ចិត្តវិទ្យាគ្លីនិកនៃកុមារភាពដំបូង។ បុព្វបទ

ក្នុងវ័យកុមារភាពជំងឺជាច្រើនអាចបង្ហាញខ្លួនឯងបាន - ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ការខូចខាតខួរក្បាលខាងក្រៅ។ ទោះបីជាសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺទាំងនេះដែលមានសារៈសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលេចឡើងនៅគ្រប់អាយុក៏ដោយក៏រោគសញ្ញាចំពោះកុមារគឺខុសគ្នាខ្លះពីអ្វីដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានជម្ងឺមួយចំនួនដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់ចំពោះកុមារភាព ទោះបីជាជំងឺខ្លះអាចកើតមានពេញមួយជីវិតរបស់មនុស្សក៏ដោយ។ ជំងឺទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរំខាននៅក្នុងដំណើរធម្មជាតិនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ វាមានស្ថេរភាព ភាពប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់កុមារ (ការលើកលែងទោស) ជាធម្មតាមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ក៏ដូចជាការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃរោគសញ្ញា។ នៅពេលដែលពួកគេវិវឌ្ឍន៍ ភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួនអាចត្រូវបានផ្តល់សំណង ឬបាត់ទៅវិញទាំងអស់គ្នា។ ភាគច្រើននៃជំងឺដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោមកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះក្មេងប្រុស។

អូទីស្សឹមកុមារភាព

អូទីស្សឹមកុមារភាព (រោគសញ្ញា Kanner) កើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ 0.02-0.05% ។ វាកើតឡើង 3-5 ដងញឹកញាប់ជាងចំពោះក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រី។ ទោះបីជាភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណក្នុងវ័យកុមារក៏ដោយ ជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅអាយុពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំ នៅពេលដែលជំនាញទំនាក់ទំនងសង្គមកំពុងអភិវឌ្ឍ។ ការពិពណ៌នាបុរាណនៃជំងឺនេះ [Kanner L., 1943] រួមមានភាពឯកោខ្លាំង បំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ភាពឯកកោ ការលំបាកក្នុងការទំនាក់ទំនងផ្លូវអារម្មណ៍ជាមួយអ្នកដទៃ ការប្រើកាយវិការមិនគ្រប់គ្រាន់ ការបញ្ចេញសំឡេង និងទឹកមុខនៅពេលបង្ហាញអារម្មណ៍ គម្លាតក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយជាមួយ ទំនោរក្នុងការនិយាយឡើងវិញ, អេកូឡូឡា, ការប្រើមិនត្រឹមត្រូវនៃសព្វនាម ("អ្នក" ជំនួសឱ្យ "ខ្ញុំ"), ពាក្យដដែលៗនៃសំលេងរំខាននិងពាក្យ, ការថយចុះសកម្មភាពដោយឯកឯង, ភាពមិនច្បាស់លាស់, អាកប្បកិរិយា។ ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការចងចាំមេកានិចដ៏ល្អឥតខ្ចោះ និងបំណងប្រាថ្នាចង់រក្សាអ្វីគ្រប់យ៉ាងមិនផ្លាស់ប្តូរ ការភ័យខ្លាចនៃការផ្លាស់ប្តូរ បំណងប្រាថ្នាដើម្បីសម្រេចបាននូវភាពពេញលេញនៅក្នុងសកម្មភាពណាមួយ និងចំណង់ចំណូលចិត្តក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយវត្ថុជាងការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្ស។ គ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានតំណាងដោយទំនោរនៃអ្នកជំងឺទាំងនេះក្នុងការធ្វើបាបខ្លួនឯង (ខាំ ដកសក់ វាយក្បាល)។ នៅអាយុវិទ្យាល័យការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាញឹកញាប់កើតឡើង។ ការវិកលចរិតស្របគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 2/3 នៃអ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជារឿយៗជំងឺនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគពោះវៀន (ស្អូច) ។ ការពិតទាំងនេះគាំទ្រធម្មជាតិសរីរាង្គនៃជំងឺ។ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែមិនមានការចុះខ្សោយបញ្ញាត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ H. Asperger (1944) ដែលបានចាត់ទុកវាជាជំងឺតំណពូជ (ការចុះសម្រុងគ្នានៅក្នុងកូនភ្លោះដូចគ្នារហូតដល់ 35%) ។ ឌី ជំងឺនេះត្រូវតែខុសគ្នាពីជំងឺ oligophrenia និងជំងឺវិកលចរិកក្នុងវ័យកុមារភាព។ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃពិការភាពសរីរាង្គ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងខ្លះនៃអាកប្បកិរិយាទៅតាមអាយុ។ សម្រាប់ការព្យាបាល វិធីសាស្ត្របណ្តុះបណ្តាលពិសេស ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងកម្រិតតិចតួចនៃ haloperidol ត្រូវបានប្រើ។

ជំងឺ hyperkinetic កុមារភាព

ជំងឺអាកប្បកិរិយា hyperkinetic (រោគសញ្ញា hyperdynamic) គឺជាជំងឺវិកលចរិតទូទៅដែលទាក់ទងគ្នា (ពី 3 ទៅ 8% នៃកុមារទាំងអស់) ។ សមាមាត្រក្មេងប្រុសទៅក្មេងស្រីគឺ 5: 1 ។ លក្ខណៈដោយសកម្មភាពខ្លាំង ការចល័ត និងការយកចិត្តទុកដាក់ចុះខ្សោយ ដែលរារាំងថ្នាក់ធម្មតា និងការប្រមូលផ្តុំសម្ភារៈសាលា។ ការងារបានចាប់ផ្តើម, ជាក្បួន, មិនត្រូវបានបញ្ចប់; ដោយមានសមត្ថភាពផ្លូវចិត្តល្អ កុមារឆាប់ឈប់ចាប់អារម្មណ៍នឹងកិច្ចការ ចាញ់ និងបំភ្លេចរឿង ឈ្លោះប្រកែកគ្នា មិនអាចអង្គុយនៅមុខកញ្ចក់ទូរទស្សន៍ បៀតបៀនអ្នកដទៃដោយសំណួរ រុញច្រាន និងទាញឪពុកម្តាយ និងមិត្តភ័ក្តិ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាជំងឺនេះគឺផ្អែកលើភាពមិនដំណើរការនៃខួរក្បាលតិចតួច ប៉ុន្តែសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តគឺស្ទើរតែមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន អាកប្បកិរិយាធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៅអាយុចន្លោះពី 12 ទៅ 20 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែដើម្បីការពារការបង្កើតនូវចរិតលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងសង្គមផ្លូវចិត្តជាប់លាប់ ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើការអប់រំដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធជាប់លាប់ (ការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយឪពុកម្តាយ និងអ្នកអប់រំ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់)។ បន្ថែមពីលើការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រថ្នាំ psychotropic ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ថ្នាំ Nootropic ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ - piracetam, pantogam, phenibut, encephabol ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជួបប្រទះភាពប្រសើរឡើងនៃអាកប្បកិរិយាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំរំញោចចិត្តសាស្ត្រ (sydnocarb, ជាតិកាហ្វេអ៊ីន, និស្សន្ទវត្ថុ phenamine, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - imipramine និង sydnophen) ។ នៅពេលប្រើដេរីវេនៃ phenamine ការពន្យារការលូតលាស់បណ្តោះអាសន្ន និងការបាត់បង់ទំងន់រាងកាយត្រូវបានសង្កេតឃើញម្តងម្កាល ហើយការពឹងផ្អែកអាចកើតឡើង។

ការពន្យាពេលដាច់ឆ្ងាយក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ជំនាញ

ជារឿយៗកុមារជួបប្រទះការពន្យាពេលដាច់ពីគេក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ជំនាញណាមួយ៖ ការនិយាយ ការអាន ការសរសេរ ឬការរាប់ មុខងារម៉ូទ័រ។ មិនដូចជំងឺ oligophrenia ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍមុខងារផ្លូវចិត្តទាំងអស់ ជាមួយនឹងជំងឺដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ជាធម្មតានៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់កាន់តែចាស់ វាមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាព និងការធ្វើឱ្យមានភាពយឺតយ៉ាវដែលមានស្រាប់ ទោះបីជាមានបញ្ហាមួយចំនួនក៏ដោយ។ អាចនៅតែមាននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ វិធីសាស្រ្តគរុកោសល្យត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកែតម្រូវ។

ICD-10 រួមមានរោគសញ្ញាដ៏កម្រមួយចំនួន ដែលសន្មតថាជាធម្មជាតិសរីរាង្គ ដែលកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព និងត្រូវបានអមដោយជំងឺដាច់ស្រយាលនៃជំនាញមួយចំនួន។

រោគសញ្ញា Landau-Kleffner បង្ហាញខ្លួនវាថាជាការចុះខ្សោយនៃការបញ្ចេញសំឡេងនិងការយល់ដឹងការនិយាយនៅអាយុ 3-7 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជួបប្រទះការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ហើយស្ទើរតែទាំងអស់មានភាពមិនប្រក្រតីនៃ EEG ជាមួយនឹងជំងឺរាតត្បាតរោគខាងសាច់ឈាមទ្វេភាគី ឬ mono- ឬទ្វេភាគី។ ការងើបឡើងវិញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 1/3 នៃករណី។

រោគសញ្ញា Rett កើតឡើងតែចំពោះក្មេងស្រី។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការបាត់បង់ជំនាញដោយដៃ និងការនិយាយ រួមផ្សំជាមួយនឹងការលូតលាស់ក្បាលយឺត, enuresis, encopresis និងការវាយប្រហារនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ ជួនកាលប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ជំងឺនេះកើតឡើងនៅអាយុ 7-24 ខែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍អំណោយផល។ នៅអាយុក្រោយ ataxia, scoliosis និង kyphoscoliosis កើតឡើង។ ជំងឺនេះនាំឱ្យមានពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារសរីរវិទ្យាជាក់លាក់ចំពោះកុមារ

Enuresis, encopresis, ការញ៉ាំមិនអាចបរិភោគបាន (pica), ការនិយាយដើមគេអាចកើតមានឡើងជាជំងឺឯករាជ្យ ឬ (ច្រើនតែជាញឹកញាប់) គឺជារោគសញ្ញានៃសរសៃប្រសាទកុមារ និងដំបៅខួរក្បាលសរីរាង្គ។ ជារឿយៗ ជំងឺទាំងនេះមួយចំនួន ឬការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេជាមួយនឹង tics អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកុមារដូចគ្នានៅអាយុផ្សេងៗគ្នា។

ការនិយាយតក់ស្លុត វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារ។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាការនិយាយដើមគេកើតឡើងក្នុង 4% ហើយការនិយាយតប់ប្រមល់កើតឡើងចំពោះកុមារ 1% ដែលច្រើនតែកើតមានចំពោះក្មេងប្រុស (ក្នុងការសិក្សាផ្សេងៗសមាមាត្រយេនឌ័រត្រូវបានប៉ាន់ស្មានពី 2: 1 ដល់ 10: 1) ។ ជាធម្មតា ការនិយាយដើមគេកើតឡើងនៅអាយុពី 4 ទៅ 5 ឆ្នាំ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តធម្មតា។ 17% នៃអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិតំណពូជនៃការនិយាយដើម។ មានបំរែបំរួល neurotic នៃការនិយាយលេងជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមផ្លូវចិត្ត (បន្ទាប់ពីការភ័យខ្លាច ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្លោះក្នុងគ្រួសារធ្ងន់ធ្ងរ) និងការប្រែប្រួលដែលបង្កឡើងដោយសរីរាង្គ (dysontogenetic) ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺមានភាពអំណោយផលជាង បន្ទាប់ពីពេញវ័យ ការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាឬការរលោងត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុង 90% នៃអ្នកជំងឺ។ ការនិយាយតប់ប្រមល់តាមសរសៃប្រសាទគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ (លក្ខណៈថប់បារម្ភ និងគួរឱ្យសង្ស័យលើសលុប)។ លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញានៅក្នុងស្ថានភាពនៃការទទួលខុសត្រូវដ៏អស្ចារ្យ និងបទពិសោធន៍ដ៏លំបាកនៃជំងឺរបស់មនុស្សម្នាក់។ ជាញឹកញាប់ ការនិយាយដើមគេប្រភេទនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ (logoneurosis): ការរំខានដំណេក ទឹកភ្នែក ឆាប់ខឹង អស់កម្លាំង ការភ័យខ្លាចនៃការនិយាយជាសាធារណៈ (logophobia) ។ អត្ថិភាពនៃរោគសញ្ញារយៈពេលវែងអាចនាំទៅរកការអភិវឌ្ឍបុគ្គលិកលក្ខណៈ pathological ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃលក្ខណៈ asthenic និង pseudoschizoid ។ បំរែបំរួលនៃលក្ខខណ្ឌសរីរាង្គ (dysontogenetic) នៃការនិយាយតប់ប្រមល់វិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពរបួស បទពិសោធន៍ផ្លូវចិត្តទាក់ទងនឹងពិការភាពនៃការនិយាយដែលមានស្រាប់គឺមិនសូវច្បាស់ទេ។ សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃរោគសាស្ត្រសរីរាង្គត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ (រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង EEG) ។ Stuttering ខ្លួន​វា​មាន​លក្ខណៈ​ប្លែក​ជាង​មុន​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​ឯកតា​ដែល​នឹក​ឃើញ​ដល់​ការ​ធ្វើ​ចលនា​ដូច​ជា tic-like hyperkinesis។ រោគសញ្ញាកើនឡើងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគ្រោះថ្នាក់ខាងក្រៅបន្ថែម (របួស ការឆ្លងមេរោគ ការស្រវឹង) ជាងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។ ការ​ព្យាបាល​ការ​និយាយ​តក់ស្លុត​គួរ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​សហការ​ជាមួយ​អ្នក​ព្យាបាល​ការ​និយាយ។ នៅក្នុងកំណែប្រព័ន្ធប្រសាទ វគ្គព្យាបាលការនិយាយគួរតែត្រូវបានមុនដោយការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្របន្ធូរអារម្មណ៍ ("របៀបស្ងប់ស្ងាត់" ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រគ្រួសារ ការស្រូបសម្លេង ការបណ្តុះបណ្តាលដោយស្វ័យប្រវត្តិ និងការផ្ដល់យោបល់ផ្សេងទៀត ការព្យាបាលចិត្តជាក្រុម)។ នៅក្នុងការព្យាបាលនៃជម្រើសសរីរាង្គសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការគ្រប់គ្រងនៃថ្នាំ nootropics និងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ (mydocalm) ។

Enuresis នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការអភិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 12% នៃក្មេងប្រុសនិង 7% នៃក្មេងស្រី។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ enuresis ត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 4 ឆ្នាំ; ចំពោះមនុស្សពេញវ័យជំងឺនេះកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (រហូតដល់អាយុ 18 ឆ្នាំ enuresis នៅតែបន្តកើតមានចំពោះក្មេងប្រុសតែ 1% ហើយមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើក្មេងស្រីទេ) ។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះកត់សម្គាល់ពីការចូលរួមនៃកត្តាតំណពូជក្នុងការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យានេះ។ វាត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីបែងចែករវាងបឋម (dysontogenetic) enuresis ដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងការពិតដែលថាចង្វាក់ធម្មតានៃការនោមមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពីទារកនិងអនុវិទ្យាល័យ (neurotic) enuresis ដែលកើតឡើងចំពោះកុមារប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តបន្ទាប់ពីជាច្រើនឆ្នាំ។ បទបញ្ជាធម្មតានៃការនោម។ វ៉ារ្យ៉ង់ចុងក្រោយនៃ enuresis ដំណើរការកាន់តែអំណោយផលហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃភាពពេញវ័យក្នុងករណីភាគច្រើនបាត់។ enuresis សរសៃប្រសាទ (បន្ទាប់បន្សំ) ជាក្បួនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ - ការភ័យខ្លាចភាពភ័យខ្លាច។ អ្នកជំងឺទាំងនេះច្រើនតែមានប្រតិកម្មយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះជំងឺដែលមានស្រាប់ របួសផ្លូវចិត្តបន្ថែមធ្វើឱ្យមានការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញា។ enuresis បឋម (dyzontogenetic) ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទកម្រិតស្រាល និងសញ្ញានៃ dysontogenesis (spina bifida, prognathia, epicanthus ។ មានអាកប្បកិរិយាស្ងប់ស្ងាត់ចំពោះពិការភាពរបស់ពួកគេ ភាពញឹកញាប់ដ៏តឹងរឹង មិនទាក់ទងទៅនឹងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តភ្លាមៗនោះទេ។ ការនោមក្នុងអំឡុងពេលការវាយប្រហារនៅពេលយប់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពី enuresis inorganic ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល EEG ត្រូវបានពិនិត្យ។ អ្នកនិពន្ធខ្លះចាត់ទុកការ enuresis បឋមថាជាសញ្ញាមួយដែលព្យាករណ៍ពីការកើតឡើងនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក [Shprecher B.L., 1975] ។ ដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទ (បន្ទាប់បន្សំ) ការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រស្ងប់ស្ងាត់ សម្មតិកម្ម និងការហ្វឹកហាត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិត្រូវបានប្រើ។ អ្នកជំងឺដែលមាន enuresis ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិទឹកមុនពេលចូលគេង ក៏ដូចជាបរិភោគអាហារដែលជំរុញការរក្សាទឹកនៅក្នុងខ្លួន (អាហារប្រៃ និងផ្អែម)។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Tricyclic (imipramine, amitriptyline) សម្រាប់ enuresis ចំពោះកុមារមានឥទ្ធិពលល្អក្នុងករណីភាគច្រើន។ Enuresis ជារឿយៗបាត់ទៅវិញដោយគ្មានការព្យាបាលពិសេស។

ទីគី

ទីគី កើតឡើងចំពោះក្មេងប្រុស 4.5% និងក្មេងស្រី 2.6% ជាធម្មតានៅអាយុ 7 ឆ្នាំឡើងទៅ ជាធម្មតាមិនរីកចម្រើនទេ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះបាត់ទាំងស្រុងនៅពេលឈានដល់ភាពពេញវ័យ។ ការថប់បារម្ភ ការភ័យខ្លាច ការយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកដ៏ទៃ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ psychostimulants ធ្វើឱ្យមានភាពតានតឹងកាន់តែខ្លាំង និងអាចបង្កឱ្យពួកគេកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលបានជាសះស្បើយពីជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ទំនាក់ទំនងជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញរវាង tics និងជំងឺ obsessive-compulsive ចំពោះកុមារ។ អ្នកគួរតែបែងចែកដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវ tics ពីជំងឺចលនាផ្សេងទៀត (hyperkinesis) ដែលជារឿយៗជារោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលរីកចម្រើនធ្ងន់ធ្ងរ (ផាកឃីនសុន ជម្ងឺ ហាន់ទីងដុន ជំងឺ វីលសុន រោគសញ្ញា ឡេស្ច-នីចិន ជម្ងឺ chorea អនីតិជន ជាដើម)។ មិនដូច hyperkinesis ទេ tics អាចត្រូវបានបង្ក្រាបដោយកម្លាំងនៃឆន្ទៈ។ កុមារខ្លួនឯងចាត់ទុកពួកគេថាជាទម្លាប់អាក្រក់។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាលក្ខណៈគ្រួសារ ការធ្វើ hypnosuggestion និងការបណ្តុះបណ្តាល autogenic ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចូលរួមកុមារក្នុងសកម្មភាពរាងកាយដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ចំពោះគាត់ (ឧទាហរណ៍ការលេងកីឡា) ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រមិនជោគជ័យ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តកម្រិតស្រាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (Sonapax, Etaparazine, Halotteridol ក្នុងកម្រិតតូច)។

ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្ហាញដោយ tics រ៉ាំរ៉ៃគឺរោគសញ្ញា Gilles de la Tourette ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព (ជាធម្មតាចន្លោះពី 2 ទៅ 10 ឆ្នាំ); ចំពោះក្មេងប្រុស 3-4 ដងញឹកញាប់ជាងក្មេងស្រី។ ដំបូងឡើយ tics លេចឡើងក្នុងទម្រង់នៃការព្រិចភ្នែក ញ័រក្បាល និងក្រៀមក្រំ។ បន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំក្នុងវ័យជំទង់ សម្លេងម៉ូតូ និងស្មុគ្រស្មាញលេចឡើង ជាញឹកញាប់ផ្លាស់ប្តូរការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ជួនកាលមានសមាសធាតុឈ្លានពាន ឬផ្លូវភេទ។ Coprolalia (ពាក្យស្បថ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 1/3 នៃករណី។ អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពរំជើបរំជួល និងការគិតមមៃ និងការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍។ ជំងឺនេះគឺជាតំណពូជនៅក្នុងធម្មជាតិ។ មានការប្រមូលផ្តុំគ្នាក្នុងចំណោមសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ មានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាខ្ពស់នៅក្នុងកូនភ្លោះដូចគ្នា (50-90%) និងប្រហែល 10% នៅក្នុងកូនភ្លោះបងប្អូន។ ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (haloperidol, pimozide) និង clonidine ក្នុងកម្រិតតិចតួចបំផុត។ វត្តមាននៃការគិតច្រើនហួសហេតុពេកក៏តម្រូវឱ្យមានវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (fluoxetine, clomipramine) ។ ការព្យាបាលដោយឱសថជួយគ្រប់គ្រងស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែមិនព្យាបាលជំងឺនេះទេ។ ជួនកាលប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលថ្នាំថយចុះតាមពេលវេលា។

លក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាញពីជំងឺផ្លូវចិត្តសំខាន់ៗចំពោះកុមារ

ជំងឺវិកលចរិក ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព វាខុសគ្នាពីការប្រែប្រួលធម្មតានៃជំងឺដោយវគ្គសាហាវជាង ដែលជាការលេចធ្លោយ៉ាងសំខាន់នៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានលើបញ្ហាផលិតភាព។ ការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃជំងឺនេះច្រើនកើតមានចំពោះក្មេងប្រុស (សមាមាត្រផ្លូវភេទគឺ 3.5:1)។ ចំពោះកុមារ វាកម្រឃើញការបង្ហាញធម្មតានៃជំងឺវិកលចរិកដូចជាការវង្វេងនៃឥទ្ធិពល និង pseudohallucinations ។ ភាពខុសប្រក្រតីនៃរង្វង់ម៉ូទ័រ និងឥរិយាបទលើសលុប៖ រោគសញ្ញា catatonic និង hebephrenic, disinhibition នៃ drives ឬ, ផ្ទុយទៅវិញ, passivity និងភាពព្រងើយកណ្តើយ។ រោគសញ្ញាទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពសាមញ្ញ និងភាពមិនច្បាស់លាស់។ ភាពឯកកោនៃហ្គេម ភាពមិនច្បាស់លាស់ និងគ្រោងការណ៍របស់ពួកគេគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ជារឿយៗកុមារជ្រើសរើសវត្ថុពិសេសសម្រាប់ហ្គេម (ខ្សែភ្លើង សម ស្បែកជើង) ហើយមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង។ ជួនកាលមានការចាប់អារម្មណ៍មួយចំហៀងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល (សូមមើលឧទាហរណ៍គ្លីនិកដែលបង្ហាញពីរោគសញ្ញា dysmorphomania រាងកាយនៅក្នុងផ្នែក 5.3) ។

ទោះបីជាសញ្ញាធម្មតានៃជម្ងឺវិកលចរិក (កង្វះគំនិតផ្តួចផ្តើម ជម្ងឺអូទីសឹម អាកប្បកិរិយាព្រងើយកន្តើយ ឬអរិភាពចំពោះឪពុកម្តាយ) អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ក៏ដោយ ពួកគេត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងប្រភេទនៃការវិកលចរិត រំលឹកដល់ការវិកលចរិត។ E. Kraepelin (1913) កំណត់ថាជាទម្រង់ឯករាជ្យpfropfschizophrenia, ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺ oligophrenia និងជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញា hebephrenic ។ ម្តងម្កាលទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលក្នុងនោះការវិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តមុនការបង្ហាញនៃជំងឺវិកលចរិកកើតឡើង ផ្ទុយទៅវិញក្នុងល្បឿនលឿន៖ កុមារចាប់ផ្តើមអាន និងរាប់មុន ហើយចាប់អារម្មណ៍លើសៀវភៅដែលមិនស៊ីគ្នានឹងអាយុរបស់ពួកគេ។ ជាពិសេស វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា ទម្រង់ជំងឺវិកលចរិក តែងតែកើតឡើងមុនអាយុ ដោយការវិវឌ្ឍន៍បញ្ញាមិនគ្រប់ខែ។

នៅពេលពេញវ័យ សញ្ញាញឹកញាប់នៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវិកលចរិកគឺជារោគសញ្ញា dysmorphomanic និងរោគសញ្ញានៃភាពវង្វេងស្មារតី។ ការវិវត្តន៍យឺតនៃរោគសញ្ញា និងអវត្ដមាននៃការយល់ឃើញច្បាស់ និងការវង្វេងអាចស្រដៀងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនដូច neuroses ទេ រោគសញ្ញាបែបនេះមិនអាស្រ័យលើស្ថានភាពស្ត្រេសដែលមានស្រាប់ និងអភិវឌ្ឍដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេ។ រោគសញ្ញាធម្មតានៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទ (ការភ័យខ្លាច ការស្រមើស្រមៃ) ត្រូវបានចូលរួមដំបូងដោយពិធីសាសនា និងអារម្មណ៍ឈឺចាប់។

វិចារណញាណដែលមានឥទ្ធិពល មិនកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាពទេ។ ការវាយប្រហារដោយឡែកអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលមានអាយុយ៉ាងតិច 12-14 ឆ្នាំ។ កម្រណាស់ កុមារអាចត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍សោកសៅ។ ជារឿយៗ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាជំងឺ somatovegetative ជំងឺនៃការគេង និងបញ្ហាចំណង់អាហារ និងការទល់លាមក។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពងងុយគេងជាប់លាប់ ភាពយឺតយ៉ាវ អារម្មណ៍មិនល្អនៅក្នុងរាងកាយ អារម្មណ៍មិនល្អ ទឹកភ្នែក ការបដិសេធមិនលេង និងទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តភក្ដិ និងអារម្មណ៍គ្មានតម្លៃ។ ស្ថានភាព Hypomanic កាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកដទៃ។ ពួកគេបង្ហាញខ្លួនឯងជាមួយនឹងសកម្មភាពដែលមិននឹកស្មានដល់ ការនិយាយស្តី ភាពព្រងើយកន្តើយ ការមិនស្តាប់បង្គាប់ ការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់ និងអសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពសកម្មភាពជាមួយនឹងភាពខ្លាំង និងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ។ ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ ជាញឹកញាប់ជាងអ្នកជំងឺពេញវ័យ ដំណើរបន្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរថេរក្នុងដំណាក់កាលដែលមានឥទ្ធិពល។

