Papular acrodermatitis របស់កុមារ ឬរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti ។ Acrodermatitis: ការខូចខាតដ៏ឈឺចាប់ដល់អវយវៈ ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti

ជំងឺរលាកស្បែក papular មិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាការបង្ហាញស្បែកនៃជំងឺផ្សេងៗ។ ដើម្បីកម្ចាត់កន្ទួលវាចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃកន្ទួល។ ប៉ុន្តែយើងមិនគួរភ្លេចអំពីតម្រូវការក្នុងការថែរក្សាឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់តំបន់ស្បែកដែលរលាកនោះទេ។ ចូរយើងស្វែងយល់ថាតើជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទណាដែលមានកន្ទួល papular មាន។

Papules គឺជាទម្រង់តូចៗនៅលើស្បែកដែលមើលទៅដូចជាដុំពក ឬដុំពក។ កន្ទួល papular កើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ វាអាចជាជំងឺឆ្លង។ ឧទាហរណ៍ជំងឺកញ្ជ្រឹល។ ឬជំងឺនៃធម្មជាតិមិនឆ្លង។ ចូរយើងស្វែងយល់ថាតើក្នុងករណីណាដែលកន្ទួលនៅក្នុងទម្រង់នៃ papules លេចឡើងនិងរបៀបព្យាបាលស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការពិពណ៌នាអំពីកន្ទួល

Papules គឺជាការលូតលាស់ថ្មីតូចៗនៅលើស្បែកក្នុងទម្រង់ជាដុំពកដែលឡើងលើផ្ទៃស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ។ ទម្រង់អាចទន់ ឬរឹងមាំចំពោះការប៉ះ។ ហើយផ្នែកខាងលើរបស់ពួកវាអាចមានរាងមូល ឬរាងសំប៉ែត។

Papules គឺជាទម្រង់គ្មានខ្សែ ពោលគឺពួកវាមិនមានប្រហោងខាងក្នុងដែលពោរពេញទៅដោយរាវ ឬខ្ទុះនោះទេ។ ទំហំនៃទម្រង់អាចប្រែប្រួល;

ប្រភេទនៃ papules

អាស្រ័យលើទំហំនិងរូបរាងទម្រង់ papules ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• យោធា។ ទាំងនេះគឺជាដុំតូចៗ អង្កត់ផ្ចិតរបស់វាមិនលើសពី 2 ម។ ពួកវាភាគច្រើនមានរាងកោណ ហើយមានទីតាំងនៅខាងលើឫសសក់។
• Lenticular ។ រូបរាងនៃប្រភេទ papules នេះអាចជាណាមួយ - រាងកោណរាងរាងពងក្រពើជាមួយនឹងផ្ទៃរាបស្មើអង្កត់ផ្ចិតនៃទម្រង់គឺរហូតដល់ 5 ម។
• លេខ។ ទាំងនេះគឺជាទម្រង់ដ៏ធំបំផុត; ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃធាតុតូចៗជាច្រើន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេមានផ្ទៃខាងលើរាបស្មើអង្កត់ផ្ចិតនៃការបង្កើតអាចឈានដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ។

ដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃ papules ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាខាងក្រៅនិងខាងក្នុងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកម្រាស់នៃស្បែក។ កំណែទី 1 នៃកន្ទួលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយមើលឃើញ, ទីពីរ, ជាញឹកញាប់បំផុត, ត្រូវបានរកឃើញដោយ palpation នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

កន្ទួល papular អាចលេចឡើងនៅលើស្បែកដែលនៅដដែលប៉ុន្តែជាញឹកញាប់មុនពេលរូបរាងនៃកន្ទួលនេះមានការឡើងក្រហមនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់និងការបង្កើតនៃការហើម។ បន្ទាប់ពីការបង្កើតជាសះស្បើយ តំបន់ដែលមានសារធាតុពណ៌អាចនៅតែមាននៅក្នុងកន្លែងរបស់ពួកគេមួយរយៈ។ ស្លាកស្នាមនិងស្លាកស្នាមជាក្បួនមិនបង្កើតទេ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃកន្ទួល

កន្ទួល papular អាចមានទីតាំងនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ ដើម្បីកំណត់ប្រភេទនៃកន្ទួល កត្តាខាងក្រោមត្រូវបានវាយតម្លៃ៖

• ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម;
• ទីតាំង - ស៊ីមេទ្រីឬអត់;
• ពណ៌នៃធាតុនិងស្បែកនៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ទំនោរក្នុងការបញ្ចូលគ្នានៃធាតុបុគ្គលជាមួយនឹងរូបរាងនៃទ្រង់ទ្រាយធំ;
• វត្តមាននៃរោគសញ្ញាបន្ថែម - រមាស់រលាកជាដើម។

កន្ទួលមានបីប្រភេទ ចូរយើងនិយាយអំពីពួកវាឱ្យបានលំអិត។

ម៉ាក្រូ-papular

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្បែកជាមួយនឹងកន្ទួល macro-papular ការបង្កើតក្រាស់តូចៗរហូតដល់ 1 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ពណ៌នៃកន្ទួលអាចមិនផ្លាស់ប្តូរ (ម្លប់នៃស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ) ឬពណ៌ក្រហមងងឹតជាមួយនឹងពណ៌ខៀវ។

ប្រភេទនៃជំងឺរលាកស្បែកនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ស្បែកនៅលើផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យរូបរាងនៃដំបៅស្បែក។ ជំងឺដែលកន្ទួល macro-papular លេចឡើង:

• កញ្ជ្រឹល។ កន្ទួល​កញ្ជ្រឹល​កើតឡើង​ដំបូង​នៅលើ​ភ្នាស​មាត់ និង​បន្ទាប់មក​លើ​ស្បែក​។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកន្ទួលគឺនៅលើជ្រុងនៃក, តំបន់នៅពីក្រោយត្រចៀក, តាមបណ្តោយសក់។ បន្ទាប់មកទម្រង់នេះគ្របដណ្តប់លើស្បែកនៃមុខនិងក, ដៃនិងទ្រូង។
• ជម្ងឺ Rubella ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ, កន្ទួលលេចឡើងពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លង។ ដំបូង ចំណុចក្រហមលេចឡើងនៅក្នុងមាត់ បន្ទាប់មកនៅលើមុខ និងក ហើយក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងចំណុចក្រហមគ្របដណ្តប់លើរាងកាយទាំងមូល។ ទំហំនៃ papules មិនលើសពី 5 មិល្លីម៉ែត្រទេនៅថ្ងៃដំបូងពួកគេមានរាងសំប៉ែតបន្ទាប់មកពួកគេទទួលបានរូបរាងរាងពងក្រពើ។ ធាតុបុគ្គលមិនងាយនឹងប្រេះស្រាំទេ ហើយនេះគឺជាភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់ពីកន្ទួលកញ្ចែ។

