កុមារកើតមកមានជម្ងឺ Rubella ។ ជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត

ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទ

ជម្ងឺ Rubella- ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ ដែលបង្កឡើងដោយមេរោគស្អូច ឆ្លងតាមដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់ លក្ខណៈដោយការស្រវឹងកម្រិតមធ្យម ការរលាកនៃភ្នាសរំអិលនៃភ្នែក និងច្រមុះ រលាកទងសួត ជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅ ភាគច្រើននៃកូនកណ្តុរ occipital ។

ទិន្នន័យប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជម្ងឺ Rubella

តាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ ជម្ងឺ Rubella មិនត្រូវបានសម្គាល់ពីជំងឺកញ្ជ្រឹល និងគ្រុនក្រហមនោះទេ។ នៅឆ្នាំ 1829 ទំ។ Wagner បានពិពណ៌នាថាវាជាជំងឺដាច់ដោយឡែកមួយ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេកំណត់ជាផ្លូវការថាជាទម្រង់ nosological ក្នុងឆ្នាំ 1881 នៅប្រទេសអង់គ្លេស។ ជម្ងឺ Rubella បានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងជិតស្និទ្ធតែនៅក្នុងឆ្នាំ 1942 នៅពេលដែល N. Gregg បានពិពណ៌នាអំពីភាពខុសប្រក្រតីផ្សេងៗរបស់ទារកដោយសារតែការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ មេរោគ Rubella ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅឆ្នាំ 1961 ទំ។ P. Parkman et al ។ និង T. Weller et al ។

Etiology នៃជម្ងឺ Rubella

. មេរោគ Rubella (Rubivirus) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ genus Rubivirus ដែលជាគ្រួសារ Togaviridae ។ វាមានទំហំ 60-70 nm និងមានផ្ទុក RNA, neuraminidase, hemaglugin និងអង់ទីករជួសជុលបន្ថែម។ វីរុសប្រភេទអង់ទីហ្សែនមួយត្រូវបានគេស្គាល់។ ដាំដុះនៅក្នុងវប្បធម៌កោសិកា amnion របស់មនុស្សបឋម វប្បធម៌កោសិកាតម្រងនោមទន្សាយ។ នៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ ភ្នាក់ងារបង្ករោគគឺមិនស្ថិតស្ថេរ ងាយនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ កំដៅបន្ទប់ ហើយស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលដែលស្ងួត ក្រោមឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ និងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ នៅពេលដែលកក វានៅតែអាចដំណើរការបានច្រើនឆ្នាំ។

រោគស្អូច

ប្រភពតែមួយគត់នៃការឆ្លងមេរោគគឺអ្នកជំងឺដែលឆ្លងនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេល incubation និង 2-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃកន្ទួលនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺមានអ្នកជំងឺពីរនាក់ដែលមានទម្រង់ subclinical ។ ក្រោយមកទៀតគឺជាជំងឺរាតត្បាតដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺស្អូចពីកំណើត មេរោគនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល 12-28 ខែ ដែលធ្វើឲ្យពួកគេក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគចំពោះកុមារធំ និងមនុស្សចាស់ដែលមិនមានភាពស៊ាំ រួមទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះផងដែរ។
យន្តការនៃការចម្លងនៃការឆ្លងមេរោគគឺតាមរយៈខ្យល់ ហើយការប្តូរសរីរាង្គក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ ភាពងាយនឹងកើតជម្ងឺស្អូចគឺខ្ពស់ កុមារដែលមានអាយុមត្តេយ្យសិក្សា និងអាយុសិក្សាច្រើនតែរងផលប៉ះពាល់។ នៅក្នុងក្រុមដែលបិទជិត ឧទាហរណ៍នៅក្នុងសាលាឡើងជិះ រហូតដល់ 100% នៃបុគ្គលដែលងាយរងគ្រោះបានឈឺនៅផ្ទះ - 50-60% នៃសមាជិកគ្រួសារដែលងាយរងគ្រោះ។ កុមារអាយុក្រោម 6 ខែជៀសផុតពីជំងឺនេះព្រោះពួកគេភាគច្រើនមានភាពស៊ាំពីម្តាយរបស់ពួកគេ។ ឧប្បត្តិហេតុអតិបរិមានៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងនៅក្នុងរដូវរងារ - និទាឃរដូវ។
ជំងឺដែលបានផ្ទេរបន្សល់ទុកនូវភាពស៊ាំខ្លាំង។

រោគសាស្ត្រនិងរោគសាស្ត្រនៃជម្ងឺ Rubella

មេរោគចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ កើនឡើងនៅក្នុងកូនកណ្តុរ ហើយ 6-8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាម។ មេរោគឆ្លងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម endothelium ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង permeability, ហើម និងការរំខាន hemodynamic នៅក្នុងជាលិកា។ នៅក្នុងគ្លីនិកនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញា catarrhal និងការស្រវឹង។ នៅក្នុងសរសៃឈាម endothelium នៃស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក មេរោគបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មរលាកប្រសព្វ ដែលកំណត់រូបរាងនៃកន្ទួល។ 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីនេះ អង្គបដិប្រាណបន្សាបមេរោគលេចឡើងក្នុងឈាម ដែលនាំទៅដល់ការរំដោះរាងកាយពីមេរោគ និងការបង្កើតភាពស៊ាំខ្លាំង និងយូរអង្វែង។
មេរោគ Rubella មានត្រូពិចសម្រាប់ជាលិកាអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ឥទ្ធិពល teratogenic របស់វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការបង្ក្រាបក្នុងតំបន់នៃសកម្មភាព mitotic នៃកោសិកាដែលនាំឱ្យមានការបែងចែកយឺតរបស់ពួកគេហើយជាលទ្ធផលការរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតានៃរាងកាយ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ មេរោគបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីផ្សេងៗនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង អាស្រ័យលើសរីរាង្គណាមួយកំពុងវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ៖ 2-9 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ - ពិការភាពនៃសរីរាង្គស្តាប់ 3-11 សប្តាហ៍ - ខួរក្បាល 4-7 សប្តាហ៍ - បេះដូង, សប្តាហ៍ទី 4-10 - សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ, ទី 10-12 - ក្រអូមមាត់រឹងស្រដៀងគ្នា។ ដូច្នេះរឿងគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃទារកគឺការឫសគល់នៃមេរោគនៅក្នុងជាលិការបស់វាក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីនេះ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃមានការវិវឌ្ឍន៍ នៅពេលដែលកោសិកាបែងចែក ក្លូនដែលឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងចំនួនក្រូម៉ូសូមដែលខូចជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់កោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការខូចខាតជាលិកាគភ៌ត្រូវបានពង្រឹងដោយ hypoxia ដោយសារតែការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនៃសុកនិងជំងឺ hemodynamic នៅក្នុងវា។

