ពិការខួរក្បាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ សញ្ញា និងមូលហេតុនៃជម្ងឺខួរក្បាលចំពោះកុមារ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជម្ងឺពិការខួរក្បាល តើអ្វីជាជំងឺខួរក្បាលចំពោះកុមារ

សញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺខួរក្បាលអាចត្រូវបានរកឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត និងរហូតដល់មួយឆ្នាំ។ អ្នកជំនាញនិងសូម្បីតែឪពុកម្តាយអាចកំណត់ពីវត្តមាននៃជំងឺនេះនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដែលចាំបាច់ដើម្បីការពារការ exerbations ។ ពិការខួរក្បាលចំពោះកុមារជារឿយៗបង្ហាញខ្លួនឯងថាជារោគសញ្ញាស្មុគស្មាញដែលចាំបាច់ត្រូវទទួលស្គាល់ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។

គ្រូពេទ្យ​មិន​តែងតែ​ពិនិត្យ​កុមារ​ឱ្យ​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ​ដើម្បី​កំណត់​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ខួរក្បាល​ភ្លាមៗ​នោះ​ទេ។ ឪពុកម្តាយចំណាយពេលច្រើនជាមួយកូនរបស់ពួកគេ ដែលផ្តល់ឱកាសឱ្យពួកគេរកឃើញជំងឺដោយឯករាជ្យ។ លក្ខណៈ​ពិសេស​បំផុត​នៃ​ជំងឺ​ពិការ​ខួរក្បាល​នៅ​វ័យ​ក្មេង៖

1. អសមត្ថភាពក្នុងការរកឃើញផ្នត់រវាងគូទ។
2. កង្វះខ្សែកោងចង្កេះ។
3. Asymmetry នៃតំបន់ពីរនៃរាងកាយ។

នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ សញ្ញាខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ៖

1. សាច់ដុំខ្លាំងពេក ឬសម្រាកពេក។
2. នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត សម្លេងសាច់ដុំល្អបំផុតអាចមើលឃើញ ប៉ុន្តែបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ។
3. ប្រសិនបើ hypertonicity កើតឡើង ចលនារបស់កុមារមើលទៅខុសពីធម្មជាតិ ហើយជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តយឺតពេក។
4. ការឆ្លុះបញ្ចាំងដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌមិនរលាយបាត់ទេ ហើយកុមារមិនចាប់ផ្តើមអង្គុយ ឬលើកក្បាលរបស់គាត់ដោយខ្លួនឯងយូរពេកទេ។
5. Asymmetry នៃផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ នៅលើដៃមួយ, រោគសញ្ញានៃ hypertonicity កើតឡើង, ម្យ៉ាងវិញទៀត, សាច់ដុំចុះខ្សោយអាចកើតឡើង។
6. ការរមួលសាច់ដុំ ក្នុងករណីខ្លះ ការខ្វិនពេញលេញ ឬដោយផ្នែកគឺអាចធ្វើទៅបាន។
7. ការថប់បារម្ភកើនឡើងដោយមិនសមហេតុផល ការបាត់បង់ចំណង់អាហារញឹកញាប់។

ចំណាំ!ប្រសិនបើកុមារប្រើផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយយ៉ាងសកម្មនោះ ការដាច់សាច់ដុំបន្តិចម្តងៗកើតឡើងនៅផ្នែកផ្សេងទៀត អវយវៈមិនលូតលាស់ពេញលេញទេ ហើយជារឿយៗមិនលូតលាស់ទៅតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលត្រូវការ។ មានភាពកោងនៃឆ្អឹងខ្នងការរំខាននៅក្នុងមុខងារនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្លាក់ត្រគាក។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ពិការខួរក្បាលចំពោះកុមារត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយសារពួកគេធ្វើចលនាសកម្មជាមួយនឹងអវយវៈដែលស្ថិតនៅម្ខាង។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺស្ទើរតែមិនប្រើដៃជាមួយនឹងសម្លេងខ្សោយ ដែលកម្របំបែកចេញពីរាងកាយ។ កុមារមិនងាកក្បាលរបស់គាត់ដោយគ្មានការប្រឹងប្រែងខ្លាំងសូម្បីតែច្រើនខែបន្ទាប់ពីកំណើត។ ជារឿយៗឪពុកម្តាយត្រូវបង្វែរកូនរបស់ពួកគេដោយខ្លួនឯងពីពេលមួយទៅពេលមួយ។

ទោះបីជាអ្នកមិនកត់សំគាល់សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ ឬសង្ស័យវត្តមានរបស់វាក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យជាប្រចាំ។ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពរបស់កុមារ ប្រសិនបើគាត់កើតមិនគ្រប់ខែ វិវឌ្ឍន៍យឺតពេក ឬអ្នកសម្គាល់ឃើញបញ្ហាអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ចំណាំ!ប្រសិនបើអ្នករកឃើញគម្លាតធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ ឬលក្ខណៈអាកប្បកិរិយារបស់ទារក អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីសុំដំបូន្មាន។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្លួនឯងនៃពិការខួរក្បាល:

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការខួរក្បាលចំពោះកុមារអាយុ 3 ខែ?

ក្នុងរយៈពេលពី 3 ខែទៅប្រាំមួយខែ កុមារបង្ហាញការឆ្លុះពីកំណើត រួមទាំងការឆ្លុះពីដៃទៅមាត់ និងកែងជើង។ វត្តមានរបស់ទីមួយអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយចុចម្រាមដៃរបស់អ្នកនៅលើផ្នែកខាងក្នុងនៃដៃខណៈពេលដែលកុមារបើកមាត់របស់គាត់។ ដើម្បីពិនិត្យមើលវត្តមាននៃការឆ្លុះកែងជើង អ្នកត្រូវលើកកុមារដោយដាក់ជើងរបស់គាត់។ ជាធម្មតាទារកព្យាយាមផ្លាស់ទី។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលមានសុខភាពល្អ កុមារឈរនៅលើជើងពេញរបស់គាត់។ ប្រសិនបើពិការខួរក្បាលបង្ហាញដោយខ្លួនវា គាត់សម្រាកតែចុងម្រាមដៃរបស់គាត់ ឬមិនអាចប្រើជើងរបស់គាត់សម្រាប់ជំនួយទាល់តែសោះ។

នៅអាយុ 3 ខែ ពិការខួរក្បាលអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រសិនបើកុមារប្រើតែផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយយ៉ាងសកម្ម។ ក្នុងករណីជាច្រើន រោគសញ្ញានេះអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។ សម្លេងសាច់ដុំមិនគ្រប់គ្រាន់នៅលើដៃម្ខាង និង hypertonicity នៅលើដៃម្ខាងទៀតគឺបណ្តាលមកពី pathologies នៃទំនាក់ទំនងរវាងអឌ្ឍគោលទាំងពីរនៃខួរក្បាល។

ប្រសិនបើ innervation ត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវ ចលនារបស់កុមារក្លាយទៅជាច្របូកច្របល់ គាត់ប្រើផ្នែកផ្ទុយគ្នានៃរាងកាយតាមរបៀបផ្សេងៗ ហើយប្រតិកម្មរារាំងនឹងលេចឡើង។ ការបង្ហាញនៃជំងឺពិការខួរក្បាលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញសូម្បីតែនៅលើមុខ។ ប្រហែលជាអវត្តមានពេញលេញនៃសាច់ដុំទំពារ ដែលបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំមុខមិនស្មើគ្នា។ Strabismus ជារឿយៗវិវត្ត។

ចំណាំ!កុមារឈឺច្រើនតែមិនអាចអង្គុយដោយឯករាជ្យ ហើយគម្លាតនេះអាចបន្តរហូតដល់ប្រាំមួយខែ ឬយូរជាងនេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ជំងឺខួរក្បាលនៅក្នុងទារក?

ប្រសិនបើការខូចខាតខួរក្បាលមានតិចតួច រោគសញ្ញាធម្មតាគឺពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមិនត្រឹមតែចំពោះឪពុកម្តាយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសម្រាប់អ្នកឯកទេសជំនាញទៀតផង។ ចលនាច្របូកច្របល់ និងការតឹងណែននៃជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែជាមួយនឹងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់កោសិកាខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះ។

អ្នកអាចសង្ស័យថាមានជម្ងឺខួរក្បាល ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ៖

1. រោគសាស្ត្រនៃការគេង។
2. អសមត្ថភាពក្នុងការរមៀលដោយឯករាជ្យ។
3. ក្មេងមិនអាចលើកក្បាលឡើងលើបានទេ។
4. ការឆ្លុះបញ្ចាំងតាមលក្ខខណ្ឌអនុវត្តចំពោះតែផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះ។
5. ទារកតែងតែស្ថិតក្នុងទីតាំងមួយដោយមិនផ្លាស់ទីក្នុងរយៈពេលយូរ។
6. យូរ ៗ ទៅមានការរមួលក្រពើនៅអវយវៈ។
7. ភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខនៃកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា។
8. អវយវៈមានប្រវែងខុសគ្នា។

វីដេអូ៖ ការរកឃើញដំបូងនៃជម្ងឺខួរក្បាលចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ ដោយផ្អែកលើការអភិវឌ្ឍន៍ម៉ូទ័រ

សញ្ញាទូទៅនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

រូបភាពគ្លីនិកអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ។ ពួកវានីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាជាក់លាក់ដែលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរបស់កុមារតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា។

ទម្រង់ Diplegic

កើតឡើងនៅពេលដែលការខូចខាតខួរក្បាលកើតឡើងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់គភ៌។ ជំងឺទាំងនេះអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយ hypertonicity សាច់ដុំ។ កុមារឈឺស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងលក្ខណៈមួយ ដោយសារជើងរបស់ពួកគេត្រូវបានពង្រីក ហើយជារឿយៗឆ្លងកាត់។

រហូត​ដល់​អាយុ​មួយ​ឆ្នាំ អ្នក​អាច​សម្គាល់​ឃើញ​ថា កុមារ​អនុវត្ត​មិន​ប្រើ​អវយវៈ​ក្រោម​ពេល​ធ្វើ​ចលនា។ ជារឿយៗកុមារមិនព្យាយាមអង្គុយឬក៏រមៀលឡើង។ នៅពេលដែលដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ គម្លាតធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

វាងាយស្រួលណាស់ក្នុងការរកឃើញវត្តមាននៃទម្រង់នៃជំងឺនេះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការព្យាយាមដាក់កុមារនៅលើជើងរបស់គាត់។ ក្នុងករណីនេះការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្លេងសាច់ដុំលេចឡើង។ ក្មេង​ធ្វើ​ចលនា​ដោយ​ផ្អៀង​លើ​ម្រាមជើង។ ការដើរមិនស្ថិតស្ថេរទេ ជាមួយនឹងជំហានថ្មីនីមួយៗ កុមារប៉ះជើងមួយនឹងម្ខាងទៀត រំកិលអវយវៈត្រង់ពីមុខគាត់។

ចំណាំ!នៅក្នុងទម្រង់ diplegic នៃជំងឺនេះ, គម្លាតនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តជាញឹកញាប់លេចឡើង។

ទម្រង់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ជំងឺនេះជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលអឌ្ឍគោលខួរក្បាលមួយត្រូវបានខូចខាត។ ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅមានចំពោះកុមារដែលទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ ជំងឺនេះអាចកើតមានឡើងសូម្បីតែជាមួយនឹងការហូរឈាមតិចតួចក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ទម្រង់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ត្រូវបានបង្ហាញដោយចលនាមានកម្រិតនៅក្នុងអវយវៈ ខណៈពេលដែលសម្លេងសាច់ដុំកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ កុមារធ្វើចលនាយ៉ាងសកម្ម ប៉ុន្តែនៅពេលដំណាលគ្នានោះ គាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំញឹកញាប់ពេកនៅក្នុងផ្នែកនៃរាងកាយ ដែលជាផ្នែកខាងក្នុងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃខួរក្បាល។

វីដេអូ - របៀបសម្គាល់ពិការខួរក្បាល

ទម្រង់ Hyperkinetic

កើតឡើងនៅពេលដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ ganglia subcortical ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះ innervation ។ ជារឿយៗជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពភាពស៊ាំអវិជ្ជមាននៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយទាក់ទងនឹងកុមារ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានៃជំងឺខួរក្បាលក៏ត្រូវបានប្រកាសផងដែរ។ សម្លេងសាច់ដុំរបស់កុមារជារឿយៗមានស្ថេរភាព ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីមួយរយៈពេលវាកើនឡើង។ ក្នុងករណីខ្លះសម្លេងសាច់ដុំមិនកើនឡើងទេប៉ុន្តែថយចុះ។ ចលនារបស់កុមារមានភាពឆ្គាំឆ្គង គាត់យកឥរិយាបថមិនស្រួល និងខុសពីធម្មជាតិ។ ក្នុងករណីជាច្រើន ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះ ភាពវៃឆ្លាតត្រូវបានរក្សាទុក ដែលជាមូលហេតុដែលការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានលក្ខខណ្ឌអំណោយផល។

តើអ្នកគួរប្រយ័ត្ននៅពេលណា?

