តើវិទ្យុសកម្មប្រភេទណាដែលបណ្តាលឱ្យរលាកកាំរស្មី? វិទ្យុសកម្មរលាក

ដុត- ការខូចខាតជាលិកាដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ក្នុងតំបន់ (លើសពី 55-60 អង្សាសេ) សារធាតុគីមីឈ្លានពាន ចរន្តអគ្គិសនី ពន្លឺ និងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។ មានការរលាក 4 ដឺក្រេដោយផ្អែកលើជម្រៅនៃការខូចខាតជាលិកា។ ការរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃអ្វីដែលគេហៅថាជំងឺរលាកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតដោយសារតែការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើមក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃការឆ្លង។ ការព្យាបាលការរលាកក្នុងតំបន់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយបើកចំហឬបិទ។ វាត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាចាំបាច់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំស្ពឹកយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ - ការព្យាបាលដោយ antibacterial និង infusion ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ដុត- ការខូចខាតជាលិកាដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ក្នុងតំបន់ (លើសពី 55-60 អង្សាសេ) សារធាតុគីមីឈ្លានពាន ចរន្តអគ្គិសនី ពន្លឺ និងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។ ការរលាកតិចតួចគឺជារបួសទូទៅបំផុត។ ការ​រលាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​គឺជា​មូលហេតុ​ទី​ពីរ​នៃ​គ្រោះថ្នាក់​ដែល​បណ្ដាល​ឲ្យ​មនុស្ស​ស្លាប់​ទី​ពីរ​បន្ទាប់​ពី​គ្រោះថ្នាក់​ចរាចរណ៍​។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម៖

• រលាកស្បែក;
• រលាកភ្នែក;
• របួសដង្ហើម និងរលាកផ្លូវដង្ហើម។

យោងតាមជម្រៅនៃដំបៅ៖

• ខ្ញុំសញ្ញាបត្រ។ ការខូចខាតមិនពេញលេញដល់ស្រទាប់ផ្ទៃនៃស្បែក។ អម​ដោយ​ការ​ឡើង​ក្រហម​នៃ​ស្បែក​, ហើម​បន្តិច​, និង​ឈឺ​ដុត​។ ការងើបឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 2-4 ថ្ងៃ។ ការរលាកជាសះស្បើយដោយគ្មានដាន។
• II សញ្ញាបត្រ។ ការខូចខាតទាំងស្រុងទៅលើស្រទាប់ផ្ទៃនៃស្បែក។ អមដោយការឈឺចាប់ការដុតនិងការបង្កើតពងបែកតូចៗ។ នៅពេលដែលពងបែកត្រូវបានបើក សំណឹកពណ៌ក្រហមភ្លឺត្រូវបានលាតត្រដាង។ ការរលាកជាសះស្បើយដោយគ្មានស្នាមក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។
• សញ្ញាបត្រ III ។ ការខូចខាតដល់ស្រទាប់ខាងលើនិងជ្រៅនៃស្បែក។
• សញ្ញាបត្រ IIIA ។ ស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែកត្រូវបានខូចខាតដោយផ្នែក។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួសសំបកខ្មៅឬពណ៌ត្នោតស្ងួតបង្កើតជាស្នាមរលាក។ ពេល​ដែល​ត្រូវ​ដុត​ចោល ស្នាម​នោះ​មាន​ពណ៌​ស​ប្រផេះ មានសំណើម និង​ទន់។

ការបង្កើតពពុះធំដែលងាយនឹងរលាយគឺអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលដែលពងបែកត្រូវបានបើក ផ្ទៃមុខរបួស motley ត្រូវបានលាតត្រដាង ដែលរួមមានតំបន់ពណ៌ស ប្រផេះ និងពណ៌ផ្កាឈូក ដែលស្នាមរបួសស្តើងស្រដៀងនឹង parchment ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងអំឡុងពេល necrosis ស្ងួត ហើយខ្សែភាពយន្ត fibrin ពណ៌ប្រផេះសើមត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល necrosis សើម។

អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៃតំបន់ដែលខូចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើចំនួននៃកោះដែលនៅសល់នៃស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែកនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខរបួស។ ជាមួយនឹងចំនួនតូចមួយនៃកោះបែបនេះក៏ដូចជាជាមួយនឹងការ suppuration ជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខរបួស, ការព្យាបាលឯករាជ្យនៃការរលាកថយចុះឬក្លាយជាមិនអាចទៅរួចទេ។

• សញ្ញាបត្រ IIIB ។ ការស្លាប់នៃស្រទាប់ទាំងអស់នៃស្បែក។ ការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ។
• សញ្ញាបត្រ IV ។ ការកកស្ទះនៃស្បែកនិងជាលិកាក្រោមស្បែក (ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកឆ្អឹងនិងសាច់ដុំ) ។

ការរលាកនៃដឺក្រេ I-IIIA ត្រូវបានគេចាត់ទុកជាលក្ខណៈខាងក្រៅ ហើយអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង (លុះត្រាតែការធ្វើឱ្យកាន់តែជ្រៅនៃមុខរបួសកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ suppuration) ។ សម្រាប់ការរលាកកម្រិត IIIB និង IV ការយកចេញនៃ necrosis បន្តដោយការ grafting ស្បែកគឺត្រូវបានទាមទារ។ ការកំណត់ត្រឹមត្រូវនៃកម្រិតនៃការដុតគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។

តាមប្រភេទនៃការខូចខាត៖

ការដុតកម្ដៅ៖

• អណ្តាតភ្លើងឆេះ។ តាមក្បួន II សញ្ញាបត្រ។ ការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះផ្ទៃធំនៃស្បែករលាកភ្នែកនិងរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។
• រលាករាវ។ ភាគច្រើនជាសញ្ញាបត្រ II-III ។ តាមក្បួនមួយពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយតំបន់តូចមួយនិងជម្រៅធំនៃការខូចខាត។
• ចំហាយឆេះ។ តំបន់ធំនិងជម្រៅរាក់នៃការខូចខាត។ ជារឿយៗអមដោយការរលាកផ្លូវដង្ហើម។
• ឆេះពីវត្ថុក្តៅ។ សញ្ញាបត្រ II-IV ។ ព្រំដែនច្បាស់លាស់ ជម្រៅសំខាន់។ អមដោយការផ្ដាច់ជាលិកាដែលខូចនៅពេលដែលទំនាក់ទំនងជាមួយវត្ថុឈប់។

ការរលាកគីមី៖

• អាស៊ីតរលាក។ នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងអាស៊ីត ការ coagulation (ផ្នត់) នៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងជាលិកាកើតឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានជម្រៅរាក់នៃការខូចខាត។
• អាល់កាឡាំងរលាក។ ក្នុងករណីនេះការ coagulation មិនកើតឡើងទេដូច្នេះការខូចខាតអាចឈានដល់ជម្រៅគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• ដុតពីអំបិលលោហៈធ្ងន់។ ជាធម្មតាមានផ្ទៃ។

រលាកកាំរស្មី៖

• រលាកដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ ជាធម្មតាខ្ញុំតិចជាញឹកញាប់ - II ដឺក្រេ។
• ការឆេះដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងអាវុធឡាស៊ែរ ការផ្ទុះនៅលើអាកាស និងការផ្ទុះនុយក្លេអ៊ែរនៅលើដី។ បណ្តាលឱ្យខូចខាតភ្លាមៗដល់ផ្នែកនៃរាងកាយដែលប្រឈមមុខនឹងការផ្ទុះហើយអាចអមដោយការរលាកភ្នែក។
• ការរលាកដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។ តាមក្បួនមួយជាន់។ ពួកគេបានជាសះស្បើយយ៉ាងលំបាកដោយសារតែជំងឺវិទ្យុសកម្មរួមគ្នា ដែលបង្កើនភាពផុយស្រួយនៃសរសៃឈាម និងធ្វើឱ្យខូចដល់ការស្តារជាលិកាឡើងវិញ។

ភ្លើងឆេះ៖

តំបន់តូច (របួសតូចនៅច្រកចូល និងច្រកចេញ) ជម្រៅធំ។ អមដោយការប៉ះទង្គិចអគ្គិសនី (ការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងវាលអេឡិចត្រូ) ។

តំបន់ខូចខាត

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក ការព្យាករណ៍ និងជម្រើសនៃវិធានការព្យាបាលគឺអាស្រ័យមិនត្រឹមតែទៅលើជម្រៅប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងលើផ្ទៃនៃផ្ទៃរលាកផងដែរ។ នៅពេលគណនាតំបន់រលាកចំពោះមនុស្សពេញវ័យក្នុង traumatology "ច្បាប់ដូង" និង "ច្បាប់ប្រាំបួន" ត្រូវបានប្រើ។ យោងតាម ​​"ច្បាប់នៃបាតដៃ" តំបន់នៃផ្ទៃបាតដៃប្រហែលត្រូវគ្នាទៅនឹង 1% នៃរាងកាយរបស់ម្ចាស់របស់វា។ យោងទៅតាម "ច្បាប់នៃប្រាំបួន":

• តំបន់នៃកនិងក្បាលគឺ 9% នៃផ្ទៃសរុបនៃរាងកាយ;
• សុដន់ - 9%;
• ពោះ - 9%;
• ផ្ទៃក្រោយនៃរាងកាយ - 18%;
• អវយវៈខាងលើមួយ - 9%;
• ត្រគាកមួយ - 9%;
• ជើងទាបមួយជាមួយជើង - 9%;
• ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅនិង perineum - 1% ។

រាងកាយរបស់កុមារមានសមាមាត្រខុសៗគ្នា ដូច្នេះ "ច្បាប់នៃប្រាំបួន" និង "ច្បាប់នៃបាតដៃ" មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅវាបានទេ។ ដើម្បីគណនាផ្ទៃដុតក្នុងកុមារ តារាង Land and Brower ត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេស នៅក្នុងស្ថាប័នតំបន់នៃការរលាកត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើម៉ែត្រខ្សែភាពយន្តពិសេស (ខ្សែភាពយន្តថ្លាជាមួយក្រឡាចត្រង្គវាស់) ។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើជម្រៅនិងតំបន់នៃការរលាក, ស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ, វត្តមាននៃការរងរបួស concomitant និងជំងឺ។ ដើម្បីកំណត់ការព្យាករណ៍ សន្ទស្សន៍ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ (ISI) និងក្បួនរាប់រយ (RS) ត្រូវបានប្រើ។

សន្ទស្សន៍ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ

អនុវត្តបានគ្រប់ក្រុមអាយុ។ ជាមួយនឹង ITP, 1% នៃការរលាកលើផ្ទៃគឺស្មើនឹង 1 ឯកតានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ, 1% នៃការរលាកជ្រៅគឺ 3 ឯកតា។ ដំបៅដង្ហើមដោយគ្មានមុខងារផ្លូវដង្ហើម - 15 គ្រឿងជាមួយនឹងមុខងារផ្លូវដង្ហើម - 30 គ្រឿង។