គ្លីនិកជម្ងឺ Rubella

រយៈពេល incubation មានរយៈពេល 14-2.1 ថ្ងៃជាញឹកញាប់ - 16-18 ថ្ងៃ។សញ្ញា Prodromal - សន្លឹម ហៀរសំបោរបន្តិច និងក្អក - ច្រើនតែមិនមាននរណាកត់សម្គាល់។
សីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺ subfebrile កម្រកើនឡើងដល់ 38 ° C. ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។
នៅថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺកន្ទួលលេចឡើង - សញ្ញាលក្ខណៈនៃជម្ងឺ Rubella ហើយជួនកាលរោគសញ្ញាដំបូងរបស់វា។ វាលេចឡើងនៅលើមុខហើយក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងរីករាលដាលដោយគ្មានលំដាប់ទៅរាងកាយនិងអវយវៈទាំងមូល។ លក្ខណៈនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មចម្បងរបស់វា គឺនៅលើផ្ទៃពង្រីកនៃអវយវៈ ខ្នង និងគូទ។ កន្ទួល Dribnoplastic, អង្កត់ផ្ចិត 2-4 ម, មិនសូវជាញឹកញាប់ - maculopapular (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) ពណ៌ផ្កាឈូកស្លេករាងមូលឬរាងពងក្រពើជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់ផ្ទៃរលោងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។ កន្ទួលដែលមានជម្ងឺ Rubella មានទំហំតូចជាងជំងឺកញ្ជ្រឹល វាមិនមានទំនោរសម្រាប់ធាតុបញ្ចូលគ្នាទេ។ បាត់បន្ទាប់ពី 1-3 ថ្ងៃដោយមិនទុកសារធាតុពណ៌ឬរបក។
Pathognomonic សម្រាប់ជំងឺស្អូចគឺជាការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរផ្នែកខាងក្នុងទាំងអស់ ជាពិសេស occipital, postauricular និង posterior cervical។ គ្មានជំងឺណាមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីកធំ ការឡើងក្រាស់ និងជាញឹកញាប់ការឈឺចាប់នៃក្រុមថ្នាំងទាំងនេះ។ ពួកវាកើនឡើងមិនលើសពី 24 ម៉ោងមុនពេលឡើងកន្ទួលលើស្បែក។ កូនកណ្តុរហើមគឺជារោគសញ្ញាដំបូង និងយូរអង្វែងបំផុតរបស់ស្អូច ព្រោះវាមានរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកន្ទួលបាត់ ហើយជួនកាលយូរជាងនេះ។ មិនមានការឆ្លើយឆ្លងរវាងអាំងតង់ស៊ីតេនៃកន្ទួលនិង lymphadenitis ទេ។ Lymphadenitis គឺជាសញ្ញាថេរនៃជម្ងឺ Rubella ប៉ុន្តែប្រហែលជាមិនមានកន្ទួលនោះទេ។
នៅកម្ពស់នៃជំងឺនេះ សញ្ញានៃការរលាក catarrhal នៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងទម្រង់នៃការហៀរសំបោរ និងរលាកទងសួត។ មិនដូចជំងឺកញ្ជ្រឹលទេ ពុំមាន photophobia ទេ អ្នកជំងឺស្អូចភាគច្រើនមានសភាពស្លេកស្លាំង - ចំណុចពណ៌ផ្កាឈូករៀងៗខ្លួននៅលើក្រអូមមាត់ទន់ ពួកវាខ្លះបញ្ចូលគ្នា ផ្លាស់ទីទៅក្រអូមមាត់ ហើយក្លាយជាពណ៌ក្រហមងងឹត។
វគ្គនៃជំងឺស្អូចចំពោះកុមារអាយុពី 2 ទៅ 14 ឆ្នាំគឺជារឿងធម្មតាបំផុត និងស្រាល។ ជម្ងឺ Rubella ចំពោះមនុស្សពេញវ័យក៏មានលក្ខណៈធម្មតាដែរ ប៉ុន្តែកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមានការស្រវឹងខ្លាំង និងក្តៅខ្លួន។ កន្ទួលនេះកាន់តែក្រាស់, maculopapular, ពេលខ្លះមានទំនោរក្នុងការបញ្ចូលគ្នា, ជាពិសេសនៅលើខ្នងនិងគូទ។ រយៈពេលនៃកន្ទួលគឺ 2-5 ថ្ងៃ។ lymphadenitis កាន់តែច្បាស់។
ទម្រង់ Atypical នៃជម្ងឺ Rubellaចម្រុះណាស់។ ជួនកាលវាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗដោយកើតមុនដោយគ្មានសញ្ញា prodromal ការប្រែប្រួលនៃវគ្គសិក្សាដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ ឬមិនមានកន្ទួល ហើយទីបំផុតទម្រង់ asymptomatic (inaparant) ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតែលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។
ការផ្លាស់ប្តូរឈាមអំឡុងពេលស្អូច មានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃកន្ទួល, leukopenia, neutropenia, lymphocytosis ទាក់ទង, monocytosis (រហូតដល់ 20% និងខ្ពស់ជាងនេះ) និងវត្តមាននៃកោសិកាប្លាស្មានិងកោសិកា Turk ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំនួនសរុបដែលអាចឈានដល់ 10-25% និងទាក់ទងទៅនឹងកម្រិត។ ជំងឺ lymphadenopathy ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងឈាមជាមួយនឹងជំងឺ lymphadenopathy គឺជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Rubella ។
ជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត។ក្នុងករណីស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឆ្លងជំងឺស្អូចក្នុងទម្រង់បង្ហាញ ឬមិនមានរោគសញ្ញា subclinical (មិនទាន់មានកូន) ហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍ខុសប្រក្រតីរបស់គភ៌គឺ 100% ប្រសិនបើវាត្រូវបានឆ្លងក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ 40% - នៅខែទី 2 ទី 10 ។ % - នៅខែទី 3 4% - ក្នុងត្រីមាសទី II និង III ។
ឥទ្ធិពល teratogenic នៃវីរុសក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតសរីរាង្គនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងផ្សេងៗ។ រោគសញ្ញា Rubella ពីកំណើតបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាបីនៃភាពមិនប្រក្រតីលេចធ្លោ - ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ពិការបេះដូង និងថ្លង់។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានពិពណ៌នានៅឆ្នាំ 1941 ដោយគ្រូពេទ្យភ្នែកអូស្ត្រាលី N. Gregg ។ ក្រោយមក ភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះរួមមាន microophthalmia, malocclusion, ខូចទ្រង់ទ្រាយ craniocerebral (microcephaly, hydrocephalus) និង encephalopathy ។ ក្នុង 40% នៃករណី ការស្លាប់គភ៌ និងការបញ្ចប់ដោយឯកឯងនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអង្កេត។
ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃ organogenesis, fetitis មានការរីកចម្រើន (ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenic purpura, ជំងឺរលាកថ្លើម, ការខូចខាតដល់ឆ្អឹង, សួត។ ល។ ) ។
ពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍មួយចំនួនដែលបណ្តាលមកពីមេរោគអាចលេចឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការខូចខាតដល់សរីរាង្គមួយចំនួនក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតមិនអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានជានិច្ចទេ (ថ្លង់, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក) ។ ការខូចខាតដល់ខួរក្បាលរបស់ទារកនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែការបង្ហាញគ្លីនិករបស់វាចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងទន់ខ្សោយក្នុងទម្រង់នៃភាពងងុយគេង ភាពទន់ខ្សោយ ឬផ្ទុយទៅវិញ បង្កើនការរំភើប និងប្រកាច់។ ក្រោយមក កុមារវិវត្តទៅជា microcephaly ។
សញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺស្អូចពីកំណើតរបស់ទារករួមមាន កន្ទួលឬសដូងបាតយ៉ាងខ្លាំងក្លាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ thrombocytopenia រយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ជាមួយ reticulocytosis ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ hepatosplenomegaly ជំងឺរលាកថ្លើមដែលមាន hyperbilirubinemia ខ្ពស់ ជំងឺរលាកសួត interstitial ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះភាគច្រើនបាត់ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែនៃជីវិតរបស់កុមារ។ កុមារដែលមានជំងឺស្អូចពីកំណើតមានទំងន់រាងកាយទាប និងអាយុខ្លីនៅពេលកើត ហើយពួកគេអាចយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត។
ផលវិបាកគឺកម្រណាស់។ជម្ងឺ Rubella ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺរលាកសន្លាក់ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ ហើយក្នុងករណីខ្លះ ការហើម ក្រហមនៃស្បែកនៅតំបន់សន្លាក់ និងការហូរចេញចូលខាងក្នុងសន្លាក់។ សន្លាក់តូចៗនៃដៃត្រូវបានប៉ះពាល់ជាធម្មតា តិចជាងជង្គង់ និងកែងដៃ។ វគ្គនៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងគឺមានលក្ខណៈស្លូតបូត ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំបន្ថែមទេ។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល និងជំងឺរលាកស្រោមខួរ គឺជាជំងឺកម្រ ប៉ុន្តែជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ អត្រាមរណភាពគឺ ១៥-២០% ។ តាមគ្លីនិក ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្អូច ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅថ្ងៃទី 3-6 នៃជំងឺជាមួយនឹងការឈឺក្បាល ក្អួត ការឆ្លុះនៃរោគសាស្ត្រ រោគសញ្ញាប្រសព្វផ្សេងៗ ស្មារតីចុះខ្សោយ និងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ។
ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។នៅក្នុងទម្រង់ពីកំណើតវាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ។ ការស្លាប់ក្នុងចំណោមកុមារដែលមានជំងឺ thrombocytopenic purpura ទាក់ទងនឹង Rubella ឈានដល់ 35% ក្នុងរយៈពេល 18 ខែដំបូងនៃជីវិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការស្លាប់ដោយជំងឺស្អូចពីកំណើតកើតឡើងដោយសារជំងឺ sepsis រោគសាស្ត្រនៃបេះដូង និងខួរក្បាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Rubella

