ការថែទាំកុមារដែលមានជំងឺវះកាត់។ បទបង្ហាញលើប្រធានបទ "ការថែទាំទូទៅសម្រាប់កុមារក្នុងផ្នែកវះកាត់"

A.V. Geraskin, N.V. Polunina, T.N. Kobzeva, N.M. ការរៀបចំ Ashanina នៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានណែនាំដោយសមាគមអប់រំ និងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងឱសថនៃសាកលវិទ្យាល័យរុស្ស៊ី ជាសៀវភៅសិក្សាសម្រាប់និស្សិតដែលកំពុងសិក្សាក្នុងឯកទេស 06010365 - ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រកុមារ Moscow 2012 UDC: 616-616 617 -089 BBK 51.1(2)2 G37 អ្នកនិពន្ធ៖ បុគ្គលិកបង្រៀននៃស្ថាប័នអប់រំថវិការដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ “សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រស្រាវជ្រាវជាតិរុស្ស៊ីដាក់ឈ្មោះតាម។ N.I. Pirogov" ក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី A.V. Geraskin - ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់កុមារ; សាស្រ្តាចារ្យ; N.V. Polunina - សម្តែង សាកលវិទ្យាធិការ, សាស្រ្តាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានសុខភាពសាធារណៈនិងថែទាំសុខភាព; សមាជិកដែលត្រូវគ្នា។ RAMS; T.N. Kobzeva - សាស្ត្រាចារ្យរងនៃនាយកដ្ឋានវះកាត់កុមារ; N.M. Ashanina គឺជាសាស្ត្រាចារ្យរងនៃនាយកដ្ឋានសុខភាពសាធារណៈ និងការថែទាំសុខភាព។ G37 Geraskin A.V. អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ / A.V. Geraskin, N.V. Polunina, T.N. Kobzeva, N.M. អាសានីណា។ - M.: Medical Information Agency LLC, 2012. - 200 p.: ill. ISBN 978-5-8948-1909-9 សៀវភៅសិក្សាណែនាំសិស្សានុសិស្សដែលបានឆ្លងកាត់កម្រិតនៃមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ជាលើកដំបូងក្នុងនាមជាបុគ្គលិកពេទ្យជាមួយអង្គការ និងរបៀបប្រតិបត្តិការនៃនាយកដ្ឋានវះកាត់កុមារ ក៏ដូចជាការពិពណ៌នាការងាររបស់ពួកគេ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំកុមារ ការរៀបចំការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺ និងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់កុមារត្រូវបានពិពណ៌នា។ ជំពូកចុងក្រោយគឺឧទ្ទិសដល់ជំនួយដំបូង។ សម្រាប់និស្សិតពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់។ UDC 616-08:616-053.2:617-089 BBK 51.1(2)2 ISBN 978-5-8948-1909-9 © Geraskin A.V., Polunina N.V., Kobzeva T.N., Ashanina N. M. © Design..201 ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រ LLC, 2012 រក្សាសិទ្ធិគ្រប់យ៉ាង។ គ្មានផ្នែកនៃសៀវភៅនេះអាចត្រូវបានផលិតឡើងវិញក្នុងទម្រង់ណាមួយដោយគ្មានការអនុញ្ញាតជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីម្ចាស់កម្មសិទ្ធិបញ្ញា។ ខ្លឹមសារសេចក្តីផ្តើម................................................ ………………………………………. ......... .......... 6 ជំពូក 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ................. ……………………………………………………. ............. ៩ ១.១. រចនាសម្ព័ន និងការរៀបចំបន្ទប់ទទួលភ្ញៀវ...................................... ៩ ១.១.១. រចនាសម្ព័ន និងរបៀបនៃប្រតិបត្តិការ ................................................... …………….. ៩ ១.១.២. របបព្យាបាល និងការពារបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ .........២៣ ១.១.៣. របបអនាម័យ និងអនាម័យនៃកន្លែងទទួលភ្ញៀវ......២៣ ១.១.៤. របបរាតត្បាតនៃបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់......24 ១.២. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់នាយកដ្ឋានវួដឯកទេស។ ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព...................................២៥ ១.២.១. រចនាសម្ព័ន និងរបៀបនៃប្រតិបត្តិការ ................................................... ……………..៣០ ១.២.២. របបព្យាបាល និងការពារ។ Deontology ..................................................... ...........................៤៣ ១.២.៣. របបអនាម័យ និងអនាម័យរបស់មន្ទីរវួដ …………………………………. .......... ...............៤៧ ១.២.៤. របបជំងឺរាតត្បាតនៃនាយកដ្ឋានវួដ.........៥៦ ១.៣. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់អង្គភាពប្រតិបត្តិការ................៦៣ ១.៣.១. រចនាសម្ព័ន និងរបៀបនៃប្រតិបត្តិការ ................................................... ……………..៦៣ ១.៣.២. របបព្យាបាល និងការពារនៃអង្គភាពប្រតិបត្តិការ ................................................. .................. ...............៧២ ១.៣.៣. របបអនាម័យ និងអនាម័យរបស់អង្គភាពប្រតិបត្តិការ ................................................. .................. ...............៧២ ១.៣.៤. របបរាតត្បាតនៃអង្គភាពប្រតិបត្តិការ ................................................ ........ ..........៧៤ ១.៤. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់អង្គភាពសង្គ្រោះ និងថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង …………………………………. ............ .......................៨១ ៤ ខ្លឹមសារ ១.៤.១. រចនាសម្ព័ន និងរបៀបនៃប្រតិបត្តិការ ................................................... ................ ១.៤.២. របបព្យាបាល និងការការពារនៃអង្គភាពសង្គ្រោះ និងថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ……………………………………… ១.៤.៣ . របបអនាម័យ និងអនាម័យនៃអង្គភាពសង្គ្រោះ និងថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ...................................... ១.៤.៤ . របបរាតត្បាតនៃអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ................................................ ......... ១.៥. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់មន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃ........ ១.៥.១. រចនាសម្ព័ន និងរបៀបប្រតិបត្តិការ ................................................. ................ ១.៥.២. របបព្យាបាល និងការពារមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលមួយថ្ងៃ................................................ ............ .......... ១.៥.៣. របប​អនាម័យ និង​អនាម័យ​របស់​មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង​រយៈពេល​មួយ​ថ្ងៃ …………………………………. ............ .......... ១.៥.៤. របបរាតត្បាតនៃមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលមួយថ្ងៃ................................................ .......... ....... 81 83 85 85 86 86 88 89 90 ជំពូកទី 2. ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់............. ........................................................ 91 2.1. លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យាទាក់ទងនឹងអាយុនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់...................................... ................ ៩២ ២.១.១. អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ទារកទើបនឹងកើត និងទារក។ ......... ៩២ ២.១.២. អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ទារក និងកុមារទើបចេះដើរតេះតះ …………………………………. ........................ ៩៤ ២.១.៣. អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់កុមារវ័យកណ្តាល និងវ័យចំណាស់ដែលស្ថិតក្នុងរបបទូទៅ................................... ................. ៩៥ ២.១.៤. អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺពេលសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ...................................... .......................... ៩៥ ២.២. លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់កុមារ ................................................... ........... ....................៩៩ ២.២.១. អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់កុមារមុនពេលវះកាត់......................................99 ២.២.២. លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំកូនក្រោយការវះកាត់ពោះ ................................................. .......... ...............១០១ ២.២.៣. លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំកុមារបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើសរីរាង្គ thoracic ...................................... ........... ១០៦ ២.២.៤. លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ urological ..........108 2.2.5. លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអ្នកជំងឺរបួស និងឆ្អឹង ................................................ ........ 108 2.2. ៦. លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ................................................. ......................................... 113 ជំពូកទី 3. ការរៀបចំការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺក្នុងគ្លីនិកវះកាត់កុមារ …………………………………………………… ..........១១៥ ៣.១. ការរៀបចំការផ្តល់អាហារដល់ទារកទើបនឹងកើត និងទារក........................................... ……… ………………………… ១១៥ ៣.២. ការរៀបចំអាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលសម្រាប់កុមារចាស់ ................................................ .........................................117 ខ្លឹមសារទី 5 ជំពូកទី 4. នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តមូលដ្ឋានសម្រាប់ ការមើលថែទាំកុមារក្នុងគ្លីនិកវះកាត់................................................ ..........................១២០ ៤.១. ការវាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ…………………………………………………… ...................... ១២០ ៤.២. ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ………………………………………១២៤ ៤.២.១. ប្រភេទនៃការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន................................................ ...................... ១២៥ ៤.២.២. ការព្យាបាលទូទៅ................................................ ........ ...................១២៥ ៤.២.២.១. ការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន ................................................ ................... ...............១២៦ ៤.២.២.២. ការគ្រប់គ្រងថ្នាំចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម...................127 ៤.២.២.៣. ការគ្រប់គ្រងឱសថដោយមាតាបិតា………………………………………127 ៤.៣. កម្រងការវិភាគ ................................................ ..........................................១៣៧ ៤.៤. ការកំណត់ក្រុមឈាម និងកត្តា Rh ................................................. .......138 ជំពូកទី 5. ការផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់កុមារ .................................. .. .១៤២ ៥.១. ការលាបបង់រុំ។ Desmurgy................................................១៤២ ៥.២. ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្រៅ …………………………………………………… ....១៤៩ ៥.៣. ការដឹកជញ្ជូន immobilization សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង....................................150 5.4. ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការពុល ................................................. ........... ១៥៣ ៥.៥. ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការដួលសន្លប់................................................ ...................... .....១៥៣ ៥.៦. ការសង្គ្រោះបេះដូងមុនមន្ទីរពេទ្យ (ការម៉ាស្សាបេះដូង ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត) ..................154 ឧបសម្ព័ន្ធ ................. .................................................. ........................................ ១៥៩ កិច្ចការសាកល្បង ....... ……………………………………………. ........................................... ១៦៤ អក្សរសិល្ប៍...... …………………………………………………… …………………………………………………… .....194 សេចក្តីផ្តើម និស្សិតឆ្នាំទី 1 ដល់ទី 2 ដែលចាប់ផ្តើមការបណ្តុះបណ្តាលជាក់ស្តែងនៅក្នុងគ្លីនិច ហើយបន្ទាប់មកទៅកាន់ការអនុវត្តផលិតកម្មដំបូងរបស់ពួកគេ ត្រូវតែស្គាល់រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងារនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់កុមារ បញ្ហានៃផ្នែកវះកាត់នៃបុគ្គលិកពេទ្យ អង្គការ និងតម្រូវការនៃសុវត្ថិភាព និងសុវត្ថិភាពអគ្គីភ័យ របបការពារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត អនាម័យ-អនាម័យ និងរោគរាតត្បាត អង្គការថែទាំកុមារ។ បើគ្មាននេះទេការងារជោគជ័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនាពេលអនាគតគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ក្លាយជាអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដពេញលេញ និស្សិតត្រូវគោរពតាមលក្ខខណ្ឌតម្រូវ និងបទប្បញ្ញត្តិច្បាប់ទាំងអស់សម្រាប់ធ្វើការនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែត្រូវអនុវត្តនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដោយខ្លួនឯង និងធ្វើតាមការណែនាំការងារប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ត្រូវតែដឹង អនុវត្ត គ្រប់គ្រង និងអាចបង្រៀនពីច្បាប់នៃការថែទាំដល់គិលានុបដ្ឋាយិកា និងបុគ្គលិកតូចៗដែលគាត់នឹងធ្វើការនាពេលអនាគត។ គុណភាពនៃការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា វគ្គអំណោយផលនៃការវះកាត់ វគ្គនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ និងការជាសះស្បើយ អាស្រ័យលើការថែទាំដែលបានរៀបចំត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វេសប្រហែសក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺវះកាត់ ឬភាពល្ងង់ខ្លៅរបស់វាអាចបដិសេធលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការដ៏អស្ចារ្យបំផុត និងមិនល្អឥតខ្ចោះ។ ចំណេះដឹងជាមូលដ្ឋានដែលទទួលបានដោយសិស្សក្នុងវដ្ដដូចខាងក្រោមៈ ជីវវិទ្យា គីមីវិទ្យា រូបវិទ្យា កាយវិភាគវិទ្យា មីក្រូជីវវិទ្យា សរីរវិទ្យា ឱសថសាស្ត្រ ជាដើម នឹងចាំបាច់ដើម្បីស្វែងយល់ពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការរៀបចំរបបវេជ្ជសាស្ត្រ និងការការពារ អនាម័យ និងរោគរាតត្បាត លក្ខខណ្ឌនៃការថែទាំនៅក្នុង គ្លីនិកកុមារឈឺដែលមានអាយុខុសគ្នា។ វាច្បាស់ណាស់ថាមានតម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាបន្ថែមលើមុខវិជ្ជាជាមូលដ្ឋានដូចជា៖ អនាម័យសង្គម អង្គការថែទាំសុខភាព រោគរាតត្បាត ចិត្តវិទ្យា។ល។ គ្លីនិកកុមារធំទំនើប គឺជាស្ថាប័នពហុជំនាញ ដែលផ្តល់សេវាពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ ព្យាបាល និងស្តារនីតិសម្បទាដល់កុមារដែលមានជំងឺផ្សេងៗ ទាំងការវះកាត់ និងព្យាបាល ចាប់ពីអាយុទារកទើបនឹងកើត រហូតដល់វ័យជំទង់។ មន្ទីរពេទ្យមានតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ ហើយសព្វថ្ងៃនេះនៅតែជាមូលដ្ឋានព្យាបាលដ៏សំខាន់សម្រាប់បណ្តុះបណ្តាលនិស្សិត និងបណ្តុះបណ្តាលគ្រូពេទ្យនាពេលអនាគត។ ប្រព័ន្ធទំនើបនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តផ្តល់នូវលទ្ធភាពនៃការរៀបចំនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកុមារធំៗ មជ្ឈមណ្ឌលពិគ្រោះ និងរោគវិនិច្ឆ័យ មជ្ឈមណ្ឌលរបួសសម្រាប់ផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺក្រៅ និងនាយកដ្ឋានឯកទេសសម្រាប់ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ មជ្ឈមណ្ឌលពិគ្រោះ និងរោគវិនិច្ឆ័យ ដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍ទំនើប ផ្តល់ជំនួយផ្នែករោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដល់កុមារដែលមានជំងឺផ្សេងៗ។ មជ្ឈមណ្ឌលបែបនេះរួមមាននាយកដ្ឋានដូចខាងក្រោមៈ អ៊ុលត្រាសោន និងកាំរស្មីអ៊ិច ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការវិភាគវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។ មជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យរួមមាន នាយកដ្ឋាន៖ ឆ្អឹងកង, uronephrological, ការថែទាំទារកទើបនឹងកើត, ជំងឺភ្នែក, ហ្សែនគ្លីនិក, ការព្យាបាលដោយប្រើទឹកត្រជាក់, ក្រពះពោះវៀនជាដើម។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់កុមារត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយមិនគិតថ្លៃនៅពេលបង្ហាញគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាកាតព្វកិច្ច (CHI)។ ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ 24 ម៉ោងសម្រាប់កុមារត្រូវបានផ្តល់ជូននៅមជ្ឈមណ្ឌលរបួស។ ភាពជឿនលឿនទំនើបនៃការវះកាត់កុមារ និងការចាក់ថ្នាំស្ពឹក បានធ្វើឱ្យវាអាចបើកមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់អ្នកជំងឺក្រៅ ឬមន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃ ដើម្បីអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំ។ ការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារទំនើបត្រូវបានកំណត់ដោយគោលដៅនៃការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការព្យាបាលតាមផែនការដល់កុមារទាំងនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាកព្យាបាល និងអ្នកជំងឺក្នុងបន្ទប់ តម្រូវការសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទា និងតាមដានការព្យាបាល។ 8 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ ពាក់ព័ន្ធនឹងតម្រូវការដែលកំណត់ដោយស្តង់ដារអប់រំរដ្ឋសហព័ន្ធថ្មីសម្រាប់ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ក្នុងឯកទេសកុមារ ក្នុងដំណើរការនៃការទទួលការបណ្តុះបណ្តាលជាក់ស្តែងក្នុងការថែទាំទូទៅរបស់កុមារវះកាត់ សិស្សត្រូវតែដឹង។ : ប្រភេទនៃការព្យាបាលអនាម័យកុមារឈឺ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ប្រភេទនៃគ្រុនក្តៅ លក្ខណៈពិសេសនៃការសង្កេត និងការថែទាំកុមារឈឺ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ សិស្សក៏គួរតែអាច៖ ធ្វើការព្យាបាលអនាម័យអ្នកជំងឺពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ និងអំឡុងពេលស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ផ្លាស់ប្តូរខោទ្រនាប់ និងក្រណាត់គ្រែ ព្យាបាលដំបៅគ្រែ។ ផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានអាយុខុសៗគ្នាដែលទទួលរងពីជំងឺនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ ការដឹកជញ្ជូន; វាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ, diuresis ប្រចាំថ្ងៃ, ប្រមូលសម្ភារៈជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍, ធ្វើការ anthropometry សម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់, ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ enemas និងអនុវត្តការបំបៅ; អនុវត្តការសម្លាប់មេរោគ និងការរៀបចំមុនការក្រៀវ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ សម្ភារៈ និងផលិតផលថែទាំអ្នកជំងឺ។ សិស្សត្រូវតែមាន៖ ជំនាញក្នុងការថែទាំកុមារឈឺ និងក្មេងជំទង់ ដោយគិតគូរពីអាយុ ធម្មជាតិ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ជំនាញក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងស្លាប់។ ការបណ្តុះបណ្តាលជាក់ស្តែងដែលបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីឆ្នាំទី 1 ក្នុងនាមជាជំនួយការដល់បុគ្គលិកពេទ្យបឋមគួរផ្តល់ឱ្យសិស្សនូវចំណេះដឹងនិងជំនាញដូចខាងក្រោម។ ដឹង៖ ដំណាក់កាលសំខាន់នៃការងាររបស់បុគ្គលិកពេទ្យវ័យក្មេង។ អាច៖ អនុវត្តនីតិវិធីថែទាំអ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីឆ្នាំទី 2 - ជំនួយការគិលានុបដ្ឋាយិកាវួដ។ ដឹង៖ ដំណាក់កាលសំខាន់នៃការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាវួដ។ អាច៖ អនុវត្តឧបាយកលដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាវួដ។ បន្ទាប់ពីឆ្នាំទី 3 - គិលានុបដ្ឋាយិកានីតិវិធីជំនួយ។ ដឹង៖ ដំណាក់កាលសំខាន់នៃការងាររបស់បុគ្គលិកពេទ្យតាមនីតិវិធី។ អាច៖ អនុវត្តនីតិវិធីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាតាមនីតិវិធី។ ជំពូកទី 1 រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ គ្លីនិកវះកាត់កុមារគឺជាផ្នែកនៃអង្គភាពមុខងារដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីទទួល និងថែទាំអ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ រៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ ធ្វើការវះកាត់ និងការថែទាំក្រោយការវះកាត់សម្រាប់ អ្នកជំងឺរហូតដល់ការជាសះស្បើយ។ គ្លីនិកវះកាត់កុមារទំនើបរួមមានអង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធដូចខាងក្រោមៈ បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ នាយកដ្ឋានវះកាត់ឯកទេស ( urological, orthopedic traumatology, thoracic, ពោះ, សង្គ្រោះបន្ទាន់ និង purulent, ទារកទើបនឹងកើត, ជ្រើសរើស, cardiological ។ល។), នាយកដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ, អង្គភាពប្រតិបត្តិការ, នាយកដ្ឋាន។ ការសង្គ្រោះ និងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង សេវាកម្មសេដ្ឋកិច្ច។ ១.១. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់បន្ទប់ទទួលភ្ញៀវ ១.១.១. រចនាសម្ព័ន្ធ និងរបៀបប្រតិបត្តិការ មន្ទីរពេទ្យណាមួយ "ចាប់ផ្តើម" ជាមួយផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ផ្នែកទទួលភ្ញៀវត្រូវបានប្រគល់ភារកិច្ចសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម។ 10 អង្គការថែទាំកុមារក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ ១. ការរៀបចំឯកសារសម្រាប់អ្នកជំងឺចូលមក ការរៀបចំទទួលភ្ញៀវ និងការកត់ត្រាចលនាអ្នកជំងឺទូទាំងមន្ទីរពេទ្យទាំងមូល។ 2. ការពិនិត្យបឋម ការធ្វើតេស្ត និងការបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកាន់នាយកដ្ឋានផ្សេងៗនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ ឬសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ ការផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺក្រៅជាបន្ទាន់។ 3. ការព្យាបាលអនាម័យអ្នកជំងឺដែលចូលក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ 4. ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយស្ថានីយ៍រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធ "មជ្ឈមណ្ឌលអនាម័យ និងរោគរាតត្បាត" និងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដោយជូនដំណឹងដល់ស្ថាប័នពាក់ព័ន្ធអំពីការរងរបួសនៅតាមដងផ្លូវ និងនៅផ្ទះ ចេញវិញ្ញាបនបត្រអ្នកជំងឺចូលមក។ ដើម្បីអនុវត្តការងារខាងលើ នាយកដ្ឋានចូលរៀនត្រូវមានបុគ្គលិកដែលមានសមត្ថភាព ប្លង់សមហេតុផល ដំណើរការគ្រប់គ្រាន់ ឧបករណ៍វិភាគ និងព្យាបាល និងថ្នាំ។ នាយកដ្ឋានចូលរៀន មានទីតាំងនៅជាន់ផ្ទាល់ដី ដែលមានច្រកចូលដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ទទួលអ្នកជំងឺ មានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយនាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រ និងរោគវិនិច្ឆ័យ និងផ្តល់ការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺបានល្អ។ អង្ករ។ 1. ប្រអប់ពាក់កណ្តាលនៃបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ រូបភព។ 2. ប្រអប់ពាក់កណ្តាលនៃបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត រូប។ 3. បន្ទប់ស្លៀកពាក់របស់នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ 11 12 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ នាយកដ្ឋានចូលរៀនរួមមានបរិវេណចំនួនបី៖ 1) ទូទៅ; 2) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល; 3) ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យអនាម័យ។ តំបន់ទូទៅរួមមាន: កន្លែងទទួលភ្ញៀវ បន្ទប់បុគ្គលិក បង្គន់ជាដើម។ បន្ទប់ពិនិត្យរោគ និងព្យាបាលរួមមានៈ ប្រអប់សម្រាប់ទទួលទាំងអ្នកជម្ងឺដែលបានគ្រោងទុក និងសង្គ្រោះបន្ទាន់ បន្ទប់ព្យាបាល បន្ទប់ស្លៀកពាក់ស្អាត និងគ្មានមេរោគ (រូបភាពទី 1-3)។ ផ្លូវអនាម័យរួមមានៈ បន្ទប់ស្លៀកពាក់ បន្ទប់ទឹក និងបន្ទប់ស្លៀកពាក់។ របៀបប្រតិបត្តិការ។ លំដាប់ដ៏តឹងរឹងមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការងារនៃបន្ទប់ទទួលភ្ញៀវ: ការចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺការពិនិត្យសុខភាពនិងការព្យាបាលអនាម័យ។ 1. ការចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺ។ សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកចូលរៀន ខាងក្រោមនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ កំណត់ត្រាសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ - ឯកសារសំខាន់របស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ (ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ) (រូបភាពទី 4, 5) កាតស្ថិតិនៃមនុស្សម្នាក់ដែលចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ( រូបភាពទី 6, 7) ព័ត៌មានអំពីអ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងទិនានុប្បវត្តិទទួលអ្នកជំងឺផងដែរ។ ទិន្នន័យទាំងអស់អំពីអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកុំព្យូទ័រ ហើយប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអេឡិចត្រូនិចត្រូវបានបង្កើតឡើង។ គិលានុបដ្ឋាយិកាទទួលភ្ញៀវបំពេញផ្នែកលិខិតឆ្លងដែននៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺ៖ នាមត្រកូល នាមខ្លួន នាមត្រកូល អាសយដ្ឋាន អាយុ នាមត្រកូល នាមត្រកូល នាមខ្លួន និងអាសយដ្ឋានរបស់ឪពុកម្តាយ ព័ត៌មានលម្អិតអំពីគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច ដែលការថែទាំកុមារ ស្ថាប័នដែលកុមារកំពុងសួរសុខទុក្ខ កាលបរិច្ឆេទ និងម៉ោងនៃជំងឺ កាលបរិច្ឆេទ និងម៉ោងចូលមន្ទីរពេទ្យ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ដើម្បីបំពេញឱ្យបានច្បាស់លាស់នូវកាលបរិច្ឆេទនិងពេលវេលានៃជំងឺក្នុងករណីមានរបួសរលាកការពុលនិងស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ ឯកសារនេះត្រូវបានបញ្ចប់ដោយហត្ថលេខារបស់សាច់ញាតិរបស់កុមារ បញ្ជាក់ការយល់ព្រមផ្លូវច្បាប់របស់ពួកគេដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ និងការសិក្សាផ្សេងៗ និងហត្ថលេខារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកានៃបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (រូបភាពទី 8-10)។ 2. ការពិនិត្យសុខភាព។ ទំនួលខុសត្រូវរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់រួមមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ បញ្ជាឱ្យពិនិត្យ កំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាល (មន្ទីរពេទ្យ ការសង្កេត ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ការផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺក្រៅ។ អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ វាមានព័ត៌មានមូលដ្ឋានអំពីអ្នកជំងឺ៖ ការត្អូញត្អែរ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រវត្តិជីវិតដែលមានការចង្អុលបង្ហាញជាកាតព្វកិច្ចនៃទិន្នន័យស្តីពីការឆ្លងមេរោគ និងការចាក់វ៉ាក់សាំងពីកុមារភាពកន្លងមក ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 13 រូបភព។ ទំព័រចំណងជើងនៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជម្ងឺ (ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ) 14 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ រូបភព។ 5. សន្លឹកផ្ទៃក្នុងនៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ (ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ) ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ រូបភព។ 6. ផែនទីស្ថិតិនៃអ្នកជំងឺដែលបានចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ 15 16 អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ រូបភព។ 7. ផ្នែកបញ្ច្រាសនៃផែនទីស្ថិតិនៃអ្នកជំងឺដែលបានចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងារនៅគ្លីនិកវះកាត់កុមារ រូបភព។ 8. ការយល់ព្រមពីឪពុកម្តាយរបស់កុមារចំពោះការវះកាត់ 17 18 អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ រូបភព។ 9. ការសម្រេចចិត្តធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ (ប្រតិបត្តិការ) ដោយគ្មានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ រូបភព។ 10. ការយល់ព្រមលើការផ្តល់ថ្នាំស្ពឹក អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ 19 20 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ការចាក់បញ្ចូលឈាម ប្រតិបត្តិការ ទំនាក់ទំនងជាមួយការឆ្លងមេរោគ (យោងទៅតាមសាច់ញាតិ) ស្ថានភាពគោលបំណង។ អ្នកជំងឺ​ដែល​បាន​ទទួល​យក​ទាំងអស់​ទទួល​បាន​ទែរម៉ូម៉ែត្រ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តជុំវិញនាឡិកាដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរហ័សដើម្បីកំណត់: ចំនួន leukocytes, ESR, hemoglobin, hematocrit, ការ coagulation ឈាម, តុល្យភាពអាស៊ីតមូលដ្ឋាន, ជាតិស្ករក្នុងឈាម, bilirubin, ប៉ូតាស្យូម និង សូដ្យូម, សន្ទស្សន៍ prothrombin ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់បន្ទាន់ ប្រភេទឈាមរបស់ពួកគេ និងកត្តា Rh ត្រូវបានកំណត់។ បើចាំបាច់ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច និងអ៊ុលត្រាសោនបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការរៀបចំកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម ចេញវេជ្ជបញ្ជា របប ការពិនិត្យ ការព្យាបាល និងការបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្តនៃការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកាន់នាយកដ្ឋាន ឬបន្ទប់វះកាត់។ បញ្ហានៃលទ្ធភាពនៃការទទួលយកម្តាយដើម្បីថែទាំកូនកំពុងត្រូវបានដោះស្រាយ (ម្តាយត្រូវតែមានសុខភាពល្អហើយត្រូវតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តលាមកសម្រាប់ក្រុមពោះវៀនដើម្បីការពារការណែនាំនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចូលទៅក្នុងនាយកដ្ឋាន) ។ នៅលើកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តនៃអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យពេលវេលានៃដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់អ្នកជំងឺទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ហើយបន្ទាប់មកពេលវេលានៃការផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋាន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំអ្នកជំងឺក្រៅនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នោះ ការបញ្ចូលលម្អិតត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងបញ្ជីអ្នកជំងឺក្រៅ។ ប្រសិនបើកុមារដែលផ្តល់ដោយរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មិនតម្រូវឱ្យមានការចូលមន្ទីរពេទ្យទេនោះគាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺខាងក្រៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវះកាត់ត្រូវបានដកចេញឪពុកម្តាយបដិសេធការចូលមន្ទីរពេទ្យកុមារត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងការចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺនិងការបដិសេធការចូលមន្ទីរពេទ្យ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលចេញពីបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលបានទទួលការឈឺពោះអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំ (កុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ) ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវមិនរាប់បញ្ចូលនោះ កម្មវិធីសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចយ៉ាងសកម្មទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។ គ្រូពេទ្យកុមារនៅផ្ទះត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្លីនិកកុមារនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺពិសេស ត្រូវបានអនុវត្តជុំវិញនាឡិកាដោយការបញ្ជូនពីវេជ្ជបណ្ឌិតគ្លីនិក រថយន្តសង្គ្រោះ និងនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលមកនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយខ្លួនឯង (ដោយទំនាញផែនដី) ក៏ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យផងដែរ។ មិនថាកុមារដែលនាំមកមន្ទីរពេទ្យ ឬអត់នោះទេ ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់។ កុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយម្តាយ។ សាច់ញាតិដែលមានកូនធំអាចនឹងត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ប្រសិនបើគាត់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវការការថែទាំជាប្រចាំ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានសម្រាលក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ (ការដឹកជញ្ជូនឬរបួសក្នុងស្រុកការពុល។ ការព្យាបាលអនាម័យទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឬការព្យាបាលដោយអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង បន្ទប់វះកាត់សម្រាប់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនៃអ្នកជំងឺដែលបានគ្រោងទុក - កុមារដែលមានសុខភាពល្អ somatically - ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបង្កើតឡើងពីមុន (ទងផ្ចិត, inguinal hernia, varicocele ជាដើម) ឬសម្រាប់ដំណាក់កាលទីពីរនៃការព្យាបាលនៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេស។ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនៃអ្នកជំងឺដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកនៅក្នុងប្រអប់ដាច់ដោយឡែកពីអ្នកជំងឺសង្គ្រោះបន្ទាន់ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ នីតិវិធីសម្រាប់ការចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺដែលបានគ្រោងទុក រួមមានការត្រួតពិនិត្យឯកសារចាំបាច់ និងការធ្វើតេស្តដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងប័ណ្ណទូទាត់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ (រូបភាពទី 11)៖ ការបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ (ការបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ ការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទា ការពិនិត្យ ការពិគ្រោះយោបល់ f.057/u-04) ; i ការដកស្រង់លម្អិតពីប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារអំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ ការព្យាបាល និងការពិនិត្យដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងគ្លីនីក លើសពីនេះ ត្រូវតែមានព័ត៌មានអំពីការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ រាល់ជំងឺ somatic និងជំងឺឆ្លងពីមុន (ដកស្រង់ចេញពីកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺក្រៅ។ អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ f. 027/u); វិញ្ញាបនបត្រនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺឆ្លង (មានសុពលភាព 3 ថ្ងៃ); ការសន្និដ្ឋានរបស់គ្រូពេទ្យកុមារអំពីអវត្តមាននៃ contraindications ទៅនឹងការវះកាត់ជ្រើសរើស; ខ្ញុំ គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាកាតព្វកិច្ច។ ការធ្វើតេស្ត និងការសិក្សាទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ ហើយត្រូវតែឆ្លើយតបទៅនឹងបទដ្ឋានអាយុ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ នៅពេលពិនិត្យកុមារ ត្រូវតែបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការវះកាត់ និងសុខភាពរាងកាយរបស់កុមារ 22 អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ រូបភព។ 11. ប័ណ្ណទូទាត់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 23 គ្មានការទប់ស្កាត់ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជម្ងឺត្រូវបានគូរឡើង ការព្យាបាលអនាម័យ និងអនាម័យចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយកុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅនាយកដ្ឋាន។ ១.