តើប្រតិកម្ម Mantoux គួរតែមានលក្ខណៈដូចម្តេចចំពោះមនុស្សពេញវ័យ? តើកាំរស្មី manta ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យទេ?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺរបេងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីអវត្តមាន ឬវត្តមានរបស់ជំងឺនេះ អ្នកត្រូវដឹងពីអ្វីដែលប្រតិកម្ម Mantoux មើលទៅដូចធម្មតា។

តើពួកគេផលិត Mantu សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យទេ?

Mantu កម្រត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដល់មនុស្សពេញវ័យព្រោះក្នុង 90% នៃករណីលទ្ធផលគឺវិជ្ជមាន (ស្ទើរតែប្រជាជនពេញវ័យទាំងមូលនៃប្រទេសនេះត្រូវបានឆ្លងជំងឺរបេង Mycobacterium) ។ ប្រសិនបើមានកត្តាដែលអាចកើតមាន (ការថយចុះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការរស់នៅក្នុងបន្ទប់ត្រជាក់ និងសើម របបអាហារមិនមានតុល្យភាព។ល។) ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍។

វិធានការវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមជួយបង្កើតវត្តមាននៃជំងឺនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម (ទូទៅ, ជីវគីមី);
• fluorography (ថតកាំរស្មី);
• CT ស្កេន;
• ការវិភាគ bacteriological នៃ sputum ។

របៀបកំណត់លទ្ធផលដោយខ្លួនឯង។

លទ្ធផលត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំ Mantoux 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ។ ការវាស់វែងត្រូវបានគេយកទៅជាមួយបន្ទាត់ថ្លាក្នុងពន្លឺគ្រប់គ្រាន់។ ពួកគេធ្វើដូចនេះ៖

1. ពិនិត្យកន្លែងចាក់ថ្នាំ សម្រាប់ការឡើងក្រហម និងហើម។
2. លាបស្បែកដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ tuberculin និងកំណត់អង្កត់ផ្ចិតនៃ papule ("ប៊ូតុង", "បន្ទះ") ។ កំឡុងពេលវាស់ បន្ទាត់ត្រូវដាក់កាត់កែងទៅនឹងកាំ។
3. កំណត់ទំហំ Mantoux ដែលអាចអនុញ្ញាតបាន ហើយប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងលទ្ធផលដែលទទួលបាន។

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យកំណត់អង្កត់ផ្ចិតនៃត្រាឬ (ប្រសិនបើវាអវត្តមាន) hyperemia នៅជិតកន្លែងចាក់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចធ្វើវាដោយខ្លួនឯងបានទេ អ្នកត្រូវរង់ចាំសាលក្រមរបស់បុគ្គលិកសុខាភិបាល។

តើអ្វីអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលតេស្ត?

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យគឺត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែមិនមែន 100% ទេ។ ប្រតិកម្ម Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារអាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាផ្សេងៗ។ ទូទៅបំផុតគឺ៖

ហេតុផលផ្សេងទៀតដែលការធ្វើតេស្ត Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ ខុសពីការដែលអាចទទួលយកបានគឺការឆ្លងថ្មីៗ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គ។

តើទំហំ Mantoux ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា?

ដើម្បីយល់ពីចំនួនសង់ទីម៉ែត្រ (សង់ទីម៉ែត្រ) Mantoux គួរតែមានលក្ខណៈធម្មតា កត្តាជាច្រើនគួរត្រូវយកមកពិចារណា៖ អាយុ ស្ថានភាពរាងកាយ ស្ថានភាពរស់នៅ និងពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការចាក់ BCG ។

ប្រតិកម្មដែលអាចកើតមាន៖

1. 12 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំង papule ធម្មតាដែលមានទំហំចាប់ពី 5 ទៅ 15 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ដុំដែលមានទំហំធំជាង 1.7 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាហេតុផលដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
2. បន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំ ទំហំរបស់ Mantoux គួរតែដូចគ្នា។ ប្រសិនបើ papule បានកើនឡើងពី 2-6 មីលីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះវាអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ (វាមានតម្លៃធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រី) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ "ប៊ូតុង" ថយចុះជារៀងរាល់ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការ។
3. បន្ទាប់ពីពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់បានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពី BCG (3-5 ឆ្នាំ) "ប៊ូតុង" ថយចុះ។ ប្រតិកម្មធម្មតាចំពោះ Mantoux ក្នុងករណីនេះគឺ 5-8 ម។ ប្រសិនបើ papule នៅតែមានអង្កត់ផ្ចិតដូចគ្នាឬកើនឡើងនោះវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាអ្នកជំងឺមានជំងឺរបេង។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំងឺរបេង និងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញ។

សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យបទដ្ឋានគឺ 0-4 ម។ ជួនកាលលទ្ធផលគឺខុសគ្នា ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាសញ្ញានៃជំងឺរបេងទេ។

អ្នកអាចស្វែងយល់ថាតើ Mantoux គួរតែប៉ុន្មានសង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ dysbacteriosis អាឡែរហ្សី និងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់អ្នក។

ទំហំនៃ papule ក្នុងវ័យកុមារភាពប្រែប្រួលតាមពេលវេលា៖

• 1-2 ឆ្នាំ - 5-11 មម;
• 3-4 ឆ្នាំ - រហូតដល់ 8 មម;
• 5-7 ឆ្នាំ - 0-4 ម។

តើប្រតិកម្មធម្មតាមើលទៅដូចអ្វី?

ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកលេចឡើង - papule ។ នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ស្បែកប្រែជាក្រហម និងក្រាស់។ ជាធម្មតា Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារមិនលើសពី 11 ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឡើងក្រហមអាចមានទំហំណាមួយ ហើយមិនមែនជាមូលហេតុសម្រាប់ការព្រួយបារម្ភនោះទេ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃលទ្ធផល

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលអាចទុកចិត្តបាន ក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ អ្នកមិនអាចមានឥទ្ធិពលលើ papule បានទេ (លាងសមាត, សិតសក់, គ្របដោយបង់រុំឬម្នាងសិលា, ព្យាបាលដោយពណ៌បៃតងភ្លឺឬអ៊ីយ៉ូត) ។

ជំងឺរបេងមិនមែនជាទោសប្រហារជីវិតទេ!អ្នកអានធម្មតារបស់យើងបានណែនាំវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយ! ការរកឃើញថ្មី! អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់អត្តសញ្ញាណឱសថដ៏ល្អបំផុតដែលនឹងបំបាត់អ្នកពីជំងឺរបេងភ្លាមៗ។ ស្រាវជ្រាវ៥ឆ្នាំ!!! ព្យាបាលខ្លួនឯងនៅផ្ទះ! បន្ទាប់​ពី​ពិនិត្យ​មើល​វា​យ៉ាង​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់ យើង​បាន​សម្រេច​ចិត្ត​ផ្តល់​ជូន​ដល់​អ្នក​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់។

ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពសុខភាព អ្នកត្រូវស្វែងយល់ថាតើប្រតិកម្មចំពោះ Mantoux អាចមានអ្វីខ្លះចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។

លទ្ធផលអវិជ្ជមាន

ប្រសិនបើ papule មានអង្កត់ផ្ចិត 0-4 មីលីម៉ែត្រ នោះមានន័យថាមនុស្សនោះមិនដែលជួបប្រទះនឹង Bacillus របស់ Koch ឬអាចឈឺ និងជាសះស្បើយទេ។ នៅពេលវាយតម្លៃលទ្ធផលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើតារាងវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសដែលបង្ហាញពីប្រភេទអាយុនិងអង្កត់ផ្ចិតដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃត្រា។ អ្នកមិនអាចត្រូវបានដឹកនាំដោយលទ្ធផលនៃតារាងតែប៉ុណ្ណោះ។ ប្រតិកម្ម Mantoux ជាធម្មតាចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចលើសពី 11 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាមួយចំនួន (ជំងឺប្រព័ន្ធ, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ល។ ) ។

ប្រតិកម្មដែលអាចសួរបាន។

ប្រសិនបើមានការឡើងក្រហមរហូតដល់ 4 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតប៉ុន្តែមិនមានការបង្រួមទេនោះគំរូត្រូវបានចាត់ទុកថាគួរឱ្យសង្ស័យ។ វិធានការវិនិច្ឆ័យបន្ថែមនៅក្នុងករណីបែបនេះកម្រត្រូវបានអនុវត្ត។

តេស្តវិជ្ជមាន

ដើម្បីនិយាយអំពីការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានអ្នកជំងឺត្រូវតែមានប្រតិកម្ម Mantoux ជាមួយនឹង papule ។ ប្រតិកម្មនេះអាចមានលក្ខណៈស្រាល (ទំហំនៃប៊ូតុងគឺរហូតដល់ 10 មិល្លីម៉ែត្រ) កម្រិតមធ្យម (រហូតដល់ 14) និងបញ្ចេញសំឡេង (ពី 15 ទៅ 18)។

ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានអាចបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺរបេង។ ដូច្នេះមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះទោះបីជាការពិនិត្យបន្ថែមមិនបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺក៏ដោយ។ បន្ទាប់ពី 1 ឆ្នាំ tuberculin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងទៀត។ ក្នុងករណីមានលទ្ធផលអវិជ្ជមាន បុគ្គលនោះត្រូវដកចេញពីបញ្ជីឈ្មោះ និងស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យកុមារ។

ប្រតិកម្ម hyperergic

ប្រសិនបើដុំពកមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 1.7 សង់ទីម៉ែត្រ នោះប្រតិកម្មគឺ hyperergic ។ papule រីកធំអាចត្រូវបានអមដោយការហើមនៃកូនកណ្តុរ, រូបរាងនៃមុនដែលមានមាតិកា purulent និងសូម្បីតែ necrosis ជាលិកា។

លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត

ជួនកាលការធ្វើតេស្តគឺវិជ្ជមានទោះបីជាមិនមានភ្នាក់ងារបង្ករោគនៅក្នុងខ្លួនក៏ដោយ។ នេះអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ៖

• ការចាក់វ៉ាក់សាំងថ្មីៗ (រួមទាំង BCG);
• ការឆ្លងមេរោគដោយក្រុមផ្សេងទៀតនៃ mycobacteria;
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំ;
• ការឆ្លងថ្មីៗ។

ប្រតិកម្ម Mantoux ដែលមានទំហំលើសពីដែនកំណត់ដែលអាចអនុញ្ញាតបានត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមានរហូតដល់ការពិនិត្យបង្ហាញផ្ទុយពីនេះ។

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានមិនពិត

ទារកទាំងអស់ត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតភាពស៊ាំ។ ដូច្នេះប្រតិកម្មអវិជ្ជមានមិនពិត (មួយដែលរាងកាយមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងវ៉ាក់សាំង) គឺកម្រណាស់។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ ក្នុងករណីមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (រួមទាំងជំងឺអេដស៍) និងជំងឺរបេងពីមុន។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបែងចែកប្រតិកម្មអវិជ្ជមានពីអវិជ្ជមានមិនពិតប្រសិនបើបរិមាណដ៏ធំនៃ tuberculin ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ក្នុងករណីទី 1 ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីកើតឡើងហើយទីពីរ - ទេ (រាងកាយឈប់ប្រតិកម្មនឹងសារធាតុ) ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមានមិនពិត អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីពិនិត្យពេញលេញ និងដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃប្រតិកម្មនេះ។

បត់

វេនគឺជាការផ្លាស់ប្តូរដោយឯកឯងពីលទ្ធផលអវិជ្ជមានទៅជាវិជ្ជមានឬការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការបង្រួម (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងឆ្នាំមុន) ។ មនុស្សជាច្រើនឆ្ងល់ថាតើទំហំ Mantoux គួរតែមានទំហំប៉ុនណាក្នុងករណីនេះ។ មិនមានការរឹតបន្តឹងច្បាស់លាស់ទេ ប៉ុន្តែហេតុផលសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់កន្លែងផ្តល់ថ្នាំគឺការកើនឡើងនៃ "ប៊ូតុង" លើសពី 6 ម។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់

ប្រសិនបើដុំពកលើសពីទំហំធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅពិនិត្យ ទៅកាន់គ្រូពេទ្យជំនាញ។ ប្រសិនបើអង្កត់ផ្ចិត Mantoux មាន 10 មីលីម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះ ហើយមិនមានការបញ្ជាក់ផ្សេងទៀតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ការព្យាបាលបង្ការ រួមទាំងថ្នាំ អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នក​មិន​អាច​យល់ព្រម​ចំពោះ​ការ​ព្យាបាល​បែប​នេះ​ទេ ព្រោះ​ថ្នាំ​ដ៏​មាន​ឥទ្ធិពល​អាច​បង្ក​ផល​រំខាន និង​ធ្វើ​ឱ្យ​សុខភាព​អ្នក​កាន់តែ​អាក្រក់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសង្ស័យលើសកម្មភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត គាត់គួរតែស្វែងយល់ថាតើប្រតិកម្ម Mantoux ចំពោះជំងឺរបេងមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុណ្ណា ហើយទៅជួបអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការវិភាគប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់មនុស្សទៅនឹងការណែនាំនៃធាតុបង្កជំងឺរបេងចូលទៅក្នុងវាគឺការធ្វើតេស្ត Mantoux ឬការធ្វើតេស្ត tuberculin ។ វា​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ឈ្មោះ​តាម​វេជ្ជបណ្ឌិត​ជនជាតិ​បារាំង​ដែល​ជា​អ្នក​ដំបូង​គេ​ដែល​ស្នើ​ឱ្យ​មាន​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ tuberculin subcutaneous ។ តើអាចរៀនអ្វីខ្លះជាមួយការធ្វើតេស្តបែបនេះ? វាបង្ហាញថាតើកុមារមានជំងឺរបេងដែរឬទេ។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux - គ្មានអ្វីត្រូវខ្លាចទេ។

ថ្ងៃនេះ ប្រធានបទខាងក្រោមកំពុងចុចសម្រាប់ឪពុកម្តាយ៖ ការធ្វើតេស្ត Mantoux ការវាយតម្លៃលទ្ធផលចំពោះកុមារ។ រូបថតដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រភពបើកចំហជារឿយៗធ្វើឱ្យមានការស្រមើលស្រមៃភ្ញាក់ផ្អើល និងបង្កើតវិសាលភាពធំទូលាយសម្រាប់ការភ័យខ្លាចរបស់ឪពុកម្តាយ។ បន្ទាប់ពីមើលពួកគេ និងអានព័ត៌មាននៅលើអ៊ីនធឺណិត ឪពុកម្តាយជាច្រើនគ្រាន់តែបដិសេធមិនផ្តល់វ៉ាក់សាំងនេះដល់កូនរបស់ពួកគេ។ ទោះបីជាការពិតប្រតិកម្ម Mantoux មិនអនុវត្តចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំងក៏ដោយ។ ដោយមានជំនួយរបស់វា អ្នកអាចស្វែងយល់ថាតើមានជម្ងឺនៅក្នុងខ្លួនហើយនៅដំណាក់កាលណា ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់។ ភារកិច្ចចម្បងនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលតេស្ត Mantoux ចំពោះកុមារគឺអវិជ្ជមាន នោះ BCG ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux ដំបូងបំផុតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលត្រឡប់មកវិញប្រចាំឆ្នាំ។ រហូត​ដល់​អាយុ​មួយ​ឆ្នាំ ប្រតិកម្ម​មិន​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ទេ ដោយសារ​លក្ខណៈ​ដែល​ទាក់​ទង​នឹង​អាយុ​នៃ​ការ​អភិវឌ្ឍ​រាងកាយ​របស់​ទារក។
មានស្បែកងាយប្រតិកម្មខ្លាំង។ លទ្ធផលអាចមិនគួរឱ្យទុកចិត្តបាន ប៉ុន្តែវាត្រូវបានកំណត់ដោយយោងទៅតាមស្តង់ដារជាក់លាក់ដែលបង្ហាញថាការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux គួរតែមើលទៅដូចអ្វី។ វាក៏មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើវានៅ 4 ខែដែរ។ របបអាហារមានតុល្យភាពរបស់កុមារដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងប្រតិកម្មតេស្ត។ ដូច្នេះ អ្នក​គួរ​តាមដាន​របប​អាហារ​របស់​គាត់​ដោយ​ប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux ត្រូវបានធ្វើជារៀងរាល់ឆ្នាំម្តង។ អស់រយៈពេល 14 ឆ្នាំកុមារត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តនេះយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមកាលវិភាគព្រោះមានតែនៅក្នុងសក្ដានុពលទេដែលអ្នកអាចឃើញវត្តមាននៃជំងឺឬកំណត់អត្តសញ្ញាណការឈ្លានពានចំពោះវា។

លើកដំបូង

ការធ្វើតេស្តដំបូងគឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារនៅអាយុ 12 ខែ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញឱ្យឃើញថាពីមុន នីតិវិធីដូចជាការធ្វើតេស្ត Mantoux គឺគ្មានន័យអ្វីទាំងអស់។ ការវាយតម្លៃលទ្ធផលចំពោះកុមារអាយុ 1 ឆ្នាំគឺផ្តល់ព័ត៌មាន ប៉ុន្តែចំពោះកុមារដែលមិនទាន់ឈានដល់អាយុនេះ ប្រតិកម្មគឺតែងតែអវិជ្ជមាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យជាច្រើនបានប្រកែកថាប្រសិនបើកុមារមិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងយោងទៅតាមប្រតិទិន - នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីខួបកំណើតរបស់គាត់នោះការធ្វើតេស្តត្រូវតែផ្តល់ឱ្យពីរដងដោយចាប់ផ្តើមពីអាយុប្រាំមួយខែ។

តើអ្វីអាចប៉ះពាល់ដល់ "ប៊ូតុង"?