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្អូចគឺ dribnoplasticity កន្ទួលពណ៌ផ្កាឈូករាងមូល (រាងពងក្រពើ) ជាមួយនឹងគែមច្បាស់លាស់ពាសពេញរាងកាយជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលេចធ្លោលើផ្ទៃ extensor ដែលលេចឡើងនៅថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះនៅលើស្បែកធម្មតា។ ផ្ទៃខាងក្រោយ, polyadenitis ជាមួយនឹងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយជារឿយៗមានការឈឺចាប់នៅក្នុងកូនកណ្តុរ occipital និង posterior cervical ។ ទិន្នន័យរោគរាតត្បាតមានសារៈសំខាន់ណាស់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មាន​ការ​ញែក​មេរោគ​ចេញ​ពី​ឈាម រន្ធ​ច្រមុះ និង​ទឹកនោម​ក្នុង​រយៈពេល ៥-៧ ថ្ងៃ​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ។ ការសិក្សាអំពីមេរោគមានភាពស្មុគ្រស្មាញ ដូច្នេះក្នុងការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តសេរវិទ្យាត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង - ROG A, RSK, RN ។ សាមញ្ញបំផុត និងងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងគឺ RTGA ។ ការកើនឡើង 4 ដងនៃកម្រិតអង្គបដិប្រាណនៅពេលពិនិត្យសេរ៉ូមឈាមដែលបានផ្គូផ្គងពីអ្នកជំងឺដែលមានចន្លោះពេល 10 ថ្ងៃត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបញ្ជាក់ដែលអាចទុកចិត្តបាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Rubella ពីកំណើតត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ IgM class នៅក្នុងឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល Rubella

ជម្ងឺ Rubella គួរតែត្រូវបានគេបែងចែកជាចម្បងពីជំងឺកញ្ជ្រឹល ក៏ដូចជា enteroviral exanthema, កន្ទួលថ្នាំ, mononucleosis ឆ្លង, erythema infectiosum, និងគ្រុនក្រហម។
កញ្ជ្រឹលខុសពីស្អូចនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណាក់កាល catarrhal ច្បាស់លាស់ គ្រុនក្តៅខ្លាំង វត្តមាននៃចំណុច Belsky-Filatov-Koplik ការកើតឡើងជាដំណាក់កាលនៃកន្ទួល maculopapular ជាមួយនឹងទំនោរក្នុងការបញ្ចូលគ្នានិងសារធាតុពណ៌បន្ទាប់ពីការផុតពូជរបស់វា។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជម្ងឺ Rubella ជាមួយនឹងកន្ទួលដោយសារការប្រើថ្នាំ, enteroviral exanthema, ការសិក្សានៃកូនកណ្តុរផ្នែកខាង, ប្រវត្តិនៃរោគរាតត្បាតនិងព័ត៌មានអំពីការកើតឡើងនៃកន្ទួលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ mononucleosis ឆ្លងនៅក្នុងករណីនៃការកើតមុនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមានរួមជាមួយនឹង polyadenopathy នៃ tonsillitis ស្រួចស្រាវ hepatosplenomegaly និងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៅក្នុងឈាម។ គ្រុនក្តៅក្រហមត្រូវបានសម្គាល់ពីជម្ងឺ Rubella ដោយកន្ទួល roseola ជាក់លាក់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ hyperemic នៃស្បែកជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលេចធ្លោនៅលើផ្ទៃ flexor វត្តមាននៃគ្រុនក្តៅខ្លាំង tonsillitis ស្រួចស្រាវរោគសញ្ញា Filatov Pastia ជាដើម។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Rubella

អ្នកជំងឺ​ស្អូច​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​សម្រាក​លើ​គ្រែ​អំឡុងពេល​មាន​កន្ទួល​រមាស់​។ ថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើក្នុងករណីភាគច្រើនទេ។ លុះត្រាតែសំខាន់។ ក្នុងករណីមានការស្រវឹង និងការឡើងកន្ទួលខ្លាំង ថ្នាំដែលមានរោគសញ្ញាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បង - ascorutin, analgesics, ថ្នាំបេះដូង យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

ការការពារជម្ងឺ Rubella

អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគេនៅផ្ទះរយៈពេល 5 ថ្ងៃចាប់ពីពេលមានកន្ទួល។ គ្មានការសម្លាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តទេ។ គ្មានការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេទេ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមិនធ្លាប់មានជម្ងឺ Rubella គួរតែនៅឱ្យឆ្ងាយពីការទាក់ទងជាមួយអ្នកឈឺយ៉ាងហោចណាស់បីសប្តាហ៍។ បញ្ហានៃការចាក់វ៉ាក់សាំងដ៏ធំប្រឆាំងនឹងស្អូចនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមិនទាន់ត្រូវបានដោះស្រាយទាំងស្រុងនោះទេ ទោះបីជាមានវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ក្នុងស្រុកក៏ដោយ។
សម្រាប់ការអនុវត្ត វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានៃការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះ ប្រសិនបើអ្នកឆ្លងជំងឺស្អូចក្នុងត្រីមាសដំបូងរបស់វា។ ក្នុងករណីមានទំនាក់ទំនងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមួយអ្នកជំងឺ ការធ្វើតេស្តសេរ៉ូមម្តងហើយម្តងទៀតគឺចាំបាច់នៅចន្លោះពេល 10-20 ថ្ងៃដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ asymptomatic នៃជំងឺនេះ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ immunoglobulin សម្រាប់ការការពារជំងឺស្អូចចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ។