ក្មេងៗកម្របង្ហាញគំរូច្បាស់លាស់ណាស់។ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ប្រតិកម្មប្រព័ន្ធប្រសាទរយៈពេលខ្លីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែការភ័យខ្លាច ដែលជាការហាមឃាត់មិនសប្បាយចិត្តពីឪពុកម្តាយសម្រាប់កុមារ។ លទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មបែបនេះគឺខ្ពស់ជាងចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញានៃការបរាជ័យសរីរាង្គដែលនៅសេសសល់។ វាមិនតែងតែអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានយ៉ាងច្បាស់នូវការប្រែប្រួលនៃលក្ខណៈ neuroses របស់មនុស្សពេញវ័យ (neurasthenia, hysteria, obsessive-phobic neurosis) ចំពោះកុមារ។ គួរឱ្យកត់សម្គាល់គឺភាពមិនពេញលេញនិងលក្ខណៈជាមូលដ្ឋាននៃរោគសញ្ញានិងភាពលេចធ្លោនៃជំងឺ somatovegetative និងចលនា (enuresis, stuttering, tics) ។ G.E. Sukhareva (1955) បានសង្កត់ធ្ងន់ថា គំរូគឺថាក្មេងកាន់តែក្មេង រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទកាន់តែឯកោ។

ការបង្ហាញជាទូទៅនៃសរសៃប្រសាទកុមារភាពគឺជាការភ័យខ្លាចផ្សេងៗ។ ក្នុងវ័យកុមារភាព នេះគឺជាការភ័យខ្លាចរបស់សត្វ តួអង្គក្នុងរឿងនិទាន វីរបុរសនៃភាពយន្ត; ក្នុងវ័យមត្តេយ្យសិក្សា និងបឋមសិក្សា - ការភ័យខ្លាចនៃភាពងងឹត ភាពឯកោ ការបែកពីឪពុកម្តាយ ការស្លាប់របស់ឪពុកម្តាយ ការទន្ទឹងរង់ចាំនៃការងារសាលានាពេលខាងមុខ។ ក្នុងវ័យជំទង់ - គំនិត hypochondriacal និង dysmorphophobic ពេលខ្លះការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់។ Phobias ច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារដែលមានចរិតថប់បារម្ភ និងគួរឱ្យសង្ស័យ និងបង្កើនការចាប់អារម្មណ៍ ការផ្តល់យោបល់ និងភាពមិនច្បាស់លាស់។ ការលេចឡើងនៃការភ័យខ្លាចត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការការពារខ្ពស់នៅលើផ្នែកនៃឪពុកម្តាយដែលមានការភ័យខ្លាចថេរសម្រាប់កុមារ។ មិនដូចការគិតមមៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យទេ ភាពភ័យខ្លាចរបស់កុមារមិនត្រូវបានអមដោយមនសិការនៃភាពចម្លែក និងការឈឺចាប់នោះទេ។ តាមក្បួនមួយមិនមានគោលបំណងចង់កម្ចាត់ការភ័យខ្លាចទេ។ ការគិតមមៃ ការចងចាំ និងការគិតមមៃមិនមែនជារឿងធម្មតាសម្រាប់កុមារទេ។ មនោគមវិជ្ជាដ៏ច្រើនលើសលប់ ការគិតមមៃដែលមិនមានមនោសញ្ចេតនា អមដោយពិធីសាសនា និងភាពឯកោ ទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិក។

រូបភាពលម្អិតនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ hysterical ចំពោះកុមារក៏មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែរ។ ជាញឹកញាប់អ្នកអាចឃើញការវាយប្រហារផ្លូវដង្ហើមដែលប៉ះពាល់ដោយការយំខ្លាំងៗ នៅកម្ពស់ដែលការស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងជំងឺ cyanosis កើតឡើង។ ពេលខ្លះការរើសអើងផ្លូវចិត្តត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ហេតុផលសម្រាប់ប្រតិកម្មបែបនេះអាចជាការហាមឃាត់របស់ឪពុកម្តាយ។ មិនដូច hysteria ចំពោះមនុស្សពេញវ័យទេ ប្រតិកម្ម psychogenic hysterical របស់កុមារកើតឡើងចំពោះក្មេងប្រុសនិងក្មេងស្រីដែលមានប្រេកង់ដូចគ្នា។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងវ័យកុមារភាពមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងពីវិធីសាស្រ្តដែលប្រើចំពោះមនុស្សពេញវ័យនោះទេ។ Psychopharmacotherapy គឺជាអ្នកដឹកនាំក្នុងការព្យាបាលជំងឺ endogenous ។ ក្នុងការព្យាបាល neuroses ថ្នាំ psychotropic ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។

គម្ពីរប៊ីប

• បាស៊ីណា V.M. ជំងឺវិកលចរិកក្នុងវ័យកុមារភាព (ឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត)។ - លើកទី 2 ។ - M. : ថ្នាំ, 1989. - 256 ទំ។
• Guryeva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. ចិត្តវិទ្យានៃវ័យជំទង់។ - Tomsk, 1994. - 310 ទំ។
• Zakharov A.I. Neuroses ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់: anamnesis, etiology និង pathogenesis ។ - JL: វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ១៩៨៨។
• Kagan V.E. ជំងឺអូទីសឹមក្នុងកុមារ។ - M. : ថ្នាំ, 1981. - 206 ទំ។
• Kaplan G.I., Sadok B.J. ចិត្តវិទ្យាគ្លីនិក៖ បកប្រែ។ ពីភាសាអង់គ្លេស - T. 2. - M.: Medicine, 1994. - 528 ទំ។
• Kovalev V.V. ចិត្តវិទ្យាកុមារភាព៖ ការណែនាំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ - M. : ថ្នាំ, 1979. - 607 ទំ។
• Kovalev V.V. Semiotics និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺផ្លូវចិត្តចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ - M. : ថ្នាំ, 1985. - 288 ទំ។
• Oudtshoorn D.N. ចិត្តវិទ្យាកុមារ និងវ័យជំទង់៖ ឆ្លង។ ពីប្រទេសហូឡង់។ / Ed ។ និងខ្ញុំ។ ហ្គូរូវិច។ - M. , 1993. - 319 ទំ។
• ចិត្តវិទ្យា៖ បកប្រែ។ ពីភាសាអង់គ្លេស / Ed ។ R. Shader ។ - M. : Praktika, 1998. - 485 ទំ។
• លោក Simeon T.P. Schizophrenia ក្នុងវ័យកុមារភាព។ - M. : Medgiz, 1948. - 134 ទំ។
• Sukhareva G.E. ការបង្រៀនអំពីចិត្តវិទ្យាកុមារភាព។ - M. : ថ្នាំ, 1974. - 320 ទំ។
• Ushakov T.K. ចិត្តវិទ្យាកុមារ។ - M. : ថ្នាំ, 1973. - 392 ទំ។

ជំពូកទី XVIII
គរុកោសល្យព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តមួយចំនួនចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់

ការចិញ្ចឹមបីបាច់ថែរក្សា និងការអប់រំរបស់កុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្ត ខ្សែព្រំដែន និងជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀតគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការងារព្យាបាល និងស្តារនីតិសម្បទាទាំងអស់ (V.P. Kashchenko, V. Stromayer, 1926; T.P. Simeon, 1958; G. E. Sukhareva, 1959) ; V. V. Kovalev, 1970, 1973; F. Homburger, 1939; N. Asperger, 1965 ។ល។)។ គរុកោសល្យ ឬផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ គឺជាឥទ្ធិពលគរុកោសល្យលើបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់កុមារឈឺ ឬក្មេងជំទង់សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល។ ភារកិច្ចរបស់វារួមមានការកែតម្រូវអាកប្បកិរិយា ការលុបបំបាត់ការធ្វេសប្រហែសផ្នែកគរុកោសល្យ និងសង្គមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ ការជំរុញសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត បញ្ញា និងសង្គម ក្នុងគោលបំណងស្ដារឱកាស និងបំណងប្រាថ្នាចង់រៀន (ការស្តារនីតិសម្បទាគរុកោសល្យ V.V. Kovalev, 19(73) ឬទទួលបានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ។ .
ការដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះក្លាយជាអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍដ៏ទូលំទូលាយនៃកុមារឈឺដោយផ្អែកលើសមត្ថភាពនៅដដែលរបស់គាត់។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការងារព្យាបាល និងគរុកោសល្យ នៅពេលលុបបំបាត់ការថយក្រោយក្នុងជំនាញអប់រំ និងការងារ ចំណេះដឹងសង្គម សោភ័ណភាព និងការអប់រំទូទៅ បទពិសោធន៍សង្គមអវិជ្ជមានរបស់បុគ្គលត្រូវបានបន្សាប ហើយអាកប្បកិរិយាជីវិតមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានកែដំរូវ។ គរុកោសល្យព្យាបាលអាចត្រូវបានបែងចែកជាទូទៅនិងជាក់លាក់។ ក្រោយមកទៀតរួមបញ្ចូលគ្នានូវវិធានការព្យាបាល និងគរុកោសល្យជាក់លាក់ចំពោះក្រុមអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។

គរុកោសល្យវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ
គោលការណ៍ទូទៅនៃគរុកោសល្យព្យាបាលស្របគ្នាជាមួយនឹងគរុកោសល្យទូទៅត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅក្នុងការងារ សកម្មភាពគរុកោសល្យ និងការរៀបចំរបស់គ្រូឆ្នើម J. Komensky, I. Pestalozzi, K. D. Ushinsky, N. K. Krupskaya, A. S. Makarenko, Ya-Korchak, V. A. Sukhomlinsky និងផ្សេងៗទៀត ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារដែលជួបការលំបាក ការធ្វេសប្រហែស និងឈឺ ការអប់រំរបស់ពួកគេ។ ការអប់រំសង្គម និងការងារ ការយកចិត្តទុកដាក់មិនត្រឹមតែសម្រាប់បញ្ញារបស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងសម្រាប់សុខភាពរាងកាយ និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេផងដែរ។ រួមគ្នា
គួរកត់សំគាល់ថាគរុកោសល្យព្យាបាលមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយឱសថព្យាបាល ជាចម្បងជាមួយចិត្តសាស្ត្រកុមារ និងវ័យជំទង់ អនាម័យផ្លូវចិត្ត ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ រោគចិត្តសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យាទាក់ទងនឹងអាយុ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទា សកម្មភាពគរុកោសល្យមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយជាដំបូង ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។
នេះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់បំផុតនៅក្នុងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រសមូហភាព ដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នា ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រ និងគរុកោសល្យព្យាបាល។
ភាពស្រដៀងគ្នារវាងឥទ្ធិពលព្យាបាល-គរុកោសល្យ និងផ្លូវចិត្តលើអ្នកជំងឺ ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថានៅក្នុងវិធីទាំងពីរនេះ ពាក្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ឬគ្រូ និងឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តរបស់គាត់លើកុមារឈឺ ឬក្មេងជំទង់គឺជាកត្តាប្រតិបត្តិការចម្បង។ អាស្រ័យហេតុនេះ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជៀសមិនរួចមានធាតុផ្សំនៃការអប់រំ ហើយគរុកោសល្យព្យាបាលផ្តល់នូវឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តវិជ្ជមាន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ភារកិច្ចចម្បងនៃគរុកោសល្យព្យាបាលគឺហួសពីវិសាលភាពនៃឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តព្យាបាល ហើយមាននៅក្នុងការអភិវឌ្ឍវិធីសាស្រ្ត និងបច្ចេកទេសអប់រំ និងគរុកោសល្យរបស់បុគ្គល និងក្រុមពិសេស។ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃការបង្ហាញការឈឺចាប់ គរុកោសល្យព្យាបាលជួយដោះស្រាយបញ្ហាគរុកោសល្យ និងការអប់រំទូទៅនៃការផ្ទេរទៅឱ្យកុមារឈឺ និងក្មេងជំទង់នូវចំណេះដឹងទូទៅ និងជំនាញការងារចាំបាច់សម្រាប់គោលបំណងនៃការបន្សាំសង្គម និងការស្តារនីតិសម្បទា។ ពីនេះធ្វើតាមគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃគរុកោសល្យព្យាបាល។ ជាអកុសល ទោះបីជាសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យរបស់វានៅក្នុងចិត្តវិទ្យាកុមារ និងពិការភាពក៏ដោយ ទម្រង់ បច្ចេកទេស និងវិធីសាស្រ្តរបស់វាមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយការងារជាក់ស្តែងនៅក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដោយការសាកល្បង និងកំហុស (G. E. Sukhareva, 1959; I. A. Nevsky, 1970) ។
គោលការណ៍សំខាន់នៃគរុកោសល្យព្យាបាល គឺការរួបរួមនៃដំណើរការព្យាបាល និងគរុកោសល្យ។ កម្មវិធីទាំងមូលនៃការងារគរុកោសល្យ និងអប់រំជាមួយកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគិតគូរពីភាពពាក់ព័ន្ធនៃ nosological លក្ខណៈគ្លីនិក រោគសញ្ញាឈានមុខគេ ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ អាយុ កម្រិតនៃបញ្ហាសង្គម និងគរុកោសល្យ និងការធ្វេសប្រហែស។ គោលការណ៍សំខាន់មួយគឺការរួមផ្សំនៃឥទ្ធិពលព្យាបាល និងកែតម្រូវលើបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់កុមារឈឺ និងក្មេងជំទង់ដែលមានឥទ្ធិពលព្យាបាលលើបរិយាកាសមីក្រូសង្គមជុំវិញគាត់ (គ្រួសារ សាលារៀន ក្រុមមិត្តភ័ក្តិ)។ គោលការណ៍ទូទៅមួយនៃគរុកោសល្យព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាតម្រូវការសម្រាប់វិធីសាស្រ្តបុគ្គលចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណតំណភ្ជាប់ "មានសុខភាពល្អ" និងបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលនៅដដែល និងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេសម្រាប់រៀបចំដំណើរការព្យាបាល និងគរុកោសល្យ។
"គោលការណ៍នៃការឆ្លើយឆ្លង" គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ តម្រូវការដែលដាក់លើអ្នកជំងឺ និងបន្ទុកត្រូវតែឆ្លើយតបទៅនឹងសមត្ថភាពផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយរបស់គាត់ ហើយដោយហេតុនេះ រួមចំណែកដល់ការបង្កើនសម្លេងផ្លូវចិត្ត ស្ដារជំនឿលើសមត្ថភាព និងភាពខ្លាំងរបស់គាត់ និងការអះអាងខ្លួនឯងចំពោះអ្នកជំងឺ។ ការបង្កើន និងភាពស្មុគស្មាញនៃបន្ទុកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាបណ្តើរៗ នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។ នៅដំណាក់កាលដំបូង តម្រូវការគួរតែយឺតយ៉ាវបន្តិចពីសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយពួកគេគួរតែឆ្លើយតបនឹងពួកគេ ហើយក្នុងករណីខ្លះលើសពីសម្ពាធសង្គមដែលអ្នកជំងឺនឹងត្រូវប្រឈមមុខក្នុងជីវិត។ គោលការណ៍នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃមេរៀន (រហូតដល់ 35 នាទី) ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយការងារឯករាជ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកផងដែរ។
ភារកិច្ចសំខាន់បំផុតមួយនៃគរុកោសល្យព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការអភិវឌ្ឍបញ្ញារបស់កុមារនិងការសិក្សារបស់គាត់ក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់ការធ្វេសប្រហែសគរុកោសល្យភាពយឺតយ៉ាវនៃការអប់រំនិងការស្ដារឡើងវិញនូវបំណងប្រាថ្នាចង់រៀន។ ដំណើរការជំងឺជាធម្មតានាំទៅរកការរំខានក្នុងការសិក្សា ឬមួយកម្រិត ឬមួយកម្រិតទៀត កម្រិតសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការសិក្សា ហើយជាលទ្ធផលនាំទៅរកអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានរបស់កុមារចំពោះថ្នាក់រៀន។ ការងារអប់រំ និងគរុកោសល្យទាំងអស់ជាមួយកុមារឈឺ និងក្មេងជំទង់គួរតែផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថេរនៃការលើកទឹកចិត្ត ការលើកទឹកចិត្ត និងចំណាប់អារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សពេញវ័យក្នុងភាពជោគជ័យរបស់ពួកគេ។ ថ្នាក់ដែលមិនពេញចិត្ត ការដកចេញពីមេរៀន និងការពិន័យផ្សេងទៀត មិនអាចប្រើក្នុងការព្យាបាល និងដំណើរការគរុកោសល្យបានទេ។ ករណីនីមួយៗនៅពេលដែល សម្រាប់គោលបំណងអប់រំ គ្រូបង្រៀនចាត់ទុកថាវាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវថ្នាក់ដែលមិនពេញចិត្ត ត្រូវតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមជាមុនសិន។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលសុទិដ្ឋិនិយមជាក់លាក់ និងចាំបាច់ជាបន្ទាន់ និងរយៈពេលវែងគឺបើកចំហសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដោយគៀងគរគាត់ឱ្យអនុវត្តកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាដែលបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងគ្រូ។ ខ្លឹមសារនៃការងារព្យាបាល និងគរុកោសល្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក រួមជាមួយនឹងដំណើរការអប់រំ និងការងារបុគ្គលជាមួយអ្នកជំងឺ រួមមានការរៀបចំនៃ "បរិយាកាសព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ" ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យនៅក្នុងនាយកដ្ឋាន - "ការព្យាបាលដោយបរិស្ថាន" ។
នៅក្នុងដំណើរការនៃការងារវេជ្ជសាស្រ្ត និងគរុកោសល្យ រួមជាមួយនឹងគ្រូបង្រៀន និងអ្នកអប់រំ បុគ្គលិកពេទ្យទាំងអស់គួរតែចូលរួមយ៉ាងសកម្ម។ ការងារគរុកោសល្យត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនិងដោយមានការចូលរួមយ៉ាងសកម្មដោយផ្ទាល់របស់គាត់។ ផែនការនៃការព្យាបាល ការកែតម្រូវ និងវិធានការអប់រំត្រូវបានគូរឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម និងគ្រូរួមគ្នា។ ដំណោះស្រាយជាមូលដ្ឋានចំពោះបញ្ហានៃការបង្រៀនកុមារ ឬក្មេងជំទង់ដែលធ្លាក់ពីក្រោយ ឬបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការសិក្សា គឺមិនមែនដើម្បីជួយសម្រួល និងសម្រួលដល់ដំណើរការអប់រំនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវប្រើការពេញចិត្តពីដំណើរការគិតខ្លួនឯង ដើម្បីដាស់គំនិតរបស់គាត់។ សម្ភារៈ​អប់រំ​មិន​តែង​តែ​មាន​ភាព​រំភើប រំភើប ឬ​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​ចំណាប់​អារម្មណ៍​ឡើយ។ គ្រូគួរធានាថាការបញ្ចប់ការងារអប់រំនាំមកនូវសេចក្តីរីករាយដល់កុមារ ដែលរួមមានការយកឈ្នះលើការលំបាកក្នុងការរៀនសូត្រ និងយកឈ្នះលើការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការងារ។ នេះ​ជា​វិធី​តែ​មួយ​គត់​ដើម្បី​អភិវឌ្ឍ​ការ​ចាប់​អារម្មណ៍​ក្នុង​ការ​សិក្សា។
ការអភិវឌ្ឍន៍សមត្ថភាពផ្លូវចិត្តមានសារៈសំខាន់ជាចម្បង ហើយមិនមែនគ្រាន់តែ "ផ្គត់ផ្គង់" ដល់កុមារជាមួយនឹងព័ត៌មានផ្សេងៗនោះទេ។ ជាមួយនឹងដំណើរការអប់រំដែលបានធ្វើឡើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ សំដៅលើការអភិវឌ្ឍន៍ និងការស្ដារឡើងវិញនូវសមាសធាតុទាំងអស់នៃអាកប្បកិរិយាដ៏ស្មុគស្មាញបែបនេះនៅពេលកំពុងសិក្សា អាកប្បកិរិយាតានតឹងចំពោះតម្រូវការក្នុងការរៀនត្រូវបានដកចេញនៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាល។ ដំណើរការអប់រំឈប់ជាកាតព្វកិច្ចមិនសប្បាយចិត្ត និងបង្ខំ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ការគិតបន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែជាប្រព័ន្ធ បង្កើតមូលដ្ឋានចាំបាច់សម្រាប់ភាពជាម្ចាស់ជោគជ័យនៃសម្ភារៈ។ ការលើកទឹកចិត្តដែលប្រើនៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃដំណើរការអប់រំ រួមចំណែកដល់ការបង្កើតអាកប្បកិរិយាអារម្មណ៍វិជ្ជមាន។