ការព្យាករណ៍៖

• អំណោយផល - តិចជាង 30 គ្រឿង;
• អំណោយផលដែលទាក់ទង - ពី 30 ទៅ 60 គ្រឿង;
• គួរឱ្យសង្ស័យ - ពី 61 ទៅ 90 គ្រឿង;
• មិនអំណោយផល - 91 គ្រឿងឬច្រើនជាងនេះ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នានិងជំងឺ concomitant ធ្ងន់ធ្ងរ, ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ 1-2 ដឺក្រេ។

ច្បាប់មួយរយ

ជាធម្មតាប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ រូបមន្តគណនា៖ ផលបូកនៃអាយុគិតជាឆ្នាំ + តំបន់រលាកគិតជាភាគរយ។ ការ​រលាក​ដល់​ផ្លូវដង្ហើម​ខាងលើ​គឺ​ស្មើនឹង​ការ​ខូចខាត​ស្បែក​២០%។

ការព្យាករណ៍៖

• អំណោយផល - តិចជាង 60;
• អំណោយផល - 61-80;
• គួរឱ្យសង្ស័យ - 81-100;
• មិនអំណោយផល - ច្រើនជាង 100 ។

រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់

ការរលាកលើផ្ទៃរហូតដល់ 10-12% និងការដុតជ្រៅរហូតដល់ 5-6% កើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងទម្រង់នៃដំណើរការក្នុងតំបន់។ មិនមានការរំខានដល់សកម្មភាពរបស់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗទេ។ ចំពោះកុមារ មនុស្សចាស់ និងមនុស្សដែលមានជំងឺរួមគ្នាធ្ងន់ធ្ងរ "ខ្សែព្រំដែន" រវាងការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ និងដំណើរការទូទៅអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល: ទៅ 5-6% សម្រាប់ការរលាកលើផ្ទៃ និងរហូតដល់ 3% សម្រាប់ការរលាកជ្រៅ។

ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រក្នុងតំបន់ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការរលាក, រយៈពេលនៃការរងរបួស, ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំនិងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ ការរលាកកម្រិតទីមួយត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃ erythema (ក្រហម) ។ ការរលាកកម្រិតទីពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ vesicles (ពងបែកតូច) ខណៈពេលដែលការរលាកកម្រិតទីបីត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ bullae (ពងបែកធំដែលមានទំនោរក្នុងការបញ្ចូលគ្នា) ។ នៅពេលដែលស្បែករបកចេញ បើក ឬយកពងបែកចេញដោយឯកឯង សំណឹក (ផ្ទៃចេញឈាមក្រហមភ្លឺ គ្មានស្រទាប់ស្បែក) ត្រូវបានលាតត្រដាង។

ជាមួយនឹងការរលាកជ្រៅតំបន់នៃទម្រង់ necrosis ស្ងួតឬសើម។ necrosis ស្ងួតគឺអំណោយផលជាងហើយមើលទៅដូចជាសំបកខ្មៅឬពណ៌ត្នោត។ necrosis សើមកើតឡើងនៅពេលដែលមានបរិមាណសំណើមច្រើននៅក្នុងជាលិកា តំបន់ធំ និងជម្រៅធំនៃដំបៅ។ វាជាបរិយាកាសអំណោយផលសម្រាប់បាក់តេរី ហើយជារឿយៗរាលដាលដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ បន្ទាប់ពីការបដិសេធនៃតំបន់នៃ necrosis ស្ងួតនិងសើម, ដំបៅនៃជម្រៅផ្សេងគ្នាត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការព្យាបាលរលាកកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

• ដំណាក់កាល I. ការរលាក ការសម្អាតមុខរបួសពីជាលិកាដែលស្លាប់។ 1-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរងរបួស។
• ដំណាក់កាលទី II ។ ការបង្កើតឡើងវិញ ការបំពេញមុខរបួសជាមួយនឹងជាលិកា granulation ។ វាមានពីរដំណាក់កាល៖ 10-17 ថ្ងៃ - ការសម្អាតមុខរបួសនៃជាលិកា necrotic, 15-21 ថ្ងៃ - ការអភិវឌ្ឍនៃ granulations ។
• ដំណាក់កាល III ។ ការបង្កើតស្នាមរបួស, ការបិទមុខរបួស។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ផលវិបាកអាចនឹងវិវឌ្ឍ៖ cellulite purulent, lymphadenitis, អាប់ស និង gangrene នៃអវយវៈ។

រោគសញ្ញាទូទៅ

ដំបៅយ៉ាងទូលំទូលាយបណ្តាលឱ្យរលាក - ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងៗដែលក្នុងនោះការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននិងទឹក - អំបិលត្រូវបានរំខាន ជាតិពុលកកកុញ ការការពាររបស់រាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយការដុតបំផ្លាញ។ ជម្ងឺរលាក រួមជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ អាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារផ្លូវដង្ហើម សរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធទឹកនោម និងក្រពះពោះវៀន។

ការរលាកកើតឡើងជាដំណាក់កាល៖

ដំណាក់កាល I. ដុត​ឆក់​។ វិវឌ្ឍដោយសារការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការបាត់បង់ជាតិទឹកយ៉ាងសំខាន់តាមរយៈផ្ទៃរលាក។ តំណាងឱ្យគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។ មានរយៈពេល 12-48 ម៉ោងក្នុងករណីខ្លះ - រហូតដល់ 72 ម៉ោង។ រយៈពេលខ្លីនៃភាពរំជើបរំជួលត្រូវបានជំនួសដោយការបង្កើនភាពយឺតយ៉ាវ។ លក្ខណៈដោយការស្រេកទឹក, ញ័រសាច់ដុំ, ញាក់។ មនសិការមានការភ័ន្តច្រឡំ។ មិនដូចប្រភេទនៃការឆក់ផ្សេងទៀតទេ សម្ពាធឈាមកើនឡើង ឬស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា។ ជីពចរលឿន ហើយទិន្នផលទឹកនោមថយចុះ។ ទឹកនោមប្រែជាពណ៌ត្នោត ខ្មៅ ឬខ្មៅ cherry និងមានក្លិនក្រហាយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការបាត់បង់ស្មារតីអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នៃការឆក់រលាកគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។ ស្ថាប័ន។

ដំណាក់កាលទី II ។ ដុតជាតិពុល។ កើតឡើងនៅពេលដែលផលិតផលបំបែកជាលិកា និងជាតិពុលបាក់តេរីត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម។ វិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល 2-4 ថ្ងៃចាប់ពីពេលមានរបួស។ មានរយៈពេលពី 2-4 ទៅ 10-15 ថ្ងៃ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។ អ្នកជំងឺរំភើបស្មារតីរបស់គាត់មានការភ័ន្តច្រឡំ។ ការប្រកាច់ ការភ្លេចភ្លាំង ការស្តាប់ឮ និងការយល់ច្រលំអាចកើតមាន។ នៅដំណាក់កាលនេះផលវិបាកពីសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងៗលេចឡើង។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - myocarditis ពុល, thrombosis, pericarditis ។ ពីការរលាក gastrointestinal - សំណឹកភាពតានតឹងនិងដំបៅ (អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាមក្រពះ), ការស្ទះពោះវៀនថាមវន្ត, ជំងឺរលាកថ្លើមពុល, ជំងឺរលាកលំពែង។ ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម - ហើមសួត, រលាកសួត, រលាកទងសួត។ ពីតម្រងនោម - pyelitis, nephritis ។

ដំណាក់កាល III ។ ជំងឺ Septicotoxemia ។ វាបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ជាតិប្រូតេអ៊ីនយ៉ាងច្រើនតាមរយៈផ្ទៃមុខរបួស និងការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងមេរោគ។ មានរយៈពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ។ របួសជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃការហូរចេញ purulent ។ ការជាសះស្បើយនៃការរលាកឈប់, តំបន់នៃ epithelialization ថយចុះឬបាត់។

លក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅជាមួយនឹងការប្រែប្រួលដ៏ធំនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ អ្នកជំងឺងងុយដេក និងទទួលរងការរំខានដំណេក។ គ្មានចំណង់អាហារ។ មានការស្រកទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់ (ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការបាត់បង់ 1/3 នៃទំងន់រាងកាយអាចធ្វើទៅបាន) ។ សាច់ដុំចុះខ្សោយ ការចល័តរួមគ្នាថយចុះ ហើយការហូរឈាមកើនឡើង។ Bedsores មានការរីកចម្រើន។ ការស្លាប់កើតឡើងដោយសារជំងឺឆ្លងទូទៅ (sepsis, pneumonia)។ នៅក្នុងសេណារីយ៉ូអំណោយផល ជំងឺរលាកបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយ ក្នុងអំឡុងពេលដែលរបួសត្រូវបានសម្អាត និងបិទ ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗ។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ទំនាក់ទំនងជាមួយភ្នាក់ងារបំផ្លិចបំផ្លាញ (អណ្តាតភ្លើង ចំហាយទឹក សារធាតុគីមី។ល។) ត្រូវតែបញ្ឈប់ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការរលាកកម្ដៅការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាដោយសារតែការឡើងកំដៅរបស់វានៅតែបន្តសម្រាប់ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញដូច្នេះផ្ទៃដែលឆេះត្រូវតែត្រជាក់ដោយទឹកកកព្រិលឬទឹកត្រជាក់រយៈពេល 10-15 នាទី។ បនា្ទាប់មកដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយព្យាយាមមិនធ្វើឱ្យខូចមុខរបួសកាត់សំលៀកបំពាក់ហើយលាបបង់រុំស្អាត។ ការរលាកស្រស់មិនគួរត្រូវបាន lubricated ជាមួយក្រែម, ប្រេងឬមួន - នេះអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់និងធ្វើឱ្យខូចមុខរបួស។

ចំពោះការរលាកគីមី សូមលាងជម្រះមុខរបួសឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងទឹកដែលកំពុងរត់។ ការដុតជាមួយអាល់កាឡាំងត្រូវបានទឹកនាំទៅជាមួយនឹងដំណោះស្រាយខ្សោយនៃអាស៊ីតនៃក្រូចឆ្មារលាកជាមួយអាស៊ីត - ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយខ្សោយនៃសូដាដុតនំ។ ការដុតជាមួយ quicklime មិនគួរត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយទឹកនោះទេ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រេងបន្លែគួរតែត្រូវបានប្រើ។ សម្រាប់ការរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ និងជ្រៅ អ្នកជំងឺត្រូវតែរុំដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងភេសជ្ជៈក្តៅមួយ (និយមដំណោះស្រាយសូដា-អំបិល ឬទឹកសារធាតុរ៉ែអាល់កាឡាំង)។ ជនរងគ្រោះ​ដែល​រលាក​គួរ​ត្រូវ​បាន​នាំ​ទៅ​កាន់​មន្ទីរពេទ្យ​ឯកទេស​ឱ្យបាន​លឿន​តាម​ដែល​អាចធ្វើ​ទៅបាន​។ ស្ថាប័ន។