មានរោគសញ្ញាជាច្រើនប្រភេទ ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងទម្រង់នៃជំងឺ។ ជារឿយៗសញ្ញាអវិជ្ជមានលេចឡើងយ៉ាងច្បាស់ដែលធ្វើឱ្យពួកគេស្ទើរតែមិនអាចកត់សម្គាល់សូម្បីតែមុនអាយុមួយឆ្នាំ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ពិការខួរក្បាលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ភាពច្របូកច្របល់ជារឿយៗនាំទៅដល់ការចុះខ្សោយនៃមុខងារម៉ូទ័រ និងការសម្របសម្រួល។

សញ្ញាណនៃជម្ងឺខួរក្បាល៖

1. ទម្រង់ hyperkinetic នៃជំងឺនេះ។
2. Dystonia និងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធ។
3. ការអភិវឌ្ឍជំនាញម៉ូតូនៅក្នុងអវយវៈតែមួយ។
4. រមួលសាច់ដុំ។
5. រូបរាងតាមកាលកំណត់នៃ paresis, ខ្វិន។

Dystonia ដែលមានជំងឺខួរក្បាលរីកចម្រើនជាលំដាប់ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានបន្ថែមកើតឡើង ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន។ ជារឿយៗវាមិនមែនជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលរីកចម្រើននោះទេ ប៉ុន្តែជំងឺ និងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងវា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់យ៉ាងសកម្មរបស់កុមារ អាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានអាចកើនឡើង ឬថយចុះ។

ជារឿយៗបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ ពិការខួរក្បាលមានភាពស្មុគស្មាញដោយសាររោគសាស្ត្ររចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្លាក់ និងជំងឺសាច់ដុំ។ គម្លាតទាំងនេះស្ទើរតែមិនអាចបញ្ឈប់បាន ប្រសិនបើអ្នកបដិសេធមិនប្រើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ចំណាំ!ជារឿយៗរោគសាស្ត្រកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំខានដល់ដំណើរការនៃផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល។ ជាលទ្ធផល, អ្នកជំងឺទទួលរងពីមុខងារសាច់ដុំមិនត្រឹមត្រូវហើយគម្លាតក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ប្រសិនបើ​ការ​រំខាន​ដល់​ដំណើរការ​របស់​ខួរក្បាល​កើតឡើង ជំងឺ​ខាងក្រោម​អាច​នឹង​កើតឡើង​៖

1. អាកប្បកិរិយាមិនសមហេតុផល និងគ្មានស្តង់ដារ។
2. អសមត្ថភាពក្នុងការរៀនអ្វីថ្មីនិយាយពាក្យសាមញ្ញ។
3. ការបរាជ័យខាងបញ្ញា។
4. ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់, រោគសាស្ត្រនៃការនិយាយ។
5. ការកើតឡើងជាទៀងទាត់នៃបញ្ហាជាមួយនឹងការលេប។
6. កង្វះចំណង់អាហារ។

ប្រសិនបើជំងឺសាច់ដុំ និងប្រព័ន្ធប្រសាទកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គុណភាពនៃជីវិតរបស់កុមារត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺរួមគ្នាប៉ះពាល់ដល់រាងកាយមនុស្សខ្លាំងជាងរោគសាស្ត្របឋម។ ជារឿយៗ ពិការខួរក្បាលត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃភាពវៃឆ្លាត និងការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលផ្សេងៗ។

ពិការខួរក្បាលចំពោះកុមារជារឿយៗត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈស្តង់ដារ ប៉ុន្តែអាចកើតមានឡើងជាគំរូតែមួយគត់។ ដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃជំងឺខួរក្បាល ជាពិសេសក្នុងទម្រង់ស្រាល ការធ្វើតេស្តពិសេសត្រូវបានប្រើ។ ដោយផ្អែកលើក្រុមនៃរោគសញ្ញាជំងឺមួយត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ វេជ្ជបណ្ឌិតយកទៅក្នុងគណនីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាពីជាលិកាសាច់ដុំនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ដើម្បីធ្វើការវិភាគត្រឹមត្រូវ និងកំណត់ពីសក្ដានុពលនៃជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធានការវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ។ សញ្ញាអវិជ្ជមានច្រើនតែលេចឡើងពីថ្ងៃដំបូង ឬសប្តាហ៍នៃជីវិតរបស់ទារក។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺរហូតដល់មួយឆ្នាំប៉ុន្តែព័ត៌មានដែលទទួលបានត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់នៅពេលអាយុកាន់តែចាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្តដោយការវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនៃខួរក្បាល។ បច្ចេកវិជ្ជាឧបករណ៍ទំនើបត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមទាំង MRI, CT, អ៊ុលត្រាសោន។ ដោយប្រើការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci រោគសាស្ត្រ, ការរំខាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាល, ក៏ដូចជាតំបន់នៃការហូរឈាម។

ភាពកាន់តែអាក្រក់នៃរូបភាពគ្លីនិកអាចត្រូវបានតាមដានដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ neurophysiological ។ Electromyography និងវិធានការស្រដៀងគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ និងហ្សែនត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺខួរក្បាល។

ពិការខួរក្បាលក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ច្រើនតែបង្ហាញដោយខ្លួនវា រួមជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីដូចខាងក្រោមៈ

1. ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
2. ការបាត់បង់ការស្តាប់។
3. រោគសាស្ត្រនៃចក្ខុវិស័យ។ ពួកវាបណ្តាលមកពីដំណើរការ atrophic នៅក្នុងឌីសអុបទិក។

ជម្ងឺពិការខួរក្បាលជារឿយៗបង្ហាញដោយខ្លួនវារួមជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាដែលអមមកជាមួយ ដែលជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ ប្រសិនបើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងដោយសារហ្សែនហ្សែនទៅនឹងជំងឺខួរក្បាល នោះជំងឺនេះរីកចម្រើនជាលំដាប់។ ក្នុងករណីជាច្រើន អ្នកអាចលុបបំបាត់រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃជំងឺនេះ ប្រសិនបើអ្នកស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលា។ , សិក្សាតាមតំណភ្ជាប់។ អាននៅលើគេហទំព័ររបស់យើង។

ពិការខួរក្បាល (CP) មិនមែនជាជំងឺមួយទេ ប៉ុន្តែជាក្រុមនៃជំងឺចលនា។ គម្លាតកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ចាប់ពី 22 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះដល់ថ្ងៃទី 7 បន្ទាប់ពីកំណើត) ។ កុមារឈឺជួបប្រទះការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ ការនិយាយខុស និងការមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធម៉ូទ័រ។

នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយ

លក្ខណៈទូទៅនៃជំងឺខួរក្បាល

ពិការខួរក្បាលអាចរួមបញ្ចូល ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃគម្លាត៖ខ្វិន និង paresis, ការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal, ជំងឺនៃការនិយាយ, ការដើរមិនស្ថិតស្ថេរ។ល។

កុមារដែលមានជំងឺខួរក្បាលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺផ្លូវចិត្ត និងជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ការមើលឃើញ និងការស្តាប់កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ បញ្ហាទាំងនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតខួរក្បាល។

ការខូចខាតកាន់តែទូលំទូលាយ និងធ្ងន់ធ្ងរ ការរំខាននៅក្នុងរាងកាយកាន់តែមានគ្រោះថ្នាក់។ ពិការខួរក្បាលមិនអាចវិវឌ្ឍន៍បានទេព្រោះការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលតែងតែមានកម្រិត។

ចំណាំ!នៅពេលដែលគាត់កាន់តែចាស់ ស្ថានភាពរបស់គាត់ហាក់ដូចជាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ តាមពិតទៅ ភាពអន់ថយកាន់តែច្បាស់ឡើង ដោយសារការលំបាកក្នុងការសិក្សា និងទំនាក់ទំនង។ បញ្ហាទាំងនេះគឺមើលមិនឃើញទាល់តែទារកអាចដើរ និងញ៉ាំដោយខ្លួនឯងបាន។

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​នៃ​គម្លាត​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ប្រើ​ទិន្នន័យ​គ្លីនិក​និង​ការ​អាក់អន់ចិត្ត។ មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគវិទ្យាត្រូវតែឆ្លងកាត់ការស្តារឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់។ ពួកគេ​ត្រូវការ ការព្យាបាលអចិន្រ្តៃយ៍។

ស្ថិតិពិភពលោកបានចុះបញ្ជីករណីរោគវិទ្យា 1 ករណីក្នុង 1000 ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ី តួលេខនេះគឺ 2-6 ករណីក្នុង 1000 ។ ទារកមិនគ្រប់ខែទទួលរងពីជំងឺនេះ។ ច្រើនជាង ១០ ដង។ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថាពាក់កណ្តាលនៃកុមារទាំងអស់ដែលមានជំងឺខួរក្បាលបានកើតមិនគ្រប់ខែ។

ពិការខួរក្បាលគឺជាបញ្ហាឈានមុខគេមួយនៅក្នុងពេទ្យកុមារទំនើប។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអះអាងថា កុមារឈឺច្រើនតែលេចឡើងជាញឹកញាប់មិនត្រឹមតែដោយសារតែការខ្សោះជីវជាតិនៃបរិស្ថានប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដោយសារតែវិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនៃទារកទើបនឹងកើតផងដែរ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចថែទាំទារកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗ។

ទម្រង់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់ចុងទាបបំផុត ដៃ និងមុខមិនរងការខូចខាតខ្លាំងនោះទេ។ រលាកលំពែង អាចព្យាបាលបាន។. ការស្តារនីតិសម្បទាដំណើរការលឿនជាងមុន ដៃត្រូវបានអភិវឌ្ឍកាន់តែប្រសើរ។

ជារឿងធម្មតា និង ទម្រង់ atactic នៃពិការខួរក្បាល។ចំពោះអ្នកជំងឺ សម្លេងសាច់ដុំមានកម្រិតទាបណាស់ ប៉ុន្តែការឆ្លុះសរសៃពួរមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់។ កុមារ​មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ​ការ​និយាយ​មិន​ល្អ​ដោយ​សារ​តែ​ខូច​ខ្សែ​សំឡេង។ ហេតុផលសម្រាប់ស្ថានភាពនេះគឺការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការរងរបួសដល់ខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខ។

មូលហេតុនៃការពិការខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ទារកឈឺច្រើនតែកើតមកមិនគ្រប់ខែ។ ផ្ទាល់ មូលហេតុនៃការពិការខួរក្បាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖

1. ការរំខាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាល។
2. ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនរបស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
3. ជំងឺកាមរោគនៅក្នុងម្តាយ (ការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជ) ។
4. ភាពមិនឆបគ្នានៃក្រុមឈាមរបស់ម្តាយនិងទារក។
5. របួសខួរក្បាលដែលទ្រទ្រង់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬសម្រាលកូន។
6. ការពុលជាតិពុលខួរក្បាលនៅក្មេង។
7. ការដឹកជញ្ជូនមិនត្រឹមត្រូវ។

វាត្រូវបានគេជឿថាវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងររ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងម្តាយនិងការប្រើប្រាស់សារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺពិការខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ជំងឺដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង វិបត្តិលើសឈាម ស្អូច ជាដើម។ ជំរុញការកើតឡើងនៃដំបៅខួរក្បាលទារក។

ករណីនីមួយៗនៃជម្ងឺខួរក្បាលគឺមានលក្ខណៈបុគ្គល។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការលេចឡើងនៃគម្លាតគឺជាធម្មតាមិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នោះទេព្រោះជាក្បួនកត្តាមិនអំណោយផលជាច្រើនធ្វើសកម្មភាពលើរាងកាយរបស់ម្តាយនិងទារក។

មានការយល់ខុសថារោគវិទ្យាកើតឡើងដោយសារតែបញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃឈាម។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាការពិតទេ ដោយសារកប៉ាល់ទាំងអស់នៅក្នុងកុមារតូចៗអាចបត់បែនបាន និងអាចលាតសន្ធឹងបាន ដូច្នេះពួកគេមិនអាចត្រូវខូចខាតដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់ទារកអាចលេចឡើងតែជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងរបួសប៉ុណ្ណោះ។

ដើម្បីព្យាបាលពិការខួរក្បាលដោយជោគជ័យ អ្នកឯកទេសត្រូវការ បង្កើតមូលហេតុដើមរូបរាងនៃគម្លាត។

រោគសញ្ញានៃពិការខួរក្បាល

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាសំខាន់ៗឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យមានលក្ខណៈពិសេស កំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃទារកដែលជាកន្លែងដែលអ្នកត្រូវកត់ត្រាសមិទ្ធផលទាំងអស់របស់កុមារ។

ឪពុកម្តាយគួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យការបង្ហាញនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដាច់ខាតដែលកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។ ការយកចិត្តទុកដាក់ក៏គួរតែត្រូវបានបង់ទៅ ការឆ្លុះបញ្ចាំងថយចុះ។

ជាឧទាហរណ៍ ការឆ្លុះពីដៃទៅមាត់គួរតែបាត់ក្នុងខែទីពីរ។ ប្រសិនបើវានៅតែរហូតដល់ខែទីប្រាំមួយ នោះទារកទំនងជាមានបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យការវិវត្តនៃការនិយាយរបស់ទារក ការចល័តរបស់គាត់ និងការលេចឡើងនៃជំនាញផ្សេងៗ។ អ្វីក៏ដោយត្រូវកត់ត្រាទុកក្នុងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ។ អាកប្បកិរិយាគួរឱ្យសង្ស័យ៖

• ងក់ក្បាល;
• ចលនាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
• ស្នាក់នៅក្នុងទីតាំងមួយរយៈពេលយូរ;
• កង្វះទំនាក់ទំនងរវាងម្តាយនិងទារក។

គ្រូពេទ្យកុមារមិនតែងតែប្រញាប់ប្រញាល់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខួរក្បាលនោះទេ។ ជាញឹកញាប់បំផុត ប្រសិនបើសញ្ញាជាក់លាក់ត្រូវបានរកឃើញ គ្រូពេទ្យកុមារធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខួរក្បាលចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ។ ខួរក្បាលរបស់ទារកមានសមត្ថភាពសំណងដ៏អស្ចារ្យ អាចកម្ចាត់ផលវិបាកនៃការខូចខាត។

ប្រសិនបើមិនមានការប្រែប្រួលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ទេ (កុមារមិននិយាយ មិនដើរ មិនអង្គុយ។

ការព្យាបាល

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ពិការខួរក្បាល" មិនមែនជាការកាត់ទោសប្រហារជីវិតនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកខិតទៅជិតការព្យាបាលនៃជំងឺនេះឱ្យបានទូលំទូលាយ និងត្រឹមត្រូវ ធ្វើការស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងសកម្ម។ មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អាច​ជា​មនុស្ស​ពេញ​លក្ខណៈអាចចាប់ផ្តើមគ្រួសារ និងជោគជ័យក្នុងអាជីព។ ភាពខ្វិននៅតែមានជាមួយមនុស្សជារៀងរហូត ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលល្អ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទាន់ពេល និងចាប់ផ្តើមព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺខួរក្បាលដែលបានបញ្ចប់មូលដ្ឋាន វគ្គនៃការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងក្នុងវ័យកុមារភាព អាចក្លាយជាសមាជិកពេញសិទ្ធិនៃសង្គម។

អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំពិសេស ពួកគេទទួលបានការម៉ាស្សាដែលធ្វើឱ្យសម្លេងសាច់ដុំមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការ​ព្យាបាល​រាង​កាយ​ជា​ប្រចាំ​គឺ​ជា​ការ​ចាំបាច់ ព្រម​ទាំង​លំហាត់​ប្រាណ​ដើម្បី​ជួយ​កែ​តម្រូវ​ជំនាញ​ម៉ូតូ។ ថ្នាក់រៀនជាមួយអ្នកព្យាបាលការនិយាយ និងអ្នកចិត្តសាស្រ្តត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងករណីខ្លះការអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។

វិធានការស្តារនីតិសម្បទាដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ រហូតដល់ប្រាំបីឆ្នាំ,នៅពេលដែលខួរក្បាលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍សកម្ម។ នៅពេលនេះតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនៃខួរក្បាលកាន់កាប់មុខងាររបស់អ្នកដែលខូច។

វគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលគឺស្ទើរតែតែងតែមានគោលបំណង ការកែលម្អជំនាញម៉ូតូសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូប។ វិធានការស្តារឡើងវិញចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តពេញមួយជីវិតប៉ុន្តែក្នុងវ័យកុមារភាពពួកគេគួរតែយកចិត្តទុកដាក់បំផុត។ នេះគឺជាវិធីតែមួយគត់ដែលការស្តារនីតិសម្បទានឹងមានប្រសិទ្ធភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ថ្មីៗនេះវិធីសាស្រ្តព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយសត្វ. ការប្រាស្រ័យទាក់ទងបែបនេះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើអារម្មណ៍ និងផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សម្នាក់។ វិធីសាស្រ្តបែបនេះអាចត្រូវបានប្រើតែជាមួយការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយ Voight និង Bobath ។ ទាំងនេះគឺជាការអនុវត្តព្យាបាលដែលមានគោលបំណងជំរុញចលនាដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លុះបញ្ចាំងដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌ។ គោលបំណងនៃបច្ចេកទេសទាំងនេះគឺដើម្បីនាំយកសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺទៅកាន់ស្ថានភាពធម្មតា និងបង្កើតទម្លាប់។