គរុកោសល្យព្យាបាលឯកជន
ការងារព្យាបាល និងគរុកោសល្យសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អាស្រ័យទៅលើរូបភាពផ្លូវចិត្តនៃជំងឺ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ទាក់ទងទៅនឹងអ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវ លទ្ធភាពនៃឥទ្ធិពលគរុកោសល្យមានតិចតួច។ នៅច្រកចេញពីស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត ជាពិសេសក្នុងករណីដែលមិនមានពិការភាព ឬពិការភាពដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីកម្រិតស្រាល សារៈសំខាន់ និងលទ្ធភាពនៃគរុកោសល្យព្យាបាលក្នុងដំណើរការនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺកើនឡើងគ្រប់ពេលវេលា។ នៅពេលធ្វើការជាមួយកុមារតូចៗ ការយកឈ្នះលើទំនោរ autistic និងអវិជ្ជមាន ការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយ និងជំនាញម៉ូតូសរុប និងការបង្រៀនពីភាពស្អាតស្អំ និងជំនាញថែទាំខ្លួនឯងមានសារៈសំខាន់ជាចម្បង។ កុមារទាំងនេះទាមទារអាកប្បកិរិយាអត់ធ្មត់ និងរួសរាយរាក់ទាក់បំផុត។ ការចូលរួមពួកគេនៅក្នុងទម្រង់នៃសកម្មភាពរួម - ហ្គេមជាក្រុម មេរៀនតន្ត្រីគួរតែកើតឡើងដោយធម្មជាតិ ដោយគ្មានការបង្ខិតបង្ខំ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃចំណាប់អារម្មណ៍ផ្លូវចិត្ត។ ពីអ្នកសង្កេតការណ៍ កុមារគួរក្លាយជាអ្នកចូលរួមបន្តិចម្ដងៗនៅក្នុងហ្គេម និងសកម្មភាពទូទៅ។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ ហ្គេម និងសកម្មភាពគួរតែរួមបញ្ចូលធាតុដែលចាប់អារម្មណ៍កុមារឈឺ។ ចំណាប់អារម្មណ៍របស់កុមារអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការសង្កេតហ្គេម និងសកម្មភាពឯករាជ្យរបស់គាត់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះគាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវប្លាស្ទិក ដីឥដ្ឋ សំណុំនៃគូបឈើ និងវត្ថុផ្សេងៗ ក្រដាស និងខ្មៅដៃ ឬផ្តល់ឱកាសឱ្យគូរដោយសេរីលើខ្សាច់ ជញ្ជាំងជាដើម។ ដែលលើកកម្ពស់ស្ថានភាពអារម្មណ៍វិជ្ជមានសម្រាប់កុមារ។
ការងារព្យាបាល និងគរុកោសល្យជាមួយអ្នកជំងឺវ័យសិក្សាដែលមានជំងឺវិកលចរិកគឺផ្អែកលើសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបន្តការសិក្សារបស់ពួកគេ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្រេចចិត្តថាតើក្រុម ឬថ្នាក់ណាដែលត្រូវបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅ។ គួរតែណែនាំអ្នកជំងឺទៅថ្នាក់ដែលគាត់ចាត់ទុកខ្លួនឯង។ ដំបូង ការងារគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកាន់តែងាយស្រួល ដោយផ្អែកលើសម្ភារៈដែលបានរៀនពីមុន។ អ្នកជំងឺ​គួរ​តែ​ត្រូវ​បាន​គេ​សរសើរ និង​លើក​ទឹក​ចិត្ត​ក្នុង​ការ​សិក្សា និង​រៀន​សូត្រ។ សកម្មភាពមានប្រយោជន៍។
យោងទៅតាមគ្រូបង្រៀនមួយចំនួន (R.I. Okunev, A.A. Smetanin ជាដើម) វិធីសាស្រ្តនៃមេរៀនពាក់កណ្តាលផ្នែកខាងមុខគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងដំណើរការសិក្សា។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ថ្នាក់ជាច្រើនអាចស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់មួយ។ កិច្ចការដែលមានលក្ខណៈសាមញ្ញ និងអាចចូលដំណើរការបានគឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកគ្រប់គ្នាក្នុងពេលតែមួយ ប៉ុន្តែតម្រូវការសម្រាប់ចម្លើយគឺខុសគ្នា ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងសមត្ថភាព និងចំណេះដឹងរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ។ ការសរសេរតែងសេចក្តី ឬ "ការសរសេរតាមប្រឌិត" ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលក្នុងនោះ គ្រូកំណត់នូវគ្រោងនៃអត្ថបទ ឬសរសេរតាមអាន ហើយអ្នកជំងឺដោយឯករាជ្យ "ច្នៃប្រឌិត" កែលម្អវា។ រឿងដែលផ្អែកលើរូបភាព និងកាតត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការលេងល្បែង didactic ដោយប្រើការគណនាផ្លូវចិត្ត។ នៅក្នុងដំណើរការនៃថ្នាក់បែបនេះ សិស្សមានអារម្មណ៍វិជ្ជមាន "គិតថ្លៃ" ហើយនៅពេលជាមួយគ្នានេះ គ្រូកំណត់ចន្លោះប្រហោងនៃចំណេះដឹង និងកម្រិតនៃសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ។
តម្រូវការរបស់គ្រូក្នុងអំឡុងពេលមេរៀនខាងមុខត្រូវបានបង្កើតឡើងស្របតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ដំបូង អ្នកជំងឺអាចចូលរួមមេរៀនជាផ្លូវការ ហើយធ្វើការសិក្សាតិចតួច ប្រសិនបើអាចអានរឿងខ្លីៗ និងមើលរូបភាព។ មេរៀនត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្តោតអារម្មណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់ ការយកចិត្តទុកដាក់រំខាន ការគិតខុស និងការគិតអួតអាង ការថយចុះសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត និងក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ជាញឹកញាប់កម្រិតខ្ពស់នៃភាពអរូបី ល្អ ការចងចាំពាក្យសំដី។ បច្ចេកទេសដ៏មានប្រយោជន៍មួយដែលជួយបង្កើនសកម្មភាពផ្លូវចិត្តគឺការងារផ្នែកខាងមុខដូចជាការសរសេរតាមអានដោយឥតគិតថ្លៃ អត្ថបទ ការបង្ហាញ ដែលក្នុងនោះការយកចិត្តទុកដាក់សំខាន់គឺត្រូវបានបង់ទៅលើខ្លឹមសារនៃអត្ថន័យនៃការងារ អត្ថបទដែលកំពុងត្រូវបានវិភាគ។ ការងារបែបនេះមិនត្រឹមតែបង្កើនសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអាចឱ្យគេយល់កាន់តែច្បាស់អំពីលក្ខណៈនៃជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់គាត់ផងដែរ។ ដើម្បីបង្រួបបង្រួមសម្ភារៈដែលគ្របដណ្ដប់ និងបង្កើតឱ្យអ្នកជំងឺមានជំនឿថាគាត់អាចទប់ទល់នឹងកម្មវិធីនេះបាន ការប្រើពាក្យដដែលៗនៃសម្ភារៈចាស់ត្រូវបានប្រើ។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបង្រៀនអ្នកជំងឺដែលមានការគិតខុស។ អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមនេះត្រូវការជំនួយជាប្រចាំក្នុងកិច្ចការផ្ទះ។
ការវិភាគនៃកំហុសត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍នៃអ្នកជំងឺមួយចំនួន។
នេះ ឬអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាក់រៀន អាចមកពីគំនិតវង្វេង ឬខ្វះជំនឿលើសមត្ថភាពរបស់មនុស្សម្នាក់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាអាចមានការវាយតម្លៃខ្ពស់លើសមត្ថភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ និងអាកប្បកិរិយារិះគន់មិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះខ្លួនឯង ឬអ្នកដទៃ។ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមកែអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជម្ងឺវង្វេងបាន លុះត្រាតែគ្រូបានបង្កើតទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្តជាមួយគាត់។ បន្ទាប់ពីបង្កើតទំនាក់ទំនង អ្នកអាចព្យាយាមចូលរួមអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុម ក្នុងសកម្មភាពដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងសង្គម។ សកម្មភាពទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺគួរតែសង្កត់ធ្ងន់លើផ្នែកដ៏រឹងមាំរបស់គាត់ ជាប់គាំង ហើយប្រព្រឹត្តទៅក្នុងលក្ខខណ្ឌអំណោយផលដែលបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងគ្រូ។ មតិសាធារណៈអំណោយផលនឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងជុំវិញអ្នកជំងឺ។ គ្រូតែងតែកែតម្រូវរាល់សកម្មភាពខាងក្រៅរបស់អ្នកជំងឺ បង្រៀនគាត់ឱ្យកែតម្រូវទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តភ័ក្តិ បទដ្ឋាននៃជីវិតរួម និងសកម្មភាព។
ការងារគរុកោសល្យជាមួយកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលទទួលរងពីជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីសមត្ថភាពបញ្ញាការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈជាក់លាក់លក្ខណៈនិងភាពញឹកញាប់នៃការប្រកាច់ល្បឿននៃការងារបញ្ញានិងលក្ខណៈផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងភាពឆ្លាតវៃមិនប្រក្រតី អ្នកជំងឺជាច្រើនមានការពិបាកក្នុងការប្តូរ ហើយការចងចាំរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ទន្ទឹមនឹងនេះ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានភាពឧស្សាហ៍ព្យាយាម យកចិត្តទុកដាក់ និងផ្តោតអារម្មណ៍ សូម្បីតែមានភាពវៃឆ្លាតក្នុងការងាររបស់ពួកគេ ការសម្តែងរបស់ពួកគេក៏កើនឡើង។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ការងារគរុកោសល្យជោគជ័យជាមួយក្រុមអ្នកជំងឺនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តបុគ្គលចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ អ្នកជំងឺមិនគួរប្រញាប់ប្រញាល់ក្នុងពេលហាត់ប្រាណទេ។ វាជាកំហុសក្នុងកំហុសក្នុងការស្ងៀមស្ងាត់យូរសម្រាប់ភាពល្ងង់ខ្លៅនៃសម្ភារៈ។ ពេលខ្លះវាមានប្រយោជន៍ និងគួរប្រញាប់ដើម្បីបំបែកបញ្ហាធំទៅជាតូច និងជាក់លាក់ជាង។ ពាក្យដដែលៗជាញឹកញាប់ក្នុងគោលបំណងបង្រួបបង្រួមសម្ភារៈដែលគ្របដណ្តប់គឺមានប្រយោជន៍។ ភាពច្បាស់លាស់នៃសម្ភារៈ និងការប្រើប្រាស់ចំណាប់អារម្មណ៍ដែលមើលឃើញមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង ចាប់តាំងពីក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះ ការចងចាំដែលមើលឃើញមានលើសលុប។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នានេះ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការប្រើការសំដែងដែលអ្នកជំងឺស្ម័គ្រចិត្តចូលរួម។
ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការអានរឿងប្រឌិតរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ។ ដំបូងឡើយ សៀវភៅដែលមានបោះពុម្ពធំ រូបភាពភ្លឺច្បាស់ និងគ្រោងកម្សាន្តត្រូវបានជ្រើសរើស។ បន្ទាប់មក ដូចជាបន្តិចម្តងៗ អ្នកជំងឺត្រូវបាននាំឱ្យអានរឿងប្រឌិតតាមកម្មវិធី។ នៅក្នុងការងារជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ ចាំបាច់ត្រូវវិភាគពីលក្ខណៈនៃកំហុស និងការរំលោភបំពានលើការសរសេរផ្សេងទៀត ក្នុងករណីខ្លះ ពួកវាបង្ហាញពីការដាច់ភ្លើងរយៈពេលខ្លីនៃស្មារតី។ នៅក្នុងថ្នាក់រៀន អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកគួរតែមានកន្លែងកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដោយបានរៀបចំយ៉ាងល្អសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមមេរៀន។ ក្នុងន័យនេះ គ្រូគួរជួយអ្នកជំងឺតាមគ្រប់មធ្យោបាយ។ មុននឹងចាប់ផ្តើមថ្នាក់រៀន គ្រូត្រូវតែស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងស្ថានភាពអ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលមុនមេរៀន។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ធាតុត្រូវបានប្រើក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងក្នុងកំណត់ហេតុសង្កេតដែលរក្សាទុកដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាយាម។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ចំពោះការប្រកាច់ការឈ្លោះប្រកែកជាមួយកុមារនិងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។ ក្នុងករណីអារម្មណ៍មិនល្អ ក្នុងអំឡុងពេលមេរៀន អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់កិច្ចការងាយស្រួល និងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ សរសើរគាត់ និងបំប៉ោងថ្នាក់របស់គាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃ dysphoria អ្នកជំងឺគួរតែទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមពីបុគ្គលិក។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកវាពិបាកក្នុងការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពហើយការចាកចេញពីពួកគេគឺមិនពិបាកតិចជាងនេះទេ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកមិនគួរងាកទៅរកការណែនាំ និងតម្រូវការ peremptory ឡើយ។ អ្នកគួរតែសម្រេចបានការផ្លាស់ប្តូរការយកចិត្តទុកដាក់ដោយថ្នមៗ អត់ធ្មត់ រំលឹកអ្នកអំពីសកម្មភាពរីករាយ និងចាំបាច់ផ្សេងទៀត។ ការផ្លាស់ប្តូរអ្នកជំងឺត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលតាមរយៈលំហាត់ព្យាបាលរាងកាយ ថ្នាក់តន្ត្រី និងចង្វាក់ ក៏ដូចជាអំឡុងពេលហ្គេមក្រៅផ្សេងៗ។ លំហាត់ប្រាណគួរតែចាប់ផ្តើមក្នុងល្បឿនយឺត ហើយបន្ទាប់មកបង្កើនល្បឿនបន្តិចម្តងៗ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក ពូកែខាងលេងអុក និងអ្នកត្រួតពិនិត្យ ហើយស្ម័គ្រចិត្តចូលរួមក្នុងដំណើរការការងារដែលទាមទារសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាបន្ថែមទៀត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថានៅក្នុងហ្គេម ឬដំណើរការការងារណាមួយ ពួកគេមានការអត់ឱនតិចតួចសម្រាប់អ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ហើយជារឿយៗចូលទៅក្នុងជម្លោះជាមួយពួកគេ ហើយឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេគឺលឿន និងហឹង្សា។
នៅក្នុងដំណើរការនៃការងារអប់រំការប្រកាន់ខ្ជាប់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកដើម្បីបញ្ជានិងប្រព័ន្ធគួរតែត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងដំណើរការបម្រើខ្លួនឯង ត្រូវសម្អាតគ្រែ វួដ ថ្នាក់រៀន តាមដានភាពស្អាតនៃសម្លៀកបំពាក់ រៀបចំតុក្នុងបន្ទប់ទទួលទានអាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ថែទាំរុក្ខជាតិ គ្រប់គ្រងបណ្ណាល័យ និងដាក់សៀវភៅឱ្យមានសណ្តាប់ធ្នាប់។ ការបំពេញភារកិច្ចជាក់លាក់នាំឱ្យអ្នកជំងឺទាំងនេះមានការពេញចិត្តយ៉ាងខ្លាំង ធ្វើអោយអារម្មណ៍របស់ពួកគេប្រសើរឡើង និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការប៉ះទង្គិចជាមួយអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត។
ការព្យាបាល និងការងារគរុកោសល្យជាមួយកុមារមត្តេយ្យសិក្សាដែលមានជំងឺសតិអារម្មណ៍សរីរាង្គដែលនៅសេសសល់គួរត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងនៅក្នុងស្ថាប័នកុមារឯកទេស ឬនាយកដ្ឋានសម្រាប់កុមារមត្តេយ្យសិក្សា។ ភារកិច្ចចម្បងនៃការងារគឺរៀបចំកុមារឱ្យទៅសាលារៀន។ កុមារមត្តេយ្យសិក្សាភាគច្រើនមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍបញ្ញា ការនិយាយ និងម៉ូទ័រ។ កុមារជាច្រើនត្រូវបានហាមប្រាមដោយម៉ូតូ មានអាកប្បកិរិយាពិបាក ហើយភាពស្អាតស្អំ និងជំនាញថែទាំខ្លួនឯងគឺនៅមានការអភិវឌ្ឍន៍តិចតួច។ មនុស្សជាច្រើនមានការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការលេង និងសកម្មភាពយល់ដឹង។ ក្នុងន័យនេះ ភារកិច្ចចម្បងនៃការអប់រំគឺការបណ្តុះជំនាញថែទាំខ្លួនឯងជាមូលដ្ឋានដល់កុមារ និងច្បាប់អនាម័យសាមញ្ញ។ កុមារ​ត្រូវ​បាន​បង្រៀន​ឱ្យ​ស្លៀកពាក់​ដោយ​ឯករាជ្យ បត់​របស់របរ​ឱ្យ​បាន​ស្អាត លាង​សម្អាត ចិញ្ចឹម​ខ្លួន និង​ប្រើប្រាស់​បង្គន់។ ការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការអភិវឌ្ឍន៍ជំនាញម៉ូតូសរុប។ ពេលកំពុងសិក្សាជាក្រុម ក្មេងៗរៀនដើរជាគូ ម្តងមួយៗបង្កើតជារង្វង់ ហើយធ្វើចលនាសាមញ្ញបំផុតដែលគ្រូបង្ហាញពួកគេ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស ដោយសារកុមារជាច្រើននៅក្នុងក្រុមនេះ មិនអាចអនុវត្តសកម្មភាពក្លែងបន្លំបានទេ។ បន្តិចម្តងៗ ពីការក្លែងបន្លំ កុមារបន្តទៅសកម្មភាពសាមញ្ញៗ យោងទៅតាមការណែនាំពាក្យសំដី ("ក្រោកឈរ" "អង្គុយចុះ" "បោះបាល់" "លោត" ។ល។ ដោយសារចលនា និងសកម្មភាពសាមញ្ញបំផុតត្រូវបានស្ទាត់ជំនាញក្នុងថ្នាក់រៀន ការងារចាប់ផ្តើមលើការអភិវឌ្ឍជំនាញម៉ូតូល្អ ការបង្កើតតំណាងនៃលំហ និងភាពខុសគ្នារវាងផ្នែកខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង។ ក្មេងៗរៀនលេងបាល់ ហើយលោតជើងម្ខាង។ ពួកគេ​អន្ទះសា​នឹង​ធ្វើ​ត្រាប់​តាម​សកម្មភាព​ស្មុគ​ស្មាញ​ជា​ឧទាហរណ៍ ការ​កាប់​ឈើ ឬ​កាត់​ឈើ​ជាដើម។
ភារកិច្ចសំខាន់បំផុតបន្ទាប់នៃការងារគរុកោសល្យគឺការរួមបញ្ចូលកុមារនៅក្នុងសកម្មភាពលេងដែលសម្រាប់កុមារជាច្រើនមានការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ នៅដំណាក់កាលដំបូង កុមារត្រូវបានបណ្ដុះបណ្ដាលឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការលេងជាមួយវត្ថុនីមួយៗ ហើយបន្ទាប់មកកុមារត្រូវបានចូលរួមបន្តិចម្តងៗនៅក្នុងហ្គេមជាក្រុមដែលសមស្របនឹងសមត្ថភាព និងអាយុរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃល្បែងសមូហភាព ពួកគេរៀនធ្វើតាមច្បាប់ជាក់លាក់នៃហ្គេម ដែលក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយបង្កើត និងអភិវឌ្ឍសមត្ថភាពក្នុងការរារាំងការជំរុញ និងសកម្មភាពភ្លាមៗ។ ពួកគេកំពុងផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗពីហ្គេមដែលមិនមានការណែនាំដោយឯកឯង ទៅជាហ្គេមដែលមានគោលដៅ។ ដូច្នេះ សម្រាប់កុមារដែលរារាំង និងអវិជ្ជមាន វាជាការល្អក្នុងការប្រើល្បែងរាំជុំជាមួយនឹងការច្រៀង រួមទាំងចលនារលូនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការជម្រុញដ៏ពិរោះ។ កុមារដែលរំភើបត្រូវបានផ្តល់ជូនហ្គេមដែលផ្តល់ឱកាសដើម្បីប្រើប្រាស់ថាមពលលើស។ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្តូរហ្គេមក្រៅជាមួយហ្គេមស្ងប់ស្ងាត់ ដោយមានចំណាប់អារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។ សម្រាប់ក្មេងយឺត និងអសកម្ម ហ្គេមត្រូវបានប្រើដែលអភិវឌ្ឍសមត្ថភាពក្នុងការប្តូរ។
គ្រូបង្រៀនត្រូវតែធ្វើការឥតឈប់ឈរដើម្បីអាចទូទាត់សងសម្រាប់ការវិកលចរិត ការអភិវឌ្ឍន៍ជំនាញម៉ូតូ ការគិត និងការច្នៃប្រឌិត។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺវិធានការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយ ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយកិច្ចសហប្រតិបត្តិការជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកព្យាបាលការនិយាយ។ ការនិយាយត្រូវបានបង្កើតឡើងឥតឈប់ឈរ ហើយវាក្យសព្ទកំពុងត្រូវបានបំពេញបន្ថែម។ កុមារត្រូវបានបង្រៀនឱ្យបង្ហាញពីគំនិតរបស់ពួកគេ និងពណ៌នាអំពីវត្ថុ។ សកម្មភាពម៉ូទ័រ និងលេងត្រូវបានអមដោយការពិពណ៌នាពាក្យសំដីរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការងារ កុមារធ្វើជាម្ចាស់លើគំនិតនៃពណ៌ សមាមាត្រនៃបរិមាណ (ធំ-តូច ច្រើន-តូច) ការតំរង់ទិសលំហ។ បន្តិចម្តងៗ ការផ្លាស់ប្តូរមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងចំពោះសកម្មភាពយល់ដឹង និងច្នៃប្រឌិតដ៏ស្មុគស្មាញ។ កុមារចាប់ផ្តើមបន្ថែមគូបតាមលំនាំសាងសង់ពីរ៉ាមីតនិងផ្ទះ។ ចលនាកាន់តែស្រើបស្រាល និងសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតសំណង់ស្មុគ្រស្មាញក្នុងដំណើរការនៃការអនុវត្តជាមួយ mosaics ។ ជំនាញម៉ូតូដោយដៃអភិវឌ្ឍនៅពេលធ្វើការជាមួយកន្ត្រៃ តម្បាញ។ល។ ការបង្រៀនកូនឱ្យគូរ និងធ្វើការជាមួយផ្លាស្ទិចគឺមានប្រយោជន៍ណាស់ ចាប់តាំងពីរួមជាមួយការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញម៉ូតូ ការគូរ និងគំរូបង្កើតការច្នៃប្រឌិត ការស្រមើលស្រមៃ ការគិត និងផ្តល់នូវសម្ភារៈសំខាន់ៗសម្រាប់ការសង្កេត និង ការសិក្សារបស់កុមារ (ការសង្កេតការលេងដោយឥតគិតថ្លៃជាមួយខ្សាច់ដីឥដ្ឋឬគំនូរដោយឥតគិតថ្លៃនៅលើក្រដាសជញ្ជាំងដី) ។
នៅពេលដែលការអប់រំរបស់កុមាររីកចម្រើន ថ្នាក់រៀនកាន់តែខិតទៅជិតកម្មវិធីមត្តេយ្យដ៏ធំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីស្ថានភាពគ្លីនិករបស់កុមារ ហើយត្រូវបានចាក់ថ្នាំជាលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងស្របតាមសមត្ថភាពរបស់កុមារ។ សកម្មភាពលេង និងរៀនទាំងអស់គួរតែជំរុញចំណាប់អារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។ វាមានប្រយោជន៍ណាស់ក្នុងការដឹកនាំថ្នាក់នៅខាងក្រៅដោយប្រើកត្តាធម្មជាតិជុំវិញ។ សកម្មភាពទាំងនេះបំពេញបន្ថែមចំណេះដឹងរបស់កុមារអំពីពិភពនៃរុក្ខជាតិ សត្វ និងបាតុភូតជុំវិញពួកគេ។ សម្រាប់កុមារដែលកំពុងជួបប្រទះនូវសំណងសម្រាប់ស្ថានភាពឈឺចាប់ ជំនួយផ្លូវចិត្តដែលសម្បូរបែបត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការងារព្យាបាល និងគរុកោសល្យកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាក់តន្ត្រី និងចង្វាក់ភ្លេង។
ដំណាក់កាលដំបូងនៃចង្វាក់តន្ត្រីគឺជាចលនាសាមញ្ញបំផុតចំពោះតន្ត្រី។ បន្ទាប់មក សកម្មភាពម៉ូតូស្មុគ្រស្មាញ និងលំហាត់ជាច្រើនត្រូវបានរួមបញ្ចូល ដែលអភិវឌ្ឍជំនាញម៉ូតូ និងបណ្តុះបណ្តាលការយកចិត្តទុកដាក់។ ទីបំផុតមានលំហាត់ដែលអភិវឌ្ឍអារម្មណ៍នៃចង្វាក់ និងជាដំណាក់កាលចុងក្រោយ - ការច្រៀងបន្ទរ និងការរាំជាក្រុម។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការងារព្យាបាល និងគរុកោសល្យជាមួយកុមារក្រុមនេះ ត្រូវបានកំណត់ដោយសមត្ថភាពរបស់កុមារក្នុងការសិក្សានៅថ្នាក់ទី 1 នៃសាលាអភិបូជា ឬសាលាជំនួយ។
សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺគរុកោសល្យព្យាបាលនៅក្នុងគ្លីនិកនៃលក្ខខណ្ឌព្រំដែនដែលក្នុងនោះឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តនិងការព្យាបាល - គរុកោសល្យគឺជាកត្តាសំខាន់និងការសម្រេចចិត្តក្នុងការព្យាបាលការសម្របសម្រួលសង្គមនិងការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធប្រសាទ ដោយមានការគោរពខ្លួនឯងទាប អារម្មណ៍អន់ជាង ការព្រួយបារម្ភ និងការភ័យខ្លាច អារម្មណ៍ទាប តានតឹង និងភាគច្រើនឯកោ ជាចម្បងត្រូវការការព្យាបាលបរិស្ថាន។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ទោះបីជាបញ្ញារបស់ពួកគេនៅដដែល និងសូម្បីតែល្អក៏ដោយ ពួកគេមិនប្រើប្រាស់សមត្ថភាពរបស់ពួកគេឱ្យបានពេញលេញក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការសិក្សានោះទេ ហើយជារឿយៗគ្មានជំនួយក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាប្រចាំថ្ងៃមួយចំនួន។
មិនដូចនរណាម្នាក់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងដំណើរការសិក្សានោះទេ កុមារ និងក្មេងជំទង់នៃក្រុមនេះត្រូវការអាកប្បកិរិយារួសរាយរាក់ទាក់ពីគ្រូ ការគាំទ្រឥតឈប់ឈរ ប៉ុន្តែមិនមានការរំខាន និងមើលមិនឃើញចំពោះសិស្សដទៃទៀត។ រយៈពេលនៃមេរៀនសម្រាប់កុមារបែបនេះនៅក្នុងស្ថាប័នឯកទេសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 35 នាទី។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការអប់រំនៅក្នុងសាលារដ្ឋ វាអាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ថ្ងៃឈប់សម្រាកបន្ថែមពីថ្នាក់រៀន ឬត្រូវបានដោះលែងពីមេរៀនចុងក្រោយ។ ការងារផ្ទះគួរតែស្រាល ហើយពេលវេលាទំនេរគួរប្រើសម្រាប់សុខភាពទូទៅ និងសកម្មភាពព្យាបាល។ សម្ភារៈអប់រំគួរតែត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងភ្លឺស្វាង ស្រមើស្រមៃ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អតិបរមានៃរូបភាព លទ្ធភាពនៃខ្សែភាពយន្តអប់រំ។ល។ ក្នុងដំណើរការនៃការបង្រៀនមេរៀន គ្រូគួរដាក់អ្នកជំងឺឱ្យចូលរួមក្នុងដំណើរការអប់រំដោយប្រយោលបន្ថែមទៀត ដែលធ្វើឱ្យគាត់មានការឈឺចាប់។ បទពិសោធន៍។ គ្រូមិនគួរឆ្លើយតបរាល់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺទេ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺត្រូវតែស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់។ វាចាំបាច់ក្នុងការដោះលែងកុមារចេញពីថ្នាក់រៀន ឬចាត់វិធានការផ្សេងទៀត ក្នុងករណីដែលគ្រូយល់ឃើញថា ស្ថានភាពអ្នកជំងឺពិតជាត្រូវការរឿងនេះ។ ការបង្រៀនទាំងអស់ត្រូវធ្វើឡើងតាមកម្មវិធីសិក្សារបស់សាលាធំ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺមិនក្លាយជាអ្នកនិយាយដដែលៗ។
នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតបរិយាកាសព្យាបាល ចូលរួមបន្តិចម្តងៗក្នុងជីវិតក្រុម បណ្តុះបណ្តាលពួកគេឱ្យអនុវត្តកិច្ចការសាធារណៈ និងបង្កើតក្រុមតូចៗដែលអ្នកជំងឺមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើគ្នាទៅវិញទៅមក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលការទាមទារដែលដាក់លើអ្នកជំងឺដំបូងគួរតែទាបជាងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេនៅពេលនេះ និងរួមចំណែកដល់ការបញ្ជាក់ខ្លួនឯង។ នៅពេលអនាគត សមត្ថភាព និងសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែពេញលេញ។ មុនពេលចេញដំណើរ បន្ទុកសង្គម និងការអប់រំត្រូវតែផ្គូផ្គង ឬលើសពីចំនួនដែលអ្នកជំងឺនឹងជួបប្រទះក្នុងជីវិត។
ការងារព្យាបាល និងគរុកោសល្យជាមួយអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃប្រសាទនៃធម្មជាតិដែលមិនមែនជានីតិវិធីគឺផ្អែកលើវត្តមាននៃជំងឺអាកប្បកិរិយាដែលមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ជាងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះពិបាកចូលរួមក្នុងដំណើរការអប់រំ ពួកគេមានភាពមិនសណ្តាប់ធ្នាប់ មិនយកចិត្តទុកដាក់ ហើយព្យាយាមបំពេញកិច្ចការយ៉ាងប្រញាប់ប្រញាល់ និងមិនចេះខ្វល់ខ្វាយ។ ជា​លទ្ធផល ពួកគេ​ច្រើន​តែ​កើត​មាន​ការ​បរាជ័យ​សាលា​ជាប់​រហូត។ ក្នុងអំឡុងពេលមេរៀន ពួកគេអាចមានភាពងងុយគេង យឺត ឬផ្ទុយទៅវិញ មានការរំខានខាងម៉ូតូ។ ការងារកែតម្រូវ និងគរុកោសល្យជាមួយអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះ៖ បន្ទុកផ្លូវចិត្តត្រូវបានគ្រប់គ្រង ភារកិច្ចត្រូវបានបង្កើតឡើងពីការរៀនយ៉ាងរឹងមាំ សាមញ្ញទៅស្មុគស្មាញ។ នៅក្នុងសម្ភារៈអប់រំ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែករវាងរឿងសំខាន់ៗដែលអាចរៀនបានយ៉ាងរឹងមាំ និងអ្វីដែលអាចស្តាប់បានដោយមិនចាំបាច់ទន្ទេញ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការការងារ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ និងការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ភាពជោគជ័យគឺមានសារៈសំខាន់។
ក្នុងករណីក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត នៅពេលដែលការចងចាំមានការឈឺចាប់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ គ្រូត្រូវស្វែងរកមធ្យោបាយដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការចងចាំ និងការបង្រួបបង្រួមនៃសម្ភារៈដែលគ្របដណ្តប់។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការប្រើប្រាស់សកម្មនៃការចាប់អារម្មណ៍ដែលមើលឃើញជួយសម្រួលដល់ដំណើរការចងចាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្នាក់រៀន សម្ភារៈ Didactic ដែលរៀបចំដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯង និងឧបករណ៍ជំនួយដែលមើលឃើញត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ សម្ភារៈអប់រំត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់សាមញ្ញបន្តិច ហើយការសម្រាកត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលថ្នាក់។ ការរំញោចខ្លាំងពេកមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ផ្ទុយទៅវិញនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ asthenic នៃប្រភពដើម somatic ការរំញោចនៃសកម្មភាពគឺចាំបាច់និងមានប្រសិទ្ធភាព។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទ មនុស្សម្នាក់ត្រូវដោះស្រាយជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍រំភើបចំពោះកុមារ ឆាប់ខឹង ជម្លោះ និងពេលខ្លះកំហឹង។ អ្នកជំងឺទាំងនេះទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលត្រូវនឹងចំណាប់អារម្មណ៍ និងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ។ ការប្តូរចំណាប់អារម្មណ៍របស់ពួកគេពីបុគ្គលតូចចង្អៀតទៅជាសង្គម រួមរួមចំណែកដល់ការសម្របខ្លួនកាន់តែលឿន។
សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យបំផុតត្រូវបានទទួលដោយគរុកោសល្យព្យាបាលសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបង្កើតបុគ្គលិកលក្ខណៈ (ចិត្តសាស្ត្ររដ្ឋធម្មនុញ្ញនិងសរីរាង្គ, ការបង្កើតបុគ្គលិកលក្ខណៈរោគផ្លូវចិត្ត, ប្រតិកម្ម pathocharacterological, រដ្ឋ psychopathic នៃធម្មជាតិមិនដំណើរការ) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការងារព្យាបាល និងគរុកោសល្យមានគោលបំណងកែតម្រូវប្រតិកម្មផ្ទាល់ខ្លួន pathological ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង psychomotor overexcitability និងបង្កើនភាពរំជើបរំជួលទូទៅ ឬផ្ទុយទៅវិញដោយការរារាំង ក្នុងការលុបបំបាត់ការធ្វេសប្រហែសផ្នែកគរុកោសល្យ និងសង្គម និងទំនោរសង្គមដែលពាក់ព័ន្ធ និងអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានចំពោះការងារ និងការសិក្សា។ អ្នកជំងឺជាធម្មតាមានការលំបាកក្នុងគ្រួសារ និងក្រុម ដូច្នេះការងារកែតម្រូវគួរតែរួមបញ្ចូលគ្នានូវកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់គ្រួសារ បុគ្គលិកសង្គម សាលារៀន និងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ភាពជោគជ័យទាំងមូលគឺពឹងផ្អែកយ៉ាងធំធេងលើការសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាព និងការបន្តរបស់ពួកគេ។
ការងារ។ វិធានការកែតម្រូវ និងអប់រំគួរតែផ្អែកលើរបបច្បាស់លាស់ និងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរការងារ និងសម្រាកត្រឹមត្រូវ។
ការអប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាលការងារមានសារៈសំខាន់បំផុត។ ការងារគួរតែនាំមកនូវការពេញចិត្តខាងផ្លូវចិត្តដល់អ្នកជំងឺ។ ចង្វាក់ដដែលៗនៃដំណើរការការងារដូចគ្នា នាំឱ្យស្ងប់ស្ងាត់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងសកម្មភាពផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។ ទន្ទឹមនឹងនោះ ការងារត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាមធ្យោបាយមួយក្នុងការពង្រឹងកុមារនូវជំនាញ និងចំណេះដឹងថ្មីៗ។ នៅអាយុក្មេង កុមារមានឆន្ទៈ និងឧស្សាហ៍ថែទាំសត្វ និងធ្វើការនៅក្នុងសួនច្បារ។ ថ្នាក់នៅក្នុងជាងឈើ គំរូយន្តហោះ វិស្វកម្មវិទ្យុ សិល្បៈ និងរង្វង់ផ្សេងទៀតមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការចូលរួមក្មេងជំទង់ក្នុងការងារដែលរៀបចំពួកគេ និងទម្លាប់ពួកគេទៅនឹងសកម្មភាពដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងសង្គម។ ពួកគេក៏ត្រូវតែស្ទាត់ជំនាញវិជ្ជាជីវៈ និងជំនាញការងារមួយចំនួន ដែលនឹងរួមចំណែកដល់ការតម្រង់ទិសវិជ្ជាជីវៈបន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការព្យាបាលដោយការងាររយៈពេលវែង ឯកត្តកម្មឯកតោភាគី បណ្តុះមនុស្សវ័យជំទង់នូវប្រភេទដូចគ្នានៃជំនាញការងារ អាចប្រើបានតែក្នុងរយៈពេលយូរទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះសមត្ថភាព។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការរៀបចំទម្រង់សមូហភាពនៃសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ ការចូលរួមបន្តិចម្តងៗក្នុងការងារសង្គមដោយការចាត់តាំងកិច្ចការជាក់លាក់ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃការអនុវត្តរបស់ពួកគេ និងការវាយតម្លៃជាវិជ្ជមាននៃភាពជោគជ័យ។ សារៈសំខាន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់គឺជម្រើសនៃសកម្មភាពដែលកុមារ ឬក្មេងជំទង់អាចបង្ហាញពីផ្នែកវិជ្ជមាននៃបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃក្រុមកុមារ។
ការងារគរុកោសល្យកែតម្រូវតម្រូវឱ្យគិតគូរពីការបង្ហាញរោគសាស្ត្រឈានមុខគេ។
នៅក្នុងក្រុមកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍រំភើប ថ្នាក់ការងារជាប្រព័ន្ធ ហ្គេមកីឡា កិច្ចការសាធារណៈផ្សេងៗដោយផ្អែកលើការជឿទុកចិត្ត (ប៉ុន្តែស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង) ឥទ្ធិពលក្រុម និងការពិភាក្សាអំពីអាកប្បកិរិយាមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងក្រុម។ កុមារមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការកែតម្រូវ និងការអប់រំ។ ក្នុងការធ្វើការជាមួយកុមារដែលអាការនៃអស្ថិរភាពអារម្មណ៍-បក្ខពួកបានគ្របដណ្ដប់ តួនាទីសំខាន់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការអភិវឌ្ឍន៍អាកប្បកិរិយាការងារវិជ្ជមាន។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការអប់រំការងាររបស់កុមារបែបនេះ អាកប្បកិរិយាពឹងផ្អែករបស់ពួកគេត្រូវបានរលូនបន្តិចម្តងៗ ហើយតម្រូវការសម្រាប់សកម្មភាពផលិតភាពក៏លេចឡើង។ កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ hysterical គួរតែត្រូវបានជួបជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាស្មើគ្នា។ ពួកគេត្រូវជ្រើសរើសសកម្មភាពដែលសមនឹងចំណាប់អារម្មណ៍ និងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការខិតខំយកឈ្នះលើគំនិតរបស់អ្នកជំងឺចំពោះ "ភាពផ្តាច់មុខ" របស់គាត់ ដើម្បីបង្រៀនគាត់នូវសមត្ថភាពក្នុងការអនុលោមតាមផលប្រយោជន៍របស់គាត់ចំពោះផលប្រយោជន៍របស់ក្រុម បណ្តុះអារម្មណ៍នៃមិត្តភាព និងវិន័យ! និងការទទួលខុសត្រូវ។
លក្ខណៈនៃការរារាំង (ភាពភ័យខ្លាច ភាពមិនប្រាកដប្រជា ភាពមិនច្បាស់លាស់ ការខ្វះគំនិតផ្តួចផ្តើម) ត្រូវបានយកឈ្នះដោយការបណ្តុះគុណសម្បតិ្តផ្ទុយគ្នា តាមរយៈការចូលរួមក្នុងទម្រង់នៃសកម្មភាពរួមជាមួយនឹងការលើកទឹកចិត្តឥតឈប់ឈរសម្រាប់រាល់ជោគជ័យតូចៗ។ ផ្នែកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនៃការងារគរុកោសល្យកែតម្រូវជាមួយកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានគម្លាតក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍បុគ្គលិកលក្ខណៈ និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយា គឺជាការរៀបចំត្រឹមត្រូវនៃដំណើរការអប់រំ។ ទោះបីជាមានភាពវៃឆ្លាតនៅដដែលក៏ដោយ ការលើកទឹកចិត្តផ្ទៃក្នុងសម្រាប់សកម្មភាពអប់រំនៅក្នុងកុមារដែលមិនបានយកចិត្តទុកដាក់គរុកោសល្យគឺមិនគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ការលើកទឹកចិត្តរបស់ពួកគេសម្រាប់សកម្មភាពជាញឹកញាប់គឺអត្មានិយម និងផ្ទុយទៅនឹងផលប្រយោជន៍របស់ក្រុម។ ដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនអវិជ្ជមានពីមុន ពួកគេចាត់ថ្នាក់ដំណើរការអប់រំថាជាពេលមិនល្អ។ ដូច្នេះ “... ការលើកទឹកចិត្តគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សិស្សសាលាធម្មតា ដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពអប់រំ ការចាត់តាំង និងសកម្មភាពសម្រាប់សិស្សសាលាដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ខាងគរុកោសល្យ និងសង្គម ប្រែជាមិនគ្រប់គ្រាន់ និងគ្មានប្រសិទ្ធភាព” (I. A. Nevsky, 1970) ។
ដំណើរការអប់រំទាំងមូលគួរតែចុះសម្រុងគ្នា និង... ភាពច្បាស់លាស់។ រចនាសម្ព័នមេរៀនថេរគឺល្អជាង ដែលជួយសិស្សឱ្យបង្កើតគំរូសមស្រប។ សម្ភារៈគួរតែត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងសម្បូរបែបតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការវាយតម្លៃចំណេះដឹងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈសុភាពរាបសារចំពោះការគោរពខ្លួនឯង។ អ្នកជំងឺដែលរំភើបត្រូវតែត្រូវបានរក្សាពីការឆ្លើយតបមិនគ្រប់ខែ រហ័សរហួន និងគិតមិនគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកដែលយឺតមិនគួរប្រញាប់ទេ ពួកគេត្រូវសួរសំណួរនាំមុខ និងកិច្ចការស្មុគស្មាញចែកជាផ្នែកៗ។ ដើម្បីស្តារការលើកទឹកចិត្តក្នុងការសិក្សា គួរតែផ្តល់ភារកិច្ចក្នុងទម្រង់ច្បាស់លាស់ អមដោយផែនការសម្រាប់ការអនុវត្ត ធានានូវភាពជោគជ័យនាពេលអនាគត។ ការត្រលប់មកវិញនូវជំនឿលើភាពខ្លាំងរបស់មនុស្សម្នាក់ ការរំពឹងទុកសម្រាប់ភាពជោគជ័យ និងសមិទ្ធិផលបច្ចុប្បន្នមានឥទ្ធិពលជំរុញ និងស្ដារឡើងវិញនូវបំណងប្រាថ្នាដើម្បីរៀននៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះ (I. A. Nevsky, 1970) ។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអង្គការ សកម្មភាពព្យាបាល និងគរុកោសល្យត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងកន្លែងសម្រាកព្យាបាលក្នុង និងក្រៅ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ វិធានការព្យាបាល និងគរុកោសល្យរួមមានការបណ្តុះបណ្តាលឪពុកម្តាយក្នុងវិធីសាស្រ្តគរុកោសល្យត្រឹមត្រូវចំពោះកុមារឈឺ ការងារពន្យល់ និងអប់រំជាមួយបុគ្គលិកនៃស្ថាប័នថែទាំកុមារ បុគ្គលិកសាលា និងវិធានការចិត្តសាស្ត្រ និងវិកលចរិត។ ចំណេះដឹងអំពីបរិយាកាសផ្លូវចិត្តនៅក្នុងគ្រួសារ និងថ្នាក់ជួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងគ្រូបង្រៀនក្នុងការជ្រើសរើសអនុសាសន៍ដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អក្នុងគោលបំណងកែកំហុសក្នុងការអប់រំ ឬទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គលដែលខូចដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតរោគសាស្ត្រ។
បុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់កុមារ។ អ្នកនិពន្ធជាច្រើន (T. P. Simeon, 1958; G. E. Sukhareva, 1959; O. V. Kerbikov, 1961; V. V. Kovalev, 1970) ពិចារណាលើប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការចិញ្ចឹមបីបាច់មិនសមរម្យដើម្បីជាការមើលថែរលាក់ពុត ឬការឃុំឃាំងខ្ពស់របស់កុមារ ដែលនាំទៅដល់ការចិញ្ចឹមកូនដំបូងបង្អស់។ ករណីទីពីរ វានាំទៅដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ជំនាញទប់ចិត្តមិនគ្រប់គ្រាន់ ក្នុងករណីទីពីរវាអភិវឌ្ឍភាពអសកម្ម និងកង្វះទំនុកចិត្តលើសមត្ថភាពរបស់មនុស្សម្នាក់។ ការអប់រំតាមប្រភេទ "Family Idol" ដែលជំរុញឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃអាកប្បកិរិយាអាត្មានិយម ការវាយតម្លៃខ្ពស់លើខ្លួនឯង។ សមត្ថភាព និងការស្រេកឃ្លានការទទួលស្គាល់ក៏មិនត្រឹមត្រូវដែរ។ ការចិញ្ចឹមបីបាច់ថែរក្សាកុមារគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ ជាមួយនឹងការបន្ទាបខ្លួននៃសេចក្តីថ្លៃថ្នូររបស់កុមារ និងការប្រើការដាក់ទណ្ឌកម្មលើរាងកាយ។ ក្នុងករណីនេះ កុមារធំឡើងមានភាពខ្មាសអៀន ភ័យខ្លាច គ្មានការគោរពខ្លួនឯង។ ហើយជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងតួអក្សរសម្ងាត់ ឃោរឃៅ និងសងសឹក។
ផ្នែកមួយនៃការងារផ្លូវចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងគ្រូគឺការចូលរួមក្នុងការរៀបចំរបបត្រឹមត្រូវរបស់សិស្សសាលា។ ផ្ទុកលើសទម្ងន់ជាមួយនឹងសកម្មភាពបន្ថែម ការទាមទារដែលលើសពីសមត្ថភាពរបស់កុមារ កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ និងកង្វះការប៉ះពាល់នឹងខ្យល់ធ្វើឱ្យគាត់ធ្វើការលើសទម្ងន់ និងបង្កើតការគំរាមកំហែងនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទតាមព្រំដែន។ ជារឿយៗ ឪពុកម្តាយមានអាកប្បកិរិយាមិនត្រឹមត្រូវចំពោះថ្នាក់រៀនរបស់កូនពួកគេ ដោយដាក់ការទាមទារលើគាត់ដែលលើសពីសមត្ថភាពរបស់គាត់ និងប្រើការគំរាមកំហែង និងការដាក់ទណ្ឌកម្មនៅពេលកូនទទួលបានថ្នាក់ទាប។ អាកប្បកិរិយានេះគឺជាប្រភពនៃការភ័យខ្លាចនៃការវាយតម្លៃ ហើយជារឿយៗនាំឱ្យមានការបដិសេធមិនចូលសាលា (V.V. Kovalev, 1970) ។
សារៈសំខាន់ផ្នែកចិត្តសាស្ត្រដ៏អស្ចារ្យគឺការកែតម្រូវអាកប្បកិរិយារបស់ឪពុកម្តាយ និងគ្រូបង្រៀននៅសាលាចំពោះក្មេងជំទង់ ដោយគិតគូរពីលក្ខណៈផ្លូវចិត្តដែលទាក់ទងនឹងអាយុដូចជាការបង្កើនមោទនភាព អាកប្បកិរិយាមិនសង្ស័យចំពោះអ្នកដទៃ ជាមួយនឹងការរិះគន់ខ្លួនឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ ការយល់ឃើញកាន់តែខ្ពស់នៃភាពអយុត្តិធម៌ ភាពងាយរងគ្រោះ។ ទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺអាកប្បកិរិយាយ៉ាងងាយស្រួលចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ - ប្រតិកម្ម។ ការបដិសេធ ការប្រឆាំង ការក្លែងបន្លំអវិជ្ជមាន សំណង និងសំណងខ្ពស់ ការរំដោះខ្លួន។
សរុបសេចក្តីមក យើងនឹងពិភាក្សាលើបញ្ហាអង្គការនៃការងារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងគរុកោសល្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
នៅពេលដែលកុមារឈឺ ឬក្មេងជំទង់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរ គ្រូធ្វើការពិនិត្យ។ ចំពោះកុមារមត្តេយ្យ កម្រិតនៃភាពមិនស្របគ្នារវាងជំនាញ និងចំណេះដឹង និងកម្រិតអាយុត្រូវបានបង្ហាញ នៅក្នុងសិស្សសាលា - កម្រិតនៃការធ្វេសប្រហែសផ្នែកគរុកោសល្យ ក៏ដូចជាលក្ខណៈនៃចរិតលក្ខណៈ អាកប្បកិរិយា ចំណាប់អារម្មណ៍ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការងារបន្ថែមទៀតជាមួយពួកគេ។ បន្ទាប់មកការពិភាក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងគរុកោសល្យរួមគ្នារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត ក្នុងអំឡុងពេលនោះ ផែនការនៃការព្យាបាល និងវិធានការកែតម្រូវត្រូវបានបង្កើតឡើង ដោយគិតគូរពីស្ថានភាពគ្លីនិក។ សក្ដានុពលនៃការងារវេជ្ជសាស្រ្ត និងគរុកោសល្យត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងសន្លឹកគរុកោសល្យ ឬកំណត់ហេតុការសង្កេតរបស់គ្រូ។ រោគរាតត្បាតចុងក្រោយសង្ខេបអំពីការងារដែលបានធ្វើ ហើយរួមគ្នាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិត និងគ្រូបង្កើតអនុសាសន៍រួមគ្នាសម្រាប់ឪពុកម្តាយ និងដោះស្រាយបញ្ហានៃការអប់រំបន្ថែម ឬការដាក់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីរំសាយចេញ។
តួនាទីដ៏សំខាន់មួយជាកម្មសិទ្ធិរបស់អង្គការនៃសមូហភាពរបស់កុមារ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើតក្រុមដែលមានអាយុខុសៗគ្នាដែលក្នុងនោះកុមារធំគឺជាចៅហ្វាយរបស់ក្មេងជាង។ នៅពេលដែលនៅក្នុងនាយកដ្ឋានដែលក្រុមកុមារដែលមានទំនៀមទម្លាប់ និងអាកប្បកិរិយាល្អត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយ កុមារដែលមានការលំបាកខាងអាកប្បកិរិយាគោរពតាមតម្រូវការរបស់វាបន្តិចម្តងៗ ហើយដោយខ្លួនគេមិនបានកត់សម្គាល់ ចូលរួមក្នុងជីវិតសាធារណៈ ហើយបន្ទាប់មកចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងវា។ ការ​ចូល​រួម​មិន​សូវ​មាន​ច្រើន​ក្រោម​ការ​ណែនាំ​របស់​មនុស្ស​ពេញ​វ័យ​ទេ ប៉ុន្តែ​ស្ថិត​ក្រោម​ឥទ្ធិពល​របស់​មិត្តភ័ក្ដិ។ គ្រូបង្រៀនត្រូវតែគិតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងតំណាងឱ្យយ៉ាងច្បាស់នូវខ្លឹមសារទាំងអស់នៃការងារនាពេលខាងមុខ ដែលជាតម្រូវការដែលគាត់ដាក់លើក្រុមកុមារ។ តម្រូវការទាំងនេះត្រូវតែច្បាស់លាស់ និងជាក់លាក់បំផុត។ ការចាត់តាំងណាមួយត្រូវតែអនុវត្តជាប់លាប់ និងជាប្រព័ន្ធ។ មិនត្រឹមតែគ្រូបង្រៀន និងវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែបុគ្គលិកផ្នែកសេវាកម្មទាំងអស់នៃនាយកដ្ឋានចូលរួមក្នុងការបង្កើតក្រុមកុមារ។ ការជ្រើសរើស “ទីប្រឹក្សា” ដែលមានទំនួលខុសត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើនាយកដ្ឋាននេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយកុមារដែលវង្វេងស្មារតី រារាំងផ្លូវចិត្ត រស់នៅក្នុងពិភពលោកខាងក្នុងរបស់ពួកគេ ហើយមិនអើពើនឹងបញ្ហាក្នុងសង្គម នោះការជ្រើសរើស "ទីប្រឹក្សា" ដែលស្រងូតស្រងាត់ដូចគ្នាសម្រាប់តួនាទីនេះគឺមិនសមរម្យទេ។ ប្រសិនបើកុមារមួយចំនួនធំបង្ហាញពីការលំបាកខាងអាកប្បកិរិយា ភាពរំភើបហួសហេតុ និងជម្លោះ នោះ "អ្នកប្រឹក្សា" ដែលស្រដៀងនឹងពួកគេ មានគំនិតផ្តួចផ្តើម និងរស់រវើក អាចក្លាយទៅជាឆាប់ខឹង និងឆេវឆាវក្នុងការអះអាងតួនាទីរបស់គាត់។ ដូច្នេះសកម្មភាពទាំងអស់របស់វាត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងរបស់បុគ្គលិក។
ក្រុមដោយមិនគិតពីការផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរនៅក្នុងសមាសភាពរបស់វា គួរតែបង្កើតប្រពៃណីដែលមានប្រយោជន៍ ឧទាហរណ៍ សង្ខេបរយៈពេលជាក់លាក់ - ការប្រារព្ធ "ថ្ងៃប្រមូលផល" បន្ទាប់ពីការងារសួនរដូវក្តៅ និងសួនបន្លែជាមួយនឹងការបង្ហាញពីសមិទ្ធផល និងការផ្តល់រង្វាន់ល្អបំផុត។ ការតាំងពិព័រណ៍ស្នាដៃកុមារ គំនូរគំរូ ប៉ាក់ កាត់ ដុត ចម្លាក់ជាដើម មានប្រយោជន៍។ ប្រពៃណី បន្ថែមពីលើការអបអរសាទរ "កាលបរិច្ឆេទក្រហមនៃប្រតិទិន" អាចជាថ្ងៃបុណ្យកីឡា អបអរដើមឆ្នាំសិក្សា។ ការទទួលយកអ្នកជំងឺថ្មីទៅក្នុងក្រុម ហើយចាត់តាំងនរណាម្នាក់ឱ្យគាត់ - ពីក្មេងចាស់ ឬកុមារដែលជាសះស្បើយឡើងវិញ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកទើបចូលរៀនបានស៊ាំនឹងបរិយាកាសថ្មីកាន់តែងាយស្រួល និងឆាប់រហ័ស រងទុក្ខតិចជាងការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នាអ្នកជំងឺទាំងពីរទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមក "បើកចំហ" ប្រសើរជាង។ សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនាយូរជាមួយមនុស្សពេញវ័យ។
នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យការងារគរុកោសល្យទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលគ្រឿងញៀនរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយវា។ ការងារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងគរុកោសល្យអាចបម្រើជាផ្ទៃខាងក្រោយសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន ឬផ្ទុយទៅវិញ ការព្យាបាលគ្រឿងញៀនរៀបចំមូលដ្ឋានសម្រាប់ឥទ្ធិពលគរុកោសល្យប្រកបដោយផ្លែផ្កា។ ចំពោះអ្នកជំងឺតានតឹងដែលមានអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នានៅជុំវិញពួកគេ និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាកប្បកិរិយាផ្លូវចិត្តខ្លាំងក្នុងថ្ងៃដំបូង ប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ មានតែបន្ទាប់ពីភាពតានតឹងត្រូវបានធូរស្រាល នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកាន់តែអាចទំនាក់ទំនងបាន ទម្រង់នៃឥទ្ធិពលព្យាបាល គរុកោសល្យ និងចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានណែនាំជាបណ្តើរៗ រួមទាំងអ្នកជំងឺក្នុងជីវិតក្រុម ក្នុងវគ្គបណ្តុះបណ្តាល និងក្នុងដំណើរការការងារ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងតួនាទីនៃគរុកោសល្យព្យាបាលកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។
នៅពេលដែលរបបនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ការទទួលទានថ្នាំ sedative របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានពន្យារពេលទៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃថ្ងៃ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេមិនកាត់បន្ថយការអនុវត្តបញ្ញាក្នុងអំឡុងពេលម៉ោងរៀន។ នៅក្នុងករណីនៃការរំភើបចិត្តធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ វាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំ sedative មួយកម្រិតតូចនៅពេលព្រឹក។ នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពយឺតយ៉ាវនិងភាពឯកោរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីបង្កើននិងជំរុញការអនុវត្តវាត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប៉ូវកំលាំងនៅពេលព្រឹកក្នុងកំឡុងពេលដែលវគ្គបណ្តុះបណ្តាលកើតឡើង។ ដោយសារស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងដំណើរការនៃការងារវេជ្ជសាស្រ្ត និងគរុកោសល្យ ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ឱកាសឱ្យធ្វើការដោយឯករាជ្យ ចេញទៅក្រៅនាយកដ្ឋានញឹកញាប់ជាងមុន ហើយក្នុងករណីខ្លះថែមទាំងទៅសាលារៀនរបស់ពួកគេដើម្បីធ្វើតេស្ត ឬប្រឡង។ ក្នុងករណីខ្លះ ការដកស្រង់សាកល្បងក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ វិធានការទាំងអស់ខាងលើនេះ គឺសំដៅធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺវិលមករកជីវិតធម្មតាក្នុងគ្រួសារជាបណ្តើរៗ និងបន្តការសិក្សានៅសាលាធម្មតា។
នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានលក្ខខណ្ឌព្រំដែនលើសលុប ទម្រង់ផ្សេងៗនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយជាងមុន៖ មនុស្សចាស់ត្រូវបានជ្រើសរើស គណៈកម្មការត្រូវបានបង្កើតឡើង អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ឬក្រុមត្រូវបានផ្តល់ការងារដែលមានការទទួលខុសត្រូវជាងមុន ហើយជម្រើសនៃការណែនាំផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់។ . កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានមនសិការ និងមនសិការបំផុត ណែនាំការមកដល់ថ្មីអំពីភាពប្លែកនៃជីវិតរបស់ក្រុម របបនៃនាយកដ្ឋាន ហើយចូលរួមពួកគេនៅក្នុងសកម្មភាពមួយ ឬប្រភេទផ្សេងទៀត។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើសំណើនិងសំណូមពររបស់អ្នកជំងឺ។
ទម្រង់ពិសេសនៃការអប់រំគឺជាការប្រជុំរួមរបស់អ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិក។ នៅក្នុងកិច្ចប្រជុំទាំងនេះ របាយការណ៍ពីគណៈកម្មការ ឧទាហរណ៍ ការអប់រំ ការងារ និងវិន័យត្រូវបានស្តាប់។ បុគ្គលិក និងអ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរយោបល់ដោយសេរី។ អាកប្បកិរិយាខុសឆ្គងរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានពិភាក្សា។ ផែនការសកម្មភាពប្រចាំសប្តាហ៍ និងប្រចាំខែត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅក្នុងកិច្ចប្រជុំទាំងនេះ គំនិតរួម និងការយល់ដឹងអំពីខ្លួនឯងត្រូវបានបង្កើតឡើងជាប់លាប់ សមូហភាព ទំនួលខុសត្រូវចំពោះការងារដែលបានចាត់តាំង និងចរិតលក្ខណៈផ្សេងទៀតដែលចាំបាច់សម្រាប់ជីវិតនៅក្នុងក្រុមត្រូវបានជំរុញ។
នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើប្រាស់ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅវិញទៅមកនៃអ្នកជំងឺ ដែលជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់កុមារខ្លាំងជាងការប៉ុនប៉ងលើឥទ្ធិពលអប់រំលើផ្នែកនៃមនុស្សពេញវ័យ។ ការដោះស្រាយបញ្ហានេះនៅពេលធ្វើការជាមួយក្មេងជំទង់គឺពិតជាពិបាកជាងពេលធ្វើការជាមួយក្រុមមនុស្សពេញវ័យ។ តាមក្បួនមួយ មនុស្សម្នាក់ត្រូវដោះស្រាយជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅវិញទៅមក។ អ្នកដឹកនាំអវិជ្ជមានច្រើនតែមានប្រជាប្រិយភាពជាងអ្នកវិជ្ជមាន។ ក្នុងន័យនេះ ការបង្កើតអង្គជំនុំជម្រះ ថ្នាក់ និងរដ្ឋបាលទទួលបានសារៈសំខាន់ពិសេស។ ក្រុមដែលនិយាយកុហក ការប្រើប្រាស់ការឧបត្ថម្ភ ជំនួយទៅវិញទៅមក។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការសង្កេត និន្នាការចម្បងរបស់អ្នកជំងឺ សមត្ថភាពរបស់គាត់ និងទំនោរសម្រាប់ប្រតិកម្មអាកប្បកិរិយាជាក់លាក់ត្រូវបានកំណត់។ ផ្អែកលើការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ ក្រុមដែលអាចគ្រប់គ្រងបានត្រូវបានជ្រើសរើស ហើយអ្នកដឹកនាំវិជ្ជមានត្រូវបានគាំទ្រ។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានជ្រើសរើសតួនាទីសមស្របនៅក្នុងក្រុមដែលត្រូវនឹងចំណាប់អារម្មណ៍ និងសមត្ថភាពរបស់គាត់។
ការងារវេជ្ជសាស្រ្ត និងគរុកោសល្យទាំងអស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌព្រំដែនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការរឹតត្បិតតិចតួចបំផុតនៃសេរីភាព ឱ្យជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះស្ថានភាពរស់នៅរបស់ក្រុមដែលមានសុខភាពល្អ។ គន្លឹះនៃភាពជោគជ័យនៃការងារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងគរុកោសល្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក គឺការរួបរួមនៃទស្សនៈ និងការសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាពរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ និងការបង្រៀន។