• ការឆ្លងមេរោគ Enteroviral ។ កន្ទួលគឺតូច តំណាងដោយ papules នៅលើស្បែក និង vesicles (ពពុះ) នៅលើភ្នាស mucous នៃមាត់។ កន្ទួលអាចលេចឡើងនៅលើបាតដៃ ដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល និងស្អូច។
• ការឆ្លងមេរោគ Adenoviral ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ, កន្ទួល papular មានទំហំតូច, ពណ៌ក្រហម, ពួកគេបង្កើតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្បែកហើម, ក្រហម។ រូបរាងនៃកន្ទួលត្រូវបានអមដោយការរមាស់។
• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ នៅក្នុងអាឡែស៊ី កន្ទួល papular ត្រូវបានគេហៅថា urticaria ។ កន្ទួលអាចលេចឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារដែលមានអាឡែស៊ីឬបន្ទាប់ពីសត្វល្អិតខាំ។ កន្ទួលដែលមានធាតុពណ៌ផ្កាឈូកតូចរូបរាងរបស់វាត្រូវបានអមដោយការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ។

លើសពីនេះ ការបង្កើតកន្ទួលម៉ាក្រូ អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺដូចជា helmitosis ការឆ្លងមេរោគផ្សិត ឬបាក់តេរី និងដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន។

Erythematous-papular

ប្រភេទនៃកន្ទួលនេះលេចឡើងនៅលើស្បែកនៃមុខ, អវយវៈ, និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ការបង្កើតលេចឡើងនៅក្រោមជង្គង់និងនៅលើកែងដៃ។ លំនាំនៃទម្រង់គឺស៊ីមេទ្រីព្រំដែននៃដំបៅត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់។

រូបភាពនៃកន្ទួលជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺរលាកស្បែក papular នេះគឺជាក់លាក់:

• ទំហំ papules - ធំ;
• ទ្រង់ទ្រាយលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្បែករលាក, flaky;

• បន្ទាប់ពីការបង្កើតបាត់, តំបន់ដែលមានសារធាតុពណ៌កើតឡើងនៅកន្លែងរបស់ពួកគេ;
• ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ កន្ទួលលេចឡើងនៅលើមុខ បន្ទាប់មកវារាលដាលដល់រាងកាយ ហើយចុងក្រោយទៅអវយវៈ។
• papules មានពណ៌ផ្កាឈូកពណ៌ក្រហមភ្លឺឬពណ៌ត្នោត។

ប្រភេទនៃកន្ទួលនេះលេចឡើងដោយមានគ្រុនក្តៅក្រហម អាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំ និងជំងឺ mononucleosis ឆ្លង។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលកន្ទួល papular ដោយខ្លួនឯងគឺគ្មានន័យទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃរូបរាងរបស់វាហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាន។ យ៉ាងណាមិញកន្ទួលគឺគ្រាន់តែជាការបង្ហាញខាងក្រៅនៃដំណើរការអវិជ្ជមានដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តសកម្មភាពមួយចំនួន រួមទាំងការពិនិត្យ ការវាយតម្លៃស្ថានភាពគោលបំណងរបស់អ្នកជំងឺ និងការធ្វើតេស្តចាំបាច់មួយចំនួន។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, របបព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើ​ជំងឺ​នេះ​មាន​មេរោគ​ក្នុង​ធម្មជាតិ នោះ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​មេរោគ​ត្រូវការ​ជាចាំបាច់។ អាឡែរហ្សីត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការព្យាបាលវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំនៃស្បែក។ ដូច្នេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជូតធាតុកន្ទួលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

Acrodermatitis enteropathica សំដៅលើជំងឺប្រព័ន្ធដែលកើតឡើងក្នុង 2 ករណីគ្លីនិកក្នុងចំនោម 100 ។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃរោគសាស្ត្រគឺការឡើងកន្ទួលលើស្បែកក្នុងទម្រង់ជាពងបែក ការជ្រុះសក់យ៉ាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ acrodermatitis គឺកង្វះស័ង្កសី។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា autosomal ពោលគឺការចម្លងតំណពូជនៃហ្សែនដែលខូចគឺអាចធ្វើទៅបាន - តំណពូជ X-linked ។

ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺ acrodermatitis enteropathica រួមមាន: ជំងឺនេះកម្រកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ជាញឹកញាប់ acrodermatitis ត្រូវបានយល់ច្រឡំដោយរោគសញ្ញារបស់វាជាមួយនឹងជំងឺត្រអក ជំងឺរលាកស្បែក និងការបង្ហាញនៃជំងឺ candidiasis ។ អំពីជំងឺរលាកស្បែកផ្សេងទៀតចំពោះកុមារ។ ជាលទ្ធផលនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង ដែលនាំទៅដល់ពិការភាព និងរហូតដល់ស្លាប់។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ជំងឺនេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងយល់ថារោគវិទ្យាធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានលាក់នៅពីក្រោយជំងឺរលាកស្បែកធម្មតា?

