ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃថ្នាំ dikloberl ។ ថ្នាំគ្រាប់ "Dicloberl": ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សមាសភាពចាក់ Dicloberl

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វេជ្ជសាស្រ្ត

ថ្នាំ

ឌីក្លូបឺល។ Ò ន 75

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម

Dicloberl Ò N 75

ឈ្មោះអន្តរជាតិមិនកម្មសិទ្ធិ

ថ្នាំ Diclofenac

ទម្រង់កិតើ

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់ 75 មីលីក្រាម / 3 មីលីលីត្រ

សមាសធាតុ

អំពែរមួយមាន៖

សារធាតុសកម្ម- diclofenac សូដ្យូម 75 មីលីក្រាម

សារធាតុបន្ថែម៖ propylene glycol, ជាតិអាល់កុល benzyl, acetylcysteine, mannitol, ដំណោះស្រាយសូដ្យូម hydroxide 1 M, ទឹកសម្រាប់ចាក់។

ការពិពណ៌នា

ដំណោះស្រាយថ្លាគ្មានពណ៌ ឬស្ទើរតែគ្មានពណ៌ ដោយគ្មានភាគល្អិតដែលអាចមើលឃើញ

ក្រុមឱសថការី

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ដេរីវេនៃអាស៊ីតអាសេទិក។ ថ្នាំ Diclofenac ។

លេខកូដ ATX М01АВ05

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃថ្នាំការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាគឺប្រហែល 2.5 μg / ml (8 μmol / l) ក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 10 - 20 នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរន្ធគូថ - បន្ទាប់ពីប្រហែល 30 នាទី។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការសម្រេចបានរបស់វាការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការប្រមូលផ្តុំថ្នាំនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានអង្កេត។ បរិមាណសារធាតុសកម្មដែលស្រូបចូលគឺអាស្រ័យទៅលើកម្រិតថ្នាំ។ តំបន់នៅក្រោមខ្សែកោងពេលផ្តោតអារម្មណ៍ (AUC) បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសាច់ដុំរបស់ Diclofenac គឺប្រហែល 2 ដងច្រើនជាងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់ឬរន្ធគូថរបស់វា ចាប់តាំងពីក្នុងករណីចុងក្រោយប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃបរិមាណ diclofenac ត្រូវបានរំលាយក្នុងអំឡុងពេល "ឆ្លងកាត់ដំបូង" តាមរយៈ ថ្លើម។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំម្តងហើយម្តងទៀត ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ផ្តល់ថាចន្លោះពេលដែលបានណែនាំរវាងការគ្រប់គ្រងថ្នាំត្រូវបានសង្កេតឃើញ គ្មានការប្រមូលផ្តុំត្រូវបានអង្កេត។

ការភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនសេរ៉ូមគឺ 99.7% វាកើតឡើងជាចម្បងជាមួយអាល់ប៊ុយមីន (99.4%) ។ បរិមាណចែកចាយប្រហាក់ប្រហែលគឺ 0.12-0.17 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

Diclofenac ជ្រាបចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial ដែលកំហាប់អតិបរមារបស់វាត្រូវបានឈានដល់ 2-4 ម៉ោងក្រោយជាងនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ពាក់កណ្តាលជីវិតប្រហាក់ប្រហែលនៃសារធាតុរាវ synovial គឺ 3-6 ម៉ោង។ 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីឈានដល់កំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមាកំហាប់ diclofenac នៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial គឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្លាស្មាហើយតម្លៃរបស់វានៅតែខ្ពស់ជាងរហូតដល់ 12 ម៉ោង។

ការរំលាយអាហាររបស់ diclofenac ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្នែកដោយ glucuronidation នៃម៉ូលេគុលមិនផ្លាស់ប្តូរប៉ុន្តែជាចម្បងតាមរយៈ methoxylation តែមួយនិងច្រើនដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតសារធាតុ phenolic ជាច្រើន (3"-hydroxy-, 4"-hydroxy-, 5"-hydroxy- , 4",5 -dihydroxy- និង 3"-hydroxy-4"-methoxydiclofenac) ដែលភាគច្រើនត្រូវបានបំលែងទៅជា glucuronide conjugates ។ សារធាតុរំលាយអាហារ phenolic ពីរប្រភេទនេះ មានសកម្មភាពជីវសាស្រ្ត ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតទាបជាង diclofenac គួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការបោសសំអាតប្លាស្មាសរុបនៃ diclofenac គឺ 263 ± 56 មីលីលីត្រ / នាទី។ ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ស្ថានីយគឺ 1-2 ម៉ោង។ ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃសារធាតុមេតាបូលីតចំនួន 4 រួមទាំងសារធាតុសកម្មខាងឱសថសាស្រ្តចំនួនពីរផងដែរគឺខ្លីហើយមានចំនួនដល់ទៅ 1-3 ម៉ោង។ មេតាបូលីតមួយក្នុងចំណោមសារធាតុរំលាយអាហារ 3"-hydroxy-4"-methoxy-diclofenac មានពាក់កណ្តាលជីវិតយូរជាង ប៉ុន្តែសារធាតុរំលាយអាហារនេះគឺអសកម្មទាំងស្រុង។

ប្រហែល 30% នៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញជាទម្រង់មេតាបូលីតក្នុងលាមក។

បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើម (hydroxylation និង conjugation) ប្រហែល 70% នៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោមក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្មឱសថសាស្ត្រ។

Pharmacokinetics នៅក្នុងក្រុមមួយចំនួននៃអ្នកជំងឺ

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មួយចំនួន ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរយៈពេល 15 នាទី បណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាដែលមាន 50% ខ្ពស់ជាងអ្នកដែលសង្កេតឃើញចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អវ័យក្មេង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម គ្មានការប្រមូលផ្តុំនៃ diclofenac ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែល Diclofenac ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតតែមួយធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សារធាតុរំលាយអាហារនៅទីបំផុតត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមដែលផ្តល់សំណង ឱសថសាស្ត្រនៃ diclofenac គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលគ្មានជំងឺថ្លើម។

ឱសថសាស្ត្រ

Dikloberl Ò N 75 មានផ្ទុក diclofenac sodium ដែលជាសារធាតុដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធមិនស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក បំបាត់ការឈឺចាប់ និងប្រឆាំងនឹងការរលាក។ យន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ diclofenac ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរារាំងនៃជីវសំយោគ prostaglandin ។ Prostaglandins ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតការរលាក ការឈឺចាប់ និងគ្រុនក្តៅ។

នៅក្នុងជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង លក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់របស់ Dicloberl Ò N 75 ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល ដែលកំណត់ដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា និងការត្អូញត្អែរដូចជាការឈឺចាប់នៅពេលសម្រាក និងអំឡុងពេលចលនា ការឡើងរឹងនៅពេលព្រឹក និងការហើមនៃសន្លាក់។ ក៏ដូចជាមុខងារប្រសើរឡើង។

Diclofenac សូដ្យូមមិនរារាំងការសំយោគនៃ proteoglycans នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីទេ។

ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកយ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភពដើមមិនមែនឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ Dicloberl Ò N 75 អាចបំបាត់ការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានរដូវបឋម។

Diclofenac គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសាកល្បងដែលមិនមែនជាគ្លីនិក។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការសំយោគ prostaglandin ។ Diclofenac កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ហើម និងគ្រុនក្តៅដែលបណ្តាលមកពីដំណើរការរលាក។ លើសពីនេះទៀត diclofenac រារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតដែលបណ្តាលមកពី ADP និង collagen ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាសម្រាប់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលអមដោយ៖

ជំងឺរលាកសន្លាក់ស្រួចស្រាវ (រួមទាំងការវាយប្រហារជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ)

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជាពិសេសជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ)

Ankylosing spondylitis (ជំងឺ Bechterew) និងជំងឺរលាកផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងខ្នងនៃធម្មជាតិ rheumatic

បាតុភូតរលាកនៅក្នុងជំងឺ degenerative នៃសន្លាក់និងឆ្អឹងខ្នង (arthrosis និង spondyloarthrosis)

ជំងឺរលាកនៃជាលិការទន់នៃធម្មជាតិ rheumatic

ហើមឬរលាកក្រោយរបួសដោយមានការឈឺចាប់

ចំណាំ៖

ដំណោះស្រាយចាក់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញលុះត្រាតែមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងឆាប់រហ័សជាពិសេសត្រូវបានទាមទារ ហើយប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងមាត់ ឬការគ្រប់គ្រងជាថ្នាំសុលមិនអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីបែបនេះ តាមក្បួនមួយ ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំត្រឹមតែការចាក់តែមួយប៉ុណ្ណោះ ដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដំបូង។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

មនុស្សពេញវ័យ៖

ការចាក់ Dicloberl ® N 75 ត្រូវបានអនុវត្តម្តង។ ដើម្បីបន្តការព្យាបាល ទម្រង់ដូសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ ឬរន្ធគូថត្រូវបានប្រើប្រាស់។ លើសពីនេះទៅទៀតសូម្បីតែនៅថ្ងៃចាក់ថ្នាំក៏ដោយក៏កម្រិតថ្នាំសរុបមិនគួរលើសពី 150 មីលីក្រាមទេ។

វិធីសាស្រ្តនិងរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់

ថ្នាំ Dicloberl ® N 75 ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលយ៉ាងជ្រៅទៅក្នុងតំបន់គូទ។

ដោយសារតែហានិភ័យសក្តានុពលនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច (រហូតដល់ និងរួមទាំងការឆក់) អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនៃ Dicloberl ® N 75; ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រចាំបាច់ និងដំណើរការ (ដំណើរការ) ដែលចាំបាច់ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវតែត្រៀមរួចរាល់។ អត្ថន័យនៃវិធានការទាំងនេះត្រូវតែពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺ។

ជាធម្មតា ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រយៈពេលពី 1 ទៅ 5 ថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់៖