មានលក្ខណៈពិសេស ឈុតហ្វឹកហាត់,ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់កុមារដែលមានបញ្ហានៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ ឧទាហរណ៍ "Adele" ឬ "Gravistat" ។ ពួកគេជួយកែតម្រូវទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃអវយវៈ និងធ្វើឱ្យសម្លេងសាច់ដុំមានលក្ខណៈធម្មតាដោយការលាតសន្ធឹង។ ទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃដងខ្លួន, ជើង, ដៃត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើការគៀបពិសេស និងប្រភពទឹក។ អ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្នុងឈុតពេទ្យមួយរយៈ ហើយព្យាយាមធ្វើចលនា។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សា, ការស្នាក់នៅក្នុងឈុតកាន់តែយូរជាមួយនឹងវគ្គបន្តបន្ទាប់គ្នា។

ប្រតិបត្តិការនៃប្រភេទនេះគឺស្មុគ្រស្មាញណាស់ ខ្លឹមសាររបស់វាគឺការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលមួយចំនួនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតសញ្ញារោគសាស្ត្រ។ ជួនកាលការផ្សាំត្រូវបានផ្សាំដែលរារាំងការជំរុញ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងគឺត្រូវការជាចាំបាច់ក្នុងករណីដែលចាំបាច់ត្រូវលុបបំបាត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃដៃ ជើង និងសន្លាក់។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការដើរ និងចលនាផ្សេងៗ។ ជាឧទាហរណ៍ ការវះកាត់លើសរសៃពួរ Achilles ជួយស្ដារទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃជើង។

វិធានការព្យាបាលភាគច្រើនត្រូវបានប្រើនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសសម្រាប់កុមារពិការខួរក្បាល។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលក៏គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះផងដែរ។

ចំណាំ!អំណោយផលបំផុតគឺការព្យាបាល sanatorium-resort ។ មន្ទីរសំរាកព្យាបាលដែលមានឯកទេសលើកុមារពិការមានឧបករណ៍ពិសេស និងលក្ខខណ្ឌល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ពិការខួរក្បាលត្រូវតែព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើអ្វីសោះ ស្ថានភាពអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗដោយសារតែការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។ ទារកបែបនេះនឹងត្រូវការការព្យាបាលមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការខ្វិនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់បញ្ហាឆ្អឹងដែលទទួលបានផងដែរ។

វីដេអូ៖ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល

Cerebral palsy (CP) គឺជាជំងឺដាច់ដោយឡែកមួយ និងជាវិសាលគមនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនាដែលកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតខួរក្បាលក្នុងដំណាក់កាល perinatal ។

ក្រុមនៃជំងឺដែលត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដោយពាក្យថាពិការខួរក្បាលជាធម្មតារួមមាន:

• mono-, hemi-, para-, tetra-ខ្វិន និង paresis,
• ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសម្លេងសាច់ដុំ;
• hyperkinesis,
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ,
• ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃការដើរ,
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនា,
• ធ្លាក់ញឹកញាប់,
• ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្ត និងម៉ូទ័ររបស់កុមារ។

ដោយឡែកពីគ្នា ស្ថានភាពទាំងអស់នេះអាចបង្ហាញពីបញ្ហាសរសៃប្រសាទ ឬផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ការសន្និដ្ឋានអំពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺខួរក្បាល។ សម្ភារៈគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។

ការពិនិត្យរកពិការខួរក្បាល

ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការចុះខ្សោយនៃសតិបញ្ញា ជំងឺផ្លូវចិត្ត ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ការស្តាប់ និងការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិញ្ញាណអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនឹងជួយឱ្យមានភាពច្បាស់លាស់។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ពិការ​ខួរក្បាល​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ទិន្នន័យ​គ្លីនិក និង​លទ្ធផល​ពិនិត្យ។ ក្បួនដោះស្រាយការពិនិត្យសម្រាប់កុមារពិការខួរក្បាលមានគោលបំណងកំណត់បញ្ហាសុខភាពបន្ថែម និងមិនរាប់បញ្ចូលរោគសាស្ត្រពីកំណើតផ្សេងទៀត។ ជួរនៃការសិក្សាត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ពួកគេគឺជាបុគ្គលនៅក្នុងធម្មជាតិ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺពិការខួរក្បាល

មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ខួរក្បាល​គឺ​ជា​ការ​ខូចខាត​ដល់​រចនាសម្ព័ន្ធ​ខួរក្បាល។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬច្រើនតែកើតឡើង ការសម្រាលកូនពិបាក កោសិកាខួរក្បាលស្លាប់ដោយសារហេតុផលមួយចំនួន។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ សារធាតុខាងក្រោមអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិពុល៖

• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ fetoplacental,
• ការដាច់នៃសុកមិនគ្រប់ខែ,
• toxicosis (ប៉ុន្តែមិនមែនជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរទេ)
• nephropathy នៃការមានផ្ទៃពោះ,
• ការឆ្លងមេរោគ (cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, syphilis),
• ជម្លោះ Rhesus,
• ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន,
• ជំងឺ somatic របស់ម្តាយ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, hypothyroidism, ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតនិងទទួលបាន, លើសឈាមសរសៃឈាម),
• របួសស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

អំឡុងពេលសម្រាលកូន កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺខួរក្បាល៖

• ការបង្ហាញ breech នៃទារក,
• កំណើតលឿន,
• កំណើតមិនគ្រប់ខែ,
• អាងត្រគាកតូចចង្អៀត,
• ផ្លែឈើធំ,
• សកម្មភាពការងារខ្លាំងពេក,
• ពលកម្មអូសបន្លាយ,
• សកម្មភាពការងារមិនចុះសម្រុងគ្នា,
• រយៈពេលគ្មានជាតិទឹកយូរមុនពេលសំរាលកូន,
  
• របួសពីកំណើត។

អំឡុងពេលក្រោយសម្រាល កត្តាបែបនេះក្លាយជា៖

• asphyxia,
• ជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត។

ទាំងអស់នេះគ្រាន់តែជាកត្តាហានិភ័យប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺពិការខួរក្បាលនោះទេ។

ប្រភេទនៃពិការខួរក្បាល

មានជម្ងឺពិការខួរក្បាលជាច្រើនប្រភេទ៖

1. spastic diplegia
2. ទម្រង់ hemiparetic
3. ទម្រង់ hyperkinetic
4. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីរដង
5. ទម្រង់អាតូនិច - អាស្តាទិក
6. ទម្រង់ចម្រុះ។

Spastic diplegia គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺខួរក្បាល។ ទម្រង់នៃជំងឺខួរក្បាលនេះគឺផ្អែកលើការខូចខាតដល់មជ្ឈមណ្ឌលម៉ូទ័រដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃ paresis ដែលកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងជើង។ នៅពេលដែលមជ្ឈមណ្ឌលម៉ូទ័រនៃអឌ្ឍគោលតែមួយត្រូវបានខូចខាត ទម្រង់ hemiparetic នៃជំងឺខួរក្បាលកើតឡើង ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយ paresis នៃដៃ និងជើងនៅម្ខាងទល់មុខនឹងអឌ្ឍគោលដែលរងផលប៉ះពាល់។

ក្នុងប្រហែលមួយភាគបួននៃករណី ពិការខួរក្បាលមានទម្រង់ hyperkinetic ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធ subcortical ។ តាមគ្លីនិក ទម្រង់នៃជំងឺខួរក្បាលនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយចលនាដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត - hyperkinesis ដែលកាន់តែខ្លាំងនៅពេលដែលកុមារមានការរំភើប ឬអស់កម្លាំង។ ជាមួយនឹងភាពខុសប្រក្រតីនៅក្នុង cerebellum ទម្រង់អាតូនិច - អាស្តាទិចនៃជំងឺខួរក្បាលមានការរីកចម្រើន។ ទម្រង់នៃជំងឺខួរក្បាលនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំខាននៅក្នុងឋិតិវន្តនិងការសម្របសម្រួល, atony សាច់ដុំ។ វាមានប្រហែល 10% នៃករណីពិការខួរក្បាល។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគេហៅថាទ្វេដង។ នៅក្នុងបំរែបំរួលនេះ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាផលវិបាកនៃការខូចខាតទាំងស្រុងដល់អឌ្ឍគោលទាំងពីរនៃខួរក្បាល ដែលនាំឱ្យសាច់ដុំរឹងរូស ដោយសារតែកុមារមិនត្រឹមតែអាចឈរ និងអង្គុយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងលើកក្បាលរបស់ពួកគេឡើងដោយខ្លួនឯងទៀតផង។ វាក៏មានវ៉ារ្យ៉ង់ចម្រុះនៃជំងឺខួរក្បាលដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។

តើអ្នកអាចសង្ស័យថាពិការខួរក្បាលដោយរបៀបណា? សញ្ញាដំបូង ប្រសិនបើទម្រង់នៃជំងឺខួរក្បាលមិនធ្ងន់ធ្ងរ ដែលអាចសម្គាល់បានភ្លាមៗនោះ ជារឿយៗត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយម្តាយ ឬឪពុករបស់កុមារ ឬសាច់ញាតិផ្សេងទៀត។ កុមារត្រូវតែអភិវឌ្ឍក្នុងល្បឿនជាក់លាក់មួយ ហើយប្រសិនបើមានការពន្យារពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ចិត្តសាស្ត្រ៖

• កុមារនៅអាយុជាក់លាក់មួយមិនអាចលើកក្បាលរបស់គាត់បានទេ
• មិនមើលថែក្មេងលេងទេ។
• មិនបត់
• មិនព្យាយាមវារ,
• មិន​ហ៊ឹម​។ល។

នេះប្រហែលជាមិនមែនជារោគសញ្ញានៃជំងឺខួរក្បាលនោះទេ ប៉ុន្តែវាពិតជាហេតុផលដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសដើម្បីកែកំហុសដែលអាចកើតមាន។

រោគសញ្ញា​គួរ​ឲ្យ​ព្រួយបារម្ភ​មួយ​ទៀត​គឺថា កុមារ​ពិបាក​លេប និង​មាន​បញ្ហា​ក្នុង​ការ​និយាយ។ Paresis in cerebral palsy អាចស្ថិតក្នុងអវយវៈតែមួយ ឯកតោភាគី (ដៃ និងជើងនៅម្ខាងទល់មុខនឹងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃខួរក្បាល) និងប៉ះពាល់ដល់អវយវៈទាំងអស់។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបរិធានការនិយាយ បណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើផ្នែកនៃការបញ្ចេញសំឡេងនៃការនិយាយ (dysarthria) ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺខួរក្បាល។ ប្រសិនបើពិការខួរក្បាលត្រូវបានអមដោយ paresis នៃសាច់ដុំនៃ pharynx និង larynx នោះបញ្ហាជាមួយនឹងការលេបកើតឡើង។

កុមារដែលមានជំងឺខួរក្បាលជាធម្មតាមានការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយគ្រោងឆ្អឹងជាធម្មតានៃជំងឺពិការខួរក្បាល (Scoliosis, ខូចទ្រង់ទ្រាយទ្រូង) វិវត្ត។ លើសពីនេះ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់រួមគ្នានៅក្នុងអវយវៈ paretic ដែលធ្វើអោយខូចមុខងារម៉ូទ័រកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃជំនាញម៉ូតូ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃគ្រោងឆ្អឹងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺខួរក្បាលនាំឱ្យកើតមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅស្មា ក ខ្នង និងជើង។

ជម្ងឺខួរក្បាល Hyperkinetic ត្រូវបានបង្ហាញដោយចលនាអចេតនាភ្លាមៗ៖ ងាក ឬងក់ក្បាល រមួលក្រពើ ក្រៀមក្រំលើមុខ ការធ្វើពុតជា ឬចលនា។ ទម្រង់អាតូនិច-អាស្ទីកទិក នៃជំងឺខួរក្បាល ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចលនាមិនចុះសម្រុងគ្នា អស្ថិរភាពនៅពេលដើរ និងឈរ ដួលញឹកញាប់ ខ្សោយសាច់ដុំ និងញ័រ។

ពិការខួរក្បាលអាចត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញដូចជា strabismus, ជំងឺមុខងារនៃការរលាក gastrointestinal, ជំងឺផ្លូវដង្ហើម, ការនោមទាស់, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ការបាត់បង់ការស្តាប់, វិកលចរិតនិងវិកលចរិត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលពិការខួរក្បាល?

ដោយសារពិការខួរក្បាលមិនមែនជាជំងឺដាច់ដោយឡែកទេ ប៉ុន្តែជាក្រុមទាំងមូលនៃលក្ខខណ្ឌដែលទទួលបាននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ វាមិនអាចព្យាបាលបានដូចជំងឺខួរក្បាលនោះទេ។ ប៉ុន្តែដោយសារការស្តារឡើងវិញ និងសមត្ថភាពខួរក្បាលរបស់កុមារក្នុងការងើបឡើងវិញ ការបង្ហាញជាច្រើននៃជំងឺខួរក្បាលនឹងបាត់ទៅវិញតាមពេលវេលា ហើយស្ថានភាពរបស់កុមារមានភាពប្រសើរឡើង។ នៅពេលដែលកុមារធំឡើង ហើយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់គាត់មានការវិវឌ្ឍន៍ ការបង្ហាញរោគសាស្ត្រដែលលាក់កំបាំងពីមុនអាចត្រូវបានបង្ហាញ ដែលបង្កើតអារម្មណ៍នៃអ្វីដែលគេហៅថា "ការវិវត្តមិនពិត" នៃជំងឺនេះ។ តាមពិតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនរីកចម្រើនពេញមួយជីវិតទេ។ មានតែនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺ somatic បន្ថែមប៉ុណ្ណោះដែលអាចមានការខ្សោះជីវជាតិកើតឡើង។ ប៉ុន្តែការស្តារនីតិសម្បទាជាប្រចាំ ផ្ទុយទៅវិញនឹងធ្វើឲ្យស្ថានភាពប្រសើរឡើង និងផ្តល់ឱកាសសម្រាប់ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃគុណភាពជីវិត។ ខួរក្បាលរបស់កុមារមានភាពបត់បែន និងប្លាស្ទិក ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អអាចគ្រប់គ្រងមុខងារនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលខូច។

ពិការខួរក្បាល () គឺជាជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធម៉ូទ័រ ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល ឬការអភិវឌ្ឍន៍មិនពេញលេញរបស់វា។

ត្រលប់ទៅឆ្នាំ 1860 លោកវេជ្ជបណ្ឌិត William Little បានចាប់ផ្តើមរៀបរាប់ពីជំងឺនេះ ដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរបស់ Little ។ សូម្បីតែនៅពេលនោះវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាមូលហេតុគឺការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនរបស់ទារកនៅពេលកើត។

ក្រោយមកនៅឆ្នាំ 1897 វិកលចរិត Sigmund Freud បានផ្តល់យោបល់ថាប្រភពនៃបញ្ហានេះអាចជាការរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ខួរក្បាលរបស់កុមារខណៈពេលដែលនៅតែស្ថិតក្នុងស្បូន។ គំនិតរបស់ Freud មិនត្រូវបានគាំទ្រទេ។