១.២. របបព្យាបាល និងការពារនៃបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ អ្នកស្គាល់គ្នាដំបូងនៃកុមារឈឺជាមួយនឹងបរិយាកាសពេទ្យ និងបុគ្គលិកកើតឡើង នៅទីនេះគាត់ទទួលបានចំណាប់អារម្មណ៍ដំបូងរបស់គាត់ចំពោះការងាររបស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ឪពុកម្តាយដែលមានកូនគ្រប់វ័យ ចាប់ពីទារកទើបនឹងកើតរហូតដល់ក្មេងជំទង់ ស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ភាពរំជើបរំជួល និងការថប់បារម្ភរបស់ឪពុកម្តាយបង្កើនការភ័យខ្លាចរបស់កុមារឈឺចំពោះស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ភារកិច្ចរបស់បុគ្គលិកពេទ្យនៃបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់គឺដើម្បីជំរុញទំនុកចិត្តនិងធានាមិនត្រឹមតែកុមារប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ វិធានការនានាដែលមានគោលបំណងការពារអ្នកជំងឺពីអារម្មណ៍អវិជ្ជមានគឺធ្វើឡើងតាំងពីពេលដំបូងនៃការបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ចាប់ពីបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់រហូតដល់បន្ទប់វះកាត់។ ការសន្ទនាប្រកបដោយភាពរួសរាយរាក់ទាក់ និងស្ងប់ស្ងាត់ជាមួយកុមារលើប្រធានបទអរូបីដែលអាចយល់បានសម្រាប់គាត់ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទាក់ទងជាមួយគាត់ ធ្វើឱ្យគាត់ស្ងប់អារម្មណ៍ និងបំបែរអារម្មណ៍គាត់ពីគ្រាមិនល្អនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ និងអន្តរាគមន៍វះកាត់។ អាកប្បកិរិយាផ្លូវចិត្តវិជ្ជមានរបស់កុមារនឹងជួយបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់គាត់នាពេលអនាគត។ ១.១.៣. របបអនាម័យ និងអនាម័យនៃបន្ទប់ទទួលភ្ញៀវ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យសុខភាពកុមារត្រូវបានព្យាបាលដោយអនាម័យនៅក្នុងបន្ទប់អនាម័យនៃបន្ទប់ទទួលភ្ញៀវ។ សីតុណ្ហភាពខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់មិនគួរទាបជាង 25 ° C ។ អ្នកជំងឺ​ដោះ​សម្លៀកបំពាក់​ចេញ ហើយ​ការពិនិត្យ​ស្បែក និង​សក់​ឱ្យបាន​ហ្មត់ចត់​។ (ចាំបាច់ត្រូវដកចៃក្បាល កមរមាស់ កន្ទួលឆ្លងជាដើម)។ កៅអីប្រឡងគួរតែរឹង ហើយគ្របដោយសន្លឹក និងកន្ទប។ ក្រណាត់ប្រេងនៃសាឡុងត្រូវបានជូតជាមួយកន្ទបដែលត្រាំក្នុងទឹកថ្នាំសម្លាប់មេរោគ បន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ នៅពេលរកឃើញចៃ សម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងបន្ទប់ចំហាយ-formalin ហើយសក់របស់កុមារត្រូវបានកាត់ ព្យាបាលដោយការត្រៀមថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងស្លៀកពាក់ខោអាវក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអនុញ្ញាត គាត់ត្រូវលាងសម្អាតក្នុងអាងងូតទឹក ឬងូតទឹកនៅសីតុណ្ហភាព ៣៥-៣៦អង្សាសេ។ ក្រចកដៃនិងក្រចកជើងត្រូវបានកាត់ (កន្ត្រៃត្រូវបានដាំឱ្យពុះរយៈពេល 15 នាទីបន្ទាប់ពីការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ) ។ 24 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ងូតទឹក ឬងូតទឹក ការព្យាបាលមួយផ្នែកត្រូវបានអនុវត្ត។ ដងខ្លួន និងអវយវៈរបស់កុមារត្រូវបានជូតដោយកន្សែងដែលមានសំណើមដោយទឹកក្តៅឧណ្ហៗ ដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការព្យាបាលនៃផ្នត់ស្បែក។ កុមារផ្លាស់ប្តូរទៅមន្ទីរពេទ្យ ឬសំលៀកបំពាក់កប្បាសនៅផ្ទះ (ខោ អាវទ្រនាប់ ស្បែកជើងស្បែក)។ អនាម័យត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការណែនាំរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាកាតព្វកិច្ចនៃផ្នែកទទួលភ្ញៀវ។ ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងសម្លៀកបំពាក់មន្ទីរពេទ្យ។ ម្តាយដែលបំបៅដោះកូននៅក្នុងនាយកដ្ឋានត្រូវបានផ្តល់សំលៀកបំពាក់ពេទ្យស្អាតជារៀងរាល់ថ្ងៃ នាងត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់កប្បាសដែលផលិតនៅផ្ទះប្រកបដោយផាសុកភាព។ អ្នកជំងឺដែលមានប័ណ្ណព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនពីផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ទៅកាន់វួដដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា ឬគិលានុបដ្ឋាយិកា អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពទូទៅ ជើង លើក្រឡឹង លើរទេះរុញ ដៃ ឬក្នុងកន្លែងភ្ញាស់ និង ប្រគល់គាត់ទៅគិលានុបដ្ឋាយិកា។ របបអនាម័យ និងអនាម័យនៃប្រអប់ និងបន្ទប់ប្រឡងត្រូវគ្នាទៅនឹងរបបនៃនាយកដ្ឋានវួដ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលជាទៀងទាត់នៃបរិវេណម៉ាស៊ីនត្រជាក់និងការសម្អាតសើមនៃបរិវេណពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយប្រើដំណោះស្រាយ disinfectant ។ ( សូមមើលព័ត៌មានលម្អិតនៅក្នុងរបបអនាម័យ និងអនាម័យនៃនាយកដ្ឋានវួដ។ ) ១.១.៤. របបរាតត្បាតនៃបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដើម្បីការពារការណែនាំ និងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial វាចាំបាច់ក្នុងការបំបែកលំហូរ និងកាត់បន្ថយទំនាក់ទំនងអ្នកជំងឺសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងដែលបានគ្រោងទុករហូតដល់អតិបរមា។ កុមារដែលមានជំងឺវះកាត់ (ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ វាចាំបាច់មិនត្រឹមតែធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងកំណត់វិធីព្យាបាលកុមារឈឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងការពារការឆ្លងមេរោគពីអ្នកដទៃទៀតផង។ នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យកុមារគួរតែត្រូវបានដាក់ប្រអប់។ ប្រអប់គួរតែមាន 3-4% នៃចំនួនគ្រែសរុប។ ភាពងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការងារគឺប្រអប់ Meltzer-Sokolov បុគ្គលដែលរួមមាន antechamber វួដ អង្គភាពអនាម័យ និង airlock សម្រាប់បុគ្គលិក។ វាក៏មានប្រអប់ពិសេសសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់កុមារដែលទើបនឹងកើត (រូបភាព 12) ។ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 25 រូប។ 12. ប្រអប់ពាក់កណ្តាលនៃផ្នែកវះកាត់ទារកទើបនឹងកើត កុមារត្រូវបានគេយកទៅប្រអប់ដែលគាត់ត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដំបូង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយបញ្ហានៃតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬការផ្តល់អ្នកជំងឺក្រៅ ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានសម្រេច។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព ជំងឺឆ្លងមួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ គាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកវះកាត់។ នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ បន្ទប់ទាំងអស់ដែលអ្នកជំងឺបានឆ្លងផុត និងឧបករណ៍ទាំងអស់ដែលគាត់បានទាក់ទងត្រូវបានសម្លាប់មេរោគ។ ការជូនដំណឹងបន្ទាន់ដែលបំពេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលអនាម័យ និងរោគរាតត្បាត។ ១.២. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់នាយកដ្ឋានវួដឯកទេស។ ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព នាយកដ្ឋានវះកាត់នីមួយៗរួមមានៈ វួដសម្រាប់អ្នកជំងឺ បន្ទប់ស្លៀកពាក់ បន្ទប់ព្យាបាល បន្ទប់ព្យាបាលដោយចលនា និងប្រអប់សម្រាប់ដាក់អ្នកជំងឺដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដែលមានជំងឺឆ្លងដែលសង្ស័យថាមានជំងឺឆ្លង។ បន្ទប់ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ - អង្គការថែទាំកុមារចំនួន ២៦ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់៖ ការិយាល័យប្រធាននាយកដ្ឋាន និងគិលានុបដ្ឋាយិកា បន្ទប់ស្នាក់នៅ បន្ទប់ទទួលទានអាហារ អាហារប៊ូហ្វេ បន្ទប់លេង បង្គន់អនាម័យសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិកពេទ្យ បន្ទប់ពិសាអាហារ។ បន្ទប់ enema បន្ទប់ទឹក ក្រណាត់ស្អាត និងកខ្វក់ បន្ទប់ម្តាយ។ ផ្នែកសំខាន់នៃផ្នែកវះកាត់គឺវួដ។ យោងតាមស្ដង់ដារដែលទទួលយកបាន គ្រែក្នុងវួដវះកាត់មានទីតាំងនៅក្នុងអត្រា 7 m2 ក្នុងមួយគ្រែ។ នៅក្នុងផ្នែកវះកាត់កុមារមានវួដសម្រាប់ទារក (ប្រអប់ពាក់កណ្តាលដែលមានគ្រែ 2-4) (រូបភាពទី 2) ។ 13), ក្មេងជាងនេះ (1-6 ឆ្នាំ) និងចាស់ជាងនេះ (រូបភាព 14), វួដថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងសម្រាប់កុមារឈឺធ្ងន់។ មានតម្រូវការជាក់លាក់សម្រាប់ស្ថាប័នរបស់កុមារ។ 1. ការការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ 25% នៃវួដឯកោត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ករណីនៃការផ្ទុះឡើងនៃការឆ្លងមេរោគលើកុមារភាព និងការញែកមនុស្សឈឺ ផ្នែកវួដដែលមិនអាចចូលបាន និងលទ្ធភាពនៃការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគេ។ 2. លទ្ធភាពនៃការជម្លៀសក្នុងរយៈពេល 15-20 នាទីប្រសិនបើចាំបាច់ (ចំនួនច្រើននៃជណ្តើរយន្ត ជណ្តើរធំទូលាយ)។ 3. ការកំណត់ទីតាំងពិសេសសម្រាប់សកម្មភាព និងហ្គេម។ 4. ការបែងចែកប្រហែល 20% នៃគ្រែបន្ថែមសម្រាប់ម្តាយ។ គ្រែនៅក្នុងវួដទម្រង់មានមុខងារ ឬធម្មតាជាមួយនឹងសំណាញ់និទាឃរដូវ សម្រាប់កុមារតូចៗ - ជាមួយនឹងសំណាញ់ខ្ពស់សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត - ឧបករណ៍ភ្ញាស់ "ប្រអប់សាប៊ូ" ប្លាស្ទិកថ្លា។ គ្រែក្នុងវួដត្រូវបានដាក់ដើម្បីឱ្យកុមារអាចចូលទៅជិតពីគ្រប់ទិសទី។ នៅចន្លោះគ្រែមានតុក្បែរគ្រែដែលកែវ និងពែងស៊ីបអាចឈរបាន។ នៅខាងក្នុងតុក្បែរគ្រែ អ្នកអាចទុករបស់របរអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន សៀវភៅ ខ្មៅដៃ និងប្រដាប់ក្មេងលេងងាយសម្អាត។ ការរក្សាទុកអាហារនៅក្នុងទូត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ តុធម្មតាមួយត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងវួដ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបំពេញឯកសារវេជ្ជសាស្រ្ត គិលានុបដ្ឋាយិកាអាចប្រើវានៅពេលចែកចាយថ្នាំ ហើយនៅពេលទំនេរកុមារអាចអង្គុយ សិក្សា និងលេងវាបាន។ នាយកដ្ឋានវះកាត់ទំនើបត្រូវបានបំពាក់ដោយបន្ទប់ព្យាបាលមួយ (រូបភាពទី 15) បន្ទប់សំលៀកបំពាក់ "ស្អាត" និង "purulent" ដែលគួរតែមានទីតាំងនៅចុងផ្សេងគ្នានៃនាយកដ្ឋាន។ សម្រាប់បន្ទប់ស្លៀកពាក់ដែលមានតុមួយផ្ទៃដី 22 ម 2 ត្រូវបានផ្តល់ជូន។ បន្ទប់ស្លៀកពាក់ត្រូវតែមានប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ និងហត់នឿយ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ រូបភព។ 13. ប្រអប់ពាក់កណ្តាលសម្រាប់ទារក រូប។ 14. វួដសម្រាប់កុមារធំ 27 28 អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ រូបភព។ 15. បន្ទប់ព្យាបាលនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ដែលមានប្រព័ន្ធខ្យល់ បំពង់ខ្យល់ ឬប្រព័ន្ធម៉ាស៊ីនត្រជាក់ ចង្កៀងបាក់តេរី។ ការតុបតែងនៃបរិវេណនិងរបបអនាម័យនៅក្នុងពួកគេគឺស្រដៀងនឹងអ្វីដែលនៅក្នុងអង្គភាពប្រតិបត្តិការ។ នៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាល ឈាមត្រូវបានគេយកទៅធ្វើតេស្ត ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមត្រូវបានផ្តល់ឲ្យ ប្រព័ន្ធសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមតាមសរសៃឈាមត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ ហើយការត្រៀមរៀបចំត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ។ ការស្លៀកពាក់ និងនីតិវិធី គិលានុបដ្ឋាយិកា បំពេញសម្ភារៈប្រើប្រាស់ និងថ្នាំនៅពេលព្រឹក ហើយរៀបចំអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់សម្រាប់ការងារនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃរហូតដល់ម៉ោង 10 ព្រឹក។ សុវត្ថិភាពការងារសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យ និងអ្នកជំងឺ សុវត្ថិភាពអគ្គីភ័យ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកុមារ បទបញ្ជាសុវត្ថិភាពត្រូវតែអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ បរិវេណទាំងអស់នៃមន្ទីរពេទ្យកុមារត្រូវបានបំពាក់ដោយប្រព័ន្ធព្រមានភ្លើងកណ្តាល ត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំចំពោះវត្តមានឧបករណ៍ពន្លត់អគ្គីភ័យ បំពាក់ដោយឧបករណ៍ទ្រទ្រង់ជីវិតបុគ្គល និងមានគម្រោងជម្លៀសខ្លួនក្នុងករណីមានស្ថានភាពអាសន្ន។ បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលជាប្រចាំ។ នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ បន្ទប់សង្គ្រោះ និងថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង បន្ទប់ព្យាបាល ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារចំនួន 29 បន្ទប់ បន្ទប់ក្រៀវ ដែលមានឧបករណ៍អគ្គិសនីប្រើប្រាស់យ៉ាងច្រើន មានការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន និងស៊ីឡាំង។ ជាមួយនឹងសារធាតុឧស្ម័នសម្រាប់គោលបំណងវេជ្ជសាស្រ្ត។ នៅក្នុងបន្ទប់ទាំងនេះ សម្រាប់គោលបំណងសុវត្ថិភាពអគ្គីភ័យ គ្រឿងបរិក្ខាអគ្គិសនីដែលមិនឆេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលមានទីតាំងនៅកម្ពស់ 2 ម៉ែត្រពីកម្រិតជាន់ ភាពតឹងនៃការតភ្ជាប់អុកស៊ីហ្សែនត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ហើយការស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ធ្វើពីសម្ភារៈសំយោគត្រូវបានហាមឃាត់។ ការជក់បារីត្រូវបានហាមឃាត់នៅក្នុងបរិវេណនៃមន្ទីរពេទ្យកុមារ។ សុវត្ថិភាពអគ្គិសនី រន្ធអគ្គិសនី និងម៉ាស៊ីនបូមអុកស៊ីហ្សែនត្រូវតែនៅឆ្ងាយពីកុមារ។ ឧបករណ៍វិភាគ និងព្យាបាលទំនើបមួយចំនួនធំដែលប្រើក្នុងមន្ទីរពេទ្យទំនើបត្រូវតែភ្ជាប់ និងមូលដ្ឋានឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមការណែនាំ។ ការសម្អាតសើម និងការសម្លាប់មេរោគនៃបរិវេណគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយបិទឧបករណ៍អគ្គិសនី។ ការបើក និងបិទឧបករណ៍អគ្គិសនីគួរតែធ្វើឡើងដោយដៃស្ងួតតែប៉ុណ្ណោះ។ ការការពារពីគ្រោះថ្នាក់ វាចាំបាច់ដើម្បីការពារទាំងអ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិកពេទ្យពីគ្រោះថ្នាក់។ វត្ថុមុតស្រួច និងកាត់ ផ្នែកតូចៗនៃប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងគួរតែនៅឆ្ងាយពីកុមារ។ ការរចនានៃបង្អួចនៅក្នុងវួដគួរតែការពារកុមារពីការធ្លាក់ចេញ។ កុមារត្រូវស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យគ្រប់ពេលវេលា ពួកគេត្រូវបានដឹកជញ្ជូនទៅពិនិត្យនៅនាយកដ្ឋានផ្សេងទៀតនៃមន្ទីរពេទ្យដោយបុគ្គលិកពេទ្យតែប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំ និងថ្នាំសំលាប់មេរោគទាំងអស់ត្រូវតែរក្សាទុកនៅកន្លែងដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ឆ្ងាយពីកុមារ ហើយការប្រើប្រាស់ខុសសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងទៀតត្រូវតែការពារ។ ឱសថត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងស្របតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកត្រូវតែអានស្លាកសញ្ញា ពិនិត្យកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ និងគណនាកម្រិតថ្នាំ។ ការណែនាំសម្រាប់ធ្វើការជាមួយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ និងសម្ភារៈថែទាំត្រូវតែអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តតាមច្បាប់សម្រាប់ការរក្សាទុក ការសម្លាប់មេរោគ ការក្រៀវ និងការបោះចោល និងវិធានការការពារ។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្ម ការណែនាំសម្រាប់ធ្វើការជាមួយថ្នាំវិទ្យុសកម្ម ការផ្ទុក និងការចោលរបស់ពួកគេត្រូវតែអនុវត្តតាម ហើយការបញ្ចេញសារធាតុវិទ្យុសកម្មទៅក្នុងបណ្តាញលូទូទៅត្រូវបានហាមឃាត់។ 30 អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ នៅពេលដំណើរការឧបករណ៍កាំរស្មីអ៊ិច (បន្ទប់កាំរស្មីអ៊ិច ការវះកាត់ផ្នែកសរសៃឈាម របួស) បរិវេណត្រូវតែមានការការពារកាំរស្មីអ៊ិច បុគ្គលិកធ្វើការក្នុងអាវទ្រនាប់ការពារពិសេស និងពាក់ឧបករណ៍វាស់កម្រិតនីមួយៗ ហើយឆ្លងកាត់។ ការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់។ ការការពារការឆ្លងមេរោគ ការការពារអ្នកជំងឺពីការឆ្លងមេរោគ nosocomial ស្ថិតនៅក្នុងការអនុលោមតាមតម្រូវការនៃរបបអនាម័យនិងរោគរាតត្បាត។ បុគ្គលិកពេទ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ដែលមានទំនាក់ទំនងជានិច្ចជាមួយនឹងឈាម និងវត្ថុរាវជីវសាស្រ្តផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវច្បាប់នៃការធ្វើការជាមួយស្រោមដៃដែលគ្មានមេរោគ ជៀសវាងការរងរបួសអំឡុងពេលធ្វើឧបាយកល ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រោគស្វាយ។ល។ បុគ្គលិកពេទ្យវះកាត់ទាំងអស់ត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B។ វិធានការការពារសំខាន់មួយគឺការប្រើប្រាស់អតិបរមានៃការផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលប្រើតែមួយដង។ ១.២.១. រចនាសម្ព័ន្ធ និងរបៀបនៃការងារ នៅពេលអ្នកជំងឺមកដល់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ គិលានុបដ្ឋាយិកាវួដត្រូវតែកត់ត្រាយ៉ាងច្បាស់អំពីពេលវេលានៃការចូលរៀននៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ ពិនិត្យគុណភាពនៃការព្យាបាលអនាម័យ វត្តមាននៃឯកសារចាំបាច់ទាំងអស់ ចង្អុលបង្ហាញទីកន្លែងរបស់កុមារ។ នៅក្នុងវួដ សូមបង្ហាញទីតាំងនៃបន្ទប់ទទួលទានអាហារ បង្គន់ និងបន្ទប់លេង។ គិលានុបដ្ឋាយិកាណែនាំអ្នកជំងឺឬសាច់ញាតិអំពីនីតិវិធីសម្រាប់អាកប្បកិរិយានៅក្នុងនាយកដ្ឋាននិងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាវួដកត់ត្រាអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលបានទទួលការព្យាបាល ហើយនៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺដែលចេញពីមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់នៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិ "ចលនាអ្នកជំងឺ" របស់នាយកដ្ឋាន។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងនេះ ការផ្លាស់ប្តូរពេលយប់នៃនាយកដ្ឋាននីមួយៗចងក្រងសង្ខេបអំពីចំនួនអ្នកជំងឺនៅក្នុងនាយកដ្ឋានសម្រាប់ថ្ងៃដែលបានផ្តល់ឱ្យ និងចំនួនគ្រែឥតគិតថ្លៃ។ ព័ត៌មាននេះត្រូវបានបញ្ជូនពីកណ្តាលទៅកាន់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ និងទៅកាន់ចំណុចកណ្តាលនៃស្ថានីយ៍រថយន្តសង្គ្រោះ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាវួដគូរកាតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរ៖ កាវដាក់សន្លឹកសម្រាប់កំណត់ចំណាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត សន្លឹកសីតុណ្ហភាព (រូបភាព 20) ការធ្វើតេស្តដែលមាន បង្កើតបញ្ជីការណាត់ជួបគិលានុបដ្ឋាយិកា (តាមទម្រង់ពិសេស គិលានុបដ្ឋាយិកាយកចេញ ៖ សីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺ របបអាហារ ភាពអាចរកបាន និងលក្ខណៈនៃការក្អួត និងលាមក ការនោម វេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត) (រូបភាព 16–19)។ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ រូបភព។ 16. សន្លឹកណាត់ជួបសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ទារកទើបនឹងកើត 31 32 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ រូបភព។ 17. សន្លឹកណាត់ជួបរបស់ផ្នែកវះកាត់វួដ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ រូបភព។ 18. សន្លឹកវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង 33 34 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ រូបភព។ 19. ផ្នែកខាងបញ្ច្រាសនៃសន្លឹកណាត់ជួបរបស់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ រូបភព។ 20. សន្លឹកសីតុណ្ហភាព 35 36 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ អំឡុងពេលព្រឹកនៅគ្រែអ្នកជំងឺ គិលានុបដ្ឋាយិការាយការណ៍ជូនអ្នកគ្រប់គ្រង និងគ្រូពេទ្យអំពីស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ហើយប្រគល់វេនរបស់ពួកគេទៅគិលានុបដ្ឋាយិកា។ នៅឯកិច្ចប្រជុំពេលព្រឹកនៅក្នុងការិយាល័យនាយក ទិន្នន័យកាតព្វកិច្ចត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ មតិយោបល់ត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយការត្រៀមខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់ និងលំដាប់នៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានកំណត់។ ក្នុងពេលថ្ងៃ បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកា និងពេទ្យកុមារបំពេញភារកិច្ចរបស់ខ្លួនតាមទម្លាប់របស់នាយកដ្ឋានវះកាត់។ លុះព្រឹកឡើង គ្រូពេទ្យប្រចាំការបានប្រគល់កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក ដោយមានវេជ្ជបញ្ជាតាមសរសៃឈាមសម្រាប់ថ្ងៃបច្ចុប្បន្ន (យន្តហោះ និងដំណក់ទឹក)។ គិលានុបដ្ឋាយិកាវួដពិនិត្យការណាត់ជួបបន្ទាប់ពីជុំ បញ្ចូលវាទៅក្នុងសន្លឹកណាត់ជួប ទទួលថ្នាំចាំបាច់ទាំងអស់ពីគិលានុបដ្ឋាយិកា ហើយអនុវត្តការណាត់ជួប និងតាមដានភាពត្រឹមត្រូវនៃការប្រតិបត្តិរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែសរសេរការណាត់ជួបតាមលំដាប់លំដោយជាក់លាក់មួយ៖ របបអ្នកជំងឺ (ការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដេកលើក្តារខាងក្រោយ ក្នុងកន្លែងភ្ញាស់នៅសីតុណ្ហភាព និងសំណើមជាក់លាក់ នៅក្រោមតង់អុកស៊ីហ្សែន។ល។ ); i របបអាហារ (កុំចិញ្ចឹម ការបំបៅប្រភាគដែលបង្ហាញពីបរិមាណអាហារ និងចំនួនអាហារ តារាង A 6 ។ល។); ខ្ញុំ infusions ចាក់តាមសរសៃឈាម; ខ្ញុំចាក់តាមសរសៃឈាម រួមទាំងការបញ្ចូលផលិតផលឈាម។ ការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំនិង subcutaneous; រដ្ឋបាលខាងក្នុង; ខ្ញុំងូតទឹកអនាម័យ; ខ្ញុំផ្លាស់ប្តូរក្រណាត់ទេសឯក; ខ្ញុំលាមក (ចង្អុលបង្ហាញប្រសិនបើមាន enema); ការនោម (គ្រប់គ្រង diuresis រៀងរាល់ម៉ោង); ខ្ញុំក្អួត; ខ្ញុំបានធ្វើតេស្តនៅព្រឹកបន្ទាប់។ នៅពេលល្ងាចអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅគិលានុបដ្ឋាយិកាវេនយប់ដែលបន្តអនុវត្តការងារ (រួមទាំងការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម) ។ វេនពេលយប់របស់គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ជួយគ្រូពេទ្យដែលបំពេញកាតព្វកិច្ច ពិនិត្យការណាត់ជួបក្នុងតារាងអ្នកជំងឺ និងធ្វើការផ្លាស់ប្តូរតារាងណាត់ជួប រៀបចំចានសម្រាប់ធ្វើតេស្ត និងដាក់សំណើសម្រាប់ការសិក្សា និងការធ្វើតេស្ត។ គិលានុបដ្ឋាយិកាតាមនីតិវិធីនៃនាយកដ្ឋានវួដនៅពេលព្រឹកពីម៉ោង 8 ដល់ម៉ោង 9 ព្រឹកយកឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនពីអ្នកជំងឺសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត: ជីវគីមីកត្តា Rh, ភាពគ្មានកូន, មេរោគអេដស៍, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ហើយបញ្ជូនពួកគេទៅមន្ទីរពិសោធន៍កំណត់ប្រភេទឈាម។ បន្ទាប់មកគាត់រៀបចំបន្ទប់ព្យាបាលសម្រាប់ការងារបច្ចុប្បន្ន (ថ្នាំចាំបាច់ សឺរាុំង ប្រព័ន្ធចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម សម្ភារៈមាប់មគ)។ នៅពេលថ្ងៃ គាត់អនុវត្តវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺ៖ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូលក្នុងវត្តមានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ធ្វើការបញ្ចូលឈាម ការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ រៀបចំថង់ជាមួយនឹងសំលៀកបំពាក់ (កន្សែងរុំក្រណាត់ កប្បាស ក្រណាត់កន្ទបទារក) សម្រាប់ការក្រៀវ។ អនុវត្តការសម្លាប់មេរោគនៃសឺរាុំងដែលប្រើហើយចោល ប្រព័ន្ធបញ្ចូល និងការស្លៀកពាក់មុនពេលបោះចោល ការព្យាបាលមុនការក្រៀវ និងការក្រៀវឧបករណ៍។ នៅដើមថ្ងៃធ្វើការ គិលានុបដ្ឋាយិកាស្លៀកពាក់ រៀបចំតុមាប់មគ ដោយមានឧបករណ៍វះកាត់សម្រាប់ស្លៀកពាក់ រៀបចំធុងជាមួយនឹងការស្លៀកពាក់មិនស្អាត ជួយគ្រូពេទ្យក្នុងពេលស្លៀកពាក់ ផ្គត់ផ្គង់ឧបករណ៍ចាំបាច់ បង់រុំរបួសនៅលើថ្នេរ និងលាបបង់រុំព្យាបាល។ នៅពេលបញ្ចប់ការងារដែលបានគ្រោងទុក គិលានុបដ្ឋាយិកាស្លៀកពាក់អនុវត្តការរៀបចំមុនការក្រៀវ និងការក្រៀវឧបករណ៍ប្រើប្រាស់រួច រៀបចំសម្ភារៈស្លៀកពាក់សម្រាប់ការក្រៀវ និងត្រាំសម្ភារប្រើប្រាស់រួច និងការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្តចោលក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគមុនពេលបោះចោល។ តារាងមាប់មគនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាល និងបន្ទប់ស្លៀកពាក់អាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ជុំវិញនាឡិកា។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេស បន្ទប់ស្លៀកពាក់ដាច់ដោយឡែកត្រូវបានបំពាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺ "ស្អាត" និង "ព្រូន" ។ ការងារនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាលនិងបន្ទប់ស្លៀកពាក់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយមដ។ នៅក្នុងបន្ទប់ស្លៀកពាក់ ការខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងអស់គួរតែមានគោលបំណងកាត់បន្ថយអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងមុខរបួស កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងមុខរបួស i.e. គោរពច្បាប់ថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ វិធីសាស្រ្តថ្នាំសំលាប់មេរោគខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់: មេកានិច, រាងកាយ, ជីវសាស្រ្ត, គីមី។ វិធីសាស្ត្រមេកានិកនៃថ្នាំសំលាប់មេរោគរួមមាន ការព្យាបាលវះកាត់បឋមនៃមុខរបួស ការបើកអាប់ស និងការលាងជម្រះប្រហោងដែលមានមេរោគ។ ការព្យាបាលមុខរបួសរួមមានការកាត់ចេញ ការកាត់គែម ការយកចេញនូវជាលិកាដែលមិនអាចទៅរួច និងសារធាតុកខ្វក់។ វិធីសាស្រ្តរូបវន្តរួមមានៈ ការបង្ហូរមុខរបួស ការ irradiation (UV) ការសម្ងួត។ វិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្តរួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ស៊ីម (trypsin, acetylcysteine, ribonuclease) ក៏ដូចជាសេរ៉ូម hyperimmune, gamma globulins, ប្លាស្មា, toxoids ដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំអកម្មនិងសកម្មនៅក្នុងមុខរបួសដើម្បីសម្អាតជាលិកា necrotic យ៉ាងឆាប់រហ័សពីជាលិកា necrotic ។ ប្រើសម្រាប់ថ្នាំសំលាប់មេរោគគីមី។ 1. សមាសធាតុ inorganic (halogens, oxidizing agents, inorganic acids and alkalis, salts of heavy metals)។ Halides បង្កើតជាក្រុមធំនៃភ្នាក់ងារសម្លាប់មេរោគដែលប្រើក្នុងការវះកាត់។ នេះគឺជាដំណោះស្រាយ aqueous និងគ្រឿងស្រវឹងនៃ Lugol, iodoform, iodonate ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើដើម្បី lubricate គែមនៃមុខរបួស។ ភ្នាក់ងារអុកស៊ីតកម្ម (អ៊ីដ្រូសែន peroxide និងប៉ូតាស្យូម permanganate) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការលាងរបួស បែហោងធ្មែញ purulent និងងូតទឹកឱសថ។ ប្រាក់នីត្រាត (lapis) ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលផ្សិតផ្ចិត លាងសម្អាតប្រហោងធ្មេញ និងរបួសដែលរលាក។ 2. សមាសធាតុសរីរាង្គ (អាល់កុល, អាល់ឌីអ៊ីត, ភីណុល, នីត្រូហ្វូរ៉ាន់, សារធាតុពណ៌, អាស៊ីតសរីរាង្គ) ។ ជាតិអាល់កុល Ethyl ក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ 70 និង 96% ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតក្នុងការវះកាត់។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីលាងដៃ និងឧបករណ៍កាត់។ Formaldehyde ត្រូវបានប្រើដើម្បីក្រៀវឧបករណ៍អុបទិក និងរៀបចំដំណោះស្រាយបីដង។ Nitrofurans (furacillin, furadonin) ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីលាងសម្អាតបែហោងធ្មែញនិងរបួស។ ថ្នាំជ្រលក់ដូចជាពណ៌ខៀវ methylene និងពណ៌បៃតងភ្លឺ ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការព្យាបាលលើផ្ទៃតូចៗ និងស្នាមប្រេះនៅលើស្បែក។ នៅក្នុងការវះកាត់ទំនើប សារធាតុគីមីស្មុគ្រស្មាញ (1% dioxidine) ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំសំលាប់មេរោគដើម្បីលាងរបួស។ កាលវិភាគការងារ និងការពិពណ៌នាការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកានិតិវិធី និងការស្លៀកពាក់គឺស្មើនឹងគិលានុបដ្ឋាយិកាបន្ទប់វះកាត់។ ការងាររបស់បុគ្គលិកពេទ្យ និងទម្លាប់របស់អ្នកជំងឺគឺត្រូវអនុវត្តតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់ផ្នែកវះកាត់ 7.00–7.30 7.30–8.00 - លើកអ្នកជំងឺ វាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ បន្ទប់ខ្យល់។ - បង្គន់អនាម័យសម្រាប់អ្នកជំងឺ, សម្អាតនាយកដ្ឋាន, ចាក់ផ្សាយវួដ; ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 8.00–9.00 39 - ការបំពេញការណាត់ជួបពេលព្រឹក ការផ្លាស់ប្តូរគិលានុបដ្ឋាយិកា និងការផ្ទេរអ្នកជំងឺ។ 8.30-9.00 - ការពិនិត្យបឋមដោយវេជ្ជបណ្ឌិតវួដនិងប្រធាននាយកដ្ឋានអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងទើបចូលថ្មី; 9.00-9.30 - អាហារពេលព្រឹកសម្រាប់អ្នកជំងឺសន្និសីទពេលព្រឹករបស់វេជ្ជបណ្ឌិត; 9.30-11.00 - ទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម; 10.00-14.00 - ការងារធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល (ធ្វើការស្រាវជ្រាវ ប្រតិបត្តិការ ការស្លៀកពាក់ ការប្រឹក្សា ការបំពេញវេជ្ជបញ្ជា ការទទួលយក និងការរំសាយអ្នកជំងឺ); 14.00-15.00 - អាហារថ្ងៃត្រង់, ការលាងសំអាតលើកទីពីរ, ខ្យល់នៃបន្ទប់, ជុំនៃវេជ្ជបណ្ឌិតនៅលើកាតព្វកិច្ច, ការផ្ទេរអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទៅកាតព្វកិច្ច; 15.00-16.30 - សម្រាក; 16.30-17.00 - វាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ, បំពេញការណាត់ជួប; 17.00-19.00 - ដើរលេងសាច់ញាតិចាក់ផ្សាយបន្ទប់; 19.00-20.00 - អាហារពេលល្ងាចការផ្លាស់ប្តូរគិលានុបដ្ឋាយិកាកាតព្វកិច្ចនិងការផ្ទេរអ្នកជំងឺ; 19.15-20.30 - បំពេញការណាត់ជួបពេលល្ងាច, ទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅលើកាតព្វកិច្ច; ២០. 30-21.30 - ការសម្អាតមូលដ្ឋាន, ការចាក់ផ្សាយបន្ទប់, បង្គន់ពេលល្ងាច; 21.30-7.00 - ការគេងការសង្កេតពេលយប់និងការថែទាំអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ការងាររបស់អង្គភាពនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយការពិពណ៌នាការងាររបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។ ប្រធាននាយកដ្ឋានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នូវសកម្មភាពរបស់បុគ្គលិក កំណត់ទិសដៅការងាររបស់នាយកដ្ឋានទាំងមូល និងទទួលខុសត្រូវទាំងស្រុងចំពោះគុណភាព និងវប្បធម៌នៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ អ្នករស់នៅមន្ទីរពេទ្យ (គ្រូពេទ្យ) ទទួលខុសត្រូវផ្ទាល់ក្នុងការធានាការពិនិត្យ ការព្យាបាល និងការថែទាំត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកជំងឺដែលបានប្រគល់ឱ្យគាត់។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិក សាស្ត្រាចារ្យ សាស្ត្រាចារ្យរង និងជំនួយការនាយកដ្ឋាន និស្សិតក្រោយឧត្តមសិក្សា អ្នកស្រុក និងអ្នកហាត់ការ ចូលរួមក្នុងការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ រួមជាមួយនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតមន្ទីរពេទ្យ។ សិស្សចូលរួមក្នុងជុំអ្នកជំងឺរួមគ្នាជាមួយគ្រូ។ 40 អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកា (គិលានុបដ្ឋាយិកា) ក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត អនុវត្តការងារ និងផ្តល់ការថែទាំដល់អ្នកជំងឺ។ ប្រធានគិលានុបដ្ឋាយិការាយការណ៍ទៅប្រធាននាយកដ្ឋាននិងប្រធានគិលានុបដ្ឋាយិកានៃមន្ទីរពេទ្យ។ បុគ្គលិកពេទ្យមធ្យម និងមធ្យមរបស់នាយកដ្ឋាន គឺជាអ្នកក្រោមបង្គាប់របស់នាង។ គិលានុបដ្ឋាយិកាមន្ទីរពេទ្យ (ឆ្មាំ) គឺជាឥស្សរជនកណ្តាលម្នាក់នៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ ដែលជាសហសេវិកតូចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ នាងរាយការណ៍ដោយផ្ទាល់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យប្រចាំការ និងជាប្រធានគិលានុបដ្ឋាយិកានៃនាយកដ្ឋាន ហើយក្នុងអំឡុងពេលបំពេញកាតព្វកិច្ច ទៅកាន់គ្រូពេទ្យដែលកំពុងបំពេញកាតព្វកិច្ច។ អ្នកក្រោមបង្គាប់របស់នាង រួមមានគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារី ថែទាំអ្នកជំងឺ និងអ្នកសម្អាតវួដ។ ការពិពណ៌នាការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា 1. ការផ្តល់ទូទៅ 1.1 ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទអ្នកឯកទេស។ ១.២. គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានតែងតាំងឱ្យកាន់តំណែងមួយហើយបណ្តេញចេញពីវាតាមបញ្ជារបស់ប្រធានស្ថាប័ន។ ១.៣. គិលានុបដ្ឋាយិការាយការណ៍ដោយផ្ទាល់ទៅប្រធាននាយកដ្ឋាន / ប្រធានគិលានុបដ្ឋាយិកានៃនាយកដ្ឋាន។ ១.៤. បុគ្គលដែលបំពេញតម្រូវការខាងក្រោមត្រូវបានតែងតាំងជាគិលានុបដ្ឋាយិកា៖ ការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រអនុវិទ្យាល័យក្នុងឯកទេស "គិលានុបដ្ឋាយិកា"។ ១.៥. ក្នុងអំឡុងពេលអវត្តមានគិលានុបដ្ឋាយិកាសិទ្ធិនិងការទទួលខុសត្រូវរបស់គាត់ត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យមន្ត្រីផ្សេងទៀតដូចដែលបានប្រកាសនៅក្នុងលំដាប់នៃអង្គការ។ ១.៦. គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវដឹង៖ - ច្បាប់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី និងបទប្បញ្ញត្តិផ្សេងទៀតស្តីពីបញ្ហាថែទាំសុខភាព។ - មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ការការពារជំងឺ។ - រចនាសម្ព័ន្ធនៃស្ថាប័នថែទាំសុខភាព; - ច្បាប់សុវត្ថិភាពនៅពេលធ្វើការជាមួយឧបករណ៍ និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ ១.៧. គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងសកម្មភាពរបស់នាងដោយ៖ - សកម្មភាពនីតិបញ្ញត្តិនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី; - ធម្មនុញ្ញនៃអង្គការ បទបញ្ជាការងារផ្ទៃក្នុង បទប្បញ្ញត្តិផ្សេងៗរបស់ក្រុមហ៊ុន។ - បញ្ជានិងការណែនាំពីអ្នកគ្រប់គ្រង; - ការពិពណ៌នាការងារនេះ។ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 41 2. ទំនួលខុសត្រូវការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា គិលានុបដ្ឋាយិកាអនុវត្តទំនួលខុសត្រូវការងារដូចខាងក្រោម។ ២.១. អនុវត្តគ្រប់ដំណាក់កាលនៃដំណើរការថែទាំនៅពេលថែទាំអ្នកជំងឺ (ការវាយតម្លៃដំបូងនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ការបកស្រាយទិន្នន័យដែលទទួលបាន ការធ្វើផែនការថែទាំ ការវាយតម្លៃចុងក្រោយនៃលទ្ធផលដែលសម្រេចបាន)។ ២.២. អនុវត្តនីតិវិធីបង្ការ ព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា និងគុណភាពខ្ពស់។ ២.៣. ជួយនៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តនីតិវិធីព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យ និងប្រតិបត្តិការតូចតាចនៅក្នុងការកំណត់អ្នកជំងឺក្រៅ និងអ្នកជំងឺក្នុងបន្ទប់។ ២.៤. ផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺស្រួចស្រាវ គ្រោះថ្នាក់ និងប្រភេទផ្សេងៗនៃគ្រោះមហន្តរាយ បន្ទាប់មកដោយការហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតទៅកាន់អ្នកជំងឺ ឬបញ្ជូនគាត់ទៅកាន់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលនៅជិតបំផុត។ ២.៥. គ្រប់គ្រងថ្នាំ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការឆក់ (សម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច) ដល់អ្នកជំងឺសម្រាប់ហេតុផលសុខភាព (ប្រសិនបើមិនអាចឱ្យគ្រូពេទ្យមកដល់អ្នកជំងឺបានទាន់ពេលវេលា) ស្របតាមនីតិវិធីដែលបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ។ ២.៦. ជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិត ឬអ្នកគ្រប់គ្រង ហើយក្នុងករណីអវត្តមានរបស់ពួកគេ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបំពេញកាតព្វកិច្ច អំពីរាល់ផលវិបាក និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ ផលវិបាកដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត ឬករណីនៃការរំលោភលើបទបញ្ជាផ្ទៃក្នុងរបស់ស្ថាប័ន។ ២.៧. ធានាបាននូវការផ្ទុកត្រឹមត្រូវ គណនេយ្យ និងការបិទវេជ្ជសាស្រ្ដ និងការអនុលោមតាមច្បាប់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំដោយអ្នកជំងឺ។ ២.៨. រក្សាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានអនុម័ត និងឯកសាររាយការណ៍។ 3. សិទ្ធិរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា គិលានុបដ្ឋាយិកាមានសិទ្ធិ៖ ៣.១. ទទួលបានព័ត៌មានចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តភារកិច្ចវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ៣.