មិនត្រូវការការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំពិសេសទេ។ ក្នុងករណីអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទៀតអំពីស្ថានភាពរបស់ពួកគេគឺចាំបាច់ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។

មុខងារតម្រងនោម និងថ្លើមថយចុះ៖

ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមនៃមុខងារតំរងនោម និងថ្លើម មិនចាំបាច់កាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំទេ (ការណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ)។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ធម្មតាណាស់ (≥ 1/10)

ការត្អូញត្អែរអំពីក្រពះពោះវៀនដូចជាចង្អោរ ក្អួត និងរាគ ក៏ដូចជាការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនតិចតួច ក្នុងករណីកម្រជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង

ជាញឹកញាប់ (³ 1/100 - < 1/10 )

- ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច pseudo

ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីដូចជាកន្ទួលលើស្បែក និងរមាស់

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដូចជា ឈឺក្បាល វិលមុខ ងងុយដេក ឆាប់ខឹង ឆាប់ខឹង ឬអស់កម្លាំង

រោគសញ្ញា dyspeptic, ហើមពោះ, រមួលក្រពើ, ខ្វះចំណង់អាហារ, ក៏ដូចជាដំបៅក្រពះពោះវៀន (ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការហូរឈាមនិង perforation) ។

បង្កើនសកម្មភាព transaminase នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម

ប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ការរំសាយនៅកន្លែងចាក់

ការរក្សាសារធាតុរាវ

ពេលខ្លះ (³ 1/1 000 - < 1/100 )

កន្ទួលកហម

ក្អួតចេញឈាម មេឡាណា ឬរាគមានឈាម។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ ជាពិសេសជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែង ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវដែលមានឬមិនមានជម្ងឺខាន់លឿង (ក្នុងករណីកម្រ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ fulminant គឺអាចធ្វើទៅបាន ទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាពីមុនក៏ដោយ)។

ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយនឹងថ្នាំ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃថ្លើមគួរតែត្រូវបានវិភាគជាទៀងទាត់។

Alopecia

ការកើតឡើងនៃការហើម ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាម ឬខ្សោយតំរងនោម

កម្រ៖ (³ 1/10 000 - < 1/1 000)

ហើម, necrosis នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីចំពោះអាល់កុល benzyl គឺកម្រណាស់។

កម្រណាស់ (< 1/10,000) រួមទាំងករណីដាច់ដោយឡែក

អាប់សនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ

ជំងឺ hematopoietic (ភាពស្លេកស្លាំង, leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis), ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ៖ ហើមមុខរបស់ Quincke (ហើមមុខ ហើមអណ្តាត ហើមបំពង់កខាងក្នុង រួមនឹងផ្លូវដង្ហើមរួមតូច ដកដង្ហើមខ្លី បង្កើនចង្វាក់បេះដូង ការថយចុះសម្ពាធឈាម ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ)។ .

រលាក vasculitis អាឡែស៊ី និងរលាកសួត

ប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការថប់បារម្ភ សុបិន្តអាក្រក់

ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍, ការរំខានក្នុងការយល់ឃើញរសជាតិ, ការចងចាំ, វង្វេងស្មារតី, ប្រកាច់, ញ័រ

ជំងឺផ្លូវចិត្តដូចជាការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ

ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ (ការមើលឃើញមិនច្បាស់ឬសញ្ញាប័ត្រ)

Tinnitus, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការស្តាប់បណ្តោះអាសន្ន

ញ័រទ្រូង, ហើម, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ

Stomatitis, glossitis, ដំបៅនៃបំពង់អាហារ, ការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះខាងក្រោម (ឧទាហរណ៍, ហូរឈាមពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំឬកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃដំបៅពោះវៀន / ជំងឺ Crohn), ការទល់លាមក, ជំងឺរលាកលំពែង, ការតឹងនៃពោះវៀនដូច diaphragm ។

Exanthema, eczema, erythema multiforme, រស្មីរស្មី, purpura (រួមទាំង purpura តិកម្មទំនាស់), ប្រតិកម្មខ្លាំងៗដូចជា រោគសញ្ញា Stevens-Johnson និងជាតិពុល epidermal necrolysis

ការខូចខាតដល់ជាលិកាតំរងនោម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ interstitial, necrosis papillary) ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ, ប្រូតេអ៊ីនuria និង / ឬ hematuria; ជំងឺសរសៃប្រសាទ

ការធ្វើឱ្យដំណើរការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភពដើមឆ្លង (ឧទាហរណ៍ការវិវត្តនៃ fasciitis necrotizing) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។ នេះអាចបណ្តាលមកពីយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ NSAIDs ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ aseptic ដូចជា ករឹង ឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត ក្តៅខ្លួន ឬច្របូកច្របល់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, collagenosis ចម្រុះ) ត្រូវបានគេកំណត់ទុកជាមុនចំពោះការកើតឡើងនៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះ។

ការទប់ស្កាត់

មិនគួរប្រើDicloberl® N 75 ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទៅនឹងសារធាតុសកម្មឬសមាសធាតុមួយក្នុងចំណោមសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃថ្នាំ

ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិរលាកទងសួត ជំងឺហឺត រលាកច្រមុះ ឬ urticaria បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Acetylsalicylic acid ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតផ្សេងទៀត

ចំពោះជំងឺ hematopoietic នៃប្រភពដើមមិនស្គាល់, hemostasis និងជំងឺ coagulation ឈាម

ការ​ព្យាបាល​ការ​ឈឺ​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​កាត់​សរសៃឈាម​បេះដូង (ឬ​ប្រើ​ម៉ាស៊ីន​បេះដូង​សួត)

ជំងឺរលាកពោះវៀន (ជំងឺ Crohn ឬជំងឺរលាកពោះវៀនធំ)

ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិជំងឺដំបៅក្រពះ ឬហូរឈាម (ពីរ ឬច្រើនដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃដំបៅក្រពះ ឬហូរឈាម)

ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវតិ្តនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ឬដំបៅដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត

សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រស់ ឬហូរឈាមផ្សេងទៀត។

បានបង្កើតជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ (NYHA ថ្នាក់ II-IV), ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ឬជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល។

មុខងារខ្សោយតម្រងនោម ឬថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ

ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ

មានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

កុមារនិងក្មេងជំទង់រហូតដល់អាយុ 18 ឆ្នាំ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំ NSAIDs ផ្សេងទៀតរួមទាំង salicylates:

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ NSAIDs មួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅ និងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ដោយសារតែឥទ្ធិពលរួមនៃថ្នាំ។ ក្នុងន័យនេះ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ diclofenac និង NSAIDs ផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

Digoxin, phenytoin, លីចូម៖

នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងរួមគ្នា Dicloberl ® N 75 អាចបង្កើនកំហាប់នៃ digoxin, phenytoin និង lithium ក្នុងឈាម។ ក្នុងន័យនេះ នៅពេលព្យាបាលជាមួយ diclofenac ការត្រួតពិនិត្យកំហាប់សេរ៉ូមនៃលីចូមគឺជាកាតព្វកិច្ច ហើយថ្នាំ digoxin ឬ phenytoin ត្រូវបានណែនាំ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំ ACE inhibitors និង angiotensin II antagonists៖

NSAIDs អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត (ដូចជា beta blockers, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors)។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមថយចុះ (ឧ. អ្នកដែលខ្វះជាតិទឹក ឬអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានមុខងារតំរងនោមថយចុះ) មុខងារតំរងនោមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន រួមទាំងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ អាចកើតមានឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ឬថ្នាំប្រឆាំង angiotensin II ជាមួយនឹង ថ្នាំដែលរារាំង cyclooxygenase ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនគឺអាចបញ្ច្រាស់បាន។ ក្នុងន័យនេះ ថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ diclofenac ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ diclofenac និងថ្នាំទាំងនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការធានាថាអ្នកជំងឺទទួលយកបរិមាណនៃសារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់ ហើយមុខងារតំរងនោមក៏គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ Dicloberl ® 75 និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។ ក្នុងន័យនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម នៅពេលដែលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយគ្នា។

Glucocorticoids៖

នៅពេលប្រើជាមួយ diclofenac ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅ និងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនកើនឡើង។

ថ្នាំដែលរារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត (ឧទាហរណ៍អាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីក) និងថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)៖

នៅពេលប្រើជាមួយ diclofenac ហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនកើនឡើង។

ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថា diclofenac អាចត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមមាត់ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីព្រឹត្តិការណ៍ជាតិស្ករក្នុងឈាម និង hyperglycemic ដែលទាមទារការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំនៃឱសថប្រឆាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ diclofenac ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ជាការប្រុងប្រយ័ត្ន ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានណែនាំ នៅពេលដែលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមគ្នា។

ថ្នាំ Methotrexate៖

Diclofenac អាចទប់ស្កាត់ការបោសសំអាតតំរងនោមនៃ methotrexate ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតរបស់វា។ នៅពេលដែល Dicloberl ® N 75 ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងមុន ឬក្រោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំ methotrexate កំហាប់នៃ methotrexate ក្នុងឈាមអាចកើនឡើង ហើយឥទ្ធិពលពុលរបស់វាអាចកើនឡើង។

Cyclosporine៖

ថ្នាំ NSAIDs (ឧទាហរណ៍ diclofenac sodium) អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាព nephrotoxic នៃ cyclosporine ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Quinolone៖

ករណីដាច់ស្រយាលនៃការប្រកាច់ត្រូវបានរាយការណ៍ ដែលអាចបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ quinolones ជាមួយ NSAIDs ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម៖

ថ្នាំ NSAIDs អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដូចជា warfarin

ស៊ុលហ្វូនីលៀ៖

មានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ diclofenac ដែលតម្រូវឱ្យមានការកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងន័យនេះ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលរួមគ្នា វាត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

Probenecid និង sulfinpyrazone៖

ថ្នាំដែលមានផ្ទុក probenecid និង sulfinpyrazone អាចពន្យារការលុបបំបាត់ diclofenac ពីរាងកាយ។