វ៉ាក់សាំង Mantoux ត្រូវបានដាក់នៅដៃ ខាងក្នុងដៃ ចន្លោះកែងដៃ និងកដៃ។ បន្ថែមពីលើការពិតដែលថា Mantu មិនគួរត្រូវបានកោសឬសើមរយៈពេល 3 ថ្ងៃ វាក៏ត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងផងដែរមិនឱ្យគ្របវាដោយឧបករណ៍ជំនួយ, ជូតវាឱ្យខ្លាំង, ច្របាច់វាជាមួយវត្ថុឬបណ្តាលឱ្យរលាកផ្សេងទៀតនៅលើស្បែក។ ប្រសិនបើច្បាប់សាមញ្ញទាំងនេះមិនត្រូវបានអនុវត្ត លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតអាចនឹងកើតឡើង ក្នុងករណីនេះអ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux៖ ការវាយតម្លៃលទ្ធផលចំពោះកុមារ

រូបថតខាងក្រោមបង្ហាញថាប្រតិកម្មខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះទំហំនៃ papule ឈានដល់អង្កត់ផ្ចិតលើសពី 1,5 សង់ទីម៉ែត្រ។ តើលទ្ធផលត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងដូចម្តេច?

1. ប្រតិកម្ម Mantoux បញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលទំហំ papule មានអង្កត់ផ្ចិត 15-16 ម។
2. ប្រតិកម្មទៅនឹងគំរូនឹងមានអាំងតង់ស៊ីតេមធ្យមនៅពេលដែលអង្កត់ផ្ចិត 10-14 ម។
3. ប្រតិកម្មវិជ្ជមានខ្សោយ - ប្រសិនបើអង្កត់ផ្ចិតនៃត្រាគឺ 5-9 ម។
4. ប្រតិកម្មវិជ្ជមានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលទំហំនៃ papule ឈានដល់ 5 ម។
5. ប្រតិកម្មត្រូវបានគេហៅថាគួរឱ្យសង្ស័យប្រសិនបើប៊ូតុងមានទំហំពី 2 ទៅ 4 មីលីម៉ែត្រ។ នេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវករណីដែលកន្លែងធ្វើតេស្ត Mantoux មានការឡើងក្រហមនៃទំហំណាមួយ ប៉ុន្តែមិនមានការបង្រួមទេ - អ្វីដែលគេហៅថា "ប៊ូតុង" ។
6. ការធ្វើតេស្ត Mantoux អវិជ្ជមាន - នៅពេលដែលទំហំបង្រួមគឺពី 0 ទៅ 1 ម។

ឪពុកម្តាយមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោជាមុនទេប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការចាក់ "ប៊ូតុង" មានទំហំគួរឱ្យសង្ស័យព្រោះលទ្ធផលនៅថ្ងៃទីបីអាចខុសពីអ្វីដែលការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux គួរតែមើលទៅដូចនៅថ្ងៃដំបូង។

យើងកាត់បន្ថយហានិភ័យ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អាហារទាំងអស់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី គួរតែត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។ នេះជាចម្បង សូកូឡា ក្រូច ក្រូចឃ្វិច និងផ្លែឈើក្រូចឆ្មារផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើភ្លាមៗកុមារសើម Mantoux អ្នកគួរតែជូតស្បែកដោយក្រណាត់ទន់ កន្សែង ឬកន្សែង ដោយមិនបង្ខំ។ បនា្ទាប់មក អ្នកត្រូវជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីបញ្ហានេះអំឡុងពេលពិនិត្យ។ "ប៊ូតុង" ត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីឱ្យការវាយតម្លៃនៃលទ្ធផលតេស្ត Mantoux មានភាពជឿជាក់។

ចុះបើមានក្រហមធ្ងន់ធ្ងរ?

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តត្រូវបានគ្រប់គ្រងកន្លែងចាក់ថ្នាំប្រែទៅជាក្រហមបន្ទាប់មកកុំភ័យស្លន់ស្លោ។ បន្ទាប់ពីបីថ្ងៃវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងយកចិត្តទុកដាក់មិនមែនចំពោះសញ្ញានេះទេប៉ុន្តែចំពោះការបង្រួម - papule ។

ការឡើងក្រហមធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រតិកម្មវិជ្ជមានទេហើយមិនបង្ហាញពីវត្តមានរបស់

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាស់តំបន់ក្រហម និងកត់ត្រាលទ្ធផល ប្រសិនបើគ្មាន "ប៊ូតុង" នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។

យើងវាស់ខ្លួនយើង

ប្រសិនបើពួកគេចង់បាន ឪពុកម្តាយអាចកំណត់ដោយឯករាជ្យនូវលទ្ធផលនៅផ្ទះ ចិតសិបពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ ប៉ុន្តែអ្នកខ្លះនៅតែមានសំណួរថាតើការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux អវិជ្ជមានគួរមានលក្ខណៈដូចម្តេច។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីពេលវេលាដែលបានបញ្ជាក់បន្ទាប់ពីការចាក់ ការបង្រួមលទ្ធផលមិនលើសពី 1 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតហើយមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្រហមទេនោះលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមាន។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺល្អ អ្នកអាចដកដង្ហើមបានធូរស្រាល។ លទ្ធផលគួរឱ្យសង្ស័យត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ "ប៊ូតុង" ដែលមានទំហំមិនលើសពី 4 មីលីម៉ែត្រឬរូបរាងនៃការឡើងក្រហមប៉ុណ្ណោះ។ ការបង្កើតដែលវិមាត្រលើសពីបទដ្ឋាន (ពី 5 មមទៅ 16 មម) គឺជាចម្លើយវិជ្ជមាន។ លទ្ធផលវិជ្ជមានក៏អាចមានន័យថាមានប្រតិកម្មលើសទម្ងន់ ដំបៅ ឬដុំពកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ឬការបង្កើតការបង្រួមធំជាង 17 មីលីម៉ែត្រ។

វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីដឹងថាអ្វីដែលការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux គួរតែមើលទៅដូចនៅថ្ងៃទី 3 ។ រូបថតខាងក្រោមគឺជាបទដ្ឋាន។

ប្រសិនបើប្រតិកម្មមិនពេញចិត្ត

ប្រតិកម្មវិជ្ជមានមិនពិតកើតឡើងនៅពេលដែល "ប៊ូតុង" Mantoux ត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីនេះ កុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យរួមគ្នាជាមួយឪពុកម្តាយរបស់គេ។ ពួកគេនឹងធ្វើតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់ ហើយគ្រូពេទ្យនឹងពន្យល់ពីស្ថានភាពជំងឺរបេង។ ជារឿយៗពួកគេក៏ផ្តល់ការបរិច្ចាគឈាមផងដែរ - ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានគេហៅថា PCR (ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់វត្ថុធាតុ polymerase) ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រតិកម្មវិជ្ជមានមិនពិតដែលផ្តល់ដោយការធ្វើតេស្ត Mantoux ។

លទ្ធផលជាធម្មតាត្រូវបានវាយតម្លៃដោយផ្អែកលើសក្ដានុពលប្រចាំឆ្នាំ។ ទំហំនៃ papule គួរតែថយចុះជាច្រើនមិល្លីម៉ែត្រក្នុងមួយឆ្នាំ ហើយនៅអាយុប្រាំពីរឆ្នាំ វាស្ទើរតែមើលមិនឃើញនៅក្នុងកុមារ។

តើមានអ្វីទៀតដែលសំខាន់?

កុំភ័យស្លន់ស្លោ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្លីនិចជំងឺរបេង។ ប្រតិកម្ម​វិជ្ជមាន​អាច​បង្ហាញថា ទារក​គឺជា​អ្នក​ផ្ទុក​ឈើ ប៉ុន្តែ​មិន​ឆ្លង​។ គាត់អាចចូលរៀននៅសាលា និងមត្តេយ្យ។ កំណាត់បែបនេះមិនត្រូវបានបញ្ជូនតាមឈាមទេ។ មនុស្សនៅជុំវិញពួកគេឆ្លងមេរោគតែពីអ្នកដែលកើតជំងឺរបេងតាមរយៈដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់ប៉ុណ្ណោះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលលទ្ធផលតេស្ត Mantoux មានភាពវិជ្ជមាន កុមារគួរតែត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគស្ត្រី។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកឯកទេសធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសមស្របនោះអ្នកជំងឺតិចតួចនឹងត្រូវទទួលការព្យាបាល។

ជាដំបូងគាត់នឹងត្រូវបញ្ជូនទៅពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងមីក្រូជីវសាស្រ្តនៃកំហាក។ លើសពីនេះ សមាជិកគ្រួសារទាំងអស់ក៏នឹងត្រូវតម្រូវឱ្យឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តផងដែរ។

Phenol និងអាឡែស៊ី - តើអ្វីជាទំនាក់ទំនង?