ការព្យាបាល

វិធានការព្យាបាលក្នុងតំបន់

បិទការព្យាបាលការរលាក

ដំបូងបង្អស់ផ្ទៃរលាកត្រូវបានព្យាបាល។ សាកសពបរទេសត្រូវបានយកចេញពីផ្ទៃដែលខូច ហើយស្បែកនៅជុំវិញមុខរបួសត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ពពុះធំត្រូវបានកាត់ចេញ និងបញ្ចេញចោលដោយមិនចាំបាច់ដកចេញ។ ស្បែក​ដែល​បក​ចេញ​ជាប់​នឹង​ការ​រលាក និង​ការពារ​ផ្ទៃ​មុខរបួស។ អវយវៈដែលឆេះត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងខ្ពស់។

នៅដំណាក់កាលទី 1 នៃការជាសះស្បើយ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹក និងត្រជាក់ និងថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពជាលិកាមានលក្ខណៈធម្មតា ដកមាតិកាមុខរបួស ការពារការឆ្លងមេរោគ និងបដិសេធតំបន់ necrotic ។ Aerosols ជាមួយ dexpanthenol, មួន និងដំណោះស្រាយនៅលើមូលដ្ឋាន hydrophilic ត្រូវបានប្រើ។ ដំណោះស្រាយ antiseptic និងដំណោះស្រាយ hypertonic ត្រូវបានប្រើតែនៅពេលផ្តល់ជំនួយដំបូង។ នៅពេលអនាគត ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺមិនអាចអនុវត្តបាន ចាប់តាំងពីសម្លៀកបំពាក់ស្ងួតយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការពារការហូរចេញនៃមាតិកាពីមុខរបួស។

ក្នុងករណីរលាក IIIA ស្នាមប្រេះត្រូវបានរក្សាទុករហូតដល់ពួកគេត្រូវបានបដិសេធដោយខ្លួនឯង។ ជាដំបូង ការស្លៀកពាក់ aseptic ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបន្ទាប់ពី scab ត្រូវបានបដិសេធ ការស្លៀកពាក់មួនត្រូវបានអនុវត្ត។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលការរលាកក្នុងតំបន់នៅដំណាក់កាលទី 2 និងទី 3 នៃការព្យាបាលគឺការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគការធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសសកម្មនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមក្នុងតំបន់។ ថ្នាំដែលមានសកម្មភាព hyperosmolar ថ្នាំកូត hydrophobic ជាមួយ wax និង paraffin ត្រូវបានប្រើដើម្បីធានាការអភិរក្សនៃ epithelium ដែលកំពុងលូតលាស់អំឡុងពេលស្លៀកពាក់។ សម្រាប់ការរលាកជ្រៅការបដិសេធនៃជាលិកា necrotic ត្រូវបានជំរុញ។ មួន salicylic និងអង់ស៊ីម proteolytic ត្រូវបានប្រើដើម្បីរលាយស្នាម។ បន្ទាប់ពីសម្អាតមុខរបួសរួច ការផ្សាំស្បែកត្រូវបានអនុវត្ត។

បើកការព្យាបាលការរលាក

វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ដុត aseptic ពិសេស។ ការដុតត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគស្ងួត (ដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate ពណ៌បៃតងភ្លឺ។ ល។ ) ហើយទុកចោលដោយគ្មានបង់រុំ។ លើសពីនេះទៀត ការរលាកនៃ perineum មុខ និងកន្លែងផ្សេងទៀតដែលពិបាកក្នុងការលាបបង់រុំជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយបើកចំហ។ ក្នុងករណីនេះ មួនជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគ (furacilin, streptomycin) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរបួស។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តបើកចំហនិងបិទក្នុងការព្យាបាលការរលាកគឺអាចធ្វើទៅបាន។

វិធានការព្យាបាលទូទៅ

អ្នកជំងឺដែលមានការរលាកថ្មីៗនេះមានការកើនឡើងនូវភាពរសើបចំពោះថ្នាំស្ពឹក។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតត្រូវបានធានាដោយការគ្រប់គ្រងញឹកញាប់នៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងកម្រិតតូច។ បនា្ទាប់មកការបង្កើនកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ។ ថ្នាំ​បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់​ដោយ​សារធាតុ​ញៀន​ធ្វើ​ឱ្យ​មជ្ឈមណ្ឌល​ផ្លូវដង្ហើម​ចុះ​ខ្សោយ​ហើយ​ដូច្នេះ​ត្រូវ​បាន​គ្រប់គ្រង​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​របួស​ក្រោម​ការ​គ្រប់គ្រង​ការ​ដកដង្ហើម។

ការជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺផ្អែកលើការកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃអតិសុខុមប្រាណ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមការណែនាំទេ ព្រោះនេះអាចនាំទៅដល់ការកកើតនៃមេរោគដែលធន់ទ្រាំនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វាចាំបាច់ក្នុងការជំនួសការបាត់បង់ជាតិប្រូតេអ៊ីន និងជាតិទឹកយ៉ាងច្រើន។ សម្រាប់ការរលាកលើផ្ទៃលើសពី 10% និងការរលាកជ្រៅជាង 5% ការព្យាបាលដោយ infusion ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃជីពចរ, diuresis, សម្ពាធសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមកណ្តាល, អ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ, ដំណោះស្រាយសារធាតុចិញ្ចឹម, ដំណោះស្រាយដើម្បីធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតានិងស្ថានភាពអាស៊ីតមូលដ្ឋាន។

ការស្តារនីតិសម្បទា

ការស្តារនីតិសម្បទារួមមានវិធានការដើម្បីស្តាររាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ (កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាល ការព្យាបាលដោយចលនា) និងស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត។ គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការស្តារនីតិសម្បទា៖

• ការចាប់ផ្តើមដំបូង;
• ផែនការច្បាស់លាស់;
• ការលុបបំបាត់រយៈពេលនៃភាពអសកម្មយូរ;
• ការកើនឡើងថេរនៃសកម្មភាពរាងកាយ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបឋមតម្រូវការសម្រាប់ជំនួយផ្លូវចិត្តនិងការវះកាត់បន្ថែមត្រូវបានកំណត់។

ដំបៅដង្ហើម

ការរងរបួសពីការស្រូបចូលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្រូបផលិតផលចំហេះ។ ពួកវាវិវត្តន៍កាន់តែញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលបានទទួលការរលាកនៅក្នុងកន្លែងបង្ខាំង។ ពួកគេធ្វើឱ្យស្ថានភាពជនរងគ្រោះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួត។ រួមជាមួយនឹងតំបន់នៃការរលាកនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺពួកគេគឺជាកត្តាសំខាន់ដែលជះឥទ្ធិពលដល់លទ្ធផលនៃរបួស។

ដំបៅ​ស្រូប​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​បី​ទម្រង់​ដែល​អាច​កើត​ឡើង​រួម​គ្នា​ឬ​ដោយ​ឡែក​ពី​គ្នា​:

ការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត។

កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតការពារការភ្ជាប់អុកស៊ីហ្សែនទៅនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីន បណ្តាលឱ្យ hypoxia ហើយជាមួយនឹងកម្រិតធំ និងការប៉ះពាល់យូរ ជនរងគ្រោះបានស្លាប់។ ការព្យាបាលដោយប្រើខ្យល់សិប្បនិម្មិត 100% អុកស៊ីសែន។

រលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ

ការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញច្រមុះ, larynx, pharynx, epiglottis, ទងសួតធំនិង trachea ។ អមដោយការស្អកនៃសំលេង, ពិបាកដកដង្ហើម, sputum ជាមួយ soot ។ Bronchoscopy បង្ហាញពីការឡើងក្រហមនិងហើមនៃភ្នាសរំអិលក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ពងបែកនិងតំបន់នៃ necrosis ។ ការហើមនៃផ្លូវដង្ហើមកើនឡើង និងឈានដល់កម្រិតកំពូលនៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

ការខូចខាតដល់ផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម

ការខូចខាតដល់ alveoli និង bronchi តូច។ អមដោយការពិបាកដកដង្ហើម។ ប្រសិនបើលទ្ធផលអំណោយផល វានឹងផ្តល់សំណងក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។ អាច​មាន​ភាពស្មុគស្មាញ​ដោយ​ជំងឺ​រលាក​សួត ហើម​សួត ជំងឺ​រលាក​សួត និង​រោគសញ្ញា​ពិបាក​ដកដង្ហើម​។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចអាចមើលឃើញតែនៅថ្ងៃទី 4 បន្ទាប់ពីរបួស។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់នៅពេលដែលសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមថយចុះដល់ 60 មីលីម៉ែត្រ ឬទាបជាងនេះ។

ការព្យាបាលរលាកផ្លូវដង្ហើម

ភាគច្រើនជារោគសញ្ញា៖ ការស្រូបខ្យល់អាកាសដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ការដកអាថ៌កំបាំងចេញពីផ្លូវដង្ហើម ការស្រូបចូលនូវល្បាយអុកស៊ីសែនខ្យល់ដែលសើម។ ការព្យាបាល Prophylactic ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ការព្យាបាលដោយ antibacterial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីវប្បធម៌បាក់តេរីនិងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពប្រែប្រួលនៃធាតុបង្កជំងឺពី sputum ។

រលាក៖ ប្រភេទនៃការរលាក និងដឺក្រេ ការព្យាបាលការរលាកជាមួយនឹងប្រទាលមុខ KEEPER

រលាកគឺជាការខូចខាតដល់ជាលិការាងកាយដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ឬសារធាតុគីមី។ ការឆក់អគ្គិសនី ក៏ដូចជាការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ (អ៊ុលត្រាវីយូឡេ កាំរស្មីអ៊ិចជាដើម រួមទាំងវិទ្យុសកម្មព្រះអាទិត្យ) ក៏អាចបណ្តាលឱ្យរលាកផងដែរ។

ជាញឹកញាប់ការរលាកត្រូវបានគេហៅថាដំបៅស្បែកដែលបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលឆាប់ខឹងនៃរុក្ខជាតិ (រលាក nettle, រលាក hogweed, ដុតម្រេចក្តៅ) ទោះបីជាការពិតនេះមិនមែនជាការរលាក - វាគឺជា phytodermatitis ។