Colestipol និង cholestyramine៖

ថ្នាំទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះឬថយចុះនៃការស្រូបយក diclofenac ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជា diclofenac យ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោងមុនពេលលេបថ្នាំ colestipol/cholestyramine ឬ 4-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីវា។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ដ៏មានឥទ្ធិពលCYP2 គ9:

Diclofenac គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ CYP2C9 ដ៏ខ្លាំងក្លា (ដូចជា sulfinpyrazone និង voriconazole) ចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នារបស់ពួកគេអាចបង្កើនកំហាប់ diclofenac ប្លាស្មាកម្រិតខ្ពស់បំផុត និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វាដោយសារតែការថយចុះនៃការរំលាយអាហាររបស់វា។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ការប្រុងប្រយ័ត្នក្រពះពោះវៀន

ជៀសវាងការប្រើDicloberl® N 75 ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs ផ្សេងទៀត រួមទាំងថ្នាំទប់ស្កាត់ cyclooxygenase-2 ដែលបានជ្រើសរើស។

ផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាដោយការគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុតសម្រាប់រយៈពេលខ្លីបំផុតដែលចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព (ហានិភ័យនៃក្រពះពោះវៀន និងសរសៃឈាមបេះដូងទាប)

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានការកើនឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះថ្នាំ NSAIDs ជាពិសេសការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន និងការហូរចេញ រួមទាំងការស្លាប់ផងដែរ។

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ដំបៅ និងដំបៅរលួយ

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ដំបៅ ឬការដាច់រលាត់ ក្នុងករណីខ្លះដែលមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs ទាំងអស់នៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលណាមួយ ដោយមានឬគ្មានរោគសញ្ញាព្រមាន និងដោយមិនគិតពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃប្រវត្តិនៃជំងឺក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

ហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ដំបៅ ឬការហូរចេញកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃដំបៅ ជាពិសេសអ្នកដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាមឬការហូរចេញ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតទាបបំផុត។

ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំអាស្ពីរីនក្នុងកម្រិតទាប ឬថ្នាំដទៃទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ GI ការព្យាបាលដោយផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលការពារ GI (ឧ. misoprostol ឬ proton pump inhibitors) គួរតែត្រូវបានពិចារណា។ .

អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិពុលក្រពះ ជាពិសេសអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ គួរតែរាយការណ៍ពីរោគសញ្ញានៃពោះមិនធម្មតាណាមួយ (ជាពិសេសការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន); នេះគឺសំខាន់បំផុតសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំថា ប្រសិនបើឈឺពោះផ្នែកខាងលើធ្ងន់ធ្ងរ មេឡាណា ឬក្អួតកើតឡើង សូមបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំភ្លាមៗ ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត (សូមមើល ផលរំខាន)។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ diclofenac ដល់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅឬហូរឈាម។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំ corticosteroids តាមមាត់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដូចជា warfarin ថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors ឬថ្នាំទប់ស្កាត់ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត (ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងប្លាកែត) ដូចជា អាស្ពីរីន។

ប្រសិនបើការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Dicloberl ® N 75 ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺក្រពះពោះវៀន (ដំបៅដំបៅ ជំងឺ Crohn) ដោយសារតែហានិភ័យនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងសរសៃឈាមខួរក្បាល

Diclofenac គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិង / ឬប្រវត្តិនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមចាប់តាំងពីការរក្សាសារធាតុរាវនិងការវិវត្តនៃជំងឺហើមអាចធ្វើទៅបាននៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ NSAIDs ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកនិងទិន្នន័យរោគរាតត្បាតការប្រើ diclofenac ជាពិសេសក្នុងកម្រិតខ្ពស់ (150 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) និងរយៈពេលយូរអាចនឹងត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងតិចតួចនៃហានិភ័យនៃការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ myocardial ។ infarction ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងកម្រិតថ្នាំ និងរយៈពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ diclofenac ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតអប្បបរមាដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលខ្លី។ តម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការធូរស្រាលរោគសញ្ញា និងការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃឡើងវិញជាទៀងទាត់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង, ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ឬជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល, diclofenac គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការពិនិត្យហ្មត់ចត់។

អ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ឧ. លើសសម្ពាធឈាម, លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការជក់បារី) គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ diclofenac បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រតិកម្មស្បែក

ករណីដ៏កម្រនៃប្រតិកម្មស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ ជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ រួមទាំងជំងឺរលាកស្បែកខាងក្រៅ រោគសញ្ញា Stevens-Johnson និង toxic epidermal necrolysis (រោគសញ្ញា Lyell) ត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs ។ ហានិភ័យនៃប្រតិកម្មបែបនេះគឺធំបំផុតនៅដើមនៃការព្យាបាល; បាតុភូតដែលបានពិពណ៌នាភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងខែដំបូងនៃការព្យាបាល។ Dicloberl ® N 75 គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់នៅពេលមានកន្ទួលលើស្បែក ការខូចខាតភ្នាសរំអិល ឬសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី។

ផលប៉ះពាល់ថ្លើម

Diclofenac គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយព្រោះស្ថានភាពរបស់ពួកគេអាចកាន់តែអាក្រក់អំឡុងពេលព្យាបាល។ ប្រសិនបើសញ្ញាគ្លីនិកនៃរោគថ្លើមលេចឡើង ថ្នាំត្រូវតែបញ្ឈប់។

ព័ត៌មាន​ផ្សេងទៀត

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការខូចខាតដល់ជាលិកាតម្រងនោម មុខងារតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់។

រូបរាងនៃគ្រុនក្តៅ ឈឺបំពង់ក របួសលើមាត់ រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ អស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ហូរឈាមច្រមុះ និងហូរឈាមតាមស្បែក អាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ hematopoietic (មើលផលប៉ះពាល់)។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែង ការធ្វើតេស្តឈាមជាទៀងទាត់គឺចាំបាច់។

ក្នុងករណីខាងក្រោម ឌីក្លូប៊ឺល ® N 75 គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃហ្មត់ចត់នៃសមាមាត្រហានិភ័យនៃអត្ថប្រយោជន៍៖

ជាមួយនឹងជំងឺពីកំណើតនៃការរំលាយអាហារ porphyrin (ឧទាហរណ៍ជាមួយ porphyria ស្រួចស្រាវស្រួចស្រាវ);

សម្រាប់ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus (SLE) និង collagenoses ចម្រុះ។

ក្នុងករណីខាងក្រោម ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគឺចាំបាច់៖

ប្រសិនបើមានការរំខាននៃការរលាក gastrointestinal ឬប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (colitis ulcerative nonspecific, ជំងឺ Crohn);

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមឬជំងឺខ្សោយបេះដូង;

ជាមួយនឹងការថយចុះមុខងារតម្រងនោម

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយថ្លើម

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំ

ចំពោះអាឡែស៊ីទៅនឹងលំអង ដុំពកច្រមុះ និងជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺបែបនេះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ប្រតិកម្ម​ទាំងនេះ​អាច​បង្ហាញ​ថា​ជា​ការ​វាយប្រហារ​ដោយ​ជំងឺ​ហឺត (​ហៅ​ថា​ជំងឺ​ហឺត​អា​ឡែ​ស៊ី​) ជម្ងឺ​អាល់​កុល ឬ​ទឹកនោម​ផ្អែម​។

ប្រសិនបើអ្នកមានអាឡែស៊ីទៅនឹងសារធាតុផ្សេងទៀត ដោយសារអ្នកជំងឺបែបនេះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី រួមទាំងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Dicloberl ® N 75 ។

Dicloberl ® N 75 មិនគួរត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងរលាកឬឆ្លងទេ។

ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ (ឧទាហរណ៍ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់។ នៅពេលដែលសញ្ញាដំបូងនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីលេចឡើង Dicloberl ® N 75 គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយការព្យាបាលប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមស្របតាមរោគសញ្ញាដែលបានអភិវឌ្ឍ។

សម្រាប់ហេតុផលសុវត្ថិភាព ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលខ្សោយ និងអ្នកជំងឺដែលមានទម្ងន់ខ្លួនទាប ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមា។

Diclofenac អាចរារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតជាបណ្តោះអាសន្ន។ ក្នុងន័យនេះវាចាំបាច់ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាហូរឈាម។

ដូចថ្នាំ NSAIDs ផ្សេងទៀតដែរ ដោយសារលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្ររបស់វា ឌីក្លូហ្វេណាក អាចបិទបាំងការបង្ហាញ និងរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃការរលាកនៃធម្មជាតិឆ្លង ដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងយន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Dicloberl ® 75 រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគនឹងលេចឡើងម្តងទៀត។ ឬកាន់តែអាក្រក់ (មើលផលប៉ះពាល់)។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយនឹងថ្នាំ diclofenac មុខងារថ្លើមនិងតម្រងនោមនិងចំនួនឈាមពេញលេញគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ការឈឺក្បាលអាចកើតឡើង។ អ្នកមិនគួរព្យាយាមបំបាត់ការឈឺក្បាលដោយការបង្កើនកម្រិតថ្នាំនោះទេ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេលយូរ ជាពិសេសនៅពេលរួមបញ្ចូលគ្នានូវសារធាតុសកម្មជាច្រើននៃថ្នាំស្ពឹក ការខូចតំរងនោមជាអចិន្ត្រៃយ៍គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ analgesic) ។

នៅពេលដែលថ្នាំ NSAIDs និងអាល់កុលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននៃសារធាតុសកម្មរបស់ថ្នាំអាចនឹងត្រូវបានពង្រឹង ជាពិសេសលើការរលាកក្រពះពោះវៀន ឬប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

នៅក្នុងករណីនៃការគ្រប់គ្រង parenteral នៃ diclofenac ដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តចាប់តាំងពីលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមិនអាចត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូល។

មានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

មានផ្ទៃពោះ

ការទប់ស្កាត់ការសំយោគ prostaglandin អាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការមានគភ៌ និង/ឬការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង/គភ៌។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាពីរោគរាតត្បាត បានបង្ហាញថា នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលទប់ស្កាត់ការសំយោគ prostaglandin អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការរំលូតកូនដោយឯកឯង ជំងឺបេះដូងគភ៌ និងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ដូច្នេះហានិភ័យដាច់ខាតនៃការវិវត្តទៅជាពិការភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងបានកើនឡើងពី<1% до приблизительно 1,5%. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения.

ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ diclofenac ក្នុងត្រីមាសទី 1 និងទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់វា។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ diclofenac ដល់ស្ត្រីដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ ឬក្នុងត្រីមាសទី 1 និងទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ កម្រិតទាបបំផុតដែលអាចធ្វើបាន និងរយៈពេលខ្លីបំផុតនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើស។

នៅត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះថ្នាំទប់ស្កាត់ការសំយោគ prostaglandin ទាំងអស់អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃទារក:

ព្រឹត្តិការណ៍នៃការពុល cardiopulmonary (ឧ, ការបិទមិនគ្រប់ខែនៃ ductus arteriosus និងលើសឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួត);

មុខងារខ្សោយតំរងនោមដែលអាចវិវត្តទៅជាការខ្សោយតំរងនោមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ oligohydramnios;

នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យ:

ការអូសបន្លាយពេលវេលានៃការហូរឈាម ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការប្រមូលផ្តុំដែលអាចកើតឡើងសូម្បីតែនៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតទាបបំផុត;

ការបង្ក្រាបនៃសកម្មភាព contractile នៃស្បូនដែលអាចនាំឱ្យមានការពន្យាពេលឬអូសបន្លាយនៃកម្លាំងពលកម្ម។

ការបំបៅដោះកូន

សារធាតុសកម្ម diclofenac និងផលិតផលបំបែករបស់វាឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយក្នុងបរិមាណតិចតួច។

ការមានកូន

Dicloberl ® 75 អាចកាត់បន្ថយការមានកូនរបស់ស្ត្រី ហើយដូច្នេះមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានការលំបាកក្នុងការមានគភ៌ ឬឆ្លងកាត់ការពិនិត្យរកភាពគ្មានកូន លទ្ធភាពនៃការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Dicloberl ® N 75 គួរតែត្រូវបានពិចារណា។

លក្ខណៈពិសេសនៃឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងដំណើរការយន្តការដែលមានគ្រោះថ្នាក់

នៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំDicloberl® N 75 ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ផលប៉ះពាល់ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដូចជា បង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងវិលមុខអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវប្រតិកម្មអន់ថយ និងការចុះខ្សោយនៃសមត្ថភាពក្នុងការចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងចរាចរណ៍ផ្លូវគោក និងប្រតិបត្តិការម៉ាស៊ីន។ បាតុភូតទាំងនេះកាន់តែខ្លាំងនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង។

ចំណាំ៖

ថ្នាំ Propylene glycol ដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំDicloberl® N 75 អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីផឹកស្រា។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា: ការប្រើថ្នាំ diclofenac ច្រើនពេកអាចបង្ហាញឱ្យឃើញដោយបញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ដូចជា ឈឺក្បាល វិលមុខ ងងុយដេក និងបាត់បង់ស្មារតី (និងចំពោះកុមារសូម្បីតែមានការប្រកាច់ myoclonic) ក៏ដូចជាការឈឺពោះ ចង្អោរ និងក្អួត។ លើសពីនេះទៀត ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺអាចធ្វើទៅបាន ក៏ដូចជាមុខងារខ្សោយថ្លើម និងតម្រងនោម។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃ diclofenac, hypotension សរសៃឈាម, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនិង cyanosis អាចកើតឡើង។

ការព្យាបាលមានរោគសញ្ញា៖មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ និងការវេចខ្ចប់

3 មីលីលីត្រក្នុងអំពែកែវគ្មានពណ៌ប្រភេទ I.

5 អំពែរ រួមជាមួយនឹងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាភាសារដ្ឋ និងភាសារុស្សី ត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 30 អង្សារសេ។ ដើម្បីការពារពីការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺ សូមទុកថ្នាំនៅក្នុងវេចខ្ចប់ដើមរបស់វា។

ទុកអោយឆ្ងាយពីដៃកុមារ!

អាយុកាលធ្នើ

កុំប្រើបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន

តាមវេជ្ជបញ្ជា

ក្រុមហ៊ុនផលិត

Glinker Veg ១២៥

12489 ទីក្រុងប៊ែកឡាំង

1 ampoule (3 មីលីលីត្រ) នៃថ្នាំ Dicloberl N 75 រួមមាន 75 មីលីក្រាម សូដ្យូម diclofenac . សមាសធាតុជំនួយ: អាល់កុល benzyl, propylene glycol, mannitol, acetylcysteine ​​​​, ទឹក, សូដ្យូម hydroxide ។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

ដំណោះស្រាយថ្លាគ្មានពណ៌ដោយគ្មានការរួមបញ្ចូលដែលអាចមើលឃើញ។ អំពែរមានសូលុយស្យុង 3 មីលីលីត្រនីមួយៗ 1 ឬ 5 អំពែរក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, មានប្រសិទ្ធិភាព antipyretic ។

Pharmacodynamics និង pharmacokinetics

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំនេះមានរចនាសម្ព័ន្ធមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹក និងប្រឆាំងនឹងការរលាកខ្លាំង ហើយក៏ជាថ្នាំទប់ស្កាត់ផងដែរ។ សំយោគ prostaglandin .

ឱសថសាស្ត្រ

ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតនៅក្នុងប្លាស្មាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង intramuscular ត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 10-20 នាទី។

ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមគឺប្រហែល 99,8% ។ ងាយជ្រាបចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវរួមគ្នា ដែលកំហាប់អតិបរមារបស់វាត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងរយៈពេល 3 ម៉ោងក្រោយក្នុងឈាម។ ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃសារធាតុរាវរួមគ្នាគឺប្រហែល 4-5 ម៉ោង។ ប្រហែល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៅក្នុងឈាមមាតិកានៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial នៅតែខ្ពស់ជាងនៅក្នុងឈាម។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោង។

បំប្លែងដោយ glucuronidation, hydroxylation និង methoxylation ជាមួយនឹងការបង្កើតដេរីវេនៃ phenolic មួយចំនួន ដែលភាគច្រើនបង្កើតជាស្មុគ្រស្មាញជាមួយ អាស៊ីត glucuronic . ពាក់កណ្តាលជីវិតពីឈាមគឺប្រហែលមួយម៉ោងកន្លះ។ ប្រហែល 60% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម ផ្នែកដែលនៅសល់ត្រូវបានជម្លៀសចេញតាមពោះវៀន ខណៈដែលមិនលើសពី 1% ត្រូវបានបញ្ចេញចោលមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ថ្នាំ Diclofenac .

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• (រួមទាំងទម្រង់អនីតិជន) ankylosing spondylitis, spondyloarthritis;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ vertebrogenic;
• ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិការទន់ខាងក្រៅ;
• រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នៃប្រភពដើមក្រោយការប៉ះទង្គិចនិងក្រោយការវះកាត់, អមដោយសញ្ញានៃការរលាក, បន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកឆ្អឹងនិងធ្មេញ;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា។

ជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន។ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពនៅក្នុងខ្លួនវាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ថ្នាំ Diclofenac មិន​មែន។

ការទប់ស្កាត់

• ស្រួចស្រាវ ហូរឈាមឬប្រហោងនៃពោះវៀនឬក្រពះ;
• នៅលើសមាសធាតុនៃថ្នាំ;
• ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់, ជំងឺ hemostasis, ការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺ hematopoietic;
• ប្រវត្តិនៃការហូរឈាមឬការដាច់នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត;
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដំបៅក្រពះ ការហូរឈាមដំបៅក្រពះ រួមទាំងក្នុងអតីតកាល។
• ត្រីមាសទីបីនៃការមានផ្ទៃពោះ;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ;
• ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកដែលបានទទួលរងឬជួបប្រទះការវាយប្រហារ ischemic;
• ជំងឺថ្លើមឬ;
• ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ;
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកដែលមានឬកំពុងទទួលរងពី;
• ការព្យាបាលការឈឺចាប់មុន និងក្រោយពេលវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង;
• នៅលើ ឬផ្សេងទៀត។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal .

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

• ប្រតិកម្មពីខាងក្រៅ hematopoiesis: pancytopenia, thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង . រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទាំងនេះអាចជាគ្រុនក្តៅ ដំបៅលើមាត់ ហូរឈាមច្រមុះ។ ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ , ហូរឈាមតាមស្បែក។
• ប្រតិកម្មពីខាងក្រៅ ភាពស៊ាំ: កន្ទួលលើស្បែក, រលាក vasculitis អាឡែស៊ី, , រមាស់, ។
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត:, disorientation, ឆាប់ខឹង, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, សុបិន្តអាក្រក់, ជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត។
• ប្រតិកម្មពីខាងក្រៅ សកម្មភាពសរសៃប្រសាទ: វិលមុខ, ឈឺក្បាល, ញ័រ, វិលមុខ, ងងុយដេក, ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍, អស់កម្លាំង, ប្រកាច់, ខ្សោយការចងចាំ, ថប់បារម្ភ, ភាពច្របូកច្របល់, បញ្ហារសជាតិ, aseptic , ច្របូកច្របល់, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល , ជំងឺទូទៅ។
• ប្រតិកម្មពីខាងក្រៅ សរីរាង្គអារម្មណ៍: សញ្ញាប័ត្រ ភ្នែកមិនច្បាស់, រលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក, រោទ៍ក្នុងត្រចៀក, វិលមុខ , ជំងឺនៃការស្តាប់។
• ប្រតិកម្មពីខាងក្រៅ ឈាមរត់: hypotension សរសៃឈាម , ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ឈឺទ្រូង, ញ័រទ្រូង, រលាក vasculitis, ។
• ប្រតិកម្មពីខាងក្រៅ ដកដង្ហើម: ជំងឺរលាកសួត , .
• ប្រតិកម្មពីខាងក្រៅ ការរំលាយអាហារ: ឈឺពោះ ក្អួត ចង្អោរ ភាពអត់ឃ្លាន ការហូរឈាមចេញពីសរីរាង្គរំលាយអាហារ (ជាមួយនឹងការហូរចេញឬហូរឈាម) ការរំខាននៃបំពង់អាហារ។ , ក្រិន ពោះវៀន, ជំងឺរលាកថ្លើម , មាតិកាកើនឡើង transaminases , ជំងឺថ្លើម , ខាន់លឿង , ជំងឺថ្លើម , ជំងឺរលាកថ្លើមពេញលេញ , ខ្សោយថ្លើម។
• ប្រតិកម្មពីខាងក្រៅ ស្បែក: ការបង្ហាញនិង erythema , ជ្រុះសក់, រោគសញ្ញា Lyell, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, exfoliative, purpura , រស្មីរស្មី, រមាស់។
• ប្រតិកម្មពីខាងក្រៅ តំបន់ genitourinary:, ហើម, , hematuria, ជម្ងឺទឹកនោមប្រៃ, រលាកសរសៃប្រសាទ interstitial, necrosis papillary ជាលិកាតម្រងនោម។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ Dicloberl N 75 (វិធី និងកំរិតប្រើ)

