ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ៖ រោគសញ្ញាការព្យាបាលមូលហេតុ។ ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃវដ្តរដូវធម្មតាគឺ៖

រយៈពេលនៃការហូរឈាមគឺ 3-7 ថ្ងៃ;
ចន្លោះពេលរវាងការហូរឈាមគឺ 21-35 ថ្ងៃ;
ការបាត់បង់ឈាមរហូតដល់ 80 មីលីលីត្រ។

ការការពារ DUB ក្នុងវ័យបន្តពូជ

ការការពារដ៏ល្អបំផុតនៃការហូរឈាមម្តងទៀតចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជគឺការស្ដារឡើងវិញនៃវដ្តអូវុល។ ចំពោះគោលបំណងនេះការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានណែនាំ។ តាមក្បួនមួយ Clomiphene ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 50-75 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 9 នៃវដ្ត។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Clomiphene មានប្រសិទ្ធភាពជាងបន្ទាប់ពីការមានប្រតិកម្មនៃការមករដូវលើកដំបូងចំពោះប្រូសេស្តេរ៉ូនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ស្បូន។

ប្រូសេស្តេរ៉ូន (Duphaston, Norkolut, Medroxyprogesterone) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 10-20 mg ចាប់ពីថ្ងៃទី 16 ដល់ថ្ងៃទី 26 បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការឆ្លើយតបនៃការមករដូវត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការចាប់ផ្តើមនៃវដ្តដែលការបញ្ចេញពងអូវុលអាចត្រូវបានជំរុញ។ បន្ថែមពីលើ Clomiphene អ្នកអាចប្រើថ្នាំ gonadotropic - Profazi, Pergonal, Humigon, Neopergonal - ក្រោមការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃការលូតលាស់នៃ follicle និងកម្រាស់ endometrial ។ នៅពេលដែល follicle លេចធ្លោឈានដល់អង្កត់ផ្ចិត 18 មមនិងកម្រាស់ endometrial 8-10 ម។ កម្រិតអូវុលនៃ gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស (Profazi, Pregnil, Choragon) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិត 5000-10000 ឯកតា។

ការប្រើប្រាស់ Clomiphene គឺល្អជាង។ ឥទ្ធិពល antiestrogenic របស់វានៅលើ endometrium គឺចង់បានយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់រោគវិទ្យានេះ។ នៅដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តនេះប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដែលបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើ។ បន្ទាប់ពីបីវដ្តនៃការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុល មានតែប្រូសេស្តេរ៉ូនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានណែនាំពីថ្ងៃទី 16 ដល់ថ្ងៃទី 26 ក្នុងកម្រិតដែលបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើ។

ការគ្រប់គ្រងនៃវដ្តអូវុលគឺសីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋាន ទំហំ follicle និងកម្រាស់នៃស្បូននៅលើអ៊ុលត្រាសោន។

មូលហេតុនៃការធ្លាក់ឈាមស្បូនមិនដំណើរការក្នុងរយៈពេលអស់រដូវ

ភាពញឹកញាប់នៃការហូរឈាមអស់រដូវ (CB) ក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់ស្ត្រីនេះគឺ 15% នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺរោគស្ត្រី។

យន្តការបង្កជំងឺចម្បងគឺការមិនដំណើរការនៃអូវែរ anovulatory ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ hypothalamic ដែលគ្រប់គ្រងមុខងារ gonadotropic បណ្តាលឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងចង្វាក់និងបរិមាណ gonadotropins ដែលត្រូវបានបញ្ចេញ។ ការថយចុះនៃអ្នកទទួល gonadotropin នៅក្នុងអូវែនាំឱ្យមានការរំខាននៃយន្តការមតិត្រឡប់។ ការបញ្ចេញ gonadotropins មានភាពច្របូកច្របល់ការបញ្ចេញ FSH កើនឡើងដំបូងបន្ទាប់មក LH ។ នេះនាំឱ្យមានការរំខាននៃ folliculogenesis និង anovulation ។ ការថយចុះនៃការសំងាត់នៃប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន, សាកសព luteum ទាបឬអវត្តមាននៃក្រោយនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ hyperestrogenism និង hyperplasia នៃ endometrial នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DUB អំឡុងពេលអស់រដូវ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងមូលហេតុកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការហូរឈាមមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថានៅអាយុនេះការមករដូវជាធម្មតាមិនទៀងទាត់ចន្លោះពេលរវាងពួកគេកើនឡើងហើយសូម្បីតែជាមួយនឹងមូលហេតុកាយវិភាគសាស្ត្រការហូរឈាមមានចរិតលក្ខណៈនៃ metrorrhagia ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមអស់រដូវការ hysteroscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការធ្វើ hysteroscopy មុន និងក្រោយពេលវះកាត់។ ការពិនិត្យមើលប្រហោងស្បូនក្រោយការវះកាត់បង្ហាញឱ្យឃើញនូវថ្នាំងតូចៗដែលមិនទាន់បានដកចេញនៃស្បូនស្បូន និងការបើកនៃបំពង់ស្បូន។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ adenomyosis ប្រសិនបើ hysteroscopy មិនអាចធ្វើទៅបាននោះ hysterography ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងបំពង់ endometrioid ផ្តល់នូវរូបភាពធម្មតានៃមែកធាងដូចដើមឈើនៅក្នុងកម្រាស់នៃ myometrium និង/ឬស្រមោលវណ្ឌវង្ក។

បច្ចុប្បន្ននេះការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃអេកូ transvaginal ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ adenomyosis ជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវរហូតដល់ 86% ។ ការហូរឈាមពេលអស់រដូវអាចបណ្តាលមកពីដុំសាច់អូវែដែលមានសកម្មភាពអ័រម៉ូន (theca, granulosa cell ឬដុំសាច់ចម្រុះ)។ ពួកវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាដុំសាច់ដ៏កម្រ និងត្រូវបានចាត់ទុកថាសាហាវតាមព្រំដែន។ ពួកវាមិនឈានដល់ទំហំធំទេ ហើយជារឿយៗកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃប្រេកង់នេះគឺជាមូលហេតុដ៏កម្របំផុតនៃការហូរឈាម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ៊ុលត្រាសោន ចាប់តាំងពីក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រីដោយដៃពីរ ដុំសាច់ទាំងនេះដែលមានទំហំតូចពិបាកកំណត់អត្តសញ្ញាណចំពោះស្ត្រីធាត់។

អ៊ុលត្រាសោនអាចបង្ហាញពីភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃទំហំនៃអូវែ ការពង្រីកមួយនៃពួកវា និងសូម្បីតែរចនាសម្ព័ន្ធអេកូ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា ឬអនុភាពម៉ាញេទិកនុយក្លេអ៊ែរ ផ្តល់នូវរូបភាពកាន់តែច្បាស់។ រូបភាព morphological ត្រូវបានកំណត់ដោយការពិនិត្យ histological នៃដុំសាច់ដែលបានយកចេញ។ វត្តមាននៃដុំសាច់ដែលមានសកម្មភាពអ័រម៉ូន (ផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន) អាចត្រូវបានគេសង្ស័យថា ប្រសិនបើការហូរឈាមរដូវ acyclic កើតឡើងវិញក្នុងលក្ខណៈធម្មជាតិ និងមិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។

ការព្យាបាលការធ្លាក់ឈាមស្បូនដែលមិនដំណើរការក្នុងរយៈពេលអស់រដូវ

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធ morphological នៃ endometrium ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល curettage និងវត្តមានឬអវត្តមាននៃរោគវិទ្យារួមបញ្ចូលគ្នានៃស្បូននិង appendages (fibroids, adenomyosis, ដុំសាច់អូវែសកម្មអ័រម៉ូន) ។

ការព្យាបាលនៅអាយុនេះមានគោលបំណងទប់ស្កាត់ការមករដូវ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនបែបអភិរក្សមានគោលបំណងទប់ស្កាត់ដំណើរការរីកសាយនៅក្នុងស្បូន endometrium ទប់ស្កាត់មុខងារអ័រម៉ូននៃអូវែរ ពោលគឺនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។ ការព្យាបាលត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងផ្នែកស្តីពីជំងឺលើសឈាមក្នុងស្បូន។ ក្នុងករណីមានការហូរឈាមអស់រដូវ ការ hemostasis ត្រូវបានធ្វើតែក្នុងការវះកាត់ដោយការវះកាត់ដោយការវះកាត់ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយការថតឆ្លុះអេកូ។

អ័រម៉ូន ឬ hemostasis អភិរក្សផ្សេងទៀតគឺជាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ(DUB) - ការហូរឈាមស្បូនអំឡុងពេលពេញវ័យ បន្តពូជ និងមុនពេលអស់រដូវ ដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមូស - ភីតូរីស - អូវែរ - ក្រពេញ Adrenal ។ អាស្រ័យលើវត្តមានឬអវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល DMC ត្រូវបានបែងចែកទៅជា ovulatory និង anovulatory ដែលក្រោយមកកើតឡើងប្រហែល 80% នៃករណី។

I.ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ Anovulatoryកើតឡើង acyclically នៅចន្លោះពេល 1.5-6 ខែ ជាធម្មតាមានរយៈពេលច្រើនជាង 10 ថ្ងៃ។ ពួកវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើត និងការថយចុះនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ៖ ក្នុងវ័យពេញវ័យ ( ការហូរឈាមអនីតិជន) នៅពេលដែល circhoral (ជាមួយចន្លោះពេលមួយម៉ោង) ការបញ្ចេញសារធាតុ luliberin មិនទាន់បានបង្កើតឡើង ហើយនៅមុនពេលអស់រដូវ ( DUB មុនអស់រដូវ) នៅពេលដែលការបញ្ចេញ circhoral នៃ luliberin ត្រូវបានរំខានដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ neurosecretory នៃ hypothalamus ។ Anovulatory DUBs ក៏អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលបន្តពូជដែលជាលទ្ធផលនៃភាពមិនដំណើរការនៃតំបន់ pituitary នៃ hypothalamus អំឡុងពេលភាពតានតឹង ការឆ្លងមេរោគ និងការស្រវឹង ( DMC នៃរយៈពេលបន្តពូជ).