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Enteropathic acrodermatitis - តើវាជាអ្វី? Acrodermatitis enteropathica ឬរោគសញ្ញា Brandt - ប៉ះពាល់ដល់កុមារក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើតឬវិវត្តនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ រោគសញ្ញានេះមានទម្រង់លាក់កំបាំងនៃការបង្ហាញ ហេតុដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យតែងតែធ្វើខុស និងធ្វើការវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាមួយ - កន្ទួលលើរាងកាយ។ ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវហានិភ័យនៃការស្លាប់កើនឡើង។

Acrodermatitis ត្រូវបានគេស្គាល់នៅឆ្នាំ 1935 នៅក្នុងសមាជរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។ វេជ្ជបណ្ឌិត Brandt បានបង្ហាញរូបថតរបស់កុមារដែលមានដំបៅស្បែក និងកង្វះអាហាររ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកឯកទេសបានសង្កត់ធ្ងន់លើទំនាក់ទំនងរវាងកន្ទួលលើស្បែកនិងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តន៍និងការកើតឡើងនៃជំងឺ enteropathic acrodermatitis គឺជាការរំលោភលើការស្រូបយកជាតិស័ង្កសីនៅក្នុងពោះវៀន។ ស័ង្កសីគឺជាសារធាតុរ៉ែដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ lipid និងប្រូតេអ៊ីន និងការសំយោគអាស៊ីត nucleic ។ ស័ង្កសីក៏ចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយរបស់កុមារដើម្បីអភិវឌ្ឍ និងដំណើរការ។ បើគ្មានធាតុនេះទេ ភាពស៊ាំនឹងថយចុះ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងវិវត្ត ហើយសុខុមាលភាពរបស់រាងកាយ និងភាពធន់នឹងមេរោគ និងការឆ្លងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ស័ង្កសីចាប់ផ្តើមចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារអំឡុងពេលមានគភ៌ ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 30 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំមានជាតិស័ង្កសីរហូតដល់ 3 ក្រាមនៅក្នុងខ្លួន។ ខ្លឹមសារសំខាន់របស់វាគឺនៅក្នុងឆ្អឹង និងសាច់ដុំ និងស្បែក។ ការទទួលទានស័ង្កសីប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់រាងកាយដែលមានសុខភាពល្អគឺ 15 មីលីក្រាម។

រោគសញ្ញា Brandt ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• តំណពូជ - បញ្ជូនដោយហ្សែន SLC39A4 ខូចដែលវត្តមានរបស់វារំខានដល់ដំណើរការធម្មជាតិនៃការស្រូបយកស័ង្កសីនៅក្នុងពោះវៀន។ ភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត;
• ទទួលបាន - អភិវឌ្ឍនៅដំណាក់កាលអាយុណាមួយ។

ជាមួយនឹងជំងឺ acrodermatitis កម្រិតស័ង្កសីក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺគឺទាបជាងធម្មតា 3 ដង។ បរិមាណ microelement នេះមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការបង្កើតអង់ស៊ីម phosphatase, thiamine kinase, glutamine dehydrogenase ពេញលេញនោះទេ។ កម្រិតនៃ immunoglobulins IgA និង IgM របស់អ្នកជំងឺមានការថយចុះ ដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានរំខាន ហើយសកម្មភាពនៃអេពីដេមីមានការថយចុះ។

ចំណាត់ថ្នាក់និងហេតុផល

នៅក្នុងរោគសើស្បែក មានចំណាត់ថ្នាក់សំខាន់ 3 នៃរោគសញ្ញា Brandt:

• Acrodermatitis enteropathic;
• Atrophic acrodermatitis ក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ;
• Papular acrodermatitis ឬរោគសាស្ត្ររបស់ Allopo ។

Acrodermatitis enteropathica វិវឌ្ឍន៍ចំពោះកុមារតូចៗបន្ទាប់ពីឈប់បំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ប្រហែល 3% នៃទារកកើតមកជាមួយនឹងហ្សែន SLC39A4 ដែលខូច ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគអង់ស៊ីម និងការស្រូបយកស័ង្កសីនៅក្នុងពោះវៀន។

ទឹកដោះម្តាយមានអង់ស៊ីម ligandin ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្រូបយកស័ង្កសី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សារធាតុ ligandin គឺអវត្តមាននៅក្នុងទឹកដោះគោ ដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ជំនួសការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ បន្ទាប់​ពី​ប្ដូរ​ទៅ​របប​អាហារ​ផ្សេង រាងកាយ​របស់​កុមារ​វិវត្តន៍​ទៅ​ជា​កង្វះ​ស័ង្កសី​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស។ នេះនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការមេតាបូលីស និងការសំយោគអាស៊ីតអាមីណូ។ មាតិកានៃអាស៊ីតខ្លាញ់កើនឡើងនៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដែល epidermis ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Brandt ស្បែករបស់កុមាររមាស់ និងមានចំណុចក្រហម និងចំណុចឈឺចាប់លេចឡើងពាសពេញរាងកាយ។ បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ ចំណុចប្រែក្លាយទៅជាសំណឹកស្រក់ទឹកភ្នែក ជាមួយនឹងមាតិកា purulent ។ សក់របស់អ្នកជំងឺជ្រុះ បន្ទះក្រចកកាន់តែស្តើង ហើយភ្នាសមាត់ក្លាយជារលាក។ វាក្លាយជាការលំបាកសម្រាប់កុមារក្នុងការញ៉ាំដែលជាលទ្ធផលដែលដំណើរការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន - ចំនួនចលនាពោះវៀនក្នុងមួយថ្ងៃអាចឡើងដល់ 20 ដង។

Papular acrodermatitis ឬ Allopo ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រី។ យោងទៅតាមធម្មជាតិនៃកន្ទួលនេះ រោគសាស្ត្រត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា៖

• ទម្រង់ pustular;
• សរសៃវ៉ែន;
• Erythematosquamous ។

ការផ្តោតសំខាន់នៃជំងឺ acrodermatitis គឺចុងខាងលើ។ សំណឹក​កើតឡើង​ដំបូង​នៅលើ​ម្រាមដៃ​ម្ខាង ហើយ​ប្រសិនបើ​មិន​ព្យាបាល វា​រាលដាល​ដល់​ដៃ​ទាំងមូល​។ ដំណើរការរលាក និងឆ្លងកើតឡើងនៅក្រោមផ្នត់ក្រចក។ នៅពេលអ្នកចុចលើក្រចក មាតិកា purulent ជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អលេចឡើង។ រោគសាស្ត្រកើតឡើងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ - វាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការក្តាប់ដៃរបស់គាត់ចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃហើយអនុវត្តចលនា។

Acrodermatitis atrophica វិវត្តនៅពេញវ័យចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។ មូលហេតុអាចមិនត្រឹមតែជាកត្តាតំណពូជប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាជំងឺនៃលំពែងរួមផ្សំជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អផងដែរ។

សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់លេចឡើង ហើយចំណង់អាហារថយចុះ។ ដំណាក់កាល infiltrative-edematous ពាក់ព័ន្ធនឹងអវយវៈ - ពួកគេបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល។ បន្ទាប់មក erythema cyanotic កើតឡើងនៅលើស្បែកនៃដៃ: ស្បែកកាន់តែស្តើង ហើយលំនាំសរសៃឈាមអាចមើលឃើញតាមរយៈវា។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានជំនួសដោយដំបៅ atrophic ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃដំណើរការ oncological ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ enteropathic acrodermatitis គឺការបង្កើតពងបែកជាមួយនឹងមាតិការនៅលើស្បែក។ papules ដំបូងលេចឡើងនៅលើដៃបន្ទាប់មករីករាលដាលដល់ចុងទាំងអស់។ ក្រោយមក ដំបៅបានរាលដាលដល់ផ្ទៃមុខ មាត់មាត់ ផ្នត់ inguinal និងភ្នាស mucous នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ កង្វះការព្យាបាលនាំឱ្យការពិតដែលថាកន្ទួលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពាសពេញរាងកាយ។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ acrodermatitis enteropathica គឺស្រដៀងទៅនឹង exanthema ។ ប៉ុន្តែមិនដូចមូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្បែក acrodermatitis exanthema គឺជាប្រតិកម្មទៅនឹងវីរុស Herpes ប្រភេទ 1 ឬ enterovirus នៅក្នុងខ្លួន។ រោគសញ្ញាដែលជាប់ទាក់ទងនឹងមេរោគ exanthema នឹងមានៈ កូនកណ្តុរកស្បូនរីកធំ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង ហើមត្របកភ្នែក ពិបាករំលាយអាហារ។

ជាមួយនឹងជំងឺ acrodermatitis អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពី:

• ដំបៅស្បែក យំខ្លាំងពេក;
• ការខូចខាតដល់ដំបៅនៃ mucosa មាត់;
• ការភ័យខ្លាចនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យ, ដែលកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំងនិងយ៉ាងច្បាស់;
• ទំពែក;
• ការបំបែករោមភ្នែក;

ស្តើង និងបាត់បង់បន្ទះក្រចក ការបង្កើតមាតិកា purulent នៅក្រោមផ្នត់ក្រចក។
អ្នកជំងឺមានបញ្ហាក្រពះពោះវៀន៖

• ក្រពះហើម;
• ចំនួននៃការបន្ទោរបង់កើនឡើងដល់ 20 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• លាមកមានក្លិនមិនល្អ និងមានពណ៌លឿងបៃតង។
• អាហារមិនត្រូវបានរំលាយ;
• គ្មានចំណង់អាហារ;
• ទំងន់ថយចុះដល់កម្រិត dystrophic ។

ចំពោះកុមារ មានការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍសរីរវិទ្យា ផ្លូវចិត្តត្រូវបានរំខាន ហើយការបែកបាក់កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (នៅពេលដែលស្បែករមាស់ និងចុករោយ)។ ក្មេង​គេង​មិន​លក់ ងងុយគេង ស្លេកស្លាំង និង​ធ្លាក់​ទឹក​ចិត្ត។

អវត្ដមាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដំណើរការឆ្លងត្រូវបានបន្ថែមទៅរោគសញ្ញាចម្បង។ រាងកាយទន់ខ្សោយចាប់ផ្តើមវាយប្រហារអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺក្នុងទម្រង់ជាបាក់តេរី ការឆ្លងមេរោគ មេរោគ៖ staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Candida fungi, Proteus vulgaris) ។ ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខភាពទូទៅកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកសួតជំងឺថ្លើម (សរីរាង្គកើនឡើង) ភាពស្លេកស្លាំង leukocytosis និង anorexia ។ ការកើនឡើងនូវអត្រា sedimentation erythrocyte រហូតដល់ 60 mm/h ការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីន និងការថយចុះបរិមាណ phosphatase អាល់កាឡាំងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ acrodermatitis enteropathica គឺផ្អែកលើការប្រមូលទិន្នន័យគ្លីនិក និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកយកទៅក្នុងគណនី៖ ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអំពីកន្ទួលរមាស់នៅលើស្បែក ការដុត រមាស់ ការហូរខ្ទុះចេញពីក្រោមបន្ទះក្រចក ទំពែក ការរំលាយអាហារ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើតេស្តឈាមគីមីជីវៈ ដែលនឹងបង្ហាញថាតើកម្រិតស័ង្កសីក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ ថាតើបរិមាណអង់ស៊ីមអាល់កាឡាំង phosphatase ត្រូវបានកាត់បន្ថយដែរឬទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ឈាមរបស់អ្នកជំងឺនឹងមានការកើនឡើង ESR និងកម្រិត leukocyte ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះកម្រិតប្រូតេអ៊ីន, កាល់ស្យូម, ស័ង្កសី, phosphatase និងកូលេស្តេរ៉ុល។

កំហាប់ immunoglobulins របស់អ្នកជំងឺក្នុងឈាមថយចុះ ដែលនាំឱ្យបាត់បង់ភាពស៊ាំ។ ដើម្បី​បញ្ជាក់​ពី​ការ​ប្រែប្រួល​ហ្សែន ​ត្រូវ​ឆ្លងកាត់​ការ​ពិគ្រោះ​យោបល់​ជាមួយ​អ្នកឯកទេស​ហ្សែន។ ប្រសិនបើលំដាប់នៃខ្សែសង្វាក់ហ្សែន SLC39A4 ត្រូវបានបង្អាក់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំស័ង្កសីពេញមួយជីវិត។

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារនាំឱ្យមានការរំលោភលើការឆ្លុះបញ្ចាំងដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌ ការថយចុះមុខងារម៉ូទ័រ ការបាត់បង់ការសម្របសម្រួល និងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ការព្យាបាលជំងឺ acrodermatitis enteropathica