អាស្រ័យលើតំបន់នៃការខូចខាតជាលិកា ការរលាកត្រូវបានបែងចែកទៅជារលាកស្បែក ភ្នែក ភ្នាសរំអិល រលាកផ្លូវដង្ហើម បំពង់អាហារ ក្រពះ។ល។ ជា​ការ​ធម្មតា​បំផុត​គឺ​ការ​រលាក​ស្បែក ដូច្នេះ​នៅ​ពេល​អនាគត​យើង​នឹង​ពិចារណា​ការ​រលាក​ប្រភេទ​នេះ​។

ភាពធ្ងន់ ដុតកំណត់ដោយជម្រៅនិងតំបន់នៃការខូចខាតជាលិកា។ គំនិតនៃ "តំបន់រលាក" ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់លក្ខណៈតំបន់នៃការខូចខាតស្បែកនិងត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយ។ ដើម្បីចាត់ថ្នាក់ជម្រៅនៃការដុត គំនិត "កម្រិតនៃការដុត" ត្រូវបានប្រើ។

ប្រភេទនៃការរលាក

អាស្រ័យលើកត្តាបំផ្លាញ ការរលាកស្បែកត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• កម្ដៅ,
• គីមី,
• អគ្គិសនី,
• ពន្លឺព្រះអាទិត្យ និងវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀត (ពីកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃវិទ្យុសកម្ម)

ការដុតកម្ដៅ

ការដុតកម្ដៅគឺជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។ នេះគឺជារបួសគ្រួសារទូទៅបំផុត។ ពួកវាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងអណ្តាតភ្លើង ចំហាយទឹក វត្ថុរាវក្តៅ (ទឹកក្តៅ ប្រេងក្តៅ) ឬវត្ថុក្តៅ។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺភ្លើងចំហ ព្រោះក្នុងករណីនេះសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ និងផ្លូវដង្ហើមខាងលើអាចរងផលប៉ះពាល់។ ចំហាយក្តៅក៏មានគ្រោះថ្នាក់ដល់ផ្លូវដង្ហើមដែរ។ ការដុតចេញពីវត្ថុរាវក្តៅ ឬវត្ថុក្តៅ ជាធម្មតាមិនមានទំហំធំខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់នោះទេ ប៉ុន្តែជ្រៅ។

ការដុតគីមី

គីមី ដុតកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុសកម្មគីមីនៅលើស្បែក: អាស៊ីត, អាល់កាឡាំង, អំបិលនៃលោហៈធ្ងន់។ ពួកវាមានគ្រោះថ្នាក់ប្រសិនបើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់មានទំហំធំ ក៏ដូចជាប្រសិនបើសារធាតុគីមីចូលមកក្នុងភ្នាសរំអិល និងភ្នែក។

ភ្លើងឆេះ

ការឆក់អគ្គិសនីត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃការរលាកជាច្រើននៃតំបន់តូចមួយប៉ុន្តែមានជម្រៅដ៏អស្ចារ្យ។ វ៉ុល​រលាក​មាន​លក្ខណៈ​ខាងក្រៅ ស្រដៀង​នឹង​អណ្តាតភ្លើង ហើយ​កើតឡើង​ក្នុង​កំឡុង​សៀគ្វី​ខ្លី​ដោយ​មិន​មាន​ចរន្ត​ឆ្លងកាត់​រាងកាយ​ជនរងគ្រោះ​។

វិទ្យុសកម្មរលាក

ប្រភេទនៃការរលាកនេះរួមមានការដុតដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺ ឬវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។ ដូច្នេះ កាំរស្មីព្រះអាទិត្យអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្បែកដោយសារពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ ជម្រៅនៃការដុតបែបនេះជាធម្មតាមានសញ្ញាបត្រទី 1 កម្រទី 2 ។ ការដុតស្រដៀងគ្នាក៏អាចបណ្តាលមកពីកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេសិប្បនិម្មិតផងដែរ។ វិសាលភាពនៃការខូចខាតពីការរលាកវិទ្យុសកម្មគឺអាស្រ័យលើប្រវែងរលក អាំងតង់ស៊ីតេនៃវិទ្យុសកម្ម និងរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់។

ការរលាកពីវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដជាធម្មតារាក់ ប៉ុន្តែការព្យាបាលរបស់ពួកគេគឺពិបាក ដោយសារវិទ្យុសកម្មបែបនេះជ្រាបចូលយ៉ាងជ្រៅ និងបំផ្លាញសរីរាង្គ និងជាលិកាក្រោម ដែលកាត់បន្ថយសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញរបស់ស្បែក។

កំរិតរលាកស្បែក

កម្រិតនៃការដុតត្រូវបានកំណត់ដោយជម្រៅនៃការខូចខាតដល់ស្រទាប់ផ្សេងៗនៃស្បែក។

សូមចាំថាស្បែករបស់មនុស្សមាន epidermis, dermis និង subcutaneous fat (hypodermis) ។ ស្រទាប់ខាងលើនៃអេពីដេមីមាន 5 ស្រទាប់ដែលមានកម្រាស់ខុសៗគ្នា។ epidermis ក៏មានផ្ទុកសារធាតុ melanin ដែលធ្វើឱ្យស្បែកប្រែពណ៌ និងធ្វើឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដល់ស្បែក។ dermis ឬស្បែកខ្លួនវាមាន 2 ស្រទាប់ - ស្រទាប់ papillary ខាងលើដែលមានរង្វិលជុំ capillary និងចុងសរសៃប្រសាទ និងស្រទាប់ reticular ដែលមានឈាម និង lymphatic សរសៃឈាម ចុងសរសៃប្រសាទ ឫសសក់ ក្រពេញ ក៏ដូចជា elastic, collagen និងរលោង។ សរសៃសាច់ដុំ ផ្តល់ភាពរឹងមាំ និងបត់បែនដល់ស្បែក។ ខ្លាញ់ subcutaneous មានបណ្តុំនៃជាលិកាភ្ជាប់ និងការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ ជ្រាបចូលតាមសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ។ វាផ្តល់អាហាររូបត្ថម្ភដល់ស្បែក បម្រើសម្រាប់ thermoregulation នៃរាងកាយ និងការការពារបន្ថែមនៃសរីរាង្គ។

ការចាត់ថ្នាក់គ្លីនិក និងលក្ខណៈរូបវិទ្យានៃការរលាក ដែលបានអនុម័តនៅសមាជ XXVII All-Union Congress of Surgeons ក្នុងឆ្នាំ 1961 បែងចែក 4 ដឺក្រេ ដុត.

ការដុតកម្រិតដំបូង

ការដុតកម្រិត I ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់ស្រទាប់ខាងលើបំផុតនៃស្បែក (epidermis) ដែលមានកោសិកា epithelial ។ ក្នុងករណីនេះការឡើងក្រហមនៃស្បែកការហើមបន្តិច (edema) និងភាពទន់ភ្លន់នៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់រលាកលេចឡើង។ ការរលាកបែបនេះជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 2-4 ថ្ងៃគ្មានដានណាមួយនៅសល់បន្ទាប់ពីការដុតលើកលែងតែការរមាស់តិចតួចនិងរបកនៃស្បែក - ស្រទាប់ខាងលើនៃ epithelium ស្លាប់។

ការដុតកម្រិតទីពីរ

ការរលាកកម្រិតទីពីរត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតជាលិកាកាន់តែជ្រៅ - អេពីដេមីត្រូវបានខូចខាតផ្នែកខ្លះរហូតដល់ជម្រៅពេញលេញចុះទៅស្រទាប់មេរោគ។ មិនត្រឹមតែមានការឡើងក្រហម និងហើមប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានការបង្កើតពងបែកដែលមានសារធាតុរាវពណ៌លឿងនៅលើស្បែក ដែលអាចផ្ទុះឡើងដោយខ្លួនឯង ឬនៅដដែល។ ពពុះបង្កើតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការដុតឬបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ។ ប្រសិនបើពពុះបានផ្ទុះឡើង សំណឹកពណ៌ក្រហមភ្លឺ បង្កើតបានជាសំបកពណ៌ត្នោតស្តើង។ ការជាសះស្បើយសម្រាប់ការរលាកកម្រិតទីពីរជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ តាមរយៈការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាដោយសារតែស្រទាប់មេរោគដែលបានរក្សាទុក។ មិនមានស្នាមនៅលើស្បែកទេ ប៉ុន្តែស្បែកអាចងាយនឹងរងឥទ្ធិពលសីតុណ្ហភាព។

ការដុតកម្រិតទីបី

ការរលាកកម្រិត III ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្លាប់ពេញលេញនៃអេពីដេមីនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការខូចខាតផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញនៃស្បែក។ necrosis ជាលិកា (necrosis) និងការបង្កើតស្នាមរលាកត្រូវបានអង្កេត។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់ដែលទទួលយកការដុតកម្រិត III ត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

• កម្រិត III A នៅពេលដែល dermis និង epithelium ត្រូវបានបំផ្លាញដោយផ្នែក ហើយការស្ដារឡើងវិញដោយឯករាជ្យនៃផ្ទៃស្បែកគឺអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើការរលាកមិនស្មុគស្មាញដោយការឆ្លង។
• និងសញ្ញាបត្រ III B - ការស្លាប់ពេញលេញនៃស្បែកចុះក្រោមជាតិខ្លាញ់ក្រោមស្បែក។ នៅពេលដែលការជាសះស្បើយកើតឡើង ស្លាកស្នាមកើតឡើង។

ការដុតកម្រិត IV

ការរលាកកម្រិតទី 4 គឺជាការបំផ្លាញទាំងស្រុងនៃស្រទាប់ស្បែក និងជាលិការក្រោមទាំងអស់ ការប្រមូលផ្តុំនៃសាច់ដុំ និងឆ្អឹង។

ការកំណត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការរលាក

ការប៉ាន់ស្មានតំបន់ប្រហាក់ប្រហែល ដុតអាចត្រូវបានផលិតតាមពីរវិធី។ វិធីសាស្រ្តដំបូងគេហៅថា "ក្បួនប្រាំបួន" ។ យោងតាមច្បាប់នេះផ្ទៃទាំងមូលនៃស្បែករបស់មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌជាដប់មួយផ្នែកនៃ 9% នីមួយៗ:

• ក្បាលនិងក - 9%,
• អវយវៈខាងលើ - ៩% នីមួយៗ;
• អវយវៈក្រោម - ១៨% (២ គុណ ៩%) នីមួយៗ;
• ផ្ទៃក្រោយនៃរាងកាយ - 18%,
• ផ្ទៃខាងមុខនៃរាងកាយ - 18% ។