- មេរោគឆ្លងពីម្តាយឆ្លងទៅកូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីម្នាក់បានឆ្លងមេរោគអំឡុងពេល ឬមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្នុងជាច្រើន និងពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់ទារក ដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនៃការមើលឃើញ និងការស្តាប់ ក៏ដូចជាប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត ប៉ុន្តែការរកឃើញរោគសញ្ញានៅពេលក្រោយក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​តាំង​ពី​ពេល​សម្រាល​ដោយ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​ពិសេស និង​តាម​គ្លីនិក (តាម​រោគ​សញ្ញា​ខាង​លើ)។ មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ interferon និងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានប្រើ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ពីកំណើត ស្អូច- ជំងឺឆ្លង។ នេះមានន័យថាកុមារដែល គ្រូពេទ្យកុមារធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ គាត់អាចចម្លងមេរោគទៅអ្នកដទៃ។ ជំងឺនេះបានទទួលឈ្មោះនៅឆ្នាំ ១៧៤០ ពីរោគសញ្ញាទូទៅមួយ - thrombocytopenic purpura. វេជ្ជបណ្ឌិតដំបូងគេដែលរៀបរាប់អំពីជំងឺនេះគឺ F. Hoffman ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាងពីររយឆ្នាំបានកន្លងផុតទៅហើយ មុនពេលដែលជំងឺស្អូចពីកំណើតចាប់ផ្តើមបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំង ចាប់តាំងពីវាគឺនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃសតវត្សទី 20 ដែលភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ទំនាក់ទំនងមួយត្រូវបានរកឃើញរវាងជំងឺរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងរោគសាស្ត្រនៃទារកទើបនឹងកើត។

លក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតរួមមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃការឆ្លងនៅក្នុងប្រទេសដែលមានអាកាសធាតុក្តៅ និងតាមរដូវកាល។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតកើតឡើងនៅនិទាឃរដូវនិងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ ជំងឺរាតត្បាតធំ ៗ កើតឡើងរៀងរាល់ 6-9 ឆ្នាំម្តង ហើយអត្រាកើតមានគឺខ្ពស់ជាងក្នុងចំណោមប្រជាជនដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង។ សម្រាប់​ហេតុផល​នេះ ពេទ្យកុមារ- វិន័យព្យាបាលដំបូង និងសំខាន់បំផុតក្នុងការបង្ការជម្ងឺស្អូចពីកំណើត។ វាគឺនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតដែលកុមារទទួលបានវ៉ាក់សាំងស្អូច ដែលជួយពួកគេឱ្យជៀសផុតពីការឆ្លងមេរោគនៅពេលពេញវ័យ ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រី។

ស្ថិតិបង្ហាញថាជម្ងឺ Rubella ពីកំណើតមានរហូតដល់ 10% នៃរោគសាស្ត្រពីកំណើតទាំងអស់។ នៅពេលដែលស្ត្រី និងទារកឆ្លងមេរោគក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ការរំលូតកូនដោយឯកឯងកើតឡើងក្នុង 40% នៃករណី។ ក្នុង 75% នៃករណី, ដំបៅសរីរាង្គជាច្រើន (ពិការភាពពីរឬច្រើន) ត្រូវបានអង្កេត។ ស្ថិតិថ្មីៗបង្ហាញថា ឧប្បត្តិហេតុកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់។

មូលហេតុនៃជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត

មូលហេតុតែមួយគត់នៃការឆ្លងមេរោគគឺវីរុសស្អូចដែលដាច់ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 1961 ។ វាគឺជាមេរោគ RNA ហើយជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រួសារ Togavirus ។ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្ករោគពីម្តាយដែលឆ្លងមេរោគឆ្លងតាមសរសៃឈាមសុកចូលទៅក្នុងឈាមរបស់ទារក។ ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​ពេល​ដែល​ម្តាយ​ដែល​មាន​សង្ឃឹម​ធ្លាក់​ខ្លួន​ឈឺ។ ប្រសិនបើស្ត្រីទទួលរងការឆ្លងនៅក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះនោះក្នុង 60-90% នៃករណីកុមារនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត។ នៅត្រីមាសទី 2 ហានិភ័យថយចុះដល់ 10-20% នៃករណី។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគគភ៌កើនឡើងម្តងទៀត ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃរបាំងសុក។ ស្ត្រី​ដែល​មិន​បាន​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​ពី​មុន​គឺ​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ជាង។

ឆ្លងកាត់កប៉ាល់នៃសុក ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជម្ងឺ Rubella ពីកំណើតចូលទៅក្នុងឈាមរបស់ទារកដែលវាមានឥទ្ធិពល teratogenic ។ វាធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់លើបរិធានហ្សែននៃកោសិកា (ក្រូម៉ូសូម) ពន្យឺតការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍សរីរាង្គ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ច្រើន។ នៅតាមផ្លូវ មេរោគបំផ្លាញសរសៃឈាមតូចៗនៃសុក ដែលនាំទៅដល់ការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរឈាមសុក។ កង្វះអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងរ៉ាំរ៉ៃ hypoxia របស់ទារកក៏រួមចំណែកដល់ការយឺតយ៉ាវនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារផងដែរ។ នៅក្នុងកញ្ចក់ភ្នែក និង cochlea នៃត្រចៀកខាងក្នុង មេរោគមានឥទ្ធិពល cytodestructive ដោយផ្ទាល់ ពោលគឺវាបំផ្លាញកោសិកា។ ការឆ្លងបានកើតមានមុននេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺស្អូចពីកំណើតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ព្រោះវាស្ថិតនៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ដែលការបង្កើតប្រព័ន្ធសំខាន់ៗកើតឡើង៖ ដំបូងសរីរាង្គនៃការមើលឃើញ បន្ទាប់មកសរីរាង្គនៃការស្តាប់ សរសៃឈាមបេះដូង និង។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ល។

រោគសញ្ញាជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត

ត្រលប់ទៅឆ្នាំ 1942 N. Gregg បានកំណត់សញ្ញាសំខាន់បីនៃជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត: ការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ (ជាញឹកញាប់បំផុត ជំងឺភ្នែកឡើងបាយពីកំណើត), ថ្លង់ និងពិការបេះដូង។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ស្អូចពីកំណើតលេចឡើងច្រើនឆ្នាំក្រោយមក។ យើងកំពុងនិយាយអំពីការវិកលចរិត។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះដែលការឆ្លងបានកើតឡើង។ ដូច្នេះហើយ នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង រោគសញ្ញារបស់ N. Gregg មិនតែងតែកើតមានទេ ហើយប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានបង្ហាញរួមគ្នា ការរំលោភប្រហែលជាមិនធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

