អ័រម៉ូន Anti-Mullerian មានកម្រិតទាប - អ្វីដែលត្រូវធ្វើហើយតើវាអាចទៅរួចទេដើម្បីមានផ្ទៃពោះ? វិធីបង្កើន AMH ។ កាត់បន្ថយអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian - តើអាចមានផ្ទៃពោះបានទេ? មូលហេតុនៃកម្រិតប្រូសេស្តេរ៉ូនទាប
អ័រម៉ូន Anti-Mullerian ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ដោយអក្សរកាត់ AMH គឺជាសារធាតុដែលមុខងារបន្តពូជរបស់បុរស និងស្ត្រីភាគច្រើនអាស្រ័យ។ កម្រិតនៃអរម៉ូននេះនៅក្នុងរាងកាយបុរសអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់កំណត់ការចាប់ផ្តើមនៃភាពពេញវ័យ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅកម្រិតនៃ AMH នៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីចាប់តាំងពី វាបង្ហាញពីការត្រៀមខ្លួនរបស់រាងកាយក្នុងការមានគភ៌ និងសមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌. សារធាតុនេះមានឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់លើដំណើរការនៃអូវែរ ពោលគឺវាគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃភាពចាស់ទុំនៃឫសគល់ និងការលូតលាស់ជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។
ហេតុអ្វីបានជាស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ត AMH?
អ័រម៉ូន Anti-Mullerian មាននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីគ្រប់រូបតាំងពីកំណើត ហើយវាហៀរចេញតែបន្ទាប់ពីអស់រដូវ។ នោះគឺដោយកំណត់កម្រិតរបស់វា អ្នកអាចស្វែងយល់ពីចំនួនស៊ុតដែលមានវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី នៅពេលនៃការសិក្សា ដែលត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់ការបង្កកំណើត។
ដូច្នោះហើយ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុត នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តស្តង់ដារសម្រាប់កម្រិតអរម៉ូនមិនបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតាណាមួយ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ទោះបីជាមានជីវិតផ្លូវភេទទៀងទាត់ក៏ដោយ ស្ត្រីនៅតែមិនមានផ្ទៃពោះ។
ការធ្វើតេស្តសម្រាប់បរិមាណ AMH ក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ
- ដើម្បីកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល antiandrogen;
- ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាជំងឺអូវែរ polycystic;
- មានប្រវត្តិនៃការប៉ុនប៉ង IVF មិនជោគជ័យ;
- ក្នុងករណីមានការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ;
- សម្រាប់ភាពគ្មានកូននៃធម្មជាតិដែលមិនស្គាល់;
- ប្រសិនបើដុំសាច់កោសិកា granulosa នៃអូវែត្រូវបានគេសង្ស័យ។
កម្រិតធម្មតានៃអរម៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ
នៅពេលទទួលបានលទ្ធផលតេស្ត ស្ត្រីជាដំបូងត្រូវយល់ថាសូចនាករនេះមិនអាស្រ័យលើកត្តាខាងក្រៅដូចជាអាហារូបត្ថម្ភ និងរបៀបរស់នៅនោះទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, កម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាមគឺអនុវត្តមិនប៉ះពាល់ដល់អាយុ, លើកលែងតែសម្រាប់ការអស់រដូវ។ មានករណីដែលកម្រិតនៃ AMH ចំពោះស្ត្រីក្រោយអាយុ 40 ឆ្នាំគឺខ្ពស់ជាងស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អក្នុងវ័យបន្តពូជ។
ជាធម្មតា អ័រម៉ូននេះនៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីគួរតែមានក្នុងបរិមាណ 1-2.5 ng/ml ។ ក្នុងករណីមានគម្លាតនៅពេលដែលសូចនាករត្រូវបានបន្ទាបឬកើនឡើងនោះមានហេតុផលដើម្បីសន្មតថាវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។
លទ្ធផលដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីការសិក្សា AMH អាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាស្ត្រីដូចជា៖
- រោគសញ្ញា ovary polycystic;
- ដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែ;
- ភាពគ្មានកូន;
- ការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវមុន។
ការកើនឡើងកម្រិតអរម៉ូនក្នុងឈាម
ដោយផ្អែកលើបទដ្ឋានដែលបានបង្កើតឡើងសម្រាប់មាតិកានៃសូចនាករនេះនៅក្នុងឈាម សារធាតុប្រឆាំង Mullerian Hubbub ត្រូវបានចាត់ទុកថាកើនឡើងនៅពេលដែលបរិមាណរបស់វាលើសពី 2.5 ng/ml ។ ប្រសិនបើគម្លាតលើសពីសូចនាករនេះបន្តិច នោះក្នុងករណីដែលស្ត្រីកំពុងរៀបចំនីតិវិធី IVF ការលើសគ្រប់គ្រាន់នឹងផ្តល់ផលប្រយោជន៍ដល់នាងតែប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធផលនៃការវិភាគនេះបង្ហាញថានាងមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះដោយសារតែការបង្កើតសិប្បនិម្មិត។
នៅពេលដែល AMH នៅក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង នេះអាចត្រូវបានគេដឹងថាជាសញ្ញាអំពីវត្តមាននៃដុំសាច់ផ្សេងៗ។នេះក៏អាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញា ovary polycystic ពន្យារភាពពេញវ័យ និងវត្តមាននៃពិការភាពនៅក្នុងអ្នកទទួលអរម៉ូន luteinizing ។
ហេតុអ្វីបានជាអ័រម៉ូនថយចុះ?