ហើយមានតែនៅក្នុងឆ្នាំ 1980 ប៉ុណ្ណោះដែលវាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានតែ 10% នៃករណីនៃជំងឺខួរក្បាលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសពីកំណើត។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក អ្នកជំនាញបានចាប់ផ្តើមយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងទៅលើមូលហេតុនៃការខូចខាតខួរក្បាល ហើយជាលទ្ធផលគឺការលេចឡើងនៃជំងឺខួរក្បាល។

កត្តាបង្កហេតុក្នុងស្បូន

បច្ចុប្បន្ននេះ មូលហេតុជាង 400 នៃជំងឺខួរក្បាលត្រូវបានគេដឹង។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះត្រូវបានទាក់ទងជាមួយរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូន និង 4 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពី (ក្នុងករណីខ្លះរយៈពេលដែលជំងឺនេះបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ត្រូវបានពង្រីករហូតដល់កុមារមានអាយុ 3 ឆ្នាំ)។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់អំពីរបៀបដែលការមានផ្ទៃពោះរីកចម្រើន។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវ, វាគឺជាអំឡុងពេលនៃការវិវត្តន៍នៃស្បូនដែលក្នុងករណីភាគច្រើនការរំខាននៅក្នុងសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់ទារកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ហេតុផលសំខាន់ៗដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារខួរក្បាលរបស់កុមារដែលកំពុងលូតលាស់ និងការកើតឡើងនៃពិការខួរក្បាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖

កត្តាក្រោយសម្រាល

នៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល, ហានិភ័យនៃការកើតឡើងមានការថយចុះ។ ប៉ុន្តែគាត់ក៏មានដែរ។ ប្រសិនបើទារកកើតមកមានទម្ងន់ខ្លួនទាបខ្លាំង នេះអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់កុមារ ជាពិសេសប្រសិនបើទម្ងន់ឡើងដល់ 1 គីឡូក្រាម។

កូនភ្លោះ និងកូនបីគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាង។ ក្នុង​ស្ថានភាព​ដែល​កុមារ​ទទួល​បាន​វា​តាំង​ពី​តូច​មក នេះ​ជា​ផល​វិបាក​ដ៏​អាក្រក់។

កត្តាទាំងនេះមិនមែនជាកត្តាតែមួយទេ។ អ្នកជំនាញមិនលាក់បាំងការពិតថា រាល់ករណីទី 3 មិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃជំងឺខួរក្បាលនោះទេ។ ដូច្នេះចំណុចសំខាន់ៗដែលគួរយកចិត្តទុកដាក់ដំបូងត្រូវបានរាយបញ្ជី។

ការ​សង្កេត​គួរ​ឱ្យ​ចាប់​អារម្មណ៍​មួយ​គឺ​ការ​ពិត​ដែល​ថា​ក្មេង​ប្រុស​ងាយ​នឹង​រង​គ្រោះ​ដោយ​ជំងឺ​នេះ 1,3 ដង។ ហើយចំពោះបុរស វគ្គនៃជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងចំពោះក្មេងស្រី។

ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ

មានភស្តុតាងដែលថាសារៈសំខាន់ពិសេសគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យបញ្ហាហ្សែននៅពេលពិចារណាពីហានិភ័យនៃការកើតឡើង។

វេជ្ជបណ្ឌិតន័រវេសមកពីផ្នែកកុមារ និងសរសៃប្រសាទបានធ្វើការសិក្សាដ៏ធំមួយ ដែលបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងការវិវត្តនៃជំងឺខួរក្បាល និងហ្សែន។

យោងតាមការសង្កេតរបស់អ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ប្រសិនបើឪពុកម្តាយមានកូនរួចហើយដែលទទួលរងពីជំងឺនេះនោះលទ្ធភាពនៃកូនម្នាក់ទៀតនៅក្នុងគ្រួសារនេះដែលមានជំងឺខួរក្បាលកើនឡើង 9 ដង។

ក្រុមស្រាវជ្រាវមួយដែលដឹកនាំដោយសាស្រ្តាចារ្យ Peter Rosenbaum បានឈានដល់ការសន្និដ្ឋានទាំងនេះបន្ទាប់ពីសិក្សាទិន្នន័យអំពីទារកន័រវេសជាងពីរលាននាក់ដែលកើតនៅចន្លោះឆ្នាំ 1967 និង 2002 ។ កុមារចំនួន ៣៦៤៩ នាក់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺខួរក្បាល។

ករណីដែលមានកូនភ្លោះត្រូវបានគេពិចារណាស្ថានភាពជាមួយសាច់ញាតិនៃកម្រិតទី 1 ទីពីរនិងទីបីនៃសាច់ញាតិត្រូវបានវិភាគ។ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺពិការខួរក្បាលចំពោះទារកដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃទំនាក់ទំនងត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

ជាលទ្ធផល ទិន្នន័យខាងក្រោមត្រូវបានផ្តល់ជូន៖

• ប្រសិនបើកូនភ្លោះម្នាក់មានជម្ងឺខួរក្បាល នោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃកូនភ្លោះផ្សេងទៀតដែលទទួលបានវាគឺខ្ពស់ជាង 15.6 ដង។
• ប្រសិនបើបងប្អូនបង្កើតឈឺ នោះហានិភ័យនៃការមានកូនម្នាក់ទៀតដែលមានជំងឺខួរក្បាលកើនឡើង 9 ដង។ ប្រសិនបើស្បូន - 3 ដង។
• ប្រសិនបើអ្នកមានបងប្អូនជីដូនមួយដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺខួរក្បាល ហានិភ័យនៃទារករបស់អ្នកដែលកើតបញ្ហាដូចគ្នានេះកើនឡើង 1,5 ដង។
• ឪពុកម្តាយដែលមានជំងឺនេះបង្កើនលទ្ធភាពនៃការមានកូនដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នា 6.5 ដង។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីមូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺខួរក្បាល ដោយសារការវិវត្តរបស់វាអាចត្រូវបានរារាំង។ ប្រសិនបើអ្នកថែរក្សាសុខភាពរបស់ម្តាយ និងទារកមិនគ្រប់ខែ។

ដើម្បីធ្វើបែបនេះ អ្នកមិនត្រឹមតែត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាប្រចាំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ជៀសវាងការរងរបួស ជំងឺមេរោគ ការប្រើប្រាស់សារធាតុពុល អនុវត្តការព្យាបាលជាមុន ហើយកុំភ្លេចពិគ្រោះអំពីសុវត្ថិភាពថ្នាំដែលអ្នកលេប។ .

ការយល់ដឹងអំពីសារៈសំខាន់នៃការប្រុងប្រយ័ត្នគឺជាការបង្ការដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ពិការខួរក្បាល (G80)

សរសៃប្រសាទកុមារ, រោគកុមារ

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ការពិពណ៌នាខ្លី

សហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី

ICD 10៖ G80

ឆ្នាំនៃការអនុម័ត (ភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យឡើងវិញ): 2016 (កែប្រែរៀងរាល់ 3 ឆ្នាំម្តង)

ពិការខួរក្បាល (CP)- ក្រុមនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ម៉ូទ័រ និងការថែរក្សាឥរិយាបថដែលនាំទៅដល់ការខូចមុខងារម៉ូទ័រដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដែលមិនរីកចម្រើន និង/ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាលដែលកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងទារក ឬទារកទើបនឹងកើត។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការសរសេរកូដយោងទៅតាម ICD-10

G80.0 - ពិការខួរក្បាល

G80.1 - រោគខាន់ស្លាក់

G80.2 - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកុមារភាព

G80.3 - Dyskinetic cerebral palsy

G80.4 - ពិការខួរក្បាល Ataxic

G80.8 - ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺខួរក្បាល

ឧទាហរណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ពិការខួរក្បាល៖ ហើមពោះ។

ពិការខួរក្បាល៖ រលាកស្រោមខួរខាងស្តាំ។

ពិការខួរក្បាល៖ ទម្រង់ dyskinetic, choreo-athetosis ។

ពិការខួរក្បាល៖ ទម្រង់ ataxic ។

ចំណាត់ថ្នាក់

បន្ថែមពីលើចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិដែលបានពិពណ៌នាខាងលើនៃជំងឺពិការខួរក្បាល (ICD-10) មានមួយចំនួនធំនៃចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិក និងមុខងារដើម។ ការចាត់ថ្នាក់រីករាលដាលបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺ K.A. Semyonova (1978):

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីរដង;

ទម្រង់ hyperkinetic;

ទម្រង់អាតូនិច - អាស្តាទិក;

ទម្រង់ hemiplegic;

និង L.O. Badalyan et al ។ (១៩៨៨)៖

តារាងទី 1 - ចំណាត់ថ្នាក់នៃពិការខួរក្បាល

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ក្នុងស្រុក ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមនៃការវិវត្តនៃជំងឺខួរក្បាលត្រូវបានសម្គាល់ (K.A.

Semyonova ឆ្នាំ ១៩៧៦)៖

ដើម: រហូតដល់ 4-5 ខែ;

ដំណាក់កាលសំណល់ដំបូង: ពី 6 ខែទៅ 3 ឆ្នាំ;

សំណល់យឺត៖ ចាស់ជាង 3 ឆ្នាំ។

hemiplegia ទ្វេភាគី (ទ្វេរដង) នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកអន្តរជាតិត្រូវបានគេហៅថា quadriplegia ឬ tetraparesis ។ ដោយពិចារណាលើការខ្វែងគំនិតគ្នាជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងការវាយតម្លៃរបស់អ្នកជំនាញដោយប្រើចំណាត់ថ្នាក់សណ្ឋានដីនៃជម្ងឺខួរក្បាល ភាពខុសគ្នាជាលក្ខណៈអន្តរជាតិក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ សព្វថ្ងៃនេះពាក្យដូចជា "ទ្វេភាគី" "ឯកតោភាគី" "ឌីស្តុន" "ចង្វាក់បេះដូង" និង "អាតាស៊ីក" ជម្ងឺខួរក្បាលកំពុងក្លាយជារឿងធម្មតាកាន់តែខ្លាំងឡើង (ឧបសម្ព័ន្ធ G2).

ភាពឯកភាពគ្នាកាន់តែខ្លាំងត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការណែនាំនៃចំណាត់ថ្នាក់មុខងារនៃជំងឺខួរក្បាល - GMFCS (ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់មុខងារម៉ូទ័រសរុប) ដែលស្នើឡើងដោយ R. Palisano et al ។ (១៩៩៧)។ នេះគឺជាប្រព័ន្ធពិពណ៌នាដែលគិតគូរពីកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជំនាញម៉ូតូ និងកម្រិតនៃចលនាក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ក្រុមអាយុ 5 នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខួរក្បាល៖ រហូតដល់ 2 ឆ្នាំ ពី 2 ទៅ 4 ឆ្នាំ ពី 4 ទៅ 6 ឆ្នាំ ។ ពី 6 ទៅ 12 ឆ្នាំ, ពី 12 ទៅ 18 ឆ្នាំ។ យោងតាម ​​GMFCS មាន 5 កម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃមុខងារម៉ូទ័រសរុប៖

កម្រិត I- ដើរដោយគ្មានដែនកំណត់;

កម្រិត II- ការដើរជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹង;

កម្រិត III- ដើរដោយប្រើឧបករណ៍ជំនួយចល័ត;

កម្រិត IV- ចលនាឯករាជ្យមានកំណត់ យានជំនិះអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។

កម្រិត V- ការពឹងផ្អែកទាំងស្រុងរបស់កុមារលើអ្នកដទៃ - ការដឹកជញ្ជូនតាមរទេះរុញ / រទេះរុញ។

បន្ថែមពីលើការចាត់ថ្នាក់នៃមុខងារម៉ូទ័រទូទៅ មាត្រដ្ឋានឯកទេសសម្រាប់វាយតម្លៃពីភាពស្ពឹក និងមុខងារបុគ្គល ហើយជាដំបូងមុខងារនៃអវយវៈខាងលើត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខួរក្បាល។

Etiology និងរោគវិទ្យា

ពិការខួរក្បាលគឺជាជំងឺ polyetiological ។ មូលហេតុចម្បងនៃជម្ងឺខួរក្បាលគឺការខូចខាត ឬការអភិវឌ្ឍន៍មិនធម្មតានៃខួរក្បាលទារក និងទារកទើបនឹងកើត។ មូលដ្ឋាន pathophysiological សម្រាប់ការបង្កើតជំងឺខួរក្បាលគឺជាការខូចខាតដល់ខួរក្បាលក្នុងអំឡុងពេលជាក់លាក់មួយនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វាជាមួយនឹងការបង្កើតជាបន្តបន្ទាប់នៃសម្លេងសាច់ដុំ pathological (ជាចម្បង spasticity) ជាមួយនឹងការអភិរក្សនៃការឆ្លុះក្រោយ postural និងការរំលោភ concomitant នៃការបង្កើត reflexes ខ្សែសង្វាក់សិទ្ធិ។ . ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងពិការខួរក្បាល និងខ្វិនកណ្តាលផ្សេងទៀតគឺជាពេលវេលានៃការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តារោគសាស្ត្រ។

សមាមាត្រនៃកត្តាមុនពេលសម្រាល និងមុនពេលសម្រាលនៃការខូចខាតខួរក្បាលក្នុងជំងឺពិការខួរក្បាលគឺខុសគ្នា។ រហូតដល់ទៅ 80% នៃការសង្កេតនៃដំបៅខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យពិការខួរក្បាលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍគភ៌; បនា្ទាប់មក រោគវិទ្យាក្នុងស្បូនជារឿយៗកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយរោគវិទ្យាក្នុងស្បូន។

កត្តាជីវសាស្ត្រ និងបរិស្ថានជាង 400 ត្រូវបានពិពណ៌នាដែលមានឥទ្ធិពលលើដំណើរនៃការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌ធម្មតា ប៉ុន្តែតួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងការបង្កើតជំងឺខួរក្បាលមិនត្រូវបានគេសិក្សាពេញលេញនោះទេ។ ជារឿយៗមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាមិនអំណោយផលជាច្រើន ទាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន។ មូលហេតុនៃពិការខួរក្បាលជាចម្បងរួមមាន ជំងឺលើសឈាម ឬរ៉ាំរ៉ៃរបស់ម្តាយ (លើសឈាម ពិការបេះដូង ភាពស្លេកស្លាំង ធាត់ ទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ល។) ការលេបថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គ្រោះថ្នាក់ការងារ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងពីឪពុកម្តាយ ភាពតានតឹង ភាពមិនស្រួលផ្លូវចិត្ត។ របួសរាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយឥទ្ធិពលនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងៗ ជាពិសេសប្រភពនៃមេរោគមកលើទារក។ កត្តាហានិភ័យក៏រួមមានការហូរឈាមស្បូន ភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់សុក ភាពសុក ឬការដាច់រលាត់ ភាពមិនឆបគ្នានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃឈាមរបស់ម្តាយ និងទារក (យោងទៅតាម ABO កត្តា Rh និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀត)។

ភាគច្រើននៃកត្តាមិនអំណោយផលទាំងនេះនៃអំឡុងពេលមុនពេលសម្រាលនាំឱ្យ hypoxia ទារកក្នុងស្បូន និងការរំខាននៃឈាមរត់ស្បូន។ កង្វះអុកស៊ីសែនរារាំងការសំយោគអាស៊ីត nucleic និងប្រូតេអ៊ីន ដែលនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង។