នៅសល់មួយភាគរយនៃផ្ទៃរាងកាយគឺនៅក្នុងតំបន់ perineal ។

វិធីសាស្រ្តទីពីរ - វិធីសាស្រ្តដូង - គឺផ្អែកលើការពិតដែលថាតំបន់នៃដូងរបស់មនុស្សពេញវ័យគឺប្រហែល 1% នៃផ្ទៃសរុបនៃស្បែក។ សម្រាប់ការរលាកក្នុងតំបន់ ប្រើបាតដៃដើម្បីវាស់តំបន់ស្បែកដែលខូច; សម្រាប់ការរលាកទូលំទូលាយ វាស់តំបន់ដែលមិនប៉ះពាល់។

តំបន់កាន់តែធំ និងការខូចខាតជាលិកាកាន់តែជ្រៅ របួសរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើការរលាកជ្រៅកាន់កាប់លើសពី 10-15% នៃផ្ទៃរាងកាយឬផ្ទៃដីសរុបសូម្បីតែរាក់។ រលាកបង្កើតបានច្រើនជាង 30% នៃផ្ទៃរាងកាយជនរងគ្រោះកើតជំងឺរលាក។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកគឺអាស្រ័យលើតំបន់នៃការរលាក (ជាពិសេសជ្រៅ) អាយុរបស់ជនរងគ្រោះ វត្តមាននៃការរងរបួសរួមគ្នា ជំងឺ និងផលវិបាក។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយពីការរលាក

ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ និងព្យាករណ៍ពីការវិវត្តនៃជំងឺនេះ សន្ទស្សន៍ព្យាករណ៍ផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់។ សន្ទស្សន៍មួយក្នុងចំណោមសន្ទស្សន៍ទាំងនេះគឺសន្ទស្សន៍ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ (សន្ទស្សន៍ហ្វ្រង់) ។

នៅពេលគណនាលិបិក្រមនេះ រាល់ភាគរយនៃតំបន់រលាកផ្តល់ពីមួយទៅបួនពិន្ទុ - អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរលាក រលាកផ្លូវដង្ហើម ដោយមិនមានការចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើម - 15 ពិន្ទុ លើសពីនេះជាមួយនឹងការបំពាន - 30. សន្ទស្សន៍ តម្លៃត្រូវបានបកស្រាយដូចខាងក្រោមៈ

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - អំណោយផលតាមលក្ខខណ្ឌ
• 61-90 - គួរឱ្យសង្ស័យ
• > 91 - មិនអំណោយផល

ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីវាយតម្លៃការព្យាករណ៍នៃរបួសរលាកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ "ច្បាប់មួយរយ" ត្រូវបានអនុវត្ត: ប្រសិនបើផលបូកនៃចំនួនអាយុរបស់អ្នកជំងឺ (គិតជាឆ្នាំ) និងផ្ទៃដីសរុបនៃការខូចខាត (គិតជាភាគរយ) លើសពី 100 នោះ ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល។ ការរលាកផ្លូវដង្ហើមធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយដើម្បីពិចារណាលើឥទ្ធិពលរបស់វាលើសូចនាករ "ច្បាប់រាប់រយ" វាត្រូវបានទទួលយកជាធម្មតាថាវាត្រូវគ្នាទៅនឹង 15% នៃការរលាកជ្រៅនៃរាងកាយ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការរលាកជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ឆ្អឹង និងសរីរាង្គខាងក្នុង ជាមួយនឹងការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត ផ្សែង ផលិតផលចំហេះដែលមានជាតិពុល ឬការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ ធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺដុតចំពោះកុមារ ជាពិសេសក្មេងជាងវ័យ អាចវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលមានផលប៉ះពាល់ត្រឹមតែ 3-5% នៃផ្ទៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ - 5-10% និងធ្ងន់ធ្ងរជាងក្មេងជាង។ ការរលាកជ្រៅនៃ 10% នៃផ្ទៃរាងកាយត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់ចំពោះកុមារ។

ការព្យាបាលការរលាក

រលាកថ្នាក់ I និង II ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា មានលក្ខណៈសើស្បែក និងជាសះស្បើយដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ ការដុតនៃសញ្ញាបត្រ III A ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបន្ទាត់ព្រំដែន ហើយ III B និង IV ដឺក្រេគឺជ្រៅ។ ក្នុងករណីមានការរលាកកម្រិត III A ការស្ដារជាលិកាឯករាជ្យគឺពិបាក ហើយការព្យាបាលការរលាកនៃសញ្ញាបត្រ III B និង IV ដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺមិនអាចទៅរួចទេ - ការផ្សាំស្បែកគឺត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺអាចធ្វើទៅបានតែចំពោះការរលាកកម្រិត I-II ហើយលុះត្រាតែតំបន់រលាកតូច។ ប្រសិនបើតំបន់នៃការរលាកសញ្ញាបត្រទីពីរមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 5 សង់ទីម៉ែត្រអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានការរលាកកម្រិតទី 1 សូម្បីតែអ្នកជំងឺទូលំទូលាយអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ចំពោះការរលាកធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ អ្នកជំងឺពេញវ័យអាចព្យាបាលបានតាមមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ ក្នុងករណីដែលស្បែកនៃមុខ ចុងទាបបំផុត ឬ perineum មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយកន្លែងរលាកមិនលើសពី៖

• សម្រាប់ការរលាកកម្រិតទីពីរ - 10% នៃផ្ទៃរាងកាយ;
• សម្រាប់ការរលាក III ដឺក្រេ - 5% នៃផ្ទៃរាងកាយ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលការរលាកគឺអាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វា កម្រិតនៃការរលាក តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះ សូម្បីតែការរលាកក្នុងផ្ទៃតូចចំពោះកុមារតូចៗ ទាមទារឱ្យមានអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាចាំបាច់ ហើយជារឿយៗត្រូវទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ មនុស្សចាស់ក៏ទទួលរងពីការរលាកដោយពិបាក។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យព្យាបាលជនរងគ្រោះដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំជាមួយនឹងការរលាកកម្រិត II-IIIA ដោយមិនគិតពីទីតាំងរបស់ពួកគេនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ។

ជាបឋម ក្នុងករណីមានការរលាក អ្នកត្រូវតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នូវសកម្មភាពនៃកត្តាបំផ្លាញ (សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ សារធាតុគីមី) នៅលើស្បែក។ ចំពោះការដុតកំដៅខាងក្រៅ - ជាមួយទឹករំពុះ ចំហាយទឹក ឬវត្ថុក្តៅ - លាងសម្អាតកន្លែងរលាកដោយទឹកត្រជាក់រយៈពេល 10-15 នាទី។ ក្នុងករណីមានការរលាកដោយជាតិអាស៊ីត មុខរបួសត្រូវលាងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយសូដា ហើយក្នុងករណីរលាកជាមួយអាល់កាឡាំង - ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយខ្សោយនៃអាស៊ីតអាសេទិក។ ប្រសិនបើ​មិន​ដឹង​សមាសភាព​គីមី​ពិតប្រាកដ​ទេ សូម​លាង​សម្អាត​ដោយ​ទឹកស្អាត។

ប្រសិនបើការរលាកមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ជនរងគ្រោះគួរត្រូវបានផ្តល់ទឹកយ៉ាងតិច 0.5 លីត្រសម្រាប់ផឹក ដោយនិយមជាមួយ 1/4 ស្លាបព្រាកាហ្វេសូដា និង 1/2 ស្លាបព្រាកាហ្វេអំបិលតុដែលរំលាយនៅក្នុងនោះ។ ផ្តល់ឱ្យ 1-2 ក្រាមនៃអាស៊ីត acetylsalicylic និង 0.05 ក្រាមនៃ diphenhydramine ដោយផ្ទាល់មាត់។

អ្នកអាចព្យាយាមព្យាបាលការរលាកកម្រិតទីមួយដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃសញ្ញាបត្រទី 2 (ពងបែកដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 5 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ) ហើយសូម្បីតែរលាកកម្រិតទីបីឬខ្ពស់ជាងនេះអ្នកត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

សម្រាប់ការរលាកកម្រិត IIIA ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការស្លៀកពាក់សើម - ស្ងួតដែលជំរុញការបង្កើតស្នាមប្រេះស្តើង។ នៅក្រោមស្នាមប្រេះស្ងួត ការរលាកកម្រិត IIIA អាចជាសះស្បើយដោយមិនចាំបាច់មានស្នាមប្រេះ។ បន្ទាប់ពីការបដិសេធនិងការដកយកចេញនៃស្នាមប្រេះនិងការចាប់ផ្តើមនៃ epitheliation ការស្លៀកពាក់ប្រេង - balsamic ត្រូវបានប្រើ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការរលាកកម្រិត I-II ក៏ដូចជានៅដំណាក់កាលនៃ epitheliation ក្នុងការព្យាបាលការរលាកកម្រិត III A ប្រទាលមុខ Guardian បានបង្ហាញលទ្ធផលល្អ។ វាមានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, ថ្នាំសំលាប់មេរោគ, លក្ខណៈសម្បត្តិបង្កើតឡើងវិញ។ Balm Guardian បំបាត់ការរលាក ពន្លឿនការបង្កើតឡើងវិញស្បែក លើកកម្ពស់ការព្យាបាលមុខរបួស និងការពារការបង្កើតស្លាកស្នាម។ លាបដោយផ្ទាល់ទៅកន្លែងដែលមានបញ្ហា ឬប្រើសម្រាប់លាបថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

ថាមពលរស្មីដែលបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេលផ្ទុះ (កាំរស្មីអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដដែលអាចមើលឃើញ និងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេមួយផ្នែក) នាំឱ្យគេហៅថារលាកភ្លើង។ អណ្តាតភ្លើងបន្ទាប់បន្សំអាចឆេះចេញពីវត្ថុ និងសម្លៀកបំពាក់ដែលឆេះក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ ការរលាកស្រាលភាគច្រើនកើតឡើងនៅលើកន្លែងចំហរនៃរាងកាយដែលប្រឈមមុខនឹងការផ្ទុះ ហើយត្រូវបានគេហៅថាទម្រង់ ឬវណ្ឌវង្ក ប៉ុន្តែក៏អាចលេចឡើងនៅលើកន្លែងដែលគ្របដណ្តប់ដោយសម្លៀកបំពាក់ពណ៌ងងឹត ជាពិសេសនៅកន្លែងដែលសម្លៀកបំពាក់សមនឹងរាងកាយ - រលាកទំនាក់ទំនង។ វគ្គ និងការព្យាបាលនៃការរលាកពន្លឺគឺដូចគ្នានឹងការរលាកកម្ដៅដែរ។

វិទ្យុសកម្មរលាក

វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ ពោលគឺលំហូរនៃភាគល្អិតបឋម និងបរិមាណអេឡិចត្រូម៉ាញេទិកដែលបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មនុយក្លេអ៊ែរ ឬការពុកផុយនៃវិទ្យុសកម្មដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សត្រូវបានស្រូបយកដោយជាលិកា។ ថាមពលដែលបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិការស់ ដោយបង្អត់ពួកវានូវសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតឡើងវិញ និងបណ្តាលឱ្យមានលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ ទាំងក្នុងស្រុក និងទូទៅ។

