រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ក្អក​ដោយ​ក្លន​ពោះ​ខាង​ក្រៅ។ ក្លនលូនតឹង

រោគសញ្ញានៃការឆក់ក្អក

1. សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រខ្នាតតូច។ - M. : សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ។ ១៩៩១-៩៦ 2. ជំនួយដំបូង។ - អិមៈសព្វវចនាធិប្បាយរុស្ស៊ីដ៏អស្ចារ្យ។ 1994 3. វចនានុក្រមសព្វវចនាធិប្បាយនៃលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រ។ - អិមៈសព្វវចនាធិប្បាយសូវៀត។ - ឆ្នាំ ១៩៨២-១៩៨៤.

សូមមើលអ្វីដែល "រោគសញ្ញាឆក់ក្អក" មាននៅក្នុងវចនានុក្រមផ្សេងទៀត៖

ការយល់ឃើញនៃការតក់ស្លុតនៅពេលដែលអ្នកជំងឺក្អកដោយប្រើម្រាមដៃពិនិត្យដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធ hernial សន្មត់; សញ្ញានៃក្លនលូនក្នុងពោះខាងក្រៅ... វចនានុក្រមវេជ្ជសាស្រ្តធំ

- (ឡាតាំង hernia, singular) protrusion នៃសរីរាង្គមួយ ទាំងមូល ឬដោយផ្នែក នៅក្រោមស្បែក រវាងសាច់ដុំ ឬចូលទៅក្នុងហោប៉ៅខាងក្នុង និងបែហោងធ្មែញ តាមរយៈការបើកក្នុងទម្រង់កាយវិភាគវិទ្យា។ ទាំងនេះអាចមានជាធម្មតា និងកើនឡើងនៅក្នុង ...... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

HERNIATION នៃ INTERVERTEBRAL DISC នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ- ទឹកឃ្មុំ ក្លនលូននៃឌីស intervertebral នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះគឺជាការលេចចេញឬការរីករាលដាលនៃបំណែកនៃឌីស intervertebral នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលមកពី osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នង (spondylosis) ការប៉ះទង្គិចនិង ... ... បញ្ជីរាយនាមជំងឺ

ក្បាលពោះ HERNIA- ទឹកឃ្មុំ ក្លន​ពោះ​ត្រូវ​បាន​បែងចែក​ជា​ផ្នែក​ខាងក្រៅ និង​ខាងក្នុង​។ ក្លន​ពោះ​ផ្នែក​ខាងក្រៅ គឺជា​ជំងឺ​វះកាត់​ដែល​តាមរយៈ​ការ​បើក​ផ្សេងៗ​ក្នុង​ស្រទាប់​សាច់ដុំ apone vrotic នៃ​ជញ្ជាំង​ពោះ និង​ជាន់​អាង​ត្រគាក​នោះ viscera ចេញមក​រួម​ជាមួយ... បញ្ជីរាយនាមជំងឺ

- (vasa sanguifera, vaea sanguinea) បង្កើតជាប្រព័ន្ធបិទជិត ដែលឈាមត្រូវបានបញ្ជូនពីបេះដូងទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រៅ ទៅកាន់គ្រប់សរីរាង្គ និងជាលិកា ហើយត្រលប់ទៅបេះដូងវិញ។ សរសៃឈាមនាំឈាមចេញពីបេះដូង ហើយសរសៃវ៉ែនត្រឡប់ឈាមទៅបេះដូងវិញ។ សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

ហេនៀ- ហេនៀ។ ខ្លឹមសារ៖ Etiology..........................២៣៧ ការបង្ការ...................២៣៩ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ..... .................240 ប្រភេទផ្សេងៗនៃ G................241 Inguinal G...... .......241 Femoral G...................246 Umbilical G... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រដ៏អស្ចារ្យ

គំនិតទូទៅនៃការក្អក

មូលហេតុនិងយន្តការនៃការក្អក

ក្អក និង​កំហាក​គឺជា​រោគសញ្ញា​ចម្បង​ដែល​អម​នឹង​ជំងឺ​ភាគច្រើន​នៃប្រព័ន្ធ​ផ្លូវដង្ហើម​។

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា ភាគល្អិតធូលី បាក់តេរី និងទឹករំអិលក្នុងបរិមាណតិចតួចចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ត្រូវបានយកចេញពីពួកវាដោយសារតែសកម្មភាពសកម្មនៃ epithelium ciliated នៃភ្នាស mucous នៃ trachea និង bronchi ។ នៅពេលដែលរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ឬកកកុញស្លេស ខ្ទុះ ឬឈាមនៅក្នុងពួកវាដោយសារជំងឺផ្លូវដង្ហើម ពួកគេត្រូវបានបំបាត់ដោយការក្អក ដែលជាសកម្មភាពការពារការឆ្លុះបញ្ចាំង។ ក្នុងនាមជាសកម្មភាពនៃការឆ្លុះបញ្ជាំង ការក្អកអាចបណ្តាលមកពីការរលាកនៃចុងបញ្ចប់នៃសរសៃប្រសាទទ្វារមាស និង glossopharyngeal ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃផ្លូវដង្ហើម - pharynx, larynx, trachea និង bronchi ធំ។ នៅក្នុង bronchi និង alveoli តូចបំផុតមិនមានការបញ្ចប់បែបនេះទេដូច្នេះការឆ្លុះក្អកមិនកើតឡើងទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ និងងាយស្រួលបំផុត ការក្អកគឺបណ្តាលមកពីការរលាកនៃតំបន់ក្អក នៃជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ, glottis, trachea និង pleura ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរលាកន្របតិកមមក៏អាចមកពីកន្លែងផ្សេងទៀតផងដែរ - ប្រហោងច្រមុះ និងសូម្បីតែសរីរាង្គខាងក្នុង។ ការក្អកក៏អាចមានប្រភពដើមពីកណ្តាលដែរ ពោលគឺក្នុងករណីបែបនេះ ការរលាកចេញពីខួរក្បាលខួរក្បាល និងជាជំងឺសរសៃប្រសាទ។ យន្តការនៃកម្លាំងក្អកចុះមកក្រោមការស្រូបចូលយ៉ាងជ្រៅ អមដោយការដកដង្ហើមចេញមួយរំពេច និងខ្លាំង ហើយកម្លាំងក្អកចាប់ផ្តើមដោយ glottis បានបិទ ហើយបន្ទាប់មកមានខ្យល់មួយប្រភេទ "បាញ់" តាមរយៈ glottis តូចចង្អៀត។

នៅក្នុងដំណើរការរលាកនៃផ្លូវដង្ហើម ចុងសរសៃប្រសាទត្រូវបានរលាកដោយការហើមនៃភ្នាសរំអិល ឬកំណកកំបាំងនៃរោគសាស្ត្រ (កំហាក)។ ការហើម និងការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុសំងាត់អាចជាប្រភពនៃអាលែហ្សី ឬជាលទ្ធផលនៃភាពជាប់គាំងនៃឈាមរត់។ ក្នុងវ័យកុមារភាព ការរលាកមេកានិកច្រើនតែអាចជារូបធាតុបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការបង្ហាប់នៃសរសៃពួរ ឬសរសៃប្រសាទទ្វារមាសដោយកូនកណ្តុររីកធំ និងដុំសាច់នៅក្នុង mediastinum ។

លក្ខណៈគ្លីនិកនៃការក្អក

នៅពេលវាយតម្លៃការក្អក អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើចង្វាក់របស់វា, timbre និងតួអក្សរ, ពេលវេលានៃរូបរាង និងទីតាំងរាងកាយរបស់វា។

ដោយផ្អែកលើចង្វាក់, ទម្រង់នៃការក្អកបីអាចត្រូវបានសម្គាល់:

1) ការក្អកក្នុងទម្រង់ជាកំលាំងក្អកដាច់ដោយឡែក ហៅថាការក្អក ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹង laryngitis, tracheobronchitis ជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជក់បារី ក្នុងទម្រង់ដំបូងនៃជំងឺរបេង ជួនកាលចំពោះមនុស្សដែលភ័យ។

2) ក្អកក្នុងទម្រង់ជាបណ្តុំនៃការក្អកជាបន្តបន្ទាប់ ម្តងហើយម្តងទៀតនៅចន្លោះពេលជាក់លាក់មួយ ក្អក pulmonary-bronchial;

3) ការក្អក paroxysmal ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងការក្អកមាន់ជាមួយនឹងជំងឺហឺត bronchial ជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញសួត (ការបង្កើតបែហោងធ្មែញ) ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់កូនកណ្តុរ bronchial ។

ដោយផ្អែកលើ timbre នៃការក្អកទម្រង់ជាច្រើនអាចត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ:

1) ការក្អកខ្លី និងប្រយ័ត្នប្រយែង ជាធម្មតាអមដោយស្នាមប្រេះឈឺចាប់ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹង pleurisy ស្ងួត និងនៅដើមដំបូងនៃជំងឺរលាកសួត។

តាមធម្មជាតិរបស់វា ការក្អកត្រូវបានបែងចែកជាៈ

1) ស្ងួត (ក្អកដោយគ្មានកំហាក);

2) សើម (ក្អកជាមួយកំហាក) ។

ការក្អកស្ងួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតស្ងួត, រលាកនៃបំពង់ក, pleura, ជាមួយនឹងជំងឺរបេង miliary ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់កូនកណ្តុរ intrathoracic; សើម - សម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតនិងជំងឺរលាកសួត។ កុមារតូចៗជាធម្មតាលេបទឹកកាម ហើយមានតែជំងឺមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលនាំឲ្យមានការផលិតកំហាក។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខណៈនៃ sputum: តើវាជា mucous, mucopurulent, purulent ជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឈាម។ វាជាការល្អប្រសិនបើឪពុកម្តាយបានបញ្ជាក់ពីព័ត៌មានទាក់ទងនឹងពណ៌និងក្លិននៃ sputum ។

Sputum តែងតែជាបាតុភូតរោគសាស្ត្រ ព្រោះជាធម្មតាមិនមានការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីផ្លូវដង្ហើមទេ។

យោងទៅតាមធម្មជាតិនៃ sputum វាត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

1) ភ្នាសរំអិល;

2) សេរ៉ូម;

3) purulent;

4) mucopurulent;

5) បង្ហូរឈាម។

Mucous - កំហាក viscous ពណ៌សឬគ្មានពណ៌។ លក្ខណៈនៃជំងឺរលាកទងសួត រលាកសួត ជំងឺហឺត bronchial ។

ទឹកកាម​មាន​លក្ខណៈ​រាវ ងាយ​នឹង​ពពុះ ហើយ​ជា​លក្ខណៈ​នៃ​ការ​ហើម​សួត។

ទឹករំអិលដែលមានពណ៌ស្វាយ - ពណ៌បៃតង ឬពណ៌ត្នោត, ភាពស្ថិតស្ថេរនៃក្រែម, កើតឡើងនៅពេលដែលអាប់សនៃប្រភពដើមមួយឬផ្សេងទៀតបំបែកចូលទៅក្នុងទងសួត (ជាមួយនឹងអាប់សសួត, សួត empyema, echinococcus ជាដើម) ។

Mucopurulent sputum កើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការរលាកភាគច្រើននៅក្នុង bronchi និងសួត។

Serous-purulent - ជាមួយនឹង bronchiectasis, បែហោងធ្មែញសួត និងជាពិសេស gangrene នៃសួត (វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយក្លិនស្អុយរលួយគួរឱ្យស្អប់ខ្ពើម) ។

ដោយផ្អែកលើពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមក្អកប្រភេទខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់:

1) ក្អកពេលព្រឹក - ជាមួយនឹងការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (ច្រមុះ, ច្រមុះ, បែហោងធ្មែញ paranasal, pharynx, larynx, trachea) ជាពិសេសចំពោះអ្នកសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងអ្នកជក់បារី។ ការក្អកនេះត្រូវបានគេហៅថា "ក្អកនៅពេលលាង" ប៉ុន្តែវាអាចលេចឡើងមុននេះ - នៅម៉ោង 5-7 ព្រឹកជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃកំហាកពេញមួយយប់និងពិបាកក្នុងការក្អកវាឡើង។

2) ក្អកពេលល្ងាច - ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតរលាកសួត;

3) ការក្អកពេលយប់ - ដោយសារតែការកើនឡើងនៅពេលយប់នៃសម្លេងនៃសរសៃប្រសាទ vagus និងការកើនឡើងនៃភាពរំភើបរបស់វា - ជាមួយនឹងការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ជាមួយនឹងជំងឺរបេងសួតជាដើម។

តាមទស្សនៈនៃស្ថានភាពដែលក្អកកើតឡើង ឬបាតុភូតដែលអមជាមួយវា មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែចងចាំក្នុងទម្រង់ដូចខាងក្រោមៈ

1) ការក្អកដែលកើតឡើងទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងវត្តមាននៃបែហោងធ្មែញនៅក្នុងសួត (bronchiectasis, បែហោងធ្មែញរបេង, អាប់ស, gangrene នៃសួត) ប្រសិនបើពីពួកគេនៅទីតាំងជាក់លាក់មួយមាតិកាគឺ បញ្ចេញទៅក្នុង bronchi ។ ដោយយកចិត្តទុកដាក់លើទីតាំងពិតប្រាកដដែលក្អកលេចឡើងជួនកាលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតទីតាំងនៃបែហោងធ្មែញ;

2) ការក្អកដែលបញ្ចប់ដោយក្អួត សង្កេតឃើញដោយក្អកមាន់ចំពោះកុមារ (ក្អួតនៅចុងបញ្ចប់នៃការវាយប្រហារក្អក) ជាមួយនឹងទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺរបេងសួត ជាមួយនឹងជំងឺ pharyngitis រ៉ាំរ៉ៃ (ដោយសារការរលាកនៃភ្នាសរំអិលនៃ pharynx ជាមួយនឹង sputum viscous) ;

3) ការក្អកដែលកើតឡើងទាក់ទងនឹងការទទួលទានអាហារ ជាពិសេសប្រសិនបើភាគល្អិតនៃអាហារដែលទើបតែញ៉ាំបានលេចឡើងក្នុងកំហាក ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលបំពង់អាហារទាក់ទងជាមួយបំពង់អាហារ ឬទងសួត (បំពង់អាហារ fistula ភ្ជាប់ទៅនឹងផ្លូវដង្ហើម);

4) ក្អក អមដោយការបញ្ចេញកំហាកដ៏ច្រើន (ការផលិតកំហាក "ពេញមាត់") គឺជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ការបញ្ចេញចោលនូវបែហោងធ្មែញ ជាពិសេស bronchiectasis ក៏ដូចជាសម្រាប់ការទម្លាយនៃអាប់សក្នុងសួត ឬ pleural empyema ចូលទៅក្នុងទងសួត។ ក្អក ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម។ វាត្រូវបានបង្កឡើងមិនត្រឹមតែដោយប្រតិកម្មរលាកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តាគីមី មេកានិច និងកម្ដៅ។ ការក្អកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងរោគសញ្ញា mediastinal, aortic aneurysm, mesaortitis, mitral stenosis, hysteria ។ មូលហេតុនៃការក្អក paroxysmal ជាមួយនឹងការផលិត sputum គឺជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកសួត ជំងឺហឺត bronchial ក៏ដូចជា ជំងឺរលាកសួតមិនជាក់លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ការទម្លាយនៃមាតិកា purulent ពីបែហោងធ្មែញនៃអាប់សសួត បែហោងធ្មែញឬ bronchiectasis ជំងឺរលាកទងសួត ជំងឺរបេង រលាកទងសួត។ , ហើមសួតដំបូង។ ក្អក Paroxysmal កើតឡើងជាមួយនឹង tracheitis, រលាកទងសួត, រលាកសួត, ការបង្ហាប់នៃ trachea និង bronchi ។ ការក្អក paroxysmal អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន - ការដាច់នៃ emphysematous bulla និងផ្សេងទៀត; វាត្រូវបានអមដោយ arrhythmias បេះដូង, hemoptysis ជាដើម។ ជួនកាលការក្អក paroxysmal គឺខ្លាំងដែលវាត្រូវបានអមដោយការឈឺក្បាលនិងសូម្បីតែការបាត់បង់ស្មារតីក្នុងរយៈពេលខ្លី ដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងសម្ពាធ intrathoracic និងការថយចុះលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង) ។

លក្ខណៈគ្លីនិកនៃការក្អកក្នុងជំងឺផ្សេងៗ

ការក្អកមានអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា ជាធម្មតាស្ងួតនៅពេលដំបូង បន្ទាប់មកសើម។ វាប្រហែលជាមិនចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះទេ។ នៅក្នុង pharynx មានបាតុភូត catarrhal ។

រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវអាចបណ្តាលមកពីវីរុស (គ្រុនផ្តាសាយ កញ្ជ្រឹលជាដើម) និងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី (រួមទាំងក្អកមាន់)។ 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ, ជាក្បួន, ចំនួនដ៏ធំបំផុតនៃ sputum លេចឡើង។ សួតគឺស្ងួត បន្ទាប់មកបែកខ្ចាត់ខ្ចាយ rales សំណើម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបន្តក្អក paroxysmal អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃជាមួយនឹងការកើនឡើងអត្រាបេះដូង និងការដកដង្ហើម ដោយមានការបញ្ចេញទឹករំអិល mucopurulent នោះ bronchopneumonia incipient គួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងត្រូវបានទាមទារ។

ជំងឺរលាកសួត Lobar

នៅថ្ងៃដំបូងមានការក្អកស្ងួត ឈឺចាប់ ហើយចាប់ពីថ្ងៃទី 2-3 នៃជំងឺនេះ កំហាកពណ៌ច្រែះលេចឡើង លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព និងញាក់ភ្លាមៗ ឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងពេលដកដង្ហើម បង្កើនការដកដង្ហើម និងជីពចរ។ . នៅក្នុងសួត - ដកដង្ហើមធំនៅដំណាក់កាលដំបូង និងក្នុងដំណាក់កាលនៃការដោះស្រាយ ការដកដង្ហើមពិបាក និងការផ្លាស់ប្តូរសំឡេងគោះ។

ជំងឺរលាកសួត គ្រុនផ្តាសាយ

ជំងឺរលាកសួតដោយគ្រុនផ្តាសាយជាធម្មតាកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 4-7 នៃជំងឺ (ប៉ុន្តែចំពោះកុមារវាអាចកើតឡើងមុននេះ) ។ លក្ខណៈដោយការកើនឡើងម្តងហើយម្តងទៀតនៃសីតុណ្ហភាពនិងការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរភាពទន់ខ្សោយ។ នៅក្នុងសួតមានការប្រែប្រួលនៃសម្លេងគោះ, ស្ងួត និងមានសំណើមល្អ ពពុះខ្យល់។

នៅពេលវិភាគឈាម វាអាចបង្កើនចំនួន leukocytes និងផ្លាស់ប្តូររូបមន្តទៅខាងឆ្វេង ជម្រើសជាមួយនឹងការថយចុះនៃចំនួន leukocytes ត្រូវបានពិពណ៌នា។

ជំងឺរបេងសួត

ធម្មជាតិ​នៃ​ការ​ក្អក​អាច​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ពី​ការ​ក្អក​ពេល​ព្រឹក​បន្តិច​ដោយ​មាន​កំហាក​តិច​តួច​ទៅ​ជា​ការ​ក្អក paroxysmal ដ៏​ឈឺចាប់​។

ការក្អក paroxysmal គឺជាការបង្ហាញទូទៅនៃ pleurisy tuberculous exudative ដែលថយចុះនៅពេលដែលសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំ។

ស្ងួត pleurisy

នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ វាអាចមានការក្អក paroxysmal ប៉ុន្តែការឈឺចុកចាប់នៅក្នុងទ្រូង កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការក្អក និងការដកដង្ហើមជ្រៅ។ អ្នកជំងឺព្យាយាមទប់ការក្អករបស់គាត់។ ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការដកដង្ហើមនៃពាក់កណ្តាលទ្រូងដែលរងផលប៉ះពាល់គឺជាលក្ខណៈ។

ហើម​សួត

ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺស្ទះសួត ការក្អកអាចកើតមានឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ។

ការបញ្ចេញទឹករំអិលនាំមកនូវភាពធូរស្រាលដល់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសួត ដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះនោះទេ។

ជំងឺហឺត bronchial

ការក្អកកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយអាលែហ្សីន ក៏ដូចជាអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើម។ ការក្អកត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ bronchodilators ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការវាយប្រហារ - ការបញ្ចេញ sputum កញ្ចក់ស្រាល។

laryngotracheitis ស្រួចស្រាវ

ជំងឺ laryngotracheitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្អកសូម្បីតែក្អកហៀរសំបោរដែលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍នៃការរលាកថេរនៅក្នុងបំពង់ក។ សំឡេងក្លាយជាស្អក និងគ្រើម។

ជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយឯករាជ្យ ឬបន្ទាប់ពីការរលាកនៃ nasopharynx, ភ្នាស mucous ដែលលេចឡើង reddened នៅពេលពិនិត្យ។

ក្អកចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងទារក

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ការក្អកគឺជាការកើតឡើងដ៏កម្រមួយ។ លើសពីនេះទៀត ចំពោះកុមារនៅអាយុនេះ ការឆ្លុះក្អកមានភាពទន់ខ្សោយ ហើយចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ វាមិនមានការវិវត្តន៍ទាល់តែសោះ។