ផលវិបាកផ្សេងៗអំឡុងពេលសម្រាល៖ ភាពទន់ខ្សោយនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន ពលកម្មលឿនឬយូរ ការវះកាត់វះកាត់ រយៈពេលគ្មានជាតិទឹកយូរ ការបង្ហាញនៃទារកក្នុងផ្ទៃ ការឈរយូរនៃក្បាលក្នុងប្រឡាយកំណើត សម្ភពឧបករណ៍ ក៏ដូចជាការមិនគ្រប់ខែ។ កំណើត និង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ដង​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​កត្តា​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​នៃ​ការ​កើត​ជំងឺ​ពិការ​ខួរក្បាល។

រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ ការ asphyxia ពីកំណើតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុចម្បងនៃការខូចខាតខួរក្បាលចំពោះកុមារ។ ការសិក្សាអំពី anamnesis របស់កុមារដែលទទួលរងការហត់នឿយពីកំណើតបានបង្ហាញថា 75% នៃពួកគេមានប្រវត្តិមិនអំណោយផលបំផុតនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយកត្តាហានិភ័យបន្ថែមសម្រាប់ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃ។ ដូច្នេះសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃការ asphyxia ធ្ងន់ធ្ងរពីកំណើត, ទំនាក់ទំនងមូលហេតុជាមួយនឹងឱនភាព psychomotor ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់គឺមិនដាច់ខាត។

កន្លែងសំខាន់មួយនៅក្នុង etiology នៃជំងឺខួរក្បាលត្រូវបានកាន់កាប់ដោយរបួសពីកំណើត intracranial ដោយសារតែឥទ្ធិពលមេកានិកលើទារក (ការបង្ហាប់នៃខួរក្បាល, កំទេចនិង necrosis នៃបញ្ហាខួរក្បាល, ការដាច់នៃជាលិកា, ហូរឈាមក្នុងភ្នាសនិងបញ្ហានៃខួរក្បាល, ការរំខាន។ នៅក្នុងចលនាឈាមរត់នៃខួរក្បាល) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សម្នាក់មិនអាចខកខានក្នុងការពិចារណាថា របួសពីកំណើតច្រើនតែកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃពិការភាពពីមុនក្នុងការអភិវឌ្ឍគភ៌ អំឡុងពេលរោគសាស្ត្រ និងជួនកាលសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលសម្រាល។

តួនាទីនៃកត្តាតំណពូជ និងរោគសាស្ត្រហ្សែននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺខួរក្បាលនៅតែជាបញ្ហាដែលមិនអាចដោះស្រាយបានទាំងស្រុង។ ជារឿយៗ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺពិការខួរក្បាលគឺផ្អែកលើរោគសញ្ញាហ្សែនដែលមិនខុសគ្នា ដែលជាតួយ៉ាងជាពិសេសសម្រាប់ទម្រង់ ataxic និង dyskinetic នៃជំងឺពិការខួរក្បាល។ ដូច្នេះ វត្តមានរបស់ athetosis និង hyperkinesis ដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាមួយ kernicterus ក្នុងករណីដែលគ្មានទិន្នន័យ anamnestic ដែលអាចទុកចិត្តបាន អាចមានមូលដ្ឋានហ្សែន។ សូម្បីតែទម្រង់ spastic "បុរាណ" នៃជំងឺខួរក្បាលជាមួយនឹងការវិវត្តច្បាស់លាស់ (ហើយលើសពីនេះទៅទៀតការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាថ្មី) គួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតពីទស្សនៈនៃវត្តមាននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀតនៅក្នុងកុមារ។ .

រោគរាតត្បាត

យោងតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នា ជំងឺពិការខួរក្បាលកើតឡើងក្នុង 2-3.6 ករណីក្នុង 1000 កំណើតរស់ ហើយជាមូលហេតុចម្បងនៃពិការភាពសរសៃប្រសាទរបស់កុមារនៅលើពិភពលោក។ ក្នុង​ចំណោម​ទារក​មិន​គ្រប់​ខែ អត្រា​កើត​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ខួរក្បាល​គឺ ១%។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានទំងន់តិចជាង 1500 ក្រាមអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺខួរក្បាលកើនឡើងដល់ 5-15% ហើយជាមួយនឹងទំងន់រាងកាយទាបបំផុត - រហូតដល់ 25-30% ។ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺពិការខួរក្បាលក្នុងការមានផ្ទៃពោះទោលគឺ 0.2% ក្នុងកូនភ្លោះ - 1.5% ក្នុងបីដង - 8.0% ក្នុងការមានផ្ទៃពោះបួនដង - 43% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំកន្លងមកនេះ ស្របជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួនកុមារដែលកើតចេញពីការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងដែលមានទម្ងន់ខ្លួនទាប និងខ្លាំងនោះ មាននិន្នាការឆ្ពោះទៅរកការថយចុះនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺខួរក្បាលក្នុងចំនួនប្រជាជននេះ។ នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃករណីជំងឺពិការខួរក្បាលដែលបានចុះបញ្ជីគឺ 2.2-3.3 ករណីក្នុងទារកទើបនឹងកើត 1000 នាក់។

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញា, វគ្គសិក្សា

រូបភាពគ្លីនិក

ពិការខួរក្បាលទ្វេភាគី spastic

រោគខាន់ស្លាក់ G80.1

ប្រភេទជំងឺខួរក្បាលទូទៅបំផុត (3/4 នៃទម្រង់ spastic ទាំងអស់) ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ជំងឺតូច" ។ Spastic diplegia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតទ្វេភាគីចំពោះអវយវៈ ជើង ក្នុងកម្រិតធំជាងដៃ និងការបង្កើតការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការកន្ត្រាក់នៅដំណាក់កាលដំបូង។ រោគសញ្ញាទូទៅដែលអមមកជាមួយគឺការពន្យារការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្ត និងការនិយាយ វត្តមាននៃរោគសញ្ញា pseudobulbar រោគសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទ cranial ដែលនាំទៅដល់ការដាច់នៃឌីសអុបទិក dysarthria ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ ក៏ដូចជាការថយចុះនៃបញ្ញាកម្រិតមធ្យម។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់សមត្ថភាពម៉ូទ័រគឺមិនសូវអំណោយផលជាងសម្រាប់ hemiparesis ។ Spastic diplegia វិវឌ្ឍន៍ជាចម្បងចំពោះកុមារដែលកើតមិនគ្រប់ខែ ហើយត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៅក្នុងរូបភាពម៉ាញ៉េទិច (MRI) នៃខួរក្បាល។

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរទ្វេរដង G80.0

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយនៃជម្ងឺខួរក្បាល ដែលជាផលវិបាកនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ខួរក្បាល ការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូន និងកង្វះអុកស៊ីសែន perinatal ជាមួយនឹងការខូចខាតដែលសាយភាយដល់សារធាតុខួរក្បាល ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការបង្កើត microcephaly បន្ទាប់បន្សំ។ បង្ហាញដោយគ្លីនីកដោយ spasticity ទ្វេភាគី បង្ហាញស្មើៗគ្នានៅផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោម ឬលេចធ្លោនៅក្នុងដៃ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនេះ រោគសាស្ត្ររួមជាច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖ ផលវិបាកនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទខួរក្បាល (strabismus, optic nerve atrophy, ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់, រោគសញ្ញា pseudobulbar), ការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង និងការនិយាយ, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ការបង្កើតដំបូងនៃអនុវិទ្យាល័យធ្ងន់ធ្ងរ។ ផលវិបាកនៃឆ្អឹង (ការកន្ត្រាក់រួមគ្នានិងការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង) ។ ពិការភាពម៉ូទ័រធ្ងន់ធ្ងរនៃដៃ និងកង្វះការលើកទឹកចិត្តក្នុងការព្យាបាល និងការបណ្តុះបណ្តាល កំណត់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការថែទាំខ្លួនឯង និងសកម្មភាពការងារសាមញ្ញ។

ពិការខួរក្បាលឯកតោភាគី G80.2

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឯកតោភាគី spastic hemiparesis ហើយចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន - ការពន្យាពេលការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តនិងការនិយាយ។ ដៃជាធម្មតាឈឺជាងជើង។ Spastic monoparesis គឺជារឿងធម្មតាតិចជាង។ ការប្រកាច់ Focal Eleptic គឺអាចធ្វើទៅបាន។ មូលហេតុគឺជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជាធម្មតាឯកតោភាគី) និងភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃការអភិវឌ្ឍខួរក្បាល។ កុមារដែលមាន hemiparesis ទទួលបានជំនាញម៉ូតូដែលទាក់ទងនឹងអាយុដែលយឺតជាងកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។ ដូច្នេះកម្រិតនៃការសម្របខ្លួនសង្គមជាក្បួនមិនត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃពិការភាពម៉ូទ័រនោះទេប៉ុន្តែដោយសមត្ថភាពបញ្ញារបស់កុមារ។

Dyskinetic cerebral palsy G80.3

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចលនាដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តដែលតាមប្រពៃណីហៅថា hyperkinesis (athetosis, choreoathetosis, dystonia) ការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសាច់ដុំ (ទាំងសម្លេងកើនឡើងនិងការថយចុះអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់) និងជំងឺនៃការនិយាយដែលជារឿយៗជាទម្រង់ hyperkinetic dysarthria ។ មិនមានការតម្រឹមត្រឹមត្រូវនៃដងខ្លួន និងអវយវៈទេ។ កុមារភាគច្រើនជួបប្រទះនឹងការរក្សាមុខងារបញ្ញា ដែលមានការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់ការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម និងការរៀនសូត្រ ភាពច្របូកច្របល់ក្នុងវិស័យអារម្មណ៍-ឆន្ទៈច្រើនតែគ្របដណ្ដប់។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃទម្រង់នេះគឺជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងនុយក្លេអ៊ែរក៏ដូចជាការ asphyxia ខាងក្នុងស្រួចស្រាវចំពោះកុមារពេញមួយខែដែលមានការខូចខាតជ្រើសរើសចំពោះ ganglia basal (ស្ថានភាព marmoratus) ។ ក្នុងករណីនេះជាក្បួនរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ extrapyramidal និងឧបករណ៍វិភាគ auditory ត្រូវបានខូចខាត។ មានបំរែបំរួលនៃ athetoid និង dystonic ។

ពិការខួរក្បាល Ataxic G80.4

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសម្លេងសាច់ដុំទាប ataxia និងការឆ្លុះសរសៃពួរខ្ពស់ និង periosteal reflexes ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយនៅក្នុងទម្រង់នៃ cerebellar ឬ pseudobulbar dysarthria គឺជារឿងធម្មតា។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការសម្របសម្រួលត្រូវបានតំណាងដោយវត្តមាននៃការញ័រដោយចេតនា និង dysmetria នៅពេលអនុវត្តចលនាដែលមានគោលបំណង។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមានការខូចខាតលើសលប់ចំពោះ cerebellum រលាក fronto-pontine-cerebellar និងប្រហែលជា lobes ផ្នែកខាងមុខដោយសារតែការប៉ះទង្គិចពីកំណើត កត្តា hypoxic-ischemic ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពីកំណើត។ ឱនភាពបញ្ញាក្នុងទម្រង់នេះប្រែប្រួលពីមធ្យមទៅជ្រៅ។ នៅក្នុងជាងពាក់កណ្តាលនៃករណី ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងជំងឺតំណពូជត្រូវបានទាមទារ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ពាក្យបណ្តឹងនិង anamnesis

នៅក្នុងជំងឺពិការខួរក្បាល រោគសញ្ញាគ្លីនិក និងកម្រិតនៃការចុះខ្សោយមុខងារប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំងឺ ហើយអាស្រ័យលើទំហំ និងសណ្ឋានដីនៃការខូចខាតខួរក្បាល ក៏ដូចជាលើអាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃវិធានការព្យាបាល និងស្តារនីតិសម្បទាដែលបានធ្វើឡើងពីមុន (ឧបសម្ព័ន្ធ D3)

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ

ជាទូទៅ រោគសញ្ញាគ្លីនិកឈានមុខគេក្នុងជំងឺពិការខួរក្បាលគឺ ស្ពឹកដែលកើតឡើងក្នុងជាង 80% នៃករណី។ Spasticity គឺជា "ជំងឺម៉ូទ័រដែលជាផ្នែកមួយនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទនៃម៉ូទ័រខាងលើ ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំដែលពឹងផ្អែកលើល្បឿន និងអមដោយការកើនឡើងនៃសរសៃពួរសាច់ដុំដែលជាលទ្ធផលនៃ hyperexcitability នៃ stretch receptors" ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត វាអាចមានទាំងការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ និងការសម្របសម្រួលខ្សោយ (ពិការខួរក្បាល ataxic) ក៏ដូចជាលក្ខណៈមិនស្ថិតស្ថេរនៃការផ្លាស់ប្តូររបស់វា (ពិការខួរក្បាល dyskinetic)។ នៅគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អាចកើតមានដូចខាងក្រោម៖

ការឆ្លុះបញ្ចាំងប៉ូវកំលាំងរោគសាស្ត្រជាពិសេសបញ្ចេញសម្លេងនៅពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយជាពិសេសនៅពេលអ្នកជំងឺបញ្ឈរ;

សកម្មភាព synkinetic រោគសាស្ត្រក្នុងអំឡុងពេលចលនាស្ម័គ្រចិត្ត;

ការរំលោភលើអន្តរកម្មនៃការសម្របសម្រួលរវាងសាច់ដុំនៃ synergists និង antagonists;

បង្កើនភាពរំជើបរំជួលទូទៅ - ការឆ្លុះបញ្ឆេះដែលបញ្ចេញសម្លេង។

វត្តមាននៃជំងឺទាំងនេះពីដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារនាំឱ្យមានការបង្កើតទម្រង់នៃម៉ូតូ pathological និងនៅក្នុងទម្រង់ spastic នៃជំងឺខួរក្បាល - ដល់ការបង្រួបបង្រួមនៃការកំណត់ទម្លាប់នៃអវយវៈការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់រួមគ្នានិងការវិវត្ត។ ដែនកំណត់នៃសមត្ថភាពមុខងាររបស់កុមារ។ ការខូចខាតខួរក្បាលក្នុងជំងឺខួរក្បាលក៏អាចជាដំបូងដែរ អមដោយការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង និងសតិអារម្មណ៍ និងការប្រកាច់។

ផលវិបាកវិវត្តន៍ជាចម្បងនៅដំណាក់កាលចុងនៃសំណល់ ហើយរួមបញ្ចូលជាដំបូង រោគសាស្ត្រឆ្អឹង - ការបង្កើតការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការធ្វើឱ្យអវយវៈខ្លី ភាពច្របូកច្របល់ និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ ជំងឺ Scoliosis ។ ជាលទ្ធផល ជំងឺម៉ូទ័រនាំឱ្យមានការរឹតបន្តឹងបន្ថែមលើសមត្ថភាពរបស់កុមារក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង ការលំបាកក្នុងការទទួលបានការអប់រំ និងសង្គមពេញលេញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍

មតិយោបល់: ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) គឺជាវិធីសាស្ត្ររសើបជាង CT នៃខួរក្បាល ហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការខូចខាតខួរក្បាលក្នុងដំណាក់កាលដំបូង កំណត់អត្តសញ្ញាណការខូចខាតខួរក្បាលក្រោយ hypoxic, ជំងឺ liquorodynamic, ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ខួរក្បាល)។

មតិយោបល់: ការត្រួតពិនិត្យវីដេអូ-EEG អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់សកម្មភាពមុខងាររបស់ខួរក្បាល វិធីសាស្ត្រគឺផ្អែកលើការកត់ត្រាកម្លាំងអគ្គិសនីដែលមកពីតំបន់នីមួយៗ និងតំបន់នៃខួរក្បាល។

មតិយោបល់: ការថតកាំរស្មីនៃឆ្អឹងគ្រោងគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងវាយតម្លៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ osteoarticular ដែលកើតឡើងបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងសាច់ដុំ spasticity ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ

មតិយោបល់: ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានបង្កើតឡើងនៃជំងឺពិការខួរក្បាលជាមួយរយៈពេលកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃពិការភាពម៉ូតូ និងល្បឿនការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal

មតិយោបល់: បានបង្ហាញនៅក្នុងវត្តមាននៃ stigmata នៃ disembryogenesis នៅក្នុងគ្លីនិករូបភាពនៃ "រោគសញ្ញាកុមារតូច" ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

ពិការខួរក្បាល ជាដំបូងពាក្យបរិយាយ ហេតុដូច្នេះហើយ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺពិការខួរក្បាល តាមក្បួនមួយ ការបង្ហាញនៃជំងឺម៉ូទ័រមិនដំណើរការជាក់លាក់ ដែលជាធម្មតាក្លាយជាការកត់សម្គាល់នៅក្នុងដំណាក់កាលសំណល់ដំបូង និងវត្តមានរបស់ កត្តាហានិភ័យមួយ ឬច្រើន និងផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺគ្រប់គ្រាន់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដ៏ធំទូលាយនៃជម្ងឺខួរក្បាល និងហានិភ័យខ្ពស់នៃជម្ងឺតំណពូជដែលបាត់ (រួមទាំងការព្យាបាលរោគ) ជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗ ទាមទារឱ្យមានការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានហ្មត់ចត់សម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិគ្លីនិកពី "បុរាណ"។ រូបថតរបស់ cerebral palsy។ កត្តា "ការព្រមាន" រួមមានៈ អវត្តមានរបស់អ្នកជំងឺនៃកត្តាហានិភ័យនៃស្បូន ការវិវត្តនៃជំងឺ ការបាត់បង់ជំនាញដែលទទួលបានពីមុន ករណី "ពិការខួរក្បាល" ម្តងហើយម្តងទៀត ឬការស្លាប់ដំបូងរបស់កុមារក្នុងគ្រួសារដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើននៅក្នុង កូន។ ក្នុងករណីនេះ ការពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទជាកាតព្វកិច្ច (MRI នៃខួរក្បាល) ការពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសខាងហ្សែន អមដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែមត្រូវបានទាមទារ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ hemiparesis និងសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការសិក្សាអំពីកត្តា coagulation ឈាម រួមទាំង polymorphism នៃហ្សែន coagulation ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ អ្នកជំងឺពិការខួរក្បាលទាំងអស់ ទាមទារការពិនិត្យរកមើលពិការភ្នែក និងការស្តាប់ ពន្យារការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត និងការនិយាយ និងការវាយតម្លៃស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ។ ការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺមេតាបូលីតពីតំណពូជ បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តជីវគីមីពិសេស ពាក់ព័ន្ធនឹងការមើលឃើញនៃសរីរាង្គខាងក្នុង (អ៊ុលត្រាសោន MRI នៃសរីរាង្គខាងក្នុង ដូចដែលបានបង្ហាញ)។ ប្រសិនបើស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញា "កុមារ" គ្របដណ្តប់លើរូបភាពគ្លីនិក (ឥរិយាបថ "ក្រាប" ការថយចុះភាពធន់នៃសន្លាក់អំឡុងពេលចលនាអកម្ម, ការកើនឡើងនៃចលនាក្នុងសន្លាក់, ការពន្យារការអភិវឌ្ឍន៍ម៉ូទ័រ) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលហ្មត់ចត់នៃជម្ងឺខួរក្បាលដែលមានតំណពូជ។ ជំងឺ neuromuscular គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

យោងតាមការយល់ស្របអឺរ៉ុបលើការព្យាបាលពិការខួរក្បាលដោយប្រើការព្យាបាលដោយ botulinum ដែលត្រូវបានបោះពុម្ពក្នុងឆ្នាំ 2009 មានក្រុមសំខាន់ៗជាច្រើននៃឥទ្ធិពលព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់ spastic នៃជំងឺខួរក្បាល។ (ឧបសម្ព័ន្ធ G1) ។

វាត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំតាមមាត់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ធូរសាច់ដុំ៖ Tolperisone (N-anticholinergic, centrally acting muscle relaxant) (ATX code: M03BX04) tablets of 50 and 150 mg. កំរិតប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជា: ពី 3 ទៅ 6 ឆ្នាំ - 5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ; 7-14 ឆ្នាំ - 2-4 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ (ក្នុង 3 ដូសក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំតាមមាត់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ធូរសាច់ដុំ: Tizanidine w, vk (លេខកូដ ATX: M03BX02) (ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលជាថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំដែលមានសកម្មភាពកណ្តាលនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្រោមអាយុ 18 ឆ្នាំទេ។ អាយុ) ។ តាមរយៈការជំរុញអ្នកទទួល presynaptic α2 វារារាំងការបញ្ចេញអាស៊ីតអាមីណូដែលរំភើបដែលជំរុញអ្នកទទួល NMDA ។ រារាំងការបញ្ជូនកម្លាំង polysynaptic នៅកម្រិតនៃ interneurons នៃខួរឆ្អឹងខ្នង) ។ ថេប្លេត 2 និង 4 មីលីក្រាម។ កម្រិតថ្នាំចាប់ផ្តើម (<10 лет) - 1 мг 2 р/д, (>10 ឆ្នាំ) - 2 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; កំរិតប្រើអតិបរមា - ០.០៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ ២ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះការកន្ត្រាក់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការប្រើប្រាស់ baclofen w, vk (លេខកូដ ATX: M03BX01) (ដេរីវេនៃអាស៊ីតអាមីណូប៊ូទីរិក រំញោចអ្នកទទួល GABAb, ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំកណ្តាល) ត្រូវបានណែនាំ: គ្រាប់ 10 និង 25 មីលីក្រាម។

មតិយោបល់៖ កម្រិតដំបូងគឺ 5 មីលីក្រាម (1/2 គ្រាប់នៃ 10 មីលីក្រាមនីមួយៗ) 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ពេលណា​បើចាំបាច់ដូសអាចត្រូវបានបង្កើនរៀងរាល់ 3 ថ្ងៃម្តង។ ជាទូទៅត្រូវបានណែនាំដូសសម្រាប់កុមារ: 1-2 ឆ្នាំ - 10-20 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ; 2-6 ឆ្នាំ - 20-30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ; 6-10 ឆ្នាំ - 30-60មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ សម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 10 ឆ្នាំ កម្រិតអតិបរមាគឺ 1.5-2 mg/kg ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ ការព្យាបាលដោយប្រើជាតិពុល botulinum ប្រភេទ A (BTA) ត្រូវបានណែនាំ៖ ជាតិពុល Botulinum ប្រភេទ A-

hemagglutinin complex w,vk (លេខកូដ ATC: M03AX01) ។

មតិយោបល់: ការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃ BTA អនុញ្ញាតឱ្យក្នុងស្រុក, បញ្ច្រាស,កម្រិតអាស្រ័យលើកម្រិតកាត់បន្ថយសាច់ដុំរហូតដល់ 3-6 ខែ ឬច្រើនជាងនេះ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីនៅស្តង់ដារសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺខួរក្បាល ការព្យាបាលដោយ botulinum ត្រូវបានណែនាំតាំងពីឆ្នាំ 2004 សម្រាប់ប្រើក្នុងការត្រៀម BTA ចំនួនពីរត្រូវបានចុះបញ្ជីសម្រាប់កុមារ៖ Dysport (Ipsen Biopharm Ltd.,ចក្រភពអង់គ្លេស) - យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងថាមវន្តបណ្តាលមកពីហើមខួរក្បាលចំពោះកុមារអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំ និងថ្នាំ Botox (លេខកូដ ATC: M03AX01)(Allergan Pharmaceutical Ireland, អៀរឡង់) - យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ៖ ប្រសព្វspasticity ទាក់ទងនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងថាមវន្តនៃប្រភេទ"cauda equina foot" ដោយសារតែ spasticity ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុ 2 ឆ្នាំនិងចាស់ជាងនេះជាមួយនឹងកុមារភាពពិការខួរក្បាលដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលក្រៅ។

ការគណនានៃកម្រិតថ្នាំ BTA គឺផ្អែកលើការកំណត់ 1) កម្រិតថ្នាំសរុបក្នុងមួយការគ្រប់គ្រង។ 2) ទូទៅដូសក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ; 3) ចំនួននៃគ្រឿងនៃគ្រឿងញៀនក្នុងមួយសាច់ដុំ; 4) ចំនួននៃគ្រឿងនៃថ្នាំក្នុងមួយចំណុចនៃការគ្រប់គ្រង; 5) ចំនួនឯកតាថ្នាំក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយសាច់ដុំ។

យោងតាមការណែនាំរបស់រុស្ស៊ី កម្រិតថ្នាំ Botox គឺ 4-6 U/kg ទំងន់រាងកាយរាងកាយរបស់កុមារ; កិតសរុបនៃថ្នាំសម្រាប់នីតិវិធីមួយមិនគួរលើសពី 200 គ្រឿង។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Dysport បរិមាណសរុបថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលចាក់លើកដំបូងមិនគួរលើសពី 30 គ្រឿង / គីឡូក្រាមក្នុងមួយទំងន់រាងកាយរបស់កុមារ (មិនលើសពី 1000 គ្រឿងសរុប) ។ កិតអតិបរមាសម្រាប់សាច់ដុំធំគឺ 10-15 U/kg ទំងន់រាងកាយសម្រាប់សាច់ដុំតូច - 2-5 U/kgទំងន់រាងកាយ។ ការត្រៀមលក្ខណៈ BTA មិនសមមូលទេ ទាក់ទងនឹងកម្រិតថ្នាំ។មិនមានមេគុណសម្រាប់ការបំប្លែងដោយផ្ទាល់នៃទម្រង់ពាណិជ្ជកម្មផ្សេងៗនៃ BTA ទេ។មាន។

ការកាត់បន្ថយ spasticity ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់មានផលប៉ះពាល់តិចតួចលើការទទួលបានសមត្ថភាពមុខងារថ្មីដោយកុមារពិការខួរក្បាល និងសម្រាប់អវយវៈខាងលើ "កម្រិតខ្ពស់នៃភស្តុតាងនៃប្រសិទ្ធភាពការចាក់ BTA ត្រូវបានគេកំណត់ថាគ្រាន់តែជាការបន្ថែមទៅនឹងការស្តារនីតិសម្បទាចំពោះកុមារជាមួយនឹងទម្រង់ spastic នៃពិការខួរក្បាល។ បើប្រៀបធៀបជាមួយ placebo ឬអត់ការព្យាបាល ការចាក់ BTA តែឯងមិនបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ដោយ​សារ​តែ​ការធាតុចាំបាច់នៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺពិការខួរក្បាលគឺការព្យាបាលដោយមុខងារ។

បន្ថែមពីលើថ្នាំ antispastic ថ្នាំផ្សំដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺខួរក្បាលអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក, M- និង H-anticholinergics, dopaminomimetics ដែលប្រើសម្រាប់ dystonia និង hyperkinesis ។ ថ្នាំ Nootropics, angioprotectors និង microcirculation correctors, ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលមេតាបូលីស, វីតាមីននិងភ្នាក់ងារដូចវីតាមីនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺខួរក្បាលនៅប្រទេសរុស្ស៊ី។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះគឺសំដៅកែតម្រូវរោគសាស្ត្ររួមគ្នានៅក្នុងជំងឺខួរក្បាល។ បញ្ហាចម្បងនៃការប្រើថ្នាំទាំងនេះគឺកង្វះការស្រាវជ្រាវលើប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេចំពោះជំងឺខួរក្បាល។

ការវះកាត់

វិធីសាស្ត្រ Orthopedic និង neurosurgical ដើរតួនាទីមិនតិចក្នុងការស្តារ និងរក្សាមុខងារមុខងាររបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខួរក្បាល ទាមទារការពិចារណាលម្អិតនៅក្នុងអនុសាសន៍ដាច់ដោយឡែកពីគ្នា ដោយសារភាពជាក់លាក់ និងភាពចម្រុះរបស់ពួកគេ។

ប្រសិនបើថ្នាំ antispastic មាត់ និងការចាក់ BTA មិនមានប្រសិទ្ធភាព ការប្រើវិធីវះកាត់សរសៃប្រសាទសម្រាប់ការព្យាបាល spasticity ត្រូវបានណែនាំ៖

ការជ្រើសរើស rhizotomy dorsal

ការរំញោចខួរឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ

ការដំឡើងស្នប់ baclofen intrathecal
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ - 1; ភាពខ្លាំងនៃភស្តុតាង - ខ)

ការស្តារនីតិសម្បទា

វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយត្រូវបានតំណាងជាប្រពៃណីដោយការម៉ាស្សា លំហាត់ព្យាបាល ការព្យាបាលដោយចលនាផ្នែករឹង និងនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលមួយចំនួន - ការព្យាបាលដោយមេកានិចដោយមនុស្សយន្តដោយប្រើម៉ាស៊ីនក្លែងធ្វើឯកទេស រួមទាំងការផ្អែកលើគោលការណ៍នៃ biofeedback (ឧទាហរណ៍ Lokomat - ឧបករណ៍ orthopedic មនុស្សយន្តសម្រាប់ការស្តារការដើរឡើងវិញ។ ជំនាញ Armeo - ស្មុគស្មាញសម្រាប់ការព្យាបាលមុខងារនៃចុងខាងលើ។ កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺពិការខួរក្បាល ជាពិសេសសម្រាប់កុមារនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតត្រូវបានបំពេញបន្ថែមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពដោយបច្ចេកទេសដោយផ្អែកលើការទប់ស្កាត់ការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រ និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃចលនាសរីរវិទ្យា (វិធីសាស្ត្រ Voight, Bobath ជាដើម)។ ការអភិវឌ្ឍន៍ក្នុងស្រុកដែលបានរកឃើញកម្មវិធីទូលំទូលាយក្នុងការស្តារឡើងវិញដ៏ស្មុគស្មាញនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខួរក្បាលគឺការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនៃការកែតម្រូវ proprioceptive ថាមវន្តដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឈុតឯកទេស (ឧទាហរណ៍ Adelie, Gravistat, Atlant) - ប្រព័ន្ធដែលមានការគាំទ្រការបត់បែនដែលអាចលៃតម្រូវបាន។ ធាតុ, ដោយមានជំនួយពីការកែតម្រូវគោលដៅត្រូវបានបង្កើតឥរិយាបថនិងការផ្ទុក dosed នៅលើប្រព័ន្ធ musculoskeletal របស់អ្នកជំងឺក្នុងគោលបំណងដើម្បីធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃការពេញចិត្ត proprioceptive ។