ក្នុងករណីដែលអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian មានកម្រិតទាប ការសង្ស័យកើតឡើងអំពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រខាងក្រោម៖
- ការបរាជ័យនៃអូវែរ;
- ការថយចុះបម្រុងអូវែ;
- ការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវដំបូង;
- ភាពធាត់;
- ភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែ។
ដូច្នោះហើយ ជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃអរម៉ូននេះ ការមានផ្ទៃពោះដោយឯកឯងកើតឡើងកម្រណាស់។ វាចាំបាច់ក្នុងការយល់ថា AMH គ្រាន់តែជាសូចនាករដែលបង្ហាញពីចំនួនស៊ុតដែលអាចសម្រេចបាន។
ការរំញោចសិប្បនិម្មិតនៃសូចនាករនេះជាមួយនឹងថ្នាំ រួមទាំងថ្នាំអរម៉ូន គឺអាចធ្វើទៅបាន។ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះចំនួនស៊ុតជាអកុសលនឹងមិនកើនឡើងទេ។ តាមពិត ទុនបម្រុងអូវែនឹងនៅដដែល។ កម្រិត AMH អាចត្រូវបានកើនឡើងលុះត្រាតែមូលហេតុដែលនាំឱ្យអវត្ដមាននៃស៊ុតដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានលុបចោល។
ការយល់ឃើញដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹង AMH ទាប
សំណួរថាតើវាអាចទៅរួចដើម្បីមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ទាបគឺស្មុគស្មាញណាស់។ លទ្ធផលតេស្តតិចជាង 0.2 ng/ml ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទាបបំផុត។ លទ្ធផលពី 0.2 ទៅ 1 ng/ml ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសូចនាករទាប។
ក្នុងករណីទី 2 នៅពេលដែលសូចនាករទាបអាចទទួលយកបាន ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ FSH ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បើវាមិនខ្ពស់ពេកទេ មានឱកាសមានផ្ទៃពោះដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើស្ត្រីក្រោយអាយុ 30 ឆ្នាំ អ័រម៉ូនប្រឆាំង Mullerian មានកម្រិតទាប នោះអាចជាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។
វាត្រូវបានគេដឹងថាចំនួននៃស៊ុតដែលក្រោយមកនឹងរួចរាល់សម្រាប់ការបង្កកំណើតត្រូវបានដាក់នៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍពោះវៀនរបស់វា។ នៅពេលពេញវ័យក្នុងករណីដែលគ្មានរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរចំនួនស៊ុតដែលមានសុខភាពល្អបែបនេះគឺប្រហែល 300 ពាន់។ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថាបម្រុងអូវែស្ត្រីឬបម្រុង។
ក្នុងអំឡុងពេលវដ្តរដូវនីមួយៗ ស៊ុតជាច្រើនមានភាពចាស់ទុំ អមដោយការបញ្ចេញគុណភាពល្អបំផុត។ ដំណើរការនេះនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលមានភាពចាស់ទុំខាងផ្លូវភេទកើតឡើងមិនឈប់ឈរ ហើយមិនឈប់សូម្បីតែពេលកំពុងប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ឬមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ។
កម្រិត AMH ទាបខ្លាំងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30-40 ឆ្នាំបង្ហាញថាការផ្គត់ផ្គង់ស៊ុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់នាងកំពុងឈានដល់ការសន្និដ្ឋានសមហេតុផលរបស់វា។ ជាអកុសល ក្នុងករណីនេះ វាមិនអាចបង្ខំរាងកាយឱ្យផលិតស៊ុតបន្ថែមបានទេ។
ប្រសិនបើហេតុផលសម្រាប់សូចនាករទាបគឺការជិតអស់រដូវ ប៉ុន្តែស្ត្រីចង់មានគភ៌ បន្ថែមពីលើការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី នាងត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវមួយរយៈ ដោយហេតុនេះអាចពន្យារមុខងារបន្តពូជ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការមានផ្ទៃពោះដោយឯកឯងគឺទំនងណាស់។
នីតិវិធី IVF សម្រាប់កម្រិត AMH ទាប
បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលតេស្ត យោងទៅតាមអ្វីដែលអ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ក្នុងឈាមមានកម្រិតទាប ការសម្រេចចិត្តលើសកម្មភាពបន្ថែមទៀតគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះ។ ជាអកុសល អ្នកជំនាញកត់សម្គាល់ថា មធ្យោបាយដែលទំនងបំផុតក្នុងការមានគភ៌ក្នុងករណីនេះគឺ IVF ។ជួនកាលវាចាំបាច់ប្រើស៊ុតអ្នកបរិច្ចាគ។
ប្រសិនបើស្ត្រីបដិសេធទាំងស្រុងនូវសម្ភារៈម្ចាស់ជំនួយ ការរំញោចអូវែសិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានប្រើ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹង AMH ទាប វាទំនងជាថានីតិវិធីនេះនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ការជ្រៀតជ្រែកបែបនេះអាចនាំឱ្យមានការថយចុះកាន់តែច្រើននៃទុនបម្រុងអូវែ។
របៀបធ្វើតេស្តឱ្យបានត្រឹមត្រូវ
កម្រិតនៃអរម៉ូននេះ, ជាក្បួន, មិនផ្លាស់ប្តូរពេញមួយវដ្តរដូវ។ ប៉ុន្តែដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ និងត្រឹមត្រូវបំផុត ការធ្វើតេស្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យស្ត្រីនៅថ្ងៃទី 3 ឬទី 5 នៃវដ្ត។
ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ នៅពេលបរិច្ចាគឈាមសរសៃឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ណាមួយ អ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់មួយចំនួន។ ការធ្វើតេស្ត AMH គឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីការព្រួយបារម្ភដែលមិនចាំបាច់ដោយសារលទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវ អ្នកគួរតែអនុវត្តតាមការណែនាំខាងក្រោមមុនពេលបរិច្ចាគឈាម៖
- ស្ត្រីត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងពីការជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ 1 ម៉ោងមុនពេលនីតិវិធី;
- ពីរបីថ្ងៃមុនពេលបរិច្ចាគឈាម ចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការលេងកីឡា លើកទម្ងន់ និងអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពតានតឹងរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ។
- ស្ថានភាពស្ត្រេសគួរតែត្រូវបានជៀសវាងនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ពីរបីថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យជួបប្រទះការផ្ទុះអារម្មណ៍ខ្លាំងនោះទេ វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់។
- អ្នកមិនគួរធ្វើតេស្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទទួលរងការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួននោះទេ។
ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់កត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាខាងលើមិនត្រូវបានបំពេញ អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីបញ្ហានេះ។ ដោយផ្អែកលើការពិចារណារបស់គាត់ ការសម្រេចចិត្តអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ពេលធ្វើតេស្តទៅមួយថ្ងៃទៀត។ ដោយសារការវិភាគត្រូវបានបង់ វានឹងជួយសន្សំប្រាក់ និងជួយសង្រ្គោះអ្នកពីការព្រួយបារម្ភដែលមិនចាំបាច់ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានទិន្នន័យមិនត្រឹមត្រូវ។
អ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់ពីលទ្ធផលតេស្តត្រូវបានទទួល
តាមក្បួនមួយការសិក្សានេះអាចត្រូវបានអនុវត្តពី 2 ទៅ 7 ថ្ងៃ។ នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានលទ្ធផល អ្នកមិនគួរព្យាយាមបកស្រាយវាដោយខ្លួនឯងទេ។ មានតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមទេ ទើបអាចធ្វើវាបានត្រឹមត្រូវ។
ប្រសិនបើគម្លាត AMH ពីបទដ្ឋានត្រូវបានរកឃើញនោះ មិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោទេ ព្រោះលទ្ធផលនេះមិនមែនជាប្រយោគចុងក្រោយចំពោះភាពគ្មានកូន និងភាពមិនអាចមានកូនបានដោយឯករាជ្យ។
ដោយសារសូចនាករនេះឆ្លុះបញ្ចាំងតែដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃអូវែរ ហើយការងាររបស់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាសូចនាករនៃអរម៉ូនផ្សេងទៀត មិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃ AMH តាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ ប្រសិនបើពិន្ទុតេស្តខ្ពស់នោះ ចាំបាច់ត្រូវរកមើលរោគសាស្ត្រអូវែ.
