ការព្យាបាលហើមរន្ធគូថ។ មហារីករន្ធគូថ

មហារីករន្ធគូថគឺជាដុំសាច់សាហាវដែលវិវឌ្ឍន៍ចេញពីជាលិកាពោះវៀន (ខាងក្នុងរបស់វា)។ ដុំសាច់ជាលទ្ធផលអាចប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែជញ្ជាំងពោះវៀនប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងលូតលាស់ និងស្ទះបំពង់រំលាយអាហារ លូតលាស់ទៅជាកូនកណ្តុរ ថ្លើម និងសរីរាង្គផ្សេងៗទៀត។

របៀបដែលជំងឺមហារីកបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងរន្ធគូថចំពោះបុរសនិងស្ត្រីអ្វីដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ - យើងនឹងពិចារណាបន្ថែមទៀត។

តើមហារីកពោះវៀនធំជាអ្វី?

មហារីករន្ធគូថ គឺជាជំងឺដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃដុំសាច់នៃកោសិកា epithelial នៃភ្នាស mucous ស្រទាប់ផ្នែកណាមួយនៃរន្ធគូថ និងមានសញ្ញាលក្ខណៈនៃកោសិកាកោសិកា និងសាហាវ។

អាយុសង្ឃឹមរស់សម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថអាស្រ័យលើលក្ខណៈជាច្រើន៖ រចនាសម្ព័ន្ធ ប្រភេទនៃការលូតលាស់ និងទីតាំងនៃដុំសាច់។ ប៉ុន្តែកត្តាសំខាន់បំផុតគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ ដែលបង្កើនឱកាសនៃការមានជីវិតពេញមួយដប់ដង!

នៅដំណាក់កាលដំបូង ជាអកុសល មិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួននោះទេ។ neoplasm ខ្លួនវាវិវត្តយ៉ាងលឿន និងសាហាវនៅក្នុងធម្មជាតិ។ នៅដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយ វាចាប់ផ្តើមរាលដាលទៅកូនកណ្តុរ និងសរីរាង្គដែលនៅជិតៗ។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរន្ធគូថ យើងអាចបែងចែកផ្នែកសំខាន់ៗចំនួនបី៖

• ផ្នែករន្ធគូថ។ វានៅទីនេះដែល sphincters មានទីតាំងនៅដោយមានជំនួយពីការបន្ទោរបង់ត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះគឺជាផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀន ហើយមានប្រវែងប្រហែល 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
• ផ្នែកអំពែរ។ នៅក្នុងតំបន់នេះសារធាតុរាវលើសត្រូវបានយកចេញពីលាមកនិងការបង្កើតបន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេមុនពេលត្រូវបានលុបចេញពីរាងកាយ។ ប្រវែងរបស់វាគឺតិចជាង ១០ ស។
• Supraampular ។ ផ្នែកដំបូងនៃរន្ធគូថមានប្រវែងប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រដែលគ្របដណ្ដប់ដោយ peritoneum ។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុតដោយដុំសាច់នោះ "ពេញនិយម" បំផុតគឺផ្នែក ampullary នៃរន្ធគូថ។ វាគឺនៅក្នុងផ្នែកនេះដែលកោសិកាមហារីកបង្កើតក្នុង 80% នៃករណីនៃដំបៅពោះវៀន។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដោយការឈ្លានពាន៖

• មានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្ពស់ - ដុំសាច់ដុះយឺត ហើយមិនឈ្លានពាន។
• មានភាពខុសប្លែកគ្នាតិចតួច - ជាលិកាសាហាវដែលលូតលាស់លឿន metastasize យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ភាពខុសគ្នាកម្រិតមធ្យម - មានអត្រាកំណើន និងការអភិវឌ្ឍន៍កម្រិតមធ្យម។

ការចាត់ថ្នាក់មួយទៀតនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថ ដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃដុំសាច់សាហាវ បែងចែកពួកវាទៅជាដុំសាច់៖

• តំបន់រន្ធគូថ (កើតឡើងក្នុង 10% នៃករណី);
• តំបន់ rectosigmoid (30%);
• ផ្នែកខាងក្រោម កណ្តាល និងផ្នែកខាងលើ (៦០%) នៃរន្ធគូថ។

ទម្រង់នៃការលូតលាស់ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• ចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន (មានសមាសធាតុដុំសាច់នៅក្នុង lumen ពោះវៀន - endophytic ពីឡាតាំង "endo" - ខាងក្នុង);
• ឆ្ពោះទៅរកជាលិកាខ្លាញ់និងសរីរាង្គអាងត្រគាក (មិនមានសមាសធាតុខាងក្រៅនៃដុំសាច់ទេវាបង្កើតជាម៉ាស់តែមួយជាមួយជាលិកាជុំវិញ - exophytic ពីឡាតាំង "exo" - ខាងក្រៅ) ។

មូលហេតុ

មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ៖

• - ការរលាកនៃពោះវៀនធំ sigmoid និងភ្នាស mucous របស់វា។ វាមានលក្ខណៈជាក់លាក់មួយ (រោគប្រមេះទឹកបាយ រោគស្វាយ ជំងឺរបេង។ល។) ឬជាផលវិបាកនៃជំងឺស្រួចស្រាវដែលមិនត្រូវបានព្យាបាល។
• ការប្រេះស្រាំរ៉ាំរ៉ៃ និងដំបៅក្នុងរន្ធគូថ។
• ទំនោរហ្សែន។
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ។
• លើសទម្ងន់ និងធាត់។
• ការជក់បារី។

ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនថ្មីៗនេះបានជាប់ចំណាត់ថ្នាក់លេខ 3 ចំពោះបុរស និងចំណាត់ថ្នាក់ទី 4 ចំពោះស្ត្រីទាក់ទងនឹងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង មហារីករន្ធគូថស្ថិតនៅលំដាប់ទី 5 ។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតកើតឡើងនៅអាយុ 70-74 ឆ្នាំនិង 67.1% ។

សញ្ញាដំបូង

មហារីកគឺជាជំងឺដ៏សាហាវ រោគសញ្ញាអាចមិនលេចឡើងក្នុងរយៈពេលយូររហូតដល់ neoplasm ឈានដល់កម្រិតសំខាន់នៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ដំបូងឡើយ ជំងឺនេះមិនបង្ហាញខ្លួនពីខាងក្រៅឡើយ ខណៈពេលដែលកោសិកាមហារីកបង្កើត និងរីករាលដាលនៅក្នុងខ្លួន។ នៅពេលឆ្លើយសំណួរអំពីរបៀបសម្គាល់ជំងឺមហារីកពោះវៀននៅដំណាក់កាលដំបូង គ្រូពេទ្យមិនផ្តល់ចម្លើយច្បាស់លាស់ទេ។ ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ - ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំឬការព្យាបាលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។ យូរ ៗ ទៅការរលាកធ្វើឱ្យមានការកែតម្រូវខ្លះចំពោះជីវិតធម្មតារបស់អ្នកជំងឺ។

នៅពេលដែលរោគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺរីកចម្រើន សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺចាប់អំឡុងពេលបន្ទោរបង់;
• ការផ្លាស់ប្តូរភាពជាប់លាប់នៃលាមកអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន;
• វត្តមាននៃស្លសនិងឈាមនៅក្នុងលាមក;
• ការធ្លាក់ចុះនៃការអនុវត្ត។

ចំណាំថានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាអាចច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺឬសដូងបាត និងជំងឺស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយនៃជំងឺនេះគឺការលេចចេញនូវឈាមចេញពីរន្ធគូថ ដែលខុសពីជំងឺឬសដូងបាតកើតឡើងមុនពេលបន្ទោរបង់ និងមិនមែនបន្ទាប់ពីវានោះទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់, ស្លសនិងខ្ទុះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងលាមក។

ដំណាក់កាល

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីករន្ធគូថអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការដុំសាច់គឺផ្អែកលើលក្ខណៈដូចខាងក្រោមនៃជំងឺនេះ៖

• ទំហំនៃដុំសាច់បឋម;
• វិសាលភាពនៃដុំសាច់ទាក់ទងនឹងជញ្ជាំងពោះវៀននិង lumen;
• ការចូលរួមនៃសរីរាង្គជិតខាងនៅក្នុងដំណើរការដុំសាច់;
• វត្តមាននៃ metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរ;
• វត្តមាននៃ metastases នៅក្នុងសរីរាង្គឆ្ងាយ។

មហារីករន្ធគូថត្រូវបានអមដោយ metastases - ការពិនិត្យពីដំបៅសំខាន់ដែលដូចគ្នាបេះបិទនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនិងសមត្ថភាពក្នុងការរីកលូតលាស់រំខានដល់មុខងារនៃសរីរាង្គដែលពួកគេបានចូល។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថគិតគូរពីលក្ខណៈនៃ neoplasm ខ្លួនវា ទំហំរបស់វា ការចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ ក៏ដូចជាធម្មជាតិនៃ metastasis ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីកក្នុងស្រុក បែងចែកដំណាក់កាលគ្លីនិកចំនួនបួននៃដុំសាច់៖

