ហេតុអ្វីបានជាឆ្អឹងប្រអប់ជើងឈឺ? ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង cuboid នៃការព្យាបាលជើង ឆ្អឹង Cuboid នៃការបាក់ឆ្អឹងដៃ។

4147 0

ការបាក់ឆ្អឹងប្រអប់ជើង គឺជាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងទូទៅបំផុតមួយ។

ចំនួនដ៏ច្រើននៃឆ្អឹងនៅក្នុងជើង បន្ទុកដ៏ធំដែលឆ្អឹងទាំងនេះត្រូវតែទប់ទល់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយការខ្វះខាតចំណេះដឹងតិចតួចបំផុតអំពីការការពារការបាក់ឆ្អឹងនៃជើងធ្វើឱ្យការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញនេះងាយរងគ្រោះជាពិសេស។

ដំណើរកំសាន្តកាយវិភាគសាស្ត្រ

ជើងគឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃអវយវៈក្រោមដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធកោង និងត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីស្រូបយកផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងនៅពេលដើរ លោត និងដួល។

ជើងអនុវត្តមុខងារសំខាន់ពីរ៖

ទីមួយរក្សាទំងន់រាងកាយ;
ទីពីរ, ផ្តល់ចលនានៃរាងកាយនៅក្នុងលំហ។

មុខងារទាំងនេះកំណត់លក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃជើង៖ ឆ្អឹងចំនួន 26 នៅក្នុងជើងនីមួយៗ (មួយភាគបួននៃឆ្អឹងទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សមានទីតាំងនៅជើង) សន្លាក់ដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងទាំងនេះ សរសៃចងដ៏មានឥទ្ធិពល សាច់ដុំ សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទមួយចំនួនធំ។ .

សន្លាក់គឺអសកម្ម ហើយសរសៃចងមានភាពយឺត និងកម្លាំងខ្ពស់ ដូច្នេះពួកវាកើតឡើងញឹកញាប់តិចជាងការបាក់ឆ្អឹង។

ដោយសារយើងកំពុងនិយាយអំពីការបាក់ឆ្អឹង ចូរយើងយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះគ្រោងឆ្អឹងនៃជើង ដែលមានឆ្អឹងដូចខាងក្រោម៖

កែងជើង. នេះគឺជាឆ្អឹងធំបំផុតនៃជើង។ វាមានរូបរាងនៃចតុកោណកែងបីវិមាត្រស្មុគស្មាញជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិង protrusions ដែលសាច់ដុំត្រូវបានភ្ជាប់ហើយតាមរយៈសរសៃប្រសាទ នាវា និងសរសៃពួរឆ្លងកាត់។
Astragalus (supracalcaneal). វាស្ថិតនៅលំដាប់ទី 2 ក្នុងទំហំ ដែលមានតែមួយគត់នៅក្នុងភាគរយខ្ពស់នៃផ្ទៃសន្លាក់ ហើយនៅក្នុងនោះវាមិនមានភ្ជាប់ឆ្អឹង ឬសរសៃពួរតែមួយទេ។ វាមានក្បាល រាងកាយ និងកដែលភ្ជាប់ពួកវា ដែលធន់នឹងការបាក់ឆ្អឹងតិចបំផុត។
គូប. មានទីតាំងនៅពីមុខឆ្អឹងកែងជើង ខិតទៅជិតផ្នែកខាងក្រៅនៃជើង។ បង្កើតជាក្លោងជើង និងបង្កើតជាចង្អូរមួយ ដោយសារសរសៃពួរ peroneus longus អាចដំណើរការបានពេញលេញ។
Scaphoid. បង្កើតជាសន្លាក់ជាមួយនឹងឆ្អឹង talus និងឆ្អឹង sphenoid បី។ កម្រណាស់ ការវិវឌ្ឍន៍នៃឆ្អឹងនេះត្រូវបានរំខាន ហើយឆ្អឹងទី 27 នៃជើង ដែលជាឆ្អឹងកងនាវាចរដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងខ្ចីមេ អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នៅពេលអានកាំរស្មីអ៊ិចដែលគ្មានជំនាញ ឆ្អឹងគ្រឿងបន្សំមួយត្រូវបានច្រឡំជាញឹកញាប់ថាមានការបាក់ឆ្អឹង។
រាងក្រូចឆ្មារ. ភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងផ្សេងទៀតនៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់។
មេតាសាល់. ឆ្អឹងបំពង់ខ្លីបម្រើសម្រាប់ការស្រូបយកឆក់។
Phalanges នៃម្រាមដៃ. ពួកវាស្រដៀងនឹង phalanges នៃម្រាមដៃក្នុងចំនួន និងទីតាំង (គែមពីរសម្រាប់មេដៃ និងបីសម្រាប់ម្រាមដៃគ្នា) ប៉ុន្តែខ្លីជាង និងក្រាស់ជាង។
សេសាមុយ. ពីរតូចណាស់ (តិចជាងសណ្តែកមួយ) ប៉ុន្តែឆ្អឹងមូលដ៏សំខាន់បំផុតមានទីតាំងនៅខាងក្នុងសរសៃពួរ ហើយទទួលខុសត្រូវចំពោះការបត់នៃម្រាមជើងទីមួយ ដែលផ្ទុកបន្ទុកអតិបរមា។