ការហូរឈាមស្បូនអនីតិជន។
ការហូរឈាមអនីតិជនបង្កើតបានរហូតដល់ 10 - 12% នៃជំងឺរោគស្ត្រីទាំងអស់។ សង្កេតឃើញនៅអាយុ 12-18 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងរោគវិទ្យានៃ DUB អនីតិជន តួនាទីឈានមុខគេជាកម្មសិទ្ធិរបស់ឥទ្ធិពលឆ្លង - ជាតិពុលលើរចនាសម្ព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមដែលគ្រប់គ្រងមុខងារអូវែដែលមិនទាន់ឈានដល់ភាពពេញវ័យនៃមុខងារ។ ឥទ្ធិពលនៃការឆ្លងមេរោគ tonsillogenous គឺមិនអំណោយផលជាពិសេស។ ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ការលើសទម្ងន់ និងអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ (ជាពិសេសជំងឺ hypovitaminosis) ដើរតួយ៉ាងជាក់លាក់។
ការហូរឈាមអនីតិជនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រភេទពិសេសនៃ anovulation ដែលក្នុងនោះ atresia នៃ follicles ដែលមិនទាន់ឈានដល់ដំណាក់កាល ovulatory នៃភាពពេញវ័យកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះ steroidogenesis នៅក្នុង ovaries ត្រូវបានរំខាន: ការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្លាយទៅជាទាប និងឯកតា។
ប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងបរិមាណតិចតួច។ ជាលទ្ធផល endometrium មិនឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរ secretory ដែលការពារការបដិសេធរបស់វានិងបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមយូរ (ទោះបីជាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរ hyperplastic ច្បាស់លាស់កើតឡើងនៅក្នុង endometrium) ។ ការហូរឈាមយូរក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយសកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្បូនដែលមិនទាន់ឈានដល់ការវិវឌ្ឍន៍ចុងក្រោយរបស់វា។
អនីតិជន DUBs ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការមករដូវ (ការមករដូវដំបូង) ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការបាត់បង់ឈាមនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំង។ លក្ខណៈដោយភាពទន់ខ្សោយ, ខ្វះចំណង់អាហារ, អស់កម្លាំង, ឈឺក្បាល, ស្បែកស្លេកនិងភ្នាស mucous, tachycardia ។ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological និងការ coagulation នៃឈាមត្រូវបានកំណត់។ ដូច្នេះ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាល និងមធ្យមនៃភាពស្លេកស្លាំង សមត្ថភាពប្រមូលផ្តុំនៃ erythrocytes និងភាពរឹងមាំនៃលទ្ធផលនៃ erythrocyte សរុបកើនឡើង ហើយជាតិទឹកក្នុងឈាមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ចំនួនប្លាកែត និងសកម្មភាពប្រមូលផ្តុំរបស់វាថយចុះ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុ fibrinogen ថយចុះ ហើយរយៈពេលនៃការកកឈាមមានរយៈពេលយូរ។ កង្វះកត្តា coagulation គឺបណ្តាលមកពីទាំងការបាត់បង់ឈាម និងការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការ coagulation intravascular ផ្សព្វផ្សាយ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកធម្មតា ហើយការ anovulation ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺឈាមដែលអមដោយការកើនឡើងនៃការហូរឈាម (ឧទាហរណ៍ thrombocytopenic purpura), ដុំសាច់អូវែរសកម្មអ័រម៉ូន, ដុំសាច់ស្បូននិងសារីកូម៉ា, មហារីកមាត់ស្បូន, ការរំខានដល់ការមានផ្ទៃពោះចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 14-15 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើមានជំងឺ hemocoagulation នៅក្នុង anamnesis មានការចង្អុលបង្ហាញនៃការហូរឈាមច្រមុះនិងការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញការហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ petechiae និងការហូរឈាមក្រោមស្បែកជាច្រើនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាពិសេសនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។
នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ DUB ក្នុងវ័យពេញវ័យជាមួយនឹងដុំសាច់អូវែដែលមានសកម្មភាពអ័រម៉ូន ដុំសាច់ និងដុំសាច់ក្នុងស្បូន កត្តាខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់ណាស់៖ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃស្បូន និងអូវែដែលបង្ហាញពីការកើនឡើង និងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធអេកូ និង bimanual (រន្ធគូថ-ពោះ។ ) ការពិនិត្យអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន និងប្លោកនោម។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន (កម្រណាស់ក្នុងវ័យពេញវ័យ) ការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលលាយជាមួយខ្ទុះអាចធ្វើទៅបាន ហើយក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់មានក្លិនស្អុយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យមាត់ស្បូនដោយប្រើឧបករណ៍ពិនិត្យទ្វារមាសកុមារឬទ្វារមាសជាមួយប្រព័ន្ធភ្លើង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានរំខានត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើសញ្ញាប្រយោលនៃការមានផ្ទៃពោះ (ការរួមផ្សំនៃក្រពេញ mammary, ការងងឹតនៃក្បាលសុដន់និង areola, cyanosis នៃបរបេទ្វាមាស), ការរីកធំនៃស្បូន, ការរកឃើញកំណកឈាមនិងផ្នែកនៃស៊ុតបង្កកំណើត។ នៅក្នុងការបង្ហូរឈាម។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃស្បូនមានតម្លៃផ្តល់ព័ត៌មានដ៏អស្ចារ្យ ដែលក្នុងនោះការកើនឡើងនៃទំហំរបស់វា និងរូបភាពអេកូស្កូបលក្ខណៈនៃមាតិកានៃបែហោងធ្មែញត្រូវបានកំណត់។
ការព្យាបាល DUB អនីតិជនរួមមានពីរដំណាក់កាល៖ បញ្ឈប់ការហូរឈាម (hemostasis) និងការការពារការហូរឈាមឡើងវិញ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រ hemostasis អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងនិង hypovolemia (ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមក្រោម 80 ក្រាម / លីត្រតម្លៃ hematocrit ក្រោម 25%) និងហូរឈាមបន្ត hemostasis វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ការព្យាបាលនៃភ្នាសស្បូនត្រូវបានអនុវត្តតាម។ ដោយការពិនិត្យ histological នៃការកោស។ ដើម្បីជៀសវាងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃ hymen វាចាំបាច់ត្រូវប្រើប្រហោងទ្វារមាសរបស់កុមារ មុនពេលវះកាត់ hymen គួរតែត្រូវបានចាក់ជាមួយ lidase រំលាយនៅក្នុងដំណោះស្រាយ 0.25% នៃ novocaine ។ ការព្យាបាលក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់ភាពស្លេកស្លាំងនិងស្ដារឡើងវិញនូវ hemodynamics: ការបញ្ចូលប្លាស្មាឈាមទាំងមូល rheopolyglucin (8-10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃដំណោះស្រាយ ATP 1% 2 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 10 ថ្ងៃ ការគ្រប់គ្រងវីតាមីន។ C និងក្រុម B ថ្នាំដែលមានជាតិដែក (ផ្ទាល់មាត់ - ferkoven, ferroplex, conferon, hemostimulin, ចាក់តាមសាច់ដុំឬតាមសរសៃឈាម - ferrum Lek) ។ ជាតិទឹកច្រើន និងរបបអាហារមានកាឡូរីខ្ពស់ត្រូវបានណែនាំ។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌឈឺ ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមឬ ពេញចិត្តនៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង និង hypovolemia គឺស្រាល (បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមលើសពី 80 ក្រាម/លីត្រ ចំនួន hematocrit គឺលើសពី 25%) ការ hemostasis បែបអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូន៖ ថ្នាំ estrogen-progestin ដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ ឬ estrogens សុទ្ធ។ អមដោយការទទួលយក gestagens ។ ថ្នាំ Estrogen-gestagen (មិនមែនអូវុល, អូវីដូន, អាណូវឡា, ប៊ីស៊ីឃ្យូរិន ជាដើម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ៤-៥ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ រហូតដល់ការហូរឈាមឈប់ ដែលជាធម្មតាកើតឡើងនៅចុងថ្ងៃដំបូង។ បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយមួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃដោយនាំយកវាទៅ 1 គ្រាប់បន្ទាប់ពីនោះការព្យាបាលត្រូវបានបន្តសម្រាប់រយៈពេល 16-18 ថ្ងៃ។ Microfollin (ethinyl estradiol) ត្រូវបានគេប្រើ 0.05 មីលីក្រាមតាមមាត់ 4-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ការហូរឈាមឈប់បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយនាំវាទៅ 0.05 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃហើយកម្រិតនេះត្រូវបានរក្សាទុករយៈពេល 8-10 ថ្ងៃទៀត។ បន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ gestagens (norkolut, progesterone) ។ Norkolut ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដោយផ្ទាល់មាត់រយៈពេល 10 ថ្ងៃ។ ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសាច់ដុំក្នុងកម្រិត 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% រយៈពេល 6 ថ្ងៃ ឬ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2,5% បីដងក្នុងមួយថ្ងៃ ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន capronate ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសាច់ដុំក្នុងកម្រិត 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 12,5% ពីរដងជាមួយចន្លោះពេល 2-3 ថ្ងៃ។ . ការហូរទឹករំអិលដូចជាការមករដូវបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងរបស់ gestagens អាចមានច្រើនក្រៃលែង; ដើម្បីកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម ប្រើកាល់ស្យូម gluconate ផ្ទាល់មាត់ 0.5 ក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ កូតានីនក្លរួ ផ្ទាល់មាត់ 0.05 ក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយបើចាំបាច់ ភ្នាក់ងារស្បូន។
ក្នុងអំឡុងពេល hemostasis អភិរក្ស ការព្យាបាលដោយ antianemic ត្រូវបានអនុវត្ត: ថ្នាំដែលមានជាតិដែកវីតាមីន C និង B ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ការការពារការកើតឡើងវិញនៃ DUB អនីតិជនគឺសំដៅលើការបង្កើតវដ្តរដូវ ovulatory ទៀងទាត់ និងត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ estrogen-gestagen ដ៏ល្អប្រសើរបំផុត ដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអំឡុងពេលបីវដ្តរដូវដំបូង 1 គ្រាប់ចាប់ពីថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 25 ពីការចាប់ផ្តើមនៃប្រតិកម្មដូចជាការមករដូវបន្ទាប់មកសម្រាប់វដ្តបីផ្សេងទៀតចាប់ពីថ្ងៃទី 16 ដល់ថ្ងៃទី 25 នៃវដ្ត។ Norkolut ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ - 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃទី 16 ដល់ថ្ងៃទី 25 នៃវដ្តរដូវរយៈពេល 4-6 ខែ។ ក្មេងស្រីដែលមានអាយុលើសពី 16 ឆ្នាំដែលមានការហូរឈាមអនីតិជនអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ clomiphene (clomiphene citrate, clostilbegit) ក្នុងកម្រិត 25-50 មីលីក្រាមនៅថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 9 នៃវដ្តសម្រាប់រយៈពេល 3 ខែក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃសីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋាន។
ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលការរំញោចអគ្គិសនីនៃមាត់ស្បូនយោងទៅតាម Davydov ការបញ្ចូលអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចនៃវីតាមីន B1 ឬ novocaine ការម៉ាស្សារំញ័រនៃតំបន់ paravertebral ។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺវិធានការដែលសំដៅធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខភាពរបស់រាងកាយ: អនាម័យនៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគ (ជំងឺធ្មេញ, tonsillitis, ល), ការឡើងរឹងនិងការអប់រំរាងកាយ (ការប្រកួតក្រៅ, កាយសម្ព័ន្ធ, ជិះស្គី, ជិះស្គី, ហែលទឹក), អាហាររូបត្ថម្ភល្អជាមួយ កំណត់លើអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងផ្អែម ការព្យាបាលដោយវីតាមីននៅនិទាឃរដូវ និងរដូវរងា (aevit, វីតាមីន B1 និង C)។ អ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមអនីតិជនគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពីរោគស្ត្រី។
ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលសមស្របគឺអំណោយផល។ ភាពស្លេកស្លាំងអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការវិវត្តនៃរាងកាយអំឡុងពេលពេញវ័យ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញអូវែអាចបង្កឱ្យមានភាពគ្មានកូន (ភាពគ្មានកូនរបស់ប្រព័ន្ធ endocrine) ហើយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកស្បូនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
ការការពារការហូរឈាមក្នុងអនីតិជនរួមមាន ការឡើងរឹងតាំងពីតូច ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយ អាហាររូបត្ថម្ភល្អ ការផ្លាស់ប្តូរការងារ និងការសម្រាកសមហេតុផល ការការពារជំងឺឆ្លង ជាពិសេសការឈឺបំពង់ក និងអនាម័យទាន់ពេលវេលានៃការឆ្លងមេរោគ។

ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការនៃរយៈពេលបន្តពូជ។
ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការនៃរយៈពេលបន្តពូជមានប្រហែល 30% នៃជម្ងឺរោគស្ត្រីទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅអាយុ 18-45 ឆ្នាំ។ មូលហេតុនៃការមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរង្វិល hypothalamus-pituitary-ovarian-adrenal glands ដែលជាលទ្ធផលចុងក្រោយគឺ anovulation និង anovulatory bleeding អាចជាការរំខានដល់អ័រម៉ូន homeostasis បន្ទាប់ពីការរំលូតកូន ជំងឺ endocrine ជំងឺឆ្លង ការស្រវឹង ភាពតានតឹង ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន ( ឧទាហរណ៍ និស្សន្ទវត្ថុ phenothiazine) ។
ជាមួយនឹងការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការនៃរយៈពេលបន្តពូជ ផ្ទុយទៅនឹងការហូរឈាមអនីតិជន អ្វីដែលជារឿយៗកើតឡើងនៅក្នុងអូវែមិនមែនជា atresia ទេប៉ុន្តែការបន្តនៃឫសគល់ជាមួយនឹងការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនលើស។ ក្នុងករណីនេះការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើងទេ corpus luteum មិនបង្កើតទេហើយការសំងាត់នៃប្រូសេស្តេរ៉ូនគឺមានការធ្វេសប្រហែស។ ស្ថានភាពកង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូនកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperestrogenism ដែលទាក់ទងដាច់ខាត ឬញឹកញាប់ជាងនេះ។ ជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងរយៈពេលនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃឥទ្ធិពល estrogenic ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, ការផ្លាស់ប្តូរ hyperplastic មានការរីកចម្រើននៅក្នុង endometrium; ជាចម្បង ក្រពេញ cystic hyperplasia. ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា hyperplasia adenomatous atypical និង endometrial adenocarcinoma កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
ការហូរឈាមកើតឡើងពីតំបន់ necrotic និង infarcted នៃ hyperplastic endometrium រូបរាងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឈាមរត់: vasodilation, stasis, thrombosis ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាមភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់ក្នុងការ hemostasis ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការហូរឈាមនៅក្នុង endometrium សកម្មភាព fibrinolytic កើនឡើង ការបង្កើតនិងមាតិកានៃ prostaglandin F2α ដែលបណ្តាលឱ្យ vasospasm ថយចុះ មាតិកានៃ prostaglandin E2 ដែលជំរុញការ vasodilation និង prostacyclin ដែលការពារការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតកើនឡើង។
រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការបាត់បង់ឈាមនិងភាពស្លកសាំង; ជាមួយនឹងការហូរឈាមយូរ hypovolemia មានការរីកចម្រើនហើយការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធ hemocoagulation ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DUB នៃអាយុបន្តពូជត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលការហូរឈាមស្បូនក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ: ការមានផ្ទៃពោះខ្សោយការរក្សាផ្នែកនៃស៊ុតបង្កកំណើតនៅក្នុងស្បូន, ផូលីពសុក, ដុំសាច់ស្បូនដែលមាន submucosal ឬ intermuscular ។ ទីតាំងនៃថ្នាំង, ដុំពកនៃស្បូន, ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុង (adenomyosis), មហារីកស្បូន, ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន (ការរំលូតកូន) (រីកចម្រើន ឬរំខានដោយការរំលូតកូនដោយបំពង់), អូវែរ polycystic, ការខូចខាតដល់ endometrium ដោយថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្បូន ដោយសារតែទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវ ឬដោយសារ ការបង្កើតដំបៅក្នុងកំឡុងពេលពាក់យូរ។
Anamnesis មានសារៈសំខាន់ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការហូរឈាម។ ដូច្នេះ វត្តមាននៃភាពគ្មានកូន និងការបង្ហាញនៃការហូរឈាមអនីតិជន គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបញ្ជាក់ដោយប្រយោលនៃលក្ខណៈមិនដំណើរការនៃការហូរឈាម។ លក្ខណៈវដ្តនៃការហូរឈាមគឺជាសញ្ញានៃការហូរឈាមដែលកើតឡើងជាមួយនឹងដុំសាច់ស្បូន ដុំពកស្បូន និង adenomyosis ។ Adenomyosis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងអំឡុងពេលហូរឈាម រាលដាលដល់ sacrum រន្ធគូថ និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។
ទិន្នន័យរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអាចទទួលបានអំឡុងពេលពិនិត្យ។ ដូច្នេះ hypertrichosis និងភាពធាត់គឺជាសញ្ញាធម្មតា។
ដំណាក់កាលសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងឌីផេរ៉ង់ស្យែលគឺ ការកាត់ផ្តាច់ដាច់ដោយឡែកភ្នាស mucous នៃប្រឡាយមាត់ស្បូននិងរាងកាយនៃស្បូន។ តាមប្រភេទនៃសំណល់អេតចាយដែលទទួលបាន (ច្រើនក្រៃលែង polypoid crumbly) មនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យដោយប្រយោលពីធម្មជាតិនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុង endometrium ។ ការពិនិត្យ Histological អនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់កំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃការ scraping ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ តាមក្បួនមួយជាមួយនឹង DUB ដំណើរការ hyperplastic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង endometrium ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ: glandular cystic hyperplasia, adenomatosis, atypical hyperplasia ។ សម្រាប់ DUB ដដែលៗ ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការគ្រប់គ្រង (និយមក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុករាវ ដោយសារការលាងមាត់ស្បូនធ្វើឱ្យភាពមើលឃើញកាន់តែប្រសើរ និងបង្កើនខ្លឹមសារព័ត៌មាននៃវិធីសាស្ត្រ)។ ក្នុងអំឡុងពេល hysteroscopy វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ polyps និងបំណែកនៃ mucosa ស្បូនដែលមិនត្រូវបានដកចេញក្នុងអំឡុងពេល curettage ថ្នាំង myomatous និង endometriotic ducts ។
អ៊ីស្តេរ៉ូអ៊ីតមិនសូវមានព័ត៌មាន អនុវត្តតែជាមួយភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌រលាយក្នុងទឹក 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដកយកចេញ។ ជាមួយនឹង adenomyosis ស្រមោលសាខាដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃ myometrium អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។
អ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ myometrium កំណត់និងកំណត់ទំហំនៃថ្នាំង myomatous និង foci នៃ endometriosis បង្កើតការផ្លាស់ប្តូរ polycystic នៅក្នុងអូវែរ (ការកើនឡើងនៃទំហំរបស់ពួកគេ, ក្រាស់នៃកន្សោម, ការបង្កើតដុំពកតូចដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 8-10 ។ ម) រកឃើញ និងបញ្ជាក់ទីតាំងឧបករណ៍ពន្យារកំណើតក្នុងស្បូន ឬផ្នែករបស់វា។ លើសពីនេះទៀតអ៊ុលត្រាសោនមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននិងស្បូន។
ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលទាំងការវះកាត់ hemostasis និងការការពារការកើតឡើងវិញនៃ DUB ។ ការបំបែកភ្នាសរំអិលនៃប្រឡាយមាត់ស្បូន និងផ្នែកនៃស្បូនត្រូវបានអនុវត្ត (ការកោសត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យរោគវិទ្យា)។ ការប៉ុនប៉ងដើម្បីបញ្ឈប់ DUB នៅក្នុងស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជដោយប្រើវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស, រួមទាំង។ ការប្រើថ្នាំអរម៉ូនគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ចំពោះភាពស្លេកស្លាំង និង hypovolemia ការព្យាបាលដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះលក្ខខណ្ឌទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមអនីតិជន។
ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងវិញនៃ DUB ថ្នាំអរម៉ូនត្រូវបានគេប្រើសមាសភាពនិងកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ histological នៃការកោសនៃ mucosa ស្បូន។ ចំពោះជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតនៃក្រពេញ endometrium ថ្នាំ estrogen-gestagen ដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ (មិនមែនអូវឡូន ប៊ីស៊ីឃ្វីរិន អូវីដូន ជាដើម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ១ គ្រាប់ចាប់ពីថ្ងៃទី ៥ ដល់ថ្ងៃទី ២៥ បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញ បន្ទាប់មកចាប់ពីថ្ងៃទី ៥ ដល់ថ្ងៃទី ២៥ ។ ថ្ងៃនៃវដ្តរដូវរយៈពេល 3-4 ខែ; សម្រាប់ hyperplasia កើតឡើងវិញ - ក្នុងរយៈពេល 4-6 ខែ។ អ្នកក៏អាចប្រើ gestagens សុទ្ធ (norkolut, ការត្រៀមលក្ខណៈ progesterone) ឬ clomiphene បន្តដោយការគ្រប់គ្រង oxyprogesterone capronate ។ Norkolut ត្រូវបានគេយក 5 មីលីក្រាមតាមមាត់ចាប់ពីថ្ងៃទី 16 ដល់ថ្ងៃទី 25 បន្ទាប់ពីការវះកាត់បន្ទាប់មកនៅថ្ងៃដូចគ្នានៃវដ្តរដូវវគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 3-6 ខែ។ Oxyprogesterone capronate ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ក្នុង 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 12,5% នៅថ្ងៃទី 14, 17 និង 21 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់បន្ទាប់មកនៅថ្ងៃដូចគ្នានៃវដ្តរដូវវគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 3-4 ខែ។ (សម្រាប់ hyperplasia កើតឡើងវិញ - 4-6 ខែ) ។ ថ្នាំ Clomiphene (clomiphene citrate, clostilbegit) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 50-1000 មីលីក្រាមនៅថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 9 នៃវដ្ត បន្ទាប់មក 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 12.5% នៃ oxyprogesterone capronate ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំនៅថ្ងៃទី 21 នៃវដ្ត។ . វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 3 ខែ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំនេះបន្ទាប់ពីការលេចចេញនូវការបញ្ចេញទឹករំអិលដូចពេលមករដូវដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំ estrogen-gestagen ឬ gestagens ក្រោយពេលវះកាត់។
ចំពោះជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតដែលកើតឡើងដដែលៗ នៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាល ការត្រួតពិនិត្យ cytological នៃក្រពេញ endometrial aspirate ឬការគ្រប់គ្រងការកាត់ចេញនៃ mucosa ស្បូនត្រូវបានអនុវត្ត បន្តដោយការពិនិត្យ histological ។
សម្រាប់ adenomatosis ឬ hyperplasia នៃស្បូន atypical ការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ 12.5% នៃ hydroxyprogesterone capronate 4 មីលីលីត្រ intramuscularly 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 3 ខែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញបន្ទាប់មក 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ 2 មីលីលីត្ររយៈពេល 3 ខែ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាល ការត្រួតពិនិត្យការកាត់ស្បូន និងការពិនិត្យ histological នៃការកោសត្រូវបានអនុវត្ត។
contraindications សម្រាប់ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនគឺ thromboembolism, ខាន់លឿងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមុន, សរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុតនិងរន្ធគូថ, exacerbation នៃ cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកថ្លើម។
ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ជាធម្មតាអំណោយផល។ នៅក្នុង 3-4% នៃស្ត្រីដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ការវិវត្តនៃដំណើរការ hyperplastic នៃស្បូន (adenomatosis, atypical hyperplasia) ទៅជា adenocarcinoma គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ស្ត្រីភាគច្រើនដែលមាន DUB គឺ anovulatory ។ កង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូនគឺជាផ្ទៃខាងក្រោយអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ fibrocystic mastopathy, fibroids uterine និង endometriosis ។ ហានិភ័យនៃជំងឺ endometriosis កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការកាត់ម្តងទៀតនៃ mucosa ស្បូន។
ការបង្ការ DMB នៃអាយុបន្តពូជគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការការពារការហូរឈាមអនីតិជន។ វិធានការបង្ការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត ដែលមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន ហើយដូច្នេះការរំលូតកូនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរារាំងដំណើរការរីកដុះដាលនៅក្នុង endometrium ផងដែរ។