២. ធ្វើសំណើសម្រាប់ការកែលម្អការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកានិងការរៀបចំគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងស្ថាប័ន។ ៣.៣. តម្រូវឱ្យប្រធានគិលានុបដ្ឋាយិកានៃនាយកដ្ឋានផ្តល់ប្រៃសណីយ៍ (កន្លែងធ្វើការ) ជាមួយនឹងឧបករណ៍បរិក្ខារឧបករណ៍សម្ភារៈថែទាំជាដើមដែលចាំបាច់សម្រាប់ការអនុវត្តគុណភាពខ្ពស់នៃមុខងាររបស់ពួកគេ។ 42 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ 3.4 ។ កែលម្អគុណវុឌ្ឍិរបស់អ្នកតាមលក្ខណៈដែលបានកំណត់ ឆ្លងកាត់ការបញ្ជាក់ (ការបញ្ជាក់ឡើងវិញ) ដើម្បីចាត់តាំងប្រភេទគុណវុឌ្ឍិ។ ៣.៥. ចូលរួមក្នុងការងាររបស់សមាគមគិលានុបដ្ឋាយិកាវិជ្ជាជីវៈនិងអង្គការសាធារណៈផ្សេងទៀតដែលមិនត្រូវបានហាមឃាត់ដោយច្បាប់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ ៤.ទំនួលខុសត្រូវរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះ៖ ៤.១. ចំពោះការខកខានក្នុងការអនុវត្ត និង/ឬមិនទាន់ពេលវេលា ការធ្វេសប្រហែសនៃភារកិច្ចផ្លូវការរបស់បុគ្គល។ ៤.២. ចំពោះ​ការ​មិន​គោរព​តាម​ការ​ណែនាំ បញ្ជា​ទិញ និង​ការ​ណែនាំ​បច្ចុប្បន្ន ដើម្បី​រក្សា​ការ​សម្ងាត់​នៃ​ព័ត៌មាន។ ៤.៣. ចំពោះការរំលោភលើបទបញ្ជាផ្ទៃក្នុង វិន័យការងារ សុវត្ថិភាព និងច្បាប់សុវត្ថិភាពអគ្គីភ័យ។ ការពិពណ៌នាការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាវ័យក្មេងសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺ 1. ការផ្តល់ទូទៅ 1.1 ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាវ័យក្មេងគឺជាបុគ្គលិកពេទ្យវ័យក្មេងម្នាក់។ ១.២. បុគ្គលដែលមានការអប់រំទូទៅមធ្យមសិក្សា និងការបណ្តុះបណ្តាលបន្ថែមនៅក្នុងវគ្គសិក្សាសម្រាប់គិលានុបដ្ឋាយិកាវ័យក្មេងក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺត្រូវបានតែងតាំងជាគិលានុបដ្ឋាយិកាវ័យក្មេងសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺ។ ១.៣. គិលានុបដ្ឋាយិកាវ័យក្មេងសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺត្រូវបានតែងតាំង និងបណ្តេញចេញដោយប្រធានគ្រូពេទ្យ។ ១.៤. គិលានុបដ្ឋាយិកាវ័យក្មេងគួរដឹង៖ – បច្ចេកទេសសម្រាប់អនុវត្តនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រសាមញ្ញ។ - ច្បាប់អនាម័យ និងអនាម័យនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ; - បទប្បញ្ញត្តិការងារផ្ទៃក្នុង; - ច្បាប់ និងបទប្បញ្ញត្តិនៃការការពារការងារ សុវត្ថិភាព និងការការពារភ្លើង។ - ស្តង់ដារសីលធម៌នៃអាកប្បកិរិយានៅពេលទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ។ 2. ទំនួលខុសត្រូវការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាវ័យក្មេងសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺ៖ 2.1. ជួយក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺក្រោមការដឹកនាំរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា។ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 43 2.2. អនុវត្តនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តសាមញ្ញ (ការដាក់ពែង, plasters mustard, បង្ហាប់) ។ ២.៣. ធានាថាអ្នកជំងឺ និងបរិវេណត្រូវបានរក្សាឱ្យស្អាត។ ២.៤. ធានាបាននូវការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវ និងការផ្ទុករបស់របរថែទាំអ្នកជំងឺ។ ២.៥. ផ្លាស់ប្តូរគ្រែ និងខោទ្រនាប់។ ២.៦. ចូលរួមក្នុងការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ២.៧. ធានាថាអ្នកជំងឺ និងអ្នកទស្សនាគោរពតាមបទបញ្ជាផ្ទៃក្នុងរបស់គ្រឹះស្ថានថែទាំសុខភាព។ 3. សិទ្ធិ គិលានុបដ្ឋាយិកាវ័យក្មេងសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺមានសិទ្ធិ៖ 3.1. ដាក់សំណើលើបញ្ហាទាក់ទងនឹងសកម្មភាពរបស់ពួកគេ ដើម្បីពិចារណាដោយអ្នកគ្រប់គ្រងជាបន្ទាន់។ ៣.២. ទទួលបានពីអ្នកឯកទេសរបស់ស្ថាប័ននូវព័ត៌មានចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពរបស់ខ្លួន។ ៣.៣. ទាមទារឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងស្ថាប័នផ្តល់ជំនួយក្នុងការអនុវត្តមុខងារផ្លូវការរបស់ខ្លួន។ 4. ទំនួលខុសត្រូវ គិលានុបដ្ឋាយិកាវ័យក្មេងសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺត្រូវទទួលខុសត្រូវ៖ 4.1. ចំពោះការអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវ ឬការខកខានក្នុងការបំពេញភារកិច្ចការងាររបស់បុគ្គលម្នាក់ ដូចដែលមានចែងក្នុងសេចក្តីពិពណ៌នាការងារនេះ ក្នុងដែនកំណត់កំណត់ដោយច្បាប់ការងារនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ ៤.២. ចំពោះបទល្មើសដែលបានប្រព្រឹត្តនៅក្នុងដំណើរការនៃការអនុវត្តសកម្មភាពរបស់ពួកគេ - ក្នុងដែនកំណត់កំណត់ដោយច្បាប់រដ្ឋបាល ព្រហ្មទណ្ឌ និងច្បាប់ស៊ីវិលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ ៤.៣. សម្រាប់ការខូចខាតសម្ភារៈ - ក្នុងដែនកំណត់កំណត់ដោយច្បាប់បច្ចុប្បន្ននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ ១.២.២. របបព្យាបាល និងការពារ។ Deontology របបនៃមន្ទីរពេទ្យវះកាត់កុមារគួរតែត្រូវបានរៀបចំតាមរបៀបមួយដើម្បីធានាសន្តិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ អ្វី​ដែល​អាច​បង្ក​ការ​ភ័យ​ខ្លាច ឬ​ព្រួយ​បារម្ភ កុមារ​ត្រូវ​ចៀសវាង។ របបវេជ្ជសាស្រ្ត និងការការពាររួមមានធាតុដូចខាងក្រោមៈ 1) ការផ្លាស់ប្តូរបរិយាកាសមន្ទីរពេទ្យខាងក្រៅ; 2) ការពង្រីកនៃការគេងសរីរវិទ្យា; 44 អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ 3) ការលុបបំបាត់អារម្មណ៍អវិជ្ជមាននិងការឈឺចាប់; 4) ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការសម្រាកនិងសកម្មភាពរាងកាយ; 5) ការបង្កើតសម្លេងអារម្មណ៍វិជ្ជមាន។ ការផ្លាស់ប្តូរបរិយាកាសខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យចាប់ផ្តើមដោយបង្កើតបរិយាកាសកក់ក្ដៅ៖ ក្រណាត់គ្រែស្អាត ជញ្ជាំងលាបពណ៌ស្រាលៗ គំនូរជាមួយឈុតឆាកពីរឿងនិទាន ប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង ការរៀបចំបន្ទប់លេង។ រាល់ការជំរុញដែលមើលឃើញត្រូវតែត្រូវបានលុបចោល។ ការគ្រប់គ្រងសំលេងរំខានមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបំប្លែងបរិយាកាសមន្ទីរពេទ្យ។ បុគ្គលិកទាំងអស់ត្រូវតែនិយាយដោយស្ងៀមស្ងាត់ ទូរស័ព្ទត្រូវបានដំឡើងនៅឆ្ងាយពីវួដ ហើយបុគ្គលិកត្រូវពាក់ស្បែកជើងដែលអាចដោះចេញបានដោយស្ងៀមស្ងាត់។ ការ​គេង​ឱ្យ​បាន​យូរ និង​ពេញ​លេញ (៩ ម៉ោង​ពេល​យប់ និង ២ ម៉ោង​ក្នុង​ពេល​ថ្ងៃ) គឺ​មាន​សារៈសំខាន់​បំផុត​សម្រាប់​ការ​ជា​សះស្បើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ភាពស្ងៀមស្ងាត់ និងខ្យល់ចេញចូលនៃបរិវេណគួរតែត្រូវបានរក្សា។ វីនដូនៅក្នុងនាយកដ្ឋានរបស់កុមារបើកតាមរបៀបដែលកុមារមិនអាចធ្លាក់ចេញពីពួកគេដោយចៃដន្យ។ ក្នុងអំឡុងពេលគេងពេលថ្ងៃ និងពេលយប់ ការសម្អាតបរិវេណ និងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានហាមឃាត់ លើកលែងតែចាំបាច់។ របបនៃអ្នកជំងឺវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដូចជា៖ ខ្ញុំសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ អ្នកជំងឺដេកលើគ្រែក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយ ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយបុគ្គលិកពេទ្យ។ វេនសកម្មនៃរាងកាយត្រូវបានហាមឃាត់។ អាហាររូបត្ថម្ភនិងមុខងារសរីរវិទ្យាត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីបុគ្គលិក។ លំហាត់ដកដង្ហើមនិងការព្យាបាលដោយប្រើ dosed; ខ្ញុំសម្រាកលើគ្រែ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបើកចំហៀងរបស់អ្នកហើយយកទីតាំងដែលមានផាសុខភាព។ បុគ្គលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកឡើងលើគ្រែ បន្ទាបជើងរបស់ពួកគេ ក្រោកឈរ ហើយទៅបង្គន់ដោយមានជំនួយពីបុគ្គលិក។ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម។ ខ្ញុំសម្រាកពាក់កណ្តាលគ្រែ។ អ្នក​ត្រូវ​បាន​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ក្រោក​ពី​គេង​ច្រើន​ដង​ក្នុង​មួយ​ថ្ងៃ​ចេញ​ពី​បន្ទប់​ទៅ​បន្ទប់​បាយ​និង​បង្គន់។ ការបង្កើនបរិមាណនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ។ របៀបទូទៅ។ ការស្នាក់នៅលើគ្រែត្រូវបានកំណត់ដោយទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃខាងក្នុង។ ការដើរ សកម្មភាព និងហ្គេមត្រូវបានណែនាំ។ វិធានការនានាដែលមានគោលបំណងការពារអ្នកជំងឺពីអារម្មណ៍អវិជ្ជមានគឺធ្វើឡើងតាំងពីពេលដំបូងនៃការបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ចាប់ពីបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់រហូតដល់បន្ទប់វះកាត់។ ការសន្ទនាប្រកបដោយភាពរួសរាយរាក់ទាក់ និងស្ងប់ស្ងាត់ជាមួយកុមារលើប្រធានបទអរូបីដែលអាចយល់បានសម្រាប់គាត់ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទាក់ទងជាមួយគាត់ ធ្វើឱ្យគាត់ស្ងប់ចិត្ត និងបង្វែរគាត់ពីគ្រាមិនល្អនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ និងអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលកំពុងប្រឈមមុខជាមួយគាត់។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនត្រូវបានបង់ចំពោះការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់: ឧបាយកលទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានឬទូទៅ។ មុនពេលវះកាត់ថ្នាំ sedative និង sedative ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការឈឺចាប់មួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនេះអាចត្រូវបានលុបចោលឬកាត់បន្ថយ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវបង្កើត "ការលួងលោមលើគ្រែ" សម្រាប់អ្នកជំងឺ: ដាក់គាត់ឱ្យស្រួលនៅលើគ្រែដោយគិតគូរពីធម្មជាតិនៃជំងឺការផ្លាស់ប្តូរឬកែបង់រុំឱ្យទាន់ពេលវេលាលាបកំដៅឬត្រជាក់។ សម្រាប់ការជាសះស្បើយ វាមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែបង្កើតរបបដ៏ទន់ភ្លន់មួយសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺដោយផ្តល់ឱ្យគាត់នូវការសម្រាកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ត្រូវហ្វឹកហាត់ផងដែរ ដែលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ការម៉ាស្សា និងការព្យាបាលរាងកាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គល។ លក្ខណៈសំខាន់មួយនៃការរៀបចំការងាររបស់នាយកដ្ឋាននៃមន្ទីរពេទ្យកុមារគឺតម្រូវការដើម្បីអនុវត្តការងារអប់រំនៅទីនោះជាមួយកុមារឈឺដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ មន្ទីរពេទ្យកុមារបែងចែកមុខតំណែងគ្រូ-អ្នកអប់រំ ដែលមុខងាររបស់វារួមមានការរៀបចំហ្គេម និងសកម្មភាពសាលា និងការដើរនៅខាងក្រៅក្នុងសួនមន្ទីរពេទ្យ។ បុគ្គលិកត្រូវរៀបចំពេលវេលាសម្រាកសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ deontology វេជ្ជសាស្រ្តមិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចក្នុងការបង្កើតបរិយាកាសផ្លូវចិត្តអំណោយផលនៅក្នុងនាយកដ្ឋានមន្ទីរពេទ្យនោះទេ។ deontology វេជ្ជសាស្រ្ត (deon - ដោយសារតែ) គឺជាគោលលទ្ធិនៃគោលការណ៍នៃអាកប្បកិរិយារបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ដោយសារបច្ចេកវិជ្ជានៃការពិនិត្យ និងព្យាបាល អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមួយចំនួនបានព្រមានអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃការបន្ទាបមនុស្សនៃឱសថ និងការបាត់ខ្លួននៃបរិយាកាសផ្លូវចិត្តចាំបាច់ក្នុងការទំនាក់ទំនងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ។ ការវះកាត់មិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះវិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកវិទ្យាទេ។ ការវះកាត់ឈានដល់កម្រិតខ្ពស់នៃសមត្ថភាពរបស់វាតែនៅពេលដែលវាត្រូវបានតុបតែងជាមួយនឹងការបង្ហាញខ្ពស់បំផុតការថែទាំដោយមិនគិតពីខ្លួនឯងសម្រាប់អ្នកជំងឺហើយក្នុងពេលតែមួយមិនត្រឹមតែសម្រាប់រាងកាយរបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់ផងដែរ (Petrov N. អិន, ១៩៤៦) ។ អាកប្បកិរិយាប្រកបដោយមនុស្សធម៌ចំពោះអ្នកជំងឺ និងសេចក្តីស្រឡាញ់ចំពោះវិជ្ជាជីវៈរបស់គាត់គួរតែជាលក្ខណៈសំខាន់របស់បុគ្គលិកពេទ្យ។ រូបរាង និងអាកប្បកិរិយារបស់បុគ្គលិកពេទ្យគួរតែរក្សានូវកិត្យានុភាពខ្ពស់នៃវិជ្ជាជីវៈ មន្ទីរពេទ្យគួរតែបណ្តុះបរិយាកាសនៃសុច្ឆន្ទៈ និងគ្នាទៅវិញទៅមក 46 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។ ជម្លោះគ្មានន័យ ការមិនគោរព និងការប្រមាថគ្នាទៅវិញទៅមកគឺមិនឆបគ្នានឹងការងារនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែធ្វើជាឧទាហរណ៍នៃការព្យាបាលដោយឆ្លាតវៃរបស់មនុស្ស - មិត្តរួមការងារអ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិរបស់ពួកគេ។ ការនិយាយមិនសមរម្យ ពាក្យជេរប្រមាថ ការសើចមិនសមរម្យ និងនិយាយដោយស្មោះត្រង់ ពេលខ្លះពាក្យអសុរសរបស់គ្រូពេទ្យខ្លះ ទុកជាភស្តុតាងនៃកង្វះការអប់រំរបស់ពួកគេ និងធ្វើឱ្យខូចមុខមាត់បុគ្គលិកពេទ្យ។ ការងារជាមួយកូនឈឺគឺពិបាក ពីព្រោះជំងឺ និងទុក្ខបានផ្លាស់ប្តូរចិត្ត ភាពមិនច្បាស់លាស់ ភាពឯកោពីឪពុកម្តាយ និងធ្វើឱ្យកូនធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ក្មេងគ្រប់វ័យដែលមានជំងឺវះកាត់ អមដោយការឈឺចាប់ បែកពីឪពុកម្តាយ នៅកន្លែងដែលមិនធ្លាប់ស្គាល់ ក្រោមការគំរាមកំហែងនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលមិនស្គាល់ តែងតែជួបប្រទះស្ថានភាពស្ត្រេស។ ការយល់ឃើញរបស់កុមារចំពោះពិភពខាងក្រៅគឺមានភាពស្រួចស្រាវ ហើយប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចខាងក្រៅច្រើនតែហួសហេតុ។ កុមារ​ខ្លះ​មាន​អារម្មណ៍​ក្ដៅ​ក្រហាយ មិន​មាន​តុល្យភាព និង​ឆាប់​ខឹង។ នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តកុមារគួរតែត្រូវបានជួបជាមួយនឹងភាពស្និទ្ធស្នាលនិងភាពរួសរាយរាក់ទាក់ជានិច្ចមានតែនៅក្នុងករណីនេះការព្យាបាលនឹងត្រូវបានអមដោយធាតុនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ អាកប្បកិរិយារបស់បុគ្គលិកមិនគួរធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺរងរបួសទេហើយមិនគួរបង្កឱ្យមានជំងឺ iatrogenic ថ្មី។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មូលហេតុនៃជំងឺ iatrogenic គឺជាសេចក្តីថ្លែងការណ៍មិនជោគជ័យ ឬមិនសមរម្យនៅក្នុងវត្តមានរបស់អ្នកជំងឺ ឬឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានចូលមកក្នុងកម្មសិទ្ធិរបស់គាត់ដោយចៃដន្យ។ សូម្បីតែ Hippocratic Oath ផ្តល់នូវការរក្សាការសម្ងាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ដើម្បីការពារអាកប្បកិរិយា iatrogenic នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងដើម្បីការពារការត្អូញត្អែរដែលគ្មានមូលដ្ឋាន ច្បាប់ខាងក្រោមត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ ខ្ញុំ បុគ្គលិក និងសិស្សថ្នាក់កណ្តាល និងតូច មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលរួមក្នុងការពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺ និងឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេអំពីភាពសមស្របនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា លទ្ធផលដែលអាចកើតមាន។ នៃជំងឺឬប្រតិបត្តិការ; ខ្ញុំគ្មាននរណាម្នាក់ក្រៅពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ។ i កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងលទ្ធផលធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានរក្សាទុកតាមរបៀបដែលអ្នកជំងឺមិនអាចស្គាល់ខ្លឹមសាររបស់ពួកគេបានឡើយ។ i ព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់កុមារត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែក្នុងអំឡុងពេលទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួនជាមួយឪពុកម្តាយប៉ុណ្ណោះ ការផ្តល់ព័ត៌មានតាមទូរស័ព្ទត្រូវបានហាមឃាត់។ ជំពូកទី 1 ការវិភាគ រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 47 ជំងឺក្នុងអំឡុងពេលជុំនៃសាស្រ្តាចារ្យ ជំនួយការ ឬប្រធាននាយកដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រៅវួដ។ វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើអត្ថាធិប្បាយទៅកាន់បុគ្គលិកពេទ្យនៅចំពោះមុខអ្នកជំងឺនោះទេ ព្រោះថា ក្រោយមកទៀតអាចនិយាយបំផ្លើសពីសារៈសំខាន់នៃកំហុសដែលបានធ្វើ និងក្លាយជាការភ័យខ្លាច។ លើសពីនេះ ការកត់សម្គាល់បែបនេះធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សិទ្ធិអំណាចរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា និងធ្វើឱ្យនាងបាត់បង់ឱកាសក្នុងការផ្តល់នូវឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តលើអ្នកជំងឺ។ ទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គលិកថែទាំសុខភាព និងឪពុកម្តាយមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ឪពុកម្តាយមិនមែនដោយគ្មានហេតុផលទេ ពិចារណារាល់ប្រតិបត្តិការលើកូនរបស់ពួកគេពិបាក។ មានឪពុកម្តាយពិសេសមួយក្រុមដែលទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងឡើង៖ ឪពុកម្តាយដែលបានបាត់បង់កូនពីមុន និងមានការតក់ស្លុតយ៉ាងខ្លាំងដោយសំណាងអាក្រក់ដែលពួកគេបានរងទុក្ខ។ ឪពុកម្តាយវ័យកណ្តាលដែលមានកូនតែមួយ; ម្តាយ​បាន​បាត់បង់​ឱកាស​មាន​កូន​ម្នាក់​ទៀត។ ឪពុកម្តាយទាំងនេះមានប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងចំពោះគម្លាតណាមួយនៅក្នុងដំណើរធម្មតានៃជំងឺនៅក្នុងកុមារ។ ឪពុកម្តាយខ្លះបានអានអក្សរសិល្ប៍ឯកទេស និងស្គាល់ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ត ប៉ុន្តែដោយគ្មានចំណេះដឹងពិសេស ពួកគេងាយនឹងមានការចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការកើនឡើងនៃការព្រួយបារម្ភ ដែលអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខុមាលភាពរបស់កុមារ។ អ្នកមិនអាចយកចិត្តទុកដាក់ពីឪពុកម្តាយនូវអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលត្រូវបាននិយាយ និងពិភាក្សាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងអំឡុងពេលជុំនោះទេ ប្រសិនបើវាមិនមានបំណងសម្រាប់ឪពុកម្តាយ។ អ្នក​ក៏​មិន​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ព័ត៌មាន​អំពី​កូន​ជាក់លាក់​ណា​មួយ​ដែល​មាន​សម្រាប់​មាតាបិតា​ផ្សេង​ទៀត​ដែរ។ មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ អ្នកមិនគួរប្រគល់សូម្បីតែឧបាយកលដ៏សាមញ្ញបំផុតទៅកាន់ម្តាយរបស់អ្នក។ ឪពុកម្តាយរបស់កុមារមានសិទ្ធិបដិសេធនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាទំនួលខុសត្រូវរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញក្នុងការពន្យល់ពីតម្រូវការសម្រាប់ឧបាយកលទាំងនេះ និងផលវិបាកដែលអាចបណ្តាលមកពីការបដិសេធមិនអនុវត្តវា។ ឪពុកម្តាយគួរតែទទួលបានព័ត៌មានពិតប្រាកដដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើការសម្រេចចិត្តរបស់ពួកគេ ហើយព័ត៌មាននេះគួរតែត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់ដែលងាយស្រួលយល់។ សិស្សចាប់ពីពេលដែលពួកគេចាប់ផ្តើមការសិក្សាផ្នែកព្យាបាលរបស់ពួកគេ រួមទាំងការអនុវត្តពេលល្ងាច ក្លាយជា "បុគ្គលិកពេទ្យ" ដែលស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌច្បាប់ទាំងអស់។ ១.២.៣. របបអនាម័យ និងអនាម័យនៃនាយកដ្ឋានវួដ របបអនាម័យ និងអនាម័យនៃអង្គភាពធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលណាមួយនៃមន្ទីរពេទ្យគ្របដណ្តប់ការអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌតម្រូវ៖ 48 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ និងអនាម័យបុគ្គលិកពេទ្យ (ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការអនុវត្តរបស់វាត្រូវបានកំណត់ ដោយរបៀបប្រតិបត្តិការនៃនាយកដ្ឋាននីមួយៗ); ខ្ញុំអនាម័យរបស់កុមារឈឺ និងសាច់ញាតិថែទាំគាត់។ ខ្ញុំអនាម័យនៃបរិវេណ បរិក្ខារ បរិក្ខារ។ អនាម័យគ្លីនិករបស់បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវមានកាតព្វកិច្ចធានា៖ ការការពារជំងឺឆ្លង និងផលវិបាកនៃការវះកាត់ឆ្លងចំពោះអ្នកជំងឺ ការការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial របស់បុគ្គលិកពេទ្យ និងអ្នកដែលទាក់ទងជាមួយពួកគេនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។ វត្ថុសំខាន់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់បុគ្គលិកនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់កុមារគឺ៖ រាងកាយ អាថ៌កំបាំង សម្លៀកបំពាក់ របស់ផ្ទាល់ខ្លួន បរិវេណ។ ចំណេះដឹង និងសមត្ថភាពក្នុងការអនុលោមតាមតម្រូវការអនាម័យជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ស្ថានភាពរាងកាយរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ (សិស្ស) គឺចាំបាច់ជាពិសេសនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់កុមារ។ នេះក៏កំណត់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំ និងអនាម័យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ តម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យបង្ការ និងការចុះឈ្មោះកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់សិស្ស។ មូលដ្ឋានទ្រឹស្តីសម្រាប់គោលបំណង និងច្បាប់នៃការស្លៀកពាក់អនាម័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (សំលៀកបំពាក់ ឯកសណ្ឋាន ខោក្នុងផ្ទាល់ខ្លួន មួក របាំង ស្បែកជើង) គឺចាំបាច់សម្រាប់សិស្ស ដើម្បីអនុវត្តតាមពួកគេ និងតាមដានជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងដំណើរការនៃការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្ត។ អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់បុគ្គលិកពេទ្យពាក់ព័ន្ធនឹងការរក្សារាងកាយឱ្យស្អាត សក់គួរត្រូវបានសិតឱ្យស្អាត និងកាត់ក្រចកឱ្យខ្លី។ ការលាបក្រចករបស់អ្នកជាមួយនឹងថ្នាំក្រចកមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ចិញ្ចៀនត្រូវតែត្រូវបានយកចេញកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ គួរប្រើទឹកអប់ និងកូឡាជែនក្នុងកម្រិតមធ្យម ហើយមានតែក្លិនស្រាលប៉ុណ្ណោះ។ ការសម្របសម្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់គ្រឿងសម្អាង និងគ្រឿងអលង្ការផ្សេងៗត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិនៃសកម្មភាពរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។ សម្លៀក​បំពាក់​របស់​បុគ្គលិក​ពេទ្យ​នៃ​គ្លីនិក​វះកាត់​មាន​ឈុត (ខោ អាវ​ដៃ​ខ្លី ឬ​សំលៀក​បំពាក់​កប្បាស) និង​អាវ​វែង។ ដៃអាវរបស់អាវត្រូវបានរុំតាមរបៀបដែលពួកគេមិនជ្រៀតជ្រែកក្នុងការលាងដៃរបស់អ្នក។ ស្បែកជើងដែលអាចជំនួសបាន គួរតែជ្រើសរើសដែលមានផាសុកភាព មិនដាក់កំហិតជើងរបស់អ្នក មិនពាក់កែងជើងខ្ពស់ ស្ងាត់ស្ងៀម ហើយគួរតែងាយស្រួលលាង។ នៅពេលធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ គម្របស្បែកជើងដែលអាចចោលបាន ឬក្រណាត់ត្រូវបានពាក់ពីលើស្បែកជើង។ ដើម្បីធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាល បន្ទប់ស្លៀកពាក់ បន្ទប់វះកាត់ បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវពាក់កប្បាស ឬមួកដែលអាចចោលបាន និងម៉ាសពេទ្យ។ នាយកដ្ឋាននីមួយៗនៃមន្ទីរពេទ្យមានបន្ទប់មួយដែលមានទូខោអាវផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកទៅជាសំលៀកបំពាក់ការងារ។ នៅពេលធ្វើការនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់កុមារ សិស្សត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការក្នុងអាវពណ៌សស្អាត ដែលគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងនូវសម្លៀកបំពាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ អ្នកមិនអាចប្រើរ៉ូបដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ថ្នាក់រៀននៅនាយកដ្ឋានកាយវិភាគសាស្ត្រ មីក្រូជីវវិទ្យា។ល។ សម្លៀកបំពាក់ផ្ទាល់ខ្លួនគួរតែមានផាសុកភាព និងស្អាត។ វត្ថុធ្វើពីរោមចៀមត្រូវបានយកចេញនៅពេលធ្វើការនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់។ ស្បែកជើងដែលអាចជំនួសបានគឺស្ងាត់, តែងតែជាស្បែក។ ការថែទាំដៃតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគពីមន្ទីរពេទ្យ។ បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវលាងដៃមិនត្រឹមតែមុនពេលញ៉ាំអាហារ និងក្រោយពេលទៅមើលបង្គន់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមុន និងក្រោយនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តនីមួយៗ មុន និងក្រោយពេលពិនិត្យកុមារឈឺនីមួយៗ។ ដើម្បីបងា្ករការបន្តពូជនៃ microflora អាងលាងត្រូវបានបំពាក់ដោយស្នប់កែង ដើម្បីកុំឱ្យវាកខ្វក់ជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកដោយដៃស្អាត។ សម្រាប់ការលាងដៃ សូមប្រើសាប៊ូលាងដៃរាវ ឬបំណែកសាប៊ូបោះចោលឱ្យល្អិត។ ដៃត្រូវស្ងួតដោយកន្សែងចោល។ បច្ចេកទេសព្យាបាលដៃសម្រាប់បុគ្គលិកគ្លីនិកវះកាត់ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដៃទាំងអស់ចាប់ផ្តើមដោយការសម្អាតមេកានិច - លាងដៃជាមួយសាប៊ូ ឬដំណោះស្រាយផ្សេងៗ (រូបភាព 21)។ ជាដំបូង លាងសម្អាតផ្ទៃបាតដៃ បន្ទាប់មកផ្ទៃខាងក្រោយនៃម្រាមដៃនីមួយៗ ចន្លោះចន្លោះ និងក្រចកដៃខាងឆ្វេង។ ម្រាមដៃនៃដៃស្តាំត្រូវលាងសម្អាតតាមរបៀបដូចគ្នា។ បន្ទាប់មកលាងសម្អាតបាតដៃ និងផ្នែកខាងក្រោយនៃដៃឆ្វេង និងស្តាំ កដៃឆ្វេង និងស្តាំ កំភួនដៃឆ្វេង និងស្តាំ (ដល់ព្រំប្រទល់នៃពាក់កណ្តាល និងផ្នែកខាងលើ)។ ជូតគ្រែក្រចកម្តងទៀត។ ជាចុងក្រោយ លាងជម្រះពពុះចេញពីម្រាមដៃរបស់អ្នកទៅកែងដៃរបស់អ្នកដោយប្រើស្ទ្រីម ដោយមិនប៉ះកំភួនដៃដោយដៃរបស់អ្នកឡើយ។ ម៉ាស៊ីនទឹកត្រូវបានបិទដោយកែងដៃ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ដៃត្រូវបានជូតដោយកន្សែងជាប់ៗគ្នា ដោយចាប់ផ្តើមដោយម្រាមដៃ និងបញ្ចប់ដោយកំភួនដៃ។ បុគ្គលិកពេទ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងសម្ភពត្រូវតែការពារដៃរបស់ពួកគេយ៉ាងតឹងរ៉ឹងពីការចម្លងរោគ។ លាងសម្អាតកំរាលឥដ្ឋ សម្អាតគ្រឿងអនាម័យក្នុងអាផាតមិន 50 អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ រូបភព។ 21. ការលេចចេញទឹកលាងដៃសម្រាប់បុគ្គលិកនៃផ្នែកវះកាត់ទៅធ្វើការនៅក្នុងសួនច្បារ និងសួនបន្លែ ការលាបបន្លែគួរពាក់មដ។ ការលាងដៃញឹកញាប់នាំឱ្យស្បែកស្ងួត ដូច្នេះវាត្រូវតែត្រូវបានបំប៉នជានិច្ចដោយការលាបក្រែមជារៀងរាល់ថ្ងៃបន្ទាប់ពីធ្វើការ និងពេលយប់។ ដើម្បីបងា្ករការបន្តពូជនៃ microflora ដោយបុគ្គលិកពេទ្យនៅពេលធ្វើការជាមួយអ្នកជំងឺនៅក្នុងនាយកដ្ឋាននៃការវះកាត់ទារកទើបនឹងកើត, neonatology, ការសង្គ្រោះនិងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង, រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលអនាម័យនៃដៃ, បុគ្គលិកអនុវត្តការសម្លាប់មេរោគជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក។ លាប Manugel យ៉ាងហោចណាស់ 3 មីលីលីត្រលើដៃហើយជូតចូលទៅក្នុងស្បែករហូតដល់ស្ងួតប៉ុន្តែយ៉ាងហោចណាស់ 30 វិនាទីមុនពេលការពិនិត្យនីមួយៗនិងឧបាយកលណាមួយ។ នៅពេលបុគ្គលិកធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាល បន្ទប់ស្លៀកពាក់ បន្ទប់វះកាត់ ឬពេលធ្វើការជាមួយឈាម ចាំបាច់ត្រូវប្រើស្រោមដៃពេទ្យដែលគ្មានមេរោគ។ ក្នុងករណីដែលមានហេតុផលសង្គ្រោះបន្ទាន់ កុមារឈឺ ឬឆ្លងមេរោគអេដស៍ រោគស្វាយពីកំណើត ឬជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានផ្ទេរទៅផ្នែកវះកាត់ ចាំបាច់ត្រូវពង្រឹងវិធានការការពារអនាម័យ និងអនាម័យសម្រាប់បុគ្គលិក អ្នកជំងឺផ្សេងទៀត និងបរិស្ថានពីការឆ្លង។ . ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 51 បុគ្គលិកទាំងអស់ធ្វើការជាមួយកុមារឈឺតែក្នុងស្រោមដៃពេទ្យប៉ុណ្ណោះ (វាចាំបាច់ដើម្បីធានាភាពសុចរិតរបស់ពួកគេ ជៀសវាងការវាយដំ និងកាត់) ប្រើសឺរាុំងដែលប្រើរួច ផលិតផលវេជ្ជសាស្រ្ត និងរបស់របរថែទាំ។ . ផលិតផល​ដែល​ប្រើ​រួច​ត្រូវ​បាន​ត្រាំ​ដោយ​ឡែក​ពី​អ្នក​ដទៃ​ក្នុង​ដំណោះ​ស្រាយ​មាប់មគ​មុន​ពេល​បោះចោល។ ក្រណាត់គ្រែ និងក្រណាត់កន្ទបទារកត្រូវតែត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគបន្ទាប់ពីប្រើរួច។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឧបករណ៍បរិភោគផ្ទាល់ខ្លួន ដបទឹកដោះគោ និងទឹក។ បន្ទាប់ពីប្រើរួច ពួកគេក៏ត្រូវត្រាំដាច់ដោយឡែកពីចានដែលនៅសេសសល់ក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងមាប់មគក្នុងឡកំដៅស្ងួត។ ឧបករណ៍វះកាត់ដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលកុមារបែបនេះត្រូវបានសម្លាប់មេរោគយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងក្រៀវជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តអាមីដូពីីនជាកាតព្វកិច្ច។ បុគ្គលិកពេទ្យនៃគ្លីនិកវះកាត់ត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ការព្យាបាលអនាម័យ និងអនាម័យរបស់នាយកដ្ឋានវួដ។ វួដនីមួយៗត្រូវមានអាងសម្រាប់បោកគក់ កញ្ចក់ និងធុងសម្រាប់ក្រណាត់កន្ទបទារកប្រើរួច។ វួដត្រូវតែរក្សាឱ្យមានសណ្តាប់ធ្នាប់ជាគំរូ ពួកគេត្រូវតែមានផាសុកភាព ធំទូលាយ ពន្លឺ និងស្អាត។ ជញ្ជាំងក្នុងបន្ទប់ត្រូវបានលាបពណ៌ដោយថ្នាំលាបប្រេងស្រាល។ នៅពេលល្ងាចបន្ទប់ត្រូវបានបំភ្លឺដោយភ្លើងអគ្គិសនី។ ភ្លើងពេលយប់ត្រូវបានបំពាក់សម្រាប់បំភ្លឺនៅពេលយប់។ ដោយផ្អែកលើភារកិច្ចនៃការបង្កើត microclimate ដ៏ល្អប្រសើរ និងការការពារការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ តម្រូវការសម្រាប់ភ្លើងបំភ្លឺ កំដៅ និងខ្យល់នៃបរិវេណមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានកំណត់។ សីតុណ្ហភាពល្អបំផុតនៅក្នុងវួដគឺប្រហែល 20 អង្សាសេនៅក្នុងបន្ទប់ស្លៀកពាក់និងបន្ទប់ទឹកវាខ្ពស់ជាងបន្តិច - 25 អង្សាសេ។ ពន្លឺព្រះអាទិត្យមានឥទ្ធិពលជន៍លើដំណើរការនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស និងប៉ះពាល់ដល់អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។ បន្ទប់គួរតែមានពន្លឺល្អ និងតម្រង់ទិសទៅភាគអាគ្នេយ៍ ឬភាគនិរតី។ សមាមាត្រដ៏ល្អប្រសើរនៃផ្ទៃបង្អួចទៅនឹងផ្ទៃជាន់ក្នុងវួដគឺ 1: 6 បន្ទប់ស្លៀកពាក់ 1: 4 ។ សំណើមដែលទាក់ទងល្អបំផុតគឺ 55-60% ។ ខ្យល់ចេញចូលបានល្អគឺជាលក្ខខណ្ឌមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការថែរក្សាបន្ទប់។ ខ្យល់ចេញចូលដ៏ល្អឥតខ្ចោះបំផុតត្រូវបានសម្រេចដោយអង្គភាពម៉ាស៊ីនត្រជាក់ដែលមានតម្រងបាក់តេរី។ ខ្យល់ចេញចូលជាទៀងទាត់នៃបន្ទប់កាត់បន្ថយការចម្លងរោគអតិសុខុមប្រាណនៃខ្យល់យ៉ាងសំខាន់។ ការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់គួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 4 ដងក្នុងមួយម៉ោង។ ស្តង់ដារខ្យល់អនាម័យក្នុងវួដមួយក្នុងអ្នកជំងឺគឺ 27-30 m3 ។ ការផ្គត់ផ្គង់ និងខ្យល់ចេញចូលដោយប្រើតម្រងខ្យល់គួរតែត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវួដ។ ប្រភេទនៃការសម្អាតមន្ទីរពេទ្យវះកាត់រួមមាន ការសម្អាតកន្លែងសើម និងបរិក្ខារប្រចាំថ្ងៃ ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ ការសម្អាតជាប្រចាំបន្ទាប់ពីការស្លៀកពាក់។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាកចេញពីអ្នកជំងឺភ្លាមៗជាមួយនឹងការសម្អាតទូទៅនៃបន្ទប់បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានរំសាយចេញពីប្រអប់។ ការលាងសម្អាតគួរតែសើមជានិច្ច ដោយប្រើសាប៊ូ និងសូលុយស្យុងសូដា។ គ្រឿងបរិក្ខារសម្រាប់សម្អាតសើម (ដាក់ធុង ជូត ក្រណាត់) ត្រូវបានសម្គាល់ ប្រើសម្រាប់តែបន្ទប់ជាក់លាក់មួយ សម្លាប់មេរោគបន្ទាប់ពីប្រើរួច ហើយរក្សាទុកក្នុងបន្ទប់ពិសេស។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានរំសាយចេញ គ្រែ និងតុក្បែរគ្រែត្រូវបានជូតដោយកន្ទប សើមដោយទឹកថ្នាំសម្លាប់មេរោគ និងគ្របដោយក្រណាត់គ្រែស្អាត។ ការសម្អាតទូទៅនៃនាយកដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តប្រចាំសប្តាហ៍។ ទីធ្លាត្រូវបានសម្អាតជាមុននូវឧបករណ៍ សារពើភ័ណ្ឌ និងឧបករណ៍។ បន្ទប់ និងបរិក្ខារទាំងអស់ត្រូវបានជូតដោយក្រមាមាប់មគ ផ្តល់សំណើមដោយទឹកថ្នាំសម្លាប់មេរោគ ឬស្រោចស្រពដោយប្រើឧបករណ៍បញ្ជាពីចម្ងាយធារាសាស្ត្រ។ ឧបករណ៍ត្រូវបានជូតបន្ទាប់មកបន្ទប់ត្រូវបានបិទហើយបន្ទាប់ពីមួយម៉ោងវាត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយទឹកនិងក្រណាត់មួយ។ នៅពេលសម្អាត បុគ្គលិកពាក់អាវស្អាត ស្បែកជើង និងម៉ាស។ បន្ទាប់ពីការសម្លាប់មេរោគ បន្ទប់ត្រូវបានបំភ្លឺដោយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ រួមទាំងកាំរស្មីបាក់តេរី សម្រាប់រយៈពេល 2 ម៉ោង។ សេវាអនាម័យរបស់មន្ទីរពេទ្យត្រូវលាងសម្អាតឧបករណ៍ បន្ទប់ និងខ្យល់ចេញចូលជាប្រចាំ តាមដានគុណភាពនៃការលាងសម្អាត។ នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ការវះកាត់ និងការព្យាបាលទារកទើបនឹងកើត និងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial ការសម្អាតទូទៅ ការជួសជុលជាប្រចាំ និងការសម្លាប់មេរោគត្រូវបានណែនាំពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងបាក់តេរីចាំបាច់នាពេលអនាគត។ Disinfection Disinfection គឺជាវិធានការសំខាន់ទីពីរសម្រាប់ការការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial បន្ទាប់ពីការធ្វើអនាម័យ។ សម្រាប់គោលបំណងនៃការលាងចានខ្យល់ ការ irradiation ជាមួយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេត្រូវបានប្រើ។ ចង្កៀងបាក់តេរីត្រូវបានបើកនៅក្នុងបន្ទប់ស្លៀកពាក់មួយម៉ោងមុនពេលចាប់ផ្តើមវះកាត់ ឬស្លៀកពាក់ អំឡុងពេលសម្រាក បន្ទាប់ពីបញ្ចប់នីតិវិធី និងក្រោយពេលសម្អាត។ ចង្កៀងសម្លាប់មេរោគមិនគួរត្រូវបានបើកខណៈពេលដែលមនុស្សនៅក្នុងបរិវេណនោះទេព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការរលាកវិទ្យុសកម្ម។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគគីមីត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការព្យាបាលក្នុងបរិវេណ សម្ភារៈបរិក្ខារ ឧបករណ៍ ឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំស្ពឹក និងឧបករណ៍ដកដង្ហើម ដៃ និងស្រោមដៃ សឺរាុំងដែលប្រើរួច សំលៀកបំពាក់ ក្រណាត់ទេសឯកចោល និងសម្ភារៈថែទាំអ្នកជំងឺ។ ពួកគេក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលសម្ភារៈអនាម័យ មន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ម្ហូបអាហារ ប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង ស្បែកជើង ការដឹកជញ្ជូនរថយន្តសង្គ្រោះ។ល។ បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំសំលាប់មេរោគមួយចំនួនធំត្រូវបានផលិតជាលក្ខណៈពាណិជ្ជកម្ម ដែលនីមួយៗមានការណែនាំផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ពួកវាជាកម្មវត្ថុនៃតម្រូវការមួយចំនួន៖ ជួរដ៏ធំទូលាយនៃសកម្មភាពបាក់តេរី គ្មានឥទ្ធិពលពុលលើមនុស្ស គ្មានឥទ្ធិពលបំផ្លាញឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ ផលិតផលកៅស៊ូ។ របៀបប្រតិបត្តិការរបស់ថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានកំណត់ដោយតំបន់នៃកម្មវិធីរបស់ពួកគេ (ឧបករណ៍, ផ្ទៃបន្ទប់, ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត, កាកសំណល់វេជ្ជសាស្រ្ត, ផលិតផលថែទាំ) និងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ការសម្លាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តដោយការជូត ការស្រោចស្រព ការត្រាំ និងការពន្លិច។ ការសម្លាប់មេរោគនៃឧបករណ៍។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគក្នុងស្រុក និងនាំចូលត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ amixan, disinfectant-forward, aniozyme DD1 ដែលមានសកម្មភាពអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណក្រាម-អវិជ្ជមាន និងក្រាម-វិជ្ជមានផ្សេងៗ រួមទាំងភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial (Escherichia coli និង Pseudomonas aeruginosa, fungilocoeptus, staphylococcus ។ មេរោគរលាកថ្លើម មេរោគអេដស៍ adenovirus ជាដើម)។ របបមាប់មគរួមជាមួយនឹងការសម្អាតមុនការក្រៀវនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ (ឧបករណ៍ អង់ដូស្កូប ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងឧបករណ៍ផ្លូវដង្ហើម។ល។) រួមមានដំណាក់កាលដូចខាងក្រោម។ 1. ត្រាំនៅសីតុណ្ហភាពមិនទាបជាង 18 ° C ជាមួយនឹងការជ្រមុជពេញលេញរយៈពេល 15-60 នាទីក្នុងដំណោះស្រាយការងារ (ពី 1.2 ទៅ 3.5%) និងបំពេញបែហោងធ្មែញនិងបណ្តាញនៃផលិតផល (កញ្ចក់ដែកប្លាស្ទិចកៅស៊ូ) ជាមួយវា។ . , ដូចជា endoscopes និងឧបករណ៍សម្រាប់ពួកគេ, ការប្រើថ្នាំសន្លប់និងឧបករណ៍ដកដង្ហើម - 54 អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងរង្វង់មន្ទីរពេទ្យវះកាត់មួយ, បំពង់ថ្នាំស្ពឹក។ ការប្រមូលផ្តុំនៃដំណោះស្រាយ និងរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់គឺអាស្រ័យលើថ្នាំ និងប្រភេទផលិតផល ហើយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ 2. ការលាងសម្អាតផលិតផលនីមួយៗក្នុងដំណោះស្រាយដូចគ្នា ដែលការត្រាំត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើជក់ ជក់ កន្សែង បណ្តាញផលិតផល ដោយប្រើសឺរាុំងរយៈពេល 1-3 នាទី។ 3. លាងជមែះជាមួយទឹកដែលកំពុងរត់ (ឆានែលដោយប្រើសឺរាុំង) - 3 នាទី។ 4. លាងជមែះជាមួយទឹកចម្រោះ - 2 នាទី។ សម្រាប់គោលបំណងស្រដៀងគ្នាថ្នាំសំលាប់មេរោគអាចត្រូវបានប្រើ: Diabak, mistral ។ គុណភាពនៃការលាងសម្អាតឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តមុនការក្រៀវត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការធ្វើតេស្ត amidopyrine ឬ azopyrine សម្រាប់វត្តមាននៃឈាមដែលនៅសេសសល់។ ការសម្លាប់មេរោគនៃកាកសំណល់វេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial និងការបំពុលបរិស្ថាន។ ផលិតផលវេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចចោលបាន (សឺរាុំង ម្ជុល ប្រព័ន្ធបញ្ចូលឈាម មដ ប្រដាប់ស្ទង់។ ការសម្លាប់មេរោគនៃធុងប្រមូលកាកសំណល់ដែលអាចប្រើឡើងវិញបានត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ (amiksan 0.5% - 15 នាទី) ការសម្លាប់មេរោគ (រវាង) ធុងសម្រាប់ប្រមូលកាកសំណល់វេជ្ជសាស្ត្រ សាកសពរថយន្តត្រូវបានអនុវត្តតាមរបបនៃការព្យាបាលលើផ្ទៃដោយការជូតឬប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្ត។ ការសម្លាប់មេរោគលើផ្ទៃក្នុងបរិវេណ (ជាន់ ជញ្ជាំង។ 100 មីលីលីត្រ / ម 2 នៃផ្ទៃ។ មិនចាំបាច់លាងជមែះដំណោះស្រាយដែលដំណើរការនៃផលិតផល (អាមីកសាន់) ពីផ្ទៃបន្ទាប់ពីលាងចាន។ ការព្យាបាលវត្ថុដោយប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដោយសម្រេចបាននូវការសើមឯកសណ្ឋាននិងសម្បូរបែប។ អត្រាកម្មវិធីសម្រាប់ប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តគឺ 300 មីលីលីត្រ / ម 2 (អ៊ីដ្រូប៉ាឡែត, អូតូម៉ាច) ឬ 150 មីលីលីត្រ / ម 2 សម្រាប់បាញ់ថ្នាំ (quasar) ។ ទឹកសម្លាប់មេរោគលើសបន្ទាប់ពីកម្មវិធីដោយប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តត្រូវបានយកចេញដោយកន្សែង។ របស់របរថែទាំអ្នកជំងឺ និងប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងត្រូវបានជ្រមុជក្នុងសូលុយស្យុង ឬជូតដោយកន្សែងសើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ (អាមី - ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 55 san 0.25% - 15 នាទី) ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលមាប់មគពួកគេត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយទឹក។ ចានត្រូវបានដោះលែងពីកំទេចកំទីអាហារហើយត្រូវបានជ្រមុជទាំងស្រុងនៅក្នុងដំណោះស្រាយ disinfectant (amiksan 0.25% - 15 នាទី) ក្នុងអត្រា 2 លីត្រក្នុងមួយឈុត។ បន្ទាប់ពីការរមាប់មគត្រូវបានបញ្ចប់ចានត្រូវលាងសម្អាតដោយទឹករយៈពេល 5 នាទី។ កញ្ចក់មន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានសម្លាប់មេរោគដោយត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយ 0.5% amixan រយៈពេល 15 នាទី។ គ្រឿងបរិក្ខារអនាម័យ (អាងងូតទឹក លិចទឹក បង្គន់ កប៉ាល់ ផើង។ អត្រាប្រើប្រាស់នៃផលិតផលដោយការជូតគឺ 100 មីលីលីត្រ / ម 2 ដោយប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្ត - 150-300 មីលីលីត្រ / ម 2 នៃផ្ទៃ។ សម្ភារៈលាងសម្អាត (ក្រណាត់ជូតមាត់) ត្រូវត្រាំក្នុងសូលុយស្យុងនៃផលិតផល (អាមីសាន ០.