មគ្គុទ្ទេសក៍គ្របដណ្តប់លើបញ្ហាគ្លីនិកសំខាន់ៗ etiology រោគវិទ្យា ការព្យាករណ៍ និងការព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងចំពោះកុមារក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ មិន​ត្រឹម​តែ​ជំងឺ​ដែល​ចាប់​ផ្ដើម​ជា​ចម្បង​ក្នុង​វ័យ​កុមារ​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ដែរ​ ប៉ុន្តែ​ក៏​ជា​ជំងឺ​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​ត្រឹម​តែ​អាយុ​ដែល​បាន​ផ្ដល់​ផង​ដែរ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដើមរបស់អ្នកនិពន្ធត្រូវបានបង្ហាញ។ ទិន្នន័យពីអក្សរសិល្ប៍ក្នុងស្រុក និងបរទេសសម័យទំនើបទាក់ទងនឹងប្រភពដើម វគ្គសិក្សា និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានសង្ខេប។ រួមជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត endogenous ការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបញ្ហាផ្លូវចិត្តតាមព្រំដែន។ សម្រាប់គ្រូពេទ្យកុមារ វិកលចរិត គ្រូពេទ្យទូទៅ និងនិស្សិតពេទ្យជាន់ខ្ពស់។

