថយចុះនៃសរីរាង្គបន្ត។

លក្ខណៈពិសេសនៃការកែតម្រូវស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ

ក្នុងករណី decompensated CHF ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំ vasodilators និង loop diuretics ។ Diuretics ត្រូវបានគ្រប់គ្រងល្អបំផុតជា bolus ។ សម្រាប់ការថយចុះសម្ពាធឈាមជាប់លាប់ ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល inotropic វិជ្ជមានត្រូវបានណែនាំ។ ចំពោះការហើមសួត ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ morphine ។ ក្នុងករណីមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ឬសម្ពាធឈាមធម្មតា ថ្នាំ vasodilator ត្រូវបានគេប្រើ ហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃការជាប់គាំង និងហើមនោះ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺពាក់ព័ន្ធ។

ជាមួយនឹងការឆក់ cardiogenic និងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកតិចជាង 90 mm Hg ។ ដំណោះស្រាយដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ rheology ឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិត 250 មីលីលីត្រក្នុងរយៈពេល 10 នាទី និងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល inotropic វិជ្ជមាន។

ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង គឺជារោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងសរសៃឈាមបេះដូង ដែលរីកចម្រើនដោយសារតែសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងឈាមរត់សួត។ ជាលទ្ធផល ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូងចាប់ផ្តើមដំណើរការកាន់តែខ្លាំង។ ប្រសិនបើជំងឺនេះរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលយូរហើយមិនត្រូវបានព្យាបាលទេនោះរចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំនៃបេះដូងខាងស្តាំនឹងកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ (ដោយសារតែការងារកើនឡើង) ។

គ្លីនីកហៅរយៈពេលនេះថាបានផ្តល់សំណង - ផលវិបាកជាក្បួនមិនកើតឡើងទេ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង pulmonary, យន្តការទូទាត់សងរបស់រាងកាយត្រូវបានរំខានហើយរយៈពេល decompensated ចាប់ផ្តើម (ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបាន) ។

Etiology

ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តា bronchogenic, vascular និង thoracodiaphragmatic ។

កត្តា etiological សរសៃឈាម៖

  • សួត;
  • ដុំសាច់ mediastinal នៃធម្មជាតិស្លូតឬសាហាវ;
  • សរសៃឈាមអារទែ។

Thoradiaphragmatic:

កត្តា bronchogenic៖

  • ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ;
  • bronchiectasis;
  • ទូលំទូលាយ;
  • ការផ្លាស់ប្តូរ emphysematous នៅក្នុងជាលិកាសួត;

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺអាស្រ័យលើទម្រង់ដែលវាកើតឡើង - ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាទម្រង់ស្រួចស្រាវគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងដែលត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវ

នៅក្នុងករណីនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាលេចឡើង និងវិវត្តយ៉ាងលឿន។ ប្រភេទនៃកង្វះនេះកើតឡើងនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

  • ឬ spasm នៃប្រម៉ោយសរសៃឈាមសួត;
  • ការរងរបួស sternum នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា;
  • ការខូចខាតដល់សួតភាគច្រើនដោយសារដំណើរការរលាក។

រោគសញ្ញានៃទម្រង់ស្រួចស្រាវ៖

  • ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុង sternum;
  • ការដកដង្ហើមក្លាយជាញឹកញាប់និងរាក់;
  • ជើងនិងដៃត្រជាក់;
  • ការថយចុះសម្ពាធឈាម។ វាអាចទៅរួចសូម្បីតែ;
  • រោគសញ្ញាលក្ខណៈគឺដង្ហើមខ្លី (ពិបាកដកដង្ហើម);
  • សរសៃឈាមវ៉ែននៅកហើម;
  • ការកើនឡើងបែកញើស;
  • cyanosis;
  • អ្នកជំងឺខ្វះខ្យល់។ ប្រហែលជាសូម្បីតែថប់ដង្ហើម។

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ

រោគសញ្ញានៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើមានដំណាក់កាលផ្តល់សំណងនោះអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃកង្វះ។ កង្វះរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលយូរ។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ៖

  • ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង;
  • ជាមួយរាងកាយ ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងនៅក្រោមការប្រឹងប្រែង;
  • នៅក្នុង epigastrium មនុស្សម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍ថា pulsation;
  • វិលមុខ;
  • បង្កើនភាពអស់កម្លាំង;
  • acrocyanosis ។

ប្រសិនបើដំណាក់កាល decompensated រីកចម្រើន រោគសញ្ញាក៏លេចឡើងបន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែពួកគេនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកា និងសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាល decompensation នៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ:

  • ហើម។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាពួកគេមានភាពធន់ទ្រាំខ្លាំងចំពោះការព្យាបាល;
  • acrocyanosis;
  • ការឈឺចាប់ Ischemic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃការព្យាករនៃបេះដូង;
  • សម្ពាធឈាមថយចុះ;
  • សរសៃឈាមវ៉ែននៅកហើម;
  • ដង្ហើមខ្លីកើតឡើងសូម្បីតែនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការសម្រាកពេញលេញ។ វាមាននិន្នាការកាន់តែខ្លាំងនៅពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំង (ជាពិសេសកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក);

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកគួរតែទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញ។ ផែនការរោគវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារមានដូចខាងក្រោម៖

  • ប្រមូលប្រវត្តិលម្អិតនៃជីវិត និងជំងឺ;
  • auscultation បេះដូង;
  • វាស់សម្ពាធឈាម;
  • angiography នៃសរសៃឈាមសួត;
  • spirometry;
  • អេកូបេះដូង;
  • កាំរស្មីអ៊ិច;

វិធានការព្យាបាល

ក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងលក្ខខណ្ឌថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងប៉ុណ្ណោះ។ ត្រូវប្រាកដថាងាកទៅរកការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។ នៅក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកធ្ងន់ធ្ងរ ពួកគេងាកទៅរកខ្យល់មេកានិច។ ឱសថខាងក្រោមត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម៖

  • អាមីណូហ្វីលីន;
  • atropine;
  • papaverine;
  • ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម;
  • ថ្នាំ thrombolysis ។

នៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃរោគវិទ្យា ការព្យាបាលមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។ ផែនការព្យាបាលរួមមាន ភ្នាក់ងារអរម៉ូន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំ bronchodilator ។ ប្រសិនបើមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនោះ ឱសថខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល៖

  • glycosides បេះដូង;
  • ការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូម។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនៅក្នុងកោសិកានៃជាលិកាដែលខូច;
  • ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូម។ ពួកគេត្រូវតែបញ្ចូលទៅក្នុងផែនការព្យាបាល ព្រោះពួកគេយកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
  • ថ្នាំ beta blockers ជ្រើសរើស;
  • ឧបករណ៍ការពារបេះដូង។

តើអ្វីគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងអត្ថបទត្រឹមត្រូវតាមទស្សនៈវេជ្ជសាស្រ្តទេ?

ឆ្លើយតែប្រសិនបើអ្នកមានចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

ជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា៖

ពិការភាពបេះដូងគឺជាភាពមិនប្រក្រតី និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្នែកមុខងារនីមួយៗនៃបេះដូង៖ សន្ទះបិទបើក septa ការបើករវាងនាវា និងអង្គជំនុំជម្រះ។ ដោយសារតែដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេ ចរាចរឈាមត្រូវបានរំខាន ហើយបេះដូងឈប់បំពេញមុខងារចម្បងរបស់វាទាំងស្រុង ពោលគឺផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីហ្សែនដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាទាំងអស់។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងកំណត់រោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលមុខងារបូមរបស់បេះដូងត្រូវបានរំខាន។ ជំងឺខ្សោយបេះដូង រោគសញ្ញាដែលអាចបង្ហាញដោយខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាវាត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តឥតឈប់ឈរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលអ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការងារបន្តិចម្តង ៗ ហើយក៏ប្រឈមនឹងការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង គុណភាពនៃជីវិតរបស់ពួកគេ។