ប្រសិនបើតម្លៃតេស្តត្រូវបានកើនឡើង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជានូវការសិក្សាបន្ថែមមួយចំនួន ដើម្បីកំចាត់ neoplasms ផ្សេងៗ។ ជាដំបូងអ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។
ប្រសិនបើដុំសាច់ ឬជំងឺ polycystic ត្រូវបានរកឃើញ ការព្យាបាលរយៈពេលវែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ដោយជោគជ័យរបស់វា នៅពេលដែលកត្តាដែលបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃ AMH ត្រូវបានលុបចោល ការវិភាគម្តងទៀតអាចនាំទៅដល់ការទទួលបានលទ្ធផលដែលត្រូវនឹងបទដ្ឋាន។
ប្រសិនបើអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianមានកម្រិតទាប ចូរកុំអស់សង្ឃឹម។ បញ្ហាពិតប្រាកដនៃការមានផ្ទៃពោះគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែ AMH ទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការកើនឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ FSH (អរម៉ូនរំញោច follicle) ។នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅពេលដែលអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian នៅក្នុងឈាមមានកម្រិតទាប វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តបន្ថែមសម្រាប់ FSH ។
ប្រសិនបើកម្រិតអរម៉ូនរំញោចឫសគល់គឺធម្មតា ហើយការមានផ្ទៃពោះនៅតែមិនកើតឡើង នោះចាំបាច់ត្រូវបន្តស្វែងរកមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន។
អ័រម៉ូន Anti-Mullerian គឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃទុនបំរុងអូវែរបស់ស្ត្រី ម្យ៉ាងវិញទៀតចំនួនស៊ុតដែលនៅសល់ដែលនៅតែអាចបង្កកំណើតបាន។
វាមិនប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌ ឬបង្កើតកូនទេ។ ប៉ុន្តែកម្រិតរបស់វានៅក្នុងរាងកាយព្យាករណ៍យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះដោយខ្លួនឯង និងដោយមានជំនួយពី IVF ។ AMH គឺជាសូចនាករតែមួយគត់នៃសុខភាព និងការមានកូន។
ស្ត្រីគ្រប់រូបកើតមកមានចំនួនពងថេរ។ សូចនាករនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅខែទី 3 នៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវដំបូងរបស់ក្មេងស្រី ឫសគល់មិនទាន់ពេញវ័យគឺនៅស្ងៀម។.
ជាមួយនឹងការមករដូវដំបូង ឫសគល់ដំបូងនឹងចាស់ទុំ បញ្ចេញពងមួយរួចរាល់សម្រាប់ការបង្កកំណើត។ វដ្តនីមួយៗ ចំនួននៃស៊ុតបែបនេះនឹងថយចុះ ហើយអ្វីដែលនៅសេសសល់គឺបម្រុងអូវែរបស់ស្ត្រី។
អ័រម៉ូន Anti-Mullerian បង្ហាញពីសក្ដានុពលនេះ។ មកដល់បច្ចុប្បន្ន AMH គឺជាការវិភាគដ៏ត្រឹមត្រូវបំផុតដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់សមត្ថភាពរបស់ស្ត្រីក្នុងការមានគភ៌ហើយក៏ព្យាករណ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវផងដែរ។
នៅក្នុង IVF ការធ្វើតេស្ត AMH ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធភាពនៃការបង្កកំណើតរបស់ស៊ុតបន្ទាប់ពីការរំញោចអូវែ។
យើងសូមអញ្ជើញអ្នកឱ្យមើលវីដេអូអំពីអ្វីដែល AMG គឺ:
ឥទ្ធិពលរបស់ AMH លើការមានកូន
អ័រម៉ូន Anti-Mullerian ត្រូវបានផលិតដោយ gonads. នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីវាទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិត follicles ហើយជាលទ្ធផលសមត្ថភាពក្នុងការស៊ុតចាស់ទុំ។
ប្រសិនបើខ្សែសង្វាក់ត្រូវបានខូចនៅដើមដំបូង ហើយឫសមិនត្រូវបានផលិត នោះការបង្កកំណើតគឺមិនអាចទៅរួចទេ ហើយស្ត្រីមិនអាចមានគភ៌តាមធម្មជាតិបានឡើយ ក៏ដូចជាតាមរយៈ IVF និងការប្រើពងរបស់នាងផ្ទាល់។
យើងសូមអញ្ជើញអ្នកឱ្យមើលវីដេអូអំពីសារៈសំខាន់នៃ AMH សម្រាប់ការមានគភ៌៖
តើអ្នកគួរធ្វើតេស្តនៅពេលណា?
ការធ្វើតេស្ត AMH ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:
- ភាពគ្មានកូន;
- ការកើនឡើងកម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោច follicle;
- ការប៉ុនប៉ង IVF បានបរាជ័យ;
- ការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយ antiandrogen ។
រោគស្ត្រីក៏អាចបញ្ជូនស្ត្រីមកធ្វើការវិភាគបានដែរ ប្រសិនបើអវត្តមានយូរនៃការមានផ្ទៃពោះដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។
AMH ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ IVF ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់វា អ្នកឯកទេសខាងបន្តពូជអាចទស្សន៍ទាយពីការឆ្លើយតបរបស់អូវែរបន្ទាប់ពីការរំញោច។
បទដ្ឋានសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
កម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian សម្រាប់ការបង្កើតកូនដោយជោគជ័យគឺអាស្រ័យលើអាយុ និងលក្ខណៈបុគ្គលរបស់ស្ត្រី។ វាជារឿយៗកើតឡើងថាស្ត្រីម្នាក់ក្នុងទសវត្សរ៍ទី 4 របស់នាងមាន AGM ខ្ពស់ជាងក្មេងស្រីអាយុម្ភៃឆ្នាំ។
ជាធម្មតា ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជមានកម្រិតអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ចាប់ពី 1 ដល់ 2.5 ng/ml ។ ទិន្នន័យវិភាគអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នា។.
កម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ទាប ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះកាន់តែទាប។
តើកម្រិត AMH អាចមានផ្ទៃពោះបាន?
សូចនាករខាងលើឬខាងក្រោមធម្មតាបង្ហាញពីដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃអូវែរ និងទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ គម្លាតនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្របង្ហាញពីគំរូ ឬការធ្វើតេស្តមិនត្រឹមត្រូវ ដូច្នេះស្ត្រីអាចនឹងត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការយកមកវិញ។
ប្រសិនបើធ្លាក់ចុះ
ការថយចុះកម្រិតអរម៉ូនបង្ហាញពីការថយចុះនៃអូវែរ. គម្លាតអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍។ យើងអាចនិយាយអំពីមាតិកា AMH ទាបនៅពេលដែលកម្រិតមានចាប់ពី 0.2 ដល់ 1 ng/ml ។ នេះអាចបង្ហាញពីជំងឺដូចខាងក្រោមៈ
- ភាពធាត់;
- ភាពគ្មានកូន;
- ភាពពេញវ័យដំបូង;
- ការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ;
- ការថយចុះបម្រុងអូវែ;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។
ចូរយើងពិចារណាថាតើការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ។ មាតិកា AMH ទាបនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី ឱកាសនៃការមានគភ៌កាន់តែតិច។ ការអានក្រោម 0.2 ng/ml ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ ដែលគ្រូពេទ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពគ្មានកូនបាន។
ការឆាប់អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលនាំអោយមានការថយចុះនៃអរម៉ូន នោះឱកាសនៃការទទួលបានលទ្ធភាពបន្តពូជកាន់តែច្រើន។ ប្រសិនបើអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian មានកម្រិតទាបក្នុងរយៈពេលយូរ នោះសំណួរអំពីរបៀបមានផ្ទៃពោះកាន់តែពាក់ព័ន្ធ ហើយវានឹងកាន់តែពិបាកក្នុងការព្យាបាលភាពគ្មានកូន។
ប្រសិនបើកើនឡើង
ការកើនឡើង AMH ក៏បង្ហាញពីភាពមិនដំណើរការនៃអូវែរមួយចំនួនផងដែរ។. ប្រសិនបើវាលើសពីបទដ្ឋានលើសពី 2 ដង នេះអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺដូចខាងក្រោមៈ
វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាកម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។
តើវាអាចមានឥទ្ធិពលលើកម្រិតដែរឬទេ?