ជាប្រពៃណីនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយរួមទាំងផ្អែកលើកត្តាធម្មជាតិ: ការប្រើប្រាស់ភក់, ប៉ារ៉ាហ្វីន, អូហ្សូករីតសម្រាប់គោលបំណង antispastic, វិធីសាស្រ្ត electrophysiological - រំញោចអគ្គិសនី, electrophoresis ជាមួយសារធាតុឱសថ, ទឹក នីតិវិធី ។ល។

ដូច្នេះ ការកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ក្នុងខួរក្បាលគឺគ្រាន់តែជាជំហានដំបូងឆ្ពោះទៅរកការបង្កើនសកម្មភាពមុខងាររបស់អ្នកជំងឺ ដែលទាមទារវិធីសាស្ត្រស្តារមុខងារឡើងវិញដែលមានគោលដៅបន្ថែមទៀត។ ការព្យាបាលដោយមុខងារក៏ជាវិធីសាស្រ្តអាទិភាពនៃការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ទម្រង់នៃជំងឺខួរក្បាលដែលមិនត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសាច់ដុំនៃប្រភេទ spastic ។

វិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺពិការខួរក្បាលរួមមាន ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការព្យាបាលដោយដៃ និងជំងឺពុកឆ្អឹង ការព្យាបាលដោយត្រគាក និងផ្សោត យូហ្គា វិធីសាស្ត្រនៃឱសថបុរាណចិន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃឱសថផ្អែកលើភស្តុតាង ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅឡើយទេ។

ការព្យាករណ៍

លទ្ធផលនិងការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍សម្រាប់លទ្ធភាពនៃចលនាឯករាជ្យ និងការថែទាំដោយខ្លួនឯងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខួរក្បាលភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើប្រភេទ និងវិសាលភាពនៃបញ្ហាម៉ូទ័រ កម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញា និងការលើកទឹកចិត្ត គុណភាពនៃមុខងារនិយាយ និងមុខងារដៃ។ យោងតាមការសិក្សាបរទេស អ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺខួរក្បាល IQ>80 ការនិយាយដែលអាចយល់បាន និងសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុង 90% នៃករណីនៅក្នុងការងារដែលអាចរកបានសម្រាប់មនុស្សដែលគ្មានដែនកំណត់សុខភាពផងដែរ។

អត្រាមរណៈក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺពិការខួរក្បាលក៏អាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើកម្រិតនៃកង្វះខាតម៉ូតូ និងជំងឺរួមគ្នា។ ការព្យាករណ៍មួយទៀតនៃការស្លាប់មុនអាយុគឺការថយចុះបញ្ញា និងអសមត្ថភាពក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង។ ដូច្នេះវាត្រូវបានបង្ហាញថានៅក្នុងប្រទេសអ៊ឺរ៉ុបអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខួរក្បាលនិង IQ តិចជាង 20 ក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណីមិនឈានដល់អាយុ 18 ឆ្នាំខណៈពេលដែលមាន IQ លើសពី 35,92% នៃអ្នកជំងឺដែលមានខួរក្បាល។ ខ្វិនរស់នៅជាង 20 ឆ្នាំ។

ជាទូទៅអាយុសង្ឃឹមរស់ និងការព្យាករណ៍នៃការសម្របខ្លួនតាមសង្គមរបស់អ្នកជំងឺពិការខួរក្បាលភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើការផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ការអប់រំ និងសង្គមទាន់ពេលវេលាដល់កុមារ និងគ្រួសាររបស់គាត់។ ការខ្វះខាតសង្គម និងកង្វះលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំដ៏ទូលំទូលាយអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការវិវឌ្ឍន៍របស់កុមារដែលមានជំងឺខួរក្បាល ប្រហែលជាសំខាន់ជាងការខូចខាតរចនាសម្ព័ន្ធដំបូងចំពោះខួរក្បាល។

ការបង្ការ

ការបង្ការ និងតាមដាន

ការការពារជំងឺខួរក្បាលរួមមានទាំងវិធានការមុនពេលសម្រាល និងក្រោយពេលសម្រាល។ វិធានការមុនពេលសម្រាលរួមមានការកែលម្អសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ម្តាយ ការការពាររោគសម្ភព និងរោគស្ត្រី ការកើតមិនគ្រប់ខែ និងការមានផ្ទៃពោះដែលមានភាពស្មុគស្មាញ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលជំងឺឆ្លងរបស់ម្តាយ និងការលើកកម្ពស់របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់ឪពុកម្តាយទាំងពីរ។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការការពារពលកម្មស្មុគស្មាញ និងការថែទាំសម្ភពមានសមត្ថកិច្ចអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតខាងក្នុងខាងក្នុងយ៉ាងសំខាន់ចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ សារៈសំខាន់កាន់តែខ្លាំងឡើងនាពេលថ្មីៗនេះត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការសិក្សាអំពីតួនាទីនៃ coagulopathies តំណពូជក្នុងការបង្កើតការខូចខាតខួរក្បាលប្រសព្វចំពោះកុមារដែលមានទម្រង់ឯកតោភាគីនៃជំងឺខួរក្បាល និងការទប់ស្កាត់ផលវិបាកទាំងនេះ។

វិធានការក្រោយសម្រាលសម្រាប់ការការពារជំងឺពិការខួរក្បាលរួមមានការប្រើប្រាស់ការថយចុះកម្តៅដែលគ្រប់គ្រងដោយសាជីវកម្មនៅពេលបំបៅទារកមិនគ្រប់ខែ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលគ្រប់គ្រងលើទារកទើបនឹងកើត (ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល corticosteroids បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខួរក្បាល)។ ដើម្បីកាត់បន្ថយ hyperbilirubinemia និងការពារទម្រង់ dyskinetic នៃជំងឺពិការខួរក្បាល។

ការថែទាំល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺពិការខួរក្បាលបង្កប់ន័យវិធីសាស្រ្តពហុជំនាញដោយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសគរុកោសល្យ និងសង្គម ដោយផ្តោតលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង និងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្តារនីតិសម្បទាប្រចាំថ្ងៃ និងការសម្របខ្លួនតាមសង្គមរបស់កុមារដែលមានជំងឺខួរក្បាល។ (១៦). ពិការខួរក្បាល ជាចម្បងជាស្ថានភាពមិនដំណើរការ ទាមទារការស្តារនីតិសម្បទាប្រចាំថ្ងៃជាបន្តបន្ទាប់ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ដោយគិតគូរពីទិដ្ឋភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គមខាងក្រោម៖

ចលនា, រក្សាឥរិយាបថនិងសកម្មភាពរាងកាយរបស់កុមារ;

ការ​ទំនាក់ទំនង;

អមដោយជំងឺ;

សកម្មភាព​ប្រចាំថ្ងៃ;

ថែទាំ​ទារក;

គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងសមាជិកគ្រួសារ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺខួរក្បាល (រហូតដល់ 4 ខែយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ K.A. Semyonova) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនតែងតែច្បាស់ទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវត្តមាននៃប្រវត្តិនៃការឆ្លងស្បូនដែលមានបន្ទុកនិងការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តរបស់កុមារគឺជាសូចនាករសម្រាប់ ការត្រួតពិនិត្យកុមារតាមគោលដៅដោយគ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ការផ្តល់ជំនួយដល់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខួរក្បាលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព ហើយបន្តនៅដំណាក់កាលទី 2 - នៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារ និងនៅដំណាក់កាលទី 3 - នៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅនៅគ្លីនិកកុមារក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកឯកទេស (គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង, គ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកជាដើម) ។ ការពិនិត្យដំបូងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ឧបសម្ព័ន្ធ B) និងការព្យាបាលបន្ថែមអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ មន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃ ឬនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅក្នុងគ្លីនិកកុមារ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ដំណាក់កាលបន្ថែមនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ជំងឺពិការខួរក្បាលគឺការបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកាន់ស្ថាប័នអនាម័យ។ រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅបន្តរបស់កុមារដែលមានជំងឺខួរក្បាលនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺម៉ូទ័រ និងរោគសាស្ត្ររួម។ វាមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែក្នុងការធ្វើវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាក់ទងនឹងកម្រិត និងធម្មជាតិនៃសកម្មភាពរាងកាយ និងការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយបច្ចេកទេសនៃការស្តារនីតិសម្បទានៅផ្ទះផងដែរ។ គោលការណ៍សំខាន់ៗនៃការផ្តល់ជំនួយសម្រាប់ជំងឺពិការខួរក្បាលគឺការចាប់ផ្តើមដំបូង ការបន្ត និងការបន្តនៃដំណាក់កាលទាំងអស់នៃការស្តារនីតិសម្បទា និងវិធីសាស្រ្តពហុជំនាញ។ មានការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃចំនួន និងការកែលម្អនៃវិធីសាស្រ្តបែបប្រពៃណី និងជម្រើសផ្សេងទៀតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺពិការខួរក្បាល ប៉ុន្តែគោលដៅជាមូលដ្ឋាននៅតែដដែល - សំណងទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមុខងារដែលបានអភិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ខួរក្បាលរបស់កុមារ និង ការបង្រួមអប្បបរមានៃការខូចទ្រង់ទ្រាយជីវមេកានិចបន្ទាប់បន្សំ និងផលវិបាកសង្គមនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចមានឥទ្ធិពលបង្កជំងឺលើមូលហេតុនៃជំងឺខួរក្បាលនោះទេ ភារកិច្ចគឺត្រូវសម្របខ្លួនកុមារឱ្យសមស្របទៅនឹងពិការភាពដែលមានស្រាប់ ដោយផ្អែកលើគោលការណ៍នៃភាពប្លាស្ទិកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ព័ត៌មាន

ប្រភព និងអក្សរសិល្ប៍

1. អនុសាសន៍គ្លីនិករបស់សហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី
   1. 1. Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. ពិការ​ខួរក្បាល។ Kiev: Zdorov Ya. 1988. 328 pp. 2. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Kurenkov A.L., Klochkova O.A., Karimova Kh.M., Mamedyarov A.M. , Zherdev K.V., Kuzenkova L.M. មុខងាររបស់អ្នកជំងឺ Burenkova L.M. ពិការខួរក្បាល៖ សៀវភៅណែនាំអប់រំ និងវិធីសាស្រ្ត / Baranov A.A. [et al.]; Federal State. budgetary scientific institution មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់សុខភាពកុមារ - M.: Pediatr, 2014. - 84 pp. 3. Klochkova O.A., Kurenkov A.L., Namazova Baranova L.S., Mamedyarov A.M., Zherdev K.V. ការអភិវឌ្ឍន៍ម៉ូទ័រទូទៅ និងការបង្កើតមុខងារដៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ spastic នៃពិការខួរក្បាលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាល botulinum និងការស្តារនីតិសម្បទាស្មុគស្មាញ // ព្រឹត្តិបត្រនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី ឆ្នាំ 2013 ។ - T. 11 - P. 38-48. 4. Kurenkov, A. L.L., Batysheva, T.T., Vinogradov, A.V., Zyuzyaeva, E.K. Spasticity in cerebral palsy: diagnosis and treatment strategies / A.L. Kurenkov // Journal of Neurology and Psychi.20. - t. Mamedyarov A.M., Kuzenkova L.M., Tardova I.M., Falkovsky I.V., Dontsov O.G., Ryzhenkov M.A., Zmanovskaya V.A., Butorina M.N., Pavlova O L.L., Kharlamova N.N., Dankovvit R.M. , Medvedeva S.N., Gubina E.B., Vladykina L.N., Kenis V.M., Kiseleva T.I., Krasavina D.A., Vasilyeva O.N., Nosko A.S., Zykov V.P., Mikhnovich V.I., Belogorova T.A., Rychkova L.V. ការចាក់ច្រើនកម្រិតនៃជាតិពុល botulinum ប្រភេទ A (Abobotulinumtoxin) ក្នុងការព្យាបាលទម្រង់ spastic នៃជំងឺខួរក្បាល៖ ការសិក្សាឡើងវិញនៃបទពិសោធន៍នៃមជ្ឈមណ្ឌលរុស្ស៊ីចំនួន 8 ។ ឱសថសាស្ត្រកុមារ។ 2016;13(3): 259-269។ 6. Kurenkov A.L., Klochkova O.A., Zmanovskaya V.A., Falkovsky I.V., Kenis V.M., Vladykina L.N., Krasavina D.A., Nosko A.S., Rychkova L.V., Karimova Kh.M., Bursagova A.I.Ba.Sagova B.I. zenkova L.M., Dontsov O.G., Ryzhenkov M.A., Butorina M.N., Pavlova O.L., Kharlamova N.N., Dankov D.M., Levitina E.V., Popkov D.A., Ryabykh S.O., Medvedeva S.N., Gubina E. O.B., Agrankov V.I.V.,.Ieva Mikhnovich V.I., Belogorova T.A. ការឯកភាពជាជនជាតិរុស្សីដំបូងគេលើការប្រើប្រាស់ការចាក់ច្រើនកម្រិតនៃ Abobotulinumtoxin A ក្នុងការព្យាបាលទម្រង់ spastic នៃជំងឺខួរក្បាល។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសរសៃប្រសាទនិងចិត្តសាស្ត្រ។ S.S. Korsakov ។ ឆ្នាំ ២០១៦; ១១ (១១៦)៖ ទំព័រ ៩៨-១០៧។ 7. Semenova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. គ្លីនិក និងការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ពិការខួរក្បាល។ M. : ថ្នាំ។ 1972. 328 ទំ។ 8. Boyd R.N., Graham H.K. ការវាស់វែងគោលបំណងនៃការរកឃើញគ្លីនិកក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Botulinum toxin ប្រភេទ A សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងកុមារពិការខួរក្បាល។ អឺ J Neurol ។ ឆ្នាំ 1999; 6 (ជំនួយ 4): 23–35 ។ 9. Bax M., Goldstein M., Rosenbaum P., Leviton A., Paneth N., Dan B., Jacobsson B., Damiano D. បានស្នើនិយមន័យ និងការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺខួរក្បាល។ Dev Med កុមារ Neurol ។ ២០០៥; ៤៧ (៨): ៥៧១‒៥៧៦។ 10. Delgado M.R., Hirtz D., Aisen M., Ashwal S., Fehlings D.L., McLaughlin J., Morrison L.A., Shrader M.W., Tilton A., Vargus-Adams J. អនុគណៈកម្មាធិការស្តង់ដារគុណភាពនៃបណ្ឌិត្យសភាសរសៃប្រសាទអាមេរិក និង គណៈកម្មាធិការអនុវត្តនៃសង្គមសរសៃប្រសាទកុមារ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការអនុវត្ត៖ ការព្យាបាលឱសថសាស្ត្រនៃការកន្ត្រាក់លើកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺខួរក្បាល (ការត្រួតពិនិត្យផ្អែកលើភស្តុតាង)៖ របាយការណ៍របស់អនុគណៈកម្មាធិការស្តង់ដារគុណភាពនៃបណ្ឌិត្យសភាសរសៃប្រសាទអាមេរិក និងគណៈកម្មាធិការអនុវត្តនៃសង្គមសរសៃប្រសាទកុមារ // សរសៃប្រសាទ។ ឆ្នាំ ២០១០; ៧៤(៤)៖ ទំព័រ ៣៣៦-៤៣។ 11. Heinen F., Desloovere K., Schroeder A.S., Berweck S., Borggraefe I., van Campenhout A., Andersen G.L., Aydin R., Becher J.G., Bernert G. et al. ការយល់ស្របអឺរ៉ុបដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពឆ្នាំ 2009 ស្តីពីការប្រើប្រាស់ជាតិពុល Botulinum សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺខួរក្បាល។ Eur J Paediatr Neurol ។ ឆ្នាំ ២០១០; ១៤:៤៥​-​៦៦ ។ 12. Koman L.A., Mooney J.F. ទី 3, Smith B.P., Goodman A., Mulvaney T. ការគ្រប់គ្រងការរីករាលដាលនៃជម្ងឺខួរក្បាលដែលមានជាតិពុល botulinum-A: របាយការណ៍នៃការសាកល្បងបឋម ចៃដន្យ ពិការភ្នែកពីរដង។ J Pediatr Orthop ។ ឆ្នាំ ១៩៩៤; ១៤ (៣)៖ ២៩៩-៣០៣។ 13. Lance J.W. ការគ្រប់គ្រងសម្លេងសាច់ដុំ ការឆ្លុះបញ្ចាំង និងចលនា៖ ការបង្រៀន Robert Wartenberg ។ សរសៃប្រសាទ។ ឆ្នាំ 1980; 30 (12): 1303-13 ។ 14. Little W.J. វគ្គបង្រៀនស្តីពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស៊ុមមនុស្ស។ កាំបិត។ ១៨៤៣; 44: 350-354 15. Miller F. Cerebral palsy ។ ញូវយ៉ក: វិទ្យាសាស្ត្រ Springer ។ 2005. 1055 ទំ។ 16. Palisano R., Rosenbaum P.L., Walter S., Russell D., Wood E., Galuppi B. ការអភិវឌ្ឍន៍និងភាពជឿជាក់នៃប្រព័ន្ធដើម្បីចាត់ថ្នាក់មុខងារម៉ូទ័រសរុបចំពោះកុមារដែលមានជំងឺខួរក្បាល។ Dev Med កុមារ Neurol ។ ឆ្នាំ ១៩៩៧; ៣៩ (៤): ២១៤–២២៣។ 17. ការតាមដានជំងឺពិការខួរក្បាលនៅអឺរ៉ុប (SCPE) ។ ការតាមដានជំងឺពិការខួរក្បាលនៅអឺរ៉ុប៖ កិច្ចសហការនៃការស្ទង់មតិ និងការចុះឈ្មោះជំងឺពិការខួរក្បាល។ Dev Med កុមារ Neurol ។ 2000; 42: 816-824. 18. Tardieu G., Shentoub S., Delarue R. ស្រាវជ្រាវលើបច្ចេកទេសសម្រាប់វាស់គម្លាត។ Rev Neurol (ប៉ារីស) ។ ១៩៥៤; ៩១ (២): ១៤៣-៤។