ក្នុងវ័យកុមារភាព ការក្អកច្រើនកើតមានដោយសារតែការកើនឡើងនៃជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើម និងសួត ក៏ដូចជាចំនួននៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម ដែលការក្អកគឺជារោគសញ្ញាធម្មតាស្ទើរតែធម្មតា។

រូបរាងនៃការក្អកអំឡុងពេលបំបៅបង្ហាញពីការប្រាថ្នា (ការចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម) នៃអាហារ។ នេះអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោយបង្ខំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែការបញ្ចូលវត្ថុផ្សេងៗ (គ្រាប់ធញ្ញជាតិ កាក់ ប៊ូតុង ម្ជុល ប្រដាប់ក្មេងលេងជាដើម)។

ការបង្ហាញគ្លីនិកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលផ្សេងៗគ្នាបន្ទាប់ពីរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុង trachea និង bronchi ដែលអាស្រ័យលើទំហំ ការកំណត់ និងកម្រិតនៃការស្ទះរបស់វា។ លក្ខណៈដោយការក្អក paroxysmal ភ្លាមៗ ពិបាកដកដង្ហើម និងឈឺទ្រូង។ នៅពេលដែលរាងកាយបរទេសផ្លាស់ទីទៅផ្នែកចុង ការវាយប្រហារនៃការក្អកកាន់តែញឹកញាប់ និងបញ្ឈប់។ ស្ថានភាពនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗទៅកាន់នាយកដ្ឋាន otolaryngology ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវចំពោះកុមារអាយុពី ១ ទៅ ៣ ឆ្នាំ។

ចំពោះកុមារតូចៗដែលមានអាយុពី 1 ទៅ 3 ឆ្នាំ ដំណើរការរលាករីករាលដាលជាចម្បងទៅខ្សែសំលេងមិនពិត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាជាពិសេសចំពោះកុមារ neurotic, spasm ក៏កើតឡើងផងដែរ។ រូបភាព​នៃ​ការ​ក្រិន​នៃ​ដុំ​សាច់​ក្នុង​បំពង់ក (ក្លែង​ក្លាយ​) កើត​ឡើង។

នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការក្អកស្អកត្រូវបានអមដោយដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការដកដង្ហើមចូលយូរ។ ជាធម្មតា កុមារភ្ញាក់ឡើងភ្លាមៗដោយក្អកស្អក និងដង្ហើមខ្លី។ កុមារមានការភ័យខ្លាចខ្លាំង រំភើប ស្បែកស្លេកជាមួយនឹងពណ៌ខៀវជុំវិញមាត់ និងភ្នែក និងចុងម្រាមដៃ។

នៅពេលព្រឹក ស្ថានភាពជាធម្មតាប្រសើរឡើង ប៉ុន្តែការក្អកស្អកនៅតែមាន ហើយជារឿយៗរូបភាពនេះកើតឡើងវិញនៅយប់បន្ទាប់។

ជាញឹកញាប់ណាស់ បាតុភូតនៃ croup មិនពិតអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 2-3 ដងឬច្រើនដងក្នុងកូនតែមួយ។ ជំងឺនេះត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពី croup ពិតដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺខាន់ស្លាក់។

ការព្យាបាលក្អក

ការព្យាបាលការក្អកជាមួយវិធីសាស្រ្តបុរាណ

មធ្យោបាយដែលប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតសម្រាប់ការកែលម្អការបង្ហូរចេញតាមផ្លូវដង្ហើមគឺ៖

1) ឫស marshmallow (syrup, infusion) កុមារពី 6 ខែដល់ 1 ឆ្នាំ - 1 des ។ លីត្រ - 1 tbsp ។ លីត្រ រហូតដល់ 4-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

2) mucaltin កុមារពី 3 ខែដល់ 1 ឆ្នាំ - 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

3) ឱសថ thermopsis (infusion) - ពី 6 ខែដល់ 1 ឆ្នាំ - 1 des ។ លីត្រ - 1 tbsp ។ លីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

4) elixir សុដន់ - 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, ជាច្រើនដំណក់ដូចកុមារគឺចាស់;

5) pertussin - 0.5 tsp ។ - 1 ធ្នូ។ លីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

6) terpin hydrate ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអត្រា 25 មីលីក្រាមក្នុងមួយឆ្នាំនៃជីវិត 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

7) bromhexine - ពី 1 ទៅ 8 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

8) ACC (សម្រាប់ sputum viscous) - ពី 50 ទៅ 200 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

9) stoptussin (ជាពិសេសសម្រាប់ការក្អកស្ងួតនិងឈឺចាប់) - កុមារអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ (10 ទៅ 20 ដំណក់) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា គោលដៅចុងក្រោយគឺមិនមែនដើម្បីបង្រ្កាបនូវឥទ្ធិពលនៃការក្អក ដែលជាប្រតិកម្មការពារនៃរាងកាយនោះទេ ប៉ុន្តែដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការក្អក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកធ្វើជម្រើសត្រឹមត្រូវ។

ការប្រើប្រាស់ឯករាជ្យនៃឱសថដ៏ខ្លាំងក្លាគឺពោរពេញដោយផលវិបាកដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។

ការក្លែងបន្លំ

ចំពោះជំងឺគ្រុនចាញ់ណាមួយ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ក្នុងករណីស្រាល (ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិន) កុមារអាចត្រូវបានជួយមុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់។

ប្រើ៖

1) ងូតទឹកក្តៅទូទៅ ងូតទឹកជើងជាមួយ mustard;

2) ភេសជ្ជៈក្តៅ - តែងតែវាច្រើន (ទឹកដោះគោជាមួយ Borjomi ដំណោះស្រាយសូដា 2%);

3) ម្នាងសិលា mustard;

4) ប្រើថ្នាំ sedative (ឱសថឬ tincture នៃ valerian, motherwort);

5) ស្រូបចូលនៃចំហាយក្តៅ, លំហូរនៃខ្យល់ស្រស់;

6) វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (tavegil, suprastin, pipolfen ជាដើម) ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ថ្នាំអរម៉ូន ការព្យាបាលដោយ infusion និងថ្នាំដើម្បីកែលម្អការបង្ហូរចេញ bronchial (thermopsis dry extract, bromhexine-8, alkaline inhalations) ត្រូវបានគេប្រើ។

ចំពោះការក្អកស្ងួតដ៏ឈឺចាប់ ថ្នាំ antitussive ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - codeine, dionine (ពួកវាមិនអាចប្រើសម្រាប់ដំណើរការ purulent នៅក្នុងសួត) ។ ចំពោះរោគសញ្ញានៃ bronchospasm, aminophylline, ephedrine ចាក់តាមសរសៃឈាម និង salbutamol ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ចំពោះជំងឺសួត suppurative ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (អាស្ពីរីន។ល។) និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ក្អកក្នុងទារកទើបនឹងកើតនិងទារក

ក្នុងចំណោមវិធានការបន្ទាន់មុនពេលក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់ បច្ចេកទេសខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

1) ប៉ះបាតដៃរបស់អ្នកភ្លាមៗរវាងស្មារបស់ជនរងគ្រោះ;

2) Heimmech maneuver: ជនរងគ្រោះត្រូវបានគ្របពីខាងក្រោយដោយដៃរបស់គាត់ដើម្បីឱ្យដៃស្តាំដែលជាប់នឹងកណ្តាប់ដៃគឺនៅកម្រិតរវាងផ្ចិតនិងដំណើរការ xiphoid នៃ sternum ហើយដៃឆ្វេងស្ថិតនៅពីលើវា។ នៅក្នុងទីតាំងនេះធ្វើឱ្យមានការរុញច្រានយ៉ាងមុតស្រួចចំនួនបួនចូលនិងឡើងលើដែលបណ្តាលឱ្យក្អកសិប្បនិម្មិត;

3) ព្យាយាម (ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន) ដើម្បីយករាងកាយបរទេសចេញដោយប្រើម្រាមដៃឬ tweezers របស់អ្នក។

សកម្មភាពស្តារនីតិសម្បទា

សម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសួត ការព្យាបាលដោយចលនា ការឆ្លុះអេកូ ក៏ដូចជាការប៉ះពាល់នឹងមីក្រូអាកាសធាតុសិប្បនិម្មិត (hypoxic, helium-oxygen mixs, aeroionization, heliotherapy) ត្រូវបានគេប្រើ។

ការព្យាបាលការក្អកជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តមិនធម្មតា

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ homeopathic

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ homeopathic គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ homeopathic ដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលបានរៀបចំជាពិសេស។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើប ផ្ទុយទៅនឹងអ្វីដែលគេហៅថាថ្នាំ allopathic ផ្លូវការ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ homeopathy អាចផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តបុគ្គលចំពោះអ្នកជំងឺ។ Homeopathy ព្យាបាលអ្នកជំងឺមិនមែនជំងឺទេ។ តាមពិតទៅ រាល់ជំងឺទាំងអស់បង្ហាញរាងដោយខ្លួនវានូវរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា ដែលមិនមានថ្នាំណាមួយដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់វាបានឡើយ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយប្រើថ្នាំ homeopathic អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ជាមួយនឹងការបណ្តុះបណ្តាលសមស្រប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗថ្នាំ homeopathic អាចចាប់ផ្តើមមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ នេះអនុវត្តចំពោះករណីដែលជំងឺខ្លួនឯងមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ហើយការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើថ្នាំគឺច្បាស់ណាស់។

ដូច្នេះជំងឺអាចត្រូវបានបញ្ឈប់នៅដំណាក់កាលដំបូងហើយផលវិបាកអាចត្រូវបានជៀសវាង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំ homeopathic មិនមានផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ទេ។

ចំពោះ​ការ​ក្អក វា​មិន​មែន​ជា​ជំងឺ​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​រោគ​សញ្ញា​ដែល​កើត​ឡើង​ក្នុង​ជំងឺ​ជា​ច្រើន។

ថ្នាំ homeopathic ខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត:

1) aconite 6 - ក្អកស្ងួតស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការញាក់ ស្បែកស្ងួត និងក្តៅ កាន់តែអាក្រក់ទៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ។ ការក្អកកាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់ ហើយពេលដេកលើខ្នងរបស់អ្នក (លេប 7 គ្រាប់ ឬ 6 ដំណក់រៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង);

2) bryopil 3x, 3 - ក្អកស្ងួតជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង, រាល់ចលនាបង្កើនការឈឺចុកចាប់, ពិបាករំពឹង;

3) belladonna 3, 6 - ក្អកស្ងួតជាមួយនឹងការញ័រនៃរាងកាយទាំងមូល។ ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃជំងឺឆ្លងទូទៅ។ ជាមួយនឹង​ការ​ស្រូប​សំឡេង​រំខាន​ក្នុងពេល​មាន​ការវាយប្រហារ​ក្អក​ចំពោះ​កុមារ​។ មុខឡើងក្រហមនៅពេលក្អក;

4) ipecac (ផ្អែកលើកណ្ដុរស្មៅ) 6, 12 - ក្អកប្រកាច់ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមខ្លីអារម្មណ៍នៃការថប់ដង្ហើមនិងដកដង្ហើមការស្ទះនៃទងសួតជាមួយនឹងស្លស viscous ដែលមិនអាចត្រូវបានក្អកឡើង;

5) ស្ពាន់ធ័រ hepar 6, 12 - សម្រាប់ការក្អកស្ងួតឬសើមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃទងសួតនិងស្បែក;

6) ផូស្វ័រ 3, 6 - ក្អកស្ងួតជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃការឆៅនៅក្នុងបំពង់កនិងទ្រូង, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការនិយាយ;

7) លើសពីនេះថ្នាំគ្រាប់ iodotum 3, 6 ជួយបានយ៉ាងល្អ។ gotsiamus 3x, 3; ឌុលកាម៉ារ៉ា 3x, 6, 12; rumex 3x, 3; stannum 6, 12, ល។

ការព្យាបាលដោយចលនា

រុក្ខជាតិឱសថមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់វា បើប្រៀបធៀបទៅនឹងផលិតផលឱសថដទៃទៀត។

ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមានគឺការចែកចាយធំទូលាយ ភាពងាយស្រួល និងប្រសិទ្ធភាពឱសថខ្ពស់ ជាពិសេសនៅពេលប្រើស្រស់។ ឥទ្ធិពលពហុភាគីលើរាងកាយមនុស្ស។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលជាមួយរុក្ខជាតិឱសថគឺជារយៈពេលប្រើប្រាស់បានយូររបស់ពួកគេ; មានតែពេលនោះទេ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលវិជ្ជមានរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការប៉ះពាល់ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយលក្ខខណ្ឌនៃការលូតលាស់ ការប្រមូល ការកែច្នៃ ការផ្ទុក និងការរៀបចំឱសថ។

មានឱសថជាច្រើនដែលអាចប្រើសម្រាប់ក្អក។ សុវត្ថិភាពបំផុត និងរីករាលដាលបំផុតគឺ៖ apricot, calamus, marshmallow, watch, cherry, elecampane, sweet clover, oregano, figs, viburnum, cranberries, nettles, flax, larch, raspberries, malta, coltsfoot, lungwort, almonds, juniper, carrots, mint, dandelion, nightshade ខ្មៅ, plantain, ស្រូវសាលី, wheatgrass, radish, chamomile គ្មានក្លិន, currant ខ្មៅ, licorice, ស្រល់, thermopsis, គ្រាប់ពូជ caraway, dill, tricolor violet, horseradish, thyme, ខ្សែអក្សរ, ខ្ទឹម, saffron, rosehips, orchis, barley ។

នេះគឺជារូបមន្តសម្រាប់ការរៀបចំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម (ផ្នែកនៃវត្ថុធាតុដើមត្រូវបានគេយក):

1) ស្លឹក coltsfoot - 4, ស្លឹក plantain - 3, ឫស licorice - 3, ឫស marshmallow - 2, ឫស licorice - 2, គ្រាប់ពូជ fennel - 1; ស្លឹក strawberry ព្រៃ - 2, ឱសថ thyme - 1, ស្លឹក sage - 1. អនុវត្តដូចខាងក្រោម: 1 tbsp ។ លីត្រ ល្បាយក្នុងមួយកែវទឹករំពុះ។ ទុករយៈពេលជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់មកប៉ះពាល់។ យក 2 tbsp ។ លីត្រ បន្ទាប់ពី 2-3 ម៉ោង សម្រួលដល់ការបន្ទោរបង់;

2) ស្លឹក coltsfoot - 1, ឫស marshmallow - 1, licorice root - 1, ផ្កា mullein - 1, ស្លឹក plantain - 1. 1 tbsp ។ លីត្រ លាយក្នុងកែវទឹករំពុះ, ចំអិននៅលើកំដៅទាបរយៈពេល 10 នាទី។ យក 0.25 ពែងក្តៅ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

3) ផ្កា mullein - 2, ឫស marshmallow - 8, ឫស licorice - 3, ឫស violet - 1, គ្រាប់ពូជ anise - 1, ស្លឹក coltsfoot - 4. 1 tbsp ។ លីត្រ ញ៉ាំក្នុង 2 ពែងនៃទឹករំពុះ, ទុកសម្រាប់ 20 នាទី, សំពាធ។ យក 0.25 ពែងរៀងរាល់ 3-4 ម៉ោង;

4) elecampane (ឫស) - 1, anise (ផ្លែឈើ) - 1, buds ស្រល់ - 1, sage (ស្លឹក) - 1, peppermint (ឱសថ) - 1, calendula (ផ្កា) - 1, ម្តាយនិងម្តាយចុង (ស្លឹក) - 1, wort ផ្លូវ John (ឱសថ) - 1, plantain ធំ (ស្លឹក) - 1, twig eucalyptus (ស្លឹក) - 1. 1-2 tbsp ។ លីត្រ ល្បាយនេះត្រូវបានចាក់ជាមួយទឹករំពុះ 200 មីលីលីត្រហើយដាក់ក្នុងទឹកងូតទឹករយៈពេល 15 នាទី។ ទុករយៈពេល 45 នាទីសំពាធហើយបន្ថែមទឹកឆ្អិនទៅ 200 មីលីលីត្រ។ យក 1/4-1/3 ពែងនៃ infusion 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីអាហារសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ bronchiectasis ។

វត្ថុធាតុដើមដែលប្រើសម្រាប់រៀបចំល្បាយសម្រាប់ laryngitis, tracheitis: eucalyptus (ស្លឹក), sage, chamomile (ផ្កា), peppermint (ឱសថ), elecampane (ឫស), thymogen ទូទៅ (ឱសថ), Scots ស្រល់ (buds) ។

ឱសថបុរាណពីឱសថបុរាណ

នៅក្នុងរូបមន្តរបស់គាត់ អ្នកព្យាបាលតំណពូជ P. M. Kurenkov អ្នកនិពន្ធសៀវភៅ "Russian Folk Medicine" ផ្តល់នូវឱសថព្យាបាលក្អកដ៏មានប្រសិទ្ធភាពជាច្រើន។

radish ខ្មៅក្នុងបរិមាណនៃ 6-8 កុំព្យូទ័រ PC ។ កាត់ចូលទៅក្នុងចំណិតស្តើងណាស់។ ប្រោះចំណិតនីមួយៗដោយសប្បុរសជាមួយស្ករ។ ផឹកទឹកលទ្ធផល 1 tbsp ។ លីត្រ រៀងរាល់ម៉ោង។ គ្រូបុរាណអះអាងថាឱសថដែលបានពិពណ៌នាអាចព្យាបាលការក្អកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។

វិធីសាស្ត្រប្រេស៊ីល៖ យកចេកទុំ ២ផ្លែ កាត់តាម Sieve រួចបន្ថែមទឹក ១ពែង កំដៅ និងផឹកល្បាយនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកក្អកស្ងួតយូរ ជូតទ្រូងរបស់អ្នកដោយក្រណាត់ស្ងួត បន្ទាប់មកជូតខ្លាញ់ខាងក្នុង (ដែលអាក្រក់ជាងនេះទៅទៀត - ប៊ឺររលាយ) ស្ងួតដោយបន្ថែមប្រេងស្រល់បន្តិចទៅវា។

កាត់ជាបំណែកតូចៗ រួចដាំខ្ទឹមបារាំង ១០ និងខ្ទឹមស ១ ក្បាលក្នុងទឹកដោះគោដែលមិនទាន់លាបរហូតទាល់តែខ្ទឹមបារាំង និងខ្ទឹមទន់។ បន្ថែមទឹក budra បន្តិច (ឈ្មោះផ្សេងទៀតគឺ mint ឆ្កែ) ។ បន្ថែមទឹកឃ្មុំ។ ដូស - 1 tbsp ។ លីត្រ រៀងរាល់ម៉ោងពេញមួយថ្ងៃ។

យក rye, barley, chicory បន្ថែម 120 ក្រាមនៃ almonds ជូរចត់ peeled និងផឹកដូចកាហ្វេធម្មតា។ អាចស្រវឹងជាមួយទឹកដោះគោក្តៅ។

នៅនិទាឃរដូវវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការផឹកទឹកសាប birch ឬដើមម៉េផលជាមួយទឹកដោះគោសម្រាប់ការក្អក។

លាយ 2 tbsp ។ លីត្រ ប៊ឺប្រទេសស្រស់ 2 ស៊ុត yolks ស្រស់ 1 tsp ។ មី។

ដាំឱ្យពុះ ១ ស្លាបព្រាក្នុងកែវទឹកដោះគោ។ លីត្រ ស្លែអ៊ីស្លង់កាត់ល្អិតល្អន់។ រំពុះ, គ្របដណ្តប់ជាមួយ saucer មួយ, សំពាធ។ ផឹកថ្នាំក្តៅតាមដែលអាចធ្វើបាន តែនៅពេលយប់មុនពេលចូលគេង។ កុំដើរបន្ទាប់ពីនោះ។

infusion ស្លេអ៊ីស្លង់ 1 tsp ។ ក្នុងមួយកែវ ផឹកដូចជាតែ បន្ថែមទឹកឃ្មុំបន្តិច។ នេះគឺជាមធ្យោបាយដោះស្រាយសម្រាប់ជំងឺផ្តាសាយម្តងហើយម្តងទៀត រលាកទងសួត និងរលាកសួត។ ប្រសិទ្ធភាពគឺបន្ទាប់ពី 1-3 ខែរហូតដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញ។

វេជ្ជបណ្ឌិតតាមផ្ទះរបស់ O.A. Morozova ផ្តល់នូវវិធីព្យាបាលក្អកដែលបានបញ្ជាក់ដូចខាងក្រោម។

លេប ១ គ្រាប់ ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ លីត្រ ល្បាយនេះ: 2 tsp ។ butter, 2 yolks ឆៅ, 1 des ។ លីត្រ ម្សៅឬម្សៅ, 2 des ។ លីត្រ ទឹកឃ្មុំ លាយអ្វីគ្រប់យ៉ាងឱ្យបានល្អ។

សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺផ្តាសាយ និងក្អកញឹកញាប់ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការផឹកទឹកប្រៃជាមួយទឹកដោះគោ និងម្សៅ ឬម្សៅក្នុងបរិមាណតិចតួចនៅនិទាឃរដូវ ហើយក៏ប្រើ strawberry ឬ strawberry infusion ជំនួសឱ្យតែ។