ជំពូកទី 1. ការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងរវាងកុមារ និងមាតា និងការបំពានរបស់វា។

១.១. គំនិតទំនើបអំពីការភ្ជាប់

១.២. កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្កើតឯកសារភ្ជាប់

១.៣. ទ្រឹស្តីនៃការភ្ជាប់

១.៤. ថាមវន្តនៃការបង្កើតឯកសារភ្ជាប់

១.៥. វិធីសាស្រ្តវាយតម្លៃឯកសារភ្ជាប់។ ប្រភេទនៃឯកសារភ្ជាប់រវាងមាតានិងទារក

១.៦. ចំណូលចិត្តដែលមើលឃើញជាសូចនាករនៃឯកសារភ្ជាប់

១.៧. មូលហេតុនៃបញ្ហានៃការភ្ជាប់

១.៨. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់បញ្ហាភ្ជាប់

១.៩. ឥទ្ធិពលនៃទំនាក់ទំនងរវាងមាតា និងទារក លើការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ

ជំពូកទី 2. ការដកហូតមាតុភាព និងផលវិបាករបស់វា។

២.១. និយមន័យ, ចំណាត់ថ្នាក់

២.២. លក្ខណៈផ្លូវចិត្តរបស់ម្តាយ - បដិសេធ

២.៣. រោគផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃភាពអត់ឃ្លានពេញលេញរបស់មាតា

២.៣.១. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបង្កើតបុគ្គលិកលក្ខណៈ

២.៣.២. ពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត និងបញ្ញា

២.៣.៣. ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃភាពអត់ឃ្លានពេញលេញរបស់ម្តាយ

ជំពូកទី 3. ការមិនបរិភោគអាហារចំពោះកុមារតូចៗ

៣.១. លក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំនៅក្នុង ontogenesis

៣.២. ចំណាត់ថ្នាក់ និងរូបភាពគ្លីនិកនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំ

៣.២.១. ទំពារ និងបញ្ហាទំពារ ("ទំពារស្ករកៅស៊ូ", mericism)

៣.២.២. ភាពអត់ឃ្លានរបស់ទារក (Infantile anorexia nervosa)

៣.២.៣. ការទទួលទានសារធាតុដែលមិនអាចបរិភោគបានរ៉ាំរ៉ៃ (រោគសញ្ញា PICA)

៣.២.៤. កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ

៣.៣. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការញ៉ាំ

៣.៤. ការព្យាករណ៍អំពីបញ្ហានៃការញ៉ាំ

៣.៥. ការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហានៃការញ៉ាំ

ជំពូកទី 4. ការគេងមិនលក់ចំពោះកុមារតូចៗ

៤.១. ការអភិវឌ្ឍនៃការគេងនៅក្នុង ontogenesis

៤.២. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនៃការគេង

៤.៣. Etiology នៃជំងឺនៃការគេង

៤.៤. ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនៃការគេង

៤.៥. រូបភាពគ្លីនិកនៃទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺនៃការគេង

៤.៦. ការព្យាករណ៍នៃការគេងមិនលក់

៤.៧. ការព្យាបាលសម្រាប់ការគេងមិនលក់

ជំពូកទី 5. កុមារភាពវ័យចំណាស់ Autism

៥.១. Etiology

៥.២. រោគសាស្ត្រ

៥.៣. ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជម្ងឺ Autism ក្នុងវ័យកុមារភាព

៥.៤. ការព្យាករណ៍

៥.៥. រោគវិនិច្ឆ័យ

៥.៦. គោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាល

ជំពូកទី 6. សកម្មភាពរោគសាស្ត្រក្នុងវ័យកុមារភាព

៦.១. ប្រេវ៉ាឡង់

៦.២. Etiology

៦.៣. រោគសាស្ត្រ

៦.៤. រូបភាពគ្លីនិក

៦.៤.១. មេដៃជញ្ជក់

៦.៤.២. ការយាមកាម

៦.៤.៣. សម្រេចកាមដោយខ្លួន

៦.៤.៤. ខាំក្រចក

៦.៤.៥. Trichotillomania

៦.៥. ការព្យាបាល

ជំពូកទី 7. ផលវិបាកនៃការញៀនថ្នាំតាមមាត់

៧.១. ផលវិបាកនៃការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំមុនពេលសម្រាល

៧.១.១. ការរំលាយអាហារនៃថ្នាំដោយទារក

៧.១.២. ឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់លើវគ្គសិក្សា និងលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះ

៧.១.៣. ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំលើទារក

៧.១.៣.១. ឥទ្ធិពល Teratogenic

៧.១.៣.២. ឥទ្ធិពលលើការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌

៧.១.៤. ឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងស្បូនលើស្ថានភាពនៃទារកទើបនឹងកើត

៧.១.៥. ឥទ្ធិពលជាក់លាក់នៃថ្នាំលើទារក

៧.១.៦. ផលវិបាករយៈពេលវែងនៃការប៉ះពាល់ថ្នាំក្នុងស្បូន

៧.២. ផលវិបាកនៃការមានជាតិអាល់កុលមុនពេលសម្រាល

៧.២.១. ឥទ្ធិពលនៃជាតិអាល់កុលលើការមានផ្ទៃពោះ

៧.២.២. ឥទ្ធិពលនៃជាតិអាល់កុលលើទារក

៧.២.៣. រូបភាពគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញាអាល់កុលទារក

៧.២.៤. រោគសញ្ញាដកជាតិអាល់កុលសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត

៧.២.៥. ផល​វិបាក​រយៈពេល​វែង​នៃ​ការ​ប៉ះពាល់​គ្រឿង​ស្រវឹង​មុន​សម្រាល

ជំពូក8. ការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយចំពោះកុមារដំបូង និងបញ្ហារបស់វា

៨.១. ការអភិវឌ្ឍន៍មុនការនិយាយ

៨.១.១. ការបញ្ចេញសំឡេងរបស់ទារកដំបូង។ យំ​យំ

៨.១.២. រីកដុះដាល។

៨.១.៣. និយាយលេង

៨.១.៤. ការអភិវឌ្ឍន៍ការយល់ដឹងពាក្យ

៨.១.៥. ការអភិវឌ្ឍនៃពាក្យទូទៅ

៨.២. ការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយដំបូង

៨.២.១. ពាក្យដំបូង

៨.២.២. ការអភិវឌ្ឍន៍វចនានុក្រម

៨.២.៣. លក្ខណៈពិសេសនៃការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយនៅក្នុងសិស្សនៃស្ថាប័នកុមារបិទ

៨.៣. ការរំខាននៃការនិយាយមុននិងការអភិវឌ្ឍការនិយាយដំបូងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការដកហូតមាតាពេញលេញ

៨.៣.១. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍មុនការនិយាយ

៨.៣.២. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយដំបូង

៨.៣.៣. ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាចំពោះបញ្ហានៃការនិយាយមុនការនិយាយ និងការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយដំបូង

ជំពូកទី 9. វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យកុមារដំបូង

៩.១. ការវាយតម្លៃផ្លូវចិត្ត

៩.២. ការពិនិត្យចិត្តសាស្ត្រពិសោធន៍

គន្ថនិទ្ទេស

បុព្វបទ

ការបោះពុម្ភសៀវភៅ "ចិត្តវិទ្យាគ្លីនិកនៃកុមារភាពដំបូង" ដោយ B.E. Mikirtumov, S.V. Grechany និង A.G. Koshchavtsev គឺជាព្រឹត្តិការណ៍ដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់សហគមន៍វិកលចរិក។ ការសិក្សាអំពីសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ទារកអនុញ្ញាតឱ្យយើងយល់អំពីវិធីនៃការបង្កើតផ្លូវចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ និងដើម្បីចាប់យកកត្តាដែលធ្វើសកម្មភាពលើកុមារបង្កើតគ្រោះថ្នាក់នៃគម្លាតរោគសាស្ត្រដែលមានរួចហើយនៅដើមជីវិត។ តាមក្បួនមួយ ឧបសគ្គចម្បងចំពោះការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតារបស់ទារកគឺមានការរំខានដល់ទំនាក់ទំនងរវាងសមាជិកគ្រួសារ ហើយជាដំបូងនៃការទាំងអស់នៅក្នុង dyad ម្តាយ និងកូន។ ការសិក្សាអំពីរយៈពេលដ៏សំខាន់នៃជីវិតនេះសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់បង្កើតមូលដ្ឋានសម្រាប់ការទទួលបានវិធីសាស្រ្តថ្មីៗ ដែលមិនអាចរុករកបាន ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺវិកលចរិត គម្លាតក្នុងការបង្កើតបុគ្គលិកលក្ខណៈ និងកំណត់លក្ខណៈនៃប្រតិកម្ម។ ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យដំបូងបែបនេះ គួរតែជួយសម្រួលទាំងការព្យាបាល និងការរស់នៅរបស់កុមារដែលមានរោគវិទ្យាដែលកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព។ ការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារគឺជាវិធីពិតប្រាកដមួយក្នុងការទប់ស្កាត់ជំងឺវិកលចរិក។

ជាអកុសល ផ្នែកនៃចិត្តវិទ្យាកុមារនេះមិនបានទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសពីគ្រូពេទ្យកុមារ និងអ្នកវិកលចរិតអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ជាលើកដំបូងចំណាប់អារម្មណ៍ចំពោះគម្លាតក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារត្រូវបានបង្ហាញនៅពាក់កណ្តាលទីមួយនៃសតវត្សទី 20 ។ ការសិក្សាផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត និងផ្លូវចិត្តរបស់ទារក និងកុមារតូចមានប្រភពចេញពីការងារចិត្តសាស្ត្ររបស់ Z. Freud, S. Ferenczi, A. Freud, M. Klein ។ អ្នកវិភាគចិត្តសាស្រ្តបានយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះបញ្ហានៃកុមារភាពដំបូង ជាចម្បងពីទស្សនៈនៃការវាយតម្លៃទំនាក់ទំនងរវាងកុមារ និងម្តាយ។ ពួកគេបានសង្កត់ធ្ងន់ថា ទំនាក់ទំនងម្តាយ និងកូនគឺផ្អែកលើការពឹងផ្អែករបស់ទារកលើឪពុកម្តាយ ហើយបានសិក្សាពីយន្តការនៃការខកចិត្តរបស់ទារកដែលបណ្តាលមកពីការរំខាននៅក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយម្តាយ (J. Bowlby, D. W. Winnicott, R. A. Spitz ។ល។)។

Ethologists (K. Lorenz, N. Tinbergen) បានចាត់ទុកទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្តដ៏រឹងមាំមួយនៅក្នុង dyad ម្តាយ និងកូនជាប្រព័ន្ធលើកទឹកចិត្តពីកំណើត។ វាច្បាស់ណាស់ដោយការរំខាននៅក្នុងការបង្កើតប្រព័ន្ធនេះដែលពួកគេបានពន្យល់ពីរោគវិទ្យាដែលលេចឡើងនៅវ័យក្មេង។

ស្នាដៃរបស់ L. S. Vygotsky ដែលបានចាក់គ្រឹះសម្រាប់ការសិក្សាអំពីចិត្តវិទ្យាអភិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីគំរូផ្លូវចិត្តនៃកុមារភាពដំបូង។ គោលគំនិតនៃ "វិបត្តិអាយុ" "តំបន់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ជិតៗ" ជាដើម ដែលណែនាំដោយគាត់ គឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ពន្យល់ពីសក្ដានុពលទាក់ទងនឹងអាយុនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តមួយចំនួននៃអាយុដំបូង។

នៅក្នុងចិត្តវិទ្យាក្នុងស្រុក ការពិពណ៌នាដំបូងនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តនៃកុមារភាពជាកម្មសិទ្ធិរបស់ T. P. Simson, G. B. Sukhareva, S. S. Mnukhin និងអ្នកដទៃ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ ការបោះពុម្ពផ្សាយទាក់ទងនឹងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ទារកគឺចៃដន្យ។ គំនិតមួយចំនួនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិតកុមារអាចប្រើបានតែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះដើម្បីយល់ពីការអភិវឌ្ឍន៍របស់ទារក និងកុមារមត្តេយ្យសិក្សាដំបូង។ វិធីសាស្រ្តបែបនេះជាពិសេសគឺជាគំនិតអំពីកម្រិតអាយុនៃការឆ្លើយតប somatoneuropsychic របស់កុមារដែលមានអាយុខុសគ្នា គំនិតនៃ dysontogenesis ផ្លូវចិត្ត (V.V. Kovalev, G.K. Ushakov) ។

ចិត្តវិទ្យានៃកុមារភាពដំបូងដែលជាសាខានៃចិត្តវិទ្យាព្យាបាលក្នុងស្រុកបានអះអាងឡើងវិញក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ ភាពពិសេសរបស់វាគឺទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរបស់វាជាមួយនឹងការសិក្សាចិត្តសាស្ត្រពិសោធន៍នៃគំរូទាក់ទងនឹងអាយុនៃ ontogenesis ដំបូង។

ការបង្ហាញនៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងវ័យកុមារភាព ជំងឺអូទីសឹមក្នុងវ័យកុមារ និងស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតនៃគ្លីនិកក៏ត្រូវបានសិក្សាផងដែរ។ ជំងឺផ្លូវចិត្តនិងលក្ខណៈពិសេសនៃ dysontogenesis ត្រូវបានសិក្សាលើកុមារដែលមានអាយុ 3 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតពីក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្ត endogenous (V. M. Vatina, G. V. Kozlovskaya, A. V. Goryunova, G. V. Skoblo, O. V. Bazhenova, L. T. Zhurba, E. M. A. Mastyukova, Kashnikova ជាដើម) ។

ការងារដែលឧទ្ទិសដល់ជំងឺផ្លូវចិត្ត និងបញ្ហាព្រំដែនចំពោះកុមារក៏គ្របដណ្តប់លើកុមារភាពដំបូងផងដែរ (Yu. F. Antropov, D. N. Isaev, E. I. Kirichenko, Yu. S. Shevchenko) ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះចំនួនការងារទាក់ទងនឹងការបង្កើតទំនាក់ទំនងមាតានិងទារកក្នុងទារកនិងឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេលើដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តរបស់កុមារបានកើនឡើង (A. S. Vatuev, N. N. Avdeeva, E. O. Smirnova, R. Zh. Mukhamedrakhimov) ។ ការរំលោភលើ dyad ម្តាយនិងកូននាំឱ្យមានជំងឺ psychosomatic និងព្រំដែននៃកុមារភាពដំបូង។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទំនាក់ទំនងរវាងកូន និងម្តាយ ដោយសារតែជំងឺផ្លូវចិត្ត endogenous នៅក្នុងឪពុកម្តាយអាចជាមូលហេតុមួយនៃជំងឺផ្លូវចិត្តដំបូង និងការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត។ ភាពអត់ឃ្លានរបស់មាតាគឺជាកត្តាមួយក្នុងការកើតមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត anaclitic និងការវិវត្តន៍យឺតយ៉ាវ (N. M. Iovchuk, A. A. Severny, M. A. Kalinina, M. B. Proselkova) ។ ជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងវ័យកុមារភាពជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺវិវឌ្ឍន៍ និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ទម្រង់គ្លីនិកនៃជំងឺ neuropsychic ក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិត somatic, លូតលាស់ និងសភាវគតិនៃប្រតិកម្មទាក់ទងនឹងអាយុ។ ការបង្ហាញរបស់ពួកគេគឺ បឋម និងបណ្តោះអាសន្ន។

B.E. Mikirtumov, S.V. Grechany និង A.G. Koshchavtsev ជាអ្នកតំណាងនៃបណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រកុមារបានបន្តប្រពៃណីដ៏យូរអង្វែងរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររបស់ខ្លួន (G. A. Bairova, M. S. Maslova, A. F. Tura, S. S. Mnukhin, N.P. Shabalov និងអ្នកផ្សេងទៀតជាច្រើន) ដែល បានសិក្សា និងបន្តសិក្សាទារកដែលមានសុខភាពល្អ និងឈឺ។ អ្នកនិពន្ធសៀវភៅណែនាំដោយផ្អែកលើប្រភពបុរាណ និងទំនើបជាច្រើននៃអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ត្រ គ្របដណ្តប់យ៉ាងទូលំទូលាយនូវទិដ្ឋភាពដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនៃសុខភាពផ្លូវចិត្តធម្មតា និងមិនធម្មតារបស់កុមារ។ សៀវភៅដែលបានបង្ហាញបង្ហាញពីបញ្ហាសំខាន់បំផុតទាក់ទងនឹងរូបភាពគ្លីនិក etiopathogenesis ការព្យាករណ៍ និងការព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងចំពោះកុមារក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ពិពណ៌នា​ថា​ជា​ការ​ចាប់​ផ្ដើម​ច្រើន​លើស​លប់​នៅ​ក្នុង​វ័យ​កុមារភាព ឬ​ជា​លក្ខណៈ​នៃ​តែ​ទារក​ប៉ុណ្ណោះ។ មគ្គុទ្ទេសក៍ឆ្លុះបញ្ចាំងពីបញ្ហានៃការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងរវាងមាតា និងទារក និងបញ្ហារបស់វា ភាពអត់ឃ្លានរបស់មាតា និងផលវិបាករបស់វា ជំងឺនៃការគេង ភាពវ័យកុមារភាព ជំងឺអូទីសឹម ការញ៉ាំអាហារ ការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយក្នុងវ័យកុមារភាព និងបញ្ហារបស់វា សកម្មភាពទម្លាប់នៃរោគសាស្ត្រ ផលវិបាកនៃការពឹងផ្អែកពីកំណើតលើសារធាតុចិត្តសាស្ត្រ។ អត្ថប្រយោជន៍មួយនៃសៀវភៅនោះគឺថា ខ្លឹមសារនៃជំពូកភាគច្រើនគឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវចុងក្រោយបង្អស់របស់អ្នកនិពន្ធសៀវភៅ ក៏ដូចជាការស្រាវជ្រាវជាច្រើនឆ្នាំ។

គុណសម្បត្តិរបស់អ្នកនិពន្ធនៃការបោះពុម្ភផ្សាយនេះ គឺស្ថិតនៅត្រង់ថាពួកគេបានយកបញ្ហាមកសង្ខេបឯកសារស្តីពីវិកលចរិតកុមារតូច ដែលចាំបាច់ណាស់សម្រាប់ទាំងអ្នកអនុវត្តការងារជាមួយទារក និងអ្នកស្រាវជ្រាវ (គ្រូបង្រៀន)។ ពួកគេសមនឹងទទួលបានការថ្លែងអំណរគុណជាពិសេសដោយសារតែការពិតដែលថាសៀវភៅនេះដកស្រង់ប្រភពដែលមិនអាចចូលទៅដល់អ្នកអានដែលចាប់អារម្មណ៍។ ខ្ញុំចង់ជូនពរឱ្យពួកគេបន្តការងារដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើមដើម្បីអភិវឌ្ឍផ្នែកដែលនៅឆ្ងាយពីផ្នែកវិកលចរិកពេញលេញ - micropsychiatry និងណែនាំសម្ភារៈដែលទទួលបានតាមរយៈការស្រាវជ្រាវទៅជាការអនុវត្ត។

សៀវភៅណែនាំនេះមានគោលបំណងយ៉ាងសមហេតុសមផលសម្រាប់អ្នកឯកទេសជាច្រើនប្រភេទ - គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទកុមារ អ្នកចិត្តសាស្រ្តកុមារ គ្រូពេទ្យគ្រួសារ អ្នកចិត្តសាស្រ្តពិសេស គ្រូពិសេស និងសង្គម អ្នកព្យាបាលការនិយាយ។ វាក៏អាចត្រូវបានណែនាំជាសៀវភៅសិក្សាសម្រាប់និស្សិតនៃមហាវិទ្យាល័យកុមារ វេជ្ជសាស្ត្រ ចិត្តសាស្ត្រ និងគរុកោសល្យ។

សាស្រ្តាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានវិន័យ និងផ្លូវចិត្តនៃវិទ្យាស្ថានគរុកោសល្យ និងចិត្តវិទ្យាពិសេសនៃសាកលវិទ្យាល័យអន្តរជាតិ Raoul Wallenberg សាស្រ្តាចារ្យបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ D.N. Isaev

យើងមិនអាចផ្តល់ឱកាសដើម្បីទាញយកសៀវភៅជាទម្រង់អេឡិចត្រូនិចបានទេ។

យើងជូនដំណឹងដល់អ្នកថាផ្នែកនៃអក្សរសិល្ប៍អត្ថបទពេញលេញលើប្រធានបទផ្លូវចិត្តនិងគរុកោសល្យមាននៅក្នុងបណ្ណាល័យអេឡិចត្រូនិច MSUPE នៅ http://psychlib.ru ។ ប្រសិនបើការបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងដែនសាធារណៈ ការចុះឈ្មោះមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ សៀវភៅ អត្ថបទ ជំនួយការបង្រៀន និក្ខេបបទមួយចំនួន នឹងមានបន្ទាប់ពីការចុះឈ្មោះនៅលើគេហទំព័របណ្ណាល័យ។