DUB មុនអស់រដូវ។
ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការអំឡុងពេលអស់រដូវ (មុនអស់រដូវ)- ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី 45-55 ឆ្នាំគឺជារោគសាស្ត្ររោគស្ត្រីទូទៅបំផុត ការហូរឈាមទាំងនេះកើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងស្ថានភាពមុខងារនៃរចនាសម្ព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមដែលគ្រប់គ្រងមុខងារអូវែ។ ភាពចាស់នៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញជាដំបូងនៃការទាំងអស់នៅក្នុងការរំខាននៃការចេញផ្សាយវដ្តនៃ luliberin និង, តាមនោះ, lutropin និង follitropin ។ ជាលទ្ធផលមុខងារនៃអូវែរត្រូវបានរំខាន: រយៈពេលនៃការលូតលាស់និងភាពចាស់ទុំនៃ follicle ត្រូវបានអូសបន្លាយ, ការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើង, ការតស៊ូឬ atresia នៃ follicle ត្រូវបានបង្កើតឡើង, corpus luteum មិនបង្កើតឬលាក់កំបាំងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់។ នៃប្រូសេស្តេរ៉ូន។ ស្ថានភាពកង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូនកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperestrogenism ដែលទាក់ទងគ្នាដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដូចគ្នានៅក្នុង endometrium ដូចជា DUB នៃរយៈពេលបន្តពូជ។ ដំណើរការ hyperplastic ដូចជា atypical hyperplasia និង adenomatosis កើតឡើងច្រើនជាញឹកញាប់នៅមុនពេលអស់រដូវជាងនៅអាយុបន្តពូជ។ នេះគឺដោយសារតែមិនត្រឹមតែការរំខានដល់មុខងារអ័រម៉ូននៃអូវែរប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំដែលទាក់ទងនឹងអាយុផងដែរ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកស្បូន។
ស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺក៏ដូចជា DMB នៃរយៈពេលអាយុផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃ hypovolemia និងភាពស្លេកស្លាំង។ ប៉ុន្តែដោយសារភាពញឹកញាប់ខ្ពស់នៃជំងឺរួមគ្នា និងបញ្ហាមេតាបូលីស-ប្រព័ន្ធ endocrine (លើសឈាម ធាត់ លើសជាតិស្ករក្នុងឈាម) DMB ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី 45-55 ឆ្នាំគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងអំឡុងពេលអាយុផ្សេងទៀត។ ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមលក្ខណៈនៃការហូរឈាមអនីតិជននិង DUB នៃរយៈពេលបន្តពូជមិនកើតឡើងទេព្រោះមុនពេលអស់រដូវមានទំនោរទាក់ទងនឹងអាយុទៅនឹង hypercoagulation ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ DUB គឺពិបាក, ដោយសារតែ ក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវ, ឧប្បត្តិហេតុនៃ endometriosis, fibroids និង adenocarcinoma នៃស្បូន, polyps endometrial ដែលបណ្តាលឱ្យហូរឈាមស្បូន, កើនឡើង, ធម្មជាតិ acyclic ដែលអាចបណ្តាលមកពី anovulation ទាក់ទងនឹងអាយុ។ DUB ក្នុងអំឡុងពេលមុនអស់រដូវត្រូវបានផ្សំជាមួយជំងឺ endometriosis ស្បូន (ក្នុង 20% នៃករណី) ដុំសាច់ស្បូន (ក្នុង 25% នៃករណី) ដុំសាច់ស្បូន (ក្នុង 10% នៃករណី) 24% នៃស្ត្រីដែលមាន DUB មានទាំង endometriosis និងស្បូន។ ដុំសាច់។ មូលហេតុដ៏កម្រនៃ DUB និងដំណើរការកើតឡើងវិញនៅក្នុង endometrium អាចជាដុំសាច់ក្រពេញអូវែដែលមានសកម្មភាពអ័រម៉ូន (granulosa និង theca cell)។
ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគវិទ្យាសរីរាង្គខាងក្នុង ការកាត់ដាច់ដោយឡែកនៃភ្នាសរំអិលនៃប្រឡាយមាត់ស្បូន និងរាងកាយរបស់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីនេះ hysteroscopy នៅក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុករាវ hysterography ជាមួយភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌រលាយក្នុងទឹក និងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃស្បូន និងអូវែត្រូវបានអនុវត្ត។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃអូវែរបង្ហាញពីការរីកធំមួយក្នុងចំនោមពួកវា ដែលគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃដុំសាច់ដែលមានសកម្មភាពអ័រម៉ូន។
វិធានការព្យាបាលសំខាន់គឺជាការកាត់ដាច់ដោយឡែកនៃភ្នាស mucous នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន និងរាងកាយរបស់ស្បូន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ hemostasis បែបអភិរក្សជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូនមុនពេលវះកាត់ គឺជាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលអនាគត វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ DUB ត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃរោគស្ត្រីដែលផ្សំគ្នា ជំងឺនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការកាត់ស្បូនគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ DUB ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញនៃ adenomatous ឬ atypical endometrial hyperplasia ដែលជាទម្រង់ nodular នៃ endometriosis (adenomyosis) នៃស្បូន ឬដុំសាច់ស្បូន submucosal ។ ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់គឺជាការរួមផ្សំនៃ DUB ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតដែលកើតឡើងដដែលៗចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺធាត់ ភាពធន់នឹងជាតិស្ករចុះខ្សោយ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។
សម្រាប់ ការបង្ការការកើតឡើងវិញនៃ DUB ក្នុងអំឡុងពេលមុនពេលអស់រដូវបន្ទាប់ពីការកាត់ស្បូន, gestagens សុទ្ធត្រូវបានគេប្រើ, កម្រិតអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃដំណើរការ hyperplastic នៅក្នុង endometrium និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។
វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា gestagens ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីនៃការ thromboembolism, ប្រវត្តិនៃជំងឺ myocardial infarction ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, thrombophlebitis, សរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុតនិងរន្ធគូថ, ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃនិង cholecystitis, cholelithiasis, pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។ contraindications ទាក់ទងទៅនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺការធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ (លើសទម្ងន់រាងកាយ 50% ឬច្រើនជាងនេះ), ជំងឺលើសឈាម (ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមលើសពី 160/100 mm Hg), ជំងឺបេះដូងអមដោយការហើម។
ស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 48 ឆ្នាំ នៅពេលដែលរកឃើញដុំពកក្នុងក្រពេញបញ្ចេញចោល ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំ oxyprogesterone capronate ទៅក្នុងសាច់ដុំ 1 ឬ 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 12.5% នៅថ្ងៃទី 14 ទី 17 និងទី 21 បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ថ្ងៃដូចគ្នានៃវដ្តរដូវក្នុងរយៈពេល 4-6 ខែ។ Norkolut ក៏ត្រូវបានគេប្រើ 5 ឬ 10 mg ដោយផ្ទាល់មាត់ចាប់ពីថ្ងៃទី 16 ដល់ថ្ងៃទី 25 រាប់បញ្ចូលបន្ទាប់ពីការដកយកចេញហើយបន្ទាប់មកនៅថ្ងៃដដែលនៃវដ្តរដូវសម្រាប់រយៈពេល 4-6 ខែ។ សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 48 ឆ្នាំដើម្បីទប់ស្កាត់ការមករដូវ hydroxyprogesterone capronate ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាបន្តបន្ទាប់ 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 12.5% intramuscularly 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 6 ខែ។
ប្រសិនបើ adenomatous ឬ atypical endometrial hyperplasia ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការកោសនិង contraindications សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ (ជំងឺ somatic ធ្ងន់ធ្ងរ) hydroxyprogesterone capronate ត្រូវបានគេប្រើជាបន្តបន្ទាប់ 4 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 12.5% intramuscularly 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 3 ខែបន្ទាប់មក 2 មីលីលីត្រនៃ ដំណោះស្រាយនេះ 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 3 ខែ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាលខែទី 3 និងទី 6 ការត្រួតពិនិត្យនៃភ្នាស mucous នៃប្រឡាយមាត់ស្បូននិងរាងកាយស្បូនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការពិនិត្យ histological ហ្មត់ចត់នៃការកោសនេះ។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ការត្រៀមលក្ខណៈ androgen ដើម្បីទប់ស្កាត់មុខងារនៃការមករដូវ ស្ទើរតែមិនត្រូវបានគេប្រើទេ ព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃមេរោគ និងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងវត្តមាននៃក្រពេញ cystic hyperplasia, adenomatosis ឬ atypical endometrial hyperplasia, androgens ចុះខ្សោយនូវសកម្មភាព mitotic និង mitoses រោគសាស្ត្រនៅក្នុងកោសិកា endometrial ហើយអាចត្រូវបានបំប្លែងទៅជាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងជាលិកា adipose និងកោសិកានៃ endometrium ដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។
សម្រាប់ដំណើរការ hyperplastic នៅក្នុង endometrium ចំពោះស្ត្រីដែលមាន DUB អំឡុងពេលមុនអស់រដូវ ការវះកាត់ cryosurgery ត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យ។ អាសូតរាវត្រូវបានប្រើជាសារធាតុត្រជាក់។ នៅក្នុងឧបករណ៍ដែលបានរចនាឡើងជាពិសេសជាមួយនឹងចរន្តអាសូតដោយបង្ខំ ភាពត្រជាក់នៃ cryoprobe ឈានដល់ -180-170°។ endometrium និងស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ myometrium ត្រូវបានទទួលរងនូវការបំផ្លាញដល់ជម្រៅ 4 ម។ បន្ទាប់ពី 2-3 ខែ endometrium ត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។ មិនមាន contraindications ទេ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងការពារការកើតឡើងវិញនៃ DUB វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តវិធានការដើម្បីជួយលុបបំបាត់បញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងប្រព័ន្ធ endocrine ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំរបបអាហារដែលកំណត់ជាតិខ្លាញ់ដល់ 80 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃហើយជំនួស 50% នៃខ្លាញ់សត្វជាមួយនឹងខ្លាញ់បន្លែកាបូអ៊ីដ្រាតរហូតដល់ 200 ក្រាមសារធាតុរាវរហូតដល់ 1.5 លីត្រអំបិលតុរហូតដល់ 4-6 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងធម្មតា មាតិកាប្រូតេអ៊ីន។ អ្នកគួរញ៉ាំអាហារយ៉ាងហោចណាស់៤ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដែលជួយធ្វើឱ្យការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់មានភាពប្រក្រតី ។ ថ្នាំ Hypocholesterolemic (polysponin, cetamifene, miscleron), hypolipoproteinemic (lenetol), ថ្នាំ lipotropic (methionine, choline chloride) វីតាមីន C, A, B6 ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវគឺអំណោយផលនៅក្នុងករណីជាច្រើន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាការផ្លាស់ប្តូរ adenomatous និង atypical នៅក្នុង endometrium និង adenocarcinoma ពី hyperplastic endometrium (ឧប្បត្តិហេតុនៃដំណើរការទាំងនេះនៅក្នុង DUB មុនអស់រដូវអាចឈានដល់ 40%) ។ កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃក្រពេញ cystic hyperplasia ទៅជា adenomatous និង atypical ក៏ដូចជា adenocarcinoma គឺ៖ ភាពធាត់ ភាពធន់នឹងគ្លុយកូសចុះខ្សោយ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបង្ហាញឱ្យឃើញតាមគ្លីនិក ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។
ការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនបានបង្ហាញថាចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់, DUBs កើតឡើងកម្រណាស់ក្នុងអំឡុងពេល perimenopausal; ដូច្នេះការពន្យារកំណើតតាមមាត់អាចចាត់ទុកថាជាការទប់ស្កាត់ DUB ។

II. ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការបង្កើតបានប្រហែល 20% នៃ DMCs ទាំងអស់ ហើយត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។ Ovulatory DMCs ត្រូវបានបែងចែកជា វដ្តរដូវនិង បណ្តាលមកពីការជាប់លាប់នៃ corpus luteum ។

វដ្តរដូវ DMC ។
ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការអំឡុងពេលមករដូវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពាក់កណ្តាលនៃវដ្តរដូវ នៅថ្ងៃដែលត្រូវគ្នានឹងការបញ្ចេញពងអូវុល មានរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃចុងក្រោយ ហើយមិនដែលមានភាពខ្លាំងនោះទេ។ នៅក្នុងការបង្ករោគរបស់ពួកគេ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងឈាម បន្ទាប់ពីកំពូលនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនៃអរម៉ូន។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃរូបរាងនៃការហូរឈាមស្រាលនៅថ្ងៃនៃវដ្តរដូវដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការធ្លាក់ចុះនៃសីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋានឬកំពូលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិង gonadotropins នៅក្នុងឈាម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ polyps ប្រឡាយ endometrial និងមាត់ស្បូន, endometriosis មាត់ស្បូន, ប្រឡាយនិងរាងកាយស្បូន, សំណឹកនិងមហារីកមាត់ស្បូន។ ប្រើ colposcopyអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃមាត់ស្បូន; ការថតឆ្លុះ(ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការហូរទឹករំអិល) ដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញ "ការឆ្លងកាត់" នៃស្បូននិង polyps នៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូននិងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។ hysterography(ត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 5-7 នៃវដ្តរដូវ) ដែលអ្នកអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ polyps នៃភ្នាស mucous នៃរាងកាយស្បូន endometriosis នៃប្រឡាយមាត់ស្បូននិងរាងកាយស្បូន។
ការព្យាបាលអនុវត្តតែជាមួយនឹងការហូរទឹករំអិលសំខាន់ៗដែលរំខានដល់ស្ត្រី។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល ថ្នាំ estrogen-gestagen ដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ (មិនមែនអូវុល, ប៊ីស៊ីឃ្វីរិន, អូវីដូន) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 គ្រាប់ចាប់ពីថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 25 នៃវដ្តរដូវរយៈពេល 3-4 ខែ។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ ការបង្ការមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

DUBs បណ្តាលមកពីការជាប់លាប់នៃ corpus luteum ។
ការជាប់លាប់នៃ corpus luteum គឺជាផលវិបាកនៃការរំញោច gonadotropic ខ្សោយនៃការសំយោគប្រូសេស្តេរ៉ូន។ ហេតុផលសម្រាប់វាមិនត្រូវបានគេសិក្សាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ ការកើនឡើងនៃមាតិកាប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនក្នុងឈាម និងការសំងាត់យូររបស់វារារាំងការបដិសេធធម្មតានៃអ័រម៉ូន endometrium អំឡុងពេលមានរដូវ។ កម្រាស់នៃ endometrium កើនឡើង ជួនកាល macroscopically វាមានតួអក្សរបត់ ឬ polypoid ប៉ុន្តែការរីកសាយនៃ epithelium glandular មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ការហូរឈាមយូរត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការបដិសេធពិបាកនៃ endometrium ដំណើរការជួសជុលយឺតនៅក្នុងវាក៏ដូចជាការថយចុះនៃសម្លេង myometrial ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការកើនឡើងកម្រិត progesterone នៅក្នុងឈាម។
ការពន្យារពេលនៃការមករដូវពី 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍គឺជាលក្ខណៈធម្មតា បន្ទាប់មកមានការហូរឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យម។ ការពិនិត្យទ្វេរដងបង្ហាញពីស្បូនទន់បន្តិច (ឥទ្ធិពលនៃប្រូសេស្តេរ៉ូន) និងការរីកធំបន្តិចនៃអូវែរ។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញពី corpus luteum ជាប់លាប់ ជួនកាល cystic ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ histological នៃការកោសនៃ mucosa ស្បូន (ផ្ទុយទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង endometrium ជាមួយ anovulatory DUB ការផ្លាស់ប្តូរធម្មតានៃការជាប់លាប់នៃ corpus luteum ត្រូវបានគេប្រកាសថាការផ្លាស់ប្តូរ secretory នៅក្នុងក្រពេញនិងប្រតិកម្ម decident មួយ។ នៃ endometrial stroma) និងការមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុនៃការហូរឈាមស្បូនដូចជាការវិវត្ត ឬរំខានដោយប្រភេទនៃ ការរំលូតកូនបំពង់ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ការរំខានដល់ការមានគភ៌ក្នុងស្បូន ក៏ដូចជាការរក្សាផ្នែកនៃស៊ុតបង្កកំណើតនៅក្នុងប្រហោងស្បូន ដុំសាច់ក្នុងស្បូន ដុំសាច់ក្នុងស្បូន។ និងដុំសាច់ស្បូន intermuscular, polyps endometrial, endometriosis ខាងក្នុង, មហារីក endometrial, ovaries polycystic, ការខូចខាតទៅ endometrium ដោយវិធីពន្យារកំណើត intrauterine ។ សម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃស្បូន និងអូវែរ ការថតឆ្លុះឆ្លុះ និងស្ពែម៉ាតូគ្រីមត្រូវបានអនុវត្ត។
ការព្យាបាលមានការបំបែកដោយឡែកពីគ្នានៃភ្នាស mucous នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន និងរាងកាយនៃស្បូនសម្រាប់គោលបំណងនៃការ hemostasis ។ ក្រោយពេលវះកាត់រួច បទបញ្ជានៃមុខងារអូវែដោយថ្នាំ estrogen-progestin ដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ (មិនមែនអូវឡុង អូវីដូន ប៊ីស៊ីឃ្យូរិន ជាដើម) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 គ្រាប់ចាប់ពីថ្ងៃទី 5 បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 25 ថ្ងៃបន្ទាប់មកចាប់ពីថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 25 នៃវដ្តរដូវរយៈពេល 3-4 ខែ។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល ការកើតឡើងវិញមិនដូច DUBs anovulatory គឺកម្រណាស់។