៥% - ១៥ នាទី) បន្ទាប់ពីការលាងចានរួច លាងជម្រះ និងស្ងួត។ ដើម្បីព្យាបាលផ្ទៃដែលជាប់ទាក់ទងនឹងឈាម និងសម្រាប់ការសម្អាតទូទៅនៃបរិវេណ ដំណោះស្រាយខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ Diabac 3.5% - 60 min, amixan 1% - 60 min, disinfectant-forward 0.5% - 60 min (wiping, irrigation)។ វិធានការប្រុងប្រយ័ត្ន មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ អ្នកដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុគីមី និងជំងឺអាលែហ្សីរ៉ាំរ៉ៃ មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគឡើយ។ ទំនាក់ទំនងនៃផលិតផល និងដំណោះស្រាយធ្វើការជាមួយភ្នាសរំអិល ស្បែក និងភ្នែកមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ ធុងដែលមានដំណោះស្រាយផលិតផលត្រូវតែបិទយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ រាល់ការងារជាមួយផលិតផល និងដំណោះស្រាយការងារត្រូវតែអនុវត្តដោយស្រោមដៃកៅស៊ូការពារដៃរបស់អ្នក។ ការសម្លាប់មេរោគនៃផ្ទៃក្នុងផ្ទះដោយការជូតអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការការពារផ្លូវដង្ហើមផ្ទាល់ខ្លួន និងនៅក្នុងវត្តមានរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលព្យាបាលផ្ទៃដោយប្រើវិធីស្រោចស្រព វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើឧបករណ៍ការពារផ្ទាល់ខ្លួន៖ សម្រាប់ដៃ - ស្រោមដៃកៅស៊ូ សម្រាប់សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម - ឧបករណ៍ដកដង្ហើមជាសកល និងសម្រាប់ភ្នែក - វ៉ែនតាបិទជិត។ បន្ទាប់ពីការមាប់មគដោយប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តត្រូវបានបញ្ចប់វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តការសម្អាតសើមនិងខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់។ 56 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ នៅពេលអនុវត្តការងារ ចាំបាច់ត្រូវគោរពច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ ការជក់បារី ការផឹកស្រា និងការបរិភោគត្រូវបានហាមឃាត់។ បន្ទាប់ពីធ្វើការ សូមលាងសម្អាតកន្លែងដែលប៉ះពាល់នៃរាងកាយ (មុខ ដៃ) ជាមួយសាប៊ូ និងទឹក។ ប្រសិនបើផលិតផលលេចធ្លាយ ឬកំពប់ ចូរប្រមូលវាជាមួយកន្ទប ហើយការសម្អាតត្រូវធ្វើដោយស្រោមដៃកៅស៊ូ និងស្បែកជើងកៅស៊ូ។ វិធានការការពារបរិស្ថានត្រូវតែត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖ មិនអនុញ្ញាតឱ្យផលិតផលដែលមិនរលាយចូលក្នុងទឹកលើដី ឬក្រោមដី និងប្រព័ន្ធលូ។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទូពិសេស និងបន្ទប់ដែលមិនអាចចូលទៅដល់កុមារបាន ហើយដាច់ដោយឡែកពីថ្នាំដើម្បីការពារការប្រើប្រាស់ដោយចៃដន្យសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងទៀត។ វិធានការជំនួយដំបូងសម្រាប់ការពុលដោយចៃដន្យ Amixan គឺមានគ្រោះថ្នាក់ទាប ប៉ុន្តែប្រសិនបើការប្រុងប្រយ័ត្នមិនត្រូវបានអនុវត្ត ការរលាកនៃភ្នាសរំអិល សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម (ស្ងួត ឈឺបំពង់ក ក្អក) ភ្នែក (រហែក ឈឺចាប់ក្នុងភ្នែក) និងស្បែក (លើសឈាម។ ហើម) គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការរលាកនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមលេចឡើង អ្នកគួរតែឈប់ធ្វើការជាមួយផលិតផល យកជនរងគ្រោះភ្លាមៗទៅកាន់ខ្យល់ស្រស់ ឬផ្ទេរទៅបន្ទប់ផ្សេងទៀត ហើយបញ្ចេញខ្យល់ចេញចូលបន្ទប់។ លាងជម្រះមាត់និងច្រមុះរបស់អ្នកដោយទឹក; បនា្ទាប់មកចេញវេជ្ជបញ្ជាការលាងជមែះឬការស្រូបចូលសំណើមក្តៅជាមួយនឹងដំណោះស្រាយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត 2% ។ ប្រសិនបើផលិតផលចូលទៅក្នុងក្រពះ ផ្តល់ឱ្យជនរងគ្រោះនូវកែវទឹកជាច្រើនកែវជាមួយនឹង 10-20 គ្រាប់នៃកាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មផឹក។ កុំធ្វើឱ្យក្អួត។ ប្រសិនបើផលិតផលចូលទៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នក អ្នកគួរតែលាងជម្រះពួកវាភ្លាមៗនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់រយៈពេល 10-15 នាទី ស្រក់ក្នុងដំណោះស្រាយសូដ្យូមស៊ុលហ្វាស៊ីល 30% ហើយភ្លាមៗទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើផលិតផលចូលស្បែក ចូរលាងជម្រះផលិតផលដោយទឹកច្រើន ហើយលាបស្បែកដោយប្រើក្រែមលាបស្បែក។ ១.២.៤. របបរាតត្បាតនៃនាយកដ្ឋានវួដ ល័ក្ខខ័ណ្ឌការងារនៃគ្លីនិកវះកាត់កុមារទំនើប ដែលអន្តរាគមន៍វះកាត់ស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្ត រួមទាំងទារកទើបនឹងកើត ដែលត្រូវការការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 57 និងជំនួយសង្គ្រោះ ជាពិសេស។ នៅក្នុងតម្រូវការយ៉ាងខ្លាំងនៃការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងបំផុតចំពោះរបបរាតត្បាតនិងការការពារទាំងការនាំចូលពីខាងក្រៅនិងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ នៅពេលដែលមនុស្សនៅក្នុងផ្ទះរយៈពេលយូរ ការប្រែប្រួល microclimate មាតិកានៃចំហាយទឹកនៅក្នុងខ្យល់កើនឡើង សីតុណ្ហភាពរបស់វាកើនឡើង ក្លិនមិនល្អលេចឡើង ហើយការបំពុលដោយបាក់តេរីនៃខ្យល់ និងបន្ទប់កើនឡើង។ កុមារឈឺគឺជាប្រភពនៃការចម្លងរោគបាក់តេរីនៃបរិស្ថាន។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលប្រើក្នុងបន្ទប់វះកាត់កុមារទំនើប និងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវមេរោគ microorganisms ដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ។ ការធ្វើអាណានិគមនៃទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 3-4 នៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យហើយចំពោះមនុស្សពេញវ័យនៅថ្ងៃទី 7-10 ។ គ្លីនិកវះកាត់កុមារធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់មួយចំនួនធំ រួមទាំងការវះកាត់តូចតាច (កាត់របួស បើកដំបៅ និងអាប់សជាដើម) ការចាក់ថ្នាំ និងការបញ្ចូលឈាម។ ចាំបាច់ត្រូវរៀបចំវិធានការអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដើម្បីការពារការឆ្លងរាលដាលតាមរយៈឈាម (មេរោគអេដស៍ ជំងឺរលាកថ្លើម រោគស្វាយ។ល។) ទាំងក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺ និងក្នុងចំណោមបុគ្គលិក។ ការរៀបចំការសម្លាប់មេរោគ និងការចោលកាកសំណល់វេជ្ជសាស្ត្រ គឺចាំបាច់ដើម្បីការពារការបំពុលបរិស្ថាន និងទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃជំងឺឆ្លង។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយខាងលើតម្រូវការតឹងរ៉ឹងបំផុតត្រូវបានដាក់លើការអនុលោមតាមរបបរាតត្បាតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់កុមារត្រូវបានអនុវត្តក្នុងបីផ្នែក: 1) ការពិនិត្យគ្លីនិកនៃបុគ្គលិក; 2) ការដាក់អ្នកជំងឺដោយហេតុផល; ៣) ការ​រៀបចំ​សម្អាត​នាយកដ្ឋាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែអនុវត្តនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដោយខ្លួនឯង និងធ្វើតាមការពិពណ៌នាការងារប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងដឹង និងអាចបង្រៀនពីច្បាប់នៃការសម្លាប់មេរោគ និងការក្រៀវដល់គិលានុបដ្ឋាយិកា និងសណ្តាប់ធ្នាប់កន្លែងដែលគាត់នឹងធ្វើការ និងតាមដានភាពត្រឹមត្រូវនៃការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។ ការដាក់ ប្លង់ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការងាររបស់មន្ទីរពេទ្យវះកាត់កុមារគឺស្ថិតនៅក្រោមតម្រូវការមួយ - ការការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial និងផលវិបាក purulent ចំពោះអ្នកជំងឺវះកាត់។ ការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគេយ៉ាងតឹងរ៉ឹងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលចូល និងដាក់អ្នកជំងឺដែលបានគ្រោងទុក និងសង្គ្រោះបន្ទាន់ អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគដោយវះកាត់ purulent និងការបែងចែកនាយកដ្ឋានសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។ អង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធនៃនាយកដ្ឋានវួដនីមួយៗ (វួដ អង្គភាពផ្តល់អាហារ បន្ទប់អនាម័យ ក្រណាត់ទេសឯក "ស្អាត" និង "កខ្វក់" បន្ទប់ព្យាបាល។ល។) មានតម្រូវការផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់របបប្រតិបត្តិការអនាម័យ និងរោគរាតត្បាត។ តម្រូវការតឹងរ៉ឹងជាពិសេសត្រូវបានដាក់លើអង្គភាពប្រតិបត្តិការ បន្ទប់ស្លៀកពាក់ បន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងការវះកាត់ទារកទើបនឹងកើត។ ការប្រើប្រាស់សឺរាុំងដែលអាចចោលបាន ប្រព័ន្ធបញ្ចូលសារធាតុរាវ ការស៊ើបអង្កេត និងបំពង់បូម និងរបស់របរថែទាំដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ នាយកដ្ឋានផ្សេងៗគ្នានៃគ្លីនិកវះកាត់ទាមទារឱ្យមានកម្រិតគុណភាពខុសៗគ្នានៃការព្យាបាលអនាម័យ និងរោគរាតត្បាត៖ អនាម័យ ការសម្លាប់មេរោគ ការ asepsis (ការក្រៀវ) ។ Etiology នៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាមិនមានភ្នាក់ងារបង្ករោគជាក់លាក់នៃការឆ្លងមេរោគវះកាត់ទេ។ អតិសុខុមប្រាណដែលអាចត្រូវបានញែកចេញពីការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent-inflammatory គឺជាជួរធំទូលាយនៃបាក់តេរីឱកាសនិយម និងសូម្បីតែ saprophytic ។ អតិសុខុមប្រាណទាំងនេះមួយចំនួនគឺជាសមាជិកអចិន្ត្រៃយ៍នៃរុក្ខជាតិមនុស្សដែលគ្មានធាតុបង្កជំងឺ ឧទាហរណ៍ Staphylococcus epidermidis, fecal streptococcus ឬ Escherichia coli ។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញមិនជាប់លាប់នៅក្នុងមនុស្ស (Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ជាដើម)។ Staphylococci ។ Streptococci ។ ជម្រកធម្មជាតិនៃរុក្ខជាតិ coccal (staphylococcus, streptococcus) នៅក្នុងមនុស្សគឺជាផ្នែកខាងមុខនៃប្រហោងច្រមុះ។ ដោយសារតែសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតកន្សោមនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផល microorganisms ទាំងនេះត្រូវបានរក្សាទុកយ៉ាងល្អនៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ។ ពួកវាធន់នឹងការស្ងួតបានល្អ ហើយអាចដំណើរការបានក្នុងរយៈពេលយូរនៅក្នុងធូលីស្ងួត។ ពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់សម្លាប់ពួកគេតែបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោងប៉ុណ្ណោះ។ នៅលើជញ្ជាំងនៃបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យនិងបង្អួចអតិសុខុមប្រាណទាំងនេះនៅតែអាចដំណើរការបានរហូតដល់ 3 ថ្ងៃក្នុងទឹក - 15-18 ថ្ងៃនៅលើក្រណាត់រោមចៀម - ប្រហែល 6 ខែ។ នៅពេលដែលកំដៅដល់ 70-80 ° C នៅក្នុងរាវពួកវាស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 20-30 នាទី។ ដំណោះស្រាយមាប់មគក្នុងកំហាប់ការងារមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើពួកវា (chloramine - 5 នាទី phenol - 15 នាទី sublimate - 30 នាទី) ។ ការចម្លងរោគនៃវត្ថុបរិស្ថានជាមួយនឹងរុក្ខជាតិ coccal បង្កជំងឺគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងកម្រិតនៃការទំនាក់ទំនងរបស់មនុស្សជាមួយនឹងវត្ថុទាំងនេះ។ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងារនៅគ្លីនិកវះកាត់កុមារ 59 វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ coccal គឺជាមនុស្ស (អ្នកជំងឺ ឬអ្នកផ្ទុកបាក់តេរី)។ ការដឹកជញ្ជូនបាក់តេរីនៃរុក្ខជាតិ coccal ដែលបង្កជំងឺដោយបុគ្គលិកពេទ្យគឺមានសារៈសំខាន់ខាងរោគរាតត្បាតដ៏អស្ចារ្យ។ នេះនាំឱ្យមានការបញ្ចេញបាក់តេរីជាបន្តបន្ទាប់ទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ និងការចម្លងរោគបន្ទាប់បន្សំនៃស្បែក សក់ សម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកផ្ទុកបាក់តេរី និងវត្ថុជុំវិញ។ Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus ជាដើម) គឺជាដំបងក្រាមអវិជ្ជមានដែលរីករាលដាលនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ប្រភេទជាច្រើននៃ enterobacteria គឺជាអ្នករស់នៅក្នុងពោះវៀន។ មេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យអាចកកកុញ ហើយថែមទាំងកើនឡើងនៅកន្លែងដែលមានសំណើមខ្ពស់ (លិចទឹក ម៉ាស៊ីនបោកគក់ សាប៊ូ កន្សែងសើម។ល។) នៅក្នុងដំណោះស្រាយមួយចំនួន។ ការបំពានច្បាប់សម្រាប់ការលាងដៃដោយបុគ្គលិកពេទ្យមានសារៈសំខាន់ខាងរោគរាតត្បាតក្នុងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគក្រាម-អវិជ្ជមាន។ រោគសាស្ត្រ។ ពីទីតាំងជីវសាស្រ្តទូទៅគោលការណ៍នៃការរួបរួមនៃសារពាង្គកាយនិងបរិយាកាសខាងក្រៅត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពស៊ីសង្វាក់ធម្មតារបស់មនុស្សសត្វនិងរុក្ខជាតិជាមួយនឹងពិភពនៃអតិសុខុមប្រាណ។ microflora នៃពោះវៀន ផ្លូវដង្ហើម និងស្បែក គឺជាការបង្ហាញនៃ symbiosis នេះ។ មិនមានប្រភេទសត្វតែមួយនៅក្នុងធម្មជាតិដែលមិនគាំទ្រប្រភេទសត្វដទៃទៀតទេ។ ខ្លឹមសារនៃ symbiosis គឺការសម្របខ្លួនទៅវិញទៅមកនៃសារពាង្គកាយ និងអតិសុខុមប្រាណ ដែលធានានូវផលប្រយោជន៍ជីវសាស្រ្តទៅវិញទៅមករបស់ពួកគេ ទាក់ទងនឹងកត្តាអាហារូបត្ថម្ភ ការបន្តពូជ នៅលើដៃម្ខាង និងអភ័យឯកសិទ្ធិ។ ជំងឺឆ្លងមិនមែនគ្រាន់តែជាការការពារ និងការប្រយុទ្ធនោះទេ។ នេះ​គឺ​ជា​ដំណើរ​ការ​នៃ​ការ​សម្របខ្លួន​តាម​លក្ខណៈ​ជីវសាស្ត្រ​ដែល​ភាគច្រើន​ត្រូវ​បញ្ចប់​ក្នុង​ទម្រង់​ថ្មី​នៃ​ភាព​ស៊ីសង្វាក់​គ្នា​រវាង​សារពាង្គកាយ​និង​អតិសុខុមប្រាណ។ ការបង្ហាញរោគសាស្ត្រនៃ symbiosis គឺ autoinfection (ការឆ្លងមេរោគ endogenous) ។ ជម្រើសនេះបម្រើដល់ "ផលប្រយោជន៍" នៃអតិសុខុមប្រាណ ពង្រឹងអត្ថិភាពរបស់វាជាប្រភេទសត្វ ជាពិសេសចាប់តាំងពីការបញ្ចប់នៃការឆ្លងមេរោគដោយស្វ័យប្រវត្តិ ការដឹកជញ្ជូនតាមក្បួនមិនឈប់ ហើយទំនោរនៃការកើតឡើងវិញជួនកាលកើនឡើង (ឈឺបំពង់ក អេរីស៊ីបឡាស។ ការរលាកសួត)។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (endogenous) រួមមាន: nasopharyngitis, tonsillitis, រលាកខ្នែងពោះវៀន, colitis, ទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ, រលាកទងសួត, bronchopneumonia, cystitis, pyelonephritis, conjunctivitis, dermatitis, furunculosis, otitis media, cholecystitis, osteomyelitis និងប្រភេទជាច្រើននៃជម្ងឺ។ ការឆ្លងមេរោគខាងក្រៅគឺបណ្តាលមកពីការចូលទៅក្នុងខ្លួនពីមជ្ឈដ្ឋានខាងក្រៅនៃអតិសុខុមប្រាណដែលសារពាង្គកាយដែលបានផ្តល់ឱ្យមិនបានអភិវឌ្ឍភាពស៊ាំគ្រប់គ្រាន់ឬភាពស៊ាំនេះត្រូវបានរង្គោះរង្គើនៅក្នុងមូលដ្ឋានសរីរវិទ្យារបស់វា។ ចំពោះការកើតឡើងនៃជំងឺឆ្លង បាក់តេរី និងមេរោគ គោលការណ៍ខាងក្រោមនៅតែមានជាធរមាន៖ អតិសុខុមប្រាណដែលចូលទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយបណ្តាលឱ្យមានជំងឺឆ្លងមិនមែនដោយសារតែនេះគឺជាទ្រព្យសម្បត្តិដែលមិនផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងរបស់ពួកគេ (ដើម្បីក្លាយជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ) ប៉ុន្តែដោយសារតែបុគ្គលដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ស្ថិតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលបានផ្តល់ឱ្យ (អាហារូបត្ថម្ភ) ការផ្លាស់ប្តូរអាយុ អាកាសធាតុ) អតិសុខុមប្រាណទាំងនេះជួបប្រទះលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ នេះក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយប្រតិកម្មត្រឹមត្រូវ (ភាពរំភើប) នៃរាងកាយដែលកំណត់ដោយស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់បុគ្គល។ នៅក្នុងធម្មជាតិមិនមានប្រភេទអតិសុខុមប្រាណ "បង្កជំងឺ" ពិសេសនោះទេ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីធ្វើឱ្យសារពាង្គកាយងាយរងគ្រោះ និងផ្ទុយមកវិញ។ អតិសុខុមប្រាណមានមេគុណខ្ពស់នៃភាពប្រែប្រួល និងការសម្របខ្លួន ដោយជំនួសជំនាន់អតិសុខុមប្រាណជាច្រើនក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង និងច្រើនថ្ងៃ ដោយទទួលបានលក្ខណៈសម្បត្តិបង្កជំងឺ។ ស្មុគ្រស្មាញនៃប្រតិកម្មនៅក្នុងជំងឺឆ្លងអាចមានលក្ខណៈពេញលេញ ហើយមានបូកសរុបនៃសញ្ញា morphological, physiological, គ្លីនិក និង immunological (ទម្រង់ "បង្ហាញ" នៃជំងឺឆ្លង)។ ស្មុគ្រស្មាញដូចគ្នាប្រហែលជាមិនសូវពេញលេញទេ សូម្បីតែសញ្ញាសំខាន់ៗជាច្រើនអាចទម្លាក់ចេញពីវា (ទម្រង់នៃការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នកជំងឺក្រៅ) ការបង្ហាញធម្មតាអាចអវត្តមាន រហូតដល់ជំងឺឆ្លងអាចមើលមិនឃើញទាំងស្រុងពីខាងក្រៅ (ការឆ្លងមេរោគ "ស្ងាត់")។ ការឆ្លងមេរោគ "ស្ងាត់" បែបនេះគួរតែត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាការពិតនៃសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងដ៏អស្ចារ្យនៃរោគរាតត្បាត។ ការដឹកជញ្ជូននៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺមិនមែនជាដំណើរការមេកានិកសុទ្ធសាធនៃការចូលទៅក្នុងខ្លួននិងផ្ទុកមេរោគនេះឬនោះ; គ្មានការងឿងឆ្ងល់ទេថា ការដឹកជញ្ជូនគឺជាដំណើរការជីវសាស្ត្រដូចគ្នានៃអន្តរកម្មរវាងអតិសុខុមប្រាណ និងសារពាង្គកាយដែលកំណត់ការឆ្លងដែលគេហៅថា "ស្ងាត់" (I.V. Davydovsky) ។ ទំនាក់ទំនងនៃរាងកាយជាមួយ microorganisms ជាក់លាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយពាក្យថាការចម្លងរោគ។ អតិសុខុមប្រាណដែលចម្លងរោគអាចត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នានៅក្នុងវប្បធម៌ពីផ្ទៃនៃស្បែកឬភ្នាស mucous ។ អតិសុខុមប្រាណនេះនឹងមិនតែងតែស្វែងរកលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ខ្លួនវាទេហើយនឹងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌអំណោយផល (ភាពអាចរកបាននៃសារធាតុចិញ្ចឹម, លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបន្តពូជ, ការតស៊ូប្រកួតប្រជែងនៃ microorganisms ជាច្រើនសម្រាប់ការកាន់កាប់នៃ niches អេកូឡូស៊ី, ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងតំបន់, genotype), ដំណើរការនៃការបង្កើតអាណានិគមកើតឡើង, ការរីកសាយនៃបាក់តេរីនៅលើភ្នាស mucous នៃ។ បំពង់រំលាយអាហារ។ , ផ្លូវដង្ហើម, រលាក genitourinary, នៅលើស្បែក។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាអាណានិគម។ ក្នុងករណីដែលរុក្ខជាតិបាក់តេរីឈានដល់កម្រិតមួយ កម្រិតសំខាន់ លក្ខខណ្ឌកើតឡើងសម្រាប់ការផ្ទេរបាក់តេរីទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លង។ កត្តាសំខាន់ដែលរំខានដល់មុខងាររបាំង និងបង្កើនភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសរំអិលចំពោះពពួកបាក់តេរី គឺឥទ្ធិពលនៃកត្តាស្ត្រេសផ្សេងៗ (របួសវះកាត់ បាត់បង់ឈាម ខ្វះអុកស៊ីសែន ការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនគ្រប់គ្រាន់ ខ្យល់សិប្បនិម្មិតយូរ ជំនួយសង្គ្រោះ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគរាតត្បាត)។ កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ភាពប្រែប្រួលនៃពពួកបាក់តេរី ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលេចឡើងនៃមេរោគបង្កជំងឺខ្លាំងនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំផ្នែកវះកាត់ និងដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង គឺការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ វានាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរភ្នាក់ងារមូលហេតុចម្បងនៃការឆ្លងមេរោគ purulent ដែលអាចត្រូវបានតាមដាននៅចន្លោះពេលជាច្រើនទៅដប់ឆ្នាំ។ ដូច្នេះការពិតដែលថា streptococci ត្រូវបានជំនួសដោយ staphylococci ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយប៉េនីស៊ីលីនត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់។ បន្ទាប់មកជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃប៉េនីស៊ីលីនពាក់កណ្តាលសំយោគមានការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់នៃជំងឺ staphylococcal ហើយបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមានបានជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ដំបូងនៅក្នុង etiology នៃការឆ្លងមេរោគវះកាត់ (ជាពិសេសផលវិបាកក្រោយការវះកាត់) ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ មានទំនោរទៅរកការកើនឡើងនូវតួនាទីនៃបាក់តេរី coccal gram-positive ជាពិសេស Staphylococcus epidermidis និង Streptococcus ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចច្រើន។ ការចម្លងនៃការឆ្លងមេរោគពីអ្នកផ្ទុកបាក់តេរី និងអ្នកជំងឺអាចកើតឡើងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា៖ 1) ដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់ (ពេលនិយាយ ក្អក) ឬធូលីខ្យល់ (ជាមួយភាគល្អិតធូលីដែលមានបាក់តេរីបង្កជំងឺ); 2) ទំនាក់ទំនង (នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយវត្ថុបរិស្ថានកខ្វក់ឬដៃរបស់បុគ្គលិក) ។ 62 ការរៀបចំការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ ការបំពុលបរិស្ថានបន្ទាប់បន្សំយ៉ាងសំខាន់គឺបណ្តាលមកពីការរំលោភលើច្បាប់សម្រាប់ការពាក់ម៉ាសដោយបុគ្គលិក កំហុសក្នុងការសង្កេតរបបអនាម័យ (ការលាងសម្អាតដៃមិនគ្រប់គ្រាន់ ការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវនៃដំណោះស្រាយមាប់មគផ្សេងៗ។ល។)។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានធ្វើអាណានិគមដោយពពួក microorganisms nosocomial បន្ទាប់ពីស្នាក់នៅ 10 ថ្ងៃ។ ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ត្រូវបានបង្ហាញរវាងភាពញឹកញាប់នៃការដឹកជញ្ជូនបាក់តេរី ចំនួនអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលវែង ភាពញឹកញាប់នៃការបណ្ដុះមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺពីខ្យល់ក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការ និងមួយផ្នែកទៀតនៃភាគរយនៃការបន្សុតក្រោយការវះកាត់។ របបរាតត្បាតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាបីផ្នែក៖ ការពិនិត្យសុខភាពបុគ្គលិក ការដាក់អ្នកជំងឺប្រកបដោយហេតុផល ការរៀបចំការសម្អាតនាយកដ្ឋាន។ ការពិនិត្យគ្លីនិករបស់បុគ្គលិកនៃនាយកដ្ឋានវះកាត់ (ការពិនិត្យដោយអ្នកព្យាបាលរោគ, ទន្តពេទ្យ, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist), fluorography ប្រចាំឆ្នាំនៃទ្រូង, ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ RW, មេរោគអេដស៍, ជំងឺរលាកថ្លើម, វប្បធម៌លាមកសម្រាប់ក្រុមពោះវៀន, លាបបំពង់កសម្រាប់ជំងឺខាន់ស្លាក់, ការពិនិត្យប្រចាំត្រីមាសសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូន។ សារធាតុ staphylococcus បង្កជំងឺ (បំពង់ក និងច្រមុះ) មានសារៈសំខាន់ក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគនៅមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកផ្ទុកបាក់តេរីត្រូវពិនិត្យបន្ថែមដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក និងភ្នែក។ ប្រសិនបើជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃស្បែក, nasopharynx, ត្រចៀក, ភ្នែក, ធ្មេញត្រូវបានរកឃើញ - ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ staphylococcal - និយោជិតត្រូវបានដោះលែងពីការងារនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាល។ ប្រសិនបើរកឃើញ staphylococcus បង្កជំងឺនៅក្នុងច្រមុះ អនាម័យត្រូវបានអនុវត្ត៖ លាងជមែះបំពង់ក និងចាក់ដំណោះស្រាយក្លរ៉ូហ្វីលលីប ហ្វូរ៉ាស៊ីលីន ប៉ូតាស្យូម permanganate និង staphylococcal bacteriophage ចូលទៅក្នុងច្រមុះរយៈពេល 6-7 ថ្ងៃ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងគោលបំណងធ្វើអនាម័យលើអ្នកផ្ទុក staphylococcal គឺមិនអាចទទួលយកបានទេព្រោះវាផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលខ្លី និងរួមចំណែកដល់ការបង្កើតប្រភេទបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ បន្ទាប់ពីអនាម័យរួច ជូតម្តងទៀត ត្រូវបានយកចេញពីបំពង់ក និងច្រមុះ។ ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនអចិន្ត្រៃយ៍នៃមេរោគបង្កជំងឺដែលមិនអាចធ្វើអនាម័យត្រូវបានស្នើឱ្យដកចេញពីការងារនៅក្នុងអង្គភាពប្រតិបត្តិការ អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ការវះកាត់ទារកទើបនឹងកើត និងបន្ទប់សម្ភព។ សិស្សានុសិស្សទាំងអស់ដែលចាប់ផ្តើមធ្វើការក្នុងគ្លីនិកគឺតម្រូវឱ្យឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពបង្ការ និងទទួលបានកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ។ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 63 1.3. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់អង្គភាពប្រតិបត្តិការ ១.៣.១. រចនាសម្ព័ន្ធ និងរបៀបនៃប្រតិបត្តិការ អង្គភាពប្រតិបត្តិការគឺជា "បេះដូង" នៃគ្លីនិកវះកាត់។ វារួមបញ្ចូលៈ បន្ទប់វះកាត់ បន្ទប់វះកាត់មុន ការក្រៀវ សម្ភារៈ បន្ទប់បរិក្ខារ បន្ទប់បញ្ចូលឈាម។ វាក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវបន្ទប់ភ្ញាក់ បន្ទប់សម្រាប់គិលានុបដ្ឋាយិកាប្រតិបត្តិការ ប្រធានគិលានុបដ្ឋាយិកា អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់លើកាតព្វកិច្ច និងប្រធាននាយកដ្ឋាន។ នៅក្នុងអង្គភាពប្រតិបត្តិការកណ្តាល នាយកដ្ឋានឯកទេសនីមួយៗមានបន្ទប់ប្រតិបត្តិការផ្ទាល់ខ្លួន។ បន្ទប់​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​បែងចែក​សម្រាប់​ការងារ​ពេល​មាន​អាសន្ន​ពេញ​ម៉ោង។ បន្ទប់វះកាត់មានទីតាំងនៅដាច់ឆ្ងាយពីវួដ អង្គភាពផ្តល់ម្ហូបអាហារ និងសម្ភារៈអនាម័យ ហើយបន្ទប់វះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ និងបន្ទប់វះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ស្ថិតនៅឆ្ងាយពីបន្ទប់វះកាត់ស្អាតដែលបានគ្រោងទុក។ បន្ទប់​វះកាត់​គឺ​ជា​តំបន់​ដែល​មាន​ការ​ហាម​ឃាត់។ វារួមបញ្ចូលទាំងតំបន់សំខាន់ពីរ - មាប់មគនិងស្អាត។ តំបន់ដែលហៅថា sterile zone រួមមានៈ preoperative (Fig ។ 22) បន្ទប់វះកាត់ បន្ទប់ក្រៀវ និងបន្ទប់បោកគក់ និងបន្ទប់ផ្នែករឹង។ ច្រកចូលទៅកន្លែងក្រៀវត្រូវបានសម្គាល់នៅលើឥដ្ឋជាមួយនឹងបន្ទាត់ពណ៌ក្រហម (ទទឹង 10 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ តំបន់នេះត្រូវបានបញ្ចូលតែក្នុងខោទ្រនាប់វះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ តំបន់ស្អាតមានបន្ទប់សម្ភារៈ បន្ទប់ឧបករណ៍ បន្ទប់ប្រើថ្នាំសន្លប់ បន្ទប់ស្លៀកពាក់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកា បន្ទប់ពិធីការ និងបន្ទប់ពិសោធន៍រហ័ស។ បំពង់ខ្យល់ត្រូវបានផ្តល់នៅចន្លោះកន្លែងស្អាត និងគ្មានមេរោគ ដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការឆ្លងចូលទៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ តំបន់មាប់មគរួមមានបន្ទប់ប្រតិបត្តិការមួយ (រូបភាពទី 23) ជាមួយនឹងតារាងប្រតិបត្តិការមួយដែលមានកម្ពស់ពិដានយ៉ាងហោចណាស់ 3.5 ម៉ែត្រ ទទឹង 5 ម៉ែត្រ និងផ្ទៃដី 36–48 ម 2 ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យតុបតែងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការជាមួយនឹងសម្ភារៈប្រើប្រាស់បានយូរ មិនជ្រាបទឹក និងងាយស្រួលក្នុងការសម្អាត។ ពិដាន កំរាលឥដ្ឋ និងជញ្ជាំងគួរតែលាយចូលគ្នាក្នុងលក្ខណៈមូល ដើម្បីការពារធូលីពីការកកកុញនៅជ្រុង កាត់បន្ថយការជាប់គាំងនៃខ្យល់ និងធ្វើឱ្យការសម្អាតកាន់តែងាយស្រួល។ កម្រាលឥដ្ឋត្រូវតែប្រើប្រាស់បានយូរ គ្មានថ្នេរ រលោង និងងាយស្រួលក្នុងការលាងសម្អាត និងសម្អាត (លីណូលូម ជ័រអេផូស៊ី)។ ដើម្បីជៀសវាងគ្រោះថ្នាក់ដោយសារការកកើតនៃផ្កាភ្លើង និងភ្លើងនៅពេលដែលឧបករណ៍ដែកធ្លាក់ និងបុកជាន់ថ្ម ការប្រើប្រាស់ក្បឿងសេរ៉ាមិច និងថ្មម៉ាបមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ពិដានត្រូវបានលាបពណ៌ដោយប្រេងពណ៌ស - 64 អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ រូបភព។ 22. មុនការវះកាត់។ ដៃត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំលាបវះកាត់ ជញ្ជាំងត្រូវបានបញ្ចប់ដោយក្បឿងប្រឈមមុខនឹងពណ៌បៃតង ឬពណ៌ខៀវស្លេក។ សម្រាប់គោលបំណងសុវត្ថិភាពអគ្គីភ័យ ខ្សែឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ក្នុងអង្គភាពប្រតិបត្តិការត្រូវតែបិទ។ វាផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ថាមពលពីប្រភពឯករាជ្យពីរ និងការផ្គត់ផ្គង់កណ្តាលនៃអុកស៊ីហ្សែន នីត្រាតអុកស៊ីត និងសុញ្ញកាស។ ដើម្បីបងា្ករការផ្ទុះដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំនៃឧស្ម័នដែលអាចឆេះបាន កុងតាក់ និងរន្ធទាំងអស់មានទីតាំងនៅកម្ពស់ 1.6 ម៉ែត្រពីជាន់ ហើយត្រូវតែមានលំនៅដ្ឋានការពារផ្កាភ្លើង។ វត្ថុទាំងអស់ដែលកកកុញអគ្គិសនីឋិតិវន្ត រួមទាំងតារាងប្រតិបតិ្តការត្រូវមានមូលដ្ឋាន។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការជ្រៀតជ្រែកពីខាងក្រៅដល់ប្រតិបត្តិការឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិក ការការពារបន្ទប់ប្រតិបត្តិការ ឬរង្វិលជុំដីត្រូវបានអនុវត្ត។ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារ 65 បន្ទប់ប្រតិបត្តិការគួរតែមានបង្អួចធំភ្លឺ តម្រង់ទិសទៅខាងជើង ឬខាងលិចឆៀងខាងជើង។ នៅក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការ ភ្លើងសិប្បនិម្មិតពីរប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់ - ទូទៅ និងក្នុងស្រុក។ ឧបករណ៍សំខាន់នៃបន្ទប់ប្រតិបត្តិការរួមមាន: 1) តារាងប្រតិបត្តិការ; 2) ចង្កៀងពិដានគ្មានស្រមោល; 3) ចង្កៀងចល័តគ្មានស្រមោល; 4) ឧបករណ៍សម្រាប់ diathermocoagulation (កាំបិតអេឡិចត្រូនិច); 5) ម៉ាស៊ីនចាក់ថ្នាំស្ពឹក; 6) តារាងថ្នាំស្ពឹក (ឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំស្ពឹកថ្នាំ); 7) តារាងធំសម្រាប់ឧបករណ៍; 8) តារាងចល័តសម្រាប់ឧបករណ៍; 9) តារាងឧបករណ៍ជំនួយ (សម្រាប់សម្ភារៈកាត់មាប់មគ សំណុំឧបករណ៍កាត់នៅក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ cleol អ៊ីយ៉ូត។ល។ ); 10) bixes នៅលើឈរ, បំពាក់ដោយឧបករណ៍ឈ្នាន់មួយ; អង្ករ។ 23. បន្ទប់ប្រតិបត្តិការ។ ការរៀបចំកុមារសម្រាប់ការវះកាត់ 66 អង្គការនៃការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ 11) ចង្កៀងបាក់តេរីដែលដាក់តាមជញ្ជាំង; 12) ប្រព័ន្ធតាមដានអេឡិចត្រូនិច; 13) defibrillator; 14) តំណាងឱ្យដំណោះស្រាយ infusion ។ បន្ទប់ក្រៀវ និងបោកគក់មានទីតាំងនៅជាប់នឹងបន្ទប់វះកាត់ ហើយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅវាដោយបង្អួចដែលមានកញ្ចក់រអិលសម្រាប់ការផ្ទេរឧបករណ៍ក្រៀវ។ ជាធម្មតាពួកគេលាងសម្អាតនៅក្នុងវា ហើយបើចាំបាច់ ពួកវាមាប់មគឧបករណ៍។ ប្រសិនបើមានផ្នែកក្រៀវកណ្តាលនៅក្នុងអង្គភាពប្រតិបត្តិការនោះ មានតែឧបករណ៍ដែលប្រើម្តងម្កាលប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានក្រៀវ។ បន្ទប់មុនការវះកាត់មានគោលបំណងរៀបចំបុគ្គលិកសម្រាប់ការវះកាត់ (សូមមើលរូបភាពទី 22)។ វាត្រូវបានបំបែកចេញពីបន្ទប់វះកាត់ដោយជញ្ជាំងដែលមានបង្អួចសង្កេត និងពីច្រករបៀងដោយ vestibule ។ នៅក្នុងបន្ទប់មុនការវះកាត់ មានអាងលាងទឹកចំនួន 2-3 ដែលមានម៉ាស៊ីនសម្រាប់បើកដោយកែងដៃ។ កញ្ចក់ និង​នាឡិកា​មួយ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​ពី​លើ​ពួកគេ។ នៅក្នុងបន្ទប់មុនវះកាត់មានតុមួយដែលមានជក់ និងកន្សែងមាប់មគសម្រាប់លាងដៃ ប្រដាប់ដាក់ក្នុងដំណោះស្រាយបីដង និងប្រអប់ដែលមានសិលាចារឹកថា "របាំងមាប់មគ"។ សម្រាប់ការលាងដៃ ការដំឡើងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងអាងដែលមានកន្លែងឈរត្រូវបានដំឡើង។ ថ្នាំ និង​ឧបករណ៍​ត្រូវ​បាន​រក្សា​ទុក​ក្នុង​ទូ​ដែល​មាន​ស្រាប់។ នៅក្នុងបន្ទប់សម្ភារៈ សម្ភារៈវះកាត់ និងដេរត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការក្រៀវ។ អាល់កុល មដ ថ្នាំពេទ្យ និងរបស់របរផ្សេងទៀតត្រូវបានរក្សាទុកនៅទីនេះ។ ប្រអប់ដែលមានសម្ភារៈមាប់មគត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទូដាច់ដោយឡែក។ ឧបករណ៍នេះរួមបញ្ចូលទាំង "សំណុំប្រតិបត្តិការ" ជាមូលដ្ឋាន និងឧបករណ៍សម្រាប់នាយកដ្ឋានឯកទេស (ទារកទើបនឹងកើត, thoracic, urological, orthopedic traumatology, endoscopic ។ល។)។ លើសពីនេះ សំណុំនៃឧបករណ៍ក្រៀវកំពុងត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការចាក់ និងបំពង់បូមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល ការវះកាត់សរសៃវ៉ែន ការវះកាត់យកដុំសាច់ ការចាក់ម្ជុល និងការសង្គ្រោះបឋម។ ក្រណាត់ទេសឯកដែលដំណើរការរួមមានសំលៀកបំពាក់វះកាត់ មួក សន្លឹក ក្រណាត់កន្ទបទារក និងកន្សែង។ វាត្រូវបានលាបពណ៌បៃតងងងឹតដែលបង្ហាញថាវាជាកម្មសិទ្ធិរបស់អង្គភាពប្រតិបត្តិការ។ សម្រាប់ការក្រៀវ ក្រណាត់វះកាត់ត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រអប់ជាឈុត (អាវទ្រនាប់ 3 សន្លឹក 3 ក្រណាត់កន្ទបទារក)។ បនា្ទាប់ពីបំពេញប្រអប់រួចគែមនៃស្រទាប់សន្លឹកវាត្រូវបានបត់មួយនៅខាងលើមួយទៀត។ អាវផាយមួយត្រូវបានដាក់នៅលើវា ហើយកន្សែងបង់កជាច្រើន និងកន្ទបមួយត្រូវបានដាក់នៅលើវា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាវះកាត់ បន្ទាប់ពីលាងដៃរួច សម្ងួតពួកគេ ហើយពាក់អាវក្រោះដោយមិនបញ្ចេញក្រណាត់ និងសម្ភារៈដែលនៅសល់។ ជំពូកទី 1. រចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំការងារនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់កុមារ 67 សម្លៀកបំពាក់ពិសេសមានមួក ឈុតវះកាត់ (អាវ និងខោ) ស្រោមជើង និងអាវផាយ។ ឈុតប្រតិបត្តិការត្រូវបានលាបពណ៌ ដូចជាក្រណាត់ទេសឯក ពណ៌បៃតងងងឹត។ ដើរក្នុងឈុតវះកាត់នៅខាងក្រៅអង្គភាពប្រតិបត្តិការ ឬប្រើខោក្នុងពណ៌នៅក្នុងនាយកដ្ឋានផ្សេងទៀតនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ

សំណួរអំពីជំនាញជាក់ស្តែងក្នុងការអនុវត្តការអប់រំ (ការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់) សម្រាប់និស្សិតឆ្នាំទី 1 នៃមហាវិទ្យាល័យកុមារ។  រចនាសម្ព័ន្ធនៃគ្លីនិកវះកាត់កុមារទំនើប។ ទំនួលខុសត្រូវរបស់បុគ្គលិកតូចតាច និងគិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។  ការរក្សាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់កុមារ។  បរិក្ខារ និងឧបករណ៍សម្រាប់ស្លៀកពាក់ ឧបាយកល និងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការ។ ទំនួលខុសត្រូវរបស់បុគ្គលិកបឋម និងគិលានុបដ្ឋាយិកា។  ទំនួលខុសត្រូវរបស់បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់កុមារ (urological, traumatological, intensive care, thoracic department, purulent surgery) ។  ការថែទាំអ្នកជំងឺទូទៅនៅក្នុងអង្គភាពវះកាត់កុមារទូទៅ។ ការរៀបចំទារកសម្រាប់ការវះកាត់។  លក្ខណៈពិសេសនៃការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើធម្មជាតិ ទីតាំងនៃជំងឺ (ការខូចខាត) និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។ គំនិតនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ មូលហេតុនៃការកើតឡើង, ភ្នាក់ងារបង្ករោគ, ប្រភព, វិធីនៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ សំណុំនៃវិធានការអនាម័យ និងអនាម័យដែលមានគោលបំណងកំណត់ និងញែកប្រភពនៃការឆ្លង និងការរំខានដល់ផ្លូវបញ្ជូន។  របបអនាម័យ និងអនាម័យនៅក្នុងផ្នែកទទួលភ្ញៀវ។  របបអនាម័យ និងអនាម័យនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់។  របបអាហារអនាម័យ និងអនាម័យសម្រាប់អ្នកជំងឺ។  របបអនាម័យ និងអនាម័យនៅក្នុងអង្គភាពប្រតិបត្តិការ វួដ និងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង វួដក្រោយការវះកាត់ និងបន្ទប់ស្លៀកពាក់។  ការព្យាបាលកន្លែងវះកាត់ និងចាក់ថ្នាំ ដៃ ស្រោមដៃវះកាត់អំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។  ការសម្លាប់មេរោគ។ ប្រភេទនៃការសម្លាប់មេរោគ។ លំដាប់នៃដំណើរការឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ ការព្យាបាល incubators សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។  ការក្រៀវ។ ប្រភេទនៃការក្រៀវ។ ការផ្ទុកឧបករណ៍មាប់មគ និងផលិតផលវេជ្ជសាស្ត្រ។  លក្ខណៈពិសេសនៃការក្រៀវឧបករណ៍ ដេរ និងសំលៀកបំពាក់។  លក្ខណៈពិសេសនៃការក្រៀវស្រោមដៃវះកាត់ ផលិតផលធ្វើពីកៅស៊ូ ក្រណាត់ ប៉ូលីមែរ (ប្រដាប់ស្ទង់ បំពង់បូម។ ប្រភេទនៃរចនាប័ទ្ម bix ។ សូចនាករ។  ថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ វិធីសាស្រ្តថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ វិធីសាស្រ្តត្រួតពិនិត្យ។ សូចនាករ។  ការចាក់ថ្នាំ។ ប្រភេទនៃការចាក់។ ផលវិបាកក្នុងតំបន់ និងទូទៅនៃការចាក់ថ្នាំ។ បោះចោលគ្រាប់ដែលប្រើរួច ម្ជុល សឺរាុំង។  ច្បាប់សម្រាប់ការគូរឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។  ការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូល។ គោលបំណងនៃការព្យាបាល infusion ។ ថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយ infusion ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ infusion ។ ផលវិបាក។  ការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications សម្រាប់ catheterization សរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល។ ការថែទាំបំពង់បូមដែលបានដំឡើងនៅក្នុងសរសៃកណ្តាល។  ការបញ្ចូលឈាម។ ប្រភេទនៃការបញ្ចូលឈាម។ ការកំណត់ភាពសមស្របនៃឈាមកំប៉ុងសម្រាប់ការបញ្ចូល។  បច្ចេកទេសកំណត់ក្រុមឈាម និងកត្តា Rh ។  ត្រួតពិនិត្យការសិក្សាមុនពេលបញ្ចូលឈាមទាំងមូល (ម៉ាស់ erythrocyte) និងផលិតផលឈាម វិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្ត។  ប្រតិកម្មក្រោយការបញ្ចូលឈាម និងផលវិបាក។ គ្លីនិក, រោគវិនិច្ឆ័យ។ វិធីបង្ការដែលអាចកើតមាន។  Nasogastric tube ។ បច្ចេកទេសស៊ើបអង្កេត។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលតាមច្រមុះ។ បច្ចេកទេស។ ផលវិបាកនៃបំពង់ច្រមុះ។  ប្រភេទនៃ enemas ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ បច្ចេកទេសនៃការអនុវត្ត។ ផលវិបាក។  យកសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យបាក់តេរី។ នីតិវិធីសម្រាប់ការរក្សាទុកសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យ។  លក្ខណៈពិសេសនៃការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។  គោលបំណងនៃការរៀបចំមុនការវះកាត់ វិធី និងមធ្យោបាយនៃការអនុវត្តរបស់វា។  ការវះកាត់។ ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការវះកាត់។ ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើតុប្រតិបត្តិការ។ កត្តាហានិភ័យក្នុងការវះកាត់សម្រាប់ផលវិបាកនៃការឆ្លង។  រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ភារកិច្ចរបស់វា។ ការថែទាំកុមារក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់។  ផលវិបាកនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ វិធីនៃការបង្ការ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងផលវិបាកដែលបានកើតឡើង។  ការថែទាំស្បែក និងភ្នាសរំអិលរបស់កុមារក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់។  ការថែទាំរបួសក្រោយការវះកាត់។ ការដកស្នាមដេរ។  ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន។  ការដឹកជញ្ជូន និងការធ្វើអន្ដរាគមន៍ អាស្រ័យលើធម្មជាតិ និងទីតាំងនៃរបួស ឬដំណើរការរោគសាស្ត្រ។  ជំនួយដំបូងសម្រាប់ស្ថានភាពអាសន្នចំពោះកុមារ។  រដ្ឋស្ថានីយ។ ការត្រួតពិនិត្យ។ ការថែទាំក្រោយការស្លាប់។  ការផ្តល់ជំនួយក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន។ ស្មុគស្មាញសង្គ្រោះបឋម លក្ខណៈពិសេសនៃការអនុវត្តរបស់វាអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារ។  Desmurgy ។ បច្ចេកទេសសម្រាប់អនុវត្តប្រភេទផ្សេងៗនៃការស្លៀកពាក់ចំពោះកុមារដែលមានក្រុមអាយុផ្សេងៗគ្នា (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធ)។ ឧបសម្ព័ន្ធ សំណួរស្តីពី desmurgy សម្រាប់និស្សិតឆ្នាំទី១ នៃមហាវិទ្យាល័យកុមារវិទ្យា I. Headbands:  Hippocratic cap  Cap - cap  Bandage on one eye  Bandage - frenulum  Neapolitan bandage  Bandage on the nose II. បង់រុំសម្រាប់ដៃជើង៖  បង់រុំសម្រាប់ម្រាមដៃមួយ  បង់រុំសម្រាប់ម្រាមដៃទីមួយ  បង់រុំ-ស្រោមដៃ  បង់រុំសម្រាប់ដៃ  បង់រុំសម្រាប់កំភួនដៃ  បង់រុំសម្រាប់សន្លាក់កែងដៃ  បង់រុំសម្រាប់សន្លាក់ស្មា III. បង់រុំនៅលើពោះ និងឆ្អឹងអាងត្រគាក៖  បង់រុំ spica ម្ខាង  បង់រុំ spica ពីរចំហៀង  បង់រុំនៅលើ perineum IV ។ បង់រុំសម្រាប់អវយវៈក្រោម៖  បង់រុំនៅលើភ្លៅ  បង់រុំនៅលើជើងទាប  បង់រុំនៅលើសន្លាក់ជង្គង់  បង់រុំនៅលើកែងជើង  បង់រុំនៅលើសន្លាក់កជើង  បង់រុំនៅលើជើងទាំងមូល (ដោយមិនបាច់ក្តាប់ម្រាមជើង)  បង់រុំនៅលើ ជើងទាំងមូល (ជាមួយនឹងការចាប់ម្រាមជើង)  បង់រុំនៅលើម្រាមជើងទីមួយ V. បង់រុំក៖  បង់រុំកខាងលើ  បង់រុំកខាងក្រោម VI ។ បង់រុំទ្រូង៖  បង់រុំរាងពងក្រពើ  បង់រុំឈើឆ្កាង  បង់រុំ Deso ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់កុមារ, MD ។ I.N. Khvorostov