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្បែក acrodermatitis enteropathica ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបំពេញកង្វះស័ង្កសីនៅក្នុងខ្លួន។ ចំពោះគោលបំណងនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអុកស៊ីដស័ង្កសីស៊ុលហ្វាតអាសេតាតនិងគ្លុយកូណេត។ ដូសនៃសារធាតុរ៉ែសម្រាប់កុមារមិនគួរលើសពី 120 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីសក្ដានុពលវិជ្ជមានកើតឡើង: ការព្យាបាលនៃសំណឹកលើរាងកាយ, ការបញ្ឈប់ការបាត់បង់សក់, ការលូតលាស់នៃបន្ទះក្រចកជាដើម។ - កំរិតប្រើត្រូវបានកើនឡើង 0.5 ដង។

ដើម្បីរក្សាមុខងារសំខាន់ៗ និងសុខភាពនៃរាងកាយរបស់កុមារ កម្រិតប្រចាំថ្ងៃនៃស័ង្កសីគួរតែមាន 50 មីលីក្រាម។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវទទួលយកសារធាតុរ៉ែសម្រាប់ជីវិត

ដើម្បីជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ប្រើ៖

• វីតាមីន B;
• វីតាមីន C;
• ហ្គាម៉ា globulin ក្នុងទម្រង់ចាក់ថ្នាំ;
• អាល់ប៊េន;
• ស្មុគ្រស្មាញវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតស័ង្កសី;
• អាំងស៊ុយលីនរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្លុយកូស។

ដើម្បីធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលយកអង់ស៊ីម Festal ឬ Pancreatin ប្រសិនបើកម្រិតនៃបាក់តេរីមានប្រយោជន៍ក្នុងក្រពះមានការថយចុះ (បាតុភូតនៃ dysbiosis) - Lactobacterin, Laktovit, Bifidumbacterin, Linex, Bificol ។

ខាងក្រៅ វាត្រូវបានណែនាំអោយព្យាបាលកន្លែងដែលមានសំណឹក និងយំជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សិត និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត - levorin, nystatin, bismuth, ichthyol, canesten, nafatalan, clotrimazole ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃថ្នាំ antibacterial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជាមួយនឹងថ្នាំ glucocorticoids - prednisolone ក្នុងកម្រិត 1 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាល និងបង្ការជាបន្តបន្ទាប់នូវនីតិវិធីព្យាបាលកាយសម្បទា៖ darsonval, diathermy, ងូតទឹកក្តៅជាមួយប្រេងប៉ារ៉ាហ្វីន, រុំព្យាបាលដោយផ្អែកលើប្រេងចម្រាញ់ និង naphthalene ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការព្យាបាលទេ បើទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល និងធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាបូលីសក្នុងរាងកាយមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយ។ បើមិនដូច្នោះទេហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញកើនឡើង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យតាមដានកម្រិតឈាមស័ង្កសីរៀងរាល់ 2-3 ខែម្តង។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយពីជំងឺ acrodermatitis គឺមានលក្ខណៈអំណោយផល ដែលត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។ ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញ អ្នកជំងឺត្រូវការ៖

• តាមដានរបបអាហាររបស់អ្នកជាប្រចាំ (បរិភោគអាហារដែលមានជាតិស័ង្កសីខ្ពស់៖ ទឹកដោះគោ ត្រី សាច់ ស៊ុត ធញ្ញជាតិ បន្លែ និងផ្លែឈើ);
• ជាទៀងទាត់យកវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែស្មុគស្មាញដើម្បីការពារកង្វះស័ង្កសីនៅក្នុងខ្លួន;
• រៀងរាល់ 2-3 ខែម្តង ធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី;
• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើថ្នាំគ្រាប់ស័ង្កសី, យកទៅក្នុងគណនីកាន់តែអាក្រក់នៃកង្វះដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន;
• បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ (អាល់កុល, ជក់បារី) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនៃជម្ងឺ (ជំនួសឱ្យជម្ងឺ acrodermatitis - exanthema) អាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខភាពនិងសូម្បីតែការស្លាប់ចំពោះកុមារ។ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើអាហាររូបត្ថម្ភក៏ដូចជាការវិភាគនៃសូចនាករនៃការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍន៍ចំពោះកុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ រាគ កន្ទួលលើស្បែក សក់ស្តើង និងក្រចក គឺជាហេតុផលដែលត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

នៅក្នុងការសិក្សារបស់គាត់ វេជ្ជបណ្ឌិត Brand បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការព្យាបាលពេញមួយជីវិតជាមួយនឹងថ្នាំគ្រាប់ស័ង្កសីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលរងពីជំងឺ acrodermatitis ។ ចំណុចនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីដែលបានរំលូតកូន ការវះកាត់ ឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលើកទីពីរ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទីពីរ និងជាបន្តបន្ទាប់ ទុនបម្រុងស័ង្កសីនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រូវបានបាត់បង់ ហើយនាងមិនមានអ្វីផ្ទេរទៅទារកក្នុងត្រីមាសទី 3 នៃការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌នោះទេ។ ដើម្បីបងា្ករស្ថានភាពនេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកស័ង្កសីជាផ្នែកនៃសារធាតុរ៉ែ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការត្អូញត្អែរណាមួយអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Enteropathic acrodermatitis គឺជាជំងឺប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ ដែលពិបាកសម្គាល់ដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងរោគសើស្បែក (exanthema)។ មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា Brandt ស្ថិតនៅលើការស្រូបយកស័ង្កសីក្នុងពោះវៀនខ្សោយ ទាំងហ្សែន ឬទទួលបាន។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់កើតមកជាមួយនឹងហ្សែនដែលខូចរួចហើយនោះរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។

ទម្រង់ដែលទទួលបាននៃជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ acrodermatitis លេចឡើងបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំភាគច្រើនជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រី។ សម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយឆ្លងកាត់វគ្គសិក្សានៃថ្នាំដែលមានផ្ទុកជាតិស័ង្កសី និងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខាងក្រៅ។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល ប៉ុន្តែស្ថិតក្រោមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់ និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

គឺជាសំណុំនៃប្រតិកម្មសើស្បែក និងរួមគ្នាដែលកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការឆ្លងមេរោគលើកុមារ។ រោគសញ្ញានេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាកន្ទួល papular ឬ papulovesicular នៅលើស្បែកនៃមុខ, គូទ, ចុងខាងលើនិងខាងក្រោម។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងមេរោគអាចកើតមានឡើង - lymphadenopathy, hepatosplenomegaly ជាដើម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រៀបធៀបទិន្នន័យការពិនិត្យរាងកាយ និងលទ្ធផលនៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។ PCR និង RIF ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគដែលបង្កឡើង។ គ្មានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយត្រូវបានទាមទារ;