កំណែអេឡិចត្រូនិចនៃស្នាដៃត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រើប្រាស់ក្នុងគោលបំណងអប់រំ និងវិទ្យាសាស្ត្រ។

ផ្នែកទី 2. ចិត្តវិទ្យានៃកុមារភាពដំបូង

ការ​ញ៉ាំ​អាហារ​មិន​ប្រក្រតី​ចំពោះ​កុមារ​តូច

នៅ glance ដំបូង អាហារូបត្ថម្ភរបស់ទារកហាក់ដូចជាបាតុភូតសាមញ្ញមួយដែលពុះកញ្ជ្រោលដើម្បីបំពេញតម្រូវការជីវសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះ ហើយជំងឺអាហារូបត្ថម្ភជាប្រពៃណីត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមបញ្ជីជំងឺដែលត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងសៀវភៅដៃពេទ្យកុមារ ការវះកាត់កុមារ និងជំងឺឆ្លង។ ពេលវេលា។ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនក្នុងទស្សវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ បានបង្ហាញថា ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបណ្តាលមកពីការញ៉ាំច្រើនតែជាមូលហេតុនៃទម្ងន់ទាបជាងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់ ហើយឆ្លុះបញ្ចាំងពីការលំបាកក្នុងទំនាក់ទំនងរវាងកូន ម្តាយ និងសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀត។

លក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំនៅក្នុង ontogenesis ។អាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំ និងប្រតិកម្មអាកប្បកិរិយាដែលជាប់ទាក់ទងគ្នា គឺជាទង្វើរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ស្មុគស្មាញដែលលេចឡើងតាំងពីកំណើត ហើយរួមបញ្ចូលគ្នាទៅជាធាតុផ្សំនៃការសម្របខ្លួនតែមួយនៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារមួយចំនួនរបស់រាងកាយ ចាប់ពីទំនាក់ទំនងកាយវិភាគវិទ្យា និងសរីរវិទ្យា ទៅនឹងផ្នែកផ្លូវចិត្តខ្ពស់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការញ៉ាំ អារម្មណ៍ផ្សេងៗរបស់កុមារត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម: olfactory, gustatory, tactile-kinesthetic ។ បន្ថែមពីលើចលនាបឺតជញ្ជក់ក្នុងកុមារនៅពេលបំបៅ វាក៏មានការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករលូតលាស់មួយចំនួន (ការដកដង្ហើម សកម្មភាពបេះដូង សម្ពាធឈាម ចលនាក្រពះជាដើម) សកម្មភាពម៉ូទ័រ (ចលនាម្រាមដៃ) និង ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង homeostasis ខាងក្នុង។

ធាតុរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយនៅអាយុ 3-4 ខែនៃជីវិតពោះវៀន។ មុនពេលកើត មុខងារបឺត និងលេបត្រូវបានបង្កើតឡើង។ រួចទៅហើយនៅ 4 ខែនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃពោះវៀនធំការបើកមាត់និងការលេបទឹកភ្លោះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ទារកដែលកំពុងលូតលាស់ជាធម្មតាលេបទឹកភ្លោះប្រហែល 450 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រូតេអ៊ីន​របស់​វា​ជា​ប្រភព​អាហារូបត្ថម្ភ​ដ៏​សំខាន់​សម្រាប់​ទារក​ដែល​មិនទាន់កើត និង​ជា​កត្តា​ក្នុង​ការ​អភិវឌ្ឍ​មុខងារ​មុខងារ​របស់​ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ។ នៅអាយុ 5 ខែ ទារកចាប់ផ្តើមធ្វើចលនាទំពារ និងបឺតដោយឯកឯង។ ចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះក្លិនមាត់របស់ម្តាយ ដែលផ្អែកលើឥរិយាបថនៃការបំបៅកូនដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញមួយរយៈពេលនៃស្បូន។ ការរំញោច olfactory និង gustatory ដែលទទួលបានដោយទារកពីសារធាតុរាវ amniotic មានឥទ្ធិពលលើការបង្កើតជ្រើសរើសនៃបណ្តាញញ្ញាណដែលត្រូវគ្នា។ អារម្មណ៍ជាក់លាក់របស់ពួកគេ បង្កើតជាចំណង់ចំណូលចិត្តក្រោយសម្រាល និងក្លិនស្អុយ ដែលមានសារៈសំខាន់ទាំងការរក្សាតម្រូវការអាហារូបត្ថម្ភសំខាន់ៗរបស់កុមារ និងសម្រាប់ការបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងឪពុកម្តាយ និងកូនដំបូង។

នៅពេលចាប់កំណើត ឥរិយាបថនៃការបំបៅរបស់ទារកត្រូវបានតំណាងដោយចលនាបឺត និងលេបដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងពេញលេញ។ ការបង្កើតចំណង់ចំណូលចិត្ត olfactory និង gustatory ត្រូវបានបញ្ចប់។ ក្រោយពេលកើត សីតុណ្ហភាព និងភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍ក៏ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើតប្រព័ន្ធមើលឃើញបន្តិចម្តងចាប់ផ្តើមចូលរួមក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃអាហាររូបត្ថម្ភ។ ប្រព័ន្ធនៃការភ្ជាប់គ្នារវាងម្តាយ និងកូនដែលកើតចេញពីម៉ោងដំបូងនៃជីវិតក៏នឹងមានឥទ្ធិពលលើអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំរបស់ទារកផងដែរ។

មូលដ្ឋាននៃអាកប្បកិរិយានៃការផ្តល់អាហារដល់ទារកទើបនឹងកើតគឺការជញ្ជក់។ ក្នុងនាទី និងម៉ោងដំបូងនៃជីវិត ចលនាជញ្ជក់កើតឡើងដោយឯកឯង ដោយមិនប៉ះពាល់សុដន់ ហើយស្រដៀងនឹងការទំពារ និងលិទ្ធ ដោយសារក្មេងមិនអាចរកក្បាលសុដន់ដោយខ្លួនឯងបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងកុមារដែលបានរស់នៅរួចហើយ 24 ម៉ោងសមាសធាតុដូចខាងក្រោមកើតឡើងនៅក្នុងអង្គការនៃអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំ: 1) ស្វែងរកម្តាយ; 2) ស្វែងរកតំបន់ដែលក្បាលសុដន់ស្ថិតនៅ; 3) ការចាប់យកក្បាលសុដន់; 4) ការជញ្ជក់។ ក្នុងអំឡុងពេលអាហារ ការដកដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើតធ្វើសមកាលកម្ម ការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពបេះដូង និងសម្ពាធឈាមកើតឡើង ហើយចលនាជាក់លាក់នៃម្រាមដៃលេចឡើង។ ទារកទើបនឹងកើតអាចបឺត ដកដង្ហើម និងលេបក្នុងពេលដំណាលគ្នា ទោះបីជាមនុស្សពេញវ័យដកដង្ហើមឈប់អំឡុងពេលលេបក៏ដោយ។ នេះកើតឡើងដោយសារតែការចែកចាយឡើងវិញនៃការងារនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមការផ្លាស់ប្តូរពីការដកដង្ហើមចម្រុះទៅជាដង្ហើមទ្រូង។ ការមិនរាប់បញ្ចូលសមាសធាតុនៃពោះពីដំណើរការដកដង្ហើមជួយសម្រួលដល់ការឆ្លងកាត់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះ។

ចំពោះអាកប្បកិរិយានៃការបំបៅកូនដោយធម្មតា ការជំរុញដូចជាក្លិន និងភាពកក់ក្តៅរបស់ម្តាយ ក៏ដូចជារសជាតិនៃទឹកដោះម្តាយគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ គំរូស្រដៀងគ្នានេះគឺមានលក្ខណៈ phylogenetic នៅក្នុងធម្មជាតិ ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រភេទថនិកសត្វជាច្រើនប្រភេទ។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងនៃជីវិត កូនឆ្កែបង្ហាញចំណូលចិត្តយ៉ាងខ្លាំងចំពោះក្លិនរោមរបស់ម្តាយវាជាងការរំញោចក្លិនស្អុយផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងកូនកណ្តុរ និងកូនឆ្មា ដែលទម្រង់នៃអាកប្បកិរិយាដំបូងរបស់ពួកគេត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អ ដំណាក់កាលនៃអាកប្បកិរិយានៃការផ្តល់អាហារ ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការស្វែងរកម្តាយ ត្រូវបានកំណត់ដោយការទទួលសីតុណ្ហភាព។ នៅក្នុងវេន ដំណើរការស្វែងរកក្បាលសុដន់គឺអាស្រ័យលើការរំញោច olfactory របស់ម្តាយដែលទទួលបាន។

អាកប្បកិរិយារបស់កូនឆ្មាដែលបាត់បង់ក្លិនរបស់ពួកគេនៅក្នុងការពិសោធន៍ខុសគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈសំខាន់ៗ។ ខណៈពេលដែលដំណើរការរំលាយអាហារជាមូលដ្ឋាន (សកម្មភាពនៃការជញ្ជក់ និងលេប) មានលក្ខណៈជាមូលដ្ឋាន ពួកគេនៅតែមិនឡើងទម្ងន់ ហើយចាប់ផ្តើមមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃក្រោយជាងកូនឆ្មាដែលមានក្លិនធម្មតា។ សកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់ពួកគេថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រសិនបើកូនឆ្មាបាត់បង់ក្លិនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត មុនពេលបំបៅលើកដំបូង ពួកគេមិនអាចចាប់ក្បាលសុដន់បានទេ ហើយនឹងស្លាប់ភ្លាមៗដោយគ្មានការបំបៅសិប្បនិម្មិត។

ការស្វែងរកក្បាលសុដន់របស់សត្វដែលទើបនឹងកើត ភាគច្រើនត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយរសជាតិ និងក្លិននៃទឹកភ្លោះដែលម្តាយយកទៅលាបលើផ្ទៃពោះក្រោយពេលកើត។ វាត្រូវបានគេណែនាំថា ទឹកភ្លោះ និងទឹកមាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃនៃពោះអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនទាំងមូលគឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងសមាសភាព។ ចំពោះមនុស្ស សមាសភាពនៃទឹកមាត់របស់មាតា ទឹកភ្លោះ និងទឹកប្រមាត់ក៏ដូចគ្នាដែរ។ ក្រោយពេលកើត កូនៗអាចស្គាល់ក្លិនរបស់ម្តាយបានដោយមិនដឹងខ្លួន ហើយចូលចិត្តវាដល់អ្នកដទៃទាំងអស់។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃបញ្ហានៃការញ៉ាំ។មាន 4 ទម្រង់នៃជំងឺនៃការញ៉ាំ ដែលភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៅក្នុងទំនាក់ទំនងមាតា និងទារក : ឃ) ភាពច្របូកច្របល់ និងបញ្ហាទំពារ ("ទំពារស្ករកៅស៊ូ" mericism); 2) anorexia nervosa របស់ទារក (ការរំខានដល់ទារក); 3) ការទទួលទានសារធាតុដែលមិនអាចបរិភោគបានជាប្រចាំ (រោគសញ្ញា R1SD): 4) កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

ការអភិវឌ្ឍនៃការគេងនៅក្នុង ontogenesis

ចំពោះកុមារធំ និងមនុស្សធំ ដំណាក់កាលនៃការគេងមានគុណភាពចំនួនពីរត្រូវបានសម្គាល់៖ ការគេងបែបគ្រិស្តអូស្សូដក់ ឬការគេងរលកយឺត (SWS) និងការគេងមិនស្មើគ្នា ឬការគេង REM (REM) ។

ការគេងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងដំណាក់កាលយឺត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គ្រាប់ភ្នែកធ្វើចលនាបង្វិលយឺតៗ ជួនកាលមានសមាសធាតុ saccadic ។ នេះគឺជាដំណាក់កាល I នៃការគេងរលកយឺត ដែលមានរយៈពេលពី 30 វិនាទីទៅ 7 នាទី។ ការជ្រមុជក្នុងការគេងនៅដំណាក់កាលនេះនៅតែរាក់។ ដំណាក់កាលទី III នៃការគេងយឺតកើតឡើង 5-25 នាទីបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលទី 2 ។ នៅដំណាក់កាលទី III និងទី IV នៃ FMS វាពិបាកក្នុងការដាស់មនុស្សម្នាក់រួចទៅហើយ។

ជាធម្មតា មួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគេង រយៈពេលដំបូងនៃចលនាភ្នែករហ័ស (REM) អាចត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក។ ការបង្ហាញនៃ FBS គឺ: ចលនាយ៉ាងលឿននៃគ្រាប់ភ្នែក, ជីពចរមិនទៀងទាត់, ពិបាកដកដង្ហើមជាមួយនឹងការផ្អាក, ចលនាអវយវៈអវយវៈ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគេងខុសពីធម្មតា សីតុណ្ហភាពនៃខួរក្បាល និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការមេតាបូលីសកើនឡើង ហើយលំហូរឈាមខួរក្បាលកើនឡើង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានភ្ញាក់នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការគេងនេះគាត់អាចនិយាយអំពីក្តីសុបិន្តរបស់គាត់។ រយៈពេល FBS ដំបូងគឺប្រហែល 10-15 នាទី។

នៅពេលយប់ FBS និង FMS ឆ្លាស់គ្នានៅចន្លោះពេល 90-120 នាទី។ ដំណាក់កាលនៃការគេង NREM នាំមុខនៅពាក់កណ្តាលយប់ដំបូង ដំណាក់កាលនៃការគេង REM នាំមុខនៅពេលព្រឹក។ នៅពេលយប់ 4-6 វដ្តនៃការគេងពេញលេញត្រូវបានកត់ត្រាទុក។

ការគេងត្រូវបានអមដោយសកម្មភាពរាងកាយផ្សេងៗគ្នា។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណចលនាជាក់លាក់ចំពោះដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការគេង។ "ការកន្ត្រាក់" នៃក្រុមសាច់ដុំគឺជាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលនៃការគេងមិនស្មើគ្នា ការបង្វិលរាងកាយគឺជាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលទី 1 និងទី 4 នៃការគេងយឺត។ ដំណាក់កាល "ស្ងប់ស្ងាត់" បំផុតទាក់ទងនឹងចំនួនចលនាដែលផលិតដោយអ្នកដេកគឺដំណាក់កាលទី III នៃការគេងយឺត។ នៅក្នុងសុបិនមួយ ទាំងចលនាសាមញ្ញ និងចលនាដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងសម្របខ្លួនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចលនាសាមញ្ញរួមមានៈ ចលនាទូទៅនៃរាងកាយ និងអវយវៈដោយមិនផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថ ចលនាដាច់ពីគ្នានៃក្បាល ឬអវយវៈ ចលនាតែមួយក្នុងតំបន់ ( swings) ចលនាតែមួយដូចជា wincing រមួល (myoclonus) ចលនាចង្វាក់ (បឺត "ដឹកនាំ") ចលនា isometric (ឧទាហរណ៍ ដាក់ជើងរបស់អ្នកទល់នឹងជញ្ជាំង)។ សកម្មភាពម៉ូទ័រសម្របខ្លួនរួមមានៈ ការបិទបាំង រៀបចំសម្លៀកបំពាក់ ការលាតសន្ធឹង ការចាប់យកទីតាំងប្រកបដោយផាសុកភាព។ លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលគេងមានចលនាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមការងាររបស់ក្រពះពោះវៀននិងចលនាដែលអមដោយការបញ្ចេញសំឡេងនិងការនិយាយ។ ទាំងនេះរួមមានៈ ដកដង្ហើម ស្រមុក ដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់ ក្អក លេប ហៀរសំបោរ ថ្ងូរ រអ៊ូ។

ការបែងចែកដំណេកជាពីរដំណាក់កាលដំបូងអាចត្រូវបានគេកត់ត្រាពីសប្តាហ៍ទី 28 នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូន នៅពេលដែលចលនានៃគ្រាប់ភ្នែកលេចឡើងជាលើកដំបូងអំឡុងពេលគេង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការគេងស្ងាត់ (SS) និងការគេងសកម្ម (AS) ត្រូវបានកត់ត្រាទុក ដែលជា "គំរូ" នៃការគេងយឺត និងខុសពីធម្មតាចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ យោងតាមទិន្នន័យផ្សេងទៀត វដ្តនៃចលនាគភ៌យ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុងរយៈពេល 40-60 នាទី) ជាដំណាក់កាលនៃ AS ។ អាចត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅដើម 21 សប្តាហ៍នៃអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានគេហៅថាលឿនផ្ទុយទៅនឹងទីពីរយឺត (90-100 នាទី) ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញតែមុនពេលកើតហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវដ្តមាតាស្រដៀងគ្នា។ វដ្តលឿនស្របគ្នានឹងរយៈពេលជាមធ្យមនៃវដ្តនៃចលនាភ្នែករហ័សចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិតត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាទៀងទាត់នៅចន្លោះពេល 40-60 នាទី ហើយមិនអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់កុមារនោះទេ។

នៅក្នុងការគេងសកម្ម ចលនាភ្នែកស្របគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងត្របកភ្នែកបិទជិត។ ចលនាបែបនេះមានច្រើនចំពោះទារកទើបនឹងកើត ថយចុះក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិត ហើយអាចបាត់ទាំងស្រុងមុនរយៈពេល 3-4 ខែ។ នៅពេលសម្តែងបានល្អម្តងទៀត។ នៅក្នុងការគេងសកម្ម ការជញ្ជក់ ញ័រចង្កា និងដៃ ការញញឹម ញញឹម និងការលាតសន្ធឹងត្រូវបានអង្កេត។ សកម្មភាពបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមមិនទៀងទាត់។ ផ្ទុយទៅវិញ ការគេងឱ្យស្ងប់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចង្វាក់បេះដូង និងសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម ចលនារាងកាយ និងភ្នែកតិចតួចបំផុត។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ការគេងសកម្មគ្របដណ្តប់លើការគេងស្ងាត់ បន្ទាប់មកសមាមាត្ររបស់ពួកគេត្រូវបានចែកចាយឡើងវិញឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនៃសមាមាត្រនៃ SS ។ ការគេងសកម្មមាន 90% នៃរយៈពេលនៃការគេងរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែនៅគភ៌ 30 សប្តាហ៍ ហើយមានតែ 50% ប៉ុណ្ណោះចំពោះទារកពេញមួយឆ្នាំ។ នៅអាយុ 5-7 ថ្ងៃវាមាន 40% ហើយ។ នៅ 3-5 ខែនៃជីវិតវាក៏មាន 40% ដែរ។ ត្រឹមតែរយៈពេល 3-5 ឆ្នាំរយៈពេលនៃការគេងថយចុះដល់ 20-25% ជិតដល់កម្រិតនៃមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត ដំណាក់កាល SS មានតែមួយដំណាក់កាលប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវគ្នានឹងដំណាក់កាលទី IV នៃការគេងរលកយឺតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ដោយ 2-3 ខែនៃជីវិតភាពចាស់ទុំគឺដំណាក់កាលទី 3 នៅ 2-3 ឆ្នាំដំណាក់កាលទី 2 នៅអាយុ 8- 12 ឆ្នាំ I. យោងតាមទិន្នន័យផ្សេងទៀតដំណាក់កាលទី II លេចឡើងពី 6 ខែនៃជីវិត។

បន្ថែមពីលើសូចនាករ polysomnographic លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗសម្រាប់ការគេងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតគឺជារយៈពេលនិងការចែកចាយរបស់វាពេញមួយថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើតកុមារគេង 16-17 ម៉ោងនៅ 3-4 ខែ - 14-15 ម៉ោងនៅ 6 ខែ - 13-14 ម៉ោង។ ពី 3 ទៅ 14 ខែរយៈពេលនៃការគេងប្រចាំថ្ងៃគឺថេរហើយមានចំនួន 14 ម៉ោង។ ការគេងប្រចាំថ្ងៃធៀបនឹងការភ្ញាក់ពីគេងប្រចាំថ្ងៃថយចុះពី 79% ចំពោះទារកទើបនឹងកើតទៅ 52-48% នៅអាយុ 2 ឆ្នាំ។ ការថយចុះនៃសូចនាករនេះកើតឡើងកាន់តែខ្លាំងរហូតដល់ 3 ខែ និង 1 ឆ្នាំ ក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត កុមារភ្ញាក់ពីគេងរៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តង។ ដែលភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើការបំបៅ។ ចាប់ពី 5 សប្តាហ៍នៃជីវិត ការគេងចាប់ផ្តើមអាស្រ័យលើវដ្តនៃថ្ងៃ និងពេលយប់ ហើយរយៈពេលនៃការគេងនៅពេលយប់នឹងកាន់តែយូរ។ ក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែរយៈពេលនៃការគេងពេលយប់កើនឡើងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងពេលថ្ងៃ។ នៅអាយុនេះប្រហែល 44% នៃកុមារបានគេងពេញមួយយប់។ លើសពីនេះ តួលេខនេះកើនឡើង ហើយនៅអាយុមួយឆ្នាំ កុមារភាគច្រើនគេងនៅពេលយប់ដោយមិនភ្ញាក់ពី 8 ទៅ 9 ម៉ោង។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការជ្រមុជទឹក" ។

ការគេងពេលថ្ងៃថយចុះពី 3-4 ដងរៀងរាល់ 6 ខែមក 2 ​​ដងរៀងរាល់ 9-12 ខែ។ សមាមាត្រដ៏សំខាន់នៃកុមារដែលមានអាយុលើសពី 8 ខែមិនត្រូវការការគេងពេលថ្ងៃទាល់តែសោះ។ ក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំនៃជីវិត ទីតាំងគេងរបស់កុមារផ្លាស់ប្តូរ។ ដូច្នេះទារកទើបនឹងកើតគេងក្នុងទីតាំងគភ៌ហើយមានការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 9 នៃជីវិត សម្លេងផ្លាស្ទិចលេចឡើង ("ត្រជាក់" អំឡុងពេលគេងអវយវៈក្នុងទីតាំងដែលទទួលយក ឬក្នុងទីតាំងដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យកុមារ)។ បន្ទាប់ពី 6 ខែសម្លេងសាច់ដុំថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងពេលគេងហើយកុមារទទួលបានទីតាំងនៃការសម្រាកពេញលេញ។ ទីតាំងសំណព្វរបស់កុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំគឺនៅលើពោះរបស់ពួកគេ (43% នៃកុមារ) ។

រចនាសម្ព័ន្ធដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការគេងនឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលទី IV, III, II និង I នៃការគេងរលកយឺតបានចាស់ទុំជាបន្តបន្ទាប់។ ការគេងរបស់ NREM វិវត្តន៍ក្រោមឥទ្ធិពលនៃភាពខុសគ្នានៃការរំញោចចង្វាក់ និងលំនាំនៃការគេងត្រឹមត្រូវ។ នេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​ការ​វាយ​កូន​គោល ការ​វាយ​សម្រុក។ ប្រសិនបើលំនាំនៃការគេងធម្មជាតិបានផ្លាស់ប្តូរ (ឧទាហរណ៍ អំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬការផ្តាច់ដោះដំបូង) នោះភាពចាស់ទុំនៃយន្តការធ្វើសមកាលកម្មនៃការគេង (នាឡិកាខាងក្នុងរបស់រាងកាយ) ត្រូវបានរំខាន។ នេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃចំនួនដ៏ច្រើននៃ stereotypes ម៉ូតូអំឡុងពេលគេង (ការយោល ការវាយដំ ការបង្កើនសកម្មភាពម៉ូទ័រ)។ ក្រោយមកទៀតកើតឡើងជាសំណងសម្រាប់ការខ្វះការរំញោចខាងក្រៅ។ ភាពចាស់ទុំទាន់ពេលវេលានៃដំណាក់កាលទាំងអស់នៃការគេងរលកយឺត។ ជាពិសេសដំណាក់កាលទី 1 និងដំណាក់កាលមុនវានាំឱ្យកុមារមានអារម្មណ៍ "ខ្ញុំចង់គេង" ។ ប្រសិនបើអារម្មណ៍នេះមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ទេនោះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមលំដាប់ជាក់លាក់មួយដើម្បីឱ្យកុមារចូលគេង ដែលរួមមានឧបាយកលធម្មតា ការញ័រ និងសំឡេងលាន់។

ដោយពិចារណាថារហូតដល់ 6 ខែការគេងសកម្មបង្កើតបាន 40-50% នៃរយៈពេលនៃការគេងសរុបដំណើរការនៃការងងុយគេងតែងតែចាប់ផ្តើមជាមួយវា។ នេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាកុមារតែងតែភ្ញាក់ឡើងបន្ទាប់ពី 40-50 នាទីចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការគេងសកម្ម។ ដោយសារតែការពិតដែលសុបិនតែងតែកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាល AS នោះ វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការភ័យខ្លាចពេលយប់លេចឡើងនៅពេលនេះ។ សម្មតិកម្មនេះគឺផ្អែកលើការសន្មត់ថាកុមារក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែដំបូងនៃជីវិតមិនបែងចែកសុបិនពីការពិតទេ។ ភ្ញាក់ឡើងបន្ទាប់ពី AS ពួកគេរំពឹងថានឹងឃើញតំណាងពិតនៃក្តីសុបិន្តរបស់ពួកគេ ឧទាហរណ៍ បុគ្គលដែលកុមារទើបតែបានឃើញក្នុងសុបិនមួយនៅក្បែរគាត់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កុមារតែងតែ "ពិនិត្យ" ជុំវិញខ្លួន។ មុនពេលចូលគេងម្តងទៀត។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនៃការគេង។ការគេងមិនលក់ចំពោះកុមារក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតគឺជារោគផ្លូវចិត្តទូទៅបំផុត។ 30% រហូតដល់ 3 ខែ ក្រោកពីដំណេកម្តងហើយម្តងទៀត នៅចន្លោះម៉ោងទីមួយ និងទីប្រាំនៅពេលព្រឹក។ ក្នុង 17% នៃកុមារទាំងនេះការគេងមិនទៀងទាត់បែបនេះបន្តរហូតដល់ 6 ខែហើយក្នុង 10% - រហូតដល់ 12 ខែ។ នៅអាយុ 3 ឆ្នាំការពិបាកក្នុងការដេកលក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 16% នៃកុមារ 14.5% ភ្ញាក់នៅពេលយប់ប្រហែល 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