អ័រម៉ូន Anti-Mullerian គឺជាសូចនាករដែលបង្ហាញពីការផ្គត់ផ្គង់ស៊ុតដែលនៅសល់. ការបង្កើនកម្រិតរបស់វានឹងមិននាំទៅរកការចាប់ផ្តើមនៃការមានគភ៌ដំបូងឡើយ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះហេតុផលដែលនាំទៅដល់ការថយចុះកំហាប់នៃ AMH ។
ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូនត្រូវបានធ្វើឡើង គ្រូពេទ្យប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗក្នុងការជះឥទ្ធិពលលើអូវែរ។ ភារកិច្ចរបស់ពួកគេគឺមិនមែនដើម្បីបង្កើនកម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian នោះទេប៉ុន្តែដើម្បីធានាការបង្កើតកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់ការបង្កកំណើត។
ការសិក្សាបានបង្ហាញពីសក្ដានុពលវិជ្ជមានចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីទទួលទានវីតាមីន D3 និងអាហារបំប៉ន DHEA ។
ការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះស្ត្រីក្នុងរដូវក្តៅដោយសារតែការសំយោគបន្ថែមនៃវីតាមីន D3 ។
ក្នុងចំណោមអ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់នៃឱសថបុរាណមានមតិមួយ។ Royal jelly និង propolis មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើលទ្ធភាពនៃការមានគភ៌. ផលិតផលទាំងនេះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរាងកាយទោះជាយ៉ាងណាអ្នកឯកទេសគួរតែជ្រើសរើសការព្យាបាលនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។
កម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ដែលនៅក្រៅជួរធម្មតាបង្ហាញថាប្រព័ន្ធបន្តពូជមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ ស្ត្រីម្នាក់ដែលបានទទួលលទ្ធផលតេស្តដ៏ខកចិត្តមិនគួរធ្លាក់ក្នុងភាពអស់សង្ឃឹមនោះទេ - បច្ចេកទេស IVF ទំនើបជួយឱ្យមានគភ៌ទោះបីជាកម្រិត AMH ទាបក៏ដោយ។ អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ។ អ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបានលឿន នោះឱកាសនៃការផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អកាន់តែច្រើន។
ស្ត្រីគ្រប់រូបស្រមៃចង់ក្លាយជាម្តាយ។ គូស្វាមីភរិយាដែលមានទំនួលខុសត្រូវជាពិសេសត្រូវបានពិនិត្យមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺពិនិត្យមើលកម្រិតអរម៉ូនរបស់អ្នក។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកគួរធ្វើតេស្តអ័រម៉ូន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian (AMH) ។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅពេលដែលលទ្ធផលតេស្តបង្ហាញថា AMH ទាប? តើអាចមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ថានភាពបែបនេះបានទេ? អត្ថបទនេះនឹងជួយអ្នកស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះ។
បទដ្ឋាន AMG
ការធ្វើតេស្ត AMH ជួយកំណត់ថាតើពងប៉ុន្មានដែលមានសមត្ថភាពក្លាយជាទារក។ វាបង្ហាញពីចំនួន follicles ពេញវ័យនៅក្នុងអូវែរបស់ស្ត្រី។
មុននឹងធ្វើការសន្និដ្ឋានថាតើ AMH របស់អ្នកទាប ឬធម្មតា អ្នកត្រូវស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងតម្លៃធម្មតា។ អ័រម៉ូននេះចាប់ផ្តើមកើនឡើងចាប់ពីពេលពេញវ័យ។ ដូច្នេះចំពោះស្ត្រីក្នុងវ័យបន្តពូជ សូចនាករនេះឈានដល់កម្រិតអតិបរិមា ហើយមានចាប់ពី 1 ដល់ 2.5 ng/ml ។
សម្រាប់ការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតនៃមាតិកាអរម៉ូន ការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានធ្វើនៅថ្ងៃទី 5 នៃវដ្តរដូវ។ គម្លាតពីបទដ្ឋានអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗ។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានលុបបំបាត់នោះវាអាចនឹងមាន។
នៅក្នុងករណីនៃ IVF ការកើនឡើងបន្តិចនៃអរម៉ូននឹងលេងនៅក្នុងដៃរបស់ស្ត្រី។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ នេះបង្កើនលទ្ធភាពនៃដំណោះស្រាយជោគជ័យនៃនីតិវិធី។
ហេតុផលសម្រាប់ការថយចុះ AMH
ការកើនឡើងនៃកម្រិត AMH អាចបង្កឱ្យមានលក្ខខណ្ឌមួយដូចខាងក្រោមៈ
- ភាពគ្មានកូន normogonadotropic anovulatory;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការនៃអ្នកទទួលអរម៉ូន luteinizing (LH) ។
- ដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុងអូវែរ;
- វត្តមាននៃការបង្កើត polycystic នៅក្នុងអូវែរ។
AMH ទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែល៖
- ការថយចុះ (ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពចាស់នៃរាងកាយ);
- ការអស់រដូវ (មិនមែនជារោគសាស្ត្រទេព្រោះឆាប់ឬក្រោយមកវាកើតឡើងនៅក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រីគ្រប់រូប);
- លើសទម្ងន់ (ការធាត់អំឡុងពេលមានគភ៌ពោលគឺនៅអាយុ 20-30 ឆ្នាំ);
- ភាពមិនដំណើរការនៃអូវែរ។
លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការថយចុះ AMH
វត្តមាននៃការថយចុះកំហាប់នៃអរម៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីស្ទើរតែតែងតែបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជអាចមានលក្ខណៈខុសគ្នា: ពីទម្ងន់លើសធម្មតារហូតដល់ការបង្កើតដុំសាច់។
ដោយមិនគិតពីហេតុផលដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួននោះការមានផ្ទៃពោះដែលមាន AMH ទាបក្លាយជាបញ្ហា។ ដោយសារតែមាតិកានៃអរម៉ូននេះមិនអាចកើនឡើងដោយសិប្បនិម្មិត។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកែតម្រូវមូលហេតុនៃការគម្លាតពីបទដ្ឋានប៉ុន្តែការកើនឡើងនៃចំនួនស៊ុតគឺមិនទំនងទេ។ វាអាចទៅរួចដែលមានឥទ្ធិពលលើគុណភាពនិងភាពចាស់ទុំរបស់ពួកគេ។
ស្ថិតិបង្ហាញថាសម្រាប់ស្ត្រីដែលមាន AMH ទាប ការលួងលោមតែមួយគត់អាចជានីតិវិធីនៃការបង្កើតសិប្បនិម្មិត។ លើសពីនេះ ជារឿយៗវាទាមទារសម្ភារៈជីវសាស្រ្តរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។