ក្នុងចំណោម ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតការខូចខាតដល់សន្ទះបិទបើក aortic, aortic stenosis, និងពិការភាព atrial និង ventricular septal គឺជារឿងធម្មតា។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យឈាមរត់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួចដល់កម្រិតមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត។ ការខូចខាតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចកើតឡើង microcephaly , hydrocephalusមានករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ខ្វិន និងប្រកាច់ និងការរំខានដល់ស្មារតី។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ , ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក, microophthalmia គឺទំនងជានៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគកើតឡើងក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃគ្រោងឆ្អឹងក៏ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ផងដែរ ដូចជា ជំងឺពុកឆ្អឹង , dysplasia ត្រគាក , syndactyly. ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងរំលាយអាហារគឺមិនសូវកើតមានទេ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺ Rubella ពីកំណើតក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវ thrombocytopenic purpura ដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាម និងការផ្លាស់ប្តូរឈាមរបស់កុមារឈឺ។ ដោយមើលឃើញ purpura មើលទៅដូចជាកន្ទួលក្រហមភ្លឺពេញរាងកាយរបស់ទារក។ ជាធម្មតា កន្ទួលនេះបាត់ទៅវិញដោយគ្មានការព្យាបាលក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។ រោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់មួយត្រូវបានអូសបន្លាយ ជម្ងឺខាន់លឿងទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងអសមត្ថភាពក្នុងការប្រើប្រាស់ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាមលើសដូចដែលកើតឡើងជាធម្មតា។ នៅខាងក្រៅទារកទើបនឹងកើតជាធម្មតាមើលទៅមានការរារាំងបន្តិច។ នេះជាចម្បងដោយសារតែការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធមើលឃើញ និងសោតទស្សន៍ ប៉ុន្តែជំងឺសរសៃប្រសាទក៏មានតួនាទីនៅទីនេះដែរ។

លទ្ធផលនៃជំងឺដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អាយុសង្ឃឹមរស់របស់កុមារឈឺគឺច្រើនឆ្នាំ។ ការស្លាប់ជាធម្មតាបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម (ការស្ទះសរសៃឈាមអ័រតា និងសរសៃឈាមសួត។ ប៉ាតង់ ductus arteriosus), microcephaly, hydrocephalus, meningoenphephalitis, ជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺឆ្អឹង, ធ្ងន់ធ្ងរ thrombocytopeniaការបន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗដោយសារតែភាពស៊ាំទាប។ល។ ស្អូចពីកំណើតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសះស្បើយទាំងស្រុងនៅពេលដែលមេរោគមិនអាចរកឃើញនៅក្នុងឈាម។ បន្ទាប់ពីជំងឺនេះ, ភាពស៊ាំខ្លាំងត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត

ដំណាក់កាលដំបូងគឺឆាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាលនោះគឺការរកឃើញជំងឺនេះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺឆ្លង និងសម្ភព-រោគស្ត្រី ដែលតាមដានស្ត្រីពេញមួយផ្ទៃពោះ។ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ លទ្ធភាពនៃការកើតជម្ងឺ Rubella របស់កុមារអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមានឱកាសធ្វើការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយការយល់ដឹងអំពីការចិញ្ចឹមកូន ឬសិប្បនិម្មិត ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះយកទៅក្នុងគណនីសូចនាករវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនៅក្នុងកុមារគឺអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងឈានដល់ 60-90% ក្នុងត្រីមាសទី 1 ។

ក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច ជំងឺស្អូចពីកំណើតត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាបឋមតាមគ្លីនិក ពោលគឺតាមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើការខូចខាតក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃសរីរាង្គនៃការមើលឃើញនិងការស្តាប់។ ទីមួយក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ គ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើតនឹងឃើញថា កុមារមិនមានប្រតិកម្មនឹងពន្លឺភ្លឺនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាល ហើយមិនបែរក្បាលទៅរកប្រភពនៃសំឡេងនោះទេ។ អ្នកក៏អាចសង្ស័យភ្លាមៗអំពីបញ្ហាបេះដូង។ ជួនកាលសញ្ញាសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីខាងក្រៅ៖ ការរំខានដល់សម្លេងសាច់ដុំ មីក្រូសេហ្វាលី អ៊ីដ្រូសេហ្វាល រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរជាដើម។ កន្ទួលក្រហមភ្លឺអាចកត់សម្គាល់បានតាំងពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។

ជម្ងឺ Rubella ពីកំណើតត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានចាត់ទុកថាអាចទុកចិត្តបានបន្ទាប់ពីការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ IgM ជាក់លាក់នៅក្នុងសារធាតុរាវរាងកាយ៖ ទឹកនោម ឈាម សារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុតគឺទឹកនោម និងរន្ធច្រមុះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ELISA អនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញអង្គបដិប្រាណ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជួយបែងចែកជំងឺស្អូចពីកំណើតពីជំងឺជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដូចជា ការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus , toxoplasmosisមេរោគ Epstein-Barr និងមួយចំនួនទៀត។

វិធានការស្តារនីតិសម្បទាមានគោលបំណងផ្តល់សំណង ឬលុបបំបាត់ជំងឺរួមគ្នានៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ពិការភាពបេះដូងច្រើនតែអាចដំណើរការ និងកែតម្រូវបាន។ ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ និងចក្ខុវិស័យត្រូវបានលុបចោលតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការខូចខាតខួរក្បាលក្នុងស្បូនមិនអាចព្យាបាលបានទេ វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រាន់តែអាចកែតម្រូវសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល និងការប្រកាច់ ប្រសិនបើមាន ប៉ុន្តែការព្យាបាលពេញលេញគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ វិធានការដែលបានរាយបញ្ជីអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់កុមារឈឺ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមត្រូវបានអនុវត្ត ដោយសារជម្ងឺ Rubella ពីកំណើតធ្វើឱ្យកុមារពិការ និងប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តរបស់គាត់ផងដែរ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត

ការព្យាករណ៍គឺអាស្រ័យទាំងស្រុងលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលនៃការឆ្លងនៃទារកនិងរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អាយុសង្ឃឹមរស់គឺច្រើនឆ្នាំ។ ប្រសិនបើសរីរាង្គនៃការមើលឃើញ និងការស្តាប់ត្រូវបានខូចខាតតិចតួចនោះ នៅពេលអនាគត ជម្ងឺ Rubella ពីកំណើតនឹងបង្ហាញខ្លួនវាថាជាការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការការពារគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជម្ងឺ Rubella ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ នៅត្រីមាសទី 1 វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកនិងការបង្ហាញរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគ។ អត្រាមរណៈក្នុងចំណោមកុមារបែបនេះនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់។ មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយទៀតដើម្បីការពារជម្ងឺ Rubella ពីកំណើតគឺ ការចាក់វ៉ាក់សាំង. ចំពោះកុមារវាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជម្ងឺ Rubellaជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងប្រតិទិនចាក់ថ្នាំបង្ការជាតិ។ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ជាពិសេសស្ត្រីក្នុងវ័យបន្តពូជ ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារត្រូវបានណែនាំរៀងរាល់ 10 ឆ្នាំម្តង។