មានភាពច្របូកច្របល់ខ្ពស់នៃជំងឺនៃការគេងជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តព្រំដែននៃកុមារភាពដំបូង។ ក្នុងចំណោមពួកគេ ជាដំបូងគេគួរកត់សំគាល់ជំងឺសរសៃប្រសាទ ជំងឺខួរក្បាលសរីរាង្គដែលនៅសេសសល់នៃប្រភពដើមនៃស្បូន (ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ ការពន្យារការវិវឌ្ឍន៍ដោយផ្នែក។ល។)។ ជំងឺផ្លូវចិត្តនៃការញ៉ាំ។ ការរំខានដំណេកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 28.7% នៃកុមារនៅអាយុដំបូង និងមត្តេយ្យដែលទទួលរងពីរោគសញ្ញា hyperdynamic ។

ចាប់ពីអាយុកាន់តែច្រើន អត្រានៃបញ្ហាដំណេកក្នុងកុមារថយចុះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃបញ្ហាព្រំដែនដែលជាប់ទាក់ទងគ្នានៃរោគវិទ្យានៃការចុះឈ្មោះ neurotic កើនឡើង។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺនៃការគេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងវ័យកុមារភាព។ បន្ទាប់មកក្នុងវ័យកុមារភាព វាថយចុះជាលំដាប់។ ឈានដល់តួលេខមានស្ថេរភាពនៅអាយុ 3 ឆ្នាំ នៅអាយុ 3-8 ឆ្នាំអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃបញ្ហានៃការគេងមិនផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេគឺប្រហែល 10-15% រហូតដល់ 14 ខែ ជំងឺនៃការគេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 31% នៃកុមារនៅអាយុ 3 ឆ្នាំ។ ជាច្រើនឆ្នាំពួកគេនៅតែបន្តកើតមានក្នុង 40% នៃពួកគេ ហើយក្នុង 80% ជំងឺនៃការគេងផ្សេងទៀតត្រូវបានបន្ថែម ជំងឺផ្លូវចិត្តព្រំដែន។

ការវិភាគអំពីសក្ដានុពលនៃអាយុនៃទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃរោគផ្លូវចិត្តនៃអាយុដំបូងអនុញ្ញាតឱ្យយើងសន្និដ្ឋានថាជំងឺនៃការគេងគឺជាធាតុផ្សំសំខាន់មួយនៃស្ថានភាពដែលគេហៅថា "មុនសរសៃប្រសាទ" ដែលជាជំងឺបណ្តោះអាសន្នប៉ូលីម័រ (ជំងឺនៃការគេង, ជំងឺចំណង់អាហារ។ ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ ការភ័យខ្លាចជាដំណាក់កាល។ សក្ដានុពលដែលទាក់ទងនឹងអាយុបន្ថែមទៀតនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះយោងទៅតាម V.V. Kovalev ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទទូទៅនិងប្រព័ន្ធ (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ neurosis) ។

Etiology នៃជំងឺនៃការគេង។កត្តាជាច្រើនដើរតួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃបញ្ហាដំណេកចំពោះកុមារតូចៗ។ ដំបូងបង្អស់នេះគឺជាកត្តាប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដែលកើតមានចំពោះជំងឺផ្លូវចិត្តទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយលក្ខណៈដែលបានកំណត់ពីតំណពូជនៃនិស្ស័យរបស់កុមារ ដែលប៉ះពាល់ដល់លក្ខណៈបុគ្គលនៃការឆ្លើយតបខាងសរសៃប្រសាទរបស់កុមារ រួមទាំងគំរូដែលបានបង្កើតឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលនៃដំណើរការនៃការដេកលក់ ការភ្ញាក់ដឹងខ្លួន ជម្រៅ និងរយៈពេលនៃការគេង។

កត្តាអាយុដើរតួនាទីពិសេសក្នុងប្រភពដើមនៃជំងឺ dyssomnic ចំពោះកុមារក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ យោងតាមគំនិតអំពីកម្រិតអាយុឈានមុខគេនៃការឆ្លើយតបផ្លូវចិត្ត កុមារក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតបង្ហាញភាពប្រែប្រួលជ្រើសរើសនៃផ្នែក somato-vegetative ។ ភាពងាយស្រួលនៃការកើតឡើងនៃជំងឺនៃការគេង, ចំណង់អាហារ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃបទបញ្ជាស្វយ័តជាដើម។

កត្តាដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការកើតមានជំងឺនៃការគេងនៅវ័យក្មេងក៏គួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គនៃខួរក្បាលនៃប្រភពដើម perinatal ។ មួយភាគបីនៃកុមារមានប្រវត្តិនៃរោគសាស្ត្រអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន (hypoxia intrauterine រ៉ាំរ៉ៃ, toxicosis ធ្ងន់ធ្ងរ, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន, asphyxia កំណើត, ពលកម្មលឿនឬយូរ, ផ្នែកវះកាត់។ ល។ ) ។ ការខូចខាតខួរក្បាល perinatal ដែលត្រូវបានប្រកាសដោយគ្លីនិកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 30% នៃកុមារដែលទទួលរងពី dyssomnia ហើយមានតែក្នុង 16% នៃកុមារដែលមានការគេងឱ្យមានសុខភាពល្អ។ រោគសាស្ត្រសរីរាង្គដែលនៅសេសសល់នៃខួរក្បាលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងករណីមានបញ្ហានៃវដ្តនៃការគេង - ភ្ញាក់។

ការសិក្សាលើកុមារដែលទទួលរងពីជំងឺ dyssomnias បានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺនៃការគេង និងជំងឺកុមារតូចៗដទៃទៀត។ ដូច្នេះហើយ វាត្រូវបានបង្ហាញថា 55% នៃកុមារដែលទទួលរងពីបញ្ហានៃការគេង មានបញ្ហាផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតនៃកម្រិតព្រំដែន។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ទាំងនេះគឺជាការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ និងរោគសញ្ញា hierkinetic ។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការមិនសប្បាយចិត្ត ចិត្តសាស្ត្រស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃកាន់កាប់កន្លែងពិសេសមួយ។ ការរំខានដល់ការងងុយគេង និងការភ្ញាក់ពីដំណេកញឹកញាប់ចំពោះកុមារ គឺបណ្តាលមកពីជម្លោះជាប្រចាំដែលកើតឡើងក្នុងគ្រួសារនៅពេលល្ងាច មិនយូរប៉ុន្មានមុនពេលកុមារចូលគេង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ទាំងនេះគឺជាជម្លោះរវាងឪពុកម្តាយ រួមទាំងសិទ្ធិគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលទាក់ទងនឹងការជួបប្រទះការភ័យខ្លាចខ្លាំង ការភ័យខ្លាចនៃការនៅម្នាក់ឯង ការភ័យខ្លាចនៃភាពឯកកោ កន្លែងបិទជិតជាដើម ក៏មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ជំងឺនៃការគេងផងដែរ។

ចាប់ពីខែដំបូងនៃជីវិតការលេចឡើងនិងការបង្រួបបង្រួមនៃគំរូនៃការគេងមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងកុមារត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការរំលោភលើការភ្ជាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងប្រព័ន្ធម្តាយនិងកូន។ លក្ខណៈបែបនេះនៃអាកប្បកិរិយារបស់ឪពុកម្តាយចំពោះកូន ដូចជាការគ្រប់គ្រងហួសហេតុ និងការការពារហួសហេតុ នាំឱ្យមានការគាបសង្កត់នៃគំនិតផ្តួចផ្តើម និងឯករាជ្យភាព ហើយជាលទ្ធផល ការពឹងផ្អែកខ្លាំងពេករបស់កុមារទៅលើមនុស្សពេញវ័យដែលនៅជិតបំផុត។ ការបង្រួបបង្រួមនៃគំរូនៃការគេងបែប pathological ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយភាពល្ងង់ខ្លៅរបស់ឪពុកម្តាយចំពោះវិធីដែលអាចទទួលយកបាននៃឥទ្ធិពលលើកុមារ កង្វះការយល់ដឹងអំពីតម្រូវការរបស់កុមារ និងអសមត្ថភាពក្នុងការរុករកអាកប្បកិរិយារបស់កុមារជាទូទៅ។ លក្ខខណ្ឌទូទៅមួយសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺ dyssomnic ចំពោះកុមារគឺកង្វះនៃគំរូនៃការគេងដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងចំណោមសមាជិកគ្រួសារពេញវ័យ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនៃការគេង។ដោយផ្អែកលើ etiology, dyssomnias ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់: 1) បឋមដែលជាការបង្ហាញតែមួយគត់ឬឈានមុខគេនៃជំងឺនេះ (ការគេងមិនលក់, hypersomnia រ៉ាំរ៉ៃ, narcolepsy ជាដើម);

2) អនុវិទ្យាល័យដែលជាការបង្ហាញនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀត (ជំងឺវិកលចរិក, រោគសញ្ញា manic-depressive, neurosis ជាដើម) ។ រោគសាស្ត្រ (រួមទាំង paroxysmal) បាតុភូតនៃការគេងជាកម្មសិទ្ធិរបស់អ្វីដែលគេហៅថា parasomnias ។ ដោយឡែកពីគ្នា ក្នុងក្របខណ្ឌនៃបញ្ហាគេងមិនលក់ ជំងឺដែលបង្កឡើងដោយការគេង (រោគសញ្ញា nyctalgic ការវាយប្រហារនៃការដកដង្ហើមមិនដកដង្ហើមជាដើម) ត្រូវបានពិចារណា។

បាតុភូតនៃការគេងរោគវិទ្យាត្រូវបានបែងចែកជា 5 ក្រុម: 1) ចលនាស្តេរ៉េអូតូដែលទាក់ទងនឹងការគេង (រញ្ជួយ, វាយដំ, ផ្នត់, បាតុភូតបិទ, ម្រាមដៃជញ្ជក់ក្នុងការគេង។ ល។ ); 2) បាតុភូត paroxysmal អំឡុងពេលគេង (ប្រកាច់, ភាពភ័យខ្លាចពេលយប់, enuresis, bruxism, ជំងឺហឺតពេលយប់, nyctalgia, ក្អួតពេលយប់។ល។)

3) បាតុភូតនៃការគេងឋិតិវន្ត (ទីតាំងចម្លែក, ដេកដោយបើកភ្នែក);

4) ទម្រង់ស្មុគ្រស្មាញនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តអំឡុងពេលគេង (ការដើរ, គេងនិយាយ, សុបិន្តអាក្រក់); 5) ការរំខាននៃវដ្តនៃការគេង - ការភ្ញាក់ (ការរំខានក្នុងការដេកលក់, ការរំខានក្នុងការភ្ញាក់, ការបញ្ច្រាសនៃការគេងនិងការភ្ញាក់) ។

យោងទៅតាមសមាគមអាមេរិចសម្រាប់ការសិក្សាផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនៃការគេងនេះបើយោងតាមការបង្ហាញគ្លីនិក dyssomnia ត្រូវបានបែងចែកជា 3 ក្រុមធំ: 1) ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការជាក់ស្តែងនៃការគេងនិងការភ្ញាក់; 2} ងងុយដេកខ្លាំងពេក; 3) ការរំខាននៅក្នុងវដ្តនៃការគេង - ភ្ញាក់។ Dissomnias រួមមាន: 1) hypersomnia - ការកើនឡើងងងុយគេងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងមូលហេតុខាងក្នុង; 2) ការគេងមិនលក់ - ការគេងមិនលក់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងមូលហេតុខាងក្រៅ; 3) ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការរំខាននៃចង្វាក់នៃការគេង circadian ។ Parasomnias រួមមាន: 1) ជំងឺភ្ញាក់; 2) ជំងឺដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរពីការគេងទៅភ្ញាក់; 3) parasomnias ដែលកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលនៃការគេងមិនស្មើគ្នា; 4) ជំងឺចម្រុះ

(តារាង 21,22)។

តារាង 21 ភាពវង្វេងស្មារតី

តារាង 22 ប៉ារ៉ាសូមៀ

តាមទស្សនៈគ្លីនិក វាគឺសមហេតុផលបំផុតក្នុងការបែងចែកជំងឺនៃការគេងទៅជាក្រុមដូចខាងក្រោមៈ 1) ជំងឺនៃការគេងបឋមនៃ etiologies ផ្សេងៗ (proto-somnia, insomnia, sleep-wake cycle disorders); 2) ជំងឺនៃការគេងបន្ទាប់បន្សំដែលជាការបង្ហាញនៃជំងឺផ្សេងទៀត (ផ្លូវចិត្ត, សរសៃប្រសាទ, somatic) ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺនៃការគេង។ Protodissomnias គឺជាជំងឺដំណេកទូទៅបំផុតចំពោះកុមារតូចៗ។ Protodissomnias រួមបញ្ចូលទាំងការរំខាននៃ etiologies ជាច្រើនដែលក្នុងនោះការរំខាននៃការគេងគឺជាការបង្ហាញគ្លីនិកចម្បងនិងឈានមុខគេ។ កើតឡើងក្នុង 25-50% នៃកុមារ ចាប់ផ្តើមពីពាក់កណ្តាលទីពីរនៃជីវិត ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ: ក) ការលំបាកក្នុងការដេកលក់នៅពេលល្ងាចមានរយៈពេលលើសពី 20 នាទី: ខ) ការភ្ញាក់ពេលយប់ (បន្ទាប់ពី 6 ខែនៃជីវិតមានសុខភាពល្អពេញលេញ។ - កុមារគួរគេងពេញមួយយប់ដោយមិនមានអាហារពេលយប់); គ) ភាពភ័យរន្ធត់ពេលយប់ដែលកើតឡើង 60-120 នាទីបន្ទាប់ពីការដេកលក់ដោយមានការរំខាន ការថប់បារម្ភ ការស្រែក និងការភ្ញាក់។ ជាលទ្ធផល ម្តាយត្រូវបង្ខំចិត្តយកកូនដាក់លើគ្រែ។

Protodnesomnias អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺស្រើបស្រាល។ អ្វីដែលគេហៅថា "ការរំញោចខាងក្នុងដល់ការភ្ញាក់" ជាធម្មតាកើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 1 ឬដំណាក់កាលទី 11 នៃការគេងយឺត។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើកុមារនឿយហត់ នោះពួកគេមិនអាចក្រោកពីដំណេកបានពេញលេញទេ ប៉ុន្តែចាប់ផ្តើមថ្ងូរ លាតសន្ធឹង និងវាយ។ ប្រសិនបើបាតុភូតទាំងនេះកាន់តែយូរ និងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅៗ នោះភាពភ័យរន្ធត់ពេលយប់ និងការដើរដេកអាចលេចឡើងយ៉ាងងាយស្រួល។ បំរែបំរួលនៃ protodissomnia នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការភ្ញាក់ដែលមិនមានសណ្តាប់ធ្នាប់" ។ ការភ្ញាក់ដោយចៃដន្យកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលដំបូងនៃយប់ ជាធម្មតាមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីគេងលក់។ ភាគ​ច្រើន​នៃ​វគ្គ​ទាំង​នេះ​មាន​រយៈពេល 5-15 នាទី។ ការភ្ញាក់ដែលកើតឡើងនៅពេលព្រឹកជាធម្មតាស្រាលជាងការភ្ញាក់នោះ។ ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការដេកលក់។

ភាពខុសគ្នារវាងកុមារដែលទទួលរងពីជំងឺ protodissomnia និងកុមារដែលមានសុខភាពល្អគឺមិនមែននៅក្នុងចំនួននៃការភ្ញាក់ពេលយប់នោះទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងសមត្ថភាពក្នុងការដេកលក់យ៉ាងឆាប់រហ័សម្តងទៀតបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើកុមារភ្ញាក់នៅពេលយប់ក្នុងស្ថានភាពមិនស្រួល (ឧទាហរណ៍ ពួកគេមិនអាចដោះលែងដៃរបស់ពួកគេបានទេ) ហើយមិនអាចផ្លាស់ប្តូរវាដោយខ្លួនឯងបាន នោះជំនួយពីមាតាបិតាគឺចាំបាច់។ ប្រសិនបើ​កូន​អាច​បង្វិល​ខ្លួន​គាត់​បាន ប៉ុន្តែ​ធ្លាប់​មាន​ឪពុកម្តាយ​របស់គាត់​ជួយ​គាត់​ក្នុង​រឿងនេះ ប្រភពដើមការគេងមិនលក់នឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនៃការចិញ្ចឹមកូនមិនត្រឹមត្រូវ។ ការដាក់កុមារឱ្យគេងនៅពេលចូលគេងក្នុងទីតាំងដែលពួកគេទំនងជាភ្ញាក់នៅពេលយប់ អាចជួយជៀសវាងការភ្ញាក់ពេលយប់យូរ។

ការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ protodissomnia ចំពោះកុមារជាក់លាក់មួយអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈបុគ្គលនៃការគេងរបស់គាត់។ ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "protodissomnia" វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការកំណត់រយៈពេលនៃការគេង។ តើវាជ្រៅប៉ុណ្ណា ដេកលក់យូរប៉ុណ្ណា ងាយស្រួលក្នុងការភ្ញាក់ ក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់នៃការគេងមិនលក់លើអាកប្បកិរិយារបស់កុមារទាំងមូល។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "protodissomnia" លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃរយៈពេលនៃការរំខាននៃការគេងក៏គួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណាផងដែរ។ ការគេងមិនលក់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺដែលកើតមានចំពោះកុមារលើសពី 3 ខែ អំឡុងពេលដែលកុមារគេងមិនបានគ្រប់គ្រាន់ 5 យប់ ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយសប្តាហ៍។

Protodissomnias គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីជំងឺនៃការគេងនៅក្នុងរោគសញ្ញា hypertensive-hydrocephalic ដែលជាផលវិបាកនៃការខូចខាតខួរក្បាល perinatal ។ ភាពបារម្ភនៃបញ្ហានៃការគេងបែបនេះគឺការកើតឡើងជាញឹកញាប់របស់ពួកគេនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃយប់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួច - ការបើកទ្វារនៅក្នុងបន្ទប់ការប៉ះពន្លឺការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ។ ការគេងមិនលក់ត្រូវបានអមដោយការយំលក្ខណៈនៃអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់, ខ្លាំង, តានតឹង, ឆាប់ខឹង, ឯកោ ("យំនៅលើកំណត់ត្រាមួយ") ។

ជំងឺនៃការគេង paroxysmal ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការត្រៀមខ្លួនប្រកាច់ដែលភាគច្រើនបង្ហាញឱ្យឃើញជាភាពភ័យរន្ធត់ពេលយប់ និងការគេងមិនលក់។ ភាពភ័យរន្ធត់ពេលយប់កើតឡើង 2-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីគេងលក់ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមញាប់ និងចង្វាក់បេះដូង ការកើនឡើងបែកញើស ការងងុយគេង ("កែវភ្នែក") និងអសមត្ថភាពក្នុងការដាស់កុមារ។ ការបង្ហាញដែលទាក់ទងគ្នាជាញឹកញាប់គឺការប្រកាច់ febrile ឬប្រវត្តិនៃការប្រកាច់ទារកទើបនឹងកើត។

Protodissomniaនិងជំងឺនៃការគេង paroxysmal ជារឿយៗមិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់រវាងខ្លួនគេនោះទេ។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតគូរ បន្ថែមវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ (EEG, tomography គណនានៃខួរក្បាល, អ៊ុលត្រាសោនៃខួរក្បាលជាដើម) ។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលផលប៉ះពាល់លើយន្តការសរីរាង្គ និងផ្លូវចិត្តដែលនៅសេសសល់នៃការបង្កើតជំងឺនៃការគេងក្នុងកុមារ។

ភាពមិនប្រក្រតីដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៅក្នុងវដ្តនៃការគេង - ភ្ញាក់ត្រូវបានបង្ហាញដោយការងងុយគេងយឺត (បន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ) និងការពិបាកក្នុងការភ្ញាក់នៅពេលព្រឹក។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទាំងនេះគឺអវត្តមាននៃការរំខាននៅក្នុងជម្រៅនៃការគេង។ កុមារមិនភ្ញាក់នៅពេលយប់ទេ គេងពេញមួយយប់ដោយមិនភ្ញាក់ និងបំបៅពេលយប់។ ការរំខាននៅក្នុងវដ្តនៃការគេង - ភ្ញាក់នៅក្នុងកុមារអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគំរូនៃការគេងរបស់ឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ។ ជារឿយៗឪពុកម្តាយភ្ញាក់ហើយដេកជាមួយកូន។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ម្ដាយរបស់ក្មេងអាយុមួយឆ្នាំបានចាប់ផ្ដើមសម្អាតផ្ទះល្វែងនៅម៉ោង 11 យប់ ដោយបើកម៉ាស៊ីនបូមធូលី និងម៉ាស៊ីនបោកគក់។ វាជាទម្លាប់សម្រាប់គ្រួសារបែបនេះគេងរហូតដល់ថ្ងៃត្រង់ ហើយជួនកាលយូរជាងនេះ។

ការរំខាននៅក្នុងវដ្តនៃការគេង-ភ្ញាក់ប្រហែលជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចូលគេងលឿន។ កុមារដូចជាមនុស្សពេញវ័យមុនពេលចូលគេង។ ឆ្លងកាត់រយៈពេលនៃការភ្ញាក់យ៉ាងសកម្មដែលចាំបាច់សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃការគេងពេញលេញ។ ប្រសិនបើកុមារចូលគេងនៅម៉ោង 8 ល្ងាចហើយកុមារត្រៀមខ្លួនដេកលក់តែនៅម៉ោង 10 ប៉ុណ្ណោះនោះទារកមិនដេកទេសម្រាប់រយៈពេល 2 ម៉ោងដែលនៅសល់។ លើសពីនេះទៀត ការចូលគេងលឿនអាចរួមចំណែកដល់ការភ័យខ្លាចពេលយប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការរំខាននៃវដ្តនៃការគេង - ភ្ញាក់" ត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើកុមារមិនស៊ាំនឹងរបបនេះក្នុងរយៈពេល 6 ខែហើយភ្ញាក់នៅពេលយប់ច្រើនជាង 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ជំងឺទាំងនេះគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីការរំខាននៃវដ្តនៃការគេងរយៈពេលខ្លី និងអាចបញ្ច្រាស់បានដែលកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាផ្លូវចិត្តរយៈពេលខ្លី (ការផ្លាស់ទៅកន្លែងថ្មី ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ល។)។

Hypersomnia ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ ជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះកុមារដែលខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ និងការថែទាំពីមនុស្សពេញវ័យ។ ស្ថានភាពនេះទំនងជាមិនសូវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងគ្រួសារទេ ហើយច្រើនតែនៅក្នុងស្ថាប័នកុមារ (មណ្ឌលកុមារកំព្រា) ដែលបុគ្គលិកមានពេលតិចតួចសម្រាប់ថែទាំកុមារ។ មនុស្សពេញវ័យស្វាគមន៍ការគេងដ៏យូររបស់កុមារ ចាប់តាំងពីអ្នកគេងមិនសូវមានបញ្ហា។ មូលហេតុនៃការរំលោភបែបនេះ ជាពិសេសនៅក្នុងស្ថាប័នកុមារបិទជិត ជារឿយៗមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ទេ ហើយកុមារមិនទទួលបានជំនួយទាន់ពេលវេលា។

មូលហេតុនៃការភ្ញាក់ពីដំណេកលឿនអាចជាងងុយគេងនៅពេលព្រឹក។ ក្មេងអាចក្រោកពីគេងនៅម៉ោង 5 ព្រឹក ហើយគេងម្តងទៀតនៅម៉ោង 7 ព្រឹក។ វានឹងចាប់ផ្តើមវដ្តនៃការគេងម្តងទៀត ហើយផ្លាស់ទីការគេងទៅពេលក្រោយ។ ការភ្ញាក់ពីព្រលឹមក៏អាចបណ្តាលមកពីការញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកម្តងហើយម្តងទៀត។

ការព្យាករណ៍។ ជំងឺនៃការគេងមិនដូចការរំខាននៃការញ៉ាំអាចបន្តកើតមានរយៈពេលយូរ។ 17% នៃកុមារដែលទទួលរងពីបញ្ហានៃការគេងនៅតែមានពួកគេនៅអាយុ 8 ឆ្នាំ។ យូរ ៗ ទៅជំងឺនៃការគេងអាចនឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តព្រំដែនផ្សេងទៀត។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបំប្លែង dissomnias ទៅជា neuroses ទូទៅឬជាប្រព័ន្ធ។ ការស្ទីលម៉ូតូពេលយប់នៅក្មេងអាចរាលដាលដល់ពេលថ្ងៃ ដោយទទួលបានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃចលនា 1 ដែលឈ្លក់វង្វេង។

ការព្យាបាល។ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញសម្រាប់ជំងឺនៃការគេងរួមមានការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលចិត្តសាស្ត្ររួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ។ គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺនៃការគេងគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រក្រតីភាពនៃទំនាក់ទំនងរវាងកុមារ និងម្តាយ។ គោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រគឺផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធម្តាយនិងកូនទាំងមូល។ កូន និងម្តាយតំណាងឱ្យវត្ថុតែមួយនៃឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្ត។ គោលការណ៍គឺផ្អែកលើគោលជំហរដ៏ល្បីរបស់ I. Bo\\ 4 ដោយថា "សម្រាប់ចិត្តមិនខុសគ្នានៃទារក ឥទ្ធិពលនៃអ្នករៀបចំផ្លូវចិត្តរបស់ម្តាយគឺចាំបាច់" ។ ដោយសារតែការពិតដែលថា "ទំនាក់ទំនងណាមួយរបស់ទារកជាមួយពិភពខាងក្រៅត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយបរិយាកាសមនុស្សពេញវ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់គាត់" ឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តលើកុមាររួមមានឥទ្ធិពលចាំបាច់លើឪពុកម្តាយ។

ចំពោះបញ្ហានៃការគេង ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រសមហេតុផលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង។ ការសន្ទនាជាមួយម្តាយគឺផ្អែកលើការពន្យល់អំពីការផ្តល់ជាមូលដ្ឋានដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតកាលវិភាគនៃការគេងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កុមារ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

1. ការអនុលោមតាមលំដាប់ជាក់លាក់នៃព្រឹត្តិការណ៍នៅពេលដាក់កុមារចូលគេង ("ពិធីចូលគេង")។ ពិធីចូលគេងរួមមានៈ ងូតទឹកឲ្យកូន អានសៀវភៅ បិទភ្លើងពេលយប់ បើកភ្លើងពេលយប់ ច្រៀងបទឡូឡា វាយក្បាល ដៃ និងដងខ្លួន (“ម៉ាស្សាមាតា”)។

2. សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត និងកូនក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត ការប្រើប្រាស់ជំងឺចលនាគឺចាំបាច់។ វាត្រូវបានគេដឹងថាជាមួយនឹងចលនាឯកតាទារកស្ងប់ស្ងាត់ហើយឆាប់ដេកលក់។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ កុមារអាចត្រូវបានដាក់នៅក្នុងលំយោលដែលអាចរញ្ជួយពីចំហៀងទៅម្ខាង។ គ្រែនៅលើកង់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់កុមារដែលមានវ័យចំណាស់ និងមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ជំងឺចលនា។

3. ច្រៀងឡូឡា។ ចង្វាក់​នៃ​សំឡេង​ឡូឡា ព្រម​ទាំង​សំឡេង​ហ៊ោ និង​ហួច​ជាច្រើន​ប្រភេទ​មាន​ឥទ្ធិពល​ស្ងប់ស្ងាត់។

4. ការលុបបំបាត់ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់កុមារមុនពេលចូលគេងចំណង់ចំណូលចិត្តសម្រាប់សកម្មភាពស្ងប់ស្ងាត់និងស្ងប់ស្ងាត់។

5. បង្កើតកាលវិភាគនៃការគេងដែលរួមបញ្ចូលការភ្ញាក់ពីគេងក្នុងពេលតែមួយនៅពេលព្រឹក រួមទាំងថ្ងៃចុងសប្តាហ៍ផងដែរ។

6. អាកប្បកិរិយាសមហេតុផលចំពោះការគេងពេលថ្ងៃ។ ការគេងយូរសម្រាប់កុមារ
គឺស្រេចចិត្ត។ បន្ទាប់ពីអាយុ 8 ខែ កុមារជាច្រើនមិនត្រូវការដេកលក់ទាល់តែសោះ។ នៅអាយុ 3 ខែឡើងទៅ ការគេងប្រចាំថ្ងៃរបស់កុមារជាមធ្យម 14 ម៉ោង។ វាត្រូវបានណែនាំថាភាគច្រើននៃពេលវេលានេះត្រូវចំណាយពេលនៅពេលយប់។ ប្រសិនបើអ្នកគេងពេលថ្ងៃយូរ
បន្ទាប់មក ភាគច្រើនទំនងជាការគេងពេលយប់នឹងខ្លី អមដោយការភ្ញាក់ជាច្រើនដង។

7. ការលុបបំបាត់ការភ្ញាក់ពេលយប់។ ទារកភាគច្រើនគេងពេញមួយយប់បន្ទាប់ពីអាយុ 6 ខែ។ បន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែវាចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយនិងផឹកទឹក។ សូម្បីតែក្មេងដែលកំពុងដេកក៏អាចរៀនលំនាំអាកប្បកិរិយាទម្លាប់មួយ ឬពីរដងដែរ។ ប្រសិនបើម្តាយយកកូនរបស់គាត់នៅក្នុងដៃរបស់គាត់ ឬចូលទៅក្នុងគ្រែរបស់គាត់នៅពេលគាត់ភ្ញាក់ឡើង ទារកទំនងជាមិនដេកពេញមួយយប់នោះទេ។

8. នៅពេលកូនភ្ញាក់នៅពេលយប់ អ្នកមិនគួរចូលទៅជិតគ្រែរបស់គាត់ ហើយលើកគាត់ឡើង។ សូមចាំថា អ្នកអាច "អង្រួន" ទារកពីចម្ងាយ ដោយប្រើសំឡេងដ៏ទន់ភ្លន់ និងពាក្យបញ្ចុះបញ្ចូល។

9. ការដាក់កុមារឱ្យគេងគួរតែប្រព្រឹត្តទៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលមានផាសុកភាពបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានដោយមានកម្រិតសំឡេង និងពន្លឺអប្បបរមា និងនៅសីតុណ្ហភាពធម្មតា។ ទារកគេងជាមួយទូរទស្សន៍ វិទ្យុ។ល។ មិនអាចទទួលយកបាន។

កុមារភាពដំបូង អូទីសឹម

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បរទេស រោគសញ្ញានៃជំងឺអូទីសឹមក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូង ខ. កាប៉េក។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងរោគសញ្ញានេះត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ G. E. Sukhareva និង T. P. Simson ។

យោងតាមលោក V.V. Kovalev អត្រាប្រេវ៉ាឡង់មានចាប់ពី 0.06 ទៅ 0.17 ក្នុងកុមារ 1000 ។ យោងតាមប្រភពផ្សេងៗ សមាមាត្រក្មេងប្រុស និងក្មេងស្រី មានចាប់ពី 1.4:1 ដល់ 4.8:1។ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាចំពោះជំងឺអូទីសឹមក្នុងវ័យកុមារភាពចំពោះកូនភ្លោះ dizygotic គឺ 30-40%, នៅក្នុងកូនភ្លោះ monozygotic - 83-95%

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Autism កុមារភាពដំបូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក ជំងឺផ្លូវចិត្តតាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ និងជំងឺខួរក្បាលសរីរាង្គដែលនៅសេសសល់។ V. M. Bashina បានពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញា Kanner ជាលក្ខខណ្ឌរដ្ឋធម្មនុញ្ញពិសេស។ M. Sh. Vrono និង V. M. Bashina ដែលចាត់ថ្នាក់រោគសញ្ញានេះជាជំងឺនៃការចុះឈ្មោះវិកលចរិកបានចាត់ទុកថាវាជា dysontogenesis មុនការបង្ហាញ។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺវិកលចរិក ឬការផ្លាស់ប្តូរក្រោយដំណើរការជាលទ្ធផលនៃអាវរោមដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ S. S. Mnukhin បានពិពណ៌នាអំពីការបង្ហាញផ្សេងៗនៃជម្ងឺ Autism ក្នុងវ័យកុមារភាពក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃប្រភេទអាតូនិចពិសេសនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតសរីរាង្គខាងក្រៅដល់ខួរក្បាលក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ជំងឺដែលស្រដៀងនឹងជំងឺអូទីសឹមក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងពិការភាពមេតាបូលីសពីកំណើតមួយចំនួន - phenylketonuria, histidinemia, cerebral lipidosis, mucopolysaccharidoses ជាដើម។ ក៏ដូចជាជំងឺ degenerative រីកចម្រើននៃខួរក្បាល (រោគសញ្ញា Rett) ។ ជាមួយនឹងពួកគេ ជំងឺ autistic តែងតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញាដែលបញ្ចេញសម្លេង ដែលជារឿយៗកើនឡើងតាមពេលវេលា។

មានការប្រែប្រួលជាច្រើននៃរោគសញ្ញា ដែលជាទូទៅគឺជំងឺអូទីសឹម - ការខ្វះការទាក់ទងដ៏ឈឺចាប់ជាមួយអ្នកដទៃ ដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់របស់វាក្នុងវ័យកុមារភាព។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺនេះមិនមែនជានីតិវិធីនៅក្នុងធម្មជាតិទេ។

Etiology ។ដោយសារតែភាពខុសធម្មតានៃរោគសញ្ញា ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃពិការភាពបញ្ញា និងកម្រិតខុសគ្នានៃការចុះខ្សោយនៃសង្គម បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានទស្សនៈតែមួយទាក់ទងនឹងប្រភពដើមនៃជំងឺនោះទេ។

ឆ្នាំចេញ៖ 1979

ប្រភេទ៖ចិត្តសាស្ត្រ

ទម្រង់៖ឌីជេវូ

គុណភាព៖ទំព័រដែលបានស្កេន

ការពិពណ៌នា៖ចិត្តវិទ្យាកុមារភាព និងវ័យជំទង់ គឺជាវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រវ័យក្មេង។ ការតំរង់ទិសបង្ការនៃការថែទាំសុខភាពសូវៀតគឺជាគោលការណ៍សំខាន់បំផុតមួយនៅក្នុងអង្គការនៃការថែទាំផ្លូវចិត្តសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ហើយបានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតវិន័យគ្លីនិកឯករាជ្យនេះ។ ការបង្ហាញនៃការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសរបស់រដ្ឋសូវៀតចំពោះការការពារសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ក្មេងជំនាន់ក្រោយគឺការបង្កើតនៅឆ្នាំ 1918 នៃនាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រកុមារក្រោមគណៈកម្មាធិការប្រជាជននៃសុខភាព។ ក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានឆ្នាំនៃអំណាចសូវៀត ប្រព័ន្ធអភិវឌ្ឍន៍នៃការថែទាំផ្លូវចិត្តសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានរៀបចំឡើងនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង រួមទាំងបណ្តាញនៃស្ថាប័នផ្សេងៗគ្នា - មន្ទីរពេទ្យ និងនាយកដ្ឋាន មណ្ឌលអនាម័យ មន្ទីរពេទ្យ និងបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺក្រៅ ព្រមទាំងផ្ទះកុមារឯកទេស កន្លែងថែទាំ។ សាលាមត្តេយ្យ សាលារៀន សាលាបណ្ដុះបណ្ដាលសម្រាប់ការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទាកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ការងារផ្លូវចិត្ត និង វិកលចរិកក្នុងចំនោមកុមារត្រូវបានអនុវត្តដោយទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយសេវាកុមារ។
វិកលចរិតសូវៀតឆ្នើម - V.A. Gilyarovsky, G.E. Sukhareva, T.P. ស៊ីម្មាន, N.I. Ozeretsky, M.O. Gurevich, S.S. Mnukhin, G.B. Abramovich, E.A. Osipova និងសិស្សរបស់ពួកគេបានបង្កើតផ្នែកចិត្តវិទ្យាវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងស្រុកនៃកុមារភាពនិងវ័យជំទង់ដែលកាន់កាប់មុខតំណែងឈានមុខគេក្នុងផ្នែកចិត្តវិទ្យាកុមារអន្តរជាតិ។ ការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងខ្លាំងនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រនៅក្នុងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនេះទាំងក្នុងប្រទេសយើង និងក្រៅប្រទេស ការប្រមូលផ្តុំបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការការពារ និងព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ក៏ដូចជាការស្តារឡើងវិញនូវជំងឺផ្លូវចិត្ត និងវិកលចរិត។ កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ទាមទារឱ្យមានការយល់ដឹងទូទៅអំពីអ្វីដែលទទួលបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ទិន្នន័យវិទ្យាសាស្ត្រ និងជាក់ស្តែង ទាមទារឱ្យមានការបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់។ កិច្ចការនេះមានការពាក់ព័ន្ធជាពិសេសទាក់ទងនឹងតម្រូវការដែលកំពុងកើនឡើងសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាល និងការកែលម្អចិត្តវិទូកុមារ ដំណើរការនៃការពង្រីក និងភាពខុសគ្នានៃបណ្តាញស្ថាប័នសម្រាប់ការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទារបស់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។
"ការបង្រៀនគ្លីនិកស្តីពីចិត្តវិទ្យាកុមារ" G.E. Sukhareva ដែលអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំជាមគ្គុទ្ទេសក៍សំខាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតបានក្លាយជាកម្រមានគន្ថនិទ្ទេស។ លើសពីនេះទៀត នៅក្នុងពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការបោះពុម្ពផ្សាយរបស់ពួកគេ ការពិតគ្លីនិកថ្មីៗជាច្រើនត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ ការយល់ដឹងអំពីទម្រង់សំខាន់បំផុតនៃរោគផ្លូវចិត្តបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង ជាពិសេសដូចជាស្ថានភាពព្រំដែន និងជំងឺវិកលចរិត ដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុង ជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ និងសមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យរោគបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។ និងការព្យាបាលនៃជំងឺផ្លូវចិត្តជាច្រើន។ ក្នុងន័យនេះ តាមសំណើរបស់គណៈប្រធាននៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រវិទ្យាសាស្ត្រទាំងអស់នៃសហភាពសរសៃប្រសាទ និងវិកលចរិត (1972) យើងបានចងក្រងការណែនាំនេះសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត ដែលផ្អែកលើបទពិសោធន៍ព្យាបាល និងទិន្នន័យស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្ររបស់ ក្រុមបុគ្គលិកនៃនាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រកុមារនៃលំដាប់កណ្តាលនៃវិទ្យាស្ថានលេនីនសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលគ្រូពេទ្យកម្រិតខ្ពស់។ សៀវភៅណែនាំនេះត្រូវបានសរសេរដោយគិតគូរពីភារកិច្ច និងកម្មវិធីនៃការបណ្តុះបណ្តាលក្រោយឧត្តមសិក្សា និងការបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងវិស័យចិត្តសាស្ត្រកុមារ និងរួមបញ្ចូលស្ទើរតែគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃផ្នែកចិត្តសាស្រ្តព្យាបាលកុមារភាព និងវ័យជំទង់។ វាផ្តោតលើទម្រង់ព្យាបាលទូទៅបំផុត - ស្ថានភាពព្រំដែន វិកលចរិត និងអ្វីដែលគេហៅថា វិកលចរិត។ គ្លីនិកនៃរោគវិកលចរិក វិកលចរិក ជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងជំងឺវិកលចរិកដែលកំពុងកើតមានចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ដែលរូបសំណាកមួយចំនួនត្រូវបានលះបង់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ (G.E. Sukhareva, 1974; M.Sh. Vrono, 1971, 1972; A.E.19777) ។ .
ដោយគិតពីកង្វះការបោះពុម្ពផ្សាយដែលពាក់ព័ន្ធ កន្លែងសំខាន់មួយនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកើតមានចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ដោយគូសបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈពិសេសរបស់ពួកគេក្នុងទម្រង់ nosological ផ្សេងៗគ្នា ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។
សៀវភៅ "ចិត្តវិទ្យាកុមារភាព" រួមបញ្ចូលជាលើកដំបូងនូវជំពូកដែលគ្របដណ្តប់ផ្នែកថ្មីនៃចិត្តវិទ្យាកុមារភាពតាមព្រំដែន ដូចជាប្រតិកម្មរោគផ្លូវចិត្ត ទម្រង់រោគផ្លូវចិត្ត (ការអភិវឌ្ឍន៍) នៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ ជំងឺសរីរាង្គដែលនៅសេសសល់ព្រំដែន និងទម្រង់ព្រំដែននៃពិការភាពបញ្ញា។ ដោយសារតែការពិតដែលថាសៀវភៅដៃនេះត្រូវបានបម្រុងទុកជាចម្បងសម្រាប់ការអនុវត្តគ្រូពេទ្យ - វិកលចរិតកុមារ, ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅក្នុងជំពូកទាំងអស់ដែលបានឧទ្ទិសដល់ទម្រង់ nosological ពិសេសត្រូវបានបង់ទៅបញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាលនិងការការពារ។ ជំពូកពិសេសផ្តល់ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្លូវចិត្ត ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងគរុកោសល្យព្យាបាល។ ជាលើកដំបូង ការពិពណ៌នាលម្អិតអំពីគោលការណ៍ទំនើប និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ជំពូកទី១ ពិនិត្យលើបញ្ហាមួយចំនួននៃទ្រឹស្ដីវិកលចរិកកុមារ តាមទស្សនៈនៃគោលការគ្រាមភាសា-សម្ភារៈនិយមនៃប្រវត្តិសាស្ត្រ និងឯកភាពនៃជីវវិទ្យា និងសង្គមរបស់មនុស្ស។ មុខតំណែងទ្រឹស្តីមួយចំនួនដែលដាក់ក្នុងសៀវភៅណែនាំផ្អែកលើបទពិសោធន៍ព្យាបាល និងការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្ររបស់បុគ្គលិកនៃនាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រកុមារនៃលំដាប់កណ្តាលនៃវិទ្យាស្ថានលេនីនសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលគ្រូពេទ្យកម្រិតខ្ពស់ (TSOLIUV) គឺអាចពិភាក្សាបាន។
និយោជិតនៃនាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រកុមារ TsOLIUV M. I. Buyanov, E. I. Kirichenko, B. A. Ledenev, V. N. Mamtseva ក៏ដូចជា B. Z. Drapkin, O. A. Trifonov បានចូលរួមក្នុងការរៀបចំសៀវភៅណែនាំនេះ។

"ចិត្តវិទ្យាកុមារភាព"

គំរូទូទៅមួយចំនួនទាក់ទងនឹងអាយុនៃជំងឺផ្លូវចិត្តចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់
រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងក្នុងវ័យកុមារភាព

1. រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ
2. រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Autism ក្នុងវ័យកុមារភាព
3. រោគសញ្ញា Tiperdynamic
4. រោគសញ្ញាវង្វេងនិងវង្វេង
5. រោគសញ្ញានៃការភ័យខ្លាច
6. រោគសញ្ញា Fantasy រោគសាស្ត្រ

1. រោគសញ្ញា Heboid
2. រោគសញ្ញា Bodysmorphophobia
3. រោគសញ្ញានៃចំណាប់អារម្មណ៍ និងចំណូលចិត្តដែលមានតម្លៃហួសហេតុតែម្ខាង

1. ស្ថានភាពចិត្តសាស្ត្រប្រតិកម្ម
2. Neuroses និងទម្រង់ neurotic នៃរដ្ឋប្រតិកម្ម
   1. Neuroses នៃការភ័យខ្លាច
   2. ជំងឺសរសៃប្រសាទ hysterical
   3. ជំងឺ Obsessive-compulsive
   4. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត neurosis
   5. ជំងឺសរសៃប្រសាទ asthenic (neurasthenia)
   6. ជំងឺសរសៃប្រសាទ hypochondriacal
   7. ជំងឺសរសៃប្រសាទ (Anorexia nervosa)

1. ការនិយាយតប់ប្រមល់សរសៃប្រសាទ
2. សរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទ
3. ជំងឺនៃការគេងសរសៃប្រសាទ
4. ភាពមិនប្រក្រតីនៃចំណង់អាហារសរសៃប្រសាទ (anorexia)
5. enuresis សរសៃប្រសាទ
6. ការបំប្លែងសរសៃប្រសាទ
7. សកម្មភាពរោគសាស្ត្រ

1. ប្រតិកម្ម (ប្រឆាំង)
2. ប្រតិកម្មបរាជ័យ
3. ប្រតិកម្មក្លែងក្លាយ
4. ប្រតិកម្មនៃសំណងនិងសំណងលើស
5. ប្រតិកម្មលក្ខណៈនិងរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ

1. ការបង្កើតរោគសាស្ត្រនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ
2. ការបង្កើតបុគ្គលិកលក្ខណៈរោគសាស្ត្រក្រោយប្រតិកម្ម
3. ការបង្កើតសរសៃប្រសាទ (ការអភិវឌ្ឍ) នៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ
4. ការបង្កើតរោគសាស្ត្រនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈនៃប្រភេទខ្វះខាត

1. ប្រភេទគួរឱ្យរំភើប (ផ្ទុះ)
2. ប្រភេទ Epileptoid
3. ប្រភេទមិនស្ថិតស្ថេរ
4. ប្រភេទហ៊ីស្ទ័រ
5. ប្រភេទ Asthenic
6. ប្រភេទផ្លូវចិត្ត (ថប់បារម្ភ - សង្ស័យ)
7. ប្រភេទ Schizoid (Autistic)
8. ប្រភេទ Hyperthymic

1. រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត
2. ចិត្តវិទ្យាសរីរាង្គខាងក្រៅ
   1. ជំងឺផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងរលាកខួរក្បាល
   2. ជំងឺផ្លូវចិត្តនៅក្នុង neurorheumatism
   3. ជំងឺផ្លូវចិត្តដោយសាររបួសខួរក្បាល

1. រោគសញ្ញា asthenic នៃខួរក្បាល
2. រោគសញ្ញាដូចសរសៃប្រសាទ
3. រោគសញ្ញាដូចចិត្តសាស្ត្រ

1. ជំងឺវិកលចរិកជាបន្តបន្ទាប់
   1. ជំងឺវិកលចរិក (ការវិវត្តន៍ទាប)
   2. វិវឌ្ឍឥតឈប់ឈរ (វិកលចរិត)
   3. ជំងឺវិកលចរិកបច្ចុប្បន្នសាហាវ
2. ជំងឺវិកលចរិកតាមកាលកំណត់ (កើតឡើងវិញ)
3. ជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹង paroxysmal និងរីកចម្រើន (ដូចជាថ្នាំកូត, លាយគ្នា) វគ្គសិក្សា

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក

1. paroxysms ទូទៅ (centrencephalic)
2. paroxysms ប្រសព្វ
   1. Jacksonian និងការប្រកាច់ញៀន
   2. paroxysms ចិត្តសាស្ត្រ
3. paroxysms សរីរាង្គ - visceral
4. ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តនៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូក
5. ថាមវន្ត
6. រោគវិនិច្ឆ័យ។ ការព្យាបាល។ ការបង្ការ

Oligophrenia (សំណួរទូទៅ)
Oligophrenia (ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា)

1. Oligophrenia ជាមួយនឹងជំងឺក្រូម៉ូសូម
   1. Oligophrenia បណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃ autosomal
      1. ជម្ងឺ Down (ជម្ងឺ Down)
      2. យំនៃរោគសញ្ញាឆ្មា
   2. Oligophrenia ដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមផ្លូវភេទ
      1. រោគសញ្ញា Shereshevsky-Turner
      2. រោគសញ្ញា Triplo-X
      3. រោគសញ្ញា Klinefelter
      4. រោគសញ្ញា XYY
2. ទម្រង់តំណពូជនៃ oligophrenia
   1. ភាពយឺតយ៉ាវនៃមេតាប៉ូលីស
      1. Phenylketonuria
      2. Gargoilism
      3. រោគសញ្ញា Marfan,
      4. រោគសញ្ញា Lawrence-Moon-Bardet-Biedl
      5. ប្រូហ្សេរីយ៉ា
   2. ទម្រង់ dysostotic នៃ oligophrenia
      1. រោគសញ្ញា Crouzon
      2. រោគសញ្ញា Apert
3. ទម្រង់ etiology ចម្រុះ (endogenous-exogenous) ទម្រង់នៃ oligophrenia
   1. ជំងឺ Craniostenosis
   2. មីក្រូសេហ្វាលី
   3. ទម្រង់ hypothyroid នៃ oligophrenia (cretinism)
4. ទម្រង់ខាងក្រៅនៃជម្ងឺ oligophrenia
   1. ទម្រង់នៃជំងឺ oligophrenia ដែលទាក់ទងនឹងដំបៅពោះវៀន
      1. Rubeolar វិកលចរិត
      2. ជំងឺវិកលចរិកដែលទាក់ទងនឹង listeriosis
      3. Oligophrenia ជាមួយនឹងរោគស្វាយពីកំណើត
      4. Oligophrenia បណ្តាលមកពី toxoplasmosis
   2. ទម្រង់នៃជំងឺ oligophrenia ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រ perinatal
      1. Oligophrenia បណ្តាលមកពីជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត
      2. Oligophrenia បណ្តាលមកពី asphyxia នៅពេលកើត និងរបួសមេកានិក
   3. Oligophrenia បង្កឡើងដោយដំបៅខួរក្បាលខាងក្រៅ (ឆ្លង ឆ្លង-អាឡែស៊ី និងរបួស)
   4. វិកលចរិតដោយសារ hydrocephalus

ទម្រង់ព្រំដែននៃពិការភាពបញ្ញា រួមទាំងការពន្យារពេលក្នុងអត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត

1. ទម្រង់ Dysontogenetic នៃពិការភាពបញ្ញាព្រំដែន
   1. កង្វះបញ្ញានៅក្នុងស្ថានភាពនៃកុមារភាពផ្លូវចិត្ត
   2. កង្វះបញ្ញាជាមួយនឹងភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍សមាសធាតុបុគ្គលនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត
   3. ការវិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តខុសជាមួយពិការភាពបញ្ញា (ការប្រែប្រួលនៃជម្ងឺ Autism កុមារតូច)
2. ទម្រង់ Encephalopathic នៃរដ្ឋព្រំដែននៃពិការភាពបញ្ញា
   1. កង្វះបញ្ញានៅក្នុងរោគសញ្ញា cerebrasthenic និង psychoorganic
   2. ពិការ​បញ្ញា​ព្រំដែន​ក្នុង​ជំងឺ​ពិការ​ខួរក្បាល
   3. ពិការ​បញ្ញា​ដែល​មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ​ការ​និយាយ​ទូទៅ​មិន​បាន​ល្អ (រោគសញ្ញា alalia)
3. ពិការភាព​បញ្ញា​ទាក់ទង​នឹង​ពិការភាព​ក្នុង​ឧបករណ៍​វិភាគ និង​សរីរាង្គ​អារម្មណ៍
   1. ពិការ​បញ្ញា​ដោយ​មាន​ថ្លង់​ពី​កំណើត​ឬ​ឆាប់​ទទួល​បាន​ការ​បាត់បង់​ការ​ស្តាប់
   2. ពិការ​បញ្ញា​ដោយ​សារ​ពិការ​ភ្នែក និង​ការ​មើល​ឃើញ​ទាប​ដែល​កើត​ឡើង​ក្នុង​វ័យ​កុមារភាព
4. ពិការភាពបញ្ញាទាក់ទងនឹងពិការភាពក្នុងការអប់រំ និងកង្វះព័ត៌មានតាំងពីកុមារភាព
5. គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការបន្សាំសង្គម និងការស្តារឡើងវិញរបស់កុមារដែលមានទម្រង់ព្រំដែននៃពិការភាពបញ្ញា

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ psychotropic ក្នុងការព្យាបាលបញ្ហាផ្លូវចិត្តចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់

1. ថ្នាំ Neuroleptic
   1. និស្សន្ទវត្ថុ phenothiazine Aliphatic
   2. ដេរីវេនៃ Piperazine phenothiazine
   3. ដេរីវេនៃ Piperidine phenothiazine
   4. និស្សន្ទវត្ថុ Butyrophenone
   5. ជាតិ Thioxanthenes
2. Thymoleptics (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត)
3. ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់
4. ផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាកអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ psychotropic

1. គោលការណ៍ទូទៅ
2. ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រណែនាំ
3. ការបណ្តុះបណ្តាលចិត្តសាស្ត្រ
4. ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រសមហេតុផល
5. ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្ររួម
6. លេងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ
7. ការព្យាបាលដោយ Narcopsychotherapy

1. គរុកោសល្យព្យាបាលទូទៅ
2. គរុកោសល្យព្យាបាលឯកជន

គន្ថនិទ្ទេស