ប៉ុន្តែមានករណីផងដែរនៅពេលដែលការថយចុះនៃ AMH កែតម្រូវខ្លួនឯង។ នេះបង្ហាញថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិភាគ ខ្លឹមសាររបស់វាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាអវិជ្ជមានមួយចំនួន ដែលបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការសិក្សា។
ដូច្នេះក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេសនិងបង្កើតផែនការសកម្មភាពជាក់លាក់។
សូចនាករ AMH សម្រាប់ IVF
នៅក្នុងពិភពសម័យទំនើប សម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដែលចង់មានកូន ប៉ុន្តែសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនមិនអាចធ្វើដូច្នេះតាមធម្មជាតិបាន វាមាននីតិវិធីសម្រាប់ការបង្កើតកូនដោយសិប្បនិម្មិត។ នៅក្នុងឱសថវាត្រូវបានគេហៅថា in vitro fertilization (IVF) ។ ដំណើរការនេះពិតជាស្មុគស្មាញ និងចំណាយពេលច្រើន។
ដំបូងអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ។ សូចនាករបំផុតក្នុងករណីនេះនឹងជាការវិភាគសម្រាប់ AMH ។ អ័រម៉ូន Anti-Mullerian នឹងបង្ហាញអ្នកជំនាញផ្នែកបន្តពូជថាតើស៊ុតចំនួនប៉ុន្មានរបស់ស្រ្តីគឺសមរម្យសម្រាប់ការបង្កកំណើត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានដែនកំណត់ ពោលគឺសូចនាករជាក់លាក់នៃអរម៉ូននេះគឺចាំបាច់។
ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីបង្កើតសិប្បនិម្មិត កម្រិត AMH របស់ស្ត្រីត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 0.8 ng/ml ។ បើមិនដូច្នោះទេ នីតិវិធីនឹងមិនអាចទៅរួចទេ ព្រោះមិនមានចំនួនស៊ុតដែលត្រូវការសម្រាប់ការបង្កកំណើតនោះទេ។ សូម្បីតែការរំញោចជាមួយនឹង AMH ទាបនឹងពិបាក។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សូចនាករខ្ពស់ពេកអាចបង្កបញ្ហា។ នៅក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ IVF ការរំញោចអ័រម៉ូននៃភាពចាស់ទុំនៃឫសត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយសារតែមាតិកាកើនឡើងនៃ AMH នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី វាមានហានិភ័យនៃការរំញោចអូវែរ។
កម្រិត AMH ទាប៖ តើ IVF អាចទៅរួចទេ?
ស្ថិតិបង្ហាញថា IVF ជាមួយ AMH ទាបគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប៉ុន្តែនេះពិតជាពិបាកអនុវត្តណាស់។ កម្រិតអរម៉ូនមិនប៉ះពាល់ដល់ថាតើអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងចាក់ឬសនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីនោះទេ។ ប៉ុន្តែការពិតនៃការបង្កកំណើតអាច។ ជាការពិតណាស់ ជាមួយនឹងកម្រិត AMH ទាប ចំនួនស៊ុតមានកម្រិតទាបណាស់ ហើយគុណភាពរបស់វាអាចនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅទៀត។ លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងករណីនេះពេលវេលាមិនស្ថិតនៅខាងឪពុកម្តាយនាពេលអនាគតទេ។
ជាគោលការណ៍ នីតិវិធីសម្រាប់ការបណ្តុះសិប្បនិមិត្តជាមួយនឹង AMH ទាបគឺមិនខុសពីនីតិវិធី IVF ជាមួយនឹងកម្រិតអរម៉ូនធម្មតានោះទេ។ ប៉ុន្តែនៅទីនេះស្ត្រីត្រូវបានបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំអរម៉ូនធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ លើសពីនេះទៀតរយៈពេលវែងគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការចាស់ទុំនៃស៊ុត។
ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអរម៉ូនក្នុងកម្រិតពីរដង។ នេះជាការពិតណាស់ ស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាច ប៉ុន្តែគ្មានហេតុផលអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភ។ កម្រិតអ័រម៉ូនទាបនឹងមិននាំឱ្យមានការរំញោចអូវែ ឬជំងឺផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជឡើយ ។
សកម្មភាពបន្ថែមទៀតរបស់អ្នកឯកទេសអាស្រ័យលើរបៀបដែលដំណាក់កាលត្រៀមដំណើរការ។ ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការល្អ ហើយចំនួនស៊ុតដែលអាចបង្កកំណើតបានកើនឡើងនោះ គ្រូពេទ្យធ្វើការចាក់ឫសគល់ បង្កកំណើតស៊ុត និងបញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុងទៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយ។ ប្រសិនបើកម្រិតអរម៉ូននៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតទាប នោះការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវពិនិត្យ។
ពិធីការ IVF
កម្រិត AMH គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់នីតិវិធី IVF ។ ដោយដឹងពីសូចនាករនេះ អ្នកឯកទេសខាងការមានកូនជ្រើសរើសផែនការសកម្មភាព និងពិធីការដែលសមស្របជាងនេះ។
ពិធីការ IVF សម្រាប់ AMH ទាបអាចមានពីរប្រភេទ៖ វែង និងខ្លី។
ពិធីការវែងត្រូវបានអនុវត្តមួយសប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ។ ក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ ការរំញោចអូវែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើនចំនួនស៊ុតដែលសមរម្យសម្រាប់ការបង្កកំណើត។ បន្ទាប់មកស៊ុតមួយចំនួនធំ (រហូតដល់ 20 បំណែក) ត្រូវបានចាក់ និងជីជាតិ។ អំប្រ៊ីយ៉ុងអាយុ 3 ឬ 5 ថ្ងៃដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្ត្រី។ ពិធីការនេះមានផលវិបាកដែលអាចកើតមាន - ហានិភ័យនៃការរំញោចអូវែរ។
ពិធីការខ្លីចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 2-3 នៃការមករដូវ។ ស៊ុតត្រូវបានជំរុញ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះការ puncture នៃ follicles លេចធ្លោត្រូវបានធ្វើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែក្នុងករណីនេះផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបាន - កង្វះពងដែលមានគុណភាព។ លើសពីនេះទៀតនីតិវិធីគឺសមរម្យសម្រាប់តែស្ត្រីដែលមានអូវែរល្អ។
IVF ដោយគ្មានការរំញោចអ័រម៉ូន