• ដំណាក់កាលទី 1 នៅពេលដែលដុំសាច់មិនលើសពីពីរសង់ទីម៉ែត្រ លូតលាស់មិនជ្រៅជាងស្រទាប់ submucosal និងមិនមានការរីករាលដាល។
• នៅដំណាក់កាលទី 2 neoplasm មានទំហំរហូតដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ មិនលាតសន្ធឹងហួសពីព្រំដែននៃសរីរាង្គនោះទេ ប៉ុន្តែអាចបង្ហាញជា metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។
• ដំណាក់កាលទី 3 ត្រូវបានអមដោយដំណុះនៃស្រទាប់ទាំងអស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន និងការលេចឡើងនៃ metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។
• ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី 4 រាងកាយទាំងមូលទទួលរង។ ការរីករាលដាលនៃ metastases ត្រូវបានអមដោយការបរាជ័យនៃសរីរាង្គដែលការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ថ្មីបានចាប់ផ្តើម។ នៅពេលដែលសរីរាង្គសំខាន់ៗ (បេះដូង សួត ខួរក្បាល។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់គំរូខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ។ ដំបូងឡើយ polyp adenomatous បង្កើតនៅក្នុងរន្ធគូថ។ neoplasm នេះមិនបង្កការគំរាមកំហែងផ្ទាល់ដល់អាយុជីវិត ហើយក៏មិនសាហាវដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយូរ ៗ ទៅការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុង polyp ។ neoplasm ក្លាយទៅជាសាហាវ ហើយប្រែទៅជាដុំសាច់មហារីក ដែលរាលដាលពាសពេញរាងកាយក្នុងទម្រង់ជា metastases ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីករន្ធគូថត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃទីតាំងនៃដុំសាច់។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ជំងឺ dyspeptic ផ្សេងៗគ្នា;
• ហូរឈាមនិងភាពមិនបរិសុទ្ធ pathological ផ្សេងទៀតនៅក្នុងលាមក;
• លាមកមិនធម្មតារហូតដល់ស្ទះពោះវៀន;
• សញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់។

រោគសញ្ញាដំបូងគឺអាស្រ័យលើទីតាំងនៃ neoplasia ។ បន្ថែមពីលើការហូរឈាមដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ ការឈឺចាប់គឺអាចធ្វើទៅបានជាសញ្ញាដំបូងនៅក្នុងករណីនៃទីតាំងទាបនៃជំងឺមហារីកជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅរន្ធគូថ។ ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺលាមក ដែលច្រើនតែកើតមានក្នុងទម្រង់នៃការទល់លាមក។

នៅពេលដែលដុំសាច់ចាប់ផ្តើមលូតលាស់ ការទល់លាមកនឹងលែងជំនួសដោយជំងឺរាគទៀតហើយ វានឹងចាប់ផ្តើមកើតមានជាបន្តបន្ទាប់។ ប្រសិនបើដុំសាច់សាហាវនៃរន្ធគូថចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស អ្នកជំងឺជួបប្រទះការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ ដែលជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។

ស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីករន្ធគូថគឺអាស្រ័យលើវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការរាលដាល។

• ប្រសិនបើដុំសាច់មានទីតាំងនៅក្នុងរន្ធគូថ នោះអ្នកជំងឺគ្រាន់តែខ្វល់ខ្វាយពីបញ្ហារំលាយអាហារ ការឈឺចាប់ក្នុងពោះវៀន និងភាពមិនបរិសុទ្ធនៃខ្ទុះ ឈាម និងទឹករំអិលក្នុងលាមក។
• ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាងនោះ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការខូចខាតរបស់វាកើតឡើង។ នៅពេលដែលវាដុះចូលទៅក្នុងស្បូននិងទ្វារមាស - ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះការមករដូវមិនទៀងទាត់។
• នៅពេលដែលវាដុះចូលទៅក្នុងប្លោកនោម - ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះពិបាកបត់ជើងតូច។ នៅពេលដែល metastases រាលដាលដល់ថ្លើម - ជម្ងឺខាន់លឿងការឈឺចាប់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនី។
• ជាមួយនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីសច្រើន ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខាន៖ ភាពទន់ខ្សោយ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង អស់កម្លាំង ភាពស្លេកស្លាំង និងការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើតឡើង។

ក្នុងចំណោមស្ត្រី

មហារីក​រន្ធ​គូថ​ចំពោះ​ស្ត្រី​អាច​លូតលាស់​ទៅ​ក្នុង​ជាលិកា​នៃ​ស្បូន ឬ​ទ្វារមាស​។ មហារីកស្បូនមិនប៉ះពាល់ដល់រូបភាពគ្លីនិកទូទៅនៃជំងឺនេះទេ ប៉ុន្តែការលូតលាស់ដុំសាច់នៅក្នុងជាលិកានៃជញ្ជាំងទ្វារមាសក្រោយអាចនាំទៅដល់ការបង្កើត fistula rectovaginal ។ ជាលទ្ធផល ឧស្ម័ន និងលាមកចាប់ផ្តើមបញ្ចេញចេញពីទ្វារមាសរបស់ស្ត្រី។

កោសិកាមហារីកដែលស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃចលនាឈាម និងកូនកណ្តុរ រាលដាលកាន់តែខ្លាំងពាសពេញរាងកាយ ដែលនាំទៅដល់ការកកើតមេតាស្តាស ដែលអាចកើតឡើងនៅក្នុងសួត ផ្នែកខ្លះនៃថ្លើម ឬកូនកណ្តុរក្បែរនោះ។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​ពោះវៀនធំ​ចំពោះ​ស្ត្រី​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា៖

• វត្តមាននៃការបញ្ចេញឈាមនៅក្នុងលាមក;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងពោះនិងរន្ធគូថ;
• ទល់លាមក ចលនាពោះវៀនញឹកញាប់ រាគ;
• mucous, ទឹករំអិល purulent នៅក្នុងរន្ធគូថ;
• អារម្មណ៍ថេរនៃភាពទន់ខ្សោយឬអស់កម្លាំង;
• , ការឆ្លងកាត់លាមកដោយឯកឯង;
• អារម្មណ៍រមាស់នៅក្នុង perineum;
• វត្តមាននៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ;
• ការរំលាយអាហារត្រូវបានចុះខ្សោយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការលូតលាស់របស់អ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងបុរស

មហារីកចំពោះបុរសច្រើនតែដុះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃប្លោកនោម ហើយបណ្តាលឱ្យមានរន្ធគូថដែលលេចចេញនូវលាមក និងឧស្ម័ន។ ប្លោកនោមច្រើនតែឆ្លងមេរោគ។ រុក្ខជាតិបង្កជំងឺជ្រាបចូលទៅក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈបំពង់បង្ហួរនោមដែលបណ្តាលឱ្យរលាក pyelonephritis ។

សញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំចំពោះបុរស៖

• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ;
• អារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ sacral, ប្រដាប់បន្តពូជ;
• ភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមនៅក្នុងភាពស្ថិតស្ថេរនៃលាមក;
• ការធ្វើដំណើរញឹកញាប់ដើម្បីបន្ធូរអារម្មណ៍ខ្លួនឯង;
• ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ។

អវត្ដមាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ ដុំសាច់សាហាវលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ វាបង្កើតសម្ពាធកើនឡើងនៅខាងក្នុង peritoneum ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងចាត់វិធានការចាំបាច់ទាំងអស់។

រោគ​សញ្ញា​មួយ​ចំនួន​នៃ​ជំងឺ​នេះ​ជា​លក្ខណៈ​នៃ​ជំងឺ​មួយ​ចំនួន​នៃ​រលាក​ក្រពះ​ពោះវៀន ដែល​ជា​ទូទៅ​បំផុត​គឺ​៖

• ជំងឺឬសដូងបាត;
• ដំបៅពោះវៀន;
• ការរំខាននៃដំណើរការរំលាយអាហារ;
• ក្រពេញប្រូស្តាត។

ជាញឹកញាប់ដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃរោគសញ្ញា អ្នកជំងឺមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេទាន់ពេលវេលា ដែលជាមូលហេតុដែលឱកាសនៃការជាសះស្បើយថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

រោគវិនិច្ឆ័យ

មានតែអ្នកជំងឺ 19% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលទី 1-2 ។ មានតែ 1.5% នៃដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំ។ ភាគច្រើននៃ neoplasms ពោះវៀនកើតឡើងនៅដំណាក់កាលទី 3 ។ 40-50% ផ្សេងទៀតនៃដុំសាច់ពោះវៀនធំដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីវិវត្តទៅជាការរីករាលដាលឆ្ងាយ។

នៅក្នុងការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថកន្លែងឈានមុខគេមិនមែនជារបស់រោគសញ្ញានៃជំងឺដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯងនោះទេប៉ុន្តែជាសញ្ញាគោលបំណង។ ដូច្នេះហើយ ការពិនិត្យសុខភាពបង្ការ គឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាព ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីករន្ធគូថក្នុងដំណាក់កាលដំបូង!