ជម្ងឺ Rubella ចំពោះកុមារគឺជាជំងឺមេរោគដែលមានដំណើរស្រួចស្រាវ ជាទូទៅមានជម្ងឺ exanthema ទូទៅ។ រោគសញ្ញាស្អូចពីកំណើត គឺជាភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតរបស់កុមារដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគជាមួយវីរុសស្អូចនៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ជម្ងឺ Rubella របស់កុមារត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1740 ដោយគ្រូពេទ្យជនជាតិអាឡឺម៉ង់ F. Hofmann ។ នៅឆ្នាំ 1881 ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ជាផ្លូវការថាជាទម្រង់ nosological ដាច់ដោយឡែក។ នៅឆ្នាំ 1938 អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិជប៉ុនបានបង្ហាញពីលក្ខណៈមេរោគនៃការឆ្លងមេរោគដោយការឆ្លងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តជាមួយនឹងតម្រងច្រមុះ។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺស្អូចត្រូវបានញែកដាច់ពីគេក្នុងឆ្នាំ 1961 ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើននាក់ស្ទើរតែក្នុងពេលដំណាលគ្នា: P. D. Parkman, T. X. Weller និង F. A. Neva ។ នៅឆ្នាំ 1941 អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអូទ្រីស N. Gregg បានពិពណ៌នាអំពីភាពខុសប្រក្រតីផ្សេងៗរបស់គភ៌ទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគពោះវៀនជាមួយនឹងមេរោគស្អូច អំឡុងពេលមានជំងឺរបស់ម្តាយមានផ្ទៃពោះ។

  1. កត្តា Etiological: មេរោគ Rubella; ច្រកចូលនៃការឆ្លងមេរោគគឺជាផ្លូវដង្ហើមខាងលើ; ជ្រាបចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ដែលជាកន្លែងដែលការចម្លងកើតឡើង; បណ្តាលឱ្យ viremia និងអាចឆ្លងកោសិកានិងជាលិកាភាគច្រើន (ឧទាហរណ៍ lymphocytes, monocytes, conjunctiva, synovium, cervix, សុក);
  2. អ្នកដឹកជញ្ជូន និងផ្លូវបញ្ជូន៖ មនុស្សគឺជាអ្នកដឹកជញ្ជូនតែមួយគត់។ ការឆ្លងត្រូវបានបញ្ជូនជាចម្បងដោយដំណក់ទឹកតាមអាកាស តាមរយៈការទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយវត្ថុកខ្វក់ (ជាចម្បង បំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ទឹកនោម ឈាម លាមក) និងតាមរយៈសុក (ការឆ្លងមេរោគពីកំណើត);
  3. រយៈពេល incubation និងរយៈពេលនៃការឆ្លង: រយៈពេល incubation 12-23 ថ្ងៃ (ជាធម្មតា 16-18); ការឆ្លងមេរោគខ្ពស់ជាមួយនឹងការទំនាក់ទំនងយូរឬញឹកញាប់ជាមួយអ្នកជំងឺ (ក៏នៅក្នុងករណី asymptomatic) ពី 7 ថ្ងៃមុនទៅ 6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃកន្ទួលនេះ។

មេរោគស្អូចក្នុងកុមារ

ការឆ្លងនៃទារកកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃមេរោគបឋមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ - ហានិភ័យគឺ 85-100% ប្រសិនបើកន្ទួលកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេល 12 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ 54% - ពី 13 ទៅ 16 សប្តាហ៍ 25% ។ ពី 17 ទៅ 22 សប្តាហ៍។ ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​គភ៌​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​មាន​ការ​ឆ្លង​ឡើង​វិញ​មាន ប៉ុន្តែ​មាន​កម្រិត​ទាប​ខ្លាំង​ណាស់។

កុមារដែលមានរោគសញ្ញាស្អូចពីកំណើតបានបញ្ចេញមេរោគក្នុងទឹកនោម និងតាមផ្លូវដង្ហើមក្នុងរយៈពេលយូរ សូម្បីតែលើសពី 12 ខែ (50% រហូតដល់ 6 ខែ ខ្លះរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ)។

ជារឿយៗការឆ្លងគឺមានរោគសញ្ញា ឬជារោគសញ្ញាតិចតួចបំផុត។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតរោគសញ្ញាស្អូចលេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ (មិនមែនពួកគេទាំងអស់សុទ្ធតែត្រូវវិវឌ្ឍន៍ទេ) ។

អត្ថបទនេះត្រូវបានលួចចេញពីគេហទំព័រ
  1. រោគសញ្ញា Prodromal (ច្រើនថ្ងៃចុងក្រោយ)៖ មានអារម្មណ៍មិនស្រួល ឈឺក្បាល និងឈឺសាច់ដុំ រលាកបំពង់ក រលាកច្រមុះ ក្អកស្ងួត រលាកស្រោមខួរ (ដោយគ្មាន photophobia) គ្រុនក្តៅទាប បាត់បង់ចំណង់អាហារ។
  2. ការឈឺចាប់និងការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ (មាត់ស្បូនក្រោយ, occipital, ខាងក្រោយត្រចៀក, មាត់ស្បូន): លេចឡើង 1 ថ្ងៃមុនពេលរូបរាងនៃកន្ទួលហើយអាចជារោគសញ្ញាតែមួយគត់នៃការឆ្លងមេរោគ។ អាចបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍;
  3. រយៈពេលនៃកន្ទួល: ចំណុចឬ maculopapular, កន្ទួលពណ៌ផ្កាឈូកនៃធម្មជាតិប្រែប្រួល; ដំបូងនៅលើមុខ (ជាធម្មតាដំបូងនៅពីក្រោយត្រចៀក) និងដងខ្លួនបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃនៅលើអវយវៈ; នៅលើមុខពួកវាស្រដៀងនឹងកន្ទួលកញ្ចែ (ធាតុបញ្ចូលគ្នា) ប៉ុន្តែវាក៏ប៉ះពាល់ដល់ស្បែករវាងផ្នត់នៃថ្ពាល់ (ត្រីកោណ Filatov) នៅលើដងខ្លួនវាស្រដៀងទៅនឹងកន្ទួលក្រហម។ អាចត្រូវបានអមដោយការរមាស់។ បាត់ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ មិនបន្សល់សារធាតុពណ៌ ការរបកស្បែកបន្តិចអាចលេចឡើង។
  4. ផ្សេងៗ (លេចឡើងមិនសូវញឹកញាប់)៖ ស្លេកស្លាំង រលាកបំពង់ក ចំណុចក្រហមនៅលើក្រអូមមាត់ទន់ រលាកថ្លើមបណ្តោះអាសន្ន។

ជម្ងឺ Rubella ពីកំណើតក្នុងកុមារ

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះដែលការឆ្លងមេរោគបានកើតឡើង:

1) ការឆ្លងមេរោគក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង; ការស្លាប់របស់ទារកនិងការរលូតកូន;
2) ការឆ្លងមេរោគនៅត្រីមាសទីពីរឬទីបី; ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតជាច្រើន (ការឆ្លងមុននេះ ការផ្លាស់ប្តូរកាន់តែសំខាន់ រហូតដល់ និងរួមទាំងការស្លាប់របស់ទារក);
3) ការឆ្លងបន្ទាប់ពី 22 សប្តាហ៍។ ការមានផ្ទៃពោះមិនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទារកនោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Rubella ចំពោះកុមារ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Rubella ផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកមិនត្រឹមត្រូវទេ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើន មិនចាំបាច់មានការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទេ។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ស្អូច​ចំពោះ​អ្នក​ដែល​បាន​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​ពីមុន​សូម្បី​តែ ១ ដូស​ក៏​មិន​ទំនង​ដែរ។