ជាមួយនឹង AMH ទាប ការបង្កកំណើតគឺអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់បង្ហាញស្ត្រីឱ្យប្រើថ្នាំអរម៉ូនក្នុងកម្រិតធ្ងន់។ ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យតាមដានការបញ្ចេញពងអូវុលធម្មជាតិរបស់ស្ត្រីដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ តាមរបៀបនេះ ស៊ុតដែលចាស់ទុំមិនលើសពី 2 ត្រូវបានគេទទួលបានក្នុងមួយវដ្ត ដែលកាត់បន្ថយឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងខ្លាំង។
ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី វិធីសាស្ត្រនេះក៏ពិបាកខ្លាំង និងមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់វា។ ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមានគឺថាក្នុងករណីនេះអ្នកនឹងមិនទទួលបានកូនភ្លោះឬកូនបីទេហើយអ្នកនឹងមិនទទួលរងពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូននោះទេ។ លើសពីនេះទៀតតម្លៃនៃការបង្កកំណើតបែបនេះគឺទាបជាងច្រើន។
គុណវិបត្តិរួមមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការបាត់ពេលវេលានៃភាពចាស់នៃស៊ុត។ ជាងនេះទៅទៀត គុណភាពរបស់វានឹងមិនមែនជាអ្វីដែលចាំបាច់សម្រាប់នីតិវិធីជោគជ័យនោះទេ។
ស្ថិតិ
FSH ទាប AMH ទាប និងគម្លាតផ្សេងទៀតពីតម្លៃធម្មតាគឺជាឧបសគ្គដល់ការបង្កកំណើត។ ស្ថិតិបង្ហាញថាជាមួយនឹង IVF មានតែ 20-60% ប៉ុណ្ណោះដែលទទួលបានជោគជ័យ។ លទ្ធភាពនៃភាពជោគជ័យគឺអាស្រ័យលើអាយុរបស់ស្ត្រី គុណភាពនៃស៊ុតរបស់នាង និងស្ថានភាពអ័រម៉ូនរបស់នាង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឱសថមិននៅស្ងៀមទេ ហើយរាល់ឆ្នាំ ដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបង្កកំណើតត្រូវបានកែលម្អ។ ដូច្នេះពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបង្កើតកូន។
FSH ខ្ពស់ និង AMH ទាប
ជាញឹកញាប់ រួមជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃ AMH កម្រិតខ្ពស់នៃ FSH ត្រូវបានអង្កេត។ FSH គឺជាអរម៉ូនរំញោច follicle ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិត follicles នៅក្នុងអូវែ។ ស្ថានភាពនេះគឺជាឧបសគ្គយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះនីតិវិធី IVF ។
ដោយមិនសង្ស័យ ស្ថិតិអះអាងថាការប៉ុនប៉ង IVF ស្ទើរតែទាំងអស់បញ្ចប់ដោយការមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែកម្រិត FSH ខ្ពស់អាចការពាររឿងនេះពីការកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តនីតិវិធីបង្កកំណើតដោយប្រើសម្ភារៈម្ចាស់ជំនួយ។
ហើយនៅតែមានឱកាសប្រើស៊ុតរបស់អ្នកសម្រាប់ការនេះ ប៉ុន្តែវាតូចណាស់។ នេះអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែកម្រិត FSH ត្រូវបានកើនឡើងបន្តិច។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើ FSH ខ្ពស់ខ្លាំង វាមិនមានតម្លៃក្នុងការខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាដ៏មានតម្លៃនោះទេ។ ស្ត្រីម្នាក់ប្រហែលជាមិនដែលបញ្ចេញពងអូវុលទេ ដែលបង្ហាញពីការណែនាំនៃការប្រើស៊ុតរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។
អ័រម៉ូន Anti-Mullerian (សារធាតុរារាំង Mullerian, AMH) ត្រូវបានសម្ងាត់ដោយអូវែរ ចាប់ពីពេលដែលក្មេងស្រីកើតរហូតដល់អស់រដូវ។
តើអ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ទាបបង្ហាញពីអ្វី?តើអាចមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងកម្រិតទាបរបស់វាដែរឬទេ? ការផលិតរបស់វាមិនត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយអរម៉ូន សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។
បរិមាណនៃ AMH ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្ទាល់ដោយសមត្ថភាពរបស់ ovaries ដើម្បីបង្កើត follicles ចាស់ទុំ និងធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ចំនួនស៊ុតដែលអាចបង្កកំណើតបាន។ ជាមួយនឹងអាយុ បរិមាណនៃ AMH ថយចុះ ហើយត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញទៅសូន្យនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយអស់រដូវ។
ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនបានគ្រប់គ្រាន់ វដ្តរដូវមួយត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពចាស់ទុំ និងការបញ្ចេញពងមួយ។ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងត្រូវបានបំពាន នោះវដ្តនឹងខូច: ការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើងទេ ហើយ corpus luteum មិនបង្កើតទេ។ ការមករដូវដោយគ្មានការបញ្ចេញពងអូវុល។
ចំនួនតិចតួចនៃ AMH បង្ហាញពីដំណើរការមិនល្អនៃអូវែរ អសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតស៊ុតដែលមានសុខភាពល្អ មានសមត្ថភាពបង្កកំណើត។
មិនមានវិធីដើម្បីបង្កើនសូចនាករនេះទេ: ទោះបីជាអ្នកព្យាយាមបង្កើនកម្រិតអរម៉ូនដោយប្រើថ្នាំក៏ដោយក៏ចំនួនស៊ុតនឹងមិនកើនឡើងដែរ។
កម្រិត AMH ក៏កំណត់លក្ខណៈនៃស្ថានភាពនៃធនធានអូវែផងដែរ។
ស្ត្រីពេញវ័យខាងផ្លូវភេទដែលមានសុខភាពល្អមានពងប្រហែល ៣០០,០០០ ហើយចំនួនរបស់វាមានការថយចុះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ធនធាននៃអូវែរនៃអូវែរបង្ហាញពីចំនួននៃឫសគល់ដែលមាននៅក្នុងពួកវា និងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់អាចទស្សន៍ទាយលទ្ធផលនៃការរំញោចអូវែអំឡុងពេល IVF ។ ជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ RR ដ៏ល្អ អ្នកជំងឺទោះបីជាមានកម្រិត AMH ទាបខ្លាំងក៏ដោយ មានក្តីសង្ឃឹមក្នុងការមានផ្ទៃពោះតាមរយៈការបង្កើតសិប្បនិម្មិត។
បទដ្ឋាន AMH គឺពី 2.2 ទៅ 6.8 ng / ml ។ មាតិកាតិចជាង 2.2 ng / ml ត្រូវបានចាត់ទុកថាកាត់បន្ថយ។ ទាបណាស់ - តិចជាង 0.3 ng / ml ។ តម្លៃទាបគឺមិនអំណោយផលបំផុតនិងការពារការមានផ្ទៃពោះ។
អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ទាប?