ហើយឥឡូវនេះរូបមន្តពីរបីដែលត្រូវបានសាកល្បងម្តងហើយម្តងទៀតសម្រាប់ការក្អកខ្លាំង។

យក 500 ក្រាមនៃគំនិត chopped peeled (អាចត្រូវបានដឹងគុណ), 50 ក្រាមនៃទឹកឃ្មុំ, 400 ក្រាមនៃជាតិស្ករ។ ដាំល្បាយនេះក្នុងទឹក ១ លីត្ររយៈពេល ៣ ម៉ោងលើកំដៅទាប។ វត្ថុរាវត្រូវតែត្រជាក់ ចាក់ចូលទៅក្នុងដប ហើយបិទជិត។ យក 1 tbsp សម្រាប់ការក្អកខ្លាំង។ លីត្រ ៤-៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

រូបមន្តបុរាណសម្រាប់ជំងឺសួត។ 1 ផោន (ប្រហែល 454 ក្រាម) ប៊ឺ ទឹកឃ្មុំ ស្ករ 0.25 ផោន កាកាវ 8 yolks ក្រែម 3 ពែង។

ចាក់ yolks, Cream និងកាកាវចូលទៅក្នុង 1 ធុង។ កំដៅប៊ឺ និងខ្លាញ់មួយផោនជាមួយគ្នា។ លាយ។ បន្ទាប់មកឆ្អិនអ្វីគ្រប់យ៉ាងរហូតដល់អ្នកទទួលបានម្សៅរាវ (ដូចជានំផេនខេក) ។ ត្រជាក់។ ផឹក 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1 tbsp ។ លីត្រ

Apitherapy

ប្រហែលជាគ្មាននរណាម្នាក់នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងដែលមិនធ្លាប់បានឮអំពីប្រទាលមុខអព្ភូតហេតុ - ម៉ាំមី។ វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងថ្ម និងរូងភ្នំដែលពិបាកសម្រាប់មនុស្សក្នុងការចូលទៅដល់ក្នុងទម្រង់ជាកំណក ដុំទឹកកក និងការកកកុញនៅក្នុងប្រហោង។

Mumiyo មានធាតុគីមីប្រហែល 28 ធាតុម៉ាក្រូ និងមីក្រូ 30 ក៏ដូចជាអុកស៊ីដលោហៈ 10 ផ្សេងគ្នា អាស៊ីតអាមីណូចំនួន 6 វីតាមីន B, C, A ប្រេងសំខាន់ៗ ពិសឃ្មុំ និងសារធាតុស្រដៀងនឹងជ័រ។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៅលើរាងកាយគឺពិតជាស្មុគស្មាញនិងពហុមុខ: ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក, ថ្នាំសំលាប់មេរោគ, និងប៉ូវកំលាំង, ថ្នាំស្តាររចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃប្រសាទនិងខួរក្បាល។

ការធ្វើតេស្តភាពត្រឹមត្រូវមានដូចខាងក្រោម: 0.1 ក្រាមនៃ mumiyo បន្សុតត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុងដោយគ្មានសំណល់ណាមួយនៅក្នុងទឹក 5 មីលីលីត្រនិងត្រង។ សូលុយស្យុង mumiyo មិនផ្លាស់ប្តូរទេ នៅពេលបន្ថែមអាល់កាឡាំងរលាយ វាក្លាយទៅជាស្រាលជាងមុន ហើយបង្កើតជាទឹកភ្លៀងពណ៌ត្នោត នៅពេលដែលបន្ថែមអាស៊ីតរលាយ។ ជាក់ស្តែងមិនមាន contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ mumiyo ក្នុងកម្រិតមធ្យមទេ។

បរិមាណ mumiyo ដែលត្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មួយដងគឺ 0.2-0.5 ក្រាមអាស្រ័យលើទំងន់របស់មនុស្ស: រហូតដល់ 70 គីឡូក្រាម - 0.2 ក្រាមរហូតដល់ 80 គីឡូក្រាម - 0.25-0.3 រហូតដល់ 90 គីឡូក្រាម - 0.3-0.4 ច្រើនជាង។ 90 គីឡូក្រាម - 0,4-0,5 ក្រាម; ក្មេងអាយុពី 3 ខែដល់ 1 ឆ្នាំ - 0,01-0,02 ក្រាម, រហូតដល់ 9 ឆ្នាំ - 0,05 ក្រាម, ពី 9 ទៅ 14 ឆ្នាំ - 0,1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅពេលប្រើ mumiyo អ្នកត្រូវការរបបអាហារពេញលេញដែលសម្បូរទៅដោយវីតាមីន និងប្រូតេអ៊ីន។ ម៉ាំមីដែលបានរៀបចំត្រូវលាងសម្អាតជាមួយនឹងទឹកដោះគោ ទឹកផ្លែឈើ និងទឹកឃ្មុំ។ ប្រសិនបើ 5 ក្រាមនៃ mumiyo ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុង 20 tbsp ។ លីត្រ ទឹកបន្ទាប់មកក្នុង 1 tbsp ។ លីត្រ - ម៉ាំមី ០,២៥ ក្រាម, ១ ដេស។ លីត្រ - 0,2 ក្រាម mumiyo, 1 tsp ។ - ម៉ាំមី ០,១ ក្រាម។

ទុកដំណោះស្រាយក្នុងទូទឹកកកមិនលើសពី 10 ថ្ងៃ។

ចំពោះជំងឺរលាក និងអាលែកហ្ស៊ី ហៀរសំបោរ រលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ កណ្តាស់ ក្អក យក 0.2-0.5 ក្រាមនៃ mumiyo លាយជាមួយទឹកឃ្មុំ និងទឹកដោះគោនៅពេលព្រឹក និងពេលល្ងាច។ វគ្គសិក្សា - ម៉ាំមី 10-25 ក្រាម។ រយៈពេល 25-28 ថ្ងៃជាមួយនឹងការសម្រាក 5 ថ្ងៃ។ ជំងឺហឺត bronchial - យក mumiyo 0.2-0.5 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (នៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេនិងនៅពេលល្ងាចមុនពេលចូលគេង) ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 25-28 ថ្ងៃ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ វគ្គសិក្សា 1-3 ត្រូវបានទាមទារជាមួយនឹងការសម្រាក 5 ថ្ងៃរវាងវគ្គសិក្សា។

ម៉ាស្សា

នៅក្នុងការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញនៃការក្អកជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតនិងជំងឺរលាកសួតការម៉ាស្សាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ មាន contraindications ជាច្រើនក្នុងការម៉ាស្សាដូច្នេះដំបូងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។ នីតិវិធីស្ទើរតែទាំងអស់អាចធ្វើបាននៅផ្ទះ។

ការម៉ាស្សាសាច់ដុំខ្នង ចាប់ផ្តើមដោយការវាយលើសាច់ដុំ trapezius ក៏ដូចជាខ្នងខាងក្រោម និងកណ្តាល។ នៅផ្នែកខាងក្រោម ការវាយត្រូវធ្វើឡើងពីបាតឡើងដល់កូនកណ្តុរ axillary (កុំម៉ាស្សាតំបន់ក្លៀក)។ នៅផ្នែកខាងលើ - ពីខាងក្រោយក្បាលទៅកូនកណ្តុរ supraclavicular ។ ក្រុមសាច់ដុំនេះមានទីតាំងនៅទូទាំងផ្នែកកណ្តាលនៃខ្នង ហើយគែមខាងក្រៅរបស់វាស្ថិតនៅលើបន្ទាត់ដែលរត់ពីពាក់កណ្តាលក្លៀកទៅឆ្អឹងកង។ នៅតាមបណ្តោយគែមខាងក្រៅទាំងមូលនៃសាច់ដុំ (បន្ទាត់ "ក្លៀក - ឆ្អឹងកង") អ្នកត្រូវអនុវត្តផ្នែកទ្រទ្រង់នៃដូងឬគែមរបស់វាដោយច្របាច់ - បណ្តោយនិងឆ្លងកាត់។ នៅពេលដែល kneading បណ្តោយ ដៃម៉ាស្សាផ្លាស់ទីក្នុងទិសផ្ដេក ហើយនៅពេល kneading transverse តាមគែមនៃសាច់ដុំ។ ការផ្លាស់ប្តូរដោយប្រើបាតដៃទាំងមូលក៏ត្រូវតែអនុវត្តក្នុងទិសដៅពីរដែរ។ នេះត្រូវបានបន្តដោយការ kneading បណ្តោយបណ្តោយដែលមានរាងជា forceps និងឆ្លងកាត់នៃគែមខាងក្រៅខាងលើនៃសាច់ដុំ trapezius ។ គែមនៃសាច់ដុំត្រូវបានចាប់ដោយម្រាមដៃ និង kneaded ដំបូងជាមួយនឹងការរីកចំរើនដំណាលគ្នាតាមបណ្តោយវាហើយបន្ទាប់មកជាមួយនឹងការពត់កោងឆ្លងកាត់គែមនៃសាច់ដុំរវាងម្រាមដៃ។ ផ្លាស់ទីដោយផ្ទាល់ទៅសាច់ដុំ trapezius ជូតផ្ទៃរបស់វាដោយចុងម្រាមដៃរបស់អ្នក។ ម៉ាស្សាសាច់ដុំ latissimus dorsi ផងដែរ។ បន្ទាប់មកជូតសាច់ដុំទាំងពីរដោយបាតដៃរបស់អ្នក។

បន្ទាប់ពីនេះ ធ្វើចលនារំញ័រ និងការរំញ័របន្តនៃសាច់ដុំខ្នង ដោយមានជំនួយពីចលនាយោលនៃល្បឿនប្រែប្រួល និងទំហំត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកា។ ខណៈពេលដែលធ្វើបែបនេះ ដៃរបស់អ្នកម៉ាស្សាសង្កត់លើជាលិកាដោយមិនបន្សល់ទុកស្បែកនៃកន្លែងម៉ាស្សានោះទេ។ រយៈពេលនៃការរំញ័រជាបន្តបន្ទាប់គឺជាមធ្យម 5-15 វិនាទី បន្ទាប់មកមានការផ្អាករយៈពេល 3-5 វិនាទី អំឡុងពេលដែលការវាយដំត្រូវបានអនុវត្ត។ ស៊េរីនៃចលនាលំយោលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងល្បឿនកើនឡើងជាលំដាប់។ នៅពេលចាប់ផ្តើមម៉ាស្សា ប្រេកង់រំញ័រគឺ 100-200 រំញ័រក្នុងមួយនាទីនៅកណ្តាល - 200-300 បន្ទាប់មកថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ បច្ចេកទេសដូចគ្នាដែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងចលនាថេរនៅលើស្បែកត្រូវបានគេហៅថា vibration stroking ។

បច្ចេកទេសម៉ាស្សានីមួយៗត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 3-5 ដង។ រយៈពេល - 7-15 នាទី។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ ៧-១០ នីតិវិធី។ នៅចុងបញ្ចប់នៃវគ្គសិក្សាមានការសម្រាកជាច្រើនថ្ងៃ។

ការម៉ាស្សាទ្រូងសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួត និងជំងឺរលាកសួត គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទីតាំងបង្ហូរ ពោលគឺ ក្បាលនៅខាងក្រោមទ្រូង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកគ្រាន់តែដាក់ខ្នើយ។

លើសពីនេះទៀតនីតិវិធីនៃការត្រដុសបាតជើងគឺមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកទាំងអស់ដែលទទួលរងពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ជើង​ត្រូវ​ត្រដុស​ដោយ​បាតដៃ ចុង​ម្រាមដៃ គែម​បាតដៃ ម្រាមដៃ​បត់​ចូល​ជា​កណ្តាប់ដៃ រហូត​ដល់​ក្តៅ​ល្អ។

វាត្រូវចំណាយពេល 1-1.5 នាទីដើម្បីម៉ាស្សាជើងនីមួយៗ។

លំហាត់ដកដង្ហើម

លំហាត់ដកដង្ហើមពិសេសកាន់កាប់កន្លែងសំខាន់មួយក្នុងការសង្គ្រោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ ពួកគេផ្តល់នូវការបង្ហូរទឹកពេញលេញនៃ bronchi សំអាតភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើមនិងពង្រឹងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។

នៅពេលធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម អ្នកត្រូវដកដង្ហើមតាមមាត់របស់អ្នក ដើម្បីកុំឱ្យផ្ទុកសារធាតុ pathological នៃ nasopharynx ចូលទៅក្នុងទងសួត។

ទីតាំងចាប់ផ្តើម (i.p.) - ឈរ, ជើងទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា, ដៃទៅភាគីនៅកម្រិតស្មា, ដាក់ត្រឡប់មកវិញ។ ដៃបែរទៅមុខដោយបាតដៃ។ នៅលើការរាប់លេខ 1 សូមកាត់ដៃរបស់អ្នកដោយល្បឿនផ្លេកបន្ទោរ ហើយទះដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងបាតដៃរបស់អ្នក បន្ទាប់មកនៅលើការរាប់នៃ 2 ត្រឡប់ទៅ i ។ ទំ។ ដកក្រពះចេញដោយដង្ហើមចូល។ វាចាំបាច់ក្នុងការធានាថាដៃត្រូវបានផ្លាស់ទីទៅឆ្ងាយរាល់ពេល មានតែពេលនោះទេដែលការផ្លុំទៅកាន់តំបន់ reflexogenic ដ៏សំខាន់នឹងមានកម្លាំងដែលត្រូវការ។

I. p. ឈរលើម្រាមជើងរបស់គាត់ ពត់ខ្លួន។ ទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា។ កាត់ម្រាមដៃរបស់អ្នកដូចជាកាន់ពូថៅពីលើក្បាលរបស់អ្នក។ នៅលើការរាប់ចំនួន 1 (ការដកដង្ហើមចេញដ៏មុតស្រួច) ចូរបន្ទាបខ្លួនអ្នកនៅលើជើងរបស់អ្នក ហើយក្នុងពេលតែមួយផ្អៀងទៅមុខយ៉ាងលឿន "បន្ថយពូថៅ" ។ នៅលើការរាប់ចំនួន 2 ត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើមវិញ ដោយបំប៉ោងក្រពះរបស់អ្នកដោយស្រូប diaphragmatic ។

I. p. ឈរលើម្រាមជើងរបស់គាត់ ពត់ខ្លួន។ ជើងទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា, ដៃឡើងលើភាគី។ នៅលើការរាប់ 1 សូមបន្ទាបខ្លួនអ្នកនៅលើជើងរបស់អ្នក។ ផ្អៀងទៅមុខ បង្វែរខ្នងរបស់អ្នក ហើយកាត់ដៃរបស់អ្នកនៅពីមុខទ្រូងរបស់អ្នក វាយស្មារបស់អ្នកដោយឈឺចាប់ដោយដៃរបស់អ្នក (ដកដង្ហើមចេញ)។ នៅលើការរាប់នៃ 2-3, លាតដៃរបស់អ្នកទៅភាគីហើយបន្ទាប់មកវាយ blades របស់អ្នកម្តងទៀត។ បនា្ទាប់មកនៅលើការរាប់ចំនួន 4 បិទក្រពះរបស់អ្នកត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើមវិញ។

លំហាត់ប្រាណដ៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារគឺដើម្បីហ្វឹកហាត់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម ដូចជាបង្កើតភាពធន់នៅពេលដកដង្ហើមចេញ (បំប៉ោងប៉េងប៉ោង)។

ខ្ញុំបានរកឃើញអត្ថបទគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយអំពី harbiners នៃការសម្រាលកូន ប្រហែលជាវានឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់នរណាម្នាក់។ អារម្មណ៍ថ្មីនៅក្នុងរាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាបាតុភូតធម្មជាតិនិងធម្មតា។ វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីរកឱ្យឃើញទាន់ពេលវេលាថាតើអារម្មណ៍ដែលលេចឡើងជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដូចជាការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនឬថាតើវាជាសញ្ញាធម្មជាតិនៃការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះខ្លួនឯង។ សញ្ញាទាំងនេះនៅចុងបញ្ចប់នៃត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះគឺជាអ្វីដែលហៅថាមុននៃកម្លាំងពលកម្ម - សញ្ញាសម្គាល់នៃការត្រៀមខ្លួនរបស់រាងកាយរបស់ស្ត្រីសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ ស្តាប់​ពាក្យ​ថា​ជា​អ្នក​និយាយ។ តើសារៈសំខាន់របស់វាគឺជាអ្វី? ទាំងនេះគឺជាព្រឹត្តិការណ៏ដែលទាយទុកជាមុនអំពីព្រឹត្តិការណ៏សំខាន់ៗដែលនឹងមកដល់នាពេលខាងមុខ។ Harbiners លេចឡើង ...

harbiners នៃការសម្រាលកូន

តួនាទីរបស់បុព្វហេតុ អារម្មណ៍ថ្មីនៅក្នុងរាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាបាតុភូតធម្មជាតិ និងធម្មតា។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវរកឱ្យឃើញទាន់ពេលថាតើអារម្មណ៍ដែលលេចឡើងជារោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រដូចជាការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនឬថាតើវាជាសញ្ញាធម្មជាតិនៃការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះដោយខ្លួនឯង ...

មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺក្លននី បង្ហាញពីការឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងជម្រៅនៃពោះ នៅពេលដែលសម្ពាធក្នុងពោះកើនឡើង ឧទាហរណ៍ នៅពេលក្អក លើកទម្ងន់។ល។ ជួនកាលការឈឺចាប់ និងមិនស្រួលគឺស្រាល ឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ ក្លន។ អ្នកជំងឺខ្លះត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅជម្រៅនៃពោះនិងខ្នងខាងក្រោម។ ការពិតដែលថាការឈឺចាប់ទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃក្លនលូនត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិតដែលថាពួកគេបាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកជំងឺខ្លះត្អូញត្អែរអំពីភាពអស់កម្លាំងទូទៅ ក៏ដូចជាជំងឺទឹកនោម និងបញ្ហាក្រពះពោះវៀន។

• រោគសញ្ញាដំបូងគឺវត្តមាននៃការហើម "ដុំសាច់" ដែលមានទីតាំងនៅចំណុចមួយនៃ hernial ។ ការហើមនេះមានទំហំខុសៗគ្នា ហើយអាចមានរាងខុសៗគ្នា៖ រាងមូល រាងពងក្រពើ ពន្លូត។ លក្ខណៈពិសេសគឺការទំនាក់ទំនងនៃការហើមនេះតាមរយៈរន្ធ hernial ជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញពោះ។ រោគសញ្ញានេះមិនតែងតែបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃក្លនលូននោះទេ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានសំពាធ ឬក្អក ការហើមនេះអាចមើលឃើញ។
• រោគសញ្ញាទីពីរនៃក្លនលូនគឺការចូល និងចេញចូលទៅក្នុងថង់ hernial ។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងឈរ យើងឃើញមានស្នាមប្រេះ ដរាបណាអ្នកជំងឺដេកលើគ្រែ ស្នាមប្រេះនឹងរលាយបាត់។ protrusion លេចឡើងម្តងទៀតភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកជំងឺសន្មត់ទីតាំងបញ្ឈរ។ រោគ​សញ្ញា​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​ដោយ​មាន hernias អាច​កាត់​បន្ថយ ឬ​មិន​គិត​ថ្លៃ, i.e. hernias បែបនេះដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសេរីចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ រោគសញ្ញានៃការចូលនិងចេញនៃ viscera គឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ hernias ។

ការពង្រីកប្រឡាយ ឬបើកដោយចុចពោះសម្រាក បង្ហាញពីក្លនលូន។ ប្រឡាយត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រៀបធៀបជាមួយនឹងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។ ចំពោះក្លនលូនតូច (linea alba) រោគសញ្ញានេះអាចអវត្តមាន។ នៅក្នុងករណីផ្សេងទៀត យើងអាចបញ្ចូលម្រាមដៃជាច្រើន ហើយជួនកាលដៃទាំងមូលចូលទៅក្នុងរន្ធ hernial ។ ការរកឃើញរោគសញ្ញានេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយក្លនលូនដែលអាចកាត់បន្ថយបាន។

រោគសញ្ញានៃការក្អកត្រូវបានសម្គាល់ដូចខាងក្រោម។ បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយក្លនលូនរួច គ្រូពេទ្យបញ្ចូលម្រាមដៃចូលទៅក្នុងរន្ធ hernial ហើយសុំឱ្យអ្នកជំងឺក្អក ខណៈដែលម្រាមដៃមានអារម្មណ៍ថាមានការរុញច្រានចូលទៅក្នុងរន្ធ hernial នៅពេលដែលសម្ពាធក្នុងពោះកើនឡើង។

រោគសញ្ញានេះគឺអវត្តមាននៅក្នុង hernias ដែលមិនអាចកាត់បន្ថយបាន ឬតូចណាស់។

ការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀតនៃ protrusion គឺចាំបាច់។ ការមានអារម្មណ៍ថាក្លននីបង្ហាញឱ្យឃើញថាវាមានសភាពទន់ ហើយនៅពេល palpation ពេលខ្លះអ្នកអាចឮសំឡេងរំញ័រដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល peristalsis ពោះវៀន។ ដើម្បីឱ្យក្លនលូនធំចុះមកក្នុងថង់ពងស្វាស ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលរោគសញ្ញានៃការបញ្ចេញពន្លឺ។ រោគសញ្ញានេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមិនរាប់បញ្ចូលពងស្វាស hydrocele ។