ក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

ការថែទាំកុមារទូទៅ

ជាមួយនឹងជំងឺវះកាត់

Kirov

UDC 616-083-053.2+616-089-053.2(075.8)

BBK 57.3+54.5

បោះពុម្ពផ្សាយដោយការសម្រេចចិត្តរបស់ក្រុមប្រឹក្សាវិធីសាស្រ្តកណ្តាលនៃបណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Kirov

ចុះថ្ងៃទី 05/19/2011 (ពិធីការលេខ 7)

ការថែទាំទូទៅសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺវះកាត់៖ សៀវភៅសិក្សាសម្រាប់និស្សិតនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ / ចងក្រងដោយ៖ Ignatiev S.V., Razin M.P. - បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Kirov ឆ្នាំ ២០១១ - ៨៦ ទំ។ ឈឺ៖ ២០ រូប តារាង ៥ គន្ថនិទ្ទេស៖ ប្រភព ១០។

សៀវភៅណែនាំបង្ហាញពីគំនិតទំនើបនៃការថែទាំទូទៅសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺវះកាត់ ពិនិត្យមើលរចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំនៃការថែទាំវះកាត់សម្រាប់កុមារនៅប្រទេសរុស្ស៊ីសម័យទំនើប លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យាដ៏សំខាន់បំផុតនៃរាងកាយរបស់កុមារ វិធីសាស្ត្រ aseptic និង antiseptic បង្កើតទំនួលខុសត្រូវមុខងាររបស់ បុគ្គលិកថែទាំកុមារដែលមានជំងឺវះកាត់ ច្បាប់សម្រាប់ធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់ស្លៀកពាក់ និងបន្ទប់វះកាត់ ការពិពណ៌នាលម្អិតនៃនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត និងក្បួនដោះស្រាយដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់រៀបចំកុមារសម្រាប់វិធីសាស្រ្តពិសេសនៃការពិនិត្យ និងការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ សៀវភៅណែនាំនេះមានគោលបំណងសម្រាប់និស្សិតនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រដែលកំពុងសិក្សាឯកទេស "កុមារ"។

អ្នកវាយតម្លៃ៖

ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់កុមារនៃបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Astrakhan បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្រ្តាចារ្យ A.A. Zhidovinov;

សាស្រ្តាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានជំងឺវះកាត់របស់កុមារ, បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Izhevsk, បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, សាស្រ្តាចារ្យ V.V. Pozdeev ។

© S.V. Ignatiev, M.P. Razin, Kirov, 2011

© ស្ថាប័នអប់រំរដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ Kirov State Medical Academy នៃក្រសួងសុខាភិបាល និងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃប្រទេសរុស្ស៊ី Kirov, 2011

បញ្ជីអក្សរកាត់

បុព្វបទ

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការថែទាំទូទៅចំពោះកុមារដែលមានជំងឺវះកាត់មានលក្ខណៈជាក់លាក់របស់វាផ្ទាល់នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការថែទាំអ្នកជំងឺពេញវ័យ និងការថែទាំកុមារដែលមានជំងឺ somatically ។

វគ្គសិក្សាក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺវះកាត់កុមារគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះវាណែនាំសិស្សអំពីគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើការនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់កុមារនៅកម្រិតគ្រូពេទ្យ។ សិស្សទទួលបានមិនត្រឹមតែចំណេះដឹងទ្រឹស្តីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជំនាញជាក់ស្តែងក្នុងការថែទាំកុមារឈឺនៃទម្រង់នេះ ដូច្នេះសៀវភៅណែនាំមានបញ្ជីនៃជំនាញជាក់ស្តែងដែលសិស្សត្រូវតែធ្វើជាម្ចាស់។ ក្នុងការគិលានុបដ្ឋាយិកា ការរៀបចំទុកជាមុនសម្រាប់ការវះកាត់ និងការបំបៅកូនបន្ទាប់ពីវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង។ គោលការណ៍ postulative បំផុតនៃដំណើរការទាំងនេះត្រូវបានបន្លិចនៅលើទំព័រនៃការបោះពុម្ពរបស់យើង។

សៀវភៅសិក្សានេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់សិស្សថ្នាក់បឋមនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកនិពន្ធបានគិតពីទិន្នន័យអក្សរសាស្ត្រក្នុងស្រុក និងបរទេសទំនើប ក៏ដូចជាបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនជាច្រើនឆ្នាំក្នុងការវះកាត់កុមារជាក់ស្តែង ដូច្នេះពួកគេសង្ឃឹមថា សម្ភារៈដែលបង្ហាញក្នុងសៀវភៅណែនាំនេះនឹងរួមចំណែកដល់ការយល់ដឹងកាន់តែស៊ីជម្រៅដោយនិស្សិតនៃមហាវិទ្យាល័យកុមារនៃរចនាសម្ព័ន្ធ។ និងអង្គការនៃការថែទាំវះកាត់សម្រាប់កុមារនៅប្រទេសរុស្ស៊ីសម័យទំនើប, កាយវិភាគសាស្ត្រ - លក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃរាងកាយរបស់កុមារ, asepsis និង antisepsis, មុខងារមុខងាររបស់បុគ្គលិក, ធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់ស្លៀកពាក់និងបន្ទប់វះកាត់, នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តសំខាន់បំផុត, ការរៀបចំកុមារសម្រាប់វិធីសាស្រ្តពិសេសនៃ ការពិនិត្យ និងការព្យាបាលវះកាត់។ រាល់បំណងប្រាថ្នាដែលអាចធ្វើបាន និងមតិរិះគន់នឹងត្រូវបានទទួលដោយអ្នកនិពន្ធដោយការយល់ដឹង និងការដឹងគុណ។

ស្ថាប័នអប់រំរដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់នៃទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍សុខភាព និងសង្គម

"បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រ Amur State" ។

នាយកដ្ឋានវះកាត់ទូទៅ

L.A. Volkov, A.S. Zyuzko

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការថែទាំ

ប្រវត្តិរូបវះកាត់

សៀវភៅណែនាំការបង្រៀនសម្រាប់និស្សិតឆ្នាំទីពីរ

Blagoveshchensk - ឆ្នាំ 2010

មេរៀនត្រូវបានរៀបចំដោយ៖

L.A. Volkov - K.M.N. វេជ្ជបណ្ឌិតកិត្តិយសនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ជំនួយការនៅនាយកដ្ឋានវះកាត់ទូទៅនៃ ASMA ។

A.S. Zyuzko- K.M.N. ជំនួយការនៅនាយកដ្ឋានវះកាត់ទូទៅ ASMA ។

អ្នកវាយតម្លៃ៖

V.V. ស៊ីមកូ - D.M.N. សាស្រ្តាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានវះកាត់មហាវិទ្យាល័យនៃ ASMA ។

Yu.V. ដូរ៉ូវស្គី - សាស្ត្រាចារ្យរង នាយកដ្ឋានវះកាត់មន្ទីរពេទ្យ ASMA ។

សៀវភៅណែនាំវិធីសាស្រ្តត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយអនុលោមតាមកម្មវិធីសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់ ហើយមានគោលបំណងបង្កើតមូលដ្ឋានទ្រឹស្តីសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃសម្ភារៈទ្រឹស្តី។ សៀវភៅណែនាំនេះមាន 15 ប្រធានបទនៃមេរៀនជាក់ស្តែង ដែលរៀបរាប់អំពីការរៀបចំ និងរបបនៃមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ បញ្ហា deontological និងសីលធម៌នៃការថែទាំអ្នកជំងឺ ទិដ្ឋភាពនៃអនាម័យគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិក វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ លក្ខណៈពិសេសនៃការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការសិក្សានិងអន្តរាគមន៍វះកាត់; គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវះកាត់ផ្សេងៗ និងជនរងគ្រោះនៃការប៉ះទង្គិចត្រូវបានគ្របដណ្តប់។

គិលានុបដ្ឋាយិកា។ ប្រភេទនៃការថែទាំ។ ការរចនា បរិក្ខារ របៀបប្រតិបត្តិការនៃនាយកដ្ឋានទទួលភ្ញៀវ និងរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការទទួលអ្នកជំងឺ ការចុះឈ្មោះ ការព្យាបាលអនាម័យ ការដឹកជញ្ជូន។ Deontology ក្នុងការវះកាត់។

ការថែទាំអ្នកជំងឺ- hypourgia អនាម័យ (ភាសាក្រិច hypourgiai - ដើម្បីជួយ ផ្តល់សេវា) - សកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយរបស់គាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលថែទាំអ្នកជំងឺ ធាតុផ្សំនៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ និងបរិស្ថានរបស់គាត់ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលអ្នកជំងឺមិនអាចផ្គត់ផ្គង់ខ្លួនឯងបានដោយសារជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះ វិធីសាស្រ្តរាងកាយ និងគីមីនៃការប៉ះពាល់ដោយផ្អែកលើកម្លាំងពលកម្មដោយដៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង។

ការថែទាំថែទាំត្រូវបានបែងចែកទៅជា ទូទៅនិង ពិសេស។

ការថែទាំទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងវិធានការចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង ដោយមិនគិតពីលក្ខណៈនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់ (អាហាររូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺ ការផ្លាស់ប្តូរក្រណាត់ទេសឯក ការធានាអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ការរៀបចំសម្រាប់វិធានការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល)។

ការថែទាំពិសេស- សំណុំនៃវិធានការដែលបានអនុវត្តចំពោះប្រភេទជាក់លាក់នៃអ្នកជំងឺ (វះកាត់, បេះដូង, សរសៃប្រសាទ។ល។)។

ការថែទាំវះកាត់

ការថែទាំវះកាត់គឺជាសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការអនុវត្តអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន និងគ្លីនិកក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ក្នុងគោលបំណងជួយអ្នកជំងឺក្នុងការបំពេញតម្រូវការជីវិតជាមូលដ្ឋាន (អាហារ ភេសជ្ជៈ ចលនាចលនាពោះវៀន ប្លោកនោម។ល។) និងអំឡុងពេលមានរោគសាស្ត្រ (ក្អួត ក្អក។ បញ្ហាដកដង្ហើម ហូរឈាម ជាដើម)។

ដូច្នេះ គោលបំណងសំខាន់នៃការថែទាំវះកាត់គឺ៖ 1) ការផ្តល់លក្ខខណ្ឌរស់នៅដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺ អំណោយផលដល់ដំណើរនៃជំងឺ។ 2) ធ្វើតាមបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត; 3) ការបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺនិងកាត់បន្ថយចំនួននៃផលវិបាក។

ការថែទាំវះកាត់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាទូទៅ និងពិសេស។

ការថែទាំវះកាត់ទូទៅ មាន​ក្នុង​ការ​រៀបចំ​របប​អនាម័យ​-​អនាម័យ និង​របប​ការពារ​វេជ្ជសាស្ត្រ​នៅ​ក្នុង​នាយកដ្ឋាន។

របបអនាម័យនិងអនាម័យរួម​មាន៖

ការរៀបចំការសម្អាតបរិវេណ;

ធានាអនាម័យអ្នកជំងឺ;

ការការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។

របបព្យាបាល និងការពារគឺ៖

បង្កើតបរិយាកាសអំណោយផលសម្រាប់អ្នកជំងឺ;

ការផ្តល់ថ្នាំ កម្រិតថ្នាំត្រឹមត្រូវ និងការប្រើប្រាស់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការរៀបចំអាហាររូបត្ថម្ភដែលមានគុណភាពខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺស្របតាមធម្មជាតិនៃដំណើរការ pathological;

ការរៀបចំ និងរៀបចំត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការពិនិត្យ និងអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការថែទាំពិសេស មានគោលបំណងផ្តល់ការថែទាំជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រជាក់លាក់មួយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអ្នកជំងឺវះកាត់

លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអ្នកជំងឺវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយ:

ភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរាងកាយដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺ (ការផ្តោតអារម្មណ៍រោគសាស្ត្រ);

តម្រូវការនិងផលវិបាកនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់;

របួសវះកាត់។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានដឹកនាំជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនិងការការពារការឆ្លងមេរោគ។

មុខរបួសគឺជាច្រកចូលដែលតាមរយៈ microorganisms pyogenic អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយ។

នៅក្នុងសកម្មភាពទាំងអស់របស់គិលានុបដ្ឋាយិកា និងបុគ្គលិកពេទ្យបឋមក្នុងដំណើរការនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ គោលការណ៍នៃជំងឺ asepsis ត្រូវតែត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ការរៀបចំការងាររបស់នាយកដ្ឋានទទួលភ្ញៀវ

ផ្នែកទទួលភ្ញៀវនៃមន្ទីរពេទ្យពហុជំនាញ

នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ (បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់) មានគោលបំណងទទួលអ្នកជំងឺដែលបញ្ជូនដោយរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ បញ្ជូនពីគ្លីនិក និងគ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅ ឬអ្នកដែលស្វែងរកជំនួយដោយខ្លួនឯង។

ផ្នែកទទួលភ្ញៀវមានមុខងារដូចខាងក្រោមៈ

ធ្វើការពិនិត្យពេញម៉ោងនៃអ្នកជំងឺ និងរបួសទាំងអស់ដែលបានបញ្ជូន ឬអនុវត្តទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។

បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងប្រឹក្សាដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នាដែលត្រូវការ។

ធ្វើការពិនិត្យ ហើយបើចាំបាច់ ប្រមូលផ្តុំក្រុមប្រឹក្សានៃអ្នកឯកទេសជាច្រើន ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមិនច្បាស់លាស់, ផ្តល់នូវការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃអ្នកជំងឺ;

អនុវត្ត triage និងមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសឬឯកទេសនៃមន្ទីរពេទ្យ;

ផ្ទេរអ្នកជំងឺ និងជនរងគ្រោះដែលមិនមែនជាស្នូល បន្ទាប់ពីផ្តល់ជំនួយចាំបាច់ដល់មន្ទីរពេទ្យ និងមន្ទីរនានា ទៅតាមទម្រង់នៃជំងឺ ឬរបួស ឬបញ្ជូនពួកគេទៅព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅនៅកន្លែងស្នាក់នៅ។

ផ្តល់ការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាពេញម៉ោងជាមួយសេវាកម្មប្រតិបត្តិការ និងកាតព្វកិច្ចទាំងអស់របស់ទីក្រុង។

ផ្នែកទទួលភ្ញៀវរួមមាន បន្ទប់រង់ចាំ តុចុះឈ្មោះ តុព័ត៌មាន និងបន្ទប់ប្រឡង។ នាយកដ្ឋានចូលរៀនមានទំនាក់ទំនងមុខងារយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយមន្ទីរពិសោធន៍ នាយកដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យនៃមន្ទីរពេទ្យ វួដឯកោ បន្ទប់វះកាត់ បន្ទប់ស្លៀកពាក់។ល។

នាយកដ្ឋានចូលរៀនគួរតែមានទីតាំងនៅជាន់ខាងក្រោមនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។

វាចាំបាច់ដែលមានផ្លូវចូលងាយស្រួលសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនរថយន្តសង្គ្រោះពីផ្លូវ។

ជណ្តើរយន្តគួរតែមានទីតាំងនៅជិតនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដើម្បីដឹកអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ។

កន្លែងទទួលភ្ញៀវគួរតែត្រូវបានតុបតែងដោយសម្ភារៈធន់នឹងសំណើម (ក្បឿងលីណូលូមថ្នាំលាបប្រេង) ដើម្បីភាពងាយស្រួលនៃដំណើរការអនាម័យ។

តម្រូវការសម្អាត៖

ការសម្អាតបរិវេណនៃផ្នែកទទួលភ្ញៀវត្រូវធ្វើយ៉ាងហោចណាស់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយប្រើវិធីសើមដោយប្រើសាប៊ូបោកខោអាវ និងថ្នាំសម្លាប់មេរោគដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តាមការកំណត់។ ឧបករណ៍លាងសម្អាតត្រូវតែដាក់ស្លាក និងប្រើប្រាស់សម្រាប់គោលបំណងដែលបានគ្រោងទុក។ បន្ទាប់ពីប្រើរួច វាត្រូវបានត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយទឹកសម្លាប់មេរោគ លាងជម្រះក្នុងទឹកដែលកំពុងរត់ ស្ងួតហួតហែង និងរក្សាទុកក្នុងបន្ទប់ដែលបានកំណត់ជាពិសេស។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ពូក ក្រណាត់ប្រេង ខ្នើយ ក្រណាត់ប្រេងត្រូវបានព្យាបាលដោយក្រណាត់សើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយស្របតាមការណែនាំបច្ចុប្បន្ន។ សន្លឹកនៅលើសាឡុងនៅក្នុងបន្ទប់ពិនិត្យត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ នៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាល បន្ទប់ស្លៀកពាក់ ក៏ដូចជានៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់តូច ការសម្អាតសើមត្រូវបានអនុវត្ត 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយប្រើដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូសែន peroxide 6% និងដំណោះស្រាយ detergent 0.5% ឬដំណោះស្រាយ disinfectant ។ បន្ទាប់ពីប្រើរួច ទឹកខ្មេះត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគស្របតាមការណែនាំបច្ចុប្បន្ន។