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញខាង proctologist បន្ទាប់ពីពិនិត្យពិន្ទុ។ គាត់​អាច​ប្រើ​ម្រាមដៃ​របស់គាត់​ដើម្បី​ទទួល​អារម្មណ៍​នៃ​ដុំ​សាច់ ប្រសិនបើ​វា​ស្ថិតនៅ​ជិត​រន្ធ​គូថ​។ បើមិនដូច្នោះទេ sigmoidoscopy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយកបំណែកនៃដុំសាច់ដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យដែលនឹងជួយកំណត់ពីធម្មជាតិនៃការបង្កើត។

នៅពេលសិក្សាស្ត្រីក្នុងពេលតែមួយ ការស្រាវជ្រាវកំពុងត្រូវបានអនុវត្តទ្វារមាសដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការចូលរួមនៃសរីរាង្គបន្តពូជនៅក្នុងដំណើរការដុំសាច់។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងមុន នីតិវិធីផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• ការពិនិត្យ proctological ពេញលេញ;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យអមដោយការពិនិត្យ histological នៃគំរូនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍មួយ;
• tomography គណនា;
• ការថតកាំរស្មីនៃពោះ;
• ប្រព័ន្ធធារាសាស្ត្រ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃពោះវៀនធំ;
• scintigraphy;
• ការធ្វើតេស្តឈាមមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ antigens និងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ (វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើទាំងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនិងដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល);
• laparoscopy ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីករន្ធគូថ វិធីសាស្ត្រអាទិភាពគឺការវះកាត់ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់ចេញ។

តើអាចធ្វើដោយគ្មានការវះកាត់បានទេ? តាមពិត ប្រហែលជាមិនមែនទេ ព្រោះនេះគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលសំខាន់។ អ្នកត្រូវតែយល់ថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមិនផ្តល់លទ្ធផល 100% និងមិនបំផ្លាញកោសិកាមហារីកទាំងអស់នោះទេ នោះហើយជាមូលហេតុដែលចាំបាច់ត្រូវយកដុំសាច់ចេញជាមួយនឹងជាលិកាដែលខូចទាំងអស់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

ជម្រើស​ដែល​អាច​ធ្វើ​បាន​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​មហារីក​រន្ធ​គូថ៖

• ជម្រើសថែរក្សាសរីរាង្គ (ការកាត់ចេញ) ។ ប្រតិបត្តិការនេះអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែដុំសាច់ស្ថិតនៅកណ្តាល និងផ្នែកខាងលើនៃរន្ធគូថ។
• ការដកយកចេញពេញលេញនៃរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្ត (ការកាត់ចេញជាមួយនឹងការកាត់ពោះវៀនធំចូលទៅក្នុងប្រឡាយរន្ធគូថ) បន្តដោយការបង្កើតរន្ធគូថ "សិប្បនិម្មិត" ពីផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អហួសប្រមាណ។

ការព្យាបាលមុនការវះកាត់

ដោយសារដំណាក់កាលនេះ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់មានការថយចុះ ការលូតលាស់របស់វាថយចុះ ហើយការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ វាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលណាមួយនៃដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ។ ទំហំដូស និងតម្រូវការសម្រាប់ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។

ជាធម្មតាមានតែការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការលូតលាស់ដុំសាច់តិចតួច (ថ្នាក់ទី 1 ឬ 2)។ នៅថ្នាក់ទី 3 និងទី 4 វាចាំបាច់ក្នុងការផ្សំថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីមួយចំនួន (Fluorouracil, Leucovarin) ជាមួយនឹងការ irradiation របស់អ្នកជំងឺ។

ដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់រួមមាន:

• ពាក់បង់រុំ (ខ្សែក្រវាត់បង្ហាប់ពិសេស) ដែលកាត់បន្ថយភាពតានតឹងសាច់ដុំក្នុងសាច់ដុំពោះ និងកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងពោះ។
• អាកប្បកិរិយាសកម្ម - ក្រោកពីគេង 5-7 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ទៅបង្គន់និងនីតិវិធីដោយឯករាជ្យ។
• អាហារូបត្ថម្ភទន់ភ្លន់ - បរិភោគផ្លែឈើ បន្លែ និងកំណត់អាហារពិបាករំលាយ និងខ្លាញ់។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងអំឡុងពេលដូចខាងក្រោម:

• មុន​ពេល​វះកាត់ តំបន់​ដែល​ដុំ​សាច់​មាន​ទីតាំង​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​កាំរស្មី​រយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ នៅពេលបញ្ចប់វគ្គសិក្សាការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 3-5 ថ្ងៃ;
• បន្ទាប់ពីការវះកាត់ - ជាមួយនឹងការឆ្លងដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់បន្ទាប់ពី 20-30 ថ្ងៃវគ្គសិក្សា 5 ថ្ងៃនៃវិទ្យុសកម្មចាប់ផ្តើមនៅក្នុងតំបន់ដុំសាច់និងកូនកណ្តុរទាំងអស់នៃតំបន់អាងត្រគាក។

ការថែទាំអ្នកជំងឺអំឡុងពេលព្យាបាល

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីករន្ធគូថ ការថែទាំក្រោយការវះកាត់រួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់នៃ linen: គ្រែនិងខោទ្រនាប់;
• ក្នុងការទប់ស្កាត់ការឈឺគ្រែ៖ ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៅលើគ្រែ ហើយងាកទៅម្ខាងទៀត ឬនៅលើខ្នង ដោយប្រើពូកប្រឆាំងនឹងការឈឺ ឬ ឆ្អឹង។
• ការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺដោយប្រើឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេតពិសេស;
• អនុវត្តនីតិវិធីអនាម័យ;
• ការផ្តល់ក្រណាត់កន្ទបទារក និងបន្ទះពិសេសសម្រាប់ការនោម និងលាមក។
• ការថែរក្សា colostomy និងការជំនួសថង់ colostomy ។

របបអាហារព្យាបាល

អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កើនឡើង។ របបអាហារគួរតែមានជីវជាតិគ្រប់គ្រាន់ និងមានតុល្យភាពក្នុងគុណភាព និងបរិមាណ និងមិនបណ្តាលឱ្យរលាកពោះវៀន។

របបអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាលើកដំបូងគួរតែទន់ភ្លន់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងមិនបណ្តាលឱ្យរាគ ឬហើមពោះ។ ក្រោយពេលវះកាត់រួច ការទទួលទានអាហារចាប់ផ្តើមដោយទឹកអង្ករ ទំពាំងបាយជូរមានជាតិខ្លាញ់ទាប និងចាហួយ berry ដោយគ្មានផ្លែឈើ។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានអនុញ្ញាត៖

• ស៊ុបស្លីមៗ (នេះគឺជាម្សៅគ្រាប់ធញ្ញជាតិ)។
• បបររាវ, បបរល្អ, ដាំឱ្យពុះក្នុងទឹក។ ចំណង់ចំណូលចិត្តគឺត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យគ្រាប់ធញ្ញជាតិដែលមិនរឹងដូចជាអង្ករ oatmeal និង buckwheat ។
• ក្រែម (តែក្នុងចានរហូតដល់ 50 មីលីលីត្រ) ។
• ទំពាំងបាយជូរជាមួយ semolina ។
• ស៊ុតឆ្អិនទន់ និងពងមាន់ពណ៌ស។
• បន្តិចក្រោយមក ត្រី និងសាច់សុទ្ធត្រូវបានណែនាំ។

ដើម្បីកុំឱ្យខកខានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ បច្ចុប្បន្ន ភាពញឹកញាប់នៃការចូលមើលខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ៖

• 2 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការលើកលែងទោស - យ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 6 ខែម្តង (ត្រូវបានណែនាំម្តងរៀងរាល់ 3 ខែ);
• បន្ទាប់ពី 3-5 ឆ្នាំ - ម្តងរៀងរាល់ 6-12 ខែ;
• បន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ - ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍មហារីករន្ធគូថ

គ្មានអ្នកឯកទេសណាមួយនឹងផ្តល់ចម្លើយច្បាស់លាស់ចំពោះរយៈពេលដែលមនុស្សរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីករន្ធគូថនោះទេ ចាប់តាំងពីការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតត្រូវបានចងក្រងជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ និងមានសូចនាករជាច្រើន។

នេះគឺជាតម្លៃជាមធ្យមសម្រាប់អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់៖

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការព្យាករណ៍សម្រាប់ neoplasms សាហាវនៃរន្ធគូថ៖

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ;
• រចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃដុំសាច់;
• កម្រិតនៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកាដុំសាច់ (ដែលមិនមានការបញ្ជាក់គឺអំណោយផលតិចបំផុត - សូមមើលខាងលើ);
• វត្តមាននៃ metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរ;
• ប្រភេទនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺមហារីករន្ធគូថបានកើនឡើងជាច្រើនដង។ ប្រសិនបើយើងពិចារណាលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃមហារីកពោះវៀន ការខូចខាតដល់រន្ធគូថមានប្រមាណ ៣៧%។ ជារឿយៗជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញបន្ទាប់ពីអាយុ 60 ឆ្នាំ។

ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថធម្មជាតិសាហាវមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់នៅក្នុងជំងឺមហារីកសកល។

រោគសាស្ត្រ

ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ (Rectal) គឺជាក្រុមនៃជំងឺ oncological ដែលរួមមាន neoplasms នៃប្រភពដើមស្លូត ឬសាហាវ ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ និងលក្ខណៈខុសៗគ្នា។ រោគ​សញ្ញា​រួម​មាន​ការ​រមាស់ អារម្មណ៍​រាងកាយ​បរទេស​ក្នុង​រន្ធ​គូថ ការ​ហូរ​ទឹក​រំអិល និង​ការ​ទល់លាមក​យូរ។

ចំណាត់ថ្នាក់

មហារីករន្ធគូថត្រូវបានចាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ៖

1. ដុំសាច់ស្លូត (30%): epithelial (), carcinoid (ដុំសាច់ដែលលាក់កំបាំងអ័រម៉ូន), non-epithelial (, fibroma);
2. ដុំសាច់សាហាវ (70%): epithelial (,), non-epithelial (rhabdomyoma,).

មូលហេតុនៃការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ

មូលហេតុឈានមុខគេមិនតែងតែត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថនោះទេ។ កត្តា​ដែល​នាំ​ឲ្យ​មាន​ការ​សង្ស័យ​រួម​មាន៖

• ដំណើរការរលាកនៅក្នុងពោះវៀន (,) និងជាលិកាជុំវិញ (paraproctitis, ប្រេះរន្ធគូថ);
• polyps ពោះវៀន;
• ការទល់លាមកយូរ;
• ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ;
• អាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវ;
• predisposition ហ្សែន;
• គ្រោះថ្នាក់ការងារ (ធ្វើការជាមួយសារធាតុគីមី nitrates ឧបករណ៍ irradiation) ។

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ

សញ្ញាដំបូងនៃការខូចខាតពោះវៀនដោយដំណើរការដុំសាច់អាចជារូបរាងនៃរាគ ឬទល់លាមក ក៏ដូចជាការបញ្ចេញទឹករំអិលច្រើនចេញពីរន្ធគូថ។ នៅដំណាក់កាលនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ ដើម្បីពិនិត្យ។

ដំណើរការ oncological នៅក្នុងពោះវៀនអាចត្រូវបានគេសង្ស័យថាជារោគសញ្ញាដោយផ្អែកលើសញ្ញាគ្លីនិកដូចខាងក្រោម:

• mucous, ហូរឈាមចេញពីរន្ធគូថ;
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀន (រាគ, ទល់លាមក);
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងតំបន់មាត់ស្បូន;
• ការជម្រុញមិនពិតដើម្បីបន្ទោរបង់;
• សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ ៣៧.៥ ដឺក្រេ។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺចាំបាច់ប្រសិនបើមានឈាមក្នុងលាមក ឬការបញ្ចេញទឹករំអិលខុសពីធម្មជាតិ ការឈឺចាប់ក្នុងរន្ធគូថ ភាពមិនស្រួល និងមុខងារពោះវៀនមិនប្រក្រតី (ទល់លាមក ឬរាគ)។

គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺ

អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដុំសាច់ (ស្លូត ឬមហារីក) ផលវិបាកខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• ប្រសិនបើដុំសាច់ស្ថិតនៅជិតនឹងការបើកក្រោយ វាអាចនឹងធ្លាក់ចេញក្នុងពេលបន្ទោរបង់។
• peritonitis វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបំបែកដុំសាច់និងការជ្រៀតចូលនៃមាតិកាពោះវៀនចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ គ្លីនិក ស្ថានភាពនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ខ្លាំង ការថយចុះសម្ពាធឈាម គ្រុនក្តៅរហូតដល់ 39 ដឺក្រេ និងភាពទន់ខ្សោយ។
• ការទល់លាមកយូរគឺបណ្តាលមកពីការស្ទះឬការរួមតូចនៃ lumen ពោះវៀនដោយសារតែជំងឺមហារីក;
• ការស្ទះពោះវៀនត្រូវបានបង្ហាញដោយអវត្តមាននៃឧស្ម័ន, លាមក, ការឈឺចាប់, ចង្អោរ, ក្អួតនិងការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅ;
• paraproctitis;
• phlegmon អាងត្រគាក;
• ការហូរឈាមដ៏ធំ;
• ដោយសារតែការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃពីរន្ធគូថ។

លើសពីនេះទៀតវាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះហានិភ័យខ្ពស់នៃការ metastasis ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការសាហាវ។ កោសិកាមហារីករាលដាលតាមឈាម និងកូនកណ្តុរពាសពេញរាងកាយ បង្កើតជា foci ពីចម្ងាយនៃការពិនិត្យ។ កូនកណ្តុរដែលនៅជិតៗនោះក៏ទទួលរងនូវភាពសាហាវផងដែរ ដែលជាលទ្ធផលដែលពួកវាត្រូវបានបង្រួម មិនចល័ត រីកធំ និងឈឺចាប់នៅពេល palpated ។

ការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗ និងការប្រឡង

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការបង្កើតដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថនោះ ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថល ការពិនិត្យ sigmoidoscopy, colonoscopy និង irrigoscopy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីវិភាគរចនាសម្ព័ន្ធនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological ការពិនិត្យ histological នៃសម្ភារៈដែលបានយកក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យ endoscopic ត្រូវបានអនុវត្ត។

បើចាំបាច់ការធ្វើ tomography ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍រួមមាន ការធ្វើតេស្តឈាមរកឈាមក្នុងលាមក។

ការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ

ការព្យាបាល ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថអ្នកជំនាញខាងផ្នែកព្យាបាលរោគ និងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកត្រូវបានចូលរួម។ វិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដំណើរការដុំសាច់ វត្តមាននៃដំបៅឆ្ងាយ និងសុខភាពទូទៅ។

ឃ្លាំងនៃឱសថទំនើបរួមមាន ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី បច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្ម និងជម្រើសនៃការវះកាត់។ វិសាលភាពនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃរោគមហារីក។

នៅក្នុងករណីនៃដុំសាច់ស្លូត មានតែការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញប៉ុណ្ណោះ ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលតូចមួយនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងគីមីមិនត្រូវបានប្រើទេ។

ចំពោះជំងឺមហារីករន្ធគូថ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគេប្រើនៅទីនេះ។ វិសាលភាពនៃប្រតិបត្តិការត្រូវបានកំណត់ដោយគិតគូរពីកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ និងជាលិកាផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងអំឡុងពេលមុន ឬក្រោយការវះកាត់ ការចាក់កាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្ត ហើយថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីដូចជា 5-fluorouracil និង Oxaliplatin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរារាំងការលូតលាស់ដុំសាច់ ការពារការរីករាលដាល និងការកើតឡើងវិញ។

ការព្យាករណ៍និងការរស់រានមានជីវិត

ការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអាយុសង្ឃឹមរស់ក្នុងអំឡុងពេល 5 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។ ការព្យាករណ៍ជីវិតត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយដំណាក់កាលនៃដំណើរការ oncological, វត្តមាននៃ metastases, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ concomitant pathology និងវិសាលភាពនៃដុំសាច់នេះ។

ជាមួយនឹងដំណើរដ៏ស្លូតបូតនៃជំងឺ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល ដែលមិនអាចនិយាយបានអំពីរចនាសម្ព័ន្ធសាហាវនៃ neoplasm នេះ។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលទី 1 អ្នកជំងឺប្រហែល 90% រស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំដំបូង។ នៅពេលដែលដំណាក់កាលកើនឡើង ភាគរយនៃមនុស្សរស់រានមានជីវិតថយចុះ។ នៅដំណាក់កាលទី 4 តួលេខនេះមិនលើសពី 10% ទេ។ សញ្ញាព្យាករណ៍ល្អត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើ ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថមិនកើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការដកចេញពីការវះកាត់។

08.05.2017

ដុំសាច់ពោះវៀនស្រាលទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទ epithelial និងមិន epithelial, carcinoids ។

ក្នុងចំណោម epithelial ទាំងនោះមាន៖ polyps, familial diffuse polyposis, ដុំសាច់សាហាវ។ Polyps, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅជា villous glandular និង villous, miliary, អនីតិជន និង fibrous ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ដុំសាច់ស្លូត ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រភពដើម epithelial ។

ក្នុងចំណោមដុំសាច់ដែលមិនមែនជា epithelial នៃធម្មជាតិស្រាល, lipoma, leiomyoma, lymphadenoma និង hemangioma ត្រូវបានសម្គាល់។ ប្រភេទនៃដុំសាច់នេះកើតឡើងតែ 1-2% នៃករណីទាំងអស់នៃ neoplasms ពោះវៀន។

ដោយឡែកពីគ្នា ចាំបាច់ត្រូវនិយាយអំពីដុំសាច់ sacrococcygeal teratoma ដែលតាមពិតមិនមែនជាដុំសាច់នោះទេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាដុះនៅជិតរន្ធគូថ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំងរបស់វា។

Polyps កើតឡើងនៅក្នុងទម្រង់នៃទម្រង់តែមួយនិងច្រើន។ ក្នុងករណីទីពីរពួកគេនិយាយអំពី polyposis ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបិទបាំងជាបន្តបន្ទាប់នៃភ្នាសរំអិល។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺ polyposis គ្រួសារនៅក្នុងពោះវៀនធំ។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត polyps fibrous ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថដែលដុះចេញពីជាលិកាភ្ជាប់។