រាល់ការបាក់ឆ្អឹងភាគដប់ និងរាល់ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទទីបីកើតឡើងនៅក្នុងជើង (សម្រាប់បុគ្គលិកយោធា តួលេខនេះគឺខ្ពស់ជាងបន្តិច ហើយមានចំនួនដល់ទៅ 13.8% នៅក្នុងពេលសន្តិភាព)។

ការបាក់ឆ្អឹងជើងទូទៅបំផុតគឺ៖

អង្គចងចាំឆ្អឹង - តិចជាង 1% ដែលក្នុងនោះប្រហែល 30% នៃករណីនាំឱ្យមានពិការភាព;
calcaneal- 4% ដែលក្នុងនោះ 83% - ជាលទ្ធផលនៃការលោតលើជើងត្រង់ពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យ;
គូប — 2,5%;
scaphoid — 2,3%;
metatarsal- ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការរងរបួសឆ្អឹងជើង។

លើសពីនេះទៅទៀត សម្រាប់អត្តពលិក ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង metatarsal ទី 5 គឺជារឿងធម្មតានៅក្រោមការផ្ទុកលើសទម្ងន់ ហើយសម្រាប់អ្នកដែលមានបន្ទុកលើសខុសពីធម្មតា ជាញឹកញាប់នៅក្នុងស្បែកជើងមិនស្រួល ការបាក់ឆ្អឹងទីពីរ ជួនកាល 3 ឬ 4 និងកម្រ 1 ឬ 5 ។

រយៈពេលជាមធ្យមនៃពិការភាពសម្រាប់របួសម្រាមជើងគឺ 19 ថ្ងៃ។ នេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេចំពោះកុមារ ការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញ (ស្នាមប្រេះ) កើតឡើង។

នៅវ័យក្មេងការបាក់ឆ្អឹងគឺជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំ - ធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

មូលហេតុនៃការរងរបួស

ការបាក់ឆ្អឹងជើងអាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុជាច្រើន៖

វត្ថុធ្ងន់ធ្លាក់លើជើង;
លោត (ធ្លាក់) ពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យមួយនិងដីនៅលើជើងរបស់អ្នក;
ពេលទាត់;
នៅពេលប៉ះជើង;
ជាមួយនឹង subluxation នៃជើងដោយសារតែការដើរលើផ្ទៃមិនស្មើគ្នា។

លក្ខណៈពិសេសនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងផ្សេងៗគ្នា

មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការបាក់ឆ្អឹងអាស្រ័យលើឆ្អឹងដែលរងរបួស។

ការបាក់ឆ្អឹង Calcaneal

មូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើងគឺការចុះចតនៅលើកែងជើងនៅពេលលោតពីកម្ពស់ដ៏សំខាន់មួយ មូលហេតុទូទៅបំផុតទីពីរគឺការប៉ះទង្គិចខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលមានគ្រោះថ្នាក់។ ពេលប៉ះពាល់ទម្ងន់របស់ខ្លួនត្រូវបានផ្ទេរទៅកាន់ talus វាធ្លាក់ចូលទៅក្នុងកែងជើង ហើយបំបែកវាជាដុំៗ។

ការបាក់ឆ្អឹងជាធម្មតាមានលក្ខណៈឯកតោភាគី ហើយជាធម្មតាស្មុគស្មាញ។

ករណីពិសេសមួយគឺការបាក់ឆ្អឹងស្ត្រេសនៃ calcaneus ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់រ៉ាំរ៉ៃនៃឆ្អឹងដែលមានពិការភាពកាយវិភាគសាស្ត្រ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការពិតនៃវត្តមាននៃពិការភាពកាយវិភាគសាស្ត្រមិននាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងថេរនិងបន្ទុកធ្ងន់ធ្ងរគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់វាដូច្នេះភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការជ្រើសរើសកងទ័ពនិងអត្តពលិកស្ម័គ្រចិត្តដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់។ ការពិនិត្យសុខភាពមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទុកខ្ពស់។

របួសដល់ talus

ការបាក់ឆ្អឹងដ៏កម្រដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការធ្លាក់ពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យ គ្រោះថ្នាក់ ឬផលប៉ះពាល់ ហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការរងរបួសដល់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ និងការបាក់ឆ្អឹងផ្សេងទៀត (នៃឆ្អឹងជើង កែងជើងជាធម្មតាទទួលរងជាមួយនឹង តាលូស)

របួសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធ្ងន់ធ្ងរ ហើយនាំឱ្យមានពិការភាពក្នុងមួយភាគបីនៃករណី។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះឈាមរត់ដែលបង្កឡើងដោយការរងរបួស។

ទោះបីជានាវាមិនត្រូវបានប្រេះក៏ដោយដោយសារតែការបង្ហាប់របស់វាការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់ឆ្អឹងត្រូវបានរំខានហើយការបាក់ឆ្អឹងត្រូវចំណាយពេលយូរណាស់ដើម្បីជាសះស្បើយ។

ការបាក់ឆ្អឹងគូប

មូលហេតុចម្បងនៃការបាក់ឆ្អឹងគឺវត្ថុធ្ងន់ធ្លាក់លើជើង;