ជួនកាលកុមារទទួលរងនូវថ្នាំបង្ការ Mantoux ។ ហេតុផលសម្រាប់ការនេះគឺការមិនអត់ឱនចំពោះបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំឬការ predisposition តំណពូជ។ ជាញឹកញាប់ពិរុទ្ធជននៃអាឡែរហ្សីគឺ phenol ដែលជាផ្នែកមួយនៃវ៉ាក់សាំង។ សារធាតុនេះមានជាតិពុល ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតតូចវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ទេ។ មានករណីនៅពេលដែលកុមារមានការមិនអត់ឱនចំពោះសារធាតុ phenol ហើយបន្ទាប់មកមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីកើតឡើង។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសនៅពេលដែលការធ្វើតេស្ត Mantoux ផ្តល់នូវប្រតិកម្មទៅនឹងរាងកាយ។
ការវាយតម្លៃលទ្ធផលបន្ទាប់ពីពេលខ្លះមិនគួរត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដូចខាងក្រោមៈ

• បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• កន្ទួលលើស្បែក;
• សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• អាណាហ្វីឡាក់ទិច។

ក្នុងករណីនេះ អ្នកអាចសាកល្បងដោយសុវត្ថិភាពនៅពេលបន្ទាប់។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវចាំថា អាឡែរហ្សីអាចលេចឡើងគ្រប់ទីកន្លែងលើរាងកាយរបស់កុមារ៖ នៅក្រលៀន ខាងក្រោយជង្គង់ នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃកែងដៃ ហើយជាការពិតណាស់ នៅកន្លែងដែលការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការវាយតម្លៃនៃលទ្ធផលដែលរួមបញ្ចូលសូម្បីតែរោគសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីចំពោះកុមារបង្ខំឪពុកម្តាយឱ្យទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ គាត់នឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាអាឡែស៊ី។ ជារឿយៗ ផលរំខានចំពោះ Mantoux កើតឡើងដោយសារតែជំងឺថ្មីៗ ហើយអាចនឹងត្រូវបានអមដោយជំងឺផ្សេងៗ។

ប្រសិនបើកុមារមានជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ ជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ អាឡែស៊ីទៅនឹងអ្វីទាំងអស់ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឬផ្តាសាយ នោះវ៉ាក់សាំង Mantoux មិនអាចផ្តល់ឱ្យបានទេ។ វាមានតម្លៃពន្យារពេលព្រឹត្តិការណ៍នេះ ហើយអនុវត្តវាមួយខែបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាទាំងអស់បានបាត់។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងណាមួយធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដូច្នេះពួកគេគួរតែចាក់នៅពេលផ្សេងៗគ្នា។ បើមិនដូច្នោះទេ លទ្ធផលតេស្ត Mantoux អាចជាវិជ្ជមានមិនពិត។

ការបដិសេធ Mantoux

តាមច្បាប់ ឪពុកម្តាយអាចបដិសេធការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux ។ វាជាការស្ម័គ្រចិត្ត។ អ្នកអាចបដិសេធដោយសរសេរសេចក្តីថ្លែងការណ៍នៅគ្លីនិក។ នេះគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយមានទំនុកចិត្ត 100% ថាកុមារមិនដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង។
ការធ្វើតេស្ត Mantoux ធ្វើឱ្យភាពស៊ាំរបស់កុមារចុះខ្សោយ ដូចជាការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀតដែរ។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះ អ្នកអាចប្រើវិធីសាស្ត្រជំនួស និងបរិច្ចាគឈាមពីម្រាមដៃរបស់អ្នក។ គុណវិបត្តិតែមួយគត់នៃការវិភាគបែបនេះគឺថាវាត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងគ្លីនិកឯកជនសម្រាប់ថ្លៃសេវា។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux៖ ការវាយតម្លៃលទ្ធផលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

រូបថតដែលបានបង្ហាញខាងលើបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ចំពោះកុមារ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាមិនខុសគ្នាទេ។

Mantoux គឺជាការធ្វើតេស្ត immunological ដែលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ tubercle bacilli នៅក្នុងខ្លួន។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលមានផ្ទុក tuberculin ប្រតិកម្មកើតឡើង។ ដោយមានជំនួយរបស់វា អ្នកអាចដឹងថាតើមនុស្សម្នាក់ឈឺឬអត់។ ការរលាកដែលបណ្តាលមកពីកោសិកាឈាមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពស៊ាំលេចឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ Lymphocytes ត្រូវបានទាក់ទាញពីសរសៃឈាមស្បែកនៅជិតៗដោយមានជំនួយពីបំណែកមីក្រូបាក់តេរី។ ប៉ុន្តែមិនមែន lymphocytes ទាំងអស់ត្រូវបានទាក់ទាញនោះទេប៉ុន្តែមានតែអ្នកដែលធ្លាប់ស្គាល់ wand របស់ Koch ពីមុនប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានឆ្លងមេរោគបាក់តេរី នោះការរលាកនឹងអស្ចារ្យ លទ្ធផលនឹងមានភាពវិជ្ជមាន ហើយប្រសិនបើមានលទ្ធភាពនៃការឆ្លងពីមុនមក ប៉ុន្តែវាមិនបានកើតឡើងនោះ ប្រតិកម្មនឹងកើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចេញសម្លេង ប៉ុន្តែមិនមានការរលាកខ្លាំងនោះទេ។ . ជាការពិតណាស់ ពីប្រតិកម្មវិជ្ជមាន វាកើតឡើងថាបន្ទះមិនបានកើតឡើងដោយសារតែការចាក់ខ្លួនឯង និងការរមាស់ស្បែកដែលអាចកើតមានជាលទ្ធផលរបស់វា ប៉ុន្តែដោយសារតែប្រតិកម្មជាក់លាក់មួយបានកើតឡើង។

គោលការណ៍ប្រតិបត្តិការ

បន្ទាប់ពីការណែនាំ tuberculin ប្រតិកម្មអាលែហ្សីជាក់លាក់មួយកើតឡើង។ ហើយនៅថ្ងៃទី 2 ឬទី 3 ដុំមួយលេចឡើងនៅលើស្បែកដែលការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការវាយតម្លៃលទ្ធផល (អ្វីដែល "ប៊ូតុង" គួរតែមើលទៅ) នឹងអាចទុកចិត្តបានលុះត្រាតែមានច្បាប់ទាំងអស់សម្រាប់ការថែទាំកន្លែងចាក់ថ្នាំ។

ជាធម្មតាវាមានការហើមប៉ោងដែលឡើងលើកម្រិតទូទៅនៃស្បែក ជាញឹកញាប់ឡើងក្រហម និងរឹងមាំដល់ការប៉ះ។ កោសិកាភាពស៊ាំកាន់តែច្រើននៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបានជួបប្រទះជំងឺរបេង bacillus នោះការបង្រួមកាន់តែច្បាស់ និងមានទំហំធំ។

ប្រតិកម្មទៅនឹង Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យប្រតិកម្មចំពោះ Mantoux មានបីប្រភេទ៖

• អវិជ្ជមាន;
• វិជ្ជមានមិនពិត;
• វិជ្ជមាន។

ការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើ "ប៊ូតុង" អវត្តមានទាំងស្រុងឬប្រសិនបើវាមានទំហំរហូតដល់ 1 ម។ លទ្ធផលនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា។ ប្រសិនបើទំហំបន្ទះមានពី 2 ទៅ 4 មិល្លីម៉ែត្រ និងក្រហមរបស់វា នោះលទ្ធផលគឺគួរឱ្យសង្ស័យ ហើយអាចចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមានមិនពិត។ ប្រសិនបើទំហំបន្ទះលើសពីប្រាំមីលីម៉ែត្រ ប្រតិកម្មគឺវិជ្ជមាន។ នៅពេលដែលអង្កត់ផ្ចិតនៃត្រានៅកន្លែងចាក់ថ្នាំចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺលើសពី 21 មីលីម៉ែត្រប្រតិកម្មគឺ hyperergic ។

ដូច្នេះ ការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដើម្បីកំណត់ពីភាពអវិជ្ជមាន ឬការឆ្លងមេរោគដែលអាចកើតមាន។ ឧទាហរណ៍រយៈពេលបីឆ្នាំជាប់ៗគ្នាទំហំនៃបន្ទះត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងរង្វង់ 14 មីលីម៉ែត្រហើយនៅទីបួនវាកើនឡើងដល់ 20 ម។ មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការឆ្លង។ វាច្បាស់ណាស់ការប្រែប្រួលនៃការធ្វើតេស្ត Mantoux tuberculin ដែលជំរុញឱ្យគ្រូពេទ្យជំនាញចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យបន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសក្តានុពល។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្ត Mantoux គឺគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ

ការវាយតម្លៃនៃលទ្ធផល (រូបថតត្រូវបានបង្ហាញរួចហើយខាងលើ) ដែលបង្កឱ្យមានការសង្ស័យត្រូវតែធ្វើឡើងដោយចេតនា។ យ៉ាងណាមិញ វានៅតែមានលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មទៅនឹងការធ្វើតេស្ត Mantoux ហើយការឆ្លងថ្មីៗ ឬការមិនអត់ឱនដែលមានស្រាប់ចំពោះសារធាតុណាមួយក៏អាចមានឥទ្ធិពលផងដែរ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ប្រតិកម្មអាចបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមាន ដូច្នេះកត្តាណាមួយដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការធ្វើតេស្ត Mantoux គួរតែត្រូវបានរាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើច្បាប់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត នោះលទ្ធផលនឹងមានភាពជឿជាក់បំផុត។

ការវាយតម្លៃលទ្ធផល៖ តើពួកគេយកចិត្តទុកដាក់លើអ្វី?