អត្ថបទ "តើអ្វីជារោគសញ្ញាចម្បងនៃក្លនលូនក្នុងពោះ" ពីផ្នែក

តាមទស្សនៈនៃយន្តការនៃការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃក្លនលូននេះ មានពីរប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការច្របាច់ក៖ ការបត់បែន និងលាមក។

ការជាប់ស្អិត កើតឡើងបន្ទាប់ពីការចេញផ្សាយភ្លាមៗនៃបរិមាណដ៏ធំនៃ viscera ពោះតាមរយៈ orifice hernial តូចចង្អៀតនៅពេលនៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធក្នុងពោះក្រោមឥទ្ធិពលនៃភាពតានតឹងរាងកាយខ្លាំង។ សរីរាង្គ​ដែល​បាន​ដក​ចេញ​មិន​រើ​ត្រឡប់​ទៅ​ក្នុង​ពោះ​វិញ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ឡើយ។ ដោយសារតែការបង្ហាប់ (ការច្របាច់ក) នៅក្នុងរង្វង់តូចចង្អៀតនៃ orifice hernial, ischemia នៃសរីរាង្គ strangulated កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងវេន, វាបណ្តាលឱ្យ spasm ជាប់លាប់នៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះ anterior ដែលធ្វើអោយការរំលោភកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការច្របាច់កយឺតដែលមិនមានជាតិទឹកនាំទៅរកការដុះសាច់ក្នុងស្បូនយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង អប្បបរមា 2 ម៉ោង) នៃមាតិកាក្លនលូន។

នៅ ការប៉ះពាល់លាមក ការបង្ហាប់នៃមាតិកា hernial កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការហៀរយ៉ាងខ្លាំងនៃផ្នែក adductor នៃរង្វិលជុំពោះវៀនដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងថង់ hernial ។ ផ្នែក​ចេញ​នៃ​រង្វិលជុំ​នេះ​រួញ​ខ្លាំង ហើយ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាប់​នៅ​ក្នុង​រន្ធ hernial រួម​ជាមួយ mesentery ដែល​នៅ​ជាប់​គ្នា។ ដូច្នេះ លំនាំនៃការច្របាច់កនៅទីបំផុតនឹងវិវឌ្ឍន៍ ស្រដៀងទៅនឹងអ្វីដែលគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការចាប់ចងយឺត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវិវត្តន៍នៃដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនដោយសារការច្របាច់លាមកត្រូវការរយៈពេលវែង (ច្រើនថ្ងៃ)។

លក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការតឹងណែនយឺតគឺវត្តមាននៃរន្ធ hernial តូចចង្អៀត ខណៈពេលដែល strangulation លាមកជាញឹកញាប់កើតឡើងជាមួយនឹង hernial orifice ធំទូលាយ។ នៅក្នុងករណីនៃការ strangulation លាមក កម្លាំងរាងកាយដើរតួនាទីតិចជាងជាមួយនឹងការ strangulation យឺត; សំខាន់ជាងនេះទៅទៀតគឺការរំខាននៃចលនាពោះវៀន និងការយឺតនៃ peristalsis ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងវ័យចំណាស់ និងវ័យចំណាស់។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ជាមួយនឹងការច្របាច់លាមក ការកន្ត្រាក់ និងការរមួលនៃពោះវៀនដែលមានទីតាំងនៅក្លនលូន និងការលាយបញ្ចូលគ្នារបស់វាជាមួយនឹងជញ្ជាំងនៃថង់ hernial ដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ ម៉្យាងទៀតការច្របាច់លាមកជាធម្មតាកើតឡើងជាផលវិបាកនៃក្លនលូនដែលមិនអាចកាត់បន្ថយបានយូរអង្វែង។

សរីរាង្គផ្សេងៗដែលមានមាតិកា hernial អាចរងរបួស។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ពោះវៀនតូច ឬផ្នែកមួយនៃ omentum ធំជាងត្រូវបាន strangulated មិនសូវជាញឹកញាប់ពោះវៀនធំ។ កម្រណាស់ សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅ mesoperitoneally ត្រូវបាន strangulated: cecum, ប្លោកនោម, ស្បូននិង appendages របស់វា, ល គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ strangulation នៃពោះវៀនព្រោះវាអាចក្លាយទៅជា necrosis និងអភិវឌ្ឍការស្ទះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរដែលរួមជាមួយនឹងការឆក់ឈឺចាប់បណ្តាលឱ្យ ការស្រវឹងរីកចម្រើន។

Pathogenesis (តើមានអ្វីកើតឡើង?) ក្នុងអំឡុងពេលក្លនលូនដែលច្របាច់ក

នៅពេលនៃការច្របាច់ក បែហោងធ្មែញបិទជិតមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថង់ hernial ដែលមានសរីរាង្គ ឬសរីរាង្គដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានចុះខ្សោយ។ នៅកន្លែងនៃការបង្ហាប់នៃរង្វិលជុំពោះវៀន omentum និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលគេហៅថា ចង្អូរច្របាច់,ដែលនៅតែអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការរំលោភត្រូវបានលុបចោល។ ជាធម្មតាវាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ទាំងនៅក្នុងតំបន់នៃ adductor និងផ្នែក efferent នៃពោះវៀន និងនៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវគ្នានៃ mesentery ។

ដំបូងឡើយ ជាលទ្ធផលនៃការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅក្នុងពោះវៀន ការជាប់គាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនកើតឡើង ដែលឆាប់បណ្តាលឱ្យហើមស្រទាប់ទាំងអស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ diapedesis នៃធាតុដែលបានបង្កើតឡើងនៃឈាមនិងប្លាស្មាកើតឡើងទាំងនៅក្នុង lumen នៃពោះវៀន strangulated និងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ hernial sac ។ នៅក្នុង lumen បិទនៃពោះវៀន ischemic ដំណើរការនៃការ decomposition នៃមាតិកាពោះវៀនចាប់ផ្តើម, កំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតជាតិពុល។ រង្វិលជុំនៃពោះវៀនយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង (ជាមួយការជាប់យឺត) ឆ្លងកាត់ necrosis,ដែលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងភ្នាស mucous,បន្ទាប់មកវាប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ submucosal ស្រទាប់សាច់ដុំ និងចុងក្រោយភ្នាស serous ។ នេះត្រូវតែចងចាំនៅពេលវាយតម្លៃលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់វា។

សារធាតុរាវដែលកកកុញកំឡុងពេលច្របាច់កនៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលបិទជិតនៃថង់ hernial (ដោយសារការឆ្លង និង exudation) ត្រូវបានគេហៅថា ទឹក hernial ។ដំបូងវាមានតម្លាភាព និងគ្មានពណ៌ (សឺរសឺស) ប៉ុន្តែនៅពេលដែលធាតុដែលបានបង្កើតឡើងបែកញើស ទឹកក្លននីលទទួលបានពណ៌ផ្កាឈូក ហើយបន្ទាប់មកមានពណ៌ក្រហមត្នោត។ ជញ្ជាំងពោះវៀន necrotic ឈប់ធ្វើជារបាំងសម្រាប់ការឆ្លងកាត់នៃ microbial flora ហួសពីព្រំដែនរបស់វា ដែលជាលទ្ធផលនៃ exudate ក្លាយជា purulent នៅក្នុងធម្មជាតិជាមួយនឹងក្លិន colibacillary ។ ការរលាក purulent បែបនេះដែលបានវិវឌ្ឍន៍នៅដំណាក់កាលចុងនៃការច្របាច់ក រាលដាលដល់ជាលិកាជុំវិញក្លន បានទទួលឈ្មោះដែលជាប់ ប៉ុន្តែមិនមានភាពត្រឹមត្រូវទាំងស្រុងនោះទេ។ "Phlegmon នៃថង់ hernial" ។

នៅពេលដែល strangulated មិនត្រឹមតែផ្នែកនៃពោះវៀនដែលស្ថិតនៅក្នុងថង់ hernial ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងផ្នែក adductor របស់វាដែលមានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញពោះផងដែរ។ ជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃការស្ទះពោះវៀនមាតិកាពោះវៀនកកកុញនៅក្នុងផ្នែកនេះដែលលាតសន្ធឹងពោះវៀនហើយជញ្ជាំងរបស់វាកាន់តែស្តើង។ បន្ទាប់មកជំងឺទាំងអស់លក្ខណៈនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះកើតឡើង។

កើតឡើងដោយសារការច្របាច់ក ការស្ទះពោះវៀនត្រូវបានគេដឹងថាជាប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការស្ទះពោះវៀន ជាពិសេសនៅពេលដែលពោះវៀនតូចត្រូវបានច្របាច់ក។ ក្នុងករណីនេះ ការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតភ្លាមៗ នាំឱ្យរាងកាយខ្សោះជាតិទឹក បាត់បង់សារធាតុអេឡិចត្រូលីត និងប្រូតេអ៊ីនសំខាន់ៗ។ លើសពីនេះទៀតការបង្ហាប់នៃធាតុសរសៃប្រសាទនៃ mesentery នាំឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ necrosis នៃពោះវៀននិងផ្នែក strangulated នៃ mesentery កើតឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរ និងការខូចខាតទាំងនេះចំពោះពោះវៀន adductor ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍មិនត្រឹមតែ phlegmon នៃថង់ hernial ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាន peritonitis purulent ផងដែរ។

កត្តាដែលបានរាយបញ្ជីកំណត់អត្រាមរណៈខ្ពស់ដែលនៅតែបន្តកើតមានក្នុងជំងឺក្លនលូនដែលបង្ហាញអំពីតម្រូវការមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ទាន់ពេលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវក្រោយការវះកាត់ផងដែរ។

ជា ប្រភេទពិសេសនៃការរំលោភ បែងចែករវាង retrograde (W-shaped) និង parietal (Richter) strangulation, Littre's hernia ។

ការជាប់គាំង Retrograde កំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថានៅក្នុងថង់ hernial មានយ៉ាងហោចណាស់រង្វិលជុំពោះវៀនពីរក្នុងស្ថានភាពល្អហើយរង្វិលជុំទីបីដែលភ្ជាប់ពួកវាដែលមានទីតាំងនៅបែហោងពោះឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរដ៏អស្ចារ្យបំផុត។ នាងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ចាប់តាំងពីការកន្ត្រាក់របស់នាងត្រូវបានបត់ជាច្រើនដង ចូល និងចេញពីថង់ hernial ។ ការច្របាច់កប្រភេទនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែវាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងធម្មតា ដោយសារដំណើរការរោគសាស្ត្រចម្បងមិនវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងថង់ hernial បិទនោះទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងពោះទទេ។ ក្នុងករណីនេះ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ នៅក្នុងករណីនៃការ strangulation retrograde គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែពិនិត្យមើលរង្វិលជុំនៃពោះវៀនដែលមានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញពោះអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

ការរំលោភលើ parietal ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ថាជាក្លនលូនរបស់ Richter ។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការរំលោភបំពាននេះ ពោះវៀនមិនត្រូវបានបង្ហាប់ដល់កម្រិតពេញលេញនៃ lumen របស់វានោះទេ ប៉ុន្តែមានតែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះ ដែលជាធម្មតានៅក្នុងតំបន់ទល់មុខគែម mesenteric របស់វា។ ក្នុងករណីនេះការស្ទះពោះវៀនមេកានិចមិនកើតឡើងនោះទេប៉ុន្តែមានគ្រោះថ្នាក់ពិតប្រាកដនៃ necrosis នៃជញ្ជាំងពោះវៀនជាមួយនឹងផលវិបាកជាបន្តបន្ទាប់ទាំងអស់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរំលោភបែបនេះគឺពិបាកណាស់ដោយសារតែអវត្តមាននៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ (ពោះវៀនធំមិនត្រូវបានរំលោភបំពាន) ។ ពោះវៀនតូចត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុតដោយការច្របាច់ parietal ប៉ុន្តែករណីនៃការ strangulation parietal នៃក្រពះនិងពោះវៀនធំត្រូវបានពិពណ៌នា។ ប្រភេទនៃការច្របាច់កនេះមិនដែលកើតឡើងជាមួយ hernias ធំនោះទេ វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់ hernias តូចដែលមាន hernial orifices តូចចង្អៀត (femoral, hernia umbilical hernia នៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ) ។

ក្លនលូន - នេះគឺជាការច្របាច់កនៃ diverticulum របស់ Meckel នៅក្នុង hernia inguinal ។ រោគសាស្ត្រនេះអាចស្មើនឹងការស្ទះ parietal ធម្មតា ដោយភាពខុសគ្នាតែមួយគត់គឺថាដោយសារតែស្ថានភាពនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមកាន់តែអាក្រក់នោះ diverticulum ឆ្លងកាត់ necrosis លឿនជាងជញ្ជាំងពោះវៀនធម្មតា។

រោគសញ្ញានៃក្លនលូនដែលច្របាច់ក

ប្រសិនបើអ្នកត្អូញត្អែរពីការឈឺពោះភ្លាមៗ (ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀន) វាតែងតែចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលក្លនលូនដែលច្របាច់ក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានពោះស្រួចស្រាវដែលសង្ស័យ កន្លែងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃក្លនលូនដែលអាចកើតមានគួរតែត្រូវបានពិនិត្យ។

មានសញ្ញាចំនួនបួននៃការរំលោភ:

1) ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ក្លនលូនឬពេញពោះ;

2) ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្លនលូន;

4) អវត្ដមាននៃការបញ្ជូននៃ Impulse ក្អក។

ការឈឺចាប់ គឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃការរំលោភបំពាន។ វាកើតឡើងជាក្បួននៅពេលនៃភាពតានតឹងរាងកាយខ្លាំង ហើយមិនស្រកទេ ទោះបីជាវាឈប់ក៏ដោយ។ ការឈឺចាប់មានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ រហូតដល់អ្នកជំងឺពិបាកទ្រាំនឹងការថ្ងូរ និងស្រែក។ អាកប្បកិរិយារបស់គាត់គឺមានភាពធូរស្បើយ ស្បែកប្រែជាស្លេក ហើយរោគសញ្ញានៃការឆក់ដ៏ឈឺចាប់ពិតប្រាកដជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹង tachycardia និងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

ការឈឺចាប់ភាគច្រើនកើតឡើងនៅតាមបណ្តោយផ្លូវនៃក្លនលូន; នៅពេលដែល mesentery ពោះវៀនត្រូវបាន pinched, irradiation ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកណ្តាលនៃពោះនិងតំបន់ epigastric ។ នៅក្នុងករណីភាគច្រើន ការឈឺចាប់នៅតែធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនម៉ោង រហូតដល់ពេលដែល necrosis នៃសរីរាង្គ strangulated កើតឡើងជាមួយនឹងការស្លាប់នៃធាតុសរសៃប្រសាទ intramural ។ ជួនកាលការឈឺចាប់អាចក្លាយទៅជារមួលក្រពើដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការស្ទះពោះវៀន។

ក្លនលូនដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ - សញ្ញាដែលអាចមានសារៈសំខាន់នៅពេលដែលក្លនលូនដែលកាត់បន្ថយពីមុនត្រូវបានច្របាច់ក។

ភាពតានតឹង Hernia ហើយការកើនឡើងមួយចំនួននៃទំហំរបស់វាត្រូវបានអមដោយការច្របាច់កនៃក្លនលូនដែលអាចកាត់បន្ថយបាន និងមិនអាចកាត់បន្ថយបាន។ ក្នុងន័យនេះ សញ្ញានេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការទទួលស្គាល់ការច្របាច់ក ជាងភាពមិនអាចកែប្រែបាននៃក្លនលូនខ្លួនឯង។ ជាធម្មតា ការត្រដុសមិនត្រឹមតែមានភាពតានតឹងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានការឈឺចាប់ខ្លាំងផងដែរ ដែលជារឿយៗត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯងនៅពេលដែលពួកគេមានអារម្មណ៍ថាក្លនលូន ហើយព្យាយាមកាត់បន្ថយ។

កង្វះនៃការបញ្ជូននៃ Impulse ក្អក នៅក្នុងតំបន់នៃ hernial protrusion - សញ្ញាសំខាន់បំផុតនៃការ strangulation ។ វាគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលនៃការច្របាច់ក ថង់ hernial ត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីបែហោងធ្មែញពោះដោយឥតគិតថ្លៃហើយក្លាយជាការបង្កើតដាច់ដោយឡែក។ ក្នុងន័យនេះ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះដែលកើតឡើងនៅពេលក្អក មិនត្រូវបានបញ្ជូនទៅបែហោងធ្មែញនៃថង់ hernial ទេ (ជារោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃកំលាំងក្អក)។ រោគសញ្ញានេះពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃលើក្លនលូនធំ ដែលមានផ្នែកសំខាន់នៃសរីរាង្គពោះ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ពេលក្អក វាពិបាកក្នុងការកំណត់ថាតើកម្លាំងនៃការក្អកត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្លនលូន ឬថាតើវាញ័រជាមួយនឹងពោះទាំងមូល។ ដើម្បីបកស្រាយរោគសញ្ញានេះឲ្យបានត្រឹមត្រូវ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកមិនចាំបាច់ដាក់បាតដៃរបស់អ្នកនៅលើក្លនលូននោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវចាប់ដោយដៃទាំងពីរ។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃការក្អកវិជ្ជមាន គ្រូពេទ្យវះកាត់មានអារម្មណ៍ថាមានការរីកធំនៃក្លនលូន។

បុកនៅលើក្លនលូនដែលជាប់គាំង ភាពក្រៀមក្រំដោយសារទឹក hernial ត្រូវបានកំណត់ជាធម្មតា (ប្រសិនបើថង់ hernial មានពោះវៀន នោះ tympanitis ត្រូវបានគេឮនៅក្នុងម៉ោងដំបូងនៃការច្របាច់) ។

ជារឿយៗការច្របាច់កត្រូវបានអមដោយការក្អួតតែមួយ ដែលដំបូងឡើយមានលក្ខណៈឆ្លុះបញ្ចាំង។ បនា្ទាប់មក ដោយសារការស្ទះពោះវៀន និងការវិវត្តន៍នៃ gangrene ពោះវៀន វាក្លាយជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ក្អួតក្លាយជាពណ៌បៃតងត្នោត ដោយមានក្លិនមិនល្អ។ ចាប់តាំងពីការស្ទះពោះវៀន (មិនរាប់បញ្ចូលក្លនលូនរបស់ Richter) មានភាពស្មុគស្មាញដោយការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ វាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាលក្ខណៈទាំងអស់។

ការច្របាច់ពោះវៀនធំមួយផ្នែក ឧទាហរណ៍ cecum នៅក្នុង hernia inguinal sliding មិនបង្កឱ្យមានការស្ទះនោះទេ ប៉ុន្តែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការច្របាច់ក រួមជាមួយនឹងការឈឺចាប់ ការជម្រុញមិនពិតជាញឹកញាប់ដើម្បីបន្ទោរបង់ (tenesmus) លេចឡើង។ ការជាប់គាំងនៃប្លោកនោមនៅក្នុងក្លនលូនរអិលត្រូវបានអមដោយជំងឺ dysuric: នោមញឹកញាប់ ឈឺចាប់ hematuria ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងពីក្លនលូនអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ក្នុងករណីប្រើបង់រុំរយៈពេលយូរ ការញៀនជាក់លាក់ចំពោះអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងអារម្មណ៍មិនល្អផ្សេងទៀតនៅក្នុងតំបន់ក្លនលូនកើតឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការរំលោភ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ ការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់ខ្លាំង និងរោគសញ្ញាមិនធម្មតាផ្សេងទៀត។

ការច្របាច់កយូរ ដូចដែលបានរៀបរាប់រួចមកហើយ នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ phlegmon នៃថង់ hernial ។ តាមគ្លីនីក នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធ និងសញ្ញាលក្ខណៈក្នុងតំបន់៖ ហើម និង hyperemia នៃស្បែក ការឈឺចាប់ខ្លាំង និងការប្រែប្រួលលើក្លនលូន។

ទីបំផុត ការច្របាច់ករយៈពេលវែងត្រូវបញ្ចប់ ជាក្បួនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះដែលរីករាលដាលដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការរលាកទៅកាន់ប្រហោងក្នុងពោះ ឬដោយសារតែការដាច់នៃផ្នែក adductor distended យ៉ាងខ្លាំង និងស្តើងនៃពោះវៀន strangulated ។

រូបភាពដែលបានពិពណ៌នាខាងលើមានដើមកំណើតជាចម្បងចំពោះការរំលោភលើការបត់បែន។ ការច្របាច់លាមកមានលំនាំនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដូចគ្នា ប៉ុន្តែវាដំណើរការដោយហិង្សាតិច។ ជាពិសេស ជាមួយនឹងការច្របាច់លាមក រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គឺមិនសូវច្បាស់ទេ បាតុភូតនៃការស្រវឹងបានវិវត្តន៍យឺតៗ ហើយ necrosis នៃពោះវៀនដែលច្របាច់កកើតឡើងនៅពេលក្រោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការច្របាច់លាមកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដូចការច្របាច់កដោយភាពយឺតយ៉ាវដែរ ព្រោះលទ្ធផលចុងក្រោយនៃការច្របាច់កទាំងពីរប្រភេទនេះគឺដូចគ្នា ដូច្នេះហើយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ពួកគេគឺដូចគ្នា។