ដូចដែលច្បាស់ពីយន្តការនៃការកើតឡើងវាជាធម្មតាមានម្ខាង។

ការបាក់ឆ្អឹង Scaphoid

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃវត្ថុធ្ងន់មួយធ្លាក់លើខ្នងជើងនៅពេលឆ្អឹងស្ថិតនៅក្រោមភាពតានតឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ និងរួមជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងផ្សេងទៀតនៃជើងគឺជារឿងធម្មតា។

ថ្មីៗនេះការបាក់ឆ្អឹងស្ត្រេសនៃឆ្អឹង scaphoid ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលពីមុនគឺកម្រណាស់ - នេះជាចម្បងដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួនអត្តពលិកមិនមែនអាជីពដែលហ្វឹកហាត់ដោយគ្មានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងគ្រូបង្វឹក។

ការខូចខាតដល់ឆ្អឹង sphenoid

ផលវិបាកនៃវត្ថុធ្ងន់មួយធ្លាក់នៅលើ dorsum នៃជើងនិងកំទេចឆ្អឹងរាងក្រូចឆ្មាររវាង metatarsals និង naviculars ។

យន្តការនៃការកើតឡើងនេះនាំឱ្យការពិតដែលថាការបាក់ឆ្អឹងជាធម្មតាមានច្រើនដែលជារឿយៗរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹង metatarsal ។

ការបាក់ឆ្អឹង Metatarsal

រោគវិនិច្ឆ័យទូទៅបំផុតត្រូវបានបែងចែកទៅជារបួស (កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ឬការបង្វិល

ជើង) និងភាពអស់កម្លាំង (កើតឡើងដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយជើង, ការផ្ទុកម្តងហើយម្តងទៀតយូរ, ស្បែកជើងដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវ, ជំងឺពុកឆ្អឹង, រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង pathological) ។

ការបាក់ឆ្អឹងស្ត្រេសច្រើនតែមិនពេញលេញ (វាមិនហួសពីការប្រេះឆ្អឹង)។

របួសដល់ phalanges នៃម្រាមដៃ

ការបាក់ឆ្អឹងធម្មតាដែលជាធម្មតាបណ្តាលមកពីរបួសដោយផ្ទាល់។

phalanges នៃម្រាមដៃខ្វះការការពារពីឥទ្ធិពលខាងក្រៅ ជាពិសេស phalanges distal នៃម្រាមដៃទីមួយ និងទីពីរ ដែលលាតសន្ធឹងទៅមុខគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងនៅសល់។

ស្ទើរតែវិសាលគមទាំងមូលនៃការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់, oblique, រាងអក្សរ T និង comminuted fractures ត្រូវបានរកឃើញ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅ ប្រសិនបើសង្កេតឃើញ ជាធម្មតាស្ថិតនៅលើ phalanx ជិតនៃមេដៃ។

បន្ថែមពីលើការផ្លាស់ទីលំនៅវាមានភាពស្មុគស្មាញដោយការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគតាមរយៈគ្រែក្រចកដែលខូចហើយដូច្នេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលអនាម័យនៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹងទោះបីជាការបាក់ឆ្អឹងនៅ glance ដំបូងហាក់ដូចជាបិទក៏ដោយ។

ការបាក់ឆ្អឹង Sesamoid

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងដ៏កម្រមួយ។ ឆ្អឹងមានទំហំតូច ស្ថិតនៅចុងចុងនៃឆ្អឹងមេតាសាល់នៃម្រាមជើងធំ ហើយជាធម្មតាត្រូវបានខូចដោយសារតែសកម្មភាពកីឡាដែលទាក់ទងនឹងបន្ទុកធ្ងន់នៅលើកែងជើង (បាល់បោះ វាយកូនបាល់ ការដើរយូរ)។

ពេលខ្លះវាងាយស្រួលក្នុងការយកគ្រាប់ល្ង ជាជាងព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើទីតាំង

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងជើង ដោយមិនគិតពីប្រភេទ៖

ការឈឺចាប់,
ហើម,
អសមត្ថភាពក្នុងការដើរ,
ស្នាមជាំនៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួស,
ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃជើងដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅ។

មិនមែនរោគសញ្ញាទាំងអស់អាចមានវត្តមានទេ ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើរបួសជាក់លាក់។

សញ្ញាជាក់លាក់៖

នៅក្នុងរូបថត រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹងជើងគឺហើម និង cyanosis ។

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង talus: ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃ talus (អាចកត់សម្គាល់បាននៅលើ palpation), ការឈឺចាប់នៅពេលព្យាយាមផ្លាស់ទីមេដៃ, ការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងកជើងនៅពេលផ្លាស់ទី, ជើងស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងបត់បែន;
ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង cuboid និង navicular: ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅទីតាំងនៃឆ្អឹងដែលត្រូវគ្នា នៅពេលដែលព្យាយាមចាប់ពង្រត់ ឬបញ្ចូលជើង ហើមលើផ្ទៃខាងមុខទាំងមូលនៃសន្លាក់កជើង។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាធ្លាក់មកលើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការព្យាករមួយ ឬពីរ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលសង្ស័យ។

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងរបស់ talus ត្រូវបានសង្ស័យ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺមិនមានព័ត៌មានទេ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏ល្អប្រសើរគឺការគណនា tomography ។

ការសង្គ្រោះបថម

ប្រភេទជំនួយដំបូងតែមួយគត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជើងដែលសង្ស័យគឺ ធានាភាពអចល័តនៃជើង. នេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីស្រាលដោយការហាមឃាត់ចលនា ក្នុងករណីផ្សេងទៀតដោយអនុវត្តការពុះ។