មុខងារមករដូវធម្មតាគឺជាទិដ្ឋភាពសំខាន់នៃសុខភាពស្ត្រី។ វាត្រូវបានរក្សាដោយអរគុណចំពោះការងារសម្របសម្រួលនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃបទប្បញ្ញត្តិ neuroendocrine នៃវដ្តអូវែនិងស្បូន។ ទោះបីជាមានលក្ខណៈចម្រុះនៃការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់នៃការមករដូវក៏ដោយ គ្លីនិកនេះច្រើនតែបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងជម្រើសដែលផ្ទុយគ្នាពីរយ៉ាង៖ ការចុះខ្សោយ (អវត្តមាន) នៃការមករដូវ ឬផ្ទុយទៅវិញ ភាពខ្លាំងរបស់ពួកគេ។ រោគសញ្ញាក្រោយៗទៀតអាចកើតមានច្រើនណាស់ ដែលវាថែមទាំងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ឯកតា nosological ឯករាជ្យ - ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ (DUB) ។

រោគសាស្ត្រនេះមានចំនួនមួយភាគប្រាំនៃជំងឺរោគស្ត្រីទាំងអស់។ វារួមបញ្ចូលតែបញ្ហាមុខងារនៅកម្រិតណាមួយនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃវដ្តរដូវ ហើយការហូរឈាមដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតសរីរាង្គចំពោះសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនៅទីនេះទេ។ ហើយស្ត្រីដែលប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះគួរតែយល់ពីមូលហេតុដែលការមករដូវកើតឡើង របៀបដែលវាបង្ហាញខ្លួនវា និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយ។ ប៉ុន្តែនេះគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសមស្រប។

មូលហេតុនិងយន្តការ

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រីមានមូលហេតុជាច្រើន។ មុខងារនៃការមករដូវគឺអាស្រ័យទៅលើដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃផ្នែកនៃខួរក្បាល (cortex, hypothalamus និង pituitary gland) ovaries និងស្បូន។ ដូច្នេះការរំខាននៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃប្រព័ន្ធនិយតកម្មអាចប៉ះពាល់ដល់ធម្មជាតិនៃការមករដូវនិងនាំអោយមានការហូរឈាម។ កត្តានៃការមករដូវមានទាំងផលរំខានខាងក្រៅ និងបញ្ហាខាងក្នុង។ កត្តាខាងក្រោមអាចបង្កើនការមករដូវ និងធ្វើឱ្យមានការហូរឈាមស្បូន៖

ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍។
អស់កម្លាំងរាងកាយ។
បំរ៉ែបំរួលអាកាសធាតុ។
គ្រោះថ្នាក់ការងារ។
ជំងឺ hypovitaminosis ។
អតុល្យភាពអ័រម៉ូន។
ជំងឺឆ្លង។
ការពុលផ្សេងៗ។
ការរំលូតកូនញឹកញាប់។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាទាំងនេះបទប្បញ្ញត្តិ neurohumoral នៃវដ្តស្ត្រីត្រូវបានរំខាន។ ការផ្លាស់ប្តូរចម្បងទាក់ទងនឹងតំណភ្ជាប់ "ខ្ពស់ជាង" ពោលគឺ Cortex, hypothalamus និងក្រពេញ pituitary ដែលផ្លាស់ប្តូរការផលិត gonadoliberins និងអរម៉ូនត្រូពិច។ ប៉ុន្តែភាពមិនដំណើរការនៃអូវែរ ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរលាក ក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ។ នេះជំរុញឱ្យមានការឡើងក្រាស់នៃ tunica albuginea នៃសរីរាង្គ ការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរឈាម និងជំងឺ trophic ហើយអ្នកទទួលក្លាយទៅជាមិនសូវចាប់អារម្មណ៍នឹងឥទ្ធិពល pituitary ។

មុខងារនៃការមករដូវក៏មានភាពរសើបទៅនឹងសារធាតុអរម៉ូនដទៃទៀតដែរ។ ដូច្នេះ ការហូរឈាមស្បូនអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ធាត់ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ហើយនៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់មិនត្រឹមតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរង្វង់បន្តពូជប៉ុណ្ណោះទេ។

ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាផ្សេងៗដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់ស្ត្រី - ខាងក្រៅឬខាងក្នុង។

វដ្តដោយគ្មានការបញ្ចេញពងអូវុល។

នៅក្នុងអូវែរ ដំណើរការនៃ folliculogenesis ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការបង្កើត corpus luteum ត្រូវបានរំខាន ដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃ endometrium ជាមួយនឹងបញ្ហាដែលត្រូវគ្នានៃការរីកសាយ ការសំងាត់ និង desquamation ។ Hypothalamic-pituitary dysfunction ក្នុងករណីភាគច្រើនបញ្ចប់ដោយ anovulation ពោលគឺស្ថានភាពនៅពេលដែលស៊ុតមិនត្រូវបានបញ្ចេញ។ ហើយយន្តការពីរត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងនេះ: ការតស៊ូនិង atresia នៃ follicle ។ ទីមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកាន់តែច្រើនជាញឹកញាប់ហើយត្រូវបានអមដោយការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនច្រើនពេក ( hyperestrogenism ដាច់ខាត) ។ follicle មានភាពចាស់ទុំ និងឈប់អភិវឌ្ឍ ប៉ុន្តែប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនមិនត្រូវបានបញ្ចេញទេ ចាប់តាំងពីពេលអវត្ដមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល corpus luteum មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ស្ថានភាពជាមួយ atresia គឺខុសគ្នា។ ក្នុងករណីនេះ follicle បង្កកនៅដំណាក់កាលណាមួយដោយមិនឈានដល់កម្រិតកំពូលរបស់វា។ អាស្រ័យហេតុនេះ មានអ័រម៉ូន estradiol តិចតួច ប៉ុន្តែប្រូហ្សេស្តេរ៉ូននៅតែមិនត្រូវបានផលិត ( hyperestrogenism ទាក់ទង) ។

ការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនច្រើនពេក បង្កឱ្យមានដំណើរការរីកសាយនៅក្នុងស្បូន។ ហើយដោយសារតែកង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូន endometrium មិនអាចចូលទៅក្នុងដំណាក់កាល secretory បានទេ។ បន្ទាប់មកការហូរឈាមកើតឡើង យន្តការសំខាន់ៗដែលនឹងមានៈ

ការជាប់គាំងនៃឈាម។
ការពង្រីក capillaries ។
ជាលិកា hypoxia ។
Thrombosis និង foci នៃ necrosis ។

ដូច្នេះ endometrium ត្រូវបានច្រានចោលមិនស្មើគ្នា, កាន់តែច្រើននៅក្នុងតំបន់ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ។ ដំណើរការនេះត្រូវចំណាយពេលយូរជាងការមករដូវធម្មតា ហើយមិនមានការមករដូវទេ។ លើសពីនេះ ការរីកលូតលាស់ហួសប្រមាណនៃអ័រម៉ូន endometrium ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម atypical ពោលគឺដំណើរការដុំសាច់ (មហារីក និងមហារីក)។

វដ្តជាមួយនឹងការបញ្ចេញពងអូវុល។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ, ការហូរឈាមស្បូនជាញឹកញាប់មានការពន្យល់ខុសគ្នា។ ដំណើរការនៃការបញ្ចេញពងអូវុលមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ ប៉ុន្តែការវិវត្តនៃ corpus luteum ត្រូវបានរំខាន។ យើងកំពុងនិយាយអំពីការតស៊ូរបស់វា និយាយម្យ៉ាងទៀត សកម្មភាពមុខងាររយៈពេលវែង។ ក្នុងករណីនេះការផលិតប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនកើនឡើងដែលកម្រិតនៅតែខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរឬថយចុះប៉ុន្តែយឺតណាស់។ endometrium ត្រូវបានពន្យារពេលក្នុងដំណាក់កាល secretory ហើយដូច្នេះត្រូវបានបដិសេធមិនស្មើគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមយូរ។

ការលេចឡើងនៃ menometrorrhagia ក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការសម្រាកនៃស្បូនដែលជាផលវិបាកនៃកម្រិតលើសនៃ gestagens ។ លើសពីនេះទៀតមាតិកានៃ prostaglandin F2 ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្ទះសរសៃឈាមថយចុះនៅក្នុង endometrium ។ ប៉ុន្តែគូប្រជែងជីវសាស្រ្តរបស់វា prostaglandin E2 ផ្ទុយទៅវិញគឺសកម្មជាង ដែលក្នុងពេលដំណាលគ្នាធ្វើឱ្យមានការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត។ ការហូរឈាមបែបនេះក៏អាចកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលនៃវដ្តរដូវដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរឥទ្ធិពលនៃបទប្បញ្ញត្តិនៅកម្រិតនៃក្រពេញអ៊ីប៉ូតាឡាមូស - ភីតូរីសមុខងារអូវែត្រូវបានរំខានដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពមិនប្រក្រតីនៃការបញ្ចេញពងអូវុលដំណាក់កាល follicular និង luteal នៃវដ្ត។

ចំណាត់ថ្នាក់

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការមានច្រើនប្រភេទ។ ទីមួយការចាត់ថ្នាក់យកទៅក្នុងគណនីអាយុរបស់ស្ត្រីនៅពេលដែលរោគវិទ្យាបានបង្ហាញខ្លួន។ ដូច្នោះហើយការហូរឈាមខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

អនីតិជន។
អាយុបន្តពូជ។
អស់រដូវ។

ហើយយោងទៅតាមយន្តការពួកវាគឺ ovulatory និង anovulatory ។ អតីតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវដ្តហើយការហូរឈាមបែបនេះកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងរយៈពេលបន្តពូជ (menorrhagia) ។ ហើយអវត្ដមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុលគឺច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ និងអំឡុងពេលអស់រដូវ (metrorrhagia)។

រោគសញ្ញា

រូបភាពគ្លីនិកនៃការហូរឈាមស្បូនអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ វគ្គ និងធម្មជាតិនៃការមករដូវត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយមូលហេតុ និងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ ប៉ុន្តែស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រី វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា និងសូម្បីតែភាពរសើបរបស់បុគ្គលចំពោះការរំញោចផ្សេងៗគឺមិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចនោះទេ។ ការត្អូញត្អែរចម្បងនៅឯការណាត់ជួបរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជាការផ្លាស់ប្តូរវដ្ត និងលក្ខណៈនៃការមករដូវ៖

ការពន្យារពេលនៃការមករដូវពី 10 ថ្ងៃទៅ 6-8 សប្តាហ៍។
ការហូរទឹករំអិលខ្លាំងនិងយូរ (រោគសញ្ញាលើសឈាម) ។
ការហូរឈាមរដូវ។

ការមករដូវច្រើនពេកប្រែទៅជា metrorrhagia ។ ការហូរឈាមខ្លះមានរយៈពេលរហូតដល់ 1,5 ខែដែលជាធម្មតាលក្ខណៈនៃការបន្តនៃ corpus luteum ។ នេះនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីនិងរូបរាងនៃរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។
វិលមុខ។
មាត់ស្ងួត។
ប៉ាឡ័រ។

ការហូរឈាមជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺមេតាប៉ូលីស។ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំច្រើនតែបង្ហាញសញ្ញាជាក់លាក់នៃរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ: ក្តៅក្រហាយ ឈឺក្បាល បង្កើនសម្ពាធឈាម ឆាប់ខឹង បែកញើស បេះដូងលោតញាប់។ ភាពមិនដំណើរការនៃអូវែរក្នុងវ័យបន្តពូជត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការមានកូន។ ហើយការមករដូវមុនអស់រដូវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈរួចទៅហើយដោយប្រូបាប៊ីលីតេទាបនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី អ្នកអាចកំណត់សញ្ញាមួយចំនួនដែលបង្ហាញពីការកើនឡើង ឬថយចុះនៃកម្រិត estradiol ក្នុងឈាម។ Hyperestrogenia ត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅភ្នាសរំអិល (ពួកវាមានពណ៌ភ្លឺ) ហើយស្បូនខ្លួនឯងនឹងរីកធំបន្តិចនៅពេល palpation ។

សារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងករណីនៃការហូរឈាមស្បូនត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការប្រុងប្រយ័ត្ន oncological ចាប់តាំងពីការ hyperplasia នៃស្បូនគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកជាពិសេសនៅអាយុអស់រដូវ។ ដូច្នេះ ស្ត្រីគួរដឹងពីរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនៃជំងឺមហារីក៖

ការហូរឈាមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការពន្យារពេលយូរ។
ការហូរចេញពពកជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អ។
ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។

ប៉ុន្តែជំងឺនេះប្រហែលជាមិនបង្ហាញខ្លួនក្នុងវិធីណាមួយក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេដែលជាភាពអាក្រក់របស់វា។ នៅដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺមហារីក ការស្រវឹងទូទៅកើតឡើង។

រូបភាពគ្លីនិកនៃការហូរឈាមស្បូនមានរោគសញ្ញាក្នុងតំបន់ និងជំងឺទូទៅដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងអាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃរោគសាស្ត្រ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃរោគសាស្ត្រនៃវដ្តរដូវគឺត្រូវបង្កើតប្រភពនៃជំងឺ និងយន្តការដែលគាំទ្រដល់រោគសាស្ត្រ។ ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន: ទាំងពីររវាងប្រភេទបុគ្គលនៅក្នុងអង្គភាព nosological ខ្លួនវាផ្ទាល់និងជាមួយនឹងជំងឺរោគស្ត្រីផ្សេងទៀតជាពិសេសនៃធម្មជាតិសរីរាង្គ (ដុំសាច់ស្បូន, adenomyosis) ។ ដើម្បីបង្កើតស្ថានភាពនៃតំណភ្ជាប់ទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធនិយតកម្មដែលគាំទ្រដល់មុខងារនៃការមករដូវ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការសិក្សាដូចខាងក្រោមៈ

ការវិភាគទូទៅនៃឈាម។
ជីវគីមីឈាម៖ វិសាលគមអរម៉ូន (follitropin, lutropin, thyrotropin, prolactin, estradiol, progesterone, thyroxine, triiodothyronine), coagulogram ។
អ៊ុលត្រាសោនៃស្បូនជាមួយ appendages, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ការឆ្លុះអេកូ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Hysterosalpingography
ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការវិភាគ histological នៃសម្ភារៈ។
កាំរស្មីអ៊ិចនៃកោសិកាសេឡា turcica ។
Tomography (កុំព្យូទ័រ ឬរូបភាពម៉ាញេទិក) ។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត ហើយបន្ថែមពីលើរោគស្ត្រី ជារឿយៗគាត់នឹងត្រូវទៅជួបអ្នកជំនាញខាង endocrinologist និងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។ ហើយដោយបានកំណត់ថាហេតុអ្វីបានជាការធ្លាក់ឈាមស្បូនខុសប្រក្រតីបានកើតឡើង អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមកែវា។

ការព្យាបាល

មានដំណាក់កាលជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនេះ។ ទីមួយ វិធានការត្រូវបានគេយកទៅបញ្ឈប់ការហូរឈាមភ្លាមៗ ជាចម្បងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ បន្ទាប់មកការកែតម្រូវបញ្ហាអ័រម៉ូន និងការរំខានដល់វដ្តនៃការមករដូវគឺចាំបាច់ ដែលនឹងការពារការមករដូវម្តងហើយម្តងទៀត។ ហើយនៅទីបញ្ចប់ ការស្តារនីតិសម្បទាគឺត្រូវការជាចាំបាច់ សំដៅស្តារមុខងារបន្តពូជឡើងវិញ។

អភិរក្សនិយម

ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនរបស់ស្ត្រីមានលក្ខណៈធម្មតា ថ្នាំផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតមានឧបករណ៍ទំនើប និងមានប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងឃ្លាំងអាវុធរបស់គាត់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគាត់មានឥទ្ធិពលលើរោគសញ្ញា មូលហេតុ និងយន្តការនៃរោគសាស្ត្រ។ ថ្នាំអរម៉ូនមានដូចខាងក្រោមៈ

អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (អេស្ត្រូន, ព្រីនីន) ។
Gestagen (Norkolut, Duphaston) ។
រួមបញ្ចូលគ្នា (Non-Ovlon, Marvelon) ។

របបដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ estrogen hemostasis ឬបញ្ឈប់ menorrhagia ដោយប្រើភ្នាក់ងាររួមបញ្ចូលគ្នា។ ប៉ុន្តែប្រូសេស្តេរ៉ូនសុទ្ធគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃ "ការហូរឈាមដក" ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី hemostasis, gestagens សំយោគត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាជាភ្នាក់ងារដែលធ្វើឱ្យវដ្តរដូវមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងវដ្តជាច្រើនក្នុងរយៈពេល 3-4 ខែ។ ការបញ្ចេញពងអូវុលអាចត្រូវបានរំញោចជាមួយនឹងថ្នាំ clomiphene ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃសារធាតុប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេន។ ហើយជារឿយៗអ័រម៉ូនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវីតាមីនជាមួយនឹងអាស៊ីតហ្វូលិកនិងអាស៊ីត ascorbic (ក្នុងដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៃវដ្តរៀងគ្នា) ។

ថ្នាំផ្សេងទៀតដែលជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាមស្បូនដែលមិនដំណើរការគឺភ្នាក់ងារ hemostatic (Dicinone, aminocaproic acid, Vicasol, calcium gluconate) និង uterotonics ដែលជំរុញការកន្ត្រាក់ស្បូន (អុកស៊ីតូស៊ីន) ។ ចំពោះការអូសបន្លាយពេល metrorrhagia ថ្នាំ antianemic (Tardiferon) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ហើយការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានទាមទារជាញឹកញាប់។

រួមជាមួយនឹងការកែតម្រូវអ័រម៉ូន ការព្យាបាលដោយចលនាក៏ជួយស្តារវដ្តរដូវផងដែរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ electrophoresis នៃថ្នាំត្រូវបានគេប្រើ: ទង់ដែងស័ង្កសីនិងអ៊ីយ៉ូត, វីតាមីន C, E, ក្រុម B, novocaine ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃការហូរឈាមស្បូនអាចលុបបំបាត់រោគសញ្ញា និងផលវិបាករបស់វា ធ្វើឱ្យមុខងារនៃការមករដូវមានលក្ខណៈធម្មតា និងការពារការកើតឡើងវិញ។

វះកាត់

ការព្យាបាលការហូរឈាមក្នុងរយៈពេលបន្តពូជ និងអស់រដូវចាប់ផ្តើមដោយការវះកាត់ប្រភាគនៃប្រហោងស្បូន។ នេះក៏ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ឈប់ metrorrhagia និងបង្កើតធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង endometrium ដែលប៉ះពាល់ដល់កលល្បិចបន្ថែមទៀត។ មហារីក ឬ hyperplasia adenomatous ច្បាស់ណាស់តម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់។ Cryodestruction នៃ endometrium ឬ ablation គីមី ផ្តល់នូវឥទ្ធិពលល្អ។

ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនឈប់បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ hemostasis ប៉ុន្តែកើនឡើងជាមួយនឹងស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន នោះគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តលើបញ្ហានៃការបញ្ឈប់ការវះកាត់។ ក្នុងវ័យជំទង់ ការកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្ត។ ការរកឃើញរោគវិទ្យានៃមាត់ស្បូនក្នុងវ័យបន្តពូជនិយាយនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃការកាត់ស្បូន; ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការកាត់ចេញដោយស្បូន ឬ supracervical ត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីមានការផ្លាស់ប្តូរអូវែរ ការវះកាត់អូវែ (ឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគី) ក៏ត្រូវបានអនុវត្តស្របគ្នា។

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃភាពមិនដំណើរការនៃវដ្តរដូវនិងការពារការហូរឈាមស្បូនស្ត្រីគួរតែដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អដោយព្យាយាមមិនឱ្យរងឥទ្ធិពលពីកត្តាមិនអំណោយផល។ ហើយប្រសិនបើរោគសញ្ញាណាមួយលេចឡើង នោះអ្នកមិនគួររង់ចាំឱ្យពួកវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនោះទេ ប៉ុន្តែអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ អ្នកឯកទេសនឹងធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល ប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្រ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។

ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការមានប្រហែល 4-5% នៃជំងឺរោគស្ត្រីនៃរយៈពេលបន្តពូជហើយនៅតែជារោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។

កត្តា Etiological អាចជាស្ថានភាពស្ត្រេស ការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ ភាពអស់កម្លាំងផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ គ្រោះថ្នាក់ការងារ សម្ភារៈ និងលក្ខខណ្ឌរស់នៅមិនអំណោយផល ការថយចុះវីតាមីន ការស្រវឹង និងការឆ្លង ការរំខានដល់អ័រម៉ូន homeostasis ការរំលូតកូន និងការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ រួមជាមួយនឹងសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៃជំងឺបឋមនៅក្នុងប្រព័ន្ធ Cortex-hypothalamus-pituitary ជំងឺបឋមនៅកម្រិតអូវែដើរតួយ៉ាងសំខាន់ដូចគ្នា។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបញ្ចេញពងអូវុលអាចបណ្តាលមកពីការរលាក និងជំងឺឆ្លង ដែលអាចនាំឱ្យមានការឡើងក្រាស់នៃ tunica albuginea នៃអូវែរ ការផ្លាស់ប្តូរការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាអូវែទៅនឹងអរម៉ូន gonadotropic ។

គ្លីនិក។ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអូវែរ។ ការត្អូញត្អែរចម្បងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការគឺជាការរំខានដល់ចង្វាក់នៃការមករដូវ: ការហូរឈាមជាញឹកញាប់កើតឡើងបន្ទាប់ពីការពន្យារពេលនៃការមករដូវឬ menometrorrhagia ត្រូវបានអង្កេត។ ប្រសិនបើការបន្តនៃឫសគល់មានរយៈពេលខ្លី នោះការហូរឈាមស្បូនក្នុងកម្រិត និងរយៈពេលមិនខុសពីការមករដូវធម្មតានោះទេ។ ជារឿយៗការពន្យាពេលគឺយូរណាស់ហើយអាចមានរយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះការហូរឈាមកើតឡើង។ ការហូរឈាមច្រើនតែចាប់ផ្តើមក្នុងកម្រិតមធ្យម ថយចុះតាមកាលកំណត់ និងកើនឡើងម្តងទៀត ហើយបន្តក្នុងរយៈពេលយូរ។ ការហូរឈាមយូរអាចនាំអោយមានភាពស្លេកស្លាំង និងចុះខ្សោយនៃរាងកាយ។

ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការដោយសារ ភាពស្ថិតស្ថេរនៃ corpus luteum- ការមករដូវកើតឡើងទាន់ពេល ឬក្រោយពេលពន្យារពេលបន្តិច។ ជាមួយនឹងវដ្តថ្មីនីមួយៗ វាកាន់តែយូរ និងកាន់តែសម្បូរបែប ប្រែទៅជា menometrorrhagia មានរយៈពេលរហូតដល់ 1-1.5 ខែ។

ការចុះខ្សោយមុខងារអូវែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការអាចនាំអោយមានការថយចុះនៃការមានកូន។

រោគវិនិច្ឆ័យកំណត់ដោយតម្រូវការក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការហូរឈាម ដែលក្នុងវ័យបន្តពូជអាចជាជំងឺស្លូតបូត និងសាហាវនៃប្រដាប់បន្តពូជ ជំងឺ endometriosis ដុំសាច់ស្បូន ការរងរបួសប្រដាប់បន្តពូជ ដំណើរការរលាកនៃស្បូន និងផ្នែកបន្ថែម ការរំខានដល់ការមានគភ៌ និងស្បូន សំណល់នៃស្បូន។ ស៊ុតបង្កកំណើតបន្ទាប់ពីការរំលូតកូនដោយសិប្បនិម្មិតឬការរលូតកូនដោយឯកឯង ដុំពកសុកបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនឬការរំលូតកូន។ ការហូរឈាមស្បូនកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ extragenital: ជំងឺនៃឈាម, ថ្លើម, ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, រោគវិទ្យា endocrine ។

នៅដំណាក់កាលទី 1 បន្ទាប់ពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាល (ការពិនិត្យប្រវត្តិ ការពិនិត្យទូទៅ និងរោគស្ត្រី) hysteroscopy ជាមួយនឹងការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យដាច់ដោយឡែកនិងការពិនិត្យ morphological នៃសំណល់អេតចាយ។ បនា្ទាប់មក បនា្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការហូរឈាម បនា្ទាប់មកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ (ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក coagulogram) ដើម្បីវាយតម្លៃភាពស្លេកស្លាំងនិងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម;
ការពិនិត្យដោយប្រើការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ (ការវាស់សីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋានរោគសញ្ញា "សិស្ស" រោគសញ្ញានៃភាពតានតឹងទឹករំអិលនៃមាត់ស្បូនការគណនាសន្ទស្សន៍ karyopyknotic);
ការថតកាំរស្មីនៃលលាដ៍ក្បាល (sella turcica), EEG និងអេកូអេក, REG;
ការកំណត់កម្រិតអរម៉ូននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (អរម៉ូននៃក្រពេញភីតូរីស, អូវែរ, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញ Adrenal);
អ៊ុលត្រាសោន, hydrosonography, hysterosalpingography;
នេះបើយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ, ការពិនិត្យដោយអ្នកព្យាបាលរោគ, រោគភ្នែក, អ្នកជំនាញខាង endocrinologist, neurologist, hematologist, វិកលចរិត។
ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទូទៅ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាព និងពណ៌នៃស្បែក ការចែកចាយជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែក ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការលូតលាស់សក់ ស្នាមសង្វារ ស្ថានភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងក្រពេញ mammary ។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការពិនិត្យគឺដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពមុខងារនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ស្ថានភាពអ័រម៉ូនត្រូវបានសិក្សាដោយប្រើការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារជាង 3-4 វដ្តរដូវ។ សីតុណ្ហភាព Basal អំឡុងពេលមានការហូរឈាមស្បូនដែលមិនដំណើរការគឺស្ទើរតែតែងតែមានលក្ខណៈ monophasic ។

ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពអ័រម៉ូនរបស់អ្នកជំងឺ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់ FSH, LH, prolactin, estrogens, progesterone, T3, T4, TSH, DHEA និង DHEA-S ក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិទ្យានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏ទូលំទូលាយ។ ការហូរឈាមស្បូនជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - hyperthyroidism ។ ការកើនឡើងនៃការសំងាត់នៃ T 3 ឬ T 4 និងការថយចុះនៃ TSH អនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺសរីរាង្គនៃតំបន់ hypothalamic-pituitary ការថតកាំរស្មីនៃលលាដ៍ក្បាល និង sella turcica និងការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកត្រូវបានប្រើ។

អ៊ុលត្រាសោនជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវមិនរាតត្បាត អាចត្រូវបានប្រើដោយថាមវន្តដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃអូវែរ កម្រាស់ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ M-echo ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ ក៏ដូចជាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃដុំសាច់ស្បូន ស្បូន endometriosis ជំងឺ endometrial ។ រោគសាស្ត្រនិងការមានផ្ទៃពោះ។

ដំណាក់កាលសំខាន់បំផុតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការពិនិត្យ histological នៃសំណល់អេតចាយដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលនៃការកាត់ដាច់ដោយឡែកនៃភ្នាស mucous នៃស្បូននិងប្រឡាយមាត់ស្បូន; ការ curettage សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងក្នុងពេលជាមួយគ្នាគោលបំណង hemostatic ជាញឹកញាប់ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្ពស់នៃការហូរឈាម។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើប ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យដាច់ដោយឡែកត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ hysteroscopy ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាលើការធ្វើកោសល្យវិច័យជាមួយនឹងការធ្លាក់ឈាមស្បូនដែលមិនដំណើរការបង្ហាញពីការឡើងឈាមក្នុងស្បូន និងអវត្តមាននៃដំណាក់កាលសំងាត់។

ការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការក្នុងអំឡុងពេលបន្តពូជអាស្រ័យលើការបង្ហាញគ្លីនិក។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យ នោះចាំបាច់ត្រូវធ្វើការ hysteroscopy និងវិធីវះកាត់ដោយឡែកពីគ្នា។ ប្រតិបត្តិការនេះបញ្ឈប់ការហូរឈាម ហើយការពិនិត្យ histological ជាបន្តបន្ទាប់នៃសំណល់អេតចាយកំណត់ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យវដ្តរដូវមានលក្ខណៈធម្មតា។

ក្នុងករណីមានការហូរឈាមម្តងហើយម្តងទៀត ការព្យាបាលដោយប្រើ hemostatic ត្រូវបានអនុវត្ត; ជាករណីលើកលែង ការ hemostasis អ័រម៉ូនគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងករណីដែលព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃ endometrium ត្រូវបានគេទទួលបានក្នុងរយៈពេល 3 ខែ ហើយយោងទៅតាមអ៊ុលត្រាសោនមិនមានសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃស្បូននោះទេ។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញារួមមានថ្នាំដែលឆ្លងស្បូន (អុកស៊ីតូស៊ីន) ថ្នាំ hemostatic (dicinone, vikasol, ascorutin) ។ Hemostasis ជាមួយ gestagens គឺផ្អែកលើសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការបដិសេធទាំងស្រុងនៃ endometrium ប៉ុន្តែ gestagen hemostasis មិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពរហ័សនោះទេ។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដោយគិតគូរពីស្ថានភាពនៃអ័រម៉ូន endometrium ធម្មជាតិនៃភាពមិនដំណើរការនៃអូវែរនិងកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងឈាម។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន៖

ធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងារនៃការមករដូវ;
ការស្តារឡើងវិញនូវមុខងារបន្តពូជដែលខ្សោយ ការស្ដារឡើងវិញនូវភាពមានកូនក្នុងករណីនៃភាពគ្មានកូន;
ការការពារការហូរឈាម។

ការព្យាបាលដោយមិនជាក់លាក់ជាទូទៅមានគោលបំណងបំបាត់អារម្មណ៍អវិជ្ជមាន អស់កម្លាំងរាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត បំបាត់ការឆ្លង និងការស្រវឹង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យមានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដោយចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ការបណ្តុះបណ្តាល autogenic, hypnosis, sedatives, hypnotics, tranquilizers និងវីតាមីន។ ក្នុងករណីមានភាពស្លេកស្លាំង ការព្យាបាលដោយ antianemic គឺចាំបាច់។

ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការក្នុងដំណាក់កាលបន្តពូជ ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ ងាយនឹងកើតឡើងវិញ។ ការហូរឈាមកើតឡើងវិញគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬមូលហេតុនៃការហូរឈាម។

ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ (DUB) -ទាំងនេះគឺជាការហូរឈាមស្បូន acyclic ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃបញ្ហាមុខងារនៅក្នុងប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary-ovarian ហើយមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រ (សរីរាង្គ) ជាក់ស្តែងនៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជរបស់ស្ត្រី ជំងឺប្រព័ន្ធ ឬផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។

Etiology

1. ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺផ្លូវចិត្ត ឬសរសៃប្រសាទ (សរីរាង្គ ឬមុខងារ)។
2. បញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភ (បរិមាណ និងគុណភាព) កង្វះវីតាមីន ភាពធាត់។
3. គ្រោះថ្នាក់ការងារ (ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួន កត្តារាងកាយ វិទ្យុសកម្ម)។
4. ជំងឺឆ្លងនិងទឹកស្អុយ។
5. ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធ hematopoietic និងថ្លើម។
6. ជំងឺរោគស្ត្រីកន្លងមក។
7. របួសដល់សរីរាង្គ genitourinary ។
8. ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម។
9. ការវិវត្តន៍ខ្សោយនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។
10. ការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធឡើងវិញនៃមជ្ឈមណ្ឌល hypothalamic ក្នុងការអស់រដូវ។

រោគសាស្ត្រ

ការអភិវឌ្ឍនៃ DUB គឺផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងមុខងារនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary ដែលគ្រប់គ្រងយន្តការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទបន្ទាប់មក dyschronosis នៃមុខងារអ័រម៉ូននៃអូវែរ។ ស្បូន endometrium ស្ទើរតែគ្មាន stroma ទេ ដូច្នេះ ដោយមានសរសៃឈាមច្រើន វាងាយនឹងហូរឈាម ប្រសិនបើវដ្តនៃដំណើរការរីកសាយ - សម្ងាត់របស់វាត្រូវបានរំខាន។ ការរំញោចហួសប្រមាណនិងអូសបន្លាយដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដោយសារតែការកើនឡើងនៃសកម្មភាព mitotic នៃកោសិការួមចំណែកដល់ការឡើងក្រាស់ហួសប្រមាណនៃ endometrium ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ hypoxia របស់វា (ដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម) និងការកើនឡើងនៃសកម្មភាព contractile នៃស្បូនដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់ដល់តំបន់មួយ។ នៃ endometrium បន្ទាប់ពីមួយផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការបដិសេធមិនដំណាលគ្នារបស់វាហើយត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមស្បូនយូរនិងច្រើនក្រៃលែង។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ DMK (Yu.A. Gurkin, 1994)

I. ដោយធម្មជាតិនៃជំងឺ MC និង morphofunctional
ការផ្លាស់ប្តូរ៖

1. Anovulatory DMC (ដំណាក់កាលតែមួយ)៖
ការបន្តចង្វាក់រយៈពេលខ្លីនៃ follicle;
ភាពស្ថិតស្ថេរយូរអង្វែងនៃ follicle;
atresia នៃ follicles ច្រើន។

2. Ovulatory DMB (biphasic):
ការថយចុះមុខងារនៃសារពាង្គកាយ luteum;
hyperfunction នៃ corpus luteum;
hypofunction នៃ follicle ចាស់ទុំ;
hyperfunction នៃ follicle ទុំ។

II. យោងតាមអាយុ៖
វ័យជំទង់ (ការហូរឈាមស្បូនអនីតិជន);
អាយុបន្តពូជ;
អស់រដូវ;
រយៈពេលក្រោយអស់រដូវ។

លក្ខណៈគ្លីនិកនិងរោគសរីរវិទ្យានៃ DUB

DMC នៅក្នុងវដ្តរដូវ anovulatory

Anovulatory DUBs គឺជា acyclic នៅក្នុងធម្មជាតិ ហើយត្រូវបានគេហៅថា metropathy ។ មូលដ្ឋាននៃ anovulatory DUB គឺអវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុលនិងដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្ត។ វដ្តរដូវ anovulatory ក្នុងអវត្តមាននៃការហូរឈាមស្បូនខ្លាំងអាចមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបាតុភូតរោគសាស្ត្រក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ (រហូតដល់ 1-2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការមករដូវ) អំឡុងពេលបំបៅដោះកូន និងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា និងអំឡុងពេលមុនអស់រដូវ។ នៅក្នុងគ្រប់ករណីផ្សេងទៀត ដោយមានការហូរឈាមខ្លាំង ជាមួយនឹងសុខភាពខ្សោយ ឬដំណើរការមិនល្អ នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ។

ការបន្តចង្វាក់បេះដូងរយៈពេលខ្លីនៃ follicle ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅគ្រប់អាយុ ដែលច្រើនតែកើតមាននៅក្នុងឆ្នាំបង្កើតកូន។

Pathogenesis: ការផលិតអសមកាលនៃ GnRH, LH និង FSH នាំឱ្យមានការរំខានដល់ភាពចាស់ទុំនៃឫសគល់ និងមុខងារអ័រម៉ូនរបស់ពួកគេ។ ការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើង, follicle កំពុងដំណើរការ, corpus luteum មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បាតុភូតនេះមានរយៈពេល 20-40 ថ្ងៃហើយបញ្ចប់ដោយការហូរឈាមស្បូនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរីកសាយនៃ endometrium ។

គ្លីនិក៖ ការហូរឈាមស្បូន (UB) ដោយគ្មានរយៈពេលជាក់លាក់ និងចន្លោះពេលរវាងពួកវា។

រោគវិនិច្ឆ័យ៖

ការសិក្សាអំពីអរម៉ូន៖ កំណត់អត្តសញ្ញាណអវត្តមាននៃដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្ត (រក្សាបាននូវកម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន គ្មានការកើនឡើងនៃកម្រិតប្រូសេស្តេរ៉ូនក្នុងសេរ៉ូមឈាម ការថយចុះការបញ្ចេញសារធាតុ pregnanediol ក្នុងទឹកនោមក្នុងដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្ត)។ ការកើនឡើងកម្រិតនៃ gonadotropins;
- អ៊ុលត្រាសោនៈ ស្បូនរីកធំ ក្រពេញប្រូស្តាត ក្រពេញអូវែរតូច
- ការពិនិត្យ histological នៃ endometrium: ការរីកសាយច្រើនហួសប្រមាណ, ក្រពេញក្រពេញ cystic hyperplasia, ការផ្លាស់ប្តូរ dysplastic ។

ភាពស្ថិតស្ថេរយូរអង្វែងនៃ follicle

វាកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមុនអស់រដូវដែលមានអាយុពី 45-55 ឆ្នាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារបន្តពូជគឺជាលក្ខណៈ។

Pathogenesis៖ ឫសគល់នៅតែបន្តកើតមានរយៈពេលយូរ ហើយបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់ atresia ការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើងទេ ហើយ corpus luteum មិនបង្កើតទេ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនលើសនិងការប៉ះពាល់យូរនោះ endometrium ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលរីកសាយប៉ុណ្ណោះដែលលូតលាស់ដល់កម្រិតរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ដោយសារតែការរំលោភលើ trophism របស់វា (ការស្ទះសរសៃឈាម, necrosis និងការបដិសេធ) ។ ការបដិសេធនៃ endometrium ជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃឈាមកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ដាច់ដោយឡែកដែលត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមខ្លាំងយូរ។ ដំណើរការនេះត្រូវបាននាំមុខដោយការរំខាននៅក្នុងចង្វាក់ circadian នៃការផលិតនិងការបញ្ចេញអរម៉ូនពី hypothalamus និង gland pituitary ក្នុងអំឡុងពេលការផ្លាស់ប្តូរ atrophic នៅក្នុង gland pineal ។