បន្ទាប់ពី 72 ម៉ោងអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលការធ្វើតេស្ត Mantoux នឹងត្រូវបានពិនិត្យ។ ការវាយតម្លៃលទ្ធផល រូបថតដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោម បង្ហាញថាមិនមានបញ្ហាអ្វីទេ។ ប៉ុន្តែការពិនិត្យទាំងមូលចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះរដ្ឋចំនួនបីអាចត្រូវបានកំណត់:

• hyperemia;
• ជ្រៀតចូល;
• កង្វះប្រតិកម្ម។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបែងចែក hyperemia ពីការជ្រៀតចូល។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ស៊ើបអង្កេត "ប៊ូតុង" ហើយបន្ទាប់មកតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនៃស្បែកដើម្បីកំណត់កម្រាស់នៃត្រា។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មគឺជាការជ្រៀតចូល នោះដង់ស៊ីតេនៃស្បែកនៅលើកន្លែងដែលមានសុខភាពល្អ និងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំនឹងខុសគ្នា។ ជាមួយនឹង hyperemia ដង់ស៊ីតេស្បែកគឺដូចគ្នា។

បន្ទាប់អ្នកត្រូវវាស់បន្ទះដោយប្រើបន្ទាត់មីលីម៉ែត្រថ្លា។ ទំហំឆ្លងកាត់នៃការជ្រៀតចូលដែលទាក់ទងទៅនឹងអ័ក្សនៃដៃត្រូវបានវាស់និងកត់ត្រា។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងដើម្បីអនុវត្តឧបាយកលទាំងនេះនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានពន្លឺខ្សោយដោយប្រើមធ្យោបាយ improvised ដែលជំនួសអ្នកគ្រប់គ្រង។ មានតែទំហំត្រាប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវវាស់។ ប្រសិនបើមានតែក្រហមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំហើយមិនមាន papule នោះវាត្រូវបានចុះបញ្ជីប៉ុន្តែមិនមែនជាហេតុផលដើម្បីជឿថាអ្នកជំងឺមានប្រតិកម្មវិជ្ជមាននោះទេ។

នេះគឺជាអ្វីដែលប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចំពោះការធ្វើតេស្ត Mantoux មើលទៅ។

តើអ្នកជំងឺនិយាយអ្វី?

ថ្មីៗនេះ ចំនួនមនុស្សដែលប្រឆាំងនឹងការមានកូនរបស់ពួកគេ ធ្វើតេស្ត Mantoux បានកើនឡើង។ ការវាយតម្លៃលទ្ធផល និងការពិនិត្យដោយមាតាបិតានៃនីតិវិធីខ្លួនវាគឺមានលក្ខណៈជាក់លាក់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានរបស់មនុស្សពេញវ័យប្រឆាំងនឹង Mantoux ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីវាកុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគស្ត្រី។ តាមពិតទៅ វាប្រែថាសំឡេងរោទិ៍មិនពិត ហើយ "ប៊ូតុង" បានរលាកដោយសារហេតុផលដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺរបេងទាំងស្រុង។

ប៉ុន្តែវាមានតម្លៃចងចាំថាការធ្វើតេស្តនៅតែចាំបាច់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចូលចិត្តការធ្វើតេស្ត Mantoux មានវិធីសាស្រ្តជំនួសសម្រាប់កំណត់កោសិការបេងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

• បច្ចេកវិទ្យាគំរូ
• ប្រតិកម្ម Mantoux និងការវាយតម្លៃរបស់វា។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ភ្លាមៗថាចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យតែក្នុងករណីពិសេសប៉ុណ្ណោះ។ជំងឺរបេងចំពោះមនុស្សដែលបានឈានដល់វ័យពេញវ័យត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើ fluorography ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃឈាមឬកំហាកសួត។

Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅពេលដែលមានការសង្ស័យនៃទម្រង់សកម្មនៃជំងឺរបេង ឬនៅពេលដែលវាដឹងអំពីការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះ។ លើសពីនេះ វាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះមនុស្សពេញវ័យទាំងនោះដែលត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង BCG ឡើងវិញ។ ប្រសិនបើលទ្ធផល Mantoux មានការសង្ស័យ ការធ្វើតេស្តធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តរួចហើយ។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux ពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ថ្នាំដែលហៅថា tuberculin ចូលទៅក្នុងស្បែករបស់មនុស្ស ជាធម្មតានៅលើកំភួនដៃខាងឆ្វេង។ វាត្រូវបានផលិតនៅលើមូលដ្ឋាននៃវប្បធម៌នៃបាក់តេរីជំងឺរបេង ប៉ុន្តែវ៉ាក់សាំងបែបនេះមិនមានផ្ទុកមីក្រូសរីរាង្គបន្តផ្ទាល់ទេ ដូច្នេះហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺរបេងនៅពេលគ្រប់គ្រងគឺអវត្តមានទាំងស្រុង។

ជាធម្មតាថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងបរិមាណនៃ 2 ឯកតា tuberculin ក្នុងកម្រិតមួយមានទម្ងន់ 0.1 មីលីក្រាម ហើយត្រូវបានដាក់ស្លាកថា PPD-L ។ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង សឺរាុំង 1ml មាប់មគ ត្រូវបានប្រើ ដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់គោលបំណងនេះ និងមានម្ជុលអង្កត់ផ្ចិតតូចបំផុត។ សំណាកនីមួយៗត្រូវបានយកយ៉ាងតឹងរឹងជាមួយនឹងសឺរាុំងដាច់ដោយឡែក ដែលត្រូវតែបោះចោលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនោះ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីប្រតិកម្ម Mantoux ត្រូវបានរកឃើញព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលរបស់វា និងបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា។ លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលរវាងការធ្វើតេស្តនិងការកត់ត្រាលទ្ធផលដែលមានរយៈពេល 3 ថ្ងៃ ទឹកមិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប៉ះនឹងតំបន់នៃស្បែកដែលថ្នាំត្រូវបានចាក់នោះទេ។ វា​មិន​ត្រូវ​ប៉ះ​ម្តង​ទៀត​ទេ គឺ​ត្រូវ​សិត​តិចៗ គ្រប​ដោយ​កាសែត​ស្អិត ឬ​លាប​ជាមួយ​ថ្នាំ​សម្លាប់​មេរោគ។ បើមិនដូច្នោះទេ វាស្ទើរតែមិនអាចទទួលបានលទ្ធផលតេស្ត Mantoux ដែលអាចទុកចិត្តបាន។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ប្រតិកម្ម Mantoux និងការវាយតម្លៃរបស់វា។

នៅកន្លែងដែលថ្នាំត្រូវបានចាក់ កោសិកា T-lymphocytes ឬអង្គបដិប្រាណដែលធ្លាប់មានទំនាក់ទំនងជាមួយ Koch bacillus ដែលជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបេងចាប់ផ្តើមកកកុញ។ នៅពេលក្រោយរយៈពេលបីថ្ងៃ គ្មានការហើម ក្រហម ឬដានដែលអាចមើលឃើញផ្សេងទៀតបានបន្សល់ទុកនៅកន្លែងដែលថ្នាំ tuberculin ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទេ ប្រតិកម្មត្រូវបានចាត់ទុកថាអវិជ្ជមាន។ ប្រសិនបើដានណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះការវាយតម្លៃអាស្រ័យលើលក្ខណៈរបស់វា។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានកើតជំងឺរបេងរួចហើយ ឬបានឆ្លងមេរោគ Bacillus របស់ Koch នោះប្រតិកម្ម Mantoux កើតឡើងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