ជនរងគ្រោះត្រូវបញ្ជូនទៅព្យាបាលនៅគ្លីនិក។ ប្រសិនបើការហើមកើតឡើង, ត្រជាក់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធានការព្យាបាល

ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង;
ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទឬបើកចំហ;
ពេញលេញឬមិនពេញលេញ (បំបែក) ។

ការព្យាបាលមានការលាបថ្នាំផ្លាស្ទ័រ បង់ម្នាងសិលា បង់រុំ ឬឧបករណ៍ជួសជុល ការវះកាត់ ឬការព្យាបាលបែបអភិរក្ស រួមទាំងការព្យាបាលរាងកាយ និងការម៉ាស្សាពិសេស។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីពិសេស - ឧទាហរណ៍សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង sphenoid ដែលផ្លាស់ទីលំនៅ (ក្នុងករណីនេះការវះកាត់ជាមួយនឹងការជួសជុលអញ្ចាញធ្មេញជាមួយនឹងខ្សែដែក Kirschner ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ) ឬសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង sesamoid ។

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីរបួស

ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការរងរបួសត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការម៉ាស្សាពិសេស និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ កាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើអវយវៈដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ ដោយប្រើឧបករណ៍ជំនួយក្លៀក និងការបដិសេធមិនពាក់ស្បែកជើងកែងជើងក្នុងរយៈពេលយូរ។

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង sphenoid ការឈឺចាប់យូរអាចកើតឡើង។

ផលវិបាក

ផលវិបាកគឺកម្រណាស់ លើកលែងតែការបាក់ឆ្អឹងដ៏កម្របំផុតនៃ talus ។

ការបាក់ឆ្អឹងប្រអប់ជើងមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គុណភាពនៃជីវិតនៅពេលក្រោយភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើថាតើអ្នករបួសបានទទួលការព្យាបាលដែរឬទេ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃរបួសកើតឡើង មិនមែនត្រូវប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ ប៉ុន្តែត្រូវស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

លើសពីនេះ ខ្ញុំចង់ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់អត្តពលិកដែលមិនមែនជាអាជីព និងអ្នកអប់រំកាយ អំពីការពិតដែលថាការបង្កើនបន្ទុកដោយមិនបានគិត និងការប្រើស្បែកជើងមិនសមរម្យក្នុងពេលហាត់ប្រាណ គឺជាវិធីផ្ទាល់ដើម្បីបិទឱកាសដើម្បីចូលរួមក្នុងការអប់រំកាយជារៀងរហូត។

សូម្បីតែការជាសះស្បើយដែលមានគុណភាពខ្ពស់ពីរបួសជើងនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រលប់ទៅការហ្វឹកហាត់ដ៏ខ្លាំងក្លានោះទេ។ ការការពារគឺតែងតែងាយស្រួលជាងព្យាបាល។

យោងតាមវាក្យស័ព្ទដែលប្រើក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ជើងគឺជាផ្នែកនៃជើងដែលស្ថិតនៅចម្ងាយ (ឆ្ងាយ) ពីកណ្តាលនៃរាងកាយ។ ជើងមនុស្សគឺស្មុគស្មាញណាស់ ហើយតាមឧត្ដមគតិធ្វើកិច្ចការដែលត្រូវបានប្រគល់ឱ្យជើង។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃជើង

ផ្នែកសំខាន់នៃមុខងារត្រូវបានអនុវត្តដោយ arches ដោយអរគុណដែលការស្រូបយកឆក់ដែលត្រូវការដើម្បីការពារសន្លាក់ផ្សេងទៀតរួមទាំងឆ្អឹងខ្នងពីការផ្ទុកលើសចំណុះកើតឡើង។ ឆ្អឹងគូបក៏ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅទីនេះដែរ។

ធាតុសំខាន់នៃជើងគឺឆ្អឹងគ្រោងឆ្អឹង ភ្ជាប់ដោយសន្លាក់ សរសៃចង សរសៃពួរ និងសាច់ដុំ។

តួនាទីរបស់ឧបករណ៍ស្រូបយកឆក់ត្រូវបានលេងដោយធ្នូនៃជើង - បណ្តោយនិងឆ្លងកាត់។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹង សន្លាក់ សាច់ដុំ សរសៃពួរ ធ្វើឱ្យជើងអាចបត់បែនបាន។ សូមអរគុណដល់រចនាសម្ព័ន្ធនេះបន្ទុកត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នារវាង metatarsals ទីមួយនិងទីប្រាំនិងកែងជើង។

គ្រោងឆ្អឹងនៃជើងត្រូវបានបង្កើតឡើងពី 3 ផ្នែក:

tarsus (ឆ្អឹង 7 រៀបចំជាពីរជួរ);
metatarsus (5 ឆ្អឹង tubular ខ្លី);
phalanges គឺជាឆ្អឹងតូចបំផុតនៃម្រាមដៃ។

អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ដោយឯករាជ្យនូវកន្លែងដែលឆ្អឹងគូបមានទីតាំងនៅក្នុងន័យសាមញ្ញ - នៅផ្នែកខាងក្រៅនៃជើងពីកែងជើងវានឹងជាលើកដំបូងឆ្ពោះទៅរក phalanges នៃម្រាមជើង។ នេះគឺជាម៉ាសឆ្អឹងដ៏ក្រាស់ ហើយវាពិតជាលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការបំបែកវា។