Polyps ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេរកឃើញទម្រង់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើមូលដ្ឋាននៃទទឹងជាក់លាក់មួយ stalk តូចចង្អៀត។ សមាសធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃ polyps ប៉ះពាល់ដល់រន្ធគូថអាស្រ័យលើជាលិកានិងរោគសាស្ត្រដែលស្ថិតនៅក្រោម neoplasm ។ ប្រហែល 90% នៃ polyps ដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណគឺ adenopapillomas ជាមួយ adenomas ។ ក្រុមពិសេសមួយរួមមាន polyps អនីតិជន - ទាំងនេះគឺជាការបង្កើតដុំពកក្នុងទម្រង់ជាទំពាំងបាយជូដែលប្រមូលបាននៅលើដើមធម្មតា។ polyps បែបនេះមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាក្រាស់ហើយមានពណ៌ភ្លឺចេញពីជាលិកាជុំវិញ។

ដុំពក Villous មើលទៅដូចជាដុំពក ឬរាងសំប៉ែតនៅលើជញ្ជាំងនៃរន្ធគូថ ដែលជារឿយៗគ្របដណ្ដប់លើរង្វង់របស់វា។ ដុំសាច់បែបនេះមានភាពជាប់លាប់ទន់ ពណ៌នៃការបង្កើតគឺពណ៌ផ្កាឈូក - ក្រហម ផ្ទៃគឺ papillary គ្របដណ្តប់ដោយ villi ហើយដុំសាច់អាចហូរឈាម។

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន

ដំបូង ដុំសាច់ស្លូតបូតនៃពោះវៀនធំលូតលាស់ដោយមិនបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯង វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញវាដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ proctological ។ ប្រសិនបើ polyps កើតឡើងចំពោះកុមារនោះរូបភាពគ្លីនិកកាន់តែរស់រវើក - ការឈឺចាប់ពោះលេចឡើង ចំណង់អាហារបាត់ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅលេចឡើងស្លសនិងឈាមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរន្ធគូថ។

ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ polyps អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃភាពមិនដំណើរការនៃពោះវៀន ឈាមក្នុងលាមក និងភាពស្លេកស្លាំងដែលពាក់ព័ន្ធ។ នៅពេលដែល polyps កើនឡើងដល់ទំហំធំ ការឈឺពោះកាន់តែខ្លាំង បញ្ហាលាមកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ហើយទឹករំអិលត្រូវបានរកឃើញកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងលាមក។

ប្រសិនបើដុំសាច់ចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរទៅជាសាហាវ ការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងលាមកមានការថយចុះ ប៉ុន្តែមានការហូរឈាមចេញពីពោះវៀន។ ដុំពកដែលមានដើមបញ្ចេញសម្លេងអាចរីកតាមរន្ធគូថ។ ប្រសិនបើ polyps ច្រើនជាង 20 ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរន្ធគូថ នោះរូបភាពនឹងដូចករណី polyposis គ្រួសារដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់

ការពិគ្រោះយោបល់ទាន់ពេលវេលាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺជាជោគជ័យពាក់កណ្តាលនៃការព្យាបាលដូច្នេះនៅរោគសញ្ញាមិនធម្មតាដំបូងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជំងឺនេះនឹងមិនបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងទេ ជាពិសេសប្រសិនបើរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើកើតឡើងជាទៀងទាត់។ ដំណាក់កាលសំខាន់មួយក្នុងការទទួលស្គាល់ដុំសាច់ស្លូត គឺការពិនិត្យរន្ធគូថ នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើម្រាមដៃរបស់គាត់ដើម្បីកំណត់ទីតាំង និងកម្រិតនៃការចល័តនៃដុំសាច់ ទំហំ និងភាពស៊ីសង្វាក់របស់វា។

ដើម្បីឱ្យអ្នកឯកទេសមានបទពិសោធន៍ក្នុងរឿងនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យម្រាមដៃ ដុំពកត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថាជាទម្រង់ទន់ និងរលោងដែលផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅណាមួយ ហើយមិនបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។

ប្រសិនបើផ្ទៃនៃ polyp មានដុំពក ដំបៅ ឬក្រាស់ខ្លាំង ជាពិសេសប្រសិនបើទំហំនៃដុំសាច់កើនឡើង គ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានដុំសាច់សាហាវ (ការវិវត្តទៅជាដុំសាច់សាហាវ)។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដុំសាច់សាហាវ អំឡុងពេលពិនិត្យតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរកឃើញនូវភាពស៊ីសង្វាក់ទន់ ហើយស្រោមដៃច្រើនតែប្រឡាក់ដោយឈាម។ ភាពលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ polyposis នៅពេលដែលវាចាំបាច់ត្រូវសម្គាល់ពីទម្រង់ផ្សេងទៀត (ពី pseudopolyposis, lymphogranulomatosis ជាដើម) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាបែបនេះត្រូវតែធ្វើឡើងដោយប្រើការថតឆ្លុះ ក្នុងអំឡុងពេលដែលបំណែកនៃជាលិកាដុំសាច់ត្រូវបានគេយក និងបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាអ្នកជំងឺមានដុំសាច់ស្រាលនៃរន្ធគូថ គាត់អាចចេញវេជ្ជបញ្ជា sigmoidoscopy ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ កាំរស្មីអ៊ិចនៃរន្ធគូថប្រសិនបើផ្នែកជិតៗត្រូវបានប៉ះពាល់។

តើដុំសាច់ស្រាលក្នុងពោះវៀនត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ទោះបីជាការពិតដែលថាដុំសាច់មានលក្ខណៈស្លូតបូតក៏ដោយវានឹងមិនបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងទេដូច្នេះមិនគួររំពឹងថានឹងមានអព្ភូតហេតុទេ។ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗនៅសញ្ញាដំបូងនៃភាពមិនស្រួល។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ។

វិធីសាស្ត្រសំខាន់គឺការវះកាត់៖

• ការកាត់តាមរន្ធគូថ (ប្រសិនបើ polyps មានទីតាំងស្ថិតនៅមិនលើសពី 6 សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធគូថ);
• electrocoagulation ដោយប្រើ proctoscope;
• ការវះកាត់វះកាត់;
• រន្ធគូថក្រោយ;
• ការកាត់រន្ធគូថ។

ប្រសិនបើ polyps ជាក្រុមត្រូវបានរកឃើញ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកាត់វាម្តងមួយៗ ដូច្នេះជាលទ្ធផលនៃការដកចេញ ផ្នែកមួយនៃ mucosa ដែលមានសុខភាពល្អនៅតែមានរវាងមុខរបួស។ នេះនឹងការពារមិនអោយមានស្លាកស្នាមនៅក្នុងរន្ធគូថ។

បន្ទាប់ពីដុំសាច់ស្រាលនៃរន្ធគូថត្រូវបានដកចេញ ការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល 5 ថ្ងៃ លាមកត្រូវបានរក្សាទុកជាមួយនឹងរបបអាហារជាក់លាក់ និងសារធាតុអាភៀនក្នុងរយៈពេលប្រហែលដូចគ្នា។ លើសពីនេះទៀត ដើម្បីធ្វើឱ្យការបន្ទោរបង់កាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ ការចាក់ប្រេង និងការងូតទឹករុក្ខជាតិត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រសិនបើ polyps ត្រូវបានកំណត់នៅមូលដ្ឋាននោះ វិធីសាស្ត្រ rectotomy ក្រោយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការយកចេញជាមួយនឹងការកាត់បំណែកនៃ mucosa នៅចម្ងាយ 1 សង់ទីម៉ែត្រពីមូលដ្ឋាននៃ polyp នេះ។ ប្រសិនបើ polyp degenerate ទៅជា neoplasm សាហាវនៅក្នុងតំបន់ rectosigmoid គ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់ពោះវៀន។

សម្រាប់វគ្គនៃជំងឺ និងប្រភេទដុំសាច់ផ្សេងៗគ្នា វិធីសាស្ត្រនៃការដកយកចេញរបស់ពួកគេត្រូវបានប្រើ៖

• ដុំសាច់សាហាវត្រូវបានដកចេញ ប្រសិនបើសញ្ញានៃភាពសាហាវរបស់ពួកគេត្រូវបានរកឃើញ បន្ទាប់មកត្រូវការការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ក្នុងអំឡុងពេលដែលផ្នែកនៃរន្ធគូថត្រូវបានយកចេញ។
• ប្រសិនបើដុំសាច់ស្លូតមានដើមស្តើងនោះ electrocoagulation អាចត្រូវបានប្រើ។
• diffuse polyposis ដោយគ្មានរោគសញ្ញានៃជំងឺសាហាវបង្កប់ន័យជម្រើសនៃការព្យាបាលដូចគ្នានឹងនៅក្នុងករណីនៃ polyposis ពោះវៀនធំ;
• ប្រសិនបើមាន contraindications ទៅនឹងវិធីសាស្រ្តវះកាត់, ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ celandine enemas;
• ដុំសាច់ស្លូតដែលមិនមែនជា epithelial ត្រូវបានដកចេញតាមរយៈ rectotomy ក្រោយ;
• neoplasms បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងពោះវៀនជិតគ្នាត្រូវបានយកចេញដោយការកាត់រន្ធគូថ;
• ដុំសាច់ sacrococcygeal teratoma ចាស់ទុំត្រូវបានយកចេញដូចជាដុំសាច់ស្លូត;
• teratoma មិនទាន់ពេញវ័យត្រូវបានវាយតម្លៃថាជាដុំសាច់សាហាវដែលអាចកើតមាន ហើយធ្វើសកម្មភាពទៅតាមនោះ។

ការការពារដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន

មិនមានវិធានការពិសេសណាមួយដែលនឹងក្លាយជា panacea សម្រាប់ដុំសាច់ស្លូត ក៏ដូចជាសម្រាប់ប្រភេទសាហាវនោះទេ។ មានបញ្ជីនៃអនុសាសន៍ដែលប្រសិនបើធ្វើតាមអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាពោះវៀន។ ពោលគឺ៖

• កែសម្រួលរបបអាហាររបស់អ្នកដោយផ្អែកលើគោលការណ៍នៃអាហាររូបត្ថម្ភសមហេតុផល (កាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងចៀន អាហារហឹរ និងជក់បារី សូដា កាហ្វេ និងអាហាររហ័ស);
• ណែនាំទៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកដែលមានជាតិសរសៃច្រើន (នំបុ័ងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ buckwheat និងម្សៅពោត បន្លែ) ប្រើប្រាស់ប្រេងបន្លែដែលមានគុណភាពខ្ពស់ ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន របបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកគួរតែរួមបញ្ចូលផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented និងអាហារដែលមានជាតិសរសៃអាហារ។
• ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ឬញឹកញាប់ជាងនេះ (បើចាំបាច់) អ្នកគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការ និងពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ ដោយប្រើការពិនិត្យ endoscopic វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃការរលាក gastrointestinal និងកំណត់បញ្ហា។ ការសិក្សានេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សឱ្យឆ្លងកាត់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ជាពិសេសអ្នកដែលឈានដល់អាយុ 45 ឆ្នាំ;
• នៅពេលដែលរកឃើញ polyps ពួកគេត្រូវតែយកចេញជាបន្ទាន់ដើម្បីការពារជំងឺនេះពីការវិវត្តបន្ថែមទៀត។
• ការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹងត្រូវតែបញ្ឈប់ម្តង និងសម្រាប់ទាំងអស់គ្នា។

10.03.2019

រន្ធគូថគឺជាផ្នែកដែលបំពេញពោះវៀនធំ។ នេះគឺជាចុងបញ្ចប់នៃបំពង់អាហារដែលធ្វើតាមពោះវៀនធំ។ វាប្រមូលផ្តុំនិងបង្កើតលាមកដែលត្រូវបានបញ្ចេញ។

ប្រវែងស្តង់ដាររបស់វាមានចាប់ពីដប់បីទៅម្ភៃសង់ទីម៉ែត្រ។ វាមានស្រទាប់សាច់ដុំ ស្រទាប់ submucosal និងភ្នាសរំអិល។ neoplasm នៅក្នុងរន្ធគូថអាចបង្កើតចេញពី lymphatic និងសរសៃឈាម និងជាលិកាណាមួយ។ រូបរាងនៃទម្រង់ស្លូតបូតនៅក្នុងរន្ធគូថគឺជាសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយទៅជាសាហាវ។

កុំបញ្ឆោតខ្លួនឯង។ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅរោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភបំផុត។ មានតែគាត់ទេដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនិងកំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។

ដុំពក Villous, angiomas cavernous, polyposis រីករាលដាល, ខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម - ។ សូមក្រឡេកមើលប្រភេទទាំងនេះឱ្យបានលំអិត។

ដុំសាច់សាហាវ

ដុំសាច់ Villous នៃរន្ធគូថពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបំប្លែងទៅជាដុំមហារីកសាហាវ។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ដូច្នេះ​ដោយ​សារ​តែ​វីឡា​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​គ្រប​ដ​ណ្ត​ប់​។ ផ្ទៃរបស់វាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ papillae តូចៗ ហើយមានរាងស្វ៊ែរ ជួនកាលពន្លូតជាពណ៌ក្រហម។

Polyps នៅក្នុងរន្ធគូថ

polyp ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកា epithelial រន្ធគូថ។ ទម្រង់អាចកើតឡើងមិនស្មើគ្នា នៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរន្ធគូថ ពួកវាខុសគ្នាទាំងរូបរាង រចនាសម្ព័ន្ធ និងទំហំ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងមិនមានរោគសញ្ញាទេហើយវាពិបាកក្នុងការសម្គាល់។ បន្ទាប់មកការឈឺចាប់ក្នុងពោះវៀនចាប់ផ្តើម ហូរឈាមចេញមក ហើយទឹករំអិលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរន្ធគូថ។ Polyps អាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់សាហាវនៃរន្ធគូថ។

កុំធ្វេសប្រហែសសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃ polyp នៅក្នុងរន្ធគូថ។ ពួកវាមិនបង្កភាពមិនស្រួលដល់អ្នកជំងឺទេ ប៉ុន្តែវាដុះនៅខាងក្នុង នៅពេលដែលជើងដែលវាវែង វាអាចធ្លាក់ចេញពីរន្ធគូថ។ ដំបូង​ឡើយ​ពួកគេ​មិន​បង្ក​ការឈឺចាប់​ទេ ប៉ុន្តែ​ការឈឺចាប់​កើតឡើង​នៅពេល​ដុំ​សាច់​ឈានដល់​ចុង​សរសៃប្រសាទ​។ នៅពេលដែលវាធំឡើង រូបរាងរបស់ពួកគេក៏ផ្លាស់ប្តូរ ហើយផ្នែកខាងលើក៏ចេញឈាមផងដែរ។ ការយកចេញនៃ polyp កើតឡើងតាមរយៈរន្ធគូថដោយប្រើកាំបិតអគ្គិសនីឬស្បែកក្បាល។

Fibroids នៅក្នុងពោះវៀន

ការបង្កើតសរសៃសាច់ដុំបណ្តោយ ឬជាលិកានៃស្រទាប់ submucosal ។ ពួកវាជា polyp រឹង ហើយកើតឡើងដោយសារតែអតុល្យភាពអ័រម៉ូន តំណពូជតំណពូជ និងអតុល្យភាពនៅក្នុងរាងកាយ។ រោគសញ្ញាក្នុងទម្រង់នៃការជម្រុញឱ្យបន្ទោរបង់ញឹកញាប់ វត្តមាននៃឈាម និងទឹករំអិលក្នុងលាមកកម្រនឹងលេចឡើងក្នុងរន្ធគូថ។

Lipomas នៅក្នុងរន្ធគូថ

ពួកវាលេចឡើងជាដុំសាច់ lobular នៅក្នុងស្រទាប់ submucosal ។ ពួកវាលូតលាស់យឺត ៗ និងទន់ក្នុងស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។ ពួកវាកម្រក្លាយទៅជាសាហាវ ហើយកើតមានក្នុងរន្ធគូថតិចជាងដុំសាច់។ Lipomas ត្រូវ​បាន​គេ​ទទួល​ស្គាល់​នៅ​ពេល​ដែល​វា​រីក​ពី​រន្ធ​គូថ​ព្រោះ​វា​ក្លាយ​ជា​ធំ។

angiomas រន្ធគូថ

ទាំងនេះ​គឺជា​ប្រហោង​ដែល​ពោរពេញ​ដោយ​ឈាម​ពណ៌​ស្វាយ​ក្រហម ដែល​តំណាង​ឱ្យ​ដុំ​សាច់​ដែល​លោត​ញាប់។ ពូជនេះច្រើនតែហូរឈាម ប៉ុន្តែអាចក្តៅខ្លួនបាន។

សាយភាយ polyposis

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថា polyps ជាច្រើនបង្កើតនៅលើភ្នាស mucous នៃរន្ធគូថ។ រោគសញ្ញារួមមានគ្រុនក្តៅ រាគដែលមានឈាម និងស្លេស្ម និងការពុលនៃរាងកាយ។ ជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ហើយវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកត្តាហ្សែន។

ដុំសាច់

ការបង្កើតស្លូតមានជាលិកាភ្ជាប់រចនាសម្ព័ន្ធក្រាស់។ វាគឺជាការកកើតតូចមួយក្នុងទំហំ និងកើតឡើងដោយសារតែការរងរបួសដែលបណ្តាលមកពីរន្ធគូថ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃបញ្ហាអ័រម៉ូន និងជំងឺតំណពូជ។ រោគសញ្ញារួមមាន ការរលាកក្នុងរន្ធគូថ ឈាមក្នុងលាមក សន្លាក់ sphincter រលុង និងការឈឺចាប់អំឡុងពេលចលនាពោះវៀន។ វា​ប្រែ​ទៅ​ជា​សាហាវ បើ​មិន​បាន​ព្យាបាល។ អាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំង ការដកឡាស៊ែរ និងការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ដុំសាច់សាហាវ

ដុំសាច់សាហាវនៃរន្ធគូថលេចឡើងនៅពេលអវត្ដមាននៃការយកចេញនៃដុំសាច់សាហាវមួយ។ វាអាចបំពេញ lumen ទាំងមូលនៃរន្ធគូថ ឬវាអាចមានវត្តមានតែនៅលើជញ្ជាំងប៉ុណ្ណោះ។ រឿងនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ ដែលធ្វើឲ្យពិបាកក្នុងការបន្ទោរបង់។

ដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងរន្ធគូថ វិវត្តទៅជាមហារីកស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់ ហើយរីករាលដាល polyposis ទាំងអស់។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថគឺអវិជ្ជមាន។

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ

រោគសញ្ញាបង្ហាញតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា។ មានជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់។

សញ្ញាជាក់លាក់នៃដុំសាច់គឺនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការជម្រុញឱ្យមានការបន្ទោរបង់ដោយការឈឺចាប់ជាប្រចាំ កំឡុងពេលដែលមានជាតិពុល ទឹករំអិល ឬឈាមត្រូវបានបញ្ចេញជាមួយនឹងលាមក។ រោគ​សញ្ញា​នេះ​កើត​ឡើង​ចំពោះ​អ្នក​ដែល​កើត​ជំងឺ​ឬស​ដូង​បាត ហើយ​មិន​ចាំ​បាច់​មើល​ងាយ​ពួក​គេ។ យ៉ាងណាមិញ ឈាម​លេចឡើង​លើ​ផ្ទៃ​លាមក ហើយ​ក្នុងករណី​មហារីក​វា​លាយឡំ​។ លាមកខ្លួនឯងក្លាយជាដូចជាខ្សែបូ - រូបរាងរបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរ។
• ការឈឺចាប់រមួលនៅក្នុង perineum និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នងដោយសារតែការពិតដែលថាមានចុងសរសៃប្រសាទជាច្រើននៅក្នុងរន្ធគូថ។
• អារម្មណ៍នៃវត្តមានរបស់រាងកាយបរទេសនៅក្នុងរន្ធគូថ។
• មានវត្តមានរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ឬយូរជាងនេះ - នៅពេលដែលដុំសាច់មួយលេចឡើងនៅផ្នែកខាងលើនៃរន្ធគូថ ហើយអារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់គឺជាលក្ខណៈ។

ប្រសិនបើដុំសាច់នៃរន្ធគូថត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងណាក៏ដោយ នោះរោគសញ្ញាគឺស្ថិតក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដំបូងដែលលេចឡើង ហើយរួមមានការខ្វះចំណង់អាហារ សូម្បីតែការមិនចូលចិត្តអាហារក៏ដោយ។ ការយល់ឃើញរសជាតិផ្លាស់ប្តូរ ភាពទន់ខ្សោយ និងការសម្រកទម្ងន់កើតឡើង។

ដុំសាច់សាហាវត្រូវបានជំរុញដោយ៖

1. ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។
2. ការជក់បារី។
3. វត្តមានរបស់ polyps ។
4. របបអាហារដែលមានខ្លាញ់សត្វលើស។
5. តំណពូជ។
6. កើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់។

បុរសដែលមានអាយុចន្លោះពីសែសិបទៅហាសិបឆ្នាំតែងតែរងផលប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនរាប់បញ្ចូលសាច់ពីរបបអាហារ, ហានិភ័យនៃការកើតឡើងមានការថយចុះ, ការសន្និដ្ឋានគឺថាការវិវត្តនៃដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាហារូបត្ថម្ភ។

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍

ដំណាក់កាលទី 4 នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺមហារីកគឺជាឱសថបុរាណ។ នីមួយៗកើតឡើងជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិលក្ខណៈ, លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ, ការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវ។

ដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃ metastases; neoplasm មិនកាន់កាប់ពាក់កណ្តាលនៃពោះវៀនទេ។
នៅ​ដំណាក់​កាល​ទី​ពីរ ដុំ​សាច់​រីក​ធំ ហើយ​មេតា​ស្តា​ស​លេចឡើង​ក្នុង​កូនកណ្តុរ ។
នៅដំណាក់កាលទីបី ដុំសាច់នេះកាន់កាប់ជាងពាក់កណ្តាលនៃរន្ធគូថ និងបង្កើតការលំបាកសម្រាប់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់រាងកាយ។
នៅផ្នែកទីបួន ដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងបង្ហួរនោម។ ការរីករាលដាលនៃរន្ធគូថគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។

យកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាទាន់ពេលវេលា។ សញ្ញារបស់ពួកគេកាន់តែខ្លាំងក្លាជាមួយនឹងការលូតលាស់នៃរោគវិទ្យា ប៉ុន្តែការកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកវានឹងជួយការពារការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា។ កុំសាកល្បងវិធីព្យាបាលបែបបុរាណដោយខ្លួនឯង កុំខ្លាចទៅពេទ្យ ព្រោះជំហាននេះអាចសង្គ្រោះជីវិតអ្នកបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់នៅក្នុងរន្ធគូថអាចកើតឡើងតាមវិធីជាច្រើន៖

1. ការពិនិត្យម្រាមដៃ។ ជួយរកឃើញដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅជិតរន្ធគូថ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទំហំ ទីតាំង របៀបគ្រោះថ្នាក់ និងថាតើពួកវារារាំង lumen ដែរឬទេ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយបញ្ចូលម្រាមដៃ។
2. Sigmoidoscopy ។ ឧបករណ៍ពិសេសមួយពិនិត្យពោះវៀនរហូតដល់កន្លះម៉ែត្រនៃពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យបំណែកជាលិកាត្រូវបានគេយកទៅវិភាគ។
3. ការថតចំហេះ។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយផ្អែកលើកាំរស្មីអ៊ិចនៃសារធាតុរាវកម្រិតពណ៌ដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ក៏ធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន។ វិធីសាស្រ្តសាកល្បងពេលវេលានេះត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃដុំសាច់ច្រើន។
4. ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះ ពោះវៀនធំទាំងមូលត្រូវបានពិនិត្យ។ ទីតាំងនៃដុំសាច់ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីនេះ គេអាចដកដុំសាច់តូចៗចេញ ហើយយកគំរូនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ ដើម្បីពិនិត្យបន្តបន្ទាប់ទៀត។
5. CT ស្កេន។ ជួយរកឱ្យឃើញពីទំហំនៃដុំសាច់ កំណត់ទំហំនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត និងការរាលដាល។
6. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) ។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាកប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ឆ្ពោះទៅរកប្លោកនោម។
7. . ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនព្រោះវាលេចឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្កើតគុណភាពមិនល្អ។
8. ការថតឆ្លុះ។ កាមេរ៉ាមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធប្រហោងក្នុងពោះ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់កម្រិតនៃការរាលដាល។

ការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ

ប្រសិនបើដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថត្រូវបានរកឃើញកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់។ គោលបំណងនៃប្រតិបត្តិការគឺដើម្បីយកសរីរាង្គដែលត្រូវបានខូចខាត និងលុបបំបាត់ការរំលាយអាហារ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបំផ្លាញកោសិកាមហារីក - នេះគឺជាអ្វីដែលការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តនិយាយ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺបណ្តោះអាសន្នហើយមិនជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះទេ។ បន្ទាប់មកប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារសរីរាង្គ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជំនួសរន្ធគូថជាមួយនឹងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អដែលមានទីតាំងនៅខាងលើ។ មានជម្រើសដើម្បីបង្កើតរន្ធគូថសិប្បនិម្មិត ដែលរន្ធគូថ (ឬគ្រាន់តែដុំសាច់) ត្រូវបានយកចេញ។ វិធីសាស្រ្តចុងក្រោយត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ឬខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរដែលមានការស្ទះពោះវៀន។

អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការរលាក និងបរិមាណនៃដុំសាច់នោះ វិធីសាស្ត្រនៃការអន្តរាគមន៍ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• ការកាត់រន្ធគូថ។ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ វិធីសាស្រ្តជួយរក្សាសរីរាង្គ ប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីដែលមានដុំសាច់សាហាវមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើ និងកណ្តាលប៉ុណ្ណោះ។
• ការវះកាត់ជាមួយនឹងការឆ្លងកាត់ពោះវៀនធំទៅរន្ធគូថ។ រន្ធគូថត្រូវបានយកចេញ ហើយផ្សាំត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះ sphincter ធម្មជាតិត្រូវបានរក្សាទុក។
• ការយកចេញនៃការលូតលាស់សាហាវ ដែលផ្នែក excretory នៃពោះវៀនត្រូវបានបង្ក្រាប និង colostomy ត្រូវបានយកចេញ។
• ដុំសាច់នេះមិនត្រូវបានវះកាត់ទេ ប៉ុន្តែការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។
• រន្ធគូថត្រូវបានយកចេញដោយមិនមានលទ្ធភាពរក្សាទុក sphincter
• វ៉ារ្យ៉ង់នៃប្រតិបត្តិការរួមបញ្ចូលគ្នាគឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ទូទៅនៃការអន្តរាគមន៍ដែលរន្ធគូថនឹងត្រូវដកចេញ ហើយការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារនឹងត្រូវបានលុបចោល។

បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ, រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានទាមទារ, ក្នុងអំឡុងពេលនោះការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីសាស្រ្តដែលអាចធ្វើទៅបាននៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺនៅពេលដែលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មក្នុងកម្រិតតិចតួចជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលមួយខែ។ បើ​និយាយ​ពី​ប្រសិទ្ធភាព​នៃ​ការ​ព្យាបាល គឺ​អន់​ជាង​វិធីសាស្ត្រ​វះកាត់ ប៉ុន្តែ​ផ្តល់​លទ្ធផល​គួរ​ឱ្យ​កត់​សម្គាល់។ មានការព្យាបាលខាងក្នុង ខាងក្រៅ និងរួមបញ្ចូលគ្នា។

ប្រសិនបើមានចំនួនច្រើននៃ metastases ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដោយការបន្ថយរោគសញ្ញា។ សារធាតុសំយោគត្រូវបានប្រើនៅខាងក្នុងដែលសម្លាប់កោសិកាបង្កើត។

ការការពារដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ

វាអាចទៅរួចដើម្បីការពារជំងឺមហារីក ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែអាចមានឥទ្ធិពលលើមូលហេតុរបស់វានោះទេ។

• វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការលុបបំបាត់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងរន្ធគូថក៏ដូចជាជំងឺឬសដូងបាត fistulas និងរន្ធគូថឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
• ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការទល់លាមក។
• យកចិត្តទុកដាក់លើរបបអាហារ: លុបបំបាត់ភាពសម្បូរបែបនៃខ្លាញ់សត្វប្រើប្រេងបន្លែ។
• កាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុគីមីគ្រោះថ្នាក់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
• ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថគឺជារោគសាស្ត្រ oncological ដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលកោសិកាបង្កជំងឺដែលស្រទាប់ពោះវៀនធំឡើង។ ក្នុងករណីនេះ neoplasm អាចលូតលាស់តាមជញ្ជាំងនៃពោះវៀន ឬលាតសន្ធឹងតាមវា។ ចូរយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីមូលហេតុ រោគសញ្ញា និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។

មកទល់នឹងពេលនេះ មិនទាន់មានទិន្នន័យច្បាស់លាស់អំពីមូលហេតុដែលដុំសាច់សាហាវនៃរន្ធគូថកើតឡើងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់កត្តាជាច្រើនដែលបង្កើនហានិភ័យរបស់មនុស្សក្នុងការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រ។ ពួកគេ​គឺ:

1. អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ។ នេះមានន័យថា ការទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ និងហឹរញឹកញាប់ កង្វះជាតិសរសៃក្នុងរបបអាហារ និងការទទួលទានអាហារដែលមានសារធាតុបន្ថែមសារធាតុបង្កមហារីក។

ទាំងអស់នេះនឹងនាំទៅរកការផលិតបាក់តេរីពិសេសនៅក្នុងពោះវៀនដែលនឹងជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់រន្ធគូថ ហើយនៅទីបំផុតនាំឱ្យកើតដុំសាច់។

សំខាន់! យោងតាមលទ្ធផលស្រាវជ្រាវ បានរកឃើញថា អ្នកបួសស្ទើរតែមិនដែលកើតមហារីករន្ធគូថ និងផ្នែកផ្សេងៗនៃក្រពះពោះវៀននោះទេ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថារបបអាហាររបស់ពួកគេសម្បូរវីតាមីននិងជាតិសរសៃ។

1. ភាពតានតឹងញឹកញាប់និងភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ។
2. ញ៉ាំបាយ។
3. ការរលាកយូរនៅក្នុងរន្ធគូថ។
4. វត្តមាននៃ polyps នៅក្នុងពោះវៀនដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។
5. ការឆ្លងមេរោគ papillomavirus របស់មនុស្ស។
6. ការរួមភេទតាមរន្ធគូថ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ

ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថជាធម្មតាមិនវិវឌ្ឍន៍លឿនទេ ដូច្នេះវាត្រូវបានរកឃើញក្នុងទម្រង់កម្រិតខ្ពស់រួចទៅហើយ។ ដំបូង កោសិកា neoplasm លូតលាស់តាមរង្វង់នៃពោះវៀនចុះក្រោម ឬឡើងលើ។ មានតែបន្ទាប់ពីនេះ (ប្រសិនបើរោគវិទ្យាមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ) កោសិកាមហារីកចាប់ផ្តើមបែកខ្ញែកតាមឈាមដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ការបង្កើតខ្លួនវាអាចមានពីរប្រភេទ៖ ស្លូត (ដុំសាច់សាហាវនៃរន្ធគូថ) និងសាហាវ (រោគសាស្ត្រជាមួយកោសិកាមហារីក) ។ ការព្យាបាលរបស់វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺ៖

1. ការឈឺចាប់ញឹកញាប់ និងការដុតអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន។
2. លាមកមិនធម្មតា។
3. ការទល់លាមក។
4. រាគ។
5. ការហូរចេញឈាមអំឡុងពេលបន្ទោរបង់។
6. ការសម្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ។
7. ការបញ្ចេញទឹករំអិលបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់។
8. ហើមពោះ។
9. បាត់បង់ចំណង់អាហារ។
10. ការជម្រុញមិនពិតជាញឹកញាប់ដើម្បីបន្ទោរបង់។
11. ស្បែកស្លេក។
12. ស្លេកស្លាំង។
13. ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។
14. អស់កម្លាំងលឿន។
15. ភាពស្លេកស្លាំង។
16. ក្អួត។
17. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឬសដូងបាត។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថអាចងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺ paraproctitis ឬឬសដូងបាត ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង proctologist ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គាត់នឹងចេញវេជ្ជបញ្ជានីតិវិធីវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

1. ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ។
2. អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ។
3. ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម។
4. ការវិភាគលាមក។
5. ការឆ្លុះអេកូ។
6. ការធ្វើកោសល្យវិច័យរន្ធគូថ។
7. ការថតចំហេះ។
8. ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថគឺការដកវះកាត់ចេញ។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃដុំសាច់ ទំហំរបស់វា និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌអនុញ្ញាត នោះផ្នែកមួយនៃពោះវៀនដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញ រួមជាមួយនឹងដុំសាច់។ នេះនឹងកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពហើយនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តឡើងវិញនៃរោគសាស្ត្រ។

ជួនកាលរន្ធគូថរបស់អ្នកជំងឺក៏នឹងត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយនឹងរន្ធគូថផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះ colostomy ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់មនុស្ស។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែលការបង្កើតមានទីតាំងនៅជិតរន្ធគូថ។

សំខាន់! ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ដោយខ្លួនឯង គ្រូពេទ្យមិនគួរប៉ះដុំសាច់នោះទេ ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាមហារីកផ្លាស់ទីតាមរាងកាយ រួមជាមួយនឹងឈាម។

ប្រសិនបើមហារីកពោះវៀនធំបានវិវឌ្ឍន៍មុនពេលវារីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតនោះ វាគ្មានចំណុចណាក្នុងការដកពោះវៀនចេញនោះទេ ប៉ុន្តែដុំសាច់ខ្លួនឯងត្រូវតែកាត់ចេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ភ្លាមៗមុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវរៀបចំ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះគាត់ត្រូវការ:

1. ធ្វើ enemas សម្អាតជាច្រើន។
2. ជាច្រើនថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ សូមប្តូរទៅរបបអាហារដែលគ្មានជាតិស្លា។
3. ប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកពិសេស (ប្រសិនបើមានវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត) ។

ការព្យាបាលបន្ថែមរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

1. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងមុននិងក្រោយការវះកាត់។ វានឹងជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់ថ្មី។
2. អនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ វាមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការលូតលាស់ដុំសាច់។ វា​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​រយៈពេល​មុន​និង​ក្រោយ​វះកាត់​។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត នោះគាត់មានឱកាសជាសះស្បើយពេញលេញ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រនេះ អ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគន្លឹះខាងក្រោម៖

1. ជៀសវាងការទទួលទានផលិតផលដូចខាងក្រោមៈ

• ផលិតផលដែលមានសារធាតុបង្កមហារីក និងសារធាតុបន្ថែមសិប្បនិម្មិតផ្សេងទៀត;
• អាហារហឹរនិងខ្លាញ់;
• អាហារចៀន;
• ភេសជ្ជៈកាបូនជាមួយថ្នាំពណ៌;
• ភេសជ្ជៈគ្រឿងស្រវឹង។

1. ព្យាបាលការរលាក និងជំងឺនៃរន្ធគូថ។
2. ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនល្អដំបូងកើតឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ហើយកុំពន្យារពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
3. ឈប់​ជក់បារី។
4. ជៀសវាងភាពតានតឹងនិងភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ។
5. កុំបរិភោគច្រើនពេក។

ញ៉ាំរបបអាហារមានតុល្យភាព។ ក្នុងករណីនេះមូលដ្ឋាននៃរបបអាហារគួរតែជាអាហារសម្បូរជាតិកាល់ស្យូមនិងជាតិសរសៃ (បន្លែផ្លែឈើផលិតផលទឹកដោះគោ) ។

លោក Anton palaznikov

អ្នកព្យាបាលរោគក្រពះពោះវៀន

បទពិសោធន៍ការងារលើសពី ៧ ឆ្នាំ។

ជំនាញ​វិជ្ជាជីវៈ:ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន និងប្រព័ន្ធប្រមាត់។