គ្លីនីក៖ ច្រើនក្រៃលែង នោមយូរ ធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី ៦-៨ សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ។ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកបន្ទាប់បន្សំ។

រោគវិនិច្ឆ័យ៖

ការសិក្សាអំពីអរម៉ូន៖ hyperestrogenemia, កម្រិត progesterone ទាប, កម្រិតខ្ពស់នៃ gonadotropins និងអតុល្យភាពនៅក្នុងសមាមាត្ររបស់ពួកគេ (ភាពលេចធ្លោនៃ LH), កង្វះចង្វាក់ក្នុងការសម្ងាត់នៃអរម៉ូនទាំងអស់។
- អ៊ុលត្រាសោន និង laparoscopy៖ ការរីកធំនៃស្បូន និងអូវែរ ជាមួយនឹងការ degeneration polycystic ។
- ការឆ្លុះអេកូ និងការពិនិត្យប្រវតិ្តសាស្រ្តនៃ endometrium៖ ប្រភេទផ្សេងៗនៃ hyperplasia endometrial (glandular-cystic, polypous, adenomatous, atypical) ។
- colposcopy៖ ការផ្លាស់ប្តូរមាត់ស្បូន (hypertrophy ជាមួយនឹងដំណើរការ hyperplastic, pseudo-erosions, cervicitis and endocervicitis, leukoplakia, dysplasia)។

Atresia នៃ follicles ច្រើន។

កើតឡើងញឹកញាប់ជាងក្នុងវ័យជំទង់។

Pathogenesis: atresia នៃ follicles ជាច្រើនកើតឡើងឆ្លាស់គ្នានៅដំណាក់កាលនៃភាពចាស់មុន ovulatory ។ នេះគឺដោយសារតែអវត្តមាននៃចង្វាក់ circhoral នៃ GnRH និងការបញ្ចេញ acyclic នៃអរម៉ូន gonadotropic នៃក្រពេញ pituitary ។ ការរំលោភលើសារធាតុ steroidogenesis នៅក្នុងអូវែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃវដ្តរបស់វាជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិត progesterone ។ ឥទ្ធិពលរំញោចអូសបន្លាយនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន នាំឱ្យមានការវិវត្តទៅជា hyperplasia និងការផ្លាស់ប្តូរ glandular-cystic នៅក្នុង endometrium ។

កម្រិតទាបនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនមិនអាចបណ្តាលឱ្យមានការបំប្លែងសារសម្ងាត់នៃ endometrium ទេ។

គ្លីនិក: metrorrhagia; ការហូរឈាមចាប់ផ្តើមដោយគ្មានចន្លោះពេលជាក់លាក់ណាមួយបន្ទាប់ពី 10-15 ថ្ងៃបន្ទាប់មកសម្រាក 1-2 ខែ។ ការហូរឈាមបន្តក្នុងរយៈពេលយូរ អមដោយភាពស្លេកស្លាំង។

DMC អំឡុងពេលវដ្តរដូវ ovulatory

ពួកវាកើតឡើងដោយសារតែភាពអន់ខ្សោយនៃឫសទុំ (hypo- ឬ hyperfunction) ឬ corpus luteum ដែលជាការរំលោភលើការសំយោគ prostaglandins, FSH ឬ LH ។

មុខងារខ្សោយនៃ corpus luteum

មុខងារ hypofunction នៃ corpus luteum ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរយៈពេលខ្លីនៃដំណើរការនៃ corpus luteum ។ វដ្តរដូវខ្លី (តិចជាង 21 ថ្ងៃ) ឬមិនពេញលេញ។ ជាធម្មតាការមានស្នាមអុចខ្មៅរយៈពេល ៤-៥ ថ្ងៃមុនពេលមករដូវ។ follicle មានភាពចាស់ទុំជាធម្មតា ប៉ុន្តែ corpus luteum មិនដំណើរការរយៈពេលយូរ ឬ progesterone មិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានលាក់កំឡុងពេលជីវិតរបស់វា។

រោគវិនិច្ឆ័យ៖
- ការពិនិត្យ histological នៃ endometrium: ការបដិសេធមិនគ្រប់ខែរបស់វាឬការថយចុះនៃការផ្សាភ្ជាប់ទសភាគជាមួយនឹងការជ្រៀតចូល leukocyte និងការបង្កើតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃដំណាក់កាលទី II ។
- ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ៖ ដំណាក់កាលទី II ចាប់ផ្តើម 2-3 ថ្ងៃមុនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូរ secretory នៃ endometrium ។

មុខងារលើសនៃ corpus luteum

វាត្រូវបានផ្អែកលើការជាប់លាប់នៃ corpus luteum ។ ការមករដូវត្រូវបានពន្យារពេលជាច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍ ហើយត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមខ្លាំង។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ ការពិនិត្យ Histological: ការផ្លាស់ប្តូរ decidual នៅក្នុង endometrial stroma, រោគសញ្ញាបដិសេធ endometrial មិនពេញលេញ។ នៅពេលដែល corpus luteum នៅតែបន្តកើតមាន ភាពចាស់ទុំរបស់ follicle ចាប់ផ្តើម។ ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនមិនត្រូវបានបញ្ចេញគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ដំណាក់កាលសម្ងាត់ពេញលេញនោះទេ ប៉ុន្តែវាការពារការបដិសេធយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអ័រម៉ូន endometrium ។

មុខងារខ្សោយនៃ follicle ចាស់ទុំ។ ការថយចុះនៃកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅពាក់កណ្តាលវដ្តនាំអោយមានវដ្តរដូវខ្លី (រៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍)។ ការហូរឈាមអាចប្រែប្រួលក្នុងកម្រិត - ពីចំណុចទៅធ្ងន់។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការមករដូវយូរ (ធ្ងន់ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូង និងឃើញបន្ទាប់មករហូតដល់ 6-7 ថ្ងៃ) ដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការបង្កើតឡើងវិញ និងការរីកសាយនៃអ័រម៉ូន endometrium ។
មុខងារលើសនៃឫសគល់ដែលកំពុងទុំត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់បង់ឈាមពេលមករដូវច្រើនហួសហេតុ ដែលជាញឹកញាប់ដោយមិនរំខានដល់ភាពទៀងទាត់នៃវដ្តរដូវ។ កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperestrogenemia ។

ការរំលោភលើការផលិត FSH និង LH ឬសមាមាត្ររបស់ពួកគេ។

DUBs បែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ នៅពេលដែលវដ្តនៃការបញ្ចេញពងអូវុលអាចឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹង anovulatory ។ នៅពេលដែលកម្រិត FSH និង LH ថយចុះ វដ្តរដូវមានរយៈពេលយូរ ហើយបញ្ចប់ដោយការហូរឈាមខ្លាំង។ នៅពេលដែលកម្រិត FSH កើនឡើង វដ្តរដូវកាន់តែខ្លី។

គោលការណ៍ទូទៅនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺជាមួយ DUB

1. ការសិក្សាអំពីប្រវត្តិទូទៅ និងរោគស្ត្រី។
2. ការប្រឡងគោលបំណងទូទៅ។
3. ការពិនិត្យរោគស្ត្រី។

4. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍៖
ក) ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ (ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃភាពស្លកសាំង)
ការផ្លាស់ប្តូរស្ត្រី) និងទឹកនោម;
ខ) ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ក្រុមនិងកត្តា Rh;
គ) ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ RW, HBs, មេរោគអេដស៍;
ឃ) coagulogram;
ង) ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីជាមួយនឹងការកំណត់កម្រិត
មិនមានជាតិដែកសេរ៉ូមទេ។

5. ការសិក្សាអំពីអរម៉ូន៖ ការកំណត់ថាមវន្តនៃកម្រិត FSH, LH, estrogen, progesterone ។

6. វិធីសាស្រ្តពិនិត្យបន្ថែមដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំង fibromatous, endometriosis, endo-polyps
ការវាស់ស្ទង់ (អនុវត្តក្នុងករណីដែលមិនមានការហូរឈាម): អ៊ុលត្រាសោន (ការវាយតម្លៃនៃកម្រាស់នៃ endometrium រចនាសម្ព័ន្ធនៃ myometrium អនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណ myomatosis និង foci នៃ adenomatosis មើលឃើញអូវែជាមួយនឹងការវាយតម្លៃនៃទំហំនិងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា) metrosalpingography (ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌រលាយក្នុងទឹក 5-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដកយកចេញ), hysteroscopy (ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគវិទ្យាពោះវៀន) ។

7. ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ (ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលមិនមានការហូរឈាមឬបន្ទាប់ពីវាឈប់):
ក) ការវាស់សីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋាន;
ខ) colpocytology អ័រម៉ូន;
គ) ការសិក្សាអំពីបាតុភូតនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល, រោគសញ្ញា។
បរិមាណ "សិស្ស";
f) ការកំណត់កម្រិតអរម៉ូនភេទក្នុងឈាម និងទឹកនោម។

8. ការកំណត់វត្តមានរបស់ gonadotropin chorionic របស់មនុស្សនៅក្នុងទឹកនោម។

9. ការវិនិច្ឆ័យរោគនៃប្រឡាយមាត់ស្បូន និងជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញស្បូន អមដោយការពិនិត្យ histological;

10. ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសពាក់ព័ន្ធ (អ្នកជំនាញខាង endocrinologist, hematologist, neurologist) ។

គោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន DUB

I. Hemostasis ។
ការព្យាបាលដោយ hemostatic រោគសញ្ញា៖
ក) មានន័យថា ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំស្បូន៖
អុកស៊ីតូស៊ីន 5 ឯកតា (1 មីលីលីត្រ) ក្នុង 500 មីលីលីត្រនៃអំបិលតាមសរសៃឈាម;
methylergometrine 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.02% IM 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
ergotamine 1 មីលីលីត្រ 0.05% ដំណោះស្រាយ IM 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ឬ 1 គ្រាប់ 0.001 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
tincture ម្រេចទឹក 25 ដំណក់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
ការដកស្រង់កាបូបរបស់អ្នកគង្វាល 25 ដំណក់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
ខ) ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការហូរឈាមនិង hemostatic៖
អាស៊ីត aminocaproic 2-3 ក្រាមក្នុងម្សៅ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ (កិតប្រចាំថ្ងៃ 10-15 ក្រាម);
ការត្រៀមកាល់ស្យូម៖ កាល់ស្យូមក្លរួ 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% IV យឺត កាល់ស្យូម gluconate 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% IV ឬ IM ឬ 0.5 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ខាងក្នុង;
dicinone (etamsylate) 2-4 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 12.5% IM ឬ IV បន្តដោយ 1-2 គ្រាប់។ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
វីតាមីន K (vicasol) 0.015 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
អាស៊ីត ascorbic 300 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
គ) ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន hemostatic (ផ្នែក DMC នៃអាយុបន្តពូជ។ ) ។

P. បទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារនៃការមករដូវនិងការការពារការកើតឡើងវិញ (ផ្នែកនៃ MMC នៃអាយុបន្តពូជ។ ) ។

III. ការស្តារមុខងារបន្តពូជ (ផ្នែក DMK នៃអាយុបន្តពូជ។ )

IV. ការព្យាបាលការស្តារឡើងវិញទូទៅ៖

1. របបអាហារជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីន, microelements, វីតាមីន។

2. ការព្យាបាលដោយវីតាមីន៖

វីតាមីន B6 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% និង B1 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 6% IM ជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត;
អាស៊ីត ascorbic 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% IM 1 ដង / ថ្ងៃ;
rutin 0,02 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
វីតាមីន E 100 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

3. Adaptogens - វគ្គនៃការព្យាបាល 15-20 ថ្ងៃ:
pantocrine 30-40 ដំណក់ 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ឬ intramuscularly 1-2 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ;
ដកស្រង់ Eleutherococcus 20-30 ដំណក់ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ (កុំយកនៅពេលល្ងាច);
Echinacea purpurea extract 15-20 ដំណក់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

4. ការព្យាបាលដោយ Antianemic៖
វីតាមីន B12 200 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ;
អាស៊ីតហ្វូលិក 0,001 ក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; អាហារបំប៉នជាតិដែក៖
Ferroplex 2 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
"Ferrum-Lek" 5 មីលីលីត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃ IM;
totema 1-5 ampoules ជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយផ្ទាល់មាត់មុនពេលអាហារ;
Ferkoven IV 1-2 ថ្ងៃ 2 មីលីលីត្រ; ចាប់ពីថ្ងៃទី 3 5 មីលីលីត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពស្លកសាំងរបស់ស្ត្រី។

V. ការព្យាបាលដោយចលនា៖
- electrophoresis ជាមួយស៊ុលទង់ដែងជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃវដ្តនិងជាមួយស័ង្កសីស៊ុលហ្វាត - នៅដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្ត;
- កាល់វ៉ានីសនៃមាត់ស្បូន ឬ អេឡិចត្រុប៉ូហ្វ័រស៊ីស ចុងមាត់ស្បូន ជាមួយនឹងវីធី។ IN 1,
- electrophoresis endonasal ជាមួយ novocaine ។