តាសាល់

tarsus គឺជាផ្នែកធំបំផុតនៃជើង ដែលរួមមាន talus, calcaneus, navicular, lateral, intermediate, medial cuneiform និង cuboid bones។

តាលូស និយាយម្យ៉ាងទៀត supraheel ។ ការភ្ជាប់ទៅនឹង scaphoid កើតឡើងតាមរយៈក្បាល។ ដំណើរការក្រោយមានមើមពីរដែលមានសរសៃពួរ។
ដើរតួនាទីជាសារធាតុបន្ទន់ ដែលជាប្រភេទក្តារបន្ទះកំឡុងពេលធ្វើចលនា។ ទោះបីជាការពិតដែលថានេះគឺជាការបង្កើតដ៏ធំបំផុតក៏ដោយក៏វាងាយរងគ្រោះហើយជារឿយៗត្រូវបានខូចខាត។ យោងតាមកាយវិភាគសាស្ត្រនៃកែងជើងវាមានទីតាំងនៅក្រោមឆ្អឹង talus ដែលពួកគេត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយដំណើរការខ្លី។ តាមរយៈ tubercle ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ calcaneus ដំណើរការក្រោយនិង medial លាតសន្ធឹងពីផ្ទៃនៃជើង។
ធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃ tarsus ដែលមានទីតាំងនៅគែមខាងក្នុងនៃជើង។ នៅក្នុងផ្នែក medial ផ្ទៃខាងក្រោម concave គឺមានមើម និង palpable តាមរយៈស្បែក។ សន្លាក់ភ្ជាប់ជាមួយឆ្អឹង talus និង cuboid បង្កើតជាជើង។
ឆ្អឹងខាងក្រោយស្ថិតនៅផ្នែកខាងលើនៃជើង និងជួយមនុស្សធ្វើចលនាដែលអាចបត់បែនបានពេលបត់ទៅខាងក្រៅ។ សន្លាក់សរសៃត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទៃ malleolar ក្រោយនៃ talus ។
ឆ្អឹងគូបមានទីតាំងនៅខាងក្រៅនៃឆ្អឹង cuneiform នៅពេលក្រោយ នៅពីក្រោយមូលដ្ឋាននៃ metatarsals ទីបួន និងទីប្រាំ និងនៅពីមុខ calcaneus ។
ឆ្អឹងរាងក្រូចឆ្មារនៃជើងស្ថិតនៅពីមុខឆ្អឹងជើង។

ការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងឆ្អឹង metatarsal គឺដោយសារតែផ្ទៃ articular ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាឆ្អឹងគូបមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃជើងក៏ដោយការបាក់ឆ្អឹងរបស់វាដាច់ដោយឡែកពីសន្លាក់គឺកម្រណាស់។ ក្នុងចំណោមរបួសគ្រោងឆ្អឹងពួកគេមានចំនួន 0.14% និងឆ្អឹងជើង - 2.5% ។

លក្ខណៈពិសេសនៃសន្លាក់

ជើងមានរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគស្មាញជាមួយនឹងសន្លាក់មួយចំនួនធំដែលបង្កើតជាឆ្អឹងពីរឬច្រើន។ សន្លាក់សំខាន់គឺកជើងដែលមាន tibia និង fibula ជាមួយនឹងដំណើរការក្រោយនិង talus ។

សន្លាក់នេះទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារសំខាន់នៃជើង - ការចល័តរបស់វានៅសល់ផ្តល់នូវភាពរឹងមាំនិងការបត់បែនចាំបាច់។

សន្លាក់ Intertarsal

ដោយសារតែដំណើរការនៅពេលក្រោយ (កជើង) រួមជាមួយនឹងឆ្អឹង talus វាបង្កើតបានជាប្លុកមួយ។ ការការពារត្រូវបានផ្តល់ដោយកន្សោមរួម និងសរសៃចង ដោយសារសន្លាក់កជើងអាចបង្កើតចលនានៃការបត់ក្រោយ និងផ្នែកខាងមុខ។
សន្លាក់ subtalar គឺជាសន្លាក់ចល័តតិចជាងរវាង calcaneus និង talus ។
សន្លាក់ talocaleonavicular ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងនៃ tarsus ។ សរសៃចងភ្ជាប់ calcaneus និង talus ឆ្លងកាត់បែហោងធ្មែញនៃសន្លាក់ទាំងនេះ។
សន្លាក់ calcaneocuboid ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្ទៃសន្លាក់នៃ cuboid និង calcaneus ។ សន្លាក់ត្រូវបានពង្រឹងដោយសរសៃចង bifurcated ធម្មតា ចាប់ផ្តើមនៅលើឆ្អឹងកែងជើង។
សន្លាក់ sphenonavicular ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្ទៃសន្លាក់នៃឆ្អឹង sphenoid និង scaphoid ។

ការវិនិច្ឆ័យសូម្បីតែពីរូបថតដែលផ្តល់ជូននៅលើអ៊ីនធឺណិតក៏ដោយក៏ឆ្អឹងគូបមានទីតាំងល្អនៅក្នុងសន្លាក់ហើយមិនងាយខូច។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចទៅរួចដែលថា ប្រសិនបើវិធានការមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទាន់ពេល ដើម្បីផ្តល់ជំនួយផ្នែកវះកាត់ អ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើមស្ពឹកជើងម្ខាង ហើយថែមទាំងនៅតែពិការទៀតផង។

ជើងអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកឋិតិវន្ត និងថាមវន្តធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា និងវត្តមាននៃធាតុយឺតមួយចំនួនធំ។

សន្លាក់ Calcaneocuboid

ស្ថិតនៅចន្លោះផ្ទៃសន្លាក់នៃ cuboid និង calcaneus ។ ចលនាត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងទិសដៅមួយប៉ុណ្ណោះ បើទោះបីជាសន្លាក់មានរាងដូចក្រវ៉ាត់ក៏ដោយ។ កន្សោមត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងគែមនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ហើយត្រូវបានលាតសន្ធឹងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ សន្លាក់ចូលរួមក្នុងចលនានៃសន្លាក់មុន និងបង្កើនទំហំរបស់វា។ វាត្រូវបានពង្រឹងដោយ plantar, calcaneocuboid និង ligaments plantar វែង។

រួមគ្នាជាមួយសន្លាក់ talocaleonavicular វាបង្កើតជាសន្លាក់ tarsal ឆ្លងកាត់មួយ។

ការបាក់ឆ្អឹង

រូបថតផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងប្រអប់ជើងអំឡុងពេលបាក់ឆ្អឹងក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរ ដើម្បីកុំឱ្យមានការសង្ស័យអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលបត់ជើងចូលនិងចេញ។ ការមានអារម្មណ៍ថាទីតាំងនៃរបួសនាំមកនូវភាពមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាលដោយប្រើម្នាងសិលារាងជារង្វង់រយៈពេល 5 សប្តាហ៍។ ដើម្បីស្តារមុខងារឡើងវិញបានពេញលេញ អ្នកត្រូវពាក់ឧបករណ៍ជំនួយជើងសម្រាប់មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង។

ការរបួសកើតឡើងដោយសារវត្ថុធ្ងន់ធ្លាក់មកលើជើង ឬការប៉ះទង្គិចផ្ទាល់។ ប្រសិនបើវាមានវត្តមានជាមួយ subluxation ពិការភាពនឹងក្លាយទៅជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលអាស្រ័យលើបំណែកនិងកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។ កែងជើងកាន់តែក្រាស់ ជើងបត់ចូល ឬខាងក្រៅ។

បន្ទាប់ពីការរងរបួស អ្នកមិនអាចដើរលើជើងរបស់អ្នក ឬដើរសម្រាប់សប្តាហ៍ដំបូង ក្រោយមកអ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដាក់បន្ទុក។ ដើម្បីស្តារមុខងារម៉ូទ័រឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញ ស្បែកជើងឆ្អឹងត្រូវបានពាក់ពេញមួយឆ្នាំ។

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ scaphoid ដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកលាបម្នាងសិលាប្រភេទប៊ូតុងក្នុងការបត់ជើងល្មមនៃជើង។ ជំនួយផ្នែកដែកពិសេសមួយត្រូវបានបិតចូលទៅក្នុងផ្នែក plantar នៃបង់រុំដើម្បីការពារការបត់ជើង។ រយៈពេលនៃការ immobilization គឺរហូតដល់ 8 សប្តាហ៍។ ការផ្ទុកនៅលើជើងត្រូវបានអនុញ្ញាតបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់។

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ scaphoid ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកការប៉ុនប៉ងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីប្រៀបធៀបពួកវាដោយដៃក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងពោះវៀន។ អ្នកជំងឺដេកលើតុ ជើងត្រូវពត់នៅសន្លាក់ជង្គង់ទៅមុំខាងស្តាំ។ ជំនួយការម្នាក់កាន់កែងជើង ម្នាក់ទៀតទាញម្រាមជើងទៅមុខ ពត់ជើង ហើយធ្វើចលនា។ ក្នុងករណីនេះចន្លោះរវាងឆ្អឹង sphenoid និងក្បាល talus កើនឡើង។ នៅពេលនេះ អ្នកត្រូវចុចមេដៃរបស់អ្នកនៅលើបំណែកដែលលេចចេញនៃឆ្អឹង scaphoid ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់។ បន្ទាប់ពីការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការដាក់ plaster ប្រភេទ "boot" ត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅក្នុងករណីលំបាកបន្ថែមទៀតនៃការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ scaphoid ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏ធំនៃបំណែក ការកាត់បន្ថយត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ដែលរចនាដោយ Cherkes-Zade et al ។ ខ្សែមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់ឆ្អឹងកែងជើង ហើយមួយទៀតឆ្លងកាត់ក្បាលឆ្អឹង metatarsal ។ បន្ទាប់ពីការលាតសន្ធឹងជាមួយនឹងសម្ពាធលើបំណែកផ្លាស់ប្តូរនៃ scaphoid ការកាត់បន្ថយរបស់វាត្រូវបានសម្រេចបានយ៉ាងងាយស្រួល។