ការសិក្សាដែលគាំទ្រត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងក្នុងករណីសង្ស័យថាមានជម្ងឺស្អូចពីកំណើត។
1. ការធ្វើតេស្តសេរវិទ្យា (ELISA, immunofluorescence ដោយប្រយោល) - វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីការឆ្លងមេរោគដែលទទួលបាន មានសារៈសំខាន់ខាងរោគរាតត្បាត៖

1) អង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ប្រឆាំងនឹងវីរុសស្អូចនៃថ្នាក់ IgM នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម (លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតកើតឡើង) - លេចឡើងនៅថ្ងៃទី 2 នៃកន្ទួលរមាស់បន្តរយៈពេល 1 ខែ លេចឡើងម្តងទៀតអំឡុងពេលឆ្លងមេរោគ។
2) > ការកើនឡើង 4 ដងក្នុងកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ IgG ជាក់លាក់នៅក្នុងសេរ៉ូមជាមួយនឹងចន្លោះពេល 2-4 សប្តាហ៍។ កំហាប់ IgG មានស្ថេរភាពបង្ហាញពីការឆ្លងពីមុន និងការអភិវឌ្ឍភាពស៊ាំ។

2. ភាពឯកោនៃមេរោគ (ការដាំដុះ) ឬ RNA របស់វា (RT-PCR) ពី pharynx (smear) ឬ nasopharynx (លាង) ទឹកនោម ឈាម ឬសារធាតុរាវ cerebrospinal - ជំនួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។
ជំងឺផ្សេងទៀតដែលមានកន្ទួលទូទៅ៖

1) ការឆ្លងមេរោគ - កញ្ជ្រឹល, គ្រុនក្តៅក្រហម, ការឆ្លងមេរោគ enteroviruses, adenoviruses, parvovirus B19, EBV (EBV), mycoplasma;
2) ជំងឺមិនឆ្លង - កន្ទួលថ្នាំ, កន្ទួលអាឡែស៊ី។

ការព្យាបាលមានរោគសញ្ញាទាំងស្រុង៖

1) ជំងឺរលាកសន្លាក់; ថ្នាំ NSAIDs;
2) រោគសញ្ញា thrombocytopenia យ៉ាងសំខាន់; ថ្នាំ prednisone (1 mg / kg ទំងន់រាងកាយ), ការគ្រប់គ្រងអាចធ្វើទៅបាននៃម៉ាសប្លាកែត;
3) ជំងឺរលាកខួរក្បាល។

  • ជំងឺរលាកសន្លាក់៖ ច្រើនតែកើតមានចំពោះយុវវ័យ និងមនុស្សពេញវ័យ ជាចម្បងចំពោះក្មេងស្រី និងស្ត្រីវ័យក្មេង (ប្រេកង់ 1-25%); លេចឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនៃការឡើងកន្ទួលរហូតដល់ច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការកន្ទួលជាពិសេសប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់តូចៗនៃបាតដៃនិងកដៃមិនសូវជាញឹកញាប់ជង្គង់និងអ្នកដទៃ; រោគសញ្ញានៅតែមានរយៈពេល 5-10 ថ្ងៃ (កម្រច្រើនសប្តាហ៍); ឆ្លងកាត់ដោយឯកឯងដោយគ្មានផលវិបាក។
  • diathesis hemorrhagic thrombocytopenic(ប្រេកង់<1/3000): сохраняется в течение нескольких дней (редко до 6 мес.), спонтанно проходит.
  • ជំងឺរលាកខួរក្បាល(ប្រេកង់ 1/5000): លេចឡើងក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃកន្ទួល ការព្យាករណ៍គឺល្អ ជាធម្មតាអាចដោះស្រាយដោយគ្មានផលវិបាកក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ អត្រាមរណភាពមានកម្រិតទាប។
  • ផ្សេងទៀត (កម្រ)៖ រលាកសាច់ដុំបេះដូង រលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក រោគសញ្ញា Guillain-Barré ខួរឆ្អឹង aplasia ។

ជម្ងឺ Rubella ដែលទទួលបាន

ក្នុងករណីដែលកើតជម្ងឺស្អូច គឺអំណោយផល ហើយក្នុងករណីភាគច្រើន បន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគ ភាពស៊ាំនឹងវិវឌ្ឍន៍ពេញមួយជីវិត។ ចំពោះជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត - មិនអំណោយផល (ការស្លាប់> 15% ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត បញ្ហា និងផលវិបាករយៈពេលវែងផ្សេងទៀត) ។

ការការពារជម្ងឺ Rubella

  • ការចាក់វ៉ាក់សាំង- វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការបង្ការ
  • អកម្ម immunoprophylaxis(globulin) - ចម្រូងចម្រាសតែក្នុងស្ថានភាពពិសេស។

វិធីសាស្រ្តមិនជាក់លាក់

  1. ភាពឯកោរបស់អ្នកជំងឺ(ជាពិសេសពីការទាក់ទងជាមួយស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន) ក្នុងករណីជំងឺស្អូចដែលទទួលបាន - រហូតដល់ 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃកន្ទួល; ក្នុងករណីជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត - រហូតដល់ 12 ខែ។ ឬទទួលបានលទ្ធផលអវិជ្ជមាន 2 ដងនៃការញែកមេរោគចេញពីបំពង់ច្រមុះ និងទឹកនោមនៅអាយុលើសពី 3 ខែ។ កុមារដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយពីកំណើតគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាអាចឆ្លងរហូតដល់អាយុ 3 ឆ្នាំ។
  2. ការពិនិត្យសេរ៉ូមស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង (ក្នុងករណីដែលគ្មានឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង) - ប្រសិនបើអង្គបដិប្រាណ IgG ជាក់លាក់មិនត្រូវបានរកឃើញ; ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាបន្ទាន់។

វីដេអូ៖ ជម្ងឺ Rubella ចំពោះកុមារ

ជម្ងឺ Rubella នៅក្នុងទារកអាចមានពីកំណើត ឬទទួលបាន។ ទារកអាចឆ្លងពីអ្នកឈឺតាមរយៈការប៉ះផ្ទាល់។ មេរោគឆ្លងតាមរយៈដំណក់ទឹកតាមខ្យល់ ក៏ដូចជាតាមរយៈទំនាក់ទំនងគ្រួសារ។ មេរោគ Rubella ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ក៏ដូចជានៅក្នុងស្បែក។ ការឆ្លងមេរោគកើនឡើង និងកកកុញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ ហើយក៏រាលដាលតាមចរន្តឈាមផងដែរ។ ប៉ុន្តែទារកងាយនឹងឆ្លងជំងឺស្អូចពីមនុស្សម្នាក់ទៀត។ ប្រសិនបើម្តាយកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ហើយគាត់មានជំងឺនេះមុនពេលមានផ្ទៃពោះ ទារកទទួលបានអង្គបដិប្រាណចាំបាច់តាមរយៈទឹកដោះ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ ប្រសិនបើម្តាយបានឆ្លងមេរោគនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នោះមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ដែលទារកនឹងកើតជម្ងឺស្អូច។

រោគសញ្ញា

ប្រសិនបើទារកកើតមកមានមេរោគនេះនៅក្នុងខ្លួន រោគសញ្ញាខាងក្រោមនឹងបង្ហាញឡើង៖

  • ថ្លង់;
  • ស្ថានភាព lethargic របស់កុមារ;
  • សិស្សពណ៌សឬកែវភ្នែកពពក;
  • ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍;
  • ទំងន់រាងកាយទាប;
  • ការវាយប្រហារនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិងបង្កើនការរំភើបចិត្ត;
  • ទំហំតូចនៃក្បាលហើយជាលទ្ធផល - ខួរក្បាល;
  • កន្ទួលលើស្បែក។

ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតឆ្លងជំងឺស្អូចក្រោយពេលកើត នោះសញ្ញានៃជំងឺនឹងខុសគ្នា។ រោគសញ្ញាច្បាស់លាស់បំផុតនៃការបង្ករោគនៅក្នុងខ្លួនគឺជាកន្ទួលលើផ្ទៃ។ ដំបូងចំណុចលេចឡើងនៅលើមុខប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅរាងកាយក្លាយជាកន្ទួល។ ទំហំនៃចំណុចមិនលើសពី 5 មីលីម៉ែត្រនិងមានរាងមូលហើយមិនបញ្ចូលគ្នាដូចជាកន្ទួលកញ្ជ្រឹល។ កន្ទួលមិនរីករាលដាលទេ ហើយការឡើងក្រហមខ្លះអាចលេចឡើងនៅលើផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ និងមុខ។ បន្ថែមពីលើកន្ទួលក្រហម ទារកបង្ហាញសញ្ញាផ្សេងទៀត៖

  • ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 38 ដឺក្រេ។ ប៉ុន្តែជាធម្មតាសីតុណ្ហភាពប្រែប្រួលចន្លោះពី ៣៧.៣-៣៧.៦ ដឺក្រេពេញមួយរយៈពេលនៃជំងឺទាំងមូល។
  • កូនកណ្តុរ​រីក​ធំ​ដល់​ទំហំ​ប៉ុន​សណ្តែក ហើយ​អាច​បិត​បាន​យ៉ាង​ងាយ។ ពួកគេបន្តស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនេះបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយនិងការបាត់ខ្លួននៃកន្ទួលមួយរយៈ។
  • mucosa មាត់ក្លាយជារលាក tonsils រលុង។ ចំណុចពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកតូចៗបង្កើតនៅលើភ្នាសរំអិលនៃក្រអូមមាត់ទន់។
  • មានការហៀរសំបោរ និងក្អកស្ងួត ប៉ុន្តែពួកគេមានកម្រិតតិចតួច។ ហៀរសំបោរ និងក្អកអាចលេចឡើង 1-2 ថ្ងៃមុនពេលកន្ទួលលេចឡើង។
  • រូបរាងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងការកើនឡើង lacrimation ។ Conjunctivitis គឺស្រាល, ដោយគ្មានរូបរាងនៃការហូរទឹករំអិល purulent;
  • ទារកមានអារម្មណ៍មិនល្អ ញ៉ាំ និងគេងមិនបានល្អ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Rubella ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

Rubella អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​តាម​រយៈ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត និង​ពិនិត្យ​មើល​ទារក។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានយកពីទារកដែលសង្ស័យថាមានពីកំណើត និងទទួលបានជំងឺស្អូច។ នៅក្នុងវត្តមាននៃមេរោគនៅក្នុងឈាមកោសិកាឈាមសថយចុះហើយកោសិកាប្លាស្មាលេចឡើង។ បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តជំងឺស្អូចអាចត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញាខាងក្រៅនិងរោគសញ្ញាទូទៅ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យ​អាច​សម្គាល់​បាន​យ៉ាង​ងាយ​នូវ​វត្តមាន​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ខ្លួន​ទារក និង​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ។

ផលវិបាក

ជំងឺស្អូចពីកំណើតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើននៃការវិវត្តនៃរាងកាយរបស់កុមារ។ មេរោគបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ការវិវត្តនៃសរីរាង្គជាច្រើន រួមទាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងសរសៃឈាមបេះដូង។ ផលវិបាកគឺកម្រមានណាស់ចំពោះទារកដែលឆ្លងមេរោគស្អូចក្រោយពេលកើត។ ជម្ងឺ Rubella encephalitis ដែលជាការរលាកនៃខួរក្បាលអាចកើតឡើងជាផលវិបាកមួយ។ បាតុភូតដ៏កម្របំផុតគឺ thrombocytopenic purpura ។ នេះគឺជាការកើនឡើងនៃការហូរឈាមនៅក្នុងខ្លួនដោយសារតែការថយចុះនៃចំនួនប្លាកែត។

ការព្យាបាល

តើ​អ្នក​អាច​ធ្វើអ្វី​បាន

ជំនួយដំបូងដែលម្តាយអាចផ្តល់បាន ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតរបស់នាងត្រូវបានសង្ស័យថាឆ្លងមេរោគ Rubella គឺត្រូវទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពកើនឡើងលើសពី 38-38.5 ដឺក្រេនោះ ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ឱ្យទារកនូវថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។ ការព្យាបាលសំខាន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យនិងទទួលបានលទ្ធផលតេស្ត។ ប្រសិនបើជំងឺនេះមានលក្ខណៈស្រាល ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់ទារកមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតឆ្លងមេរោគ ការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់ដល់រាងកាយគឺចាំបាច់ ដែលត្រូវតែផ្តល់ដោយម្តាយ។ នៅពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ ទឹកដោះគោជំនួសទឹកបានយ៉ាងល្អ ដូច្នេះម្តាយអាចចិញ្ចឹមទារកបានញឹកញាប់ជាងធម្មតា។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើអ្វី

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជម្ងឺ Rubella ពីកំណើតបច្ចុប្បន្នមិនទាន់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍពេញលេញទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុក interferon recombinant ។ លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យ​ប្រើ​ថ្នាំ​ផ្សេងៗ​ដើម្បី​ស្តារ​មុខងារ​សរីរាង្គ​ដែល​ប៉ះពាល់​របស់​ទារក​ឡើងវិញ។ ចំពោះទារកដែលបានឆ្លងមេរោគស្អូចនៅក្នុងស្បូន ការពិនិត្យជាប្រចាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្សេងៗគឺចាំបាច់។ សម្រាប់កុមារដែលឆ្លងមេរោគស្អូចក្រោយពេលកើត ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញា។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីបង្រួញកូនកណ្តុរ ទារកត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយ UHF ។ បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីនស្មុគស្មាញ។

ការបង្ការ

ដើម្បីបង្ការជំងឺស្អូចពីកំណើតក្នុងទារក ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ នោះនាងត្រូវស្នាក់នៅកន្លែងដែលមានមនុស្សច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយលាងដៃឱ្យបានញឹកញាប់។ ទារកទើបនឹងកើតដែលមានសុខភាពល្អត្រូវតែការពារពីការឆ្លងតាមរបៀបដូចគ្នា។ ចាប់តាំងពីការចាក់វ៉ាក់សាំងស្អូចត្រូវបានធ្វើក្រោយ 1 ឆ្នាំ រហូតដល់ពេលនេះ ចាំបាច់ត្រូវតាមដានបរិស្ថានរបស់ទារក។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារបានឆ្លងមេរោគនេះ ចាំបាច់ត្រូវការពារទារកពីការទំនាក់ទំនងជាមួយបុគ្គលនេះ រហូតដល់គាត់បានជាសះស្បើយពេញលេញ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យព្យាបាលរបស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះដែលទារកអាចឆ្លងមេរោគអ៊ីដ្រូសែន peroxide ។