កម្រិត AMH ទាប នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ ទាមទារការពិនិត្យបន្ថែម និងពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist និងអ្នកឯកទេសបន្តពូជ។
កម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោចឫសគល់ (FSH) គួរតែត្រូវបានកំណត់៖ វាប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃភាពចាស់ទុំនៃឫសគល់ ដែលនៅខាងក្នុងមានស៊ុតទុំសម្រាប់ការបង្កកំណើត។
បរិមាណរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយផ្ទាល់ដោយដំណាក់កាលនៃវដ្តអូវុល ហើយជាមធ្យមគឺ 2.8 - 21.0 IU/ml ។
បរិមាណតិចតួចនៃ AMH គឺជាហេតុផលសំខាន់សម្រាប់ការកើនឡើងនៃកម្រិត FSH និងការលំបាកជាមួយការបង្កាត់សិប្បនិម្មិត ដោយសារគុណភាពស៊ុតមិនល្អ។
អ័រម៉ូន Luteinizing (LH) ដើរតួយ៉ាងសកម្មក្នុងការងារនៃផ្នែកបន្តពូជ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីដឹងពីខ្លឹមសាររបស់វា: លទ្ធភាពនៃការមានគភ៌ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយសមាមាត្រនៃ LH និង FSH ។ សូចនាករសរីរវិទ្យានៃសមាមាត្រ LH/FSH គួរតែមាន 1.3 - 2.5/1.0 រៀងគ្នា។សមាមាត្រនៃអរម៉ូននេះបង្ហាញថាមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើទៅបាន។
កុំភ័យស្លន់ស្លោប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត AMH មិនពេញចិត្ត: សូចនាករអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយទម្ងន់រាងកាយលើស, ការជក់បារី, ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន, លក្ខខណ្ឌនៃការផ្ទុកនិងការដឹកជញ្ជូនបំពង់ឈាម។
លើសពីនេះទៀតការបកស្រាយលទ្ធផលត្រូវតែធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេស លេខទទេមិនអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានទេ។
តើអាចមានផ្ទៃពោះបានទេ?
អ័រម៉ូន Anti-Mullerian មានកម្រិតទាប - តើអាចមានផ្ទៃពោះបានទេ? សំណួរនេះចាប់អារម្មណ៍ស្ត្រី។
លទ្ធភាពនៃការមានគភ៌គឺអាស្រ័យទៅលើហេតុផលដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ។
ប្រសិនបើវាត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយ ឬអារម្មណ៍ បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការសម្រាកចាំបាច់ ប្រសិនបើមិនមានរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតទេ លទ្ធភាពនៃការមានគភ៌កើនឡើង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ AMH ទាបគឺការអស់រដូវដំបូង ឬធាត់។ លទ្ធភាពនៃការមានគភ៌ក្នុងករណីនេះគួរតែត្រូវបានគណនារួមគ្នាជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ហើយការលុបបំបាត់មូលហេតុនឹងនាំឱ្យមានលទ្ធផលវិជ្ជមាន។
ដើម្បីកំណត់លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ អ្នកគួរពិចារណាលើការជំរុញអូវែដើម្បីទទួលបានស៊ុតបង្កកំណើត។ ប្រសិនបើការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់អ្នកមិននាំទៅរកការមានគភ៌ដែលរង់ចាំយូរនោះ អ្នកអាចពិចារណាជម្រើសជំនួសបាន។
គ្មានអ្វីអាចធ្វើបានអំពីទុនបំរុង follicular ទាបទេ គ្មានវិធីដើម្បីបង្កើនវាទេ។ អ្នកត្រូវយល់ស្របនឹងការពិតនេះ ហើយទាក់ទងអ្នកឯកទេសខាងការមានកូន ដើម្បីជ្រើសរើសពិធីការ IVF ដ៏ល្អប្រសើរ។
ការយល់ឃើញដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹង AMH ទាប
ប្រសិនបើកម្រិត AMH ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្ន ការវិភាគលើបរិមាណ FSH ត្រូវបានទាមទារ។
ប្រសិនបើសូចនាករមិនខ្ពស់ពេកទេនោះ មានលទ្ធភាពនៃការមានគភ៌ដោយឯកឯង។
ប្រសិនបើកម្រិត AMH ទាបត្រូវបានបង្កឡើងដោយការជិតអស់រដូវ នោះលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃរួមគ្នាជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។
ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ការមានគភ៌ដោយឯកឯងគឺទំនងខ្លាំងណាស់។
ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian និងសារៈសំខាន់របស់វានៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រូវបានបង្ហាញ។
នីតិវិធី IVF សម្រាប់កម្រិត AMH ទាប
ដើម្បីឱ្យ IVF ទទួលបានជោគជ័យ កម្រិតអរម៉ូនត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 0.8 ng/ml ។
នៅសន្ទស្សន៍អ័រម៉ូនទាប លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះមានកម្រិតទាប សូម្បីតែនៅពេលប្រើ IVF ដោយសារតែចំនួនស៊ុតចាស់ទុំតិចក៏ដោយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សន្ទស្សន៍ AMH តូចមួយមិនប៉ះពាល់ដល់ថាតើអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានដាក់បញ្ចូលឬសឬអត់នោះទេ។ កម្រិតអ័រម៉ូនទាបបង្ហាញពីការលំបាកយ៉ាងខ្លាំង ទោះជាយ៉ាងណា IVF មានឱកាសជោគជ័យ។
ប្រសិនបើបរិមាណ AMH មិនគ្រប់គ្រាន់ នីតិវិធី IVF ត្រូវបានអនុវត្តដូចគ្នានឹងកម្រិតធម្មតាដែរ។ សូចនាករ AMH កំណត់ជម្រើសនៃពិធីការ IVF ល្អបំផុត។ ដំណាក់កាលនៃការអនុវត្តរបស់វាគឺដូចគ្នាសម្រាប់សូចនាករ AMH ណាមួយ។ ជាមួយនឹង AMH ទាប ជម្រើសជាច្រើនអាចធ្វើទៅបាន៖
- ពិធីការវែងប្រើសម្រាប់ការឆ្លើយតបរបស់អូវែរខ្សោយ៖ ឫសគល់ 3 - 7 បានចាស់ទុំ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរយៈពេលវែងដ៏មានឥទ្ធិពល (រហូតដល់ 45 ថ្ងៃ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុន ដើម្បីជំរុញការផលិតស៊ុតដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងបង្កើនល្បឿននៃការចាស់ទុំនៃឫស។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹង AMH ទាបខ្លាំង វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបរាជ័យនៃការរំញោចអូវុល។ គុណវិបត្តិដ៏សំខាន់នៃពិធីការដ៏វែងមួយគឺគ្រោះថ្នាក់នៃការរំញោចអូវែរ ដែលជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព និងជីវិតរបស់ស្ត្រី។ ជំងឺស្រាលកើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើន ហើយឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល។
- ពិធីការស្តង់ដារប្រើនៅពេលដែល ovaries មានការឆ្លើយតបកម្រិតមធ្យម - ឫសគល់ 10 ឬច្រើនបានចាស់ទុំ។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលរំញោចទទួលបានជោគជ័យ អ្នកឯកទេសបន្តពូជអនុវត្តឧបាយកលជាបន្តបន្ទាប់ដែលផ្តល់ដោយពិធីការ IVF៖ ការវាយពងអូវុល និងការបង្កកំណើតរបស់ស៊ុត។ ការបែងចែករបស់ពួកគេត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរយៈពេលពី 3 ទៅ 5 ថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកប្តូរទៅក្នុងប្រហោងស្បូន។