ជួនកាលការបាក់ឆ្អឹងនៃ scaphoid ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃជើងនៅសន្លាក់ Chopart បង្ហាញពីការលំបាកយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ក្នុងករណីបែបនេះការកាត់បន្ថយបើកចំហត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ scaphoid ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏ធំនៃបំណែកដែលមិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្សនោះ arthrodesis គួរតែត្រូវបានអនុវត្តរវាងឆ្អឹង scaphoid និងក្បាលនៃ talus និងផ្ទៃក្រោយនៃឆ្អឹង sphenoid ទាំងបី។ អន្តរាគមន៍នេះអាចនាំឱ្យខ្លីនៃគែមខាងក្នុង ឬផ្នែកនៃជើង និងការធ្លាក់ចុះនៃផ្នែកខាងក្នុង - ជើងរាបស្មើ។ អ្នកនិពន្ធខ្លះស្នើឱ្យស្តារតុល្យភាពឡើងវិញដោយការកាត់ផ្នែកនៃឆ្អឹង scaphoid ។ តាមគំនិតរបស់យើង វាជាការល្អជាងក្នុងការប្រើការពុកឆ្អឹង បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យផ្ទៃសន្លាក់នៃឆ្អឹងជុំវិញ scaphoid ស្រស់ឡើងវិញ។ ដុំសាច់ឆ្អឹងពី tibia អាចត្រូវបានប្រើ។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ចង្អូរឆ្អឹងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្បាល talus និងឆ្អឹង sphenoid ដំបូង ដែលការបញ្ចូលឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូល។ ពិការភាពអាចត្រូវបានបំពេញដោយឆ្អឹងអេប៉ុងដែលយកចេញពីស្លាប iliac ។

ឆ្អឹង scaphoid មិនគួរត្រូវបានយកចេញទេទោះបីជាវាត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងក៏ដោយព្រោះលទ្ធភាពនៃការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលជាមួយនឹងការ immobilization plaster យូរ។ ការយកចេញនៃឆ្អឹង navicular អាចប៉ះពាល់ដល់ឋិតិវន្តនៃជើងបន្ថែមទៀតនៅក្នុងទម្រង់នៃការរុញភ្ជាប់នៃផ្នែកតែមួយគត់និង valgus curvature នៃជើង។ ក្នុងករណីមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរដល់ scaphoid សន្លាក់ឆ្អឹងនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃសន្លាក់ Chopart ជាមួយនឹងការផ្សាំឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការរួច បន្ទះម្នាងសិលាពិការភ្នែកត្រូវបានអនុវត្តទៅសន្លាក់ជង្គង់ជាមួយនឹងការគាំទ្រក្លោងទ្វារដែកសម្រាប់រយៈពេល 3 ខែ។ ការផ្ទុកអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងម្នាងសិលាបែបនេះចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 5-6 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីការដកម្នាងសិលាចេញ ការព្យាបាលដោយចលនា ម៉ាស្សា ការហែលទឹកក្នុងអាង ឬងូតទឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលអនាគត អ្នកជំងឺត្រូវពាក់ស្បែកជើងឆ្អឹងយ៉ាងហោចណាស់ 6-8 ខែ ឬពាក់ស្រោមជើងរហូតដល់មួយឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ។

ការបាក់ឆ្អឹង sphenoid. ឆ្អឹងរាងក្រូចឆ្មារទាំងអស់ លើកលែងតែឆ្អឹងទីមួយដែលមានរាងជ្រុងទាំងអស់ជាមួយឆ្អឹងជើងផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះ ការបាក់ឆ្អឹងដាច់ឆ្ងាយគឺកម្រមានណាស់។ ជារឿយៗ ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹង metatarsal ក្នុងសន្លាក់ Lisfranc ។ ការខូចខាតនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាផ្ទៃសន្លាក់ខាងមុខនៃឆ្អឹង sphenoid ប្រសព្វគ្នាជាមួយនឹងផ្ទៃសន្លាក់ក្រោយនៃ metatarsals បីដំបូង ហើយខ្សែឆ្លងកាត់រវាងឆ្អឹងទាំងនេះបង្កើតបានជាផ្នែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់ Lisfranc ។

ក្នុងចំណោមឆ្អឹងរាងក្រូចឆ្មារទាំងបី ឆ្អឹងដែលរងការខូចខាតញឹកញាប់ជាងគេគឺ I ដែលមានទីតាំងនៅគែមខាងក្នុងនៃជើង និងមិនសូវការពារពីឥទ្ធិពលខាងក្រៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង sphenoid ទាំងអស់គឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងពេលតែមួយ។

ការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុងនៃសន្លាក់ sphenoidនិងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជារបួសជើងធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ពួកវាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់ ឬបុកឆ្អឹងរាងក្រូចឆ្មារ រវាងឆ្អឹង metatarsal និង navicular។ ជាទូទៅ ការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ - ការធ្លាក់វត្ថុធ្ងន់នៅលើ dorsum នៃជើង។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះគឺអំណោយផលប៉ុន្តែជួនកាលការឈឺចាប់រយៈពេលយូរនៅតែមាន។ ចំពោះមនុស្សចាស់, មនុស្សម្នាក់គួរតែរំពឹងថានឹងមានការវិវត្តនៃ arthrosis នៅក្នុងសន្លាក់នៃជើង។

បច្ចេកទេសពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច និងវិធីសាស្រ្តក្នុងការទទួលស្គាល់ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង sphenoid គឺដូចគ្នានឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង scaphoid ដែរ។ ភាពខុសគ្នានោះគឺថាការត្រួតស៊ីគ្នានៃឆ្អឹងរាងក្រូចឆ្មារ II និង III និងឆ្អឹង metatarsal ដែលភ្ជាប់ជាមួយពួកគេជារឿយៗក្លែងធ្វើខ្សែបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចក្នុងទិសដៅនៃកាំរស្មី X ជៀសវាងវណ្ឌវង្កត្រួតស៊ីគ្នា។