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អ កម្រិតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត។

ការចាក់ថ្នាំ Dicloberl ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តដោយការចាក់តែមួយ។ ដំណោះស្រាយត្រូវបានចាក់ចូលជ្រៅទៅក្នុងសាច់ដុំគូទ។ ប្រសិនបើត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង វាត្រូវបានបន្តដោយទម្រង់មាត់ ឬរន្ធគូថ។ ថ្នាំ Diclofenac . នៅថ្ងៃដែលថ្នាំត្រូវបានចាក់ កិតប្រចាំថ្ងៃសរុបមិនគួរលើសពី 150 មីលីក្រាមទេ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ការចាក់ថ្នាំ Dicloberl គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងក្រុមមនុស្សនេះ ចាប់តាំងពីពួកគេភាគច្រើនងាយនឹងប្រតិកម្មមិនល្អ។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលខ្សោយ ឬអ្នកជំងឺដែលមានទម្ងន់ទាប គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុត។

ជ្រុល

សញ្ញានៃការប្រើជ្រុល៖ ចង្អោរ, ឈឺក្បាល, ឈឺ epigastric, ក្អួត, ហូរឈាមចេញពីសរីរាង្គរំលាយអាហារ, សន្លឹម, ប្រកាច់, វិលមុខ, រាគ , ការវង្វេងស្មារតី ញ័រទ្រូង, tinnitus, ខូចថ្លើម, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ .

ការព្យាបាលដោយប្រើជ្រុល៖ រោគសញ្ញា។ សម្រាប់ការប្រកាច់ញឹកញាប់ ឬយូរ អ្នកត្រូវចូល។

អន្តរកម្ម

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា Dicloberl អាចបង្កើនមាតិកា លីចូម នៅក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការត្រួតពិនិត្យការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានណែនាំ។ លីចូម នៅក្នុងឈាម។

នៅពេលប្រើជាមួយគ្នា វាអាចទៅរួចដែលថាកំហាប់នៃសារធាតុក្រោយក្នុងឈាមអាចកើនឡើង។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការត្រួតពិនិត្យការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានណែនាំ។ ឌីកុកស៊ីន នៅក្នុងឈាម។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នា។ ថ្នាំ Diclofenac ជាមួយ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម និង ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម អាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ពួកគេដោយសារតែការរារាំងការសំយោគ angiodilating prostaglandins . អ្នកជំងឺគួរតែទទួលបានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុរាវ ហើយការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃមុខងារតម្រងនោមក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបែបនេះ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ , ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ, ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម , ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទេ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចប្រើក្នុងកម្រិតរហូតដល់ 100 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅពេលប្រើថ្នាំនេះក្នុងរយៈពេលយូរ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃការធ្វើតេស្តឈាមគឺចាំបាច់។

អ្នកជំងឺជាមួយ diathesis hemorrhagic ការថយចុះ hemostasis ឬជំងឺ hematological ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ Dicloberl ។

នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ, polyps ច្រមុះ ឬការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ ផលប៉ះពាល់ (ការវាយប្រហារ) ទំនងជាកើតឡើង ជំងឺហឺត ,) ដោយសារតែការទទួលភ្ញៀវ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal . នេះក៏អនុវត្តចំពោះអ្នកដែលមាន ប្រតិកម្មអាលែហ្សី សារធាតុផ្សេងៗដូចជា រមាស់ កន្ទួល។ កន្ទួលកហម .

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បានយូរ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ការឈឺក្បាលអាចកើតមានឡើងដែលមិនគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបទពិសោធន៍

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ Dicloberl ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្រោមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយរយៈពេលនៃការព្យាបាលគួរតែខ្លីតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងត្រីមាសចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់ដោយសារតែហានិភ័យនៃការរារាំងនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន និងការបិទដំបូងនៃ ductus arteriosus ។

ថ្នាំ Diclofenac វា​អាច​ឆ្លង​ចូល​ទឹកដោះ​ក្នុងពេល​បៅដោះ ដូច្នេះ​ថ្នាំ​មិនគួរ​ប្រើ​អំឡុងពេល​បំបៅ​ដោះ​កូន ដើម្បី​ចៀសវាង​ផលប៉ះពាល់​អវិជ្ជមាន​លើ​ទារក​។

Dicloberl ក៏អាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការមានកូនចំពោះស្ត្រីផងដែរ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើដោយស្ត្រីដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះនោះទេ។

ឈ្មោះ៖

Dicloberl @ N75, អំពែរ

ផ្ទះសំណាក់: Diclofenac sodium / Diclofenac sodium

លេខកូដ ATX៖ M01AB05

អាណាឡូក៖

សមាសធាតុ៖

អំពែរមួយមានផ្ទុក

សារធាតុសកម្ម៖

Diclofenac សូដ្យូម 75 មីលីក្រាម

សារធាតុបន្ថែម៖

propylene glycol, ជាតិអាល់កុល benzyl, acetylcysteine, mannitol, ដំណោះស្រាយ 1N sodium hydroxide, ទឹកសម្រាប់ចាក់

ក្រុមឱសថការី

NSAIDs - ដេរីវេនៃអាស៊ីតអាសេទិក និងសមាសធាតុពាក់ព័ន្ធ

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកគឺដោយសារតែការអន្តរាគមន៏នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃដំណើរការរលាក: បន្ថែមពីលើឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង prostaglandin សំខាន់ការកើនឡើងនៃដំណើរការ permeability និង microcirculation ត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតាឥទ្ធិពលនៃ histamine, bradykinin និងអ្នកសម្របសម្រួលរលាកផ្សេងទៀតត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការបង្កើត ATP ត្រូវបានរារាំង ថាមពលនៃដំណើរការរលាកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ល។ លក្ខណៈសម្បត្តិថ្នាំស្ពឹកគឺដោយសារតែសមត្ថភាពក្នុងការចុះខ្សោយ algogenicity នៃ bradykinin លក្ខណៈសម្បត្តិ antipyretic គឺដោយសារតែឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់លើភាពរំភើបនៃមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងកំដៅនៃ diencephalon ផ្លាស់ប្តូរក្រោមឥទ្ធិពលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ឱសថសាស្ត្រ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់វាត្រូវបានស្រូបចូលទាំងស្រុង។ Cmax នៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 1-16 ម៉ោង (ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង intramuscular - បន្ទាប់ពី 10-20 នាទីជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរន្ធគូថ - បន្ទាប់ពីប្រហែល 30 នាទី) ។ នៅពេលគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ 35-70% ចូលទៅក្នុងឈាមមិនផ្លាស់ប្តូរ (បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ថ្លើម) ។ ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល 99% ។ T1/2 - 2 ម៉ោង ប្រហែល 30% ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារដោយពោះវៀន។ ប្រហែល 70% ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើម និងត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោមក្នុងទម្រង់ជាដេរីវេនៃអសកម្ម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង;
• Ankylosing spondylitis;
• ជំងឺ dystrophic នៃសន្លាក់;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;
• Lumbago, neuralgia, myalgia;
• Arthrosis, spondyloarthrosis;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ដោយសារតែការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងជាលិកាទន់;
• dysmenorrhea បឋម។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

ចាក់​បញ្ចូល​ក្នុង​សាច់ដុំ​យ៉ាង​ជ្រៅ​ក្នុង​មួយ​ដូស​នៃ ៧៥ មីលីក្រាម។

ប្រសិនបើការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយ Dicloberl N 75 គឺចាំបាច់ វាត្រូវបានបន្តដោយប្រើទម្រង់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់មាត់ ឬតាមរន្ធគូថ។ នៅថ្ងៃនៃការចាក់ថ្នាំ Diclofenac N 75 កិតប្រចាំថ្ងៃសរុបនៃ diclofenac មិនគួរលើសពី 150 មីលីក្រាមទេ។

សឺរាុំងសមស្រប៖

ល្អបំផុត: ពី 3 មីលីលីត្រទៅ 5 មីលីលីត្រ។ អតិបរមា 10ml

ការទប់ស្កាត់

• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (ប្រតិកម្មអាលែហ្សី);
• ជំងឺ hematopoietic នៃ etiology មិនស្គាល់;
• ដំបៅក្រពះនិង duodenal;
• porphyrias ជំរុញ;
• ជំងឺហឺត bronchial;
• កុមារនិងយុវជន (រហូតដល់ 18 ឆ្នាំ) ។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ
Diclofenac sodium មិនគួរប្រើក្នុងកំឡុងត្រីមាសទី 1 និងទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះទេ លុះត្រាតែចាំបាច់។ ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានប្រើនៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ ឬក្នុងត្រីមាសទី 1 និងទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ កម្រិតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមាគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់រយៈពេលខ្លីបំផុត។ នៅត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះការប្រើ diclofenac sodium ត្រូវបាន contraindicated ។ បញ្ហានៃការឈប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងពិនិត្យភាពគ្មានកូនគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយ។ Diclofenac sodium និងសារធាតុរំលាយរបស់វាឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយក្នុងបរិមាណតិចតួច ដូច្នេះវាមិនគួរប្រើក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឡើយ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល:
ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖

កម្រណាស់ - ការឈឺទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់, ហើម, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, លើសឈាម។
ពីប្រព័ន្ធឈាម៖

កម្រណាស់ - ជំងឺ hematopoietic (ភាពស្លេកស្លាំង leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis), ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ។ សញ្ញាដំបូងនៃស្ថានភាពទាំងនេះអាចជាគ្រុនក្តៅ រលាកបំពង់ក និងឈឺបំពង់ក ដំបៅលើភ្នាសមាត់ ស្ថានភាពដូចជំងឺផ្តាសាយ ហត់នឿយខ្លាំង ច្រមុះ និងឈាមតាមស្បែក។ ក្នុងករណីបែបនេះការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗហើយអ្នកជំងឺបានពិនិត្យ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេដាស់តឿនកុំឱ្យប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំផ្សះ។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖

ជាញឹកញាប់ - ឈឺក្បាល, វិលមុខ, ចង្អោរ, ញ័រ, ឆាប់ខឹងឬអស់កម្លាំង; កម្រ - ងងុយដេក; កម្រណាស់ - ការរំខាននៃភាពប្រែប្រួល, រសជាតិ, ការចងចាំ, វង្វេងស្មារតី, ញ័រ, ញ័រ។
ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖

កម្រណាស់ - ចក្ខុវិស័យព្រិលនិងសញ្ញាប័ត្រ។
ពីសរីរាង្គនៃការស្តាប់ និងបរិធាន vestibular:

កម្រណាស់ - tinnitus, ខ្សោយការស្តាប់បណ្តោះអាសន្ន។
ពីក្រពះពោះវៀន៖

ជាញឹកញាប់ណាស់ - ចង្អោរ, ក្អួត, រាគ, ការហូរឈាមតិចតួចដែលក្នុងករណីខ្លះអាចនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង; ជាញឹកញាប់ - dyspepsia, ហើមពោះ, រមួលក្រពើ, កង្វះចំណង់អាហារ, ការបង្កើតដំបៅដែលជួនកាលត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមនិង perforation; ពេលខ្លះ - ក្អួត​លាយ​ជាមួយ​ឈាម លាមក​ខ្មៅ រាគ​លាយ​ជាមួយ​ឈាម ។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ epigastric, ពណ៌ងងឹតនៃលាមកឬឈាមនៅក្នុងលាមកកើតឡើង, ការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាបន្ទាន់; កម្រ - ជំងឺរលាកក្រពះ; កម្រណាស់ - stomatitis, glossitis, ការខូចខាតដល់បំពង់អាហារ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំឬជំងឺ Crohn, ការស្ទះពោះវៀន, ការទល់លាមក, ជំងឺរលាកលំពែង, ការបង្កើតភាពស្អិតជាប់និងការតឹងតែងដូច diaphragm នៅក្នុងពោះវៀន។
ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖

ជួនកាល - ការកើតឡើងនៃការហើមជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមឬខ្សោយតំរងនោម; កម្រណាស់ - ការខូចខាតដល់ជាលិកាតំរងនោម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ interstitial, necrosis papillary) ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមនិង / ឬ hematuria ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការថយចុះនៃ diuresis ការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងរាងកាយ (edema) ក៏ដូចជាការចុះខ្សោយនៃសុខភាពទូទៅអាចជាសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោមរួមទាំងការខ្សោយតំរងនោម។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាខាងលើលេចឡើង ឬកើនឡើង អ្នកគួរតែឈប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំភ្លាមៗ ហើយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យ។
ពីស្បែក និងជាលិការក្រោមស្បែក៖

មានរបាយការណ៍អំពីករណីកម្រនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកឆ្លង ដូចជាការវិវត្តនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជាប្រព័ន្ធនៃ NSAIDs ដែលអាចបណ្តាលមកពីយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្លងលេចឡើងឬកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលប្រើ diclofenac sodium អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ វាចាំបាច់ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានៃតម្រូវការក្នុងការប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគ / ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ កម្រណាស់នៅពេលប្រើ diclofenac sodium ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ aseptic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងរូបរាងនៃរោគសញ្ញាដូចជា ក រឹង ឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត ក្តៅខ្លួន និងខ្សោយស្មារតី។ នៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ចម្រុះ) មាននិន្នាការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្រោមខួរ aseptic ។
ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖

ទូទៅ៖ ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី ដូចជាកន្ទួលលើស្បែក និងរមាស់។ ពេលខ្លះ - urticaria ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាខាងលើលេចឡើងដែលអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំលើកដំបូងក៏ដោយក៏ចាំបាច់ត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំហើយពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ កម្រណាស់ - រលាកសរសៃឈាមអាឡែស៊ី, រលាកសួត, ប្រតិកម្មអាលែហ្សីទូទៅធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបង្ហាញឱ្យឃើញដូចជាហើមអណ្តាតហើមមុខការហើមខាងក្នុងនៃបំពង់កជាមួយនឹងការរួមតូចនៃផ្លូវដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើម tachycardia ក៏ដូចជាការថយចុះនៃឈាម។ សម្ពាធរហូតដល់ការវិវឌ្ឍន៍នៃការឆក់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
ជំងឺផ្លូវដង្ហើម៖ជំងឺហឺត រួមទាំងការថប់ដង្ហើម។
ពីថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់៖

ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងកម្រិតនៃ transaminases នៅក្នុងឈាម; ជួនកាល - ការខូចខាតថ្លើមជាពិសេសជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានអមដោយឬមិនអមដោយជម្ងឺខាន់លឿង (កម្រណាស់ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺរលាកថ្លើមពេញលេញអាចធ្វើទៅបានទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាពីមុនក៏ដោយ) ។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយខាងលើជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីតាមដានប៉ារ៉ាម៉ែត្រមុខងារថ្លើមជាទៀងទាត់។
ជំងឺផ្លូវចិត្ត៖

កម្រណាស់: ប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថប់បារម្ភ, សុបិន្តអាក្រក់, ការគេងមិនលក់។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖

អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល - ឈឺក្បាលវិលមុខ tinnitus ច្របូកច្របល់ឬបាត់បង់ស្មារតី (លើសពីនេះការកន្ត្រាក់ myoclonic អាចកើតមានចំពោះកុមារ) ក៏ដូចជាការឈឺពោះចង្អោរនិងក្អួតរាគ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនផងដែរ។ អាចធ្វើទៅបាន មុខងារខ្សោយថ្លើម និងតម្រងនោម។ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​លើស​កម្រិត​ក៏​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​វិវឌ្ឍន៍​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ក្នុង​សរសៃឈាម​, ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​ផ្លូវដង្ហើម និង​ជំងឺ cyanosis ។
ការព្យាបាល៖

មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។ ក្រពះត្រូវបានលាងសម្អាត sorbents ត្រូវបានប្រើហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ ការបញ្ចុះទឹកនោមដោយបង្ខំ ការលាងឈាម ឬ hemoperfusion មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ ព្រោះសារធាតុសកម្មត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ឃ ថ្នាំ NSAIDs ផ្សេងទៀតរួមទាំង salicylates ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ NSAIDs ជាច្រើនអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃដំបៅក្រពះពោះវៀន និងការហូរឈាមដោយសារតែឥទ្ធិពលរួមរបស់វា ដូច្នេះការរួមបញ្ចូលគ្នានេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
Digoxin, phenytoin, ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម។ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ diclofenac sodium និង digoxin ការត្រៀមលក្ខណៈ phenytoin និង lithium អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ថ្នាំទាំងនេះនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានកំហាប់ប្លាស្មានៃ lithium, digoxin និង phenytoin ។
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំ ACE inhibitors និង angiotensin II receptor antagonists ។ថ្នាំ NSAIDs អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។ ប្រសិនបើមុខងារតំរងនោមចុះខ្សោយ ឧទាហរណ៍ ខ្វះជាតិទឹក ឬក្នុងមនុស្សចាស់ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors ឬ angiotensin II receptor antagonists ជាមួយនឹងថ្នាំដែលទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់ COX-2 អាចនាំអោយមុខងារតំរងនោមចុះខ្សោយ និងការវិវត្តនៃតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ បរាជ័យ ដែលច្រើនតែមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ដោយសារតែខាងលើ ការផ្សំថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការផឹកទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់។ ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃមុខងារតំរងនោមក៏ចាំបាច់ផងដែរបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយផ្សំខាងលើ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ diclofenac sodium និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ hyperkalemia ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវតាមដានកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។ GKS.ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ GCS បង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅក្រពះពោះវៀន និងការហូរឈាម។
ថ្នាំ Antithrombotic និង serotonin reuptake inhibitors ។ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs បង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅក្រពះពោះវៀន និងការហូរឈាម។
ថ្នាំ Methotrexate ។ការប្រើប្រាស់ diclofenac sodium ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ methotrexate អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ methotrexate នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម និងការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលពុលរបស់វា។
Cyclosporine ។ Diclofenac sodium ដូចជា NSAIDs ផ្សេងទៀតអាចបង្កើនឥទ្ធិពល nephrotoxic នៃ cyclosporine ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ថ្នាំ NSAIDs អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដូចជា warfarin ។
Probenecid និង sulfinpyrazone ។ថ្នាំដែលមានផ្ទុក probenecid និង sulfinpyrazone អាចរារាំងការលុបបំបាត់ diclofenac sodium ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថា diclofenac អាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមមាត់ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ករណីដាច់ស្រយាលត្រូវបានគេដឹងថាជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាម និង hyperglycemic ដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ diclofenac ។ ក្នុងករណីនេះ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់ ដែលជាវិធានការបង្ការកំឡុងពេលព្យាបាលរួមគ្នា។
quinoline ប្រឆាំងបាក់តេរី។មានភ័ស្តុតាងមិនច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងការប្រកាច់ដែលអាចបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ quinolines និង NSAIDs ។
ថ្នាំ Mifepristone ។ថ្នាំ NSAIDs មិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេល 8-12 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប្រើ mifepristone ទេព្រោះ NSAIDs អាចទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពលរបស់ mifepristone ។
Colestipol និង cholestyramine ។ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ diclofenac សូដ្យូមជាមួយ colestipol ឬ cholestyramine កាត់បន្ថយការស្រូបយករបស់វាប្រហែល 30 និង 60% រៀងគ្នាដូច្នេះពួកគេគួរតែត្រូវបានប្រើនៅចន្លោះពេលជាច្រើនម៉ោង។
ថ្នាំដែលជំរុញអង់ស៊ីមដែលរំលាយថ្នាំ។ Rifampicin, carbamazepine, phenytoin, wort ផ្លូវ John ( Hypericum perforatum) មានសមត្ថភាពតាមទ្រឹស្តីក្នុងការកាត់បន្ថយកំហាប់នៃ diclofenac sodium ក្នុងប្លាស្មាឈាម។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ចំនួននៃប្រតិកម្មមិនល្អដែលអាចកើតមាននៅពេលប្រើ diclofenac sodium អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយប្រើកម្រិតថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមាសម្រាប់រយៈពេលខ្លីបំផុតដែលចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺ។
រលាកក្រពះពោះវៀន។ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ diclofenac sodium ជាមួយ NSAIDs ផ្សេងទៀត រួមទាំងថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-2 ដែលត្រូវបានជ្រើសរើស គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAIDs ណាមួយ មានរបាយការណ៍អំពីករណីនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន និងការដាច់រលាត់ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់ក្រពះពោះវៀន។ ផលវិបាកទាំងនេះអាចកើតឡើងនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយមាន ឬគ្មានរោគសញ្ញាព្រមាន ហើយមិនអាស្រ័យលើវត្តមាននៃប្រវត្តិនៃជំងឺក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ក្រពះ​ពោះវៀន និង​ការ​ហូរ​ឈាម​កើនឡើង​ជាមួយនឹង​ការ​បង្កើន​កម្រិត​ថ្នាំ NSAIDs ។ លើសពីនេះ ហានិភ័យនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃដំបៅក្រពះពោះវៀន ជាពិសេសអ្នកដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការហូរឈាម និងការហូរចេញ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវទទួលការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា ដោយចាប់ផ្តើមពីកម្រិតអប្បបរមា។ ចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទទាំងនេះ ក៏ដូចជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមជាមួយនឹងអាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីកក្នុងកម្រិតទាប ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកពីការរលាកក្រពះពោះវៀន ការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារដែលការពារភ្នាសរំអិលនៃ បំពង់រំលាយអាហារគួរតែត្រូវបានពិចារណាឧទាហរណ៍ misoprostol ឬ proton pump inhibitors ។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃការបង្ហាញជាតិពុលពីក្រពះពោះវៀន នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ NSAIDs ជាពិសេសមនុស្សចាស់ ត្រូវតែប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីរោគសញ្ញាមិនធម្មតាទាំងអស់ពីរលាកក្រពះពោះវៀន ជាចម្បងការវិវត្តនៃការហូរឈាម ជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ Diclofenac sodium ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលបង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅ និងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ដូចជាថ្នាំ corticosteroids មាត់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ការជ្រើសរើសថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors ឬថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត។ ប្រសិនបើមានដំបៅ ឬហូរឈាម ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺក្រពះពោះវៀន (ដំបៅដំបៅ ជំងឺ Crohn) ការព្យាបាលដោយថ្នាំ NSAID ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះវាអាចនាំឱ្យជំងឺទាំងនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានណែនាំថា ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅតំបន់ epigastric លាមកខ្មៅ ឬក្អួតលាយឡំជាមួយឈាមកើតឡើង សូមបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំភ្លាមៗ ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។
ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺលើសឈាម និង/ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាល ឬកម្រិតមធ្យម ទាមទារការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសមស្រប ដោយសារមានរបាយការណ៍ថាក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដោយ NSAID អាចនាំឱ្យមានការរក្សាសារធាតុរាវ និងហើម។ លទ្ធផលពិសោធន៍គ្លីនិក និងទិន្នន័យរោគរាតត្បាតបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ diclofenac sodium ជាពិសេសក្នុងកម្រិតខ្ពស់ (100 mg/day) និងជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងតិចតួចនៃហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ដូចជាជំងឺ myocardial infarction និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ហេតុអ្វីបានជាវាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់អំឡុងពេលវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបញ្ជាក់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ និង / ឬជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល, diclofenac sodium ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការវិភាគហ្មត់ចត់នៃសមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យនៃការព្យាបាល។ យុទ្ធសាស្ត្រនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ diclofenac sodium ដល់អ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដូចជាជំងឺលើសឈាម លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការជក់បារី។
ប្រតិកម្មស្បែក។

មានរបាយការណ៍ថានៅក្នុងករណីដ៏កម្រ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺរលាកស្បែកលើស្បែក រោគសញ្ញា Stevens-Johnson និងជាតិពុល epidermal necrolysis ជាដើម។ វាប្រាកដណាស់ថាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្មបែបនេះគឺខ្ពស់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនៃការព្យាបាល ចាប់តាំងពីក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រតិកម្មទាំងនេះកើតឡើងក្នុងកំឡុងខែទី 1 នៃការព្យាបាល។ នៅពេលដែលសញ្ញាដំបូងនៃការឡើងកន្ទួលលើស្បែក ការខូចខាតភ្នាសរំអិល ឬការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីលេចឡើង ការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។
ឥទ្ធិពលលើមុខងារថ្លើម។

Diclofenac sodium គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះការប្រើប្រាស់របស់វាអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរជាមួយនឹងថ្នាំ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃមុខងារថ្លើមគឺចាំបាច់ ហើយប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការខ្សោះជីវជាតិលេចឡើង ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។
ការណែនាំផ្សេងទៀត។

Diclofenac សូដ្យូមគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការវិភាគយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម: កំហុសពីកំណើតនៃការរំលាយអាហារ porphyrin ឧទាហរណ៍ porphyria ស្រួចស្រាវស្រួចស្រាវ; ជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ក៏ដូចជាជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ចម្រុះ។ Diclofenac sodium គួរតែត្រូវបានប្រើក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាពិសេសប្រសិនបើមុខងារតំរងនោមត្រូវបានចុះខ្សោយហើយគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់។ ជាមួយនឹងមុខងារថ្លើមខ្សោយ; ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់ធំ; ដោយមានគ្រុនក្តៅហៃ ច្រមុះហៀរសំបោរ COPD ចាប់តាំងពីហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីកើនឡើង ដែលអាចបង្ហាញថាជាការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត (ហៅថាជំងឺហឺតអាស្ពីរីន) ការហើមរបស់ Quincke ឬ urticaria ។ ជាមួយនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៃ etiologies ផ្សេងទៀតចាប់តាំងពីនេះក៏បង្កើនហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីនៅពេលប្រើ diclofenac sodium ។ កម្រណាស់ ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីស្រួចស្រាវ ដូចជាការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ diclofenac sodium ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំថាប្រសិនបើមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីណាមួយកើតឡើង ពួកគេគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាបន្ទាន់ ហើយស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ។ មុននឹងធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ធំៗ ទន្តបណ្ឌិត ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែជូនដំណឹងថាអ្នកជំងឺកំពុងប្រើ diclofenac sodium ។ Diclofenac sodium អាចរារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតជាបណ្តោះអាសន្ន ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាហូរឈាមគឺចាំបាច់។ Diclofenac sodium ដូចជា NSAIDs ផ្សេងទៀតអាចបិទបាំងរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺឆ្លង និងរលាក ដូច្នេះប្រសិនបើសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគលេចឡើង ឬកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលប្រើថ្នាំ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗដើម្បីសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ គ្រុនក្តៅបែបនេះមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ diclofenac sodium នោះទេ។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយ diclofenac sodium វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានមុខងារតំរងនោមនិង hemogram ឱ្យបានទៀងទាត់។ Diclofenac sodium ដូចជា NSAIDs ផ្សេងទៀតអាចរារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតជាបណ្ដោះអាសន្ន ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមាន hemostasis ខ្សោយតម្រូវឱ្យត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulation ។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះមនុស្សចាស់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយឬអ្នកដែលមានទំងន់រាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើ diclofenac sodium ក្នុងកម្រិតមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមា។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ការឈឺក្បាលអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយការបង្កើនកម្រិតថ្នាំទាំងនេះ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ញឹកញាប់ និងជាទម្លាប់ ជាពិសេសការផ្សំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាច្រើន អាចនាំឱ្យខូចតម្រងនោមជាអចិន្ត្រៃយ៍ ដែលត្រូវបានអមដោយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោម ដែលហៅថាជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងក្នុងពេលដំណាលគ្នាអាចបង្កើនផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដែលបណ្តាលមកពី NSAIDs ជាពិសេសពីការរលាកក្រពះពោះវៀន និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ Dicloberl retard មានផ្ទុក sucrose ដូច្នេះវាមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការមិនអត់ឱន fructose តំណពូជ, ជាតិស្ករនិងរោគសញ្ញា malabsorption galactose ក៏ដូចជាកង្វះអង់ស៊ីម sucrase ឬ isomaltase ។

សេចក្តីណែនាំ

Dicloberl - ថ្នាំសុលដែលបំបាត់ការឈឺចាប់និងរលាកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាព antipyretic និងលុបបំបាត់ការហើមនៃស្បែក។

Dicloberl - ថ្នាំសុលដែលបំបាត់ការឈឺចាប់និងរលាកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ក្រុមឱសថសាស្ត្រ

សមាសធាតុ

ថ្នាំគ្រាប់រន្ធគូថ។ ថ្នាំគ្រាប់ 1 មានផ្ទុក diclofenac 50 មីលីក្រាមនិងសារធាតុបន្ថែមដូចខាងក្រោម:

• ម្សៅ;
• ជាតិអាល់កុល 96%;
• ខ្លាញ់រឹង;
• propyl gallate ។

ទៀនដែលមានរាងដូច Torpedo ត្រូវបានខ្ចប់ក្នុងពងបែកចំនួន 5 គ្រាប់។ មានពងបែក 1 ឬ 2 នៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

យន្តការនៃសកម្មភាព

ទាំងស្រុងអាស្រ័យលើលក្ខណៈគីមីនៃថ្នាំ។

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ NSAIDs មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំស្ពឹក។ លើសពីនេះទៀតវាមានសមត្ថភាពទប់ស្កាត់ prostaglandin synthetase ។

ជំនួយ RECTAL ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបញ្ចូលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ?