ឥទ្ធិពលជីវសាស្រ្តនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដត្រូវបានកំណត់ដោយថាមពលវិទ្យុសកម្ម ធម្មជាតិ ម៉ាស់ និងសមត្ថភាពជ្រាបចូល។

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដំបូងនៃជាលិការស់នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការរកឃើញនៃកាំរស្មីអ៊ិចនិងវិទ្យុសកម្មគឺជាការរលាកនៃស្បែក។

របាយការណ៍នៃរូបរាងនៃ "ការរលាកកាំរស្មីអ៊ិច" បានបង្ហាញខ្លួនរួចហើយនៅដើមឆ្នាំ 1886 ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចដែលរីករាលដាលនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងករណីដែលគ្មានបទពិសោធន៍ក្នុងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ ក្រោយមក ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍរូបវិទ្យា និងការមកដល់នៃថាមពលនុយក្លេអ៊ែរ បន្ថែមពីលើកាំរស្មីអ៊ិច ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដបានបង្ហាញខ្លួន។

ឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្មលើរាងកាយត្រូវបានវាស់ដោយបរិមាណនៃថាមពលវិទ្យុសកម្មដែលស្រូបយកដោយជាលិកាដែលជាឯកតានៃពណ៌ប្រផេះ (Gy) ។ នៅក្នុងការអនុវត្តការវាស់ស្ទង់ថាមពលដែលស្រូបយកគឺពិបាកណាស់។ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការវាស់បរិមាណអ៊ីយ៉ូដនៃខ្យល់ដោយប្រើកាំរស្មី X ឬកាំរស្មី។ ដូច្នេះសម្រាប់ការវាយតម្លៃវិទ្យុសកម្មនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ ឯកតាមួយទៀតត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ - រ៉ូអឹនហ្គេន (P) [គូឡុំប៊ីក្នុងមួយគីឡូក្រាម (C/kg)] ។

វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃបាតុភូតទូទៅ - ជំងឺវិទ្យុសកម្មនិងក្នុងតំបន់ - ការខូចខាតវិទ្យុសកម្មដល់ស្បែក (រលាក) ។ នេះអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃវិទ្យុសកម្ម កម្រិតរបស់វា ពេលវេលា និងតំបន់នៃការ irradiation ។ ដូច្នេះ ការ irradiation នៃរាងកាយទាំងមូលក្នុងកម្រិតលើសពី 600 R នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺវិទ្យុសកម្មធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែមិនបណ្តាលឱ្យមានដំបៅស្បែក។

ការរលាកវិទ្យុសកម្មស្រួចស្រាវភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីការ irradiation កម្រិតខ្ពស់តែមួយនៃតំបន់ដាច់ដោយឡែកនៃរាងកាយនិងមិននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺវិទ្យុសកម្ម។ ការរលាកបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចយូរ ការគ្រប់គ្រងសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់ និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីក។ កម្រិតវិទ្យុសកម្មក្នុងករណីនេះគឺ 1000-1500 R ឬច្រើនជាងនេះ។ នៅពេលដែលរាងកាយទាំងមូលត្រូវបាន irradiated ជាមួយនឹងកម្រិតបែបនេះ, ជំងឺវិទ្យុសកម្មស្រួចស្រាវមានការរីកចម្រើន, ដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់ជនរងគ្រោះមុនពេលរលាកលេចឡើង។

ការរលាកនៃស្បែកដូចជាកំដៅត្រូវបានបែងចែកទៅជា 4 ដឺក្រេអាស្រ័យលើជម្រៅនៃការខូចខាត: ដឺក្រេ I - erythema, II - ពងបែក, III - ការខូចខាតស្បែកសរុបនិង IV ដឺក្រេ - ការខូចខាតដល់ជាលិកា subcutaneous សាច់ដុំ។ , សរីរាង្គខាងក្នុង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការរងរបួសកម្ដៅ រោគសញ្ញានៃការរលាកលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួស ហើយជាមួយនឹងការរងរបួសដោយវិទ្យុសកម្ម ដំណាក់កាលធម្មតា និងដំណាក់កាលនៃជំងឺត្រូវបានអង្កេត។

ជាធម្មតារូបភាពគ្លីនិកនៃដំបៅស្បែកដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបែងចែកជា 4 ដំណាក់កាល: ដំណាក់កាលទី 1 - ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់បឋម (បឋម erythema); ទី 2 - លាក់; ទី 3 - ការវិវត្តនៃជំងឺនិងទី 4 - សំណង។

រយៈពេលនៃរយៈពេលនិងជម្រៅនៃការខូចខាតអាស្រ័យលើកម្រិតនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។ រយៈពេលទី 1 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនៃការរមាស់នៃស្បែក, hyperemia នៅពេលនៃការ irradiation ជាមួយនឹងកម្រិតធំឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវា។ ជាមួយនឹងកម្រិតវិទ្យុសកម្មតិច បាតុភូតទាំងនេះអាចនឹងអវត្តមាន។ នៅដំណាក់កាលទី 2 មិនមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងតំបន់ irradiation ទេ។ ជួនកាលមានសារធាតុពណ៌ស្បែកដែលនៅសល់បន្ទាប់ពី erythema បឋម។ រយៈពេលនៃរយៈពេលនេះអាស្រ័យលើកម្រិតវិទ្យុសកម្ម៖ កម្រិតថ្នាំកាន់តែខ្ពស់ រយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់កាន់តែខ្លី និងការខូចខាតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់គឺ 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់មកកម្រិតវិទ្យុសកម្មគឺខ្ពស់ហើយជាបន្តបន្ទាប់នាំឱ្យមាន necrosis នៃតំបន់ irradiated ស្រដៀងទៅនឹងការរលាកសញ្ញាបត្រ III-IV ។ ក្នុងអំឡុងពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់រហូតដល់ 7-10 ថ្ងៃពងបែកលេចឡើង (ការរលាកកម្រិតទីពីរ) ហើយប្រសិនបើវាមានរយៈពេលប្រហែល 20 ថ្ងៃ erythema កើតឡើង (ការរលាកកម្រិតទី 1) ។

សញ្ញាគ្លីនិកនៃដំណាក់កាលទី 3 គឺជាការលេចឡើងនៅលើស្បែកនៃសញ្ញានៃការរងរបួសវិទ្យុសកម្ម - ការរលាកវិទ្យុសកម្មជម្រៅដែលអាស្រ័យលើកម្រិតវិទ្យុសកម្មនិងរយៈពេលនៃរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។

ដូច្នេះរយៈពេលនៃរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងសញ្ញាគ្លីនិកអាចត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែដើម្បីទស្សន៍ទាយពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងជម្រៅនៃដំបៅប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់កម្រិតវិទ្យុសកម្មផងដែរ។ ធម្មជាតិនៃវិទ្យុសកម្ម (m-rays, នឺត្រុងលឿន។ល។) និងលក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជាធម្មតា ការរលាកកម្រិត III-IV កើតឡើងជាមួយនឹងការ irradiation ក្នុងតំបន់ក្នុងកម្រិត 1000-4000 R និងរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ 1-3 ថ្ងៃ។

នៅដំណាក់កាលទី 4 ការបដិសេធនៃជាលិកា necrotic និងដំណើរការបង្កើតឡើងវិញកើតឡើង។ ជាមួយនឹងដំបៅជ្រៅ រយៈពេលនេះអាចមានរយៈពេលវែងបំផុត។ ដោយសារតែការរំលោភលើសមត្ថភាពជួសជុលកោសិកា ការព្យាបាលដំណើរការយឺតយ៉ាវខ្លាំងជាមួយនឹងការបង្កើតស្លាកស្នាម និងដំបៅដែលមិនបិទក្នុងរយៈពេលយូរ។

វិធានការព្យាបាលសម្រាប់ដំបៅស្បែកដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុលោមតាមរយៈពេលនៃការវិវត្តនៃការរលាកនិងលក្ខណៈបុគ្គលនៃការបង្ហាញរបស់ពួកគេនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមពីពេលដែល erythema បឋមលេចឡើង ដែលអាចជួយសម្រួលដល់ការបន្តនៃជំងឺនេះ។

ក្នុងករណីមាន erythema បឋមធ្ងន់ធ្ងរ វាត្រូវបានណែនាំអោយលាបបង់រុំ aseptic ទៅកាន់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការអនុវត្តក្នុងតំបន់នៃការត្រជាក់ទៅតំបន់ irradiated គឺមានប្រយោជន៍។

ក្នុងអំឡុងពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ឬនៅដើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ novocaine (10 មីលីលីត្រ) ក៏ដូចជា novocainization នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

សម្រាប់ការរលាកលើផ្ទៃនៃដឺក្រេទី 1-2 បង់រុំមួនត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ដែលមានបញ្ហាបន្ទាប់ពីយកចេញពងបែកនិងជាលិកា necrotic ខាងក្រៅ។ តេតាណូសត្រូវបានការពារ ហើយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

បនា្ទាប់មក បន្ទាប់ពីការកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវតំបន់នៃ necrosis ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ដែលរួមមានការកាត់ចេញជាលិកាដែលមិនមានលទ្ធភាពបន្តដោយការវះកាត់កែសម្ផស្សរបស់ពួកគេ។

ការរលាកវិទ្យុសកម្មឬវិទ្យុសកម្មគឺជាលទ្ធផលនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ុង។ ភាពល្បីល្បាញ និងគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការខូចខាតដោយសារការផ្ទុះនុយក្លេអ៊ែរ ឬគ្រោះមហន្តរាយ ក៏ដូចជាផលវិបាកនៃការរងរបួសមនុស្សពីការធ្លាក់វិទ្យុសកម្ម។

គ្រោះថ្នាក់នៃការរលាកវិទ្យុសកម្មគឺអស្ចារ្យណាស់ ព្រោះវាប្រហែលជាមិនលេចឡើងភ្លាមៗទេ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ស្បែករបកចេញ សាច់ដុំខ្សោយ ហើយសន្លាក់ សក់ និងក្រចកអាចនឹងខូច។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតស្បែកអាស្រ័យលើកម្រិតវិទ្យុសកម្មដែលទទួលបាន និងរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្សេងៗ។ ជាលទ្ធផលនៃការ irradiation នៃតំបន់កំណត់នៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ, ជំងឺនេះត្រូវបានប្រយុទ្ធ, ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី, ឬបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់ពួកគេ, អ្នកជំងឺបង្ហាញសញ្ញានៃការរលាកនៅលើតំបន់ irradiated នៃស្បែកដូចជា ផលប៉ះពាល់។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពួកគេមើលទៅដូចជារលាកធម្មតា - តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែកក្លាយជាពណ៌ក្រហមហើយបន្ទាប់មកពណ៌នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់អាចប្រែទៅជាពណ៌ត្នោត។ ផលវិបាកលេចឡើង, បន្ថែមពីលើការឡើងក្រហម, ដូចជាបន្ទាប់ពីការ sunburn នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការរបកស្បែកនិងរូបរាងនៃពងបែកតូច។ ការរមាស់អាចកើតឡើង។