ប្រភេទមួយចំនួននៃក្លនលូនដែលច្របាច់ក

ក្លនលូន inguinal strangulated ។ ការជាប់ឃុំឃាំងនៃក្លនលូន inguinal កើតឡើងក្នុង 60% នៃករណីទាក់ទងនឹងចំនួនសរុបនៃការជាប់ឃុំ ដែលត្រូវនឹងប្រេកង់ខ្ពស់បំផុតនៃក្លនលូន inguinal ក្នុងការអនុវត្តវះកាត់។ ក្លនលូន inguinal ដោយប្រយោលច្រើនតែជាកម្មវត្ថុនៃការច្របាច់ក ព្រោះវាឆ្លងកាត់តាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលនៃប្រឡាយ inguinal ខណៈដែល hernias ផ្ទាល់ឆ្លងកាត់តែផ្នែកចុងរបស់វា។

រូបភាពគ្លីនិកនៃក្លនលូនដែលច្របាច់កគឺមានលក្ខណៈធម្មតា ចាប់តាំងពីសញ្ញាទាំងអស់នៃការច្របាច់កគឺងាយកត់សម្គាល់។ ការលំបាកកើតឡើងតែនៅពេលដែលក្លនលូនប្រឡាយត្រូវបានច្របាច់កនៅក្នុងរង្វង់ខាងក្នុងជ្រៅនៃប្រឡាយ inguinal ដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានតែជាមួយនឹងការពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ជាធម្មតា ក្នុងករណីនេះនៅក្នុងកម្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះ យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ fossa inguinal ក្រោយមក វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បី palpate ការបង្កើតតូចមួយដ៏ក្រាស់ និងឈឺចាប់ ដែលជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែក hernia inguinal strangulated ពី inguinal lymphadenitis, orchiepididymitis ស្រួចស្រាវ, ដុំសាច់ និង hydrocele នៃពងស្វាស ឬ spermatic cord និង strangulated femoral hernia ។ នៅក្នុងករណីពីរដំបូង ជាធម្មតាមិនមានការចង្អុលបង្ហាញអំពីក្លនលូនពីមុនទេ មិនមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ និងក្អួតទេ ហើយការឈឺចាប់ភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងដំបូងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានជួយដោយការពិនិត្យរាងកាយជាប្រចាំក្នុងអំឡុងពេលដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់រង្វង់ខាងក្រៅដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនៃប្រឡាយ inguinal, វត្តមាននៃស្នាមប្រេះ, កោស, ដំបៅនៃអវយវៈក្រោមឬរលាកក្រពេញប្រូស្តាត, proctitis, phlebitis នៃថ្នាំងឬសដូងបាត។ ដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺ lymphadenitis រួមគ្នា។ ក្នុង​ករណី​នៃ​ជំងឺ​អេពីឌីឌីឌីមឹស អ័រគីភីឌីឌីមីត វា​តែងតែ​អាច​កំណត់​ពី​វត្តមាន​ពងស្វាស​រីកធំ ឈឺចាប់ និង​អេពីឌីឌីមីស​របស់វា។

ជំងឺ oncological នៃពងស្វាស និងទងផ្ចិតមេជីវិតឈ្មោល មិនត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងភ្លាមៗនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលបង្ហាញពីក្លនលូន inguinal strangulated ។ ការពិនិត្យឌីជីថលហ្មត់ចត់នៃប្រឡាយ inguinal អាចមិនរាប់បញ្ចូលស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះ។ ដុំសាច់ពងស្វាសគឺក្រាស់រហូតដល់ palpation ជារឿយៗជាមើម។ Palpation នៃ hydrocele និង funiculocele គឺគ្មានការឈឺចាប់ មិនដូចក្លនលូនដែលច្របាច់កនោះទេ។

ចំពោះស្ត្រី វាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការបែងចែកក្លនលូនដែលជាប់គាំងពីក្លនលូន femoral ជាពិសេសជាមួយនឹងក្លនលូនតូច។ មានតែការពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងដោយប្រុងប្រយ័ត្នប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចដឹងថាក្លនលូនចេញមកពីក្រោមសរសៃចង ហើយការបើកខាងក្រៅនៃប្រឡាយ inguinal គឺឥតគិតថ្លៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលវះកាត់គឺមិនមានការសម្រេចចិត្តនៅទីនេះទេ ព្រោះក្នុងករណីទាំងពីរនេះ ការវះកាត់បន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ដោយបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពិតប្រាកដនៃក្លនលូន វិធីសាស្ត្រជួសជុលសមស្របត្រូវបានជ្រើសរើស។

ប្រសិនបើមានការលំបាកក្នុងការផ្ទៀងផ្ទាត់គ្លីនិកនៃដុំសាច់ស្បូន នោះអ្នកជំងឺត្រូវតែទទួលការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ព្រោះក្នុងស្ថានភាពពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ ក្លនលូនដែលជាប់គាំងអាចត្រូវបានខកខាន។

ក្នុងករណីមានការច្របាច់កនៃក្លនលូនខាងក្នុង បន្ទាប់ពីកាត់ស្បែក និងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក (ការព្យាករនៃស្នាមវះគឺ 2 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ និងស្របទៅនឹងសរសៃពួរ) ថង់ hernial ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេនៅក្នុងតំបន់ខាងក្រោម។ ជញ្ជាំងរបស់វាត្រូវបានបើកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ អ្នក​មិន​គួរ​កាត់​ថង់ hernial នៅ​ជិត​កន្លែង​ដែល​មាន​ការ​រំលោភ​បំពាន​នោះ​ទេ ព្រោះ​នៅ​ទី​នេះ​វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ផ្សំ​ជាមួយ​នឹង​មាតិកា hernial ។

ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងខាងក្រៅនៃថង់ hernial ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការច្របាច់កខាងស្តាំអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃក្លនលូនរអិល។ ដើម្បីជៀសវាងការរងរបួសដល់ cecum ផ្នែកស្តើងបំផុតនៃថង់ hernial នៅលើផ្ទៃ anteromedial របស់វាគួរតែត្រូវបានបើក។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ សរសៃសាច់ដុំត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃថង់ hernial នោះការស្ទះប្លោកនោមគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យ។ វត្តមាននៃរោគសញ្ញា dysuric នៅក្នុងអ្នកជំងឺពង្រឹងការសង្ស័យនេះ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការបើកផ្នែកខាងក្រោយដែលមានជញ្ជាំងស្តើងនៃថង់ hernial ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាត iatrogenic ដល់ប្លោកនោម។

ដោយបានបើកថង់ hernial, transudate ត្រូវបាន aspirated និងវប្បធម៌មួយត្រូវបានយក។ ជួសជុលមាតិកា hernial ដោយដៃរបស់អ្នក, កាត់ចិញ្ចៀន pinching ។ ជាធម្មតានេះគឺជាការបើកខាងក្រៅនៃប្រឡាយ inguinal ។ ដូច្នេះតាមសរសៃ aponeurosis នៅលើសាច់ដុំពោះ oblique ខាងក្រៅត្រូវបានកាត់ចេញដោយប្រើប្រដាប់ស្ទង់ដែលមានចង្អូរក្នុងទិសដៅខាងក្រៅ (រូបភាព 6.6) ។ ប្រសិនបើការជាប់ឃុំឃាំងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការបើកខាងក្នុងនៃប្រឡាយ inguinal នោះចិញ្ចៀនជាប់ឃុំក៏ត្រូវបានកាត់នៅខាងក្រោយទៅខ្សែមេជីវិតឈ្មោល ដោយចងចាំថា នាវា epigastric ខាងក្រោមឆ្លងកាត់ពីផ្នែក medial ។

ជាពិសេសប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ពោះវៀនតូច ឬធំជាងនេះ ការវះកាត់ក្លនលូនត្រូវបានអនុវត្ត - ជញ្ជាំងក្រោយនៃប្រឡាយ inguinal ត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយផ្នែកសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ oblique និង transverse ខាងក្នុងត្រូវបានកាត់។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ការចូលប្រើនេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីនាំមកនូវផ្នែកគ្រប់គ្រាន់នៃពោះវៀនតូច និង omentum កាន់តែច្រើនសម្រាប់គោលបំណងនៃការត្រួតពិនិត្យ និងវះកាត់។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការវះកាត់ផ្នែកកណ្តាលបន្ថែមនៃជញ្ជាំងពោះក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ

1) មានដំណើរការ adhesive បញ្ចេញសម្លេងនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញដែលរំខានដល់ការយកចេញនៃផ្នែកនៃពោះវៀនដែលចាំបាច់សម្រាប់ resection តាមរយៈការចូលដំណើរការដែលមាននៅក្នុងតំបន់ក្រលៀន;

2) វាចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវស្ថានីយ ileum ជាមួយនឹងការអនុវត្ត ileotransverse anastomosis;

3) necrosis នៃ cecum និងពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានរកឃើញ;

4) phlegmon នៃថង់ hernial ត្រូវបានរកឃើញ;

5) ជំងឺរលាកស្រោមពោះរាលដាល និង/ឬការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដោយបានបញ្ចប់ដំណាក់កាលនៃការជួសជុលក្លនលូន បន្ទាប់ពីញែកចេញ ចង និងដកថង់ក្លនចេញ ពួកគេចាប់ផ្តើមផ្នែកផ្លាស្ទិចនៃប្រតិបត្តិការ។ ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃ hernia inguinal strangulated (oblique ឬដោយផ្ទាល់) វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីធ្វើការវះកាត់ប្លាស្ទិចនៃជញ្ជាំងក្រោយនៃប្រឡាយ inguinal នេះ។ វិធីសាស្រ្តយុទ្ធសាស្ត្រនេះចំពោះជម្រើសនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺត្រឹមត្រូវ និងត្រឹមត្រូវតាមលក្ខណៈហ្សែន ដោយសារការវិវត្តនៃក្លនលូន inguinal គឺផ្អែកលើការបរាជ័យនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ fascia ឆ្លងកាត់។ ក្នុងការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ វិធីសាស្ត្រសាមញ្ញបំផុត និងគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតនៃការជួសជុលក្លនលូនគួរតែត្រូវបានប្រើ។ បំពេញតាមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ វិធីសាស្រ្ត Bassini(រូបភាព 6.7) ។ នៅក្រោមខ្សែមេជីវិតឈ្មោលកើនឡើង ថ្នេរទាំងបីដំបូងជួសជុលគែមនៃស្រទាប់សាច់ដុំ rectus abdominis និងសរសៃពួរសាច់ដុំដែលតភ្ជាប់ទៅ periosteum នៃ tubercle សាធារណៈ និងសរសៃចងរបស់ Cooper ដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងលើនៃ symphysis ។ បន្ទាប់មកគែមនៃសាច់ដុំ oblique និង transverse ខាងក្នុងត្រូវបាន sutured, ចាប់យក fascia ឆ្លងកាត់ទៅ ligament Pupart ។ សម្ភារៈដេរដែលមិនអាចស្រូបយកបានត្រូវបានប្រើ។ swabs ត្រូវបានដាក់នៅចម្ងាយ 1 សង់ទីម៉ែត្រពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ភាពតានតឹងនៃជាលិកានៅក្នុងតំបន់ផ្លាស្ទិចដែលមានគម្លាត inguinal ខ្ពស់ត្រូវបានលុបចោលដោយការកាត់ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃទ្វាមាស rectus abdominis ជាងជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ។ ទងផ្ចិតត្រូវបានដាក់នៅលើថ្នេរដែលបានអនុវត្តនៅលើជញ្ជាំងក្រោយដែលបានបង្កើតថ្មី។ បន្ទាប់មកសន្លឹកដែលត្រូវបានកាត់ចេញនៃ aponeurosis នៃសាច់ដុំ oblique ខាងក្រៅត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅគែម។ ទន្ទឹមនឹងនេះការបើកខាងក្រៅនៃប្រឡាយ inguinal ត្រូវបានបង្កើតឡើងដូច្នេះវាមិនបង្ហាប់ខ្សែ spermatic ។

ក្នុងករណី "ការបំផ្លិចបំផ្លាញ" ដ៏សំខាន់នៃជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃប្រឡាយ inguinal ការប្រើប្រាស់ប្រតិបត្តិការ Bassini ដែលបានកែប្រែគឺសមហេតុផល - បច្ចេកទេសPostempsky ។សាច់ដុំ oblique និង transverse ខាងក្នុងត្រូវបានកាត់ចេញនៅផ្នែកចំហៀងនៃការបើកជ្រៅនៃប្រឡាយ inguinal ដើម្បីផ្លាស់ទីខ្សែមេជីវិតឈ្មោលទៅជ្រុង superolateral នៃស្នាមវះនេះ។ នៅក្រោមខ្សែមេជីវិតឈ្មោលដែលកើនឡើងនៅលើផ្នែក medial សរសៃពួរដែលតភ្ជាប់នៃសាច់ដុំ oblique និង transverse ខាងក្នុង និងគែមនៃ rectus sheath ត្រូវបាន sutured ទៅ tubercle pubic និង ligament pubic កំពូលនៃ Cooper ។ មិនត្រឹមតែគែមខាងលើនៃសាច់ដុំ និង fascia ឆ្លងកាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងស្រទាប់ superomedial នៃ aponeurosis ត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងសរសៃចង inguinal ជាមួយនឹងថ្នេរដោយប្រើ Kimbarovsky sutures (រូបភាព 6.8) ។ ទងផ្ចិតមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានផ្ទេរនៅក្រោមស្បែកចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous បង្កើតជាដុំពកនៅក្រោមវាពីស្រទាប់ inferolateral នៃ aponeurosis នេះ។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការវះកាត់ប្លាស្ទិចនេះ ប្រឡាយ inguinal ត្រូវបានលុបចោល។

ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចនៃប្រឡាយ inguinal ចំពោះស្ត្រីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេសដូចគ្នាដែលបានរាយខាងលើ។ ពួកវាពង្រឹងជញ្ជាំងក្រោយនៅក្រោមសរសៃចងមូលនៃស្បូន ឬដែលវាសមហេតុផលណាស់ ដោយចាប់យកវានៅក្នុងថ្នេរ។ ការ​វះកាត់​ចេញ​នៅ​លើ​ជញ្ជាំង​ផ្នែក​ខាង​មុខ​នៃ​រន្ធ​គូថ​គឺ​ជា​ញឹកញាប់​មិន​ចាំបាច់​ទេ ព្រោះ ចន្លោះ inguinal ត្រូវបានបង្ហាញបន្តិច, សាច់ដុំ oblique ខាងក្នុងនិង transverse គឺនៅជាប់គ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងសរសៃចង Pupart ។ ការបើកខាងក្រៅនៃប្រឡាយ inguinal ត្រូវបានបិទយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

នៅក្នុងករណីនៃការច្របាច់កនៃក្លនលូនកើតឡើងវិញ និង "ភាពទន់ខ្សោយ" នៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាសាច់ដុំ-fascial-aponeurotic ធម្មជាតិ បំណះសំណាញ់សំយោគត្រូវបានដេរភ្ជាប់ដើម្បីពង្រឹងជញ្ជាំងក្រោយនៃប្រឡាយ inguinal ។

ក្លនលូន femoral strangulated កើតឡើងជាមធ្យមក្នុង 25% នៃករណីដែលទាក់ទងនឹងក្លនលូនដែលជាប់គាំងទាំងអស់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងជំងឺមហារីក lymphadenitis ស្រួចស្រាវ, ក្លនលូន inguinal strangulated និង thrombophlebitis នៃ aneurysmal dilatation នៃមាត់នៃសរសៃ saphenous ដ៏អស្ចារ្យ។

ការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាក lymphadenitis ស្រួចស្រាវត្រូវបានជួយដោយទិន្នន័យ anamnestic ដែលបង្ហាញពីអវត្តមាននៃក្លនលូននិងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យគោលបំណង។ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃស្នាមរបួស ដំបៅ និងដំបៅនៅផ្នែកខាងក្រោម ដែលបម្រើជាចំណុចចូលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលជំងឺ lymphadenitis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវតែក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍ នៅពេលដែលនៅក្នុងតំបន់នៃសង្វៀន subcutaneous នៃប្រឡាយ femoral (oval fossa) មិនមែនជាការរីកដុះដាលរបស់ hernial ត្រូវបានរកឃើញទេ ប៉ុន្តែកូនកណ្តុរ Rosenmuller-Pirogov មានការរីកធំខ្លាំង។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ កូនកណ្តុរដែលរលាកមិនគួរត្រូវបានដកចេញ ដើម្បីជៀសវាងការកើតកូនកណ្តុរយូរ និងធ្វើឱ្យឈាមរត់កូនកណ្តុរចុះខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈ។ អន្តរាគមន៍ត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការកាត់ផ្នែកខ្លះនៃមុខរបួស។

ការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាប្រចាំរបស់អ្នកជំងឺជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណក្លនលូនដែលច្របាច់កជាជាងក្លនលូន inguinal ។ កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ មិនមែនជាមូលដ្ឋានទេ ដោយសារអ្នកជំងឺគឺជាមធ្យោបាយមួយ ឬវិធីផ្សេងទៀតដែលបានបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ វត្តមាននៃការស្ទះពោះវៀនដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលពោះវៀនត្រូវបានច្របាច់ក ហើយជំងឺ dysuric ដែលបណ្តាលមកពីការច្របាច់ប្លោកនោមគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ varicothrombophlebitis នៅកម្រិតនៃប្រសព្វ saphenofemoral ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនបណ្តាលឱ្យមានការពិបាកខ្លាំងនោះទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីវត្តមាននៃសញ្ញាក្នុងតំបន់នៃដំណើរការ thrombotic នៅក្នុងសរសៃ saphenous ក្រោម (hyperemia, ការឈឺចាប់និងទងផ្ចិតដូចទងផ្ចិត) ។ វណ្ឌវង្ក និងវិមាត្រនៃការជ្រៀតចូល palpable មិនផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរពីទីតាំងបញ្ឈរទៅទីតាំងផ្ដេក កម្លាំងក្អកគឺអវិជ្ជមាន។ សម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវតាមប្រធានបទ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន duplex angioscanning ជាមួយនឹងការធ្វើផែនទីពណ៌នៃលំហូរឈាមត្រូវបានប្រើ។

ការវះកាត់សម្រាប់ក្លនលូនដែលជាប់គាំងគឺជាអន្តរាគមន៍ផ្នែកបច្ចេកទេសដ៏លំបាកបំផុតមួយដោយសារតែភាពតូចចង្អៀតនៃលទ្ធភាពនៃការវះកាត់ទៅកាន់កនៃថង់ hernial និងភាពជិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រសំខាន់ៗ: នាវា femoral, ligament inguinal ។

ការលុបបំបាត់ការរំលោភគឺអាចធ្វើទៅបានស្ទើរតែតែនៅក្នុងទិសដៅ medial ដោយសារតែការ dissection នៃ ligament lacunar (gimbernate) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅទីនេះអ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ព្រោះក្នុង 15% នៃករណីដែលសរសៃចង lacunar ត្រូវបានទម្លុះដោយសរសៃឈាម obturator ធំ ដែលមិនធម្មតាកើតឡើងពីសរសៃឈាម epigastric ទាប។ បំរែបំរួលកាយវិភាគសាស្ត្រនេះនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំចាស់ត្រូវបានគេហៅថា "មកុដនៃការស្លាប់" ចាប់តាំងពីពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានរងរបួសដោយចៃដន្យការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរបានកើតឡើងដែលពិបាកដោះស្រាយ។

ការកាត់សរសៃចងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយមើលឃើញ ជៀសវាងផលវិបាកដ៏អាក្រក់នេះ។ បើទោះជាយ៉ាងនេះក្តី ការរងរបួសលើសរសៃឈាមអាកទែរខុសប្រក្រតីកើតឡើង នោះចាំបាច់ត្រូវចុចកន្លែងហូរឈាមដោយប្រើ tampon កាត់សរសៃចង inguinal ផ្តាច់សរសៃឈាម epigastric ខ្សោយ ហើយចងផ្នែកដើមរបស់វា ឬសរសៃឈាម obturator ភ្លាមៗនៅដើមរបស់វា។ ការកាត់សរសៃចងសរសៃពួរក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងករណីដែលមិនអាចលុបបំបាត់ការរំលោភបានដោយការកាត់សរសៃចង lacunar តែម្នាក់ឯង។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើន នៅពេលដែលធ្វើប្រតិបត្តិការលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្លនលូនជាប់គាំង ផ្តល់ចំណូលចិត្តដល់វិធីសាស្ត្រ femoral នៃការវះកាត់ និងជួសជុលក្លនលូន។ បច្ចេកទេសទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចូលទៅជិតប្រឡាយ femoral ពីការបើកខាងក្រៅរបស់វា។ ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលបានស្នើឡើង មានតែវិធីមួយប៉ុណ្ណោះដែលអាចទទួលយកបាន។ វិធីសាស្រ្ត Bassini,ដែលមានដូចខាងក្រោម។ បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញនៃថង់ hernial, ligament inguinal ត្រូវបាន sutured ជាមួយ sutures ពីរឬបីទៅ ligament pubic (Cooper) កំពូល, ពោលគឺ ទៅ periosteum ក្រាស់នៃឆ្អឹង pubic ។ ដូច្នេះការបើកខាងក្នុងនៃប្រឡាយ femoral ត្រូវបានបិទ។ ការ​ប្រើ​ថ្នេរ​ច្រើន​ជាង​បី​មិន​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ទេ ព្រោះ​វា​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​បង្ហាប់​សរសៃ​សរសៃ​ពួរ​ខាង​ក្រៅ។