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

Papular acrodermatitis ចំពោះកុមារ ឬរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti គឺជាជំងឺដែលមិនឆ្លងដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវកន្ទួលដុំៗនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មធម្មតា ការរីកធំនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ថ្លើម និងលំពែង។ Papular acrodermatitis ត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1955 ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកអ៊ីតាលី F. Gianotti និង A. Crosti ។ នៅឆ្នាំ 1970 រួមជាមួយនឹងក្រុមគ្រូពេទ្យកុមារ Gianotti បានបញ្ជាក់ពី etiology ឆ្លងនៃជំងឺនេះ ខណៈពេលដែលចាត់ទុកថាវាជាការបង្ហាញលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ចំពោះកុមារ។ មួយរយៈក្រោយមក Caputo និងសហអ្នកនិពន្ធបានបង្ហាញថា acrodermatitis papularis គឺជាប្រតិកម្មជាក់លាក់នៃរាងកាយរបស់កុមារចំពោះការឆ្លងមេរោគ ដោយមិនគិតពីប្រភេទមេរោគ។ ដូច្នេះគំនិតនៃ "រោគសញ្ញា Gianotti-Crosti" ត្រូវបានណែនាំ ដែលរួមបញ្ចូលទាំងកន្ទួល papular និង papulovesicular ដែលបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគ។

គ្មានការប្រកាន់ពូជសាសន៍ចំពោះរោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។ វាអាចលេចឡើងក្នុងកុមារពី 6 ខែដល់ 14 ឆ្នាំជាមួយនឹងអាយុជាមធ្យម 2 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីកម្រវាកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការរួមភេទរបស់បុរសងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញានេះបង្ហាញពីរដូវកាលដែលធ្លាក់ក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ - រដូវរងា។ នៅក្នុងប្រទេសអ៊ីតាលី និងប្រទេសជប៉ុន មូលហេតុចម្បងនៃរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti គឺវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ B ដែលនៅអាមេរិកខាងជើងវាគឺជាវីរុស Epstein-Barr ។ នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងទៀត etiology ចម្រុះនៃជំងឺនេះត្រូវបានអង្កេត។

មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti

រោគសញ្ញា Gianotti-Crosti គឺជាការឆ្លើយតបនៃភាពស៊ាំនៃស្បែករបស់កុមារចំពោះការឆ្លងមេរោគ។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍គឺការសាយភាយមេរោគនៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារនៅពេលប៉ះដំបូង និងការណែនាំរបស់វាទៅក្នុងស្បែក។ នៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្ករោគចូលម្តងទៀត ការរលាកនៃ epidermis និង capillaries ឈាមកើតឡើងយោងទៅតាមប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីប្រភេទ IV យោងទៅតាម Jell and Coombs ។ រោគសញ្ញា Gianotti-Crosti អាចបណ្តាលមកពីមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B, មេរោគ Epstein-Barr, cytomegalovirus, មេរោគ Coxsackie A-16, enterovirus, adenovirus, influenza និង parainfluenza virus, rubella viruses type I និង VI herpes viruses, HIV, parvovirus B19 ដូចគ្នានេះផងដែរ រោគសញ្ញានេះអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការចាក់ថ្នាំបង្ការដល់កុមារដែលមានវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ជំងឺស្វិតដៃជើង វ៉ាក់សាំង MMR, BCG ជាដើម។ យោងតាមការសិក្សាថ្មីៗ ជំងឺនេះអាចបណ្តាលមកពី β-hemolytic streptococcus, M. pneumoniae, N. meningitidis .

តាមបែប Histological មិនមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃស្បែកដែលមានរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti ចំពោះកុមារនោះទេ។ epidermis អាចមាន acanthosis ស្រាល, parakeratosis និង spongiosis ។ កម្រណាស់ ការរលាកសរសៃឈាម និងការបញ្ចេញកោសិកាឈាមក្រហមទៅតំបន់ជុំវិញកើតឡើង។ ការពិនិត្យដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃជាលិកាអាចបង្កើតវត្តមាននៃ CD4 និង CD8 T lymphocytes ។

រោគសញ្ញា Gianotti-Crosti

រោគសញ្ញា Gianotti-Crosti បង្ហាញខ្លួនវាថាជាកន្ទួលលើស្បែកស៊ីមេទ្រី monomorphic និង monochromatic ។ ធាតុសំខាន់របស់វាគឺ papules ឬ papulovesicles នៃភាពជាប់លាប់ក្រាស់។ អង្កត់ផ្ចិតមធ្យម 1-5 ម។ ជាញឹកញាប់ពួកគេមានពណ៌ផ្កាឈូក ក្រហមស្លេក ឬពណ៌ "ទង់ដែង" មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ - សាច់ ឬពណ៌ស្វាយ។ នៅតំបន់ដែលមានរបួសញឹកញាប់ បាតុភូត Koebner អាចកើតឡើង។ នៅលើកែងដៃ និងជង្គង់ ក្រុមនៃ papules អាចរួបរួមគ្នា និងបង្កើតជាបន្ទះធំ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបឋមនៃកន្ទួល: មុខ, គូទ, កំភួនដៃនិងផ្ទៃនៃចុងទាបបំផុត, កម្រ - ដងខ្លួន។ លំដាប់ឡើងនៃរូបរាងនៃធាតុនៅលើរាងកាយគឺជាលក្ខណៈ: ពីចុងទាបបំផុតទៅមុខ។

កន្ទួលនេះច្រើនតែកើតមានមុនដោយគ្រុនក្តៅទាប។ បន្ទាប់ពី 5-7 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះកន្ទួលរាលដាលទៅតំបន់ដែលនៅជាប់គ្នា។ មានជម្រើសដោយគ្មានកន្ទួលលើមុខឬគូទ។ តាមក្បួនមួយធាតុមិនត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍ somatic ណាមួយទេមានតែក្នុងករណីខ្លះការរមាស់កើតឡើង។ ការបង្ហាញស្បែកនៃការឆ្លងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពី 14-60 ថ្ងៃ។