កម្រិតនៃការខូចខាតដល់ស្បែករបស់មនុស្សដែលមានជាតិវិទ្យុសកម្មគឺអាស្រ័យទៅលើភាពងាយនឹងទទួលរងនូវការខូចខាតពីពន្លឺព្រះអាទិត្យធម្មតា - មនុស្សកាន់តែរលាកនៅលើព្រះអាទិត្យកាន់តែលឿន នោះគាត់អាចរលាកវិទ្យុសកម្មបានលឿន និងធ្ងន់ធ្ងរជាង។

វិទ្យុសកម្មឆេះនៅកម្រិតទី 1 ពីព្រះអាទិត្យ

ភាពងាយទទួលនៃស្បែកចំពោះទាំងការ irradiation ពន្លឺព្រះអាទិត្យ និងវិទ្យុសកម្មគឺបុគ្គល ហើយដូច្នេះការព្យាបាលនៃការរលាកវិទ្យុសកម្មគឺបុគ្គល។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត មានតែគាត់ទេដែលអាចវាយតម្លៃបានត្រឹមត្រូវពីទំហំនៃការខូចខាតដល់រាងកាយរបស់អ្នក។

ចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅនៃការរលាកវិទ្យុសកម្ម

ការរលាកស្បែកដោយវិទ្យុសកម្មកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. ដំបូង - ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងឬសូម្បីតែមួយថ្ងៃ, ក្រហមកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
2. លាក់ - អាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ។ ការខូចខាតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញមុន និងកាន់តែច្បាស់។
3. ភាពធ្ងន់ធ្ងរ - អមដោយរូបរាងនៃពងបែកដំបៅនៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់និងការហើមអាចធ្វើទៅបាន។ រយៈពេលនៃរយៈពេលនេះអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយសម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញហើយអាចឈានដល់បីខែ។
4. ការងើបឡើងវិញគឺជាដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលយ៉ាងសកម្ម និងការស្ដារឡើងវិញនូវជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់។

វិទ្យុសកម្មកម្រិតទី 2 រលាកដោយពងបែក

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតដោយសារការដុតវិទ្យុសកម្ម៖

• កម្រិតស្រាល - កម្រិតថ្នាំដែលទទួលបានដោយអ្នកជំងឺមានចន្លោះពី 1200 រ៉ាដ។ ក្នុង​ករណី​នេះ ការ​ព្យាបាល​ដំណើរការ​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស និង​គ្មាន​ផលវិបាក។
• មធ្យម - កម្រិតនៃការខូចខាតឈានដល់ 2000 រ៉ាដ។ ការឡើងក្រហមនៃស្បែកត្រូវបានគេរកឃើញថាជាសញ្ញាចម្បងនៃការខូចខាត ហើយការព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញអាចចំណាយពេលលើសពីមួយខែ។
• ធ្ងន់ធ្ងរ - តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយដំបៅចំហ ទម្រង់របួស ហើយហោប៉ៅនៃជាលិកាដែលស្លាប់លេចឡើង។
• គ្រោះថ្នាក់ - ការខូចខាតជាសកលមិនត្រឹមតែលើស្បែកប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងជាលិកាទន់និងឆ្អឹងផងដែរ។

វិទ្យុសកម្មកម្រិតទី 3 រលាកជាមួយនឹងការបង្កើតស្នាមរបួសជ្រៅ

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

វាត្រូវបានណែនាំថា ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការរលាកវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញ ប៉ុន្តែក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ វាត្រូវបានណែនាំអោយលាបបង់រុំស្ងួតទៅកន្លែងរបួស ឬប្រហែលជាប្រើកន្សែងសម្លាប់មេរោគ។ មុខរបួស​អាច​ត្រូវ​បាន​លាង​សម្អាត​ជាមុន​ដោយ​ទឹក ឬ​ដំណោះស្រាយ​សាប៊ូ​ខ្សោយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកវិទ្យុសកម្ម

ផលវិបាកនៃអ្នកទទួលការរលាកវិទ្យុសកម្មគឺអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ ហើយជាធម្មតា គ្រូពេទ្យរកឱ្យឃើញតែមូលហេតុនៃរបួសនេះ លក្ខខណ្ឌដែលវាកើតឡើង ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលដល់ជនរងគ្រោះ។

ការ sunburn ចំពោះកុមារ

ប្រសិនបើសំណួរកើតឡើងអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសនោះការសិក្សាបន្ថែមអំពីស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ MRI, ECG, CT ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដំណើរការនៃបេះដូង និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានពិនិត្យ ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំខានដែលអាចកើតមាននៃសរីរាង្គខាងក្នុងក្នុងករណីមានការរលាកវិទ្យុសកម្មត្រូវបានកំណត់។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលការរលាកដោយវិទ្យុសកម្ម

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតបន្ទាប់ពីការដុតដោយវិទ្យុសកម្ម។ តាមធម្មតា ពួកគេអាចបែងចែកជាបីវិធី។

ការព្យាបាល

ក្នុងករណីស្រាលនៃការខូចខាតស្បែកដោយសារការរលាកវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ និងទទួលបានការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ ទោះបីជានៅដំណាក់កាលស្រាលនៃដំបៅក៏ដោយ នឹងជួយឱ្យការព្យាបាលកាន់តែលឿន និងប្រសើរជាងមុន ប៉ុន្តែជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានជាតិទឹកច្រើន និងរបបអាហារសម្រាប់អ្នកជំងឺ (អាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវដោយគ្មានជាតិផ្អែម អាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ និងហឹរ)។ . ការព្យាបាលការរលាកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្តតាមបែបប្រពៃណីជាមួយនឹងមួនផ្សេងៗ។ វាត្រូវតែចងចាំថាមួនត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលល្ងាចហើយមិនមែនគ្រាន់តែមុនពេលវគ្គនៃការ irradiation ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវាទេប្រសិនបើដំណើរការព្យាបាលមិនត្រូវបានបញ្ចប់ហើយសញ្ញានៃការរលាកបានលេចឡើងនៅលើស្បែករួចហើយ។ មួនដែលប្រើ៖ Bepaten, Actovegin, Shostakovsky balm, ល្បាយនៃប្រេងអូលីវ និងសមុទ្រ buckthorn ក្នុងសមាមាត្រ 3: 1 ជួយ។

Vinilin ឬ Shostakovsky Balsam សម្រាប់ការរលាកវិទ្យុសកម្ម

រោគសញ្ញានៃការរមាស់ (រមាស់) អាចត្រូវបានធូរស្រាលដោយប្រើថ្នាំបាញ់ ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ប្រសិនបើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែកបានឆ្លងមេរោគនោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេប្រើហើយរបួសត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំដែលត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការហើម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនទាំងក្នុងស្រុកនិងទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ក្នុងករណីលំបាកបំផុត ជាមួយនឹងដំបៅធ្ងន់ធ្ងរ និងទូលំទូលាយនៃស្បែកមនុស្ស ការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីនេះវាអាចមានតែមួយទូទៅប៉ុណ្ណោះ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកជាលិកាស្លាកស្នាមចេញ និងបញ្ឈប់ foci នៃ necrosis ។ ការសិក្សាជាចាំបាច់អំពីប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តជាមុន ការធ្វើតេស្តត្រូវបានប្រមូលដើម្បីទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications ដែលអាចកើតមាន។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការរលាកវិទ្យុសកម្មអំឡុងពេលព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ប្រសិនបើអ្នកទាក់ទងអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រល្បីឈ្មោះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់នឹងអាចជ្រើសរើសកម្រិតជាតិវិទ្យុសកម្មយ៉ាងត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ បើចាំបាច់ មួនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយឧបករណ៍ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវតែចងចាំថា មុននឹងធ្វើនីតិវិធី irradiation អ្នកមិនអាចប្រើមួនបានទេ។

រលាកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មកម្រិតទី 2

ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា ជាក់ស្តែងមិនមានផលវិបាកក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការរលាកវិទ្យុសកម្មនោះទេ។ បញ្ហាអាចកើតឡើងបានលុះត្រាតែការឆ្លងមេរោគត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងដំបៅស្បែក ប្រសិនបើច្បាប់សម្រាប់ព្យាបាលមុខរបួស និងការថែរក្សានីតិវិធីថ្នាំសំលាប់មេរោគប្រចាំថ្ងៃមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ ដំបៅនៃដឺក្រេទី 1 និងទី 2 ជាសះស្បើយដោយគ្មានផលវិបាកអវិជ្ជមានដល់រាងកាយ។

វិទ្យុសកម្ម ឬវិទ្យុសកម្ម ការរលាកគឺជាដំបៅស្បែកដែលបណ្តាលមកពីអ៊ីយ៉ុង ឬវិទ្យុសកម្មពន្លឺ ដែលរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វានឹកឃើញដល់ការរលាកដែលបានទទួលពីព្រះអាទិត្យ។ ការរងរបួសបែបនេះអាចកើតមានឡើងដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នុយក្លេអ៊ែរ ការធ្លាក់វិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ ការដុតដោយកាំរស្មីខុសពីការ sunburn ជាចម្បងក្នុងការបង្ហាញភាពយឺតយ៉ាវរបស់វា ដែលមានន័យថាមនុស្សម្នាក់មិនអាចរកឃើញភ្លាមៗនូវផលវិបាកនៃឧប្បត្តិហេតុ ឬនីតិវិធីនោះទេ។

ដុតដឺក្រេ

ការ​រលាក​លើ​ភ្នែក ឬ​ស្បែក​អាច​មាន​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​មួយ​ក្នុង​ចំណោម ៤ ដឺក្រេ៖