គុណវិបត្តិចម្បងនៃវិធីសាស្ត្រ Bassini គឺ: ការលំបាកក្នុងការញែកកនៃថង់ hernial ដែលទុកគល់វែង។ ការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេសនៅដំណាក់កាលនៃការលុបបំបាត់ប្រឡាយ femoral និងជាពិសេស ការវះកាត់ពោះវៀន។ ផលវិបាកអវិជ្ជមានទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត inguinal ។

យើងជឿថា វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើញឹកញាប់ជាងមុន វិធីសាស្រ្ត Ruji-ParLavecchio,ជាចម្បងនៅក្នុងករណីនៃការច្របាច់ពោះវៀនយូរនៅពេលដែលតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់របស់វាគឺទំនងខ្លាំងណាស់។ ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើង ដូចជាសម្រាប់ក្លនលូន ឬក្នុងទម្រង់ជាដំបងវាយកូនគោល ផ្លាស់ទីទៅភ្លៅ ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការញែកថង់ hernial ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបើកហើយសរីរាង្គដែលច្របាច់កត្រូវបានជួសជុល។ ការបើកខាងក្រៅនៃប្រឡាយ femoral ត្រូវបានកាត់នៅលើភ្លៅ, សរសៃចង lacunar ពីចំហៀងនៃប្រឡាយ inguinal ដែលបានបើក។ ដោយបានជ្រមុជផ្នែកខាងក្នុងនៅក្នុងពោះ ថង់ hernial ដាច់ស្រយាលត្រូវបានផ្ទេរទៅប្រឡាយ inguinal ដោយឆ្លងកាត់វានៅក្រោមសរសៃចង Pupart ។ ថង់ hernial ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ​បន្ទាប់​ពី​ដាច់​ដោយ​ឡែក និង​ការ​ចង​ក។ Sutures ត្រូវបានដាក់ដោយផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីសរសៃ femoral រវាង ligaments pubic និង pupart ។ ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចនៃប្រឡាយ inguinal និង suturing នៃមុខរបួសត្រូវបានអនុវត្ត។ សម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀន ការវះកាត់ laparotomy ត្រូវបានអនុវត្តតាមប្រឡាយ inguinal ។

ក្លនលូននៃទងផ្ចិត កើតឡើងក្នុងការអនុវត្តការវះកាត់ក្នុង 10% នៃករណីទាក់ទងនឹងក្លនលូនដែលច្របាច់កទាំងអស់។

រូបភាពគ្លីនិកនៃការច្របាច់កដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃក្លនលូនដែលអាចកាត់បន្ថយបានគឺជាលក្ខណៈដែលវាស្ទើរតែពិបាកក្នុងការច្រឡំវាជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ ចាំបាច់ត្រូវពិចារណាថា ក្លនលូននៅមាត់ស្បូនច្រើនតែមិនអាចកាត់បន្ថយបាន ហើយវត្តមាននៃដំណើរការស្អិតនៅក្នុងតំបន់នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងបាតុភូតនៃការស្ទះពោះវៀនស្អិត ដែលជួនកាលត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនត្រឹមត្រូវថាជាក្លនលូនតឹង។ សញ្ញាសម្គាល់រោគវិនិច្ឆ័យតែមួយគត់គឺវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការបញ្ជូនកម្លាំងក្អក។

ជាមួយនឹងក្លនលូនតូច ការច្របាច់ករបស់ Richter គឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលបង្ហាញពីការលំបាកមួយចំនួនសម្រាប់ការទទួលស្គាល់ ដោយសារការច្របាច់ពោះវៀនដោយ parietal មិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវនោះទេ។

ពួកគេប្រើវិធីវះកាត់ជាមួយនឹងការកាត់ផ្ចិត ពីព្រោះ តែងតែមានការផ្លាស់ប្តូរស្បែកដែលបញ្ចេញសម្លេងនៅជុំវិញវា។ ការ​កាត់​ព្រំដែន​ពីរ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ជុំវិញ​ការ​ដុះ​ចេញ​របស់ hernial ។ នៅក្នុងន័យនេះ ថង់ hernial ត្រូវបានបើកមិននៅក្នុងតំបន់នៃបាតរាងដូច dome នោះទេប៉ុន្តែមួយចំនួនទៅចំហៀងពោលគឺនៅក្នុងតំបន់រាងកាយ។ ចិញ្ចៀន aponeurotic ត្រូវបានកាត់ចេញក្នុងទិសដៅទាំងពីរក្នុងទិសផ្ដេកឬបញ្ឈរ។ ក្រោយមកទៀតគឺល្អជាង ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្តូរទៅប្រើ laparotomy ពាក់កណ្តាលជួរពេញលេញ ដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់ដែលត្រូវការណាមួយ។

សម្រាប់ phlegmon នៃថង់ hernial ប្រតិបត្តិការ Grekov ត្រូវបានអនុវត្ត (រូបភាព 6.9) ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រនេះមានដូចខាងក្រោម៖ ស្នាមវះស្បែកដែលនៅជាប់ព្រំដែនត្រូវបានបន្ត រួមតូចបន្តិចតាមរយៈស្រទាប់ទាំងអស់នៃជញ្ជាំងពោះ រួមទាំង peritoneum ហើយដូច្នេះក្លនៀត្រូវបានបញ្ចេញជាប្លុកតែមួយ រួមជាមួយនឹងក្រវ៉ាត់កនៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ . ដោយបានចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះពួកវាឆ្លងកាត់សរីរាង្គដែលជាប់គាំងដែលនៅជិតនឹងការច្របាច់កហើយយកក្លននីទាំងមូលចេញដោយមិនបញ្ចេញមាតិការបស់វា។ ប្រសិនបើពោះវៀនត្រូវបាន strangulated នោះ anastomosis ត្រូវបានអនុវត្តរវាងផ្នែក afferent និង efferent របស់វា និយម "ពីចុងដល់ចប់"។ ប្រសិនបើ omentum ត្រូវបាន strangulated, ligature មួយត្រូវបានអនុវត្តទៅផ្នែកជិតរបស់ខ្លួន, បន្ទាប់មក hernia ក៏ត្រូវបានយកចេញ en bloc ។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់ផ្លាស្ទិចនៃ aponeurosis នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខទាំងវិធីសាស្រ្ត Sapezhko ឬវិធីសាស្រ្ត Mayo ត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ ជម្ងឺ aponeurosis ស្ទួនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការលាបមុខរាងអក្សរ U និងស្នាមដេរដែលរំខាន។

strangulated hernia នៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ។ ការច្របាច់កបុរាណនៃក្លនលូននៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះគឺកម្រណាស់ក្នុងការអនុវត្តវះកាត់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការជាប់គាំងនៃជាលិកាខ្លាញ់ preperitoneal ដែលលេចចេញតាមរយៈពិការភាពដូចរន្ធនៅក្នុង aponeurosis នៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ ត្រូវបានគេច្រឡំថាជាក្លនលូន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏មានការច្របាច់កពិតប្រាកដផងដែរ ជាមួយនឹងវត្តមាននៃរង្វិលជុំនៃពោះវៀននៅក្នុងថង់ hernial ដែលភាគច្រើននៃប្រភេទ hernia Richter ។

ក្នុងន័យនេះ ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ការច្របាច់កដែលសង្ស័យនៃក្លនលូននៃ linea alba នោះ វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់ចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវជាលិកាខ្លាញ់ preperitoneal ដែលលេចចេញតាមរយៈពិការភាពនៃ linea alba ។ ប្រសិនបើថង់ hernial ត្រូវបានរកឃើញ វាគួរតែត្រូវបានបើក សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅក្នុងវាគួរតែត្រូវបានពិនិត្យ ហើយបន្ទាប់មកថង់ hernial គួរតែត្រូវបាន excise ។ ប្រសិនបើមិនមានថង់ hernial ទេ សរសៃចងមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅមូលដ្ឋាននៃ lipoma និងកាត់ផ្តាច់។ សម្រាប់ការបិទផ្លាស្ទិចនៃក្លនលូន ការដេរសាមញ្ញនៃពិការភាព aponeurosis ដោយប្រើថ្នេរដាច់ដោយឡែកជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើ។ កម្រណាស់, នៅក្នុងវត្តមាននៃក្លនលូនច្រើន, ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចនៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះត្រូវបានប្រើយោងទៅតាមវិធីសាស្ត្រ Sapezhko ។

Strangulated postoperative ventral hernia គឺកម្រណាស់។ ថ្វីបើមានរន្ធ hernial ធំក៏ដោយ ការច្របាច់កអាចកើតឡើងនៅក្នុងបន្ទប់មួយក្នុងចំណោមបន្ទប់ជាច្រើននៃថង់ hernial តាមរយៈលាមក ឬដែលជារឿងធម្មតាតិចជាងនេះ តាមរយៈយន្តការយឺត។ ដោយសារតែការ adhesion ទូលំទូលាយដែលមានស្រាប់, kinks និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃពោះវៀន, ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនិងបាតុភូតនៃការ adhesive ស្ទះពោះវៀនជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ hernias ក្រោយការវះកាត់ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលទ្ធផលនៃក្លន strangulated ។ កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះមិនមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋានទេ ព្រោះក្នុងករណីទាំងពីរនេះ ចាំបាច់ត្រូវងាកទៅរកការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការវះកាត់សម្រាប់ក្លនលូនក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានច្របាច់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គពោះ និងកាត់នូវពិការភាពជញ្ជាំងពោះ។

ស្នាមវះលើស្បែកត្រូវបានបង្កើតជាព្រំប្រទល់ ដោយសារវាត្រូវបានស្តើងយ៉ាងខ្លាំងនៅលើស្រទាប់ hernial ហើយត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងថង់ hernial និងរង្វិលជុំនៃពោះវៀន។ បន្ទាប់ពីបើកថង់ hernial ចិញ្ចៀនដែលជាប់ឃុំត្រូវបានកាត់ចេញ មាតិការបស់វាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ហើយសរីរាង្គដែលអាចដំណើរការបានត្រូវបានជ្រមុជនៅក្នុងបែហោងពោះ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់មួយចំនួនមិនញែកថង់ hernial ដាច់ពីគ្នានោះទេ ដោយសារតែលក្ខណៈរបួសដ៏សំខាន់នៃឧបាយកលនេះ ប៉ុន្តែត្រូវដេរភ្ជាប់ hernial orifice នៅខាងក្នុងដោយថ្នេរដាច់ដោយឡែក។ សម្រាប់ពិការភាពតូចៗ គែមនៃ aponeurosis ឬសាច់ដុំត្រូវបានដេរ "គែមមួយទៅគែម" ។ ចំពោះក្លនលូនធំ ដែលរួមបញ្ចូលនូវមាតិកាភាគច្រើននៃប្រហោងក្នុងពោះ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់ មាត់ស្បូនមិនត្រូវបានដេរទេ ប៉ុន្តែមានតែថ្នេរស្បែកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានដាក់នៅលើមុខរបួសវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តស្មុគ្រស្មាញនៃការវះកាត់កែសម្ផស្ស ជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់សម្ភារៈ alloplastic មិនត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងករណីបែបនេះទេ ព្រោះវាបង្កើនហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំងនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺដ៏លំបាកនេះ។

អ្នកអាចពឹងផ្អែកលើភាពជោគជ័យនៃ alloplasty ដោយគោរពយ៉ាងតឹងរឹងនូវច្បាប់នៃ asepsis ។ "សំណាញ់" សំយោគប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានត្រូវបានជួសជុលតាមរបៀបដែលគែមនៃ aponeurosis ត្រូវបានចងពីលើវា (ពោះវៀនត្រូវតែ "បិទ" ពីសម្ភារៈសំយោគដោយផ្នែកនៃថង់ hernial ឬ omentum ធំជាង) ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចនោះ "បំណះ" ត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទៃខាងក្រៅនៃ aponeurosis ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្ហូរមុខរបួសក្រោយការវះកាត់ (ជាមួយនឹងសេចក្តីប្រាថ្នាសកម្មរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ) ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថប្រឆាំងបាក់តេរីវិសាលគមទូលំទូលាយ។

នៅក្នុងការងាររបស់គាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជួបប្រទះការរំលោភបំពាន hernia spige កុហក (តាមច័ន្ទគតិ) បន្ទាត់។ រន្ធ hernial ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើបន្ទាត់ភ្ជាប់ផ្ចិតជាមួយនឹងអ័ក្សខាងលើនៃ ilium នៅជិតគែមខាងក្រៅនៃ rectus abdominis sheath ។ ថង់ hernial អាចមានទីតាំងនៅ subcutaneously ឬ interstitial រវាងសាច់ដុំ oblique ខាងក្នុងនិង aponeurosis ។ ការកែវះកាត់នៃក្លនលូនបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈវិធីសាស្រ្ត oblique, pararectal ឬ transverse ។

ការច្របាច់កនៃចង្កេះ, obturator, hernias sciatic ជាដើមគឺកម្រមានណាស់។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលវះកាត់របស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការណែនាំពិសេស។

ក្លនលូនខាងក្នុងច្របាច់ កាន់កាប់កន្លែងតិចតួចក្នុងការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងផ្នត់និងហោប៉ៅនៃ peritoneum នៅជិត cecum, នៅក្នុង mesenteries ពោះវៀន, នៅ ligament នៃ Treitz, នៅក្នុង omentum តិចជាង, នៅក្នុងតំបន់នៃ ligament ធំទូលាយនៃស្បូន។ល។ ក្លនលូន diaphragmatic, viscera ខាងក្នុងពោះត្រូវបានខ្ទាស់នៅក្នុងការបើកនៃ diaphragm នៃប្រភពដើមពីកំណើតឬរបួស។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ក្លនលូនបែបនេះគឺ "មិនពិត" នៅក្នុងធម្មជាតិ ចាប់តាំងពីមិនមានថង់ក្លនលូន។

ក្លនលូនខាងក្នុងដែលជាប់គាំងអាចបង្ហាញខ្លួនឯងថាជារោគសញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ (ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ក្នុងពោះ ក្អួត លាមក និងឧស្ម័ន និងរោគសញ្ញាគ្លីនិក និងវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀត)។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលវះកាត់នៃការចាប់យក parietal នៃសរីរាង្គប្រហោងគឺពិបាកខ្លាំងណាស់។ តាមវិទ្យុសាស្ត្រ ក្លនលូនដែលច្របាច់កត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយវត្តមាននៃផ្នែកនៃក្រពះ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងប្រហោងទ្រូងខាងលើ diaphragm ។

តាមក្បួនមួយប្រភេទនៃការច្របាច់កនេះត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យពោះ ពេលដែលធ្វើប្រតិបត្តិការលើអ្នកជំងឺសម្រាប់ការស្ទះពោះវៀន។ វិសាលភាពនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងករណីនេះត្រូវបានកំណត់ដោយ "ស្ថានភាព" កាយវិភាគសាស្ត្រជាក់លាក់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គដែលច្របាច់ក។ ការរំខានណាមួយនៃភាពសុចរិតនៃ diaphragm ត្រូវតែត្រូវបានជួសជុល។ រន្ធតូចៗត្រូវបានដេរតាមរយៈវិធី transabdominal ដោយភ្ជាប់គែមរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នេរដែលរំខាន។ ពិការភាពយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង diaphragm ត្រូវបាន "បិទ" ជាមួយនឹង grafts ជាច្រើនពីផ្នែកម្ខាងនៃ pleural បែហោងធ្មែញ។

ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ជាមួយនឹងក្លនលូនតឹង វាទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនជាងការជួសជុលក្លនលូនដែលបានគ្រោងទុក។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅលើដៃមួយ, អ្នកជំងឺត្រូវបានទទួលយកក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដោយស្មើភាព, និងម្យ៉ាងវិញទៀត, ដោយសារតែអាយុជឿនលឿននៃអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ក្នុងន័យនេះ បន្ថែមពីលើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតា និងត្រជាក់ដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចាំបាច់នូវ cardiotropic និងថ្នាំដទៃទៀត។ ការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលគ្រប់គ្រាន់ និងវិធានការចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការរំខាននៅក្នុងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រ និងអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។ ក្នុងករណីវះកាត់ពោះវៀនអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអាហារបំប៉នសរុបសម្រាប់ 2-3 ថ្ងៃ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្តារសកម្មភាព peristaltic ពោះវៀនឡើងវិញ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ផលវិបាកនៃកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម និងថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃឈាមត្រូវបានប្រើប្រាស់។ អ្នកជំងឺគួរតែចេញពីគ្រែឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន បន្ទាប់ពីពាក់បង់រុំ។ របៀបម៉ូទ័រសកម្មគឺចាំបាច់រួចហើយនៅថ្ងៃវះកាត់។

ការព្យាបាលនៃផលវិបាកដែលបានអភិវឌ្ឍត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមធម្មជាតិរបស់វា។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបានអនុវត្តដោយគ្មានការជួសជុលក្លនលូន ការអន្តរាគមន៍ដែលបានគ្រោងទុកម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 3-6 ខែ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានជំពូកនេះ វាគួរតែត្រូវបានទទួលស្គាល់ថា មានតែការជួសជុលវះកាត់ទាន់ពេលវេលានៃក្លនលូនក្នុងលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុកប៉ុណ្ណោះដែលនឹងកាត់បន្ថយចំនួនអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ក្លនលូនដែលមានភាពស្មុគស្មាញត្រូវតែដំណើរការឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានចាប់ពីពេលនៃការច្របាច់ក។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់គ្រប់គ្រាន់ និងបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវសម្រាប់អនុវត្តគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់ជួយកាត់បន្ថយផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ផ្តល់លទ្ធផលមុខងារល្អ និងការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃក្លនលូន strangulated

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃក្លនលូន strangulated ក្នុងករណីធម្មតាវាមិនពិបាកទេ។ ជាដំបូងនៃការទាំងអស់គឺចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃក្លននៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលអាចកាត់បន្ថយបាននិងមិនឈឺចាប់មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាផងដែរថា ពេលវេលានៃការរំលោភជាធម្មតាកើតឡើងមុនដោយភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយខ្លាំង៖ ការលើកទម្ងន់ ការរត់ ការលោត ការបន្ទោរបង់ជាដើម។

ការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ចាប់តាំងពីរូបភាពដំបូងនៃការច្របាច់កមានលក្ខណៈពិសេសស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺស្រួចស្រាវមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គពោះ។ ក្នុងន័យនេះ ក្នុងករណីមានការឈឺពោះ ជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលកន្លែង "ខ្សោយ" ទាំងអស់នៃជញ្ជាំងពោះ ដែលអាចដើរតួជាក្លនលូន។ តម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យបែបនេះកើតឡើងដោយសារតែពេលខ្លះវាត្រូវបានគេហៅថា hernias strangulated បឋម។គំនិតនេះរួមបញ្ចូលទាំងក្លនលូនដែលត្រូវបានច្របាច់កភ្លាមៗនៅពេលនៃរូបរាងដំបូងរបស់ពួកគេ ដោយគ្មានប្រវត្តិក្លនពីមុន។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ ក្លនលូននៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដ៏កម្រគឺជាកម្មវត្ថុនៃការរំលោភបឋម៖ ខ្សែ Spigelian (lunate) តំបន់ចង្កេះ ប្រឡាយ obturator ជាដើម។

នៅពេលពិនិត្យ ជាធម្មតាការដុះរោមក្លៀកអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ វាមិនបាត់ ហើយមិនផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៅពេលដែលទីតាំងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរ។ នៅលើ palpation, protrusion មានភាពតានតឹងយ៉ាងខ្លាំងនិងឈឺចាប់ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់នៃ orifice hernial នេះ។ មិនមានការបញ្ជូនកម្លាំងក្អកទេ។ ការប៉ះទង្គិចនៃដុំសាច់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការច្របាច់ពោះវៀនអាចបង្ហាញឱ្យឃើញនូវជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល ប៉ុន្តែក្រោយមកដោយសារការលេចចេញនូវទឹកក្លន ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលត្រូវបានជំនួសដោយសំឡេងគោះរិល។ ក្នុងអំឡុងពេល auscultation លើ hernia strangulated, peristalsis មិនត្រូវបានគេឮទេប៉ុន្តែនៅលើបែហោងធ្មែញពោះវាជាញឹកញាប់អាចរកឃើញ peristalsis កើនឡើងនៃផ្នែក adductor នៃពោះវៀន strangulated ។ នៅពេលពិនិត្យលើពោះ ជួនកាលគេអាចកត់សម្គាល់ឃើញមានសំឡេងហៀរទឹកមាត់ សញ្ញារបស់ Val និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការស្ទះពោះវៀន។ វត្តមាននៃជំងឺក្លនលូនដែលជាប់គាំងក៏អាចត្រូវបានកំណត់ដោយ fluoroscopy ធម្មតានៃបែហោងធ្មែញពោះផងដែរ ដែលក្នុងនោះកម្រិតនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះវៀនជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័នពីលើពួកវា (ពែង Kloiber) ជាធម្មតាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល នៅពេលដែលក្លនលូនត្រូវបាន strangulated, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌ pathological មួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទាំងជាមួយនឹងការ protrusion hernial ខ្លួនវាផ្ទាល់និងមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅវា។ ជាការពិតណាស់នៅក្នុងករណីធម្មតា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការច្របាច់កគឺសាមញ្ញ ប៉ុន្តែពេលខ្លះដោយសារតែកាលៈទេសៈមួយចំនួន (ក្លនលូនដែលច្របាច់កជាចម្បង វត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួមនៃសរីរាង្គពោះ។ល។) ការទទួលស្គាល់របស់វាបង្ហាញពីការលំបាកយ៉ាងខ្លាំង។

ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ដើម្បីបែងចែក strangulated hernia ពីមិនមែនអាចកាត់បន្ថយបាន។ក្រោយមកទៀត, ជាក្បួន, មិនតានតឹង, មិនឈឺចាប់, និងបញ្ជូន Impulse ក្អកបានយ៉ាងល្អ។ លើសពីនេះ ក្លនលូនដែលមិនអាចកាត់បន្ថយបានទាំងស្រុងគឺកម្រណាស់ ជាធម្មតាផ្នែកមួយនៃមាតិកាក្លនៀនៅតែអាចកាត់បន្ថយបាន។ ការលំបាកជាពិសេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអាចកើតឡើងនៅក្នុងករណីនៃក្លនលូនពហុបន្ទប់នៅពេលដែលការច្របាច់កកើតឡើងនៅក្នុងអង្គជំនុំជម្រះមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះសញ្ញាជាកាតព្វកិច្ចនៃការរំលោភត្រូវបានសង្កេតឃើញ: ការឈឺចាប់ភាពតានតឹងនិងកង្វះនៃការបញ្ជូននៃកម្លាំងក្អក។

នៅក្នុងការវះកាត់ជាក់ស្តែង ពេលខ្លះវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការបែងចែកក្លនលូនដែលជាប់គាំង coprostasis ។ស្ថានភាពចុងក្រោយនេះកើតឡើងជាចម្បងជាមួយនឹងក្លនលូនដែលមិនអាចកាត់បន្ថយបានចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានការថយចុះសរីរវិទ្យាក្នុង peristalsis និងទំនោរទៅរកការទល់លាមក។ នេះនាំឱ្យមានការជាប់គាំងនៃមាតិកានៅក្នុងពោះវៀនដែលមានទីតាំងនៅថង់ hernial ប៉ុន្តែមិនដូចការច្របាច់លាមកទេជាមួយនឹង coprostasis វាមិនដែលមានការបង្ហាប់នៃ mesentery ពោះវៀននោះទេ។ តាមគ្លីនិក, coprostasis កើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដោយគ្មានភាពតានតឹងរាងកាយពីមុនជាមួយនឹងការវិវត្តយឺតនៃការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់មិនដែលខ្លាំងទេ កន្លែងដំបូងគឺការរក្សាលាមក និងឧស្ម័ន ភាពតានតឹងនៃក្លនលូនមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ រោគសញ្ញានៃការក្អកមានភាពវិជ្ជមាន។ Coprostasis មិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលវះកាត់ទេ ការប្រើ siphon enema ធម្មតាត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់វា។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ វាគឺមានតំលៃចងចាំថា caprostasis ដែលមិនអាចដោះស្រាយបានអាចនាំឱ្យមានការច្របាច់លាមកនៃក្លនលូន។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកមានស្ថានភាពដែលជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយពាក្យ ការរំលោភបំពានមិនពិត។គំនិតនេះរួមបញ្ចូលនូវស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញាដែលស្រដៀងទៅនឹងរូបភាពនៃការច្របាច់ក ប៉ុន្តែត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺស្រួចស្រាវផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គពោះ។ ស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញានេះបណ្តាលឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសនៃក្លនលូនដែលច្របាច់ក ខណៈពេលដែលលក្ខណៈពិតនៃជំងឺនៅតែលាក់កំបាំង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកើតឡើងជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀន ស្ទះពោះវៀន ដុំសាច់ក្នុងលំពែង hemorrhagic pancreatic necrosis នៃធម្មជាតិផ្សេងៗ ថ្លើម និងតំរងនោម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនាំទៅរកវិធីសាស្ត្រវះកាត់មិនត្រឹមត្រូវ ជាពិសេសការជួសជុលក្លនលូន ជំនួសឱ្យការវះកាត់ laparotomy ធំទូលាយចាំបាច់ ឬការជួសជុលក្លនលូនដែលមិនចាំបាច់សម្រាប់ urolithiasis ឬ biliary colic ។ ការធានាតែមួយគត់ប្រឆាំងនឹងកំហុសបែបនេះគឺការពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើអ្នកជំងឺដោយមិនមានការរំលងណាមួយឡើយ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅការឈឺចាប់នៅខាងក្រៅក្លន។

គ្រូពេទ្យក៏អាចជួបប្រទះនូវស្ថានភាពដែលក្លនលូនច្របាច់ ដែលជាមូលហេតុពិតនៃការស្ទះពោះវៀន នៅតែមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ ហើយជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃការច្របាច់ពោះវៀននៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ មូលហេតុចម្បងនៃកំហុសនេះគឺការពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ក្លនលូនដែលច្របាច់កមិនតែងតែមើលទៅដូចជាដុំពកដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខនោះទេ។ ជាពិសេស ជាមួយនឹងក្លនលូន inguinal ដំបូង ការច្របាច់កកើតឡើងនៅក្នុងរង្វង់ខាងក្នុងនៃប្រឡាយ inguinal ។ ក្នុងករណីនេះការពិនិត្យខាងក្រៅជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺធាត់មិនផ្តល់លទ្ធផលណាមួយឡើយ។ មានតែជាមួយនឹងការ palpation ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងកម្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះ, បន្តិចពីលើ ligament inguinal, អាចបង្កើតក្រាស់និងឈឺចាប់នៃទំហំតូចមួយត្រូវបានរកឃើញ។ យើងក៏មិនគួរភ្លេចអំពីលទ្ធភាពនៃការច្របាច់កនៃក្លនលូនដ៏កម្រផងដែរ៖ ប្រឡាយ obturator, បន្ទាត់ Spigelian, lumbar, perineal, ល ដែលនៅពេលដែល strangulated ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ផ្តល់នូវរូបភាពនៃការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ នៅទីនេះវាជាការសមរម្យក្នុងការរំលឹកសេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់គ្រូពេទ្យបារាំងដ៏ល្បីល្បាញ G. Mondor: "នៅពេលដែលមិនមានចលនាពោះវៀន រន្ធ hernial គួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាមុនសិនហើយរកមើលក្លនលូនដែលច្របាច់ក។

វាមិនអាចប្រកែកបានទេថាប្រសិនបើមានការសង្ស័យណាមួយទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះពួកគេគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយដោយពេញចិត្តចំពោះក្លនលូនដែលច្របាច់ក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលក្លនលូនបង្កើតអាកប្បកិរិយានេះដូចតទៅ៖ "ក្នុងករណីគួរឱ្យសង្ស័យ វាជាការត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការពឹងផ្អែកលើការច្របាច់ក និងធ្វើប្រតិបត្តិការជាបន្ទាន់លើអ្នកជំងឺ។ វាមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការទទួលស្គាល់ពិការភាពដែលមិនមានអ្វីក្រៅពីការធ្វើឱ្យខូចគុណភាពសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

ក្នុងដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ និងអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ សកម្មភាពខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ៖

1. ក្នុងករណីមានការឈឺពោះ ការពិនិត្យតាមគោលដៅរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់វត្តមាននៃក្លនលូនគឺជាការចាំបាច់។

2. ប្រសិនបើក្លនលូនត្រូវបានច្របាច់ក ឬសង្ស័យថាមានការច្របាច់ក ទោះបីជាវាត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយឯកឯងក៏ដោយ អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលបន្ទាន់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។

3. ការព្យាយាមកាត់បន្ថយក្លនលូនដោយបង្ខំគឺមានគ្រោះថ្នាក់ និងមិនអាចទទួលយកបាន។

4. ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ការងូតទឹកកំដៅ ឬត្រជាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្លនលូនត្រូវបាន contraindicated ។

5. អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ដោយ​លើក​កន្ត្រៃ​ក្នុង​ទីតាំង​ដេក​។

ដំណាក់កាលស្ថានី៖

1. មូលដ្ឋាន​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​ក្លន​លូន​ដែល​ច្របាច់​ក​គឺ៖

ក) វត្តមាននៃភាពតឹងតែង ឈឺចាប់ និងកាត់បន្ថយដោយខ្លួនឯង ជាមួយនឹងកម្លាំងក្អកអវិជ្ជមាន។

ខ) សញ្ញាគ្លីនិកនៃការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ ឬរលាកស្រោមពោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានក្លនលូន។

2. កំណត់: សីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងសីតុណ្ហភាពស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃ protrusion hernial នេះ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការរលាកក្នុងតំបន់ត្រូវបានរកឃើញ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានធ្វើឡើងរវាង phlegmon នៃថង់ hernial និងជំងឺដទៃទៀត (inguinal adenophlegmon, thrombophlebitis ស្រួចស្រាវនៃមាត់ដែលរីកធំដោយរន្ធគូថនៃសរសៃ saphenous ដ៏អស្ចារ្យ) ។

3. ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ ជាតិស្ករក្នុងឈាម ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ និងផ្សេងៗទៀតតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

4. ការសិក្សាឧបករណ៍៖ ការថតកាំរស្មីទ្រូង, ECG, ការថតកាំរស្មីធម្មតានៃបែហោងធ្មែញពោះប្រសិនបើបានបង្ហាញ - អ៊ុលត្រាសោននៃពោះបែហោងធ្មែញនិងក្លនលូន។

5. ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគ និងអ្នកប្រើថ្នាំស្ពឹក ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

ការព្យាបាលក្លនលូន strangulated

វិធីសាស្ត្រវះកាត់ បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ជាបន្ទាន់នៃក្លនលូនដែលច្របាច់ក ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃក្លនលូន និងរយៈពេលនៃការច្របាច់ក។ contraindication តែមួយគត់ចំពោះការវះកាត់គឺជាស្ថានភាពឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ការប៉ុនប៉ងណាមួយដើម្បីកាត់បន្ថយក្លនលូននៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ ឬនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហាក់ដូចជាមិនអាចទទួលយកបាន ដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គដែលបានឆ្លងកាត់ ischemia ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។

ជាការពិតណាស់មានករណីលើកលែងចំពោះច្បាប់នេះ។ យើងកំពុងនិយាយអំពីអ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដោយសារតែវត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នាដែលមិនលើសពី 1 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីពេលដែលការរំលោភបំពានដែលបានកើតឡើងនៅចំពោះមុខគ្រូពេទ្យ។ ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ ការ​វះកាត់​បង្ក​ហានិភ័យ​ខ្លាំង​ដល់​អ្នកជំងឺ​ជា​ជាង​ការ​ព្យាយាម​ជួសជុល​ក្លន​លូន។ ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ប្រសិនបើពេលវេលាបានកន្លងផុតទៅតិចតួចចាប់តាំងពីពេលនៃការច្របាច់កនោះ ការថយចុះនៃក្លនលូនក៏អនុញ្ញាតចំពោះកុមារដែរ ជាពិសេសកុមារតូចៗ ដោយសារទម្រង់សាច់ដុំ-aponeurotic នៃជញ្ជាំងពោះរបស់ពួកគេមានភាពយឺតជាងមនុស្សពេញវ័យ និងការផ្លាស់ប្តូរដែលបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងសរីរាង្គដែលជាប់គាំង។ កើតឡើងតិចជាញឹកញាប់។

ក្នុងករណីមួយចំនួន អ្នកជំងឺខ្លួនឯងដែលមានបទពិសោធន៍ខ្លះក្នុងការជួសជុលក្លនលូន ដោយសារតែការភ័យខ្លាចនៃការវះកាត់នាពេលខាងមុខ ព្យាយាមម្តងហើយម្តងទៀត និងជាញឹកញាប់ដើម្បីកាត់បន្ថយក្លនលូនដែលស្ទះនៅផ្ទះ។ ជាលទ្ធផលលក្ខខណ្ឌមួយដែលគេហៅថា ការកាត់បន្ថយការស្រមើលស្រមៃដែលជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការកាត់បន្ថយការស្រមើលស្រមៃគឺជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលរាងកាយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ចូរយើងរាយបញ្ជីជម្រើសសម្រាប់ "ការកាត់បន្ថយការស្រមើលស្រមៃ"៖

1. នៅក្នុងថង់ hernial ច្រើនបន្ទប់ វាអាចផ្លាស់ទី viscera strangulated ពីបន្ទប់មួយទៅបន្ទប់មួយទៀត ដែលស្ថិតនៅកាន់តែជ្រៅ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងជាលិកា preperitoneal ។

2. អ្នកអាចបំបែកថង់ hernial ទាំងមូលចេញពីជាលិកាជុំវិញ ហើយដាក់វា រួមជាមួយនឹង viscera strangulated ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ ឬជាលិកា preperitoneal ។

3. មានករណីដែលគេដឹងថា កត្រូវបានរហែកចេញពីរាងកាយនៃថង់ hernial និងពី peritoneum parietal ។ ក្នុងករណីនេះ សរីរាង្គដែលរារាំងត្រូវបាន "កាត់បន្ថយ" ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ឬជាលិកា preperitoneal ។

4. ផលវិបាកនៃការកាត់បន្ថយរដុបអាចជាការដាច់នៃពោះវៀនដែលច្របាច់ក។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកធម្មតានៃក្លនលូនដែលច្របាច់កបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ "ការស្រមើស្រមៃ" មិនអាចរកឃើញទៀតទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ វត្តមាននៃការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលពិនិត្យមើលទីតាំងនៃក្លនលូន និងពោះ រួមផ្សំជាមួយនឹងព័ត៌មាន anamnestic អំពីការប៉ុនប៉ងកាត់បន្ថយដោយបង្ខំ អនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងដាក់អ្នកជំងឺទៅការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

ក្នុងករណីដែលសង្ស័យ (ក្លនលូនដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន ក្លនលូនពោះវៀនធំ) បញ្ហាគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយជាបន្ទាន់។

ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញា strangulation មិនពិតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺវះកាត់ស្រួចស្រាវមួយទៀតនៃសរីរាង្គពោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានក្លនលូន ប្រតិបត្តិការចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបន្ទាប់មក hernioplasty ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ។

អនុញ្ញាតឱ្យយើងយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសលើវិធីសាស្ត្រវះកាត់នៅក្នុងករណីនៃការថយចុះដោយឯកឯងនៃក្លនលូនដែលច្របាច់ក។ ប្រសិនបើវាកើតឡើងមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ: នៅផ្ទះក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅតាមផ្លូវទៅមន្ទីរពេទ្យឬនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺគួរតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកវះកាត់។

ការពិតដែលមិនអាចប្រកែកបាននៃការច្របាច់កជាមួយនឹងរយៈពេលនៃជំងឺលើសពី 2 ម៉ោង ជាពិសេសក្នុងករណីមានការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ បម្រើជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ធ្វើឡើងដោយ laparotomy ពាក់កណ្តាលបន្ទាត់) ឬ laparoscopy វិនិច្ឆ័យ។ សរីរាង្គដែលរងរបួសត្រូវតែត្រូវបានរកឃើញ និងវាយតម្លៃលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់វា។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតនៃការកាត់បន្ថយដោយឯកឯង: 1) រយៈពេលនៃការរំលោភបំពានគឺតិចជាង 2 ម៉ោង; 2) ប្រសិនបើមានការសង្ស័យអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការរំលោភបំពានដែលបានកើតឡើង ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងស្វាហាប់នៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺគឺចាំបាច់។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលស្ថានភាពនៃប្រហោងក្នុងពោះក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការច្របាច់កមិនបង្កឱ្យមានការជូនដំណឹងទេ: មិនមានការឈឺចាប់ឬសញ្ញានៃការស្រវឹងទេអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានទុកចោលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយបន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យចាំបាច់ត្រូវធ្វើការជួសជុលក្លនលូនដែលបានគ្រោងទុក។ .

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលសង្កេត សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើង ការឈឺចាប់ក្នុងពោះនៅតែបន្តកើតមាន ហើយរោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal លេចឡើង ការវះកាត់វះកាត់កណ្តាលបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយសរីរាង្គដែលត្រូវបាន strangulated និង necrosed ត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញ។ បន្ទប់វះកាត់ កំឡុងពេលចាក់ថ្នាំស្ពឹក ឬការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ បើទោះបីជានេះ, ប្រតិបត្តិការចាប់ផ្តើម។ បន្ទាប់ពីបើកថង់ hernial (ប្រសិនបើចាំបាច់ ការវះកាត់ herniolaparotomy ត្រូវបានអនុវត្ត) សរីរាង្គនៅជិតៗត្រូវបានពិនិត្យ។ ដោយបានរកឃើញសរីរាង្គមួយដែលត្រូវបានខ្ទាស់ វាត្រូវបានយកចេញទៅក្នុងមុខរបួស ហើយលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់វាត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ប្រសិនបើវាពិបាកក្នុងការស្វែងរកសរីរាង្គដែលជាប់គាំង ពួកគេងាកទៅរកការឆ្លុះតាមមាត់តាមមាត់ថង់ hernial ។ បន្ទាប់មកប្រតិបត្តិការត្រូវបានបន្ត និងបញ្ចប់ដោយយោងទៅតាមច្បាប់ដែលទទួលយកជាទូទៅសម្រាប់ក្លនលូនដែលច្របាច់ក។

ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់ មុនពេលវះកាត់សម្រាប់ក្លនលូនដែលច្របាច់ក នីតិវិធីនេះច្រើនតែមានតិចតួចបំផុត៖ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបត់ជើងតូច ឬទឹកនោមត្រូវបានយកចេញដោយប្រើបំពង់បូម កន្លែងវះកាត់ត្រូវកោរពុកមាត់ ហើយត្រូវបានរៀបចំប្រកបដោយអនាម័យ។ បើចាំបាច់ ក្រពះទទេដោយប្រើបំពង់។

អ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយរយៈពេលយូរដោយមានរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺផ្សំគ្នាធ្ងន់ធ្ងរត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងសម្រាប់ការកែតម្រូវសូចនាករដែលរំខានដល់ការរំខានដល់ផ្ទះរយៈពេល 1.5-2 ម៉ោង (ឬវាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើតារាងប្រតិបត្តិការ) ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ បញ្ហានៃតម្រូវការសម្រាប់ការរៀបចំពិសេសរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់ត្រូវបានសម្រេចរួមគ្នាដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាន់ខ្ពស់និងអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងមនុស្សចាស់ដែលមានរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ដោយមិនគិតពីលក្ខណៈនៃការរៀបចំ ការវះកាត់ត្រូវតែអនុវត្តឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (មិនលើសពី 2 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ) ចាប់តាំងពីម៉ោងបន្តបន្ទាប់គ្នា គ្រោះថ្នាក់នៃការរលាកពោះវៀនកើនឡើង។ ការពន្យារពេលប្រតិបត្តិការដោយសារតែការពង្រីកវិសាលភាពនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនចូលចិត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ វាត្រូវបានគេជឿថាវាមិននាំឱ្យមានការកាត់បន្ថយក្លនលូនដែលមិនចង់បាន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ បទពិសោធន៍បង្ហាញថា គ្រោះថ្នាក់នេះត្រូវបានបំផ្លើសយ៉ាងច្បាស់។ ចំពោះទីតាំងណាមួយនៃក្លនលូនដែលជាប់គាំង ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural (ឆ្អឹងខ្នង) ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ endotracheal intubation ។

ក្រោយមកទៀតគឺជាការចាំបាច់ជាបន្ទាន់នៅក្នុងករណីនៃការពង្រីកវិសាលភាពនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយសារតែការស្ទះពោះវៀនឬ peritonitis ។

លក្ខណៈពិសេសនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ក្លនលូនដែលច្របាច់កមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានមួយចំនួនពីការជួសជុលក្លនលូនដែលបានគ្រោងទុក។ គួរចងចាំថា ភារកិច្ចចម្បងរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងករណីនេះគឺត្រូវបញ្ចេញ និងជួសជុលសរីរាង្គដែលជាប់គាំងឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីការពារកុំឱ្យរអិលចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះអំឡុងពេលមានឧបាយកលជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងតំបន់នៃក្លនលូន និង ការលុបបំបាត់ចោល។ ការច្របាច់ក។ ការ​វះ​កាត់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ផ្ទាល់​នៅ​ខាង​លើ​ក្លនលូន​ស្រប​តាម​ទីតាំង​នៃ​ក្លន​លូន។ ស្បែក និងជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយដោយមិនបែងចែកថង់ hernial ទាំងស្រុងទេ បាតរបស់វាត្រូវបានកាត់ចេញ។ ជាធម្មតា ទឹកស្មៅមានពណ៌លឿង ឬពណ៌ត្នោតខ្មៅហូរចេញមក។ ក្នុងន័យនេះ មុននឹងបើកថង់ hernial វាចាំបាច់ត្រូវញែកមុខរបួសដោយបន្ទះមារៈបង់រុំ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបើកថង់ hernial ជំនួយការយកសរីរាង្គដែលជាប់គាំង (ភាគច្រើនជារង្វិលជុំនៃពោះវៀនតូច) ហើយកាន់វានៅក្នុងមុខរបួស។ បនា្ទាប់ពីនេះ អ្នកអាចបន្តប្រតិបត្តិការ និងកាត់ក្រវ៉ាត់ក ពោលគឺក្លោងទ្វារមូល (រូបភាព ៦.៣)។ ពួកគេធ្វើបែបនេះក្នុងទិសដៅដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតទាក់ទងនឹងសរីរាង្គ និងជាលិកាជុំវិញ។ សរីរាង្គដែលជាប់គាំងអាចត្រូវបានដោះលែងតាមវិធីពីរយ៉ាង៖ ការកាត់ចេញនៃ aponeurosis ចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់ពីផ្នែកម្ខាងនៃក្លនលូន ឬទៅក្នុងទិសដៅផ្ទុយពី aponeurosis ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរទៅជាលិកាស្លាកស្នាមនៃចិញ្ចៀនដែលច្របាច់ក។ ក្នុងករណីទាំងពីរ ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតដល់សរីរាង្គក្រោមនោះ aponeurosis ត្រូវតែត្រូវបានកាត់ចេញដោយដាក់ប្រដាប់ស្ទង់ដែលមានចង្អូរនៅក្រោមវា។