លទ្ធផលគំរូត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការវាស់វែងជាមួយនឹងបន្ទាត់ធម្មតា។ ការហើមបន្តិចដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.5-1 មមក៏បង្ហាញថាការចាក់វ៉ាក់សាំង tuberculin ផ្តល់លទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ វាចាប់ផ្តើមបង្កើនការសង្ស័យនៅពេលដែលអង្កត់ផ្ចិតរបស់វាឈានដល់ 3-4 ម។ ប្រសិនបើដុំសាច់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតពី 5 ទៅ 17 មីលីម៉ែត្របង្កើតនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ នោះប្រតិកម្ម Mantoux បង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានយ៉ាងច្បាស់។ មនុស្សនោះច្បាស់ជាឆ្លងមេរោគ bacillus របេង។ ជាការប្រសើរណាស់, ក្នុងករណីដែលអង្កត់ផ្ចិតនៃដុំសាច់លើសពី 21 មីលីម៉ែត្រ, នេះមានន័យថាដំណើរការនៃជំងឺរបេងទំនងជាចាប់ផ្តើមរួចទៅហើយ។ រូបភាពគឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលដុំសាច់មានអង្កត់ផ្ចិតតូចជាង ប៉ុន្តែផ្ទៃរបស់វាគឺជាមុខរបួសបើកចំហ។ នេះ​ក៏​ជា​សញ្ញា​មិន​គួរ​ឱ្យ​សង្ស័យ​នៃ​ប្រតិកម្ម​វិជ្ជមាន​ផង​ដែរ​។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ហេតុផលដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផល និង contraindications សម្រាប់ការធ្វើតេស្ត

កុំភ្លេចថាជាធម្មតាទំហំនៃតំបន់ហើមមិនបង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺនៅក្នុងរាងកាយឬរយៈពេលនៃជំងឺនោះទេ។ វាគ្រាន់តែបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ Koch នៅក្នុងវាប៉ុណ្ណោះ។ មានកត្តាមួយចំនួនធំដែលអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ ទាំងនេះអាចជាជំងឺអាលែហ្សី ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលរង។ ប្រសិនបើថ្មីៗនេះគាត់ទទួលរងពីជំងឺឆ្លងណាមួយ នេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលតេស្តផងដែរ ជាធម្មតាក្នុងទិសដៅវិជ្ជមាន។ លើសពីនេះទៀត លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត Mantoux អាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយអាយុចាស់ ពេលវេលានៃវដ្តរដូវ ក៏ដូចជាលក្ខណៈស្បែកបុគ្គល ស្ថានភាពបរិស្ថានទូទៅនៅក្នុងកន្លែងរស់នៅរបស់មនុស្ស និងជាធម្មតាគុណភាពនៃ tuberculin ខ្លួនឯង និង ល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux អាចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន និងអវិជ្ជមានមិនពិត។ contraindications យ៉ាងពិតប្រាកដសម្រាប់វាគឺវត្តមាននៃជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ លើសពីនេះទៀត ការធ្វើតេស្តមិនគួរត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្បែក និងអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺឆ្កួតជ្រូកនោះទេ។ ការ​ដាក់​ឱ្យ​នៅ​ដាច់​ដោយ​ឡែក​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ជំងឺ​មេរោគ​ក៏​មាន​តួនាទី​ជា​ឧបសគ្គ​ដែរ។ ទីបំផុត មនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ tuberculin ។ ដូច្នេះ ការហើមកន្លែងចាក់ថ្នាំ ជាធម្មតាមិនផ្តល់ទំនុកចិត្តពេញលេញថាមនុស្សម្នាក់មានជំងឺរបេងនោះទេ។ នេះគ្រាន់តែជាហេតុផលដើម្បីធ្វើការវិភាគ និងស្រាវជ្រាវស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀត។

ជាធម្មតា ការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្តលើមនុស្សពេញវ័យ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីអវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគរបេងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ ប្រសិនបើការងាររបស់ពួកគេទាក់ទងនឹងទំនាក់ទំនង ឬអាហារ។ ទាំងនេះគឺជាការផ្តល់អាហារដល់កម្មករ គ្រូបង្រៀន ទីប្រឹក្សា និងវិជ្ជាជីវៈស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត។

ក្នុងករណីនេះការធ្វើតេស្តបែបនេះគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយការពិនិត្យ fluorographic ។

ជាលទ្ធផល មនុស្សដែលមានប្រតិកម្មវិជ្ជមានចំពោះថ្នាំ tuberculin ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ ហើយវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់សូចនាកររោគរាតត្បាតដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយ bacillus របេង។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងកម្រចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះកុមារ និងអនីតិជន។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ឈានដល់វ័យពេញវ័យ គាត់ត្រូវបានធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេងដោយប្រើការពិនិត្យ sputum សួត ការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ ឬ fluorography ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះនៅពេលដែលមានការសង្ស័យច្បាស់លាស់អំពីទម្រង់សកម្មនៃជំងឺរបេង ឬនៅពេលដែលគេដឹងថាមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ Mantoux អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើមនុស្សពេញវ័យ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលតេស្តត្រូវបានចោទសួរ នោះការវិភាគដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

របៀបដាក់

គោលការណ៍នៃការផលិតសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺមិនខុសគ្នាខ្លាំងពីវាចំពោះកុមារនោះទេ។ គំរូត្រូវបានដាក់ក្នុងស្បែកនៅលើកំភួនដៃខាងឆ្វេង។ ថ្នាំដែលហៅថា tuberculin ត្រូវបានណែនាំ ដែលបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃវប្បធម៌នៃបាក់តេរីជំងឺរបេង ប៉ុន្តែមិនមានមីក្រូសរីរាង្គពិតប្រាកដទេ ដូច្នេះហើយវាមិនមានឱកាសនៃការឆ្លងជំងឺរបេងពិតប្រាកដនោះទេ។

មនុស្សពេញវ័យម្នាក់ត្រូវបានចាក់ថ្នាំ tuberculin ពីរឯកតាទម្ងន់ 0.1 mg ដោយប្រើសឺរាុំងមាប់មគដែលអាចចោលបានដែលមានបរិមាណ 1 មីលីលីត្រ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រតិកម្មត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើបាន ម្ជុលត្រូវបានគេប្រើដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតូចបំផុត។

ដែនកំណត់

អ្នកមិនអាចចាក់វ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀតបានទេ នៅពេលដែលការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ បើមិនដូច្នេះទេ ការអានអាចនឹងត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, plasters adhesive មិនគួរត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់នៃស្បែកដែលជាកន្លែងដែលត្រូវបានធ្វើតេស្ត, ហើយតំបន់នេះមិនគួរត្រូវបាន smeared ជាមួយភ្នាក់ងារ antiseptic ។ ទោះបីជាវាជាទេវកថាដែលការធ្វើតេស្ត Mantoux ខ្លាចទឹក អ្នកនៅតែមិនគួរសើមពេកដើម្បីជៀសវាងការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលដែលអាចកើតមាន។

ថ្នាក់

ការធ្វើតេស្ត Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានវាយតម្លៃបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ នៅពេលនោះនៅកន្លែងដែលគំរូត្រូវបានណែនាំ T-lymphocytes ចាប់ផ្តើមកកកុញក៏ដូចជាអង្គបដិប្រាណដែលពីមុនមានទំនាក់ទំនងជាមួយ Koch bacillus ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺរបេង។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះមិនមានដានអ្វីទាំងអស់ គ្មានការហើម គ្មានក្រហម ឬអ្វីផ្សេងទៀតនោះ ប្រតិកម្មត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអវិជ្ជមាន។ ប្រសិនបើមានដានជាក់លាក់នោះវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃវាដោយឡែកពីគ្នា។

• ប្រសិនបើប្រតិកម្មបង្កើតបាននូវអង្កត់ផ្ចិតតូចបំផុត និងហើមតិចជាងមួយមិល្លីម៉ែត្រ វាត្រូវបានចាត់ទុកថា ការចាក់វ៉ាក់សាំង tuberculin ផ្តល់លទ្ធផលអវិជ្ជមានសុទ្ធសាធ។
• ប្រសិនបើប្រតិកម្មបង្កើតការហើមដែលមានទំហំរហូតដល់ 4 មីលីម៉ែត្រ នោះលទ្ធផលគឺគួរឱ្យសង្ស័យ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺចាំបាច់សម្រាប់ការបញ្ជាក់ឱ្យកាន់តែច្បាស់។
• ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តផ្តល់នូវការហើមពី 4 ទៅ 17 មីលីម៉ែត្រ នេះមានន័យថាលទ្ធផលគឺវិជ្ជមាន ការឆ្លងជំងឺរបេង bacillus បានកើតឡើង ប៉ុន្តែនៅតែមានប្រតិកម្មបែបនេះនៅតែជាបទដ្ឋានដដែល។
• ប្រសិនបើអង្កត់ផ្ចិតនៃដុំសាច់លើសពី 21 មិល្លីម៉ែត្រ នោះប្រតិកម្មកើតឡើងក្នុងទម្រង់ប្រសើរឡើង នេះទំនងជាមានន័យថាហានិភ័យនៃជំងឺរបេងគឺខ្ពស់ជាពិសេស។ ក្នុងករណីនេះ នេះមិនមែនជាបទដ្ឋានទៀតទេ វិមាត្រក្លាយជាខ្ពស់ពេកសម្រាប់សូចនាករធម្មតានៃគំរូនេះ។

ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយសក្តានុពល

ប៉ុន្តែសូម្បីតែប្រតិកម្មខ្លាំងក៏មិនមែនជាការធានាថាជំងឺនេះពិតជាកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សពេញវ័យនោះទេ ការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ទីតាំងរបស់វាបានត្រឹមត្រូវ ឬប៉ាន់ស្មានរយៈពេលនៃដំណើរការរបស់វានោះទេ។ វាគ្រាន់តែជួយឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់ថា Bacillus របស់ Koch មានវត្តមានជាផ្លូវការនៅក្នុងខ្លួន។ ប៉ុន្តែកត្តាជាច្រើនអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយដំណើរនៃជំងឺ។ កត្តា​ទាំង​នេះ​រួម​មាន៖

• ជំងឺឆ្លងថ្មីៗ;
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឬអាឡែស៊ី;
• អាយុកម្រិតខ្ពស់;
• លក្ខណៈពិសេសនៃវដ្តរដូវ;
• លក្ខណៈបុគ្គលនៃស្បែក;
• គុណភាពនៃ tuberculin;
• លក្ខខណ្ឌដែលការចាក់វ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ;
• លក្ខណៈអេកូឡូស៊ីនៃតំបន់រស់នៅរបស់មនុស្ស។

ដូច្នេះ ការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចផ្តល់នូវកំហុសខ្លាំង និងសូម្បីតែលទ្ធផលវិជ្ជមាន/មិនពិតមិនពិត។ វាក៏អាចមាន contraindications ដែលកើតឡើងពីផលវិបាកខាងលើ។ ជាពិសេសនៅពេលដែលមនុស្សពេញវ័យមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃស្រួចស្រាវឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ការធ្វើតេស្តនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាការៈប្រកាច់ ឬជំងឺស្បែក។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងអំឡុងពេលដាច់ដោយឡែកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមេរោគ។

ក្នុងករណីកម្រ មនុស្សម្នាក់អាចមានការមិនអត់ឱនជាបុគ្គលចំពោះថ្នាំ tuberculin ។ នេះគឺជាបាតុភូតដែលមិនទំនង ប៉ុន្តែវានៅតែកើតឡើង ហើយបន្ទាប់មកគំរូក៏ត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយផងដែរ។

វាប្រែថាការធ្វើតេស្ត Mantoux ណាមួយដែលបានធ្វើឡើងលើមនុស្សពេញវ័យមិនមែនជាសូចនាករមិនច្បាស់លាស់នៃវត្តមាននៃបញ្ហាឬផ្ទុយទៅវិញស្ថានភាពអំណោយផលនោះទេប៉ុន្តែជាហេតុផលសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមនិងស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀតក្នុងគោលបំណងកំណត់ស្ថានភាពពិត - និងទទួលយក។ សកម្មភាព​បន្ថែម។

មាន​អ្វី​បន្ទាប់?

ដើម្បីបញ្ជាក់ការវិភាគ ការសិក្សា fluorographic ត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែមទៀត។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់បានកាន់តែត្រឹមត្រូវថាតើមនុស្សម្នាក់មានការឆ្លង ហើយប្រសិនបើវាកើតឡើងនោះ តើវាស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលណា។ ដោយផ្អែកលើនេះ វិធានការមួយចំនួនត្រូវបានយក ហើយការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux៖ ហេតុអ្វីបានជាធ្វើចំពោះកុមារ តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ទេ? ប្រសិនបើមិនមាន contraindications ទេការធ្វើតេស្ត mantoux គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺរបេង

ដើម្បីកំណត់ថាតើរាងកាយត្រូវបានឆ្លងមេរោគ mycobacteria របេង ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ នីតិវិធីនេះមិនគួរច្រឡំជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ។ Mantoux មិនមែនជាវ៉ាក់សាំងទេ វាគ្រាន់តែជាសកម្មភាពបង្កហេតុដែលបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីលើស្បែកមនុស្សក្នុងទម្រង់ជាក្រហមនៅកន្លែងនៃការបញ្ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ស្បែករបស់ Tuberculin ដែលជាល្បាយនៃសារធាតុសរីរាង្គដែលទទួលបានពីបាក់តេរី Koch ដែលបន្សុតពីប្រូតេអ៊ីន។ និងស្រទាប់ខាងក្រោមនៃសារធាតុចិញ្ចឹម។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វាត្រូវបានពិនិត្យប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សឈឺដែលមានទម្រង់បើកចំហនៃជំងឺរបេង ក៏ដូចជាមុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះ ការធ្វើតេស្តដោយខ្លួនវាគ្រាន់តែជាការសិក្សាបន្ថែមប៉ុណ្ណោះ ហើយប្រសិនបើប្រតិកម្មមានការសង្ស័យ នោះពួកគេងាកទៅរកការធ្វើតេស្តបន្ថែម បន្ថែម ឈាម និងកំហាក ព្រមទាំងការពិនិត្យ fluorographic នៃស្ថានភាពនៃទងសួត និងសួត។

ការធ្វើតេស្ត mantoux ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះមនុស្សពេញវ័យតិចជាងញឹកញាប់ជាងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ប៉ុន្តែបច្ចេកទេសគឺជាស្តង់ដារសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ បច្ចេកវិជ្ជាសម្រាប់អនុវត្តវាមានដូចខាងក្រោម៖ នៅខាងក្រោមកែងដៃនៃដៃឆ្វេងរបស់មនុស្សពេញវ័យ សារធាតុដែលផលិតចេញពីវប្បធម៌បាក់តេរី PPD-L ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងស្បែកក្នុងបរិមាណ 2 TU (ឯកតា tuberculin)។ ដែលជាដំណោះស្រាយ 0,1 មីលីក្រាម។ ជាទូទៅមានប្រភេទ tuberculin ជាច្រើនប្រភេទ ប៉ុន្តែនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី សារធាតុ tuberculin បន្សុតស្តង់ដារក្នុងអំពែរ 2 មីលីលីត្រត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ សារធាតុនេះគឺពិតជាគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់, មិនមានវប្បធម៌រស់នៅនិងមិនបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនមាប់មគដែលអាចចោលបានជាមួយនឹងម្ជុលស្តើងបំផុតដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់ស្បែកដោយគ្មានការឈឺចាប់ (ក្នុងករណីគ្មានការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ ឬក្រោមស្បែក)។ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ សឺរាុំងត្រូវបានសម្លាប់មេរោគ ហើយបោះចោលជាបន្តបន្ទាប់។

លទ្ធផលតេស្តត្រូវបានកត់ត្រាបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ tuberculin ។ រយៈពេល 3 ថ្ងៃ អ្នក​ដែល​សារធាតុ​ត្រូវ​បាន​ចាក់​មិន​ត្រូវ​សើម កោស គ្រប​ដោយ​បង់​រុំ​ស្អិត ឬ​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​សម្លាប់​មេរោគ ដើម្បី​កុំ​ឱ្យ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​ការ​អាន។

ពេលវេលានៃការធ្វើតេស្ត tuberculin ត្រូវបានគ្រោងទុកក្នុងរបៀបមួយខែមុនពេលធ្វើតេស្ត អ្នកជំងឺមិនបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ បើមិនដូច្នេះទេលទ្ធផលនៃការសិក្សាអាចមិនគួរឱ្យទុកចិត្តបាន ដោយសារលក្ខណៈបុគ្គល និងប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅកាលបរិច្ឆេទនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ចុងក្រោយ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងតាមកាលវិភាគផ្សេងទៀតទាំងអស់អាចធ្វើបានលុះត្រាតែការអានប្រតិកម្ម Mantoux ត្រូវបានគេយក និងកត់ត្រា។