ចំពោះការបាក់ឆ្អឹង sphenoid ដោយមិនមានការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់នៃបំណែក ការអនុវត្តម្នាងសិលារាងជារង្វង់នៃប្រភេទ "boot" ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ទ្រនាប់ជើងដែកត្រូវបានលាបចូលទៅក្នុងផ្នែក plantar នៃបង់រុំដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជើងរាបស្មើក្រោយរបួស។

ការដើរត្រូវបានហាមឃាត់រយៈពេល 7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់មកបន្ទុកត្រូវបានអនុញ្ញាតលើអវយវៈដែលរងរបួស។ ការចាក់ម្នាងសិលាត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពី 5-7 សប្តាហ៍ហើយការព្យាបាលដោយចលនាម៉ាស្សានិងងូតទឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាត្រូវបានណែនាំអោយពាក់ស្បែកជើងដែលមានឆ្នុកអ័រថូបិចរយៈពេលមួយឆ្នាំ។ សមត្ថភាពការងារត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 8-10 សប្តាហ៍។

ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង sphenoid ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក នៅពេលដែលវិធានការអភិរក្សមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បាន ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការជួសជុល transarticular ជាមួយលួសដែក Kirschner ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង sphenoid ជាទូទៅអំណោយផល; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ដែលអាចមានរយៈពេលយូរ។

ការបាក់ឆ្អឹងគូប. ឆ្អឹងគូបគឺជាគន្លឹះនៃផ្នែកខាងក្រៅនៃជើង ហើយបំបែកកម្រណាស់ ទោះបីជាវាស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃជើងក៏ដោយ។ នៅក្នុងការអនុវត្ត ការបាក់ឆ្អឹងគូបកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរបួសដោយផ្ទាល់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ឆ្អឹងគូបបែកជាបំណែកជាច្រើននៅពេលដែលវាត្រូវបានបង្ហាប់រវាងឆ្អឹងកែងជើង និងមូលដ្ឋាននៃ metatarsals ទីបួន និងទីប្រាំ។ ការបាក់ឆ្អឹងគូបអាចបណ្តាលមកពីទម្ងន់ធ្ងន់ធ្លាក់លើជើងក្នុងទីតាំងនៃការបត់បែនយ៉ាងមុតស្រួច។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងគូបដំណើរការក្នុងទិសដៅ sagittal ឬ oblique បន្តិច។ បំណែកខាងក្រៅមានស្នាមប្រេះដែលត្រូវបានកំណត់ខាងមុខដោយចង្អូរសម្រាប់សាច់ដុំ peroneus longus ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងគូបជាញឹកញាប់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងផ្សេងទៀតនៃជើងជាពិសេសជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹង metatarsal, ឆ្អឹង sphenoid និង navicular ទីបី។ ការបាក់ឆ្អឹងដាច់ដោយឡែកនៃឆ្អឹងគូបគឺកម្រណាស់។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាក់ឆ្អឹងគូប គេមិនគួរភ្លេចអំពីអត្ថិភាពនៃឆ្អឹងបន្ថែម ដែលអាចច្រឡំថាជាការបាក់ឆ្អឹងនៃគូប។ ការហូរចេញនៃជាលិកាឆ្អឹងពីឆ្អឹង cuboid កើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងរបួសធ្ងន់ធ្ងរនៅពាក់កណ្តាលជើង។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងគូបគឺជាព័ត៌មានច្រើនបំផុតក្នុងការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់។

ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង sphenoid ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង cuboid ជាធម្មតាមិនត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏ធំនៃបំណែកនោះទេ។ ដូច្នេះហើយ ការព្យាបាលជាចម្បងទៅលើការធ្វើឱ្យជើងជាប់នឹងជើងដោយប្រើម្នាងសិលាប្រភេទ "ប៊ូស" ចូលទៅក្នុងផ្នែកនៃផ្នែកដែលជំនួយផ្នែកខាងក្នុងនៃដែកពិសេសត្រូវបានម្នាងសិលា។

ការដើរត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់រយៈពេល 5-7 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់មកបន្ទុកត្រូវបានអនុញ្ញាតលើអវយវៈដែលរងរបួស។ ការលាបម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះការព្យាបាលដោយចលនាម៉ាស្សាការហែលទឹកនៅក្នុងអាងឬងូតទឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ស្បែកជើង Orthopedic ជាមួយ cork insoles គួរតែត្រូវបានពាក់សម្រាប់រយៈពេលមួយឆ្នាំ។ សមត្ថភាពការងារត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 6-8 សប្តាហ៍។

ជាញឹកញយ ដោយមានការប្រេះស្រាំ ការឈឺចាប់នៅតែមានរយៈពេលជាច្រើនខែ ជាពិសេសជាមួយនឹងការដើរយូរ។ ក្នុងករណីបែបនេះវាចាំបាច់ក្នុងការយកចេញនូវបំណែកតូចៗភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងគូបត្រូវបានអមដោយការបាក់ឆ្អឹងផ្សេងទៀតនៃជើង នោះការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។