អនុញ្ញាតឱ្យយើងរំលឹកអ្នកម្តងទៀតអំពីលទ្ធភាពនៃការរំលោភបំពានឡើងវិញ។ ដោយ​សារ​តែ​រឿង​នេះ, ប្រសិនបើមានរង្វិលជុំពីរឬច្រើននៃពោះវៀននៅក្នុងថង់ hernial នោះ។វាចាំបាច់ក្នុងការដកចេញនិងពិនិត្យមើលរង្វិលជុំកម្រិតមធ្យមដែលមានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញពោះ។

ដោយបានដោះលែងពោះវៀនដែលស្ទះនោះ លទ្ធភាពជោគជ័យរបស់វាត្រូវបានវាយតម្លៃតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

1) ពណ៌ផ្កាឈូកធម្មតានៃជញ្ជាំងពោះវៀន;

2) វត្តមាននៃ peristalsis;

3) ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ pulsation នៃនាវា mesenteric ពាក់ព័ន្ធនឹងការ strangulation ។

ប្រសិនបើសញ្ញាទាំងអស់នេះមានវត្តមាន នោះពោះវៀនអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចដំណើរការបាន និងត្រូវបានជ្រមុជនៅក្នុងពោះ។ ក្នុងករណីគួរឱ្យសង្ស័យ 100-150 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ novocaine 0.25% ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង mesentery ពោះវៀនហើយតំបន់ដែលខ្ទាស់ត្រូវបានកំដៅរយៈពេល 10-15 នាទីជាមួយនឹងកន្សែងដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ក្តៅ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីនេះ យ៉ាងហោចណាស់សញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាខាងលើគឺអវត្តមាន ហើយការសង្ស័យនៅតែមានអំពីលទ្ធភាពជោគជ័យនៃពោះវៀន នោះវាដើរតួជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់របស់វានៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការចូលប្រើ herniolaparotomy ។

បន្ថែមពីលើរង្វិលជុំដែលច្របាច់ចេញ 30-40 សង់ទីម៉ែត្រនៃផ្នែក adductor នៃពោះវៀន (ខាងលើ strangulation) និង 15-20 សង់ទីម៉ែត្រនៃផ្នែក efferent នៃពោះវៀន (ខាងក្រោមវា) ត្រូវតែត្រូវបានយកចេញ។ ការបំពានកាន់តែយូរ ការវះកាត់វះកាត់គួរតែទូលំទូលាយ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងការ strangulation ពោះវៀនដែលជាសំខាន់មួយនៃប្រភេទនៃការស្ទះ strangulation ផ្នែក adductor ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើឧបសគ្គទទួលរងនូវវិសាលភាពធំជាងផ្នែក abducent ។ ក្នុងន័យនេះ ការដាក់ anastomosis ពោះវៀននៅជិតចង្អូរ strangulation ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការបរាជ័យរបស់វា និងការវិវត្តនៃ peritonitis ។

ការ​វះកាត់​ពោះវៀន​តូច​ដែល​ស្ទះ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ទៅ​តាម​ច្បាប់​នៃ​ការ​វះកាត់​ទូទៅ ជា​ដំបូង ការ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​កាត់​ជា​ជំហានៗ ហើយ​សរសៃចង​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ទៅ​លើ​នាវា​របស់​វា ហើយ​បន្ទាប់​មក​ផ្នែក​នៃ​ពោះវៀន​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការអនុវត្ត anastomosis រវាងផ្នែក afferent និង efferent "ចុងដល់ចប់" ។ ប្រសិនបើមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងអង្កត់ផ្ចិតនៃផ្នែក afferent និង efferent នៃពោះវៀននោះ ពួកគេងាកទៅរក anastomosis ម្ខាងទៅម្ខាង។

ប្រសិនបើព្រំដែនដាច់ស្រយាលកំឡុងពេលវះកាត់ ileum ស្ថិតនៅចម្ងាយតិចជាង 10-15 សង់ទីម៉ែត្រពី cecum នោះ ileoascendo- ឬ ileotransverse anastomosis គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្នុងករណីខ្លះ ពោះវៀនដែលច្របាច់កដោយខ្លួនវាហាក់ដូចជាអាចដំណើរការបាន ប៉ុន្តែបានបញ្ចេញសម្លេងច្របាច់ក ជំនួសឲ្យដុំសាច់ក្នុងមូលដ្ឋានអាចវិវត្តបាន។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ពួកគេងាកទៅរកការពន្លិចរាងជារង្វង់នៃចង្អូរដែលច្របាច់កជាមួយនឹងថ្នេរសូត្រ seromuscular ដែលត្រូវបានរំខាន ដោយមានការត្រួតពិនិត្យជាកាតព្វកិច្ចនៃ patency ពោះវៀន។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរជ្រៅនៅក្នុងតំបន់នៃចង្អូរ strangulation នោះពោះវៀនគួរតែត្រូវបានគេធ្វើឡើងវិញ។

វាត្រូវតែចងចាំថានៅក្នុងរង្វង់ដែលច្របាច់ពោះវៀននោះភ្នាស mucous និងស្រទាប់ submucosal ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាចម្បងដែលមិនអាចមើលឃើញពីភ្នាសសេរ៉ូមហើយការខូចខាតដែលអាចវិនិច្ឆ័យបានតែដោយសញ្ញាប្រយោល។ អក្សរសិល្ប៍ពិពណ៌នាអំពីករណីនៃដំបៅនៃភ្នាសរំអិល និងដំបៅនៃពោះវៀនតូចដែលត្រូវបានច្របាច់ក។ Cicatricial stenosis នៃពោះវៀនតូចបន្ទាប់ពីការច្របាច់ក ការស្អិតរបស់វាទៅនឹងសរីរាង្គជុំវិញ ដែលនាំឱ្យមានការស្ទះពោះវៀនក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ។

ស្ថានភាពគឺសាមញ្ញជាងជាមួយនឹង necrosis នៃ omentum strangulated ។ ក្នុងករណីនេះផ្នែក necrotic របស់វាត្រូវបានដកចេញហើយផ្នែកជិតៗត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ប្រសិនបើការផ្អាកជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានខ្ទាស់ អាហាររូបត្ថម្ភនៃផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃពោះវៀនអាចនឹងត្រូវបានរំខាន។ ដូច្នេះនៅពេលកែវាឡើងវិញ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវជញ្ជាំងពោះវៀនដែលនៅជាប់គ្នា និងវាយតម្លៃលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់វា។

យុទ្ធសាស្ត្ររបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់នៅក្នុងករណីនៃការរំលោភលើសរីរាង្គផ្សេងទៀត (បំពង់ fallopian ឧបសម្ព័ន្ធ។ ល។ ) ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រទាំងនេះ។ ឧទាហរណ៍ នៅពេលធ្វើប្រតិបត្តិការលើអ្នកជំងឺដែលមាន necrosis នៃពោះវៀនធំ sigmoid វាចាំបាច់ត្រូវពង្រីកវិសាលភាពនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់យ៉ាងសំខាន់ និងអនុវត្តនីតិវិធី Hartmann ពីវិធីសាស្រ្ត laparotomy ពាក់កណ្តាលបន្ទាត់បន្ថែម។

ដោយ​បាន​ជ្រមុជ​សរីរាង្គ​ដែល​អាច​រស់​បាន​ឬ​ត្រូវ​បាន​កែ​ឡើងវិញ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ច្របាច់​ចូល​ក្នុង​ពោះ ថង់ hernial ត្រូវ​បាន​ញែក​ដាច់​ដោយ​ឡែក​ពី​ជាលិកា​ជុំវិញ​ដោយ​បង់​រុំ​នៅ​ក និង​កាត់​ចេញ។ ការ​កាត់​ថង់​ក្លន​មិន​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​ជំងឺ​ក្លន​ធំ​ឡើយ ចំពោះ​មនុស្ស​ចាស់ អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​ផ្សំ​គ្នា និង​ចំពោះ​កុមារ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ថង់ hernial នៅកញ្ចឹងកគឺគ្រាន់តែបង់រុំ និងឆ្លងកាត់ ហើយផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វាត្រូវបាន lubricated ជាមួយអាល់កុលក្នុងគោលបំណងដើម្បីបង្កឱ្យមានការស្អិតនៃស្រទាប់ peritoneal ។

ក្រោយមកទៀតអាស្រ័យលើប្រភេទនៃក្លនលូនពួកគេចាប់ផ្តើម ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចនៃរន្ធ hernial ។ ចាប់ពីចំណុចនេះតទៅ ប្រតិបត្តិការនេះមិនខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានពីការជួសជុលក្លនលូនដែលបានគ្រោងទុកទេ លើកលែងតែក្នុងករណីមានក្លនលូនរឹងរូស ចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីសាមញ្ញបំផុត និងរបួសតិចបំផុតនៃការវះកាត់ hernioplasty ដែលមិនមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំង ឬបន្ទុកដល់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នោះទេ។ . រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន វិធីសាស្រ្តគ្មានភាពតានតឹងនៃ hernioplasty ដោយប្រើ allografts ជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងការអនុវត្តការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ពួកវាកម្រត្រូវបានគេប្រើណាស់ ជាធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្លនលូនដែលមានក្លនលូនធំ (កើតឡើងវិញ inguinal, umbilical, postoperative, etc.)។

ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចបឋមនៃជញ្ជាំងពោះមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមាន phlegmon នៃថង់ hernial និង peritonitis (ដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺនិងគ្រោះថ្នាក់នៃផលវិបាក purulent), hernias ventral ធំដែលមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ (the ការវិវត្តនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរគឺអាចធ្វើទៅបាន) ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ បន្ទាប់ពីការដេរភ្ជាប់ peritoneum មុខរបួសវះកាត់គួរតែត្រូវបានដេរដោយផ្នែកប៉ុណ្ណោះ ហើយថ្នេរដាក់លើស្បែក។

បរិមាណនិងលំដាប់នៃអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ក្លនលូនដែលជាប់គាំងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពគ្លីនិក។

ដោយឡែកពីគ្នា យើងគួរតែរស់នៅលើគោលការណ៍នៃអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ប្រភេទពិសេសនៃក្លនលូនដែលច្របាច់ក។ ដោយបានរកឃើញការបំពាន ក្លនលូនរអិល, គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅពេលវាយតម្លៃលទ្ធភាពជោគជ័យនៃសរីរាង្គដែលច្របាច់កនៅក្នុងផ្នែកនោះដែលមិនមានគម្របស៊ីរ៉ូ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ cecum និងប្លោកនោម "រអិល" ហើយត្រូវបានខ្ទាស់។ នៅក្នុងករណីនៃការ necrosis នៃជញ្ជាំងពោះវៀន ការវះកាត់ laparotomy មធ្យម និងការវះកាត់ពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹង ileotransverse anastomosis ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ដំណាក់កាលនៃប្រតិបត្តិការនេះ ការបិទផ្លាស្ទិចនៃក្លនលូនចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងករណីនៃការ necrosis នៃជញ្ជាំងប្លោកនោម ការវះកាត់គឺមិនពិបាកតិចជាងនោះទេ ព្រោះវាត្រូវតែវះកាត់ឡើងវិញជាមួយនឹងការដាក់ epicystostomy មួយ។

ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ ក្លនលូនរបស់ Littre diverticulum របស់ Meckel គួរតែត្រូវបានដកចេញនៅក្នុងករណីណាក៏ដោយ ដោយមិនគិតពីថាតើលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់វាត្រូវបានស្ដារឡើងវិញឬអត់នោះទេ។ តម្រូវការដើម្បីយកចេញ diverticulum គឺបណ្តាលមកពីការពិតដែលថា rudiment នេះ, ជាក្បួន, ខ្វះ mesentery របស់ខ្លួន, មកពីគែមដោយឥតគិតថ្លៃនៃពោះវៀនតូចនិងមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ។ ក្នុងន័យនេះសូម្បីតែការរំលោភបំពានរយៈពេលខ្លីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគ្រោះថ្នាក់នៃ necrosis ។ ដើម្បីដក diverticulum ចេញ វិធីសាស្ត្រខ្សែចង-កាបូប ស្រដៀងនឹងការកាត់ខ្នែងពោះវៀន ត្រូវបានប្រើ ឬការវះកាត់រាងក្រូចឆ្មារនៃពោះវៀន រួមទាំងមូលដ្ឋាននៃ diverticulum ត្រូវបានអនុវត្ត។

ពេលណា​ phlegmon នៃថង់ hernial ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តជា 2 ដំណាក់កាល។ ដំបូង ការវះកាត់ laparotomy មធ្យមត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនេះ សរីរាង្គដែលជាប់គាំងត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងរន្ធ hernial ដូច្នេះវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ណាមួយដែលវារអិលចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះនោះទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ វត្តមាននៃការរលាក purulent នៅក្នុងតំបន់ hernia បង្កើតគ្រោះថ្នាក់ពិតប្រាកដនៃការឆ្លងនៃបែហោងធ្មែញពោះប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានចាប់ផ្តើមតាមរបៀបធម្មតាដោយការបើកថង់ hernial ។

ដោយបានធ្វើការវះកាត់ laparotomy ពួកគេចូលទៅជិតសរីរាង្គដែលច្របាច់ចេញពីខាងក្នុង។ ប្រសិនបើពោះវៀនត្រូវបាន strangulated នោះវាត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងដែនកំណត់ដែលបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើ។ ចុងនៃផ្នែកដែលច្របាច់នៃពោះវៀនដែលត្រូវដកចេញក៏ត្រូវបានកាត់ចោលផងដែរ ដោយបន្សល់ទុកនូវគល់តូចៗដែលត្រូវបានដេរយ៉ាងតឹង។ anastomosis ត្រូវបានអនុវត្តរវាងផ្នែក afferent និង efferent នៃពោះវៀនដែលអាចសម្រេចបានជាមួយនឹង suture intranodular ជួរដេកតែមួយ។ សំណួរអំពីរបៀបបញ្ចប់ការវះកាត់ពោះវៀនត្រូវបានសម្រេចជាលក្ខណៈបុគ្គល។ តាមក្បួនមួយ ការវះកាត់ស្ទះត្រូវបានអនុវត្តដោយ colostomy ។

បន្ទាប់ពីការបង្កើត anastomosis ពោះវៀននោះ ខ្សែចងកាបូបត្រូវបានដាក់នៅលើ peritoneum ជុំវិញរង្វង់ដែលច្របាច់ក (គល់ពោះវៀនត្រូវបានជ្រមុជជាលើកដំបូងនៅក្រោម peritoneum) ដោយហេតុនេះកំណត់អាប់សចេញពីបែហោងពោះ។ បន្ទាប់មកមុខរបួស laparotomy ត្រូវបាន sutured និងបន្តទៅដំណាក់កាលទី 2 នៃការអន្តរាគមន៍ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងតំបន់នៃ protrusion hernial នេះ។ ស្បែក និងជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានកាត់ចោល បាតនៃថង់ hernial ត្រូវបានបើក ហើយបន្ទាប់មក hernial orifice ត្រូវបាន incised គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យសរីរាង្គដែលជាប់គាំងអាចត្រូវបានយកចេញ និងដកចេញ រួមទាំងចុងពិការភ្នែកនៃពោះវៀនដែលទុកនៅខាងក្រៅ peritoneum ។ បន្ទាប់ពីនេះ, ពោះវៀន necrotic ត្រូវបានយកចេញ, បែហោងធ្មែញអាប់សត្រូវបានបង្ហូរនិងដោត។ ក្នុង​ករណី​ទាំងនេះ វា​មិន​អាច​និយាយ​ពី​ការ​វះកាត់​កែ​សម្ផស្ស​នៃ​រន្ធ​រោម​ក្លៀក​នោះ​ទេ​។

តាមធម្មជាតិ ការបដិសេធមិនជួសជុលក្លនលូននាំឱ្យកើតក្លនលូនឡើងវិញ ប៉ុន្តែត្រូវចាំជានិច្ចថា ភារកិច្ចចម្បងរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺរក្សាអាយុជីវិតអ្នកជំងឺ ហើយការវះកាត់សម្រាប់ក្លនលូនកើតឡើងវិញអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមការគ្រោងទុក។ . វិធីសាស្ត្រវះកាត់ដែលបានបញ្ជាក់គឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃ phlegmon នៃថង់ hernial លើកលែងតែការរលាកនៃក្លនលូនដែលជាប់គាំង ដែលក្នុងនោះ វិធីសាស្ត្រជួសជុលក្លនលូនដែលស្នើឡើងដោយ I.I. ត្រូវបានប្រើ។ ហ្គ្រេកូវ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានពិពណ៌នាខាងក្រោមនៅក្នុងផ្នែកស្តីពីជំងឺក្លនលូន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការវះកាត់ laparotomy ធំទូលាយ វាអាចអនុញ្ញាតិឱ្យងាកទៅរកអ្វីដែលគេហៅថា ការធ្វើផ្នែកខាងក្រៅនៃសរីរាង្គដែលច្របាច់ក។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ថង់ hernial និង strangulating hernial orifice ត្រូវបានកាត់ចេញ បន្ទាប់ពីនោះពោះវៀន necrotic strangulated ត្រូវបានយកចេញ និងជួសជុលនៅខាងក្រៅថង់ hernial ។ វាក៏អាចអនុញ្ញាតិឱ្យកាត់ផ្នែក necrotic នៃពោះវៀន និងជួសជុលចុងពោះវៀនជុំវិញមុខរបួសដោយយោងទៅតាមប្រភេទនៃ stoma ពីរធុង។

ចុងសប្តាហ៍ដ៏វែងនឹងមកដល់ ហើយប្រជាជនរុស្ស៊ីជាច្រើននឹងទៅវិស្សមកាលនៅខាងក្រៅទីក្រុង។ វាជាការល្អក្នុងការដឹងពីរបៀបការពារខ្លួនអ្នកពីការខាំធីក។ របប​សីតុណ្ហ​ភាព​ក្នុង​ខែ​ឧសភា​បាន​រួម​ចំណែក​ដល់​ការ​ធ្វើ​ឱ្យ​សកម្ម​ភាព​នៃ​សត្វ​ល្អិត​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់...

អត្ថបទវេជ្ជសាស្ត្រ

Ophthalmology គឺជាផ្នែកមួយក្នុងចំនោមផ្នែកដែលវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងសកម្មបំផុតនៃឱសថ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ បច្ចេកវិទ្យា និងនីតិវិធីលេចឡើងដែលធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានលទ្ធផលដែលហាក់ដូចជាមិនអាចទទួលបានកាលពី 5-10 ឆ្នាំមុន។ ជាឧទាហរណ៍ នៅដើមសតវត្សទី 21 ការព្យាបាលការមើលឃើញឆ្ងាយទាក់ទងនឹងអាយុគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចពឹងពាក់បានច្រើនជាងគេគឺ...

ស្ទើរតែ 5% នៃដុំសាច់សាហាវទាំងអស់គឺជា sarcomas ។ ពួកវាមានភាពឆេវឆាវខ្លាំង រីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយ hematogenous និងងាយនឹងកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដុំសាច់ខ្លះវិវត្តន៍អស់ជាច្រើនឆ្នាំ ដោយមិនបង្ហាញសញ្ញា...

មេរោគមិនត្រឹមតែអណ្តែតលើអាកាសប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចចុះចតនៅលើដៃ កៅអី និងផ្ទៃផ្សេងទៀត ខណៈពេលដែលនៅមានសកម្មភាព។ ដូច្នេះហើយ ពេលធ្វើដំណើរ ឬកន្លែងសាធារណៈ មិនត្រឹមតែមិនរាប់បញ្ចូលការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយអ្នកដទៃប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងត្រូវចៀសវាង...

ការ​ទទួល​បាន​នូវ​ចក្ខុវិស័យ​ល្អ​ឡើង​វិញ និង​និយាយ​លា​វ៉ែនតា និង​កែវ​ភ្នែក​ជា​រៀង​រហូត​គឺជា​ក្តី​ស្រមៃ​របស់​មនុស្ស​ជា​ច្រើន​។ ឥឡូវនេះ វាអាចក្លាយជាការពិតបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងដោយសុវត្ថិភាព។ បច្ចេកទេស Femto-LASIK ដែលមិនទាក់ទងទាំងស្រុង បើកលទ្ធភាពថ្មីសម្រាប់ការកែចក្ខុវិស័យឡាស៊ែរ។