សាលរង់ចាំមានបំណងសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិដែលនៅជាមួយពួកគេ។ គួរ​មាន​កៅអី កៅអី និង​កំរាលព្រំ​គ្រប់គ្រាន់ (សម្រាប់​ដឹក​អ្នកជំងឺ)។ នៅលើជញ្ជាំងត្រូវបានបង្ហោះព័ត៌មានអំពីការងាររបស់នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រ ម៉ោងនៃការសន្ទនាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម បញ្ជីផលិតផលដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់ផ្ទេរទៅអ្នកជំងឺ និងលេខទូរស័ព្ទនៃខ្សែទូរស័ព្ទជំនួយរបស់មន្ទីរពេទ្យ។ ថ្ងៃ និងម៉ោងដែលអ្នកជំងឺអាចទៅសួរសុខទុក្ខ គួរតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅទីនេះ។

ការិយាល័យគិលានុបដ្ឋាយិកា។វាចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺដែលចូលមក និងរៀបចំឯកសារចាំបាច់។ គួរតែមានតុ កៅអី និងទម្រង់ឯកសារចាំបាច់។

បន្ទប់ប្រឡងត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយលើសពីនេះទៅទៀត នៅទីនេះគិលានុបដ្ឋាយិកាធ្វើតេម៉ូម៉ែត្រ កាយវិភាគសាស្ត្រ ការពិនិត្យ pharynx និងជួនកាលការសិក្សាផ្សេងទៀត (ECG) សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ឧបករណ៍បន្ទប់ប្រឡង៖

សាឡុងគ្របដណ្តប់ដោយក្រណាត់ប្រេង (ដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យ);

កម្ពស់ម៉ែត្រ;

ជញ្ជីងវេជ្ជសាស្រ្ត;

ទែម៉ូម៉ែត្រ;

តូណូម៉ែត្រ;

Spatulas;

ទឹកលាងដៃ;

តុ;

ទម្រង់បែបបទនៃសំណុំរឿង។

បន្ទប់ព្យាបាលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺ (ឆក់, colic visceral, ល)។

ឧបករណ៍បន្ទប់ព្យាបាល៖

សាឡុង;

គណៈរដ្ឋមន្ត្រីវេជ្ជសាស្ត្រដែលមាន៖ ឧបករណ៍សង្គ្រោះបឋមប្រឆាំងនឹងការឆក់ សឺរាុំងដែលអាចចោលបាន ប្រព័ន្ធដែលអាចចោលបាន ដំណោះស្រាយប្រឆាំងនឹងការឆក់ ថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំដទៃទៀត។

ប៊ីចជាមួយសម្ភារៈស្លៀកពាក់មាប់មគ មាប់មគក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ (សម្រាប់ធ្វើការជាមួយក្រុមតន្រ្តី);

ប៊ីចជាមួយបំពង់ក្រពះមាប់មគ, បំពង់បូមទឹកនោមកៅស៊ូ, គន្លឹះសម្រាប់ enemas ។

បន្ទប់ស្លៀកពាក់វះកាត់ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រតិបត្តិការតូចតាច (ការព្យាបាលវះកាត់បឋមនៃមុខរបួសដោយចៃដន្យ ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ ការប្តូរទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញ និងការមិនចល័តរបស់ពួកគេ ការបើកអាប់សតូចៗ។ល។)។

ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យអនាម័យ ភារកិច្ចរបស់គាត់រួមមាន៖

អនុវត្តការព្យាបាលអនាម័យរបស់មនុស្សឈឺនិងរបួស;

ការទទួលយកសម្លៀកបំពាក់និងរបស់ផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺ សារពើភ័ណ្ឌនៃសម្លៀកបំពាក់និងរបស់របរនិងការផ្ទេរសម្រាប់ការផ្ទុក;

ការចេញសម្លៀកបំពាក់មន្ទីរពេទ្យ។

ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងរបួស បន្ទប់ទឹកដែលមានផ្កាឈូកចល័តត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យអនាម័យត្រូវតែមានបង្គន់អនាម័យ លិចទឹក និងផ្កាឈូកសមស្រប ដែលផ្តល់ដោយស្តង់ដារអនាម័យ ដោយគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃលំហូរចូលនៃជនរងគ្រោះយ៉ាងច្រើន។ សម្រាប់អ្នកស្លាប់ បន្ទប់ដែលមានច្រកចូលដាច់ដោយឡែកគួរតែត្រូវបានបែងចែកនៅក្នុងផ្នែកទទួលភ្ញៀវ ដែលសាកសពជាច្រើនអាចត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងរយៈពេលខ្លី (រហូតដល់ព្រឹក)។

ទំនួលខុសត្រូវរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកចូលរៀន៖

ការចុះឈ្មោះប័ណ្ណវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនីមួយៗ (ការបំពេញទំព័រចំណងជើង បង្ហាញពីពេលវេលាពិតប្រាកដនៃការចូលខ្លួនអ្នកជំងឺ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រយោង);

ពិនិត្យស្បែក និងផ្នែកដែលមានរោមនៃរាងកាយ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណចៃក្បាល វាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ;

បំពេញតាមបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ទំនួលខុសត្រូវរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់៖

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ, កំណត់ភាពបន្ទាន់នៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់, ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវការនៃការស្រាវជ្រាវបន្ថែម;

បំពេញប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម;

កំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលអនាម័យ;

ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញជាកាតព្វកិច្ចនៃប្រភេទនៃការដឹកជញ្ជូន;

អវត្ដមាននៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ការផ្តល់អប្បបរមាចាំបាច់នៃការថែទាំព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ។

គំនិតនៃការថែទាំអ្នកជំងឺវះកាត់

ការវះកាត់គឺជាឯកទេសវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសដែលប្រើឥទ្ធិពលមេកានិចលើជាលិការរាងកាយ ឬការវះកាត់ក្នុងគោលបំណងព្យាបាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួននៅក្នុងអង្គការ និងការអនុវត្តការថែទាំអ្នកជំងឺវះកាត់។

ការវះកាត់- នេះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានគោលដៅស្មុគស្មាញ ឬជាញឹកញាប់បំផុត សកម្មភាពព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំបែកជាលិកាដោយវិធីសាស្ត្រក្នុងគោលបំណងចូលទៅកាន់ការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រ និងការលុបបំបាត់របស់វាជាមួយនឹងការស្ដារឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់នៃទំនាក់ទំនងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គ និងជាលិកា។

ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺមានភាពចម្រុះខ្លាំង ហើយរួមមានមុខងារ ជីវគីមី និងជំងឺ morphological ។ ពួកគេត្រូវបានបង្កឡើងដោយហេតុផលមួយចំនួន: ការតមអាហារមុននិងក្រោយការវះកាត់, ភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ, របួសវះកាត់, ការបាត់បង់ឈាម, ត្រជាក់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការពោះការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រនៃសរីរាង្គដោយសារតែការយកចេញមួយនៃពួកគេ។

ជាពិសេស នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការបាត់បង់ទឹក និងអំបិលរ៉ែ ការបំបែកប្រូតេអ៊ីន។ ការស្រេកទឹក ការគេងមិនលក់ ការឈឺចាប់នៅតំបន់មុខរបួស ការចុះខ្សោយនៃចលនាពោះវៀន និងក្រពះ ការនោមខ្សោយជាដើម។

កម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញ និងបរិមាណនៃប្រតិបត្តិការវះកាត់ ស្ថានភាពដំបូងនៃសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ លើអាយុ។ល។ ពួកវាខ្លះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងងាយស្រួល ខណៈពេលដែលក្នុងករណីផ្សេងទៀតពួកគេហាក់ដូចជាសំខាន់។

គម្លាតធម្មជាតិពីដំណើរការសរីរវិទ្យាធម្មតាភាគច្រើនតំណាងឱ្យការឆ្លើយតបតាមធម្មជាតិចំពោះរបួសវះកាត់ ហើយផ្នែកខ្លះមិនតម្រូវឱ្យមានការដកចេញទេ ចាប់តាំងពីប្រព័ន្ធ homeostasis ធ្វើឱ្យពួកវាមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានការរៀបចំត្រឹមត្រូវ ជួនកាលនៅតែជាធាតុសំខាន់តែមួយគត់ក្នុងការវះកាត់ក្រោយការវះកាត់ ដែលអាចគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការជាសះស្បើយពេញលេញ និងឆាប់រហ័សរបស់អ្នកជំងឺ។

ការថែទាំប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈសម្រាប់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់តម្រូវឱ្យមានចំណេះដឹងនៃការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិទាំងពីរនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅរបស់ពួកគេ ដំណើរការក្នុងតំបន់ និងការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ការថែទាំគឺជាធាតុសំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ វាត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយផ្អែកលើចំណេះដឹងវិជ្ជាជីវៈនៃការផ្លាស់ប្តូរ ឬផលវិបាកដែលអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយមានគោលបំណងបង្ការ និងលុបបំបាត់ទាន់ពេលវេលា។

ចំនួននៃការថែទាំអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ អាយុរបស់គាត់ លក្ខណៈនៃជំងឺ វិសាលភាពនៃការវះកាត់ របបដែលបានកំណត់ និងផលវិបាកដែលកើតឡើង។

គិលានុបដ្ឋាយិកាកំពុងជួយអ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពទន់ខ្សោយរបស់គាត់ និងជាធាតុសំខាន់បំផុតនៃសកម្មភាពវេជ្ជសាស្ត្រ។

ចំពោះអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរ ការថែទាំរួមមានជំនួយក្នុងការបំពេញតម្រូវការជីវិតជាមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេ (អាហារ ភេសជ្ជៈ ចលនាពោះវៀន ប្លោកនោម។ល។); អនុវត្តវិធានការអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន (បោកគក់ ការពារដំបៅ ផ្លាស់ប្តូរក្រណាត់ទេសឯក ជាដើម); ជំនួយអំឡុងពេលមានការឈឺចាប់ (ក្អួត ក្អក ហូរឈាម បញ្ហាដកដង្ហើម។ល។)។

នៅក្នុងការអនុវត្តវះកាត់ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ និងការភ័យខ្លាចមុន ឬក្រោយការវះកាត់ ការថែទាំតម្រូវឱ្យមានទីតាំងសកម្មមួយនៅលើផ្នែកនៃបុគ្គលិក។ អ្នកជំងឺវះកាត់ ជាពិសេសអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរ មិនសុំជំនួយទេ។ សកម្មភាពថែទាំណាមួយនាំឱ្យពួកគេមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងមិនល្អបន្ថែមទៀត ដូច្នេះពួកគេមានអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានចំពោះការប៉ុនប៉ងណាមួយដើម្បីធ្វើឱ្យរបៀបម៉ូទ័រ និងអនុវត្តនីតិវិធីអនាម័យចាំបាច់។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ បុគ្គលិកត្រូវតែអនុវត្តការយកចិត្តទុកដាក់ ការអត់ធ្មត់។

សមាសធាតុសំខាន់មួយនៃការថែទាំគឺបង្កើតសន្តិភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ភាពស្ងៀមស្ងាត់នៅក្នុងបន្ទប់ដែលអ្នកជំងឺមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ សូម្បីតែអាកប្បកិរិយារួសរាយរាក់ទាក់របស់បុគ្គលិកពេទ្យចំពោះពួកគេ ការលុបបំបាត់កត្តាមិនអំណោយផលទាំងអស់ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ - ទាំងនេះគឺជាគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋានមួយចំនួននៃអ្វីដែលហៅថារបបវេជ្ជសាស្ត្រ និងការការពារ។ នៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ ដែលប្រសិទ្ធភាពភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អនៃជំងឺ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ ផាសុកភាពខាងសរីរវិទ្យា ក្នុងលក្ខខណ្ឌអនាម័យល្អ និងទទួលបានរបបអាហារមានតុល្យភាព។

អាកប្បកិរិយាយកចិត្តទុកដាក់ កក់ក្តៅ និងយកចិត្តទុកដាក់របស់បុគ្គលិកពេទ្យរួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការរៀបចំអនាម័យរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ

រយៈពេលមុនការវះកាត់កាន់កាប់កន្លែងសំខាន់មួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធព្យាបាល និងអង្គការរបស់វា។ នេះគឺជារយៈពេលជាក់លាក់មួយ ដែលចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងនាំយកមុខងារសំខាន់ៗនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទៅកាន់កម្រិតសំខាន់។

ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវះកាត់ និងការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ រយៈពេលមុនប្រតិបត្តិការអាចមានរយៈពេលខ្លីណាស់ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងអាចពន្យារបានក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក។

ការរៀបចំទូទៅសម្រាប់ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុករួមមានការសិក្សាទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាកនៃជំងឺមូលដ្ឋាន និងជំងឺរួមគ្នា និងការកំណត់ស្ថានភាពមុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ នៅពេលចង្អុលបង្ហាញ ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃប្រព័ន្ធផ្សេងៗ ដើម្បីឈានទៅដល់ការត្រៀមខ្លួនជាក់លាក់នៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនាពេលខាងមុខ ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើធម្មជាតិ និងការប្រព្រឹត្ត ហើយចុងក្រោយគឺអាស្រ័យលើការរៀបចំនៃអំឡុងពេលមុនការវះកាត់។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពន្យារពេលប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ ទោះបីជាមានការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាព ត្រជាក់ស្រាល រូបរាងនៃ pustules នៅលើរាងកាយជាដើម។ អនាម័យមាត់គឺជាកាតព្វកិច្ច។

ទំនួលខុសត្រូវរបស់បុគ្គលិកកម្រិតទាប និងមធ្យម រួមមានការរៀបចំអនាម័យអ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមនៅពេលល្ងាចមុនពេលវះកាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានពន្យល់ថា ការវះកាត់ត្រូវតែធ្វើនៅលើពោះទទេ។ នៅពេលល្ងាចអ្នកជំងឺទទួលបានអាហារពេលល្ងាចស្រាលហើយនៅពេលព្រឹកពួកគេមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំឬផឹកទេ។

នៅពេលល្ងាចអវត្ដមាននៃ contraindications អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់ enema សម្អាត។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺងូតទឹក ឬងូតទឹកអនាម័យ ខោក្នុង និងក្រណាត់គ្រែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ នៅពេលយប់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេង ឬថ្នាំ sedative ។

នៅពេលព្រឹកភ្លាមៗមុនពេលវះកាត់សក់ត្រូវបានកោរយ៉ាងទូលំទូលាយពីកន្លែងវះកាត់នាពេលអនាគតនិងទំហំរបស់វាដោយគិតគូរដល់ការពង្រីកលទ្ធភាពនៃការចូល។ មុនពេលកោរសក់ ស្បែកត្រូវបានជូតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងអនុញ្ញាតឱ្យស្ងួត ហើយបន្ទាប់ពីកោររួច វាត្រូវបានជូតដោយជាតិអាល់កុល ។ វិធានការទាំងនេះមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមុនបានទេ ដោយសារការកោស និងកោសដែលបានទទួលអំឡុងពេលកោរសក់អាចឆ្លងមេរោគ។ ពីរបីម៉ោងគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្វែរពួកវាទៅជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់នៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

នៅពេលព្រឹកអ្នកជំងឺលាងមុខហើយដុសធ្មេញ។ ធ្មេញ​ត្រូវ​យក​ចេញ​ដោយ​រុំ​ដោយ​មារៈបង់រុំ ហើយ​ដាក់​ក្នុង​កន្លែង​ដេក។ មួកឬក្រម៉ាត្រូវបានដាក់នៅលើស្បែកក្បាល។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​សក់​វែង​បាន​ចង​សក់​។

ក្រោយ​ពី​ព្យាបាល​មុន​រួច អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​នាំ​ទៅ​បន្ទប់​វះកាត់​ដោយ​ពាក់​អាវ​ក្រោះ អម​ដោយ​គិលានុបដ្ឋាយិកា​ស្លៀកពាក់​ខោអាវ​ស្អាត មួក និង​ម៉ាស។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលក្នុងហេតុផលសង្គ្រោះបន្ទាន់ បរិមាណនៃការរៀបចំអនាម័យគឺអាស្រ័យលើភាពបន្ទាន់នៃប្រតិបត្តិការដែលត្រូវការ ហើយត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបំពេញកាតព្វកិច្ច។ វិធានការចាំបាច់គឺការសម្អាតក្រពះដោយប្រើបំពង់ក្រពះ និងកោរសក់នៃកន្លែងវះកាត់។

អនាម័យ​រាងកាយ ក្រណាត់​ទេស​ឯក ការ​រំសាយ​អ្នក​ជំងឺ

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺជារយៈពេលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចប់នៃដំណើរការមុខរបួស - ការព្យាបាលមុខរបួសនិងស្ថេរភាពនៃមុខងារកាត់បន្ថយនិងខូចខាតនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទ្រទ្រង់ជីវិត។

ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ទីតាំងសកម្ម អកម្ម និងបង្ខំត្រូវបានសម្គាល់។

ទីតាំងសកម្មគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្រាល ឬនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺអាចផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៅលើគ្រែ ដោយឯករាជ្យ អង្គុយចុះ ក្រោកឈរ និងដើរ។

ទីតាំងអកម្មត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅពេលដែលអ្នកជំងឺសន្លប់ ហើយជាទូទៅតិចជាងក្នុងករណីមានភាពទន់ខ្សោយខ្លាំង។ អ្នកជំងឺមិនមានចលនា នៅតែស្ថិតក្នុងទីតាំងដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យគាត់ ក្បាល និងអវយវៈព្យួរចុះក្រោម ដោយសារតែទំនាញរបស់វា។ រាងកាយរអិលចេញពីខ្នើយឆ្ពោះទៅចុងខាងក្រោមនៃគ្រែ។ អ្នកជំងឺបែបនេះទាមទារការត្រួតពិនិត្យពិសេសដោយបុគ្គលិកពេទ្យ។ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយឬផ្នែកនីមួយៗរបស់វាពីមួយពេលទៅមួយពេលដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការការពារផលវិបាក - bedsores, hypostatic pneumonia ជាដើម។

អ្នកជំងឺមានជំហរបង្ខំដើម្បីបញ្ឈប់ ឬចុះខ្សោយនូវអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលគាត់មាន (ឈឺ ក្អក ដង្ហើមខ្លី។ល។)។

ការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបបទូទៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺសំខាន់ទៅលើការរៀបចំ និងត្រួតពិនិត្យការអនុលោមតាមវិធានការអនាម័យ។ អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលសម្រាកលើគ្រែត្រូវការជំនួយយ៉ាងសកម្មក្នុងការថែទាំរាងកាយ ក្រណាត់ទេសឯក និងការអនុវត្តមុខងារសរីរវិទ្យា។

សមត្ថភាពរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ រួមមានការបង្កើតទីតាំងដែលមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺ ដែលលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយ និងការការពារផលវិបាក។ ជាឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីការវះកាត់លើសរីរាង្គពោះ គួរតែដាក់ខ្លួនអ្នកដោយលើកចុងក្បាល ហើយពត់ខ្លួនបន្តិច ដែលជួយសម្រួលដល់ការសង្កត់លើពោះ និងផ្តល់ការសម្រាកដល់មុខរបួសវះកាត់ លក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការដកដង្ហើម និងចរន្តឈាម។

ដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងដែលមានប្រយោជន៍ កន្លែងដាក់ក្បាលពិសេស ទ្រនាប់ជាដើម អាចត្រូវបានប្រើ។ មានគ្រែដែលមានមុខងារមានបីផ្នែកដែលអាចចល័តបាន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងប្រកបដោយផាសុកភាពនៅលើគ្រែដោយរលូន និងដោយស្ងៀមស្ងាត់ដោយប្រើចំណុចទាញ។ ជើងគ្រែត្រូវបានបំពាក់ដោយកង់សម្រាប់ផ្លាស់ទីវាទៅកន្លែងផ្សេង។

ធាតុសំខាន់នៃការថែទាំអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរគឺការបង្ការជំងឺដំបៅ។

ដំបៅនៅលើគ្រែគឺជាដុំសាច់នៃស្បែកដែលមានជាលិការ subcutaneous និងជាលិកាទន់ផ្សេងទៀតដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់យូរ ការរំខាននៃឈាមរត់ក្នុងតំបន់ និង trophism សរសៃប្រសាទ។ Bedsores ជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងទន់ខ្សោយ ដែលត្រូវបានបង្ខំឱ្យនៅទីតាំងផ្ដេករយៈពេលយូរ៖ នៅពេលដេកលើខ្នង - នៅក្នុងតំបន់នៃ sacrum, ស្មា, កែងដៃ, កែងជើង, នៅខាងក្រោយក្បាល។ , នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើចំហៀង - នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ត្រគាក, នៅក្នុងការព្យាករនៃ trochanter femur កាន់តែច្រើន។

ការកើតឡើងនៃដំបៅគ្រែត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការថែទាំអ្នកជំងឺមិនល្អ៖ ការថែទាំគ្រែ និងខោទ្រនាប់មិនស្អាត ពូកមិនស្មើគ្នា កំទេចអាហារនៅលើគ្រែ ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូររបស់អ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងមួយ។

នៅពេលដែលដំបៅដុះឡើង ស្បែកដំបូងលេចឡើងជាក្រហម និងឈឺចាប់ បន្ទាប់មកអេពីដេមីនឹងរបូតចេញ ជួនកាលមានការបង្កើតពងបែក។ បន្ទាប់មក necrosis នៃស្បែកកើតឡើង, រាលដាលខាងក្នុងនិងទៅភាគី, លាតត្រដាងសាច់ដុំ, សរសៃពួរ, និង periosteum ។

ដើម្បីបងា្ករដំបៅគ្រែ សូមផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង ដោយបង្វែរអ្នកជំងឺ ខណៈពេលដែលកន្លែងដែលមានដំបៅអាចលេចឡើងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ជូតជាមួយអាល់កុល camphor ឬថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងទៀត ហើយការម៉ាស្សាស្រាលត្រូវបានអនុវត្ត - stroking, patting ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលគ្រែរបស់អ្នកជំងឺគឺស្អាត សំណាញ់ត្រូវបានលាតសន្ធឹងយ៉ាងល្អជាមួយនឹងផ្ទៃរាបស្មើ ពូកដែលគ្មានរលាក់ ឬបាក់បែកត្រូវបានដាក់នៅលើកំពូលនៃសំណាញ់ ហើយសន្លឹកស្អាតត្រូវបានដាក់នៅលើវា ដែលគែមទាំងនោះមាន។ រុំនៅក្រោមពូកដើម្បីកុំឱ្យវារមៀលឬប្រមូលផ្តុំជាផ្នត់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការនោម និងលាមក ឬមានការហូរទឹករំអិលច្រើនចេញពីមុខរបួស ចាំបាច់ត្រូវដាក់ក្រណាត់ប្រេងពីលើទទឹងទាំងមូលនៃគ្រែ ហើយពត់គែមរបស់វាឱ្យបានល្អដើម្បីការពារកុំឱ្យសើមគ្រែ។ កន្ទបមួយត្រូវបានដាក់នៅលើកំពូលដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរតាមតម្រូវការប៉ុន្តែមិនតិចជាងរៀងរាល់ 1-2 ថ្ងៃម្តង។ ក្រណាត់សើម និងកខ្វក់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗ។

រង្វង់អតិផរណាដែលគ្របដណ្ដប់ដោយកន្ទបទារកត្រូវបានដាក់នៅក្រោម sacrum របស់អ្នកជំងឺ ហើយរង្វង់កប្បាសត្រូវបានដាក់នៅក្រោមកែងដៃ និងកែងជើង។ វាមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការប្រើពូកប្រឆាំងនឹង decubitus ដែលមានផ្នែកដែលអាចបំប៉ោងបាន សម្ពាធខ្យល់ដែលផ្លាស់ប្តូរជាប្រចាំនៅក្នុងរលក ដែលផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធលើតំបន់ផ្សេងៗនៃស្បែកជារលកជាទៀងទាត់ ដោយហេតុនេះផលិតម៉ាស្សា និងធ្វើអោយប្រសើរឡើង។ ឈាមរត់ក្នុងស្បែក។ នៅពេលដែលដំបៅស្បែកលេចឡើង ពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយ 5% នៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate ឬដំណោះស្រាយអាល់កុលនៃពណ៌បៃតងដ៏អស្ចារ្យ។ ការព្យាបាលដំបៅជ្រៅ ត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍នៃការព្យាបាលរបួស purulent ដូចដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

គ្រែ និងខោក្នុងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់ យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីងូតទឹកអនាម័យ។ ក្នុងករណីខ្លះ linen ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមតាមតម្រូវការ។

អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីផ្លាស់ប្តូរគ្រែ និងខោក្នុង។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអង្គុយ គាត់ត្រូវបានផ្ទេរពីគ្រែទៅកៅអី ហើយគិលានុបដ្ឋាយិកាតូចធ្វើគ្រែរបស់គាត់។

ការផ្លាស់ប្តូរសន្លឹកនៅក្រោមអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការជំនាញជាក់លាក់ពីបុគ្គលិក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបើកចំហៀងរបស់គាត់ ដំបូងអ្នកត្រូវតែលើកក្បាលរបស់គាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយដកខ្នើយចេញពីក្រោមវា ហើយបន្ទាប់មកជួយអ្នកជំងឺឱ្យងាកមកចំហៀងរបស់គាត់។ នៅលើគ្រែពាក់កណ្តាលដែលនៅទំនេរ ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃខ្នងអ្នកជំងឺ អ្នកត្រូវរមូរសន្លឹកដែលកខ្វក់ដើម្បីឱ្យវាស្ថិតនៅក្នុងទម្រង់ជាខ្នើយនៅខាងក្រោយអ្នកជំងឺ។ នៅកន្លែងទំនេរ អ្នកត្រូវដាក់សន្លឹកស្អាត ពាក់កណ្តាលរមៀល ដែលក្នុងទម្រង់ជា roller នឹងស្ថិតនៅជាប់នឹង roller នៃសន្លឹកកខ្វក់។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺត្រូវបានជួយឱ្យដេកលើខ្នងរបស់គាត់ ហើយបែរទៅម្ខាងទៀត បន្ទាប់មកគាត់នឹងឃើញខ្លួនឯងដេកនៅលើសន្លឹកស្អាត បែរមុខរបស់គាត់ទៅគែមគ្រែទល់មុខគ្នា។ បនា្ទាប់ពីនេះសូមយកសន្លឹកកខ្វក់ចេញហើយតម្រង់ត្រង់ស្អាត។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចផ្លាស់ទីបានទាំងស្រុង អ្នកអាចប្តូរសន្លឹកតាមវិធីផ្សេង។ ចាប់ផ្តើមនៅចុងខាងក្រោមនៃគ្រែ រមៀលសន្លឹកកខ្វក់នៅក្រោមអ្នកជំងឺ លើកជើង ភ្លៅ និងគូទរបស់គាត់ជាវេន។ រមៀលនៃសន្លឹកកខ្វក់នឹងត្រូវបានដាក់នៅក្រោមខ្នងខាងក្រោមរបស់អ្នកជំងឺ។ សន្លឹកស្អាតដែលរមៀលឡើងក្នុងទិសដៅបញ្ច្រាសត្រូវបានដាក់នៅលើចុងជើងនៃគ្រែ ហើយតម្រង់ឆ្ពោះទៅចុងក្បាល ហើយលើកអវយវៈក្រោម និងគូទរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ រមៀលនៃសន្លឹកស្អាតនឹងនៅជាប់នឹងរមៀលនៃកខ្វក់ - នៅក្រោមខ្នងទាប។ បន្ទាប់មក សណ្តាប់ធ្នាប់មួយលើកក្បាល និងទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺបន្តិច ខណៈមួយទៀតនៅពេលនេះ យកសន្លឹកដែលកខ្វក់ចេញ ហើយដាក់ក្រណាត់ស្អាតនៅកន្លែងរបស់វា។

វិធីសាស្រ្តទាំងពីរនៃការផ្លាស់ប្តូរសន្លឹកមួយ ជាមួយនឹងភាពប៉ិនប្រសប់របស់អ្នកថែទាំ ជៀសមិនរួចបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភយ៉ាងខ្លាំងដល់អ្នកជំងឺ ហេតុដូច្នេះហើយ ជួនកាលវាសមហេតុផលជាងក្នុងការដាក់អ្នកជំងឺនៅលើក្រឡឹង និងធ្វើគ្រែឡើងវិញ ជាពិសេសចាប់តាំងពីក្នុងករណីទាំងពីរ។ មនុស្សត្រូវធ្វើបែបនេះ។

ប្រសិនបើគ្មានក្រឡឹងទេ អ្នកទាំងពីរត្រូវផ្លាស់ទីអ្នកជំងឺទៅគែមគ្រែ បន្ទាប់មកដាក់ពូក និងសន្លឹកត្រង់លើពាក់កណ្តាលទំនេរ បន្ទាប់មកផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅពាក់កណ្តាលគ្រែ ហើយធ្វើដូចគ្នានៅលើគ្រែ។ ផ្នែក​ផ្សេងទៀត។

នៅពេលផ្លាស់ប្តូរខោអាវក្នុងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវដាក់ដៃនៅក្រោមថង់យាមរបស់អ្នកជំងឺ ចាប់គែមអាវ ហើយយកវាមកក្បាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន បន្ទាប់មកលើកដៃទាំងពីររបស់អ្នកជំងឺ ហើយរំកិលអាវរមូរនៅកពីលើ។ ក្បាលអ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីនេះដៃរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានដោះលែង។ ស្លៀកពាក់អ្នកជំងឺតាមលំដាប់បញ្ច្រាស៖ ដំបូងត្រូវពាក់អាវដៃអាវ បន្ទាប់មកបោះវាពីលើក្បាល ហើយចុងក្រោយតម្រង់វានៅក្រោមអ្នកជំងឺ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ មានអាវពិសេស (អាវកាក់) ដែលងាយស្រួលដាក់ និងដោះចេញ។ ប្រសិនបើដៃរបស់អ្នកជំងឺត្រូវរបួស ជាដំបូងត្រូវដោះអាវចេញពីដៃដែលមានសុខភាពល្អ ហើយបន្ទាប់មកបានតែពីអ្នកឈឺប៉ុណ្ណោះ។ ដំបូង​គេ​ស្លៀកពាក់​ដៃ​ឈឺ ហើយ​បន្ទាប់​មក​អ្នក​មាន​សុខភាព​ល្អ​។

ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលសម្រាកលើគ្រែរយៈពេលយូរ ជំងឺស្បែកផ្សេងៗអាចកើតឡើង៖ កន្ទួលលើស្បែក របក កន្ទួលកន្ទប ដំបៅ ដំបៅលើគ្រែ។ល។

វាចាំបាច់ក្នុងការជូតស្បែកអ្នកជំងឺជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ disinfectant: អាល់កុល camphor, cologne, vodka, អាល់កុលពាក់កណ្តាលនិងពាក់កណ្តាលជាមួយទឹក vinegar តារាង (1 ស្លាបព្រាក្នុងមួយកែវទឹក) ល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវយកចុងកន្សែងមកជូតឱ្យសើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ រុំវាឱ្យស្រាលៗ ហើយចាប់ផ្តើមជូតនៅខាងក្រោយត្រចៀក ក ខ្នង ផ្ទៃខាងមុខនៃទ្រូង និងក្លៀក។ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើផ្នត់នៅក្រោមក្រពេញ mammary ដែលស្ត្រីធាត់អាចកើតកន្ទួលកន្ទប។ បន្ទាប់មកជូតស្បែកឱ្យស្ងួតតាមលំដាប់ដូចគ្នា។

អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែត្រូវលាងជើងពីរទៅបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ដោយដាក់អាងទឹកក្តៅឧណ្ហៗនៅចុងជើងគ្រែ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់ គិលានុបដ្ឋាយិកាវ័យក្មេងបានសាប៊ូជើងរបស់គាត់ លាង ជូត ហើយបន្ទាប់មកកាត់ក្រចករបស់គាត់។

អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមិនអាចដុសធ្មេញដោយខ្លួនឯងបានទេ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីអាហារនីមួយៗ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវសម្អាតមាត់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះនាងឆ្លាស់គ្នាយកថ្ពាល់របស់អ្នកជំងឺចេញពីខាងក្នុងដោយប្រើ spatula នៅសងខាងហើយជូតធ្មេញនិងអណ្តាតដោយប្រើគ្រាប់មារៈបង់រុំដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 5% នៃអាស៊ីត boric ឬដំណោះស្រាយ 2% នៃ sodium bicarbonate ។ ឬដំណោះស្រាយខ្សោយនៃប៉ូតាស្យូម permanganate ។ បន្ទាប់ពីនេះអ្នកជំងឺលាងជម្រះមាត់របស់គាត់យ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដូចគ្នាឬគ្រាន់តែទឹកក្តៅ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចលាងជមែះបានទេ នោះគាត់គួរតែស្រោចស្រពមាត់មាត់ដោយប្រើកែវ Esmarch អំពូលកៅស៊ូ ឬសឺរាុំង Janet ។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ទីតាំង​អង្គុយ​ពាក់កណ្តាល ទ្រូង​ត្រូវ​បាន​គ្រប​ដោយ​ក្រណាត់​ប្រេង ហើយ​ថាស​រាង​ក្រលៀន​ត្រូវ​បាន​យក​មក​ចង្កា​ដើម្បី​បង្ហូរ​ទឹក​លាង​សម្អាត។ គិលានុបដ្ឋាយិកាឆ្លាស់គ្នាទាញមកវិញខាងស្តាំ ហើយបន្ទាប់មកថ្ពាល់ខាងឆ្វេងដោយប្រើ spatula បញ្ចូលចុង និងស្រោចស្រពមាត់ធ្មេញ ខណៈពេលដែលលាងចេញនូវភាគល្អិតអាហារ បន្ទះជាដើម ដោយទឹកហូរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការរលាកច្រើនតែកើតឡើងនៅលើភ្នាសរំអិលនៃមាត់ - រលាកមាត់ អញ្ចាញធ្មេញ - រលាកអញ្ចាញធ្មេញ អណ្តាត - glossitis ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឡើងក្រហមនៃភ្នាសរំអិល ទឹកមាត់ ការដុត ការឈឺចាប់ពេលបរិភោគ រូបរាងនៃដំបៅ និងមិនល្អ។ ដង្ហើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ដំណោះស្រាយ chloramine 2% ដំណោះស្រាយ furatsilin 0.1% ដំណោះស្រាយ sodium bicarbonate 2% ដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate ខ្សោយ) ។ ការ​ប្រើ​ប្រាស់​អាច​ធ្វើ​បាន​ដោយ​យក​បន្ទះ​មារៈ​បង់​រុំ​មាប់មគ​ដែល​ត្រាំ​ក្នុង​ទឹក​ថ្នាំ​សម្លាប់​មេរោគ​ឬ​ថ្នាំ​ស្ពឹក​រយៈ​ពេល 3-5 នាទី។ នីតិវិធីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើបបូរមាត់របស់អ្នកស្ងួត និងមានស្នាមប្រេះនៅជ្រុងមាត់របស់អ្នក វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបើកមាត់របស់អ្នកឱ្យទូលាយ ប៉ះស្នាមប្រេះ ឬយកសំបកដែលបង្កើតចេញនោះទេ។ ដើម្បី​សម្រាល​ស្ថានភាព​របស់​អ្នក​ជំងឺ សូម​ប្រើ​ក្រែម​លាបមាត់​ដែល​មាន​អនាម័យ លាប​បបូរមាត់​ជាមួយ​ប្រេង​ណាមួយ (វ៉ាសេលីន ប៊ឺ បន្លែ)។

ធ្មេញ​ត្រូវ​យក​ចេញ​ពេល​យប់ លាង​ជាមួយ​សាប៊ូ ទុក​ក្នុង​កែវ​ស្អាត លាង​សម្អាត​ម្ដង​ទៀត​ពេល​ព្រឹក រួច​ដាក់​លើ។

ប្រសិនបើការបញ្ចេញទឹករំអិលលេចចេញមកដែលជាប់រោមភ្នែកជាមួយគ្នា ភ្នែកត្រូវលាងសម្អាតជាមួយនឹងមារៈបង់រុំមាប់មគ ដែលត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយអាស៊ីត boric ក្តៅ 3% ។ tampon ត្រូវបានផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅពីគែមខាងក្រៅទៅច្រមុះ។

ដើម្បីចាក់ថ្នាំបន្តក់ទៅក្នុងភ្នែក សូមប្រើបំពង់កែវភ្នែក ហើយគួរតែមានបំពង់ទុយោសម្រាប់ដំណក់ផ្សេងៗគ្នា។ អ្នកជំងឺបោះក្បាលរបស់គាត់មកវិញ ហើយងើបមុខឡើង គិលានុបដ្ឋាយិកាទាញត្របកភ្នែកខាងក្រោមមកវិញ ហើយដោយមិនប៉ះរោមភ្នែក ដោយមិនយកបំពង់ទៅជិតភ្នែកលើសពី 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ បញ្ចូល 2-3 ដំណក់ចូលទៅក្នុងផ្នត់ភ្ជាប់នៃមួយ ហើយបន្ទាប់មក ភ្នែកផ្សេងទៀត។

មួនភ្នែកត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើដំបងកញ្ចក់ពិសេស។ ត្របកភ្នែករបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានទាញចុះក្រោម មួនត្រូវបានដាក់នៅពីក្រោយវា ហើយជូតលើភ្នាសរំអិលដោយចលនាម្រាមដៃទន់ភ្លន់។

ប្រសិនបើមានការហូរទឹករំអិលតាមច្រមុះ ពួកវាត្រូវបានយកចេញដោយប្រើកប្បាស ដោយបញ្ចូលវាទៅក្នុងរន្ធច្រមុះជាមួយនឹងចលនាបង្វិលស្រាល។ នៅពេលដែលសំបកបង្កើតជាដំបូង អ្នកត្រូវទម្លាក់គ្លីសេរីន វ៉ាសាលីន ឬប្រេងបន្លែពីរបីដំណក់ចូលទៅក្នុងច្រមុះ បន្ទាប់មកពីរបីនាទី សំបកត្រូវបានយកចេញដោយរោមកប្បាស។

ក្រមួនដែលកកកុញនៅក្នុងប្រឡាយត្រចៀកខាងក្រៅគួរតែត្រូវបានយកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយប្រើកប្បាសបន្ទាប់ពីទម្លាក់ 2 ដំណក់នៃដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូសែន peroxide 3% ។ ដើម្បីដាក់ដំណក់ចូលក្នុងត្រចៀក ក្បាលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែផ្អៀងទៅទិសផ្ទុយ ហើយ auricle ត្រូវតែទាញមកវិញ និងឡើងលើ។ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំបន្តក់ អ្នកជំងឺគួរតែនៅទីតាំងមួយដោយផ្អៀងក្បាលរយៈពេល 1-2 នាទី។ កុំ​ប្រើ​វត្ថុ​រឹង​ដើម្បី​យក​ក្រមួន​ចេញ​ពី​ត្រចៀក ព្រោះ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​បំផ្លាញ​ក្រដាសត្រចៀក​អាច​នាំឱ្យ​បាត់បង់​ការស្តាប់​។

ដោយសារស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការជំនួយក្នុងការអនុវត្តមុខងារសរីរវិទ្យារបស់ពួកគេ។

ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវធ្វើឱ្យពោះវៀនទទេ អ្នកជំងឺដែលសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹងគឺត្រូវដាក់ពូក ហើយនៅពេលបត់ជើងតូច ទឹកនោមត្រូវបានផ្តល់ជូន។

នាវាអាចជាលោហៈជាមួយនឹងថ្នាំកូតអេណាលឬកៅស៊ូ។ គ្រែកៅស៊ូត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺទន់ខ្សោយ អ្នកដែលមានដំបៅ និងលាមក និងនោម។ កុំបំប៉ោងកប៉ាល់តឹងពេក បើមិនដូច្នេះទេវានឹងដាក់សម្ពាធយ៉ាងសំខាន់លើ sacrum ។ នៅពេលដាក់កប៉ាល់នៅលើគ្រែ ត្រូវប្រាកដថាដាក់ក្រណាត់ប្រេងនៅក្រោមវា។ មុនពេលបម្រើ កប៉ាល់ត្រូវលាងសម្អាតដោយទឹកក្តៅ។ អ្នកជំងឺលុតជង្គង់ គិលានុបដ្ឋាយិកាដាក់ដៃឆ្វេងរបស់គាត់នៅចំហៀងក្រោម sacrum ជួយអ្នកជំងឺលើកឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយដៃស្តាំរបស់គាត់ដាក់កប៉ាល់នៅក្រោមគូទអ្នកជំងឺដើម្បីឱ្យ perineum ស្ថិតនៅពីលើរន្ធនៃ កប៉ាល់ គ្របអ្នកជំងឺដោយភួយ ហើយទុកគាត់ឱ្យនៅម្នាក់ឯង។ បន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់, នាវាត្រូវបានយកចេញពីក្រោមអ្នកជំងឺ, មាតិការបស់វាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបង្គន់។ កប៉ាល់ត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយទឹកក្តៅឧណ្ហៗ ហើយបន្ទាប់មកសម្លាប់មេរោគជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 1% នៃ chloramine ឬ bleach សម្រាប់រយៈពេលមួយម៉ោង។

បន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់ និងការបត់ជើងតូចនីមួយៗ អ្នកជំងឺត្រូវលាងសម្អាត ព្រោះបើមិនដូច្នេះទេ ការបន្ទោរបង់ និងការរលាកនៃស្បែកគឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងតំបន់នៃផ្នត់ inguinal និង perineum ។

ការបោកគក់ត្រូវបានធ្វើជាមួយនឹងដំណោះស្រាយខ្សោយនៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate ឬដំណោះស្រាយ disinfectant ផ្សេងទៀតដែលសីតុណ្ហភាពគួរតែមានពី 30-35 ° C ។ ដើម្បីលាងសម្អាតអ្នកត្រូវមានពាងមួយ forceps និងគ្រាប់បាល់កប្បាសមាប់មគ។

នៅពេលបោកគក់ ស្ត្រីត្រូវដេកលើខ្នងរបស់នាង លុតជង្គង់ ហើយលាតវាបន្តិចនៅត្រគាក ហើយដាក់កម្រាលពូកនៅក្រោមគូទ។

គិលានុបដ្ឋាយិកាយកពាងមួយដែលមានដំណោះស្រាយទឹកសម្លាប់មេរោគក្នុងដៃឆ្វេងរបស់នាង ហើយចាក់ទឹកលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ ហើយប្រើសំឡីដែលគៀបនៅក្នុងនោះដើម្បីធ្វើចលនាពីប្រដាប់ភេទទៅរន្ធគូថ ពោលគឺឧ។ ពីលើចុះក្រោម។ បន្ទាប់ពីនេះ ជូតស្បែកក្នុងទិសដៅដូចគ្នាជាមួយនឹងសំឡីស្ងួត ដើម្បីកុំឱ្យឆ្លងមេរោគពីរន្ធគូថទៅប្លោកនោម និងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។

ការបោកគក់អាចធ្វើឡើងពីកែវ Esmarch ដែលបំពាក់ដោយបំពង់កៅស៊ូ ការគៀប និងចុងទ្វារមាស ដឹកនាំស្ទ្រីមទឹក ឬដំណោះស្រាយខ្សោយនៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate ទៅកាន់ perineum ។

វាងាយស្រួលជាងក្នុងការលាងសម្អាតបុរស។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ ជើងកោងនៅជង្គង់ ហើយគ្រែមួយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមគូទ។ ដោយ​ប្រើ​សំឡី​ដែល​តោង​ជាប់​ក្នុង​ប្រដាប់​ជូត​មាត់ ជូត​មាត់​ឱ្យ​ស្ងួត ហើយ​លាប​វា​ជាមួយ​ប្រេង​ចាហួយ ដើម្បី​ការពារ​ការ​ឡើង​កន្ទួល​កន្ទប។

ការថែទាំរបួសក្រោយការវះកាត់

លទ្ធផលក្នុងតំបន់នៃការវះកាត់ណាមួយគឺជាមុខរបួសដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនបី: គម្លាត, ឈឺចាប់, ហូរឈាម។

រាងកាយ​មាន​យន្តការ​ដ៏​ល្អ​ឥត​ខ្ចោះ​ដែល​មាន​គោល​បំណង​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​មុខរបួស​ដែល​គេ​ហៅថា​ដំណើរការ​មុខរបួស។ គោលបំណងរបស់វាគឺដើម្បីលុបបំបាត់ពិការភាពជាលិកានិងបំបាត់រោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជី។

ដំណើរការនេះគឺជាការពិតដែលមានគោលបំណង និងកើតឡើងដោយឯករាជ្យ ដោយឆ្លងកាត់បីដំណាក់កាលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា៖ ការរលាក ការបង្កើតឡើងវិញ ការរៀបចំឡើងវិញនៃស្លាកស្នាម។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការមុខរបួស - ការរលាក - មានគោលបំណងសម្អាតមុខរបួសនៃជាលិកាដែលមិនអាចទៅរួច សាកសពបរទេស មីក្រូសរីរាង្គ កំណកឈាម។ល។ តាមគ្លីនិក ដំណាក់កាលនេះមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការរលាកណាមួយ៖ ឈឺចាប់ លើសឈាម ហើម ខូចមុខងារ។

បន្តិចម្ដងៗ រោគសញ្ញាទាំងនេះបានធូរស្រាល ហើយដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានជំនួសដោយដំណាក់កាលបង្កើតឡើងវិញ អត្ថន័យគឺការបំពេញពិការភាពមុខរបួសជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់វ័យក្មេង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលនេះដំណើរការនៃការរឹតបន្តឹង (ការរឹតបន្តឹងនៃគែម) នៃមុខរបួសចាប់ផ្តើមដោយសារតែធាតុនៃជាលិកាភ្ជាប់សរសៃនិង epitheliation រឹម។ ដំណាក់កាលទី 3 នៃដំណើរការមុខរបួស ការរៀបចំឡើងវិញនៃស្លាកស្នាមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពង្រឹងរបស់វា។

លទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រនៃការវះកាត់ ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើការសង្កេតត្រឹមត្រូវ និងការថែទាំមុខរបួសក្រោយការវះកាត់។

ដំណើរការព្យាបាលមុខរបួសគឺពិតជាមានគោលបំណង កើតឡើងដោយឯករាជ្យ និងត្រូវបានធ្វើការឱ្យល្អឥតខ្ចោះដោយធម្មជាតិ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានហេតុផលដែលរំខានដល់ដំណើរការនៃមុខរបួស និងរារាំងការព្យាបាលមុខរបួសធម្មតា។

មូលហេតុទូទៅបំផុត និងគ្រោះថ្នាក់ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញ និងពន្យឺតជីវវិទ្យានៃដំណើរការមុខរបួសគឺការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួស។ វាស្ថិតនៅក្នុងមុខរបួសដែល microorganisms រកឃើញលក្ខខណ្ឌរស់នៅអំណោយផលបំផុតជាមួយនឹងសំណើមចាំបាច់ សីតុណ្ហភាពមានផាសុខភាព និងអាហារសម្បូរជីវជាតិ។ តាមគ្លីនិកការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួសត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមរបស់វា។ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងសំខាន់នៃម៉ាក្រូសរីរាង្គ ពេលវេលា និងតែងតែប្រថុយប្រថានទាក់ទងនឹងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ និងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។

ការឆ្លងនៃមុខរបួសត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការខ្វះចន្លោះរបស់វា ចាប់តាំងពីមុខរបួសត្រូវបានបើកសម្រាប់មីក្រូសរីរាង្គចូលទៅក្នុងវា។ ម៉្យាងវិញទៀត ពិការភាពជាលិកាសំខាន់ៗ ទាមទារសម្ភារៈផ្លាស្ទិច និងពេលវេលាបន្ថែមទៀត ដើម្បីលុបបំបាត់វា ដែលជាហេតុផលមួយសម្រាប់ការកើនឡើងនៃពេលវេលាព្យាបាលមុខរបួស។

ដូច្នេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមុខរបួសដោយការការពារការឆ្លងរបស់វានិងដោយការលុបបំបាត់គម្លាត។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ចន្លោះប្រហោងត្រូវបានលុបចោលកំឡុងពេលវះកាត់ ដោយការស្តារទំនាក់ទំនងកាយវិភាគវិទ្យាឡើងវិញ ដោយការដេរស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃមុខរបួស។

ការថែរក្សាមុខរបួសឱ្យស្អាតនៅអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ កើតឡើងជាចម្បងចំពោះវិធានការដើម្បីការពារការចម្លងរោគនៃអតិសុខុមប្រាណរបស់វាពីការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំ និងមន្ទីរពេទ្យ ដែលសម្រេចបានដោយការអនុវត្តតាមច្បាប់ asepsis ដែលបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ។

វិធានការសំខាន់ក្នុងគោលបំណងការពារការឆ្លងមេរោគទំនាក់ទំនងគឺការក្រៀវនៃវត្ថុទាំងអស់ដែលអាចប៉ះនឹងផ្ទៃមុខរបួស។ ឧបករណ៍ សំលៀកបំពាក់ មដ ក្រណាត់ទេសឯក ដំណោះស្រាយ ។ល។ ត្រូវតែក្រៀវ។

ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ បន្ទាប់ពីដេរមុខរបួស វាត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ (អ៊ីយ៉ូត អ៊ីយ៉ូត អ៊ីយ៉ូត អ៊ីយ៉ូត អ៊ីយ៉ូត ពណ៌បៃតង អាល់កុល) និងគ្របដោយបង់រុំមាប់មគ ដែលត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងតឹង និងសុវត្ថិភាពដោយការបង់រុំ ឬប្រើកាវ ឬកាវ។ កាសែត។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ បង់រុំរលុង ឬសើមដោយឈាម កូនកណ្តុរជាដើម អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងជាបន្ទាន់ទៅគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ឬវេជ្ជបណ្ឌិតដែលទទួលបន្ទុក ដែលបន្ទាប់ពីពិនិត្យរួច ណែនាំអ្នកឱ្យផ្លាស់ប្តូរបង់រុំ។

ក្នុងអំឡុងពេលស្លៀកពាក់ណាមួយ (ការដកចេញនូវសម្លៀកបំពាក់ដែលបានអនុវត្តពីមុន ការពិនិត្យមុខរបួស និងការព្យាបាលលើវា ការស្លៀកពាក់ថ្មី) ផ្ទៃមុខរបួសនៅតែបើកចំហ ហើយប៉ះនឹងខ្យល់ក្នុងរយៈពេលយូរ ឬតិច ក៏ដូចជា ជាមួយឧបករណ៍ និងវត្ថុផ្សេងទៀតដែលប្រើក្នុងការស្លៀកពាក់។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់ស្លៀកពាក់មានផ្ទុកអតិសុខុមប្រាណច្រើនជាងខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ហើយជារឿយៗនៅក្នុងបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀត។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាមនុស្សមួយចំនួនធំកំពុងចរាចរឥតឈប់ឈរនៅក្នុងបន្ទប់ស្លៀកពាក់: បុគ្គលិកពេទ្យអ្នកជំងឺសិស្សនិស្សិត។ ការពាក់ម៉ាស់នៅពេលផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់គឺចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគដំណក់ទឹកពីការហៀរទឹកមាត់ ក្អក ឬដកដង្ហើមលើផ្ទៃរបួស។

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការស្អាតភាគច្រើន មុខរបួសត្រូវបានដេរយ៉ាងតឹង។ ម្តងម្កាល នៅចន្លោះគែមនៃមុខរបួសដែលមានស្នាមរបួស ឬតាមរយៈស្នាមប្រេះដាច់ដោយឡែក បែហោងធ្មែញនៃមុខរបួសដែលត្រូវបានដេរភ្ជាប់ត្រូវបានបង្ហូរដោយបំពង់ស៊ីលីកុន។ ការ​បង្ហូរ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដើម្បី​យក​ចេញ​នូវ​ស្នាម​របួស ឈាម​ដែល​នៅ​សេសសល់ និង​កូនកណ្តុរ​ដែល​កកកុញ​ដើម្បី​ការពារ​ការ​ហូរ​ចេញ​នៃ​មុខរបួស។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការហូរចេញនៃរបួសស្អាតត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅលើក្រពេញ mammary នៅពេលដែលនាវាឡាំហ្វាទិចមួយចំនួនធំត្រូវបានខូចខាត ឬបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការសម្រាប់ក្លនលូនយ៉ាងទូលំទូលាយ នៅពេលដែលបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃថង់ hernial ធំនៅតែមាននៅក្នុងជាលិកា subcutaneous ។

មានការបង្ហូរអកម្ម នៅពេលដែល exudate មុខរបួសហូរដោយទំនាញ។ ជាមួយនឹងការបង្ហូរទឹកសកម្មឬសេចក្តីប្រាថ្នាសកម្មមាតិកាត្រូវបានយកចេញពីបែហោងធ្មែញមុខរបួសដោយប្រើឧបករណ៍ផ្សេងៗដែលបង្កើតការខ្វះចន្លោះថេរក្នុងចន្លោះ 0.1-0.15 atm ។ ក្នុងនាមជាប្រភពខ្វះចន្លោះ ស៊ីឡាំងកៅស៊ូដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរាងស្វ៊ែរយ៉ាងហោចណាស់ 8-10 សង់ទីម៉ែត្រ corrugations ផលិតដោយឧស្សាហកម្ម ក៏ដូចជា microcompressors MK aquarium ដែលបានកែប្រែត្រូវបានប្រើដោយប្រសិទ្ធភាពស្មើគ្នា។

ការថែទាំក្រោយការវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលដោយបូមធូលី ជាវិធីសាស្រ្តការពារដំណើរការរបួសដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ មកលើការត្រួតពិនិត្យវត្តមាននៃការខ្វះចន្លោះនៅក្នុងប្រព័ន្ធ ក៏ដូចជាការត្រួតពិនិត្យលក្ខណៈ និងបរិមាណនៃការហូរចេញពីមុខរបួស។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ភ្លាមៗ ខ្យល់អាចត្រូវបានបឺតចូលតាមស្នាមស្បែក ឬសន្លាក់ដែលលេចធ្លាយរវាងបំពង់ និងអាដាប់ទ័រ។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធ depressurizes វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតកន្លែងទំនេរនៅក្នុងវាម្តងទៀតនិងលុបបំបាត់ប្រភពនៃការលេចធ្លាយខ្យល់។ ដូច្នេះវាជាការចង់បានដែលឧបករណ៍ព្យាបាលដោយខ្វះចន្លោះមានឧបករណ៍សម្រាប់ត្រួតពិនិត្យវត្តមាននៃការខ្វះចន្លោះនៅក្នុងប្រព័ន្ធ។ នៅពេលប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលីតិចជាង 0.1 atm ប្រព័ន្ធនឹងឈប់ដំណើរការនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ចាប់តាំងពីបំពង់ត្រូវបានស្ទះដោយសារតែការឡើងក្រាស់នៃ exudate មុខរបួស។ នៅពេលដែលកម្រិតនៃការខ្វះចន្លោះគឺលើសពី 0.15 atm ការស្ទះរន្ធចំហៀងនៃបំពង់បង្ហូរទឹកជាមួយនឹងជាលិកាទន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងពួកវានៅក្នុង lumen បង្ហូរ។ នេះមានឥទ្ធិពលបំផ្លាញមិនត្រឹមតែលើជាតិសរសៃប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងលើជាលិកាភ្ជាប់ដែលកំពុងលូតលាស់ ដែលបណ្តាលឱ្យវាហូរឈាម និងបង្កើនការហូរចេញមុខរបួស។ ការខ្វះចន្លោះ 0.15 atm អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីមុខរបួសយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលលើជាលិកាជុំវិញ។

ខ្លឹមសារនៃការប្រមូលត្រូវបានជម្លៀសម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ជួនកាលច្រើនដង - នៅពេលដែលវាត្រូវបានបំពេញ បរិមាណរាវត្រូវបានវាស់ និងកត់ត្រា។

ពាងប្រមូល និងបំពង់តភ្ជាប់ទាំងអស់គឺស្ថិតនៅក្រោមការសម្អាត និងការសម្លាប់មេរោគមុនការក្រៀវ។ ដំបូងគេត្រូវលាងសម្អាតដោយទឹកដែលកំពុងរត់ ដើម្បីកុំឱ្យមានការកកឈាមនៅក្នុង lumen របស់ពួកគេ បន្ទាប់មកដាក់ក្នុងដំណោះស្រាយ 0.5% នៃសារធាតុសាប៊ូសំយោគ និង 1% hydrogen peroxide រយៈពេល 2-3 ម៉ោង បន្ទាប់មកពួកគេត្រូវលាងសម្អាតម្តងទៀតជាមួយនឹងទឹកដែលកំពុងរត់ ហើយដាំឱ្យពុះរយៈពេល 30 ម៉ោង។ នាទី

ប្រសិនបើស្នាមរបួសវះកាត់បានកើតឡើង ឬការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដំបូងសម្រាប់ជំងឺ purulent នោះមុខរបួសត្រូវតែព្យាបាលដោយបើកចំហ ពោលគឺគែមមុខរបួសត្រូវតែដាច់ចេញពីគ្នា ហើយបែហោងធ្មែញមុខរបួសត្រូវបង្ហូរចេញ ដើម្បីជម្លៀសចេញ។ ខ្ទុះ និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់សម្អាតគែម និងផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខរបួសពីជាលិកា necrotic ។

នៅពេលធ្វើការនៅក្នុងវួដសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរបួស purulent វាចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់នៃជំងឺ asepsis មិនតិចជាងនៅក្នុងនាយកដ្ឋានផ្សេងទៀតទេ។ លើសពីនេះទៅទៀត វាកាន់តែលំបាកថែមទៀតក្នុងការធានាឱ្យមានការ asepsis នៃឧបាយកលទាំងអស់នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន purulent ចាប់តាំងពីអ្នកត្រូវគិតមិនត្រឹមតែអំពីការមិនបំពុលមុខរបួសរបស់អ្នកជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យនោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអំពីរបៀបមិនផ្ទេរ microbial flora ពីអ្នកជំងឺម្នាក់ទៅ មួយទៀត។ “Superinfection” ពោលគឺការបញ្ចូលអតិសុខុមប្រាណថ្មីទៅក្នុងរាងកាយដែលខ្សោយគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។

ជាអកុសល មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់យល់អំពីរឿងនេះទេ ហើយជារឿយៗ ជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការ suppurative រ៉ាំរ៉ៃ គឺមិនស្អាត ប៉ះខ្ទុះដោយដៃរបស់ពួកគេ ហើយបន្ទាប់មកលាងសម្អាតពួកគេមិនល្អ ឬមិនបានទាំងអស់។

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពនៃការស្លៀកពាក់ដែលគួរតែស្ងួតហើយមិនធ្វើឱ្យកខ្វក់និងគ្រឿងសង្ហារឹមនៅក្នុងបន្ទប់។ បង់រុំជាញឹកញាប់ត្រូវបង់រុំនិងផ្លាស់ប្តូរ។

សញ្ញាសំខាន់ទីពីរនៃរបួសគឺការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតសរីរាង្គដល់ចុងសរសៃប្រសាទ ហើយខ្លួនវាបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមុខងារនៅក្នុងខ្លួន។

អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់អាស្រ័យទៅលើលក្ខណៈនៃមុខរបួស ទំហំ និងទីតាំងរបស់វា។ អ្នកជំងឺយល់ឃើញការឈឺចាប់ខុសៗគ្នា ហើយមានប្រតិកម្មចំពោះវារៀងៗខ្លួន។

ការឈឺចាប់ខ្លាំងអាចជាកេះសម្រាប់ការដួលរលំនិងការវិវត្តនៃការឆក់។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាស្រូបយកការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺ រំខានដល់ដំណេកនៅពេលយប់ កំណត់ការចល័តរបស់អ្នកជំងឺ ហើយក្នុងករណីខ្លះបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់។

ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់គឺជាកិច្ចការចាំបាច់មួយនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ បន្ថែមពីលើការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ ធាតុនៃផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់លើដំបៅត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា។

ក្នុងអំឡុងពេល 12 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ កញ្ចប់ទឹកកកមួយត្រូវបានដាក់នៅលើកន្លែងរបួស។ ការប៉ះពាល់នឹងភាពត្រជាក់ក្នុងតំបន់មានឥទ្ធិពលថ្នាំស្ពឹក។ លើសពីនេះ ភាពត្រជាក់បណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមនៅក្នុងស្បែក និងជាលិកាក្រោម ដែលជំរុញការបង្កើតដុំសាច់ និងការពារការវិវត្តនៃ hematoma នៅក្នុងមុខរបួស។

ដើម្បីរៀបចំ "ត្រជាក់" ទឹកត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងប្លោកនោមកៅស៊ូជាមួយនឹងមួកវីស។ មុននឹងបើកគម្រប ខ្យល់ត្រូវតែបង្ខំឱ្យចេញពីពពុះ។ បន្ទាប់មក ពពុះ​ត្រូវ​ដាក់​ក្នុង​ទូរ​ទឹកកក​រហូត​ដល់​កក​ទាំងស្រុង។ កញ្ចប់ទឹកកកមិនគួរដាក់ដោយផ្ទាល់លើបង់រុំទេ កន្សែង ឬកន្សែងគួរតែដាក់នៅក្រោមវា។

ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដើម្បីផ្តល់ឱ្យសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ ឬផ្នែកនៃរាងកាយដែលមានទីតាំងត្រឹមត្រូវ ដែលសម្រេចបាននូវការសម្រាកអតិបរមានៃសាច់ដុំជុំវិញ និងការលួងលោមមុខងារសម្រាប់សរីរាង្គ។

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការលើសរីរាង្គពោះ ទីតាំងដែលមានចុងក្បាលលើក និងជង្គង់កោងបន្តិច មានមុខងារមានប្រយោជន៍ ដែលជួយបន្ធូរសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះ និងផ្តល់ការសម្រាកដល់មុខរបួសវះកាត់ លក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការដកដង្ហើម និងចរន្តឈាម។

អវយវៈដែលបានដំណើរការគួរតែស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងសរីរវិទ្យាជាមធ្យម ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយតុល្យភាពសកម្មភាពនៃសាច់ដុំប្រឆាំង។ សម្រាប់អវយវៈខាងលើ ទីតាំងនេះគឺជាការចាប់ពង្រត់ស្មាទៅមុំ 60° និងបត់ទៅ 30-35°; មុំរវាងកំភួនដៃនិងស្មាគួរតែមាន 110 °។ សម្រាប់អវយវៈក្រោម ការបត់បែននៅជង្គង់ និងសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តទៅមុំ 140° ហើយជើងគួរតែនៅមុំខាងស្តាំទៅជើងខាងក្រោម។ ក្រោយពេលវះកាត់ អវយវៈត្រូវបានជាប់គាំងក្នុងទីតាំងនេះ ដោយប្រើការពុះ ពុះ ឬបង់រុំជួសជុល។

ភាពអសកម្មនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ជួយសម្រួលដល់សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងសំខាន់ដោយការបំបាត់ការឈឺចាប់ ធ្វើអោយដំណេកប្រសើរឡើង និងពង្រីកគំរូម៉ូទ័រទូទៅ។

ជាមួយនឹងរបួស purulent នៅដំណាក់កាលទី 1 នៃដំណើរការមុខរបួស immobilization ជួយកំណត់ដំណើរការឆ្លង។ នៅដំណាក់កាលនៃការបង្កើតឡើងវិញ នៅពេលដែលការរលាកថយចុះ ហើយការឈឺចាប់ក្នុងមុខរបួសបានថយចុះ របៀបម៉ូទ័រត្រូវបានពង្រីក ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់មុខរបួស លើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស និងការស្តារមុខងារឡើងវិញ។

ការ​គ្រប់​គ្រង​ការ​ហូរ​ឈាម​ដែល​ជា​សញ្ញា​សំខាន់​ទី​បី​នៃ​មុខ​របួស​គឺ​ជា​បញ្ហា​ប្រឈម​ដ៏​សំខាន់​ក្នុង​ការ​វះកាត់​ណាមួយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើហេតុផលមួយចំនួន គោលការណ៍នេះមិនត្រូវបានអនុវត្ត នោះនៅប៉ុន្មានម៉ោងបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ បង់រុំនឹងសើមដោយឈាម ឬឈាមហូរតាមបំពង់បង្ហូរ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះដើរតួជាសញ្ញាសម្រាប់ការពិនិត្យភ្លាមៗដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងសកម្មភាពយ៉ាងសកម្មក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការពិនិត្យឡើងវិញនៃមុខរបួស ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។