• ខ្ញុំសញ្ញាបត្រ. ការរលាកលេចឡើងប្រហែល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញវិទ្យុសកម្មតិចតួច ហើយមានគ្រោះថ្នាក់តិចបំផុត។ ដំបៅគឺតូចនិងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការឡើងក្រហមបន្តិចនិង exfoliation នៃស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក;
• II សញ្ញាបត្រ. ជាមួយនឹងការរលាកបែបនេះ រោគសញ្ញាលេចឡើងតិចជាង 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីទទួលបានកម្រិតមធ្យមនៃវិទ្យុសកម្ម។ ការខូចខាតនៃសញ្ញាបត្រនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃពងបែក, erythema អនុវិទ្យាល័យ, ក្រហមទូលំទូលាយនិងពេលខ្លះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់;
• សញ្ញាបត្រ III. ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពី 3 ទៅ 6 ថ្ងៃដែលអមដោយរូបរាងនៃការហើមស្បែក, ដំបៅព្យាបាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនិងសំណឹក, ពងបែកជាមួយនឹងការបង្ហាញដែលអាចកើតមាននៃ necrosis ។
• សញ្ញាបត្រ IV. ការរលាកស្បែកដោយវិទ្យុសកម្មនៃប្រភេទនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ រោគសញ្ញាលេចឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។ ការរលាកបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការខូចខាតដល់ស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែកនិងសាច់ដុំការកើតឡើងនៃដំបៅនិងដំណើរការ necrotic ។

ដើម្បីបំផ្លាញពីដឺក្រេទី 2 ដល់ទី 4 បន្ថែមពីលើការបង្ហាញខាងលើ ជំងឺរលាក lymphadenitis ក្នុងតំបន់ គ្រុនក្តៅ និង leukocytosis អាចត្រូវបានបន្ថែមផងដែរ។

រោគសញ្ញានៃការរលាកវិទ្យុសកម្ម

ការរលាកដោយសារវិទ្យុសកម្មនិងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដអាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមដែលខុសគ្នាក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

• ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរស្រាល, រមាស់, អារម្មណ៍ឆេះបន្តិចលេចឡើង, ស្បែកចាប់ផ្តើមរបក, ចំណុចពណ៌លេចឡើង, ហើមបន្តិច, និងទំពែកនៃតំបន់រងរបួសក៏អាចកើតឡើង;
• ការរលាកកម្រិតមធ្យមត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃពងបែក, ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, erythema បន្ទាប់បន្សំ, សន្លឹមនិងភាពទន់ខ្សោយ;
• ការរលាកវិទ្យុសកម្មធ្ងន់ធ្ងររួមបញ្ចូលគ្នានូវរូបរាងនៃការហើម, ឈឺចាប់ erythema, សំណឹក, ដំបៅដែលត្រូវបានអមដោយ leukocytosis ខ្ពស់និងគ្រុនក្តៅ។

កម្រិតនៃការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ដែលជាធម្មតាហៅថាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត រួមមានរោគសញ្ញាជាច្រើនដែលបានរាយខាងលើ ហើយត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរសម្រាប់ការលេចចេញនូវដុំសាច់ និងស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក។

វគ្គនៃជំងឺ

កំឡុងពេលការបំផ្លាញដោយវិទ្យុសកម្មទៅលើស្បែក និងភ្នាស mucous សរុបចំនួន 4 ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់។

1. រយៈពេលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញនៃប្រតិកម្មដំបូងដែលកើតឡើងជាច្រើនម៉ោងឬថ្ងៃបន្ទាប់ពីការ irradiation (អាស្រ័យលើកម្រិតវិទ្យុសកម្ម) ។ ក្នុងករណីនេះ erythema បឋមបង្កើតនៅកន្លែងនៃដំបៅ វាអាចត្រូវបានអមដោយកន្ទួល petechial ។ មានរយៈពេលពីជាច្រើនម៉ោង (ការដុតកម្រិត I-II នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ទៅ 2 ថ្ងៃ (ការដុតកម្រិត III) ។ លើសពីនេះទៀត ការរលាកកម្រិតទី 3 និងជួនកាលទីពីរត្រូវបានអមដោយការឈឺក្បាល ភាពទន់ខ្សោយ ចង្អោរ ក្អួត បង្កើនអត្រាបេះដូង និងការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ការរលាកកម្រិតទីបីត្រូវបានអមដោយការហើម និងការឈឺចាប់នៅកន្លែងនៃ erythema បឋម។ រោគសញ្ញាមានរយៈពេលជាមធ្យម 3-4 ម៉ោងជាមួយនឹងការរលាកកម្រិត III ។ - រហូតដល់ 2 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់​ពី​នេះ ពួក​គេ​ទាំង​អស់​គ្នា​នឹង​ឈប់​បញ្ចេញ​មតិ​យ៉ាង​ខ្លាំង ឬ​បាត់​ខ្លួន។
2. រយៈពេលទីពីរ- លាក់ - មានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃ (សម្រាប់ដំបៅធ្ងន់ធ្ងរ) ដល់ 3 សប្តាហ៍ (ការរលាកកម្រិត I) ។
3. រយៈពេលទីបី(ការរលាកស្រួចស្រាវ) ត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃការឡើងក្រាស់នៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលដំបូងទទួលបានពណ៌ថ្មម៉ាបជាមួយនឹងបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនបន្ទាប់មកប្រែទៅជាពណ៌ក្រហម នោះគឺជា erythema បន្ទាប់បន្សំលេចឡើង។ ការឈឺចាប់និងហើមកាន់តែខ្លាំងលើផ្ទៃដែលខូច។ ក្នុងករណីមានដំបៅធ្ងន់ធ្ងរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ erythema បន្ទាប់បន្សំ ពងបែកកើតឡើងបន្ទាប់ពី 1-3 ថ្ងៃដែលបើកជាបន្តបន្ទាប់។ នៅក្រោមពួកវាមានការឈឺចាប់ សំណឹកហូរឈាម និងដំបៅត្រូវបានលាតត្រដាង។ ដំបៅជ្រៅត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃដំបៅជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ស្បែកនិងជាលិកានិងសរីរាង្គក្រោម។ ដំបៅ​ដែល​លេច​ឡើង​មាន​រាង​មិន​ទៀងទាត់ មាន​បាត​ប្រឡាក់​ប្រឡាក់​ប្រផេះ និង​គែម​ដែល​ខូច។ រយៈពេលនេះមានរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ឬច្រើនខែ។
4. រយៈពេលទីបួន- នេះគឺជាការស្តារឡើងវិញ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ resorption នៃ edema, ការបាត់បន្តិចម្តង ៗ នៃ erythema បន្ទាប់បន្សំ, ការថយចុះហើយបន្ទាប់មកបាត់ការឈឺចាប់, ការព្យាបាលដំបៅនិងសំណឹក។ ដំបៅ​ជា​សះស្បើយ​យឺតៗ ជួនកាល​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​រាប់​ឆ្នាំ​ដើម្បី​ព្យាបាល។ ស្បែកនៅកន្លែងនៃការព្យាបាលក្លាយជាសារធាតុពណ៌ការផ្លាស់ប្តូរ trophic ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងវា - hyperkeratosis ជាមួយនឹងរបក, atrophy, ក្រចកផុយ, ការបាត់បង់សក់។ រយៈពេលនេះមានរយៈពេលពីច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំ។

ប្រសិនបើការរលាកកម្ដៅត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការ coagulation នៃប្រូតេអ៊ីន នោះការរលាកវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអមដោយអ៊ីយ៉ូដនៃជាលិកាជាមួយនឹងការ degeneration បន្ទាប់បន្សំ (ជាលិកា និងកោសិកា degeneration) នៃប្រូតេអ៊ីន។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការរលាកដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្តដោយយកក្រដាសជូតមាត់ដែលត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយមាប់មគទៅកន្លែងដែលមានបញ្ហា។ ក្នុងរយៈពេល 10 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការ irradiation តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានទឹកនាំទៅជាមួយសាប៊ូ។. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យលាបមួនទារកទៅកន្លែងដែលខូច។ នៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន ការព្យាបាលពេញលេញត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយសេរ៉ូមប្រឆាំងនឹងជំងឺតេតាណូស និងថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ការព្យាបាល

ការរលាកកម្រិត I និង II មិនត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ ការស្តារឡើងវិញនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់កើតឡើងដោយឯករាជ្យ។ ដើម្បីបង្កើនល្បឿន វាត្រូវបានណែនាំផងដែរឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារគ្មានជាតិប្រៃដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ ប្រើឱសថបុរាណដែលជួយពន្លឿនការបង្កើតឡើងវិញនៃស្បែក និយមរួមទាំងសារធាតុចម្រាញ់ពីសមុទ្រ buckthorn និង aloe ក៏ដូចជាប្រទាលមុខ និងជែលបន្ថែមដែលលុបបំបាត់ការខូចខាតទាំងពីរ។ និងរមាស់ ដុត ជាដើម។

ស្បែកនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរុំឡើងវិញជាមួយនឹងបង់រុំដែលមានសំណើមជាមុននៅក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ដំណើរការរលាក។ ប្រសិនបើមុខរបួសបានឆ្លងមេរោគ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ sulfonamides និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានការឈឺចាប់ខ្លាំង នោះថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូលត្រូវបានអមដោយការទទួលយកវីតាមីន.

ប្រសិនបើបញ្ហាមិនអាចលុបបានដោយវិធីព្យាបាលបែបអភិរក្ស នោះអន្តរាគមន៍វះកាត់មកជួយសង្គ្រោះ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើសូម្បីតែសម្រាប់ការរលាកកម្រិតមធ្យម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលផ្ទៃក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ necrosis ត្រូវបានយកចេញ។

ការការពារជំងឺ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជៀសវាងការរលាកដោយវិទ្យុសកម្ម ប៉ុន្តែមានអនុសាសន៍មួយចំនួនដែលអាចកាត់បន្ថយបានយ៉ាងច្រើននូវឱកាសនៃការខូចខាតបែបនេះ៖

• វេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួមក្នុងការព្យាបាលត្រូវតែជាបុគ្គល ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នក ចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីប្រេកង់ និងកម្រិតនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។
• តំបន់នៃស្បែកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មគួរតែត្រូវបាន lubricated ជាទៀងទាត់ជាមួយនឹងផលិតផលដែលលើកកម្ពស់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តនីតិវិធីបែបនេះនៅពេលយប់។

ផលវិបាក

ផលវិបាកអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែដោយការដុតដោយវិទ្យុសកម្មប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដោយសារការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខ្លួនឯងផងដែរ។ ការខូចខាតនៃប្រភេទនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្ស ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតរួមមានការហូរឈាមដែលអាចកើតមាន និងការឆ្លងនៃកន្លែងរងរបួស។ ប្រសិនបើការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានទទួល ស្ថានភាពនៃរាងកាយមនុស្សទាំងមូលកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង ហើយគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺបណ្តាលមកពីសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅជិតកន្លែងបញ្ចេញកាំរស្មី។

មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ អ្នកគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។. ដរាបណាអ្នកឃើញរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះភ្លាម ទាក់ទងអ្នកឯកទេស។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយនឹងខ្លីជាងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ហើយហានិភ័យនៃផលវិបាកនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។