តើប្រតិកម្ម mantoux ត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង នោះរាងកាយរបស់គាត់គួរតែមានព័ត៌មានអំពីទំនាក់ទំនងនេះ វាត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងការចងចាំនៃកោសិកាឈាមហៅថា lymphocytes ។ នៅពេលដែល tuberculin ដែលមានសំណល់នៃបាក់តេរី Koch ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងស្បែកមនុស្សដើម្បីអនុវត្តប្រតិកម្ម mantoux នោះ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនឹងឆ្លើយតបភ្លាមៗចំពោះការលុកលុយ ហើយ T-lymphocytes ប្រញាប់ប្រញាល់ទៅកាន់កន្លែងចាក់ម្ជុល ដោយចងចាំពីការឆ្លងនេះហើយត្រៀមខ្លួនបំផ្លាញវា។ បន្ទាប់មកប្រតិកម្មនៃការឡើងក្រហមនៃស្បែក, ក្រាស់នៅជិតកន្លែងនៃការជ្រៀតចូល, ហើយពេលខ្លះការបញ្ចេញនៃការជ្រៀតចូលលេចឡើង។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនបានជួបប្រទះនឹងជំងឺរបេងទេនោះបន្ទាប់ពីបីថ្ងៃនឹងមិនមានដាននៃការចាក់ថ្នាំនោះទេ។
ការវាយតម្លៃលទ្ធផលដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបន្ទាត់មួយចាប់តាំងពីអង្កត់ផ្ចិតនៃ papule នេះបង្កើតឡើងឬមិនបានបង្កើតឡើងជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការណែនាំនៃការជំរុញនេះគឺចង្អុលបង្ហាញ។

សូចនាករអវិជ្ជមាន៖ ប្រតិកម្មទៅនឹង mantu បទដ្ឋានចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេពិចារណាប្រសិនបើបន្ទាប់ពីបីថ្ងៃមិនមានដានដែលនៅសល់នៅកន្លែងធ្វើតេស្តគ្មានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកមិនហើម។ ប្រសិនបើមានការឡើងក្រហមបន្តិចបន្តួចនិងហើមមិនលើសពី 1 ម។
ប្រតិកម្មដែលអាចសួរបាន: នៅពេលដែលក្រហមនិងអង្កត់ផ្ចិតនៃ papule (ហើម) គឺ 3-4 ម។

សូចនាករវិជ្ជមាន៖ កន្លែងចាក់ និងចាក់ថ្នាំ tuberculin មានពណ៌ក្រហម និងហើម ទំហំឆ្លងកាត់នៃ papule គឺពី 5 ទៅ 17 មីលីម៉ែត្រ ដោយជូនដំណឹងថា វត្ថុនោះឆ្លងបាក់តេរី Koch ។

ចម្លើយដែលបង្ហាញថាអ្នកដែលត្រូវបានពិនិត្យគឺមានជំងឺរបេង៖ ហើមធំជាង 21 មីលីម៉ែត្រ ក្រហមធ្ងន់ធ្ងរ ជួនកាលផ្ទៃខាងលើគឺជាស្នាមរបួសដែលរលួយ។

ប្រតិកម្ម Mantoux គ្រាន់តែជាសូចនាករមួយដែលបង្ហាញថាមានជំងឺរបេង Mycobacterium នៅក្នុងខ្លួន ប៉ុន្តែមិនកំណត់ទីតាំងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា និងរយៈពេលដែលវានៅសល់នោះទេ។ បន្ទាប់ពីរកឃើញការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានចំពោះការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតទៅកាន់កន្លែងផ្តល់ជំងឺរបេង។

ភាពខុសគ្នានៃការធ្វើតេស្ត Tuberculin

គំនិតនេះមានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរនៃការឆ្លើយតបអវិជ្ជមានទៅជាវិជ្ជមានដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ដោយគ្មានការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG នៅមុនថ្ងៃនៃការធ្វើតេស្ត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អត្រាផ្លាស់ប្តូរគឺខ្ពស់ណាស់ ដែលឈានដល់ការហើមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំរហូតដល់ 6 មីលីម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវាស់វែងពីមុន។

របៀបបកស្រាយលទ្ធផលនៃសូចនាករ mantoux

ការឆ្លើយតបអវិជ្ជមានបង្ហាញថាមិនមានកោសិកានៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលមានបទពិសោធន៍ទំនាក់ទំនងជាមួយ bacillus របេងទេ វាមិនមានការឆ្លើយតបទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដូច្នេះ ការចាក់វ៉ាក់សាំងម្តងហើយម្តងទៀតគឺត្រូវបានទាមទារ។ សូចនាករដែលអាចសួរបានក៏ត្រូវបានរាប់ជាសូចនាករអវិជ្ជមានផងដែរ។

ចម្លើយវិជ្ជមានបង្ហាញថារាងកាយត្រូវបានឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីវ៉ាក់សាំង BCG ។
ភស្តុតាងដែលបង្ហាញថារាងកាយបានឆ្លងជំងឺរបេង៖

1. វត្តមាននៃវេននៃប្រតិកម្ម;
2. បញ្ចេញសម្លេងឆ្លើយតប hyperemic ចំពោះការធ្វើតេស្តជាមួយនឹង papules ធំ;
3. ការតស៊ូលើសពី 4 ឆ្នាំក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការធ្វើតេស្តនេះ papule រីកធំជាង 12 មម;
4. អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំជាប់ៗគ្នា បង្កើនការរលាកដល់ tuberculin ជាមួយនឹងការបង្កើត papule លើសពី 12 មីលីម៉ែត្រ និងជ្រៀតចូល។

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផល

ការលេចឡើងនៃ papule គឺជាភស្តុតាងដែលថាមាន Koch bacilli នៅក្នុងខ្លួនទោះជាយ៉ាងណាសូចនាករតេស្ត tuberculin អាចត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយដោយសារតែអាឡែរហ្សីឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់មនុស្សដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពស៊ាំរបស់គាត់។ ប្រសិនបើប្រធានបទបានទទួលរងពីជំងឺឆ្លងថ្មីៗនេះ សូចនាករគំរូអាចផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរកសូចនាករវិជ្ជមាន។ លើសពីនេះ ការមករដូវរបស់ស្ត្រី ការមិនអត់ឱនជាបុគ្គលចំពោះសារធាតុដែលបានគ្រប់គ្រង និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺអាចដើរតួជាកត្តាបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ស្ថានភាពបរិស្ថានដែលប្រធានបទរស់នៅក៏អាចធ្វើឱ្យមានការកែតម្រូវខុសចំពោះការសិក្សាដែលកំពុងអនុវត្ត ក៏ដូចជាគុណភាពនៃ tuberculin ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងលក្ខខណ្ឌនៃការផ្ទុក និងការដឹកជញ្ជូនរបស់វា បច្ចេកទេស និងបរិស្ថានសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំសាកល្បង ( របេង) ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ក៏ដូចជាចំពោះកុមារ ការធ្វើតេស្ត tuberculin អាចបង្កឱ្យមានទាំងវិជ្ជមានមិនពិត និងការឆ្លើយតបអវិជ្ជមានមិនពិត ប្រសិនបើពួកគេឈឺដោយជំងឺឆ្កួតជ្រូក រលាកសរសៃប្រសាទ ជំងឺស្បែករបកក្រហម ក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគ helminthic និង ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។

ការប្រឆាំងនឹងការធ្វើតេស្ត tuberculin

ការធ្វើតេស្តនេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ ប៉ុន្តែវាមានភាពងាយស្រួលសម្រាប់ការពិនិត្យចំនួនប្រជាជន។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងបង្ការជំងឺដ៏ធំរបស់ប្រជាជនដែលមានជំងឺរបេង។ ដោយមានជំនួយរបស់វា វាត្រូវបានបង្ហាញពីអារម្មណ៍បែបណាដែលមនុស្សម្នាក់មានចំពោះជំងឺដែលបណ្តាលមកពី bacillus របស់ Koch ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមានភាពវិជ្ជមាន ការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ទោះជាយ៉ាងណាវាគួរតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីថាសូម្បីតែសម្រាប់ការធ្វើតេស្តការធ្វើតេស្តនេះមាន contraindications សម្រាប់ប្រធានបទ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

1. ជំងឺស្បែកស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ;
2. រយៈពេលស្រួចស្រាវឬជំងឺឆ្លងថ្មីៗ;
3. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានស្រាប់នៅក្នុងប្រធានបទ;
4. អាឡែស៊ីរួមទាំងអាឡែស៊ីតាមរដូវ;
5. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង;
6. ជំងឺសួតព្យាបាល ជំងឺហឺត bronchial, bronchiectasis;
7. ការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះ tuberculin និងសារធាតុផ្សំរបស់វា។

ការ​ពិនិត្យ​ដោយ​ប្រើ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ mantoux បង្ហាញ​ពី​អ្វី​ដែល​ស្ថានការណ៍​រាតត្បាត​មាន​ក្នុង​ចំណោម​ប្រជាជន​ទាំង​កុមារ ក្មេង​ជំទង់ និង​មនុស្ស​ពេញវ័យ។ វិធានការទាំងនេះមានគោលបំណងរក្សាបរិយាកាសដែលមានសុខភាពល្អ និងសម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេល ក៏ដូចជាការការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់។