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal

តើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មានសុវត្ថិភាពទេ?

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

ឱសថសាស្ត្រ

ស្រូបចូលទៅក្នុងក្រពះពោះវៀនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ Cmax ត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 50-60 នាទី។ លទ្ធភាពជីវសាស្រ្តនៃថ្នាំសុលគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងទម្រង់ថ្នាំតាមមាត់។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាទៀងទាត់មិនប៉ះពាល់ដល់លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic នៃ diclofenac ទេ។ ថ្នាំនេះមិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃការប្រមូលផ្តុំទេ។

T½ - 4-5 ម៉ោង។ ការរំលាយអាហាររបស់ diclofenac កើតឡើងតាមរយៈ meta-, hydroxylation និង glucuronidation ។

រហូតដល់ 60% នៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញជាមួយនឹងទឹកនោម នៅសល់ត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ Dicloberl

• ជំងឺរោគស្ត្រីដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់និង / ឬការរលាក (រួមទាំងភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលមានរដូវ);
• ការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នង;
• រោគសាស្ត្រនៃប្រភពដើម rheumatic (ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់, រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង);
• ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;
• ឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គ ENT ។

ជំងឺមូលដ្ឋានគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន។

ការទប់ស្កាត់

ការលេបថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ;
• perforation មុននៃការរលាក gastrointestinal;
• ការហូរឈាមពោះវៀនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ NSAIDs;
• exacerbation នៃដំបៅ;
• អាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ;
• ខ្សោយតំរងនោម / ថ្លើម;
• រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ;
• ការព្យាបាលការឈឺចាប់បន្ទាប់ពី / មុនពេលវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង;
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំអាស្ពីរីន, Ibuprofen;
• proctitis;
• មានផ្ទៃពោះនៅត្រីមាសទី ៣;
• រោគសាស្ត្រនៃការរលាក gastrointestinal នេះ;
• ហានិភ័យនៃការបរាជ័យ hemostasis ការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬជំងឺ hematopoietic;
• ischemia បេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន angina pectoris ឬអ្នកដែលមានជំងឺ myocardial infarction ។

វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំគ្រាប់ Dicloberl

ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរន្ធគូថ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកវាត្រូវបានដាក់ឱ្យជ្រៅតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទៅក្នុងរន្ធគូថ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការធ្វើបែបនេះភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់។

កិតដំបូងគឺពី 100 ទៅ 150 មីលីក្រាមនៃថ្នាំក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានលក្ខណៈស្រាល ឬមធ្យម ក៏ដូចជាអំឡុងពេលព្យាបាលរយៈពេលវែង កម្រិតថ្នាំពី 75 ទៅ 100 mg ត្រូវបានគេប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងចាប់ផ្តើមត្រូវបានព្យាបាលដោយកម្រិត 100 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ អ្នកអាចណែនាំថ្នាំគ្រាប់បន្ថែម។ កិតអតិបរមាគឺ 150 មីលីក្រាម។

សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងរោគស្ត្រី (សម្រាប់ការមករដូវ និងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត) កម្រិតថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គល។

បរិមាណជាមធ្យមគឺពី 50 ទៅ 150 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

សម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម

នៅក្នុងរោគសាស្ត្របែបនេះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំសុលអាចបំបាត់ការហើមនៃភ្នាសរំអិល កាត់បន្ថយផលវិបាកនៃការខូចខាតដល់ស្រទាប់អេពីថេល និងបង្រួមសរសៃឈាមតូចៗ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំសុលអាចទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់។ កំរិតប្រើជាមធ្យមគឺ 100 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ Dicloberl

វាអាចទៅរួចដែលថាប្រតិកម្មអវិជ្ជមានខាងក្រោមអាចវិវឌ្ឍន៍៖

• hematopoiesis: leukopenia, pancytopenia, thrombocytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង;
• ការបង្ហាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ: រលាក vasculitis, urticaria, រលាកសួត, រមាស់;
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត៖ ភាពវង្វេងវង្វាន់ spatial, ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺនៃការគេង, ល;
• សកម្មភាពសរសៃប្រសាទ: ឈឺក្បាល, ប្រកាច់, អស់កម្លាំង, ញ័រ, ភាពវង្វេងស្មារតី, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, បង្កើនភាពអស់កម្លាំង;
• ប្រព័ន្ធ genitourinary: ហើម, necrosis នៃជាលិកាតំរងនោម, ងាប់លិង្គ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ប្រូតេអ៊ីនuria, ហើម;
• សរីរាង្គអារម្មណ៍: រោទ៍នៅក្នុងត្រចៀក, otitis, neuritis នៃសរសៃប្រសាទនៃគ្រាប់ភ្នែក, ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យ / ការស្តាប់, vertigo;
• ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: រាគ, hepatonecrosis, ខ្សោយថ្លើម, ក្រិនពោះវៀន, glossitis, colitis, រលាកលំពែង, ដំបៅក្រពះ, ទល់លាមក, ការហូរឈាមពោះវៀន, លក្ខខណ្ឌ dyspeptic ។

ជ្រុល

ការបង្ហាញទូទៅបំផុត: ឈឺក្បាល, ការហូរឈាមពោះវៀន, រាគ, ឆាប់ខឹង, ប្រកាច់, ការខូចខាតជាលិកាថ្លើម។

ការប្រើជ្រុលត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធានការរោគសញ្ញា។

ចំពោះការប្រកាច់យូរ និងទៀងទាត់ ថ្នាំ Diazepam គួរតែត្រូវបានប្រើ។

លក្ខណៈពិសេសនៃកម្មវិធី

ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមាន ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតអប្បបរមា។

Pharmacodynamics នៃថ្នាំអាចលាក់រោគសញ្ញានៃការឆ្លង។ ថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម dyspepsia និងមុខងារបេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើក្នុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន និងក្រោយពេលសម្រាលកូន ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា និងក្នុងករណីមានបញ្ហានោម (រួមទាំងដោយសារការរក្សាជាតិទឹក) វាគួរតែត្រូវបានប្រើតែបន្ទាប់ពីមានការយល់ព្រមពីអ្នកជំនាញប៉ុណ្ណោះ។

តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងវ័យកុមារភាព

នៅអាយុចាស់

អ្នកជំងឺទាំងនេះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលវិបាកមិនល្អនៅពេលប្រើថ្នាំ NSAIDs ។

សម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោម

ថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

សម្រាប់ការខូចមុខងារថ្លើម

នៅក្នុងរោគសាស្ត្របែបនេះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយអ្នកឯកទេស។

ឥទ្ធិពលលើការផ្តោតអារម្មណ៍

នៅពេលប្រើថ្នាំ NSAIDs មានហានិភ័យនៃការថយចុះម៉ូទ័រ និងប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល អ្នកគួរតែជៀសវាងការបើកបរយានយន្ត និងឧបករណ៍ផ្សេងៗ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

នៅពេលលេបក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានអាចកើតឡើង។

ជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត

នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ diuretic ប្រសិទ្ធភាពនៃ diclofenac ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ប្រសិនបើអ្នកផ្សំថ្នាំជាមួយថ្នាំ inhibitors នោះការផ្ទុករាងកាយនៅលើតម្រងនោមកើនឡើង។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ NSAIDs ជាមួយ Probenecid រារាំងការដកសារធាតុសកម្មចេញពីរាងកាយ។

ភាពឆបគ្នានៃគ្រឿងស្រវឹង

ការផឹកស្រាខណៈពេលដែលកំពុងព្យាបាលដោយថ្នាំនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមាន។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក និងរយៈពេល

នៅសីតុណ្ហភាព +14 ° ... + 24 ° C នៅកន្លែងស្ងួត / ងងឹត។ អាយុកាលធ្នើមិនលើសពី 3 ឆ្នាំ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន

ដើម្បីទិញផលិតផលឱសថនៅឱសថស្ថានណាមួយ អ្នកមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាទេ។

តើលក់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាទេ?

ទម្រង់កម្រិតថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានចែកចាយដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។

តើតម្លៃប៉ុន្មាន

ទៀនមានតម្លៃពី 120-200 រូប្លិ៍។ អាស្រ័យលើក្រុមហ៊ុនផលិត និងចំនួនថ្នាំសុលនៅក្នុងកញ្ចប់។

អាណាឡូក

ប្រសិនបើមិនមានថ្នាំនៅលើទីផ្សារទេ អ្នកអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកខាងក្រោមដែលមានផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានេះ៖

• Ketorolac;
• ខេតលហ្គីន;
• ឌីឡូខេន;
• Dicklobrew;
• អាសេហ្វិន;
• ហ្វានីហ្គិន;
• រអិល;
• Ketanov;
• វចនានុក្រម។