ស្ត្រីត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបន្តពូជ ហើយប្រសិនបើមានគភ៌កើតឡើង នាងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសម្ភព-រោគស្ត្រីនៅក្នុងគ្លីនិកសម្ភព។
ការប្រើប្រាស់ការរំញោចអូវែនៅកម្រិត AMH ទាបខ្លាំងមិនមានឥទ្ធិពលអ្វីទេ ហើយអាចនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទុនបម្រុងអូវែ។ ភាពលំបាកកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលរំញោចដោយសារតែចំនួនស៊ុតតិចតួច និងក្នុងដំណាក់កាលបង្កកំណើតដោយសារតែគុណភាពអន់របស់វា៖ ការបែងចែកកោសិកា និងការបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនកើតឡើងទេ។
ប្រសិនបើការឆ្លើយតបរបស់អូវែរខ្សោយ - មិនលើសពីបីឫស - នីតិវិធីបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តដោយយោងទៅតាម គ្រីបប្រូតូកូល។
ស៊ុត ឬអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានបង្កក ដូច្នេះប្រសិនបើ IVF បរាជ័យ ពួកវាអាចប្រើបានដោយមិនឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលរំញោចអូវុលម្តងទៀត។
ជម្រើស IVF សម្រាប់លេខ AMH ទាបអាចជាការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យា ICSI - មេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស៊ុត។
វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្ត IVF ដោយប្រើស៊ុតអ្នកបរិច្ចាគ។
រួមជាមួយនឹង AMH ទាប លទ្ធផល IVF អវិជ្ជមានត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។
ជាមួយនឹង AMH ទាប ការទទួលបានអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលត្រៀមរួចជាស្រេចមិនធានានូវលទ្ធផល IVF ដ៏ជោគជ័យទេ៖ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ) មិនអាចមានផ្ទៃពោះរហូតទាល់តែសោះ ហើយទារកមានរោគក្រូម៉ូសូម។
កម្រិត AMH ទាប មិនមែនគ្រប់ករណីទាំងអស់ដែលនាំឱ្យអសមត្ថភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះ និងនាំកូនរហូតដល់អាយុនោះទេ។ ការលំបាកជាមួយនឹងការមានគភ៌គឺជាលទ្ធផលនៃកត្តាផ្សេងៗដែលចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងលុបបំបាត់។ វាមានតម្លៃឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយ និងការធ្វើតេស្តឡើងវិញជាច្រើនដង។ ក្នុងករណីបរាជ័យ ស៊ុតរបស់ម្ចាស់ជំនួយ ឬការពពោះជំនួសអាចត្រូវបានប្រើ។
វីដេអូលើប្រធានបទ
ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលវដ្តរដូវនីមួយៗនៅក្នុងអូវែរបស់ស្ត្រី។ វាចាកចេញពីអូវែរ ហើយចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីតាមបំពង់ fallopian ឆ្ពោះទៅរកបែហោងធ្មែញស្បូន។ ប្រសិនបើនៅពេលនេះនាងជួបមេជីវិតឈ្មោល ការបង្កកំណើតកើតឡើង ហើយបន្ទាប់មកប្រសិនបើអំណោយផល ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង។ ប្រសិនបើការប្រជុំបែបនេះមិនកើតឡើងទេស៊ុតនឹងស្លាប់។ ចម្លែកណាស់ សូម្បីតែដឹងពីគំរូទូទៅនៃការមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ បុរស និងស្ត្រីជាច្រើនពិតជាមិនដឹងថាពេលណាការរួមភេទនឹងកើតឡើងដោយគ្មានផលវិបាកនោះទេ។
ធ្វើវាឱ្យរួចរាល់ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។
អ្នកនឹងភ្ញាក់ផ្អើល ប៉ុន្តែស៊ុតនៅតែអាចបង្កកំណើតបានតែពីរថ្ងៃប៉ុណ្ណោះចាប់ពីពេលវាចាកចេញពីអូវែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនបានជួបមេជីវិតឈ្មោលក្នុងអំឡុងពេលនេះទេនោះ មិនអាចនិយាយអំពីការមានផ្ទៃពោះណាមួយឡើយ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ស្ត្រីអាចមានផ្ទៃពោះបានក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ "ថ្ងៃដ៏គ្រោះថ្នាក់" ទាំងនេះ ដូចដែលគេហៅជាទូទៅគឺការបញ្ចេញពងអូវុល ឬពាក់កណ្តាលនៃវដ្តរដូវ។ ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទអំឡុងពេលបញ្ចេញពង និងពីរថ្ងៃបន្ទាប់គឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតទាក់ទងនឹងលទ្ធភាព។ សំណួរឡូជីខលកើតឡើង៖ ហេតុអ្វីក៏គួរប្រើវិធីពន្យារកំណើតនៅគ្រប់ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ? វាសាមញ្ញ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាអាយុកាលរបស់ស៊ុតគឺខ្លីណាស់ក៏ដោយក៏ស្ថានភាពត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាប្រយោលជាច្រើនដែលមិនតែងតែត្រូវបានយកមកពិចារណា។
មុននិងក្រោយ
ទីមួយ មិនមែនស្ត្រីគ្រប់រូបមានវដ្តរដូវទៀងទាត់ ហើយធ្វើការដូចនាឡិកានោះទេ។ កម្រិតអរម៉ូនអាចប្រែប្រួលដោយសារតែការផ្លាស់ទៅតំបន់ផ្សេង ជំងឺ ឬភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ ហើយទាំងអស់នេះនឹងផ្លាស់ប្តូរវដ្តរដូវឡើងលើ ឬចុះក្រោមដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ដូច្នេះវាប្រែថាសូម្បីតែជាមួយនឹងវដ្តទៀងទាត់និងកាលបរិច្ឆេទនៃការព្យាករណ៍នៃការបញ្ចេញពងអូវុលក៏ដោយអ្នកអាចគណនាខុសនិងមិនធ្លាក់ចូលទៅក្នុងរយៈពេលសុវត្ថិភាព។
កត្តាមួយទៀតដែលគួរត្រូវយកមកពិចារណាគឺសមត្ថភាពរបស់មេជីវិតឈ្មោលដើម្បីរក្សាលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់វានៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរួមភេទ។ នោះគឺអ្នកអាចរួមភេទនៅថ្ងៃដែលមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុង ហើយកោសិកាបន្តពូជរបស់បុរសនឹងរង់ចាំឱ្យស៊ុតចេញនៅនឹងកន្លែង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលរោគស្ត្រីណែនាំឱ្យការពារយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត 4-5 ថ្ងៃមុនពេលដែលរំពឹងទុកនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនិង 3-4 ថ្ងៃផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពី - គ្រាន់តែក្នុងករណី។ យ៉ាងណាមិញ វាក៏កើតឡើងផងដែរដែលអ្នករំពឹងថានឹងមានពាក់កណ្តាលនៃវដ្តនៅថ្ងៃខ្លះ ប៉ុន្តែវាមកបន្តិចក្រោយមក។
ប៉ុន្តែប្រហែលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល ថ្ងៃដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ការមានគភ៌ចាប់ផ្តើម។ ស៊ុតនៅពេលណាដែលវាចេញពីអូវែរ បានស្លាប់ទៅហើយ ដូច្នេះគ្មានអ្វីដែលមេជីវិតឈ្មោលអាចបង្កកំណើតបានឡើយ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវក្នុងអំឡុងពេលវានិង 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីនោះអ្នកអាចរួមភេទដោយគ្មានការភ័យខ្លាច។