ព័ត៌មាន

ពាក្យគន្លឹះ

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ម៉ូទ័រ

ស្ពឹក,

ការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយផ្លូវចិត្តយឺត,

ការថែរក្សាឥរិយាបថមិនល្អ

ការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រ,

ការបាត់បង់ការសម្របសម្រួល

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

បញ្ជីអក្សរកាត់

ពិការខួរក្បាល - ពិការខួរក្បាល

MRI - រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត

ឧបសម្ព័ន្ធ A1 ។ សមាសភាពក្រុមការងារ៖

Baranov A.A. អ្នកសិក្សា RAS, សាស្រ្តាចារ្យ, វេជ្ជបណ្ឌិតនៃវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, ប្រធានគណៈកម្មាធិការប្រតិបត្តិនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី។

Namazova-Baranova L.S. សមាជិកដែលត្រូវគ្នា។ RAS, សាស្រ្តាចារ្យ, បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, អនុប្រធានគណៈកម្មាធិការប្រតិបត្តិនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី។

Kuzenkova L.M. សាស្រ្តាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសមាជិកនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី

Kurenkov A.L. សាស្រ្តាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសមាជិកនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី

Klochkova O.A., Ph.D. សមាជិកនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី

Mamedyarov A.M., Ph.D. សមាជិកនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី

Karimova Kh.M., Ph.D.

Bursagova B.I., Ph.D.

Vishneva E.A., Ph.D. សមាជិកនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី

ឧបសម្ព័ន្ធ A2 ។ វិធីសាស្រ្តសម្រាប់បង្កើតគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិក

ទស្សនិកជនគោលដៅនៃការណែនាំគ្លីនិកទាំងនេះ៖

1. គ្រូពេទ្យកុមារ;

2. គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ;

3. អ្នកអនុវត្តទូទៅ (គ្រូពេទ្យគ្រួសារ);

4. វេជ្ជបណ្ឌិតស្តារនីតិសម្បទា គ្រូពេទ្យព្យាបាលដោយចលនា គ្រូពេទ្យកាយសម្បទា;

5. និស្សិតនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ;

6. និស្សិតក្នុងការស្នាក់នៅនិងកម្មសិក្សា។

វិធីសាស្រ្តដែលប្រើដើម្បីប្រមូល/ជ្រើសរើសភស្តុតាង៖ ស្វែងរកក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិច។

ការពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តដែលប្រើដើម្បីវាយតម្លៃគុណភាព និងកម្លាំងនៃភស្តុតាង៖ មូលដ្ឋានភស្តុតាងសម្រាប់អនុសាសន៍គឺជាការបោះពុម្ពផ្សាយដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបណ្ណាល័យ Cochrane, EMBASE, MEDLINE និងមូលដ្ឋានទិន្នន័យ PubMed ។ ជម្រៅស្វែងរក - 5 ឆ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តដែលប្រើដើម្បីវាយតម្លៃគុណភាព និងកម្លាំងនៃភស្តុតាង៖

មតិរបស់អ្នកជំនាញ;

ការវាយតម្លៃសារៈសំខាន់ស្របតាមគ្រោងការណ៍ការវាយតម្លៃ។

វិធីសាស្រ្តដែលប្រើដើម្បីវិភាគភស្តុតាង៖

ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធជាមួយនឹងតារាងភស្តុតាង។

ការពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តដែលប្រើដើម្បីវិភាគភស្តុតាង

នៅពេលជ្រើសរើសការបោះពុម្ពផ្សាយជាប្រភពភស្តុតាង វិធីសាស្ត្រដែលប្រើក្នុងការសិក្សានីមួយៗត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីធានាបាននូវសុពលភាពរបស់វា។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាមានឥទ្ធិពលលើកម្រិតនៃភ័ស្តុតាងដែលបានកំណត់ចំពោះការបោះពុម្ពផ្សាយ ដែលមានឥទ្ធិពលលើកម្លាំងនៃអនុសាសន៍។

ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពលំអៀងដែលអាចកើតមាន ការសិក្សានីមួយៗត្រូវបានវាយតម្លៃដោយឯករាជ្យ។ ភាពខុសគ្នាណាមួយនៅក្នុងការវាយតម្លៃត្រូវបានពិភាក្សាដោយក្រុមសរសេរទាំងមូល។ ប្រសិនបើមិនអាចឈានដល់ការឯកភាពគ្នា អ្នកជំនាញឯករាជ្យបានចូលរួម។

តារាងភស្តុតាង: បំពេញដោយអ្នកនិពន្ធនៃការណែនាំព្យាបាល។

មតិយោបល់ត្រូវបានទទួលពីគ្រូពេទ្យថែទាំបឋមទាក់ទងនឹងភាពច្បាស់លាស់នៃអនុសាសន៍ទាំងនេះ ក៏ដូចជាការវាយតម្លៃរបស់ពួកគេអំពីសារៈសំខាន់នៃអនុសាសន៍ដែលបានស្នើឡើងជាឧបករណ៍សម្រាប់ការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃ។

រាល់មតិយោបល់ដែលទទួលបានពីអ្នកជំនាញត្រូវបានរៀបចំជាប្រព័ន្ធយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងពិភាក្សាដោយសមាជិកនៃក្រុមការងារ (អ្នកនិពន្ធនៃអនុសាសន៍)។ ចំណុចនីមួយៗត្រូវបានពិភាក្សាដោយឡែកពីគ្នា។

ការពិគ្រោះយោបល់ និងការវាយតម្លៃអ្នកជំនាញ

សេចក្តីព្រាងគោលការណ៍ណែនាំត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញឯករាជ្យ ដែលត្រូវបានស្នើឱ្យធ្វើអត្ថាធិប្បាយជាចម្បងលើភាពច្បាស់លាស់ និងភាពត្រឹមត្រូវនៃការបកស្រាយនៃមូលដ្ឋានភស្តុតាងដែលស្ថិតនៅក្រោមការណែនាំនេះ។

ក្រុមការងារ

សម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញចុងក្រោយ និងការត្រួតពិនិត្យគុណភាព អនុសាសន៍ត្រូវបានវិភាគឡើងវិញដោយសមាជិកនៃក្រុមការងារ ដែលបានសន្និដ្ឋានថា រាល់មតិយោបល់ និងយោបល់របស់អ្នកជំនាញត្រូវបានយកមកពិចារណា ហើយហានិភ័យនៃកំហុសជាប្រព័ន្ធក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍អនុសាសន៍ត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ (1-2) ដោយផ្អែកលើកម្រិតដែលត្រូវគ្នានៃភស្តុតាង (A-C) និងសូចនាករនៃការអនុវត្តល្អ (តារាងទី 1) - ចំណុចអនុវត្តល្អ (GPPs) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលបង្ហាញអត្ថបទនៃអនុសាសន៍។

*ក្នុងតារាង តម្លៃលេខត្រូវគ្នានឹងកម្លាំងនៃអនុសាសន៍ តម្លៃអក្សរត្រូវនឹងកម្រិតនៃភស្តុតាង

អនុសាសន៍គ្លីនិកទាំងនេះនឹងត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់បីឆ្នាំម្តង។ ការសម្រេចចិត្តធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនឹងធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើសំណើដែលដាក់ជូនដោយអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈវេជ្ជសាស្រ្ត ដោយគិតគូរពីលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃឱសថ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តគ្លីនិក។

ឧបសម្ព័ន្ធ A3 ។ ឯកសារ​ពាក់​ព​ន្ធ័

នីតិវិធីសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត: បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 16 ខែមេសាឆ្នាំ 2012 លេខ 366n "ស្តីពីការអនុម័តលើនីតិវិធីសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំកុមារ"

ស្តង់ដារនៃការថែទាំ: បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 16 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2015 N 349n "ស្តីពីការអនុម័តស្តង់ដារនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសសម្រាប់ជំងឺពិការខួរក្បាល (ដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទា)" (បានចុះឈ្មោះជាមួយក្រសួងយុត្តិធម៌នៃប្រទេសរុស្ស៊ីនៅថ្ងៃទី 6 ខែកក្កដា។ , 2015 N 37911)

ឧបសម្ព័ន្ធ B. ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myasthenia gravis

ឧបសម្ព័ន្ធ B៖ ព័ត៌មានអ្នកជំងឺ

Cerebral palsy (CP) យោងទៅតាមគំនិតទំនើប គឺជាជំងឺដែលមិនរីកចម្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ការវិវត្តន៍ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតខួរក្បាល perinatal នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការលូតលាស់គភ៌ និងទារក។ មូលដ្ឋាននៃរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺខួរក្បាលគឺជំងឺម៉ូទ័រ ការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសាច់ដុំ ការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង និងការនិយាយ និងការសម្ដែងផ្សេងទៀត។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺពិការខួរក្បាលនេះបើយោងតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗនៅតែមានកម្រិត 2-3.6 ករណីក្នុងទារកទើបនឹងកើត 1000 នាក់ ហើយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិជ្ជាទំនើបសម្រាប់ការថែទាំទារកមិនគ្រប់ខែ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះអត្រាមរណភាពភាគរយ។ កុមារដែលមានឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទ និងពិការខួរក្បាលកំពុងកើនឡើង។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺពិការខួរក្បាលគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា។

ការព្យាបាលដោយ Antispastic និងការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា គឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺខួរក្បាល។

អាយុសង្ឃឹមរស់ និងការព្យាករណ៍នៃការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមរបស់អ្នកជំងឺពិការខួរក្បាលភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើការផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ការអប់រំ និងសង្គមទាន់ពេលវេលាដល់កុមារ និងគ្រួសាររបស់គាត់។

ឧបសម្ព័ន្ធ G1 ។ ក្រុមសំខាន់នៃអន្តរាគមន៍ព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់ spastic នៃពិការខួរក្បាល

ឧបសម្ព័ន្ធ G2 ។

ឧបសម្ព័ន្ធ G3 ។ ក្បួនដោះស្រាយកម្រិតខ្ពស់នៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ

ឧបសម្ព័ន្ធ G3 ។ ការពន្យល់កំណត់ចំណាំ។

... g - ផលិតផលឱសថដែលរួមបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីផលិតផលឱសថសំខាន់ៗ និងចាំបាច់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ឆ្នាំ 2016 (លំដាប់របស់រដ្ឋាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 26 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2015 លេខ 2724-r)

... vk គឺជាផលិតផលឱសថដែលរួមបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីផលិតផលឱសថសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត រួមទាំងផលិតផលឱសថសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលកំណត់ដោយការសម្រេចចិត្តរបស់គណៈកម្មាការវេជ្ជសាស្រ្តនៃអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រ (បញ្ជារបស់រដ្ឋាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 26 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2015 N 2724 -r)

ឯកសារ​ភ្ជាប់

យកចិត្តទុកដាក់!

• ដោយការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង អ្នកអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលមិនអាចជួសជុលបានចំពោះសុខភាពរបស់អ្នក។
• ព័ត៌មានដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រ MedElement និងនៅក្នុងកម្មវិធីទូរស័ព្ទ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" មិនអាច និងមិនគួរជំនួសការពិគ្រោះយោបល់ទល់មុខជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឡើយ។ ត្រូវប្រាកដថាទាក់ទងទៅមណ្ឌលសុខភាព ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺ ឬរោគសញ្ញាណាមួយដែលទាក់ទងនឹងអ្នក។
• ជម្រើសនៃថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេត្រូវតែពិភាក្សាជាមួយអ្នកឯកទេស។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបានត្រឹមត្រូវ និងកម្រិតថ្នាំរបស់វា ដោយគិតគូរពីជំងឺ និងស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
• គេហទំព័រ MedElement និងកម្មវិធីទូរស័ព្ទ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" គឺជាប្រភពព័ត៌មាន និងឯកសារយោងទាំងស្រុង។ ព័ត៌មានដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការបញ្ជាទិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយគ្មានការអនុញ្ញាតនោះទេ។
• អ្នកកែសម្រួលនៃ MedElement មិនទទួលខុសត្រូវចំពោះការរងរបួសផ្ទាល់ខ្លួន ឬការខូចខាតទ្រព្យសម្បត្តិដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់គេហទំព័រនេះទេ។