អាស្រ័យលើកត្តា etiological រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងមេរោគអាចវិវឌ្ឍន៍៖ lymphadenopathy, hyperthermia, hepatomegaly, splenomegaly, សំណឹកនៃភ្នាស mucous, rhinitis, pharyngitis និងជំងឺដទៃទៀតនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ ការកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតគឺកូនកណ្តុររីកធំ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកវាមិនមានការឈឺចាប់ មានភាពយឺត មានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា និងមិនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមក ឬទៅជាលិកាជុំវិញនោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti រួមមានការប្រៀបធៀបទិន្នន័យ anamnestic គ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍។ នៅពេលប្រមូល anamnesis គ្រូពេទ្យកុមារអាចបង្កើតមូលដ្ឋានីយកម្មបឋមលក្ខណៈនៃកន្ទួលស្បែកនិងមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការឆ្លង។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ រោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃការឆ្លងមេរោគអាចត្រូវបានរកឃើញ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍អាចរកឃើញ monocytosis, lymphocytosis ឬ lymphopenia នៅក្នុង CBC; ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអាល់កាឡាំង phosphatase, ALT, AST និងកម្រ - ការកើនឡើងនៃ bilirubin សរុបដោយសារតែប្រភាគផ្ទាល់។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B, អ៊ុលត្រាសោន និងការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការប្រឆាំងនឹង HBs, HBc, HBe នៅក្នុងឈាមអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ PCR និង RIF ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti ។

នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង រោគកុមារ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យត្រូវបានប្រើដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti: ធាតុលក្ខណៈនៃកន្ទួលលើស្បែក។ ការខូចខាតដល់ 3 ឬ 4 តំបន់នៃរាងកាយ: មុខ, គូទ, កំភួនដៃឬផ្ទៃ extensor នៃភ្លៅនិងជើងទាប; ស៊ីមេទ្រីនៃដំបៅ; រយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 10 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមាន papules ឬ papulovesicles នៅលើរាងកាយឬការរបករបស់ពួកគេរោគសញ្ញានេះត្រូវបានដកចេញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti រួមមាន mononucleosis ឆ្លង, licheniodes parapsoriasis, រលាកសរសៃឈាម hemorrhagic, lichen planus និង septicemia ។ ចំពោះគោលបំណងនេះកុមារត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកកុមារនិងអ្នកឯកទេសខាងជំងឺឆ្លង។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញា Gianotti-Crosti

រោគសញ្ញា Gianotti-Crosti មិនត្រូវការការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះ (ពី 14 ថ្ងៃទៅ 2 ខែ) ការបង្ហាញទាំងអស់បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងដោយមិនប្រើថ្នាំ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺអំណោយផល។ ផលវិបាក និងការកើតឡើងវិញមិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាទេ។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលមិនមានហ្វ្លុយអូរីត (mometasone furoate, methylprednisolone aceponate) ដើម្បីការពារផលវិបាកនៃដុំសាច់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (suprastin) ដើម្បីបំបាត់ការរមាស់។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយគ្រូពេទ្យកុមារ ឬគ្រូពេទ្យគ្រួសារត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវបានបញ្ជាក់នោះ ថ្នាំ hepatoprotectors (Essentiale) អាចត្រូវបានប្រើ។ Immunomodulators កម្រត្រូវបានគេប្រើណាស់។

ជំងឺរលាកស្បែកទារក papularis

ជំងឺស្បែកចំពោះកុមារ

ជំងឺស្បែកចំពោះកុមារ
សាស្ត្រាចារ្យ នាយកដ្ឋានសើស្បែក បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រកុមារនៃរដ្ឋ St
Zverkova F. A.

ជំងឺរលាកស្បែក papular របស់កុមារ (acrodermatitis papular របស់កុមារ; ជំងឺឬរោគសញ្ញា Crosti-Gianotti; reticuloendotheliosis ផ្ទុះនៃចុងបំផុត) ។

នៅឆ្នាំ 1955 លោក Gianotti ដំបូងបានពិពណ៌នាអំពីជំងឺដែលគាត់បានសង្កេតឃើញលើកុមារ 3 នាក់ ហើយហៅថា "ជម្ងឺរលាកស្បែកក្នុងកុមារ" ។ នៅឆ្នាំ 1957 លោក Gianotti និង Crosti បានពិពណ៌នាលម្អិតអំពីរូបភាពគ្លីនិក និងលក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរនៃជំងឺសើស្បែកនេះ ដោយផ្អែកលើការសង្កេតរួមគ្នារបស់កុមារ 11 នាក់។ ក្រោយមក ទាំងនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិកុមារ និងរោគសើស្បែក នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា របាយការណ៍នៃការសង្កេតបុគ្គលជាធម្មតាលេចឡើងក្រោមឈ្មោះ រោគសញ្ញា Gianotti-Crosti ។

វាអាចទៅរួចដែលថាជំងឺសើស្បែកនេះកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះកុមារជាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ភាគច្រើនក្មេងស្រីដែលមានអាយុពី 6 ខែដល់ 15 ឆ្នាំត្រូវបានប៉ះពាល់។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវភ្លាមៗជួនកាលការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 38-39 ° C និងរូបរាងនៃកន្ទួល papular monomorphic ដែលមានទីតាំងនៅស៊ីមេទ្រីជាចម្បងលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃអវយវៈ។ បន្តិចម្ដងៗ កន្ទួលអាចរាលដាលដល់ស្មា កញ្ចឹងក ថ្ងាស ត្រចៀក គូទ និងពោះ មិនសូវជាលេចឡើងនៅលើមុខ ស្បែកក្បាល ខ្នង និងទ្រូង។ ភ្នាសរំអិលត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង។

papules ធម្មតាមានទំហំពី 1 ទៅ 3 មីលីម៉ែត្រក្នុងអង្កត់ផ្ចិត មានរាងអឌ្ឍគោល ឬរាងសំប៉ែត និងមានពណ៌ក្រហម ស្ពាន់-ក្រហម ឬលឿង។ ធាតុនៃកន្ទួលមានទីតាំងនៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរហើយជាក្បួនមិនមានទំនោរក្នុងការបញ្ចូលគ្នា; មានតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ papules បញ្ចូលគ្នាទៅជាបន្ទះពហុកោណតូចៗ។ ក្នុងអំឡុងពេល diascopy papules ទទួលបានពណ៌លឿង។ ស្បែក​ដែល​ទទួល​រង​គឺ​ស្រដៀង​នឹង​ខ្លារខិន ឬ​សត្វ​ហ្សីរ៉ាហ្វ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួននៅលើចុងទាប, nodules ត្រូវបានផ្សំជាមួយ petechiae; ជួនកាលរោគសញ្ញាវិជ្ជមាន Konchalovsky-Rumpel-Leede ត្រូវបានកំណត់។ កុមារខ្លះមានកន្ទួលលើរាងកាយដែលស្រដៀងនឹងកំដៅ ឬពងបែកចង្អុលលេចឡើងនៅលើ papules lenticular ។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ការរបកបន្តិចបន្តួចចាប់ផ្តើមនៅចំកណ្តាលនៃធាតុ ដែលកាន់តែខ្លាំងឡើងជាលំដាប់ នៅពេលដែល papules ដោះស្រាយ។ ក្រោយមកទៀតមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅ 1,5 ខែ។ បន្ទាប់ពីកន្ទួលបាត់ទៅគ្មានការផ្លាស់ប្តូរនៅលើស្បែកទេ។ មិន​មាន​អារម្មណ៍​ជា​ប្រធានបទ​ទេ មាន​តែ​ពេល​ខ្លះ​រមាស់​កម្រិត​មធ្យម​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​អាច​ត្រូវ​បាន​កត់​សម្គាល់។

នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមដែលមានគ្រុនក្តៅស្រាល, anorexia, និងការរីកធំបន្តិចនៃថ្លើមនិងលំពែងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ; ជួនកាលកន្ទួលដែលស្រដៀងនឹងកញ្ជ្រឹលលេចឡើង អមដោយកន្ទួលលក្ខណៈនៃជម្ងឺសើស្បែកនេះ។ សញ្ញាសំខាន់មួយគឺការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរ inguinal, femoral, axillary, cervical និងតិចជាងធម្មតាគឺកូនកណ្តុរ ulnar ។ ពួកវាមានទំហំចាប់ពីគ្រាប់សណ្តែករហូតដល់គ្រាប់សណ្តែក គឺមិនឈឺចាប់នៅពេល palpation មានដង់ស៊ីតេមធ្យម មិនជាប់នឹងស្បែក និងជាលិកាក្រោម ហើយស្បែកនៅលើពួកវាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ កូនកណ្តុរលេចឡើងហើយបាត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងកន្ទួល។

នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ភាពស្លេកស្លាំង hypochromic, eosinophilia, leukocytosis ឬ leukopenia ត្រូវបានរកឃើញ។

យោងតាមទិន្នន័យរបស់យើង ជំងឺរលាកស្បែក papular acrodermatitis កុមារភាពអាចកើតមានឡើងក្នុងទម្រង់ជាជម្រើស 3៖

1. ទម្រង់ស្បែកដោយគ្មានការខូចខាតថ្លើម;
2. ការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់វាជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ anicteric ស្រាល;
3. ទម្រង់ស្បែកដែលមានការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺខាន់លឿងជាក់ស្តែង។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Benign បញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 4-6-8 សប្តាហ៍។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ ការ​បង្ហាញ​រោគ​រលាក​ថ្លើម​ដែល​មាន​ជំងឺ​ខាន់លឿង​មាន​រយៈពេល​យូរ​ជាង​មុន និង​កើត​ឡើង​ដោយ​មាន​រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​កាន់តែ​ច្បាស់។

Etiology និងរោគវិទ្យា។

មានព័ត៌មានអំពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺ papular acrodermatitis ក្នុងវ័យកុមារភាព និងការប្រឆាំងនឹងជំងឺតូចតាច ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺ myelitis ការឆ្លងមេរោគប្រសព្វ រួមទាំង tonsillitis ផងដែរ។ ពួកគេបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃប្រភពដើមមេរោគនៃជំងឺនេះ ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការរួមផ្សំជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគដែលបង្កឡើងដោយជំងឺរលាកថ្លើម Eptain-Barr, Coxsackie និង parainfluenza virus ។ លើសពីនេះទៀតការប្រែប្រួលតាមរដូវនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺស្បែកនេះដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺមេរោគត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាក៏មានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាងជំងឺ papular acrodermatitis កុមារភាព និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ផងដែរ។

ក្នុងករណីមួយចំនួន អង់ទីហ្សែនអូស្ត្រាលីត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ទោះបីជាការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមមានលក្ខណៈធម្មតា ឬនៅកម្រិតខាងលើនៃកម្រិតធម្មតាក៏ដោយ។ យើងសង្កេតឃើញរូបភាពបែបនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺអាយុ 4 ខែ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្បែក papular acrodermatitis របស់កុមារដែលអមដោយជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B កន្ទួលលើស្បែកលេចឡើងជាលើកដំបូងហើយបន្ទាប់ពី 10-15 ថ្ងៃជំងឺរលាកថ្លើមលេចឡើងដែលជារឿយៗនៅតែបន្តកើតមានក្នុងមួយឆ្នាំ។ ជួនកាល ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះ ជួនកាលអាចឈានទៅដល់វគ្គរ៉ាំរ៉ៃ ហើយថែមទាំងអាចបណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺក្រិនថ្លើមក្រោយ necrotic បន្ថែមទៀតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលត្រូវតែមានភាពខុសគ្នា។ សម្រាប់ទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺនេះ ថ្នាំគ្រាប់កាល់ស្យូម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន និងវីតាមីន C និង B ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងកម្រិតសមស្របតាមអាយុ។ ការព្យួរដែលញ័រដោយព្រងើយកន្តើយត្រូវបានប្រើខាងក្រៅ។

វាចាំបាច់ក្នុងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារដែលមានការសិក្សាមុខងារនៃថ្លើមហើយប្រសិនបើរោគសាស្ត្ររបស់វាត្រូវបានរកឃើញអ្នកជំងឺត្រូវតែផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លង។